Smerter efter operation. Funktionel Neurokirurgisk Gruppe af Forskningsinstituttet

"Hvor længe skal jeg ligge sådan på ryggen? Jeg er nødt til at spørge min søster. Der er hun, stakkel, nu til en, så til en anden. Han spurgte. Han siger, at jeg kun behøver at ligge to eller tre timer Han, siger de, er tilbage på operationsstuen ..."
Sandsynligvis er mange bekendt med vores patients erfaringer. Selvom alt er langt og bagud og begynder at blive glemt. Men jeg husker stadig tvivl, et helt hav af tvivl: er det muligt at gøre dette, er det muligt at gøre det? Og hvad ikke? Kirurger er jo lakoniske, de kan også forstås. De sætter det i stramme rammer, og det er det. Men trods alt, selv inden for disse grænser af det ulovlige, er der spørgsmål. De er få, men der er.
Dette kapitel kære læser, skrevet for at hjælpe de syge og for at aflaste læger. Hvis du stadig har spørgsmål efter at have læst dette, er du velkommen til at spørge din læge.
Hvordan skal man opføre sig efter operationen?
Så operationen for at fjerne brokken gik uden komplikationer. Hvordan skal patienten opføre sig?
Kirurgens skalpel redder patientens helbred. Men på samme tid forårsager det absolut uundgåeligt visse mekanisk skade. Et postoperativt sår i huden, musklerne og andre bløde væv, en smertefuld tilstand af den opererede disk, inflammatoriske processer, der ledsager den kirurgiske intervention - alt dette tyder på behovet for et ekstremt sparsomt motorisk regime. Men der er nogle ting, patienten kan gøre.
Du kan rejse dig, men vær forsigtig
At rejse sig eller at lade være for nu, at være forsigtig? Normalt på andendagen får patienten lov til at rejse sig. Processen med at rejse sig bør startes på en sådan måde, at du som følge heraf skal stå på gulvet med dine knæ og læne dig på den nærmeste kant af sengen med dine hænder og mave. Prøv at holde ryggen ret under hele proceduren med at rejse dig, ellers er der risiko for uoverensstemmelse postoperativt sår. Okay, nu kan du forsigtigt rejse dig på benene. Men før du tager en lodret stilling, skal du lytte til dine følelser: hvis svimmelhed er dukket op, hvis smerten er intensiveret. Har en lille? Ikke noget, vent. Er alt væk? Fantastiske. Læn dig nu på en stol, der tidligere er sat ved siden af ​​dig, og rejs dig. Modigere. Rejste sig? Meget godt.
For første gang er det nok at stå i et par minutter. Det vigtigste er, at den psykologiske barriere er overstået. Nu kan du så at sige lægge dig ned med en følelse af, at der er meget gjort. Læg dig langsomt ned, og følg de samme stillinger som når du rejser dig op, kun i omvendt rækkefølge. Men alligevel er det ikke ønskeligt at stå op i de første to eller tre dage uden ekstremt behov. Man har lidt at lave, og hvis det er nødvendigt, er det mere hensigtsmæssigt at bruge skibet indtil videre. Selvom du føler dig ret selvsikker og har god kontrol, er det ikke forbudt at besøge steder almindelig brug. Bare husk at holde ryggen ret, selvom du skal sidde ned.
Hvis du før operationen følte følelsesløshed i lemmet, så kan følelsesløsheden blive erstattet af smerte, efterhånden som følsomheden af ​​nerveroden, der er frigjort fra kompression af brokket, genoprettes. Men det er en god smerte. Der er ingen grund til at bekymre sig for meget om dette. Det går normalt over af sig selv efter et par dage.
Men nogle gange sker det modsatte. Smerter i benet eller balden i de første dage efter operationen aftager ikke kun ikke, men stiger endda lidt. Et sådant fænomen er muligt, hvis patienten har radiculitis - en sygdom i nerveroden, der er opstået som reaktion på kompression af en brok. Og stigningen i smerte er forbundet med postoperativ hævelse af det bløde væv, hvilket forårsagede en vis forringelse af blodforsyningen til den syge nervefiber. Brug anbefalingerne beskrevet i afsnittet "Hvorfor opstår eller forværres smerter i benet ved gang?" Dette vil reducere behandlingstiden betydeligt.
Hvorfor er det bedre ikke at sætte sig ned
I de første tre uger efter operationen er det ikke tilladt at sidde ned, for i siddende stilling, når Patienten glemmer at holde ryggen ret, strækkes ryggens hud. Og dette er, som allerede nævnt, fyldt med en divergens i sømmene. Selvom de fjernes på den niende eller tiende dag efter operationen, forbliver arret sårbart og "beder" om en meget opmærksom holdning i yderligere ti dage. Men så længe du holder korrekt holdning, især en ret ryg i siddende stilling, kan du sidde ned inden udløbet af en tre-ugers periode.
Åh denne seng
Glem aldrig og ingen steder, hvordan rygsøjlen kan føles i denne eller hin position. Hvor mærkeligt det end lyder, vær også forsigtig i sengen. Ofte, når man sidder komfortabelt i det, slapper en person af og begynder at føle sig absolut beskyttet. Det efter operationen er ikke helt korrekt, fordi for frie bevægelser er fyldt med fare for det postoperative sår. Når du vender kroppen, skal du undgå tæt kontakt mellem det syge område og sengens plan. Derfor, drejning, hæv den beskyttede del af kroppen over overfladen.
Det vil ikke være overflødigt at huske, at den opererede persons seng skal være hård nok. Normalt lægges der under opholdet på hospitalet et skjold under patientens madras, så rygsøjlen ikke ved et uheld havner i en uønsket stilling på grund af det strakte net.
Det er tilladt at tage et brusebad på den tredje dag efter at have fjernet stingene. Men bad - kun 3-4 uger efter du begynder at sidde ned.
Lad os lytte til os selv
Jeg vil gerne sige et par ord om de mulige fornemmelser i denne periode af sygdommen. De er ret forskellige, ofte ikke helt behagelige, men generelt er de opdelt i to hovedgrupper: fornemmelser, der ikke bør tages alvorligt, og fornemmelser, som du skal være opmærksom på den behandlende læge. Lad os først nævne dem, der tilhører den første gruppe.
let generel svaghed, let svimmelhed; følelse af stram hud i området af det postoperative sår; lændesmerter ved ændring af kropsposition i sengen; smerter i benet eller begge ben, mærkbart ringere i smerteintensiteten før operationen; en let stigning i smerter i benet eller begge ben i de tidlige morgentimer; udseendet af smerte i benet eller begge ben, hvis der før operationen var en følelse af følelsesløshed, frysning; en let stigning i følelsen af ​​tyngde i lænden, når du går - sammenlignet med lignende manifestationer i den præoperative periode; en let stigning i kropstemperaturen i de første to dage efter operationen.
Husk på, at alt dette ikke bør tillægges for stor betydning. Processen går godt. Men den anden gruppes følelser bør tages mere alvorligt. Lad os liste dem op.
alvorlig generel svaghed; nattesved, kuldegysninger; en signifikant stigning i smerter i benet eller benene i hvile eller under gang - sammenlignet med hvad det var før operationen; udseendet af vandladningsbesvær eller en stigning i disse lidelser; udseendet eller forøgelsen af ​​svaghed i benet eller begge ben; en signifikant stigning i tyngde i lænden under gang - i sammenligning med lignende manifestationer før operationen.
Stillet over for den anden gruppes fornemmelser, bør du straks fortælle din læge om dem. Han vil give dig nødvendige anbefalinger og måske på en eller anden måde vil ændre de tidligere ordinationer eller udpege yderligere medicinske foranstaltninger. Dette vil give dig mulighed for at fortsætte din behandling sikkert. Starter tidligt restitutionsperiode.
Tidlig genopretningsperiode
Nå, der er gået ti dage siden operationen, og dine sting blev fjernet. Yderligere ti dage er gået - du kan begynde at sætte dig ned.
Alt går til det bedste. Kroppen er langsomt ved at komme sig. Han gik ind i en tidlig restitutionsperiode, som, som praksis viser, normalt varer omkring to måneder. I løbet af denne tid vil din krop gøre et enormt stykke arbejde. Hævelsen af ​​blødt væv vil forsvinde, funktionen af ​​nerveformationer forbedres, defekten i den fibrøse ring af den opererede disk vil lukke. Men vigtigst af alt, i denne periode begynder arbejdet og slutter dybest set med at opnå den optimale konfiguration af rygsøjlen gennem en ændring i tonen i dens muskler. Højden på den opererede disk er trods alt blevet meget mindre. Hele rygsøjlen, som det var, "sankede" lidt, forholdet mellem dens komponenter har ændret sig, ofte ikke til det bedre. Simpelthen kunne belastningen, som disken bar, ligge på andre diske, på hvirvelleddene - både tæt placeret og fjernt, på musklerne, ledbåndene. Så kan alle disse strukturer, der sagtmodigt påtager sig en usædvanlig byrde, befinde sig i en ret vanskelig position. Med overskud motorisk aktivitet af en person, vil de, ude af stand til at klare øgede belastninger, blive syge. Tag på endnu en ferie eller sige dit job op egen vilje hverken det ene eller det andet, forstår du, kan ikke. Derfor bør din indsats være rettet mod at styrke det fremvoksende svagheder i rygsøjlen.
Og hvis patienten opfører sig skødesløst, så kan der være komplikationer i sygdommen. For eksempel kan der udvikles ustabilitet - en midlertidig forskydning af den overliggende hvirvel i forhold til den underliggende. Eller endda spondylolistese, en irreversibel og progressiv form for ustabilitet.
En anden almindelig komplikation i denne periode af sygdommen kan være en gentagelse af en diskusprolaps. Når alt kommer til alt, hvis du husker det, fjerner kirurgen ikke hele nucleus pulposus. På grund af den vanskelige adgang til den forreste del af den intervertebrale disk, forbliver den del af kernen, der er placeret der, på plads. Med grove krænkelser af den motoriske aktivitetsmåde er det muligt at flytte ikke-fjernede fragmenter af kernen mod spinalkanalen gennem en stadig dårligt helet revne i den fibrøse ring. Alt gentages igen. Desuden kan kilden til brokken meget vel være disken, der støder op til den opererede - belastningen på den steg umiddelbart efter operationen. Se, hvor mange farer der venter en skødesløs person.
Men du skal ikke smigre dig selv med tanken om, at hvis du overholder disciplin, vil absolut intet genere dig. Du kan sagtens komponere helt detaljeret liste patientens vigtigste klager i den tidlige genopretningsperiode. Dette kan være en følelse af ubehag, tyngde, mild smerte i området af det opererede område af rygsøjlen eller endda i andre dele af det.
Lignende fornemmelser kan opstå, når du står, og når du sidder, og efter et længere ophold i liggende stilling. Hvis smerten, der vises i lodret stilling, hovedsageligt bestemmes af overdreven spænding af det muskel-ligamentøse apparat, så morgensmerter i rygsøjlen for det meste på grund af utilstrækkelig udstrømning af blod fra den opererede afdeling og den belastning, som de intervertebrale led oplever.
Alle disse argumenter er noget generel karakter. Konklusionen vil være som følger: i den beskrevne periode er det ekstremt vigtigt ikke at overbelaste dig selv. Ethvert ubehag i enhver del af rygsøjlen bør betragtes som en streng orden af ​​kroppen: "Kammerat patient, reducer belastningen på rygsøjlen. Skift kroppens position!"
Og du, som en person, der passer på sig selv, skal straks adlyde. Ellers vil kroppen, selv ved at tænde for alle dens kompenserende evner, ikke være i stand til mere eller mindre jævnt at fordele, "strø" over hele rygsøjlen - muskler, ledbånd, diske og led - ekstra "kilo". Så bliver det svært for ham.
Det vil selvfølgelig også være svært for dig. Husk et par stykker praktiske råd: træde ikke over, stop ikke og sæt dig ikke ud. Lidt af hvert. Hvis smerten dukkede op i en stående stilling, og nu er der ingen måde at lægge sig ned, så er det bedre at gå rundt. Som regel falder smerterne samtidig til ro et stykke tid.
Hvis en ubehag dukkede op, når du sidder - læg en lille pude mellem lænden og stoleryggen. Til sidst kan du bare lægge hånden på den.
Hvis du skal løfte noget - løft lasten, hold ryggen ret. Brug de ortopædiske produkter, som din læge har ordineret (du har allerede læst om dem i kapitel syv). Og vigtigst af alt, uanset hvad du gør, så skift din holdning ofte.
Husker disse simple anbefalinger, lad os nu sammen prøve at opdele de fornemmelser, som patienten oftest oplever i den tidlige postoperative periode, i to grupper. Som i det foregående kapitel vil de blive opdelt i dem, der ikke bør tillægges alvorlig betydning, og dem, der skal tiltrække patientens og hans behandlende læges nære opmærksomhed.
Den første gruppe er udseendet eller en vis stigning i tyngde i lænden og (eller) i korsbenet i en siddende stilling, stående; udseendet eller en vis stigning i hjernen i et ømt ben (ømme ben) under et relativt langt ophold i siddende stilling, stående; morgen tyngde i lænden, forsvinder efter en let træning; forekomsten af ​​mild smerte i thorax- eller halshvirvelsøjlen (eller begge dele) i siddende eller stående stilling.
Den anden gruppe er en signifikant stigning eller udseendet af tyngde i lænden og (eller) i korsbenet efter et kort ophold i siddende, stående, liggende stilling; udseendet eller signifikant stigning i smerter i det ømme ben (ben) efter kort fysisk anstrengelse eller i liggende stilling; rygsmerter; fremkomsten af ​​nye, stadig ukendte smerter i rygsøjlen og (og) i underekstremiteterne.
Ved hjælp af den foreslåede klassificering skal du omhyggeligt sortere dine følelser, og hvis de er det værd, skal du straks rapportere lidelsen til lægen!
sen restitutionsperiode
Denne periode inkluderer tidsintervallet fra den anden til den sjette måned fra operationsdagen og er karakteriseret ved følgende funktioner.
Ved begyndelsen af ​​den tredje måned, i mangel af komplikationer (og hvis du nøje følger alle medicinske recepter, bør der ikke være nogen komplikationer), vil revnen i den fibrøse ring af den opererede disk være overgroet med bindevæv, som er, det vil hele. I rygsøjlen vil der generelt blive gennemført adaptive processer af kompenserende karakter, og den vil kunne fungere normalt under forhold med ændrede belastninger. Smerter i rygsøjlen ophører med at kunne mærkes under træning lektier, med en relativt lang stående eller siddende. Personen er helt klar til at vende tilbage til normale arbejdsaktiviteter.
Som dem, der behandles konservativt, patienter efter kirurgisk indgreb i den sene restitutionsperiode kræver de et lettere arbejdsregime, mindst i to måneder. Hvis arbejdet er forbundet med fysisk anstrengelse, så er det nødvendigt at fritage for tungt fysisk arbejde og om muligt en kortere arbejdsdag. Indebærer arbejdet et konstant ophold i siddende stilling eller et længere ophold på fødderne, så er en forkortet arbejdsdag også ønskelig.
Du ved allerede, hvordan du skal ligge, rejse dig, sidde, løfte en byrde korrekt, hvis du læser de foregående kapitler omhyggeligt.
Perioden med genoptræning af patienter, der blev opereret for intervertebral brok tager cirka 6 måneder. Genopretningsaktiviteter omfatter ansøgningen lægemidler, fysioterapeutiske procedurer, speciel terapeutisk gymnastik, mekanisk aflæsning af rygsøjlen, manuel terapi, akupunktur, samt spa-behandling.
I de første 3 måneder af den postoperative periode skal patienten følge et sæt af følgende regler:
- det er forbudt at sidde i 3 uger efter operationen;
- undgå dybe og bratte bevægelser i rygsøjlen (vipper fremad, til siderne, vridende bevægelser i 1 måned);
- kør ikke bil og kør ikke i et køretøj i siddende stilling i 2 måneder efter operationen;
- løft ikke mere end 4-5 kg ​​i 3 måneder;
- Du bør ikke dyrke sport som fodbold, volleyball, tennis, cykling i 3 måneder.
I den sene postoperative periode (3-6 måneder):
- det anbefales ikke at løfte mere end 6-8 kg, især uden at varme op og opvarme rygmusklerne, hoppe fra en højde, lange ture med bil;
- det anbefales at undgå hypotermi, vægtløftning, monotont langtidsarbejde i en tvungen stilling, udseendet overvægtig legeme.

Udarbejdet af neurokirurgen Kudlaenko N.D. (0995208236)

Rygmarven er placeret inde i rygmarvskanalen, som går gennem 24 ryghvirvler, men er lidt kortere end rygsøjlen i længden. Rygmarven består af 2 kugler - grå og hvidt stof, som indeholder nervekerner og deres fibre. Tre skaller beskytter den: blød hjerne, arachnoid og hård (ekstern). I mellemrummene mellem disse membraner er cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske. Det eksisterer også mellem kanalens vægge og selve hjernen.

Ejendommelighed denne krop er segmentering. Det er opdelt i sådanne dele: cervikal, thorax, lumbal, sakral og coccygeal. Langs hele længden har rygmarven næsten samme diameter, men i niveau med cervikal og lænden der er nogle små buler. Top 1 halshvirvel rygmarven forbindes til hovednettet. Dens forbindelse med andre organer og systemer sker gennem rødderne, som består af axontråde. Nerveprocesser går ud gennem huller i rygsøjlen og er hver rettet mod en specifik muskel eller receptor.

Faktisk er rygmarven et bundt nervefibre, et led, hvorigennem nerveimpulser overføres fra forskellige dele af kroppen til hjernen og omvendt. En sådan forbindelse giver åndedrætsbevægelser, hjerteslag, lemmerbevægelser, vandladning, seksuel aktivitet, fordøjelse af mad. Det styrer også en række vitale reflekser.

Oversigt over spinale tumorer

Komplekse processer, der forekommer i dette organ såvel som en lang række celler nervevæv og meninges, bestemmer sandsynligheden for mange typer neoplasmer i det. Primære rygmarvssvulster er resultatet af patologiske processer i dets celler, krænker mekanismerne for deres deling. På grund af dette ødelægges defekte celler ikke (som det burde være), men begynder at dele sig, vokse, fortrænge og erstatte sundt væv.

En godartet tumor i rygmarven vokser langsomt og metastaserer ikke, en ondartet tumor er mere aggressiv. Et træk ved tumorer er, at begge disse typer er livstruende. Rygmarvskanalen har en begrænset plads, dens vægge er ubøjelige og eventuelle neoplasmer forstyrrer rygsøjlens strukturer, hvilket fører til kompression af nerverne, nedsat blod- og spirituscirkulation, og det kan føre til alvorlige konsekvenser såsom handicap.

Metastaser fra andre organer kan dannes sekundære ondartede tumorer rygrad. Oftere spredes de fra (75% af tilfældene). Det karakteristiske ved kræft er hurtig vækst, hvilket resulterer i deformation af rygsøjlen og kompression af hjernen. Af disse grunde vil smertesyndromet være stærkere, og neurologiske lidelser - mere.

Det diagnosticeres 2,5 gange sjældnere end hos voksne. Sygdommen hos babyer har sine egne karakteristika, fordi deres rygsøjle er mindre.

Årsager til rygmarvskræft

Årsagerne til rygmarvssvulster er ikke fuldt ud kendt.

Der er kun faktorer, der kan bidrage til deres udseende:

• genetisk disposition. Forskere har identificeret kromosomer, der kan påvirke udviklingen af ​​rygmarvssvulster;
• virale sygdomme;
• påvirkningen af ​​kemikalier (især herbicider og insekticider);
• stråling. Mennesker kan blive udsat for stråling med det formål at behandle andre sygdomme på grund af menneskeskabte katastrofer eller leve i områder med øget strålingsbaggrund;
• høje magnetiske felter (for eksempel i produktion);
• alvorlig konstant stress.

Nedsat immunitet i familien er en anden faktor, der øger sandsynligheden for sygdommen.

Typer af rygmarvstumorer

Alle rygmarvstumorer er opdelt i 2 grupper:

• Ekstramedullære tumorer stammer fra rødder, membraner, væv og kar, der omgiver rygmarven. Denne art forekommer i 95% af tilfældene. De er til gengæld opdelt i subdural (70%) og extradural, afhængig af om formationen er placeret under den hårde skal af SM eller over den.
• intramedullær(tumor i medulla). De tegner sig kun for 5 % af tilfældene. Intramedullære neoplasmer er sædvanligvis primære og ondartede. De stammer overvejende fra grå substans og vokser langs rygmarvskanalen, sjældnere vokser de på tværs. Sådan kræft kan i næsten alle tilfælde ikke fjernes.

Ekstramedullær kan være:

1. meningeom (50 % af tilfældene). Udvikles fra hjernehinden
2. neuromer (40%). De kommer fra Schwann (nerve) celler.
3. hæmangioblastomer, hæmangioendotheliomer (der stammer fra kar). Optager 8% af ekstramedullære tumorer.
4. lipomer (neoplasmer af fedtvæv). Gør op til 5 %.

Blandt intramedullære findes følgende histologiske typer oftere:

• ependymomer (35%);
• (30%).

Neoplasmer er også opdelt i tumorer i kranio-spinal, thorax, lumbal og cervikal rygmarv samt cauda equina. Tumorer i rygmarven i den cervikale rygsøjle er mest almindelige, efterfulgt af lænden.

Symptomer på rygkræft

Symptomer denne sygdom meget forskelligartede, de afhænger af tumorens type, placering og stadium.

Fælles manifestationer omfatter:

1. smerter i rygsøjlen. Et meget almindeligt symptom, der opstår på grund af kompression af nerveender (især hvis det er en tumor i rygmarvsroden). Smerten kan være af forskellig intensitet og vises i forskellige dele af ryggen, give til arme, ben. Oftere plager smertesyndrom mennesker om natten og om morgenen. Det er bemærkelsesværdigt, at med ekstramedullære tumorer øges smerten, når personen indtager en liggende stilling;
2. rygmarvssyndrom. Det omfatter tab af følesans og lammelser, bevægelsesforstyrrelser og nedsat funktionsevne. bækkenorganer. Disse symptomer er milde i starten, men stiger gradvist. Nogle reflekser forsvinder, og nye dukker op. Det hele afhænger af, hvilken rygsøjle der er beskadiget. Blandt overtrædelserne af følsomhed - anæstesi, hyperpati, hepestesi. Krænkelser kan spores i henhold til ledningstypen, mens ekstramedullære tumorer er karakteriseret ved en stigende type (symptomerne øges nedefra og op), og for intramedullære tumorer - faldende (ned fra læsionsstedet);
3. radikulært syndrom. Fraværet af visse reflekser kan indikere kompression af roden, gennem hvilken disse refleksbuer passerer. Karakteriseret ved følelsesløshed, snurren eller snurren, varme eller kulde i ekstremiteterne. I de indledende faser kan sådanne krænkelser være intermitterende, dukke op og forsvinde, men med tiden bliver de permanente;
4. blokade af det subarachnoidale rum, som opstår på grund af væksten af ​​kræft. Det bestemmes ved hjælp af likorodynamiske prøver;
5. hovedpine, opkastning, lidelser hjerterytme, sløret bevidsthed - disse er resultaterne af at kile ind i hjernen og klemme den;
6. et symptom på et spiritustryk (udseendet af en skarp smerte på stedet for neoplasmaet, når halsvenerne klemmes);
7. symptom på den spinøse proces (smerte ved percussion).

Ekstramedullære formationer er karakteriseret ved mild lokal muskelparese, smerter i rygsøjlen, ledningsforstyrrelser af følsomhed. Med udviklingen af ​​sygdommen udvikles motoriske og sensoriske lidelser af den stigende type, autonome og sphincter dysfunktioner. Intramedullære tumorer i rygmarven manifesteres oftere af smertesyndrom, segmentelle og faldende sensoriske forstyrrelser samt mere udtalt muskelparese.

Tumor symptomer

Symptomer på en rygmarvstumor omfatter:

1. nystagmus (muskeltrækninger), smerter og spændinger i nakken, svækket synke eller tale, stemmeændring, muskelatrofi i benene, hovedpineanfald, øget intrakranielt tryk (karakteristisk for neoplasmer i den cervikale og kraniospinalregion);
2. åndedræts- eller hjertesygdomme, tab af abdominale reflekser, bælte radikulære smerter (tumorsymptomer thorax);
3. inkontinens af urin eller afføring (lumbal);
4. lændesmerter udstrålende til balder og ben, asymmetriske føleforstyrrelser (skader på cauda equina);
5. brachialgi (smerter i armene);
6. nedsat libido;
7. Bernard-Horner syndrom (tilbagetrækning af øjeæblet, indsnævring af fissur og pupil).

Spinal tumorer kan lange år umærkeligt, men i nogle tilfælde stiger symptomerne hurtigt. Dette gælder især for maligne sekundære neoplasmer, hvor en fuldstændig tværgående læsion af rygmarven kan udvikle sig i løbet af få måneder. Metastaser i dette organ viser sig primært ved stærke smerter, slap parese og lammelser uden dybe føleforstyrrelser.

Stadier af udvikling af rygmarvstumorer

Rygmarvskræft udvikler sig gennem 3 stadier:

• neurologiske. I begyndelsen optræder sådanne neurologiske symptomer som mild lokal muskelparaparese, føleforstyrrelser af ledningstypen og ikke-permanente smerter i rygsøjlen. Denne fase kan vare i mange år (med godartede neoplasmer, endda 10-15 år). Folk lægger måske ikke vægt på disse tegn og er uvidende om en tumor;
• Brown-Sekarovskaya. Det opstår, når størrelsen af ​​formationen øges, og den begynder at klemme SM'en fra sin side og flytte den fra den anden. På grund af dette er der på den ene side krænkelser af følsomhed og radikulær smerte, og på den anden side ledningssymptomer og delvis lammelse af musklerne i underekstremiteterne. Dette stadie er fraværende i mange former for kræft, så det tredje opstår straks;
• paraparesestadiet. Motoriske og sensoriske lidelser, vegetative og bækkendysfunktioner samt smertesyndrom bliver mere udtalte, permanente og øges derefter. Lemmerne er lammet parvis, måske endda helt. Benene er i udstrakt stilling, til tider kan der spores krampagtige rystelser i dem på grund af øget muskeltonus. Disse spasmer er meget smertefulde. Hypotermi af huden observeres på stedet for tumorudvikling. Fuldstændig paraplegi kan opstå efter 3 måneder (for ondartet ACM) og efter et par år for godartede. Med denne fase lever folk i gennemsnit seks måneder.

Diagnose af rygmarvskræft

Diagnose af denne sygdom er vanskelig, så i halvdelen af ​​tilfældene stiller læger fejlagtige diagnoser. Symptomerne på rygmarvskræft ligner dem ved osteomyelitis, multipel sclerose, tuberkulose, osteochondrose, syfilis. Derfor er det meget vigtigt at foretage en grundig indsamling af patientens historie, overvåge dynamikken i udviklingen af ​​symptomer og bruge mere afklarende test.

I den indledende fase inkluderer det neurologiske undersøgelser, der vil hjælpe med at identificere overtrædelser af følsomhed, koordinering af bevægelser, reflekser og visuelle funktioner. For at gøre dette bruger lægen forskellige veje: banker på muskler og sener med en hammer i forskellige steder, udfører skarp genstand pakket ind i vat, i fodsporene, tilbyder at udføre bevægelser med arme og ben, stramme muskler og meget mere.

Lægen ordinerer generelle og biokemiske blodprøver at bestemme niveauet af leukocytter, blodplader og andre komponenter. De kan også tage blod på, men med spinale tumorer spores de ikke altid.

Spondylografi (radiografi af rygsøjlen) som en af tilgængelige metoder OSM diagnostik, giver dig mulighed for at få information om tilstanden af ​​strukturerne i rygsøjlen og rygmarvskanalen. For at gøre dette skal du tage billeder af hver afdeling af dette organ fra forskellige vinkler. Nøjagtighed af røntgendata vedr tidlig stadie sygdom er meget lav. CT-scanning(CT) er også baseret på brug af stråling, men billedet er taget på en computerskærm. Dens data er mere detaljerede end i spondylografi; på CT kan du se indsnævring af rygmarvskanalen, klemte nerver, bestemme tumorens nøjagtige placering, dens størrelse og spredning i hjernen. Ulempen ved denne metode er risikoen forbundet med eksponering for store doser stråling.

MR af rygmarvssvulster ved brug af kontrastmiddel giver meget nøjagtige oplysninger. Magnetiske felter med høj effekt giver tværsnitsbilleder af rygsøjlen. Med dens hjælp opdages patologier på sådanne steder i SM, der er utilgængelige for andre forskningsmetoder. Selv de mindste afvigelser og neoplasmer er synlige på MR, så dets data vil være en afgørende faktor for at stille en diagnose. Ved bekræftelse af kræft er det nødvendigt at fastslå dens grad af malignitet og type. Til disse formål anvendes en biopsi, hvorunder vævet i neoplasmaet tages.

Myelografi eller røntgen af ​​rygsøjlen, med brug af et kontrastmiddel, bruges sjældent, da faren ved denne procedure og lavt informationsindhold er bekræftet sammenlignet med andre pålidelige metoder. For nylig er metoden til radioisotopbilleddannelse (scintigrafi), hvor radioaktive isotoper introduceres i kroppen, ved at vinde popularitet. De optages af knogler og kræftceller i varierende grad, som det ses på gamma-stråleskanninger. Scintigrafi opdager ondartede forandringer i knoglerne på de tidligste stadier.

Lumbalpunktur (udtagning af cerebrospinalvæske gennem en punktering i lænden) udføres til undersøgelse af cerebrospinalvæske i laboratoriet, til medicinske formål (med højt blodtryk) eller til testformål. Tilstedeværelsen af ​​en tumor indikeres af et øget niveau af protein i normal cellulære elementer. CSF-forskning vil vise mulige inflammatoriske processer og blødninger i SC. En lumbalpunktur er en ret farlig og smertefuld procedure, så den bør kun udføres af en højt kvalificeret læge.

I nogle tilfælde, for at diagnosticere blokaden af ​​det subarachnoidale rum, liquorologiske tests. Quekenstedt-testen består i at måle CSF-trykket ved hjælp af en nål indsat i et rum fyldt med cerebrospinalvæske og forbundet med et rør. Væskeniveauet måles i hvile, hvorefter halsvenerne spændes fast i 5 s. På sund person dette fører til en 2-dobling af trykket, og når blokeringen af ​​venerne stoppes, vender indikatorerne hurtigt tilbage til det normale. Dette sker ikke ved blokering. Med fuldstændig overlapning af det subarachnoidale rum kan cerebrospinalvæske være helt fraværende (tør test). En anden metode er Pussep-testen, hvor trykket øges ved at vippe hovedet ned mod brystbenet, og dets indikatorer måles på samme måde.

Angiografi (røntgenundersøgelse af blodkar) er nødvendig for at bestemme tilstanden af ​​karrene og venesystemet i rygsøjlen og selve tumoren. Baseret på dets resultater kan man se udbredelsen af ​​kræftprocessen i andre kropssystemer. Disse data er vigtige at indhente for operationen.

Spinal Tumor Behandling

Den mest effektive behandling for rygmarvskræft er kirurgisk fjernelse så meget af tumoren som muligt. Resektion bør udføres langs grænsen af ​​beskadigede celler med normale. For næsten alle benigne ekstramedullære neoplasmer kirurgisk metode anvendes primært, men ved intramedullære former er operationen meget vanskelig, da der ikke er nogen klar afgrænsning mellem kræftceller og SM-stoffet. Deres fjernelse udføres i ekstreme tilfælde. Til dette bruges mikrokirurgiske teknikker, men selv med det kan komplikationer ikke undgås. Operationen udføres heller ikke, hvis tumoren er metastatisk.

For at udføre en operation for at fjerne en tumor i rygmarven er det nødvendigt at udføre en laminektomi, det vil sige fjernelse af vertebralbuen. Med en subdural placering laver jeg også et snit i den hårde skal. For resektion af spinale tumorer, der har spredt sig ud over spinalkanalen, er en anterior tilgang ikke tilstrækkelig. Til skadestedet vælges fra siden af ​​bughulen, brystbenet eller halsen. Mindre traumatiske måder til dette er endoskopiske operationer. Meningiomer, der vokser fast ind i skallen, fjernes sammen med den. Når hvirvlerne er involveret i processen, er deres resektion påkrævet, efterfulgt af installation af proteser. Efter operationen udføres gentagne tests (normalt CT) for at bestemme resultaterne.

Bag de sidste år begyndte at udvikle minimalt invasive metoder til vævsresektion ved hjælp af en laser, en ultralydsaspirator og endoskopisk teknik. Det antages, at udviklingen af ​​mikrokirurgi i fremtiden vil give mulighed for meget komplekse operationer og vil blive meget lettere.

Når sygdommen er på stadiet med skade på halvdelen af ​​diameteren af ​​SM, giver fjernelse af tumoren næsten altid mulighed for at genoprette tabte funktioner og fjerne neurologiske symptomer. Med behandling på stadiet af fuldstændig skade forsvinder lidelserne delvist. Derfor er det vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt.

I tilfælde, hvor neoplasmen er godartet, vokser meget langsomt og ikke manifesterer sig, kan lægen anbefale ikke at behandle, men blot at overvåge tilstanden af ​​SM. Denne taktik vil være korrekt for ældre og svækkede mennesker.

Strålebehandling bruges til at skrumpe tumoren før operationen eller til at ødelægge dens rester, hvis fjernelsen ikke var fuldstændig. Det er også ordineret til metastaser, meget store formationer og for at reducere smertesyndrom. En type strålebehandling, der bruges til at behandle spinalmasser, kaldes stereotaktisk strålekirurgi. Dens essens ligger i en enkelt bestråling med høje doser af stråling, på grund af hvilken det er muligt at ødelægge beskadiget væv. Denne teknologi bruges i installationer som f.eks. Radiokirurgi er velegnet til at fjerne små formationer (op til 3,5 cm).

Informativ video: fjernelse af rygmarvskræft

Rygmarvstumor: konsekvenser og genoptræning efter behandling

Tumorer i rygmarven og rygsøjlen fører til følgende konsekvenser:

• krænkelser motoriske funktioner. Det er svært for en person at gå, bære vægte, nogle kan kun bevæge sig med hjælp udefra. Alvorlig parese fører til handicap og umuligheden af ​​selvbetjening;
• konstant smerte;
• bækkendysfunktioner (for eksempel urininkontinens, afføring);
• følsomhedsforstyrrelser af forskellig grad.

Efter den totale fjernelse af godartede former kan 80% af mennesker føre et normalt liv og arbejde, resten forbliver handicappede. Invaliditet i rygmarvstumorer opstår ofte på grund af metastatiske og intramedullære former.

Patienten i den postoperative periode har behov for smertelindring, anti-inflammatorisk og anti-ødematøs behandling. For at holde rygsøjlen stationær bruges specielle korsetter. I første omgang skal en person være med vandret position. Patienten bliver på afdelingen i cirka 10 dage.

Obligatoriske punkter for genoptræning er fysioterapi, terapeutisk massage og gymnastik. Disse procedurer er rettet mod at genoprette motorisk aktivitet, styrke musklerne, forhindre atrofi og returnere følsomhed. Massage forbedrer cirkulationen af ​​blod og andre stoffer, speciel fysioterapi hjælper med at genoprette bækkenfunktioner. Mennesker, der er blevet handicappede, bliver undervist i egenomsorgsfærdigheder og hvordan man bruger kørestol. Der ydes også psykologisk og følelsesmæssig støtte. Træningsprogrammet for alle er individuelt, det udarbejdes af den behandlende læge.

Restitution efter operationen kan tage et par måneder, men nogle gange varer det mere end et år. Neurologiske lidelser korrigeres ikke altid. Resultaterne afhænger af typen af ​​kræft, dens udbredelse, patientens tilstand og kvaliteten af ​​behandlingen.

Prognose for rygmarvstumor

Fuldstændig, væsentlig eller delvis bedring rygmarvsfunktion ses hos 70-90 % af patienter, der er blevet opereret. Hos 7% af mennesker forekommer der ikke ændringer, årsagen til dette kan være forsømmelse af processen på tidspunktet for behandlingens start eller intramedullære former for kræft. Hos 5 % giver operationen dårlige resultater, patientens tilstand forværres, nye symptomer opstår. Dette kan ske på grund af postoperative komplikationer, ikke-radikal fjernelse af tumoren, tilbagefald.

Tilbagefald forekommer hos 2-4 % af patienter med ekstramedullære typer af tumorer. Det sker som udgangspunkt inden for de første 2-3 år efter operationen, men det sker, at kræften vender tilbage efter 10 år.

Den samlede dødelighed under operation for alle typer OSM er 10 %. For ekstramedullær meningitis og neurinomer er dette tal 2 %.

Informativ video: behandling af rygmarvskræft

Risikoen for blodpropper øges ved operationer i underekstremiteterne og i bækkenområdet. For at reducere risikoen for at udvikle denne type komplikationer efter operationen er det obligatorisk at bære kompressionsstrømper, og det er muligt at ordinere medicin, der bremser blodkoagulationsprocessen (for eksempel aspirin).

• Skade på spinal dural membran (den ydre tætte vandtætte membran af rygmarven), som ikke altid kan ses af kirurgen under operationen. Hvis skaden ikke heler af sig selv og som følge heraf, trænger cerebrospinalvæsken ind i det omkringliggende væv, hvilket forårsager en række forskellige smertesyndromer, og risikoen for, at infektion trænger ind i selve cerebrospinalvæsken (meningitis) øges.

I sådanne tilfælde vil det være nødvendigt yderligere operation for at eliminere defekten af ​​duralmembranen.

• Komplikationer fra lungerne på grund af deres ukorrekte funktion under og efter operationen - væskestagnation, bliver til betændelse (lungebetændelse). De opstår på grund af brugen af ​​anæstesimidler, der reducerer lungefunktionen, og også på grund af deres utilstrækkeligt dybe arbejde som følge af langvarig liggende eller vedvarende smerter. Den næsthyppigste komplikation i forhold til lungerne er skade på deres membran (pleura).
• En række infektioner, der er risiko for ved enhver operation. For at forhindre denne komplikation ordineres patienten antibiotika, især når metalstrukturer eller knogletransplantater indføres i kroppen.

Afhængigt af udseendet skelnes overfladiske (i huden og det subkutane lag) og dybe (i rygsøjlen eller rygmarvskanalen) infektioner. Hvis fokus for inflammation er placeret på overfladen, stoppes den antiseptiske opløsninger, pulvere og andre eksterne midler. Hvis infektionen har sat sig dybt, kan det være nødvendigt at tage antibiotika i længere tid, dræne det patologiske fokus eller genkirurgisk indgreb op til fjernelse af tidligere implanterede strukturer.

Udviklingen af ​​infektion kan være indiceret ved rødme, hævelse, feber og dårlig heling af det postoperative sår, nedsivning af et brunligt, gulligt eller grønligt væskeudslip fra det, øget ømhed i operationsområdet, generel feber, svaghed og toksikose.

• Smerter efter rygkirurgi varer normalt i flere dage og aftager derefter gradvist. Hvis dette ikke sker, taler de om et mislykket udført kirurgisk indgreb.

Neurologiske komplikationer

Ved ethvert kirurgisk indgreb på rygsøjlen er der mulighed for skader på nervestrukturerne, som på den ene eller anden måde påvirker det videre arbejde af rygmarven, lemmerne, hele nervesystem etc. Almindelige komplikationer omfatter:

• Skade på en nerve, der udfører funktioner relateret til følsomheden af ​​visse dele af kroppen eller bevægelserne af visse muskler. Som følge af skader "falder funktionen af ​​den berørte nerve ud" af den generelle ordning og er ikke altid gendannes.
• Skade på rygmarven eller dens processer (nerverødder), forårsaget af kirurgens skødesløse handlinger, hævelse af tilstødende væv og postoperative ar, der forstyrrer blodforsyningen og normal funktion af hjernen og rødderne. Afhængigt af skadesniveauet kan en rygmarvsskade forårsage lammelse af visse dele af kroppen, og rodskader kan forårsage smerte, følelsesløshed og svaghed i innervationsområdet.

Komplikationer forbundet med brug af implantater og fusion

Derefter er der en række specielle komplikationer på rygsøjlen, der er karakteristiske for denne særlige type operation:

• Forsinket forening eller fuldstændig ikke-forening knoglestrukturer som kræver genoperation.
• Frakturer af installerede implantater, der bruges til at holde ryghvirvlerne i den ønskede position (for eksempel til behandling af ustabilitet i den cervikale rygsøjle). Dette kan forekomme før fuldstændig heling af operationsområdet og kræver en anden intervention for at erstatte implantatet.
• Migration (forskydning) af implantater (bur) kan forekomme som en tidligere postoperativ komplikation, der opstår før sammensmeltningen af ​​knoglestrukturer eller dannelsen af ​​arvæv. Som følge heraf er skade på store blodkar eller rygmarven sandsynlig, tab af evnen til at stabilisere det opererede segment. Forskydning kræver genoperation.
• Udviklingen af ​​et falsk led, hvilket i praksis betyder en uhelet knogle eller en ineffektiv fusion, det vil sige, at der sker bevægelse mellem to knogler, der bør fikseres. Denne komplikation kræver også en anden operation.
• Transitional (transit) syndrom - øget slid af tilstødende beskadigede segmenter af rygsøjlen. Opstår på grund af omfordelingen af ​​belastningen på vertebrale segmenter efter blokering af det patologiske område med implantater eller udførelse af fusion.

Læs også

Feedback fra vores patienter

Marina

Jeg bor i forstæderne til Moskva i Istra, så det er svært at komme til klinikken på almindelige dage. Jeg tilmeldte mig på forhånd for helligdage 01/06/2016-01/08/2016., fordi Jeg ved, at kun her, som altid, vil de bringe mig tilbage til arbejdsevne og mulighed for 10 timer om dagen ...

Victor

Bedste ønsker til alle! Jeg henvendte mig til Odintsovo-klinikken efter anbefaling af en kollega. Min rygsøjle har gjort ondt i lang tid. Dr. Khalili undersøgte, diagnosticerede og foreslog behandling. Smerten blev lindret i en session, der var ubehagelige fornemmelser, der ...

Rygsøjleoperationer udføres for at eliminere forskellige funktionelle lidelser elementer i rygsøjlen. Men ethvert kirurgisk indgreb er kun det første skridt i behandlingen. Dette efterfølges af en omfattende genopretning efter den kirurgiske proces. Postoperativ rehabilitering er en ansvarlig og ret lang periode, som det endelige resultat af kirurgisk behandling vil afhænge af.

Enhver kirurgisk operation er eliminering af hovedårsagen til smerte og fysisk svigt. De krænkelser, der tidligere dømte en person til handicap, er nu med succes rettet ved hjælp af moderne effektive teknologier og på den mest skånsomme måde. Genopretningen går i et hurtigt tempo, og risikoen for komplikationer er ekstremt minimeret. En af de mest unikke teknikker transpedikulær fiksering, som har fundet anvendelse i i stort antal indikationer: fra progressiv skoliose eller kyfose til vertebral ustabilitet.

Alle operationer hjælper med at eliminere den direkte patologiske faktor. Og så er det nødvendigt at returnere patientens motoriske og støttepotentiale, så vidt det er muligt, for at bringe alle fysiologiske indikatorer tilbage til det normale, for at udrydde de adaptive stereotyper, der dannes i løbet af sygdommen, for at lære dem at bevæge sig korrekt og korrekt. fordele belastninger. Det er nødvendigt at komme sig så produktivt som muligt og uden konsekvenser efter kompleks operation dette er det primære mål med rehabilitering.

Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger udvikles kun af rehabiliteringsspecialisten sammen med operationskirurgen. Uanset kompleksiteten af ​​interventionen og stedet for dens gennemførelse, uanset om det er korrektion af skoliose i thoraxregionen eller dekompression af nerveender på et hvilket som helst af niveauerne, skal patienterne overholde genopretningsprogrammet. Før du vil modtage en detaljeret medicinsk instruktion fra læger, der er direkte bekendt med din kliniske sag. I intet tilfælde overtræde ikke det mindste af dets punkter, såvel som deadlines! Din fysiske genoptræning er ikke den, der tilbydes af en læge, men en individuel behandling ordineret af speciallæger i den lægeinstitution, hvor du modtager den. mere tid og du vil bestå.

En analfabet tilgang og en letsindig holdning til den vigtigste del af behandlingen vil ende i meget utilfredsstillende resultater. Hvis du ikke vil alvorlige problemer, tildel ikke dig selv noget, og prøv ikke nogen taktik fra internettet.

Sanatorium efter rygkirurgi

På den døgnbehandling, som efter nogle minimalt invasive operationer er for kort, stopper genoptræningen ikke. Patienten skal på forhånd selv bestemme, hvilket rehabiliteringscenter (RC) han vil gå til næste gang. På et hospital tilbydes normalt kun førstehjælp i den indledende periode, og på rehabiliteringscentre yder de kompetent pleje i de efterfølgende faser. Selvfølgelig er der en tilbagefaldsmulighed - at deltage i ambulant træningsterapi og fysioterapi på et eller andet hospital, men det er problematisk, at have en opereret rygsøjle, og ambulant behandling i det hjemlige område er af dårlig kvalitet.

Afhængig af omfanget af udførte kirurgiske indgreb og patientens velbefindende i specialiserede rehabiliteringsmedicinske faciliteter, kan behandlingen vare 2-8 uger. Hvor kan jeg henvende mig til genoptræning efter rygkirurgi? Til rehabilitering er det nødvendigt kun at vælge den bedste medicinske institution med et upåklageligt omdømme. Du vil ikke finde ideelle RC'er i Rusland om dagen med ild, men alligevel vil vi forsøge at hjælpe dig ved at fremhæve mere eller mindre værdige:

• Medicinsk og rehabiliteringscenter under Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation (Moskva);
• Center for genoprettende medicin "Tre søstre" (Moskva);
• RC "Monino" (Moskva-regionen, Noginsky-distriktet);
• Rehabiliteringshospital for russiske jernbaner (Irkutsk).

Programmet i sådanne centre er udviklet af en rehabiliteringslæge under hensyntagen medicinske journaler, som patienten fik ved udskrivelse fra sygehuset, og på baggrund af et tillæg diagnostisk undersøgelse. Efter afslutning af behandlingsforløbet i RC, for stabil konsolidering af de opnåede resultater, anbefales forbedring af arbejdet i bevægeapparatet, sanatorium-og-spa-behandling. Fremover er det meningen, at det skal afholdes 1-2 gange om året. Blandt de russiske sanatorier, der specialiserer sig i genopretning af mennesker efter rygkirurgi, er Pushkino-sanatoriet, Podmoskovye-sanatoriet i Den Russiske Føderations afdeling for indre anliggender, Staraya Russa-sanatoriet og Vorovsky Sanatorium CJSC.

GBUZ MO "Sanatorium Pushkino".

Siden vi begyndte at tale om rehabiliteringscentre og sanatorier, er det umuligt ikke at nævne Tjekkiet. Tjekkiet er en fremskreden stat, hvor de bedste medicinske institutioner af typen rehabilitering og sanatorium-resort opererer i dette område, ikke kun i Europa, men i hele verden. Ortopædi og rygkirurgi udvikles her på nøjagtig samme niveau som i Israel og Tyskland.

Kun i Tjekkiet og ingen andre steder, med megakvaliteten af ​​alle tjenester, blev den laveste behandlingspris noteret. russisk system rehabilitering og kommer ikke i nærheden af ​​tjekkiske standarder.

I de verdensberømte Janské Lazne, Jáchymov, Podebrady og andre tjekkiske kurbade, rig på unikke naturlige kilder, genopretter højtprofessionelle fysioterapeuter, træningsterapiinstruktører, ortopæder og neurologer en normal livskvalitet selv for de mest vanskelige patienter, som ikke kunne hjælpes i deres land.

Restitutionsperioder

Den terapeutiske strategi og vilkår for rehabilitering er tæt forbundet. Konventionelt er genopretning opdelt i 3 faser, deres varighed bestemmes af lægen. Overvej hvilke stadier det hele rehabiliteringsperiode med almindelige typer af indgreb. Vi vil fokusere på sådanne manipulationer som fiksering eller installation af en protese efter en skade, fjernelse af en brok og eliminering af andre konsekvenser af degeneration af vertebrale strukturer. For bedre forståelse er oplysningerne placeret i en tabel. Det vil også angive, hvor længe (ca.) hvert af genopretningsstadierne varer; hvilke medicinske og sundhedsfremmende opgaver der udføres i en given periode.

Nu står det klart hvad rehabiliteringsperiode generelt: den varierer fra 3 til 12 måneder. Men selv efter udløbet af den angivne tidsramme, bliver du nødt til at overholde nogle restriktioner i fysisk aktivitet for livet, føre en sund livsstil, regelmæssigt deltage i træningsterapi (allerede derhjemme) og årligt gennemgå et multi-komplekst kursus med specialiseret forebyggelse under sanatorieforhold.

Hvad er kontraindiceret at gøre i de første to genoptræningsperioder, det vil sige i de tidlige og sene stadier? Under et absolut forbud:

• laver gymnastik og fysisk arbejde uden ortopædisk korset;
• massage og manuelle procedurer;
• tage en siddende stilling (kun lægen fjerner begrænsningen!);
• udfører vip og drejninger af kroppen;
• optagelse af hop, svingende ben, løb;
• eventuelle pludselige og intense bevægelser;
• sportsaktiviteter, herunder cykling;
• kørsel og rejser med offentlig transport;
• løfte vægte (normalt kan du ikke løfte mere end 3 kg).

For en hurtig tilbagevenden til form og en normal livsrytme, tillad under ingen omstændigheder at forcere belastninger og overbelaste rygsøjlen. Rehabilitering sørger for en rent adækvat tilgang, som nøje tager hensyn til tiden efter det kirurgiske indgreb, kompleksiteten af ​​det kliniske tilfælde, alder, kropsvægt osv. Det er rettet mod en effektiv og ikke-traumatisk effekt: på produktiv aktivering af mobilitet og støtteevne med maksimal aflastning af den opererede rygsøjle. særlig opmærksomhed også fortjener ordentlig ernæring og vægtkontrol.

Korset efter rygkirurgi

Efter kirurgisk behandling anbefales hver af patienterne at bruge et specielt semi-stift korset, der beskytter den svage sektion mod skade, holder den i en fast position for bedre restitution og opretholder den nødvendige grad af aflæsning. Din specialist vil fortælle dig, hvor meget du skal have den på dagligt i 3-6 timer om dagen eller mere. De tager det på på tidspunktet for fysisk aktivitet, mens de hviler i sengen, fjernes korsettet.

Den samlede bæretid bestemmes individuelt. Det kan heller ikke bruges i længere tid, da det kan føre til lokal muskelatrofi. Lyt derfor omhyggeligt til lægen, hvordan man bærer et korset, hvor længe. Der skal tilkøbes en speciel fiksator til ryg eller nakke. omtrentlige omkostninger bandage efter operationer på lumbosakralt niveau - 5-6 tusind rubler.

Nogle kan blive rådet til at bruge en rollator, som vil lette bevægelsen, tilføje selvtillid ved gang og reducere belastningen på rygsøjlen. Denne enhed er relevant, når der i den præoperative periode var et tab af følsomhed i et af lemmerne. Efter indgrebet vil styrken og følsomheden af ​​benene ikke vende tilbage med det samme, dette tager tid. Og du skal begynde at gå på selve tidlig periode. Og vandrere hjælper sådanne patienter med at klare midlertidige forhindringer.

Og et andet meget nødvendigt produkt - kompressionsstrømper. De er nødvendige for alle, der har gennemgået et indgreb på rygsøjlen. Deres brug varer fra 2 uger til flere måneder. Hvorfor er denne type undertøj nødvendig? En person, på grund af manipulationer af øget kompleksitet, er nødt til at afstå fra fuldgyldige belastninger i lang tid og ligge i sengen i lang tid, hvilket bidrager til venøs overbelastning og dannelsen af ​​blodpropper i underekstremiteterne. Trombose af ekstremiteterne er farlig med en pludselig adskillelse blodprop og okklusion af lumen i lungearterierne. Dette er en alvorlig komplikation, der kan føre til dødeligt udfald. Håndtere effektivt med overbelastning at bære kompressionsstrømper hjælper, især mennesker med venepatologier og med øget blodpropper har brug for dem.

Handicap

Hvis en vi taler om operationer for intervertebrale brok, så giver de oftere ikke handicap. For dette involverede læger trods alt kirurgi for at normalisere kvaliteten af ​​en persons liv og ikke gøre ham invalid. Dette gælder stort set alle indgreb. Men på spørgsmålet om, hvorvidt de giver handicap, er det mere korrekt at svare som følger: den kan tildeles, hvis postoperativ rehabilitering ikke gav de forventede resultater. Patienten sendes til lægeundersøgelse, hvor det vil blive afgjort, om han er berettiget til en handicapgruppe. Den behandlende specialist refererer til ITU, for eksempel ved fastlæggelse af følgende problemer:

• med hyppige og langvarige eksacerbationer;
• med vedvarende vedholdenhed eller udseende motorisk dysfunktion, vestibulære lidelser, kritisk hæmning af de indre organers arbejde;
• et alvorligt cephalgisk syndrom som følge af en mislykket intervention;
• med langvarig insolvens af bevægeapparatet, hvilket forstyrrer udførelsen af ​​professionelle opgaver;
• med længerevarende manglende evne til selvbetjening mv.

Hvordan man ansøger om en handicapstatus, vil lægen informere dig i detaljer, han vil også hjælpe med at forberede den nødvendige pakke af dokumenter til den relevante myndighed. Pakken inkluderer typisk en henvisning til kommissionen, et uddrag fra lægekortet om patologien, et dokument om den udførte rehabiliteringsbehandling, en fotokopi af passet, diagnostiske resultater (CT og/eller MR, RVG af karrene i ekstremiteter, REG af hjernen, spinal tap, myelografi osv.).

Ben- eller rygsmerter efter rygkirurgi

Rygsøjlens nervestrukturer innerverer musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter. På tidspunktet for forløbet af mange sygdomme i hvirvelsystemet er nerveledning forstyrret, så en person føler ofte prikken, kravlen i benene eller armene og smerte. Men hvorfor benet gør ondt efter operationen, der skulle genoprette neurotransportnettet, er der flere årsager til.

Først dette resterende effekter, som snart skulle forsvinde helt. Nerve- og muskelvæv, der har gennemgået patologiske ændringer under en skade eller degenerativ-dystrofisk sygdom, har brug for tid til at regenerere. Hvis symptomet ikke er forbundet med kirurgens fejl eller de udviklede komplikationer af en ukorrekt organiseret rehabiliteringsproces, vil smerte og paræstesi gradvist begynde at aftage.

Hver af dem er udelukkende ordineret af en læge! Forsøg ikke at engagere sig i selvordinerende lægemidler til smerte, det er i bedste fald fyldt med deres ineffektivitet, i værste fald - med negative patologiske reaktioner. Dosering, hyppighed daglig brug og varigheden af ​​lægemiddelkurset beregnes kun af den behandlende specialist og ingen andre.

Operationen på mellemhvirvelskiven afslutter ikke behandlingen af ​​intervertebrale brok. For at en person kan vende tilbage til det normale liv, er en genopretningsperiode og intensiv rehabilitering nødvendig. I nogle tilfælde udvikler der sig komplikationer efter operationen, dog på grund af udviklingen medicinsk teknologi deres antal er minimalt.

Mulige komplikationer efter fjernelse af den intervertebrale brok

Komplikationer kan opdeles i intraoperativt og postoperativt.

Intraoperative udvikler sig under operationen og afhænger i høj grad af operationskirurgens færdigheder, metoden til kirurgisk indgreb og de instrumenter, der bruges til manipulation. Konsekvenserne af operationen på hvirvelbrokken er forskellige.

Der er to hovedkomplikationer:

1. Nerveskade. I umiddelbar nærhed af den intervertebrale brok er der som regel en spinal nerverod, hvis kompression forårsager det kliniske billede af brokken. Discectomi kan utilsigtet beskadige denne rod. I den postoperative periode vil denne kendsgerning blive manifesteret af en krænkelse af følsomhed eller muskelsvaghed i det tilsvarende ben (parese og lammelse).
2. Skader på dura mater. Det observerede mellemrum syes straks af en neurokirurg, men hvis hullet ikke bemærkes, kan der i den postoperative periode udvikle sig intens hovedpine på grund af den konstante lækage af CSF fra rygmarvskanalen, som er ledsaget af et fald i intrakranielt tryk. Disse virkninger kan vare i op til flere uger, indtil den hårde skal heler af sig selv.

Postoperative komplikationer:

1. Tidlig:
   • purulente-septiske komplikationer (lokale - epiduritis, osteomyelitis og generel - lungebetændelse, sepsis);
   • tromboemboliske komplikationer (lungeemboli, trombose af venerne i underekstremiteterne).
2. Senere:
   • tilbagefald af et hvirvelbrok er den mest almindelige komplikation. Ifølge forskellige kilder varierer det fra 5 til 30 % af alle opererede brok;
   • cicatricial adhæsiv proces i lumen af ​​rygmarvskanalen - ledsaget af smerte som følge af nerveovertrædelse af arvæv.

Overholdelse af lægens anbefalinger i restitutionsperioden og genoptræning af høj kvalitet vil bidrage til at reducere sandsynligheden for at udvikle senkomplikationer efter diskusoperation og opnå en god livskvalitet.

Umiddelbart efter operationen føler en person betydelig lettelse - smertesyndromet falder, funktionerne i bækkenorganerne og underekstremiteterne genoprettes. Det er dog værd at huske på, at genoprettende behandling er uundværlig. I restitutionsperioden efter brokfjernelse tages der foranstaltninger til at konsolidere det opnåede resultat, tilpasse rygsøjlen til nye forhold og danne ny spinal biomekanik.

Betinget kan genopretningsperioden opdeles i tre faser:

1. i første omgang følger en person anbefalinger, der tager sigte på at forebygge og bekæmpe smerte;
2. på den anden - tilpasning af en person til hverdagen;
3. i tredje fase gennemføres en række foranstaltninger, hvis hovedformål er fuld bedring biomekanik af rygsøjlen, forebyggelse af tilbagefald af intervertebral brok, styrkelse af bevægeapparatet og tilbagevenden til det normale liv.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​operationen og omfanget af operationen varer genopretningsperioden fra 4 til 12 måneder, hvilket tager omkring seks måneder i gennemsnit.

1. Sid ikke i 1-1,5 måned efter operationen - for at undgå tidligt tilbagefald af brok og kompression af nerverødderne;
2. Undgå skarpe og stærke bevægelser, der involverer rygsøjlen - fremad- og sidebøjninger, drejninger med vridning af rygsøjlen;
3. Kør kun i bil eller anden form for transport som passager på de udfoldede sæder, i tilbagelænet stilling;
4. Undgå at løfte tunge genstande Vægtgrænse 3-4 kg i hver hånd;
5. Hver 1,5-2 timer for at give hvile til rygsøjlen - læg dig ned i 15-25 minutter;
6. Bær et halvstift korset. For at træne rygsøjlen bør bæretiden begrænses til tre timer om dagen.

For at fremskynde reparationsprocesserne (genopretning) i denne periode kan fysioterapeutiske påvirkningsmetoder anbefales: laserterapi, diadynamisk terapi, sinusformede modulerede strømme, elektroforese i rygområdet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at lindre smerter.

Generelt kan den tidlige rehabiliteringsperiode efter fjernelse af brok karakteriseres af et beskyttende regime - i løbet af denne tid heler det postoperative ar, aftager inflammatorisk proces. Så kan du gå videre til mere intensiv genoptræning.

Intensiv genoptræning i den postoperative periode

Efter operation for brokfjernelse ved åben metode udskrives patienten fra hospitalet efter 3-4 uger, og efter endoskopisk discektomi - efter 1-2 uger. Fra den anden måned kan du begynde intensiv genoptræning, herunder forebyggelse af intervertebral brok.

På dette stadie indgår træningsterapi og genoprettende gymnastik i genoptræningsprogrammet. Disse procedurer udføres bedst under vejledning af en specialist. Den bedste mulighed er passage af spa-behandling. Erfarne træningsterapiinstruktører arbejder på sanatorier, der er svømmebassiner - svømning i restitutionsperioden er af stor betydning.

Hvis der ikke er mulighed for at komme til et sanatorium eller et rehabiliteringscenter, kan du bruge videolektioner - mange udviklere af genopretningsprogrammer udgiver videolektioner på internettet.

Her er et lille sæt øvelser - restitutionsøvelser til selvopfyldelse:

• I liggende stilling, bøj ​​langsomt dine ben, og prøv at bringe dine knæ til brystet. Slap af i glutes og prøv at holde denne position i 45-60 sekunder. Ret dine ben langsomt.
• Læg dig på ryggen, spred dine arme. Bøj dine ben i knæene, og læn dig op ad dem, løft bækkenet. Hold først 10-15 sekunder. Øg tiden gradvist til 60 sekunder.
• Position på bagsiden. Hænder bag hovedet, ben bøjet i knæene. Vend dine ben og forsøg at nå gulvet med dine knæ - venstre og højre. Øverste del Kroppen skal holdes vandret.
• Udgangsposition - læner sig på hænder og knæ. Samtidig strækker vi den modsatte arm og ben vandret og holder den i 5-10 sekunder - vi skifter ben med arme. Øg træningstiden til 45-60 sekunder.
• Liggende på maven, hænderne under hagen. Løft langsomt det strakte ben op, uden at løfte bækkenet fra gulvet, sænk benet. Gentag øvelsen med det andet ben.

Ud over genoprettende gymnastik efter operation for en diskusprolaps, anbefales det at gennemgå akupunktursessioner.

sen restitutionsperiode

Efter 6-8 måneder efter operationen på den intervertebrale disk, under opsyn af en læge, kan du begynde at genoprette muskelkorsettet. Aktiviteten af ​​øvelser for at styrke musklerne i ryggen øges betydeligt.

I denne periode i kompleks behandling manuel terapi procedurer og massage tilføjes - mindst to gange om året. Disse procedurer giver dig mulighed for endelig at genoprette blodcirkulationen i problemområdet, returnere patienten til en aktiv livsstil og forhindre gentagelse af en diskusprolaps efter dens fjernelse.

Når du går udenfor, tillad ikke hypotermi i ryggen - det er nødvendigt at tage et opvarmningsbælte på lænden. Det er værd at nægte at bære et styrkende korset for at undgå atrofi af rygmusklerne.

Restitution i den postoperative periode er vanskelig. Bliv ikke ked af det eller ked af det, hvis noget ikke virker med det samme. Du skal arbejde på dig selv - dit helbred afhænger af din viljestyrke. Og lægerne hjælper gerne.

Halebenet er den nederste del af rygsøjlen, som består af tre til fem sammenvoksede ryghvirvler. Relateret til korsbenet et led, der fysiologisk kun kan bevæge sig tilbage hos kvinder under fødslen. Disse dele af rygsøjlen er innerveret af plexus af samme navn - sakral og coccygeal, derfor reagerer de nogle gange på patologi i kroppen med smerter i korsbenet og coccyx.

Coccygodynia er et multi-kausalt smertesyndrom med følgende egenskaber:

• paroxysmal eller konstant smerte;
• varighed - fra 20 minutter til flere timer;
• smertende, sløv eller stikkende karakter;
• oprindelsessted: perineum, rektum eller anus;
• ledsaget af brænding og tyngde i skeden, anus;
• smerte spreder sig (udstråler) til skeden, lysken, skambensområdet i maven, balder, lår;
• fremkaldt af bevægelser og pres på halebenet, afføring;
• smerte kan opstå om natten uden grund og gå væk af sig selv.

• Skader - dislokation af halebenet som følge af et fald, påvirkning. Derudover kan der efter dette gå meget tid, og oftere kan patienten ikke mistænke årsagen til smerten.
• Prolaps af de indre kønsorganer, svækkelse af tonus i de sacro-sciatic ligamenter og muskelskelet i perineum hos kvinder i postpartum periode forårsage, udover smerte, også en brændende fornemmelse.
• Hyppig forstoppelse, diarré på grund af langvarig sidde på toilettet, såvel som at sidde på polstrede møbler fører også til svækkelse af perineums muskler og til gengæld til smerter i halebenet.
• Sygdomme i bevægeapparatet på grund af traumer eller kirurgi: betændelse i muskelvævet (myositis), ardannelse omkring halebenet, betændelse i området af sacrococcygeal leddet.
• Tumorer, tumorlignende formationer.
• Hæmorider - åreknuder anus.
• Anusfissur er en krænkelse af analringens integritet.

• Betændelse i fedtvæv i endetarmen (paraproctitis) eller selve endetarmen (proctitis).
• Sygdomme i rygsøjlen - diskusprolaps mellem lændehvirvlerne, betændelse i nerverødderne i den lumbosakrale region.
• Inflammation eller patologi af ikke-inflammatorisk oprindelse iskiasnerven.
• Gynækologisk patologi: for eksempel adnexitis - betændelse i livmoderens vedhæng (æggestokke og æggeledere), unormal bøjning af livmoderen.

Blandt kvinder

Brænding i korsbenet og halebenet hos kvinder er en følelse af cyklisk karakter med et toppunkt af smerte under menstruation forbundet med ekstern endometriose - væksten af ​​celler i det indre lag af kroppen og livmoderhalsen langs dens bagvæg. Mine patienter bruger et gennemprøvet middel, takket være hvilket du kan slippe af med smerter på 2 uger uden stor indsats.

• En digital undersøgelse af endetarmen afslører en halvcirkelformet ledning, hvis massage fører til øget rygsmerter. Denne metode hjælper også med at eliminere den inflammatoriske proces, ardannelse, tumorer i endetarmen, krænkelse af vævsintegritet eller muskelspasmer i anus, skader i halebenet eller sacrococcygeal leddet, nedsat muskeltonus og ledbånd i bækkenet. Radiografi af lænde- og sakrale hvirvelsektioner, bækkenben og hofteled.
• Ultralydsundersøgelse af abdominale organer.
• Sigmoidoskopi er en instrumentel metode, der bruges til at udelukke patologiske formationer i regionen af ​​slimhinden i endetarmen og sigmoideumregionen.
• Anoskopi er en undersøgelse af anus, som gør det muligt at identificere polypper og hæmorider i dette område, svært at nå til diagnose med en fingermetode.
• Neurologisk undersøgelse.
• Elektrofysiologisk undersøgelse af obturatorapparatet i endetarmen og regionen bækkenbunden bruges til at bekræfte muskelspasmer i tyktarmen, og gør det muligt at bestemme motiliteten af ​​de sidste sektioner af fordøjelseskanalen.
• Konsultationer hos en gynækolog eller urolog.

Behandling

Behandlingen er rettet mod at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede smerter i halebenet, og symptomatisk behandling, dvs. anæstesi.

Fysioterapeutiske metoder - behandling med mudder, ultralyd, infrarøde bølger og højfrekvente bølger.

Rektalmassage og oliemikrolysere hjælper med at lindre smerter og muskelspændinger.

Akupunktur hjælper med at eliminere forbrænding i halebenet og korsbenet.

Anæstesiblanding: 300 ml medicinsk og 10 ml kamferalkohol, 10 pulveriserede tabletter af "Analgin", 10 ml jod, bring til ensartethed, insister i 3 uger og ryst før brug.

Beroligende midler: Sedavit, Corvalol, Corvalment til at aflaste nervesystemet.

Traditionel medicin praktiserer brugen af ​​urtete baseret på mynte og kamille, samt smertelindring med afkog af lægeplanter. For eksempel 2 bord. skeer af geranium blade hæld 1 liter vand, kog i 5 minutter og lav kompresser eller bade af coccygeal regionen for at lindre smerte.

Den mest radikale metode - fjernelse af coccyx - er indiceret for dens skade og patologiske mobilitet. For at finde ud af årsagen til brænding i den sakrale region er en dyb undersøgelse af patienten nødvendig med udelukkelse af organiske sygdomme i forskellige organer og et omhyggeligt udvalg af behandlingsmetoder.

Symptomer på lændebrok

Brok intervertebrale diske er en af ​​de mest alvorlige patologier i rygsøjlen. Når alt kommer til alt, som et resultat af et fremspring af disken, er kompression af nerveenderne eller rygmarven mulig. Oftest opstår et brok i lændehvirvelsøjlen, da dette område er udsat for den største stress. Normalt udvikler patologi sig hos mennesker 30-50 år, men det kan forekomme selv hos unge. Hos nogle patienter er symptomerne på en hernieret lændehvirvel vedvarende, alvorlige og forårsager alvorligt ubehag. Andre bemærker næsten ikke sygdommen. Men under alle omstændigheder er det meget vigtigt at konsultere en læge i tide og begynde at behandle patologien.

generelle karakteristika

Lændehvirvelsøjlen består af 5 ryghvirvler. Mellem dem er mellemhvirvelskiver, som fungerer som støddæmper og giver mobilitet. Lænden tåler dagen lang øgede belastninger. Denne sektion er grundlaget for rygsøjlen, det er på den, at hele kroppens vægt er taget højde for. Samtidig beskytter hvirvlerne skiverne mod ødelæggelse, som påtager sig næsten hele belastningen.

Intervertebrale diske er flade bruskstrukturer. Inde i skallen af fibrøst væv en semi-flydende kerne er placeret, som fungerer som støddæmper. Under stress eller skade komprimeres disken, fjedre, beskytter ryghvirvlerne. Men nogle gange rives den fibrøse membran, kernen siver igennem den. Det kan komprimere rygmarven eller nerve rødder. Sådan dannes en diskusprolaps i lænden.

Årsagen til ødelæggelsen af ​​den fibrøse ring kan være degenerative forandringer i bruskvævet, der opstår på grund af nedsat blodforsyning og vævsernæring. Dette er sket mere og mere for nylig på grund af en stillesiddende livsstil, da diskusmembranen kun modtager næringsstoffer, når rygsøjlen bevæger sig. Derfor begynder den fibrøse ring gradvist at revne, og den pulpøse kerne siver gradvist ud.

Men under visse situationer kan der opstå et brud på den fibrøse ring. Dette sker med en skade, en skarp hældning eller drejning af kroppen, løft af vægte. Dette giver anledning til stærk smerte, som er forbundet med kompression af nerverødderne.

Funktioner af symptomer

I hver person manifesterer patologi sig på forskellige måder. Nogle gange øges symptomerne på en intervertebral brok i lænden gradvist, eller der er slet ikke noget alvorligt ubehag. I andre tilfælde vises straks stærke smerter. Det afhænger af, hvilken retning nucleus pulposus stikker ud, hvor meget det påvirker rygmarvskanalen eller spinalnerverne. Det er symptomerne og deres træk, der bliver det diagnostiske kriterium for lægen.

Alle manifestationer af en brok kan opdeles i tre store grupper:

• smertesyndrom;
• spinal syndrom;
• radikulært syndrom.

Sværhedsgraden af ​​disse symptomer kan være forskellig og afhænger af sygdomsstadiet, af hvor meget nerverødderne er påvirket og af rygsøjlens generelle tilstand.

På den sene stadier patologi udgør de karakteristiske tegn på en brok det såkaldte "hestehale"-syndrom. Det omfatter lammelse af den ene fod, fravær af akillesrefleks, tab af følelse i benene, forstyrrelse af bækkenorganerne.

Tegn på den indledende fase

I det første stadium af diskdestruktion, når revner kun vises på den fibrøse ring, forårsager patologien ikke særlige problemer for patienten. Men effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor tidligt den startes. Derfor er det meget vigtigt at genkende de første symptomer på en lændebrok i tide og konsultere en læge.

I begyndelsen føler patienten kedelig smertende smerte i lænden. De er svage, ikke engang alle er opmærksomme på dem. Træthed og en vis stivhed i bevægelser kan forekomme. Disse symptomer er ofte intermitterende og intermitterende, så diagnose ud over dette stadium er sjælden.

Gradvist øges symptomerne. Smerten forværres ved at vippe kroppen, dreje, løfte vægte. Det begynder at sprede sig langs iskiasnerven til benet. Kan stige muskelsvaghed. Men sådanne tegn opstår normalt efter træning og forsvinder i liggende stilling. På dette stadium er det stadig nemt at slippe af med et brok, men hvis patienten ikke går til lægen, vil symptomerne gradvist stige.

Smerte syndrom

Smerter er hovedsymptomet på et intervertebralt brok i lændehvirvelsøjlen. Det kan være af varierende intensitet, manifestere sig selv eller sammen med andre symptomer. Men det forekommer under alle omstændigheder.

På den indledende fase brok smerter vises i lænden. Det er ikke stærkt, normalt forbundet med belastningen. Men med udviklingen af ​​patologien øges smerten og spredes. Dette skyldes, at brokken vokser og komprimerer membranerne i rygmarven eller nerverødderne.

På dette tidspunkt forstærkes smerten, når man bøjer sig, vender overkroppen, hæver benet fra siden af ​​den berørte nerve, går i lang tid eller løfter vægte. Øget smerte kan også forårsage hoste eller nysen, enhver rystelse af kroppen. Efterhånden som diskusfremspringet påvirker nerverødderne, bliver smerten skarp, skydende eller brændende. Der er en rygpine, der kan vare fra flere timer til flere dage.

Nu mærkes smerterne ikke kun i ryggen. Den fanger balden, låret, underbenet og endda foden. Normalt forekommer sådanne fornemmelser kun på den ene side. Ofte forhindrer skydende smerter i benet patienten i at gå og endda stå. Det kan forstærkes ved længere tids siddende, og aftager kun, når man ligger på en sund side med bøjet ben.

I alvorlige tilfælde af intervertebral brok bliver smerterne så kraftige, at patienten kun reddes af smertestillende medicin. Når alt kommer til alt, selv i liggende stilling, passerer det ikke. Patienten forsøger at bevæge sig mindre, hvilket fører til progression af degenerative ændringer i disken på grund af forringelsen af ​​hans ernæring.

Vertebralt syndrom

På grund af den konstante smerte med et brok i rygsøjlen opstår en spasme i rygmusklerne. Som et resultat af det faktum, at patienten leder efter en stilling af kroppen, hvor det er lettere for ham, opstår der ofte en forvrængning af kroppen. Bøjning eller skoliose udvikler sig. Nogle gange er det ene ben kortere end det andet. Dette fører til svækket gang og tab af stabilitet. Ud over smerter og muskelspasmer udvikles andre symptomer. De er relateret til den retning, hvori brokken stikker ud.

Med et lateralt fremspring komprimeres rygmarvens rødder. I dette tilfælde kan arbejdet i de indre organer, som disse nerver er ansvarlige for, blive forstyrret. Hvis brokket stikker ud i den bageste retning, presses rygmarven sammen. I nærværelse af et sådant vertebralt symptom er en funktionsfejl i bækkenorganerne mulig, oftest urin- eller fækal inkontinens. Udvikler ofte en tarmlidelse, der ikke afhænger af den mad, der tages. Der er måske hyppige trang til vandladning, og urin udskilles i små mængder. Hos mænd falder styrken gradvist, prostatitis vises, og kvinder udvikler gynækologiske sygdomme og frigiditet.

Derudover er lokaliseringen af ​​lidelser relateret til hvilke segmenter af rygsøjlen, der er beskadiget. Oftest opstår et brok mellem 4. og 5. lændehvirvler eller i regionen af ​​lumbosakralleddet. Kompression af spinalnerverne foran 5. hvirvel forårsager smerte og følelsesløshed på den ydre overflade af låret, i området af skinnebenet, på bagsiden af ​​foden. Et karakteristisk tegn på en sådan læsion er manglende evne til at bevæge sig tommelfinger, samt hængende af foden. Hvis området af sakralleddet er påvirket, spredes symptomerne til balden og bagsiden af ​​benet. Smerten stråler ud til hælen, der mangler også akillesrefleksen.

radikulært syndrom

Langvarig klemning vertebral brok rygmarvens rødder kan føre til deres død. Denne tilstand er ledsaget af visse symptomer.

• I den indledende fase opstår svaghed i benmusklerne. Det tiltager gradvist, så der opstår problemer med at sidde på hug, hoppe, løfte på tæerne.
• Muskelatrofi udvikler sig gradvist. Benet bliver tyndere, meget svagere. På grund af dette er kroppens asymmetri mærkbar.
• Knæ- og hofteleddets arbejde kan blive forstyrret. Dette er ledsaget af bevægelsesbesvær, for eksempel er der et fænomen som claudicatio intermittens.
• Sanseforstyrrelser udvikler sig ofte. Dette er manifesteret i følelsesløshed i huden, en følelse af kravlen, prikken, kolde fingre.
• I løbet af handlingen af ​​den beskadigede nerve ændres hudens tilstand. Det kan være forhøjet arbejde talgkirtler eller omvendt tørhed, hår holder op med at vokse.
• I alvorlige tilfælde fører døden af ​​nerverødderne til lammelse af underekstremiteterne.

Når akut lægehjælp er nødvendig

I nogle tilfælde er akut behandling nødvendig. For eksempel ved klemning af rygmarven eller med et sekvestreret brok, når nucleus pulposus helt forlader annulus fibrosus. Disse patologier kan true patientens liv.

Derfor haster det med at ringe ambulance hvis følgende symptomer opstår:

• svær uudholdelig smerte, ikke fjernet på nogen måde;
• fuldstændigt tab af følelse i lårene, balderne, lyskeregionen;
• problemer med tarm- eller blæretømning;
• lammelse af fødderne, hængende fod, som fører til manglende evne til at stå på tæer;
• rygsøjlens bevægelse er stærkt begrænset;
• cauda equina syndrom opstår.

At ignorere en sådan tilstand er farlig, da det kan føre til fuldstændig lammelse af underekstremiteterne. Men selv i milde tilfælde mister patienten muligheden for at leve et normalt liv. Derfor bør brokbehandling påbegyndes så tidligt som muligt, når de første symptomer viser sig.