Postkastraation oireyhtymä naisilla: oireet ja hoitomenetelmät. Miesten kastraatio: mitä se on ja miksi se suoritetaan? Ilmoittaudu kastraation jälkeisen oireyhtymän hoitoon

Tarpeellinen ehto Tämän oireyhtymän esiintyminen on kahden munasarjan täydellinen poistaminen. Vaikka jättäisit pienen osan ainakin yhdestä munasarjasta, kastraation jälkeistä oireyhtymää ei esiinny. Tämä voi vain edistää patologian syntymistä.

Munasarjojen täydellinen sammuminen havaitaan, kun:

• heidän kuolemansa säteilyaltistuksen vuoksi (lantion alueen kasvainten sädehoidon aikana)
• munasarjojen kirurginen poisto niiden pahanlaatuisten vaurioiden vuoksi, kohdun lisäosien märkivä tulehdus, kohtuun hyvänlaatuisten kasvainten liiallinen koko.

Mitä tapahtuu spay-poiston jälkeen?

Koska munasarjat tuottavat naissukupuolihormoneja estrogeeneja, niiden määrä veressä laskee jyrkästi (hypoestrogenemia). Vasteena näiden rakenteiden jyrkälle toiminnan menettämiselle aivolisäke alkaa tuottaa hormonejaan suuria määriä. Normaalisti ne stimuloivat estrogeenitasojen nousua. Ja koska niitä on monia, tämä johtaa muiden rauhasten (pääasiassa lisämunuaisten, kilpirauhasen) ja keskushermoston toiminnan häiriintymiseen.

Alhaiset estrogeenitasot aiheuttavat biologisen erityksen heikkenemistä vaikuttavat aineet aivoissa. Tämä johtaa poikkeamiin kehon lämpötilan säätelyssä, sydämen ja verisuonten toiminnassa.

Hypoestrogenemian vuoksi muutoksia tapahtuu niissä elimissä, joiden kanssa estrogeenit ovat vuorovaikutuksessa. Nämä ovat pääasiassa virtsaelimen rakenteita. Lihaskuiduissa ja elinten epiteelissä esiintyy surkastumista (ohentumista), ja verenkierto heikkenee merkittävästi.

Koska estrogeenit osallistuvat kalsiumin ja kilpirauhashormonien aineenvaihduntaan, luut heikkenevät ja hauraat. Kaikki tämä johtaa osteoporoosiin.

Postkastraation oireyhtymä naisilla se ilmaistaan ​​usein rikkomusten muodossa henkinen luonne, joka ilmenee masennuksena, usein hermostuneena, äkillisinä mielialan vaihteluina ja lisääntyneenä ärtyneisyytenä.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän oireet

Merkit on jaettu kahteen ryhmään - aikaiseen ja myöhäiseen. Ensimmäiset ilmaantuvat 1-2 viikon kuluessa munasarjojen poistamisesta, toiset alkavat häiritä sinua jonkin ajan kuluttua (noin 2-3 kuukauden kuluttua).

Varhaiset merkit:

• Vegetatiivis-verisuonidystonian merkkejä ovat äkillinen hikoilu, kuume, nopea syke, päänsärky ja lisääntynyt verenpaine. Ne johtuvat stressitekijästä (emotionaaliset shokit, huolet, altistuminen kylmälle).
• Psykoemotionaaliset häiriöt - mieliala huononee ilman syytä, havaitaan masennustila jne.
• Unihäiriöt, jotka ilmenevät jatkuvana heräämisenä keskellä yötä, usein painajaisia ja nukahtamisvaikeuksia.

Varhaiset merkit häviävät usein muutamassa päivässä. Tämä tapahtuu, koska ihmiskeho sopeutuu hypoestrogenemiaan. Eli munasarjat eivät enää pysty erittämään sukupuolihormoneja. Nyt nämä toiminnot, vaikkakin paljon pienemmässä mittakaavassa, suorittavat lisämunuaiset.

Myöhäisiä merkkejä ovat:

• Rasvojen aineenvaihdunnan heikkeneminen kohonneiden kolesterolitasojen muodossa (yleensä estrogeenituella normaali taso kolesteroli).
• Sydän- ja verisuonisairauksien paheneminen, ilmaantuminen tai paheneminen. Tämä ilmenee pistelynä tai polttavana tunteena sydämen alueella, korkeana verenpaine kohonneiden kolesteroliarvojen vuoksi.
• Painonnousua havaitaan lähinnä kasvoilla ja vatsalla.
• Seksuaalisen halun katoaminen ajan myötä.
• Veritulppien aiheuttama verisuonten tukkeutumisen riski kasvaa, kun veri paksuuntuu.
• Kehittää eri lokalisaatioiden verisuonten ateroskleroosia.
• Virtsarakon ongelmat ilmenevät usein yöllä käytävissä wc-istuimissa.
• Seksuaalinen halu katoaa.
• Murtumia esiintyy usein, koska veren kalsiumpitoisuus on alhainen.
• Muisti heikkenee, oppimiskyky heikkenee ja on mahdotonta keskittyä mihinkään.

Naisten postkastraation oireyhtymän ei välttämättä tarvitse sisältää kaikkia yllä olevia oireita. Jos havaitset ainakin muutaman näistä merkeistä, sinun tulee kysyä neuvoa asiantuntijalta.

Postkastraation oireyhtymä miehillä

Tämä patologia esiintyy myös kivesten täydellisen ja äkillisen tuhoutumisen yhteydessä. Tämä voi tapahtua seuraavista syistä:

• iskun aiheuttamat vakavat vauriot, putoaminen;
• kirurginen poisto yhteisen pahanlaatuisen prosessin kehittymisen vuoksi;
• kivesten tuhoutuminen akuutin märkivän tulehdusprosessin vuoksi;
• sädehoidon vaikutuksia.

Ensimmäiset oireet ilmaantuvat muutaman päivän kuluttua. Tämä näkyy:

• Neuropsyykkiset häiriöt (aggressio, itkuisuus, äkilliset mielialan vaihtelut, masennus).
• Demaskulinisaation merkkejä (kun miehet kehittyvät naiselliset ominaisuudet). Tämä on laskua lihasmassa, muutokset karvojen kasvukuvioissa, korkea ääni, rasvakertymät sivuilla, vatsassa, kasvoissa ja rintojen kasvussa.
• Seksuaalisen halun täydellinen menetys.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän diagnoosi

Diagnoosi tehdään useissa vaiheissa:

• Kerätään kaikki tarvittavat tiedot potilaasta (aiemmin siirretty kirurgiset leikkaukset, vammoja vaihtelevassa määrin vakavuus, oli siellä sädehoitoa). Tietoa siitä, että munasarjoja on leikattu niiden poistamiseksi, voidaan epäillä tätä oireyhtymää.
• Lääkäri kysyy potilaalta kuukautiskierrosta (ensimmäisen ja viimeisen päivämäärän aika, säännöllisyys, luonne jne.).
• Gynekologisessa tutkimuksessa arvioidaan kohdunkaulan ja kohdun rungon, sen limakalvojen ja syöpäsolujen kunto. patologisia muutoksia.
• Iho tutkitaan, lihaskunto ja rasvakudoksen taso arvioidaan. Kaikki tämä on tarpeen post-kastraation oireyhtymän havaitsemiseksi.
• Sovellettava ultraäänitutkimus lantion elimet - määritetään munasarjojen tila, nimittäin niiden läsnäolo, koko ja muoto. Yleensä, kun munasarjojen puuttuminen on havaittu, diagnoosi voidaan jo tehdä.

Ratkaiseva askel tämän oireyhtymän diagnosoinnissa on biokemiallinen analyysi verta sukupuolihormoneille, estrogeenille ja progesteronille. Hypoestrogenemia viittaa kastraation jälkeiseen oireyhtymään. Mutta alhaiset estrogeenitasot eivät välttämättä esiinny vain tämän oireyhtymän vuoksi. Siksi hormonikokeet otetaan samanaikaisesti:

• Kilpirauhanen - arvioida kalsiumin aineenvaihduntaa luukudos.
• Lisämunuaiset – korkeat kortisolitasot vahvistavat estrogeenin puutteen veressä.
• Aivolisäke - ACTH, gonadotropiini (ne ovat vastuussa munasarjojen estrogeenin tuotannosta). Siksi niiden määrän kasvu osoittaa huono työ munasarjat.

Lisäksi on sovittu neuvottelut:

• endokrinologi (korjaa umpierityshäiriöitä),
• kardiologi (tutkimusta ja hoitoa varten sydän- ja verisuonijärjestelmästä),
• mammologi (rintarauhasen tutkimiseen onkologian varalta),
• psykiatri (psyykkisten häiriöiden hoito).

Kastraation jälkeisen oireyhtymän hoito

Postkastraation oireyhtymä voidaan eliminoida sekä miehillä että naisilla lääke- ja lääkkeettömän hoidon avulla. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin.

Huumeterapia

Nykyään käytetään yksinomaan monimutkaista lääketieteellistä menetelmää, joka sisältää:

• Korvaushoito - sukupuolihormonien (estrogeenin tai testosteronin) käyttö tablettien muodossa, suonensisäisesti, lihakseen tai emättimen kierukan kautta.
• Kalsiumlisän käyttö luiden vahvistamiseen ja osteoporoosin kehittymisen estämiseen.
• Käyttö rauhoittavat aineet mielenterveyden ja tunne-elämän häiriöihin sekä unettomuuteen.
• Tarkoitus asetyylisalisyylihappo parantamaan verenkiertoa.

Kaikki tämä normalisoi aineenvaihduntaa, hermoston ja hormonijärjestelmän toimintaa.

Ei-lääkehoito

Kehon yleistä vahvistamista ja toiminnan normalisoimista varten määrätään seuraavat:

• Neurosedatiivinen hieronta.
• Terapeuttiset yrttikylvyt.
• Fysioterapia.

Postkastraation oireyhtymän ehkäisy ja ennustaminen

Kastraation jälkeisen oireyhtymän ilmenemismuotoja voidaan vähentää merkittävästi oikea-aikaisella hoidolla. Nykyään munasarjojen puuttumisesta huolimatta nainen voi tulla raskaaksi keinosiemennyksellä.

Munasarjojen täydellisen poistamisen jälkeen nainen on gynekologin, endokrinologin ja kardiologin valvonnassa. Myös maitorauhasten, kolesterolitasojen, maksan kunnon ja veren hormonipitoisuuden jatkuvaa ultraäänivalvontaa tarvitaan.

Rivi gynekologiset ongelmat vaatii radikaalia lähestymistapaa. Sitä käytetään useimmiten pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka uhkaavat paitsi naisen lisääntymistoimintoa myös hänen terveyttään yleensä. Onkologia on indikaatio munasarjojen ja kohdun ja joskus molempien elinten kirurgiseen poistamiseen kerralla. Menettelyä sukurauhasten täydelliseksi poistamiseksi kutsutaan oophorectomiaksi. Sitä käytetään myös rintasyövän hormonihoitona.

Jos leikkaus suoritetaan hedelmällisessä iässä olevalle naiselle, niin tällaiseen radikaaliin lähestymistapaan liittyy usein komplikaatioiden kehittyminen, jotka yhdistyvät kastroinnin jälkeisen oireyhtymän käsitteeseen. Se liittyy merkittäviin muutoksiin sekä sukuelinten että hermoston toiminnassa. Hormonaaliset muutokset johtaa psyykkisiin ja kasvullisiin häiriöihin sekä muihin vakaviin ongelmiin. Jossa samanlainen sairaus tyypillistä paitsi kauniille sukupuolelle. Miehillä kivesten poistoon liittyy muutoksia keskushermoston toiminnassa. Koska palautetaan edellinen ominaisuus hormonaaliset tasot Kun kastraatio ei ole mahdollista, hoito tähtää vain epämiellyttävien oireiden korjaamiseen. Ajan myötä keho tottuu uusiin työolosuhteisiin.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän syyt

Taudin kehittymisen patogeneesi liittyy aineenvaihduntamuutoksiin ja muutoksiin hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toiminnassa, jotka normaalisti säätelevät sukurauhasten toimintaa. Kastraation pääasiallinen indikaatio on lisääntymiselinten pahanlaatuiset kasvaimet. Munasarjan poisto tehdään myös premenopausaalisille naisille. Se on luonteeltaan ennaltaehkäisevää, koska se vähentää rinta- ja kohdunsyövän todennäköisyyttä.

Useimmiten gynekologian postkastraation oireyhtymä liittyy potilaan hormonaalisten sairauksien historiaan. Näitä ovat muunnokset kilpirauhasen ja haiman toiminnassa. Munasarjojen kirurgisen poiston aikana aineenvaihduntahäiriöt vain pahenevat, mikä edistää komplikaatioiden kehittymistä.

On myös ongelmia, jotka eivät liity kirurgiseen hoitoon. Tällaisissa tapauksissa kastraation jälkeisen oireyhtymän oireiden ilmaantuminen johtuu naisten follikulaarisen laitteen toiminnan häiriöistä. Munasarjakudos ei täytä luonnollista tehtäväänsä, ovulaatiota ei tapahdu ja hormonien, erityisesti estrogeenien, tuotanto häiriintyy. Hypoestrogenismi on tärkein laukaiseva tekijä kastraatiooireyhtymän kehittymiselle naisilla. Lisäksi samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu reilun sukupuolen edustajien kehossa normaalisti vaihdevuosien aikana. Kuitenkin sisään fysiologinen prosessi munasarjojen sulkeminen tapahtuu vähitellen, vaikka tällaisissa tapauksissa epämiellyttävien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista. Juuri estrogeenipitoisuuden jyrkkä lasku aiheuttaa keskushermoston häiriöitä ja post-kastraation oireyhtymän muodostumisen.

Sairaus voi liittyä myös kohdunpoistoon - kirurginen poisto kohtu. Se suoritetaan vakavan endometrioosin, repeämien ja elimen syövän hoitoon. On tärkeää tietää, että tällaisiin radikaaleihin menetelmiin turvaudutaan vain tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei anna toivottua vaikutusta.

Patologisen tilan oireet

Sairauden kliininen kuva on spesifinen. Taudin tärkeimmät merkit ovat:

1. Vegetatiiviset ja verisuonihäiriöt, jotka ovat johtavassa asemassa kastraation jälkeisen oireyhtymän oireiden joukossa. Esiintyy "kuumia aaltoja", joille on ominaista lämpö ja hikoilu, syke kiihtyy ja verenpaine laskee myös. Monet potilaat valittavat huimauksesta ja migreenistä.
2. Endokriiniset muutokset ovat yleisiä post-kastraation oireyhtymän ilmenemismuotoja. Ne johtuvat endokriinisten rauhasten läheisestä yhteydestä toisiinsa. Aineenvaihduntamuutokset lisäävät riskiä sairastua diabetes mellitukseen ja liikalihavuuteen, ja ne lisäävät myös kolesterolin kertymistä verisuonten onteloon.
3. Dystrofiset prosessit lisääntymisjärjestelmä, jotka ovat kehon luonnollinen reaktio estrogeenitason laskuun. Ne ilmenevät emättimen limakalvojen kuivumisesta, dysbakterioosin ilmaantumisesta ja epämukavuudesta yhdynnän aikana.
4. Keskushermoston toimintahäiriöihin liittyvät psykoemotionaaliset ja kognitiiviset häiriöt, jotka johtuvat myös naisen hormonitason muutoksista. Potilaat kärsivät unettomuudesta, masennuksesta, lisääntyneestä ärtyneisyydestä ja itkuisuudesta.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän aikana yleisiä vaivoja ovat selkärangan kipu, pääasiassa lannerangan alueella. Nämä oireet kehittyvät, kun esiintyy osteoporoosia, joka liittyy kalsiumaineenvaihdunnan häiriöihin.

Ooforektomian seurausten voimakkuus riippuu myös potilaan sairaushistoriasta. Jos naisella on aiempia gynekologisia ja hormonaalisia vaivoja, riski komplikaatioiden kehittymiseen ja naisen hyvinvoinnin huononemiseen kasvaa.

Diagnostiikka

Taudin ja sitä edeltävien tyypillisten oireiden esiintyessä kirurginen interventio Ongelman vahvistaminen ei ole lääkäreille vaikeaa.

Aluksi potilas tutkitaan gynekologisessa tuolissa. Naisten kastraatiooireyhtymä ilmenee limakalvojen kuivumisena, niiden punoituksena ja paksuuntumisena. Ajan myötä iho päinvastoin vaalenee ja ohenee. Monissa tapauksissa havaitaan myös sukupuolielinten mikroflooran epätasapaino, johon liittyy patologinen vuoto, pistävä haju ja kutinaa.

Yksi erityistesteistä, jotka voivat vahvistaa taudin kehittymisen, ovat verikokeet. Informatiivisin on gonadotropiinien ja aivolisäkehormonien tason mittaaminen. Myös kilpirauhasen toiminta ja glukoosipitoisuus arvioidaan.

Jos potilaalla on valituksia sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä, suoritetaan ultraäänitutkimus. ECHO-tutkimuksen ja EKG:n tekeminen on tärkeää tulevaisuudessa oireenmukaista hoitoa postkastraation oireyhtymä.

Ennen hormonikorvaushoidon käyttöä tehdään myös bakteriologiset tutkimukset sukuelinten erittymisestä, yleiset testit veri- ja rintojen tutkimus.

Lääkäri määrittelee taktiikan ongelman torjumiseksi diagnostiset toimenpiteet. Sekä patologisten muutosten vakavuus että potilaan yksilölliset ominaisuudet ovat tärkeitä. Hoito on pääasiassa oireenmukaista, koska lisääntymisjärjestelmän normaalia toimintaa ei ole mahdollista palauttaa munasarjojen poistamisen jälkeen. Käytetään sekä lääkkeitä että fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Perinteisillä menetelmillä on myös hyviä arvosteluja.

Vaikeista oireista kärsivien potilaiden farmakologisen tuen perusta on hormonikorvaushoito. Kastroinnin jälkeisen oireyhtymän hoito naisilla tässä tapauksessa tarkoittaa estrogeenin tason nostamista, mikä on avainasemassa komplikaatioiden kehittymisessä. Lääkäri valitsee suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön keston sekä niiden antojärjestyksen ja tietyn lääkkeen. Näiden varojen käytöllä on myös vasta-aiheita. Näitä ovat maitorauhasten, maksan sairaudet ja veren hyytymisjärjestelmän häiriöt. Samaan aikaan hormonaalisten lääkkeiden käyttö voi vain helpottaa kehon uudelleenjärjestelyä uudenlaiseen työhön, mutta ei millään tavalla palauta lisääntymisjärjestelmän toimintaa. Monoterapiaa suositellaan enemmän, kun kohtu poistetaan. Jos kohdunpoistoa ei ole tehty, he turvautuvat kaksi- tai kolmivaiheisiin lääkkeisiin, joilla on yhdistetty vaikutus kehoon.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän hoitosuosituksiin kuuluu mm vitamiinikompleksit. Niiden avulla voit normalisoida aineenvaihduntaprosesseja ja helpottaa keskushermoston toimintaa. Nämä lääkkeet yhdistetään usein verihiutaleiden vastaiseen hoitoon tarvittaessa. Myös rauhoittavien, psykoosilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö on yleistä. Ne auttavat palautumaan normaaliksi psykoemotionaalinen tila, lisää vastustuskykyä stressiä vastaan ​​ja auttaa myös torjumaan unettomuutta. Perinteiset menetelmät perustuvat kasvien keitteiden ja infuusioiden käyttöön, joilla on rauhoittava vaikutus.

Myös fysioterapeuttisilla menetelmillä, kuten hieronnalla, galvanisoinnilla ja mikroaaltojen käytöllä, on terapeuttinen vaikutus. Nämä tekniikat auttavat naisia ​​selviytymään stressistä ja normalisoivat myös keskushermoston toimintaa.

Oireilla, jotka muodostavat post-kastraation oireyhtymän naisilla, on paljon yhteistä vaihdevuosien kliinisten oireiden kanssa. Lääketieteessä, kun lisääntymisjärjestelmän elimiä poistetaan, on tapana puhua kirurgisesti aiheutetusta vaihdevuodesta. Samaan aikaan lääkärit suosittelevat valmistautumista tällaiseen prosessiin:

1. Jatkuva yhteydenpito lääkärin kanssa on tärkeää. Asiantuntija selittää kaiken yksityiskohtaisesti, jotta potilaalla ei ole kysymyksiä tai epävarmuutta omasta tilastaan.
2. On parempi aloittaa elämäntapojen säätäminen ennen leikkausta, koska tässä tapauksessa säätö ei aiheuta niin paljon stressiä.
3. Potilaat tarvitsevat kuntoutusjakson aikana myös fyysistä ja henkistä apua läheisiltä ja sukulaisilta. Leikkauksen jälkeen nainen ei saa nostaa raskaita esineitä. On suositeltavaa noudattaa äärimmäistä varovaisuutta ajoneuvoa ajaessa.
4. Yhteydenpito muiden potilaiden kanssa, jotka ovat myös käyneet läpi samanlainen menettely, helpottaa merkittävästi psyykkistä palautumista leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa emotionaalisen tilan korjaamiseksi he turvautuvat lääkkeiden käyttöön.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ongelman kulku ja lopputulos riippuvat kliinisten oireiden ilmentymisen voimakkuudesta. klo oikea-aikainen soveltaminen Jos menet lääkäriin, voit käsitellä sairautta mahdollisimman lyhyessä ajassa. Ennuste on varovainen, sillä vegetatiiviset ja mielenterveyden häiriöt ovat vakavia. Tällaisissa tapauksissa hoito voi olla vakavaa ja pitkäkestoista.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän ilmenemistä munanpoiston tai kohdun poiston jälkeen ei yleensä voida välttää. Lääkärin suositusten noudattaminen auttaa kuitenkin estämään vakavampien ja vaarallisia komplikaatioita. Kohtuus on tärkeää fyysinen harjoitus ja tasapainoinen ravitsemus. Ruokavalion tulee sisältää suuri määrä vihanneksia ja hedelmiä sekä runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia. Tämä lähestymistapa mahdollistaa työn normalisoinnin sisäelimet ja vähentää riskiä sairastua dysbioosiin ja osteoporoosiin. Stressin vaikutuksen vähentämisellä on myös positiivinen vaikutus naisten hyvinvointiin tänä vaikeana aikana.

Minkä tahansa elimen tai järjestelmän toiminnan äkillinen lopettaminen kehossamme vaikuttaa negatiivisesti muiden kehon osien toimintaan. Lisäksi tällaiseen rikkomukseen voi liittyä voimakas hyvinvoinnin muutos (huonompaan suuntaan), ja se vaatii tarkkaa huomiota ja asianmukaista korjausta. Siten lisääntymisjärjestelmän elinten toiminnan lopettaminen leikkausten, säteilyaltistuksen jne. vuoksi johtaa ns. post-kastraation oireyhtymän kehittymiseen. Puhutaanpa siitä, mitä post-kastraation oireyhtymä on, miesten ja naisten hoidosta, keskustellaan siitä hieman yksityiskohtaisemmin.

Postkastraation oireyhtymä miehillä

Tämä patologinen tila voi kehittyä vahvemman sukupuolen edustajille traumaattisen, kirurgisen tai säteilykastraation jälkeen. Se voi johtua myös kiveskudoksen tuhoutumisesta akuuttien tai kroonisten tartuntatautien vuoksi.

Mikä tahansa näistä olosuhteista johtaa äkilliseen menetykseen endokriininen toiminta kivekset, minkä seurauksena hypotalamuksen, endokriinisten ja neurovegetatiivisten säätelyjärjestelmien toiminta häiriintyy. Androgeenien taso veressä laskee merkittävästi, minkä vuoksi mies kohtaa monia epämiellyttäviä oireita.

Siten miesten kastroinnin jälkeinen oireyhtymä ilmenee demaskulinisoitumisena: hiusten kasvun luonteen muutoksesta, lihasten määrän vähenemisestä ja rasvakerrostumien uudelleen jakautumisesta eunukoidityypin mukaan. Patologiset prosessit johtavat liikalihavuuden asteittaiseen etenemiseen, ja myös osteoporoosia esiintyy.

Potilaita, jotka kohtaavat tämän ongelman, kehotetaan käymään androgeenikorvaushoitoa. Useimmissa tapauksissa lääkärit käyttävät pitkävaikutteisia sukupuolihormoneja - Sustanon, Testenate jne. Joskus käytetään lyhytvaikutteisia lääkkeitä ja suun kautta otettavia lääkkeitä, esimerkiksi metyylitestosteronia tai testobromlesiittiä. Tällaiset keinot ovat kuitenkin vähemmän tehokkaita.

Lisäksi lääkärit voivat käyttää muita lääkkeitä keskittyen kliinisiin oireisiin. Niinpä valituista lääkkeistä tulee usein rauhoittavia, sydän- ja verisuonilääkkeitä, verenpainetta alentavat lääkkeet ja muut lääkkeet.

Androgeenien käytön kesto ja annostus valitaan yksilöllisesti kastraatiooireyhtymän oireiden ja potilaan iän mukaan. Tällaisia ​​lääkkeitä ei kuitenkaan voida käyttää eturauhassyöpään.

Miesten kastraation jälkeisten oireiden ennuste riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Lääkkeet auttavat useimmiten vähentämään epämiellyttävien oireiden vakavuutta ajan myötä, mutta hoidon tulee olla pitkäkestoista.

Postkastraatiooireyhtymän syyt naisilla

Tämä reilun sukupuolen patologinen tila kehittyy munasarjojen täydellisen tai osakokoisen munasarjojen poiston jälkeen. Tämän jälkeen kirurginen interventio Postkastraation oireyhtymää esiintyy kahdeksallakymmenellä prosentilla potilaista, ja joskus se voi olla erityisen vakava - työkyvyn menetyksellä.

Tämän häiriön yhteydessä potilaat kokevat erilaisia ​​epämiellyttäviä oireita. Heitä voivat vaivata vegetatiiviset ja verisuoniongelmat, joita edustavat kuumat aallot, kasvojen punoitus, hikoilu, sydämentykytys, kohonnut verenpaine, sydämen kipu ja päänsärky. Kuumien aaltojen esiintymistiheys ja voimakkuus ovat määräävä tekijä postkastraation oireyhtymän vakavuudessa.

Myös munasarjojen toiminnan lopettaminen voi aiheuttaa liikalihavuutta ja hyperkolesterolemiaa. Potilailla lipidiaineenvaihdunta on usein häiriintynyt ja ilmaantuu ateroskleroosia.

Yleisiä aineenvaihduntahäiriöitä ovat stroofiset muutokset, joita esiintyy sekä ulkoisissa että sisäisissä sukupuolielimissä, virtsarakossa ja myös virtsaputkessa. Maitorauhasissa sidekudokset muuttuvat rauhasesta side- ja rasvaiseksi.

Postkastraation oireyhtymä voi myös aiheuttaa osteoporoosia ajan myötä.

Tämän häiriön ensimmäiset ilmenemismuodot ilmaantuvat pari viikkoa leikkauksen jälkeen, ja kahden tai kolmen kuukauden kuluttua ne saavuttavat huippunsa.

Postkastraation oireyhtymä aiheuttaa naisilla myös psykoemotionaalisia häiriöitä.

Miten postkastraation oireyhtymä korjataan naisilla, mikä hoito on tehokasta?

Naisten kastraation jälkeisen oireyhtymän hoidon perustana ovat estrogeenia sisältävät lääkkeet. Valitut lääkkeet ovat usein ehkäisypillerit, joita edustavat Bisekurin, Non-ovlon, Ovidon jne. Voidaan käyttää myös kolmi- tai kaksivaiheisia lääkkeitä, joita suositellaan käytettäväksi syklissä - kuten ehkäisyssä. Lääkärit neuvovat yleensä käyttämään näitä lääkkeitä kolmesta neljään kuukauteen ja pitämään sitten kuukauden tai kahden tai kolmen viikon taukoa. Hoito-ohjelma valitaan ottaen huomioon naisen tila, kastraation jälkeisen oireyhtymän epämiellyttävien oireiden esiintyminen ja uusiutuminen.

Valitut lääkkeet tällaiseen häiriöön tulevat myös yleisen korjaavan hoidon lääkkeiksi, vitamiinivalmisteet erityisesti B-vitamiinit, askorbiinihappo ja PP-vitamiinia. Joissakin tapauksissa lääkärit neuvovat käyttämään rauhoittavia aineita, esimerkiksi Mezapamia tai Fenatsepamia.

Pian leikkauksen jälkeen potilaat ovat indikoituja fysioterapeuttiseen hoitoon. Mikroaaltoterapialla senttiaaltoilla lisämunuaisten alueella on erinomainen vaikutus. Samaan aikaan suoritetaan myös kovetus- ja sävytystoimenpiteitä. Siitä on myös hyötyä Kylpylähoito.

Joissakin tapauksissa kastraatio on ainoa tie toipumiseen. Ja käsitellä hänen kanssaan negatiivisia seurauksia Se on mahdollista, sinun on vain noudatettava pätevän lääkärin suosituksia.

lisäinformaatio

Postkastraation oireyhtymä miehillä ja naisilla aiheuttaa usein erilaisia ​​negatiivisia oireita ja on melkoinen vakavia ongelmia terveyden kanssa. Niiden joukossa on osteoporoosi, joka uhkaa terveyttä ja voi johtaa luuston eheyden häiriintymiseen. Tämän korjaamiseksi patologinen tila Voit käyttää lääkkeiden lisäksi myös niihin perustuvia lääkkeitä perinteinen lääke.

Siten erinomainen vaikutus osteoporoosiin saadaan ottamalla tavalliseen voikukkaan perustuva infuusio, joka sisältää runsaasti kalsiumia ja useita antioksidantteja, jotka suojaavat luita aggressiivisilta vaurioilta. Sen valmistamiseksi sinun on valmistettava ruokalusikallinen yrttiä tästä kasvista, hauduta se yhden lasillisen kanssa juuri keitettyä vettä. Hauduta seosta puoli tuntia ja siivilöi sitten. Ota tämä lääke kolmasosa lasista kolme kertaa päivässä.

Osteoporoosistakin voi tehdä salaattia lääkekasvi – tavallinen unelma. Valmista tätä varten seitsemän ruokalusikallista unelmaa, kaksikymmentäviisi grammaa piparjuurta ja kaksikymmentä grammaa smetanaa. Käytä myös ripaus suolaa ja pari lasillista vettä. Keitä sieniä ensin kiehuvassa vedessä kaksi minuuttia ja leikkaa sitten. Raasta piparjuuri, lisää valmis piparjuuri ja smetana sekä suola. Syö tämä salaatti kerran päivässä.

Osteoporoosin hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi voit valmistaa pari ruokalusikallista hunajaa, viisi kananmunat, viisi keskikokoista sitruunaa ja viisikymmentä millilitraa Cahorsia tai konjakkia.

Riko munat ja sekoita hunajaan. Kuivaa loput kuoret ja jauha ne jauheeksi. Purista sitruunoista mehu ja kaada se valmistettujen kuorien päälle. Viiden päivän kuluttua yhdistä molemmat seokset, kaada niihin konjakkia tai Cahorsia ja sekoita. Ota tätä lääkettä 25-30 millilitraa kerran päivässä täsmälleen, kunnes se loppuu. Suorita kolme kurssia pitäen niiden välillä kolmen päivän tauko.

Kansanhoidot voidaan käyttää myös kehon hormonitasojen lisäämiseen. Tällaisen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta tulee keskustella lääkärisi kanssa, varsinkin jos käytät hormonipitoisia lääkkeitä.

Joten lisätäksesi estrogeenin määrää veressä, voit syödä pellavansiemeniä. Ne ovat johtavia fytoestrogeenipitoisuuksia. Kaiken kaikkiaan tätä tuotetta tulisi syödä jopa kuusikymmentä grammaa päivässä, siemeniä voidaan lisätä erilaisiin ruokiin, tai voit tehdä niistä hyytelöä jne.

Voit lisätä estrogeenia kehossa valmistamalla puna-apilaan perustuvan lääkkeen. Hauduta neljäkymmentä grammaa ruohoa tai kolmekymmentä grammaa kukintoja lasillisella kiehuvaa vettä. Anna tuotteen vaikuttaa tunnin ajan ja siivilöi. Ota se viisikymmentä millilitraa kolme tai neljä kertaa päivässä.

Salvia voi myös auttaa potilaita, joilla on post-kastraation oireyhtymä. Ruokalusikallinen kuivattua yrttiä tulee keittää puoli litraa vain keitettyä vettä. Anna hautua 10–15 minuuttia, siivilöi ja juo teenä kolmessa annoksessa päivässä. Ota tämä juoma joka päivä.

Sukuelinten toiminnan lopettaminen voi johtaa vakavien häiriöiden kehittymiseen, mukaan lukien post-kastraation oireyhtymä. Sen korjaus tulee suorittaa yksinomaan lääkärin valvonnassa käyttämällä erilaisia lääkkeet, lisäksi perinteisen lääketieteen reseptit ovat hyödyllisiä.

Ominaista lopettaminen kuukautisten toiminta munasarjojen tai kohdun ja munasarjojen molemminpuolisen poiston seurauksena (panhysterectomy). Synonyymit postkastraation oireyhtymälle gynekologiassa ovat "postovariektomia-oireyhtymä" ja "kirurginen (indusoitu) vaihdevuodet". Postkastraation oireyhtymän ilmaantuvuus on noin 70-80 %; 5 %:ssa tapauksista postovariektomia-oireyhtymä esiintyy vakavine ilmenemismuotoineen, jotka johtavat työkyvyn menettämiseen. Postkastraatiooireyhtymän vakavuuteen vaikuttavat potilaan ikä leikkaushetkellä, premorbid-tausta, lisämunuaisten toiminta ja muut tekijät.

Postkastraation oireyhtymän syyt ja patogeneesi

Postkastraation oireyhtymän kehittymistä edeltää täydellinen tai välitaalinen munanpoisto joko poistamalla kohtu tai ilman sitä.

Täydellinen munasarjan poisto ja kohtu poistuminen tehdään usein munasarjan (piovara, pyosalpinx) ja hyvänlaatuisten munasarjakasvainten vuoksi naisilla, jotka eivät ole tajunneet lisääntymistoiminto. Tulevaisuudessa raskaus tässä naisten ryhmässä on mahdollista IVF: n avulla.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän yleisin syy lisääntymisvaiheessa on endometrioosin tai kohdun fibroidien yhteydessä tehty panhysterectomia. Täydellinen munanpoisto ja kohdunpoisto premenopausaalisille naisille tehdään yleensä onkologisista syistä.

Todennäköinen ei-kirurginen syy post-kastraation oireyhtymään voi olla munasarjojen follikulaarisen laitteen kuolema gamma- tai röntgensäteilyn seurauksena.

On havaittu, että kastraation jälkeinen oireyhtymä kehittyy usein potilailla, joilla on pahentunut tausta - tyreotoksinen struuma, diabetes mellitus.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän johtava patogeneettinen ja laukaiseva tekijä on äkillisesti ilmaantuva hypoestrogenismi, joka aiheuttaa monenlaisia patologisia ilmenemismuotoja. Kortikaalisissa rakenteissa sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja lämpötilareaktioita säätelevien välittäjäaineiden eritys häiriintyy. Tähän liittyy patologisten oireiden ilmaantuminen, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin menopausaalisen oireyhtymän kehittyessä.

Hypoestrogenismi aiheuttaa muutoksia estrogeenia vastaanottavissa kudoksissa: in urogenitaalinen järjestelmä side- ja lihaskuitujen surkastumisilmiöt lisääntyvät, elinten vaskularisaatio pahenee ja epiteelin oheneminen kehittyy.

Munasarjatoiminnan leikkauksen jälkeen mekanismin mukaisesti palautetta Gonadotrooppisten hormonien taso nousee, mikä johtaa perifeeristen rauhasten toiminnan häiriintymiseen. Lisämunuaiskuoressa glukokortikoidien synteesi lisääntyy ja androgeenien muodostuminen vähenee, mikä entisestään pahentaa kehon sopeutumishäiriöitä. Postkastraation oireyhtymässä tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) muodostuminen kilpirauhasessa häiriintyy; Lisäkilpirauhashormonin ja kalsitoniinin eritys vähenee, mikä johtaa kalsiumin aineenvaihduntahäiriöihin ja edistää osteoporoosin kehittymistä.

Siten, jos luonnollisen vaihdevuosien aikana munasarjojen toiminta häviää vähitellen, useiden vuosien aikana, niin postkastraation oireyhtymän yhteydessä munasarjojen hormonaalinen toiminta katkeaa jyrkästi, välittömästi, mihin liittyy mukautumismekanismien hajoaminen ja elimistön biologisen sopeutumisen uuteen tilaan hajoaminen.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän oireet

Postkastraation oireyhtymän ilmenemismuodot havaitaan 1-3 viikkoa munanpoiston jälkeen ja saavuttavat täyden kehittymisensä 2-3 kuukauden kuluttua.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän klinikalla johtavat ovat vegetatiivisen ja verisuonten säätelyn häiriöt - niitä esiintyy 73 prosentissa tapauksista. Vegetatiivisille ja verisuonireaktioille ovat ominaisia ​​kuumat aallot, hikoilu, kasvojen punoitus, sydämentykytys (takykardia, rytmihäiriöt), sydämen kipu, päänsärky ja verenpainekriisi. Kuten vaihdevuosien kohdalla, kastroinnin jälkeisen oireyhtymän vakavuus määräytyy kuuman aaltojen tiheyden ja voimakkuuden mukaan.

15 %:lla potilaista, joilla on post-kastraation oireyhtymä, endokriininen ja aineenvaihduntahäiriöt mukaan lukien hyperglykemia, hyperkolesterolemia, ateroskleroosi. Tätä taustaa vasten se kehittyy ajan myötä diabetes, liikalihavuus, iskeeminen sydänsairaus, hypertoninen sairaus, tromboembolia.

Numeroon aineenvaihduntahäiriöt sisältävät myös dystrofiset prosessit sukuelimet. Havaitaan atrofisen colpiitin, leukoplakian ja vulvan krauroosin, limakalvojen halkeamien, kystiitti, kystalgia, maitorauhasten rauhaskudoksen korvaaminen rasva- ja sidekudoksella.

Postkastraation oireyhtymän yhteydessä osteoporoosi kehittyy ja etenee, mikä ilmenee paikallisena kivuna rinta- ja (tai) lannerangassa, olkapään, ranteen, polvinivelten, lihasten alueella ja lisääntyneellä kiputiheydellä. luun murtumia. Ienien uusiutumisen korjaavien mekanismien heikkeneminen aiheuttaa usein parodontaalisen sairauden kehittymistä.

12 %:lla naisista heidän hyvinvointinsa kärsii psykoemotionaalisten häiriöiden takia - itkuisuus, ärtyneisyys, unihäiriöt, huomiokyvyn heikkeneminen ja masennustilat.

Ensimmäisten 2 vuoden aikana kastraation jälkeisen oireyhtymän yhteydessä havaitaan neurovegetatiivisten oireiden hallitseva osa; myöhemmin endokriinisten aineenvaihduntahäiriöiden vakavuus lisääntyy; psykoemotionaaliset häiriöt jatkuvat yleensä pitkään.

Postkastraation oireyhtymän klinikka on samanlainen kuin kohdunpoiston jälkeisen oireyhtymän ilmenemismuodot, mutta se on selvempi. Kastraation jälkeisen oireyhtymän vakavuus korreloi aiempien tarttuvien ja gynekologiset sairaudet, hepatobiliaarijärjestelmän patologiat.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän diagnoosi

Kastraation jälkeisen oireyhtymän diagnoosi määritetään ottaen huomioon gynekologinen historia (aiempi munanpoisto) ja tyypilliset ilmenemismuodot.

klo gynekologinen tutkimus vulvan ja emättimen limakalvon atrofiset muutokset määritetään. Gynekologinen ultraääni mahdollistaa lantion prosessien dynaamisen monitoroinnin täydellisen munanpoiston jälkeen.

Kastraation jälkeisessä oireyhtymässä erittäin tärkeä diagnostinen merkitys on gonadotropiinien (FSH, LH), aivolisäkehormonien (ACTH), kilpirauhasen (T4, T3, TSH), luuaineenvaihdunnan (lisäkilpirauhashormoni, osteokalsiini jne.) tutkimuksella. , verensokeri. Densitometria tehdään osteoporoosin vakavuuden arvioimiseksi. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmässä tapahtuu muutoksia, EKG ja EchoCG ovat aiheellisia.

Ennen hormonikorvaushoidon määräämistä vaaditaan mammografia, kolposkopia, onkosytologia, maksakokeet, koagulogrammi, kolesteroli- ja lipoproteiinitasot vasta-aiheiden tunnistamiseksi.

Gynekologit-endokrinologit, neurologit, mammologit, kardiologit, urologit ja endokrinologit osallistuvat kastraatiooireyhtymän potilaiden tutkimukseen.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän hoito

Kastraation jälkeisen oireyhtymän hoidossa kliininen gynekologia käyttää ei-lääkkeitä ja lääketieteellisiä menetelmiä, joilla pyritään normalisoimaan sopeutumis-, kompensaatio- ja prosessien säätelyä. hormonaalinen tasapaino.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän hoito alkaa yleisillä korjaavilla toimenpiteillä määräämällä harjoitushoitoa, ultraviolettisäteilyä, kohdunkaulan ja kasvojen galvanisointia, mikroaaltohoitoa lisämunuaisten alueella, yleistä ja neurosedatiivista hierontaa, yleistä lääkekylpyjä(havupuu, meri, natriumkloridi, radon), ilmastohoito. On myös suositeltavaa määrätä vitamiinihoitoa (B, PP C, A, E), hepatoprotektoreita, hajottavia aineita ja antikoagulantteja (aspiriini, trental, chimes) ottaen huomioon koagulogrammin tulokset.

Potilaita, joilla on kastraation jälkeisen oireyhtymän psykoemotionaalisia ilmenemismuotoja, kehotetaan ottamaan rauhoittavia lääkkeitä (valerian, emäjuuri, novopassiitti jne.), rauhoittavia aineita (fenatsepaami, relaniumi jne.), masennuslääkkeitä (Coaxil, Aurorix jne.).

Päämenetelmä post-kastraation oireyhtymän ilmentymien hoidossa on sukupuolihormonien antaminen. Hormonikorvaushoidon ohjelman ja lääkkeen valinta riippuu suunnitellun hoidon kestosta ja vasta-aiheista. HRT voidaan suorittaa eri tavoilla: tablettien tai rakeiden suun kautta tai parenteraalisella (transdermaalisella, intravaginaalisella, lihaksensisäisellä) antamisella.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän hoidossa voidaan käyttää erilaisia ​​hormonikorvaushoitoja. Monoterapia estrogeeneillä (Proginova, Estrofem, Ovestin, Premarin, laastarit, geelit) on tarkoitettu kohdunpoistoon. Naisilla, joilla on ehjä kohtu, käytetään kaksi- ja kolmivaiheisia lääkkeitä (Klimonorm, Femoston, Klimen, Divina, Trisequence jne.) syklisessä ehkäisytilassa.

Absoluuttisia vasta-aiheita hormonikorvaushoidon määräämiselle ovat kohdun tai rintasyövän, koagulopatioiden, maksasairauden ja tromboflebiitin havaitseminen.

Postkastraation oireyhtymän ennustaminen ja ehkäisy

Ooforektomian jälkeinen hoidon oikea-aikainen antaminen mahdollistaa kastraation jälkeisen oireyhtymän ilmenemisen ehkäisemisen ja vähentämisen merkittävästi.

Naiset täydellisen munanpoiston jälkeen ovat alle lääkärin tarkkailu gynekologi, endokrinologi, mammologi, neurologi, kardiologi. Kastraation jälkeiset oireyhtymät, erityisesti hormonikorvaushoitoa saavat potilaat, tarvitsevat järjestelmällistä rintarauhasten tilan seurantaa (ultraääni, mammografia), hemostaattisen järjestelmän tutkimusta, maksakokeita, kolesterolia ja densitometriaa.

Postkastraatiooireyhtymän vakavuus määräytyy iän, preorbid-taustan, leikkauksen laajuuden, korjaavan hoidon aloittamisen oikea-aikaisuuden ja häiriöiden ehkäisyn perusteella.

Postkastraation oireyhtymä on monimutkainen häiriö (vasomotorinen, neuropsyykkinen, metabolinen), joka syntyy kypsällä naisella munasarjojen poistamisen jälkeen.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän ydin

Kastraation jälkeisen oireyhtymän yleisin ja tuskallisin oire on vuorovesi, joka tapahtuu jyrkän laajenemisen seurauksena verisuonet kasvojen ja ylävartalon iho. Kuumien aaltojen lisäksi neurovegetatiiviset häiriöt voivat ilmetä hikoiluna, huimauksena, päänsärynä, erityisesti takaraivoalueella, ja unettomuutena.

Postkastraation oireyhtymän esiintyvyys vaihtelee tekijöiden mukaan 50-80 %. Joillakin naisilla sen oireet häviävät ilman terapeuttisia vaikutuksia kahden vuoden kuluessa munasarjojen poistamisesta, toisissa se kestää paljon pidempään. Tärkeimpiä tekijöitä säätelevien elinten alkutila vaikuttaa oireyhtymän esiintymiseen. elämän prosesseja hermostunut ja endokriiniset järjestelmät, potilaan ikä sekä suojaavien ja mukautuvien mekanismien kyky sopeutua nopeasti kehon uusiin olosuhteisiin. Somaattiset sairaudet, samoin kuin tekijät, jotka vaikuttavat haitallisesti naisen psyykeen, vaikeuttavat kastroinnin jälkeisen oireyhtymän kulkua.

Oireet syndrooma ilmaantuu yhtäkkiä ja sisään eri aika munasarjojen poistamisen jälkeen. Useimmiten tämä tapahtuu 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Sen etenemisen vakavuus riippuu jossain määrin kastraation syystä. Siis kroonisen kanssa tulehduksellinen sairaus kohdun lisäkkeissä, mukaan lukien munasarjat, taudin oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Kohdun tai maitorauhasten pahanlaatuisissa kasvaimissa, kun munasarjat eivät ole mukana patologinen prosessi, niiden poistaminen johtaa oireyhtymän väkivaltaisempaan ilmenemiseen.

Uskotaan, että nuorten naisten on vaikeampi kestää kastraatiota. Joissain tapauksissa 40 vuoden iän jälkeen kastroinnin jälkeiselle oireyhtymälle ominaisia ​​häiriöitä ei esiinny ollenkaan (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). On todennäköistä, että hedelmällisessä iässä oleville naisille, joilla on säilynyt kuukautiskierto, tehty kastraatio johtaa jyrkkä pudotus estrogeenin määrä elimistössä kuin naisilla vaihdevuosien ja vaihdevuosien aikana. O. N. Savchenkon (1964, 1967) tutkimus osoitti, että 23-35-vuotiailla leikatuilla naisilla virtsaan erittyneen estrogeenin määrä on vain 4,6 mcg/vrk ja 39-51-vuotiaana 7,7 mcg/päivä. Merkittävä eroavaisuus havaittiin myös yksittäisten estrogeenifraktioiden erityksessä: nuorilla naisilla estradioli ja estroni olivat vallitsevia, ja estriolin osuus oli vain 21,8 %, kun taas naisilla vanhempi ryhmä estriolin osuus estrogeenien kokonaismäärästä oli 61 %.

Lisää lievä kurssi havaitaan myös röntgen- tai radium-säteiden aiheuttaman kastraation jälkeen. Oletetaan, että tällaisissa tapauksissa estrogeenejä voi muodostua atreettisissa ja alkurakkuloissa, jotka ovat vähemmän herkkiä säteilyaltistukselle kuin kypsät. Tämän vahvistavat osittain tulokset, jotka osoittavat estrogeenivaikutuksen. Röntgenkastraation saaneiden naisten virtsassa gonadotropiinien taso nousee aikaisintaan 6-12 kuukauden kuluttua.

Ensimmäisinä kastraation jälkeisinä vuosina hermo-vegetatiiviset häiriöt, pääasiassa kuumat aallot, ovat vallitsevia. Tämän jälkeen kehittyy troofisia muutoksia kudoksissa ja siirtymiä neuroendokriinisessa korrelaatiossa. Estrogeenin määrän jyrkkä lasku johtaa atrofisiin prosesseihin lisääntymisjärjestelmässä. Munasarjojen toiminnan ikääntymisen heikkeneessä atrofisia muutoksia esiintyy ensisijaisesti ulkoisissa sukupuolielimissä ja ne leviävät vähitellen sisäisiin sukuelimiin. Kirurgisen kastraation jälkeen kohtu ensin surkastuu ja käänteinen kehitys leviää samanaikaisesti myometriumiin ja kohdun limakalvoon. Kohdunkaula pienenee, saa kartiomaisen muodon, rauhaset katoavat, kohdunkaulan kanava sulkeutuu. Emättimen sisällön sytologinen kuva muuttuu: pintasolujen, erityisesti eosinofiilisten, määrä vähenee, kuuden kuukauden kuluttua löytyy väli- ja jopa tyvisoluja. Emättimen ympäristön pH kohoaa, emätin kapenee, sen limakalvo kuivuu ja herää helposti. Myöhemmin atrofiaprosessi vaikuttaa myös ulkoisiin sukuelimiin. Maitorauhasten rauhaskudos korvataan vähitellen rasvakudoksella.

Sydän- ja verisuonisairauksilla on taipumus esiintyä (Novotny ja Dvorak, 1973). Aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Kehon paino kasvaa pääasiassa vatsaan ja reisiin kertyvän rasvan vuoksi. I. G. Grigorieva (1972), tutkittuaan 177 hedelmällisessä iässä kastroitua naista, joiden kesto oli kulunut kastraation jälkeen 5-28 vuotta, totesi hyperkolesterolemian 74 %:lla tapauksista, liikalihavuuden 55 %:lla ja verenpainetaudin 61 %:lla. 40-54-vuotiaiden naisten ryhmässä verenpainetauti oli tilastollisesti merkitsevästi korkeampi (57,2 %) kuin samanikäisillä. ikäryhmä luonnolliset vaihdevuodet (17,9 %). Yksi kastraatiosta johtuvien aineenvaihduntahäiriöiden tyypeistä on osteoporoosi - luukudosvaurioiden muodostuminen pääasiassa Div-Dvn-nikamien alueella.

Patogeneesi

Postkastraation oireyhtymän patogeneesi on monimutkainen eikä sitä ole vielä täysin tutkittu. Munasarjojen poistaminen aiheuttaa dissonanssia endokriinisten rauhasten järjestelmään. Tämä koskee ensisijaisesti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen aluetta. Kastraation seurauksena toimiva tila hypotalamuksen ytimet, jotka osallistuvat aivolisäkkeen trooppisten hormonien muodostukseen. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet aivolisäkkeen etulohkon lisääntymisen ja spesifisten eosinofiilisten solujen ilmaantumisen siihen, joita kutsutaan "kastraatiosoluiksi". Niiden muodostuminen selittyy aivolisäkkeen etuosan toiminnan lisääntymisellä, mutta solut näkyvät edellyttäen, että adenohypofyysin ja aivokuoren välinen yhteys säilyy, mikä osoittaa, että aivokuoren ja sukurauhasten välillä on tietty suhde.

FSH:n vapautuminen lisääntyy vastauksena estrogeenin määrän merkittävään vähenemiseen kehossa. V. M. Dilmanin (1968) mukaan gonadotropiinien erittyminen lisääntyy kahdenvälisen munanpoiston jälkeen yli 2 kertaa. Czygan ja Maruhn (1972) raportoivat kastraation vaikutuksen naisten seerumitasoihin. 2-4 päivänä kohdun ja umpilisäkkeiden poistamisen ja molemminpuolisen munanpoiston jälkeen, sekä ennen puhkeamista että sen jälkeen, FSH-taso nousee merkittävästi ja 6-8 päivänä LH-taso nousee. Aukin et al (1974) mukaan, kun aika pitenee kastraatiohetkestä, gonadotropiinien vapautuminen virtsassa lisääntyy asteittain. Vielä ei kuitenkaan ole selvää, onko tämä seurausta FSH:n ylituotannosta vai syntyykö ylimäärä sen seurauksena, että sen käyttö munasarjoissa on päättynyt. On ollut tapauksia, joissa virtsan gonadotropiinien korkeasta tiitteristä huolimatta kastraation jälkeinen oireyhtymä ei kehittynyt, ja päinvastoin, potilailla, joilla on vakava oireyhtymän muoto, virtsasta havaittiin pieni määrä gonadotropiineja. Oletuksena on, että kuumia aaltoja ei esiinny niinkään FSH:n vapautumisen lisääntymisen vuoksi, vaan LH:n määrän vähenemisen seurauksena. Johdanto istukkahormoni(LH) on mahdollista vähentää neuro-vegetatiivisia muutoksia.

Todennäköisesti kastraation jälkeen ei vain gonadotrooppisten, vaan myös muiden aivolisäkkeen trooppisten hormonien vapautuminen, mukaan lukien adrenokortikotrooppiset ja kilpirauhasta stimuloivat, häiriintyy.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän oireet, kuten niveltulehdus ja diabetes, ovat yleisiä. On ehdotettu, että niitä voi olla liikaa kasvuhormoni ja sen rooli näiden häiriöiden patogeneesissä (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Jotkut naiset kokevat tyrotoksikoosia, mikä selittyy adenohypofyysin basofiilisten solujen lisääntyneellä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannolla.

Lukuisten tutkimusten ja kliinisten havaintojen avulla on saatu kiinteä yhteys munasarjojen ja lisämunuaiskuoren välille, joten kastraatio ei voi muuta kuin vaikuttaa lisämunuaisten tilaan. Niiden kuori sisältää pieniä määriä steroideja, jotka ovat toiminnaltaan samanlaisia ​​kuin sukupuolihormonit. Naaraspuolisten koe-eläinten antaminen lisää kortikosteroidien pitoisuutta veressä (A. V. Antonichev, 1968). Zondek ja Burstein (1952) panivat merkille syklisyyden kortikoidien erittymisessä virtsaan marsut, joka liittyy läheisesti astraalisykliin; Kiiman aikana kortikoidien erittyminen lisääntyy. Munasarjan poiston jälkeen havaitaan vähäistä ja asyklistä eritystä. Estrogeenin antaminen lisää kortikoidien määrää virtsassa sekä ruiskuttamattomilla että kastroiduilla naarailla. Kirjoittajat uskovat, että ne stimuloivat adrenokortikotrooppisen hormonin vapautumista aivolisäkkeestä. Munasarjojen poistamisen jälkeen esiintyy lisämunuaiskuoren hypertrofiaa. I. A. Manuilova (1972) osoitti sen toiminnallisen tilan ja kastraation jälkeisen oireyhtymän vakavuuden välisen suhteen. Oireyhtymän kehittymiseen liittyy lisämunuaiskuoren toiminnan suhteellinen heikkeneminen ja kehon kompensaatioreaktioiden heikkeneminen. Potilailla, joilla ei ole kuumia aaltoja, samoin kuin kastroinnin jälkeisen oireyhtymän käänteisen kehittymisen yhteydessä, havaitaan pääsääntöisesti lisämunuaiskuoren, pääasiassa glukokortikoidin, toiminnan lisääntyminen.

Jos ikääntymisestä johtuva munasarjojen toiminnan heikkeneminen, keho vähitellen tottuu uusiin hormonaalisiin olosuhteisiin, niin kirurgisen kastraation seurauksena tyypillisiä oireita kasvaa hyvin nopeasti. Siksi homeostaasin luomisessa kastraation jälkeen se on erityisen tärkeää hyvin tärkeä on suoja-adaptiivisten mekanismien tila.

Sympaattinen lisämunuainen järjestelmä ottaa aktiivisesti osaa sopeutumisprosesseihin. Ehkä kastraation jälkeisten häiriöiden esiintyminen liittyy sympaattisen hermoston ärsytykseen lisämunuaisytimen ylitoiminnan seurauksena (M.G. Futorny, I.V. Komissarenko, 1969). Tämän oletuksen vahvistavat I. A. Manuilovan (1972) tutkimukset, jotka tutkivat katekoliamiinien (adrenaliini ja norepinefriini) erittymistä. Kirjoittaja havaitsi lähes kaikilla tutkituilla potilailla virtsan adrenaliinipitoisuuden lisääntymisen ja norepinefriinin pitoisuuden laskun, mikä on indikaattori sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän aktivoitumisesta. Erityisen paljon adrenaliinin erittymistä saavutettiin potilailla, joilla oli vaikea postkastraation oireyhtymä, mikä johtuu luultavasti hypotalamuksen ytimien voimakkaammasta ärsytyksestä.

Monet kirjoittajat pitävät postkastraation oireyhtymän pääasiallisena syynä estrogeenien häviämistä tai merkittävää vähenemistä, koska niiden eksogeeninen antaminen eliminoi kuumat aallot. Se ei kuitenkaan ole. Munasarjojen poiston myötä estrogeenihormonien määrä vähenee jyrkästi kaikilla naisilla, eikä kastraation jälkeisiä häiriöitä synny kaikissa tapauksissa. Lisäksi I. A. Manuilova (1972) ei löytänyt tiukkaa rinnakkaisuutta estrogeenitason ja post-kastraation oireyhtymän vakavuuden välillä. Ei myöskään ollut yhteyttä estrogeenin erittymisen tason, emättimen sivelynäytteen sytologisen kuvan luonteen ja leikkauksen keston välillä.

Munasarjojen poistaminen edellyttää muutoksia keskustassa hermosto, jonka I. P. Pavlov osoitti kokeessa. B. A. Vartapetovin ja muiden kirjoittajien (1955) kokeissa kokeellisesti aiheutetun neuroosin kulku koirilla aina paheni kastraation jälkeen. Naisten munasarjojen poistaminen aiheuttaa muutoksia korkeammassa hermostossa, mikä ilmenee estoprosessien heikkenemisenä ja erilaistumisprosessien hidastumisena.

Elektroenkefalografiset tutkimukset potilailla, joilla on vaikea postkastraatio-oireyhtymä, osoittavat alakuoren voimakkaan virittymisen ja verkkokalvomuodostelman aktivoivan vaikutuksen lisääntymisen aivokuoreen, minkä seurauksena se on myös mukana patologisessa prosessissa ( I. A. Manuilova, 1972).

Ei vain munasarjojen kahdenvälinen poisto, vaan myös yksipuolinen munasarjojen poisto joissakin tapauksissa johtaa vegetoneuroosin, liikalihavuuden ja kuukautiskierron häiriöiden kehittymiseen (A. P. Galchuk, 1965; N. I. Egorova, 1966; F. E. Petersburgsky, 1968; A. E. 179delstam , jne.). N.V. Kobozeva ja M.V. Semendyaeva (1972) havaitsivat neuroendokriiniset häiriöt, jotka syntyivät ensimmäisten 6 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen melkein kaikilla naisilla, joille tehtiin yksipuolinen munanpoisto.

On monia raportteja kastraation jälkeisen kaltaisten häiriöiden esiintymisestä potilailla sen jälkeen, kun kohtu on poistettu ja munasarjat säilytetty. Nämä häiriöt vaihtelevat luonteeltaan, alkamisajan, voimakkuuden ja keston mukaan. Niiden esiintymistiheys vaihtelee kirjallisuuden mukaan välillä 47 - 82 %. Kohdunpoisto aiheuttaa selvempiä toimintahäiriöitä kuin supravaginaalinen amputaatio, jonka jotkut kirjoittajat selittävät leikkauksen jälkeen usein kehittyvällä eksudatiivisella prosessilla kannon alueella, joka koskee myös munasarjoja, mikä johtaa niiden toiminnan häiriintymiseen. M. L. Tsyrulnikovin (1960) mukaan toiminnalliset häiriöt supravaginaalisen amputaation jälkeen kohtu on läsnä 40,9 prosentilla naisista ja sen täydellisen poistamisen jälkeen - 75 prosentilla.

Ehkä syiden joukossa neuro-vegetatiivinen oireyhtymä Kohdun poistamisen jälkeen normaalisti olemassa olevan munasarjojen ja kohdun välisen läheisen suhteen katkeaminen, joka on sukupuolihormonien toiminnan sovelluskohta, on erityisen tärkeää. Todennäköisesti munasarjahormonien vaikutusalueen rajoittuminen niitä kuluttavan elimen poistumisesta sekä suuremman tai pienemmän interoreseptoreiden poistuminen aiheuttaa tiettyjä muutoksia neuroendokriinisissa suhteissa. Kohdun merkitys aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan ja lisääntymiskierron säätelyssä on osoitettu O. P. Lisogorin (1955) kokeellisissa tutkimuksissa. Kohdun limakalvon mekaaninen ärsytys johtaa gonadotrooppisten hormonien pitoisuuden lisääntymiseen aivolisäkkeessä, kiiman esiintymistiheyden lisääntymiseen ja pidentymiseen. Monilla naisilla kohdunkaulan diatermokoagulaation jälkeen kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla pregnanediolin pitoisuus virtsassa lisääntyy merkittävästi, mikä voidaan selittää refleksivaikutuksella adenohypofyysissä ja munasarjoissa (M. A. Pugovishnikova, 1954).

Munasarjahormonien vaikutus ulottuu kaikkiin lisääntymisjärjestelmän osiin ja tarjoaa niille ominaisia ​​toimintoja. Lisääntymislaitteiston eheyden ja interoseptiivisten yhteyksien rikkominen missä tahansa linkissä voi johtaa toiminnallisiin muutoksiin paitsi sukupuolielimissä myös muissa kehon elimissä ja järjestelmissä. Tässä suhteessa S. N. Davydovin ja S. M. Lipisin (1972) havainnot ovat mielenkiintoisia. He osoittivat, että toispuoleisen tubulektomian yhteydessä 42,3 %:lle naisista kehittyi kuumia aaltoja, hikoilua, lisääntynyt kiihtyvyys, äkillinen sydämentykytys, unettomuus ja molemminpuolinen putkenleikkaus. vastaavia ilmiöitä 60 %:lla naisista havaittiin kastraation jälkeisen oireyhtymän oireita. Lisäksi näillä potilailla ruumiinpaino nousi, diffuusi nousu kilpirauhanen, maitorauhasten kivulias turpoaminen kuukautisia edeltävänä aikana.

Hoito

Kastraation jälkeisen oireyhtymän hoitomenetelmät ovat erilaisia ​​ja sisältävät erilaisia ​​tekniikoita vaikuttaa sekä yksittäisiin elimiin että koko kehoon, jotta munasarjojen poistoleikkauksen jälkeen väistämättä tapahtuvien muutosten kehittyminen hidastuu ja kompensaatiomekanismit voivat tasapainottaa häiriintynyttä tasapainoa.

Kastroinnin jälkeisen oireyhtymän patogeneesin nykyaikaisten käsitysten perusteella hoidon tulisi olla kattava: korjaavat ja rauhoittavat lääkkeet, vitamiinihoito, hormonihoito. Yksi hoidon elementeistä on vaikutus potilaan psyykeen. Joissain tapauksissa tilanteen muutoksella, tavanomaiseen työhön perehtymisellä tai sen jatkamisella on suotuisa vaikutus. Erityistä huomiota tulee antaa hygieniaohjelma, mukaan lukien voimistelu ja vesitoimenpiteet.

Vitamiineja käytetään laajasti potilaiden hoidossa, joilla on post-kastraation oireyhtymä. On raportoitu, että B1-vitamiini vähentää FSH:n eritystä (M. Yules, I. Hollo, 1963). Be-vitamiinilla on sama vaikutus. Vastaanotettu hyvä terapeuttinen vaikutus vitamiineilla ja PP:llä 2-prosenttisella novokaiiniliuoksella suoritetun hoidon seurauksena (K. N. Zhmakin, I. A. Manuilova, 1966). Vitamiinit ja novokaiini annetaan lihakseen yhdessä ruiskussa; Hoidon kesto - 25 päivää. Yhdessä muiden menetelmien kanssa se voidaan määrätä monivitamiinivalmisteet rakeiden muodossa.

I. A. Manuilova (1972) totesi kastroinnin jälkeisen oireyhtymän paljon pidemmän kulun potilailla, joita hoidettiin sukupuolihormoneilla. Sekä estrogeenien että androgeenien pitkäaikaisessa käytössä glukokortikoidien ja estrogeenien tuotanto vähenee, mikä voi liittyä lisämunuaiskuoren toiminnallisen inertian kehittymiseen.

Hormonihoitoa määrättäessä on otettava huomioon potilaan ikä ja taudin luonne, mikä vaati sellaisen äärimmäisen radikaalin hoitomenetelmän kuin kastraatiota. Jos se on tehty johtuen pahanlaatuinen kasvain sukupuolielimissä tai rintarauhasissa, hormonihoito on vasta-aiheista iästä riippumatta. Jos leikkaus tehtiin muihin indikaatioihin, niin naisilla nuori(noin 38-39-vuotiaille asti) estrogeenien ja progestiinien yhdistelmiä käytetään korvaushoitona, ja ne otetaan käyttöön syklisesti, kunnes kohdun limakalvo menettää kykynsä reagoida kuukautisia muistuttavan verenvuodon muodossa.

Korvaushoitoon kuuluu endometriumin syklin toistaminen antamalla estrogeenejä ja progestiineja. Tätä varten estrogeenejä käytetään ensin tuottamaan endometriumissa proliferatiivisen vaiheen kaltaisia ​​muutoksia. Progestiinien myöhemmän annon pitäisi varmistaa kohdun limakalvon eritysmuutokset. Sukupuolihormonihoitoja varten on useita vaihtoehtoja. Määrää 1 ml 0,1-prosenttista estradiolidipropionaattia 3 päivän välein (yhteensä 5-6 injektiota) tai 0,1-prosenttista sinestroliliuosta tai 10 000 yksikköä follikuliinia päivässä. Tämän jälkeen annetaan 10 mg progesteronia päivittäin 7 päivän ajan. Pitkävaikutteiset valmisteet ovat kätevämpiä - 1 ml 0,5-prosenttista dkerran 7 päivässä (yhteensä 2-3 injektiota), sitten 2 ml 12,5-prosenttista oksiprogesteronikapronaattia. Kun munasarjat poistetaan kohtua säilyttäen, on suositeltavaa antaa 100 000 yksikköä estrogeenia ja 30-40 mg progesteronia kuukaudessa (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Tällä hetkellä käytetään estrogeenien ja progestiinien yhdistelmiä, mukaan lukien pitkävaikutteiset. Joissakin tapauksissa tämä mahdollistaa kuukautiskierron, mutta myös sen rytmin palauttamisen (Schneider, 1973), mutta pitkäaikaisia ​​tuloksia terapeuttisen vaikutuksen keston suhteen, joka riippuu suurelta osin kohdun limakalvon kyvystä. reagoimaan eksogeeniseen hormonaaliseen stimulaatioon, ovat vielä tuntemattomia.

Kahdenvälisen munanpoiston ja kohtu poiston jälkeen hoidon tavoitteena on lievittää vasomotorisia häiriöitä ja ehkäistä kudosten surkastumista ja osteoporoosia. Tätä tarkoitusta varten käytetään sekä estrogeenisiä hormoneja että niiden yhdistelmiä progestiinien tai androgeenien kanssa. Annokset valitaan yksilöllisesti.

Pitkävaikutteisia estrogeenivalmisteita suositellaan nuorille naisille vasomotoristen komplikaatioiden estämiseksi. 2 ml 0,6-prosenttista dimestroliliuosta saa terapeuttisen vaikutuksen useiden kuukausien ajan. Kätevin estrogeenilääkkeiden käyttö suun kautta tablettien muodossa. Hoito alkaa pienillä annoksilla: etinyyliestradiolia määrätään 0,01-0,02 mg; synestrol - 0,5-1 mg / vrk; oktestroli - 1 mg; dietyylistilbestrolin annos on kaksi kertaa pienempi; Sigetiinillä on heikko estrogeeninen vaikutus, se estää aivolisäkkeen gonadotrooppista toimintaa, sitä käytetään suun kautta 0,01-0,05 g 2 kertaa päivässä, hoitojakso on 30-40 päivää.

Ohlenroth et al (1972), määrittäessään estrogeenipitoisuutta virtsassa naisilta, joilta on poistettu munasarjat ja kohtu estriolin antamisen jälkeen, tulivat siihen tulokseen, että hormonia tulisi antaa 2 kertaa päivässä suun kautta 1-2 mg:n määränä. tai 1 kerran päivässä lihakseen.

Ta-Jung Lin et al (1973) tutkivat kolposytologisia muutoksia kastroiduilla naisilla, joilla oli atrofinen emätinnäyte estrogeenisen lääkkeen (Premarin) vaikutuksen alaisena. Annostus oli 1,25 mg päivässä 21 päivän ajan, minkä jälkeen 7 päivän tauko. 2 kuukauden välein oli kuukauden tauko. Kuumat aallot hävisivät toisena päivänä, mutta palasivat heti hoidon lopettamisen jälkeen. Emätinnäppäimessä tyvisolut katosivat, välisolujen määrä lisääntyi ja pintakerroksen soluja löydettiin hyvin pieniä määriä.
Kirjoittajat eivät löytäneet yhteyttä emättimen sisällön luonteen ja post-kastraation oireyhtymän kliinisten ilmenemismuotojen välillä.

Estrogeenisiä hormoneja käytetään laajalti kastraation jälkeisten aineenvaihduntahäiriöiden hoitoon. Rauramo (1973) raportoi niiden suotuisan vaikutuksen kastroitujen naisten ihon trofiaan. Autoradiografiaa käyttämällä havaittiin kastraation seurauksena kehittynyt orvaskeden oheneminen ja sen mitoottisen aktiivisuuden väheneminen. Estriolisukkinaatin ja estradiolivaleraatin käyttö johti epidermiksen paksuuden palautumiseen ja mitoottisten prosessien aktivoitumiseen siinä. Häpyen ja emättimen kudosten atrofisiin sairauksiin määrätään 2-3 päivän kuluttua globuliinia, joka sisältää 2000 yksikköä follikuliinia, ja follikuliinivoidetta (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Estrogeenien (agofollindepo Spof) antamisella on selvä terapeuttinen vaikutus potilaiden hoidossa, joilla on kehittynyt kastraation jälkeen. sepelvaltimon ateroskleroosi ja dyslipoproteinemia. Seerumin lipidien, kuten kolesterolin ja 6-lipoproteiinien, pitoisuus normalisoituu (Novotny Dvorak, 1973).

Käytä yhdistelmähoito estrogeenit ja androgeenit suhteessa 1:20 ja 1:10 - 1 ml 0,1 % estradiolidipropionaattia tai 10 000 yksikköä follikuliinia sekä 2 ml 1 % testosteronipropionaattia. Injektiot annetaan kerran 3 päivässä (3-5 injektiota), minkä jälkeen välit pidennetään 10-12 päivään. Tässä tapauksessa 2-3 kuukauden kuluttua kastroinnin jälkeisen oireyhtymän ilmiöt katoavat kokonaan (G. A. Kusepgalieva, 1972) ja emättimen epiteelin lisääntyminen havaitaan keskimmäisen follikulaarisen vaiheen tyypin mukaan alkuperäisen atrofisen sivelytyypin mukaan.

Useimmat naiset kokevat hormonien käytön lopettamisen jälkeen hyvin nopeasti uudelleen kuumia aaltoja ja muita kastraation jälkeisiä häiriöitä. Siksi hormonihoitoa on suoritettava pitkän ajan kuluessa. Kiteisten estrogeenien istuttaminen ihonalaiseen rasvakudos, jonka resorptio tapahtuu noin 4-6 kuukaudessa, sisältää riskin hyperplastisista prosesseista endometriumissa ja. Tässä tapauksessa on mahdotonta pysäyttää hormonin imeytymistä edelleen.

Myös munasarjasiirteet toimivat rajoitetun ajan (6-12 kk), ja niiden käytön tulokset eivät aina ole tyydyttäviä.Munasarjakudossiirron mahdollisuutta tutkitaan parhaillaan. Vähentääkseen immunologisten reaktioiden voimakkuutta vastaanottajan kehossa Yu.M. Lopukhin ja I.M. Gryaznova (1973) käyttivät lapsivesikalvoja puoliläpäisevänä kalvona. Siirrännäinen juurtui kaikkiin potilaisiin ja toimi aktiivisesti 6-10 kuukautta.

Neuroautonomisten häiriöiden hoitoon voidaan käyttää kilpirauhasvalmisteita, joilla on rauhoittava ja antigonadotrooppinen vaikutus (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Pitkäaikainen hormonihoito edellyttää elimistön hormonitasapainon seurannan (pääasiassa kolposytologisilla tutkimuksilla) lisäksi myös maksan toiminnan, ruumiinpainon, veren hyytymisjärjestelmän tilan ja verenpaineen säännöllistä määritystä.