ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។ កត្តាហានិភ័យក៏រួមបញ្ចូលផងដែរ។

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺជាការបញ្ចេញឈាមពីសរសៃឈាមដែលបាត់បង់ភាពសុចរិតរបស់វាទៅក្នុង lumen ។ បំពង់​រំលាយអាហារ. រោគសញ្ញានេះមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺជាច្រើននៃសរីរាង្គរំលាយអាហារនិងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមមានតិចតួចអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់បញ្ហានោះទេ។ ប្រសិនបើឈាមច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុង lumen នៃក្រពះ ឬពោះវៀននោះ សញ្ញាទូទៅ និងក្នុងស្រុក (ខាងក្រៅ) នៃការហូរឈាមនឹងច្បាស់ជាលេចឡើង។

ប្រភេទនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

ហូរឈាម រលាកក្រពះពោះវៀន(ការរលាកក្រពះពោះវៀន) អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ លាក់បាំង និងជាក់ស្តែង (ធំ)។លើសពីនេះទៀតពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមអាស្រ័យលើកន្លែងដែលប្រភពនៃការបាត់បង់ឈាមស្ថិតនៅ។ ដូច្នេះ ការហូរឈាមតាមបំពង់អាហារ ក្រពះ និង duodenum ត្រូវបានគេហៅថា ហូរឈាម ផ្នែកខាងលើរលាកក្រពះពោះវៀន ហូរឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះវៀន ហូរឈាម។ ប្រសិនបើ​ប្រភព​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​មិន​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​បាន​នោះ ពួកគេ​និយាយ​អំពី​ការ​ហូរ​ឈាម​ដែល​មិន​ស្គាល់​អត្តសញ្ញាណ ទោះបីជា​អរគុណ វិធីសាស្រ្តទំនើបការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺកម្រណាស់។

មូលហេតុនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

ការវិវត្តនៃការហូរឈាមនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ ភាគច្រើនកើតឡើងពី៖

• និងពោះវៀន duodenal ។
• អមដោយការបង្កើតសំណឹកនៅលើភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។
• សំណឹក។
• សរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារ។ រោគសាស្ត្រនេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលឈាមហូរពីសរីរាង្គពោះទៅថ្លើម។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺថ្លើមផ្សេងៗ - ដុំសាច់ជាដើម។
• រលាកបំពង់អាហារ។
• ដុំសាច់សាហាវ។
• រោគសញ្ញា Mallory-Weiss ។
• រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមដែលឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងនៃបំពង់រំលាយអាហារ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការហូរឈាមកើតឡើងដោយសារតែដំណើរការដំបៅ និងសំណឹកនៅក្នុងសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ហេតុផលផ្សេងទៀតទាំងអស់គឺមិនសូវកើតមានទេ។

etiology នៃការហូរឈាមពីការរលាក gastrointestinal ខាងក្រោមគឺទូលំទូលាយជាងនេះ:

• ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវាពោះវៀន។
• (ការលូតលាស់ស្រាលនៃភ្នាសរំអិល) ។
• ដំណើរការដុំសាច់សាហាវ។
• (protrusion នៃជញ្ជាំង) នៃពោះវៀន។
• ជំងឺរលាកនៃធម្មជាតិឆ្លងនិងអូតូអ៊ុយមីន។
• ជំងឺរបេងពោះវៀន។
• Intussusception (ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះកុមារ) ។
• ជ្រៅ។
• . Helminths ដោយការជញ្ជក់ និងតោងជាប់នឹងជញ្ជាំងពោះវៀន បំផ្លាញភ្នាសរំអិល ដូច្នេះវាអាចហូរឈាមបាន។
• របួសពោះវៀនពីវត្ថុរឹង។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុទាំងនេះ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរគឺរោគសាស្ត្រនៃនាវានៃ mucosa ពោះវៀននិង diverticulosis ( diverticula ច្រើន) ។

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

សញ្ញាគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺរូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងលាមកឬក្អួត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការហូរឈាមមិនធំ។ សញ្ញានេះ។មិន​បង្ហាញ​ខ្លួន​ភ្លាមៗ​ទេ ហើយ​ពេល​ខ្លះ​មិន​មាន​ការ​កត់​សម្គាល់​ទាំង​ស្រុង។ ជាឧទាហរណ៍ ដើម្បីឱ្យការក្អួតបង្ហូរឈាមចាប់ផ្តើម ឈាមច្រើនត្រូវតែកកកុញនៅក្នុងក្រពះ ដែលមិនកើតឡើងញឹកញាប់។ ឈាម​ក្នុង​លាមក​ក៏​ប្រហែល​ជា​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រទះ​ឃើញ​ដែរ ដោយសារ​ឥទ្ធិពល​នៃ​អង់ស៊ីម​រំលាយ​អាហារ។ ដូច្នេះវាមានតម្លៃជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដើម្បីពិចារណារោគសញ្ញាដែលលេចឡើងដំបូងនិងដោយប្រយោលថាការហូរឈាមបានបើកនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមាន:

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះឬ រោគសាស្ត្រសរសៃឈាម សរីរាង្គរំលាយអាហារគាត់គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះសូម្បីតែមិនមានរូបរាងនៃសញ្ញាខាងក្រៅក៏ដោយការហូរឈាមអាចត្រូវបានសង្ស័យ។

ប្រសិនបើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញាទូទៅដែលបានពិពណ៌នា ក្អួតមានលាយឈាម ឬរូបរាងនៃ "កាហ្វេដី" ហើយប្រសិនបើលាមកទទួលបានរូបរាងនៃ tar និង ក្លិនអាក្រក់នេះមានន័យថា អ្នកជំងឺពិតជាមានការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការ ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់ចាប់តាំងពីការពន្យារពេលអាចធ្វើឱ្យគាត់បាត់បង់ជីវិត។

តាម​ប្រភេទ​ឈាម​ក្នុង​កំអួត ឬ​លាមក គេ​អាច​វិនិច្ឆ័យ​ពី​កន្លែង​ដែល​វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​មូលដ្ឋានីយកម្ម។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ . ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើពោះវៀនធំ sigmoid ឬរន្ធគូថកំពុងហូរឈាម ឈាមក្នុងលាមកនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ - ក្រហម។ ប្រសិនបើ​ឈាម​ចាប់ផ្តើម​នៅ​ពោះវៀន​ខាងលើ ឬ​ក្រពះ ហើយ​វា​មាន​លក្ខណៈ​ស្រាល លាមក​នឹងមាន​ផ្ទុក​អ្វី​ដែល​ហៅថា ឈាម occult- វាអាចត្រូវបានរកឃើញតែដោយមានជំនួយពីពិសេស បច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យ. ពេលកំពុងរត់ ដំបៅក្រពះនៅក្នុងក្រពះ អ្នកជំងឺអាចមានការហូរឈាមយ៉ាងច្រើន ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ មានការក្អួតចង្អោរនៃឈាមអុកស៊ីតកម្ម ("គ្រាប់កាហ្វេ")។ ប្រសិនបើភ្នាសរំអិលនៃបំពង់អាហារត្រូវបានខូចខាត ហើយជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃបំពង់អាហារ អ្នកជំងឺអាចក្អួតឈាមមិនផ្លាស់ប្តូរ - សរសៃឈាមក្រហមភ្លឺ ឬសរសៃឈាមវ៉ែនងងឹត។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

ដំបូងអ្នកត្រូវហៅឡានពេទ្យ។ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យកំពុងបើកបរ អ្នកជំងឺគួរតែដាក់ជើងរបស់គាត់ឱ្យខ្ពស់បន្តិច ហើយក្បាលរបស់គាត់បែរទៅចំហៀងក្នុងករណីក្អួត។ ដើម្បីកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដាក់ត្រជាក់នៅលើក្រពះ (ឧទាហរណ៍ទឹកកករុំដោយកន្សែង) ។

សំខាន់: អ្នកដែលមានការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវមិនគួរ៖

• ផឹកនិងបរិភោគ;
• លេបថ្នាំណាមួយនៅខាងក្នុង;
• លាងក្រពះ;
• ធ្វើ enema ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្រេកទឹក អ្នកអាចលាបបបូរមាត់របស់គាត់ដោយទឹក។ នេះគឺជាកន្លែងដែលជំនួយដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់មនុស្សម្នាក់មុនពេលការមកដល់នៃក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចប់។ សូមចងចាំថា៖ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសចំពោះលក្ខខណ្ឌដូចជា ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

ភាគច្រើន វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺ - និង. ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចរកឃើញប្រភពនៃការហូរឈាម ហើយអនុវត្តនីតិវិធីព្យាបាលភ្លាមៗ ឧទាហរណ៍ ធ្វើឱ្យនាវាខូច។ ចំពោះការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃពីក្រពះ ឬពោះវៀន អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការវះកាត់ angiography កម្រិតពណ៌នៃបំពង់រំលាយអាហារ។

ការធ្វើតេស្ត immunochemical ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើល occult ឈាមនៅក្នុងលាមក។ IN ប្រទេសអឺរ៉ុបហើយសហរដ្ឋអាមេរិកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាមនុស្សចាស់ទាំងអស់ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តបែបនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមិនត្រឹមតែការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសង្ស័យថាមានដុំសាច់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀនដែលអាចចាប់ផ្តើមហូរឈាមសូម្បីតែទំហំតូច (មុនពេលស្ទះពោះវៀនលេចឡើង) ។

ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការហូរឈាម អ្នកជំងឺត្រូវតែឆ្លងកាត់ និង។ ប្រសិនបើការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ នឹងមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនត្រូវបានកំណត់ដោយទីតាំងនិងមូលហេតុនៃរោគសញ្ញានេះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន គ្រូពេទ្យអាចគ្រប់គ្រងដោយវិធីសាស្ត្រអភិរក្ស ប៉ុន្តែការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តតាមការគ្រោងទុក ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអនុញ្ញាត និងជាបន្ទាន់ នៅពេលដែលវាមិនអាចពន្យារពេលបាន។

• សម្រាកលើគ្រែ។
• ឃ្លានរហូតដល់ការហូរឈាមឈប់ហើយបន្ទាប់មករបបអាហារដ៏តឹងរឹងដែលទន់ភ្លន់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននៅលើបំពង់រំលាយអាហារ។
• ការចាក់និងការគ្រប់គ្រងតាមមាត់នៃថ្នាំ hemostatic ។

បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការហូរឈាមអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាននិងភាពស្លេកស្លាំងដែលស្ទើរតែតែងតែវិវត្តបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាម។ ថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយការចាក់ហើយជាបន្តបន្ទាប់ - ដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។

ក្នុង​ករណី​បាត់បង់​ឈាម​ច្រើន អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង​បន្ទប់​ថែទាំ​ដែល​ពឹងផ្អែក​ខ្លាំង។នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យត្រូវដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើន៖ បញ្ឈប់ការហូរឈាម និងលុបបំបាត់ផលវិបាករបស់វា - បញ្ចូលសារធាតុជំនួសឈាម និងកោសិកាឈាមក្រហម ដើម្បីស្ដារបរិមាណឈាមរត់ក្នុងរាងកាយ គ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយប្រូតេអ៊ីន។ល។

ផលវិបាកនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

ជាមួយនឹងការហូរឈាមដ៏ធំ មនុស្សម្នាក់អាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពតក់ស្លុត ជំងឺស្រួចស្រាវ និងរហូតដល់ស្លាប់. ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានអង្គភាពថែទាំវះកាត់ និងយកចិត្តទុកដាក់។

ប្រសិនបើការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ ភាពស្លេកស្លាំង (ភាពស្លេកស្លាំង) កើតឡើង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅ,

- នេះគឺជាលំហូរនៃឈាមពីនាវាដែលខូចនៃក្រពះចូលទៅក្នុង lumen នៃសរីរាង្គ។ អាស្រ័យលើអាំងតង់ស៊ីតេ វាអាចបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាភាពទន់ខ្សោយ វិលមុខ ភាពស្លេកស្លាំង ក្អួត “កាហ្វេ” និងលាមកខ្មៅ។ ជនសង្ស័យ ការហូរឈាមក្រពះអាចត្រូវបានផ្អែកលើ anamnesis និងការធ្វើតេស្តគ្លីនិក ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពី esophagogastroduodenoscopy ។ ការព្យាបាល​ការ​ធ្លាក់ឈាម​តិចតួច​គឺ​ជា​ការ​អភិរក្ស (​ការ​ធ្វើ​ឈាម ការ​បញ្ចូល​ប្លាស្មា​កក​ស្រស់​។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ការហូរឈាមក្រពះ - ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ជំងឺជាច្រើនមិនត្រឹមតែនៃការរលាក gastrointestinal ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមនិងប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀត។ ភាពញឹកញាប់នៃរោគវិទ្យានៅលើពិភពលោកគឺប្រហែល 170 ករណីក្នុងមនុស្សពេញវ័យ 100 ពាន់នាក់។ ពីមុនគេជឿថា មូលហេតុចម្បងនៃការហូរឈាមក្រពះ គឺដំបៅក្រពះ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាមានការអភិវឌ្ឍន៍នៃការព្យាបាលជោគជ័យថ្មីសម្រាប់ជំងឺនេះក៏ដោយក៏ការកើតឡើងនៃការហូរឈាមពី នាយកដ្ឋាននេះ។ក្រពះពោះវៀននៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលម្ភៃឆ្នាំកន្លងមកនេះ។ នេះគឺដោយសារតែជម្រើសដ៏ធំនៃភាពខុសគ្នា ថ្នាំការ​ទទួលទាន​ដោយ​មិន​អាច​គ្រប់គ្រង​បាន​របស់​ពួកគេ ដែល​ជា​មូលហេតុ​ដែល​ពួកគេ​បាន​ជាប់​ចំណាត់ថ្នាក់​ទី ១ ក្នុង​ចំណោម​មូលហេតុ​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្រពះ​ពោះវៀន​។ សំណឹកឱសថនិងដំបៅនៃ mucosa ក្រពះ។ អត្រាមរណៈមានចាប់ពី 4% ទៅ 26% ផលវិបាកនេះគឺជាមូលហេតុឈានមុខគេ មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ទៅមន្ទីរពេទ្យ។

មូលហេតុ

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដំបៅក្រពះ និង duodenum នៅតែជាបញ្ហាចម្បង កត្តាបង្កហេតុការអភិវឌ្ឍនៃការហូរឈាមក្រពះ។ IN ឆ្នាំមុនឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺដំបៅក្រពះមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ប៉ុន្តែភាពតានតឹងបន្តបន្ទាប់គ្នាខ្ពស់ក្នុងសង្គម ចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទាបរបស់ប្រជាជន និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតមិនបានគ្រប់គ្រងបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងដែលមិននឹកស្មានដល់នៃភាពញឹកញាប់នៃការហូរឈាមក្រពះស្ទើរតែ បីដង។

សព្វថ្ងៃនេះមូលហេតុចម្បងនៃរោគវិទ្យាគឺដំបៅដែលមិនមែនជាដំបៅនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ: សំណឹកថ្នាំ, ដំបៅស្ត្រេស, រោគសញ្ញា Mallory-Weiss ។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតដំបៅហូរឈាម។ ហេតុផលផ្សេងទៀតរួមមាន ischemia នៃ mucosa gastric ដោយសារតែ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្រិនថ្លើមថ្លើម ដុំសាច់សាហាវ (ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ការរលាកគីមី និងរាងកាយនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការហូរឈាមចេញពីក្រពះពោះវៀនអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល ការតក់ស្លុត ការថយចុះកម្តៅទូទៅសំខាន់ៗ ជំងឺ sepsis ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺ myocardial infarction hyperparathyroidism និង oncopathology ស្ថានីយ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការស្លាប់រួមមានអាយុអ្នកជំងឺលើសពី 60 ឆ្នាំ; ទាប សម្ពាធសរសៃឈាម, bradycardia ឬ tachycardia ធ្ងន់ធ្ងរ (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិង tachycardia គឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស); ការបរាជ័យរ៉ាំរ៉ៃមុខងារនៃបេះដូង, ថ្លើម, តម្រងនោម, សួត; ការរំខាននៃស្មារតី; ការព្យាបាលរយៈពេលវែងពីមុនជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម និងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងប្លាកែត។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគ Helicobacter ហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំខាងមុខគឺស្ទើរតែ 100% ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការហូរឈាមក្រពះអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ការធ្លាក់ឈាមស្រួចស្រាវជាធម្មតាមានច្រើន នាំឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន និងទាមទារការព្យាបាលភ្លាមៗ។ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង. ការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃមិនមានភាពច្របូកច្របល់ បណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងបន្តិចម្តងៗ ហើយមិនអាចបង្ហាញខ្លួនវាតាមមធ្យោបាយណាមួយក្រៅពីភាពទន់ខ្សោយ និងអស់កម្លាំងកម្រិតមធ្យមនោះទេ។

រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានលាក់ឬច្បាស់។ ការហូរឈាមដែលលាក់មិនមានរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់ទេ អ្នកជំងឺអាច សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។កុំសង្ស័យវា។ បញ្ជាក់ភាពអាចរកបាន រដ្ឋនេះ។អាច​ពិនិត្យ​លាមក​រក​ឃើញ​ឈាម​។ ការហូរឈាមច្រើនជាធម្មតាបង្ហាញជា hematemesis, melena និងរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាត់បង់ឈាម ការហូរឈាមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅជាស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្រពះ

រូបភាពគ្លីនិកភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើអាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការធ្លាក់ឈាម។ ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​រយៈពេល​ខ្លី និង​កម្រិត​ទាប​អាច​បង្ហាញ​ថា​ខ្លួន​វា​គ្រាន់តែ​ជា​វិលមុខ​ពេល​ផ្លាស់​ប្តូរ​ទីតាំង​រាង​កាយ ចំណុច​ភ្លឺ​ៗ​នៅ​ពីមុខ​ភ្នែក និង​ភាពទន់ខ្សោយ​។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមកម្រិតមធ្យម ឈាមកកកុញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះ ហើយចូលផ្នែកខ្លះ duodenum. នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃទឹកក្រពះ អេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានកត់សុី ប្រែទៅជា hematin ។

នៅពេលដែលឈាមកកកុញឈានដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយ ក្អួតនៃមាតិកាបង្ហូរឈាមកើតឡើង ពណ៌ដែលដោយសារតែការលាយនៃ hematin ស្រដៀងទៅនឹង "កាហ្វេដី" ។ ប្រសិនបើការហូរឈាមខ្លាំង បែហោងធ្មែញក្រពះនឹងបំពេញយ៉ាងលឿន ហើយអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនមានពេលវេលាដើម្បីកត់សុីទេ។ ក្នុងករណីនេះក្អួតនឹងមាន មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃឈាមក្រហម។ ឈាមដែលចូលទៅក្នុង duodenum ឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហារទាំងមូលក៏ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរផងដែរដែលធ្វើឱ្យលាមកមានពណ៌ខ្មៅ។

បន្ថែមពីលើការក្អួត "កាហ្វេដី" និង melena ការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយការបង្កើនភាពអស់កម្លាំងការថយចុះការសម្តែងស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។ ការហូរឈាមស្រួចស្រាវពាក់ព័ន្ធនឹងការលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជី អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីចំណុចព្រិចៗមុនភ្នែក ញើសស្អិតត្រជាក់។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងខ្លាំង ការរំខាននៃស្មារតី (សូម្បីតែសន្លប់) អាចកើតឡើង ហើយការឆក់ឬសដូងបាតកើតឡើង។ ក្នុងករណីមានការហូរឈាមខ្លាំង ឬការបញ្ជូនអ្នកជំងឺមិនទាន់ពេលវេលា ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តមាន ការស្លាប់.

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺណាមួយដែលអាចកើតមាន គ្រូពេទ្យរោគក្រពះអាចសង្ស័យថាមានការហូរឈាមក្រពះ ប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរនៃភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង និងស្លេកស្លាំង។ ជាដំបូង ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ ការធ្វើតេស្តឈាមលម្អិតជាមួយនឹងការកំណត់កម្រិត Hb និងប្លាកែត ការធ្វើតេស្តលាមកសម្រាប់ឈាម occult, coagulogram ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន និងបញ្ហានៃការកកឈាម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺ gastroscopy - ការពិនិត្យ endoscopic នៃ mucosa gastric ។ ការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងឆ្លុះពោះដោយប្រើការថតឆ្លុះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញសរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារ និងក្រពះខាងលើ ដែលអាចបម្រើជាប្រភពនៃការហូរឈាម។ លើសពីនេះទៀតវាអាចរកឃើញសំណឹកនិងដំបៅក្រពះ, ការដាច់នៃភ្នាសរំអិល (ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Mallory-Weiss) ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលអាចនាំអោយមានការហូរឈាមក្រពះ អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ និងបច្ចេកទេសវិនិច្ឆ័យជំនួយផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលការហូរឈាមក្រពះ

ការព្យាបាលការធ្លាក់ឈាមកម្រិតមធ្យមដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅឬនៅក្នុងនាយកដ្ឋានក្រពះពោះវៀន។ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយអភិរក្ស ភ្នាក់ងារ hemostatic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំ, សម្រាប់ការកែតម្រូវ ភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagicថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែកត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ប្រសិនបើ​មាន​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ច្រើន​ស្រួចស្រាវ ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ជា​ចាំបាច់​ដោយ​ប្រើ​ការ​វះកាត់ hemostasis គឺ​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ។

នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការសម្រាកពេញលេញ ការចូលប្រើសរសៃឈាមវ៉ែនដែលអាចទុកចិត្តបាន និងការបំពេញបន្ថែមនៃបរិមាណឈាមដែលចរាចរជាមួយនឹងគ្រីស្តាល់ ដំណោះស្រាយខូឡូអ៊ីត និងផលិតផលឈាម (ប្លាស្មាកកស្រស់ គ្រីស្តាស៊ីភីតថេត កោសិកាឈាមក្រហមខ្ចប់) ចាប់ផ្តើម។ កញ្ចប់ទឹកកកមួយត្រូវបានដាក់នៅលើពោះ។ បន្ទាប់ពីមានស្ថេរភាពដែលទាក់ទងគ្នានៃស្ថានភាពនេះ ការបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តដោយការគៀប ឬភ្ជាប់សរសៃឈាមក្នុងអំឡុងពេល gastroduodenoscopy ដោយដេរដំបៅក្រពះដែលហូរឈាម។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការហូរឈាមគឺជាដំបៅក្រពះ វាត្រូវបានដកចេញ ហើយក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់ក្រពះត្រូវបានអនុវត្ត (2/3 នៃសរីរាង្គត្រូវបានដកចេញ ហើយ anastomosis ត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងគល់នៃក្រពះ និងពោះវៀន)។

បន្ទាប់ពី hemostasis ឧបករណ៍, antisecretory និង ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាគោលបំណងការពារការកើតឡើងនៃការហូរឈាមក្រពះម្តងហើយម្តងទៀត។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងថា ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយមិនបានកំណត់ពេលវេលាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ការឆក់ឬសដូងបាត ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និងជាបន្តបន្ទាប់ដល់ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន និងការស្លាប់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀននិងធ្វើវគ្គសិក្សាពេញលេញនៃការព្យាបាល antisecretory ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងវ័យកណ្តាល, ការប្រើប្រាស់ endoscopic hemostasis រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ antisecretory នាំឱ្យមាន លទ្ធផលល្អបំផុត, អត្រានៃការកើតឡើងវិញនៅក្នុងទាំងនេះ ក្រុមអាយុតិចតួចបំផុត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ប្រសិទ្ធភាពនៃបច្ចេកទេសនេះគឺមិនខ្ពស់ទេ ហើយករណីញឹកញាប់ដោយស្មើភាពនៃការហូរឈាមម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃអត្រាមរណភាពពីផលវិបាកនេះដល់ 50% ។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

លទ្ធផលគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការហូរឈាម ភាពទាន់ពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ ក្នុងករណីមានការហូរឈាមក្នុងកម្រិតទាបរ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលណាស់ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមូលដ្ឋានជួយកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងសំខាន់ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការហូរឈាមខ្លាំងមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។ នេះគឺដោយសារតែការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការចាប់ផ្តើមយឺត ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់. ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ច្រើន​ស្រួច​ស្រាវ​ជា​ញឹកញាប់​នាំ​ឱ្យ​ស្លាប់​។

ការការពាររួមមានការការពារជំងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកនេះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទៅជួបអ្នកព្យាបាលរោគជារៀងរាល់ឆ្នាំសម្រាប់ ការរកឃើញដំបូងដំបៅក្រពះ ជំងឺផ្សេងៗនៃរលាកក្រពះពោះវៀន ប្រព័ន្ធឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះត្រូវបានណែនាំអោយទទួលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹង Helicobacter និង antisecretory ។

អ្នកជំនាញផ្នែកឈាម

ការសិក្សា​ខ្ពស់:

អ្នកជំនាញផ្នែកឈាម

រដ្ឋសាម៉ារ៉ា សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ(SamSMU, KMI)

កម្រិតនៃការអប់រំ - អ្នកឯកទេស
1993-1999

ការអប់រំបន្ថែម៖

"ឈាមវិទ្យា"

រុស្សី បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រការអប់រំក្រោយឧត្តមសិក្សា

ស្ថិតិបង្ហាញថា: អ្នកជំងឺមួយភាគដប់ ផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនដោយរថយន្តសង្គ្រោះ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ - ពួកគេមកពី ផ្នែកព្យាបាល. ការព្យាបាលជារឿយៗមានការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាន និងវិធានការដើម្បីបំពេញបន្ថែមឈាមដែលបាត់បង់។ ប្រតិបត្តិការត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងពោះវៀន ( ischemia សរសៃឈាម, thrombosis, ការស្លាប់ជាលិកា) ។

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

អ្នកជំនាញសន្មតថាការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន (GIB) ទៅនឹងផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃជំងឺមួយចំនួន។ ការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពនិងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ការបាត់បង់ឈាមអាចឡើងដល់ 4 លីត្រ ដូច្នេះហើយត្រូវការជាបន្ទាន់ អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត. ការហូរឈាមតាមពោះវៀនត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ជាមួយនឹងមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ (ដំបៅ, មិនដំបៅ);
• ជាមួយនឹងធម្មជាតិនៃការបាត់បង់ឈាម (ស្រួចស្រាវ, រ៉ាំរ៉ៃ);
• ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា (ហួសហេតុ, លាក់);
• យូរ ៗ ទៅការបង្ហាញ (នៅលីវកើតឡើង) ។

មូលហេតុនៃការហូរឈាមពោះវៀន

មូលហេតុនៃការហូរឈាមពោះវៀនគឺខុសគ្នា៖

ការហូរឈាមតាមពោះវៀនច្រើនតែបណ្តាលមកពីដំបៅសរសៃឈាម (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, ដុំឈាមកក, រហែក) និងការរំខានដល់ប្រតិកម្មរបស់រាងកាយដើម្បីការពារ និងបញ្ឈប់ការបាត់បង់ឈាម។ ជារឿយៗកត្តាទាំងនេះលេចឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ការបាត់បង់ឈាមដោយសារដំបៅក្រពះនិង នាយកដ្ឋានបឋម ពោះវៀនតូចជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល exacerbation នៃ pathology រ៉ាំរ៉ៃ និងត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរលាយ purulent នៃជញ្ជាំងនាវា។ ជួនកាលមានការហូរឈាមតាមរន្ធគូថកើតឡើងបន្ទាប់ពីការទល់លាមកយូរ។ ចំពោះទារក ការហូរឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែ volvulus ពោះវៀនចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ - ដោយសារតែការបង្កើត polyps នៅក្នុងពោះវៀនធំ។

ការបង្ហាញនៃការហូរឈាមពោះវៀន

ការបង្ហាញនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការបាត់បង់ឈាម។ រោគសញ្ញាជាក់ស្តែងបំផុតនៃការហូរឈាមពោះវៀនគឺឈាមក្នុងលាមក និងក្អួត។ ឈាម​ក្រហម​លេច​ចេញ​ក្នុង​កំអួត​នៅ​ពេល​ដែល​ឈាម​ហូរ​ចេញ​ពី​សំណឹក សរសៃ varicose បំពង់​អាហារ និង​ពី​ក្រពះ។ វាទទួលបានពណ៍ត្នោតបន្ទាប់ពីមានប្រតិកម្មជាមួយ អាស៊ីត hydrochloricក្នុងអំឡុងពេលការហូរឈាមដំបៅនិងរោគសាស្ត្រ Mallory-Weiss ។ ឈាម​ក្នុង​លាមក​ក៏​កើតឡើង​មិន​ប្រែប្រួល​ដែរ - ជាមួយនឹង​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ដំបៅ​មួយ​ភ្លែត​លើសពី 100 មី​លី​លីត្រ ឬ​មាន​ឈាម​ពី​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​បំពង់​រំលាយ​អាហារ​។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនយូរពីផ្នែកខាងលើ លាមកមានពណ៌ខ្មៅ និងយឺត។ ជួនកាលនេះគឺជាសញ្ញាតែមួយគត់នៃការហូរឈាមដំបៅដែលមិនច្បាស់។ ប្រសិនបើឈាមចេញមក ពោះវៀនតូចក្រពះ ឬផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនធំ ជាធម្មតាវាត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើនៅក្នុងលាមក។ ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកំណកឈាមនៅក្នុងលាមកធម្មតា។ ដុំសាច់នៃរន្ធគូថបង្កឱ្យមានការជម្រុញមិនពិតដើម្បីបន្ទោរបង់។ បន្ថែមពីលើរូបរាងនៃឈាមក្នុងលាមក និងក្អួត មានសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការហូរឈាមចេញពីពោះវៀន៖

• វិលមុខ;
• ខ្សោយសាច់ដុំ;
• "ចំណុច" និងស្បៃមុខនៅក្នុងភ្នែក;
• ញើសស្អិត;
• pallor ។

សញ្ញា​អាស្រ័យ​លើ​ទំហំ​ធំ​នៃ​ការ​បាត់​បង់​ឈាម និង​មាន​ចាប់ពី​ខ្សោយ​បន្តិច​រហូត​ដល់​សន្លប់។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាទូទៅក៏មិនរាប់បញ្ចូលហានិភ័យនៃការហូរឈាមពោះវៀនដែរ។

សរសៃ varicose នៃការរលាក gastrointestinal

បំពង់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះបង្កើតជា plexus នៃសរសៃវ៉ែន។ សរសៃវិបផតថល ដែលយកឈាមចេញពីពោះវៀន រួមផ្សំជាមួយសរសៃវ៉ែនណា ខាវ៉ា ដែលផ្ទុកឈាមពីរាងកាយខាងលើ។ សម្ពាធខ្ពស់ធ្វើឱ្យសរសៃវ៉ែនហើម និងខូច បណ្តាលឱ្យហូរឈាម។

ដំបូងអ្នកជំងឺមិនកត់សំគាល់រោគសាស្ត្រទេ - មិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ ការហូរឈាមតាមពោះវៀនបើកភ្លាមៗ ហើយជួនកាលធំខ្លាំងរហូតដល់ស្លាប់។

ជំងឺរលាកសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធ

Henoch-Schönlein purpura និង periarteritis nodosa គឺជារោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីនដែលប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំង សរសៃឈាមនិងបង្កើនការហូរឈាមរបស់ពួកគេ។ ជំងឺសរសៃឈាមមួយចំនួនត្រូវបានបង្ហាញដោយការហូរឈាមចេញពីក្រពះ។ សញ្ញានៃការបាត់បង់ឈាមលេចឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។

Atherosclerosis, លើសឈាម

សម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅក្នុងសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺ atherosclerosis បង្កើនហានិភ័យនៃការដាច់នៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេដោយសារតែការរងរបួសឬការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធភ្លាមៗ។ នៅក្រោមកាលៈទេសៈបែបនេះការហូរឈាមពោះវៀនគឺជៀសមិនរួច។ មុនពេលការហូរឈាមក្រពះលេចឡើង លក្ខណៈជំងឺលើសឈាម។ ពេលខ្លះ សម្ពាធ​ឈាមកើនឡើង asymptomatically ។

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ

រោគសាស្ត្រតំណពូជ ត្រូវបានកំណត់ដោយការកកឈាម និងការហូរឈាមមិនល្អ។ វាលេចឡើងតែចំពោះបុរស។ ការហូរឈាមពោះវៀនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hemophilia អាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ gastritis សំណឹក, ឬសដូងបាត។

ការបញ្ចេញឈាមចូលទៅក្នុង omentum និង mesentery តម្រូវឱ្យមានភាពខុសគ្នាពីការស្ទះពោះវៀន និង ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ. Hemophilia ត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់បង់ឈាមយឺត - វាមិនលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួសទេជួនកាលបន្ទាប់ពី 12 ម៉ោងឬច្រើនជាងនេះ។

ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺ oncological នៃឈាមដែលរំខានដល់ការបង្កើតឈាមក្រហម ខួរឆ្អឹងប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការបង្កើតប្លាកែត ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការកកឈាម។ ក្នុងមួយភាគបួននៃអ្នកជំងឺ ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវប្រែទៅជាទម្រង់ hemorrhagic ដែលបង្ហាញដោយការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ជំងឺមហារីកឈាមបែបនេះរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស - ការហូរឈាមពោះវៀនធំបានបញ្ចប់ ស្លាប់. រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ជា​ពិសេស​ពី​កប៉ាល់​នៃ​រលាក​ក្រពះ​ពោះវៀន​គឺ​ងាយ​នឹង​កើត​ឡើង​នៅ​ពេល ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ។

diathesis ហូរឈាម

ក្រុមដែលទទួលបាននិង រោគសាស្ត្រតំណពូជលក្ខណៈដោយការកកឈាមមិនល្អ និងការកើនឡើងនៃការហូរឈាម។ ការហូរឈាមពោះវៀនបណ្តាលមកពី diathesis hemorrhagicសង្កេតឃើញញឹកញាប់ បង្កើតបានតិចជាង 1% នៃទាំងអស់។ ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវរលាកក្រពះពោះវៀន។ ពួកគេអាចបង្កឱ្យមានជំងឺ៖

• រំខានដល់ permeability សរសៃឈាម;
• ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ប្រតិកម្មនៃរាងកាយដែលជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាម;
• ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមតូចៗ ឬរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃរបស់វា។

កង្វះវីតាមីនខេ

វីតាមីន K គឺចាំបាច់សម្រាប់ការកកឈាម។ កង្វះរបស់វាបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមច្រើនពេក ការហូរចេញនៃឈាមទៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ និងការហូរឈាមខាងក្នុង។ មូលហេតុចម្បងនៃកង្វះវីតាមីន K៖

• មាតិកាទាបនៅក្នុងអាហារដែលប្រើប្រាស់;
• ការស្រូបយកពោះវៀនខ្សោយ;
• ការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកក្នុងករណីមានរោគថ្លើម។

ដើម្បីកំណត់ថាតើរាងកាយរបស់អ្នកមានវីតាមីន K គ្រប់គ្រាន់ឬអត់ អ្នកត្រូវច្របាច់ខ្លួនអ្នកនៅលើខ្នងដៃរបស់អ្នក ហើយទាញស្បែកមកវិញ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ រាប់ដល់ 60។ ស្នាមជាំ ឬក្រហមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលលេចឡើងនៅកន្លែងនៃការប៉ះពាល់ បង្ហាញពីកង្វះវីតាមីន K។

ជំងឺ hypoprothrombinemia

សារធាតុជាច្រើនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃការកកឈាមរួមទាំង prothrombin ។ កង្វះឈាមរបស់វាអាចមានពីកំណើត ឬទទួលបាន។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន hypothrombinemia ការហូរឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែក្នុងករណីមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិត prothrombin ។ បន្ទាប់មក ស្នាមជាំលេចឡើងនៅលើដងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ហើយការហូរឈាមដែលមិនអាចពន្យល់បានកើតឡើង រួមទាំងការហូរឈាមពោះវៀនផងដែរ។

ការប្រមូលផ្តុំដែលមិនមានសកម្មភាពដោយមេរោគនៃស្មុគស្មាញ prothrombin ជួយប្រឆាំងនឹងការហូរឈាមក្នុងកាលៈទេសៈបែបនេះ។ ក្នុងករណីមានរបួសនិងការវះកាត់អ្នកជំងឺបែបនេះស្ថិតនៅក្រោម ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត. ការព្យាបាលនិងការការពារអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប្លាស្មាកក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមក្រពះ

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមពោះវៀនគឺស្រដៀងទៅនឹងការហូរឈាមតាមច្រមុះ - ប្រសិនបើលេបចូលវាអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀតឈាមនៅក្នុង ផ្លូវអាកាសជួនកាលវាចូលក្នុងពេលក្អួត។ ក្នុងករណីបែបនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាគឺចាំបាច់។ ការហូរឈាមដ៏ធំចេញពីបំពង់អាហារគួរតែខុសពី necrosis នៃសាច់ដុំបេះដូង។ ការក្អួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាំងស្រុងជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាម ការគាំងបេះដូងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ទ្រូង។ ប្រសិនបើស្ត្រីនៅក្នុង អាយុបន្តពូជវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារសម្រាប់ការហូរឈាមពោះវៀន៖

• ការទទួលយក anamnesis;
• ការពិនិត្យរាងកាយនិងការពិនិត្យឌីជីថល - រន្ធគូថនៃរន្ធគូថ;
• hemostasiogram និង ការវិភាគគ្លីនិកឈាម;
• ការពិនិត្យលាមក;
• ការសិក្សាឧបករណ៍ (ជាចម្បងការថតចម្លង)។

ការព្យាបាលសម្រាប់ការហូរឈាមពោះវៀន

ការ​ព្យាបាល​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ​រួម​មាន​៖

• ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការសម្រាកលើគ្រែដោយមិនរាប់បញ្ចូលភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍និងរាងកាយ;
• ស្វែងរកមូលហេតុនៃការបាត់បង់ឈាម;
• ការបំពេញបន្ថែមនៃឈាមដែលបាត់បង់តាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយជំនួសឈាម; ក្នុងករណីមានការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់ - ដោយការបញ្ចូលឈាមអ្នកបរិច្ចាគនិងសមាសធាតុរបស់វា;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ឈប់ឈាម និង ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានជាតិដែក(ដើម្បីលុបបំបាត់ភាពស្លេកស្លាំង);
• នីតិវិធីវះកាត់។

ជាមួយនឹងការហូរឈាមខ្លាំង និងម្តងហើយម្តងទៀត ការព្យាបាលវះកាត់តែងតែនៅតែមាន រមណីយដ្ឋាន​ចុង​ក្រោយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺ។ ការវះកាត់បន្ទាន់បង្ហាញពីការដាច់នៃដំបៅ និងអសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ឈប់ការបាត់បង់ឈាម ថ្នាំរួមទាំងការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ។ ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការបាត់បង់ឈាម - លទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការយឺតគឺមិនសូវអំណោយផល។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការហូរឈាមពោះវៀន

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការហូរឈាមតាមបំពង់អាហារ អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅក្រុមសង្គ្រោះបន្ទាន់។ មុនពេលនាងមកដល់ អ្នកត្រូវចាត់វិធានការចាំបាច់៖

• ដាក់អ្នកជំងឺចុះដោយជើងរបស់គាត់កើនឡើង;
• មិនរាប់បញ្ចូលការទទួលទានអាហារនិងរាវ;
• ដាក់ថង់ទឹកកក ឬវត្ថុត្រជាក់ផ្សេងទៀតនៅកន្លែងហូរឈាម;
• ផ្តល់ភ្នាក់ងារ hemostatic (Dicynon) ។

អ្នក​មិន​គួរ​ព្យាយាម​លាង​សម្អាត​ក្រពះ ឬ​ប្រើ​ថ្នាំ​បន្សាប​ឡើយ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងហូរឈាមតាមរន្ធគូថអ្នកមិនគួរអង្គុយទេ - នេះនឹងធ្វើឱ្យលំហូរឈាមទៅកាន់សរសៃអាងត្រគាកនិងធ្វើឱ្យបាតុភូតកាន់តែខ្លាំង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីអ្នកអាចប្រើ អាម៉ូញាក់. រហូតដល់គ្រូពេទ្យមកដល់ ចាំបាច់ត្រូវតាមដានការដកដង្ហើម និងចង្វាក់បេះដូងរបស់គាត់។

ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការហូរឈាមក្រពះ

បន្ទាប់ពីទទួលរងការបាត់បង់ឈាម អ្នកជំងឺតមអាហារពីរបីថ្ងៃ សារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់មកស៊ុតឆៅ ទឹកដោះគោ និងចាហួយផ្លែឈើត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរបបអាហាររបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ អ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំឈីក្រុម Fulham បបរដឹងគុណ ស៊ុតឆ្អិនទន់ ស៊ុបសាច់ និងចាហួយ។

បន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាមត្រូវការពេលវេលាដើម្បីស្តាររចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់និងព្យាបាលដំបៅ។ របបអាហារតឹងរ៉ឹងគួរតែត្រូវបានតាមដានយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ។ នៅពេលនេះសកម្មភាពរាងកាយណាមួយត្រូវបានហាមឃាត់។

បន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែ អ្នកជំងឺត្រូវពិនិត្យម្តងទៀត ហើយចាប់ពីពេលនេះតទៅ ធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ សំណួរនៃការណែនាំនៃការព្យាបាល sanatorium-resort គួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

វាពិបាកក្នុងការធ្វើការព្យាករណ៍អំពីលទ្ធផលនៃការហូរឈាមពោះវៀន - វាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយច្រើនបំផុត កត្តាផ្សេងៗ. អត្រាមរណភាពដោយសារការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺតែងតែខ្ពស់ណាស់។ អ្វី​ដែល​សំខាន់​បំផុត​គឺ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​រោគសាស្ត្រ​ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​បាត់បង់​ឈាម​ទាន់​ពេល​វេលា និង​ធ្វើ​កូដកម្ម​ជាមុន​ដោយ​រៀបចំ​ការ​ព្យាបាល​ឱ្យ​បាន​គ្រប់គ្រាន់ ។

ការហូរឈាមក្រពះ - ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលក្នុងនោះសរសៃឈាមនៃជញ្ជាំងក្រពះត្រូវបានខូចខាត ហើយឈាមហូរចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា។ ចាប់តាំងពីយោងទៅតាមស្ថិតិអត្រាមរណភាពសម្រាប់ស្ថានភាពនេះគឺ 5-20% វាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីសញ្ញានៃការហូរឈាមក្រពះដើម្បីស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។

ជញ្ជាំងនៃក្រពះមានបណ្តាញសរសៃឈាមដែលមានសាខាល្អ ដែលមានទីតាំងនៅស្រទាប់ mucous, submucosal និងសាច់ដុំ។ ពួកវាកើតឡើងពីកប៉ាល់ធំ និង anastomose ជាមួយគ្នា ដូច្នេះការហូរឈាមក្នុងក្រពះពិបាកនឹងបញ្ឈប់ដោយខ្លួនឯង។ ការបង្កើត និងការកកស្ទះនៃកំណកឈាមក៏ត្រូវបានរារាំងដោយការប៉ះពាល់នឹងទឹកក្រពះ និងដុំអាហារផងដែរ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សចុងក្រោយនេះ ការហូរឈាមភាគច្រើនចេញពីក្រពះបានកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះបន្ទាប់ពីការអភិវឌ្ឍវិធីសាស្រ្តជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលដំបៅមិនមានការថយចុះនៃចំនួនករណីនោះទេ។ ហេតុផលសម្រាប់ការនេះគឺការកើនឡើងនៃចំនួននៃដំបៅដែលមិនមែនជាដំបៅនៃ mucosa gastric (សំណឹក) ។

មូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ:

• ការប្រើថ្នាំ (NSAIDs);
• ភាពតានតឹង;
• រោគសញ្ញា Melory-Weiss;
• ការខ្សោយតំរងនោម;
• mucosal ischemia ដោយសារតែជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ដុំសាច់;
• របួសជាដើម។

រោគសញ្ញា ការហូរឈាមខាងក្នុងជួនកាលនៅក្នុងក្រពះលេចឡើងជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល, ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុតឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ មូលហេតុផ្សេងទៀតរួមមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus), scleroderma និងជំងឺឈាម។

ការហូរឈាមអាចបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់ដោយរោគសញ្ញាជាក់លាក់ ឬលាក់បាំងរ៉ាំរ៉ៃ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺមិនដឹងអំពីស្ថានភាពរបស់គាត់អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ អ្នក​ជំងឺ​បែប​នេះ​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ដោយ​មាន​ការ​ត្អូញត្អែរ​ពី​ការ​វិលមុខ ភាពទន់ខ្សោយ និង​អស់កម្លាំង ដែល​ជា​សញ្ញា​នៃ​ភាពស្លេកស្លាំង។

ការហូរឈាមក្រពះខ្លាំងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆក់ឬសដូងបាតស្រួចស្រាវ ការខ្សោយតំរងនោម. ការបាត់បង់កោសិកាឈាមក្រហមរ៉ាំរ៉ៃក៏អាចនាំទៅរកភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ និងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនិងជៀសវាងផលវិបាកទាំងនេះ។

រោគសញ្ញា

នៅពេលដែលមានការហូរឈាមក្រពះ រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម។ នៅក្នុងការហូរឈាមស្រួចស្រាវ រោគសញ្ញាដំបូងដែលលេចឡើងគឺ សញ្ញាទូទៅការបាត់បង់ឈាមដែលកើតឡើងផងដែរជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការហូរឈាមខាងក្នុង:

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• វិលមុខ;
• ដំណើរមិនស្ថិតស្ថេរ;
• pallor ស្បែក;
• បបូរមាត់និងបន្ទះក្រចកមានពណ៌ខៀវ;
• ញើស clammy ត្រជាក់;
• ការបាត់បង់ស្មារតី។

ជីពចររបស់អ្នកជំងឺចុះខ្សោយ និងញឹកញាប់ (tachycardia) ហើយសម្ពាធឈាមថយចុះ។ ទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃការឆក់ឬសដូងបាត ហើយអ្នកជំងឺត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។ ពី សញ្ញាជាក់លាក់ចង្អោរនិងក្អួតដោយមានឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ភាគល្អិត​ងងឹត​ស្រដៀង​នឹង​កាហ្វេ​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​នៅ​ក្នុង​កំអួត។ ពណ៌នេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យពួកគេដោយអេម៉ូក្លូប៊ីនអុកស៊ីតកម្មដោយមាតិកាក្រពះ។

វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ក្នុងនាមជាជំនួយដំបូង អ្នកគួរតែដាក់អ្នកជំងឺចុះ ហើយព្យាយាមធ្វើឱ្យគាត់ស្ងប់។ អ្នកត្រូវដាក់បន្ទះកំដៅត្រជាក់នៅលើពោះរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ស្មារតី អ្នកត្រូវបែរក្បាលរបស់គាត់ទៅចំហៀង ដើម្បីកុំឱ្យគាត់ក្អួត។

វាកើតឡើងប្រសិនបើនាវាធំមួយត្រូវបានប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើកូនតូចៗហូរឈាម។ រូបភាពគ្លីនិកមួយទៀត។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយទូទៅនិងភាពអស់កម្លាំង។ វាអាចមានសំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក ការភ្លឹបភ្លែតៗនៃចំណុចនៅចំពោះមុខភ្នែក និងការស្រេកទឹក។ ការផ្លាស់ប្តូរជីពចរ និងសម្ពាធមិនសូវច្បាស់។ អ្នកជំងឺបែបនេះជាធម្មតាទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលដែលក្អួតឬការផ្លាស់ប្តូរលាមកកើតឡើង។ ក្អួត​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ដី​កាហ្វេ ពេល​ខ្លះ​មាន​ឈាម​ដែល​មិន​មាន​ពេល​ធ្វើ​អុកស៊ីតកម្ម។

ជំងឺលាមកមិនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់នោះទេ។ ឈាមដែលកំពប់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនហើយរំខានដល់ដំណើរការរំលាយអាហារដែលបណ្តាលឱ្យរាគ។ ចំពោះអ្នកជំងឺ 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការហូរឈាមក្រពះ ឬក្រោយមក រាគលេចឡើង ហើយលាមកមានពណ៌ជាក់លាក់ ងងឹតស្ទើរតែខ្មៅ។ លាមកប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថា tarry ឬ melena ។

នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃអ្នកជំងឺ លាមកមានលក្ខណៈធម្មតា ប៉ុន្តែមានពណ៌ងងឹត។ លាមកបែបនេះលេចឡើងនៅថ្ងៃទី 2-3 ទោះបីជាការហូរឈាមក្រពះបានឈប់រួចហើយក៏ដោយ។ នៅពេលរកឃើញឈាមក្នុងលាមក នេះបង្ហាញថា ផ្នែកខាងក្រោមពោះវៀន។

ក្អួតដូចគ្រាប់កាហ្វេ និង កៅអីងងឹតក៏កើតឡើងបន្ទាប់ពីមានឈាមច្រមុះ និងហូរឈាមក្នុងសួត។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺលេបឈាម អេម៉ូក្លូប៊ីននៃកោសិកាឈាមក្រហមក៏ទទួលរងការកត់សុីផងដែរ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវតែធ្វើឡើង។

ការហូរឈាមក្រពះរ៉ាំរ៉ៃដែលលាក់ទុកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ឈាមក្នុងផ្នែកតូចៗ ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ hemodynamics ពោលគឺការបញ្ជាពីចម្ងាយ និងសម្ពាធនៅតែធម្មតា ការថយចុះសម្ពាធឈាមតិចតួចអាចធ្វើទៅបាន។ ពណ៌នៃលាមកក៏អាចមានលក្ខណៈធម្មតាដែរ។ ចង្អោរ និងក្អួតជាធម្មតាអវត្តមាន លុះត្រាតែមានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺមូលដ្ឋាន។ នៅពេលពិនិត្យ ស្បែក និងភ្នាសរំអិល មានពណ៌ខៀវបន្តិច និងក្រចកដៃ។

អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ថាពួកគេអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស មិនអាចធ្វើការងារធម្មតាបាន ផ្តោតលើកិច្ចការដែលនៅនឹងដៃ អាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការស្តាប់ និងចក្ខុវិស័យ (tinnitus, ងងឹតនៅក្នុងភ្នែក, "ចំណុចនៅចំពោះមុខភ្នែក") និងងងុយដេក។ ទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍។

ការឈឺចាប់អំឡុងពេលហូរឈាម ជាធម្មតាជារោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋាន វាមិនតែងតែកើតឡើងនោះទេ។ លំហូរនៃដុំឈាមចូលទៅក្នុងពោះវៀនត្រូវបានរំខាន ដំណើរការរំលាយអាហារ. វានាំទៅ ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន, ហើមពោះ។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

របៀបដែលការហូរឈាមក្រពះបង្ហាញដោយខ្លួនវាអាចរកបាននៅក្នុងវីដេអូនេះ។

តើការហូរឈាមក្រពះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ការហូរឈាមក្រពះត្រូវតែខុសពីជំងឺដទៃទៀត។ ជាឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀនអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នា ហើយគេអាចកំណត់បានច្បាស់ថាកន្លែងហូរឈាមនោះស្ថិតនៅត្រង់ណាបាន លុះត្រាតែការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍។ ប្រភពផ្សេងទៀត (ច្រមុះហៀរសំបោរ hemoptysis) គួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។ anamnesis និងការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួយក្នុងរឿងនេះ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមៈ

ការសិក្សាជីវគីមីក៏នឹងត្រូវការចាំបាច់ផងដែរ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលរោគសាស្ត្រនៃថ្លើម និងកំណត់សមាសធាតុអាសូត ដែលកើនឡើងដោយសារតែការស្រូបយកផលិតផល decomposition កោសិកាឈាមនៅក្នុងពោះវៀន។

ប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ការពិនិត្យគឺ FGDS វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិង គោលបំណងព្យាបាល. ក្នុងអំឡុងពេល fibrogastroduodenoscopy វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងស្វែងរកប្រភព ហើយកំណត់វាដោយ electrocoagulator ឬខ្ទាស់វា។

ការហូរឈាមក្រពះអាចម្តង ឬម្តងហើយម្តងទៀត។ ដូច្នេះ អ្នកគួរតែស្វែងរកមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុ ខាងក្រោមនេះក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ៖

• កាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នា។;
• អនុភាពម៉ាញេទិក ឬ tomography គណនា;
• angiography នៃនាវាក្រពះ;
• scintiography.

ការ​ព្យាបាល​ការ​ហូរ​ឈាម​គឺ​ជា​ការ​អភិរក្ស។ ដើម្បីកាត់បន្ថយលំហូរឈាមនិងសរសៃឈាមតូចចង្អៀតក្រពះត្រូវលាងសម្អាត ទឹក​ត្រជាក់. អ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ hemostatic តាមរយៈបំពង់ nasogastric ។ ក្នុងករណីមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន ការបញ្ចូលប្លាស្មារបស់អ្នកបរិច្ចាគ និងកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាព FGD ឬការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងករណីនីមួយៗជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺ។

ការក្អួតកាហ្វេ និងមេលេណា គឺជាសញ្ញាសំខាន់នៃការហូរឈាមក្នុងក្រពះ ប៉ុន្តែវាមិនលេចឡើងភ្លាមៗនោះទេ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ រោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងបរិច្ចាគឈាម និងលាមក ដើម្បីធ្វើតេស្ត។