Miten neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö ilmenee ja miten sitä hoidetaan? Neurogeeninen virtsarakko lapsella. Neurogeeninen virtsarakko: syyt, diagnoosi ja hoito

Neurogeeninen virtsarakko on termi, jota käytetään kokonaisesta virtsaamishäiriöiden kompleksista, joita yhdistää yksi syy, nimittäin toimintahäiriö hermosto, se osa siitä, joka vastaa virtsan erittymisestä. Kuten muutkin hermoston sairaudet, sitä voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurogeenisen virtsarakon kehittymiselle voi olla monia syitä. Normaalilla vapaaehtoisella rakon tyhjennyksellä on monitasoinen säätely, johon sisältyy suuri määrä hermoja. Epäonnistuminen missä tahansa monimutkaisen säätelyn vaiheessa, aina kokeneesta stressistä, aivosairauksista ja päättyen virtsarakon sulkijalihaksen hermotuksen häiriintymiseen, voi aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon oireiden ilmaantumista. Aikuisten patologian yleisimmät syyt ovat vammat ja sairaudet. selkäydin. Lasten neurogeeninen virtsarakko voi näiden syiden lisäksi olla osoitus selkäytimen tai selkäytimen epämuodostuksesta. virtsateiden, sekä syntymätrauman seurauksena.

Neurogeenisen virtsarakon oireet

Virtsaaminen koostuu kahdesta vaiheesta, varastointivaiheesta ja erittymisvaiheesta. Kertymisvaiheen aikana virtsa johtimista tulee virtsarakkoon ja kerääntyy sinne, kunnes noin 150 ml on kerätty. Tämän jälkeen ihminen tuntee normaalisti virtsaamistarvetta, virtsarakon hermojen rentouttava ryhmä laukeaa ja seuraa eliminaatiovaihe. Neurogeenisenä virtsarakona ilmeneviä häiriöitä voi esiintyä sekä varastoinnin aikana että virtsan erittyessä. Neurogeenistä rakkoa on kahta tyyppiä, yliaktiivinen ja hypoaktiivinen (hypertoninen ja hypotoninen).

Yliaktiiviselle rakolle on ominaista:

• Toistuva halu, jossa pieni määrä virtsaa erittyy;
• Vakava jännitys virtsarakon lihaksissa, joskus jopa aiheuttaen virtsan takaisinvirtauksen virtsarakosta virtsajohtimiin (vesikoureteraalinen refluksi);
• Kiireellinen pakottava virtsaamistarve, kun yhtäkkiä tulee niin voimakas tarve, että potilas ei pysty odottamaan wc:tä;
• Nokturia (toistuva virtsaaminen yöllä).

Virtsarakon vajaatoiminta ilmenee päinvastoin normaalin virtsaamisen puuttuessa täyteen tai jopa täyteen (virtsan määrä voi ylittää 1500 ml) virtsarakon.

Lisäksi neurogeenisen virtsarakon oireena on virtsanhallinnan puute. Tämä voi johtua "kypsän virtsaamisen" puuttumisesta lapsilla iässä, jolloin tämän refleksin pitäisi jo muodostua, tai hallitun vapaaehtoisen virtsaamisen menetystä aikuisilla.

Neurogeenisen virtsarakon oireet riippuvat suoraan siitä, missä hermostokontrollin osassa epäonnistuminen tapahtui, mikä vaikuttaa myös sairauden ilmentymien johdonmukaisuuteen (jatkuva, jaksollinen, episodinen) ja vakavuuteen.

Neurogeenisen virtsarakon diagnoosi

Neurogeenisen virtsarakon diagnoosi alkaa perusteellisesta historiasta. Potilasta pyydetään pitämään virtsaamispäiväkirjaa useiden päivien ajan ja merkitsemään juomansa aika ja määrä. Kun lapsilla diagnosoidaan neurogeeninen rakko, vanhempia pyydetään pitämään päiväkirjaa, lisäksi selvitetään, onko kehitykselle perinnöllisiä edellytyksiä. samanlainen sairaus sekä synnytyshistoriaa.

Koska neurogeenisen virtsarakon oireet ovat samanlaisia ​​kuin tulehdussairauksien virtsaamishäiriöiden oireet urogenitaalinen järjestelmä, pidettiin täysi tutkimus tämän järjestelmän elimiä infektion esiintymisen varalta. Tämä laboratoriotesti virtsaa käyttämällä erilaisia toiminnalliset testit(Zimnitskin mukaan, Nechiporenkon mukaan jne.). Virtsaelinjärjestelmää tutkitaan myös lääketieteellisillä kuvantamismenetelmillä (ultraääni, magneettikuvaus, kystoskopia, röntgentutkimus röntgenvarjoaineilla) tulehdusoireiden tai virtsateiden rakenteen poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Vain eliminoimalla tulehdusprosessin kokonaan voimme puhua neurogeenisestä rakosta.

Jos todetaan, että virtsaelinten sairauksia ei ole, suoritetaan neurologinen tutkimus selkäytimen ja aivojen patologioiden esiintymisen määrittämiseksi. Tätä tarkoitusta varten he käyttävät erilaisia ​​tekniikoita mukaan lukien CT ja MRI.

Joissakin tapauksissa jopa täydellisen ja perusteellisen jälkeen lääkärintarkastus Neurogeenisen virtsarakon syytä ei voida määrittää, tässä tapauksessa puhutaan tuntemattoman etiologian neurogeenisestä rakosta.

Neurogeenisen virtsarakon hoito

Neurogeenisen virtsarakon hoito koostuu lääkehoidosta ja lääkkeettömästä hoidosta. Hoidon suorittaa joko urologi tai neurologi, riippuen siitä todettu syy neurogeeninen virtsarakko. Yliaktiivinen rakko reagoi paremmin hoitoon. Tässä tapauksessa lääketieteellisenä osana terapiaa määrätään lääkkeitä, joilla on rentouttava vaikutus virtsarakon lihaslaitteistoon (antikolinergit, adrenoblokaattorit), sekä lääkkeitä, jotka parantavat sen verenkiertoa, koska kouristuksen seurauksena veri verenkierto on usein heikentynyt. From ei-farmakologisilla keinoilla Neurogeenisen virtsarakon hoidossa käytetään fysioterapiaa, mukaan lukien erityisiä lihasharjoituksia lantionpohja, fysioterapeuttiset menetelmät, juomisen ja unirytmien normalisointi. Jos neurogeenisen virtsarakon psykogeeniset syyt todetaan, hyvä tulos antaa psykoterapiakurssin.

Neurogeenisen virtsarakon hypoaktiivista tyyppiä on vaikeampi hoitaa. Virtsarakon tukkeutumisesta johtuen on suuri riski saada sekundäärisiä vaurioita virtsajärjestelmä ja infektion lisääminen. Virtsarakko venyy yli, menettää kimmoisuuttaan, kertynyt virtsa ärsyttää sen seinämiä ja voi sinkoutua virtsajohtimiin ja sieltä munuaisiin aiheuttaen tulehdusta. Neurogeenisen virtsarakon, jolla on hypotension merkkejä, hoitoon käytetään tulehdusprosessin kehittymisen estämiseen tarkoitettuja lääkkeitä sekä fysioterapiaa ja lantionpohjan ja virtsarakon lihasten harjoittelua. Jos hoito on tehoton, on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin virtsan ohjaamiseksi, johon käytetään virtsarakon katetrointia.

Jos hoito konservatiivisilla menetelmillä ei ole onnistunut, se on joskus aiheellista leikkaus neurogeeninen virtsarakko. Syistä riippuen tämä voi olla virtsarakon hermoston korjaus tai lihas-nivellaitteiston plastiikkakirurgia.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Termiä neurogeeninen virtsarakko käytetään kuvaamaan ryhmää toiminnalliset häiriöt jotka johtuvat keskus- ja ääreishermoston elinten vaurioista. Sairaudelle on ominaista virtsanhallinnan osittainen tai täydellinen menetys, ja oireiden vakavuus riippuu keskushermostovaurion sijainnista ja etiologiasta.

Lukuisat virtsarakon toimintahäiriöön vaikuttavat tekijät vaikeuttavat diagnoosin varmistamista, eikä lääketieteellinen yhteisö ole tähän mennessä kehittänyt sairauden yksiselitteistä luokitusjärjestelmää. Kuitenkin tiedetään luotettavasti, että virtsarakko (neurogeeninen rakko) ei ole itsenäinen patologia, vaan se muodostuu synnynnäisten tai tarttuvien sairauksien seurauksena. Virtsarakon (virtsarakon) neurogeenisen toimintahäiriön etiologiassa hermoston vaurion esiintyvyys ja aste on ratkaiseva merkitys, ja taudin perustana on detrusorin supistumisen epäsynkronointi avautumiseen. virtsaputken. Perinteisesti neurogeenisen virtsarakon syyt jaetaan useisiin ryhmiin:

1. Synnynnäinen dementia, selkäytimen ja aivojen onkologiset, infektio- ja tulehdusprosessit: enkefaliitti, eri etiologioiden hermotulehdus, rokotuksen jälkeiset sairaudet, Parkinsonin tauti ja Alzheimerin tauti.
2. Myrkytyksen ja trauman aiheuttama perifeeristen hermojen ja varastoelimen lihasten vaurio leikkauksen ja aivohalvauksen jälkeen.
3. Synnynnäiset virtsateiden ja keskushermoston viat.
4. Degeneratiiviset muutokset selkärangan rustossa - osteokondroosi ja spina bifida;
5. Immuunikatovirus - HIV.

Joissakin tapauksissa LUT-oireyhtymä on seuraus krooninen kystiitti, virtsakivitauti ja tunneshokki. Neurogeeninen virtsarakko esiintyy yhtä lailla naisilla kuin miehillä. Lapsuuden toimintahäiriöt johtuvat synnynnäisistä vammoista, synnynnäiset patologiat keskushermosto ja urogenitaalialue sekä epävakaus hormonaaliset tasot ja aineenvaihduntahäiriöt murrosiän aikana.

Kliininen kuva taudin eri muodoista

Riippuen toiminnallinen toiminta Erota yliaktiivinen ja hypoaktiivinen rakko. Kliininen kuva ja kehityksen luonne patologiset tilat Sillä on merkittäviä eroja. Lääkärit erottavat neurogeenisen virtsarakon toiminnan häiriöiden 3 vakavuusasteen:

1. Lievä – johon liittyy dysuria, lihasjännityksen aiheuttama inkontinenssi vatsat, enureesi yöllä;
2. Keskiarvolle on ominaista harvinainen tyhjentymishalu, virtsan pysähtyminen;
3. Vakavalle asteelle on ominaista ummetus, inkontinenssi, virtsaputken kivitulehdus, urogenitaalisten elinten krooniset tulehdusprosessit, neuroottiset tilat ja yleinen heikkous.

Neurogeenisen virtsarakon oireet riippuvat keskushermoston vaurion vakavuudesta ja voivat olla joko episodisia tai pysyviä.

Aliaktiivinen virtsarakko

Tyypillisiä ilmenemismuotoja toimintahäiriöt ovat varastoelimen supistumisaktiivisuuden vähenemistä. Detrusorin ja sulkijalihaksen hypotension vuoksi on mahdotonta luoda tarvittavia intravesikaalisen paineen parametreja, mikä johtaa nesteen erittymisen viivästymiseen ja hidastumiseen, suuren jäännösvirtsan muodostumiseen ja epämukavuutta epätäydellinen tyhjennys. Hypotensiosta seuraa ylivenyneen virtsarakon muodostuminen, johon liittyy seinien hypertrofiaa ja elimen tilavuuden pienenemistä. Tällainen muutos johtaa kontrolloimattomaan virtsan erittymiseen pieninä annoksina (pisaroina), skleroosiin ja varastoelimen rypistymiseen.

Yliaktiivinen virtsarakko

Virtsankarkailu, vastustamaton (pakottava) tarve tyhjentää elin ja yöllinen dysuria ovat ominaisia ​​yliaktiiviselle rakolle. Spastinen detruusori edistää virtsarakon kohonneen paineen muodostumista pienellä nestemäärällä, mikä aiheuttaa pakottavan halun. Yliaktiivisen virtsarakon oireyhtymään liittyy yleensä verenpainetauti, hikoilu ja vaikeissa tapauksissa neurologiset häiriöt Suuren virtsamäärän hallitsematon vapautuminen voi tapahtua pienimmälläkin jännityksellä vatsan seinämissä.

Tärkeä! Neurogeeninen hyperaktiivinen virtsarakko heikentää elämänlaatua, rajoittaa merkittävästi ystäväpiiriä ja liikunta. Sairaus aiheuttaa vakavia komplikaatioita: kohonnutta verenpainetta, munuaistulehdusta, kystiittiä ja dystrofiset muutokset urogenitaalialueen elimet.

Voidaan todeta, että virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö johtaa elimen seinämien atoniaan ja kehitykseen. selvät rikkomukset virtsan ulosvirtaus. Vakava komplikaatio voi olla nouseva virtsan käänteinen refluksi, joka johtaa kivien muodostumiseen ja munuaistulehdukseen. Useimmissa tapauksissa virtsarakon toimintahäiriöön liittyy mielenterveyshäiriöitä ja sosiaalista sopeutumishäiriötä.

NMP:n diagnoosi

Patologian syyn ja muodon selvittäminen vaatii huolellista työtä paitsi hoitavalta lääkäriltä myös potilaalta. Tärkeä näkökohta pitää päiväkirjaa, josta käy ilmi erittyneen nesteen aika, määrä ja määrä sekä virtsaamisen jälkeiset tuntemukset. Neurogeenisen virtsarakon diagnoosi koostuu useista vaiheista, mukaan lukien seuraavat tutkimustyypit:

• anamnestinen tutkimus, jossa analysoidaan objektiivisia valituksia, perinnöllisiä tekijöitä, kroonisten ja menneiden sairauksien tunnistaminen;
• neurologisen patologian tunnistaminen ja orgaanisten leesioiden poissulkeminen;
• virtsakokeet Zimnitskyn ja Nechiporenkon mukaan;
• bakteeriflooran viljelmä;
• Virtsaelinten ultraääni;
• kliininen ja biokemiallinen verikoe;
• uroflowmetria – määrittää detrusorin lihastoiminnan ja erittyneen nesteen virtausnopeuden;
• täyden rakon kystometria, jossa arvioidaan kapasiteetti ja herkkyys, intravesikaalinen ja vatsansisäinen paine;
• profilometria - virtsaputken paineen urodynaaminen tutkimus.

Käyttöaiheiden mukaan voidaan määrätä lisää informatiivisempia diagnostisia tyyppejä: suprapubinen punktio, kystoskopia, sigmoidoskopia, röntgenkontrastimenetelmät, MRI. Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa konsultoida erikoistuneita asiantuntijoita: neurologia, psykoterapeuttia, proktologia, gynekologia, nefrologia. Jos perustaminen on mahdotonta tarkka diagnoosi puhua patologian epäselvästä etiologiasta ja idiopaattisesta luonteesta.

Neurogeenisen virtsarakon hoito

Taudin hoito vaatii erityisesti integroitua lähestymistapaa tärkeä on neurogeenisen virtsarakon diagnoosi, jonka tarkoituksena on tunnistaa elimen toimintahäiriön syy ja tyyppi. Tyypillisesti hoito-ohjelma sisältää:

• lääkehoito;
• psykoterapia;
• säännöllinen katetrointi ja fysioterapeuttisten tekniikoiden käyttö;
• potilaiden opettaminen kontrolloimaan virtsaamista erityisillä harjoituksilla;
• sakraalinen sähköstimulaatio elektrodien implantoinnilla;
• perkutaaniset huumeiden salpaus;
• minimaalisesti invasiiviset kirurgiset toimenpiteet.

Virtsarakon hypertonisuuden vähentämiseksi käytetään antikolinergisiä lääkkeitä, jotka estävät hermoimpulsseja: oksibutyniini, darifenasiini, tolterodiini. Lääkkeille on ominaista niiden riippuvuuden puute pitkäaikaisessa käytössä ja niillä on voimakas vaikutus minimaalisella tasolla negatiivisia seurauksia. Joillekin potilasryhmille määrätään kalsiumkanavasalpaajia Nifedipine ja Pantogam. Virtsan kerääntyessä suoritetaan katetrointi ja intravesikaaliset asennukset anestesia- ja antioksidanttiliuoksilla. Lääkehoidon lisäksi virtsarakon liikatoimintaa sairastaville potilaille voidaan määrätä fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Suosittelemme vatsa- ja lantionpohjalihasten treenaamiseen tähtääviä harjoituksia, jotka pitkällä aikavälillä mahdollistavat osan virtsateiden sulkijalihaksen menettäneiden toimintojen kompensoimisesta. Tiloissa, joihin liittyy virtsanpidätys ja alentunut detrusorin sävy, suoritetaan varastoelimen säännöllinen katetrointi ja kurssin sähköinen stimulaatio. Refleksitoiminta palautetaan ottamalla kolinomimeettejä ja sileän lihaksen toimintaa parantavia lääkkeitä: sytokromi, riboflaviini, betanekoli, aseklidiini. Monissa tapauksissa, kun virtsarakon toiminta on heikentynyt, hoitoon sisällytetään kasviperäisiä lääkkeitä: Cyston, Cystenium, Canephron, Monurel. Naisilla vaihdevuosien aikana on suositeltavaa suorittaa korvaus hormonihoito. Kun tulehdusprosessi havaitaan, määrätään antibakteerisia, antiseptisiä ja immunomoduloivia lääkkeitä lääkkeet. Detrusor-sulkijalihaksen dyssenergian poistamiseksi käytetään lupaavia menetelmiä botuliinitoksiinin viemiseksi varastoelimen seinämään tai sulkijalihakseen. Korkean hyötysuhteensa ansiosta laaja sovellus sai neuromodulaatiota häiriön luonteesta riippuen, jonka tarkoituksena on aktivoida tai estää varastoelimen toimintoja. Tapahtuma katsotaan onnistuneeksi, jos rikkomusten merkit vähenevät yli 50 %. Kehitetty ja käytetty aktiivisesti lääkärin käytäntö minimaalisesti invasiivinen kirurgiset tekniikat, parantaa virtsarakon toimintaa.

Hoidon onnistuminen liittyy käyttäytymistottumusten ja ravinnon korjaamiseen. Sairauden aikana tulee noudattaa suolatonta ruokavaliota ja jättää ruokavaliosta mausteet, savustetut ruoat, säilykkeet, hiivaleivonnaiset ja alkoholi. Aivo- ja selkäydinvammapotilaiden hoitosuunnitelma edellyttää vuodelepoa, jos potilas pystyy liikkumaan tai patologian syyt ovat eri etiologiaa, suositellaan sairaalahoitoa. Kuntoutus ja sairauden ehkäisy koostuu päivittäisistä lantionpohjan lihaksia vahvistavista harjoituksista, hygieniasääntöjen noudattamisesta ja hoitosuosituksia. Ulkoisten sukuelinten pesu usein yrttikeitteillä tai lämmintä vettä erikoisen kanssa hygieniatuotteet estää virtsatietulehduksia. Psykologisten häiriöiden aiheuttaman neurogeenisen virtsarakon hoitoon, välttämätön edellytys toipuminen ja uusiutumisen ehkäisy on psykoterapeutin pitkäkestoista tarkkailua ja kuntoutusta. Kaikissa tapauksissa hyvä vaikutus antaa Kylpylähoito käytön kanssa kivennäisvettä, suorittaa mutahoitoa tamponien ja virtsarakon alueelle levittämisen muodossa.

Taudin ehkäisy koostuu oikea-aikaisesta helpotuksesta tulehdusprosessit virtsateiden elimissä, mikä ehkäisee vammoja, hypotermiaa ja hermostunutta stressiä.

Virtsarakon normaaliin toimintaan ja virtsaamisen hallintaan ihmiskehon Tietty osa aivoista reagoi, tai pikemminkin kaikki tapahtuu sen läheisen suhteen vuoksi keskushermostoon. Ja kun tämä yhteys katkeaa, ihmisellä on virtsankarkailuongelmia, ja hänen on suoritettava neurogeenisen virtsarakon hoito.

Patologiaa esiintyy yhtä lailla sekä synnynnäisesti että hankittuna. Se ilmenee virtsarakon detrusor-lihaskalvon toiminnallisuuden asteesta riippuen, jonka määrää hyper- tai hyporefleksityyppi. Tässä tapauksessa henkilö ei pysty tietoisesti tuntemaan, että hänen rakkonsa on täynnä ja että se on tyhjennettävä.

Jokaisella ihmisellä virtsaamisprosessia ohjataan hermoston kautta. Siitä hetkestä lähtien, kun rakko täyttyy, aivoihin lähetetään signaali, joka kertoo, että on aika tyhjentää se. Mitä ei tapahdu ihmisillä, joilla on neurogeeninen.

Virtsan toimintahäiriö esiintyy pääsääntöisesti tiedostamatta ja ilmenee enureesina sekä aikuisilla että lapsilla, jotka ymmärtävät erittäin hyvin, että vessassa on mentävä virtsaamistarveen ilmaantumisen jälkeen. He tietävät, mutta valitettavasti he seuraavat itseään eivätkä voi tehdä asialle mitään ongelmiensa vuoksi.

Virtsarakon spontaanin tyhjenemisen lisäksi tätä ongelmaa sairastavalla potilaalla on riski saada virtsatiejärjestelmän kudostulehdus. Tässä tapauksessa on olemassa suuri pyelonefriitin riski, aina munuaiskudoksen rappeuttavaan vaurioon ja kehittymiseen asti. munuaisten vajaatoiminta.

Neurogeeninen rakko ei anna omistajansa toimia normaalisti, ei aikuisena eikä lapsena. Tämän sairauden seurauksena yhteiskunnassa syntyy ongelmia. Potilaat alkavat tuntea olevansa vapaita, minkä seurauksena nykyinen tilanne alkaa painostaa heitä paitsi psykologinen puoli, he myös kokevat erilaisia ​​ongelmia henkisen ja psykoemotionaalisen alueen kanssa.

Häiriöiden etiologia

Kliinikkojen mukaan neurogeenisen virtsarakon oireet eivät liity mihinkään erilliset lajit sairaudet. Pohjimmiltaan ongelma on korjattu kroonisten tai virussairauksien kärsimisen jälkeen syntyvien toissijaisten vaivojen muodossa.

Kuinka usein henkilö kärsii virtsaamishäiriöistä, riippuu patologisen taudin kehitysasteesta.

Mitkä syyt voivat vaikuttaa tähän:

• sairaudet ja vammat, jotka johtavat selkäytimen ja aivojen patologioihin;
• erilaisia ​​luonteeltaan kasvaimet, jotka häiritsevät keskushermoston toimintaa;
• epäonnistunut selkärangan leikkaus, joka aiheutti hermojuurien puristamisen;
• aiempi enkefaliitti tai aivohalvaus;
• naisen epäonnistunut synnytys;
• miehillä sairauden riski johtuu eturauhasen tulehdusprosesseista;
• krooninen kulku sukupuolielinten tulehdukset;
• raskaiden esineiden nostaminen;

Suurin vaikutus virtsarakon toimintahäiriön esiintymiseen on stressaavia tilanteita ja emotionaalisia murtumia.

Patologian luokitus

Virtsarakon toiminnan säätelyä voidaan havaita neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön tyypistä riippuen, joka on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. Hyporeflexory. Sitä havaitaan selkäytimen sakraalisen osan vaurioissa. Tämä patologia kirjataan virtsan säilytyslaitteen seinämien hermotuksen muodossa, mikä johtaa sulkijalihaksen heikkenemiseen ja virtsan hallitsemattomaan vapautumiseen virtsaputkesta. Tämän seurauksena elimen tilavuus kasvaa ja venyy lihaskuituja. Tällaisissa häiriöissä potilaalla voi esiintyä tulehdusprosesseja virtsajohtimissa ja munuaislantiossa, koska virtsan käänteinen virtaus kehossa on vaaraa.
2. Hyperrefleksiivinen. Tämäntyyppinen häiriö määritetään, jos potilaalla on ongelmia aivojen verenkierrossa. Tässä tapauksessa virtsanpidätysongelmia voi ilmetä, jos patologian seurauksena virtsaamisprosessin hallinnasta vastaavalla osastolla on toimintahäiriö, joka aiheuttaa elimen ja virtsaputken lihasrakenteiden patologista rentoutumista. Yleisin sairauden syy on kystiitti. Potilaalla, jolla on pitkäkestoinen sairaus, virtsarakon seinämien kudoksen hajoaminen voi tapahtua, mitä seuraa ryppyjä ja elimen sisäisen tilavuuden pieneneminen.

Taudin mekanismit

Taudin muodosta riippuen jokainen potilas, jolla on virtsaamisongelmia, voi kokea erilaisia ​​oireita.

Tässä ovat oireet, jotka ovat ominaisia ​​neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön hyperrefleksimuodolle:

• vähäinen virtsan eritys (oligakiuria) ja toistuvia virtsaamissignaaleja;
• spontaani virtsan vapautuminen virtsaputkesta riippumatta siitä, kuinka nopeasti henkilö meni wc:hen;
• usein esiintyvä halu käydä wc:ssä keskellä yötä;
• virtsaaminen, johon liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia.

Jos potilaalla on neurogeenisen virtsarakon hypoaktiivinen muoto, hän voi yleensä valittaa seuraavista oireista:

• On jatkuva kipu virtsarakon alueella;
• täynnä rakkoa ei ole halua mennä wc: hen;
• wc-käynnin jälkeen on virtsarakon täyteyden tunne.

Samanlaisia ​​oireita voidaan havaita sekä yöllä että päivällä. Muuten tätä ongelmaa kutsutaan enureesiksi, joka johtuu pitkäaikainen patologia voi aiheuttaa virtsarakon limakudosten tulehduksen ja ilmetä kystiittinä. Ja kystiitin taustalla henkilöllä on riski saada pyelonefriitti tai urolitiaasi.

Tällaiset sairaudet ovat toissijaisia; on olemassa vaara, että virtsarakon ontelo voi hypoaktiivisuuden taustalla alkaa helposti pienentyä omassa tilavuudessaan ja sitten elin palautuu alkuperäiseen kokoonsa vasta kirurginen interventio.

Mahdolliset seuraukset

Nämä ovat kaikenlaisia ​​virtsaamisprosessiin vaikuttavia komplikaatioita, esimerkiksi kivien muodostuminen virtsanjohtimissa voi häiritä virtsan virtausta virtsaputkesta ja aiheuttaa kipua potilaalle virtsan poistuessa virtsarakosta. Jos virtsakivitauti aikana havaittu pitkä aika, niin tällaisen sairauden seuraukset voivat olla hyvin erilaisia. Seurauksena on monia virtsatiejärjestelmän toimintaa häiritseviä sairauksia, jotka ovat ihmiselle tärkeimpiä hänen elämänsä ylläpitämiseksi.

Sama koskee stressaavia tilanteita, jotka nuorempi ikä voi myös vaikuttaa aikuisuuteen erilaisten virtsaamishäiriöihin liittyvien kompleksien muodossa.

Menetelmät häiriön diagnosoimiseksi

Ennen kuin neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön kaltainen diagnoosi tehdään lääkärille, hoito tulee määrätä vasta taudin diagnosoinnin jälkeen. On tarpeen kerätä täydellinen sairaushistoria laboratorio- ja tulosten perusteella instrumentaaliopinnot. Jos tällainen sairaus kirjattiin pieni lapsi, mikä tarkoittaa, että lääkäri keskustelee äitinsä kanssa ja selvittää, kuinka vaikea synnytys oli ja onko joku heidän perheenjäsenistään kärsinyt tästä taudista aiemmin.

Seuraavaksi lääkärin on saatava analyysi, jotta potilaalla ei olisi tulehdusta virtsarakon alueella yleisiä analyyseja veri ja virtsa, mukaan lukien Nechiporenkon ja Zimnetskyn mukaiset testit. Tämän jälkeen lähetä hänet instrumentaalisiin diagnostisiin toimenpiteisiin:

• Munuaisten ja virtsarakon ultraääni;
• kystoskopiamenetelmä;
• Virtsanjohtimien röntgenskannaus;
• erilaisia ​​urodynaamisia tutkimuksia.

Lisäksi, jos potilas ei diagnostisen prosessin aikana ole tunnistanut virtsatieelimiin liittyviä ongelmia, potilas ohjataan aivokuoren ja selkäytimen tutkimuksiin vammojen ja patologisten ilmiöiden havaitsemiseksi TT:llä, MRI:llä, elektroenkefalografialla, ja kallon röntgenkuvaus. Tarvittaessa selkäranka tutkitaan myös sairauksien varalta röntgenlaitteella.

Jos potilas osoittautuu Vanha mies, sitten hänet lähetetään osoitteeseen erotusdiagnoosi eturauhanen, virtsaputken kanavan patologisen kapenemisen määrittämiseksi. Diagnoosin tekemiseksi lääkäri selvittää myös, onko potilaalla aiemmin ollut stressaavia tilanteita ja kuinka usein. Jos asentaminen on mahdotonta todellinen syy sairauden yhteydessä potilaalla diagnosoidaan idiopaattinen neurogeeninen rakko.

Kuntoutushoito

Neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön hoito riippuu taustalla olevasta syystä, joka aiheutti henkilön kokea tällaisen vaivan. Tämän tekee suoraan kaksi asiantuntijaa, urologi ja neurologi, yleensä he työskentelevät yhdessä. Viimeksi mainitun apua voidaan tarvita, jos hoidon aikana ilmenee, että potilas tarvitsee toipua neurologisesta häiriöstä. Tässä tapauksessa neurologi antaa hänelle lähetteen psykoterapeutin tapaamiseen.

Jos virtsarakon toimintahäiriön syynä on kasvain tai jotain vastaavaa tapahtuu päävamman jälkeen, potilas saattaa tarvita neurokirurgin apua. Hän suorittaa potilaalle asianmukaisen leikkauksen poistamalla kasvaimen tai hematooman vaikutuksen aivoista.

Mutta usein potilaat, joilla on tällainen sairaus, tarvitsevat urologin apua; se on välttämätöntä, jos potilailla havaitaan tulehduksellisia tai tuhoisia muutoksia virtsalaitteen kudoksissa. Jos tämä on taudin hyperrefleksimuoto, potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:

• trisykliset masennuslääkkeet;
• alfa-salpaajat;
• oksibutyniini;
• kalsiumantagonistit.

Niiden avulla voit palauttaa virtsarakon ja virtsaputken kanavan lihasten sävyn. Lääkehoidon annoksen ja keston määrää lääkäri, komplikaatioiden välttämiseksi niitä ei tule ottaa ilman lääkärin suositusta. Kapsaisiinin ja resinferatoksiinin intravesikaalisia injektioita käytetään myös yhdessä lääkkeiden kanssa.

Mitä tulee ei-lääkkeisiin ongelmallisen virtsan hoitoon, niihin kuuluvat liikuntaterapiakurssit, psykoterapia sekä määrätyt dieettiruokaa päivittäisen rutiinin pakollisella noudattamisella. Fysioterapeuttisia hoitoja ovat lämpösovellukset, laserhoitoa ja sähköinen stimulaatio.

Hypoaktiivisen neurogeenisen virtsarakon kanssa kaikki on paljon monimutkaisempaa, koska rakonsisäinen infektio leviää munuaisten alueelle. Siksi ensimmäinen asia, johon hoito on suunnattu, on virtsan poistaminen elimestä käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä, fysioterapiaa, usein katetroimalla.

Tämä erityinen järjestelmä virtsarakon keinotekoiseen tyhjentämiseen ylimääräisestä biologista nestettä. Se on välttämätöntä, jos lääkkeiden ottamisen jälkeen ei ole positiivista dynamiikkaa. Epikystostomia, jos tätä tekniikkaa käytetään, on vain hätätapauksissa, kun virtsaa ei voida poistaa tavallisen katetrin kautta, niin kirurgi vatsaontelo tekee keinotekoisen reiän virtsan poistoa varten.

Ennaltaehkäisy

Neurogeenisen virtsarakon hoitoprosessissa lääkäri ohjaa kaiken päähuomionsa ei itse prosessiin, vaan syyn, joka vaikutti patologian kehittymiseen. Tämä voi usein tapahtua ihmisille, jotka ovat kärsineet hypotermiasta tai lantion elinten tai selkälevyjen vammasta. Vaarallisissa tuotantolaitoksissa työskentelevät ihmiset, urheilijat ja tavalliset asukkaat, jotka altistuvat usein stressaaville tilanteille, voivat olla suuremmassa vaarassa.

Siksi on tärkeää pukeutua lämpimästi ennen ulkoilua kylmällä säällä, jotta et saisi patologista virtsanpidätyskyvyttömyyttä tai -retentiota. Urogenitaalijärjestelmän sairauksien hoidossa olemassa olevat vaivat ajoissa. Jos se liittyy työhön, vaihda toiseen erikoisuuteen, jossa on mukavammat olosuhteet. Raskaan urheilun ystäville on parempi valita kevyempiä aktiviteetteja, joissa on vähemmän mahdollisuuksia vammautua päähän, selkäytimeen tai selkärangaan.

Joskus syy tähän voi olla piilossa stressaavissa tilanteissa, jolloin ihmisen on varattava aika psykologille ratkaistakseen henkisen ongelmansa. Hän auttaa henkilöä löytämään sopivan tien nykyisestä tilanteesta, jotta siitä ei enää tule yö- tai päiväinkontinenssin syy.

Mitä tulee ravitsemukseen, asiantuntijoiden mukaan kaikki mausteinen ja rasvainen tulisi sulkea pois ruoasta; tällainen ruoka on vasta-aiheista, koska se vaikuttaa kielteisesti virtsarakon limakalvon tilaan ja ärsyttää sitä. Lisäksi aterioiden tulee olla täydellisiä ja syödä samaan aikaan, mieluiten ilman pitkiä taukoja. Älä myöskään tupakoi tai juo alkoholia, ne heikentävät keskushermoston toimintaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti virtsarakon toimintaan.

Jos virtsaamisprosessista vastuussa olevat hermoston alueet kärsivät, diagnosoidaan neurogeeninen rakko. Neuromuskulaarinen sairaus diagnosoidaan potilailla eri ikäluokat, koska hermoston vaurio ilmenee synnynnäisenä vauriona tai se voidaan hankkia ajan myötä eri tekijöiden vaikutuksesta. Neuromuskulaarisen sairauden diagnosoimiseksi käytetään menetelmiä, kuten ultraääni, urografia, testejä, radiografiaa jne. huumeterapia, perinteisiä menetelmiä, ja monimutkaisemmissa tapauksissa suoritetaan leikkaus. Onnistuneiden terapeuttisten vaikutusten saavuttaminen on välttämätöntä ajoissa valitus potilas lääkäriin, kun henkilö alkaa näyttää ensimmäiset merkit. Miten sairaus ilmenee ja mitkä tekijät vaikuttavat sen kehittymiseen?

Yleistä tietoa naisten ja miesten taudista

Neurogeeniset virtsaamishäiriöt ovat melko yleisiä urologisessa käytännössä. Patologiassa potilas ei pysty virtsaamaan, mikä kehittyy refleksitaso. Tämän estää virtsan erittymisprosessien säätelystä vastaavien hermoston alueiden vaurioituminen. Tällaiset häiriöt vaikuttavat potilaan elämän sosiaalisiin hetkiin, koska sekä potilaan fyysinen että henkinen toiminta on merkittävästi rajoitettua ja hänen on vaikeampi sopeutua yhteiskuntaan.

Tilastojen mukaan tauti kehittyy miehillä ja naisilla yhtä usein ja voi johtaa seksuaaliseen toimintahäiriöön ja työhäiriöihin. Ruoansulatuselimistö. Samaan aikaan taudin kanssa potilaalle voi kehittyä myofaskiaalinen oireyhtymä sekä laskimoiden pysähtyminen lantion alueella. Lisäksi potilaalle kehittyy usein sekundäärisiä tulehdusprosesseja virtsajärjestelmässä taudin taustalla. Tällaisia ​​komplikaatioita ovat krooninen kystiitti, pyelonefriitti ja munuaisten vajaatoiminta krooninen muoto, jonka seurauksena potilas pysyy vammaisena koko loppuelämänsä.

Neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön luokitus

Neurogeenisellä virtsarakon toimintahäiriöllä on useita luokituksia. Taudin vakavuudesta riippuen on 3 vaihetta: lievä, kohtalainen ja vaikea. Päällä lievä vaihe ihmisen on vaikea pitää virtsaa rasituksena, ja hänelle kehittyy yöllinen enureesi. Keskivaiheessa virtsan pysähtyminen ilmenee, ja virtsaamista tapahtuu erittäin harvoin. Vaikeassa vaiheessa ihminen ei pysty pidättämään virtsaa, esiintyy ummetusta ja infektio leviää virtsateissä. Käytännössä ne keskittyvät enemmän luokitukseen, joka jakaa taudin kolmeen tyyppiin kulun luonteesta riippuen: hyporefleksi, are-refleksi ja hyperrefleksi rakko.

Aliaktiivinen virtsarakko

Hyporefleksiivinen virtsarakko johtuu hermoston huonosta toiminnasta, mikä ilmenee sakraalisella alueella. Tämä tyyppi Ominaisuus on, että lihakset lopettavat supistumisen kunnolla, joten virtsaamista ei tapahdu refleksitasolla. Suuren nestemäärän kerääntymisen vuoksi virtsarakko alkaa kasvaa, mihin liittyy kipua. Tästä johtuen sulkijalihaksen toiminnassa ilmenee toimintahäiriöitä, eikä ihminen pysty pidättämään virtsaa. Aliaktiivinen rakko esiintyy ilman kipua, mutta myöhemmin sulkijalihakset rentoutuvat aikuisilla ja lapsilla.

Spastinen tai yliaktiivinen rakko

Taudilla on toinen nimi - spastinen virtsarakko. Hyperrefleksirakko ilmenee, kun hermoston toimintahäiriö aivojen suprapontiinialueella ja virtsarakon lihasten toiminta lisääntyy. Tämän seurauksena elin ei pysty pidättämään olemassa olevaa virtsaa ja kun nestettä pääsee virtsarakkoon, se vapautuu. Neurogeeniseen yliaktiiviseen rakkoon voi liittyä kystiitti, jonka seurauksena virtsarakko kutistuu ja sen skleroosi ilmenee. Käytä vain tämän lomakkeen hoitoon kirurginen menetelmä, koska elimen kokoa on lisättävä.

Refleksirakko

Areflex-virtsarakon läsnäollessa ihminen ei voi tietoisesti virtsata ensimmäisellä halulla. Samaan aikaan rakkoon kertyy suuri määrä nestettä, joka täyttää elimen enimmäistilavuuden. Tämän jälkeen virtsankarkailua havaitaan ja virtsaa vapautuu milloin tahansa. Tämäntyyppinen sairaus voi johtaa krooniseen virtsan kertymiseen, ja jos sitä ei hoideta, syntyy komplikaatioita, kuten virtsakivitautia, kystiittiä jne.

Syitä taudin kehittymiseen

On olemassa 2 ryhmää tekijöitä, jotka provosoivat taudin kehittymistä: toiminnallinen, orgaaninen. Toiminnallinen tekijä sisältää stressaavia tilanteita tai vakavan emotionaalisen shokin, ja seuraukset näkyvät pitkittyneiden tunnepurkausten vuoksi. Orgaanisten tekijöiden ryhmään kuuluvat aivo- tai selkäydinvauriot, jotka aiheuttavat niveldystrofiaa.

Lisäksi tauti esiintyy tulehdusprosessien ja tulehdusprosessien seurauksena kehittyvien sulkijalihasten patologioiden taustalla. Neuromuskulaarinen sairaus voi liittyä synnynnäisiin selkäytimen patologioihin, mukaan lukien synnytyksen aikana saadut vammat. Nuorilla potilailla virtsarakon neuromuskulaarinen toimintahäiriö kehittyy fyysisten ja henkisten indikaattorien heikkenemisen vuoksi, spina bifida, kasvaimia ja syntymävikoja. Neurogeeniset virtsaamishäiriöt kehittyvät aikuisilla potilailla seuraavista syistä:

• aivojen patologioiden esiintyminen, joihin kuuluvat: multippeliskleroosi, häiriintynyt aivoverenkiertoa ja Parkinsonin oireyhtymä;
• selkäydinsairauksien kehittyminen, mukaan lukien Schmorlin tyrä, osteokondroosi, virtsatieleikkausten jälkeiset komplikaatiot, pieniin selkärangan niveliin vaikuttava dystrofia;
• virtsarakon reseptoreihin vaikuttavat sairaudet;
• HIV-infektion ilmentymä.

Mitkä ovat oireet miehillä ja naisilla?

Riippuen siitä, missä muodossa tauti ilmenee, erilaisia ​​merkkejä. Hypotoniset epäonnistumiset ilmenevät siitä, että henkilön elin on täynnä nestettä, mutta hän ei pysty virtsaamaan. Jotta virtsa tulee ulos virtsarakosta, potilaan on työnnettävä, ja joissakin tapauksissa neste tulee ulos itsestään.

Virtsarakon hypertensiiviselle muodolle on ominaista tiheä virtsaaminen, jonka aikana vapautuu pieni määrä nestettä. Tässä tapauksessa halu voi olla melko voimakas, jolloin potilas kokee virtsankarkailua. Yöllä havaitaan enureesia, jonka aikana päivittäinen nestemäärä vapautuu. Potilaat kokevat ohutta ja katkonaista virtaa, ja virtsaamisen jälkeen on tunne, että kaikki neste ei ole tullut ulos. Kun virtsaa vapautuu, potilasta häiritsee kipu, ja sitä ennen hikoilu lisääntyy ja paineindikaattorit nousevat.

Mikä tahansa sairaus diagnosoidaan, potilaalle kehittyy mielenterveyshäiriö. On kyvyttömyys sopeutua ympäristöön, ilmestyy johtuen pahoja hajuja. Tämä johtaa emotionaalisen shokin kehittymiseen, mikä pahentaa taudin kulkua. Lääketieteellisessä käytännössä on ollut tapauksia, joissa potilaat ovat yrittäneet tehdä itsemurhaa. Tämän välttämiseksi sinun tulee hakea lääkärin apua ensimmäisten oireiden yhteydessä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Naisten ja miesten neurogeeniseen rakkoon liittyy usein hengenvaarallisia komplikaatioita. Ensinnäkin tämä mielenterveyshäiriöt joka voi johtaa potilaan itsemurhaan. Komplikaatio on virtsankarkailu, joka ei ole sairauden merkki ja ilmenee hypertensiivisenä muodossa.

Virtsarakon hypotensio naisilla ja miehillä johtaa nesteen pysähtymiseen, mikä johtaa virtsan palautumiseen virtsaputken kanaviin. Tästä johtuen munuaisten toiminta heikkenee ja veri saastuttaa virtsan myrkkyjä. Ylitäyteinen rakko voi johtaa elimen seinämien repeämiseen ja sen seurauksena vatsakalvontulehdus diagnosoidaan. Tämän komplikaation seurauksena veri tulehtuu, mikä johtaa kuolemaan.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkan diagnoosin tekemiseksi otetaan ensin potilaan sairaushistoria, jonka aikana selvitetään potilaan valitukset, onko hänellä samanaikaiset sairaudet. Seuraavaksi tutkitaan perinnöllinen tekijä sukulaisten samanlaisten vaivojen määrittämiseksi. Potilaalle annetaan sitten veri- ja virtsakokeet kemiallisten ja kemiallisten aineiden määrittämiseksi fyysiset ominaisuudet, tutkimus aineenvaihduntaprosesseja, infektion esiintyminen jne. Virtsarakon ja munuaisten ultraäänellä arvioidaan elimen kunto, sen ulkoiset indikaattorit ja tutkitaan myös, kuinka paljon nestettä on jäljellä virtsaamisen jälkeen.

Diagnostiikka, mukaan lukien magneettikuvaus, mahdollistaa aivojen ja selkäytimen todellisen tilan arvioinnin ja niveldystrofian tunnistamisen. Kystouretroskopiaa tehtäessä tutkitaan virtsarakko ja sen seinämät. Röntgentutkimus paljastaa poikkeavuuksia virtsarakon rakenteessa. Neurogeeninen rakko diagnosoidaan kattavassa urodynaamisessa tutkimuksessa, joka määrittää virtsakanavien toiminnan. varten kattava tutkimus potilaan tulee käydä neurologilla tai psykoterapeutilla, koska oireet ilmenevät paitsi fyysisellä, myös henkisellä tasolla.

Neurogeeninen virtsarakko ei ole vain sairaus, se on koko joukko virtsaprosessin patologioita, jotka liittyvät synnynnäisiin tai hankittuihin vaurioihin ihmisen hermostossa. Taudin ydin on virtsan tahaton vapautuminen, koska virtsaamishalua ei ole refleksinomaisesti. Eli virtsaamisesta vastuussa oleva hermoston osa ei toimi, potilas ei yksinkertaisesti halua mennä wc:hen. Sekä lapset että aikuiset kärsivät tästä taudista.

Patologia on jaettu hypoaktiiviseen (hidas) ja päinvastoin hyperaktiiviseen (spastiseen).
Neurogeeninen yliaktiivinen virtsarakko ilmenee, kun hermosto epäonnistuu ponsa yläpuolella. SISÄÄN tässä esimerkissä Detrusor (virtsatiejärjestelmän lihakset) on yliaktivoitunut. Virtsarakko ei pysty pidättämään nestettä. Seurauksena on, että heti kun virtsa joutuu siihen, se tulee välittömästi ulos pikkuhiljaa pysähtymättä. Tällaista taudin kulkua pahentaa usein provosoiva skleroosi ja virtsarakon ryppyjä. Kapasiteetin laajentamiseksi tarvitaan monissa tapauksissa leikkausta.

Hypoaktiivinen neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö kehittyy hermoston häiriön vuoksi, enimmäkseen ristin alueella. Virtsarakon lihakset eivät supistu tai tekevät sen hyvin heikosti. Virtsausrefleksi ei toimi. Riittämättömästä virtsaamisesta johtuen nestettä kertyy ja virtsan määrä kasvaa. Tämä toimenpide on yleensä kivuton. Virtsarakon ylikyllästyminen heikentää sulkijalihaksen (virtsan ulosvirtausta säätelevän venttiilin) ​​toimintaa ja kehittyy inkontinenssi.

Virtsarakon paine pysyy erittäin korkeana, mikä tekee tyhjennyksen mahdottomaksi munuaislantio. Tämän lisäksi on melko todennäköistä, että virtsa tehostuu virtsanjohtimiin ja munuaisiin, jolloin niissä kypsyvät tulehdusprosessit.

Kuvitellaan tilanne kaavamaisesti

On monia syitä, jotka aiheuttavat neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän. Nämä voivat olla sairauksia erilaisia ​​vaurioita sekä synnynnäinen aivojen tai selkäytimen epämuodostuma.

Aivovaurioiden joukossa taudin syy voi olla:

• Parkinsonin oireyhtymä
• multippeliskleroosi
• aivohalvaus
• Alzheimerin tauti
• discirkulatiivinen neuropatia

Selkäytimen patologioita, jotka usein aiheuttavat taudin, ovat:

• spondyloartoosi
• Schmorlin tyrä
• osteokondroosi
• vaurioita ja haitallisia seurauksia operatiiviset manipulaatiot virtsateissä

Neurogeeninen virtsarakko röntgenkuvassa

Neurogeenisen virtsarakon oireet

Riippuu taudin muodosta.

Hyperaktiivisen sairauden merkkejä ovat:

• toistuva halu erittäin pienellä virtsamäärällä;
• inkontinenssi (välitön virtsan häviäminen voimakkaan, odottamattoman halun aikana);
• lantionpohjan lihasten liiallinen jännitys aina virtsan päinvastaiseen liikkeeseen virtsanjohtimen läpi;
• usein käyvät wc:ssä yöllä;
• epämiellyttävä tunne virtsatessa.

Aliaktiivinen neurogeeninen rakko ilmenee:

• virtsaamishalun puute
• virtsarakon riittämätön tyhjennys (sen täyteyden tunne)
• Jatkuvasti heikko virtsan virtaus
• kipu virtsaputkessa
• äkillinen virtsan vapautuminen sulkijalihaksen toimintahäiriön vuoksi

Tässä vaiheessa, koska virtsan jäämien kerääntyminen luo lisääntymiselle suotuisan ympäristön, virtsarakon tulehduksia esiintyy melko usein. Se voi muodostaa kiviä, varsinkin jos kyseessä on krooninen infektio, joka vaatii pysyvän katetrin asettamisen.

Neurogeeninen virtsarakko lapsilla

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että lähes 10 % lapsista kärsii neurogeenisestä virtsarakon oireyhtymästä. He kokevat virtsankarkailua, joka voi aiheuttaa vakavia seurauksia heidän terveydelleen, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti. terveellistä tilaa vauva - kroonisen kystiitin, vesikoureteraalisen refluksin, pyelonefriitin, nefroskleroosin, verenpainetaudin, munuaisten vajaatoiminnan jne. muodostuminen.

Vastasyntyneillä vauvoilla ja lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana virtsaa vapautuu tahattomasti. Tässä vaiheessa detrusorin ja sulkijalihaksen toiminta on pääsääntöisesti melko tasapainoista.

Johtuen tavasta, jolla lapsi kasvaa, kehityksen aikana aikuisen muoto virtsaaminen 2,5-3 vuotta, virtsarakon kapasiteetti kasvaa 6-kertaiseksi, virtsaamisten määrä vähenee. Puolentoista vuoden iästä lähtien suurin osa lapsista voi jo tuntea virtsarakon täyteyden. 3–5-vuotiaat lapset pystyvät hallitsemaan sulkijalihasta ja muita mekanismeja, jotka ovat vastuussa virtsaamisen aloittamisesta ja lopettamisesta. Tästä syystä monia esimerkkejä virtsaamishäiriöistä esiintyy 3–7 vuoden iässä.

Lasten virtsateiden toimintahäiriöön liittyy useimmiten toiminnallinen urean kertymisen ja tyhjentymisen häiriö ilman aikaisempaa neurologista ja traumaattiset vammat. Tilanne vaatii huolellista organisointia kattava tutkimus Ja oikea lähestymistapa terapiaan.

Yleisin lasten virtsateiden toimintahäiriö on sairauden hyperaktiivinen tyyppi. Hyväksyttävä syy Esitettyä virtsaamisen patologiaa voidaan kutsua perinataalinen enkefalopatia, jonka yksi seurauksista on aivohalvaus, jossa neurogeenisen virtsarakon spastinen muoto voi olla yksi indikaatio.

Virtsajärjestelmän ylä- ja alaosan urodynamiikasta kielteinen vaikutus voi tarjota naishormoni estrogeeni. Tämä viittaa siihen, että tytöt kärsivät heikentyneestä virtsan erityksestä enemmän kuin vastakkaista sukupuolta olevat lapset.

Kun vauva, jolla on virtsarakon hypertonisuus, yrittää kaikin voimin pysyä kuivana virtsan eritystoiminnan häiriöissä ja ulkoisen sulkijalihaksen luonnollisen rentoutumisen puuttuessa, virtsarakon sisällä ilmenee paineen nousua. Tämän seurauksena virtsa voi palautua virtsajohtimiin ja munuaisiin (refluksi). Tämä prosessi on neurogeenisten toimintahäiriöiden pääasiallinen vaara virtsateiden yläosien vaurioiden kannalta.

Neurogeenisen virtsarakon hoito

Neurologi ja urologi toteuttavat samanaikaisesti. Hoitotaktiikka riippuu tutkimuksen tuloksista, virtsaamishäiriön vakavuudesta ja luonteesta, taudin syistä, siihen liittyvien virtsatiehäiriöiden ilmenemismuodoista ja potilaan henkilökohtaisista ominaisuuksista.

Yliaktiivisen virtsarakon hoito-ohjelma

Aesculapians käyttävät pääasiassa lääkehoitoa neurogeeniseen rakkoon. On huomattava, että spastinen ulkonäkö Neurogeeninen rakko on helpompi hoitaa lääkkeillä. Tässä tilanteessa käytettävät lääkkeet vähentävät virtsalihasten toimintaa. Nämä ovat masennuslääkkeet, kalsiumantagonistit, alfasalpaajat, lääkkeet, jotka parantavat verenkierron laatua.

Positiivista dynamiikkaa sairauden kehittymiseen voidaan saavuttaa myös lantionlihasten liikuntatunteilla, fysioterapialla (sähköstimulaatio, laserhoito, ultraääni) ja psykoterapialla.

On mahdollista parantaa veltto neurogeenista rakkoa virtsarakon ja lantionpohjan lihaksia harjoittavilla liikkeillä. Ja myös säännöllisen katetrin virtsarakkoon asettamisen ja fysioterapian kautta. Lääkkeiden käyttö voi parantaa virtsarakon intensiteettiä ja vähentää siihen jäävän nesteen määrää. Tätä tarkoitusta varten käytetään alfasalpaajia, alfa-sympatomimeetteja jne.