Dysbakteriose i mundhulen. Sådan genoprettes mikrofloraen i mundhulen

En af de mest ubehagelige er dog. Dette skyldes det faktum, at mikrobiel patologi er synlig for andre mennesker og også er i stand til at afvise dem fra sådanne patienter.

Det skal forstås, at hver person har en strengt individuel sammensætning af mikrofloraen i mundhulen, men der er en række tegn, der er et signal om, at dysbakteriose i munden har taget en farlig form.

Dysbakteriose i mundhulen er opdelt i flere stadier. Hver grad kan afvige lidt fra referencemulighederne, men selv det lille udseende af tegn kan symbolisere begyndelsen af ​​den patologiske proces.

Første grad

Den første grad af dysbakteriose er forskydningen af ​​den biotiske konstant, som mikroskopisk manifesteres af en streng stigning i aktiviteten af ​​kun én type betinget patogene organismer. Dysbacteriosis i mundhulen manifesterer sig ikke på dette stadium, hvilket i høj grad komplicerer tidlig diagnose patologi og påbegyndelse af passende behandling.

Anden grad

Den anden fase er karakteriseret ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patogene bakterier på grund af et generelt fald i immunstatus patient. Intensiv reproduktion af patogene mikroorganismer fører til hæmning af aktivitet og samlet fald antallet af lactobaciller. Den anden fase af oral dysbacteriosis, symptomerne er generel karakter, er det umuligt at identificere nogen regelmæssigheder.

Tredje grad

Den tredje grad er kendetegnet ved en generel stigning i antallet af patogene bakterier, og opportunistiske bakterier ødelægges næsten fuldstændigt. På dette stadium kan dysbakteriose af mundslimhinden begynde, hvilket så resulterer i det sidste, fjerde stadie. Det ledsages af aktiv reproduktion af gærlignende svampe. På dette stadium er dysbakteriose i munden af ​​generel karakter og manifesteres af inflammatoriske reaktioner, ulcerative processer, liderlig degeneration af epitelmembranerne osv.

Oral dysbakteriose - symptomer

Dysbakteriose af mundslimhinden er et signal om, at der er andre kilder til patologi inde i kroppen, så det er nødvendigt at udføre komplekse diagnostiske procedurer for hele organismen. Nogle gange forsøger patienter at begrænse sig til et besøg hos tandlægen, men denne tilgang til problemet er grundlæggende forkert.

Symptomer i de indledende stadier af udviklingen af ​​patologi:

• brændende fornemmelse i munden;
• Manifestation af ubehagelige smagsfornemmelser;
• Udseende dårlig lugt fra munden;

Til at begynde med er disse klager subjektive, så uerfarne læger er muligvis ikke opmærksomme på dem, hvilket vil føre til udvikling af patologi. Senere kan oral dysbakteriose bestemmes visuelt.

På det tredje stadium vises tegn på katarrhal stomatitis, som manifesteres af ødematøse fænomener i slimhinderne, hvidlige aflejringer og øget spytudskillelse. Yderligere kan der forekomme små-fokale ulcerative processer, som er ledsaget af en kortvarig stigning i temperaturen.

Oral dysbakteriose, symptomer og behandling kan være ledsaget af tandkødsbetændelse varierende grader(gum sygdom) og paradentose. I et kronisk forløb, uden effektiv behandling, kan infektionen spredes nedad og forårsage betændelse i mandlerne og svælget.

Terapi af oral dysbakteriose

Dysbacteriosis i mundhulen og dens behandling er specifik for mere sene stadier, på tidspunkter, hvor der er ekstremt lidt normal mikroflora tilbage. I de tidlige stadier er det vigtigt at finde den patologiske kilde, der førte til udviklingen af ​​denne patologi. Husk at udføre kun symptomatisk og lokal behandling ineffektiv og uacceptabel - det er et tegn på analfabetisme hos den behandlende læge.

Oftest er kilden til patologien i mundhulen i mave-tarmkanalen, så du bør starte med at undersøge dette særlige område af din krop. Ofte manifesterer oral dysbakteriose sig i immundefekttilstande og kroniske infektiøse processer. Når du foretager denne diagnose, ordineres obligatoriske konsultationer af en gastroenterolog, en terapeut og nogle gange en specialist i infektionssygdomme.

For at bestemme, hvordan man behandler oral dysbiose , udnævne generel analyse blod og urin, og yderligere metoder diagnostik. Alle af dem er rettet mod at bestemme årsagen til sygdommen. Ofte kan årsagen identificeres under rutinemæssig historietagning. I risiko for oral dysbakteriose er personer, der ikke følger reglerne for personlig hygiejne, ukontrolleret bruger produkter med øget beløb sukkerarter, irrationel antibiotikabehandling og overdreven brug af lokale antiseptika.

Dysbacteriosis i mundhulen, dens behandling udføres ved rensning af mundhulen og brug af lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​mikroflora:

Typer af stoffer

• Lokal antiseptiske midler - hæmme reproduktion og spredning af patogene bakterier; midlet påføres ved at skylle munden flere gange i løbet af dagen;
• Brugen af ​​antibiotika og antimykotika- betyder, at hæmmer og ødelægger patogene bakterier og svampe, som er årsagen til ubehagelige symptomer;
• Eubiotika- indeholder levende mikroorganismer, der er en del af den normale mikroflora;
• Vitamin- og mineralkomplekser- bidrage til acceleration af vævsregenerering og aktivering af alle metaboliske processer i kroppen;
• Lægemidler-immunomodulatorer- bidrage til aktivering af lokale immunreaktioner, som hæmmer væksten af ​​patogene bakterier;

Som du kan se, dysbacteriosis i munden, dens behandling er kompleks natur og fungerer i flere faser.

Desværre undertrykkelse og ødelæggelse patogen mikroflora i munden vil ikke føre til en fuldstændig helbredelse - sygdommen vil blive til kronisk form, da kilden til ødelæggelsen af ​​normoflora vil forblive i kroppen.

Som du kan se, er oral dysbacteriosis en kompleks patologi, der kræver professionel lægehjælp. Mange uagtsomme tandlæger forsøger at hjælpe patienter med at helbrede den kroniske form af sådan dysbakteriose på egen hånd uden at ødelægge årsagen til sygdommen.

Sådanne patienter er tvunget lang tid formålsløst bruge deres egne økonomiske ressourcer på grund af en tandlæges analfabetisme. Følg ikke ledelsen af ​​sådanne "specialister", da du kan forårsage betydelig skade på din krop.

Takket være tv-reklamer er mange af os klar over eksistensen af ​​nyttige og skadelige bakterier og betydningen af ​​sådanne begreber som "dysbacteriosis" og "mikroflora". Men ikke alle ved, at dysbakteriose ikke kun kan være et problem med gastroenterologi og gynækologi. Ifølge statistikker har 70% af mennesker oral dysbakteriose. Denne tilstand forårsager mange ubehagelige symptomer, såsom halitose og dannelse af sår på slimhinden. Lad os se, hvad oral dysbacteriosis er, hvilke symptomer den har, hvordan den diagnosticeres og behandles.

Hvad er dysbakteriose?

Mere end 500 stammer af bakterier lever i menneskets mundhule, herunder både gavnlige og skadelige, og nogle af dem er "permanente beboere" i mundens slimhinder, mens andre kommer ind i dem med mad, drikkevarer, bringes fra andre dele af kroppen, for eksempel fra huden, tarmene, nasopharynx. Den første kategori af mikroorganismer danner den såkaldte obligate (permanente) mikroflora, og den anden - ikke-permanent, fakultativ. De permanente "beboere" i mundens slimhinder omfatter stafylokokker, streptokokker, lactobaciller, bakterier, prevotella. Blandt repræsentanter for fakultativ mikroflora, patogen eller opportunistiske patogener, som forårsager udviklingen af ​​forskellige sygdomme i mundhulen. Disse omfatter Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella.

Når balancen mellem gavnlige og skadelige bakterier forstyrres, udvikles dysbakteriose.

Under påvirkning af forskellige faktorer stiger koncentrationen af ​​patogene mikroorganismer i mundhulen, henholdsvis nyttige - falder, der er en dysbakteriose i mundhulen. Dysbakteriose er ikke en sygdom, men en tilstand, hvor der er ubalance i mikrofloraen. Ofte kan du finde et andet navn for denne patologiske tilstand - dysbiose.

Bemærk: den normale mikroflora i mundhulen er et individuelt koncept. Nogle opportunistiske mikroorganismer er i stand til at leve på slimhinderne hos en sund person uden at forårsage nogen gener. Udover bakterier kan der findes protozoer, vira og svampe i munden.

Hvordan manifesterer oral dysbakteriose sig?

Sværhedsgraden af ​​ubehagelige symptomer afhænger af udviklingsstadiet af dysbakteriose. I de indledende stadier af udviklingen vokser antallet af en eller to typer patogener, denne tilstand kaldes et dysbiotisk skift. På dette stadium af udviklingen kan dysbakteriose praktisk talt ikke give sig selv væk. Du kan genkende oral dysbakteriose på billeder taget med et elektronmikroskop. På grund af fraværet af udtalte symptomer går patienten ikke til lægen i tide, hvilket yderligere fører til udvikling af kronisk oral dysbiose.

I trin 2 falder antallet af lactobaciller, i trin 3 vil patogene mikroorganismer tage deres plads. På trin 4 sker der aktiv vækst af gær i mundhulen. I trin 3 og 4 vises som regel ubehagelige symptomer på dysbiose.

Symptomer på dysbakteriose i de tidlige stadier er muligvis ikke udtalte.

Som vi allerede har sagt, er et af symptomerne, ved påvisning af hvilken dysbakteriose kan mistænkes, dårlig ånde. Udover lugten kan der være en ubehagelig eftersmag i munden, som viser sig uanset indtagelse af mad og drikke. En person kan blive forstyrret af produktionen af ​​spyt og have en følelse af tørhed. Følgende lidelser kan indikere oral dysbakteriose:

• betændelse i slimhinden, rødme af dets individuelle områder, brændende fornemmelse;
• betændelse i tandkødet, dem;
• tæt plak på tungen og overfladen af ​​tænderne;
• udseendet af vesikler og sår på mundslimhinden og tungen;
• uddannelse - smertefulde revner og afskalning af huden;
• dysbakteriose af tungen (dens betændelse, ømhed, rødme, hævelse).

Ovenstående symptomer kan observeres i forskellige tandsygdomme, for eksempel blødning og betændelse i tandkødet er et symptom, og udseendet af plak og sår er derfor, læger sjældent skelner dysbiose som en separat sygdom. Men dysbakteriose kunne gå forud for udviklingen af ​​disse sygdomme og blive årsagen til deres forekomst. Hvad provokerer selve udviklingen af ​​dysbakteriose? Lad os tale videre om dette.

Hvorfor udvikler oral dysbakteriose?

Meget ofte udvikler oral dysbakteriose sig synkront med tarmdysbiose. Disse to stater er tæt beslægtede: korrekt arbejde Mave-tarmkanalen optager effektivt vitaminer fra maden. Med intestinal dysbiose mangler kroppen mikronæringsstoffer, hvilket negativt påvirker mundhulens sundhed.

En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​oral dysbakteriose er den hyppige og ukorrekte brug af tand- og tandkødsplejeprodukter. De første fjender af god mikroflora er tyggegummi skylninger indeholdende antiseptika og alkohol. De udtørrer slimhinden, fører til øget følsomhed af tandkødet.

Brugen af ​​mundskyl med antiseptika i sammensætningen kan fremkalde udviklingen af ​​dysbiose.

Antiseptika tilsættes til terapeutiske skylninger designet til at eliminere symptomerne på tandkødsbetændelse og stomatitis. Deres regelmæssige brug i mere end 3 uger er uacceptabelt. Alkohol kan tilsættes til forebyggende skylninger som opløsningsmiddel. Denne komponent undgås dog bedst, da den kan påvirke mikrofloraens balance negativt.

Bemærk: Der er en udtalelse, som endnu ikke har modtaget tilstrækkelig dokumentation, om, at alkoholen i skylningen kan øge sandsynligheden for at udvikle kræft i munden.

Følgende faktorer kan påvirke balancen i oral mikroflora:

• tandsygdomme i den kroniske fase;
• nedsat immunitet;
• en ubalanceret kost eller forkert tilstand fødeindtagelse;
• antibiotisk terapi;
• hypovitaminose og beriberi;
• kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;
• miljøsituation (indhold af skadelige urenheder i luften);
• intensiteten af ​​spytkirtlerne;
• anomalier i udviklingen af ​​læber og tænder.

Rygere og personer, der misbruger alkohol, har en højere risiko for at udvikle dysbakterier, da de forstyrrer spytproduktionen. På grund af konstant tørhed eller omvendt øget spytudskillelse øges sandsynligheden for dysbiose.

Behandling af dysbakteriose

Dysbiose af mundhulen skal elimineres. Hvis problemet ignoreres, kan symptomerne forværres, patienten vil udvikle paradentose, paradentose, stomatitis,. Disse sygdomme kan forårsage for tidligt tab af tænder, udvikling af infektion i nasopharynx.

Med symptomer på dysbakteriose henvender patienter sig som regel til tandlægen. For at stille en diagnose tages en vatpind fra slimhinden eller der udføres spyttest. Mest sandsynligt vil der også være behov for konsultation af andre specialister: en gastroenterolog, en terapeut, en infektionssygdomsspecialist, en ernæringsekspert. Du skal muligvis tage en blod- og urinprøve.

En podepind fra mundslimhinden kan være nødvendig for at stille en diagnose.

Det vigtigste, der skal gøres, når symptomer på dysbakteriose opdages, er at identificere dens årsag og eliminere den provokerende faktor. Hoved terapeutiske foranstaltninger med oral dysbakteriose:

• sanitet af mundhulen (fjernelse af tandsten og plak, behandling af tandkød, betændelse i tungen og slimhinderne, eliminering af foci af kronisk infektion i mundhulen);
• tager vitaminer (de vil fremskynde genopretningen af ​​beskadiget væv);
• tager probiotika, der øger antallet af gavnlige bakterier;
• afvisning dårlige vaner(rygning, drikke alkohol);
• udarbejdelse ordentlig kost ernæring;
• brugen af ​​antiseptiske lægemidler ordineret af tandlægen (de vil reducere antallet af patogene mikroorganismer);
• tager immunstimulerende midler for at øge den lokale immunitet i mundhulen;
• tager antifungale lægemidler, antibiotika (ordineret i sjældne og fremskredne tilfælde);
• regelmæssig mundpleje ved hjælp af sikre produkter;
• afholde sig fra oralsex.

Til behandling af dysbakteriose i mundslimhinden og tungen kræves der i gennemsnit cirka 2 uger. Hvis patientens tilstand er alvorlig, kan det tage omkring en måned at komme sig. Hastigheden af ​​at genoprette balancen i mikrofloraen i munden påvirkes af rigtigheden af ​​diagnosen, udnævnelsen af ​​terapi og patientens ansvarlige holdning til behandlingen. Være sund!

Talrige mikroorganismer lever i mundhulen og nasopharynx (anaerober - iltelskere er hundrede gange flere end aerobe - lever uden ilt). Disse er bakterier, porphyromonas, prevotella, eubakterier, fusobakterier, bifidobakterier, lactobaciller, actinomycetes, Haemophilus influenzae, Neisseria, spirochetes, leptotrichia, streptokokker, stafylokokker, peptokokker, peptococciocc, peptomaxida, peptococci, peptomaxida og andre organismer. Antimikrobielle komponenter i spyt (antistoffer og lysozym) hæmmer virkningen af ​​fremmede mikrober. fibronectin(relateret i egenskaber til gram-positive bakterier) dækker slimhinden og hæmmer væksten af ​​gram-negative bakterier. Alle typer mikroflora, der lever i symbiose med mennesker, er i et vist kvantitativt forhold til hinanden.

Når misbrugt antiseptiske præparater og antibiotika til behandling af forskellige sygdomme i mundhulen og svælget (svælget) kan forstyrre balancen i mikrofloraen, det vil sige, forårsage en skævhed i det kvantitative forhold mellem gavnlige og betinget patogene mikroorganismer (i øvrigt mod en stigning i patogene arter) . Og på denne baggrund udvikles dysbiose (dysbiose).

Dysbacteriosis selv bliver senere årsagen til inflammatoriske processer i mundhulen, halsen og nasopharynx. Hvis der er en tendens til så hyppige sygdomme som angina, tonsillitis, pharyngitis eller oral candidiasis udvikler sig, så kan det mistænkes, at mikrofloraen er forstyrret, og den skal genoprettes. Ud over foranstaltninger til at understøtte immunitet og indtagelse af en yderligere mængde gavnlige bakterier (Lacto- og Bifidobacteria), anvendes bakteriofager med succes. For at vide, hvilken type bakteriofag de skal bruge, tager de en analyse for bakposev (udtværing fra mundhulen og nasopharynx). Dernæst bestemmes det, om den fundne bakteriestamme reagerer på denne bakteriofag, og efter bekræftelse af bakteriers fagfølsomhed startes bakteriofagen.

Til behandling og forebyggelse af dysbakteriose i mundhulen, svælget, nasopharynx er følgende egnede: Pyobacteriophage polyvalent renset ( sekstafager), Staphylococcus bakteriofag, Streptokok bakteriofag, Pyobacteriophage kombineret. De bruges i form af skylning, skylning af slimhinder, instillation i næsen. Ved skylning skal man huske på, at bakteriofagen skummer meget, så man skal tage den lidt ind i munden. Skylning med bakteriofagopløsning udføres med efterfølgende synkning af opløsningen.

Bakteriofager i ØNH-praksis.

I inflammatoriske eller purulente-inflammatoriske processer i ENT-sygdomme i næse, nasopharynx, svælg eller øre (for eksempel: Angina, Tonsillitis, Pharyngitis, Laryngitis, Bihulebetændelse, Bihulebetændelse, Otitis) er der også mulighed for at bruge en bakteriofag. Til behandling af mellemørebetændelse anvendes bakteriofag i form af turundas fugtet med en opløsning eller vask af mellemørehulerne. Til behandling af betændelse i næsens bihuler vaskes næsehulen, nasopharynx med en bakteriofag, eller turundas, der er fugtet med bakteriofagen, efterlades i næsen et stykke tid. Turunds efterlades i halvanden time, derefter skiftes de flere gange i løbet af dagen. Da en bestemt bakteriofag kun er rettet mod en bestemt type bakterie, er det nødvendigt at udvælge en bakteriofag i henhold til den patogene bakterie, der forårsagede purulent eller inflammatorisk proces. For at gøre dette skal du tage en smøre fra stedet for læsionen og lave en bakposev. Og først efter at patogenet er identificeret, vælges fagen.

Det er nødvendigt at være opmærksom på, at da bakteriofagen opbevares i køleskab (ikke i en fryser!), skal opløsningen varmes i hænderne før brug eller holdes i kort tid ved stuetemperatur. Men kun den del af opløsningen, du bruger, og hele hætteglasset med det resterende indhold, sættes igen i køleskabet.

Dysbakteriose i mundhulen er karakteriseret ved en ændring normal sammensætning mikroflora i dette område. Med en dysbiotisk fejl begynder skadelige organismer at angribe ikke kun slimhinderne, men også knoglekomponenten.

Som et resultat mister tandsættet sin styrke, og i mangel af behandling begynder aktiv ødelæggelse af væv med skade på alle strukturer i mundhulen.

Dysbacteriosis er en krænkelse af balancen mellem betinget og patogen mikroflora, når skadelige bakterier begynder at dominere i kvantitativ eller kvalitativ sammensætning, hvilket fremkalder en række komplikationer.

Væksten af ​​patogen mikroflora kan påvirkes af både eksterne og interne faktorer. Med dysbiose fører den aktive reproduktion af mikroorganismer af opportunistisk flora til et fald i funktionaliteten og kvantitative sammensætning af bifidobakterier. Samtidig kan repræsentanter for den patogene flora producere uden ændringer.

Sammensætningen af ​​mikrofloraen i munden

De mest almindelige indbyggere i mundhulen er bakterier. Der er mere end 500 stammer af dem. Derudover er slimhinderne beboet af protozoer, svampe og vira. Antallet og sammensætningen af ​​mikroflora-organismer for hver person er individuel. Alle indbyggere i mundhulen kan opdeles i 2 grupper:

1. Forpligtende eller permanent miljø. Disse bakterier er konstant i menneskets mund. De mest almindelige er lactobaciller, streptokokker, stafylokokker, prevotella, bakterier.
2. Fakultativ eller inkonsekvent mikroflora. Dens indtrængning sker ved spisning, migration af organismer fra nasopharynx, tarme og hud. Typiske repræsentanter for denne gruppe er Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.

Årsager til ubalance

En række faktorer, både eksterne og interne, kan føre til udvikling af oral dysbakteriose:

Funktioner af det kliniske billede

Udseendet af visse symptomer afhænger af graden af ​​udvikling af dysbakteriose i munden. Der er 4 stadier af sygdommen:

1. Latent fase. Dysbiotisk skift er karakteriseret ved en lille ændring i antallet af én stamme af patogene mikroorganismer. Der er ingen symptomer.
2. Subkompenseret fase karakteriseret ved et fald i lactobaciller. Sygdommens tegn er slørede.
3. Patogenicitet af monokulturer. Lactobaciller er diagnosticeret i mindste mængde, er mundhulen beboet af et valgfrit patogent miljø. Tegn på dysbiose er godt skelnelige.
4. Dekompenseret form af sygdommen. I denne fase, ud over alvorlige symptomer, opstår væksten af ​​gærlignende svampe.
   Det allerførste tegn på sygdommen er udseendet. Yderligere er der en brændende fornemmelse. Tilføjet til disse symptomer er forstyrrelse.

I en forsømt tilstand med dysbakteriose af mundslimhinden observeres følgende symptomer:

• tilstedeværelsen af ​​og ;
• udseendet af bobler med en samtidig stigning i kropstemperaturen;
• hævelse, hyperæmi og ømhed i tungen;
• tørhed i ansigtets hud, især området omkring læberne. Udseendet, afskalning af nærliggende overflader er karakteristisk.

Diagnostiske kriterier

Diagnosen dysbakteriose er ofte vanskelig, dette skyldes fraværet af åbenlyse manifestationer på indledende fase sygdomme og individuelle forskelle i sammensætningen af ​​mikrofloraen i mundhulen hos hver person. Men hvis der er mistanke om dysbiose, sender tandlægen en vatpind fra overfladen af ​​slimhinderne eller en analyse af patientens spyt til mikrobiologisk undersøgelse.

Materialet tages på tom mave. Der bør ikke være madpartikler på overfladen af ​​emaljen, ellers vil resultatet af undersøgelsen være upålidelig.

Derudover skal patienten donere blod og urin. Yderligere undersøgelser er ordineret i henhold til testresultaterne. Nogle gange er flere specialister involveret i det videre sygdomsforløb. Det kan være terapeut, gastroenterolog, immunolog, ernæringsekspert, infektionsspecialist.

Terapimetoder

Afhængigt af indikatorerne for undersøgelsen og arten af ​​patogenet kan behandlingen af ​​oral dysbakteriose omfatte:

Ud over at tage passende lægemidler for at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen i behandlingsperioden anbefales det at overholde følgende regler:

• opgive dårlige vaner: rygning og drikke alkohol;
• afstå fra oralsex;
• genovervej ernæring og vær særlig opmærksom på planteprodukter;
• efter hvert måltid skal du rense mundhulen fra madrester.

Behandlingens varighed afhænger af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​foci af inflammation og de eksisterende komplikationer. I gennemsnit er denne periode 2-4 uger.

Mulige konsekvenser

I mangel af rettidig tilstrækkelig terapi patienten begynder processen med ødelæggelse af knoglevæv, vises

Præventive målinger

For at undgå oral dysbakteriose og dens komplikationer er det ikke nok blot at rense mundhulen to gange om dagen. Det er nødvendigt at nærme sig løsningen af ​​problemet omfattende:

• du skal sammensætte en diæt korrekt og undgå forbudte fødevarer, der ødelægger slimhindernes beskyttende membran;
• det er nødvendigt at behandle sygdomme rettidigt indre organer, enhver inflammatorisk proces i kroppen påvirker det menneskelige immunsystem, hvilket fører til et fald i modstand mod patogen mikroflora;
• det er nødvendigt med jævne mellemrum at tage vitaminkomplekser;
• Det anbefales at stoppe med at drikke alkohol og ryge.

Udseendet af dysbakteriose i mundhulen påvirker negativt tilstanden af ​​tandets slimhinder og knoglevæv. I mangel af ordentlig behandling kan du hurtigt miste et smukt og snehvidt smil.

Hovedindikatoren for deres vitale aktivitet er tilstanden af ​​slimhinderne.

Som følge af krænkelse korrekt mikroflora mundhulen, er der en dannelse visse symptomer der danner begrebet dysbakteriose i munden. Normal mikroflora mundhule er et individuelt koncept for alle. Normalt har hver person forskellige mikroorganismer i mundhulen, blandt hvilke der kan være: svampe af slægten Candida, streptokokker, lactobaciller, stafylokokker.

Dysbakteriose i mundhulen opstår ikke af sig selv, det manifesterer sig ofte som et resultat af udviklet dysbakteriose tarmkanalen. Det forekommer også i nærvær af kroniske sygdomme i fordøjelsesorganerne. En almindelig årsag til tarmdysbakteriose er langvarig og ukontrolleret brug af antibiotika.

Med en korrekt funktion af tarmen favoriserer dens mikroflora absorptionen af ​​vitaminerne A, E, D og producerer også vitaminer fra gruppe B. Med udviklet dysbakteriose er der mangel på disse vitaminer, som vises i mundhulen. Årsagen til dannelsen af ​​dysbakteriose kan være brugen forskellige midler mundskyl, sugetabletter, lokale antiseptika, tandpastaer.

Faktorer for udvikling af dysbakteriose:

Tilstedeværelsen af ​​allergisk dermatose;

Forstyrret eller forkert kost;

Kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;

Betændelse eller infektion i tarmene.

Tegn på oral dysbiose:

udvikling af candidiasis hvid belægning på tungen og indersiden af ​​kinderne);

Tilbagevendende herpesinfektion, der påvirker læber og mund

Tilbagefald af aftøs stomatitis;

Revner i mundvigene;

Betændelse i svælget og mundhulen.

Stadier af udvikling af oral dysbakteriose

I det første stadium af udviklingen af ​​dysbakteriose er der en stigning i antallet af en eller flere typer patogene organismer i munden. Dette kaldes et dysbiotisk skift, og der er ingen manifestationer.

På det næste trin falder antallet af lactobaciller, og næppe mærkbare manifestationer vises.

På 3 trin i stedet for nødvendigt for kroppen lactobaciller, dukker op et stort antal af patogene mikroorganismer.

Under fase 4 formerer gærlignende svampe sig aktivt.

I de sidste to stadier af udviklingen af ​​sygdommen kan der forekomme sår, betændelse og overdreven keratinisering af mundhulens epitel.

Oral dysbacteriosis symptomer og behandling

Graden af ​​udvikling af sygdommen provokerer udseendet af visse symptomer. Der er flere typer af dysbakterier: subkompenseret, kompenseret, dekompenseret.

Ved et dysbiotisk skift (kompenseret dysbakteriose) er der ingen symptomer, og sygdommen kan kun påvises ved hjælp af laboratoriemetoder. Ved diagnosticering bestemmes antallet af betinget patogene organismer, mens den normale flora i munden ikke lider.

Symptomer på oral dysbakteriose i form af en brændende fornemmelse i munden, udseendet af halitose eller en metallisk smag indikerer subkompenseret dysbakteriose. Undersøgelser viser et reduceret niveau af lactobaciller, et øget volumen af ​​patogen mikroflora og tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Udseendet af anfald, infektioner i munden, betændelse i tungen, tandkød indikerer dekompenseret dysbakteriose.

Som et resultat af alt ovenstående udvikler patienten periodontal sygdom, stomatitis, parodontitis. Ved at køre disse sygdomme kan du miste flere tænder. Det er også muligt at udvikle en infektiøs læsion af nasopharynx. I sådanne situationer forsvinder den normale flora, og opportunistiske patogener øges i stedet for.

Behandling af dysbiose er kun nødvendig i de mest ekstreme situationer. I andre tilfælde skal du generel diagnostik organisme, opdage tilstedeværelsen af ​​tarmsygdomme og behandle dem.

Hvis du har fået konstateret oral dysbakteriose, så skal du til undersøgelse hos en praktiserende læge, gastroenterolog, infektionsspecialist og tage urin- og blodprøver.

Ofte er årsagen til dysbiose forkert pleje af mundhulen, den store og irrationelle brug af antiseptika og antibiotika og en passion for slik.

Hvis symptomerne på oral dysbakteriose bekræftes af en diagnose, bruges behandlingen hovedsageligt i form af sanitet og indtagelse af lægemidler for at normalisere mikrofloraen i munden. Bruges også som terapi:

Vitaminer - som øger vævsregenerering;

Eubiotika - bruges til at øge antallet af gavnlige bakterier i mundhulen, brug Aceact som bade (brug derefter Bifidumbacterin);

Lokale antiseptika vil hjælpe med at reducere niveauet af patogen mikroflora;

Immunmodulatorer - forhindrer væksten af ​​patogene organismer og øger lokal immunitet;

Antimikrobielle og svampedræbende midler, antibiotika - bruges til svær betændelse.

På effektiv terapi det er nødvendigt først at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommen (ømhed vil falde, og den brændende fornemmelse vil falde), hvorefter niveauet af gavnlig mikroflora skal normaliseres.

For fuldstændigt at helbrede dysbakteriose er det nødvendigt at eliminere årsagen til dens forekomst. Dysbakteriose i munden kræver behandling obligatorisk, ellers vil staten blive styrket og få yderligere konsekvenser.

Dysbacteriosis i munden: hvordan og hvordan man behandler slimhinden?

Hvis du ønsker, at din mundhule altid skal være i fremragende stand, så brug Super 5 Probiotic. Dens formel er designet til at vedligeholde og danne den korrekte mikroflora i mundhulen.

Dette lægemiddel er designet til forskellige aldre opretholde en sund mundhule. Den kommer i form af pastiller og har en behagelig frugtagtig smag.

Hver tablet indeholder omkring 2 milliarder gavnlige bakterier, som bidrager til hurtig genoprettelse af den korrekte orale mikroflora.

Disse tabletter indeholder ikke gær eller fructooligosaccharider.

Forebyggende foranstaltninger for ARVI;

Forebyggelse af periodontal sygdom, caries, styrkelse af tandkød;

Med trøske i mundhulen;

For at normalisere mikrofloraen i munden.

Børn fra 4 til 12 år: opløs 1 tablet efter måltider 1 gang om dagen.

Over 12 år: 1 tablet efter måltider, morgen og aften.

Patogen flora i munden forårsager tandsten, halitose, caries, plak på tænderne, betændelse i tandkødet. De probiotiske stammer, der findes i Super 5 Probiotic, hjælper dig med at slippe af med alle disse ubehagelige manifestationer, stoffet tilhører kategorien af ​​probiotika til munden.

Dysbakteriose i mundhulen efter at have taget antibiotika

Brugen af ​​bredspektrede antibiotika påvirker tarmens mikroflora negativt. Det skyldes, at det ødelægger alle mikroorganismer, både dårlige og gode. Som følge heraf udvikles et miljø, der fremmer reproduktionen af ​​patogene organismer, i tarmen.

Som du ved, fra ovenstående information, kan tarmproblemer også forårsage udvikling af dysbakteriose i munden.

Derfor, efter at have gennemgået antibiotikabehandling, er det nødvendigt at genoprette den korrekte tarmmikroflora. Det vil være effektivt at bruge antibiotika sammen med probiotika, for eksempel Flora m & d probiotika, som ikke vil tillade patogen flora at formere sig.

For effektiv Præventive målinger probiotika bør bruges sammen med antibiotika.

Symptomer og behandling af oral dysbacteriosis: hvordan slippe af med bakterier på slimhinden og eliminere dårlig ånde?

Mundhulens slimhinde indeholder en stor mængde mikroflora, som er individuel i hver person: der er både betinget patogene og fuldstændig harmløse mikrober. Hvis denne sarte balance forstyrres, dannes oral dysbakteriose i kroppen, som kan kompliceres af andre infektionssygdomme.

Hvad er dysbakteriose i mundhulen?

Dysbakteriose er en kronisk patologisk tilstand, der skyldes en ubalance mellem antallet af gavnlige og skadelige mikroorganismer, hvor de skadelige er fremherskende. Dysbakteriose i mundhulen, hvis behandling og diagnosticering ikke er særlig vanskelig, findes i øjeblikket hos hver tredje person.

Mest ramt af bakterien er børn i førskolealderen, ældre og personer med svækket immunforsvar: Kræftpatienter, patienter med hiv og primær immundefekt. Hos voksne sunde mennesker symptomer på dysbiose er sjældne.

Årsager

Oral dysbakteriose er en multifaktoriel sygdom, der udvikler sig på grund af påvirkningen af ​​en hel gruppe af helt forskellige faktorer. Hver af dem adskilt fra hinanden kan ikke forårsage negative konsekvenser, men med en fælles interaktion er sygdommen garanteret at opstå.

De vigtigste faktorer, der forårsager sygdommen:

• langvarig brug af antibiotika til behandling af kroniske sygdomme;
• primær eller sekundær immundefekt;
• tarminfektion, tungmetalforgiftning;
• inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen;
• kost med lavt indhold af animalsk protein og vitaminer;
• allergiske sygdomme af forskellig oprindelse: urticaria, dermatoser og dermatitis, Quinckes ødem;
• tager hormonelle præventionsmidler eller steroidmedicin;
• tager antiinflammatoriske lægemidler i mere end to uger;
• overdreven indtagelse af nikotin i kroppen: aktiv og passiv rygning;
• alkohol misbrug.

Diagnostik

For nøjagtigt at diagnosticere oral dysbiose hos en patient skal der udføres en række simple bakteriologiske tests. Du skal også analysere de symptomer, der indikerer dysbakteriose.

Laboratoriemetoder til diagnosticering af dysbakteriose:

1. Bakteriologisk analyse og såning på næringsmedier af biomateriale - spyt eller afskrabning fra tandkødet. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme niveauet af infektion i mundhulen med patogene patogener.
2. Ureasetesten er baseret på forholdet mellem mængden af ​​urease og lysozym: med en stigning i dette tal med mere end én kan man nøjagtigt bedømme tilstedeværelsen af ​​dysbiose i kroppen.
3. Gramfarvning og mikroskopi af en udstrygning fra mundhulen. I løbet af denne metode foretages en kvantitativ redegørelse for gram-positive og gram-negative mikrober, og på baggrund af de opnåede data konkluderes der om tilstedeværelsen af ​​en bakteriel ubalance.
4. Ekspresmetoden er baseret på at bestemme mængden af ​​en bestemt bakterie i luften, der frigives, efterfulgt af at sammenligne dette tal med en udstrygning af mundhulen. Hvis forholdet er mere end én, så er diagnosen pålidelig.

Stadier af sygdomsudvikling og symptomer

For enhver patologisk proces, der forekommer i kroppen, er en vis iscenesættelse karakteristisk. Dysbakteriose i mundhulen har et ret langsomt og langvarigt forløb, hvilket gør det muligt klart at skelne mellem alle stadier og deres karakteristiske kliniske billede.

Der er tre stadier i sygdomsforløbet:

1. kompensationsstadiet. Patologisk proces først begynder at udvikle sig, er der en lille stigning i koncentrationen af ​​patogene patogener. Kroppen klarer med succes truslen på egen hånd. I nærværelse af god immunitet trækker sygdommen sig tilbage på dette stadium, og den eneste manifestation er lugten fra munden.
2. delkompensationsstadiet. Forsvarsmekanismer begynder at give en nedbrydning, stiger antallet af skadelige mikroorganismer. Klinisk manifesteres dette stadium af en brændende fornemmelse i munden, tørre slimhinder, plak på tungen og dårlig ånde observeres også. På billedet af patienter kan du se den bleggrå farve på huden.
3. fase af dekompensation. Det er ledsaget af en fuldstændig udtømning af kompenserende mekanismer og et fald i immunsystemet. Patogene mikroorganismer udgør størstedelen af ​​den orale mikroflora. Symptomerne er udtalte: sår opstår i mundhulen, tandkødet bløder, mandlerne og den bløde gane bliver betændt, processen med absorption og assimilering forstyrres næringsstoffer, der er en rådden lugt. Med progression kan processen gå til halsen.

Hvordan behandler man?

Lægemidler til oral dysbakteriose

I øjeblikket er to grupper af lægemidler meget udbredt: probiotika og præbiotika. Begge grupper bruges med succes til at behandle forskellige stadier af dysbiose.

• Probiotika indeholder en lang række gavnlige bakterier og forhindrer kolonisering af slimhinderne af skadelige mikroorganismer. Lactobacterin, Biobacton og Acilact er nogle af de mest berømte repræsentanter for gruppen. Langtidsbehandling varierer fra flere uger til flere måneder.
• Præbiotika har til formål at korrigere pH og hjælpe med at skabe optimale forhold til reproduktion af normal mikroflora. Hilak Forte, Dufalac og Normaze påføres i et forløb i to til tre uger.

Folkemidler

Længe før fremkomsten af ​​den farmakologiske industri, tyede folk til tjenesterne traditionel medicin. Mange metoder, der hjælper med at helbrede oral dysbakteriose, er relevante den dag i dag.

De mest effektive folkemetoder:

1. Hjemmelavet yoghurt. Et par stykker tørret sort brød tilsættes en liter kogt mælk. Den resulterende blanding infunderes på et tørt og varmt sted i en dag, hvorefter den er helt klar til brug. Dysbakteriose forsvinder inden for en uge.
2. Jordbær. Friske bær stimulerer salivation og bidrager således til produktionen af ​​gavnlige mikroorganismer og skaber et gunstigt miljø for deres reproduktion. Et glas friske bær før måltider vil genoprette ubalancen.
3. Potentilla afkog. Denne plante har en enorm beroligende og anti-inflammatorisk egenskab, som fører til dens anvendelse i dysbiose. En spiseskefuld Potentilla hældes i to glas vand og koges i tredive minutter. Indtag to gange om dagen.

Præventive målinger

Forebyggende foranstaltninger mod dysbakteriose er opdelt i tre hovedområder:

1. stigning i organismens samlede modstand;
2. regelmæssig konsultation med en specialist om kroniske sygdomme;
3. stabilisering af den mikrobielle flora i mundhulen.

Kroppens modstandskraft mod infektioner kan øges ved brug af regelmæssig fysisk aktivitet, brug af hærdningsteknikker og yogaøvelser. At opgive dårlige vaner vil også have en gavnlig effekt på en persons generelle helbred.

Når du tager antibakterielle, antiinflammatoriske og hormonelle lægemidler, skal brugsbetingelserne nøje overholdes i henhold til instruktionerne for lægemidlet og / eller lægens recept. Det anbefales også at tage et kursus af probiotika og lactobaciller parallelt, som bidrager til regenerering af mikroflora.

En simpel diæt hjælper med at genoprette og opretholde den normale balance i mikrofloraen i slimhinderne: det anbefales at opgive fastfood, fedtholdig, salt og stegt mad, udelukke emballeret juice og kulsyreholdigt vand. Det er nødvendigt at inkludere flere friske grøntsager og frugter i kosten, øge forbruget af ferskvand.

Dysbiose af svælget

Talrige mikroorganismer lever i mundhulen og nasopharynx (anaerober - iltelskere er hundrede gange flere end aerobe - lever uden ilt). Disse er bakterier, porphyromonas, prevotella, eubakterier, fusobakterier, bifidobakterier, lactobaciller, actinomycetes, Haemophilus influenzae, Neisseria, spirochetes, leptotrichia, streptokokker, stafylokokker, peptokokker, peptococciocc, peptomaxida, peptococci, peptomaxida og andre organismer. Antimikrobielle komponenter i spyt (antistoffer og lysozym) hæmmer virkningen af ​​fremmede mikrober. Fibronectin (relateret til gram-positive bakterier) dækker slimhinden og hæmmer væksten af ​​gram-negative bakterier. Alle typer mikroflora, der lever i symbiose med mennesker, er i et vist kvantitativt forhold til hinanden.

Med misbrug af antiseptiske lægemidler og antibiotika til behandling af forskellige sygdomme i mundhulen og svælget (svælget) er det muligt at forstyrre balancen i mikrofloraen, det vil sige forårsage en skævhed i det kvantitative forhold mellem gavnlige og betinget patogene mikroorganismer (i øvrigt i retning af stigende patogene arter). Og på denne baggrund udvikles dysbiose (dysbiose).

Dysbacteriosis selv bliver senere årsagen til inflammatoriske processer i mundhulen, halsen og nasopharynx. Hvis der er en tendens til at så hyppige sygdomme som angina, tonsillitis, pharyngitis eller oral candidiasis udvikler sig, kan det være mistanke om, at mikrofloraen er forstyrret og skal genoprettes. Ud over foranstaltninger til at understøtte immunitet og indtagelse af en yderligere mængde gavnlige bakterier (Lacto- og Bifidobacteria), anvendes bakteriofager med succes. For at vide, hvilken type bakteriofag de skal bruge, tager de en analyse for bakposev (udtværing fra mundhulen og nasopharynx). Dernæst bestemmes det, om den fundne bakteriestamme reagerer på denne bakteriofag, og efter bekræftelse af bakteriers fagfølsomhed startes bakteriofagen.

Til behandling og forebyggelse af dysbakteriose i mundhulen, svælget, nasopharynx er følgende egnede: Pyobacteriophage polyvalent oprenset (Sextaphage), Staphylococcal bakteriofag, Streptokokbakteriofag, Pyobacteriophage kombineret. De bruges i form af skylning, skylning af slimhinder, instillation i næsen. Ved skylning skal man huske på, at bakteriofagen skummer meget, så man skal tage den lidt ind i munden. Skylning med bakteriofagopløsning udføres med efterfølgende synkning af opløsningen.

Bakteriofager i ØNH-praksis.

I inflammatoriske eller purulente-inflammatoriske processer i ENT-sygdomme i næse, nasopharynx, svælg eller øre (for eksempel: Angina, Tonsillitis, Pharyngitis, Laryngitis, Bihulebetændelse, Bihulebetændelse, Otitis) er der også mulighed for at bruge en bakteriofag. Til behandling af mellemørebetændelse anvendes bakteriofag i form af turundas fugtet med en opløsning eller vask af mellemørehulerne. Til behandling af betændelse i næsens bihuler vaskes næsehulen, nasopharynx med en bakteriofag, eller turundas, der er fugtet med bakteriofagen, efterlades i næsen et stykke tid. Turunds efterlades i halvanden time, derefter skiftes de flere gange i løbet af dagen. Da en bestemt bakteriofag kun er rettet mod en bestemt type bakterie, er det nødvendigt at udvælge en bakteriofag i henhold til den patogene bakterie, der forårsagede den purulente eller inflammatoriske proces. For at gøre dette skal du tage en smøre fra stedet for læsionen og lave en bakposev. Og først efter at patogenet er identificeret, vælges fagen.

Det er nødvendigt at være opmærksom på, at da bakteriofagen opbevares i køleskab (ikke i en fryser!), skal opløsningen varmes i hænderne før brug eller holdes i kort tid ved stuetemperatur. Men kun den del af opløsningen, du bruger, og hele hætteglasset med det resterende indhold, sættes igen i køleskabet.

Dysbakteriose i svælget er ikke en grund til antibiotikabehandling!

N.V. Bozhko (1), PhD, assistent,

T.V. Markitan (1.2), ph.d.-studerende,

1. Otorhinolaryngologisk afdeling NMAPE opkaldt efter P.L. Shupyk, Kiev,

2. Lægecenter "SantaLen", Kiev

Spørgsmålet, der skal stilles mindst én gang i livet af næsten hver eneste af os, og som næsten enhver læge skal besvare gentagne gange, er: hvordan ser de normale resultater af analysen af ​​den mikrobiologiske sammensætning af det undersøgte medium ud, og hvordan at behandle en patient korrekt, hvis den er forstyrret? Velkendt, ikke? Faktisk er dette emne relevant for læger af enhver specialitet: dermatologer, gastroenterologer, lungelæger, gynækologer, urologer, kirurger. Dette gælder især for otolaryngologer. Interessen for mikrobiocenose af ØNH-organer skyldes mange faktorer - det er ret stort. specifik vægt af disse sygdomme blandt voksnes patologier og en ekstrem høj forekomst blandt børn. Det er også vigtigt, at fortolkningen af ​​resultaterne af mikrobiologisk forskning desværre ikke altid er korrekt, og behandlingen derfor er tilstrækkelig. Desværre er vi som praktiserende læger nødt til at håndtere netop en sådan situation (for eksempel blev streptokokker fundet hos et barn, hvilket er en variant af normen, men han blev ordineret antibiotikabehandling, som forårsagede dysbakteriose og kun forværrede situationen). Derfor er der et reelt behov:

Ved at levere professionelt materiale om detaljeret analyse artssammensætning af mikrobiocenose af ENT-organer;

Ved bestemmelse af egenskaberne ved normal og patogen mikroflora;

Ved at finde ud af årsagen til dens overtrædelse og måder at bekæmpe dysbakteriose på.

Så normalt fødes alle børn udelukkende sterile, dvs. har ikke en eneste repræsentant for mikrofloraen. Men allerede fra de første sekunder af fødslen kommer den nyfødte i kontakt med omgivelserne. Ret hurtigt bliver hans hud og slimhinder, der kommunikerer med det ydre miljø, koloniseret af en række mikroorganismer (fra luften, ved kontakt med moderen, medicinsk personale osv.), som vil ledsage en person gennem hele livet. For at forstå uundgåeligheden af ​​en sådan fælles sameksistens præsenterer vi flere ubestridelige matematiske indikatorer. i alt mikroorganismer, der findes i en voksen, når 1014, hvilket næsten er en størrelsesorden (!) Mere end antallet af celler i alle menneskelige væv; vægten af ​​gavnlige mikrober i tyktarmen (i tørret form) er op til 1,5 kg. Et sådant økologisk system (en person + mikrofloraen, der beboer ham) er meget dynamisk, påvirkningen på det kan både være gavnlig for kroppen og have ekstremt negative konsekvenser.

Og nu direkte om øvre mikroflora luftrør og mundhulen. Det er vigtigt at forstå, at ØNH-organer ikke er nogen undtagelse med hensyn til mikrobiel sterilitet, det vil sige, at vi normalt kan (og bør!) identificere visse mikroorganismer i næse, svælg og ydre øre. Disse mikrober i forhold til opretholdelse af immunresistens ikke blot gør os ingen skade, men har tværtimod positiv indflydelse. De danner den såkaldte biofilm(tykkelse fra 0,1 til 0,5 mm) - hvis polysaccharidramme, bestående af mikrobielle polysaccharider og mucin, forhindrer kolonisering af kroppen af ​​patogene mikroorganismer. På grund af frigivelse af biofilm fra mikroorganismer af forskellige syrer, alkohol, lysozym (et antibakterielt stof) og stimulering af dannelsen af ​​immunoglobulin A, hæmmes udviklingen af ​​patogene mikrober. Derudover forhindrer normale mikroorganismer frigivelsen af ​​toksiner fra patogene bakterier.

En illustration af arbejdet med "gavnlige" mikroorganismer er for eksempel følgende kendsgerning: med hvert åndedrag inhalerer vi i gennemsnit omkring mikrober, og især takket være biologiske faktorer af uspecifik beskyttelse i svælget, reduceres deres antal til 300 findes disse mikroorganismer generelt ikke i strubehovedet og underliggende sektioner.

Dette bekræfter endnu en gang vigtigheden af ​​en afbalanceret mikroflora for hele organismens fulde funktion.

En persons normale mikroflora er opdelt i obligat (permanent, resident - en, der er stabil og permanent) og forbigående (midlertidig - en, der er på slimhinden i kort tid).

Så den normale mikroflora i øret:

- ind ydre øre der kan være stafylokokker, corynebakterier, mindre almindelige bakterier af slægten Pseudomonas, svampe af slægten Candida.

Det er vigtigt, at ørevoks har en bakteriedræbende effekt;

– mellemøret indeholder normalt ikke mikrober, men de kan komme dertil gennem det eustakiske rør (fra nasopharynx) eller på grund af perforation (defekt) trommehinden fra det ydre øregangen;

– indre øre steril.

Normal nasal mikroflora: corynebakterier (diphtheroids), neisseria, koagulase-negative stafylokokker, beta-hæmolytiske streptokokker. Som en forbigående mikroflora kan være til stede: Staphylococcus aureus, Escherichia coli beta-hæmolytiske streptokokker.

Normal mikroflora i svælget: mikrobiocenosen i svælget er endnu mere forskelligartet, da mikrofloraen i mundhulen og luftvejene er blandet her. Repræsentanter for den residente mikroflora er: Neisseria, diphtheroids og hæmolytiske streptokokker, enterokokker, mycoplasmas, koagulase-negative stafylokokker, moraxella, bakterioider, borrelia, treponema, actinomycetes.

I de øvre luftveje dominerer streptokokker og neisseria, derudover er der stafylokokker, difteroider, hæmofile bakterier, pneumokokker, mykoplasmer og bakterier.

Slimhinden i strubehovedet, luftrøret, bronkierne er normalt steril.

Det skal siges, at ovenstående artsspektrum af mikroorganismer ikke er uændret. Dens sammensætning afhænger af mange faktorer: samtidig patologi, alder, miljøforhold, arbejdsforhold, ernæring, tidligere sygdomme, skader og stressende situationer osv.

Arten og den kvantitative sammensætning af mikrofloraen i ØNH-organerne er vist i tabel 1.

Tabel 1. Arter og kvantitative karakteristika for mikrofloraen af ​​ØNH-organer

Bemærkninger: CN - koagulase-negativ; CFU - kolonidannende enheder.

I betragtning af den anatomiske og funktionelle enhed af mundhulen og ØNH-organerne (for eksempel kan beta-hæmolytiske streptokokker findes i lakunerne i de palatinske mandler eller karieshuler i tænderne og forårsage systemiske komplikationer i form af myocarditis, glomerulonephritis osv. .), anser vi det for passende også at give en art og kvantitative karakteristika for mikrofloraen i mundhulen (tabel 2).

Tabel 2. Arter og kvantitative karakteristika for mikrofloraen i mundhulen

Bemærk: CFU er kolonidannende enheder.

Situationen, når sammensætningen og funktionen af ​​normal mikroflora er forstyrret, er kendt for alle som dysbakteriose (fig. 1).

Dysbacteriosis er et bakteriologisk koncept, der karakteriserer en ændring i forholdet mellem repræsentanter for normal mikroflora, et fald i antallet eller forsvinden af ​​visse typer mikroorganismer på grund af en stigning i antallet af andre og udseendet af mikrober, der normalt findes i små mængder eller slet ikke opdages.

Årsagerne til krænkelsen af ​​den kvalitative og kvantitative sammensætning af mikrofloraen er forskellige, men jeg vil gerne henlede læserens opmærksomhed på det faktum, at dysbakteriose er i sagens natur et sekundært fænomen, dvs. denne tilstand er altid fremkaldt af noget. Heraf følger det logisk, at det er nødvendigt ikke at behandle dysbakteriose selv, men at eliminere årsagen til dens forekomst. For eksempel kan du tage medicin i årevis (probiotika, antibiotika, immunstimulerende midler osv.), men på baggrund af kronisk dekompenseret tonsillitis eller adenoiditis er resultatet næppe opnåeligt, og hvis det er opnåeligt, så vil det helt sikkert være midlertidigt.

Derfor, før vi går videre til at opremse de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​dysbakteriose, lad os endnu en gang understrege et meget vigtigt punkt: hvis du finder tegn på dysbakteriose så sørg for at søge dens årsager og følgelig dens likvidation.

Så her er det, der oftest fremkalder en krænkelse af den normale mikrobiologiske balance i ENT-organerne:

Akutte og kroniske sygdomme i hele kroppen, og især øre, hals, næse og mund;

Uønskede fysiske faktorer (hypotermi, solstråling osv.);

Fysisk, intellektuel og psyko-emotionel overbelastning;

Tager antibakterielle, hormonelle og cytostatiske lægemidler;

Underernæring, hypovitaminose;

Ifølge statistikker er dysbakteriose ledsaget af sådanne nosologiske former for sygdomme som kronisk adenoiditis, rhinitis, tonsillitis og pharyngitis, såvel som sygdomme i hormonsystemet, mave-tarmkanalen, helminthic invasion, patologi i urinvejene og kardiovaskulære systemer s.

Efter at have behandlet årsagen til dysbakteriose, fortsætter vi til behandling. Terapi skal være strengt

individuelt og primært rettet mod at eliminere kilden til problemet. For eksempel, indtil adenoiditis er tilstrækkeligt behandlet (konservativt eller operativt), er det næppe muligt at slippe af med dysbakteriose. Spørgsmålet om behovet for at tage et antibiotikum bestemmes udelukkende af forløbet af den underliggende sygdom: hvis pharyngeal dysbakteriose er forårsaget af tilstedeværelsen af kronisk pancreatitis, så er antibakterielle midler uhensigtsmæssige her; hvis dysbakteriose er forbundet med kørende form kronisk bihulebetændelse eller adenoiditis - højst sandsynligt kan du ikke undvære denne gruppe af lægemidler. Inflammatoriske foci i nasopharynx og oropharynx skal elimineres - kariestænder behandles, adenoidvegetationer, palatine mandler renset osv. Husk, at de ikke kun kan forårsage lokale inflammatoriske og infektiøse processer og oropharyngeal dysbakteriose, men også være en kilde til autoinfektion og autointoksikation af hele organismen. Overbevisende data tyder på, at forekomsten af ​​en række sygdomme i luftveje, mave-tarm-, kardiovaskulære systemer, bevægeapparatet skyldes bl.a. fokal infektion i oropharynx. Derfor Sanering af mundhulen og ØNH-organerne er en forudsætning og det første skridt mod genopretning i mange patologiske processer.

Glem ikke foranstaltninger til at forhindre udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer i oropharynx og ENT-organer. Standard forebyggende foranstaltninger er således: dagligt hygiejneforanstaltninger(næsetoilet), regelmæssige besøg hos lægen, rationel ernæring, hærdning, skabelse af et optimalt mikroklima (fugtighed, temperatur), behandling af samtidig patologi.

Ud over de ovennævnte forebyggende foranstaltninger kan indtagelse af probiotika hjælpe med at løse problemet med infektions- og inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje og genoprette den normale mikrobiocenose i slimhinden. Disse er præparater, som omfatter kulturer af kun bakterier, der er nyttige for os, det vil sige dem, der normalt bebor slimhinden, og derved yder beskyttelse mod patogene mikroorganismer. En sådan behandling, som i de fleste tilfælde er en nødvendig og uundværlig komponent i kompleks behandling, kaldes bioterapi.

Særlig opmærksomhed henledes på probiotikaet, som begynder at "virke" allerede i mundhulen. I en række lande (Japan, USA, Sverige) har siden 2004 en række klinisk forskning stammens effektivitet Lactobacillus reuteri Prodentis i inflammatoriske sygdomme i oropharynx. For eksempel blev 40 frivillige fra Institut for Tandpleje ved University of Hiroshima (Japan) delt i to grupper. Gruppe I (20 elever) tog L. reuteri Prodentis første 14 dage, derefter placebo 14 dage. Gruppe II (20 elever) fik placebo i de første 14 dage og derefter 14 dage L. reuteri Prodentis. Resultater: i gruppe I var der et markant fald i antallet Streptococcus mutans i spyt (op til 80 % sammenlignet med baseline) efter 2 ugers probiotikaindtag. Efter seponering af lægemidlet i de næste 2 uger i spyttet hos patienter på gruppe I-niveau S. mutans praktisk talt ikke steg, hvilket indikerer en stabil terapeutisk effekt L. reuteri Prodentis ved kolonisering af mundslimhinden. I gruppe II i de første 2 uger (ved placebo), niveauet S. mutans i spyt steg med 20% sammenlignet med originalen. I løbet af de næste 2 uger, hvor gruppe II patienter tog L. reuteri Prodentis, niveau S. mutans de faldt betydeligt (op til 80 % sammenlignet med originalen). Stram derfor L. reuteri Prodentis er effektiv mod S. mutans og dets anvendelse kan betragtes som en metode til forebyggelse og behandling af caries (H. Nikawa et al., 2004).

Den næste undersøgelse undersøgte effekten L. reuteri Prodentis på antallet af parodontale patogener. Efter 21 dages indtagelse af lægemidlet faldt antallet af parodontale patogener signifikant sammenlignet med placebogruppen, hvilket indikerer effektiviteten af ​​probiotikaet (M.R. Vivekananda et al., 2010).

Vi undersøgte også indflydelsen L. reuteri Prodentis hos patienter kronisk paradentose. Allerede efter 30 dage faldt sværhedsgraden af ​​blødningen og dybden af ​​parodontale lommer signifikant, hvilket indikerer effektiviteten af ​​denne stamme i behandlingen af ​​paradentose af initial og moderat sværhedsgrad (M. Vicario et al., 2013).

I alt pr. stamme L. reuteri Prodentis gennemførte ved udgangen af ​​2012 22 undersøgelser, der involverede 971 patienter, hvoraf 19 undersøgelser, der involverede 871 patienter, var randomiserede, dobbeltblinde/blindede, placebokontrollerede.

En bred vifte af probiotika, som inkluderer en stamme L. reuteri, i landene i Europa, Asien, Amerika er repræsenteret af det svenske firma BioGaia AB.

BioGaia probiotika bruges til patienter i alle aldre (inklusive nyfødte) og bruges til forskellige patologiske tilstande inden for otolaryngologi, gastroenterologi og tandpleje.

Således indeholder det probiotiske BioGaia Protectis (dråber, tabletter). L. reuteri udvundet fra modermælk og normalt til stede i enhver person. Handling L. reuteri begynder allerede i mundhulen og fortsætter i hele længden af ​​mave-tarmkanalen, opretholder og regulerer den fysiologiske balance i mikrofloraen. Probiotikum BioGaia Protectis er godkendt til brug hos børn fra de første dage af livet, også til for tidligt nyfødte. Derudover vigtigt i pædiatrisk praksis og organoleptiske egenskaber ved BioGay - dråber har en neutral smag og lugt, indeholder ikke komponenter af komælksprotein og laktose, hvilket gør det muligt at bruge dem til børn selv med allergiske tilstande (diatese, atopisk dermatitis).

Probiotisk BioGaia Prodentis - patenteret formel indeholdende 2 stammer L. reuteri(Protectis og Prodentis) for at fremme helbredelse sund mikroflora mundhulen, som bruges til forebyggelse og kompleks behandling af sygdomme i oropharynx, samt til normalisering af mikroflora i hele mave-tarmkanalen. Mikroorganismer i sammensætningen af ​​lægemidlet:

Nedbryde laktose, mens der produceres mælke- og eddikesyrer;

Fremme dannelsen af ​​det antimikrobielle stof reuterin og andre stoffer, der har antagonistisk aktivitet mod patogene og betinget patogene mikroorganismer i fordøjelseskanalen;

Undertrykke det pro-inflammatoriske cytokin TNF-, hvilket giver en reduktion af inflammation;

De er fikseret til mucin og biofilm;

De koloniserer slimhinden, startende fra mundhulen.

L. reuteriøge det naturlige forsvar fordøjelsessystemet, skabe gunstige betingelser for dannelsen af ​​normal tarmmikrobiocenose. Immunstimulerende virkning L. reuteri forbundet med evnen til at aktivere tarmens immunsystem som kroppens første forsvarslinje mod infektioner. De har en naturlig modstand mod mavesaft og galdesalte og ødelægges ikke under deres påvirkning, når de passerer igennem mavetarmkanalen. Sammensætningen af ​​det probiotiske BioGaia tillader, om nødvendigt, at tage det samtidigt med antibiotika, svampedræbende lægemidler, kortikosteroider, antivirale og kemoterapeutiske midler.

Derfor vil brugen af ​​det probiotiske BioGaia ikke kun normalisere den intestinale mikrobiocenose og derved øge kroppens immunogene aktivitet og indirekte påvirke processen med at genoprette mikrobiocenose i svælget, men også direkte påvirke svælgets slimhinde, hvilket bidrager til dets afvikling. gavnlige mikroorganismer. En sund "konkurrence" af bakterier, der er en del af det probiotiske BioGaia Prodentis (2 stammer af L. reuteri: Protectis og Prodentis) fører således til fortrængning af patogene mikroorganismer, og i nogle tilfælde er dette alene nok til at eliminere dysbiose. I de fleste tilfælde bruges probiotika som en del af den komplekse terapi af pharyngeal dysbacteriosis og bør være dens obligatoriske komponent. Derudover er disse lægemidler angivet som profylaktisk efter overførsel virussygdomme, før og efter kirurgiske indgreb(for eksempel adenotomi, tonsillektomi), såvel som under enhver episode af et fald i generel eller lokal immunitet.

1. Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Børns otorhinolaryngologi. – M.: Geotar-Med, 2001. – 432 s.

2. Borzov E.V. Kronisk patologi af næse og svælg hos hyppigt syge førskolebørn og dets behandling ved hjælp af en helium-neon laser: Dis. cand. honning. Videnskaber. - Ivanovo. - 1991. - 177 s.

3. Borovsky E.V., Leontiev V.K. Mundhulens biologi. – M.: Medicin, 1991. – S..

4. Bondarenko V.M., Uchaikin V.F., Murashova A.O., Abramov N.A. Dysbiose. Moderne funktioner forebyggelse og behandling. - M., 1995.

5. Bukharin O.V., Bilimova S.I. Mekanismer for overlevelse af enterokokker i værtsorganismen // Zhurn. mikrobiol. - 2002. - Nr. 3. - S..

6. Bykova V.P. Lymfoepitelorganer i systemet med lokal immunitet af slimhinderne // Archives of Pathology. - 1995. - Nr. 1. - S. 11-16.

7. Popovich V.I. Epstein-Barr-virussens rolle i ætiologien og overvindelsen af ​​de flammende sygdomme i de øvre dyhalkanaler // Zdorov'ya Ukrainy. - 2012. nr. 3 (19). – S. 58-59.

8. Gadzhimirzaev G.A., Gamzatova A.A., Dibirov Z.Z. Klinik, differential diagnose, behandling af kronisk adenoiditis hos børn i ambulante omgivelser. Mødte. anbefalinger. - Makhachkala, 1992. - S. 10.

9. Jafek Bruce W., Stark Ann K. Otorhinolaryngologiens hemmeligheder. - St. Petersborg: Nevskij-dialekt, 2001. - 624 s.

10. Efimov B.A., Smeyanov V.V. Normal tarmmikroflora, dysbiose og deres behandling. Metodisk udvikling. - M., 1994.

11. Zabolotnaya D.Yu. Indflydelse af intestinal dysbiose på patologien af ​​ENT-organer hos børn // ZhVNGKh. - 2012. - Nr. 3. - s.57 - 58.

12. Krasnogolovets V.N. Intestinal dysbiose. - M., 1989.

13. Kargaltseva N.M. Mundhulen er en vigtig biotop af den menneskelige krop // Institut for Tandlæge. - 2001. - S. 20-21.

14. Kuvaeva I.B., Ladodo K.S. Mikroøkologiske og immunforstyrrelser hos børn. - M., 1991.

15. Makkaev Kh.M. Kombineret taktik konservativ behandling kroniske inflammatoriske sygdomme i lymfoide organer i nasopharynx hos børn ( kronisk tonsillitis og adenoiditis) // Ros. Bulletin for perinatologi og pædiatri. - 2002. - Nr. 5. - S. 39-43.

16. Markova T.P., Chuvirov D.G. Langtidssyge og hyppigt syge børn // RMJ. - 2002. - T.10. – nr. 3. – S..

17. Pyatkin K.D. Mikrobiologi. – M.: Medicin, 1980. – S..

18. Tomnikov A.Yu. Mikroflora i mundhulen: Metode. manual til tandlæger. - Saratov, 1996. - S. 3-15.

19. Tarasova G.D., Strachunsky JI.C. Funktioner af mikrofloraen i nasopharynx og den funktionelle tilstand af mellemøret hos børn // Vest. otorhinolaryngitis - 2000. - Nr. 4. - S.30-32.

20. Tsvetkov E.A. Adenotonzillitis og deres komplikationer hos børn. St. Petersborg, 2003. - 124 s.

21. Shishmareva E.V. Aldersrelateret endoskopisk semiotik af normen og patologien af ​​nasopharynx hos børn: Dis. cand. honning. Videnskaber. - M., 2005. - 131 s.

22. Hill M. Lokalisering af IgE i adenoider og mandler: en immunoperoxidaseundersøgelse. Arch. Otolaryngol. 1931; l05:.

23. Mackinnon L.T., Hooper S. Slimhinde (sekretorisk) immunsystemrespons på træning af varierende intensitet og under overtræning. Int. J. Sport. Med. 1994; 3:.

24 Murray P.R. et al. medicinsk mikrobiologi. 1998. S. 70-73.

26. Nikawa H. et al., Int J Food Microbiol. 2004; 95:.

27. Tarchalska-Krynska B. Cytologisk vurdering af næseslimhinden hos børn med adenoidal hypertrofi. Del I. Pol Merkuriusz Lek. 2001; 10(60): 405-7.

28.M.R. Vivekananda et al. Effekt af det probiotiske Lactobacilli reuteri (Prodentis) i behandlingen af ​​parodontal sygdom: et foreløbigt randomiseret klinisk forsøg. J Oral Microbiol, 2010; 2:2.

29 Vicario M. et al. Kliniske ændringer hos parodontale forsøgspersoner med det probiotiske Lactobacillus reuteri Prodentis: et foreløbigt randomiseret klinisk forsøg. Acta Odontol Scand. 2013; 71(3-4): 813-9.

En metode til behandling af kronisk pharyngitis på baggrund af intestinal dysbacteriosis

Opfindelsen angår medicin, især terapi, der kan anvendes til behandling kronisk pharyngitis på baggrund af tarmdysbakteriose. Svælgets slimhinde behandles sekventielt i 6 dage med en opløsning af lysozym i en koncentration på 5 mg / ml i 2 minutter, vandig opløsning trypsin i en koncentration på 5 mg / ml i 2 minutter, Lugols vandige opløsning 1: 2 og kogt vand med et interval på 1 minut med samtidig korrektion af tarmdysbakteriose ved hjælp af probiotika på baggrund af en diæt beriget med kostfibre, polyenzympræparater , vitamin og urtemedicin i 30 dage .

Opfindelsen angår medicin, nemlig otorhinolaryngologi, gastroenterologi. Ifølge forfatterne er kronisk pharyngitis som regel ikke selvstændig sygdom men kun en refleksion over slimhinden i svælget af sygdomstilstanden af ​​andre organer og systemer i kroppen. Anatomiske og fysiologiske træk ved midten og lavere divisioner svælget, dannet som et resultat af embryogenese, der er det samme som fordøjelseskanalen, giver svælget status som begyndelsen af ​​fordøjelsesrøret, og derfor er den førende etiopatogenetiske rolle i udviklingen af ​​kronisk pharyngitis tildelt patologien af fordøjelsessystemet. Undersøgelse af alle patienter med gastroenterologisk patologi afslørede intestinal dysbiose. En af konsekvenserne af intestinal dysbakteriose kan være den endogene spredning og indplantning af repræsentanter for opportunistisk mikroflora lokaliseret i tarmen i usædvanlige levesteder. Patienter i denne gruppe har en dysbiotisk proces af mikrofloraen i mundhulen og svælget. En række forfattere peger på en tæt sammenhæng mellem svælgdysbakteriose og dysbiotiske lidelser i tarmen og bemærker, at forstyrrelser i sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen er primære i forhold til svælgdysbakteriose. Derfor er de forskellige medicinske metoder topisk behandling af kronisk pharyngitis, såsom 0,25-0,5% opløsning af resorcinol til skylning af halsen, 1-2% opløsning af sølvnitrat eller 2-3% opløsning af protargol eller collargol til smøring af slimhinden i svælget uden hensyntagen til mikrobiocenose af svælget og tarmene forbliver i de fleste tilfælde utilstrækkeligt effektive, da de ikke fører til fuldstændig forsvinden af ​​subjektive klager fra patienter, normalisering af det pharyngoskopiske billede, hyppige tilbagefald af denne sygdom observeres. Prototypen af ​​den foreslåede metode er brugen af ​​lægemidlet eubiotikum lactobacterin. Dette lægemiddel er et lyofilisat af levende laktobaciller, som bruges til forskellige gastrointestinale sygdomme. Forfatterne af prototypemetoden bruger kun lactobacterin som et middel til at forhindre inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje. Essensen af ​​prototypemetoden er at stabilisere den mikroøkologiske balance i svælget og næsen, undtagen korrektion af mikrobiel ubalance (dysbacteriosis) i tarmen. For at øge organismens koloniseringsresistens over for patogene og opportunistiske bakterier blev patienterne ordineret lactoacterin oralt i henhold til skemaet - 1 tablet 1 time før morgenmad, 1 tablet 1,5 timer efter middag i en uge. Ulempen ved prototypemetoden efter forfatternes mening er kun indvirkningen på mikrofloraen i svælget og næsen uden at tage hensyn til ændringer i tarmens mikroøkologi. Forfatterne foreslår en metode til behandling af kronisk pharyngitis, under hensyntagen til mikrobiocenose af svælg og tarme, som består i lokal behandling af pharyngitis gennem sekventiel brug af lysozym, trypsin, Lugols opløsning (en applikation til opfindelsen "Metode of treating chronic pharyngitis" er blevet indleveret. Forfattere: E. V. Strelets, N.A. Grafskaya, G.M. Portenko.. Prioritetsdato 15.03.99), med samtidig korrektion af intestinal dysbacteriosis. Implementeringen af ​​metoden er som følger. Sekventiel behandling af slimhinden i svælget med lægemidler omfatter flere stadier. Patienter skyller uafhængigt svælget med en vandig opløsning af lysozym i en koncentration på 5 mg / ml i 2 minutter, derefter efter 1 minut med en vandig opløsning af trypsin i en koncentration på 5 mg / ml i 2 minutter, derefter efter 1 minut med en vandig opløsning af Lugol i en fortynding på 1:2 (1 del Lugols vandige opløsning: 2 dele kogt vand). Efter 1 minut skyller patienterne halsen med kogt vand. Lokalbehandlingsforløbet er 6 dage. For at konsolidere den opnåede effekt blev behandlingen af ​​den identificerede gastroenterologiske sygdom hos terapeuten og tarmdysbakteriose udført samtidigt. Samtidig blev probiotika ordineret (bifikol - en tørret suspension af levende co-dyrkede bifidobakterier og coli stamme M-17, 5 doser 2 gange dagligt i 30 dage). Probiotika blev brugt på baggrund af en diæt beriget med kostfibre (nogle patienter tog enteroltype præbiotika 0,2 2 gange om dagen i 30 dage eller Khilak-forte 20 caps 2 gange om dagen i 2 uger), biokefir blev også brugt til 100 ml Per dag. Korrektion af intestinal dysbakteriose blev udført i henhold til de generelle regler på baggrund af at tage polyenzympræparater (panzinorm, mezim-forte - 1 bord 3 gange om dagen med måltider gennem hele forløbet). Alle patienter med denne patologi gennemgik vitaminterapi (undevit - 2 andre 3 gange om dagen i 10 dage i hver måned, op til 3 kurser). For at konsolidere behandlingen, tyede de til urtemedicin i form af afkog af medicinske urter (kamilleblomster, plantainblade, salvie, røllike - 1 spiseskefuld 3 gange om dagen i 4 uger). Efterfølgende blev der ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet gennemført mikrobiologisk kontrol. For praktisk bevis for effektiviteten af ​​den foreslåede metode blev en gruppe patienter med kronisk pharyngitis taget. Af de 32 patienter, vi undersøgte med kronisk pharyngitis, tarmdysbakteriose varierende grader sværhedsgrad blev påvist hos 28 personer (87,5%), som var ledsaget af kliniske manifestationer, ændringer i koprologiske og bakteriologisk undersøgelse afføring. Identificeret dysbakteriose var repræsenteret af stadie I hos 22 personer (78,5%), stadie II hos 6 (21,5%). I betragtning af det mikrobielle landskab af afføring blev colidisbacteriosis (kompenseret) påvist hos 15 patienter (53,5%), stafylokokker - hos 5 personer (17,9%), svampe - hos 8 (28,6%). Behandlingsforløbet af kronisk pharyngitis på baggrund af intestinal dysbacteriosis var 30 dage. Før behandling ifølge den foreslåede metode var det samlede mikrobielle tal i undersøgelsen af ​​udstrygninger fra slimhinden i den bageste svælgvæg 10 4 CFU/tampon, efter behandling, CFU/tampon. 2 uger efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet, en kontrol bakteriologisk kultur afføring. Ved analyse af de opnåede bakteriogrammer blev der observeret genopretning normal biocenose af tyktarmen hos 23 patienter (82,1%) ud af 28. Subjektiv bedring af tilstanden (reduktion af sved i halsen, forsvinden af ​​følelsen af ​​"klump" og smerter i halsen ved synke), objektiv bedring af tilstanden af slimhinden i den bageste svælgvæg (under pharyngoskopi blev normalisering af fugt observeret, og farve, forsvinden af ​​kammeret eller tørhed af slimhinden, et fald i størrelsen af ​​lymfoide granula og laterale folder i svælget) blev observeret i alle behandlede patienter med kronisk pharyngitis på baggrund af intestinal dysbacteriosis. Eksempler på praktisk implementering af metoden. Eksempel 1. Patient E., 24 år, undersøgelseskort 5, klagede over ømhed og smerter i halsen, anamnese noterer uregelmæssig afføring. Med pharyngoskopi bestemmes hyperæmi af slimhinden i den bageste svælgvæg med en injektion af udvidede kar, viskøst slim. Sammen med en gastroenterolog blev der diagnosticeret kronisk katarrhal pharyngitis, dyskinesi i tyktarmen af ​​hypomotorisk type, intestinal dysbakteriose af 1. grad. Den komplekse behandling af kronisk pharyngitis på baggrund af intestinal dysbacteriosis bestod af lokal behandling ved successivt at skylle svælget med en vandig opløsning af lysozym i 2 minutter, derefter efter 1 minut med en vandig opløsning af trypsin i 2 minutter og derefter efter 1 minut med en vandig opløsning af Lugol i en fortynding på 1:2 med kogt vand vand, efterfulgt af skylning med kogt vand en gang dagligt i 6 dage med samtidig korrektion af intestinal dysbacteriosis, herunder at tage Bificol 5 doser 2 gange dagligt i 30 dage, Khilak-forte 20 kap. 2 gange om dagen i 2 uger, biokefir 100 ml om dagen, panzinorm 1 fane. 3 gange under måltider i 30 dage, undevita 2 andre 3 gange om dagen, afkog af plantain blade 1 spsk. 3 gange om dagen i 4 uger. Ved bakteriologisk undersøgelse af udstrygninger fra den bageste svælgvæg var det totale mikrobielle tal før behandling efter den foreslåede metode 7 CFU/tampon, og efter forløbet - 8 CFU/tampon. Efter 2 uger efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet blev der udført en bakteriologisk kontrolkultur af fæces. Ved analyse af det opnåede bakteriogram blev genoprettelse af den normale biocenose i tyktarmen bemærket. Som et resultat af den komplekse behandling bemærkede patienten en subjektiv forbedring i hans tilstand (sved og smerter i svælget forsvandt), med pharyngoskopi blev der observeret normalisering af fugten og farven af ​​slimhinden i den bageste svælgvæg (viskøst slim). hyperæmi forsvandt, og antallet af injicerede kar faldt). Eksempel 2 Patient Sh., 21 år, undersøgelseskort 16, klagede over ondt i halsen, en fornemmelse af en "klump" i halsen, i anamnese-notaterne tilbagevendende milde smerter i den epigastriske region. Med pharyngoscopy: hyperæmi af slimhinden, mange lymfoide granula på bagsiden af ​​svælget. Sammen med en gastroenterolog blev der diagnosticeret kronisk hypertrofisk pharyngitis, kronisk gastritis med nedsat sekretion, intestinal dysbacteriosis II grad. Ved såning af udstrygninger fra den bagerste svælgvæg og bakteriologisk undersøgelse af afføring for dysbakteriose blev væksten af ​​svampe af slægten Candida afsløret, og derfor indgik svampedræbende lægemidler i behandlingen. Den komplekse behandling af kronisk pharyngitis på baggrund af intestinal dysbacteriosis inkluderede et kursus med lokal behandling i henhold til metoden for den foreslåede metode ved sekventielt at skylle halsen med opløsninger af lysozym, trypsin, Lugol samt samtidig korrektion af intestinal dysbacteriosis (Diflucan) 100 mg/dag i 7 dage, bifikol 5 doser 2 gange dagligt i 30 dage, Khilak-forte 20 caps 2 gange dagligt i 2 uger, biokefir 100 ml om dagen, Mezim-forte 1 bord 3 gange dagligt med måltider til 30 dage, undevit 2 andre 3 gange om dagen, afkog af røllikeblade 1 spsk 3 gange om dagen i 4 uger). Før behandling var det samlede mikrobielle antal i undersøgelsen af ​​udstrygninger fra den bageste svælgvæg 9.CFU/tampon, og efter behandling i henhold til den foreslåede metode - 4.CFU/tampon. 2 uger efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet, bakteriologisk undersøgelse af havodder dysbacteriosis bemærkede genoprettelse af den normale mikrobiocenose i tyktarmen, patienten indikerede en subjektiv forbedring af tilstanden (den ondt i halsen, fornemmelsen af ​​en "klump" ” i halsen forsvandt), med pharyngoskopi blev forsvinden af ​​hyperæmi af slimhinden i den bageste svælgvæg noteret, et fald i størrelsen af ​​lymfoide granula med resorption af nogle af dem. Den foreslåede metode til behandling af kronisk pharyngitis på baggrund af intestinal dysbacteriosis blev godt tolereret af patienterne. bivirkninger ikke fundet. Den påberåbte metode til behandling af kronisk pharyngitis på baggrund af intestinal dysbakteriose har følgende funktioner: 1. normaliserer samtidig mikrobiocenosen i svælget og tarmene; 2. har et udvidet spektrum af bindende døde kroppe af forskellige mikroorganismer; 3. reducerer tilbagefald af sygdommen og giver en hurtigere og mere varig effekt. 4. ikke besidder side effekt. Oplysningskilder 1. L. I. Kalshtein. Patologi af ØNH-organer i nogle gastroenterologiske sygdomme. Dushanbe.: Irfon, 1969. 2. A.Yu.Ovchinnikov. Moderne kompleks undersøgelse og behandling af patienter med samtidig patologi i svælget og maven. Speciale til konkurrencen grad kandidat for lægevidenskab. Moskva, 1983. 3. T.V. sag., 8, - s. 53-55. 4. B.L.Frantzuzov, S.B.Frantzuzov. Lægemiddelterapi sygdomme i øre, næse og hals. - Kyiv: Health, 1988. 5. N. N. Lizko, Yu. M. Ovchinnikov, V. K. Ilyin og andre. Lactobacterin som et middel til at forebygge inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje./ Faktiske problemer otorhinolaryngologi. Republikansk samling af værker. Udgave XXXVIII, - M., s. 6. K. G. Apostolidi. Komparativ evaluering af effektiviteten af ​​metoder til endoskopisk mikrokirurgi og klassiske metoder næsehornskirurgi for sygdomme i næsehulen og paranasale bihuler. Resumé af afhandlingen for doktorgraden lægevidenskab. - M., 1998. 7. E.V. Strelets, N.S. Maksimova, E.N. Egorova. Immobilisering af lysosomale enzymer og deres substrater ved halogenering. / "International Jaurnal ON Immunorehabilitation". - 4, - s.187.

Fremgangsmåde til behandling af kronisk pharyngitis på baggrund af intestinal dysbacteriosis, herunder stabilisering af den mikroøkologiske balance i de øvre luftveje med probiotika, kendetegnet ved, at kronisk pharyngitis behandles på en kompleks måde ved sekventiel behandling af pharyngeal slimhinde ved skylning f.eks. 6 dage med en opløsning af lysozym i en koncentration på 5 mg/ml i 2 minutter, en vandig opløsning af trypsin i en koncentration på 5 mg/ml i 2 minutter, en vandig opløsning af Lugol i en fortynding på 1: 2 og kogt vand med et interval på 1 minut med samtidig korrektion af tarmdysbakteriose ved at ordinere probiotika på baggrund af en diæt beriget med kostfibre, polyenzympræparater, vitamin- og urtemedicin i 30 dage.