Infantil gulsot: symptomer, behandlingsmetoder, konsekvenser for nyfødte. Klinisk viser dette sig

Gulsot hos nyfødte er en fysiologisk eller patologisk tilstand, der er forårsaget af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet og manifesteres af en ikterisk farve på huden og slimhinderne.

Kilde: web-mama.ru

Ifølge statistikker udvikler gulsot sig i de første uger af livet i omkring 60% af tilfældene på fuld tid og i 80% af tilfældene hos for tidligt fødte børn. Oftest (60-70%) diagnosticeres fysiologisk gulsot hos nyfødte, som opstår, når niveauet af bilirubin i blodet stiger til 70-90 µmol/l hos fuldbårne børn og mere end 80-120 µmol/l (afhængig af barnets vægt) hos for tidligt fødte børn. I de fleste tilfælde opstår gulsot i de første tre dage af et barns liv og kræver ikke behandling.

I tilfælde af rettidig passende behandling af patologisk gulsot er prognosen gunstig, det forværres med udviklingen af ​​neurologiske komplikationer.

Bilirubin er et af de vigtigste galdepigmenter i den menneskelige krop. Normalt dannes det under nedbrydningen af ​​proteiner (cytokrom, hæmoglobin og myoglobin), der indeholder hæm. I blodet er bilirubin indeholdt i to fraktioner - fri og bundet. Cirka 96% af bilirubin i blodet er repræsenteret af uopløseligt indirekte bilirubin, som danner komplekser med albumin. De resterende 4% binder til polære molekyler, især glucuronsyre. Indirekte (ubundet) bilirubin dannes hovedsageligt under ødelæggelse af erytrocytter og nedbrydning af hæmoglobin, det opløses ikke i vand, opløses i lipider og er ret giftigt på grund af evnen til let at trænge ind i celler og have en negativ effekt på deres vitale aktivitet. Indirekte bilirubin binder til blodalbumin og transporteres til leveren. Direkte (bundet) bilirubin er en lav-toksisk fraktion total bilirubin som produceres i leveren. Ved at forbinde med glucuronsyre bliver bilirubin vandopløseligt. Mest af direkte bilirubin kommer ind i tyndtarmen, glucuronsyre spaltes fra den, bilirubin gendannes til urobilinogen. PÅ tyndtarm en del af urobilinogenet reabsorberes og kommer ind i leveren gennem portvenen. Resten af ​​urobilinogen kommer ind i tyktarmen, reduceres til stercobilinogen, i nederste sektioner tyktarmen oxideres til stercobilin og udskilles fra kroppen med afføring, hvilket giver den en karakteristisk brun farve. En lille mængde stercobilinogen absorberes i blodet og udskilles derefter i urinen.

Udskillelsesfunktionen af ​​leveren af ​​et nyfødt barn er væsentligt reduceret på grund af anatomisk umodenhed og når elimineringsevnen (dvs. udskillelse, fjernelse) af en voksens lever ved udgangen af ​​den første levemåned.

Til konsekvenserne af gulsot hos nyfødte, som udviklede sig på baggrund af en eller anden patologisk proces, omfatter nuklear hyperbilirubinæmi med giftige skader hjerne, døvhed, børn cerebral lammelse.

Funktioner ved tarmmetabolismen af ​​galdepigmenter hos nyfødte forårsager en delvis tilbagevenden af ​​indirekte bilirubin til blodet og en stigning eller bevarelse avanceret niveau bilirubin. 80-90% af bilirubin hos nyfødte er repræsenteret af en indirekte fraktion. Når kroppens enzymsystemer begynder at fungere i fuldt ud, farven på barnets hud vender tilbage til normal.

Årsager til gulsot hos nyfødte og risikofaktorer

Den umiddelbare årsag til gulsot hos nyfødte er en stigning i niveauet af bilirubin i blodet.

Kilde: allyslide.com

Fysiologisk gulsot kan skyldes følgende årsager:

• hurtig ødelæggelse af føtalt hæmoglobin;
• utilstrækkelig overførsel af bilirubin gennem hepatocytternes membraner;
• umodenhed af leverenzymsystemer;
• lav eliminationskapacitet i leveren.

Årsagerne til patologisk gulsot hos nyfødte er:

• alvorligt diabetesforløb hos en gravid kvinde;
• asfyksi, fødselstraumer;
• skjoldbruskkirtelsygdom;
• infektiøse læsioner af barnets lever (viral hepatitis, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose osv.);
• seglcelleanæmi, thalassæmi;
• erytrocytmembranopati;
• cystisk fibrose;
• giftig-septisk skade på leveren;
• nedsat udskillelse af bilirubin (galdefortykkelsessyndrom, intrauterin kolelithiasis, intestinal obstruktion, pylorusstenose, kompression af galdekanalerne ved en neoplasma eller infiltrere udefra);
• tilstedeværelse i modermælk maternelle østrogener, der forhindrer bindingen af ​​bilirubin;
• ustabil amning og relativ fejlernæring af barnet;
• tager visse lægemidler (sulfonamider, salicylater, store doser K-vitamin).

Gulsot bestemmes normalt af en neonatolog under barnets ophold på barselshospitalet.

Risikofaktorer er for lange intervaller mellem fodringerne spædbørn, præmaturitet, arbejdsinduktion, forsinket fastklemning af navlestrengen.

Former af sygdommen

Gulsot hos nyfødte kan være fysiologisk (forbigående) og patologisk. Patologisk på grundlag af ætiologi er opdelt i følgende typer:

• konjugativ- udvikle på baggrund af en krænkelse af processerne til transformation af indirekte bilirubin;
• hæmolytisk- på grund af intens hæmolyse af erytrocytter;
• mekanisk (obstruktiv)- opstår, når der er mekaniske hindringer for udstrømningen af ​​galde ind i tolvfingertarmen;
• hepatisk (parenkymal)- udvikles med læsioner af leverparenkym ved hepatitis forskellige ætiologier, arvelige stofskiftesygdomme, sepsis.

Af oprindelse er gulsot arvelig eller erhvervet.

Afhængigt af laboratoriekriterier kan gulsot hos nyfødte være med en overvægt af direkte (mere end 15 % af totalen) eller indirekte (mere end 85 % af totalen) bilirubin.

Grader af gulsot hos nyfødte:

Symptomer på gulsot hos nyfødte

Fysiologisk gulsot hos nyfødte opstår på anden eller tredje dag efter fødslen og når et maksimum på den fjerde eller femte dag. Den nyfødtes hud og slimhinder farves ind gul (mild grad gulsot), urin og afføring af normal farve, lever og milt er ikke forstørret. Hudens gulhed strækker sig ikke under niveauet af navlestrengen og er kun mærkbar i stærkt naturligt lys. Barnets generelle velbefindende forværres normalt ikke, men i tilfælde af en signifikant stigning i niveauet af bilirubin i blodet kan der observeres sløvhed, sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning (regurgitation). Ved tilrettelæggelse ordentlig fodring og pleje, forsvinder symptomerne på gulsot hos en nyfødt fuldstændig ved omkring to ugers alderen.

Fysiologisk gulsot hos nyfødte passerer uden komplikationer, men i tilfælde af overtrædelse af tilpasningsmekanismer kan fysiologisk gulsot omdannes til patologisk.

Gulsot hos præmature nyfødte vises som regel tidligere (den første eller anden dag), når sit højdepunkt på den syvende dag i livet og forsvinder ved tre ugers alderen. På grund af den længere modning af leverenzymsystemer hos præmature nyfødte er der risiko for udvikling af kernicterus, samt bilirubinforgiftning.

Ved arvelig konjugativ gulsot hos nyfødte er der en lille stigning i niveauet af indirekte bilirubin, mens anæmi og splenomegali er fraværende. Den patologiske proces opstår i de første dage af et barns liv og er støt stigende. Der er risiko for at udvikle nuklear gulsot med efterfølgende død.

Gulsot i baggrunden endokrin patologi viser sig på den anden eller tredje dag af et barns liv og aftager med tre til fem måneder. Ud over icterisk hud noteres sløvhed, arteriel hypotension, et fald i hjertefrekvens, pastositet og forstoppelse.

Sværhedsgraden af ​​gulsot, der udviklede sig hos en nyfødt på baggrund af asfyksi og fødselstraumer, afhænger af niveauet af bilirubin i blodet og sværhedsgraden af ​​hypoxisk-asfyksisk syndrom.

Gulsot hos børn, der ammes, kan forekomme i den første eller anden uge af livet og vare ved fra en til halvanden måned.

Med udviklingen af ​​hyperbilirubinæmi hos nyfødte trænger bilirubin ind i blod-hjerne-barrieren og aflejres i hjernens basale kerner (nuklear gulsot), hvilket fører til udvikling af bilirubin-encefalopati. Samtidig på indledende fase patologisk proces i klinisk billede symptomer på bilirubinforgiftning dominerer (monoton gråd, apati, døsighed, opstød, opkastning). Til disse symptomer kommer så stivhed i nakkemusklerne, udbuling af den store fontanel, muskelspasmer, kramper, intermitterende excitation, nystagmus, bradykardi, refleks ekstinktion.

Ifølge statistikker udvikler gulsot sig i de første uger af livet i omkring 60% af tilfældene på fuld tid og i 80% af tilfældene hos for tidligt fødte børn.

På dette stadium, som kan vare fra flere dage til flere uger, opstår der irreversibel skade på centralnervesystemet. I løbet af de næste to til tre måneder viser børn en imaginær forbedring af deres tilstand, men allerede i den tredje eller femte måned af livet kan sådanne børn udvikle neurologiske komplikationer.

Indikatorer for fysiologisk og patologisk gulsot:

Diagnostik

Gulsot bestemmes normalt af en neonatolog under barnets ophold på barselshospitalet.

En visuel vurdering af graden af ​​gulsot hos nyfødte udføres i henhold til Cramer-skalaen, den har fem grader:

1. Koncentrationen af ​​bilirubin er cirka 80 µmol/l, gulfarvet hud i ansigtet og på halsen.
2. Bilirubin omkring 150 µmol/l, gulsot strækker sig til navlen.
3. Bilirubin når 200 µmol/l, gulfarvet hud op til knæene.
4. Bilirubin omkring 300 µmol/l, gulfarvet hud i ansigt, krop, ekstremiteter (undtagen håndflader og fodsåler).
5. Bilirubin 400 µmol/l, total gulsot.

Laboratoriediagnose omfatter normalt.

Behandling af gulsot hos nyfødte

Fysiologisk gulsot hos nyfødte kræver ikke behandling. Fodring anbefales 8-12 gange dagligt uden natpause, den daglige mængde væskeindtag bør øges med 10-20% i forhold til barnets fysiologiske behov.

Gulsot hos præmature nyfødte vises som regel tidligere (den første eller anden dag), når sit højdepunkt på den syvende dag i livet og forsvinder ved tre ugers alderen.

Behandling af patologisk gulsot hos nyfødte afhænger af ætiologisk faktor og primært rettet mod dets eliminering. For at fremskynde udskillelsen af ​​bilirubin, kan enterosorbenter, koleretiske lægemidler, B-vitaminer ordineres.. Metoden til fototerapi bruges i intermitterende eller kontinuerlig tilstand. I nogle tilfælde omfatter behandlingen af ​​gulsot hos nyfødte infusionsterapi, plasmaferese, hæmosorption og udvekslingstransfusion.

Mulige komplikationer og konsekvenser af gulsot hos nyfødte

Fysiologisk gulsot hos nyfødte passerer uden komplikationer, men i tilfælde af overtrædelse af tilpasningsmekanismer kan fysiologisk gulsot omdannes til patologisk.

Konsekvenserne af gulsot hos nyfødte, som udviklede sig på baggrund af en bestemt patologisk proces, omfatter nuklear hyperbilirubinæmi med toksisk hjerneskade, døvhed, cerebral parese og mental retardering.

Vejrudsigt

Prognosen for fysiologisk gulsot hos nyfødte er gunstig

I tilfælde af rettidig passende behandling af patologisk gulsot er prognosen også gunstig, det forværres med udviklingen af ​​neurologiske komplikationer.

Forebyggelse

Specifik forebyggelse af gulsot hos nyfødte er ikke blevet udviklet.

Til foranstaltninger til ikke-specifik forebyggelse patologisk tilstand forholde sig:

• passende og rettidig behandling somatiske sygdomme hos en kvinde under graviditeten;
• afvisning dårlige vaner under graviditet;
• rationel ernæring af en gravid kvinde;
• tidlig vedhæftning af den nyfødte til brystet;
• forebyggelse af Rhesus-konflikt.

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

Gulsot hos nyfødte- udseendet af ikterisk farvning af hud og slimhinder hos børn i de første dage af deres liv på grund af en krænkelse af bilirubinmetabolismen. Hos raske børn opstår fysiologisk gulsot hos nyfødte på grund af umodenhed af leverenzymsystemerne. Der findes også genetisk betingede (arvelige) enzymopatier - forbigående familiær hyperbilirubinæmi osv. Gulsot hos nyfødte kan også forekomme på grund af øget nedbrydning af erytrocytter: medfødt (arvelig) hæmolytisk gulsot hos nyfødte, som følge af ændringer i erytrocytter (mikrosfærocytose), let ødelagt (Minkowskis sygdom - Chauffard, opkaldt efter fysiologen O. Minkowski og den franske læge A. Chauffard, som beskrev denne patologi i 1900), gulsot med massiv blødning under fødslen (cephalohematom, retroperitonealt hæmatom, etc.), med akut og kroniske infektioner bakteriel og viral oprindelse, med medfødt mangel på enzymet glucose-6-phosphat dehydrogenase, som er involveret i metabolismen af ​​bilirubin. Denne gruppe omfatter også hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, som opstår, når blodet fra moderen og fosteret er uforeneligt. Gulsot hos nyfødte kan skyldes mekanisk tilbageholdelse af galde (medfødt atresi i galdevejene, tumorer i leveren og bugspytkirtlen osv.) eller beskadigelse af leverparenkym (hepatitis, cytomegali, sepsis, syfilis, toxoplasmose osv.). Behandlingen udføres afhængigt af årsagen, der forårsagede gulsot. Fysiologisk gulsot hos nyfødte kræver ikke behandling.

Nogle gange kaldes hudens gulhed icterus (fra ikteros - gulsot). Ofte hører forældre fra den behandlende læge, at barnets hud og sclera i øjnene er "ikteriske", hvilket betyder, at de har en ikterisk farve. Udviklingen af ​​gulsot er forbundet med højt indhold i blodet af et særligt stof fra gruppen af ​​galdepigmenter, som kaldes bilirubin (fra bilis - galde og rubin - rød). Dette røde galdepigment er det vigtigste galdepigment og et hæmoglobinmetabolismeprodukt, og det er dette røde galdepigment, der giver galden dens karakteristiske gyldengule farve. Efter at jernmolekylet er spaltet fra hæmoglobinmolekylet, spaltes globin (proteindelen af ​​stoffet) også fra. Under påvirkning af oxidationsmidler opstår en række biokemiske reaktioner, som et resultat af hvilke bilirubin forbliver, som ikke indeholder protein i sit molekyle. Sådan bilirubin kaldes indirekte eller frit. Denne fraktion af bilirubin kommer ind i blodplasmaet, "hæfter" til albuminproteinet og cirkulerer i blodet i denne form. Indirekte bilirubin er uopløseligt i vand, giftigt og passerer ikke gennem nyrefilteret og udskilles ikke af nyrerne. I levercellen slutter to molekyler af et stof kaldet glucuronsyre sig til molekylet af indirekte bilirubin, og en anden fraktion af bilirubin dannes - direkte bilirubin, eller bundet. Det er ugiftigt, vandopløseligt, passerer gennem nyrebarrieren og udskilles i urinen. Det er direkte bilirubin, der trænger godt ind i væv og forårsager ikterisk farvning af hud, sclera og slimhinder.

Fysiologisk gulsot (gulsot hos nyfødte)- forbigående (midlertidig) konjugativ gulsot, der opstår hos de fleste raske nyfødte i de første levedage, som følge af, at de føtale erytrocytter indeholder en særlig type hæmoglobin (hæmoglobin F - føtal), og disse erytrocytter ødelægges efter fødslen. Derudover har nyfødte også mangel på et særligt protein, der sikrer overførsel af bilirubin gennem levercellernes membraner. Fremmer overdreven akkumulering af bilirubin forsinket modning enzymatiske systemer lever involveret i omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte. En anden faktor, der påvirker hastigheden af ​​udskillelse af bilirubin fra kroppen, er den lave udskillelseskapacitet i leveren hos nyfødte.
Fysiologisk gulsot hos nyfødte manifesteres ved at farve huden i gult 3-4 dage efter fødslen. Lever og milt øges ikke, der er ingen tegn på øget henfald (hæmolyse) af røde blodlegemer og anæmi. Efterhånden som bilirubinudskillelsessystemet forbedres, og overskydende blodceller forsvinder fra blodbanen, forsvinder gulsot (sædvanligvis på 1-2 uger) og forårsager ingen skade på barnet. Ved svær gulsot anvendes undertiden intravenøs infusion af glukoseopløsninger, ascorbinsyre phenobarbital, koleretiske midler til at fremskynde udskillelsen af ​​bilirubin.

Gulsot hos for tidligt fødte børn forekommer oftere end ved fuldtids, det er mere udtalt og varer længere - op til 3-4 uger. Niveauet af direkte bilirubin i denne form for gulsot når et maksimum på den 5-6. dag af et barns liv. I tilfælde af svær gulsot, brug desuden medicin og fototerapi (terapi med lys fra en speciel lampe). Under påvirkning af lys sker der strukturel isomerisering af bilirubin, og det såkaldte "lumirubin" dannes, som har en anden udskillelsesvej, hurtigt trænger ind i galde og urin.
Sværhedsgraden af ​​stigningen i niveauet af bilirubin i blodet hos præmature spædbørn afhænger ikke af kropsvægt ved fødslen, men er direkte afhængig af graden af ​​modenhed af fosteret og tilstedeværelsen af ​​modersygdomme under graviditeten.

Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, føtal erythroblastose (erythroblaster - unge former for røde blodlegemer), en sygdom, der viser sig fra fødslen eller fra de første timer af et barns liv, oftest med uforenelighed mellem moderens og fosterets blod ifølge Rh faktor. Hæmolytisk sygdom hos nyfødte manifesterer sig i ødematøs form (den mest alvorlige), i ikterisk form og i form af medfødt anæmi. Den ikteriske form er den mest almindelige. Gulsot, som ofte ender med døden, har været kendt i lang tid, men årsagen til hæmolytisk sygdom hos nyfødte blev først fastslået i 1931-1940, da den østrigske læge K. Landsteiner og amerikansk læge A. Wiener fandt hos 85 % af mennesker i erytrocytter et særligt stof, som også findes i alle aber af Rhesus-racen og derfor kaldes Rh-faktoren.

Hvis en kvinde, hvis blod ikke indeholder Rh-faktoren (Rh negativ), opstår graviditet Rh positivægtefælle og foster vil arve Rh positivt blod far, så stiger indholdet af Rh-antistoffer gradvist i moderens blod. Disse antistoffer, der trænger gennem moderkagen ind i fosterets blod, ødelægger fosterets erytrocytter og derefter den nyfødtes erytrocytter. Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte kan også udvikle sig med gruppeinkompatibilitet af ægtefællernes blod, når barnet arver faderens blodgruppe; normalt i disse tilfælde har moderen gruppe I (0), og barnet har II (A) eller III (B). Med inkompatibiliteten af ​​moderens og barnets blod ifølge Rh-faktoren observeres hæmolytisk sygdom hos det nyfødte normalt hos børn født fra 2.-3. og efterfølgende graviditeter, tk. indholdet af Rh-antistoffer i moderens krop stiger langsomt. Sygdommen kan dog også udvikle sig hos et barn født fra den første graviditet, hvis mødre under graviditeten fik blodtransfusioner eller injiceret blod intramuskulært uden at tage højde for Rh-faktoren. Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte udvikler sig i gennemsnit hos 2-5 ud af 1000 nyfødte. svær form hæmolytisk sygdom nyfødte er også fremmet af tidligere aborter. En abort under den første graviditet fører allerede til dannelsen af ​​antistoffer og øger muligheden for at udvikle hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Den ikteriske form for hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er karakteriseret ved den tidlige indtræden af ​​gulsot (i de første timer eller den første dag efter fødslen) med en intens stigning i farvning i de følgende dage (den såkaldte fysiologiske gulsot hos den nyfødte, observeret hos raske børn, optræder normalt på 3-4 dagen efter fødslen). Gulsot er forårsaget af frigivelse af bilirubin til blodplasmaet, som dannes under ødelæggelsen af ​​barnets røde blodlegemer. I de følgende dage forværres barnets tilstand som regel, blodmangel tiltager, barnet bliver sløvt, sutter dårligt, kramper kan ofte opstå på grund af skader på nervesystemet. Børn, der har haft hæmolytisk sygdom hos den nyfødte i form af svær gulsot, med utilstrækkelig behandling, halter nogle gange bagud i udviklingen. Med en ødematøs form (generelt medfødt ødem af fosteret) fødes fosteret oftere for tidligt, dødt eller dør i de første timer af livet. Sygdommen viser sig ved hævelse af huden, subkutant væv, ophobning af væske i brystet og mavehuler, forstørrelse af lever og milt, svær anæmi. Mest mild form hæmolytisk sygdom hos den nyfødte - medfødt anæmi hos den nyfødte manifesteres af bleghed i huden i kombination med en lav mængde hæmoglobin og røde blodlegemer, forløber normalt positivt og ender med rettidig behandling i bedring.

Behandling. Til hurtigste fjernelse Fra en nyfødts krop bruges giftige produkter dannet under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, og samtidig Rh-antistoffer, den første dag efter fødslen, udveksler blodtransfusion (erstatning af 70-80% af barnets blod med blodet fra en Rh-negativ donor), hvilket nogle gange gentages. Foreskriv lægemidler, der forbedrer leverfunktionen. Normalt, i løbet af de første 2 uger, fodres børn med hæmolytisk sygdom hos den nyfødte med den udtrykte mælk fra en anden kvinde, fordi. Det er på dette tidspunkt, at modermælken indeholder Rh-antistoffer, der er skadelige for barnet. Efter antistoffernes forsvinden går de over til at fodre barnet med modermælk. Børn, der lider af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, har brug for omhyggelig pleje og korrekt fodring.

Forebyggelse. Alle gravide får taget en blodprøve for at identificere Rh-negative kvinder, som bør tilmeldes svangerskabsklinikken. For Rh-negative gravide, en gang om måneden, og om nødvendigt, oftere, bestemmes Rh-antistoffer i blodet. Det er vigtigt at bevare graviditeten. Ved tilstedeværelse af antistoffer i blodet anbefales kvinder længere intervaller mellem graviditeterne, pga. med hver efterfølgende graviditet i blodet øger titeren af ​​antistoffer. Ethvert barn født af en Rh-negativ mor skal overvåges nøje og obligatorisk eksamen i de første timer af livet for indholdet af bilirubin i blodet, Rh faktor, blodgruppe.

Baseret på materialer på stedet

Mere end halvdelen af ​​nyfødte har en gullig farvetone på huden og øjenæblerne varierende grader udtryksfuldhed. Mange mødre begynder at slå alarm og bemærker de første ændringer. Er det farligt? Skal jeg være bekymret, eller er dette en almindelig hændelse? Hvad er årsagerne til gulsot hos nyfødte, og kan det behandles derhjemme? Lad os finde ud af det sammen.

Fysiologisk og konjugativ gulsot hos nyfødte: symptomer

Mange børnelæger hævder, at gulsot (icterus eller hyperbilirubinæmi) hos spædbørn er en naturlig tilstand. midlertidig(forbigående gulsot). Hudens gullige farve skyldes et overskud af bilirubin i blodet, et stof, der dannes under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Fysiologisk gulsot hos en nyfødt opstår normalt 2-6 dage efter fødslen. Varigheden af ​​denne tilstand hos en for tidligt født baby er 10-14 dage, i en fuldbåren baby - 7-10 dage.

De vigtigste symptomer på fysiologisk gulsot:

1. Gullig hudfarve.
2. Babyens generelle tilstand er stabil.
3. Afføring og urin af naturlig farve.
4. Koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet er inden for normalområdet.

Konjugerende gulsot opstår, når enzymer i leverceller ikke binder og behandler bilirubin i tilstrækkelige mængder. Konstitutionel leverdysfunktion (eller Gilbert-Meulengracht syndrom) refererer til arvelige sygdomme, hvis symptomer ligner fysiologisk gulsot. Denne type hyperbilirubinæmi er meget almindelig. Årsagen til den ringere metabolisme af bilirubin ligger i krænkelsen af ​​dets binding på grund af den arvelige underlegenhed af leverenzymsystemerne. Normalt kræver denne sygdom behandling og observation af en læge.

Gulsot hos nyfødte: normen for bilirubin

På øget sats pigment i baby vises icterus af forskellige typer og sværhedsgrad. En gullig farvetone opnås primært af huden i ansigtet, øjensklera, den nederste overflade af tungen og ganen. I det tilfælde, hvor røde blodlegemer i blodet nedbrydes med høj hastighed, og leveren ikke når at binde bilirubin, ophobes indirekte bilirubin i blodbanen, hvilket forårsager en gullig farvning af huden.
Bilirubin er et pigment, der dannes på grund af ødelæggelsen af ​​proteinstrukturer i blodet, som har en gul farve.

Hos nyfødte babyer er normen for dette pigment altid højere end hos en baby, der er en måned gammel. Ved fødslen bør dens norm ikke overstige en koncentration på 60 µmol / liter blod. Allerede på den tredje eller fjerde levedag kan niveauet af bilirubin stige til 205 µmol/liter. Dette tal anses for normalt. For tidligt fødte børn har op til 170 µmol/liter blod. Blodet fra en baby, der er en måned gammel, har fra 8,5 til 20,5 µmol/liter.

Gulsot hos nyfødte med Rh-konflikt

For bedre at forstå dette problem, lad os huske, hvad der er Rhesus-konflikt. Det opstår, når moderen for eksempel er Rh-negativ (det vil sige har blod med negativ Rh), faderen er Rh-positiv, og barnet arver faderens Rh-positive gen. Med andre ord er dette moderens og fosterets uforenelighed med D-antigenet.

Rh-konflikt udvikler sig ikke, hvis kvinden er Rh-positiv eller begge forældre er Rh-negative.

Rh-konflikt under graviditet opstår på grund af indtrængning af Rh-positive erytrocytter af fosteret i blodbanen hos en Rh-negativ mor. Til gengæld reagerer kvindens krop på fosterets erytrocytter som fremmede og begynder at producere antistoffer.

Når moderens immune Rh-antistoffer kommer ind i fosterets blodbane, reagerer de med dets Rh-positive erytrocytter, som følge heraf ødelægges det ufødte barns erytrocytter, og hæmolytisk sygdom opstår. Denne proces fører til et fald i mængden af ​​hæmoglobin i fosteret, såvel som skader på dets hjerne og nyrer.

Mest hyppige symptomer hæmolytisk sygdom er tidlig gulsot, forstørrelse af lever og milt og anæmi. Den nyfødtes generelle tilstand forværres, da nedbrydningsproduktet af hæmoglobin, bilirubin akkumuleres. Babyen bliver døsig, sløv, han har en hæmning af fysiologiske reflekser og et fald i muskel tone. Hvis passende behandling ikke udføres, kan niveauet af bilirubin på 3-4 dagen stige meget, i hvilket tilfælde nuklear gulsot kan forekomme. Symptomatologien for denne tilstand er som følger: babyen er ikke i stand til at vippe hovedet fremad, det græder, åbner øjnene bredt, nogle gange er kramper mulige. Efter 5-6 dage kan galdestasis-syndrom udvikle sig. I dette tilfælde får huden en gullig-grønlig farvetone, afføringen er misfarvet, og urinen ligner mørk øl. Niveauet af bilirubin i blodet stiger. Som regel er den ikteriske form for hæmolytisk sygdom ledsaget af anæmi.

Hvor lang tid tager det, og hvornår forsvinder gulsot hos nyfødte?

Gradvist vender processen med pigmentfrigivelse tilbage til normal, og sygdommen forsvinder normalt på 6-7 dage, maksimalt 14-21 dage. Hudens gule farve aftager hver dag, og den får gradvist en naturlig farve. Hvis den nyfødte bliver ammet, sker processen med udskillelse af bilirubin mere intensivt.

Komplikationer er også mulige. Ofte er de forbundet med toksisk virkning indirekte bilirubin på barnets centralnervesystem.

Nogle gange observeres ikterus hos en nyfødt i en lang periode, mødre klager over, at gulsot hos en nyfødt ikke er gået væk i en måned (eller endnu længere). Dette er en langvarig form for sygdommen, der kræver behandling på et hospital.

Langvarig gulsot: går ikke mere end en måned

Hvis din baby er fuldbåren, forløb fødslen uden komplikationer, og symptomerne på gulsot forsvinder ikke i 2-3 uger, dette er en langvarig form for sygdommen. Hos præmature nyfødte varer langvarig gulsot i 4-5 uger. En så lang proces af sygdomsforløbet indikerer, at fosteret blev inficeret, mens det stadig var i livmoderen. Icteria udvikles på grund af skader på leverceller af giftige stoffer. I denne henseende er leveren ikke i stand til fuldt ud at binde bilirubin.

Nogle gange vises den gule farve på huden og det hvide i øjnene hos spædbørn på grund af vaccination mod hepatitis. Børnelægen skal skelne mellem forskellige typer af gulsot og ordinere den passende behandling. Hvornår langvarig sygdom forældre bør konsultere en læge. Barnet kan have brug for hospitalsbehandling.

Fysiologisk (sædvanlig) gulsot hos spædbørn kan også vare mere end tre uger. Dette skyldes, at hos nogle børn behandler leverenzymer hurtigt bilirubin, mens det hos andre er langsommere, fordi hver organisme er individuel.

Hvad er farlig gulsot, og hvad er dets konsekvenser

Fysiologisk ikterus er ikke farlig for barnet. Niveauet af bilirubin i blodplasmaet falder gradvist, hudens gule farve forsvinder, og babyen føler sig normal.

Nogle gange bliver gulsot til mere alvorlige former for sygdommen. Dens konsekvenser afhænger af årsagerne til sygdommen og af, hvor hurtigt forældrene gik til lægen. Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, og passende behandling udføres til tiden, kan komplikationer undgås.

Mulige konsekvenser af sygdommen:

1. Albuminæmi er et fald i niveauet af albumin i blodet, som opstår på grund af et højt niveau af bilirubin.
2. Penetrering af pigmentet i en lille mængde ind i vævet.
3. Muligheden for irreversible processer, når bilirubin kommer ind i babyens hjerne. Konsekvensen af ​​denne proces kan være nuklear gulsot, som kan føre til døvhed, forekomsten af ​​krampetilstande og endda mental retardering.
4. Gulsot for mere sene fase fører nogle gange til ufrivillige muskelsammentrækninger eller tab af motorisk kontrol.

Hvordan man behandler gulsot hos babyer

At tale om behandling af ikterus er ikke helt korrekt. Gulsot er jo et symptom på sygdommen, og årsagen ligger et andet sted. Lægen skal fastslå årsagen til de "ikteriske symptomer" og ordinere den passende behandling. Fysiologisk ikterus kræver ikke behandling. Lægerne siger det mest den bedste medicin med denne type gulsot - dette er modermælk.

I tilfælde af Rh-konflikt anvender specialister en erstatningsblodtransfusion. I blot én procedure kan en nyfødt erstatte op til 70 % af i alt blod. I mere alvorlige tilfælde transfunderes blod flere gange.

Denne metode hjælper med at reducere bilirubin, men hjælper også med at svække barnets krop. Derefter ordinerer lægen fysiske procedurer.

Kirurgisk indgreb er nogle gange påkrævet af det mekaniske udseende af ikterus. Sådan behandling og genoptræning foregår naturligvis på et hospital.

Lampebehandling

En type behandling for fysiologisk gulsot er behandling med en lampe (fototerapi). Denne metode giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med overskydende bilirubin uden brug af injektioner og anden medicin.

Behandlingen tager flere dage, den er absolut harmløs og meget effektiv og samler positive anmeldelser. Ultraviolette stråler, når de trænger ind i huden til en dybde på 2-3 mm, forårsager kemisk reaktion, hvorved bilirubin ødelægges og omdannes til et ugiftigt stof lumirubin, som er frit opløseligt i blodet og udskilles i galden og urinen. Lindring af barnets tilstand kommer allerede 3-4 dage efter påsætning af lampen. Pigmentniveauet vender tilbage til det normale og stiger ikke længere. Denne procedure udføres på et hospital og i hjemmet.

Medicin

En af de effektive lægemidler, der er ordineret til behandling af gulsot hos spædbørn, er cholagogue Hofitol. Ikke mindre effektivt er det indenlandske lægemiddel Essentiale forte. I betragtning af alder, vægt og funktioner fysisk tilstand baby, dosering og varighed af indlæggelsen lægemiddel bestemt af lægen.

Med en udtalt effekt af indirekte bilirubin, for at forhindre nuklear gulsot, tilskriver læger lægemidlet Phenobarbital.

Ud over hovedbehandlingen kan børnelægen ordinere en stigning i væskeindtagelsen samt indtagelsen af ​​5% glukose, hvis dosering også bestemmes af lægen.

Folkemetoder

I mange år er gulsot blevet behandlet med succes hjemme ved hjælp af folkemetoder. Dette giver ikke kun mulighed for at slippe af med sygdommen, men også at forbedre almen tilstand baby sundhed.

Hvis barnet bliver ammet, så skal moderen først og fremmest observere speciel diæt. Du bør spise mindst fire gange om dagen. Kosten bør omfatte dampede retter, grøntsager, frugter og mejeriprodukter. Fedt, krydret, stegt, syltet og røget mad bør undgås.

For at fjerne giftstoffer fra barnets krop anbefales det at bruge hybenbouillon. Han vil også yde gavnlig effekt på den fordøjelsessystemet baby.

Ved udtalte symptomer på ikterus anbefales brug af 5-10% glukose. Men denne procedure skal ordineres af en læge.

En fremragende absorbent, der absorberer godt giftige stoffer, er Aktivt kul. Afhængigt af babyens vægt får han ordineret aktivt kul opløst i vand. Det er sikkert og meget effektiv metode i kampen mod gulsot.

Komarovsky

Den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky hævder, at gulsot ikke gælder for uafhængige sygdomme. Dette er et symptom på sygdomme i leveren, galdevejene og andre organer. PÅ moderne medicin der er omkring 50 sygdomme, der er ledsaget af udseendet af et gult pigment på huden. Den eneste slags icterus, der ikke kræver medicinsk intervention, - fysiologisk. Andre typer af denne sygdom er ikke normale.

1. Fototerapi - eksponering af huden for ultraviolette stråler. Essensen af ​​behandlingen er at omdanne bilirubin til en vandopløselig form og fjerne det fra kroppen med galde og urin.
2. Infusionsbehandling, som bruges til at forebygge lidelser vandbalancen kroppen under fototerapi. Samtidig stiger det fysiologiske behov for væske med 0,5-1,0 ml/kg/t. Grundlaget for en sådan terapi er glucoseopløsninger.
3. Brugen af ​​enterosorbenter (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar osv.). Disse midler er inkluderet i behandlingen for at afbryde den hepato-intestinale pigmentcirkulation.
4. Udvekslingstransfusion. Proceduren udføres i tilfælde af ineffektivitet af konservative terapimetoder med en hurtig stigning i niveauet af bilirubin, når der er en trussel om at udvikle kernicterus.
5. Solbadning. Under indflydelse solstråler niveauet af bilirubin på huden falder, hvilket har en gavnlig effekt på barnets krop.

Gulsot og amning

PÅ medicinsk terminologi der er et udtryk "gulsot amning". Barnet, der spiser modermælk, modtager nogle stoffer, der hæmmer bindingen og udskillelsen af ​​bilirubinpigmentet fra kroppen. Babyens lever fungerer ikke korrekt og bremser dens bindingsproces. Som et resultat ophobes en stor mængde galdepigment i barnets blod, hvilket forårsager en ændring i farven på huden og sclera.

Almindelig gulsot går normalt over i løbet af 1-2 uger. Hvis det ikke er gået i løbet af denne tid, skyldes hyperbilirubinæmi måske modermælk og er patologisk karakter. Det karakteristiske er, at der ikke er nogen symptomer på sygdommen. Barnet udvikler sig aktivt, spiser og tager godt på i vægt. Det eneste, som babyen får en gylden nuance af huden, skyldes det øgede niveau af bilirubin. Toppen af ​​denne type gulsot falder på dag 10-21, og pigmentniveauet kan nå 300-500 µmol / l. Derefter falder dets niveau gradvist, hudens gule farve forsvinder - og babyen kommer sig. Ved ammegulsot bør du ikke stoppe med at amme dit barn. Selvom der er en sådan metode til at slippe af med sygdommen: stop med at amme i to eller tre dage. Niveauet af bilirubin i denne tid vender tilbage til det normale - og amningen fortsætter. Behandling lægemidler er heller ikke påkrævet. Det er kun nødvendigt at observere barnets tilstand. Normalt ved udgangen af ​​den tredje måned forsvinder sygdommen.

Forældre skal nøje overvåge barnets tilstand. Hvis en gul hudfarve er dukket op, men babyen føler sig normal, hans afføring og urin er uden farveændringer, bør hans tilstand ikke give anledning til bekymring - det betyder, at han har et fysiologisk udseende af gulsot. Den bedste medicin mod en sådan sygdom er modermælk.

Hvis barnet er sløvt, ofte græder og skriger, så har det en anden, mere kompleks type hyperbilirubinæmi. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge, analysere og behandle barnet med medicin og andre metoder.

Især for - Ksenia Manevich

Gulsot hos nyfødte forekommer hos 50-60% af babyer i de første dage af livet. Oftest udvikler fysiologisk gulsot, hvilket ikke forårsager alvorlige konsekvenser. Gulhed af huden forbundet med forhøjet bilirubin i blodet, passerer uden medicinsk indgriben.

Når tegn på gulsot hos nyfødte opdages, bør forældre og læger omhyggeligt overvåge krummernes tilstand, overvåge blodtal. Faren ligger i transformationen af ​​en fysiologisk form til en patologisk. Læger advarer: uopmærksomhed på problemet forårsager farlige komplikationer med høje niveauer af bilirubin.

Årsager

En ændring i hudtonen hos nyfødte provokerer bilirubin, et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Hos voksne udskilles farvestoffet konstant fra kroppen. Men hos nyfødte babyer, især for tidligt fødte, er mekanismen dårligt justeret, indikatorerne overstiger ofte normen.

Årsager til den langsomme nedbrydning og udskillelse af bilirubin:

• umiddelbart efter fødslen indeholder blodet et overskud af røde blodlegemer. Når de spaltes, dannes frit bilirubin;
• leveren, som binder overskydende stoffer hos ældre børn og voksne, er ude af stand til at behandle dem i de første dage;
• Udskillelsen af ​​bilirubin sker gennem urin og afføring under påvirkning af gavnlige bakterier i tarmen. Men korrekt mikroflora vises lidt senere. Tidligt i livet gavnlige mikroorganismer for lidt til at håndtere fri bilirubin.

Fysiologisk gulsot

Tegn:

• en gullig farvetone vises i ansigtet, brystet, halsen. Under navlen gælder ændringerne ikke;
• symptomer opstår tidligst 36 timer efter fødslen af ​​krummerne;
• de mest udtalte tegn på gulsot vises på den tredje - femte dag;
• på trods af hudens gulhed er der ingen forringelse af velvære: den nyfødte spiser aktivt, temperatur, reflekser er normale;
• ved måling er bilirubinværdierne over de naturlige grænser, men overstiger ikke værdien på 200 μmol/l;
• hos for tidligt fødte børn stabiliseres niveauet af bilirubin efter 3 uger, hos fuldbårne børn - 2 uger efter debut af livlige symptomer.

Patologisk form

Typer af gulsot:

• konjugativ gulsot. Arvelige patologier krænke processen med anvendelse af erytrocyt-henfaldsprodukter;
• hæmolytisk gulsot. Rh-faktor-inkompatibilitet, moderens og føtale blodtype;
• mekanisk gulsot. Cyster, unormal struktur af galdegangene provokerer problemer med udstrømningen af ​​galde;
• lever gulsot. Problemet opstår på grund af giftige/infektiøse leverskader.

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​patologisk gulsot:

• hepatitis, underudviklede galdegange, blodforgiftning;
• generel svaghed i kroppen;
• hæmolytisk sygdom;
• krænkelse af produktionen af ​​enzymer;
• dårlig gennemstrømning af galde.

Problemer opstår under indflydelse af forskellige faktorer:

• patologi under fosterudvikling;
• fødsel Før tid(barnets præmaturitet);
• brug af vordende mor et stort antal medicin, der overstiger doseringen af ​​tilladte lægemidler;
• kritisk kropsvægt af den nyfødte;
• blødninger, cephalohematomer;
• vanskelig fødsel med brug af stofstimulering, en stor mængde stoffer;
• kunstig fodring fra de første dage af livet.

Symptomer på gulsot hos børn:

• den patologiske form udvikler sig på den første dag efter fødslen;
• ud over et højt niveau af bilirubin bemærkes ofte svaghed, appetitløshed;
• den daglige stigning i niveauet af bilirubin er fra 85 µmol / l eller mere;
• babyen er ofte ophidset eller omvendt deprimeret;
• læger identificerer en immunologisk konflikt hos moderen og den nyfødte af Rh-faktoren eller blodtypen;
• urin erhverver mørk farve, afføring misfarve;
• gulhed vises under navlen, der er også en ændring i skygge på håndflader og fødder;
• symptomer er mærkbare hele vejen igennem tre uger og længere.

mælkeagtigt udseende

Det videnskabelige navn er Vædderens syndrom. Årsagen er modermælk. Det er et paradoks, men et produkt, som er svært for en nyfødt at undvære nogle gange årsager specifikke manifestationer på huden.

Problemet viser sig 7 dage efter fødslen. Ved hyppig fodring forsvinder symptomerne efter 14-20 dage.

Provokerende faktorer:

• en stigning i niveauet af visse hormoner i moderens krop;
• overskud i modermælk visse typer fedtsyrer.

Kombinationen af ​​disse faktorer forstyrrer leverens aktivitet, hæmmer omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte. Alvorlige komplikationer med mælk gulsot forekommer ikke, specifik behandling ingen.

Sådan bestemmes formen af ​​gulsot

Forældre går ofte i panik, når de opdager tegn på overskydende bilirubin. Det er vigtigt at forstå, om dette er en norm eller en patologi. Læger vil kontrollere indikatorerne, tage en blodprøve.

Til at vurdere graden af ​​patologi anvendes Cramer-skalaen. Særlig kontrol af tilstanden hos en baby født med en negativ Rh-faktor hos en kvinde er vigtig.

Lægen tager blod til forskning:

• kontrol af niveauet af bilirubin;
• bestemmelse af blodgruppe;
• påvisning af Rh-tilknytning;
• direkte Coombs-test anbefales.

Råd! Opstod den gule hud efter udskrivelse fra hospitalet? Besøg en børnelæge så hurtigt som muligt, find ud af årsagen, eliminer (om muligt) provokerende faktorer. Forsinkelse kl patologisk gulsot forårsager ofte komplikationer.

Mulige konsekvenser

Det fysiologiske fænomen er oftest ikke farligt for barnet. Problemet forsvinder uden særlig terapi, bivirkninger vises ikke.

Naturlig gulsot bliver patologisk under påvirkning af visse faktorer:

• forkert udstrømning af galde;
• genetiske patologier;
• skade på leveren af ​​hepatitisvirus under fosterudvikling;
• udvikling af en hæmolytisk form for patologi;
• forskellig blodtype med mor plus uforenelighed af Rh-faktorer.

Hvordan og hvad skal man behandle et barn? Lær effektive metoder.

Måder at behandle kronisk bihulebetændelse hos børn er beskrevet på siden.

Den patologiske form er farlig med komplikationer. Manglende behandling giver problemer med forskellige organer.

Oftest diagnosticerer læger følgende komplikationer:

• bilirubin encefalopati;
• sløvhed, generel svaghed;
• fald i mængden af ​​albumin;
• forgiftning med hjernetoksiner;
• skader på nervesystemet, nedsatte refleksfunktioner;
• nuklear gulsot, som fremkalder døvhed, kramper, mental retardering;
• i alvorlige tilfælde, ufrivillige trækninger ansigtsmuskler, nedsat koordination af bevægelser.

Konsekvenserne af gulsot afhænger i høj grad af rettidig diagnose og behandling af sygdommen. Hvis et problem opdages på et tidligt stadium, er der stor sandsynlighed for et gunstigt kursus, fuldstændig eliminering af ubehagelige symptomer.

Metoder og regler for behandling

Forældre bør ikke gå i panik ved det første tegn på gulsot hos en nyfødt baby. Det er lettere på barselshospitalet: læger vil straks tage affære, tage blod, urin til analyse. Efter udskrivning er det vigtigt straks at kontakte børnelægen for rettidig terapi.

Terapi for Rh konflikt

Problemet opstår, hvis faderen er Rh positiv, og moderen er Rh negativ. Under graviditeten ødelægger antistoffer i en kvindes krop de røde blodlegemer i babyen, hæmolytisk sygdom udvikler sig. Niveauet af indirekte bilirubin stiger kraftigt, farlig patologisk gulsot udvikler sig hurtigt.

Behandling af gulsot udføres på barselshospitalet, derefter - på børnehospitalets hospital:

• koleretiske stoffer;
• vitaminer;
• hæmosorption - blodrensning;
• fototerapi (lysterapi for at ødelægge overskydende bilirubin);
• glukosedråber til at fodre en svækket krop;
• i tilfælde af alvorlighed af sagen - blodtransfusion.

Vigtig! Rettidig behandling forhindrer udviklingen af ​​farlig nuklear gulsot, som forårsager giftig forgiftning grå substans i hjernen.

Hvad skal man gøre med et fysiologisk syn

Med bilirubinniveauer under 200,0 µmol/l er speciel terapi ikke påkrævet, symptomerne vil gradvist forsvinde. Overskridelse af standarderne for indirekte bilirubin er et signal om at starte terapeutiske foranstaltninger.

• intravenøs administration af ascorbinsyre;
• daglige dråber med glukose;
• lysbehandling i et særligt apparat med blåt, dagslys eller hvidt lys. Obligatorisk beskyttelse af kønsorganerne (hos drenge) og øjne mod lysstrømme;
• koleretiske stoffer plus (eller i stedet for dem) Phenobarbital. Opgaven er at omdanne indirekte bilirubin til direkte, snarere at fjerne det fra kroppen;
• læger anbefaler rigelig drink, fremskynde processen med at rense kroppen.

Det er vigtigt konstant at overvåge niveauet af bilirubin i blodet. Afvis ikke undersøgelser og tests, følg lægens anvisninger. Forkert behandling naturlig gulsot fører ofte til udviklingen af ​​en mere alvorlig, patologisk form af sygdommen.

Behandling af sygdommens mælkeform

• læger foreslår mødre at fodre den nyfødte oftere, men portioner af modermælk bør være små;
• hyppigere fodring vil fremkalde en stigning i antallet af afføringer om dagen, stor mængde"Overskydende" bilirubin vil forlade med afføring;
• gradvist vil situationen forbedres, symptomerne vil forsvinde;
• læger anbefaler konstant at overvåge niveauet af bilirubin for at overvåge, hvornår indikatorerne vender tilbage til det normale;
• indtil symptomerne forsvinder helt, skal du med jævne mellemrum vise barnet til børnelægen;
• svaghed, rastløshed, farveløs afføring eller mørk urin konsulter straks en læge: en patologisk form for gulsot kan udvikle sig.

Du kan forhindre problemer med niveauet af bilirubin, hvis den vordende mor følger visse regler:

• tager kun godkendte lægemidler i den korrekte dosering;
• spiser rigtigt, undgår fødevarer, der er tunge for leveren;
• ryger ikke, drikker ikke alkohol;
• styrer sundheden.

Når du planlægger graviditet, skal du tage test for "leverkomplekset", hepatitis, Rh-faktor for at undgå komplikationer i fremtiden. Forskning er et must for vordende mødre: ignorer ikke råd fra en gynækolog.

Nyttige tip:

• patologisk gulsot udvikler sig ofte, når amning nægtes, barnet bliver bevidst forvandlet til en "kunstig". Selv mælkeformel af højeste kvalitet vil ikke erstatte modermælk;
• ignorer ikke krummernes behov, stop ikke bevidst med at amme;
• i tilfælde af problemer med kvantitet / kvalitet, prøv at etablere mælkeproduktion: du vil styrke babyens immunitet, forhindre udviklingen af ​​mange sygdomme;
• hvis du er bekymret for, at dine bryster vil falde, vil du miste tiltrækningskraft, tænk igen på babyens helbred;
• hvis de tidligere argumenter ikke overbeviste dig, så husk en ting mere vigtigt aspekt. Ved at amme vil du gøre dit liv lettere, spare et stort beløb: Modermælkserstatninger fra kendte producenter er ikke billige.

Når du identificerer tegn på gulsot hos en nyfødt, skal du ikke gå i panik, følg lægens anbefalinger. Det afhænger i høj grad af forældrenes korrekte adfærd, om det fysiologiske fænomen forsvinder uden komplikationer eller bliver til en patologisk form med alvorlige konsekvenser.

Video. Dr. Komarovsky om gulsot:

Vær ikke bange! Med al sværhedsgraden af ​​navnet "gulsot hos nyfødte" - dette er på ingen måde en sygdom, men bare et fysiologisk symptom på visse processer, der opstår i babyens krop, mens det tilpasser sig nye livsbetingelser. Hvad skal man gøre med det "gyldne" barn, hvordan præcist opstår fysiologisk gulsot hos spædbørn, er der muligt Negative konsekvenser dette fænomen og om gulsot hos nyfødte kræver nogen behandling - vi vil forstå.

Gulsot hos nyfødte: hvorfor blev min baby gul?

Af hensyn til din moderlige fred i sindet, lad os gentage: det faktum, at din nyfødte baby pludselig blev orange på den anden eller tredje dag af livet, bør på ingen måde forstyrre og skræmme dig. Gulsot hos nyfødte er ikke en sygdom! Dette er blot en indikator (en slags markør) for visse fysiologiske processer der opstår i barnets krop på grund af dets "flytning" fra moderens mave og ind i dagens lys.

For at forstå præcis, hvordan huden på en nyfødt ændrer farve fra romantisk pink til hysterisk gul, giver det mening at huske nogle afsnit. skoleforløb anatomi:

Mekanisme af gulsot. I en persons blod er der specielle røde blodlegemer - erytrocytter, hvis opgave er at transportere ilt gennem hele kroppen og carbondioxid. Hver dag dør cirka 1 % af alle røde blodlegemer, der strømmer gennem vores krop (levetiden for hver røde blodlegeme blodlegemer ikke mere end 120 dage). Når de ødelægges, frigiver disse celler et stof indeholdt i røde blodlegemer - bilirubin - et specielt gult pigment, der er aktivt involveret i hæmoglobinmetabolismen. Bilirubin er i sig selv et ret farligt og giftigt stof for indre organer, derfor neutraliserer specielle leverenzymer det normalt der, så snart blodet bringer det til leveren. På medicinsk sprog kaldes processen med at neutralisere det skadelige gule pigment i leveren "bilirubinkonjugation". Det afgiftede bilirubin passerer derefter igennem galdeveje og udskilles fra kroppen af ​​udskillelsessystemet.

Hvis et led i denne kæde af dannelse og udskillelse af bilirubin er brudt, stiger niveauet af dette stof, det gule pigment trænger ind i huden og farver ansigt og krop i "efterårstoner". Og hvis vi ikke talte om nyfødte, men om ældre mennesker, så bør vi betragte gulsot som et klart symptom på en alvorlig sygdom (f.eks. leversygdomme som hepatitis, akut forgiftning, forgiftning, betændelse i galdeblæren, stagnation af galdevejene osv.).

Fysiologisk gulsot hos nyfødte - inden for normalområdet

Men gulsot hos nyfødte er oftest fysiologisk norm. Den nederste linje er, at et barn, der knap er født, har et meget højt niveau af hæmoglobin, som begynder at falde kraftigt under de nye forhold i babyens liv. Derudover har en nyfødt baby endnu ikke helt dannet "hær" af leverenzymer. Med andre ord er den nye baby i de første dage af livet simpelthen ikke fysisk i stand til at klare sig højt niveau bilirubin i dit blod. Derfor bliver barnet hurtigt gult.

Mindst 60 % af absolut sunde fuldbårne nyfødte babyer på den anden eller tredje levedag er "farvet" med gult. Dette er normalt og truer ikke barnet med nogen problemer. I medicin er der endda et udtryk - fysiologisk gulsot hos nyfødte. Fysiologisk betyder naturlig, normal, uden patologi.

Så selvom du er i disse 60%, er der ingen grund til at være bange. Og hvis det skete, at barnet blev født for tidligt (hvilket betyder, at det har endnu mindre dygtige leverenzymer end et sundt lille barn), så er du endnu mere tilbøjelig til at beundre ham gul - 80-90% af alle for tidligt fødte babyer overlever fysiologisk neonatal gulsot.

Virksomheden med risiko for gulsot hos nyfødte er babyer, hvis mødre er syge diabetes, såvel som tvillinger (tvillinger, trillinger osv.)

Normalt bør gulsot hos en nyfødt baby gå over i løbet af to til tre uger. Og hvad skal man gøre i tilfælde, hvor barnet blev naturligt gult, men at blive lyserødt igen, selv efter tre uger, som om han ikke vil?

Hvorfor forsvinder gulsot hos en baby ikke efter 21 dage?

Hvis den "gyldne" farve på babyens hud ikke er forsvundet inden for tre uger (hvilket betyder, at processen med at neutralisere giftig bilirubin med leverenzymer ikke er blevet forbedret), er det bydende nødvendigt at konsultere en læge, som ved hjælp af tests og tests vil bestemme på hvilket stadium af cyklussen " eksistens "af bilirubin i babyens krop funktionsfejl og hvorfor. Årsagerne kan relativt set være farlige. For eksempel:

• 1 Som et resultat af enhver sygdom hos barnet sker ødelæggelsen af ​​erytrocytterne i hans blod intensivt og konstant (for eksempel med hæmolytisk sygdom, som ofte udvikler sig hos børn, hvis Rh-faktor adskiller sig fra moderens). Følgelig er niveauet af bilirubin i blodet konstant forhøjet.
• 2 Leverfunktionen udviklede sig aldrig ordentligt (f.eks. på grund af arvelig hepatitis). I dette tilfælde kaldes gulsot med rette hepatisk.
• 3 Normalt, efter at bilirubin er neutraliseret i leveren, kommer det ind galdeblære og udskilles fra kroppen gennem galdegangene. Ofte forsvinder gulsot hos en nyfødt ikke på grund af en funktionsfejl i dette særlige organ. For eksempel kan en krumme have en obstruktion af galdevejene - i dette tilfælde kaldes gulsot mekanisk.

Hvis årsagen til gulsot hos en nyfødt ligger i en af ​​disse alvorlige sygdomme, vil læger ved hjælp af specielle tests og tests bestemme og ordinere dette. tilstrækkelig behandling, hvor ikke selve symptomet, men selve sygdommen vil blive behandlet.

Fysiologisk (det vil sige helt normal, ikke-farlig) gulsot hos nyfødte kan også vare mere end tre uger - hos nogle babyer "mesterer leverenzymer hurtigt deres formål", hos andre - langsommere.

Gulsot hos nyfødte kan vare mere end 21 dage og helt uden grund. Når alt kommer til alt, er hver baby individuel og forudsige nøjagtige datoer når han lærer at gå, hvornår - at tale, og hvornår - hans lever lærer at behandle bilirubin, er det ikke en eneste børns "esculapius" der er i stand til det, selvom han er den mest fremragende genialitet fra medicin.

Som en omsorgsfuld og fornuftig forælder skal du forstå, at et nyfødt barn (som et ældre barn) i sig selv er en glimrende indikator for dets fysiske tilstand. For at sige det enkelt, hvis din baby er blevet gul og fortsætter med at holde sig til denne solrige tone i mere end tre uger, men samtidig viser han ingen tegn på angst - græder ikke, spiser med appetit, tager på i vægt, fylder sine bleer jævnligt og sover godt, så er der ingen grund til at bekymre sig om længerevarende gulsot, det skal du ikke have.

Det eneste, der skal gøres, er med hjælp fra en erfaren og opmærksom børnelæge at begynde regelmæssigt at overvåge niveauet af bilirubin i dit barns blod.

Gulsot hos nyfødte - konsekvenser for alle

I løbet af disse par uger, mens niveauet af giftig bilirubin i blodet hos den nyfødte var forhøjet, og hans hud skinnede med "gyldne" nuancer, kunne intet slemt ske med barnet. Selvom bilirubin er giftigt, er dets mængde (selvom det er forhøjet i barnet i denne periode) stadig ikke nok til at forårsage væsentlig skade på barnet.

Men hvis gulsoten har trukket ud og gået ud over 21 dage (hvilket betyder, at niveauet af bilirubin i kroppen fortsat er højt), er det bydende nødvendigt at kontakte børnelægen og lægge barnets bilirubin "på disken" - dvs. det skal konstant måles og overvåges. Hvis niveauet af bilirubin holdes over normen, men ikke har tendens til at stige, skal du ikke være bange, under systematisk tilsyn af en fornuftig læge, truer sådan gulsot ikke barnet med nogen alvorlige konsekvenser.

Gulsot hos nyfødte kan kun true med reelle problemer i de situationer, hvor niveauet af bilirubin i blodet stiger 10 gange højere end normalt og har en progressiv opadgående tendens. I sådanne tilfælde, skader på det centrale nervesystem baby, hans lever osv. Men hvis du henvendte dig til børnelægen i tide, vil ingen ansvarlig læge blot tillade en sådan udvikling af begivenheden.

Kritiske indikatorer for bilirubin i blodet er for henholdsvis fuldbårne og for tidligt fødte børn: 324 µmol/l og 250 µmol/l. I, forældrene, behøver ikke at kende disse tal, det vigtigste er, at lægen, der overvåger den nyfødtes tilstand, husker dem.

Behandlingsmetoder for gulsot hos nyfødte

Det er ikke helt korrekt at tale om selve behandlingen af ​​gulsot i forbindelse med nyfødte - da det, som det allerede er blevet sagt halvtreds gange, ikke er en sygdom, men kun et symptom.

Hvis gulsot er et symptom (indikator eller konsekvens) på en eller anden alvorlig sygdom, så er det selvfølgelig ikke gulsot, der behandles, men selve denne sygdom. Men ikke en enkelt sygdom behandles natten over, og der er situationer, hvor det samtidig med terapi er nødvendigt at reducere niveauet af bilirubin i blodet, som farligt "kryber" til et kritisk niveau.

Selv for 15-20 år siden, i en situation, hvor niveauet af bilirubin blev truende farligt og kunne forårsage uoprettelig skade på barnets centralnervesystem, gennemgik barnet en udvekslingsblodtransfusion.

I dag bruges denne metode til behandling af gulsot hos nyfødte også, men kun i ekstreme tilfælde. Og i mindre alvorlige situationer seneste årtierøv en anden effektiv metode til at håndtere forhøjet bilirubin - en lys lampe!

Fototerapi for gulsot: lad der være lys!

Forskere gjorde denne opdagelse ved et tilfælde - under Medicinsk forskning det blev fundet, at giftig bilirubin i menneskelig hud begynder aktivt at nedbrydes under påvirkning af skarpe lysstråler og bliver til en ikke-giftig isomer. Således var den mest almindelige metode til behandling af gulsot hos nyfødte i dag "født" - fototerapi.

Den nederste linje er enkel: Hvis babyens bilirubinniveau er forhøjet, og der ikke er nogen positiv dynamik, bliver han - nøgen, men med beskyttelse foran øjnene - lagt ud under en lysende lampe: nogle gange i flere timer om dagen, nogle gange for flere dage (døgnet rundt afbrød de kun for fodring, hygiejne og massage).

Metoden til fototerapi er god, sikker og meget almindelig. Han vendte tilbage til mange børn deres sædvanlige hudfarve, og deres forældre - fred i sindet.

Amning gulsot: mor forgyldt

Der findes en anden slags, heldigvis, helt ufarlig gulsot, som kan observeres hos nyfødte, og som kan vare mere end tre uger. Dette er den såkaldte gulsot amning. Som navnet antyder, sker det kun for babyer, der bliver ammet.

Den nederste linje er denne: i moderens modermælk er der et stof, der blokerer for leverenzymers virkning i barnet.

Ikke en eneste "sundhedsspecialist" har endnu været i stand til at finde ud af, hvorfor naturen fandt på denne mekanisme. Ikke desto mindre virker det og er meget aktivt - mange spædbørn bliver mærkbart gule i de første dage af livet, netop fordi mælken fra deres mødre "sænker" aktiviteten af ​​enzymer i barnets lever.

Desuden "tager denne type gulsot som regel et skift" fra fysiologisk gulsot og kan vare meget længere end 21 dage helt sikkert for babyen.

Hvis du er bange, og du for enhver pris vil sikre dig, at din "orange" baby har sikker ammegulsot og ikke er et symptom på nogle farlig sygdom- Stop med at amme i 1-2 dage (giv modermælkserstatning). Hvis den gule farve på huden mærkbart lysner - det er det, du kan falde til ro og vende din baby tilbage til sin naturlige ernæring.

Gulsot hos nyfødte: Epilog

På trods af at barnet er helt dit, er det ikke dig, der skal bestemme, hvad du skal gøre med det, hvis det bliver gult. Og sundhedspersonalet. Og håndtere det.

Find ud af, om din babys gulsot er farlig (det vil sige, er det et symptom på en alvorlig sygdom?) Eller helt ufarligt, behandl det eller vær tålmodig og vent bare, og hvis det behandles, så på hvilken måde - alle disse spørgsmål kan kun besvares løst af en børnelæge. Din opgave er at præsentere din nyfødte for ham til undersøgelse og analyse.

For i tilfælde af gulsot hos nyfødte er sandsynligheden for at lave en fejl meget høj: du kan forveksle en helt normal fysiologisk tilstand med et symptom på en alvorlig sygdom og omvendt. Er du virkelig klar til at gætte, om sundheden for din elskede, "gyldne" i enhver forstand af ordet, baby er på spil?