Nội dung giai đoạn đầu của quá trình điều dưỡng. Quy trình điều dưỡng gồm 5 giai đoạn chính

Quy trình điều dưỡng

Quy trình điều dưỡng là một phương pháp dựa trên cơ sở khoa học và các hành động được thực hiện thực tế của người điều dưỡng để chăm sóc cho người bệnh.

Mục tiêu của phương pháp này là đảm bảo chất lượng cuộc sống có thể chấp nhận được khi bị bệnh bằng cách mang lại sự thoải mái tối đa về thể chất, tâm lý xã hội và tinh thần cho bệnh nhân, có tính đến các giá trị văn hóa và tinh thần của họ.

Hiện nay, quy trình điều dưỡng là một trong những khái niệm cơ bản của các mô hình điều dưỡng hiện đại và bao gồm 5 giai đoạn:

Giai đoạn 1 - Khám điều dưỡng

Giai đoạn 2 – Xác định vấn đề

Giai đoạn 3 - Lập kế hoạch

Giai đoạn 4 - Thực hiện kế hoạch chăm sóc

Giai đoạn 5 - Đánh giá

KHÁM ĐIỀU DƯỠNG

giai đoạn đầu của quá trình điều dưỡng

Ở giai đoạn này, y tá thu thập dữ liệu về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và điền vào thẻ điều dưỡng bệnh nhân nội trú

Mục đích khám bệnh nhân - thu thập, chứng minh và liên hệ các thông tin nhận được về bệnh nhân để tạo cơ sở dữ liệu thông tin về bệnh nhân và tình trạng của bệnh nhân tại thời điểm tìm kiếm sự giúp đỡ.

Dữ liệu khảo sát có thể chủ quan và khách quan.

Nguồn thông tin chủ quan là:

* chính bệnh nhân, người đặt ra những giả định của riêng mình về tình trạng sức khỏe của mình;

* Người thân và người thân của bệnh nhân.

Nguồn thông tin khách quan:

* khám thực thể bệnh nhân theo các cơ quan và hệ thống;

* Làm quen với lịch sử y tế của bệnh.

Trong quá trình giao tiếp giữa y tá và bệnh nhân, điều rất quan trọng là cố gắng thiết lập mối quan hệ nồng ấm, tin cậy cần thiết cho sự hợp tác trong cuộc chiến chống lại căn bệnh này. Việc tuân thủ các quy tắc giao tiếp nhất định với bệnh nhân sẽ cho phép y tá đạt được phong cách trò chuyện mang tính xây dựng và giành được thiện cảm từ bệnh nhân.

Phương pháp kiểm tra chủ quan là đặt câu hỏi. Đây là dữ liệu giúp y tá biết được tính cách của bệnh nhân.

Việc đặt câu hỏi có vai trò rất lớn trong việc:

Kết luận sơ bộ về nguyên nhân gây bệnh;

Đánh giá và diễn biến của bệnh;

Đánh giá thâm hụt tự chăm sóc.

Câu hỏi bao gồm anamnessis. Phương pháp này đã được nhà trị liệu nổi tiếng Zakharin đưa vào thực tế.

tiền sử– một tập hợp thông tin về bệnh nhân và sự phát triển của bệnh, có được bằng cách hỏi chính bệnh nhân và những người biết họ.

Câu hỏi bao gồm năm phần:

Phần hộ chiếu;

Khiếu nại của bệnh nhân;

bệnh lý tiền sử;

Sơ yếu lý lịch;

Phản ứng dị ứng.

Lời phàn nàn của bệnh nhân giúp tìm ra nguyên nhân buộc anh ta phải đi khám bác sĩ.

Khiếu nại của bệnh nhân bao gồm:

Hiện tại (ưu tiên);

Chủ yếu;

Thêm vào.

Những phàn nàn chính là những biểu hiện của bệnh khiến người bệnh lo lắng nhất và rõ rệt hơn. Thông thường, các khiếu nại chính xác định các vấn đề của bệnh nhân và đặc điểm chăm sóc của họ.

Anamnesis morbe (tiền sử bệnh tật) – những biểu hiện ban đầu của bệnh, khác với những biểu hiện mà bệnh nhân trình bày khi tìm kiếm sự trợ giúp y tế, do đó:

Xác định sự khởi phát của bệnh (cấp tính hoặc dần dần);

Sau đó, họ tìm ra diễn biến của căn bệnh, diễn tiến của bệnh như thế nào. cảm giác đau đớn kể từ thời điểm chúng xuất hiện;

Họ làm rõ liệu các nghiên cứu có được thực hiện trước cuộc gặp với y tá hay không và kết quả của chúng là gì;

Bạn nên hỏi: trước đó đã từng điều trị chưa, chỉ định thuốc có thể thay đổi hình ảnh lâm sàng sự ốm yếu; tất cả điều này sẽ cho phép chúng ta đánh giá hiệu quả của liệu pháp;

Thời điểm bắt đầu suy thoái được xác định.

Anamnesis vitae (lịch sử cuộc đời) - cho phép bạn tìm hiểu làm thế nào các yếu tố di truyền và trạng thái của môi trường bên ngoài, có thể liên quan trực tiếp đến sự xuất hiện bệnh ở một bệnh nhân nhất định.

Sơ yếu lý lịch được thu thập theo sơ đồ sau:

1. tiểu sử của bệnh nhân;

2. các bệnh trước đây;

3. Điều kiện làm việc và sinh hoạt;

4. say sưa;

5. những thói quen xấu;

6. gia đình và đời sống tình dục;

7. di truyền.

Kiểm tra khách quan:

Kiểm tra thể chất;

Làm quen thẻ y tế;

Trò chuyện với bác sĩ tham dự;

Nghiên cứu tài liệu y khoa về điều dưỡng.

Phương pháp khách quan là một cuộc kiểm tra xác định tình trạng hiện tại của bệnh nhân.

Việc kiểm tra được thực hiện theo kế hoạch cụ thể:

Khám tổng quát;

Kiểm tra một số hệ thống.

Phương pháp kiểm tra:

Nền tảng;

Thêm vào.

Các phương pháp kiểm tra chính bao gồm:

Khám tổng quát;

Sờ nắn;

Bộ gõ;

Thính giác.

Thính giác – nghe hiện tượng âm thanh gắn liền với hoạt động Nội tạng; là phương pháp kiểm tra khách quan.

Sờ nắn là một trong những phương pháp chính phương pháp lâm sàng kiểm tra khách quan của bệnh nhân bằng cách sử dụng cảm ứng.

Bộ gõ - gõ vào bề mặt cơ thể và đánh giá bản chất của âm thanh phát sinh; một trong những phương pháp chính để kiểm tra khách quan bệnh nhân.

Sau đó, y tá sẽ chuẩn bị cho bệnh nhân các xét nghiệm theo lịch trình khác.

Nghiên cứu bổ sung– nghiên cứu được thực hiện bởi các chuyên gia khác (ví dụ: phương pháp nội soi các kỳ thi).

Khi khám tổng quát, những điều sau đây được xác định:

1. Tình trạng chung của người bệnh:

Cực kỳ nặng nề;

Vừa phải;

Đạt yêu cầu;

2. Tư thế của người bệnh trên giường:

Tích cực;

Thụ động;

Bị ép;

3. Trạng thái ý thức (có năm loại được phân biệt):

Rõ ràng – bệnh nhân trả lời các câu hỏi một cách cụ thể và nhanh chóng;

U ám - bệnh nhân trả lời đúng câu hỏi nhưng muộn;

Ngẩn ngơ - tê liệt, bệnh nhân không trả lời câu hỏi hoặc trả lời không có ý nghĩa;

Ngẩn ngơ là trạng thái ngủ bệnh lý, không có ý thức;

Hôn mê – mất ý thức hoàn toàn, mất phản xạ.

4. Dữ liệu nhân trắc:

5. thở;

Độc lập;

Khó;

Miễn phí;

6. có hoặc không có khó thở;

Các loại khó thở sau đây được phân biệt:

Thở ra – khó thở ra;

Hít vào – khó thở;

Trộn;

7. tần số cử động thở(NPV)

8. Huyết áp (HA);

9. xung (Ps);

10. dữ liệu nhiệt kế, v.v.

Huyết áp là áp lực gây ra bởi tốc độ dòng máu chảy trong động mạch trên thành của nó.

Nhân trắc học là một tập hợp các phương pháp và kỹ thuật để đo các đặc điểm hình thái của cơ thể con người.

Xung - dao động giật định kỳ (nhịp đập) của thành động mạch trong quá trình tống máu ra khỏi tim trong quá trình co bóp của nó, liên quan đến động lực làm đầy máu và áp suất trong mạch trong một chu kỳ tim.

Nhiệt kế - đo nhiệt độ cơ thể bằng nhiệt kế.

Khó thở (khó thở) là sự rối loạn về tần số, nhịp điệu và độ sâu của hơi thở với cảm giác thiếu không khí hoặc khó thở.

XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ CỦA BỆNH NHÂN –

Quá trình điều dưỡng bao gồm năm giai đoạn. Mỗi giai đoạn của quy trình là một giai đoạn thiết yếu trong việc giải quyết vấn đề chính - điều trị cho bệnh nhân - và có mối liên hệ chặt chẽ với bốn giai đoạn còn lại.
Giai đoạn đầu tiên: khám bệnh nhân - quá trình thu thập và ghi chép dữ liệu liên tục về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân (Hình 1).

Trong Ghi chú Chăm sóc của Florence Nightingale năm 1859 | đã viết; “Bài học thực tế quan trọng nhất có thể! Công việc được giao cho các y tá là dạy họ những gì cần theo dõi, cách theo dõi, những triệu chứng nào cho thấy tình trạng bệnh đang xấu đi, những dấu hiệu là gì! quan trọng, có thể dự đoán được, dấu hiệu nào cho thấy sự quan tâm không đầy đủ, sự quan tâm không đầy đủ được thể hiện như thế nào.” Những từ này nghe có liên quan như thế nào | Ngày nay!
Mục đích của cuộc khảo sát là thu thập, chứng minh và liên hệ với nhau! Nhập thông tin nhận được về bệnh nhân để tạo cơ sở thông tin thông tin về anh ấy, về tình trạng của anh ấy-1 tại thời điểm tìm kiếm sự giúp đỡ. vai trò chính trong cuộc khảo sát thuộc về việc đặt câu hỏi. Y tá có thể định vị bệnh nhân cho cuộc trò chuyện cần thiết một cách khéo léo* đến mức nào thì thông tin cô ấy nhận được sẽ càng đầy đủ.
Dữ liệu khảo sát có thể chủ quan và khách quan. Nguồn thông tin trước hết là từ chính bệnh nhân, người đưa ra những giả định của riêng mình về tình trạng sức khỏe của mình; thông tin này mang tính chủ quan. Chỉ có mình pa | Bệnh nhân có thể cung cấp loại thông tin này. Chủ quan! ] dữ liệu bao gồm cảm giác và cảm xúc được thể hiện bằng lời nói và không bằng lời nói.
Thông tin khách quan - dữ liệu được nhận! là kết quả của sự quan sát và kiểm tra được thực hiện bởi y tá. Bao gồm các; tiền sử, dữ liệu xã hội học (các mối quan hệ, nguồn gốc, môi trường nơi bệnh nhân sống và làm việc), dữ liệu phát triển (nếu đây là trẻ em), thông tin về văn hóa (nhận thức và giá trị văn hóa), thông tin về thời gian tâm linh! sự phát triển (giá trị tinh thần, đức tin, v.v.), tâm lý! dữ liệu ( đặc điểm cá nhân tính cách, lòng tự trọng và khả năng ra quyết định).
Nguồn thông tin có thể không chỉ | người đau khổ, mà còn cả những người thân trong gia đình, đồng nghiệp, bạn bè, những người qua đường ngẫu nhiên, v.v. Họ cung cấp thông tin; Kể cả trong trường hợp nạn nhân là trẻ em, người bệnh tâm thần, người bất tỉnh,” hay v.v.
Một nguồn thông tin khách quan quan trọng là: dữ liệu từ khám thực thể của bệnh nhân (sờ nắn, gõ, nghe tim), đo huyết áp, mạch, nhịp thở; dữ liệu phòng thí nghiệm.
Khách quan và đáng tin cậy nhất là những quan sát và dữ liệu của y tá thu được trong cuộc trò chuyện cá nhân với nạn nhân, sau khi khám sức khỏe và phân tích dữ liệu phòng thí nghiệm có sẵn. Trong quá trình thu thập thông tin, điều dưỡng thiết lập mối quan hệ “trị liệu” với bệnh nhân:

• xác định những mong đợi của bệnh nhân và người thân của họ từ cơ sở y tế(từ bác sĩ, y tá);
• cẩn thận giới thiệu cho bệnh nhân các giai đoạn điều trị;
• bệnh nhân bắt đầu sản xuất lòng tự trọng vừa phải tình trạng của bạn;
• nhận thông tin cần xác minh bổ sung (thông tin về tiếp xúc truyền nhiễm, các bệnh trước đó, các hoạt động đã thực hiện, v.v.);
• xác lập và làm rõ thái độ của bệnh nhân và gia đình đối với căn bệnh này, mối quan hệ “bệnh nhân-gia đình”.

Cơm. 2

bệnh nhân và việc xây dựng chẩn đoán điều dưỡng (Hình 2). Cần lưu ý rằng mục đích của giai đoạn này rất phức tạp và đa dạng.
Trước hết, nó bao gồm việc xác định các vấn đề! phát sinh ở bệnh nhân như một loại phản ứng đáp ứng! hoạt động của cơ thể. Các vấn đề của bệnh nhân được chia thành cv-1 đang diễn ra và tiềm ẩn. Những vấn đề hiện tại -1 là những vấn đề làm phiền bệnh nhân trong Hiện nay. Ví dụ: một bệnh nhân 50 tuổi bị chấn thương cột sống đang được theo dõi. Nạn nhân-1 đang nằm nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường. Vấn đề khiến bệnh nhân hiện đang bận tâm là đau đớn, trạng thái căng thẳng, hạn chế di chuyển, thiếu hụt) khả năng tự chăm sóc và giao tiếp. Các vấn đề tiềm ẩn là những vấn đề chưa tồn tại nhưng có thể xuất hiện theo thời gian. Ở bệnh nhân của chúng tôi, các vấn đề tiềm ẩn là sự xuất hiện của vết loét khi nằm, viêm phổi, trương lực cơ giảm, nhu động ruột không đều (táo bón, nứt nẻ, trĩ).
Thứ hai, trong việc xác định các yếu tố góp phần! hoặc gây ra sự phát triển của những vấn đề này. Thứ ba, trong việc xác định điểm mạnh của bệnh nhân, điều này sẽ góp phần ngăn ngừa hoặc giải quyết vấn đề của họ. |
Vì bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp đều có một số vấn đề về sức khỏe nên y tá không thể bắt đầu giải quyết chúng cùng một lúc. Vì vậy, để giải quyết thành công các vấn đề của bệnh nhân, người điều dưỡng phải xem xét chúng dựa trên mức độ ưu tiên.
Các ưu tiên được phân loại thành sơ cấp, trung cấp và thứ cấp. Các vấn đề của bệnh nhân, nếu không được điều trị, có thể gặp phải ảnh hưởng có hạiđối với bệnh nhân, được ưu tiên hàng đầu. Mối quan tâm ưu tiên trung bình của bệnh nhân bao gồm các nhu cầu không quá cực đoan và không đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Vấn đề ưu tiên thứ yếu là nhu cầu của bệnh nhân không liên quan trực tiếp đến bệnh hoặc tiên lượng bệnh (Gordon, 1987).
Hãy quay lại ví dụ của chúng tôi và xem xét nó có tính đến các ưu tiên. Từ những vấn đề đang tồn tạiĐiều đầu tiên người điều dưỡng cần chú ý là hội chứng đau, căng thẳng - vấn đề cơ bản, sắp xếp theo thứ tự quan trọng. Định vị bắt buộc, hạn chế di chuyển, thiếu khả năng tự chăm sóc và giao tiếp là những vấn đề trung gian.
Trong số các vấn đề tiềm ẩn, vấn đề chính là khả năng bị lở loét khi nằm liệt giường và đi tiêu không đều. Trung bình - viêm phổi, giảm trương lực của chuột. Đối với mỗi vấn đề được xác định, y tá vạch ra một kế hoạch hành động, không bỏ qua những vấn đề tiềm ẩn vì chúng có thể trở thành những vấn đề hiển nhiên.
Nhiệm vụ tiếp theo của giai đoạn thứ hai là xây dựng chẩn đoán điều dưỡng.
(Từ lịch sử xuất hiện của chẩn đoán điều dưỡng: năm 1973, hội nghị khoa học đầu tiên về vấn đề phân loại chẩn đoán điều dưỡng đã được tổ chức tại Hoa Kỳ. Mục tiêu của hội nghị là xác định các chức năng của y tá trong quá trình chẩn đoán và phát triển một phương pháp chẩn đoán điều dưỡng. Cùng năm đó, chẩn đoán điều dưỡng được đưa vào Tiêu chuẩn Thực hành Điều dưỡng do Hiệp hội Y tá Hoa Kỳ (ANA) ban hành. Hiệp hội Chẩn đoán Điều dưỡng Bắc Mỹ (NAASD) được thành lập vào năm 1982. Mục đích của việc này Hiệp hội này nhằm "phát triển, cải tiến và thiết lập một hệ thống phân loại thuật ngữ chẩn đoán điều dưỡng để các y tá chuyên nghiệp sử dụng chung" (Kim, McFarland, McLane, 1984). Việc phân loại các chẩn đoán điều dưỡng được đề xuất lần đầu tiên vào năm 1986 (McLane), và nó được bổ sung vào năm 1991. Tổng danh sách các chẩn đoán điều dưỡng

chẩn đoán bao gồm 114 hạng mục chính, bao gồm: tăng thân nhiệt, đau đớn, căng thẳng, cách ly xã hội, tự vệ sinh không đầy đủ, thiếu kỹ năng vệ sinh và điều kiện vệ sinh, lo lắng, suy giảm sức khỏe. hoạt động thể chất, giảm khả năng thích ứng và khắc phục các phản ứng căng thẳng của cá nhân, dinh dưỡng quá mức vượt quá nhu cầu của cơ thể, bằng cấp cao nguy cơ lây nhiễm, v.v.).
Hiện nay, bạn có thể tìm thấy nhiều định nghĩa về chẩn đoán điều dưỡng. Những định nghĩa này xuất phát từ việc thừa nhận chẩn đoán điều dưỡng là một phần hoạt động nghề nghiệp của điều dưỡng. Năm 1982, trong một cuốn sách giáo khoa về điều dưỡng tác giả Carlson, Kraft và Maklere, đã xuất hiện một định nghĩa mới: “Chẩn đoán điều dưỡng là tình trạng sức khỏe của bệnh nhân (hiện tại hoặc tiềm năng), được xác lập dựa trên kết quả của một quá trình điều trị. khám điều dưỡng và cần sự can thiệp của chị gái.”
Cần phải thừa nhận rằng trong chẩn đoán điều dưỡng có tính dài dòng và thiếu chính xác của ngôn ngữ chẩn đoán, và điều này tất nhiên sẽ hạn chế việc điều dưỡng sử dụng nó. Đồng thời, không có phân loại thống nhất và danh pháp chẩn đoán điều dưỡng, các y tá sẽ không thể sử dụng chẩn đoán điều dưỡng trong thực tế và giao tiếp với nhau bằng ngôn ngữ chuyên nghiệp mà mọi người đều có thể hiểu được.
Cần lưu ý rằng, không giống như chẩn đoán y khoa, chẩn đoán điều dưỡng nhằm mục đích xác định phản ứng của cơ thể đối với bệnh tật (đau, tăng thân nhiệt, suy nhược, lo lắng, v.v.). Chẩn đoán của bác sĩ không thay đổi trừ khi có lỗi y tế, nhưng chẩn đoán của điều dưỡng có thể thay đổi hàng ngày và thậm chí suốt cả ngày khi phản ứng của cơ thể đối với bệnh tật thay đổi. Ngoài ra, chẩn đoán điều dưỡng có thể giống nhau đối với các chẩn đoán y tế khác nhau. Ví dụ, chẩn đoán điều dưỡng là “sợ chết” có thể ở một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính, ở một bệnh nhân có khối u ở vú, ở một thiếu niên có mẹ đã qua đời, v.v.
Như vậy, nhiệm vụ chẩn đoán điều dưỡng- thiết lập tất cả những sai lệch hiện tại hoặc có thể xảy ra trong tương lai so với mức thuận tiện, trạng thái hài hòa, xác định điều gì khiến bệnh nhân nặng nề nhất vào lúc này, là điều chính yếu đối với anh ta và cố gắng, trong giới hạn năng lực của mình, để sửa chữa những sai lệch này.
Y tá không phải là căn bệnh mà là phản ứng của bệnh nhân đối với căn bệnh và tình trạng của anh ta. Phản ứng này có thể là: sinh lý, tâm lý, xã hội, tinh thần. Ví dụ, với bệnh hen phế quản, các chẩn đoán điều dưỡng sau đây có thể xảy ra: đường hô hấp, rủi ro cao nghẹt thở, giảm trao đổi khí, tuyệt vọng và tuyệt vọng liên quan đến tình trạng kéo dài bệnh mãn tính, không đủ vệ sinh, cảm giác sợ hãi.
Xin lưu ý rằng có thể có nhiều chẩn đoán điều dưỡng cho một bệnh. Bác sĩ dừng cuộc tấn công hen phế quản, xác định nguyên nhân, kê đơn điều trị và dạy bệnh nhân cách sống chung với một căn bệnh mãn tính là nhiệm vụ của người y tá.
Chẩn đoán điều dưỡng có thể áp dụng không chỉ cho bệnh nhân mà còn cho gia đình anh ta, nhóm nơi anh ta làm việc hoặc học tập, và thậm chí cả nhà nước. Vì nhận thấy nhu cầu vận động của một người bị mất đôi chân hoặc khả năng tự chăm sóc của một bệnh nhân không còn tay nên trong một số trường hợp gia đình không thể thực hiện được. Cung cấp cho nạn nhân xe lăn, xe buýt đặc biệt, thang máy lên toa xe lửa, v.v. chương trình của chính phủ, tức là sự hỗ trợ của nhà nước. Vì vậy, cả người nhà và nhà nước đều có thể phải chịu trách nhiệm về việc điều dưỡng chẩn đoán bệnh nhân “cách ly xã hội”.
Sau khi kiểm tra, thiết lập chẩn đoán và xác định các vấn đề chính của bệnh nhân, y tá sẽ xây dựng các mục tiêu chăm sóc, kết quả và thời gian mong đợi, cũng như các phương pháp, phương pháp, kỹ thuật, tức là các hành động điều dưỡng cần thiết để đạt được mục tiêu. Cô chuyển sang giai đoạn thứ ba của quy trình điều dưỡng - lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng (Hình 3).
Kế hoạch chăm sóc điều phối công việc của đội ngũ điều dưỡng, chăm sóc điều dưỡng, đảm bảo tính liên tục và giúp duy trì kết nối với các chuyên gia và dịch vụ khác. Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân bằng văn bản làm giảm nguy cơ chăm sóc không đủ năng lực. Đây không chỉ là văn bản quy phạm pháp luật về chất lượng chăm sóc điều dưỡng mà còn

Cơm. 3

một tài liệu cho phép bạn xác định chi phí kinh tế, vì nó cho biết vật liệu và thiết bị cần thiết để hoàn thành chăm sóc điều dưỡng. Điều này "cho phép bạn xác định nhu cầu về những nguồn lực được sử dụng thường xuyên và hiệu quả nhất trong một đơn vị và cơ sở y tế cụ thể. Kế hoạch phải bao gồm sự tham gia của bệnh nhân và gia đình họ trong quá trình chăm sóc. Nó bao gồm các tiêu chí để đánh giá sự chăm sóc." và kết quả mong đợi.
Việc đặt mục tiêu cho việc chăm sóc điều dưỡng là cần thiết vì những lý do sau. Nó cung cấp hướng dẫn cho việc chăm sóc điều dưỡng cá nhân và các hoạt động điều dưỡng và được sử dụng để xác định tính hiệu quả của những hành động này. Việc đặt ra mục tiêu điều dưỡng phải đáp ứng một số yêu cầu nhất định: mục tiêu, mục đích phải thực tế và có thể đạt được, phải có thời hạn cụ thể để đạt được từng mục tiêu (nguyên tắc “có thể đo lường được”). Cần lưu ý rằng trong việc đặt ra mục tiêu điều dưỡng cũng như trong việc thực hiện chúng. , Bệnh nhân (nếu có thể), gia đình anh ta cũng như các chuyên gia khác đều tham gia.
Cần phân bổ thời gian để đánh giá cho từng mục tiêu và kết quả mong đợi. Thời gian của nó phụ thuộc vào bản chất của vấn đề, nguyên nhân của bệnh, tình trạng chung của bệnh nhân và phương pháp điều trị đã được thiết lập. Có hai loại mục tiêu: ngắn hạn và dài hạn. Tóm tắt-(

cấp bách - là những mục tiêu phải hoàn thành trong thời gian ngắn, thường là 1-2 tuần. Theo quy luật, chúng được đặt trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Đây là những mục tiêu của chăm sóc điều dưỡng cấp tính.
Dài hạn là những mục tiêu đạt được trong một khoảng thời gian dài hơn. một thời gian dài thời gian (hơn hai tuần). NTCH thường nhằm mục đích ngăn ngừa tái phát bệnh, biến chứng, phòng ngừa, phục hồi và thích ứng xã hội, tiếp thu kiến ​​thức về sức khỏe. Việc đạt được những mục tiêu này thường xảy ra nhất sau khi bệnh nhân xuất viện. Cần phải nhớ rằng nếu các mục tiêu dài hạn không được xác định thì bệnh nhân sẽ không được hưởng và về cơ bản sẽ bị tước quyền chăm sóc điều dưỡng theo kế hoạch khi xuất viện.
Khi xây dựng mục tiêu, cần tính đến: hành động (thực hiện), tiêu chí (ngày, giờ, khoảng cách, kết quả mong đợi) và các điều kiện (với sự trợ giúp của cái gì hoặc ai). Ví dụ: y tá nên dạy bệnh nhân cách tự tiêm insulin trong hai ngày. Hành động - tiêm thuốc; tiêu chí thời gian - trong vòng hai ngày; tình trạng - với sự giúp đỡ của một y tá. Để đạt được mục tiêu thành công, cần phải động viên bệnh nhân và tạo môi trường thuận lợi để đạt được mục tiêu.
Đặc biệt, một kế hoạch chăm sóc cá nhân gần đúng cho nạn nhân của chúng ta có thể có lượt xem tiếp theo:

• giải quyết các vấn đề hiện có; gây mê, giảm căng thẳng cho bệnh nhân thông qua trò chuyện, cho thuốc an thần, dạy bệnh nhân phục vụ bản thân nhiều nhất có thể, tức là giúp bệnh nhân thích nghi với trạng thái gượng ép, nói chuyện thường xuyên hơn, trò chuyện với bệnh nhân;
• giải quyết các vấn đề tiềm ẩn: tăng cường các biện pháp chăm sóc da để ngăn ngừa lở loét khi nằm, thiết lập chế độ ăn kiêng với chủ yếu là thực phẩm giàu chất xơ, các món ăn có hàm lượng muối và gia vị thấp, đi tiêu đều đặn, tập thể dục cùng bệnh nhân, xoa bóp các cơ ở chân tay , tập các bài tập thở cho bệnh nhân, huấn luyện người nhà cách chăm sóc người bị thương;
• xác định các hậu quả có thể xảy ra: bệnh nhân phải tham gia vào quá trình lập kế hoạch.

Việc lập một kế hoạch chăm sóc đòi hỏi phải có các tiêu chuẩn thực hành điều dưỡng, tức là thực hiện mức chất lượng chăm sóc tối thiểu để đảm bảo chăm sóc chuyên nghiệp cho bệnh nhân. Cần lưu ý rằng việc xây dựng các tiêu chuẩn thực hành điều dưỡng cũng như các tiêu chí đánh giá hiệu quả của công tác chăm sóc điều dưỡng, tiền sử bệnh của điều dưỡng và chẩn đoán điều dưỡng đối với ngành chăm sóc sức khỏe của Nga là mới nhưng vô cùng quan trọng.
Sau khi xác định mục tiêu và mục đích chăm sóc, điều dưỡng sẽ xây dựng kế hoạch chăm sóc thực tế cho bệnh nhân - văn bản hướng dẫn chăm sóc. Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân là danh sách chi tiết các hành động cụ thể cần thiết của điều dưỡng để đạt được sự chăm sóc điều dưỡng và được ghi vào hồ sơ điều dưỡng.
Tóm tắt nội dung giai đoạn 3 của quy trình điều dưỡng - lập kế hoạch, người điều dưỡng phải hiểu rõ câu trả lời cho các câu hỏi sau:

• mục đích của việc chăm sóc là gì?
• Tôi đang làm việc với ai, bệnh nhân là người như thế nào (tính cách, văn hóa, sở thích, v.v.)?
• Môi trường của bệnh nhân (gia đình, người thân), thái độ của họ đối với bệnh nhân, khả năng hỗ trợ, thái độ của họ đối với y học (đặc biệt là đối với hoạt động của y tá) và đối với cơ sở y tế nơi nạn nhân đang được điều trị?
• Vai trò của y tá trong việc đạt được các mục tiêu và mục tiêu chăm sóc bệnh nhân là gì?
• Các phương hướng, cách thức và phương pháp để đạt được các mục tiêu và mục đích là gì?
• là gì Những hậu quả có thể xảy ra?

Độc lập can thiệp điều dưỡng liên quan đến các hành động do y tá tự mình thực hiện, được hướng dẫn bởi sự cân nhắc của chính cô ấy, không có yêu cầu trực tiếp từ bác sĩ hoặc hướng dẫn từ các chuyên gia khác. Ví dụ: dạy bệnh nhân kỹ năng tự chăm sóc, xoa bóp thư giãn, tư vấn cho bệnh nhân về sức khỏe, sắp xếp thời gian rảnh rỗi cho bệnh nhân, dạy người nhà cách chăm sóc bệnh nhân, v.v.
Các can thiệp điều dưỡng phụ thuộc được thực hiện dựa trên yêu cầu bằng văn bản và dưới sự giám sát của bác sĩ. Y tá chịu trách nhiệm về công việc được thực hiện. Ở đây cô đóng vai trò là một người chị biểu diễn. Ví dụ: chuẩn bị cho bệnh nhân khám chẩn đoán, thực hiện tiêm thuốc, các thủ thuật vật lý trị liệu, v.v.
Theo yêu cầu hiện đại, điều dưỡng viên không nên tự động làm theo hướng dẫn của bác sĩ (can thiệp phụ thuộc). TRONG ĐIỀU KIỆN đảm bảo chất lượng chăm sóc y tế và sự an toàn cho bệnh nhân, điều dưỡng phải xác định được liệu đơn thuốc này có cần thiết cho bệnh nhân hay không, liều lượng thuốc có được lựa chọn chính xác hay không, liệu nó có vượt quá liều tối đa duy nhất hay không. hoặc liều dùng hàng ngày, chúng có được tính đến không?
chống chỉ định, thuốc này có tương thích không | thuốc với những người khác, liệu đường dùng thuốc có được chọn đúng hay không. Tôi Thực tế là bác sĩ có thể cảm thấy mệt mỏi, sự chú ý của ông ấy có thể giảm sút, và cuối cùng là do một số mục tiêu hoặc | vì lý do chủ quan, anh ta có thể mắc sai lầm. Vì vậy, vì lợi ích an toàn của việc chăm sóc y tế cho [bệnh nhân, y tá phải biết và có thể làm rõ sự cần thiết của một số đơn thuốc và liều lượng chính xác. các loại thuốc v.v. Cần phải nhớ rằng y tá thực hiện đơn thuốc không chính xác hoặc không cần thiết là người không đủ năng lực chuyên môn và cũng phải chịu trách nhiệm về hậu quả của sai sót như người kê đơn này.
Can thiệp điều dưỡng phụ thuộc lẫn nhau bao gồm các hoạt động chung của y tá với bác sĩ và các chuyên gia khác (nhà vật lý trị liệu, chuyên gia dinh dưỡng, người hướng dẫn tập thể dục trị liệu, nhân viên trợ giúp xã hội). Trách nhiệm của điều dưỡng là bình đẳng đối với tất cả các loại can thiệp.
Điều dưỡng thực hiện kế hoạch đã định bằng cách sử dụng một số phương pháp chăm sóc: chăm sóc liên quan đến nhu cầu sinh hoạt hàng ngày, chăm sóc để đạt được mục tiêu điều trị, chăm sóc để đạt được mục tiêu phẫu thuật, chăm sóc để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đạt được mục tiêu chăm sóc y tế(tạo điều kiện thuận lợi môi trường, kích thích và động lực của bệnh nhân), v.v. Mỗi phương pháp bao gồm các kỹ năng lý thuyết và lâm sàng. Nhu cầu giúp đỡ của bệnh nhân có thể là tạm thời, lâu dài hoặc phục hồi chức năng. Chăm sóc thay thế được thiết kế trong một khoảng thời gian ngắn khi tồn tại những thiếu sót trong khả năng tự chăm sóc. Ví dụ, với trật khớp, nhỏ can thiệp phẫu thuật vân vân. Bệnh nhân cần được hỗ trợ liên tục trong suốt cuộc đời - với việc cắt cụt chi, với những chấn thương phức tạp ở cột sống và xương chậu, v.v. Chăm sóc phục hồi chức năng là một quá trình lâu dài, ví dụ như liệu pháp tập thể dục, xoa bóp, tập thở và trò chuyện với bệnh nhân.
Trong số các phương pháp thực hiện hoạt động chăm sóc bệnh nhân, trò chuyện với bệnh nhân và lời khuyên mà điều dưỡng có thể đưa ra tình huống cần thiết. Lời khuyên mang tính cảm xúc, trí tuệ và trợ giúp tâm lý, giúp cho

người bệnh chuẩn bị cho những thay đổi hiện tại hoặc tương lai phát sinh từ căng thẳng, điều này luôn hiện hữu trong bất kỳ căn bệnh nào và tạo điều kiện thuận lợi cho họ mối quan hệ giữa các cá nhân giữa bệnh nhân, gia đình và nhân viên y tế. Những bệnh nhân cần lời khuyên còn bao gồm những người cần thích nghi với lối sống lành mạnh - bỏ thuốc lá, giảm cân, tăng khả năng vận động, v.v.
Thực hiện giai đoạn thứ tư của quy trình điều dưỡng, người điều dưỡng thực hiện hai định hướng chiến lược:

• quan sát và kiểm soát phản ứng của bệnh nhân với đơn thuốc của bác sĩ, ghi lại kết quả thu được vào bệnh sử điều dưỡng;

• quan sát và kiểm soát phản ứng của bệnh nhân đối với việc thực hiện các hoạt động chăm sóc điều dưỡng liên quan đến việc xây dựng chẩn đoán điều dưỡng và ghi lại các kết quả thu được trong lịch sử y tế điều dưỡng.

Y tá phải chứng nhận điều này bằng cách ghi chép thích hợp vào lịch sử y tế của điều dưỡng, ghi ngày tháng và chữ ký.
Ý kiến ​​của bệnh nhân về các hoạt động điều dưỡng được thực hiện rất quan trọng ở giai đoạn này. Toàn bộ quá trình điều dưỡng được đánh giá khi bệnh nhân xuất viện, chuyển sang cơ sở khác, tử vong hoặc được theo dõi lâu dài.
Nếu cần thiết, kế hoạch hành động điều dưỡng sẽ được xem xét, tạm dừng hoặc thay đổi. Khi các mục tiêu dự định không đạt được, việc đánh giá giúp chúng ta có thể thấy được các yếu tố cản trở việc đạt được mục tiêu đó. Nếu kết quả cuối cùng của quy trình điều dưỡng dẫn đến thất bại thì quy trình điều dưỡng được lặp lại tuần tự để tìm ra lỗi và thay đổi kế hoạch can thiệp điều dưỡng.
Vì vậy, việc đánh giá kết quả của các can thiệp điều dưỡng giúp cho y tá thiết lập được những kiến ​​thức vững chắc và mặt yếu trong hoạt động nghề nghiệp của mình.
Có vẻ như quy trình điều dưỡng và chẩn đoán điều dưỡng mang tính hình thức, “giấy tờ dính”. Nhưng sự thật là đằng sau tất cả những điều này có một bệnh nhân
Trong tình trạng mới, dịch vụ chăm sóc y tế hiệu quả, chất lượng cao và an toàn, bao gồm cả điều dưỡng, phải được đảm bảo. Các điều kiện của bảo hiểm y tế trước hết ngụ ý, chất lượng cao chăm sóc y tế, khi phải xác định mức độ trách nhiệm của từng người tham gia chăm sóc này: bác sĩ, y tá và bệnh nhân. Trong những điều kiện này, phần thưởng cho thành công và hình phạt cho những sai lầm được đánh giá về mặt đạo đức, hành chính, pháp lý và kinh tế. Vì vậy, mọi hành động của người điều dưỡng, mọi giai đoạn của quy trình điều dưỡng đều được ghi vào lịch sử y khoa của điều dưỡng - một tài liệu phản ánh trình độ chuyên môn của người điều dưỡng, trình độ tư duy của người điều dưỡng và từ đó là mức độ cũng như chất lượng chăm sóc mà người đó cung cấp.
Không còn nghi ngờ gì nữa, và điều này đã được kinh nghiệm thế giới chứng minh, việc đưa quy trình điều dưỡng vào công việc của các cơ sở y tế sẽ đảm bảo sự tăng trưởng và phát triển hơn nữa của điều dưỡng như một môn khoa học và sẽ cho phép điều dưỡng ở nước ta hình thành như một nghề độc lập.

Giai đoạn thứ tư của quá trình điều dưỡng là thực hiện kế hoạch can thiệp điều dưỡng.

Khái niệm tuân theo kế hoạch chăm sóc

Về lý thuyết, việc thực hiện kế hoạch chăm sóc tuân theo kế hoạch của các hoạt động điều dưỡng. Tuy nhiên, trên thực tế, việc thực hiện có thể bắt đầu ngay sau khi kiểm tra. Chỉ cần áp dụng ngay biện pháp thực hiện ngay trong trường hợp có mối đe dọa trực tiếp đến trạng thái sinh lý hoặc tâm lý của bệnh nhân. Ví dụ về tình trạng như vậy bao gồm nỗi đau cấp tính không thể chịu đựng được, sự suy sụp tinh thần do cái chết bất ngờ. người thân yêu, nôn mửa không kiểm soát, ngừng tim đột ngột, v.v.
Thực hiện là hành vi của nhân viên điều dưỡng nhằm đạt được kết quả chăm sóc mong đợi cho đến khi hoàn thành. Thực hiện bao gồm:
- cung cấp sự trợ giúp về thể chất và tâm lý;
- quản lý các hoạt động tự chăm sóc;
- giáo dục và tư vấn cho bệnh nhân và gia đình họ;
- đánh giá công việc của toàn nhóm;
- ghi lại và trao đổi thông tin quan trọng cho việc điều trị. Việc thực hiện thường bắt đầu sau khi kế hoạch đã được xây dựng phù hợp với các mục tiêu và kết quả chăm sóc mong đợi.
Hiệu suất- một giai đoạn liên tục và có mối liên hệ với nhau với các giai đoạn khác của quá trình điều dưỡng. Bản thân việc thực thi là một quá trình. Trong quá trình thực hiện, nhân viên điều dưỡng gặp bệnh nhân nhiều lần, đánh giá lại tình trạng của bệnh nhân, đánh giá nếu cần thiết, sửa đổi kế hoạch chăm sóc hiện tại, lên lịch và thực hiện các can thiệp điều dưỡng. Với mỗi lần gặp bệnh nhân, quy trình điều dưỡng lại bắt đầu lại vì các vấn đề của bệnh nhân có thể thay đổi do hoàn cảnh, cách điều trị và các can thiệp điều dưỡng. Để thực hiện thành công kế hoạch, nhân viên điều dưỡng phải có kiến ​​thức tốt về tất cả các loại hình can thiệp điều dưỡng và nắm vững kỹ thuật điều dưỡng. hành động cụ thể chăm sóc thuộc thẩm quyền của nhân viên điều dưỡng.
Can thiệp điều dưỡng là bất kỳ hành động nào của nhân viên điều dưỡng nhằm thực hiện một kế hoạch chăm sóc hoặc bất kỳ mục tiêu nào của kế hoạch đó. Đây có thể là: hỗ trợ, điều trị, chăm sóc, đào tạo, v.v.
Như chúng ta đã biết ở chương trước, nhân viên điều dưỡng thực hiện các biện pháp can thiệp có thể phụ thuộc, độc lập hoặc phụ thuộc lẫn nhau. Ngoài ra, có những biện pháp can thiệp cần dựa trên yêu cầu điều dưỡng và tiêu chuẩn thực hành.

Cơm. Giai đoạn thứ tư của quá trình điều dưỡng

Tiêu chuẩn chính thức đầu tiên được Bộ Y tế phê duyệt để áp dụng trong thực hành điều dưỡng là OST “Quy trình quản lý bệnh nhân. Lở loét giường.” Ngoài các tiêu chuẩn, còn có các mệnh lệnh, ví dụ liên quan đến việc đảm bảo ngăn ngừa nhiễm trùng bệnh viện, phải được tuân theo. Hành động của nhân viên điều dưỡng theo quy định của các lệnh này có thể được xử lý khác nhau. Một mặt, chúng phụ thuộc, mặt khác - độc lập: nhân viên điều dưỡng không được tự do thực hiện chúng, đồng thời bác sĩ không kê đơn cho chúng. Tuy nhiên, khi cung cấp dịch vụ chăm sóc liên quan đến việc ngăn ngừa lở loét do nằm lâu và đảm bảo chế độ vệ sinh, nhân viên điều dưỡng phải được hướng dẫn theo các quy định được quy định trong trình tự và tiêu chuẩn hành nghề điều dưỡng.
Ngoài ra, còn có những quy tắc đặc biệt xác định hành vi của nhân viên điều dưỡng trong những tình huống khắc nghiệt, ví dụ như trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt và phòng điều trị hướng dẫn được cung cấp nhằm mục đích hỗ trợ đưa bệnh nhân ra khỏi sốc phản vệ. Sự hiện diện của các tiêu chuẩn và hướng dẫn như vậy tạo cơ hội pháp lý để can thiệp vào quá trình điều trị vì lợi ích của bệnh nhân.
Nhân viên điều dưỡng khi chăm sóc phải sử dụng tất cả các loại hành động điều dưỡng. Có một niềm tin sai lầm rằng y tá chỉ chịu trách nhiệm về những gì họ làm mà không có lệnh của bác sĩ. Trách nhiệm của nhân viên điều dưỡng cũng lớn lao không kém khi thực hiện bất kỳ hình thức can thiệp nào.

Các lĩnh vực chính của hành động điều dưỡng

Can thiệp điều dưỡng có thể bao gồm:
- Hỗ trợ thực hiện các hoạt động liên quan đến nhu cầu cuộc sống;
- lời khuyên và hướng dẫn cho bệnh nhân và người nhà;
- Chăm sóc bệnh nhân để đạt được mục tiêu điều trị;
- tạo điều kiện để nhanh chóng đạt được mục tiêu điều trị;
- quan sát và đánh giá công việc của tất cả những người tham gia chăm sóc.
Cơ sở thực hành điều dưỡng- Kỹ năng nhận thức, giao tiếp cá nhân và tâm lý vận động.
Khi bắt đầu thực hiện một thao tác điều dưỡng nào đó, bạn nên hiểu rõ mục đích, lý do can thiệp, các biến chứng và phản ứng có thể xảy ra của người bệnh để điều chỉnh việc chăm sóc nếu cần thiết.
Một trong những kênh ảnh hưởng chính đến mọi người là giao tiếp. Giống như việc tiêm thuốc giảm đau có thể làm giảm cơn đau, kỹ thuật giao tiếp giữa các cá nhân có thể giúp giảm bớt nỗi sợ hãi. Trả lời câu hỏi khảo sát: “Bạn tin tưởng bác sĩ nào?”, phần lớn bệnh nhân hiện tại và tiềm năng đều trả lời: “Những người biết chữa bệnh!” Cái gì và ai ẩn dưới định nghĩa này? Hóa ra: một bác sĩ y khoa và một bác sĩ con người. Thái độ thân thiện với mọi người là cơ sở của giao tiếp trị liệu, là nền tảng của hoạt động nghề nghiệp không chỉ của nhân viên điều dưỡng. Cung cấp cho bệnh nhân thông tin, giảm bớt nỗi sợ hãi về căn bệnh hoặc phương pháp điều trị sắp tới, khơi dậy hy vọng và niềm tin vào sự cải thiện - đây là những mục tiêu của giao tiếp trị liệu. Sự đơn giản và rõ ràng trong các phán đoán, văn hóa và khả năng đọc hiểu trong lời nói, sự nhạy cảm với phản ứng cảm xúc, sự kiên nhẫn và bao dung, khả năng nhận thức chính xác một cách đáng tin cậy thông tin bằng lời nói và không lời từ bệnh nhân - đây là những nền tảng của giao tiếp giữa các cá nhân trong quá trình hành nghề của nhân viên y tế.
Các hoạt động chăm sóc trực tiếp, chẳng hạn như thay quần áo và trải giường, tiêm thuốc, hút chất nhầy từ ống mở khí quản, đặt ống ống thông niệu đạo, đòi hỏi một số kỹ năng tâm lý vận động nhất định từ nhân viên điều dưỡng. Điều dưỡng viên phải chịu trách nhiệm nghề nghiệp đối với thực hiện đúng những hành động này.
Thiếu kinh nghiệm và trình độ chuyên môn phù hợp không thể được sử dụng làm lý do bào chữa trong trường hợp gây tổn hại cho bệnh nhân do bất kỳ sự can thiệp điều dưỡng nào.

Đăng ký hoạt động điều dưỡng

Ghi lại các can thiệp điều dưỡng vào hồ sơ điều dưỡng (NIH) cũng là một loại hình thực hành điều dưỡng cụ thể.
Tờ “Đăng ký các hoạt động điều dưỡng” phải ghi lại thông tin về can thiệp hoặc thủ thuật đã thực hiện (ví dụ: “Một cuộc trò chuyện đã được tổ chức ...”, “Đã thực hiện tiêm thuốc ...”, “Đã tiêm thuốc xổ”) và phản ứng của bệnh nhân đối với sự chăm sóc. Ghi lại phản ứng của bệnh nhân đối với các can thiệp điều dưỡng có thể cung cấp cơ sở cho các biện pháp bổ sung để chăm sóc bệnh nhân. Ví dụ, trong khi chăm sóc một bệnh nhân để ngăn ngừa lở loét khi nằm liệt giường, sau một lần thay đổi tư thế cơ thể khác, 2 giờ sau, y tá nhận thấy da ở vùng xương cùng bị đỏ rõ rệt. Phản ứng này đòi hỏi các biện pháp bổ sung nhằm ngăn ngừa tổn thương da thêm và điều trị phục hồi chức năng.
Bệnh sử điều dưỡng thường ghi lại những hành động của nhân viên điều dưỡng có ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình điều trị và tiên lượng bệnh. Những can thiệp của điều dưỡng trong môi trường chăm sóc sức khỏe thường được truyền đạt bằng lời nói từ y tá này sang y tá khác hoặc đến các thành viên khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe. Điều dưỡng giao tiếp khi chuyển ca hoặc chuyển bệnh nhân sang khoa, bệnh viện khác. Trong mọi trường hợp, dù bằng lời nói hay bằng văn bản, thông tin liên quan đến chăm sóc bệnh nhân phải được truyền đạt bằng cách sử dụng các tiêu chí để giao tiếp bằng lời nói hiệu quả.
Ví dụ về ghi lại các hoạt động điều dưỡng để giải quyết vấn đề của bệnh nhân Korikova E.V. được đưa ra trong NIB ở cuối phần này.

Các loại hoạt động điều dưỡng

Nhân viên điều dưỡng sử dụng nhiều hoạt động điều dưỡng khác nhau để thực hiện kế hoạch chăm sóc, việc lựa chọn kế hoạch này tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Vì vậy, những bệnh nhân bị hạn chế vận động bắt buộc trước hết cần được giúp đỡ liên quan đến nhu cầu tự nhiên của cuộc sống. Nếu xác định rằng bệnh nhân thiếu kiến ​​thức hoặc có thông tin không chính xác thì cần phải tiến hành các hoạt động nhằm đào tạo. Để giải quyết một vấn đề cụ thể của bệnh nhân, một loại ảnh hưởng (chiến lược) nhằm giải quyết vấn đề đó sẽ được chọn. Trong số những tác động này có những tác động sau::
1. Hỗ trợ các hoạt động liên quan đến nhu cầu sinh hoạt hàng ngày. Sự hỗ trợ này bao gồm cung cấp thức ăn cho bệnh nhân, mặc quần áo, rửa, đánh răng, dọn bô, v.v. Nhu cầu hỗ trợ của bệnh nhân có thể là tạm thời, lâu dài hoặc phục hồi chức năng. Mức độ phụ thuộc vào người khác quyết định mức độ tham gia của nhân viên điều dưỡng trong việc cung cấp loại hình chăm sóc này. Ví dụ, một bệnh nhân bị nẹp hai bên chi trên cần sự hỗ trợ của nhân viên và người thân cho đến khi tháo bột. Mức độ hạn chế của việc tự chăm sóc trong trường hợp này là một phần, do đó việc chăm sóc sẽ được bù đắp một phần vì bệnh nhân có thể đi, ngồi, đứng và di chuyển trên giường.
Bệnh nhân ở hôn mê cần được chăm sóc bù đắp đầy đủ, thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào tiên lượng của bệnh.
Lo lắng mất đi người thân, tuổi già của bệnh nhân, tin có bệnh nan y có thể gây “mất vị giác cho cuộc sống”, phát triển trạng thái trầm cảm. Những bệnh nhân mất động lực chăm sóc ngoại hình chỉ cần được tư vấn.
2. lời khuyên. Lời khuyên là sự hỗ trợ về mặt cảm xúc, trí tuệ và tâm lý. Nhân viên điều dưỡng cần nắm vững các kỹ thuật giao tiếp chuyên nghiệp, những kiến ​​thức cơ bản về sư phạm và phương pháp andragogy để lời khuyên được lắng nghe. Chỉ khi đó, lời khuyên mới giúp xem xét các lựa chọn thay thế, thoát khỏi căng thẳng, chấp nhận nhu cầu thích nghi với một lối sống khác thường, chẳng hạn như bỏ hút thuốc, giảm cân, tập thể dục. một loại nhất định các môn thể thao Trong trường hợp bệnh đe dọa tính mạng, lời khuyên có thể được sử dụng để hòa giải bệnh nhân và gia đình trước khả năng tử vong.
3. Giáo dục. Lời khuyên có liên quan rất chặt chẽ đến việc giảng dạy. Tuy nhiên, người đưa ra lời khuyên hy vọng sẽ có những thay đổi trong mối quan hệ và lĩnh vực cảm xúc, và sau khi đào tạo mong đợi những thay đổi trong phát triển trí tuệ, tiếp thu kiến ​​\u200b\u200bthức mới và kỹ năng tâm vận động. Nhân viên điều dưỡng, trong khi cung cấp dịch vụ chăm sóc, có trách nhiệm xác định nhu cầu giáo dục cũng như chất lượng và hiệu quả của việc giáo dục bệnh nhân.
Quá trình học tập là sự tương tác giữa giáo viên (nhân viên y tá) và học sinh (bệnh nhân hoặc người thân), trong đó đạt được các mục tiêu nhận thức nhất định. Quá trình đào tạo rất giống với quy trình điều dưỡng và bao gồm các thành phần giống nhau: xác định nhu cầu đào tạo, đặt mục tiêu và lập kế hoạch đào tạo, thực hiện và đánh giá kết quả.
4. Chăm sóc để đạt được mục tiêu của bệnh nhân. Nhân viên điều dưỡng xác định các vấn đề và lập kế hoạch chăm sóc với sự tham gia tích cực của bệnh nhân. Mục tiêu chính của bệnh nhân là giành được sự độc lập khỏi người khác. Y tá hỗ trợ về thể chất cho bệnh nhân: giúp bệnh nhân tìm một nơi thoải mái trên giường, di chuyển với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt, nạng hoặc gậy, xe lăn, hỗ trợ bệnh nhân khi đi lại, v.v.
Kinh nghiệm cho thấy, chẩn đoán điều dưỡng thường dựa cụ thể vào trạng thái tâm lý của bệnh nhân, và do đó các hành động nhằm giảm bớt tâm lý khó chịu, lo lắng và bồn chồn là rất quan trọng trong thực hành điều dưỡng. nơi quan trọng. Để giảm bớt nỗi sợ hãi liên quan đến khả năng nhiễm trùng khi tiêm thuốc, nhân viên điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân cách rửa tay trước khi tiêm, cho thuốc vào ống tiêm dùng một lần, khay vô trùng để vận chuyển ống tiêm, v.v. Để giúp bệnh nhân đi tiểu khi nằm, nhân viên giúp bệnh nhân ngồi trên bô, rào chắn bằng màn và yêu cầu bạn cùng phòng đi ra ngoài hành lang.
5. Tạo điều kiện để nhanh chóng đạt được mục tiêu điều trị. Một môi trường thuận lợi, môi trường bên trong của cơ sở y tế và môi trường ảnh hưởng đến tình trạng của bệnh nhân, diễn biến và tiên lượng của bệnh.
Bệnh nhân nên cảm thấy rằng họ không phải là “người thừa”, coi nhân viên điều dưỡng như đồng minh trong cuộc chiến chống lại căn bệnh này và cảm thấy tự do nhất định trong hành động và tương tác với nhân viên.
Khi nhập viện, cần giới thiệu cho người bệnh những thông tin cụ thể về khoa, nhân viên y tế, giới thiệu với bạn cùng phòng. Điều kiện tiên quyết để bệnh nhân thích nghi là làm quen với thói quen hàng ngày, phòng ăn, phòng vệ sinh và khuôn viên văn phòng. Cần tạo điều kiện đảm bảo quyền riêng tư của bệnh nhân, điều này cần thiết khi tiến hành các biện pháp vệ sinh, nói chuyện với người thân, bạn bè hoặc nhân viên.
Nếu bệnh nhân được chăm sóc tại nhà, cần dành thời gian trao đổi với họ về mục tiêu của việc bảo trợ và kết quả có thể những chuyến thăm nhà như vậy.
Vì vậy, kế hoạch chăm sóc không nên đặt bệnh nhân vào một chế độ nghiêm ngặt nào đó mà cần có mức độ linh hoạt nhất định, cho phép bệnh nhân lựa chọn “điều gì là tốt nhất”.
6. Chăm sóc chủ động. Nhân viên điều dưỡng phải hiểu rõ những vấn đề tiềm ẩn của bệnh nhân liên quan đến bệnh tật hoặc khi lưu trú tại cơ sở chăm sóc sức khỏe. Ví dụ, đối với những bệnh nhân bị suy giảm khả năng vận động, vấn đề như vậy là lở loét khi nằm, đối với những bệnh nhân bị nôn mửa không kiểm soát được - sặc và mất nước. Phản ứng bất lợi có thể xảy ra để đáp ứng với các can thiệp điều dưỡng. Cần phải lường trước sự phát triển của các biến chứng và điều chỉnh hành động của mình kịp thời hoặc làm gián đoạn thao tác. Vì vậy, trong trường hợp phát âm dị ứng, y tá có quyền ngừng truyền dịch nhỏ giọt trước khi bác sĩ đến. Nhân viên điều dưỡng phải biết danh sách các loại thuốc làm giảm hoặc loại bỏ các phản ứng bất lợi và biến chứng.
Bạn nên biết chi tiết cụ thể về việc tiến hành các thủ tục chẩn đoán, hậu quả có thể xảy ra của chúng. Ví dụ, tác dụng phụ thuốc xổ bari trong quá trình soi thủy tinh là hiện tượng giữ phân. Cần theo dõi bệnh nhân sau khi nghiên cứu, đưa ra khuyến nghị về chế độ uống rượu, sau khi trao đổi với bác sĩ, nếu cần, cho thuốc nhuận tràng, tìm hiểu và ghi chú khi nào bệnh nhân đi tiêu.
7. Hành động phòng ngừa. Phòng bệnh là tập hợp các biện pháp nhằm duy trì, tăng cường sức khỏe và ngăn ngừa bệnh tật. Các biện pháp phòng ngừa rộng hơn và đa dạng hơn nhiều so với việc chỉ thực hiện một số hành động chăm sóc nhất định. Chúng nhằm mục đích thúc đẩy lối sống lành mạnh và thái độ có trách nhiệm của mọi người đối với sức khỏe của mình; xác định và loại bỏ các yếu tố nguy cơ nhiều bệnh khác nhau; chuẩn đoán sớm Và điều trị kịp thời; phòng ngừa các biến chứng, bao gồm cả tính chất iatrogenic; tăng cường khả năng phục hồi chức năng của bệnh nhân và hỗ trợ người khuyết tật.
Phòng ngừa là một trong những hướng đi chính trong hoạt động của nhân viên điều dưỡng, do đó, trong mỗi cuộc gặp với bệnh nhân, chúng ta phải cố gắng thay đổi thái độ của họ đối với tình trạng sức khỏe của họ, để họ trở thành người tích cực tham gia vào quá trình điều dưỡng nhằm mục đích điều trị. căn bệnh hiện tại, ngăn chặn các đợt trầm trọng và ngăn ngừa sự xuất hiện của các vấn đề sức khỏe mới. Ví dụ về những hành động như vậy: sự tham gia của chị em trong khám phòng ngừa, tiêm chủng cho người dân, giáo dục bệnh nhân mắc bệnh tăng huyết áp động mạch, đo huyết áp và ghi nhật ký theo dõi, bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường, xác định độc lập mức đường của bạn.
8. Thực hiện các thủ tục và thao tác chăm sóc. Nhân viên điều dưỡng phải thông thạo kỹ thuật thực hiện các thủ thuật điều dưỡng. Mặc dù cách tiếp cận tiêu chuẩn để thực hiện thủ tục, trong từng trường hợp riêng lẻ, nó được thực hiện có tính đến đặc điểm của bệnh nhân và kinh nghiệm cá nhân nhân viên.
Trong ngày làm việc, nhân viên y tế phải thực hiện nhiều thủ tục: thay giường, chuyển bệnh nhân, cho ăn nhân tạo, tiêm thuốc, đặt ống thông niệu đạo, dùng thuốc xổ, v.v. Khi thực hiện các thao tác phải nhớ lời răn xưa nhất y đức: “Đừng làm hại!”, biết rõ mục tiêu, thời gian, giai đoạn, kết quả mong đợi của từng hành động là điều tốt, phản ứng có thể xảy ra người bệnh. Thực hành điều dưỡng phải “chu đáo”. Chỉ trong trường hợp này, chất lượng và sự an toàn của việc chăm sóc mới có thể được đảm bảo.
9. Thực hiện các biện pháp khẩn cấp sơ cứu . Đây là một phần thiết yếu trong quá trình hành nghề của điều dưỡng, một trong những nhiệm vụ chuyên môn của họ. Ở đây các hành động phụ thuộc, độc lập và phụ thuộc lẫn nhau được cung cấp, trước hết, được xác định bởi nơi cung cấp sơ cứu: giai đoạn tiền nhập viện hoặc bệnh viện. Để cung cấp sự hỗ trợ như vậy, người ta phải có khả năng nhận ra khẩn cấp, nắm vững kỹ thuật một cách hoàn hảo biện pháp hồi sức, biết các loại thuốc được sử dụng trong tình huống cực đoan, cách giới thiệu, cách làm việc rõ ràng, hòa đồng với các thành viên trong nhóm.
10. Quan sát và đánh giá hành động của tất cả các thành viên trong nhóm tham gia chăm sóc. Toàn bộ phạm vi hoạt động chăm sóc thường được thực hiện bởi nhiều người. Đó là các y tá (bảo vệ, thủ tục, thay quần áo), chuyên gia dinh dưỡng, người hướng dẫn tập thể dục trị liệu, y tá cấp dưới, người thân, v.v. Khi phân phối dịch vụ chăm sóc, bạn cần chắc chắn rằng việc chăm sóc sẽ được thực hiện theo đúng quy trình. yêu cầu cần thiết hoặc tiêu chuẩn thực hành điều dưỡng.
Khi chăm sóc bệnh nhân, nhân viên điều dưỡng phải đảm bảo chất lượng, an toàn của các hoạt động được thực hiện và phấn đấu hoàn thiện kỹ thuật.

kết luận
- Giai đoạn thứ tư của quy trình điều dưỡng thường bắt đầu sau khi kế hoạch chăm sóc đã được xây dựng. Chỉ cần áp dụng biện pháp thực hiện ngay lập tức (bỏ qua việc chuẩn bị kế hoạch) trong trường hợp có mối đe dọa trực tiếp đến trạng thái sinh lý hoặc tâm lý của bệnh nhân.
- Để thực hiện thành công, điều dưỡng viên phải có kiến ​​thức tốt về tất cả các loại can thiệp điều dưỡng và nắm vững kỹ thuật thực hiện các hoạt động điều dưỡng cụ thể thuộc thẩm quyền của mình.
- Can thiệp điều dưỡng là bất kỳ hành động nào của nhân viên điều dưỡng nhằm thực hiện kế hoạch chăm sóc hoặc bất kỳ nhiệm vụ nào của kế hoạch đó. Đây có thể là: hỗ trợ, điều trị, chăm sóc, đào tạo.
- Nhân viên điều dưỡng thực hiện các can thiệp điều dưỡng chuyên khoa có thể phụ thuộc, độc lập hoặc phụ thuộc lẫn nhau. Ngoài ra, có những can thiệp điều dưỡng phải dựa trên yêu cầu và tiêu chuẩn thực hành điều dưỡng.
- Kỹ năng nhận thức, giao tiếp và tâm lý vận động là nền tảng của thực hành điều dưỡng. Thiếu kinh nghiệm và trình độ chuyên môn phù hợp không thể được sử dụng làm lý do bào chữa trong trường hợp gây tổn hại cho bệnh nhân do bất kỳ sự can thiệp điều dưỡng nào.
- Trên bản đồ giám sát điều dưỡng Các hành động của bệnh nhân thường được y tá ghi lại nhiều hơn, điều này ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình điều trị và tiên lượng bệnh.
Nguyên tắc cơ bản của điều dưỡng: sách giáo khoa. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirakova N.V.

Mục tiêu của quy trình điều dưỡng

1. Đảm bảo chất lượng cuộc sống có thể chấp nhận được cho bệnh nhân tùy thuộc vào tình trạng của họ.
2. Phòng ngừa, cứu trợ, giảm thiểu các vấn đề của bệnh nhân.
3. Giúp bệnh nhân và gia đình đối phó với tình trạng điều chỉnh sai lệch liên quan đến bệnh tật hoặc thương tích.
4. Hỗ trợ hoặc khôi phục sự độc lập của bệnh nhân để đáp ứng các nhu cầu cơ bản hoặc đảm bảo một cái chết yên bình.

Lợi ích của việc sử dụng quy trình điều dưỡng

1. Tính cá nhân, có tính đến nhu cầu lâm sàng, cá nhân và xã hội của bệnh nhân.
2. Khả năng sử dụng rộng rãi các tiêu chuẩn chăm sóc điều dưỡng.
3. Sự tham gia của bệnh nhân và gia đình họ trong việc lập kế hoạch và chăm sóc.

Các giai đoạn của quy trình điều dưỡng

Khám điều dưỡng

Ở giai đoạn này, y tá thu thập và ghi lại dữ liệu về bệnh nhân. Trong quá trình khám, phải thiết lập sự tiếp xúc tâm lý giữa y tá và bệnh nhân. Người bệnh phải tin tưởng vào chuyên gia y tế, cảm thấy tin tưởng rằng mình sẽ được chăm sóc đúng cách và ở mức độ phù hợp với thành tích của mình. y học hiện đại. Có hai loại kiểm tra: chủ quan (khiếu nại của bệnh nhân) và khách quan (theo dõi huyết áp, ECG, v.v.).

Xác định nhu cầu suy yếu của bệnh nhân (Chẩn đoán điều dưỡng)

Ở giai đoạn này, y tá xác định các vấn đề thực tế và tiềm ẩn của bệnh nhân mà cô ấy phải loại bỏ do nhu cầu của mình. năng lực chuyên môn. Ở các quốc gia khác, giai đoạn này được gọi là chẩn đoán điều dưỡng, điều này không thể được biện minh ở Nga vì bác sĩ tham gia vào việc chẩn đoán và điều trị.

Lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng

Ở giai đoạn thứ ba của quy trình điều dưỡng, y tá vạch ra kế hoạch chăm sóc điều dưỡng với động lực cho hành động của mình. Khi làm như vậy, y tá phải được hướng dẫn bởi các tiêu chuẩn thực hành điều dưỡng được thiết kế để làm việc trong một tình huống điển hình chứ không phải với một bệnh nhân riêng lẻ. Điều dưỡng được yêu cầu có khả năng áp dụng linh hoạt tiêu chuẩn này vào tình huống thực tế. Cô ấy có quyền bổ sung vào kế hoạch hành động nếu cô ấy có thể biện minh cho những bổ sung được thực hiện.

Thực hiện kế hoạch can thiệp điều dưỡng

Mục tiêu của y tá ở giai đoạn này là cung cấp dịch vụ chăm sóc thích hợp cho bệnh nhân, đào tạo và tư vấn về các vấn đề cần thiết. Điều dưỡng phải nhớ rằng tất cả các can thiệp điều dưỡng đều dựa trên:

1. Khi biết mục tiêu.
2. Về cách tiếp cận cá nhân và an toàn.
3. Tôn trọng cá nhân.
4. Khuyến khích bệnh nhân tự lập.

Đánh giá hiệu quả và điều chỉnh chăm sóc

Giai đoạn này bao gồm phản ứng của bệnh nhân đối với sự can thiệp, ý kiến ​​của bệnh nhân, việc đạt được mục tiêu và chất lượng chăm sóc được cung cấp theo tiêu chuẩn.

Liên kết

Quỹ Wikimedia. 2010.

Xem thêm “Quy trình điều dưỡng” là gì trong các từ điển khác:

Sơ đồ biểu diễn trao đổi nhiễm sắc thể chị em... Wikipedia

Thuật ngữ này có ý nghĩa khác, xem Chị (ý nghĩa) ... Wikipedia

Dành cho người mới bắt đầu · Cộng đồng · Cổng thông tin · Giải thưởng · Dự án · Yêu cầu · Đánh giá Địa lý · Lịch sử · Xã hội · Tính cách · Tôn giáo · Thể thao · Công nghệ · Khoa học · Nghệ thuật · Triết học ... Wikipedia

Ploidy là số lượng bộ nhiễm sắc thể giống hệt nhau được tìm thấy trong nhân tế bào hoặc trong nhân tế bào của một sinh vật đa bào. Lưỡng bội... Wikipedia

Làng Akhty Lezg. Akhtsagyar ... Wikipedia

Các loại nghịch đảo ... Wikipedia

BỆNH SAU SINH- phát sinh trong thời kỳ hậu sản(trong 6 - 8 tuần đầu sau khi sinh) và liên quan trực tiếp đến quá trình mang thai và sinh nở. Có các bệnh sau sinh truyền nhiễm và không truyền nhiễm. Các bệnh truyền nhiễm (nhiễm trùng) sau sinh... ... từ điển bách khoa trong tâm lý học và sư phạm

Sách

• Lý thuyết về điều dưỡng và y học thảm họa, N.V. Kuznetsova, T.N. Orlova, A.A. Skrebushevskaya, Cuốn sách gồm ba phần. Phần “Lý thuyết điều dưỡng” trình bày tầm nhìn hiện đại về điều dưỡng: những đặc điểm của đạo đức điều dưỡng, lý thuyết về nhu cầu, mô hình... Nhà xuất bản: GEOTAR-Media,
• Chăm sóc điều dưỡng trong trị liệu với khóa học chăm sóc ban đầu. Hội thảo, Tamara Pavlovna Obukhovets, Hội thảo được biên soạn theo tiêu chuẩn giáo dục của Nhà nước về chuyên ngành 0406 Điều dưỡng và chương trình kỷ luật Điều dưỡng trong Trị liệu với một khóa học... Series:

Trong nửa đầu thập niên 50. Thế kỷ XX Khái niệm “quy trình điều dưỡng” lần đầu tiên xuất hiện ở Hoa Kỳ. Năm 1955, tạp chí Public Health News đăng một bài báo của Lydia Hall, “Chất lượng chăm sóc điều dưỡng”, trong đó nhà nghiên cứu mô tả quá trình điều dưỡng. Cách giải thích mà cô đề xuất không nhận được sự tán thành rộng rãi của các y tá, và những cách giải thích mới bắt đầu xuất hiện ngày càng thường xuyên hơn trong các tài liệu chuyên ngành.

YouTube bách khoa toàn thư

1 / 2

✪ Chăm sóc điều dưỡng cho bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu

✪ Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhi Chủ đề: chăm sóc điều dưỡng bệnh nhi ARVI

phụ đề

Mục tiêu của quy trình điều dưỡng

1. Đảm bảo chất lượng cuộc sống có thể chấp nhận được cho bệnh nhân tùy thuộc vào tình trạng của họ.
2. Phòng ngừa, cứu trợ, giảm thiểu các vấn đề của bệnh nhân.
3. Hỗ trợ bệnh nhân và gia đình những vấn đề liên quan đến bệnh tật hoặc thương tích.
4. Hỗ trợ hoặc khôi phục sự độc lập của bệnh nhân để đáp ứng các nhu cầu cơ bản hoặc đảm bảo một cái chết yên bình.

Lợi ích của việc sử dụng quy trình điều dưỡng

1. Tính cá nhân, có tính đến nhu cầu lâm sàng, cá nhân và xã hội của bệnh nhân.
2. Khả năng sử dụng rộng rãi các tiêu chuẩn chăm sóc điều dưỡng.
3. Sự tham gia của bệnh nhân và gia đình họ trong việc lập kế hoạch và chăm sóc.

Các giai đoạn của quy trình điều dưỡng

Khám điều dưỡng

Xác định nhu cầu suy yếu của bệnh nhân (chẩn đoán điều dưỡng)

Ở giai đoạn này, y tá xác định các vấn đề thực tế và tiềm ẩn của bệnh nhân mà cô ấy phải loại bỏ nhờ năng lực chuyên môn của mình. Vấn đề thực sự là những vấn đề hiện đang làm phiền bệnh nhân. Tiềm năng - những thứ chưa tồn tại nhưng có thể phát sinh theo thời gian. Sau khi xác định được cả hai loại vấn đề, y tá sẽ xác định các yếu tố góp phần hoặc gây ra sự phát triển của những vấn đề này. Ở các nước khác, giai đoạn này được gọi là chẩn đoán điều dưỡng, không thể biện minh ở Nga vì bác sĩ tham gia vào quá trình chẩn đoán và điều trị. .

Lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng

Ở giai đoạn thứ ba của quy trình điều dưỡng, y tá vạch ra kế hoạch chăm sóc điều dưỡng với động lực cho hành động của mình. Khi làm như vậy, y tá phải được hướng dẫn bởi các tiêu chuẩn thực hành điều dưỡng được thiết kế để làm việc trong một tình huống điển hình chứ không phải với một bệnh nhân riêng lẻ. Điều dưỡng được yêu cầu có khả năng áp dụng linh hoạt tiêu chuẩn này vào tình huống thực tế. Cô ấy có quyền đưa ra những bổ sung hợp lý cho kế hoạch hành động.

Thực hiện kế hoạch chẩn đoán điều dưỡng

Mục tiêu của y tá ở giai đoạn này là cung cấp dịch vụ chăm sóc thích hợp cho bệnh nhân, đào tạo và tư vấn về các vấn đề cần thiết. Điều dưỡng phải nhớ rằng tất cả các can thiệp điều dưỡng đều dựa trên:

1. Khi biết mục tiêu.
2. Về cách tiếp cận cá nhân và an toàn.
3. Tôn trọng cá nhân.
4. Khuyến khích bệnh nhân tự lập.

Có ba loại can thiệp điều dưỡng. Việc lựa chọn loại được xác định bởi nhu cầu của bệnh nhân. sự can thiệp của điều dưỡng độc lập bao gồm các hành động do y tá thực hiện theo sáng kiến ​​riêng của mình, được hướng dẫn bởi những cân nhắc của chính mình mà không có yêu cầu trực tiếp từ bác sĩ. Ví dụ, dạy kỹ năng vệ sinh cho bệnh nhân, tổ chức thời gian giải trí cho bệnh nhân, v.v. Can thiệp điều dưỡng phụ thuộc lẫn nhau bao gồm các hoạt động chung của y tá với bác sĩ cũng như với các chuyên gia khác. Các can thiệp điều dưỡng phụ thuộc như làm theo chỉ định của bác sĩ. Trong mọi hình thức tương tác, trách nhiệm của chị em là đặc biệt lớn lao.

Đánh giá hiệu quả và điều chỉnh

Giai đoạn này bao gồm phản ứng của bệnh nhân đối với sự can thiệp, ý kiến ​​của bệnh nhân, việc đạt được mục tiêu và chất lượng chăm sóc được cung cấp theo tiêu chuẩn.