Sikotauti - oireet, hoito ja ehkäisy. Tarttuva sikotauti

Parotiitti on paramyksoviruksen aiheuttama akuutti infektio, jolle on ominaista kehon erityisten rauhasten (sylki, siemenneste, haima) vaurioituminen sekä hermosto. Tämän taudin toinen nimi on sikotauti tai sikotauti. Tämä johtuu siitä, että korvien edessä sijaitsevat sylkirauhaset turpoavat ja muodostavat tyypillisen turvotuksen. Sikotauti on melko yleinen aikuisilla, vaikka sitä pidetäänkin lastentautina.

Miten infektio ilmenee?

Tartunnan lähde voi olla vain sairas henkilö, joka pystyy tartuttamaan muita ihmisiä 12-24 tuntia ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista ja seuraavan 9 päivän aikana.


Ilmareitti on infektion leviämisen päämekanismi, se tapahtuu syljen kautta. Voit myös sairastua kosketuksesta viruksen saastuttamiin taloustavaroihin (pyyhkeet, astiat, hammasharja).

Sikotaudin oireet

On olemassa useita merkkejä, jotka luonnehtivat sikotautia selvästi; aikuisten oireet riippuvat sairastuneesta elimestä ja taudin vakavuudesta.

Tyypillinen kuva:

  1. Lämpötila nousee 38-40 asteeseen, kestää jopa 7 päivää. Maksimikuume esiintyy toisena päivänä.
  2. Yhden sylkirauhasen, korvasylkirauhasen, laajentuminen. Toisaalta joka toisella potilaalla rauhanen turpoaa. Itse rauhaset ovat erittäin kivuliaita kosketettaessa, niillä on taikinamainen koostumus ja ne ovat kooltaan suuresti suurentuneet, mikä johtaa ulkoneviin korviin. Turvotusta voi esiintyä niskassa ja poskessa, harvoin kurkussa ja solisluun alla.
  3. Miehillä kivekset kärsivät (orkiitti). Tämä tapahtuu 5-6 päivää taudin alkamisen jälkeen. Aikuisten sikotautioireet, joilla on kivesvaurioita, ilmenevät kivespussin raskauden tunteena, kiveskivuna, joka voimistuu virtsatessa, ja nopeana kävelynä. Usein vain oikea kives on mukana tulehdusprosessissa. Naisilla virus vaikuttaa munasarjoihin ja aiheuttaa kipua suoliluun alueella.
  4. Haimatulehduksen (haimatulehdus) oireet ilmenevät selkään tai oikeanpuoleisen kylkiluun alla säteilevänä vatsakipuna, oksenteluna, pahoinvointikohtauksina ja toistuvina lämpötilan nousuina.
  5. Hermostosta tulee päänsärky, lisääntynyt herkkyysääneen ja valoon.

Sikotautien hoito aikuisilla

Jos havaitset yllä olevia oireita, sinun tulee soittaa lääkäriin kotiin. Hän määrittää taudin muodon ja määrää huumeterapia ja tila. Lievissä tai keskivaikeissa muodoissa tautia voidaan hoitaa kotona. Aikuisten vaikeassa muodossa oleva sikotauti vaatii rekisteröinnin sairaalan tartuntatautiosastolla.

  1. Vuodelepo.
  2. Maito-kasvisruokavalio, jossa suu huuhdellaan perusteellisesti ruokailun jälkeen.
  3. Levitä kuivaa lämpöä sairastuneelle rauhaselle.
  4. Interferonit antiviraalisena hoitona - amiksin, viferon, sykloferon, neovir.
  5. Jos orkiitti kehittyy, glukokortikoidihoito on pakollista (prednisoloni annoksella 60-80 mg/vrk viikon ajan), kiveksen kiinnitys erityisellä siteellä;
  6. Kun virus vaikuttaa haimaan sen toiminnan vajaatoiminnan kehittyessä, määrätään entsyymejä (Creon, Pancreatin), antispasmodisia ja proteaasi-inhibiittoreita (Gordox, Trasylol).
  7. Hermoston vaurioiden sattuessa lääkkeet indikaatioiden mukaan.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet ja immuniteetti

Kaikille potilaille, joilla on diagnosoitu sikotauti, tarjotaan seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

  • eristäminen 9. sairauspäivään asti;
  • aikuisten ja lasten, joita ei ole rokotettu tätä infektiota vastaan, ero 21 päivän ajan.

Taudin jälkeen muodostuu elinikäinen immuniteetti infektioita vastaan.

Tästä taudista on olemassa paljon taikauskoa, ennakkoluuloja ja suosittuja spekulaatioita. Sanotaan, että jos poltat sairaan ihmisen, kaikki menee pois. Tai tämä sairaus käytännössä takaa sen sairastaneelle pojalle hedelmättömyyden. Ja se on pelottavaa, koska se muuttuu melkein aina aivokalvontulehdukseksi. Onko tämä totta vai ei, otetaanpa selvää.

Miksi "sikotauti" ja miten se tarttuu?

Ensinnäkin, miksi "sika"? Taudin potilaalle tuoman "kauneuden" vuoksi: hänen kasvonsa ja niskansa turpoavat, hänen silmiensä raot kapenevat - muistuttavat murisevaa söpöläistä, kuten sanotaan "naamassa". Lääkäri, nähdessään tällaisen kauneuden, sanoo, että tämä on sikotauti. Ja tämä on todella vakava sairaus, joka on täynnä seurauksia.

Vuonna 1934 sen virusluonne todistettiin ja syyllinen virus eristettiin. Sikotautivirus osoittautui kaukaiseksi sukulaiseksi.

Sikotauti on yksi yleisimmistä tarttuvat taudit. Infektio tarttuu, kuten monet muut, ilmassa olevien pisaroiden kautta. Potilas on tarttuva itämisajan viimeisinä päivinä (11-23 päivää), taudin alkaessa ja 5 päivää oireiden alkamisen jälkeen. Virus vapautuu syljen mukana. Virus voi tarttua tartunnan saaneiden taloustavaroiden ja lelujen kautta. Kohdunsisäinen viruksen aiheuttama infektio on kirjattu. 3-15-vuotiaat lapset ovat alttiimpia infektioille (pojat sairastuvat puolitoista kertaa useammin), mutta myös alle 40-vuotiaat aikuiset. Kuten tavallista, he sietävät sikotautia paljon vaikeammin.

Taudinaiheuttaja vaikuttaa ensisijaisesti sylkirauhasiin, hormonitoimintaan ja hermostoon. Se kuolee nopeasti ulkoisessa ympäristössä, mutta matalissa lämpötiloissa se voi pysyä aktiivisena pitkään. Tästä syystä esiintyvyyshuippu on syksyllä ja talvella. Kerran limakalvolla ylemmän hengitysteitä, risat, sikotautien aiheuttaja lisääntyy, tunkeutuu vereen ja leviää koko kehoon kerääntyen sylkeen ja sukurauhasiin.

Sikotaudin oireet

Sairaus alkaa äkillisesti. Lämpötila nousee 38-39 asteeseen ja sen yläpuolelle. Korvien lähellä olevien rauhasten turvotus ja arkuus ilmestyy yleensä ensin toiselle puolelle ja 1-2 päivän kuluttua toiselle. Myrkytys on kohtalaista: lapsi on heikko, valittaa päänsärkyä, joskus hammassärkyä, kipua korvissa ja nivelissä. Vaurioituneiden rauhasten turvotus kestää 5-7 päivää, joskus pidempään, mutta se voi hävitä paljon nopeammin. Rauhasten märkimistä ei havaita. Yhdessä rauhasten turvotuksen kanssa myös huonovointisuus katoaa. Nämä ovat klassisia oireita, joita löytyy useimmissa tapauksissa. Joskus sikotautien yhteydessä ei ole merkkejä sylkirauhasten vaurioista. Tässä tapauksessa on vaikea epäillä tätä sairautta.

Komplikaatiot sikotautien jälkeen

Sylkirauhasten tulehdus on epämiellyttävä, mutta ei tappava. Sikotauti on kuitenkin vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi. Luojan kiitos niitä esiintyy harvoin ja pääasiassa potilailla, joilla on keskushermostovaurioita.

Orkiitti, lisäkivestulehdus, munasarjatulehdus, bartoliniitti ja haimatulehdus kehittyvät melko harvoin. Sukurauhaset kärsivät erittäin harvoin, jos potilas on aikuinen tai vanhemmilla lapsilla (murrosiän aikana).

Orkiitissa on kipua kivesten alueella, joka säteilee nivusiin, joskus kipua matkan varrella siittiöjohto. Kives kasvaa, tihenee, kivulias, kivespussi on turvonnut. Orkiitti voi kehittyä joko yksinään tai samanaikaisesti sylkirauhasten vaurion kanssa. Komplikaatio voi olla hedelmättömyys.

Haimatulehdus esiintyy usein lievässä muodossa. Vaikeissa tapauksissa siihen liittyy voimakasta vatsakipua, oksentelua, suolistohäiriöitä ja ruokahalun heikkenemistä.

Sikotautin aiheuttama keskushermoston vaurio ilmenee seroosina ja vakavimmissa tapauksissa meningoenkefaliittina. Enkefaliitin jälkeen voidaan havaita meningoenkefaliitti, pareesi, halvaus ja sisäkorvan vaurio, joka johtaa kuurouteen. Atrofiatapauksia on kuvattu optinen hermo. Yksi lohdutus on, että tätä tapahtuu erittäin harvoin.

Sikotaudin hoito lapsilla

Sikotautien hoito: Potilaita, joilla on lievä sikotauti ja kohtalainen sairaus, hoidetaan kotona. Lapset, joilla on vakavia taudin muotoja, ja kaikki potilaat, joilla on vaurioita keskushermostossa, haimatulehdus ja orkiitti, ovat pakollisen sairaalahoidon alaisia.

Sairauden jälkeen syntyy jatkuva sairaus. Toistuvat sairaudet ovat erittäin harvinaisia, mutta niitä esiintyy. Imeväisillä on passiivinen immuniteetti (saanut äidiltä) sikotautia vastaan ​​ensimmäisen 6 kuukauden aikana.

Suurin osa luotettava tapa sikotautien ehkäisy aikuisille - rokotus elävällä rokotteella.

Kommentoi artikkelia "sikotauti tai sikotauti"

Mitä tehdä, kuka antoi tämän rokotteen raskaana olevalle lapselle? Meillä on aika tähän rokotteeseen (Priorix) ensi viikolla, olen raskaana. Mietin mitä tekisin... Rokotusaikataulumme on erittäin myöhässä + ollaan menossa puutarhaan. Pelkään kovasti tätä ilkeää asiaa, ja jos se ei olisi lääketieteellinen käänne...

Rokotus tuhkarokkoa/viurirokkoa/sikotautia vastaan ​​allergikoille. Lääketieteelliset ongelmat. Lapsi 1-3. Lapsen kasvatus 1-3 vuotta: kovettuminen ja rokotus tuhkarokkoa/viurirokkoa/sikotautia vastaan ​​allergikoille. Tytöt, hyvää iltapäivää! Jaa kokemuksesi, tekisitkö/tekisitkö näin...

Keskustelu

Ei, minulla on 2 allergista poikaa. Vanhin on rokotettu, mutta hänellä on heinänuha ja joitain ruokia. Nuorten atooppinen lehmänmaidon proteiini + heinänuha + astma on kyseessä. Kun oli tuhkarokkoepidemia ja pari tapausta vanhemmalla koulussa, juoksimme lastenlääkärille ja immunologille pienellä. Ei, he sanoivat yksimielisesti, että tuhkarokkorokote ei ole meitä varten, koska... Ei ole selvää, mitä se voi aiheuttaa allergioissamme. Kyllä, tuhkarokko aiheuttaa monia komplikaatioita, mutta tämä rokote voi aiheuttaa vielä enemmän komplikaatioita: (Kyllä, en ole allerginen kananmunille.
Sikotautista - miehelläni oli sikotauti 28-vuotiaana, hän sai sen veljenpoikistaan ​​ja sairastui orkiittiin komplikaatioina. Hänellä on kaksi lasta:), ts. Sikotauti ei vaikuttanut kykyyn tulla raskaaksi.
Siksi sinun tapauksessasi odottaisin edelleen tällä rokotuksella, ei ole selvää mitä odottaa allergioista :(

Kuten suosikki allergologini sanoo, alle 3-vuotiaana "allergian" käsitettä ei ole olemassa. Joitakin aminohappoja ja entsyymejä alkaa muodostua aikaisemmin/myöhemmin, tarpeeksi/ei tarpeeksi, äidin immuniteetti katoaa, mutta omasi muodostuu edelleen. Rokotus voi stimuloida ruokareaktiota, mutta vain sairautena. Kuten mikä tahansa sairaus, jopa vakava flunssa. Se tarkoittaa, että he tekivät jotain väärin jossain.
Uskon, että jos tällä kertaa teet sen noudattaen kaikkia sääntöjä, riski on pieni.
Antihistamiinien ottaminen (kolme päivää ennen ja kolme päivää sen jälkeen), tyhjään (jos mahdollista) vatsaan, juominen paljon, laihduttaminen viikkoa sen jälkeen ja viisi päivää ennen - kaikki helpottaa järjestelmän kuormitusta. Annoin omalleni myös peräruiskeen ennen rokotuksia. Se auttaa myös.
Tee myös testi (voit tehdä sen kotona) ja kerro lääkärillesi, jos olet allerginen proteiinille. Proteiinittomia rokotteita on tarjolla.

Tytöt, kertokaa minulle, olen peloissani, olen 13 viikkoa raskaana, vauva tulee saamaan tämän rokotteen, onko se turvallista minulle tässä tilanteessa, puutarhan sairaanhoitaja sanoo, että äidin raskaus ei ole vasta-aihe vauva rokotteesta.

Keskustelu

Sain vihurirokkotartunnan pojaltani, joka rokotettiin vihurirokkoa vastaan ​​koulussa. Luojan kiitos en ollut silloin raskaana.Mutta koulumme johtaja keskeytti raskauden, koska hän sairastui vihurirokkoon.

Soitin immunologian ja allergologian instituutista tuntemalleni immunologille, he sanoivat, että voin tehdä sen turvallisesti lapselleni, koska minulla on lapsuudessa immuniteetti vihurirokkoa vastaan ​​ja sikotauti ja tuhkarokko rokotettiin iän mukaan (kaivoin omani koulukortti), mutta polio todellakin tekee vain elotonta, kuten aiemmin toppeihin kirjoitti. Kiitos kaikille tuestanne ja neuvoistanne!

Kenen lapsella oli sikotauti? Muista: pakkaa, kuuma silitysrauta, huivi päässä ja jatkuva itku: äiti, korvaasi sattuu! Lapset rokotetaan yleensä sikotautia vastaan. Joten antakaa vanhempien päättää mitä tekevät. Mutta sinun täytyy laittaa mainos.

Lapset rokotetaan yleensä sikotautia vastaan. Joten antakaa vanhempien päättää mitä tekevät. Mutta sinun täytyy laittaa mainos. Olin itsekin yllättynyt kuullessani, että sika - harvinainen sairaus kun lapsella epäiltiin sikotautia.

Keskustelu

No, vaikka puutarha on maksullinen, pitäisikö sinulla olla ohjeita tähän? Valvovatko lääkärit sinua? Heidän pitäisi tietää kaikki tämä - miten. milloin ja kuinka kauan pitää karanteenia.

Lapset rokotetaan yleensä sikotautia vastaan. Joten antakaa vanhempien päättää mitä tekevät. Mutta sinun täytyy laittaa mainos.

Kenen lapsilla oli sikotauti? Onko mahdollista sairastua rokotuksen jälkeen? Kuinka vaarallista ja tarttuvaa se on aikuisille? Sikotauti tai sikotauti. Sikotautista - miehelläni oli sikotauti 28-vuotiaana, hän sai sen veljenpoikiltaan, hänellä oli orkiitti, kuten Mutta teen sen ehdottomasti omallani.

Konferenssi "Lasten lääketiede" "Lasten lääketiede". Osio: Rokotukset (juttelin tänään ystäväni lapsen kanssa (kävin käymässä)). Voiko sikotautia vastaan ​​rokotettu lapsi saada tartunnan?

Keskustelu

Sikotauti on VAARALLISTA vain murrosiässä. Kun lapsi on saanut sen ennen tätä aikaa, hän saa elinikäisen immuniteetin ja rokotuksesta enintään 5-vuotiaana. Meidän ei pidä pelätä, vaan ajatella. Yleisesti ottaen suosittelen perehtymään paremmin rokotusaiheeseen, koska... Rokotukset ovat vakava asia, ja jos teet sen, sinun on tiedettävä kaikki edut ja haitat.

Turvallista :)

Sikotauti tai sikotauti. Lääketieteelliset ongelmat. Lapsi 1-3. Lapsen kasvattaminen yhdestä kolmeen vuotiaan: kovettuminen ja kehitys, ravitsemus ja sairaudet, päivittäiset rutiinit ja Onko sikotauti todella niin pelottava pojille (oletetaan, että se, joka sairastuu, on hedelmätön) vai onko se valhetta?

Keskustelu

Komplikaatioita on prosenttiosuus, mutta kaikki eivät kuulu tähän prosenttiosuuteen, itse asiassa se ei ole ollenkaan suuri, mutta riski on olemassa.

Sikotauti vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin: imusolmukkeeseen, haimaan ja sukuelimiin. Mutta lapsilla sikotauti on hyvin lievä, mutta aikuisilla se on eri asia.
Näin taistelet lasten sikotautia vastaan. Suurentunutta imusolmuketta vastaan ​​- kuiva kuumuus, haima - ruokavalio sairauden ajaksi (no ei mitään rasvaista, makeaa jne.), sukuelimet - tytöille turha, pojille - tuttu lastenlääkäri suositteli tiukkojen alushousujen käyttöä kivespussin korjaamiseksi . Hyvin harvoin sikotauti lapsilla haukkuu komplikaatioita.
En tiedä miten se on Venäjällä, mutta Ukrainassa vuoden kuluttua rokotus sikotautia vastaan ​​on pakollinen ja se sisältyy rokotuskalenteriin.
En näe tässä rokotuksessa järkeä. Tosiasia on, että rokotus ei anna elinikäistä immuniteettia, kuten se antaa, jos lapsi sairastuu siitä. On parempi, että ihminen sairastuu helposti lapsuudessa sikotautiin ja hänellä on elinikäinen immuniteetti.
Jos lapsi on rokotettu, se on voimassa enintään 5 vuotta. Vaikka saisit rokotuksen 11-vuotiaana, 16-vuotiaana ei ole immuniteettia sikotautia vastaan ​​ja ihminen voi sairastua sikotautiin vain kerran. MUTTA... Aikuisen sairauden kulku ja sen seuraukset voivat olla yksinkertaisesti kauheita. Paljon esimerkkejä: 33-vuotias mieheni, jolla oli vesirokko. En ole pitkään aikaan muistanut tällaista painajaista. Sama lastenlääkäriystävä vietiin teho-osastolle, kun hän sairastui lapsuuden tuhkarokkoon.

Älä luule, että vastustan rokotuksia. Mutta niihin on suhtauduttava erittäin kriittisesti.

Itselleni totesin, että tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan ​​annetut rokotukset ovat täysin hyödyttömiä. On parempi, että 1–10-vuotiaat lapset sairastuvat itse niihin. Mutta tämä on IMHO.

Jos lapsella on esimerkiksi hemofilia, vastaus on yksi, mutta jos lapsi on ehdottoman terve, niin ehkä kaikkien muiden edellä lueteltujen kanssa toinen. Tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti ja muut rokotukset. Rokotukset tulee tehdä erikseen. Olimme sairaita vihurirokkoa, mutta meillä ei ole vielä ollut sikotautia ja tuhkarokkoa...

Parotiitti(tai sikotauti) ja orkiitin kuvaili ensimmäisen kerran Hippokrates 500-luvulla eKr. Vuonna 1934 Johnson ja Goodpasture osoittivat, että sikotauti voi tarttua sairaista ihmisistä makakkiapinoihin syljessä olevan tunnistamattoman suodatettavan aineen avulla. Maassamme sikotautiviruksen (MVP) eristi ensimmäisenä kanan alkioista A.K. Shubladze ja M.A. Selimov vuonna 1949

Nopea kulku:

Koko ei-immuuniväestö on iästä riippumatta herkkä sikotautivirukselle. Tartuntatavuudeltaan sikotautivirus on verrattavissa influenssaan ja vihurirokkoon, mutta tutkimusten mukaan se on pienempi kuin tuhkarokko ja vesirokko. Tällä hetkellä sikotautien ilmaantuvuus on vähenemässä merkittävästi, mikä liittyy sikotautirokotuksen sisällyttämiseen maailman johtavien maiden kansallisiin rokotuskalentereihin ja rokotusaikataulun jatkuvaan parantamiseen. Maissa, joissa väestöä rokotetaan massiivisesti, lasten sikotautien ilmaantuvuus on suuntautunut vanhempaan lapsuuteen ja nuoruuteen. Sikotautien "kypsyminen" liittyy sellaisten ihmisten osuuden kasvuun, joilla on alhainen sikotautiviruksen spesifisten vasta-aineiden titterit vanhemmissa ikäryhmissä. Esimerkiksi sikotautiepidemian aikana Iowassa (USA) maaliskuussa 2006 30 % tapauksista oli 17–25-vuotiaita, ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 2005 puhkeamisen aikana. keskimääräinen ikä Suurin osa potilaista oli 19-23-vuotiaita.

WHO:n mukaan maailmanlaajuisesti raportoidaan vuosittain 300 000–600 000 sikotautitapausta. Sikotautien esiintyvyys maassamme on kokenut merkittäviä muutoksia: jos 1900-luvun 90-luvulla ilmaantuvuus lisääntyi jatkuvasti (98,9 tapausta 100 000 asukasta kohti), niin seuraavina vuosikymmeninä rokotusten seurauksena se oli mahdollista vähentää merkittävästi tartuntatautien sikotautia indikaattoriin 1,64 100 tuhatta kohden.

Määritelmä

Sikotautiinfektio (PI) on akuutti virusperäinen antroponoottinen sairaus, jolla on aerosolivälitysmekanismi, jolle on ominaista rauhasten (yleensä sylkirauhasten) ja keskushermoston vaurioituminen.

Sikotautien etiologia

Taudin aiheuttaja on vaipallinen RNA-virus, joka kuuluu sukuun Rubulavirus-perheeseen. Paramyxoviridae-heimon viruksilla on affiniteettia mukopolysakkarideihin ja glykoproteiineihin, erityisesti siapiinihappoa sisältäviin solureseptoreihin. Paramyksoviruksen RNA-synteesipaikka solussa on sytoplasma.

Elektronimikroskopiassa viruksella on pleomorfisia ominaisuuksia, viruspartikkelien koko vaihtelee välillä 80-350 nm. VP-genomia edustaa segmentoimaton yksijuosteinen RNA-molekyyli, jossa on seitsemän geeniä, jotka koodaavat kahdeksaa proteiinia: nukleokapsidiproteiini (NP), V-proteiini (\/)/fosfoproteiini (P), matriisiproteiini (M), fuusioproteiini (F). ), pieni hydrofobinen proteiini (SH), hemagglutiniini-neuraminidaasi (HN) ja suuri proteiini (L). CAP:lle on ominaista geneettisen rekombinaation puuttuminen, mikä selittää sen antigeenisen rakenteen stabiilisuuden - nykyään tunnetaan vain yksi serotyyppi, jolla on kaksi antigeeniä: V-virus ja S-liukoinen. Viruksen rakenne on samanlainen kuin muiden paramyksovirusten.

In vitro virusta viljellään erilaisissa nisäkässoluviljelmissä ja kanan alkioissa. Virus on epästabiili ulkoisessa ympäristössä, ja se on erittäin herkkä korkeille lämpötiloille (56°C:ssa virus kuolee 30 minuutissa, 60°C:ssa välittömästi), ultraviolettisäteilylle, kuivaus- ja desinfiointiaineille ( etyylialkoholi, formaliini, eetteri, hapan ympäristö, kloroformi). Alhaisissa lämpötiloissa se voi säilyä elinkelpoisena jopa useita viikkoja. Kuivattaessa -20°C:n lämpötilassa virus ei menetä aktiivisuuttaan vuoteen.

Sikotautivirus on patogeeninen vain ihmisille, vaikka apinoiden kokeellinen infektio on mahdollista viemällä virusta sisältävää materiaalia sylkirauhasten kanaviin.

Sikotautien epidemiologia

Sikotauti on laajalle levinnyt. Immuunittoman väestön luonnollisen herkkyyden arvioidaan olevan melko korkea ja saattaa säilyä sellaisena läpi elämän. Sikotaudin tarttuvuus on verrattavissa influenssaan ja vihurirokkoon ja pienempi kuin tuhkarokkon ja vesirokon tarttuvuus.

Rokotusta edeltävänä aikana tautia rekisteröitiin pääasiassa alakouluikäisillä lapsilla ja varusmiespalveluksessa olevilla. Ilmaantuvuuden nousu oli tyypillistä talvi-kevätkuukausille ja epidemiat toistuvat 5-7 vuoden välein. Ominaisuus sikotauti oli taudin keskipiste. Koska viruksen leviäminen lasten keskuudessa on jatkuvaa, sikotautiviruksen vasta-aineita todettiin 15-vuotiaana yli 90 prosentin lapsista veren seerumissa.

Pakollinen rokotus vähensi merkittävästi (kymmenkertaisesti) sikotautien esiintyvyyttä ja muutti sairastuneiden ikärakennetta. Lasten ilmaantuvuuden laskun taustalla aikuisten potilaiden (varusmiehet, opiskelijat jne.) ilmaantuvuusosuus on kasvanut, mikä johtuu suojaavien sikotautivasta-aineiden veren seerumin tason laskusta rokotetuilla ihmisillä. 5-7 vuoden kuluttua uudelleenrokotuksen puuttuessa. Ainoa luonnollinen säiliö ja tartunnan lähde on henkilö, jolla on mikä tahansa sikotauti. Sikotautiviruksen eristäminen alkaa itämisajan lopussa (5-7 päivää ennen taudin alkamista) ja jatkuu 9. päivään sylkirauhasten vaurion ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumisesta. Keskimääräinen potilaan tarttuvuuden (tarttuvuuden) kesto muille on noin kaksi viikkoa. Aktiivisin viruksen leviäminen aikana ulkoinen ympäristö esiintyy taudin ensimmäisten 3-5 päivän aikana. Tärkeä epidemiarooli on potilailla, joilla on hävinnyt ja oireettomia taudin muotoja, joiden osuus voi yhteensä ylittää 50 % kaikista sairaustapauksista.

Virus vapautuu elimistöstä suurella sylkipisara-aerosolilla, joka alhaisen leviämisensä vuoksi ei leviä pitkän matkan päähän tartuntalähteestä ja asettuu nopeasti. Tämä tosiasia määrittää viruksen pääasiallisen leviämismekanismin - aerosolin ja infektioreitin - ilmassa olevat pisarat. Lisäksi tartuntareitti on mahdollinen potilaan syljen tartunnan saaneiden ympäristö- ja taloustavaroiden kautta (astiat, lelut, tietokoneen näppäimistö jne.). Yhteydenottopolku sillä on rajallinen merkitys johtuen VP:n epävakaudesta ulkoisessa ympäristössä. Ympäristöesineiden lisäsaastumista voi tapahtua sikotautiviruksen vapautuessa virtsaan. Sikiön transplacentaalinen infektiomekanismi ja imeväisten rintamaidon kautta tapahtuva infektio on myös kuvattu.

Sikotautiviruksen leviämistä kiihdyttävä tekijä on samanaikainen akuuttien hengitystiesairauksien esiintyminen infektion lähteellä, mikä lisää merkittävästi taudinaiheuttajan vapautumista ulkoiseen ympäristöön yskimisen ja aivastelun seurauksena.

Sikotautin harvinainen ilmaantuvuus alle vuoden ikäisillä lapsilla selittyy istukan kautta tapahtuvilla äidin spesifisten vasta-aineiden läsnäololla. Luokan G immunoglobuliinien aktiivinen transplacentaalinen kuljetus alkaa jo kuuden kuukauden raskauden jälkeen ja lisääntyy nopeasti sen loppua kohden. Ensimmäisen elinvuoden aikana sikotautiviruksen IgG-tiitterit laskevat vähitellen, ja 9-12 kuukauden iässä niitä havaitaan vain 5,2 prosentilla.

Sairauden jälkeen potilaat kehittävät intensiivisen elinikäisen immuniteetin. Viruksen kantamista terveillä henkilöillä ei ole varmistettu.

Viime vuosina sikotautitapauksia on rokotusten tehokkuuden ansiosta esiintynyt käytännössä vain satunnaisesti, mikä ei periaatteessa sulje pois ryhmätapauksia tietyissä tilanteissa.

Sikotautien patogeneesi

Itämisaika , 11–23 päivää (yleensä 15–19 päivää).

Sikotautiviruksen sisääntuloportti on suunielun ja nenänielun limakalvo (lymfaattisen järjestelmän soluja ei suljeta pois). Tänä aikana EP-viruksen primaarinen replikaatio tapahtuu limakalvojen epiteelisoluissa ja lymfaattisissa soluissa, jolloin patogeeni leviää nenänielun alueellisiin imusolmukkeisiin, joissa immuniteetin muodostuminen alkaa. From imusolmukkeet virus pääsee vereen aiheuttaen primaarisen viremian, jonka aikana sen hematogeeninen leviäminen tapahtuu kaukaisiin kohde-elimiin, pääasiassa kuten sylkirauhasiin, muihin rauhaselimiin, aivokalvot, mikä lisää viruksen replikaation pesäkkeiden määrää.

Muita sikotautiviruksen leviämisreittejä sisääntuloportin alueelta ei ole tunnistettu.

Primaarinen viremia, joka kehittyy itämisaikana, on tärkeä linkki patogeneesissä, koska sen avulla voimme ymmärtää ja selittää:

  • miksi EP:n kliiniset ilmenemismuodot ovat niin erilaisia;
  • miksi muiden rauhaselimien ja keskushermoston vaurioita voi ilmaantua paitsi sylkirauhasten vaurioitumisen jälkeen, myös samanaikaisesti niiden kanssa, joissain tapauksissa aikaisemmin ja joissakin harvoissa tapauksissa jopa ilman vaurioita.

Prodromaalinen ajanjakso, kesto ei ylitä 24-48 tuntia.

Joillakin potilailla (kehitystiheyttä ei ole tarkasti määritelty) ennen taudin tyypillisen kliinisen kuvan kehittymistä voidaan havaita esioireita, kuten heikkoutta, huonovointisuutta, "ylenkuormituksen" tunnetta, lihaskipua, päänsärky, vilunväristykset, unihäiriöt ja ruokahalu, jotka johtuvat epäspesifisistä suojareaktioista (sytokiinit). Joillakin potilailla voidaan havaita lieviä katarraalisia ilmiöitä suunielusta.

Akuutti kausi(sairauden kehittyneen kliinisen kuvan ajanjakso), 7-9 päivää.

Viruksen intensiivinen replikaatio sekundaarisissa infektiopesäkkeissä ja viremian lisääntyminen, sekundaaristen pesäkkeiden muodostuminen rauhaselimiin tapahtuu immuniteetin muodostumisen taustalla. Infektoituneiden solujen immuunivälitteinen sytolyysi, johon liittyy proinflammatoristen sytokiinien tuotanto, johtaa myrkytysoireyhtymän kehittymiseen ja tulehduksellisiin muutoksiin kohde-elimissä. Akuutissa vaiheessa sikotautivirusta löytyy käytännöllisesti katsoen kaikista elimistön biologisista väliaineista - syljestä, verestä, virtsasta, rintamaidosta, sairastuneesta rauhaskudoksesta ja aivokalvontulehduksen tapauksessa aivo-selkäydinnesteestä (CSF). Sikotautiviruksen hematogeeninen leviäminen ja sen poikkeuksellisen korkea affiniteetti rauhaskudokseen määräävät sikotautipotilaiden elinten ja järjestelmien vaurioiden kirjon ja luonteen.

Patomorfologisia muutoksia sairastuneissa elimissä ja kudoksissa ei ole tutkittu tarpeeksi. Johtava patomorfologinen substraatti elinten ja kudosten vaurioille sikotautissa on turvotuksen ja interstitiumin lymfohistiosyyttisen infiltraation kehittyminen. Erityisesti sylkirauhasissa määritetään runsautta ja turvotusta, joka leviää korvasylkirauhasen alueen ja kaulan kudokseen, mikä vastaa interstitiaalisen parotiitin muutosten luonteeltaan (rauhasten stroomassa havaitaan turvotusta ja lymfohistiosyyttistä infiltraatiota ). Vaikuttavat rauhaset kasvavat. Samanlainen prosessi voi tapahtua muissa rauhaselimissa (kiveksissä, munasarjoissa); haimassa voi kehittyä turvotusta, perivaskulaarisia lymfoidisia infiltraatteja ja verenvuotoja (interstitiaalinen haimatulehdus). Myös epiteelisolujen hajoaminen rauhaselimien tubulusten luumenin tukkeutuessa solujäännöksillä, fibriinillä ja leukosyyteillä on myös mahdollista. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että sikotautivirus voi tartuttaa itse elimen rauhaskudoksen. Siten orkiitin yhteydessä kivesten parenkyymin vaurioituminen on mahdollista, mikä johtaa androgeenien tuotannon vähenemiseen ja spermatogeneesin heikkenemiseen. Samanlainen leesion luonne on kuvattu haimavaurioille. Tapauksissa, joissa saarekelaitteisto on mukana prosessissa, taudin seurauksena voi olla haiman surkastuminen diabeteksen kehittyessä.

Sama prosessi voi kehittyä keskushermostossa, kilpirauhasessa ja maitorauhasissa. Kun aivot ovat vaurioituneet, kehittyy seroosinen meningiitti tai harvemmin meningoenkefaliitti, johon joskus kehittyy perivaskulaarinen demyelinaatio.

Toipumisaika, 10-14 päivää.

Spesifisen immuniteetin muodostuminen johtaa viremian lopettamiseen, viruksen eliminoitumiseen, myrkytyksen oireiden lievitykseen ja asteittaiseen rakenteelliseen ja toiminnalliseen korjaamiseen sairastuneiden elinten ja järjestelmien.

Sikotaudin oireet

Sikotautilla ei ole yhtä yleisesti hyväksyttyä kliinistä luokitusta, mikä selittyy kliinisten ilmenemismuotojen korkealla polymorfismilla. Perustuu moderneja ideoita Sikotautien patogeneesi, prosessin lokalisointi sylkirauhasten ulkopuolella, on pidettävä pääprosessin ilmentymänä, ei sen komplikaatioina. Tämä säännös on erittäin tärkeä, koska sikotauti voi ilmaantua vahingoittamatta sylkirauhasia.

Yhden viimeisimmän sikotautien kliinisen luokituksen mukaan, jota suosittelevat kansalliset tartuntatautien suuntaviivat, erotetaan seuraavat kliiniset muodot:

Tyypillinen:

  • Sylkirauhasten yksittäisillä vaurioilla:
    • kliinisesti ilmennyt;
    • poistettu
  • Yhdistetty:
    • sylkirauhasten ja muiden rauhaselimien vaurioituminen;
    • sylkirauhasten ja hermoston vaurioiden kanssa.

Epätyypillinen (ilman sylkirauhasten vaurioita)

  • rauhaselimien vaurioilla;
  • hermoston vaurioitumisen kanssa.

Taudin seuraukset

  • täydellinen palautuminen;
  • toipuminen jäännöspatologiasta: diabetes mellitus; hedelmättömyys; keskushermoston vaurioituminen.

Sairauden vakavuuden mukaan ne jaetaan kevyt muoto; kohtalainen muoto ja vaikea muoto.

ICD-10:n mukaan on:

  • B26 Sikotauti;
  • B26,0;
  • B26.1;
  • B26.2;
  • B26.3;
  • B26.8 Sikotauti ja muita komplikaatioita;
  • B26.9 Sikotauti ilman komplikaatioita.

Tyypillisen (kohtalaisen) sikotautiinfektion oireet yksittäisillä sylkirauhasvaurioilla

Itämisaika on usein 15-19 päivää ja harvoin 23 päivää.

Akuutti jakso (sairauden kehittyneen kliinisen kuvan jakso) on 7-9 päivää.

Tyypillisissä tapauksissa sikotautioireet ilmenevät taudin akuutista alkamisesta, johon liittyy vilunväristykset, kehon lämpötilan nousu 39-4 CGS:ään ja merkkejä sylkirauhasten, useimmiten korvasylkirauhasten, vauriosta. Yksi varhaisimmista merkkejä korvasylkirauhasten vauriosta, joka edeltää niiden visuaalisesti havaittavaa laajentumista, on kivun ilmaantuminen korvalehteen takana (Filatovin oire). Sitten hyvin nopeasti, yleensä sairauden ensimmäisen päivän loppuun mennessä, havaitaan kivulias turvotus (alun perin useammin yksipuolinen) korvasylkirauhasen alueella. sylkirauhanen. Rauhan tunnustelussa on kipua, joka on erityisen voimakasta korvan edessä, korvaliuskan takana ja rintarauhasen alueella. 1-2 päivän kuluttua useimmissa tapauksissa (80-90%) toisella puolella oleva korvasylkirauhanen on mukana prosessissa. Samanaikaisesti sylkirauhasten tulehduksellisten muutosten kehittymisen kanssa myrkytyksen ilmenemismuodot lisääntyvät ja korostuvat. Useimmiten taudin yleiset ilmenemismuodot rajoittuvat kuumeeseen, päänsärkyyn ja huonovointisuuteen. Kuume on yleensä lyhytaikainen ja rajoittuu taudin ensimmäiseen viikkoon, mikä vastaa taudin täyden kliinisen kuvan jaksoa.

Sylkirauhasten suureneminen interstitiumin ja ympäröivän ihonalaisen rasvan turvotuksen seurauksena on selvästi näkyvissä - tuloksena oleva "turvotus" täyttää alaleuan kulman ja rintarauhasen välisen ontelon. Iho tulehtuneen sylkirauhasen päällä on jännittynyt, kiiltävä, eikä ihon hyperemia ole tyypillistä. Kudoksen turvotus voi levitä kaulaan. Tunnistettaessa vaurioituneen rauhasen koostumus on tahnamainen ja kipu on kohtalaista. Lisääntyä korvasylkirauhanen siihen voi liittyä melua ja kipua korvissa, jota puhuminen ja pureskelu pahentaa turvotuksen aiheuttaman puristuksen seurauksena korvatorvi. Joissakin tapauksissa esiintyy trismus - kyvyttömyys avata suun vapaasti kivun vuoksi. Paikalliset tuskalliset tuntemukset kestävät 3-4 päivää, joskus säteilevät korvaan tai kaulaan ja häviävät vähitellen viikon loppuun mennessä. Sylkirauhasten eritystoiminnan rikkomisen vuoksi potilaat havaitsevat syljenerityksen vähenemisen, suun kuivumisen ja janon. Tutkimuksessa suunielun limakalvo on kuiva. Vaurioituneella puolella voidaan havaita korvasylkirauhasen eritystiehyen (Stenon) suun turvotus ja hyperemia - Mursun oire.

Epideemisen wastiitin tapauksessa prosessissa on usein mukana muita sylkirauhasia (submandibulaarisia ja sublingvaalisia), joiden turvotus pienemmän koon vuoksi ei ole niin selvästi havaittavissa. Objektiivisen tutkimuksen perusteella niiden lisääntyminen voidaan tulkita virheellisesti lymfadeniitiksi. Muutoksia alkaen sisäelimet yksittäisillä sylkirauhasvaurioilla sitä ei yleensä määritetä. 30-40 %:ssa tapauksista, erityisesti alle 5-vuotiailla lapsilla, voidaan havaita hengitysoireita.

Toipumisaika ilman komplikaatioita kestää 10-14 päivää. Potilaiden tila ja hyvinvointi palautuvat vähitellen. Yksi silmiinpistävimmistä merkkejä toipumisajan alkamisesta on ruumiinlämmön normalisoituminen. Samalla myrkytysoireet lievittyvät, ruokahalu palautuu, kun taas sylkirauhasten turvotus katoaa paljon myöhemmin. Toipumisajan loppuun mennessä useimmissa tapauksissa sairastuneiden sylkirauhasten koko palautuu, mutta tämä prosessi voi kestää jopa 2 viikkoa.

Oireet tyypillisestä sikotaudin kulusta, johon liittyy yhdistettyjä sylkirauhasten ja muiden rauhaselimien vaurioita

Perimmäinen ero tämän taudin kulun muunnelman välillä on se, että täyden kliinisen kuvan aikana sylkirauhasten lisäksi haimavaurion (akuutti haimatulehdus), kivesten (orkiitti), munasarjojen (oophoriitti) vauriot ), maitorauhasia (utaretulehdus) ja/tai muita rauhaselimiä paljastetaan, mikä pahentaa sikotautien kulkua. Kilpirauhastulehduksen, lisäkilpirauhastulehduksen, dakryoadeniitin ja tymoidiitin kehittymistä on kuvattu harvinaisina muunnelmina rauhaselimien vaurioista.

Muiden rauhaselimien vaurioiden esiintymistiheys ja riski riippuvat potilaan iästä ja sukupuolesta. Haima kärsii useimmiten (2 - 50 % tapauksista).

Vain amylaasin ja diastaasin aktiivisuuden indikaattoreiden käyttö ei mahdollista akuutin haimatulehduksen luotettavaa diagnosointia sikotautissa. Uskotaan, että haimatulehdus on usein oireeton. Tyypillisissä tapauksissa potilaat kokevat kipua epigastrisella ja mesogastrisella alueella (kipu on harvoin vyöryttävää), pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Kehitysajalla mitattuna haimavaurio on jonkin verran sylkirauhasten vauriota jäljessä ja se rekisteröidään sairauden 4-7 päivänä. On olemassa yksittäisiä havaintoja, jotka osoittavat, että haimavaurio sikotautien aikana voi johtaa saarekelaitteiston solujen surkastumiseen ja diabeteksen kehittymiseen.

Orkiitti (kivestulehdus), johon liittyy sikotauti, esiintyy murrosikäisillä miehillä 30–50 %:ssa tapauksista. Kahdenvälisiä kivesvaurioita esiintyy 30 prosentissa tapauksista.

Orkiitti alle 10-vuotiailla pojilla on erittäin harvinainen.

Orkiitin kehittyminen havaitaan useimmiten korvasylkirauhasten (sikotauti) tulehduksen merkkien ilmaantumisen jälkeen, mutta se voi alkaa samanaikaisesti sylkirauhasten vaurioitumisen kanssa. On erittäin harvinaista, että se voi olla ainoa sikotaudin ilmentymä.

Kliinisesti kivesvauriolle on ominaista ruumiinlämmön uusi nousu 39-40°C:een, voimakkaan ("ampuvan") kivun ilmaantuminen kivespussissa ja kiveksessä, joskus kipu voi säteillä alavatsaan, reiden sisäosaan. . Objektiivisesti määritetään kiveksen ja sen lisäosien laajeneminen ja kipu tunnustelussa (epididimiitti). Kuume jatkuu potilailla 3–7 päivää, kipu ja kiveksen turvotus, vaikka ne heikkenevätkin taudin edetessä, jatkuvat vähintään 1 viikon ajan. Jopa 50 %:lle orkiittipotilaista voi kehittyä lievä kivesatrofia 1-2 kuukauden kuluttua, vaikka hedelmättömyys on harvinaista.

Pubertaalisella kaudella 5 %:lla naisista voi kehittyä munasarjatulehdus (oophoriitti), kliininen kuva jotka voivat jäljitellä umpilisäkkeen tulehdusta. Hedelmällisyysongelmista ei tällä hetkellä ole tietoa.

Kliininen kuva sikotaudin tyypillisestä kulusta, johon liittyy sylkirauhasten ja hermoston vaurioita

Keskushermoston vaurioituminen sikotautissa ei ole harvinaista (ennen rokotuksen käyttöönottoa PI-virus oli yleisin kehityksen syy seroosi aivokalvontulehdus). Hallitseva keskushermoston vaurion variantti on seroosinen aivokalvontulehdus, mutta harvinaisempiakin variantteja voidaan havaita - meningoenkefaliitti, kallonhermojen neuriitti, polyradikuloneuriitti. Tyypillisesti keskushermoston vaurio kehittyy ensimmäisen viikon aikana sylkirauhasten vaurioitumisesta, mutta joissain tapauksissa se voi edeltää sikotautien kehittymistä tai jopa kehittyä sikotautin ainoaksi ilmentymäksi.

Keskushermoston vaurioita esiintyy usein 4.-7. sairauspäivänä, vilunväristykset, toinen kuumeaalto (39°C ja enemmän), lisääntyvä päänsärky, huimaus, oksentelu, letargia ja adynamia ilmenee. Näiden kliinisten ilmenemismuotojen taustalla havaitaan heikkoja tai kohtalaisen voimakkaita aivokalvon merkkejä (selkeä jäykkyys takaraivolihakset vain 15 %:lla potilaista). Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntynyt pleosytoosi aivo-selkäydinnesteessä voidaan havaita jopa ilman aivokalvon merkkejä. On havaittu, että vain 5-20 prosentilla potilaista, joiden aivo-selkäydinnesteen arvot olivat muuttuneet, oli kliinisiä aivokalvontulehduksen oireita. Aikuisilla potilailla on suurempi riski sairastua seroosiin aivokalvontulehdukseen kuin lapsilla. Selittämätöntä on se, että miehille kehittyy aivokalvontulehdus 3 kertaa useammin kuin naisilla.

Aivokalvontulehdus voi kehittyä ei vain huippujakson aikana, vaan myös toipumisvaiheessa. Aivo-selkäydinnesteen koostumuksen muutoksille sikotauti-aivokalvontulehduksen kehittymisen aikana on ominaista kohtalainen lymfosyyttinen pleosytoosi, proteiinipitoisuuden nousu ja glukoosipitoisuuden lasku, mikä vaikeuttaa erotusdiagnoosia. tuberkuloosi aivokalvontulehdus. Sikotauti-aivokalvontulehdus etenee yleensä suotuisasti ja aivo-selkäydinnesteen normalisoituminen tapahtuu 10-12 päivässä.

Meningiitin jälkeen sen kehittyminen on erittäin harvinaista jäännösvaikutukset pareesin, halvauksen, vestibulaaristen häiriöiden, kuurouden, asteno-neuroottisen ja hypertensiivisen vesipään oireyhtymien, epilepsian, näköhermon atrofian muodossa.

Sikotautin taudin vakavuuden kriteereinä ovat myrkytysoireyhtymän vakavuus, sylkirauhasten lisäksi myös muiden rauhaselimien ja/tai hermoston vauriot.

Lievässä sikotautimuodossa potilaan tila on lähes tyydyttävä. Sikotaudin oireet ovat kohtalaisia, kuume lyhytaikaista ja rajoittuu 1-2 päivään. Se esiintyy helpoimmin henkilöillä, jotka on immunisoitu aktiivisesti ja passiivisesti.

Vaikeaa sikotautia esiintyy yli 40°C kuumeella, päänsärkyllä, ruokahaluttomuudella, pahoinvointilla ja oksennuksella. Sylkirauhastulehduksen lisäksi potilailla on aina merkkejä muiden rauhaselimien ja/tai hermoston yhteisvaurioista.

Epätyypillisen (poistuneet tai subkliiniset variantit) sikotautikulun oireet

Nykyaikaiset havainnot tekevät suuria muutoksia klassisiin käsityksiin sikotautioireista. Noin 40–50 % potilaista kärsii sikotautista epätyypillisessä muodossa: sikotauti, jossa sylkirauhaset eivät ole täysin vaurioituneet, mutta joissa on merkkejä muiden rauhaselimien ja/tai hermoston vaurioista; sikotauti, jolla on vallitseva sairauden epäspesifiset hengitysoireet potilailla, ja 20–30 prosentilla potilaista sikotauti on subkliininen (oireeton), joilla tauti diagnosoidaan vain serologisilla indikaattoreilla. Potilaiden ikääntyessä taudin epätyypillisten muotojen esiintyvyys lisääntyy. Selitys tälle ilmiölle on spesifisen sikotauti-immuniteetin eri vahvuus eri-ikäisillä potilailla.

Sikotautista johtuvat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Nämä sisältävät patologiset tilat jotka johtuvat immunopatologisista reaktioista (niveltulehdus, kilpirauhastulehdus ja sydänlihastulehdus) tai sekundaarisen bakteeriflooran aktivoitumisesta.

Tietoa kehityksestä synnynnäinen infektio kanssa sikotauti no.

Sikotaudin diagnoosi

Sikotaudin kliininen diagnoosi perustuu kliinisiin ja epidemiologisiin tietoihin, eikä se tyypillisissä tapauksissa aiheuta suuria vaikeuksia.

Avain kliiniset oireet on sylkirauhasten, ensisijaisesti korvasylkirauhasten, akuutti vaurio, joka kehittyy myrkytyksen taustalla. Epidemiologisessa historiassa tiedot mahdollisesta kosketuksesta sikotautipotilaan kanssa mahdollisimman pitkällä itämisaikana ovat diagnostisesti tärkeitä; sikotautia ja sitä vastaan ​​rokotuksia koskevien tietojen puute. Sikotautidiagnoosin etiologinen todentaminen on mahdollista vain laboratorioparametreilla.

Mahdollisesti sikotautivirus voidaan eristää useista kliinisistä näytteistä (sylki, veri, virtsa, aivo-selkäydinneste) sairauden ensimmäisen 5 päivän aikana. Viruksen eristämistä ei kuitenkaan käytetä rutiinikäytännössä, vaan sitä käytetään yksinomaan tieteellisiin tarkoituksiin.

Yleisin sikotaudin diagnosointimenetelmä on serologiset menetelmät. Serodiagnoosi perustuu yleensä komplementin kiinnitystestiin (CFT) tai entsyymi-immunosorbenttimääritykseen (ELISA). Neutralisaatio- ja hemagglutinaatiotestien käyttöä ei tällä hetkellä käytännössä käytetä. CSC:n vaiheittamiseen käytetään sekä liukoista antigeeniä että virioniantigeeniä, ja klassisten käsitteiden mukaan vasta-aineet liukoiselle antigeenille tuotetaan aikaisemmin kuin virioniantigeenille. RSC:ssä saadut tulokset voivat olla vääriä positiivisia johtuen ristireaktiosta parainfluenssavirusten vasta-aineiden kanssa.

ELISA-menetelmä osoitti korkeimman diagnostisen luotettavuuden, erityisesti taudin epätyypillisissä muodoissa. Luokan 1dM vasta-aineet havaitaan yleensä ELISA:ssa taudin ensimmäisistä päivistä alkaen ja saavuttavat huippunsa noin viikon kuluttua taudin alkamisesta. Potilaan CAP-infektion ajoitus voidaan määrittää määrittämällä spesifisten immunoglobuliinien luokat tai (tutkimuksen myöhemmissä vaiheissa) nostamalla tiittereitä IgG-vasta-aineet 1-3 viikon välein.

Viime vuosina on tullut saataville molekyyligeneettisiä menetelmiä (PCR), jotka mahdollistavat diagnoosin taudin ensimmäisistä päivistä lähtien.

Rutiininomaiset yleiset kliiniset testit eivät paljasta diagnostisesti merkittäviä muutoksia.

Sikotautien erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosia suoritettaessa on suljettava pois eri etiologian sairaudet, joissa korvasylkirauhaset voivat vaurioitua, tai sairaudet, joissa esiintyy korvasylkirauhasen (tai muun) sylkirauhasen turvotusta.

Sikotauti voi johtua myös viruksista:

  • parainfluenssa tyypit 1 ja 3;
  • influenssa tyyppi A;
  • Coxsackie;
  • KAIKU;
  • lymfosyyttinen koriomeningiitti;
  • ihmisen immuunikato (HIV).

Etiologinen tekijä sikotautien kehittymisessä voi olla myös bakteeritekijä ( Staphylococcus aureus jne.), jotkin ei-tarttuvat tekijät (kasvaimet, sarkoidoosi, immunopatologiset sairaudet (Sjogrenin oireyhtymä), sylkitiehyiden tukkeuma sylkikivillä (sialolitiaasi).Luetteloidulla patologialla, toisin kuin sikotautilla, ei ole epidemian leviämistä.

Erityinen ryhmä koostuu sairauksista, joissa sikotautien kliinistä kuvaa jäljittelee lymfadeniitti, johon liittyy ihonalaisen kudoksen turvotusta (toksinen kurkkumätä, Tarttuva mononukleoosi, herpesvirusinfektio).

Sikotaudin hoito

Indikaatioita sairaalahoitoon ovat epidemiologiset ja kliiniset kriteerit. Potilaat (pääasiassa lapset) suljetuista ryhmistä - orpokodeista, sisäoppilaitoksista, lasten lomaleireistä, sanatorioista, sotilasyksiköistä, kasarmeista, asuntoloista jne. ovat pakollisen sairaalahoidon alaisia. Kliiniset indikaatiot Sairaalahoitoon johtavia tekijöitä ovat sairauden vaikea kulku (hypertermia, keskushermostovaurio, haimatulehdus, orkiitti), samanaikaiset akuutit ja krooniset sairaudet, taudin monimutkainen kulku. Sairaalahoito tapahtuu joko erikoisosastoilla tai laatikkoosastoilla.

Vaikean ja monimutkaisen taudinkulun riskin vähentämiseksi potilaiden on pysyttävä vuoteessa koko kuumeilujakson ajan. Suun hygieniaan (syljenerityksen vähentämiseen!!!) tulee kiinnittää paljon huomiota.

Sylkirauhasten (ja mahdollisesti muiden ruoansulatusrauhasten) vaurioiden vuoksi normaali ruoansulatusprosessi häiriintyy, mikä edellyttää ruokavalion noudattamista taudin akuutin aikana. Potilaiden tulee saada vain nestemäistä ja puolinestemäistä ruokaa sairauden ensimmäisinä päivinä. Jos haimatulehduksesta on merkkejä, potilaat luokitellaan taulukkoon nro 5. On suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä (tee, hedelmämehut, hillokkeet, hyytelöt).

Etiotrooppista hoitoa ei ole kehitetty. Potilaat saavat patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa. Gammaglobuliinin käyttö sikotautipotilaiden hoidossa osoittautui tehottomaksi.

Käyttöaiheiden mukaan oraalinen ja/tai parenteraalinen detoksifikaatiohoito suoritetaan glukoosi-suolaliuoksilla yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden mukaisesti. Antipyreettisiä lääkkeitä määrätään vain, kun kehon lämpötila nousee yli 38,5 °C. Desensibilisoiva hoito, maha-suolikanavan entsyymivalmisteiden ottaminen ja lyhytaikaiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat aiheellisia.

Kun orkiitin merkkejä ilmenee Kortikosteroidilääkkeiden (prednisoloni) parenteraalinen (harvemmin suun kautta) anto on tarkoitettu 3-4 päivän ajan annoksella 2-3 mg/kg/vrk, häiriöhoitona - kylmäpakkaus kivespussiin. Kun laajennat hoito-ohjelmaa, käytä suspensoria 1-2 viikon ajan.

Jos on haimatulehduksen merkkejä hellävarainen ruokavalio, kylmä vatsassa ja nälkäruokavalio ensimmäisenä päivänä. Käyttöaiheiden mukaan - proteolyyttisten entsyymien estäjien (Gordox, Contrical, Trasylol) parenteraalinen anto.

Jos epäilet aivokalvontulehdusta, jälkeen lumbaalipunktio ja aivokalvontulehduksen diagnoosin vahvistaminen - hoito suoritetaan virusperäisen seroosin aivokalvontulehduksen yleisten hoidon periaatteiden mukaisesti.

Meningoenkefaliitin kehittyessä pidetään intensiivistä terapiaa, jonka tarkoituksena on torjua aivoturvotusta (vieroitus, nestehukka, aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen, glukokortikoidien anto), kouristuslääkkeitä, rauhoittavia aineita.

Potilaat, jotka ovat toipuneet taudista ilman komplikaatioita, kotiutetaan kliinisen toipumisen jälkeen diastaasin (amylaasi) aktiivisuusindikaattoreiden normalisoitumisen hallinnassa.

Sikotautien ehkäisy

Sairaita ihmisiä eristetään (kotona, sairaalassa) 9 päivän ajan taudin alkamisesta.

Alle 10-vuotiaat lapset, joilla ei ole ollut sikotautia, joutuvat eroon 21 päivän ajan kontaktin lopettamisesta. Yhteyden saaneita lapsia ei päästetä tiimiin 11-21 päivää inkubaatiojakson aikana. Jos tarkka kontaktipäivä potilaan kanssa selviää, lapset, jotka eivät kärsineet sikotautista itämisajan ensimmäisten 10 päivän aikana, voivat osallistua lasten ryhmiin, ja 11–21 päivää joutuvat eroon. Lapset, jotka ovat olleet kosketuksissa sikotautipotilaan kanssa, ovat lääkärin valvonnassa eron (eristyksen) aikana.

Gammaglobuliinin antaminen (annoksena 1,5-3 ml) sikotautipotilaiden kanssa kosketuksiin joutuneille ennaltaehkäisevästi ei itse asiassa ole suojaava vaikutus.

Huoneissa, joissa on sikotautipotilaita, märkäpuhdistus käyttämällä desinfiointiaineet ja tilojen ilmanvaihto.

Keskeinen osa sikotautien ehkäisyä on rokotukset kansallinen kalenteri ennaltaehkäisevät rokotukset. Rokotus suoritetaan elävällä kuivalla sikotautirokotteella 12 kuukauden iässä ihonalaisesti (lapaluun alle tai ulkopinta olkapää) ja uusintarokotus 6-vuotiaana.

varten hätätilanteiden ehkäisy niille, joita ei ole rokotettu sikotautia vastaan ​​ja jotka eivät ole olleet sairaita, rokote annetaan viimeistään 72 tunnin kuluttua kosketuksesta potilaan kanssa.

Gammaglobuliinin profylaktista käyttöä kosketuksissa sikotautipotilaiden kanssa ei käytetä.


Artikkelin sisältö

Sikotauti (sikotauti, sikotauti)-tarttuva virustauti, jolle on ominaista yleinen myrkytys, sylkirauhasten, harvemmin muiden rauhaselimien sekä hermoston vauriot.

Historiatiedot

Ensimmäinen maininta sikotautista liittyy Hippokrateen nimeen. 400 vuotta eKr. hän kuvaili ensimmäisen kerran sikotautia ja tunnisti sen erityiseksi nosologiseksi yksiköksi. Myöhemmät sikotautien epidemiologian ja kliinisen kuvan tutkimukset tehtiin pääosin lopusta lähtien XVIII vuosisadalla. Pitkään sikotautia pidettiin sairautena, joka vaurioittaa paikallisesti sylkirauhasia. A.D. Romanovsky havainnoi sikotautiepidemiaa Aleutien saarilla, havaitsi hermostovaurion (1849). N.F. Filatov, joka piti sikotautia tartuntatautina, huomautti, että se ei vaikuttanut vain sylkirauhasiin, vaan myös sukurauhasiin. I.V. Troitsky tunnustetaan yksityiskohtaisen sikotautidoktriinin kirjoittajaksi, joka kattoi kattavasti sikotautien epidemiologian, patogeneesin ja klinikan (1883-1923). Neuvostoliiton tutkijat antoivat suuren panoksen sikotautien tutkimukseen viruksen löytämisen jälkeen (A. A. Smorodintsev, A. K. Shubladze, M. A. Selimov, N. S. Klyachko jne.).

Sikotautien etiologia lapsilla

Patogeeni sikotauti on virus (Paramyxovirus parotidis). Viruksen luonne vahvistettiin alun perin apinoilla tehdyissä kokeissa injektoimalla niihin sairaiden ihmisten sylkisuodoksia tai korvasylkirauhasen pisteitä (Nicol, Rousei, 1913) ja sitten eristämällä virus suoraan samalla tavalla infektoituneista apinoista (Johnson, Goodpasture). , 1934). Neuvostoliitossa viruksen eristi kanojen alkioista A. K. Shubladze, M. A. Selimov (1950), N. S. Klyachko (1953).
Sikotautivirus kuuluu myksoviruksiin, sisältää RNA:ta ja sitä viljellään kanan alkioissa, ihmisen amnionsoluviljelmissä, marsun munuaisissa jne. Pitkien siirrosten kautta saatiin heikentynyt immunogeeninen virusviljelmä, joka soveltui aktiiviseen immunisaatioon. Lisäksi sikotautiviruksen viljelmistä valmistettiin allergeeni, joka antaa positiivisen tuloksen ihoreaktio ihmisillä, joilla on ollut sikotauti. Virus ei ole stabiili ulkoisessa ympäristössä, se inaktivoituu nopeasti kuivattaessa ja altistuessaan korkealle lämpötilalle (60 °C:ssa se kuolee 5-10 minuutissa). Ultraviolettivalolle altistuessaan se kuolee välittömästi, desinfiointiliuoksissa se inaktivoituu. muutaman minuutin sisällä. Antibiootit eivät vaikuta sikotautivirukseen. Virus sietää pitkäaikaista varastointia alhaisissa lämpötiloissa (-10 - -70 °C).

Sikotautien epidemiologia lapsilla

Infektion lähde on potilas, jolla on minkä tahansa muodon sikotauti, joka tulee tarttuvaksi itämisajan lopussa, 1-2 päivää ennen kliinisiä ilmenemismuotoja.
Epidemiologiset havainnot viittaavat siihen, että potilaiden tarttuvuus lakkaa 9. sairauspäivän jälkeen.
Suurin vaara tartuntalähteinä ovat potilaat, joilla on piileviä tai oireettomia taudin muotoja, joita ei usein diagnosoida ja potilaat pysyvät ryhmissä.
Tartunnan leviämisreitti on ilmassa olevat pisarat. Potilailla, joilla on sikotauti, patologisen prosessin sijainnista riippumatta virus havaitaan syljestä, jonka pisaroilla se vapautuu ilmaan. Infektio tapahtuu vain huoneen sisällä suoran kosketuksen kautta. Viruksen vähäistä leviämistä ilmassa selittää katarraalisten oireiden (nuha, yskä) puuttuminen, vähäinen syljen määrä ja viruksen epävakaus ympäristössä. Infektio esineiden kautta on epätodennäköistä, ja se voi tapahtua vain syljen erittyneiden esineiden siirtyessä suoraan sairaalta henkilöltä terveelle. Joissakin tapauksissa kuvataan kohdunsisäisiä sikotautiinfektioita.
Herkkyys sikotautiin on pienempi kuin tuhkarokkoon ja vesirokkoon, mutta silti melko korkea, tarttuvuusindeksi on 30-50 %. Ennen vuoden ikää lapsilla on "huomattava vastustuskyky" sikotautia vastaan, ja sairauksia kuvataan harvinaisina poikkeuksina. Suurin herkkyys havaitaan 5-15 vuoden iässä.
Sairastavuus havaitaan kaikissa maailman maissa, se on erityisen korkea isot kaupungit. Ilmaantuvuus noudattaa akuuteille pisara-infektioille tyypillisiä lakeja: se lisääntyy syys-talvikaudella säännöllisin nousuin 3-5 vuoden välein; Nousujen aikana vakavia muotoja kirjataan useammin. Tungosta, huonoa elinolot edistää sikotautien leviämistä. Ilmaantuvuus on aina suurempi järjestäytyneillä lapsilla. Monissa maissa ilmaantuvuushuippu on sama kuin lasten koulunkäynti. Siellä missä suurin osa lapsista liittyy päiväkodista alkaviin ryhmiin, suurin määrä on eläkeläisillä esikouluikäinen. 18–19-vuotiaiden värvättyjen ilmaantuvuus on suuri, jotka tulevat sotilasyksiköihin syrjäisistä paikoista, joissa ei ole sikotautitautia.
Immuniteetti sen jälkeen, kun sikotauti on jatkuvaa, toistuvat sairaudet ovat harvinaisia. Se tuotetaan sen jälkeen, kun on kärsinyt sekä kliinisesti selvästä että oireettomasta sairaudesta. Kuolleisuus on alhainen; eri kirjoittajien mukaan se vaihtelee tuhannesosista 1 - 1,5 prosenttiin.

Sikotautien patogeneesi ja patologinen anatomia

Sisäänkäyntiportti on hengitysteiden limakalvo ja joidenkin kirjoittajien mukaan myös sidekalvo ja suun limakalvo. Viruksen kerääntyminen itämisajan aikana tapahtuu hengitysteiden epiteelisoluissa, joista se inkubaation lopussa leviää hematogeenisesti koko kehoon ja tunkeutuu keskushermostoon, umpieritys- ja sylkirauhasiin. Sinne se kerääntyy suuria määriä, syitä tulehdusreaktio peräkkäisellä liitännällä patologinen prosessi useita elimiä ja vastaavien muutosten esiintyminen (sikotauti, sitten aivokalvontulehdus, orkiitti), jotka aiheuttavat sekundaarisia viremia-aaltoja. Virus erittyy elimistöstä ulkoiseen ympäristöön syljen kautta. Toipuminen määräytyy virusidisten vasta-aineiden muodostumisen perusteella, jotka kerääntyvät vereen.
Morfologiset tiedot sikotautista ovat niukkoja. Ne saatiin pääasiassa vahingoittuneiden elinten pistobiopsiasta vuonna kokeelliset tutkimukset apinoilla. Tulehdukselliselle prosessille on ominaista turvotuksen ja lymfohistiosyyttisen infiltraation vallitsevuus elimen sidekudosstroomassa sekä verenvuotopisteiden esiintyminen. Sylkirauhasissa sylkitiehyiden ja verisuonten ympäriltä havaitaan tulehduspesäkkeitä. Joskus muutoksia havaitaan epiteelisoluissa (rauhasepiteelin nekroosiin asti). Aivokalvontulehdukseen kuolleilla havaitaan aivojen ja kalvojen turvotusta, hyperemiaa, seroos-fibrinoosista effuusiota verisuonten ympärillä, lymfosyyttien diffuusia tunkeutumista kalvoihin ja perivaskulaarisia verenvuotoja. Aivokalvontulehdus on luonteeltaan seroosi. Meningoenkefaliitin yhteydessä aivokudoksessa havaitaan yleensä pyöreitä solujen perivaskulaarisia infiltraatteja, joskus verenvuotoja aivoaineeseen.

Lasten sikotautiklinikka

Sikotaudin kliininen kuva on hyvin monipuolinen. Useimmiten kärsivät rauhaset ovat sylkirauhaset ja ennen kaikkea korvasylkirauhaset, sitten haima, kilpirauhanen, lisääntymisrauhaset ja harvoin muut rauhaset (kilpirauhanen, lisäkilpirauhanen, kyynelrauhaset jne.). Tyypillisesti hermosto on mukana patologisessa prosessissa. Se ilmenee usein voimakkaissa muodoissa aivokalvontulehduksen, meningoenkefaliitin, joskus neuriitin, polyradikuloneuriitin jne. muodossa.
Mikä tahansa luetelluista vaurioista voi olla itsenäinen, sairauden ainoa kliininen ilmentymä, joka joskus esiintyy vain sikotauti, submaxilliitti, haimatulehduksen, orkiitin, aivokalvontulehduksen, meningoenkefaliitin, neuriitin jne. muodossa.
Seroottinen aivokalvontulehdus liittyy yleensä sylkirauhasten vaurioon muodostaen erilaisia ​​yhdistelmiä. Yhdistettyjen leesioiden yhteydessä esiintyy usein muutoksia eritysjärjestelmässä, kuten virtsaputkentulehdus, kystiitti suorana ilmentymänä. virusinfektio. Lisäksi vaikeammissa muodoissa esiintyy joskus myokardiittia. Lopuksi, kaikilla sairaalahoidossa olevilla potilailla, myös lievistä muodoista kärsivillä, havaitaan muutoksia hengityselimessä. Ne näkyvät röntgenkuvissa selvästi näkyvinä keuhko- ja juurikuvioiden lisääntymisenä ja yli puolella (57,6 %) potilaista muutoksia keuhkokudoksen peribronkiaalisten tiivistymien muodossa, fokaalimuutoksia, joskus emfyseeman taustalla. Hengityselinten muutokset ovat voimakkaimpia 1. viikon lopussa - 2. viikon alussa, sitten ne vähenevät, mutta häviävät kokonaan hitaasti ja joillain lapsilla ne jatkuvat 5. ja jopa 6. taudin viikolla.
Sikotaudin itämisaika vaihtelee 11–23 päivän välillä(keskimäärin 18-20 päivää). Joissakin tapauksissa havaitaan prodromaalisia ilmiöitä (pahoinvointi, päänsärky, letargia, unihäiriöt jne.). Useimmiten sairaus alkaa akuutisti lämpötilan nousulla ja korvasylkirauhasen turvotuksella, yleensä ensin toisella puolella ja 1-2 päivän kuluttua toisella puolella.
Lapsen kasvot saavat tyypillisen ilmeen, minkä vuoksi sairaudesta syntyi nimi "sikotauti".
Seuraavien 1-2 päivän aikana paikalliset muutokset ja myrkytysilmiöt saavuttavat maksiminsa, taudin 4-5 päivänä ne heikkenevät, lämpötila laskee askel askeleelta ja 8-10 päivänä sairaus häviää. Jos muille elimille tapahtuu vaurioita, lämpötila voi nousta toistuvasti ja taudin kesto pitenee.
Korvarauhasten suureneminen on selvästi havaittavissa. Rauhaset ulkonevat alaleuan ylähaaroista, ulottuen etupuolelta poskelle ja takapuolelle, missä ne muodostavat kuopan rintarauhasen ja alaleuan väliin. Kun rauhaset lisääntyvät merkittävästi, korvakalvo työntyy esiin ja korvalehti nousee ylöspäin. Iho turvotuskohdassa ei muutu, laajentunut rauhanen on hyvin muotoiltu, suurin tiheys ja kipu määräytyy keskelle, vähentyen tuntuvasti reunaa kohti.
Korvarauhasen suuren suurenemisen yhteydessä voi ilmaantua ympäröivän ihonalaisen kudoksen turvotusta, joka voi levitä kaulaan aiheuttaen kipua pureskelussa ja nielemisessä. Syljeneritys vähenee usein, limakalvot ovat kuivia ja potilaat tuntevat janoa. Posken limakalvolla olevan korvasylkirauhaskanavan alueella on usein havaittavissa punoitusta ja turvotusta.
klo submandibulaaristen, sublingvaalisten sylkirauhasten vaurioita niiden koko kasvaa, konsistenssi muuttuu taikinaiseksi. Rauhaset ovat hyvin muotoiltuja, voivat olla hieman kipeitä, ja niitä ympäröi usein kudoksen turvotus, joka ulottuu pääasiassa kaulaan asti.
Sukurauhasten vaurioituminen Sitä havaitaan useammin murrosiässä ja aikuisilla. Orkiitin kanssa se ilmenee kipuna kivesten alueella, joka säteilee nivusiin; Joskus kipua esiintyy spermaattisessa johdossa. Kives kasvaa joskus 2-3 kertaa, tihenee, kivulias, kivespussi venyy, turpoaa ja iho ohenee. Maksimimuutokset kestävät 2-3 päivää, sitten pienenevät vähitellen ja häviävät 7-10 päivän kuluttua. Eturauhastulehdustapauksia on kuvattu aikuisilla. Tytöille voi kehittyä munasarjatulehdus, utaretulehdus ja bartoliniitti.
Haimatulehdus voi esiintyä lievässä, pyyhkiytyneessä muodossa. Näissä tapauksissa ne havaitaan vain biokemiallisilla tutkimuksilla. Vakavammissa leesioissa ne ilmenevät kuumeena, vyökipuna ylävatsassa, pahoinvointina, oksenteluna ja ruokahaluttomuutena. Haimatulehduksen kulku on yleensä hyvänlaatuinen. Ne loppuvat 5-10 päivässä.
Seroottinen aivokalvontulehdus, joskus meningoenkefaliitille on ominaista samat ilmenemismuodot kuin muiden syiden aivokalvontulehdukselle: kuume, päänsärky, pahoinvointi tai oksentelu, joskus sekavuus, kiihtyneisyys, harvoin kouristukset. Meningeaaliset oireet ilmaantuvat nopeasti (niskajäykkyys, Kernig- ja Brudzinskin oireet), lannepunktiossa kohonneessa paineessa virtaa ulos kirkasta tai hieman opalisoivaa nestettä, Pandey-reaktio on useimmissa tapauksissa heikosti positiivinen. Jolle on ominaista korkea lymfosyyttisytoosi, proteiinipitoisuus on normaali tai hieman lisääntynyt. Sokeripitoisuus on pääosin ennallaan. Aivokalvontulehduksen vakavat oireet ja korkein lämpötila kestävät 2-3 päivää, sitten niiden vaikeusaste laskee ja 5-10 päivän kuluttua ne häviävät lähes kaikilla potilailla. Joissakin tapauksissa matala-asteinen kuume jatkuu pidemmän aikaa. Aivo-selkäydinnesteen puhdistaminen tapahtuu paljon hitaammin - 3. viikon alusta ja myöhemmin. Seroottinen aivokalvontulehdus, johon liittyy sikotauti, voi myös ilmaantua hyvin lievillä, nopeasti ohittavilla meningeaalisilla oireilla. Meningoenkefaliitin yhteydessä esiintyy fokaalisia muutoksia.
Aivokalvontulehduksen kulku on hyvänlaatuinen, mutta astenian oireet (väsymys, uneliaisuus, lisääntynyt ärtyneisyys) jatkuvat usein useita kuukausia. Veressä havaitaan yleensä leukopeniaa tai normosytoosia, lymfosytoosia ja joskus monosytoosia; ESR on enimmäkseen muuttumaton.
Erilaisten kliinisten muotojen vuoksi sikotautille on ehdotettu monia luokituksia. Kuten jo todettiin, tämän infektion yhteydessä voidaan havaita minkä tahansa rauhaselimen ja keskushermoston vaurioita, mutta tyypillisyyttä määritettäessä on parasta edetä syljen korvasylkirauhasten vaurioista, koska tämä vaurio on yleisin. Alla oleva luokitus perustuu tähän periaatteeseen.
Tyypillisiin muotoihin Sikotauti sisältää sairauksia, joissa on vakavia vaurioita syljen korvasylkirauhasissa, poistetut muodot - joissa on tuskin havaittavissa olevia vaurioita, ja epätyypilliset muodot - ilman tämän elimen vaurioita. On myös oireeton muoto, joka esiintyy ilman kliinisiä muutoksia, joka havaitaan vasta, kun immunologisten reaktioiden tiitterit kasvavat.
Taudin vakavuuden kriteerinä on yleensä yleisen myrkytyksen vakavuus hyväksytyt ominaisuudet(korkea lämpötila, huonovointisuus, oksentelu, päänsärky jne.).
Kohti vaaleita muotoja sisältää sairauksia, joilla on lieviä yleisen myrkytyksen oireita. Yleinen (tila pysyy tyydyttävänä, lämpötila kohoaa 37,5-38 °C:n sisällä, sairaus päättyy 5-7 päivän kuluessa. Keskivaikeisiin muotoihin kuuluvat tapaukset, joissa on selvästi korostettuja myrkytysoireita (letargia, unihäiriöt, päänsärky, oksentelu ja korkea lämpötila - ylös). 39 °C ja jopa 40 °C).
Vaikeassa muodossa myrkytyksen oireet korostuvat: päänsärkyä, toistuvaa oksentelua havaitaan, voi esiintyä harhaluuloa, hallusinaatioita, ahdistusta, joskus kouristuksia, lämpötila pysyy korkealla tasolla.
Maassamme on myös yleistä jakaa sikotauti kolmeen muotoon: rauhasmainen, hermostunut ja sekoitettu.
Eri elinten vaurioiden vakavuuden ja moninkertaisuuden välillä on samansuuntaisuutta. Sikotaudin lievä muoto havaitaan yleensä yksittäisillä vaurioilla rauhaselimiin, pääasiassa korvasylkirauhasiin. Haimatulehduksen esiintyessä vaurion vakavuus kasvaa hieman; Kun prosessiin osallistuu useita elimiä, se saavuttaa maksiminsa. Vaikein prosessi tapahtuu aivokalvontulehduksen ja meningoenkefaliitin kehittyessä.

Sikotautikomplikaatiot lapsilla

Erityisiin komplikaatioihin aiemmin sisälsi aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, orkiitti, haimatulehdus, aistielinten vauriot jne. Tällä hetkellä ne luokitellaan sikotaudin suoriksi ilmenemismuodoiksi. Komplikaatiot ilmaistaan erilaisia ​​muutoksia, kehittyy jo yli myöhäiset päivämäärät lueteltujen tappioiden seurauksena. Aivokalvontulehduksen seurauksena voi olla kohonnut verenpaine, voimattomuus, änkytys, joskus virtsankarkailu ja epilepsia. Enkefaliitin, meningoenkefaliitin (pareesi, halvaus, mielenterveyden häiriöt) jälkeiset komplikaatiot ovat vaarallisia.
Sisäkorvan, kuulohermon vauriot voivat johtaa peruuttamattomaan kuurouteen. Näköhermon surkastumista, orkiitin aiheuttamaa kivesten atrofiaa, haimatulehduksesta johtuvaa diabetesta jne. on kuvattu, mutta nämä vakavat pitkäaikaiset seuraukset ovat suhteellisen harvinaisia. Komplikaatiot sairauden aikana sekundäärisen infektion ilmenemismuotoja voidaan havaita keuhkokuumeen, korvatulehduksen muodossa, mutta ne ovat myös harvinaisia.

Lasten sikotautien diagnoosi, erotusdiagnoosi

Tyypillisissä korvasylkirauhasten vaurioissa diagnoosi on yksinkertainen. Sairauden akuutti puhkeaminen, jossa rauhaset kasvavat yksi- tai molemminpuolisesti ja joilla on edellä kuvatut kliiniset oireet, viittaa sikotautiin. Taudin poistetuissa muodoissa diagnoosi perustuu myös sylkirauhasten vaurioiden merkkeihin.
Epätyypillisissä muodoissa epidemiologiset tiedot (kontaktin läsnäolo) voivat olla suureksi avuksi diagnoosissa.
Lisäspesifisiä diagnostisia menetelmiä ovat immunologiset reaktiot, RTGA, jotka perustuvat siihen tosiasiaan, että sikotautien aikana veressä muodostuu vasta-aineita, jotka estävät sikotautiviruksen kykyä aiheuttaa punasolujen agglutinaatiota ihmisillä ja monilla eläimillä (apinat, kanat, linnut, marsut). siat, lampaat jne.). Kun suoritetaan RSC:tä, jossa antigeeni on sikotautivirus, diagnostinen indikaattori on tiitterin nousu sairauden aikana vähintään 4 kertaa. Yhdellä tutkimuksella toipumisaikana 1:80 tai korkeampi tiitteri katsotaan diagnostiseksi.
Sikotautivirus voidaan eristää limasta, verestä ja aivo-selkäydinnesteestä itämisajan viimeisinä päivinä ja ensimmäisten 3-4 sairauspäivän aikana, mutta eristysmenetelmä on monimutkainen eikä sitä käytännössä käytetä.
Ihonsisäinen reaktio suoritetaan sikotautiantigeenillä inaktivoidun viruksen muodossa, joka sisältyy tartunnan saaneen kanan alkion uutteeseen: 0,1 ml lääkettä annetaan intradermaalisesti. Sikotautien toipumisaikana reaktio muuttuu positiiviseksi: pistoskohdassa ilmenee ihon tunkeumaa ja punoitusta, jonka halkaisija on 1-3 cm, 24-48 tunnin kuluttua, mikä katsotaan lisääntyneeksi herkkyydeksi antigeenille. Positiivinen reaktio jatkuu myös tulevaisuudessa.
Erotusdiagnoosi on suoritettava sikotautien välillä, jossa on vaurioita korvasylkirauhasissa ja märkivä parotiitti. Jälkimmäisiä havaitaan erittäin harvoin, ne ovat yleensä yksipuolisia, ne erottuvat ihon hyperemian, vaihtelun, neutrofiilisen leukosytoosin ja lisääntyneen ESR:n muodossa.
Sylkikivitauti ominaista asteittainen kehitys, lähes täydellinen poissaolo yleisiä muutoksia.
Submaksilliitti on erotettava sekundaarisesta lymfadeniitistä, jota esiintyy nielurisatulehduksen yhteydessä, parodontiitista, jolle on ominaista primaarinen tulehduspesäke nielussa ja tulehduksen merkit imusolmukkeissa.
Joskus niskakudoksen turvotus sikotautien aikana on syy epäillä kurkkumätä.
Serous sikotauti aivokalvontulehdus ilman sylkirauhasten vaurioita ja jos ei ole kosketusta sikotautipotilaiden kanssa, toista ei voida erottaa seroosista aivokalvontulehduksesta viruksen etiologia(ECHO-viruksen aiheuttama Coxsackie, polio). Tällaisissa tapauksissa diagnoosi voidaan määrittää vain virologisilla ja serologisilla menetelmillä.
From tuberkuloosi aivokalvontulehdus sikotautille on ominaista akuutti puhkeaminen nopealla käänteisellä dynamiikalla, normaali sokeri- ja kloridipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä. Positiivinen Pirquet-reaktio ja kalvon muodostuminen vahvistavat tuberkuloosin aivokalvontulehduksen diagnoosin.

Sikotautien ennuste lapsilla

Kuolettavat tulokset ovat erittäin harvinaisia, mutta keskushermoston, aistielinten ja umpierityselinten vauriot edellyttävät varovaisuutta pitkän aikavälin ennusteen suhteen.

Sikotaudin hoito lapsilla

Sikotautiin ei ole olemassa etiotrooppisia lääkkeitä, vaan hoito on oireenmukaista. Kun otetaan huomioon yleistyneen virusprosessin monimutkaisuus ja monipuolisuus, monien elinten osallistuminen patologiseen prosessiin, toistuva tappio hermosto, potilaan tulee luoda suotuisimmat olosuhteet sairauden koko ajaksi täydelliseen toipumiseen saakka. Ne ovat välttämättömiä myös lievissä muodoissa, koska rauhaselimien ja hermoston vauriot ilmenevät usein hienovaraisesti, eivätkä ne välttämättä kehitty taudin alkaessa, vaan myöhemmin.
Vuodelepo tulee antaa koko akuutin ajanjakson ajan, kunnes lämpötila on täysin normalisoitunut. Näytetään kuivaa lämpöä vaurioituneisiin rauhasiin, suun hoitoon (usein juominen, suun huuhtelu ruokailun jälkeen keitetyllä vedellä tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, etakridiinilaktaatti, boorihappo).
Päänsärkyyn käytetään analginia, asetyylisalisyylihappoa, amidopyriiniä. Orkiitin hoitoon määrätään vuodelepo, kunnes taudin merkit häviävät. Selkeiden muutosten aikana on suositeltavaa käyttää hihnaa ja kuivaa lämpöä.
Jos aivokalvontulehdusta epäillään, se on indikoitu selkärankaa, jolla ei ole vain diagnostista vaan myös terapeuttista arvoa. Jos tämä diagnoosi varmistuu, suoritetaan tavanomainen hoito.Potilaat, joilla on useita vaurioita ja joilla epäillään seroosia aivokalvontulehdusta, joutuvat sairaalahoitoon.

Sikotautien ehkäisy lapsilla

Sikotautipotilaat eristetään 9 päivän ajaksi taudin alkamisesta. Lopullista desinfiointia ei suoriteta. Yhteyskaranteenista ilmoitetaan 21. päivänä. Jos kontaktiaika on tarkasti selvitetty, ensimmäisten 10 päivän aikana lapset, joihin on otettu yhteyttä, voivat käydä päiväkodissa, koska he eivät tänä aikana sairastu ja itämisaikana he ovat tarttumattomia. Alle 10-vuotiaat lapset, joilla ei ole aiemmin ollut sikotautia ja joita ei ole rokotettu, on eristettävä. 10. päivän jälkeen kontaktihetkestä suoritetaan järjestelmällinen lääketieteellinen tarkkailu varhainen havaitseminen sairaudet.
Tällä hetkellä aktiivinen immunisointi on otettu käyttöön elävällä heikennetyllä sikotautirokotteella Leningrad-3 (L-3) -kannasta, joka on hankittu A. A. Smorodintsevin johdolla. Rokotteelle on ominaista erittäin alhainen reaktogeenisyys ja korkea immunologinen ja epidemiologinen tehokkuus. Rokotukset annetaan 15-18 kuukauden ikäisille lapsille. Yksi rokotusannos rokotetta annetaan kerran ihon alle (0,5 ml) tai intradermaalisesti neulattomalla injektorilla (0,1 ml). Lapset, jotka ovat olleet kosketuksissa sikotautipotilaiden kanssa, eivät ole sairastaneet sikotautia ja joita ei ole aiemmin rokotettu, ovat kiireellisiä rokotuksia.

Taudin lähde on yksinomaan tartunnan saanut henkilö. Mikä on sikotauti? Sairaus tunnetaan yleisesti nimellä "sikotauti", se on luonteeltaan usein epidemiaa ja esiintyy pääsääntöisesti sesongin ulkopuolella (maalis-huhtikuussa, loka-marraskuussa). Aikuisten sikotauti on akuutti virustauti, jonka aiheuttaja on paramyksovirus. Ihmiset ovat erittäin herkkiä tälle infektiolle, mutta sikotauti esiintyy useammin lapsilla kuin aikuisilla. Kun ihminen on kärsinyt taudista, hän saa elinikäisen immuniteetin.

Sikotaudin syyt

Sikotautia aiheuttavalla viruksella on alhainen vastustuskyky ihmiskehon ulkopuolella, mutta kun se on sisällä, se leviää nopeasti potilaan ympärillä oleviin ihmisiin. Infektio tarttuu yhteen marsujen, kanojen, koirien, ankkojen ja muiden eläinten punasolut. Aikuisten ja lasten tartunta tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta: keskustelun aikana, aivastaessa, tartunnan saaneen henkilön läheisyydessä, taloustavaroiden (astiat, pyyhkeet jne.) kautta.

Krooninen sikotauti kehittyy vakavien aineenvaihduntahäiriöiden taustalla. Sairaudelle on ominaista interstitiaalisen sidekudoksen lisääntyminen, mikä johtaa parenkyyman puristumiseen ja sen surkastumiseen. Sikotaudin kroonisen muodon paheneminen liittyy synnynnäisiin muutoksiin sylkitiehyissä, immuniteetin voimakkaaseen heikkenemiseen ja jatkuvaan infektioon, joka pääsee suuonteloon. Joskus aiheuttaja voi olla flunssa jota ei hoidettu ajoissa. Usein tauti on luonteeltaan aaltoilevaa.

Sairauksien tyypit

Sikotauti voi esiintyä eri tavoin, joten taudin diagnosoimiseksi on tärkeää määrittää sen kliinisen muodon erityinen variantti. Aikuisilla se ei määrittele vain hoitotaktiikoita, vaan auttaa myös estämään tiettyjen komplikaatioiden todennäköisyyden. Välttää epämiellyttäviä seurauksia, on tärkeää määrittää sikotautityyppi ajoissa ja aloittaa sen hoito.

Epideeminen

Sikotauti on yleinen sairaus, joka vaikuttaa useimmiten lapsiin aikuisten sijaan. Sikotautilla yksi korvasylkirauhanen tulehtuu (harvemmin molemmat), ja korvan ja leuan alueella havaitaan voimakasta turvotusta. Kun sairaus kehittyy vakavaan vaiheeseen, ilmaantuu märkivä tulehdus. Sikotautien epidemiamuodossa tätä ilmiötä ei kuitenkaan käytännössä tapahdu.

Ei epidemia

Tämän tyyppistä infektiota pidetään vaarallisempana, ja se voi ilmetä sylkikivitaudin, sylkirauhasen vaurion tai haitallisten bakteerien tunkeutumisen seurauksena suun limakalvolta. Aikuisten ei-epideeminen sikotauti on usein muiden tartuntatautien (influenssa, lavantauti, keuhkokuume) komplikaatio. Riippuen aikuisen kehossa kehittyvistä patologioista, tämä sikotauti on jaettu kolmeen alalajiin:

  • Gangrenoottinen (jolle on ominaista koko rauhasen tai sen yksittäisten osien kuolema).
  • Katarraali (rauhaskanavien kudosten hilseily tapahtuu, johon kerääntyy paksua nestettä).
  • märkivä (tiettyjen sylkirauhasten alueiden märkivä sulaminen tapahtuu).

Ensimmäiset merkit ja oireet aikuisilla

Sikotautille on yleensä ominaista toistuva päänsärky, kuume, kipeä kieli, turvotus ja korvasylkirauhasen tulehdus. Märkivän muodon oireet ilmaantuvat taudin jälkipuoliskolla. Jos aikuisen sikotauti johtuu leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, sen merkit ovat havaittavissa jo 4-5 päivän kuluttua kirurginen interventio. Sikotauti esiintyy usein ilman voimakkaita oireita.

Muut toistuvia oireita sikotauti aikuisilla:

  • pahoinvointi oksentelu;
  • kuulovamma;
  • kipu korvien ja leuan tunnustelussa;
  • sylkirauhasen turvotus;
  • syljenerityksen vähentäminen tai lopettaminen;
  • punoitus ja turvotus sylkirauhasten alueella;
  • mätävuoto sikotaudin bakteriologisessa muodossa;
  • vähentynyt ruokahalu, uneliaisuus.

Miten diagnostiikka suoritetaan?

Klassisen aikuisen sikotautien yhteydessä ei ole tarvetta tehdä erityistä tutkimusta. Epätyypillisessä poikkeustapauksia esimerkiksi milloin vakava kurssi sairaus tai sikotautitartunta aiemmin rokotetulla henkilöllä, diagnoosi suoritetaan. Se sisältää nielunäytteiden tutkimisen, veren, virtsan, syljen ja aivo-selkäydinnesteen analyysin. Tulosten perusteella lääkäri tekee diagnoosin.


Taudin hoito

Normaalissa sikotautivaiheessa aikuiselle potilaalle ei pääsääntöisesti määrätä injektioita tai hoitoja vahvoja huumeita. Jos komplikaatioita ilmenee, lääkäri voi kuitenkin määrätä vakavaa hoitoa. Sikotautitartunnan saaneita kehotetaan pysymään sängyssä juomalla runsaasti nesteitä ja säännöllinen suun huuhtelu. Vähentää kipu-oireyhtymä, määrätään kuumia ja kylmiä kompressioita tai kipulääkkeitä. Jos sikotauti havaitaan aikuisella varhaisessa vaiheessa, lääkäri määrää gammaglobuliinia tilan lievittämiseksi.

Sikotauti hoidetaan yleensä kotona. Sairaalaan joutuvat vain vakavasti sairaat. Niitä käytetään taudin alkuvaiheessa vakiomenetelmiä hoito: antibioottien ottaminen, ruokavalion noudattaminen, hygieniatoimenpiteiden suorittaminen. Märkiminen vaatii kiireellisen leikkauksen poistamiseksi sylkikiviä, ja tulehduskohta viilletään ja valutetaan. Märkivän tai katarraalisen parotiitin jälkeen sylkirauhanen palauttaa toimintansa täysin.

Kuinka pitkä itämisaika on?

Sikotaudin itämisaika kestää keskimäärin 12–20 päivää. Tartunnan saanut henkilö alkaa kuitenkin levittää tartuntaa jo ennen kuin ensimmäiset sikotautioireet ilmaantuvat. Jotkut sairaat aikuiset alkavat tuntea lihaksia, päätä ja nivelkipu, suun kuivuminen, vilunväristykset.

Sikotaudin mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Huolimatta siitä, että sikotauti ei ole vakava sairaus, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Potilaan tilan huonontuessa voi ilmaantua orkiitti (miehillä), utaretulehdus (naisilla), enkefaliitti ja pahimmassa tapauksessa kehittyy peruuttamaton kuurous ja hedelmättömyys. Yhtä vakava sikotautikomplikaatio on aivokalvontulehdus, jossa sairaus on erittäin vakava ja toipuminen ei vie kauan. Virus vaikuttaa useisiin kudoksiin ja elimiin (munasarjat, maitorauhaset, haima).

Ennaltaehkäisymenetelmät

Sikotautia kutsutaan kontrolloiduksi infektioksi. 60-luvun puolivälissä alkaneiden rokotteiden ansiosta taudin ilmaantuvuus on vähentynyt merkittävästi. Sikotautirokotusta ei anneta aikuisille, koska sitä pidetään tehottomana, vaan 1-2-vuotiaat lapset rokotetaan. Tyypillisesti rokote annetaan yhdessä tuhkarokko- ja vihurirokkorokotteen kanssa. Tämä ehkäisevä toimenpide erittäin tehokas ja erittäin harvoin tuottaa paikallista tai yleisiä reaktioita. Varmin tapa välttää tartunta on välttää kosketusta sairaan ihmisen kanssa.

Epäspesifisillä menetelmillä Sikotautien ehkäisy on:

  • Tartunnan saaneiden ihmisten eristäminen sairauden aikana. Sikotaudin akuutin vaiheen 9. päivästä alkaen potilasta ei pidetä tarttuvana.
  • Kodin säännöllinen ilmanvaihto. Ilman vaihtaminen vähentää potilaan kämppäkavereiden tartunnan todennäköisyyttä. Tätä varten sinun tulee tuulettaa huoneet 3-4 kertaa päivässä.
  • Suojanaamarien käyttö. Potilaan on käytettävä erityistä sideharsosidettä muiden tartunnan estämiseksi.
  • Taloustavaroiden desinfiointi. Käsittele astioita ja muita esineitä, joiden kanssa henkilö on joutunut kosketuksiin, käytä lääketieteellistä alkoholia tai klooria sisältäviä aineita.
  • Immuunijärjestelmän vahvistaminen. Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, säännölliset kävelyt raikas ilma, kontrastisuihkut ja liikunta vähentävät riskiä sairastua sikotautiin ja muihin tartuntatauteihin.

Miltä sikotauti näyttää aikuisilla - kuva

Monet nykyaikaiset vanhemmat haluavat kieltäytyä rokotuksesta selittäen päätöksensä sivuvaikutusten mahdollisuudella. On kuitenkin syytä ottaa huomioon, että rokottamattomilla on suuri mahdollisuus saada sikotauti joutuessaan kosketuksiin sairaiden ihmisten kanssa. Lisäksi rokottamattomat aikuiset saavat todennäköisemmin sikotautikomplikaatioita. Lapset, jotka eivät ole saaneet rokotetta, ovat vaaraksi muille, koska he saavat todennäköisemmin lievän sikotautitartunnan ja toimivat viruksen levittäjinä. Alla on kuvia sikotautitartunnan saaneista ihmisistä.