Шарлах кај деца: симптоми, форми, третман, разлика од други болести. Клиника за шарлах: причини, симптоми, дијагноза на болест, третман и превенција Инфективни болести на шарлах

Осип на кожата на телото, болки во грлото и топлинасе симптоми на многу детски инфекции. Една од овие заразни болести е шарлах. Многу е честа појава кај детствотои може да предизвика сериозни компликации. И затоа, многу родители се занимаваат со прашања - како детето се заразува со шарлах и како изгледа осип со оваа болест, како се јавува шарлах кај децата и како таквата инфекција е опасна и многу други.

Што е тоа

Скарлетната треска е акутна инфекција предизвикана од хемолитични стрептококи кои припаѓаат на групата А. Таквите бактерии можат да имаат токсичен и септички, како и алергиски ефект врз човечкото тело поради производство на специјален токсична супстанција- еритротоксин.

Шарлах се пренесува не само со капки во воздухот, но и преку облека и работи

Токму овој отров ги предизвикува сите симптоми карактеристични за шарлах. Поради проширување на малите крвни садови кај децата се појавува осип, а смртта на епидермисот предизвикана од изложеност на еритротоксин предизвикува силно лупење на кожата.

Како се пренесува?

Стрептококите од групата А се пренесуваат од носители и пациенти на здрави деца главно со капки во воздухот. Бактериите се шират со кивање или кашлање, така што луѓето кои се во близина на болно дете се особено изложени на ризик да се заразат. Пренесувањето на патогенот е можно и преку облека, контаминирани играчки или храна.

Од кого може да се заразите?

Стрептококите може да предизвикаат шарлах ако навлезат во телото на детето од:

• Лице кое боледува од шарлах, кое е особено заразно во првите денови од инфекцијата.
• Лице кое страда од фарингитис или тонзилитис, ако овие болести се предизвикани од стрептококи од групата А.
• Неодамна оздравено лице, бидејќи бактериите продолжуваат да се ослободуваат во околината и до три недели откако ќе се подобри состојбата.
• Носител на хемолитична стрептокока кој нема симптоми на болеста. Бактериите можат да живеат на мукозната мембрана на носот и грлото, а во исто време да не предизвикуваат шарлах кај нејзиниот носител, но да бидат опасни за другите луѓе.

Носител на стрептокок можеби никогаш нема да добие шарлах, но дете инфицирано од неа може сериозно да се разболи

Период на инкубација

Првите симптоми на болеста се појавуваат во просек 3-7 дена по инфекцијата. Најчесто, периодот на инкубација кај децата трае два до три дена. Понекогаш се намалува на еден ден, па дури и на неколку часа. Во ретки случаи, периодот на инкубација може да се продолжи до дванаесет дена.

Колку дена детето е заразно?

Болно дете почнува да го ослободува патогенот на шарлах во околината од моментот кога инфекцијата првпат се појавува. Заразниот период може да варира во должина - неколку дена или неколку недели. Ако шарлахот продолжи без компликации и детето се лекува со антибиотици, тогаш по 7-10 дена тој престанува да биде заразен за другите.

Може ли возрасен да се зарази од дете?

Скарлетната треска најчесто се дијагностицира кај деца на возраст од 2 до 10 години.Болеста во повеќето случаи предизвикува доживотен имунитет, затоа, ако возрасен имал таква инфекција во детството, шарлах често не се развива по контакт со болно дете. Рекурентна болест е можна со намален имунитет кај возрасните.

Возрасен кој никогаш претходно немал шарлах може да го добие од дете

Ако возрасен човек претходно немал шарлах, тој може да се зарази со капки во воздухот од болно дете. Сепак, сериозноста на шарлах во зрелоста може да варира. Постојат и избришани форми и токсична шарлах со многу тежок тек.

Симптоми

почетна фазаШарлах кај повеќето деца е кратка и трае помалку од еден ден.Болеста започнува акутно со зголемување на телесната температура и појава на болно грло. Главните знаци на типична форма на шарлах кај децата се претставени:

• Симптоми на општа интоксикација. Болеста се манифестира со главоболки, треска, општа малаксаност, возбуда (поретко летаргија), повраќање, болки во мускулите и зглобовите и тахикардија.
• Прецизен осип што се појавува на првиот или третиот ден од болеста.
• Болки во грлото, чиј тек може да биде посилен отколку кај обичните болки во грлото.
• Промена на јазикот поради која се нарекува „малина“. Јазикот со шарлах првично е покриен со белузлава обвивка, но на вториот до четвртиот ден од почетокот на клиничките манифестации станува светло црвен. Покажува зрнестост додека папилите се зголемуваат во големина.
• Лупење на кожата, кое се појавува приближно 1-2 недели по почетните манифестации на болеста (го заменува осипот). На стапалата и дланките кожата се лупи на големи делови, а на торзото, ушите и вратот се јавува мало лупење наречено питиријаза.

Можете да дознаете повеќе за симптомите кои ја придружуваат болеста во следното видео.

Како изгледа осипот?

Осипот се појавува како бројни црвени или светло розови точки.Локализацијата на осипот е претставена главно преку пределот на лицето (на образите), препоните, флексорните површини на екстремитетите, како и страничните области на торзото.

Во исто време, во пределот на лактите, под рацете, а исто така и под колената, осипот се згуснува, формирајќи темноцрвени ленти (ова се нарекува симптом на Пастиа). Во областа наречена „назолабијален триаголник“ нема осип со шарлах, а кожата на овој дел од лицето ќе биде бледа (вака се манифестира симптомот на Филатов).

Осипот почнува да исчезнува на 3-7 ден од болеста

Назолабијалниот триаголник со шарлах не се покрива со осип, туку напротив, станува блед

Ако умерено притиснете на осип на шарлах со шпатула, бојата на дамките станува појасна, но со силен притисок со дланката, осипот исчезнува и кожата изгледа жолтеникава (оваа манифестација се нарекува „симптом на дланката“). Кожата на бебето со осип се чувствува како шкурка на допир.

3-7 дена по појавата, осипот почнува да исчезнува, оставајќи зад себе лупење.Пилингот е особено изразен на рацете - кожата се отстранува од врвовите на прстите на големи површини, како ракавици. По таков осип не останува пигментација.

Кога осипот ќе исчезне, кожата на бебето почнува да се лупи и лупи.

Како се манифестира воспаленото грло?

Стрептокок кој навлегува на мукозните мембрани на назофаринксот се таложи на крајниците и почнува да лачи токсин, што е причина за болки во грлото кај шарлах. Грлото на детето станува светло црвено (поради тешко воспалениеоваа слика се нарекува „запален фаринкс“), а крајниците се покриваат со гнојна плакета.

Еве неколку фотографии од грлото на детето со шарлах:

Крајниците со шарлах добиваат гноен слој

Грлото станува светло црвено со шарлах

Колку долго трае температурата

Треската е една од најчестите заеднички симптоми почетна фазашарлах.Температурата нагло се зголемува до 38-40°C. Некои деца доживуваат фебрилни напади поради овој пораст на температурата. Намалување на температурата кај повеќето деца се забележува од третиот до петтиот ден од болеста.

Тежината на болеста

Во зависност од возраста, имунолошкиот статус и клиничка сликаШарлах кај дете се јавува:

• Лесно.Симптомите на интоксикација во овој тек се благи, треската не надминува +38,5°C, крајниците може да бидат без наслаги, а исипот е помалку светол и обилен. Благата форма напредува побрзо - до четвртиот или петтиот ден температурата се враќа во нормала и сите акутни симптоми исчезнуваат. Во денешно време, оваа форма се дијагностицира кај децата почесто од другите.
• Средно-тешка.Болеста започнува акутно, температурата се зголемува до +40°C, детето се жали на главоболки, слабост, повраќање и забрзан пулс. Осипот во оваа форма е доста изобилен, неговата боја е светла, а фаринксот и крајниците се покриени со гноен слој. Намалување на температурата и исчезнување на акутните симптоми се забележува на седмиот или осмиот ден од болеста.
• Тешки.ВО сегашно времеоваа форма ретко се развива. Поради тешка интоксикација, таквата шарлах се нарекува септична или токсична. Покрај тоа, тешка форма на шарлах е некротична ако детето развие некротично воспаление на крајниците, а лимфните јазли стануваат воспалени и супурирани. Во тешки форми, децата мора да бидат хоспитализирани.

Скарлетната треска кај детето може да биде блага, тешка и умерено тешка.

Атипична шарлах

Кај некои деца, инфекцијата се јавува атипично (се развива латентна форма). Лекарите ги разликуваат следните форми на шарлах, покрај типичната:

• Избришано.Со него интоксикацијата е блага, болките во грлото се катарални, а осипот е блед, оскуден и прилично брзо исчезнува.
• Екстрабукална.Со таква шарлах, стрептококите влегуваат во телото на детето преку засегнатата кожа.
• Шарлах без осип.Со таква инфекција, сите симптоми на шарлах се присутни, но нема осип на кожата.

Колку пати се разболуваат

Во повеќето случаи, откако ќе заболи од шарлах, едно лице развива имунитет на еритротоксинот произведен од стрептококи, па децата честопати еднаш во животот страдаат од таква инфекција. Сепак, иако многу ретки, се случуваат случаи на повторливи болести.

Повеќето луѓе добиваат шарлах само еднаш во животот.

Трансферот на антитоксичен имунитет од мајка која имала шарлах на бебето по раѓањето предизвикува реткост на случаи на шарлах кај новороденчињата. Детето е заштитено од таква инфекција со мајчиниот имунитет шест месеци по раѓањето.

Третман

Повеќето деца со шарлах се лекуваат дома.Хоспитализацијата е потребна само во случај на тешка форма или компликации, како и во некои други ситуации (на пример, ако се разболи дете од интернат или во семејството на болното дете има луѓе кои работат со деца, но не е можно да се изолираат).

Мод

Додека температурата не падне, детето треба да остане во кревет.Покрај тоа, за време на акутната фаза, важно е да се придржувате до диета и да го зголемите режимот на пиење. На детето му се дава храна во полутечна или течна форма, а протеинската храна е ограничена. Дете кое боледува од шарлах треба да пие многу. Најдобро е да се даде топол пијалок, на пример, чај.

Терапија со лекови

Третман со лековишарлах секако вклучува антибиотици.На децата често им се препишуваат лекови серија на пеницилинво форма на таблети или сируп, на пример, амоксицилин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Времетраењето на употребата и дозата ги одредува лекар, но обично текот на антибиотската терапија трае 7-10 дена.

Дополнително, на детето му се даваат витамински додатоци и антиалергични лекови, а доколку интоксикацијата е тешка, се препорачува инфузиона терапија (гликоза и други лекови се администрираат интравенски). За гаргара, користете инфузија од камилица, раствор на фурацилин, раствор од сода, инфузија од невен и други антисептици.

На децата со шарлах им се препишуваат антибиотици

Хомеопатијата и народни лекови може да се користат во третманот на шарлах, како помошни методи, но само по консултација со лекар.

Дали е можно да се капе дете

Миењето за време на шарлах не е забрането. Напротив, децата треба да се капат, бидејќи така ќе се намали чешањето на кожата и ќе се спречи гребење на осипот.Сепак, важно е да се следат некои правила:

• Водата во бањата не треба да биде премногу топла или многу ладна.
• Ако детето има температура, бањата се заменува со бришење.
• Кожата не треба да се трие со крпа или сунѓер.
• За да ја измиете пената од сапуница, наместо да се туширате, подобро е да се полиете со канта.
• Не се препорачува да го сушите вашето дете со крпа после капење. Подобро е да се извалка водата со завиткување на бебето во чаршаф или пелена.

Компликации

Ризикот од компликации значително се намалува со навремена антибиотска терапија. Во развојот на оштетување на срцето, зглобовите и бубрезите големо значењеима сензибилизација на телото на детето (неговата зголемена алергиска чувствителност на еритротоксин).

Мислењето на Комаровски

Познатиот педијатар доста често се среќавал со шарлах во својата ординација. Комаровски го фокусира вниманието на родителите на следниве нијанси:

• Стрептококите се многу чувствителни на пеницилински антибиотици, затоа, по неколку дози на лекот, состојбата на децата со шарлах јасно се подобрува.
• Ако детето е нетолерантно на пеницилин, ниту тоа нема да биде проблем, бидејќи стрептококите се чувствителни на многу други антимикробни лекови.
• Скарлетната треска може да се нарече болест во која навремената администрација на антибиотици обезбедува успешен исход. Ако таква инфекција не се лекува, можно е тешки компликации(оштетување на бубрезите и срцето).
• Третманот не треба да се прекине веднаш штом ќе се подобри состојбата на детето. Важно е да се заврши курсот антимикробен лекпропишани од лекар.
• Поради навремена администрација на антимикробни агенси, понекогаш стрептококите умираат во телото на детето многу брзо, а имунитетот на нивните токсини нема време да се развие. Ова е причина за повторени болести, кои, според Комаровски, се полесни од првата инфекција.
• Стрептококот може да влезе во телото на детето не само преку грлото. Има случаи на инфекција преку рани на кожата. Во овој случај, детето ги развива сите знаци на шарлах (само болно грло нема да се појави). Третманот е ист како и за обичната шарлах.
• Дете кое имало шарлах не треба да има контакт со други луѓе некое време по болеста, бидејќи повторената изложеност на стрептокока може да доведе до алергии и други компликации. Комаровски препорачува да започнете да посетувате училиште или градинка по шарлах не порано од 3 недели.

Благите форми и најумерените форми на шарлах кај децата може безбедно да се лекуваат дома. Децата се изолирани 10 дена, по што, доколку нивната состојба е задоволителна, им се дозволува да одат на прошетка.

Последици

Во денешно време прогнозата за дете со шарлах во повеќето случаи е поволна.Кога детето ќе закрепне, важно е да се следи неговата благосостојба за навремено да се идентификува можни компликации. Треба да се посвети големо внимание на бојата на урината (таа се менува со оштетување на бубрезите, станува слична на „месото“) и жалбите за болки во зглобовите.

Лекарите треба да следат умерена до тешка шарлах за еден месец. Ако, 3 недели по закрепнувањето, прегледот на детето, тестовите на крвта и урината не покажат никакви абнормалности, диспанзерското набљудување се прекинува. Откако ќе се идентификуваат алармантни симптоми кај дете кое имало шарлах, тој е упатен на преглед кај нефролог или ревматолог.

Превенција

Познато е дека не постојат вакцини кои штитат од шарлах. Децата и возрасните кои претходно не биле болни може да се заштитат од инфекција со следниве мерки:

• За да се спречи инфекција на членовите на семејството, важно е редовно да се врши вентилација и влажно чистење во просторијата каде што е болно дете.
• За дете со шарлах треба да се грижи едно лице, на кое му се препорачува да користи специјално назначена облека и маска од газа.
• На болно дете треба да му се даде посебна крпа, свои садови, марамче, играчки и други предмети со кои здравите членови на семејството не треба да доаѓаат во контакт.

Доколку детето било во контакт со лице со шарлах и претходно немало таква инфекција, треба да биде изолирано од детската група 7 дена. По една недела престој дома, такво дете може да се врати на училиште ( ние зборуваме заО основно училиште) или во градинка.

• Симптоми и третман

шарлах- зачинета инфекција. Се манифестира како мал осип, интоксикација и болки во грлото. Најчесто ги погодува децата, но жртви на оваа болест можат да станат и возрасни. Сите знаци и симптоми на шарлах се предизвикани од еритротоксин (од грчки „црвен токсин“).

Ова е отровна супстанција која произведува овој типстрептокок. Откако еднаш имал шарлах, едно лице развива имунитет на бета-хемолитички стрептокок. Затоа, повеќе не е можно повторно да се заразиме со шарлах.

Која е причината за шарлах?

шарлахе заразна болест предизвикана од микроорганизам. Во овој случај, предизвикувачкиот агенс на болеста е стрептокок од групата А. Се нарекува и бета-хемолитички стрептокок. Оваа бактерија има сферична форма. Тој лачи отров на Дик, кој предизвикува интоксикација (труење на телото со токсини) и мал осип (ексантем). Се населува на мукозните мембрани на човекот. Најчесто се размножуваат во назофаринксот, но можат да живеат на кожата, цревата и вагината. За да се заштитат, бактериите можат да создадат капсула околу себе и се склони кон формирање кластери - колонии.

Кај некои луѓе, стрептококот А може да биде дел од микрофлората. Односно, мирно коегзистира со човечкото тело без да предизвика болест. Но, по стрес, хипотермија, кога имунитетот паѓа, стрептококите почнуваат активно да се размножуваат. Во исто време, тие го трујат телото со своите токсини.

Извор на ширење на инфекцијатасо шарлах е личност. Тоа би можело да биде:

1. Пациент со шарлах, тонзилитис или стрептококен фарингитис. Таквата личност е особено опасна за другите во првите денови од болеста.
2. Конвалесцент е лице кое се опоравило од болест. Уште некое време може да лачи стрептококи. Таквиот превоз може да трае до три недели.
3. Здрав носител е личноста која нема знаци на болест, но стрептококите од групата А живеат на слузокожата на неговиот назофаринкс и се ослободуваат во околината. Такви луѓе има доста, до 15% од вкупното население.

Главен пат на преносшарлах - воздушен. Кога зборувате, кашлате или кивате, бактериите се ослободуваат заедно со капките плунка и слуз. Тие влегуваат во мукозната мембрана на горниот дел респираторен тракт здрава личност. Стрептококите можат да најдат нов домаќин на друг начин. На пример, преку играчки, постелнина и крпи, лошо измиени садови, храна. Имаше случаи кога инфекцијата се појавила кај жени кои се пораѓале преку породилниот канал.

Епидемиологија на шарлах.

Денес, оваа болест се смета за детска инфекција. Повеќето пациенти се на возраст под 12 години. Но, болеста може да се појави и кај возрасни. Но, бебињата до една година практично не се разболуваат. Ова се должи на фактот дека тие го наследиле мајчиниот имунитет.

Пациентот се смета за заразен од првиот до 22-риот ден од болеста. Постои мислење дека тој може да зарази други еден ден пред да се појават првите симптоми. Ова се должи на фактот дека во овој период стрептококите се веќе во големи количини во назофаринксот и се ослободуваат за време на разговорот. Но, имуните клетки на телото сè уште ја држат ситуацијата под контрола, па знаците на болеста не се забележуваат.

Врвот на болеста се забележува во септември-октомври и во зима, кога децата се враќаат од одмор во училиште или во градинка. ВО летно времесе намалува бројот на болни.

Поради поголемата густина на населеност, инциденцата е поголема во градовите. Урбаните деца ја доживуваат оваа болест во предучилишна и рана училишна возраст и стекнуваат имунитет. И во руралните срединиВозрасните, исто така, често добиваат шарлах ако биле во контакт со некој со шарлах.

Епидемии на шарлах се јавуваат на секои 3-5 години. Во последните децении, шарлахот стана многу поблага болест. Ако порано стапката на смртност од него достигнуваше 12-20%, сега не достигнува ни илјадити дел од процентот. Ова се должи на употребата на антибиотици за лекување на шарлах, намалувајќи ја токсичноста на стафилокок. Сепак, некои истражувачи тврдат дека епидемии на „малигна“ шарлах се јавуваат на секои 40-50 години. Кога компликациите и стапката на смртност се зголемуваат до 40%.

Кои се знаците и симптомите на шарлах кај децата?

Скарлетната треска кај децата предизвикува тешко труење со еритроген стрептококен токсин. Нејзиното дејство ги предизвикува сите промени кои се случуваат во телото за време на болеста.

Почетокот на болеста е секогаш акутен. Температурата нагло се зголемува до 38-39 °. Детето станува летаргично, се чувствува многу слабо, главоболкаи гадење. Ова е често придружено со повторено повраќање. До вечер почнува да се појавува карактеристичен осип. Неговите карактеристики ќе бидат разгледани подолу.

Децата се жалат на болки во грлото, особено при голтање. Непцето станува црвено, крајниците значително се зголемуваат и се покриваат со белузлава обвивка. Ова се должи на фактот дека стрептококите А ги колонизираат крајниците и таму интензивно се размножуваат. Затоа, стрептококниот тонзилитис речиси секогаш се развива со шарлах.

Лимфни јазли кои се наоѓаат на ниво на аглите долната вилица, зголеми и боли. Со протокот на лимфата, во нив влегуваат токсините и бактериите од назофаринксот, предизвикувајќи воспаление.

Ако рана или исеченица служи како влезна точка за инфекција, тогаш не се развива болно грло. Другите симптоми карактеристични за шарлахот продолжуваат.

Како изгледа дете со шарлах (фото)?

Општа состојбаналикува на настинка (треска, слабост)
Првите часови на шарлах се слични на грип или друга акутна болест.

Осип на кожата
Но, по околу еден ден се појавува специфичен осип и други надворешни симптоми. Осипот поврзан со шарлах се нарекува егзантем. Тоа е предизвикано од еритроген токсин, кој е дел од егзотоксинот што го лачи стрептококот од групата А.

Еритротоксинот предизвикува акутно воспаление на горните слоеви на кожата. Осипот е алергиска реакција на телото.

По некои карактеристични надворешни знаци, шарлахот може да се разликува од другите заразни болести. Првите мали мозолчиња се појавуваат на вратот и горниот дел од торзото. Кожата станува црвена и груба. Постепено, во текот на 2-3 дена, елементите на осипот се шират низ телото. Осипот трае од неколку часа до пет дена. Потоа на негово место се појавува лупење. Ова е ослободување на епидермалните клетки погодени од стрептококниот токсин.

Симптоми на лицето
Лицето на бебето станува подуено и отечено. Кога првпат ќе погледнете во дете, бледото место околу усните привлекува внимание. Остро е во контраст со црвените образи и темноцрвените усни. Очите сјаат трескавично.

Како изгледа јазикот со шарлах?

Како изгледа осип на кожата со шарлах?

Изложеноста на стрептококниот токсин од групата А предизвикува проширување на сите мали крвни садови. Во овој случај, лимфата што го содржи токсинот истекува низ ѕидовите на капиларите. Се јавува оток и воспаление на кожата, а се појавува и осип.

Име на симптом	Опис	како изгледа?
Осип на кожата	Осип во форма на мозолчиња, розеолите се многу мали и имаат светло розова боја, со посветол центар. Големина 1-2 мм.
Мозолчиња	Тие се издигнуваат над површината на кожата. Ова е речиси незабележливо, но кожата се чувствува груба на допир, како шкурка. Овој феномен се нарекува „шагрена кожа“.
Сува кожа и чешање	Карактеристично за шарлах. Околу мозолчињата има црвенило. Тоа е затоа што кожата е воспалена. Елементите се многу мали и наредени толку густо што практично се спојуваат.
Осип на кожата на телото	поизразено на страните на телото, во ингвиналните, аксиларните и задникот набори, на грбот и долниот дел на стомакот. Тоа се објаснува со фактот дека елементите на осипот се појавуваат таму каде што потењето е посилно, а кожата е потенка. Бета-хемолитичките токсини од стрептокок се елиминираат преку порите на кожата.
Затемнување во кожните набори	Во наборите на кожата(наведнување на вратот, лактот и колената) се наоѓаат темни ленти кои не исчезнуваат при притискање. Ова се должи на фактот дека садовите стануваат покревки и се формираат мали хеморагии.
Бел дермографизам	Бела патекасе формира ако го притиснете исипот или го триете со тап предмет. Ова е важно дијагностички знак, кој се нарекува „бел дермографизам“.
Блед назолабијален триаголник	Наспроти позадината на осип на кожата на целото лице, „чиста“, без осип област на назолабијалниот триаголник
Индивидуалните розеоли не се видливи на лицето	Осипот е толку фин што образите изгледаат подеднакво црвени.
Осипот трае 3-5 дена	Понекогаш само неколку часа. Потоа исчезнува без да остави темни пигментни дамки.
По 7-14 дена започнува лупењето на кожата	Отпрвин, во оние места каде што осипот беше поинтензивен - во наборите на телото. На лицето пилингот е фин, на рацете и нозете е ламеларен. Ова се должи на смртта на клетките на кожата и одвојувањето на горниот слој - епидермисот.
Кожата на дланките и стапалата се лупи во слоеви	Поради тесната врска помеѓу епителните клетки во овие области. Пилинг започнува од слободниот раб на ноктот, а потоа се движи до врвовите на прстите и ја покрива целата дланка. Исчезнувањето на осипот и закрепнувањето се должи на акумулацијата на антитела во телото. Тие ги врзуваат токсините и ги ублажуваат симптомите на токсикоза.

Кои се симптомите на шарлах кај возрасните?

Скарлетната треска се смета за детска болест. Ова се должи на фактот дека на возраст од 18-20 години, повеќето луѓе веќе имаат развиено имунитет на стрептококи. Но, епидемии на болеста се јавуваат и кај возрасните. Особено често во блиски, затворени групи: во студентски домови, меѓу воениот персонал.

Во моментов, тешките епидемии кај возрасните не се вообичаени. Во повеќето случаи, тие се јавуваат во форма на стрептококен фарингитис без осип.

Знаците на шарлах кај возрасните можеби не се толку јасни како кај децата. Често осипот на телото е незабележан и незначителен и исчезнува за неколку часа. Ова го отежнува поставувањето на дијагнозата.

Скарлетната треска кај возрасните започнува акутно и има многу заедничко со болки во грлото. Промените во назофаринксот се предизвикани од фактот што бета-хемолитичкиот стрептокок најинтензивно се размножува во оваа област. Предизвикува уништување на мукозната мембрана. Интензивната црвена боја на непцето и јазикот се објаснува со тоа што малите крвни садови се шират под влијание на токсините што ги лачат бактериите. Исто така се јавуваат:

• силна болка во грлото што се влошува при голтање
• се појавува белузлаво-жолта обвивка на крајниците, може да се појават гнојни фокуси и чиреви
• субмандибуларните лимфни јазли стануваат зголемени и воспалени

Кај возрасните, симптомите на општа интоксикација брзо се зголемуваат - труење со стрептококен токсин:

• висока температура, често до 40 °
• слабост и силна главоболка
• гадење и повторено повраќање во првите часови од болеста

Тие се предизвикани од токсинот Дик кој влегува во крвотокот и ја шири инфекцијата низ телото. Ова предизвикува мали алергиски осип. Кожата станува сува, груба и се појавува чешање. Осипите ги имаат истите карактеристики како кај децата:

• првиот осип се појавува на лицето
• областа под носот до брадата е без осип и многу бледа
• Повеќето розеола се наоѓаат во наборите на телото и над пубиот
• се забележува дермографизам - бела трага по притискање, која се забележува 15-20 секунди
• во тешки случаи, осипот може да добие синкава нијанса. Ова се должи на мали хеморагии под кожата.

Стрептококот А може да влезе во телото преку исеченици и изгореници. Во овој случај, осипот е поизразен во близина на раната каде што се населиле бактерии. Лимфните јазли во близина на погодената област стануваат зголемени и болни. Тоа е затоа што тие се обидуваат да го одложат ширењето на инфекцијата. Во нив, како во филтрите, се акумулираат микроорганизми и производи од нивното распаѓање.

Кој е периодот на инкубација за шарлах?

Периодот на инкубација е време од моментот кога бета-хемолитичкиот стрептокок влегува во телото до првите манифестации на болеста. Овој период на болеста се нарекува и латентен. Човек е веќе заразен, но бројот на бактерии се уште не е голем и тие немаат забележителен ефект.

Период на инкубација за шарлахтрае од 1 до 12 дена. Во повеќето случаи од 2 до 7 дена. Времетраењето зависи од состојбата на имунитетот и бројот на стрептококи кои влегле во телото.

Во овој период, стрептококите се таложат на мукозната мембрана на горниот респираторен тракт и таму интензивно се размножуваат. Имуните клетки на телото се обидуваат да ги уништат и на почетокот се справуваат со својата задача. Телото почнува да произведува специјални антитела за борба против болеста.

Но, тогаш доаѓа моментот кога има премногу стрептококи и тие интензивно ослободуваат токсини, поткопувајќи ја силата на телото. Човечкиот имунолошки систем не е во состојба сам да се справи со нив и потребен е третман.

Како да се спречи шарлах?

За да се заштитите од шарлах, неопходно е да се избегнува комуникација со пациенти со шарлах и носители на стафилокок. Но, за жал, ова не е секогаш можно. Впрочем, носачите изгледаат апсолутно здрави.

За да се заштитите себеси и вашето дете, треба да знаете како се пренесува болеста.

• воздушен- инфекцијата се јавува преку комуникација, престојување во иста просторија
• храна (хранлива)- стафилококите завршуваат на храна која потоа ја консумира здрава личност
• контакт- пренесување на бактерии од болно на здраво лице преку предмети за домаќинството, играчки, облека

Скарлетната треска не е толку заразна како другите заразни болести, како што е сипаница. Може да бидете во иста просторија со некој што е болен и да не се заразите. Подложноста на болести зависи од имунитетот.

Главните превентивни мерки: идентификација и изолација на пациентите. Тимот во кој бил сместен пациентот е во карантин во период од 7 дена. Ако детето отишло во градинка, тогаш во групата не се примаат оние деца кои не биле во контакт со болното лице. Тие се привремено префрлени во други групи.

Во овој период се врши секојдневен преглед на сите деца или возрасни кои биле во контакт. Во детските групи секојдневно се мери температурата и се прегледуваат грлото и кожата. Ова е неопходно за навремено да се идентификуваат новозаразените лица. Обрнете посебно внимание на знаците респираторна инфекцијаи болки во грлото. Бидејќи ова може да бидат првите симптоми на шарлах.

Децата кои имале контакт со болното лице не смеат да влезат во градинките и во првите две одделенија 7 дена по контакт. Ова е неопходно за да се осигура дека детето не е заразено.

Пациент со шарлах е изолиран и примен во тимот 22 дена од почетокот на болеста или 12 дена по клиничкото закрепнување.

На сите кои имале интеракција со пациентот му се препишува томицид. Лекот мора да се гаргара или да се прска 4 пати на ден после јадење 5 дена. Ова помага да се спречи развојот на болеста и да се ослободат од стрептококите кои можеби влегле во назофаринксот.

Најчесто, третманот се спроведува дома. Во болница се испраќаат пациенти со тежок тек на болеста и во случаи кога е неопходно да се спречи инфекција на мали деца или работници од професии. Тоа се луѓето кои работат со деца, во медицински установи и во секторот за исхрана. Тие се хоспитализирани најмалку 10 дена. Уште 12 дена по закрепнувањето, таквите луѓе не смеат да влезат во тимот.

Ако детето во семејството се разболи, мора да се почитуваат следниве правила:

• исклучи комуникација со други деца
• ставете го пациентот во посебна просторија
• Еден член на семејството мора да се грижи за детето
• Не перете ја облеката на вашето дете со алиштата на другите членови на семејството
• обезбеди посебни садови, постелнина, крпи, средства за хигиена
• темелно третирајте ги играчките со раствор за дезинфекција, а потоа исплакнете со проточна вода

Просторијата во која се наоѓа пациентот е дезинфицирана. Ова е влажно чистење со 0,5% раствор на хлорамин. Исто така, потребно е редовно да ги варите алиштата и садовите на болниот. Ваквите мерки ќе помогнат да се спречи ширењето на стрептокок и инфекција на други.

Регистрација на диспанзер

Со цел да се спречи пренесување на стрептокок, пациентите се под медицински надзор еден месец по излегувањето од болница. По 7 дена и еден месец се прават контролни тестови на крв и урина. Доколку е потребно, се прави кардиограм. Доколку тестовите не откријат бактерии, лицето се отстранува од диспанзерот.

Кои се можните последици од шарлах?

Сите компликации на шарлах се објаснуваат со карактеристиките на бактеријата што ја предизвикува. Бета-хемолитичкиот стрептокок има троен ефект врз телото:

• токсични- отрови со бактериски отрови. Диковиот токсин влијае на срцето, крвните садови, нервниот систем, кората на надбубрежните жлезди, метаболизмот на протеини и вода-минерал е нарушен
• алергиски- протеините кои се формираат како резултат на разградувањето на бактериите предизвикуваат алергиска реакција. Овој фактор се смета за најопасен
• септички- се шири низ телото со крвотокот и предизвикува гнојни фокуси на воспаление на различни органи.

Според статистичките податоци, компликации се јавуваат кај 5% од пациентите. Од овој број, речиси 10% се срцеви лезии (ендокардитис, миокардитис). На второ место, 6% - пиелонефритис (воспаление на бубрезите). На трето место е синузитис (воспаление на синусите).

Компликациите по шарлах се поделени на рани и доцни.

Раните компликации на шарлах се појавуваат 3-4 дена по почетокот на болеста.

Последици поврзани со дистрибуцијата инфективен процеси ширење на бета-хемолитички стрептокок.

Може да има:

• некротизирачки тонзилитис - уништувањето предизвикано од стрептокок може да доведе до смрт на областите на мукозната мембрана на крајниците
• параамигдален апсцес- акумулација на гној под мукозната мембрана на назофаринксот околу крајниците
• лимфаденитис- воспаление на лимфните јазли како резултат на акумулација на бактерии и продукти на распаѓање во нив
• отитис- воспаление на средното уво
• фарингитис- воспаление на ѕидовите на фаринксот
• синузитис- воспаление на параназалните синуси
• гнојни фокуси(апсцеси) во црниот дроб и бубрезите
• сепса- труење со крв

Токсични.Стрептококниот токсин предизвикува абнормалности во срцевите ткива наречени токсично срце. Нејзините ѕидови отекуваат, омекнуваат, а срцето се зголемува во големина. Пулсот се забавува, притисокот паѓа. Се јавува отежнато дишење и болка во градите. Овие појави се краткотрајни и исчезнуваат откако во телото се акумулира доволно количество антитела кои го врзуваат токсинот.

Алергиски.Алергиската реакција на телото на бактеријата и нејзините токсини предизвикува привремено оштетување на бубрезите. Неговата сериозност зависи од индивидуалната реакција на телото и од тоа дали претходно се сретнал со оваа бактерија.
Алергиските манифестации вклучуваат оштетување на крвните садови. Тие стануваат кршливи и доаѓа до внатрешно крварење. Од нив, церебралната хеморагија е особено опасна.

Доцни компликации на шарлах

Доцни последицинајопасни и се поврзани со сензибилизација на организмот - алергии. Како резултат на тоа, клетките на имунолошкиот систем напаѓаат сопствени ткаенинии органи. Најсериозните алергиски компликации:

1. Оштетување на срцевите залистоци- се згуснуваат вентилите кои обезбедуваат проток на крв во вистинската насока. Во исто време, ткивото станува кршливо и се крши. Циркулацијата на крвта во срцето е нарушена и се развива срцева слабост. Се манифестира со отежнато дишење и болна болкаво градите.
2. Синовитис- серозно воспалениезглобовите - резултат на алергизација, се јавува во втората недела од болеста. Зафатени се малите зглобови на прстите и стапалата. Се манифестира како оток и болка. Поминува самостојно без третман.
3. Ревматизам- пораз големи зглобови, се јавува на 3-5 недели. Покрај болката во екстремитетите, може да се појават и компликации од срцето. Ревматизам все чита како најчеста и непријатна компликација на шарлах.
4. Гломерулонефритис- оштетување на бубрезите. По закрепнувањето, температурата се зголемува до 39 °. Во долниот дел на грбот се појавува оток и болка. Урината станува заматена и нејзината количина се намалува. Во повеќето случаи стрептококен гломерулонефритиссе лекува и поминува без трага. Но, ако мерките не се преземат навреме, може да се развие бубрежна инсуфициенција.
5. Кореа- оштетување на мозокот кое се јавува 2-3 недели по закрепнувањето. Први манифестации: смеење и плачење без причина, немирен сон, отсутност и заборавеност. Подоцна се појавуваат неконтролирани движења во екстремитетите. Тие се брзи и неуредни. Координацијата, одењето и говорот се нарушени. Во некои случаи, мозокот успева да ја компензира нарушената функција, во други, недоследноста на движењата останува доживотно.

Доцните компликации по шарлах најчесто се јавуваат ако заразната болест била третирана независно без антибиотици или дијагнозата била погрешна.

Превенција на компликации - правилен и навремен третман на шарлах. На првите знаци на болеста, треба да се консултирате со лекар. Земањето антибиотици, антиалергични лекови и пиење многу течности е сигурна заштита од компликации.

Дали шарлахот е заразен и како се пренесува?

Скарлетната треска е заразна болест. За да го добиете, треба да комуницирате со некој кој има тонзилитис, шарлах или носител на стрептококна инфекција. Опасни се и луѓето од околината на пациентот на кои им е дијагностициран акутен тонзилитис, назофарингитис или бронхитис. Најчесто тие лачат и хемолитична стрептокока.

Постојат четири механизми на инфекција:

1. Воздушно- инфекцијата се јавува преку контакт со пациент или носител. Болеста брзо се шири во детските групи. Кога кашлате или зборувате, во воздухот се формира аеросол од мали капки плунка што го содржат патогенот. Кога бактериите влегуваат во мукозната мембрана на горниот респираторен тракт на здрава личност, тие прво се колонизираат крајниците(маша) и почнуваат да произведуваат отров. Со текот на времето, тие се шират на околните ткива и регионални Лимфните јазли.
2. Домашни- преку предмети за домаќинството што ги користи пациентот. Играчките, садовите и постелнината може да станат извор на инфекција доколку плунката или мукозните секрети на болно лице дојдат во контакт со нив. Иако стрептококата ја губи својата опасни својстваВ животната средина, може да предизвика инфекција. Ова се случува ако микроорганизам од правливи предмети влезе во устата или носот на здрава личност. Бактеријата, еднаш во поволни услови, се прикачуваат на слузницата на назофаринксот, почнуваат активно да се размножуваат и произведуваат токсини. Затоа, многу е важно да се врши постојана дезинфекција во просторијата каде што се наоѓа и да се спречи споделувањето на неговите работи.
3. Храна (хранлива)- ако бактериите се навлезат на него за време на готвењето, тогаш таквото јадење може да стане почва за нив и место за размножување. Посебно опасни во овој поглед се млечните производи кои не се варат и разните желеа. Кога се јаде таква храна, таа веднаш влегува во телото голем број намикроорганизми. Тие се задржуваат на назофарингеалната мукоза и предизвикуваат болест. Затоа се посветува толку големо внимание на тестирањето на готвачите и другите работници во кујната за пренос на бактерии.
4. Преку оштетена кожа- рани, изгореници, оштетени мукозни мембрани на гениталните органи, внатрешната обвивка на матката по породувањето - може да станат влезна точка за инфекција. Во овој случај, стафилококата се размножува не во крајниците, туку на оштетеното ткиво. Ова предизвикува осипот да се концентрира околу раната и да ги разгори блиските лимфни јазли.

Дали треба да користам антибиотици за шарлах?

Шарлахот е една од инфекциите кои не се предизвикани од вирус, туку од бактерија. И ако антибиотиците не влијаат на вирусот и не можат да помогнат за брзо закрепнување, тогаш во овој случај ситуацијата е поинаква.

Антибиотските лекови ефикасно се борат против стрептокок. Во рок од еден ден по почетокот на третманот, можно е да се запре ширењето на инфекцијата низ телото. Бактериите умираат и престануваат да произведуваат токсини. Пациентот се чувствува многу подобро. Затоа, антибиотиците се задолжителни за шарлах. Изборот на лекот зависи од тежината на болеста:

• во благи случаи, пеницилините и макролидите се препишуваат во таблети или суспензии за деца: Еритромицин, Азимед, Азитромицин. Период на третман - 10 дена
• за умерени форми - пеницилин во форма на интрамускулни инјекции: Оксацилин 10 дена
• во тешки форми - цефалоспорини од I-II генерација: клиндамицин, ванкомицин 10-14 дена. Се администрира интравенски

Благодарение на антибактериска терапијауспеа да ја трансформира шарлахот од смртоносна инфекција во болест која е релативно блага. Антибиотиците за шарлах овозможуваат да се избегнат опасни по живот компликации. Покрај тоа, тие ја прават личноста безбедна за другите од епидемиска гледна точка. Тој престанува да биде заразен.

Како да се третираат шарлах?

Ако имате шарлах, мора да останете во кревет 3-7 дена. Неговото времетраење зависи од состојбата на пациентот и карактеристиките на болеста.

Во повеќето случаи, третманот се случува дома. Тие се испраќаат во болница во следниве случаи:

• на тежок текболест
• деца од сиропиталишта и интернати
• пациенти од семејства каде има лица кои работат во предучилишни установи, болници, трговски работници и Угостителство, како и други претставници на декретирани професии
• пациенти од семејства со деца под 10 години кои немале шарлах
• ако не е можно да се изолира пациентот и да се организира грижа за него

Третманот на шарлах се заснова на антибиотици. Но, за брзо закрепнување, потребен е интегриран пристап.

Паралелно се препишуваат и други лекови:

1. Антиалергични (антихистаминици) лекови - за елиминирање на манифестациите на алергии и компликации кои можат да настанат поради алергизација на телото: Лоратадин, Цетрин;
2. Антипиретици - за нормализирање на температурата и ублажување на главоболки: Парацетамол, Ибупрофен;
3. Зајакнување на ѕидот на крвните садови - да се елиминира ефектот на токсинот врз крвните капилари: Аскорутин, Галаскорбин;
4. Локални санитарни средства - препарати за чистење на назофаринксот од бактерии: плакнење со Хлорофилипт, Фурацилин;
5. На во тешка состојбапациентот се администрира интравенски солени раствории гликоза. Ова е неопходно за одржување рамнотежа вода-соли брзо отстранување на токсините.

Со цел брзо да се излечи болно грло со шарлах и да се исчистат крајниците од стрептокок, се пропишува физиотерапија.

1. Зрачењето на крајниците со УВ зраци - тие ги уништуваат бактериските протеини и предизвикуваат нивна смрт.
2. Терапија со крајници со сантиметарски бранови (CW) - третман на крајници со микробранови.
3. Магнетната ласерска терапија ја подобрува циркулацијата на крвта и обезбедува зголемена активност на имуните клетки.
4. UHF терапијата има антиинфламаторно дејство и го забрзува заздравувањето.
5. KUF терапија - убива микроорганизми, ги чисти крајниците од плаки.

Диета за шарлах

Исхраната на пациентот треба да биде насочена кон одржување на силата на телото, зголемување на отпорноста на инфекции и намалување на алергеноста. Храната треба да биде лесно сварлива. Исто така, неопходно е да се запамети дека болките во грлото се влошуваат при голтање. Затоа, садовите треба да бидат полутечни и пасирани. Лекарите препорачуваат терапевтска исхранабр.13, кој е пропишан за заразни болести. Треба да јадете често - 4-5 пати на ден, но порциите треба да бидат мали.

Ако нема компликации на бубрезите, треба да пиете 2-2,5 литри течност дневно. Ова ќе помогне да се отстрани токсинот од телото преку урината.

Хербалната медицина и народните лекови ќе помогнат да се ублажи состојбата на шарлах. Ние нудиме неколку од повеќето ефективни рецепти.

1. Гаргара со билни лушпи. Камилица, невен, жалфија и еукалиптус се совршени за оваа намена. Сварете 2 лажици од еден од производите со чаша врела вода, оставете да се излади, процедете.
2. Измијте го коренот на рен и изрендајте го. Истурете литар топла зовриена водаи оставете три часа. Користете за плакнење 5-6 пати на ден.
3. Земете половина чаша свежо исцеден сок од репка, додадете една лажичка мед и јаболков оцети половина чаша топла вода. Користете за плакнење на секои два часа.
4. Истурете половина чаша цветови од невен со топла вода и динстајте во водена бања 30 минути. Оставете да се излади и нанесете како лосион на местата на осип.
5. Ѓумбир во прав и сладунец. Се меша во сооднос еден спрема еден. Една лажица од смесата се прелива во чаша врела вода и се остава да отстои половина час. Процедете и пијте во едно движење.
6. Сомелете една лажичка прополис и измешајте со чаша млеко. Загрејте во водена бања 15 минути. Пијте навечер, откако ќе го измиете грлото.
7. Подгответе раствор од лимонска киселина. Разредете една лажица од производот во чаша топла вода и гаргарате на секои 1,5-2 часа и после јадење. Лимонската киселина го инхибира стрептококот и го забрзува закрепнувањето. Можете да цицате и парчиња лимон во текот на денот.
8. Коренот од магдонос добро измијте го и изрендајте или ситно исечкајте го. Истурете една лажица врела вода и оставете да отстои 20 минути. Процедете и пијте 2-3 лажици 4 пати на ден.
9. Сокови од кисело овошје и бобинки: лимон, брусница, бобинка - совршено го зајакнуваат телото и ги убиваат бактериите. Треба да пиете 2-3 чаши сок или овошен напиток дневно. Пијте топло во мали голтки после јадење.

Дали треба да се вакцинирате против шарлах?

Денес не постои специфична вакцина против шарлах и други болести предизвикани од стрептокок од групата А. Тоа се должи на фактот дека постојат огромен број варијанти на овие микроорганизми. Фармацевтски компанииТие се обидуваат да развијат вакцина против шарлах. Денеска поминува клинички испитувања, но сеуште не е во продажба.

Следното понекогаш се користи како вакцина против шарлах:

• Интравенски полиспецифичен имуноглобулин Г. Овој лек е направен од крвта на дарители и се дава на луѓе чии тела не произведуваат доволно антитела. Ова обезбедува пасивен имунитет: протеините за заштита од бактерии и токсини не се произведуваат независно, туку се внесуваат во готова форма.
• Стрептококен токсоид.Лекот се подготвува од ослабен, неутрализиран Дик токсин. Производот предизвикува телото да произведува антитела кон стафилококите и нивните токсини. Ја зголемува способноста на телото да се бори против инфекции и да ја намали интоксикацијата за време на болеста. Се инјектира субкутано во областа на скапулата ако има контакт со пациентот.
• Поливалентен/секстофаг на пиобактериофаг. Земете орално 3 пати на ден за 1-2 недели или користете како облоги. Помага во зајакнување на имунитетот и ги раствора стрептококите и другите бактерии.

Сепак, овие лекови не даваат 100% гаранција дека нема да дојде до инфекција. Покрај тоа, тие имаат прилично краток период на дејствување - од неколку недели до една година. Контраиндикација за употребата на овие лекови може да биде преосетливост на нивните компоненти. Тие можат да предизвикаат општи алергиски реакции, од кои најтешката е анафилактичен шок. Затоа, неопходно е лицето да остане под медицински надзор еден час по администрацијата на лекот.

Главната улога во спречувањето на шарлах останува општото зајакнување на имунолошкиот систем. Хранлива хранабогат со протеински производи и витамини, физичка активности стврднување на телото. Овие мерки ќе го заштитат телото од стрептококни инфекции и други болести.

Содржината на статијата

Историски податоци за шарлах

Етиологија на шарлах

Епидемиологија на шарлах

Патогенеза и патоморфологија на шарлах

Клиника за шарлах

Стандардни форми

Атипични форми

Дијагноза на шарлах

Специфична дијагноза на шарлах

Диференцијална дијагноза на шарлах

Третман на шарлах

Превенција на шарлах

Скарлетната треска е акутна инфективна болест која се карактеризира со симптоми на општа интоксикација, болки во грлото и прецизен осип на кожата.

Етиологија.Предизвикувачкиот агенс на болеста е β-хемолитички стрептокок од групата А. Неговата особеност е способноста да произведува егзотоксин. Одлучувачка улога во појавата на болеста припаѓа на нивото на антитоксичен имунитет. Ако е низок или отсутен, воведувањето на стрептокок предизвикува развој на шарлах. Со интензивен антитоксичен имунитет стрептококна инфекцијасе јавува во форма на воспалено грло или фарингитис. Патогенот е доста стабилен во надворешна средина, може да опстојува долго време во прехранбените производи.

Епидемиологија.Изворот на инфекција е пациент со шарлах или друга стрептококна болест, носител (β-хемолитички стрептокок.

Главниот механизам на пренос на инфекција се капките во воздухот. Можен е механизам на пренос во контакт-домаќинство или пат на храна, реализиран главно преку млеко, млечни производи и креми.

Децата од предучилишна и од основно училиште често страдаат од шарлах. Во првата година од животот, болеста е ретка поради високиот титар на антитоксичен имунитет добиен од мајката.

Индексот на зараза е околу 40%. По инфекцијата, останува силен антитоксичен имунитет.

Патогенеза.Влезната порта за патогенот е палатинските крајници, кај малите деца поради нивнитево фаза на развој фарингеален крајникили мукозната мембрана на горниот респираторен тракт. Во ретки случаи, стрептококата може да влезе во телото преку рана или изгореници на површината на кожата. Развојот на болеста е поврзан со токсични, септички (воспалителни) и алергиски ефекти на патогенот. На местото на инвазијата на стрептокок се формира воспалителен фокус. Преку лимфните и крвните садови, патогенот продира во регионалните лимфни јазли и предизвикува нивно оштетување. Внесувањето на егзотоксин во крвта доведува до развој на симптоми на интоксикација. Патогенот се карактеризира со селективно оштетување на најмалите периферни садови на кожата, автономниот нервен и кардиоваскуларниот систем.

Клиничка слика.Периодот на инкубација трае од 2 до 12 дена. Болеста започнува акутно: температурата на телото се зголемува, општа слабост, малаксаност, болки во грлото и често се јавуваат повраќање. Во текот на првиот ден, поретко на почетокот на вториот, се појавува осип на кожата, кој брзо се шири на лицето, вратот, торзото и екстремитетите (сл. 71 на боја вкл.). Осипот од шарлах има изглед на мали прецизни елементи лоцирани блиску еден до друг на хиперемична позадина на кожата. Осипот е поинтензивен на страната на телото, во долниот дел на стомакот, на флексорните површини на екстремитетите и во природните набори на кожата. Кожата е сува, груба на допир, а со лесен притисок се појавува постојан бел дермографизам. Образите на пациентот се хиперемични; на позадината на светлото боење на образите, јасно се истакнува бледиот, не покриен со осип, назолабијалниот триаголник опишан од Филатов.

Постојан симптом на шарлах е тонзилитис - катарлален, фоликуларен, лакунарен. Типична светла хиперемија на крајниците, увула, лакови („запалено грло“).Регионалните лимфни јазли се вклучени во процесот. Тие се зголемуваат и стануваат болни при палпација. Во првите денови од болеста, јазикот е густо покриен со бела обвивка; од 2-3-тиот ден почнува да се расчистува, станува светло-црвена, зрнеста, потсетува на зрели малини. („јазик од малина“).Тежината на општата интоксикација одговара на тежината на болеста.

Често се забележуваат симптоми „шарлах“:тахикардија наизменично со брадикардија, пригушени срцеви звуци, систолен шум, а понекогаш и проширување на границите на срцето.

Акутниот период на болеста трае 4-5 дена, потоа состојбата на пациентите се подобрува. Заедно со исчезнувањето на осипот и намалувањето на температурата, болките во грлото постепено исчезнуваат. Во 2-та недела од болеста се појавува ламеларен пилинг на дланките, прстите на рацете и нозете, а на телото се појавува пилинг налик на питиријаза. Кај доенчињата лупењето не е изразено.

На крвната страна, забележани се леукоцитоза, неутрофилија, еозинофилија и зголемен ESR.

Покрај типичните форми, може да има атипични формиболести. Избришана формапродолжува без треска, болното грло е катарално, досадно, исипот е благ, слаб, често се наоѓа само на наборите.

На екстрафарингеална форма(изгореници, рана и постпартална шарлах) осипот се појавува во примарниот фокус и е најизразен на овие места. Нема болки во грлото, може да се забележи блага хиперемија на орофаринксот. Регионалниот лимфаденит се јавува во пределот на влезната порта, но е помалку изразен отколку кај типичната шарлах.

ХипертоксичниИ хеморагична формаВо моментов тие практично не се пронајдени.

Компликации.Постојат рани (бактериски) и доцни (алергиски) компликации. Првата група вклучува гноен цервикален лимфаденитис, отитис, синузитис, мастоидитис, остеомиелитис. Алергиските компликации се јавуваат во втората недела од болеста и се придружени со оштетување на зглобовите (синовитис), бубрезите (дифузен гломерулонефритис) и срцето (миокардитис).

Лабораториска дијагностика.За лабораториска потврда на дијагнозата, важно е да се изолира β-хемолитички стрептокок во култури на слуз од орофаринксот, да се одреди титарот на антистрептолизин-О, други ензими и антитоксини на стрептокок и да се тестира крвта за RPHA со yersinia diagnosticum (спарен серум ). Се зема крв Вна почетокот на болеста - не подоцна од 3-тиот ден од осипот, потоа повторно по 7-9 дена. Дијагнозата се потврдува со зголемување на титарот на специфични антитела до 10-14-тиот ден од болеста за 4 пати или повеќе. ВО општа анализакрв постои неутрофилна леукоцитоза со поместување налево, зголемен ESR.

Третман.Пациентите со шарлах може да се лекуваат дома. Хоспитализацијата се спроведува во случај на тежок тек на болеста, со развој на компликации или Од страна наепидемиолошки индикации.

Третманот дома бара внимателен медицински надзор со задолжително лабораториски истражувањакрв и урина на 10 и 21 ден од болеста. Електрокардиограм се прави 2-3 недели по клиничкото закрепнување.

За време на акутниот период на болеста, се пропишува одмор во кревет. Исхраната треба да биде соодветна за возраста на детето и треба да вклучува млечни и растителни производи. Се препорачува да пиете многу збогатени пијалоци.

Без оглед на тежината на болеста, се препишуваат антибиотици, главно пеницилин ( амоксицилин, ампицилин, феноксиметилпеницилин) во старосна доза од 5-7 дена.

Доколку сте нетолерантни на пеницилини, се користат антибиотици од макролидната група ( еритромицин, рокситромицин, мидекамицин, сумамед)или цефалоспорини од прва генерација ( цефалексин, цефазолин, цефадроксил)во дози поврзани со возраста. По завршувањето на антибиотската терапија, се администрира интрамускулно еднаш бицилин-5во доза од 20.000 единици/кг.

Има специфично бактерицидно дејство против грам-позитивни коки ТомицидОднадвор се користи за гаргара или наводнување на грлото. За едно плакнење се користат 10-15 ml раствор или 5-10 ml за наводнување. Исплакнете после јадење 5-6 пати на ден. Може да се користи за плакнење раствор на фурацилин(1: 5000) или други раствори за дезинфекција.

За да се подобри ефикасноста на антибиотската терапија, се препорачува да се препише Вобензим -мултиензимски лек со имуномодулаторни и детоксикациски ефекти. Добар ефектзабележани при употреба на бактериски лизати, особено Имудон.

Грижа.Кога се грижите, треба да се посвети големо внимание на редовно проветрување на просторијата и систематско влажно чистење. Грижата за оралната мукоза е важна. Поради фактот што лупењето може да предизвика чешање на кожата, детето треба да ги исече ноктите кратко за да избегне гребење. Со оглед на можноста за развој на нефритис, медицинската сестра треба да го следи обемот на мокрење и природата на урината на пациентот.

Во тешки случаи на болеста, детоксикација и симптоматска терапија. Третманот на компликации се врши според општо прифатените режими.

Превенција.Имунопрофилакса за болеста не е развиена. За специфична превенција на шарлах кај лицата за контакт, употребата на томицидво форма на гаргара или наводнување на грлото 4-5 пати на ден во тек на 5-7 дена.

За да се спречи ширењето на инфекцијата, пациентите се изолираат 10 дена од моментот на болеста. Рековалесцентите кои посетуваат предучилишни установи и првите две одделенија на училиште, поради можноста за појава на компликации за време на периодот на опоравување, се дозволени во детската група по дополнителна изолација 12 дена (не порано од 22-от ден од почетокот на болеста) .

Настани во огништето.Децата кои биле во контакт со лице заболено од шарлах, кои посетувале предучилишни установи и првите две одделенија од училиште, подлежат на одвојување 7 дена. Се ставаат под лекарски надзор со секојдневна термометрија и преглед на кожата и слузокожата. Постарите деца се предмет на медицински надзор 7 дена по изолацијата на пациентот. Ако детето се лекува дома, контактирајте со децата и возрасните (работат во млечната индустрија, старечки дом, хируршки и акушерски болници) се предмет на медицински надзор 17 дена. Каминот се вентилира и влажно се чисти со помош на раствор од сапун-сода.

Најчесто се заболени деца на возраст од 2-10 години.

Предизвикувачкиот агенс на шарлах е стрептокок од групата А, кој исто така може да предизвика оштетување на бубрезите (гломерулунофритис), болки во грлото, хроничен тонзилитис, ревматизам и други болести. Скарлетната треска се јавува ако во моментот на инфекција со стрептокок нема имунитет на него.

Извор на инфекција- пациент со шарлах, тонзилитис или „здрав“ носител на стерептококи. Периодот на инкубација обично трае од 1 до 10 дена. Детето се смета за заразно ден пред да се појават првите симптоми и во следните 2-3 недели.

Инфекцијата се пренесува со капки во воздухот (со кивање, бакнување и сл.). Дополнително, со шарлах може да се заразите преку храна, заеднички прибор, облека или едноставно со држење на рачката на вратата, која претходно ја отворил носител на инфекцијата со целосно здрав изглед.

Што се случува?

Откако ќе се најде на мукозната мембрана, стрептококата предизвикува воспалителни промени во назофаринксот. Микробата произведува голема количина на токсична супстанција - еритротоксин. Откако ќе влезе во крвта, овој отров ги уништува црвените крвни зрнца и предизвикува интоксикација (труење на целото тело). Под негово дејство, малите садови се шират во сите органи, вклучително и на кожата и мукозните мембрани, што доведува до појава на карактеристичен осип. Еритротоксинот предизвикува смрт на надворешниот слој на кожата - епидермисот, што доведува до сериозно лупење на кожата.

До крајот на првата недела од болеста, имунитетот на стрептокок почнува да се развива. Синтезата и акумулацијата на антителата, нивното врзување на токсините доведува до намалување и елиминирање на манифестациите на токсикоза и постепено исчезнување на осипот.

Како се манифестира?

Скарлетната треска започнува акутно: со нагло зголемување на температурата до 39º C. Детето се жали на главоболка, гадење, тешка малаксаност и силна болка при голтање.

На крајот на првиот и почетокот на вториот ден се појавува мал осип кој чеша, кој за неколку часа го покрива речиси целото тело. Важен знак на шарлах е згуснување на осип во форма на темноцрвени ленти на кожните набори на места на природни набори - во препоните, пазувите, лактите. Кожата се чувствува многу сува и се чувствува како шкурка.

Ако погледнете во устата на пациентот, можете да видите светло-црвена воспалена мукозна мембрана, гнојни наслаги на крајниците и темноцрвен јазик со нагло зголемени папили. Лекарите ја карактеризираат оваа состојба на грлото со изразот „запалено грло“.

На лицето, осипот се наоѓа на образите, а во помала мера на челото и слепоочниците, додека назолабијалниот триаголник останува блед и без елементи на осип ( карактеристична особинашарлах).

По 3-5 дена, кожата станува бледа и почнува силно лупење, особено изразено на дланките на детето: кожата се отстранува од нив како ракавици.

Компликации :

• лимфаденитис (оштетување на лимфните јазли);
• гноен отитис (воспаление на увото);
• алергиска бубрежна болест - гломерулонефритис,
• воспаление на зглобовите - артритис, синовитис;
• оштетување на срцето - алергиски миокардитис;
• пневмонија (пневмонија).

Веројатноста за компликации е значително намалена при земање целосен курсантибиотици.

По шарлах, обично се одржува доживотен имунитет. Сепак, реинфекцијаСкарлетната треска сè уште се случува. Лекарите се убедени дека ова е грешка на премногу активната терапија - болеста се неутрализира толку брзо што имунитетот нема време да се формира.

Дијагноза и третман

Дијагнозата се поставува врз основа на контакт со пациент со шарлах, тонзилитис, во присуство на карактеристичен осип и лезии на грлото.

Третманот обично се спроведува дома. Децата со тешки и комплицирани форми на шарлах се хоспитализирани.

Одморот во кревет мора да се набљудува 7-10 дена. За да се потисне растот на стрептокок, антибиотиците се користат за 10-дневен курс. Дополнително, се пропишува гаргара со раствор од фурацилин, инфузии од камилица, невен и еукалиптус. Се користат и антиалергиски лекови и витамини.

Прогнозата е поволна.

По закрепнувањето, потребно е внимателно да се следи благосостојбата на детето, бојата на урината (со гломерулонефритис, урината станува боја на „месо пам“, што е поврзано со ослободување на крв) и да се обрне внимание на појава на болки во зглобовите. Ова ќе овозможи навремено идентификување и лекување на компликации од шарлах.

Превенција

Децата кои биле во контакт со пациентот, а претходно немале шарлах, им е дозволено да влезат во предучилишна или во првите две одделенија на училиште по седумдневна изолација дома. Во станот во кој е сместен пациентот се врши редовно влажно чистење и проветрување на просториите.

Не постои вакцина за шарлах.