Hvad er tilbagevendende pancreatitis? Forværring af kronisk pancreatitis

Tilbagevendende pancreatitis er en patologisk tilstand karakteriseret ved ændringer i strukturen af bugspytkirtelvævet, hvilket resulterer i svækkelse sekretoriske funktioner organ. Kronisk sygdom adskiller sig fra andre former for patologi i den hyppigere vekslen af remissioner og eksacerbationer, ledsaget af stærke smerter. Patologien rammer hovedsageligt mennesker af gennemsnitlig og pensionsalderen, kan være primær og forekomme på baggrund af andre negative processer.

1 grunde

Mange læger kalder kronisk tilbagevendende pancreatitis en civilisationssygdom. I løbet af de seneste 10 år er antallet af patienter, der lider af sygdommen, fordoblet. Det hele skyldes den sociale faktor – alkoholmisbrug og at spise mad af lav kvalitet. Dette fører til systematisk forgiftning af kroppen og overdreven aktivering af kirtlen. Samtidig begynder organet at producere en overdreven mængde sekret, som ophobes i selve bugspytkirtlen og gradvist ødelægger den.

Patologi observeres også ofte ved galdestenssygdom, som er karakteriseret ved dannelsen af sten i galdeblæren eller galdegangene.

Der er også nogle yderligere årsager bidrager til udviklingen af patologi:

virussygdomme;
kroniske sygdomme tolv tolvfingertarmen;
brug af giftige lægemidler;
stressende situationer;
mavehuleskader;
arvelig faktor.

Ifølge WHO stiger risikoen for at udvikle patologi med 75 %. rygende mennesker. Rygning forårsager vasospasme, som forårsager iskæmi i parenkymale organer. Som et resultat udskiftes parenkym bindevæv, hvilket forårsager funktionsnedsættelse.

2 Symptomer og sygdomsforløb

Tegn på sygdommen vises gradvist og forårsager kun angst i perioder med forværring.

Til kronisk pancreatitis Følgende manifestationer er typiske:

abdominal ubehag;
smerter under ribben på venstre side;
øget spytudskillelse;
tab af appetit, trang til at kaste op;
kvalme;
systematisk vægttab.

Forstyrrelser i bugspytkirtlens funktion fører til, at enzymer ikke helt nedbryder maden, og den kan ikke optages fuldt ud i tarmene og forlader kroppen i en halvfordøjet form. Patienter viser tegn på fordøjelsesbesvær. Hyppigheden af afføring kan nå 5-6 gange om dagen.

Under remission ubehag patienten mærker det efter hvert tungt måltid eller alkoholindtag. Smerten kan være bindende i naturen og strække sig til ryggen eller udstråle til bryst. I sidstnævnte tilfælde vil tilstanden ligne et angina-anfald.

Perioder med eksacerbation er karakteriseret voldsom smerte, som praktisk talt ikke lindres af analgetika. Hvis patologien er ledsaget af andre kroniske patologier, kan symptomerne blive så alvorlige, at brugen af narkotiske stoffer læger anbefaler dog ikke at bruge morfin. Et anfald kan vare fra flere timer til 2-3 dage. Ud over smertefulde spasmer er diarré, appetitløshed og opkastning mulig, som ikke bringer lindring til patienten.

3 Diagnostiske metoder

Diagnose af en tilbagevendende form for pancreatitis forårsager oftest ikke vanskeligheder for specialister. Ud over visuel undersøgelse og palpation af maven, for at identificere sygdommen og korrekte indstilling Følgende procedurer anbefales til diagnosticering:

fibrogastroskopi - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af tolvfingertarmen og maven, da disse organer også er involveret i den patologiske proces;
CT - hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ændringer i parenkymet, intensiteten af sygdommen og omfanget af organskade;
Ultralyd - giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af bugspytkirtlen og dens struktur (med pancreatitis er kirtlen forstørret, dens struktur, på grund af flere forkalkninger, er heterogen);
MR gør det muligt at vurdere tilstanden af bugspytkirtelkanalerne.

Den mest vejledende er en urintest for diastase. Resultatet af undersøgelsen er niveauet af kirtelenzymer, der sikrer nedbrydningen af kulhydrater. Jo højere denne indikator, jo mere betændelse. U sund person resultatet bør ikke overstige 64 enheder; med udviklingen af pancreatitis stiger disse tal hundredvis af gange. TIL yderligere procedurer gælder biokemisk analyse blod- og afføringsundersøgelse for at afgøre, om der er enzymer nok i tarmene til normal fordøjelse af maden.

Når kronisk pancreatitis forværres, oplever nogle patienter symptomer, der ligner myokardieinfarkt. For at udelukke denne sygdom og diagnosticere præcis diagnose, anbefales det at lave et elektrokardiogram af hjertet.

4 Behandling

Behandling af kronisk tilbagevendende betændelse i bugspytkirtlen kræver individuel tilgang, siden alder, køn og fysiologiske egenskaber patient. Terapi består af lægemiddelbehandling, hvis formål er at genoprette tilstanden af det syge organ. Som yderligere metoder er det tilladt at bruge folkemedicin, der bidrager til normalisering af bugspytkirtelfunktionen og forebyggelse af tilbagefald.

Erstatningsterapi

Før du starter terapeutiske handlinger, skal bugspytkirtlen sikres fuldstændig hvile. Dette vil reducere processen med sekretproduktion. Til dette formål er enzymatiske præparater ordineret - Mezim, Creon, Pancreatin.

Sammen med dette anvendes sekretolytika (Omeprazol, Omez) - midler, der ikke kun vil reducere sekretproduktionen, men også reducere surhedsgraden mavesaft. Denne kombination er nødvendig, fordi enzympræparater "ikke virker" i surt miljø.

Antispasmodika er indiceret til at lindre smerter. Deres handling er baseret på det faktum, at de slapper af væggene i bugspytkirtelkanalerne, og de ubehagelige fornemmelser forsvinder gradvist. Alkalisk mineralvand, for eksempel Borjomi eller Essentuki, vil hjælpe med at lette fordøjelsen og befri kroppen for gærings- og henfaldsprocesser.

Kost

Mangel på en særlig diæt kan påvirke effektiviteten af behandlingen. I tilfælde af intens smerte bør patienter med pancreatitis afstå fra at spise. Indtil tilstanden er lindret, kun basisk drik. Efter at anfaldet er stoppet, ordineres en diæt med tabel nr. 5.

Patienten har tilladelse til:

korn- og grøntsagssupper (hvis de ikke indeholder kål);
æggehvide omeletter;
kogt grød;
magert kød;
tørrede frugtkompotter.

Alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer, marinader, røget mad, stegt og fed mad bør udelukkes fra menuen.

5 Forebyggelse

For at forhindre hyppige tilbagefald er det nødvendigt nøje at overholde forebyggende foranstaltninger, der består af følgende aspekter:

fuldstændigt ophør med at ryge og drikke alkohol;
regelmæssig lægeundersøgelse og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge;
rettidig behandling af andre kroniske sygdomme;
streng overholdelse af kosten.

6 Mulige komplikationer og konsekvenser

Fravær tilstrækkelig behandling og manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger kan føre til udvikling af følgende patologier:

Obstruktiv gulsot - manifesterer sig på grund af det faktum, at den forstørrede bugspytkirtel komprimerer galdeveje. Dette fører til det faktum, at galde ikke kommer ind i tarmens lumen, akkumuleres i nogen tid og absorberes derefter i blodet.

Kronisk tilbagevendende pancreatitis, der har en ICD 10-kode K85.0, er en proces, der er ledsaget af ændringer i bugspytkirtlens funktioner. Det har en cyklisk karakter, som består af periodiske eksacerbationer. Med denne sygdom, som et resultat af ændringer i strukturen af bugspytkirtlens væv, forstyrres dens sekretoriske funktioner.

Opdelingen af tilbagevendende pancreatitis i akut og kronisk er vilkårlig, da smertefulde angreb, der opstår hos en person inden for seks måneder fra patologiens begyndelse, klassificeres som akut og derefter - kronisk.

Den største forskel i forløbet af kronisk pancreatitis er begyndelsen af smertefulde angreb meget oftere end i andre former for sygdommen. Forværring af kronisk tilbagevendende pancreatitis kan forekomme sammen med alvorlige symptomer. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan der udvikles en række komplikationer, som vil påvirke funktionen af alle organer negativt fordøjelsessystemet person.

Det tilbagevendende forløb af kronisk pancreatitis opstår som følge af udseendet af eksokrin insufficiens. Det betyder, at kirtlen ikke fuldt ud producerer fordøjelsesenzymer. På akut fase dannes en cyste. Det akkumulerer væske, på grund af hvilket det øges i størrelse. Dette fører til kompression af tilstødende organer, hvilket forårsager smertesyndrom. I dette tilfælde opstår der en forstyrrelse i aktiviteten af hele fordøjelsessystemet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår udtømning af kirtelvæv, fibrose og udskiftning af pancreas-parenkymvæv.

Der er flere typer af sygdommen ifølge den klassifikation, der blev vedtaget på den internationale konference i Marseille i 1963:

Stadie af akut pancreatitis;
Akut pancreatitis med mulighed for genoprettelse af fordøjelsesorganet;
Kronisk tilbagevendende pancreatitis, karakteriseret ved ufuldstændig restaurering af bugspytkirtelvæv;
Obstruktiv pancreatitis, som er forårsaget af obstruktion af strømningskanalen og dannelsen af sten;
Ikke-obstruktiv kronisk form pancreatitis, som er karakteriseret ved funktionel eller anatomisk skade på organet.

Årsager til sygdommen

I dag er antallet af tilfælde af kronisk tilbagevendende pancreatitis konstant stigende, ligesom antallet af patienter med latent pancreatitis. Ifølge læger er den vigtigste faktor, der påvirker sygdommens begyndelse, misbrug. alkoholiske drikke og spise mad af lav kvalitet. Dette er medvirkende til, at kroppen konstant udsættes for forgiftning. Som en konsekvens opstår overdreven aktivering af bugspytkirtlen.

Derudover er der en række yderligere årsager, der kan udløse udviklingen af sygdommen:

Skader på fordøjelsesorganet af forskellige virusstammer;
Mekanisk hjernerystelse af kirtlen;
Kirurgiske procedurer;
Stat nervøs overbelastning, stressende situationer;
Spastisk tilstand af blodkar;
Muskelatrofi ved udgangen af bugspytkirtlen og galdegangene.

Symptomer på sygdommen

Sukkerniveau

Symptomer på tilbagevendende pancreatitis opstår ikke pludseligt, men opstår gradvist, er af stigende karakter og giver kun bekymring i perioder med forværring.

Sygdommen er karakteriseret ved konstante fordøjelsesforstyrrelser.

Som følge af organdysfunktion kan enzymer ikke nedbryde mad til fuldt ud, som et resultat af hvilket halvfordøjet mad elimineres fra kroppen.

På grund af dette modtager patientens krop ikke påkrævet mængde nyttige stoffer, taber patienter i de fleste tilfælde ret meget i vægt. Patienterne har hyppig diarré, er der en forværring af tilstanden hver dag.

Periodisk skarpe smerter er resultatet af ændringer i bugspytkirtlens kanaler, som kan omfatte:

Blokering af retentionscyster ─specielle neoplasmer i kirtlen, hvis udseende er typisk, når der er en krænkelse af udstrømningen af sekreter;
Udseendet af foci af dødt væv (ganske store post-nekrotiske cyster);
Inflammatoriske processer varierende grader tyngdekraft.

Sygdommen udvikler sig med karakteristiske smertesymptomer. I løbet af remissionsperioden føler patienterne en kedelig smerte i venstre hypokondrium og i den epigastriske region efter hvert måltid. Nogle gange er smerten omkransende i naturen og stråler til ryggen. I sjældne tilfælde er smerten rettet mod brystet, som ligner et angina-anfald.

Lindring og reduktion i smerteintensitet er mulig ved at ligge på siden, med ryggen bøjet og knæene presset mod brystet.

Diagnostiske metoder

Diagnostik af denne sygdom består af et kompleks medicinske begivenheder, som omfatter:

Udførelse af en undersøgelse ved hjælp af ultralyd, som registrerer størrelsen og strukturelle ændringer organ;
Undersøgelse af maven og tolvfingertarmen, da disse organer er involveret i den patologiske proces;
CT-scanning, som afslører tilstedeværelsen af foci af ændringer i det underliggende væv, deres placering og volumen;
Ved hjælp af MR er det muligt visuelt at bestemme ændringer i kirtlens kanalsystem;
Biokemisk blodprøve for trypsin, lipase og diastasehæmmere;
Generel afføringsanalyse, som vil vise mængden af enzymer i tarmene.

Stadier af behandling

Hovedprincippet i behandlingen er brugen lægemiddelbehandling, som vil ledsage maksimal genopretning af bugspytkirtlen.

Efter det er det muligt at bruge folkemedicin, der hjælper med at opretholde funktionaliteten af parenkymalkirtlen og forhindre efterfølgende tilbagefald.

Et vigtigt punkt i behandlingen af kronisk tilbagevendende pancreatitis er en obligatorisk kombination af lægemiddelbehandling og overholdelse af en speciel diæt.

Grundlæggende medicinske procedurer De terapeutiske virkninger er som følger:

Ved kronisk eller akut sygdomsforløb er akut og kontinuerlig aspiration af bugspytkirtelsaft nødvendig, samt intravenøs administration farmakologiske lægemidler, tilvejebringelse af sekretorisk reduktion af maveindhold;
Hvis det er nødvendigt, for at undgå hypovolæmisk shock, administreres en vis mængde insulin til patienten;
For at undertrykke mave- og bugspytkirtelsekretion og for at lindre smerter administreres inhibitorer: Omeprazol, Esomeprazol og andre farmakologiske lægemidler;
Enzymtoksæmi, som bestemmer sværhedsgraden af sygdommen, elimineres ved at øge doser af diuretika: Mannitol, Lasix og andre lægemidler.

Mulige komplikationer

Ved utidig ansøgning om lægebehandling, kan følgende patologier forekomme:

Gulsot. Vises som et resultat af det faktum, at hovedet af bugspytkirtlen, forstørret på grund af ar, lægger pres på galdegangene. Dette forhindrer strømmen af galde ind i tarmene. Det akkumuleres og optages i blodet;
Kompression af portvenen, som fører blod til leveren. Dette fører til stagnation af blod i væggene i maven og spiserøret og forårsager åreknuder. Nogle fartøjer kan ikke modstå, hvilket fører til intens blødning, i stand til at ende med døden;
Krænkelse af kirtlens intrasekretoriske funktion, som manifesterer sig i ændringer kulhydratmetabolisme fører til udvikling af diabetes mellitus.

I nogle tilfælde kan der opstå komplikationer, hvor det er indiceret kirurgi:

med suppuration;
Falske aneurismer, hvor cystehulen kommunikerer med den arterielle blodgennemstrømning;
Udseendet af inflammatoriske ændringer i organet, hvor det er umuligt at slippe af med smerte ved hjælp af stoffer.

Kost til sygdom

Den vigtigste regel, der skal følges på stadiet med forværring af kronisk pancreatitis, er faste og hvile.

Efter smertelindring må du spise:

Supper af korn og grøntsager (uden kål);
En række korn;
Protein omeletter;
Fjerkræ- og kaninkød i form af frikadeller, frikadeller, dampkoeletter;
Mejeriprodukter må kun indtages med lavt fedtindhold, i små mængder;
Grøntsager og frugter bør kun dampes eller bages.

Prognose og forebyggelse

Muligheden for et gunstigt resultat af sygehistorien afhænger af patientens overholdelse af en række forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre genforværring:

Obligatorisk overholdelse af behandling;
Fuldstændig udelukkelse af brugen af alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer;
Følger alle lægens anbefalinger;

I mangel af forebyggelse og usund livsstil kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer og endda død.

Kronisk pancreatitis diskuteres i videoen i denne artikel.

Sukkerniveau

Seneste diskussioner.

Mange læger kalder kronisk tilbagevendende pancreatitis en civilisationssygdom. I løbet af de seneste 10 år er antallet af patienter, der lider af sygdommen, fordoblet.

Det hele skyldes den sociale faktor – alkoholmisbrug og at spise mad af lav kvalitet. Dette fører til systematisk forgiftning af kroppen og overdreven aktivering af kirtlen.

Samtidig begynder organet at producere en overdreven mængde sekret, som ophobes i selve bugspytkirtlen og gradvist ødelægger den.

Patologi observeres også ofte ved galdestenssygdom, som er karakteriseret ved dannelsen af sten i galdeblæren eller galdegangene.

Der er nogle yderligere grunde, der bidrager til udviklingen af patologi:

virale sygdomme;
kroniske sygdomme i tolvfingertarmen;
brug af giftige lægemidler;
stressende situationer;
mavehuleskader;
arvelig faktor.

Ifølge WHO stiger risikoen for patologi hos rygere med 75 %. Rygning forårsager vasospasme, som forårsager iskæmi i parenkymale organer. Som følge heraf erstattes parenkymet af bindevæv, hvilket forårsager funktionelle lidelser.

Den tilbagevendende form for pancreaspatologi er en sygdom i den moderne civiliserede verden. Hovedårsagen til den kontinuerlige udvikling af denne patologi er den negative virkning sociale faktorer, såsom alkoholholdige drikkevarer og fødevarer med lavt niveau kvalitet, hvis brug bidrager til den systematiske forgiftning af hele menneskekroppen og et for højt niveau af aktivering af bugspytkirtlens funktion.

I kombination fremkalder alle disse faktorer intens frigivelse af bugspytkirtelsekretion, som ikke har tid til at blive helt forbrugt i processerne fordøjelsessystemet og begynder at akkumulere i kirtlens hulrum, hvilket gradvist har en ødelæggende virkning på det parenkymale organ.

Et barn i teenageårene eller yngre kan også være modtageligt for udviklingen af denne patologi på grund af en arvelig disposition.

Tilstedeværelsen af følgende faktorer kan have en provokerende effekt på udviklingen af sygdommen:

progressivt stadium af galdestenspatologi;
traumer i bughulen;
forgiftning af kroppen;
udvikling af en kronisk infektionssygdom;
stressende påvirkninger.

Kliniske tegn på patologi begynder først at manifestere sig i form af steatorrhea eller tilstedeværelsen af fedtstoffer i afføring ah, besidder dårlig lugt, fedtet glans og øget niveau af klæbrighed.

Afbrydelse af processerne af galdeudstrømning i patientens krop på baggrund af udviklingen af patologi fører ofte til dannelsen af gulsot hud. Hvorefter smertefulde fornemmelser begynder at dukke op, som har en udstrålende natur med en gradvis tilbagevenden til ryggen, skulderbladene og epigastrisk zone. Også observeret:

forværring af patientens generelle velbefindende;
udvikling af diarré, forstoppelse og flatulens;
regelmæssig følelse af kvalme og opkastning;
systematisk vægttab;
øget niveau af salivation.

Gastroøsofageal
reflukssygdom (peptisk
forsnævring);

esophageal
ringe og væv (sideopenisk dysfagi
eller Plummer-Vinson syndrom);

Tumorer
spiserøret;

Nederlag
spiserøret med ætsende stoffer (indtagelse
alkalier, lægemiddeløsofagitis,
skleroterapi til åreknuder);

Stråling
læsioner;

Smitsom
esophagitis (candidiasis, herpes, cytomegalovirus).

Tumorer
(herunder lungekræft, lymfom);

Infektioner
(herunder tuberkulose, histoplasmose);

kardiovaskulære
sygdomme (udvidelse af venstre atrium,
aortaaneurisme).

Achalasia
cardia;

Sklerodermi;

Andet
bevægelsesforstyrrelser;

Stat
efter kirurgiske operationer(efter
fundoplikation, antireflukskirurgi,
implantation af mekaniske anordninger).

Kombination
progressiv dysfagi ved indtagelse
fast føde og halsbrand indikerer
om tilstedeværelsen af peptisk forsnævring af spiserøret,
og en kombination af progressiv dysfagi
når man tager flydende og fast føde med
halsbrand karakteriserer progressiv
systemisk sklerose (sklerodermi).
Fremmedlegemer i lumen af spiserøret
forårsager normalt akut dysfagi.

Kronisk tilbagevendende pancreatitis

I 1963, på den internationale Marseille-konference, blev en klassificering af 5 typer af pancreatitis vedtaget. Efter aftale med førende eksperter inden for gastroenterologi blev hovedgrupperne således udledt:

Akut pancreatitis.
Akut tilbagevendende pancreatitis med biologisk og klinisk genopretning af fordøjelsesorganet.
Kronisk tilbagevendende pancreatitis, karakteriseret ved akutte angreb og ufuldstændig genopretning af bugspytkirtlens vævsstruktur.
Obstruktiv pancreatitis, som er forårsaget af nedsat åbenhed af kirtelstrømningskanalen og tilstedeværelsen af stendannelse.
Ikke-obstruktiv kronisk form for pancreatitis, som er karakteriseret ved funktionel og/eller anatomisk skade på fordøjelsessystemets organ.

I denne artikel vil vi forsøge at give en fuldstændig vurdering af alle kliniske manifestationer, årsager, symptomatiske tegn, diagnostiske metoder og metoder til behandling af en af de typer af kronisk sygdom - tilbagevendende kronisk pancreatitis.

Diagnose af pancreatitis

Årsager og kliniske manifestationer af sygdommen

Afbrydelser i bugspytkirtlens funktion fører ofte til en så ret specifik sygdom som kronisk pancreatitis, som kræver langvarig og kompleks behandling. Menneskelige legeme har en ret kompleks struktur. Den består af mange systemer, organer og afdelinger. Hver af disse komponenter spiller en bestemt rolle og udfører specifikke ansvarsområder og danner et enormt netværk.

Det er denne struktur, der repræsenterer den menneskelige krop, hvor hver mindste detalje udfører sine funktioner. Denne rækkefølge af tingene er normal og bestemmer en persons fulde funktion. Samtidig er forstyrrelser i funktionen af mindst en komponent fyldt med dannelsen af betydelige problemer, der påvirker hele organismens funktion.

Udviklingsmekanisme

Bugspytkirtlen er en af de de vigtigste organer i den menneskelige krop, som deltager i flere grundlæggende processer i sit liv. Den første af disse er produktionen af fordøjelsesenzymer, som letter fordøjelsen af mad og er grundlaget for mavens funktion.

Det andet formål med dette organ er at forsyne kroppen med hormoner, der er ansvarlige for nedbrydningen af fedtvæv, derudover proteiner og kulhydrater. Baseret på dette kan vi konkludere, at bugspytkirtlen udfører mange opgaver og er ansvarlig for den fuldstændige fordøjelse af mad, der kommer ind i maven.

Desværre forbliver kroppens funktion ikke altid på samme niveau. Som et resultat af forskellige påvirkninger svinger hans tilstand konstant, balancerer mellem den naturlige situation og faktorer, der forværrer den.

Kombinationen af sidstnævnte kan føre til dannelsen af forskellige patologiske processer. En af dem er kronisk pancreatitis, som påvirker bugspytkirtlen og derved forstyrrer dens ydeevne og forstyrrer udførelsen af dens direkte opgaver.

1Klinisk billede af patologien
2 Sygdomstyper
3 Hvad er akut bugspytkirtelbetændelse?
4 Symptomer akut form
5 tegn på kronisk patologi
6 Mulige komplikationer
7 Typer af terapi
8 Behandling af sygdommen

1Klinisk billede af patologien

Pancreatitis kaldes akut eller kronisk inflammatorisk sygdom bugspytkirtlen af forskellige ætiologier. Ikke alle ved, hvordan det forløber.

Tit denne patologi fører til ødelæggelse og nekrose. Pancreatitis er en gruppe af sygdomme forenet af et fælles klinisk billede og patogenese.

Akut betændelse bugspytkirtlen rangerer 3. i prævalens blandt alle organsygdomme bughulen.

Omkring en halv million tilfælde af denne sygdom diagnosticeres hvert år. Blandt patienterne er det mænd, der dominerer. Dette skyldes en stor afhængighed af alkohol og fed mad. Af alle sygdomme er bugspytkirtelbetændelse forskellig ved, at den oftest udvikler sig hos unge, der misbruger alkohol.

Den maksimale forekomst forekommer mellem 30 og 40 år. Ofte kombineres denne patologi med kolelithiasis. I dette tilfælde vil hovedpatientpopulationen være ældre mennesker over 60 år.

2 Sygdomstyper

Du skal ikke kun vide, hvad pancreatitis er, men også have en idé om dens sorter. Baseret på forløbets art skelnes følgende former for pancreatitis:

krydret;
akut tilbagevendende;
kronisk;
kronisk under eksacerbation.

Gunstige faktorer for udviklingen af sygdommen

Gunstige faktorer, der bidrager til udviklingen af tilbagevendende bugspytkirtellæsioner i kirtlen, er:

alkoholisme;
rygning;
galdeblæresygdom;
forstyrret kost;
ulcerøs læsion mavehuler;
genetisk disposition.

Det er også værd at bemærke, at bor i områder med ugunstige miljøsituationen bidrager til en øget risiko for at udvikle patologiske processer i bugspytkirtlens hulrum.

Ifølge de seneste skøn er patienten i mindst 65 % af tilfældene af tilbagevendende pancreatitis også diagnosticeret med kalkulus, kronisk eller akut kolecystitis obstruktiv gulsot eller hepatisk kolik. Der bør lægges særlig vægt på behandlingen af kolelithiasis, hvis den er blevet opdaget.

Undersøgelser har vist, at det kun er årsagen til kronisk pancreatitis i 3-8% af tilfældene, men dets tilstedeværelse er en næsten 100% garanti for eksacerbationer og komplikationer. Selv tilstedeværelsen af en sten i galdeblæren med en diameter på mere end en halv centimeter øger risikoen for eksacerbationer af den tilbagevendende form fire gange.

Derfor behandling af kolelithiasis du skal ikke være mindre opmærksom end på selve pancreatitis (patogenesen, diagnosen og behandlingen af sygdommen er beskrevet i den foreslåede videopræsentation).

2 Symptomer og sygdomsforløb

Ifølge det kliniske billede er kronisk pancreatitis normalt opdelt i former: latent, polysymptomatisk, smertefuld, pseudotumor, dyspeptisk. Den smertefulde form er karakteriseret ved konstant alvorlig smerte.

I andre tilfælde opstår pancreatitis uden smerte indledende faser sygdom, varer perioden flere år. Under eksacerbation observeres symptomer:

smerter under ribben på venstre side;
brudt afføring;
pludseligt vægttab;
angreb af smerte efter at have spist fed mad;
øget spytudskillelse;
mundtørhed, bøvsen, kvalme, flatulens;
mistet appetiten.

Afbrydelse af bugspytkirtlen påvirker almen tilstand person, hvilket forårsager alvorligt ubehag. I mangel af normal fordøjelse opstår en akut mangel på essentielle stoffer i kroppen.

Det kliniske billede af tilbagevendende pancreatitis varierer afhængigt af sygdommens stadium. I perioden med eksacerbation diagnosticeres patienten med dyspeptisk og smertesyndrom, tegn på endokrin og eksokrin insufficiens.

Patienten klager over:

Smerter i epigastrium, venstre hypokondrium, Shoffard-området, omkringliggende område. Den specifikke placering og karakter af fornemmelserne kan variere afhængigt af sværhedsgraden af den patologiske proces og patientens individuelle karakteristika.
Dyspepsi, manifesteret i form af bøvsen, halsbrand, flatulens, diarré eller forstoppelse. Disse fænomener er forårsaget af utilstrækkelig tilførsel af bugspytkirteljuice til tolvfingertarmen og forstyrrelser i fordøjelsesprocessen.
Tegn på hyperglykæmi eller hypoglykæmi. I det første tilfælde noteres tørst, øget diurese, tab af kropsvægt, tør hud og slimhinder, i det andet - svaghed, svimmelhed, svedtendens og bleghed.

Inflammatorisk-dystrofisk patologi af bugspytkirtlens kirtelvæv defineres i medicin som kronisk pancreatitis. I den tilbagevendende form vises smertefulde angreb meget oftere. Sygdommen opstår hos midaldrende og ældre mennesker.

Ætiologi af kronisk pancreatitis

Patologien udvikler sig på baggrund af akut betændelse i kirtlen eller kolelithiasis. Dette skyldes, at inficeret galde trænger ind i bugspytkirtelkanalen. En anden provokatør er aktiveringen af bugspytkirtelsaftenzymer.

Andre faktorer omfatter forgiftning:

Arsenik.
Fosfor.
Kobolt.
At føre.
Alkohol.

Ætiologi

En almindelig årsag er alkoholmisbrug og tilstedeværelsen af galdesten eller andre galdeblærepatologier. Andre provokerende faktorer, der kan forårsage betændelse i bugspytkirtlen omfatter:

skader eller andre skader i maveområdet;
sygdomme i fordøjelsessystemet (for eksempel duodenitis eller mavesår);
reception farmakologiske midler(furosemid, antibiotika, hormonelle eller sulfa lægemidler);
kirurgisk behandling, der involverede kirurgi på maven eller galdevejene;
infektionssygdomme (f parotitis);
viral hepatitis;
parenkymal pancreatitis med kronisk forløb, observeret kl stofskifteforstyrrelser;
hormonel ubalance;
vaskulære patologier;
ascariasis og andre helminthiske angreb;
anatomiske abnormiteter.

Det er værd at bemærke, at i nogle tilfælde spiller arvelig disposition en rolle. Nogle gange kan årsagen til kronisk pancreatitis ikke bestemmes. Samtidig er det sværere at bestemme, hvordan og med hvad man skal behandle patienter.

Klassificering af kronisk pancreatitis

Diagnose af patologi

At stille en diagnose på egen hånd i dette tilfælde er umuligt og endda farligt, da mange sygdomme udviser lignende symptomer og lokalisering af smerte (for eksempel gastritis og pancreatitis). Til dette formål er det vigtigt at konsultere en læge.

Rettidig diagnose af sygdommen vil hjælpe med at undgå komplikationer og alvorlige konsekvenser. Mange mennesker henvender sig kun til en gastroenterolog, når sygdommen ikke længere er uudholdelig, men dette skal gøres ved det første tegn på dysfunktion mavetarmkanalen.

Det er meget vigtigt at søge hjælp fra en læge. Jo hurtigere kan du komme igennem nødvendig undersøgelse, jo mere positiv er prognosen for bedring.

Patologiske ændringer i bugspytkirtlens funktion påvises ved hjælp af undersøgelser: urinanalyse, generelle og biokemiske blodprøver, ultralyd abdominale organer, CTG. Efter lægens skøn udføres de yderligere forskning, For eksempel, udåndingsprøve, MR, røntgen mv.

Den mest vejledende er en urintest for diastase, hvis resultat indikerer niveauet af et bugspytkirtelenzym, der sikrer nedbrydning af kulhydrater. Jo højere urindiastase, jo stærkere er den inflammatoriske proces. Normen er 64 enheder; med sygdom stiger antallet hundredvis af gange.

I perioder med eksacerbation oplever patienter symptomer, der kan indikere myokardieinfarkt; for at udelukke det udføres et EKG for pancreatitis.

Behandling

Ud fra et sæt af opnåede indikatorer træffer lægen en beslutning om ordination effektiv terapi, som vælges individuelt. Enhver læge overvejer i første omgang konservativ behandling og er kun klar til at ty til ekstreme tilfælde. kirurgisk indgreb. Valget af metode afhænger dog direkte af den tilstand, patienten søgte hjælp i.

Lad os overveje hovedprincipperne for behandling af kronisk pancreatitis:

Laparoskopi

Hvis det ved brug af standarddiagnostik ikke var muligt at identificere patologiens funktioner, eller hvis der blev stillet en diagnose som pancreas nekrose eller cystisk pancreatitis, beslutter lægen at udføre laparoskopi. Operationen udføres på et hospital, hvorefter du skal observeres af en læge i nogen tid.

Denne procedure anses for sikker, smertefri, og der er ingen ar tilbage efter indgrebet. Samtidig tolereres laparoskopi let af patienter og kræver ikke langvarig rehabilitering.

Folkemidler

Den tilbagevendende form for pancreaspatologi diagnosticeres ganske enkelt og næsten altid med præcise resultater og iscenesættelse korrekt diagnose. Grundlæggende diagnostiske procedurer:

Ultralyd, som hjælper med at visualisere heterogeniteten af kirtlens strukturelle struktur ved at detektere forkalkninger og dens stigning i størrelse.
Udførelse af fibrogastroskopi for at vurdere tilstanden af maven og tolvfingertarmen.
CT-diagnostik for at identificere patologiske ændringer i området af kirtelparenkym, såvel som deres udviklingsintensitet og omfanget af skade på parenkymorganet.
Ved hjælp af MR-diagnostik vurderes tilstanden af bugspytkirtelgangene.

Blodprøver til biokemisk testning og afføringsprøver til skatologisk testning er også ordineret.

4 Behandling

Behandling

Laparoskopi

Folkemidler

Behandling af recidiverende pancreatitis i remission består hovedsageligt af at følge en skånsom diæt. Krydrede, overdrevent salte, sure og bitre retter er strengt kontraindiceret for patienten.

Stort engagement i principper terapeutisk ernæring giver dig mulighed for at minimere risikoen for eksacerbationer.

I begyndelsen af en eksacerbation ordineres patienten fastende. Regimet opretholdes i 3 til 5 dage.

Hvis langvarig faste er nødvendig, ordineres parenterale ernæringsopløsninger (kabiven, aminoplasmal i kombination med 5% glucose). Når patientens tilstand forbedres, anvendes diæt nr. 5P, hvilket indebærer fuldstændig kemisk, termisk og mekanisk besparelse.

Kosten indeholder mad med lavt kalorieindhold. Patienten får 1800 kcal, 80 g protein, 60 g fedt og 200 g kulhydrater om dagen.

Senere blev det oversat til komparativ god ernæring i henhold til den anden diætmulighed (2300 kcal, proteiner, fedt og kulhydrater henholdsvis 110, 80 og 350 g). I begge tilfælde udføres fødeindtagelse i fraktioner, 5-6 gange om dagen.

Lægemiddelbehandling er rettet mod smertelindring, inflammationslindring, kompensation af exo- og endokrin insufficiens, reduktion enzymatisk aktivitet bugspytkirteljuice. Med henblik på analgesi anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ketorol, analgin) eller medicinske lægemidler.

For at kompensere for enzymatisk mangel modtager patienten passende medicin (Creon, Mezim). I nærvær af pancreatogen diabetes mellitus ordineres insulin ved injektion.

Produktionen af dets egne enzymer minimeres ved hjælp af selektive m-antikolinergika (ranitidin, famotidin). I alvorlige tilfælde bruges midler såsom gordox eller contrical.

Behandling af kronisk tilbagevendende betændelse i bugspytkirtlen kræver en individuel tilgang, da patientens alder, køn og fysiologiske karakteristika skal tages i betragtning. Terapi består af lægemiddelbehandling, hvis formål er at genoprette det syge organs tilstand.

Som yderligere metoder er det tilladt at bruge folkemedicin, der hjælper med at normalisere bugspytkirtlens funktion og forhindre tilbagefald.