Trọng lượng tuyến giáp và ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể. Cân nặng quá mức liên quan đến chức năng tuyến giáp như thế nào?

Giới thiệu

Tuyến giáp, tuyến bài tiết bên trong, có hình dạng tương tự như con bướm, là một cơ quan độc đáo.

Các bác sĩ-triết gia cổ đại liên kết nó với lửa, qua đó nhấn mạnh tầm quan trọng của nó đối với cơ thể. Kích thước rất nhỏ, không quá 18 ml ở phụ nữ và 25 ml ở nam giới, nó tham gia vào hầu hết các quá trình sống. Không có nó, hoạt động của cơ thể con người là không thể. Sinh trưởng và phát triển, các quá trình trao đổi chất, hô hấp, tiêu hóa... Rối loạn chức năng tuyến giáp tạo ra nhiều vấn đề trong hoạt động của tất cả các hệ thống cơ thể.

Trong những năm gần đây, số người được xác định mắc chứng rối loạn tuyến giáp đã tăng mạnh: lan tỏa và Bướu cổ nốt, bệnh Graves, viêm tuyến giáp tự miễn, bệnh ung thư. Có đủ lý do cho số liệu thống kê đáng thất vọng: điều kiện môi trường xấu đi, khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể con người giảm sút, thiếu iốt, thiếu kế hoạch phòng ngừa y tế, dinh dưỡng không cân bằng, căng thẳng là yếu tố kích động. Hiện nay bệnh tuyến giáp đang đứng đầu trong danh sách các bệnh Hệ thống nội tiết.

Khá nhiều bài viết về cách điều trị và phòng ngừa các bệnh về tuyến giáp, trên Internet bạn có thể tìm thấy những lời khuyên và khuyến nghị để chống lại căn bệnh này. Tuy nhiên, cần nhớ rằng việc điều trị, lựa chọn và kê đơn thuốc phải được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa - bác sĩ nội tiết. Và trước khi bắt đầu sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị nào, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ.

Trong cuốn sách này, chúng tôi sẽ nói về đặc điểm cấu trúc của tuyến giáp, chức năng của nó, các bệnh của cơ quan quan trọng này, cũng như đưa ra những lời khuyên hữu ích và nói về các phương pháp khám và điều trị các bệnh về tuyến giáp.

Chương 1 Tuyến giáp

Con bướm bay đến i-ốt, không có nó nó không thể bay được!

Tuyến giáp và chức năng của nó

Tuyến giáp là một tuyến của hệ thống nội tiết lưu trữ iốt và sản xuất ra các hormone có chứa iốt: thyroxin Và triiodothyronine, có liên quan đến việc điều hòa quá trình trao đổi chất và tăng trưởng của từng tế bào cũng như toàn bộ cơ thể.

Tuyến cùng với các cơ quan khác của hệ thống nội tiết thực hiện chức năng chính của nó: duy trì sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể, cần thiết cho hoạt động bình thường của nó.

Tuyến giáp nằm dưới sụn tuyến giáp và có hình dạng giống con bướm (xem Hình 1).

Cơm. 1. Hình dạng của tuyến giáp có thể được so sánh với chữ “H” hoặc một con bướm.

Sự thật thú vị:

Một mô tả hình thái ngắn gọn của tuyến giáp vào thế kỷ thứ 2. BC đ. do Galen đưa ra. Ông coi nó là một phần của bộ máy phát âm.

Vesalius tiếp tục nghiên cứu về tuyến giáp.

Và tên của cơ quan này được Barton đặt vào năm 1656. Ông bắt nguồn từ hình dạng và mục đích của nó: nó giống như một tấm khiên bảo vệ các cơ quan nằm trên cổ.

King đã đưa ra khái niệm về chức năng bài tiết bên trong do tuyến giáp thực hiện.

Carling sau đó đã mô tả chứng đần độn ở những người không có tuyến giáp.

Tuyến bao gồm hai thùy và một eo đất. Eo đất là một phần của mô tuyến giáp nối thùy phải và trái. Nó nằm ở mức độ của vòng thứ hai hoặc thứ ba của khí quản.

Các thùy bên bao phủ khí quản và được gắn vào khí quản bằng mô liên kết.

Một thùy hình chóp bổ sung có thể kéo dài từ eo đất hoặc một trong các thùy. Đó là một quá trình lâu dài để đạt đến phần trên của sụn tuyến giáp hoặc xương móng.

Phần bổ sung không được coi là một sự sai lệch, mà đúng hơn, nó là một đặc điểm riêng của cơ thể (xem Hình 2).

Tuyến giáp nằm ở phần giữa của cổ. Đưa tay vuốt ve cổ và bạn sẽ thấy lớp sụn dày đặc di chuyển khi bạn nuốt. Đây là sụn tuyến giáp. Ở nam giới, nó lớn hơn ở nữ giới và được gọi là quả táo của Adam.

Cơm. 2. Phần dưới của tuyến giáp ngắn và rộng, phần trên cao, hẹp và hơi lệch nhau

Sụn tuyến giáp phần nào che phủ tuyến giáp, cực trên của nó chạm tới tuyến giáp. Nó có tên như vậy vì chức năng của nó: nó đóng vai trò như một lá chắn và bao bọc các cơ quan quan trọng nằm trên cổ.

Đặc điểm chính của tuyến: trọng lượng, chiều cao và chiều rộng của thùy, khối lượng.

Tuyến giáp của người trưởng thành nặng trung bình 20–40 g, còn ở trẻ sơ sinh chỉ nặng 2–3 g.

Thông thường, chiều cao và chiều rộng của thùy tuyến giáp lần lượt là 3–4 và 1–2 cm, chiều rộng là 7–11 cm.

Để biết tuyến giáp có phì đại hay không, bác sĩ sờ nắn (cảm nhận) nó và so sánh kích thước của từng bộ phận với kích thước của đốt ngón tay cái trên bàn tay bệnh nhân. Thông thường, kích thước của chúng phải giống nhau.

Nhìn vào ngón tay của bạn và bạn sẽ biết tuyến giáp của mình có kích thước như thế nào (xem Hình 3).

Cơm. 3. Phalanx móng tay cái

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) phân biệt ba loại kích thước tuyến giáp mà bác sĩ đánh giá khi khám và sờ nắn (Bảng 1).

Bảng 1

Phân loại kích thước tuyến giáp

Nếu phát hiện bướu cổ, bạn nên hiểu thể tích của tuyến giáp là bao nhiêu. Điều này rất quan trọng cho việc lập kế hoạch và theo dõi điều trị tiếp theo.

Âm lượng - chỉ số chính kích thước của tuyến giáp.

Thông thường, nó lên tới 18 ml ở phụ nữ và lên tới 25 ml ở nam giới.

Thể tích của tuyến giáp được tính bằng công thức đặc biệt khi kiểm tra siêu âm (siêu âm).

Tuyến giáp “bao gồm” các nang. Các nang là cộng đồng của các tế bào tuyến giáp (tế bào tuyến giáp), đây là những khối rỗng khép kín có nhiều hình dạng khác nhau. Thành của chúng được hình thành bởi các tế bào tạo ra chất keo, chất lỏng đặc, nhầy, màu vàng.

Các nang nhỏ nhất có đường kính từ 0,03 đến 0,1 mm và kích thước trung bình là 0,15 mm. Các nang lớn nhất có thể được nhìn thấy bằng mắt thường trên mặt cắt ngang của tuyến giáp.

Hormon tuyến giáp

Tuyến giáp là một tuyến nội tiết. Chức năng chính của nó là sản xuất hormone có chứa iốt, nếu không có iốt thì cơ thể không thể hoạt động bình thường (Hình 4).

Hormon tuyến giáp kiểm soát quá trình trao đổi chất, quá trình trưởng thành của các mô và cơ quan và kích hoạt hoạt động tinh thần. Chúng cần thiết cho sự tăng trưởng tích cực, hình thành xương và ở phụ nữ - cho sự phát triển của tuyến vú.

Thuật ngữ “hormone” được dịch từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là “kích động”, “khuyến khích”. Nó được Bayliss và Starling đưa vào thực hành y tế. Thyroxine được phát hiện bởi E. Kendall người Mỹ vào năm 1914, và vào năm 1927 C. Garrington lần đầu tiên tổng hợp được nó. Khi việc sản xuất hormone tuyến giáp giảm thời thơ ấu sự phát triển của cơ thể dừng lại. Trong trường hợp này, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức!

Như đã đề cập, tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp: thyroxine và triiodothyronine.

Thyroxine còn được gọi là T4 vì nó chứa bốn nguyên tử iốt. Trong máu và các mô của cơ thể con người, hormone T4 được chuyển đổi thành hormone T3 - triiodothyronine, mang ba nguyên tử iốt.

Ban đầu, tuyến giáp sản xuất 70% T4 và 30% T3, nhưng phần lớn T3 được hình thành trong quá trình phân hủy T4 trong cơ thể.

Tác dụng sinh học của hormone được thực hiện như sau: hormone gắn vào thụ thể và kết nối với nó, gây ra một loạt phản ứng đã có trong tế bào cơ quan.

Vì hormone tuyến giáp chịu trách nhiệm cho sự phát triển của cơ thể, quá trình trao đổi chất và năng lượng thích hợp nên các cơ quan thụ cảm có ở khắp mọi nơi: trong não và trong tất cả các mô của cơ thể con người.

Chức năng của hormone tuyến giáp như sau:

Tăng cường độ phản ứng oxy hóa trong tế bào;

Cơm. 4. Chức năng chính của tuyến giáp là sản xuất hormone, nếu không có hormone này thì cơ thể không thể hoạt động bình thường.

Chúng ảnh hưởng đến các quá trình xảy ra trong ty thể và màng tế bào;

Hỗ trợ kích thích nội tiết tố của các trung tâm thần kinh chính;

Tham gia vào hoạt động bình thường của cơ tim;

Đảm bảo hoạt động của hệ thống miễn dịch: kích thích hình thành tế bào lympho T chịu trách nhiệm chống nhiễm trùng.

Tuyến giáp được cung cấp máu tích cực, nó có rất nhiều mạch máu.

Nguồn cung cấp máu tích cực được cung cấp bởi bốn động mạch chính. Hai động mạch giáp trên xuất phát từ

động mạch cảnh ngoài và hai động mạch cảnh dưới - từ động mạch dưới đòn tuyến giáp-cổ.

Dòng máu chảy ra từ tuyến xảy ra thông qua các cặp tĩnh mạch. Nó là 4–6 ml/phút/g và cao hơn một chút so với lưu lượng máu đến thận và não.

Trước đây, việc cung cấp máu tích cực cho tuyến giáp đã gây khó khăn khi thực hiện phẫu thuật cơ quan này. Bác sĩ phẫu thuật Theodor Kocher đã phát triển các phương pháp phẫu thuật tuyến giáp an toàn và nhờ đó ông đã nhận được giải thưởng Nobel. Và chính kiến thức về đặc thù của việc cung cấp máu cho tuyến giáp đã giúp ông phát triển những chiến thuật phẫu thuật nhất định. - o

Tuyến giáp phì đại là dấu hiệu của sự phát triển của các quá trình bệnh lý. Thông thường, khi bắt đầu mãn kinh, phụ nữ phải đối mặt với tình trạng tăng sinh mô, xuất hiện các hạch và viêm một cơ quan quan trọng.

Sẽ rất hữu ích khi biết kích thước tuyến giáp ở phụ nữ thay đổi như thế nào tùy theo độ tuổi. Tiêu chuẩn trong bảng là hướng dẫn để bác sĩ so sánh kết quả siêu âm. Chú ý kịp thời đến các dấu hiệu mất cân bằng nội tiết tố sẽ ngăn ngừa được những hậu quả nghiêm trọng.

Cấu trúc, chức năng và kích thước của tuyến giáp

Một cơ quan nội tiết quan trọng nằm ở cổ, ở mặt trước. Tuyến giáp gồm có trái và thùy phải. Phía trước khí quản có eo đất nối liền hai phần của tuyến.

Thông thường, chiều rộng của mỗi thùy khoảng hai cm, chiều dài từ 2 đến 4 cm và độ dày của các phần tử từ 1 đến 2 cm. Điều quan trọng là phải biết: giá trị hợp lệ có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào hệ sinh thái và đặc điểm của khu vực Hoạt động chuyên môn(với sự có mặt của yếu tố có hại trong sản xuất). Trong trường hợp không có bệnh, tuyến giáp thực tế không thể sờ thấy được.

Khối lượng trung bình cơ quan nội tiết dành cho phụ nữ - khoảng 18,6 cm 3. Trọng lượng của tuyến giáp dao động từ 15-40 g (nhiều hơn ở nam giới). Khi bắt đầu mãn kinh, cơ quan này thường to ra, điều này thường cho thấy sự thay đổi cấu trúc và rối loạn chức năng của tuyến giáp. Sự tăng sinh mô gây khó chịu cho phụ nữ và ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe cũng như hiệu suất làm việc.

Sự thay đổi trạng thái bình thường của tuyến là dấu hiệu của bệnh tật. Điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân, bản chất của bệnh lý: rối loạn chức năng tuyến giáp, thừa hay thiếu và ảnh hưởng xấu đến hệ thần kinh trung ương, đường tiêu hóa, sinh dục và chức năng sinh sản. Suy giáp và cường giáp, bướu cổ là những bệnh có nhiều triệu chứng tiêu cực phức tạp: tim và mạch máu bị ảnh hưởng, tốc độ trao đổi chất giảm và khi có các yếu tố kích thích, tế bào có thể bị thoái hóa ác tính.

Kích thước cơ quan bình thường trong bảng

Kích thước cho phép của tuyến giáp là một chỉ số quan trọng trong chẩn đoán nhiều bệnh lý khác nhau cơ quan nội tiết. Sờ nắn cung cấp thông tin sơ bộ về cấu trúc và thể tích của tuyến, chuẩn đoán chính xác chắc chắn làm được. Dựa trên kết quả nghiên cứu, có thể xác định được khối lượng chính xác của một cơ quan quan trọng.

Thể tích tuyến giáp tối ưu ở phụ nữ là khoảng 16-18 cm 3 . Ở các bé gái ở độ tuổi dậy thì (đến 14 tuổi), tuyến giáp phát triển tích cực hơn ở các bé trai. Trong thời kỳ mãn kinh, cơ quan nội tiết thường tăng lên (tốt nhất là nên giảm). Khi mang thai và ở giai đoạn thứ hai của chu kỳ, kích thước của cơ quan này cũng cao hơn các chỉ số tiêu chuẩn nhưng không có triệu chứng tiêu cực, chỉ đến mất cân bằng nội tiết tố, bướu, viêm tuyến, không cần lo lắng.

Thể tích tuyến giáp thường thay đổi tùy theo cân nặng. Điều quan trọng cần biết là béo phì thường làm tăng kích thước của cơ quan nội tiết.

Trên một ghi chú!Ở những quốc gia nơi người dân thường tiêu thụ hải sản và các loại thực phẩm giàu iốt, kích thước tuyến giáp nhỏ hơn mức trung bình. Điều quan trọng cần biết: thiếu iốt là nguyên nhân chính gây ra bệnh bướu cổ (sự tăng sinh bệnh lý của tế bào tuyến).

Mức độ thay đổi bệnh lý

Nội tiết hiện đại phân loại những thay đổi bệnh lý:

Bằng cấp 1. Nhìn bề ngoài, có thể dễ dàng xác định kích thước của cơ quan tăng nhẹ, độ lệch có thể được xác định bằng cách sờ nắn phần tử;
Bằng cấp 2. Trong quá trình nuốt, khi kiểm tra phía trước cơ quan, rất dễ xác định được các hạch và mô phát triển quá mức;
Bằng cấp 3. Cổ bị dày lên rõ rệt, thậm chí không cần sờ nắn cũng dễ dàng nhận thấy tuyến giáp có kích thước quá khổ;
Bằng cấp 4. Quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan khác và dấu hiệu toàn thân sự gián đoạn của tuyến giáp;
cấp 5. Thể tích của tuyến nội tiết tăng cao khiến bệnh nhân khó nuốt, khó thở xảy ra do áp lực liên tục lên khí quản. Có những phàn nàn về sự khó chịu do cảm giác có dị vật trong thực quản.

Tuyến giáp phì đại, bệnh gì phát triển

Phụ nữ gặp phải các bệnh lý ung thư cổ tử cung nhiều hơn nam giới. Nhiều bệnh phát triển sau 40 năm, khi gần đến thời kỳ mãn kinh và mãn kinh. Càng có nhiều yếu tố tiêu cực thì nguy cơ càng cao thay đổi bệnh lý, kể cả những chất có tính chất ác tính.

Các bệnh tuyến giáp thường gặp có tăng thể tích cơ quan:

. Tuyến giáp sản xuất nhiều triiodothyronine và thyroxine hơn bình thường. Kích hoạt đáng kể các quá trình trao đổi chất gây ra một loạt các rối loạn. Trong các trường hợp cường giáp tiến triển, ngộ độc hormone tuyến giáp xảy ra và cơn độc giáp phát triển;
. Dạng bệnh lý chính có liên quan đến quá trình phá hủy trong tuyến giáp. Suy giáp thứ phát phát triển dựa trên tình trạng dư thừa thyrotropin (hormone tuyến yên), suy giảm vùng dưới đồi-tuyến yên và quá trình hình thành khối u trong các thành phần của hệ thống nội tiết. Hoạt động của tuyến giáp giảm gây suy nhược, rối loạn chức năng của nhiều cơ quan, suy nhược, tình trạng xấu đi. da, tóc, vấn đề về thụ thai;
. Bướu giáp bình giáp là hậu quả của tuyến phì đại trong thời kỳ mãn kinh, khi mang thai hoặc tuổi dậy thì. Mặc dù vượt quá kích thước tiêu chuẩn nhưng nồng độ hormone vẫn ở mức bình thường: cơ thể sử dụng các cơ chế bên trong để bù đắp lượng iốt thiếu hụt. Tuyến yên sản xuất khối lượng tăng lên để hỗ trợ hoạt động của tuyến giáp;
. Sự phát triển của mô tuyến giáp có thể đồng đều (hình thành bướu cổ lan tỏa) và không đồng đều, khu trú, với sự xuất hiện của các hình thành cụ thể (). Trong loại bệnh lý thứ hai, hormone tuyến yên không thể loại bỏ hoàn toàn tình trạng thiếu iốt và sự tích tụ tế bào tuyến giáp dẫn đến sự xuất hiện của các hạch. Loại bướu cổ này thường phát triển ở phụ nữ sau năm mươi tuổi.

Lý do tăng

Điều quan trọng là phải biết các yếu tố kích thích tuyến giáp mở rộng:

thiếu iốt, magiê, selen, flo;
sử dụng lâu dài một số loại thuốc có chứa chất ức chế sự tiết hormone tuyến giáp;
tiêu thụ thường xuyên đậu nành, củ cải;
nhiễm khuẩn làm giảm chức năng của tuyến giáp;
thiếu vitamin, bao gồm nhóm B và calciferol;
tình hình môi trường khó khăn;
tình huống căng thẳng, mệt mỏi mãn tính;
các bệnh về vùng dưới đồi và tuyến yên, trong đó việc tiết hormone kiểm soát và điều chỉnh các chức năng của tuyến giáp bị gián đoạn;
khuynh hướng di truyền đối với các bệnh lý nội tiết.

Dấu hiệu và triệu chứng

Điều quan trọng là phải kịp thời chú ý đến các dấu hiệu tổn thương tuyến giáp:

giảm cân;
thờ ơ, thờ ơ, mất sức;
hung hăng, cáu kỉnh, hoảng loạn, lo lắng, hồi hộp;
thường xuyên thay đổi tâm trạng, hay khóc;
giảm nhịp tim hoặc phát triển nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh);
ăn mất ngon;
sự mỏng manh và khô của lớp biểu bì, móng tay, rụng tóc;
không dung nạp nóng hoặc lạnh;
giảm hoặc tăng nhiệt độ cơ thể, ớn lạnh, sốt;
sưng chân tay, mí mắt, mặt;
ngứa ran ở tay;
tích tụ cholesterol có hại trong máu;
tăng tiết mồ hôi, nóng bừng mặt;
giảm ham muốn tình dục;
kinh nguyệt không đều;
suy giảm trí nhớ, thị lực, khả năng trí tuệ, vấn đề về thính giác;
chảy nước mắt, lồi mắt;
sự phát triển của bệnh tăng huyết áp;
rối loạn giấc ngủ;
rối loạn chức năng sinh sản;
thiếu máu hoặc tăng nồng độ huyết sắc tố;
run tay;
yếu cơ.

Chẩn đoán

Giai đoạn đầu tiên là làm rõ kích thước và đường nét của tuyến giáp trong lần khám đầu tiên. Sờ nắn cơ quan ở hai vị trí giúp bác sĩ nội tiết xác định các nốt, vùng bị nén và thiết lập cấu trúc của từng thùy và eo.

Siêu âm tuyến giáp được chỉ định khi phát hiện những thay đổi trực quan về kích thước của cơ quan và có dấu hiệu tăng hơn 1 cm, cần phải xét nghiệm hormone tuyến giáp, nếu được chỉ định thì sẽ xác định mức độ. Nếu bạn nghi ngờ có một quá trình ác tính, bạn cần hiến máu và KHÔNG 4.

Các loại biện pháp chẩn đoán nếu nghi ngờ có bướu cổ, cường giáp, suy giáp và được thực hiện nghiêm ngặt ở phụ nữ trong giai đoạn đầu của chu kỳ. Trong một giai đoạn khác, được phép kiểm tra tuyến có vấn đề khi xác định được các giai đoạn nâng cao.

Nếu phát hiện sai lệch so với định mức chuyên gia về chủ đề giới thiệu người phụ nữ đi siêu âm tuyến giáp. Việc sử dụng siêu âm để quét một cơ quan giúp xác định cấu trúc, kích thước của tất cả các bộ phận và loại hình thành bệnh lý.

Để làm rõ thể tích của cơ quan nội tiết, người ta sử dụng công thức: (thể tích của một thùy x EC của hình elip) + (thể tích của thùy thứ hai x EC). Hệ số elip là 0,479. Chỉ số tương tự được sử dụng cho bệnh nhân ở mọi lứa tuổi và giới tính.

Nguyên tắc chung và phương pháp điều trị

Phác đồ điều trị phụ thuộc vào loại bệnh lý và mức độ tổn thương của tuyến. Đối với giai đoạn nặng của bệnh, nó được quy định thuốc nội tiết tố, với những thay đổi nhỏ trong cấu trúc và chức năng của tuyến, chỉ cần dinh dưỡng hợp lý và loại bỏ các yếu tố kích động (căng thẳng, thiếu ngủ, làm việc trong các ngành công nghiệp độc hại, tiêu thụ quá nhiều đồ ngọt và thực phẩm béo)., Thiamazol, ;

một phần hoặc toàn bộ nếu được chỉ định;

điều trị iod phóng xạ cho bệnh nhân trên 40 tuổi. Kỹ thuật không phẫu thuật cũng cho thấy hiệu quả cao trong cuộc chiến chống lại các tế bào ung thư ở tuyến giáp. Các khu vực bị ảnh hưởng tích cực tích lũy iốt - 131, dẫn đến cái chết của họ, trong quá trình điều trị, các mô khỏe mạnh thực tế không bị ảnh hưởng.

Phẫu thuật tuyến giáp được chỉ định:

đối với các nút lớn (kích thước của hình thành - 2,5 cm trở lên);
xác định;
một quá trình khối u ác tính phát triển;
Siêu âm cho thấy u nang có đường kính hơn 3 cm;
một vị trí phía sau xương ức của dạng bướu cổ dạng nốt đã được tiết lộ.

Suy giáp:

thuốc nội tiết tố để bổ sung sự thiếu hụt thyroxine và triiodothyronine, nhất thiết phải có liều lượng riêng. , Triiodothyronin, ;
bình thường hóa thói quen hàng ngày và dinh dưỡng, loại bỏ các nguyên nhân gây căng thẳng và mệt mỏi mãn tính;
trong trường hợp bướu cổ đặc hữu và suy giáp nguyên phát, mức độ thyrotropin được theo dõi, trong trường hợp dạng bệnh lý thứ phát, nồng độ T4 tự do được làm rõ định kỳ.

Để phòng ngừa bệnh suy giáp, cường giáp, bướu cổ, bình giáp cần tránh ảnh hưởng của các yếu tố tiêu cực. Tại khuynh hướng di truyềnđối với các bệnh lý về tuyến giáp, bạn cần theo dõi tình trạng cơ thể, kiểm soát nền nội tiết tố, đặc biệt là trong bối cảnh tiếp cận mãn kinh. Điều quan trọng là phải thường xuyên tiêu thụ thực phẩm có chứa iốt: ngũ cốc nảy mầm, rong biển, bánh mì bột mì thô, Hải sản, cá biển. Điều quan trọng là phải biết khi nào nên dừng lại: thừa iốt rất nguy hiểm cho sức khỏe. Ở những dấu hiệu đầu tiên của sự mất cân bằng nội tiết tố hoặc tuyến giáp to ra, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nội tiết.

Tuyến giáp - hormone và chức năng của chúng vô cùng cần thiết đối với cơ thể con người. Cùng với hệ thống miễn dịch và hệ thần kinh, tuyến giáp có liên quan đến việc điều chỉnh hoạt động của tất cả các cơ quan nội tạng của con người.

Mọi tế bào và mô trong cơ thể đều cần hormone tuyến giáp. Suy giảm chức năng tuyến giáp gây ra hậu quả nghiêm trọng.

Cấu trúc của tuyến giáp

Tuyến giáp được coi là cơ quan bài tiết nội tạng, chức năng chính của nó là sản xuất và tương tác với mọi hệ thống. Hormon tuyến giáp và chức năngđược kết nối chặt chẽ với các phần nhất định của não: vùng dưới đồi Và tuyến yên, ảnh hưởng đến chức năng của nó và ngược lại. Đàn organ còn có tên thứ hai - tuyến giáp.

Tuyến giáp nằm ở phía trước cổ, hơi thấp hơn quả táo của Adam. Hình dạng của bàn ủi giống như một con bướm. Khối lượng tuyến giáp ở mỗi người là 30-60 g.

Hấp dẫn! Trọng lượng và kích thước của tuyến giáp phụ thuộc vào chế độ ăn uống, thuốc men và tuổi tác. Ví dụ, khi hormone tích tụ, tuyến giáp sẽ tăng kích thước, như xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc mang thai.

Tuyến bao gồm ba phần:

thùy phải;
thùy trái;
eo đất .

Phần thứ tư, tiểu thùy hình chóp, cũng là một phần của tuyến giáp, nhưng chỉ có ở 1/3 dân số thế giới. Tiểu thùy là phần còn lại của cơ quan trên cơ sở tuyến phát triển trong quá trình tiến hóa của con người.

TRÊN phần phía sau Tuyến giáp có hai tuyến ghép đôi. Tuyến cận giáp có hình bầu dục và nặng không quá 1 g.

Nối với thanh quản, tuyến có thể di chuyển khi nuốt hoặc nghiêng đầu. Tuyến giáp nhận máu nhanh hơn các tuyến khác trong cơ thể. Vai trò của tuyến giáp đối với sự tồn tại của con người tầm quan trọng lớn, đó là lý do tại sao một người khi sinh ra đã có một cơ quan được hình thành đầy đủ.

Tuyến giáp bao gồm những gì? Tuyến giáp có cấu trúc phức tạp. Tuyến giáp bao gồm hoàn toàn các nang, túi nhỏ chứa đầy chất lỏng đặc - keo. Dọc theo rìa của nang có các tế bào - tế bào tuyến giáp.

Hormon iod, được sản xuất bởi các tế bào này, tích tụ trong chất keo để ngay lập tức đi vào máu khi cần thiết. Giữa các tế bào và nang tuyến giáp là các tế bào cận nang.

Hấp dẫn! Vị trí của tuyến giáp không phụ thuộc vào đặc điểm giới tính. Vì vậy, mặc dù sinh lý ở phụ nữ và nam giới có khác nhau nhưng tuyến giáp vẫn nằm ở cùng một vị trí.

Tuyến giáp sản xuất những loại hormone nào?

Tuyến sản xuất hai loại hormone:

hormone iốt;
thyrocalcitonin.

Calcitonin, một chất được sản xuất bởi các tế bào nang, có liên quan đến việc điều hòa chuyển hóa canxi và phốt pho. Hormon này chịu trách nhiệm loại bỏ canxi khỏi mô xương.

Các hormone chứa iod bao gồm triiodothyronin Và thyroxin. Hormon đầu tiên do tuyến sản xuất bao gồm 3 phân tử iốt và hormone còn lại - trong số 4 phân tử, chúng được định nghĩa là hormone T3 và hormone T4.

Chức năng nội tiết tố không xảy ra trong cơ thể nếu cơ thể không nhận đủ iốt. Đây là lý do tại sao cần phải tiêu thụ thực phẩm có chứa iốt. Axit amin tyrosine được cung cấp qua thực phẩm rất quan trọng đối với chức năng tuyến giáp vì nó thúc đẩy sự hình thành các hormone T3 và T4.

Hoạt động của tuyến giáp

Các hormone do tuyến giáp tiết ra và chức năng của chúng được giám sát bởi vùng dưới đồi và tuyến yên. Những phần này của não chịu trách nhiệm gì? Việc đầu tiên kiểm soát mức độ hormone. Nếu thiếu hụt hormone tuyến giáp, tuyến giáp sẽ bắt đầu sản xuất hormone giải phóng thyrotropin (TRH).

TRH tác động lên tuyến yên, tiết ra hormone kích thích tuyến giáp, điều hòa chức năng tuyến giáp và kích thích tổng hợp T3, T4.. Khi hormone tuyến giáp thể hiện hoạt động sinh học, các bộ phận của não sẽ ức chế quá trình sản xuất và chức năng của chúng.

Chức năng của hormone tuyến giáp iod:

Thông qua thức ăn, cơ thể nhận được iốt, được hấp thụ ở ruột.
Khi iốt đến tuyến giáp, nó sẽ hòa tan trong tế bào.
Tuyến sản xuất một loại prohormone đặc biệt, thyroglobulin, cần thiết cho sự hình thành thành công của các hormone T3 và T4, sau đó đi vào máu.

Tuyến giáp được kết nối với tất cả các hệ thống của cơ thể con người. Nếu không có chức năng tuyến giáp, chúng không thể hoạt động được Nội tạng.

Chức năng chính của hormone tuyến giáp:

Tích cực tham gia vào việc tạo ra các tế bào hồng cầu.
Kiểm soát quá trình trao đổi năng lượng. Hormon bình thường hóa quá trình trao đổi chất và mức nhiệt.
Thúc đẩy quá trình chuyển hóa protein, chất béo và carbohydrate. Nhờ đó một người không tăng cân.
Chịu trách nhiệm cho hệ thống sinh sản. Hormon tuyến giáp ảnh hưởng đến chức năng của tế bào mầm, điều này rất quan trọng trong giai đoạn dậy thì, thụ thai và sinh con.
Điều hòa chuyển hóa tế bào của canxi và phốt pho. Chức năng này ảnh hưởng đến sự phát triển của mô xương. Ví dụ, khi nhiều vết thương khác nhau xương, calcitonin đóng vai trò như một động cơ: nó giúp canxi giải quyết vấn đề.
Ảnh hưởng đến chức năng của hệ thần kinh trung ương. Sự thiếu hụt bất kỳ loại hormone tuyến giáp nào có thể nhận thấy rõ ở những trẻ chậm phát triển: trí thông minh giảm sút và chứng đần độn phát triển.
Phụ thuộc vào trạng thái cảm xúc của một người: dễ bị kích động, khó chịu, mất ngủ.

Hấp dẫn! Sự tăng trưởng và phát triển của con người được điều hòa bởi tuyến giáp. Khi chức năng của nó giảm đi, sự tăng trưởng sẽ dừng lại.

Rối loạn chức năng của tuyến giáp

Rối loạn chức năng tuyến giáp được đặc trưng bởi mức độ hoạt động chức năng của các hormone của nó:

suy giáp;
suy giáp;
cường giáp.

Thay đổi cấu trúc trong tuyến

Khi những thay đổi có thể đảo ngược xảy ra trong cấu trúc của một cơ quan mà không ảnh hưởng đến chức năng của nó thì nó sẽ xảy ra. Với sự thay đổi cấu trúc của tuyến giáp, tất cả các cơ quan và hệ thống nội tạng đều hoạt động như mong đợi mà không gặp trục trặc rõ ràng. Bệnh bình giáp được đặc trưng bởi sự tăng sinh của mô tuyến giáp nhưng lượng hormone vẫn ở mức bình thường.

Trạng thái này của một người không cho thấy sức khỏe tuyệt đối của anh ta, vì vi phạm chức năng cấu trúc Tuyến giáp được coi là ở vị trí biên giới. Sự tăng hoặc giảm lượng hormone có thể xảy ra bất cứ lúc nào.

Trong tình huống này, điều quan trọng là phải theo dõi các dấu hiệu rối loạn chức năng tuyến giáp. Suy giáp tồn tại trong thời gian ngắn và được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

mất ngủ, suy nhược sau khi thức dậy;
tăng mất cân bằng cảm xúc: cáu kỉnh, dễ bị kích động;
rối loạn chức năng bơm của tim;
giảm cân không có lý do rõ ràng;
nén cổ.

Khi hormone tuyến giáp không đủ

Giảm chức năng hormone tuyến giáp là đặc điểm của suy giáp. Chức năng của tuyến giáp bị suy yếu khi cơ thể con người nhận được ít iốt hoặc các chất phá hủy hoạt động của hormone tuyến giáp.

Trong một số ít trường hợp, suy giáp xảy ra do một số loại thuốc hoặc do cắt bỏ tuyến giáp. Ở thời thơ ấu, sự suy giảm chức năng của tuyến ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển: quan sát thấy còi cọc Và phát triển tinh thần , tăng trưởng không cân xứng , suy tuyến giáp .

Sự suy giảm chức năng của tuyến giáp và các hormone của nó có những biểu hiện bên ngoài sau:

tăng cân không bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn kiêng hoặc tập thể dục;
tăng mệt mỏi, suy nhược chung;
trạng thái trầm cảm: một người lo lắng và lo lắng nhiều;
những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt, không thể thụ thai;
nhiệt độ cơ thể dưới mức bình thường;
da khô, gàu, ngứa, sưng tấy ở da, chân và mặt;
nhịp tim giảm;
tứ chi liên tục lạnh ngay cả trong phòng ấm;
đau cơ và khớp;
giảm trí nhớ và tốc độ phản ứng.

Tăng sản xuất hormone

Tăng sản xuất hormone tuyến giáp có liên quan đến bệnh cường giáp. Sự bài tiết quá mức của tuyến giáp được đặc trưng bởi các tình trạng sau:

Thiên kiến nhãn cầu(mắt lồi, lồi mắt);
giảm cân với sự thèm ăn tăng lên;
thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt;
nhịp tim nhanh và tăng huyết áp;
da khô;
rụng tóc;
bệnh tiêu chảy;
hưng phấn thần kinh liên tục.

Hấp dẫn! Các bệnh như chất độc và (Bazedow-Graves, bệnh Plummer), viêm tuyến giáp do virus và tự miễn, cũng như các loại thuốc chứa nội tiết tố hoặc iốt dư thừa được đặc trưng bởi sự tăng cường chức năng của tuyến giáp.

Xét nghiệm chẩn đoán

Mức độ hormone tuyến có thể được xác định bằng xét nghiệm máu. Để chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị, bác sĩ phải khám bệnh nhân, cho bệnh nhân đi chụp X-quang và siêu âm.

Xem xét mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân, bác sĩ nội tiết có thể kê đơn cho bệnh nhân kiểm tra bổ sung những thay đổi và chức năng của tuyến giáp bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. CT và MRI giúp xác định vị trí của tuyến, kích thước của nó và sự hiện diện của các nút.

Nồng độ hormone tuyến giáp

Các vấn đề về chức năng tuyến giáp phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Điều này xuất phát từ thực tế là Cơ thể phụ nữ hoạt động theo chế độ tuần hoàn: sinh con, nuôi con, nuôi con. Buồng trứng, tử cung, tuyến vú và tuyến giáp hoạt động đồng thời với các quá trình này. Vì vậy, chỉ tiêu hormone tuyến là khác nhau giữa hai giới.

Các chỉ số trong bảng được trình bày có thể hơi khác nhau do các phòng thí nghiệm khác nhau thực hiện các phương pháp phân tích riêng của họ.

Bảng nồng độ hormone ở phụ nữ:

Rối loạn tuyến giáp có thể được điều trị nếu bạn tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời. Việc kê đơn các loại thuốc đặc biệt và thường xuyên theo dõi các thông số xét nghiệm sẽ giúp khôi phục các chức năng trước đây của tuyến giáp.

Nguyên nhân gây rối loạn chức năng tuyến giáp và biện pháp phòng ngừa

Hội chứng suy giảm chức năng tuyến giáp xảy ra vì một số lý do:

di truyền;
hưng phấn thần kinh;
yếu tố môi trường không thuận lợi;
dinh dưỡng.

Chính những thực phẩm mà con người tiêu thụ hàng ngày sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng của tuyến giáp. Thiếu iốt, selen và flo trong không khí, nước, thức ăn ảnh hưởng đến chức năng của tuyến. Các chất ổn định phụ gia và biến tính trong thực phẩm có ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái chung tuyến giáp.

Để ngăn chặn sự phát triển của tình trạng mất cân bằng hormone ở tuyến giáp, bạn cần theo dõi chế độ ăn uống của mình: cần phải hoàn thiện và củng cố.

Nhu cầu iốt hàng ngày của người lớn là 150 mcg.

Iốt được tìm thấy trong sản phẩm hải sản, rau quả tươi, nước trái cây, nước sạch, dầu hướng dương. Tyrosine trong Số lượng đủ có thể được tìm thấy trong sữa, đậu Hà Lan, trứng, đậu phộng, đậu.

Đồng thời, điều quan trọng là sử dụng mật ong thay cho đường, nếu được phép nên ăn cháo và bánh mì làm từ bột mì nguyên cám.

Và hạn chế tiêu thụ của bạn:

sản phẩm hun khói và đóng hộp;
thực phẩm giàu chất béo;
gia vị và gia vị nóng;
đồ uống có cồn và có ga.

Rượu vang đỏ tự nhiên ở mức độ vừa phải ảnh hưởng có lợi trên cơ thể và hoạt động của tuyến giáp nói riêng.

Một chế độ ăn uống dinh dưỡng và cân bằng giúp bình thường hóa hoạt động của tuyến giáp, ngăn ngừa nguy cơ mắc bệnh và những hậu quả nghiêm trọng.

Tuyến giáp(tuyến giáp) là một tuyến nội tiết tổng hợp một số hormone cần thiết để duy trì cân bằng nội môi.

Tuyến giáp bao gồm hai thùy và một eo giáp. Các thùy tiếp giáp với khí quản ở bên trái và bên phải, eo nằm ở mặt trước của khí quản. Đôi khi một thùy hình chóp bổ sung kéo dài từ eo đất hoặc thường xuyên hơn là thùy trái (ít gặp hơn là thùy phải) của tuyến. Thông thường, khối lượng của tuyến giáp dao động từ 20 đến 60 g, kích thước của các thùy thay đổi trong khoảng 5-8'2-4'1-3 cm.

Ở tuổi dậy thì, khối lượng tuyến giáp tăng lên và tuổi già giảm đi. Phụ nữ có tuyến giáp lớn hơn nam giới; Khi mang thai, sự gia tăng sinh lý của nó xảy ra và tự biến mất trong vòng 6-12 tháng.
sau khi sinh con.

Tuyến giáp có các nang mô liên kết bên ngoài và bên trong. Do vỏ bọc bên ngoài nó được hình thành bộ máy dây chằng, cố định tuyến vào khí quản và thanh quản (Hình). Giới hạn trên Tuyến (thùy bên) là sụn tuyến giáp, phần dưới là 5-6 vòng khí quản. Eo nằm ở mức sụn khí quản I-III hoặc II-IV.

Tuyến giáp là một trong những cơ quan cung cấp máu nhiều nhất với hệ thống động mạch và tĩnh mạch phát triển hơn. Máu đi vào tuyến qua hai động mạch giáp trên (các nhánh của tuyến giáp ngoài) động mạch cảnh) và hai động mạch giáp dưới nối với nhau. Hệ thống tĩnh mạch và bạch huyết thực hiện dòng máu và bạch huyết thoát ra từ tuyến giáp, chứa hormone tuyến giáp, thyroglobulin, và trong tình trạng bệnh lý, kháng thể kháng giáp, globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp và ngăn chặn tuyến giáp.

Tuyến giáp được chi phối bởi các nhánh như dây thần kinh phế vị(giao cảm) và các nhánh của hạch cổ (giao cảm).

Đơn vị cấu trúc và chức năng chính của tuyến giáp là các nang - túi có hình dạng khác nhau, thường tròn, có đường kính 25-500 micron, ngăn cách nhau bằng các lớp mô mỏng. mô liên kết với số lượng lớn mao mạch máu và bạch huyết.

Lòng của chúng chứa đầy chất keo - một khối không có cấu trúc chứa thyroglobulin, được tổng hợp bởi nang trứng, hay còn gọi là tế bào A, tạo thành thành của nang trứng. Cái này các tế bào biểu mô hình khối hoặc hình trụ (có hoạt động chức năng tăng lên). Khi chức năng tuyến giáp suy giảm, chúng trở nên dẹt. Cùng với các nang, tuyến giáp còn chứa các đảo tế bào biểu mô xen kẽ (tế bào B, tế bào Askanasi), là nguồn hình thành các nang mới.

Tế bào Askanazi lớn hơn tế bào A, có tế bào chất ưa zosin và nhân tròn nằm ở trung tâm: các amin sinh học được phát hiện trong tế bào chất, bao gồm cả. serotonin. Ngoài tế bào A và B, tuyến giáp còn chứa các tế bào cận nang (tế bào C). Chúng nằm trên bề mặt bên ngoài nang trứng, là tế bào thần kinh nội tiết, không hấp thụ iốt và thuộc hệ thống APUD.

Tuyến giáp tiết ra hai hormone chứa iốt - thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3) và một hormone peptide - calcitonin.
Thyroxine và triiodothyronine được tổng hợp ở phần đỉnh của biểu mô tuyến giáp và một phần ở khoang nội nang, nơi chúng tích tụ và trở thành một phần của thyroglobulin. Calcitonin (thyrocalcitonin) được sản xuất bởi các tế bào C của tuyến giáp, cũng như tuyến cận giáp và tuyến ức.

Các tế bào nang của tuyến giáp có một khả năng độc đáo là thu giữ iốt từ máu, với sự tham gia của peroxidase, liên kết với chất keo thyroglobulin. Thyroglobulin đóng vai trò dự trữ nội tiết tố tuyến giáp. Nếu cần thiết, bằng quá trình pinocytosis, một lượng nhất định của nó sẽ xâm nhập vào tế bào nang, trong đó, do sự phân giải protein, T3 và T4 được giải phóng khỏi thyroglobulin và tách ra khỏi các peptide iốt không hoạt động nội tiết tố khác.

Các hormone tự do đi vào máu và các protein iốt trải qua quá trình khử iốt; iốt được giải phóng sẽ tham gia vào quá trình tổng hợp hormone tuyến giáp mới. Tốc độ phân hủy thyroglobulin và tổng hợp hormone tuyến giáp phụ thuộc cả vào sự điều hòa của trung tâm, mức độ iốt và máu cũng như sự hiện diện trong đó của các chất ảnh hưởng đến chuyển hóa iốt (globulin kích thích miễn dịch, thiocyanate, bromua, v.v.). Do đó, quá trình tổng hợp và bài tiết của chúng được thực hiện với tốc độ và số lượng sao cho cơ thể cần duy trì nồng độ hormone trong các mô để đảm bảo cân bằng nội môi. Điều thứ hai đạt được nhờ một hệ thống phức tạp gồm các quy định trung tâm và ngoại vi.

Sự điều hòa trung tâm được thực hiện bằng cách sản xuất hormone giải phóng thyrotropin (yếu tố giải phóng hormone kích thích tuyến giáp) và có thể cả thyreostatin (một yếu tố ức chế sự tổng hợp hormone kích thích tuyến giáp). Hormon kích thích tuyến giáp (TSH) được tổng hợp bởi thyrotrophs của tuyến yên trước, nó kích thích tăng trưởng và hoạt động chức năng biểu mô tuyến giáp.

Sự xâm nhập của TSH vào máu được điều hòa bởi mức độ tập trung hormone tuyến giáp trong máu và hormone giải phóng hormone tuyến giáp, nhưng yếu tố điều hòa chính là nồng độ hormone tuyến giáp trong máu; vô cùng cấp độ cao loại thứ hai làm cho thyrotrophs kháng lại hormone giải phóng thyrotropin.

Sự điều hòa chuyển hóa ngoại biên của tuyến giáp phụ thuộc vào số lượng thụ thể đặc hiệu đối với hormone tuyến giáp trong tế bào; trong điều kiện nội dung cao hormone tuyến giáp, số lượng của chúng giảm và nếu hàm lượng của chúng thấp thì sẽ tăng lên. Bên cạnh đó, hầu hết thyroxine có thể được chuyển hóa thành dạng không hoạt động và do đó thực hiện một trong những loại điều hòa ngoại vi về trạng thái chức năng của cơ thể.

Hàm lượng sinh lý của hormone tuyến giáp cần thiết cho quá trình tổng hợp protein bình thường ở cơ thể. các cơ quan khác nhau và các mô (từ hệ thần kinh trung ương đến mô xương); sự dư thừa của chúng dẫn đến sự tách biệt quá trình hô hấp của mô và quá trình phosphoryl oxy hóa trong ty thể của tế bào, sau đó làm giảm mạnh khả năng dự trữ năng lượng của cơ thể.

Ngoài ra, bằng cách tăng độ nhạy cảm của thụ thể với catecholamine, hormone tuyến giáp làm tăng tính dễ bị kích thích của hệ thần kinh tự chủ. hệ thần kinh, biểu hiện bằng nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp tâm thu, tăng nhu động đường tiêu hóa và bài tiết dịch tiêu hóa: chúng cũng làm tăng sự phân hủy glycogen, ức chế sự tổng hợp của nó ở gan và ảnh hưởng đến chuyển hóa lipid. Nguyên nhân do thiếu hormone tuyến giáp sự suy giảm mạnh tốc độ của tất cả các quá trình oxy hóa trong cơ thể và sự tích tụ glycosaminoglycan. Các tế bào của hệ thần kinh trung ương nhạy cảm nhất với những thay đổi này. cơ tim, các tuyến nội tiết.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Việc kiểm tra bệnh nhân mắc bệnh lý tuyến giáp bao gồm các phương pháp lâm sàng và xét nghiệm để đánh giá hoạt động chức năng của nó, cũng như các phương pháp kiểm tra cấu trúc của tuyến trong tử cung (trước phẫu thuật). Khi sờ nắn tuyến giáp, kích thước, tính đồng nhất của nó và sự hiện diện hay vắng mặt của các nốt sần được xác định. Thông tin hữu ích nhất phương pháp thí nghiệm Xác định hormone tuyến giáp trong máu là phương pháp miễn dịch phóng xạ được thực hiện bằng cách sử dụng bộ xét nghiệm tiêu chuẩn.

Trạng thái của chức năng Tuyến giáp được xác định bằng sự hấp thụ 131I hoặc 99mTc pertechnetate. Các phương pháp đánh giá cấu trúc của tuyến giáp trong tử cung bao gồm chụp cắt lớp vi tính, chẩn đoán siêu âm, quét hạt nhân phóng xạ và chụp nhấp nháy, cung cấp thông tin về địa hình, kích thước và tính chất tích tụ của thuốc dược phẩm phóng xạ Những khu vực khác nhau các tuyến, cũng như sinh thiết chọc thủng (hút) sau đó bằng kính hiển vi có dấu lấm chấm.

BỆNH HỌC
Các biểu hiện lâm sàng của bệnh tuyến giáp là do sản xuất quá mức hoặc không đủ hormone tuyến giáp, hoặc sản xuất quá nhiều calcitonin và prostaglandin (ví dụ, trong ung thư biểu mô tủy - một khối u sản xuất calcitonin), cũng như các triệu chứng chèn ép các mô và cơ quan. cổ của tuyến giáp phì đại mà không bị suy giảm sản xuất hormone (bình giáp).

Có năm mức độ tăng kích thước của tuyến giáp: Độ O - tuyến không nhìn thấy được khi kiểm tra và không thể phát hiện được bằng sờ nắn; Mức độ I - khi nuốt, có thể nhìn thấy eo đất, được xác định bằng cách sờ nắn, hoặc sờ nắn một trong các thùy của tuyến giáp và eo đất; Độ II - sờ nắn cả hai thùy, nhưng khi kiểm tra đường nét của cổ không thay đổi; Độ III - tuyến giáp phì đại do cả thùy và eo, khi khám có thể thấy dày lên ở mặt trước của cổ (cổ dày); Giai đoạn IV - bướu cổ lớn, hơi bất đối xứng, có dấu hiệu chèn ép các mô và cơ quan lân cận ở cổ; Độ V - bướu cổ có kích thước cực lớn.

Các khiếm khuyết về phát triển. Bất sản (vắng mặt) của tuyến giáp là rất hiếm và được gây ra bởi sự khác biệt kém của phôi thai thô sơ của mô tuyến giáp: nó được phát hiện ở trẻ nhỏ dựa trên hình ảnh lâm sàng của bệnh suy giáp bẩm sinh nghiêm trọng.

Thiểu sản tuyến giáp bẩm sinh phát triển do cơ thể người mẹ thiếu i-ốt, biểu hiện lâm sàng là đần độn, chậm phát triển phát triển thể chấtđứa trẻ. Loại điều trị chính cho cả hai tình trạng bệnh lý là liệu pháp thay thế hormone suốt đời.

Khi ống giáp lưỡi được bảo tồn, các u nang giữa và lỗ rò ở cổ thường được hình thành, cũng như bướu cổ ở gốc lưỡi, cần phải cắt bỏ. Sự dịch chuyển của tuyến giáp thô sơ vào trung thất dẫn đến sự phát triển của bướu cổ hoặc khối u sau xương ức. Nguồn hình thành của chúng cũng có thể là các ổ mô tuyến giáp bị trật vào thành khí quản, hầu họng, cơ tim và màng ngoài tim.

Chấn thương tuyến giáp là cực kỳ hiếm gặp, chúng thường kết hợp với chấn thương ở các cơ quan khác ở cổ. Theo nguyên tắc, vết thương hở, kèm theo chảy máu nhiều và cần được cấp cứu. chăm sóc phẫu thuật. Sát thương đóng quan sát thấy khi cổ bị nén (ví dụ, thòng lọng trong khi cố gắng tự sát), biểu hiện bằng sự hình thành khối máu tụ.

BỆNH TẬT
Trong số các bệnh về tuyến giáp, bướu cổ phổ biến nhất là bệnh viêm tuyến giáp nhiễm độc lan tỏa và tự miễn, được coi là điển hình. bệnh tự miễn có cơ chế bệnh sinh giống nhau nhưng khác nhau hình ảnh lâm sàng, thường thấy ở người có quan hệ huyết thống. Nhóm truyền nhiễm bệnh viêm Tuyến giáp thống nhất các tuyến khác nhau biểu hiện lâm sàng tình trạng bệnh lýđặc trưng bởi triệu chứng chung liên quan đến sự chèn ép các mô và cơ quan xung quanh tuyến giáp.

Khối u. Các khối u biểu mô lành tính đặc trưng của tuyến giáp là các u tuyến có cấu trúc mô học khác nhau. Việc phát hiện u tuyến trên lâm sàng dựa trên việc sờ nắn một khối u trong tuyến giáp với đường viền rõ ràng và bề mặt nhẵn, kích thước tăng dần theo thời gian.

Các hạch cổ còn nguyên vẹn, chức năng của tuyến thường không bị thay đổi. Trong môi trường ngoại trú được công nhận khối u lành tính Ngoài việc sờ nắn, một vai trò quan trọng được thực hiện bằng cách quét tuyến giáp, kiểm tra siêu âm, sau đó kiểm tra tế bào học của dấu lấm chấm. Nguyên tắc cơ bản của phẫu thuật gan là cắt bỏ thùy của tuyến chứa khối u (cắt bỏ tuyến giáp). Tiên lượng sau phẫu thuật điều trị u tuyến là thuận lợi.

Các khối u ác tính của tuyến giáp thường được biểu hiện bằng nhiều dạng ung thư khác nhau và chiếm 0,5-2,2% trong số tất cả các khối u ác tính. Các loại khối u tuyến giáp ác tính khác ít phổ biến hơn. Các bệnh tiền ung thư bao gồm bướu cổ dạng nốt và hỗn hợp, cũng như u tuyến giáp.

Sự phát triển của ung thư tuyến giáp được thúc đẩy bởi mức độ tiết ra hormone kích thích tuyến giáp cao từ tuyến yên (được quan sát thường xuyên hơn ở những người sống ở vùng lưu hành bệnh bướu cổ) và chụp X-quang hoặc chiếu xạ khác vào vùng đầu và cổ, trung thất trênđược thực hiện nhằm mục đích chẩn đoán và (hoặc) điều trị ở trẻ em và tuổi thiếu niên. Tầm quan trọng đặc biệt trong sự phát triển của ung thư tuyến giáp là sự kết hợp tiếp xúc bên ngoài khu vực quy định với bức xạ nội bộ kết hợp các hạt nhân phóng xạ của iốt trong quá trình ô nhiễm môi trường Chất phóng xạ.

Trên lâm sàng, ung thư tuyến giáp thường biểu hiện dưới hai dạng. Thông thường hơn, một khối u ở tuyến giáp và sự hiện diện (hoặc vắng mặt) của khu vực (hạch bạch huyết ở cổ trước bên, vùng trên và dưới đòn, cũng như trung thất trước trên) và di căn xa (phổi, xương, v.v.) được xác định. Khi sờ nắn, người ta ghi nhận một khối u dày đặc, sần sùi và thường khó di chuyển trong tuyến, theo thời gian dẫn đến thay đổi giọng nói, khó thở hoặc khó nuốt.

Trong biến thể lâm sàng thứ hai, khối u, do kích thước nhỏ, không được phát hiện bằng cách sờ nắn, cũng như bằng phương pháp hạt nhân phóng xạ và siêu âm (“ung thư ẩn” của tuyến giáp); di căn ở các khu vực trở nên nổi bật hạch bạch huyết và (hoặc) ở các cơ quan ở xa. Đặc biệt nổi bật là cái gọi là ung thư nang trứng biệt hóa tốt (u tuyến ác tính, u di căn Langhans, u tuyến xâm lấn mạch máu), với cấu trúc tương đối trưởng thành, có sự phát triển xâm lấn và khả năng di căn.

Việc chẩn đoán ung thư tuyến giáp là rất khó khăn khi có bướu cổ hoặc u tuyến tồn tại lâu dài, các dấu hiệu ác tính hàng đầu là sự phát triển nhanh chóng, dày lên, xuất hiện các củ và sau đó là sự dịch chuyển hạn chế của tuyến. Chẩn đoán cuối cùng chỉ được xác định bằng xét nghiệm tế bào học hoặc mô học.

Trong trường hợp “ung thư ẩn”, cùng với việc xác định mức độ calcitonin (ung thư tủy), giai đoạn chẩn đoán cuối cùng thường là khám rộng và kiểm tra tuyến giáp. Chẩn đoán phân biệt khối u tuyến giáp dựa trên dữ liệu lâm sàng và X quang, kết quả quét tuyến, kiểm tra siêu âm và Chụp cắt lớp vi tính, chọc thủng khối u và kiểm tra tế bào học sau đó của dấu lấm chấm.

Điều trị bằng phẫu thuật bao gồm cắt bỏ một nửa tuyến giáp, cắt bỏ một phần tuyến giáp và cắt bỏ tuyến giáp. Khi có di căn vùng ở cổ, việc cắt bỏ bao mô cổ sẽ được thực hiện. Trong trường hợp di căn xa của bệnh ung thư có thể cắt bỏ tại chỗ, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp sau đó điều trị bằng iốt phóng xạ được chỉ định.

Tiên lượng thuận lợi cho các dạng ung thư biệt hóa (nang và nhú) và không thuận lợi cho các dạng khác. Phòng ngừa ung thư tuyến giáp chủ yếu nhằm mục đích điều trị bướu cổ và các khối u lành tính, ngoại trừ Tiếp xúc với tia X Và xạ trị các khu vực của tuyến giáp ở trẻ em và thanh thiếu niên, ngăn chặn sự xâm nhập của các hạt nhân phóng xạ iốt vào cơ thể qua thức ăn và nước uống.

Trong việc phát hiện sớm ung thư tuyến giáp, việc khám lâm sàng các bệnh nhân mắc các dạng bướu cổ khác nhau đóng vai trò quan trọng. điều trị phẫu thuật cũng như thăm khám người thân ruột thịt của bệnh nhân mắc bệnh ung thư tủy tuyến giáp, đặc biệt trong trường hợp hội chứng Sipple và hội chứng u thần kinh niêm mạc kết hợp với u tuyến tuyến nội tiết.

Các hoạt động trên tuyến giáp được thực hiện như dưới đây gây tê cục bộ và được gây mê bằng đặt nội khí quản. Bệnh nhân nhiễm độc giáp cần được chăm sóc đặc biệt chuẩn bị trước phẫu thuật. Cách thuận tiện nhất để tiếp cận tuyến giáp là rạch một đường vòng cung ngang dọc theo bề mặt trước của cổ cao hơn rãnh cổ 1-1,5 cm. Trong hầu hết các trường hợp, các dạng bướu cổ sau xương ức cũng có thể được loại bỏ thông qua phương pháp này, mặc dù đôi khi cần phải dùng đến phương pháp phẫu thuật lồng ngực, như ở những bệnh nhân bị bướu cổ trong lồng ngực.

Đặc điểm chính của mỗi ca phẫu thuật trên tuyến giáp là khối lượng can thiệp và phương pháp (phương pháp) loại bỏ mô tuyến giáp. Có các phương pháp nội bao, nội mô và ngoại mô. Phương pháp nội bao thường được sử dụng để tách các hạch từ tuyến giáp nhằm tối đa hóa việc bảo tồn mô tuyến không bị thay đổi.

Giải phóng nội mạc của tuyến giáp được sử dụng cho tất cả các dạng bướu cổ, trong khi không có khả năng chấn thương đối với các nhánh của dây thần kinh thanh quản tái phát và tuyến cận giáp nằm bên ngoài (ít thường xuyên hơn bên trong) lớp nội tạng của cân thứ 4 của cổ, trong đó hoạt động được thực hiện, được bảo tồn. Đôi khi phương pháp này được bổ sung bằng cách thắt toàn bộ động mạch. Phương pháp ngoại mô được thực hiện độc quyền trong thực hành ung thư và theo nguyên tắc, liên quan đến việc thắt các động mạch chính của tuyến giáp.

Khối lượng can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào tính chất và vị trí quá trình bệnh lý, kích thước của trọng tâm bệnh lý và số lượng mô còn lại. Phương pháp được sử dụng phổ biến nhất là cắt bỏ một phần, cắt bỏ toàn phần và cắt bỏ ( loại bỏ hoàn toàn) một hoặc cả hai thùy của tuyến giáp. Cắt bỏ một phần được áp dụng cho bướu cổ lành tính dạng nốt nhỏ, bảo tồn khoảng một nửa số thùy đã được cắt bỏ.

Cắt bỏ toàn bộ bao gồm việc để lại 4 đến 8 g mô tuyến ở mỗi thùy (thường là ở bề mặt bên của khí quản ở khu vực có dây thần kinh thanh quản quặt ngược và tuyến cận giáp). Sự can thiệp như vậy được thực hiện cho tất cả các dạng bướu cổ ở bệnh nhân nhiễm độc giáp, cũng như đối với bướu giáp bình giáp dạng nốt và đa nhân, chiếm gần như toàn bộ thùy (thùy) của tuyến giáp.

Sự tuyệt chủng thường được sử dụng khi u ác tính tuyến giáp, hoạt động này có thể được bổ sung, tùy thuộc vào giai đoạn và vị trí của quá trình, bằng cách loại bỏ các cơ lân cận tuyến, bên ngoài và bên trong tĩnh mạch cổ với chất xơ chứa các hạch bạch huyết.

Giữa các biến chứng có thể xảy ra cần lưu ý phát triển sau phẫu thuật tuyến giáp, liệt dây thần kinh thanh quản tái phát và suy tuyến cận giáp, cũng như chảy máu thứ phát trong giai đoạn đầu hậu phẫu.

Tuyến giáp là một tuyến nội tiết, nằm ở phía trước cổ. Nó bao gồm hai thùy. Theo nguyên tắc, thùy phải lớn hơn thùy trái một chút. Cả hai phần được nối với nhau bởi một eo đất nằm trên khí quản.

Tuyến giáp bình thường có hình dạng giống như một con bướm. Trọng lượng trung bình cơ quan ở người trưởng thành là 15–30 g, nhưng trong một số trường hợp có thể đạt tới 50 g, kể từ khi sinh ra, khối lượng tuyến ở người tăng gấp 20 lần, đỉnh tăng trưởng tối đa được quan sát thấy ở tuổi thiếu niên. Càng lớn tuổi, kích thước và trọng lượng của cơ quan nội tiết càng giảm. Ở phụ nữ, thể tích bình thường của tuyến giáp thường lớn hơn ở nam giới.

Các chỉ báo khối lượng có giá trị chẩn đoán quan trọng. Theo kết quả, tiêu chuẩn dành cho nữ là 15–18 và đối với nam – 25–28 cm³. Các thông số phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và tổng trọng lượng cơ thể. Các thùy của tuyến giáp chứa nhiều nang, mỗi nang có đường kính từ 0,3 đến 1–2 mm. Kích thước của thùy ở người khỏe mạnh là: chiều dài - 4, chiều rộng - 2, độ dày - 2 cm, thông số cho phép đối với độ dày của eo đất là 4–5 cm.

Các loại tế bào tuyến:

A là các tế bào tuyến giáp tổng hợp hormone tuyến giáp.
B – tế bào ưa oxy, không nên có trong các mô khỏe mạnh. Chúng xuất hiện trong một số bệnh.
Tế bào C sản xuất calcitonin.

Kích thước bình thường của tuyến giáp ở người lớn:

Cân nặng của bệnh nhân, kg	Thể tích bình thường, cm³
Cân nặng của bệnh nhân, kg	Trong số phụ nữ	Ở nam giới
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
Trên 100	32	34

Ở phụ nữ mang thai và thanh thiếu niên, thể tích của tuyến tăng lên đáng kể và có thể hơi khác so với dữ liệu trong bảng, đây không được coi là bệnh lý. Cho phép độ lệch 1 cm³.

Chẩn đoán nhân tuyến giáp

bạn người khỏe mạnh cấu trúc của các nốt tuyến giáp đồng nhất, trung bình và có đường kính không quá 2 mm. Những yếu tố như vậy được gọi là nang trứng. Nếu hình thành lớn hơn 1 cm thì đó là một nút.

Tùy thuộc vào độ vang, các nút là:

Isoechogen - có đường viền rõ ràng, được hình thành do sự lưu thông máu tăng lên ở vùng bị ảnh hưởng của tuyến. Cấu trúc của các mô ít thay đổi, có thể tìm thấy các dạng nang. Các nút như vậy không can thiệp vào hoạt động của cơ quan, kích thước của tuyến giáp là bình thường.
Sự hình thành siêu âm được đặc trưng bởi những thay đổi trong cấu trúc mô; chúng xuất hiện trên nền tảng của một rối loạn cân bằng muối trong sinh vật. Thông thường, các nút như vậy xảy ra khi các khối u ác tính làm gián đoạn hoạt động bình thường của cơ quan.
Các nút giảm âm hình thành khi các nang chết, được quan sát thấy.
Các nhân tuyến giáp không có tiếng vang, có kích thước vượt quá 1 cm, có màng nang, chứa đầy chất lỏng bên trong. Khi siêu âm chúng xuất hiện dưới dạng những đốm đen.

Các nút có thể là một hoặc nhiều nút, khác nhau về kích thước và cấu trúc. Hầu hết tính năng đặc trưng Sự hình thành các tuyến niêm mạc là sự thay đổi hình dạng của cổ, khàn giọng, khó chịu khi nuốt thức ăn. Bệnh lý dẫn đến rối loạn tiết hormone dẫn đến lồi mắt, rối loạn chuyển hóa, tăng thân nhiệt, huyết áp động mạch, bệnh nhân phàn nàn về khó thở và nhịp tim nhanh.

Các loại nút

Phân biệt các loại sau sự hình thành nút:

- Đây là một nút tròn có đường viền rõ ràng, có một viên nang nối và chứa đầy chất lỏng. Bệnh lý này điển hình ở phụ nữ trên 40 tuổi và có đặc điểm là tăng trưởng chậm.
- đây là những nang chứa dịch keo. Sự hình thành như vậy phát triển chậm, không gây đau đớn và không có triệu chứng trong một thời gian dài. Trong hầu hết các trường hợp, không cần điều trị vì chức năng của cơ quan này không bị suy giảm.
– đặc trưng bởi sự sưng tấy của các mô xung quanh hạch lành tính, chứa một số lượng nhỏ mạch máu bên trong. U tuyến có vỏ xơ và không phát triển sang các cơ quan lân cận. Tế bào của nó sản xuất hormone, nhưng có thể được quan sát thấy.
Hạch ác tính có hình dạng không rõ ràng và phát triển thành các mô xung quanh. Cấu trúc không đồng nhất, có vùng hoại tử hoặc tích tụ dịch. Khối u dày đặc khi chạm vào, phát triển nhanh chóng và không đau. Sự mở rộng của các hạch bạch huyết cổ tử cung xảy ra trong quá trình di căn. : nhú, thoái hóa, .

Để xác định tế bào ung thư, một mẫu mô bệnh lý được lấy từ bệnh nhân để kiểm tra tế bào học. Vật liệu này có thể chứa dịch keo, tế bào biểu mô không điển hình và khối mủ. Dựa trên kết quả phân tích, điều trị được quy định.

Phương pháp điều trị

Liệu pháp nội tiết tố được chỉ định cho bệnh nhân bị bướu cổ dạng keo độc. Bệnh nhân dùng L-thyroxine, kết quả là tuyến yên sản xuất hormone kích thích tuyến giáp giảm và sự phát triển của nút bệnh lý chậm lại.

Thuốc độc tuyến giáp được chỉ định để điều trị bướu cổ độc dạng nốt và u tuyến giáp. Điều trị bằng Thiamozol ức chế sản xuất thyroxine, làm giảm triệu chứng nhưng không ảnh hưởng đến sự phát triển của hạch.

(Iodide) được kê đơn cho bệnh nhân bướu giáp bình giáp do thiếu iốt trầm trọng. Phương pháp điều trị này đảm bảo sự xâm nhập của I vào các tế bào của tuyến giáp, làm chậm sự phát triển bệnh lý của các nút.

Phẫu thuật được chỉ định nếu:

khối lượng của tuyến được xác định trong quá trình chẩn đoán vượt quá định mức;
đường kính của nút lớn hơn 3 cm;
Được Quan sát tăng trưởng nhanh giáo dục;
trong quá trình nghiên cứu đã được xác định các tế bào ung thư;
Sự nén “lạnh” không tổng hợp được hormone.

Các khối lớn được cắt bỏ cùng với một thùy. Đối với các khối u ác tính, toàn bộ tuyến và một phần mô xung quanh nơi tế bào ung thư phát triển sẽ bị cắt bỏ. Đôi khi các hạch bạch huyết khu vực cũng được loại bỏ. Sau đó, hóa trị và thuốc nội tiết tố được kê đơn.

Các nhân tuyến giáp được phát hiện khi khám, sờ nắn vùng cổ và siêu âm. Bạn có thể tính toán âm lượng bằng một công thức đặc biệt, biết các thông số cơ bản của thùy trái và phải. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm là cần thiết để đánh giá chức năng bài tiết của cơ quan nội tiết. Dựa trên dữ liệu thu được, việc điều trị cần thiết được quy định.

Thư mục

Uzhegov, G.N. Bệnh tuyến giáp: Các loại bệnh; Điều trị bằng phương pháp y học cổ truyền; Y tế / G.N. Uzhegov. - Mátxcơva: Đại học Nhân văn Quốc gia Nga, 2014. - 144 tr.