រយៈពេលក្រោយសម្រាល៖ សរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រ។ រយៈពេលក្រោយសម្រាល

រយៈពេលក្រោយសម្រាលរួមមាន 6 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាល។ ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព អ្នកជំងឺគួរតែទទួលបានការណែនាំអំពីការថែទាំទារកទើបនឹងកើត ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ សមត្ថភាព និងដែនកំណត់របស់ពួកគេ។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវការ​ជំនួយ​ផ្លូវចិត្ត​ដើម្បី​សម្រប​ខ្លួន​បាន​កាន់តែ​ល្អ​ជាមួយ​សមាជិក​គ្រួសារ​ថ្មី​ក៏​ដូច​ជា​ ការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាសារពាង្គកាយផ្ទាល់ខ្លួន។

ឡូចៀ

Lochia គឺជាការបញ្ចេញទឹករំអិលក្រោយសម្រាលពីស្បូន។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាល ពួកវាមានឈាម បន្ទាប់មកវាក្លាយជាពណ៌ក្រហមត្នោត ហើយមានរយៈពេលរហូតដល់ 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការសម្រាល។ ចាប់ពី 5 ទៅ 22 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើត ការហូរទឹករំអិលពណ៌ផ្កាឈូកស្រាល serous-mucous ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលជួនកាលអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើតនិងក្រោយហើយផ្លាស់ប្តូរទៅជាទឹករំអិលពណ៌លឿង។ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតមិនប៉ះពាល់ដល់ធម្មជាតិ និងរយៈពេលនៃ lochia នោះទេ។

ការជាប់គាំងនៃស្បូន

6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត, ស្បូនទទួលបាន ទំហំធម្មតា។និងត្រូវគ្នាទៅនឹងទំហំនៃស្បូនដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។ ម៉ាសនៃស្បូនគឺ 50-60 ក្រាម។

អាហារ

នៅពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ដើម្បីរក្សាការបំបៅកូន ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរទទួលទានបន្ថែម 300 kcal/ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការលើកលែងនៃជាតិដែកនិងកាល់ស្យូម, សារធាតុចាំបាច់ទាំងអស់សម្រាប់ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទទួលបានពីរបបអាហារធម្មតា។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រាងកាយរបស់ស្ត្រីនឹងប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ប្រហែល 5 គីឡូក្រាម ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរក្សា និងគ្របដណ្តប់ឱនភាពថាមពល។

អាម៉ូញាក់ខាងសរីរវិទ្យា

ស្ត្រីដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមានច្រើនជាង រយៈពេលវែងអាម៉ូញាក់។ ចំពោះស្ត្រីដែលមិនបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ការបញ្ចេញពងអូវុលដំបូងជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពី 70-75 ថ្ងៃក្នុង 60% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការមករដូវដំបូងកើតឡើង 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។

ចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយរយៈពេលនៃការ anovulation ទាក់ទងទៅនឹងភាពញឹកញាប់នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយរយៈពេលនៃការបំបៅនីមួយៗនិងវត្តមាននៃអាហាររូបត្ថម្ភបន្ថែមនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។

ប្រសិនបើស្ត្រីបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទាំងស្រុងតាមតម្រូវការ ដោយគ្មានការសម្រាកពេលយប់ ការបញ្ចេញពងអូវុលមុនអាយុ 6 ខែបន្ទាប់ពីកំណើតគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុង 1-5% នៃករណី (lactational amenorrhea) ។ ដើម្បីរក្សាការបំបៅដោះកូន ចន្លោះពេលរវាងការផ្តល់អាហារដល់ទារកទើបនឹងកើតមិនគួរលើសពី 4 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ និង 6 ម៉ោងនៅពេលយប់ អាហារូបត្ថម្ភបន្ថែមរបស់ទារកទើបនឹងកើតមិនគួរលើសពី 5-10% នៃអាហាររូបត្ថម្ភសរុប។

contraindications ចំពោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយរួមមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:

• ម្តាយប្រើគ្រឿងស្រវឹងឬ សារធាតុ​ញៀន;
• នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត;
• ការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងម្តាយ;
• ជំងឺរបេងសកម្មនៅក្នុងម្តាយនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការព្យាបាល;
• ការព្យាបាលម្តាយសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរបស់ម្តាយដូចជា bromocriptine, cyclophosphamide, cyclosporine, doxorubicin, ergotamine, lithium, methotrexate, phenicilidin, អ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មនិងល។

ការទប់ស្កាត់ការបំបៅដោះកូនត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្រើប្រាស់ម៉ូឌុលទទួល prolactin នៃ prolactin antagonists bromocriptine (Parlodel) ក្នុងកម្រិត 2.5 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះរហូតដល់ការបំបៅដោះត្រូវបានបញ្ឈប់ ឬ carbegoline (Dostinex) ។

ការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុលគឺដោយសារតែការកើនឡើងកម្រិត prolactin ចំពោះស្ត្រីដែលបំបៅដោះ។ កម្រិត Prolactin នៅតែកើនឡើងក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍ក្រោយសម្រាល ខណៈពេលដែលស្ត្រីមិនបំបៅដោះកូន វាត្រលប់មកធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍។ ផ្ទុយទៅវិញ កម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅមានកម្រិតទាបចំពោះស្ត្រីបំបៅដោះកូន ខណៈពេលដែលអ្នកដែលមិនបំបៅដោះកូន វាកើនឡើង និងឈានដល់ កម្រិតធម្មតា។ 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។

ការពន្យាកំណើតក្រោយសម្រាល

ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ជា​ធម្មតា​ត្រូវ​បាន​គេ​ណែនាំ​ឱ្យ​សម្រាក​ផ្លូវ​ភេទ​រយៈពេល​៦​សប្តាហ៍​មុន​ពេល​ទៅ​ជួប​ក្រោយ​សម្រាល​ដំបូង។ ប៉ុន្តែស្ត្រីខ្លះចាប់ផ្តើមសកម្មភាពផ្លូវភេទលឿនជាងរយៈពេលនេះ ដូច្នេះបញ្ហានៃការពន្យារកំណើតគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាមុនពេលដែលស្ត្រីសម្រាលកូនចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

ប្រសិនបើស្ត្រីចូលចិត្ត វិធីសាស្រ្តអ័រម៉ូនការពន្យាកំណើត និងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ នាងត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតប្រូសេស្តេរ៉ូនសុទ្ធ៖ ថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច, ន័រផាសិន ឬ Depo Provera ។ ពួកគេមិនប៉ះពាល់ដល់គុណភាពទេ។ ទឹកដោះហើយថែមទាំងអាចបង្កើនបរិមាណរបស់វា។ ការទទួលយកថ្នាំពន្យារកំណើតប្រូសេស្តេរ៉ូនសុទ្ធសាធ Asosa ណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមពី 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត Depo Provera (medroxyprogesterone acetate) - 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។ អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន - ប្រូសេស្តេរ៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នា ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ប៉ះពាល់ដល់បរិមាណ និងគុណភាពនៃទឹកដោះគោក្នុងកម្រិតកាន់តែច្រើន ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានណែនាំដល់អ្នកជំងឺដែលមិនចាប់អារម្មណ៍។ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ.

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាប់អារម្មណ៍ វិធីសាស្រ្តមិនមែនអរម៉ូនការពន្យារកំណើត សូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើស្រោមអនាម័យ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យការពារជំងឺកាមរោគផងដែរ។ ក្រណាត់កន្ទបទារក និងមួកមាត់ស្បូន អាចប្រើបានមិនលឿនជាង 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រាល (បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការជាប់គាំងស្បូន)។

ការថែទាំក្រោយសម្រាល

ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការសម្រាលតាមទ្វារមាស និង 4 ថ្ងៃក្រោយ ផ្នែកវះកាត់ទោះបីជាមានច្រើន។ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តកាត់បន្ថយរយៈពេលនេះទៅ 1 និង 3 ថ្ងៃរៀងគ្នា។ បន្ទាប់ពីការសម្រាលតាមទ្វារមាស បញ្ហានៃការថែទាំ perineum ក្រពេញ mammary និងវិធីពន្យារកំណើតត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែធ្វើ ការគាំទ្រផ្លូវចិត្តនិងផ្តល់អនុសាសន៍អំពីរបៀបជួយអ្នកជំងឺ និងទារកទើបនឹងកើតនៅផ្ទះ។

អ្នកជំងឺក្រោយពេលវះកាត់ត្រូវបានផ្តល់ការណែនាំអំពីការថែទាំមុខរបួស និង សកម្មភាពរាងកាយ. អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យលើករបស់ធ្ងន់ ("គ្មានអ្វីធ្ងន់ជាងទារក") និងហាមឃាត់សកម្មភាពហួសហេតុ រួមទាំងការបើកបរផងដែរ។

ការថែទាំស្ត្រីពេលសម្រាលក្រោយពេលសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស

ការថែទាំ​ជា​ប្រចាំ​សម្រាប់​ស្ត្រី​ពេល​សម្រាល​កូន​ក្រោយ​សម្រាល​តាម​ទ្វារមាស​គឺ​ដើម្បី​គ្រប់គ្រង​សីតុណ្ហភាព​រាងកាយ ការ​ជាប់​គាំង​ស្បូន និង​លក្ខណៈ ការហូរទឹករំអិលក្រោយសម្រាល(lochia) ការថែទាំស្ថានភាពនៃ perineum ការគាំទ្រសម្រាប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications ការកាត់បន្ថយ រោគសញ្ញាឈឺចាប់. សម្រាប់គោលបំណងនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹក, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានប្រើជាធម្មតា។ ការបន្ថយការឈឺចាប់អាចត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនដែលមានទឹកភ្នែក perineal ថ្នាក់ទី III-IV ។

ការថែរក្សាមុខរបួសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ episiotomy ត្រូវបានអនុវត្ត វត្តមាននៃការហើម ឬ hematoma ត្រូវបានគ្រប់គ្រង (ការលាបទឹកកកដើម្បីចាក់ថ្នាំស្ពឹក និងកាត់បន្ថយការហើម ការងូតទឹកអង្គុយ ការព្យាបាលស្នាមរបួសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ)។ បង្គន់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ និងថ្នេរនៃ perineum ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការនោម និងការបន្ទោរបង់នីមួយៗ។ ទឹកក្តៅជាមួយសាប៊ូ ឬដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ដំណោះស្រាយពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក ប៉ូតាស្យូម permanganate) ចលនាពីខាងមុខទៅខាងក្រោយពី pubis ទៅ perineum ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃស្នាមដេរនៅលើ perineum វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យគ្រប់គ្រងមុខងារពោះវៀនដោយមានជំនួយពីថ្នាំបញ្ចុះលាមកកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំ។ ជាន់អាងត្រគាក. នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្លាំង, លទ្ធភាពនៃ hematoma នៃបរបេទ្វាមាស, ទ្វារមាសនិងចន្លោះ retroperitoneal គួរតែត្រូវបានដកចេញ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឬសដូងបាត អនុវត្តការលាបទឹកកក របបអាហារដែលមានជាតិសរសៃអាហារគ្រប់គ្រាន់ ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ឬសដូងបាត។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ> 38 ° C លើការវាស់វែងពីរឬច្រើនក្នុងអំឡុងពេល 10 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាល លើកលែងតែ 24 ម៉ោងដំបូង (គ្រុនក្តៅ puerperal) អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យបន្ថែម (ឈាម ទឹកនោម អ៊ុលត្រាសោន) ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានផលវិបាកនៃការឆ្លង។

ការថែទាំអ្នកជំងឺក្រោយពេលវះកាត់

ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺក្រោយពេលវះកាត់រួមមាន ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកគ្រប់គ្រាន់ ការថែទាំមុខរបួស ការការពារ ការឆ្លងមេរោគមុខរបួសការគ្រប់គ្រងការជ្រៀតចូលនៃស្បូននិង ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាស. សម្រាប់គោលបំណងបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានប្រើ ដែលអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ paresis ពោះវៀនក្រោយការវះកាត់។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនក្រោយឆ្លងទន្លេ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច prophylaxis រួមបញ្ចូលការណាត់ជួប ជំនាន់ I-IIក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ (ចាក់បញ្ចូល 2 ក្រាមបន្ទាប់មក 1 ក្រាមពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ការថែរក្សាសុដន់

ការថែទាំសុដន់ត្រូវបានផ្តល់ដល់ស្ត្រីទាំងអស់ក្នុងផ្ទៃពោះ ដោយមិនគិតពីបំណងប្រាថ្នារបស់ពួកគេក្នុងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ការរៀបចំក្បាលសុដន់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ម៉ាស្សាការព្យាបាលជាមួយ tannins - tincture នៃ bark OAK, cognac) ។ ការចាប់ផ្តើមនៃការបំបៅដោះកូនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងទ្វេភាគី, ឈឺ, កន្ត្រាក់នៃក្រពេញ mammary, ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់របស់ពួកគេនិងការបញ្ចេញទឹករំអិលប្រហែល 24-72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើត។ វាអាចមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរហូតដល់ 37.8-39 ° ("គ្រុនក្តៅទឹកដោះគោ") ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃគ្រុនក្តៅ (mastitis, thrombophlebitis) ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងការរួមផ្សំនៃក្រពេញទឹកដោះ ចូរលាបទឹកកកលើក្រពេញទឹកដោះ អាវទ្រនាប់ជំនួយ ថ្នាំស្ពឹក និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ស្ត្រី​ដែល​កំពុង​សម្រាល​កូន​ដែល​កំពុង​បំបៅ​ដោះ​កូន​អាច​ជួប​បញ្ហា​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ការ​ឈឺ និង​សំណឹក​នៃ​ក្បាល​សុដន់។ នៅសល់នៃទឹកដោះគោនៅក្នុងបំពង់នៃក្រពេញគឺជាកន្លែងបង្កាត់ពូជសម្រាប់បាក់តេរីឱកាសនិយមនិងរួមចំណែកដល់ការបំផ្លាញនៃក្បាលសុដន់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឲ្យលាងដៃជាមួយសាប៊ូ និងទឹកមុន និងក្រោយពេលបំបៅដោះកូន សម្អាតក្រពេញទឹកដោះ (លាងសម្អាតក្បាលសុដន់ដោយសាប៊ូ ជូតដោយកន្សែងស្អាត និងស្ងួត)។

ផលវិបាកនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល

ផលវិបាកក្រោយសម្រាលបឋមទូទៅបំផុតរួមមាន ការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ ផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងក្រោយឆ្លងទន្លេ (ការឆ្លងមេរោគលើមុខរបួស ជំងឺ endomyometritis ជំងឺ mastitis ជាដើម) និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយឆ្លងទន្លេ។

ការហូរឈាមក្រោយសម្រាលជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសម្រាលខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ ប៉ុន្តែផលវិបាកទាំងនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ប៉ុន្មានសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើតដោយសារតែការរក្សាផលិតផលបង្កកំណើត (សំណល់នៃសុក ឬភ្នាស)។ ជំងឺ endomiometritis និង mastitis ជាធម្មតាកើតឡើង 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រាល។ អាចវិវឌ្ឍនៅពេលណាមួយបន្ទាប់ពីការសម្រាល ប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

ការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ

ការធ្លាក់ឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ គឺជាការបាត់បង់ឈាមលើសពី 500 មីលីលីត្រ បន្ទាប់ពីការសម្រាលតាមទ្វារមាស ឬច្រើនជាង 1000 មីល្លីលីត្រ បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រី កំណត់ការធ្លាក់ឈាមក្រោយសម្រាល (ការបាត់បង់ឈាមក្រោយសម្រាលខុសធម្មតា) ជាការបាត់បង់ឈាម > 0.5% នៃទំងន់រាងកាយរបស់ស្ត្រី។

ការហូរឈាមដ៏ធំគឺច្រើនជាង 20% នៃ BCC (> 1-1.2 លីត្រ) ។ ការធ្លាក់ឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេដ៏ធំ ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃការស្លាប់របស់ម្តាយ។

លទ្ធភាពនៃការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេដ៏ធំភ្លាមៗគឺដោយសារតែអត្រានៃលំហូរឈាមស្បូន (600 មីលីលីត្រ / នាទី) ។ ដែនកំណត់នៃការបាត់បង់ឈាមបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនត្រូវបានធានាដោយការកន្ត្រាក់គ្រប់គ្រាន់នៃ myometrium នៅកន្លែងនៃការភ្ជាប់សុកបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដែលនាំឱ្យមានការស្ទះនៃនាវាបើកចំហនៃយន្តហោះសុក។

ការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេដំបូង គឺជាការហូរឈាមក្រោយសម្រាល ដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីសម្រាល។ ការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេយឺតកើតឡើងក្រោយ 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសម្រាល។

ញឹកញាប់បំផុត។ ហេតុផល ការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ គឺ atony (hypotension) នៃស្បូន, ការរក្សាទុកផលិតផលមានផ្ទៃពោះ (ផ្នែកនៃសុក និងភ្នាស), របួស ប្រឡាយកំណើត. តិច មូលហេតុទូទៅគឺជាការផ្សាំសុកទាប (នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមស្បូន ដែលមានការកន្ត្រាក់តិច) និងពិការភាពនៃការ coagulation ។ ការដាក់ពាក្យ forceps សម្ភពហើយការបូមធូលីបង្កើនហានិភ័យនៃការប៉ះទង្គិចដល់មាត់ស្បូន និងទ្វារមាស។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃការហូរឈាមអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយ infusion ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងការរៀបចំសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាម។ ប្រសិនបើការបាត់បង់ឈាមលើសពី 2-3 លីត្រអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះ ការប្រើប្រាស់ coagulopathy- DIC ដែលតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលកត្តាកំណកឈាម និងប្លាកែត។

ក្នុងករណីដ៏កម្រ ដែលត្រូវបានអមដោយ hypovolemia និង hypotension យ៉ាងសំខាន់ ការរលាក pituitary infarction (Sheehan's syndrome) អាចវិវត្ត។ អ្នកជំងឺទាំងនេះអាចវិវត្តន៍ទៅជា agalactia ជាបន្តបន្ទាប់ (កង្វះនៃការបំបៅកូន) ដោយសារតែការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ឬអវត្តមាននៃ prolactin ឬ amenorrhea បន្ទាប់បន្សំដោយសារតែកង្វះ ឬអវត្តមាននៃ gonadotropins ។

ការដាច់រហែកនៃប្រដាប់បន្តពូជ

ទឹកភ្នែក និង hematomas នៃទ្វារមាស

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន, ប្រឡាយកំណើតរបស់ម្តាយ (perineum, labia, តំបន់ periurethral, ​​ទ្វារមាស, មាត់ស្បូន) ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងកញ្ចក់; ស្នាមប្រេះដែលរកឃើញត្រូវបានដេរ។ ទឹកភ្នែកទ្វារមាសជ្រៅ (រហូតដល់ fornix) អាចពិបាកក្នុងការមើលឃើញ ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាម ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម ឬ hematoma ។ សម្រាប់ការជាសះស្បើយឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃរបួសនៃប្រឡាយកំណើត ការដេរត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់គ្រប់គ្រាន់ (ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់)។

hematomas ធំត្រូវបានបើក នាវាដែលរងរបួសត្រូវបានរកឃើញ ស្នាមដេរ និងជាលិកាទ្វារមាសដែលខូចត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ ក្នុងករណីខ្លះ hematomas ទូលំទូលាយអាចបង្កើតបាននៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal ។

សញ្ញាគ្លីនិកនៃ hematomas បែបនេះនឹងមានការឈឺខ្នង ភាពស្លេកស្លាំង និងការថយចុះនៃ hematocrit ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ជាមួយ អ៊ុលត្រាសោនហើយបើចាំបាច់ tomography គណនា(CT) ។ ជាមួយនឹង hematomas តូច វិធីសាស្ត្ររំពឹងទុកត្រូវបានជ្រើសរើស ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានព្យាបាល។ នៅក្នុងស្ថានភាពមិនស្ថិតស្ថេរអ្នកជំងឺធ្វើការវះកាត់ជម្លៀស hematoma, ligation នៃនាវាដែលរងរបួស។

ការដាច់នៃមាត់ស្បូន. ទឹកភ្នែកមាត់ស្បូនអាចនាំអោយមានការហូរឈាមក្រោយសម្រាល។ មូលហេតុនៃគម្លាតទាំងនេះអាចជាការរីកធំយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមាត់ស្បូនក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម ឬការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្ម រហូតដល់មាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការសម្រាល មាត់ស្បូនត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងកញ្ចក់ ដោយប្រើកម្មវិធីបន្តបន្ទាប់នៃ forceps fenestrated បន្ទាប់ពីចលនានៃដៃនាឡិកា។ ការ​ដេរ​ទឹកភ្នែក​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ក្រោម​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សណ្តំ​គ្រប់គ្រាន់ (epidural, spinal or pudendal) ជាមួយ​នឹង​ការ​ដេរ​ជា​បន្តបន្ទាប់ ឬ​ជា​ការ​ចង​ដោយ​ប្រើ សមា្ភារៈដេរដែលត្រូវបានស្រូបយក (ស្រូបយក) ។

អាតូនី(hypotension) នៃស្បូន

នៅសល់សុក និងភ្នាស

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតនៃសុកនិងភ្នាសពួកគេត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន (ភាពសុចរិតវត្តមាននៃការដាច់សរសៃឈាមដែលអាចបង្ហាញពីចំណែកបន្ថែមនៃសុក) ។ ប៉ុន្តែក្នុងការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស ជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃលើការរក្សាទុកផ្នែកតូចៗនៃសុក និងភ្នាសក្នុងស្បូន។ ជាធម្មតា បំណែកនៃជាលិកាសុក និងភ្នាសចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូនអំឡុងពេលមានការកន្ត្រាក់ក្រោយសម្រាលរបស់វា រួមជាមួយនឹង lochia ។ ប៉ុន្តែនៅសល់នៃផលិតផលនៃគំនិតនៅក្នុងករណីខ្លះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ endomyometritis និងការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថានៅសល់សុក និងភ្នាសនៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល សៀវភៅដៃ (ប្រសិនបើមាត់ស្បូនមិនទាន់ចុះកិច្ចសន្យា) ឬញឹកញាប់ជាងនេះ ការពិនិត្យឡើងវិញជាឧបករណ៍នៃប្រហោងស្បូនត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើក្រោយ ការពិនិត្យឡើងវិញឧបករណ៍(ការ​កាត់​ភ្នាស​រំអិល​) នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ស្បូន​បន្ត​មាន​សុក​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្ស័យ។

ប្រកាន់ខ្ជាប់សុក

Placenta accreta ក៏ដូចជាសុក ingrown និង germinated កើតឡើងដោយសារតែការភ្ជាប់មិនធម្មតានៃសុកទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូនដែលអាចរីករាលដាលចូលទៅក្នុង myometrium ដែលនាំឱ្យមានការបំបែកសុកមិនពេញលេញពីជញ្ជាំងស្បូននិងការវិវត្តនៃការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់សុករួមមានសុក និងការវះកាត់ស្បូនពីមុន (ផ្នែកវះកាត់ ឬការវះកាត់ myomectomy)។

សញ្ញាគ្លីនិកនៃសុកអាចជាការពន្យាពេលក្នុងដំណាក់កាលទី III នៃកម្លាំងពលកម្ម ការបំបែកជាបំណែកនៃសុក។ ប្រសិនបើរយៈពេលនៃដំណាក់កាលទី 3 នៃកម្លាំងពលកម្មលើសពី 30 នាទី ហើយមិនមានសញ្ញានៃការបំបែកសុកទេ សូមធ្វើការដកយកចេញដោយដៃ និងដកសុកចេញក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់គ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើសុកបំបែកជាបំណែក ៗ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "សុក" ត្រូវបានកំណត់។

ជាមួយនឹងសុក accreta ការហូរឈាមមិនឈប់បន្ទាប់ពីការម៉ាស្សាស្បូនការប្រើអុកស៊ីតូស៊ីន ergonovine និង prostaglandins ។ ប្រសិនបើសុកត្រូវបានសង្ស័យ ការព្យាបាលរួមមានការវះកាត់ laparotomy និងការត្រួតពិនិត្យការហូរឈាមដោយវះកាត់ ដែលជាធម្មតាមានការវះកាត់ស្បូន។ មានរបាយការណ៍អំពីករណីនៃការរក្សាស្បូននៅពេលដែលបំណែកនៃសុកត្រូវបានបន្សល់ទុកនៅក្នុងស្បូន និងបន្ថែមទៀត។ ការព្យាបាលជោគជ័យថ្នាំ methotrexate ។

គម្លាតស្បូន

ការដាច់ស្បូនអាចកើតឡើងក្នុង 0.5-1% នៃអ្នកជំងឺដែលមានស្លាកស្នាមពីមុននៅលើស្បូន និងក្នុង 1: (15,000-20,000) ស្ត្រីដែលមានស្បូននៅដដែល។ ការដាច់រហែកស្បូនអាចជាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (ការសម្រាលកូនដ៏ស្មុគស្មាញ ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស) និងដោយឯកឯង (តាមស្នាម)។ ផលវិបាក​នេះ​កើត​ឡើង​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​សម្រាល​កូន ប៉ុន្តែ​ការ​ហូរ​ឈាម​អាច​កើត​មាន​នៅ​ពេល​ក្រោយ​សម្រាល។

វាកម្រណាស់ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានដុំពក (ស្បូនបឋមគឺ "ធន់" ចំពោះការប្រេះឆា) ។ កត្តាហានិភ័យនៃការដាច់ស្បូនរួមមាន ការវះកាត់ស្បូនមុន ការដកគភ៌អំឡុងពេល បទបង្ហាញ breechឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត (មិនសមាមាត្ររវាងក្បាលទារក និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ) ការកើនឡើងនៃចំនួនកំណើតក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។ បុរាណ រោគសញ្ញាគ្លីនិកការ​ដាច់​រហែក​ស្បូន​គឺ​ជា​ការ​ឈឺ​ពោះ​យ៉ាង​ខ្លាំង និង​ជា​អារម្មណ៍​នៃ "ការ​ប្រេះ​ក្នុង​ពោះ"។ ការ​ព្យាបាល​មាន​ការ​វះកាត់​វះកាត់​ជា​បន្ទាន់ ការ​ជួសជុល​ការ​ដាច់​រហែក និង​ក្នុង​ករណី​មិន​អាច​ទៅ​រួច ការកែតម្រូវការវះកាត់- ការកាត់ស្បូន។

ការវិវត្តនៃស្បូន

Eversion នៃស្បូនមានវត្តមាននៅពេលដែល fundus នៃស្បូន "កើត" តាមរយៈមាត់ស្បូន។ ការបញ្ច្រាសស្បូនក្រោយសម្រាលគឺកម្រណាស់ (1: 2000-1: 2500 កំណើត) ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បូនអាចជាការភ្ជាប់សុកនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន, ភាពអត់ឃ្លាននៃស្បូន, សុក accreta, ការអូសទាញខ្លាំងពេកសម្រាប់ទងផ្ចិតក្នុងដំណាក់កាលទី 3 នៃកម្លាំងពលកម្ម។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ការ​លាត​ត្រដាង​ផ្នែក​ខាង​ក្រោម​នៃ​ដុំ​សាច់​ស្បូន​តាម​រយៈ​មាត់ស្បូន ដែល​អាច​មាន​សុក​ភ្ជាប់​នៅ​ពេល​សម្រាល​សុក។ ធ្វើការបំបែកសុកដោយដៃជាបន្ទាន់។ ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការបញ្ច្រាសស្បូន អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការឆ្លុះ vasovagal ។

ក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការបំបែកសុកជាមួយនឹងផ្នែកខុសនៃស្បូនរួមមានការធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពការណែនាំការប្រើថ្នាំសន្លប់គ្រប់គ្រាន់និងការស្ដារឡើងវិញនូវទីតាំងនៃស្បូន (ការថយចុះនៃស្បូន) ។ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការកាត់បន្ថយនៃស្បូន វាត្រូវបានសម្រាកដោយមានជំនួយពីការបញ្ចូលសារធាតុ beta-adrenergic agonists (, ritodrine), ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត ឬនីត្រូគ្លីសេរីន។ ប្រសិនបើមិនអាចកំណត់ទីតាំងស្បូនឡើងវិញដោយដៃទេនោះ laparotomy ត្រូវបានអនុវត្តទៅ ការងើបឡើងវិញនៃការវះកាត់ទីតាំងនៃស្បូនដោយមានជំនួយពីការអូសទាញ សរសៃចងជុំ. ជួនកាលដើម្បីស្តារទីតាំងនៃ fundus នៃស្បូនវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់បញ្ឈរនៅក្នុង myometrium ។

ការព្យាបាលការធ្លាក់ឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ

ក្នុងការសំរាលកូនតាមទ្វារមាស បន្ទាប់ពីការអនុវត្តវិធានការអភិរក្សដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម ការពិនិត្យដោយដៃ និងការវះកាត់ស្បូន ប្រសិនបើពួកគេមិនមានប្រសិទ្ធភាព អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅបន្ទប់វះកាត់សម្រាប់ការវះកាត់ laparotomy និងការវះកាត់បញ្ចប់ការហូរឈាម។

នៅ laparotomy វត្តមាននៃ hemoperitoneum ត្រូវបានវាយតម្លៃដែលអាចបង្ហាញពីការដាច់ស្បូន។ អវត្ដមាននៃ coagulopathy និងនៅក្នុងស្ថានភាពស្ថេរភាពនៃអ្នកជំងឺដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលវះកាត់គឺជាការភ្ជាប់ទ្វេភាគី សរសៃឈាមស្បូន. ដំណាក់កាលទីពីរគឺការភ្ជាប់នៃ hypogastric ឬខាងក្នុង សរសៃឈាម iliac. ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការហូរឈាមគឺ atony ស្បូន, ថ្នេររាងជារង្វង់បង្ហាប់ hemostatic ត្រូវបានអនុវត្តទៅរាងកាយនៃស្បូនដើម្បីសម្រេចបាននូវ hemostasis ។ ប្រសិនបើវិធានការទាំងនេះបរាជ័យ ការវះកាត់ស្បូន (ការវះកាត់ស្បូនក្រោយសម្រាល) ត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើសុក accrete ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់នោះ ជំហានដំបូង (បន្ទាប់ពីការបំបែកសុក) គឺជាការអនុវត្តនៃថ្នេរ hemostatic ទៅកន្លែងសុក។ ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនឈប់ ហើយក្នុងករណីដែលមិនមានមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការហូរឈាមនោះ ដំណាក់កាលទីពីរនៃស្បូនដែលមិនមានការធានាគឺការដាក់ថ្នេររាងជារង្វង់នៅលើដងខ្លួននៃស្បូន។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាព ជំហានបន្ទាប់នឹងត្រូវកាត់ស្បូន (ដោយមានឬគ្មាន tamponade) និងការភ្ជាប់នៃសរសៃឈាម hypogastric ។ ប្រសិនបើការហូរឈាមនៅតែបន្ត ការកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនធំទេ វាមានរឹមពេលវេលា ជាមួយនឹងស្ថានភាពស្ថេរភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងបំណងប្រាថ្នាដើម្បីសង្គ្រោះ។ មុខងារបន្តពូជវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្ត tamponade ស្បូនបណ្តោះអាសន្ននិងការ embolization បន្ថែមទៀតនៃសរសៃឈាមស្បូនក្រោមការគ្រប់គ្រង angiographic ។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍នៃការប្រើប្រាស់ coagulopathy (DIC) ការកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សកត្តា BCC និង coagulation (ប្លាស្មាកកស្រស់ ប្លាកែត អេរីត្រូស៊ីត រីហ្វតាន់ អាល់ប៊ុយមីន កូឡាជែន និង ដំណោះស្រាយ isotonic) ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃ hemostasis និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulogram ។

ពេលខ្លះអាចមាន រោគវិទ្យាផ្សេងៗកំឡុងពេល រយៈពេលក្រោយសម្រាល. យើងនឹងពិចារណានៅទីនេះ ចំណុចសំខាន់ បង្ហាញពីមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ និងវិធានការបង្ការ។

ពន្យារការហូរទឹករំអិលក្រោយសម្រាល(lochia) កើតឡើងនៅពេលដែលស្បូនត្រូវបានបត់ទៅក្រោយ (ជាមួយនឹងការសម្រាកលើគ្រែយូរ) និងការកន្ត្រាក់យឺតរបស់វា។ ស្ត្រីកត់សម្គាល់ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការបញ្ចេញ lochia, អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងពោះខាងក្រោម, ញាក់, ក្តៅខ្លួន។ ដើម្បីបងា្ករការហូរទឹករំអិលយឺត វាត្រូវបានណែនាំអោយក្រោកពីដំណេកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ក្រោយពេលសម្រាល ក្រោយពេលសម្រាល។ ការព្យាបាលដោយចលនាការបញ្ចេញចោលប្លោកនោម និងពោះវៀនទាន់ពេលវេលា។

ដំបៅក្រោយឆ្លងទន្លេកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 3-4 បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដែលជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងនៃផ្ទៃមុខរបួសនៃ perineum ទ្វារមាសនិងមាត់ស្បូន។ ដំណើរការរលាកត្រូវបានអមដោយការបង្កើតបន្ទះ necrotic ។ ពេលខ្លះបានកត់សម្គាល់ សីតុណ្ហភាព subfebrile. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រីនៃ perineum ទ្វារមាសនិងមាត់ស្បូន។ ដំបៅគឺជាផ្ទៃមុខរបួសដែលគ្របដណ្ដប់ដោយបន្ទះពណ៌ប្រផេះដែលអង្គុយយ៉ាងរឹងមាំនៅលើមូលដ្ឋាន។ ជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺ edematous និង hyperemic ។ ដើម្បីបងា្ករដំបៅក្រោយឆ្លងទន្លេ បង្គន់ (លាងសម្អាត) នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ ត្រូវបានអនុវត្ត 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើស្នាមដេរត្រូវបានដាក់នៅលើ perineum បន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

ជំងឺ endometritis ក្រោយឆ្លងទន្លេជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងសំណល់នៃ decidua នៃស្បូនជាមួយនឹងការចូលរួមនៃតំបន់ជាប់គ្នានៃ myometrium នៅក្នុងដំណើរការនេះ។ មូលហេតុ ដំណើរការរលាកជាធម្មតា ការឆ្លងមេរោគ staphylococcal, streptococcal ឬ colibacillary ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 3-4 បន្ទាប់ពីកំណើត។ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ 380C ជីពចរលឿន ប៉ុន្តែត្រូវគ្នានឹងសីតុណ្ហភាព មានការញាក់តែម្តង។ ស្ថានភាពទូទៅស្ទើរតែមិនរំខាន។ ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់៖ ការជ្រាបចូលនៃស្បូន, ការឈឺចាប់ "តាមបណ្តោយឆ្អឹងជំនីរនៃស្បូន" - ទីតាំងធំ។ នាវា lymphatic, lochia ជាមួយ admixture នៃខ្ទុះ។ ជំងឺនេះមានរយៈពេល 8-10 ថ្ងៃ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រក្រោយឆ្លងទន្លេ- ផលវិបាកនៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ (staphylo-streptococcus, Escherichia ជាដើម) ដោយផ្លូវ lymphogenous ពីដំបៅក្រោយឆ្លងទន្លេឬស្បូនដែលមានមេរោគ។ ការជ្រៀតចូលនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគចូលទៅក្នុងជាលិកាប៉ារ៉ាម៉ែត្រត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការដាច់រហែកមាត់ស្បូន និងផ្នែកខាងលើនៃទ្វារមាស។ ការហូរចេញនៃការរលាកក្លាយទៅជាក្រាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលផ្តល់នូវភាពស៊ីសង្វាក់លក្ខណៈដល់ជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅសប្តាហ៍ទី 2 បន្ទាប់ពីការសម្រាលជាមួយនឹងការចុះខ្សោយ ស្ថានភាពទូទៅញាក់ ក្តៅខ្លួនខ្លាំង នោមទាស់។

ជម្ងឺ endometritis ជារឿយៗអមជាមួយ parameteritis ។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក​ប្រដាប់​ភេទ​គឺ​ស្រាល ឬ​អវត្តមាន ដោយសារ​ការ​ជ្រៀត​ចូល​នៃ​ការ​រលាក​មាន​ទីតាំង​ក្រៅ​ស្បូន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើ រូបភាពគ្លីនិកនិងទិន្នន័យ ការពិនិត្យរោគស្ត្រី. នៅផ្នែកម្ខាងនៃស្បូន ការជ្រៀតចូលក្រាស់ (មួយឬពីរចំហៀង) ត្រូវបាន palpated, ឈានដល់ជញ្ជាំងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ជំងឺ salpingo-oophoritis ក្រោយសម្រាល- រលាក​ចុង​ស្បូន​។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគគឺអតិសុខុមប្រាណនៃក្រុមទឹកស្អុយ; ភាគច្រើនជាផលវិបាកនៃជំងឺ endometritis ។ ការឆ្លងរាលដាល lymphogenously ឬតាមរយៈបំពង់ fallopian ។ ដំណើរការរលាកចាប់យកដំបូង បំពង់ fallopianបន្ទាប់មកឆ្លងទៅអូវែ បង្កើតជាក្រុមតែមួយ។ ជំងឺនេះកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 8 - 10 បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនអមដោយការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 38 - 39 ° C, ញាក់, tachycardia, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះ, ចង្អោរ, ហើមពោះ; សញ្ញានៃការរលាកនៃ peritoneum ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅ ការពិនិត្យទ្វារមាសកំណត់ endometritis និង pastosity នៃ appendages ស្បូននៅលើភាគីមួយឬទាំងពីរ។ ផ្នែកបន្ថែមនៃស្បូនមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅលើ palpation ។ ភាពខុសគ្នាជាមួយ parametritis, thrombophlebitis នៃសរសៃអាងត្រគាក, ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

រលាកស្រោមពោះក្រោយឆ្លងទន្លេ(រលាកអាងត្រគាក) ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគគឺអតិសុខុមប្រាណនៃក្រុម septic មិនសូវជាញឹកញាប់ gonococcus ។ ការឆ្លងរាលដាលជាចម្បងដោយផ្លូវ lymphogenous ពីស្បូន។ ជារឿយៗវាគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺ salpingo-oophoritis ។ ការបរាជ័យនៃ peritoneum នាំឱ្យមានការបង្កើតសារធាតុ serous ឬ purulent exudate ។ ដំណើរការនេះមាននិន្នាការត្រូវបានកំណត់ចំពោះតំបន់អាងត្រគាក។ កើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 1-2 បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ: ញាក់, ក្តៅខ្លួនខ្លាំង, ការឈឺចាប់ខ្លាំងពោះទាប, ហើមពោះ។

បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ, ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង, នៅក្នុងពោះខាងក្រោមចាប់ផ្តើម palpate furrow ព្រំដែន, កំណត់ដំណើរការរលាកនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ នៅ​ពេល​ពិនិត្យ​ទ្វារមាស​នៅ​ដើម​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ​នេះ គេ​បាន​រក​ឃើញ​តែ​ការ​ឈឺ​ខ្លាំង​នៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោយ​នៃ​ទ្វារមាស។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ ការបញ្ចេញទឹករំអិលចាប់ផ្តើមឡើងយ៉ាងច្បាស់ លេចចេញជារូបរាង fornix ក្រោយទ្វាមាស​រាង​ដូច​ dome ។

thrombophlebitis ក្រោយសម្រាលមានសរសៃឈាមវ៉ែន ចុងទាបបំផុត។សរសៃស្បូន សរសៃអាងត្រគាក ឬសរសៃជ្រៅនៃចុងខាងក្រោម។ Thrombophlebitis នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុតជាធម្មតាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ សរសៃ varicoseសរសៃ។ សរសៃវ៉ែនដែលរលាកមានភាពតានតឹង ឈឺចាប់នៅលើ palpation ស្បែកនៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់គឺ hyperemic សីតុណ្ហភាពគឺ subfebrile, tachycardia បន្តិច។

Thrombophlebitis នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃស្បូនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញានៃ subinvolution នៃស្បូន, ហូរឈាមយូរពីទ្វារមាស, គ្រុនក្តៅ, ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ ការ​ពិនិត្យ​ទ្វារមាស​អាច​បង្ហាញ​ពី​ទងផ្ចិត (សរសៃ) លើ​ផ្ទៃ​ស្បូន។ Thrombophlebitis នៃសរសៃអាងត្រគាកវិវឌ្ឍនៅចុងសប្តាហ៍ទី 1 បន្ទាប់ពីការសំរាលកូន អមដោយ សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់, ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង, ញាក់, ការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស សរសៃវ៉ែនដែលឈឺចាប់ និងឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់នៅលើជញ្ជាំងចំហៀងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

Thrombophlebitis នៃសរសៃជ្រៅនៃចុងទាបបំផុតកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺស្រួចស្រាវ អមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងជើង រូបរាងនៃការហើម ញាក់ ក្តៅខ្លួន ជីពចរកាន់តែលឿន (ច្រើនជាង 120 ដងក្នុងមួយនាទី)។ នៅ ការស្រាវជ្រាវគោលបំណងយកចិត្តទុកដាក់លើភាពរលោងនៃផ្នត់ inguinal នៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់; palpation នៅក្នុងតំបន់នៃត្រីកោណ Scarpov ជាមួយនឹង thrombophlebitis នៃសរសៃជ្រៅនៃភ្លៅគឺឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​កត់សម្គាល់​ផងដែរ​នៅ​តាម​សរសៃ​ឈាម​ធំ​នៃ​ភ្លៅ និង​ជើង​ខាងក្រោម​។ រយៈពេលនៃជំងឺនេះគឺ 6-8 សប្តាហ៍។

រយៈពេលក្រោយសម្រាលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃដំណើរការកំណើត។ រយៈពេលរបស់វាអាចខុសគ្នាជាមធ្យម - 6-8 សប្តាហ៍។ នេះគឺជារយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលវាត្រឡប់ទៅដំណើរការធម្មតាវិញ។ តាមធម្មតា រយៈពេលនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រោយសម្រាលដំបូង (រហូតដល់ 10 ថ្ងៃ) និងយឺត។
សម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើន ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនេះស្ទើរតែមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ឡើយ៖ ការយកចិត្តទុកដាក់ទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់ដល់ទារកទើបនឹងកើត។ ប៉ុន្តែជាអកុសលមានស្ថានភាពនៅពេលដែលផលវិបាកនៃអំឡុងពេលក្រោយសម្រាលមានការរីកចម្រើន។
មូលហេតុនៃបញ្ហាបែបនេះអាចជាជំងឺទាំងម្តាយ និងការរំលោភលើផ្នែកសម្ភព៖ ពីពិការភាពក្នុងការសម្រាលកូន រហូតដល់ការមិនអនុលោមតាមស្តង់ដារអនាម័យ និងអនាម័យនៅក្នុងបន្ទប់សម្ភព និងក្រោយសម្រាល។

រោគសាស្ត្រនៃរយៈពេលក្រោយឆ្លងទន្លេ៖ ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយរបស់ស្ត្រី

- ការផ្លាស់ប្តូរដ៏អស្ចារ្យបំផុតកើតឡើងជាមួយស្បូន។ ចាប់ពីពេលដែលសុកចេញពីស្បូន សាច់ដុំស្បូនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង សរីរាង្គនេះបង្កើតជាបាល់ដែលមានជញ្ជាំងក្រាស់យឺត។ ដោយសារតែការកន្ត្រាក់, មានការបង្ហាប់នៃនាវាដែលខ្វះចន្លោះបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូននិងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការហូរឈាម។ នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការសំរាលកូន បាតនៃស្បូនមានទីតាំងនៅជិតផ្ចិត។ ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ ស្បូនរួញបន្តិចម្តងៗ លាក់ខ្លួននៅពីក្រោយសន្លាក់សាធារណៈ។ បន្ទាប់ពីមួយខែ ជាមធ្យម ស្បូនត្រឡប់ទៅទំហំដូចមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។
បែហោងធ្មែញស្បូនចាប់ផ្តើមបោសសំអាតបន្ទាប់មក epithelialize ។ រយៈពេលវែងបំផុត (រហូតដល់ 6 សប្តាហ៍) គឺជាការស្ដារឡើងវិញនៃ epithelium នៅកន្លែងនៃការភ្ជាប់សុក។ រហូតដល់ពេលនៃការព្យាបាលពេញលេញស្ត្រីមាន បញ្ហាបង្ហូរឈាមពីប្រដាប់បន្តពូជ - lochia ។ ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃស្បូនស្ត្រីទាំងអស់ត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើអ៊ុលត្រាសោននៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល។

- មាត់ស្បូននៅដំណាក់កាលក្រោយសម្រាល បើមិនខូចកំឡុងពេលសំរាលកូនទេ ឆាប់ជាសះស្បើយ៖ បន្ទាប់ពីពីរទៅបីថ្ងៃ សម្លេងរបស់វាមានលក្ខណៈធម្មតា ការកកើតចុងក្រោយនឹងបញ្ចប់ត្រឹម 7-9 ថ្ងៃក្រោយសម្រាល។
– អូវែរ​នៅ​ពេល​ក្រោយ​សម្រាល​បាន​ស្តារ​មុខងារ​អ័រម៉ូន​របស់​វា​ឡើង​វិញ ការ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​កើត​ឡើង រាងកាយ luteumដំណើរការយ៉ាងសកម្មពេញមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះពេញលេញ អូវែរស្ថិតក្នុងស្ថានភាព "ងងុយដេក" - អរម៉ូនដែលជំរុញការផលិតទឹកដោះគោរារាំងការបញ្ចេញពងអូវុល។ ដរាបណាកុមារត្រូវបានបំពេញបន្ថែម i.e. ចំនួននៃឯកសារភ្ជាប់ និងពេលវេលាបឺតថយចុះ វដ្តរដូវធម្មតាចាប់ផ្តើម។
- ទ្វារមាស​ក្រោយ​សម្រាល​កូន​មាន​សភាព​លាតសន្ធឹង ជញ្ជាំង​ហើម ជួនកាល​មាន​របួស។ អំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ជញ្ជាំងទ្វារមាសត្រូវបានរឹតបន្តឹង តំបន់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធខូចត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។
- ក្រពេញ mammary ចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗក្រោយពេលសម្រាលកូន។ មុនពេលកើតសុក ការបំបៅដោះកូន (ការផលិត និងការបញ្ចេញទឹកដោះ) ត្រូវបានរារាំងដោយអរម៉ូនដែលសំងាត់ដោយសុក។ បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដំណើរការសកម្មនៃជាលិកាក្រពេញនៃក្រពេញ mammary ចាប់ផ្តើមការផលិតទឹកដោះគោ។ hypogalactia ពិតគឺកម្រណាស់, i.e. អសមត្ថភាពនៃក្រពេញ mammary ដើម្បីបញ្ចេញទឹកដោះជាមូលដ្ឋាន - ស្ត្រីគ្រប់រូបអាចចិញ្ចឹមកូនរបស់នាងបាន។ ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃជាលិកាក្រពេញ បំពង់ទឹកដោះកើតឡើង ទំហំនៃសុដន់ត្រឡប់ទៅទំហំដើមវិញ (ការកើនឡើងគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការទម្លាក់ជាលិកា adipose) ។

បន្ថែមពីលើសរីរាង្គដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការមានគភ៌ និងការសម្រាលកូន ការផ្លាស់ប្តូរទៅកម្រិតមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត កើតឡើងជាមួយរាងកាយទាំងមូល។ បន្ទុកលើប្រព័ន្ធឈាមរត់ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ទឹកនោមដែលដំណើរការជាមួយនឹងការសងសឹកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ អំឡុងពេលក្រោយសម្រាល មុខងាររាងកាយត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញ។

រយៈពេលក្រោយសម្រាលរោគសាស្ត្រ

ជាអកុសលដំណើរការនៃការស្តាររាងកាយរបស់ម្តាយមិនតែងតែរលូនទេ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមាន ប្រភេទផ្សេងគ្នាផលវិបាកទាំងពីសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ និងពីសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។ ផលវិបាកនៃការមករដូវក្រោយសម្រាលអាចលេចឡើងទាំងនៅដំណាក់កាលដំបូងក្រោយសម្រាល និងនៅចុងខែ។

ដំណើរការរលាកនិងឆ្លង

ក្រុមចម្បងនៃផលវិបាកក្រោយឆ្លងទន្លេគឺ ដំណើរការឆ្លង និងរលាកនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ការឆ្លងគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺទាំងនេះ។ សរីរាង្គទឹកនោម puerperas មិនត្រូវបានព្យាបាលឬព្យាបាលមិនល្អមុនពេលសំរាលកូន; ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ កាលបរិច្ឆេទក្រោយមានផ្ទៃពោះ; ការរំលោភលើរបបអនាម័យនៃនាយកដ្ឋានសម្ភពនិងរោគស្ត្រី។
ផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងនិងរលាកទូទៅបំផុតគឺជំងឺ endometritis - ការរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន endometrium ។ ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងជម្រៅនៃជញ្ជាំងស្បូនជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅ ស្រទាប់សាច់ដុំនិងជាលិកា periuterine ពួកគេនិយាយអំពី metroendometritis ឬ parametritis ។ ផលវិបាកនៃការរលាកជាធម្មតាកើតឡើង 3-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការសម្រាល។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកើនឡើងខ្ពស់នៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ, ការឈឺចាប់នៅក្នុង ផ្នែកខាងក្រោមពោះ, រូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យ, ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍, អ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងរយៈពេលក្រោយសម្រាល។ ការតែងតាំងជាបន្ទាន់នៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុល ការសម្រាកលើគ្រែគឺជាការចាំបាច់។

ផ្សេងទៀត ជំងឺរលាកដែលអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់រដូវក្រោយសម្រាល

- ការ​ឆ្លង​មេរោគ ផ្លូវទឹកនោម(ជំងឺរលាក urethritis, cystitis, pyelonephritis);
- mastitis (ការរលាកនៃក្រពេញ mammary);
- ផលវិបាកនៃការឆ្លងនៃផ្ទៃមុខរបួស៖ ការដេរបន្ទាប់ពីផ្នែកវះកាត់ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬការវះកាត់ផ្នែកខាងក្នុង។ វាអាចទៅរួចដែលមាត់ស្បូនដែលខូចនៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាលក៏នឹងទទួលរងនូវការផ្លាស់ប្តូររលាកផងដែរ។

ហូរឈាម

ផ្សេងទៀត ក្រុមធំផលវិបាកនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល - ការហូរឈាម។ ប្រសិនបើការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលសម្រាលកូន និងក្រោយសម្រាលមានបរិមាណធម្មតាពីរដង នោះពួកគេនិយាយអំពីការហូរឈាមតាមរោគសាស្ត្រ។ នេះអាចជាការហូរឈាមចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូន, មាត់ស្បូន, ទ្វារមាស, ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ មូលហេតុគឺទាំងការរំលោភលើការកកឈាមរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ និងក្នុងផលវិបាកក្រោយឆ្លងទន្លេ៖ ភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បូន ការរក្សាផ្នែកនៃសុកក្នុងស្បូន ការដាច់រហែក ឬ hematoma នៃទ្វារមាស។ ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ក្នុង​រយៈពេល​ក្រោយ​សម្រាល គឺ​ជា​លក្ខខណ្ឌ​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត។ ដោយសារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមល្អដល់សរីរាង្គអាងត្រគាក ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដោយសារការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

លក្ខខណ្ឌដែលអាចនាំឱ្យមានការបាត់បង់ឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត

- ស្បូនអាតូមី។ ជាធម្មតា ភ្លាមៗក្រោយពេលសម្រាល ស្បូនចាប់ផ្តើមកន្ត្រាក់យ៉ាងសកម្ម ដោយហេតុនេះការច្របាច់ lumen នៃនាវា និងបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ប្រសិនបើហេតុផលមួយ ឬមូលហេតុផ្សេងទៀតវាមិនកើតឡើង ការហូរឈាមនៅតែបន្ត។ អង្កត់ផ្ចិតនៃនាវានៃស្បូនមានទំហំធំណាស់ដែលរាងកាយមិនអាចទប់ទល់នឹងស្ថានភាពដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។
- ការពន្យាពេលនៅក្នុងស្បូននៃផ្នែកនៃសុកការពារការកន្ត្រាក់ធម្មតានៃស្បូន និងបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាបន្ទាន់នៃបែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកការយកចេញនៃសុកដែលនៅសល់។
- ទឹកភ្នែក និង hematomas នៃទ្វារមាស និង perineum ។ ងាយស្រួលបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលស្ថានភាព។ ការដាច់រហែកត្រូវបានដេរភ្ជាប់ hematomas ត្រូវបានបើកនិងបង្ហូរ។

ផលវិបាកក្រោយសម្រាលផ្សេងទៀត។

ពួកវាកម្រមានណាស់បើប្រៀបធៀបនឹងប្រភេទមុន៖
- ការបញ្ច្រាសនៃស្បូន;
- ការដាច់នៃស្បូន;
- ការស្ទះសារធាតុរាវ amniotic;
- ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៃជើង, thrombophlebitis;
- ជំងឺសរសៃប្រសាទ និងផ្លូវចិត្ត។

រយៈពេលក្រោយសម្រាល គឺជាអំឡុងពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបញ្ចប់ដោយការវិវត្តន៍បញ្ច្រាស់ (ការបញ្ចូល) នៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងនោះ ដែលបានទទួលការផ្លាស់ប្តូរដោយសារការមានគភ៌ និងការសម្រាលកូន។

រយៈពេលនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាលចាប់ពីពេលកើតនៃសុក (សុកមានភ្នាស) គឺប្រហែល 6-8 សប្តាហ៍ដោយគិតគូរ។ លក្ខណៈបុគ្គលវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូន។

ជាធម្មតាក្រោយពេលសម្រាល ស្បូនមានទម្ងន់ប្រហែល 1000 ក្រាម ហើយផ្នែកខាងក្រោមរបស់វាគឺ 15-16 សង់ទីម៉ែត្រពីលើ pubis ។ អំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ទំហំ និងទម្ងន់របស់ស្បូនថយចុះបន្តិចម្តងៗ រូបរាងរបស់វាប្រែប្រួល។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 2 បន្ទាប់ពីកំណើត ម៉ាសស្បូនត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាលហើយប្រហែល 500 ក្រាមហើយបន្ទាប់ពី 6-8 សប្តាហ៍ពោលគឺឧ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល ការវិវត្តន៍បញ្ច្រាសនៃស្បូនឈប់។

ម៉ាសនៃស្បូននៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាលមានការថយចុះដោយសារតែការថយចុះថេរ សរសៃសាច់ដុំដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ហើយជាលទ្ធផល ការថយចុះនៃទំហំរបស់វា។ ស្បូនរបស់ស្ត្រីសម្រាលកូនមានម៉ាស 75 ក្រាមខណៈពេលដែលមុនពេលមានផ្ទៃពោះម៉ាស់ស្បូនគឺប្រហែល 40-50 ក្រាម។

នៅពេលពិនិត្យស្ត្រីអំឡុងពេលក្រោយសម្រាលធម្មតា ការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ កម្ពស់នៃដុំសាច់ស្បូនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសុកត្រូវបានបញ្ចេញគឺ 4 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្រោមផ្ចិត នៅថ្ងៃបន្ទាប់ ដោយសារតែការស្តារឡើងវិញនៃសម្លេងសាច់ដុំនៃស្បូន។ perineum, ដុំសាច់ស្បូនកើនឡើងបន្តិចហើយស្ថិតនៅកម្រិតនៃផ្ចិត។

នៅថ្ងៃទី 4 បន្ទាប់ពីកំណើត បាតនៃស្បូនជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់នៅចំកណ្តាលចម្ងាយពីផ្ចិតទៅស្បូន។ នៅថ្ងៃទី 8-9 បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន បាតស្បូនស្ថិតនៅកម្រិតស្បូន ឬពីរបីសង់ទីម៉ែត្រពីលើវា។ ដូច្នេះជាមធ្យម បាតស្បូនធ្លាក់ចុះ 2 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

រូបរាងនៃស្បូននៅក្នុងដំណើរការនៃការចូលរួមក៏ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនផងដែរ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន ការកន្ត្រាក់ស្បូនយ៉ាងសំខាន់កើតឡើង ជាលទ្ធផលដែលស្បូនក្លាយទៅជាស្វ៊ែរ រាងសំប៉ែតបន្តិចក្នុងទិសដៅ anteroposterior ។

នៅពេលសិក្សាផ្នែកបណ្តោយនៃស្បូន រូបរាងរាងកាយរបស់ស្បូនខិតទៅជិតរាងស្វ៊ែរនៅថ្ងៃទីបីបន្ទាប់ពីការសំរាលកូននៅថ្ងៃទីប្រាំ - ទៅរាងពងក្រពើហើយនៅចុងសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនស្បូនត្រូវចំណាយពេល។ នៅលើរូបរាងរាង pear លក្ខណៈនៅក្នុងស្ត្រីភាគច្រើន។

បែប ព​ត៌​មាន​លំអិតអំពី ស្បូនក្រោយសម្រាលបន្ថែមពីលើការពិនិត្យខាងក្រៅ ផ្តល់អ៊ុលត្រាសោន។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ហើយប្រសិនបើមានគម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋាន ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នៅ វគ្គសិក្សាធម្មតា។រយៈពេលក្រោយសម្រាល មាតិកានៃប្រហោងស្បូនអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានតំណាងដោយចំនួនកំណកឈាមតិចតួច ដែលត្រូវបានកំណត់នៅថ្ងៃទី 1-3 ក្នុង ការបែងចែកខាងលើស្បូន។ នៅថ្ងៃទី 5-7 ចំនួនរបស់ពួកគេថយចុះហើយពួកគេត្រូវបានកំណត់រួចហើយនៅជិតបំពង់កខាងក្នុង - ច្រកចេញនៃស្បូន។ ក្នុងករណីនេះ បែហោងធ្មែញស្បូន មានរាងដូចរន្ធ។

ជាមួយនឹងអវត្តមាន ផលវិបាកក្រោយសម្រាលក៏ដូចជាជាមួយនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រអ៊ុលត្រាសោនធម្មតាសម្រាប់ការពិនិត្យស្បូន ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគ្លីនិកសម្ភព។

ប៉ុន្តែជាអកុសល ផលវិបាកផ្សេងៗអាចកើតមាននៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល។ និង សូចនាករ ultrasonicលក្ខណៈនៃ contractility នៃស្បូននិងអត្រានៃការចូលរួមរបស់វាមាន សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ ការរកឃើញដំបូងផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងក្រោយឆ្លងទន្លេ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់វាផងដែរ។

រយៈពេលក្រោយសម្រាល- ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃដំណើរការគភ៌ដែលកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារកហើយមានរយៈពេលប្រហែល 6-8 សប្តាហ៍។

រយៈពេលក្រោយសម្រាលត្រូវបានបែងចែកជា៖ រយៈពេលក្រោយសម្រាលដំបូង- 2 ម៉ោងបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការចែកចាយ; រយៈពេលក្រោយសម្រាល- ចាប់ផ្តើមពីពេលដែលម្តាយត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានក្រោយសម្រាល និងមានរយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រព័ន្ធ endocrine, សរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតដែលបានកើតឡើងទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះបាត់។ ករណីលើកលែងគឺក្រពេញ mammary ដែលមុខងាររបស់វាឈានដល់កម្រិតកំពូលនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយសម្រាល។ ដំណើរការវិចារណញាណច្បាស់លាស់បំផុត (ការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាស) កើតឡើងនៅក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ។ អត្រានៃដំណើរការដែលមិនពាក់ព័ន្ធត្រូវបានប្រកាសជាពិសេស ជាលើកដំបូង 8-12 ថ្ងៃ។

ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសរីរាង្គភេទ

ស្បូន។នៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយឆ្លងទន្លេមានការកន្ត្រាក់ក្រោយសម្រាលដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទំហំនៃស្បូន។ នៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃទី 1 បន្ទាប់ពីកំណើតប្រសិនបើប្លោកនោមទទេនោះផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនឈានដល់កម្រិតនៃផ្ចិត (15-16 សង់ទីម៉ែត្រពីលើស្បូន) ។ នៅពេលអនាគតកម្ពស់នៃប្រហោងស្បូនថយចុះជារៀងរាល់ថ្ងៃ 2 សង់ទីម៉ែត្រ (ប្រហែល 1 ម្រាមដៃឆ្លងកាត់) ។

ជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃស្បូនបន្ទាប់ពីការបំបែកសុកនិងភ្នាសគឺជាផ្ទៃមុខរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយ។ epitheliation នៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្បូនត្រូវបានបញ្ចប់នៅចុងបញ្ចប់នៃ 7-10 ថ្ងៃដោយមានករណីលើកលែងនៃកន្លែង placental ដែលដំណើរការនេះបញ្ចប់នៅចុងបញ្ចប់នៃ 6-8 សប្តាហ៍។

ដំណើរការយឺតនៃការវិវត្តន៍បញ្ច្រាសនៃស្បូនគឺជាសញ្ញាមួយនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រនៃដំណាក់កាលក្រោយសម្រាល។ សញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាទាំងនេះគឺការវាយតំលៃទាបនៃស្បូនដែលនៅពេលអនាគតអាចបណ្តាលឱ្យរលាក purulent-septic ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឆ្លងមេរោគដែលមាននៅក្នុងស្បូនកាត់បន្ថយសកម្មភាព contractile របស់វាដោយហេតុនេះបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃដំណើរការឆ្លង។

នៅថ្ងៃដំបូង lochia (ការសំងាត់នៃមុខរបួសស្បូន) មានពណ៌ក្រហមភ្លឺចាប់ពីថ្ងៃទី 3 ពណ៌របស់វាផ្លាស់ប្តូរហើយក្លាយជាពណ៌ត្នោត - ក្រហមជាមួយនឹងពណ៌ត្នោតចាប់ពីថ្ងៃទី 7-8 ដោយសារតែ leukocytes សម្បូរទៅដោយពណ៌លឿង។ ពណ៌សទីបំផុតចាប់ពីថ្ងៃទី 10 - ពណ៌ស។ ចំនួននៃការសម្ងាត់ដូនតានៅពេលនេះគឺខ្វះខាត។ ជាទូទៅបរិមាណ lochia ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃគឺប្រហែល 300 មីលីលីត្រ។

មាត់ស្បូន។ការ​ចូល​រួម​នៃ​មាត់ស្បូន​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ពី​ខាង​ក្នុង​ទៅ​កាន់​ផ្ទៃ​ខាង​ក្រៅ​បន្ថែម​ទៀត។ នេះកើតឡើងតិចជាងការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃរាងកាយរបស់ស្បូន។

os ខាងក្នុងនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានបិទនៅថ្ងៃទី 10 ហើយ os ខាងក្រៅត្រូវបានបិទត្រឹមចុងសប្តាហ៍ទី 2 ឬទី 3 បន្ទាប់ពីកំណើត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែបន្ទាប់ពីនោះទម្រង់ដើមរបស់វាមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេ។ វា​ត្រូវ​ប្រើ​ទម្រង់​នៃ​ស្នាម​កាត់​ដែល​បង្ហាញ​ពី​កំណើត​មុន។

ទ្វារមាស។វារួញខ្លី hyperemia បាត់ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 3 វាក្លាយជាធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនជាបន្តបន្ទាប់ lumen របស់វាកាន់តែធំទូលាយ ហើយជញ្ជាំងកាន់តែរលោង ទ្វារមាសកាន់តែបិទ ច្រកចូលទៅទ្វាមាសនៅតែបើកចំហ។

ក្រពើ។ប្រសិនបើ perineum មិនត្រូវបានខូចខាតក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនហើយនៅពេលដែលវាត្រូវបានរហែកវាត្រូវបានដេរឱ្យបានត្រឹមត្រូវវាត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 10-12 ថ្ងៃ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃរបួស perineal នៅក្នុង puerperal មួយ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តវិធានការស្តារនីតិសម្បទាសកម្ម។ តម្រូវការនេះកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាដំបូងកន្លែងរបួសគឺជាច្រកចូលសម្រាប់ការឆ្លងហើយអាចរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃទឹកស្អុយធ្ងន់ធ្ងរហើយទីពីរនៅពេលដែល ការព្យាបាលបន្ទាប់បន្សំរបួស, កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសាច់ដុំនិង fascia នៃ perineum ត្រូវបានរំខាន, ហើយនេះនាំឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជនិងសូម្បីតែដល់ពិការភាពរបស់ស្ត្រី។

បំពង់ fallopian ។នៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល, hyperemia នៃបំពង់ fallopian បាត់បន្តិចម្តង ៗ ។ បំពង់រួមជាមួយនឹងស្បូនចុះចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកហើយនៅថ្ងៃទី 10 កាន់កាប់ទីតាំងផ្ដេកធម្មតា។

អូវែរ។នៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ការតំរែតំរង់នៃ corpus luteum បញ្ចប់នៅក្នុងអូវែ ហើយការចាស់ទុំនៃឫសគល់ចាប់ផ្តើម។

ចំពោះម្តាយដែលមិនបំបៅដោះកូន ការមករដូវជាធម្មតាចាប់ផ្តើមឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍ក្រោយសម្រាល ដោយការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើង 2-4 សប្តាហ៍ក្រោយសម្រាល។

ចំពោះម្តាយដែលបំបៅដោះកូន ការបញ្ចេញពងអូវុលអាចកើតមានឡើងក្រោយរយៈពេល 10 សប្តាហ៍ក្រោយសម្រាល។ ក្នុងន័យនេះ ម្តាយដែលបំបៅដោះកូនគួរយល់ដឹងថា រយៈពេលនៃការពន្យារកំណើតដោយសារតែការបំបៅដោះកូនមានរយៈពេលត្រឹមតែ 8-9 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ បន្ទាប់ពីនោះការបន្តវដ្តរដូវនៃអូវុល និងការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជញ្ជាំងពោះ។ស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងពោះត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្តិចម្តង ៗ នៅចុងសប្តាហ៍ទី 6 ។ ជួនកាលមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លះនៃសាច់ដុំ rectus abdominis ដែលរីកចម្រើនជាមួយនឹងការសម្រាលកូនជាបន្តបន្ទាប់។ ស្លាកស្នាមពណ៌ក្រហមនៃការមានផ្ទៃពោះនៅលើផ្ទៃនៃស្បែកបន្តិចម្តងប្រែទៅជាស្លេកហើយនៅតែមាននៅក្នុងទម្រង់នៃស្នាមជ្រួញពណ៌ស។

ក្រពេញទឹកដោះ។មុខងារនៃក្រពេញ mammary បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនឈានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ខ្ពស់បំផុត។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូង (រហូតដល់ 3 ថ្ងៃ) នៃការមករដូវក្រោយឆ្លងទន្លេ colostrum ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីក្បាលសុដន់។ Colostrum គឺជាវត្ថុរាវពណ៌លឿងក្រាស់។ Colostrum មានបន្ថែមលើ មួយចំនួនធំប្រូតេអ៊ីន និងសារធាតុរ៉ែ កត្តាដែលបន្សាបមេរោគមួយចំនួន និងរារាំងការលូតលាស់របស់ Escherichia coli ក៏ដូចជា macrophages, lymphocytes, lactofferin, lysozyme ។ នៅថ្ងៃទី 3-4 ក្រពេញ mammary ចាប់ផ្តើមផលិតទឹកដោះគោអន្តរកាលហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃខែដំបូង - ទឹកដោះគោចាស់ទុំ។ សមាសធាតុសំខាន់ៗនៃទឹកដោះគោ (ប្រូតេអ៊ីន ជាតិ lactose ទឹក ខ្លាញ់ សារធាតុរ៉ែ វីតាមីន អាស៊ីតអាមីណូ សារធាតុ immunoglobulins) ធ្វើសកម្មភាពលើរាងកាយទាំងមូលរបស់ទារកទើបនឹងកើត ជាពិសេសលើគាត់។ រលាកក្រពះពោះវៀន. វាត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យឃើញថា ទារកដែលបៅដោះម្តាយ ទំនងជាឈឺជាងទារកដែលបៅទឹកដោះគោ។ ទឹកដោះគោរបស់ស្ត្រីមានផ្ទុក T- និង B-lymphocytes ដែលអនុវត្តមុខងារការពារ។

មេតាបូលីស។ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល ការរំលាយអាហារត្រូវបានកើនឡើង ហើយបន្ទាប់មកក្លាយជាធម្មតា។ ការរំលាយអាហារ Basal ក្លាយជាធម្មតានៅសប្តាហ៍ទី 3-4 បន្ទាប់ពីកំណើត។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ដោយសារតែការថយចុះនៃ diaphragm សមត្ថភាពនៃសួតកើនឡើង។ អត្រាផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 14-16 ក្នុងមួយនាទី។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។បេះដូង​កាន់កាប់​ទីតាំង​ធម្មតា​របស់​វា​ដោយ​សារ​ការ​ចុះ​ទាប​នៃ diaphragm ។ ជារឿយៗមានការរអ៊ូរទាំ systolic មុខងារដែលបាត់បន្តិចម្តង ៗ ។ នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃការរំញោចខាងក្រៅមានភាពយឺតយ៉ាវនៃជីពចរមានទំនោរទៅនឹង bradycardia (60-68 ចង្វាក់ / នាទី) ។ សម្ពាធឈាមក្នុងថ្ងៃដំបូងអាចថយចុះបន្តិច ហើយបន្ទាប់មកឡើងដល់លេខធម្មតា។

សមាសភាព morphological នៃឈាម។សមាសភាពនៃឈាមមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន: នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនចំនួននៃ erythrocytes ថយចុះបន្តិចចំនួន leukocytes នៅតែកើនឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនឹងរលាយបាត់ភ្លាមៗហើយរូបភាពក្លាយជាធម្មតា។

ប្រព័ន្ធទឹកនោម។ Diuresis គឺធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិចនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល។ មុខងារប្លោកនោមជារឿយៗត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ម្តាយមិនមានអារម្មណ៍ចង់នោម ឬពិបាកបត់ជើងតូចទេ។

សរីរាង្គរំលាយអាហារ។តាមក្បួនប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដំណើរការធម្មតា។ ជួនកាលមានអាតូមនៃពោះវៀនដែលបង្ហាញដោយការទល់លាមក។

ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលក្រោយសម្រាល

2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសម្រាល, puerperal នៅលើ gurney ជាមួយទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានក្រោយសម្រាល។ មុនពេលផ្ទេរកូនទៅនាយកដ្ឋានក្រោយឆ្លងទន្លេ ចាំបាច់ត្រូវ៖ វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃភាពពេញវ័យ (ស្វែងរកការត្អូញត្អែរ វាយតម្លៃពណ៌។ ស្បែក, ភ្នាស mucous ដែលអាចមើលឃើញ, រង្វាស់ សម្ពាធសរសៃឈាមជីពចរនិងវាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ); តាមរយៈជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃស្បូន, ភាពជាប់លាប់របស់វា, ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ, ភាពប្រែប្រួលទៅនឹង palpation; កំណត់បរិមាណ, លក្ខណៈនៃការសំងាត់ចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។ ដាក់កប៉ាល់មួយនៅក្រោមឆ្អឹងអាងត្រគាក និងផ្តល់ឲ្យប្លោកនោមទទេ។ អវត្ដមាននៃការនោម, បញ្ចេញទឹកនោមជាមួយនឹងបំពង់បូម; ដើម្បីអនុវត្តបង្គន់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ដែលទទួលយកជាទូទៅ។ នៅក្នុងប្រវតិ្តនៃការបង្កើតកូន ចូរកត់សម្គាល់ពីស្ថានភាពទូទៅនៃទារក សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ជីពចរ សម្ពាធឈាម ស្ថានភាពនៃស្បូន បរិមាណ និងធម្មជាតិនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាស។

ជារៀងរាល់ថ្ងៃគិលានុបដ្ឋាយិកាតាមដានស្ត្រីពេញវ័យ: នាងវាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច); ក្នុងអំឡុងពេលផ្លូវវាងរកឃើញការត្អូញត្អែរ, វាយតម្លៃស្ថានភាព, ពណ៌នៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ដែលអាចមើលឃើញ, ធម្មជាតិនៃជីពចរ, ប្រេកង់របស់វា; វាស់សម្ពាធឈាម។ យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះក្រពេញ mammary; កំណត់រូបរាងរបស់ពួកគេ ស្ថានភាពនៃក្បាលសុដន់ វត្តមាននៃស្នាមប្រេះនៅលើពួកវា វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការភ្ជាប់។ ផលិត palpation នៃពោះ, ដែលគួរតែទន់, គ្មានការឈឺចាប់; កំណត់កម្ពស់នៃការឈរនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា វត្តមាននៃការឈឺចាប់។ ពិនិត្យប្រដាប់ភេទខាងក្រៅ និង perineum ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃ edema, hyperemia ។

សម្រាប់ការការពារផលវិបាកនៃការឆ្លងនៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល មិនសំខាន់ជាងការត្រួតពិនិត្យវគ្គព្យាបាលទេ គឺជាការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលានៃគម្លាតតិចតួចបំផុតពីការអភិវឌ្ឍន៍សរីរវិទ្យានៃដំណើរការវិចារណកថា និងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះតម្រូវការអនាម័យ និងរោគរាតត្បាត ក៏ដូចជាច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ . ការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនគួរតែត្រូវបានបង់ទៅការព្យាបាលនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ យ៉ាងហោចណាស់ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ស្ត្រីពេញវ័យត្រូវលាងសម្អាតដោយទឹកក្តៅ និងសាប៊ូ។ ផ្លាស់ប្តូរក្រណាត់កន្ទបទារកបន្ទាប់ពីបោកគក់។ ប្រសិនបើមានថ្នេរនៅលើ perineum ពួកគេត្រូវបានដំណើរការនៅក្នុងបន្ទប់ស្លៀកពាក់។

ធម្មជាតិនិងចំនួននៃ lochia ត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ពួកគេមិនចាំបាច់មានភាពច្របូកច្របល់ទេ។ ចរិតលក្ខណៈរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងថ្ងៃនៃការមករដូវក្រោយសម្រាលហើយមានក្លិនធម្មតា។

បញ្ហារបស់ម្តាយ។សម្រាប់រយៈពេលបីថ្ងៃដំបូង ទារកមានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់នៅក្នុងពោះផ្នែកខាងក្រោម (ការកន្ត្រាក់ក្រោយសម្រាល), lactastasis (ការកន្ត្រាក់សុដន់), ការនោមទាស់ និងការហូរចេញឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។

រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញចំពោះស្ត្រីពហុភាគី និងចំពោះស្ត្រីនៅពេលបំបៅដោះ។

Laktostasis - ការកន្ត្រាក់នៃក្រពេញ mammary ។ មានតែ lactastasis រោគសាស្ត្រដែលបញ្ចេញសម្លេងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវទទួលការព្យាបាល: ការថយចុះនៃក្រពេញ mammary ការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវដែលទទួលយកដោយ puerperal និងថ្នាំដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការរក្សានោមជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង puerperas ដែលមានផលវិបាកក្នុងការសម្រាលកូន។ ស្ត្រី​ពេញវ័យ​មិន​ចង់​បត់ជើងតូច​ទេ ដែល​ត្រូវបាន​ពន្យល់​ដោយ​ការពិត​ថា អំឡុងពេល​សម្រាល​កូន មាន​ប្រហោង​ប្លោកនោម​។ យូរសង្កត់ក្បាលប្រឆាំងនឹងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ទឹកនោមប្រមូលផ្តុំ ប្លោកនោមជួនកាលរហូតដល់បរិមាណច្រើន (3 លីត្រឬច្រើនជាងនេះ) ។ ជម្រើសទីពីរក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ នៅពេលដែល puerperal មានការនោមកើនឡើង ប៉ុន្តែបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញចេញគឺមិនសូវសំខាន់។ ទឹកនោមដែលនៅសល់ក៏កកកុញនៅក្នុងប្លោកនោម។

ការហូរចេញឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ គឺជាដំណើរការសរីរវិទ្យា ប៉ុន្តែសំណល់ឈាម និងភ្នាសរំអិល គឺជាកន្លែងបង្កាត់ពូជសម្រាប់អតិសុខុមប្រាណ។ វាចាំបាច់ក្នុងការសង្កេតយ៉ាងតឹងរឹងនូវច្បាប់នៃសុវត្ថិភាពជំងឺឆ្លងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ក្បាលសុដន់នៃក្រពេញ mammary មិនត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូន ឬទារកត្រូវបានភ្ជាប់មិនត្រឹមត្រូវទៅនឹងសុដន់ នោះក្បាលសុដន់អាចនឹងកើតមាន។

បញ្ហាដែលអាចកើតមាន៖

ហូរឈាម

ជំងឺទឹកស្អុយក្រោយឆ្លងទន្លេ

ជំងឺ hypogalactia

ការដាក់ពាក្យដំបូងរបស់កុមារទៅសុដន់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 30 នាទីដំបូង។ បន្ទាប់ពីកំណើតប្រសិនបើមិនមាន contraindications ។ គ្រូពេទ្យ​សម្ភព​ខ្លះ​អនុវត្ត​ដាក់​ទារក​ទៅ​សុដន់​មុន​នឹង​កាត់​ទងផ្ចិត។

ការផ្តល់អាហារដល់ទារកត្រូវបានអនុវត្តតាមតម្រូវការ ហើយកាន់តែច្រើនជាញឹកញាប់ម្តាយនឹងដាក់ទារកទៅសុដន់ នោះការបំបៅនឹងកាន់តែយូរ។

ដេក​កូន​នៅ​ក្បែរ​ម្តាយ​ក្នុង​បន្ទប់​តែ​មួយ ។

នៅពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ការផ្តល់ទឹកដល់កុមារ គ្លុយកូសមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ប្រសិនបើមិនមាន lactostasis ទេនោះការបូមក្រពេញ mammary បន្ទាប់ពីការបំបៅមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្រពេញ mammary ផលិតទឹកដោះគោច្រើនតាមដែលចាំបាច់សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភរបស់កុមារ។