Mikä on vaskuliitti lapsilla. Hemorraginen vaskuliitti lapsilla: syyt, merkit ja hoitotaktiikka

Lasten vaskuliitti on koko joukko sairauksia, joilla on monia syitä esiintyminen. Kaikkia näitä sairauksia yhdistävät yhteiset patologiset prosessit kehossa, joissa happea ja ravinteita toimittavat verisuonet vaurioituvat ja tukkeutuvat. sisäelimet. Samaan aikaan kehossa aktivoituvat autoimmuuniprosessit, joissa vasta-aineet havaitsevat kudoksia verisuonijärjestelmä muukalaisia ​​agentteja ja alkaa hyökätä heitä vastaan ​​aiheuttaen tuhoa ja tukoksia verisuonet. Patologia on suhteellisen harvinainen, mutta tämän taudin vaara lasten terveydelle ja elämälle on erittäin suuri.

Taudin syyt ja mekanismi

Lasten primaarinen vaskuliitti kehittyy useimmiten perinnöllisistä syistä.

ilmaantuminen toissijainen sairaus myötävaikuttavat aiempiin patologioihin tartunnanaiheuttajia, tulehduksellinen ja allerginen.

• streptokokki;
• paravirus ja virus;
• herpeettinen;
• aiheuttaa hepatiitti B, C.

Kohteiden esiintyminen lapsen kehossa krooninen infektio voi myös toimia laukaisijana taudin alkamiselle.

Samaan aikaan veressä kiertävät vasta-aineet asettuvat verisuonten seinämille ja havaitessaan niiden kudokset vieraiksi alkavat hyökätä niitä vastaan ​​tuhoten ne vähitellen kokonaan. Aluksi tämä johtaa verisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen. Suonten solujen välinen etäisyys tulee niin suureksi, että ne alkavat kulkeutua ympäröiviin kudoksiin verisolut. Elimissä, jotka saavat verta näiden verisuonten kautta, alkaa kehittyä iskemia, mikä johtaa toimintahäiriöihin ja anatomisiin muutoksiin kudoksissa.

Myös verisolujen vasta-aineiden tuotanto, joka vastaa taistelusta erilaisia ​​veressä kiertäviä taudinaiheuttajia (neutrofiilejä) vastaan, alkaa lisääntyä.

Luokitus

Systeemiselle vaskuliitille ei ole yhtä luokittelua, koska tauti ilmenee eri tavoin eri syistä johtuen, aiheuttaa patologiaa, kehossa tapahtuvat prosessit ja oireet.

Tällä hetkellä lääkärit käyttävät useita luokituksia. Jokainen ryhmä sisältää sairauksia, joilla on yleisimmät erityisoireet.

1. Ensisijainen - syntyy täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Ennen taudin puhkeamista lapsi ei valittanut terveydestään. Myöskään taudin puhkeamista ei edeltänyt vilustuminen, infektio-, allergiset, tulehdus- ja muut sairaudet, sekä akuutit että krooniset.
2. Toissijainen vaskuliitti esiintyy tarttuvien, virusten, allergisten, tulehduksellisten ja muiden etiologioiden sairauksien jälkeen.

1. Kapillaarien, laskimolaskimojen ja arteriolien tuhoutuessa, joiden seinien läpi happi ja ravinteita elimissä ja kudoksissa, tee pienten verisuonten vaskuliitin diagnoosi.
2. Jos keskikokoiset valtimot vaurioituvat, joiden kautta veri ja ravintoaineet kulkeutuvat elimiin, diagnosoidaan keskikokoisten verisuonten vaskuliitti.
3. Kun tärkein verisuoni, aortta ja siitä haarautuvat suuret valtimot, ovat mukana prosessissa, tehdään diagnoosi suurten verisuonten vaskuliitista.

Morfologisten ominaisuuksien mukaan sairaudet jaetaan nekrotisoiviin tai granulomatoottisiin tulehduksiin.

On myös olemassa luokitus jättimäisten monitumaisten solujen läsnäolon tai puuttumisen mukaan.

Yleisimmin käytetty luokitus on prosessin ensisijaisuus ja vaikuttavien suonten halkaisija.

Oireet

Lasten vaskuliitti eroaa aikuisten taudista akuutilla taudilla ja selvemmillä oireilla. Lapset sairastuvat myös aikuisia todennäköisemmin hemorraginen muoto vaskuliitti. Tässä tapauksessa ihon, elinten kapillaareiden vaurioituminen Ruoansulatuskanava, nivelkudokset ja munuaiset.

Taudin alkaessa lasten vaskuliitilla on yleisiä oireita. Tulevaisuudessa taudin kehittyessä he alkavat kärsiä erilaisia ​​ruumiita ja kankaita. Oireet alkavat tällä hetkellä laajentua ja riippuvat prosessiin osallistuvista elimistä ja kudoksista sekä niiden vaurioiden syvyydestä. Myös vaskuliitin saamien verisuonten halkaisija vaikuttaa kliiniseen kuvaan.

• kuume. Lämpötila voi olla joko subfebriili, enintään 37,5 0 tai enintään 38 0;
• nivelkipu;
• painonpudotus;
• ruokahalun menetys;
• iholle ilmaantuu erilaisia ​​ihottumia, jotka ovat sekä samantyyppisiä että polymorfisia;
• labilisuus hermosto- lapsista tulee oikeita, vinkua ilman syytä toistuva muutos tunnelmia.

AT yleinen analyysi lasten verisuonitulehdus ilmenee punasolujen sedimentaationopeuden lisääntymisenä, proteiinifraktioiden suhteen rikkomisena. Lisää myös leukosyyttien määrää.

Jatkossa siihen liittyvät oireet riippuvat sairastuneiden verisuonten halkaisijasta ja samanaikaisesti kehittyvistä sairauksista.

Suurten valtimoiden tuhoutuessa voi esiintyä sairauksia, kuten aortiitti, jättiläissoluvaltimotulehdus, Takayasun arteriiitti.

Keskikokoisten verisuonten vaskuliitti johtaa polyarteritis nodosaan, Kawasakin tautiin.

Pienen ja keskisuuren halkaisijan valtimoiden vaurioituminen aiheuttaa Wegenerin granulomatoosin, mikroskooppisen polyarteriitin, keskushermoston idiopaattisen vaskuliitin.

Syynä on kapillaarien tuhoutuminen hemorraginen vaskuliitti, essentiaalinen kryoglobulinemia, leukosytoklastinen vaskuliitti.

Diagnostiikka

Vaskuliitin diagnosoimiseksi lapsella on lastenlääkärin lisäksi suoritettava perusteellinen tutkimus useilta kapeilta asiantuntijoilta. Kun otetaan huomioon kehon autoimmuuniprosessit, ensinnäkin immunologin kuuleminen on välttämätöntä. Lisäksi tarvitaan kardiologin, reumatologin ja neurologin tutkimuksia. Selvittääksesi osallistumisasteen patologinen prosessi muut kehon elimet, keuhkolääkärin, nefrologin, gastroenterologin, silmälääkärin konsultaatiot ovat tarpeen. Jos sairautta edelsi allergiset reaktiot, on lisäksi tarpeen käydä allergisilla tutkimuksissa.

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• immunogrammi;
• yleinen virtsan analyysi;
• sisäelinten ultraäänitutkimus;
• angiografia;
• doppler-tutkimus;
• magneettiresonanssi tai tietokonetomografia;
• elektrokardiografia;
• reovasografia;
• elektroenkefalografia.

Kudosbiopsia määrätään usein myös histologista lisätutkimusta varten.

Kapeat asiantuntijat voivat suositella muita tutkimuksia ja testejä diagnoosin selkeyttämiseksi, kehon vaurion asteen ja lapsen tilan vakavuuden määrittämiseksi. Tämä auttaa valitsemaan tehokkaimman hoidon ja suojaa lasta vammaiselta.

Hoito

Vaskuliitti lapsilla vaatii pitkäaikaista hoitoa sairaalaympäristössä.

• taudin kehityksen pysäyttäminen;
• komplikaatioiden ehkäisy;
• elämänlaatua heikentävien vaskuliitin oireiden poistaminen;
• kuolemanvaaran poissulkeminen vaikeissa tapauksissa.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi ja patologisen prosessin kulun vakavuuden vähentämiseksi se on määrätty terapeuttinen ruokavalio. Ensinnäkin kaikki allergisen reaktion aiheuttavat elintarvikkeet, pienimmätkin, tulisi sulkea lapsen ruokavaliosta. Myös elintarvikkeet, jotka edistävät taudin kehittymistä, suljetaan pois. Nämä ovat rikkaita tuotteita, säilöntä missä tahansa muodossa, tuotteita Pikaruoka. Kehon palauttamiseksi raskaan lääkehoidon aikana ja sen jälkeen on tarpeen kyllästää lasten ruumis vitamiineja ja hivenaineita. Siksi ruokavaliossa on välttämättä oltava suuri määrä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, maitohappotuotteita.

1. Ensimmäisessä vaiheessa se on välttämätöntä mahdollisimman pian, ennen kehityksen aloittamista peruuttamattomia muutoksia kehossa tukahduttaa kaikki tulehdus- ja autoimmuuniprosessit. Tätä varten maksimi sallitut annokset glukokortikoidit. Hoitoa voidaan myös täydentää immunoglobuliineilla, pulssihoidolla, immunosuppressantteilla, plasmafereesillä. Mikroverenkiertohäiriöitä korjataan lääkkeillä, jotka vaikuttavat verihiutaleiden aggregaatioon tai parantavat veren reologisia ominaisuuksia.
2. Hoidon toisessa vaiheessa kehon saattamiseksi vakaaseen remissioon määrätään ylläpitoannoksia glukokortikoideja ja immunosuppressantteja. Myös lääkkeet, jotka vaikuttavat taudin kehittymismekanismiin, valitaan yksilöllisesti. Matkan varrella hoidetaan sisäelimiä, joissa toimivia tai anatomisia muutoksia vaskuliitin aiheuttama. Samassa vaiheessa voidaan ratkaista kysymys leikkaushoidon tarpeesta.
3. Hoidon kolmas vaihe suoritetaan, kun lapsen tila on täysin vakiintunut ja sairaus saatetaan vakaaseen remissioon. Vahingoittuneiden sisäelinten korjaava hoito ja kuntoutustoimenpiteitä. klo tehokas hoito ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa kolmas vaihe kestää yleensä eliniän.

Yleiset vaskuliitin tyypit lapsilla

AT lapsuus Yleisimmät vaskuliitin tyypit ovat:

1. Hemorraginen. Tämän tyyppisessä taudissa ihon ja sisäelinten kapillaarit vaurioituvat. Lapset alkavat sairastua pääasiassa 4-vuotiaasta alkaen ja suuri riski tauti jatkuu 12 asti. Näiden ikärajojen ylittäminen on erittäin harvinaista. Taudin provosoiva tekijä ovat lapsuuden infektiot, tonsilliitti, rokotukset. Tämän tyyppisen vaskuliitin ihottuma sijaitsee raajojen ojentajapinnoilla ja pakaroissa. Muut ihoalueet ovat ihottuman peitossa paljon harvemmin. Lapset valittavat jalkojen nivel- ja lihaskivuista, nopeasta väsymyksestä ja ärtyneisyydestä. Voi myös valittaa päänsärystä, joka on lokalisoitunut migreeniin, sekä vatsakipua. Pojat voivat kokea kipua ja turvotusta kivespussissa.
2. Allerginen. Ihottumat vaikuttavat pääasiassa vartalon alaosiin: pakaraan, reisiin, jalkoihin. Ilmestyy sieni-, bakteeri- ja virusinfektioiden jälkeen. Myös lasten allerginen vaskuliitti voi olla vastaus allerginen reaktio ruumista ruokaa varten lääketieteelliset valmisteet, kotitalous- ja hygieniakemikaalit.
3. Urtikariaalinen vaskuliitti. Sillä on myös allerginen etiologia, joten sitä pidetään joskus lajikkeena allerginen vaskuliitti. Ihottuma päällä ulkomuoto muistuttaa nokkosihottumaa. Toisin kuin nokkosihottuma, rakkuloiden tiheys on kuitenkin paljon suurempi, ja ne kestävät paljon pidempään, jopa useita päiviä. Myös kutinan sijaan lapsi kokee polttavaa tai kipua ihottuman kohdissa. Kun ihottuma on hävinnyt, ne jäävät paikoilleen. tummia kohtia ja mustelmia. Mukana kohonnut lämpötila kehon. Tulevaisuudessa nivelkipu liittyy, havaitaan erilaisia ​​ruoansulatusprosessin häiriöitä ja kehittyy glomerulonefriitti.

Vaskuliittia sairastavien lasten kliininen tutkimus

Systeemisestä vaskuliitista kärsivät lapset vievät lääkäriin piirin lastenlääkäri ja reumatologi.

• tutkia lasta säännöllisesti;
• pitää päiväkirjaa terveydestään;
• suoraan osoitteeseen tarvittavat neuvottelut kaventaa asiantuntijoita;
• Varmista, että kaikki testit toimitetaan ajoissa ja diagnostiset menettelyt, joka mahdollistaa lapsen sairauden ja terveyden hallinnan;
• tarvittaessa säädä lääkkeiden annosta ajoissa ja korvaa ne tehokkaammilla lääkkeillä;
• päättää rutiinirokotusten toteutettavuudesta;
• suorittaa ajoissa kunnostus kehityksen kanssa tarttuvat taudit;
• ilmoittaa vammaisuudesta.

Sairaalasta kotiutumisen jälkeisiä tutkimuksia ja konsultaatioita tehdään tietyin väliajoin. Joten ensimmäisenä vuonna sairaalasta poistumisen jälkeen kaikki tutkimukset ja tutkimukset suoritetaan kuukausittain. Kun lapsen terveydentila on vakaa ja taudin kehittyminen ei ole edistynyt, toisena vuonna kotiutuksen jälkeen täysi tutkimus järjestetään kerran kolmessa kuukaudessa. Kolmannesta vuodesta alkaen ambulanssivalvonta suoritetaan kuuden kuukauden välein.

Vaskuliitin yhteydessä lasten oireet eivät eroa aikuisten oireista. Diagnoosin tekeminen aiheuttaa vaikeuksia, koska useilla sairauksilla on samat merkit. MUTTA Pieni lapsi ei voi täysin kuvailla terveydentilaansa ja kertoa helposti, missä se sattuu.

Mikä on vaskuliitti?

Vaskuliitti on monimutkaisia ​​prosesseja tulehduksellinen luonne pienissä ja suurissa verisuonissa koko kehossa. Verenkierto on häiriintynyt, kudosten seinämät ja sisäelimet vaikuttavat. Lapsuuden tai nuorten sairauksien ryhmään kuuluvat:

• Hemorraginen vaskuliitti (kapillarotoksikoosi, Schonlein-Genochin tauti);
• Kawasakin oireyhtymä;
• oksainen (kyhmyinen) polyarteriitti;
• Epäspesifinen aortoarteriitti;

Taudin kulun ominaisuudet:

1. 50 %:ssa tapauksista pääoire on ihovaurio.
2. Ensimmäiset oireet: lämpöä, verisuonten ja maha-suolikanavan vaurioita.
3. Munuaisten vajaatoiminta on harvinaista lapsilla. Mutta jos näin tapahtuu, se menee ohi ilman komplikaatioita.
4. klo oikea-aikainen hoito ja ruokavalion jälkeen vaskuliitin merkit häviävät 30 päivän kuluessa.

Kawasakin oireyhtymä ilmenee lapsilla nuorempi ikä. Miksi se tapahtuu, siihen ei ole selvää vastausta. Useimmiten se vaikuttaa 2 kuukauden - 4-5 vuoden ikäisiin pojiin. Harvemmin nähtävissä teini-iässä. Jos perheessä on vaskuliittia, voimme puhua perinnöllisyydestä.

Taudin merkki on korkea kuume, heikkous, uneliaisuus. Päivän tai kahden kuluttua ilmaantuvat seuraavat oireet:

• kielen punoitus ja kuivuus;
• kipeä kurkku;
• rätisevät huulet;
• silmämunan punoitus;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• turvonneet ja punoittavat kämmenet, jalat.

2-3 viikon kuluttua oireet häviävät. Tässä vaiheessa on kuitenkin uhka sydämelle.

Polyarteritis nodosa lapsilla patologisia prosesseja esiintyy valtimoiden seinämissä. Tässä tapauksessa verenkierto on häiriintynyt, hematoomat ilmestyvät.

Vaskuliitti ilmenee lapsilla rokotuksen, lääkityksen, virusinfektioiden jälkeen.

Sairauden ilmenemismuodot: jyrkkä nousu lämpötila, nivelkipu, nodulaarinen ihottuma.

Kivuliaat prosessit hermostossa johtavat päänsärkyyn, heikkouteen, näön hämärtymiseen ja oksenteluun. Ruoansulatuskanavan tappio aiheuttaa vatsakipua, oksentelua, pahoinvointia.

Epäspesifinen aortoarteriitti lapsilla vaskuliitin tyyppinä vaikuttaa suuriin verisuoniin: aortaan ja sen prosesseihin. Tulehdusprosessit aiheuttavat sisäelinten verenkierron häiriöitä. Sairaus sai nimekseen Takayasu. 10–15-vuotiaat tytöt ovat alttiita taudille. Se kehittyy harvoin esikouluikäisillä lapsilla, mutta sillä on vakavia seurauksia.

Takaisin hakemistoon

Muut vaskuliittityypit

On toinenkin luokitus tämä sairaus:

• hemorraginen vaskuliitti;
• allerginen;
• urtikariallinen.

Jokaisella heistä on ominaisuudet kehitystä.

Lasten hemorragiselle vaskuliitille on ominaista allerginen ihottuma. Lokalisoitu päälle alaraajat, siirtyy vähitellen lantioon. Sillä on aaltomainen luonne. Ihottuma ilmaantuu keskimäärin kerran viikossa ja häviää vähitellen. Purppuran koko vaihtelee 2 mm:stä 2 cm:iin, kutinaa ja tulehdusta esiintyy. Taudin kesto on kahdesta päivästä kahteen viikkoon.

Joskus lapsi valittaa kipua jaloissa ja käsivarsissa. Kivuliaita tuntemuksia näkyvät suurten nivelten vaurion seurauksena: polvi ja nilkka. Hemorraginen vaskuliitti lapsilla esiintyy useammin kuin muut.

Tämän tyyppisen vaskuliitin hoidossa ruokavaliolla on rooli tärkeä rooli. Samanaikaisesti tämän kanssa on noudatettava vuodelepoa. Nimitetty huumeterapia. Lapset kärsivät taudista vakavammin aikuisiin verrattuna, joten ambulanssitarkkailu on tarpeen.

Lapsen allergiselle vaskuliitille on ominaista verisuonten sisäseinien vaurioituminen, joka johtuu allergisoivista aineista. Ne voidaan jakaa useisiin tyyppeihin:

1. Infektio. Taudin aiheuttajia ovat hepatiitti, lepra, streptokokit.
2. Lääkkeiden ottaminen.
3. Kemiallista alkuperää olevat allergeenit: pesujauheet, pesuaineet siivous ja niin edelleen.

Alaraajoissa esiintyy ihottumia, jotka leviävät harvoin jalkaan, kämmenelle, kasvoille. Ne näyttävät papulilta. Koko vaihtelee muutamasta millimetristä senttimetriin. Vaikeissa tapauksissa näppylät ovat täynnä mätä, ilmaantuu haavaumia. Oireiden häviämisen jälkeen vauriokohtaan jää ikääntymispisteitä, jotka eivät katoa pitkään aikaan.

Veren hyytymisongelmien tapauksessa lapsen kehossa voi nähdä hematoomeja. Voit diagnosoida taudin itsenäisesti puristamalla. Jokaisen jälkeen muodostuu punainen täplä ja mustelma.

Yhdessä ihovaurioiden, heikkeneminen yleiskunto: heikkous ilmenee, ruokahalu vähenee. Korkea kuume, oksentelu voi lisääntyä. Lapsi valittaa myös vatsakipuja ja pahoinvointia.

Systeemisessä allergisessa vaskuliitissa sisäelimet osallistuvat patologiseen prosessiin.

Urtikariasta vaskuliittia lapsella ei käytännössä esiinny. Se vaikuttaa nuoriin kolmenkymmenen vuoden jälkeen. Ensi silmäyksellä se muistuttaa urtikariaa, mutta vakaammalla muodolla.

Takaisin hakemistoon

Taudin patogeneesi lapsilla

Taudin esiintyminen liittyy toiminnan rikkomiseen immuunijärjestelmä. Verisuonivaurio johtuu kertymisestä suuri numero vasta-aineita. Ne vaikuttavat sisäelinten tilaan, vaikuttavat ensisijaisesti suoniin.

Syynä taudin kehittymiseen voi olla proteiinirakenteiden kertyminen.

Hemorraginen vaskuliitti lapsella tapahtuu altistumisen seurauksena patogeenisille infektioille.

Kaikenlainen vaskuliitti lapsella on vaikea, täynnä seurauksia. Hoidon tulee olla oikea-aikaista, perusteellista ja kattavaa. Vain lääkäri voi tehdä diagnoosin kokeiden ja tutkimusten tulosten perusteella.

Vaskuliittia kutsutaan systeeminen sairaus tarttuva-allerginen luonne, johon liittyy pienten verisuonten tulehdus. Jos jätät ongelman huomiotta, tauti leviää sisäelimiin ja vaikuttaa myös kaikkiin kudoksiin. Ensinnäkin raajoissa on heikkenemistä. Kehossa tapahtuvat prosessit häiriintyvät, koska huono verenkierto. Tätä taustaa vasten voi esiintyä kudosnekroosia.

Miten sairaus ilmenee?

Lasten vaskuliittiin liittyy ihottuma kehossa. Se voi näkyä pieninä punaisina täplinä tai suurina haavaumina. Alue, jossa se tapahtuu tulehdusprosessi, voi muuttua. Tässä tapauksessa vahinko verisuonten seinämät jonka läpi veri virtaa. Patogeenisen tilan kehittyessä elimet ja nivelet vaikuttavat.

Välttää vakavia seuraamuksia On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

Tämän taudin oireet riippuvat pääasiassa patogeneesin taustalla olevasta syystä. Mutta jos jotkut näistä ilmiöistä tunnistettiin, niin tämä on ehdottomasti vakava syy hakeutua lääkärin hoitoon.

Taudin ulkoiset merkit ovat pieniä veripisteitä. Ne löytyvät raajojen poimuista. Vähitellen ne leviävät koko kehoon ja ilmestyvät pakaraan, niskaan ja alaselän. Elementtejä edustavat erytematoottiset täplät. Painettaessa ne ensin vaalenevat, ja hetken kuluttua niistä tulee jälleen verenvuotoa ja peittyvät karmiininpunaisella värillä. Joissakin tapauksissa tämäntyyppinen ihottuma voidaan yhdistää nekroosiin ja vesiculo-nekroottisiin ihottumiin.

Lasten vaskuliittiin ei liity kutinaa. Suuret nivelet kärsivät taudista enemmän - nämä ovat nilkka, polvi ja kyynärpää. Samaan aikaan havaitaan turvotusta, joka on voimakkaasti korostunut kipu-oireyhtymä ja nivelten hyperemia. Vaurio on usein epäsymmetrinen.

Vatsan oireyhtymä voi ilmetä lapsella, jolla on äkillinen kipu vatsassa navan lähellä. Tunnustuksessa kipu voimistuu. Usein patologiseen prosessiin liittyy hematuristinen glomerulonefriitti.

Muut oireet nivelvaurion muodossa ilmenevät hieman myöhemmin. Tämä tapahtuu valtimoiden tulehduksen seurauksena. Hoidon puute voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin.

Sekundaarisen vaskuliitin kehittyminen tapahtuu autoimmuuni-, onkohematologisten ja tartuntatautien taustalla. Tämä sairaus diagnosoidaan pääasiassa alle 5-vuotiailla lapsilla. On kuitenkin ollut tapauksia, joissa se on löydetty teini-ikäisten keskuudessa. Sairaus tarttuu geneettisellä tasolla.

Lasten vaskuliitti ilmenee joskus rokotuksen jälkeen, virusinfektio tai ottaa lääkkeitä. Taudin kehittymiseen viittaavia oireita ovat kuume, nodulaarinen ihottuma ja nivelkipu. Kohtalainen anemia ja painonpudotus voivat myös viitata vakavia ongelmia kehossa. Hermoston puolelta voidaan havaita oireita, kuten voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, näön hämärtymistä ja oksentelua.

Mutta yleisten oireiden ohella jokainen sairaus etenee tietyllä tavalla kliiniset oireyhtymät. Ilmentymien luonne riippuu vaskuliitin sijainnista, sairastuneiden suonten tilavuudesta ja morfologisten häiriöiden ominaisuuksista.

Diagnostiikka

Lääkäri tekee diagnoosin potilaan historian, kliinisten tietojen ja laboratoriotutkimus. Veressä havaitaan ESR-tason nousu, kohtalainen leukosytoosi, eosinofilia ja neutrofiilia. Biokemiallinen analyysi osoittaa dysproteinemian esiintymisen. Virtsaanalyysi määrittää lisääntynyt sisältö C-reaktiivinen proteiini, immunoglobuliinit ja ALT.

Sairauksien tyypit

On huomattava, että on olemassa useita vaskuliittityyppejä, nimittäin:

• verenvuoto;
• allerginen;
• urtikariallinen.

Ensimmäinen tyyppi on tunnusomaista allerginen ihottuma iholla. Se sijaitsee pääasiassa jaloissa ja leviää vähitellen lantioon. Hänen ulkonäkönsä tulee aaltoina. Purppuran koko voi olla 2 cm. Ihottuma voi olla iholla kaksi viikkoa. Lapsi voi valittaa voimakkaasta kipusta raajoissa. Niiden esiintyminen liittyy polven ja nilkan nivelet. Hemorraginen vaskuliitti voi laukaista altistuminen infektioille.

Sairauden allerginen muoto aiheuttaa muutoksia verisuonten seinämien sisällä. Samanlainen ilmiö altistaa allergiaa aiheuttaville aineille. Tämä voi olla infektio, lääkkeet tai kemialliset tuotteet pesujauheiden, puhdistusaineiden jne. muodossa.

Ihottuma on paikallinen jaloissa. Harvoin se vaikuttaa käsiin, jalkoihin ja kasvoihin. Se esitetään näppylöiden muodossa, joissa voi joskus olla märkivä sisältö, mikä johtaa haavaumiin. Kun oireet hieman häviävät, vaurioalueet peittyvät ikäpisteillä.

Jos lapsella on aiemmin ollut veren hyytymisongelmia, hänen kehoonsa voi ilmaantua hematooma. Voit epäillä taudin kehittymistä puristamalla. Jos mustelma jää iholle, se on varoitusmerkki vaatii kiireellisiä toimia.

Urtikariaalinen vaskuliitti on harvinaisin. Se diagnosoidaan pääasiassa yli 30-vuotiailla ihmisillä. Ulkonäöltään se muistuttaa voimakkaasti urtikariaa.

Vaskuliitin mahdolliset syyt

Tämän taudin kehittyminen voi liittyä immuunijärjestelmän häiriöihin. Vaikuttavan määrän vasta-aineita kertymisen seurauksena verisuonille ja sisäelimille on paljon painetta. Lisäksi proteiinirakenteiden ylimäärä voi provosoida taudin.

Sairauden syynä on joskus siirtynyt virusinfektio tai bakteeriperäinen(angina, nielutulehdus, tonsilliitti). Sen esiintyminen hypotermian ja muiden ympäristötekijöiden haitallisten vaikutusten taustalla ei ole poissuljettu.

Joka tapauksessa, kun sairaus havaitaan, se vaaditaan monimutkainen hoito joka pelastaa lapsen mahdollisia seurauksia. Saatuaan testien tulokset lääkäri määrittää taudin muodon ja valitsee optimaaliset hoitotoimenpiteet.

Hoitomenetelmät

Jos vauvalla on vahvistettu vaskuliitti, on edessä pitkäkestoinen hoito. Tässä suhteessa hoito suoritetaan sairaalassa.

Lääkkeitä määrättäessä pyritään tiettyihin tavoitteisiin, jotka ovat seuraavat:

• minimoida taudin oireet;
• pysäyttää taudin etenevä vaihe;
• estää komplikaatioita;
• estää patologisen prosessin vakavien seurausten kehittymisen.

Suonten tulehduksen lievittämiseksi käytetään steroidihormoneihin perustuvia lääkkeitä. Sytostaatit auttavat pysäyttämään solujen jakautumisen. Hyvin usein lääkärit määräävät indometasiinia. Tämä lääke kuuluu ei-steroidien luokkaan. Sillä on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja antipyreettinen vaikutus. Sen vastaanotto on merkityksellinen lievä muoto sairaus. Kompleksissa voidaan käyttää enemmän keinoja, jotka tarjoavat verisuonten laajenemisen ja säilyttävät niiden elastisuuden.

Ruokavalio on tärkeä. Ensinnäkin sinun tulee poistaa ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion. Näitä ovat sitrushedelmät, munat ja täysmaito. Lasten vaskuliittia hoidetaan tehokkailla tulehduskipulääkkeillä. Tästä syystä on suositeltavaa ottaa lisää vitamiineja. Lisäksi on erittäin tärkeää sisällyttää lapsen ruokalistaan ​​runsaasti kivennäisaineita sisältäviä ruokia.

Hoidon aikana, lisääntynyt huomio keskittyä tuoreisiin vihanneksiin fermentoidut maitotuotteet, kuivatut hedelmät. On toivottavaa jättää pullat pois ruokavaliosta sekä käyttää suolaa ja sokeria mahdollisimman vähän.

Jos oireet viittaavat allergiseen vaskuliittiin, ruokavaliota on muutettava. Ruokavaliosta pitäisi kadota ruoka-allergeenit. Ei ole suositeltavaa ruokkia lasta liian kylmillä tai kuumilla ruokia. Ruoan tulee olla lämmintä. Se on murskattava tai jauhettava, jotta se ei rasita maha-suolikanavaa. Vauvan ruokalista voi koostua keitetystä kalasta, vähärasvaisesta lihasta, limapuuroista, heikosta teestä, raejuustosta, hyytelöstä, jogurtista.

Hemorragisen vaskuliitin hoidon aikana käytetään aineita, joiden toiminnan tarkoituksena on estää tromboosia. Veren hyytymislääkkeet määritetään yksilöllisesti tulosten perusteella kliiniset analyysit. Niiden avulla on mahdollista poistaa oireita, kuten ihottuma, kipu, veren sulkeumat virtsassa.

Harvennustarkoituksiin verihyytymiä käytetty nikotiinihappoa. Akuutti patogeneesi saattaa edellyttää glukokortikosteroidien tulehduskipulääkkeiden sisällyttämistä hoito-ohjelmaan. Tokoferolin tai retinolin määrääminen on välttämätöntä solukalvojen normalisoimiseksi.

Solujen jakautumista estäviä lääkkeitä annetaan vakavien munuaisten tai suoliston häiriöiden yhteydessä. Hoito suoritetaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Lääkkeen peruuttaminen voidaan suorittaa leukosyyttien kriittisen laskun taustalla.

Vakava verenhukka vaatii verensiirtoliuosten käyttöä. Plasmafereesi mahdollistaa sen laadun normalisoinnin. Tämän toimenpiteen aikana veri puhdistetaan tulehduksen välittäjistä.

Taudin allergista muotoa ei voida parantaa ilman antihistamiinit. Tämän ohella sisään ilman epäonnistumista ruumis on päihtynyt.

Ennaltaehkäisy

Välttääksesi uusiutumisen, sinun tulee noudattaa joitain sääntöjä:

Lapsen keho on jatkuvasti alttiina kuormituksille ja rasituksille. Siksi suojajärjestelmä ei aina kestä ja epäonnistuu. terveellinen keho ei vaadi lisäsuojaa, koska se pystyy selviytymään itsenäisesti viruksista, allergeeneista ja tulehdusreaktioista.

Siksi se on niin tärkeää Erityistä huomiota myöntää koskemattomuus. Oikea ravitsemus myötävaikuttaa tähän, samoin kuin läsnäolo siinä vaadittava määrä vitamiineja ja tärkeitä kivennäisaineita. Lisäksi hoidon jälkeen lapsen on ehkä noudatettava tiettyä ruokavaliota koko elämänsä ajan.

Lapsilla pidetään yhtenä salakavalimimmista ja samalla salaperäisistä sairauksista. Lääkäreiden piirissä patologiaa kutsutaan myös angiitiksi, kapillaaritoksikoosiksi tai Shenlein-Genochin taudiksi. Tilalle on ominaista verenkiertojärjestelmän pienten suonien seinämien tulehdus.

Ne sijaitsevat ihon pinnan vieressä, ja ne sijaitsevat ruoansulatuskanavan, munuaisten ja nivelten ulkokudoksissa (parenkyymissa). Hemorraginen vaskuliitti vaikuttaa useammin 3–12-vuotiaisiin lapsiin. Samaan aikaan pojat kärsivät patologiasta useammin kuin tytöt kahdesti.

Taudin ilmenemisen ja kulun piirteet lapsilla

Henoch-Schonleinin taudilla (HSD) lapsilla on omat erityispiirteensä kliininen kuva. Esimerkiksi nuorilla potilailla, toisin kuin aikuisilla, systolinen sivuääni sydämen alueella on selvästi kuultavissa. Pojille jopa molempien kivesten tappio on tyypillistä.

Lasten on vaikeampi sietää hemovaskuliittia. Usein taudille on ominaista nopeus ja taipumus uusiutua.

Lapsuuden hemorragisen angiiitin patogeneesi

Lapsen taudin kehittymisen aikana kapillaarin endoteeli kärsii vakavasti. Pienten verisuonten seinämien tulehduksen seurauksena niiden ontelo vähenee merkittävästi. Tälle alueelle ei voi enää virrata verta samassa tilavuudessa kuin ennen. Tämän seurauksena muodostuu ensin turvotus ja sitten nekroottinen prosessi. Samanaikaisesti kapillaarit muuttuvat liian hauraiksi. Suonet ovat alttiita verihyytymien muodostumiselle ensin ja sitten lukuisille mustelmille (verenvuotoille). Ne näkyvät selvästi vauvan iholla, jos hän kärsii. Jos patologian kehittymistä ei pysäytetä ajoissa, kuva voi muuttua kauhistuttavaksi kuolemaksi munuaisten vajaatoiminnan, sisäisen verenvuodon jne. seurauksena.

Hemovaskuliitin syyt lapsilla

Lasten hemorraginen angiiitti kehittyy nopeasti, koska pienen potilaan kehossa esiintyy autoimmuuniprosessi. Immuunijärjestelmän liiallinen työ puolestaan ​​​​liittyy äkilliseen allergiseen reaktioon. Sen sysäyksenä puolestaan ​​​​tulevat seuraavat tapahtumat / tilat:

Hemorragisen vaskuliitin oireet lapsilla

Aluksi taudin oireet ilmaistaan ​​seuraavassa muodossa:

• Kipu vatsassa;
• Kuumeinen tila (lämpötila nousee 38-39 asteeseen ja yli);
• Positiivinen reaktio puristuksiin (sen jälkeen iholle jää ilmeisiä mustelmia).

Tulevaisuudessa tauti ilmenee sijainnista riippuen. verisuoniongelma. On olemassa sellaisia ​​​​hemovaskuliitin muotoja ja niiden merkkejä:

• Iho (yksinkertainen). Pääoire- aluksi useita pieniä ihottumia. Myöhemmin ne sulautuvat suuriksi täpliksi. Laiminlyötyssä tilassa iho näissä paikoissa on haavaumien peitossa. Haavoja ilmestyy. Nuorille potilaille suun limakalvon ihottumat ovat ominaisia. Hoidon jälkeen ihon muoto angiiitti lapsella, pigmentaatio iholla näkyy pitkään.
• Vatsan. Sille on ominaista kipu vatsassa. Kipu on kouristava ja vuorottelee helpotusjaksojen kanssa. Angiiitin vatsan muodon vaara on, että lapsen tila voi päättyä sisäinen verenvuoto. Samaan aikaan tämän tyyppisen vaskuliitin diagnoosi on vaikeaa oireiden vuoksi, kuten monet ruoansulatuskanavan sairaudet.
• Nivelletty. Tässä nivelet kärsivät. Kuitenkin sisään puhdas muoto tämä angiiitin muoto on harvinainen. Usein yhdistettynä ihoon. Potilas panee merkille ihottumien taustalla kova kipu sisään suuret nivelet. Näissä paikoissa muodostuu turvotusta. Asianmukaisella hoidolla olevien lasten nivelvaskuliitti ohittaa nopeimmin eikä jätä seurauksia.
• Munuaiset. ärsyttävin ja vaarallinen näkymä angiiitti pikkulapsella tai vanhemmalla lapsella. Sairaus ilmenee sameana virtsana, johon on sekoitettu verta. Vauvalla on kipua lannerangan alueella. Munuaisvaskuliitti, vaikka se onkin erittäin harvinainen, sisältää silti vakavimmat seuraukset.
• Pahanlaatuinen. Tällä lomakkeella on nopein virtaus. Aivojen verisuonet kärsivät. Vauvalla on kouristuksia, vakavia päänsärky, verenvuoto silmien kovakalvossa, lämpötila nousee. Pahanlaatuinen angiiitti ei käytännössä jätä lapselle mitään mahdollisuutta selviytyä.

Hemorragisen vaskuliitin diagnoosi

Lääkärit tietävät, että hemovaskuliitti voidaan luokitella taudin kulun / vaiheen mukaan. Aikoja on useita:

1. Mausteinen. Kestää noin 60 päivää.
2. Pitkittynyt. Ilmestyy kuuden kuukauden kuluessa.
3. Krooninen. Tässä vuorottelevat jaksolliset taantumat ja angiiitin merkkien ilmenemisaktiivisuus.

Vaiheiden lisäksi paljastuu myös pienen potilaan tilan vakavuus. Tässä ovat seuraavat taudin muodot:

• Kevyt. Vauvan yleinen tila on normaalin rajoissa, ja vartalossa havaitaan lievää ihottumaa. Reaktio puristus on positiivinen.
• Keskiverto. Vartalon voimakkaan ihottuman taustalla on myös kipua nivelissä. Joskus virtsasta löytyy verta.
• Raskas. Pienellä potilaalla muodostuu komplikaatioita munuaisten vajaatoiminnan, ihoalueiden nekroosin, ruoansulatuskanavan seinämien vaurioiden muodossa.

Lavastusta varten tarkka diagnoosi lääkärit ryhtyvät seuraaviin toimenpiteisiin potilaan suhteen:

1. Holding laboratoriokokeet verta ja virtsaa. Tässä paljastaa kohonnut ESR ja leukosyyttipitoisuus. Myös C-reaktiivisen proteiinin, antistreptolysiinin ja seromukoidien tilaa seurataan. Niiden lisääntyminen osoittaa tulehdusprosessia lapsen kehossa. Vakavassa muodossa vauvalla on lisääntynyt hyytyminen verta.
2. Angiografia. Laitetekniikoiden avulla tutkitaan pienen potilaan verisuonten kuntoa.

Hemovaskuliitin hoito lapsilla

Kaikki terapia tähtää ensisijaisesti poistamiseen akuutti tila Lapsella on. Siksi vauvalle näytetään kiireellinen lääkärintarkastus. Aluksi hoito suoritetaan lääkäreiden tiukassa valvonnassa. Dispansiohoidon aikana käytetään seuraavia lääkkeitä:

1. Glukokortikoidit.
2. Immunosuppressantit.
3. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
4. Antihistamiinilääkkeet.
5. Antikoagulantit, jotka estävät veren hyytymistä (koagulogrammin jatkuvassa seurannassa).
6. Sorbentit.
7. Kipulääkkeet (nivel- ja vatsan oireyhtymiin).
8. B-ryhmän vitamiinit.

Lääkäri määrää hoito-ohjelman yksilöllisesti lapsen iän ja hänen tilansa vakavuudesta riippuen. Tilan parantuessa lääkkeiden annoksia säädetään alaspäin. Kokonaishoitoaika sairaalassa on 2-6 viikkoa sairauden muodosta ja kestosta riippuen. Päähoidon aikana lapselle näytetään vuodelepoa.

Tärkeä: jos potilaan tila on erittäin vakava, määrätään sytostaatit ja menetelmä veren laitteiston puhdistamiseksi - plasmafereesi.

Heti kun vauva paranee, se voidaan siirtää ambulatorinen hoito. Täällä terapia on yksinomaan tukevaa, ja se estää uusiutumisen esiintymisen. Tässä hoidon vaiheessa immunoglobuliinit on tarkoitettu.

Koko hoidon ajan vauvalle näytetään erityinen. Seuraavat elintarvikkeet suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta:

• Suklaa ja kaakao;
• Kaikki sitrushedelmät;
• Punaiset marjat, vihannekset ja hedelmät;
• Värilliset juomat, hiilihapotetut juomat;
• Tuotteet, joissa on natriumglutamaattia ja muita arominvahventeita.

Tällaista ruokavaliota tulisi noudattaa paitsi akuutti ajanjakso mutta myös hoidon jälkeisenä aikana. Asianmukainen ravitsemus tulee olemaan ennaltaehkäisevä rooli.

Mahdolliset komplikaatiot

Koska sairaus liittyy suoraan verisuonten haurauteen, komplikaatiot voivat ilmetä myös verenvuodon muodossa. Mahdollinen kehitys akuutti glomerulonefriitti ja sitä seuraava munuaisten vajaatoiminta.

Vaskuliitin vatsamuodossa mahalaukun tai suoliston seinämien perforaatio ei ole poissuljettu.

Ihomuoto merkitsee haavaumien muodostumista ja avohaavojen uudelleentartuntaa.

Verenvuodon taustalla lapselle voi kehittyä anemia. klo kriittiset olosuhteet kuolemaa ei voida sulkea pois.

Hemovaskuliitin ehkäisy nuorilla potilailla

Kirjaimellisesti ensimmäisen vuoden aikana, oikein rakennetulla hoitostrategialla ja sen oikea-aikaisuudella, lähes kaikki pienet potilaat paranevat. Vain 2-3 %:lla potilaista vaskuliitti muuttuu krooniseksi.

Täydellisen toipumisen jälkeen vauva on sairaalassa vielä 5 vuotta. Siirron tapauksessa munuaismuoto angiita - aikuisuuteen asti. Aikana lääkärin tarkkailu potilas luovuttaa säännöllisesti verta ja virtsaa analyysiä varten kehon yleisen kunnon seuraamiseksi.

Relapsien estämiseksi rokottaminen on vasta-aiheista vauvalle kolmen ensimmäisen vuoden aikana toipumisesta. Varsinkin kielletty. BCG-rokotus(tuberkuloosia vastaan).

Lisänä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä suositellaan:

• Antibioottien käytön rajoittaminen 2-3 vuoden ajan sairauden jälkeen;
• Stressitilanteiden välttäminen;
• laihtuminen ruoka;
• Rajoitus liikunta;
• Vältä hypotermiaa ja ylikuumenemista.

Tärkeä: käyttää kansanmenetelmiä hoito ja ehkäisy on tarpeen vain hoitavan lääkärin luvalla. Tosiasia on, että yrtit voivat aiheuttaa pahenemisen. Puhumattakaan alkoholista, jonka perusteella suurin osa lääkkeiden tinktuuroista valmistetaan.

Muista, että jos vauvalla on pienimpiäkin hemovaskuliitin merkkejä, potilasta tulee tarkkailla reumatologi, lastenlääkäri, hematologi ja ihotautilääkäri. Ajallaan Toteutetut toimenpiteet takaa vauvan täydellisen toipumisen.

Vaskuliitti on patologiset tilat tulehdusprosessin esiintyminen verisuonten seinämissä, mikä johtaa niiden vaurioitumiseen ja asteittaiseen tuhoutumiseen. Vaikuttaa kapillaareihin suuret suonet ja jopa valtimot.

Kehittyessään tauti vaikuttaa vierekkäisiin kudoksiin ja sisäelimiin. Tästä syystä ne eivät voi toimia normaalisti, mikä horjuttaa koko organismin työtä.

Taudin kuvaus

Vaskuliitti on sekä pienten että suurten verisuonten tulehduksellinen prosessi. Taudin eteneminen voi häiritä kehon normaalia toimintaa verenkiertohäiriöiden vuoksi. Sen epämiellyttävin seuraus on kudosnekroosi. Heikkojen tulojen takia valtimoveri raajojen heikkeneminen.

Hoitomenetelmät

Allergisen vaskuliitin hoidolla pyritään vähentämään tulehdusta. Nimeä tätä varten lääkkeitä. Hoito on monimutkaista. Tulehduskipulääkkeiden lisäksi käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät verihyytymien muodostumista (verihiutaleiden estoaineita), jotka lisäävät verisuonten sävy sekä antihistamiinit, jotka vähentävät allergisia oireita.

Jos sairaus uusiutuu, aiemmin käytettyjen lääkkeiden käyttö on kielletty. Keho voi kehittää vastustuskykyä niitä vastaan.

Ruoka-aineallergisten aineiden vaikutuksen poissulkemiseksi otetaan enterosorbentteja. Ne sitovat ja poistavat myrkkyjä suolistosta estäen niitä pääsemästä verenkiertoon.

Ei pärjää ilman tiukka ruokavalio. Elintarvikkeet, jotka voivat laukaista immuunivasteen, tulee sulkea pois ruokavaliosta.

Ennusteet ja ennaltaehkäisy

Vaskuliittia sairastavien lasten ennuste vaihtelee suuresti, mutta on yleensä positiivinen. Jotkut potilaat onnistuvat täysin toipumaan patologiasta ilman hoitoa. Muut lapset voivat olla vaarassa kehittyä vakavia sairauksia, joka aiheuttaa hengenvaaran sekä peruuttamattomia vaurioita elintärkeille elimille.

Noin 20 % lapsista joutuu ottamaan lääkkeitä koko elämänsä, mikä kerää myrkyllisten lääkkeiden jäämiä. Tappava lopputulos esiintyy erittäin harvoin, koska se on seurausta maha-suolikanavan komplikaatioista (verenvuoto, intussusseptio, suolistoinfarkti). Se voi myös johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoiminta tai keskushermoston vaurioita.

Kyseisen taudin siirron jälkeen lapset rekisteröidään sairaalaan viideksi vuodeksi. Munuaisvaurioilla tämä aika pitenee aikuisuuteen asti. Säännölliset veri- ja virtsakokeet sekä kroonisen infektion pesäkkeiden oikea-aikainen puhdistaminen ovat tarpeen.

Kun lapsi on toipunut, häntä ei tule rokottaa millään rokotteella. Vuoden aikana ja joskus pidempäänkin suositellaan hypoallergeenista ruokavaliota.

Tulevaisuudessa uusiutumisen estämiseksi tuberkuloosia vastaan ​​ei rokoteta. Antibioottihoito vasta-aiheiden läsnä ollessa suoritetaan lääkärin valvonnassa. Sairasta lasta tulee suojata hypotermialta ja voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta. Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, tauti häviää ikuisesti.