Typer af neuroser. Neurose: typer, tegn, behandlingsmetoder

En sund psyke er karakteriseret ved en positiv følelsesmæssig tilstand som en stabil reaktion på forskellige begivenheder og fakta. Den fremherskende følelsesmæssige tilstand (glæde, angst, tristhed osv.) er stemningen, den følelsesmæssige baggrund, mod hvilken en persons liv foregår med alle dets komponenter. Det er den følelsesmæssige tilstand, der har en stærk indflydelse på og er en pålidelig indikator for den, derfor er en negativ følelsesmæssig tilstand en indikator for forringelse af mental sundhed og sundhed generelt. Konsekvensen af sådanne negative følelser (især undertrykte) er neuroser.

Neurose, ifølge I. II. Pavlov, - dette er en opdeling af den højeste nervøs aktivitet. Neurose kan betragtes som en funktionel nervøs sygdom, ikke bekræftet strukturelle ændringer. Det vil sige, med neurose er der ingen organiske lidelser, men hjerneprocesser forbundet med informationsbehandling, følelser, kontrol nervøse processer. Følgelig kan neurose med passende terapi (hovedsageligt gennem normalisering af livsstil) elimineres.

Der er tre grundlæggende former for neurose. Hysteri forekommer oftere hos mennesker tæt på den kunstneriske type GND, og viser sig i motorisk støtte og autonome lidelser.Psykasteni, eller neurose obsessive tilstande, udvikler sig oftere hos mennesker af den tænkende type og viser sig i tvangstanker eller frygt. Hos mennesker af mellemtypen opstår neuroser af typen neurasteni, som viser sig i nedsat ydeevne, søvnforstyrrelser, irritabilitet mv.

Ud over klassificeringen af neuroser givet ovenfor, bruges andre i praksis. Således er neuroser opdelt i generelle og systemiske. TIL generel omfatter astenisk og hysterisk neurose s, neuroser af frygt, tvangstilstande osv. Fra systemisk De mest almindelige typer er neurotisk urininkontinens (enurese), stammen (logoneurose) og tics. Disse omfatter ofte sygdomme, hvor det er vanskeligt at identificere et ledende syndrom; disse er de såkaldte udifferentierede neuroser.

Hver type neurose har sin egen egenskaber: symptomer, hyppighed af forekomst, præferenceudvikling hos personer med visse psykofysiologiske karakteristika osv. For eksempel, astenisk neurose- en kombination af øget excitabilitet og irritabilitet med hurtig udtømning af aktiv opmærksomhed, træthed og lavt humør; hysterisk neurose - et ubevidst ønske om at opretholde en smertefuld tilstand mv.

Med hensyn til neuroser bør to vigtige omstændigheder fremhæves:

1. Manifestationer af neurose er overvejende bestemt af de individuelle psykofysiologiske karakteristika hos en person, dvs. på grund af arvelige forhold.

2. I sidste ende er den umiddelbare årsag til enhver neurose uoverensstemmelsen mellem det arbejde, som hjernen udfører (graden af dens spænding) og de forhold, der sikrer genoprettelse af dens tilstand og ydeevne. Faktum er, at i processen med hårdt arbejde ser hjernen ud til at bruge sine eksisterende reserver, arbejder "på kredit", og hvis i restitutionsperiode denne gæld er fuldt tilbagebetalt, så er der ingen problemer. Men hvis hjernen arbejder under konstant spænding, og tilstrækkelige forhold genoprettelse af reserver forekommer ikke, så i dette tilfælde opstår neurose. Det sker for eksempel for studerende i eksamensperioden, hvor eleven i stedet for rytmisk vekslende hjernebelastning og hvile begrænser søvntiden, fratager sig frisk luft, bevægelse og positive følelser.

Således er sandsynligheden for et sammenbrud i højere nervøs aktivitet primært bestemt af en persons livsstil og egenskaberne ved hans psykofysiologiske organisation. Derfor påvirker neurose ikke kun mennesker, der er dårligt tilpasningsdygtige, svage og usikre på sig selv, men også dem, der ikke ved, hvordan de korrekt organiserer deres livsstil og lever "smugling": som regel kender de til behovet for hvile i sådan et stressende arbejdsregime, men lige nu, hvordan Det forekommer dem, at det ikke er tid til at hvile.

Neuroser er en udbredt lidelse. Blandt skolebørn er således ikke mere end en tredjedel fri for psykiske lidelser; mindst 33 % af de værnepligtige til Forsvaret fritages årligt for værnepligten pga. neuropsykiatriske lidelser, lider op til 80 % af lærerne af forskellige former.

Langvarige neuroser fremkalder ofte forskellige kroniske sygdomme. Dette skyldes det faktum, at med funktionelle lidelser i hjernen, forskellige overtrædelser i organsystemet forbundet med den tilsvarende del af hjernen. Disse lidelser optræder i forskellige mennesker på forskellige måder og frem for alt i det svageste system (på grund af genetisk disposition eller lidelse sundt billede livet eller begge sammen). Oftest manifesterer neurotiske tilstande sig i et kraftigt fald i ydeevne, forringelse af søvn, hukommelse og tab af appetit; Stabiliteten af blodgennemstrømningen og blodtrykket kan blive forstyrret, smerter i forskellige organer og hovedpine kan forekomme. Og hvis først en persons klager ikke understøttes af data objektiv forskning, så kan de udvikle sig med utilstrækkelig eller ukvalificeret lægebehandling organiske sygdomme. Derfor er det ikke overraskende, at hver anden patient med vegetative symptomer først og fremmest har brug for hjælp fra en psykoterapeut og efter at have modtaget kvalificeret assistance Ofte er der slet ikke behov for at besøge en anden speciallæge.

Neurotiske tilstande

Neuroser— nedbrydning af neuropsykisk aktivitet: hysterisk neurose, neurasteni og tvangstilstande.

Hysterisk neurose

Hysterisk neurose forekommer under psykotraumatiske omstændigheder, hovedsageligt hos personer med patologiske, kunstneriske typer af højere nervøs aktivitet. Øget hæmning af cortex hos disse individer forårsager øget excitabilitet af subkortikale formationer - centre for følelsesmæssige-instinktive reaktioner. Hysterisk neurose er almindelig hos personer med øget suggestibilitet og selvhypnose. Det kommer til udtryk i overdreven affekt, højlydt og langvarig, ukontrollabel latter, teatralskhed og demonstrativ adfærd.

Neurasteni

Neurasteni viser sig i en svækkelse af nervøs aktivitet, irritabel svaghed, øget træthed og udmattelse. Individets adfærd er karakteriseret ved mangel på tilbageholdenhed, følelsesmæssig ustabilitet og utålmodighed. Niveauet af angst, rastløshed og konstant forventning om ugunstige udviklinger af begivenheder stiger kraftigt. Miljøet afspejles subjektivt af individet som en trusselfaktor. Oplever angst og mangel på selvtillid søger den enkelte utilstrækkelige midler til overkompensation.

Svaghed og udmattelse af nervesystemet under neuroser påvirker svækkelsen af dets integrerende funktion, nogle opløsning mentale formationer , individuelle manifestationer af psyken opnår relativ uafhængighed; dette fører til besættelsestilstande.

Obsessive tilstande

Tvangslidelse kommer til udtryk i tvangsfulde følelser, attraktioner, ideer og tvangsfilosofier.

Obsessive følelser af frygt kaldes fobier(grsch. phobos - frygt). Fobier er ledsaget af autonom dysfunktion (sved, øget hjertefrekvens) og adfærdsmæssige utilstrækkelighed. samtidig indser han besættelsen af sin frygt, men kan ikke frigøre sig fra dem. Fobier er forskellige. Lad os blot nævne nogle få af dem:

nosofobi- frygt forskellige sygdomme(cancerofobi, kardiofobi osv.)
klaustrofobi - frygt for lukkede rum, agorafobi - frygt for åbne rum
aichmofobi - frygt for skarpe genstande
fremmedhad - frygt for fremmede
social fobi - frygt for kommunikation, offentlige ytringer
logofobi - frygt for taleaktivitet i nærvær af andre mennesker osv.

Tvangsmæssige ideer - udholdenhed(latin pcrsevcratio - udholdenhed) - cyklisk ufrivillig gengivelse af motoriske og sensorisk-perceptuelle billeder (det er, hvad der ud over vores ønske "kommer ind i vores hoved").

Tvangstanker - ufrivillige upassende aspirationer (at tælle summen af tal, læse ord baglæns osv.).

Obsessiv filosofering - tvangstanker om mindre problemer, meningsløse problemer ("Hvilken hånd ville være rigtig, hvis en person havde fire arme?").

Til neurose tvangsbevægelser individet mister kontrollen over sine manerer, begår upassende handlinger (snuser, klør sig i baghovedet, laver upassende narrestreger, grimasser osv.).

Den mest almindelige form for tvangslidelse er obsessiv tvivl("Er strygejernet slukket?", "Er adressen skrevet korrekt?"). I en række akut kritiske situationer, hvor der er dominans i en bestemt fare, tvangstanker til kontrasterende handlinger , modsat dem, der er dikteret af situationen (ønsket om at bevæge sig fremad, stå på kanten af en afgrund, at hoppe ud af pariserhjulets kabine).

Obsessive tilstande opstår hovedsageligt hos mennesker med en svag type nervesystem, under tilstande med svækkelse af deres psyke. Nogle tvangstilstande kan være ekstremt vedvarende og kriminogene.

Ud over ovenstående er der andre typer tvangstilstande, der forårsager upassende adfærd. Ja, hvornår obsessiv frygt for fiasko en person viser sig at være ude af stand til at udføre visse handlinger (ifølge denne ordning udvikles nogle former for stammen, seksuel impotens osv.). På neuroser af forventning om fare en person, der oplever en forskrækkelse i en bestemt situation, begynder at blive panisk af frygt for alle lignende situationer. (Den unge kvinde var bange for sin rivals trusler om at hælde svovlsyre på hende, og hun var især bange for muligheden for at miste synet. En morgen, da hun hørte et bank på døren og åbnede den, mærkede hun pludselig noget vådt på sig ansigt.Kvinden troede med rædsel, at hun var blevet overhældt med svovlsyre, og hun fik pludselig blindhed. Faktisk faldt der kun ren sne på kvindens ansigt, som havde samlet sig over døren og faldt sammen, da den blev åbnet.) også neurotiske livsscenarier, hvor længe tidligere begivenheder opleves akut.

Blandt psykiske patologier neuroser er en af de mest almindelige sygdomme. Deres behandling er kompliceret af det faktum, at der ikke er et enkelt generelt accepteret system, hvorved typerne af manifestationer af lidelsen effektivt kan struktureres. Oftest bruger lægespecialister klassificeringen af neuroser i henhold til ICD-10.

Generel beskrivelse af neuroser

Systematisering af neuroser er umulig uden at bestemme sygdommens hovedparametre, herunder konceptet, symptomer, årsager osv.

Koncept

Neurose er en gruppe af funktionelle psykiske lidelser, der opstår som følge af stærke oplevelser og stress, som er reversible og har tendens til at være langvarige.

Konceptet blev først introduceret i videnskabelig cirkulation i slutningen af det 18. århundrede af den skotske læge William Cullen. Siden studiets start er indholdet af termen blevet revideret flere gange. I moderne videnskab Der er ingen almindeligt accepteret fortolkning af begrebet neurose. Med fremkomsten af nye værker og forskning justeres og ændres fænomenets indhold. I biologi og medicin kan neuroser forstås som radikalt forskellige lidelser med højere nervøs aktivitet.

Symptomer

Nøgleparameteren til karakterisering af den pågældende patologi er klinisk billede. Det kan være astenisk, obsessiv eller hysterisk af natur. Et yderligere aspekt af lidelsens forløb er et midlertidigt fald i mental og fysisk aktivitet.

Arten af sygdommens udvikling er påvirket af alder (børn lider af sygdommen anderledes end voksne), køn og andre personlige egenskaber.

Forskelle mellem neuroser og andre nervøse patologier:

oplevelsernes primære rolle, stress (psykogen natur);
smertefulde manifestationer er sekundære, additive i naturen til psykogene manifestationer;
reversibilitet;
fravær af tegn på demens, progressive personlighedsændringer;
en person indser tilstedeværelsen af visse psykologiske egenskaber i sig selv og oplever dette med vanskeligheder.

Symptomatiske manifestationer kommer til udtryk i de psykologiske og fysiske sfærer.

Hvad er de psykologiske former for lidelsen?

Følelsesmæssig depression, humørsvingninger.
Adfærdsdefekter manifesteret i ubeslutsomhed.
Kommunikationsproblemer.
Problemer med selvværd.
Tilstedeværelsen af angst, frygt, fobier, panikanfald. Høj følsomhed over for stress.
Uklarhed, inkonsekvens og variation i systemet af værdier, ønsker, forhåbninger, forventninger fra livet, holdninger til sig selv og andre.
Irritabilitet, berøring, tårefuldhed, angst, følsomhed over for ydre stimuli (støj, lys).
Besættelse af situationen, der førte til psykiske traumer.
Højt niveau af træthed, søvnproblemer.

Hvilke er fremhævet? fysiske former sygdom:

Smerter i hovedet, maven, hjerteområdet.
Nedsat fysiske og mentale evner i kroppen.
Svimmelhed og mørkere øjne.
Angstanfald.
Forstyrrelse af fordøjelsessystemet.
Søvnforstyrrelser.
Øget psykologisk følsomhed overfor fysisk smerte, overdreven bekymring for sundhed.
svedeture, hyppig vandladning, forskelle blodtryk, hoste.

Årsager til udvikling

Faktorer, der fremmer fremkomsten og udviklingen af neurotiske lidelser:

Eksterne konflikter.
Interne (dybe psykologiske) konflikter.
Omstændigheder, der påvirkede forekomsten af traumatiske faktorer.
Nervøs og mental spænding.
Overdreven følelsesmæssig og intellektuel stress.
Personlige egenskaber ved en person, betingelserne for deres dannelse og modning.
Karakter social rolle person, dets forhold til interne krav.
Forstyrrelser i nervesystemets funktion.

Forebyggende og terapeutiske foranstaltninger

Sygdommen er reversibel, så den kan helbredes fuldstændigt, og tilstanden af patientens krop kan genoprettes.

Læsefærdige mennesker spiller også en vigtig rolle forebyggende tiltag. De er i stand til at forhindre forekomst og udvikling af patologi. Forskellige metoder og midler bruges som midler til forebyggelse og eliminering:

lægemiddelbehandling;
forskellige former for psykoterapi (kognitiv-adfærdsmæssig, psykodynamisk osv.);
hypnose;
muskelafslapning, selvhypnose;
lysterapi, gåture i den friske luft;
vejrtrækningsøvelser teknikker.

Klassifikationer og typologier

Der er ingen almindeligt accepteret klassificering af psykoneuroser. De mest autoritative typologier er International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) og det system, der anvendes i klinisk psykologi.

Klassificering i henhold til ICD-10

ICD-10 er et dokument, der bruges over hele verden som en statistisk og klassifikationsramme for sundhedspleje. Dokumentet opdateres og justeres med jævne mellemrum i overensstemmelse med de seneste opdagelser inden for sygdomsforskning. Tallet "10" angiver, at dette dokument blev oprettet som et resultat af den tiende revision.

Klassificering og korte karakteristika af neuroser i henhold til ICD-10:

Neurose af tvangstilstande (tanker) er en lidelse, hvis årsager er konflikter mellem behov og moral.
Angst-fobisk lidelse er en sygdom forårsaget af frygt og fobier.
Hysterisk neurose er en ustabil lidelse følelsesmæssig tilstand forårsaget af en defensiv reaktion på en "uløselig" situation.
Neurasteni er en lidelse, hvis årsager ligger i den interne konflikt af krav til sig selv og manglende evne til at opfylde dem.

Klinisk klassificering

Som resultat videnskabelig undersøgelse Og praktisk behandling Der er oprettet en klinisk klassifikation af patienter.

Hvilke typer neuroser findes der?:

Neurasteni er irritabel svaghed.
Besættelse.
Neurotisk depression.
Fobier og frygt.
Obsessiv adfærd og tanker.
Afvisning af mad.
Patologisk følelse af sult.
Udmattelse.
Defekte manifestationer i mavens aktivitet er forskellige former for forstyrrelser i fordøjelsessystemets aktivitet.
Angstanfald.
Nervøse patologier af hjerteaktivitet.
Selvdannende neuroser - urimelig smerte, forstyrrelser i organernes funktion.
Laryngo- og pharyngospasmer.
Forstyrrelser af succes eller skyld.
Neurose af seksuel aktivitet.

Forskelle i klassifikationer i indenlandsk videnskab og i udlandet

Klassificeringen af den pågældende sygdom har ikke almindeligt anerkendte verdensstandarder. Huslige psykologer foretrækker at opdele fænomenet i tre typer: neurasteni, obsessiv-kompulsiv neurose og hysteri.

I udenlandske videnskabelige kredse er situationen radikalt anderledes. I USA er neurose som begreb således blevet helt udfaset siden 1980. Lidelser af denne type er opdelt i følgende typer:

Dysthymisk lidelse (udtrykket erstattede begrebet depressiv neurose).
Obsessiv-kompulsiv lidelse (i stedet for obsessiv-kompulsiv neurose).
Hypokondri (i stedet for hypokondrisk neurose).

Manglen på en samlet klassificering af den pågældende patologi skyldes manglen på fælles mening om definitionen og karakteristika af sygdommen. Opdelingen i typer er bestemt af de kriterier, der ligger til grund for den skabte struktur. Yderligere undersøgelse af lidelsen vil gøre det muligt at afklare formuleringen af karakteristika, typer og typer af neurose.

Funktionelle lidelser med højere nervøs aktivitet af psykogen oprindelse. Det kliniske billede af neuroser er meget forskelligartet og kan omfatte somatiske neurotiske lidelser, autonome lidelser, forskellige fobier, dystymi, tvangstanker, tvangshandlinger og følelsesmæssige og mentale problemer. En diagnose af "neurose" kan kun stilles efter at have udelukket klinisk lignende psykiatriske, neurologiske og somatiske sygdomme. Behandlingen har 2 hovedkomponenter: psykoterapeutisk (psykokorrektion, træning, kunstterapi) og medicin (antidepressiva, beroligende midler, antipsykotika, genoprettende midler).

Generel information

Neurose som begreb blev introduceret i 1776 i Skotland af en læge ved navn Couplen. Dette blev gjort i modsætning til G. Morgagnis tidligere anførte udsagn om, at grundlaget for hver sygdom er et morfologisk substrat. Forfatteren af udtrykket "neurose" betød funktionelle sundhedslidelser, der ikke havde organisk skade på noget organ. Efterfølgende ydede den berømte russiske fysiolog I.P. et stort bidrag til doktrinen om neuroser. Pavlov.

I ICD-10 bruges i stedet for udtrykket "neurose" udtrykket "neurotisk lidelse". Men i dag er begrebet "neurose" meget brugt i forhold til psykogene lidelser med højere nervøs aktivitet, dvs. forårsaget af virkningen af kronisk eller akut stress. Hvis de samme krænkelser er forbundet med andres indflydelse ætiologiske faktorer(for eksempel toksisk eksponering, traumer, sygdom), så klassificeres de som såkaldte neurose-lignende syndromer.

I moderne verden neurose er en ret almindelig lidelse. I udviklede lande lider 10% til 20% af befolkningen af forskellige former for neurotiske lidelser, herunder børn. I strukturen af psykiske lidelser udgør neuroser omkring 20-25%. Da symptomerne på neurose ofte ikke kun er psykologiske, men også somatiske, er denne problemstilling relevant både for klinisk psykologi og neurologi og for en række andre discipliner.

Årsager til neurose

På trods af omfattende forskning på dette område er den sande årsag til neurose og patogenesen af dens udvikling ikke kendt med sikkerhed. I lang tid blev neurose betragtet som en informationssygdom forbundet med intellektuel overbelastning og et højt tempo i livet. I denne forbindelse mere lav frekvens neuroser blandt beboere landdistrikter forklares med deres mere afslappede livsstil. Undersøgelser udført blandt flyveledere modbeviste imidlertid disse antagelser. Det viste sig, at på trods af det intense arbejde, der kræver konstant opmærksomhed, hurtig analyse og respons lider afsender ikke oftere af neuroser end folk i andre specialer. Blandt årsagerne til deres sygdom var hovedsageligt familieproblemer og konflikter med overordnede, snarere end overarbejde under arbejdet.

Andre undersøgelser og resultater psykologisk test patienter med neuroser, viste, at det ikke er de kvantitative parametre for den psykotraumatiske faktor (mangfoldighed, styrke), der er af afgørende betydning, men dens subjektive betydning for et bestemt individ. Ydre triggersituationer, der fremkalder neurose, er således meget individuelle og afhænger af patientens værdisystem. Under visse forhold kan enhver, selv dagligdags, situation danne grundlag for udviklingen af neurose. Samtidig kommer mange eksperter til den konklusion, at det ikke er den stressede situation i sig selv, der betyder noget, men den forkerte holdning til den, som at ødelægge en personlig velstående nutid eller true den personlige fremtid.

En vis rolle i udviklingen af neurose hører til en persons psykofysiologiske egenskaber. Det er blevet bemærket, at personer med øget mistænksomhed, demonstrativitet, emotionalitet, rigiditet og subdepression er mere tilbøjelige til at lide af denne lidelse. Måske er kvinders større følelsesmæssige labilitet en af de faktorer, der fører til, at udviklingen af neurose hos dem observeres 2 gange oftere end hos mænd. Arvelig disposition for neurose realiseres netop gennem nedarvning af visse personlige egenskaber. Udover, øget risiko udviklingen af neurose eksisterer i perioder hormonelle ændringer(puberteten, overgangsalderen) og hos personer, der havde neurotiske reaktioner i barndommen (enurese, logoneurose osv.).

Patogenese

Den moderne forståelse af patogenesen af neurose tildeler hovedrollen i dens udvikling til funktionelle lidelser i det limbisk-retikulære kompleks, primært den hypothalamus del af diencephalon. Disse hjernestrukturer er ansvarlige for at sikre interne forbindelser og interaktion mellem de autonome, følelsesmæssige, endokrine og viscerale sfærer. Under påvirkning af en akut eller kronisk stressende situation forstyrres integrative processer i hjernen med udviklingen af fejltilpasning. Samtidig nej morfologiske ændringer ikke observeret i hjernevæv. Da disintegrationsprocesser dækker den viscerale sfære og det autonome nervesystem, i neuroseklinikken sammen med mentale manifestationer observeret somatiske symptomer og tegn på vegetativ-vaskulær dystoni.

Afbrydelse af det limbisk-retikulære kompleks i neuroser er kombineret med neurotransmitter dysfunktion. Således afslørede en undersøgelse af mekanismen for angst en mangel på noradrenerge systemer i hjernen. Der er en antagelse om, at patologisk angst er forbundet med en abnormitet af benzodiazepin- og GABAerge receptorer eller et fald i mængden af neurotransmittere, der virker på dem. Effektiviteten af at behandle angst med benzodiazepin beroligende midler bekræfter denne hypotese. Den positive virkning af antidepressiva, der påvirker funktionen af hjernens serotonerge system, indikerer en patogenetisk forbindelse mellem neurose og forstyrrelser i serotoninmetabolismen i cerebrale strukturer.

Klassifikation

Personlige egenskaber, kroppens psykofysiologiske tilstand og den specifikke dysfunktion af forskellige neurotransmittersystemer bestemmer mangfoldigheden af kliniske former for neuroser. Inden for huslig neurologi er der tre hovedtyper af neurotiske lidelser: neurasteni, hysterisk neurose (konverteringslidelse) og obsessiv-kompulsiv lidelse. Alle diskuteres i detaljer i de tilsvarende anmeldelser.

Depressiv neurose, hypokondrisk neurose og fobisk neurose. Sidstnævnte indgår delvist i strukturen af obsessiv-kompulsiv lidelse, da tvangstanker sjældent isoleres og normalt ledsages af tvangsfobier. På den anden side indgår angstfobisk neurose i ICD-10 som et særskilt punkt kaldet "angstlidelser". Efter funktioner kliniske manifestationer det er klassificeret som panikanfald (paroksysmale autonome kriser), generaliseret angstlidelse, social fobi, agorafobi, nosofobi, klaustrofobi, logofobi, aichmofobi osv.

Neuroser omfatter også somatoforme (psykosomatiske) og post-stress lidelser. Med somatoform neurose svarer patientens klager fuldt ud til det kliniske billede af en somatisk sygdom (for eksempel angina pectoris, pancreatitis, mavesår, gastritis, colitis), dog med en detaljeret undersøgelse med laboratorieundersøgelser, EKG, gastroskopi, ultralyd, irrigoskopi, koloskopi mv. denne patologi ikke fundet. Der er en historie om en traumatisk situation. Post-stress neuroser observeres hos personer, der har overlevet naturkatastrofer, menneskeskabte ulykker, militære operationer, terrorangreb og andre massetragedier. De er opdelt i akut og kronisk. De første er forbigående og optræder under eller umiddelbart efter tragiske begivenheder, normalt i form af et hysterisk anfald. Sidstnævnte fører gradvist til personlighedsændringer og social utilpasning (for eksempel afghansk neurose).

Stadier af udvikling af neurose

I deres udvikling går neurotiske lidelser gennem 3 stadier. I de første to faser, på grund af ydre omstændigheder, interne årsager eller under påvirkning af behandlingen kan neurosen ophøre med at eksistere sporløst. I tilfælde af langvarig udsættelse for en traumatisk udløser (kronisk stress), i mangel af professionel psykoterapeutisk og/eller medicinsk støtte til patienten, opstår 3. fase - sygdommen går over i stadiet af kronisk neurose. sker vedvarende ændringer i personlighedens struktur, som forbliver i den selv med effektivt udført terapi.

Den første fase i neurosens dynamik anses for at være en neurotisk reaktion - en kortvarig neurotisk lidelse, der ikke varer mere end 1 måned, som følge af akut psykologisk traume. Typisk for børn. Som et enkeltstående tilfælde kan det forekomme hos helt psykisk raske mennesker.

Mere langt kursus neurotisk lidelse, ændringer i adfærdsreaktioner og udseendet af en vurdering af ens sygdom indikerer udviklingen af en neurotisk tilstand, det vil sige selve neurosen. Ustoppelig neurotisk tilstand inden for 6 måneder - 2 år fører til dannelsen af neurotisk personlighedsudvikling. Patientens pårørende og patienten selv taler om en væsentlig ændring i hans karakter og adfærd, som ofte afspejler situationen med sætningen "han/hun blev erstattet."

Generelle symptomer på neuroser

Autonome lidelser er multisystem i naturen og kan være enten permanente eller paroksysmale (panikanfald). Forstyrrelser i nervesystemets funktion viser sig ved spændingshovedpine, hyperæstesi, svimmelhed og en følelse af ustabilitet ved gang, rysten, gys, paræstesier, muskeltrækninger. Søvnforstyrrelser observeres hos 40 % af patienter med neuroser. De er normalt repræsenteret af søvnløshed og hypersomni i dagtimerne.

Neurotisk dysfunktion af det kardiovaskulære system omfatter: ubehag i hjerteregionen, arteriel hypertension eller hypotension, rytmeforstyrrelser (ekstrasystoli, takykardi), kardialgi, pseudokoronar insufficienssyndrom, Raynauds syndrom. Luftvejsforstyrrelser observeret i neurose er karakteriseret ved en følelse af mangel på luft, en klump i halsen eller kvælning, neurotiske hikke og gaben, frygt for kvælning og et imaginært tab af respiratorisk automatik.

På fordøjelsessystemets side kan der forekomme mundtørhed, kvalme, appetitløshed, opkastning, halsbrand, luft i maven, vage mavesmerter, diarré og forstoppelse. Neurotiske arbejdsforstyrrelser genitourinært system forårsage cystalgi, pollakiuri, kløe eller smerter i kønsområdet, enurese, frigiditet, nedsat libido, for tidlig ejakulation hos mænd. En forstyrrelse af termoregulering fører til periodiske kulderystelser, hyperhidrose og lavgradig feber. Ved neurose kan der opstå dermatologiske problemer - udslæt som urticaria, psoriasis, atopisk dermatitis.

Et typisk symptom på mange neuroser er asteni - øget træthed, som f.eks mental sfære og af fysisk karakter. Ofte til stede angst syndrom- konstant forventning om kommende ubehagelige begivenheder eller fare. Fobier er mulige - frygt af tvangstanker. Med neurose er de normalt specifikke, relateret til et bestemt objekt eller begivenhed. I nogle tilfælde er neurose ledsaget af tvangshandlinger – stereotype tvangsmotoriske handlinger, som kan være ritualer svarende til visse tvangstanker. Tvangstanker er smertefulde påtrængende minder, tanker, billeder, ønsker. Som regel kombineres de med tvangshandlinger og fobier. Hos nogle patienter er neurose ledsaget af dystymi - lavt humør med følelser af sorg, melankoli, tab, modløshed, tristhed.

Mnestiske lidelser, der ofte ledsager neurose, omfatter glemsomhed, nedsat hukommelse, større distraherbarhed, uopmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig, en affektiv tænkning og en vis indsnævring af bevidstheden.

Diagnostik

Den ledende rolle i diagnosen neurose spilles ved at identificere en traumatisk udløser i anamnesen, data fra psykologisk test af patienten, undersøgelser af personlighedsstruktur og patopsykologisk undersøgelse.

Den neurologiske status for patienter med neurose afslører ingen fokale symptomer. Der kan være en generel genoplivning af reflekser, hyperhidrose af håndfladerne, rysten i fingerspidserne, når armene strækkes fremad. Udelukkelsen af cerebral patologi af organisk eller vaskulær oprindelse udføres af en neurolog ved hjælp af EEG, MR af hjernen, REG og ultralydsscanning af hovedets kar. På udtalte overtrædelser søvnkonsultation med en somnolog og polysomnografi er mulig.

Påkrævet differential diagnose neurose med klinisk lignende psykiatriske (skizofreni, psykopati, bipolar lidelse) og somatisk (angina,

Behandling af neurose

Grundlaget for neuroseterapi er elimineringen af virkningen af en traumatisk trigger. Dette er muligt enten ved at løse en traumatisk situation (som er yderst sjælden), eller ved at ændre patientens holdning til den aktuelle situation på en sådan måde, at den ophører med at være en traumatisk faktor for ham. I denne henseende er psykoterapi førende i behandlingen.

Traditionelt bruges det i forhold til neuroser hovedsageligt kompleks behandling, der kombinerer psykoterapeutiske metoder og farmakoterapi. I milde tilfælde kan kun psykoterapeutisk behandling være tilstrækkelig. Det er rettet mod at genoverveje holdningen til situationen og løse indre konflikt patient med neurose. Blandt metoderne til psykoterapi er det muligt at bruge psykokorrektion, kognitiv træning, kunstterapi, psykoanalytisk og kognitiv adfærdspsykoterapi. Derudover tilbydes træning i afspændingsteknikker; i nogle tilfælde - hypnoterapi. Terapi udføres af en psykoterapeut eller medicinsk psykolog.

Medicinsk behandling neurose er baseret på neurotransmitter-aspekterne af dens patogenese. Det har en støttende rolle: det letter arbejdet med sig selv under psykoterapeutisk behandling og konsoliderer dets resultater. Til asteni, depression, fobier, angst, Angstanfald de førende antidepressiva er: imipramin, clomipramin, amitriptylin, perikonekstrakt; mere moderne - sertralin, fluoxetin, fluvoxamin, citalopram, paroxetin. I terapi angstlidelser og fobier bruger desuden anxiolytiske stoffer. For neuroser med milde manifestationer er urteberoligende midler og korte forløb med milde beroligende midler (mebikar) indiceret. Ved fremskredne lidelser foretrækkes benzodiazepin-beroligende midler (alprazolam, clonazepam). For hysteriske og hypokondriske manifestationer er det muligt at ordinere små doser af antipsykotika (tiaprid, sulpirid, thioridazin).

Multivitaminer, adaptogener, glycin, zoneterapi og fysioterapi (elektrosøvn, darsonvalisering, massage, hydroterapi) bruges som støttende og genoprettende terapi til neurose.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for neurose afhænger af dens type, udviklingsstadium og forløbets varighed, aktualitet og tilstrækkeligheden af den psykologiske og medicinske bistand, der ydes. I de fleste tilfælde fører rettidig indledning af terapi, om ikke at helbrede, så til en betydelig forbedring af patientens tilstand. Langsigtet eksistens af neurose er farlig irreversible ændringer personlighed og risiko for selvmord.

En god forebyggelse af neuroser er at forhindre forekomsten af psykotraumatiske situationer, især i barndom. Men den bedste måde måske selvuddannelse korrekt holdning til kommende begivenheder og mennesker, udvikle et passende system af livsprioriteter, slippe af med misforståelser. Er også med til at styrke psyken tilstrækkelig søvn, godt arbejde og aktiv livsstil, sund kost, hærdning.

Neurose- en erhvervet funktionel sygdom i nervesystemet, hvor der opstår en "afbrydelse" af hjerneaktiviteten uden tegn på dets anatomiske skade. Neurose er en konsekvens af svigt, frustrationer og interpersonelle sammenstød og fungerer samtidig ofte som deres årsag. Så der opstår en ond cirkel: konflikter fører til neuroticisme, og det fremkalder igen nye konflikter. Kortvarige neurotiske tilstande, der går over af sig selv over tid, uden behandling, observeres på et eller andet tidspunkt i næsten enhver persons liv. Mere dybtgående lidelser, der kræver medicinsk intervention, observeres hos cirka 30 % af befolkningen, og dette tal vokser hurtigt i alle udviklede lande.

Årsagerne til neuroser ligger i en lang række traumatiske situationer, ved akut eller kronisk følelsesmæssig stress. Og afhængigt af den disponerende baggrund kan sygdommen manifestere sig med forskellige symptomer. Neuroser dele tre hovedtyper: neurastenia, hysteri og obsessiv-kompulsiv neurose. Hver af dem forekommer hos mennesker med en bestemt type højere nervøs aktivitet, med specifikke fejl i deres opvækst og typiske ugunstige livssituationer. Således er mennesker af den "kunstneriske type", som opfatter virkeligheden meget følelsesmæssigt, mere tilbøjelige til hysteri; "mental type" - til obsessiv-kompulsiv neurose, og midten mellem dem (de fleste af dem) - til neurasteni.

Neurasteni(lat. -"nervøs svaghed") er den mest almindelige gengældelse for manglende evne til at overvinde kommunikationsbarrierer, og den skaber i sig selv nye vanskeligheder i interpersonelle forhold. Patienter med neurasteni er generet af irritabilitet over de mest ubetydelige årsager. Det er svært for dem at koncentrere deres opmærksomhed, de bliver hurtigt trætte, de udvikler hovedpine, hjertesmerter, mavefunktioner forstyrres, søvnløshed opstår, seksuel funktion er forstyrret, og sværhedsgraden af seksuelle fornemmelser falder.

Hysteri- observeres oftere hos kvinder. De forestiller sig nogle gange sig selv som alvorligt syge, ulykkelige, "misforståede mennesker" og bliver dybt vant til det billede, de har skabt. Nogle gange er et lejlighedsvist ubehageligt småligt familieskænderi eller mindre arbejdskonflikt nok til, at patienten begynder at græde bittert, forbander alt og alle og truer med at begå selvmord. En hysterisk reaktion begynder normalt, når patienten skal opnå noget fra andre, eller omvendt at slippe af med deres angiveligt uretfærdige eller blot uønskede krav. Disse reaktioner kan vise sig som ukontrollerbare tårer, besvimelse, klager over svimmelhed og kvalme, opkastning, krampeanfald af fingrene og generelt - symptomer på næsten enhver sygdom, som en given person kender; imaginær lammelse, døvhed og stemmetab kan forekomme. Men med alt dette kan et hysterisk angreb ikke betragtes som en simulering; det opstår oftest mod en persons ønske og får ham til at lide meget fysisk og mentalt. Forkælelse, lunefuldhed, overdrevent højt selvværd og oppustede påstande, afvisning af selv den svageste kritik rettet mod sig selv - sådanne træk ved en persons karakter fremkalder udviklingen af hysteri.

Tvangslidelse(psykastheni) - vedvarende ængstelige tanker og frygt opstår, for eksempel om at "fange en sygdom", miste en elsket, rødme under en samtale, blive efterladt alene i et værelse osv. I dette tilfælde forstår personen godt det ulogiske af sin frygt, men kan ikke hjælpe dem med at slippe af med.

Ikke alle kan prale af et stærkt nervesystem i disse dage. Rytme menneskeliv accelererer konstant, og det fører til, at folk sover mindre og arbejder mere. Information, følelsesmæssig overbelastning og stress bliver konstante ledsagere både derhjemme og på arbejdet. Selv de mest tilbageholdne mennesker bryder sammen, fordi ophobet irritabilitet finder en vej ud før eller siden. Hyppige stimulanser er familiekonflikter og vanskeligheder på arbejdet.

Definition af begrebet "neuroser og neurotiske tilstande"

Tilstanden af neurose er funktionsnedsættelse psyke, som er karakteriseret ved reversibilitet, fremkaldt af langvarige eller akutte traumatiske faktorer af eksterne eller indre miljø. hos mennesker kommer det til udtryk i en tilstand af utilfredshed og psykologisk nød.

Karakteristika ved neurose

Menneskelige neuroser, som enhver anden lidelse, har deres egne karakteristika og egenskaber.

For det første er kilden til neurose psykogen. For det andet er lidelsen reversibel over tid. For det tredje er sygdommens form langvarig. For det fjerde fører neuroser og neurotiske tilstande ikke til progressive personlighedsændringer. For det femte er patienten tilstrækkelig og kritisk over for sin tilstand.

Begrebet neurose i den vestlige og indenlandske videnskabelige verden

Indenlandske videnskabsmænd har udviklet en klassifikation og identificeret tre grundlæggende elementer. Så disse er typerne af tvangstilstande, neurasteni og hysteri. Sovjetiske psykiatere i 70-80'erne af det tyvende århundrede tilføjede følgende til den præsenterede typologi neurotisk syndrom ligesom neurotisk depression.

Vestlige videnskabsmænd klassificerer også frygtneuroser, hypokondri, angst og neurotisk fobi som denne lidelse.

Neurotiske tilstande hos børn er heller ikke så sjældent et fænomen. Barnet arver nogle karaktertræk og vaner hos mor eller far, som har destruktive tendenser. Utilstrækkelige pædagogiske foranstaltninger (for strenge eller for venlige forældre, forkælelse af deres børn, mangel på eller overdreven kærlighed) påvirker også forekomsten af denne lidelse hos børn.

Hos voksne kan neurotiske reaktioner opstå som følge af en alvorlig sygdom, langvarig stress, tab af en elsket, problemer i personlige eller familieliv, ekstrem brug af fysiske og mentale ressourcer uden tilstrækkelig pause. Alkohol i store doser og stofbrug bidrager også til udviklingen af neurose.

Symptomer på neurose

En interessant kendsgerning er, at patienten muligvis ikke genkender de patologiske mønstre i sin krop i mange år. Og først når han har det dårligt, vil han henvende sig til en specialist. Hvad er der galt? Svaret er enkelt: Folk er trods alt vant til at opfatte træthed og uforklarlig angst som noget normalt og ikke som en neurose. Anmeldelser fra patienter om deres tilstand viser os et billede af denne lidelse. Hvis de anførte symptomer begynder at forstyrre livet mere og mere, forstår personen, at der sandsynligvis er noget galt med ham. Også en neurotisk person vil have et ustabilt humør. Sårbarhed, ubeslutsomhed, ømhed, dårlig modstand mod stress - alt dette fortæller os om sygdommen.

Den vigtigste egenskab, der bestemmer essensen af en neurotisk lidelse, er modsætningerne i en persons værdisystem, som giver anledning til fraværet af et specifikt verdensbillede, udsving i ønsker og forhåbninger og en ustabil holdning til sig selv og verden omkring os.

Neurosernes ledsagere bliver ofte specifikke sygdomme psyke (tvangstanker, tvangshandlinger, overspisning, bulimi, anoreksi, depression).

Tre hovedtyper af neuroser

Vi vil overveje typerne af neuroser identificeret af sovjetiske videnskabsmænd mere detaljeret. Lad os gå videre til den første type.

Neurasteni (astenisk neurose)

Denne lidelse er karakteriseret ved følgende asteniske manifestationer:

Høj grad af mental og fysisk træthed.
Fraværende.
Manglende evne til at koncentrere sig.
Lav ydeevne.
Øget behov for hvile, som hjælper med at genoprette styrken.

Det skal bemærkes, at højt niveau mental udmattelse og hyperæstesi (høj excitabilitet) er også til stede ved neurasteni. Neurosthenikere kan ikke begrænse deres følelser, de er ret ophidsede, og de er karakteriseret ved konstant indre spændinger. Små ting at tidligere mand Det lagde jeg bare ikke mærke til, nu er de meget irriterende og forårsager en storm af følelsesmæssige reaktioner, der kan ende i tårer.

Hovedpine, søvnforstyrrelser og forskellige systemer er tegn på en sygdom såsom astenisk neurose. En specialist vil evaluere symptomer og behandling og hjælpe personen med at komme sig.

Tvangslidelse

Det kliniske billede af denne neurose er adskillige "besættelser". Neuroser og neurotiske tilstande i denne kategori omfatter følgende forskellige fobier: agorafobi, social fobi, frygt for sygdom, klaustrofobi osv.

Den præsenterede lidelse har en tendens til at være langvarig sammenlignet med andre typer neuroser. I tilfælde af bevarelse af symptomer, det vil sige når nye symptomer ikke opstår, tilpasser patienten sig fobien og forsøger at undgå situationer, hvor frygt kan vise sig. Det viser sig, at sygdommen ikke ændrer en persons livsstil for meget.

Hysteri

Lidelsen har motoriske og sensoriske svækkelser og viser sig også i problemer vegetative funktioner, som simulerer anatomiske og fysiologiske sygdomme (konvertering).

Motoriske lidelser omfatter hysteriske lammelser og pareser, tics, rysten og andre forskellige frivillige bevægelser. Det viser sig, at en person enten kan være immobiliseret eller bevæge sig frivilligt.

Sensoriske lidelser omfatter anæstesi, overdreven følsomhed (hyperstesi) og hysteriske smerter ( hovedpine klemmer hendes tindinger).

Anorexia nervosa, enuresis og stammen er også neuroser. Symptomer og behandling bestemmes af en læge med speciale i menneskelig psykologi.

Årsager til en neurotisk tilstand

Årsagen til enhver neurose er en konflikt, der kan komme fra både det indre og ydre miljø eller fra begge på samme tid. Konflikter fremkaldte ydre miljø, er konflikter af interpersonelle forhold og konfrontation mellem en person og omverdenen. For at situationen skal løses, er det nogle gange nok blot at ændre miljøet, hvilket vil give større psykologisk komfort end den forrige. Men hvis en person også har en intrapersonlig konflikt, så er en ændring i atmosfæren en midlertidig og kortvarig foranstaltning.

Den anden type konflikt - intern - opstår ofte latent og kan slet ikke genkendes af en person, men det betyder slet ikke, at dens ødelæggende indflydelse vil være mindre, tværtimod endnu stærkere. Dette sker, fordi personligheden handler under indflydelse af modstridende ønsker og forhåbninger.

Det opstår, når børns holdninger fastlagt af deres forældre begynder at komme i konflikt med virkeligheden, den enkeltes behov og ønsker. Hver person, der har neurose, er karakteriseret ved sit eget individuelle billede af konflikter og modsætninger.

Forebyggelse og behandling

For at slippe af med en neurotisk tilstand anbefaler læger at foretage ændringer i din livsstil. For eksempel kan en person bruge mere tid på at gå, dyrke sport, holde op med at drikke alkohol og spise fastfood. Nye miljøer, for eksempel nye byer, lande, rejser, har en gavnlig effekt på nervesystemet. Forskere siger, at folk, der har hobbyer, har det meget bedre end dem, der ikke er interesseret i noget.

Der er tidspunkter, hvor en person i øjeblikke af spænding og angst vasker opvask, vinduer, gulve, renser, det vil sige gør noget, og dermed frigiver intern energi. Yoga og autogen træning hjælper med at opretholde mental sundhed.

Læger råder til at tage flere gåture i parken, skovene og arbejde i haven, fordi grøn farve har en positiv effekt på nervesystemet hos en patient med neurose. Grønne nuancer beroliger en person, eliminerer irritabilitet, hjælper med at eliminere træthed, søvnløshed og etablere åndelig harmoni. I psykiatriske klinikker grøn farve bruges til behandling af hysteriske patienter.

Også i specialiserede institutioner bruger læger forskellige diæter, vitaminer, fysisk træning, nootropiske lægemidler, antidepressiva og beroligende midler. Der er også psykologisk hjælp. Psykologer og psykoterapeuter arbejder med patienter, udfører individuelle konsultationer og træninger. Psykoterapeuten skal skabe forhold, der vil lette udviklingen af en ny livsholdning hos patienten.

Konklusion

Medikamentel behandling af neurotiske lidelser er ikke særlig effektiv. Ved at tage medicin kan en person lide af sygdommen i flere år eller endda årtier. Faren ved en sådan behandling ligger i muligheden for afhængighed af beroligende midler eller andre stoffer. Derfor er psykoterapi et væsentligt element i behandlingen.

Læger kan bruge både kortsigtede teknikker til at lindre intensiteten af symptomet og langvarig psykoterapi, som vil hjælpe med at bestemme kilden til neurose og løse konflikten. I processen med arbejdet vokser en person personligt og udvikler nye adfærdsmønstre. Denne terapi kan vare i to til tre år. Dette afhænger af kompleksiteten af patientens individuelle historie.

At leve med en person, der har udviklet en neurotisk tilstand, kan være meget vanskeligt og nogle gange simpelthen umuligt. En neurotisk person er meget krævende. Al din opmærksomhed og kærlighed bør kun tilhøre ham. Hvis du reducerer koncentrationen af kærlighed og omsorg, så vil reaktionen i form af vrede være øjeblikkelig. Han begynder at finde fejl og modvirker derved sin partners kærlighed og ønske om at tage sig af ham.

En sådan person klynker konstant og klager til folk omkring ham, taler om sin frygt og belaster sine kære og slægtninge uden at være klar over det. Folk forstår generelt ikke sådanne klager, for foran dem står en sund person, og han fortæller dem, at alt er dårligt. Men dette er kun toppen af isbjerget. Faktisk lider neurotikeren meget og oplever sin tilstand. I denne forbindelse er det bedre ikke at forsinke, men straks at kontakte en specialist og gennemgå et psykoterapiforløb for at forstå dig selv, dine tanker og ønsker. Kun personen selv kan hjælpe sig selv.