المغص الكلوي: كيف تخفف الألم في المنزل وعندما لا تستطيع الاستغناء عن غرفة الطوارئ؟ أعراض هجوم تحص بولي.

هجوم تحص بولييتميز بألم شديد ناجم عن عرقلة تدفق البول عبر الحالب بسبب انسداده بحصوة.

ماذا يحدث أثناء هجوم تحص بولي

نتيجة تمدد وتشنج جدران الحالب وكبسولة الكلى الناتج عن انسداد الحالب الحاد يشعر المريض بألم شديد.

عندما تصبح الحصوة "عالقة" في الحالب، تبدأ منطقة الجهاز البولي فوق الانسداد في توليد موجات انقباضية نشطة لتحريك الحصوة. تشنج العضلات, زيادة تقلص الحالب القريب, التهاب موضعيوتهيج جدار الحالب مع التورم اللاحق يؤدي إلى الألم.

المصطلح المستخدم بشكل متكرر "المغص الكلوي" يحرف الجوهر الحقيقيمشاكل. أثناء هجوم تحص بولي، يستمر الألم منذ وقت طويلبينما يتميز المغص المعوي أو المراري بألم يشبه الموجة ويكثف بشكل دوري.

قد تسبب الحصوة التي تتحرك إلى أسفل الحالب ولا تسبب سوى انسداد جزئي ألم أكثر بكثير من الحجر الثابت.

يؤدي الانسداد على المدى الطويل إلى تطور وذمة الكلى، مصحوبة بتمدد كبسولة الكلى، التي تحتوي على العديد من المستقبلات، مما يؤدي تحفيزها إلى زيادة الألم. يؤدي انتفاخ الحوض الكلوي عن طريق البول المتراكم إلى تحفيز زيادة حركة الحالب، ولكن بعد 24 ساعة، يبدأ التمعج في التلاشي، وكذلك تدفق الدم الكلوي.

إذا انخفض تدفق الدم الكلوي في بداية الانسداد وزاد الضغط داخل مجرى البول، فبعد خمس ساعات يبدأ كل من تدفق الدم والضغط داخل الحالب في الانخفاض.

بعد 72 ساعة من بداية نوبة تحص بوليوينخفض ​​تدفق الدم الكلوي بنسبة 50%، وبعد أسبوع إلى 30%، وبحلول الأسبوع الثاني إلى 20% من المستوى الأولي، وبحلول الأسبوع الثامن إلى 12%.

تشير الدراسات التجريبية على الحيوانات إلى أن تلف الكلى قد يبدأ خلال 24 ساعة من انسداد الحالب الكامل، بينما تغييرات لا رجعة فيهايبدأ خلال 5-14 يومًا.

مظاهر هجوم تحص بولي

عادة ما تكون نوبة التحصي البولي من جانب واحد، وفي بعض الأحيان يمكن أن يتطور المغص الكلوي على كلا الجانبين. يحدث الألم فجأة أو يزداد تدريجياً. قد يحدث الألم في المنطقة "من الخصر إلى الفخذ". يتم تحديد ألم المغص، وهو سمة من نوبة تحص بولي، في الزاوية الضلعية الفقرية أو حتى المنطقة تحت الضلعية. ينتشر الألم إلى الأسفل والأمام نحو منطقة الفخذ.

تعتمد شدة الألم على مستوى الانسداد وليس على حجم الحصوة. في معظم الحالات، يمكن للمريض المصاب بنوبة تحص بولي أن يشير إلى موقع الحد الأقصى من الألم، وعادة ما تتوافق هذه المنطقة مع موقع الانسداد.

بما أن الكليتين والأعضاء التناسلية لهما نفس الإمداد العصبي، فقد يحدث الألم في الخصيتين عند الرجال أو الشفرين عند النساء. الألم شديد لدرجة أنه يمنع المريض من الجلوس في مكان واحد. يصبح الشخص مضطربًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأعراض التالية مميزة لهجوم تحص بولي:

• استفراغ و غثيان؛
• الرغبة المتكررة في التبول.
• انخفاض وتيرة التبول، أو احتباس البول الحاد. أو العكس، كثرة التبول.
• درجة حرارة؛
• ظهور الدم في البول (بيلة دموية).

في بعض الأحيان يمكن للحجر اخرج بمفردكمع البول. إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي الحفاظ على الحجر ل تحليل كيميائيمما سيساعد في تحديد سبب تكوينها.

• التهاب البنكرياس.
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الزائدة الدودية؛
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني.
• ورم معوي
• الحمل خارج الرحم؛
• تمزق كيس المبيض.
• ذات الجنب – التهاب الغشاء الجنبي للرئة، على سبيل المثال، مع الالتهاب الرئوي.

كيف يتم الكشف عن هجوم تحص بولي؟

يتم التعرف على المغص الكلوي بناءً على أعراض المرض وتاريخ النوبة والفحص البدني للمريض. بجانب أهمية عظيمةتلعب دورا في تشخيص هجوم تحص بولي الاختبارات التاليةوالدراسات الآلية:

تحليل الدم.يمكن أن يساعد اختبار الدم في الكشف عن العدوى أو الالتهاب أو علامات خلل الكلى وما إلى ذلك.

تحليل البول هو أحد تحليلات نقديةيتم إجراؤها أثناء هجوم تحص بولي. في 85% من حالات المغص الكلوي يتم اكتشاف وجود دم في البول. على الرغم من أن غياب الدم في البول قد يشير إلى أسباب أخرى للألم، إلا أنه لا يمكن استبعاد المغص الكلوي تمامًا. يشير وجود النتريت و/أو الكريات البيض في البول العدوى المحتملة نظام الجهاز البولى التناسلى. حموضة البول الطبيعية هي 5.5. تحديد الرقم الهيدروجيني للبول يشير إلى نوع الحصوات البولية. على سبيل المثال، قد تشير حموضة البول فوق 7 إلى وجود عدوى مصحوبة بتكوين حصوات ستروفيت.

الإشعاع وطرق البحث الأخرى.وتشمل هذه:

استطلاع الأشعة السينيةأو (الأشعة السينية مع التباين (تصوير الجهاز البولي الوريدي). يمكن للأشعة السينية البسيطة للكلى والحالب والمثانة التعرف بسهولة على الحصوات التي تتكون من الكالسيوم. ومع ذلك، فإن بعض أنواع الحصوات تكون سلبية بالأشعة السينية (انظر المقالة "أنواع الحجارة في مجرى البول") ولا يمكن اكتشافها عن طريق الفحص بالأشعة السينية التقليدية. في تصوير المسالك البولية عن طريق الوريديتم حقن عامل تباين ظليل للأشعة في الوريد ويتم التقاط سلسلة من الصور لتحديد مستوى الانسداد في الحالب.

الاشعة المقطعية.التصوير المقطعي المحوسب هو نوع من فحص الأشعة السينية الذي يتمتع بدقة تشخيصية أعلى.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أحد طرق البحث الأولى لهجوم تحص بولي. يتيح لك التعرف على كل من موضع وحجم الحصوات، ووجود تمدد الحالب فوق الانسداد الناتج عن تراكم البول.

علاج هجوم تحص بولي

إذا كان لدى المريض حصوة صغيرة، فقد لا يحتاج إلى علاج. عليك فقط الانتظار وستخرج الحصوة من تلقاء نفسها في المرة التالية التي تتبول فيها. من المعتقد أن الحجر الذي يصل حجمه إلى 6 مم في أصغر أبعاد يمكن أن "يخرج" من تلقاء نفسه. ومع ذلك، فإن هذه الأبعاد عشوائية وتعتمد أيضًا على السمات التشريحية الفردية، وهي عرض تجويف الحالب.

يمكن إجراء علاج نوبة تحص بولي باستخدام الطرق الجراحية والطبية.

الأدوية المستخدمة لعلاج نوبة تحص بولي:

في غياب مؤشرات للعلاج في المستشفى يمكنك العلاج في المنزلفي 80% من الحالات تخرج الحصوة من المسالك البولية من تلقاء نفسها. لتسهيل مرور الحجر، سيصف الطبيب العلاج اللازم. وفي هذه الحالة يجب أن يزول عرض الألم بسرعة بعد تناول المسكنات، أي. يمكنك السيطرة على المرض في المنزل. إن أخذ حمام ساخن أو وضع وسادة تدفئة على المنطقة التي تعاني من أقصى قدر من الألم يخفف جيدًا من نوبة تحص بولي. شرب كمية كافية من الماء (6-8 أكواب يوميا)يساعد الحجر على الانتقال إلى المسالك البولية السفلية الجهاز الإخراجي. ومع ذلك، لا ننصح بإجراء أي معالجة حرارية دون توصية طبيب المسالك البولية. قد يكون لديك مرض مختلف تمامًا يُمنع فيه التسخين تمامًا، على سبيل المثال التهاب الزائدة الدودية والتهاب المبيض (التهاب الملحقات) عند النساء.

بعد تخفيف نوبة المغص الكلوي، مسألة مزيد من العلاجهجوم تحص بولي. ويمكن إجراؤها باستخدام الطرق الطبية والجراحية، والتي يمكنك أن تقرأ عنها في المقالات المخصصة لها هذه المشكلة.

مؤشرات دخول المستشفى:

• الألم المستمر بعد تناول المسكنات ومضادات التشنج.
• القيء طويل الأمد، مصحوبا بالجفاف الشديد.
• اضطراب المسالك البولية حتى الغياب التامإفرازات البول
• اضطرابات شديدة في الحالة العامة للمريض، على سبيل المثال ارتفاع في درجة الحرارة أو علامات العدوى الأخرى؛
• استحالة تحديد سبب الألم في العيادات الخارجية.
• المغص الكلوي لكلية واحدة أو كلية مزروعة.

إذا استمر الانسداد لفترة طويلة، فقد يتم إجراء تنظير الحالب، أو سحق الحجارة (تفتيت الحصوات)، أو الإزالة الجراحية للحجارة.

فغر الكلية عن طريق الجلد. إذا كان من المستحيل استعادة سالكية الحالب، فيمكن إجراء فغر الكلية عن طريق الجلد. في هذه الحالة، يتم تركيب أنبوب تصريف من خلال الجلد إلى نظام تجميع الكلى، مما يضمن التدفق الحر للبول فوق الانسداد ويمنع تلف الكلى.

دعامات الحالب.يتضمن هذا الإجراء تركيب أنبوب تصريف، يسمح للبول بالتدفق من الكلية إلى المثانة، متجاوزًا موقع الانسداد.

فغر الكلية عن طريق الجلد والدعامات الحالب– هذه إجراءات مؤقتة لضمان تدفق البول حتى يتم استعادة سالكية الحالب.

تفتيت الحصى.يستخدم تفتيت الحصوات موجات الصدمة لتفتيت الحجارة جسيمات دقيقةوالتي يمكن أن تفرز في البول من تلقاء نفسها.

تنظير الحالب.يستخدم تنظير الحالب جهازًا بالمنظار لفحص الحالب وإزالة الحصوة. المنظار عبارة عن أنبوب رفيع مزود بكاميرا مدمجة وعنصر إضاءة.

أكثر معلومات مفصلةيا العلاج الجراحييمكنك العثور على المغص الكلوي في مقالة "عمليات تحص بولي".

سوء التغذية، واستهلاك كميات كبيرة من الملح، وانتهاك نظام الشرب، ونمط الحياة المستقرة - كل هذا يؤدي إلى تعطيل الجهاز البولي التناسلي وتراكم الأملاح في الكلى. اليوم، يتم تشخيص العديد من المرضى بتحصي البول - ما يجب القيام به أثناء الهجوم وكيفية تخفيف الألم في المنزل؟ سنتحدث عن هذا في هذا المقال.

يمكن أن يحدث الألم الناتج عن حصوات الكلى فجأة. يتطور الهجوم بسبب انسداد الحالب بحجر، ونتيجة لتدفق البول بشكل غير لائق. تمدد جدران الحالب أو كبسولة الكلى، مما يسبب تشنجًا وألمًا حادًا.

تولد منطقة الجهاز البولي بأكملها فوق الحصوة تقلصات لتحريك الرواسب بشكل فعال على طول المسالك البولية. يضاف إلى ذلك تهيج الأنسجة والالتهاب الموضعي. يقوم معظم المتخصصين بتشخيص نوبة تحص بولي على أنها مغص كلوي. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا تماما، لأنه، على عكس المغص، يمكن للألم أن يزعج المريض لفترة طويلة.

المصدر:belhope.ru

يحدث الألم الشديد والحاد أثناء تحص بولي بسبب انسداد الحالب أو عندما يتحرك الحجر عبر المسالك البولية. الخيار الأول هو أخطر بكثير، كما قد يكون عواقب خطيرة. تتضخم الكلى وتمتد الكبسولات.

تنشأ أحاسيس الألم بسبب تهيج المستقبلات في العضو. تدريجيا، تتباطأ الدورة الدموية في الكلى، ويزيد الضغط. في بعض الحالات، يمكن أن تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها خلال 5 إلى 14 يومًا. ولهذا السبب من المهم جدًا الاستعانة بمساعدة الأطباء المؤهلين أثناء نوبة تحص بولي.

في أغلب الأحيان، تكون هجمات تحص بولي من جانب واحد. المغص الكلوي موضعي في منطقة أسفل الظهر ويتطور تدريجياً إلى منطقة الفخذ، يمكن أن تكون موضعية في المراق. تعتمد شدة الألم على عوامل مختلفة، ولكن إلى حد أكبر على مستوى انسداد الحالب.

يتم دمج النهايات العصبية في الأعضاء التناسلية والكلى في نظام متكامل، وبالتالي يمكن أن يحدث عدم الراحة في المنطقة الحميمة. وفي معظم الحالات يكون الألم شديداً لدرجة أن المريض لا يستطيع الجلوس في مكان واحد. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر العلامات التحذيرية التالية:

• هجمات الغثيان والدوخة.
• الرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض أو احتباس البول.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ظهور الدم في البول.

إذا كانت الحصوة صغيرة، فقد تخرج من تلقاء نفسها مع البول. إذا وجدت مثل هذا التفريغ، فحاول حفظه للتحليل المختبري الكيميائي. يمكن الخلط بسهولة بين المغص الكلوي والتهاب الزائدة الدودية أو كيس المبيض أو التهاب الحويضة والكلية أو الحمل خارج الرحم. يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص حالة المريض بشكل صحيح. التطبيب الذاتي أمر خطير، لأن العلاج المختار بشكل غير صحيح يمكن أن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة الصحية.

التشخيص

آلام الكلى الناجمة عن تحص بولي تتطلب مؤهلا الرعاية الطبية. إذا شعرت بأعراض مزعجة، تأكد من طلب المساعدة من طبيب ذي خبرة. لتمييز الهجوم عن الأمراض الأخرى، عليك القيام به تشخيص شامل. قد يشمل هذا الفحص ما يلي:

إسعافات أولية

إذا كان المريض يعاني من تحص بولي ألم حاد، يجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف على الفور. يجب على الأطباء القضاء على المغص الكلوي والأعراض غير السارة المصاحبة له في المستشفى. وبعد ذلك يمكنك البدء بالعلاج الذاتي في المنزل.

أثناء انتظار وصول الأطباء، يمكنك محاولة التخفيف من معاناة المريض من خلال تقديم الإسعافات الأولية له.

• أعط المريض أكبر قدر ممكن من الماء المنقى.
• تنطبق على منطقة أسفل الظهر حرارة جافة. يمكن أن تكون هذه وسادة تدفئة أو زجاجة الماء الساخن، حقيبة يد بالرمال الساخنة. لا يمكن إجراء مثل هذه التلاعبات إلا إذا كنت متأكدًا من أن المغص الكلوي ناتج عن تقدم الحجر.
• يمكن أن يساعد حمام المقعدة الساخن في تخفيف الألم. يجب أن تكون إجراءات المياه قصيرة - 10-15 دقيقة فقط.
• من أجل استرخاء العضلات الملساء على المدى القصير، تحتاج إلى إعطاء المريض مضادات التشنج أو مسكنات الألم. سيأتي التأثير بشكل أسرع بكثير إذا أعطيت حقنة عضلية.

تذكر أن التلاعب غير الصحيح أثناء الإسعافات الأولية يمكن أن يضر المريض أكثر. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول الكثير من مسكنات الألم، خاصة إذا كان الدواء لا يخفف النوبة. ليست هناك حاجة أيضًا لتدفئة الكلى لفترة طويلة. يعتبر الدفء الجاف على شكل وشاح في أسفل الظهر مثاليًا. من المهم بشكل خاص تجنب التسخين عندما درجة حرارة عاليةمما يدل على تطور الالتهاب.

علاج

عادة ما يتم إدخال المرضى الذين يعانون من نوبة تحص بولي إلى المستشفى في الحالات التالية:

• عندما يتم ترجمة متلازمة الألم في وقت واحد في كلتا الكليتين.
• الأعراض تزعج المرأة الحامل أو الطفل.
• كان المريض قد خضع في السابق لعملية استئصال كلية واحدة.
• العلاج في المنزل لا يوفر الراحة المطلوبة.
• يتعرض المريض لخطر كبير للإصابة بالمضاعفات والأورام والتهاب الحويضة والكلية.
• ارتفاع درجة الحرارة، والقيء المستمر.

الأدوية القابلة للحقن - المسكنات ومضادات التشنج (نوفوكائين، أتروبين، كيتانوف، ماكسيجان، إلخ) ستساعد في التخلص من النوبة. يمكن أيضًا استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في شكل أقراص وتحاميل. علاج بالعقاقيريستمر حتى تتم إزالة حصوات الكلى بالكامل. إذا كان المريض يعاني بالإضافة إلى ذلك من التهاب الحويضة والكلية، فأنت بحاجة إلى تناول دورة من المضادات الحيوية.

إذا كان العلاج الأدويةلا يعطي التأثير المطلوب، ويعاني المريض من احتباس بولي خطير، وقد يتم تركيب قسطرة في الحالب. لا يمكن إزالة حصوات الكلى الكبيرة إلا جراحيا. قد يكون هذا التنظير أو الموجات فوق الصوتية أو جراحة البطن.

بعد الخروج من المستشفى، يحتاج المريض إلى تناول الأدوية في المنزل لتطبيع الدورة الدموية في الكلى. سوف تساعد مطهرات البول في تخفيف الالتهاب.

العلوم العرقية

في الطب الشعبي هناك العديد من الوصفات للاستخلاص والحقن التي يمكن أن تقضي على هجوم تحص بولي. ومع ذلك، لا ينبغي استخدام هذه الأدوية إلا بعد استشارة طبيب مؤهل.

دعونا نلقي نظرة على بعض الوصفات الأكثر فعالية.

• امزجي 1 ملعقة كبيرة من ذيل الحصان المجفف و2 لتر. ماء مغلي دع السائل يتخمر ويبرد ثم يصفى ثم يصب في حمام دافئ. السباحة لمدة 15-20 دقيقة.
• تناول 300-700 جرام يومياً. بطيخ هذا العام له تأثير مدر للبول ويعزز الإزالة السريعة لحصوات الكلى.
• كبير ورقة الملفوفتذكر بخفة في يديك. ضع كمادة على المنطقة المؤلمة ولفها بغطاء دافئ.
• فعال للمغص الكلوي براعم البتولا. يجب أن يتم تخميرها بنسبة 1 ملعقة كبيرة. بمقدار 1.5 ملعقة كبيرة. ماء مغلي عندما يتم غرس السائل، قم بتقسيمه إلى 3 أجزاء وشربه طوال اليوم. مسار العلاج هو 1-1.5 أسابيع.

بدلا من الشاي، يمكنك شرب مغلي صحي يعتمد على الغار والبابونج ووركين الورد، مع إضافة نبتة سانت جون والأفسنتين.

إذا كنت تريد التخلص من المرض إلى الأبد، فاتبع بدقة جميع توصيات الطبيب. لا يكفي القضاء على نوبة الألم، بل تحتاج إلى إزالة الحجارة من الكلى، وكذلك معرفة السبب الدقيق لتكوينها. راقب نظامك الغذائي بعناية نظام الشربحاول التخلص من الملح في نظامك الغذائي. الإقلاع عن العادات السيئة و صورة نشطةستكون الحياة أفضل الوقاية من التصنيف الدولي للأمراض.

عندما يحدث تحص بولي في الجسم، فإن العمليات الأيضيةوتحدث تغيرات موضعية في الكلى، حيث تتشكل في أنسجتها وفي الحوض والكؤوس حصوات تتكون من مركبات البول العضوية والملحية. هذا المرض هو مرض مزمن معروف منذ فترة طويلة.

عادة ما تقع الحجارة في الكلية اليمنى، يحدث هذا في كثير من الأحيان في الحوض، وفي كثير من الأحيان في الكؤوس. وفقا لل التركيب الكيميائيوتنقسم الحجارة إلى أنواع الفوسفات والأكسالات واليورات والمختلطة. تتشكل الحصوات نتيجة خلل في الغدة إفراز داخلي، التي تنظم استقلاب الماء والملح، والتي يمكن أن تبدأ، على وجه الخصوص، عن طريق أورام حميدة في الغدد جارات الدرق.

ليس مكرر سبب تحص بولي هو اتباع نظام غذائي غير صحي، حيث الأطعمة مع زيادة المحتوىأملاح الكالسيوم، المركبات القلوية، الماء العسر، الخ. يساهم احتباس البول لفترات طويلة وتعطيل تدفقه أيضًا في تطور هذا المرض الذي يفضله الخسارة المتسارعةبلورات الملح من البول. وعادة ما توجد هذه الأملاح في البول في حالة ذائبة، ولكن حالة مماثلةهذه تشكل حصوات الكلى.

أعراض تحص بولي

يتجلى تحص بولي اعتمادا على موقع وحجم الحجارة.

مُثَبَّت حجر كبيرقد لا يظهر نفسه حتى يصبح عائقًا أمام التدفق الحر للبول. في هذه الحالة يحدث ألم معتدل وشعور بالثقل في منطقة أسفل الظهر. عادة ما تكون هذه الآلام مملة ومؤلمة، والتي تشتد مع النشاط البدني وتكون ملحوظة بشكل خاص عند الاهتزاز أثناء النقل أو عند الجري.

غالبًا ما يخطئ المرضى في فهم مثل هذا الألم على أنه ألم الظهر ولا يتعجلون رؤية الطبيب. وفي الوقت نفسه، تبدأ دورة شريرة من العلاج الذاتي، بناء على توصيات المستشارين عديمي الضمير.

ومع ذلك، فإن وجود الحصوات لفترة طويلة في الحوض الكلوي لا يبطئ نموها، كما أن الزيادة المستمرة في حجمها تؤدي إلى توسعها و. أي عامل الوقت و الاستئناف في الوقت المناسبرؤية الطبيب مهمة جداً.

غالبًا ما يؤدي مرض حصوات الكلى إلى مضاعفاتفي شكل التهاب الحويضة والكلية المزمن والفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم. المرض المتقدم محفوف بالمخاطر مميتبسبب حدوث تبولن الدم (نزيف البول).

هجوم تحص بولي

تحدث نوبة المغص الكلوي عندما تسد الحصوة قناة تدفق البول من الحوض الكلوي. في هذه الحالة، يمتلئ حوض الكلى، ويزداد الضغط داخل الحوض، والذي يصاحبه تورم في أنسجته. وتمتد المحفظة الكلوية، وإذا اعتبرنا أنها تحتوي على عدد كبير من الألياف العصبية الحساسة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الألم عندما تهاجر الحصوة أو تمر عبر الحالب.

تظهر النوبة فجأة ويمكن أن تحدث بسبب الإجهاد البدني، ولكنها تحدث غالبًا أثناء الراحة الكاملة، وأثناء النوم، وغالبًا ما تظهر بعد ذلك. شرب الكثير من السوائل. طبيعة الألم قطعية، مع فترات متناوبة من التفاقم والهدوء. غالبًا ما يكون طويل الأمد، ويمكن أن يستمر لعدة أيام مع فترات راحة قصيرة.

عادة ما يبدأ الألم في منطقة أسفل الظهر ويمتد إلى المراق وعلى طول الحالب باتجاه المثانة أو الشفرين عند النساء أو كيس الصفن عند الرجال. وفي كثير من الأحيان، يكون الألم في المعدة أو الأعضاء التناسلية أكثر من الألم في الكلى. يشعر الألم على خلفية الرغبة في التبول والألم في مجرى البول. عندما تمر الحصوة من الكلى، تشتد نوبة المغص، بينما ينتشر الألم إلى منطقة الفخذ والأعضاء التناسلية، وتصبح الرغبة في التبول أكثر تكرارا. قد يحدث غثيان وقيء، ويظهر تعرق بارد، وأحيانا ترتفع درجة الحرارة، ويلاحظ الانتفاخ. يؤدي النقر على المنطقة القطنية في منطقة الكلية المريضة إلى زيادة الألم.

ماذا تفعل أثناء الهجوم؟

إذا بدأت نوبة المغص الكلوي، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف، وأثناء انتظار وصولها، قم بتنفيذ الإجراءات الحرارية على شكل كمادات تدفئة أو حمامات ساخنة، مما سيساعد على تخفيف الألم. إذا لم يكن هذا الهجوم هو الأول، فيمكنك إعطاء المريض Analgin، أو حتى أفضل، إدارته في العضل، من واحد إلى اثنين ملليلتر. إن إدخال مضادات التشنج - بارالجين، بابافيرين، نيكوشبان - فعال أيضًا.

يمكنك أيضًا تقليل الألم باستخدام طرق الطب التقليدي. يتم تخمير ثلاث ملاعق كبيرة من عشبة كيس الراعي مع كوب من الماء المغلي، ويتم نقعها لمدة ساعتين وإزالتها من الرواسب. يجب عليك شرب ربع كوب ثلاث مرات في اليوم. قم بغلي عشرين جرامًا من عشبة "إيفان دا ماريا" الجافة مع كوب من الماء المغلي ثم قم بغليها لمدة ربع ساعة في حمام مائي، ثم قم بتصفيتها بالضغط وأضف الماء المغلي إلى الكوب. يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. قم بغلي عشرين غراماً من عشبة العقدة الجافة المطحونة مع كوب من الماء المغلي، واتركها لمدة ساعتين، ثم قم بتصفيتها وتناول نصف كوب ثلاث مرات في اليوم. يخفف منقوع الخلنج أيضًا الألم جيدًا، حيث يتم تخمير أربعين جرامًا من العشب الجاف المطحون مع لتر من الماء المغلي، ويترك لمدة ساعة، ثم يصفى ويؤخذ ثلثي الكوب ثلاث مرات يوميًا.

يتم ملاحظة حصوات الكلى في تحص بولي، وهو مرض يصيب الجهاز البولي يتميز بتكوين حصوات في الأعضاء البولية (الكلى والمثانة والمسالك البولية).

يمكن أن تكون الحجارة ذات تكوين وشكل وحجم مختلفين. يعاني الرجال من تحص بولي في كثير من الأحيان أكثر من النساء. هناك الأنواع التالية من حصوات الكلى:

يمكن أن يكون للأحجار سطح أملس أو سطح خشن أو لها حواف ونتوءات حادة.

أسباب حصوات الكلى

إذا بدأت الحصوة بالحركة من الكلية على طول الحالب فإن هذه العملية يصاحبها ألم شديد. ويهدأ الألم عند دخول الحجر إلى المثانة. وتسمى هذه العملية بالمغص الكلوي.

يمكن أن تستمر نوبة المغص الكلوي من عدة ساعات إلى عدة أيام. يمكن أن يكون الألم من جانب واحد أو من جانبين، اعتمادًا على ما إذا كانت الحصوات قد بدأت في التحرك في إحدى الكليتين أو كلتيهما.

هجوم المغص الكلوي

تتميز نوبة حصوات الكلى بألم شديد في منطقة أسفل الظهر، والذي يمكن أن ينتشر إلى الساقين والفخذ. في كثير من الأحيان زيادة درجة حرارة الجسم، والغثيان، وأحيانا القيء، وقشعريرة. من المهم أن يكون الأشخاص المقربون في مكان قريب، لأن الألم غالبا ما يكون ببساطة لا يطاق، وسيساعد رد الفعل في الوقت المناسب والإجراءات المختصة على إيقاف هجوم حصوات الكلى بسرعة.

ما يجب القيام به على الفور:

أعط المريض مضادًا للتشنج (بارالجين، بابافيرين، نو-شبا). يجب أن نتذكر أنه إذا لم يكن لدى المريض هجوم من المغص الكلوي من قبل، فمن الضروري أولا استدعاء سيارة إسعاف، لأن هناك احتمال وجود "بطن حاد". أولئك. قد تكون هذه النوبة عبارة عن نوبة التهاب الزائدة الدودية، أو انسداد القناة الصفراوية، أو المغص الكبدي. في هذه الحالات، من المهم عدم إعطاء أي مسكنات للألم للحفاظ على صورة سريرية واضحة ومرحلة المرض. التشخيص الصحيح. إذا كان المريض يعاني من تحص بولي، فيجب إزالة التشنج في أسرع وقت ممكن.

إذا لم تكن هناك موانع، فهو يساعد حمام ساخنأو وسادة تدفئة لمنطقة أسفل الظهر.

حاول اتخاذ وضعية مريحة أو الانحناء أو الدوران. في بعض الأحيان يتخذ المرضى أنفسهم وضعية مريحة للجسم لتسهيل مرور الحصوة وتخفيف الألم.

إذا لم يساعد شيء، وأصبح الألم أقوى، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف، لأن المزيد من التأخير يمكن أن يكون له عواقب سلبية على صحة المريض وحتى حياته. قد تكون الحصوة كبيرة جدًا، وتسد تجويف الحالب، ولها أيضًا حواف حادة تؤذي جدران الغشاء المخاطي للأعضاء البولية، مما قد يؤدي إلى النزيف.

انه مهم!في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هجوم تحص بولي إلى تدخل جراحي لإنقاذ حياة المريض. لذلك، من المهم جدًا تقييم الوضع بشكل مناسب وعدم الاعتماد على الصدفة وبالطبع عدم العلاج الذاتي!

« سياره اسعاف"يجب أن يتم استدعاؤه إذا:

لماذا يظهر المغص الكلوي ولماذا هو خطير؟

ومن المهم أيضًا أن يتفاقم المرض في بعض الأحيان، أي أن المغص الكلوي يمكن أن يظهر كثيرًا. عادة، قد تظهر نوبة حصوات الكلى بعد وقت قصير من انتهاك النظام الغذائي أو تناول الأطعمة التي لا ينبغي تناولها إذا كنت مصابًا بهذا المرض.

للوقاية من أمراض الكلى والجهاز البولي وعلاجها، يوصي قراؤنا باستخدام قطرات Cirrofit. والتي تتكون من مجموعة اعشاب طبية، تعزيز تصرفات بعضهم البعض. يمكن استخدام القطرات لتطهير الكلى وعلاج تحص بولي والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

يمكن للإجهاد العصبي والجسدي أيضًا أن يثير حركة حصوات الكلى، مما يؤدي إلى تفاقم تحص بولي. كما أن شرب كميات كبيرة من السوائل في وقت واحد يمكن أن يسبب نوبة، خاصة بعد النشاط البدني المكثف.

إذا لم يتم علاج هذا المرض، يمكن أن يؤدي إلى حصوات الكلى التهاب الحويضة والكلية المزمن، الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، فقدان الكلى. وهذا هو، هناك تهديد حقيقيصحة وحياة المريض.

يجب إيلاء اهتمام خاص عندما تكون هناك حصوات في الكلى، فقد تحدث نوبة أثناء الحمل. وهذا قد يؤدي إلى الإجهاض. أثناء تفاقم تحص بولي عند النساء الحوامل، يكون دخول المستشفى إلزاميًا!

ما هي القواعد التي يجب عليك اتباعها إذا كان لديك حصوات الكلى؟

المغص الكلوي - الأسباب، الأعراض، التشخيص، العلاج، النظام الغذائي

ما هو المغص الكلوي؟

تقليديا في الطب مغصتسمى نوبة حادة من آلام التشنج المؤلمة (المغص الكبدي، المغص المعوي) الناجمة عن تشنجات العضلات الملساء.

المغص الكلوي – معقد أعراض. يرتبط بانسداد (انسداد) الجزء العلوي المسالك البولية، وتعطيل تدفق البول من الكلىفي المثانة.

هذا مرض خطير يتطلب رعاية طبية طارئة ودخول المستشفى، لأنه إذا كانت الدورة غير مواتية، فقد تتطور مضاعفات خطيرة.

المغص الكلوي– الأمراض الأكثر شيوعا في المسالك البولية. ويرتبط انتشار هذه المتلازمة مع وبائيات تحص بولي، لأن الحصى (الحجارة) غالبا ما تسبب انسداد المسالك البولية العليا.

كل شيء عن المغص الكلوي - فيديو

أسباب نوبة المغص الكلوي

مرض تحص بولي

حوالي 90٪ من نوبات المغص الكلوي ناتجة عن تحص بولي - وهو مرض مزمن يصيب الجهاز البولي العلوي، مصحوبًا بتكوين حصوات فيها.

أسباب وآلية تطور تحص بولي (UCD) ليست مفهومة بشكل كامل حتى الآن. ويعتقد أن تحص بولي هو مرض متعدد الأسباب، أي مرض يعتمد تطوره على عدة أسباب.

لفترة طويلة كان هناك ما يسمى بالنظرية الجغرافية لتطوير التصنيف الدولي للأمراض. والحقيقة أن هذا المرض منتشر في آسيا الوسطى، في شمال القوقاز، في منطقة الفولغا، في جبال الأورال، في أقصى الشمال، في أستراليا، هولندا، يوغوسلافيا، اليونان، تركيا، البرازيل، في المناطق الشرقية من الولايات المتحدة الأمريكية، وعمليا غير موجود في جنوب أفريقيا والعديد من مناطق اليابان وأيسلندا.

أكثر تحليل تفصيليأظهرت العوامل الجغرافية للمراضة أن عوامل الخطر لتحصي البول هي نقص أو على العكس من ذلك زيادة فيتامين د. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسهيل تطور هذه الحالة المرضية من خلال الميل إلى نزلة الجزء العلوي الجهاز التنفسي، تسبب الظروف المناخيةوالنقص المتوطن (الإقليمي) لبعض العناصر النزرة في الغذاء والماء، مثل الموليبدينوم والسيليكون.

يرتبط احتمال الإصابة بتحصي البول، وبالتالي خطر حدوث نوبات المغص الكلوي، بالعمر. يتطور المرض في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة والمراهقة، وفي كثير من الأحيان في كبار السن. ذروة الإصابة تحدث بين سن 30-50 سنة. في الرجال، يتطور تحص بولي في كثير من الأحيان أكثر قليلا من النساء.

مع التصنيف الدولي للأمراض، كل من الحق و الكلية اليسرىتتأثر بنفس التردد، بحيث تكون نوبات المغص الكلوي في الجانب الأيمن والأيسر ممكنة. في 15-30٪ من المرضى، تتشكل الحصوات في كلتا الكليتين.

عوامل الخطر لتطوير هجمات المغص الكلوي (RCD)

بجانب العوامل المشتركةخطر الإصابة بالتصنيف الدولي للأمراض (مكان الإقامة، الجنس، العمر)، وهناك أيضًا مخاطر خاصة، مثل:

بالإضافة إلى ذلك، تحدث هجمات المغص الكلوي في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يفضلون الأطعمة المالحة التي تحتوي على كميات كبيرة من البروتينات، وخاصة من أصل حيواني. النظام المائي له أهمية معينة - فنقص السوائل يساهم في تكوين الحصوات.

التشخيص التفريقي لأسباب نوبات المغص الكلوي الحاد

في 10% من حالات المغص الكلوي، لا يحدث انسداد المسالك البولية العلوية بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكن بسبب تلف شديد آخر في الكلى، مثل:

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب نوبة المغص الكلوي هو ضغط المسالك البولية من الخارج بسبب الإصابات الشديدة (أورام دموية واسعة النطاق) أو أورام أعضاء الحوض.

وكقاعدة عامة، فإن التشخيص في مثل هذه الحالات لا يسبب أي صعوبات خاصة، حيث أن المغص الكلوي يتطور على خلفية صورة واضحة للمرض الأساسي. ومع ذلك، عند تشخيص التصنيف الدولي للأمراض، ينبغي استبعاد الأمراض المذكورة أعلاه (الاختبارات المعملية للدم والبول، والموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك). في الحالات المشكوك فيها، من الضروري استشارة طبيب السل. طبيب الأورام أو أمراض النساء.

بشكل منفصل، يجب أن نسلط الضوء على مثل هذه الأمراض النادرة مثل الكلى المتجولة (المدلى). في مثل هذه الحالات، تحدث هجمات المغص الكلوي بسبب ثني الحالب، ولها خصائص معينة: كقاعدة عامة، تحدث بعد رحلة وعر، والمشي لمسافات طويلة، والنشاط البدني، وما إلى ذلك. يزداد الألم في الوضع الرأسيويهدأ عند الاستلقاء.

ما هي آلية الألم أثناء نوبة المغص الكلوي؟

(التسبب في المغص الكلوي)

يحدث الألم التشنجي أثناء نوبة المغص الكلوي بسبب التشنجات المنعكسة لعضلات الحالب الملساء استجابةً لعرقلة تدفق البول.

بجانب، دور مهمفي تطور متلازمة الألم الشديد، يلعب انتهاك تدفق البول دورا، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الحوض، والركود الوريدي وانتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الكلى. ونتيجة لذلك، تحدث زيادة في حجم العضو المصاب، مصحوبة بتمدد مفرط للمحفظة الغنية بالأعصاب.

ما سبق العمليات المرضيةتسبب متلازمة الألم الشديد للغاية في المغص الكلوي.

أعراض نوبة المغص الكلوي

تبدأ نوبة المغص الكلوي النموذجية فجأة، على خلفية الصحة الكاملة. كقاعدة عامة، لا يمكن أن يرتبط تطوره بالنشاط البدني أو التوتر العصبي أو أي عوامل أخرى غير مواتية.

يمكن أن تبدأ نوبة المغص الكلوي في أي وقت من السنة وفي أي وقت من اليوم، في المنزل أو أثناء السفر أو في العمل أو في إجازة.

الرئيسي و علامة ثابتةالمغص الكلوي - ألم مؤلم ذو طبيعة تشنجية. الألم لا يعتمد على الحركات، لذلك يندفع المريض في جميع أنحاء الغرفة على أمل عبث في العثور على وضع يمكن أن يخفف بطريقة أو بأخرى من معاناته.

يعتمد توطين الألم وتشعيعه، وكذلك بعض الأعراض الإضافية للمغص الكلوي، على مستوى انسداد المسالك البولية.

عندما يقع الحجر في الحوض الكلوي، يتم توطين الألم في الجزء العلوي من المنطقة القطنية (في الزاوية الضلعية الفقرية المقابلة). في هذه الحالة، غالبًا ما ينتشر الألم إلى البطن والمستقيم، وقد يكون مصحوبًا بزحير مؤلم (رغبة مؤلمة في التبرز).

إذا حدث انسداد في الحالب، فإن الألم يكون موضعيًا في أسفل الظهر أو الجانب على جانب الكلية المصابة، وينتشر على طول الحالب ونزولاً إلى الرباط الإربي ومجرى البول. إلى الأعضاء التناسلية الخارجية.

غالبًا ما تكون متلازمة الألم مصحوبة بالغثيان. والقيء الذي لا يريح. يكون هذا النوع من الأعراض مميزًا بشكل خاص عندما يكون الانسداد موجودًا في الأجزاء العلوية (الحوض الكلوي والأجزاء العلوية من الحالب).

من الأعراض المميزة للمغص الكلوي هي بيلة دموية (دم في البول). والتي يمكن أن تكون واضحة (مرئية بالعين المجردة) ومجهرية (تحددها الاختبارات المعملية للبول).

عندما يقع الانسداد في الأجزاء السفلية من الحالب، قد تحدث ظاهرة عسر البول (متكررة). الحوافز المؤلمةللتبول).

تجدر الإشارة إلى أن شدة الألم والأعراض الأخرى للمغص الكلوي لا تعتمد على حجم الحصوة، في حين أن ارتفاع درجة حرارة الجسم قد يشير إلى إضافة مضاعفات معدية. يجب أن تكون الحمى المرتفعة المصحوبة بقشعريرة مثيرة للقلق بشكل خاص.

تشخيص متباين

قواعد عامة

في أغلب الأحيان، يجب التمييز بين المغص الكلوي والأمراض التالية:

في مستويات مختلفة من الانسداد، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي لأمراض مختلفة.

وهكذا، مع انسداد الحوض الكلوي والجزء العلوي من الحالب، غالبا ما يحدث المغص الكلوي مع أعراض مميزة للأمراض الجراحية الحادة تجويف البطن(ألم في البطن، غثيان، قيء، ارتفاع في درجة حرارة الجسم).

عندما يقع الانسداد في الحالب، وخاصة في الجزء الأوسط وأدناه، غالبا ما يشع الألم في الأعضاء التناسلية، لذلك فإن التشخيص التفريقي للأمراض الحادة لأعضاء الحوض ضروري.

إذا كانت الحجارة موجودة في غاية الجزء السفليالحالب، وتكتمل الصورة السريرية بعلامات عسر البول (متكررة تبول مؤلم. ألم في مجرى البول، والحاجة الملحة للتبول)، لذلك يجب استبعاد التهاب المثانة، وعند الرجال أيضًا التهاب البروستاتا والتهاب الإحليل.

لذلك، أثناء التشخيص التفريقي، ينبغي للمرء أن يجمع بعناية سوابق المريض، والانتباه إلى سلوك المريض وإجراء دراسات إضافية في الوقت المناسب.

التشخيص التفريقي للمغص الكلوي في الجانب الأيمن

هجوم المغص الكلوي والتهاب الزائدة الدودية الحاد

يجب أولاً تمييز المغص الكلوي في الجانب الأيمن عن نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد. لأن الصورة السريرية الأولية متشابهة إلى حد كبير. وفي كلتا الحالتين، يحدث الهجوم فجأة، على خلفية الصحة الكاملة.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الحجر موجودا في الحالب الأيمن، فيمكن توطين الألم في المغص الكلوي في المنطقة الحرقفية اليمنى - كما هو الحال في التهاب الزائدة الدودية الحاد.

لكن في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد، يخف الألم عن طريق الاستلقاء على الجانب المصاب، ويشتد عند المشي، بحيث يتحرك المريض بانحناء مميز للأمام وإلى الجانب المصاب.

وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن متلازمة الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد تكون موضعية، وفي حالة المغص الكلوي، ينتشر الألم إلى الفخذ والرباط الإربي وإلى منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.

المغص الكلوي والكبدي (الصفراوي).

يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن المغص الكبدي (الصفراوي) إلى المنطقة القطنية اليمنى. بالإضافة إلى ذلك، فإن طبيعة متلازمة الألم تذكرنا من نواح كثيرة بالمغص الكلوي (ألم شديد للغاية يرافقه قيء لا يريح). كما هو الحال في حالة المغص الكلوي، فإن المرضى الذين يعانون من المغص الكبدي يندفعون حول الجناح، لأن شدة متلازمة الألم لا تعتمد على وضع الجسم، والحالة العامة للمرضى مرضية نسبيًا.

ومع ذلك، فإن نوبة المغص الكبدي تتميز بارتباطها بتناول الأطعمة الدهنية أو طعام مقلي(كقاعدة عامة، يحدث الهجوم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من حدوث أخطاء في النظام الغذائي). بالإضافة إلى ذلك، فإن الألم في المغص الكبدي ينتشر إلى الأعلى - إلى الأسفل شفرة الكتف اليمنى، في الترقوة اليمنى، وفي حالة المغص الكلوي - إلى الأسفل.

مغص كلوي وانسداد معوي حاد

في كثير من الأحيان يكون من الضروري إجراء تشخيص تفريقي للمغص الكلوي والانسداد المعوي الحاد (الانفتال). يتميز انسداد الأمعاء الحاد، أيضًا في بداية تطور علم الأمراض، بالمظهر غير المتوقع لألم التشنج والقيء الذي لا يريح.

وبالإضافة إلى ذلك، في المرحلة الأولى من تطور الحاد انسداد معوييتصرف المرضى بنفس الطريقة التي يتصرفون بها مع المغص الكلوي، حيث أن الألم شديد ولا يعتمد على وضع الجسم، ولا تزال الحالة العامة مرضية نسبيًا.

ومع ذلك، يتميز الانفتال بالقيء المتكرر المنهك، بينما في المغص الكلوي، عادة ما يكون القيء منفردًا. يمكن إجراء التشخيص من خلال الاستماع إلى البطن (تتميز المرحلة الأولية من انسداد الأمعاء الحاد بأصوات الأمعاء الشديدة)، بالإضافة إلى اختبار البول. تحديد البول الدموي في حالة المغص الكلوي.

التشخيص التفريقي للمغص الكلوي غير النمطي وكوارث البطن (التهاب البنكرياس الحاد، ثقب قرحة المعدة، التهاب المرارة الحاد)

تجدر الإشارة إلى أن المغص الكلوي في 25٪ من الحالات يحدث مع تشعيع غير نمطي، بحيث يمكن أن ينتشر الألم في جميع أنحاء البطن، ويشع إلى المراق، وحتى إلى مناطق تحت الترقوة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن نوبة المغص الكلوي الحادة غالباً ما تكون مصحوبة بأعراض التهاب الصفاق الموضعي في الجانب المصاب، مثل الألم الشديد جدار البطنوغياب أصوات الأمعاء عند الاستماع إلى البطن.

ولذلك، قد يكون من الصعب إجراء تشخيص تفريقي للكوارث البطنية، مثل التهاب البنكرياس الحاد، وانثقاب قرحة المعدة، والتهاب المرارة الحاد.

في مثل هذه الحالات، انتبه لسلوك المريض. في " البطن الحاد» المرضى، كقاعدة عامة، بسبب حالة خطيرة، في السرير، في حين أن المرضى الذين يعانون من المغص الكلوي يندفعون في جميع أنحاء الغرفة، حيث يتم دمج متلازمة الألم الشديد لديهم مع حالة عامة مرضية نسبيًا.

يجب عليك أيضًا الانتباه إلى الأعراض المميزةالأمراض التي تسببت في الصورة السريرية لـ "البطن الحاد".

وهكذا، فإن الصورة السريرية لثقب قرحة المعدة تبدأ بألم خنجر مميز، والذي يتم توطينه أولاً في المنطقة الشرسوفية، وعندها فقط يأخذ طابعًا منتشرًا. علامة محددة لهذا المرض هي التوتر التفاعلي القوي بشكل غير عادي لعضلات البطن ("البطن").

غالبا ما يتطور التهاب البنكرياس الحاد بعد الأعياد (مرض رأس السنة)، ويتميز بألم الحزام مع تشعيع واسع بشكل غير عادي، القيء المتكرروالحالة العامة الخطيرة للغاية للمريض.

في حالة التهاب المرارة الحاد، من الضروري جمع سوابق المريض بعناية، حيث أن هجومه يتطور في أغلب الأحيان على خلفية تشخيص أمراض القناة الصفراوية ( تحص صفراوي. خلل الحركة الصفراوية، وما إلى ذلك) بعد أخطاء في النظام الغذائي (تناول الأطعمة المقلية الدهنية).

يكون الألم في التهاب المرارة الحاد ثابتًا، وموضعيًا في المراق الأيمن، وينتشر تحت لوح الكتف الأيمن وإلى منطقة تحت الترقوة اليمنى، مصحوبًا بقيء متكرر، مما يؤدي إلى راحة طفيفة.

المغص الكلوي عند النساء

مع انسداد المسالك البولية في الأجزاء الوسطى والسفلية من الحالب، يمكن أن يكون الألم موضعيا في المنطقة الحرقفية وينتشر إلى الفخذ والرباط الإربي والأعضاء التناسلية الخارجية على الجانب المصاب. في مثل هذه الحالات، من الضروري التشخيص التفريقي مع علم الأمراض الحاد في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية. أولاً، نحن نتحدث عنعن هذا الأمراض الجراحيةكيف:

مع كل الأمراض المذكورة أعلاه، يحدث الألم فجأة ويكون شديدا بشكل غير عادي. ومع ذلك، على عكس المغص الكلوي، الألم مع الأمراض الحادةتعتمد المنطقة التناسلية الأنثوية على وضعية الجسم، لذلك يحاول المرضى الاستلقاء في السرير في وضع يخفف الألم.

سيكون المسح مفيدًا بشكل كبير (زيادة تأخر الدورة الشهرية أثناء إنهاء الحمل خارج الرحم ممارسة الإجهادمع التواء الكيس، والاتصال مع الإباضة مع سكتة المبيض).

بالإضافة إلى ذلك، في حالات الحوادث النسائية الحادة، هناك أعراض إضافية تجذب الانتباه، مثل سرعة النبض، ضغط منخفض. شحوب الجلد، والدوخة. عرق بارد.

التشخيص التفريقي للمغص الكلوي والأمراض العصبية الحادة (هجوم التهاب الجذور، الانزلاق الغضروفي، الألم العصبي الوربي)

غالبًا ما يتزامن توطين الألم في المغص الكلوي مع توطين الألم هجوم حادالتهاب الجذر. الألم العصبي الوربي ، إلخ.

وفي مثل هذه الحالات يجب الانتباه إلى سلوك المريض. في التهاب الجذر الحاد، يتجمد المريض من الألم ولا يستطيع الاستقامة، وفي المغص الكلوي، لا يرتبط الألم بوضعية الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، ينتشر الألم مع التهاب الجذر إلى الأسفل وإلى الخلف (إلى الأرداف)، ومع آلام الكلى - إلى الأسفل وإلى الأمام (في الرباط الإربي، على السطح الداخليالفخذين، في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نوبة المغص الكلوي يمكن أن تحدث على خلفية التهاب الجذر.

تشخيص المغص الكلوي الحاد

يتم تشخيص المغص الكلوي على أساس مسح وفحص المريض، والصورة السريرية المميزة، وكذلك اختبارات المعملو طرق مفيدةالامتحانات ( الموجات فوق الصوتية على الكلى (تسجيل)والمسالك البولية، تصوير الجهاز البولي (تسجيل)أو التصوير المقطعي).

بادئ ذي بدء، يقوم الطبيب بإجراء مسح، حيث يسأل عن خصائص الألم - عندما بدأ الألم، كيف تغير مع مرور الوقت، حيث يشعر، أين يذهب، ما هي طبيعة الألم ( حادة، مملة، مؤلمة، موجودة باستمرار أو تحدث في نوبات عرضية)، تغير شدة الألم عند تغيير الوضع، سواء انخفض الألم بعد تناول المسكنات. يسأل الطبيب أيضًا ما إذا كان هناك غثيان وقيء، وما سببهما، وما إذا كانا قد جلبا الراحة. يجب أن يهتم الطبيب بالتغيرات في التبول - سواء كانت موجودة وما هي طبيعتها (على سبيل المثال، وجود دم في البول، وألم عند التبول، وما إلى ذلك). بعد ذلك، يسأل الطبيب ما إذا كانت هناك هجمات مماثلة في الماضي، وما إذا كان قد تم تشخيص تحص بولي في الماضي، وما إذا كان الشخص يعاني من أمراض المسالك البولية وما إذا كان قد تعرض لإصابات أو عمليات في المنطقة القطنية خلال حياته .

بعد الانتهاء من المقابلة، ينتقل الطبيب إلى فحص طبي بالعيادة، والتي تتضمن الخطوات التالية:

في بعض الحالات، يتم إجراء ملامسة البطن بالإضافة إلى ذلك، فحص أمراض النساء(اشتراك)بالنسبة للنساء والفحص الرقمي للمستقيم لاستبعاد الأمراض الأخرى التي قد تظهر أعراض مشابهة.

بعد الفحص والفحص السريري، يرى الطبيب صورة سريرية كاملة، والتي على أساسها يتم في الواقع تشخيص المغص الكلوي. ومن ثم للتأكيد التشخيص السريرييوصف الطبيب والفحوصات المخبرية والفعالة.

ما الفحوصات والاختبارات التي يمكن أن يصفها الطبيب للمغص الكلوي؟

مع المغص الكلوي في إلزامييوصف اختبار البول العام. إذا وجدت خلايا الدم الحمراء بكميات كبيرة في البول أو كان الدم مرئياً بالعين المجردة، فهذا علامة على المغص الكلوي.

بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للمغص الكلوي، يتم وصف وإجراء الموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية، مما يسمح لك برؤية وقياس الحجارة في الحوض الكلوي والحالب، والذي يصبح تأكيدًا لا شك فيه للتشخيص السريري. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الكشف عن طريق الموجات فوق الصوتية بؤر قيحيةفي الكلى إن وجدت. الموجات فوق الصوتية ليست وسيلة إلزامية لفحص المغص الكلوي، لذلك قد يتم وصفها أو لا يتم وصفها حسب مستوى المعدات التقنية مؤسسة طبية. أي أن الموجات فوق الصوتية هي وسيلة مساعدة لتشخيص المغص الكلوي.

في حالة المغص الكلوي، إلى جانب اختبار البول العام، يتم وصف مسح بالأشعة السينية للبطن وتصوير الجهاز البولي الإخراجي. استطلاع الأشعة السينية للبطن (تحديد موعد)يسمح لك باكتشاف حصوات الأكسالات والكالسيوم (الأشعة السينية إيجابية) في الكلى والحالب، وكذلك تقييم حالة الأمعاء. على الرغم من أن التصوير الشعاعي البسيط ليس طريقة غنية بالمعلومات، لأنه يسمح بتحديد نوعين فقط من الحصوات، في حالة المغص الكلوي، يتم ذلك في المقام الأول من خلال الفحوصات الآلية، لأنه في معظم الحالات تكون حصوات الكلى إيجابية بالأشعة السينية. وإذا كان من الممكن التعرف على الحصوات عن طريق التصوير الشعاعي البسيط للبطن، فقد لا يتم وصف فحوصات مفيدة أخرى.

بعد التحليل العاميتم وصف تصوير البول والتصوير الشعاعي العادي، وهو عبارة عن تصوير بالأشعة السينية للكلى والمسالك البولية بعد حقن عامل التباين فيها. يسمح لك تصوير الجهاز البولي بتقييم تدفق الدم في الكلى وتكوين البول وكذلك تحديد مكان وجود الحصوة (في أي جزء من الحالب) الذي تسبب في المغص الكلوي.

تعتبر طريقة التصوير المقطعي مفيدة للغاية في تشخيص المغص الكلوي ويمكن أن تحل محلها تصوير الجهاز البولي الإخراجي. لذلك، إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية الفنية، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب بدلاً من تصوير الجهاز البولي. ولكن، لسوء الحظ، في كثير من الحالات، نادرا ما يوصف التصوير المقطعي بسبب ارتفاع تكلفة الطريقة، ونقص المعدات اللازمة والمتخصصين في المؤسسات الطبية.

تنبؤ بالمناخ

تمر الحصوات التي يصل حجمها إلى 5 ملم من تلقاء نفسها في 98٪ من الحالات، لذا فإن الحاجة إلى التدخل الجراحي نادرة جدًا.

بعد توقف نوبة المغص الكلوي، يستمر الألم الخفيف في منطقة أسفل الظهر لبعض الوقت، ولكن الحالة العامة للمريض تتحسن بشكل ملحوظ.

مزيد من التشخيص يعتمد على سبب المغص الكلوي. في حالة تحص بولي، هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد، مدى الحياة تقريبًا.

المضاعفات

تعتمد احتمالية حدوث مضاعفات على درجة انسداد تجويف المسالك البولية، وسبب تطور المغص الكلوي، والحالة العامة للجسم، وتوقيت وكفاية الرعاية الطبية الأولية والطبية.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

أي طبيب يجب أن أتصل به بخصوص المغص الكلوي؟

إذا تطور المغص الكلوي، هناك طريقتان للمضي قدما. أولاً، يمكنك استخدام وسيلة النقل الخاصة بك للوصول إلى أي مستشفى يوجد به قسم المسالك البولية أو أمراض الكلى أو الجراحة. والاتصال وفقا لذلك طبيب مسالك بولية (تحديد موعد). طبيب الكلى (تحديد موعد)أو جراح (تحديد موعد). من الأفضل الاتصال بأخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى، لأن هؤلاء هم المتخصصون الذين يقومون بتشخيص وعلاج أمراض الجهاز البولي. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض الكلى، فيمكنك الاتصال بالجراح الذي لديه أيضًا المؤهلات اللازمة لتشخيص وعلاج المغص الكلوي.

ثانيا، يمكنك استدعاء سيارة إسعاف، وسيقوم الفريق الطبي القادم بنقل الشخص إلى المستشفى المناوب في المدينة، حيث يتم قبول المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل وحيث يوجد متخصصون مناسبون.

علاج المغص الكلوي

إسعافات أولية

أولاً إسعافات أوليةبالنسبة للمغص الكلوي، يتم إجراؤه في الحالات التي يكون فيها التشخيص بلا شك، أي مع هجمات نموذجية متكررة في المرضى الذين لديهم تشخيص ثابت لتحصي البول.

يساعد الحمام الدافئ أو وسادة التدفئة في منطقة أسفل الظهر على تخفيف تشنج الحالب ومرور الحصوات. يمكنك استخدام مضادات التشنج من خزانة الأدوية المنزلية. في أغلب الأحيان يوصى باستخدام Baralgin (دواء يحتوي على مضادات التشنج ومسكن). بدلًا من ذلك، يمكنك تناول نو-شبا أو بابافيرين (مضادات التشنج).

في حالة عدم وجود هذه الأدوية، يمكنك استخدام النتروجليسرين (نصف قرص تحت اللسان)، والذي يعمل أيضًا على استرخاء العضلات الملساء ويمكن أن يخفف من تشنج الحالب.

قبل وصول الطبيب ينصح المريض بتدوين الأدوية التي يتناولها ومراقبة البول بحثًا عن مرور الحصوات (من الأفضل جمع البول في وعاء).

وتجدر الإشارة إلى أن وجود تحص بولي لا يستبعد إمكانية الإصابة بآخر علم الأمراض الحاد(على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية). لذلك، إذا استمرت النوبة بشكل غير معتاد، فمن الأفضل عدم القيام بأي شيء حتى وصول الطبيب. يمكن للحرارة ومضادات التشنج أن تؤدي إلى تفاقم العمليات المعدية والالتهابية في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد أو مرض آخر من مجموعة الأمراض ذات الصورة السريرية "البطن الحاد".

الرعاية الطبية الطارئة

الأدوية التي تساعد على تخفيف الألم في المغص الكلوي

بعد إجراء التشخيص الأولي للمغص الكلوي، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تخفيف متلازمة الألم. للقيام بذلك، يتم إعطاء المريض مضادات التشنج أو المسكنات.

الأدوية المختارة:

1. ميتاميزول الصوديوم (بارالجين م).دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، مسكن. يستخدم لألم متوسط ​​الشدة. يتم إعطاء البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا عن طريق الوريد ببطء (بمعدل 1 مل / دقيقة). قبل تناول الدواء، يجب تدفئة الأمبولة في يدك. بعد تناوله، قد يكون البول ملطخًا اللون الوردي(لا توجد أهمية سريرية). إنه غير متوافق مع الكحول، لذا فإن إدمان الكحول المزمن يعد موانع نسبية لاستخدام الدواء. ومن الأفضل أيضًا عدم وصف Baralgin M للمرضى الذين يعانون من ذلك الأمراض المزمنةالكلى (التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى)، والفشل الكلوي هو موانع مطلقة. وبالإضافة إلى ذلك، هو بطلان الدواء في حالة فرط الحساسية للبيرازولونات (أنالجين).

2. كيتورولاك.دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، مسكن. يستخدم للألم الشديد. يدار الدواء بجرعة 1 مل عن طريق الوريد، ببطء (1 مل / 15 ثانية). العمر أقل من 16 عامًا هو موانع لوصف الدواء. وبالإضافة إلى ذلك، هو بطلان الدواء في الربو القصبي. الفشل الكلوي الحاد و القرحة الهضميةفي المرحلة الحادة.

3. دروتافيرين (نو-شبا).مضاد للتشنج. يحقن عن طريق الوريد ببطء 2-4 مل من المحلول القياسي (2%). يمنع في حالة فرط الحساسية للدواء والفشل الكلوي الحاد. استخدم بحذر إذا كنت عرضة لانخفاض ضغط الدم أو الجلوكوما مفتوحة الزاوية. تصلب الشرايين الشديد الشرايين التاجية، تضخم البروستات.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى لمتلازمة المغص الكلوي

يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من متلازمة المغص الكلوي الاستشفاء في حالات الطوارئفي الحالات التالية:

يتم نقل المرضى الذين يعانون من المغص الكلوي على نقالة في وضعية الاستلقاء.

في الحالات التي يكون فيها تشخيص المغص الكلوي موضع شك، يتم إدخال المرضى إلى قسم الطوارئ في مستشفى متعدد التخصصات.

يمكن علاج المغص الكلوي في العيادة الخارجية عندما تكون هناك شروط للفحص والعلاج، ولا يكون التشخيص موضع شك. لذلك، إذا كان هناك تأثير إيجابي من إعطاء المسكنات لدى المرضى الصغار ومتوسطي العمر، فيمكن إعطاؤهم توصيات للتخفيف من أمراض الكلى في المنزل.

بالنسبة للمغص الكلوي، يتم وصف الراحة في السرير أو شبه السرير واتباع نظام غذائي صارم (الجدول N10، لتشخيص تحص بولي اليورات - الجدول N6).

لمزيد من تخفيف الألم، يوصى بالإجراءات الحرارية. عادة، تأثير جيدإعطاء وسادة تدفئة لمنطقة أسفل الظهر، أو أخذ حمام ساخن.

يجب عليك إفراغ المثانة على الفور. باستخدام وعاء خاص للمراقبة اللاحقة لمرور الحجارة.

يجب أن يعلم المرضى أنه يجب عليهم الاتصال بالإسعاف في الحالات التالية:

لجميع المرضى الذين تركوا العلاج الإسعافييوصى بزيارة طبيب المسالك البولية في العيادة وإجراء فحص إضافي. في كثير من الأحيان، يتم وصف المزيد من العلاج في المستشفى.

نظام عذائي

في الحالات التي يكون فيها سبب المغص الكلوي غير مفهوم تمامًا، يتم وصف جدول العلاج القياسي N10. تم تصميم هذا النظام الغذائي لتحسين الأداء من نظام القلب والأوعية الدمويةوالكبد والكلى، وكذلك لتطبيع عملية التمثيل الغذائي.

جدول العلاج N10 يعني بعض التخفيض قيمة الطاقةاتباع نظام غذائي عن طريق تقليل استهلاك الدهون والكربوهيدرات. كمية كلوريد الصوديوم محدودة بشكل كبير (يتم تحضير الطعام بدون ملح). تجنب الأطعمة الثقيلة التي يصعب هضمها (يتم تقديم اللحوم والأسماك مسلوقة)، وكذلك الأطعمة التي تهيج الكبد والكلى وتعزز انتفاخ البطن. تنشيط الجهاز العصبي، مثل:

بعد تخفيف نوبة المغص الكلوي، من الضروري الخضوع للفحص، وبعد ذلك يجب تعديل النظام الغذائي وفقًا للتشخيص.

إذا تم تحديد سبب المغص الكلوي، فيتم وصفه أثناء الهجوم التغذية العلاجيةمع الأخذ في الاعتبار المرض الأساسي. وبطبيعة الحال، الأمراض المصاحبة (السمنة. السكري. مرض مفرط التوتروما إلى ذلك وهلم جرا.).

التغذية العلاجية للوقاية من هجمات المغص الكلوي في تحص بولي (KD)

وقد ثبت إحصائيا أن خطر الهجمات المتكررة مع التشخيص المعمول بهتحص بولي حوالي 80٪.

حتى الإزالة الجراحية للحجارة لا يمكن أن تضمن الشفاء، لأن سبب المرض - الميل إلى تكوين حصوات في الجزء العلوي من المسالك البولية بسبب ضعف التمثيل الغذائي - لم يتم القضاء عليه.

ولذلك فإن أفضل طريقة للوقاية من الهجمات الجديدة هي معرفة سبب تكون الحصوات وعلاجها. يجب أن نتذكر أن العمليات الالتهابية تساهم في تكوين الحصوات، لذلك يجب علاج أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية في الوقت المناسب.

بالإضافة إلى ذلك، فإن نظام المياه له تأثير كبير على تكوين الحجارة، لذلك يجب زيادة كمية السائل الذي تشربه، في حالة عدم وجود موانع، إلى 3-3.5 لتر أو أكثر.

يتم تقليل خطر تكوين الحصوات بشكل كبير عن طريق استهلاك ما يسمى بمواد الألياف الغذائية (DF). أصل نباتي‎لا يتعرض للعصارات الهضمية ولا يمتص.

يمكن تعويض كمية الطاقة الشمسية المطلوبة للجسم عن طريق الاستهلاك اليومي من خبز القمح الكامل 100 جرام، البنجر - 30 جرام، الجزر - 70 جرام، البطاطس - 200 جرام، التفاح أو الكمثرى - 100 جرام.

بالنسبة لتحصي البول، فإن النظام الغذائي المختار بشكل صحيح هو أحد الحلول أفضل الوسائلالوقاية من المغص الكلوي. ومع ذلك، يجب التأكد من تكوين الحجارة في المختبر سوء التغذيةيمكن أن يسبب أضرارا كبيرة.

نظام غذائي للوقاية من المغص الكلوي الناجم عن التصنيف الدولي للأمراض مع ميل لتشكيل اليورات

إذا حدث تحص بولي مع تكوين حصوات من حمض البوليك (اليورات)، فمن الضروري اتباع نظام غذائي له تأثير قلوي على البول.

وبالتالي، إذا لم تكن هناك مؤشرات إضافية، فإن جدول N6، المصمم للمرضى الذين يعانون من النقرس، مناسب تمامًا.

نظام غذائي للوقاية من المغص الكلوي الناجم عن تحص بولي مع ميل لتشكيل الأكسالات

عندما تتشكل حصوات الأكسالات، فإنها تحاول الحد من الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك وزيادة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على خصم الكالسيوم - المغنيسيوم. الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم تشمل القمح و نخالة الجاوداروالخبز الكامل والشوفان والحنطة السوداء والشعير والدخن والفواكه المجففة.

بناءً على آلية تطور المرض، يجب الحد من الكربوهيدرات والملح، حمض الاسكوربيكالجيلاتين.

ولذلك يمنع الآتي:

بالإضافة إلى ذلك، فإن البنجر والجزر والبصل والطماطم والكشمش الأسود محدودة. توت الحلوى والمربى, حلويات، تين

مع مزيج من زيادة كميات الأكسالات والكالسيوم في البول، وكذلك مع تفاعل البول القلوي العالي وتفاقم التهاب الحويضة والكلية، يجب الحد من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم (الحليب في المقام الأول ومشتقاته).

النظام الغذائي للوقاية من المغص الكلوي الناجم عن تحص بولي مع ميل إلى بيلة فوسفاتية

إذا أظهرت الدراسة طبيعة الحصوات التي تحتوي على الفوسفور والكالسيوم، والميل إلى بيلة الفوسفات وتفاعل قلوي للبول، فمن الضروري زيادة حموضة البول عن طريق زيادة نسبة منتجات اللحوم "الحامضة".

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الحد من الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الفوسفور والكالسيوم ولها تأثير قلوي.

يستبعد:

المغص الكلوي أثناء الحمل: الأسباب والعلامات والإغاثة

الصورة السريرية

تجدر الإشارة إلى أن حصوات المسالك البولية العلوية هي السبب الأكثر شيوعًا ألم حادفي البطن، والتي تدخل النساء الحوامل إلى المستشفى بسببها. تشير الإحصاءات إلى أن حوالي 0.2 - 0.8 امرأة حامل تعاني من تحص بولي.

الحمل في حد ذاته ليس عاملاً مؤهبًا لتكوين الحصوات (لقد ثبت إحصائيًا أن حدوث تحص بولي لا يزيد مع عدد حالات الحمل)، ومع ذلك، في حالة تحص بولي كامن، يمكن أن يساهم الحمل في ظهور علم الأمراض. هجمات المغص الكلوي مع تحص بولي عند النساء الحوامل شائعة بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأخيرة.

الأسباب الأخرى للمغص الكلوي لدى النساء الحوامل نادرة للغاية.

تتكون الصورة السريرية للمغص الكلوي عند النساء الحوامل من ثالوث كلاسيكي من الأعراض: نوبات من الألم التشنجي، وبيلة ​​دموية، ومرور الحصوات.

في كثير من الأحيان يتم إرسال النساء الحوامل المصابات بالمغص الكلوي عن طريق الخطأ جناح الولادة، لأن أعراض علم الأمراض مخطئة في الانقباضات.

تجدر الإشارة إلى أن نوبة المغص الكلوي الشديدة لا تحاكي فقط تَعَب، ولكن يمكن أن يسبب أيضًا الولادة المبكرة. في مثل هذه الحالات، عليك أن تكون حذرا للغاية عند إجراء التشخيص.

كيفية تخفيف الألم؟

تهدف الإسعافات الأولية للمغص الكلوي عند النساء الحوامل إلى تخفيف الألم ومنع المضاعفات.

بطلان الإجراءات الحرارية (زجاجة الماء الساخن، الحمام) للنساء الحوامل.

للقضاء على الألم، يتم استخدام مضادات التشنج: محلول 2٪ من هيدروكلوريد بابافيرين 2 مل تحت الجلد، محلول 2٪ من No-shpa 2 مل تحت الجلد، محلول 0.2٪ من هيدروتارترات البلاتيفيلين 2 مل تحت الجلد.

في بعض الأحيان يمكن إيقاف نوبة المغص الكلوي عند النساء الحوامل باستخدام مضادات التشنج التي تعمل بشكل انتقائي على العضلات الملساء للحالب (Cystenal أو Avisan).

يوصف Cystenal أثناء نوبة المغص الكلوي 20 نقطة مرة واحدة (على قطعة من السكر تحت اللسان)، وللهجمات المتكررة - 10 قطرات 3 مرات في اليوم، أثناء أو بعد الوجبات.

تناول أفيسان قرصين بعد الوجبات. تجدر الإشارة إلى أن Cystenal وAvisan ليس لهما تأثيرات مضادة للتشنج فحسب، بل أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات.

يتم علاج المغص الكلوي لدى النساء الحوامل في المستشفى لمنع احتمال حدوث مضاعفات خطيرة. الحقيقة هي أنه أثناء الحمل تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى عدة مرات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي هجوم المغص الكلوي إلى الولادة المبكرة.

المغص الكلوي الحاد عند الأطفال

ملامح نوبة المغص الكلوي عند الأطفال

المغص الكلوي عند الأطفال أقل شيوعًا بكثير منه عند البالغين وله مسار غير نمطي. تؤدي هذه الظروف إلى عدد كبير من الأخطاء الطبية عند إجراء التشخيص.

تمامًا مثل البالغين، يتصرف الأطفال بقلق شديد أثناء الهجوم، ويبكون ويصرخون ولا يسمحون لهم بلمس معدتهم. غالبًا ما يتم ملاحظة القيء المنعكس وشلل جزئي في الأمعاء، مما يؤدي إلى الانتفاخ واحتباس البراز.

لا يستطيع الأطفال الصغار ومتوسطي العمر تحديد موقع الألم بشكل صحيح، وعادةً ما يشيرون إلى السرة باعتبارها المكان الأكثر إيلامًا.

ل التشخيص الصحيحفي حالة المغص الكلوي، من الضروري فحص قوة العضلات وألم المناطق القطنية. يتم تحديد أعراض باسترناتسكي عند الأطفال عن طريق هز أسفل الظهر بأطراف الأصابع الموضوعة أسفل أسفل الظهر في المنطقة التي توجد بها الكلى.

عند إجراء التشخيص، ينبغي أن نتذكر ذلك أعراض إيجابيةغالبا ما يحدث باسترناتسكي في التهاب الزائدة الدودية الحاد في حالة الموقع غير النمطي الزائدة الدوديةمع انسداد معوي وتجلط الأوعية المساريقية.

في الحالات المشكوك فيها، فإن الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي العلوي ستوفر خدمة لا تقدر بثمن، مما يسمح بتحديد التوسع المرضي لنظام الحويضة والكلية في الكلى و / أو الحالب.

أي حصوات، بما في ذلك تلك غير الشفافة للأشعة، بحجم 1 مم أو أكثر، تكون مرئية بوضوح على شاشة المراقبة على شكل ظلال سلبية الصدى إذا كانت موجودة في نظام الحويضة والكليةأو في المقطع العلويالحالب.

ماذا تفعل إذا كان الطفل يعاني من المغص الكلوي؟

يبدأ تخفيف المغص الكلوي عند الطفل في الحالات التي يكون فيها التشخيص بلا شك ويتم استبعاد الأمراض الجراحية لتجويف البطن.

يجب أن تبدأ بحمام دافئ (37-39 درجة)، لأن هذا الإجراء غالبًا ما يكون كافيًا لإيقاف الهجوم تمامًا.

إذا لم يكن من الممكن إيقاف الهجوم باستخدام الإجراء الحراري، فسيتم وصف مضادات التشنج والمسكنات بجرعات خاصة بالعمر. كقاعدة عامة، يعطي No-shpa و Baralgin تأثيرًا جيدًا.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

تحص بولي هو مرض شائع وغدرا للغاية. ها بالطبع مزمنغالبًا ما تكون معقدة بسبب نوبات المغص الكلوي، مما يسبب للمريض ألمًا شديدًا ومبرحًا. دعونا نحاول معرفة أسباب الألم الناتج عن حصوات الكلى وما هي العواقب التي تحملها. عن الأسباب السمات المميزةوالتدابير الرعاية في حالات الطوارئأثناء نوبة المغص الكلوي، اقرأ مراجعتنا.

أسباب الألم في مجرى البول

تحص بولي (تحص بولي، تحص بولي) هو مرض يصاحبه تكوين حصوات في تجويف الكؤوس الكلوية والحوض. حصوات الكلى هي نتيجة لعمليات كيميائية حيوية معقدة إلى حد ما. ويرتبط تكوينها بالتبلور والترسب اللاحق للأملاح التي يتكون منها البول على جدران الفصد.

في هذه الحالة، يمكن أن يكون للحجر أحجام مختلفة - من 0.5-1 ملم (في هذه الحالة يتحدثون عن الرمل في الكلى) إلى عشرات السنتيمترات. تؤدي الحصوات الكبيرة إلى اضطراب كبير في الكلى، لكن الحصوات الصغيرة يمكن أن تسبب أيضًا الكثير من الانزعاج للمريض.

ألم - رفيق متكررتحص بولي، ومع هذا المرض هناك عدة خيارات لتطويره. من المهم أن نفهم أن شدة وتواتر الأحاسيس غير السارة يعتمد على:

• الموقع؛
• نماذج؛
• طبيعة السطح
• الأحجام؛
• كميات؛
• التنقل الحجري.

يمكن أن تكون الحجارة الصغيرة ذات السطح الأملس والملتصقة بجدار الفك ولا تتداخل مع تدفق البول لفترة طويلةلا تسبب الانزعاج للمريض. تسبب الحجارة الكبيرة التي تضغط على أنسجة الكلى ألمًا مؤلمًا مستمرًا في أسفل الظهر.

في كثير من الأحيان، يكون تحص البول معقدًا بسبب نوبة المغص الكلوي - وهو ألم شديد حاد في أسفل الظهر. ترتبط هذه الحالة بحركة الحصوات الصغيرة ذات الحواف الحادة من الكلية إلى الحالب.

تهيج ميكانيكي وكيميائي للجدار المجوف عضو عضلييسبب تشنج منعكس و انتهاك حادتدفق البول. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الكلى، وتمدد جدران الحوض والكؤوس، ومن ثم الكبسولة الليفية للجهاز. يؤدي تهيج النهايات العصبية الموجودة في المنطقة المحيطة بالمريض إلى تعرض المريض لهجوم من الألم الشديد الذي لا يطاق في كثير من الأحيان.

أعراض المغص الكلوي

وفقًا للإحصاءات ، تتراوح نسبة الإصابة بتحصي البول بين السكان البالغين على هذا الكوكب من 0.5 إلى 5.3٪. من بين جميع أمراض الجهاز الإخراجي، يحتل تحص البول المرتبة الثالثة من حيث الانتشار.

يتم تشخيص حصوات الكلى عند الرجال أكثر من النساء. على الرغم من ذلك، من بين النصف العادل للبشرية، فإن الأشكال الحادة من المرض، معقدة بسبب المغص الكلوي، هي أكثر شيوعا. هناك حالات متكررة من تحص بولي يتطور في مرحلة الطفولة.

بالإضافة إلى الألم الشديد، وهو تشنج بطبيعته وموضعي في المنطقة القطنية في منطقة بروز الكلى، وينتشر إلى الفخذ والأعضاء التناسلية الخارجية والفخذين، ويصاحب نوبة المغص الكلوي ما يلي:

• الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة.
• توتر عضلات جدار البطن على الجانب المصاب.
• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مئوية، والحمى، وقشعريرة.
• اضطراب (في بعض الأحيان التوقف الكامل) للتبول.
• غيوم وتغير في لون البول: قد يظهر فيه خليط من الدم القرمزي اللامع.
• زيادة ضغط الدم.

أثناء المغص الكلوي، يتصرف المرضى بشكل مضطرب، ويصرخون من الألم، ويندفعون في السرير، ويحاولون اتخاذ موقف يخفف من معاناتهم. سيستمر الهجوم حتى يخرج الحجر من الجسد بطبيعة الحالأو لا يمكن إزالتها جراحيا.

الإسعافات الأولية أثناء الهجوم

السؤال الرئيسي الذي يقلق الشخص الذي يواجه المغص الكلوي هو "كيفية تخفيف الألم؟" بداية الهجوم هي إشارة لاستدعاء سيارة إسعاف على الفور. تعامل مع نفسك مضاعفات خطيرةيكاد يكون مستحيلا.

ماذا يمكنك أن تفعل في المنزل؟

أثناء سفر سيارة الإسعاف، يمكنك محاولة تخفيف حالة المريض. تشمل الإسعافات الأولية للمرض تناول مسكنات الألم ومضادات التشنج الموجودة في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك:

• المسكنات (كيتانول، نيميسيلا)؛
• خافضات الحرارة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين، باراسيتامول)؛
• مضادات التشنج (نو-شبي، بابافيرين).

الحرارة الجافة تخفف من توتر العضلات وتقلل من الألم. ومع ذلك، ينبغي استخدام وسادات التدفئة أو غيرها من منتجات التدفئة بحذر وفقط بعد استشارة الطبيب.

الرعاية الطبية لمرضى المغص الكلوي

بعد وصول الأطباء وقيام الأخصائي بتقييم الحالة العامة للمريض، تدابير عاجلة، تهدف إلى تقليل الألم واستعادة ضعف تدفق البول.

تستخدم الحقن مع:

• المسكنات المخدرة / غير المخدرة – بانتوبون، بروميدول؛
• مضادات التشنج - نو-شبا، بلاتيفيلين.

إذا كانت التدابير المتخذة غير فعالة أو شديدة الحالة العامةالمريض، يتم إدخاله إلى المستشفى في المسالك البولية أو قسم الجراحةمستشفى. المساعدة المتخصصةوفي نفس الوقت يقدمونها على مراحل:

التشخيص لتأكيد التشخيص وتحديد موقع الحجر، يتم إجراء الفحص - الموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية، والتصوير الشعاعي لتجويف البطن. الغرض من الحصار

لتسهيل حركة الحجر على طول الحالب وإخلائه بطريقة طبيعية، يتم وصف الحواجز:

• وفقًا لـ Larin-Epstein (إدخال محلول 0.5٪ من نوفوكائين في الرباط المستديرالرحم عند الإناث والحبل المنوي عند الذكور)؛
• بحسب شكولنيكوف (حقن الدواء داخل الحوض).

إذا كانت هذه التدابير غير فعالة، فلا يمكن إيقاف المغص الكلوي إلا من خلال الجراحة - استئصال جراحيالحجر وتصريف المسالك البولية.

إضافي العلاج في المستشفىيهدف إلى منع المضاعفات المعدية وإزالة الأملاح والحصى الأخرى من الكلى. يوصف للمرضى الذين يعانون من تحص بولي نظام غذائي يحد من الأطعمة الغنية بالبروتين والملح وينصحون بالشرب كمية كافيةالسوائل طوال اليوم.

لأغراض وقائية يوصف ما يلي:

• العلاجات العشبية على أساس ذيل الحصان، عنب الدب، أوراق عنب الثور؛
• مطهرات البول (كانفرون، أوروليسان، فيتوليسين).

تعتبر التغيرات الالتهابية المصاحبة في أنسجة الكلى (على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية) مؤشرا لدورة العلاج بالمضادات الحيوية، واستخدام مضادات التشنج لاستعادة ضعف تدفق البول ومنع الترسيب. أملاح البولفي تجويف CLS.

تدابير الوقاية: كيفية منع تطور هجوم في المستقبل

الإجراء الوقائي الرئيسي لتطور الهجمات المتكررة للمغص الكلوي هو اتباع نظام غذائي مدعم، وشرب 1.5-2 لتر ماء نظيففحوصات الكلى اليومية المنتظمة. يجب ألا تؤجل زيارة الطبيب إذا كنت تشعر بشكل دوري بألم خفيف أو مؤلم في أسفل الظهر. ربما يكون هذا نتيجة لتكوين حصوات جديدة في الكلى. هذه العملية تزيد بشكل كبير من خطر المغص الكلوي المتكرر.