Iskeeminen sydänsairaus: oireet, hoito. Sepelvaltimotaudin ehkäisy

Krooninen iskeeminen sydänsairaus on erityinen patologinen tila, jossa on täydellinen tai osittainen syöttöhäiriö ravinteita ja sydänlihaskudosten happea sepelvaltimoiden olemassa olevien leesioiden taustalla. Sepelvaltimoiden verenkiertohäiriöistä johtuen sydänlihaskudosten asteittainen kuolema, jotka ruokkivat näitä verisuonet.

Tällä patologisella tilalla on paljon tyypillisiä ilmenemismuotoja ja ilman asianmukaista hoitoa johtaa lopulta kuolemaan sydänkohtauksen tai akuutin sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Sydän- ja verisuonisairauksiin kuolleisuustilastoissa iskeeminen sairaus on yli 35 % kaikista tapauksista.

Yleisiä syitä

Ottaen huomioon, että iskeeminen sydänsairaus on erittäin yleinen etiologiset tekijät tämän ulkonäkö patologinen tila jo hyvin opiskellut. Useimmiten tällaista sydämen kudosten vauriota havaitaan miehillä. Ikä on muun muassa yksi tärkeimmistä altistavista tekijöistä sepelvaltimotaudin kehittymiselle. Asia on, että useimmiten sepelvaltimotauti kärsii yli 40-vuotiaista. Itse asiassa kroonisen sepelvaltimotaudin kehittymisen syyt eivät aina ole juurtuneet henkilön sukupuoli- ja ikäominaisuuksiin. On monia sairauksia ja tekijöitä, jotka vaikuttavat kroonisen sepelvaltimotaudin kehittymiseen, mukaan lukien:

• ylipaino;
• alhainen fyysinen aktiivisuus;
• vakava stressi;
• tupakointi;
• alkoholismi;
• diabetes;
• takykardia;
• hypertensio;
• tromboosi;
• ateroskleroosi;
• sepelvaltimoiden kouristukset.

Kuten käytäntö osoittaa, krooninen sepelvaltimotauti on usein seurausta haitallisten tekijöiden yhdistelmästä. Pointti on, että suurin osa nykyaikaiset ihmiset viettää istuvaa elämäntapaa, sinulla on paljon ylimääräisiä kiloja, syö ruokaa, runsaasti rasvaa ja helposti sulavia hiilihydraatteja, ja lisäksi heillä on huonoja tapoja. Tämä altistaa ateroskleroottisille plakeille ja patologisia muutoksia verisuonten seinämissä.

On syytä huomata, että nykyaikaiset elinolosuhteet altistavat tällaisten sepelvaltimoiden häiriöiden ilmaantumisen, joten megakaupunkien asukkaat kehittävät tämän taudin paljon useammin ja varhaisemmassa iässä kuin maaseudulla asuvat ja harjoittavat maataloudessa. Lisäksi megakaupunkien asukkailla on krooninen sepelvaltimotauti vakavammassa muodossa kuin maaseudulla asuvilla.

Muun muassa on syytä muistaa, että sille on osoitettu erillinen rooli geneettinen taipumus. Useimmilla kroonista sepelvaltimotautia sairastavilla lähisukulaisilla on sama sairaus. Tällä hetkellä geeneissä on todettu muutoksia, jotka voivat altistaa sepelvaltimotaudin ilmaantumiselle, mutta silti jos henkilö johtaa aktiivinen kuva elämää, on täysin mahdollista viivyttää kriittisten vaurioiden ilmaantumista verisuonten sepelvaltimon seinämiin.

Oireiset ilmenemismuodot

Huolimatta siitä, että krooninen sydämen iskemia on erittäin vakava sairaus, tällainen rikkomus voi tapahtua sekä vakavilla oireilla että kivuttomalla skenaariolla. Krooninen iskeeminen sydänsairaus, jota esiintyy ilman voimakkaita oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja, pidetään tällä hetkellä kurssin vaarallisimpana muunnelmana, koska tästä taudista kärsivä henkilö ei tunne epämukavuutta, eikä siksi voi ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Taudin kivuttoman kulun yhteydessä sepelvaltimoiden olemassa olevat patologiat havaitaan usein, kun sydänlihaksen muutokset ovat jo peruuttamattomia ja vaikeasti hoidettavia.

Useimmilla potilailla krooninen sepelvaltimotauti kehittyy perinteisen skenaarion mukaan. Kroonisen sepelvaltimotaudin oireet lisääntyvät vähitellen. Kehityksen merkkejä ovat mm.

• rytmihäiriöt;
• vähentynyt toleranssi liikunta;
• hengenahdistus;
• heikkous jaloissa;
• alaraajojen turvotus;
• ahdistuskohtaukset;
• aiheettomat pelot;
• nopea väsymys.

Joissakin tapauksissa kohdennetun hoidon puuttuessa voi kehittyä tila, kuten äkillinen sepelvaltimokuolema. Tämä tila voi kehittyä sekä välittömästi että päivässä. Sepelvaltimokuolemaan CIHD:ssä liittyy tajunnan menetys, pupillien laajentuminen ja lisäksi hengityspysähdys ja sydänlihaksen toimintahäiriö. Sepelvaltimokuoleman kehittyessä vain 20 prosentilla potilaista on mahdollisuus selviytyä jopa oikea-aikaisen avun antamisesta.

Diagnostiset menetelmät

Kroonisen sepelvaltimotaudin ilmaantuessa on erittäin tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä neurologiin. Muun muassa sen jälkeen, kun henkilö täyttää 40 vuotta, on suoritettava ennaltaehkäisevät tutkimukset, koska vain tässä tapauksessa on mahdollista tunnistaa sydämen patologiat alkuvaiheessa niiden kehitystä. Diagnoosin tekemiseksi otetaan anamneesi ja lisäksi kuunnellaan sydämen ääniä. Ohjeellinen on turvotus ja hengenahdistus. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvittava toimenpide on tehdä useita tutkimuksia, mukaan lukien:

• elektrokardiografia;
• sydänlihaksen tuikekuvaus talliumilla;
• ECHO stressi;
• sepelvaltimon angiografia;
• kaikukardiografia.

Joissakin tapauksissa ne voidaan määrätä lisätutkimuksia, joiden avulla voit arvioida verisuonten tilaa. Holding kattava tutkimus verisuonten avulla voit ennustaa taudin kulun ja valita sopivan hoidon.

Hoito

Hoitomenetelmät valitaan patologisen sydämen iskemian laiminlyönnin nykyisen vaiheen mukaan.

Ensinnäkin lääkkeet valitaan vakauttamaan sydämen työtä. Valmisteet valitaan aina yksilöllisesti, koska vain tässä tapauksessa on mahdollista määrittää optimaalinen hoito. Yleensä sovitettu lääkkeet jotka kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

• p-salpaajat;
• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• kolesterolia alentavat lääkkeet;
• nitraatit;
• luonnolliset lipidejä alentavat lääkkeet;
• antikoagulantit;
• diureetit;
• angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät;
• rytmihäiriölääkkeet;
• metaboliset sytoprotektorit.

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme kanssasi sellaista sairautta, kuten sepelvaltimotauti (CHD), sekä sen oireita, syitä, luokittelua, diagnoosia, hoitoa, kansanhoidot ja sepelvaltimotaudin ehkäisy. Niin…

Mikä on iskeeminen sydänsairaus?

Iskeeminen sydänsairaus (CHD)- patologinen tila, jolle on ominaista riittämätön verenkierto ja vastaavasti sydänlihaksen (sydänlihaksen) happi.

Synonyymit sanalle IHD– Sepelvaltimotauti (CHD).

Sepelvaltimotaudin pääasiallinen ja yleisin syy on ateroskleroottisten plakkien ilmaantuminen ja kehittyminen sepelvaltimoissa, jotka ahtaavat ja joskus tukkivat verisuonia ja häiritsevät siten niiden normaalia verenkiertoa.

Siirrytään nyt itse IHD:n kehittämiseen.

Sydän, kuten me kaikki tiedämme, on ihmisen "moottori", jonka yksi päätehtävistä on pumpata verta koko kehossa. Kuitenkin, kuten auton moottori, ilman tarpeeksi polttoainetta, sydän lakkaa toimimasta normaalisti ja voi pysähtyä.

Veri suorittaa polttoaineen tehtävän ihmiskehossa. Veri kuljettaa happea, ravinteita ja muita normaalille toiminnalle ja elämälle välttämättömiä aineita elävän organismin kaikkiin elimiin ja kehon osiin.

Sydänlihaksen (sydänlihaksen) verenkierto tapahtuu 2 aortasta lähtevän sepelvaltimoiden avulla. Sepelvaltimot, jotka jakautuvat suureen määrään pieniä verisuonia, kiertävät koko sydänlihaksen ja ruokkivat sen jokaista osaa.

Jos ontelo heikkenee tai jokin sepelvaltimoiden haara tukkeutuu, se sydänlihaksen osa jää ilman ravintoa ja happea, kehittyy sepelvaltimotauti tai kuten sitä kutsutaan myös sepelvaltimotaudiksi ( CHD) alkaa. Miten suurempi valtimo tukossa, sitä pahemmat ovat taudin seuraukset.

Sairauden puhkeaminen ilmenee yleensä rintakipuna kovan fyysisen rasituksen (juoksu ja muut) aikana, mutta ajan myötä, jos toimenpiteisiin ei ryhdytä, kipu ja muut sepelvaltimotaudin merkit alkavat ahdistaa ihmistä jopa levon aikana. . Jotkut sepelvaltimotaudin merkit ovat myös - hengenahdistus, turvotus, huimaus.

Tietenkin yllä oleva malli sepelvaltimotaudin kehittymisestä on hyvin pinnallinen, mutta se heijastaa patologian ydintä.

IHD - ICD

ICD-10: 120-125;
ICD-9: 410-414.

Ensimmäiset IBS:n ​​merkit ovat:

• Kohonnut verensokeri;
• Kohonnut kolesteroli;

IHD:n tärkeimmät merkit sairauden muodosta riippuen ovat:

• angina pectoris- jolle on ominaista painava kipu rintalastan takana (joka voi säteillä vasen puoli niska, vasen lapaluu tai käsivarsi), hengenahdistus rasituksessa ( nopea kävely, juokseminen, portaiden kiipeäminen) tai emotionaalinen stressi(stressi), lisätä verenpaine, ;
• Rytminen muoto- johon liittyy hengenahdistus, sydänastma, keuhkopöhö;
• - henkilölle kehittyy voimakas kipukohtaus rintalastan takana, jota tavanomaiset kipulääkkeet eivät lievitä;
• Oireeton muoto- henkilöllä ei ole selkeitä merkkejä sepelvaltimotaudin kehittymisestä.
• , huonovointisuus;
• turvotus, pääasiassa;
• , tajunnan hämärtyminen;
• , joskus kohtauksia ;
• Voimakas hikoilu;
• Pelon, ahdistuksen, paniikkien tunteet;
• Jos otat nitroglyseriiniä kipukohtausten aikana, kipu laantuu.

Pääasiallinen ja yleisin syy IHD:n kehittymiseen on, jonka mekanismista puhuimme artikkelin alussa, kohdassa "IHD:n kehitys". Lyhyesti sanottuna ydin on ateroskleroottisten plakkien läsnäolo sepelvaltimoissa, mikä kaventaa tai estää kokonaan veren pääsyn yhteen tai toiseen sydänlihaksen (sydänlihaksen) osaan.

Muita IHD:n syitä ovat:

• Syöminen - pikaruoat, limonadit, alkoholituotteet jne.;
• Hyperlipidemia ( kohonnut taso lipidit ja lipoproteiinit veressä);
• Sepelvaltimoiden tromboosi ja tromboembolia;
• Sepelvaltimoiden kouristukset;
• Endoteelin (verisuonten sisäseinämän) toimintahäiriö;
• Lisääntynyt veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuus;
• Verisuonten vauriot - herpesvirus, sytomegalovirus, klamydia;
• Hormonaalinen epätasapaino (vaihdevuosien alkaessa ja muissa olosuhteissa);
• Aineenvaihduntahäiriöt;
• perinnöllinen tekijä.

Suurentunut riski sairastua sepelvaltimotautiin on seuraavilla ihmisillä:

• Ikä - mitä vanhempi henkilö, sitä suurempi riski sairastua sepelvaltimotautiin;
• Huonot tavat - tupakointi, alkoholi, huumeet;
• Huonolaatuinen ruoka;
• Istuva elämäntapa;
• Altistuminen usein;
• Mies sukupuoli;

IHD-luokitus

IHD:n luokitus tapahtuu muodossa:
1. :
- Angina pectoris:
— — Ensisijainen;
— — Vakaa, osoittaa toiminnallinen luokka
- Epästabiili angina pectoris (Braunwald-luokitus)
- Vasospastinen angina;
2. Rytminen muoto (jolle on ominaista sydämen rytmihäiriö);
3. Sydäninfarkti;
4. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
5. Sydämen vajaatoiminta;
6. Äkillinen sepelvaltimokuolema (primaarinen sydämenpysähdys):
- Äkillinen sepelvaltimokuolema onnistuneella elvytyksellä;
- Äkillinen sepelvaltimokuolema, joka johtaa kuolemaan;
7. Sepelvaltimotaudin oireeton muoto.

IHD-diagnostiikka

Sepelvaltimotaudin diagnoosi suoritetaan seuraavilla tutkimusmenetelmillä:

• Anamneesi;
• Fyysinen tutkimus;
• Ekokardiografia (EchoEKG);
• Sepelvaltimoiden angiografia ja CT-angiografia;

Kuinka hoitaa sepelvaltimotautia? IHD-hoito suoritetaan vasta taudin perusteellisen diagnoosin ja sen muodon määrittämisen jälkeen, koska. IHD:n muodosta riippuu hoitomenetelmä ja siihen tarvittavat keinot.

Sepelvaltimotaudin hoito sisältää yleensä seuraavat hoidot:

1. Fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen;
2. Lääkehoito:
2.1. Ateroskleroottinen hoito;
2.2. Tukevaa hoitoa;
3. Ruokavalio;
4. Kirurginen hoito.

1. Fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen

Kuten te ja minä jo tiedämme, hyvät lukijat, IHD:n pääkohta on sydämen riittämätön verenkierto. Riittämättömästä verimäärästä johtuen sydän ei tietenkään saa riittävästi happea, samoin erilaisia ​​aineita välttämätön sen normaalille toiminnalle ja elämälle. Samanaikaisesti sinun on ymmärrettävä, että kehon fyysisen rasituksen aikana myös sydänlihaksen kuormitus kasvaa rinnakkain, joka haluaa kerralla saada lisäannoksen verta ja happea. Luonnollisesti, koska sepelvaltimotaudin yhteydessä veri on jo riittämätön, sitten kuormituksen alaisena tämä riittämättömyys muuttuu vielä kriittisemmäksi, mikä edistää taudin kulun heikkenemistä lisääntyneiden oireiden muodossa aina äkilliseen sydämenpysähdykseen asti.

Fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä, mutta jo kuntoutusvaiheessa sen jälkeen akuutti vaihe sairaudet ja vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

2. Lääkehoito (sepelvaltimotaudin lääkkeet)

Tärkeä! Ennen kuin käytät lääkkeitä, muista neuvotella lääkärisi kanssa!

2.1. Ateroskleroottinen hoito

Äskettäin monet lääkärit käyttävät IHD:n hoitoon seuraavia 3 lääkeryhmää - verihiutaleiden estoaineita, β-salpaajia ja hypokolesteroleemisia (kolesterolia alentavia) lääkkeitä:

Trombosyyttia estävät aineet. Estämällä erytrosyyttien ja verihiutaleiden aggregaatiota verihiutaleiden aggregaatiota estävät aineet minimoivat niiden tarttumisen ja laskeutumisen verisuonten sisäseinille (endoteeli) ja parantavat verenkiertoa.

Verihiutaleiden vastaisista aineista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: asetyylisalisyylihappo("Aspirin", "Acecardol", "Trombol"), "Clopidogrel".

β-salpaajat. Beetasalpaajat auttavat alentamaan sykettä (HR), mikä vähentää sydämen kuormitusta. Lisäksi sydämen lyöntitiheyden laskun myötä myös hapenkulutus laskee, minkä puutteen vuoksi kehittyy pääasiassa sepelvaltimotauti. Lääkärit huomauttavat siitä säännöllinen käyttöβ-salpaajat, potilaan laatu ja elinajanodote paranevat, koska. tämä lääkeryhmä pysäyttää monet sepelvaltimotaudin oireet. Sinun tulee kuitenkin olla tietoinen siitä, että beetasalpaajien käyttö on vasta-aiheista samanaikaiset sairaudet, kuten -, keuhkopatologiat ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Beetasalpaajista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: bisoprololi (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvediloli (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprololi (Betaloc, Vasocardin, Metocard, "Egilok").

Statiinit ja fibraatit- hypokolesteroleemiset (kolesterolia alentavat) lääkkeet. Nämä lääkeryhmät alentavat "pahan" kolesterolin määrää veressä, vähentävät ateroskleroottisten plakkien määrää verisuonten seinämillä ja estävät myös uusien plakkien syntymisen. Statiinien ja fibraattien yhteiskäyttö on eniten tehokas tapa torjua kolesterolikertymiä.

Fibraatit lisäävät lipoproteiinien määrää korkea tiheys(HDL), jotka itse asiassa vastustavat matalatiheyksisiä lipoproteiineja (LDL), ja kuten sinä ja minä tiedämme, juuri LDL muodostaa ateroskleroottisia plakkeja. Lisäksi fibraatteja käytetään dyslipidemian (IIa, IIb, III, IV, V) hoidossa, alentamaan triglyseriditasoja ja mikä tärkeintä, minimoimaan sepelvaltimotaudin aiheuttamien kuolemien prosenttiosuutta.

Fibraattien joukosta voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - "Fenofibraatti".

Statiinilla, toisin kuin fibraateilla, on suoraa toimintaa LDL:n suhteen, mikä alentaa sen määrää veressä.

Statiineista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Veren kolesterolitason IHD:ssä tulisi olla - 2,5 mmol / l.

2.2. Tukevaa hoitoa

Nitraatit. Niitä käytetään vähentämään sydämen työn esikuormitusta laajentamalla laskimopohjan verisuonia ja keräämällä verta, mikä pysäyttää yhden sepelvaltimotaudin pääoireista - angina pectoriksen, joka ilmenee lyhyinä hengitys, raskaus ja painava kipu rinnan takana. Varsinkin kuppaukseen vakavia hyökkäyksiä angina pectoris, suonensisäistä nitroglyseriiniä on viime aikoina käytetty menestyksekkäästi.

Nitraattien joukossa voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "Nitroglyseriini", "Isosorbidimononitraatti".

Nitraattien käytön vasta-aiheet ovat - alle 100/60 mmHg. Taide. From sivuvaikutukset verenpaineen laskua voidaan myös havaita.

Antikoagulantit. Ne estävät verihyytymien muodostumista, hidastavat olemassa olevien verihyytymien kehittymistä ja estävät fibriinilankojen muodostumista.

Antikoagulanteista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "Hepariini".

Diureetit (diureetit). Edistää nopeutettua poistumista kehosta ylimääräistä nestettä, johtuen kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä, minkä vuoksi sydänlihaksen kuormitus vähenee. Diureettien joukossa voidaan erottaa 2 lääkeryhmää - silmukka ja tiatsidi.

Loop-diureetteja käytetään hätätilanteita kun neste on poistettava kehosta mahdollisimman nopeasti. Joukko loop-diureetteja vähentää Na +, K +, Cl-:n takaisinimeytymistä Henlen silmukan paksussa osassa.

Loop-diureetteista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - Furosemidi.

Tiatsididiureetit vähentävät Na +:n, Cl -:n takaisinabsorptiota Henlen silmukan paksussa osassa ja ensisijainen osasto nefronin distaalinen tubulus sekä virtsan takaisinimeytyminen säilyvät kehossa. Tiatsididiureetit minimoivat kohonneen verenpaineen yhteydessä IHD-komplikaatioiden kehittymistä sydän- ja verisuonijärjestelmästä.

Tiatsididiureetteista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - "Hypothiazide", "Indapamid".

Rytmihäiriölääkkeet. Edistää sydämen sykkeen (HR) normalisoitumista, mikä parantaa hengitystoiminto, helpottaa sepelvaltimotaudin etenemistä.

Joukossa rytmihäiriölääkkeet seuraavat lääkkeet voidaan erottaa: Aymalin, Amiodarone, Lidocaine, Novocainamide.

Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät. ACE:n estäjät estävät angiotensiini II:n konversion angiotensiini I:stä estämällä verisuonten kouristuksia. ACE-estäjät myös normalisoivat, suojaavat sydäntä ja munuaisia ​​patologisilta prosesseilta.

ACE-estäjistä voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: kaptopriili, lisinopriili, enalapriili.

Rauhoittavat lääkkeet. Niitä käytetään hermoston rauhoittamiseen, kun emotionaaliset kokemukset ja stressi ovat syynä sykkeen nousuun.

Joukossa rauhoittavat aineet voidaan erottaa: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

IHD:n ruokavalion tarkoituksena on vähentää sydänlihaksen (sydänlihaksen) kuormitusta. Voit tehdä tämän rajoittamalla veden ja suolan määrää ruokavaliossa. Myös tuotteet, jotka edistävät ateroskleroosin kehittymistä, suljetaan pois päivittäisestä ruokavaliosta, joka löytyy artikkelista -.

IHD:n ruokavalion pääkohdista voimme erottaa:

• Ruoan kaloripitoisuus - 10-15% ja lihavuuden ollessa 20% pienempi kuin päivittäinen ruokavaliosi;
• Rasvan määrä - enintään 60-80 g / päivä;
• Proteiinien määrä - enintään 1,5 g / 1 kg ihmisen painoa / päivä;
• Hiilihydraattien määrä - enintään 350-400 g / päivä;
• Määrä pöytäsuola- enintään 8 g / päivä.

Mitä ei saa syödä sepelvaltimotaudin kanssa

• Rasvaiset, paistetut, savustetut, mausteiset ja suolaiset ruoat - makkarat, makkarat, kinkku, rasvaiset maitotuotteet, majoneesit, kastikkeet, ketsuppit jne.;
• Eläinrasvat, jotka suurissa määrissä löytyy rasvasta rasvaiset lajikkeet liha (sianliha, ankka, hanhi, karppi ja muut), voita, margariini;
• Kaloriset ruoat sekä helposti sulavia hiilihydraatteja sisältävät ruoat - suklaa, kakut, leivonnaiset, makeiset, vaahtokarkit, marmeladit, hillot ja hillot.

Mitä voit syödä sepelvaltimotaudin kanssa

• Eläinperäinen ruoka vähärasvaiset lajikkeet liha (vähärasvainen kana, kalkkuna, kala), vähärasvainen raejuusto, munanvalkuainen;
• Viljat - tattari, kaurapuuro;
• Vihannekset ja hedelmät - enimmäkseen vihreät vihannekset ja oranssit hedelmät;
• Leipomotuotteet - ruis- tai leseleipä;
• Juominen - kivennäisvettä, vähärasvainen maito tai kefiiri, makeuttamaton tee ja mehut.

Lisäksi IHD-ruokavalion tulisi myös pyrkiä poistamaan liiallinen määrä ylimääräisiä kiloja (), jos niitä on.

Sepelvaltimotaudin hoitoon M.I. Pevzner kehitti terapeuttisen ravitsemusjärjestelmän - ruokavalion nro 10s (taulukko nro 10s)

Askorbiinihappo edistää myös "pahan" kolesterolin nopeaa hajoamista ja sen poistumista kehosta.

Piparjuurta, porkkanaa ja hunajaa. Raasta piparjuuri niin, että siitä tulee ulos 2 rkl. lusikat ja täytä se lasillisella keitettyä vettä. Sen jälkeen sekoita piparjuuri-infuusio 1 lasilliseen vastapuristettua porkkanamehua ja 1 lasilliseen hunajaa, sekoita kaikki huolellisesti. Sinun täytyy juoda lääkettä 1 rkl. lusikka, 3 kertaa päivässä, 60 minuuttia ennen ateriaa.

Koko organismin tila riippuu sydän- ja verisuonijärjestelmän asianmukaisesta toiminnasta. Sydämeen liittyvät sairaudet kehittyvät joskus vuosikymmeniä ilman voimakkaita oireita. Mutta jonain päivänä poikkeamat sydämen ja verisuonialueen täydellisessä toiminnassa voivat johtaa kriisiin, jonka seurauksena usein on vamma tai kuolema. Yksi näistä patologioista on sepelvaltimotauti. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mikä on sydämen iskemia.

Mikä on IBS

Iskeeminen sydänsairaus (CHD) mikä se on? Patologian määritelmän ensimmäisiä kirjaimia käytetään yleensä käsitteen lyhentämisessä, toisin sanoen IHD iskeeminen sydänsairaus. Iskeeminen sydänsairaus on tila, jossa sydämen keskimmäisen lihaskerroksen (sydänlihaksen) verenkierto häiriintyy. Sepelvaltimotaudin pääsyy, jonka vuoksi sydänlihaksen verenkierto epäonnistuu, on sepelvaltimoiden tappio. Tämän seurauksena sydänlihaksen aineenvaihduntatarpeet ja täyden hapen ja ravintoaineiden saanti ovat epätasapainossa. Kaikkien tarvittavien resurssien toimittaminen sydänlihakseen tapahtuu verenkierron avulla sepelvaltimoiden läpi.

Mitä sydämen iskemia oikein on? Tämä on tila, jossa verenkiertoon pääsee vähemmän happea kuin sydänlihas tarvitsee normaaliin toimintaan. Pohjimmiltaan sydänlihasiskemia johtuu siitä hapen nälkä. Patologia on akuutti, mikä johtaa sydäninfarktiin (transmuraalinen tai pieni-fokaalinen) ja krooniseen iskeemiseen sydänsairauteen, jolloin voidaan havaita ajoittainen angina pectoris. Samalla se voi ilmetä kipukohtauksina sydämen alueella, mikä johtuu pääsydänlihaksen riittämättömyydestä veriaineella.

Iskeemisen sydänsairauden krooninen tila

Krooninen iskeeminen sydänsairaus kehittyy iän myötä ja hoidon puutteen tai määrätyn hoitojakson noudattamatta jättämisen seurauksena. Potilaalla voi esiintyä kroonista iskemiaa pitkä aika ja muodossa, joka ei aina näy tuskallisia tuntemuksia joka tuudittaa valppautta. Siksi henkilöt, jotka ovat vaarassa kehittyä krooninen muoto IHD, on välttämätöntä hylätä kokonaan huonoja tapoja, muuttaa ruokavaliota tuotteiden hallitsevaksi kasviperäinen. Ja lisää myös fyysistä aktiivisuutta vähintään päivittäiseen kävelyyn.

Ja kaiken lisäksi sellaisen sairauden kuin kroonisen iskemian kanssa on suoritettava määräajoin verikokeita kolesterolitasoille ja muille tarvittaville tutkimuksille.

HIBS:n ​​(krooninen iskemia) komplikaatiot:

• Postinfarkti tai diffuusi kardioskleroosi.
• Sydämen rytmihäiriö valtimoiden aukkojen kapenemisen vuoksi.
• Sydänlihassolujen kuolema (sydännekroosi).
• Sydäninfarkti.
• Äkillinen sydämenpysähdys.

Komplikaatioiden luettelon perusteella käy selväksi, kuinka krooninen iskemia on vaarallinen sydänsairaus. Se on myös salakavala, koska yksi huumeterapia joka tapauksessa se ei riitä. Normaalin sydänlihaksen sävyn ylläpitämiseksi sinun on noudatettava tiukasti terveiden elämäntapojen elämää. Ja tämän ehdon täyttyminen jää kokonaan potilaalle ja vaatii hänen järjestelmällisesti noudattamaan oikeaa päivittäistä rutiinia, ruokavaliota ja fyysistä aktiivisuutta. Tässä piilee vaara, sillä kaikki eivät ole valmiita muuttamaan radikaalisti tavallista elämäänsä, varsinkin jos sepelvaltimotaudin merkit tuntuvat vielä vain vähän.

Sepelvaltimotaudin syyt

Luettelossa kardiovaskulaariset patologiat sydänlihasiskemia on yksi yleisimmistä. Lääketieteen alan tutkijoiden antamien tilastojen mukaan iskeemiselle oireyhtymälle ja lisäksi aivohalvaukselle on tyypillistä korkein kuolleisuus tai työkyvyttömyysaste lähes 90 prosentissa tapauksista. Syyllisiä tällaiseen valtavaan kuolevaisuuden arvoon ovat usein ihmiset itse, jotka ovat vaarassa. Mutta riippumatta yksilöllisestä taipumuksesta, johtuu perinnöllisyydestä tai väärä kuva olemassaolo. He laiminlyövät lääkäreiden varoitukset ja suositukset kroonista iskemiaa aiheuttavien tekijöiden poistamiseksi.

Iskemian kliiniset syyt:

Sydänlihaksen iskeemisiä patologioita provosoivat tekijät:

• geneettinen taipumus.
• Kohonnut verenpaine.
• Liikaa kolesterolia.
• Insuliinin puute.
• fyysisen liikkuvuuden puute (hypodynamia), istuva kuva elämää.
• Rasvaisten eläinperäisten ruokien toistuva käyttö.
• Säännölliset stressitilanteet.
• Suuri ruumiinpaino.
• Vanhempi ikä.

Väestön miespuolisella osalla on suurempi taipumus sydänsairauksiin. Joten joidenkin raporttien mukaan 35–45-vuotiaiden miesten ja naisten kuolleisuus sepelvaltimotautiin on 5:1. Molempien sukupuolten edustajien edistyneemmissä ikäluokissa tämä luku on jo 2:1.

Naisten sepelvaltimotautitapauksia havaitaan vaihdevuosien aikana, kun kuukausittainen veren uusiutuminen lakkaa. Miesten sepelvaltimotaudin merkkejä havaitaan useammin epäterveellisten elämäntapojen, raskaan ruoan systemaattisen käytön, tupakointi- ja alkoholiriippuvuuden sekä myös prosessin aikana toistuvan stressin vuoksi. työtoimintaa. Kun on pohdittu sepelvaltimotaudin oireita ja hoitoa, tämä on seuraava askel sydänlihaksen terveyden palauttamiseksi.

Iskeemisen sydänsairauden merkit

Mitkä ovat sepelvaltimotaudin tärkeimmät hälyttävät oireet, jotka osoittavat patologian olemassaolon? Sydänlihasiskemialle on usein ominaista epänormaali pulssi. Yleensä henkilö voi tuntea liian usein tai ajoittaista sydämenlyöntiä. Iskemian merkkejä ilmaistaan ​​usein rintakipuna vasemmassa hypokondriumissa. Kipeät merkit IHD ilmenee joskus fyysisen rasituksen aikana, ei välttämättä liity urheiluharjoituksiin. Tapahtuu, että epämukavuus sydämen alueella tuntuu kiipeäessä portaissa tai muussa mäessä. Luonteeltaan tällaiset tuntemukset muistuttavat puristavaa tai puristavaa kipua, ne voidaan antaa vasemmalle tai molemmille käsille, kaulalle, alaleualle, olkapäälle sydämen puolelta.

Sydämen iskemian yleisimpiä oireita ovat:

• Kivun ilmenemismuoto sydämen alueella, kestää yli 5-10 minuuttia.
• Hengitysvaikeudet, ilmanpuutteen tunne, hengenahdistus.
• Pahoinvointi, johon liittyy heikkous ja hikoilu.
• Huimaus ja tajunnan hämärtyminen, joka joskus johtaa pyörtymiseen.
• Tuntevia keskeytyksiä sydämen työssä.

Sydämen iskemian oireet, jotka liittyvät pikemminkin seurauksiin, ilmenevät sydämenpysähdyksissä tai verenkierron pysähtymisessä nopean sydämen sykkeen vuoksi, joka saavuttaa jopa 300 sydämenlyöntiä minuutissa. Tällainen patologia ei yleensä ole parannettavissa ja johtaa kohtalokkaisiin seurauksiin.

Siksi ei pidä aliarvioida pienintäkään takykardian ilmenemismuotoa ja poistaa poikkeaman lähde ajoissa.

IHD-oireiden esiintyminen voidaan havaita useita samanaikaisesti. Tällaisen tapahtumien kehittyessä on kiireellisesti ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin, joista suositellaan kardiologin käyntiä tai ainakin huonojen tapojen ja rasvaisten ruokien hylkäämistä. Jos epäillään iskeemistä sydänsairautta, tarvitaan todennäköisesti oireiden poistaminen ja hoidon suorittaminen kokonaisuudessaan.

Sepelvaltimotaudin hoito

Kuinka hoitaa sepelvaltimotautia? Monet terveydestään huolehtivat ihmiset kysyvät itseltään kysymyksen: "Onko sepelvaltimotauti todella mahdollista parantaa kokonaan?" On optimistista vastata, onko mahdollista parantaa tällaista patologiaa kuin sydänlihasiskemia - se on mahdollista. Mutta vain, jos potilaan tilaa ei saada äärimmäiseen patologinen prosessi. IHD-hoidon onnistuminen riippuu taudin vaiheesta kuin aikaisempi mies aloittaa sydämen iskemian hoidon, silloin hoito on paljon tehokkaampaa. Peruuttamattomien prosessien kehittyessä sepelvaltimotaudin hoito suoritetaan mekaanisilla manipulaatioilla.

Sydänlihasiskemian hoito kirurgisilla menetelmillä:

• Sepelvaltimon ohitusleikkaus, joka koostuu vaurioituneen verenkiertojärjestelmän segmentin, erityisesti epämuodostuneen suonen, leikkaamisesta korvaamalla se keinotekoisella analogilla.
• Endovaskulaarinen kirurginen menetelmä― vaikea operaatio, joka suoritetaan suonen ontelossa, mutta ilman sen dissektiota.
• Angioplastiaa käytetään laajentamaan verisuonialueen onteloa puhaltamalla sitä.

Ellei edenneissä tapauksissa sydämen iskemian hoito voidaan rajoittaa seuraavien aineiden käyttöön tai niiden yhdistelmään:

1. Aspiriini veren ohentamiseen.
2. Keinot, jotka poistavat ylimääräisen kolesterolin.
3. Verenpainetta alentavat lääkkeet.
4. Nitroglyseriini ja muut nitraatit poistettava kipu-oireyhtymä angina pectoriksen kanssa.

Kuinka hoitaa sydämen iskemiaa kotona? Sepelvaltimotaudin kirurgisen tai lääketieteellisen hoidon lisäksi potilaalle määrätään erityisruokavalio, joka koostuu kohtuullisesta kolesterolipitoisuudesta ja eläinperäisten tuotteiden minimoinnista.

Ruokavalion vakavuus ja fyysisen aktiivisuuden aste sepelvaltimotaudissa riippuu suoraan potilaan patologisen tilan vaiheesta. Mitä suurempi on verisuonten, sepelvaltimoiden ja sydänlihaksen vaurioituminen, sitä helpompaa kardioharjoittelun tulisi olla, mikä on parempi aloittaa pitkällä vaellus pitää olla raittiissa ilmassa. On ehdottomasti kiellettyä kävellä moottoriteiden lähellä, vaarallisten yritysten ja muiden teollisuus- ja kaasumaisten esineiden lähellä sydänlihaksen palauttamiseksi, tarvitaan puhtainta otsonia.

Sepelvaltimotaudin diagnoosi on mahdollista vasta kardiologin päätelmän jälkeen. Kaikkien saatujen tietojen tutkimisen tuloksena lääkäri vahvistaa sepelvaltimotaudin olemassaolon tai määrittää muita syitä, jotka vaikuttavat potilaan huonovointisuuteen. Diagnostisia menetelmiä ovat: häiritsevien oireiden selvitys, verikoetulosten tulkinta (kolesteroli, verensokeri, ASAT ja ALT, triglyseridit ja muut aineet), instrumentaalisten diagnostisten menetelmien käyttö (EKG, EchoCG, sydämen ultraääni, sepelvaltimon angiografia, stressitestit ja muut menettelyt). Jos diagnosoidaan iskeeminen sydänsairaus, potilaalle määrätään yksilöllinen hoito. Mutta vaikka IHD-epäilyt eivät vahvistuisi, jokaisen tulee muistaa se normaali kunto sydän- ja verisuonijärjestelmä riippuu suoraan terveellisistä elämäntavoista.

Yhteydessä

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat johtava työkyvyttömyyden ja kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Lääketieteellisten ja tieteellisten tietojen mukaan Venäjällä kuolee vuosittain 1,2 miljoonaa ihmistä, joista 35 %:lla diagnosoidaan sepelvaltimotauti (CHD). Tilanne voidaan korjata, jos ihmiset ovat tietoisempia tästä taudista.

Sepelvaltimotaudin syyt

Sydänlihaksen riittämätön verenkierto on sepelvaltimotaudin pääasiallinen syy. Se ei kulje sydämen sepelvaltimoiden läpi oikeassa määrässä niiden tukkeutumisen tai kapenemisen vuoksi. Sydämen "nälänhädän" vakavuudesta riippuen on olemassa useita sepelvaltimotaudin muotoja. 98 % kliiniset tapaukset liittyy sepelvaltimon ateroskleroosiin. Muita IHD:n syitä ovat:

• tromboembolia, joka kehittyy ateroskleroottisten leesioiden taustalla;
• hyperlipidemia ja alfa-lipoproteiinien väheneminen;
• hypertensio;
• stabiili angina pectoris;
• tupakointi;
• liikalihavuus;
• korkea kolesteroli;
• hypodynamia;
• diabetes.

IHD-luokitus

On tapana erottaa krooninen ja terävä muoto iskeeminen sydänsairaus. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, kardioskleroosi. Akuutti iskemia sisältää äkkikuolema, epästabiili angina pectoris, sydänkohtaus. On myös useita taudin luokkia, joille on ominaista tietyt ominaisuudet:

1. Kävely tai portaiden kiipeäminen ei aiheuta kohtauksia. Patologian oireet ilmenevät pitkittyneen tai voimakkaan kuormituksen aikana.
2. Motorisessa aktiivisuudessa on lievä rajoitus. Hyökkäys kehittyy joskus heräämisen, syömisen, stressaava tilanne.
3. Merkittävä toiminnan rajoitus. Hyökkäys ohittaa 200 metrin tavanomaisen kävelyn jälkeen.
4. Menetti täysin kyvyn suorittaa mitään fyysinen työ. Anginaaliset kivut ilmenevät jopa sisällä rauhallinen tila.

Äkillinen sepelvaltimokuolema

Tämä termi viittaa luonnolliseen kuolemaan. Miehillä sydämenpysähdys on paljon yleisempää kuin naisilla suhteessa 10:1. Tämä sairauden muoto liittyy useimmissa tapauksissa kammiovärinään, kun eri sydänkuitujen kaoottinen supistuminen syke on 300-600 lyöntiä minuutissa. Tämä tila ei riitä normaaliin verenkiertoon, joten se ei ole yhteensopiva elämän kanssa. Harvemmin tämä CAD-muoto voi liittyä asystolaan tai bradykardiaan.

IHD - angina pectoris

Tämä tila ymmärretään iskeemiseksi oireyhtymäksi, joka ilmenee rintalastan takaisesta kivusta, joka säteilee epigastriumiin, leukaan, Yläraajat, kaula. Patologian välitön syy on sydänlihaksen riittämätön verenkierto. Stabiili rasitusrintakipu on helposti parannettavissa lääkkeillä, koska siinä on stereotyyppisiä kohtauksia. Epävakaa häiriö johtaa joskus sydäninfarktiin tai kuolemaan. Spontaani muoto (krooninen sydämen vajaatoiminta) ilmenee jopa rauhallisessa tilassa ja sillä on vasospastinen alkuperä.

IHD - kardioskleroosi

Kun sidearpikudos kasvaa sydänlihaksessa ja venttiilit ovat epämuodostuneita, tätä patologiaa kutsutaan kardioskleroosiksi. Tämä tila on kroonisen sepelvaltimotaudin ilmentymä. Taudin ateroskleroottinen muoto on Pitkä prosessi kehitystä, ja sen eteneminen häiritsee sydämen rytmiä, mikä aiheuttaa nekroottisia muutoksia ja arpeutumista sydänlihaskudoksissa. Skleroottiset muutokset johtavat hankitun sydänsairauden tai bradykardian kehittymiseen.

IHD - sydäninfarkti

Lihaskerroksen osan nekroosia, joka johtuu veren puutteesta, kutsutaan sydäninfarktiksi. Tämä IHD-muoto - mikä se on? Sairaudella on kliinisessä ilmenemismuodossaan kolme astetta: kipu (1-2 päivää), kuumeinen (7-15 päivää), arpeutuminen (2-6 kuukautta). Sydänkohtausta edeltää pääsääntöisesti sepelvaltimotaudin paheneminen, joka ilmenee anginakohtausten lisääntymisenä, sydämen rytmihäiriön tunteena ja sydämen vajaatoiminnan alkuoireina. Tätä tilaa kutsutaan preinfarktiksi.

Sepelvaltimotaudin rytmihäiriö

Lääketieteessä rytmihäiriöitä kutsutaan sydämen toiminnan keskeytyksiksi, kun supistusten säännöllisyys ja tiheys muuttuvat. Sepelvaltimotaudin rytmihäiriö on yleisin, koska se on usein taudin ainoa oire. Rytmihäiriön provosointi ei voi vain kroonista sepelvaltimotautia, vaan myös huonoja tapoja, pitkittynyt stressi, huumeiden väärinkäyttö, muut sairaudet. Tälle sepelvaltimotaudin muodolle on ominaista hidas tai nopea sydämen syke, joka johtuu sähköisten impulssien toimintahäiriöistä.

Sepelvaltimotaudin kivuton muoto

Tämä on tilapäinen sydänlihaksen verenkierron häiriö, johon ei liity tuskallista kohtausta, mutta se kirjataan kardiogrammiin. Sepelvaltimotaudin kivuton muoto voi ilmetä itsenäisesti tai yhdistettynä muihin sydänlihasiskemian muotoihin. Luokituksen mukaan se on jaettu useisiin tyyppeihin:

1. Ensimmäinen. Se diagnosoidaan potilailla, joilla on sepelvaltimon angiografia, mutta vain, jos muita sepelvaltimotaudin muotoja ei ole aiemmin havaittu.
2. Toinen. Esiintyy ihmisillä, joilla on ollut sydänkohtaus, mutta ilman anginakohtauksia.
3. Kolmanneksi. Se diagnosoidaan potilailla, joilla on diagnosoitu etenevä angina pectoris.

IHD - oireet

Sydämen iskemialla on fyysisiä ja henkinen ilmentymä. Ensimmäinen sisältää rytmihäiriöt, heikkous, hengenahdistus, lisääntynyt hikoilu. Potilaalla on spontaaneja rintakipuja, jotka eivät lopu edes nitroglyseriinin ottamisen jälkeen, hän muuttuu hyvin kalpeaksi. Psyykkisiä oireita IHD:

• vakava hapenpuute;
• apatia, synkkä mieliala;
• paniikki pelko kuolemasta;
• aiheetonta ahdistusta.

Sepelvaltimotaudin muodot

Lääkärit erottavat sydänlihasiskemian patologian onnistuneesta hoidosta kliiniset oireet iskeemisen sydänsairauden muotojen mukaan:

1. sepelvaltimokuolema. Oireet kehittyvät nopeasti: oppilaat eivät reagoi valoon, ei ole tajuntaa, pulssia, hengitystä.
2. Angina pectoris. Puristava, leikkaava, puristava ja polttava kipu sijoittuu epigastriumiin tai rintalastan taakse. Angina pectoris -kohtaus kestää 2–5 minuuttia, ja se pysähtyy nopeasti lääkkeet. Vasospastiselle anginalle on ominaista epämukavuuden tunne rintalastan takana levossa. Ensimmäisen angina pectoriksen esiintyessä verenpaine nousee, spontaanit hyökkäykset jopa 15 minuuttiin fyysisen rasituksen aikana. Varhainen infarktin jälkeinen angina pectoris esiintyy sydäninfarktin jälkeen.
3. Kardioskleroosi. On keuhkopöhö, diffuusi tai fokaalinen sydänlihasvaurio, aneurysman repeämä, jatkuva sydämen rytmihäiriö. Potilaalle kehittyy jalkojen turvotus, ilmanpuute, huimaus, ajan myötä - kipu hypokondriumissa, vatsan lisääntyminen. Infarktin jälkeiselle kardioskleroosille on ominaista kohtaukset yöllinen astma, takykardia, etenevä hengenahdistus.
4. Sydänkohtaus. Voimakas kipu rintalastan takana, ulottuen leukaan, vasempaan lapaluun ja käsivarteen. Kestää jopa puoli tuntia, kun nitroglyseriinin ottaminen ei mene pois. Potilaalla on kylmä hiki, jyrkkä lasku Verenpaine, heikkous, oksentelu, kuolemanpelko.
5. Sepelvaltimooireyhtymä X. Painava tai puristava kipu sydänalassa tai rintalastan takana, joka kestää jopa 10 minuuttia.

IHD-diagnoosi

Sydänlihasiskemian muodon määrittäminen on tärkeä ja vaikea prosessi. Lääkehoidon onnistuminen riippuu oikeasta diagnoosista. IHD:n päädiagnoosi on potilaan haastattelu ja fyysinen tarkastus. Määritettyään häiriön syyn ja asteen asiantuntija määrää seuraavat diagnostiset menetelmät:

• virtsa- ja verikokeet (yleiset, biokemialliset);
• Holterin seuranta;
• elektrokardiografia (EKG);
• kaikukardiografia (EchoCG)
• toiminnalliset testit;
• sydämen ultraääni;
• angiografia;
• intraesofageaalinen elektrokardiografia.

IHD - hoito

Laboratorioarvojen perusteella lääkäri määrää myös ruokavalion ja säästävän hoito-ohjelman lisäksi sepelvaltimotaudin hoidon seuraavien farmakologisten ryhmien lääkkeillä:

1. β-salpaajat. Atenol, Prinorm.
2. Rytmihäiriölääkkeet. Amiodaroni, lorkainidi.
3. Trombosyyttia estävät aineet ja antikoagulantit. Verapamiili, varfariini.
4. Antioksidantit. Mexicor, etyylimetyylihydroksipyridiini.
5. Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät. Kaptopriili, lisinopriili, enalapriili.
6. Nitraatit. Nitroglyseriini, isosorbidimononitraatti.
7. Diureetit. Hypotiatsidi, indapamidi.
8. Luonnolliset lipidejä alentavat lääkkeet. Atorvastatiini, Mildronaatti, Rosuvastatiini, Trimetatsidiini.
9. Statiinit. Lovastatiini, Simvastatiini.
10. fibraatit. Fenofibraatti, Miskleron.

Sepelvaltimotaudin ehkäisy

Sydämen iskemian ehkäisemiseksi on useita toimenpiteitä. Sepelvaltimotaudin kivuttomalla muodolla ne on tarkoitettu estämään ateroskleroottisia ilmiöitä. Pääohjeet minkä tahansa asteen iskemian ehkäisyyn:

• levon ja työn oikean vuorottelun järjestäminen;
• tupakoinnin täydellinen lopettaminen;
• alkoholin kulutuksen vähentäminen minimiin (20g/vrk)
• virkistysaerobinen liikunta (juoksu, uinti, aerobic, tennis jne.);
• verensokeri- ja kolesterolitasojen alentaminen;
• ruokailutottumusten normalisointi terveellisen ruokavalion avulla:
• päivittäinen kalorilaskenta painonpudotusta varten.

Video: mikä on sepelvaltimotauti

Kroonisella iskeemisellä sydänsairaudella (CHD) tarkoitetaan vaarallisimmat patologiat sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Noin 70 % väestöstä kuolee tähän diagnoosiin joka vuosi. Patologiat altistuvat useammin miehille, naisilla tauti esiintyy 2 kertaa harvemmin. Ennaltaehkäisy auttaa estämään taudin kehittymisen.

Yleiset ominaisuudet, ICD-koodi, lomakkeet

CIHD:lle on ominaista sydänlihaksen heikentynyt verenkierto. Sydänlihas tarvitsee happea, joka saadaan verenkierrosta. Kun sepelvaltimoiden seinämille muodostuu ateroskleroottisia kerrostumia ja plakkeja muodostuu, verisuonten sisällä olevat aukot kapenevat. Tämän seurauksena sydämen on työnnettävä verta tehostetussa tilassa, jotta elintärkeä happi pääsee sydänlihakseen.

Sydänlihaksen toiminnan lisääntyessä se laajenee. Tämä voi johtaa useisiin komplikaatioihin ja kuolemaan.

Kansainvälisen luokituksen mukaan CIHD on luokiteltu verenkiertoelimistön sairaudeksi. ICD-10:n mukaan nämä ovat luokat 100-199. HIBS:llä on erillinen luokka - 125.

Riippuen kliininen kuva HIBS, se tulisi luokitella seuraaviin patologioihin:

• kardioskleroosi;
• sydämen vajaatoiminta;
• äkillinen sepelvaltimokuolema;
• kivuton muoto.

Angina pectoris voi olla vasta alkanut, varhainen, sepelvaltimotauti, vasospastinen. Rytmihäiriö voi ilmetä tai se on kiihtynyt tai hidas syke.

Syyt

Krooninen iskeeminen sydänsairaus alkaa valtimoiden ateroskleroosin taustalla. Se johtuu yleensä rasva-aineenvaihdunnan häiriöstä. muu mahdollinen syy- sepelvaltimoiden kouristukset.

HIBS kanssa todennäköisemmin kehittyy ihmisillä taustalla:

• liikalihavuus;
• geneettinen taipumus;
• tupakointi;
• alhainen fyysinen aktiivisuus;
• diabetes;
• jatkuva stressi;
• alkoholin väärinkäyttö;
• korkea verenpaine;
• paistettujen ja rasvaisten ruokien jatkuva kulutus.

Oireet

Kliininen kuva HIBS:ssä voi olla erilainen. Useammin tautiin liittyy seuraavat oireet:

• kohonnut verenpaine;
• sydämen rytmin muutokset;
• raskaus tai kohtauksellinen kipu rintalastan takana (voidaan antaa olkapäähän, vasempaan käsivarteen, harvemmin lapaluun, vatsaan tai selkään);
• heikkous jopa pienellä rasituksella;
• hengenahdistus, hengitysvaikeudet;
• turvonneet raajat;
• ihon vakava kalpeus;
• ahdistuneisuus, paniikkikohtaukset.

Ihmisen patologian kivuttomalla muodolla oireet eivät häiritse. Tässä tapauksessa tauti havaitaan vasta diagnoosin yhteydessä.

Patologian krooninen kulku tarkoittaa, että se ilmenee jaksoittain. Yksittäisten pahenemisjaksojen välillä kliininen kuva voi olla epäselvä.

Diagnostiikka

Sepelvaltimotaudin kroonisen muodon tunnistamiseksi on nykyään monia laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus. Asiantuntija määrittää tässä tapauksessa tarvittavat menetelmät yksilöllisesti tutkittuaan potilaan ja kuunnellessaan hänen valituksiaan.

Seuraavat tutkimukset ovat tehokkaita HIBS:n ​​havaitsemisessa:

• Yleinen verikoe ja biokemia. Tämä menettely on standardi useimmille sairauksille.
• Koagulogrammi.
• Lipidogrammi.
• Elektrokardiogrammi. Tällaisen tutkimuksen avulla voit havaita sydämen rytmin poikkeavuuksia. EKG:n avulla on mahdollista määrittää patologian muoto, tunnistaa sydäninfarkti. Kliinisen kuvan tarkkaa arviointia varten suoritetaan Holter-seuranta, kun mittaukset otetaan päivän aikana erityisellä laitteella (kiinnitetty olkapäähän tai vyöhön).
• Ekokardiografia. Tämä ultraäänitekniikka on tärkeä sydänlihaksen koon määrittämisessä, elimen supistumiskyvyn arvioinnissa ja akustisen melun havaitsemisessa. Ekokardiografialla voidaan havaita sydänlihaksen iskeemiset häiriöt, jos käytetään lisätestejä.
• Veloergometria. Sellainen toiminnallinen testi suoritetaan sydänlihaksen työn muutosten havaitsemiseksi, jotka eivät näy rauhallisessa tilassa.
• Transesofageaalinen elektrokardiografia. Tämä tutkimus suoritetaan sydänlihaksen suorituskyvyn tallentamiseksi. Sen ydin on erityisen anturin vieminen potilaan ruokatorveen.
• Koronografia.
• Vasemman kammion kuvaus.
• Radionukliditutkimus.
• röntgenkuvaus. Tätä tekniikkaa käytetään yleensä, kun epäillään aneurysmaa.

HIBS:n ​​tunnistamiseksi riittää, että suoritetaan useita näistä tutkimuksista. Kehittynyttä diagnostiikkaa voidaan tarvita rinnakkaisten sairauksien tunnistamiseksi ja tarkkojen tietojen saamiseksi, jos leikkausta tarvitaan.

Kroonisen sepelvaltimotaudin hoito

CVD:n hoidossa käytetään sekä lääkehoitoa että kirurgista interventiota. Lähestymistapa on jokaiselle potilaalle yksilöllinen ja riippuu kliinisen kuvan ominaisuuksista, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja useista muista tekijöistä.

Hoitomenetelmästä riippumatta potilaan on noudatettava sitä yleisiä suosituksia:

• vähentää fyysistä aktiivisuutta;
• vähentää juoma-ohjelma;
• vähennä suolan määrää tai hylkää se kokonaan;
• vähentää erityisesti eläinperäisten rasvojen kulutusta;
• kieltäytyä huonoista tavoista;
• normalisoi päivittäisen rutiinin.

Tarve vähentää fyysistä aktiivisuutta ei tarkoita niiden täydellistä hylkäämistä. Sinun pitäisi kävellä, tehdä fysioterapiaa.

Lääketieteellinen terapia

CIHD-potilaat tarvitsevat monimutkainen hoito. Lääkehoito sisältää seuraavat lääkeryhmät:

• Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät. Tästä ryhmästä he turvautuvat yleensä Enalapriliin, Lisinopriliin, Ramipriliin, Fasinopriiliin. Perindopriili.
• Angiotensiini II -tyypin AT-reseptoriantagonistit Nämä lääkkeet ovat verenpainelääkkeitä. On mahdollista käyttää Losartaania, Irbesartaania, Valsartaania, Telmisartaania, Eprosartaania.
• β-salpaajat. Näistä lääkkeistä he turvautuvat bisoprololiin, metoprololiin tai nebivololiin.
• Diureetit. Yleensä käytetään furosemidia. On myös mahdollista käyttää Hydrochlorothiazidea tai Spironolaktonia.
• Hitaiden kalsiumkanavien salpaajat. Tässä ryhmässä etusija annetaan amlodipiinille, nifedipiinille, verapamiilille.

Lääkehoitoon voi kuulua myös statiinien, nitriittien, fibraattien, anginaalisten lääkkeiden ja antikoagulanttien käyttö.

Lääkehoito määrätään yksilöllisesti. Tässä tapauksessa on otettava huomioon potilaan ikä, kliinisen kuvan ominaisuudet, komplikaatioiden ja samanaikaisten patologioiden esiintyminen.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa CIHD:n lääkehoito ei riitä. Sinun on turvauduttava kirurgiseen hoitoon. Se määrätään vasta sen jälkeen, kun on tehty tietty diagnoosi, jossa määritellään taudin vakavuus, sen kulun ominaisuudet, tila ja toiminnallisuutta sydän ja sen yksittäiset elementit.

Toiminto näytetään seuraavat ehdot:

• angina on epävakaa ja vastustuskykyinen lääkehoito;
• tavaratila vasemmalle sepelvaltimo kaventunut 70 %, vaikuttaa 3 sepelvaltimoon;
• sepelvaltimo on vaurioitunut, valtimo on kaventunut 75%;
• potilas ei siedä edes vähäistä stressiä sydämelle;
• diagnosoitu iskeeminen sydänlihaksen toimintahäiriö.

Vaihtoehtoja on monia kirurginen hoito. Tekniikka valitaan yksilöllisesti. Kirurginen interventio voidaan tehdä kautta:

• sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• stentointi;
• sepelvaltimon angioplastia.

Nämä tekniikat ovat yleisimpiä, mutta eivät ainoa hoitovaihtoehto. Potilas saattaa tarvita sydämentahdistinta.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa (yli 80 %) CIHD päättyy äkilliseen sydämenpysähdykseen. Tämä tulos on tyypillisempi miehille.

Oikean ja oikea-aikainen hoito suuri riski saada erilaisia ​​komplikaatioita. Yksi yleisimmistä on sydämen vajaatoiminta. Sen pysähtyneen muodon vuoksi kuoleman riski kasvaa merkittävästi.

CIHD johtaa usein angina pectorikseen ja sydäninfarktiin. Tällaiset patologiat ovat täynnä kohtalokas.

Ennaltaehkäisy

Main ehkäisevä toimenpide kroonisen sepelvaltimotaudin kehittymisen välttämiseksi - terveelliset elämäntavat. Se tarkoittaa:

• kehon painon ylläpitäminen normaali taso;
• terveellinen ruokavalio rajoittamalla rasvaisia, makeita ja muita haitallisia tuotteita;
• savukkeiden ja alkoholin luopuminen;
• kohtalainen fyysinen aktiivisuus.

On tehtävä säännöllisesti lääkärintarkastukset. Tämä mahdollistaa erilaisten kehon häiriöiden havaitsemisen ajoissa, jotka voivat johtaa sepelvaltimotautiin.

klo korkea verenpaine tai korkeatasoinen sokeria, näitä indikaattoreita on seurattava ja tarvittaessa suoritettava asianmukainen käsittely.

Taudin toistumisen estämiseksi on noudatettava asianmukainen ravitsemus, terveelliset elämäntavat, ota säännöllisesti määrättyjä lääkkeitä, tarkkaile verenpainetta. Pitäisi mennä läpi Kylpylähoito ja toista se säännöllisesti ennaltaehkäisevästi.

Primaariehkäisyä tulee noudattaa missä iässä tahansa. Sydän-ja verisuonitaudit joka vuosi he "nuoreutuvat", ja monet sairaudet ovat peräisin lapsuudesta.

Krooninen iskeeminen sydänsairaus on vakava sairaus. Se on täynnä vakavia komplikaatioita ja korkea kuolemanriski. Hoito voi olla lääketieteellistä tai kirurgista. Joka tapauksessa vain asiantuntija asianmukaisen diagnoosin jälkeen voi määrätä sen.