Õendusprotsessi täitmise näidis 5 etappi. Õendusprotsessi etappide lühikirjeldus

Õendusdiagnostika - II õendusprotsessi etapp

Õendusdiagnoosi eesmärk on analüüsida hindamise tulemusi ja teha kindlaks, millise terviseprobleemiga patsient ja perekond kokku puutuvad, ning koostada õendusabi plaan.

Pärast patsiendi hindamise lõpetamist jätkab õde määramistõendusdiagnoos. Kreekakeelne sõna "arustamisvõime" tähendab arsti jaoks kannatuste põhjuse kindlakstegemist sümptomite tuvastamise põhjal.

Õendusdiagnoos - See on läbimõeldud järeldus, mis põhineb läbivaatuse käigus saadud teabe analüüsil ja tõlgendamisel, selle üle arutletakse pigem patsiendi tervisega seotud reaktsioonide, mitte haiguste äratundmise üle.

Õendusdiagnostika tähenduse ja tähtsuse mõistmiseks on vaja teada õendusdiagnostika arengut.

Arutelu selle probleemi üle algas 1930. aastatel USA-s. Meditsiiniline õendusalane kirjandus sisaldab palju "õe diagnoosi" määratlusi. Õendusdiagnostika kasutamise poolt ja vastu on avaldatud arvukalt artikleid. Need määratlused on muutunud, kuna mõiste õde diagnoos on spetsialistide seas paremini mõistnud. Kuid mõned nende määratluste levinud komponendid hõlmavad mõistet "õendus", "patsient ja terviseprobleemid". Lisaks tähendab iga määratlus kliiniline hindamine ja otsuste tegemine.

80ndatel kasvas aktiivsus õendusdiagnostika kasuks ning 1991. a. õendusdiagnoos lisati kliinilise õenduspraktika standarditesse (USA) Mis vahe on meditsiinilisel diagnoosil ja õe diagnoosil: (tabel nr 4).

Meditsiiniline (arsti) diagnoos on haigusseisundi määramine, mis põhineb füüsiliste nähtude, sümptomite ja haigusloo erihinnangul. Meditsiiniline diagnoos keskendub haiguste äratundmisele.

Õendusdiagnoos - see on avaldus tegeliku või potentsiaalse kohta võimalik reaktsioon patsient haiguse (terviseprobleemi) tõttu, mida õde on pädev ravima. Õendusdiagnoos peegeldab patsiendi tervise taset või reaktsiooni haigusele või haigusprotsessile. Arsti diagnoos jadiagnoos õed määratakse patsiendi läbivaatuse füsioloogiliste, psühholoogiliste, sotsiaal-kultuuriliste, vaimsete ja muude näitajate alusel.

Eesmärgid meditsiiniline diagnoos - määrata haigus ja määrata ravi.

Õendusdiagnostika eesmärgid - analüüsida uuringu tulemusi ja teha kindlaks, millise terviseprobleemiga patsient ja tema perekond silmitsi seisavad, samuti koostada õendusabi plaan.

Õe diagnostiline ülesanne - areng individuaalne plaan patsiendi eest hoolitsemine, et patsient ja tema pere saaksid kohaneda terviseprobleemidest tulenevate võimalike muutustega.

Õendusdiagnoosi panemine - see on patsiendi terviseprobleemide tuvastamine.

Õendusdiagnoosid saab määrata patsiendile, perekonnale, kogukonnale jne. ning võtma arvesse läbivaatuse käigus tuvastatud füüsilisi, intellektuaalseid, emotsionaalseid (psühholoogilisi), sotsiaalseid ja vaimseid tegureid.

Õendusdiagnoosi struktuur

Patsiendi haigusele reageerimise kirjeldus

selle reaktsiooni võimaliku põhjuse kirjeldus

Tabel nr 3

Teine faas õendusprotsess – õendusdiagnoos – hõlmab järgmisi tegevusi:

I . Läbivaatuse käigus saadud teabe töötlemine

Õde peab olema kindel, et uuringu andmedvastama teatud diagnostiline meede (standard, viide).

Näiteks küsides patsiendilt valu olemust, saame subjektiivset teavet. Valutava koha ja valust moonutatud patsiendi näo palpeerimine on aga objektiivne informatsioon.

Õe tähelepanematus, kiirustamine ja vastutustundetus võivad põhjustada soovimatuid vigu. Need vead võivad ilmneda igas õendusprotsessi etapis: läbivaatuse ja õendusdiagnoosi seadmise, õendusabiplaani koostamise, praktiline rakendamine kava ja tulemuste hindamine. Ameerika teadlased Potter P. ja Perry A. soovitavad mõningaid viise diagnostikavigade vältimiseks:

Määrake patsiendi reaktsioon haigusele.

Määratlege diagnostiline koostis.

Tehke kindlaks põhjus, mida saab patsiendi eest hoolitsemise käigus ravida.

Tehke kindlaks patsiendi vajadus konkreetse ravi- või analüüsikuuri järele.

Määrake patsiendi reaktsioon seadmele.

Saage aru patsiendi, mitte õe probleemist.

Mõistke patsiendi probleemi, mitte sekkumist.

Mõistke patsiendi probleemi, mitte eesmärki.

Vältige kahjulikku keelekasutust.

Tuvastage diagnostilises koostises ainult üks patsiendi probleem.

P. Patsiendi probleemide tuvastamine

Pärast teabe töötlemist tuvastab õde patsiendi terviseprobleemid.

Probleemid võivad olla:

füüsiline ( füsioloogiline )

psühholoogiline

sotsiaalne

vaimne

Näiteks sissekardioloogiline Osakonda sattus 70-aastane patsient tugeva väljahingatava õhupuuduse ja peavaluga, mis tekkisid gaasilõhna tundes. Patsient oli läbivaatuse ajal rahutu, ta tundis muret oma tervise halvenemise pärast ning iga kord, kui naine gaasipliidi süütas, hakkas tekkima õhupuudus ega kadunud kaua. Ta ütles ka õele, et elab üksi ja kodus pole kedagi, kes lilli kastaks, ta oli mures, et need kuivavad ära, kui ta haiglas viibib. Samuti tundis naine muret, et ta paastub praegu ja kas ta suudab seda ravi ajal jälgida.

Tabel nr 4

Tuvastame patsiendi probleemid.

Füsioloogiline - tugev õhupuudus, peavalu.

Psühholoogiline – mure tervise halvenemise pärast (rünnakud on sagenenud), mure lillede pärast (kuivavad ära).

Vaimne – paastumine.

III. Õendusdiagnooside koostamine

Kui patsiendi probleemid on tuvastatud, tuleb sõnastada õendusdiagnoosid. Ameerika õdede ühendus (AAM) on tuvastanud peamised patsientide probleemid:

Iseteeninduse piiramine.

Häired unes, puhkuses, toitumises, seksuaalsuses, vereringes jne.

südamepuudulikkus

toitumishäired (madal, kõrge jne)

vähendatud gaasivahetus

3. Valu (ebamugavustunne)

krooniline valu

krooniline kõhukinnisus

kõhulahtisus

4. Haigusega kaasnev emotsionaalne ebastabiilsus tervist ohustavad ja igapäevaelu.

hirmu tunne

meeleheite tunne, lootusetus

kellegi või millegi pärast muretsemine

põnevust...

otsustamatus otsuste tegemisel

soovi puudumine enda eest hoolitseda

5. Häiritud mõtlemine

kõnehäire

oma seisundi ebapiisav hindamine

situatsiooniline enesehinnangu kaotus.

Probleemid, mis on seotud elutsüklid(sünd, surm, arenguetapid)

Suhteprobleemid

perekondlikud konfliktid

stressirohked olukorrad

See on kaugel sellest täielik nimekiriõendusdiagnooside formulatsioonid. Õde peab alati meeles pidama, et tema ülesanne ei ole defineerida haigust, vaid määrata kindlaks tervisliku seisundi tase või reaktsioon haigusele või patoloogilisele protsessile.

Milliseid õendusdiagnoose saab meie näites patsiendile panna?

Tõsine õhupuudus - hingamisfunktsiooni kahjustus, gaasivahetuse vähenemine. Diagnoos:

"Muret sagenenud õhupuuduse episoodide pärast." Diagnoos:

"Mures koju jäänud lillede pärast." Diagnoos:

"Ärevus paastumise pärast." Diagnoos:

IV. Dokumentatsioon

Kõik väljakujunenud õendusdiagnoosid kantakse haigusloosse – õendusprotsessi kaardile. Õde peab selgelt teadma mõistet, millega ta diagnoosi määratles, et ei tekiks lahknevust, sest õendusprotsessi viivad läbi erinevad õed.

Õe diagnoosi tähtsus ja selle rakendamine õendusabi plaani koostamisel:

Õe diagnoosi kasutamine on mehhanism, mille abil määratakse kindlaks õe poolt patsiendi hoolduse ulatus.

Diagnoosid sõnastas õdeanda suunda planeerimisprotsessile ja ravimeetodi valik soovitud tulemuste saavutamiseks. Iga õe diagnoosi puhul ennustatakse eeldatavaid tulemusi. Õe diagnoos ja sellele järgnev raviplaan patsiendi hooldamiseksaidata patsiendi muredest teistele spetsialistidele teada anda abiga raviplaan hooldus, konsultatsioonid, väljakirjutamise plaan ja konverentsid patsiendihoolduse teemadel.

Õe diagnooshõlbustab infovahetust õdede vahel.

Õe esialgne diagnoosinimekiri on kergesti ligipääsetav viide patsiendi hetke ravi- ja õendusvajaduse väljaselgitamiseks.

Õendusdiagnoosid kajulgustada õde arendama oma organiseerimisoskusi, sest need aitavad pöörata suuremat tähelepanu patsiendi vajadustele.

Õendusdiagnoose kasutatakse õe märkmete koostamiseks patsiendi seisundi edenemise kohta, saatekirjade kirjutamiseks eriarsti juurde, patsiendile tõhusa ravi ja hoolduse pakkumiseks tema üleviimisel ühest osakonnast teise, ühest haiglast teise. Diagnoosiga patsientide väljakirjutamise planeerimisel annavad õed võimaluse edastada teavet ja teha kindlaks, millist ravi ja hooldust patsient veel vajab.

Õendusdiagnoosid saab teenidakvaliteedi tagamise, õdede töötulemuste parandamise ja ühiste ülevaatuste keskus.

Kvaliteedi tagamine on ravi ja patsiendihoolduse kvaliteedi ja vastavuse kontroll ja hindamine võrreldes aktsepteeritud standarditega. Õe töö kvaliteedi tõstmine on spetsialistide hinnang sellele, kuidas õde oma praktilist tööd teeb, kvalifikatsiooni tõstab või teadusuuringutes osaleb.Keskendudes õe diagnoosile, saab ülevaataja kindlaks teha, kas patsiendi ravi ja hooldus oli asjakohane ja viidi läbi kooskõlas aktsepteeritud tavastandarditega.

Õde vastutab oma otsustusvõime ja tegude eest õendusprotsessi kõikides etappides – alates andmete kogumisest ja patsiendi terviseseisundi hindamisest kuni efektiivsuse hindamise ja seatud eesmärkide saavutamiseni.

III õendusprotsessi etapp - õendusabi sekkumiste planeerimine

Eesmärk: õenduse planeerimine: patsiendi vajadustest lähtuvalt tuua esile prioriteetsed ülesanded, töötada välja eesmärkide saavutamise strateegia, määrata nende elluviimise kriteerium.

Õendustegevuse hindamine ja õendusdiagnooside koostamine on õendusprotsessi planeerimise etapp. Planeerimine on kategooria, mis määratleb õenduskäitumise patsiendikesksete eesmärkide määratlemisel ja püstitamiselstrateegiad eesmärkide saavutamiseks.Planeerimise ajal:

seatakse prioriteedid;

määratakse eesmärgid ja oodatavad tulemused;

valitakse patsiendi hooldusmeetmed;

tuvastatakse võimalikud tagajärjed;

kirjutatakse õendusabi plaan.

1. Prioriteetide seadmine

Kui konkreetsed õendusdiagnoosid on kindlaks tehtud, määrab õde prioriteedid vastavalt diagnoosi raskusastmele. Õendustegevuse prioriteedid määratakse kindlaks, millises järjekorras tehakse õendusabi, kui patsiendil on mitu probleemi.

Prioriteetide seadmine ei seisne pelgalt õendusdiagnooside loetlemises vastavalt nende raskusastmele ja psühhosotsiaalsele tähtsusele. Pigem on see meetod, mille puhul patsient ja õde teevad koostööd, et panna diagnoose, mis põhinevad patsiendi soovidel, vajadustel ja ohutusel.

Tabel nr 5

Põhilised psühhosotsiaalsed vajadused on ühe astme võrra kõrgemad kui ohutusvajadused. Armastuse, austuse ja eneseväljenduse vajadustele võidakse pöörata vähem tähelepanu. Õde peaks olema teadlik olukordadest, kus puuduvad erakorralised füüsilised vajadused,Aga esmatähtsaks võib pidada patsiendi psühholoogilisi, sotsiaalkultuurilisi, arengu- ja vaimseid vajadusi.

Kuna patsiendil on mitu diagnoosi, ei saa õde pärast diagnoosimist neid üheaegselt ravida. Ta teeb valiku kiireloomulisuse, määratud ravi olemuse ja diagnoosidevahelise koostoime põhjal. Prioriteedid on klassifitseeritud järgmiselt:

esmane

keskmine sekundaarne

Tabel nr 6

Esmane prioriteet (juhtiv tähtsus) on õendusdiagnoos (või patsiendi seisund, tema reaktsioon), rakendaminekeda nõuab kiireid meetmeid, kuna patsiendi seisund ja edasine ravi sõltuvad selle probleemi lahendusest.

Pöördume õendusprotsessi kaardi poole.

Esmajärjekorras on õendusdiagnoos kõhupiirkonna täiskõhutundest, mis on tingitud pikaajalisest väljaheitepeetusest, kuna pärast vestlust patsiendiga tegi õde.

järeldus on, et selle konkreetse probleemi lahendamine on esmatähtis ülesanne.

Keskmine Esmatähtis on diagnoosid, mis ei vaja erakorralisi meetmeid.

Meie patsiendi puhul on järgmised diagnoosid:

Vale toitumise ja istuva eluviisiga seotud korduva kõhukinnisuse kõrge risk.

Oma tervise eest hoolitsemise puudumine.

Kõrge risk krooniliste seedetrakti haiguste tekkeks pikaajalise püsiva kõhukinnisuse tagajärjel.

Teadmiste puudumine selle kohta ratsionaalne toitumine.

Sekundaarne prioriteediks on patsiendi vajadused, mis ei ole otseselt seotud haiguse ja prognoosiga.

Meie näites selliseid vahemikke pole ning siin langevad patsiendi ja õe arvamused kokku. Kuid olukord võib olla erinev. Näiteks enesehoolduse puudujääkide diagnoosimine võib olla teisejärguline, kuid see peaks olema patsiendi ja õe ühine otsus.

Pea meeles!

1. Hoolduse prioriteedid määratakse kindlaks, millises järjekorras

viiakse läbi õendusabi.

2. See ei ole lihtsalt õendusdiagnooside loetelu nende raskusastme ja
psühhosotsiaalne tähtsus. See on meetod, mille puhul patsient ja õde teevad koostööd, et panna diagnoose, mis põhinevad patsiendi soovidel, vajadustel ja ohutusel.

2. Eesmärkide ja oodatavate tulemuste määratlemine

Eesmärgid ja oodatavad tulemused tehakse kindlaks, uurides patsiendi käitumist või reaktsiooni õe õenduskogemuse põhjal. Pärast patsiendi esmaste vajaduste uurimist, diagnoosimist ja väljaselgitamist sõnastab õde iga patsiendi jaoks eesmärgid ja oodatavad tulemused. kehtestatud diagnoos koos patsiendiga.

Eesmärkide ja oodatavate tulemuste kirjutamisel on kaks põhjust.

Esiteks annavad eesmärgid ja oodatavad tulemused individuaalse õendusabi suuna.

Teiseks kasutatakse abi tõhususe määramiseks eesmärke ja tulemusi.

Selle töö eesmärk on välja selgitada patsiendi reaktsioon õendusabile.

Igale eesmärgile ja igale oodatavale tulemusele tuleb eraldada hindamiseks aega. Määratud aeg sõltub probleemi olemusest, etioloogiast, üldine seisund patsient ja määratud ravi.

Kuna iga patsient reageerib erinevale elusituatsioonid Seetõttu on õendusdiagnoosid ja hoolduseesmärgid ainulaadsed (jäljendamatud, individuaalsed).

Patsiendikesksed eesmärgid nõuavad patsiendi aktiivset osalemist nende määratlemisel, oodatavate tulemuste määratlemisel ja raviplaani koostamisel.

Eesmärgid peavad olema realistlikud ja saavutatavad.

Eesmärgid peaksid olema konkreetsed, mitte ebamäärased, ning vältida tuleks üldisi formulatsioone (“patsient tunneb end paremini”, “patsient ei tunne ebamugavust”, “patsient adopteeritakse”).

Eesmärk tuleks sõnastada õenduse, mitte meditsiinilise pädevuse piires.

Eesmärkidel peavad olema kindlad tähtajad nende saavutamiseks.

Eesmärk peab olema patsiendile, tema perekonnale ja teistele tervishoiutöötajatele selge.

Patsient peaks olema maksimaalselt kaasatud oma tervise kaitsmise programmide kavandamise ja elluviimise protsessi. Tal on täielik moraalne õigus saada tõsiste otsuste tegemiseks vajalikku teavet, aidata kaasa ravivõimaluste valiku eeliste ja puuduste hindamisele, sundimata raviga nõustuda, sellest keelduda või jätkata. Iga õde peab olema pädev patsiendi moraalsete ja seaduslike õiguste osas ning kaitsma ja toetama neid õigusi. Kui patsient ei suuda iseseisvalt otsust langetada, siis tuleb leida keegi, kes seda saaks teha (sugulased, eestkostjad). Õde peaks olema ka sellistest olukordadest teadlik c. kelle individuaalsed õigused iseseisvusele tervishoiuvaldkonnas võivad ühiskonna kaitseks ajutiselt tagaplaanile jääda (näiteks kui haigus nõuab patsiendi isoleerimist ühiskonnast või haige kujutab endast otsest ohtu teistele) teravad vormid psühhoosid, eriti ohtlikud infektsioonid jne).

Eesmärgid peaksid mitte ainult vastama patsiendi otsestele vajadustele, vaid hõlmama ka haiguste ennetus- ja rehabilitatsioonimeetmeid.

Patsientidele on seatud kahte tüüpi eesmärke: lühiajalised ja pikaajalised.

Lühiajaline on eesmärgid, mis tuleb täita lühikese aja jooksul, tavaliselt vähem kui nädalaga.

Pikaajaline on eesmärgid, mida on võimalik saavutada pikema aja, tavaliselt nädalate ja kuude jooksul (haiglas viibimise ajal, väljakirjutamisel, pärast väljakirjutamist). Need eesmärgid on tavaliselt suunatud tüsistuste ennetamisele, taastusravile ja tervisealaste teadmiste omandamisele.

Tuleme tagasi õendusprotsessi kaardi juurde.

Tõelise probleemi nr 1 lahendamiseks - "pikaaegsest väljaheitepeetusest tingitud täiskõhutunne kõhus" on kindlaks tehtud kaks eesmärki:

lühiajaline eesmärk - patsient tühjendab haiglaravi päeval soolestikku õe manustatud klistiiriga;

pikaajaline eesmärk - patsiendi iseseisev roojamine väljakirjutamise ajal.

Kaks muud eesmärki:

lühiajaline eesmärk - nädala jooksul saab patsient õega vestluse tulemusena teavet ratsionaalse toitumise kohta;

pikaajaline eesmärk - väljakirjutamise ajaks saab patsient meisterlikuks harjutusravi kompleks ja enesemassaaži pideva treeningu tulemusena füsioteraapia juhendajaga, mis võimaldab teil lahendada kõik patsiendi ägedad probleemid.

Eesmärkide kirjutamisel tuleb märkida järgmised kohustuslikud punktid:

Sündmus – tegevust . Näiteks tühjendab patsient soolestikku iseseisvalt
tühjendab soolestikku, saab teavet, omandab harjutusravi ja enesemassaaži kompleksi.

Kriteerium - number, aeg, vahemaa. Näiteks haiglasse sattumise päeval, kellaaja järgi
nädala jooksul tühjenemise hetkeks.

Seisund - assistent, assistent jne.

Näiteks õe tehtud klistiiri abil; omal käel; füsioteraapia juhendajaga tundide tulemusena.

Lõppkokkuvõttes viib eesmärk oodatavate tulemuste määratlemiseni.

Oodatud tulemused .

Oodatav tulemus on eriline, astmeline kontseptsioon, mis viib eesmärgi saavutamiseni. Tulemuseks on muutus patsiendi käitumises vastuseks õendusabile. Tulemused tähendavad muutusi patsiendi seisundis füsioloogilises, sotsioloogilises, emotsionaalses ja vaimses seisundis. See muutus tuvastatakse patsiendi reaktsiooni jälgimise kaudu.

Enne õe tegevuse planeerimist planeeritud O.R. määra suund õendustegevus.

O.R. tulenevad lühi- ja pikaajalistest patsiendikesksetest eesmärkidest ning põhinevad õendusdiagnoosidel. Kirjutades O.R. õde peab jälgima, et tulemus oleks näidatud proportsionaalselt käitumisnormidega. Need tuleb koostada järjestikku, võttes arvesse aega. See aitab määrata nii õendusabi sekkumiste järjekorra kui ka probleemide lahendamise aja.

Erinevaid O.R. määratakse iga eesmärgi ja iga õendusdiagnoosi jaoks. Oodatavate tulemuste mitmekesisuse rõhutamise põhjus on võime lahendada mitu patsiendi probleemi ühe õendustoiminguga.

(vt õendusprotsessi kaarti)

O.R. määratakse kindlaks, kui patsiendikesksed eesmärgid saavutatakse. Õde kasutab O.R. õe tegevuse tulemuslikkuse hindamise kriteeriumina.

Vältima tüüpilised vead Eesmärkide ja oodatavate tulemuste kirjutamisel peate järgima põhireegleid:

1. C&R peaks keskenduma patsiendile ja tema käitumisele ja reaktsioonidele, mitte õendusabi sekkumisele .

Õige oleks CIR-i defineerida järgmiselt: "patsient tühjendab soolestikku haiglaravi päeval õe klistiiri abil."

CiR on vale määratleda järgmiselt: "patsiendi seisundi leevendamiseks klistiiri abil".

2. C&R tuleb seada nii, et neid saaks hinnata: vaadelda, mõõta.

3. C&R peab olema tõeline, sest igaüks eesmärk saavutatud sisendab patsiendis usaldust oma kiire paranemise vastu. Selleks peab õde tundma tervishoiuressursse, perekonda ja patsienti.

3. Meetmete valik vastavalt põetamine

See on õendusabi (õendusabi sekkumise) ulatuse ja meetodite määramine. Õendusabi sekkumisi on 3 kategooriat. Kategooria valik põhineb patsiendi vajadustel. Ühel patsiendil võivad olla kõik kolm hooldusplaani kategooriat, samal ajal kui teisel patsiendil võib olla ainult sõltumatu või üksteisest sõltuv raviplaani kategooria.

1. Sõltumatu sekkumine. See sekkumine ei nõua välist järelevalvet ega juhendamist. Näiteks sekkumised patsiendi teadmiste suurendamiseks piisav toitumine või igapäevased tegevused, mis on seotud hügieeni, massaaži, lõõgastusteraapiaga, on õe iseseisev tegevus.

Sõltumatud sekkumised võivad lahendada patsiendi probleeme ilma arstide või teiste tervishoiuteenuste osutajatega konsulteerimata või koostööta. töötajad. Nad ei nõua arsti ega teiste spetsialistide juhiseid.

2. Vastastikune sõltuvus sekkumine. Neid sekkumisi teeb õde koos teise tervishoiutöötajaga. Näitena võiks tuua hüperintensiivravi kasutamise, mille puhul õel on kriteeriumid, mille alusel saab ravimi- ja dieetravi muuta.

Seda koostööd võib defineerida kui partnerlust, milles mõlema poole väärtus on võrdselt hinnatud, tunnustatakse ja aktsepteeritakse ka ühiseid ja eraldiseisvaid tegevus- ja vastutusvaldkondi, mõlema poole huvide vastastikust austamist ja ka eesmärke, mis on tunnustavad mõlemad pooled.

3. Sõltuv sekkumine. Need sekkumised põhinevad juhistel või kirjalikel juhistel. Ravi juhtimine, protseduuride kasutamine, sidemete vahetamine ja patsiendi ettevalmistamine diagnostilisteks uuringuteks on sõltuvad õendusabi sekkumised.

Erinevate ravimeetodite määramine ei kuulu õenduspraktika raamidesse, kuid õde vastutab ettenähtud ravide läbiviimise eest.

Iga sõltuv sekkumine nõuab vastutust ja täpseid teadmisi. Ravi juhtimisel peab õde teadma ravimite klassifikatsiooni, nende toimet, annust, kõrvaltoimeid, õendusabi sekkumised seotud nende mõjude ja kõrvalmõjudega.

Protseduuride tegemisel või sidemete vahetamisel peab õde olema kindel, millal on protseduure vaja (näidustusi), omama nende tegemiseks vajalikke oskusi ning ette nägema oodatavat tulemust ja võimalikke kõrvalmõjusid.

Diagnostilise uuringu tellimisel peab õde planeerima selle teostamise, valmistama patsiendi ette, selgitama välja õendustaotlused.

Kõik sekkumised nõuavad, et õde hindab ja teeb otsuse. Kui õendustoimingut palutakse teha, ei tohiks õde seda automaatselt läbi viia, vaid peab kindlaks tegema, kas korraldus on patsiendile vajalik. Iga õde puutub aeg-ajalt kokku tarbetute ja ebaõigete ülesannetega. Hea teadmistepagasiga õde tunneb vea ära ja leiab seletuse, sest... viga võib tekkida juhise kirjutamisel või kui see kajastub patsiendikaardil. Õe ülesanne on juhiseid selgitada. Õde, kes täidab vale või mittevajaliku tellimuse, eksib täpselt samamoodi kui selle kirjutaja ning vastutab ka vea tagajärgede eest.

Õendusprotsessi kaardi näitel püüame kindlaks teha, millised sekkumiste kategooriad on hooldusplaanis.

TO sõltumatu tegurite hulka kuuluvad:

1. Patsiendi motoorne aktiveerimine (kui professionaalsel õel on vajalikke teadmisi);

2. Ratsionaalse toitumise põhimõtete selgitamine.
TOsõltuv tegurite hulka kuuluvad:

Dieetliku toitumise pakkumine

Klistiiride manustamine, füsioteraapia kasutamine

Taimsete ravimite lisamine dieeti

Eesmärk ravimid

Õendusabi planeerimine hõlmab kognitiivseid ja kirjalikke protsesse. Individuaalne hooldusplaan on nii õe teadmiste ja uurimistöö kui ka konsultantidelt omandatud teadmiste ja uuringute tulemus.

Õendushooldusplaan on patsiendihoolduse kirjalik juhend. See kajastab patsiendi terviseprobleeme, mis on kindlaks määratud läbivaatuse, õendusdiagnooside, prioriteetide, eesmärkide ja planeerimisprotsessi käigus välja töötatud oodatavate tulemuste kaudu.

Plaani kirjutamine võimaldab teil:

1. Vähendage ebakorrektsuse riski hoolitseda

Ameerika Ühendriikide haiglates ja muudes tervishoiuasutustes saab patsient sageli abi rohkem kui ühelt õelt, arstilt või välisspetsialistilt. Kirjalik hooldusplaan annab võimaluse plaani kooskõlastada, konsultatsioone läbi viia ja diagnostilisi analüüse ajastada.

Võimaldab teisel õel jätkata hoolt, kuna plaani tegevused võivad
teostada kogu päeva või päevast päeva.

Õed vahetavad infot.

Õed koostavad oma aruanded hooldusplaanis ettenähtud õendusabi ja ravi alusel. Pärast teabe jagamist arutavad õed patsiendi hooldusplaane nendega, kes jätkavad hooldust. Nii saavad kõik õed arutada jooksvat ja põhjalikult uuritud teavet patsiendi raviplaani kohta.

4. Viia läbi taastusravi pärast väljakirjutamist.

Kirjalik patsiendihooldusplaan käsitleb ka patsiendi vajadusi pärast haiglast lahkumist. See on eriti oluline patsiendi jaoks, kuna ta läbib pika taastusraviV ühiskond (pärast kirurgilisi sekkumisi jne).

Täieliku ja täpse õendusabi planeerimise tulemuseks on õendusabi individualiseerimine, koordineerimine ja jätkamine. Planeerimine seab õendusabi raamistiku, mida tuleb järgida.

IV õendusprotsessi etapp - õendusabiplaani elluviimine

Tehke kõik, mis on vajalik patsiendi raviplaani elluviimiseks (identne õendusprotsessi üldise eesmärgiga).

Teostus või rakendamine on tegevused, mille eesmärk on:

Abi haiguse vastu.

Haiguste ja tüsistuste ennetamine.

Tervise edendamine.

Teoreetiliselt järgneb õendusabi plaani elluviimine planeerimisele, kuid praktikas võib selle rakendamine alata kohe pärast hindamist.

Mõnikord on vajalik viivitamatu rakendamine, kui on oht patsiendi füüsilisele, psühholoogilisele ja vaimsele seisundile.

Teostus on õenduskäitumise kategooria, milles õendusabi eeldatava tulemuse saavutamiseks vajalikud toimingud viiakse läbi kuni lõpuni.

Abi andmine

igapäevaelu tegevuste juhtimine

patsiendi ja tema pere koolitamine ja nõustamine

otsese abi osutamine patsiendi huvides

meditsiinitöötajate töö hindamine

teabe salvestamine ja jagamine

Tabel nr 7

Pärast plaan hooldus on juba välja töötatud ja määratletudIõendusabi staadiumis, hakkab õde sooritama, s.o. viib läbi üht või teist õendusabi.

Õendusabi sekkumine on m/s mis tahes tegevus, mis viib ellu õendusabiplaani või mis tahes ülesannet.see plaan. Õendusabi võib olla sõltuv, sõltumatu, vastastikku sõltuv (vt.III samm). Lisaks õendusabi sekkumisedsaab põhinema täielikult protokollidel ja juhistel.

Protokoll on kirjalik plaan, milles on täpselt määratletud läbivaatuse käigus tehtavad protseduurid.

Märge - see on dokument, mis sisaldab patsiendihoolduse osutamise reegleid, protseduure ja eeskirju. Juhised on enne kasutamist kinnitanud ja allkirjastanud raviarst. Neid kasutatakse tavaliselt intensiivraviosakondades, kus patsiendi vajadused võivad kiiresti muutuda ja nõuda erilist tähelepanu. Juhend kehtib ka raviasutustes, kus ei ole võimalik koheselt arstiga nõu pidada.

Direktiivid ja protokollid annavad õele õiguskaitse sekkumiseks patsiendi parimates huvides. Õe vastutus on kõigi sekkumiste puhul võrdne.

Täitmismeetodid

Õendusmeetodeid on erinevaid. Oma eesmärkide saavutamiseks teeb õde valikuidjärgnev meetodid:

Abi elamisvajadustega seotud tegevustes.

Nõuanded ja juhised patsiendile ja tema perekonnale.

Õendusabi terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks.

Õendusabi patsiendi ravieesmärkide saavutamise hõlbustamiseks.

5. Jälgi ja hinda teiste töötajate töötulemusi.

Patsiendiravi eesmärkide saavutamiseks peavad m/s-l sõltumata kasutatavatest meetoditest olema teoreetilised teadmised, praktilised oskused ning suhtlemisoskused patsiendi ja tema lähedastega.

Mida need meetodid täpselt hõlmavad?

1. Abistamine eluga seotud tegevuste sooritamisel n y vajab.

See on tegevus, seotud igapäevaste vajadustega, tavaliselt viiakse läbi päeva jooksul ja hõlmab söömist, riietumist, pesemist, voodi serveerimist jne.

Patsiendi abivajadus võib olla ajutine, püsiv või taastusravi.

Ajutise hoolduse korral - sellist abi on vaja lühiajaliselt, näiteks luumurru korral ülemised jäsemed patsient vajab abi kuni kipsi eemaldamiseni.

Patsient, kes ei saa lülisamba kaelaosa kahjustuse tõttu ise hoolitseda, vajab pidevat abi.

Taastusravi aitab patsiendil omandada uusi oskusi igapäevaste vajaduste täitmiseks, et saada iseseisvamaks ja enesehooldusvõimeliseks.

2. Nõuanded ja juhised patsiendile ja tema perekonnale

Nõuanne on emotsionaalne, intellektuaalne ja psühholoogiline abi. Nõuanne kui rakendusmeetod aitab patsiendil kohaneda uute elutingimustega, toime tulla probleemidega, stressiga ja hõlbustab inimestevahelised suhted patsientide, perede ja personali vahel. Nõuanded on väga tihedalt seotud õpetamisega. Rakendusmeetodina kasutatakse koolitust (juhendeid) patsientide teavitamiseks nende tervislikust seisundist ja võimaldamaks patsientidel omandada vajalikke enesehooldusoskusi. Patsiendi õpetamise vajaduse ja antud juhiste kvaliteedi väljaselgitamise eest vastutab õde.

3. Patsiendi hooldus terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks

Ravi eesmärkide saavutamiseks teeb m/s sekkumisi, et:

a) patsiendi elu päästmine (elustamismeetmed, vägivalla ohjeldamine
patsient jne);

b) protseduuride, ravimite ja diagnostiliste testide põhjustatud kõrvaltoimete hüvitamine.

Näiteks oli patsiendil varem süstimise suhtes talumatus või allergiline reaktsioon vitamiinipreparaadid. Sel juhul peab m/s:

lõpetada ravimite võtmine;

kirjutage üles sümptomid, kui neid on;

Rääkige oma arstile ja manustage antihistamiine vastavalt ettekirjutusele.

c) ennetavad meetmed.

Nende eesmärk on vältida haiguse tüsistusi või ägenemisi. Näiteks ennetavad meetmed allergilise reaktsiooni tuvastamisel:

märkige haigusloos vitamiinipreparaatide talumatus;

teavitama patsienti ja tema perekonda;

nõustada patsienti, mida ta peaks nende ravimite uuesti määramisel tegema.

4. Patsiendihooldus patsiendi ravieesmärkide saavutamise hõlbustamiseks

Need on meetmed, mille eesmärk on luua patsiendile soodne keskkond, s.o. meditsiinilise ja kaitserežiimi järgimine.

Vajaliku keskkonna loomise varaseim etapp on näiteks patsiendi haiglasse sisenemisel:

eskort palatisse;

tutvustada teeninduspersonal ja teised patsiendid;

tutvustada osakonna päevakava ja struktuuri;

tagada privaatsus hügieenivajaduste jms täitmiseks;

Julgustada ja kiita heaks patsiendi vähimadki taastumisele suunatud jõupingutused.
Õendus ja teised terapeutilised meetmed mõeldud patsiendi vajadustele,

Hooldusplaanid peaksid olema paindlikud, võimaldades patsiendil valida.

5. Jälgige ja hinnake teiste töötajate tegevust

Hooldusplaani koostav õde ei tee sageli kõiki sekkumisi ise. Osa neist on usaldatud teistele töötajatele (nooremõde, õendusabi jne). Kuid õde vastutab tehtud meetmete kvaliteedi eest.

V õendusprotsessi etapp - eesmärkide saavutamise hindamine

ja oodatud tulemused

Eesmärk on kindlaks teha, mil määral on saavutatud tulemusi.

Hinne - See Viimane etappõendusprotsess, mis hõlmab kolme erinevat aspekti:

Patsiendi sekkumisreaktsioonide hindamine. Patsiendi arvamus sekkumise kohta.

Püstitatud eesmärkide saavutamise hindamine.

Osutatud abi kvaliteedi hindamine. Sekkumise mõju patsiendile.

Hindamine toimub pidevalt, kui õde patsiendiga suhtleb. Keskendutakse patsiendi seisundi parandamisele.

Mida õendusprotsessi selle etapi iga aspekt hõlmab?

Patsiendi reaktsioonide hindamine õendusabi sekkumistele.

Patsiendi arvamus sekkumise kohta.

Patsienti hooldades võrdleb õde saavutatud tulemusi. Näiteks valusümptomite vähendamine, teadmiste parandamine oma haiguse kohta jne.

Võrdlus viiakse läbi koos patsiendiga ja tulemused põhinevad tema arvamusel.

2. Püstitatud eesmärkide saavutamise hindamine.

Õendusabi on vajalik selleks, et aidata patsiendil lahendada tema terviseprobleeme, ennetada võimalikke probleeme ja hoida tervist. Skoor näitab, kas eesmärk on saavutatud.

Näiteks läbivaatuse ajal patsient tunneb äge valu kõhus, kätega kõhust kinni hoides, näol valugrimass. Õde kasutab neid põhinäidustusi õendusdiagnoosi määramiseks, eesmärkide seadmiseks, hoolduse planeerimiseks ja sekkumiste läbiviimiseks. Pärast õendustoimingute sooritamist hindab õde uuesti patsiendi seisundit, jälgides patsiendi reaktsiooni. Objektiivseks hinnangukskraadid Eesmärkide saavutamisel peaks õde tegema järgmist:

Kontrollige püstitatud eesmärki, et teha kindlaks patsiendi täpsed soovid tema suhtes

Käitumine või reaktsioonid.

Hinnake patsienti selle käitumise või reaktsiooni suhtes.

Võrrelge sihtkriteeriume käitumise või vastusega.

Määrake sihtkriteeriumide ja käitumise järjepidevuse aste või

Reaktsioon.

Tabel nr 8

3. Õendusabi kvaliteedi hindamine.

See hindamise aspekt on õendusabi kvaliteedi mõõtmine.

Hindamiskriteeriumid on lihtsalt hindamisoskused ja -tehnikad, mida kasutatakse hindamiseks andmete kogumiseks. See hindamine koosneb patsiendi arvamusest või reaktsioonist pakutava ravi kvaliteedi kohta ja sekkumise komplikatsioonide olemasolust.

Hinnang loetakse positiivseks, kui eesmärgid ja oodatud tulemused on saavutatud, negatiivseks, kui tulemused on ebasoovitavad või võimalikke probleeme pole välditud. Sel juhul peab õde hooldusplaani muutma ja õendusprotsess arutatakse uuesti läbi. See kooskõlastamine jätkub, kuni kõik probleemid on lahendatud.

Vaatame järgmiste näidete abil eesmärkide saavutamise võimalusi. Vaata lisa nr 1 ja õendusprotsessi kaarti.

Olles veendunud, et oodatud tulemused ja eesmärgid on saavutatud, adresseerib õde need hinnangud patsiendile, kui ta nõustub, katkestab õde selle hooldusplaani haru. Kui eesmärke ei saavutata või saavutatakse osaliselt, on vaja välja selgitada eesmärkide saavutamist takistavad tegurid ja need kõrvaldada.

Kui haiglaravi lõppeb, lastakse paljud patsiendid välja enne, kui kõik eesmärgid on saavutatud ja kõik probleemid on lahendatud.

Õendusprotsessi tähtsus

Õendusprotsess parandab hoolduse kvaliteeti;

Hoiab sidet meditsiinitöötajate vahel;

julgustab õdesid tõstma oma erialast koolitust;

Teostab patsiendi pidevat jälgimist;

Meditsiinitöötajad kohtlevad patsienti kui indiviidi;

Tänu õendusabi haigusloole on õe töö kvaliteeti ja pädevust lihtsam hinnata;

Patsient, õde ja keskkond saavad õendusprotsessis osalejateks.

Patsiendiga suhtlemise psühholoogilised aspektid

INTERVJUU ALGORITMI NÄIDIS

(vestlused)

1. Tervitused. Suhtlemise võti on tervitamine. Haiglaolukorras on vastuvõetavad nii "Tere" põhivormid kui ka seotud vormid" Tere hommikust!", "Tere pärastlõunal!", "Tervitused! ", "Mul on hea meel teid tervitada! ".

Tervituse adressaat on meie patsient, seega on välistatud tuttavlikkus, juhuslik ("Tere!") ja tseremoniaalne, mänguline. Patsiendi poole pöördudes peab kõnevorm “Tere” sisaldama õiget suhtlustooni; firmaväärtuse märgid on aluseks (võtmeks) ja vajalikuks kontaktiks.

Tutvustage ennast: "Minu nimi on...".

Uurige, kas patsient on valmis teiega rääkima. Selleks võite esitada järgmised küsimused: "Kas lubate mul teiega rääkida?" või "Kas ma tohin teilt paar küsimust esitada?"

4 . Paluge patsiendil end tutvustada, on suhtlemisel vastuvõetamatu (pöördumine teie poole, nimepidi jne). Patsient võib seda pidada solvavaks. „Teie” poole pöördumine viitab suurele viisakusele. Õigustatud on õrnalt egalitaarne vorm „Sina” ning ees- ja isanimega pöördumisel.

Küsige tema kaebuste kohta, millal häired ilmnesid, millal patsient neid esimest korda märkas. "Kuidas tunnete?", "Mis teid häirib?" või "Mille üle sa kurdad?"

Väljund piisav enesehinnang patsiendi mured ja mured. Uurige, mis on selle sümptomi tähtsus, kuidas patsient reageerib oma kaebustele; ja proovige tema seisundit positiivselt tõlgendada. Patsient tunneb kergendust, kui õde tema hirmud leevendab.

Näiteks. Patsiendil tekkis hiljuti stenokardia. Patsient väljendab ärevust haiguse kulgemise pärast. Sel juhul võid talle rääkida riski faktidest ja vastavalt konkreetsetele asjaoludele öelda: “Te ei suitseta, teil ei ole diabeeti, teie vererõhk on praegu normis, kõik need on soodsad tegurid. Te jäite hiljuti haigeks, mis tähendab, et haigus pole veel arenenud.

SELLISED VESTLUSED EI RAHUSTA PATSIENTI LIHTSALT, NII NÄITAD TALLE SOODSAT PERSPEKTIIVI JA JUURDE OPTIMISTILISELE VIISELE.

Senine ravi ja selle tulemused.

Haiguse tõenäolised põhjused.

Esimese sümptomi ilmnemise aeg.

Varasemad haigused (operatsioonid, vigastused, allergiad, haavad).

Riskitegurid, harjumused (kohv, suitsetamine, alkohol, narkootikumid).

Pereliikmete haigestumine, perekonna ajalugu (vähi riskifaktorid, südame-veresoonkonna haigused, diabeet, neeruhaigused, hüpertensioon, psüühikahäired).

Töötingimused, tööalased ohud, elupaik (ebasoodsad keskkonnatingimused).

Psühholoogiline kliima (sotsiaalne ringkond, temperament, iseloom, arengutase üldiselt, elustiil, tõekspidamised, moraalsed väärtused).

Sotsiaalne staatus (roll perekonnas, tööl, majanduslik olukord).

Patsiendi haiguse ja probleemide mõju talle ja tema keskkonnale. (Kas ta tunneb sellest tulenevat ärevust või sisemist pinget):

a) kutsetegevuseks;

b) perekonnale või partnerile;

c) inimestevaheliste suhete, kontaktide kohta;

d) tulevikuväljavaadete jaoks.

Lisa nr 1

Peate olema kindel, et teie vestlus kulgeb vaikses, mitteametlikus õhkkonnas ilma segajateta ja seda ei segata.

Kasutage kõige usaldusväärsemat teabeallikat – kui mitte patsienti ennast, siis tema lähemat perekonda.

Kasutage patsiendi diagnooside kohta varem õpitut (kui teate neid), et planeerida eelnevalt, millisele teabele keskenduda ja hankida meile vajalikud faktid.

Enne alustamist selgitage, et mida rohkem teate patsiendi ja tema perekonna kohta, seda paremat abi saate pakkuda, mistõttu esitate talle palju küsimusi.

Tehke intervjuu ajal lühikesi märkmeid. Märkige hoolikalt üles haiglaravi kuupäevad, arv ja kestus ning haiguse algus.

ÄRGE TOETAGE OMA MÄLULE!

Ärge proovige kirjutada täislause kujul.

Ole rahulik, kiirustamatu ja empaatiline. Näidake üles tõelist huvi ja empaatiat.(Tundlikkus julgustab patsienti ja hõlbustab tema tunnete väljendamist).

Ärge ärrituge ega ärrituge, kui patsiendil on mälukaotus. Kui suhtute sellesse mõistvalt, võib ta hiljem vastavale küsimusele vastates vajaliku teabe meelde jätta.

Kasutage õiget silmakontakti. Jälgige hoolikalt patsiendi kehakeelt.

Ärge vaadake patsienti ega oma märkmeid liiga kaua.

Kasutage neutraalseid küsimusi, mis julgustavad patsienti oma tundeid sõnastama ja annavad lisateavet.

Kasutage suunavaid küsimusi säästlikult, et keskenduda ebaselgetele punktidele. Teabe selgitamiseks kasutage patsiendile sobivaid sõnu. Kui te ütlete "lõikev valu", kas mõtlete äkilist, tugevat valu?

Kasutage patsiendisõbralikkuterminoloogiat . Kui kahtled, kas ta sind mõistab, küsi temalt, mida ta selle või teise mõiste all mõtleb.

14. Et patsient tunneks küsitlemise asjakohasust, küsige ennekõike tema kaebuste kohta.ÄRA ALUSTA ISIKLIKUTE KÜSIMUSTEGA!

Laske patsiendil lause lõpetada, isegi kui ta on liiga sõnasõnaline. Alles seejärel esitage küsimusi. Ärge hüppa teemalt teemale. Ärge korrake küsimust asjatult. Kui küsimust on vaja korrata, sõnastage see paremaks mõistmiseks ümber.

Olge mõistev, mida patsient ütleb. Lihtne noogutus, nõusolek või heakskiitv pilk aitab tal lugu jätkata, eriti kui patsient ei ole domineeriv.

Helistage patsiendile nimepidi. Ole sõbralik, abivalmis ja hooliv.

Ärge kaotage oma professionaalsust. Rääkige selgelt, aeglaselt ja selgelt.

OLE TEADLIK KUULA !

Üldiselt on täheldatud, et tasakaalukas inimeneKoos enesehinnanguga tuleb vestluskaaslasele lähemale, samas kui rahutu, närvilised inimesed Püütakse eemale hoida, eriti vastassoost vestluskaaslasest. Kui pole teada, millises asendis patsient end kõige mugavamalt tunneb, tuleb jälgida, kuidas ta kabinetti, palatisse siseneb, kuidas ta istub, seisab, tooli hoiab, kuidas ta liigub, kui arvab, et teda vaadatakse. . Oluline on pöörata tähelepanu õe ja patsiendi suhtelisele asendile ja kehahoiakule.

II . Poosid - peegeldab inimese seisundit ja suhet toimuvaga. Pea igal inimesel on oma lemmikpoos võipoosid, seetõttu pole alati lihtne aru saada, kas antud poos väljendab inimese hetkeseisundit või on see lihtsalt austusavaldus harjumusele. Teisalt võib ühe või teise ametikoha sage eelistamine väljendada inimese vastuvõtlikkust vastavale seisundile. Samas, kui inimene võtab sageli justkui harjumusest sama positsiooni, on võimalik, et ta on kõige sagedamini mõtlik, vähe suhtlev jne.

Poosid võivad olla avatud või suletud. Avatud poosi määravad: keha ja pea pööramine vestluskaaslase poole, peopesad lahti, jalgade ristamata asend, lõdvestunud lihased, “otsene” pilk näkku.

Suletud kehahoiak: ristatud jalad või käed peegeldavad tavaliselt kaitsereaktsioon ja vastumeelsus suhelda.

Pea kiire järsk kallutamine või pööramine või žestid näitavad, et patsient soovib rääkida.

Sh. Liikumine ja žestid.

Liikumise all mõistetakse kogu keha liikumist ruumis ja žestid on liigutused. erinevaid osi keha, kuid esmatähtsad on pea, õlgade ja käte liigutused.

Kommunikatiivsed žestid (žestid, millel on iseseisev tähendus ja mis ei vaja sõnalisi selgitusi - nõusolev peanoogutus, üles tõstetud sõrm) tehakse reeglina spetsiaalselt (teadlikult) selleks, et edastada vestluspartnerile vajalik teave. Need on žestid: teretamine, hüvastijätt, küsimine, jaatamine, ähvardamine, eitamine jne.

Ekspressiivsed žestid ja liigutused on sageli tahtmatud. Nendest saate "lugeda" inimese olekut, tema suhtumist toimuvasse ning määrata ka hinnangu inimestele, sündmustele jne, mida ta võib-olla varjata. Žestid: teadmatus, usaldamatus, segadus, üllatus, iroonia, rahulolematus, kannatused, heakskiit, rõõm, nauding.

Kommunikatiivsed ja väljendusrikkad žestid ei pruugi kõnega kokku langeda ja isegi sellega vastuolus olla. Sel juhul on kaks võimalust:

Inimene tahab teadlikult väljendada žestiga midagi täiesti erinevat sellest, milles ta vormib
kõne (alltekst).

Inimene ei ütle, mida ta tunneb, ja žestid annavad endast märku, kuid patsiendi paremaks mõistmiseks tuleb neid osata “lugeda”.

Aktiivsed žestid peegeldavad sageli positiivseid emotsioone ning seda tajutakse huvi ja sõbralikkuse märgina. Liigne žestikuleerimine võib aga väljendada ärevust ja ebakindlust. Enamik žeste on mitme variandiga. Näiteks võib käega vehkimine olla meeleheite märgiks, tähelepanu äratamiseks või millestki loobumisest. Pea noogutamine ei tähenda alati nõusolekut – sageli näitavad need kõnelejale vaid, et teda kuulatakse ja ta on valmis edasi kuulama. Tundub, et nad annavad kõnelejale loa rääkimist jätkata.

IV . Näoilmed. Näolihaste liigutuste ökokoordinatsioon, olekute, tunnete, emotsioonide peegeldamine. "Näoilmed on visuaalne keel", verbaalse suhtluse peamine vahend, see on signaal inimese kavatsuste ja emotsioonide kohta. Näo ülemises ja alumises osas on näoilmed – On märgatud, et ülemine osa Nägusid kontrollime rohkem kui põhja. Seetõttu, kui soovite inimese, tema seisundi, motiivide ja isegi mõtete kohta rohkem teada saada, vaadake sagedamini sarve, nina tiibu ja lõua. Inimese huuled on eriti ilmekad. Tihedalt kokku surutud huuled väljendavad sügavat mõtlikkust, kumerad huuled viitavad kahtlusele või sarkasmile. Suunurgad on inimese elujõu näitajad. Suunurgad allapoole on depressiooni sümptom, depressiivne seisund, rõõmsas, rõõmsas olekus, suunurgad joonduvad. Otsalihas on tähelepanu või erksuse lihas, mis aktiveerub ohu või agressiivsuse korral.

Hirm: Kulmud on peaaegu sirged ja tunduvad veidi ülestõstetud, silmad on laienenud, alumine silmalaud on pinges ja ülemine silmalaud veidi üles tõstetud.PoHirmu korral on see avatud ja kitsa elliptilise kujuga, huuled on pinges ja kergelt venitatud. Kuidas hirm on tugevam, seda rohkem on suunurgad tagasi tõmmatud.

Silmad. Silmside.

Inimesed on seltskondlikud, avatud, teistele keskendunud (ekstraverdid), vaatavad vestluskaaslast lähemalt ja pikemalt kui introverdid, kinnised, iseendale keskendunud. Pilk väljendab meie huvi ja aitab keskenduda sellele, mida meile öeldakse. Kui kõneleja vaatab silma või kõrvale, tähendab see, et ta pole veel rääkimist lõpetanud. Kui ta vaatab lause lõpus otse silma, teatab ta, et on kõik öelnud. Pilk ei tohiks olla liiga sihikindel (otse õpilastesse). Jällitamist võib tajuda vaenulikkuse märgina, seetõttu väldivad inimesed vaidlusolukordades silmsidet, et vältida silmsidet vaenu väljendusena.

Õde küsib patsiendilt:- varasemad haigused - patsiendi suhtumine alkoholi; - toitumisomadused; - allergilised reaktsioonid ravimitele, toidule jne; - haiguse kestus, ägenemiste sagedus; - ravimite võtmine (ravimi nimetus, annus, kasutamise regulaarsus, taluvus); - patsiendi kaebused läbivaatuse ajal. Õde viib läbi objektiivse läbivaatuse:- naha ja limaskestade seisundi uurimine; peopesade värvus, kriimustuste, ämblikveenide ja laienenud veenide olemasolu kõhu eesseinal; - patsiendi kehakaalu määramine; - kehatemperatuuri mõõtmine; pulsi uuring; - vererõhu mõõtmine; - kõhu suuruse hindamine (astsiidi olemasolu); - kõhu pindmine palpatsioon.

Kõik õenduse läbivaatuse andmed dokumenteeritakse õendusabi haigusloos, täites esmase õenduse hindamislehe.

2.2.2. Õendusprotsessi II etapp on patsiendi probleemide tuvastamine.

Eesmärk: tuvastada patsiendi raskused ja vastuolud, mis on tekkinud ühe või mitme vajaduse rahuldamatuse tõttu.

Õde uurib patsiendi välist reaktsiooni temaga toimuvale ja tuvastab patsiendi probleemid.

Patsiendi probleemid:

Kehtiv (päris):- valu nimmepiirkonnas; - oliguuria; - nõrkus, väsimus;

Peavalu; - unehäired; - ärrituvus; - vajadus pidevalt ravimeid võtta; - teabe puudumine haiguse kohta; vajadus lõpetada alkoholi joomine; - enesehoolduse puudumine. Potentsiaalne:-CRF (krooniline neerupuudulikkus) - neeru entsefalopaatia tekkerisk;

Võimalus saada invaliidiks.

2.2.3. Õendusprotsessi III etapp - õendusabi planeerimine.

Õde peab suutma seada konkreetsed eesmärgid ja koostada iga sammu jaoks realistliku hooldusplaani koos motivatsiooniga (tabel 1).

Tabel 1

Hooldusplaan tuleb õendusprotsessi läbiviimiseks fikseerida õendusdokumentatsioonis.

2.2.4. IV õendusprotsessi etapp - õendusabiplaani elluviimine.

Õde viib ellu planeeritud hooldusplaani.

1. Patsiendi ja tema lähedastega vestluse läbiviimine vajadusest järgida rangelt loomseid rasvu piiravat dieeti ja piisav kogus valgud, süsivesikud ja vitamiinid. Toitumisalane meeldetuletus (lisa 2). Vürtsikad, praetud ja marineeritud toidud on keelatud. Kui ilmnevad neeru entsefalopaatia nähud, piirake valgusisaldusega toitu. Toitlustamine on osaline, vähemalt 4-5 korda päevas. Igasuguse alkoholi tarbimine on rangelt keelatud. Dieedi järgimise jälgimine – valdavalt piima-taimsete rikastatud toidud, milles kasutatakse peamiselt taimseid rasvu.

2. Patsiendile palatitingimuste tagamine. Nõrgenenud patsientidel on ette nähtud voodirežiim, mis tagab patsiendile üldhoolduse ja mugava asendi voodis. Füüsilise aktiivsuse piiramine. 3. Isiklik hügieen, hoolikas naha ja limaskestade hooldamine naha kuivuse, kriimustuste ja sügeluse korral. 4. Patsiendi informeerimine medikamentoossest ravist (ravimid, nende annus, manustamisreeglid, kõrvaltoimed, taluvus).

6. Patsiendile tingimuste tagamine õigeks magamiseks. 7. Jälgimine: - patsiendi vastavus dieedile, toitumisele ja kehalisele aktiivsusele; - ülekanded patsiendile; - ravimite regulaarne kasutamine; - igapäevane diurees; - kehakaal; - naha seisund; - verejooksu sümptomid (pulss ja vererõhk). 8. Patsiendi ettevalmistamine laboratoorseteks ja instrumentaalseteks uurimismeetoditeks. 9. Vastavus meditsiinilis-kaitse- ja sanitaar-epidemioloogilisele režiimile.

10. Patsiendi motiveerimine järgima arsti korraldusi ja õe soovitusi.

11. Patsiendi vaimse seisundi jälgimine.

1. Õenduse läbivaatus.

2. Õendusdiagnoos.

3. Õendusabi sekkumise planeerimine.

4. R õendusplaani elluviimine (õenduse sekkumine).

5. Tulemuse hindamine.

Etapid on järjestikused ja omavahel seotud.

1. etapp SP – õenduse läbivaatus.

See on teabe kogumine patsiendi tervisliku seisundi, isiksuse, elustiili ja saadud andmete kajastamise kohta õendusloos.

Sihtmärk: patsiendi kohta infobaasi loomine.

Õendushindamise aluseks on õpetus inimese põhivajadustest.

Vaja inimese tervise ja heaolu seisukohalt on füsioloogiline ja (või) psühholoogiline puudujääk.

Õenduspraktikas kasutatakse Virginia Hendersoni vajaduste klassifikatsiooni ( W. Hendersoni põetamise mudel, 1966), mis vähendas kogu nende mitmekesisuse 14 kõige olulisemani ja nimetas neid igapäevategevusteks. V. Henderson kasutas oma töös A. Maslow vajaduste hierarhia teooriat (1943). Tema teooria kohaselt on ühed vajadused inimese jaoks olulisemad kui teised See võimaldas A. Maslowl neid liigitada hierarhiline süsteem: füsioloogilisest (madalaim tase) eneseväljendusvajaduseni (kõrgeim tase). A. Maslow kujutas neid vajaduste tasemeid püramiidi kujul, kuna just sellel kujundil on lai alus (alus, alus), nii nagu inimese füsioloogilised vajadused on tema elu aluseks (õpik lk 78). ):

1. Füsioloogilised vajadused.

2. Turvalisus.

3. Sotsiaalsed vajadused (suhtlemine).

4. Eneseaustus ja lugupidamine.

5. Eneseväljendus.

Enne kui mõtled oma vajaduste rahuldamisele kõrgeim tase, on vaja rahuldada madalamat järku vajadusi.

Võttes arvesse Venemaa praktilise tervishoiu tegelikkust, on kodumaised teadlased S.A. Mukhina ja I.I. Tarnovskaja teeb ettepaneku pakkuda õendusabi 10 inimese põhivajaduse raames:

1. Normaalne hingamine.

3. Füsioloogilised funktsioonid.

4. Liikumine.

6. Isiklik hügieen ja riiete vahetus.

7. Normaalse kehatemperatuuri hoidmine.

8. Ohutu keskkonna hoidmine.

9. Suhtlemine.

10. Töö ja puhkus.

Peamised teabeallikad patsiendi kohta

patsiendi pereliikmete ülevaade

kallis. meditsiinipersonal dokumentatsiooni andmed erilised ja kallis

sõbrad, küsitluskirjandus

möödujad

Patsiendi teabe kogumise meetodid

Seega hindab m/s järgmisi parameetrite rühmi: füsioloogiline, sotsiaalne, psühholoogiline, vaimne.

subjektiivne– hõlmab patsiendi enda tundeid, emotsioone, aistinguid (kaebusi) tema tervise suhtes;

M/s saab kahte tüüpi teavet:

objektiivne- õe poolt läbiviidud vaatluste ja uuringute tulemusena saadud andmed.

Sellest tulenevalt jagunevad ka teabeallikad objektiivseteks ja subjektiivseteks.

Õenduskontroll on iseseisev ja seda ei saa asendada arstliku läbivaatusega, kuna arstliku läbivaatuse ülesandeks on ravi määramine, õendusuuringu ülesandeks on aga motiveeritud individuaalse abi osutamine.

Kogutud andmed kantakse spetsiaalse vormi abil õendusabi haigusloosse.

Õendushaiguslugu on õe iseseisva kutsetegevuse juriidiline protokollidokument tema pädevuse piires.

Õendushaigusloo eesmärk on jälgida õe tegevust, tema hooldusplaani ja arsti soovituste täitmist, analüüsida õendusabi kvaliteeti ja hinnata õe professionaalsust.

2. etapp SP – õendusdiagnoos

- See on õe kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi olemasoleva või potentsiaalse vastuse olemust haigusele ja tema seisundit koos soovitud näidustusega tõenäoline põhjus selline reaktsioon.

Õendusdiagnoosi eesmärk: analüüsida uuringu tulemusi ja teha kindlaks, millise terviseprobleemiga patsient ja tema perekond silmitsi seisavad, samuti määrata õendusabi suund.

Õe seisukohalt tekivad probleemid siis, kui patsiendil on teatud põhjustel (haigus, vigastus, vanus, ebasoodne keskkond) järgmised raskused:

1. Ei suuda iseseisvalt ühtki vajadust rahuldada või on nende rahuldamisega raskusi (näiteks ei saa neelamisvalu tõttu süüa, ei saa ilma lisatoeta liikuda).

2. Patsient rahuldab oma vajadusi iseseisvalt, kuid nende rahuldamise viis ei aita kaasa tema tervise hoidmisele optimaalsel tasemel (näiteks sõltuvus rasvastest ja vürtsikatest toitudest on täis seedesüsteemi haigusi).

Probleemid võivad olla :

Olemasolev ja potentsiaalne.

Olemasolev– need on probleemid, mis patsienti hetkel vaevavad.

potentsiaal– need, mida pole olemas, kuid mis võivad aja jooksul ilmneda.

Prioriteedi järgi liigitatakse probleemid esmaseks, vahepealseks ja sekundaarseks (prioriteedid liigitatakse seetõttu sarnaselt).

Peamised probleemid hõlmavad neid, mis on seotud suurenenud risk ja vajavad erakorralist abi.

Vahepealsed ei kujuta endast tõsist ohtu ja võimaldavad õendusabi sekkumist edasi lükata.

Sekundaarsed probleemid ei ole otseselt seotud haiguse ja selle prognoosiga.

Patsiendi tuvastatud probleemide põhjal hakkab õde diagnoosi panema.

Õenduse ja meditsiinilise diagnoosi eripärad:

Meditsiiniline diagnoos õendusdiagnoos

1. tuvastab konkreetse haiguse;

või patoloogilise olemuse olemus haigusele või inimese seisundile

protsessi

2. peegeldab meditsiinilist eesmärki - ravida õe eesmärk - probleemide lahendamine

kannatlik äge patoloogia patsient

või viia haigus staadiumisse

remissioon kroonilises vormis

3. Korrektselt tarnitud muudatused reeglina perioodiliselt muutuvad

arsti diagnoos ei muutu

Õendusdiagnoosi struktuur:

1. osa – patsiendi haigusele reageerimise kirjeldus;

2. osa – selle reaktsiooni võimaliku põhjuse kirjeldus.

Näiteks: 1 h. - söömishäired,

2h. – seotud madalate rahaliste võimalustega.

Õendusdiagnooside klassifikatsioon(vastavalt patsiendi reaktsiooni iseloomule haigusele ja tema seisundile).

Füsioloogiline (näiteks patsient ei hoia uriini pinge all). Psühholoogiline (näiteks patsient kardab pärast anesteesiat mitte ärgata).

Vaimsed - kõrgema järgu probleemid, mis on seotud inimese ettekujutustega tema eluväärtustest, tema religioonist, elu ja surma mõtte otsimisest (üksindus, süütunne, surmahirm, vajadus püha osaduse järele).

sotsiaalne – sotsiaalne isolatsioon, konfliktne olukord perekonnas, invaliidistumise, elukohavahetuse jms seotud rahalised või olmeprobleemid.

Seega peegeldab W. Hendersoni mudelis õendusdiagnoos alati patsiendi enesehoolduse puudujääki ning on suunatud selle asendamisele ja ületamisele. Tavaliselt diagnoositakse patsiendil korraga mitu terviseprobleemi. Patsiendi probleeme võetakse arvesse üheaegselt: õde lahendab kõik tema poolt püstitatud probleemid nende tähtsuse järjekorras, alustades kõige olulisemast ja edaspidi järjekorras. Patsiendi probleemide tähtsuse järjekorra valimise kriteeriumid:

Peamine asi on patsiendi enda arvates talle kõige valusam ja kahjulikum või segab enesehoolduse rakendamist;

Probleemid, mis soodustavad haiguse ägenemist ja suurt tüsistuste riski.

3. etapp SP – õendusabi sekkumise planeerimine

See on eesmärkide määramine ja õendusabi individuaalse sekkumisplaani koostamine iga patsiendi probleemi jaoks eraldi, vastavalt nende tähtsuse järjekorrale.

Sihtmärk: Tuginedes patsiendi vajadustele, määrake kindlaks prioriteetsed probleemid, töötage välja eesmärkide saavutamise strateegia (plaan) ja määrake nende rakendamise kriteerium.

Iga prioriteetse probleemi kohta kirjutatakse konkreetsed õenduse eesmärgid ja iga konkreetse eesmärgi jaoks tuleb valida konkreetne õendussekkumine.

Prioriteetne probleem – konkreetne eesmärk – konkreetne õendussekkumine

Õenduspraktikas on eesmärk eeldatav konkreetne positiivne tulemusõendusabi sekkumine konkreetse patsiendi probleemi lahendamiseks.

Nõuded eesmärkidele:

1. Eesmärk peab vastama püstitatud probleemile.
2. Eesmärk peaks olema tõeline, saavutatav, diagnostiline (saavutuste kontrollimise võimalus).
3. Eesmärk tuleks sõnastada õenduse, mitte meditsiinilise pädevuse piires.
4. Eesmärk peaks olema suunatud patsiendile, st see tuleks sõnastada "patsiendilt", peegeldades seda, mis on oluline, mida patsient saab õendusabi sekkumise tulemusena.
5. Eesmärgid peaksid olema spetsiifiline , tuleks vältida ebamääraseid üldvorme (“patsient tunneb end paremini”, “patsient ei tunne ebamugavust”, “patsient kohaneb”).
6. Eesmärgid peavad olema konkreetsed tähtajad nende saavutusi.
7. Eesmärk peab olema patsiendile, tema perekonnale ja teistele tervishoiutöötajatele selge.
8. Eesmärk peaks andma ainult positiivse tulemuse:

sümptomite vähenemine või täielik kadumine, tekitades hirmu patsiendil või ärevus õe puhul;

Paranenud heaolu;

Enesehooldusvõimaluste laiendamine põhivajaduste raames;

Muutes oma suhtumist oma tervisesse.

Eesmärkide tüübid

Lühiajaline Pikaajaline

(taktikaline) (strateegiline).

Eesmärkide struktuur

täitmiskriteeriumi tingimus

(tegevus) (kuupäev, kellaaeg, vahemaa) (kellegi või millegi abiga)

Näiteks, patsient kõnnib kaheksandal päeval karkudega 7 meetrit.

Selgelt määratletud õendusabi eesmärgid võimaldavad õel koostada patsiendihoolduse plaani.

Plaan on kirjalik juhend, mis annab õenduse eesmärkide saavutamiseks vajalike õendussekkumiste järjestuse ja faasi.

Hooldusplaani standard – algtaseõendusteenus, mis pakub kvaliteetset abi konkreetse patsiendi probleemi lahendamiseks, sõltumata konkreetsest kliinilisest olukorrast. Standardeid saab vastu võtta nii föderaalsel kui ka kohalikul tasandil (tervishoiuosakonnad, konkreetsed meditsiiniasutused). Õenduspraktika standardi näide on OST “Protokoll patsientide juhtimiseks. Lamatiste ennetamine."

Individuaalne hooldusplaan– kirjalik hooldusjuhend, mis kujutab endast konkreetset patsiendiprobleemi silmas pidades konkreetset kliinilist olukorda arvestades vajalike m/s tegevuste üksikasjalikku loetelu.

Planeerimine tagab:

· õendusabi järjepidevus (koordineerib õendusmeeskonna tööd, aitab hoida suhtlust teiste spetsialistide ja teenustega);

· ebakompetentse hoolduse riski vähendamine (võimaldab kontrollida õendusabi mahtu ja korrektsust);

· majanduskulude määramise oskus.

Kolmanda etapi lõpus õde sisse kohustuslik koordineerib oma tegevust patsiendi ja tema perekonnaga.

4. etapp SP – õendusabi sekkumine

Sihtmärk: Tehke kõik vajalik patsiendi raviplaani elluviimiseks.

Õendusabi sekkumise keskne punkt on alati puudujääk patsiendi suutlikkuses oma vajadusi rahuldada.

1. – patsient ei saa ise ravida;

2. – patsient saab teostada enesehooldust osaliselt;

3. – patsient saab täielikult enesehooldust teostada.

Sellega seoses on ka õendusabi sekkumise süsteemid erinevad:

1 – täielikult kompenseeriv hooldussüsteem (halvatus, teadvusetus, patsiendi liikumiskeelud, vaimsed häired);

2 – osaline ravisüsteem (enamik patsiente haiglas);

3 – nõustamis- ja tugisüsteem (ambulandid).

Õendusabi sekkumiste tüübid:

5. etapp SP – tulemuste hindamine

on patsiendi reaktsioonide analüüs õendusabi sekkumisele.

Sihtmärk: Määrake kindlaks, mil määral on eesmärgid saavutatud (õendusabi kvaliteedi analüüs)

Hindamisprotsess hõlmab;

1 – eesmärgi saavutamise kindlaksmääramine;

2 – võrdlus oodatud tulemusega;

3 – järelduste vormistamine;

4 – märge õendusdokumentatsioonis hooldusplaani tulemuslikkuse kohta.

Patsiendi raviplaani iga punkti rakendamine toob kaasa üldine juhtum patsiendi uuele seisundile, mis võib olla:

Parem kui enne

Ilma muudatusteta

Hullem kui enne

Hindamist viib õde läbi pidevalt, teatud sagedusega, mis sõltub patsiendi seisundist ja probleemi iseloomust. Näiteks üht patsienti hinnatakse vahetuse alguses ja lõpus, teist aga iga tund.

Kui püstitatud eesmärgid on saavutatud ja probleem lahendatud, peab m/s seda kinnitama, allkirjastades vastava eesmärgi ja määrates kuupäeva.

Õendusabi tõhususe peamised kriteeriumid on järgmised:

Edusammud eesmärkide saavutamisel;

Patsiendi positiivne reaktsioon sekkumisele;

Saadud tulemus vastab oodatud tulemusele.

Kui eesmärki ei saavutata, on vaja:

Tuvastage põhjus – otsige tehtud viga.

Muutke eesmärki ennast, muutke see realistlikumaks.

Mõelge tähtajad uuesti läbi.

Tehke õendusabi plaanis vajalikud muudatused

PROBLEEMKÜSIMUSED:

1. Kuidas mõistate definitsiooni tähendust: õendus on viis inimese eluliste vajaduste rahuldamiseks? Tooge näiteid seoses õe sekkumist vajavate patsiendi probleemide ja tema keha vajaduste rahuldamise rikkumisega haigusolukorras.
2. Miks nimetatakse õendusprotsessi ring- ja tsükliliseks protsessiks?
3. Kirjeldage erinevusi traditsiooniliste ja kaasaegne lähenemine patsiendi õendusabi korraldamisele.
4. Kas õendusabi sekkumise eesmärk on õigesti sõnastatud: õde annab hea uni patsient? Esitage oma versioon.
5. Miks nimetatakse õenduse ajalugu peegliks, mis peegeldab õe kvalifikatsiooni ja mõtlemise taset?

Teema: “NOMAHIALINE NAKKUS.

NAKKUMISOHUTUS. INFEKTSIOONI KONTROLL"

Plaan:

· Nosokomiaalsete infektsioonide mõiste.

· Peamised haiglanakkuste levimust soodustavad tegurid.

· Nosokomiaalsete infektsioonide tekitajad.

· Nosokomiaalsete infektsioonide allikad.

· Nakkuslik protsess. Nakkusliku protsessi ahel.

· Sanitaar-epidemioloogilise režiimi kontseptsioon ja selle roll haiglanakkuste ennetamisel.

· Tervishoiuministeeriumi korraldused, mis reguleerivad sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi tervishoiuasutustes.

· Dekontaminatsiooni kontseptsioon. Käte töötlemise tasemed.

Õendusprotsess koosneb viiest etapist (joonis 19). See on dünaamiline, tsükliline protsess.

Riis. 19.

Uuringu käigus kogub õde küsitluse (struktureeritud intervjueerimine) abil vajalikku infot. Andmete allikaks on: patsient, lähedased, meditsiinitöötajad jne.

Enne patsiendi intervjueerimist on vaja tutvuda tema meditsiinilise dokumentatsiooniga, võimalusel meeles pidada suhtlemise tõhusust suurendavaid tegureid ja tehnikaid:

• ? demonstreerida oskust ennast tutvustada;
• ? suutma vestlust jätkata;
• ? kontrollige oma küsimuste õigsust;
• ? seatud avatud küsimused;
• ? jälgida pause ja kõnekultuuri;
• ? kohaldada individuaalne lähenemine patsiendile.

On vaja kasutada tõhusa suhtlemise elemente patsiendi ja tema keskkonnaga.

Sellised võtted nagu patsiendiga intelligentne suhtlemine, rahulik vestlustempo, konfidentsiaalsuse säilitamine ja kuulamisoskused suurendavad intervjuu tõhusust ja aitavad õde parandada oma oskusi ja võimeid.

Küsitluse käigus tuleb mitte teha vigu, mitte esitada küsimusi, mis nõuavad “jah” või “ei” vastust; sõnastage oma küsimused selgelt; pidage meeles, et küsitluse ajal võib patsient anda enda kohta teavet mis tahes järjekorras; ära nõua temalt vastuseid õendusloos antud skeemi järgi. Tema vastused on vaja meeles pidada ja need registreerida rangelt vastavalt patsiendi tervisliku seisundi (haiguse) ajaloo plaanile; kasutada infot haigusloost (retseptileht, temperatuurileht jne) ja muid infoallikaid patsiendi kohta.

Õendusprotsessi esimene etapp - patsiendi seisundi (esmane ja praegune) hindamine õendusuuringu meetodil koosneb järgmistest järjestikustest protsessidest:

• ? patsiendi kohta vajaliku teabe kogumine, subjektiivsed, objektiivsed andmed;
• ? haiguse riskitegurite, patsiendi tervislikku seisundit mõjutavate keskkonnaandmete väljaselgitamine;
• ? psühhosotsiaalse olukorra hindamine, milles patsient on;
• ? perekonna ajaloo kogumine;
• ? Patsiendi hooldusvajaduste kindlaksmääramiseks analüüsige kogutud teavet.

Patsiendi uurimise meetodid

Patsiendi hooldusvajaduste ja -probleemide väljaselgitamiseks on olemas järgmised uurimismeetodid: subjektiivne, objektiivne ja komplementaarne.

Patsiendi kohta vajaliku teabe kogumine algab patsiendi raviasutusse vastuvõtmise hetkest ja jätkub kuni haiglast lahkumiseni.

Subjektiivsete andmete kogumine toimub järjestikku järgmises järjekorras:

• ? patsiendi küsitlemine, teave patsiendi kohta;
• ? patsiendi praegused kaebused;
• ? patsiendi aistingud, kohanemisvõimega seotud reaktsioonid;
• ? teabe kogumine terviseseisundi muutustega või haiguse kulgemise muutustega seotud rahuldamata vajaduste kohta;
• ? valu kirjeldus: selle asukoht, olemus, intensiivsus, kestus, reaktsioon valule, valu skaala.

Valu hindamine viiakse läbi, kasutades valu intensiivsuse mitteverbaalset hindamist, kasutades skaalasid:

3) valu leevendamise iseloomustamise skaala:

valu on täielikult kadunud - A, valu on peaaegu kadunud - B, valu on oluliselt vähenenud - C, valu on veidi vähenenud - D, märgatavat valu vähenemist ei ole - E;

• 4) rahulik skaala:
• 0 - sedatsiooni pole;
• 1 - nõrk sedatsioon; unisus, kiire (kerge)

ärkamine;

2 - mõõdukas sedatsioon, tavaliselt uimasus, kiire

ärkamine;

3 - tugev sedatsioon, uinutav toime, raske äratada

patsient;

4 - patsient magab, kerge ärkamine.

Objektiivsete andmete kogumine algab patsiendi uurimisest ja tema füüsiliste omaduste hindamisest. Oluline on saada teavet turse olemasolu või puudumise kohta, mõõta pikkust ja määrata kehakaalu. Oluline on hinnata näoilmet, teadvuseseisundit, patsiendi asendit, naha ja nähtavate limaskestade seisundit, seisundit lihasluukonna süsteem, patsiendi kehatemperatuur. Seejärel hinnake seisundit hingamissüsteem, pulss, vererõhk (BP), loomulikud funktsioonid, meeleelundid, mälu, reservide kasutamine terviseseisundi leevendamiseks, uni, liikumisvõime ja muud andmed.

Oluline on välja selgitada ohutegurid ja saada teavet patsiendi tervist mõjutavate keskkonna kohta.

Patsiendi psühhosotsiaalse seisundi hindamine:

I kirjeldatakse psühholoogilise seisundi valdkondi: kõneviis, jälgitav käitumine, emotsionaalne seisund, psühhomotoorsed muutused, patsiendi tunded;

• ? kogutakse sotsiaal-majanduslikke andmeid;
• ? määratakse haiguse riskifaktorid;
• ? Hinnatakse patsiendi vajadusi ja selgitatakse välja rikutud vajadused.

Psühholoogilise vestluse läbiviimisel tuleb järgida patsiendi isiksuse austamise põhimõtet, vältida väärtushinnanguid, aktsepteerida patsienti ja tema probleemi sellisena, nagu nad on, tagada saadud teabe konfidentsiaalsus ja patsienti kannatlikult kuulata.

Patsiendi üldise seisundi jälgimine

Õe tegevus hõlmab kõikide muutuste jälgimist patsiendi terviseseisundis, muutuste õigeaegset tuvastamist, hindamist ja arstile teatamist.

Patsienti jälgides peaks õde pöörama tähelepanu:

• ? teadvuse seisundi kohta;
• ? patsiendi asend voodis;
• ? näoilme;
• ? naha värvus ja nähtavad limaskestad;
• ? vereringe- ja hingamiselundite seisund;
• ? eritusorganite funktsioon, väljaheide.

Teadvuse seisund

• 1. Selge teadvus- patsient vastab küsimustele kiiresti ja konkreetselt.
• 2. Segane teadvus – patsient vastab küsimustele õigesti, kuid hilja.
• 3. Stuupor - uimasusseisund, tuimus, patsient vastab küsimustele hilja ja mõtlematult.
• 4. Stuupor - patoloogiline sügav uni, patsient on teadvuseta, refleksid ei säili, sellest seisundist saab ta välja tuua valju häälega, kuid ta vajub peagi uuesti magama.
• 5. Kooma - kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik depressioon: teadvus puudub, lihased on lõdvestunud, tundlikkuse ja reflekside kaotus (tekib ajuverejooksuga, suhkurtõbi, neeru- ja maksapuudulikkus).
• 6. Pettekujutused ja hallutsinatsioonid - võib täheldada raske joobeseisundi korral (nakkushaigused, raske kopsutuberkuloos, kopsupõletik).

Näoilme

Vastab haiguse kulgemise olemusele, seda mõjutavad patsiendi sugu ja vanus.

Seal on:

• ? Hippokratese nägu - peritoniidiga (äge kõht). Teda iseloomustab järgmine näoilme: sissevajunud silmad, terav nina, kahvatus koos tsüanoosiga, külma higi tilgad;
• ? pundunud nägu - neeruhaiguste ja muude haigustega - nägu on paistes, kahvatu;
• ? palavikuga nägu kõrgel temperatuuril - säravad silmad, näo punetus;
• ? mitraalpunetus - tsüanootilised põsed kahvatu näol;
• ? punnis silmad, värisevad silmalaugud - kilpnäärme ületalitluse korral jne;
• ? ükskõiksus, kannatused, ärevus, hirm, valus näoilme jne.

Patsiendi nahk ja nähtavad limaskestad

Need võivad olla kahvatud, hüpereemilised, ikterilised, tsüanootilised (tsüanoos), peate tähelepanu pöörama lööbele, naha kuivusele, pigmentatsioonipiirkondadele ja tursete esinemisele.

Pärast patsiendi jälgimise tulemuste hindamist teeb arst järelduse tema seisundi kohta, õde aga patsiendi kompensatsioonivõime ja enesehoolduse võime kohta.

Patsiendi üldise seisundi hindamine

• 1. Rahuldav – patsient on aktiivne, näoilme normaalne, teadvus selge, patoloogiliste sümptomite esinemine ei sega aktiivseks jäämist.
• 2. Seisund mõõduka raskusega - väljendab kaebusi, voodis võib olla sundasend, aktiivsus võib suurendada valu, valulik näoilme, väljendunud patoloogilised sümptomid süsteemidest ja elunditest muutub naha värvus.
• 3. Raske seisund - passiivne asend voodis, aktiivseid tegevusi on raske sooritada, teadvus võib muutuda, näoilme võib muutuda. Hingamisteede, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsioonide häired on väljendunud.

Rikutud (rahuldamata) vajaduste väljaselgitamiseks viiakse läbi seisundi hindamine.

Õendusdokumentides tuleb need märkida (alla joonitud):

• 1) hingata;
• 2) on olemas;
• 3) juua;
• 4) esiletõst;
• 5) magamine, puhkus;
• 6) olema puhas;
• 7) riietuda, lahti riietuda;
• 8) hoida kehatemperatuuri;
• 9) olema terve;
• 10) vältima ohtu;
• 11) liikuda;
• 12) suhelda;
• 13) omama eluväärtusi - materiaalseid ja vaimseid;
• 14) mängida, õppida, töötada.

Enesehoolduse hindamine

Hooldusel oleva patsiendi sõltumatuse aste määratakse kindlaks:

• ? patsient on iseseisev, kui ta teostab kõiki hooldustoiminguid iseseisvalt ja korrektselt;
• ? osaliselt ülalpeetav, kui hooldustoiminguid tehakse osaliselt või valesti;
• ? täielikult sõltuv, kui patsient ei saa iseseisvalt ravitoiminguid sooritada ja tema eest hoolitsevad meditsiinitöötajad või meditsiinipersonali koolitatud sugulased.

Kogutud teabe analüüs

Analüüsi eesmärk on selgitada välja patsiendi rikutud (rahuldamata) vajaduste või probleemide prioriteetsus (eluohu astme järgi) ning hooldusel oleva patsiendi iseseisvuse aste.

Uuringu edukus sõltub reeglina oskusest luua usalduslikke suhteid patsiendi ja tema keskkonna ning kolleegidega, tõhusast suhtlusest tööalase tegevuse käigus, eetiliste ja deontoloogiliste põhimõtete järgimisest, intervjueerimisoskustest, vaatlusest ja võime dokumenteerida uuringuandmeid.

Õendusprotsessi teine ​​etapp on õendusdiagnoos ehk patsiendi probleemide tuvastamine.

Õendusdiagnoos tunnustatakse, et teha kindlaks:

• ? probleemid, mis tekivad patsiendil ja nõuavad õendusabi ja hooldust;
• ? tegurid, mis neid probleeme soodustavad või põhjustavad;
• ? patsiendi tugevad küljed, mis aitaksid probleeme ennetada või lahendada.

Sellel etapil võib olla ka teine ​​nimi: "õendusdiagnooside tegemine".

Saadud teabe analüüs on aluseks patsiendi probleemide sõnastamisele - olemasolevad (reaalsed, ilmsed) või potentsiaalsed (varjatud, mis võivad ilmneda tulevikus). Probleemide prioriteedi määramisel peaks õde tuginema arsti diagnoosile, teadma patsiendi elustiili, tema seisundit halvendavaid riskitegureid, olema teadlik tema emotsionaalsest ja psühholoogilisest seisundist ning muudest aspektidest, mis aitavad otsustada. vastutustundlik otsus, - patsiendi probleemide tuvastamine või õendusdiagnooside tegemine eesmärgiga lahendada need probleemid õendusabi kaudu.

Õendusdiagnoosi või patsiendi probleemi koostamise protsess koos hilisema dokumentatsiooniga on väga oluline, see nõuab erialaseid teadmisi ja oskust leida seos patsiendi terviseseisundi kõrvalekallete ja neid põhjustavate põhjuste vahel. See oskus sõltub ka õe intellektuaalsetest võimetest.

Õendusdiagnoosi kontseptsioon

Patsiendi probleeme, mis on õendusabiplaani fikseeritud selgete ja ülevaatlike väidete ja hinnangute kujul, nimetatakse nn. õendusdiagnoos.

Probleemi ajalugu sai alguse 1973. aastal. USA-s toimus I rahvusvaheline õendusdiagnooside klassifikatsiooni teaduskonverents, mille eesmärk oli määratleda õe ülesanded ja töötada välja õendusdiagnooside klassifikatsioonisüsteem.

1982. aastal pakkus õendusõpik (Carlson Kraft ja McCurry) vastuseks muutuvatele vaadetele õendusabi kohta välja järgmise määratluse:

õendusdiagnoos- see on patsiendi tervislik seisund (praegune ja potentsiaalne), mis on kindlaks tehtud õenduse läbivaatuse tulemusena ja nõuab õe sekkumist.

1991. aastal pakuti välja õendusdiagnooside klassifikatsioon, mis hõlmas 114 põhipunkti, sealhulgas: hüpertermia, valu, stress, sotsiaalne isoleeritus, ebapiisav enesehügieen, hügieenioskuste ja sanitaartingimuste puudumine, ärevus, kehalise aktiivsuse vähenemine jne.

Euroopas üleeuroopalise loomise initsiatiiviga ühtne klassifikatsioonõendusdiagnoosid tegi Taani Riiklik Õendusorganisatsioon. 1993. aasta novembris toimus Kopenhaagenis Taani Tervise ja Õenduse Uurimisinstituudi egiidi all esimene rahvusvaheline õendusdiagnooside teaduskonverents. Konverentsil osales üle 50 riigi üle maailma. Märgiti, et ühtlustamine ja standardimine ning terminoloogia on endiselt tõsine probleem. On ilmne, et ilma õendusdiagnooside ühtse klassifikatsiooni ja nomenklatuurita, arstide eeskujul, ei suuda õed suhelda kõigile arusaadavas erialakeeles.

Põhja-Ameerika õendusdiagnooside assotsiatsioon (IAINA) (1987) on avaldanud õendusdiagnooside loetelu, mille määrab patsiendi probleem, selle esinemise põhjus ja õe edasise tegevuse suund. Näiteks:

• 1) ärevus, mis on seotud patsiendi ärevusega eelseisva operatsiooni pärast;
• 2) pikaajalisest immobilisatsioonist tingitud lamatiste tekkerisk;
• 3) roojamise düsfunktsioon: kõhukinnisus, mis on põhjustatud koresööda ebapiisavast tarbimisest.

Rahvusvaheline Õdede Nõukogu (ICN) töötas (1999) välja rahvusvahelise õenduspraktika klassifikatsiooni (ICNP) - professionaalse teabevahendi, mis on vajalik õdede kutsekeele standardiseerimiseks, ühtse infovälja loomiseks, õenduspraktika dokumenteerimiseks, selle registreerimiseks ja hindamiseks. tulemused, personali koolitamine jne d.

ICFTU kontekstis mõistetakse õendusdiagnoosi all õe professionaalset hinnangut tervise või tervisega seotud nähtuse kohta. sotsiaalne protsessõendusabi sekkumise objekti esindamine.

Nende dokumentide miinusteks on keele keerukus, kultuurilised iseärasused, mõistete ebaselgus jne.

Tänapäeval pole Venemaal kinnitatud õendusdiagnoose.

Õendusdiagnostika kontseptsioon on aga veel uus, kuid õendusalaste teadmiste kasvades kasvab ka õendusdiagnostika arendamise potentsiaal, mistõttu pole nii oluline, mida nimetada õendusprotsessi teiseks etapiks – patsiendi seisundi tuvastamiseks. probleemid - õendusdiagnoos, diagnoos.

Sageli on patsient ise teadlik oma hetkeprobleemidest, näiteks valu, hingamisraskused, halb isu. Lisaks võib patsiendil tekkida probleeme, millest õde ei ole teadlik, kuid ta võib ka tuvastada probleeme, millest patsient ei tea, näiteks kiire pulss või infektsiooninähud.

Õde peaks teadma allikaid võimalikud probleemid patsient. Nemad on:

• 1) keskkond ja kahjulikud tegurid, mis mõjutab inimesi;
• 2) patsiendi meditsiiniline diagnoos või arsti diagnoos. Meditsiiniline diagnoos määrab haiguse, mis põhineb füüsiliste tunnuste, haigusloo ja diagnostiliste testide erihinnangul. Meditsiinilise diagnostika ülesanne on määrata patsiendile ravi;
• 3) inimeste ravi, millel võivad olla soovimatud kõrvalnähud, võib teatud raviviiside puhul ise muutuda probleemiks, nagu iiveldus, oksendamine;
• 4) haiglakeskkond võib olla täis ohtu, näiteks haigestuda inimese haiglainfektsiooni;
• 5) isiku isiklikud asjaolud, näiteks patsiendi madal materiaalne sissetulek, mis ei võimalda tal hästi süüa, mis omakorda võib ohustada tema tervist.

Pärast patsiendi tervisliku seisundi hindamist peab õde püstitama diagnoosi ja otsustama, milline professionaalne tervishoiutöötaja saab patsienti aidata.

Õde peab väga selgelt sõnastama diagnoosid ning paika panema nende prioriteedi ja tähtsuse patsiendi jaoks.

Õendusdiagnooside tegemise etapiks saab õendusdiagnostika protsessi lõpuleviimine.

Õendusdiagnoosi tuleks eristada meditsiinilisest diagnoosist:

• ? meditsiiniline diagnoos määrab haiguse ja õendusdiagnoos on suunatud organismi reaktsioonide tuvastamisele tervislikele seisunditele;
• ? Arsti diagnoos võib jääda muutumatuks kogu haiguse vältel. Õendusdiagnoos võib muutuda iga päev või isegi kogu päeva jooksul, kuna keha reaktsioonid muutuvad;
• ? meditsiiniline diagnoos hõlmab ravi arstipraksise raames ja õendusdiagnoos hõlmab tema pädevuse ja praktika piires õendusabi sekkumisi;
• ? Meditsiiniline diagnoos on reeglina seotud kehas tekkinud patofüsioloogiliste muutustega, õendusdiagnoos on sageli seotud patsiendi ettekujutusega tema tervislikust seisundist.

Õendusdiagnoosid hõlmavad kõiki patsiendi eluvaldkondi.

On füsioloogilisi, psühholoogilisi, sotsiaalseid ja vaimseid diagnoose.

Õendusdiagnoose võib olla mitu – viis-kuus, kuid enamasti on ainult üks meditsiiniline diagnoos.

On ilmsed (reaalsed), potentsiaalsed ja prioriteetsed õendusdiagnoosid. Õendusdiagnoosid, mis tungivad ühte diagnostika- ja raviprotsessi, ei tohiks seda tükeldada. Tuleb mõista, et üks meditsiini põhiprintsiipe on terviklikkuse põhimõte. Õe jaoks on oluline mõista haigust kui protsessi, mis hõlmab kõiki keha süsteeme ja tasandeid: raku, koe, elundi ja organismi. Patoloogiliste nähtuste analüüs terviklikkuse põhimõtet arvesse võttes võimaldab meil mõista lokaliseerimise vastuolulisust haiguslikud protsessid, mida ei saa ette kujutada ilma organismi üldisi reaktsioone arvesse võtmata.

Õendusdiagnooside tegemisel kasutab õde erinevatest teadustest saadud teadmisi inimkeha kohta, mistõttu õendusdiagnooside klassifikatsiooni aluseks on organismi elutähtsate funktsioonide põhiprotsesside rikkumine, hõlmates kõiki patsiendi eluvaldkondi, nii reaalseid kui potentsiaalseid. . See on võimaldanud jaotada erinevaid õendusdiagnoose juba 14 rühma. Need on protsessihäiretega seotud diagnoosid:

• 1) liikumine (vähenemine motoorne aktiivsus, liigutuste koordinatsiooni häired jne);
• 2) hingamine (hingamisraskused, produktiivne ja mitteproduktiivne köha, lämbumine jne);
• 3) vereringe (tursed, arütmia jne);
• 4) toitumine (organismi vajadusi oluliselt ületav toitumine, toitumise halvenemine jne);
• 5) seedimine (neelamishäired, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus jne);
• 6) urineerimine (uriinipeetus, äge ja krooniline, uriinipidamatus jne);
• 7) igat tüüpi homöostaas (hüpertermia, alajahtumine, dehüdratsioon, immuunsuse vähenemine jne);
• 8) käitumine (ravimite tarvitamisest keeldumine, sotsiaalne isoleeritus, enesetapp jne);
• 9) tajud ja aistingud (kuulmispuue, nägemispuue, maitsetundlikkuse kahjustus, valu jne);
• 10) tähelepanu (vabatahtlik, tahtmatu jne);
• 11) mälu (hüpomneesia, amneesia, hüpermneesia);
• 12) mõtlemine (intelligentsuse langus, ruumilise orientatsiooni halvenemine);
• 13) muutused emotsionaalses ja tundlikus sfääris (hirm, ärevus, apaatia, eufooria, negatiivne suhtumine abi osutava meditsiinitöötaja isiksusesse, sooritatavate manipulatsioonide kvaliteeti, üksindus jne);
• 14) muutused hügieenivajadustes (hügieenialaste teadmiste, oskuste puudumine, probleemid arstiabiga jne).

Erilist tähelepanu pööratakse õendusdiagnostikas psühholoogilise kontakti loomisele ja esmase psühholoogilise diagnoosi määramisele.

Patsienti vaadeldes ja temaga vesteldes märgib õde psühholoogilise pinge olemasolu või puudumise (rahulolematus iseendaga, häbitunne jne) perekonnas, tööl:

• ? inimese liigutused, näoilmed, hääletämber ja kõne kiirus, sõnavara annavad patsiendi kohta palju mitmekesist teavet;
• ? emotsionaalse sfääri muutused (dünaamika), emotsioonide mõju käitumisele, meeleolule, aga ka keha seisundile, eriti immuunsusele;
• ? Levinud on käitumishäired, mida kohe ei diagnoosita ja mis on sageli seotud psühhosotsiaalse alaarenguga, eelkõige kõrvalekalded füsioloogiliste funktsioonide üldtunnustatud normidest, ebanormaalsed toitumisharjumused (perversne isu) ja kõne arusaamatus.

Patsient kaotab psühholoogilise tasakaalu, tal tekib ärevus, haigus, hirm, häbi, kannatamatus, depressioon jm. negatiivseid emotsioone, mis on patsiendi käitumise peened näitajad ja motivaatorid.

Õde teab, et esmane emotsionaalsed reaktsioonid stimuleerida subkortikaalsete vaskulaar-vegetatiivsete ja endokriinsete keskuste aktiivsust, seega väljendunud emotsionaalsed seisundid inimene muutub kahvatuks või punaseks, tekivad muutused pulsisageduses, keha- ja lihaste temperatuur langeb või tõuseb, muutub higi-, pisara-, rasu- ja teiste keha näärmete aktiivsus. Hirmunud inimesel lähevad silmapilud ja pupillid laienema ning arteriaalne rõhk. Depressiooniseisundis patsiendid on passiivsed, eraldatud, erinevad vestlused on neile valusad.

Ebaõige kasvatus muudab inimese tahtetegevuseks vähem võimeliseks. Õde, kes peab patsiendi õpetamises osalema, peab selle teguriga arvestama, sest see mõjutab õppimise protsessi.

Seega peegeldab psühholoogiline diagnoos ebaharilikku olukorda sattunud patsiendi psühholoogilist disharmooniat.

Patsiendi kohta käivat teavet tõlgendab õde ja see kajastub õenduspsühholoogilises diagnoosis patsiendi psühholoogilise abi vajaduste seisukohalt.

Näiteks,õendusdiagnoos:

• ? patsient tunneb enne puhastava klistiiri tegemist häbi;
• ? patsient kogeb ärevust, mis on seotud suutmatusega enda eest hoolitseda.

Psühholoogiline diagnoos on tihedalt seotud patsiendi sotsiaalse staatusega. Nii patsiendi psühholoogiline kui vaimne seisund sõltub sotsiaalsetest teguritest, mis võivad olla paljude haiguste põhjuseks, mistõttu psühholoogilist ja sotsiaalset diagnostikat saab kombineerida psühhosotsiaalseks. Loomulikult ei ole praegu patsiendi probleemid psühhosotsiaalses hoolduses täielikult lahendatud, kuid õde suudab patsiendi reaktsiooni tema tervislikule seisundile arvestades üsna täpselt diagnoosida, võttes arvesse patsiendi sotsiaalmajanduslikku teavet ja sotsiaalseid ohutegureid. Pärast kõigi õendusdiagnooside sõnastamist määrab õde nende prioriteedi, lähtudes patsiendi arvamusest talle ravi osutamise prioriteetsuse kohta.

Õendusprotsessi kolmas etapp on õendusabi sekkumise eesmärkide kindlaksmääramine

Hoolduseesmärkide seadmine on vajalik kahel põhjusel:

• 1) määratakse õendusabi individuaalse sekkumise suund;
• 2) kasutatakse sekkumise efektiivsuse määra määramiseks.

Patsient on aktiivselt kaasatud eesmärgi planeerimise protsessi. Samal ajal motiveerib õde patsienti edu saavutamiseks, veendes teda eesmärgi saavutamises ning määrab koos patsiendiga nende saavutamise viisid.

Iga domineeriva vajaduse või õendusdiagnoosi jaoks kirjutatakse õendusabiplaani individuaalsed eesmärgid ja neid käsitletakse ravi soovitava tulemusena.

Iga eesmärk sisaldab tingimata kolme komponenti:

• 1) täitmine (verb, tegevus);
• 2) kriteerium (kuupäev, kellaaeg, vahemaa);
• 3) seisund (kellegi või millegi abiga).

Näiteks: patsient tõuseb seitsmendal päeval voodis patjade abil istuma.

Eesmärkide seadmise nõuded

• 1. Eesmärgid peavad olema realistlikud ja saavutatavad.
• 2. Iga eesmärgi saavutamiseks on vaja seada konkreetsed tähtajad.
• 3. Patsient peaks osalema iga eesmärgi arutelus.

Ajastuse alusel on kahte tüüpi eesmärke:

• 1) lühiajaline, mille saavutamine toimub ühe nädala jooksul või kauem;
• 2) pikaajalised, mis saavutatakse pikema perioodi jooksul, üle nädala, sageli pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist.

Lühiajaline:

• 1) patsient ei lämbu 20-25 minuti pärast;
• 2) patsiendi teadvus taastub 5 minuti jooksul;
• 3) patsiendil on valu rünnak 30 minuti jooksul;
• 4) patsiendi turse kaob alajäsemed nädala lõpuni.

Pikaajaline:

• 1) patsiendil ei ole väljakirjutamise ajaks puhkeolekus hingeldust;
• 2) patsiendi vererõhu tase stabiliseerub kümnendaks päevaks;
• 3) patsient on väljakirjutamise hetkel psühholoogiliselt ette valmistatud eluks perekonnas.

Õendusprotsessi neljas etapp on õendusabi sekkumiste ulatuse planeerimine ja plaani elluviimine

Õendusmudelites, kus planeerimine on kolmas etapp, on neljas etapp plaani elluviimine.

Hoolduse planeerimine sisaldab:

• 1) õendusabi sekkumiste liikide määramine;
• 2) hooldusplaani arutamine patsiendiga;
• 3) hooldusplaani tutvustamine teistele.

WHO definitsiooni järgi on elluviimise faas määratletud kui konkreetsete eesmärkide saavutamisele suunatud tegevuste elluviimine.

Nõuded plaani elluviimiseks

• 1. Viia plaan süstemaatiliselt ellu kehtestatud aja jooksul.
• 2. Koordineerida plaaniliste või planeerimata õendusteenuste osutamist, kuid kas osutatakse vastavalt kokkulepitud plaanile või mitte.
• 3. Kaasake abi osutamise protsessi nii patsient kui ka tema pereliikmed.

Õendusabi sekkumisplaan on kirjalik juhend, mis kirjeldab üksikasjalikult konkreetseid õendustoiminguid, sealhulgas kinnitatud standardeid, mis on vajalikud õenduseesmärkide saavutamiseks. Oskus rakendada “standardit” on õe ametialane kohustus.

Õendusabi sekkumisi on kolme tüüpi: sõltuvad, sõltumatud ja vastastikku sõltuvad sekkumised.

Sõltuv on õe toimingud, mis tehakse arsti ettekirjutuse kohaselt ja tema järelevalve all.

SõltumatuÕde teostab toimingud oma pädevuse piires ise. Iseseisvad tegevused hõlmavad ravivastuse jälgimist, patsiendi haigusega kohanemist, eelarstiabi osutamist, isikliku hügieeni meetmete rakendamist ja haiglanakkuste ennetamist; vaba aja korraldamine, patsiendi nõustamine, koolitus.

Vastastikune sõltuvus nimetatakse õe tegevuseks koostööks teiste töötajatega abi ja hoolduse pakkumiseks. Nende hulka kuuluvad toimingud instrumentaal- ja laboriuuringutes osalemiseks ettevalmistamiseks, nõustamisel osalemine: treeningteraapia, toitumisspetsialist, füsioterapeut jne.

Nõuded õendusabi sekkumiste ulatuse määramiseks

• 1. On vaja kindlaks määrata õendusabi sekkumiste liigid: sõltuv, sõltumatu, vastastikku sõltuv.
• 2. Õendusabi sekkumised planeeritakse lähtuvalt patsiendi kahjustatud vajadustest.
• 3. Õendussekkumiste ulatuse planeerimisel arvestatakse õendussekkumise meetoditega.

Õendusabi sekkumise meetodid

Õendusabi sekkumismeetodid võivad olla ka viisid häiritud vajaduste rahuldamiseks.

Meetodid hõlmavad järgmist:

• 1) esmaabi osutamine;
• 2) arstiretseptide täitmine;
• 3) mugavate elutingimuste loomine patsiendi põhivajaduste rahuldamiseks;
• 4) renderdamine psühholoogiline tugi ja abi;
• 5) tehniliste manipulatsioonide tegemine;
• 6) meetmed tüsistuste ennetamiseks ja tervise edendamiseks;
• 7) patsiendi ja tema pereliikmete koolituse ja nõustamise korraldamine.

Näited õendusabi sekkumistest

Ülalpeetavad:

1) täitma arsti korraldusi ja teatama muutustest patsiendi terviseseisundis.

Sõltumatu:

1) jälgida reaktsiooni ravile, osutada esmaabi, rakendada isikliku hügieeni abinõusid, ellu viia haiglanakkuste ennetamise meetmeid, korraldada vaba aega, nõustada patsienti, koolitada patsienti.

Vastastikune sõltuvus:

• 1) koostöö teiste töötajatega hooldamise, abistamise, toetamise eesmärgil;
• 2) nõustamine.

Õendusprotsessi viies etapp on õendusabi tulemuste hindamine

Lõplik hinnang osutatava hoolduse tulemuslikkusele ja vajadusel selle korrigeerimine.

See etapp sisaldab:

• 1) saavutatud tulemuse võrdlus planeeritud hooldusega;
• 2) kavandatava sekkumise tulemuslikkuse hindamine;
• 3) edasine hindamine ja planeerimine, kui soovitud tulemusi ei saavutata;
• 4) kriitiline analüüs kõik õendusprotsessi etapid ja vajalike kohanduste tegemine.

Hooldustulemuste hindamisel saadud teave peaks olema aluseks vajalikele muudatustele ja järgnevatele õe sekkumistele (tegevustele).

Kokkuvõtva hindamise eesmärk on välja selgitada õendusabi ja hoolduse tulemus. Hindamine on pidev, alates domineeriva vajaduse hindamisest kuni patsiendi väljakirjutamiseni või surmani.

Õde kogub ja analüüsib pidevalt teavet ning teeb järeldusi patsiendi reaktsioonide kohta hooldusele, hooldusplaani elluviimise otstarbekuse ja uute tähelepanu vajavate probleemide esinemise kohta. Seega saame esile tõsta hindamise põhiaspekte:

• ? eesmärgi saavutamine;
• ? patsiendi reaktsioon õendusabi sekkumisele;
• ? uute probleemide, rikutud vajaduste aktiivne otsimine ja hindamine.

Kui eesmärgid saavutatakse ja probleem laheneb, märgib õde plaani, et selle probleemi puhul eesmärk saavutati, paneb kuupäeva, tunni, minuti ja allkirja. Kui selle probleemi õendusprotsessi eesmärki ei saavutata ja patsiendil on endiselt vajadus õendusabi järele, on vaja tema tervislikku seisundit ümber hinnata, et selgitada välja seisundi halvenemise põhjused või hetk, mil seisund ei parane. patsiendi seisundis on esinenud. Oluline on kaasata patsient ise, samuti on kasulik edasise planeerimise osas kolleegidega nõu pidada. Peamine on välja selgitada põhjused, mis takistasid eesmärgi saavutamist.

Sellest tulenevalt võib muutuda eesmärk ise ja tuleb teha muudatusi õendusabi sekkumisplaanis, s.o. teha hoolduse kohandusi.

Tulemuste hindamine ja korrigeerimine võimaldab teil:

I määrata hoolduse kvaliteet;

• ? hinnata patsiendi reaktsiooni õendusabi sekkumistele;
• ? tuvastada patsiendi uusi probleeme.

Õendusprotsess hingamisteede haiguste korral. Hingamisteede haigused moodustavad enam kui 60% laste haigestumusest.
Õendusprotsess äge kopsupõletik
Teave haiguse kohta. Pneumoonia on äge põletik kopsukude.
Etioloogia: nakkuslikud - pneumokokid, stafülokokid, viirused, mükoplasma. Enamasti on viirus-bakteriaalne etioloogia. 60–80% "koduse" kopsupõletiku juhtudest on põhjustajaks pneumokokk.
Soodustavad tegurid: perinataalne patoloogia, kaasasündinud südamerikked, hüpovitaminoos; ENT-organite kroonilised infektsioonikolded, korduvad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, korduv bronhiit, aktiivne ja passiivne suitsetamine. Kopsupõletiku tekkes on lapse keha reaktsioonivõimel suur tähtsus.
Nakkus siseneb õhus olevate tilkade kaudu ja seejärel levib bronhogeenselt läbi hingamisteede, püsides bronhioolides ja alveoolides, põhjustades lokaalset põletikku, infiltratsiooni ja alveoolide täitumist eksudaadiga. Peamised mehhanismid patoloogiline protsess on mürgistuse (kokkupuude bakterite ja nende toksiinidega) ja hingamispuudulikkuse teke, kuna välise hingamise halvenemise tagajärjel ei suuda kopsud tagada normaalset gaasivahetust.
Kliinilised ilmingud, kursuse kestus, tüsistuste olemus sõltuvad kopsupõletiku tüübist ja lapse vanusest.
Ägeda kopsupõletiku tüübid:
Fokaalne - kõige sagedamini väikelastel; põletik hõlmab kopsukoe piirkondi, mille mõõtmed on vähemalt 1 cm.
Ogagovo-konfluentne - täheldatud erinevas vanuses lastel; põletik mõjutab kopsukoe piirkondi mitmes segmendis või kogu kopsusagara ulatuses.
Segmentaalne - esineb erinevas vanuses lastel; põletik hõlmab ühte või mitut kopsusegmenti, mõnikord ka pleurat.
Lobar (lobar) - pneumokokk, täheldatud vanematel lastel; põletik võtab üle terve kopsusagara. Selle kopsupõletiku kulg on raske raskete mürgistusnähtudega ja hingamispuudulikkus.
Interstitsiaalne - mükoplasma või pneumotsüstiidi põhjustatud haruldane kopsupõletiku vorm; põletik mõjutab kopsude interalveolaarset sidekude (interstitsiaalne); mida iseloomustab hingamispuudulikkuse kiire areng.
Tüsistusteta kopsupõletikku põdevaid eelkooli- ja kooliealisi lapsi saab ravida ambulatoorselt "koduhaiglas".
Näidustused haiglaraviks: lapsed esimesel kuuel elukuul; lapsed, olenemata vanusest, kellel on raske ja keeruline haiguse kulg; ambulatoorse ravi mõju puudumisel; kodus ravimiseks vajalike tingimuste puudumisel; lapsed sotsiaalselt vähekindlustatud peredest.
Ravi põhimõtted: voodirežiim kogu palavikuperioodi vältel; toitev toit vastavalt vanusele; ravimteraapia: antibiootikumid, mukolüütilised ravimid, infusioonravi. Füsioterapeutiline ravi. Treeningteraapia, massaaž.

Ägeda kopsupõletiku õendusprotsessi etapid:

1. etapp. Teabe kogumine

— subjektiivsed uurimismeetodid:
Tüüpilised kaebused: hüpertermia külmavärinatega lobaarkopsupõletiku korral; isutus, nõrkus, halb enesetunne; kuiv või märg köha, roostetanud röga ilmumine lobaari kopsupõletikuga; valu sisse rind, õhupuudus.
Haiguse ajalugu (amnees): algus on äge koos kehatemperatuuri tõusuga.
— Objektiivsed uurimismeetodid:
Läbivaatus: lapse tervis on häiritud, loid, palavik; kahvatu nahk, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos; oigav hingamine, õhupuudus (üle 2-aastastel lastel 40 minutis, alla 2-aastastel 60 minutis), abilihaste osalemine hingamistegevuses koos roietevaheliste ruumide tagasitõmbumisega, tahhükardia. Löökpillidega - kopsuheli lühenemine; auskultatsioonil - nõrgenenud hingamine, niiskete räikude olemasolu.
Diagnostiliste meetodite tulemused (alates ambulatoorne kaart või haiguslugu): täielik vereanalüüs: neutrofiilne leukotsütoos ja suurenenud ESR; Röntgenikiirgus kopsudest - fokaalse, segmentaalse, polüsegmentaalse infiltratsiooni või hõivava osa või kogu loba olemasolu.

2. etapp. Haige lapse probleemide tuvastamine

Kopsupõletikuga patsiendil on halvenenud vajadused: hoida kehatemperatuuri, säilitada üldseisundit, hingata, süüa, magada, puhata, suhelda.
Joobeseisundist tingitud olemasolevad probleemid: kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne, nõrkus, peavalu, isutus.
Olemasolevad probleemid. põhjustatud hingamispuudulikkuse arengust: õhupuudus, abilihaste osalemine hingamistegevuses, tahhükardia.
Võimalikud probleemid: äge hingamispuudulikkus; äge südame-veresoonkonna puudulikkus: pikaajaline ja krooniline kulg.

3-4 etappi. Patsiendiabi planeerimine ja teostamine haiglas

Hoolduse eesmärk: soodustada taastumist ja vältida tüsistuste teket.
Õendusabi plaan patsiendile haiglas koduses ravis. Õde pakub:
Voodirežiimi korraldamine kogu palavikuperioodiks, kuni enesetunde ja üldseisundi paranemiseni.
Toitumise korraldus: piima-köögiviljade dieet. Söögiisu puudumisel vähendage päevast toidukogust 1/2 või 1/3 võrra, täiendades rohke vedeliku joomine vedelikud.
Vastavalt arsti ettekirjutusele: antibakteriaalne ravi, rögalahtistajad ja lima vedeldajad, sümptomaatiline ravi, kodune füsioteraapia.
Sõltumatud sekkumised:
- haige lapse aktiivne külastamine kuni täieliku paranemiseni:
— lapse ravivastuse jälgimine;
- lapse üldise seisundi dünaamiline jälgimine ja hindamine: asend voodis, heaolu, naha ja limaskestade värvus, isu, köha olemasolu ja iseloom, kehatemperatuur, hingamise sagedus, sügavus ja rütm;
- lapse ja vanemate koolitamine “köhimistehnikates”, vibratsioonimassaaž röga eemaldamiseks, drenaažiasendi loomine, koduse füsioteraapia läbiviimine - sinepiplaastrid, sinepimähised, inhalatsioonid;
— lapse ja tema vanemate konsulteerimine tema tervise osas;
— tervisekasvatuslike vestluste läbiviimine haigusest ja tüsistuste ennetamisest.
Õendusprotsess ägeda kopsupõletiku korral
Hooldusplaan
1. Tagada korraldus ja kontroll meditsiini- ja kaitserežiimi järgimise üle
Hoolduse rakendamine:
Iseseisvad sekkumised: Vestlus patsiendi ja/või vanematega haigusest ja tüsistuste ennetamisest; selgitama patsiendile ja/või vanematele režiimist kinnipidamise vajadust; tõsta voodipead: teostada posturaalset drenaaži 2-3 korda päevas; soovitada imiku emal teda sagedamini üles võtta ja tema asendit võrevoodis muuta.
Motivatsioon:
Kesknärvisüsteemi kaitse liigsete väliste stiimulite eest. Õrna režiimi loomine, tagades maksimaalse mugavuse tingimused. Lihtsam hingamine. Röga evakueerimine
2. Pakkuda korraldust ja kontrolli toitumise üle
Hoolduse rakendamine:
Iseseisvad sekkumised: Vestluse läbiviimine patsiendi/vanematega toitumise teemal; Soovitage vanematel kaasa võtta kõrge süsivesikute sisaldusega toiduaineid, puuvilju, köögivilju; Ärge toidake last sunniviisiliselt, kui laps keeldub toidust, korvake puuduv päevane maht vedeliku joomisega
Motivatsioon:
Füsioloogiliste vajaduste rahuldamine
3. Vaba aja korraldamine
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatu sekkumine: julgustage vanemaid tooma kaasa oma lapse lemmikraamatuid, mänge jne.
Motivatsioon:
Tingimuste loomine režiimi järgimiseks
4. Mugavate tingimuste loomine palatis
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatud sekkumised: Jälgige märgpuhastust ja regulaarset ventilatsiooni; voodipesu vahetamise korrapärasus; ruumis vaikuse säilitamine
Motivatsioon:
Paranenud hingamine. Rahulolu füsioloogilised vajadused unenäos
5. Abistamine hügieenimeetmete ja söömisega
Hoolduse rakendamine:
Iseseisvad sekkumised: Viige läbi vestlus hügieenivajadusest; Soovitage vanematel kaasa võtta hambapasta, kamm ja puhas vahetuspesu
Motivatsioon:
Sanitaar- ja hügieenimeetmete tagamine. Peab olema puhas
6. Järgige arsti korraldusi
Hoolduse rakendamine:
Sõltuvad sekkumised: Antibiootikumide manustamine, ravimite võtmise tagamine: läbiviimine infusioonravi Iseseisvad sekkumised: selgitada patsiendile ja/või vanematele antibiootikumide manustamise ja teiste ravimite võtmise vajadust; pidada vestlust patsiendi ja/või vanematega teraapia võimalike kõrvalmõjude üle; kaasas füsioterapeutiliste protseduuridega
Motivatsioon:
Etiotroopne ravi. Tüsistuste ennetamine. Varajane avastamine kõrvalmõjud. Võõrutus
7. Tagage patsiendi ravivastuse dünaamiline jälgimine
Hoolduse rakendamine:
Iseseisev sekkumine: Heaolu, kaebuste küsitlemine, köha iseloomu fikseerimine; kehatemperatuuri mõõtmine hommikul ja õhtul; BH. Südamerütm. Kui teie üldine seisund halveneb, teavitage sellest kohe oma arsti
Motivatsioon:
Ravi ja hoolduse tõhususe jälgimine. Tüsistuste varajane avastamine ja ennetamine.

5. etapp. Hoolduse tõhususe hindamine

Kell korralik korraldus Pärast õendusabi toimub lapse paranemine, patsient lastakse välja kohaliku lastearsti järelevalve all. Patsient ja tema vanemad peaksid olema teadlikud režiimi, toitumise, kehalise aktiivsuse iseärasustest, mida laps peab pärast haigust järgima, vajadusest. dispanseri vaatlus ja kõigi soovituste range järgimine.

Kopsupõletiku õendusprotsessi 5 etappi

Õde juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, töö kirjeldus, see säte, seadusandlik ja reguleerivad dokumendid Vene Föderatsiooni määrus rahvatervise küsimustes, samuti kõrgemate võimude ja ametnike korraldused ja juhised.

Õe põhiülesanne on pakkuda patsiendile ja tema perekonnale kvalifitseeritud õendusabi, sealhulgas haiguste ennetamist, hooldust ja vältimatut haiglaeelset arstiabi haigestumise ja taastusravi ajal.

Õendusabi on tervenemisprotsessi lahutamatu osa. Haiguste õigeaegne äratundmine, õige ravi ja hea hooldus tagavad patsiendi paranemise. Õde on oma töös kohustatud järgima nende arstide korraldusi ja juhiseid, kelle juhendamisel ta töötab.

Oma igapäevatöös on õel järgmised kohustused:

patsiendi osakonda vastuvõtmisel kontrollib patsiendi sanitaarravi kvaliteeti, näitab vastuvõetud patsiendile tema tuba ja voodit, vajadusel osaleb kanderaamilt voodisse viimisel või saadab voodisse;

tutvustab vastuvõetud patsientidele sisekorraeeskirju ja osakonna eeskirju, jälgib nende täitmist;

jälgib palatites sanitaarseisundit, nende ventilatsiooni regulaarsust (kell 7-8, 14-15, 21-22) ja õhutemperatuuri (mitte madalam kui 18-200C);

jälgib patsientide isikliku hügieeni reeglite järgimist ning voodi- ja aluspesu vahetamise regulaarsust;

mõõdab patsientide kehatemperatuuri ja kannab mõõtmisandmed temperatuurilehele; arvutab pulsi- ja hingamissagedusi, päevased uriini ja röga kogused; teostab patsiendi antropomeetriat;

osaleb arstide voorudes, teavitab teda patsientide seisundist ja raviskeemi järgimisest;

kirjutab retseptilehtedele arsti juhised ja järgib neid rangelt (väljastab ravimeid, teeb süste, teeb kuputamist, sinepiplaastreid, klistiiri, kaanid jne);

kogub bioloogiline materjal laborisse saatmiseks (uriin, röga, väljaheited jne);

valmistab patsiente ette erinevateks uuringuteks ja transpordib nad diagnostikakabinettidele;

jälgib patsientide meditsiinilise toitumise järgimist, jälgib tooteid;

jälgib meditsiiniseadmete ja mööbli nõuetekohast hooldust;

haldab arstijärgset dokumentatsiooni: koostab portsjonivajaduse, teeb haigusloost valiku retseptide kohta, koostab ravimite nõude, koostab kokkuvõtte

patsientide seisund, täidab voodikoha registreerimise lehe, A- ja B-nimekirja ravimite registreerimise registri, vastuvõtu- ja tööülesannete ülekandmise registri;

erakorralistel juhtudel osutab haiglaeelset kiirabi;

teeb patsientide seas sanitaarkasvatustööd.

Õendusprotsess koosneb viiest põhietapist.

1. Õenduskontroll hõlmab teabe kogumist patsiendi tervisliku seisundi kohta, mis võib olla subjektiivne ja objektiivne.

Subjektiivne meetod hõlmab patsiendi füsioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete andmete uurimist; asjakohased keskkonnaandmed. Teabeallikaks on vestlus patsiendiga, läbivaatuse läbiviimine, eelnevalt salvestatud meditsiinilise dokumentatsiooni andmete uurimine, vestlus arsti ja patsiendi lähedastega.

Objektiivne meetod hõlmab patsiendi füüsilise läbivaatuse läbiviimist, mis hõlmab erinevate parameetrite hindamist ja kirjeldamist ( välimus, teadvuse seisund, asend voodis, välisteguritest sõltuvuse määr, naha ja limaskestade värvus ja niiskus, tursete esinemine). Samuti mõõdavad nad patsiendi pikkust, määravad tema kehakaalu, mõõdavad temperatuuri, loevad ja hindavad hingamisliigutuste arvu, pulssi, mõõdavad ja hindavad vererõhku.

Uuringu läbiviimine hõlmab saadud teabe dokumentatsiooni koostamist ja õendusabi haigusloo koostamist, mis on juriidiline protokoll - õe iseseisva kutsetegevuse dokument.

2. Patsiendi probleemide tuvastamine. Patsiendi probleemide hulgas eristatakse olemasolevaid ja potentsiaalseid probleeme. TO olemasolevad probleemid Nende hulka kuuluvad need probleemid, mis praegu patsiendile muret valmistavad.

Potentsiaalsed on need, mida veel ei ole, kuid mis võivad aja jooksul tekkida. Õe ülesanne tuvastada võimalikult palju nende probleemide teket soodustavad või tekitavad tegurid paljastavad ka patsiendi tugevad küljed, millega ta saab probleemidele vastu seista.

Patsienti iseloomustab mitmete probleemide esinemine, seejärel on õe ülesandeks määrata prioriteetide süsteem - esmane ja sekundaarne. Peamised prioriteedid on need, millel on esimene mõju kahjulik mõju patsiendi peal.

Teine etapp lõpeb meditsiinilise diagnoosi seadmisega. Meditsiiniline diagnostika keskendub patoloogiliste seisundite äratundmisele, õendusdiagnoos aga patsientide terviseprobleemidele reageerimise kirjeldamisel.

3. Õendusabi eesmärkide määramine ja õendustegevuse planeerimine. Õendusabi plaan sisaldab operatiivseid ja taktikalisi eesmärke, mis on suunatud teatud pika- või lühiajaliste tulemuste saavutamisele.

Eesmärkide sõnastamisel on vaja arvestada tegevusi (täitmine), kriteeriume (kuupäev, kellaaeg, vahemaa, oodatav tulemus) ja tingimusi (mille ja kelle abil). Kui õenduse eesmärgid ja eesmärgid on seatud, on õe tegevused suunatud kirjaliku õendusjuhendi väljatöötamisele, mis kirjeldab üksikasjalikult õe konkreetseid õendustoiminguid ja registreerib need õendusprotokolli.

4. Planeeritud tegevuste elluviimine. See etapp hõlmab meetmeid, mida õde võtab haiguste ennetamiseks, patsientide uurimiseks, raviks ja rehabiliteerimiseks.

Sõltuv õendussekkumine toimub arsti ettekirjutuste alusel ja tema järelevalve all.

Iseseisev õendussekkumine hõlmab tegevusi, mida õde viib läbi omal algatusel, juhindudes oma kaalutlustest, ilma arsti otseste nõudmisteta. Näiteks patsiendile hügieenioskuste õpetamine, patsiendi vaba aja korraldamine jne.

Omavahel sõltuv õendussekkumine hõlmab õe ühistegevust arstiga, aga ka teiste spetsialistidega.

Igat tüüpi suhtluses on õe vastutus erakordselt suur.

5. Õendusabi tulemuslikkuse hindamine. See etapp põhineb patsientide dünaamiliste reaktsioonide uurimisel õe sekkumistele. Õendusabi hindamise allikad ja kriteeriumid on järgmised tegurid: patsiendi reaktsiooni hindamine õendusabi sekkumistele; õendusabi eesmärkide saavutamise määra hindamine; õendusabi tõhususe hindamine patsiendi seisundi suhtes; aktiivne uute patsientide probleemide otsimine ja hindamine.

Seega oleme leidnud, et kopsupõletik ehk kopsupõletik on äge põletikuline protsess, mis hõlmab kõiki kopsukoe elemente. Ja mis kõige tähtsam, mõjutatud on kopsu väikseimad osakesed - alveoolid (mullid), mis vastutavad gaasivahetuse eest. Enamasti põhjustavad bakteriaalseid kopsupõletikke pneumo-, stafülo-, streptokokid jt bakterid, kuid gripiepideemia ajal areneb ka gripikopsupõletik. See on tõsine test mitte ainult patsientidele, vaid ka meditsiinitöötajatele, mille eduka tulemuse määrab haiguse alguse õigeaegne diagnoosimine, piisav ravi ja tähelepanelik hooldus ning patsiendi eest hoolitsemine. Seetõttu on tüsistuste vältimiseks vajalik korrektne, professionaalne ja õigeaegselt korraldatud õendusprotsess, mis määrab suuresti ka eduka prognoosi.

Õendusprotsess kopsupõletiku korral

Õenduspersonali roll meditsiinitegevuses on väga oluline. Vaatamata arstide haridustasemele ei tule ükski arst oma tööga toime ilma õeta. Vastupidiselt näilisele lihtsusele ja lihtsusele eeldab sellises asendis töötamine mitte ainult arsti juhiste pimesi järgimist, vaid ka teie enda meditsiinilist analüüsi. Iga patoloogia või vähemalt iga patoloogiate rühm hõlmab mitmeetapilist tööd, alustades vestlusest patsiendiga ja õendusdiagnoosist ning lõpetades arstiga suhtlemise ja ravi korrigeerimise ettepanekutega. Selles artiklis käsitletakse kopsupõletiku õendusprotsessi teemat: miks seda vaja on, milliseid etappe see hõlmab ja kuidas seda õigesti läbi viia.

Õendusprotsess kopsupõletiku korral

Pneumoonia - mis see on?

Kopsupõletik on erinevate nakkusetekitajate poolt provotseeritud põletikuline protsess, mida iseloomustavad teatud patogeneetilised - alveolaarsed eksudatsioonid, kliinilised ja radioloogilised tunnused.

Kopsupõletiku peamised sümptomid

Etioloogia, st haiguse arengu põhjus, on nakkusetekitajate rünnak. Omal moel bioloogiline olemus need võivad olla erinevad mikroorganismid:

• bakterid(pneumokokk, Haemophilus influenzae, mükoplasma, Escherichia coli, streptokokk, stafülokokk jne);
• viiruse osakesed(herpes simplex viirus, adenoviirus);
• seened.

Oluline on seda meeles pidada kopsupõletik ei ole nakkav haigus . Mõned mikroorganismid on kehas täiesti olemas terve inimene. Peamine patogeneetiline seos on nakkuslik põletik vähenenud immuunsuse taustal. Hingamisteedes viibides kannatab ühel või teisel põhjusel kohalik immuunsus, kohalik kaitse, mikroobid paljunevad aktiivselt ja võivad põhjustada haigusi.

Mikroorganismid sisenevad Hingamisteed mitmel viisil - vere- või lümfivooluga, õhuga. Alveoolides (need on “mullid”, kopsude viimased osad, milles toimub gaasivahetus) areneb põletikuline protsess, mis läbi õhukese alveolaarmembraani tungides levib teistesse kopsuosadesse. Mikroobide “töö” tõttu alveoolides tekib põletikuline vedelik (eksudaat), mis takistab täieliku gaasivahetuse toimumist.

Haigus mõjutab alveoole

Riskirühmad

Järgmised kodanike kategooriad on kopsupõletikule kõige vastuvõtlikumad:

• lapsed;
• eakad inimesed;
• HIV-nakkusega inimesed (selles kategoorias on teatud tüüpi kopsupõletik, mida põhjustavad tervetele inimestele täiesti kahjutud bakterid);
• inimesed, kellel on anamneesis krooniline bronhiit;
• kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid;
• raskete krooniliste haigustega patsiendid (onkoloogia, autoimmuunpatoloogia);
• nõrgestatud inimesed, kes on sunnitud pikka aega voodisse jääma;
• operatsioonijärgsed patsiendid;
• pikaajalised suitsetajad, kes põevad kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK).

Eakad inimesed on ohus

Kliinilised ilmingud

Olemas erinevad kujud haigusest, kuid peamised sümptomid on kõigil sarnased

Köha. Tavaliselt on see ebaproduktiivne, haukub, piinab inimest, paroksüsmaalne ja ei lõpe isegi öösel. Teisel-kolmandal haiguspäeval hakkab välja tulema väike kogus viskoosset, paksu kollakasrohelist röga, mis mõnikord on veretriibuline.

Köha koos kopsupõletikuga

Teine sümptom on valu rinnus

Märge! Mida raskem on kopsupõletik, seda rohkem on sümptomeid. Võib esineda tahhükardiat (südame löögisageduse tõus), segasusseisundit, vererõhu langust ja teiste organite talitlushäireid.

Peamine diagnostiline märk on olemasolu radioloogilised sümptomid, ilma nendeta ei saa diagnoosi pidada kontrollituks isegi " täiskomplekt» kliinilised ilmingud.

Kopsupõletiku klassifikatsioon

Pneumoonia on haigus, millel on palju erinevad klassifikatsioonid. Haigus jaguneb patogeeni tüübi, lokalisatsiooni (ühepoolne, kahepoolne) ja leviku (lobar, segmentaalne, totaalne, hilar), vormi (vastavalt patoanatoomilistele ja patofüsioloogilistele põhimõtetele) järgi.

Kõige oluline klassifikatsioon– see on kogukonnast omandatud ja haiglast põhjustatud kopsupõletik, haiglas omandatud. Erinevus seisneb selles, et haiguse esimene variant areneb välja hiljemalt 48 tundi pärast inimese haiglasse või väljaspool raviasutust sattumist. Teisel juhul ilmnevad haiguse sümptomid pärast 48-tunnist haiglas viibimist. Teist tüüpi kopsupõletik on palju ohtlikum ja keerulisem kui esimene. Miks?

Tabel. Mille poolest kogukonnas omandatud kopsupõletik erineb haiglas omandatud kopsupõletikust?

Seda patoloogiat liigitatakse ka raskusastme järgi - kerge, mõõdukas ja raske. See kriteerium määrab, kas patsient vajab haiglaravi. Seega ei tähenda haiguse kerge aste haiglaravi, see on vastuvõetav ambulatoorne ravi. Sellises olukorras on siiski erijuhtumeid:

• lapsed;
• pensionärid;
• multimorbiidsed patsiendid (suure hulga haigustega);
• inimesed, kes ei suuda enda eest hoolitseda ja kelle eest pole kedagi, kes nende eest hoolitseks;
• väikeste lastega pereliikmed;
• sotsiaalselt kohanematud kodanikud, kellel puudub võimalus soetada raviks vajalikke ravimeid.

Multimorbiidne patsient praeguses staadiumis on väga levinud nähtus

Märge! Kõik nad paigutatakse haiglasse ja kerge vorm kopsupõletik.

Raskete haigusnähtudega inimesed tuleb hospitaliseerida:

• küllastus alla 95;
• vererõhk alla 100/60 mmHg;
• pulss üle 100;
• hingamissagedus on üle 20;
• ravivastus puudub (temperatuur ei lange) 3 päeva jooksul.

Õendusabi eesmärgid

Kopsupõletikku põdeva patsiendi hoolikas jälgimine õe poolt on vajalik nii kogukonnast omandatud kopsupõletiku kui ka haiglakopsupõletiku korral (eriti). Miks?

1. Arstid ei ole osakonnas ööpäevaringselt, lisaks on neil palju "paberitööd" ja nad ei saa isegi intensiivravi osakonnas patsiendi seisundit pidevalt jälgida.
2. Kopsupõletikuga patsiendi seisund võib igal ajal halveneda - suurenenud õhupuudus, vererõhu langus.
3. Selle haigusega, eriti selle haiglavormis, võivad patsiendi ja meditsiinitöötajate nõuetekohase tegutsemise puudumisel tekkida tõsised tüsistused, sealhulgas hingamispuudulikkus ja surm.
4. Enamik ravimeid, eriti esimestel ravipäevadel, manustatakse intravenoosselt.

Ravimite intravenoosne manustamine

Sellega seoses on õendusprotsessi eesmärgid järgmised:

• jälgida patsiendi elutähtsaid näitajaid (küllastustase, vererõhk ja pulss, hingamissagedus, temperatuur, üldine seisund);
• manustada kõiki vajalikke arsti poolt määratud ravimeid;
• teostama õenduse läbivaatust, tuvastama patsiendi probleemid (valu, halb uni, antibiootikumidega seotud kõhulahtisus jne) ja teavitama neist arsti;
• vältida tüsistuste teket;
• järjekindel ja Kompleksne lähenemineõendusprotsessi juurde. Tasub kaaluda iga etappi eraldi.

Õendusprotsessi tunnused

Õendusprotsessi etapid

Alates patsiendi haiglasse võtmisest kuni sealt välja kirjutamiseni saab õde esmaseks hooldajaks. Tema töö algab patsiendi esmakordsest haiglasse ilmumisest.

I etapp. Tuttav

Selles etapis peaks õde end patsiendile tutvustama, kui ta on teadvusel, selgitama, kuidas on osakond korraldatud, kus asuvad tualett, sanitaarruum ja söögituba, residendi tuba, õenduspersonali ruum ja kuidas kiiresti. abi kutsuma. Näidake patsiendile tema tuba.

Algstaadiumis õpivad patsient ja õde üksteist tundma

Pärast patsiendi osakonda paigutamist on vaja talle allkirja andmiseks tuua teadlik nõusolek meditsiinilise sekkumise kohta, milles on selgitatud, mida see sisaldab, milleks seda vajatakse ning milliseid kohustusi see patsiendile ja meditsiinipersonalile paneb. Seejärel peab õde jaamas täitma kõik nõutavad paberitööd.

Pärast "paberi" protseduure toimub vestlus patsiendiga. Kogutakse kaebusi, anamneesi (ajalugu) haigusest ja elust. Olulised punktid:

• kas patsiendil on kaasuvad kroonilised haigused, eriti tuberkuloos, B- ja C-hepatiit, süüfilis, HIV-infektsioon, tuberkuloos (isegi ravitud);
• kas patsient võtab mingit ravi;
• kas tal on oma pillid vererõhu/väljaheite/diabeedi vms vastu;
• kas isik on allergiline ravimite või muude ärritavate ainete suhtes – toit, leibkonna allergeenid;
• kas patsiendil on halbu harjumusi;
• kas patsiendile on kunagi tehtud vereülekannet;
• kas inimesel on probleeme unega, roojamisega, kuidas ta talub valu, kas ta kardab verd näha;
• kas patsiendil on peavalu, nõrkus, valgustundlikkus või valguskartus.

Patsiendi seisundi kohta teabe kogumine

Märge! Vestluse käigus peab õde tabama mitte ainult subjektiivseid detaile (mida patsient ütleb), vaid ka objektiivseid aspekte - kas temaga on lihtne kontakti saada, kuidas ta oma haigusesse suhtub, kas ta ei kannata seda mitte ainult füüsiliselt, vaid ka moraalselt. .

Vestluse lõpus peaks õde panema õendusdiagnoosi. See hõlmab põhihaigust, kaasuvate haiguste esinemist, samuti valitsevate sündroomide loetelu. Näiteks võib see kõlada järgmiselt: paremal alasagara kopsupõletik, mida komplitseerib pleuriit; peavalu sündroom. Kõrge närviline erutuvus, kalduvus hüpohondriale. Allergia penitsilliini antibiootikumide suhtes.

Naha allergiad

II etapp. Probleemi lahendamise plaani koostamine

Kogutud teabe põhjal peaks õde koostama plaani tuvastatud probleemide lahendamiseks. Näiteks tugeva õhupuuduse korral on vaja sisse hingata hapniku ja kontrollida vere küllastumist iga tund. Peavalude korral peaksite valima anesteetikumi. Olulise joobeseisundi esinemisel kõrge temperatuur on vaja infundeerida suures koguses soolalahust diureetikumide väikeste annustega. Pärast plaani koostamist peab selle heaks kiitma raviarst.

III etapp. Plaani elluviimine. Vaatlus

Kui kavandatud toimingud on arstiga kokku lepitud, peate hakkama neid rakendama. Oluline on hoolikalt järgida kõiki arsti ettekirjutusi ravimite kohta, teha antibiootikumide intravenoosseid ja intramuskulaarseid süste, võtta kaasa pille ja jälgida patsiendi reaktsiooni ravimitele. Kõrvaltoimete, ravimi talumatuse või sellele allergilise reaktsiooni ilmnemisel peab õde viivitamatult teavitama raviarsti.

Lisaks kuulub õendustöötajate kohustuste hulka eluliste näitajate pidev jälgimine ja nende muutustest arsti teavitamine.

Patsiendi seisundi jälgimine

Teine vastutusvaldkond on kinnipidamistingimused. Jälgida tuleb järgmist.

1. Õhutemperatuur ruumis. Optimaalsed tingimused on 23-24°C. See ei tohiks olla liiga kuum ja umbne patogeensed mikroorganismid ei kogunenud ega paljunenud õhus, kuid külma ilma ei tohiks lubada, kuna see võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja teiste nakkushaiguste teket.
2. Puhtus toas. Hügieenimeetmed osakonnas on loomulikult õdede ülesanne. Küll aga peavad õed jälgima olukorda ruumis, tolmu puudumist aknalaudadel, vooditel ja öökapil ning põrandate puhtust. Oluline on kontrollida külmikute ja öökappide sisu.
3. Patsiendi asend. Kopsupõletikuga patsient tuleb raske seisundi korral ümber pöörata või tagada, et ta pöörduks ise ümber, kuna pikaajaline kopsude ummistus raskendab röga väljutamist, mis omakorda kutsub esile mikroorganismide veelgi suurema vohamise. .
4. Meditsiinilised "atribuudid". Kui teil on püsiv veenijuurdepääs (kateeter), on oluline jälgida selle puhtust ja õigeaegselt vahetada. Puhas peab olema ka hapnikuvarustuse ninatoru ja inhalaatorid (nebulisaatorimaskid).

Patsient peaks meeles pidama kehalise aktiivsuse vajadust

IV etapp. Ravi tulemuste jälgimine

Loomulikult on ravi edukuse parim näitaja patsiendi seisundi paranemine. Korrektselt kogutud kaebused, nii aktiivsed kui passiivsed, aitavad arstil vajadusel õigel ajal ravi kohandada ja adekvaatselt hinnata edusamme. Täheldatakse järgmist tendentsi: patsiendid annavad oma probleemidest rohkem teada õele kui arstile, nähes viimasel külma ja eemalolevat spetsialisti ning esimesel sõpra, assistenti, mõnikord ka vestluskaaslast ja osavõtlikku inimest ( see mõjutab aega, mille personal patsiendiga veedab). Seetõttu teatavad patsiendid kõhukinnisusest või kõhulahtisusest (mis esineb sageli seoses antibiootikumide võtmisega), püsivast õhupuudusest, nõrkusest või valust rinnus sageli ainult õele.

Patsiendid usaldavad õde rohkem kui raviarsti

Meditsiinitöötajate abi ja hooldus kopsupõletikuga patsiendile kiirendab oluliselt taastumist, võimaldab mitte ainult läbi viia ravi- ja ravimeetmeid täielikult, kuid parandage tingimust täiendavaid meetodeid – hingamisharjutused, patsiendile sobivad viibimis- ja toitumistingimused. Lisaks parandab korraliku hoolduse olemasolu patsientide (eriti eakate ja üksildaste) meeleolu, sisendab “võitlusvaimu” ning kopsupõletikku haiged paranevad kiiremini.