Hoitotyön teoreettiset perusteet. Tieteen "Sairaanhoitajan perusteet" ohjelma

13. Hoitotyöprosessin käsite, tarkoitus ja tavat saavuttaa se

Tällä hetkellä hoitoprosessi on sairaanhoitajakoulutuksen ydin ja luo teoreettisen tieteellisen perustan hoitotyötä Venäjällä.

Hoitoprosessi on tieteellinen hoitotyön menetelmä, systemaattinen tapa tunnistaa potilaan ja hoitajan tilanne ja siinä ilmenevät ongelmat molempien osapuolten hyväksymän hoitosuunnitelman toteuttamiseksi.

Hoitoprosessi on yksi nykyaikaisten hoitotyön mallien perus- ja olennaisista käsitteistä.

Hoitoprosessin tavoitteena on potilaan itsenäisyyden ylläpitäminen ja palauttaminen kehon perustarpeiden tyydyttämisessä.

Hoitoprosessin tavoitteen saavuttaminen suoritetaan ratkaisemalla seuraavat tehtävät:

1) potilastietokannan luominen;

2) potilaan tarpeiden määrittäminen hoitotyötä;

3) hoitotyön painopisteiden määrittely, niiden tärkeysjärjestys;

4) hoitosuunnitelman laatiminen, tarvittavien resurssien mobilisointi ja suunnitelman toteuttaminen, eli hoitotyön tarjoaminen suoraan ja välillisesti;

5) potilaan hoitoprosessin tehokkuuden arvioiminen ja hoidon tavoitteiden saavuttaminen.

Hoitoprosessi tuo uutta ymmärrystä sairaanhoitajan roolista käytännön terveydenhuollossa, mikä edellyttää häneltä teknisen koulutuksen lisäksi kykyä olla luova potilaiden hoidossa, kykyä yksilöidä ja systematisoida hoito. Tarkemmin sanottuna se tarkoittaa tieteellisten menetelmien käyttöä potilaan, perheen tai yhteiskunnan terveystarpeiden määrittämiseksi ja tämän perusteella niiden valinnan, jotka voidaan parhaiten täyttää hoitotyön avulla.

Hoitoprosessi on dynaaminen, syklinen prosessi. Hoidon tulosten arvioinnista saadun tiedon tulee olla perusta tarvittaville muutoksille, myöhemmille toimenpiteille ja hoitajan toimille.

14. Hoitoprosessin vaiheet, niiden suhde ja kunkin vaiheen sisältö

minä vaiheessa– hoitotyön arviointi tai tilanteen arviointi potilaan tarpeiden ja hoitoon tarvittavien resurssien selvittämiseksi.

II vaiheessa– hoitotyön diagnoosi, potilaan ongelmien tunnistaminen tai hoitodiagnoosit. Hoitotyön diagnoosi- tämä on potilaan terveydentila (nykyinen ja mahdollinen), joka on todettu sairaanhoitajan tutkimuksen tuloksena ja vaatii hoitajan toimenpiteitä.

Vaihe III– suunnittelu tarvittavaa apua potilaalle.

Suunnittelulla tarkoitetaan tavoitteiden (eli toivottujen hoidon tulosten) muodostumisprosessia ja näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tarvittavia hoitotyön toimenpiteitä.

IV vaiheessa– toteutus (sairaanhoidon interventio- (hoito)suunnitelman toteuttaminen).

V vaiheessa– tulosarviointi (sairaanhoidon yhteenvetoarviointi). Arvioi hoidon tehokkuutta ja korjaa sitä tarvittaessa.

Hoitoprosessin dokumentointi suoritetaan v sairaanhoitajakortti seurata potilaan terveydentilaa, olennainen osa mikä on hoitosuunnitelma.

15. Kirjanpidon periaatteet

1) selkeys sanavalinnassa ja itse merkinnöissä;

2) tiedon lyhyt ja yksiselitteinen esittäminen;

3) kaikkien perustietojen kattavuus;

4) käytä vain yleisesti hyväksyttyjä lyhenteitä.

Jokaisen merkinnän eteen tulee merkitä päivämäärä ja kellonaika, ja merkintää on seurattava raportin kirjoittavan sairaanhoitajan allekirjoituksella.

1. Kuvaile potilaan ongelmia omin sanoin. Tämä auttaa sinua keskustelemaan hoitoasioista hänen kanssaan ja auttaa häntä ymmärtämään hoitosuunnitelmaa paremmin.

2. Kutsu tavoitteita sellaisiksi, joita haluat saavuttaa yhdessä potilaan kanssa. Osaa muotoilla tavoitteita, esimerkiksi: potilaalla ei ole (tai heikkenee) epämiellyttäviä oireita (ilmoita mitkä), ja ilmoita sitten ajanjakso, jonka kuluessa mielestäsi terveydentilassa tapahtuu muutos.

3. Luo yksilölliset potilaan hoitosuunnitelmat vakiohoitosuunnitelmien perusteella. Tämä vähentää suunnitelman kirjoittamiseen kuluvaa aikaa ja määrittelee tieteellisen lähestymistavan hoitotyön suunnitteluun.

4. Säilytä hoitosuunnitelma sinulle, potilaalle ja kaikille hoitoprosessiin osallistuville sopivassa paikassa, jolloin kuka tahansa tiimin (vuoro) jäsen voi käyttää sitä.

5. Merkitse suunnitelman toteuttamisen määräaika (päivämäärä, määräaika, pöytäkirja), ilmoita, että apua on annettu suunnitelman mukaisesti (älä päällekkäisyyksiä, säästä aikaa). Allekirjoita suunnitelman erityinen osa ja liitä mukaan kaikki muut tiedot, joita ei ollut suunniteltu mutta joita vaadittiin. Korjaa suunnitelma.

6. Ota potilas mukaan itsehoitoon liittyvään kirjanpitoon tai esim. vesitasapainoa päivittäinen diureesi.

7. Kouluta kaikki hoitoon osallistuvat (sukulaiset, tukihenkilöstö) suorittamaan tiettyjä hoidon osia ja kirjaa ne ylös.

Hoitoprosessin toteutusaika on melko pitkä, joten seuraavia dokumentointiin liittyviä ongelmia voi ilmetä:

1) mahdottomuus luopua vanhoista kirjanpitomenetelmistä;

2) asiakirjojen kopiointi;

3) hoitosuunnitelma ei saa viedä huomion pääasiasta - "avun antamisesta". Tämän välttämiseksi on tärkeää nähdä dokumentointi hoidon jatkuvuuden luonnollisena etenemisenä;

4) dokumentaatio heijastaa kehittäjiensä ideologiaa ja riippuu hoitotyömallista, joten se voi muuttua.

16. Hoitotyön menetelmät

Hoitotyö suunnitellaan pikemminkin potilaan tarpeiden tyydyttämättä jättämisen perusteella kuin sen perusteella lääketieteellinen diagnoosi eli sairauksia.

Hoitotyöt voivat myös olla tapoja vastata tarpeisiin.

On suositeltavaa käyttää seuraavia menetelmiä:

1) ensiavun antaminen;

2) lääkemääräysten täyttäminen;

3) luomalla potilaalle mukavat olosuhteet hänen perustarpeidensa tyydyttämiseksi;

4) psykologisen tuen ja avun tarjoaminen potilaalle ja hänen perheelleen;

5) teknisten manipulaatioiden ja toimenpiteiden suorittaminen;

6) toimenpiteiden toteuttaminen komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja terveyden edistämiseksi;

7) koulutuksen järjestäminen potilaan ja hänen perheenjäsentensä keskusteluihin ja neuvontaan. Tarvittavan hoidon suunnittelu tapahtuu INCP:n (International Classification of Nursing Practice) mukaisen hoitotyön luokituksen perusteella.

Hoitotoimenpiteitä on kolmenlaisia:

1) riippuvainen;

2) riippumaton;

1) saada selkeä käsitys potilaasta ennen hoidon suunnittelun aloittamista;

2) yrittää selvittää, mikä on potilaalle normaalia, miten hän näkee normaalin terveydentilansa ja mitä apua hän voi tarjota itselleen;

3) tunnistaa potilaan täyttämättömät hoitotarpeet;

4) luoda tehokas viestintä potilaan kanssa ja ottaa hänet mukaan yhteistyöhön;

5) keskustella hoidon tarpeista ja odotetuista hoitotuloksista potilaan kanssa;

6) määrittää potilaan riippumattomuuden asteen hoidossa (itsenäinen, osittain riippuvainen, täysin riippuvainen, kenen avulla);

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Johdanto.

minäModernin hoitotyön perustaja.

II. Kansalaisemme sairaanhoidon historiassa.

III. Hoitoprosessin käsite.

Johtopäätös.

Johdanto

Sairaanhoitajan aseman vahvistamiseen tähtäävä moderni hoitokonsepti otettiin käyttöön Venäjällä vuonna 1993 kansainvälisessä konferenssissa ”Uusia sairaanhoitajia uudelle Venäjälle. Merkittävä viimeaikainen tapahtuma oli lokakuussa 2004 pidetty II koko Venäjän lääkintäalan työntekijöiden kongressi, jossa keskusteltiin terveydenhuollon uudistuksesta. Sen työhön osallistui yli 1 100 delegaattia ja vierasta.

Nykyään aihe "Nykyaikaiset ideat hoitotyön kehittämisessä" on erittäin ajankohtainen, koska edessämme on erittäin vakavia tehtäviä, joiden toteuttaminen muuttaa radikaalisti nykyistä hoitotyön tilannetta kiinteänä osana organisaation terveydenhuoltoteknologiaa, jonka tavoitteena on yksilön ja kansanterveyden ongelmien ratkaisemisessa nykypäivän monimutkaisissa ja nopeasti muuttuvissa olosuhteissa.

Nykyään hoitotyö on taidetta, tiedettä, se vaatii ymmärrystä, erityisten tietojen ja taitojen soveltamista.

Hoitotyö on "toimintaa, jossa potilaan ympäristöä käytetään edistämään hänen toipumistaan". Hoitotyö perustuu tietoon ja teknologiaan, joka on luotu humanististen ja luonnontieteiden pohjalta: biologia, lääketiede, psykologia, sosiologia ja muut.

Sairaanhoitaja ottaa vastuun ja toimii asianmukaisella valtuudella suoritessaan suoraan ammatillisia tehtäviä. Hän on vastuussa tarjoamistaan ​​lääketieteellisistä palveluista. Hänellä on oikeus itsenäisesti arvioida ja päättää, tarvitseeko hän jatkokoulutusta johtamisen, opetuksen, kliinisen työn ja tutkimuksen alalla sekä ryhtyä toimenpiteisiin näiden tarpeiden täyttämiseksi.

Hoitotyö sisältää hoidon suunnittelua ja toimittamista sairauden ja kuntoutuksen aikana ja pohtii ihmisen elämän eri osa-alueiden vaikutusta terveyteen, sairauteen, vammaisuuteen ja kuolemaan.

Modernin sisaruuden perustajanskogo tapaus

Florence Nightingale, ensimmäinen modernin hoitotyön tutkija ja perustaja, mullistai yleisen tietoisuuden ja näkemykset sairaanhoitajan roolista ja asemasta kansanterveyden suojelussa. Hoitotyöllä on monia määritelmiä, joista jokaiseen on vaikuttanut historiallisen aikakauden ja kansallisen kulttuurin ominaisuudet, yhteiskunnan sosioekonomisen kehityksen taso, demografinen tilanne, väestön sairaanhoidon tarpeet, terveydenhuollon tila. järjestelmästä ja sen henkilöstön saatavuudesta sekä konseptin laatijan ideoista ja näkemyksistä.

Ensimmäisen hoitotyön määritelmän antoi Florence Nightingale kuuluisassa "Notes on Nursing" (1859). Kiinnitä erityistä huomiota puhtauteen, raittiiseen ilmaan, hiljaisuuteen, asianmukainen ravitsemus Hän luonnehti hoitotyötä "toimeksi, jossa käytetään potilaan ympäristöä hänen toipumisen edistämiseen". Sisaren tärkein tehtävä Nightingalen mukaan oli luoda potilaalle olosuhteet, joissa luonto itse harjoittaisi parantavaa vaikutustaan. Nightingale kutsui hoitotyötä taiteeksi, mutta hän oli vakuuttunut, että tämä taide vaati "organisaatiota, käytännön ja tieteellistä koulutusta".

Tunnustettuaan ensimmäistä kertaa hoitotyössä kaksi osa-aluetta - sairaiden ja terveiden ihmisten hoidon, hän määritteli terveistä huolehtimisen "sairaustilan ylläpitämiseksi, jossa sairautta ei esiinny", kun taas hoitotyön "aivoista kärsivän ihmisen auttaminen. sairaus elääkseen parasta mahdollista elämää." täyttä elämää, tuo tyytyväisyyttä." Nightingale ilmaisi vakaan uskonsa, että "sairaanhoito ammattina poikkeaa pohjimmiltaan lääketieteellisestä käytännöstä ja vaatii erityistä, selkeää tietoa." Ensimmäistä kertaa historiassa hän sovelsi tieteellisiä menetelmiä hoitoon liittyvien ongelmien ratkaisemiseen. Ensin sen mallin mukaisesti luodut koulut Euroopassa ja sitten Amerikassa olivat autonomisia ja maallisia. Opetusta niissä hoitivat sairaanhoitajat itse kiinnittäen erityistä huomiota hoitotyön erityisosaamisen, -taitojen ja arvojen muodostumiseen. Ammatilliset arvot merkitsi potilaan persoonallisuuden, hänen kunniansa, ihmisarvon ja vapauden kunnioittamista, huomion osoittamista, rakkautta ja huolenpitoa, luottamuksellisuuden säilyttämistä sekä ammatillisen velvollisuuden noudattamista. Ei ole sattumaa, että ensimmäisen kansainvälisen kunniasisaruuden mottona olivat sanat: Rakkaus, Rohkeutta, kunnia.

Mutta Nightingalen kuoleman jälkeen yhteiskunnassa alkoi kehittyä voimia, jotka vastustivat hänen näkemyksiään ja ihanteitaan. Nopea kehitys tämän vuosisadan ensimmäisellä neljänneksellä useissa läntiset maat, myös Yhdysvalloissa kapitalistiset markkinasuhteet eivät ole vähiten vaikuttaneet terveydenhuoltojärjestelmään. Lääketieteen kehittyminen kannattavana lääkealan yrityksenä lännessä loi edellytykset nopealle teknologiselle kehitykselle ja monimutkaisen hoitojärjestelmän luomiseen. lääkäripalvelut. Terveydenhuoltojärjestelmää tieteellisesti, organisatorisesti ja poliittisesti muotoiltaessa lääkärit ja sairaalahallinnot alkoivat pitää sairaanhoitajia vain halvan työvoiman lähteenä, joka edesauttoi taloudellisten tavoitteiden saavuttamista.

Useimmat USA:n ja Euroopan sairaanhoitajakoulut joutuivat sairaaloiden hallintaan, ja lääkärit ja sairaalavirkailijat alkoivat tarjota niissä teoreettista ja käytännön koulutusta. Sairaanhoitajia vaadittiin vain epäilemättä noudattamaan lääkärin määräyksiä, heidän roolinsa alettiin nähdä yhä enemmän avustavana.

Vallitsevista sosiaalisista olosuhteista huolimatta hoitotyön johtajat Florence Nightingalen koulujen ensimmäisistä valmistuneista seurasivat vakaasti erinomaisen mentorinsa ihanteita ja pyrkivät kehittämään erikoisosaamista, joka muodostaa ammatillisen hoitotyön perustan. He olivat aktiivisesti mukana kehittämässä itsenäistä hoitotyötä sairaaloissa, kodeissa ja laitoksissa, joissa yksilöiden, perheiden ja yhteisöryhmien puolelta tällaista hoitoa tarvittiin.

Hoitotyö alkoi vähitellen muuttua itsenäiseksi ammattitoiminnaksi, joka perustuu teoreettiseen tietoon, käytännön kokemukseen, tieteelliseen harkintaan ja kriittiseen ajatteluun. Kiinnostus kehitykseen tieteellinen tutkimus hoitotyön alalla johtui osittain laajasta mahdollisuudesta käyttää tuloksiaan useissa länsimaissa toisen maailmansodan jälkeen luoduissa vaihtoehtoisissa tukiterveyspalveluissa. Näitä olivat ennen kaikkea vanhainkodit, joissa ammattitaitoiset sairaanhoitajat seurasivat ja tarjosivat kokonaisvaltaista hoitoa ikääntyneille, kroonisesti sairaille ja vammaisille, jotka eivät tarvinneet intensiivisiä hoitotoimenpiteitä, ts. lääketieteellisissä interventioissa. Sairaanhoitajat ovat ottaneet vastuun siitä, että näille potilaille tarjotaan tarvittavaa hoitotasoa ja optimaalisen elämänlaadun ja hyvinvoinnin ylläpitäminen. Hoitokotien ja -yksiköiden organisointi sekä kotihoito- ja hoitopalvelut pienituloisille äideille ja lapsille varmistivat väestön paremman terveydenhuollon saatavuuden sairaalaterveydenhuollon jyrkän hinnankorotusten vuoksi.

Valtaosa (noin kahdeksankymmentä prosenttia) sairaanhoitajista jatkoi työskentelyä sairaaloissa. Nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden ja kehittyneiden teknologioiden käyttö vaati kuitenkin sairaanhoitajilta uudenlaista tietämystä. Ei ollut epäilystäkään siitä, että sairaanhoidon laatu määräytyy täysin ammatillisen koulutuksen tason mukaan.

Florence Nightingalen opiskelijat ja seuraajat kannattivat sairaanhoitajakoulutuksen ottamista sille kuuluvalle paikalle korkeakouluissa ja yliopistoissa. Ensimmäiset yliopistolliset sairaanhoitajakoulutusohjelmat ilmestyivät Yhdysvalloissa viime vuosisadan lopulla, mutta niiden määrä lisääntyi merkittävästi korkeakouluissa Amerikassa ja Euroopassa toisen maailmansodan jälkeen. Pian uusia hoitotyön teorioita ja malleja alkoi ilmestyä ja jopa niiden jälkeen tieteelliset koulut viranomaistensa kanssa. Niinpä kuuluisa hoitotyön teoreetikko Virginia Hendensen, määritellen sairaanhoitajan ja potilaan välistä suhdetta, totesi, että "sairaanhoitajan ainutlaatuinen tehtävä hoidettaessa yksilöitä, sairaita tai terveitä, on arvioida potilaan asennetta omaan sairauteensa. terveyttä ja auta häntä suorittamaan niitä terveyttä vahvistavia ja palauttavia toimia, jotka hän voisi tehdä itse, jos hänellä olisi siihen tarpeeksi voimaa, tahtoa ja tietoa." Erään toisen tutkijan, Dorothea Oremin mukaan "hoitajan toiminnan päätarkoituksena tulisi olla tukea potilaan kykyä pitää huolta itsestään."

Hoitotyön ammattiviestinnässä ilmaantui yhä enemmän uusia termejä, kuten "hoitoprosessi", "hoitajien diagnoosi" jne. Ne saivat paikan hoitotyön uusissa muotoiluissa. Esimerkiksi vuonna 1980 American Nursing Association määritteli hoitotyön tehtäväksi "kyvyksi tehdä hoitotyön diagnoosi ja mukauttaa potilaan vastetta sairauteen". Selvennetään, että hoitotyön diagnoosi eroaa lääketieteellisestä diagnoosista siinä, että se ei määritä sairautta, vaan potilaan vastetta sairauteen. Hoitotyön osaamisen kehittyminen vaati lisää keskustelua, testausta, soveltamista ja levittämistä.

Vuonna 1952 julkaistiin ensimmäinen kansainvälinen hoitotyötä käsittelevä tieteellinen aikakauslehti Nursing Research. Tällä hetkellä pelkästään Amerikassa ilmestyy noin kaksisataa ammattisairaanhoitajalehteä. Vuoteen 1960 mennessä sairaanhoitajan tohtoriohjelmia alkoi ilmestyä. Seitsemänkymmentäluvun lopulla tohtorintutkinnon suorittaneiden sairaanhoitajien määrä Yhdysvalloissa oli 2000. Vuonna 1973 Amerikkaan perustettiin National Academy of Nursing Sciences ja vuonna 1985 , Yhdysvaltain kongressi hyväksyi lain, jolla perustettiin National Center for Nursing Research osaksi National Institutes of Healthia.

Näin suotuisat olosuhteet hoitotyön kehitykselle eivät kuitenkaan olleet kaikkialla. Sairaanhoitajan ammatin laiminlyönti ja hoitohenkilöstön väärinkäyttö monissa maissa ovat haitanneet paitsi sairaanhoidon, myös terveydenhuollon kehittymistä yleensä. Arvostetun eurooppalaisen hoitotyön tutkijan ja edistäjän Dorothy Hallin sanoin: "Monet kansallisten terveydenhuoltopalvelujen nykyiset ongelmat olisi voitu välttää, jos hoitotyö olisi kehittynyt samaa vauhtia viimeisen neljänkymmenen vuoden aikana." lääketiede". "Haluttomuus myöntää", hän kirjoittaa, "että sairaanhoitaja on tasa-arvoisessa asemassa lääkäriin nähden, on johtanut siihen, että hoitotyö ei ole kehittynyt samalla tavalla kuin lääkärin käytäntö, joka riistää sekä sairailta että terveiltä ihmisiltä mahdollisuuden hyötyä monipuolisista, saatavilla olevista ja kustannustehokkaista hoitopalveluista."

Sairaanhoitajat kaikissa maailman maissa ilmaisevat kuitenkin yhä enemmän haluavansa antaa ammattimaisen panoksensa laadullisesti uuden tason sairaanhoidon luomiseen väestölle. Globaalien ja alueellisten, sosiaalisten ja taloudellisten, poliittisten ja kansallisten muutosten yhteydessä he näkevät roolinsa yhteiskunnassa eri tavalla, toisinaan toimien paitsi lääketieteen työntekijänä, myös kouluttajana, opettajana ja potilaan puolestapuhujana. Kansainvälisen sisarten neuvoston kansallisten edustajien kokouksessa, joka pidettiin Uudessa-Seelannissa vuonna 1987, hyväksyttiin yksimielisesti seuraava sanamuoto: "Sairaanhoito on olennainen osa terveydenhuoltojärjestelmää ja sisältää toimia, joilla edistetään terveyttä, ehkäistään sairauksia ja tarjotaan psykososiaalista apua. apua ja hoitoa ihmisille, joilla on fyysinen ja mielisairaus sekä kaikki vammaiset ikäryhmät. Tällaista apua tarjoavat sairaanhoitajat niin sairaanhoitolaitoksissa kuin muissakin laitoksissa sekä kotona, missä sitä tarvitaan.”

Haluaisin uskoa, että venäläiset sisaremme ovat herättämässä ammatillista itsetietoisuutta, että meistä on tulossa tasavertaisia ​​osallistujia kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän muutoksessa ja kansainvälisen sairaanhoitajayhteisön jäseniä. Hoitotyön tulevaisuus Venäjällä on meidän käsissämme, se riippuu meistä jokaisesta, jokaisesta hoitotiimistä. Ja uudesta ammattilehdestä "Hairaanhoito" tulee ystävällinen ja viisas avustaja ja neuvonantaja kaikissa pyrkimyksissämme.

Kansalaisemme sisarusten historiassanskogo tapaus.

Luultavasti ei ole henkilöä, joka ei tietäisi keitä sairaanhoitajia ovat. Monet muistavat, että vuoteen 1917 asti sairaanhoitajia kutsuttiin armon sisariksi tai armollisiksi sisariksi. Joku ehkä muistaa, että armon sisaret ilmestyivät ensimmäisen kerran Venäjällä Krimin sodan aikana 1854-1855 piiritetyssä Sevastopolissa, ja jopa väittää, että heidän esiintymisensä liittyy suuren venäläisen kirurgin Nikolai Ivanovich Pirogovin nimeen. Mutta tämä ei ole täysin oikea lausunto, koska armon sisarten instituutti ei ole velkaa esiintymisensä niinkään Pirogoville kuin yhdelle merkittävälle naiselle, joka oli kerran hyvin kuuluisa, mutta nyt valitettavasti hyvin harvoin muistettu - suurherttuatar Elena Pavlovna. Näyttää siltä, ​​​​että Jumala antoi tälle naiselle kaiken, mitä hän tarvitsi onneen: kauneuden, älykkyyden, kodin - kauniin palatsin, aikansa erinomaisten ihmisten ilon ja kunnioituksen ja lopuksi suuren perheen - aviomiehen ja viisi tytärtä. Mutta tämä onni ei kestänyt kauan: vuonna 1832 kuoli yksivuotias tytär Alexandra ja vuonna 1836 kaksivuotias Anna; vuonna 1845 kuoli 19-vuotias Elizabeth ja vuotta myöhemmin vanhin tytär Maria, joka oli vain 21-vuotias. Vuonna 1849 Mihail Pavlovich kuoli ja Suurherttuatar leski 43-vuotiaana. Tämän jälkeen Elena Pavlovna omistautui täysin sosiaaliseen ja hyväntekeväisyystoimintaan.

Vuonna 1828 keisarinna Maria Feodorovna testamentti hänelle Mariinski- ja Kätilöinstituuttien johdon, ja siitä lähtien lääketieteen ongelmat ovat olleet jatkuvasti hänen näkökentässään. Häntä kuitenkin syytettiin pääasiassa saksalaisten lääkäreiden holhouksesta ja holhouksesta, mutta on epätodennäköistä, että tällaiset moitteet olivat oikeudenmukaisia, jos muistamme hänen osallistumisensa erinomaisen venäläisen lääkärin Nikolai Ivanovich Pirogovin kohtaloon...

Vuonna 1856 saman Elena Pavlovnan pyynnöstä lyötiin mitali Pyhän Ristin yhteisön erityisen ansioituneiden sisarten palkitsemiseksi. Samaan aikaan Nikolai I:n leski keisarinna Alexandra Feodorovna perusti samanlaisen mitalin. Elena Pavlovna kuoli 3. tammikuuta (15.) 1873. Samana vuonna päätettiin toteuttaa yksi hänen uusimmista suunnitelmistaan ​​- rakentaa Pietariin lääkäreiden jatkokoulutusinstituutti.

Hoitotyön käsitem prosessi.

Hoitoprosessi on yksi nykyaikaisten hoitotyömallien peruskäsitteitä. Valtion vaatimusten mukaisesti koulutusstandardi hoitotyössä hoitoprosessi on tapa järjestää ja suorittaa potilaan hoitotyötä, jonka tavoitteena on vastata henkilön, perheen ja yhteiskunnan fyysisiin, psyykkisiin ja sosiaalisiin tarpeisiin.

Hoitoprosessi vaatii hoitajalta hyvän teknisen koulutuksen lisäksi luovaa asennetta potilaan hoitoon, kykyä työskennellä potilaan kanssa yksilönä, ei manipuloinnin kohteena. Sairaanhoitajan jatkuva läsnäolo ja hänen kontaktinsa potilaaseen tekevät hoitajasta pääasiallisen linkin potilaan ja ulkomaailman välillä.

Hoitoprosessi koostuu viidestä oKanssauusia vaiheita.

1. Hoitotyön tutkimus. Tietojen kerääminen potilaan terveydentilasta, joka voi olla subjektiivista ja objektiivista. Subjektiivinen menetelmä on fysiologinen, psykologinen, sosiaalinen data potilaasta; asiaankuuluvat ympäristötiedot. Tietolähde on potilaskysely, hänen lääkärintarkastus, lääketieteellisten asiakirjojen tutkimus, keskustelu lääkärin ja potilaan omaisten kanssa. Objektiivinen menetelmä on potilaan fyysinen tutkimus, joka sisältää erilaisten parametrien arvioinnin ja kuvauksen (ulkonäkö, tajunnantila, asento sängyssä, riippuvuus ulkoisista tekijöistä, väri ja kosteus iho ja limakalvot, turvotus). Tutkimukseen kuuluu myös potilaan pituuden mittaaminen, painon määrittäminen, lämpötilan mittaus, laskenta ja lukumäärän arviointi hengitysliikkeet, pulssi, verenpaineen mittaus ja arviointi.

Hoitoprosessin tämän vaiheen lopputuloksena on saatujen tietojen dokumentointi ja hoitohistorian luominen, joka on laillinen protokolla - asiakirja hoitajan itsenäisestä ammatillisesta toiminnasta.

2. Potilaan ongelmien tunnistaminen ja hoitotyön diagnoosin laatiminen. Potilaan ongelmat jaetaan olemassa oleviin ja mahdollisiin. Olemassa olevat ongelmat ovat ongelmia, jotka tällä hetkellä vaivaavat potilasta. Potentiaali - ne, joita ei vielä ole olemassa, mutta jotka voivat ilmaantua ajan myötä. Todettuaan molemmat ongelmatyypit, sairaanhoitaja määrittää tekijät, jotka edistävät tai aiheuttavat näiden ongelmien kehittymistä, ja myös tunnistaa vahvuuksia potilaalle, jonka hän voi kohdata ongelmat.

Koska potilaalla on aina useita ongelmia, hoitajan on laadittava prioriteettijärjestelmä. Prioriteetit luokitellaan ensisijaiseksi ja toissijaiseksi. Etusijalle asetetaan ongelmat, joilla on todennäköisesti suurin vaikutus haitallinen vaikutus potilaalle.

Toinen vaihe päättyy hoitotyön diagnoosin asettamiseen. Lääketieteellisen ja hoitotyön diagnoosin välillä on ero. Lääketieteellinen diagnoosi keskittyy patologisten tilojen tunnistamiseen, kun taas hoitotyön diagnoosi perustuu potilaiden reaktioiden kuvaamiseen terveysongelmiin. Esimerkiksi American Nurses Association määrittelee tärkeimmiksi terveysongelmiksi seuraavat: rajoittunut itsehoito, kehon normaalin toiminnan häiriintyminen, psykologiset ja kommunikaatiohäiriöt, elinkaaret. Hoitodiagnoosina he käyttävät esimerkiksi lauseita, kuten "hygieniataitojen ja hygieniaolojen puute", "heikentynyt yksilön selviytymiskyky stressaavia tilanteita", "huoli" jne.

3. Hoitotyön tavoitteiden määrittäminen ja hoitotyön suunnittelu. Hoitosuunnitelmaan tulee sisältyä toiminnallisia ja taktisia tavoitteita, joilla pyritään saavuttamaan tiettyjä pitkän tai lyhyen tähtäimen tuloksia.

Tavoitteita laadittaessa on otettava huomioon toiminta (suoritus), kriteeri (päivämäärä, aika, etäisyys, odotettu tulos) ja olosuhteet (mitä ja kenen avulla). Esimerkiksi "tavoitteena on, että potilas sairaanhoitajan avulla nousta sängystä tammikuun 5. päivään mennessä." Toimenpide - nouse sängystä, kriteeri 5. tammikuuta, kunto - sairaanhoitajan apua.

Määritettyään hoitotyön tavoitteet ja tavoitteet hoitaja laatii kirjallisen hoitotyön käsikirjan, jossa hoitajan erityiset hoitotoimet kirjataan hoitopöytäkirjaan.

4. Suunniteltujen toimien toteuttaminen. Tämä vaihe sisältää toimenpiteet, joita hoitaja tekee sairauksien ehkäisemiseksi, potilaan tutkimiseksi, hoitamiseksi ja kuntouttamiseksi. Luokan valinta määräytyy potilaiden tarpeiden mukaan.

Riippuvaista hoitotyötä tehdään lääkärin määräyksestä ja hänen valvonnassaan. Itsenäinen hoitotyön interventio on hoitajan omasta aloitteestaan, omien harkimistensa ohjaamana, ilman lääkärin suoria vaatimuksia suorittamia toimia. Esimerkiksi potilaan hygieniataitojen opettaminen, potilaan vapaa-ajan järjestäminen jne.

Keskinäinen hoitotyön interventio sisältää hoitajan yhteistoimintaa lääkärin ja muiden asiantuntijoiden kanssa. Kaikenlaisissa kanssakäymisissä sisaren vastuu on poikkeuksellisen suuri.

5. Hoitohoidon tehokkuuden arviointi. Tämä vaihe perustuu potilaiden dynaamisten reaktioiden tutkimukseen hoitajan toimenpiteisiin. Hoitohoidon arvioinnin lähteet ja kriteerit ovat seuraavat tekijät: potilaan vasteen arviointi hoitotyön interventioihin; seuraavat tekijät auttavat arvioimaan, missä määrin hoitotyön tavoitteet on saavutettu: potilaan vasteen arviointi hoitotyön toimenpiteisiin; arvioida, missä määrin hoitotyön tavoitteet on saavutettu; arvioida hoitotyön tehokkuutta potilaan tilaan; uusien potilasongelmien aktiivinen etsintä ja arviointi.

Tärkeä rooli hoitotyön tulosten arvioinnin luotettavuudessa on saatujen tulosten vertailulla ja analysoinnilla.

Johtopäätös.

Hoitoprosessin tavoitteena on ylläpitää ja palauttaa potilaan itsenäisyys ja täyttää kehon perustarpeet.

Yhteenvetona voimme päätellä, että moderni suorituskyky hoitotyön kehittämisestä yhteiskunnassa on auttaa yksilöitä, perheet ja ryhmät kehittämään fyysistä, henkistä ja sosiaalista potentiaaliaan ja ylläpitämään sitä sopivalla tasolla riippumatta muuttuvista elin- ja työoloista.

Tämä edellyttää sairaanhoitajalta työtä terveyden edistämiseksi ja ylläpitämiseksi sekä sairauksien ehkäisemiseksi.

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

1. S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaja "Hairaanhoidon teoreettiset perusteet" osa I - II 1996, Moskova

2. V. M. Kuznetsov "Hairaanhoito kirurgiassa", Rostov-on-Don, Phoenix, 2000.

3. Sairaanhoitajien käytännön toiminnan standardit Venäjällä osa I - II

4. S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva "Hoitoprosessin organisointi potilailla, joilla on kirurgisia sairauksia" Med. Ohje 1996 nro 3 s. 17-19.

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Hoitotyön kehityksen oppi kirjassa Venäjän federaatio. Hoitotyön modernisointi. Hoitohenkilöstön eriytetyn työmäärän lisääntyminen yhtenä hoitoprosessin toteuttamista ja sairaanhoidon laatua haittaavista ongelmista.

kurssityö, lisätty 15.2.2012


Institutionaalisten muutosten tarve sairaanhoitokäytännön saattamiseksi eurooppalaisten standardien mukaisiksi. Sairaanhoitajan eettiset säännöt ja hoitofilosofian periaatteet. Venäjän federaation terveydenhuollon kehittämiskonsepti vuoteen 2020 asti.

raportti, lisätty 12.5.2009


Hoitotyön organisointikokemuksen opiskelun olemus ja päämääräykset lääketieteellisessä korkeakoulussa ja korkeakoulussa (HNE). Hoitotyöprosessin toteutukseen vaikuttavia tekijöitä sairaanhoitajakäytännössä.

kurssityö, lisätty 16.9.2011


Sukupuoliominaisuudet lääketieteen ja sosiaaliset ongelmat vanhuksilla. Sairaanhoitajan rooli optimaalisen hoitotyön mallin valinnassa gerontologisissa laitoksissa. Suosituksia hoitotyön parantamiseksi prioriteettiongelmien perusteella.

opinnäytetyö, lisätty 10.1.2012


Hoitotyön muodostuminen Venäjällä X-XVII vuosisadalla. Hoitoyhteisöjen, köyhien sairaaloiden järjestäminen. Ensimmäisen siviilisairaalan perustaminen Moskovaan vuonna 1707. Pyhän Ristin laupeussisarten yhteisö. Osallistuminen hoitotyön kehittämiseen N.I. Pirogov.

esitys, lisätty 9.2.2014


Sairaanhoito. Hoitotyön teoria ja hoitotyön prosessi. Hoitoprosessin organisointi tehohoidossa. Sairaanhoitajan tehtävät teho-osasto. Standardointi hoitotyön ammattitoiminnassa. Potilasongelmien tunnistaminen. Hoitokortti.

testi, lisätty 11.12.2003


Venäjän terveydenhuollon nykyaikaistamisen päätehtävät ja minkä tahansa lääketieteellisen organisaation toiminta. Lääkärinhoidon laadun ja saatavuuden parantaminen. Lääkäri ja sairaanhoitaja itsenäisinä ammatteina. Hoitotyön tehtävät ja tarkoitukset.

testi, lisätty 8.7.2009


Hoitotyön teoreettiset näkökohdat lääketieteessä. Hoitajien perusvastuu. Menettely HIV-tartunnan saaneiden kansalaisten sairaanhoidon tarjoamiseksi. Heidän sosiaalisen tukensa toimenpiteet. HIV-infektion ja AIDSin hoitotyön ominaisuudet.

kurssityö, lisätty 25.5.2015


Hoitotyön muodostuminen Venäjän X - XVII vuosisatojen aikana. Hoitotyön kehitys 1700-luvulla. Hoitotyö 1800-luvulla. Sairaanhoitajakoulutuksen uudistaminen 1900-luvun alussa. Venäjällä "armon sisarten" ammattia pidettiin kunnioitettuna.

tiivistelmä, lisätty 23.10.2003


Nikolai Ivanovich Pirogovin elämäkerta. Opiskelu anatominen rakenne jänne ja sen fuusioprosessi. Eetterin käyttö anestesiassa kenttäolosuhteet. N.I. Pirogov hoitotyön kehittämisessä. Anatominen ja kokeellinen suunta kirurgiassa.

ammatillisen hoitotyön moraaliset ja eettiset standardit, säännöt ja periaatteet

nykyaikaisen lääketieteen eettiset perusteet

potilaan ja sairaanhoitajan oikeudet

lääketieteellisen salaisuuden käsite

vala F. Nightingale

Kansainvälisen sairaanhoitajaneuvoston eettiset säännöt

Venäjän sairaanhoitajien eettiset säännöt

viestinnän käsite ja tehtävät

viestintätyypit, tyylit ja keinot

tekijöitä, jotka edistävät tai estävät tehokasta viestintää

Opiskelijan tulee kyetä:

tunnistaa sairaanhoitajan ammattitoiminnan eettiset virheet

järjestää terapeuttista viestintää potilaan kanssa.

Peruskäsitteet ja termit

Bioetiikka– normit, periaatteet, käyttäytymissäännöt.

Lääkäri– erikoistunut laitos, joka tarjoaa lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa tietyn profiilin potilasryhmille.

Terveys– yksilön dynaaminen harmonia ympäristön kanssa, joka saavutetaan sopeutumisen kautta.

Lääketieteen etiikka– sairaanhoitajan työn moraaliperiaatteiden tiede.

Viestintä- Nämä ovat kaikki käyttäytymismenetelmiä, joita henkilö käyttää tietoisesti tai tiedostamatta vaikuttaakseen toiseen, ei vain suullisen tai kirjallisen puheen, vaan myös ilmeiden, eleiden ja symbolien avulla.

Verbaalinen viestintä (sanallinen, puhe)– tiedonsiirtoprosessi kommunikoinnin aikana henkilöltä toiselle.

Sanaton (sanaton) viestintä– kommunikointi kasvojen ilmeillä, eleillä, asennon ja asennon avulla sanojen sijaan.

Asiakassuhde– systemaattinen, aktiivinen potilaan seuranta.

Potilas- henkilö, joka tarvitsee ja saa hoitoa.

Ympäristö– joukko luonnollisia, sosiaalisia, psykologisia ja henkisiä tekijöitä ja indikaattoreita, joihin ihmisen toiminta vaikuttaa.

Sisko– asiantuntija, jolla on ammatillinen koulutus ja joka jakaa hoitotyön filosofian ja jolla on oikeus harjoittaa hoitotyötä.

Hoitotyön deontologia– tiede sairaanhoitajan käyttäytymisestä erityistilanteissa terveydenhuoltolaitoksissa ja sen ulkopuolella.

Sairaanhoito- osa lääketieteellistä terveydenhuoltoa, erityistä, ammatillista toimintaa, tiedettä ja taidetta, jonka tavoitteena on ratkaista olemassa olevia ja mahdollisia terveysongelmia ympäristön muutoksen edessä.

Hoitotyön filosofia– uskomusjärjestelmä sairaanhoitajan, potilaan, yhteiskunnan ja ympäristön välillä.

Fobia– pelko tietystä taudista.

Hoitotyön tarkoitus– auttaa henkilöä vastaamaan hänen henkilökohtaisiin tarpeisiinsa.

Hoitajien eettiset säännöt ovat sairaanhoitajan ammattien edustajien määrittelemiä eettisiä periaatteita.

Iatrogeneesi- terveydenhuollon työntekijän toiminnasta aiheutuvat tuskalliset tilat.

Florence Nightingalen vala

”Jumalan ja seurakunnan edessä lupaan juhlallisesti elää puhdasta elämää ja suorittaa kunniallisesti ammatilliset velvollisuuteni.

Vältän kaikkea myrkyllistä ja haitallista enkä koskaan tietoisesti käytä tai määrää lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa haittaa.

Teen kaikkeni säilyttääkseni ja parantaakseni ammattini tasoa.

Pidän luottamuksellisina kaikki henkilökohtaiset tiedot, jotka saan hallussani työskennellessäni potilaiden ja heidän perheidensä kanssa.

Autan uskollisesti lääkäriä hänen työssään ja omistaudun väsymättömälle huolenpidolle kaikkien hoitooni uskottujen hyvinvoinnista."

International Council of Nurses Code

1. Hoitotyön eettiset perusteet

Sairaanhoitajalla on 4 päätehtävää:

ylläpitää terveyttä,

ehkäistä sairauksia,

palauttaa terveyden,

lievittää kärsimystä.

Hoitotyössä kunnioitetaan elämää, ihmisarvoa ja ihmisoikeuksia. Hoitotyössä ei ole rajoituksia kansallisuuden, sukupuolen, iän, uskonnollisen tai poliittisen vakaumuksen suhteen.

2. Sairaanhoitaja ja potilaat:

sairaanhoitaja on vastuussa apua tarvitseville,

sairaanhoitaja luo potilasta kunnioittavan ilmapiirin,

Sairaanhoitaja tallentaa saamansa tiedot.

3. Sairaanhoitaja ja harjoitus:

sairaanhoitajalla on henkilökohtainen vastuu hänelle määrätystä työstä,

sairaanhoitaja tekee työtä korkeimmalla tasolla,

sairaanhoitaja tekee tietoisia päätöksiä tehtäviä ottaessaan,

sairaanhoitaja käyttäytyy niin, ettei se heikennä luottamusta ammattiin.

4. Sairaanhoitaja ja yhteiskunta.

Sairaanhoitaja, kuten muutkin kansalaiset, vastaa terveydenhuollon alan yleisten tarpeiden tyydyttämiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttamisesta ja tukemisesta.

5. Sairaanhoitaja ja henkilökunta:

Sairaanhoitajan tulee ylläpitää suhteita ja yhteistyötä muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa,

Sairaanhoitaja ottaa tarvittavat toimenpiteet potilasturvallisuuden vuoksi, jos työntekijät ja muut ihmiset uhkaavat sitä.

6. Sairaanhoitaja ja hänen ammattinsa

Sairaanhoitajalla on tärkeä rooli SP:n muuttamisessa käytäntöön.

Sairaanhoitaja osallistuu aktiivisesti ammatillisen tietämyksen kehittämiseen.

Sairaanhoitaja osallistuu sosiaalisten ja taloudellisten työolojen kehittämiseen ja tarjoamiseen.

VENÄJÄN SAIRAAJAN EETTISET SÄÄNNÖT

Ottaen huomioon yleisimpien lääketieteen ammattien - sairaanhoitajan ammatin - tärkein rooli nyky-yhteiskunnassa; ottaa huomioon etiikan perinteisesti suuren merkityksen lääketieteessä ja terveydenhuollossa; Venäjän sairaanhoitajien liitto hyväksyy tämän eettisen säännöstön kansainvälisen sairaanhoitajaneuvoston ja Maailman terveysjärjestön lääketieteellistä etiikkaa koskevien asiakirjojen ohjaamana.

OSAminä. YLEISET MÄÄRÄYKSET

Sairaanhoitajan ammatillisen toiminnan eettinen perusta on inhimillisyys ja armo. Sairaanhoitajan ammatillisen toiminnan tärkeimmät tehtävät ovat: potilaiden kokonaisvaltainen kokonaisvaltainen hoito ja heidän kärsimyksensä lievittäminen; terveyden palauttaminen ja kuntouttaminen; edistää terveyttä ja ehkäistä sairauksia.

Eettinen säännöstö antaa selkeät moraaliset suuntaviivat sairaanhoitajan ammatilliselle toiminnalle, ja sen tarkoituksena on edistää sairaanhoitajan ammatin lujittamista, kasvattaa sairaanhoitajan ammatin arvovaltaa ja arvovaltaa yhteiskunnassa sekä hoitotyön kehitystä Venäjällä.

Hoitotyön perusteet

Sairaus ja fyysinen kärsimys lisäävät usein potilaan ärtyneisyyttä, ahdistuksen ja tyytymättömyyden tunnetta, joskus jopa toivottomuutta ja tyytymättömyyttä ympärillä oleviin ihmisiin. Lääkintähenkilöstön on kyettävä suojelemaan potilasta negatiivisten tekijöiden vaikutuksilta ja häiritsemään häntä liiallisesta keskittymisestä hänen tuskalliseen tilaansa.

Sairaalahoidon aikana on tarpeen päättää potilaan kuljetusmenetelmistä. Jos pystyt liikkumaan itsenäisesti, sinun ei tarvitse käyttää paareja tai paareja. Sisäänpääsyn jälkeen ensiapuosasto pidetään desinfiointi. Myöhemmin se toistetaan 7 päivän välein liinavaatteiden vaihdolla. Tilasta riippuen potilaalle määrätään erityinen -tilassa- tiukka sänky, jossa ei saa edes istua; sänky, kun voit liikkua sängyssä poistumatta siitä; puolisänky, liikkumisen salliminen tiloissa; kenraali, ei merkittävästi rajoita potilaan motorista aktiivisuutta. Mitä vähemmän rajoitettu liikunta, sitä paremmin potilaan kyky hoitaa itseään säilyy. Tämä ei kuitenkaan vapauta hoitohenkilökuntaa asianmukaisen hoidon tarpeesta, lääkärin suositteleman ruokavalion ja ruokavalion järjestämisestä, kunnon seurannasta ja lääkemääräysten täyttämisestä.

Sairaalatilojen lämpötilan tulee olla vakio (18–20 °C) ja suhteellisen kosteuden 30–60 %. Tilojen tulee olla hyvin tuuletettu päivittäin. Huoneessa tulee olla päivänvaloa, joka vaikuttaa potilaan mielialaan ja tilaan. Valon voimakkuus vähenee vain tietyissä silmä- ja hermoston sairauksissa.

Huoneet on siivottava vähintään kahdesti päivässä. Ikkunoiden karmit, ovet, huonekalut pyyhitään kostealla rievulla, lattia pestään tai pyyhitään kosteaan liinaan käärityllä harjalla. Matot, verhot ja muut esineet, joihin voi kerääntyä pölyä, on parempi poistaa huoneesta tai ravistaa se usein ulos tai puhdistaa pölynimurilla. Radioiden ja televisioiden äänenvoimakkuutta on vähennettävä, eivätkä keskustelut saa olla äänekkäitä.

Vartalonhoito: jos potilas on vuodelevossa, hänet pyyhitään päivittäin lämpimällä vedellä tai jollain desinfiointiliuoksella (kamferialkoholi, pöytäetikka jne.) kostutetulla sienellä tai pyyhkeellä. Ennen pyyhkimistä laitetaan öljyliina. Iho pyyhitään peräkkäin, erityistä huomiota kiinnitetään korvien takana olevien poimujen hoitoon, naisilla maitorauhasten alla, pakara-reisiluun poimuissa, kainaloissa, jalkojen sormien välissä ja perineumissa. Kosteuspyyhkimisen jälkeen iho pyyhitään kuivaksi. Jos vasta-aiheita ei ole, potilaat peseytyvät suihkussa tai käyvät hygieenisessä kylvyssä. Hygieeniset kylvyt ovat vasta-aiheisia, kun hemorragiset oireyhtymät, vakava yleinen uupumus, sydäninfarkti, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriö. Kylpyamme on ensin pestävä ja käsiteltävä desinfiointiaineella. Käytön jälkeen pesuliinat ja harjat kastetaan desinfiointiliuokseen, esimerkiksi 0,5 % kirkastetun valkaisuaineen tai 2 % kloramiinin liuoksiin, ja keitetään sitten. Kylpyveden lämpötilan tulee olla lämmin (noin 38 °C). Potilasta autetaan uppoutumaan varovasti veteen, hänen jättämistä yksin kylpyyn ei suositella. Tarvittaessa potilasta autetaan peseytymään. Suihkussa peseminen on helpompaa potilaille. Kylpyhuoneen lämpötilan tulee olla mukava ja vedoksia tulee välttää. Virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyttä sairastavat sekä vuodelepossa olevat potilaat on pestävä vähintään kahdesti päivässä lämpimällä vedellä tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella Esmarch-mukista, jossa on kumiputki ja puristin tai kannu. Lisäksi sinulla on oltava astia, öljykangas, pihdit ja pumpulipuikot. Vaippaihottumaan sisään nivusalueet Ihoa voidellaan auringonkukkaöljyllä, vaseliinilla ja vauvavoideella. Jos pinnat ovat märkiä, käytä talkkia tai vauvanjauhetta. Ihon punoitusalueet, erityisesti vuodepotilailla, pyyhitään kamferialkoholilla, sitruunamassalla, briljanttivihreällä ja säteilytetään kvartsilla. Alkavien vuotohaavojen estämiseksi potilas asetetaan kumirenkaalle, joka on peitetty puuvillavuoteella. Tässä tapauksessa ristiluu tulee olla ympyrän keskikohdan yläpuolella. Ulosteen- ja virtsankarkailussa käytetään kumisänkyä ympyrän sijaan. On erittäin tärkeää varmistaa, että potilas ei pysy yhdessä asennossa pitkään. Se on käännettävä. Tällaisten potilaiden alusvaatteet tulee vaihtaa vähintään kerran viikossa ja virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyden vuoksi useita kertoja päivässä asianmukaisen pesun jälkeen.

Vaatii huomiota hiusten hoito. Miesten hiukset on suositeltavaa leikata lyhyeksi. Jokaisella potilaalla tulee olla oma kampa. Vuodepotilaat pesevät hiuksensa sängyssä vähintään kerran viikossa. Jos täitä havaitaan, suoritetaan asianmukainen hygieniakäsittely hyönteismyrkkyillä. Jos hiuksesi ovat lyhyet, on parempi leikata ne ja polttaa ne. Jos häpytäitä havaitaan, häpykarvat peitetään runsaalla määrällä saippuavaahtoa ja ajetaan pois. Iho pestään lämpimällä vedellä ja hierotaan sublimoitua etikkaa (1:300) tai käsitellään voideilla: rikki 33 % tai elohopearikki 5-10 %. Muutaman tunnin kuluttua häpyalue pestään saippualla. Kynnet leikataan pienillä saksilla. Käytön jälkeen sakset pyyhitään alkoholilla, 3-prosenttisella karbolihappoliuoksella tai 0,5-prosenttisella kloramiiniliuoksella.

Silmähuolto Yleensä kyse on niiden pesusta, kun eritteet tarttuvat ripsiin yhteen ja muodostavat kuoria silmäluomiin. Huuhtelu suoritetaan steriileillä sideharsopyyhkeillä, jotka on kostutettu lämpimällä 3-prosenttisella boorihappoliuoksella silmän ulkokulmasta sisäkulmaan. Vuodepotilaiden on puhdistettava nenäkäytävät vaseliinilla tai glyseriinillä kostutetulla vanupuikolla.

Suun hoito: vakavasti sairailla potilailla suuontelo käsitellään jokaisen aterian jälkeen vanupallolla, joka on kostutettu heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, boorihapolla, soodalla tai keitetyllä vedellä, ruokajätteet poistetaan suun limakalvolta ja hampaista. Tämän jälkeen potilas huuhtelee suunsa. On parempi hoitaa suuontelo istuvassa tai puoli-istuvassa asennossa. Kaula ja rintakehä peitetään öljykankaalla ja leuan alle asetetaan tarjotin tai allas. Pahanhajuista hengitystä vähentää huuhtelemalla 2 % soodaliuoksella. Irrotettavat hammasproteesit poistetaan yöllä ja pestään saippualla.

Fysiologiset toiminnot: Vuoteen makaaville potilaille käytetään vuodekauhaa ja virtsapussia. Ennen käyttöä astia huuhdellaan lämpimällä vedellä ja siihen jätetään pieni määrä vettä. Fysiologisten toimintojen päätyttyä välikalvon alue hoidetaan, suoni pestään, desinfioidaan esim. 3 % kloramiiniliuoksella tai valkaisuaineella ja huuhdellaan. Miehillä käytetään useammin urinaalia, joka sijaitsee hieman levitettyjen reisien välissä putkella penistä kohti. Virtsa kaadetaan ulos ja virtsapussi pestään ja desinfioidaan. Ammoniakin hajun poistamiseksi urinaali pestään ajoittain heikolla suolahappoliuoksella.

Potilaan ravitsemus: on välttämätöntä noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Tässä tapauksessa on kiinnitettävä huomiota pöydän tai yöpöydän kattamiseen. Tietyille sairauksille määrätään vastaava hoitotaulukko:

Taulukko nolla - ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeinen ajanjakso vatsaan ja suolistoon kohdistuvien interventioiden aikana, aivoverenkierron heikkenemisestä johtuva puolitajunta, traumaattiset aivovammat ja kuumeiset tilat.

Taulukko 1 – mahahaava ja pohjukaissuoli hiipuvan pahenemisvaiheessa ja remissiossa; krooninen gastriitti, jossa eritys on säilynyt ja lisääntynyt hiipuvan pahenemisvaiheessa; akuutti gastriitti laantumassa.

Taulukko 1a – maha- ja pohjukaissuolihaavojen paheneminen ensimmäisten 10–14 päivän aikana, akuutti gastriitti taudin ensimmäisinä päivinä, kroonisen gastriitin paheneminen, jossa eritys on säilynyt ja lisääntynyt taudin ensimmäisinä päivinä.

Taulukko 1b – maha- ja pohjukaissuolihaavojen paheneminen seuraavien 10–14 päivän aikana, akuutti gastriitti sairauden seuraavina päivinä, kroonisen gastriitin paheneminen, jossa eritys on säilynyt ja lisääntynyt taudin seuraavien 10–14 päivän aikana.

Taulukko 2 – akuutti gastriitti, enteriitti ja koliitti toipumisjakson aikana, krooninen gastriitti, johon liittyy erityksen vajaatoiminta, enteriitti, paksusuolitulehdus remission aikana ilman samanaikaisia ​​maksan, sappiteiden ja haiman sairauksia.

Taulukko 2a – sairaudet ovat samat kuin taulukossa 2, jolle on ominaista ruokasuolan rajoittaminen 8-10 grammaan.

Taulukko 3 – krooniset sairaudet suolet, joihin liittyy jatkuva ummetus lievän pahenemis- ja remissiojaksojen aikana, sekä mahalaukun, maksan, sappitiehyiden ja haiman vaurioita.

Taulukko 4 – akuutit ja krooniset suolistosairaudet runsaan ripulin ja vakavien dyspeptisten häiriöiden aikana, tila suolistoleikkauksen jälkeen.

Taulukko 4a – krooninen enterokoliitti suolistossa käymisprosessit ovat vallitsevia. Taulukkoon nro 4 verrattuna hiilihydraatti- ja proteiiniruoat ovat rajoitetumpia.

Taulukko 4b – akuutit ja krooniset suolistosairaudet pahenemisvaiheessa sekä silloin, kun niihin liittyy maha-, maksa-, sappitie- ja haimavaurioita.

Taulukko 4b – akuutteja sairauksia suolet toipumisjakson aikana, siirtyminen yleinen ruokavalio, krooniset suolistosairaudet remissiossa.

Taulukko 5 – etenevä ja hyvänlaatuinen krooninen hepatiitti, jossa on merkkejä lievästä toiminnallisesta maksan vajaatoiminnasta, krooninen kolekystiitti, sappikivitauti, akuutti hepatiitti toipumisjakson aikana (siirryttäessä yleiseen ruokavalioon).

Taulukko 5a – sairaudet ovat samat kuin taulukossa 5, jolle on ominaista ruokasuolan ja -rasvan rajoitus.

Taulukko 5 (säästävä) – postkolekystektomian oireyhtymä, johon liittyy samanaikainen pohjukaissuolentulehdus, kroonisen gastriitin paheneminen, hepatiitti.

Taulukko nro 5g – tila kolekystektomian jälkeen, jossa on sapen stagnaatiooireyhtymä ja sappiteiden hypomotorinen dyskinesia.

Taulukko 5p – akuutti haimatulehdus jyrkän pahenemisvaiheessa (energiaarvo 1300–1800 kcal).

Taulukko nro 5p - akuutti haimatulehdus akuuttien ilmiöiden hiljentymisen ja kivun vähenemisen vaiheessa (energia-arvo 2300-2500 kcal).

Taulukko 6 – kihti, virtsahappodiateesi.

Taulukko 7 (vähän proteiinia) – akuutti nefriitti (natriumvapaiden päivien jälkeen), kroonisen munuaistulehduksen paheneminen ja turvotusoireyhtymä.

Taulukko 8 – vaihtelevassa määrin lihavuus.

Taulukko 9 – diabetes(koeruokavaliona, poikkeuksena pre- ja post-kooma tilat).

Taulukko 9a – diabetes mellitus (ylipainoisilla potilailla).

Taulukko 9b – diabetes mellitus (insuliinia saavilla potilailla).

Taulukko 10 – sydänvika, kardioskleroosi, I ja II asteen verenpainetauti ja lievä lausuttuja merkkejä verenkiertohäiriö.

Taulukko 10a – sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joihin liittyy II ja III asteen verenkiertohäiriö.

Taulukko 10c (ateroskleroosin vastainen) – sepelvaltimo-, aivo- ja perifeeristen verisuonten ateroskleroosi, aortan ateroskleroosi, ateroskleroottinen kardioskleroosi.

Taulukko 10i – sydäninfarkti.

Taulukko 11 – keuhkotuberkuloosi, toipumisaika vakavan pitkäaikaisen sairauden jälkeen (uupumus, anemia jne.).

Taulukko 12 – hermoston sairaudet.

Taulukko 13 – akuutit tartuntataudit, tila laajojen sairauksien jälkeen (mutta ei maha-suolikanavassa).

Taulukko 14 – fosfaturia.

Taulukko nro 15 on yleinen taulukko, joka on määrätty sairauksille, jotka eivät vaadi laihduttamista.

Sairaanhoitaja seuraa potilaan tilaa. Hänen on ilmoitettava lääkärille kaikista hänen tilassaan tapahtuneista muutoksista. Iäkkäät ja iäkkäät potilaat vaativat erityistä huomiota vanhuus. Monet heidän sairauksistaan ​​esiintyvät epätyypillisesti, ilman voimakasta lämpötilareaktiota, lisäyksen kanssa vakavia komplikaatioita. Tälle potilasryhmälle on ominaista lisääntynyt ärtyneisyys, mikä vaatii sairaanhoitajilta erityistä huomiota ja kärsivällisyyttä. Lääkkeet on annettava tiukasti määrättyjen määräaikojen kuluessa ja kaikkia määrättyjä menettelyjä on noudatettava.

LUKU 57 ELÄKEEN SUUNNITTELU Millaisena näet tulevaisuutesi eläkkeelle jäämisen jälkeen? Ehkä olet ajatellut muuttaa rantamökkiin tai vuokrata talon New Jerseystä? Vai ahdistaako sinua asunnottomuuden pelko?" Suurin osa luokilleni tulevista naisista on

2. Oikean (tai luonnollisen) vastasyntyneen hoidon perusteet Esipuhe Luontoäiti on huolehtinut meistä rakkaudella, hän on lahjoittanut jokaiselle äidille luonnollisen tiedon pienten vauvojen hoitamisesta. Luonnollinen hygieniamenetelmä (eli istutus) on vain yksi

LUKU 1 KASVO- JA VARTONHOIDON TAIDE Tämä on kiehtova tarina vartalonhoidosta, niistä nautinnoista, joita voimme tarjota itsellemme pysyäksemme hyvin hoidetuina, terveinä ja terveinä pitkään. täynnä energiaa. Tutustu joihinkin itämaisten kauneuden salaisuuksiin hoidossa