Kipu leikkauksen jälkeen. Tutkimuslaitoksen toiminnallinen neurokirurgian ryhmä

"Kuinka kauan minun pitää makaa selällään näin? Minun täytyy kysyä siskoltani. Siinä hän on, köyhä, nyt yhdelle, sitten toiselle. Hän kysyi. Hän sanoo, että minun tarvitsee makaa vain kaksi tai kolme tuntia . Hän, sanotaan, on palannut leikkaussaliin..."
Luultavasti monet tuntevat potilaamme kokemukset. Vaikka kaikki on pitkää ja takana ja alkaa unohtua. Mutta muistan edelleen epäilyjä, koko meren epäilyksiä: onko mahdollista tehdä tämä, onko mahdollista tehdä se? Ja mitä ei? Loppujen lopuksi kirurgit ovat lakonisia, niitä voidaan myös ymmärtää. He asettivat sen tiukkaan kehykseen, ja siinä se. Mutta loppujen lopuksi jopa näissä laittomuuden rajoissa on kysymyksiä. Niitä on vähän, mutta niitä on.
Tämä luku rakas lukija, kirjoitettu auttamaan sairaita ja helpottamaan lääkäreitä. Jos sinulla on vielä kysyttävää tämän lukemisen jälkeen, kysy rohkeasti lääkäriltäsi.
Kuinka toimia leikkauksen jälkeen?
Joten tyrän poistoleikkaus sujui ilman komplikaatioita. Miten potilaan tulee käyttäytyä?
Kirurgin skalpelli säästää potilaan terveyttä. Mutta samalla se aiheuttaa ehdottomasti väistämättä tiettyjä mekaanisia vaurioita. Leikkauksen jälkeinen ihon, lihasten ja muiden pehmytkudosten haava, leikatun levyn kipeä tila, kirurgiseen toimenpiteeseen liittyvät tulehdusprosessit - kaikki tämä viittaa erittäin säästävän motorisen hoito-ohjelman tarpeeseen. Mutta on joitain asioita, joita potilas voi tehdä.
Voit nousta ylös, mutta ole varovainen
Nousta ylös vai pidättäytyä toistaiseksi, olla varovainen? Yleensä toisena päivänä potilas saa nousta ylös. Nouseminen tulee aloittaa siten, että sen seurauksena seisoo lattialla polvillasi ja nojaudu sängyn läheiseen reunaan käsillä ja vatsalla. Yritä pitää selkäsi suorana koko ylösnousemisen ajan, muuten on olemassa ristiriitojen vaara leikkauksen jälkeinen haava. Okei, nyt voit nousta varovasti jaloillesi. Mutta ennen kuin otat pystyasennon, kuuntele tunteitasi: jos huimausta on ilmaantunut, jos kipu on voimistunut. Onko vähän? Ei mitään, odota. Onko kaikki mennyt? Hämmästyttävä. Nojaa nyt vierellesi asetettuun tuoliin ja nouse ylös. Rohkeampi. Nousi? Hyvä on.
Ensimmäistä kertaa riittää seisominen muutaman minuutin ajan. Pääasia, että psykologinen este on ylitetty. Nyt voit niin sanoakseni makuulle tunteen, että paljon on tehty. Asetu makuulle hitaasti noudattaen samoja asentoja kuin noustessa, vain päinvastaisessa järjestyksessä. Mutta silti, nouseminen kahden tai kolmen ensimmäisen päivän aikana ilman äärimmäistä tarvetta ei ole toivottavaa. Teillä on vähän tekemistä, ja tarvittaessa on tarkoituksenmukaisempaa käyttää laivaa toistaiseksi. Tosin, jos tunnet olosi melko varmaksi ja hallitset olosi hyvin, paikoissa vierailu ei ole kiellettyä yleinen käyttö. Muista vain pitää selkäsi suorana, vaikka joutuisit istumaan.
Jos ennen leikkausta tunsit raajan tunnottomuutta, tyrän puristamasta vapautuneen hermojuuren herkkyys palautuu, tunnottomuus voi korvata kivulla. Mutta se on hyvä kipu. Tästä ei tarvitse liikaa murehtia. Se menee yleensä ohi itsestään muutaman päivän kuluttua.
Mutta joskus käy päinvastoin. Kipu jalassa tai pakarassa ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen ei vain vähene, vaan jopa lisääntyy hieman. Tällainen ilmiö on mahdollista, jos potilaalla on radikuliitti - hermojuuren sairaus, joka on syntynyt vastauksena tyrän puristumiseen. Ja kivun lisääntyminen liittyy pehmytkudosten leikkauksen jälkeiseen turvotukseen, joka aiheutti jonkin verran huonontunutta verenkiertoa sairastuneelle hermosäikeelle. Käytä kohdassa "Miksi kipu ilmaantuu tai pahenee kävellessä" kuvattuja suosituksia. Tämä lyhentää huomattavasti hoitoaikaa.
Miksi on parempi olla istumatta
Leikkauksen jälkeisten kolmen ensimmäisen viikon aikana ei saa istua alas, koska istuma-asennossa, kun potilas unohtaa pitää selkänsä suorana, selän iho venyy. Ja tämä, kuten jo mainittiin, on täynnä saumojen eroavuuksia. Vaikka ne poistetaan yhdeksäntenä tai kymmenentenä päivänä leikkauksen jälkeen, arpi pysyy haavoittuvana ja "pyytää" erittäin tarkkaavaista asennetta vielä kymmenen päivää. Mutta niin kauan kuin pidät oikea asento, erityisesti suora selkä istuma-asennossa, voit istua alas ennen kolmen viikon ajanjakson umpeutumista.
Voi tätä sänkyä
Älä koskaan ja missään, älä unohda, miltä selkäranka voi tuntua tässä tai tuossa asennossa. Niin oudolta kuin se kuulostaakin, ole varovainen myös sängyssä. Usein siinä mukavasti istuessaan ihminen rentoutuu ja alkaa tuntea olevansa täysin suojattu. Leikkauksen jälkeen se ei ole täysin oikein, koska liian vapaat liikkeet ovat täynnä vaaraa leikkauksen jälkeiselle haavalle. Kun käännät vartaloa, vältä sairastuneen alueen läheistä kosketusta sängyn tasoon. Siksi nosta suojattu kehon osa pinnan yläpuolelle kääntämällä.
Ei ole tarpeetonta muistaa, että leikatun henkilön sängyn tulee olla tarpeeksi kova. Yleensä sairaalassa oleskelun aikana potilaan patjan alle asetetaan suoja, jotta selkäranka ei vahingossa joudu ei-toivottuun asentoon venyneen verkon takia.
Suihkussa käyminen on sallittu kolmantena päivänä tikkien poistamisen jälkeen. Mutta kylvyt - vain 3-4 viikkoa sen jälkeen, kun aloitat istumaan.
Kuunnelkaamme itseämme
Haluaisin sanoa muutaman sanan mahdollisista tuntemuksista tämän taudin aikana. Ne ovat melko erilaisia, eivät useinkaan täysin miellyttäviä, mutta yleensä ne jaetaan kahteen pääryhmään: tuntemuksiin, joita ei pidä ottaa vakavasti, ja tunteisiin, joihin sinun tulee kiinnittää huomiota hoitavaan lääkäriin. Listataan ensin ensimmäiseen ryhmään kuuluvat.
lievä yleinen heikkous, lievä huimaus; ihon kireyden tunne leikkauksen jälkeisen haavan alueella; alaselän kipu vaihdettaessa kehon asentoa sängyssä; kipu jalassa tai molemmissa jaloissa, selvästi heikompi kivun voimakkuus ennen leikkausta; kivun lievä lisääntyminen jalassa tai molemmissa jaloissa varhain aamulla; kivun esiintyminen jalassa tai molemmissa jaloissa, jos ennen leikkausta oli tunnottomuus, jäätyminen; hieman lisääntynyt raskauden tunne alaselässä kävellessä - verrattuna vastaaviin ilmentymiin ennen leikkausta; lievä kehon lämpötilan nousu kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen.
Muista, että kaikkea tätä ei pidä antaa liikaa. Prosessi etenee hyvin. Mutta toisen ryhmän tunteet pitäisi ottaa vakavammin. Listataan ne.
vakava yleinen heikkous; yöhikoilut, vilunväristykset; kivun merkittävä lisääntyminen jalassa tai jaloissa levossa tai kävellessä - verrattuna siihen, mikä se oli ennen leikkausta; virtsaamisvaikeuden ilmaantuminen tai näiden häiriöiden lisääntyminen; jalan tai molempien jalkojen heikkouden ilmaantuminen tai lisääntyminen; raskauden merkittävä lisääntyminen alaselässä kävelyn aikana - verrattuna vastaaviin ilmentymiin ennen leikkausta.
Kun kohtaat toisen ryhmän tuntemuksia, sinun tulee välittömästi kertoa niistä lääkärillesi. Hän antaa sinulle tarvittavat suositukset ja ehkä jollakin tavalla muuttaa aiempia reseptejä tai määrätä lisää lääketieteelliset toimenpiteet. Näin voit jatkaa hoitoasi turvallisesti. Alkaa aikaisin toipumisaika.
Varhainen toipumisaika
No, kymmenen päivää on kulunut leikkauksesta ja ompeleesi poistettiin. Toiset kymmenen päivää on kulunut - voit alkaa istua alas.
Kaikki menee parhain päin. Keho toipuu hitaasti. Hän aloitti varhaisen toipumisjakson, joka, kuten käytäntö osoittaa, kestää yleensä noin kaksi kuukautta. Tänä aikana kehosi tekee valtavaa työtä. Pehmytkudosten turvotus häviää, hermomuodostelmien toiminta paranee, leikatun levyn kuiturenkaan vika sulkeutuu. Mutta mikä tärkeintä, tällä ajanjaksolla työ alkaa ja periaatteessa päättyy selkärangan optimaalisen konfiguraation saavuttamiseen muuttamalla sen lihasten sävyä. Loppujen lopuksi käytetyn levyn korkeus on tullut paljon pienemmäksi. Koko selkäranka ikään kuin "upposi", sen komponenttien suhde on muuttunut, usein ei parempaan suuntaan. Yksinkertaisesti levyn kantama kuorma voisi olla muilla levyillä, nikamien nivelillä - sekä lähekkäin että kaukana, lihaksilla, nivelsiteillä. Silloin kaikki nämä rakenteet, jotka ottavat nöyrästi epätavallisen taakan, voivat joutua melko vaikeaan asemaan. Ylimääräisellä motorista toimintaa henkilö, he, jotka eivät pysty selviytymään lisääntyneistä kuormituksista, sairastuvat. Mene toiselle lomalle tai irtisanoudu työstäsi oma tahto ei yksi eikä toinen, ymmärrät, ei voi. Siksi ponnistelusi tulisi suunnata nousevien vahvistamiseen heikkouksia selkärangassa.
Ja jos potilas käyttäytyy huolimattomasti, taudissa voi olla komplikaatioita. Esimerkiksi epävakaus voi kehittyä - päällä olevan nikaman tilapäinen siirtymä suhteessa alla olevaan nikamaan. Tai jopa spondylolisteesi, peruuttamaton ja progressiivinen epävakauden muoto.
Toinen yleinen komplikaatio tällä taudinjaksolla voi olla välilevytyrän uusiutuminen. Loppujen lopuksi, jos muistat, kirurgi ei poista kaikkea pulposusta. Koska nikamavälilevyn etuosaan on vaikea päästä käsiksi, siellä oleva ytimen osa pysyy paikallaan. Motorisen toiminnan tavan räikeillä rikkomuksilla on mahdollista siirtää poistamattomia ytimen fragmentteja kohti selkäydinkanavaa kuiturenkaan vielä huonosti parantuneen halkeaman kautta. Kaikki toistuu taas. Lisäksi tyrän lähde voi hyvinkin olla leikkauksen vieressä oleva levy - sen kuormitus lisääntyi välittömästi leikkauksen jälkeen. Katso kuinka monia vaaroja odottaa huolimaton henkilö.
Mutta älä imartele itseäsi ajatuksella, että jos noudatat kurinalaisuutta, mikään ei häiritse sinua. Voit helposti säveltää melko yksityiskohtainen luettelo potilaan tärkeimmät valitukset varhaisessa toipumisjaksossa. Tämä voi olla epämukavuuden tunnetta, raskautta, lievää kipua selkärangan leikatun alueen alueella tai jopa sen muissa osissa.
Samanlaisia ​​tuntemuksia voi ilmaantua seistessä ja istuessa sekä pitkän oleskelun jälkeen makuuasennossa. Jos pystysuorassa asennossa esiintyvä kipu määräytyy pääasiassa lihas-nivellaitteiston liiallisesta jännityksestä, niin aamukipu selkärangassa suurimmaksi osaksi johtuen riittämättömästä veren virtauksesta leikatulta osastolta ja nikamien välisten nivelten kokemasta kuormituksesta.
Kaikki nämä väitteet ovat jonkin verran yleinen luonne. Johtopäätös on seuraava: kuvatun ajanjakson aikana on erittäin tärkeää olla ylikuormittamatta itseäsi. Kaikki epämukavuus missä tahansa selkärangan osassa on katsottava vartalon tiukaksi käskyksi: "Toveri potilas, vähennä selkärangan kuormitusta. Muuta kehon asentoa!"
Ja sinun, itsestään huolehtivana ihmisenä, on välittömästi toteltava. Muuten vartalo, vaikka kaikki kompensaatiokykynsä olisi käytössä, ei pysty jakamaan enemmän tai vähemmän tasaisesti, "sirottamaan" koko selkärangan - lihaksiin, nivelsiteisiin, levyihin ja niveliin - ylimääräisiä "kiloja". Sitten se on hänelle vaikeaa.
Tietysti se on sinullekin vaikeaa. Muista muutama käytännön neuvoja: älä astu yli, älä pysähdy äläkä istu ulos. Vähän kaikkea. Jos kipu ilmaantui seisovassa asennossa ja nyt ei ole mahdollista makaamaan, on parempi kävellä. Yleensä kipu samalla rauhoittuu hetkeksi.
Jos epämukavuutta ilmestyi istuessasi - laita pieni tyyny alaselän ja tuolin selkänojan väliin. Lopulta voit vain laittaa kätesi siihen.
Jos sinun on nostettava jotain - nosta kuormaa pitäen selkä suorana. Käytä lääkärisi määräämiä ortopedisia tuotteita (olet jo lukenut niistä luvusta seitsemän). Ja mikä tärkeintä, mitä tahansa teetkin, vaihda asemaasi usein.
Näitä muistettaessa yksinkertaisia ​​suosituksia, yritetään nyt yhdessä jakaa kahteen ryhmään potilaan useimmin kokemat tuntemukset varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Kuten edellisessä luvussa, ne jaetaan niihin, joille ei pidä antaa vakavaa merkitystä, ja sellaisiin, jotka kiinnittävät potilaan ja hänen hoitavan lääkärinsä huomiota.
Ensimmäinen ryhmä on raskauden ilmaantuminen tai lisääntyminen alaselässä ja (tai) ristiluussa istuma-asennossa, seisten; aivojen esiintyminen tai jonkinlainen lisääntyminen kipeässä jalassa (kipeissä jaloissa) suhteellisen pitkän oleskelun aikana istuma-asennossa, seisten; aamuinen raskaus alaselässä, katoaminen kevyen harjoituksen jälkeen; lievän kivun ilmaantuminen rinta- tai kaularangassa (tai molemmissa) istuma- tai seisoma-asennossa.
Toinen ryhmä on raskauden merkittävä lisääntyminen tai ilmaantuminen alaselässä ja (tai) ristiluussa lyhyen istuma-, seisoma- ja makuuasennon jälkeen; kivun esiintyminen tai merkittävä lisääntyminen kipeässä jalassa (jaloissa) lyhyen fyysisen rasituksen tai makuuasennossa; selkäkipu; uusien, vielä tuntemattomien kipujen ilmaantuminen selkärangassa ja (ja) alaraajoissa.
Käytä ehdotettua luokitusta, selvitä tunteesi huolellisesti ja, jos ne ovat sen arvoisia, ilmoita välittömästi sairaudesta lääkärille!
myöhäinen toipumisaika
Tämä ajanjakso sisältää ajanjakson toisesta kuukauteen leikkauksen päivästä kuudenteen kuukauteen, ja sille on ominaista seuraavat ominaisuudet.
Kolmannen kuukauden alkuun mennessä komplikaatioiden puuttuessa (ja jos noudatat tiukasti kaikkia lääkemääräyksiä, komplikaatioita ei pitäisi olla), leikatun levyn kuiturenkaan halkeama kasvaa tiukasti sidekudoksella, joka eli se paranee. Selkärangassa yleensä kompensoivat sopeutumisprosessit valmistuvat ja se pystyy toimimaan normaalisti muuttuneiden kuormien olosuhteissa. Selkäkipu lakkaa tuntemasta harjoituksen aikana kotitehtävät, suhteellisen pitkään seistessä tai istuessa. Henkilö on melko valmis palaamaan normaaliin työelämään.
Kuten konservatiivisesti hoidetut, potilaat sen jälkeen kirurginen interventio myöhäisessä toipumisjaksossa he vaativat kevyempää työohjelmaa, vähintään kahden kuukauden ajan. Jos työhön liittyy fyysistä rasitusta, on välttämätöntä vapauttaa raskaasta fyysistä työtä ja, jos mahdollista, lyhyempi työpäivä. Jos työhön liittyy jatkuvaa istuma-asentoa tai pitkää seisomista jaloilla, niin myös lyhennetty työpäivä on toivottavaa.
Tiedät jo, kuinka maata, nousta, istua, nostaa kuormaa oikein, jos luet huolellisesti edelliset luvut.
Leikkauksen saaneiden potilaiden kuntoutusjakso nikamien välinen tyrä kestää noin 6 kuukautta. Toipumistoimet sisältää sovelluksen lääkkeet, fysioterapiatoimenpiteet, erityiset terapeuttinen voimistelu, selkärangan mekaaninen tyhjennys, manuaalinen terapia, akupunktio sekä kylpylähoito.
Leikkauksen jälkeisten kolmen ensimmäisen kuukauden aikana potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- on kiellettyä istua 3 viikkoa leikkauksen jälkeen;
- Vältä syviä ja äkillisiä selkärangan liikkeitä (kallistu eteenpäin, sivuille, kiertoliikkeet 1 kuukauden ajan);
- älä aja autoa äläkä aja ajoneuvossa istuma-asennossa 2 kuukauteen leikkauksen jälkeen;
- älä nosta yli 4-5 kg ​​3 kuukauden ajan;
- Älä harrasta urheilua, kuten jalkapalloa, lentopalloa, tennistä, pyöräilyä 3 kuukauteen.
Myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa (3-6 kuukautta):
- ei ole suositeltavaa nostaa yli 6-8 kg, varsinkin ilman lämmittelyä ja selkälihasten lämmittelyä, hyppäämistä korkeudesta, pitkiä matkoja autolla;
- on suositeltavaa välttää hypotermiaa, painonnostoa, yksitoikkoista pitkäkestoista työtä pakkoasennossa, ulkonäköä ylipainoinen kehon.

Valmisteli neurokirurgi Kudlaenko N.D. (0995208236)

Selkäydin sijaitsee selkäydinkanavan sisällä, joka kulkee 24 nikaman läpi, mutta on pituudeltaan hieman selkärankaa lyhyempi. Selkäydin koostuu 2 pallosta - harmaa ja valkea aine, joka sisältää hermojen ytimet ja niiden kuidut. Kolme kuorta suojaa sitä: pehmeät aivot, arachnoid ja kova (ulkoinen). Näiden kalvojen välissä on aivo-selkäydinnestettä tai aivo-selkäydinnestettä. Se on myös kanavan seinien ja itse aivojen välissä.

Erikoisuus tämä ruumis on segmentointi. Se on jaettu sellaisiin osiin: kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan, sakraalin ja häntäluun. Selkäytimen halkaisija on koko pituudeltaan lähes sama, mutta kohdunkaulan ja lanne- on pieniä pullistumia. Top 1 kohdunkaulan nikama selkäydin liittyy päähän. Sen yhteys muihin elimiin ja järjestelmiin tapahtuu juurien kautta, jotka koostuvat aksonilangoista. Hermoprosessit poistuvat selkärangan reikien kautta ja ne suuntautuvat kukin tiettyyn lihakseen tai reseptoriin.

Itse asiassa selkäydin on nippu hermosäikeitä, linkki, jonka kautta hermoimpulssit välittyvät kehon eri osista aivoihin ja päinvastoin. Tällainen yhteys tarjoaa hengitysliikkeet, sydämenlyönnit, raajojen liikkeet, virtsaamisen, seksuaalisen toiminnan, ruoansulatuksen. Se ohjaa myös erilaisia ​​elintärkeitä refleksejä.

Yleiskatsaus selkärangan kasvaimiin

Monimutkaiset prosessit, joita esiintyy tässä elimessä sekä monenlaisia ​​soluja hermokudosta ja aivokalvot, määrittää monentyyppisten kasvainten todennäköisyyden siinä. Primaariset selkäytimen kasvaimet ovat seurausta patologiset prosessit soluissaan rikkoen niiden jakautumismekanismeja. Tämän vuoksi vialliset solut eivät tuhoudu (kuten sen pitäisi olla), vaan ne alkavat jakautua, kasvaa, syrjäyttää ja korvata terveitä kudoksia.

Selkäytimen hyvänlaatuinen kasvain kasvaa hitaasti eikä metastasoi, pahanlaatuinen kasvain on aggressiivisempi. Kasvainten ominaisuus on, että nämä molemmat tyypit ovat hengenvaarallisia. Selkäydinkanavan tila on rajallinen, sen seinämät ovat taipumattomia ja mahdolliset kasvaimet häiritsevät selkärangan rakenteita, mikä johtaa hermojen puristumiseen, veren- ja nesteenkierron heikkenemiseen, mikä voi johtaa vakavia seurauksia kuten vammaisuus.

Muiden elinten etäpesäkkeet voivat muodostaa toissijaisia pahanlaatuiset kasvaimet selkäydin. Useammin ne leviävät (75 % tapauksista). Syövän ominaisuus on nopea kasvu, mikä johtaa selkärangan muodonmuutokseen ja aivojen puristumiseen. Näistä syistä kipuoireyhtymä on voimakkaampi ja neurologiset häiriöt - enemmän.

Se diagnosoidaan 2,5 kertaa harvemmin kuin aikuisilla. Vauvojen taudilla on omat ominaisuutensa, koska heidän selkärankansa on pienempi.

Selkäydinsyövän syyt

Selkäydinkasvainten syitä ei täysin tunneta.

On vain tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa niiden ulkonäköön:

• geneettinen taipumus. Tutkijat ovat tunnistaneet kromosomeja, jotka voivat vaikuttaa selkäytimen kasvainten kehittymiseen;
• virustaudit;
• kemikaalien (erityisesti rikkakasvien torjunta-aineiden ja hyönteismyrkkyjen) vaikutus;
• säteilyä. Ihmiset voivat altistua säteilylle muiden sairauksien hoitoon, ihmisen aiheuttamien katastrofien vuoksi tai asuessaan alueilla, joilla on lisääntynyt säteilytausta;
• korkeat magneettikentät (esimerkiksi tuotannossa);
• kova jatkuva stressi.

Perheen heikentynyt immuniteetti on toinen tekijä, joka lisää taudin todennäköisyyttä.

Selkäytimen kasvainten tyypit

Kaikki selkäytimen kasvaimet jaetaan kahteen ryhmään:

• Ekstramedullaariset kasvaimet ovat peräisin selkäydintä ympäröivistä juurista, kalvoista, kudoksista ja verisuonista. Tätä lajia esiintyy 95 prosentissa tapauksista. Ne puolestaan ​​jaetaan subduraalisiin (70%) ja ekstraduraalisiin sen mukaan, sijaitseeko muodostus SM:n kovan kuoren alla vai sen yläpuolella.
• intramedullaarinen(ytimen kasvain). Niiden osuus on vain 5 % tapauksista. Intramedullaariset kasvaimet ovat yleensä primaarisia ja pahanlaatuisia. Ne ovat pääasiassa peräisin harmaasta aineesta ja kasvavat selkäydinkanavaa pitkin, harvemmin ne kasvavat poikki. Tällaista syöpää ei lähes kaikissa tapauksissa voida poistaa.

Extramedullaarinen voi olla:

1. meningioomia (50 % tapauksista). Kehittää aivokalvoista
2. neuroomat (40 %). Ne tulevat Schwannin (hermo)soluista.
3. hemangioblastoomat, hemangioendotelioomat (suonista peräisin). Miehittää 8 % ekstramedullaarisista kasvaimista.
4. lipoomat (rasvakudoksen kasvaimet). Täytä jopa 5 %.

Intramedullaarisista histologisista tyypeistä löytyy useammin:

• ependimoomat (35 %);
• (30%).

Kasvaimia jaetaan myös selkäytimen kranio-selkäydin, rintakehän, lannerangan ja kohdunkaulan selkäytimen sekä cauda equina -kasvaimiin. Yleisimpiä ovat kohdunkaulan selkäytimen kasvaimet, jota seuraa lannerangan kasvaimet.

Selkäydinsyövän oireet

Oireet tämä sairaus hyvin erilaisia, ne riippuvat kasvaimen tyypistä, sijainnista ja vaiheesta.

Yleisiä ilmenemismuotoja ovat:

1. kipu selkärangassa. Hyvin yleinen oire, joka ilmenee hermopäätteiden puristumisesta (varsinkin jos se on selkäytimen juuren kasvain). Kipu voi olla eri voimakkuutta ja esiintyä eri osissa selkää, antaa käsiin, jalkoihin. Useammin kipuoireyhtymä piinaa ihmisiä yöllä ja aamulla. On huomionarvoista, että ekstramedullaaristen kasvainten tapauksessa kipu lisääntyy, kun henkilö ottaa makuuasennon;
2. selkäytimen oireyhtymä. Se sisältää tuntoherkkyyden ja halvaantumisen, liikehäiriöt ja toimintahäiriöt. lantion elimet. Nämä oireet ovat aluksi lieviä, mutta lisääntyvät vähitellen. Jotkut refleksit katoavat ja uusia ilmaantuu. Kaikki riippuu siitä, mikä selkäranka on vaurioitunut. Herkkyyshäiriöiden joukossa - anestesia, hyperpatia, hepestesia. Rikkomukset voidaan jäljittää johtumistyypin mukaan, kun taas ekstramedullaarisille kasvaimille on ominaista nouseva tyyppi (oireet lisääntyvät alhaalta ylöspäin) ja intramedullaarisille kasvaimille - laskeva (alaspäin vauriopaikasta);
3. radikulaarinen oireyhtymä. Tiettyjen refleksien puuttuminen voi viitata juuren puristumiseen, jonka läpi nämä refleksikaaret kulkevat. Ominaista tunnottomuus, pistely tai pistely, lämpö tai kylmyys raajoissa. Alkuvaiheessa tällaiset rikkomukset voivat olla ajoittaisia, ilmaantua ja kadota, mutta ajan myötä niistä tulee pysyviä;
4. subaraknoidisen tilan esto, joka johtuu syövän kasvusta. Se määritetään käyttämällä liquorodynaamisia näytteitä;
5. päänsärky, oksentelu, häiriöt syke, tajunnan hämärtyminen - nämä ovat seurausta aivoihin kiilautumisesta ja niiden puristamisesta;
6. oire alkoholin painalluksesta (terävän kivun ilmaantuminen kasvainkohtaan, kun kaulalaskimot puristetaan);
7. spinous-prosessin oire (kipu lyömäsoittimissa).

Ekstramedullaarisille muodostelmille on ominaista lievä paikallinen lihaspareesi, selkärangan kipu, herkkyyden johtumishäiriöt. Taudin edetessä kehittyy nousevan tyypin motorisia ja sensorisia häiriöitä, autonomisia ja sulkijalihaksen toimintahäiriöitä. Selkäytimen intramedullaariset kasvaimet ilmenevät useammin kipuoireyhtymänä, segmentti- ja laskeutumishäiriöinä sekä voimakkaampana lihaspareesina.

Kasvaimen oireet

Selkäydinkasvaimen oireita ovat:

1. nystagmus (lihasten nykiminen), niskan kipu ja jännitys, heikentynyt nieleminen tai puhe, äänen muutos, jalkojen lihasten surkastuminen, päänsärkykohtaukset, kohonnut kallonsisäinen paine (ominaista kohdunkaulan ja kallon ja selkärangan alueen kasvaimille);
2. hengityselinten tai sydämen häiriöt, vatsan refleksien menetys, vyön radikulaarinen kipu (kasvainoireita rintakehä);
3. virtsan tai ulosteen pidätyskyvyttömyys (lanne);
4. alaselän kipu, joka säteilee pakaraan ja jalkoihin, epäsymmetriset aistihäiriöt (cauda equinan vaurio);
5. brachialgia (kipu käsivarsissa);
6. vähentynyt libido;
7. Bernard-Hornerin oireyhtymä (silmämunan sisäänveto, halkeaman ja pupillien kapeneminen).

Selkärangan kasvaimet voivat pitkiä vuosia huomaamattomasti, mutta joissain tapauksissa oireet lisääntyvät nopeasti. Tämä koskee erityisesti pahanlaatuisia sekundaarisia kasvaimia, joissa selkäytimen täydellinen poikkisuuntainen vaurio voi kehittyä muutamassa kuukaudessa. Metastaasit tässä elimessä ilmenevät ensisijaisesti voimakkaana kipuna, velttoina pareesina ja halvauksena ilman syviä aistihäiriöitä.

Selkäytimen kasvainten kehitysvaiheet

Kehittyvä selkäydinsyöpä kulkee kolmessa vaiheessa:

• neurologinen. Alussa tällaisia ​​neurologisia oireita esiintyy lievänä paikallisena lihasparapareesina, johtumistyyppisinä aistihäiriöinä ja ei-pysyvänä selkärangan kipuna. Tämä vaihe voi kestää useita vuosia (hyvänlaatuisten kasvainten kanssa jopa 10-15 vuotta). Ihmiset eivät ehkä pidä näitä merkkejä tärkeänä eivätkä ole tietoisia kasvaimesta;
• Ruskea-Sekarovskaja. Se tapahtuu, kun muodostelman koko kasvaa ja se alkaa puristaa SM:ää sivultaan ja siirtää sitä toiselta. Tästä johtuen toisaalta esiintyy herkkyyshäiriöitä ja radikulaarisia kipuja ja toisaalta johtumisoireita ja alaraajojen lihasten osittaista halvaantumista. Tämä vaihe puuttuu monissa syöpätyypeissä, joten kolmas tapahtuu välittömästi;
• parapareesivaihe. Motoriset ja sensoriset häiriöt, vegetatiiviset ja lantion toimintahäiriöt sekä kipuoireyhtymä korostuvat, pysyvät ja sitten vain lisääntyvät. Raajat halvaantuvat pareittain, ehkä jopa kokonaan. Jalat ovat ojennetussa asennossa, ajoittain niistä voidaan jäljittää kouristunutta vapinaa lisääntyneen lihasjänteen vuoksi. Nämä kouristukset ovat erittäin tuskallisia. Ihon hypotermiaa havaitaan kasvaimen kehittymiskohdassa. Täydellinen paraplegia voi ilmaantua 3 kuukauden kuluttua (pahanlaatuiselle ACM:lle) ja muutaman vuoden kuluttua hyvänlaatuisille. Tässä vaiheessa ihmiset elävät keskimäärin kuusi kuukautta.

Selkäydinsyövän diagnoosi

Tämän taudin diagnosointi on vaikeaa, joten puolet tapauksista lääkärit tekevät virheellisiä diagnooseja. Selkäydinsyövän oireet ovat samanlaisia ​​kuin osteomyeliitin, multippeliskleroosi, tuberkuloosi, osteokondroosi, kuppa. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa perusteellinen potilaan historian kerääminen, seurata oireiden kehittymisen dynamiikkaa ja käyttää selventäviä testejä.

Alkuvaiheessa se sisältää neurologisia tutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan herkkyyshäiriöt, liikkeiden koordinaatio, refleksit ja visuaaliset toiminnot. Tätä varten lääkäri käyttää eri tavoilla: koskettaa lihaksia ja jänteitä vasaralla eri paikkoja, johtaa terävä esine puuvillaan käärittynä, jalanjäljissä, tarjoaa liikkeitä käsillä ja jaloilla, kiristää lihaksia ja paljon muuta.

Lääkäri määrää yleisiä ja biokemialliset verikokeet leukosyyttien, verihiutaleiden ja muiden komponenttien tason määrittämiseen. He voivat myös ottaa verta päälle, mutta selkärangan kasvaimilla niitä ei aina jäljitetä.

Spondylografia (selkärangan röntgenkuvaus) yhtenä niistä käytettävissä olevia menetelmiä OSM-diagnostiikan avulla voit saada tietoa selkärangan ja selkäydinkanavan rakenteiden tilasta. Tätä varten sinun on otettava kuvia tämän elimen jokaisesta osastosta eri näkökulmista. Röntgentietojen tarkkuus päällä aikainen vaihe sairaus on erittäin alhainen. tietokonetomografia(CT) perustuu myös säteilyn käyttöön, mutta kuva saadaan tietokoneen näytöltä. Sen tiedot ovat yksityiskohtaisempia kuin spondylografiassa, TT:ssä näet selkäydinkanavan kapenemisen, puristuneita hermoja, määrittää kasvaimen tarkan sijainnin, koon ja leviämisen aivoissa. Tämän menetelmän haittana on suurille säteilyannoksille altistumiseen liittyvä riski.

Selkäytimen kasvainten MRI käyttämällä varjoaine antaa erittäin tarkkoja tietoja. Suuritehoiset magneettikentät tarjoavat poikkileikkauskuvat selkärangasta. Sen avulla patologioita havaitaan sellaisissa SM: n paikoissa, joihin muut tutkimusmenetelmät eivät pääse. Pienimmätkin poikkeamat ja kasvaimet näkyvät magneettikuvauksessa, joten sen tiedot ovat ratkaiseva tekijä diagnoosin tekemisessä. Syöpää vahvistettaessa on tarpeen määrittää sen pahanlaatuisuuden aste ja tyyppi. Näihin tarkoituksiin käytetään biopsiaa, jonka aikana kasvaimen kudos otetaan.

Myelografia tai selkärangan röntgenkuvaus Varjoainetta käytettäessä käytetään harvoin, koska tämän toimenpiteen vaarallisuus ja alhainen informaatiopitoisuus vahvistetaan muihin luotettaviin menetelmiin verrattuna. Viime aikoina radioisotooppikuvausmenetelmä (scintigrafia), jonka aikana radioaktiivisia isotooppeja tuodaan kehoon, on saamassa suosiota. Luut ja syöpäsolut ottavat ne vastaan ​​vaihtelevassa määrin, kuten gammakuvauksessa näkyy. Scintigrafia havaitsee pahanlaatuiset muutokset luissa varhaisessa vaiheessa.

Lumbaalipunktio (aivo-selkäydinnesteen näytteenotto lannerangan pistoksen kautta) suoritetaan aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi laboratoriossa lääketieteellisiin tarkoituksiin (jossa korkea verenpaine) tai testaustarkoituksiin. Kasvaimen esiintyminen on osoitus kohonneesta proteiinitasosta normaali soluelementtejä. CSF-tutkimus osoittaa mahdollisia tulehdusprosesseja ja verenvuotoa SC:ssä. Lannepunktio on melko vaarallinen ja tuskallinen toimenpide, joten sen saa suorittaa vain korkeasti koulutettu lääkäri.

Joissakin tapauksissa subarachnoidaalisen tilan salpauksen diagnosoimiseksi, liquorologiset testit. Quekenstedt-testi koostuu aivo-selkäydinnesteellä täytettyyn ja putkeen liitettyyn tilaan työnnetystä neulasta. Nesteen taso mitataan levossa, jonka jälkeen kaulalaskimot puristetaan 5 sekunniksi. klo terve ihminen tämä johtaa 2-kertaiseen paineen nousuun, ja kun suonten tukkeutuminen lopetetaan, indikaattorit palaavat nopeasti normaaliksi. Tätä ei tapahdu eston aikana. Kun subarachnoidaalinen tila on täysin päällekkäinen, aivo-selkäydinneste voi puuttua kokonaan (kuivatesti). Toinen menetelmä on Pussep-testi, jossa painetta lisätään kallistamalla päätä alaspäin rintalastan suuntaan ja samalla mitataan sen indikaattoreita.

Angiografia (verisuonten röntgentutkimus) on tarpeen selkärangan verisuonten ja laskimojärjestelmän sekä itse kasvaimen tilan määrittämiseksi. Sen tulosten perusteella voidaan nähdä syöpäprosessin esiintyvyys muissa kehon järjestelmissä. Nämä tiedot ovat tärkeitä saada operaatiota varten.

Selkärangan kasvainten hoito

Tehokkain hoito selkäydinsyöpään on kirurginen poisto mahdollisimman paljon kasvainta. Resektio tulee suorittaa vaurioituneiden solujen rajaa pitkin normaalien solujen kanssa. Lähes kaikille hyvänlaatuisille ekstramedullaarisille kasvaimille kirurginen menetelmä käytetään ensisijaisesti, mutta intramedullaarisilla muodoilla leikkaus on erittäin vaikeaa, koska syöpäsolujen ja SM:n aineen välillä ei ole selvää rajaa. Niiden poistaminen suoritetaan ääritapauksissa. Tätä varten käytetään mikrokirurgisia tekniikoita, mutta jopa sen kanssa ei voida välttää komplikaatioita. Leikkausta ei myöskään tehdä, jos kasvain on metastaattinen.

Selkäytimen kasvaimen poistamiseksi tehtävän leikkauksen suorittamiseksi on suoritettava laminektomia eli nikamakaaren poisto. Subduraalisella sijainnilla teen myös viillon kovaan kuoreen. Selkärangan kanavan ulkopuolelle levinneiden selkärangan kasvainten resektioon etummainen lähestymistapa ei riitä. Vauriopaikkaan valitaan vatsaontelon, rintalastan tai kaulan sivulta. Vähemmän traumaattisia tapoja tähän ovat endoskooppiset leikkaukset. Aivokalvonkalvot, jotka kasvavat lujasti kuoreen, poistetaan sen mukana. Kun nikamat ovat mukana prosessissa, vaaditaan niiden resektio ja sen jälkeen proteesien asennus. Leikkauksen jälkeen suoritetaan toistetut testit (yleensä CT) sen tulosten määrittämiseksi.

Takana viime vuodet alkoi kehittää minimaalisesti invasiivisia kudosresektiomenetelmiä käyttämällä laseria, ultraäänispiraattoria ja endoskooppinen tekniikka. Oletetaan, että tulevaisuudessa mikrokirurgian kehitys mahdollistaa erittäin monimutkaiset leikkaukset ja helpottuu huomattavasti.

Kun sairaus on vauriovaiheessa puolet SM:n halkaisijasta, kasvaimen poistaminen mahdollistaa lähes aina menetettujen toimintojen palauttamisen ja neurologisten oireiden poistamisen. Hoidolla täydellisen vaurion vaiheessa häiriöt häviävät osittain. Siksi on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman varhain.

Tapauksissa, joissa kasvain on hyvänlaatuinen, kasvaa hyvin hitaasti eikä ilmene, lääkäri voi suositella, ettei hoitoa suoriteta, vaan yksinkertaisesti seurataan SM:n tilaa. Tämä taktiikka on oikea vanhuksille ja vammaisille ihmisille.

Sädehoito käytetään kasvaimen pienentämiseen ennen leikkausta tai sen jäänteiden tuhoamiseen, jos poisto ei ollut täydellinen. Sitä määrätään myös etäpesäkkeisiin, erittäin suuriin muodostumiin ja vähentämään kipu-oireyhtymä. Yhtä tyyppistä sädehoitoa, jota käytetään selkärangan massojen hoitoon, kutsutaan stereotaktiseksi radiokirurgiaksi. Sen ydin on yksittäinen säteilytys suurilla säteilyannoksilla, minkä ansiosta on mahdollista tuhota vaurioituneita kudoksia. Tätä tekniikkaa käytetään asennuksissa, kuten. Sädekirurgia soveltuu pienten muodostumien (3,5 cm asti) poistamiseen.

Informatiivinen video: selkäydinsyövän poisto

Selkäytimen kasvain: seuraukset ja kuntoutus hoidon jälkeen

Selkäytimen ja selkärangan kasvaimet johtavat seuraaviin seurauksiin:

• rikkomuksia motoriset toiminnot. Ihmisen on vaikea kävellä, kantaa painoja, jotkut voivat vain liikkua ulkopuolista apua. Vaikea pareesi johtaa vammaisuuteen ja itsepalvelun mahdottomuuteen;
• jatkuva kipu;
• lantion toimintahäiriöt (esimerkiksi virtsankarkailu, ulosteet);
• eriasteiset herkkyyshäiriöt.

Hyvänlaatuisten muotojen täydellisen poistamisen jälkeen 80 % ihmisistä voi elää normaalia elämää ja työskennellä, loput pysyvät vammaisina. Selkäydinkasvainten vamma johtuu usein metastaattisista ja intramedullaarisista muodoista.

Leikkauksen jälkeinen potilas tarvitsee kivunlievitystä, tulehdusta ja turvotusta estävää hoitoa. Selkärangan pitämiseksi paikallaan käytetään erityisiä korsetteja. Aluksi henkilön on oltava mukana vaaka-asento. Potilas oleskelee osastolla noin 10 päivää.

Pakollisia kuntoutuksen kohtia ovat fysioterapia, terapeuttiset hieronnat ja voimistelu. Näillä toimenpiteillä pyritään palauttamaan motorinen aktiivisuus, vahvistamaan lihaksia, ehkäisemään atrofiaa ja palauttamaan herkkyys. Hieronta parantaa veren ja muiden aineiden kiertoa, erityinen fysioterapia auttaa palauttamaan lantion toimintoja. Vammaisille opetetaan itsehoitotaitoja ja pyörätuolin käyttöä. Tarjolla on myös henkistä ja emotionaalista tukea. Koulutusohjelma kaikille on yksilöllinen, sen kokoaa hoitava lääkäri.

Toipuminen leikkauksen jälkeen voi kestää pari kuukautta, mutta joskus se kestää yli vuoden. Neurologisia häiriöitä ei aina korjata. Tulokset riippuvat syövän tyypistä, sen esiintyvyydestä, potilaan tilasta ja hoidon laadusta.

Selkäytimen kasvaimen ennuste

Täydellinen, merkittävä tai osittainen toipuminen selkäytimen toimintaa havaitaan 70–90 %:lla potilaista, joille on tehty leikkaus. 7 %:lla ihmisistä muutoksia ei tapahdu, syynä tähän voi olla prosessin laiminlyönti hoidon alkaessa tai syövän intramedullaariset muodot. 5 %:lla leikkaus antaa huonoja tuloksia, potilaan tila huononee, ilmaantuu uusia oireita. Tämä voi tapahtua leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kasvaimen ei-radikaalin poistamisen, uusiutumisen vuoksi.

Uusiutumista esiintyy 2–4 %:lla potilaista, joilla on ekstramedullaarisia kasvaimia. Yleensä tämä tapahtuu 2-3 ensimmäisen vuoden sisällä leikkauksesta, mutta tapahtuu, että syöpä palaa 10 vuoden kuluttua.

Kokonaiskuolleisuus leikkauksen aikana kaikissa OSM-tyypeissä on 10 %. Ekstramedullaarisen aivokalvontulehduksen ja neurinoomien osalta tämä luku on 2 %.

Informatiivinen video: selkäydinsyövän hoito

Veritulpan riski kasvaa alaraajojen ja lantion alueen leikkauksissa. Tämäntyyppisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen on pakko käyttää kompressiosukkia ja on mahdollista määrätä veren hyytymistä hidastavia lääkkeitä (esim. aspiriini).

• Selkäytimen kovakalvon (selkäytimen tiheän vedenpitävän ulomman kalvon) vamma, jota kirurgi ei aina näe leikkauksen aikana. Jos vaurio ei parane itsestään ja sen seurauksena aivo-selkäydinnestettä pääsee ympäröiviin kudoksiin aiheuttaen erilaisia ​​kipuoireyhtymiä, ja myös itse aivo-selkäydinnesteeseen pääsemisen riski (aivokalvontulehdus) kasvaa.

Tällaisissa tapauksissa se on tarpeen lisätoiminto poistamaan duraalikalvon vika.

• Keuhkojen komplikaatiot, jotka johtuvat niiden virheellisestä toiminnasta leikkauksen aikana ja sen jälkeen - nesteen pysähtyminen, muuttuminen tulehdukseksi (keuhkokuume). Ne syntyvät keuhkojen toimintaa heikentävien anestesialääkkeiden käytöstä sekä niiden riittämättömän syvästä vaikutuksesta pitkäaikaisen makuuasennon tai jatkuvan kivun seurauksena. Toiseksi yleisin keuhkoihin liittyvä komplikaatio on niiden kalvon (keuhkopussin) vaurio.
• Erilaisia ​​infektioita, joiden riski on olemassa minkä tahansa leikkauksen yhteydessä. Tämän komplikaation estämiseksi potilaalle määrätään antibiootteja, etenkin kun metallirakenteita tai luusiirteitä viedään kehoon.

Ulkonäön tason mukaan erotetaan pinnalliset (ihossa ja ihonalainen kerros) ja syvät (selkärangan tai selkäydinkanavan) infektiot. Jos tulehduksen kohde sijaitsee pinnalla, se pysähtyy antiseptiset liuokset jauheet ja muut ulkoiset keinot. Jos infektio on syvällä, saattaa olla tarpeen ottaa antibiootteja pitkään, tyhjentää patologinen fokus tai toistaa leikkausta, aina aiemmin istutettujen rakenteiden poistamiseen asti.

Tulehduksen kehittymiseen voivat viitata leikkauksen jälkeisen haavan punoitus, turvotus, kuume ja huono parantuminen, ruskehtavan, kellertävän tai vihertävän nesteen vuotaminen siitä, leikkausalueen lisääntynyt arkuus, yleinen kuume, heikkous ja myrkyllisyys.

• Selkäleikkauksen jälkeinen kipu jatkuu yleensä useita päiviä ja häviää sitten vähitellen. Jos näin ei tapahdu, he puhuvat epäonnistuneesta kirurgisesta toimenpiteestä.

Neurologiset komplikaatiot

Kaikilla selkärangan kirurgisilla toimenpiteillä on mahdollisuus vaurioitua hermorakenteissa, jotka tavalla tai toisella vaikuttavat selkäytimen, raajojen, koko työhön. hermosto jne. Yleisiä komplikaatioita ovat:

• Vahinko jollekin hermolle, joka suorittaa tiettyjen kehon osien herkkyyteen tai tiettyjen lihasten liikkeisiin liittyviä toimintoja. Vahingon seurauksena vahingoittuneen hermon toiminta "putoaa" yleisestä järjestelmästä, eikä sitä aina voida palauttaa.
• Selkäytimen tai sen prosessien (hermojuuret) vamma, joka johtuu kirurgin huolimattomasta toiminnasta, viereisten kudosten turvotus ja leikkauksen jälkeiset arvet, jotka häiritsevät verenkiertoa ja aivojen ja juurien normaalia toimintaa. Vauriotason mukaan selkäydinvamma voi aiheuttaa tiettyjen kehon osien halvaantumisen ja juurivauriot voivat aiheuttaa kipua, puutumista ja heikkoutta hermotusalueella.

Implanttien ja fuusion käyttöön liittyvät komplikaatiot

Sen jälkeen selkärangassa on useita erityisiä komplikaatioita, jotka ovat ominaisia ​​tälle tietylle leikkaukselle:

• Viivästynyt yhdistyminen tai täydellinen liittoutumattomuus luurakenteet joka vaatii uudelleenkäsittelyn.
• Asennettujen implanttien murtumat, joita käytetään pitämään nikamat halutussa asennossa (esimerkiksi kaularangan epävakauden hoitoon). Tämä voi tapahtua ennen leikkausalueen täydellistä paranemista ja vaatii toisen toimenpiteen implantin vaihtamiseksi.
• Implanttien (häkin) siirtyminen (siirtymä) voi tapahtua aikaisempana postoperatiivisena komplikaationa, joka tapahtuu ennen luurakenteiden fuusioitumista tai arpikudoksen muodostumista. Tämän seurauksena suurten verisuonten tai selkäytimen vaurioituminen on todennäköistä, kyvyn stabiloida leikattua segmenttiä menetys. Siirtyminen vaatii uudelleenleikkauksen.
• Tekijänivelen kehittyminen, mikä käytännössä tarkoittaa parantumatonta luuta tai tehotonta fuusiota, eli liikettä tapahtuu kahden luun välillä, jotka pitäisi korjata. Tämä komplikaatio vaatii myös toisen leikkauksen.
• Siirtymävaiheen (transit) oireyhtymä - vierekkäisten vaurioituneiden selkärangan osien lisääntynyt kuluminen. Johtuu nikamasegmenttien kuormituksen jakautumisesta uudelleen patologisen alueen tukkimisen jälkeen implanteilla tai fuusion suorittamisen jälkeen.

Lue myös

Palaute potilailtamme

Marina

Asun Moskovan esikaupunkialueella Istrassa, joten klinikalle on vaikea päästä tavallisina päivinä. Ilmoittauduin etukäteen vapaapäiviä 1.6.2016-01.8.2016., koska Tiedän, että vain täällä, kuten aina, he palauttavat minut työkykyyn ja mahdollisuuteen 10 tuntia päivässä ...

Victor

Parhaat terveiset kaikille! Käännyin Odintsovon klinikalle kollegani suosituksesta. Selkärankaani on ollut kipeä jo pitkään. Tri Khalili tutki, diagnosoi ja ehdotti hoitoa. Kipu helpotti yhdellä istunnolla, oli epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka ...

Selkärangan leikkauksia tehdään erilaisten poistamiseksi toiminnalliset häiriöt selkärangan elementtejä. Mutta mikä tahansa kirurginen toimenpide on vasta ensimmäinen askel hoidossa. Tätä seuraa kattava toipuminen leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus on vastuullinen ja melko pitkä ajanjakso, josta riippuu kirurgisen hoidon lopputulos.

Mikä tahansa leikkaus on kivun ja fyysisen epäonnistumisen pääasiallisen syyn poistaminen. Ne rikkomukset, jotka aiemmin tuomitsivat henkilön vammaisuuteen, korjataan nyt onnistuneesti modernin avulla tehokkaita teknologioita ja mahdollisimman lempeällä tavalla. Toipuminen etenee nopeaa vauhtia, ja komplikaatioiden riski on erittäin minimoitu. Yksi ainutlaatuisimmista tekniikoista transpedikulaarinen kiinnitys, joka on löytänyt sovelluksen suurissa määrissä Käyttöaiheet: progressiivisesta skolioosista tai kyfoosista nikamien epävakauteen.

Kaikki leikkaukset auttavat poistamaan suoran patologisen tekijän. Ja sitten on tarpeen palauttaa potilaan motorinen ja tukipotentiaali mahdollisuuksien mukaan, palauttaa kaikki fysiologiset indikaattorit normaaliksi, hävittää sairauden aikana muodostuneet adaptiiviset stereotypiat, opettaa heille kuinka liikkua oikein ja oikein. jakaa kuormia. On välttämätöntä toipua mahdollisimman tuottavasti ja ilman seurauksia sen jälkeen monimutkainen toiminta tämä on kuntoutuksen ensisijainen tavoite.

Kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuuden kehittää vain kuntoutusasiantuntija yhdessä leikkauskirurgin kanssa. Huolimatta toimenpiteen monimutkaisuudesta ja sen toteutuspaikasta, olipa kyseessä rintakehän alueen skolioosin korjaus tai hermopäätteiden purkaminen millä tahansa tasolla, potilaiden on noudatettava palautumisohjelmaa. Ennen kuin saat yksityiskohtaiset lääketieteelliset ohjeet lääkäreiltä, ​​jotka tuntevat kliinisen tapauksesi suoraan. Älä missään tapauksessa riko pienintäkään sen kohtia, samoin kuin määräaikoja! Fyysinen kuntoutuksenne ei ole lääkärin tarjoamaa, vaan yksilöllistä hoitoa, jonka asiantuntijat määräävät hoitolaitoksessa, jossa saat sen. enemmän aikaa ja sinä ohitat.

Lukutaidoton lähestymistapa ja kevytmielinen asenne hoidon tärkeimpään osaan johtavat erittäin epätyydyttäviin tuloksiin. Jos et halua vakavia ongelmia, älä määritä itsellesi mitään äläkä kokeile mitään taktiikkaa Internetistä.

Parantola selkärangan leikkauksen jälkeen

Käytössä laitoshoitoa, joka joidenkin vähän invasiivisten leikkausten jälkeen on liian lyhyt, kuntoutus ei lopu. Potilaan on itse päätettävä etukäteen, mihin kuntoutuskeskukseen (RC) hän menee seuraavaksi. Sairaalassa tarjotaan yleensä vain ensiapua alkuvaiheessa ja kuntoutuskeskuksissa asiantuntevaa hoitoa myöhemmissä vaiheissa. Tietysti on varavaihtoehto - käydä jossain sairaalassa avohoidossa ja fysioterapiassa, mutta tämä on ongelmallista, koska selkäleikkaus ja avohoito kotimaassa on huonolaatuista.

Hoito voi kestää 2-8 viikkoa suoritettujen kirurgisten toimenpiteiden määrästä ja potilaan hyvinvoinnista erikoistuneissa kuntoutuslaitoksissa riippuen. Mihin voin hakeutua kuntoutukseen selkärangan leikkauksen jälkeen? Kuntoutusta varten on valittava vain paras lääketieteellinen laitos, jolla on moitteeton maine. Et löydä ihanteellisia RC:itä Venäjältä päiväsaikaan tulella, mutta yritämme silti auttaa sinua korostamalla enemmän tai vähemmän arvokkaita:

• Venäjän federaation terveysministeriön lääketieteellinen ja kuntoutuskeskus (Moskova);
• Restoratiivisen lääketieteen keskus "Kolme sisarta" (Moskova);
• RC "Monino" (Moskovan alue, Noginsky-alue);
• Venäjän rautateiden kuntoutussairaala (Irkutsk).

Ohjelman tällaisissa keskuksissa kehittää kuntoutuslääkäri ottaen huomioon potilastiedot, jonka potilas sai sairaalasta kotiutettuaan, ja lisäksi diagnostinen tutkimus. RC-hoitojakson päätyttyä saavutettujen tulosten vakaaksi vahvistamiseksi, tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan parantamiseksi suositellaan parantola- ja kylpylähoitoa. Jatkossa se on tarkoitus järjestää 1-2 kertaa vuodessa. Selkäydinleikkausten jälkeiseen toipumiseen erikoistuneita venäläisiä sanatorioita ovat mm. Pushkino-parantola, Venäjän federaation sisäasiainministeriön Podmoskovye-kylpylä, Staraya Russa-sanatorio ja Vorovsky-kylpylä CJSC.

GBUZ MO "Sanatorium Pushkino".

Siitä lähtien kun aloimme puhua kuntoutuskeskuksista ja sanatorioista, on mahdotonta puhua Tšekin tasavallasta. Tšekin tasavalta on edistynyt valtio, jossa tällä alueella toimivat parhaat kuntoutus- ja parantola-lomakeskuksen lääketieteelliset laitokset, ei vain Euroopassa, vaan kaikkialla maailmassa. Ortopediaa ja selkäkirurgiaa kehitetään täällä täsmälleen samalla tasolla kuin Israelissa ja Saksassa.

Ainoastaan ​​Tšekin tasavallassa eikä missään muualla, kaikkien palvelujen megalaadulla, huomattiin hoidon alhaisin hinta. venäläinen järjestelmä kuntoutus, eikä se ole lähellä Tšekin standardeja.

Maailmankuuluissa Janské Laznen, Jáchymovin, Podebradyn ja muissa tšekkiläisissä kylpylöissä, joissa on runsaasti ainutlaatuisia luonnonlähteitä, erittäin ammattitaitoiset fysioterapeutit, liikuntaterapiaohjaajat, ortopedit ja neurologit palauttavat normaalin elämänlaadun vaikeimmillekin potilaille, joita ei voitu auttaa. heidän maassaan.

Toipumisajat

Terapeuttinen strategia ja kuntoutuksen ehdot liittyvät läheisesti toisiinsa. Perinteisesti toipuminen on jaettu 3 vaiheeseen, joiden keston määrää lääkäri. Mieti, mitkä vaiheet koko kuntoutusjakso yleisillä interventiotyypeillä. Keskitymme sellaisiin manipulaatioihin kuin proteesin kiinnittäminen tai asentaminen vamman jälkeen, tyrän poisto ja muiden nikamarakenteiden rappeutumisen seurausten eliminointi. Paremman ymmärtämisen vuoksi tiedot sijoitetaan taulukkoon. Se osoittaa myös, kuinka kauan (suunnilleen) kukin palautusvaihe kestää; mitä lääketieteellisiä ja terveyttä parantavia tehtäviä suoritetaan tietyllä ajanjaksolla.

Nyt on selvää mitä kuntoutusjakso yleensä: se vaihtelee 3-12 kuukautta. Mutta jopa määritellyn ajanjakson umpeutumisen jälkeen sinun on noudatettava joitain fyysisen toiminnan rajoituksia koko elämän, noudatettava terveellisiä elämäntapoja, harjoitettava säännöllisesti liikuntaterapiaa (jo kotona) ja vuosittain suoritettava monimutkainen erikoisen ehkäisykurssi. parantolaisissa olosuhteissa.

Mitä on vasta-aiheinen tehdä kahdella ensimmäisellä kuntoutusjaksolla, eli varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa? Ehdottoman kiellon alla:

• harjoittelemassa voimistelua ja fyysinen työ ilman ortopedista korsettia;
• hieronta ja manuaaliset toimenpiteet;
• istuma-asennon ottaminen (vain lääkäri poistaa rajoituksen!);
• kehon kallistukset ja kierteet;
• pääsy hyppäämiseen, jalkojen heilumiseen, juoksemiseen;
• kaikki äkilliset ja voimakkaat liikkeet;
• urheilutoiminta, mukaan lukien pyöräily;
• ajaminen ja matkustaminen julkisilla kulkuneuvoilla;
• painojen nostaminen (yleensä et voi nostaa enempää kuin 3 kg).

Nopeaa muodon palautumista ja normaalia elämänrytmiä varten älä missään tapauksessa salli kuormien pakottamista ja selkärangan ylikuormitusta. Kuntoutus tarjoaa puhtaasti riittävän lähestymistavan, jossa otetaan tiukasti huomioon kirurgisen toimenpiteen jälkeinen aika, kliinisen tapauksen monimutkaisuus, ikä, ruumiinpaino jne. Sen tavoitteena on tehokas ja ei-traumaattinen vaikutus: liikkuvuus ja tukikyky leikatun selkärangan maksimaalisella kuormituksella. erityistä huomiota ansaitsevat myös oikean ravinnon ja painonhallinnan.

Korsetti selkärangan leikkauksen jälkeen

Kirurgisen hoidon jälkeen jokaista potilasta suositellaan käyttämään erityistä puolijäykkää korsettia, joka suojaa heikkoa osaa vaurioilta, pitää sen kiinteässä asennossa paremman toipumisen varmistamiseksi ja ylläpitää tarvittavan purkausasteen. Asiantuntijasi kertoo sinulle, kuinka paljon käytät sitä päivittäin 3-6 tuntia päivässä tai enemmän. He laittavat sen päälle fyysisen toiminnan aikana, kun lepäävät sängyssä, korsetti poistetaan.

Kokonaiskäyttöaika määräytyy yksilöllisesti. Sitä ei myöskään voi käyttää pitkään, koska se voi johtaa paikalliseen lihasten surkastumiseen. Siksi kuuntele huolellisesti lääkäriä, kuinka käyttää korsettia, kuinka kauan. Erityinen selkä- tai kaulakiinnityslaite on ostettava. likimääräiset kustannukset side leikkauksen jälkeen lumbosakraalisella tasolla - 5-6 tuhatta ruplaa.

Joitakin saatetaan neuvoa käyttämään kävelijää, joka helpottaa liikkumista, lisää itsevarmuutta kävellessä ja vähentää selkärangan kuormitusta. Tämä laite on merkityksellinen, kun yksi raajoista oli menettänyt herkkyyttä ennen leikkausta. Intervention jälkeen jalkojen voima ja herkkyys eivät palaa heti, tämä vie aikaa. Ja sinun täytyy alkaa kävellä aivan varhainen ajanjakso. Ja kävelijät auttavat tällaisia ​​potilaita selviytymään tilapäisistä esteistä.

Ja toinen erittäin tarpeellinen tuote - kompressiosukat. Niitä tarvitsevat kaikki, joille on tehty interventio selkärangaan. Niiden käyttö kestää 2 viikosta useisiin kuukausiin. Miksi tämän tyyppiset alusvaatteet ovat välttämättömiä? Ihmisen on monimutkaisempien manipulaatioiden vuoksi pidättäydyttävä täysimittaisista kuormista pitkään ja makaamaan sängyssä pitkään, mikä edistää laskimoiden tukkoisuus ja verihyytymien muodostuminen alaraajoissa. Raajojen tromboosi on vaarallinen äkillisen irtoamisen vuoksi veritulppa ja keuhkovaltimoiden luumenin tukkeutuminen. Tämä on vakava komplikaatio, joka voi johtaa tappava lopputulos. Käsittele tehokkaasti ruuhkia kompressiosukkien käyttö auttaa, erityisesti ihmiset, joilla on suonisairauksia ja lisääntynyt veren hyytyminen, tarvitsevat niitä.

Vammaisuus

Jos me puhumme nikamien välisen tyrän leikkauksista, niin useammin ne eivät anna vammaa. Loppujen lopuksi lääkärit osallistuivat leikkaukseen normalisoidakseen ihmisen elämänlaatua eivätkä tehdäkseen hänestä invalidia. Tämä koskee lähes kaikkia interventioita. Kuitenkin kysymykseen, antavatko ne vamman, on oikeampaa vastata seuraavasti: se voidaan määrittää, jos leikkauksen jälkeinen kuntoutus ei tuottanut odotettuja tuloksia. Potilas lähetetään lääkärintarkastukseen, jossa selvitetään, onko hänellä oikeus vammaisuuteen. Vastaava asiantuntija viittaa ITU:hun esimerkiksi seuraavien ongelmien selvittämisessä:

• toistuvilla ja pitkittyneillä pahenemisvaiheilla;
• jatkuva sinnikkyys tai ulkonäkö moottorin toimintahäiriö, vestibulaariset häiriöt, sisäelinten toiminnan kriittinen estäminen;
• vakava kefalginen oireyhtymä, joka johtuu epäonnistuneesta toimenpiteestä;
• tuki- ja liikuntaelimistön pitkittynyt maksukyvyttömyys, joka häiritsee ammatillisten tehtävien suorittamista;
• pitkäaikainen itsepalvelukyvyttömyys jne.

Lääkäri kertoo sinulle yksityiskohtaisesti vammaisuuden hakemisesta, hän auttaa myös laatimaan tarvittavat asiakirjat asianmukaiselle viranomaiselle. Tyypillisesti paketti sisältää lähetteen komissioon, otteen sairauskortista, asiakirjan suoritetusta kuntoutushoidosta, valokopion passista, diagnostiset tulokset (CT ja/tai MRI, verisuonten RVG) raajat, aivojen REG, selkärankaa, myelografia jne.).

Jalka- tai selkäkipu selkäleikkauksen jälkeen

Selkärangan hermorakenteet hermottavat ylä- ja alaraajojen lihaksia. Monien selkärankajärjestelmän sairauksien aikana hermojen johtuminen on häiriintynyt, joten henkilö tuntee usein pistelyä, ryömimistä jaloissa tai käsivarsissa ja kipua. Mutta miksi jalka sattuu leikkauksen jälkeen, jonka piti palauttaa hermokuljetusverkko, siihen on useita syitä.

Ensinnäkin tämä jäännösvaikutukset, jonka pitäisi pian kadota kokonaan. Vamman tai rappeuttava-dystrofisen sairauden aikana patologisia muutoksia kokeneet hermo- ja lihaskudokset tarvitsevat aikaa uusiutuakseen. Jos oire ei liity kirurgin virheisiin tai väärin organisoidun kuntoutusprosessin kehittyneisiin komplikaatioihin, kipu ja parestesia alkavat vähitellen laantua.

Jokainen niistä on yksinomaan lääkärin määräämä! Älä yritä itse määrätä kipulääkkeitä, sillä se on parhaimmillaan täynnä niiden tehottomuutta, pahimmillaan negatiivisia patologisia reaktioita. Annostus, taajuus päivittäinen käyttö ja lääkekurssin keston laskee vain hoitava asiantuntija eikä kukaan muu.

Välilevyn leikkaus ei lopeta nikamien välisen tyrän hoitoa. Jotta ihminen voisi palata normaaliin elämään, tarvitaan toipumisjaksoa ja intensiivistä kuntoutusta. Joissakin tapauksissa komplikaatioita kehittyy leikkauksen jälkeen, vaikkakin johtuen kehityksestä lääketieteellinen teknologia niiden määrä on minimaalinen.

Mahdolliset komplikaatiot nikamien välisen tyrän poistamisen jälkeen

Komplikaatiot voidaan jakaa intraoperatiivisiin ja postoperatiivisiin.

Intraoperatiiviset kehittyvät leikkauksen aikana ja riippuvat pitkälti leikkauskirurgin osaamisesta, leikkausmenetelmästä ja manipulointiin käytetyistä instrumenteista. Leikkauksen seuraukset nikamatyrälle ovat erilaisia.

On olemassa kaksi pääkomplikaatiota:

1. Hermovaurio. Nikamatyrän välittömässä läheisyydessä on pääsääntöisesti selkäydinhermojuuri, jonka puristuminen aiheuttaa tyrän kliinisen kuvan. Diskektomia voi vahingossa vahingoittaa tätä juuria. Leikkauksen jälkeisellä kaudella tämä tosiasia ilmenee herkkyyden tai lihasheikkouden rikkomisesta vastaavassa jalassa (pareesi ja halvaus).
2. Dura materin vaurio. Neurokirurgi ompelee havaitun raon välittömästi, mutta jos aukkoa ei havaita, voi leikkauksen jälkeisellä kaudella kehittyä voimakkaita päänsärkyä, koska selkäydinkanavasta vuotaa jatkuvasti selkäydinnestettä, johon liittyy kallonsisäinen paine. Nämä vaikutukset voivat kestää jopa useita viikkoja, kunnes kova kuori paranee itsestään.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot:

1. Aikaisin:
   • märkivä-septiset komplikaatiot (paikallinen - epiduriitti, osteomyeliitti ja yleinen - keuhkokuume, sepsis);
   • tromboemboliset komplikaatiot (keuhkoembolia, alaraajojen laskimotukos).
2. Myöhemmin:
   • nikamatyrän uusiutuminen on yleisin komplikaatio. Eri lähteiden mukaan se vaihtelee 5-30 % kaikista leikatuista tyristä;
   • cicatricial adheesion prosessi selkäydinkanavan luumenissa - johon liittyy kipua, joka johtuu arpikudoksen aiheuttamasta hermovauriosta.

Lääkärin suositusten noudattaminen toipumisaikana ja laadukas kuntoutus auttavat vähentämään levyleikkauksen jälkeisten myöhäisten komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä ja saavuttamaan hyvän elämänlaadun.

Välittömästi leikkauksen jälkeen henkilö tuntee merkittävää helpotusta - kipuoireyhtymä vähenee, lantion elinten ja alaraajojen toiminnot palautuvat. On kuitenkin syytä muistaa, että korjaava hoito on välttämätöntä. Toipumisjakson aikana tyrän poiston jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin saavutetun tuloksen vahvistamiseksi, selkärangan mukauttamiseksi uusiin olosuhteisiin ja uuden selkärangan biomekaniikan muodostamiseksi.

Ehdollisesti toipumisjakso voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

1. aluksi henkilö noudattaa suosituksia, joilla pyritään ehkäisemään ja torjumaan kipua;
2. toiseksi - ihmisen sopeutuminen jokapäiväiseen elämään;
3. kolmannessa vaiheessa toteutetaan joukko toimenpiteitä, joiden päätarkoitus on täysi palautuminen selkärangan biomekaniikka, nikamien välisen tyrän uusiutumisen ehkäisy, tuki- ja liikuntaelimistön vahvistaminen ja paluu normaaliin elämään.

Leikkauksen vakavuudesta ja leikkauksen määrästä riippuen toipumisaika kestää 4-12 kuukautta, keskimäärin noin kuusi kuukautta.

1. Älä istu 1-1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen - välttääksesi tyrän varhaisen toistumisen ja hermojuurien puristumisen;
2. Vältä teräviä ja voimakkaita selkärangan liikkeitä - eteen- ja sivutaivutuksia, käännöksiä selkärangan kiertymisellä;
3. Aja autossa tai muussa kulkuvälineessä vain matkustajana kokoontaitetuilla istuimilla, makuuasennossa;
4. Vältä raskaiden esineiden nostamista Painorajoitus 3-4 kg kummassakin kädessä;
5. 1,5-2 tunnin välein antaa lepoa selkärangalle - makaa 15-25 minuuttia;
6. Käytä puolijäykkää korsettia. Selkärangan harjoittamiseksi käyttöaika tulisi rajoittaa kolmeen tuntiin päivässä.

Korjausprosessien (toipumisen) nopeuttamiseksi tänä aikana voidaan suositella fysioterapeuttisia vaikuttamismenetelmiä: laserhoito, diadynaaminen hoito, sinimuotoiset moduloidut virrat, elektroforeesi selkärangan alueella.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään kivun lievitykseen.

Yleensä varhainen kuntoutusjakso tyrän poiston jälkeen voidaan luonnehtia suojajärjestelmällä - tänä aikana leikkauksen jälkeinen arpi paranee, laantuu tulehdusprosessi. Sitten voit siirtyä intensiivisempään kuntoutukseen.

Intensiivinen kuntoutus leikkauksen jälkeisenä aikana

Avoimella menetelmällä tehdyn tyränpoistoleikkauksen jälkeen potilas kotiutetaan sairaalasta 3-4 viikon kuluttua ja endoskooppisen diskektomian jälkeen - 1-2 viikon kuluttua. Toisesta kuukaudesta alkaen voit aloittaa intensiivisen kuntoutuksen, mukaan lukien nikamien välisen tyrän ehkäisyn.

Tässä vaiheessa kuntoutusohjelmaan kuuluvat kuntoutusterapia ja korjaava voimistelu. Nämä toimenpiteet on parasta tehdä asiantuntijan ohjauksessa. Paras vaihtoehto on kylpylähoidon kulku. Kokeneet liikuntaterapiaohjaajat työskentelevät sanatorioissa, siellä on uima-altaita - toipumisaikana uiminen on erittäin tärkeää.

Jos ei ole mahdollisuutta päästä parantolaan tai kuntoutuskeskukseen, voit käyttää videotunteja - monet palautusohjelmien kehittäjät julkaisevat videotunteja Internetissä.

Tässä on pieni sarja harjoituksia - palautusharjoituksia itsensä toteuttamiseen:

• Taivuta makuuasennossa jalkojasi hitaasti yrittäen tuoda polvet rintakehään. Rentouta pakaralihaksesi ja yritä pysyä tässä asennossa 45-60 sekuntia. Suorista jalat hitaasti.
• Makaa selällesi, levitä käsiäsi. Taivuta jalkojasi polvien kohdalta ja nojaa niihin nojaten lantiota. Pidä ensin 10-15 sekuntia. Pidennä aikaa asteittain 60 sekuntiin.
• Asento selässä. Kädet pään takana, jalat polvissa koukussa. Käännä jalkojasi yrittäen päästä lattiaan polvillasi - vasemmalle ja oikealle. Yläosa Runko on pidettävä vaakasuorassa.
• Lähtöasento - käsiin ja polviin nojaten. Samanaikaisesti venytetään vastakkainen käsi ja jalka vaakasuoraan ja pidetään sitä 5-10 sekuntia - vaihdamme jalkoja käsillä. Lisää harjoitusaikaa 45-60 sekuntiin.
• Makaa vatsalla, kädet leuan alla. Nosta ojennettunut jalka hitaasti ylös nostamatta lantiota lattiasta, laske jalka. Toista harjoitus toisella jalalla.

Välilevytyrän leikkauksen jälkeisen korjaavan voimistelun lisäksi on suositeltavaa suorittaa akupunktioistuntoja.

myöhäinen toipumisaika

6-8 kuukauden kuluttua nikamavälilevyn leikkauksesta voit aloittaa lihaskorsetin palauttamisen lääkärin valvonnassa. Selän lihaksia vahvistavien harjoitusten aktiivisuus lisääntyy merkittävästi.

Tänä aikana v monimutkainen hoito manuaaliset terapiatoimenpiteet ja hieronta lisätään - vähintään kahdesti vuodessa. Näiden toimenpiteiden avulla voit lopulta palauttaa verenkierron ongelma-alueella, palauttaa potilaan aktiiviseen elämäntyyliin ja estää välilevytyrän uusiutumisen sen poistamisen jälkeen.

Kun menet ulos, älä salli selän hypotermiaa - on tarpeen laittaa lämmitysvyö lannerangan alueelle. Vahvistavan korsetin käyttämisestä kannattaa kieltäytyä selkälihasten surkastumisen välttämiseksi.

Leikkauksen jälkeisenä aikana toipuminen on vaikeaa. Älä ole järkyttynyt tai järkyttynyt, jos jokin ei toimi heti. Sinun on työskenneltävä itsesi kanssa - terveytesi riippuu tahdonvoimastasi. Ja lääkärit auttavat mielellään.

häntäluu on selkärangan alaosa, joka koostuu kolmesta viiteen yhteensulautuneesta nikamasta. Liittyen ristiluu nivel, joka voi fysiologisesti liikkua takaisin vain naisilla synnytyksen aikana. Näitä selkärangan osia hermottavat samannimiset plexukset - sakraaliset ja kakkosluun, joten joskus ne reagoivat kehon patologiaan ristiluussa ja häntäluussa.

Coccygodynia on monisyinen kipuoireyhtymä, jolla on seuraavat ominaisuudet:

• kohtauksellinen tai jatkuva kipu;
• kesto - 20 minuutista useisiin tunteihin;
• kipeä, tylsä ​​tai pistävä luonne;
• alkuperäpaikka: perineum, peräsuole tai peräaukko;
• mukana polttaminen ja raskaus emättimessä, peräaukko;
• kipu leviää (säteilee) emättimeen, nivusiin, vatsan häpyalueeseen, pakaraan, reisiin;
• liikkeet ja häntäluuhun kohdistuva paine, ulostaminen;
• kipu voi ilmaantua yöllä ilman syytä ja hävitä itsestään.

• Loukkaantumiset - häntäluu sijoiltaan putoamisen, törmäyksen seurauksena. Lisäksi tämän jälkeen voi kulua paljon aikaa, ja useammin potilas ei pysty epäilemään kivun syytä.
• Sisäisten sukuelinten esiinluiskahdus, risti-iskiassiteiden sävyn heikkeneminen ja perineumin lihasrungon heikkeneminen naisilla synnytyksen jälkeinen ajanjakso aiheuttaa kivun lisäksi myös polttavaa tunnetta.
• Toistuva ummetus, pitkittyneestä wc-istuimesta johtuva ripuli sekä pehmustetuilla huonekaluilla istuminen johtavat myös perineumin lihasten heikkenemiseen ja puolestaan ​​kipuun häntäluussa.
• Traumasta tai leikkauksesta johtuvat tuki- ja liikuntaelinten sairaudet: lihaskudoksen tulehdus (myosiitti), arpeutuminen häntäluun ympärillä, tulehdus sacrococcygeal-nivelen alueella.
• Kasvaimet, kasvaimen kaltaiset muodostumat.
• Peräpukamat - suonikohjut peräaukko.
• Peräaukon halkeama on peräaukon renkaan eheyden rikkomus.

• Rasvakudoksen tulehdus peräsuolessa (paraproktiitti) tai itse peräsuolessa (proktiitti).
• Selkärangan sairaudet - lannenikamien väliset levytyrät, lumbosakraalisen alueen hermojuurien tulehdus.
• Ei-inflammatorinen tulehdus tai patologia iskiashermo.
• Gynekologinen patologia: esimerkiksi adnexitis - kohdun lisäosien tulehdus (munasarjat ja munanjohtimet), kohdun epänormaali taipuminen.

Naisten keskuudessa

Polttaminen ristiluussa ja häntäluussa naisilla on syklistä tunnetta, jonka kivun huippu on kuukautisten aikana, joka liittyy ulkoiseen endometrioosiin - kehon sisäkerroksen ja kohdunkaulan solujen kasvuun sitä pitkin. taka seinä. Potilaani käyttävät todistettua lääkettä, jonka ansiosta pääset eroon kivusta 2 viikossa ilman suurta vaivaa.

• Peräsuolen digitaalisessa tutkimuksessa paljastuu puoliympyrän muotoinen nyöri, jonka hieronta lisää selkäkipuja. Tämä menetelmä auttaa myös poistamaan tulehdusprosessin, arpia, peräsuolen kasvaimia, kudoksen eheyden rikkomista tai peräaukon lihaskouristuksia, häntäluun tai sacrococcygeal-nivelen vammoja, heikentynyttä lihasjännitystä ja lantion nivelsiteitä. Lanne- ja ristinikaman, lantion luiden ja lonkkanivelten röntgenkuvaus.
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus.
• Sigmoidoskopia on instrumentaalinen menetelmä, jota käytetään patologisten muodostumien sulkemiseen pois peräsuolen limakalvon ja sigmoidialueen alueella.
• Anoskopia on peräaukon tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa polyypit ja peräpukamat tällä alueella vaikea saada diagnoosia sormimenetelmällä.
• Neurologinen tutkimus.
• Peräsuolen ja alueen sulkijalaitteen elektrofysiologinen tutkimus lantionpohja käytetään vahvistamaan paksusuolen lihaskouristuksia ja mahdollistaa ruoansulatuskanavan viimeisten osien liikkuvuuden määrittämisen.
• Gynekologin tai urologin konsultaatiot.

Hoito

Hoidolla pyritään poistamaan häntäluussa kipua aiheuttanut perussairaus ja oireenmukainen hoito, ts. anestesia.

Fysioterapeuttiset menetelmät - hoito mudalla, ultraäänellä, infrapuna- ja korkeataajuisilla aalloilla.

Peräsuolen hieronta ja öljymikrolysterit auttavat lievittämään kipua ja lihasjännitystä.

Akupunktio auttaa poistamaan polttoa häntäluussa ja ristiluussa.

Anestesiaseos: 300 ml lääkeainetta ja 10 ml kamferialkoholia, 10 jauhettua "Analgin" -tablettia, 10 ml jodia, saatetaan tasaiseksi, vaaditaan 3 viikkoa ja ravistetaan ennen käyttöä.

Rauhoittavat aineet: Sedavit, Corvalol, Corvalment purkaa hermostoa.

Perinteinen lääketiede käyttää minttu- ja kamomillapohjaisia ​​yrttiteetä sekä kivunlievitystä lääkekasvien keitteillä. Esimerkiksi 2 pöytää. lusikat geraniumin lehtiä kaada 1 litra vettä, keitä 5 minuuttia ja tee pakkauksia tai kylpyjä nikamaluun alueen lievittämiseksi.

Radikaalisin menetelmä - häntäluun poistaminen - on tarkoitettu sen vamman ja patologisen liikkuvuuden vuoksi. Palamisen syyn selvittämiseksi sakraalisella alueella on potilaan syvä tutkimus poissulkemalla eri elinten orgaaniset sairaudet ja huolellinen hoitomenetelmien valinta.

Oireet lannerangan tyrä

Tyrä nikamien väliset levyt on yksi selkärangan vakavimmista patologioista. Loppujen lopuksi levyn ulkoneman seurauksena hermopäätteiden tai selkäytimen puristus on mahdollista. Useimmiten tyrä esiintyy lannerangassa, koska tämä alue altistuu suurimmalle stressille. Yleensä patologia kehittyy 30-50-vuotiailla ihmisillä, mutta sitä voi esiintyä jopa nuorilla. Joillakin potilailla lannerangan tyrän oireet ovat pysyviä, vakavia ja aiheuttavat vakavaa epämukavuutta. Muut tuskin huomaavat tautia. Mutta joka tapauksessa on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloittaa patologian hoito.

yleiset ominaisuudet

Lanneranka koostuu 5 nikamasta. Niiden välissä on nikamien välisiä levyjä, jotka toimivat iskunvaimentimena ja tarjoavat liikkuvuutta. Lanne kestää koko päivän lisääntyneet kuormat. Tämä osa on selkärangan perusta, sillä siihen lasketaan koko kehon paino. Samalla nikamat suojaavat levyjä tuhoutumiselta, jotka ottavat melkein koko kuorman.

Välilevyt ovat litteitä rustorakenteita. Kuoren sisällä kuitumainen kudos puolinestemäinen ydin sijaitsee, joka toimii iskunvaimentimena. Stressin tai loukkaantumisen alaisena levy puristuu, joustaa ja suojaa nikamia. Mutta joskus kuitukalvo repeytyy, ydin vuotaa sen läpi. Se voi puristaa selkäytimen tai hermojuuret. Näin muodostuu lannelevytyrä.

Syynä kuiturenkaan tuhoutumiseen voivat olla degeneratiiviset muutokset rustokudoksessa, jotka johtuvat heikentyneestä verenkierrosta ja kudosten ravinnosta. Tätä on tapahtunut viime aikoina yhä useammin istumattoman elämäntavan takia, koska levykalvo saa ravinteita vain selkärangan liikkuessa. Siksi kuiturengas alkaa vähitellen halkeilla ja massamainen ydin tihkuu vähitellen ulos.

Mutta tietyissä tilanteissa kuiturenkaan repeämä voi tapahtua. Tämä tapahtuu vamman, kehon jyrkän kallistuksen tai käännöksen, painojen nostamisen yhteydessä. Tämä synnyttää terävä kipu, joka liittyy hermojuurien puristumiseen.

Oireiden ominaisuudet

Jokaisessa henkilössä patologia ilmenee eri tavoin. Joskus lannerangan nikamien välisen tyrän oireet lisääntyvät vähitellen tai vakavaa epämukavuutta ei ole ollenkaan. Muissa tapauksissa se näkyy välittömästi voimakasta kipua. Se riippuu siitä, mihin suuntaan nucleus pulposus työntyy esiin, kuinka paljon se vaikuttaa selkäytimeen tai selkäydinhermoihin. Oireista ja niiden ominaisuuksista tulee lääkärin diagnostinen kriteeri.

Kaikki tyrän ilmenemismuodot voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään:

• kipuoireyhtymä;
• selkäydinoireyhtymä;
• radikulaarinen oireyhtymä.

Näiden oireiden vakavuus voi vaihdella ja riippuu taudin vaiheesta, hermojuurien vaikutuksesta ja selkärangan yleisestä tilasta.

Käytössä myöhäisiä vaiheita patologia, tyrän tyypilliset merkit muodostavat niin kutsutun "hevosen hännän" oireyhtymän. Siihen sisältyy yhden jalan halvaus, akillesrefleksin puuttuminen, jalkojen tuntohäiriöt, lantion elinten toimintahäiriöt.

Alkuvaiheen merkit

Levyn tuhoutumisen ensimmäisessä vaiheessa, kun halkeamia ilmaantuu vain kuiturenkaaseen, patologia ei aiheuta potilaalle erityisiä ongelmia. Mutta hoidon tehokkuus riippuu siitä, kuinka aikaisin se aloitetaan. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa lannetyrän ensimmäiset oireet ajoissa ja kääntyä lääkärin puoleen.

Aluksi potilas tuntee tylsää särkevää kipua alaselässä. He ovat heikkoja, eivätkä edes kaikki kiinnitä niihin huomiota. Väsymystä ja jäykkyyttä liikkeissä saattaa esiintyä. Nämä oireet ovat usein ajoittaisia ​​ja ajoittaisia, joten tämän vaiheen jälkeinen diagnoosi on harvinaista.

Vähitellen oireet lisääntyvät. Kipu pahenee kallistamalla vartaloa, kääntymällä, nostamalla painoja. Se alkaa levitä iskiashermoa pitkin jalkaan. Saattaa lisääntyä lihas heikkous. Mutta tällaiset merkit ilmenevät yleensä harjoituksen jälkeen ja katoavat makuuasennossa. Tässä vaiheessa tyrästä on vielä helppo päästä eroon, mutta jos potilas ei mene lääkäriin, oireet lisääntyvät vähitellen.

Kipu-oireyhtymä

Kipu on lannerangan nikamien välisen tyrän pääoire. Se voi olla eri intensiteettiä, ilmaista itseään tai yhdessä muiden oireiden kanssa. Mutta sitä tapahtuu joka tapauksessa.

Käytössä alkuvaiheessa tyrä kipu näkyy lannerangan alueella. Se ei ole vahva, yleensä liittyy kuormaan. Mutta patologian edetessä kipu lisääntyy ja leviää. Tämä johtuu siitä, että tyrä kasvaa ja puristaa selkäytimen tai hermojuurien kalvoja.

Tällä hetkellä kipu voimistuu, kun kumarretaan, käännetään vartaloa, nostetaan jalkaa sairastuneen hermon sivulta, kävellään pitkään tai nostetaan painoja. Lisääntynyt kipu voi myös aiheuttaa yskimistä tai aivastelua, kehon tärinää. Vähitellen, kun levyn ulkonema vaikuttaa hermojuuriin, kipu muuttuu teräväksi, ampuvaksi tai polttavaksi. On selkäkipu, joka voi kestää useista tunteista useisiin päiviin.

Nyt kipu ei tunnu vain selässä. Se vangitsee pakaran, reiden, säären ja jopa jalkaterän. Yleensä tällaisia ​​tuntemuksia esiintyy vain toisella puolella. Usein jalkakipu estää potilasta kävelemästä ja jopa seisomasta. Se voi voimistua pitkittyneen istumisen aikana ja laantuu vain terveellä kyljellä makaamalla jalka koukussa.

Vakavissa nikamatyrätapauksissa kipu muuttuu niin voimakkaaksi, että potilas pelastuu vain kipulääkkeillä. Loppujen lopuksi se ei mene läpi edes makuuasennossa. Potilas yrittää liikkua vähemmän, mikä johtaa levyn rappeuttavien muutosten etenemiseen ravitsemuksensa heikkenemisen vuoksi.

Selkärangan oireyhtymä

Selkärangan tyrän jatkuvan kivun vuoksi selkälihasten kouristukset esiintyvät. Seurauksena siitä, että potilas etsii kehon asentoa, jossa se on hänelle helpompi, esiintyy usein kehon vääristymistä. Kehittyy slouching tai skolioosi. Joskus toinen jalka on lyhyempi kuin toinen. Tämä johtaa heikentyneeseen kävelyyn ja vakauden menettämiseen. Kivun ja lihasspasmin lisäksi kehittyy muita oireita. Ne liittyvät suuntaan, johon tyrä ulkonee.

Sivuttaisella ulkonemalla selkäytimen juuret puristetaan. Tässä tapauksessa niiden sisäelinten työ, joista nämä hermot ovat vastuussa, voi häiriintyä. Jos tyrä työntyy ulos takasuunnassa, selkäydin puristuu. Tällaisen nikama-oireen läsnä ollessa on mahdollista lantion elinten toiminnan häiriö, useimmiten virtsan tai ulosteen pidätyskyvyttömyys. Usein kehittyy suolistosairaus, joka ei riipu syödystä ruoasta. Siellä voi olla toistuvia haluja virtsaan, ja virtsaa erittyy pieniä määriä. Miehillä teho heikkenee vähitellen, eturauhastulehdus ilmaantuu ja naisille kehittyy gynekologisia sairauksia ja frigiditeettiä.

Lisäksi häiriöiden lokalisointi liittyy siihen, mitkä selkärangan segmentit ovat vaurioituneet. Useimmiten tyrä esiintyy 4. ja 5. lannenikaman välissä tai lumbosacraal-nivelen alueella. Selkäydinhermojen puristuminen 5. nikaman edessä aiheuttaa kipua ja puutumista reiden ulkopinnalla, sääriluun alueella, jalan takaosassa. Tyypillinen merkki tällaisesta vauriosta on kyvyttömyys liikkua peukalo, samoin kuin jalan roikkuminen. Jos ristinivelen alue kärsii, oireet leviävät pakaraan ja jalan takaosaan. Kipu säteilee kantapäähän, myös Akilles-refleksi puuttuu.

radikulaarinen oireyhtymä

Pitkäaikainen puristaminen nikamatyrä selkäytimen juuret voivat johtaa heidän kuolemaansa. Tähän tilaan liittyy tiettyjä oireita.

• Alkuvaiheessa jalkalihasten heikkous ilmenee. Se kasvaa vähitellen, joten kyykkyssä, hyppäämisessä ja varpaiden nostamisessa on ongelmia.
• Lihasatrofia kehittyy vähitellen. Jalka ohenee, paljon heikompi. Tästä johtuen kehon epäsymmetria on havaittavissa.
• Polvi- ja lonkkanivelten toiminta saattaa häiriintyä. Tähän liittyy liikkumisvaikeuksia, esimerkiksi on olemassa ilmiö, kuten ajoittainen klaudaatio.
• Usein kehittyy aistihäiriöitä. Tämä ilmenee ihon puutumisena, ryömimisen tunteena, pistelynä, kylmien sormiena.
• Vaurioituneen hermon toiminnan aikana ihon tila muuttuu. Se voi olla korotettua työtä talirauhaset tai päinvastoin, kuivuus, hiukset lakkaavat kasvamasta.
• Vakavissa tapauksissa hermojuurien kuolema johtaa alaraajojen halvaantumiseen.

Kun tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa

Joissakin tapauksissa kiireellinen hoito on tarpeen. Esimerkiksi puristettaessa selkäydintä tai eristyneellä tyrällä, kun nucleus pulposus poistuu kokonaan annulus fibrosuksesta. Nämä patologiat voivat uhata potilaan henkeä.

Siksi on kiireellinen soittaa ambulanssi jos seuraavat oireet ilmaantuvat:

• voimakas sietämätön kipu, jota ei poisteta millään tavalla;
• täydellinen tunteen menetys reisissä, pakarassa, nivusalueella;
• ongelmat suolen tai virtsarakon tyhjentymisessä;
• jalkojen halvaantuminen, roikkuu jalka, joka johtaa kyvyttömyyteen seistä varpailla;
• selkärangan liike on voimakkaasti rajoitettu;
• Cauda equina -oireyhtymä esiintyy.

Tällaisen tilan huomiotta jättäminen on vaarallista, koska se voi johtaa alaraajojen täydelliseen halvaantumiseen. Mutta jopa lievissä tapauksissa potilas menettää mahdollisuuden elää normaalia elämää. Siksi tyrän hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat.