Kompleks terapi af eksokrin bugspytkirtelinsufficiens hos hunde. Faktorer, der forårsager pancreatitis

Sygdomme i bugspytkirtlen hos hunde

Bugspytkirtlen er placeret mellem arkene af mesenteriet i tolvfingertarmen og maven, har højre og venstre lapper. Hende udskillelseskanaleråbent kl tolvfingertarmen. Kirtlens masse er 10-100 g, hvilket svarer til 0,13-0,36 % af hundens kropsvægt. Den endokrine del af kirtlen er kun 3% og er dannet af celler fra de Langerhanske øer. Alfaceller udskiller hormonet glukagon, betaceller udskiller insulin. Derudover producerer denne del af kirtlen lipocain, vagotonin og andre hormonlignende stoffer.

Det meste af kirtlen har eksokrin funktion og producerer fordøjelsessaft indeholdende enzymerne trypsinogener, chymotrypsinogener, proelastase, ribonuklease, amylase, lipase, involveret i fordøjelsen af ​​proteiner, kulhydrater og fedtstoffer fra fødevarer. På grund af det mest af kirtler er et eksokrint organ; med udviklingen af ​​en patologisk proces lider fordøjelsesfunktionen primært. Kun ved kronisk sygdom er den insulære del involveret (eller i tilfælde af dens specifikke læsion). Så går den i stykker endokrin funktion kirtler.

Fire hovedformer for bugspytkirtellæsioner er blevet beskrevet: akut pancreatitis, kronisk skleroserende pancreatitis (pancreocyrrhose), arvelig atrofi og insulinom. Insulinom og atrofi forekommer i tyske hyrder, i isolerede tilfælde hos beagler og kæmpeschnauzere. Hos hunde af andre racer dominerer kronisk skleroserende pancreatitis, hvilket oftere viser sig som symptomer på diabetes end eksokrin insufficiens. Lignende selektivitet i forekomst akut pancreatitis ingen. Forekomsten af ​​pancreopati hos schæferhunde er 8 pr. 1000, og hos andre racer - 3 pr. 10.000

eksokrin insufficiens . Bugspytkirtlen er på grund af dens komplekse anatomiske placering vanskelig at reagere på konventionel fysiske metoder forskning. Dens tilstand kan kun bedømmes ved krænkelse af funktionerne i andre organer forbundet med den. Insufficiens af kirtlens funktion kan vise sig både i mangel på enzymer og i fordøjelsessaftens manglende evne til at opretholde en alkalisk pH i tarmen. Under disse forhold forstyrres normal tarmkavitær fordøjelse, mikrober formerer sig intensivt i den tynde sektion, tarmdysbakteriose opstår, hvilket forværres yderligere fordøjelsesprocesser. Krænket parietal enzymatisk fordøjelse (malfordøjelsessyndrom) og absorption af enzymatiske hydrolyseprodukter (malabsorptionssyndrom). Øget udmattelse øget appetit(underernæringssyndrom), forstyrres funktionen af ​​andre endokrine kirtler.

Symptomer. Endokrin bugspytkirtelinsufficiens er karakteriseret ved: polydipsi og polyuri, opkastning, flatulens (udledning af ildelugtende gasser), pancreatogen diarré (ildelugtende, med øget afføring og en stigning i mængden af ​​afføring, der ikke er modtagelig for terapi), pancreatogen afføring (polyfaces) - voluminøs afføring i form af skummende, bløde, porøse farveløse masser med sur lugt, olieagtig glans og ufordøjede madrester, nogle gange med en blanding af blod), polyfagi op til koprofagi, flatulens i alle dele af tarmen, hyperglykæmi, glucosuri, hypokolesterolæmi, en stigning i serum amylase, steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea, fækal surhed.

Diagnose det er ikke altid muligt at levere i dyrets levetid. Hvis der under undersøgelsen konstateres de anførte symptomer, er der grund til mistanke om pancreopati. Ascites i kombination med hyperglykæmi indikerer også inddragelsen af ​​bugspytkirtlen i den patologiske proces. For større tillid til diagnosen udføres en eller to funktionelle tests.

Differential diagnose. Symptomer på eksokrin pancreasinsufficiens skal skelnes fra polyfagi forårsaget af kronisk enteritis, og forskellige slags malabsorption. Til pancreopati karakteriseret ved polyfagi på baggrund af progressiv kakeksi. Dyrets aktivitet og ydeevne i lang tid kan fortsætte, hvilket ikke er karakteristisk for kronisk enteritis og hepatopati (hurtig stigning i depression, midlertidigt eller langvarigt tab af appetit). Pancreopati er også kendetegnet ved samtidig bradykardi; i modsætning til enterocolitis er afføring hyppig, men tenesmus er fraværende.

Akut pancreatitis . Nekrose af bugspytkirtlen forårsaget af enzymatisk autolyse af væv med hæmoragisk imprægnering. Ætiologien er ikke præcist fastlagt. Akut pancreatitis observeres, når galde kommer ind i lumen af ​​kirtelkanalerne. Vigtig rolle spiller aktiveringen af ​​proteolytiske enzymer i selve kirtlen, hvilket resulterer i enzymatisk fordøjelse (autolyse) af dens parenkym med blødninger og fedtnekrose.

Symptomer. Akut pancreatitis forekommer oftere hos kvinder med nedsat fedtstofskifte. Sygdommen begynder pludseligt efter at have spist og udvikler sig over flere timer eller dage. I milde tilfælde, voksende svaghed, apati, opkastning, stinkende diarré, øget kropstemperatur, nogle gange anæmi, gulsot, ascites og andre symptomer på eksokrin pancreasinsufficienssyndrom.

alvorlige tilfælde ( akut nekrose bugspytkirtlen) manifesteres af alvorlig smerte, hvilket hurtigt fører til udvikling af kollaps og chok. Smerter er ledsaget af ulidelige opkastninger, spytudskillelse og bradykardi. Dyret indtager en tvungen "bøn"-position: forpoterne strækkes fremad, brystet ligger på gulvet, og bagende kroppen er hævet. Palpation afslører akut smerte bugvæggen. I blodet og urinen, allerede i de første timer af sygdommen, øget indhold amylase. Ved nekrotiserende pancreatitis kan indholdet af amylase dog være normalt eller endda reduceret. I disse tilfælde visse diagnostisk værdi har et fald i mængden af ​​calcium i blodet og en stigning i aktiviteten af ​​aspartataminotransferase.

Akut pancreatitis varer i flere dage og kan ende i fuldstændig bedring eller udvikle sig til kronisk tilbagevendende pancreatitis. I alvorlig form kan døden forekomme i den indledende periode af sygdommen med fænomenerne kollaps, chok og peritonitis.

Behandling sørger for: 1) kampen mod chok - intravenøs dropinfusion af en 5% glucoseopløsning, dextraner, blod- eller plasmatransfusion; 2) skabelse af fysiologisk hvile for bugspytkirtlen: fuldstændig sult i 2-4 dage, underlagt parenteral administration af Alvezin; 3) inaktivering af proteolytiske enzymer med antienzymatiske lægemidler (gordox, kontrical, etc.); 4) undertrykkelse af bugspytkirtelsekretion og eliminering af smerte (atropin og analgin med seduxen); 5) forebyggelse af sekundær infektion (antibiotika).

Hvis der er mistanke om akut pancreatitis, er det bedre at spille det sikkert og straks begynde intensiv behandling, da i tilfælde af diagnostisk fejl det vil ikke gøre ondt, og forsinkelsen i udnævnelsen af ​​terapi vil ikke længere redde patientens liv. Når der opstår en forbedring af dyrets tilstand, anbefales det langsomt at begynde at fodre proteiner og fedt af høj kvalitet - flere gange om dagen i små portioner.

Atrofi af bugspytkirtlen . Den atrofierede kirtel ser ikke tykkere ud end et pergamentark, gennemsigtigt, men bevarer sine kanaler. For det meste er schæferhunde ramt. Etiopatogenesen er ukendt. Dyr er født med en normal bugspytkirtel. Dens atrofi og som følge heraf eksokrin insufficiens udvikler sig i de første måneder af livet, men nogle gange endda i middelalderen. Faktorer, der forårsager atrofi af kirtlen, er ikke blevet fastlagt.

Symptomer. Sygdommens anamnese er allerede karakteristisk, hvilket indikerer dyrets stærkeste sult op til at spise sin egen afføring og på trods af dette progressiv afmagring. Sammen med almindelige symptomer Sygdommens semiotik er suppleret med følgende data: hyppig afføring, mængden af ​​afføring er meget øget, de udskilles i store enkelte eller flere små spredte bunker, har en våd glans, skummende i tekstur, med en ubehagelig sur lugt og , afhængig af fedtindholdet, farveløs grå eller lergul. I sådan pancreatogene afføring kan der findes ufordøjede korn af korn eller stykker af kartofler. Til tider kan afføring være formet. I bughulen auskulteres lydene af plask og rumlen, tyktarmen fyldt med fækale masser palperes. Udtalt bradykardi. Pelsen af ​​et sygt dyr er pjusket, holder ikke godt, tør hud, skællet.

Diagnose sagt næsten umiskendeligt ved en kombination af fem symptomer: en schæferhyrde, en kraftig afmagring af dyret, uimodtagelig appetit, pancreatogen afføring, hypokolesterolæmi.

Atrofisk pancreatitis udelukker fuldstændigt kirtlens reservesekretoriske evne. Uden behandling dør syge dyr.

Behandling. Hovedrollen er tildelt erstatningsterapi. Dyret er ordineret pancreas enzympræparater (pancreatin, panzinorm), smertestillende medicin og antibiotika. Kost. Det anbefales kun at give magert kød og ingen fedtstoffer og kulhydrater. Hvis behandlingen mislykkes, tilbydes dødshjælp.

insulinom . En hormonelt aktiv tumor, et adenom, der udvikler sig fra betacellerne på de Langerhanske øer og producerer overskydende beløb insulin. Meget sjælden hos schæferhunde. Overdreven produktion af insulin af adenom forårsager øget ødelæggelse af glukose i kroppen og en tilstand af kronisk hypoglykæmi.

Symptomer. Hypoglykæmi fører til muskelrystelser, ataksi, epileptiforme anfald og i sidste ende til hypoglykæmisk koma.

Diagnose foreslå på grundlag af tre tegn: schæferhund, hypoglykæmi under 2,8 mmol / l, epileptiforme kramper. Differentier fra alvorlig leverdystrofi og insufficiens af binyrebarkens funktion. Kun diagnostisk laparotomi kan tjene som den endelige bekræftelse af diagnosen.

Behandling. Hvis et insulinom påvises, udføres en delvis pancreektomi. Før operation, terapeutisk diæt: 1/3 kød og 2/3 stivelsesgelé, 4-6 portioner om dagen.

Driftsteknik. Generel anæstesi udføres i den dorsale stilling af dyret, og derefter laparotomi langs den hvide linje i supra-umbilical regionen. Undersøg organer. Tildel andelen af ​​kirtlen, der er ramt af tumoren. Kirtelvævet adskilles med en pincet i en vis afstand fra tumoren, og den intralobulære arterie blotlægges. Ligate og krydse arterierne. Fjern den berørte del af kirtlen. Såret i bugvæggen sys.

Mest almindelig årsag Udviklingen af ​​eksokrin pancreasinsufficiens (EPFP) hos hunde er atrofi af de sekretoriske acini i bugspytkirtlen. Oftest denne patologi findes hos schæferhunde, men sygdommen kan udvikle sig hos hunde af andre racer, herunder mestiser. Det er kendt, at schæferhunde har en genetisk disposition for HELV, men ætiologien af ​​dette fænomen er ukendt. Sygdommen er progressiv af natur: i en ung alder er den eksokrine funktion af bugspytkirtlen normal, de første kliniske tegn på sygdommen begynder at dukke op hos dyr i alderen 1 til 5 år. I andre tilfælde kan NEPV være forårsaget af kronisk, tilbagevendende betændelse (pancreatitis), som almindeligvis ses hos katte, og pancreas hypoplasi. NEFPW og diabetes komplicerer ofte forløbet af kronisk pancreatitis hos hunde.

INDHOLDSFORTEGNELSE

2.1 Patofysiologi

Kliniske tegn på NEPV vises normalt, når den sekretoriske aktivitet af dette organ er reduceret med omkring 90 %. Insufficiens af fordøjelsesenzymer fører til forstyrrelse af fordøjelses- og absorptionsprocesserne i tarmen. Derudover unormal aktivitet af fordøjelsesenzymer i tyndtarm, trafikforstyrrelser næringsstoffer, atrofi af tarmvilli, infiltration af tarmslimhinden af ​​inflammatoriske mediatorceller blev fundet i alle tilfælde af NEPV. En almindelig komplikation, der ledsager sygdommen - en krænkelse af tarmmikrofloraen - fører ofte til en-teropati forårsaget af antibiotika (EPA).INDHOLDSFORTEGNELSE

2.2 Kliniske symptomer og resultater af generel fysisk undersøgelse

De tre klassiske tegn på NEPV er kronisk uforklarlig diarré, vægttab og polyfagi. Samtidig er afføring dårligt dannet, skiller sig ud i i stort antal og har tegn på steatorrhea. Ofte observeret flydende afføring. Ofte er der hos syge dyr en tendens til koprofagi, mens opkastning sjældent observeres hos dem. Hundeejere fejrer med deres kæledyr alvorlig flatulens og rumlen i maven. Udadtil ser hunde med NEPV afmagrede ud, muskelmasse deres pels reduceres, pelsen mister sin glans og bliver ubehagelig, fedtet at røre ved. Dyr er dog fysisk aktive og mobile. Hvis din hund er døsig, nægter at spise og har feber, skyldes diarréen højst sandsynligt en anden sygdom.INDHOLDSFORTEGNELSE

2.3 Diagnose

Mange laboratorietests bruges til at diagnosticere NEPV, med de fleste effektiv metode- definition tripsyn-agtig immunreaktivitet (TPIR) i blodet. Kits til bestemmelse af TPIR er strengt artsspecifikke, derfor bør der kun bruges specielle kits til hunde og katte (for eksempel bruges et kit til kattefTLI af GI-Lab , USA). Andet laboratorieforskning(biokemiske eller hæmatologiske) giver ikke et specifikt resultat, men de er nødvendige for at identificere samtidige sygdomme. Hvis der er mistanke om helminthic invasion eller bakteriel infektion, udføres fækale undersøgelser (for tilstedeværelse af helminth-æg og for bakteriologisk dyrkning).

Ved bestemmelse af TPIR måles mængden af ​​trypsinogen i patientens blod. Den eneste kilde til trypsinogen i kroppen er bugspytkirtlen, så testresultatet afspejler indirekte mængden af ​​funktionelt aktivt kirtelvæv. Bestemmelsen af ​​TPIR udføres efter 12 timers faste og er meget følsom og specifik. Værdier under 2,5 µg/l indikerer tydeligt HELV, mens værdier i intervallet 2,5-5 µg/l er normale. TPIR er stabilt ved stuetemperatur og kan forblive uændret i flere dage, men det nedbrydes hurtigt ved opvarmning. Derfor bør prøver, især om sommeren, beskyttes mod direkte solstråler. Hvis niveauet af TPIR i patientens blod er normalt, er diagnosen NEPV udelukket.INDHOLDSFORTEGNELSE

2.4 Behandling

De fleste hunde og katte, der er ramt af NEPV, har en god klinisk respons på enzymerstatningsterapi. . Mere bekvemt Det er bedst at bruge pulveriserede enzymerstatninger uden specielle belægninger. Den indledende dosis er 2 teskefulde pulver for hver 20 kg dyrs kropsvægt med hver portion foder. Det skal understreges, at der skal tilføres enzymerstatninger til dyrets krop med hver portion foder, også med godbidder. Ellers kan diarré opstå igen. Enzymerstatninger i form af tabletter eller kapsler til katte og hunde er mindre effektive end pulvere. De kliniske symptomer på NEPV reduceres efter start af enzymerstatningsterapi, og i fremtiden kan dosis af enzymerstatninger gradvist reduceres indtil minimal effektiv dosering. Det skal huskes, at forskellige batcher af erstatningsenzymer kan have forskellige enzymatiske aktiviteter. Ved behandling af NEPV bør enzymerstatningsterapi ikke suppleres med forbehandling af foder med enzympræparater i 30 minutter, administration af lægemidler, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft (f.eks. type 2 histaminreceptorantagonister) og beriger dyrets fodre med galdesalte eller sodavand. Meget gode erstatninger for bugspytkirtelenzymer er frisk frossen svinebugspytkirtel. Når de opbevares frosset ved -20°C, bevarer de en stor mængde aktive enzymer i 1 år.

For katte med NEPV er det godt at supplere enzymerstatningsterapi med parenteral administration af cobalamin, da de i denne patologi har nedsat absorption af vitamin B 12 i fordøjelseskanalen.INDHOLDSFORTEGNELSE

3 Pankreatitis

Pancreatitis hos katte og hunde er svær at diagnosticere, men med omhyggelig undersøgelse kan en række symptomer identificeres. Den nemmeste måde at identificere akut nekrotiserende pancreatitis, hvis udfald normalt er ugunstigt. Indolent tilbagevendende akut eller kronisk pancreatitis er mest almindelig hos katte og ret almindelig hos hunde. Behandling af pancreatitis er ret vanskelig. Alvorlige akutte former kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og intensiv behandling for at forhindre dødsfald. Samtidig kan træg kronisk pancreatitis ret behandles derhjemme ved hjælp af passende diætterapi.INDHOLDSFORTEGNELSE

3.1 Definitioner og patofysiologi

Pancreatitis hos små husdyr er en række forskellige former for sygdomme, der adskiller sig i sværhedsgrad - fra milde subkliniske former, der opstår uden tydelige symptomer, til akut nekrotiserende pancreatitis, som oftest ender med patientens død. Klassificeringen af ​​former for pancreatitis er baseret på histopatologiske ændringer i bugspytkirtlens væv:

Akut pancreatitis: neutrofil infiltration, nekrose, ødem. Ændringerne er potentielt reversible.

Kronisk pancreatitis: monocytinfiltration, fibrose. Har normalt et tilbagefaldsforløb.

Disse sygdomstyper er igen opdelt i undertyper, herunder akut nekrotiserende pancreatitis (hvor der er markant nekrose af fedtvævet omkring bugspytkirtlen) og kronisk aktiv pancreatitis (kendetegnet ved infiltration af bugspytkirtelvæv af både neutrofiler og monocytter mod baggrunden for nodulær pancreashyperplasi og fibrose). Histopatologisk klassificering er nyttig til at forstå mekanismerne for sygdomsudvikling, men er ikke særlig effektiv klinisk. I denne henseende er det mere bekvemt at anvende en klassificering baseret på karakteristikaene af det kliniske forløb af patologien under hensyntagen til scoringen af ​​sværhedsgraden af ​​pancreatitis og dens symptomer. (se tabel).

Bedømmelsessystem til vurdering af sværhedsgraden af ​​pancreatitis hos hunde og katte (iht Ruaux , 2000)

*Bemærk: Pointsystem vurdering af sværhedsgraden af ​​pancreatitis er baseret på antallet af organsystemer involveret i patologisk proces og beskadiget som følge af sygdommen på tidspunktet for ansøgning om veterinær pleje.

Pancreatitis patofysiologi er stadig ikke fuldt ud forstået. Acinære celler i en sund bugspytkirtel udskiller enzymer involveret i den indledende fase af fordøjelsen af ​​fødevarekomponenter (produkterne af deres aktivitet, forbindelser med relativt lav molekylvægt, ødelægges yderligere af enzymerne i børstekanten af ​​cellerne i slimhinden i slimhinden. tyndtarm). Sammensætningen af ​​bugspytkirtelenzymer inkluderer lipase (bukspytkirtlen er hovedkilden til dette enzym), a-amylase phospho-lipase, proteolytiske enzymer (elastase, chymotrypsin og trypsin). Normalt er pancreasceller beskyttet mod virkningen af ​​producerede enzymer på grund af det faktum, at mange af dem syntetiseres som inaktive prækursorer, de såkaldte zymogener (f.eks. trypsinogen og chymotrypsinogen). Zymogener akkumuleres i specielle granulat adskilt fra lysosomer. Derudover indeholder granulatets indhold en bugspytkirteltrypsinhæmmer, som forhindrer for tidlig aktivering af dette enzym. Trypsin aktiveres i tyndtarmens lumen af ​​enterokinase. Det aktiverede trypsin aktiverer derefter chymotrypsin.

Hovedleddet i patogenesen af ​​pancreatitis er den uacceptable fusion af lysosomer med granulat indeholdende zymogener i pancreas acinære celler. Det sure miljø af lysosomer inaktiverer udskilt trypsin og andre enzymer i celler, lokalt " selvfordøjelse", udvikler inflammatorisk respons og nekrose af kirtlens acini, og derefter - nekrose af fedtvævet, der omgiver bugspytkirtlen. Frie enzymer kommer ind i bughulen, hvor de forårsager lokal eller omfattende bughindebetændelse, samt ind i blodbanen. I blodet inaktiveres bugspytkirtelenzymer relativt hurtigt af en række plasmaproteasehæmmere, især et 1-antitrypsin (også kendt som plasma en r proteasehæmmer). Inhibitor o ^-antitrypsin binder midlertidigt proteaser, og overfører dem derefter til et 2-makroglobulin, som igen binder disse enzymer irreversibelt. Det resulterende kompleks af bugspytkirtelenzym og o ^- makroglobulin udskilles af det retikuloendoteliale system. Ved svær pancreatitis er antallet af proteinasehæmmere i blodet falder, og frie aktive proteolytiske enzymer opstår i plasmaet. Virkningen af ​​disse enzymer, såvel som aktiveringen af ​​neutrofiler og monocytter, absorption i blodbanen af ​​endotoksiner fra lumen i mave-tarmkanalen og frigivelsen pro-inflammatorisk cytokiner og aktive iltradikaler direkte fra bugspytkirtelvæv og leukocytter ind i blodet, alveolerne og andre organer fører til generaliseret inflammatorisk reaktion, vasodilatation, øget blodpropper og samtidig aktivering af fibrinolyse. I særligt alvorlige tilfælde kan dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) forekomme. Funktionerne i mange organer er svækket, især nyrerne (prerenal og/eller renal azotæmi udvikles) og lungerne (i særligt alvorlige tilfælde kan der udvikles lungeødem og akut respirationssvigt).

Faktorerne, der fører til udviklingen af ​​pancreatitis i hvert enkelt tilfælde, er ikke fuldt kendte. Under eksperimentelle forhold er det muligt at inducere udviklingen af ​​pancreatitis ved at blokere sekretionskanalen i kirtlen. I dette tilfælde er sygdommen sædvanligvis mild, selvom den kan forværres ved at stimulere bugspytkirtlens sekretoriske aktivitet. Obstruktion af udskillelseskanalen forårsaget af en neoplasma i bugspytkirtlen, på grund af kolangitis eller betændelse i tarmen, kan være årsagen til pancreatitis. Dette gælder især for katte, hvor bugspytkirtlens udskillelseskanal går sammen med galdegangen på det sted, hvor den kommer ind i tolvfingertarmen.

Hos hunde går udviklingen af ​​pancreatitis ofte forud af overspisning af fed mad. Det er muligt, at i dette tilfælde begynder de patogenetiske mekanismer, der fører til pancreatitis, med gastrisk overløb og stimulering af øget sekretion i bugspytkirtlen. En vigtig faktor, der bidrager til udviklingen af ​​pancreatitis er hypertriglyceridæmi(arvelig eller forårsaget af diæt eller endokrine lidelser). Pancreatitis kan også være forårsaget af visse medikamenter. Men i forhold til steroider er dataene modstridende: Disse lægemidler øger aktiviteten af ​​lipase i udskillelsen af ​​kirtlen med 5 gange, men indtil videre i eksperimentet har de ikke været i stand til at fremkalde pancreatitis med deres hjælp.INDHOLDSFORTEGNELSE

3.2 Kliniske symptomer

Kliniske tegn på pancreatitis varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Den klassiske triade af symptomer (opkastning + stærke smerter i den kraniale del af maven ± "bedestilling") hos hunde og katte observeres kun ved svære, akutte tilfælde. Ofte er pancreatitis ledsaget af akut colitis, hvor der er frisk blod i en lille mængde afføring - dette er en konsekvens af lokal peritonitis, der spreder sig til den tværgående tyktarm, støder op til venstre lap af bugspytkirtlen. I svære tilfælde har patienten kollaps og tegn på dehydrering på baggrund af choksymptomer, og i særligt svære tilfælde akut nyresvigt, respirationssvigt, DIC.

Ved andre, mildere former for akut eller kronisk pancreatitis, kan symptomerne på sygdommen være milde. Det er normalt repræsenteret ved anoreksi med eller uden milde anfald af colitis, lejlighedsvis opkastning, øget flatulens og milde mavesmerter. Disse former for pancreatitis er især almindelige hos katte. Hos disse dyr er det ofte meget svært at skelne pancreatitis fra cholangitis eller tarmbetændelse. Derudover ledsager disse patologier hos katte ofte hinanden, hvilket yderligere komplicerer diagnosen.

Ved pancreatitis er der risiko for at udvikle akutte eller kroniske komplikationer. Skarpe former sygdomme kan forårsage dehydrering, acidose, lidelser elektrolytbalance som følge af forbigående opkastning og anoreksi (hypokalæmi, hypokloridæmi, hyponatriæmi), prærenal azotæmi og i nogle tilfælde en systemisk inflammatorisk reaktion, hypotension, respirationssvigt og DIC. Hos katte er akut pancreatitis ofte ledsaget af udvikling af hepatisk lipidose. Ledsaget pancreatitis hos katte (sjældent hos hunde) også cholangitis og kolangiohepatitis, som er bestemt af den anatomiske nærhed af den proksimale bugspytkirtel og galdegang hos begge arter. Levervævet påvirkes på grund af indtrængen af ​​inflammatoriske mediatorer i det med blod fra portvenen.

Kronisk pancreatitis kan forårsage ødelæggelse af så meget af bugspytkirtlens sekretoriske enheder, at patienten udvikler diabetes mellitus, NEPV eller begge dele. Mennesker med kronisk pancreatitis udvikler normalt diabetes mellitus tidligere, hvilket går forud for udviklingen af ​​NEPV med flere måneder. Dette skyldes det faktum, at diabetes mellitus begynder at manifestere sig klinisk med tab af 80% af det aktive kirtelvæv i bugspytkirtlen og NEFP - med tab af 90% af dette væv.INDHOLDSFORTEGNELSE

3.3 Laboratoriediagnostik

Det er ret vanskeligt at diagnosticere pancreatitis, da der på nuværende stadium ikke er nogen specifikke og følsomme diagnostiske metoder, bortset fra den histopatologiske undersøgelse af biopsiprøver af bugspytkirtelvæv opnået under operation, under laparoskopi eller post-mortem. Kliniske symptomer og anamnesedata tyder på tilstedeværelsen af ​​pancreatitis, især i akutte forløb: hvis hunden konstant har opkastninger og stærke smerter i den forreste del af maven efter overspisning, er der grund til mistanke om akut pancreatitis. Dog sådan symptomkompleks kan også være resultatet af delvis eller fuldstændig tarmobstruktion, volvulus, intussusception af tarmen eller perforering af et mavesår. Til mildere pancreatitis hos både katte og hunde kliniske symptomer blive uspecifik: lignende tegn observeres med forskellige sygdomme mave-tarmkanalen, lever mv. Til differential diagnose yderligere forskning er nødvendig.

I mangel af biopsiprøver er diagnosen pancreatitis normalt baseret på klinikopatologiske tests og ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen. På klinisk analyse blod, neutrofil leukocytose detekteres oftest med et skift af formlen til venstre (med svære former- med et degenerativt skift til venstre). Når patienten er dehydreret, øges hæmatokritværdien. Kronisk pancreatitis hos katte er i 20-80% af tilfældene ledsaget af mild anæmi, som sjældent observeres hos hunde. I alvorlige tilfælde, på grund af DIC, falder antallet af blodplader. Hypokaliæmi er almindelig hos både hunde og katte. Det er ofte ledsaget af hyperglykæmi (glukose kan endda påvises i urinen) på grund af stress og frigivelse af hydrocortisol, katekolaminer og glukagon til blodet. Men katte med purulent pancreatitis kan have hypoglykæmi. Selvom en af ​​de mulige årsager til pancreatitis overvejes hypercalcæmi, fører sygdomsforløbet til udvikling af mild hypocalcæmi og hypomagnesæmi på grund af forsæbning af fedtstoffer i fedtvævet omkring bugspytkirtlen. Med pancreatitis, meget ofte opdaget hyperkolesterolæmi og hypertriglyceridæmi i blodprøver taget under faste. Disse afvigelser kan være både en årsag og en konsekvens af patologiske processer i bugspytkirtlen. I svære akutte tilfælde, azotæmi forbundet med prærenal nyresvigt og nyreskader på grund af dehydrering og virkningen af ​​toksiner. For at afklare sværhedsgraden af ​​nyreskade er det nyttigt at bestemme den specifikke vægt af urin og undersøge dens sediment. I blodet hos patienter med pancreatitis på grund af beskadigelse af leverceller af toksiner, der trænger ind i dette organ gennem portåre, ofte let eller moderat øget aktivitet af leverenzymer.

Ovenstående skift er uspecifikke. Overvågning af disse indikatorer er nyttig til at evaluere effektiviteten af ​​pancreatitisbehandling, men ikke til diagnostiske formål. For at diagnosticere sygdommen bestemmes aktiviteten af ​​bugspytkirtelenzymer i patientens blod: amylase, lipase og trypsin. For amylase og lipase udføres en direkte katalytisk bestemmelse, som evaluerer antallet af aktive centre, og for trypsin bestemmes trypsin-lignende immunreaktivitet (TPIR). Nogle gange analyseres også indholdet af specifik pancreatisk lipase (SPL). Dette enzym er defineret immunologisk antigener, der ikke er en del af dets aktive sted. Immunologiske metoder praktisk, fordi de ikke kun giver dig mulighed for at identificere aktive former enzymer, men også de tilsvarende zi-mogen. Alle immunologiske tests er strengt artsspecifikke.

Hos hunde er bestemmelsen af ​​indholdet af bugspytkirtelenzymer i blodet den vigtigste metode til at diagnosticere sygdommen. Disse tests er ikke altid tilstrækkeligt følsomme og specifikke, men de er de mest tilgængelige og almindelige. Det ville være ideelt at supplere de opnåede data med en ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen. Indholdet af bugspytkirtelenzymer i blodet hos hunde, svarende til normen, udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​pancreatitis! Niveauet af amylase sammenlignet med niveauet af lipase og TPIR stiger sjældent ved pancreatitis, derfor er det i en diagnostisk undersøgelse ikke nok kun at bestemme indholdet af amylase i blodet. Ved diagnosticering af en sygdom bør indholdet af alle tre bugspytkirtelenzymer i patientens blod bestemmes.

Hos katte er metoder til bestemmelse af blodniveauer af amylase og lipase uden diagnostisk værdi. TPID-testen er den eneste tilgængelige test til diagnosticering af pancreatitis hos katte. Specificiteten af ​​testen til bestemmelse af TPIR hos katte for pancreatitis er omkring 80 %, og testens sensitivitet er 46-80 %. Dette er meget højere end andre diagnostiske metoder, der ikke involverer at få bugspytkirtelvævsprøver.

Det er dog optimalt at supplere bestemmelsen af ​​TPIR hos katte med en ultralyd af bugspytkirtlen. Ultralydsdiagnostik afslører godt akutte nekrotiske former for pancreatitis, hvor produktionen af ​​enzymer er svækket, og bestemmelsen af ​​TPIR er især praktisk til diagnosticering af kronisk pancreatitis, når ingen ændringer i bugspytkirtlen er mærkbare under ultralydsundersøgelse.

Andre diagnostiske teknikker, der i øjeblikket anvendes til mennesker, hunde og katte, bruges kun til at afklare diagnosen og forudsige resultatet af pancreatitis. De inkluderer definitionen trypsinaktiverende peptid (TAP) i urin og blodserum, blodniveauer af trypsin kompleks medά 1 -hæmmer protein-naz og pancreatisk lipase-immunreaktivitet (IRLS) hos hunde. Inden for medicin bestemmes også indholdet af en serie pro-inflammatorisk cytokiner i blodserumet, som giver dig mulighed for at afklare prognosen for udfaldet af sygdommen.INDHOLDSFORTEGNELSE

3.4 Instrumentel diagnostik

Sammen med bestemmelse af indholdet af bugspytkirtelenzymer i patientens blod ultralydsprocedure(ultralyd) af bugspytkirtlen er en af ​​de få specifikke metoder diagnose af pancreatitis. De særlige forhold ved placeringen af ​​bugspytkirtlen hos hunde og katte stiller imidlertid øgede krav til kvalifikationerne og erfaringen hos den specialist, der udfører undersøgelsen. Ultralyd kan diagnosticere pancreatitis, fordi denne patologi er ledsaget af hævelse af kirtlen, dens hævelse, nekrose af fedtvævet omkring kirtlen og peritonitis. Ultralyd kan også påvise neoplasmer, bylder eller pseudocyster i bugspytkirtlen, samt diagnosticere kolangitis og fortykkelse af tyndtarmens vægge nær kirtlen.

Radiografi bughulen tillader kun at afklare diagnosen "pancreatitis". Det kan bruges til at opdage, om en patient har fremmedlegemer i mavetarmkanalen hvilket er vigtigt for differentialdiagnostik. Til akut pancreatitis hos katte og hunde radiografisk et fald i tæthed og lokal peritonitis i den forreste del af bughulen påvises. I den ventrodorsale projektion afsløres dilatation af tolvfingertarmen og dens forskydning lateralt og dorsalt fra normalpositionen, forårsaget af pancreasødem. Den tværgående colon er også forskudt, oftest i kaudal retning. Kontrasterende det er bedre ikke at bruge barium: det giver ikke væsentlige fordele, og fyldning af lumen i mave-tarmkanalen med et kontrastmiddel stimulerer udskillelsen af ​​bugspytkirtelenzymer i den berørte bugspytkirtel.. INDHOLDSFORTEGNELSE

3.5 Behandling

Metoden til behandling af bugspytkirtelbetændelse hos hunde og katte bestemmes i vid udstrækning af dens form og sværhedsgrad på det tidspunkt, hvor dyrlægen søges. Hvis det er muligt at identificere årsagen til pancreatitis (f.eks. hypercalcæmi) skal fjernes. I de fleste tilfælde er pancreatitis idiopatisk karakter, og kun symptomatisk terapi er mulig. Derudover bør komorbiditeter, der komplicerer sygdomsforløbet (cholangitis, tarmbetændelse, hos katte - leverlipidose), identificeres og behandles.

Ved svær nekrotiserende pancreatitis (3-4 point) hos katte og hunde er prognosen for udfaldet af sygdommen meget ugunstig. Disse patienter har normalt svære vand- og elektrolytbalance på baggrund af en systemisk inflammatorisk reaktion er der nyresvigt og øget risiko DIC syndrom. Patienterne får vist intensiv pleje, herunder plasmatransfusioner og sondeernæring (i nogle tilfælde fuld overførsel til parenteral ernæring). Det er bedst at indlægge patienten på en specialiseret veterinærklinik. Prognosen for udfaldet af sygdommen er meget ugunstig.

Mild pancreatitis (score 0) kan kræve hospitalsindlæggelse i 12 til 24 timer for intravenøs væskebehandling, især hvis patienten kaster op og viser tegn på dehydrering. Hvis der ikke er tegn på dehydrering, og almen tilstand dyret er tilfredsstillende, kan det behandles hjemme ved metoden til at "tømme" bugspytkirtlen (enteral administration af væsker) inden for 24-48 timer. Om nødvendigt får dyret analgetika. I lang tid fodres dyret med en passende kostration. Hos dyr med kronisk pancreatitis Milde gastrointestinale symptomer og anoreksi ses ofte med mellemrum.

Moderate former for pancreatitis (1-2 point), ledsaget af opkastning og dehydrering, kræver hospitalsindlæggelse, hvor patienterne gennemgår væskebehandling, faste og smertelindring. I mange tilfælde er brugen af ​​antibiotika indiceret, og i nogle - transfusion af blodplasma. .INDHOLDSFORTEGNELSE

3.5.1 Intravenøs administration af væsker og elektrolytter

Intravenøs væskebehandling er af stor betydning ved enhver form for pancreatitis, men er især effektiv ved milde former for sygdommen. Det giver dig mulighed for at eliminere krænkelsen af ​​vand- og elektrolytbalancen forårsaget af opkastning og for at sikre en tilstrækkelig mængde blodgennemstrømning gennem bugspytkirtlen. Ved væskebehandling anvendes bloderstatningsopløsninger (især Ringers laktatopløsning) Indgivelseshastigheden og volumen af ​​infunderet væske afhænger af patientens dehydreringsgrad Ved let eller moderat pancreatitis (0-1 point). det er sædvanligvis tilstrækkeligt til at opretholde hastigheden af ​​væskeindgivelse. i mere alvorlige former af sygdommen er det nødvendigt at håndtere udvikling af shock (injektionshastighed op til 90 ml / kg / time i 30-60 minutter. I sådanne tilfælde efter terapi med Ringers opløsning, er det nødvendigt at indføre opløsninger af syntetiske kolloider.Indholdet af elektrolytter i patientens blod bør overvåges nøje .Svær pancreatitis er normalt ledsaget af hyponatriæmi, hypochloræmi, hypocalcæmi og hypomagnesæmi, mens hypokaliæmi er af særlig fare og kræver øjeblikkelig korrektion. Niveauet af kalium i blodet skal måles, og om nødvendigt tilføres yderligere kaliumchlorid i infusionsvæsken. Intravenøs væskebehandling på baggrund af faste og øget tab af kalium gennem nyrerne kan forværre hypokaliæmi, da dette fremskynder dets udskillelse af nyrerne, og absorptionen falder. På grund af dette fænomen anbefales det at øge mængden af ​​kalium i Ringers lakterede opløsning fra de sædvanlige 5 meq/l til 20 meq/l. Hastigheden for indføring af kalium i kroppen bør som regel ikke overstige 0,5 meq / l / kg / time.

I særligt alvorlige tilfælde (2-4 point) anbefales blodplasmatransfusion. Dette giver dig mulighed for at genopbygge lagre af o^ - -en nittrypsin og (x 2 -makroglobulin i patientens blod. Blodkoagulationsfaktorer introduceres med donorplasma, derfor er det bedre at supplere plasmatransfusion med administration af heparin for at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme.INDHOLDSFORTEGNELSE

3.5.2 Aflæsning af bugspytkirtlen

"Tømning" af bugspytkirtlen sker under fuldstændig sult og bruges traditionelt til behandling af akut pancreatitis. Ved "aflæsning" minimeres stimuleringen af ​​bugspytkirtlen forårsaget af mavens fyldning eller indtrængen af ​​proteiner og fedtstoffer i tolvfingertarmens lumen. Denne teknik er dog udelukket til behandling af mennesker og dyr med tegn på underernæring og udmattelse. Derudover selv når normal vægt dyr, er denne tilgang ikke altid acceptabel - hos katte, f.eks. Anoreksi Smertestillende medicin og antiinflammatoriske lægemidler

Pancreatitis hos både mennesker og dyr er ledsaget af stærke smerter. Tilstanden hos patienter i klinikken bør overvåges nøje, og om nødvendigt bør der anvendes anæstesi. Til dette bruges ofte opiater - morfin og dets analoger (især buprenorphin). Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i pancreatitis er kontraindiceret - deres anvendelse øger risikoen for ulceration i mave-tarmkanalen og forstærker udviklingen af ​​nyresvigt hos dyr med arteriel hypertension og shock. Ved pancreatitis bør steroider heller ikke anvendes - disse midler er ikke bevist at reducere betændelse i bugspytkirtlen, men det er velkendt, at steroider reducerer aktiviteten af ​​det retikuloendoteliale system. .INDHOLDSFORTEGNELSE

3.5.4 Antibiotika

Med pancreatitis er infektiøse komplikationer relativt sjældne, men hvis de opstår, er de meget vanskelige. I disse tilfælde reducerer brugen af ​​antibiotika dødeligheden markant. Patienter med akut pancreatitis rådes derfor til at ordinere bredspektrede antibiotika, da det ikke altid er muligt at vurdere risikoen for sepsis. Til antibiotikabehandling almindeligt anvendte enrofloxacin og trimethoprimsulfat, som trænger ind i bugspytkirtlens væv og er effektive mod de fleste sygdomsfremkaldende bakterier. Metronidazol tilsættes til patienter, som har samtidig tyktarmsbetændelse og bakteriel overvækst i tyndtarmen. Dette lægemiddel (i kombination med ampicillin) er også effektivt til cholangitis. .INDHOLDSFORTEGNELSE

3.5.5 Antiemetika og forebyggelse af mave-tarm-ulceration

Antiemetika kan stoppe den uophørlige opkastning, som ofte ses hos patienter med pancreatitis. I dette tilfælde god effekt(især hos hunde) giver brugen af ​​metoclopramid. Imidlertid stimulerer dette lægemiddel mavemotilitet, hvilket hos nogle dyr øger smerte og øger produktionen af ​​bugspytkirtelenzymer. I sådanne tilfælde bør man søge Antiemetika fra gruppen af ​​phenothiaziner, såsom chlorpromazin. Hos patienter med akut nekrotiserende pancreatitis er risikoen for ulceration i mave-tarmkanalen på grund af lokaliseret peritonitis øget. Deres tilstand bør overvåges nøje, og hvis der opstår symptomer på et sår, bør sucralfat- og syrehæmmere af mavesekretion anvendes. .INDHOLDSFORTEGNELSE

3.5.6 Diæt: påbegyndelse af fodring og diætrationer til langtidsbrug

Sammensætningen af ​​diæten til langtidsfodring af syge dyr afhænger af historien, især af om et enkelt angreb af akut pancreatitis blev observeret, eller om patienten lider af tilbagevendende kronisk pancreatitis. I sidstnævnte tilfælde er der ingen anden måde at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer på, bortset fra overførsel af dyret til en speciel diæt med lavt indhold fed. Det antages, at i nogle tilfælde bør en lille mængde bugspytkirtelenzymer indføres i kosten for at øge effekten. Hos mennesker lindrer denne teknik smerten noget, men det er ikke klart, hvor effektivt dette er til at forhindre gentagelse af sygdommen. . DipECVIM- CA, MRCVS, ILTM

reto Nyger modtog sin eksamen i veterinærmedicin i 1988 fra Schweiz. Derefter kombinerede han i et år en dyrlæges og en forskers arbejde, hvilket gav ham mulighed for at modtage en grad. Dr th stråler osv. Opstår uden forudgående sensibilisering af kroppen.

overskydende selen, excessia seleni (af lat. abundantia overskydende - selen selen) er en endemisk sygdom med et overskud af selen i jord og planter. Manifesteret ved afmagring, hæmmet blodtryk, hypotension af proventriculus, blødgøring af horn og hove, hårtab.

Isosthenuri , isosthenuri (fra rp . isos det samme + sthenos styrke + uron urin) - lavdensitet urinproduktion, nedsat koncentration funktion af nyrerne.

Icterus- cm. Gulsot.

Ileus , ileus (fra gr. eileo twist) - mekanisk obstruktion af tarmen. Skelne I. obstruktiv (blokering indefra med sten, bezoarer, kalksten, helminths osv.), kvælning(aksiale rotationer, krænkelser, intussusceptioner

Som er placeret i bughulen, nær maven og tolvfingertarmen. Kirtlen udfører to hovedformål – produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, der derefter kommer ind i tolvfingertarmen, samt produktionen af ​​en kæde af hormoner og insulin, der kommer direkte ind i blodet.

Årsager til pancreatitis hos hunde

Omstændigheder, der kan føre til sygdommens begyndelse:

• overvægtig og for fed mad;
• en pludselig ændring i kosten i et kæledyr i mere modne år;
• en tilstand, der er ledsaget af en øget mængde fedt i blodet (hyperlipidæmi, Cushings syndrom, diabetes mellitus, idiopatisk hyperlipidæmi af dværgschnauzere, hyperthyroidisme);
• øget mængde calcium i blodet (D-vitaminforgiftning, ondartede tumorer og hyperparathyroidisme).

En direkte faktor i pancreatitis kan være brugen af ​​visse lægemidler, såsom:

• "Novocainamid";
• loop- og thiaziddiuretika;
• "Metronidazol";
• "Paracetamol";
• østrogener;
• sulfonamider;
• "Ranitidin";
• "cimetidin";
• "Azathioprin";
• "Tetracyclin";
• L-asparaginase.

Andre årsager:

• sygdomme i galdegangene, tyndtarmen og leveren;
• skade på bugspytkirtlen;
• forgiftning med organophosphorblandinger;
• choktilstand (et signifikant og langvarigt fald i blodtrykket).

I de fleste tilfælde er årsagen til en sygdom som pancreatitis hos en hund stadig ukendt.

Symptomer

Hos dyr med pancreatitis, manifestationer som:

• bukke og pukkelrygge, da der er smerter i bugvæggen;
• oppustethed af tarmene (selve maven);
• opkastning efter at have spist;
• høj rumlen i tarmkanalen;
• takykardi;
• akut pancreatitis hos hunde er karakteriseret ved kløe, spisevægring, mangel på afføring og en pludselig stigning i kropstemperaturen;
• udseendet af flydende skummende og tyk afføring med en sur lugt.

Det skal bemærkes, at den indledende periode af sygdommen fortsætter med normal temperatur og appetit hos kæledyret.

Akut pancreatitis diagnosticeres primært ved dropinjektion af lægemidler som Sandostatin i forbindelse med Hartmanns opløsning og Gordox. Som et resultat af deres brug forbedres dyrets sundhed hurtigt. På denne måde kan pancreatitis hos hunde forebygges.

Symptomer og behandling for kronisk kæledyrssygdom kan omfatte:

• dyret spiser som normalt, men taber sig samtidig;
• hunden fælder hele tiden, dens pels har et usundt udseende;
• terapi for vedvarende pancreatitis bør udføres under observation af kæledyrets livslange kost.

Sådanne symptomer kan dog også optræde med andre lidelser. Derfor kræves der speciel diagnostik for at bestemme kronisk pancreatitis hos hunde: ultralyd af bugspytkirtlen, blod- og urinprøver og røntgen.

Behandling

Terapien består i dyrets korrekte kost. Et nødvendigt krav er faste i mindst en dag, så skal du give dit kæledyrsfoder i små doser. Desuden bør du kun fodre foder med et reduceret fedtindhold. Hvis hunden er korrekt fodret og behandlet, bør den ikke blive syg igen (forudsat at sygdommens karakter ikke er kronisk).

For at behandlingen af ​​pancreatitis hos hunde skal være hurtig og effektiv, er det meget vigtigt:

• at etablere sygdommen i tide;
• holde sig til en streng diæt;
• behandle dit kæledyr med stoffer.

Medicinsk terapi

Pancreatitis uden komplikationer behandles normalt konservativt. Til dato er der ingen lægemidler, hvis virkning kun er rettet mod at eliminere betændelse i bugspytkirtlen. Lægemidler som "Aprotinin", "Dopamin" (i minimale doser) og mange andre har kun vist deres effektivitet i laboratoriet. Da de testede disse lægemidler på dyr, viste de deres ineffektivitet.

Hvilke midler skal man give?

Hovedmålet med lægemiddelbehandling er at løse pancreatitis hos hunde uden komplikationer. Symptomer og behandling bør hænge sammen, det vil sige, at behandlingen er symptomatisk. Hvordan skal man håndtere sygdommen?

1. Det udføres for at fjerne dehydrering og elektrolytforstyrrelser. Til disse opgaver anvendes dråber med kolloide og krystalloide væsker. Hvis infusionsbehandling ikke udføres korrekt, kan det føre til det modsatte resultat og forringelse af dyrets tilstand. Anvendelsen af ​​kolloide blandinger (plasma, polysaccharidopløsninger og Dextran 70) til at genoprette væskevolumen er hovedpunktet i behandlingen af ​​sygdommen.
2. Analgetika. Bedøvelse er nødvendig for at lindre mavesmerter. Det mest effektive smertestillende middel til dyr er Butorphanol, som injiceres intramuskulært hver 8. time.
3. Protonpumpehæmmere og H2-histaminblokkere. Medicin i denne serie ("Omeprazol" og "Famotidin") bruges til at reducere produktionen af ​​saltsyre i maven.
4. Antispasmodika. Midler af denne type bruges til at eliminere sammentrækningen af ​​muskelen i hovedbugspytkirtelkanalen. Dette gør det muligt at reducere trykket i bugspytkirtlens kanaler. Til dette indføres en 2% opløsning af papaverinhydrochlorid, "No-shpy" og en 24% opløsning af "Euphyllin".
5. Kortikosteroidmedicin. De bruges, hvis pancreatitis hos hunde er ledsaget af en tilstand af chok.
6. Antiemetiske medicin (Cerucal, Serenia og Ondansetron) er ordineret til kæledyr med ukontrolleret opkastning.
7. Antibiotika. De ordineres, hvis der er fare for en bakteriel infektion. Hvis dyret har kliniske og laboratoriemæssige indikationer på sepsis, så brug aminoglykosider, "Ampicillin" hver 8. time og "Penicillin G" hver 6. time.

Derudover er det med pancreatitis påkrævet at overvåge niveauet af glukose i blodet.

Kirurgi

For at behandle pancreatitis hos hunde med kirurgi er følgende indikationer nødvendige:

• dannelse af pseudocyster og sår i bugspytkirtlen.

For at bestemme sådanne anomalier i de fleste tilfælde udføres en ultralyd af bughulen. Derudover kan en operation udføres, når forbedret terapi for pancreatitis udføres, og kæledyrets tilstand fortsætter med at forværres.

Akut pancreatitis er normalt fuldstændig reversibel, og der er ikke behov for yderligere behandling.

Hvad skal man fodre en hund med pancreatitis?

Der er særlige ernæringsregler, der skal følges ved behandling af en sygdom hos et kæledyr:

1. Små portioner mad.
2. Hyppig fodring (dyret skal have mad hver 3-4 time).
3. Alle produkter skal knuses for at forhindre spontan skade på maveslimhinden.
4. Mængden af ​​kulhydratholdige og fedtholdige fødevarer i kosten bør reduceres.
5. Menuen bør være domineret af proteinfødevarer (fisk, hytteost og kød).
6. Det er forbudt at fodre et sygt kæledyr med fisk og rige kødbouillon.
7. Alle sure fødevarer er udelukket fra kosten.
8. Stegt mad er heller ikke tilladt.
9. Færdigretter skal gives ikke meget varme eller ikke meget kolde.
10. Med øget smerte er terapeutisk faste ordineret (ikke mere end 2 dage).

Hovedreglen for pancreatitis er reduktion af fedtholdige fødevarer i kosten. Dette skyldes det faktum, at fedtstoffer giver en betydelig belastning af bugspytkirtlens arbejde, og under dens betændelse begynder smerten.

Det skal huskes, at selv efter afslutningen af ​​behandlingen kan dyret føle ubehag, når det tager fed mad.

Hvilke fødevarer må man give i tilfælde af sygdom?

Ernæring til hunde med bugspytkirtelbetændelse kan udføres med specielle foder, der er skabt specielt til dem. Sammensætningen af ​​foderet inkluderer alle de nødvendige elementer, der kræves til et usundt kæledyr.

Det sker ofte, at et dyr, der er vant til velsmagende og anderledes, men samtidig skadelige fødevarer, ikke ønsker at spise diætmad. I sådan en situation skal du være vedholdende og ikke tilpasse dig hunden. Under alle omstændigheder vil sulten gøre sig gældende, og kæledyret vil blive tvunget til at spise, hvad de giver.

Udover foder må dyret give diætkød (kylling, kalkun eller kanin). Den kan koges, males med en blender eller kødhakker og blandes med ris- eller hirsegrød. I meget små doser kan du fodre hunden med hakkede grøntsager i form af kartoffelmos. Det er tilladt at medtage fedtfattige fermenterede mælkeprodukter (mælk og hytteost) i kosten.

Glem ikke, at små portioner skal gives til kæledyret for ikke at producere en øget belastning på bugspytkirtlen og heller ikke for at provokere et andet angreb af sygdommen.

Hvilke fødevarer er forbudt?

Pancreatitis hos hunde involverer afvisning af visse fødevarer, nemlig:

• røget kød, krydrede oste, pølser;
• frisk rugbrød;
• fed fisk og kød;
• okse- og fårefedt;
• grøntsager (majs, radise, spinat, kål, syre, urter), korn og bælgfrugter.

Kroppen af ​​ethvert kæledyr er individuel, udviklingen af ​​pancreatitis kan også varieres. I denne forbindelse skal det huskes, at kun en dyrlæge kan ordinere en rationel diæt, dens varighed og sammensætning. Derfor er der ingen grund til selvmedicinering.

Faktorer, der forårsager pancreatitis

På det seneste er mange læger kommet til den konklusion, at akut og kronisk pancreatitis er faser af den samme sygdom. Pancreatitis er en ret almindelig sygdom hos små kæledyr, men spørgsmålene om diagnose og behandling

forblive komplekse. Diagnose af pancreatitis er en af ​​de sværeste i både human gastroenterologi og veterinærmedicin på grund af de uspecifikke manifestationer af de kliniske symptomer på sygdommen og laboratorieforskningsmetoder. I veterinærmedicin er bugspytkirtelsygdomme opdelt i ikke-inflammatoriske (diabetes mellitus, acinar atrofi, der fører til eksokrin pancreasinsufficiens), inflammatoriske (akut ødematøs pancreatitis, akut hæmoragisk pancreatitis osv.), bugspytkirteltumorer (insulinomer med adenochybriomer) og fibrinomer med adenochybrio. af bugspytkirtlen.

Den faktor, der forårsager skader på bugspytkirtlen hos både hunde og katte, er ofte ukendt. Som provokerende faktorer foreslår de rigelig fodring med fed mad, fedme og hyperlipidæmi (i dvärgschnauzere), infektioner (toksoplasmose og infektiøs peritonitisvirus hos katte, parvovirus hos hunde), obstruktion af bugspytkirtelkanalen, iskæmiske og traumatiske læsioner i bugspytkirtlen. ved både operation og og selve skaden, samt en række medicin, der kan forårsage funktionsnedsættelse.

genetisk disposition. Dværgschnauzere, Yorkshire Terriers, Cocker Spaniels, Pudler er disponerede for denne sygdom. Hos schæferhunde er pancreas acinar atrofi arvet og overføres på en autosomal recessiv måde.

Patogenesen (udviklingsmekanismen) af sygdommen omfatter autoimmun ødelæggelse af bugspytkirtelvæv og atrofi af acini. De berørte områder af kirtlen falder i størrelse og holder op med at fungere.

Eksokrin pancreasinsufficiens hos hunde kan udvikle sig i alle aldre, men er mere almindelig hos hunde yngre end 4 år. Schæferhunde og ru collier er disponerede for denne tilstand. Ifølge statistikker er 70% af hunde med eksokrin bugspytkirtelinsufficiens schæferhunde, og 20% ​​er Wire Collies.

Hos katte årsagen til sygdommen er normalt pancreatitis, ingen genetisk arv er blevet identificeret.

Race disposition

• Dværgschnauzere, Dværgpudler, Cocker Spaniels
• Siamesiske katte

Gennemsnitsalder og aldersgruppe

• Akut pancreatitis er mest almindelig hos midaldrende og ældre hunde (over 7 år) med en medianalder på 6,5 år. Gennemsnitsalderen for akut pancreatitis hos katte er 7,3 år.

Seksuel disposition

• Tæver (hunde)

Risikofaktorer (der bidrager til udvikling af pancreatitis)

• Race
• Fedme
• Interkurrente sygdomme hos hunde såsom diabetes mellitus, hyperadrenocorticism, kronisk nyresvigt, neoplasi
• Nylig stofbrug
• Se også begrundelser

Patofysiologi

• Kroppen har mange forsvarsmekanismer til at forhindre, at kirtlen bliver selvfordøjet af de fordøjelsesenzymer, den udskiller.
• Under visse omstændigheder kollapser disse naturlige mekanismer, og selvfordøjelsesprocesser opstår, når enzymer begynder at blive aktiveret inde i acinarcellerne.
• Lokalt og systemisk væv beskadiges af aktiviteten af ​​frigivne kirtelenzymer og frie radikaler.

Grundene
De oprindelige årsager til pancreatitis hos både hunde og katte forbliver ukendte. Følgende ætiologiske faktorer bør overvejes:

• Ernæringsmæssig - hyperlipoproteinæmi
• Iskæmi og beskadigelse af bugspytkirtlen (pancreas)
• Duodenal refluks
• Medicin og toksiner (se Kontraindikationer)
• Obstruktion af bugspytkirtlens kanaler
• kronisk nyresygdom
• Hypercalcæmi
• Infektiøse agenser (toksoplasma og felin peritonitisvirus).

Sygdommens forløb.Bugspytkirtelbetændelse er betinget opdelt i akut og kronisk. Akut pancreatitis er en betændelse, der udvikler sig pludseligt uden at vise nogen tegn før. Kronisk pancreatitis er en langvarig inflammatorisk sygdom, som ofte er ledsaget af irreversible morfologiske ændringer i organets struktur. Akut pancreatitis kan være mild (ødematøs) eller svær, ofte dødelig, i form af hæmoragisk pancreasnekrose. Normalt har bugspytkirtlen en række beskyttelsesmekanismer, der forhindrer aktivering af fordøjelsesenzymer i selve kirtlen og dens selvfordøjelse. Som et resultat af for tidlig aktivering af enzymer (trypsin, og yderligere chymotrypsin, lipase, etc.), opstår ødem og nekrose, beskadigelse af væggene i blodkarrene. Kliniske symptomer er ret forskellige. Normalt har hunde læsioner i mave-tarmkanalen (opkastning, diarré), smerter i den epigastriske region, svaghed, nægtelse af at spise. Sygdommen udvikler sig meget ofte et stykke tid efter fodring. Alvorlige former for sygdommen viser sig ved stærke smerter, som hurtigt kan føre til udvikling af kollaps og chok. Denne tilstand er meget karakteristisk for supplikationsstillingen (forbenene er strakt fremad, brystet ligger på gulvet, og dyrets ryg er hævet). Hos katte er symptomerne ofte uspecifikke og kan omfatte sløvhed, depression og madvægring.

Berørte systemer

• Gastrointestinal - ændring i mobilitet (ileus) på grund af regional kemisk peritonitis, lokaliseret eller generaliseret peritonitis på grund af øget permeabilitet; leverskader på grund af shock, bugspytkirtelenzymer, inflammatoriske celleinfiltrater og kolestase.
• Urin - hypovolæmi fra tab af gastrointestinale sekreter, som kan forårsage prærenal azotæmi.
• Respiratorisk - lungeødem, pleural effusion eller lungeemboli hos nogle dyr.
• Kardiovaskulær - hjertearytmi på grund af frigivelse af myokardiedepressiv faktor hos nogle dyr.
• Blod/lymfatisk/immun - dissemineret intravaskulær koagulation hos nogle dyr.

Kliniske træk, der typisk er forbundet med denne sygdom.

Kliniske tegn hos hunde er mere relateret til gastrointestinale forstyrrelser.

• Kliniske tegn hos katte er mere vage, uspecifikke og ikke-lokaliserede.

• Sløvhed/depression almindelig hos katte og hunde
• Anoreksi (hos begge arter)
• Opkastning er mere almindelig hos hunde på grund af akut betændelse, mindre almindelig hos katte
• Hunde kan udvise mavesmerter ved at vise unormale arbejdsstillinger.
• Diarré er mere almindelig hos hunde end hos katte

• Normalt dehydrering
• Nogle dyr føler væske i de udspilede tarmslynger
• Massive læsioner mærkes ved palpation
• Feber er mere almindelig hos hunde, og feber og hypotermi er blevet observeret hos katte.
• Gulsot er mere almindelig hos katte end hos hunde.

Mindre almindelige systemiske abnormiteter omfatter åndedrætsbesvær, blødningsforstyrrelser, hjertearytmier

. Lad os liste dem punkt for punkt:

• Arytmi
• hjertemislyd
• Dæmpede hjertelyde
• Forlængelse af kapillær fyldningstid
• Takykardi
• Svaghed i pulsen
• unormal strækning
• Anoreksi
• Ascites
• Blodig afføring
• Fald i mængden af ​​afføring
• Diarré
• Hæmatemese
• Melena
• Opkastning, opstød
• Ataksi, diskoordination
• Dysmetri, hypermetri, hypometri
• Feber, pyreksi
• Generaliseret svaghed, parese, lammelse
• Manglende evne til at stå
• Hypotermi
• Gulsot
• Abdominale masser
• Fedme
• Bleghed af slimhinder
• Petekkier og ekkymose
• Polydipsi
• tetraparese
• Rysten, rysten, fascikulation
• Mangel på vægt, fedme
• Vægttab
• Koma, døsighed
• Dumhed, depression, sløvhed
• hovedet vippes
• Kramper og besvimelse, kramper, sammenbrud
• Anisocoria
• nystagmus
• Kolik, mavesmerter
• Smerter fra ydre tryk på maven
• Unormale lunge- og pleuralyde
• Dæmpede lunge- og pleuralyde
• Dyspnø
• Næseblod
• Takypnø
• Kold hud, ører, lemmer
• Glukosuri
• Hæmaturi
• Hæmoglobinuri eller myoglobinuri
• Ketonuri
• Polyuri
• Proteinuri

Differential diagnose

• Differentier akut pancreatitis fra andre mavesmerter
• Udfør en komplet blodtælling, biokemi og urinanalyse for at udelukke metabolisk sygdom.
• Udfør en abdominal røntgen for at udelukke organperforation, generaliseret tab af detaljer tyder på pleural effusion; kontrollere for organomegali, masser, røntgenfaste sten, obstruktiv sygdom og røntgenfast fremmedlegeme.
• Lav abdominal ultralyd for at udelukke masser eller organomegali.
• Udfør paracentese og væskeanalyse, hvis patienten har en effusion.
• Særlige undersøgelser er nødvendige, herunder gastrointestinal kontrastradiografi, ekskretorisk urografi, cytologisk undersøgelse.

Blod- og urinprøver

• Hæmokoncentration, left shift leukocytose, giftige neutrofiler hos mange hunde
• Katte er mere variable og kan have neutrofili (30 %) og ikke-regenerativ anæmi (26 %)
• Prærenal azotæmi, der afspejler dehydrering.
• Leverenzymaktivitet (ALT og AST) er ofte høj som følge af hepatisk iskæmi og eksponering for bugspytkirteltoksiner.
• Hyperbilirubinæmi er mere almindelig hos katte, forårsaget af hepatocellulær skade og intra- eller ekstrahepatisk obstruktion.
• Hyperglykæmi hos hunde og katte med nekrotiserende pancreatitis forårsaget af hyperglukagonæmi. Moderat hypoglykæmi hos nogle hunde. Katte med purulent pancreatitis kan være hypoglykæmiske.
• Hyperkolesterolæmi og hypertriglyceridæmi ofte.
• Serumamylase- og lipaseaktivitet er høj hos nogle hunde, men ikke-specifik. Serumamylase- og lipaseaktivitet er høj hos nogle dyr med leversygdom, nyresygdom eller neoplasi i fravær af pancreatitis. Administration af dexamethason kan øge serumlipasekoncentrationerne hos hunde. Lipase kan være høj eller normal hos katte. Amylase er normalt normal eller nedsat hos katte. Generelt er lipaseaktivitet en mere pålidelig markør i diagnosticeringen af ​​pancreatitis. Et normalt serumlipaseniveau udelukker ikke sygdom.
• Urinalyseresultater er normale.

Laboratorieundersøgelser Diagnosen kan indirekte bekræftes af en stigning i aktiviteten af ​​pancreas amylase og lipase i blodet, men deres normale indhold udelukker ikke betændelse i bugspytkirtlen. Omvendt indikerer en stigning i disse indikatorer i fravær af kliniske symptomer på sygdommen ikke pancreatitis hos et dyr. Ofte er der en stigning i transaminaser (ALT, AST), leukocytose, en stigning i bilirubin, glucose. I udlandet måles trypsinlignende immunreaktivitet i blodserum hos dyr. På ultralyd er selv en ødematøs bugspytkirtel ofte ikke visualiseret. Et indirekte tegn er tilstedeværelsen af ​​gas (flatulens) i mave-tarmkanalen under radiografi og ultralyd af abdominale organer.

• Trypsin immunreaktivitetstesten (TIRT) er specifik for bugspytkirtlen, og høje serumkoncentrationer er blevet observeret hos nogle hunde og katte med pancreatitis.
• TIRT har en tendens til at stige hurtigere og vender tilbage til normal hurtigere end amylase og lipase hos hunde.
• Reduceret glomerulær filtration kan forårsage en stigning i serum TIRT.
• Normale TIRT-værdier udelukker ikke pancreatitis.

ELISA for trypsinogenaktiverende peptid (TAP)

• Akut pancreatitis stimulerer intrapancreatisk trypsinogenaktivering ved frigivelse af tPA til blodserumet. TPA udskilles derefter fra kroppen i urinen.
• Den seneste udvikling af TPA ELISA-testen har gjort denne undersøgelse mulig, men er endnu ikke kommercielt tilgængelig.

Denne analyse er beregnet til at blive frigivet som en specifik og hurtig hjælp til diagnosticering af akut pancreatitis.

Diagnostik

I modsætning til populær tro er aktiviteten af ​​amylase og lipase i blodet ikke afgørende faktorer for diagnosen pancreatitis. Faktum er, at i modsætning til hos mennesker, ved akut pancreatitis hos hunde og katte, kan niveauet af disse enzymer være normalt, mens deres niveau ved andre sygdomme i mave-tarmkanalen, for eksempel et fremmedlegeme i tarmen eller enteritis, kan være høj.

En følsom pancreatitis-test, der for nylig er udviklet ved Texas A&M University, kaldet Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), er endnu ikke tilgængelig i Ukraine.

I betragtning af ovenstående, for at diagnosticere pancreatitis, skal lægen analysere dyrets symptomer, kliniske og biokemiske blodprøver, ultralyds- og/eller røntgenresultater af bughulen. Da ukompliceret pancreatitis behandles terapeutisk, og dens symptomer ligner dem ved tarmobstruktion, er den vigtigste diagnostiske opgave, som lægen løser, at udelukke en patologi, der kræver akut kirurgisk indgreb.

For at diagnosticere bugspytkirtelinsufficiens bruger lægen også de maksimale data om dyret under hensyntagen til dets race, alder, symptomer, data om tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos forældrene og analyse af afføring for fordøjeligheden af ​​mad.

Visuelle diagnostiske metoder
Røntgen af ​​maven

• Øget bløddelsopacitet i højre kraniale abdominale corpora. Tab af viscerale detaljer (slebet glas) på grund af pleural effusion.
• Tilstedeværelsen af ​​statisk gas i den proksimale duodenum.
• Udvidelse af vinklen mellem pylorus og den proksimale del af tolvfingertarmen.
• Forsinket kontrasttransit fra maven og den proksimale tyndtarm.

røntgen af ​​thorax

• Lungeødem
• Pleural effusion
• Ændringer, der tyder på lungeemboli

Ultralyd

• Inhomogene tætte og cystiske masser viser bugspytkirtelbylder.
• Tab af normal pancreas ekkogenicitet hos mange patienter.

Andre diagnostiske tests

• En ultralydsvejledt biopsi kan bekræfte diagnosen.
• Laparotomi og pancreasbiopsi kan være påkrævet for at identificere eller bekræfte pancreatitis.

Histopatologiske undersøgelser

• Ødematøs pancreatitis - medium ødem
• Nekrotiserende pancreatitis - grålig-gule områder af nekrose af bugspytkirtlen ledsaget af varierende grader af blødning.
• Kronisk pancreatitis - bugspytkirtlen er lille i størrelse, tæt, grå i farven, kan indeholde omfattende sammenvoksninger med omgivende organer.
• Mikroskopiske ændringer omfatter ødem, parenkymal nekrose og neutrofil celleinfiltrat hos dyr med akutte læsioner. Kroniske læsioner er karakteriseret ved fibrose af bugspytkirtlen omkring kanalerne, hyperplasi af det ductale epitel og et mononukleært celleinfiltrat.

Forebyggelse

• Vægttab for fedme
• Undgå en kost med højt fedtindhold
• Undgå at tage medicin, der kan forårsage pancreatitis.

Mulige komplikationer

• Lungeødem
• Hjerterytmeforstyrrelser
• Peritonitis
• Hepatisk lipidose hos katte
• Ingen respons på understøttende terapi.
• Diabetes
• Eksokrin pancreasinsufficiens

Forventet kurs og prognose

• God prognose for dyr med ødematøs pancreatitis. Disse patienter reagerer generelt godt på behandlingen. Tilbagefald eller behandlingssvigt er mest almindeligt observeret hos dyr, som for tidligt får oral ernæring.
• Dårlig eller forsigtig prognose hos dyr med nekrotiserende pancreatitis og livstruende komplikationer.

Ejeruddannelse (kendskab til sygdommens kompleksitet og prognose)

• Diskuter behovet for længere tids indlæggelse.
• Diskuter muligheden for komplikationer såsom tilbagefald, diabetes mellitus, eksokrin insufficiens.

Kirurgiske aspekter

• Kirurgi kan være nødvendig for at fjerne en akut bugspytkirtelabscess eller nekrotisk væv hos patienter med nekrotiserende pancreatitis.
• Ekstrahepatisk obstruktion forårsaget af pancreatitis kræver kirurgisk korrektion.

Medicin og væsker.

Kost. I milde tilfælde er en fastende diæt i mindst en dag og smertestillende medicin og krampestillende medicin indiceret for at reducere bugspytkirtelsekretionen. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at indlægge dyret med intensiv infusionsterapi for at forhindre udviklingen af ​​så alvorlige tilstande som lungeødem, peritonitis, DIC. I terapien anvendes også analgetika (butorphanol), parenteral eller enteral ernæring gennem en sonde, plasma og proteasehæmmere (kontrykal). antacida og antiemetika, antisekretoriske lægemidler (sandostatin), antioxidantlægemidler (Mexidol, Essentiale), antibiotikabehandling, lytiske blandinger, dopamin.

• Aggressiv intravenøs terapi er nøglen til vellykket behandling. Afbalancerede elektrolytopløsninger såsom Ringers laktat er førstevalg i behandlingen. Mængden af ​​rehydrering, der kræves til indledende justering, skal beregnes nøjagtigt og indtastes i løbet af de første 4-6 timer.
• Kolloider (dextraner og hetarstach) kan være nødvendige for at opretholde pancreas mikrocirkulation.
• Efter at man har udbedret manglen, gives yderligere væske for at yde støtte til patientens behov og løbende tab. Kaliumchlorid er nødvendigt på grund af det sædvanlige tab af kalium under opkastning.

• Kortikosteroider er kun indiceret til patienter i shock.
• Centrale antiemetika til patienter med vanskelige opkastninger er chlorpromazin (hver 8. time) og prochlorperazin (hver 8. time).
• Antibiotika er nødvendig, hvis patienten har kliniske eller laboratoriemæssige tegn på sepsis - penicillin G (hver 6. time), ampicillinnatrium (hver 8. time) og eventuelt aminoglykosider.
• Analgetika kan blive nødvendigt for at lindre mavesmerter: butorphanol (hver 8. time s.c.) er et effektivt middel til hunde og katte.

Kontraindikationer

• Undgå brugen af ​​antikolinerge lægemidler såsom atropin. Disse lægemidler har varierende virkninger på bugspytkirtelsekretion og kan forårsage generaliseret undertrykkelse af GI-motilitet, hvilket fører til ileus.
• Undgå brugen af ​​azathioprin, chlorthiazid, østrogen, furosemid, tetracyclin og sulfamethazol.

Advarsel

• Brug kun kortikosteroider til patienter, der er tilstrækkeligt hydrerede på grund af kortikosteroiders fremme af vasodilatation. Kortikosteroider kan komplicere pancreatitis.
• Brug kun phenothiazin-antiemetika til velhydrerede patienter, da disse lægemidler har en antihypertensiv effekt.
• Brug dextraner med forsigtighed hos patienter med hæmoragisk pancreatitis, da de kan bidrage til blødning.

konklusioner

• Det er især vigtigt at vurdere patientens hydrering i de første 24 timer efter behandlingsstart. Evaluering af resultaterne, fuldstændig blodtælling, totalt plasmaprotein, resterende urea nitrogen, kropsvægt, diurese - 2 gange dagligt.
• Evaluering af rehydreringsterapi efter 24 timer, korrektion af henholdsvis intensiteten af ​​væskeadministration og dens sammensætning. Gentag serumkemi for at vurdere elektrolytter og syre-base balance.
• Gentag plasmaenzymanalyse (f.eks. lipase eller TIRT) efter 48 timer for at vurdere inflammatorisk status.
• Omhyggelig overvågning af systemiske komplikationer. Udfør passende diagnostiske test efter behov (se Komplikationer).
• Indfør gradvis oral ernæring, efterhånden som de kliniske tegn forsvinder.

Likar - VOLODYMYR GENADYOVYCH SUVOROV

ETIOPATOGENESE OG FUNKTIONER:

Egenskaber.
Bugspytkirtlen er på grund af dens komplekse anatomiske lokalisering vanskelig at reagere på konventionelle fysiske forskningsmetoder.
Dens tilstand kan kun bedømmes ved krænkelse af funktionerne i andre organer forbundet med den.
Manglende funktion af kirtlen kan vise sig både i mangel på enzymer og i fordøjelsessaftens manglende evne til at opretholde en basisk pH i tarmen.
Under disse forhold forstyrres den normale fordøjelse i tarmhulen, i tynd afdeling mikrober formerer sig intensivt, tarmdysbakteriose opstår, hvilket yderligere forværrer fordøjelsesprocesserne.
Parietal enzymatisk fordøjelse (malfordøjelsessyndrom) og absorption af enzymatiske hydrolyseprodukter (malabsorptionssyndrom) forstyrres.
Udmattelse øges med øget appetit (fejlernæringssyndrom), funktionen af ​​andre endokrine kirtler forstyrres.

ETIOLOGI:
Eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) kan være forårsaget af bugspytkirtelsygdom eller pancreasinsufficiens. Yderligere ændringer er resultatet af en sygdomsproces, der afspejles i reguleringen af ​​bugspytkirtelsekretionen og aktiviteten af ​​bugspytkirtelenzymer.
Funktionel eksokrin apancreasinsufficiens kan defineres som eksokrin pancreasinsufficiens, der ikke er forårsaget af en morfologisk sygdom i bugspytkirtlen.
Duodenal slimhindesygdom (DMB). Det fremkalder EPN men ved følgende mekanisme: hormonerne cholecystokinin og secretin syntetiseres i duodenum, som forårsager og stimulerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen.
Slimhinden i tolvfingertarmen har også receptorer, hvis irritation forårsager frigivelsen af ​​disse hormoner. DMB reducerer også syntesen og frigivelsen af ​​enzymet endokrinase, som aktiverer trypsin med pripsinogen, og trypsinaktivering spiller en stor rolle i aktiveringen af ​​alle pancreasproteaser.

Årsager til mangel på aktiviteten af ​​bugspytkirtelenzymer i tarmene:

1. UTILSTRÆKKELIG BUGSTYRKESEKRETNING:
Nedsat pancreassyntese
Atrofi af bugspytkirtlen;
Medfødt enzymmangel;
Nedsat sekretion af den normale bugspytkirtel
duodenal slimhindesygdom
Nervereguleringsforstyrrelser
Overtrædelser af humoral regulering
Langsom sekretion af normal bugspytkirtel. kirtler
duodenal slimhindesygdom

2. REDUCERET ENZYMAKTIVITET:
duodenal slimhindesygdom
Enterokinase mangel
Mangel på galdesyrer
Reduceret lipaseaktivitet
Nedsat trypisinogenaktivitet på grund af enterokinase.

3. TARMFAKTORER FOR FALD I ENZYMAKTIVITET:
Ekstremt sur optimal pH-aktivitet
Lav gastrisk tømning
duodenal slimhindesygdom
Påvirket af den enterogastronmedierede refleks
Påvirket af enterogastrisk refleks
Overfodring
Nedsat bugspytkirtelsekretion
Mangel på sekretion af bikarbonat
Nedsat proteolytisk nedbrydning af enzymer
Bakterielle proteaser
Hyperreproduktion af mikroflora forårsaget af årsager:
Stasis
Obstruktion
Hypomotilitet

PATOGENESE:
tyndtarmens slimhinde (især tolvfingertarmen) syntetiserer hormonerne cholecystokinin og sekretin, som stimulerer bugspytkirtelsekretionen. Der er receptorer i slimhinden, som hjælper med at frigive disse hormoner. Duodenalslimhinden har en meget høj koncentration af receptorer og endokrine sekretoriske celler, men bugspytkirtelsekretion kan også simuleres af jejunale hormoner. Enhver kronisk slimhindesygdom hæmmer derfor udskillelsen af ​​bugspytkirtelprodukter.
Deres øgede nedbrydning af fordøjelsesenzymer har en lignende virkning. Dette sker, når proteaser, der ødelægges, er mangelfulde på grund af slimhindeatrofi eller anden patologi, hvilket gør dem aktive og inaktiverer pancreasenzymer, der udskilles i tilstrækkelige mængder.

FUNKTIONER: kronisk pancreatitis og juvenil atrofi af bugspytkirtlen -
- de mest almindelige årsager til mangel på eksokrin pancreasinsufficiens.

Almen klinik:
1. Anoreksi (manglende appetit, nægtelse af at spise);
2. Pjusket uld;
3. Diarré;
4. Udmattelse, kakeksi, omsorgssvigt;
5. Usædvanlig eller stødende lugt af afføring;
6. Polydipsi, øget tørst;
7. Polyfagi, ekstremt øget appetit;
8. Tab af kropsvægt;
9. Opkastning, opstød, opkastning;
10. Steatorrhea, fedt i afføringen;
11. Forstørrede borborygmas, flatulens;
12. Undertrykkelse (depression, sløvhed);
13. Luft i maven;

Symptomer. Endokrin bugspytkirtelinsufficiens er karakteriseret ved: polydipsi og polyuri, opkastning, flatulens (udledning af ildelugtende gasser), pancreatogen diarré (ildelugtende, med øget afføring og en stigning i mængden af ​​afføring, der ikke er modtagelig for terapi), pancreatogen afføring (polyfaces) - voluminøs afføring i form af skummende, bløde, porøse farveløse masser med en sur lugt, fedtet glans og ufordøjede madrester, nogle gange med en blanding af blod), polyfagi op til koprofagi, flatulens i alle dele af tarmen, hyperglykæmi, glucosuri , hypokolesterolæmi, øget serumamylase, steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea, surhedsgrad fæces.

Diagnose: baseret på:
- kliniske tegn;
- Undersøgelse af fæces for tilstedeværelse af spor af muskelfibre;
- Undersøgelse af fæces for tilstedeværelse af fedtstoffer;
- test for niveauet af proteinbehandling;
- BT-PABA tests;
- 72-timers fæces fedt eller serum trypsin-lignende immunreaktivitet målt ved radioimmunoassay;
- virkningen af ​​eksponering for bugspytkirtelenzymer;

Det er ikke altid muligt at stille en diagnose i løbet af dyrets liv.
Hvis der under undersøgelsen konstateres de anførte symptomer, er der grund til mistanke om pancreopati.
Ascites i kombination med hyperglykæmi indikerer også inddragelsen af ​​bugspytkirtlen i den patologiske proces.
For større tillid til diagnosen udføres en eller to funktionelle tests.

differential diagnose.
Symptomer på eksokrin pancreasinsufficiens skal skelnes fra polyfagi forårsaget af kronisk enteritis og forskellige typer malabsorption.
Pancreopati er karakteriseret ved polyfagi på baggrund af progressiv kakeksi. Dyrets aktivitet og effektivitet kan opretholdes i lang tid, hvilket ikke er karakteristisk for kronisk enteritis og hepatopati (hurtig stigning i depression, midlertidigt eller langvarigt tab af appetit).
Pancreopati er også kendetegnet ved samtidig bradykardi; i modsætning til enterocolitis er afføring hyppig, men tenesmus er fraværende.

BEHANDLING, UDVIKLING OG PROGNOSE:

MEDICINSK:
- Mezim forte: 1-2 tbt / dag i 5-7 dage;
- Trizim: 1-2 tbt/dag i 5-7 dage;
- Cimetidin: 5-10 mg/kg/8 timer/pr. os;
- Neomycin (Neomicin) sulfas: 2,5-10 mg / kg / pr. os / 6-12 timer;

Yderligere - symptomatisk:
- Spasmolyt: indledningsvis én gang 1 ml/10 kg/v;

UDVIKLING: akut, med tendens til kronisk sygdom.

PROGNOSE: tvivlsomt til gunstigt.