الفقاع عند البالغين. الفقاع الحقيقي

يعتبر الفقاع الشائع أحد الأمراض التي لها آلية تطور مناعية ذاتية. ويتميز بظهور فقاعات على الغشاء المخاطي والأدمة. فإذا فتحت هذه ظهرت جروح وردية مكانها.

لذلك، دعونا نتعرف أكثر على أعراض وأسباب مرض الفقاع الشائع (العادي)، وعلاجه لدى البالغين والأطفال وحديثي الولادة.

ملامح المرض

يُعرف الفقاع الشائع في المجتمع الطبي بأنه الشكل الأكثر شيوعًا للفقاع. في كثير من الأحيان، يحدث المرض في المرضى الأكبر سنا الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 عاما.

تظهر المظاهر الأولى على الغشاء المخاطي المبطن لتجويف الفم. وبعد مرور بعض الوقت، ينتشر المرض إلى الأدمة. إذا ظهرت الفقاعات على الأعضاء التناسلية للمرأة أو في الفم، فإنها تنفجر بسرعة.

سنناقش أدناه الأسباب التي قد تؤدي إلى ظهور الفقاع الشائع في التاريخ الطبي.

الفقاع الشائع (الصورة)

الأسباب

عادة، يحدث هذا المرض عندما لا يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح. في هذه الحالة، ينتج الجسم أجسامًا مضادة (IgG) لخلاياه، والتي تتمركز في الطبقة الشائكة للبشرة.

يتم تدمير الديسموسومات، التي تربط خلايا البشرة، بسبب تأثير الأجسام المضادة الذاتية. عند فقدان الاتصالات بين الخلايا، تظهر مساحات مليئة بالسائل بين الخلايا. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها البثور التحللية.

سيخبرك الفيديو أدناه عن علامات الفقاع:

أعراض

في كثير من الأحيان، يبدأ تطور الفقاع بالأغشية المخاطية (الفم والبلعوم). ومن الصعب جدًا اكتشافها في الوقت المناسب، لأن هذه الفقاعات تنفجر بسرعة كبيرة. بعد فتحها عن طريق الخطأ، تبقى فقط تلك التي تكون مؤلمة ولها لون أحمر ساطع مميز. إذا لم يبدأ العلاج، تنمو الفقاعات وتندمج. في هذه المرحلة من المرض، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• رائحة الفم الكريهة
• انخفاض الشهية بسبب الألم.
• تقرحات على الغشاء المخاطي تجويف الفم.

ستبدأ الفقاعات بالظهور على البشرة بعد عدة أشهر من تكوينها على الغشاء المخاطي للفم. ونادرا جدا ما يمكن ملاحظته حول المثانة. إنها مثل حافة رقيقة. الطفح الجلدي مع هذا المرض محوري في الطبيعة. يظهر الطفح عادة في المناطق التالية:

• الطيات الأربية
• خلف؛
• المناطق الإبطية
• صدر.

يحدث فتح الفقاعات بعد عدة أيام من حدوثها. وتتميز التقاتات الناتجة بلونها الوردي الزاهي وكبر حجمها وميلها إلى الاندماج. يبدأ المريض بالقلق من العلامات التالية:

• ظهور إفرازات قيحية على التآكلات.
• ألم؛
• غيوم السائل المتراكم داخل الفقاعات.
• (يمكن أن تتطور بعد الإصابة).

التشخيص

تعتبر الأعراض الميكانيكية التي تشير إلى انحلال الأوعية الدموية ذات أهمية خاصة. يمكن للمتخصصين تنفيذ الإجراءات التالية:

1. الكشف عن أعراض نيكولسكي. يتكون هذا العرض من تقشير البشرة بعد فرك طفيف للأدمة السليمة.
2. الكشف عن أعراض نيكولسكي الهامشية. للقيام بذلك، تحتاج إلى سحب قطعة من الجلد من الفقاعة المتفجرة. ستكون الأعراض إيجابية إذا تقشرت البشرة على مسافة كبيرة من التآكل.
3. الكشف عن علامة أسبو هانسن. للقيام بذلك، تحتاج إلى الضغط بإصبعك على الفقاعة. ستكون الإجابة إيجابية عندما تتقشر البشرة في منطقة محيط المثانة وتزداد مساحتها.

لتأكيد التشخيص المشتبه به، يمكنك القيام به الفحص الخلوي(طريقة تزانك). بفضل الفحص المجهري، يمكن الكشف عن اللطاخة المأخوذة من أسفل الجرح. هذه الخلايا موجودة في الطبقة الشوكية للبشرة. يأخذون مادة من فقاعة جديدة.

يمكنهم أيضًا إجراء دراسات مناعية (RIF مباشر / غير مباشر). فهي ضرورية لتأكيد/دحض طبيعة المناعة الذاتية للمرض.

علاج

الوحيد طريقة فعالةعلاج هذا المرض ينطوي على استخدام الأدوية. كوسيلة مساعدة، يمكنك استخدام العلاجية.

علاجي

جنبا إلى جنب مع استخدام الأدوية، يوصف تصحيح الدم خارج الجسم. لتنقية الدم، يتم استخدام ما يلي في أغلب الأحيان:

• البلازما.
• امتزاز الدم.

دواء

يتضمن العلاج الدوائي استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• الكورتيكوستيرويدات (""، "تريامسينولون"، "")؛
• تثبيط الخلايا ("" ، "" "" "الآزوثيوبرين").

هناك حاجة أيضًا إلى المضادات الحيوية في حالة العدوى. من أجل منع المضاعفات التي قد تنشأ نتيجة العلاج بالكورتيكوستيرويد، من الضروري تناول الأدوية التي لها وظيفة وقائية على جدران المعدة ("نيترات البزموت").

لا يجب أن تعالج الفقاع بالعلاجات الشعبية دون إذن طبيبك!

في هذا الفيديو ستتحدث إيلينا ماليشيفا عن علاج الفقاع:

الوقاية من الفقاع الشائع

بعد القضاء على علامات المرض، يجب عليك التفكير في عدد من اجراءات وقائيةوالتي تعتبر ضرورية لمنع الانتكاسات. هم:

• مراقبة حالة الأدمة.
• تناول الفيتامينات والكالسيوم والبوتاسيوم.
• مراقبة المظاهر ردود الفعل السلبيةبعد تناول الأدوية
• السيطرة على مستويات السكر (العادية) في البول والدم.
• السيطرة على البروثرومبين.

الفقاع الشائع في تجويف الفم

المضاعفات

بسبب كمية كبيرة آثار جانبيةالجلايكورتيكويدات يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية قد يسبب:

• ضمور الغدد الكظرية، وتوقف إنتاج الجسم للجلوكوكورتيكويدات.
• الفشل في التمثيل الغذائي للكربوهيدراتبالإضافة إلى ذلك، حدوث مرض السكري الستيرويدي؛
• التغيرات في الحالة العقلية (ظهور النشوة، الهوس الاكتئابي)؛
• تفاقم (الهضمية) ؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• اضطرابات في استقلاب البروتين.
• تباطؤ عمليات الاسترداد.
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
• الكسور التلقائية (تحدث بسبب زوال الكلس في العظام) ؛
• انخفاض المناعة.

تنبؤ بالمناخ

إذا بدأ العلاج على الفور (باستخدام الكورتيكوستيرويدات)، يمكن تجنب الوفاة.استخدام الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن يثير التطور مضاعفات خطيرةفي المنطقة اعضاء داخلية، أنظمة.

سيتعين على المريض تناول الكورتيكوستيرويدات طوال حياته، ولكن بجرعات صغيرة. الاستخدام طويل الأمد لمثل هذه الأدوية يمكن أن يسبب الوفاة أيضًا.

وبعد 35 عامًا، قد يصاب بعض الرجال والنساء بمرض يسمى الفقاع. يؤثر المرض على الجلد أو الأغشية المخاطية للشخص. على الرغم من أنه في أغلب الأحيان لا يمكن ملاحظة علامات الالتهاب، إلا أن الجلد يصبح مغطى ببثور كبيرة - فقاعات. بدون العلاج في الوقت المناسبتندمج في تشكيلات أكبر، وتستحوذ على مساحة أكبر فأكبر.

لسوء الحظ، لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة للمرض. ولكن من المعلوم أن الفقاع مرض متعدد الوجوه. ويعتقد أنه قد يرتبط بطبيعة فيروسية أو اضطرابات في استقلاب الماء والملح، أو استقلاب البروتين غير السليم في الجسم. ويعتقد بعض الخبراء أن هذا يرجع إلى وجود خلل في أغشية الخلايا التي تحافظ على الاتصال بين الخلايا. من المحتمل أن أسباب حدوثها هي التي تحدد مسار الأعراض، والتي قد تختلف. يعتمدون على شكل المرض و"وجهه".

هذه هي الطريقة التي يؤثر بها على البشرة ذات المظهر الصحي مع ظهور البثور. قد تمتلئ التكوينات الشفافة بسائل أصفر أو دموي. عندما تنفجر، تتشكل قشور أو تقرحات. حتى بعد الشفاء التام لجسم المريض لفترة طويلةتبقى البقع البنية. ويصاحب المرض حرقان وحكة شديدة.

يحدث الفقاع النباتي في شكل أكثر خطورة. خلال هذا المرض، قد تظهر بثور كبيرة في الفم، حول السرة، في الإبطين، على الأعضاء التناسلية، في فتحة الشرج. تكون البثور التي تظهر مؤلمة للغاية، وتتداخل مع الأداء الطبيعي للجسم، مما يجعل من الصعب البلع والبراز والتبول. بعد فتح البثور، يتم إطلاق الكثير من القيح منها، وتبقى تآكلات واسعة النطاق وطويلة الشفاء على الجسم.

وهي موضعية على الوجه، تشبه في شكلها الفراشة. لا تظهر الفقاعات المصابة بهذا النوع من المرض على الفور. يمكن أن ينتقل الطفح الجلدي الذي يظهر على الوجه إلى لوحي الكتف والمعدة وأجزاء أخرى من الجسم على مدار عدة أشهر، مما يسبب حكة شديدة وتقشيرًا وتورمًا. قد تظهر الفقاعات بعد فترة طويلة، ومن ثم يصبح شكل المرض غير قابل للتمييز ظاهريًا عن الفقاع الشائع.

يمكن أن يؤدي شكل المرض على شكل ورقة، حيث تكون البثور بطيئة وتفتح بسرعة، إلى زيادة في درجة الحرارة. خصوصية هذا الشكل هو أن تقرح الجلد يؤثر على مناطق كبيرة جدًا من الجسم.

عند الأطفال، الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو الفقاع الفيروسي، الذي يصابون به في أي وقت من السنة. العامل المسبب هو الفيروس المعوي، الذي ينتشر بسرعة كبيرة من خلال السعال أو العطس أو ملامسة البراز الملوث. وعلى الرغم من أن المرض يعتبر غير ضار، إلا أنه يمكن أن يسبب تورمًا في الفم والأطراف. عادة تختفي الأعراض بعد أسبوع، ولكن للتأكد من أن العواقب لا تؤثر على المرض بشكل عام ينصح بمراجعة الطبيب.

كيف يتم علاج الفقاع؟ يتطلب المرض نهجا متكاملا. عادة، يصف أطباء الأمراض الجلدية العلاج المركب مع الأدوية الهرمونية (في أغلب الأحيان بريدنيزول) والمراهم الخارجية، على سبيل المثال، بيتاميثازون. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتناول عوامل تثبيط الخلايا. عادة ما يستجيب المرض بشكل جيد لهذا العلاج. ومع ذلك، في معظم الحالات الصعبةقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات فصادة البلازما أو تنقية الدم. يوصي أطباء الأمراض الجلدية المرضى باتباع نظام غذائي يستبعد أي طعام له آثار مزعجة.

ما مدى خطورة الفقاع؟ قد يتطور المرض الذي يتم تشخيصه في وقت متأخر جدًا إلى مرحلة طويلة سيؤثر فيها معظمجسم المريض. في بعض الأحيان تحدث الوفيات.

يسمى المرض المزمن ذو طبيعة المناعة الذاتية، والذي يتجلى من خلال تكوين بثور على الجلد والأغشية المخاطية، بالفقاع. هذا المرض لديه عدة مراحل من التقدم.

يكون جسم الطفل هشاً وعرضة للإصابة بالعديد من الأمراض. يسمى المرض الذي لا يتشكل فيه الماء بل بثور قيحية على جسم الطفل بالعقدية الجلدية. يمكنك قراءة المزيد عن هذا المرض في المقالة حول موضوع العقدية الجلدية عند الأطفال، الصورة.

المظاهر العرضية للمرض:

• بثور في الأغشية المخاطية للعينين، الفم أو الأعضاء التناسلية.
• ظهور رائحة كريهة في مناطق الجلد المصاب.
• تشكيل فقاعات عديمة اللون في الداخل.
• بعد تمزق الحويصلات تظهر القرح.

في معظم الأحيان، يتم تحديد علامات المرض على الأغشية المخاطية في المنطقة:

• مناطق الفخذ.
• تجويف أنفي؛

الفقاعات هي آفات أو أكياس معينة تحت الجلد، محدودة بالجلد ومليئة بالسوائل المسببة للتآكل. إنهم مشابهون للآخرين طفح جلدي- الحويصلات والبثور.

والفرق الرئيسي هو فقط في حجم الفقاعات. بالمناسبة، يصل قطرها إلى 1 سم على الأقل.

ويكون حجم الفقاعة أكبر في حالة قضمة الصقيع أو الحروق.

تتكون الفقاعة نفسها من عدة طبقات محددة:

1. الجلد العلوي. أكثر جزء رقيقفي كثير من الأحيان يكون السائل المصلي مرئيًا من خلال الحاجز. تسمى الطبقة أحيانًا "الإطار".
2. تجويف مع السائل.
3. الطبقة العميقة من الجلد التي تشكل "قاع" المثانة.

آلية تشكيل الفقاعة

يمكن وصف جلد الإنسان مجازيًا بأنه "فراش" ينبوع مائي مغطى بنوع من "الجدار". لا تشارك "الفراش" في تكوين الفقاعات - فقط الطبقة العليا هي البشرة التي تعاني.

تتكون طبقة البشرة من 10-20 طبقة من الخلايا، والتي تبدو مثل الطوب تحت المجهر. ترتبط "الطوب" من الطبقة الثانية من البشرة ببعضها البعض عن طريق "جسور" غريبة.

توجد فوق "الجدار" طبقات من الخلايا لم تعد تشبه الخلايا تمامًا، تذكرنا بالكريم المطبق. هذه هي المقاييس، الخلايا القرنية، اللازمة للحماية من الأضرار الميكانيكية والكيميائية والمادية.

أسباب الفقاع

السبب الأكثر احتمالا للفقاع هو اضطراب في عمليات المناعة الذاتية، ونتيجة لذلك تصبح خلايا الجسم أجساما مضادة لجهاز المناعة. يحدث انتهاك للبنية المستضدية لخلايا البشرة تحت التأثير عوامل خارجية، وخاصة التعرض للفيروسات القهقرية والظروف العدوانية بيئة.

التأثير الضار على خلايا البشرة وإنتاج مستضدات معينة يؤدي إلى تعطيل الاتصال بين الخلايا، مما يؤدي إلى تكوين بثور. لم يتم تحديد عوامل خطر الإصابة بالفقاع، ولكن معدل الإصابة يكون أعلى عند الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي.

الأسباب الجذرية المحتملة لتشكيل الفقاع هي اضطرابات في عمل الجهاز المناعي. جسم الطفل. ونتيجة لذلك، يتفاعل الجهاز المناعي مع الهياكل الخلوية الخاصة به.

لكن الضرر الذي يلحق بسلامة الجلد يحدث تحت تأثير الفيروسات القهقرية أو الظروف العدوانية بيئة خارجية. تتشكل الفقاعات بسبب الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي بين الخلايا.

العوامل الرئيسية التي تثير المرض هي:

• امراض الجهاز العصبي؛
• انتهاك العمليات الأيضيةجسم؛
• أمراض أجهزة الغدد الصماء.
• التغيرات في هيكل الانزيمات.
• التعرض للعوامل الضارة.

تتميز هذه الآفة في الأدمة بآلية تطور المناعة الذاتية، حيث يتم ملاحظة ظهور الأجسام المضادة الذاتية لخلايا الجلد. المرض خطير جداً (احتمال الوفاة) بسبب الدنف والعدوى الثانوية.

حتى الآن، لم يحدد العلماء الأسباب التي تثير التغيرات في جهاز المناعة. هناك إصدارات حول تأثير العوامل الخارجية على الجسم (إذا كان المريض يعاني من ذلك). الاستعداد الوراثي).

أنواع ومراحل الفقاع

يمكن تقسيم التهاب الجلد الفقاعي إلى عدة فئات:

وسنتحدث عن تشخيص وعلاج الفقاعات والبثور المائية على الجسم عند البالغين والأطفال أدناه.

الفقاع مرض شائع إلى حد ما، لأن أحد أصناف أشكاله فيروسي. ومن الممكن أن ينقل الشخص المريض العدوى بسهولة إلى شخص سليم يعاني من ضعف في جهاز المناعة خلال هذه الفترة. فترة الحضانة هي من 3 إلى 6 أيام فقط. من المرجح أن يصاب كل من الرجال والنساء بالمرض بنفس القدر. اعتمادًا على مرحلة تطور المرض، هناك 4 مراحل رئيسية للفقاع:

• المرحلة الأولية - تتميز بطفح جلدي متعدد على شكل بثور ذات سائل شفاف، على ما لا يزيد عن جزأين من الجسم؛
• مرحلة الانتشار النشط للمرض (التعميم) - تفاقم الحالة العامة، وتسجيل علامات الجفاف، وظهور الطفح الجلدي في ثلاث مناطق تشريحية أو أكثر من الجسم؛
• ضعف مؤقت أو اختفاء الأعراض الرئيسية، على وجه الخصوص، بعد دورة من الجلوكورتيكوستيرويدات، والتي لها تأثير مثبط للمناعة.
• التفاقم المتكرر للفقاع - لوحظ في الشكل المزمن والأكثر شيوعًا.

الفقاع كمرض جلدي لم يتم دراسته بشكل كامل حتى يومنا هذا. لا يستطيع الأطباء والعلماء تحديد الأسباب الرئيسية لأصله، لكنهم تمكنوا بالفعل من تحديد نوعين رئيسيين بدقة: الفقاع الشائك أو الفقاع الحقيقي والفقاع غير الحالب أو الحميد.

وينقسم كل واحد منهم إلى عدة أنواع فرعية. وهكذا، ينقسم الشكل المتحلل إلى 4 أنواع رئيسية:.

• المبتذلة هي الأكثر شيوعا. تظهر البثور، باعتبارها العرض الرئيسي للمرض، على الظهر والصدر، وكذلك على الغشاء المخاطي للفم. في هذه الحالة، تنتشر البؤر المفردة التي تم تشكيلها في البداية تدريجياً في جميع أنحاء التجويف ويمكن أن تندمج مع بعضها البعض. بعد فتح الفقاعة، يتشكل تآكل أحمر ساطع. الألم الشديد يجعل من الصعب تناول الطعام.

أعراض المرض

هناك عدة أنواع رئيسية من الفقاع، ولكل منها أعراضه الخاصة.

الفقاع الشائع

يتميز هذا النوع من الفقاع بوجود بثور في جميع أنحاء الجسم. قشرتها رقيقة، وتغرق في الوسط، والمحتويات القيحية غائمة. تظهر الفقاعات أولاً في تجويف الفم وتتسبب في زيارة غير ضرورية لطبيب الأسنان.

الفقاع عند البالغين هو مرض مزمن ذو مسار متموج، أي أنه يتميز بفترات متناوبة من انقراض المظاهر السريرية وتفاقم المرض. من العلامات المميزة للمرض ظهور بثور (الثيران).

يمكن أن تكون الفقاعات موضعية على الأغشية المخاطية للفم والجهاز التنفسي العلوي والأعضاء التناسلية الخارجية والجلد. هناك عدة أشكال من الفقاع:

1. عادي (مبتذل)؛
2. نباتي.
3. على شكل ورقة
4. حمامية (زهمية) ؛
5. برازيلية.

الفقاع الشائع

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للفقاع عند البالغين. وعادة ما يبدأ دون أن يلاحظه أحد، دون سبب واضح.

يتجلى المرض بظهور بثور على الغشاء المخاطي للفم والحدود الحمراء للشفاه والأنف والبلعوم الأنفي. يشعر المريض بألم عند بلع الطعام واللعاب، وعند التحدث.

وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ زيادة إفراز اللعاب، وبشكل مميز، رائحة كريهةمن الفم. غالبًا ما يلجأ المرضى إلى طبيب الأسنان أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذين يعانون من مثل هذه الأعراض ويتم علاجهم دون جدوى من التهاب الفم أو التهاب الأنف أو التهاب الحنجرة.

في البداية، تظهر على جسم المريض مناطق من الجلد ذات احمرار محدد، تكون مغطاة ببثور (مسطحة، مترهلة). في بعض الأحيان يمكن أن يتطور المرض مثل الفقاع الشائع، والتهاب الجلد دورينغ، وأنواع أخرى من التهاب الجلد. في بعض الحالات، تكون الفقاعات باهتة جدًا.

لن يكون من الممكن رؤية ما إذا كان الشخص قد أصيب بالعدوى أم لا بعد الاتصال بشخص مريض على الفور، ولكن بعد 3-10 أيام. فترة الحضانة. بعد ذلك، يتطور الأطفال علامات عامةمما يدل على أن الطفل مريض:

• ضعف؛
• التعب السريع
• النعاس.
• فقدان الشهية؛
• قد يكون: سيلان الأنف، والتهاب الحلق، صداعالسعال، وأحياناً براز رخو.

وينقسم الفقاع إلى عدة أنواع: الفيروسي، الشائع، الخضري، الورقي والزهمي.

الفقاع الفيروسي هو مرض جلدي شائع وغير ضار يسببه فيروس معوي. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذا الفقاع عند الأطفال في الخريف أو الربيع ويختفي بعد أسبوع.

تحدث العدوى، على سبيل المثال، أثناء العطس، وتظهر الأعراض بعد بضعة أيام. يمكن رؤية مظاهر المرض في الفم (مما يجعل الأكل صعبا) وعلى الأطراف.

ظهور بثور ذات قشرة رقيقة قد تنفجر. يشعر الطفل بالضعف ويعاني من الحمى، وقد يعاني من التهاب في الحلق.

لا يلزم أي علاج خاص، باستثناء معالجة الجروح بالمطهرات واستبعاد التوابل والبهارات طعام حارلتجنب تهيج الغشاء المخاطي.

يبدأ الفقاع الشائع بشكل حاد، وعادة ما يبدأ بتلف تجويف الفم. هذا العرض هو المظهر الوحيد للمرض لفترة طويلة.

يلاحظ المريض ظهور فقاعات منفردة أو عدد قليل منها في منطقة اللسان. بسبب الأضرار الميكانيكية، تتلف قشرة الفقاعات تدريجيا وتنفتح، وتشكل تآكلات حمراء زاهية.

إنها مؤلمة جدًا لدرجة أن الشخص لا يستطيع مضغ الطعام أو ابتلاعه. في وقت لاحق، تظهر الشقوق العميقة في زوايا الفم، مما يزيد من تعقيد مسار المرض.

وبعد 3-5 أشهر تظهر بثور على أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تكون بأحجام مختلفة، مع محتويات مصلية أو غائمة.

يغطي الطفح الجلدي مساحات كبيرة من الجلد بشكل متزايد، مما يشكل آفات كبيرة. تترك البثور المفتوحة تآكلات مؤلمة وبقع مصبوغة ثانوية لاحقًا.

نادرًا ما تتشكل الندبات وفقط على خلفية العدوى المصاحبة أو تلف الغشاء القاعدي.

في كثير من الأحيان، يبدأ تطور الفقاع بالأغشية المخاطية (الفم والبلعوم). ومن الصعب جدًا اكتشافها في الوقت المناسب، لأن هذه الفقاعات تنفجر بسرعة كبيرة. بعد فتحها العرضي، تبقى فقط تآكلات مؤلمة ولها لون أحمر فاتح مميز. إذا لم يبدأ العلاج، تنمو الفقاعات وتندمج. في هذه المرحلة من المرض، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• رائحة الفم الكريهة
• انخفاض الشهية بسبب الألم.
• تقرحات على الغشاء المخاطي للفم.

ستبدأ الفقاعات بالظهور على البشرة بعد عدة أشهر من تكوينها على الغشاء المخاطي للفم. في حالات نادرة جدًا، يمكن ملاحظة احمرار في الأدمة المحيطة بالمثانة. إنها مثل حافة رقيقة. الطفح الجلدي مع هذا المرض محوري في الطبيعة. يظهر الطفح عادة في المناطق التالية:

• الطيات الأربية
• خلف؛
• المناطق الإبطية
• صدر.

العلاج التقليدي

توجد الفقاعات التي تتشكل في المرحلة النشطة من المرض داخل البشرة. في الوقت نفسه، يبقى الجلد المحيط دون تغيير.

لديهم قشرة ناعمة ورقيقة للغاية يمكن من خلالها رؤية السائل الشفاف. إذا تحول إلى اللون الأبيض، فهذا يعني وجود عدوى بكتيرية.

بعد بضعة أيام، يتشكل التآكل في الآفات البؤرية، وتفتح الفقاعة. وقد لوحظ مراراً وتكراراً أن المريض يفرز رائحة معينة تشبه رائحة التفاح الفاسد.

لتأكيد التشخيص، يمكنك إجراء نوع من التجربة: إذا قمت بسحب غشاء المثانة أو تحريك منطقتين من الجلد بالقرب منه، فإن انفصال البشرة بمقدار 1 - 2 ملم سيصبح ملحوظا.

قد تأخذ الفقاعات الكبيرة شكل الكمثرى بسبب خطورة المحتويات. لا يُلاحظ دائمًا ألم بؤر الفقاع، كما هو الحال مع الحكة.

ومع ذلك، فإن التآكلات الناتجة تسبب دائما الكثير من عدم ارتياح. بسبب العملية الالتهابيةوتحيط بالقروح حافة حمراء، ثم تغطى بقشرة.

يختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام.

تظهر الأعراض الموضحة أعلاه بعد حوالي 3-4 أيام من انتهاء فترة الحضانة. مدتها من 3 إلى 6 أيام. العلامات الأولى التي تشير إلى المرحلة الأولى من المرض هي:

• التدهور العام للحالة والضعف.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• تدهور المزاج والشهية.
• نادرا - السعال وسيلان الأنف والصداع النصفي.

عندما يحدث طفح جلدي في تجويف الفم، متلازمة الألمحتمي. يزداد الألم عندما تتلامس البثور مع الأطعمة الباردة والساخنة والحامضة والحارة.

تصبح الحالة حادة بشكل خاص بعد فتح التكوينات. في كثير من الأحيان، يسبب الطفح الجلدي في الفم الغثيان والقيء.

في معظم الحالات، تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي.

إذا كان الطفح الجلدي الفقاعي موضعيا في الأطراف: الأصابع واليدين والقدمين، بعد أيام قليلة من ظهور المرض، فمن المرجح أن تبدأ الأظافر في الانهيار والتقشير.

ومن المثير للاهتمام أن هذا العرض لا يسبب الأحاسيس المؤلمة. بعد 2-3 أسابيع، تنمو صفيحة ظفر جديدة، لذلك لا توجد آثار خارجية للفقاع المنقول.

العرض الرئيسي لهذا المرض هو ظهور بثور في جميع أنحاء الجسم على مناطق صحية من الجلد والأغشية المخاطية. ونادرا ما يتجاوز حجمها ثلاثة سنتيمترات.

في المرحلة الأولية، يتجلى مرض الفقاع من خلال طفح جلدي أبيض أو شفاف، والذي يصبح مع مرور الوقت غائما ومليئا بالدم. في بعض الحالات، تتسرب محتويات البثور، لكنها في أغلب الأحيان تجف، وتشكل قشرة من المحتويات.

التشخيص

يقوم طبيب الأمراض الجلدية بتشخيص وعلاج أمراض الجلد. في الفحص الخارجي، الفقاع هو المراحل الأولىمن الصعب الشك، لذلك يخضع المريض لفحوصات كيميائية حيوية:

• تحليل الدم

  يحدد عدد الصفائح الدموية الحالة العامة للصحة والمناعة.

• تحليل البول

  يشير المحتوى المتزايد من كريات الدم البيضاء ومنتجات تكسير البروتين إلى وجود عملية التهابية واسعة النطاق.

يقوم فنيو المختبرات بزراعة عينة البول في وسط زرع. يبدأ العامل الممرض في التكاثر بنشاط مع تكوين المستعمرات. يمكن التعرف على الفيروس المعوي الفقاعي من خلال شكل ولون المستعمرة.

المظاهر السريرية، خاصة في المراحل الأولى من المرض، غير مفيدة، وبالتالي فإن إجراء مقابلة مع المريض يسمح لك بتجنب التشخيص الخاطئ. تسمح الاختبارات المعملية للمرء بالاشتباه في وجود الفقاع، حيث يتم العثور على الخلايا المحللة للشعيرات في مسحات بصمات الأصابع أثناء الفحص الخلوي.

في الفحص النسيجيتم الكشف عن موقع البثور داخل البشرة.

يمكن لطبيب الأمراض الجلدية علاج الفقاع. ومع ذلك، اعتمادًا على مسار المرض، قد يكون من الضروري استشارة متخصصين إضافيين.

غالبًا ما يكون هذا جراحًا أو متخصصًا في الأمراض المعدية. للحصول على تشخيص كامل، يكفي إجراء فحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية فقط.

لكن في نفس الوقت يستبعد المتخصص كل شيء الأمراض المحتملة، وفق المظاهر السريريةالأمراض.

للحصول على تشخيص مفصل لمرض لدى الطفل، قد تحتاج إلى:

1. تحليل الدم العام.
2. التحليل النسيجي لمحتويات الحويصلات.
3. البحوث المناعية.
4. إجراء مضاد حيوي.

في حالة الاشتباه في الفقاع الشائك، يتم إجراء فحص خلوي لطخة من القرحة. أثناء الفحص يستطيع فني المختبر اكتشاف خلايا تزنك البشرة الشائكة، والتي تشير إلى وجود الفقاع لدى المريض.

ويمكن أيضًا إجراء الفحص النسيجي لمنطقة الجلد. مع الفقاع، تم الكشف عن وذمة بين الخلايا في البشرة، واضطرابات النزاهة الشائكة، والبثور.

باستخدام البحوث المناعيةبين خلايا البشرة في منطقة المثانة يمكن اكتشاف رواسب IgG وIgA.

1. الفحص العيني. في أغلب الأحيان، يقوم أطباء الأمراض الجلدية ذوي الخبرة بإجراء تشخيص دقيق من خلال الكشف عن أعراض المريض، والتي وصفناها أعلاه.
2. بصمة تشويه. هناك حاجة للكشف الخلايا الشائكة، وهي سمة لجميع أشكال الفقاع.
3. الفحص النسيجي. وبفضله يستطيع المتخصص اكتشاف الشقوق والبثور وتدهور خلايا الطبقة الحبيبية بين طبقات البشرة.
4. الدراسات المناعية. هناك حاجة للتأكيد آلية المناعة الذاتيةتطور المرض. إن RIF المباشر/غير المباشر ليس فعالاً دائمًا، فهو يوفر فرصة للتمييز بين المبتذلة والمبتذلة. على شكل ورقةعلم الأمراض.

التفاضلي

وبالإضافة إلى هذه الدراسات، سيكون من الضروري أيضا تشخيص متباينالآفة الجلدية المعنية من:

علاج

المضاعفات الخطيرة للفقاع هي التهاب السحايا واعتلال الدماغ - تلف خلايا المخ و (أو) أغشيته، مما يؤدي إلى وفاة الإنسان.

يتم العلاج التالي:

1. الأدوية المضادة للفيروسات: سيكلوفيرون (350 روبل)، لافوماكس (730 روبل)، الأسيكلوفير (25 روبل).
2. مضادات الالتهاب ومسكنات الألم: نيميسوليد (100 روبل)، ايبوبروفين (40 روبل).
3. مضادات الهيستامين: لوراتادين (20 روبل)، زوداك (125 روبل).
4. حلول التطهير: ميراميستين (230 روبل)، الكلورهيكسيدين بيجلوكونات (12 روبل).
5. المراهم الخارجية: الأسيكلوفير (20 ص)، سولكوسيريل (250 ص).

يستغرق مسار العلاج من الفقاع حوالي شهرين، ولكن احتمال الانتكاس لا يزال قائما. بعد الانتهاء من العلاج، ينصح المريض بتقوية جهاز المناعة.

لتقويته والوقاية من المرض، يجب استبعاد الأطعمة المدخنة والدهنية من النظام الغذائي. المشي على الأقدام مفيد بشكل ملحوظ في تقليل خطر الانتكاس هواء نقيو حصص التربية البدنية .

يشار إلى اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية والاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة الخشنة والأطعمة المعلبة والكربوهيدرات البسيطة والأطعمة المالحة والمواد الاستخراجية الأخرى للمرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال الفقاع. إذا تأثر تجويف الفم، فمن الضروري تضمين الحساء المهروس والعصيدة المخاطية في النظام الغذائي من أجل منع الرفض الكامل للطعام، المدرجة في النظام الغذائي، وتسريع عملية تجديد الخلايا وظهارة التآكلات المفتوحة .

يجب أن يكون جميع المرضى الذين يعانون من الفقاع في وضع التشغيل مراقبة المستوصفطبيب الأمراض الجلدية، ينصح بنظام لطيف، لا النشاط البدنيوتجنب التعرض لأشعة الشمس. التغييرات المتكررة في الملابس الداخلية وأغطية السرير تمنع الإصابة بالعدوى الثانوية.

يشار إلى وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات فورًا بجرعات عالية، وإلا تأثير علاجيلن يتحقق بعد الحجامة المظاهر الحادةالفقاع، يتم تقليل جرعة الأدوية الهرمونية تدريجيا إلى الحد الأدنى الفعال. في علاج الفقاع، يتم استخدام طرق تصحيح الدم خارج الجسم: امتصاص الدم، الفصادة بالتبريد، وفصادة البلازما الغشائية. كعلاج محلي للفقاع، يتم استخدام أصباغ الأنيلين والمحاليل المطهرة غير العدوانية.

غالبًا ما يتم علاج الأشكال الحادة من الفقاع باستخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد.

في كثير من الأحيان يصف الأطباء الأدوية:

• بريدنيزولون.
• بولكورتولون.
• ميتيبريد.
• ديكساميثازون.

موانع لاستخدام الهرمونات هي قرحة المعدة أو الاثني عشر. في الحالات التي توجد فيها مثل هذه المؤشرات، تدار الأدوية الهرمونية عن طريق العضل.

عملية علاج الفقاع معقدة للغاية. ولذلك، فإن العلاج الذاتي لهذا النوع من المرض غير مقبول بأي حال من الأحوال. يتطور المرض بسرعة، ويصيب مساحات واسعة من الجلد، مما يؤدي إلى خلل في الأعضاء الداخلية.

علاج الفقاع في إلزاميأجريت في مستشفى الأمراض الجلدية. بادئ ذي بدء، توصف أدوية الكورتيكوستيرويدات ومثبطات الخلايا وغيرها من الأدوية للتخفيف من مسار المرض ومتوسط ​​العمر المتوقع للمرضى.

يجب أولاً تناول الأدوية بجرعات كبيرة. وفي الوقت نفسه، انتبه إلى مستويات السكر في الدم والبول، ومراقبة ضغط الدم ومراعاة قواعد النظافة الشخصية.

مع التغيير المتكرر لأغطية السرير والملابس الداخلية، يتم منع العدوى الثانوية.

يتم وصف أدوية الكورتيكوستيرويد للمرضى الذين يعانون من الفقاع بالاشتراك مع هرمونات الستيرويد الابتنائية، وكذلك الكالسيوم والبوتاسيوم وحمض الأسكوربيك.

يتم تناول الأدوية لفترة طويلة حتى الغياب التامطفح جلدي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إلغاء أو إيقاف العلاج بالكورتيكوستيرويد في حالة التحسن، لأن ذلك سيؤدي إلى تفاقم المرض.

يجب متابعة المرضى مع طبيب الأمراض الجلدية. وينصح مرضى العيادات الخارجية بتقليل النشاط البدني وتجنبه الإجهاد العصبي‎تأكد من اتباع جدول النوم. أثناء العلاج ينصح بعدم تغيير الظروف المناخية.

عند علاج الفقاع، يصف الطبيب المعالج الهرمونات (بريدنيزولون) داخليًا، وكذلك خارجيًا (بيتاميثازون). علاوة على ذلك، يتم نقل موانع الاستعمال إلى الخلفية. هذه هي سمة مميزة لمرض الفقاع.

يقلل جرعة يوميةيجب أن يؤخذ بريدنيزولون بحذر شديد وبالتدريج. عندما يكون هناك تحسن ملحوظ في حالة المريض، يتم تقليل الجرعة اليومية من بريدنيزولون كل 4-5 أيام بمقدار 2.5-5 ملغ.

وبالتالي، سيتم تحقيق الحد الأدنى من جرعة الدواء، مما يضمن مغفرة المرض.

إن استخدام الهرمونات مع الأدوية المثبطة للمناعة (Sandimmune) يؤدي إلى شفاء المريض بشكل أكبر. وقت قصيروعند استخدام جرعات يومية أصغر من الأدوية. يحقق هذا نتيجة ايجابيةفي علاج الفقاع.

يتم وصف Sandimmune لأول مرة بنصف الجرعة للتأكد من تحمل المريض للدواء. ثم تقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين بفاصل 12 ساعة. مع تحسن واضح في حالة المريض وانخفاض التقرحات، يتم تقليل الجرعة اليومية من الدواء.

بعد التطهير الكامل للجلد، لا يعتبر المرض مهزومًا؛ يجب على المريض تناول الحد الأدنى من جرعة Sandimmune، التي يتم اختيارها بشكل فردي لكل شخص، حتى بعد تحقيق الشفاء. كعلاج صيانة، ينبغي أن يؤخذ الدواء لمدة 2-4 أشهر.

بالاشتراك مع الهرمونات، يتم استخدام الآزويثوبرين في 2-4 جرعات يوميًا والميثوتريكسيت - مرة واحدة في الأسبوع.

في علاج الفقاع، يتم استخدام طرق تنقية الدم أيضا - امتصاص الدم وفصادة البلازما.

يستخدم الامتصاص الدموي في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة مصاحبة مثل تصلب الشرايين، السكريفرط نشاط الغدة الدرقية. أثناء عملية امتصاص الدم، تتم إزالة الغلوبولين المناعي والمكونات المسببة للأمراض الأخرى.

يتم نقل البلازما أثناء فصل البلازما على فترات تتراوح من 7 إلى 14 يومًا. في إجراء واحد، تتم إزالة من 500 إلى 2000 مل من البلازما مع إدخال بلازما المتبرع أو بديل البلازما. ونتيجة لذلك، تتم إزالة المجمعات المناعية المنتشرة من دماء المرضى.

يكمن جوهر طريقة العلاج الكيميائي الضوئي في علاج الفقاع في تعطيل خلايا الدم باستخدام G-methoxypsoralen مع تشعيع الخلايا بالأشعة فوق البنفسجية وإدخالها في الدم. ونتيجة لهذه الإجراءات، يتم تنظيف الدم من المواد السامة، وكذلك الغلوبولين المناعي.

ويجب علاج هذا المرض على وجه السرعة. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية بعد إجراء التشخيص الدقيق. يتم العلاج حصريًا بالأدوية.

بطريقة علاجية

استكمالا ل العلاج من الإدمانيمكنك استخدام الطريقة العلاجية. يمكن لأطباء الأمراض الجلدية أن يوصيوا بالحمامات المحلية التي تحتوي على المطهرات والعوامل المضادة للالتهابات والمواد المضافة القابضة. لذلك، يمكنك استخدام ديكوتيون من لحاء البلوط للحمامات.

عن طريق الدواء

يهدف العلاج إلى تقليل إنتاج الجسم للأجسام المضادة لأنسجته. أساسي الأدوية، يستخدم في علاج هذا مرض خطير، هذه هي هرمونات الكورتيكوستيرويد.

في أغلب الأحيان، يفضل أطباء الأمراض الجلدية بريدنيزولون. طبيب جلدية في بشكل فردييختار نظام العلاج. للبدء، يتم اختيار جرعة تساوي 80-100 ملغ من الدواء يوميًا. من الضروري تناول ثلثي الجرعة اليومية الموصوفة في الصباح.

يظهر تأثير ملحوظ من العلاج الهرموني بعد 10-14 يومًا من استخدام الدواء. من هذا الوقت فصاعدا، يجب تقليل جرعة الدواء المستخدم. التخفيض الأول عادة ما يكون 25-30%، وبعد ذلك يتم تخفيض الجرعة بشكل تدريجي.

يمكن وصف الجلوكورتيكوستيرويدات:

• "تريامسينولون".
• "بريدنيزولون."
• "ديكساميثازون".
• "ميثيل بريدنيزولون."

إذا كانت الحالة شديدة جدًا، يصف طبيب الأمراض الجلدية الأدوية المثبطة للمناعة:

ولوحظ التأثير في علاج المرض من خلال الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات ومضادات الملاريا الاصطناعية (هيدروكسي كلوروكين، الكلوروكين).

الطريقة الشعبية

متغيرات مختلفة الطب التقليدييمكن استخدامه كإضافة للعلاج الموصوف من قبل طبيب الأمراض الجلدية. لعلاج المناطق المتضررة يمكنك استخدام:

• فطر البافبول (لبه) ؛
• أوراق نبات القراص (يتم عصر العصير منها) ؛
• صبغة الزيت المصنوعة من أوراق طازجةجوز.

يبدأ علاج الفقاع بعد التشخيص. ويتم ذلك بناءً على الفحص والمحادثة مع والدي المريض أو المريض نفسه إذا كان بالغًا.

يتم إجراء التشخيص إما من قبل أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأمراض الجلدية (يتم استخدام الفحص المشترك لهذين المتخصصين في كثير من الأحيان). بعد الفحص، من الضروري التبرع بالدم من الوريد للتحقق من وجود أجسام مضادة للفيروس المعوي، ولكن يوصف العلاج على الفور، لأن تشخيص الفيروس سيستمر لمدة أسبوعين على الأقل.

العلاج هو كما يلي:

1. إذا كانت البثور تسبب الحكة، يوصف مضادات الهيستامين: "فينيستيل"، "إيريوس"، "زوداك"، "سوبراستين". في حالة الحكة الشديدة، يمكن الجمع بين اثنين من هذه الأدوية (على سبيل المثال، Suprastin وErius) دون تجاوز الجرعة اليومية.
2. في حالة الحكة الشديدة للطفح الجلدي، يتم استكمال العلاج العام عن طريق معالجة البثور بمضادات الهيستامين المحلية: "Psilo-balm"، "Fenistil-gel".
3. لتخفيف آلام الطفح الجلدي وخفض درجة حرارة الجسم، يتم استخدام نوروفين وباراسيتامول ونيس (الأخير للبالغين فقط). "الأسبرين" أو حمض أسيتيل الساليسيليكمن غير المقبول أن يستخدمه الأطفال!
4. قم بتطبيق نظام غذائي خاص: استبعد من نظامك الغذائي الأطعمة والمشروبات الساخنة والمدخنة والحامضة والحارة التي تهيج الغشاء المخاطي للفم الملتهب. استبعاد أيضا الأطعمة الساخنة، وإعطاء الأفضلية لتلك الأطباق والمشروبات التي تشعر بمزيد من الانسجام عندما تكون باردة (أوكروشكا، كومبوت، الآيس كريم، ثلج الفاكهة).
5. شطف فمك بمحلول مطهر: محلول مائيفوراسيلين، الكلورهيكسيدين. بالنسبة للبالغين، يمكنك استخدام رذاذ Orasept وStrepsils مع الليدوكائين والبخاخات الأخرى التي تحتوي على مطهر ومخدر.
6. يمكن علاج البثور الموجودة على الجلد باستخدام الفوكورسين أو بمحلول أخضر لامع.

في بعض الحالات، يصف أطباء الأمراض المعدية الأدوية المضادة للفيروسات. بالنسبة للأطفال، هذا هو "Viferon" أو "Laferon" في التحاميل، للبالغين - "Cycloferon" في أقراص أو "Laferon" في شكل الحقن العضلي.

لتخفيف الحكة، بالإضافة إلى الطب الرسمي، يتم استخدام العلاجات الشعبية بنجاح:

العلاج الرئيسي لهذا المرض هو تناول الأدوية الهرمونية الكورتيكوستيرويدية، مثل البريدنيزولون. الجرعة هي 80-100 ملغ/يوم لتخفيف المرض و200 ملغ/يوم لعلاج الحالات المتقدمة.

سيكون تأثير تناول الدواء ملحوظًا خلال أسبوعين بعد بدء العلاج. ثم يتم تخفيض الجرعة إلى 5 ملغ/يوم لتجنب الانتكاس. بالإضافة إلى بريدنيزولون، يتم أيضًا استخدام أوربازون أو تريامسينولون أو ميتيبريد.

غالبًا ما يسبب العلاج الهرموني مضاعفات، مثل السمنة والسكري وقرحة المعدة وارتفاع ضغط الدم والجلطات الدموية والتهاب البنكرياس وانخفاض المناعة. ولذلك، من أجل تجنب المظهر الأمراض المصاحبةينبغي مراعاتها نظام غذائي خاص, غنية بالفيتاميناتوالبروتين، والحد من تناول الملح والكربوهيدرات.

يتم وصف كلوريد البوتاسيوم (3 جم / يوم)، وإذا لزم الأمر، المضادات الحيوية.

وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تنطبق الحمامات الطبيةبمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو لحاء البلوط، والاستخدام الخارجي للمراهم والأخضر اللامع، زيوت مختلفةلتنعيم البشرة.

يتم استخدام مسكنات الألم مثل نوفوكائين والمطهرات مثل بيروكسيد الهيدروجين.

يجب أن يكون المرضى تحت إشراف الطبيب وأن يخضعوا لفحوصات الدم والبول مرة واحدة في الشهر. من الضروري تجنب النشاط البدني والالتزام بالنظام. لا ينصح بتغير المناخ والتطبيب الذاتي.

الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج هذا المرض هي استخدام الأدوية. كوسيلة مساعدة، يمكنك استخدام العلاجية.

علاجي

جنبا إلى جنب مع استخدام الأدوية، يوصف تصحيح الدم خارج الجسم. لتنقية الدم، يتم استخدام ما يلي في أغلب الأحيان:

دواء

يتضمن العلاج الدوائي استخدام مجموعات الأدوية التالية:

يبدأ علاج الفقاع من أي مسببات دائمًا بتناول جرعات تحميل من الهرمونات مثل بريدنيزولون وديكساميثازون وما شابه. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي، ويتم حسابها على أساس شدة المرض.

العلاج بالكورتيكوستيرويدات طويل الأمد ويمكن أن يستمر لعدة أشهر. يأخذ المريض جرعة التحميلحتى تبدأ البثور والتقرحات المتكونة بالشفاء وتختفي.

وبعد ذلك يتم تقليل كمية الدواء ببطء إلى حد أدنى معين.

العلاجات الشعبية للفقاع

وبفضل الطب البديل من المستحيل التخلص من هذا مرض جلديمثل الفقاع، لكنه يخفف الطفح الجلدي المؤلم. الوصفات التاليةسيساعد في تقليل الالتهاب وتسريع عملية شفاء الجروح المتكونة:

• نقع المناديل مع عصير أوراق نبات القراص الطازجة وتطبيقها على التآكل أو الجرح. هذا الضغط له تأثير التئام الجروح ومرقئ ومسكن.
• ويمكن فعل الشيء نفسه من عصير الأوراق الخضراء شجرة الصبارسيكون التأثير متطابقًا؛
• يُمزج البصل والثوم والملح والفلفل والعسل بنسب متساوية ويُترك على نار خفيفة في الفرن لمدة 15 دقيقة على الأقل. قم بتبريد الملاط اللزج الناتج وقم بتشحيم الفقاعات المفتوحة. بالإضافة إلى شفاء الجروح، يساعد المنتج على استخلاص المحتويات القيحية.
• 2 ملعقة كبيرة رؤوس زهور مقطعة معطف أحمرصب كوبًا واحدًا من الماء المغلي واتركه لمدة ساعتين تقريبًا. وبعد ذلك يمكن استخدام المغلي لغسل التآكلات الناتجة عن الفقاع مما يسهل شفاءها السريع.

كإجراء وقائي ضد الفقاع، فإن أبسط التوصيات فعالة: اغسل يديك كثيرًا قدر الإمكان - بعد استخدام المرحاض، أو زيارة أماكن عامةالشوارع؛ مراقبة مناعتك، وتجنب الإرهاق. الاستجابة السريعة لعلامات أي مرض وعدم إهمالها دورة كاملةعلاج؛ التصق ب أكل صحيو صورة نشطةحياة.

المضاعفات

الفقاع الفيروسي المعوي هو مرض عادة ما يكون خفيفًا، ولكن في ظل وجود جهاز مناعة ضعيف يمكن أن يكون معقدًا:

1. التهاب السحايا - التهاب أغشية الدماغ. في معظم الحالات لديها بالطبع معتدلوتنتهي بالانتعاش؛
2. التهاب الدماغ - التهاب الدماغ. نادرا ما يتطور، يمكن أن يحدث في النموذج درجات متفاوتهثقل؛
3. التهاب رئوي؛
4. التهاب عضلة القلب – التهاب عضلة القلب، والذي بدون علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب. سبب التهاب عضلة القلب هو أن تسلسل المستضدات التي تعرضها خلايا عضلة القلب للجهاز المناعي (كما تفعل جميع الخلايا تقريبًا) يقع في منطقة معينة مماثلة لتلك الموجودة في فيروس كوكساكي، الذي يسبب الفقاع الفيروسي. "يعتقد" الجهاز المناعي أن عضلة القلب عبارة عن ميكروب ويبدأ في مهاجمتها.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكن أن يسبب الفقاع الفيروسي الإجهاض. تحت تأثير هذا الفيروس، يمكن أن تتشكل تشوهات خطيرة في الجنين، والتي يجب أن تسبب الولادة المبكرة الاصطناعية.

بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويدات، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة. الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية قد يسبب:

وقاية

أفضل طريقة لتجنب الفقاع عند الطفل هي اتباع التوصيات الوقائية.

التدابير الوقائية الرئيسية للفقاع هي:

1. اتبع تعليمات الطبيب.
2. لا تقاطع العلاج بالأدوية الهرمونية.
3. القضاء على التعرض للعوامل المثيرة.

يتطلب الفقاع عند الأطفال في أي عمر تنفيذًا إلزاميًا ودقيقًا علاج بالعقاقير. وكذلك تصحيح تغذية الطفل ونمط حياته.

جوهر الوقاية هو الحفاظ على نمط حياة صحي. ينصح المريض بما يلي:

• التغذية الجيدة؛
• نوم صحي
• المشي في الهواء الطلق (يوصى بتجنب الشمس).

لا توجد لقاحات أو أمصال للفيروس المعوي - هناك العديد من السلالات التي من المستحيل تخمين أي منها سوف تتلامس معها. إذا كنت أنت أو طفلك على اتصال بشخص مصاب بالفقاع، لتقليل فرصة إصابتك بالمرض، فأنت بحاجة إلى تناول طعام جيد خلال الأسبوع التالي، مما يثري نظامك الغذائي كمية كافية منتجات فيتامين(هذه هي الفواكه والخضروات والعصائر الطبيعية الطازجة والزبيب).

ومن الجدير أيضًا استشارة طبيبك حول ما إذا كان بإمكانك تناول مكملات الكالسيوم، وإذا كان هذا لا يضر بصحتك، فاشرب كالسيوم-د3 أو جلوكونات الكالسيوم بجرعة مناسبة لعمرك لمدة 3-7 أيام.

إذا كان هناك تاريخ من الفقاع، فمن الضروري تناول علاج صيانة على شكل هرمونات. يحتاج الأشخاص الأصحاء إلى مراقبة مستويات السكر في الدم والبول والحفاظ على ضغط الدم الطبيعي.

للوقاية من الفقاع الفيروسي، يجب عليك غسل يديك كثيرًا بالصابون وممارسة النظافة الشخصية.

بعد القضاء على علامات المرض، يجب عليك التفكير في عدد من التدابير الوقائية اللازمة لمنع الانتكاسات. هم:

• مراقبة حالة الأدمة.
• تناول الفيتامينات والكالسيوم والبوتاسيوم.
• مراقبة حدوث ردود الفعل السلبية بعد تناول الأدوية.
• السيطرة على مستويات السكر (العادية) في البول والدم.

الفقاع هو مرض مزمن يرتبط بخلل في جهاز المناعة. تظهر على شكل فقاعات مقاسات مختلفةعلى الجلد والأغشية المخاطية التي تبدو صحية. وفقا لخصائصها السريرية، يتم تمييز أربعة أشكال من المرض - صحيح (مبتذل)، على شكل ورقة، حمامي ونباتي. يتم تأكيد التشخيص إذا تم الكشف عن الخلايا المحللة للشعيرات أثناء الفحص النسيجي لطاخة بصمات الأصابع المأخوذة من الجلد التالف. للعلاج العام و العمل المحليتحتوي على الجلوكوكورتيكوستيرويدات بالاشتراك مع إحدى طرق تصحيح الدم خارج الجسم (تصحيح الدم) - فصادة الكريات، الامتصاص الدموي، رحلان البلازما.

ملامح الفقاع عند البالغين

يعتمد على الصورة السريريةعملية مرضية، هناك نوعان رئيسيان من الفقاع - صحيح (حال للشوك) وحميد (غير حال للشوك). الأول هو أشد خطورة وخطورة، ويظهر بأشكال مختلفة، وإذا ترك دون علاج يؤدي إلى مضاعفات تشكل خطرا على الصحة والحياة. والثاني أسهل وأخف وزنا، ونادرا ما يسبب مضاعفات، ويتجلى في أشكال مختلفة، ولكنه ليس خطيرا على الصحة والحياة.

أشكال أكانثوليتيك:

• برازيلية.
• نباتي.
• مبتذلة (عادية).
• على شكل ورقة.
• حمامية.

الأشكال غير الحالة للقنطرة:

• تندب غير متحلل.
• غير متحلل.
• فقاعي.

تشمل الأشكال النادرة الفقاع:

• الحلئي الشكل. تشبه أعراضه التهاب جلد دورينغ ويصاحبها طفح جلدي على شكل لويحات حمامية وبثور سطحية صغيرة تحتوي على سائل شفاف بداخلها. في شكل حادالعلامات هي نفسها بالنسبة للأشكال الحمامية والعادية.
• الطبية. أسباب المرض هي الاستعداد الوراثي، وتناول بعض الأدويةعلى خلفية انخفاض المناعة. في الحالة الأولى، تختفي العلامات بعد ذلك علاج طويل الأمدفي الثانية - على الفور تقريبًا بعد إيقاف الأدوية. غالبًا ما تكون هذه هي بيريتينول وتيبرونين وبنسيلامين وبوسيلامين وبيروكسيكام ومستحضرات تحتوي على الذهب. الأعراض هي نفسها كما في الفقاع الشائع أو الفقاع الورقي أو الفقاع الحمامي.
• الأباعد الورمية. يتطور على خلفية الأورام الخبيثة، ويهدد الحياة، في 90٪ من الحالات يؤدي إلى نتيجة قاتلة. غالبا ما يتم تشخيص أنواع السرطان الدموية - سرطان الدم الليمفاوي، الغلوبيولين الضخم في الدم، الأورام اللمفاوية.
  ايغا. هناك نوعان من هذا التنوع - التهاب الجلد البثري تحت القرنية والتهاب الجلد المناعي (IgA) العدلي داخل البشرة. يمكن للطبيب فقط تحديد هذا التنوع أو ذاك. اختبارات المعملوالصورة السريرية. كيف يبدو الفقاع IgA وأشكاله الأخرى؟ مراحل مختلفة، اعرض الصور أدناه.

أعراض الفقاع عند البالغين

بعض أعراض الفقاع شائعة في جميع الأنواع والأشكال. يعد هذا تقدمًا سريعًا في غياب العلاج والسلوك الموجي - إما أن ينحسر المرض أو يشتد مرة أخرى. علامات أخرى تعتمد على نوع وشكل المرض:

الفقاع المبتذل (العادي).تنتشر فقاعات بأحجام مختلفة في جميع أنحاء الجسم. لديهم غطاء (سطح) رخو ورقيق ، وفي الداخل مملوءون بسائل شفاف أو نصف شفاف - إفرازات مصلية. في أغلب الأحيان تظهر الفقاعات الأولى على الأغشية المخاطية للفم والأنف، مما يسبب:

• ألم عند المضغ والبلع والحديث.
• زيادة إفراز اللعاب.
• الألم عند نفخ الأنف.
• رائحة الفم الكريهة.

تستمر العملية المرضية على الأغشية المخاطية لفترة طويلة - من 3 أشهر إلى سنة واحدة. ثم تظهر البثور على مناطق مختلفةجثث. غالبًا ما يحدث هذا بسرعة كبيرة بحيث لا يلاحظ المريض تكوينه. وفي بعض الأحيان تنفجر البثور، ويحل مكانها تآكلات وردية زاهية ذات شكل سطحي أملس ولامع، تسبب الألم، ثم تتشكل قشور جافة. وكقاعدة عامة، فإنها تنتشر من وسط مجموعة الفقاعات إلى الحواف وتشكل مناطق كبيرة. عند تشخيص الفقاع الشائع، يعطي اختبار نيكولسكي نتيجة إيجابية - مع تأثير طفيف على الجلد في المنطقة المصابة، تتقشر الطبقة العليا. أثناء المرض، يشعر الضعف وترتفع درجة الحرارة.

الفقاع الحمامي.أولاً، تظهر البثور على الصدر والرقبة والوجه وفروة الرأس، وتشبه الأعراض الزهم - حدود واضحة للمناطق المصابة، وفتح ذاتي سريع للبثور ذات سطح بطيء ومترهل، وتآكل، وقشور بنية أو صفراء متفاوتة السماكة في الجلد. مكانها. متلازمة نيكولسكي ذات طبيعة محلية، ولكنها تؤثر تدريجيا على أجزاء أخرى من الجسم.

الفقاع النباتي. مرض حميدوالذي يستمر لسنوات عديدة دون تفاقم صحة المرضى. تظهر الفقاعات أولاً في ثنايا الجلد الطبيعية، حول الفم والأنف والأذنين، وفي المنطقة التناسلية والشرج. تنفتح تلقائيًا، وفي مكانها تتشكل تآكلات بطبقة قيحية أو مصلية كريهة الرائحة، محاطة بالبثرات. عند إجراء التشخيص، يجب التمييز بين المرض وتقيح الجلد الخضري المزمن؛ ويعطي اختبار نيكولسكي نتيجة إيجابية فقط في المناطق المصابة.

الفقاع الورقي.أولا، تظهر بثور مسطحة، مرتفعة قليلا فوق الجلد، على الجسم، ثم تتشكل على الأغشية المخاطية. علامة مميزة– التواجد المتزامن للفقاعات والقشور، الطبقات فوق بعضها البعض.

الفقاع البرازيلي.ويوجد فقط في دول أمريكا اللاتينية (فنزويلا وباراجواي وبيرو وبوليفيا والأرجنتين والبرازيل وغيرها)، ولم يتم اكتشافه مطلقًا في قارات أخرى. لم يتم تحديد سبب حدوثه بعد، ولكن على الأرجح هو المرض الطبيعة المعدية. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص الفقاع البرازيلي لدى النساء تحت سن 30 عامًا ويؤثر على الجلد فقط. في البداية تظهر بثور مسطحة، ثم تنفتح وتصبح مغطاة بقشور متقشرة متقشرة، والتي تحتها تتشكل تآكلات لا تلتئم لعدة سنوات. تعطي متلازمة نيكولسكي في المناطق المصابة نتيجة إيجابية، ويسبب المرض انزعاجًا شديدًا - مصحوبًا بألم وحرقان.

الفقاع الفقاعي.يستمر بشكل حميد ولا يصاحبه انحلال الأقنية (تدمير الجلد). تظهر البثور على أجزاء مختلفة من الجسم، وتختفي دون أن تترك أثراً نتيجة العلاج أو من تلقاء نفسها.

الفقاع غير المتحلل. يستمر بشكل حميد ويتجلى على شكل فقاعات على الغشاء المخاطي للفم، وهناك علامات التهاب، ويلاحظ تقرح في المناطق المصابة.

تندب غير متحلل.تتشكل بثور على الأغشية المخاطية للعينين والفم. تشمل مجموعة المخاطر النساء فوق سن 45 عامًا. هذا الشكل من المرض له اسم آخر – الفقاع في العين.

أسباب الفقاع عند البالغين

في أغلب الأحيان، يكون سبب الفقاع الشائع هو التغيرات في الأنسجة وخلايا الجلد، ونتيجة لذلك تصبح أجسامًا مضادة لجهاز المناعة. تحدث مثل هذه التحولات عند التعرض لعوامل بيئية عدوانية أو الفيروسات القهقرية. تؤدي التغيرات في خلايا البشرة وتوليف مستضدات معينة إلى تعطيل الاتصال بين الخلايا، مما يؤدي إلى تكوين بثور محددة على سطح الجلد. لم يتم تحديد العوامل المثيرة الأخرى، ولكن من المعروف أن معدل الإصابة يتأثر بالاستعداد الوراثي.

الفقاع عند الأطفال

كقاعدة عامة، يتم تشخيص الفقاع عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. إنه شديد العدوى (معدي) عدوى، ويتجلى في شكل بثور تنتشر بسرعة كبيرة على الجلد. الفقاع عند الأطفال بكتيري بطبيعته. العامل المسبب للمرض هو المكورات العنقودية الذهبية.

بسبب الخصائص التفاعلية للجلد، والتي تتفاقم بسبب نمط الحياة غير الصحي للنساء الحوامل، الولادة المبكرةوإصابات الولادة، والأطفال عمليا غير محميين منها الالتهابات البكتيرية. نتيجة لذلك، قد تظهر بثور ذات محتويات مصلية على الجلد بالفعل في الأيام الأولى من الحياة. يمكن أن يظهر المرض بعد 1-2 أسابيع من الولادة. هناك عوامل استفزازية أخرى:

• انتهاك قواعد النظافة في مستشفيات الولادة.
• العاملون في مستشفى الولادة كحاملين للعدوى.
• التهاب قيحي في السرة.

يتطور الفقاع بسرعة كبيرة عند الأطفال. تنتشر البثور على الفور تقريبًا في جميع أنحاء الجسم ويزداد حجمها، وتنفجر بعد بضع ساعات. وفي مكانها تتشكل تآكلات مع بقايا الجلد على طول الحواف، مما يسبب الألم ويصبح مغطى بقشور قيحية. العملية مصحوبة بالتسمم ، حرارة عالية، قلة الشهية.

تشخيص الفقاع عند البالغين

يتم تشخيص المرض عن طريق الفحص البصري، ويتم تمييزه عن الفقاع الزهري، وهو نتيجة الزهري الخلقيمع توطين البثور على الراحتين. في بعض الحالات هو مطلوب أبحاث إضافيةعلى ال:

• خلايا تزانك (الخلوية).
• بثور داخل البشرة (نسيجية).
• توهج فوق القاعدي (الفلورسنت المناعي).

مع التطور الكلاسيكي، فإن تشخيص الفقاع ليس بالأمر الصعب. بالإضافة إلى الزهري الخلقي، يجب تمييزه عن الذئبة الحمامية (الشكل الفقاعي)، وانحلال البشرة الفقاعي الخلقي، والجلد السمي الفقاعي، والحمامي النضحية متعددة الأشكال.

علاج الفقاع عند البالغين

لأن العلماء لا يزالون غير قادرين على إثبات ذلك الأسباب الدقيقةعلاج الفقاع عند البالغين يسبب بعض الصعوبات. يتم وضع المرضى على تسجيل المستوصفيجب عليهم تجنب النشاط البدني المفرط والإجهاد، وتغيير الملابس والفراش كلما كان ذلك ممكنا، واتباع قواعد النظام الغذائي والنظافة.

أساس العلاج هو العلاج الدوائي:

• جرعات عالية من الجلايكورتيكويدات (بولكورتولون، ميتيبريد، ديكساميثازون، بريدنيزولون). إذا لوحظ تراجع المرض، يتم تقليل الجرعة تدريجيا.
• لأمراض الجهاز الهضمي، يتم وصف الجلايكورتيكويدات طويلة المفعول - ديبروسبان، ميتيبريد-ديبو، ديبو-ميدرول.
• يُستكمل العلاج بالأدوية الهرمونية التي عيبها احتمال كبير لحدوث مضاعفات: الاكتئاب والأرق وارتفاع ضغط الدم الشرياني وزيادة الاستثارة واعتلال الأوعية الدموية وزيادة الوزن والتخثر وتقرحات المعدة (الأمعاء) ومرض السكري الستيرويدي.
• إذا تفاقمت الحالة، توصف الأدوية لاستعادة الغشاء المخاطي في المعدة (الماجل، وما إلى ذلك)، وهو نظام غذائي يتضمن الحد الأدنى من الدهون والكربوهيدرات، والحد الأقصى من البروتين والفيتامينات.
• بالتوازي، يتم تناول مثبطات المناعة ومثبطات الخلايا - الآزويثوبرين، الميثوتريكسات، سانديميون.
• لتجنب المخالفة التوازن الكهربائيينصح بتناول البوتاسيوم والكالسيوم.

علاجات إضافية:

• تنقية الدم – غسيل الكلى، فصادة البلازما، امتصاص الدم. تقوم هذه الإجراءات بإزالة الغلوبولين المناعي والمواد السامة والمجمعات المناعية المنتشرة من الدم. وهي مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية وتصلب الشرايين والسكري.
• العلاج الكيميائي الضوئي - الآثار الأشعة فوق البنفسجيةبالتوازي مع G-methoxypsoralen، فإنه يقلل من نشاط خلايا الدم ويوجهها إلى الأوعية الدموية، وينظف الجسم من السموم والجلوبيولين المناعي.
• العلاج المحلي - المراهم التي تحتوي على الجلايكورتيكويدات والبخاخات التي تحتوي على الزيلوكائين واليدوكائين وغيرها تخدير موضعي، محاليل بأصباغ الأنيلين (الأخضر اللامع، فوكورتسين)، حمامات برمنجنات البوتاسيوم، علاج القرحة باستخدام كوريوزون.
• النظام الغذائي - استبعاد من النظام الغذائي الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية، والأطعمة الخشنة، الكربوهيدرات البسيطةوالملح والأغذية المعلبة. تتضمن القائمة منتجات ذات محتوى عاليالبروتين والفيتامينات. إذا تشكلت بثور في تجويف الفم، يوصى بالحساء المهروس والعصيدة الناعمة، باستثناء ضرر ميكانيكيالغشاء المخاطي.

مضاعفات الفقاع عند البالغين

إذا تركت دون علاج، فإن الفقاع يثير التهاب الأعضاء الداخلية والالتهاب الرئوي والبلغم والتهاب الأذن الوسطى. في الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يكون الشكل الإنتاني الشديد للمرض قاتلاً. في البالغين، هناك احتمال كبير للإصابة الثانوية. الفقاع الشائع يمكن أن يسبب ضررا للكلى والكبد، من نظام القلب والأوعية الدمويةعلى شكل ورقة - الإنتان والموت.

الوقاية من الفقاع عند البالغين

التدابير الرئيسية للوقاية من الفقاع هي التغييرات المنتظمة في الملابس الداخلية وأغطية السرير، والامتثال لقواعد النظافة، صورة صحيةالحياة والتغذية السليمة.

يمكن تشخيص الفقاع إذا تم الكشف عن الخلايا النخاعية، والتي يتم اكتشافها في لطاخة مأخوذة أو كجزء من بثور في البشرة نفسها (أثناء الفحص النسيجي). لعلاج الفقاع، يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات لأول مرة (يتم وصف دورة علاج كاملة). هذا الأخير يسير دائمًا بشكل جيد مع تصحيح الدم خارج الجسم (الرحلان البلازمي، التجميد بالتبريد، الامتصاص الدموي).

ما هو؟

الفقاع مرض خطير يصيب جلد الإنسان. ونتيجة لتطورها، تتشكل بثور مرضية على الجلد والأغشية المخاطية، مملوءة بالإفرازات في الداخل. تبدأ هذه العملية بسبب التقسيم الطبقي للظهارة. يمكن أن تندمج البؤر المرضية وتميل إلى النمو بسرعة.

الأسباب

لم يتم بعد دراسة أسباب تطور الفقاع بشكل كامل. أحد الأسباب الرئيسية للفقاع هو انتهاك عمليات المناعة الذاتية، وبالتالي تصبح الخلايا أجسام مضادة لجهاز المناعة.

انتهاك بنية الخلية يخضع لتأثير العوامل الخارجية، فضلا عن الظروف البيئية العدوانية. ونتيجة لذلك، ينقطع الاتصال بين الخلايا، مما يؤدي إلى تكوين الفقاعات. معدل الإصابة لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي أعلى بكثير.

آلية تشكيل الفقاعة

يمكن وصف جلد الإنسان مجازيًا بأنه "فراش" ينبوع مائي مغطى بنوع من "الجدار". لا تشارك "الفراش" في تكوين الفقاعات - فقط الطبقة العليا هي البشرة التي تعاني.

تتكون طبقة البشرة من 10-20 طبقة من الخلايا، والتي تبدو مثل الطوب تحت المجهر. ترتبط "الطوب" من الطبقة الثانية من البشرة ببعضها البعض عن طريق "جسور" غريبة. توجد فوق "الجدار" طبقات من الخلايا لم تعد تشبه الخلايا تمامًا، تذكرنا بالكريم المطبق. هذه هي المقاييس، الخلايا القرنية، اللازمة للحماية من الأضرار الميكانيكية والكيميائية والمادية.

إذا تم تشكيل أجسام مضادة، تحت تأثير أسباب داخلية أو خارجية، تدمر "الجسور" - الديسموسومات بين خلايا الطبقة القاعدية (وهذا ما يسمى تحلل الأشواك ويمكن رؤيته تحت المجهر)، فهذا هو الفقاع الحقيقي. إذا اخترق سائل الأنسجة بين الطبقات القاعدية والعلوية للبشرة دون تدمير "الجسور"، فهو فقاعاني. يحدث الفقاع الفيروسي أيضًا دون تدمير الديسموسومات.

تصنيف

أنواع الفقاع غير المتحلل:

1. الفقاع غير المتحلل حميد. تتشكل العناصر المرضية حصريًا في تجويف الفم البشري. عند الفحص يمكن اكتشاف التهاب الغشاء المخاطي وكذلك تقرحه الطفيف.
2. شكل فقاعي من الفقاع غير الأقنطي. هذا مرض حميد يتطور عند البالغين والأطفال. تتشكل بثور على الجلد، ولكن لا توجد علامات على انحلال الأقنية. يمكن لهذه العناصر المرضية أن تختفي تلقائيًا دون ترك ندبات.
3. الفقاع الندبي غير المتحلل. ويسمى هذا الفقاع الفقاع في الأدبيات الطبية الفقاع في العين. في أغلب الأحيان يتم تشخيصه عند النساء اللائي تجاوزن الحد العمري البالغ 45 عامًا. أعراض مميزة– تلف الجهاز البصري والجلد والغشاء المخاطي للفم.

تصنيف الفقاع الحقيقي:

1. شكل حمامي. ال عملية مرضيةيجمع بين عدة أمراض. أعراضه تشبه التهاب الجلد الدهني، وهو نوع حمامي من الذئبة الجهازية، وكذلك الفقاع الحقيقي. من الصعب جدًا علاج الفقاع الحمامي عند البالغين والأطفال. ومن الجدير بالذكر أن المرض لا يتم تشخيصه عند البشر فحسب، بل عند بعض الحيوانات أيضًا. من الأعراض المميزة ظهور بقع حمراء على جلد الجسم والوجه مغطاة بالقشور في الأعلى. بالتزامن مع هذه الأعراض تظهر المظاهر الدهنية على فروة الرأس.
2. الفقاع الشائع. يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض لدى المرضى في كثير من الأحيان. تتشكل بثور على الجلد، ولكن لا توجد علامات التهاب. إذا لم يتم علاج الفقاع في الوقت المناسب، يمكن أن تنتشر العناصر المرضية في جميع أنحاء الجلد بأكمله. ومن الجدير بالذكر أنها يمكن أن تندمج وتشكل آفات كبيرة.
3. الفقاع الورقي. حصل هذا النموذج على اسمه بسبب خصائص العناصر المرضية. تتشكل بثور على جلد الإنسان، والتي لا ترتفع عمليا فوق البشرة (غير متوترة). وتتكون القشور فوقها، والتي تميل إلى التراكم فوق بعضها البعض. يتم إنشاء تأثير مادة الصفائح المطوية في أكوام.
4. الفقاع البرازيلي. لا توجد قيود فيما يتعلق بالجنس والعمر. كما تم تسجيل حالات تطوره عند الأطفال عمر مبكر، ولدى كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 80 عامًا. ومن الممكن أيضًا أن يتطور لدى الأشخاص في منتصف العمر. ومن الجدير بالذكر أن هذا التنوع مستوطن وبالتالي فهو موجود فقط في البرازيل.

عرض الصور

[ينهار]

أعراض

مع الأخذ في الاعتبار أن الخبراء قد حددوا عدة أنواع مختلفةبالنظر إلى علم الأمراض، فإن أعراض كل واحد منهم ستكون محددة للغاية. وبطبيعة الحال، هناك عدد من الاتجاهات العامة والعلامات الكامنة في جميع أنواع المرض. قد يشمل ذلك، على سبيل المثال، المسار الموجي للعملية المرضية.

تتناوب فترات التفاقم مع انتقال الفقاع إلى مرحلة أكثر هدوءًا، عندما تهدأ الأعراض الرئيسية أو تختفي تمامًا. أحد العوامل المهمة للمريض هو حقيقة الغياب التشخيص في الوقت المناسبووصف مسار علاجي فعال، هناك خطر كبير للتطور ظروف قاسيةتفاقمت بسبب الأمراض المصاحبة.

• وجود قشور تتراوح ما بين اللون الوردي الفاتح الناعم إلى اللون الأحمر الكثيف، تذكرنا بالأشنة؛
• هناك تدهور في الحالة العامة.
• انخفاض الاستجابة المناعية للجسم.
• تشكيل فقاعات ذات كثافات متفاوتة.
• كما يلاحظ في الحالات الشديدة انفصال طبقات البشرة، ويمكن أن يحدث في الآفة وبعيدًا عنها.
• تلف وتقرحات الغشاء المخاطي للفم أو البلعوم الأنفي أو الأعضاء التناسلية.
• ألم عند القيام بعملية البلع أو عند تناول الطعام.
• رائحة الفم الكريهة تشير إلى تلف الأغشية المخاطية.
• فرط اللعاب أو بمعنى آخر زيادة إفراز اللعاب.
• مع شكل الدهني على جلد مشعرتتطور على الرؤوس قشور مميزة ذات لون أصفر أو بني مائل إلى البني.
• فقاعات مختلفة مظهر، تتراوح من مسطحة إلى رقيقة الجدران، والتي تنفجر بلمسة خفيفة. في مكانها، تتشكل التآكلات، وبعد ذلك، القشور.
• في الحالات الشديدة، قد يتشكل سطح متآكل من الجلد بدلاً من البثور. ميزتها هي الميل نحو النمو المحيطي. وبمرور الوقت، تحتل هذه التآكلات مساحة كبيرة من الجلد، مما يسبب الألم والإزعاج للمريض.
• عند الأطفال، تظهر مظاهر الفقاع على كامل سطح الجلد، بما في ذلك الأطراف.

يقول الخبراء أنه مع هذا المرض يمكن ملاحظة شكل نقي من العملية المرضية وأشكال مختلطة تتحول بسلاسة إلى بعضها البعض. ولذلك فإن أعراض وعلامات الفقاع لدى شخص ما قد تختلف وتشير إلى وجود عدة أنواع من المرض.

كيف يبدو الفقاع: الصورة

الصورة أدناه توضح كيف يظهر المرض عند البشر.

اضغط للعرض

[ينهار]

التشخيص

ويقول الخبراء إنه يمكن إجراء التشخيص الصحيح بناءً على الفحص الشامل للمريض، والذي يتضمن عدة مراحل مهمة:

1. فحص المريض لوجود صورة سريرية. في هذه المرحلة يحدد الطبيب طبيعة الآفات وموقعها ودرجة تطور المرض وما إلى ذلك.
2. التحليل الخلوي ضروري لإثبات وجود الخلايا الشائكة في مسحات من المادة الحيوية.
3. إجراء اختبار نيكولسكي الذي يجعل من الممكن التمييز بين الفقاع والعمليات المرضية المماثلة.
4. طريقة التألق المناعي المباشر. هذه الدراسةيسمح لك باكتشاف وجود الغلوبولين المناعي في المادة الخلوية للبشرة.
5. دراسة نسيجية، تعتمد على تقنية الكشف عن الشقوق والأضرار الأخرى داخل البشرة.

فقط مجمل جميع النتائج يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق ووصف طبي دورة فعالةالعلاج الذي يؤدي إلى شفاء المريض.

علاج الفقاع الفيروسي

يتضمن علاج الفقاع الفيروسي استخدام الأدوية الجهازية التالية:

• تثبيط الخلايا يوقف انقسام الخلايا المناعية: سانديميون، أزاثيوبرين، ميثوتريكسات.
• المضادة للفيروسات: فيفيرون، لافيرون، سيكلوفيرون.
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات: ديكساميثازون، بريدنيزولون.
• خافضات الحرارة: ايبوبروفين، باراسيتامول، نيميسيل، حمض الميفيناميك.
• مضادات الهيستامين تخفف الحكة: سيترين، ديازولين، فينيستيل.

للعلاج الخارجي لمناطق الجلد المصابة، يمكن وصف ما يلي:

• أدوية التخدير الموضعي المضادة للميكروبات لري تجويف الفم إذا أثر الفقاع الفيروسي على الأغشية المخاطية للطفل: Forteza، Orasept؛
• المطهرات: الكلورهيكسيدين، الميثيلين الأزرق، ميراميستين.
• مستحضرات مركبة من المطهرات والتخدير: أوفلوكين، متحدثون صيدلانيون؛
• مستحضرات مضادة للحكة مصنوعة من عصير نبات القراص والصبار وزيت الجوز.

نظرًا لأن الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص يتم علاجهم عادةً ظروف المرضى الداخليين، لتعزيز الدورة العلاجية يمكن تنفيذها إجراءات الشفاءتهدف إلى تنقية الدم من الأجسام المضادة:

• فصادة البلازما - استبدال الجزء السائل من الدم بمحاليل مماثلة بدون ميكروبات ومجمعات مناعية وأجسام مضادة.
• امتصاص الدم باستخدام مرشح الكربون.

يمكن للطبيب فقط معرفة كيفية علاج الفقاع الفيروسي، لأنه في كل حالة على حدة يمكن أن يكتسب بعض الميزات الخاصة. أما بالنسبة للأشكال الأخرى من الفقاع، يتم تحديد المسار العلاجي لهم بشكل فردي.

كيفية علاج أشكال أخرى من الفقاع؟

عملية علاج الفقاع معقدة للغاية. ولذلك، فإن العلاج الذاتي لهذا النوع من المرض غير مقبول بأي حال من الأحوال. يتطور المرض بسرعة، ويصيب مساحات واسعة من الجلد، مما يؤدي إلى خلل في الأعضاء الداخلية.

علاج الفقاع إلزامي في مستشفى الأمراض الجلدية. بادئ ذي بدء، توصف أدوية الكورتيكوستيرويدات ومثبطات الخلايا وغيرها من الأدوية للتخفيف من مسار المرض ومتوسط ​​العمر المتوقع للمرضى.

يجب أولاً تناول الأدوية بجرعات كبيرة. وفي الوقت نفسه، انتبه إلى مستويات السكر في الدم والبول، ومراقبة ضغط الدم ومراعاة قواعد النظافة الشخصية. مع التغيير المتكرر لأغطية السرير والملابس الداخلية، يتم منع العدوى الثانوية.

عرض الصور

[ينهار]

أدوية لعلاج الفقاع

ينصح المريض بتناول الجلايكورتيكويدات بجرعات عالية. يمكن استخدام الأدوية التالية لهذا:

• ميتيبريد؛
• بريدنيزولون.
• ديكساميثازون.
• بولكورتولون.

عندما تبدأ الأعراض في التراجع، يتم تقليل جرعات هذه الأدوية تدريجياً إلى الحد الأدنى الفعال. يتم وصف المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي بالجلوكوكورتيكويدات طويلة المفعول:

• مستودع ميتيبريد؛
• ديبروسبان.
• ديبو ميدرول.

العلاج بالأدوية الهرمونية يمكن أن يسبب عددا من المضاعفات، لكنها ليست سببا لوقف الكورتيكوستيرويدات. ويفسر ذلك حقيقة أن رفض تناولها يمكن أن يؤدي إلى الانتكاسات وتطور الفقاع.

المضاعفات المحتملة أثناء العلاج:

• الذهان الحاد
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• حالات الاكتئاب
• أرق؛
• زيادة استثارة الجهاز العصبي.
• مرض السكري الستيرويدي
• تجلط الدم.
• بدانة؛
• اعتلال الأوعية الدموية.
• تآكل أو تقرحات في المعدة و/أو الأمعاء.

في تدهور حادبالنسبة لحالة المريض أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات، فقد يوصى بالإجراءات التالية:

• النظام الغذائي: الحد من الدهون والكربوهيدرات و ملح الطعام,مقدمة عن النظام الغذائي أكثرالبروتين والفيتامينات.
• أدوية لحماية الغشاء المخاطي للمعدة: الماجل وغيرها.

بالتوازي مع الجلايكورتيكويدات لزيادة فعالية العلاج وإمكانية تخفيض الجرعة الأدوية الهرمونيةتوصف مثبطات الخلايا ومثبطات المناعة.

يمكن استخدام الأدوية التالية لهذا:

• سانديمون.
• الميثوتريكسيت.
• الآزاثيوبرين.

لمنع اختلال توازن الكهارل، ينصح المريض بتناول مكملات الكالسيوم والبوتاسيوم. وللعدوى الثانوية للتقرحات - المضادات الحيوية أو العوامل المضادة للفطريات.

الهدف النهائي للعلاج الدوائي هو جعل الطفح الجلدي يختفي.

اجراءات وقائية

لا توجد تدابير محددة لمنع تطور الأمراض. كلما ارتفع مستوى الحماية المناعية، قلت فرصة الإصابة بالأمراض الجلدية.

• السيطرة على طبيعة الأمراض المزمنة.
• تقوية المناعة
• الحفاظ على النظافة الشخصية.
• الطعام الصحي.

تدابير للوقاية من الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة:

• تغيير ملابسك الداخلية في كثير من الأحيان.
• يحظر رعاية الأطفال حديثي الولادة المصابين بآفات جلدية بثرية.
• اعتني ببشرة طفلك بانتظام؛
• تعزيز - يقوي الجهاز المناعيالأطفال الضعفاء
• اللازمة يوميا التنظيف الرطب, تهوية الغرفة .

إذا لاحظت أي طفح جلدي على الجلد، وتشكيل بثور وبثور، اتصل على الفور بطبيب الأمراض الجلدية.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص الفقاع الشائك غير مواتٍ بشكل مشروط. من ناحية، في غياب العلاج الفعال، هناك احتمال كبير للمضاعفات والوفاة.

من ناحية أخرى، يضطر المرضى الذين يعانون من الفقاع إلى تناول الجلوكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، وأحيانا مدى الحياة، وهو أمر محفوف بتطور الآثار الجانبية. لكن الرفض المتسرع للأدوية يؤدي إلى انتكاسة فورية للمرض. الجلوكورتيكوستيرويدات لا تقضي على سبب المرض، ولكنها تمنع العملية المرضية وتمنع تطورها.