Restoratiivisen hoidon periaatteet. Lääketieteellisen kuntoutuksen perusmenetelmät

Kuntamuodostelman hallinnon opetusosasto

"Ust-Ilimskyn alue"

Kunnallinen oppilaitos

"Rautatiekeskiarvo peruskoulu№2"

MOU "Rautatie lukio nro 2"

Metodinen kehitys:

Valmistelija:

opettaja liikunta

minäpätevyysluokka

Korotkov Vladimir Anatolievitš

Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kuntoutushoidon menetelmät.

Kuntoutushoidon ja potilaiden kuntoutuksen menetelmien käyttö perustuu seuraaviin perussäännöksiin:

Ennen harjoitusterapiaa saavutetaan kouristuksen aiheuttamien lihasten maksimaalinen rentoutuminen hieronnan avulla;

Tonic refleksit tukahdutetaan;

Lihaskontraktuurien rentoutuminen raajojen nivelissä suoritetaan;

Tasapainoharjoittelu ja kävelyn korjaus;

Käsien manipuloivan toiminnan, hienomotoristen taitojen koulutus.

Fysioterapia

Liikuntaterapian yleiset periaatteet ovat:

Terapeuttisten harjoitusten käytön säännöllisyys, systemaattisuus ja jatkuvuus;

tiukka yksilöllisyys liikuntaterapiaharjoituksia sairauden vaiheen, sen vakavuuden, lapsen iän, hänen henkisen kehityksensä mukaisesti;

Fyysisen aktiivisuuden asteittainen, tiukasti annosteltu lisäys.

Liikuntaterapian päätehtävät ovat:

Normalisointi lihasten sävy, vähentynyt lihasten spastisuus;

Lisääntynyt liikkuvuus nivelissä;

Pahojen asentojen korjaus ja tuen asennus- moottorijärjestelmä;

Asennon korjaus, kehon lihasten voimakestävyyden harjoittelu, selkärangan fysiologisten käyrien muodostus;

Näkö-motorisen koordinaation, tasapainon, vestibulaarilaitteen harjoittelun parantaminen;

Kehon asennon vakauttamiseen, ryömimiseen, istumiseen, kävelyyn liittyvien taitojen kehittäminen;

Käden toiminnan ja esinemanipulatiivisen toiminnan kehittäminen;

Motorisen toiminnan ja kognitiivisen toiminnan laajentaminen.

Lääketieteellisessä ja pedagogisessa prosessissa käytetään yksilötunteja, aamuhygieniaharjoituksia, kävelylenkkejä, pelejä jne. Fyysisten harjoitusten tavoitteena on normalisoida lihasjänteys, optimoida liikkeitä nivelissä, kouluttaa oikeaa asentoa, parantaa analysaattorijärjestelmien koordinoitua toimintaa, yleisen liikkuvuuden ja liikkeiden koordinaation parantaminen, itsepalvelutaitojen muodostuminen.

Voimisteluharjoitukset. Voimisteluharjoitukset ovat terapeuttisen fyysisen kulttuurin johtava keino. Käytetään yleisiä kehittäviä voimisteluharjoituksia ja erikoisharjoituksia, jotka koostuvat erityisesti valituista eri liikkeiden yhdistelmistä, jotka vastaavat tiettyjen ongelmien ratkaisuun.

Suurin vaikeus harjoitusten suorittamisessa on se, että jokaisella lapsella on yksilölliset motoriset kyvyt, mikä on tärkeää ottaa huomioon liikuntatyyppiä valittaessa. Aivohalvausta sairastaville potilaille tulee antaa mahdollisuus levätä useammin, levon kestoa ja tiheyttä tulee vaihdella ja vastustuskykyä seurata harjoituksen aikana.

Myös harjoitusten järjestys ja vaikeusaste ovat tärkeitä. Harjoitukset, joissa vaikeusaste kasvaa asteittain, antavat mahdollisuuden valita liikkeet, jotka vastaavat lapsen voimaa ja motorisia kykyjä.

Spastisuuden vähentämiseksi annetaan harjoituksia lihasten rentouttamiseen sekä päivittäisiä harjoituksia spastisten lihasten venyttämiseksi. Lihaksen annosvenyttely mahdollistaa useiden tuntien ajan alentaa lihasjännitystä ja lisätä liikelaajuutta vastaavassa nivelessä. Venytysharjoitusten vaikutusmekanismi voi liittyä lihasten ja jännelihasten mekaanisten ominaisuuksien muutokseen.

Harjoituksia lihasvoiman lisäämiseksi. Niitä käytetään vaikuttamaan heikentyneeseen lihasryhmiin. Vaikeassa atoniassa harjoitukset suoritetaan pienimmällä aktiivisella lihasjännityksellä. Kun lihassupistuksia ilmaantuu, lapsi oppii annostelemaan lihasjännitystä ja rentoutumista eriyttämällä ponnistuksen astetta.

Vaikeassa lihasatoniassa käytetään laajalti lihaksen työtä helpottavia olosuhteita, esimerkiksi kitkavoiman vähentäminen liukkaalla pinnalla, liukuminen rullarataa pitkin, pyörillä olevan alustan käyttö jne.; raajan tai kehon painon aleneminen vedessä ripustusjärjestelmissä.

Harjoitteluprosessissa kuormitus kasvaa vähitellen, kun lihasvoima palautuu. Tämä saavutetaan muuttamalla vivun pituutta, liikkeiden amplitudia, toistotiheyttä, vauhtia, nopeutta, vaihtamalla aloitusasentoa, lisäämällä kitkaa, painoa jne.

Harjoituksia kohonneen lihasjänteen vähentämiseksi. Käytetään passiivisia (rentoutumiseen) ja aktiivisia harjoituksia. Rentoutumisharjoitukset alkavat terveellä raajalla luoden tunteen sen rentoutuneesta tilasta. Tämän jälkeen potilasta opetetaan rentouttamaan sairaan raajan lihaksia. Aktiiviset harjoitukset toteutetaan spastisten lihasten antagonistien lihasten suunnatussa jännityksessä.

Pitää valita paras vaihtoehto normalisoimaan lihasten sävyä, ottaen huomioon kliininen tila ja taudin vakavuus. Muista ryhtyä toimenpiteisiin tiettyjen aktiivisten liikkeiden kouluttamiseksi.

1) Alkion asento. Lapsen kädet ovat koukussa, taitettu rintaan, jalat koukussa, polvet painettuna vatsaan, pää rintaa vasten, vartalo koukussa. Ravisteluliikkeet tehdään eri suuntiin. Vastaanotto voidaan toistaa monta kertaa.

2) Ravistamalla. Lapsen jalka tai käsi otetaan sen nivelen alapuolelle, jossa on kontraktuuri, ja distaaliosaa ravistetaan lisäämällä asteittain amplitudia ja nopeutta. Rentouttaaksesi koko raajan, ravista distaalisia osia (käsi, jalka).

3) Stimuloiva lapaluiden kulmien akupainanta olkapäillä taaksepäin.

4) Käsien sormenpäiden kiertäminen.

5) Heiluta ison fytomiapallon (halkaisija 75-90 cm) avulla eri suuntiin vatsa pallon päällä olevaa lasta.

8) Venytysrefleksin normalisointi (kiinnittämällä spastiset lihakset venytettyyn tilaan). Tätä tarkoitusta varten käytetään erityyppisiä ortopedisia laitteita ja muita laitteita lapsen kehon kiinnittämiseen tiettyyn asentoon.

Harjoitukset nivelten liikkuvuuden lisäämiseksi. Tätä varten käytetään aktiivisia, passiivisia ja aktiivi-passiivisia harjoituksia, jotka alkavat valoisissa olosuhteissa, amplitudilla, joka ei aiheuta kipua.

Koordinointiharjoitukset. Nämä ovat erilaisia ​​liikkeitä tarkkuuteen ja kätevyyteen, tasapainoon, seistessä ja tasaisella pinnalla kävellessä (vaahtomuovimatto, köysi, tela jne.), käden hienomotoriikkaan (napit ja nappien avaaminen, napit, vetoketjut). , kuvien taittaminen mosaiikista, punominen, pienten esineiden siirtäminen eri nopeuksilla).

Harjoituksia nivel-lihasten tunteen kehittämiseksi . Käytä tätä varten erilaisia ​​​​raajojen painotusaineita, kävelemällä eri jäykkyyden ja elastisuuden omaavilla materiaaleilla (vaahtokumi, hiekka, kivi, hierontapolut jne.).

Esimerkillistä harjoittelua.

Painoharjoituksia.

1. Lonkan koukistus. I.P. - istuu tuolilla, jossa kuorma on kiinnitetty jalan ympärille säären alaosassa (0,5-0,75 - 1,0-1,5 kg), riippuen lapsen fyysisistä ominaisuuksista. Nosta toinen jalka polvinivelestä koukussa (mahdollisimman korkealle). Toinen jalka pysyy liikkumattomana. Pidä tässä asennossa enintään kaksi minuuttia, sitten jalka laskee hitaasti alkuperäiseen asentoonsa. Samat liikkeet toisella jalalla. Harjoitus suoritetaan hitaasti viidestä kuuteen kertaa.

2. Pyörimisliikkeet lonkkanivelessä. I.P. - istuu tuolilla kuorma kiinnitettynä nilkkojen ympärille. Nosta jalkaa, käännä reittä sisäänpäin ja liikuta samalla jalkaa sivulle niin pitkälle kuin mahdollista. Harjoitusta hitaalla tahdilla suoritetaan viidestä kuuteen kertaa. Sama pätee lonkan ulospäin kääntymiseen.

3. Polvitaipeen alueen jänteiden veto. I.P. - istuu tuolilla kiinteällä kuormalla säären alaosassa. Suorita täysi polven ojennus. Pysy tässä asennossa enintään 1 minuutti. Laske sitten hitaasti ja nosta jalkaa 5-6 kertaa hitaasti.

4. Harjoittele reiden etulihasten vahvistamista. I.P. - istuu suoristettuina jaloin, rasita reiden etupinnan lihaksia. Pysy tässä asennossa enintään 1 minuutti. Laske sitten jalkaasi hitaasti ja toista harjoitus toisella jalalla.

5. Reiden etulihasten vahvistaminen. I.P. - istu, laita rulla jalkojen alle polvitaipeen alueelle ja kiinnitä kuorma nilkkojen ympärille. Suorista jalka hitaasti polvinivelessä, pidä tässä asennossa 1 minuutti ja laske jalka hitaasti alkuperäiseen asentoonsa. Toista toisella jalalla.

7. Vahvistaa lonkkasieppaajia. I.P. - makaa kyljelläsi. Kiinnitä kuorma jalan ympärille nilkkanivelen yläpuolelle. Nosta yläjalka hitaasti suorassa asennossa ylös. Harjoitusta suoritettaessa jalka ei saa liikkua eteenpäin. Palauta jalka hitaasti I.P:hen. Toista 5-6 kertaa.

8. Harjoittele reisilihasten venyttämistä. I.P. - makaa vatsalla kuormitettuna jalan ympärillä nilkkanivelen yläpuolella. Nosta suoristettu jalka pinnan yläpuolelle. Pidä tässä asennossa kolmesta viiteen sekuntia ja laske sitten jalkasi hitaasti. Suorita viisi tai kuusi kertaa. Toista toisella jalalla.

9. Lantion vyön jänteiden ja lihasten rentoutuminen. I.P. - makaa vatsallaan. Kiinnitä paino jalan ympärille nilkkanivelen yläpuolelle. Taivuta jalkaa polvinivelestä, nosta reisi lattiapinnan yläpuolelle. Pysy tässä asennossa enintään 1 minuutti. Laske jalkasi hitaasti. Toista harjoitus toisella jalalla.

10. Taivutus polvinivelessä. I.P. - makaa vatsalla kuorma nilkan ympärillä. Taivuta hitaasti polvea, pidä tässä asennossa 1 minuutti ja palaa sitten hitaasti aloitusasentoon. Suorita 5-6 kertaa.

Harjoituksia käsien tukitoiminnan harjoittamiseksi.

1. I.P. - seisoo kasvot seinää vasten, astuu hieman taaksepäin, kädet olkapäiden tasolla. Taivuta käsiä nivelistä seinää vasten ja pidä vartalo suorana.

2. I.P. - seisten nelijalkain. Indeksoida.

3. I.P. - seisten neljällä kädellä, halkaisijaltaan suuri pallo rinnan alla. Nojaa suuren pallon pintaan.

4. I.P. - makaa fytomyskyllä ​​vatsallaan. Pallon pyörittäminen eteenpäin.

5. I.P. - makaa vatsalla fytomiapallolla, lepää kädet lattialla. Kyynärnivelten taipuminen ja venyminen, harjoitus suoritetaan avustuksella, sitten itsenäisesti.

6. I.P. - polvillaan. Eteenpäin putoamisen jäljitelmä, nojaa ojennetuille käsivarsille.

Tasapainoharjoituksia.

1. I.P. - seisten, kädet vyöllä. Nouse varpaillesi ja pidä asentoa 10-15 sekuntia.

2. I.P. - sama. Seiso yhdellä jalalla, tasapainota viisi sekuntia.

3. I.P. - seisten, kädet sivuille olkapäiden korkeudella. Kävelee kahta lattiaan merkittyä viivaa pitkin.

4. I.P. - seisten, kädet vyöllä. Kävelee kahta lattiaan merkittyä viivaa pitkin.

5. I.P. - seisoo, kädet vyöllä. Kävely lattialle maalatuilla jalanjäljillä.

6. I.P. - polvillaan, kädet vartaloa pitkin. Hieman nousemassa istumaan kantapäälläsi.

7. I.P. - seisten nelijalkain. Nosta vuorotellen ylös samanniminen käsivarsi ja jalka.

8. I.P. - sama. Nosta vastakkaisia ​​käsiä ja jalkoja vuorotellen.

9. I.P. - istuu lattialla tukeutumatta käsiin. Nosta jalkasi ylös ja säilytä tasapaino.

10. I.P. - sama. Venytä käsiäsi eteenpäin, vie ne sivuille säilyttäen tasapainon.

Harjoitukset vartalon lihaksien, olkavyön lihaksien, lonkan ojentajalihasten vahvistamiseksi.

1. I.P. - makaa vatsallaan voimistelumatolla, kädet ojennettuna eteenpäin. Nosta vuorotellen suoria käsiä ylös; nostaen molemmat kädet kädet pään takaosan "lukossa" - taivuta taaksepäin; voimistelukepin käsissä sauvan asettaminen pään taakse; vuorottelevat jalkojen kiharat polvinivelet; molempien jalkojen taivutus polvinivelissä; jalat ristissä.

2. Harjoitus "Pussy". I.P. - polvistuminen suoriin käsivarsiin nojaten. Selkärangan taipuminen ja laajentaminen sisään rintakehän alue samanaikaisesti laskemalla ja nostamalla päätä.

3. Harjoitus "Nele". I.P. - seisoo nelijalkain, kädet suorina. Vaihtoehtoinen jalan pidennys lonkan nivelet.

4. Kääntyy vatsasta - sivulle - taaksepäin, ja selkä, kädet ja jalat ovat suoria.

5. I.P. - makaa selälläsi, jalat suorina, kädet vartaloa pitkin. Nosta vuorotellen suoria jalkoja 15 - 20 cm; vuorotellen suorien jalkojen sieppaus sivulle painon mukaan; jalkojen taipuminen polvinivelissä.

6. Harjoitus "Roly-Vstanka". I.P. - istuu polvet koukussa niin paljon kuin mahdollista ja pitää niistä kiinni käsillään. Käänny taaksepäin ja palaa lähtöasentoon ilman käsien apua.

7. I.P. - istu polvet koukussa niin paljon kuin mahdollista ja pidä niistä kiinni käsilläsi. Jäljittelemällä askelliikkeitä, ensin rasittaa jalkoja mahdollisimman paljon, sitten palaa alkuperäiseen asentoonsa.

8. I.P. - istuu nojaten suoriin käsiin takaapäin. Tallentaa istuma-asento puuvillan aikana jalkojen alla.

9. I.P. - istuu nojaten suoriin käsiin takanasi. Yritä pysyä istuma-asennossa, nappaa pallo.

10. I.P. - istuu lattialla, kumartuen eteenpäin ja sivulle suorilla jaloilla.

11. I.P. - makuulla selällään jalat suorassa kulmassa koukussa, tuki koko jalalle, polvet erillään.

12. I.P. - makuulla selällään, pidä toisen jalan jalkaa jalkaterästä toisen jalan polveen.

Harjoituksia hengitys- ja nivellihaksille .

1. Puhalla yksi, kaksi jne. kynttilöitä rivissä.

2. Tee kasvot peilin eteen.

3. Puhalla saippuakuplia.

4. Puhalla altaassa kelluviin paperialuksiin.

5. Puhalla "sulttaaniin".

Kävelyharjoitukset.

Oikea "seisomaasento" on suorat jalat, kädet ylös ja hieman taaksepäin, selkäranka on lievässä hyperekstensioasennossa.

1. Kävely sivuttain sivuaskelin.

2. Käveleminen lattialla olevan esteen yli.

3. Askelliikkeiden suorittaminen piirrettyjen "jälkien" sisällä. Parannetun vakauden ansiosta "jalanjälkien" koko pienenee.

4. Kävely taaksepäin suorilla jaloilla.

Harjoituksia käsivarren ja käden toiminnan harjoittamiseksi.

Järjestystä on noudatettava: liikkeet koko käsivarrella - liikkeet kädellä - liikkeet sormilla erikseen - liikkeiden yhdistelmä - koordinoivat liikkeet (ja avoimet silmät, silmät kiinni).

I.P. - istuu tuolilla, jalat lattialla tai jalustalla.

1. Käsi heilahtaa eteenpäin, ylös, sivulle.

2. Sormien johdonmukainen yhdistäminen niiden myöhempään erottamiseen.

3. Yhdistelmät olka-, kyynär- ja ranteen nivelissä.

4. PelitKanssa pieniä esineitä.

Kuntoutus tarkoittaa sairauden, vamman, fyysisen taikka heikentyneen terveyden ja työkyvyn palauttamisprosessia. sosiaaliset tekijät. Sen tavoitteena on potilaan nopea ja tehokas paluu yhteiskuntaan, työhön ja kotitehtäviin.

Käsite "kuntoutus"

Kuntoutustyypit ovat erilaisia. Tämä on sekä lääketieteellistä että ammatillista, on myös työ- tai sosiaalisia, mutta niillä on yksi yhteinen piirre - ne kaikki palauttavat. Maailman terveysjärjestö on antanut tälle termille sopivan määritelmän.

WHO määrittelee kuntoutuksen joukoksi toimenpiteitä, joiden avulla henkilölle, joka on vammainen sairauden tai tiettyjen toimintojen vamman seurauksena, kykyjen palauttaminen tai maksimaalinen sopeutuminen uusiin olosuhteisiin yhteiskunnassa, jossa hän asuu. Nämä ovat toimia, joiden tavoitteena on kokonaisvaltainen auttaminen sairaalle tai vammaiselle mahdollisimman suuren hyödyn saavuttamiseksi, mukaan lukien sosiaalinen tai taloudellinen. Siten kuntoutusprosessia tulee pitää monimutkaisena sosio-lääketieteellisenä ongelmana, jonka asiantuntijat jakavat useisiin näkökohtiin: lääketieteelliseen, fyysiseen, psyykkiseen, ammatilliseen tai työperäiseen ja lopuksi sosioekonomiseen.

Yleisiä lähestymistapoja

Jokainen tarvitsee jossain vaiheessa ammattiapua palatakseen vanhaan elämäntapaansa. Monipuolista ja melko pitkäkestoista työtä potilaan terveyden palauttamiseksi ja hänen integroimiseksi uudelleen työelämään sosiaalinen elämä ja siellä on kuntoutus. Asiantuntijat tarkastelevat kuntoutuksen tyyppejä yhteenkytkennässä ja yhtenäisyydessä. Jokainen niistä vastaa omaa seuraustyyppiään. Sairauden lääketieteellisiä ja biologisia seurauksia ovat esimerkiksi poikkeamat morfofunktionaalisesta normaalitilasta, työkyvyn heikkeneminen saa potilaan kieltäytymään töistä, tarvitaan sosiaalista kuntoutusta tai sopeutumattomuutta, mikäli siteet perheeseen ja yhteiskuntaan katkeavat.

Potilaan toipuminen sairauden jälkeen ja vain hän fyysistä palautumista ei voida pitää täydellisenä ratkaisuna ongelmaan. Tämä ei ole kuntoutusta: kuntoutuksen tyyppien tulee koskea henkilöä kokonaisuutena, koska kun potilas on täysin toipunut, hänen on tultava toimintakykyiseksi, saatava takaisin sosiaalinen asemansa jne. Eli ihmisen on palattava täysin omaan omiinsa. entinen täyttä elämää, sekä perheessä tai kollektiivissa että yhteiskunnassa.

Palautusmenetelmät

Lääketieteen alalla on monenlaista kuntoutusta - fyysistä, lääketieteellistä, palautumista joillakin lääketieteellisillä ja teknisillä keinoilla, ruokavalioterapiaa jne. Sairaudesta tai vammasta riippuen käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Elpyminen fyysinen muoto voidaan saavuttaa kinesio- ja fysioterapian, fysioterapiaharjoitusten avulla.

Tapauksissa, joissa potilas todella haluaa auttaa itseään ja siksi osallistuu aktiivisesti kaikkiin prosesseihin, asiantuntijoiden mukaan tapahtuu tehokkain kuntoutus.

Psykologisen kuntoutuksen tyypit - psykologin tai narkologin apu - ovat välttämättömiä potilaille, joilla ei ole halua toipua. Se voi olla alkoholisteja, huumeriippuvaisia ​​tai huumeriippuvaisia ​​- niitä, joilla on riippuvuus ja täysin tukahdutettu tahto.

Lääketieteellisen kuntoutuksen keinot

Lääketieteelliset toipumismenetelmät voidaan jakaa kolmeen alalajiin: aktiivinen, joka sisältää kaikki kinesiterapian menetelmät, mukaan lukien fyysiset harjoitukset urheiluelementeillä, kävely, juoksu, harjoittelu simulaattoreilla, toimintaterapia jne., Sekä passiivinen, ts. farmako-, fysio-, fyto-, täydentävä hoito, homeopatia. Kolmas menetelmä - psykosäätely, sisältää esteettisen ja fonoterapian, autogeeninen koulutus, lihasten rentoutuminen jne.

Lääketieteellisiä kuntoutuksen järjestelmiä pidettiin pitkään ainoana tai pääsuuntana. Ne koskivat lähinnä lääkäreiden halua parantaa sairautta toiminnan heikkenemisen palauttamiseksi. Tämä ei kuitenkaan riittänyt, kuten on jo todistettu. Tästä syystä esitettiin kysymys kuntoutuksen aiheen määrittelystä. Vain ihmisen anatomisiin ja fysiologisiin häiriöihin perustunut biologinen käsite vamman alkamisesta korvattiin teorialla, joka perustuu muun muassa potilaan vuorovaikutuksen epätasapainoon ulkomaailman kanssa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaalla on enemmän mahdollisuuksia toipua vamman tai sairauden jälkeen altistuessaan ympäristölleen. Näin syntyi käsite "sosiaalinen kuntoutus".

Lääketieteellisen toipumisen vaiheet

Ensimmäinen vaihe on auttaa potilasta taudin akuutin kulun aikana tai vamman jälkeen. Tämä vaihe tapahtuu osastoilla vakavammissa tapauksissa - tehohoidossa, sanalla sanoen, missä on kuntoutuksen ja ensiavun edellytykset - tämän sairauden profiiliin erikoistuneissa lääketieteellisissä organisaatioissa.

Asiantuntijat kutsuvat toista vaihetta potilaan tukemiseksi varhaisessa paranemisprosessissa sairauden tai vamman jälkeen sekä jäännösvaikutukset taudin kulku eri lääketieteellisten organisaatioiden kiinteissä olosuhteissa. Tämä voi olla kuntoutuskeskus, sanatorioiden osastot jne.

Ja lopuksi kolmas vaihe lääketieteellinen toipuminen on apua jäännösvaikutusten aikana sekä krooninen kulku sairaudet ilman pahenemista. Tässä vaiheessa se suoritetaan fysioterapiahuoneessa fysioterapiaharjoitusten tai vyöhyketerapian avulla. Ei paha auttaa manuaalista terapiaa, lääketieteellistä psykologiaa jne.

Fysioterapeuttiset menetelmät ovat yksi kaiken kuntoutuksen avaimista. Niiden tarkoituksena on palauttaa potilaan menetetyt toiminnot täydellisesti ja auttaa nopeuttamaan korjaavia prosesseja kehon elimissä ja kudoksissa, ensisijaisesti tuki- ja liikuntaelinten, hermoston ja verenkiertoelimistön.

Fysioterapian toipumismenetelmän aikana lääkkeitä ei käytetä, joten allergisen reaktion tai sivuvaikutusten riski, mukaan lukien lääkeriippuvuus, on poissuljettu. Erityisesti potilaalle valittu kuntoutusohjelma auttaa häntä toipumaan mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti leikkauksen tai vamman jälkeen, palauttaa liikkumisvapauden tunteen ja kyvyn kommunikoida ympärillä olevien ihmisten kanssa ilman rajoituksia.

Toipuminen aivohalvauksen jälkeen

Tämä aivokudoksen vaurioitumiseen johtava sairaus on nykyään melko yleinen. Sen jälkeen voi esiintyä täydellistä liikkumattomuutta, voiman heikkenemistä, esimerkiksi hemipareesia, puheen heikkenemistä ja herkkyyden huomattavaa heikkenemistä. Aivohalvauksen jälkeiseen kuntoutukseen kuuluu menetelmien käyttö, jotka palauttavat kaikki häiriöt samanaikaisesti.

Palauttaa vaurioituneet elimet normaali tila useita toimintoja on suoritettava. Lisäksi niiden on aloitettava ensimmäisistä päivistä, ellei tietysti potilaan yleinen tila salli. Aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus tulee aloittaa sairaalassa - neurologisessa osastossa ja jatkaa sitten parantolassa. Kaikkien toimintojen palautumisen ennuste määräytyy aivojen vaurioituneiden alueiden koon ja sijainnin mukaan. Yhtä tärkeää on yksilöllisen kuntoutuksen tarkkuus ja täydellisyys.

Päivystyspoliklinikka tai kuntoutuskeskus

Mikä tahansa riippuvuus - oli se sitten alkoholi tai huumeet - on sairaus. Psykoaktiivisia aineita systemaattisesti käyttävä henkilö on sosiaalisesti vaarallinen. Samalla yksilölle kehittyy alkoholin tai huumeiden väärinkäytön seurauksena jatkuva henkinen ja fyysinen riippuvuus. Seurauksena on, että tällaisessa henkilössä tuhoutuu neljä elämänaluetta kerralla. Ensinnäkin hän menettää terveytensä jatkuvan krapulan, vieroitusoireiden, HIV-tartuntariskin, hepatiittien lisääntymisen, sydän-ja verisuonitaudit jne. Psykologinen tila myös pahenee - ilmaantuu aggressiota, ärtyneisyyttä, eristäytymistä, sosiaalisia suhteita rikotaan ja henkiset periaatteet muuttuvat täysin.

Tietysti sukulaiset sijoittavat monet heistä huumehoitoklinikoihin. Potilaat, jotka ovat käyneet hoitojakson viikossa, palaavat kuitenkin kotiin ja 99,9 prosentissa tapauksista alkavat jonkin ajan kuluttua johtaa entistä elämäntapaansa - he käyttävät jälleen alkoholia tai huumeita.

Asiantuntijoiden mukaan tällaisen riippuvuuden parantamiseksi ihminen on ensin "vedettävä pois" häntä ympäröivästä yhteiskunnasta, rajoittamalla hänen vapaata liikkuvuuttaan ja eristäen hänet tavallisesta sosiaalisesta piiristä. Toiseksi, ei vähempää tärkeä tapahtuma onko tämä raittiutta. Mutta tätä varten sinun on työskenneltävä tämän kanssa sosiaalinen ryhmä, muuten yksinkertainen pidättäytyminen kehittyy useimmissa tapauksissa pidemmäksi ja väkivaltaisemmaksi kulutukseksi. Ja täällä kuntoutuskeskus auttaa henkilöä.

Nykyään maassamme on paljon tällaisia ​​järjestöjä. Monilla heistä on oma henkilökohtainen työohjelma. Kaksitoistavaiheinen kuntoutusohjelma on saavuttanut suuren suosion. Minkä kuntoutuskeskuksen - henkisen, sosiaalisen, työperäisen - valitsevat potilas itse, myös hänen sukulaisensa.

Tietoja sosiaalisesta kuntoutuksesta

Tämä käsite on prosessi, jolla palautetaan yhteiskunnassa ongelmien tai vaikeuden vuoksi menetetty henkilön asema elämän tilanteita. Näitä ovat työkyvyttömyyden alkaminen, muuttoliike, vankeus, työttömyys jne.

Sosiaalinen kuntoutus on toimenpidekokonaisuus yksilön ja yhteiskunnan tiiviimpään vuorovaikutukseen. Se sisältää toisaalta menetelmän sosiaalisen kokemuksen siirtämiseksi yksilöille ja tavan sisällyttää se suhdejärjestelmään, toisaalta henkilökohtaisia ​​muutoksia.

Sosiaalisen kuntoutuksen tyypit

Nykyisten ongelmien tyypeistä riippuen käytetään useita päätyyppejä palautumiseen kerralla. Ensinnäkin se on sosiaalista ja lääketieteellistä kuntoutusta. Se edustaa potilaassa uusien taitojen muodostumista täyttävää elämää varten sekä apua arjen organisoinnissa ja ylläpidossa. kotitalous. Lisäksi joissakin tapauksissa henkilölle määrätään korjaavaa ja korjaavaa hoitoa, jonka suorittaa sosiaalinen kuntoutuskeskus.

Toinen tyyppi on paluu potilaalle mielenterveyden tai mielenterveys ryhmän sisäisten suhteiden ja yhteyksien optimointia sekä yksilön mahdollisten mahdollisuuksia järjestää apua ja psykologista korjausta.

Seuraava menetelmä on sosiopedagoginen. Se tarkoittaa ammatillisen avun järjestämistä ja toteuttamista tapauksissa, joissa yksilön kyky saada koulutusta on loukattu. Tätä varten tehdään tiettyjä töitä asianmukaisten edellytysten sekä opetusmuotojen ja -menetelmien luomiseksi asianmukaisten menetelmien ja ohjelmien mukaisesti.

Muut tyypit - ammatillinen, työperäinen ja sosiaalis-ympäristökuntoutus - tähtäävät muodostamaan ihmisessä työ- ja ammatillisia ominaisuuksia ja taidot lisätyöllisyyteen sekä toipumiseen sosiaalinen merkitys vastaavassa ympäristössä.

Toipumistoimintaa lapsille

WHO:n toimittamien tilastojen mukaan yli kuusisataa ja puoli miljoonaa planeetan asukasta kärsii vakavista sairauksista, joista kolmasosa on lapsia. Luvut, jotka ovat jo nyt erittäin masentavia, kasvavat joka vuosi. Lapset, jotka ovat syntyneet tai ovat vammaisia ​​ensimmäisenä elinvuotena, saavuttavat täyden potentiaalinsa vain palveluiden ja kuntoutuskeskusten kautta. Tämän asukkaiden terveyden palauttaminen maassamme sisältää kaiken, mitä tarjotaan sekä imeväisille että nuorille. Käsite "lasten kuntoutus" tarkoittaa nykyään kaikkia palveluja, joilla varmistetaan lapsen sosiaalinen osallistuminen.

Lasten kuntoutuksen tarkoitus

Se ei tarkoita vain lapsen terveyttä palauttamista, vaan myös hänen henkisten ja fyysisten toimintojensa kehittämistä optimaaliselle tasolle. Lasten kuntoutuspaikkoja ovat kaikki terveydenhuollon tai koulutusorganisaatiot sekä perhe, joka varmistaa heidän terveytensä palautumisen tässä elämänvaiheessa. lasta pidetään useissa laitoksissa. Tärkein ja ensimmäinen on synnytyssairaala. Lisäksi poliklinikka, poliklinikka ja konsultaatiot sekä sairaala ovat tärkeässä roolissa lasten kehityksessä. Aikuisemmassa iässä lapsi otetaan vastaan ​​sellaisiin kuntoutuslaitoksiin kuin erikoislääkärikeskukset, parantolat, terveysleirit ja sisäoppilaitos.

Lasten toipumisprosessin vaiheet

Sairaiden lasten terveyden palauttamiseen tähtäävät valtion ohjelmat sisältävät kolme vaihetta - kliininen, parantola ja sopeutuminen.

Ensimmäinen vaihe - paikallaan - varmistaa paitsi sairastuneiden järjestelmien toimintojen palauttamisen, myös lapsen kehon valmistelun seuraavaa varten kuntoutusjakso. Tehtävien ratkaisemiseksi tässä palautumisvaiheessa käytetään kaikkia kuntoutusmenetelmiä - farmakologian mahdollisuuksia sekä ruokavaliota, fysioterapiaa, hierontaa, fysioterapiaharjoituksia. Prosessi ensimmäisessä vaiheessa arvioidaan biokemiallisilla ja toiminnallisilla indikaattoreilla, EKG-tuloksilla.

Toipumisaika on kriittinen. Toteutuksen aikana järjestelmän toiminnot normalisoidaan. Erityistä huomiota asiantuntijat maksavat fyysisiä ja henkinen tila lasta yksilöllisten ominaisuuksiensa mukaan.

Kolmas vaihe on mukautuva. Sen tavoitteena on normalisoida toiminnalliset indikaattorit palauttamaan lapsen normaaliin elämään. Kuntoutustoimenpiteiden sisällön tässä vaiheessa määrää paitsi vauvan terveys, myös hänen toiminnallisen sopeutumisensa aste. Kolmas jakso päättyy täysi toipuminen lapset.

Sairauksien ja vammojen merkittävä esiintyvyys, toimintahäiriöiden monimutkaisuus ja jatkuvuus, johon liittyy pitkä ja usein pysyvä vamma, nostavat potilaiden lääketieteellisen kuntoutuksen ongelman tärkeimpiin lääketieteellisiin ja sosiaalisiin terveysongelmiin.

Kuntoutusongelmien tekijöiden pitkäaikainen kehitys erilaisissa patologioissa antoi heille mahdollisuuden esittää ajatuksiaan korjaavasta hoidosta, perustella monimutkaisten kuntoutustoimenpiteiden tarvetta, joilla pyritään stimuloimaan palautus-regeneratiivisia prosesseja, vahvistamaan kompensaatiomekanismeja sekä ehdottamaan uusia. teknologiset lähestymistavat potilaiden kuntoutushoitoon erilaisia ​​vammoja ja sairaudet.

Nykyaikaisten fysiologisten ja kliinisten käsitteiden pohjalta on luotu fysioterapiaharjoitusten teoreettiset perusteet, systematisoitu fyysiset harjoitukset ja määritelty niiden soveltamisen metodologiset säännökset. Näin ollen tarvittavat edellytykset metodologinen kehitys alan yksityisasiat käytännön sovellus fysioterapian keinot (fyysiset harjoitukset, hieronta, toimintaterapia jne.). Kaikki tämä yhdessä vaikutti kansallisen fysioterapiakoulun muodostumiseen.

Nykyaikaisella fysioterapialla on vankka kliininen ja fysiologinen perusta, ja se kehittyy jatkuvasti. Lukuisten kokeellisten ja kliinisten tutkimusten ja havaintojen tuloksena on osoitettu fysioterapiamenetelmän korkea tehokkuus erilaisissa sairauksissa ja vammoissa, käyttöaiheita erilaisten fysioterapian keinojen käyttöön on laajennettu merkittävästi ja sen mekanismit ovat lisääntyneet. niiden terapeuttinen vaikutus eri elinten ja kehon järjestelmien toimintoihin on tunnistettu. Fysioterapiaharjoittelulla saavutettavan positiivisen vaikutuksen perusta on annosteltu harjoitteluprosessi, joka lisää toiminnallisia kykyjä koko organismi ja sen yksittäiset järjestelmät ja elimet.

Tämän oppaan ovat laatineet sairaiden ja vammaisten kuntoutushoidon johtavat asiantuntijat. Tätä kirjaa kirjoittaessamme olemme pyrkineet esittämään siinä systemaattisen esityksen nykyajan ideoita fysioterapian roolista monimutkaista terapiaa sairaudet ja vammat. Kirjallisuuslähteitä ja Internetiä käytetään laajalti, kun taas keskityimme näiden osien uusimpiin julkaisuihin kotimaisessa ja ulkomaisessa kirjallisuudessa sekä omaan kokemukseemme potilaiden seurannasta. Kirja on suunniteltu oppaaksi, joka auttaa lääkäriä määrittämään diagnostisten toimenpiteiden algoritmin, tarjoamaan mahdollisuuden esitellä taudin taustalla olevat patogeneettiset mekanismit ja tämän perusteella määrätä järkeviä hoitotoimenpiteitä fysioterapian avulla.

Ensimmäiset luvut paljastavat fysioterapian käytön piirteet sisätautien klinikalla. Edustettuna terapeuttisen fyysisen viljelyn menetelmät (LFK) ovat alkuperäisiä ja testattu huomattavalla määrällä potilaita, joista osa on suojattu tekijänoikeustodistuksilla ja patenteilla.

Luvussa aiheesta liikuntaterapiamenetelmiä käytetään hermoston sairauksiin tarvittavat tiedot aivojen verisuonijärjestelmän rakenteesta ja aivoverenkierron malleista, sen itsesäätelyn mekanismeista. Restoratiivisen hoidon ja ennaltaehkäisyn kysymyksiä esitellään yksityiskohtaisesti, korostetaan osio poikkitieteellisen lääketieteellisen tiimin työstä neurologisella osastolla.

Ensimmäistä kertaa sisällyttäminen liikuntaterapian keinot tartuntatautien jälkeisten potilaiden hoidossa. Näiden potilaiden kuntoutuksen perusperiaatteet esitetään.

Tuki- ja liikuntaelinten sairauksia ja vammoja käsittelevissä luvuissa yksityinen liikuntaterapiatekniikoita, suotuisan toiminnan mekanismeja eri liikuntaterapian keinot vammojen ja sairauksien kanssa.

Yritetään alustavaa, tällä hetkellä mahdollista yleistystä kirjallisuudesta ja tekijöiden keräämästä kliinisestä kokemuksesta ja potilaiden hoitomenetelmien tieteellisestä perusteesta liikuntaterapian keinot, olemme tietoisia väistämättömistä kustannuksista, epätarkkuuksista ja joskus jopa subjektivismista. Tästä johtuu tämän julkaisun rakenne, joka lähestyy toisinaan käsikirjan tyyppiä, toisinaan monografiaa.

Tässä oppaassa esitellyt kuntoutusmenetelmät liikuntaterapian keinot muodostuivat opiskelijoiden kanssa (joista osa oli mukana kirjoittajina) tehtyjen havaintojen pohjalta, kommunikointiin liittyvien erikoisalojen kollegoiden kanssa.

Kiitän vilpittömästi kaikkia asiantuntijoita, jotka osallistuivat suoraan tämän oppaan valmisteluun.

Venäjän federaation arvostettu tiedemies,
Professori V.A. Epifanov

Suurin osa terapeuttisista toimenpiteistä tapahtuu "periferialla", osalla on refleksivaikutus hermoston toiminnalliseen tilaan, toiset mobilisoivat kompensaatiokykyjä (T.V.

Jotkut vaikutukset edistävät vain moottorijärjestelmän parempaa sopeutumista pystyasentoon L. Coller 1985, G. Palmer et al, 1988.

V.P. Lebedev, 1974, O.K. Senko 1976, K.A. Semenova 1978, 1986 pitävät teoksissaan erittäin tärkeänä sävelen alkuperää labyrinteista tulevista impulsseista.

D. Derm, G. Boun 1964 uskovat, että lihasten sävyn aktivoituminen johtuu refleksistä, joka alkaa venytysreseptoreiden sisällyttämisestä itse lihaksiin. Tämä tarkoittaa, että levossa sävy voi olla merkityksetön, mutta kun yrität tehdä liikettä, lihasjänteys nousee jyrkästi.

Vähentää lisääntynyt sävy, hyperkineesi, masennustiloja käyttää erilaisia ​​lihasrelaksantteja, rauhoittavia lääkkeitä, psykotrooppisia lääkkeitä. K.A. Semenova huomasi jo vuonna 1972, että lihasrelaksantit alentavat sekä spastisten lihasten että niiden antagonistien, hypotonisten lihasten, kiinteyttä.

Tiedemiehet käyttävät akupunktiomenetelmää aserebrolysiinin ja lidaasin lisäämisellä korvalehteen. Tämän menetelmän on kuvannut N.Z. Mukhamedzyanov ym. vuonna 1992, vuodesta 1986 lähtien, Osipenko-Skvortsov injektoi cerebrolysiinia biologisesti aktiivisiin pisteisiin. V.G. Barefoot (2002) ehdottaa akupunktion laajaa käyttöä.

Kliinisessä käytännössä tehdään aktiivisesti patologisten asentojen ja asenteiden ortopedista ja neurokirurgista korjausta. Lapsilla, joilla on spastinen diplegia, labyrintin tonic-refleksin jatkuvat seuraukset jatkuvat, mikä johtaa kontraktuureihin, epämuodostumisiin ja lonkkanivelten sijoiltaanmenon uhkaan, mikä estää staattisten, liikkumiskykyjen kehittymisen. Tällaisissa olosuhteissa kinesiterapian keinot ovat voimattomia ja aivohalvauksen hoidossa on tarpeen turvautua kirurgiseen väliintuloon. E.P. Mezhenina (1966, 1983), E.A. Abalmasova (1983), A.M. Zhuravlev ja muut kirjoittajat (1986),

K.A. rouva Halle, R.V. Butter, N. Tompson (1992), kirurgista hoitoa käytetään pääasiassa aivohalvauksen spastisissa muodoissa, joskus spastisen-hyperkineettisen ja spastisen-ataksisen sekamuotojen kanssa. Mukaan K.A. Semenova (1999), lonkkanivelten fleksikon kontraktuureja havaittiin 96,5 %:lla lapsista, joilla oli spastinen diplegia, harvemmin polvinivelissä - 18,8 %, mutta nilkan nivelet pysyviä patologisia asennuksia, kuten equinovarus - 44,7%, equinovalgus - 40,4%, tai calcaneal jalka - 11,8%. Supistuksia olkanivelissä, useammin fleksiota lisääviä, havaittiin 42,4 %:lla tapauksista, sormien nivelissä - 27,1 %:lla, kyynärnivelissä 63,5 %:lla ja ranteessa - 80,0 %:lla. Yllä olevista tiedoista seuraa, että juuri tällaiset motoristen toimintojen rikkomukset määräävät näiden potilaiden liikkumattomuuden asteen.

Mielipiteet eroavat siitä, minkä ikäisenä potilaiden kirurgiset toimenpiteet tulisi tehdä. F. Craid (1967), S. Feldkamp (1983) ilmaisevat hyväksyvänsä varhaisen puuttumisen puolesta, koska se johtaa lapsen oikeaan asentoon ja edistää tehokasta toiminnallista palautumista. Tutkimus: R. Beals (1976), A.P. Kutuzova (1981), Kh.A. Ukhmanova (1985) osoittavat, että varhaisessa iässä tehtyjen leikkausten jälkeen esiintyy usein pahenemisvaiheita tai muita vakavia epämuodostumia, jotka johtuvat voimakkaasta refleksin tonic-aktiivisuudesta, pitkäaikaisen immobilisaation komplikaatioista. Yhteenvetona tutkijoiden enemmistön näkemyksiä, johtopäätös viittaa siihen, ettei kirurginen interventio ole tarkoituksenmukaista ennen 8-10 vuoden ikää.

Päätyypit kirurgiset toimenpiteet yläraajoihin kuuluvat:

a) kyynärnivelen taivutuskontraktuurilla - olkapään hauislihaksen jänteen pidentyminen;

b) olkapään fleksio-adduktorilla ja intrarotatorisella kontraktuurilla - suuren rintakehän, teres majorin, latissimus dorsin jänteiden pidentyminen, olkaluun subcapital derotational osteotomia;

c) kyynärvarren pronaattorikontraktuurilla - tenotomia tai pyöreän ja nelikulmaisen pronaattorin plastiikka - Tubi- ja Denihi-leikkaus, ranteen kyynärluun koukistajan jänteen siirto distaaliseen kolmanteen säde- Steindler-Green-operaatio ja monet muut.

Alaraajojen leikkauksella pyritään korjaamaan jalan muotoa. Jalan jatkuvassa plantaarisessa taivutuksessa järkevin on akillesjänteen Z-muotoinen pidennys.

K. Barry (1979) totesi, että flexor-tonuksen vallitessa jalkojen patologinen asento tulisi korjata toiminnallisin menetelmin. Poistamiseksi väärä asento ja lisäävät raajojen vakautta, interventioita suoritetaan luihin ja niveliin. Equino-varus-jalassa, plan-valgus-jalassa, arthrodesis A.N. Crawford, K Kucharzyk, B.R. Roy (1990), G.M. Nakano (1989), G.G. Guttman (1990). Spastisella diplegialla, vartalon lihasten koordinaation heikkenemisellä ja alaraajoissa kompensoi patologinen asento lantion, polvien ja vartalon taivutuksella. Tässä asennossa ylävartalon painopiste heijastuu jalkojen tukipinnalle, tämä asento on välttämätön edellytys vartalon pystyasennossa. Mutta joskus nämä korvaukset eivät riitä, joten lapsi ei pysty istumaan, seisomaan, kävelemään itsenäisesti. Huonoimmat tulokset kirurgisten toimenpiteiden jälkeen tässä aivohalvauksen muodossa havaitsivat V. Etnire, C.S. Chamber (1993). V.G. Barefoot, B.B. Martyanov, A.A. Agunov, A.V. Vinogradov (2002) havaitsi spastisuuden lisääntyneen 7 % 21-25 päivällä varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Aivohalvauksen tenotomiaa kannattavat Dravaric D.M., Feldkampm M, Denke R (1989),

Bouchard S., (1991) - Adductor- ja intrarotator-kontraktuurien eliminointi lonkkanivelissä.

Menetelmiin toiminnallinen neurokirurgia aivohalvauksen spastisten muotojen hoidossa käytetään selektiivistä dorsaalista rhizotomiaa, kroonista epiduraalista sähköstimulaatiota selkäydin, baklofeenin krooninen intratekaalinen antaminen, selektiivinen denervaatio jne. Selektiivisen dorsaalisen rhizotomian kehitti Peacock W.G. vuonna 1982. Menetelmä perustuu venytysrefleksikaaren katkaisemiseen sammuttamalla afferentti linkki, jakamalla L2-S1 posterioriset juuret fascikulaarisiin ryhmiin cauda equinan tasolla. Tässä leikkauksessa käytetään intraoperatiivista neulaelektroneuromyografiaa Fasanoetal (1976), Park T.S. etal. (1993).

Yksi lupaavista menetelmistä tällä hetkellä on selkäytimen krooninen epiduraalinen sähköstimulaatio Waltz G.M., Andersen W.H. (1975). Selkäytimen lannerangan paksuuden tasolla on neuronaalisia rakenteita, "selkäydinliikkeen generaattoreita", jotka tarjoavat koordinoitua lihastoimintaa ja joita stimuloidaan (Braun (1911, 1913), Serington (1910), M.L. Shik (1976) , K. V. Baev (1981), Y. T. Shpakov, E. Y. Shpakova (1995), B. S. Gurfinkel (1998), E. G. Sologubov, I. S. Perkhurova (1996)).

Huomionarvoista Penn, Kroin (1987), Penn et. al. (1989), ja baklofeenin kroonista intratekaalista antoa käytetään aktiivisesti. Koska baklofeeni on GABA:n johdannainen, se estää eksitatorisen lähettimen presynaptista vapautumista primaaristen afferenttien kuitujen päätteiden kautta. Se viedään intratekaaliseen tilaan käyttämällä infuusiojärjestelmää, johon kuuluu pumppu ja katetri. Pumppu on ohjelmoitu jatkuvasti infusoimaan lääkettä suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, joka antaa

kiistaton etu. Tämä tekniikka on kuitenkin kallis, koska Vaatii pumpun täyttöä 3 kuukauden välein.

On huomattava, että neurokirurgiset menetelmät eivät vaikuta kiinteisiin raajojen epämuodostumisiin. Xu L. et.al. (1993) toiminnallinen parannus oli yli 80 %.

Aivohalvauksen hyperkineettinen muoto on yksi vastustuskykyisimmistä muodoista konservatiivinen hoito. Näkyvää positiivista dynamiikkaa voidaan havaita stereotaksisten operaatioiden jälkeen. Vaihtoehtoja ja yhdistelmiä on kehitetty: pidennetty talamotomia, johon liittyy lisäksi keskustalamuksen tuman ja ventro-kaudaalisten ytimien tuhoutuminen; sagittaalisen talamotomian modifikaatio, johon liittyy koko ytimen tuhoutuminen sagittaalisessa tasossa (R. Heimburger 1965, G. Cooper et ai. 1973, L. N. Nesterova 1976, E. I. Kandelya 1981); yhdistetty talamodentitomia (G.S. Cooper et. ai. 1977, R.M. Davis, G.V. Gesink 1979); pikkuaivokuoren krooninen stimulaatio (L.A. Whittaker 1980, R.D. Perm, M. Etzel 1982). Samaan aikaan tutkijat päättelivät, että nämä menetelmät eivät olleet riittävän tehokkaita. Joten I.E. Kandel (1981) totesi tehokkuuden lyhyellä aikavälillä leikkauksen jälkeen vain 50 %:ssa tapauksista, hän sanoi myös: "... niiden monien kymmenien potilaiden joukossa, jotka eivät kyenneet kävelemään ennen aivokuoren ytimien stereotaksisen tuhon leikkausta En havainnut yhtäkään, joka leikkauksen jälkeen olisi poissa itsenäisesti."

Neurokirurgisia menetelmiä käytetään pääsääntöisesti yli 8-vuotiaille lapsille (Jankovik J.K. 1994). Refleksirenkaan keskilenkin parantuneista ominaisuuksista huolimatta on vaikeaa luoda uusia mekanismeja motoristen toimintojen säätelyyn, jotka luonnollisesti kehittyvät ensimmäisinä vuosina.

Habilitoinnin aikana potilailla, joilla on aivovamma käyttämällä fysioterapiamenetelmiä. HERRA. Mogendovich esittää säännökset visseromotorisista reflekseistä terapeuttisten vaikutusten perustana terapiassa

liikunta. Näiden ajatusten olemus tiivistyy siihen, että proprioseptiiviset impulssit, jotka syntyvät, kun potilas suorittaa fyysisiä harjoituksia yksin tai kun potilas suorittaa ohjaajan suorittamia määrätietoisia liikkeitä, aiheuttavat vaihtelevan monimutkaisia ​​​​viskeromotorisia refleksejä. Samanaikaisesti refleksisäätelyn johtava elementti on neurohumoraalinen laite, joka toteuttaa refleksivaikutuksia kehon vegetatiivisella alueella sekä vaikutusta proprioseptioon, mikä varmistaa aivojen toiminnallisen tonisoivan toiminnan ja vastaavasti sen sääntelymekanismien tila.

NIITÄ. Sechenov vuonna 1905 huomautti, että toteuttaakseen aivojen toimintaa vaaditaan tietty vähimmäismäärä ympäristöärsytystä. Hän toisaalta huomautti erityisesti lihasvaikutuksen roolin, jonka kautta kärsivä eliö ottaa yhteyttä ulkomaailmaan, ja toisaalta osoitti lihastunteen säätelymerkitystä: ”ihmisen kävely järkyttää verrattomasti enemmän lihastunteen menetyksestä, tummempi, tuskin tajuntaa saavuttava kuin tuntoaistien halvaantumisesta. Ch. Sherrington muotoili vuonna 1906 käsitteen lihasten vastaanoton johtavasta roolista motorisen säätelyn järjestelmässä. Vuonna 1911 N.I. Krasnogorsky loi motorisen aivokuoren afferentin koostumuksen, joka on kaikkien proprioseptiivisten signaalien vastaanottoalue, keskushermostoon johtavat reitit määritetään morfologisilla tutkimuksilla. Proprioseptiivisten impulssien yhteys keskushermoston eri osiin tulee erityisen selkeästi esiin muodostumisen yhteydessä. tärkeä rooli retikulaarinen muodostus eräänlaisena aktivoivien afferenttien virtausten kerääjänä ja jakajana erilaisia ​​rakenteita aivot.

Aivohalvauksesta kärsivien lasten kuntoutushoidossa S.A.-hierontaa käytetään laajalti. Bortfeld (1956, 1962), M.N.

Goncharova (1961, 1962), A.E. Sterngertz (1989). Kirjoittajat korostavat, että hieronta mahdollistaa motorisen toiminnan palauttamisen. R.B. Bezarbekova yhdessä kirjoittajien kanssa (1978), U.M. Lyubashevskaya et ai. (1978), S. Levitt (1977), H. Knupfer ja F. Rathke (1986) vahvistivat tämän näkemyksen. Mukaan K.A. Semenova (1988), K. Bobathet B. Bobath (1983), aktiivisia hierontatekniikoita käytettäessä trofiset prosessit aktivoituvat ja patologisen afferentaation deprivaatio tehostuu. Segmenttihieronnan lisäksi, joka toimii refleksiivisesti Zakharyin-Ged-vyöhykkeiden kautta, klassisia temppuja hieronta, A.M. Tyurin (1986), N.N. Belaya (1981) käyttää yleisesti hyväksyttyjen menetelmien lisäksi rentouttavaa hierontaa, jonka tarkoituksena on alentaa lihasten sävyä tietyissä puuskittaisissa ryhmissä ja vahvistaa heikentyneet, hypotonisia lihasryhmiä, jotka stimuloivat hierontaa (A.D. Burychkova 1978, T.G. Shamarin 1989, N Philhs 1969). .

Pitäisi yhtyä tekijöiden näkemykseen, että sama tekniikka voi altistuksen intensiteetistä riippuen aiheuttaa lihasjänteen kohoamista ja lihasten rentoutumista ja näin ollen tarvetta annostella altistuksen intensiteetti erittäin tarkasti (A.F. Koptelin 1969). , I. M. Makhmudova 1978, N. E. Molskaja 1967, S. S. Severinov 1970). Vuonna 1989 A.E. Shterengerts ilmaisi mielipiteen, että akupainauksen tehokkuus riippuu suurelta osin hierontaterapeutin pätevyydestä. Kolesnikov O.V. (1990) päättelivät, että huolimatta yleisesti hyväksytystä näkemyksestä erilaisten hieronnan tehokkuudesta aivohalvauspotilaiden kuntoutushoidossa, ei ole selvää ymmärrystä näiden tekniikoiden vaikutusmekanismeista aivohalvauksessa. Ulkomaisten kirjailijoiden Koman-La, Mooney S.F-3rd (1996) mukaan. ja sisään viime vuodet meillä on Spivak, E.N. Afanasiev (2002) käyttää spastisen sävyn korjausta botuliini-anataksiinilla (Botox). Botox estää neuromuskulaarisen siirtymisen poikkijuovaisissa lihaksissa estämällä asetyylikoliinin vapautumista

presynaptiset päätteet. Tämä johtaa palautuvaan kemialliseen denervaatioon ja injektoitujen lihasten heikkouteen. Arens L.S., Goldschmidt R.B. kirjoittaa botuliinitoksoidin lihaksensisäisen injektion tehokkuudesta. 1997, Zelnik N., Giladi N., Goikhman L., Keren G., Moris R., Honigman S. 1998.

Fysioterapeuttista menetelmää liikehäiriöiden korjaamiseksi biofeedback-menetelmällä Miton-, Myotrainer-, Bio-Bitman-, Elita-laitteilla on kuvattu töissään A.L. Chernikova, E.M. Nerasova, 1988. Tetrash V.V., Smetankin A.A., Bekshaev S.S. 1988; Pinchuk D.Yu., Mikhalenok E.L., O.V. Bogdanov, V.M. Shaitor 1989, Binder S.A., Moll C.W., S.L. Wolf 1981, W. Petterson, K. Nelson, L. Watson 1993; I.D. Moreland, D.S. Coudrey, S.R. Scholes 1998. Kysymys saadun stabiilisuudesta kliiniset tulokset on myös edelleen kiistanalainen. Alaraajojen lihassairaudet reagoivat paremmin hoitoon ja vaativat vähemmän hoitokertoja kuin yläraajojen sairaudet (Moreland I.D. 1998, Fuoso A.R. 1998, Basmagian S.V. 1983, Bogdanov O.V., Pinchuk D.Yu., Chernina H.7.).

Lihasjännitystä lisäävät harjoitukset ovat onnistuneempia kuin spastisen kiinteyden vähentämiseen tähtäävät harjoitukset. Tässä havainnossa Basmagian G.V. 1982 Wolf S.L. 1979, 1987, Schleehaken R.E. 1993, Thompson M.A. 1998. Balneoterapia, lämpöhoito, mutasovellukset, elektroforeesin käyttö lääkkeet A.E. ehdotti lihasten ja hermojen sähköistä stimulaatiota, sähkönukkumista, magnetoterapiaa ja ultraäänihoitoa. Shterengerts, I.V. Galina 1977, E.V. Shukhova 1979, N.G. Krivobokova et ai., 1983, G.I. Belova, K.A. Semenova et ai. 1985. Lisäksi sinimuotoisesti moduloituja virtoja käytetään myös aivohalvauksen hoidossa. Mishina I.M.:n mukaan elektroforeesi adrenaliinilla vaikuttaa kinesteettisen analysaattorin reunaan. (1968), johtaa normalisoitumiseen moottoripallon työssä. O.V.

yattttttttttttttttttttttttt

shh

Stepanchenko (1990) soveltaa sinimuotoisesti moduloituja virtoja heikentyneisiin antagonisteihin yhdessä spamodisten synergistien keinotekoisen paikallisen hypotermian menetelmän kanssa. Kirjoittajan mukaan kaoottisen nousevan proprioseptiivisen virtauksen poistaminen lihas-nivellaitteistoon vaikuttava hypotermia edistää riittävän toiminnallisen uudelleenjärjestelyn muodostumista moottorianalysaattorin eri tasoilla.

Monet tutkijat ehdottavat seurata normatiivisten taitojen nopeutettua kehitystä sekä kuroa kiinni siihen, mikä on menetetty. Jo automatisoitujen toimintojen, dystonisten hyökkäysten poistamisen monimutkaisuus johtuu epänormaalisti kehittyneiden hyökkäysten muodostumisen päättymisestä. toimiva järjestelmä, joka on vastuussa patologisten automatismien kehittymisestä. Motorisen kehityksen rikkoutuessa yksinkertainen proprioseptiivinen stimulaatio suoritetaan skleromeerisella, myomeerisella hieronnalla, terapeuttisilla harjoituksilla, jäljitelmällä pystysuoralla kävelyllä vyötärön tuella ja ryöminnällä, jonka suorittaa lääkäri, hieroja ja äiti (T.N. Osipenko, 1997) .

Kompleksi K.A. Semenova (2002), joka sisältää jäljitelmäkävelyjä, ryömimistä Adele-asussa (modernisoitu Gravistat), pallolla ja muilla korjaavilla keinoilla yhdistettynä hierontaan ja fysioterapiaan.

Lääketieteellisten kuntoutusongelmien instituutti ehdotti vuonna 2002 kompleksia, joka sisältää selkärangan biomekaanisen korjauksen, nivelten mobilisoinnin, hierontajärjestelmän, vyöhyketerapian ja apiterapian.

raajat), nivelpunktioiden tekniikka, estot, tyhjiöhieronta sekä akupunktio, elektroforeesi.

I. A. Skvortsov (2002) käyttää hippoterapiaa hoidossa: sen on tarkoitus ratsastaa 20-30 minuuttia 2-3 kertaa viikossa. Georgiassa N.I. Ionatashvili, D.M. Tsverava (2002) aivovammaisten lasten motoristen taitojen kehittämiseksi tarjoaa sädehoitoa. Sen on tarkoitus hallita ratsastusta ja samalla saavuttaa potilaan liikkeiden synkronointi hevosen liikkeiden kanssa. Kurssin kesto on 40-60 toimenpidettä 3-5 kertaa viikossa 3-5 minuutin ajan.

Näin ollen näemme, että aivohalvauksen kuntoutushoitoon on olemassa monia menetelmiä, myös monimutkaisia, mutta useimpien tehokkuus on riittämätön. Näistä menetelmistä vain hieronnan määräämistä ei voida lähestyä patogeneettisesti perusteltuna ja eriytettynä.

Terapeuttinen fyysinen kulttuuri (LFK)- luonnollis-biologinen hoitomenetelmä, jossa fyysisen viljelyn välineitä käytetään terapeuttisessa, profylaktisessa ja kuntouttavassa tarkoituksessa potilaan, vammaisen terveyden ja työkyvyn palauttamiseksi.

Fysioterapia on lääketieteellisen kuntoutuksen tärkein linkki, liikuntaterapiamenetelmä perustuu kehon pääasiallisen biologisen toiminnon - liikkeen - käyttöön. Liike on tärkein kasvun, kehityksen ja kehon muodostumisen stimulaattori. Liikuntaterapiamenetelmä on fysiologinen ja riittävä sairaalle. Fyysisten harjoitusten käyttö luo edellytykset potilaan aktiiviselle osallistumiselle hoito- ja toipumisprosessiin kaikissa lääketieteellisen kuntoutuksen vaiheissa. Fyysisellä harjoituksella on kehoa vahvistava, trofinen, kompensoiva ja normalisoiva vaikutus. toiminnalliset häiriöt toiminta. Kun opetetaan potilaita harjoittelemaan, vaaditaan noudattamista periaatteita noudattaen Avainsanat: systemaattisuus, johdonmukaisuus, tietoisuus, aktiivisuus, näkyvyys, saavutettavuus.

Järjestelmällisen ja johdonmukaisen fyysisen toiminnan periaate harjoitusterapiassa edellyttää seuraavien sääntöjen noudattamista: yksinkertaisesta monimutkaiseen, helposta vaikeaan. Säännöllinen mitattu harjoitus stimuloi, harjoittelee ja mukautuu yksittäisiä järjestelmiä ja koko kehon lisääntyvään fyysiseen rasitukseen, sen toiminnalliseen sopeutumiseen.

Liikuntaterapian pääasialliset keinot ovat fyysiset harjoitukset ja luonnon luonnolliset tekijät, lisäksi - mekaaniterapia (koulutus simulaattoreilla, lohkoasennukset), hieronta ja toimintaterapia.

Liikuntaterapian tärkeimmät muodot:

aamuhygieeninen voimistelu

terapeuttisten harjoitusten komplekseja suoritetaan voimisteluharjoitteluna pienille, keskisuurille ja suurille lihasryhmille

kävelyt voivat olla kävelyä, hiihtoa, pyöräilyä jne.

· hengitysharjoituksia yleinen ja erityinen, dynaaminen ja staattinen

asennon hoito (asentoharjoitukset)

· terrenkur, retket, lähellä matkailua.

Hieronta- sairauksien hoito- ja ehkäisymenetelmä, joka edustaa joukkoa menetelmiä, joilla annostellaan mekaanista vaikutusta erilaisia ​​osia ihmiskehon pinta, joka suoritetaan hierojan käsin tai (harvemmin) erityisillä laitteilla. Hieronta parantaa ihon troofisia prosesseja, stimuloi hien ja hien toimintaa talirauhaset, edistää infiltraattien imeytymistä, aktivoi aineenvaihduntaa, lisää kaasunvaihtoa elimissä ja kudoksissa, vahvistaa niveliä ja nivelsiteitä. Hieronta osana sisäelinten, hermoston sairauksien, tuki- ja liikuntaelinten sairauksien ja vammojen kattavaa kuntoutushoitoa mahdollistaa intensiteetin vähentämisen huumeterapia erityisesti kipulääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä ja allergialääkkeitä. Kaiken tyyppisen hieronnan päävaatimus on potilaan lihasten maksimaalinen rentoutuminen ja kehon keskimääräisen fysiologisen asennon antaminen. Hieronta sopii hyvin Harjoittele, refleksi, fysioterapia ja manuaalinen terapia.

Hieronnan tyypit:

hygieeninen (yleinen ja paikallinen),

lääketieteellinen (yleinen ja paikallinen),

Urheilu,

kosmeettinen

itsehieronta.

Hierontamenetelmät: manuaalinen ja laitteisto. Vaikutusalueen mukaan on yleis-, paikallis- ja segmenttirefleksihierontoja. Segmentaalinen refleksihieronta voi olla terapeuttista, hygieenistä, urheilullista. Kun se suoritetaan, mekaaniseen vaikutukseen ei kohdistu kehon osia, vaan ihon alueita, jotka ovat yhteydessä tiettyihin selkäytimen segmentteihin ja niiden kautta näiden segmenttien hermottamiin sisäelimiin.

Akupainanta Se on eräänlainen segmentaalinen refleksi, jossa hierotaan kapeasti rajattuja kudosalueita.

Lajikkeille laitteistohieronta sisältää: vibrohieronta, vesihieronta, tyhjiöhieronta, barohieronta jne. Vibrohieronta on yleisin. Tärylaitteet jaetaan yleistärinälaitteisiin, jotka aiheuttavat koko kehon tärinää (värähtelevä "tuoli", "sänky", "lava", Hoff-pyörän runko jne.) ja paikallista tärinäaltistusta varten tarkoitettuihin laitteisiin - "Värihieronta", "Tonus" , jne.

Fysioterapia - ehkäisy- ja hoitomenetelmä, joka perustuu luonnollisten ja keinotekoisesti luotujen fyysisten tekijöiden vaikutukseen kehoon.

Yleiset periaatteet fysioterapia:

Yksilöllisen hoidon periaate fyysisten tekijöiden kanssa, ottaen huomioon ikä, sukupuoli, kehon reaktiivisuus, läsnäolo samanaikaiset sairaudet, yksittäiset vasta-aiheet tietyn fyysisen tekijän käytölle

Kurssin hoidon periaate fyysisten tekijöiden perusteella. Hoitojakson kesto voi olla erilainen.

Optimaalisen hoidon periaate fyysisten tekijöiden perusteella. Terapeuttisen tekijän valinnan ja käyttötavan tulee vastata mahdollisimman paljon patologisen prosessin luonnetta ja vaihetta.

· Fysikaalisten tekijöiden dynaamisen käsittelyn periaate. Käytettyjen fyysisten tekijöiden parametreja on jatkuvasti säädettävä koko hoidon ajan.

Periaate monimutkainen hoito fyysiset tekijät. Monimutkaisen hoidon korkea tehokkuus perustuu niiden synergiaan, toiminnan tehostamiseen, uusien terapeuttisten vaikutusten ilmenemiseen.

Fysikaaliset menetelmät hoito:

Aerohelioterapia (ilma- ja aurinkohoito) - ilma- ja auringon ottaminen

Vesihoito - pyyhkiminen, kastelu, yleiset ja paikalliset kylvyt, suihkut, märkäkääreet

Balneoterapia - luonnolliset ja keinotekoiset mineraalikylvyt, luonnon- ja keinotekoiset kaasukylvyt (hiilidioksidi, rikkivety, rikki, radon jne.)

Käsittely mudalla ja mudan kaltaisilla aineilla - lietemineraali, silttisapropeli, turve, savi, parafiini, otsokeriitti, hiekka jne.

Sähköterapia - sähkövirran käyttö erilaisia ​​muotoja, suunnat, taajuudet; sähkö- ja sähkömagneettiset kentät (galvaaninen virta, impulssivirrat matalataajuinen, korkeajännitevakio sähkökenttä, UHF-sähkökenttä, induktiolämpö jne.)

Valohoito - keinotekoisten valonlähteiden säteilyn käyttö (näkyvä, infrapuna, ultraviolettisäteily)

· Aeroionoterapia - keinotekoisesti saatujen unipolaaristen ilmakehän ionien-aeroionien käyttö.

Hoito ultraäänellä

Inhalaatiohoito - märkä- ja aerosoliinhalaatiot

Röntgenhoito