Akut tubulær nekrose. Hvad er behandling af nyre nekrose

Årsager til nekrose

Nekrose er det irreversible ophør af den vitale aktivitet af celler, væv eller organer i en levende organisme, forårsaget af påvirkning af patogene mikrober. Årsagen til nekrose kan være vævsdestruktion af et mekanisk, termisk, kemisk, infektiøst toksisk middel. Dette fænomen opstår pga Allergisk reaktion, krænkelser af innervation og blodcirkulation. Sværhedsgraden af nekrose afhænger af almen tilstand organisme og ugunstige lokale faktorer.

Udviklingen af nekrose lettes af tilstedeværelsen patogene mikroorganismer, svampe, vira. Også dårlig indflydelse har afkøling i det område, hvor der er en krænkelse af blodcirkulationen, under sådanne forhold øges vasospasme og blodcirkulationen er endnu mere forstyrret. Overdreven overophedning påvirker stigningen i stofskiftet, og med mangel på blodcirkulation opstår nekrotiske processer.

Symptomer på nekrose

Følelsesløshed, manglende følsomhed er det allerførste symptom, der burde være grunden til at besøge en læge. Der er bleghed hud som følge af forkert cirkulation bliver hudfarven gradvist cyanotisk, derefter sort eller mørkegrøn. Hvis der opstår nekrose i nedre lemmer, så først manifesteres det ved hurtig træthed, når man går, en følelse af kulde, udseende af halthed, hvorefter ikke-heling trofiske sår, nekrotiserende over tid.

Forværringen af kroppens generelle tilstand opstår fra krænkelser af centralens funktioner nervesystem, blodcirkulation, åndedrætsorganerne, nyrer, lever. Samtidig er der et fald i immunitet på grund af udseendet af samtidige blodsygdomme og. Der er en stofskifteforstyrrelse, udmattelse, hypovitaminose og overanstrengelse.

Typer af nekrose

Afhængigt af hvilke ændringer der sker i vævene, skelnes der mellem to former for nekrose.

Nyre nekrose er ekstremt farlig tilstand, hvor udviklingen af akut syndrom er mulig nyresvigt.

I mangel af presserende lægebehandling på et hospital er organtab og endda død ikke udelukket.

Nyrerne er placeret på hver side af rygsøjlen i niveau lænden. ovenfra grænser den til leveren, derfor er den anatomisk lidt lavere end den venstre.

menneskelig nyre

Udenfor er de dækket af fedtvæv, under det er en tæt, dårligt strækbar fibrøs kapsel. Det er forbundet med parenkymet, hvor der skelnes mellem to lag - den ydre kortikale og den indre medulla.

I parenkymet er der omkring en million funktionelle celler i nyren - nefroner, de består af en glomerulus og et system af tubuli. Deres hovedfunktion er at filtrere blodplasma for at danne urin.

Medulla af parenchyma danner de såkaldte pyramider. I hver nyre er der fra 8 til 12. Urin gennem tubuli af nefroner kommer ind i opsamlingskanalerne, som går til toppen af hver pyramide - papillaen.

Det papillære foramen åbner i hulrummet i nyrebægeret. Til gengæld kombineres de til et bækken. Fra bækkenet passerer urin gennem urinlederne til blæren og urinrøret udskilles fra kroppen.

Nyre funktioner

Hovedfunktionen er at filtrere blodet fra giftige metaboliske slutprodukter og udskille dem i urinen.

Nyre funktioner

Derudover har nyrerne også:

udskilles i urinen lægemidler og toksiner, der er kommet ind i kroppen;
opretholde syre-base balance;
regulere indholdet af elektrolytter i blodet (natrium, kalium, klor, calcium);
med til at vedligeholde normalt niveau blodtryk;
udføre sekretion af visse biologisk aktive stoffer (renin, erythropoietin, prostaglandiner).

Derfor påvirker overtrædelsen af deres arbejde den generelle tilstand af hele organismen. En af de farligste er nekrose.

Dette er den irreversible død af celler og væv i kroppen. Afhængigt af placeringen af dens lokalisering skelnes nekrotisk papillitis, akut tubulær (tubulær) og kortikal nekrose.

Nekrotisk papillitis

Dette kaldes nekrose af nyrepapillerne. Denne tilstand opstår som en komplikation af akut pyelonefritis.

Nyrebetændelse

Pyelonefritis er forårsaget af bakterielle kalycer og bækken.

Patogene mikroorganismer kan trænge ind i kredsløbssystemet i nyrens medulla og tilstoppe karrene. I dette tilfælde udvikles nekrose som følge af nedsat blodforsyning.

Derudover er infiltratet dannet under betændelse i stand til at blokere urinlederen. Samtidig forstyrres udstrømningen af urin kraftigt, og den begynder at samle sig i kopperne og bækkenet.

Som et resultat stiger de i volumen og begynder at lægge pres på parenkymet, hvilket forårsager nekrose.

Med papillitis vises blod i urinen. Nyrekolik kan begynde. specifik funktion er tilstedeværelsen af en død papille i urinen. Der tages røntgenbilleder for at bekræfte diagnosen.

For at stoppe nekrose skal du først fjerne dens årsag. For eksempel, når urinlederen er blokeret, ordineres antispasmodika eller kateterisering udføres.

Også brugt lægemidler, der genopretter og forbedrer blodcirkulationen, antibiotika en bred vifte virkninger, immunstimulerende midler og immunmodulatorer.

Nyre patologier

Hvis en lægemiddelbehandling er ineffektiv, og nekrose fortsætter med at udvikle sig, så udføres en operation (nefrektomi).

Nekrotisk læsion af cortex

Akut kortikal nekrose udvikler sig med et langvarigt fravær af blodcirkulation i parenkymets kortikale lag.

Det kan forekomme hos nyfødte med langvarig asfyksi, fødselsdefekt hjerter, for tidlig fødsel med placentaabruption, nedsat blodtilførsel til livmoderen hos en gravid kvinde, svær bakteriel sepsis.

Diagnosen kortikal nekrose er baseret på resultaterne ultralyd. Det gunstige behandlingsresultat afhænger af graden af nyreskade.

Læger genopretter blodforsyningen, hvis det er muligt, udfører hæmodialyse, ordinerer for at bekæmpe infektion antibakterielle lægemidler.

Efter kortikal nekrose er risikoen for udvikling af kronisk nyresvigt høj.

Nekrotisk proces i tubuli

Tubal eller tubulær nekrose er beskadigelse af cellerne i nefronens tubuli.

Skader og blodtab

Nekrose begynder af flere årsager:

krænkelse af blodcirkulationen i nyren;
kompression af det rørformede system;
giftig påvirkning.

Kredsløbsforstyrrelser kan opstå når kraftig blødning efter en skade eller under et kirurgisk indgreb, med blodkar (for eksempel sklerodermi, trombose).

Nekrose af nefrontubuli kan begynde på grund af deres mekaniske kompression i tilfælde af alvorlig traume, en stigning i trykket inde i selve nyren, når urinlederen er blokeret og udstrømningen af urin forstyrres.

Dette mønster er typisk for akutte bakterielle infektioner i nyrerne.

Har en udtalt nefrotoksisk virkning:

tungmetaller (vismut, kviksølv, arsen, bly, guld);
pesticider;
fungicider;
organiske opløsningsmidler (f.eks. ethylenglycol);
giften fra nogle slanger.

Lægemidler

Det skal også bemærkes, at mange antibiotika antivirale midler, kemoterapeutiske og røntgenfaste lægemidler har også Negativ indflydelse på nyrerne, så patienter med nefrologiske sygdomme bør ordineres med ekstrem forsigtighed og omhyggelig dosisberegning.

Med tubulær nekrose udvikles akut nyresvigt. Alle Kliniske tegn af denne proces er forårsaget af forgiftning af kroppen af stofskifteprodukter.

Disse er kvalme, opkastning, appetitløshed, døsighed, sløvhed, mavesmerter, leverforstørrelse.

Diagnosen stilles på baggrund af data fra den generelle og biokemiske analyse af urin, resultaterne af ultralyd, røntgen og computertomografi.

Ved behandling af tubulær nekrose kæmper de først og fremmest med dens årsag.

Dette er genoprettelse af renal blodgennemstrømning eller fjernelse af toksiner ved hjælp af plasmaferese eller hæmofiltrering, det øjeblikkelige ophør med at tage medicin med en nefrotoksisk virkning.

På infektiøs læsion antibakteriel terapi udføres.

Derefter er patienten ordineret en diæt, styrkende midler.

Nekrose af nyren er en sygdom ledsaget af en krænkelse, adskillelsen af cytoplasmatiske proteiner. Som et resultat opstår en karakteristisk proces med celledestruktion. Denne sygdom observeres ofte i strid med blodforsyningen såvel som på grund af udsættelse for patogener - bakterier eller vira.

Hvilke typer nyre nekrose er, symptomer, årsager denne sygdom, hvad er? Lad os tale om det i dag:

Klassificering af nekrose

Skelne følgende typer denne patologi:

prærenal insufficiens: denne type nekrose er karakteriseret ved udtalt overtrædelse organets funktionalitet, pga generel krænkelse hæmodynamik. Denne sort forvandles ofte til nyreinsufficiens, da nedsat renal blodgennemstrømning er hovedårsagen til iskæmi.

Renal insufficiens: Med denne sort er nyrernes funktionalitet svækket på grund af beskadigelse af organets væv. Normalt opstår nyreinsufficiens efter varm iskæmi eller kold iskæmi.

Postrenal Mangel: I denne sort er nyrernes funktionalitet normalt ikke påvirket. Sværhedsgrad, manglende udskillelse af urin opstår på grund af skade Urinrør. Denne sort kan omdannes til nyre, når nyrebækkenet, der flyder over med urin, komprimerer nyrernes væv, hvilket bidrager til forekomsten af iskæmi.

Hvorfor opstår nyrenekrose? Årsager til tilstanden

Hos børn, spædbørn kan denne sygdom opstå på grund af indtrængning af bakterier i blodet såvel som på grund af dehydrering (dehydrering) eller på grund af hæmolytisk-uremisk syndrom (akut diarré). Nyre nekrose hos voksne er ofte forårsaget af bakteriel sepsis.

Hos gravide kvinder kan patologi udvikle sig på grund af den pludselige adskillelse af placenta eller på grund af dens forkerte placering. Udover denne patologi konstateret alvorlig uterinblødning, når arterien er fyldt med fostervand mv.

Andre årsager omfatter: afvisning af en ikke-transplanteret transplanteret nyre, nyreskade, inflammatoriske sygdomme bugspytkirtlen. At provokere en patologisk proces kan være en bid af en giftig slange såvel som arsenforgiftning.

Nekrotiserende papillitis eller nekrose nyretubuli udvikler sig ofte på grund af økologisk, el funktionelle lidelser, som er karakteriseret ved destruktive processer, ændringer i medulla af nyren.

Fremkalde nekrose kan være sygdomme som diabetes mellitus, langvarig vasospasme, såvel som trombose, åreforkalkning, anæmi, urinvejsinfektion Der er en høj risiko for at udvikle akut tubulær nekrose hos patienter, der har haft alvorlige nyreskader, såvel som hos dem, der har gennemgået kirurgisk operation dissekere aortaaneurisme.

Hvordan kommer nyrenekrose til udtryk? Symptomer på sygdommen

Hovedtegnet på at udvikle nekrose er en forringelse af den generelle tilstand, der opstår på baggrund af den underliggende sygdom. Patienter klager over svære lændesmerter, svær hypertermi. Der er høj oliguri og andre manifestationer af akut nyresvigt. I dette tilfælde er der tegn på alvorlig leukocyturi, bakteriuri, hæmaturi. Nogle gange findes stykker af nyrepapiller i urinen.

På rettidig håndtering til lægen undervejs rettidig behandling patienten kommer sig fuldstændigt. Ellers kan sygdommen gå i et tilbagefaldsforløb med kraftige anfald. nyrekolik. Svært kursus Uden den nødvendige, rettidige behandling kan det være dødeligt.

Hvordan korrigeres nyrenekrose? stater

Det vigtigste i behandlingen af denne sygdom er diagnosen, eliminering af den underliggende patologi, der forårsagede nekrose. Udfør terapeutiske foranstaltninger rettet mod at forbedre, genoptage blodets mikrocirkulation, eliminere bakteriuri, dehydrering og arteriel hypertension.

I nærvær af komplikationer, som ofte opstår på grund af ureteral modstand i massiv hæmaturi, er patienten genstand for akut indlæggelse.

For at genoprette, normalisere passagen af urin, er patienten vist kateterisering af nyrebækkenet med pålæggelse af en nefrostomi. Medicin består i at tage antibiotika. Ved akut nyresvigt gennemgår patienten hæmodialyse. Patienter med polyuri rådes til at drikke mere, for ikke at begrænse saltindtaget.

Nekrose af nyrerne, tegn, terapi, årsagerne til, som vi diskuterede med dig i dag - en patologi med meget alvorlig negative konsekvenser. For at forhindre eller reducere risikoen for at udvikle nekrose bør sygdomme, der kan forårsage det, behandles rettidigt. Være sund!

Tilstanden, hvor den kaotiske død af de cellulære elementer i det parrede organ i urinvejene observeres, kaldes nyre-nekrose. Denne alvorlige strukturelle og funktionelle patologi er karakteriseret ved hastigheden af progression og udvikling irreversible ændringer fører til nyresvigt.

Falder efterhånden som nekrosen skrider frem funktionel aktivitet parret organ og udvikler sig klinisk billede generel forgiftning af kroppen, som er forårsaget af ophobning af toksiner og stofskifteprodukter i det systemiske kredsløb. Med tidlig påvisning af nekrotiske ændringer i nyrerne vil en persons tilstand hurtigt forværres og føre til døden.

Hvis vi taler i detaljer om, hvad nyre nekrose er, så kan denne tilstand karakteriseres som strukturel skade på proteinerne i cytoplasmaet i cellerne i det parrede organ, hvilket resulterer i døden af individuelle sektioner af nyrevævet.

Denne tilstand forekommer med samme hyppighed hos både voksne patienter og nyfødte. Potentielle faktorer i udviklingen af nekrotiske ændringer omfatter:

Generaliseret spredning af infektion i hele kroppen (sepsis);
Traumatisk skade på nyreområdet;
Afvisning af kroppen af en tidligere transplanteret nyre;
Placentaabruption hos en gravid kvinde;
bider giftige slanger og insekter;
Forgiftning med giftige komponenter og kemiske forbindelser;
Komplikationer af allerede eksisterende sygdomme i kar og hjerte.

Klassifikation

Afhængigt af lokaliseringen af nekrotiske ændringer og de processer, der forekommer i det parrede organ, skelnes følgende typer af nyrenekrose:

Tubulær (akut) nekrose. I dette tilfælde påvirker nekrotiske ændringer epitelet i nyretubuli. Selve sygdommen er opdelt i nefrotoksisk og iskæmisk nekrose. Nefrotoksisk nekrose er forårsaget af indtagelse af parret orgel giftige og kemiske forbindelser. Iskæmisk nekrose forekommer som regel under chokforhold, med sepsis og også på baggrund af traumatiske skader. Tubulær nekrose er karakteriseret ved en intens inflammatorisk proces, under påvirkning af hvilken vævet i det parrede organ er beskadiget, dets struktur ændres og insufficiens dannes.
Kortikal nekrose eller sublimeret nyre. Denne patologi opstår med delvis eller fuldstændig obturation (blokering) blodårer fodring af det parrede organ. Utilstrækkelig blodforsyning forstyrrer funktionel tilstand nyrer og dens insufficiens dannes. I ikke mindre end 35% af tilfældene af diagnosticeret kortikal nekrose opstod patologien på baggrund af en septisk læsion af kroppen. Ud over sepsis kan forgiftning med kemiske forbindelser, forbrændinger, transplantationsprocedurer og skader fremkalde sygdommen. Hos nyfødte opstår cortical renal nekrose, hvis en gravid kvinde har stødt på problemet med placentaabruption.
Papillonekrosis. Den papillære form af denne sygdom er kendetegnet ved involvering i den nekrotiske proces af medulla i nyrerne og nyrepapiller. Mindst 3 % af personer, der tidligere har haft pyelonefritis, oplever komplikationer i form af papillær nekrose. Kvindelige patienter er 2 gange mere tilbøjelige til at opleve denne sygdom.

Symptomer

Kliniske manifestationer af renal nekrose afhænger direkte af sygdommens form.

På akut form papillær nekrose, er patienten bekymret for akutte smerter, kraftige kulderystelser og feber. Desuden ved tømning Blære der ses fragmenter af blod i urinen. Hvis patienten ikke får rettidig hjælp, vil han udvikle sig inden for 3-5 dage akut insufficiens nyreaktivitet. Kronisk form papillær nekrose viser sig ved moderat smerte i lænden, leukocytose i urinen og tegn på seglcelleanæmi.

Ved dannelse af en sublimeret nyre kommer følgende kliniske symptomer til syne:

Delvis eller fuldstændig fravær handlingen med at tømme blæren;
Smerter i projektionen af nyrerne;
Udseendet af blodfragmenter i urinen, som et resultat af hvilket det erhverver den karakteristiske farve af urin i nyrenekrose: brun eller rød;
Nedsat blodtryk;
En stigning i kropstemperaturen.

For den tubulære form af nyre nekrose er følgende kliniske manifestationer karakteristiske:

Ødem i ansigt, hals og underekstremiteter;
Døsighed;
Kvalme og opkast;
Fald i mængden af udskilt urin;
Alvorlige skader på centralnervesystemet, som viser sig i form af forvirring, op til koma.

Det er vigtigt at huske, at utidig hjælp til en person med tegn på en eller anden type nyre-nekrose vil føre til døden i løbet af kort tid.

Diagnostik

For den korrekte formulering af diagnosen indsamler lægen patientens historie og analyserer hans klager. Betydning har en liste over brugte medicinske lægemidler, samt tilstedeværelsen af sygdomme som diabetes og hjertesvigt.

Det er også vigtigt at tage hensyn til oplysninger om mulig kontakt med giftige, giftige og andre kemiske forbindelser. Bekræfte klinisk diagnose Følgende muligheder for laboratorie- og instrumentundersøgelse vil hjælpe:

Behandling

Den primære opgave ved diagnosticering af nyre-nekrose er at eliminere årsagen, der fremkaldte denne alvorlige komplikation.

Hvis patienten er blevet diagnosticeret med en papillær form for nekrose, ordineres han krampeløsende lægemidler og blærekateterisering udføres. Desuden udnævnt antibakterielle midler bredt spektrum af virkninger, lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, samt immunstimulerende midler. Med ineffektivitet konservativ behandling, er problemet med at fjerne det beskadigede organ ved at blive løst.

Med udviklingen af nekrotiske ændringer i området af cortex af det parrede organ, tages der foranstaltninger for at genoprette den normale blodforsyning til nyren, blodet renses for giftige elementer ved hjælp af hæmodialyseproceduren og et kursus med antibiotikabehandling er ordineret.

Hvis nekrose har rørt nyrernes tubuli, implementeres et sæt foranstaltninger for at eliminere den generelle forgiftning af kroppen. Infusionsterapi, et kursus med antibiotikabehandling, antiemetika og antispasmodika er ordineret. I alvorlige tilfælde gennemgår patienter hæmodialyse.

Komplikationer og prognose

En enkelt variant af komplikationer for hver form for renal nekrose er funktionel insufficiens nyreaktivitet. Denne tilstand er karakteriseret ved alvorlig forgiftning af hele organismen, hjertesvigt og septiske komplikationer. Kun rettidig diagnose og korrekt behandling kan redde en persons liv.

Med rettidig behandling er det muligt at bevare det parrede organ og genoprette dets funktionelle tilstand. På trods af dette tyder statistik på, at 70 % af patienterne med lignende problem, er der behov for en organtransplantation. For patienter med diagnosticeret nekrose er hæmodialyse afgørende. I særligt alvorlige tilfælde, med utidig behandling, er et dødeligt udfald sandsynligt.

En sygdom karakteriseret ved ødelæggelse af nyrevæv kaldes nekrose. karakteristisk træk opstår døde celler i kroppen er dens hævelse på grund af nedbrydning af proteiner. Nekrose af nyren opstår i form af komplikationer efter sygdomme, forgiftning af kroppen forskellige stoffer, skade.

Nyrerne udfører stor mængde vigtige funktioner i kroppen, så enhver skade på dem påvirker dets arbejde. Nyre omslutter fedtvæv, under den er en muskelkapsel forbundet med fælles system nyrer - parenkym. Det ydre lag af nyren er kortikalt, den indre medulla. Parenkymet er en sammenvævning af en million tubuli og glomeruli, dens medulla danner pyramider (op til 12 stykker). Øverst i pyramiden er papillen, som munder ud i nyrebægeret. Samlingen af kopper danner bækkenet. Og fra bækkenet gennem urinrøret kommer urin ind i blæren og udskilles.

Nyreskader kan være af flere typer, afhængigt af det berørte område:

Nekrotiserende papillitis (nekrose af nyrepapillerne).
rørformet eller rørformet.
Nekrose af det kortikale stof i nyrerne (kortikalt).
Billig.
Brændvidde.

Lad os se nærmere på hver type.

Papillær

Nekrose af nyrepapillerne udvikler sig som en komplikation på baggrund af diabetes, pyelonefritis osv. Det er yderst sjældent at diagnosticere en primær sygdom.

Sygdommen opstår af følgende årsager:

Krænkelser af blodcirkulationen i karrene i medulla.
Krænkelse af blodgennemstrømningen af nyrepapillen, som følge af kompression på karrene på grund af vævsødem.
Krænkelser af vandladningsfunktionen, hvilket resulterer i stagnerende processer.
Infektiøse og purulente processer.
Giftig skade.

Papillær nekrose har to forskellige former manifestationer er akut og kronisk nekrose af nyrepapillerne. Akut, manifesteret ved smerter i form af kolik, kulderystelser og blod i urinen. Om en uge kan der udvikles akut nyresvigt, og udstrømningen af urin kan stoppe. Kronisk, tilstedeværelsen af blodige indeslutninger i urinen diagnosticeres, smerten er ikke skarp, den ledsages af sygdomme i urinsystemet.

For at behandle denne type sygdom skal du først fjerne årsagen til dens udseende, for eksempel læg et kateter på urinlederen for at fjerne blokeringen. Ansøg derefter forskellige lægemidler at lindre spasmer, smerter og vedligeholde patientens immunitet.

Med ineffektiviteten af konservativ behandling bruges kirurgisk indgreb til at fjerne organet.

Sygdommen diagnosticeres ved røntgen. Papiller kan være til stede i urinen.

Akut rørformet (rørformet)

Med tubulær nekrose lider epitelet af nyretubuli. Afhængigt af forekomstens art sker det:

Iskæmisk. Udvikles efter stress, traumer, inflammatorisk proces, stød. Der er en klemning af karrene, som følge heraf forstyrres blodstrømmen.
Nefrotoksisk. Det udvikler sig efter forgiftning med giftige stoffer og lægemidler. En sådan reaktion kan være forårsaget af giften fra nogle slanger.

Denne type sygdom ødelægger nyretubuli, hvilket fører til en stærk infektiøs-inflammatorisk proces, der trænger ind i alle væv i organet og fører til akut nyresvigt.

Selv "løbende" nyresten kan hurtigt elimineres. Bare husk at drikke en gang om dagen.

Symptomer på ødelæggelsen af nyretubuli vil være: en tilstand af koma, ødem, problemer med vandladning (op til dets fuldstændige fravær), delirium, kvalme.

Behandling for tubulær nekrose er ordineret ved at fjerne årsagen til forekomsten. Gendan blodgennemstrømningen og filtrer blodet fra skadelige giftige urenheder.

Diagnosticeret med integreret forskning: almindelig og biokemiske analyser blod og urin, ultralyd, røntgen, CT og MR.

Nekrose af det kortikale stof i nyrerne (kortikalt)

Kortikal nekrose er karakteriseret patologisk forandring væv i den ydre del af kroppen. Symptomerne ligner akut nyresvigt. Det er oftest diagnosticeret hos små børn og gravide kvinder. Sygdommen manifesterer sig efter blokering af arterierne i det kortikale lag på baggrund af modtaget bakterielle infektioner. I cortex påvirkes glomerulære løkker.

Årsagen til kortikal nekrose er infektiøs proces der opstod efter en abort under ikke-sterile forhold, med udviklingen choktilstand. Under sådanne forhold begynder blodet kun at cirkulere gennem de centrale arterier, mens det ikke kommer ind i det kortikale lag af nyrerne.

Symptomerne på sådanne processer er ret forskellige:

Isolering af indeslutninger af blod sammen med urin.
Nedsat eller standset vandladning.
Smertesyndrom i lænden, maven.
Symptomer på forgiftning: opkastning, kvalme, feber.

De fleste tilfælde af kortikal nekrose forekommer hos gravide kvinder, der har oplevet placentaabruption, livmoderblødning og osv.

Diagnosen bekræftes ved ultralyd.

Kasus og fokal nekrose

Kasseriøs nekrose (krumlet) vises som en komplikation af tuberkulose, syfilis og spedalskhed. Fik sin plads i klassificeringen på grund af dets krummede udseende. Læg mærke til sygdommen indledende faser næsten umuligt, på grund af det asymptomatiske forløb af de underliggende sygdomme.

Fokal nekrose er karakteriseret ved en punktlig (lokal) læsion af nyrernes glomeruli, mens andre fungerer normalt.

Behandling

I første omgang, i behandlingen af nyre nekrose, forsøger de at fjerne årsagen til udseendet denne proces. I de fleste tilfælde udføres antibiotikabehandling ordineret krampestillende og analgetika.

Afhængigt af typen af nekrose udføres følgende aktiviteter:

Med nekrose af nyrepapillerne er antispasmodika de første, der ordineres. For at fjerne blokeringen af urinlederen anbringes et kateter. Antibiotika, blodfortyndende og immunstimulerende midler anvendes.
På kortikal nekrose genoprette blodgennemstrømningen i hjernevævet. Patienten er ordineret procedurer på enheden " kunstig nyre". Antibiotisk terapi bruges til at eliminere foci af infektion.
Med tubulær nekrose justeres de anvendte lægemidler, antibakterielle lægemidler ordineres, procedurer udføres for at rense blodbanen og kroppen for toksiner.

I alvorligt forsømte tilfælde, når medicin og fysioterapi ikke hjælper, tyr de til kirurgisk indgreb. Nyren fjernes helt eller kun det område, der er ramt af nekrose, fjernes.

Hvis der findes en trombe i nyrernes kar, sker fjernelse ikke, specialister bruger en speciel ballon til at fjerne blokeringen, og lægemiddelbehandlingen fortsætter.

Vejrudsigt

Med tidlig diagnose af nyre nekrose er prognosen gunstig. Alle døde områder og områder fjernes, inden for en vis tid er de arrede. Patienten fortsætter med at leve sit sædvanlige liv med nogle justeringer.

Ved sen opdagelse er det i langt de fleste tilfælde nødvendigt med nyretransplantation. Og i meget avancerede tilfælde er det muligt dødeligt udfald. Derfor er det så vigtigt at overvåge dit helbred, gennemgå dispenseringskontrol til tiden, og hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af en sygdom, skal du kontakte din læge.

Og nogle hemmeligheder.

Har du nogensinde lidt af problemer på grund af nyresmerter? At dømme efter det faktum, at du læser denne artikel, var sejren ikke på din side. Og selvfølgelig ved du selv, hvad det er:

Ubehag og rygsmerter
Morgenhævelse af ansigt og øjenlåg øger ikke din selvtillid.
På en eller anden måde endda skamfuld, især hvis du lider af hyppig vandladning.
Derudover er konstant svaghed og lidelser allerede kommet solidt ind i dit liv.

Hver person, der lider i det mindste nogle kronisk patologi bør være opmærksomme på de første tegn på nyrevævsdød, som kaldes nyrenekrose.

nyre nekrose

Nekrose af nyrerne er processen med nekrose af cellerne i nyrevævet. Som et resultat af forskningen viste det sig, at nyre nekrose er karakteriseret ved hævelse af celler og proteinstrukturer i dem, efterfulgt af ødelæggelse (lyse).

Nekrotiske ændringer i nyrerne kan forekomme på grund af alvorlig forgiftning med eventuelle giftige stoffer som følge af udviklingen af autoimmune processer i menneskekroppen. Ganske ofte er årsagen til ødelæggelsen af nyreceller et fald i blodgennemstrømningen i selve organet. Med et fald i graden af blodforsyning udvikler iskæmi og hypoxi i nyrernes cellulære system, og derefter ødelæggelsen af celler.

Krænkelse af blodgennemstrømningen til nyren kan forekomme på grund af trombose af nyrekarrene eller obstruktion af urinvejene af en sten eller neoplasma.

Hos børn opstår denne patologi på baggrund af en viral eller bakteriel sygdom som en komplikation af dehydrering (med voldsom opkastning eller diarré).

Nekrose af epitelceller af indviklede tubuli

Giftige stoffer påvirker de mest følsomme områder af nyrerne - epitelet i det rørformede apparat.

Cast giftige stoffer kan udføre:

Giftige kemikalier, der indgår i forskellige giftige stoffer el rengøringsmidler;
Forbindelser tungmetaller, ofte kviksølv, bly og arsen;
Ethylenglycol er en repræsentant for organiske opløsningsmidler.

Billedet viser nekrotiske ændringer epitelceller indviklede tubuli af nyrerne eller akut tubulær nekrose - mikropræparat

A. - Ikke-nukleare celler; B. - Bevarede kerner i cellerne i løkken af Henle; B. Karrene fyldes med blod og udvides.

Også mulig årsag akut tubulær nekrose kan være en skade, som består i en stærk kompression af organet, som følge af hvilken blodgennemstrømningen til nyrernes tubuli forstyrres.

Manifesteret denne art nekrose ved akut eller gradvis urinretention, i første omgang er der blod i urinen, hyppigheden af vandladning pr. dag falder. Meget ofte føler patienterne ubehag og skarpe smerter i lænden. Patienten kan have feber. Disse symptomer opstår på grund af udviklingen af en farlig patologisk tilstand med nyresvigt - nyresvigt.

Akut tubulær nekrose af nyrerne - makropræparation

kortikal

Nekrose af det kortikale stof i nyrerne (kortikalt) er mere almindeligt hos nyfødte eller hos gravide kvinder.

Patogenetisk skyldes nekrose af cortex øget intravaskulær koagulation lokalt i nyrerne eller totalt (i hele organismens blodbane). Blodet koagulerer intensivt på grund af et fald i niveauet af fibrinogen og en stigning i koncentrationen af tromboplastin og trombin. Der er en blokering af de blodførende (afferente) nyrearterioler, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen og svind af nyren.

Som følge af kriminel abort under uhensigtsmæssige forhold kommer bakterier ind i blodbanen og frigiver toksiner. Den hurtige indtræden af disse toksiner i i stort antal ind i blodet fremkalder udviklingen af en choktilstand (endotoksisk chok).

Ganske ofte ender nekrotiske ændringer i det kortikale lag med aflejring af forkalkninger.

Symptomer på denne type patologi kan varieres: der er vandladning med blod, hyppigheden af vandladning falder, indtil den er helt fraværende. Der kan være smerter i ryggen (undersiden), mavesmerter, opkastning og svær kvalme, feber. Hvis processen med intravaskulær koagulation er total, slutter symptomer på skade på andre organer sig. Der opstår blødninger på huden.

Kortikal nekrose af nyren

Papillær

chef ætiologisk faktor udviklingen af nekrotiske ændringer i cellerne i nyrernes papiller er bakteriel infektion. Bakterier kan trænge ind i bækkenet udefra Urinrør, og overføres også til nyren med blod (hæmatogen vej). Ved en stigning i urintrykket i bækkenet spredes bakterier til en eller flere papiller. Som følge heraf udvikles cellelyse, blodgennemstrømningen til nyrepyramiderne forstyrres.

Symptomatologien er repræsenteret af en udtalt febril tilstand, grov hæmaturi, smertesyndrom, udtalte forgiftningstegn.

Papillær nekrose af nyrerne

Billig

Nekrose af nyrevævet af den kaseøse type udvikler sig sædvanligvis på stedet for vækst og udvikling af tuberkuløse eller syfilitiske granulomer (vækst). Ofte kan årsagen til denne patologi være en sygdom som spedalskhed. Kasseriske områder ligner krøllet masse ved undersøgelse. Under mikroskopet noteres den homogene natur af nyrevævet, ødelagte celler og bindevævsfibre.

Diagnose af tuberkulose og syfilis ved initial kliniske manifestationer ret kompliceret. Der kan være perioder med betydelig stigning i kropstemperaturen, lang tid leukocytter og erytrocytter findes i urinen i store mængder.

Diagnosen kan bekræftes ved at udføre laboratorie- og instrumentel forskning. af de fleste informativ metode diagnose overvejes nålebiopsi nyrer.

Brændvidde

Fokal nekrose af nyrevævet er normalt forårsaget af bakteriel flora (syfilis, tuberkulose, spedalskhed og nogle andre sygdomme). Symptomerne ligner dem i ovennævnte former for nyre-nekrose.

Behandling

Hovedprincipperne for behandling af nyre nekrose er at eliminere grundårsagen patologisk proces. Til dette er det nødvendigt at udføre en komplet klinisk og laboratorieundersøgelse.

Terapeutiske foranstaltninger afhængigt af ætiologien og patogenetiske mekanismer for udviklingen af sygdommen:

Antibakteriel terapi;
Forbedring af hæmodynamikken (antikoagulerende terapi);
Elimination af obstruktivt urinvejssyndrom (kateterisering er mulig nyrebækken og dannelse af en nefrostomi).
Eliminering af tegn på nyresvigt og eliminering af toksiske stoffer (ved hjælp af hæmodialyse);
Til fjernelse smerte syndrom ordinere krampeløsende eller ikke-narkotiske/narkotiske analgetika.

Kirurgiske indgreb udføres kun i alvorlige tilfælde af udviklingen af sygdommen. Hvis nekrose dækker næsten hele området af nyren, fjernes det fuldstændigt (nephrektomi).

Hvis årsagen til nekrose er vaskulær trombose, anvendes trombektomi og angioplastik med en ballon i vid udstrækning.

Opmærksomhed! For at forhindre nekrose af nyrevævet anbefales det at være opmærksom på dit helbred, for at kontrollere tilstanden af det kardiovaskulære, endokrine, urogenitale systemer. Og når de mindste alarmerende symptomer opstår, bør du straks konsultere en læge!