Pakko-oireinen. OCD:n tyypilliset merkit, jotka tulee ottaa huomioon diagnoosia tehtäessä

Pakko-oireinen persoonallisuus on erotettava OCD:stä, ts. kumpi pakko-oireinen häiriö(neuroosi pakkomielteisiä tiloja).

Koska Ensinnäkin, hieman pakkomielteinen ja rituaalinen ajattelu ja käytös voivat näyttää ahdistuneelta ja epäluuloiselta luonteen ja luonteen piirteeltä, eikä se häiritse itseään ja ympärillään olevia, läheisiä ihmisiä.

Toinen on liiallinen pakko-oireiset oireet OCD, esimerkiksi tartunnan pelko ja toistuva käsien pesu, voivat häiritä merkittävästi henkilöä sekä henkilökohtaisesti että julkinen elämä. Mikä voi myös vaikuttaa negatiivisesti lähiympäristöön.

On kuitenkin muistettava, että ensimmäisestä voi helposti tulla toinen.

Pakko-oireinen persoonallisuus

• Heidän avainsanoja: "Ohjaus" ja "Pakollinen"
• Perfektionismi (täydellisyyteen pyrkiminen)
• Kokevat olevansa vastuussa itsestään ja muista
• He pitävät muita kevytmielisinä, vastuuttomina ja epäpätevinä.
• Uskomukset: "Minun täytyy hallita tilannetta", "Minun täytyy tehdä kaikki oikein", "Tiedän mikä on parasta...", "Sinun on tehtävä omalla tavallani", "Ihmisiä ja itseäsi täytyy kritisoida virheiden estämiseksi"...
• Katastrofaalisia ajatuksia siitä, että tilanne karkaa hallinnasta
• He hallitsevat muiden käyttäytymistä liiallisella hallinnolla tai paheksunnalla ja rangaistuksella (mukaan lukien voiman käyttö ja orjuuttaminen).
• He ovat taipuvaisia ​​katumaan, pettymään ja rankaisemaan itseään ja muita.
• He kokevat usein ahdistusta ja voivat masentua, jos he epäonnistuvat

Pakko-oireinen häiriö - oireet

• Toistuvat pakko-ajatukset ja pakonomaiset toimet, jotka häiritsevät normaalia elämää
• Toistuva pakkomielteinen, rituaalinen käyttäytyminen (tai mielikuvitus), joka lievittää häiritsevien ajatusten aiheuttamaa ahdistusta ja ahdistusta
• OCD-potilas voi tai ei välttämättä tunnista ajatustensa ja käyttäytymisensä merkityksettömyyttä.
• Ajatukset ja rituaalit vievät paljon aikaa ja häiritsevät normaalia toimintaa aiheuttaen psyykkistä epämukavuutta myös lähimmäisillesi.
• Itsenäisen, tahdonhallinnan mahdottomuus ja automaattisten ajatusten ja rituaalikäyttäytymisen vastustuskyky

Liittyvät OCD-oireet:
Masennushäiriö, hälyttävä ja paniikkihäiriö, sosiaaliset fobiat, häiriöt syömiskäyttäytyminen(anoreksia, bulimia)…

Listattu liittyviä oireita voivat olla samanlaisia ​​kuin OCD, joten ne suorittavat erotusdiagnoosi erottaa muut persoonallisuushäiriöt.

Pakkohäiriö

Pysyvät (usein) tunkeilevat ajatukset ovat ajatuksia, mielikuvia, uskomuksia ja ajatuksia, jotka aiheuttavat ahdistusta ja ahdistusta ja muodostavat pakkomielteisen persoonallisuushäiriön.

Yleisimmät pakkomielteiset ajatukset ovat infektion, saastumisen tai myrkytyksen pelko, muiden vahingoittaminen, epäilykset oven sulkemisesta, kodinkoneiden sammuttamisesta... jne.

Pakollinen häiriö

Pakkotoiminnat eli rituaalikäyttäytyminen (rituaali voi olla myös henkistä) on stereotyyppistä käyttäytymistä, jonka avulla pakko-oireinen henkilö yrittää lievittää ahdistusta tai ahdistusta.

Yleisimmät rituaalikäyttäytymiset ovat käsien ja/tai esineiden pesu, ääneen tai äänettömästi laskeminen ja tekojensa oikeellisuuden tarkistaminen... jne.

Pakko-oireinen häiriö - hoito

Tyypillisesti, kun OCD on vakava ja henkilöllä on vähän motivaatiota päästä eroon siitä, he käyttävät lääkehoito masennuslääkkeiden ja serotoniinin takaisinoton estäjien, ei-selektiivisten serotonergisten lääkkeiden ja lumetablettien muodossa. (vaikutus on yleensä lyhytaikainen, ja lisäksi farmakologia ei ole vaaraton)

OCD-potilaille pitkään aikaan ja ovat yleensä erittäin motivoituneita parantumaan, paras vaihtoehto olisi psykoterapeuttinen väliintulo (joissain tapauksissa lääkitys vaikeita tapauksia, voidaan käyttää psykoterapian alussa).

Niiden, jotka haluavat päästä eroon pakko-oireisesta häiriöstä ja siihen liittyvistä emotionaalisista ja psykologisista ongelmista, tulisi kuitenkin tietää, että psykoterapeuttinen interventio on työvoimavaltaista, hidasta ja kallista.

Mutta ne, jotka haluavat, voivat kuukauden intensiivisen psykoterapian jälkeen parantaa tilansa normaaliksi. Tulevaisuudessa uusiutumisen välttämiseksi ja tulosten vahvistamiseksi voi olla tarpeen tukea terapeuttisia tapaamisia.

Pakko-oireinen häiriö (OCD) - mielisairaus, joka ilmenee pakkomielteisistä ajatuksista, epäilyksistä ja jatkuvasta suoritettujen toimien tarkistamisesta.

Pakko-oireinen häiriö ei ole yhtä vakava patologia kuin skitsofrenia tai masennus, mutta tämä mielenterveyshäiriö voi merkittävästi häiritä ihmisen elämänlaatua, vaikuttaa itsetunnon laskuun ja jopa heikkenemiseen sosiaalinen asema sairas.

Syyt

Pakko-oireinen häiriö voi kehittyä useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta. Ensinnäkin se on perinnöllinen taipumus. Henkilö voi periä tiettyjä persoonallisuuden piirteitä ja käyttäytymismalleja traumaattisissa olosuhteissa.

Tämän mielenterveyden häiriön kehittyminen voi johtua äkillisestä henkisestä traumasta (henkeä uhkaava tilanne, kuolema rakastettu, katastrofi) tai pitkäaikaista oleskelua stressaavissa olosuhteissa, kun ihmisen psyyke on "uupunut". Esimerkkejä tällaisesta tilanteesta ovat epämiellyttävä työ, jota ihminen vihaa ja josta hän ei voi lopettaa (hän ​​asuu pienessä kylässä, josta ei löydy muuta työtä).

Taudin oireet

Pakko-oireisen häiriön ensimmäiset oireet ilmaantuvat teini-iässä tai varhain kypsä ikä. Tällä hetkellä syntyy pakkomielteitä, joita potilaat pitävät absurdina ja epäloogisena.

Tärkeimmät OCD:lle tyypilliset pakkomielteet ovat pakkomielteiset ajatukset ja pakko-oireet.

Katsotaanpa nyt jokaista tarkemmin erillinen oire.

Pakkomielisiä ajatuksia

Pakkomielisiä ajatuksia- kipeät ajatukset, mielikuvat ja toiveet, jotka syntyvät vastoin ihmisen tahtoa, tulevat hänen mieleensä yhä uudelleen ja uudelleen ja joita hän yrittää vastustaa. Sellaiset ajatukset itse "parveilevat" päässä, eivät anna ihmiselle rauhaa, hän vaihtaisi mielellään johonkin muuhun, mutta hänen mielessään nousee yhä uudelleen ja uudelleen pakkomielteisiä ajatuksia.

Olemme kaikki erilaisia, joten jokaisella meistä on omat pakkomielteiset ajatuksemme. Kaikki pakkomielteiset ajatukset voidaan kuitenkin jakaa pakkomielteisiin epäilyihin, pakkomielteisiin saastumisen tai saastumisen peloihin ja vastakkaisiin pakkomielteisiin. Puhutaan siis jokaisesta näistä ryhmistä erikseen.

Pakkomielisiä epäilyksiä

Meissä jokaisessa on todennäköisesti herännyt pakkomielteisiä epäilyksiä. Olenko tehnyt kaiken? Teitkö oikean päätöksen? Suljinko oven? Suljinko kaasun? Kirjoititko kaikki lipun vastaukseen pääsykokeessa? Tuttuja ajatuksia, eikö?

Pakonomaiset epäilykset voivat liittyä jokapäiväisiin asioihin (onko ovi kiinni, onko kaasu suljettu), virallisiin toimiin (pankin työntekijä epäilee, ilmoittiko hän oikein tilin, jolle hän siirsi rahat, opettaja epäilee, antoiko hän oikea arvosana opiskelijalle). Varmistaakseen, että kaikki on tehty, henkilö tarkistaa kaasun, sähkön, veden ja käyttötilinumeron uudestaan ​​​​ja uudestaan. Ja vaikka tekisitkin kaiken huolellisesti, epäilykset voivat palata hetken kuluttua uudelleen (entä jos hana ei ollut kokonaan kiinni, enkä nähnyt sitä; entä jos sekoitan silti numerot tilinumerossa?)

Jos tällaisia ​​ajatuksia joskus herää, ei hätää, tätä tapahtuu melkein kaikille. Mutta jos sinun on pakko tarkistaa monta kertaa, onko kaasu ja valot sammutettu, etkä ole vieläkään varma, että kaikki on sammutettu, tässä tapauksessa on parempi käydä psykiatrilla. Sinulla voi olla pakko-oireinen persoonallisuushäiriö. Tässä on muuten pieni anekdootti tästä aiheesta.

Erilaisten pakkomielteiden, erityisesti pakkomielteisten epäilyjen, esiintyminen on ominaista sellaiselle persoonallisuushäiriölle kuin.

Vastakkaisia ​​pakkomielteitä

Kontrastisia pakko-oireita voi esiintyä myös pakko-oireisessa häiriössä. Nämä ovat eläviä ideoita, jotka syntyvät ihmisen mielikuvituksessa, merkitykseltään epämiellyttäviä, jumalanpilkkaavia ajatuksia.

Vastakkaisia ​​pakkomielteitä ovat täysin perusteeton pelko vahingoittaa itseään tai muita. Se voi myös olla halu jatkaa jonkun huomautusta ironisella, loukkaavalla lausunnolla. Tämä pakkomielleryhmä voi sisältää pakkomielteisiä ajatuksia seksuaalisesta sisällöstä - pakkomielteitä, kuten kiellettyjä ajatuksia seksuaalisesta toiminnasta eläinten, samaa sukupuolta olevien edustajien kanssa.

Saastumiseen liittyvät pakkomielteet

Saastumiseen liittyviä pakkomielteitä kutsutaan myös mysofobiaksi. Ne voivat ilmetä pelkona maaperän, ulosteiden, virtsan likaantumisesta, pelkona mikro-organismien ja haitallisten aineiden pääsystä kehoon.

Joskus saastumisen pelko ei ole kovin voimakas. Samaan aikaan ihminen pesee kätensä useiden vuosien ajan vain liian ahkerasti tai useita kertoja päivässä ilman ilmeinen syy moppaa lattia. Tällainen fobia ei merkittävästi vaikuta ihmisen elämänlaatuun, ja muut pitävät sitä vain lisääntyneenä puhtaana.

On paljon pahempaa jos pakkomielle saastuminen muuttuu monimutkaisemmaksi. Samaan aikaan ilmestyy erilaisia ​​toimia, rituaaleja, joiden tarkoituksena on ehkäistä saastumista. Tällainen henkilö välttää koskettamasta esineitä, jotka voivat olla saastuneita. Hän lähtee ulos vasta kun erikoisvaatteet, oletettavasti suojaavan saasteelta. Hän myös pesee kätensä tietyssä järjestyksessä, eikä hän missään tapauksessa riko sitä (muuten hän olettaa, että hänen kätensä ovat edelleen likaiset). Päällä myöhäisiä vaiheita sairauden vuoksi jotkut jopa kieltäytyvät menemästä ulos, jotta ne eivät likaannu tai saisi tartunnan.

Toinen mysofobian ilmentymä on pelko sairastua johonkin sairauteen. Useimmiten potilaat pelkäävät, että patogeeniset mikro-organismit pääsevät heidän kehoonsa jotenkin ulkopuolelta epätavallisella tavalla(esimerkiksi johtuen kosketuksesta vanhoihin esineisiin, jotka aikoinaan kuuluivat sairaalle).

Obsessiiviset toimet

Pakolliset toimet– stereotyyppisesti toistuva, pakkomielteinen käyttäytyminen. Joissakin tapauksissa pakkomielteiset toimet ovat muodoltaan suojaavia rituaaleja: Suorittamalla tiettyjä toimia tietyissä olosuhteissa henkilö yrittää suojautua joltakin. Juuri nämä pakko-oireet löytyvät useimmiten OCD:stä.

Pakollisten toimien joukossa, erityisesti lapsuudessa ja teini-iässä, tikit hallitsevat. Tiksistä milloin orgaaniset sairaudet aivoissa, ne eroavat siinä, että ne ovat paljon monimutkaisempia liikkeitä, jotka ovat menettäneet alkuperäisen merkityksensä. Esimerkiksi käsien liikkeet voidaan luokitella pakkomielteisiksi toiminnoiksi, ikään kuin takaisinheittämiseen pitkät hiukset(vaikka henkilö on kävellyt lyhyet hiukset) tai yrittää räpäyttää silmiäsi voimakkaasti, ikään kuin pilkku olisi päässyt silmään. Näiden liikkeiden suorittamiseen liittyy tuskallinen pakkomielteisyys; henkilö ymmärtää näiden liikkeiden merkityksettömyyden, mutta suorittaa ne silti.

Monilla meistä on huonoja tapoja - toiset purevat huuliaan, toiset pyörittelevät sormuksiaan, toiset sylkevät silloin tällöin. Näihin toimiin ei kuitenkaan liity tunkeilemisen tunnetta.

Jos pidät hyvää huolta itsestäsi, voit päästä eroon sellaisista tavoista. Tai jos joku ulkopuolelta huomaa, että henkilö puree huuliaan tällä hetkellä, tämä henkilö lopettaa tämän, eikä hänen henkistä tilaansa häiritä.

Läsnäollessa pakkomielteisiä ajatuksia ja järjettömämmiksi muuttuvissa toimissa on otettava huomioon, että samanlaisia ​​oireita voidaan havaita. Sille on myös tunnusomaista emotionaalisen köyhtymisen eteneminen ja tavanomaisten kiinnostuksen kohteiden menettäminen.

Häiriön hoito

Masennuslääkkeitä (anafraniili, imipramiini, amitriptyliini, fluvoksamiini) voidaan käyttää pakko-oireisen häiriön hoitoon. Vastakkaisten pakkomielteiden kanssa paras vaikutus on masennuslääke sertraliini (Zoloft).

Rauhoittavia lääkkeitä (hydroksitsiini, alpratsolaami, diatsepaami, klonatsepaami) voidaan määrätä myös lyhyeksi ajaksi OCD:n hoitoon.

Pakonomaiseen kontaminaation pelkoon, johon liittyy monimutkainen suojarituaalijärjestelmä, voidaan käyttää psykoosilääkkeitä (Sonapax, Truxal, Ridazine).

Useimmissa tapauksissa tehokas OCD-hoito mahdotonta ilman psykoterapiaa. Sen tavoitteena on vähentää ihmisen itsehillintää ja opettaa häntä rentoutumaan. Yksi psykoterapeuttisen hoidon menetelmistä on ihmisen kohdennettu ja johdonmukainen kosketus asioihin, joita hän välttää. Tämä tehdään niin, että potilas oppii tietoisesti hallitsemaan tunteitaan tällaisissa tilanteissa.

Lieviä merkkejä pakko-oireisesta häiriöstä voi esiintyä jopa 30 %:lla aikuisista ja jopa 15 %:lla nuorista ja lapsista. Kliinisesti vahvistettujen tapausten osuus on enintään 1 %.

Ensimmäisten oireiden ilmaantuminen johtuu yleensä 10-30 vuoden iästä. Hae sairaanhoito yleensä ihmiset ovat 25-35 vuotiaita.

Patologiassa erotetaan kaksi komponenttia: pakkomielle (obsession) ja pakko (pakko). Pakkomielle liittyy pakkomielteisten, jatkuvasti toistuvien tunteiden ja ajatusten esiintymiseen. Sen voi laukaista yskiminen, aivastelu tai joku muu koskettaa ovenkahvaa. Terve ihminen huomaa itselleen, että joku aivasteli ja jatkaa eteenpäin. Potilas kiinnittyy tapahtuneeseen.

Pakko-ajatukset täyttävät hänen koko olemuksensa aiheuttaen ahdistusta ja pelkoa. Tämä tapahtuu, koska jostakin esineestä, henkilöstä, tulee hänelle tärkeä ja arvokas. Samalla ympäristö vaikuttaa liian vaaralliselta.

Pakotteet ovat toimia, joita henkilö pakotetaan suorittamaan suojellakseen itseään hetkiltä, ​​jotka herättävät pakkomielteisiä ajatuksia tai pelkoja. Teot voivat olla vastaus tapahtuneeseen. Joissakin tapauksissa ne ovat luonteeltaan ennaltaehkäiseviä, eli ne ovat seurausta jostain ideasta, ideasta, fantasiasta.

Pakko ei voi olla vain motorista, vaan myös henkistä. Se koostuu saman lauseen jatkuvasta toistamisesta, esimerkiksi salaliitosta, jonka tarkoituksena on suojella lasta sairauksilta.

Pakko- ja pakkokomponentti muodostavat OCD-hyökkäyksen. Periaatteessa voimme puhua patologian syklisestä luonteesta: pakkomielteisen ajatuksen ilmaantuminen johtaa sen täyttämiseen merkityksellä ja pelon syntymiseen, mikä puolestaan ​​​​aiheuttaa tiettyjä puolustustoimia. Näiden liikkeiden jälkeen alkaa rauhallinen aika. Jonkin ajan kuluttua sykli alkaa uudelleen.

Kun pakkomielteiset ajatukset ja ideat ovat pääasiassa läsnä, ne puhuvat älyllisestä pakko-oireisesta häiriöstä. Obsessiivisten liikkeiden vallitsevuus osoittaa motorisen patologian. Emotionaalinen häiriö liittyy jatkuvaan pelkoon, joka muuttuu fobiaksi. Mixed-oireyhtymän sanotaan esiintyvän, kun havaitaan pakkomielteisiä liikkeitä, ajatuksia tai pelkoja. Vaikka kaikki kolme komponenttia ovat osa häiriötä, yhden hallitsevuuden luokittelulla on vaikutusta hoitopäätöksiin.

Oireiden esiintymistiheys mahdollistaa patologian erottamisen vain kerran esiintyneestä kohtauksesta, säännöllisistä tapauksista ja jatkuvasta kulusta. Jälkimmäisessä tapauksessa on mahdotonta erottaa terveyden ja patologian jaksoja.

Pakkomielleen luonne vaikuttaa taudin ominaisuuksiin:

1. Symmetria. Kaikki tuotteet on asetettava tietyssä järjestyksessä. Potilas tarkistaa jatkuvasti, kuinka ne on sijoitettu, korjaa niitä, järjestää ne uudelleen. Toinen tyyppi on taipumus tarkistaa jatkuvasti, onko laitteet sammutettu.
2. Uskomukset. Nämä voivat kaikki olla alistavia seksuaalisia tai uskonnollisia uskomuksia.
3. Pelko. Jatkuva pelko tartunnasta tai sairastumisesta johtaa pakkomielteisiin toimiin, kuten huoneen siivoamiseen, käsien pesuun, lautasliinan käyttämiseen koskettaessa jotain.
4. Kertyminen. Usein on hallitsematon intohimo kerätä jotain, myös asioita, jotka ovat täysin tarpeettomia henkilölle.

Syyt

Nykyään ei ole olemassa selkeää ja yksiselitteistä syytä, miksi pakko-oireiset häiriöt kehittyvät. Hypoteesit tunnistetaan, joista useimmat vaikuttavat loogisilta ja järkeviltä. Ne on jaettu ryhmiin: biologisiin, psykologisiin ja sosiaalisiin.

Biologinen

Yksi tunnetuista teorioista on välittäjäaineteoria. Perusajatuksena on, että pakko-oireisessa häiriössä liian paljon serotoniinia imeytyy neuroniin. Jälkimmäinen on välittäjäaine. Se osallistuu hermoimpulssien välittämiseen. Tämän seurauksena impulssi ei pääse tavoittamaan seuraava solu. Tämä hypoteesi todistaa, että masennuslääkkeitä ottamalla potilas voi paremmin.

Toinen välittäjäainehypoteesi liittyy dopamiinin ylimäärään ja riippuvuuteen. Kyky ratkaista pakkomielteiseen ajatukseen tai tunteeseen liittyvä tilanne johtaa "nautioon" ja lisääntyneeseen dopamiinin tuotantoon.

PANDAS-oireyhtymän taustalla oleva hypoteesi on, että vasta-aineet tuotetaan kehossa taistelemaan streptokokki-infektio, jostain syystä vaikuttavat aivojen tyviganglioiden kudoksiin.

Geneettinen teoria liittyy mutaatioon hSERT-geenissä, joka vastaa serotoniinin siirtymisestä.

Psykologinen

Pakko-oireisen häiriön luonnetta ovat tutkineet eri suuntien psykologit. Siten S. Freud liitti sen pääasiassa peräaukon kehitysvaiheen epäonnistuneeseen kulumiseen. Ulosteita pidettiin tuolloin jotain arvokasta, mikä johti lopulta intohimoon kerääntymiseen, siisteyteen ja pedantisuuteen. Hän yhdisti pakkomielteen suoraan kieltojen, rituaalien ja "ajattelun kaikkivaltiuden" järjestelmään. Pakko hänen näkökulmastaan ​​liittyy paluuun koettuun traumaan.

Käyttäytymispsykologian seuraajien näkökulmasta häiriö syntyy pelosta ja halusta päästä eroon siitä. Tätä tarkoitusta varten kehitetään toistuvia toimia ja rituaaleja.

Kognitiivinen psykologia korostaa henkistä aktiivisuutta ja pelkoa keksiä merkityksiä. Se syntyy ylivastuun tunteesta, taipumuksesta yliarvioida vaaraa, perfektionismista ja uskosta, että ajatukset voivat toteutua.

Sosiaalinen

Tämän ryhmän hypoteesi yhdistää patologian ilmaantumisen traumaattisiin olosuhteisiin ympäristöön: väkivalta, läheisten kuolema, asuinpaikan vaihto, muutokset työssä.

Oireet

Seuraavat oireet viittaavat pakko-oireiseen häiriöön:

• toistuvien ajatusten tai pelkojen ilmaantuminen;
• yksitoikkoiset toimet;
• ahdistuneisuus;
• korkeatasoinen ahdistuneisuus;
• paniikkikohtaukset;
• fobiat;
• ruokahalun häiriöt.

Aikuiset ymmärtävät joissain tapauksissa pelkojensa, ajatustensa perusteettomuuden ja tekojensa merkityksettömyyden, mutta he eivät voi auttaa itseään. Potilas menettää ajatustensa ja toimintansa hallinnan.

Lapsilla häiriö on erittäin harvinainen. Se ilmenee useimmiten 10 vuoden kuluttua. Liittyy pelkoon menettää jotain. Lapsi, joka pelkää menettävänsä perheensä, pyrkii jatkuvasti selvittämään, rakastaako äiti vai isä häntä. Hän pelkää eksyvänsä, joten hän pitää vanhempiensa käsistä tiukasti kiinni. Minkä tahansa esineen katoaminen koulussa tai sen pelko pakottaa lapsen tarkistamaan reppunsa sisällön ja heräämään yöllä.

Pakko-oireiseen häiriöön voi liittyä painajaisia, itkuisuutta, mielialaa, masentuneisuutta ja ruokahaluttomuutta.

Diagnostiikka

Diagnoosin määrittää psykiatri. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat keskustelu ja testaus. Keskustelun aikana lääkäri tunnistaa ilmentymiseen liittyvät ominaisuudet merkittäviä oireita. Joten ajatusten täytyy kuulua potilaalle, ne eivät ole harhaluulojen tai hallusinaatioiden tulosta, ja potilas ymmärtää tämän. Pakkomielisten lisäksi hänellä on ideoita, joita hän voi vastustaa. Hän ei pidä ajatuksia ja tekoja miellyttävänä.

Testaus perustuu Yalen-Brownin pakko-oireiseen asteikkoon. Puolet sen kohteista arvioi, kuinka vakavia pakkomielteitä ovat, toinen puoli auttaa analysoimaan toimien vakavuutta. Asteikko täytetään haastattelun aikana oireiden ilmenemisen perusteella viime viikko. Analysoidaan psykologisen epämukavuuden tasoa, oireiden kestoa päivän aikana, vaikutusta potilaan elämään, kykyä vastustaa oireita ja hallita niitä.

Testi määrittää 5 erilaisia ​​tutkintoja häiriöt - subkliinisistä erittäin vakaviin.

Sairaus erotetaan masennushäiriöistä. Skitsofrenian oireiden, orgaanisten häiriöiden ja neurologisten oireyhtymien esiintyessä pakkomiellettä pidetään osana näitä sairauksia.

Hoito

Tärkeimmät menetelmät pakko-oireisen häiriön hoitoon ovat psykoterapia, käyttö lääkkeet, fysioterapiaa.

Psykoterapia

Tautia voidaan hoitaa hypnoosi-, kognitiivis-käyttäytymis- ja aversiivisten psykoanalyysimenetelmien avulla.

Päätavoite Kognitiivis-käyttäytymismenetelmän tarkoituksena on auttaa potilasta ymmärtämään ongelma ja vastustamaan sairautta. Potilas voidaan asettaa keinotekoisesti luotuun stressitilanteeseen ja istunnon aikana lääkäri ja potilas yrittävät selviytyä siitä. Psykoterapeutti kommentoi potilaan ajatuksiinsa asettamia pelkoja ja merkityksiä, keskittää huomionsa tekoihin ja auttaa muuttamaan rituaalia. On tärkeää, että henkilö oppii tunnistamaan, mitkä hänen peloistaan ​​todella ovat järkeviä.

Tutkijoiden mukaan oireyhtymän pakko-oireinen osa reagoi paremmin terapiaan. Hoidon vaikutus kestää useita vuosia. Jotkut potilaat kokevat lisääntynyttä ahdistustasoa hoidon aikana. Se häviää ajan myötä, mutta monille se on tärkeä syy valita muita hoitomenetelmiä.

Hypnoosin avulla voit vapauttaa potilaan pakkomielteisistä ajatuksista, teoista, epämukavuudesta ja peloista. Joissakin tapauksissa suositellaan itsehypnoosia.

Psykoanalyysin puitteissa lääkäri ja potilas löytävät kokemusten ja rituaalien syyt ja selvittävät tapoja vapautua niistä.

Aversiivisen menetelmän tarkoituksena on aiheuttaa epämukavuutta ja epämiellyttäviä assosiaatioita potilaassa pakkomielteisten toimien aikana.

Psykoterapeuttisia menetelmiä käytetään yksilöllisesti ja ryhmässä. Joissakin tapauksissa, erityisesti lasten kanssa työskennellessä, se on suositeltavaa perheterapiaa. Sen tavoitteena on luoda luottamusta ja lisätä yksilön arvoa.

Lääkkeet

Vakavaa pakko-oireista häiriötä suositellaan hoidettavaksi lääkkeillä. Ne täydentävät psykoterapiamenetelmiä, mutta eivät korvaa niitä. Käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

1. Rauhoittavat aineet. Ne vähentävät stressiä, ahdistusta ja vähentävät paniikkia. Käytetään fenatsepaamia, alpratsolaamia, klonatsepaamia.
2. MAO:n estäjät. Tämän ryhmän lääkkeet auttavat vähentämään masennuksen tunteita. Näitä ovat Nialamid, Feneltsiini, Befol.
3. Epätyypilliset neuroleptit. Lääkkeet ovat tehokkaita serotoniinin imeytymishäiriöissä. Klotsapiinia ja risperidonia on määrätty.
4. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät. Nämä lääkkeet estävät serotoniinin tuhoutumisen. Välittäjäaine kerääntyy reseptoreihin ja sillä on pidempi vaikutus. Ryhmään kuuluvat Fluoxetine, Nafazodone, Serenata.
5. Normotimics. Lääkkeiden tarkoituksena on vakauttaa mielialaa. Tähän luokkaan kuuluvat Normotim, Topiramaatti ja litiumkarbonaatti.

Fysioterapia

On suositeltavaa ottaa erilaisia vesihoidot. Nämä ovat lämpimiä kylpyjä, joissa on kylmä kompressi päässä 20 minuutin ajan. Niitä otetaan enintään 3 kertaa viikossa. Pyyhiminen kylmään veteen kastetulla pyyhkeellä ja kastelu on hyödyllistä. On suositeltavaa uida meressä tai joessa.

Ennuste

Pakko-oireinen häiriö on krooninen patologia. Yleensä minkä tahansa hoidon käyttö lopettaa ja pehmentää sen ilmenemismuotoja. Sairaudet keuhkoissa ja keskitasoinen tutkinto se on mahdollista parantaa, mutta tulevaisuudessa emotionaalisesti vaikeita tilanteita paheneminen on mahdollista.

Vakavaa häiriötä on vaikea hoitaa. Relapset ovat todennäköisiä.

Hoidon puute voi johtaa suorituskyvyn heikkenemiseen, itsemurha-aikeiden ilmaantumiseen (jopa 1 % potilaista tekee itsemurhan), jotkut fyysisiä ongelmia(Toistuva käsien pesu johtaa ihovaurioihin).

Ennaltaehkäisy

Ensisijainen ehkäisy sisältää traumaattisten tekijöiden esiintymisen ehkäisemisen, mukaan lukien konfliktit kotona, koulussa ja työssä. Jos me puhumme lapsen suhteen on tärkeää välttää kohdistamasta hänelle ajatuksia hänen alemmuudestaan, herättämästä pelkoja ja syyllisyyttä.

On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioosi banaaneja, tomaatteja, viikunoita, maitoa ja tummaa suklaata. Nämä ruoat sisältävät tryptofaania, josta serotoniini muodostuu. On tärkeää saada vitamiineja, nukkua riittävästi ja välttää alkoholia, nikotiinia ja huumeita. Huoneissa tulee olla mahdollisimman paljon valoa.

Pakko-oireinen häiriö jopa lievä aste ei voida jättää huomiotta. Tällaisen potilaan tila voi huonontua ajan myötä, mikä johtaa vakaviin vammoihin tunnesfääri kyvyttömyys sopeutua yhteiskuntaan. Psykoterapeuttinen ja lääketieteelliset menetelmät antaa ihmisen palata normaaliin elämään.

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on ryhmä patopsykologisia oireyhtymiä, jotka ilmenevät pakkomielteisinä ajatuksina ja teoina, jotka estävät potilaita johtamasta täyttä elämää. Tälle tilalle on ominaista henkilön kyvyttömyys hallita ajatuksiaan (ideoita) tai tekojaan, jotka muuttuvat tottuneiksi, stereotyyppisiksi ja jatkuva pelko ja ahdistusta. Pakko-oireista häiriötä pidetään yhtenä yleisimmistä mielenterveyshäiriöt Joidenkin lähteiden mukaan joka kolmas aikuinen kärsii pakkomielteisistä ajatuksista tai toimista, ja vakava häiriö havaitaan yhdellä lapsella tuhannesta.

Syyt pakko-oireisen häiriön kehittymiseen lapsilla ja aikuisilla ovat edelleen epäselviä. On todistettu, että taudin esiintymiseen vaikuttavat sekä fysiologiset että psykologiset tekijät. On mahdotonta sanoa etukäteen tarkasti, mitkä tekijät voivat aiheuttaa häiriön ja mitkä eivät, koska jokainen organismi reagoi ärsykkeisiin yksilöllisesti.

OCD:n kehittymisen riskitekijät ovat:

Pakko-oireinen häiriö kehittyy, kun henkilö kehittää tiettyä käyttäytymismallia. Esimerkiksi pelon tai ahdistuksen koettuaan potilas käveli ympäri huonetta tai päästäkseen eroon pelosta sytytti valot ja katsoi, oliko huoneessa ketään.

Tämä reaktio on kiinnittynyt aivoihin mahdollisena vastauksena mihin tahansa vaarallinen tilanne ja tulevaisuudessa potilas ei voi päästä eroon tästä käytöksestä ja jatkaa tiettyjen rituaalien suorittamista joka päivä. Joskus tällainen käyttäytyminen ei vaikuta oudolta muiden silmissä, mutta potilaat itse kokevat jatkuvaa ahdistusta, josta he yrittävät päästä eroon uusilla rituaaleilla, joiden määrä lisääntyy vähitellen.

Mitä tapahtuu pakko-oireisen häiriön kanssa?

OCD:n kehittymiseen vaikuttavat monet tekijät, joiden vaikutuksesta potilas alkaa jatkuvasti keskittyä tiettyihin ajatuksiin ja tapahtumiin, mikä antaa niille liiallisen merkityksen.

Pakko-ajatukset syntyvät tapahtumista tai asioista, joilla on suuri arvo ihmiselle, hänen peloistaan ​​ja kokemuksistaan. Ajoittain sellaisia ​​ajatuksia tai tekoja, joita ei voi käsitellä, ilmaantuu jokaiseen - esimerkiksi odotellessa ja murehtiessaan myöhään illalla jäävästä rakkaasta tai tapana tarkistaa jatkuvasti asunnon avaimet.

Mutta OCD:llä potilaat eivät yritä selviytyä ajatusvirrasta, koska he pitävät niitä liian tärkeinä ja heidän käyttäytymisensä on ainoa oikea ja mahdollinen sellaisessa tilanteessa.

Tietyt rituaalit ja käyttäytymismallit auttavat heitä tuntemaan olonsa turvalliseksi ja "selviytymään" ahdistuksesta, mutta vähitellen niitä on enemmän ja enemmän ja potilas joutuu noidankehään - mikä tahansa toteutumaton tai ennenaikainen rituaali aiheuttaa vielä enemmän. vakava ahdistus, ja päästäksesi eroon siitä, sinun on suoritettava jokin muu rituaali.

Rituaalit ja tavat voivat olla hyvin erilaisia, vaarattomista - "koputtaa puuhun, jotta se ei jämähtäisi" tai sylje vasen olkapää"jos musta kissa ylitti tien" monimutkaisiin, monikomponenttisiin: pahojen asioiden estämiseksi on ehdottomasti vältettävä sinistä väriä, ja jos näet sinisen esineen, on ehdottomasti palattava kotiin, vaihdettava vaatteet ja poistuttava. talo vain pimeässä.

Neuroosista kärsiville ihmisille on ominaista vaaran liioittelu ja "pakkomielle"; mikä tahansa elämäntapahtuma muuttuu ongelmaksi tai jopa katastrofiksi, jota ihminen ei pysty selviytymään. Tämä tukee jatkuva tunne ahdistusta ja jännitystä, häiritsevää normaali elämä sairas.

Oireet

Pakko-fobisen häiriön tärkeimmät oireet ovat pakkomielteiset ajatukset ja pakko-oireet (rituaalit). Nämä kaksi yhdistelmää antavat suuri määrä erilaisia ​​vaihtoehtoja kliininen kuva taudista.

Voit epäillä OCD:tä ja tehdä diagnoosin seuraavien merkkien perusteella:

1. Rituaalit ovat yksi OCD:n ominaisimmista merkeistä. Rituaalit ovat toistuvia toimintoja, joiden päätarkoituksena on rauhoittaa ahdistusta tai yrittää "välttää" jotain pelottavaa. Potilaat itse ymmärtävät tällaisten toimien väärin ja epänormaalin, mutta eivät pysty selviytymään näistä impulsseista. Joillekin tämä on ainoa tapa rauhoittua, kun taas toiset uskovat, että tämä on ainoa tapa välttää erilaisia ​​onnettomuuksia. Rituaalit voivat olla hyvin erilaisia: tavasta järjestää kaikki esineet koon mukaan koko talon päivittäiseen siivoukseen desinfiointiaineilla, ehkä enemmänkin. outoja tapoja: esimerkiksi ennen nukkumaanmenoa lue sama sivu kirjasta joka päivä, sammuta ja sytytä sitten huoneen valot 10 kertaa ja niin edelleen.
2. Pakko märehtiminen on taudin toinen tyypillinen merkki. Potilaat ajattelevat samaa tapahtumaa tuntikausia, "pureskelevat" sitä aivoissaan, eivätkä löydä voimaa keskeyttää tätä ajatusvirtaa. "Mentaalinen purukumi" voidaan yhdistää tarpeeseen suorittaa jokin toiminta: soittaa jollekin, puhua, tehdä jotain tai tehdä tavallinen, arkipäiväinen toiminta, joka terve mies tekee sen ajattelematta. Tällaiset ajatukset voivat koskea myös ihmissuhteita ja keskeneräisiä tekoja: onko valo sammutettu, murtautuuko taloon varas ja niin edelleen.
3. Ahdistuneisuus – pakko-oireisen häiriön yhteydessä potilailla on aina ahdistuksen tunne. Se voi syntyä pienistä, jokapäiväisistä tilanteista (lapsi myöhästyi 10 minuuttia) tai "globaaleista", joita ei voi mitenkään hallita - terrori-iskut, tilanteen heikkeneminen ympäristötilanne ja niin edelleen.
4. Pakko-ajatuksia – negatiivisia ajatuksia tai haluja vahingoittaa muita ihmisiä voi esiintyä tietyissä tilanteissa tai esiintyä ajoittain. Potilaat yrittävät hallita tällaisia ​​ajatuksia, mutta aina on olemassa riski, että he tekevät jotain vastaavaa.
5. tai pakkomielteiset tilat - voivat olla aistillisia ja kuvaannollisia. Aistilliset pakkomielteet ovat aistimuksia siitä, että omat ajatuksensa, tunteensa ja halunsa ovat jonkun "ei omiaan" pakottavia. Pakotetut kuvat voivat liittyä mihin tahansa kuvitteelliseen tilanteeseen: potilaat "näkevät" itsensä tekevän jonkin teon, yleensä laittoman tai aggressiivisen, tai päinvastoin, epätodelliset kuvat näyttävät heistä todellisilta, jo tapahtuneilta.
6. Obsessiiviset impulssit ovat odottamaton halu suorittaa jokin toimi, joka voi olla sopimatonta tai jopa vaarallista. Joskus tällä tavalla potilas yrittää selviytyä pakkomielteisistä ajatuksista tai ahdistuksesta tekemällä outoja, usein tuhoisia tai vaarallisia asioita.
7. Obsessive drives - potilas tuntee vastustamatonta halua tehdä jotain, riippumatta siitä, onko se mahdollista, ovatko sellaiset toimet sallittuja ja niin edelleen. Vetovoima voi olla melko vaaratonta: halu syödä jotain tai täysin mahdotonta hyväksyä: tappaa joku, tehdä tuhopoltto ja niin edelleen. Mutta joka tapauksessa potilaan kyvyttömyys selviytyä tunteistaan ​​aiheuttaa suurta epämukavuutta ja siitä tulee toinen syy ahdistukseen ja huoleen.
8. - erittäin tyypillinen pakko-oireisen häiriön oire. Pelot ja fobiat voivat olla hyvin erilaisia; nosofobia on yleistä ( pakkomielteinen pelko vakava tai kuolemaan johtava sairaus), korkeuksien pelko, avoimet tai suljetut tilat, saastumisen pelko. Erilaiset rituaalit auttavat väliaikaisesti selviytymään pelosta, mutta sitten se vain voimistuu.

Vaikeassa OCD:ssä potilas voi kokea kaikki oireet samanaikaisesti, mutta useimmiten lisääntynyt ahdistus, pakkomielteisiä ajatuksia ja rituaaleja. Joskus niihin liittyy pakkomielteitä: aggressiivisia ajatuksia ja käyttäytymistä sekä fobioita.

OCD lapsilla

Valitettavasti nykyään sellaisten lasten määrä, jotka kärsivät sellaisesta patologiasta kuin pakko-oireinen häiriö, jatkaa kasvuaan. Se on melko vaikea diagnosoida, varsinkin nuoremmilla lapsilla kouluikä ja taudin ilmenemismuotoja erehdytään usein sekoittamaan tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriöön, masennukseen, käyttäytymishäiriöön tai autismiin. Tämä johtuu vähemmästä tyypillisiä oireita jonka lapsi osoittaa sillä tosiasialla, että hän ei osaa eikä osaa tarkasti luonnehtia ja kuvata tilaansa.

OCD-lapset kärsivät myös pakkomielteisistä ajatuksista ja ahdistuksesta, mutta he voivat ilmaista tilansa vasta vanhempana; pienet lapset voivat olla hyvin levotonta, liian ärtyneitä, aggressiivisia ja hyperaktiivisia.

Ahdistus ja pelot ilmenevät pelkona jäämisen ilman vanhempia, yksin, pelkoa tuntemattomat, uusia tiloja, tilanteita ja jopa vaatteita.

Rituaaleja pidetään lapsuuden pakko-oireisen häiriön tyypillisimpänä merkkinä. Tämä voi olla samojen aikuisten mielestä järjettömien toimien toistamista, liiallista siisteyttä ja inhoa ​​(kaiken saastumisen jälkeen käsiä on pestävä pitkään saippualla), kiintymystä samoihin asioihin tai tapahtumasarjaan (ketolaulu ennen sänky, pakollinen lasillinen maitoa aamiaiseksi).

Lisäksi lapsi kieltäytyy kategorisesti korvaamasta vanhaa asiaa uudella, muuttamasta mitään rituaalissa tai hylkäämästä sitä. Vanhempien tai muiden yritykset "rikkoa" rituaali koetaan äärimmäisen aggressiivisesti; OCD-lapsia ei voida siirtyä johonkin muuhun tai häiritä toimien suorittamisesta.

Vanhemmalla iällä voi ilmaantua vakavia pelkoja tai fobioita, samoin kuin ahdistusta ja pakkomielteitä. Pieniä lapsia, joilla on tämä häiriö, pidetään yleensä hyperaktiivisina tai heillä on neurologisia ongelmia.

Pakko-fobisen häiriön diagnosointi lapsilla on erittäin vaikeaa, koska kliininen kuva johtuu ikäominaisuudet, epäselvä ja vaikea navigoida erotusdiagnoosi muiden sairauksien kanssa.

Hoito

Miten pakko-oireinen häiriö hoidetaan? suurta työtä potilaan ja lääkärin puolelta. Viime aikoihin asti tätä tautia pidettiin erittäin vastustuskykyisenä hoidolle, ja lääkärit yrittivät ensinnäkin selviytyä taudin ilmeisimmistä oireista yrittämättä vapauttaa potilasta itse häiriöstä. Nykyään melko tehokkaiden ja turvallisten lääkkeiden ja uusien psykoterapiamenetelmien ansiosta OCD-potilaan tilaa voidaan useimmissa tapauksissa vakauttaa.

Tähän käyttöön:

• lääkehoito: masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, ahdistuneisuuslääkkeet ja rauhoittavat aineet;
• psykoterapia: ehkäisymenetelmä, 4-vaiheinen terapia, ajatuksen pysäytysmenetelmä ja kognitiivinen käyttäytymisterapia, kuten adjuvanttihoito perhepsykoterapiaa, henkilökohtaisia ​​ja muita menetelmiä voidaan käyttää;
• hoito kotona - tämä sairaus vaatii lääkitystä ja psykoterapeuttista hoitoa, mutta jos potilas ei taistele sairaudestaan ​​itsenäisesti, kotona, hoidon vaikutus on minimaalinen.

Huumeterapia

Hoitoon käytetään masennuslääkkeitä: fluvoksamiini, paroksetiini, klomipramiini; epätyypilliset psykoosilääkkeet: olantsapiini, lamotrigiini; anksiolyytit: klonatsepaami, buspironi; mielialan stabiloijat: litiumsuolat ja muut. Kaikilla näillä lääkkeillä on vasta-aiheita ja sivuvaikutukset Siksi sitä tulee käyttää vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa.

OCD:n hoito alkaa 2-3 kuukauden masennuslääkkeiden kurssilla; ne auttavat selviytymään ahdistuksesta, huolista, normalisoivat potilaan mielialaa ja yleistä tilaa. Masennuslääkkeiden käytön jälkeen tai samanaikaisesti sen kanssa aloitetaan psykoterapia. On erittäin tärkeää seurata masennuslääkkeiden käyttöä, erityisesti sen aikana alkuvaiheessa hoitoon, kun lääkkeiden ottamisesta ei ole näkyvää tehoa ja potilaan psyyke on edelleen masentunut. Tee ensimmäinen vasta 2-3 viikon käytön jälkeen selvät muutokset ihmisen mielialaan ja hyvinvointiin, minkä jälkeen hoitoa on paljon helpompi hallita.

Masennuslääkkeiden lisäksi rauhoittavat ja unilääkkeet, sekä neuroleptit ja normootit - näitä lääkkeitä käytetään vain hoitoon samanaikaiset sairaudet. Neuroleptit on tarkoitettu voimakkaiden aggressiivisten aikomusten, ajatusten tai toimintojen yhteydessä, ja mielialan stabiloijia on tarkoitettu heikentyneeseen mielialaan, peloihin ja fobioihin. Lääkkeitä määrätään 10-30 päiväksi oireiden vakavuudesta riippuen.

Psykoterapia

OCD:n psykoterapian päätavoite on saada potilas tietoiseksi ongelmastaan ​​ja tavoista käsitellä ahdistusta ja pakkomielteisiä ajatuksia ja toimia.

"4 Steps" -terapia perustuu rituaalien korvaamiseen tai yksinkertaistamiseen, jotka auttavat potilaita lievittämään ahdistusta. Potilaiden tulee olla selkeästi tietoisia siitä, mitä ja milloin he aiheuttavat pakkokohtauksia, ja hallita toimintaansa.

"Thought Stopping" -menetelmä opettaa potilaalle kyvyn pysähtyä ja "katsoa" tekojaan ja ajatuksiaan "ulkopuolelta". Tämä auttaa sinua ymmärtämään pelkojesi ja väärinkäsitysten järjettömyyden ja virheellisen ja opettaa sinua selviytymään niistä.

Hoito kotona

Erittäin tärkeä asia onnistunut hoito potilaan sukulaisten ja ystävien apua ja tukea. Heidän on ymmärrettävä taudin syyt ja ilmenemismuodot ja autettava häntä selviytymään paniikkikohtauksista ja ahdistuksesta.

Potilas itse oppii hallitsemaan ajatuksiaan ja tekojaan välttäen tilanteita, joissa voi ilmaantua pakkomielle. Tähän sisältyy huonoista tavoista luopuminen, stressitekijöille altistumisen vähentäminen, rentoutumis- ja meditaatiotekniikat ja niin edelleen.

OCD:n hoito voi kestää kauan, ja sekä potilaan että hänen perheensä on viritettävä pitkäaikaiseen hoitoon - tilan vakauttaminen kestää 2–6 kuukautta ja joskus enemmänkin. Ja taudin uusiutumisen välttämiseksi sinun on vierailtava säännöllisesti lääkärisi kanssa ja toistettava lääkitys ja psykoterapia.

Pakko-oireinen häiriö on henkisen toiminnan toimintahäiriö, joka ilmenee pakkomielteisistä luonteeltaan tahattomista ajatuksista, jotka häiritsevät normaalia elämää, sekä erilaisilla peloilla. Nämä ajatukset aiheuttavat ahdistusta, jota voidaan lievittää vain tekemällä pakkomielteisiä ja väsyttäviä toimintoja, joita kutsutaan pakko-oireiksi.

Pakko-oireinen häiriö voi olla etenevä, episodinen tai krooninen. Pakko-ajatukset ovat ajatuksia tai taipumuksia, jotka ilmestyvät yhä uudelleen stereotyyppisessä muodossa ihmisen päässä. Näiden ajatusten olemus on lähes aina tuskallinen, koska ne joko nähdään merkityksettöminä ideoina tai sisältävät säädytöntä tai aggressiivista sisältöä.

Pakko-oireisen häiriön syyt

Kyseisen häiriön perimmäiset syyt löytyvät harvoin pinnasta. Pakko-oireinen häiriö OCD:lle on ominaista pakko-oireet (rituaaliset toimet) ja pakkomielteet (pakkomieliset ajatukset). Yleisimmät tahattomat tunkeilevat ajatukset ovat:

— tartunnan pelko (esimerkiksi virukset, mikrobit, nesteet, kemikaalit tai ulosteet);

Pakko-oireisen häiriön merkit lapsilla:

— märät, halkeilevat kädet (jos lapsi kärsii pakonomaisesta käsienpesusta);

- pitkäaikainen oleskelu kylpyhuoneessa;

- kotitehtävien hidas suorittaminen virheen pelon vuoksi;

- tehdään monia korjauksia ja muutoksia koulutyö;

- outo tai toistuva käyttäytyminen, kuten jatkuva ovien tai hanojen tarkistaminen varmistaakseen, että ne ovat kiinni;

- väsyttävät, jatkuvat kysymykset, jotka vaativat vakuuttamista, esimerkiksi "Äiti, koske siihen, minulla on kuumetta."

Kuinka hoitaa pakko-oireista häiriötä lapsilla? Monet vanhemmat haluavat tietää tämän. Ensinnäkin on tarpeen määrittää tarkasti, kärsiikö heidän lapsensa pakko-oireisesta häiriöstä vai harjoittaako hän yksinkertaisesti joitain omia rituaalejaan. Siellä on ihan normaaleja rituaaleja lapsuus joita vanhemmat pitävät usein rikkomuksina. Nämä sisältävät:

- alle kolmivuotiailla lapsilla on usein tiettyjä "perinteitä" mennä nukkumaan; koulujaksoon mennessä ne yleensä joko häviävät tai muuttuvat lievemmiksi;

- keksi pelejä tietyt säännöt, kerääminen (viiden vuoden iästä alkaen);

- liiallinen intohimo johonkin esiintyjään, alakulttuuriin, joka on tapa sosialisoida, rakentaa suhteita ikäisensä kanssa, joilla on samanlaisia ​​harrastuksia.

Ennen kuin pääset eroon pakko-oireisesta häiriöstä, vanhempien on erotettava se normaaleja ilmenemismuotoja luontainen ikäjaksolle, jossa heidän vauvansa sijaitsee. Suurin ero kuvatun oireyhtymän ja normaalien rituaalien välillä on se, että nuoret ja lapset ymmärtävät pakkomielteisten ajatusten ja rituaalitoimien poikkeavuuden. Lapset ymmärtävät, että heidän toimintansa poikkeavat normista, joten he yrittävät vastustaa niitä. Tämä ymmärrys pakottaa heidät piilottamaan pakkomielteiset ajatukset ja rituaalit ympäristöltä. Siksi, jos vauva suorittaa avoimesti tietyn rituaalin ennen nukkumaanmenoa, tämä ei osoita sairauden olemassaoloa. Sinun on ymmärrettävä, että tällainen käyttäytyminen on ominaista vain hänen ikäkaudelleen.

Pakko-oireisen häiriön hoito

Aikaisemmin kyseistä oireyhtymää pidettiin hoidolle vastustuskykyisenä (responsiivisena) tilana, koska perinteiset periaatteisiin perustuvat psykoterapeuttiset menetelmät tuottivat harvoin vaikutusta. Myöskään erilaisten lääkkeiden käytön tulokset eivät olleet rohkaisevia. Viime vuosisadan 80-luvulla nykyinen tilanne kuitenkin muuttui dramaattisesti uusien käyttäytymisterapian ja farmakopean lääketieteen menetelmien käyttöönoton myötä, joiden tehokkuus on todistettu laajamittaisilla tutkimuksilla.

Tuon ajan tutkijat yrittäessään löytää vastausta kysymykseen "miten hoitaa pakko-oireista häiriötä" osoittivat kokeellisesti, että tehokkain menetelmä kyseessä olevan häiriön käyttäytymisterapiaan on reaktion ja altistumisen estäminen.

Potilas saa ohjeet vastustaa pakkotoimia, minkä jälkeen hänet asetetaan tilanteeseen, joka aiheuttaa pakkomielteiden aiheuttamaa epämukavuutta.

Tärkeintä kyseessä olevan taudin hoidossa on pakko-oireisen häiriön oikea-aikainen tunnistaminen ja oikea diagnoosi.

Tällä hetkellä pääasiallinen lääkkeitä Pakko-oireisen häiriön hoitoon kuuluvat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (klomipramiini), anksiolyytit (klonatsepaami, buspironi), mielialan stabiloijat (litiumlääkkeet) ja psykoosilääkkeet (rimozidi).

Kuinka päästä eroon pakko-oireisesta häiriöstä? Useimmat terapeutit ovat yhtä mieltä siitä, että tämän taudin hoito tulee aloittaa masennuslääkkeiden, nimittäin selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmän lääkkeiden määräämisellä riittävässä annoksessa. Potilaat sietävät paremmin tämän farmakoterapeuttisen ryhmän lääkkeet, ja niitä pidetään turvallisempina kuin klomipramiini (trisyklinen masennuslääke, joka estää serotoniinin takaisinoton), jota on aiemmin käytetty laajalti kyseisen häiriön hoidossa.

On myös harjoiteltu määrätä anksiolyyttejä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Ei ole suositeltavaa käyttää niitä monoterapiana. Mielialaa stabiloivien aineiden, nimittäin litiumvalmisteiden, määrääminen on tarkoitettu, koska litium edistää serotoniinin vapautumista.

Useat tutkijat ovat osoittaneet epätyypillisten lääkkeiden määräämisen tehokkuuden psykoosilääkkeet(olantsapiini) yhdessä serotonergisten masennuslääkkeiden kanssa.

Huumeiden käytön lisäksi pakkomielteiden ja pakko-oireiden hoidossa moderni lähestymistapa sisältää psykoterapeuttisten menetelmien käytön. Erinomaisen psykoterapeuttisen vaikutuksen tarjoaa nelivaiheinen tekniikka, joka tarjoaa mahdollisuuden yksinkertaistaa tai muokata rituaalitoimenpiteitä. Tämä menetelmä perustuu potilaan tietoisuuteen ongelmasta ja asteittaiseen oireiden voittamiseen.

Pakko-oireisen häiriön hoitoa kotona ei suositella, mutta on olemassa useita terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voivat vähentää oireiden vakavuutta.

Joten pakko-oireisen häiriön hoito kotona sisältää:

- alkoholin ja kofeiinia sisältävien juomien kulutuksen vähentäminen;

- päästä eroon huonoista tavoista;

- säännölliset ateriat, koska nälkä, ravintoaineiden puute ja alhainen sokeritaso voivat aiheuttaa stressaava tila joka aiheuttaa pakko-oireisen häiriön oireita;

- säännöllinen toteutus fyysinen harjoitus, koska endorfiinien järjestelmällinen vapautuminen parantaa aineenvaihduntaa, lisää stressinsietokykyä ja parantaa yleinen terveys henkilö;

- hieronta

— optimaalisten uni- ja hereilläolomallien luominen;

- lämpimien kylpyjen ottaminen, joiden aikana kärsivän henkilön päähän on asetettava viileä pakkaus, tämä toimenpide tulisi suorittaa useita kertoja viikossa 20 minuutin ajan, jokaisen toimenpiteen on alennettava veden lämpötilaa;

- ahdistuneisuuden lievittämiseen, rentouttamiseksi ja sairaan rauhoittamiseksi, suun kautta otettuna yrttikeitteet ja infuusiot, joilla on rauhoittava vaikutus (käytetään valerian officinalis -yrttejä, sitruunamelissaa ja emäjuurta);

- mäkikuisman järjestelmällinen käyttö, jonka avulla voit lisätä henkistä keskittymiskykyä, parantaa tietoisuuden selkeyttä, mikä vaikuttaa rituaalitoimien suorittamisen pakkoon;

- päivittäiset hengitysharjoitukset, joiden avulla voit palauttaa normaalin emotionaalisen taustan ja edistää "raittiista" nykytilanteen arviointia.

Hoidon jälkeen se on välttämätöntä sosiaalinen kuntoutus. Vain onnistuneen sopeutumisen tapauksessa pakko-oireisen häiriön hoidon jälkeen kliiniset oireet ei tule takaisin. Monimutkainen kuntoutustoimintaa sisältää oppimisen hedelmälliseen vuorovaikutukseen sosiaalisen ja välittömän ympäristön kanssa. Pakko-oireisesta häiriöstä täydellisessä toipumisessa rakkaiden tuella on erityinen rooli.