របួសសរសៃចងកជើង។ របួសសរសៃចង
ការរងរបួសសរសៃចងជង្គង់គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុង CrossFit ដូចដែលពួកគេមាននៅក្នុងវិញ្ញាសាកីឡាជាច្រើនទៀតដូចជា៖ ការលើកទម្ងន់ អត្តពលកម្ម ការលើកថាមពល បាល់ទាត់ វាយកូនគោលលើទឹកកក និងផ្សេងៗទៀត។ វាអាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ ប៉ុន្តែកត្តាបីដែលភាគច្រើននាំទៅរកបញ្ហានេះ៖ បច្ចេកទេសធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនត្រឹមត្រូវ ទម្ងន់ការងារដ៏ធំ និងការស្តារឡើងវិញមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្លាក់ និងសរសៃចងរវាងការហាត់ប្រាណ។
ថ្ងៃនេះយើងនឹងពិនិត្យមើលពីរបៀបដើម្បីជៀសវាងការរងរបួសសរសៃចងជង្គង់ពេលធ្វើ CrossFit តើលំហាត់ប្រាណអ្វីខ្លះអាចរួមចំណែកដល់បញ្ហានេះ និងរបៀបដើម្បីជាសះស្បើយពីរបួស។
កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសន្លាក់ជង្គង់
សរសៃចងនៃជង្គង់ទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការធម្មតានៃមុខងារចម្បង។ សន្លាក់ជង្គង់- ការបត់បែន ការពង្រីក និងការបង្វិលជង្គង់។ បើគ្មានចលនាទាំងនេះទេ ចលនាធម្មតារបស់មនុស្សគឺមិនអាចទៅរួចទេ មិនមែននិយាយពីកីឡាដែលមានផ្លែផ្កានោះទេ។
បរិធានសរសៃចងនៃជង្គង់មានបីក្រុមនៃសរសៃចង: ក្រោយ, ក្រោយ, intra-articular ។
សរសៃចងក្រោយរួមមានសរសៃចងភ្ជាប់ peroneal និង tibial ។ ទៅសរសៃចងក្រោយ - popliteal, arcuate, patellar ligament, medial និង lateral support ligaments ។ Intra-articular ត្រូវបានគេហៅថា cruciform (ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ) និង សរសៃចងឆ្លងកាត់ជង្គង់។ ចូរយើងរស់នៅបន្ថែមទៀតលើអ្នកទីមួយ ព្រោះរាល់អត្តពលិកទីពីរអាចប្រឈមមុខនឹងការរងរបួសដល់សរសៃចងជង្គង់។ សរសៃចងឆ្អឹងកងមានទំនួលខុសត្រូវសម្រាប់ស្ថេរភាពនៃសន្លាក់ជង្គង់ ពួកវារក្សាជើងខាងក្រោមមិនឱ្យដើរទៅមុខ និងថយក្រោយ។ ការជាសះស្បើយពីរបួស ACL គឺជាដំណើរការដ៏យូរ ឈឺចាប់ និងស្មុគស្មាញ។
ផងដែរ។ ធាតុសំខាន់ៗនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជង្គង់គឺខាងក្រៅនិង menisci ខាងក្នុង. ទាំងនេះគឺជាបន្ទះឆ្អឹងខ្ចីដែលដើរតួជាអ្នកស្រូបទាញនៅក្នុងសន្លាក់ ហើយទទួលខុសត្រូវចំពោះស្ថេរភាពទីតាំងនៃជង្គង់ក្រោមបន្ទុក។ meniscus រហែកគឺជារបួសកីឡាទូទៅបំផុតមួយ។
លំហាត់របួស
ខាងក្រោមនេះ យើងបង្ហាញជូននូវការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកនូវលំហាត់ដ៏ឈឺចាប់បំផុតមួយចំនួនដែលប្រើក្នុងកីឡា រួមទាំងការហាត់កីឡា ដែលប្រសិនបើបច្ចេកទេសប្រតិបត្តិត្រូវបានបំពាន អាចនាំឱ្យខូចខាតដល់សរសៃចងជង្គង់។
ក្រុមនេះអាចរួមបញ្ចូលលំហាត់ទាំងអស់ដែលជាកន្លែងដែលទាំងអស់ឬ ភាគច្រើនទំហំត្រូវបានគ្របដណ្តប់តាមរយៈការ squats មិនថាវាជា squats បុរាណឬផ្នែកខាងមុខជាមួយនឹង barbell មួយ thrusters រុញ barbell និងលំហាត់ផ្សេងទៀត។ បើទោះបីជាការពិតដែលថា squats គឺជាលំហាត់ងាយស្រួលបំផុតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់ រាងកាយមនុស្សរបួសជង្គង់ ឬសរសៃចងរហែកកំឡុងពេលប្រតិបត្តិរបស់វាគឺជារឿងធម្មតា។ នេះច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលដែលអត្តពលិកមិនអាចគ្រប់គ្រងទម្ងន់ធ្ងន់នៅពេលក្រោកឈរ ហើយសន្លាក់ជង្គង់ "ទៅ" បន្តិចក្នុង ឬក្រៅផ្លូវធម្មតានៃចលនា។ នេះបណ្តាលឱ្យមានរបួសដល់សរសៃចងក្រោយនៃជង្គង់។
ហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់ការរងរបួសសរសៃចងអំឡុងពេលអង្គុយគឺទម្ងន់ការងារធំ។ ទោះបីជាបច្ចេកទេសត្រូវបានបំពេញតាមឧត្ដមគតិក៏ដោយ បន្ទុកដ៏ធំមួយដាក់បន្ទុកយ៉ាងធំនៅលើសរសៃចងជង្គង់ មិនយូរមិនឆាប់ នេះអាចនាំឱ្យរបួស។ សម្រាប់អត្តពលិកទាំងនោះដែលមិនប្រើគោលការណ៍នៃការកំណត់ពេលនៃការផ្ទុកនិងមិនអនុញ្ញាតឱ្យសាច់ដុំ សន្លាក់ និងសរសៃចងរបស់ពួកគេងើបឡើងវិញពេញលេញ នេះត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅគ្រប់ទីកន្លែង។ វិធានការបង្ការ៖ ប្រើការរុំជង្គង់ កម្តៅសាច់ដុំឱ្យបានហ្មត់ចត់ ងើបឡើងវិញបានល្អប្រសើររវាងការហាត់ប្រាណ និងយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតចំពោះបច្ចេកទេសហាត់ប្រាណ។
លោត
ក្រុមនេះគួរតែរួមបញ្ចូលការហាត់ប្រាណលោតប្រភេទ Crossfit ទាំងអស់ដោយលក្ខខណ្ឌ៖ លោតផ្លោះ លោតប្រអប់ លោតវែង និងខ្ពស់ជាដើម។ នៅក្នុងលំហាត់ទាំងនេះ មានចំណុចអំព្លីទីតពីរ ដែលសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវអនុវត្ត បន្ទុកធ្ងន់៖ ពេលលោតឡើង និងពេលចុះចត។
ចលនាឡើងលើគឺផ្ទុះ ហើយបន្ថែមពីលើសាច់ដុំ quadriceps និង gluteal ចំណែកនៃបន្ទុករបស់សត្វតោធ្លាក់លើសន្លាក់ជង្គង់។ នៅពេលចុះចតស្ថានភាពគឺស្រដៀងនឹងការអង្គុយ - ជង្គង់អាច "ទៅមុខ" ឬទៅចំហៀង។ ជួនកាលនៅពេលធ្វើលំហាត់លោត ដោយការធ្វេសប្រហែស អត្តពលិកបានដួលលើជើងត្រង់ ក្នុងករណីភាគច្រើនវានាំឱ្យរបួសដល់វត្ថុបញ្ចាំ ឬសរសៃចង។ វិធានការបង្ការ៖ កុំចុះចតលើជើងត្រង់ តាមដានទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃជង្គង់ពេលចុះចត។
ការចុចជើង និងផ្នែកបន្ថែមជើងនៅក្នុងម៉ាស៊ីនក្លែងធ្វើ
ជាការពិតណាស់វាគឺជា លំហាត់ប្រាណដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការសិក្សាដាច់ស្រយាលនៃ quadriceps femoris ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកគិតអំពី biomechanics របស់ពួកគេ ពួកគេពិតជាផ្ទុយពីមុំធម្មជាតិសម្រាប់មនុស្សម្នាក់។ ហើយប្រសិនបើនៅក្នុងម៉ាស៊ីនក្លែងធ្វើមួយចំនួនសម្រាប់ការចុចជើង អ្នកនៅតែអាចចាប់បាននូវទំហំដ៏មានផាសុខភាព និងធ្វើប្រភេទនៃ "ការអង្គុយបញ្ច្រាស" មួយចំនួន នោះផ្នែកបន្ថែមការអង្គុយគឺជាលំហាត់ដែលមិនស្រួលបំផុតសម្រាប់ជង្គង់របស់យើង។
ឧបករណ៍ក្លែងធ្វើត្រូវបានរចនាឡើងតាមរបៀបដែលផ្នែកសំខាន់នៃបន្ទុកធ្លាក់លើក្បាលរាងដូច quadriceps ដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្ទុកដោយមិនបង្កើតបន្ទុកបង្ហាប់ខ្លាំងនៅលើសន្លាក់ជង្គង់។ បញ្ហានេះមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវជាពិសេសនៅពេលធ្វើការជាមួយទំងន់ធំនិងការពន្យាពេលខ្លាំងនៅចំណុចនៃវ៉ុលកំពូល។ ការរងរបួសដល់សរសៃចង popliteal ក្លាយជាបញ្ហានៃពេលវេលាសុទ្ធសាធ។ ដូច្នេះ យើងសូមណែនាំយ៉ាងខ្លាំងឱ្យអ្នកយក វិធានការបង្ការ៖ ធ្វើការជាមួយនឹងទម្ងន់មធ្យម កុំផ្អាកយូរនៅផ្នែកខាងលើ ឬខាងក្រោមនៃទំហំ។
សូមចាំថា ជារឿយៗការរងរបួសជង្គង់អាចត្រូវបានរារាំងដោយការគ្រប់គ្រងចលនាទាំងមូល និងការសង្កេត បច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ។ធ្វើលំហាត់។ ល្អផងដែរ ការពារនឹងមានការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនូវសារធាតុ chondroitin, glucosamine និង collagen ដែលមានក្នុងកម្រិតខ្ពស់នឹងធ្វើឱ្យសរសៃចងរបស់អ្នករឹងមាំ និងយឺតជាងមុន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អត្តពលិកត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើមួនកំដៅ, នេះនឹងការពារសាច់ដុំ, សន្លាក់និងសរសៃចងពី "ត្រជាក់ចុះ" រវាងឈុត។
ប្រភេទនៃការរងរបួសសរសៃចងជង្គង់
ជាប្រពៃណីការរងរបួសសរសៃចងជង្គង់ត្រូវបានពិចារណា ជំងឺការងារនៅក្នុងអត្តពលិកជាច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណា សូម្បីតែអ្នកដែលនៅឆ្ងាយពីការលេងកីឡាក៏អាចធ្វើឲ្យសរសៃចងរងរបួសដោយចៃដន្យដែរ។ ការវាយលុកខ្លាំងនៅលើ shin ធ្លាក់លើជង្គង់ឬលោតពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យ។
- Sprain គឺជារបួសជង្គង់ដែលកើតឡើងដោយសារតែការលាតសន្ធឹងនៃសរសៃចងដោយទទួលរងនូវភាពតានតឹងខ្លាំងពេក។ ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការដាច់រហែកមីក្រូនៃសរសៃចង។
- ការដាច់សរសៃចងគឺជាការរងរបួសជង្គង់ដែលអមដោយការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរសៃចង។ ការដាច់នៃសរសៃចងអាចមានបីដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖
- មានតែសរសៃមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានខូចខាត;
- ជាងពាក់កណ្តាលនៃសរសៃត្រូវបានខូចខាតដែលកំណត់ការចល័តនៃសន្លាក់ជង្គង់;
- សរសៃចងត្រូវបានរហែកទាំងស្រុង ឬដាច់ចេញពីកន្លែងជួសជុល សន្លាក់ស្ទើរតែបាត់បង់ការចល័តរបស់វា។
រោគសញ្ញានៃការរងរបួសសរសៃចងជង្គង់គឺដូចគ្នា៖ មុតស្រួច ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅជង្គង់ ការប្រេះ ឬ អារម្មណ៍ចុចនៅក្រោម ក្បាលជង្គង់, ហើម, ចលនាមានកម្រិតនៃជង្គង់, អសមត្ថភាពក្នុងការផ្ទេរទំងន់រាងកាយទៅជើងដែលរងរបួស។ ដើម្បីចាប់ផ្តើម ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ជង្គង់បន្ទាប់ពីការរងរបួស (ការកន្ត្រាក់ឬការដាច់នៃសរសៃចង) ដំបូងអ្នកត្រូវតែដាក់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចធ្វើរឿងនេះបាន មិនគួរទាយ ឬធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ដោយភ្នែក" ទេ នេះអាចត្រូវបានធ្វើបានតែដោយមានជំនួយពី កាំរស្មីអ៊ិច, tomography គណនា, MRI ឬអ៊ុលត្រាសោន។
ការសង្គ្រោះបថម
ប្រសិនបើដៃគូរបស់អ្នក។ កន្លែងហាត់ប្រាណការត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ជង្គង់ អ្នក ឬគ្រូដែលបំពេញកាតព្វកិច្ចគួរតែផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់គាត់ភ្លាមៗ៖
- លាបត្រជាក់ភ្លាមៗលើកន្លែងរបួស (កន្សែងសើម ដប ទឹកត្រជាក់ហើយល្អបំផុត - កញ្ចប់ទឹកកកមួយ)។
- ព្យាយាមធ្វើចលនាសន្លាក់ជង្គង់ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយប្រើបង់រុំយឺត ឬមធ្យោបាយ improvised (shawl កន្សែងជាដើម)។ ជនរងគ្រោះមិនគួរធ្វើចលនាច្រើនទេ ហើយក្នុងករណីណាក៏ដោយ ក៏គ្មានជំហានលើជើងដែលរងរបួសដែរ។
- ផ្តល់ឱ្យជើងដែលរងរបួសនូវទីតាំងខ្ពស់ដោយមានជំនួយពីមធ្យោបាយ improvised ជើងគួរតែស្ថិតនៅខាងលើកម្រិតនៃរាងកាយនេះនឹងកាត់បន្ថយអត្រានៃការបង្កើត edema ។
- ប្រសិនបើ ក ការឈឺចាប់ខ្លាំងណាស់ ឱ្យជនរងគ្រោះចាក់ថ្នាំស្ពឹក។
- ត្រូវដឹកជនរងគ្រោះទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬរង់ចាំរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់ ។
ការព្យាបាលនិងការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីរបួស
ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ឬការដាច់នៃសរសៃចងនៃកម្រិតទី 1 នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរពួកគេជាធម្មតាធ្វើដោយគ្មាន អន្តរាគមន៍វះកាត់. ចាំបាច់ ដែនកំណត់អតិបរមាចលនារបស់អ្នកជំងឺ ការប្រើបង់រុំយឺត ឬបង់រុំពិសេស លើកជើងដែលរងរបួសខាងលើកម្រិតនៃរាងកាយ លេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ដោយប្រើមួនបំបាត់ការកកស្ទះ។
ជាមួយនឹងការដាច់រហែកនៃកម្រិតទី 3 នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬការដាច់សរសៃចងពេញលេញ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ប្រតិបត្តិការមួយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីដេរសរសៃពួរ ជាញឹកញាប់សរសៃ fascia ឬ quadriceps ត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រឹងវា។ មានករណីផងដែរនៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដេរសរសៃចង - ចុងបញ្ចប់នៃសរសៃចងដែលរហែកនៅឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ក្នុងករណីនេះ សិប្បនិមិត្តដែលធ្វើពីសម្ភារៈសំយោគត្រូវបានប្រើប្រាស់។
ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីរបួសអាចបែងចែកជាដំណាក់កាលជាច្រើន៖
- ការព្យាបាលដោយចលនា ( ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ, electrophoresis, ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ);
- ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ (អនុវត្តលំហាត់ពង្រឹងទូទៅដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីស្តារភាពចល័តនិងដំណើរការនៃសន្លាក់និងសរសៃចង) ។
លំហាត់ស្តារសរសៃចង
ឥឡូវនេះ ចូរយើងស្វែងយល់ពីរបៀបពង្រឹងសរសៃចងជង្គង់ បន្ទាប់ពីរបួស។ ខាងក្រោមនេះជាបញ្ជីខ្លីបំផុត លំហាត់សាមញ្ញសម្រាប់សរសៃចងជង្គង់បន្ទាប់ពីរបួសដែលនៅលើ ដំណាក់កាលដំបូងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមឬអ្នកស្តារនីតិសម្បទាហើយបន្ទាប់ពីនោះ - ដោយឯករាជ្យ។
- ដេកលើខ្នងរបស់អ្នក ព្យាយាមលើកជើងត្រង់របស់អ្នកឡើង ហើយចាក់សោយ៉ាងខ្លីនៅក្នុងទីតាំងនេះ។ រក្សាជើងរបស់អ្នកឱ្យត្រង់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- ដេកលើខ្នងរបស់អ្នក ពត់ជង្គង់របស់អ្នក ទាញពួកវាទៅក្រពះរបស់អ្នក ហើយបង្កកពីរបីវិនាទីនៅក្នុងទីតាំងនេះ។ ត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើម។
- ដោយប្រើជំនួយ ព្យាយាមឈរនៅលើកែងជើងរបស់អ្នក ហើយលើកម្រាមជើងរបស់អ្នកឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ជើងនៅជង្គង់គួរតែត្រូវបានដាក់ឱ្យត្រង់តាមដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។
- ដោយប្រើជំនួយ ព្យាយាមឈរនៅលើម្រាមជើងរបស់អ្នក និងធ្វើឱ្យសាច់ដុំកំភួនជើងមានភាពតានតឹង។
- អង្គុយលើកៅអី ហើយលើកជើងរបស់អ្នកឡើង ព្យាយាម ចំនួនអតិបរមាពត់និងត្រង់ជង្គង់ម្តង;
- ព្យាយាមធ្វើលំហាត់ "កង់" ដោយរលូននិងស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង។
- ព្យាយាមលាតផ្នែកបន្ថែមនៃភ្លៅ និងសរសៃពួរក្នុងទីតាំងផ្សេងៗគ្នា៖ អង្គុយ ឈរ ឬដេកលើខ្នងរបស់អ្នក។
មិនគួរត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបស់អ្នក។ ស្មុគស្មាញស្តារនីតិសម្បទាលំហាត់ដែលមានបន្ទុកដោយផ្ទាល់នៅលើ quadriceps ។ មិនត្រឹមតែសាច់ដុំនឹងតានតឹងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសន្លាក់ជង្គង់ផងដែរ ដែលក្នុងករណីភាគច្រើននឹងនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងបន្ថយដំណើរការនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរសប្តាហ៍។
ការបង្កើតជាលិកាក្រាស់ដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹងនិងសរីរាង្គនីមួយៗត្រូវបានគេហៅថា ligaments ។ មុខងាររបស់ពួកគេគឺមិនត្រឹមតែដើម្បីដឹកនាំសន្លាក់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីកាន់វាផងដែរ។ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់ឬចលនាឆ្គងអាចនាំឱ្យខូចសរសៃចង។
កម្រិតនៃការខូចខាត
មានរបួសសរសៃចងបីប្រភេទ ដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា៖
- ការលាតសន្ធឹង។ ទីមួយ កម្រិតស្រាល. វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដាច់នៃសរសៃបុគ្គល។
- ទឹកភ្នែក។ មានការដាច់នៃផ្នែកសំខាន់នៃសរសៃ ប៉ុន្តែសរសៃចងនៅតែអាចបំពេញមុខងារទ្រទ្រង់បាន។
- គម្លាត។ កម្រិតទីបីនិងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរំលោភពេញលេញនៃមុខងារនៃស្មា, ជង្គង់, កជើង។
រោគសញ្ញាចម្បងនៃការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃជាលិកា
រោគសញ្ញាដំបូងនៃការរហែកសរសៃចង ដែលអ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់៖
- ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរលេចឡើងនៅកន្លែងរងរបួស។
- មានការខូចមុខងារផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ ពិបាកធ្វើចលនា។
- កន្លែងនៃសរសៃចងដែលរហែកចាប់ផ្តើមហើម។
- ស្បែកទទួលបានពណ៌លាំក្រហមសម្បូរបែប hyperemia កើតឡើង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទឹកភ្នែកជាលិកា
ជាមួយនឹងរបួសតិចតួច ការឈឺចាប់អាចស្រាល។ អ្នកជំងឺបែបនេះជាក្បួនមិនយល់ភ្លាមៗអំពីមូលហេតុ និងផលវិបាកនៃការខូចខាតនោះទេ ដូច្នេះពួកគេទៅជួបគ្រូពេទ្យយឺតជាង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរហែកសរសៃចងជង្គង់ ស្មា ឬកជើង មានដូចខាងក្រោម៖
- វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ (កំណត់ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃសន្លាក់, ក្រហម ស្បែក) និងធ្វើឱ្យ palpation នៃតំបន់ដែលខូច (មានការបញ្ជាក់អំពីការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់កម្រិតនៃការឈឺចាប់និងហើម) ។
- កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថត។
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត។
- ការថតរូបអនុភាពម៉ាញេទិកត្រូវបានធ្វើរួច។
ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាទាំងអស់, ការព្យាបាលការថប់បារម្ភត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា សរសៃចងជង្គង់, ស្មាឬកជើង។
ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការរងរបួសសរសៃចង
នៅពេលរកឃើញរោគសញ្ញាដំបូង ឬស្មា ក៏ដូចជាកជើង វិធានការខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត៖
- ជំហានដំបូងគឺកំណត់ចលនានៃតំបន់ដែលខូច។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវដាក់បង់រុំសម្ពាធលើវា។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃរបួស (កជើង ជង្គង់ ឬស្មា) នីតិវិធីសម្រាប់អនុវត្តវាអាចប្រែប្រួលបន្តិច។
- អវយវៈដែលរងរបួសគួរតែត្រូវបានលើក។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើការដាច់រហែកសរសៃចងកជើង នោះជនរងគ្រោះត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងដែលមានផាសុខភាព (ដេក ឬអង្គុយ) ហើយខ្នើយមួយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមជើង។
- លាបអ្វីដែលត្រជាក់ (ដូចជាកញ្ចប់ទឹកកក) លើបង់រុំសំពាធ ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើម។
- ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងដែលគាត់មិនអាចទ្រាំទ្របាននោះ គាត់ត្រូវបានគេអោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ឧទាហរណ៍ អាណាល់ជីន)។
- បន្ទាប់ពីនោះនៅក្នុង ដោយមិនបរាជ័យអ្នកគួរតែទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដើម្បីថតកាំរស្មីអ៊ិច និងការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។
ការព្យាបាលរបួសជង្គង់
មុខងារសំខាន់បំផុតនៃសន្លាក់ជង្គង់គឺដើម្បីភ្ជាប់ និងគាំទ្រដល់ femoral និង ទីប៊ីនៅក្នុងការចំណាយ មួយចំនួនធំសរសៃចង។ មានរបួសបួនប្រភេទនៅក្នុងតំបន់នេះ៖
- ផ្នែកខាងក្នុង (លក្ខណៈដោយ រោគសញ្ញាខាងក្រៅ, ដូចជាគម្លាតនៃជង្គង់ទៅខាងក្រៅ);
- ផ្នែកខាងក្រៅ (ភាគច្រើន មូលហេតុទូទៅ- រមួលនៃជើង);
- cruciate anterior (ការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចទៅខាងក្រោយជង្គង់ឬសម្ពាធនៅក្នុងតំបន់នេះនៅពេលដែលជើងខាងក្រោមស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងកោង);
- Cruciform back (របួសបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីមានការប៉ះទង្គិចជង្គង់ពីខាងមុខឬនៅពេលដែលអវយវៈត្រូវបានលាតសន្ធឹង) ។
ការអនុវត្តបន្ទុកមិនធម្មតាសម្រាប់សន្លាក់ជង្គង់ ឬចលនាភ្លាមៗអាចនាំឱ្យខូចសរសៃចង។ ក្នុងអំឡុងពេលទឹកភ្នែក សាច់ដុំមិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃការរំលោភលើសុចរិតភាពនោះទេ ប៉ុន្តែការរអាក់រអួលសំខាន់ៗនៅតែកើតមានឡើង។ ដូច្នេះហើយជារឿងដំបូងដែលជនរងគ្រោះត្រូវផ្តល់ ការសង្គ្រោះបថមហើយបន្ទាប់មកទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការណាត់ជួបការព្យាបាល។ ខ្លឹមសារ វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តគឺដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃជាលិកា។
អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរហែកសរសៃចងជង្គង់ ការព្យាបាលអាចមានដូចខាងក្រោម៖
- ការចាក់ម្ជុល៖ អនុវត្តក្នុងករណីដែលមានការហើមខ្លាំង ឬហូរឈាមក្នុងសន្លាក់។
- ការដាក់បង់រុំតឹង ឬម្នាងសិលា៖ មិនត្រឹមតែជង្គង់ត្រូវបានជួសជុលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែតំបន់ទាំងមូលចាប់ពីកជើងដល់ភ្លៅខាងលើ។ ប្រសិនបើ gypsum ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកវាត្រូវបានដកចេញមិនលឿនជាងបន្ទាប់ពីមួយឬពីរខែប្រសិនបើមានការរហែកពេញលេញ។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដោយផ្នែក វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុវត្តការពុះជាច្រើនសប្តាហ៍។
- លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ លាបថ្នាំបំបាត់ការហើម។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការរហែក ការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។ ប៉ុន្តែការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តមិនលឿនជាងប្រាំសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ការវះកាត់អាចមានពីរប្រភេទគឺតាមរយៈការបើកចំហ ឬការថតតាមសរសៃ។
ការដាច់រហែកនៃសរសៃចង cruciate ធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចាប់តាំងពីក្នុងអំឡុងពេលនៃការខូចខាតដល់បែហោងធ្មែញរួមគ្នា ការហូរឈាមកើតឡើង។ ជាលទ្ធផល ការប្រមូលផ្តុំឈាមមិនអាចធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃបានពេញលេញនូវកម្រិតនៃការចល័តរួមគ្នានោះទេ។ ចំពោះបញ្ហានេះ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវធ្វើ។
អាស្រ័យលើល្បឿននៃការសង្គ្រោះបឋម ទឹកភ្នែកបែបនេះអាចព្យាបាលបានដោយគ្រាន់តែបង់រុំ)។ វាគួរតែត្រូវបានពាក់សម្រាប់រយៈពេលពីរខែ។ សកម្មភាពស្តារនីតិសម្បទាក្នុងករណីមានការរហែកសរសៃពួរគន្លាក់គឺដើម្បីធ្វើលំហាត់រាងកាយក្នុងគោលបំណងអភិវឌ្ឍសន្លាក់ និងឆ្លងកាត់វគ្គម៉ាស្សា។
ការព្យាបាលរបួសនៃសន្លាក់ស្មា
ភាពសុចរិតនៃសរសៃចងនៅទីតាំងនេះអាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុពីរ។ ទីមួយ - ការថប់បារម្ភគឺជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសពីការហាត់ប្រាណហួសប្រមាណ, ស្នាមជាំ, ផ្លុំជាដើម។ ទីពីរ - ជំងឺ degenerative បានកើតឡើង, មូលហេតុនៃអាយុឬសន្លាក់ (trophism articular) ។
ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញាដែលមើលឃើញនៃការបង្ហាញនៃការខូចខាតអាចមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ប៉ុន្តែការឈឺចាប់នៅពេលព្យាយាមផ្លាស់ទីនិងប៉ះប្រាកដជានឹងកើតមាន។ ការហើមនៃសន្លាក់អាចលេចឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។
- ការដាក់ដុំពកឆ្អឹងដ៏តឹងមួយសម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីឱ្យផ្ទៃដែលខូចត្រូវបានជួសជុលហើយមិនទទួលរងនូវភាពតានតឹងណាមួយឡើយ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់ - ការប្រើការបង្ហាប់ត្រជាក់ក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួសដើម្បីបំបាត់ការហើម។ អ្នកអាចលាបទឹកកកមិនលើសពីម្ភៃនាទី។ បើមិនដូច្នេះទេ អ្នកអាចនឹងកក។
- ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (ឧទាហរណ៍ ibuprofen, naproxen, catorolac ជាដើម) ។
- ការវះកាត់។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត arthroscopy ដែលផ្តល់នូវការរំលោភតិចតួចបំផុតនៃភាពសុចរិតនៃស្បែក។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តវិធានការស្តារនីតិសម្បទាមួយចំនួនដើម្បីស្តារមុខងាររបស់ឧបករណ៍ស្មាឡើងវិញ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើឱ្យសមស្រប លំហាត់រាងកាយ, អនុវត្តការព្យាបាលដោយចលនា, ម៉ាស្សា, ចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ វានឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងការជូតមួនក្តៅចូលទៅក្នុងកន្លែងដែលខូចហើយធ្វើ ការបង្ហាប់ផ្សេងៗ.
ការព្យាបាលរបួសកជើង
មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការរហែកសរសៃចង សន្លាក់កជើង- បត់ជើងចូលឬចេញ។ នេះអាចកើតឡើងទាំងលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរាងកាយណាមួយ និងតាមរយៈការធ្វេសប្រហែស។ ចំពោះរោគសញ្ញាទូទៅនៃសរសៃចងដែលរហែក ក៏មានបន្ថែមនូវការឈឺចាប់នៅតំបន់ shin, ហើមជុំវិញសន្លាក់ដែលកំពុងតែកើនឡើងឥតឈប់ឈរ, ហើមឆ្អឹង, អចល័តនៃជើង។ ស្នាមជាំអាចលេចឡើងនៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នា។
ការព្យាបាលការរហែកកជើងអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោមៈ
- អនុវត្តការបង្ហាប់ត្រជាក់ (ទឹកកក) ទៅតំបន់ដែលរងការខូចខាតក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការរងរបួស។
- ការដាក់បង់រុំតឹងរាងប្រាំបី។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស បង់រុំអាចត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីពីរទៅបីសប្តាហ៍។
- ដាល់។ ធ្វើឡើងដោយអាស្រ័យលើភាពអាចរកបាន ដុំសាច់ធំនិងការធ្លាក់ឈាម។
- ប្រសិនបើការហើមមិនបាត់បន្ទាប់ពីលាបបង់រុំតឹងនោះ plaster ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយមានជំនួយរបស់វាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួសជុលតំបន់ពីម្រាមដៃទៅសន្លាក់ជង្គង់។ សរសៃចងដែលរហែកក្នុងករណីនេះគួរតែជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពីរទៅបួនសប្តាហ៍។
- ពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីទទួលបានការខូចខាតដល់ភាពសុចរិតនៃជាលិកាសន្លាក់ ការបង្ហាប់ក្តៅអាចត្រូវបានអនុវត្ត។
លក្ខខណ្ឌចម្បងសម្រាប់ការស្តារមុខងារនៃកជើងបន្ទាប់ពីសរសៃចងរហែកគឺជាការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃបង់រុំ។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃរបួស វាត្រូវបានអនុវត្តខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច៖
- ក្នុងករណីមានការខូចខាតផ្នែកខាងមុខ ក្រុមខាងក្រៅធាតុ ឧបករណ៍សរសៃចងជើងគួរតែស្ថិតនៅក្នុងទីតាំង pronation នោះគឺផ្នែកដែលផ្អាកនៅខាងក្រៅ);
- ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សន្លាក់ tibiofibular បង់រុំមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅកជើងក្នុងទីតាំងកោង;
- ប្រសិនបើក្រុមខាងក្នុងត្រូវបានខូចខាត វាចាំបាច់ក្នុងការបង់រុំវានៅក្នុងទីតាំង supination ពោលគឺជាមួយនឹងផ្នែកដែលផ្អាកនៃជើងខាងក្នុង។
ប្រសិនបើការរហែកសរសៃចងកជើងមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការខូចខាតសាច់ដុំ ការបាក់ឆ្អឹង ឬការផ្លាស់ទីលំនៅ នោះការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងករណីនេះអនុវត្តការកាត់បន្ថយនិងជួសជុលបំណែកឆ្អឹង។ គាត់ក៏ដេរសរសៃចងដែលរហែក។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់, កាសែត plaster មួយត្រូវបានអនុវត្តទៅកជើងដែលរងរបួស។ ការរងរបួសប្រភេទនេះត្រូវចំណាយពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ ហើយរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយអាចពន្យាពេលពី 3 ទៅ 6 ខែ។
នៅពេលដែលសរសៃចងកជើងត្រូវបានរហែក ការព្យាបាលមួយប្រភេទដូចជា UHF មានប្រសិទ្ធភាពណាស់ (វាផ្អែកលើឥទ្ធិពលនៃដែនអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចជាមួយ ប្រេកង់ផ្សេងគ្នានៅលើរាងកាយមនុស្ស) ។
នៅពេលអនាគតវាជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តសំណុំនៃលំហាត់ដែលក្នុងនោះសាច់ដុំនៃជើងនិងជើងទាបហើយម្រាមដៃនឹងពាក់ព័ន្ធ។ វាត្រូវបានណែនាំផងដែរក្នុងការងូតទឹក, ម៉ាស្សា, កម្មវិធីប៉ារ៉ាហ្វីននិងឆ្លងកាត់វគ្គព្យាបាលដោយចលនា។
ការព្យាបាលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិកាជាមួយនឹងឱសថ folk
នៅក្នុងការព្យាបាលនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃទឹកភ្នែកសរសៃចងពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ ប្រភេទផ្សេងគ្នា lotions និងមួនដោយផ្អែកលើ decoctions នៃឱសថ gruel នៃបន្លែនិងរុក្ខជាតិជាច្រើនដែលជួយកម្ចាត់ រោគសញ្ញាឈឺចាប់និងការហើម។
រូបមន្តទូទៅបំផុត ឱសថបុរាណជាមួយនឹងប្រភេទនៃការខូចខាតនេះមានដូចខាងក្រោម:
- ទឹកខ្មេះ ដីឥដ្ឋក្រហម និងផ្លែប៉ោមកំទេចត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អិតល្អន់ដើម្បីធ្វើជាទឹករំអិល។ ល្បាយលទ្ធផលត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ មួននេះមានប្រសិទ្ធិភាពឡើងកំដៅ ហើយក៏ជួយបន្ថយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដំណើរការរលាក។
- ខ្ទឹមសត្រូវហាន់ជាចំណិតស្តើងៗ រួចលាយជាមួយស្លឹក eucalyptus ។ មួនត្រូវដាំឱ្យពុះរយៈពេលប្រាំនាទីមុនពេលប្រើ។
- ដើម្បីបង្កើនល្បឿន ដំណើរការងើបឡើងវិញវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជូតដំឡូងនៅលើ grater ដ៏ល្អមួយហើយអនុវត្តវាទៅតំបន់ដែលខូច។ អ្នកក៏អាចបន្ថែមខ្ទឹមបារាំង ឬស្លឹកស្ពៃក្តោបចូលក្នុងខ្ទះ។
- គំនិត rubbed នៅលើ grater ពិន័យនិងលាយជាមួយ តារាងអំបិលដើម្បីទទួលបាន slurry ដូចគ្នា។ បន្ទាប់មកល្បាយលទ្ធផលត្រូវបានកំដៅបន្តិចក្នុងទឹកងូតទឹកហើយលាបរយៈពេលមួយម៉ោងកន្លះទៅកន្លែងរងរបួស។ ការបង្ហាប់នឹងជួយបំបាត់ការរលាក។
- វ៉ដូកាបង្ហាប់។ វាបំបាត់ការហើមបានយ៉ាងល្អ ប៉ុន្តែគេអាចលាបលើសន្លាក់ជង្គង់ ឬកជើងបានមិនលើសពីប្រាំបីម៉ោង។
- កាត់បន្ថយការហើមនិងកាត់បន្ថយ ដំណើរការរលាកមួន calendula នឹងជួយ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះផ្កាត្រូវបានកំទេចនិងលាយជាមួយក្រែមទារកធម្មតា។
- ធ្វើការបង្ហាប់ពី ការប្រមូលរុក្ខជាតិ bodyagi (អេប៉ុងទឹកសាប) ។ ឱសថនេះដើរតួជាភ្នាក់ងារដោះស្រាយ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹង hematomas ស្នាមជាំ និងហើម។ ធម្មជាតិខុសគ្នា. អ្នកអាចអនុវត្តការបង្ហាប់នៅចន្លោះពេលម្តងរៀងរាល់មួយម៉ោងកន្លះ។ មុនពេលនីតិវិធីវាល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីលាងសម្អាតតំបន់ដែលខូចជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ សាប៊ូបោកខោអាវ. រាល់ពេលដែល decoction ស្រស់ត្រូវបានបង្កាត់។
- អំបិលត្រូវបានលាយជាមួយម្សៅក្នុងសមាមាត្រស្មើគ្នា។ បន្ទាប់មកពួកគេធ្វើនំមួយ។ វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទៅរបួសពេញមួយយប់។
សូមចងចាំថា មូលនិធិខាងលើអាចប្រើប្រាស់បានតែក្នុងទម្រង់ជាជំនួយប៉ុណ្ណោះ។ ពួកគេមិនអាចជំនួសការព្យាបាលសំខាន់បានទេ។
ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល
ពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីសរសៃចងរហែកគឺអាស្រ័យលើទីតាំង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស ក៏ដូចជាថាតើវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យលឿន និងទាន់ពេលវេលា។ ការថែទាំសុខភាព. ពេលវេលាបន្តជាមធ្យម មុខងារម៉ូទ័រអនុលោមតាមការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តគឺប្រហែលប្រាំបីសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើការខូចខាតសរសៃចងមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ នោះរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាអាចពន្យារពេលរហូតដល់ប្រាំមួយខែ។
រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាមាននៅក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់ និងសំណុំនៃលំហាត់រាងកាយស្រាល។ សកម្មភាពទាំងអស់គឺសំដៅជាពិសេសក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍តំបន់ដែលរងការខូចខាត ក៏ដូចជាការពង្រឹងបរិធានសរសៃចង។
សំណុំនៃលំហាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកឯកទេសជាលក្ខណៈបុគ្គលហើយអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការខូចខាតនិងអ្នកជំងឺជាក់លាក់។ នៅពេលអ្នកជាសះស្បើយ សកម្មភាពរាងកាយកើនឡើង។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមានការរហែកសរសៃចងជង្គង់ នោះលំហាត់រាងកាយស្រាលជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាដំបូងក្នុងទម្រង់នៃការឡើងកម្តៅ ហើយបន្ទាប់មកការធ្វើលំហាត់ប្រាណលើម៉ាស៊ីនក្លែងធ្វើ (ម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ) ត្រូវបានបន្ថែម។
ដើម្បីធ្វើឱ្យរយៈពេលស្តារនីតិសម្បទាកាន់តែជោគជ័យ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅមើល រមណីយដ្ឋានសុខភាព. អ្នកក៏អាចប្រើគន្លឹះបន្ថែមនៃតួអក្សរប្រជាប្រិយមួយ (ឧទាហរណ៍ ធ្វើការបង្ហាប់ មួន និងអ្វីៗផ្សេងទៀត)។
ការការពារការរងរបួសសរសៃចង
ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរហែកកជើង ជង្គង់ ឬ សន្លាក់ស្មាអ្នកត្រូវធ្វើតាមការណែនាំមួយចំនួន៖
- ពេលដើរ និងសកម្មភាពរាងកាយផ្សេងៗ គួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន និងប្រយ័ត្នប្រយែង យកចិត្តទុកដាក់លើផ្ទៃផ្លូវ និងឧបសគ្គដែលអាចកើតមាន (ប្រហោង ថ្មជាដើម)។
- កុំភ្លេចថាហានិភ័យនៃការរងរបួសនៅក្នុង រយៈពេលរដូវរងាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
- មុនពេលបន្តទៅ សកម្មភាពរាងកាយធម្មជាតិផ្សេងគ្នា (ថ្នាក់នៅក្នុង កន្លែងហាត់ប្រាណ, ជិះកង់, រត់, ហើយដូច្នេះនៅលើ), វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការឡើងកំដៅផែនដីនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
- ប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការឈឺចុកចាប់ នោះវាជាការចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តសំណុំលំហាត់ប្រចាំថ្ងៃក្នុងគោលបំណងពង្រឹងសរសៃចង។
- ការដាក់បញ្ចូលក្នុងរបបអាហារនៃបន្លែ និងផ្លែឈើស្រស់មួយចំនួនធំជួយពង្រឹងសន្លាក់។
កុំភ្លេចថាអ្នកដែលដឹកនាំ របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជីវិត និងអនុវត្តលំហាត់ប្រាណឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ឱកាសនៃការរហែកសរសៃចងមានកម្រិតទាបណាស់។
សរសៃចងនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សអនុវត្តមុខងារតោងពួកវាភ្ជាប់សាច់ដុំទៅឆ្អឹងនិងឆ្អឹងទៅគ្នាទៅវិញទៅមក។ ដោយសារតែការផ្ទុកលើសទម្ងន់ ការកន្ត្រាក់ ឬសូម្បីតែការដាច់រហែកកើតឡើង។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាការរងរបួសនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ពេលខ្លះវាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការធ្វើចលនាដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់ ហើយមនុស្សម្នាក់នឹងទទួលបានរបួសស្រដៀងគ្នា ជាពិសេសអត្តពលិកទទួលរងពីវា។
រោគសញ្ញា
ដើម្បីផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់មនុស្សម្នាក់ ឬអ្នកត្រូវដឹងពីរោគសញ្ញា និងយន្តការនៃការកន្ត្រាក់។ ប្រសិនបើអ្នកចូលរួមក្នុងប្រភេទកីឡាណាមួយនោះ ព័ត៌មាននេះ។អ្នកនឹងកាន់តែមានប្រយោជន៍។ ការលាតសន្ធឹង, ជាក្បួន, កើតឡើងដោយសារតែការផ្ទុកលើស។ ទឹកភ្នែកតូចៗបង្កើតនៅលើជាលិកានៃសរសៃចងដែលបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ដល់មនុស្សម្នាក់។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់រងរបួសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនោះវាអាចរហែកទាំងស្រុង។
នៅពេលដែលលាតសន្ធឹង រោគសញ្ញានឹងមានដូចខាងក្រោម៖
ការឈឺចាប់ខ្លាំង;
- ហើម;
- ស្នាមជាំ;
- ក្រហម;
- ភាពមិនអាចទៅរួចនៃចលនា។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចកំណត់បានកាន់តែច្បាស់អំពីលក្ខណៈនៃរបួសដោយការប្រព្រឹត្ត ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចរួម។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលមានរបួស មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាមានការគៀប ឬប៉ះទង្គិច ហើយបន្ទាប់មក វាក្លាយទៅជាមិនអាចធ្វើចលនាជើងបាន។ ឱកាសដ៏អស្ចារ្យថានេះគឺជាការបាក់ឆ្អឹង។ វាអាចត្រូវបានអមដោយការកន្ត្រាក់ឬការដាច់នៃសរសៃចង។
វិធីផ្តល់ជំនួយដំបូង
ការផ្តល់ឱ្យកាន់តែមានសមត្ថកិច្ច និងទាន់ពេលវេលា ឱកាសកាន់តែច្រើនសម្រាប់ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស និងជោគជ័យ។ ជំនួយដំបូងមានសកម្មភាពជាក់លាក់។ ជាដំបូង ស្បែកជើងត្រូវបានដកចេញ ក៏ដូចជាស្រោមជើងផងដែរ ដើម្បីបំបាត់សម្ពាធណាមួយនៅលើជើងដែលឈឺ។ វាជាការចង់បានដែលនាងត្រូវបាន immobilized ទាំងស្រុង។ ជើងគួរតែត្រូវបានលើកបន្តិច ជាឧទាហរណ៍ ដោយដាក់ភួយបត់ ឬជំនួយខ្លះនៅក្រោមវា ដូច្នេះការធ្វើឱ្យឈាមរត់បានប្រសើរឡើងអាចសម្រេចបាន។
ទឹកកកត្រូវតែលាបលើកន្លែងឈឺ ប៉ុន្តែនេះត្រូវធ្វើឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ទឹកកកត្រូវបានដាក់នៅលើក្រណាត់ស្ងួតព្យញ្ជនៈសម្រាប់ម្ភៃនាទីបន្ទាប់មកពួកគេសម្រាកសម្រាប់ពេលតែមួយហើយដាក់ទឹកកកម្តងទៀត។ នីតិវិធីនេះ។ត្រូវតែអនុវត្តពីរម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ប្រសិនបើទឹកកកមិនត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលទេនោះដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញនឹងកាន់តែយូរ។ បន្ទាប់អ្នកត្រូវបង់រុំរបួសឱ្យតឹង។ បង់រុំយឺត. បើចាំបាច់ អ្នកអាចផឹកថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បានខ្លះ។
សួស្តី មិត្តសម្លាញ់! នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងនិយាយអំពីរបួសទូទៅបំផុត - របួសសរសៃចងជង្គង់. អំពីស្នាមជាំ, រមួលក្រពើ, រហែកសរសៃចងនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ខ្ញុំណែនាំអ្នកឱ្យអានអត្ថបទអំពី។ ពេលនេះយើងដឹងថាវានៅទីណា ហើយយើងអាចបន្តទៅមុខទៀត។
ការដាច់រលាត់និងការដាច់នៃសរសៃចង
នៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់យើង មានពាក្យពីរដែលមិនសូវជារីករាយ ប៉ុន្តែពាក្យដែលធ្លាប់ស្គាល់។ ជាពិសេសពួកគេស្គាល់អត្តពលិក និងអ្នកដែលមានសកម្មភាពច្រើន ឬតិចក្នុងកីឡា។
វា " ស្ពឹក"និង" ការដាច់សរសៃចង».
ស្ពឹកជាប្រភេទរបួសទូទៅ។ ការលាតសន្ធឹងជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេល ចលនាភ្លាមៗនៅក្នុងសន្លាក់លើសពីទំហំធម្មតារបស់វា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សរសៃចងនៃសន្លាក់កជើងនិងជង្គង់ត្រូវបានលាតសន្ធឹង។
តាមពិតគំនិត ស្ពឹក' គឺមិនត្រឹមត្រូវទាំងស្រុង។ សរសៃចងមានកម្លាំងខ្លាំងជាងមុន ការបត់បែនមានកម្រិត និងសមត្ថភាពក្នុងការលាតសន្ធឹង បើមិនដូច្នេះទេសរសៃចងនឹងមិនអាចទប់សន្លាក់របស់យើងបានទេ។ សរសៃចងរក្សាឆ្អឹងនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ និងចលនាដោយផ្ទាល់នៅក្នុងសន្លាក់។ ដូច្នេះនៅពេលដែលពួកគេបំបែកប្រតិបត្តិការត្រឹមត្រូវនៃសន្លាក់មេកានិករបស់វាត្រូវបានរំខាន។
ដោយផ្អែកលើនេះ, ការលាតសន្ធឹង- វាតែងតែ សរសៃចងរហែក. និយាយឱ្យសាមញ្ញ ទាំងនេះគឺជាទឹកភ្នែកមីក្រូទស្សន៍ - ជាមួយនឹងការលាតសន្ធឹងបន្តិច ឬទាំងនេះគឺជាទឹកភ្នែកនៃសរសៃ collagen នីមួយៗ ( ទឹកភ្នែក) - នៅ កម្រិតមធ្យមរបួស ឬ គម្លាតសរសៃចងទាំងមូលនៅក្នុងការប៉ះទង្គិចធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលលាតសន្ធឹងនិងរហែកមុខងារនៃសរសៃចងមិនត្រូវបានរំលោភបំពានទេ។
ការសម្រាកក៏អាចបែងចែកជាពីរប្រភេទផងដែរ៖
- ទឹកភ្នែកឈឺចាប់ . ទឹកភ្នែកដែលបណ្តាលមកពីការអនុវត្តកម្លាំងក្នុងទិសដៅលើសពីជួរនៃចលនា (លោត, រលាក់, ដួល, ចលនាភ្លាមៗ, ការលើកធ្ងន់) ។ ការរងរបួសទូទៅបំផុតគឺការដាច់សរសៃចងជង្គង់ ការដាច់សរសៃចងកជើង និងការដាច់សរសៃចងស្មា។
- ទឹកភ្នែក degenerative . ទឹកភ្នែកទាំងនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការពាក់ និងរហែកនៃសរសៃចង និងសរសៃពួរ ដោយសារភាពចាស់។ គម្លាតបែបនេះកើតឡើងនៅអាយុចាស់។ ជាមួយនឹងអាយុ, ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរសៃចងត្រូវបានរំខាន, ពួកគេកាន់តែខ្សោយនិងមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកពីមុន។ ជាញឹកញាប់ណាស់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃសន្លាក់, នៅអាយុចាស់, ការលូតលាស់ចាប់ផ្តើមលេចឡើង, បង្កើតឡើងដោយការទម្លាក់នៃគ្រីស្តាល់កាល់ស្យូម, ការលូតលាស់ឆ្អឹងដែលត្រូវបានគេហៅថា osteophytes (ដែលគេស្គាល់ថាជាសំណល់អំបិល)។ ពួកគេអាចរងរបួសសរសៃចង, បំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចី, ជំនួសវា, រំខាន ការងារត្រឹមត្រូវ។ រចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃក្នុងសន្លាក់ដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញឧបករណ៍ ligamentous ។
ហើយបញ្ហាទាំងអស់នេះគឺជាលទ្ធផលផ្ទាល់នៃ រូបភាពខុសជីវិត, ពិការនិង កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, desiccation នៃរាងកាយដោយសារតែការខ្វះខាត, មិនគ្រប់គ្រាន់ សកម្មភាពម៉ូទ័រ. វ័យចំណាស់ចូលមកដល់ហើយ។ ជាអកុសល ដែនកំណត់អាយុកំពុងផ្លាស់ប្តូរកាន់តែច្រើនឡើង អាយុក្មេងយុវជនកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ទទួលរងពីបញ្ហាស្រដៀងគ្នា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលខ្ញុំមិនបានកំណត់អាយុជាក់លាក់មួយ៖ នរណាម្នាក់សកម្ម និងមានសុខភាពល្អនៅអាយុ 70 ឆ្នាំ នរណាម្នាក់កំពុងដាច់ពីគ្នានៅអាយុ 40 ឆ្នាំ។ មន្ទីរពេទ្យកំពុងពោពេញទៅដោយមនុស្សវ័យកណ្តាលដែលកំពុងផ្លាស់ប្តូរសន្លាក់របស់ពួកគេទៅជាសិប្បនិម្មិត។ នោះហើយជាស្ថិតិ។ នោះគឺជាការពិតដ៏ជូរចត់។ ខ្ញុំសង្ឃឹមថាអ្នកនៅតែមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង ហើយភាគច្រើនទំនងជាមិនកត់សំគាល់ទេ។ បញ្ហាស្រដៀងគ្នា. ខ្ញុំមានបញ្ហាជាមួយនឹងសន្លាក់ដែលខូច (រហូតមកដល់ពេលនេះដោយសាររបួសប៉ុណ្ណោះ) សង្កេតឃើញមនុស្សវ័យក្មេង និងមនុស្សវ័យកណ្តាលជាច្រើននាក់កំពុងស្ពឹក សន្លាក់ដែលមានទីតាំងខុសប្រក្រតី និងមានដំបងរួចហើយ។ តម្រូវការផ្លាស់ប្តូរអ្វីមួយនៅក្នុងជីវិតរបស់ខ្ញុំបានមកដល់ហើយ។ វាចាំបាច់សម្រាប់យើងម្នាក់ៗដើម្បីដឹងពីរឿងនេះ មុនពេលវាយឺតពេល តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ហើយខ្ញុំសង្ឃឹមថាចំណេះដឹង និងដំបូន្មានរបស់ខ្ញុំនឹងជួយអ្នកក្នុងរឿងនេះ។ ប៉ុន្តែសុំទោស ខ្ញុំហួសចិត្ត។
ជាសំណាងល្អ សរសៃចងមានសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញខ្ពស់ (ស្តារឡើងវិញ) ក្នុងករណីភាគច្រើនអនុញ្ញាតឱ្យពួកវាលូតលាស់ជាមួយគ្នាដោយខ្លួនឯង សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការដាច់រហែកទាំងស្រុងក៏ដោយ។ នេះអនុវត្តបន្ថែមទៀតចំពោះការប្រេះឆា។
មានសរសៃចងជាច្រើននៅក្នុងជង្គង់ និងនៅក្នុងសន្លាក់ផ្សេងទៀត ហើយពួកគេអាចដុះជាមួយគ្នាបាន។ ពួកគេប្រកាន់ខ្ជាប់នូវស្បែក សរសៃឈាមហើយជាមួយនឹងអាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់លូតលាស់ជាមួយគ្នា ដែលមិនអាចនិយាយបានអំពីសរសៃចងឆ្អឹង។ ប៉ុន្តែដូចដែលពួកគេនិយាយ របួសគឺខុសគ្នា។ ជាមួយនឹងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ ការដាច់រហែកសរសៃចងក្រោយក៏អាចកើតមានដែរ ហើយមានតែគ្រូពេទ្យទេ បន្ទាប់ពីធ្វើការត្រួតពិនិត្យសមស្រប ទើបអាចកំណត់កម្រិតនៃការដាច់រលាត់របស់វា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់និងការវះកាត់ដើម្បីបង្កើតសរសៃចងក្រោយអាចត្រូវបានទាមទារ។
ដាច់សរសៃចងនៃសន្លាក់ជង្គង់
ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីរបួស។ សរសៃចង cruciate. ដូចអ្វីផ្សេងទៀតដែរ សរសៃចងឆ្អឹងមុខងាយនឹងលាតសន្ធឹង (ទឹកភ្នែកមីក្រូ) ការរហែកដោយផ្នែក (ការរហែក) និងការរហែកពេញលេញ។ តើត្រូវធ្វើដូចម្តេចក្នុងករណីបែបនេះ?
ជាមួយនឹង microfractures មិនមានអ្វីសោកនាដកម្មទេ។ បន្ទាប់ពីសកម្មភាពស្តង់ដារ: សម្រាកជើង, ត្រជាក់, សម្រាកខ្លះ, មួន, អ្វីគ្រប់យ៉ាងគួរតែត្រលប់ទៅធម្មតាវិញ។
បញ្ហាគឺថាអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ថាមានទំហំនៃទឹកភ្នែកទេ ហើយទំនងជាមិនអើពើនឹងរបួសរបស់អ្នក។
ដូច្នេះ៖ នៅពេលទទួលបានរបួសណាមួយ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តសកម្មភាពមួយចំនួនខាងលើ៖ គ្រាន់តែក្នុងករណី។ ជឿខ្ញុំ វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការសង្ស័យបន្តិច និងរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកជាជាងប្រឈមមុខនឹងការបន្ថែមទៀត បញ្ហាធំហើយពួកគេជាមួយនឹងសកម្មភាពជាបន្តបន្ទាប់ខុស នឹងមិនយឺតពេលទេ។
ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ប្លែកខុសពីធម្មតា ការឈឺចាប់មិនរលត់ ពន្លក ចាក់ រលាក ទាញជាដើម ត្រូវប្រញាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាម ដើម្បីរកមូលហេតុ។
ប្រសិនបើសរសៃចងរហែកកើតឡើង ( ការសម្រាកមិនពេញលេញ) និង អ្នកដឹងច្បាស់រួចហើយ, អ្នកអាចរស់នៅបានប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នាត្រូវចាំថាកម្លាំងនៃសរសៃចងរបស់អ្នកគឺតិចជាងរួចទៅហើយ, វាប្រហែលជាមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកពីមុន។ ស្រមៃមើលខ្សែពួរ៖ នៅពេលដែលវាថ្មី រលោង ទាំងមូល វាអាចទប់ទល់បាន ឧទាហរណ៍ 300 គីឡូក្រាម។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើខ្សែពួរនេះចាស់ ប្រេះស្រាំ មានការកកស្ទះជាមួយនឹងសរសៃអំបោះ នោះវាជាការប្រសើរក្នុងការកំណត់ខ្លួនអ្នកត្រឹម 100 គីឡូក្រាម នោះវានឹងមិនអាចទប់ទល់បាន 300 ទៀតទេ។
ហើយជាការពិតណាស់ ខ្សែដែលខូច ( ការបង្ហូរទឹកភ្នែកពេញលេញនៃសរសៃចង) រីកដុះដាលជាមួយគ្នាដោយខ្លួនឯង មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ ដែលវានឹងអាចធ្វើបាន ចុងបញ្ចប់របស់វាខ្ចាត់ខ្ចាយទៅ ភាគីផ្សេងគ្នាហើយនិយាយដោយខ្លួនឯង។
ប្រសិនបើនៅ ការសម្រាកដោយផ្នែកសរសៃចង អ្នកត្រូវតែជ្រើសរើសអ្វីដែលត្រូវធ្វើ និងរបៀបរស់នៅ ដើម្បីកុំឱ្យវារហែក ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ចូរពង្រឹងវា បន្ទាប់មកជាមួយ ការសម្រាកពេញលេញប្រសិនបើអ្នកចង់ស្តារសរសៃចង - ត្រូវការការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ និយាយឱ្យខ្លី "កាត់ទៅឋាននរកដោយមិនរង់ចាំការរលាក peritonitis" ។ រឿងកំប្លែង។
យន្តការនៃការដាច់នៃសរសៃចង cruciate
សូមក្រឡេកមើលយន្តការនៃការដាច់សរសៃចងដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រផ្លូវការ។ អាស្រ័យលើចលនាណាមួយត្រូវបានធ្វើមិនត្រឹមត្រូវ និងដោយកម្លាំងដែលមិនអាចទទួលយកបាន វាអាស្រ័យលើសរសៃចងណាមួយដែលនឹងត្រូវរងរបួស ឬរហែក។ ប៉ុន្តែនេះគឺដូច្នេះសម្រាប់ព័ត៌មានទូទៅ។ បើយើងដឹងថាវានឹងកើតឡើងនៅពេលណា!
- ការដាច់នៃសរសៃចង cruciate ខាងមុខ : កើតឡើងនៅពេលដែលជើងទាបត្រូវបានបត់បែនហើយផ្នែកខាងក្រោយនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានទទួលរងនូវកម្លាំង;
- ការដាច់នៃសរសៃចង cruciate ក្រោយ ៖ កើតឡើងជាមួយនឹងផ្នែកបន្ថែមដ៏មុតស្រួចនៃសន្លាក់ជង្គង់ ឬការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ទៅជើងខាងក្រោមជាមួយនឹងជើងកោង។
- ការដាច់នៃសរសៃចងខាងក្រៅ ៖ ភាគច្រើនកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកជំពប់ដួលយ៉ាងខ្លាំងលើផ្ទៃមិនស្មើគ្នា ឬនៅពេលអ្នកបង្វិលជើងរបស់អ្នក (នេះអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅកជើង និងជើង);
- ការដាច់នៃសរសៃចងខាងក្នុង ៖ កើតឡើងនៅក្នុងករណីដូចគ្នាទៅនឹងរបួសពីមុន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជើងខាងក្រោមគួរតែងាកទៅខាងក្រៅ។
ការដាច់សរសៃចងកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅពេលដែលជើងត្រូវបានរមួលនៅពេលដើរ។ ការខូចខាតត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ខ្លាំង, ហើម, ដែនកំណត់នៃការគាំទ្រនិងចលនា។ ជាមួយនឹងការដាច់រហែកទាំងស្រុងការចល័តរួមគ្នាលើសលប់កើតឡើង។
ការស្រក់ទឹកភ្នែកកើតឡើងដោយមានការបក់បោកដោយផ្ទាល់ទៅលើជង្គង់ ឬការបង្វិលដ៏មុតស្រួចនៃដងខ្លួនជាមួយនឹងជើងទាបថេរ។ នៅពេលមានរបួស។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងជួនកាលមានអារម្មណ៍នៃ "ការផ្លាស់ទីលំនៅ" នៃជើងខាងក្រោមទៅចំហៀង ផ្នែកខាងមុខ ឬថយក្រោយ។ សន្លាក់ជង្គង់ហើម បង្កើនទំហំ។ ស្នាមជាំដែលអាចកើតមាន។ ចលនាមានកំណត់។
ជាញឹកញយ ជាមួយនឹងការរងរបួស សរសៃចងជាច្រើនប្រភេទត្រូវខូចខាតក្នុងពេលតែមួយ។ ទាំងនេះគឺជារបួសធ្ងន់ហើយដែលអាចនឹងមកជាមួយ ការហូរឈាមសន្លាក់ (ជំងឺ hemarthrosis) និងការខូចខាត និងស្នើឱ្យមានការស្តារឡើងវិញយូរជាងនេះ ឬប្រតិបត្តិការ និងការស្តារនីតិសម្បទា (ពិសេសរួចហើយ) ហើយមិនត្រឹមតែ "ជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលមួយខែ" ប៉ុណ្ណោះទេ។
ប្រភេទនៃការដាច់នៃសរសៃចង cruciate
ការដាច់សរសៃចងមានភាពចម្រុះណាស់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សរសៃចង cruciate ត្រូវបានរហែកនៅកណ្តាល។ សរសៃចងអាចចេញពីចំណុចភ្ជាប់ទៅឆ្អឹង រួមជាមួយនឹងបំណែកតូចមួយនៃឆ្អឹង ឬជាមួយនឹងបំណែកធំនៃឆ្អឹង បន្ទាប់មកវាត្រូវបានគេហៅថា ការបាក់ឆ្អឹងនៃ intercondylar លេចធ្លោ. នេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។
ប្រសិនបើមានការដាច់នៃសរសៃចងចេញពីឆ្អឹងជាមួយនឹងបំណែកតូចមួយនៃឆ្អឹង, បន្ទាប់មកជាមួយនឹងរហ័ស។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ការខូចខាតបែបនេះគឺងាយស្រួលក្នុងការជួសជុល: សរសៃចង នៅក្នុងវិធីពិសេសមួយ។ stretched និង screwed នៅនឹងកន្លែង។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាត្រូវបានធ្វើភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទេនោះសរសៃចងនឹងស្តើងបន្តិចម្តង ៗ រួញចុះ - វានឹងមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដេរវា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលចាំបាច់ត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗនិងបង្កើតទំហំនៃរបួស។ ខ្ញុំនឹងផ្តល់ជាឧទាហរណ៍ការសម្រាក សរសៃពួរ Achilles. ប្រតិបត្តិការលើវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗតាមព្យញ្ជនៈក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ពេលវេលាមិនអាចខកខានបានទេ។
ប្រសិនបើវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតថាការដាច់នៃសរសៃចងបានកើតឡើងនោះពេលវេលាមិនមានបញ្ហានៅទីនេះទេ។ ភាគច្រើន ផ្ទុយទៅវិញ ពួកគេនឹងណែនាំអ្នកឱ្យរង់ចាំមួយរយៈរហូតដល់ជង្គង់ស្ងប់ ហើមបានធូរស្រាល និងរបួសដែលអមជាមួយនោះជាសះស្បើយ ទាល់តែអ្នកអាចបន្តប្រតិបត្តិការបាន។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅទីនេះយើងមិនគួរពន្យារពេលដំណោះស្រាយនៃបញ្ហានេះទេ។
ការដាច់សរសៃចងគឺជារឿងធម្មតា រួមបញ្ចូលគ្នា. ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺការរងរបួសជាមួយនឹងការដាច់នៃ cruciate ទាំងពីរ សរសៃចងក្រោយ និងកន្សោមរួម។ នេះនាំឱ្យមានការធូររលុងនៃសន្លាក់ជង្គង់និងការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការដើរជាមួយនឹងជើងនេះ។ នៅពេលដែលសរសៃចង cruciate ត្រូវបានរហែក ការឈឺចាប់ខ្លាំងកើតឡើង។ ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងសន្លាក់ (hemarthrosis) កើតឡើង។ សន្លាក់កើនឡើងក្នុងទំហំ។ រោគសញ្ញានៃ "សន្លឹកឆ្នោត" នៃ patella ត្រូវបានបង្ហាញ។
ក្នុងករណីរបស់យើង ការបោះឆ្នោតគឺនៅពេលដែលពែង patella ចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីច្រើនជាងធម្មតា ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងងាយស្រួល លំយោល។ នេះគឺជាការកត់សម្គាល់ជាពិសេសប្រសិនបើមានសារធាតុរាវនៅជិតឬជុំវិញ patella ។ នោះគឺនៅពេលដែលបន្ទាប់ពីការរងរបួសសន្លាក់ត្រូវបានហើមនិងហើមសារធាតុរាវចាប់ផ្តើមកកកុញនៅទីនោះ។
ជារឿយៗមិនមានការដាច់ដាច់ដាច់ពីគ្នានៃសរសៃចង cruciate នោះទេ ប៉ុន្តែគេហៅថា " triad មិនសប្បាយចិត្ត"ឬ" ត្រីភាគីរបស់ Turner".
triad អកុសល- នេះគឺជាការដាច់នៃសរសៃចងខាងមុខ, ការដាច់នៃសរសៃចងខាងក្នុង (វត្ថុបញ្ចាំ tibial) នៃសរសៃចងខាងក្នុង និងការដាច់នៃសរសៃចងខាងក្នុង ( medial) ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏កើតឡើងផងដែរដែលថាសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន ពេលដែលរបួសអាចបាត់ទៅដោយមិនមាននរណាកត់សម្គាល់។ មានតែពេលក្រោយប៉ុណ្ណោះ ដែលអារម្មណ៍នៃអស្ថិរភាព និងភាពធូររលុងលេចឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។ វាអាស្រ័យលើប្រភេទអគាររបស់អ្នក និងលក្ខណៈបុគ្គលផ្សេងទៀត។
រោគសញ្ញានៃការដាច់សរសៃចងជង្គង់
ជាមួយនឹងការបង្ហូរទឹកភ្នែកខ្នាតតូច (ការលាតសន្ធឹង) និងការរហែកផ្នែកខ្លះនៃសរសៃចង ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ការសម្រាក, ការធ្វើឱ្យមានចលនា, ប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ជាមួយនឹងរបួសបែបនេះ ការឈឺចាប់ស្រួចខ្លាំងតែងតែកើតឡើង ជង្គង់ហើម ប៉ុន្តែចលនាគឺស៊ាំហើយមិនមានអារម្មណ៍ខុសពីធម្មជាតិទេ ព្រោះមុខងារនៃសរសៃចងមិនត្រូវបានរំខាន។ រឿងចំបងគឺមិនត្រូវហែកសរសៃចងទាំងស្រុងនោះទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវតែដឹងច្បាស់ថាអ្នកមានរបួសសរសៃចងមួយផ្នែក។ នេះអាចកំណត់បានតែដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង-ឆ្អឹង បន្ទាប់ពីការរៀបចំ និងការពិនិត្យសមស្រប។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីរបួសពីរបីថ្ងៃ ជង្គង់របស់អ្នកហើម និងឈឺ ចូរកុំទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
វាអាចទៅរួចដែលអ្នកជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទមនុស្សដែលទទួលរងនូវការរហែកសរសៃចងយ៉ាងងាយ និងគ្មានការឈឺចាប់ ប៉ុន្តែនេះមិនផ្លាស់ប្តូរអ្វីនោះទេ។
ខាងក្រោមនេះជារោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនៅពេលសរសៃចងដាច់ទាំងស្រុង៖
- ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ជង្គង់;
- ការរីកធំនៃសន្លាក់ជង្គង់ដោយសារតែការហើម;
- អារម្មណ៍នៃការស្ពឹកឬ tingling នៃតំបន់រងរបួសគឺអាចធ្វើទៅបាន;
- បំបែក (ចុច) កំឡុងពេលរបួស;
- ការបំបែក, ការចុចឬការប៉ះទង្គិចនៅក្នុងសន្លាក់បន្ទាប់ពីការរងរបួសក៏អាចធ្វើទៅបាន;
- ចលនាមានកម្រិតនៃសន្លាក់ឬការខ្វះការគ្រប់គ្រងពេញលេញរបស់ពួកគេ;
- អសមត្ថភាពក្នុងការផ្ទេរទំងន់រាងកាយទៅជើងឈឺ;
- ឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ទាំងកំឡុងពេលធ្វើចលនា និងពេលសម្រាក;
- ការចល័ត (សន្លឹកឆ្នោត) នៃ patella (patella);
- អារម្មណ៍នៃអស្ថិរភាពនៅក្នុងសន្លាក់ (ដូចជាប្រសិនបើផ្នែកខាងក្នុងនៃឆ្អឹងកំពុងផ្លាស់ទីទៅចំហៀង) - សញ្ញាច្បាស់បំផុតនៃការដាច់នៃសរសៃចង cruciate នៃសន្លាក់ជង្គង់.
បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាខាងលើ ពិតណាស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ លក្ខណៈជាក់លាក់ដែលជាលក្ខណៈសម្រាប់ករណីនីមួយៗនៃការដាច់រហែក និងនីមួយៗ បុគ្គល. យើងទាំងអស់គ្នាខុសគ្នា។
អ្នកអាចពិពណ៌នានិង រោគសញ្ញាទូទៅជាមួយនឹងការដាច់នៃសរសៃចងផ្សេងទៀតនៃសន្លាក់ជង្គង់: សរសៃចងក្រោយឬ patellar ប៉ុន្តែខ្ញុំនឹងមិនធ្វើបែបនេះទេ។ ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនអាចទ្រាំទ្របានដែលអមដោយរបួសសរសៃចង អ្នកត្រូវតែទុកជង្គង់របស់អ្នកភ្លាមៗ ហើយបញ្ឈប់សកម្មភាពណាមួយ។
ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ; ពីអ្នកមានតែសន្តិភាព ត្រជាក់ អ្នកអាចដាក់បង់រុំរឹតបន្តឹងយឺត មុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យដំបូង។
ជាការប្រសើរណាស់ វានៅតែត្រូវប្រាប់នៅទីនេះពីរបៀបដែលខ្ញុំមានអារម្មណ៍ និងអ្វីដែលបានកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃចងបានដាច់ជាមួយខ្ញុំ។
កំហុសទីមួយនៅក្នុងករណីរបស់ខ្ញុំ៖ នៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាជើងរបស់អ្នកអស់កម្លាំង ហើយអ្នកមិនអាចធ្វើលំហាត់រាងកាយបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព វាជាការប្រសើរក្នុងការបញ្ឈប់។ អ្នកមិនចាំបាច់បង្ខំរាងកាយរបស់អ្នកទេ។ យន្តការនៃការរងរបួសនៅក្នុងករណីរបស់ខ្ញុំគឺស្តង់ដារ។ នៅពេលលោតជាមួយនឹងវេននៅពេលចុះចតជើងបានមកលឿនជាងរាងកាយមានការបង្វិលជាមួយនឹងជើងទាបថេរ។ សរសៃចងមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកបែបនេះបានទេ។
មានការចុចខ្លាំង និងឈឺចាប់ខ្លាំង។
មានអារម្មណ៍ដូចគ្នានៃ "ការផ្លាស់ទីលំនៅ" នៃជើងខាងក្រោមទៅចំហៀង។
តាមព្យញ្ជនៈមួយនាទីក្រោយមកការឈឺចាប់បានបាត់ទៅខ្ញុំអាចក្រោកឡើងហើយថែមទាំងព្យាយាមធ្វើអ្វីមួយដោយជើងរបស់ខ្ញុំ (កំហុសទីពីរ) ។
នៅទីនេះខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថានៅខាងក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ឆ្អឹងហាក់ដូចជាកំពុងផ្លាស់ប្តូរដោយផ្លាស់ទីទៅចំហៀង។
១៥នាទីក្រោយមក ជង្គង់ក៏ឈឺខ្លាំង ចាប់ផ្តើមហើម ជើងក៏ឈឺខ្លាំង។ ប៉ុន្តែខ្ញុំបានធ្វើវានៅផ្ទះដោយខ្លួនឯង។
ក្នុងករណីរបស់ខ្ញុំ មិនមានស្នាមជាំ ហូរឈាមក្នុងសន្លាក់ (hemarthrosis)។ សន្លាក់បន្ទាប់ពីមួយរយៈបានស្ងប់ស្ងាត់ហើយសូម្បីតែត្រលប់មកធម្មតាវិញ (មើលឃើញ) ។
ជាការពិតណាស់ បន្តិចក្រោយមក ដោយដឹងថាជង្គង់របស់ខ្ញុំមិនអីទេ ខ្ញុំបានទៅ… ទៅកាន់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប៉ុន្តែនោះជារឿងខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ខ្ញុំនៅតែមិនយល់ថាតើគ្រូពេទ្យអកុសលទាំងនេះមកពីណា ដែលមិនយល់ពីរឿងដ៏អាក្រក់មួយ។ ទោះបីជាមានសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃអស្ថិរភាពដែលខ្ញុំបានលើកឡើងក៏ដោយ ខ្ញុំត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្វីៗគឺស្ថិតនៅក្នុងលំដាប់ ជង្គង់គឺស្ងប់ស្ងាត់។
ប៉ុន្តែក្រោយមក ការលោតជាប្រចាំនៅក្នុងសន្លាក់បានចាប់ផ្តើមអំឡុងពេលមានចលនាផ្សេងៗ (នៅពេលដែលជណ្តើរយន្តលោតឡើង អ្នកដឹងថាជណ្តើរយន្តរបស់យើង អំឡុងពេលមានចលនាឆ្គង អំឡុងពេលចលនាភ្លាមៗ)។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាសន្លាក់របស់ខ្ញុំមិនស្ថិតស្ថេរ។ នៅពេលលោតចេញ (ការផ្លាស់ទីលំនៅ) នៅក្នុងសន្លាក់ការឈឺចាប់បានកើតឡើង សរសៃចង និងជាលិកាជុំវិញត្រូវបានខូចខាត បន្ទាប់មកហើម និងសារធាតុរាវលើស។
អ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅពេលដែលសរសៃចងត្រូវបានខូច?
ចូរយើងសង្ខេប។ ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការប្រេះ និងការដាច់សរសៃចងគឺ៖
- ការផ្តល់ភាពអសកម្មផ្នែកដែលខូចនៃរាងកាយ។ អ្នកត្រូវផ្លាស់ទីតិចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- ទៅតំបន់រងរបួស អនុវត្តកញ្ចប់ទឹកកក. សូមអរគុណដល់នីតិវិធីនេះ ឈាមនឹងមិនហូរយ៉ាងលឿនចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលរងការខូចខាតនោះទេ ដែលជាលទ្ធផល edema ថយចុះហើយការឈឺចាប់នឹងថយចុះ។
- ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សន្លាក់ដៃឬជើងវាជាការចង់បាន ផ្តល់ឱ្យអវយវៈដែលរងរបួស ឋានៈខ្ពង់ខ្ពស់ . វាក៏បន្ថយលំហូរឈាមផងដែរ។
- នៅ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអាច លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់.
- ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង.
ល្អបំផុតកុំបារម្ភ!
ការពិពណ៌នា៖
បិទ ការខូចខាតមេកានិកសរសៃចងដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដាច់រហែកសរសៃពួរ (ខូចទ្រង់ទ្រាយ) ដែលគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតក្នុងចំណោមរបួសសរសៃចងគឺការកន្ត្រាក់នៃកជើង ឬសន្លាក់ជង្គង់ ដែលមាននៅក្នុងការដាច់សរសៃនីមួយៗនៃសរសៃចងជាមួយនឹងការហូរឈាមក្នុងកម្រាស់ ឬដាច់នៃ meniscus (នៅជង្គង់។ រួមគ្នា) ។
រោគសញ្ញា៖
ជនរងគ្រោះរាយការណ៍ពីការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់អំឡុងពេលចលនា, ហើម។ ការពិនិត្យបង្ហាញពីការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់នៅលើ palpation, ជាំ, ដែលអាចកើតឡើង 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ការដាច់សរសៃចងបង្ហាញពីការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ការលំបាកក្នុងការផ្លាស់ទីអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយជារឿយៗមាន hemarthrosis ។ បាតុភូតនៃការលាតសន្ធឹងបានថយចុះបន្ទាប់ពី 5-10 ថ្ងៃហើយនៅពេលសម្រាកពួកគេបន្តរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ៖ ឈឺចាប់, ហើម, ជំងឺ hemodynamic (ជំងឺឈាមរត់ឬឈាមរត់), ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារ, ហូរឈាម (hematomas) ។
មូលហេតុនៃការកើតឡើង៖
ការកន្ត្រាក់កើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃចងមួយ ឬច្រើននៅក្នុងជង្គង់ត្រូវបានសង្កត់ លាតសន្ធឹង ឬរហែក។
ការខូចខាតដល់សរសៃចងជង្គង់នៅពេលក្រោយកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពតានតឹងអំឡុងពេលគម្លាតនៃជើងទាប។ ប្រសិនបើជើងខាងក្រោមបត់ទៅខាងក្រៅ (នៅពេលដើរលើផ្ទៃមិនស្មើគ្នា សង្កត់ជើងនៅកែងជើង។ល។) សរសៃចងស្ថិតនៅក្រោមភាពតានតឹងខ្លាំង ហើយត្រូវបានរហែក ឬរហែក នៅពេលដែលជើងខាងក្រោមបត់ទៅខាងក្រៅ សរសៃចងខាងក្នុងត្រូវរហែក ហើយប្រសិនបើជើងខាងក្រោមបត់ទៅខាងក្នុង សរសៃចងខាងក្រៅនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវខូចខាត។
ការព្យាបាល៖
សម្រាប់ការព្យាបាលត្រូវបានតែងតាំង:
ការព្យាបាលការដាច់រហែកអាចជាការអភិរក្ស ឬប្រតិបត្តិការអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការខូចខាត។ ជាមួយនឹងជម្រើសនៃការព្យាបាលណាមួយ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងវិធានការ hemostatic ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃរាងកាយត្រូវបានរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ដោយការ immobilization ។ ផងដែរ អាស្រ័យលើទីតាំង និងធម្មជាតិនៃរបួស ការមិនចល័តអាចមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នា ( បង់រុំទន់, កំណាត់ដែលអាចដកចេញបាន, រាងជារង្វង់ បង់រុំម្នាងសិលា) និងតាមលក្ខខណ្ឌ (1-6 សប្តាហ៍)។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស- បង់រុំឱ្យតឹងនៃសន្លាក់, សម្រាក, ត្រជាក់រយៈពេល 2 ថ្ងៃបន្ទាប់មកនីតិវិធីកំដៅ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវះកាត់បន្ទាប់ពីដកបន្ទះម្នាងសិលាចេញ។ កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលម៉ាស្សា និងព្យាបាលដោយចលនា។
វិធីសាស្រ្តរាងកាយសម្រាប់ការព្យាបាលរបួសសរសៃចងមានគោលបំណងស្តារមុខងារនៃសរសៃចង (វិធីសាស្ត្រ fibromodulating) ដែលចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ (វិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចុកចាប់) ស្តារចរន្តឈាមដែលខ្សោយ និងកូនកណ្តុរនៃជាលិកាដែលខូច (វិធីសាស្ត្របង្ហូរ vasodilating និង lymphatic)។ ជំរុញដំណើរការជួសជុល-បង្កើតឡើងវិញ (វិធីសាស្ត្រជួសជុល-បង្កើតឡើងវិញ) ។ ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចាប់ផ្តើម 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរងរបួសរួមទាំងបន្ទាប់ពី ការព្យាបាលវះកាត់. ប្រសិនបើមានកំណាត់ដែលអាចដកចេញបានសម្រាប់រយៈពេលនៃនីតិវិធី វាអាចត្រូវបានដកចេញ។