متلازمة البطن الحادة عند الطفل: الأسباب والأعراض والعلاج. البطن الحاد - رعاية الطوارئ في طب الأطفال ما هي المضاعفات التي قد تحدث

الخصائص السريريةمتلازمة البطن الحادة عند الأطفال

يجمع مفهوم متلازمة "البطن الحاد" بين مجموعة من الأعراض التي تظهر أعراضًا حادة مختلفة الأمراض الجراحيةتتطلب التدخل الجراحي العاجل.

في أغلب الأحيان، تتطور متلازمة "البطن الحاد" أثناء الحادة الأمراض الالتهابيةتجويف البطن: التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب الرتج الحاد، التهاب الصفاق الحاد، التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر ونخر الأمعاء مع التشخيص المتأخرانسداد معوي حاد، ثقب في المعدة أو الأمعاء.

الصورة السريرية

أهم أعراض "البطن الحاد":

1) آلام في البطن.

2) علامات تهيج الصفاق، والتي تتجلى في وجع موضعي وتوتر في الجزء الأمامي جدار البطن;

3) أعراض التسمم.

يمكن أن يحدث ألم البطن بسبب أمراض الأعضاء تجويف البطنالفضاء خلف الصفاق، والأعضاء التناسلية، والعمود الفقري، وعضلات جدار البطن، الجهاز العصبيأو تشع إلى المعدة في حالة أمراض الأعضاء صدر(على سبيل المثال، يمكن أن يحدث ذات الجنب الأيمن واحتشاء عضلة القلب والتهاب التامور مع ألم في المراق الأيمن أو الأيسر، الشرسوفي). الألم في الأمراض اعضاء داخليةقد يكون سببه ضعف تدفق الدم، وتشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية، وتمدد جدران الأعضاء المجوفة، والتغيرات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة.

ألم في المقطع العلويغالبًا ما يتم ملاحظة البطن على اليمين في أمراض الكبد والمرارة و القنوات الصفراوية, الاثنا عشري، رأس البنكرياس، الكلية اليمنىوالأضرار التي لحقت الثنية الكبدية القولون. مع أمراض القناة الصفراوية، ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن، مع قرحة الاثني عشر وآفات البنكرياس - في الظهر، مع حصوات الكلى - في منطقة الفخذوالخصيتين. في الجزء العلوي من البطن على اليسار هناك ألم مع تلف المعدة والبنكرياس والطحال والكلية اليسرى وكذلك الفتق فجوةالحجاب الحاجز.

قد يكون سبب الألم في أسفل البطن على اليمين هو تلف الزائدة الدودية، الجزء السفلي الامعاء الغليظةوالأعور والقولون الصاعد والكلية اليمنى والأعضاء التناسلية. في الجزء السفلي من البطن على اليسار، يمكن أن يكون سبب الألم تلف القولون المستعرض و القولون السينيوالكلية اليسرى وكذلك أمراض الأعضاء التناسلية. لوحظ ألم تشنجي في البطن أثناء التسمم بالرصاص في مرحلة ما قبل الوفاة السكرىوكذلك في حالات نقص السكر في الدم مع البورفيريا.

لا يتوافق توطين الألم دائمًا مع موقع العضو المصاب.

في بعض الأحيان، في الساعات الأولى من المرض، لا يكون الألم موضعيًا بشكل واضح ولا يتركز إلا لاحقًا في منطقة معينة. في المستقبل (على سبيل المثال، مع تعميم التهاب الصفاق)، قد يصبح الألم منتشرا. في التهاب الزائدة الدودية، قد يحدث الألم في البداية في المناطق الشرسوفية أو السرية، ومع وجود قرحة معدية مثقبة مغطاة، في وقت الفحص قد يستمر فقط في المنطقة الحرقفية اليمنى (إذا كانت محتويات المعدة تتدفق إلى هذه المنطقة). بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث شكاوى من آلام البطن أيضًا مع عدد من الأمراض خارج الصفاق.

كبير القيمة التشخيصيةلديه طبيعة الألم. غالبًا ما يتم ملاحظة آلام التشنج مع الانقباضات التشنجية للعضلات الملساء للأعضاء المجوفة. الألم المتزايد تدريجيا هو سمة من سمات العمليات الالتهابية. وبالتالي، فإن آلام التشنج في البطن هي الأكثر سمة من انسداد الأمعاء الميكانيكي والمغص الكلوي والكبدي. ومع ذلك، مع هذه الأمراض، غالبا ما يكون الألم ثابتا. الألم التشنجي ممكن أيضًا في التهاب الزائدة الدودية الحاد: فهو ناتج عن تقلص الغشاء العضلي للزائدة الدودية استجابةً لانسداد تجويفها. في بعض الأحيان قد يؤدي تفاقم الألم بشكل دوري إلى خلق انطباع بالتشنج.

يشير الظهور المفاجئ للألم مثل "ضربة خنجر" إلى حدوث كارثة داخل البطن (تمزق عضو مجوف أو خراج أو كيس المشوكات، نزيف داخل البطن، انسداد أوعية المساريق والطحال والكلى). نفس البداية نموذجية للمغص الكلوي. سلوك المريض أثناء هجمات مؤلمةله قيمة تشخيصية. يندفع المريض المصاب بنوبة المغص الكلوي أو الكبدي إلى اتخاذ مواقف مختلفة، وهو ما لا يتم ملاحظته في التهاب الجذر القطني، الذي له توطين مماثل للألم.

الرعاية العاجلة

على مرحلة ما قبل المستشفى الرعاية العاجلةيتكون من دخول المستشفى في حالات الطوارئ للمريض قسم الجراحة.

يتم نقل المرضى في وضعية الاستلقاء مع وضع مسند تحت الركبتين.

هؤلاء المرضى عادة لا يحتاجون إلى تحضيرات خاصة للنقل، والاستثناء الوحيد هو الأطفال الذين يعانون من التهاب الصفاق المنتشر، مع ما يصاحب ذلك من التهاب الصفاق. انخفاض ضغط الدم الشرياني. قبل النقل، يجب نقلها بمحاليل غروية أو بلورية (ريوبوليجلوسين، 10% جلوكوز، بلازما أو ألبومين بمعدل 10-15 مل/كجم).

« المعدة الحادة"هو موانع لاستخدام مسكنات الألم، والتي يمكن أن تسبب تغيرات في الصورة السريرية للمرض وتتداخل مع التشخيص.

المزيد عن موضوع متلازمة "البطن الحاد" عند الأطفال:

1. الدرس 8 الإسعافات الأولية للألم: ألم في البطن في منطقة أسفل الظهر. تشخيص متلازمة "البطن الحاد".

الأمراض الحادة (الجراحية) لأعضاء البطن.

معظم الأمراض المتكررة، المصحوبة بمتلازمة "البطن الحاد"، مذكورة أدناه.

• التهاب الزائدة الدودية.
• التهاب المرارة الحاد.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• انسداد معوي.
• المغص الكلوي.
• قرحة الاثني عشر المثقبة.

التشخيص التفاضلي

• التهاب الزائدة الدودية الحاد (التهاب الزائدة الدودية الحاد). لدى المريض تاريخ من نوبات الألم المحتملة. يكون الألم في البداية منتشرًا، ثم يتمركز في المنطقة الحرقفية اليمنى. يشعر المريض بالقلق لمرة واحدة أو القيء المتكرر، غثيان. غالبًا ما يتطور احتباس البراز. اللسان مغلف وجاف مع التهاب الصفاق. عند جس البطن، يتم تحديد توتر العضلات في المنطقة الحرقفية اليمنى وأعراض تهيج البريتوني. الحالة العامة للمريض معتدلة، مع التهاب الصفاق شديدة.
• التهاب المرارة الحاد (التهاب المرارة الحاد). يتضمن التاريخ الطبي ألمًا في المراق الأيمن وغثيانًا ومرارة في الفم. يشكو المريض من ألم حاد في المراق الأيمن يرتبط بخطأ في النظام الغذائي والقيء المتكرر واحتباس البراز. عند الفحص البدني الحالة العامة درجة متوسطةثقل، اللسان مغلف، البطن منتفخ، هناك ألم عند الجس في المراق الأيمن وعند النقر على طول القوس الساحلي الأيمن.
• التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس الحاد). تاريخ هجمات المغص الكلوي، التهاب المرارة، الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي، عدوى فيروسية. أشعر بالقلق إزاء الألم في الجزء العلوي من البطن ذو الطبيعة الحزامية، والذي بدأ فجأة ويرتبط به كمية سخيةالغذاء يشع إلى لوح الكتف ، ساعد أيسر، في منطقة القلب. يشكو المريض من القيء المتكرر الذي لا يمكن السيطرة عليه، والذي يكون أحيانًا مختلطًا بالدم، أو احتباس البراز، أو الغازات، أو البراز الغزير. عند الفحص البدني، تكون الحالة العامة خطيرة. ويلاحظ الأرق، والصراخ، والأنين، والشحوب، وزرق الأطراف جلد، اليرقان الصلبة، وضيق في التنفس. اللسان جاف ومغطى بطبقة صفراء أو بنية. البطن منتفخ، مؤلم عند ملامسة الشرسوفي، في الزاوية الضلعية الفقرية. تم الكشف عن أعراض تهيج البريتوني وضعف حركية الجهاز الهضمي. قد تتطور الصدمة.
• انسداد معوي (Ileus). تاريخ الإمساك، يرافقه آلام في البطن، فتق. يتميز بألم مفاجئ وحاد ومتشنج. الصدمة المؤلمة ممكنة. القلق بشأن القيء المتكرر، أولاً مع الطعام، ثم مع رائحة القيء البرازية، واحتباس البراز، والغازات.
  عند الفحص البدني، تكون الحالة العامة خطيرة. اللسان جاف ومغلف. ينخفض ​​ضغط الدم، ويكون النبض متقطعًا ومتكررًا. البطن منتفخ وغير متماثل ويلاحظ نتوء فتق ويكشف الجس عن "ضوضاء متناثرة" ونقص التمعج.
• المغص الكلوي (القوليكا الكلوية). يبدأ الهجوم فجأة ويرتبط بـ الاجهاد البدني. يكون الألم حادًا وقاطعًا، في البداية في منطقة أسفل الظهر، وينتشر إلى الفخذ والفخذ. الغثيان والقيء في كثير من الأحيان يشكلان مصدر قلق. البراز طبيعي أو متأخر. عسر البول و Pollakiuria مميزة. الحالة العامة متوسطة الخطورة. يكون المريض مضطربًا ومضطربًا ويرتفع ضغط الدم.
عادة ما يكون اللسان رطبًا أو جافًا. البطن متوترة، وهناك علامة إيجابية Pasternatsky.
• قرحة الاثني عشر المثقبة (Ulcus duodeni perforativum). تاريخ القرحة الهضميةاضطرابات عسر الهضم. القلق هو ألم حاد ومكثف ("ضربة خنجر") في المنطقة الشرسوفية، ينتشر إلى لوح الكتف، وينتشر في جميع أنحاء البطن. يظهر القيء متأخرا، مع تطور التهاب الصفاق. تتميز باحتباس البراز والغازات. الحالة العامة خطيرة، الطفل يستلقي على جنبه أرجل منغم. اللسان جاف. تم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، الصدمة. يتم سحب البطن، ولا يشارك في التنفس، ويلاحظ البطن على شكل لوح، وعدم وجود تمعج، وأعراض تهيج البريتوني.

الإجراءات على المكالمة

معروض الاستشفاء في حالات الطوارئإلى قسم الجراحة.

في حالات التسمم الشديد والخروج، وأعراض الصدمة، واستخدام العلاج بالتسريبو تدابير مضادة للصدمة، المنصوص عليها في الأقسام ذات الصلة.

التهابات الزائدة الدودية الحادة

التهاب الزائدة الدودية الحاد - التهاب الزائدة الدودية. يحدث المرض في الجميع الفئات العمرية، حتى عند الأطفال حديثي الولادة.

الصورة السريرية

• ألم المعدة. يبدأ المرض بألم في البطن، عادة في منتصف الصحة الكاملة. يشار إلى توطين آلام البطن من قبل الأطفال الأكبر سنا. الأطفال الأصغر سنًا، مع بداية آلام البطن، يصبحون مضطربين ويحاولون إبعاد أيديهم عن معدتهم. في كثير من الأحيان، يتم توطين الألم في البداية في منطقة السرة، وبعد بضع ساعات يتم الشعور به في المنطقة الحرقفية اليمنى. الألم مستمر ومتشنج بطبيعته، ولا يختفي تماماً، ويشتد مع الحركة. ألم الليل - ميزة مميزة التهابات الزائدة الدودية الحادةفي الأطفال. ويلاحظ أعلى شدة للألم في بداية المرض، ثم ينخفض. يشتد الألم مرة أخرى عندما يتم ثقب الزائدة الدودية.
• القيء. لوحظ القيء الفردي في بداية المرض. القيء المتكررمع خليط من الصفراء هو سمة من سمات مراحل متأخرةمع تطور التهاب الصفاق.
• قد تكون درجة حرارة الجسم في بداية المرض عند الأطفال الأكبر سنًا طبيعية أو تحت درجة الحرارة عند الأطفال أصغر سنا- تصل غالباً إلى 38-39 درجة مئوية.
• حالة النبض هي مؤشر موضوعي يعكس الحالة في تجويف البطن. في بداية المرض، يتوافق معدل النبض مع درجة حرارة الجسم. مع زيادة التغيرات المدمرة في الزائدة الدودية، لا يتوافق عدم انتظام دقات القلب التدريجي مع درجة حرارة الجسم.
• عادة ما يكون اللسان مغطى بطبقة بيضاء ويكون جافًا. مع تطور التهاب الصفاق، يصبح اللسان مغطى بطبقة رمادية.
• تكون وظيفة الأمعاء عند الأطفال المصابين بالتهاب الزائدة الدودية طبيعية في أغلب الأحيان، ولكن من الممكن حدوث إمساك سابق.
• الحالة العامة تعاني قليلاً، وتتفاقم مع بداية الانثقاب: تفاقم حاد للألم ينتشر إلى البطن بأكمله، وعينان الطفل غائرتان، وملامح الوجه تصبح أكثر حدة.
• هناك توتر عضلي وألم عند الجس في المنطقة الحرقفية اليمنى علامة موثوقةالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال.
• أعراض إيجابيةشيتكين بلومبرج، فوسكريسينسكي وأعراض السعال.

قد تحدث انحرافات مختلفة في الصورة السريرية في مناطق الحوض أو خلف الكبد أو تحت الكبد في الزائدة الدودية.

التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة أمر نادر الحدوث. تتميز ببداية حادة، ورفض الرضاعة الطبيعية، ويركل الطفل ساقيه، ويتقيأ بشكل متكرر، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، ويلاحظ براز عسر الهضم. أثناء النوم الطبيعي أو العلاجي، يتم تحديد التوتر العضلي السلبي عن طريق الجس السطحي؛ عند إجراء فحص عميق، يستيقظ الطفل، ويدفع يد الطبيب بعيدًا، ويشعر بالقلق.

التشخيص التفريقي للأمراض التي تحدث فيها المتلازمة

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع:

• التهاب رئوي؛
• التهاب الجنبة؛
• ركود مشترك.
• الإصابة بالديدان الطفيلية;
• المغص الكلوي;
• آلام ما قبل الحيض عند الفتيات.
• أمراض الأمعاء الحادة.

الإجراءات على المكالمة

في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى الطفل، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى إلى قسم الجراحة. إدارة المسكنات أمر غير مقبول!

المعدة الحادة هي متلازمة سريرية، تطوير مع الأمراض الحادةوإصابات أعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق، والتي تتطلب أو قد تتطلب الطوارئ الرعاية الجراحية. عادة ما يصاحب البطن الحاد آلام في البطن شدة متفاوتةوذات طبيعة مختلفة توتر في عضلات جدار البطن وضعف حركية الأمعاء. يمكن لمتلازمة البطن الكاذبة أن تحاكي الصورة السريرية لهذه الحالة. في متلازمة البطن الكاذبة، يحدث ألم البطن الحاد بسبب أمراض الأعضاء الموجودة في تجويف البطن أو خارج تجويف البطن (التهاب القولون، التهاب المعدة، التهاب الحويضة والكلية، الالتهاب الرئوي الحاد، احتشاء عضلة القلب). ويصاحب هذه الأمراض عدد من أعراض البطن الحادة، لكنها تخضع للعلاج المحافظ.

الأسباب الرئيسية لتطور البطن الحاد

يمكن أن تظهر آلام البطن الحادة مع الأمراض الالتهابية الحادة غير المحددة في الجهاز الهضمي (البنكرياس والمرارة والزائدة الدودية). قد يكون تطور البطن الحاد بسبب ثقب في أي عضو. تحدث الثقوب عادة نتيجة لعمليات التهابية مختلفة أو تلف للأعضاء الموجودة في تجويف البطن.

قد يرتبط الألم الحاد في أسفل البطن نزيف داخليفي الفضاء خلف الصفاق وتجويف البطن (على سبيل المثال، مع تمزق قناة فالوبمع الحمل خارج الرحم أو مع تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني). يمكن أيضًا أن تكون التمزقات المؤلمة في الطحال والأوعية المساريقية والكبد مصحوبة بتطور بطن حاد.

قد يحدث ألم حاد مفاجئ في منطقة البطن بسبب انسداد الأمعاء. يمكن أن يتطور انسداد الأمعاء مع عقيدات أو انفتال أو خنق معوي في فتق خارجي أو داخلي أو انغلاف أو انسداد.

أهم أعراض البطن الحادة

العرض الرئيسي للبطن الحاد هو الألم الموضعي والمنتشر في جميع أنحاء منطقة البطن. في الآفات الشديدة والواسعة النطاق، وضوحا متلازمة الألمقد يكون مصحوبًا بتطور صدمة مؤلمة. الألم بسيط في متلازمة البطن الحادة عند الأطفال عمر مبكر، في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية.

القيء - الأعراض الشائعةالبطن الحاد. يمكن أن يحدث في الدقائق أو الساعات الأولى من المرض. عندما يتم تهيج العصب الحجابي، تظهر أحيانًا فواق مؤلم ومستمر وألم عند الضغط بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية. هذا الشرطغالبًا ما يكون مصحوبًا بانتهاك مرور محتويات الأمعاء. قد يرتبط احتباس الغازات والبراز بانسداد معوي ديناميكي أو ميكانيكي. من الأعراض المهمةالبطن الحاد هو تغير في طبيعة البراز. قد يحدث دم في البراز عندما اضطرابات حادةالدورة المساريقية.

مع التهاب الصفاق المنتشر، عادة ما يلاحظ نزيف حاد في تجويف البطن، وشحوب حاد في الأغشية المخاطية والجلد. بالنسبة لأولئك الذين يركضون، أشكال حادةتتميز الأمراض التي تحدث بصورة سريرية للبطن الحاد بتعبير غير مبال على وجه المريض، عيون غائرة، خدود متراجعة، اللون الرماديجلد. عادة ما يكون النزيف داخل الصفاق مصحوبًا بعدم انتظام دقات القلب الشديد وانخفاضه ضغط الدم(حتى تطور الانهيار).

أسباب انتفاخ البطن الحاد عند الأطفال

غالبًا ما يتطور البطن الحاد عند الأطفال نتيجة لانسداد الأمعاء والتهاب الزائدة الدودية الحاد.

آلام البطن الحادة - الميزة الأساسيةالتهاب الزائدة الدودية. يصبح الطفل خاملًا ومتقلبًا وينام بشكل سيء. غالبًا ما يكون التهاب الزائدة الدودية مصحوبًا بالمظهر براز رخومع المخاط، ولهذا السبب غالبا ما يتم الخلط بين هذا المرض عدوى معويةأو التسمم. في بداية المرض، لا يكون الألم موضعيا في المنطقة الحرقفية اليمنى، بل في الجزء العلوي من البطن أو في منطقة السرة. لا يصاحب تطور المرض دائمًا غثيان أو قيء أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

عند حدوث انسداد معوي، يصرخ الطفل، ويتقيأ، ولا يخرج البراز، ولا تمر الغازات. تتدهور حالة الطفل بشكل حاد. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى سنة واحدة، غالبا ما يكون سبب انسداد الأمعاء هو الانغلاف. يمكن أن يحدث الانغلاف بسبب الإدخال غير السليم للأغذية التكميلية (الفواكه والخضروات الزائدة). للبطن الحاد المرتبط انسداد معويقد يحدث قيء مع محتويات الصفراء أو المعوية. وعلاوة على ذلك، بدلا من البرازخروج الدم والمخاط من المستقيم.

في الم حادفي البطن، قبل فحصه من قبل الطبيب، لا يجب إعطاء طفلك مسكنات الألم. حتى يتم تحديد سبب الألم، لا ينبغي إطعام الطفل.

إذا لم يتوقف ألم البطن الحاد خلال ساعة، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

البطن الحاد في أمراض النساء

البطن الحاد في أمراض النساء هو عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض الناجمة عن أمراض مختلفة في أعضاء البطن (أعضاء الحوض). ألم حاد في أسفل البطن - الأعراض الرئيسيةالبطن الحاد في أمراض النساء (الانتيابية أو الثابتة بأنواعها المختلفة - الطعن والقطع). قد يحدث القيء والدوخة والضعف والنزيف والفواق. قد يكون الألم الحاد في أسفل البطن مصحوبًا بالضغط على فتحة الشرج ومشاكل في حركات الأمعاء.

معظم سبب شائعتطور البطن الحاد في أمراض النساء هو الحمل خارج الرحم(أكثر من 48% من الحالات). قد يحدث ألم حاد في أسفل البطن بسبب التهاب المبيضين شكل حادوسكتة المبيض.

قد يكون سبب البطن الحاد إصابات جرحيةواضطرابات الدورة الدموية في أنسجة الرحم وكذلك الحادة العمليات الالتهابيةالأعضاء التناسلية الداخلية (التهاب الملحقات الحاد، التواء ساق الكيس أو ورم المبيض، نخر العقدة العضلية الرحمية).

يمكن أن تظهر هذه المتلازمة بعد العمليات الجراحية على الرحم والزوائد، بعد الإجهاض، وكذلك على الخلفية أمراض معديةفي شكل مهمل.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

يحدث ألم البطن بشكل متكرر عند الأطفال. ومن الضروري التمييز بين آلام البطن المصاحبة المختلفة عمليات المرضخارج البطن والألم المصاحب لمرض أعضاء البطن. ذات أهمية خاصة هي الأمراض التي تتطلب عاجلا تدخل جراحيودمجها المفهوم السريري"البطن الحاد"

أهم أعراض البطن الحادة:آلام في البطن، قيء، انتفاخ البطن، احتباس الغازات والبراز، شد العضلات، وجود ورم أو انتفاخ في البطن، اضطراب في الحالة العامة. قد يكون التشخيص المبكر لحالات البطن الحادة أمرًا صعبًا في بعض الأحيان، نظرًا لأن جميع الأعراض المذكورة لا تحدث دائمًا، وبالإضافة إلى ذلك، الصورة السريريةيختلف تبعا لمرحلة المرض.

"طب الأطفال في حالات الطوارئ"، K. P. Sarylova

نادراً ما يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر. ولكن إذا حدث ذلك، كقاعدة عامة، فمن الصعب للغاية ولديه معدل وفيات مرتفع. يتم ملاحظة الأشكال الغرغرينية والمثقبة في هذا العصر في متوسط ​​40٪ من الحالات. غالبًا ما تكون البداية تدريجية، مع ظهور "أعراض البرد" ومع انتشارها الظواهر العامةتسمم: حرارة، إسهال، قيء متكرر، قلق شديد..

يتم المساعدة في الاعتراف من خلال الفحص والاستجواب الشامل. في المستقيم المتدهور وانتفاخ الغشاء المخاطي فتحة الشرجويمر الغشاء المخاطي مباشرة إلى الجلد، وفي الانغلاف النازل بينهما فتحة الشرجوفي الغشاء المخاطي للانغلاف يوجد أخدود يؤدي إلى المستقيم. وبالإضافة إلى ذلك، مع هبوط المستقيم لا توجد هجمات مؤلمة بشكل حاد ولا توجد حالة عامة شديدة. نزيف من ورم...

ينبغي التمييز بين ورم المستقيم وهبوط الغشاء المخاطي للمستقيم، والذي يتم تحديده بواسطة الثقب الموجود في الجزء العلوي من الجزء المتهدل من الغشاء المخاطي، وكذلك على أساس انخفاض حاد في نغمة العضلة العاصرة الشرجية. ويلاحظ أعراض مماثلة أثناء التفاقم الزحار المزمن, التهاب القولون التقرحي. البيانات التالية تتحدث لصالح ورم المستقيم: الحالة العامة مرضية تمامًا، البراز العادي، غياب…

"التهاب الزائدة الدودية الحاد" هو التشخيص الأكثر شيوعًا الذي يتم من خلاله إدخال الأطفال إلى غرفة الطوارئ في قسم الجراحة. مع الفحص الدقيق والملاحظة، لا يتم تأكيد هذا التشخيص لدى بعض المرضى. ربما لا يوجد مرض واحد به الكثير من الأمراض اعراض شائعةمع أمراض أخرى مختلفة. يمكن أن يؤدي التأخر في التعرف على التهاب الزائدة الدودية الحاد إلى ثقب الزائدة الدودية وحدوث التهاب الصفاق.

العلاج : جراحي . مع التشخيص المبكر، يتم تنفيذ التطهير، في الحالات المتقدمة - استئصال الأمعاء المصابة؛ حل غير دموي للانغلاف باستخدام حقنة الباريوم الشرجية أو إدخال الهواء إلى الأمعاء الغليظة. الطريقة الأخيرة مبررة فقط للانغلاف الأولي، بشرط التشخيص المبكروالاستشفاء العاجل (في أول 24 ساعة). لا يمكن أن يعهد بالانغلاف غير الدموي إلا إلى شخص من ذوي الخبرة في علاج الانغماس. العاملين في المجال الطبيالخامس…

لوحظ في الأطفال الضعفاء في كثير من الأحيان في سن 1-3 سنوات، وغالبا ما يكون من المضاعفات أمراض الجهاز الهضمييرافقه الإسهال، زحير أو الإمساك المستمر. في بعض الأحيان يكون هبوط المستقيم نتيجة لنوبات السعال الشديدة بسبب السعال الديكي. مزيج من أربعة عوامل يؤدي إلى هبوط المستقيم: الاتجاه العمودي للمستقيم عند الأطفال الصغار (في السنة الأولى من الحياة، السيني و...

مع الالتهاب الرئوي في الجانب الأيمن الذي يؤثر على الفص السفلي، في الأيام الأولى قد يكون هناك ألم في السرة والأيمن المناطق الحرقفية. الألم عادة ما يكون سطحيا. عند الضغط على جدار البطن يقل الألم. شد عضليإذا كان موجودا، غالبا ما يختفي عند الجس. تشخيص الالتهاب الرئوي عادة ما يكون صعبا المرحلة الأوليةالأمراض عندما تكون بيانات التسمع والقرع غير واضحة. حار جاف ...

المحرومة الفتق الإربيمن حيث التكرار بين أمراض البطن الحادة، فهو يحتل المرتبة الثانية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والأولى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة. الفتق البطني هو الخروج من تجويف البطن للأحشاء، المغطى بالصفاق الجداري، إلى الأقسام الخارجية لجدار البطن ( الفتق الخارجي) أو في جيب البطن ( فتق داخلي). في الأطفال، هناك في الغالب تشوهات خلقية...

ينبغي إجراء التشخيص التفريقي مع ورم مستقيمي هابط. إن وجود ثقب في الجزء العلوي من الجزء المتهدل من الأمعاء يستبعد تشخيص وجود ورم. يختلف هبوط المستقيم عن هبوط جزء مدمج من الأمعاء أثناء الانغلاف في الحالة العامة الجيدة، وغياب الهجمات ألم حادفي البطن، متكرر بشكل دوري، والخمول، والقيء. وبالإضافة إلى ذلك، مع هبوط المستقيم، يمكنك رؤية انتقال مباشر للغشاء المخاطي...

مع التهاب الأعور، وخاصة مع الأميبية، في المرحلة الحادةأو أثناء التفاقم، من الممكن حدوث ألم مغص حاد، وزيادة في درجة الحرارة مع البراز الطبيعي أو غير المستقر، وزيادة الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيسر. على عكس التهاب الزائدة الدودية، يكون الألم منتشرًا دون توتر عضلي. يتم تحسس الأعور على شكل حبل كثيف قصير أو على شكل كيس عريض. في الحالة الأخيرة...

يجمع مفهوم "البطن الحاد عند الأطفال" بين مجموعة كاملة من الأعراض المميزة امراض عديدةتتطلب عملية جراحية أو العلاج من الإدمان. في معظم الأحيان، تكون الأسباب هي العمليات الالتهابية من أنواع مختلفة التي تتطور في تجويف البطن. تعتمد طريقة العلاج على سبب ظهور الأعراض.

يتجلى البطن الحاد عند الطفل في المقام الأول بألم شديد وحاد. هي تلبس شخصية مختلفةويمكن نطقها أو تافهة حسب درجة التطور عملية مرضيةأ. وفي أغلب الأحيان يزداد تدريجيًا، ثم يضعف ويصبح دائمًا. عند السعال، تتحرك الأحاسيس المؤلمةتتكثف. ولا تختفي حتى أثناء النوم أو الأكل.

ويصاحب الألم أيضًا التوتر الأنسجة العضليةجدران البطن. هذا هو آلية الدفاعجسم. ل الأعراض المرتبطةوتشمل الإمساك أو الإسهال والغثيان والقيء.

في متلازمة البطن الحادة، يعاني الطفل في أغلب الأحيان من حالة خطيرة تتطلب دخول المستشفى على الفور. لكن إذا كان سبب الظهور أعراض غير سارةتطور التهاب الزائدة الدودية أو التهاب المرارة، وحالة الطفل مستقرة. اعتمادًا على سبب الألم، قد يتم ملاحظة شحوب الجلد أو الحمى أو القشعريرة وعلامات التسمم.

الأسباب

البطن الحاد هو مجمع كامل أعراض مختلفةالتي تنشأ نتيجة لتطور العديد من الأمراض الجهاز الهضميوتجويف البطن. تحدث المتلازمة عند الأطفال الصغار عادة بسبب انسداد الأمعاء أو التهاب الزائدة الدودية.

من المعتاد في الطب تقسيم أسباب متلازمة البطن الحادة إلى فئتين:

1. الجراحية. أنها تتطلب العلاج الفوري في المستشفى والتدخل الجراحي. وتشمل هذه:

• انسداد معوي
• التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
• تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي أو الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى نزيف داخلي.
• الأمراض التي تتميز بضعف الدورة الدموية في الأعضاء.

1. غير جراحية. الأمراض لا تتطلب عاجلة تدخل جراحي، ويمكن إجراء العلاج باستخدام الأدوية. يمكن أن يسبب ما يلي آلامًا حادة في البطن عند الطفل:

• الأمراض التي ينشأ تطورها عن طريق العدوى.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• ذات الجنب أو الالتهاب الرئوي.

يعد تحديد سبب آلام البطن الشديدة خطوة مهمة في العلاج. اعتمادا على سبب حدوثها، يصف الطبيب العلاج. في غير أوانه الرعاىة الصحيةيمكن أن يسبب عواقب وخيمة، مشتمل نتيجة قاتلة.

يتطلب وجود متلازمة البطن الحادة عند الأطفال تشخيص متباينلأن الأعراض ليست محددة. يقوم الأخصائي بإجراء تشخيص أولي بناءً على الأعراض الموجودة والموقع ألم.

إذا كان هناك ألم في الجانب الأيمن في أسفل البطن، يتم إنشاء أمراض الكلى والكبد والجهاز البولي.

تشير العملية المرضية المنتشرة في الجزء السفلي الأيسر من البطن إلى وجود مشاكل في الجهاز البولي وأمراض الأمعاء أو المعدة.

لإنشاء تشخيص دقيق، يتم وصف مجموعة كاملة من طرق التشخيص:

1. جمع سوابق المريض. دراسة الأعراض الأمراض المصاحبةوالأمراض السابقة تساعد في القضاء على بعض الاضطرابات التي تؤدي إلى الألم.
2. الفحص العيني. الطبيب يفحص بعناية علامات خارجيةوأعراض البطن الحادة. ومن خلال الفحص يمكن تحديد الحالة العامة للمريض ومدى حاجته إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.
3. جس. يتم إجراؤه لتحديد مصدر الألم وشدته.
4. فحص الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين. طريقة التشخيص الآلييسمح لك بتحديد اضطرابات الدورة الدموية في أعضاء البطن.
5. الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض و منطقة البطن. يساعد التصور على تحديد محور العملية المرضية ودرجة التغيرات.

الكيمياء الحيوية والعامة البحوث المختبريةالدم والبول والبراز. ضروري لتحديد العدوى ومراقبة مستويات الكريات البيض والسكر والكوليسترول والمواد الأخرى.

تسمح نتائج البحث للطبيب بتمييز المرض عن الآخرين تشخيص دقيقوتحديد مدى الحاجة للتدخل الجراحي.

علاج

في حالة وجود متلازمة البطن الحادة، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى في قسم جراحة الأطفال. إذا كانت حالة المريض خطيرة، كل ذلك ضروري التدابير التشخيصيةيتم إجراؤها في المستشفى.

في الحالات التي يكون فيها الألم ناجما عن أسباب جراحية- يحاول الطبيب إجراء العملية في أسرع وقت ممكن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التأخير في بعض الحالات يمكن أن يكلف حياة الطفل.

أما إذا كان سبب الألم أسباب غير جراحية يتم نقل الطفل إليها القسم العلاجيليمر مزيد من العلاج. بادئ ذي بدء، توصف مسكنات الألم لتخفيف الأعراض. في المستقبل، يعتمد مسار العلاج على ما أثار الألم. تتراوح مدة العلاج في أغلب الأحيان من 14 إلى 21 يومًا. بعد الخروج من المستشفى، يجب على والدي الطفل، اعتمادًا على السبب وأساليب العلاج، اتباع جميع توصيات الطبيب، وإذا لزم الأمر، الاستمرار في إعطاء الأدوية للطفل.

المضاعفات المحتملة

عواقب ومضاعفات البطن الحاد عند الأطفال تعتمد على علم الأمراض الأساسي. في هذه الحالة، غالبا ما يتم ملاحظة عواقب وخيمة على الطفل، وهناك احتمال كبير للوفاة إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للطفل.

قد يكون هناك أيضا الأمراض المزمنةوالتي تتميز بفترات مغفرة وتفاقم. من الصعب جدًا علاجهم تمامًا.

لكن عندما العلاج في الوقت المناسبإن تشخيص متلازمة البطن الحادة لدى الأطفال مواتٍ ويمكن الشفاء التام دون حدوث عواقب وخيمة.

تدابير الوقاية

خاص اجراءات وقائيةمن حدوث متلازمة البطن الحادة غير موجود، لأنه يتطور في أمراض مختلفة. يوصي الخبراء بدعم مناعة الطفل بالخضروات الطازجة والفواكه والتوت، بالإضافة إلى مجمعات الفيتامينات.

من أجل استبعاد تطور الأمراض، يجب عليك أيضا الخضوع لفحوصات طبية منتظمة. يجب على الآباء الدفع انتباه خاصشكاوى الأطفال، وخاصة آلام البطن.

لا يشير مفهوم البطن الحاد إلى مرض محدد. هذا عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض المختلفة التي تنشأ أثناء تطور بعض الأمراض. عندما يتم تعذيب الطفل ألم حادفي المعدة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.