Gulsot hos nyfødte årsager og konsekvenser. Konsekvenser af nuklear gulsot hos nyfødte

gulsot hud er ikke selvstændig sygdom, men virker kun som et syndrom, der er karakteristisk for nogle patologiske eller fysiologiske tilstande. Hudens gulhed opstår på grund af ophobningen i dem af galdepigmentet - bilirubin. Jo højere dens koncentration i blodet, jo mere udtalt gulsot.

Hos 70% af nyfødte betragtes denne tilstand som en fysiologisk norm, der ikke kræver nøje opmærksomhed og frygt.

Hvad er neonatal gulsot

Ophobningen af ​​bilirubin i et nyfødt barns krop opstår på grund af nedbrydningen af ​​fosterhæmoglobin, som er ansvarlig for overførslen af ​​iltmolekyler fra mor til foster. Resultatet af denne proces er gulfarvning af huden på en nyfødt baby.

Den fysiologiske norm for pigment hos nyfødte kan findes i denne tabel.

I den neonatale periode er gulsot klassificeret i følgende typer:

1. Fysiologisk type gulsot. Procentdelen af ​​forekomsten af ​​denne tilstand hos nyfødte er 90-95%. funktionel umodenhed barnets krop forårsager ophobning af pigment-bilirubin i blod og væv. Den fysiologiske type gulsot er karakteriseret ved udseendet fra 3 til 5 dage af en nyfødts liv. Varigheden af ​​denne tilstand overstiger ikke 10 dage. Den nyfødtes trivsel og generelle tilstand forbliver uændret. Stigningen i bilirubin når 223 µmol / l.
2. Patologisk type gulsot. Denne tilstand er meget sjælden og er forbundet med sygdomme i hepatobiliærsystemet.

Gulning af huden fremkaldes af akkumulering af direkte og indirekte fraktioner af bilirubin.

Grundene

I dette tilfælde fortjener den patologiske type gulsot hos nyfødte særlig opmærksomhed. Udvekslingen af ​​bilirubin i kroppen er vanskelig proces, hvis forløb afhænger af funktionel tilstand lever.

En stigning i koncentrationen af ​​dette pigment kan erhverves og medfødt.

Den medfødte form for patologisk gulsot opstår af følgende årsager:

• Patologiske ændringer i membranen af ​​erytrocytter. Denne tilstand er karakteriseret ved en gradvis gulfarvning af barnets hud. Der er en stigning i størrelsen af ​​milten og leveren.
• Svigt i hæmoglobinproduktionssystemet. karakteristisk træk for denne form for patologisk gulsot er, at de første symptomer gør sig gældende i de første seks måneder af barnets liv.
• Mangel på erytrocytenzymer. Udvikling karakteristiske symptomer observeret allerede 2. dagen efter barnets fødsel. Barnets hud bliver gul, og urinen bliver farven på mørk øl.
• Udviklingspatologier galdeveje. I dette tilfælde taler vi om en fuldstændig eller delvis blokering af deres lumen. Overtrædelse af udstrømningen af ​​galde provokerer akkumulering af bilirubin i blodet. Huden på spædbørn med denne patologi får en grønlig farvetone fra de første dage af livet. Karakteriseret ved en stigning i leverens størrelse, samt udbuling af venerne i den forreste bugvæg.
• Arvelige sygdomme (cystisk fibrose). Med denne sygdom er der en mekanisk blokering af galdegangene med slimpropper.

Den erhvervede form for patologisk gulsot hos nyfødte er forårsaget af sådanne grunde:

• Blødninger i området indre organer, efterfulgt af nedbrydning af erytrocytter fra det patologiske fokus. Resultatet af denne proces er akkumulering af bilirubin.
• Hæmolytisk sygdom hos nyfødte. Årsagen til denne tilstand er Rh-konflikten mellem moderens og fosterets blod.
• Andre grunde. Sådanne årsager omfatter en stigning i koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet, såvel som indtrængen af ​​en del af blodet i mavetarmkanalen baby under fødslen.

Symptomer

De vigtigste symptomer på denne tilstand er:

• Gullig eller gul farve på huden, slimhinderne og øjensklera;
• Med fysiologisk gulsot ændrer afføringen og urinen fra en nyfødt ikke deres farve, og med patologisk urin får den en mørk farve;
• Den fysiologiske type gulsot påvirker ikke barnets generelle tilstand og adfærd. Med patologisk gulsot bliver barnet sløvt, rastløst, mister appetitten;
• Med fysiologisk gulsot er der ingen ændring i koncentrationen af ​​hæmoglobin i et spædbarns blod. Hvis gulsot er af den patologiske type, så har barnet anæmi.

Derudover er der med den patologiske type gulsot en stigning i størrelsen af ​​milten og leveren samt udvidelse af venerne i den forreste abdominalvæg.

Behandling

Fysiologisk givet tilstand i neonatalperioden betyder ikke, at hjælpe medicinske fagfolk behøver ikke. Afhængigt af årsagen til denne tilstand såvel som af sværhedsgraden af ​​processen vælges metoder til at korrigere udvekslingen af ​​bilirubin i den nyfødte krop.

Fototerapi

Denne metode er grundlæggende til behandling af den fysiologiske type gulsot. Udsættelse for babyens hud af stråler, hvis længde er 440-460 nm, forvandler den giftige fraktion af bilirubin til ugiftige kemiske forbindelser. Hos spædbørn med lav kropsvægt bruges denne teknik selv med en lille stigning i koncentrationen af ​​bilirubin.

Fototerapi udføres ved hjælp af en speciel lampe, der udsender blåt eller grønt lys. Varigheden af ​​barnets ophold under en sådan lampe er 12-13 timer om dagen. Pre-baby påført beskyttelse af øjne og kønsorganer. Udførelse af fototerapi under forhold medicinsk institution er en sikker procedure, forårsager komplikationer. Uafhængig udøvelse af fototerapi er strengt forbudt.

Blodtransfusion

For udnævnelsen af ​​denne procedure er der særlige indikationer, som omfatter en hurtig stigning i bilirubin, et fald i hæmoglobin og manglen på effekt fra fototerapi. Materialet til transfusion udvælges i individuelt til enhver baby i nød.

Transfusion udføres efter en foreløbig bestemmelse af forenelighed med doneret blod. Denne teknik har en række komplikationer, herunder:

• anafylaktisk shock;
• luftemboli:
• lidelser i det kardiovaskulære system;
• får en infektion.

I 3-4 timer efter proceduren er den nyfødte under nøje opsyn af medicinsk personale.

Medicinsk terapi

Målet med behandlingen er at normalisere bindingen og udskillelsen af ​​overskydende bilirubin. Til dette formål, ansøg koleretiske midler(Allochol, Magnesiumsulfat), samt lægemidler som Cholestyramin, Karbolen og Agar-Agar. Derudover brugt vitaminkomplekser og ATP.

Infusionsbehandling

For at afgifte barnets krop bruges et drop af en opløsning af natriumchlorid og glukose.

Konsekvenser af gulsot

Den fysiologiske type gulsot hos nyfødte medfører ikke udvikling af komplikationer. Komplikationer af patologisk gulsot inkluderer:

• toksisk skade på centralnervesystemet ved nedbrydningsprodukter af bilirubin;
• nedsat motorisk funktion;
• et fald i koncentrationen af ​​albuminprotein, som et resultat af hvilket ødem udvikler sig;
• penetration af bilirubin i hjernens strukturer kan resultere i udvikling af anfald, fuldstændigt eller delvist høretab samt dannelse af mental retardering.

Vær ikke bange! Med al sværhedsgraden af ​​navnet "gulsot hos nyfødte" - dette er på ingen måde en sygdom, men bare et fysiologisk symptom på visse processer, der opstår i babyens krop, mens det tilpasser sig nye livsbetingelser. Hvad skal man gøre med det "gyldne" barn, hvordan præcist opstår fysiologisk gulsot hos spædbørn, er der muligt Negative konsekvenser dette fænomen og om gulsot hos nyfødte kræver nogen behandling - vi vil forstå.

Gulsot hos nyfødte: hvorfor blev min baby gul?

Af hensyn til din mors fred i sindet, lad os gentage: Det faktum, at din nyfødte baby pludselig blev orange på den anden eller tredje dag af livet, bør på ingen måde gøre dig nervøs eller bange. Gulsot hos nyfødte er ikke en sygdom! Dette er blot en indikator (en slags markør) for visse fysiologiske processer der opstår i barnets krop på grund af dets "flytning" fra moderens mave og ind i dagens lys.

For at forstå præcis, hvordan huden på en nyfødt ændrer farve fra romantisk pink til hysterisk gul, giver det mening at huske nogle afsnit af skolens anatomikursus:

Mekanisme af gulsot. I en persons blod er der specielle røde blodlegemer - erytrocytter, hvis opgave er at transportere ilt og kuldioxid gennem hele kroppen. Hver dag dør cirka 1 % af alle røde blodlegemer, der strømmer gennem vores krop (levetiden for hver røde blodlegeme blodlegemer ikke mere end 120 dage). Ødelæggende frigiver disse celler et stof indeholdt i røde blodlegemer - bilirubin - et specielt gult pigment, der er aktivt involveret i hæmoglobinmetabolismen. Bilirubin er i sig selv et ret farligt og giftigt stof for indre organer, derfor neutraliserer specielle leverenzymer det normalt der, så snart blodet bringer det til leveren. På medicinsk sprog kaldes processen med at neutralisere det skadelige gule pigment i leveren "bilirubinkonjugation". Det afgiftede bilirubin passerer derefter igennem galdeveje og udskilles fra kroppen af ​​udskillelsessystemet.

Hvis et led i denne kæde af dannelse og udskillelse af bilirubin er brudt, stiger niveauet af dette stof, det gule pigment trænger ind i huden og farver ansigt og krop i "efterårstoner". Og hvis vi ikke talte om nyfødte, men om ældre mennesker, så bør vi betragte gulsot som et klart symptom på en alvorlig sygdom (f.eks. leversygdomme som hepatitis, akut forgiftning, forgiftning, betændelse i galdeblæren, stagnation af galdevejene osv.).

Fysiologisk gulsot hos nyfødte - inden for normalområdet

Men gulsot hos nyfødte er oftest fysiologisk norm. Den nederste linje er, at et barn, der knap er født, har et meget højt niveau af hæmoglobin, som begynder at falde kraftigt under de nye forhold i babyens liv. Derudover har en nyfødt baby endnu ikke helt dannet "hær" af leverenzymer. Med andre ord er den nyslåede baby i de første dage af livet simpelthen fysisk ude af stand til at klare det høje niveau af bilirubin i blodet. Derfor bliver barnet hurtigt gult.

Mindst 60 % af absolut sunde fuldbårne nyfødte babyer på den anden eller tredje levedag er "farvet" med gult. Dette er normalt og truer ikke barnet med nogen problemer. I medicin er der endda et udtryk - fysiologisk gulsot hos nyfødte. Fysiologisk betyder naturlig, normal, uden patologi.

Så selvom du er i disse 60%, er der ingen grund til at være bange. Og hvis det skete, at barnet blev født for tidligt (hvilket betyder, at det har endnu mindre dygtige leverenzymer end et sundt lille barn), så har du endnu flere chancer for at beundre ham gul - 80-90% af alle for tidligt fødte babyer overlever fysiologisk neonatal gulsot.

Virksomheden med risiko for gulsot hos nyfødte er babyer, hvis mødre har diabetes, såvel som tvillinger (tvillinger, trillinger osv.)

Normalt bør gulsot hos en nyfødt baby gå over i løbet af to til tre uger. Og hvad skal man gøre i tilfælde, hvor barnet blev naturligt gult, men at blive lyserødt, selv efter tre uger, som om han ikke vil?

Hvorfor forsvinder gulsot hos en baby ikke efter 21 dage?

Hvis den "gyldne" farve på babyens hud ikke er forsvundet i tre uger (hvilket betyder, at processen med at neutralisere giftig bilirubin med leverenzymer ikke er blevet forbedret), er det nødvendigt at Uden fejl konsultere en læge, der ved hjælp af analyser og tests vil bestemme på hvilket stadium af cyklussen af ​​"eksistens" af bilirubin i babyens kropssvigt opstår og hvorfor. Årsagerne kan relativt set være farlige. For eksempel:

• 1 Som et resultat af enhver sygdom hos barnet sker ødelæggelsen af ​​erytrocytterne i hans blod intensivt og konstant (for eksempel med hæmolytisk sygdom, som ofte udvikler sig hos børn, hvis Rh-faktor adskiller sig fra moderens). Følgelig er niveauet af bilirubin i blodet konstant forhøjet.
• 2 Leverfunktionen udviklede sig aldrig ordentligt (f.eks. på grund af arvelig hepatitis). I dette tilfælde kaldes gulsot med rette hepatisk.
• 3 Normalt, efter at bilirubin er neutraliseret i leveren, kommer det ind galdeblære og udskilles fra kroppen gennem galdegangene. Ofte forsvinder gulsot hos en nyfødt ikke på grund af en funktionsfejl i dette særlige organ. For eksempel kan en krumme have en obstruktion af galdevejene - i dette tilfælde kaldes gulsot mekanisk.

Hvis årsagen til gulsot hos en nyfødt ligger i en af ​​disse alvorlige sygdomme, vil læger ved hjælp af specielle tests og tests bestemme dette og ordinere en passende behandling, hvor ikke selve symptomet, men selve sygdommen vil være behandlet.

Fysiologisk (det vil sige helt normal, ikke-farlig) gulsot hos nyfødte kan også vare mere end tre uger - hos nogle babyer "mesterer leverenzymer hurtigt deres formål", hos andre - langsommere.

Gulsot hos nyfødte kan vare mere end 21 dage og helt uden grund. Når alt kommer til alt, er hver baby individuel og forudsige nøjagtige datoer når han lærer at gå, hvornår - at tale, og hvornår - hans lever vil lære at behandle bilirubin, er det ikke en eneste børns "esculapius" der er i stand til det, selvom han er det mest fremragende geni fra medicin.

Som en omsorgsfuld og fornuftig forælder skal du forstå, at et nyfødt barn (som et ældre barn) er en glimrende indikator for sit eget fysisk tilstand. Kort sagt, hvis din baby er blevet gul og fortsætter med at holde sig til denne solrige tone i mere end tre uger, men samtidig ikke viser nogen tegn på angst - græder ikke, spiser med appetit, tager på i vægt, fylder sin bleer jævnligt og sover godt, så er der ingen grund til at bekymre sig om længerevarende gulsot, det skal du ikke have.

Det eneste, der skal gøres, er med hjælp fra en erfaren og opmærksom børnelæge at begynde regelmæssigt at overvåge niveauet af bilirubin i dit barns blod.

Gulsot hos nyfødte - konsekvenser for alle

I løbet af disse par uger, mens niveauet af giftig bilirubin i blodet hos den nyfødte var forhøjet, og hans hud skinnede med "gyldne" nuancer, kunne intet slemt ske med barnet. Selvom bilirubin er giftigt, er dets mængde (selvom det er forhøjet i barnet i denne periode) stadig ikke nok til at forårsage væsentlig skade på barnet.

Men hvis gulsoten har trukket ud og gået ud over 21 dage (hvilket betyder, at niveauet af bilirubin i kroppen fortsat er højt), er det bydende nødvendigt at kontakte børnelægen og lægge barnets bilirubin "på disken" - dvs. det skal konstant måles og overvåges. Hvis niveauet af bilirubin holdes over normen, men ikke har tendens til at stige, skal du ikke være bange, under systematisk tilsyn af en fornuftig læge, truer sådan gulsot ikke barnet med alvorlige konsekvenser.

Gulsot hos nyfødte kan kun true med reelle problemer i de situationer, hvor niveauet af bilirubin i blodet stiger 10 gange højere end normalt og har en progressiv opadgående tendens. I sådanne tilfælde kan der ske skade på barnets centralnervesystem, hans lever osv. Men hvis du henvendte dig til børnelægen i tide, vil ingen ansvarlig læge blot tillade en sådan udvikling af begivenheden.

Kritiske indikatorer for bilirubin i blodet er for henholdsvis fuldbårne og for tidligt fødte børn: 324 µmol/l og 250 µmol/l. I, forældrene, behøver ikke at kende disse tal, det vigtigste er, at lægen, der overvåger den nyfødtes tilstand, husker dem.

Behandlingsmetoder for gulsot hos nyfødte

Det er ikke helt korrekt at tale om selve behandlingen af ​​gulsot i forbindelse med nyfødte - da det, som det allerede er blevet sagt halvtreds gange, ikke er en sygdom, men kun et symptom.

Hvis gulsot er et symptom (indikator eller konsekvens) på en eller anden alvorlig sygdom, så er det selvfølgelig ikke gulsot, der behandles, men selve denne sygdom. Men ikke en enkelt sygdom behandles natten over, og der er situationer, hvor det samtidig med terapi er nødvendigt at reducere niveauet af bilirubin i blodet, som farligt "kryber" til et kritisk niveau.

Selv for 15-20 år siden, i en situation, hvor niveauet af bilirubin blev truende farligt og kunne forårsage uoprettelig skade på barnets centralnervesystem, gennemgik barnet en udvekslingsblodtransfusion.

I dag bruges denne metode til behandling af gulsot hos nyfødte også, men kun i ekstreme tilfælde. Og i mindre alvorlige situationer seneste årtierøve en anden effektiv metode til at håndtere forhøjet bilirubin- en lysende lampe!

Fototerapi for gulsot: lad der være lys!

Forskere gjorde denne opdagelse ved et tilfælde - under Medicinsk forskning det blev fundet, at giftig bilirubin i menneskelig hud begynder aktivt at nedbrydes under påvirkning af skarpe lysstråler og bliver til en ikke-giftig isomer. Således var den mest almindelige metode til behandling af gulsot hos nyfødte i dag "født" - fototerapi.

Den nederste linje er enkel: Hvis barnets bilirubinniveau er forhøjet, og der ikke er nogen positiv dynamik, bliver han - nøgen, men med beskyttelse foran øjnene - lagt ud under en lysende lampe: nogle gange i flere timer om dagen, nogle gange for flere dage (døgnet rundt med kun afbrudt til fodring, hygiejne og massage).

Metoden til fototerapi er god, sikker og meget almindelig. Han vendte tilbage til mange børn deres sædvanlige hudfarve, og deres forældre - fred i sindet.

Amning gulsot: mor forgyldt

Der findes en anden slags, heldigvis, helt ufarlig gulsot, som kan observeres hos nyfødte, og som kan vare mere end tre uger. Dette er den såkaldte gulsot amning. Som navnet antyder, sker det kun for babyer, der bliver ammet.

Den nederste linje er denne: i moderens modermælk er der et stof, der blokerer for leverenzymers virkning i barnet.

Ikke en eneste "sundhedsspecialist" har endnu været i stand til at finde ud af, hvorfor naturen fandt på denne mekanisme. Ikke desto mindre virker det og er meget aktivt - mange spædbørn bliver mærkbart gule i de første dage af livet, netop fordi mælken fra deres mødre "sænker" aktiviteten af ​​enzymer i barnets lever.

Desuden "tager denne type gulsot som regel en ændring" fra fysiologisk gulsot og kan vare meget længere end 21 dage helt sikkert for babyen.

Hvis du er bange, og du for enhver pris vil sikre dig, at din "orange" baby har sikker ammegulsot og ikke er et symptom på nogle farlig sygdom- Stop med at amme i 1-2 dage (giv modermælkserstatning). Hvis den gule farve på huden mærkbart lysner - det er det, du kan falde til ro og vende din baby tilbage til sin naturlige ernæring.

Gulsot hos nyfødte: Epilog

På trods af at barnet er helt dit, er det ikke dig, der skal bestemme, hvad du skal gøre med det, hvis det bliver gult. Og sundhedspersonalet. Og håndtere det.

Find ud af, om din babys gulsot er farlig (det vil sige, er det et symptom på en alvorlig sygdom?) Eller helt ufarligt, behandl det eller vær tålmodig og vent bare, og hvis det behandles, så på hvilken måde - alle disse spørgsmål kan kun besvares løst børnelæge. Din opgave er at præsentere din nyfødte for ham til undersøgelse og analyse.

For i tilfælde af gulsot hos nyfødte er sandsynligheden for at lave en fejl meget høj: du kan forveksle en helt normal fysiologisk tilstand med et symptom på en alvorlig sygdom og omvendt. Er du virkelig klar til at gætte, om sundheden for din elskede, "gyldne" i enhver forstand af ordet, baby er på spil?

Selvfølgelig er næsten alle forældre meget bekymrede for udseendet af gulsot i deres nyfødte baby. Er denne proces normal? Er det værd at være bange, og skal der træffes foranstaltninger?

Gulsot er farven af ​​huden, synlige slimhinder og øjnenes sclera i gult. Dette er en konsekvens og en synlig manifestation af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet.

Gulsot udvikles, når niveauet af bilirubin i blodet overstiger 35-50 µmol/l hos fuldbårne børn og 85 µmol/l hos for tidligt fødte børn. Sværhedsgraden af ​​gulsot bestemmes ikke kun af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, men også af hudens egenskaber (initialfarve, dybde, kapillærtone osv.) og er derfor ikke en objektiv indikator for niveauet af bilirubin. Det er nemmest at farve øjet sclera, den nederste overflade af tungen, himlen, huden i ansigtet.

Babyer i den første levemåned kan have forskellige slags gulsot: konjugativ(dvs. forbundet med lav leverbindingskapacitet), hæmolytisk(på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer - hæmolyse), parenkymal(associeret med giftig eller infektiøs læsion leverceller) og obstruktiv(på grund af en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​galde).

Fysiologisk (forbigående) gulsot

Denne tilstand hører med rette til de såkaldte grænsetilstande hos nyfødte (denne gruppe omfatter tilstande, der er normale hos de fleste nyfødte, men som kræver nøje overvågning, da mange karakteristika ved kropsfunktioner kan gå ud over det normale i tilfælde af en ugunstig udvikling af begivenheder ). Forbigående gulsot forekommer hos 60-70 % af alle nyfødte. Af natur denne art gulsot refererer til konjugation. Denne proces er baseret på omstruktureringen af ​​hæmoglobinsystemet, som finder sted efter barnets fødsel. Faktum er, at føtalt hæmoglobin adskiller sig fra en voksens: under prænatal udvikling hæmoglobin F (HbF) dominerer i kroppen (det binder ilt bedre), sammenlignet med "normalt", voksenhæmoglobin A (HbA), på grund af hvilket ilt overføres fra moderens erytrocytter til føtale erytrocytter.. Kort efter barnet er født, kroppen begynder intensivt at ødelægge HbF for at syntetisere HbA. Processen med hæmoglobinnedbrydning fører naturligvis til dannelsen af ​​indirekte bilirubin. Da leverens bindingskapacitet i denne alder er lille, begynder koncentrationen af ​​bilirubin i blodet gradvist at stige. Normalt kan de første manifestationer af fysiologisk gulsot observeres i slutningen af ​​2. og oftere på 3.-4. livets dag. Intensiteten af ​​gul farvning kan stige lidt indtil den 5.-6. dag. Som regel har processen et godartet forløb, og alt ender godt: i slutningen af ​​den første uge af livet øges leverenzymers aktivitet, niveauet af bilirubin begynder gradvist at falde, indtil det når normen, og slutningen af ​​2. uge forsvinder symptomerne på gulsot. Men hvis der er "skærpende omstændigheder" (præmaturitet, umodenhed af fosteret, tidligere hypoxi og / eller asfyksi, arvelige defekter i leverenzymsystemer, brug af visse lægemidler, der fortrænger bilirubin fra associering med glucuronsyre - for eksempel vitamin K, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sulfonamider, levomycetin, cephalosporiner, oxytocin til nyfødte og mødre), kan niveauet af bilirubin i blodet stige til farlige tal. I dette tilfælde gulsot fysiologisk tilstand bliver en truende tilstand. Følgelig skelnes der mellem gulsot hos for tidligt fødte børn, lægemiddelinduceret gulsot, gulsot hos børn med asfyksi osv.

Hvad er bilirubin?
Bilirubin er et stof, der dannes i kroppen under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer - erytrocytter, eller rettere, hæmoglobinet i dem. Ældrede og forældede erytrocytter ødelægges hovedsageligt i milten med dannelsen af ​​bilirubin, kaldet indirekte eller ubundet. Det er uopløseligt i vand (det kan derfor ikke udskilles af nyrerne) og binder derfor til albumin, et lavmolekylært protein i blodplasma, til transport i blodbanen. Men vigtigst af alt er indirekte bilirubin en vævsgift, mest af alt er det farligt for centralnervesystemet, især hjernen. Ved at være forbundet med albumin når det leveren, hvor det omdannes: det binder til glucuronsyreresten og bliver til direkte (bundet) bilirubin. I denne nye tilstand er det ikke-giftigt for kroppens celler og væv, opløseligt i vand og kan udskilles (udskilles) af nyrerne. Det udskilles også i galden og kommer ind i tarmene. I tilfælde, hvor hastigheden af ​​erytrocytnedbrydning overstiger leverens bindingskapacitet, begynder indirekte bilirubin at ophobes i blodbanen og får huden, slimhinderne og øjnenes sclera til at gulne.

I løbetid nyfødte kritisk niveau bilirubin i blodet - 324 μmol / l, in for tidligt fødte børn- 150-250 µmol/l. Denne forskel skyldes det faktum, at for tidligt fødte børn har øget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren (en naturlig kemisk og biologisk barriere mellem lumen af ​​blodkar og hjernevæv, på grund af hvilken mange af stofferne i blodplasma ikke trænger ind ind i hjerneceller), ja, og umodne hjerneceller er mere følsomme over for enhver form for bivirkninger. Toksisk skade på hjernens subkortikale kerner ved indirekte bilirubin kaldes nuklear gulsot eller bilirubinencefalopati. Dens symptomer er alvorlig døsighed eller tværtimod et gennemtrængende skrig, kramper, et fald i sugerefleksen og nogle gange stivhed (spænding) i de occipitale muskler.

Det er grunden til, at læger på fødestuer nøje overvåger niveauet af bilirubin i blodet hos alle nyfødte. Når der opstår gulsot, bør nyfødte få denne test 2-3 gange under opholdet på hospitalet for at afklare, om der er en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Mor kan spørge, om sådanne tests blev taget fra barnet. Til behandling af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), intravenøse transfusioner af en 5% glucoseopløsning (det er en forløber for glucuronsyre, der binder bilirubin i leveren), ascorbinsyre og phenobarbital (disse lægemidler øges aktiviteten af ​​leverenzymer), koleretiske midler (de accelererer udskillelsen af ​​bilirubin med galde), adsorbenter (agar-agar, kolestyramin), som binder bilirubin i tarmen og forhindrer det i at sugning. Men i dag foretrækker flere og flere forskere fototerapi som den mest fysiologiske og effektiv metode. Under fototerapi bestråles babyens hud med specielle lamper. Når det udsættes for lys af en bestemt bølgelængde, passerer bilirubin ind i sin fotoisomer (det kaldes lumirubin), som er blottet for toksiske egenskaber og er meget opløseligt i vand, hvorfor det uden forudgående transformation i leveren udskilles i urin og galde. Procedurer udføres normalt på hospitalet. Indikationen for udnævnelsen af ​​fototerapi er koncentrationen af ​​bilirubin i blodet over 250 µmol/l for fuldbårne nyfødte og over 85-200 µmol/l for for tidligt fødte børn (afhængigt af babyens vægt).

Forbigående gulsot forekommer hos 60-70 % af alle nyfødte.

Konjugationsgruppen omfatter også gulsot hos børn fodret med modermælk (Vædderens syndrom). Indtil nu er årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand stadig dårligt forstået. Måske er maternelle østrogener (kvindelige kønshormoner) til stede i mælk "skyldige" i dette, da de kan fortrænge bilirubin fra dets forbindelse med glucuronsyre. Måske er faktum, at summen af ​​alle kalorier modtaget pr. dag, med ustabil laktation, vil være lavere end ved modermælkserstatning (det er kendt, at bilirubin ved relativ underernæring kan reabsorberes i tarmen og komme ind i blodbanen igen). Hvorom alting er, så har børn, der bliver fodret med modermælk (inklusive donormælk) i løbet af den første leveuge, 3 gange større risiko for at udvikle forbigående gulsot end deres jævnaldrende, som af den ene eller anden grund bliver overført til kunstig ernæring. Men du skal ikke være bange for disse statistikker: Det er bevist, at tidlig amning og efterfølgende 8-gange fodring generelt reducerer forekomsten og graden af ​​hyperbilirubinæmi hos nyfødte. Diagnostisk kriterium af denne type gulsot vil være et fald i bilirubinniveauet på 85 µmol/l eller mere, når amningen stoppes i 48-72 timer. Oftere, til denne test overføres barnet ikke til kunstig ernæring selv i disse to eller tre dage, det er nok at tilbyde ham udmalet mælk, forvarmet til en temperatur på 55-60 ° C og afkølet til kropstemperatur - 36- 37 °C. Med denne behandling, den biologiske aktivitet af østrogener og andre stoffer modermælk, som kan konkurrere om leverenzymer, er stærkt reduceret. Denne test gribes nogle gange til for at udelukke andre. mulige årsager gulsot. Forløbet af denne tilstand er godartet, tilfælde af bilirubin-encefalopati på baggrund af Vædderens syndrom er ikke beskrevet, så behandling er normalt ikke påkrævet, og børn kan godt ammes. Hæmolytisk gulsot opstår med øget hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer). Det kan være en af ​​manifestationerne af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN), som udvikler sig hos Rh-positive børn med Rh negativt blod mor. I sådanne tilfælde kan der dannes antistoffer mod føtale røde blodlegemer i moderens krop, som ødelægger dem. PÅ klinisk billede hæmolytisk sygdom - anæmi (fald i hæmoglobin og røde blodlegemer), hyperbilirubinæmi, forstørrelse af lever og milt, i alvorlige tilfælde - hævelse af væv, væskeophobning i kropshulrum, et kraftigt fald muskeltonus, hæmning af reflekser. Gulsot opstår oftest umiddelbart efter fødslen eller på den første levedag, niveauet af bilirubin stiger hurtigt til et truende antal. Den mest almindeligt anvendte behandling for HDN operationelle metoder. Disse omfatter først og fremmest udvekslingstransfusion af blod (ZPK), nogle gange bruges hæmosorption også. Med PKC udtages blod fra den nyfødte, der indeholder et øget niveau af bilirubin og et reduceret antal dannede elementer (celler) i blodet, og blodet fra en donor transfunderes til ham. I en procedure udskiftes op til 70 % af blodvolumenet. Således er det muligt at reducere koncentrationen af ​​bilirubin og forhindre hjerneskade, samt genoprette påkrævet beløb røde blodlegemer, der transporterer ilt. Ofte er en anden procedure påkrævet, hvis niveauet af bilirubin igen begynder at nå kritiske tal. Hæmosorption er rensning af blod fra bilirubin, moderantistoffer og nogle andre stoffer ved at udfælde dem i en speciel installation. Ved ikke-svær HDN kan de behandlingsmetoder, der anvendes ved forbigående gulsot, anvendes.

Desuden kan hæmolytisk gulsot udvikle sig med arvelige sygdomme ledsaget af defekter i strukturen af ​​membraner eller erytrocytenzymer eller hæmoglobinmolekyler. Enhver af disse årsager fører til øget ødelæggelse af røde blodlegemer og som følge heraf til en stigning i niveauet af bilirubin. Gulsot ses fra de første dage af livet. Tilknyttede symptomer er anæmi, en forstørret milt. Diagnosen er baseret på en kombination af symptomer og en komplet blodtælling, nogle gange er yderligere undersøgelser påkrævet.

Parenkymal gulsot

Det udvikler sig, når leverceller beskadiges af smitsomme eller toksiske stoffer, hvilket fører til et fald i deres evne til at binde bilirubin. I første omgang i denne serie er intrauterine infektioner: cytomegalovirus (det er årsagen til ca. 60% af alle tilfælde af langvarig gulsot hos spædbørn), toxoplasmose, listeriose, røde hunde, viral hepatitis. Typisk er ideen om intrauterin infektion forekommer med udvikling af langvarig gulsot (når dens varighed overstiger 2-3 uger hos fuldbårne nyfødte og 4-5 uger hos for tidligt fødte børn), såvel som ved tilstedeværelse af andre symptomer (forstørrelse af lever, milt og perifer lymfe noder, anæmi (fald i hæmoglobinniveauet i blodet), mørk urin og misfarvning af afføring, tegn på betændelse i generel analyse blod (en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR), en stigning i niveauet af leverenzymer i biokemisk analyse blod. For at stille en diagnose bruges serologiske reaktioner (påvisning af antistoffer mod vira eller bakterier i blodet), påvisning af RNA eller DNA fra patogenet ved PCR (polymerasekædereaktion - en metode, der giver dig mulighed for at "genskabe" DNA eller RNA vha. små fragmenter, der findes i biologiske væsker eller kropsvæv. Derefter undersøges det resulterende RNA eller DNA for arter (dvs. typen af ​​patogen bestemmes).

Obstruktiv gulsot

Det opstår i forbindelse med grove krænkelser af udstrømningen af ​​galde, obstruktion (blokering) af galdevejene. Denne gulsot udvikler sig med misdannelser af galdegangene (atresi, aplasi), intrahepatisk hypoplasi, intrauterin kolelithiasis, kompression af galdegangene af en tumor, galdefortykkelsessyndromer osv. karakteristisk træk Denne type gulsot er en gullig-grønlig hudtone, forstørrelse og fortykkelse af leveren, permanent eller intermitterende misfarvning af afføringen. Gulsot som klinisk symptom vises på 2-3. leveuge. Anvendes til diagnostik radiologiske metoder, biopsi (undersøgelse af et stykke væv under et mikroskop, samt brug af forskellige biokemiske metoder). Behandlingen er oftest kirurgisk.

I denne artikel har vi forsøgt at dække nogle af de mest almindelige årsager udvikling af gulsot hos nyfødte. Vi håber, det vil give dig mulighed for at undgå unødvendige bekymringer, og i tilfælde, hvor din frygt ikke er ubegrundet, hurtigt at navigere og vise barnet til en specialist i tide.

Dorofei Apaeva, børnelæge, Scientific Center for Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moskva

Diskussion

Meget værdifuld og detaljeret artikel. Brugbart materiale for børnelæger.

Kommenter artiklen "Gulsot hos nyfødte"

Ursofalk og nyfødt gulsot... ...jeg har svært ved at vælge et afsnit. Et barn fra fødslen til et år. Pleje og opdragelse af et barn op til et år Ursofalk og gulsot af nyfødte.. piger, dd. os her uden 2 dage om måneden. i dag havde vi en børnelæge .. og sagde at vi selv ikke ...

Diskussion

vi var gule hver måned. de drak ikke noget, men de lå på hospitalet under en lampe. hjalp, men ikke meget. En af mine venner fik den for nylig sænket med dråber. der var en god effekt. Generelt skal du donere blod. og ikke kun på bilirubin, se på dynamikken. og han beslutter sig fra genfødsel af blod eller fra mælk generelt ... i almindelighed ville han gå til en gastroenterolog, en hæmatolog ..

Vi havde også gulsot i en måned! Og øjnene var gule. Intet blev accepteret. Det hele gik over af sig selv efter en måned.

Kapitel: medicinske spørgsmål(immortelle med gulsot hos en 2 måneder gammel baby). Gulsot!!! HJÆLP!!! Vores gulsot forsvandt heller ikke med en måned, vi var på hospitalet, behandlet med luminal (fenaborbital), drak i 5 dage, og alt gik væk, bilirubin faldt fra 230 til 70 ...

Diskussion

Vores gulsot gik heller ikke over en måned, vi var på hospitalet, behandlet med luminal (fenaborbital), drak i 5 dage, og alt gik væk, bilirubin faldt fra 230 til 70, den lille hvide baby blev. Men hvor mange nerver denne behandling kostede mig, da jeg fandt ud af, at de giver phenoborbital, blev jeg simpelthen chokeret over, at sådanne babyer bliver behandlet med sovemedicin. Men så læste min mand på internettet, at alt er i orden, denne medicin er godkendt til brug ved gulsot.

Min datter havde svær gulsot (ved udskrivelsen, bilirubin 250, 150 pr. måned), stigningen pr. måned var 400 gram. Vodichka-bouillon af vildrose-smecta hjalp ikke meget. Efter råd fra børnelægen gik de over til blandingen i 3 dage (jeg har 1 g blod, min datter har 2, der var mistanke om, at antistofferne i min mælk var skylden). På blandingen blev datteren hvid lige for øjnene, endelig aftog gulheden med 2 måneder, jeg dekanterede, alt var ok med GW.

Gulsot. Hvis gulsot hos en nyfødt varer længere, bør barnet tilses af en læge. neonatal gulsot er en alvorlig ting. Ikke alene er det ineffektivt at drikke glukose mod gulsot (selvom ja, det bruges stadig), det kan også være skadeligt for ...

Diskussion

Sikke noget sludder. hvor mange stoffer smecta vil fortsætte med forstoppelse. glukose, forresten også. Vi tog Spascupreel, da barnet var for nervøst og gik ind i hvert eneste skrig. Nå, fennikel mod kolik. EFAVİT - det er slet ikke klart hvorfor (nogle olier med vitaminer, jeg fandt knap nok information om det). Et lavement laves en gang 400 ml køligt kogt vand, og derefter microclyster 25 ml kamilleinfusion 36-37C morgen og aften i 3 dage, ellers kan hyppige lavementer forårsage skade anus og dræbe afføringsrefleksen. Hepatolac - afføringsmiddel.Le Carnita nr. 30 hvad er det? bare undrende. Hipp Tea – Fennikel vekslet med kamille er slet ikke en kur. Generelt, opsummerende, giver nogle stoffer forstoppelse, andre + lavement lindrer maven - en ond cirkel. Det eneste, der vil fjerne lidt gulsot her, er glukose, men igen, forstoppelse fra det. Jeg anbefaler Hepel - 1/2 tablet om dagen - 30 dage, og endnu bedre ursofalk 1,4 ml en gang om natten i 14 dage. analyse udføres bedst en gang om måneden på tom mave og fra en vene. Og fra forstoppelse Nuksvomika Gomakkord 2 dråber 2 r. om dagen 15 minutter før måltider - 30 dage + bifidum 2 p. om dagen - Om morgenen og til FROKOST - 14 dage (det hjælper ikke med det samme, vær ikke forskrækket, et sted på den 4-8. dag) lavement engangs (som jeg skrev ovenfor)

Jeg synes ikke, du gør det særlig godt.
i din alder blev vi udskrevet fra hospitalet med en samlet bilirubin på 30 - det var godt.,
vi lå ned med næsten hundrede.,
og en måned senere faldt det til 12 hos os.
Det forekom mig, at lampen hjalp mest af alt,
det er sommer nu - du kan tage mere nøgen ud i solen, men selvfølgelig inden for rimelighedens grænser

Gulsot hos nyfødte - er det virkelig så alvorligt ??? Jeg ved ikke, hvordan jeg skal hælde alt dette i ham: (Generelt fandt jeg mine optegnelser fra gravide kvinder Afsnit: ... Jeg har svært ved at vælge en sektion (i hvilket græs er det bedre at bade et barn, hvis han har gulsot). Piger, fortæl mig, hvem der har ...

Diskussion

Forresten, her er nogle tips til afkog af majsstigmas...
Det er koleretisk, ikke nyttigt for alle typer af gulsot. Heels stof er Hepel
http://www.arnebia.ru/
du har nok ikke brug for det...
Om forberedelser til voksne – jeg ved ikke, hvad du havde i tankerne.
I virkeligheden, med øget bilirubin (jeg ved ikke om sådanne små - jeg har ikke eksperimenteret), hjælper man homøopatisk middel, designet til at lindre menopausale manifestationer hos kvinder og kun fordi det indeholder en minimumsdosis af phenobarbital ...
Gå til lægen!

Jeg er mor til to børn med gulsot.
Bed om en henvisning til Filatov hospitalet. De har eksperter i barndomshepatitis af ukendt årsag.
Du vil blive taget i betragtning.
Vi blev stille og roligt observeret der gratis op til 3 år hos alle læger. Selv urologen opererede os gratis.
De vil tage alle testene, rådgive behandlingen.
Lyt ikke til nogen, alle har deres egen grund til gulsot, fra præmatur til genetiske sygdomme. Der er en eksotisk i form af intolerance over for modermælk
Men generelt er 10 gange for din alder ikke ret meget.
Min ældste (21 år) har 10 gange øget bilirubin... Det er skræmmende.
Stol ikke på distriktsklinikken - de vil fodre dig med phenobarbital.
Det skal nok gå

Nyfødt gulsot er ikke gulsot / leverbetændelse i vores sædvanlige forstand, men i tilfælde af et stærkt overskridelse af normen, sætter de gulsot dråber. Hvis gulsot hos en nyfødt varer længere, bør barnet tilses af en læge. Fysiologisk gulsot går ikke væk.

Diskussion

Til at begynde med skal du tage test og se på resultatet. Jeg ville finde en anden læge. Hvis du vil kan jeg give kontakt til min læge - en meget kompetent specialist. Send mig en mail, så sender jeg dig koordinaterne.

Sådan en langvarig gulsot er behæftet med skader på centralnervesystemet, desværre. og der er absolut intet godt ved det. Fysioterapi hjælper meget (mere præcist et kursus med ultraviolet stråling i en børneklinik). GW on demand, nogle anbefaler at supplere med vand eller glukose 5%. Det er også ønskeligt at passere blod-urin for direkte og indirekte bilirubin, bestemme graden .. og derefter beslutte med medicin. Nogle gange ordineres phenobarbital bogstaveligt i 2-3 dage for at inducere mikrosomale leverenzymer med en god effekt. Men dette skal vejes meget nøje, gerne sammen med en børnelæge og en neurolog for at afgøre.

Ofte, mens vi stadig er på hospitalet, ser vi på babyen, bemærker vi, at farven på hans hud har ændret sig - den har fået en gullig nuance. Dette fænomen kaldes neonatal gulsot. Det hvide i øjnene og de synlige slimhinder kan få en gullig farvetone. Specialister skelner mellem 2 typer neonatal gulsot:

1. Fysiologisk (konjugation).
2. Patologisk (nuklear, hæmolytisk).

Der er en vis risikogruppe for babyer, der kan opleve neonatal gulsot:

• for tidligt fødte børn;
• børn af mødre, der har diabetes;
• Tvillinger.

Neonatal gulsot: årsager

Ved at udføre forskning har moderne eksperter bevist, at manifestationen af ​​gulsot på babyens hud også påvirkes af:

• moderens ernæring under graviditeten;
• forringelse af den gravides sundhed;
• dårlige vaner hos den vordende mor;
• jodmangel hos en gravid kvinde;
• ugunstig tilstand af miljøet;
• dirigerer lægemidler i en gravid kvindes krop under fødslen eller amning.

Alle ovenstående faktorer påvirker underudviklingen af ​​fosteret i livmoderen og for tidlig fødsel når barnets organer endnu ikke er fuldt udformet til at fungere godt. Og fosterets underudvikling påvirker negativt kroppens evne til at transportere det bilirubin, der er ophobet efter fødslen i barnets blod, til leveren for at blive fjernet fra kroppen. Og så, når kroppen ikke fuldstændigt og rettidigt kan fjerne bilirubin, opstår der en ikterisk farve på barnets hud og slimhinde.

Fysiologisk eller konjugativ gulsot: årsager

Enhver gulhed af huden er forbundet med øget niveau bilirubin i blodet af en person, selv en nyfødt. Bilirubin er et stof, der dannes efter nedbrydning af røde blodlegemer. I moderens mave har barnet et stort antal af erytrocytter, der bærer hæmoglobin. Efter fødslen lille mand har ikke brug for så mange af dem, og derfor bliver de ødelagt. Bilirubin, dannet efter deres henfald, skal ind i leveren med blod og udskilles gennem urinen og den første afføring fra den nyfødte.

Mens bilirubin "kommer" til leveren, kan det delvist absorberes i barnets blod og plette dets hud og slimhinder. Gulsot manifesteres på grund af underudviklingen hos spædbørn af de systemer, der er ansvarlige for udvekslingen af ​​bilirubin i blodet.

Fysiologisk gulsot hos nyfødte vises 2-4 dage efter fødslen. Sådan gulsot forsvinder inden for maksimalt 2-3 uger efter fødslen hos fuldbårne børn (3-4 uger hos for tidligt fødte), uden lægelig indgriben og en krænkelse af barnets generelle tilstand. Men falmning, det vil sige mindre gulsot, bør begynde allerede i slutningen af ​​den første leveuge.

Fysiologisk gulsot: symptomer

• orange hudfarve baby;
• barnets generelle tilstand er normal;
• hæmoglobinkoncentrationen er normal;
• urin og afføring af naturlig farve.

Fysiologisk (konjugation) gulsot: konsekvenser

Fysiologisk gulsot, som forsvinder inden for 2-3 uger efter fødslen uden komplikationer, har ingen konsekvenser for de vitale funktioner i barnets organer. Hvis de på barselshospitalet fortæller dig, at barnet har gulsot, men de ikke laver nogen test, og du ikke observerer lunefuldhed og afvisning af brystet, så har du fysiologisk gulsot.

Fysiologisk (konjugation) gulsot: behandling

Sådan gulsot behøver ikke medicinsk indgriben, hvis der ikke er nogen krænkelser i babyens generelle tilstand. På barselshospitalet overvåges forløbet af denne sygdom dagligt af børnelæger, som hver dag vurderer graden af ​​gulsot hos barnet og beslutter, om der er behov for en blodprøve for mængden af ​​bilirubin i blodet.

Efter udskrivelsen overvåger forældre babyen derhjemme, og fastlægger hver dag, om gulsot er blevet stærkere. Hvis det forsvinder, så bør du ikke konsultere en læge. Hvis du bemærker, at barnets integument er blevet gulere end før, bør du konsultere en læge for at få råd.

Nogle gange, efter udskrivning, ordineres en 5% glukoseopløsning til gulsot, som efter 1-1,5 skal hjælpe med at lindre gulsot med et ikke-patologisk forløb.

Solens stråler er gavnlig effekt og på humøret hos mor og baby, og en god kur mod fysiologisk gulsot.

Patologisk neonatal gulsot

Som tidligere nævnt kan neonatal gulsot være af to typer. En af dem er diskuteret ovenfor (fysiologisk), mens den anden type - patologisk neonatal gulsot - ikke er så harmløs som den første type.

Hvis gulsot fortsætter i mere end en måned, bør du begynde at bekymre dig. Mest sandsynligt står du over for patologien i forløbet af gulsot. Du kan ikke undvære en blodprøve og konsultation af en erfaren læge.

Typer af patologisk gulsot:

1. Atomisk.
2. Hæmolytisk.

Patologisk gulsot hos nyfødte: symptomer

Patologisk gulsot hos nyfødte opstår den første dag efter fødslen, i modsætning til fysiologisk gulsot. Også en karakteristisk indikator for det patologiske forløb af denne sygdom er varigheden af ​​den gule farve på barnets hud (mere end 3 uger) og det høje niveau af bilirubin i blodet.

Et andet symptom er sløvhed, madvægring eller hæmning af sugerefleksen. Et barn med gul hudfarve kan være sløvt og døsig. Muskulær hypertension og babyens monotone gråd kan også indikere det patologiske forløb af nyfødt gulsot.

Sammen med langt kursus gulsot (mere end en måned), kan barnet opleve en permanent gul farve på huden og slimhinderne, mørkfarvning af urin og misfarvning af afføring - det er det vigtigste, som selv forældre kan bemærke derhjemme.

Hvis symptomerne ikke bemærkes i tide, så mere svære symptomer: kramper, bradykardi, skingrende gråd, stupor og koma.

Nuklear patologisk gulsot hos nyfødte: årsager

Patologisk gulsot hos nyfødte opstår på grund af overskud af bilirubin i et barns blod. Hovedårsagen til forekomsten af ​​en for stor mængde bilirubin i blodet hos et spædbarn er manglen på enzymer i kroppen, der leverer bilirubin til leveren. Fraværet af sådanne enzymer er forbundet med:

• præmaturitet;
• massive blødninger på barnets hud og hoved;
• meget udtalt gulsot hos tidligere børn, hvis de var i familien.

Mest af alt er sandsynligheden for at udvikle et sådant forløb af gulsot hos en nyfødt netop hos for tidligt fødte babyer, da deres organer ikke er klar til et selvstændigt liv uden deltagelse af moderens krop.

Nuklear patologisk gulsot: konsekvenser

Nuklear gulsot har fået sit navn, fordi det trænger ind i et spædbarns blod, når det til hjernen og påvirker cellekernerne i dets celler. Nuklear gulsot hos nyfødte i mangel af rettidig og korrekt behandling kan føre til en forsinkelse i mental og fysisk udvikling, til cerebral parese, døvhed, nedsat syn op til blindhed. Hele nervesystemets aktivitet forstyrres, og der opstår en meget alvorlig neurologisk defekt. I nogle tilfælde fører kernicterus til lammelse af barnet.

Nuklear patologisk gulsot: behandling

En for stor mængde bilirubin i blodet bør bestemmes selv på hospitalet. Erfarne læger bør eliminere hovedårsagerne til stigningen i koncentrationen af ​​dette stof i babyens blod.

Den mest almindelige måde at fjerne overskydende bilirubin fra barnets blod er fototerapi. Fototerapi bruger normalt kvartslamper, der kan nedbryde det bilirubin, der har ophobet sig i huden på den nyfødte. Så længe der er en indikation, bør fototerapisessioner gentages regelmæssigt. Den optimale fototerapikur for de fleste nyfødte er den sekventielle vekslen af ​​fototerapisessioner med pauser til fodring.

Der er også mulighed for, med ikke særlig alvorlige forløb af nuklear gulsot, at bruge dråber med specielle lægemidler, der hjælper med at fjerne overskydende bilirubin fra barnets krop. Der anvendes dråber med 5% glukoseopløsning.

I særligt alvorlige tilfælde tyr de til en erstatningsblodtransfusion for fuldstændigt at rense den lille krop for overskydende bilirubinceller, der negativt påvirker dens vitale funktioner.

Hæmolytisk patologisk gulsot: årsager

Det er ikke for ingenting, at kvinder, der bliver registreret svangreklinik til graviditet tager de straks en hel gruppe tests. En af disse tests er en blodprøve for at bestemme gruppen og Rh-faktoren. Hvis en kvinde ender med gruppe 1 eller med en negativ Rh-faktor, så kræver de bestemt det kommende far bestod også analysen på gruppen og Rhesus.

Dette gøres for at udelukke forekomsten af ​​en "konflikt" mellem moderens og fosterets blod som følge heraf. Sådanne konflikter kan enten føre til patologier i fosterudviklingen eller til aborter.

En anden årsag til ophobning af bilirubin i et barns blod kan således være et misforhold mellem moderens og barnets blodgrupper eller en mismatch af blodrhesus (negativ hos moderen og positiv hos barnet).

Hæmolytisk patologisk gulsot: konsekvenser

Ligesom symptomerne er konsekvenserne af denne gulsot de samme som ved kernicterus, da de begge forhindrer fjernelse af bilirubin fra kroppen, fører til dets absorption i blodbanen og påvirker alle vitale organer.

Alle børn der har fået hæmolytisk gulsot observeres af neurolog, øjenlæge, ortopæd hver måned i løbet af året. Sådanne børn får 1 års fritagelse for vaccinationer.

Hæmolytisk patologisk gulsot: behandling

Hvad angår patologisk kernicterus, kan både fototerapi og en IV anvendes. Men de fleste på en effektiv måde er en erstatningsblodtransfusion, som øjeblikkeligt aflaster barnet for overskydende bilirubin.

Hvis lægen mener kirurgisk indgreb upraktisk, så udføres der oftest et kursus med dråber, da lampen i dette tilfælde kan være spild af tid.

Hvordan bestemmer man, hvor alvorlig neonatal gulsot er?

Hvis gulhed af babyens hud og andre symptomer på det patologiske forløb af denne sygdom vises på barselshospitalet, anses det for nødvendigt at tage blod fra barnet til analyse. Analysen er taget fra en vene på tom mave. Ifølge resultaterne af testene, som vil vise niveauet af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, ordinerer lægen behandling eller siger, at alt snart vil gå over af sig selv.

Der er en norm for koncentrationen af ​​bilirubin i blodet hos en nyfødt - 255 µmol / l. Hvis denne norm overskrides, vil en konservativ el kirurgisk behandling(afhængig af graden af ​​overskridelse af normen). Men selvom normen er opfyldt, men din baby har en lav vægt, kan børnelægen finde det nødvendigt at udføre konservativ behandling fototerapi eller dråber.

Forebyggelse af neonatal gulsot

Den bedste måde at forhindre neonatal gulsot på er tidlig og hyppig amning. Colostrum er et naturligt afføringsmiddel, der forårsager mere hurtig udgang meconium i en baby, hvormed overskydende bilirubin også kommer ud.

Da børn med forhøjet bilirubin er meget søvnige, bør de endda vækkes til fodring: når tiden er inde, og babyen ikke vågner. Der er øjeblikke, hvor amning er årsagen til gulsot diabetes mødre), men selv i dette tilfælde er afvisningen af ​​amning ikke velkommen.

Således er gulsot hos en nyfødt erhvervelse af en gullig farvetone af huden og synlige slimhinder hos barnet på grund af overskydende bilirubinindhold i barnets blod. Kan forekomme den første dag eller efter 2-3 dage.

Der er to typer af gulsot: fysiologisk - praktisk talt harmløs og passerer af sig selv i 2-3 uger efter fødslen; og patologisk - et alvorligt overskud af mængden af ​​bilirubin i blodet, som uden medicinsk indgriben kan føre til alvorlige konsekvenser: lammelser, døvhed, blindhed og mental og fysisk retardering. Med manifestationer af gulsot er det vigtigste daglig overvågning af almen tilstand baby og graden af ​​gulhed af overfladerne.

Svar

Gulsot hos nyfødte er ikke bare ofte – men det sker næsten altid. Enhver mor vil nemt bemærke de første symptomer. Barnet bliver usædvanligt mørkt, eller som om det er fyldt med gulhed, bliver det hvide i øjnene gult. Hvad er det - en sygdom eller en funktion lille barn? Dette vil blive klart senere, efter et par dages observation. Oftest er der ingen grund til bekymring, denne tilstand skyldes nogle fysiologiske egenskaber en nyfødt babys krop.

Hvorfor opstår gulsot?

Bilirubin er primært skyld her.. Hvad er det og hvor kommer det fra? Alt er ret simpelt. Et barn, der endnu ikke er født, har særligt blod med særligt (føtalt) hæmoglobin. Det transporterer ilt gennem barnets blodkar. Når en baby bliver født, begynder den at trække vejret med lungerne. Og så ændres blodets sammensætning: "levende" hæmoglobin vises i det, og føtalt hæmoglobin ødelægges. Det er her bilirubin dannes. Barnet har ikke brug for det, og den lille organisme begynder at slippe af med det.

For et barn er dette en meget vanskelig opgave. Lige sådan kan bilirubin ikke fjernes. Først kommer det ind i leveren og blander sig med specielle enzymer der, derefter opløses det i urinen og selv da udskilles det let. Hvis leveren svigter, og der er meget bilirubin i blodet, vil gulsot begynde.

Årsager til gulsot patogen natur helt anderledes. De er oftest forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra kroppen på grund af følgende forhold:

• blodtype inkompatibilitet;
• Rhesus konflikt;
• viral skade på leveren;
• genetiske metaboliske lidelser;
• arvelige sygdomme;
• hormonelle lidelser;
• mekanisk skade på galdeveje eller lever.

VIDEO:

Norm for bilirubin

I blodet af en nyfødt baby bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 µmol / l (mikromol pr. liter). Måleenheden er ret kompliceret, men du kan ikke dykke ned i den. Hvis det virkelig er interessant, foregår blodprøven på molekylært niveau. Hvis resultaterne af analysen viser, at indholdet af bilirubin er lidt højere end normalt, forstår lægen, at babyens krop ikke har tid til at klare belastningen. Ægte gulsot opstår, når bilirubinniveauet overstiger 35 µmol/L.

Og alligevel er det anderledes...

Hvorfor gulsot opstår er allerede klart. Og hvorfor er der generelt vanskeligheder med at konkludere en bilirubin? Kan dette være et tegn på patologi? Desværre ja. Læger skelner mellem to grupper af gulsot - fysiologisk og patologisk. Overvej alle typer af gulsot fra de sjældneste til de mest almindelige.

Patologiske typer af gulsot

De er sjældne, men kræver obligatorisk lægetilsyn og behandling. Med patologisk gulsot er der altid yderligere symptomer. Nogle kan blive bemærket af moderen eller en af ​​de pårørende, andre genkendes kun af lægen.

Hæmolytisk sygdom

Blandt alle babyer, der udvikler neonatal gulsot, lider mindre end 1 % af hæmolytisk sygdom. Hendes grunde:

• Rhesus konflikt mellem mor og baby (oftest);
• blodtypemismatch (meget sjældent);
• antigen-inkompatibilitet (opstår næsten aldrig).

Sådan gulsot genkendes dog hurtigt. Barnets hud og sclera gulner ikke i løbet af få dage, men næsten umiddelbart efter fødslen. Barnet ser sløvt og søvnigt ud. Lægen, der undersøger barnet, vil mærke en stigning i milten og leveren. Alle disse tegn viser, at den nyfødte har akut brug for hjælp, og så begynder lægerne øjeblikkelig behandling. Det mest alvorlige tilfælde er kernicterus., hvor bilirubin forgifter barnets hjerne.

Mekanisk gulsot

Sjælden, men stadig patologisk. Der er flere årsager til obstruktiv gulsot:

• galdeblære problemer;
• krænkelse af galdegangenes åbenhed;
• leverproblemer.

Oftest er obstruktiv gulsot forårsaget af genetiske lidelser eller fødselsskader hos barnet. Manifestationerne af denne sygdom bliver mærkbare, når barnet er to til tre uger gammelt. Huden ser samtidig ikke kun gul ud, men med en grønlig farvetone. Barnets afføring bliver unormalt lys, næsten farveløs. Lægen vil føle, at leveren er fortykket, og milten er forstørret. Ved mistanke om obstruktiv gulsot ordineres forskellige supplerende undersøgelser - for eksempel ultralyd. Behandling vil afhænge af typen af ​​patologi..

Der er også grænsestater når langvarig postpartum gulsot bliver til patologi:

1. Konjugativ gulsot forbundet med dårlig leverfunktion. Leverenzymer binder ikke bilirubin godt og kan ikke klare dets fjernelse fra blodet.
2. Nuklear gulsot opstår med en kraftig stigning i niveauet af bilirubin under postpartum gulsot. Samtidig kommer bilirubin ind nervesystem og udøver sin giftige virkning på det.
3. Hepatisk gulsot vises, når leverceller er beskadiget af vira eller bakterier.

Fysiologisk gulsot

Nu har alle læger erkendt, at dette ikke er en sygdom, men en af ​​mulighederne. normal tilstand nyfødt baby. Men selv i denne situation skal babyen overvåges omhyggeligt for ikke at gå glip af mulige patologier.

Modermælk gulsot

Endnu et sjældent tilfælde. Det opstår, når en mor har meget østrogen i sin mælk (dette er et kvindeligt kønshormon). Så begynder babyens lever først og fremmest at fjerne østrogen, og først derefter - bilirubin. I dette tilfælde forbliver barnet icterisk indtil tre måneder . Samtidig udvikler barnet sig perfekt – det har han en god appetit, søvn og vægtøgning og højde. Denne tilstand er ikke farlig og går over af sig selv.

Hvis en baby udvikler gulsot af modermælk, spørger mødre ofte: er det ikke bedre at vænne barnet fra brystet? Der kan kun være ét svar: ikke bedre! Ja, uden modermælk vil barnet holde op med at "gule". Men hvor mange nyttige og vigtige ting vil han gå glip af? Så amningen skal fortsætte..

neonatal gulsot

Og endelig den mest almindelige type. Dette er gulsot, som optræder hos de fleste børn.. Det er ikke en sygdom og kræver ikke behandling. Sådan gulsot hos nyfødte passerer af sig selv og fører ikke til komplikationer. Sandt nok er der en anden opfattelse: hvis gulsot er dukket op, så er babyens lever stadig overbelastet. Men barnet kan hjælpes.

Symptomer

Det vigtigste og vejledende symptom på enhver form for gulsot er en ændring i farven på huden og slimhinderne, det hvide i øjnene. De bliver lyse gule, næsten citronfarvede.

Når der går mere end to uger, og barnets hud ikke har fået en normal farve, bør du konsultere en læge. Inden gulsot behandles, vil en analyse blive ordineret for niveauet af bilirubin i blodet. Niveauet af bilirubin afhænger af mange faktorer, og det er umuligt entydigt at fortolke resultaterne af testene. Lægen vil drage konklusioner om barnets helbredstilstand iflg store billede helbredsstatus.

Symptomer patologiske arter gulsot er manifesteret i en ændring i farven på huden. Forskellene er i tidspunktet for deres udseende og nogle træk ved manifestationen:

Mødre bemærk!

Hej piger) Jeg troede ikke, at problemet med strækmærker ville påvirke mig, men jeg skriver om det))) Men jeg har ingen steder at gå hen, så jeg skriver her: Hvordan blev jeg af med strækmærker efter fødslen? Jeg vil blive meget glad, hvis min metode også hjælper dig ...

• ændring i hudfarve vises umiddelbart efter fødslen;
• efter tre eller fire dage bliver den gule lysere, alle symptomer øges;
• gulheden af ​​integumentet vedvarer i mere end en måned;
• begyndelsen af ​​symptomer på gulsot er bølgende: det vil dukke op, så vil det forsvinde;
• udover gul kan hudfarve også få en grøn farvetone.

Ud over ændringen i hudens farve tilføjes andre symptomer:

• afføring er misfarvet;
• urinen er mørk i farven
• spontane blå mærker;
• der er en stigning i leveren og milten;
• barnets generelle trivsel forringes.

Ved nuklear gulsot falmer sugerefleksen, der opstår alvorlig døsighed og kramper.

Hvis vi taler om patologi, er enhver terapi ordineret af en læge. Oftest går baby og mor på hospitalet, hvor de udfører alle de nødvendige procedurer.. For eksempel, hvis moderen og barnet har en anden Rh-faktor eller andre tegn på blodinkompatibilitet, ordineres transfusioner oftest. I en procedure kan barnet erstatte op til 70 % af i alt blod. PÅ svære sager transfusioner gentages flere gange.

Disse foranstaltninger hjælper med at slippe af med patologisk bilirubin, men kan svække barnet. Derfor er det ofte ordineret komplementær terapi: antibiotika, fysioterapi og så videre.

Obstruktiv gulsot kræver ofte kirurgisk indgreb. En velbegrundet beslutning træffes normalt af en hel kommission af læger, der omhyggeligt undersøger barnet og bestemmer alt nødvendige foranstaltninger. Sådan behandling og rehabilitering udføres også på et hospital.

Hvis gulsot er fysiologisk, så handler det mere sandsynligt ikke om behandling, men om at hjælpe barnet. Barnet vil klare sin tilstand hurtigere, hvis:

• fastgør den nyfødte til brystet så tidligt som muligt (dette stimulerer metaboliske processer);
• fuld amning;
• diæt af en ammende mor, så barnet ikke har fordøjelsesproblemer;
• solbadning;
• går i det fri.

Det sidste punkt kan desværre ikke opfyldes, hvis det er koldt udenfor. Men om foråret, sommeren eller i det varme efterår, tag barnet med til Frisk luft er et must. Om sommeren, i roligt solskinsvejr, kan du åbne børns arme og ben i et par minutter. Dette er især nyttigt i en let skygge - for eksempel under et træ, så diffust lys rammer barnet. Det vigtigste er, at barnet ikke fryser.

En sådan pleje af den nyfødte vil perfekt hjælpe med at fjerne bilirubin fra barnets krop. Som et resultat vil barnet ikke kun have gulsot. Barnet bliver også sundere og får det bedre.

Den vigtigste måde at behandle og forebygge neonatal gulsot på er modermælk. Derfor påføres den nyfødte på brystet fra de første minutter. Colostrum (de første portioner modermælk) har en udtalt afførende effekt. Det fremmer udskillelsen af ​​et farvestof (bilirubin) sammen med afføring. Amning her den bedste medicin fra gulsot.

Nogle gange foruden modermælk ordinere bestråling med en speciel lampe til behandling af gulsot - fototerapi. Under proceduren er barnets øjne dækket af en bandage el beskyttelsesbriller og anbragt under en lampe. Kurset er på 96 timer.

Under fototerapi kan du opleve bivirkninger. Barnet kan udvikle døsighed, huden begynder at skalle af, og der er en forstyrrelse af afføringen.

Solbadning har samme effekt. Barnets krop i lyset begynder aktivt at producere vitamin D. Det fremskynder processen med at fjerne bilirubin fra blodet.

Ved svær gulsot kan glukose og aktivt kul-tabletter ordineres af lægen. Glukose hjælper med at forbedre leverens aktive funktion. Aktivt kul absorberer skadelige stoffer som en svamp, herunder bilirubin. Desuden udskilles kul sammen med bilirubin naturligt med afføring.

Lægen udvikler en metode til behandling af patologiske typer af gulsot afhængigt af diagnosen. Alle faktorer og omstændigheder ved et barns fødsel tages i betragtning. Fødsels- og graviditetsforløbet, moderens sygdom, testresultater og ultralyd. Nogle gange er konsultation af snævre specialister påkrævet; kirurg eller endokrinolog.

Til behandling af gulsot anvendes forskellige typer terapi:

• Antiviral.
• Antibakteriel.
• Koleretisk.
• Afgiftning.
• Immun.

De bruges både individuelt og i kombination under tæt medicinsk overvågning. Det afhænger af årsagerne til gulsot.

Konsekvenser og problemer

På patologiske tilstande Det er umuligt at forudsige, hvor hurtigt barnet vil komme sig. Først og fremmest afhænger det hele af årsagerne til sygdommen og dens sværhedsgrad.. Derfor er det særligt vigtigt at observere barnet i de første dage af livet. Hvad skal man være opmærksom på?

1. Gulsot opstod få timer efter barnets fødsel (blodkonflikter er mulige).
2. Barnet udvikler sig dårligt, han er søvnig og sløv (et betydeligt overskud af bilirubin i blodet, herunder med hæmolytisk sygdom).
3. Gulsot er ledsaget af kramper, konstant gråd (dette kan være kernicterus). Med en sådan diagnose kan barnet udvikle hørenedsættelse, motoriske patologier, i det mest alvorlige tilfælde kan barnet dø.
4. Den nyfødte har fødselstraumer.

Så snart den nyfødte har gulsot, er omhyggelig observation nødvendig for at forhindre udviklingen af ​​patologier. Hvis behandlingen udføres til tiden, vil babyen komme sig meget hurtigt og vokse op sundt..

Fysiologisk gulsot forårsager ingen komplikationer. Det kan vare to til tre uger. De fleste babyer slipper af med gulsot, når de er en måned gamle. Hvis årsagen er i modermælken, kan tilstanden trække ud i endnu en eller to måneder. Derefter er babyens hud og øjne fuldstændig befriet fra den gule nuance. Hele denne tid er barnet fuldt udviklet. Det vigtigste for ham er omsorgen for hans mor, pårørende og læger. Og så vil barnet vokse op sundt og glad.

Fysiologisk gulsot hos raske børn skader ikke kroppen, påvirker ikke videre udvikling barn. Patologisk gulsot øger risikoen for forekomst og udvikling af skrumpelever eller leverkræft med alderen. Hos 90 % af børn, der har været syge i spæde barndom hepatitis, følgerne af gulsot forbliver for livet. Dette kommer til udtryk i et svækket immunsystem og dårlig leverfunktion.

Overført nuklear gulsot i fremtiden kan føre til døvhed, fuldstændig eller delvis lammelse, mental retardering. Giftig virkning højt niveau bilirubin på nervesystemet har de mest alvorlige konsekvenser.

Mødre bemærk!

Hej piger! I dag vil jeg fortælle dig, hvordan jeg formåede at komme i form, tabe mig 20 kg og endelig slippe af med forfærdelige komplekser. fede mennesker. Jeg håber, at oplysningerne er nyttige for dig!