بشأن الإعلان عن عدم قانونية الأمر بإدخال معايير العمل. حول تحسين خدمة التشخيص الوظيفي في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي

الملحق 1. اللوائح الخاصة بكبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي، والإدارات الإقليمية (الإقليمية)، وإدارات المدن، والإدارات الصحية الملحق 2. اللوائح الخاصة بالإدارة والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي الملحق 3. اللوائح الخاصة برئيس القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي الملحق 4. اللوائح الخاصة بطبيب التشخيص الوظيفي في القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي الملحق 5. اللوائح الخاصة بالممرضة الرئيسية للقسم ، قسم التشخيص الوظيفي الملحق 6. اللوائح الخاصة بممرضة القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي الملحق 7. المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي بالمؤسسات الطبية الملحق 8. تعليمات لاستخدام الوقت المقدر معايير الدراسات الوظيفية الملحق 9. تعليمات لتطوير معايير الوقت المقدر عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث الملحق 10. متطلبات التأهيل لطبيب متخصص في التشخيص الوظيفي الملحق 11. متطلبات التأهيل لممرضة في المكتب (القسم) ) التشخيص الوظيفي الملحق 12. القائمة التقريبية الموصى بها للحد الأدنى من مجموعة الأساليب والتقنيات للدراسات الوظيفية للمؤسسات الطبية الملحق 13. طرق حساب أسعار الدراسات التشخيصية لأقسام الأقسام وغرف التشخيص الوظيفي الملحق 14. النموذج رقم 157 / ش- 93 "سجل تسجيل الدراسات التي تم إجراؤها في قسم التشخيص الوظيفي (المكتب)" الملحق 15. تعليمات لملء "سجل تسجيل الدراسات التي تم إجراؤها في قسم التشخيص الوظيفي (المكتب)" ( النموذج N 157 / у-93) الملحق 16 إضافة إلى قائمة نماذج التوثيق الطبي الأولي

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283
"بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي
في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي"

في سياق إصلاح الرعاية الصحية والانتقال إلى تأمين صحيأيها المواطنون، أصبحت مهمة تطوير وإدخال التقنيات الطبية الجديدة موضع التنفيذ، بما في ذلك أنظمة ومجمعات التشخيص التي تجعل من الممكن زيادة كفاءة عملية التشخيص والعلاج وتقليل الخسائر الاقتصادية وخسائر العمالة، أمرًا ملحًا للغاية.

وفي هذا الصدد، يتزايد دور وأهمية طرق البحث الوظيفية، والتي تستخدم على نطاق واسع لغرض الكشف المبكر عن الأمراض، تشخيص متباينالأمراض المختلفة ومراقبة فعالية التدابير العلاجية والصحية.

في عام 1993، كان هناك 10.7 ألف قسم للتشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية بالجمهورية، حيث يتم إجراء حوالي 60 مليون دراسة سنويًا.

يتوسع نطاق الدراسات باستمرار، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأساليب الغنية بالمعلومات للتشخيص الوظيفي. جاذبية معينةلهم في الحجم الإجمالي للبحوث مفيدة فقط في مراكز التشخيصيصل إلى 25-30 بالمائة.

وفي الوقت نفسه، في العديد من المؤسسات الطبية، وخاصة في مرحلة ما قبل المستشفىكان هناك تأخر خطير في تطوير خدمة التشخيص الوظيفي.

اعتبارًا من 01/01/93 في الاتحاد الروسي، من بين 19.6 ألف عيادة خارجية ومؤسسات للمرضى الداخليين، كان لدى حوالي نصف المؤسسات فقط أقسام (مكاتب) للتشخيص الوظيفي.

وفي السنوات الثلاث الماضية، توقف عمليا النمو في تبادل الدراسات الوظيفية، وخاصة في العيادات التي تخدم السكان البالغين.

وكان هناك اتجاه تنازلي مطرد في معدل تزويد السكان بهذه الأنواع من البحوث من 5.6 في عام 1990 إلى 5.0 في عام 1992 لكل 100 زيارة.

وبالمقارنة مع عام 1991، انخفض عدد غرف التشخيص عن بعد من 354 إلى 286، وانخفض عدد دراسات تخطيط القلب التي أجريت فيها من 887.7 إلى 857.1 ألف.

يتم تقليل قدرات التشخيص الوظيفي بشكل غير مبرر بسبب التنظيم غير الواضح لعمل أقسامها الهيكلية والاستخدام غير الرشيد الوسائل التقنية، بطء في ممارسة الأشكال الجديدة للإدارة وتنظيم العمل العاملين في المجال الطبي، كفاءة عالية برامج التشخيصوالخوارزميات.

إن فعالية استخدام المعلومات الواردة في المؤسسات الطبية غير كافية بسبب ضعف جاهزية المتخصصين في التشخيص الوظيفي والأطباء المعالجين، وعدم الاستمرارية المناسبة في عملهم.

إلى حد ما، ترتبط الصعوبات في تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي بعدم وجود ما هو ضروري الإطار التنظيمي، توصيات لتحسين الهيكل، جدول التوظيفوتسميات الدراسات في الأقسام وغرف التشخيص الوظيفي بالمؤسسات الطبية ذات القدرات المختلفة. لم يتم وضع مبادئ المراحل مع التمييز بين المستويات والتوحيد الصارم للطرق والتقنيات المستخدمة في كل مرحلة، وكذلك المحاسبة وإعداد التقارير، والتي تسمح بتحليل أنشطة الخدمة إلى المدى المطلوب.

إن تطوير معدات التشخيص المحلية اللازمة للمعدات التقنية لمؤسسات الرعاية الصحية على جميع المستويات لم يحظ بتطوير منهجي. في المؤسسات الطبية، يتم تنفيذ الدعم المترولوجي لأدوات القياس بمستوى منخفض للغاية.

القبول مطلوب تدابير فعالةلتعزيز تفاعل التشخيص الوظيفي مع خدمات التشخيص الأخرى، وإدخال خوارزميات التشخيص.

من أجل تحسين تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي وتحسين جودة عملها، والإدخال السريع لأساليب التشخيص الجديدة، وكذلك تحسين تدريب الموظفين وإعادة تجهيز الأقسام بالمعدات الحديثة، أؤكد:

1. اللوائح الخاصة بكبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي، والإدارات الإقليمية (الإقليمية)، وإدارات المدن، والإدارات الصحية (الملحق 1).

7. عبء العمل المقدر للطبيب والممرضة في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي لمدة 6.5 ساعة في اليوم هو 33 وحدة تقليدية.

8. المعايير الزمنية المقدرة ل الدراسات الوظيفيةيتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية (الملحق 7).

10. تعليمات تطوير المعايير الزمنية المقدرة عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث (الملحق 9).

15. مجلة تسجيل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي - النموذج رقم N 157/u-93 (الملحق 14).

16. تعليمات لملء سجل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي (الملحق 15).

انا اطلب:

1. إلى وزراء الصحة في الجمهوريات داخل الاتحاد الروسي، ورؤساء الهيئات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية في الأقاليم والمناطق والكيانات ذاتية الحكم ومدينتي موسكو وسانت بطرسبرغ:

1.1. تنظيم عمل الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفق هذا الأمر.

1.2. خلال الفترة 1993-1994. تنظيم أقسام التشخيص الوظيفي، بما في ذلك غرف ل البحوث مفيدةوظائف الدورة الدموية والتنفس والهضم والجهاز العصبي و أنظمة الغدد الصماء، بالإضافة إلى أنواع أخرى من التشخيصات الوظيفية، مع الأخذ في الاعتبار ملف تعريف المؤسسات و الظروف المحلية; تنظيم عملهم وفقًا للوائح القسم والوحدة وغرفة التشخيص الوظيفي والعاملين بها (الملاحق 2-6).

1.3. الموافقة على منصب كبير الأخصائيين المستقلين في الهيئة الصحية في التشخيص الوظيفي، وتنظيم أنشطته وفقًا للوائح كبير الأخصائيين المستقلين في التشخيص الوظيفي (الملحق 1).

1.4. ضمان التدريب المنتظم لأطباء الشبكة الطبية قضايا الساعةالتشخيص الوظيفي.

1.5. بالتعاون مع التعليم والتدريب المهني الإقليمي "Medtechnika" لضمان تنظيم خدمة عالية الجودة وفي الوقت المناسب لمعدات التشخيص والدعم المترولوجي لأدوات القياس.

2. الإدارة الرعاية الطبيةإلى سكان وزارة الصحة الروسية (Tsaregorodtsev A.D.) مع الإدارات المهتمة الأخرى:

2.1. ضمان التعديل المنهجي (كل 2-3 سنوات) والتطوير والموافقة على معايير الوقت المحسوب، مع مراعاة تحسين وتطوير الأساليب والمعدات المستخدمة في التشخيص الوظيفي.

2.2. نفذ في 1994-1995. ندوات للمتخصصين في مختلف مجالات التشخيص الوظيفي.

3. إلى إدارة المؤسسات التعليمية (Volodin N.N.) أضف برامج التعلمتدريب المتخصصين في التشخيص الوظيفي في الجامعات الطبية والصيدلانية، وكذلك في كليات الطبالجامعات مع مراعاة التنفيذ فيها العمل التطبيقيالمعدات الحديثة وطرق البحث الجديدة.

4. رؤساء المؤسسات الصحية:

4.1. يوصى بتحديد عدد الموظفين في الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لحجم العمل بناءً على المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية (الملحق 7).

4.2. وضع مخططات موحدة وموحدة الفحص التشخيصيالمرضى الذين يعانون امراض عديدةمع الأخذ في الاعتبار مراحل واستمرارية الفحص الذي يتم إجراؤه في المؤسسات الطبية على مختلف المستويات.

5. يجب على عمداء معاهد التدريب المتقدم للأطباء التأكد من ذلك كلياطلبات من مؤسسات الرعاية الصحية لتدريب المتخصصين والأطباء من مختلف التخصصات في التشخيص الوظيفي وفقًا للبرامج القياسية المعتمدة.

6. الدولة المركزية العلمية مكتبة طبيةوزارة الصحة الروسية (Loginov B.R.) لإنشاء معلومات مرجعية ومراكز منهجية لتزويد الأطباء المتخصصين والطلاب بالمعلومات اللازمة حول الأساليب الفعالة الحديثة للتشخيص الوظيفي.

7. الإدارة بحث علميوزارة الصحة الروسية (Samko N.N.):

7.1. التطوير والموافقة وفقًا للإجراءات المعمول بها برنامج واعدالمرتبطة بالخلق أنواع مختلفةأجهزة للدراسات الوظيفية التي تلبي التقنية الحديثة و المتطلبات الطبيةلتجهيز المؤسسات الطبية والوقائية على مختلف المستويات.

7.2. ضمان التوزيع المنتظم على السلطات الصحية مع الحق في التكرار الكمية المطلوبةأوامر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الإذن باستخدام الأجهزة والأجهزة الجديدة واستبعاد المعدات القديمة من النطاق.

8. معهد عموم روسيا لأبحاث واختبار المعدات الطبية (Leonov B.I.)

8.1. بالتعاون مع كبار علماء القياس في السلطات الصحية الإدارية الإقليمية، تنظيم العمل على اعتماد طرق القياس في التشخيص الوظيفي.

8.2. تقديم معلومات، على أساس الدعم الذاتي، بناءً على طلب السلطات والمؤسسات الصحية، حول خصائص المستهلك للمعدات الطبية المحلية ذات الإنتاج الضخم، وعناوين وتفاصيل المنظمات وشركات التصنيع.

8.3. تنظيم معارض دائمة ومتنقلة للمعدات الطبية للتشخيص الوظيفي.

9. رؤساء وأخصائيو القياس في السلطات الصحية الإقليمية، ورؤساء مؤسسات الرعاية الصحية، يتأكدون من التوقيت المناسب صيانةمنتجات المعدات الطبية والتحقق من أدوات القياس.

10. اعتبار أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12 أغسطس 1988 رقم 642 "بشأن معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية" غير صالح بالنسبة لمؤسسات وزارة الصحة الروسية، أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 7 يوليو، "بشأن الإضافة إلى أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12 أغسطس 1988 رقم 642.

"اللوائح المتعلقة بغرفة تخطيط كهربية القلب"، تمت الموافقة عليها من قبل المديرية الرئيسية للعلاج والرعاية الوقائية بوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 21 أبريل 1954.

11. تكليف النائب الأول للوزير أ.م.موسكفيتشيف بمراقبة تنفيذ الأمر.

يفتح النسخة الحاليةوثيقة الآن أو تلقي الوصول الكاملإلى نظام GARANT لمدة 3 أيام مجانًا!

إذا كنت أحد مستخدمي إصدار الإنترنت من نظام GARANT، فيمكنك فتح هذا المستند الآن أو طلبه الخط الساخنفي النظام.

"عند الموافقة على قواعد إجراء البحوث الوظيفية"

المراجعة بتاريخ 26 ديسمبر 2016 - صالحة اعتبارًا من 1 يوليو 2017

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

طلب
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

بشأن الموافقة على قواعد إجراء الدراسات الوظيفية

1. الموافقة على قواعد إجراء الدراسات الوظيفية وفقاً للملحق.

وزير
في و. سكفورتسوفا

2. يتم إجراء الدراسات الوظيفية لغرض: التشخيص.

الكشف في الوقت المناسب عن أمراض الأعضاء الداخلية ذات الأهمية الاجتماعية والأكثر شيوعا؛

تحديد أشكال مخفيةالأمراض.

3. يتم إجراء الدراسات الوظيفية إن وجدت المؤشرات الطبيةعند توفير:

الرعاية الصحية الأولية الرعاية الصحية;

المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العالية؛

الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة؛

الرعاية التلطيفية؛

الرعاية الطبية ل مصحة- العناية بالمتجعات.

4. يتم إجراء الدراسات الوظيفية عند تقديم الرعاية الطبية في الحالات التالية:

العيادات الخارجية (في الحالات التي لا توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة)؛

في المستشفى النهاري (في الظروف التي توفر الإشراف الطبي والعلاج خلال النهار، ولكنها لا تتطلب الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة)؛

المرضى الداخليين (في الظروف التي توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة).

5. يتم إجراء الدراسات الوظيفية أثناء تقديم الرعاية الطبية بأشكالها الطارئة والعاجلة والمخطط لها.

6. يتم إجراء الدراسات الوظيفية في توفير حالات الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة وفقًا لإجراءات توفير حالات الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة<1>.

<1>بتاريخ 20 يونيو 2013 N 388n "عند الموافقة على إجراءات توفير الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 16 أغسطس 2013، التسجيل رقم 29422) بصيغتها المعدلة بالأوامر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 يناير 2016 N 33n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016، تسجيل رقم 41353) وتاريخ 5 مايو 2016 N 283n (مسجلة من قبل الوزارة) العدل في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مايو 2016، التسجيل رقم 42283).

7. يتم تنظيم أنشطة المنظمات الطبية التي تجري أبحاثًا وظيفية كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية وفقًا للملاحق ن - للوائح تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين<1>.

<1>أمر وزارة الصحة و التنمية الاجتماعيةالاتحاد الروسي بتاريخ 15 مايو 2012 N 543n "عند الموافقة على اللوائح المتعلقة بتنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 27 يونيو 2012، التسجيل رقم 24726) بصيغته المعدلة بموجب أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 يونيو 2015 رقم 361 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 7 يوليو 2015، رقم التسجيل 37921) وتاريخ 30 سبتمبر 2015 لا 683ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 24 نوفمبر 2015، رقم التسجيل 39822).

تنظيم أنشطة المنظمات الطبية التي تجري أبحاثًا وظيفية في إطار الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية التلطيفية والرعاية الطبية للأطفال منتجع مصحةتتم المعالجة وفقاً للملاحق رقم 1 إلى 15 لهذه القواعد.

8. يتم إجراء الدراسات الوظيفية بتوجيه من الطبيب المعالج أو المسعف، القابلة إذا تم تكليفهم بمهام معينة من الطبيب المعالج<1>مع مراعاة حق المريض في الاختيار منظمة طبية <2>.

<1>أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 مارس 2012 رقم 252 ن "بشأن الموافقة على إجراءات تعيين مسعف وقابلة من قبل رئيس منظمة طبية عند تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية وحالات الطوارئ" الرعاية الطبية: تشمل مهام الطبيب المعالج تقديم الرعاية الطبية المباشرة للمريض خلال فترة المراقبة والعلاج، بما في ذلك وصف واستخدام الأدوية، بما في ذلك الأدوية المخدرة. الأدويةوالمؤثرات العقلية" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 28 أبريل 2012، رقم التسجيل 23971).

9. يتم إجراء الدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها كجزء من تقديم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية بواسطة مسعف أو ممرضة.

يتم تحليل نتائج هذه الدراسات الوظيفية من قبل المسعف.

إذا كانت نتائج الدراسات الوظيفية التي تم إجراؤها كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية غير كافية لتحقيق الأهداف المحددة في الفقرة 2 من هذه القواعد، يقوم المسعف أو القابلة بإحالة المرضى إلى المنظمات الطبية لتقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة أو الرعاية الطبية المتخصصة في الحالات التي تنص عليها إجراءات تقديم الرعاية الطبية حسب الملامح<1>.

في حالة عدم وجود طبيب تشخيص وظيفي، يتم إجراء تحليل نتائج الدراسات الوظيفية من قبل الطبيب المعالج، والذي يتم إدخاله في الوثائق الطبية للمريض.

11. إجراء الدراسات الوظيفية كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية التلطيفية والرعاية الطبية في علاج المصحات:

عند تقديم الرعاية الطبية في الظروف يوم مستشفى, ظروف المرضى الداخليينيقوم الطبيب المعالج (المسعف، القابلة) بإدخال قائمة الوصفات الطبية وتنفيذها الواردة في السجل الطبي للمريض الداخلي (المشار إليها فيما بعد بقائمة الوصفات الطبية)، عن نوع الفحص الوظيفي المطلوب أو، في حالة الإحالة إلى منظمة طبية أخرى، وإعداد إحالة؛

عند تقديم الرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحات، يقوم الطبيب المعالج بإدخال إدخال في ورقة الوصفات الطبية الموجودة في السجل الطبي للمريض حول نوع البحث الوظيفي المطلوب أو، في حالة الإحالة إلى منظمة طبية أخرى، يقوم بإعداد إحالة.

12. المرضى الذين يتلقون الرعاية الطبية في المستشفى وفي المستشفى النهاري والذين يتنقلون فيه اسباب طبيةمحدودة، بما في ذلك بسبب نظام العلاج الموصوف، يمكن إجراء الدراسات الوظيفية مباشرة في الوحدة الهيكلية للمؤسسة الطبية التي يقيمون فيها، باستخدام معدات التشخيص المحمولة.

13. يتضمن توجيه إجراء الدراسة الوظيفية في المؤسسة الطبية التي صدرت فيها ما يلي:

اسم المنظمة الطبية وفقًا لميثاق المنظمة الطبية التي تحيل المريض لإجراء دراسة وظيفية وعنوان موقعها؛

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) للمريض وتاريخ الميلاد؛ رقم بطاقة طبيةيتلقى المريض الرعاية الطبية في العيادات الخارجية<1>أو سجل طبي للمريض الداخلي؛

<1>أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 ديسمبر 2014 N 834n "بشأن الموافقة على النماذج الموحدة للوثائق الطبية المستخدمة في المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية، وإجراءات ملؤها" (مسجل من قبل الوزارة العدل في الاتحاد الروسي في 20 فبراير 2015، التسجيل رقم 36160).

تشخيص المرض الأساسي، رمز التشخيص وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، المراجعة العاشرة (المشار إليها فيما بعد باسم ICD-10)؛

معلومات سريرية إضافية (الأعراض الرئيسية، نتائج الدراسات المخبرية والمفيدة وغيرها من أنواع الدراسات، وصف التدخلات الطبية (التلاعب، العمليات) (إذا لزم الأمر)؛

نوع الدراسة الوظيفية المطلوبة؛

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) ومنصب الطبيب المعالج (المسعف، القابلة).

14. التحويل إلى مؤسسة طبية أخرى، بالإضافة إلى المعلومات المحددة في الفقرة 13 من هذا الإجراء، تحتوي على:

اسم المنظمة الطبية التي يتم إرسال المريض إليها لإجراء الاختبارات الوظيفية؛

رقم الاتصال(إن وجد)، عنوان البريد الإلكتروني (إن وجد) للطبيب المعالج (المسعف، القابلة).

15. يتم إجراء دراسة وظيفية في مؤسسة طبية على أساس القيد في ورقة التعيين أو التحويل المقدم من قبل المريض.

16. بناءً على نتائج الدراسة الوظيفية، في يوم إجرائها، يتم إعداد بروتوكول الدراسة الوظيفية (المشار إليه فيما يلي باسم البروتوكول)، والذي يتم ملؤه بشكل مقروء باليد أو بخط اليد. النموذج المطبوع، معتمد توقيع شخصيالعامل الطبي الذي أجرى الدراسة الوظيفية، وطبيب التشخيص الوظيفي أو المسعف الذي قام بتحليل نتائج الدراسة الوظيفية.

17. يحتوي البروتوكول المبني على نتائج الدراسة الوظيفية، والتي تم إجراؤها في منظمة طبية أرسلت لإجراء دراسة وظيفية، على:

اسم المنظمة الطبية وفقًا لميثاق المنظمة الطبية التي أجريت فيها الدراسة الوظيفية وعنوان موقعها ؛

تاريخ ووقت الدراسة الوظيفية؛

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) للمريض وتاريخ الميلاد؛

الخصائص التكنولوجية للدراسة الوظيفية المنجزة؛

وصف تفصيلي لنتائج الدراسة الوظيفية؛

المؤشرات المحسوبة للضعف الوظيفي.

الاستنتاج بناء على نتائج الدراسة الوظيفية.

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إذا كان متاحًا) للعامل الطبي الذي أجرى الدراسة الوظيفية، وطبيب التشخيص الوظيفي أو المسعف الذي قام بتحليل نتائج الدراسة الوظيفية، ورقم هاتف جهة الاتصال (إذا كان متاحًا)، وعنوان البريد الإلكتروني (إذا كان متاحًا) ).

18. يحتوي البروتوكول المبني على نتائج دراسة وظيفية تم إجراؤها في منظمة طبية بعد إحالة من منظمة طبية أخرى، بالإضافة إلى المعلومات المحددة في الفقرة 17 من هذا الإجراء، على اسم المنظمة الطبية التي أصدرت الإحالة.

19. يكون البروتوكول مصحوبًا بمنحنيات أو رسوم بيانية أو صور تشخيصية وظيفية تم الحصول عليها خلال دراسة وظيفية.

20. عند إجراء دراسة وظيفية كجزء من توفير الرعاية الطبية الطارئة، يتم وضع البروتوكول مباشرة بعد الدراسة الوظيفية ويتم تحويله على الفور إلى الطبيب المعالج (المسعف، القابلة).

21. في الحالات المعقدة تشخيصيًا عند إجراء دراسات وظيفية كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية التلطيفية والرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحات، يجوز لطبيب التشخيص الوظيفي المشاركة في الاستشارة بغرض إجراء استنتاج يستند إلى نتائج دراسة وظيفية من المتخصصين الطبيين الآخرين من المنظمة الطبية التي تجري الدراسة الوظيفية، أو الأخصائيين الطبيين الذين أحالوا المريض، وكذلك الأطباء من المنظمات الطبية الأخرى، بما في ذلك استخدام التطبيب عن بعد.

وفي هذه الحالة، يتم التوقيع على البروتوكول أيضًا طبيب متخصصالذي قدم الاستشارة.

22. تم الدخول في البروتوكول الوثائق الطبيةالمريض، الصادرة عن المنظمة الطبية التي أجرت الدراسة الوظيفية.

23. في حالة إصدار إحالة لدراسة وظيفية لإجراء دراسة وظيفية في منظمة طبية أخرى، يتم تحرير البروتوكول من نسختين، يتم إرسال إحداهما إلى المؤسسة الطبية التي أحالت المريض للدراسة الوظيفية، و والثاني يبقى في المنظمة الطبية التي أجرت الدراسة الدراسية الوظيفية.

24. نسخة من البروتوكول بناء على طلب شفهي من المريض أو من ينوب عنه الممثل القانونيصادرة للشخص المحدد من قبل المنظمة الطبية التي أجرت الدراسة الوظيفية.

3. يتم إجراء الدراسات الوظيفية في المكتب وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

متطلبات

متطلبات

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وعدد السكان الذين تتم خدمتهم والموصى بهم معايير التوظيفوفقًا للملحق رقم 2 لقواعد إجراء البحث الوظيفي المعتمد بهذا الأمر.

8. تم تجهيز المكتب بالمعدات وفقًا للملحق رقم 3 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

إجراء الدراسات الوظيفية.

التطوير والتنفيذ في الممارسة السريرية الأساليب الحديثةالتشخيص الوظيفي من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية؛

تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناءً على نتائج الدراسات الوظيفية مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والتشريحية المرضية؛

<1> <2>.

الملحق رقم 2
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

المعايير الموصى بها لمكتب التشخيص الوظيفي

الملحق رقم 3
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

معيار المعدات لمكتب التشخيص الوظيفي

الملحق رقم 4
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية (المشار إليه فيما يلي باسم المكتب).

2. يتم إنشاء الحساب باسم الوحدة الهيكليةمنظمة طبية أو منظمة أخرى تعمل في الأنشطة الطبية (يشار إليها فيما يلي باسم منظمة طبية)، أو كوحدة هيكلية لقسم التشخيص الوظيفي في منظمة طبية.

3. في الخزانة، يتم إجراء الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية وفقًا للقدرات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

4. يتولى إدارة أنشطة مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.

5. عين على وظيفة طبيب تشخيص وظيفي في مجلس الوزراء عامل طبي، تلبية متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على التعليم العالي في مجال التدريب "الرعاية الصحية و علوم طبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، تسجيل رقم 39438)، في تخصص "التشخيص الوظيفي" .

6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة في مجلس الوزراء..، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 5 لقواعد إجراء البحوث الوظيفية، التي تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

8. تم تجهيز المكتب بالمعدات وفقًا للملحق رقم 6 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

إجراء دراسات وظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك دراسات الموجات فوق الصوتية.

تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية؛

العمل المنهجي مع أطباء وحدات التشخيص والعلاج التابعة لمنظمة طبية بشأن صحة وصحة إصدار الإحالات للدراسات الوظيفية؛

تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناء على نتائج الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والمرضية.

تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>، توفير البيانات الأولية حول الأنشطة الطبيةل نظم المعلوماتفي قطاع الرعاية الصحية<2>.

الملحق رقم 5
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

المعايير الموصى بها للموظفين في مكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية

الملحق رقم 6
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

معيار المعدات لمكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية

الملحق رقم 7
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي المركزي والمحيطي الجهاز العصبي(ويشار إليه فيما بعد بالمكتب).

2. يتم إنشاء المكتب كوحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تقوم بأنشطة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم منظمة طبية)، أو كوحدة هيكلية لقسم التشخيص الوظيفي في منظمة طبية.

3. يتم في المكتب إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

4. يتولى إدارة أنشطة مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.

5. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n ( مسجل من قبل الوزارة) تم تعيينه في منصب طبيب التشخيص الوظيفي لمجلس الوزراء. قاضي الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، التسجيل رقم 39438)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة في مجلس الوزراء..، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 8 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

8. المكتب مجهز بالمعدات وفقًا للملحق رقم 9 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي، بما في ذلك دراسات الموجات فوق الصوتية؛

تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي؛

العمل المنهجي مع أطباء وحدات التشخيص والعلاج التابعة لمنظمة طبية بشأن صحة وصحة إصدار الإحالات للدراسات الوظيفية؛

تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناءً على نتائج الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والتشريحية المرضية ؛

تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.

الملحق رقم 9
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

معيار معدات مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي

الملحق رقم 10
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي (المشار إليه فيما يلي باسم المكتب).

2. يتم إنشاء المكتب كوحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تقوم بأنشطة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم منظمة طبية)، أو كوحدة هيكلية لقسم التشخيص الوظيفي في منظمة طبية.

3. يتم في المكتب إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للأجهزة المثبتة.

4. يتولى إدارة أنشطة مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.

5. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n ( مسجل من قبل الوزارة) تم تعيينه في منصب طبيب التشخيص الوظيفي لمجلس الوزراء. قاضي الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، التسجيل رقم 39438)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة في مجلس الوزراء..، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 11 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

8. المكتب مجهز بالمعدات وفقًا للملحق رقم 12 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.

9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي. تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛

ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي؛

العمل المنهجي مع أطباء وحدات التشخيص والعلاج التابعة لمنظمة طبية بشأن صحة وصحة إصدار الإحالات للدراسات الوظيفية؛

تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناء على نتائج الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والتشريحية المرضية؛

تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.

الملحق رقم 11
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة قسم التشخيص الوظيفي (المشار إليه فيما يلي باسم القسم).

3. يجوز للقسم إنشاء مكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز القلبي الوعائي، ومكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي، ومكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي.

4. يقوم القسم بإجراء الدراسات الوظيفية وفقاً للقدرات التكنولوجية للمعدات المثبتة.

5. يتولى إدارة أنشطة القسم رئيس القسم - طبيب تشخيص وظيفي، يتم تعيينه وفصله من قبل رئيس المؤسسة الطبية التي تم إنشاء هذا القسم في هيكلها.

6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n ( مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، التسجيل رقم 39438) (المشار إليها فيما يلي بمتطلبات التأهيل)، في تخصص "التشخيص الوظيفي".

7. يتم تعيين العامل الطبي الذي يستوفي متطلبات التأهيل لتخصص "التشخيص الوظيفي" في وظيفة طبيب التشخيص الوظيفي في القسم.

8. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة القسم. .، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".

9. يتم تحديد مستوى التوظيف في القسم من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء القسم فيها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 1. 14 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

10. تم تجهيز القسم بالمعدات وفقًا للملحق رقم 15 لقواعد إجراء البحث الوظيفي المعتمدة بهذا الأمر.

11. المهام الرئيسية للقسم هي: إجراء البحوث الوظيفية.

الاستخدام الشامل والتكامل أنواع مختلفةالدراسات الوظيفية، وتنفيذ الخوارزميات التشخيصية من أجل الحصول على الحد الأدنى وقت قصيرمعلومات تشخيصية كاملة وموثوقة؛

تطوير وتنفيذ سليمة اقتصاديا، سريريا تقنيات فعالةالبحث الوظيفي، الأشكال التنظيمية الجديدة للعمل؛

تقديم المساعدة الاستشارية للمتخصصين من الأقسام السريرية لمنظمة طبية بشأن التشخيص الوظيفي للأمراض والحالات؛

تنفيذ التدابير لضمان جودة الدراسات الوظيفية والأداء الصحيح لمعدات التشخيص؛

تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.

<2>الجزء الأول من المادة 91 القانون الاتحاديبتاريخ 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ (مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 2011، N 48، المادة 6724).

الملحق رقم 14
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي

للقضية رقم 2-983/14

حل

باسم الاتحاد الروسي

تتألف محكمة مقاطعة سيفيرسكي في إقليم كراسنودار من:

القاضي الرئيس – القاضي ف.ج. ماسلكا،

وكيلة الوزارة تشيكوفا آي.إي.

بمشاركة: المدعي يو آي فاسيليف، ممثل المدعى عليه إي في أورلوفا،

بعد أن فحصته في العلن جلسة محاكمةقضية مدنية بشأن مطالبة فاسيليف يوري إيفانوفيتش ضد مؤسسة الميزانية البلدية لمستشفى منطقة سيفيرسكايا المركزية بمنطقة موسكو بشأن الالتزام باستعادة طول يوم العمل، وحول تغيير شروط الدفع، وحول تحصيل المبالغ غير المدفوعة مقابل أجور، بشأن دفع الأضرار الصحية، والتعويض عن الأضرار المعنوية،

يو إس تي إيه إن أو في إل:

المدعي فاسيليف يو. استأنف أمام المحكمة ببيان إلى مؤسسة الميزانية البلدية لمنطقة موسكو "مستشفى منطقة سيفيرسكايا المركزية" بشأن الالتزام باستعادة طول يوم العمل، وتغيير شروط الدفع، وتحصيل المبالغ غير المدفوعة من الأجور، والدفع عن الأضرار الصحية، والتعويض عن الضرر المعنوي.

ودعماً للادعاءات المذكورة، ذكر المدعي في طلبه ما يلي:

يعمل في مستشفى منطقة سيفيرسك المركزية منذ عام 1984، ومنذ عام 2002 يعمل كطبيب في غرفة التشخيص الوظيفي.

في عام 2003، قامت إدارة مستشفى منطقة سيفيرسك المركزية بزيادة مدة نوبة عمله بمقدار وظيفة واحدة، بمقدار ساعة و 12 دقيقة.

في ديسمبر 2013، تلقى رسالة من وزارة العمل في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 ديسمبر 2013 والنص الكامل لأمر وزارة الصحة رقم 283 بتاريخ 30 نوفمبر 1993، والذي ينص على أن يوم عمل طبيب في مكتب (قسم) التشخيص الوظيفي لمدة خمسة أيام أسبوع العملهي 6 ساعات و 30 دقيقة. من بينها، يتم قضاء 84% (5 ساعات و30 دقيقة) من وقت العمل في الدراسات الوظيفية (تفسير مخطط كهربية القلب). يتم تخصيص 16% (60 دقيقة) من وقت العمل لجميع أنواع العمل الأخرى. إجمالي وردية العمل هو 6 ساعات و 30 دقيقة.

لمدة 11 عامًا، عمل المدعي لمدة ساعة و12 دقيقة يوميًا وتلقى أجرًا أقل من اللازم مقابل تخطيط القلب الذي تم تفسيره بمعدل واحد أعلى من المعتاد.

في عام 2013، ارتفعت الأجور بمعدل واحد، مناوبة عملبالضبط 6085 روبل، 21 يومًا = 289 روبل 76 كوبيل. تكلفة تخطيط القلب الواحد: 289.76:19.4 = 14.93 روبل. اتضح أنه مقابل كل تخطيط القلب الذي تم فك تشفيره، يجب أن يحصل على 14 روبل و93 كوبيل، وليس 10 روبل و91 كوبيل، كما يدعي. كبير الأطباءمستشفى المنطقة المركزية. منذ عام 2003، حصل على أقل من 480 ألف روبل في الراتب.

في كل عام، كان المدعي في مكان العمل لأكثر من 266 ساعة بعد ساعات العمل بأمر غير قانوني من إدارة مستشفى مقاطعة سيفيرسك المركزي، وبما أنه عمل فوق طاقته بمبادرة من المدعى عليه، يجب أن يدفع له مقابل هذه الساعات مضاعفة المعدل أي 532 ساعة. على مدى 11 عاما من التشغيل، بلغت المعالجة 5852 ساعة. تبلغ تكلفة ساعة العمل أكثر من 44 روبل، لذلك يجب أن يحصل على تعويض قدره 257488 روبل.

أدى هذا الإرهاق إلى فقدانه البصر في إحدى عينيه ومعاناته من انفصال الشبكية. ويقدر الضرر الذي لحق بصحته بسبب الزيادة غير القانونية في ساعات العمل بمبلغ 2000000 روبل.

وارتباطاً بما سبق، تطلب المدعية من المحكمة إعادة مدة يوم العمل طبقاً لأمر وزارة الصحة رقم 283 تاريخ 30/11/1993، على أن يكون أسبوع العمل خمسة أيام عمل بحد أقصى 6 ساعات 30 دقائق منها 5 ساعات و 30 دقيقة فك تشفير تخطيط القلب، 60 دقيقة للأعمال الأخرى؛ دفع أجور العمالة وفقًا للأمر رقم 283، بناءً على حمل الوردية البالغ 19.4 مخطط كهربية القلب لكل نوبة عمل؛ دفع الأموال المدفوعة له مقابل فك رموز مخطط كهربية القلب بما يزيد عن المعدل لمدة 11 عامًا - 480.000 روبل ؛ دفع 5852 ساعة عمل إضافي بمبلغ 257488 روبل ؛ دفع له مقابل الأضرار التي لحقت بصحته مبلغ 2،000،000 روبل؛ دفع له تعويضات معنوية بمبلغ 2.000.000 روبل، وإجمالي 4.737.488 روبل (صحيفة الحالة 1-6).

وفي جلسة المحكمة يصر المدعي على المطالبات المبينة في لائحة الدعوى ويطلب استيفائها كاملة.

ممثل المدعى عليه أورلوفا إي.في. في جلسة المحكمة لم تعترف بادعاءات المدعي، قدمت إلى المحكمة اعتراضا على بيان المطالبةفاسيليفا يو.في. ويرى ممثل المدعى عليه أن مطالب المدعية لا أساس لها من الصحة وبعيدة المنال ولا يمكن تلبيتها للأسباب التالية:

فاسيلييف يوري إيفانوفيتش،<...>سنة الميلاد، يعمل في مستشفى منطقة سيفرسكايا المركزية منذ 08/10/1984 كطبيب تشخيص وظيفي منذ 28/06/2000 بمعدل واحد بالشروط عقد التوظيفرقم 470 بتاريخ 2 أكتوبر 2006.

مقرر:

في دعوى فاسيليف يوري إيفانوفيتش ضد مؤسسة الميزانية البلدية للرعاية الصحية في منطقة موسكو "مستشفى منطقة سيفيرسكايا المركزية" بشأن الالتزام باستعادة ساعات العمل، وحول تغيير شروط الأجر، وحول تحصيل مبالغ الأجور المنخفضة بمبلغ 737.488 روبل، عن دفع الأضرار الصحية بمبلغ 2.000.000 روبل ورفض التعويض عن الضرر المعنوي بمبلغ 2.000.000 روبل.

يمكن استئناف القرار أمام محكمة كراسنودار الإقليمية من خلال محكمة مقاطعة سيفيرسكي خلال شهر من تاريخ صدور قرار المحكمة بشكل نهائي.

القاضي مسلك ف.ج.

محكمة:

قضاة القضية:

يتم تحديد المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية مع الأخذ بعين الاعتبار النسبة اللازمة بين إنتاجية العمل المثلى للموظفين الطبيين و جودة عاليةواكتمال الدراسات التشخيصية الوظيفية.

هذه التعليمات مخصصة لرؤساء الأقسام وأطباء أقسام التشخيص الوظيفي لاستخدامها لغرض التطبيق العقلاني لمعايير الوقت المحسوبة المعتمدة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283 (الملحق) 7).

الغرض الرئيسي من المعايير الزمنية المحسوبة للدراسات الوظيفية هو استخدامها عندما:

حل مشكلات تحسين تنظيم أنشطة غرف التشخيص الوظيفي (الأقسام)؛

تخطيط وتنظيم عمل الطواقم الطبية بهذه الوحدات؛

تحليل تكاليف العمالة للموظفين الطبيين؛

وضع معايير التوظيف للطاقم الطبي في المؤسسات الطبية ذات الصلة.

1. استخدام المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية لتخطيط وتنظيم عمل العاملين في مكاتب التشخيص الوظيفي (الأقسام).

تبلغ حصة عمل الطاقم الطبي في البحث الوظيفي المباشر (الأنشطة الرئيسية والمساعدة، العمل مع التوثيق) للأطباء والممرضات 84.0٪ من وقت العمل. يتم تضمين هذا الوقت في معايير الوقت المقدر. حان الوقت للأعمال الضرورية والشخصية الأخرى الوقت اللازملا تؤخذ في الاعتبار في المعايير.

بالنسبة للأطباء، هذه مناقشة مخططة بشكل مشترك مع أطبائهم المعالجين للبيانات السريرية والفعالة، والمشاركة في المؤتمرات الطبية، والمراجعات، والجولات؛ الإشراف على عمل الممرضات، وإتقان التقنيات، والمعدات، ومراقبة عملهن، والعمل مع المحفوظات والتوثيق، والعمل الإداري والاقتصادي.

بالنسبة للممرضات، الأعمال التحضيرية في بداية يوم العمل (تحضير مكان العمل، استدعاء المرضى من الأقسام، إلخ)، إصدار التقارير، ترتيب مكان العمل في نهاية الوردية، الحصول على المواد اللازمة (الأدوية، الخاصة الورق، الأدوات)، العناية بالمعدات.

عند تحديد معايير عبء العمل المقدر للأطباء وطاقم التمريض، يوصى بالاسترشاد بمنهجية تقنين عمل الطاقم الطبي (م، 1987، التي وافقت عليها وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية). في هذه الحالة، يتم أخذ نسبة تكاليف وقت العمل المذكورة أعلاه كأساس.

لمراعاة عمل الموظفين في غرف التشخيص الوظيفي (الأقسام)، وإمكانية مقارنة عبء العمل الخاص بهم، وما إلى ذلك، يتم تقليل معايير الوقت المحسوبة ومعايير عبء العمل المحددة للأطباء وطاقم التمريض إلى وحدة قياس مشتركة - تقليدية وحدات. 1 وحدة تقليدية هي 10 دقائق من وقت العمل. وبالتالي، فإن معدل حمل التحول هو 33 وحدة تقليدية.

وفقًا لتوضيحات وزارة العمل في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 ديسمبر 1992 رقم 5، والتي تمت الموافقة عليها بموجب المرسوم رقم 65 بتاريخ 29 ديسمبر 1992، يتم نقل أيام الإجازة المتزامنة مع العطلات في المؤسسات والمؤسسات والمنظمات التي تطبق أنظمة عمل وراحة مختلفة، والتي لا يتم العمل بها في أيام العطلات.

يتم حساب وقت العمل القياسي لفترات زمنية معينة وفقًا للجدول المقدر لأسبوع عمل مدته خمسة أيام مع يومين إجازة، السبت والأحد، بناءً على "مدة العمل اليومي (المناوبة) التالية":

مع أسبوع عمل 40 ساعة - 8 ساعات، في أيام العطل - 7 ساعات؛

إذا كان أسبوع العمل أقل من 40 ساعة - عدد الساعات التي يتم الحصول عليها بتقسيم أسبوع العمل المحدد على خمسة أيام، في اليوم السابق العطلوفي هذه الحالة، لا يتم تخفيض ساعات العمل (المادة 47 من قانون العمل في الاتحاد الروسي). على سبيل المثال، في عام 1993، بأسبوع عمل مدته خمسة أيام مع يومين إجازة، مع مراعاة أيام الراحة الإضافية في 4 يناير و3 و4 و10 مايو و14 يونيو و8 نوفمبر بسبب تزامن العطل في 2 يناير. ، 1 و 2 و 9 مايو و 12 يونيو و 7 نوفمبر مع أيام السبت والأحد إجازة - 252 يوم عمل و 113 يومًا إجازة، بما في ذلك. 4 أيام قبل العطلة (6 يناير، 30 أبريل، 11 يونيو، 31 ديسمبر).

وبناءً على ذلك، فإن عبء العمل السنوي للطبيب والممرضة في مكتب (قسم) التشخيص الوظيفي سيكون 8316 وحدة تقليدية في عام 1993. وحدات أو في المتوسط ​​- 8300 وحدة تقليدية. وحدات (252 يومًا × 33 وحدة تقليدية = 8316 وحدة تقليدية).

عند التخطيط لأنشطة وحدة التشخيص الوظيفي، من المهم توزيع عبء العمل بين الطاقم الطبي وشبه الطبي، مع مراعاة التكاليف الزمنية المختلفة لإجراء نفس أنواع الدراسات. على سبيل المثال، من غير الصحيح الجمع ضمن فريق واحد أو جدول واحد بين طبيب يقوم بتحليل مخطط كهربية القلب وممرضة تسجل مخطط كهربية القلب على جهاز متعدد القنوات في المكتب (القسم)، لأن يستغرق الطبيب وقتًا أطول لفك تشفير مخطط كهربية القلب (ECG) واحدًا مما يستغرقه الممرضة لتسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) وإعداد البيانات لتحليله. اعتمادًا على الظروف المحلية، والحاجة إلى أنواع مختلفة من دراسات تخطيط كهربية القلب، وعدد الأطباء والممرضات، من الضروري اختيار متغير لجدول عملهم يتم فيه جمع المنتجات (وفقًا لأساليب وتقنيات البحث ذات الصلة) من عدد الدراسات المخططة لكل نوبة عمل حسب معيار الوقت المقدر المحدد لـ هذه الدراسة، سيكون هو نفسه تقريبًا. سيؤدي عدم الامتثال لهذا الشرط إلى حقيقة أن جزءًا من البحث الذي تجريه الممرضة لن يكتمل في ذلك اليوم بتحليل الطبيب.

يمكنك، على سبيل المثال، تكليف ممرضة بتسجيل جزء من مخطط كهربية القلب (ECG) في المنزل (في العيادات الخارجية) أو في الجناح (في العيادات الداخلية)، لموازنة تكاليف التحول في وقت العمل للطبيب والممرضة.

وينبغي استخدام نفس النهج عند جدولة الأطباء والممرضات عند جدولة دراسات أخرى، بما في ذلك تلك التي لا تتطلب استنتاجات في نفس اليوم. ويجب أيضًا مراعاة هذه الشروط عند تطوير الجداول الأسبوعية والشهرية.

وبالتالي، فإن جداول عمل الموظفين والجدول الزمني لأداء أنواع مختلفة من البحوث يجب أن تأخذ في الاعتبار المؤشرات المرجعية لأنشطة الوحدة، واحتياجات المؤسسة الطبية في هيكل وعدد طرق البحث الوظيفية، والإنتاجية المختلفة أثناء العمل الطاقم الطبي والتمريضي، حسب نوع تقنيات التشخيص.

^ 2. استخدام المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية لمحاسبة وتحليل أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي (القسم).

يتم تحديد الحجم السنوي الفعلي أو المخطط للنشاط لإجراء البحوث الوظيفية، معبرًا عنه بالوحدات التقليدية، بالصيغة:

تي = ر 1 × ن 1 +ر 2 × ن 2 + تي أنا × ن أنا، (1)

حيث T هو الحجم السنوي الفعلي أو المخطط للنشاط لإجراء البحوث الوظيفية، معبرًا عنه بالوحدات التقليدية؛

T 1 , t 2 , الوقت بالوحدات التقليدية وفقا للمعايير الزمنية التقديرية المعتمدة للبحث (الرئيسية والإضافية).

N 1, n 2, n i - العدد الفعلي أو المخطط للدراسات خلال العام باستخدام طرق التشخيص الفردية.

تسمح مقارنة الحجم السنوي الفعلي للنشاط بالحجم المخطط له بإجراء تقييم متكامل لأنشطة الوحدة، للحصول على فكرة عن إنتاجية العمل لموظفيها وكفاءة الوحدة ككل.

يمكن إجراء البحوث خلال العام بكميات أكبر من خلال تكثيف عمل الطاقم الطبي، أو من خلال زيادة مقدار الوقت المستخدم للأنشطة الأساسية، من خلال تقليل حصة المهام الأخرى بشكل كبير. الأنواع الضروريةتَعَب. إذا لم يكن هذا نتيجة لاستخدام أدوات أتمتة البحث وحساب المعلمات الفسيولوجية، المزيد من التقنيات تنظيم عقلانيعمل الأطباء والممرضات، فإن هذا التكثيف للعمل يؤدي حتما إلى انخفاض في الجودة ومحتوى المعلومات وموثوقية الاستنتاجات. قد يكون الفشل في تنفيذ خطة حجم النشاط نتيجة للتخطيط غير السليم، نتيجة للعيوب في تنظيم العمل وفي إدارة القسم. لذلك، يجب تحليل كل من الفشل في تنفيذ الخطة والإفراط في تنفيذها بعناية من قبل كل من رئيس المكتب (القسم) وإدارة المؤسسة الطبية من أجل تحديد أسبابها واتخاذ التدابير المناسبة. يمكن اعتبار انحرافات الحجم الفعلي للنشاط عن الحجم المخطط السنوي ضمن +20٪ ... -10٪ مقبولة.

جنبا إلى جنب مع المؤشرات العامةالعمل المكتمل وهيكل البحث الذي تم إجراؤه وعدد الدراسات على الأفراد طرق التشخيصلتقييم توازن وكفاية الهيكل، ومدى كفاية عدد الدراسات، والحاجة الفعلية لها.

يتم تحديد متوسط ​​الوقت المستغرق في دراسة واحدة من خلال:

ج = Ф/n، cu، (2)

حيث C هو متوسط ​​الوقت المستغرق في دراسة واحدة؛

و - إجمالي الوقت الفعلي المستغرق (على الإجراءات التشخيصية الأساسية والإضافية) إجماليًا لجميع الدراسات التي يتم إجراؤها باستخدام تقنية تشخيصية معينة (في وحدات عشوائية)؛

N هو عدد الدراسات التي أجريت باستخدام نفس تقنية التشخيص.

يتم تحديد توافق متوسط ​​الوقت المستغرق في البحث مع معايير الوقت المحسوبة (٪) لطريقة معينة بواسطة الصيغة:

ك = (C/t)x100. (3)

ويجوز مع ما ذكر استعمال غيرها من التقليدية و طرق غير تقليديةالتحليل مع الحساب واستخدام المؤشرات الأخرى.

يحتاج رؤساء المؤسسات وكبار المتخصصين أيضًا إلى مراقبة الاستخدام الرشيد للعاملين في المجال الطبي، وعند تحديد مستويات التوظيف، الاسترشاد بنتائج التحليل السنوي أو المتعدد السنوات لحجم النشاط الفعلي أو المخطط له في القسم.

^ رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

جحيم. تساريجورودتسيف

رئيس قسم حماية صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

الملحق 9

بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283

^ تعليمات لوضع معايير زمنية تقديرية عند استخدام معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث

عند إدخال طرق تشخيصية جديدة ووسائل تقنية لتنفيذها، والتي تعتمد على منهجية وتقنيات بحثية مختلفة، والمحتوى الجديد لعمل الطاقم الطبي، وغياب المعايير الزمنية المقدرة المعتمدة من قبل وزارة الصحة الروسية، يمكن تطويرها على أساس يتم الاتفاق على الفور مع اللجنة النقابية في تلك المؤسسات حيث يتم إدخال تقنيات جديدة.

يتضمن تطوير معايير حسابية جديدة أخذ قياسات الوقت الفعلي الذي يقضيه في عناصر العمل الفردية، ومعالجة هذه البيانات (وفقًا للمنهجية الموضحة أدناه)، وحساب الوقت الذي يقضيه في الدراسة ككل.

قبل التوقيت، يتم تجميع قائمة العمليات التكنولوجية (الرئيسية والإضافية) لكل طريقة. ولهذه الأغراض، يوصى باستخدام المنهجية المطبقة في تجميع قائمة عالمية لعناصر العمل للعمليات التكنولوجية. في هذه الحالة، من الممكن استخدام "القائمة.." نفسها، وتكييف كل عملية تكنولوجية مع تقنية طريقة تشخيصية جديدة محددة.

^ قائمة عالمية لعناصر العمل للعمليات التكنولوجية، يوصى بها عند تطوير معايير الوقت المقدر.

ملحوظة: إذا كان سيتم إجراء عملية الولادة بواسطة طبيب وممرضة، فسيتم إجراؤها في وقت واحد.

يتم تنفيذ التوقيت باستخدام أوراق قياسات التوقيت، والتي تحدد باستمرار أسماء العمليات التكنولوجية ووقت تنفيذها.

تتضمن معالجة نتائج قياسات التوقيت حساب متوسط ​​الوقت المستغرق وتحديد معامل التكرار الفعلي والخبير لكل عملية تكنولوجية والوقت المقدر لإكمال الدراسة قيد الدراسة.

يتم تحديد متوسط ​​الوقت المستغرق في عملية تكنولوجية فردية على أنه المتوسط ​​الحسابي لجميع القياسات.

يتم حساب عامل التكرار الفعلي للعمليات التكنولوجية في كل دراسة باستخدام الصيغة:

ك = ن / ن، (4)

حيث K هو معامل التكرار الفعلي للعملية التكنولوجية؛

N هو عدد الدراسات المحددة بوقت باستخدام طريقة بحث محددة تمت فيها عملية تكنولوجية معينة؛

ن- الرقم الإجمالينفس توقيت الدراسات

يتم تحديد معامل الخبراء لتكرار العملية التكنولوجية من قبل طبيب التشخيص الوظيفي الأكثر تأهيلاً والذي يعرف هذه التقنية، بناءً على الخبرة الحالية في استخدام الطريقة والفهم المهني للتكرار المناسب للعملية التكنولوجية.

يتم تحديد الوقت المقدر لكل عملية تكنولوجية عن طريق ضرب متوسط ​​الوقت الفعلي الذي يقضيه في عملية توقيت معينة بمعامل التصدير لتكرارها.

يتم تحديد الوقت المقدر لإكمال الدراسة ككل بشكل منفصل للطبيب والممرضة كمجموع الوقت المقدر لاستكمال جميع العمليات التكنولوجية ل هذه الطريقة. وهي، بعد الموافقة عليها بأمر من رئيس المؤسسة الطبية، هي المدة الزمنية المقدرة لإجراء هذا النوع من الأبحاث في هذه المؤسسة.

ولضمان موثوقية معايير التوقيت المحلي ومطابقتها للوقت الحقيقي الذي يقضيه، وليس الاعتماد على أسباب عشوائية، ينبغي أن يكون عدد الدراسات الخاضعة لقياسات الوقت أكبر ما يمكن، ولكن لا يقل عن 20-25.

لا يمكن تطوير معايير التوقيت المحلي إلا عندما يتقن موظفو المكتب (القسم) الأساليب بشكل جيد بما فيه الكفاية، وعندما يطورون نوعًا من التلقائية والقوالب النمطية المهنية في إجراء عمليات التلاعب التشخيصية والتحليلية. قبل ذلك، يتم إجراء البحث من أجل إتقان أساليب جديدة، خلال الوقت الذي يقضيه في أنواع أخرى من الأنشطة.

^ مثال على تحديد الحد الزمني المقدر لإجراء تخطيط القلب الأولي لممرضة (عند التسجيل على مخطط كهربية القلب اليدوي بخمس قنوات).

الملحق 10

بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283

^ متطلبات التأهيل لأخصائي في التشخيص الوظيفي

وفقاً لمتطلبات التخصص، يجب على طبيب التشخيص الوظيفي أن يعرف ويكون قادراً على:

1. المعرفة العامة:

أساسيات تشريعات الرعاية الصحية ووثائق السياسة التي تحدد أنشطة هيئات ومؤسسات الرعاية الصحية؛

القضايا العامة لتنظيم الخدمات العلاجية وأمراض القلب والرئة والعصبية في الاتحاد الروسي، وتنظيم خدمة التشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية؛

التصنيف والخصائص المترولوجية لمعدات الدراسات الوظيفية، وتسميات الأدوات الرئيسية المستخدمة في التشخيص الوظيفي، واستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر الإلكترونية في الدراسات التشخيصية الوظيفية؛

علم وظائف الأعضاء السريري للدورة الدموية والتنفس، اعتمادًا على ملف المؤسسة، أقسام أخرى من علم وظائف الأعضاء السريري؛

المسببات المرضية وعيادة الأمراض الرئيسية في مجال البحوث التشخيصية ذات الصلة (أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الرئة وأمراض الأعصاب وغيرها من المجالات اعتمادا على ملف المؤسسة).

2. المهارات العامة:

تحديد المشتركة و علامات محددةالأمراض.

تحديد الطرق الوظيفية اللازمة لفحص المريض لتوضيح التشخيص؛

تحديد مؤشرات لإجراء مشاورات إضافية مع المتخصصين أو للعلاج في المستشفى، وكذلك مؤشرات وموانع لاختيار طريقة العلاج والتكتيكات؛

قم بإعداد الوثائق الطبية المعتمدة وفقًا للإجراء المعمول به.

3. المعرفة والمهارات الخاصة:

يجب أن يعرف طبيب التشخيص الوظيفي مبادئ الجهاز الذي يعمل عليه، وقواعد تشغيله، وطريقة تسجيل المنحنيات ومعلمات التشخيص الوظيفي باستخدام هذا الجهاز، وكتابة استنتاج بشأنها؛

اعتمادًا على فئة المؤهل، يجب أن يكون طبيب التشخيص الوظيفي ماهرًا في جميع طرق البحث المحددة لأحد الأنظمة التالية:

^ فئة التأهيل الثانية

من نظام القلب والأوعية الدموية:

تخطيط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك فحص الخيوط الإضافية والاختبارات الوظيفية؛

تخطيط صوتي للقلب (PCG)؛

تصوير الأوعية الدموية (RVG) ؛

تحديد المعلمات الدورة الدموية المركزية.

الأجهزة التنفسية:

قياس ضغط الهواء الإلكتروني مع تسجيل حلقة حجم التدفق؛

تصوير التنفس في نظام مغلق (لدراسة حجم الرئة المتبقي واختبار الوضع الجانبي).

الجهاز العصبي:

- تخطيط صدى الدماغ.

تصوير الدماغ.

تخطيط كهربية الدماغ الروتيني مع الاختبارات الوظيفية .

تحديد SRV بواسطة الألياف الحركية والحسية للأوعية الطرفية.

^ فئة التأهيل الأولى

من نظام القلب والأوعية الدموية:

- تخطيط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك دراسات حول الخيوط الإضافية والاختبارات الوظيفية؛

تخطيط صوتي للقلب (PCG)؛

تصوير الأوعية الدموية (RVG) ؛

تحديد المعلمات الدورة الدموية المركزية.

تصوير ضغط الدم (SFG)؛

قياس أداء الدراجة (VEM)؛

مراقبة هولتر.

الأجهزة التنفسية:

- قياس ضغط الهواء الإلكتروني مع تسجيل حلقة حجم التدفق؛

تصوير التنفس في نظام مغلق (لإجراء دراسة لحجم الرئة المتبقي واختبار الوضع الجانبي)؛

دراسة هيكل سعة الرئة الكلية؛

قياس التأكسج الضوئي غير المباشر؛

تصوير الرئة.

دراسة غازات هواء الزفير (O2CO2N2,).

الجهاز العصبي:

- تخطيط صدى الدماغ.

تصوير الدماغ.

تخطيط كهربية الرأس الروتيني مع الاختبارات الوظيفية .

اختبار النقل العصبي العضلي.

تحديد SRV بواسطة الألياف الحركية والحسية للأوعية الطرفية؛

تخطيط كهربية العضل بالإبرة القياسية؛

التصوير الحراري؛

تصوير الأوعية الدموية بالدوبلر للدماغ.

على إعلان غير قانوني الأمر لإدخال معايير العمل

في الحالة رقم 2-

قبلت محكمة مقاطعة خورولسكي (إقليم بريمورسكي)

1. تتكون محكمة مقاطعة خورولسكي في بريمورسكي كراي من:
2. رئيس القاضي إيفاشينيكوفا إي.
3. وكيل الوزارة جوروفا إن يو.
4. بعد أن نظرت في محكمة علنية في طلب إيرينا فياتشيسلافوفنا كوبزيفا للاعتراف بعدم قانونية الأمر الخاص بإدخال معايير العمل لرئيس الأطباء في مستشفى منطقة خورول المركزية،

5. المثبتة:

6. يطلب مقدم الطلب من المحكمة استيفاء دعواه للأسباب التالية:
7. في 28 مايو 2010، تم إجراء بحث في غرفة التشخيص الوظيفي (FD) في MUZ KhCRH، بناءً على نتائج أمر MUZ KhCRH رقم 293 بتاريخ 3 يونيو 2010 "بشأن إدخال العمالة" تم إصدار معايير لموظفي غرفة التشخيص الوظيفي. هي، Kobzeva I.V.، طبيبة في مكتب التشخيص الوظيفي، لا توافق على هذا الأمر، لأن معايير العمل مرتفعة للغاية. يتم تنظيم أنشطة الطاقم الطبي في أقسام (مكاتب) التشخيص الوظيفي الطلب الحاليوزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283 بتاريخ 30 نوفمبر 1993 "بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي."
8. وهو يعتبر أن توقيت البحث في مكتب FD التابع لـ MUZ KhCRH بتاريخ 28 مايو 2010 قد تم بشكل غير قانوني، وفقًا للفقرة 2.1 من أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283 المؤرخ 30 نوفمبر 1993. ، تم إصدار أمر بتعديل وتطوير والموافقة على معايير الوقت المحسوب من قبل قسم الرعاية الطبية التابع لوزارة الصحة في روسيا. ويجب على رؤساء مؤسسات الرعاية الصحية، وفقًا للفقرة 4 من الأمر الذي يحمل نفس الاسم، تحديد عدد موظفي القسم وفقًا لحجم العمل بناءً على المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية (الملحق 7).
9. تم تنفيذ توقيت البحث في مكتب FD التابع لـ MUZ KhCRH بتاريخ 28 مايو 2010 رسميًا: خلال ساعة واحدة، مرة واحدة، دون مراعاة العمليات التكنولوجية القياسية، وما إلى ذلك، وليس جميع الأساليب الوظيفية؛ الطاقم الطبي ليس على دراية بتقرير توقيت البحث. ولم تضم لجنة التوقيت أعضاء نقابيين أو متخصصين في التشخيص الوظيفي وحماية العمال.
10. في الفقرة 3 من المذكرة الواردة في الملحق 7 "المعايير الزمنية المحسوبة للدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي للمؤسسات الطبية" بالترتيب الذي يحمل نفس الاسم، جاء أن رؤساء المؤسسات، بالاتفاق مع اللجنة النقابية، وضع معايير زمنية فقط عند إدخال معدات جديدة أو طرق جديدة للبحث الوظيفي، وذلك باستخدام الملحق 8 "تعليمات استخدام معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية" والملحق 9 "تعليمات تطوير معايير الوقت المقدر عند إدخال معدات جديدة أو بحث جديد" "الطرق" بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 نوفمبر 1993.
11. . لم تكن هناك تغييرات في طبيعة أو ظروف العمل في غرفة التشخيص الوظيفي على مدى السنوات العشر الماضية. لم يكن هناك إدخال طرق تشخيص جديدة، أو تحديث أنشطة غرفة التشخيص الوظيفي من خلال اقتناء واستخدام معدات جديدة، أو أنظمة متعددة معقدة. تم استبدال المعدات التي فشلت بسبب الأعطال والشيخوخة بنماذج مماثلة. يتم حساب جميع الدراسات التي يتم إجراؤها في مكتب FD وفقًا للأمر رقم 283 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (الملحق 7).
12. تعتبر إدخال معايير العمل لموظفي غرفة التشخيص الوظيفي انتهاكًا لحقوق العمال، وفقًا للجدول 1 من أمر وزارة الصحة بمستشفى خاركوف الإقليمي المركزي رقم 293 بتاريخ 3 يونيو 2010 "في "إدخال معايير العمل لموظفي غرفة التشخيص الوظيفي" ، وهو ما يبالغ في تقدير المعيار الحالي لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يطلب الاعتراف بالأمر المشار إليه من كبير الأطباء في MUZ KhTsRB رقم 293 بتاريخ 3 يونيو 2010 باعتباره غير قانوني وإلزام المقابلين تنفيذيالقضاء على هذه الانتهاكات.
13. في جلسة المحكمة، مقدم الطلب Kobzeva I.V. تطلب الموافقة على طلبها للأسباب المبينة فيه. وأوضحت للمحكمة أنه بالمقارنة مع المعايير التي حددها أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283، فإن معايير العمل التي حددها أمر كبير الأطباء في وزارة الصحة في مستشفى خاركوف الإقليمي المركزي رقم 283. 293 بتاريخ 3 يونيو 2010، أعلى بكثير. على سبيل المثال، حدد أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المعيار الزمني للطبيب لإجراء تخطيط كهربية القلب - 1.7 الوحدة التقليديةالوقت، وفقًا للترتيب، وحدة تقليدية واحدة تقابل 10 دقائق، أي أنه يتم تخصيص 17 دقيقة لإجراء تخطيط كهربية القلب بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، وبأمر من وزارة الصحة في خاركوف المستشفى الإقليمي المركزي رقم 293، تم تخصيص 6 دقائق لإجراء تخطيط القلب، ومن أجل الوفاء بمعايير التحميل الخاصة بها لهذا اليوم، تحتاج إلى إجراء كمية كبيرةأثناء البحث، زاد عبء العمل بنحو 40 بالمائة، وهو ما ينتهك معايير عملها. تدعي أنه لم يتم إدخال طرق تشخيص جديدة أو تحديث أنشطة غرفة التشخيص الوظيفي من خلال اقتناء واستخدام معدات جديدة على مدى السنوات العشر الماضية. تم استبدال المعدات التي فشلت بسبب الأعطال والشيخوخة بنماذج مماثلة؛ العملية التكنولوجيةالبحث لم يتغير. ويعتقد أن ممثل المدعى عليه لم يزود المحكمة بالأدلة التي استلمتها من أجل المعدات مؤخراإلى مكتب FD، هو جديد من الناحية التكنولوجية. وفيما يتعلق بأمر كبير أطباء مستشفى MUZ KhCRH الذي قدمه إلى المحكمة ممثل المدعى عليه رقم 333 بتاريخ 28 يونيو 2010، أوضحت أنها لم تكن على علم بهذا الأمر، فهو يحتوي على معايير عبء العمل للممرضات، والأمر رقم 333 حسب اسمه يقوم بتغيير أمر وزارة الصحة في مجلس حقوق الإنسان رقم 293 لكنه لا يلغيه. وهي تصر في هذا الصدد على تلبية مطالبها.
14. ممثل مستشفى منطقة خورول المركزية بافلوف أ.أ. أنا لا أتفق مع البيان وأوضح للمحكمة أن موقف كبير الأطباء في مؤسسة الرعاية الصحية البلدية KhCRH I.Yu.Klimenko، الذي تبنى الأمر المطعون فيه، فيما يتعلق بالمطالبات موضح في التفسير المقدم إلى المحكمة . تعتقد أن أمر كبير الأطباء في المركز الصحي البلدي لمستشفى خاركوف الإقليمي المركزي قد تم اعتماده وفقًا لصلاحياتها كصاحب عمل وفقًا لميثاق المؤسسة الصحية البلدية لمستشفى خاركوف الإقليمي المركزي؛ ووفقا لهذا، يحق لصاحب العمل مراجعة معايير العمل، وقد تم اعتماد هذا الأمر بشكل قانوني. بالمقارنة مع المعايير التي تم وضعها بأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283، فإن معايير العمل التي حددها أمر كبير الأطباء في MUZ KhTsRB رقم 293 بتاريخ 3 يونيو 2010، زادت قليلاً، وبالتالي فإن العمل ارتفع المعيار اليومي من 30 إلى 33، لكنه يعتبر هذا أمرًا غير مهم، نظرًا لأن المعدات التي تم توفيرها مؤخرًا لمكتب التطوير المهني أحدث من الناحية التكنولوجية وتسمح بإجراء عدد أكبر من الدراسات عليها. وقد تم ذلك لتحسين إمكانية الوصول الخدمات الطبية. يعتقد أن الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283 بتاريخ 30 نوفمبر 1993. لا يمكن استخدامها لأنها قديمة ومتناقضة. بالإضافة إلى ذلك، وفقًا لتفسير إضافي قدمه كبير الأطباء في مركز MHRC، كليمنكو آي.يو. بأمر من كبير الأطباء في MUZ KhCRH رقم 333 بتاريخ 28 يونيو 2010. تم إجراء تغييرات على أمر كبير الأطباء في MUZ KhCRH رقم 293 بتاريخ 3 يونيو 2010، في الواقع، يلغي هذا الأمر مفعول الأمر رقم 293، حيث تم وضع الجدولين رقم 1 ورقم 2 فيه خارج في طبعة جديدةالتي تضع معايير عمل جديدة للممرضات فقط، والمدعية طبيبة، وبقيت معايير عملها دون تغيير، ولا توجد انتهاكات لحقوقها العمالية. وفي هذا الصدد، يطلب رفض ادعاءات المدعي.
15. وفقًا للتفسير المكتوب الذي قدمه كبير الأطباء في مستشفى منطقة خورولسكايا المركزية إلى المحكمة، كليمينكو آي يو. أوضح أن معايير العمل للعاملين في غرفة التشخيص الوظيفي تم وضعها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 111. مرسوم رقم 283 بتاريخ 30 نوفمبر 1993 "بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي" صدر الأمر رقم 293 بتاريخ 06/03/2010 "بشأن إدخال معايير العمل لموظفي غرفة التشخيص الوظيفي" (المشار إليه فيما يلي بالأمر رقم 293) على أساس قانون قياس التوقيت للوقت الفعلي الذي يقضيه في غرفة التشخيص الوظيفي بتاريخ 28 مايو 2010. صدر هذا الأمر لزيادة توافر الرعاية الطبية، وفقًا لمتطلبات الفقرة 2.2. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283 المؤرخ 30 نوفمبر 1993، قانون العمل في الاتحاد الروسي. وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي، "يتم وضع معايير العمل - معايير الإنتاج ومعايير الوقت ومعايير عدد الموظفين والمعايير الأخرى - وفقًا للمستوى المتحقق من التكنولوجيا والتكنولوجيا وتنظيم الإنتاج والعمل. يمكن مراجعة معايير العمل مع تحسينها أو تنفيذها تكنولوجيا جديدةوالتكنولوجيا وتنفيذ التدابير التنظيمية أو غيرها من التدابير التي تضمن زيادة إنتاجية العمل، وكذلك في حالة الاستخدام الجسدي والمعنوي المعدات التي عفا عليها الزمن" يتم تنظيم إجراءات إدخال معايير عمل جديدة في المنظمة من خلال قانون العمل في الاتحاد الروسي، والذي بموجبه "المحلي أنظمة، التي تنص على إدخال واستبدال ومراجعة معايير العمل، التي يعتمدها صاحب العمل مع مراعاة رأي الهيئة التمثيلية للموظفين. يوجد في مستشفى منطقة خورول المركزي لجنة نقابية، وقد تم الاتفاق على الأمر رقم 293 مع اللجنة النقابية. تجدر الإشارة إلى أنه من عام 1993 إلى 3 يونيو 2010. لم تتغير معايير العمل في غرفة التشخيص الوظيفي، وبموجب الأمر رقم 293، تم تخفيض المعايير الزمنية لإجراء دراسات تخطيط القلب بشكل طفيف. وبالتالي، وفقًا للمعايير المعتمدة بأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283 المؤرخ 30 نوفمبر 1993 "بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي"، فإن عدد دراسات تخطيط القلب التي يتم إجراؤها يوميًا هو 30؛ حسب المعايير التي حددها الأمر رقم 293 - عدد بيانات البحث 33. وبطبيعة الحال، أكثر من 17 عاما معدات طبيةلقد أحرزت تقدمًا كبيرًا، وبالتالي تغيرت معايير العمل بشكل طفيف. مرفق مع الشرح قائمة المعدات الطبية الحديثة الواردة إلى مكتب التشخيص الوظيفي بين عامي 2006 و 2009. في وقت سابق، 18/06/2010، كوبزيفا آي في. قدم بيانًا موجهًا إلى كبير الأطباء في MUZ KhCRH حول عدم الموافقة على إدخال معايير العمل الجديدة هذا البيانتم تقديم الرد في 23 يونيو 2010، حيث تم توضيح الحاجة إلى تخفيض طفيف في المعايير الزمنية.
16. وبعد سماع الأطراف ودراسة مستندات الدعوى توصلت المحكمة إلى النتيجة التالية:
17. بناءً على قانون الإجراءات المدنية للاتحاد الروسي، يجب على كل طرف إثبات الظروف التي يشير إليها كأساس لمطالباته واعتراضاته، ما لم ينص القانون الاتحادي على خلاف ذلك.
18. وفق قانون العمليتم وضع معايير العمل في الاتحاد الروسي - معايير الإنتاج ومعايير الوقت ومعايير عدد الموظفين والمعايير الأخرى - وفقًا للمستوى المتحقق من التكنولوجيا والتكنولوجيا وتنظيم الإنتاج والعمل. يمكن مراجعة معايير العمل مع تحسين أو إدخال المعدات والتكنولوجيا والتدابير التنظيمية أو غيرها من التدابير الجديدة لضمان زيادة إنتاجية العمل، وكذلك في حالة استخدام المعدات التي عفا عليها الزمن جسديًا وأخلاقيًا.
19. وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي، يتم تطوير معايير العمل القياسية والموافقة عليها بالطريقة التي تحددها الهيئة التنفيذية الفيدرالية المرخصة من قبل حكومة الاتحاد الروسي.
20. وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي، يتم اعتماد اللوائح المحلية التي تنص على إدخال واستبدال ومراجعة معايير العمل من قبل صاحب العمل مع مراعاة رأي الهيئة التمثيلية للموظفين. يجب إخطار الموظفين بإدخال معايير العمل الجديدة في موعد لا يتجاوز شهرين مقدمًا.
21. أمر البند 2.2 من أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283 المؤرخ 30 نوفمبر 1993 "بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي" إدارة الرعاية الطبية للسكان في وزارة تعمل وزارة الصحة في روسيا، جنبًا إلى جنب مع الإدارات المهتمة الأخرى، على ضمان التعديل المنهجي (كل 2-3 سنوات) والتطوير والموافقة على معايير الوقت المحسوبة، مع مراعاة تحسين وتطوير الأساليب والمعدات المستخدمة في التشخيص الوظيفي.
22. البند 4.1 من أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283 بتاريخ 30 نوفمبر 1993. يوصى بأن يحدد رؤساء مؤسسات الرعاية الصحية عدد الموظفين في الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لحجم العمل بناءً على المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية (الملحق 7).
23. وجدت المحكمة أن معايير العمل لموظفي غرفة التشخيص الوظيفي، وفقًا للجدول 1 من أمر كبير الأطباء في MUZ KhCRH رقم 293 بتاريخ 06/03/2010 "بشأن إدخال معايير العمل لموظفي غرفة التشخيص الوظيفي" "غرفة التشخيص" مبالغ فيها ، نظرًا لأن معايير العمل هذه تتجاوز المعايير المنصوص عليها في الملحق رقم 7 "المعايير الزمنية المحسوبة للدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي للمؤسسات الطبية" بأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 31. 283.
24. في الفقرة 3 من المذكرة الخاصة بالملحق 7 المحدد لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283، تم تحديد أن المعايير الزمنية يتم وضعها من قبل رئيس المؤسسة بالاتفاق مع اللجنة النقابية المعنية بـ أساس البيانات الموضوعية عن تكلفة وقت العمل عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من البحوث الوظيفية. ومع ذلك، لم يقدم المدعى عليه دليلاً على إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من الدراسات الوظيفية في غرفة التشخيص الوظيفي. ويوضح المتهم أن الأمر رقم 293 صدر بناءً على تقرير حول التوقيت الفعلي الذي قضاه في غرفة التشخيص الوظيفي بتاريخ 28 مايو 2010. في تقرير ضبط الوقت بتاريخ 28 مايو 2010. كما أنه لا يشترط إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث الوظيفية في غرفة التشخيص الوظيفي. وهكذا، توصلت المحكمة إلى استنتاج مفاده أن الأسباب المنصوص عليها تشريعات العمل، لم يكن لدى رئيس المؤسسة الوقت الكافي لوضع معايير جديدة.
25. وفقًا للبند 4 من قانون العمل في الاتحاد الروسي، فإن قواعد اللوائح المحلية التي تؤدي إلى تفاقم حالة العمال مقارنة بتشريعات العمل المعمول بها وغيرها من الأفعال القانونية المعيارية التي تحتوي على القواعد قانون العملوالاتفاقيات الجماعية والاتفاقيات وكذلك اللوائح المحلية المعتمدة دون مراعاة إجراءات مراعاة آراء الهيئة التمثيلية للعمال المنصوص عليها في المادة 372 من هذا القانون لا تخضع للتطبيق. في مثل هذه الحالات، يتم تطبيق تشريعات العمل وغيرها من القوانين القانونية التنظيمية التي تحتوي على قواعد قانون العمل، اتفاق جماعيالاتفاقيات.
26. مع الأخذ في الاعتبار أن قواعد أمر كبير الأطباء في MUZ KhTsRB رقم 293 بتاريخ 3 يونيو 2010 "بشأن إدخال معايير العمل لموظفي مكتب التشخيص الوظيفي" تؤدي إلى تفاقم وضع العمال مقارنة بتشريعات العمل المعمول بها و الأفعال القانونية التنظيمية الأخرى التي تحتوي على قواعد قانون العمل (أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283 المؤرخ 30 نوفمبر 1993)، أمر وزارة الصحة الصادر عن KhTsRB رقم 293 المؤرخ 3 يونيو 2010 لا يخضع لـ تطبيق ولا يمكن أن تعترف به المحكمة على أنه قانوني.
27. اعتماد الأمر رقم 333 بتاريخ 28 يونيو 2010 من قبل كبير الأطباء بوزارة الصحة في مستشفى خاركوف الإقليمي المركزي. ""بشأن تعديل أمر نقيب الأطباء رقم 293 تاريخ 2010/06/03"" ولا يمكن للمحكمة اعتباره إلغاءً للأمر رقم 293 أو اعتباره غير قانوني، حيث أن الأمر رقم 333 لا يتضمن مثل هذه الصيغة، وبالتالي فإن نشره لا يحول دون النظر في ادعاءات المدعية حول مشروعية الأمر رقم 293 الذي يخالف حقوق المدعي.
28. حجج ممثل المدعى عليه أن أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283 بتاريخ 30 نوفمبر 1993. لا يخضع للتطبيق، لأنه قديم ومتناقض، لا يمكن للمحكمة أن تأخذ في الاعتبار، لأن هذا الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 283 صالح، ولم يتم إلغاؤه بسبب الاعتماد، و لا ترى المحكمة أي تناقضات بين قواعد الأمر رقم 283 و
29. إعلان عدم قانونية أمر كبير أطباء مستشفى منطقة خورول المركزي رقم 293 بتاريخ 06/03/2010 "بشأن إدخال معايير العمل لموظفي مكتب التشخيص الوظيفي" وإلزام المسؤول المحدد بإزالة هذه الانتهاكات.
30. يمكن استئناف القرار بالنقض أمام محكمة بريمورسكي الإقليمية في غضون 10 أيام من تاريخ إعلانه عن طريق تقديم شكوى إلى محكمة مقاطعة خورولسكي.
31. يحكم على