Asfiksia sederhana. Akibat asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia bayi baru lahir- komplikasi yang berkembang pada awalnya tempoh selepas bersalin. Patologi ini disertai dengan gangguan proses pernafasan dan kerja. sistem kardio-vaskular dalam bayi. Mari kita lihat lebih dekat keadaan ini, tentukan punca, jenisnya, dan ketahui perbezaan hipoksia janin dan asfiksia yang baru lahir.

Apakah "asfiksia" pada bayi yang baru lahir?

Asfiksia bayi baru lahir adalah keadaan organisma kecil di mana pernafasan terganggu. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan antara patologi ini dan definisi "hipoksia bayi baru lahir." Kebuluran oksigen(), berkembang semasa mengandung atau bersalin (keluar plasenta, mampatan tali pusat), dan disertai dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi. Dalam kes ini, proses pernafasan tidak terganggu. Asfiksia (lemas) dicirikan oleh pemberhentian sementara pernafasan dan memerlukan langkah-langkah resusitasi.

Punca asfiksia yang baru lahir

Asfiksia pada kanak-kanak semasa bersalin boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Pada masa yang sama, sebab-sebabnya menyebabkan patologi, boleh dikaitkan secara langsung dengan proses penyampaian dan ciri-ciri perkembangan intrauterin janin Antara faktor patologi utama yang menyebabkan asfiksia, doktor mengenal pasti:

1. Gangguan tajam, mendadak dalam aliran darah dan dalam tali pusat - pembentukan simpulan pada tali pusat, penyempitan.
2. Gangguan proses pertukaran gas dalam sistem uteroplacental - pembentangan tempat bayi yang tidak betul, pramatang dan separa.
3. Kegagalan dalam proses peredaran darah dalam plasenta yang disebabkan oleh ibu.
4. Penurunan paras oksigen dalam darah ibu - penyakit jantung, penyakit sistem pernafasan.
5. Kesukaran dalam proses pernafasan janin - anomali dalam perkembangan paru-paru, kronik proses berjangkit, akibat ubat yang diambil.

Sebab-sebab ini menimbulkan asfiksia utama bayi baru lahir, yang berkembang semasa proses penghantaran. Walau bagaimanapun, asfiksia juga boleh bersifat sekunder, apabila gangguan itu berlaku sejurus selepas bayi dilahirkan. Antara sebabnya asfiksia sekunder mesti dinamakan:

• aspirasi saluran pernafasan- cecair memasuki paru-paru;
• gangguan peredaran darah otak;
• ketidakmatangan paru-paru - organ tidak dapat melakukan pergerakan pernafasan;
• kecacatan kongenital otak, jantung, paru-paru.

Tahap asfiksia yang baru lahir

Bergantung kepada gambaran klinikal dan keterukan gangguan, doktor membezakan beberapa peringkat patologi. Penilaian dijalankan sejurus selepas kelahiran bayi pada minit pertama. Klasifikasi asfiksia bayi baru lahir kelihatan seperti ini:

• ringan;
• purata;
• berat;
• kematian klinikal.

Asfiksia ringan bayi baru lahir

Asfiksia tahap ringan dicirikan oleh ketiadaan tangisan, tetapi tindak balas bayi terhadap sentuhan hadir. Pernafasan bayi yang baru lahir adalah spontan, tetapi perlahan dan tidak teratur. Kaki dan lengan mempunyai warna kebiruan, aktiviti jantung tidak terjejas. Selepas membersihkan saluran pernafasan atas daripada lendir dan cecair, melakukan rangsangan sentuhan (mengusap belakang, menepuk tumit) dan terapi oksigen melalui topeng, keadaan bayi yang baru lahir kembali normal.

Kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan asfiksia sederhana kemudiannya tidak mempunyai masalah pernafasan. Dalam kes ini, kecil gangguan saraf, sebagai:

• meningkatkan nada otot;
• lengan, kaki, rahang bawah.

Asfiksia sederhana pada bayi baru lahir

Tahap gangguan ini juga dicirikan oleh ketiadaan tangisan semasa kelahiran. Dalam kes ini, tiada tindak balas terhadap rangsangan sentuhan sentuhan diperhatikan. Ciri ciri Bentuk ini dicirikan oleh perubahan dalam warna kulit, itulah sebabnya ia sering dirujuk sebagai asfiksia biru bayi baru lahir. Pergerakan pernafasan adalah sporadis, tetapi aktiviti jantung tidak terjejas.

Asfiksia sederhana bayi baru lahir memerlukan pengudaraan. Untuk tujuan ini, beg khas sering digunakan, dan kadang-kadang topeng oksigen. Bentuk patologi yang dipindahkan sentiasa meninggalkan kesan pada kesihatan bayi, menimbulkan perubahan neurologi:

• peningkatan kegembiraan - jeritan tanpa sebab, gegaran lengan dan kaki yang berpanjangan;
• keadaan tertekan - lambat menyusu, rendah aktiviti fizikal(boleh dikatakan tiada pergerakan tangan dan kaki).

Asfiksia yang teruk pada bayi baru lahir

Tahap patologi yang teruk disertai dengan ketiadaan pernafasan yang lengkap pada masa kelahiran. kulit Mereka menjadi pucat kerana peredaran darah yang tidak mencukupi. Kerana ini, bentuk patologi ini dirujuk sebagai asfiksia putih baru lahir Semasa menjalankan ujian sentuhan, bayi tidak bertindak balas terhadap sentuhan dalam apa cara sekalipun. Gangguan fungsi sistem kardiovaskular berlaku - apabila mendengar, bunyi jantung sangat tersekat atau tiada sepenuhnya. Bradikardia yang teruk berkembang.

Asfiksia bayi baru lahir ini memerlukan langkah resusitasi segera. Tindakan doktor bertujuan memulihkan aktiviti pernafasan dan jantung bayi yang baru lahir. Kanak-kanak menyambung ke peranti bantuan pernafasan. Pada masa yang sama, ubat-ubatan disuntik ke dalam tali pusat untuk merangsang aktiviti jantung. Kanak-kanak seperti itu masa yang lama berada pada pernafasan mekanikal, dan seterusnya mengalami gangguan neurologi yang teruk, dan kemungkinan perkembangan neuropsychic tertunda.

Kematian klinikal bayi baru lahir

Kematian klinikal bayi berlaku apabila doktor merekodkan ketiadaan sepenuhnya tanda-tanda kehidupan. Dalam kes ini, selepas kelahiran bayi tidak mengambil nafas bebas tunggal, tidak ada aktiviti jantung, dan tidak ada tindak balas terhadap rangsangan. Permulaan langkah resusitasi yang betul dan tepat pada masanya memberikan harapan untuk hasil yang menggalakkan. Selain itu, keterukan akibat neurologi untuk kesihatan bayi bergantung pada berapa lama ketiadaan pernafasan. Dalam keadaan sedemikian, otak rosak teruk.

Asfiksia yang baru lahir - gejala

Untuk menilai keterukan patologi ini, doktor menggunakan skala Apgar. Kaedah ini berdasarkan pemarkahan beberapa petunjuk sekaligus:

• keterujaan refleks;
• nafas;
• aktiviti jantung;
• nada otot;
• warna kulit.

Untuk setiap parameter, mata diberikan, yang disimpulkan dan dipaparkan Kedudukan keseluruhan. Hasilnya kelihatan seperti ini:

• tahap ringan - 6-7 mata;
• purata – 4-5;
• berat - bayi mendapat 1-3 mata;
• kematian klinikal – 0 mata.

Apabila menetapkan tahap asfiksia, pakar obstetrik menilai simptom gangguan semasa. Nadi semasa asfiksia pada bayi baru lahir berkurangan dan kurang daripada 100 denyutan seminit. Asfiksia ringan dicirikan oleh:

• nafas pertama berlaku pada 1 minit;
• nada otot sedikit berkurangan;
• biru segitiga nasolabial;
• pernafasan menjadi lemah.

Dengan keterukan asfiksia yang sederhana, doktor merekodkan:

• pernafasan yang lemah
• kaki dan lengan menjadi biru;
• bilangan degupan jantung berkurangan;
• nada otot berkurangan;
• denyutan saluran tali pusat diperhatikan.

Tahap teruk patologi ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• tiada pernafasan;
• bradikardia teruk;
• atoni otot;
• kulit pucat;
• perkembangan kekurangan adrenal;
• denyutan kuat urat tali pusat.

Asfiksia bayi baru lahir - akibatnya

Bercakap tentang bahaya asfiksia pada bayi baru lahir, doktor ambil perhatian bahawa jika gangguan itu teruk, kematian bayi adalah mungkin. Ini berlaku pada jam pertama kehidupan. Dengan tahap sederhana dan ringan, prognosis adalah baik. Hasilnya bergantung pada masa permulaan langkah-langkah resusitasi dan kehadiran gangguan bersamaan. Akibat patologi yang berkembang semasa tempoh neonatal boleh berlaku pada jam pertama kehidupan dan pada usia yang lebih tua.

Asfiksia pada bayi yang baru lahir selepas bersalin - akibatnya

Asfiksia yang teruk pada bayi baru lahir, akibatnya bergantung pada ketepatan dan ketepatan masa terapi yang dimulakan, tidak berlalu tanpa meninggalkan jejak pada badan. Komplikasi boleh timbul pada peringkat awal perkembangan perinatal dan pada usia yang lebih tua. Atrofi lengkap otak selepas asfiksia pada bayi baru lahir jarang berlaku. Antara komplikasi yang biasa berlaku tempoh awal pemulihan:

• ensefalopati sawan;
• hidrosefalus;
• sindrom hipertensi;
• hypo- atau hyperexcitability.

Asfiksia bayi baru lahir - akibat pada usia yang lebih tua

Asfiksia dan hipoksia bayi baru lahir adalah antara komplikasi kehamilan yang menjejaskan kesihatan bayi selepas lahir. Masalah mungkin muncul selepas beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Antara komplikasi lewat:

• meningitis;
• pneumonia;
• sepsis.

Rawatan asfiksia pada bayi baru lahir

Jika skor Apgar adalah 4 mata atau kurang, dijalankan pada minit pertama, langkah-langkah resusitasi diperlukan. Resusitasi bayi baru lahir dengan asfiksia dijalankan dalam 4 peringkat:

1. Membersihkan saluran pernafasan dan memastikan patensinya. Ia dijalankan menggunakan kateter dan sedutan elektrik. Jika asfiksia berlaku dalam rahim, prosedur pembersihan dijalankan serta-merta selepas penampilan kepala.
2. Mengekalkan proses pernafasan. Pengudaraan tambahan dilakukan menggunakan beg pernafasan, dan jika tidak berkesan, intubasi dilakukan dan peranti disambungkan pengudaraan buatan paru-paru.
3. Pemulihan proses peredaran darah. Untuk tujuan ini, ia dijalankan urut dalaman badan, walaupun dengan adanya kontraksi (dengan bradikardia 60-70 denyutan seminit). Ia dijalankan dengan menekan pada sternum dengan dua ibu jari, dengan kekerapan 100-120 kali seminit. Apabila aktiviti jantung tidak pulih dalam masa seminit, teruskan ke peringkat seterusnya.
4. pengenalan ubat-ubatan. Pada peringkat terapi ini, doktor menggunakan berikut bermaksud untuk rawatan asfiksia yang baru lahir:

Asfiksia bayi baru lahir adalah patologi yang ditunjukkan oleh ketidakupayaan kanak-kanak untuk bernafas secara bebas, akibatnya hipoksia berkembang, sementara jantung berfungsi dengan normal.

Kekurangan oksigen boleh menyebabkan teruk akibat yang teruk, sehingga kematian bayi. Untuk menghapuskan akibatnya, anak yang baru lahir memerlukan resusitasi segera. Akibat asfiksia bergantung pada keparahan dan penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan tepat pada masanya.

Asfiksia bayi baru lahir dikelaskan mengikut masa perkembangan:

• primer - muncul dalam rahim;
• menengah - dicirikan oleh penampilan pada hari pertama kehidupan bayi.

Juga mengikut keterukan:

• cahaya;
• sederhana;
• berat;
• kematian klinikal.

Menurut statistik, kira-kira 4-6% daripada semua kanak-kanak yang dilahirkan mengalami patologi ini. Akibat asfiksia yang baru lahir adalah sangat teruk; ia adalah salah satu punca kematian atau kelahiran mati.

Punca

Rendah dan spesies sekunder asfiksia mungkin berlaku disebabkan oleh pelbagai alasan. Yang pertama adalah kronik atau keadaan akut, muncul akibat daripada faktor yang memprovokasi:

• trauma yang diterima oleh kanak-kanak dalam kandungan atau semasa bersalin;
• kecacatan perkembangan yang berkaitan dengan sistem pernafasan;
• ketidakserasian imunologi;
• Konflik Rhesus;
• jangkitan intrauterin;
• selepas matang;
• penuaan pramatang plasenta atau detasmennya;
• kehamilan berganda;
• rendah atau polyhydramnios;
• buruh cepat;
• pecah rahim;
• penyumbatan saluran pernafasan dengan cecair amniotik, mekonium atau lendir.

Pelbagai patologi semasa kehamilan boleh menyebabkan perkembangan asfiksia pada bayi baru lahir.

Selain itu, penyakit extragenital ibu juga boleh menyebabkan sesak nafas. Sebagai contoh, ini boleh menjadi penyakit sistem kardiovaskular, kencing manis, anemia, peningkatan tekanan darah, bengkak pada bahagian kaki.

Senarai ini berterusan dengan kejutan semasa bersalin, merokok dan alkoholisme, kekurangan nutrien, mengambil ubat. Penyebab lain asfiksia janin adalah disfungsi plasenta, tali pusat, dan pelepasan cecair amniotik pramatang.

Asfiksia sekunder adalah patologi yang berlaku pada hari-hari pertama selepas kelahiran. Ia mungkin timbul daripada sebab-sebab berikut: kecacatan jantung, trauma semasa lahir, gangguan sistem saraf pusat, bekalan darah yang lemah ke sel-sel otak, pendarahan dalam paru-paru, atelektasis dalam paru-paru, aspirasi susu selepas menyusu.

Patologi ini bukan penyakit bebas, tetapi merupakan akibat daripada komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu dan janin.

simptom

Seperti yang telah disebutkan, terdapat 4 darjah perkembangan asfiksia. Masing-masing dicirikan gejala individu manifestasi.

Keadaan kanak-kanak itu dinilai menggunakan skor Apgar pada minit pertama kehidupan

Gejala utama asfiksia yang baru lahir adalah hipoksia, yang mengakibatkan penurunan kadar degupan jantung, perkembangan patologi sistem saraf pusat, penurunan refleks dan nada otot.

Akibat

Sejurus selepas kelahiran, bayi dinilai pada skala Apgar - dari 0 hingga 10 mata. Prosedur ini diulang selepas 5 minit. Jika penambahbaikan dikesan, prognosis untuk keadaan bayi yang baru lahir adalah positif. Jika pernafasan tidak bertambah baik, ini boleh membawa kepada akibat berikut.

Apabila asfiksia berlaku pada bayi baru lahir, pelanggaran berlaku proses metabolik, yang lebih ketara dalam patologi teruk.

Dalam kes asfiksia, adalah penting untuk menjalankan campur tangan perubatan tepat pada masanya

Asfiksia akut, yang disebabkan oleh kekurangan oksigen yang kronik pada kanak-kanak, dicirikan oleh komplikasi seperti penurunan jumlah darah, ia menjadi tebal dan likat. Hipoksia melibatkan pendarahan di otak, buah pinggang, hati, serta penurunan tekanan darah dan penurunan kadar denyutan jantung.

Selepas asfiksia, bayi perlu sentiasa dipantau oleh pakar pediatrik - ini akan mengurangkan risiko kerosakan kepada kesihatan. Sekiranya anda mengalami keadaan patologi ringan, akibatnya boleh dielakkan.

Diagnostik

Diagnosis asfiksia yang baru lahir dibuat pada minit pertama selepas kelahiran. Diagnostik termasuk pemantauan fungsi asas berikut:

• kadar pernafasan;
• degupan jantung;
• nada otot;
• aktiviti refleks;
• pewarna kulit.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan dan penilaian keadaan kanak-kanak pada skala Apgar, kajian keadaan asid-asas darah dijalankan. Untuk mengenal pasti proses yang merosakkan di otak, pemeriksaan ultrasound dan neurologi dilakukan. Dalam kes kegagalan pernafasan dan hipoksia pada kanak-kanak, ia diperlukan Penjagaan segera dan resusitasi.

Resusitasi dan rawatan

Lebih cepat rawatan dimulakan untuk bayi yang baru lahir dengan asfiksia, lebih sedikit risiko dan akibat untuk kanak-kanak itu pada masa hadapan. Atas sebab ini, pertolongan cemas untuk bayi disediakan di bilik bersalin.

Ia berlaku dalam susunan ini:

• Bersihkan saluran pernafasan daripada lendir, cecair amniotik, dan mekonium.
• Mengembalikan aktiviti pernafasan.
• Memberi sokongan peredaran darah.

Semasa proses resusitasi, adalah perlu untuk memantau perubahan dalam kadar jantung dan pernafasan, dan perubahan dalam warna kulit. Sekiranya tiada mekonium dalam cecair amniotik, urutan tindakan adalah seperti berikut:

• Kanak-kanak itu diletakkan di bawah sinaran inframerah.
• Semua lebihan disedut keluar dari saluran pernafasan dan kulit bayi dikeringkan menggunakan lampin.
• Letakkan bayi yang baru lahir di belakangnya, letakkan kusyen di bawah bahunya.
• Rangsang pernafasan dengan mengurut bahagian belakang sepanjang tulang belakang dan menampar tumit.

Memberi bantuan kepada bayi harus dilakukan dengan segera

Sekiranya meconium terdapat dalam cecair amniotik, maka perlu membersihkan trakea lagi, kemudian menjalankan prosedur sekali lagi di saluran pernafasan. Jika kadar denyutan jantung kurang daripada 80 denyutan seminit, adalah perlu untuk menyambung ventilator dan menjalankan urutan tidak langsung hati.

Sekiranya tiada peningkatan dalam masa 30 saat, maka larutan adrenalin pada kepekatan 0.01% disuntik melalui vena umbilical.

Pada kelahiran seorang anak, dia mampu kematian klinikal resusitasi berlangsung selama 20 minit; jika tiada tanda-tanda kehidupan, maka doktor menghentikan resusitasi. Selepas prosedur resusitasi, kanak-kanak itu ditempatkan di wad rawatan Rapi. Vitamin, Vikasol, Cocarboxylase, ATP, kalsium glukonat, terapi infusi.

Dalam kes patologi ringan, bayi yang baru lahir diletakkan di wad oksigen; dalam kes yang teruk, dalam inkubator, menyediakan rehat, kehangatan dan terapi antibiotik. Anda boleh memberi makan bayi dengan tahap asfiksia ringan selepas 16 jam; dalam kes patologi yang teruk, makan bermula sehari kemudian menggunakan tiub.

Mulakan menyusu badan dipertimbangkan secara individu, bergantung kepada keadaan. Rawatan boleh berlangsung dari 10 hingga 15 hari, bergantung kepada keadaan kanak-kanak.

Ramalan

Prognosis dan akibat untuk kanak-kanak yang mengalami asfiksia bergantung pada keterukan dan cara penjagaan primer yang betul dan tepat pada masanya disediakan. Jika skor Apgar meningkat selepas 5 minit hayat, prognosis yang menggalakkan. Semasa tahun pertama kehidupan, kanak-kanak sedemikian mungkin hiper atau hipoaktif. Dia mungkin mengalami sawan dan ensefalopati hipertensi-hidrosefalik. Sesetengah kanak-kanak mati selepas patologi ini.

Menjaga anak selepas asfiksia

Selepas mengalami patologi, bayi mesti disediakan dengan rehat yang lengkap. Ia mesti diletakkan dalam kedudukan sedemikian sehingga kepala dinaikkan. Ia adalah perlu untuk melaksanakan terapi oksigen, meletakkan kanak-kanak di dalam khemah khas di mana oksigen berada pada kepekatan yang lebih tinggi. Tempoh tinggal di dalamnya adalah individu, ditentukan oleh doktor dan bergantung pada keadaan bayi yang baru lahir.

Ia sangat penting untuk bayi yang mengalami asfiksia untuk menyediakan tahap tinggi oksigen

Selepas asfiksia yang teruk, kanak-kanak itu diletakkan di dalam inkubator, di mana peratusan oksigen di udara adalah 40%. Jika peralatan ini tidak terdapat di hospital bersalin, topeng pernafasan atau kanula hidung digunakan untuk membekalkan oksigen.

Seorang kanak-kanak selepas patologi memerlukan pemantauan berterusan. Ia adalah perlu untuk memantau suhu, fungsi saluran gastrousus dan buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, saluran pernafasan dibersihkan semula.
Selepas keluar, bayi yang baru lahir perlu diperhatikan di tempat kediaman oleh pakar pediatrik dan pakar neurologi untuk mengecualikan komplikasi sistem saraf pusat.

Pencegahan

• Menjalankan pemeriksaan tepat pada masanya perkembangan embrio - ultrasound, pemerhatian oleh pakar sakit puan, ujian makmal, CTG;
• berjalan terus udara segar, jauh dari kereta;
• berhenti menggunakan minuman beralkohol dan merokok;
• mengambil kompleks vitamin;
• memantau pola tidur dan rehat;
• Makanan berkhasiat.

Pencegahan pada peringkat perancangan kehamilan terdiri daripada pemerhatian oleh pakar sakit puan, mengikuti cadangannya, menjalani peperiksaan penuh. Ini amat penting untuk wanita yang mengalami gangguan sistem endokrin, jangkitan dan penyakit kronik.

Kejururawatan

Bayi memerlukan sokongan selepas asfiksia syarat khas. Untuk melakukan ini, ibu bapa perlu tahu proses kejururawatan– teknologi berasaskan saintifik untuk penjagaan bayi. Aktiviti ini memastikan syarat yang betul tinggal kanak-kanak itu, menyumbang kepada peningkatan keadaannya.

Di unit rawatan rapi, penjagaan kanak-kanak disediakan menggunakan teknologi kejururawatan

selain itu, campur tangan kejururawatan memberi sokongan kepada ibu dan bapa bayi yang baru lahir. Proses ini termasuk:

• Kesedaran ibu bapa tentang faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan sesak nafas, perjalanan patologi dan prognosis.
• Ciptaan keadaan yang sesuai di wad rawatan rapi tempat pesakit menginap.
• Menjalankan penjagaan lembut untuk kanak-kanak itu, menjalankan prosedur tanpa mengganggunya atau memindahkannya dari katil bayi.
• Memantau keadaan bayi dan menulis rekod bertulis pernafasan, degupan jantung, tekanan, warna kulit, nada dan refleks, sawan, regurgitasi, refleks.
• Pantau pengeluaran air kencing, suhu, berat dan perubahan dokumen. Mengubah kedudukan bayi, tandas dan kebersihan, memastikan ketepuan oksigen.
• Sanitasi trakea dan pembersihan saluran pernafasan.
• Menilai hasil rawatan, membuat pindaan pada rawatan, berunding dengan doktor, dan memenuhi preskripsinya.
• Mengumpul sampel untuk penyelidikan makmal.
• Memastikan pemakanan disediakan mengikut cara yang sesuai.
• Interaksi dengan ibu bapa, penjelasan tentang kemajuan terapi, pemberitahuan manipulasi yang dilakukan, pemerhatian lanjut oleh pakar pediatrik dan pakar lain.
• Menjelaskan kepada ibu bapa kepentingan terapi pemulihan, memantau perkembangan dan kebolehan kanak-kanak. Mengendalikan kelas dengannya bertujuan untuk merangsang aktiviti mental dan fizikal.

Selepas asfiksia, kanak-kanak itu diperhatikan oleh pakar neurologi selama dua tahun. Kursus rawatan juga dijalankan di sanatorium dan resort. Apabila pemeriksaan dijalankan, yang menunjukkan peningkatan yang jelas dan ketiadaan gangguan dalam perkembangan dan keadaan, pesakit kecil dikeluarkan dari daftar dispensari.

Bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada badan adalah sangat berbahaya untuk fungsi normal semua organ, tisu dan sel badan manusia. Dan apa orang yang lebih panjang mengalami kekurangan oksigen, lebih ketara Akibat negatif boleh datang. Keadaan ini dianggap berbahaya terutamanya jika kita bercakap tentang lebih lanjut organisma yang sedang berkembang– janin atau anak yang baru lahir. DENGAN kekurangan akut Kanak-kanak mungkin menghadapi oksigen secara langsung semasa kelahiran. Mari kita bincangkan tentang apa itu asfiksia neonatal, pertimbangkan akibat gangguan sedemikian dan tahap asfiksia pada skala Apgar, dan juga fikirkan cara menghidupkan semula bayi yang baru lahir dengan asfiksia.

Istilah "asfiksia bayi baru lahir" bermaksud itu keadaan kritikal, yang berkembang akibat pertukaran gas terjejas: disebabkan oleh kekurangan oksigen dan pengumpulan karbon dioksida. ini keadaan patologi menjadikan dirinya dirasai oleh ketiadaan pernafasan atau kelemahannya terhadap latar belakang fungsi jantung yang utuh.

Asfiksia bayi baru lahir semasa bersalin boleh dijelaskan oleh trauma intrakranial bayi baru lahir yang diterima semasa melalui saluran kelahiran. Ia juga boleh diprovokasi oleh keterlibatan dalam tali pusat, oligohidramnion, penyumbatan saluran pernafasan dengan lendir, kecacatan perkembangan, dll.

Tahap asfiksia pada bayi baru lahir mengikut skala APGAR

Apabila bayi dilahirkan, doktor menilai keadaannya berdasarkan kriteria skala Apgar.

Jadi jika bayi itu sihat sepenuhnya, mereka bercakap tentang lapan hingga sepuluh mata pada skala Apgar. Dengan tahap asfiksia yang ringan kita bercakap tentang enam hingga tujuh mata, dan dengan tahap sederhana - kira-kira empat hingga lima mata. Jika asfiksia teruk berlaku, bayi memerlukan langkah resusitasi, dan keadaannya dinilai pada sifar hingga tiga mata pada skala Apgar.

Kanak-kanak selepas asfiksia ringan mengalami penurunan dalam nada otot, serta aktiviti pernafasan. Kekurangan oksigen menyebabkan penurunan refleks fisiologi. Pernafasan dalam kanak-kanak sedemikian adalah cetek, sianosis meresap direkodkan. Walau bagaimanapun, keadaan kanak-kanak itu stabil dengan cepat, dan selepas dua atau tiga hari bayi berasa sihat.

Jika anak dilahirkan dengan darjah purata asfiksia, dia tidak mempunyai refleks fisiologi, penurunan ketara dalam nada, aktiviti motor dan sensitiviti kesakitan direkodkan. Sianosis yang ketara adalah ketara.

Asfiksia yang teruk selalunya tidak serasi dengan kehidupan; dalam kes ini, kanak-kanak tidak bernafas sendiri, refleks fisiologinya tidak dapat dikesan, nadinya bertali arus, dan degupan jantung lemah.

Apakah risiko asfiksia semasa bersalin, apakah akibatnya?

Kelahiran asfiksia otak pada bayi baru lahir, yang kita terus bercakap tentang di halaman ini www.. Mereka boleh awal atau lewat. Yang pertama termasuk pembengkakan otak, pendarahan di otak dan nekrosis. Dan komplikasi lewat boleh berjangkit (,) atau neurologi (atau).

Akibat asfiksia semasa bersalin biasanya didiagnosis pada tahun pertama kehidupan bayi. Mereka boleh diwakili oleh hiperexcitability, reaksi tertunda, sindrom sawan, ensefalopati dan juga kematian bayi.

Ramai kanak-kanak yang mengalami asfiksia semasa bersalin mengalami kelewatan dalam pembentukan pertuturan, mereka mungkin berkelakuan tidak sesuai dan telah mengurangkan prestasi pembelajaran. Juga, imuniti kanak-kanak sedemikian berkurangan dengan ketara. Satu pertiga daripada kanak-kanak yang mempunyai sejarah yang sama mempunyai terencat akal dan/atau mental. perkembangan fizikal.

Resusitasi bayi baru lahir dengan asfiksia

Jika asfiksia disyaki pada bayi yang baru lahir, doktor segera meramalkan keperluan untuk langkah resusitasi dan mengambil langkah untuk menyediakannya. Sejurus selepas kelahiran, keadaan bayi baru lahir dinilai. Seterusnya, pakar memulihkan patensi bebas saluran, cuba mencapai pernafasan yang mencukupi dan aktiviti jantung normal. Jika perlu, masukkan ubat-ubatan.

Ubat semasa resusitasi primer hanya digunakan jika, walaupun dengan pengudaraan buatan paru-paru dengan seratus peratus oksigen dan mampatan dada selama tiga puluh saat, bayi kekal dalam bradikardia kurang daripada lapan puluh denyutan seminit.

Ubat yang paling biasa digunakan ialah larutan adrenalin hidroklorida, yang boleh meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung. Di samping itu, ubat ini berkesan meningkatkan aliran darah koronari dan meningkatkan bekalan darah ke otot jantung.

Di samping itu, semasa resusitasi, doktor boleh menggunakan agen yang menambah jumlah cecair yang beredar. Mereka boleh diwakili oleh larutan albumin lima peratus atau larutan isotonik natrium klorida atau larutan dering. Komposisi sedemikian disuntik terus ke dalam urat tali pusat; untuk setiap kilogram berat badan bayi, sepuluh mililiter larutan digunakan dalam lima hingga sepuluh minit. Maksud yang serupa berkesan mengurangkan pucat, meningkatkan denyutan nadi dan denyutan jantung, meningkatkan tekanan darah dan mengurangkan asidosis (disebabkan oleh peredaran mikro yang lebih baik dalam tisu).

Dalam sesetengah kes, larutan empat peratus natrium bikarbonat juga boleh digunakan. Ia membolehkan anda meningkatkan kadar denyutan jantung anda kepada 100 atau lebih denyutan seminit dan mengurangkan asidosis dengan ketara. Ini adalah rawatan untuk asfiksia yang baru lahir.

Asfiksia bayi baru lahir adalah gangguan yang agak serius yang memerlukan pembetulan segera dan pemantauan lanjut.

Kelahiran bayi yang lama ditunggu-tunggu adalah peristiwa yang menggembirakan, tetapi tidak dalam semua kes kelahiran berakhir dengan jayanya bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk anak itu. Salah satu komplikasi ini ialah asfiksia janin, yang berlaku semasa bersalin. Komplikasi ini didiagnosis pada 4-6% kanak-kanak yang baru dilahirkan, dan menurut beberapa penulis, kekerapan asfiksia yang baru lahir adalah 6-15%.

Definisi asfiksia yang baru lahir

Diterjemah dari bahasa Latin, asfiksia bermaksud sesak nafas, iaitu kekurangan oksigen. Asfiksia bayi baru lahir adalah keadaan patologi di mana pertukaran gas dalam badan bayi baru lahir terganggu, yang disertai dengan kekurangan oksigen dalam tisu dan darah kanak-kanak dan pengumpulan karbon dioksida.

Akibatnya, bayi baru lahir yang dilahirkan dengan tanda-tanda kelahiran hidup sama ada tidak boleh bernafas secara bebas pada minit pertama selepas kelahiran, atau dia mengalami pergerakan pernafasan yang terpencil, cetek, sawan dan tidak teratur dengan latar belakang degupan jantung yang sedia ada. Kanak-kanak sedemikian segera diberi langkah resusitasi, dan prognosis ( kemungkinan akibat) untuk patologi ini bergantung kepada keparahan asfiksia, ketepatan masa dan kualiti resusitasi.

Klasifikasi asfiksia yang baru lahir

Berdasarkan masa kejadian, terdapat 2 bentuk asfiksia:

• primer - berkembang sejurus selepas kelahiran bayi;
• menengah - didiagnosis dalam hari pertama selepas kelahiran (iaitu, pada mulanya kanak-kanak itu bernafas secara bebas dan aktif, dan kemudian sesak nafas berlaku).

Mengikut keterukan ( manifestasi klinikal) dibezakan:

• asfiksia ringan;
• asfiksia sederhana;
• asfiksia teruk.

Faktor yang memprovokasi perkembangan asfiksia

Keadaan patologi ini bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya merupakan manifestasi komplikasi semasa kehamilan, penyakit wanita dan janin. Punca asfiksia termasuk:

Faktor buah

• ) Kanak-kanak itu mempunyai;
• Kehamilan konflik Rhesus;
• keabnormalan perkembangan organ bronkial sistem pulmonari;
• jangkitan intrauterin;
• pramatang;
• sekatan pertumbuhan intrauterin;
• halangan saluran pernafasan (lendir, cecair amniotik, mekonium) atau asfiksia aspirasi;
• kecacatan jantung dan otak janin.

Faktor ibu

• teruk, berlaku pada latar belakang tekanan darah tinggi dan edema yang teruk;
• patologi extragenital decompensated (penyakit kardiovaskular, penyakit sistem pulmonari);
• perempuan mengandung;
• patologi endokrin (, disfungsi ovari);
• kejutan wanita semasa bersalin;
• ekologi terganggu;
• tabiat buruk (merokok, minum alkohol, mengambil dadah);
• tidak mencukupi dan kekurangan zat makanan;
• mengambil ubat yang dikontraindikasikan semasa kehamilan;
• penyakit berjangkit.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan gangguan dalam bulatan uteroplacental:

• kehamilan selepas jangka;
• penuaan pramatang plasenta;
• gangguan plasenta pramatang;
• patologi tali pusat (belit tali pusat, nod benar dan palsu);
• ancaman gangguan berterusan;
• dan pendarahan yang berkaitan dengannya;
• kehamilan berganda;
• lebihan atau kekurangan cecair amniotik;
• anomali pasukan nenek moyang(dan ketidakselarasan, buruh yang cepat dan pantas);
• pentadbiran dadah kurang daripada 4 jam sebelum selesai bersalin;
• anestesia am untuk wanita;
• pecah rahim;

Asfiksia sekunder diprovokasi oleh penyakit dan patologi berikut pada bayi baru lahir:

• peredaran otak terjejas pada kanak-kanak disebabkan oleh kesan sisa kerosakan otak dan paru-paru semasa bersalin;
• kecacatan jantung yang tidak dikenal pasti dan tidak muncul serta-merta semasa lahir;
• aspirasi susu atau formula selepas prosedur penyusuan atau sanitasi perut yang tidak berkualiti sebaik selepas kelahiran;
• sindrom gangguan pernafasan yang disebabkan oleh pneumopathy:
  • kehadiran membran hyaline;
  • sindrom edematous-hemorrhagic;
  • pendarahan pulmonari;
  • atelektasis dalam paru-paru.

Mekanisme perkembangan asfiksia

Tidak kira apa yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam badan anak yang baru dilahirkan, dalam apa jua keadaan, proses metabolik, hemodinamik dan peredaran mikro dibina semula.

Keterukan patologi bergantung pada berapa lama dan sengit hipoksia itu. Akibat perubahan metabolik dan hemodinamik, asidosis berkembang, yang disertai dengan kekurangan glukosa, azotemia dan hiperkalemia (kemudian hipokalemia).

Dalam hipoksia akut, jumlah darah yang beredar meningkat, dan dalam asfiksia kronik dan seterusnya, jumlah darah berkurangan. Akibatnya, darah menjadi pekat, kelikatannya meningkat, dan pengumpulan platelet dan sel darah merah meningkat.

Semua proses ini membawa kepada gangguan peredaran mikro yang penting organ penting(otak, jantung, buah pinggang dan kelenjar adrenal, hati). Gangguan dalam peredaran mikro menyebabkan bengkak, pendarahan dan kawasan iskemia, yang membawa kepada gangguan hemodinamik, gangguan fungsi sistem kardiovaskular, dan, sebagai akibatnya, semua sistem dan organ lain.

Gambar klinikal

Gejala utama asfiksia pada bayi baru lahir dianggap sebagai kegagalan pernafasan, yang melibatkan kerosakan sistem kardiovaskular dan hemodinamik, dan juga menjejaskan pengaliran neuromuskular dan keterukan refleks.

Untuk menilai keterukan patologi, ahli neonatologi menggunakan penilaian Apgar pada bayi yang baru lahir, yang dijalankan pada minit pertama dan kelima kehidupan kanak-kanak. Setiap tanda diberi markah 0 – 1 – 2 mata. Bayi baru lahir yang sihat pada minit pertama mendapat 8 – 10 mata Apgar.

Tahap asfiksia yang baru lahir

Asfiksia ringan

Pada asfiksia ringan darjah, bilangan mata Apgar pada bayi baru lahir ialah 6 – 7. Kanak-kanak itu mengambil nafas pertama pada minit pertama, tetapi terdapat kelemahan pernafasan, sedikit akrosianosis (kebiruan di kawasan hidung dan bibir) dan penurunan dalam nada otot.

Asfiksia sederhana

Skor Apgar ialah 4 – 5 mata. Terdapat kelemahan pernafasan yang ketara, kemungkinan gangguan dan ketidakteraturan. Degupan jantung jarang berlaku, kurang daripada 100 seminit, sianosis muka, tangan dan kaki diperhatikan. Aktiviti motor meningkat dan berkembang dystonia otot dengan dominasi hipertonisitas. Kemungkinan gegaran pada dagu, lengan dan kaki. Refleks boleh dikurangkan atau dipertingkatkan.

Asfiksia yang teruk

Keadaan bayi yang baru lahir adalah serius, bilangan skor Apgar pada minit pertama tidak melebihi 1 - 3. Kanak-kanak tidak membuat pergerakan pernafasan atau mengambil nafas berasingan. Degupan jantung kurang daripada 100 seminit, disebut, bunyi jantung membosankan dan aritmik. Bayi yang baru lahir tidak menangis, nada otot berkurangan dengan ketara atau atoni otot diperhatikan. Kulit sangat pucat, tali pusat tidak berdenyut, refleks tidak dapat dikesan. Muncul gejala mata: nistagmus dan floaters bebola mata, kemungkinan perkembangan sawan dan edema serebrum, sindrom pembekuan intravaskular tersebar (kelikatan darah terjejas dan peningkatan agregasi platelet). Sindrom hemoragik(banyak pendarahan pada kulit) bertambah kuat.

Kematian klinikal

Diagnosis yang sama dibuat apabila semua penunjuk Apgar dinilai pada titik sifar. Keadaan ini sangat serius dan memerlukan langkah resusitasi segera.

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis: "Asfixia bayi baru lahir," data dari sejarah obstetrik, bagaimana kelahiran diteruskan, penilaian Apgar kanak-kanak pada minit pertama dan kelima, dan ujian klinikal dan makmal diambil kira.

Penentuan parameter makmal:

• Tahap pH, pO2, pCO2 (ujian darah yang diperolehi daripada vena umbilical);
• takrifan kekurangan asas;
• tahap urea dan kreatinin, diuresis seminit dan setiap hari (fungsi sistem kencing);
• tahap elektrolit, status asid-bes, glukosa darah;
• tahap ALT, AST, bilirubin dan faktor pembekuan darah (fungsi hati).

Kaedah tambahan:

• penilaian sistem kardiovaskular (ECG, kawalan tekanan darah, nadi, x-ray dada);
• penilaian status neurologi dan otak (neurosonography, encephalography, CT dan NMR).

Rawatan

Semua bayi yang baru lahir dalam keadaan asfiksia diberi langkah resusitasi segera. Prognosis selanjutnya bergantung pada ketepatan masa dan kecukupan rawatan asfiksia. Resusitasi bayi baru lahir dijalankan menggunakan sistem ABC (dibangunkan di Amerika).

Penjagaan utama untuk bayi baru lahir

Prinsip A

• pastikan kedudukan kanak-kanak yang betul (turunkan kepala, letakkan kusyen di bawah ikat pinggang bahu dan condongkan sedikit ke belakang);
• menghisap lendir dan cecair amniotik dari mulut dan hidung, kadang-kadang dari trakea (dengan aspirasi cecair amniotik);
• intubasi trakea dan periksa saluran pernafasan bawah.

Prinsip B

• melakukan rangsangan sentuhan - tamparan pada tumit bayi (jika tiada tangisan dalam masa 10 - 15 saat selepas kelahiran, bayi yang baru lahir diletakkan di atas meja resusitasi);
• bekalan oksigen jet;
• pelaksanaan pengudaraan tambahan atau buatan (beg Ambu, topeng oksigen atau tiub endotrakeal).

Prinsip C

• melakukan urutan jantung tidak langsung;
• pentadbiran dadah.

Keputusan untuk menghentikan langkah resusitasi dibuat selepas 15-20 minit jika bayi baru lahir tidak bertindak balas terhadap langkah resusitasi (tiada pernafasan dan bradikardia berterusan berterusan). Penamatan resusitasi adalah disebabkan oleh kebarangkalian kerosakan otak yang tinggi.

Pentadbiran dadah

Cocarboxylase yang dicairkan dengan 10 ml glukosa 15% disuntik ke dalam vena umbilik dengan latar belakang pengudaraan buatan (topeng atau tiub endotrakeal). 5% natrium bikarbonat juga diberikan secara intravena untuk membetulkan asidosis metabolik, 10% kalsium glukonat dan hidrokortison untuk memulihkan nada vaskular. Jika bradikardia muncul, 0.1% atropin sulfat disuntik ke dalam vena umbilik.

Sekiranya kadar denyutan jantung kurang daripada 80 seminit, urutan jantung tidak langsung dilakukan dengan penerusan mandatori pengudaraan buatan. 0.01% adrenalin disuntik melalui tiub endotrakeal (boleh masuk ke dalam vena umbilical). Sebaik degupan jantung mencapai 80 degupan, urutan jantung berhenti, pengudaraan mekanikal diteruskan sehingga degupan jantung mencapai 100 degupan dan pernafasan spontan muncul.

Rawatan dan pemerhatian lanjut

Selepas menyediakan primer penjagaan resusitasi dan pemulihan aktiviti jantung dan pernafasan, bayi baru lahir dipindahkan ke unit rawatan rapi (ICU). Di unit rawatan rapi, rawatan lanjut asfiksia dalam tempoh akut dijalankan:

Penjagaan dan pemakanan khas

Kanak-kanak itu diletakkan di dalam inkubator, di mana pemanasan berterusan disediakan. Pada masa yang sama, hipotermia craniocerebral dijalankan - kepala bayi yang baru lahir disejukkan, yang menghalang. Pemakanan kanak-kanak dengan asfiksia ringan dan sederhana bermula tidak lebih awal daripada 16 jam kemudian, dan selepas asfiksia teruk, makan dibenarkan selepas 24 jam. Bayi diberi makan melalui tiub atau botol. Penyusuan susu ibu bergantung kepada keadaan bayi.

Pencegahan edema serebrum

Albumin, plasma dan cryoplasma, dan manitol ditadbir secara intravena melalui kateter umbilik. Juga ditetapkan adalah ubat-ubatan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak (Cavinton, cinnarizine, vinpocetine, Sermion) dan antihypoxants (vitamin E, asid askorbik, sitokrom C, aevit). Ubat hemostatik (dicinone, rutin, vikasol) juga ditetapkan.

Menjalankan terapi oksigen

Bekalan oksigen yang dilembapkan dan dipanaskan berterusan.

Rawatan simptomatik

Terapi dijalankan bertujuan untuk mencegah sawan dan sindrom hidrosefalik. Dilantik antikonvulsan(GHB, fenobarbital, relanium).

Pembetulan gangguan metabolik

Sedang berlangsung pentadbiran intravena natrium bikarbonat. Terapi infusi dijalankan larutan garam(larutan garam dan 10% glukosa).

Pemantauan bayi baru lahir

Kanak-kanak ditimbang dua kali sehari, status neurologi dan somatik dan kehadiran dinamik positif dinilai, dan cecair yang masuk dan dikeluarkan (diuresis) dipantau. Peranti merekodkan kadar denyutan jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, tekanan vena pusat. daripada ujian makmal Kiraan darah lengkap dengan dan platelet, status asid-bes dan elektrolit, biokimia darah (glukosa, bilirubin, AST, ALT, urea dan kreatinin) ditentukan setiap hari. Penunjuk pembekuan darah dan saluran darah juga dinilai. kultur dari orofarinks dan rektum. X-ray dada dan perut, ultrasound otak, dan ultrasound organ perut ditunjukkan.

Akibat

Asfiksia bayi yang baru lahir jarang hilang tanpa akibat. Untuk satu tahap atau yang lain, kekurangan oksigen dalam kanak-kanak semasa dan selepas bersalin menjejaskan semua organ dan sistem penting. Terutama berbahaya adalah asfiksia yang teruk, yang selalu berlaku dengan pelbagai kegagalan organ. Prognosis hayat bayi bergantung pada skor Apgar. Sekiranya skor meningkat pada minit kelima kehidupan, prognosis untuk kanak-kanak itu adalah baik. Di samping itu, keterukan dan kekerapan akibat bergantung pada kecukupan dan ketepatan masa langkah resusitasi dan terapi lanjut, serta pada keterukan asfiksia.

Kekerapan komplikasi selepas mengalami hipoksia:

• dalam kes tahap ensefalopati I selepas hipoksia/asfiksia bayi baru lahir - perkembangan kanak-kanak tidak berbeza daripada perkembangan bayi baru lahir yang sihat;
• dengan ensefalopati hipoksik tahap II - 25-30% kanak-kanak kemudiannya mengalami gangguan neurologi;
• dengan encephalopathy hipoksik peringkat III, separuh daripada kanak-kanak mati semasa minggu pertama kehidupan, dan selebihnya dalam 75-100% mengalami komplikasi neurologi yang teruk dengan sawan dan peningkatan nada otot(keterbelakangan mental kemudiannya).

Selepas mengalami asfiksia semasa bersalin, akibatnya boleh menjadi awal dan lewat.

Komplikasi awal

TENTANG komplikasi awal mereka berkata apabila mereka muncul dalam 24 jam pertama kehidupan bayi dan, sebenarnya, adalah manifestasi kursus yang teruk kelahiran:

• pendarahan serebrum;
• sawan;
• dan gegaran tangan (mula-mula kecil, kemudian besar);
• serangan apnea (berhenti bernafas);
• sindrom aspirasi meconium dan, akibatnya, pembentukan atelektasis;
• hipertensi pulmonari sementara;
• disebabkan oleh perkembangan kejutan hipovolemik dan penebalan darah, pembentukan sindrom polycythemic ( sejumlah besar eritrosit);
• trombosis (gangguan pembekuan darah, penurunan nada vaskular);
• gangguan irama jantung, perkembangan kardiopati posthypoxic;
• gangguan sistem kencing (oliguria, trombosis vaskular buah pinggang, pembengkakan interstitium buah pinggang);
• gangguan gastrousus (dan paresis usus, disfungsi saluran penghadaman).

Komplikasi lewat

Komplikasi lewat didiagnosis selepas tiga hari kehidupan kanak-kanak dan kemudian. Komplikasi lewat boleh berpunca dari jangkitan dan neurologi. Akibat neurologi yang muncul akibat hipoksia serebrum dan ensefalopati posthypoxic termasuk:

• Sindrom hiperexcitability

Kanak-kanak itu mempunyai tanda-tanda peningkatan keseronokan, refleks yang jelas (hiperrefleksia), murid diluaskan. Tidak ada sawan.

• Sindrom keceriaan berkurangan

Refleks kurang dinyatakan, kanak-kanak itu lesu dan dinamik, nada otot berkurangan, murid melebar, kecenderungan untuk lesu, terdapat gejala mata "anak patung", pernafasan secara berkala perlahan dan berhenti (bradypnea, berselang-seli dengan apnea), jarang berlaku. nadi, refleks menghisap yang lemah.

• Sindrom sawan

Dicirikan oleh tonik (ketegangan dan ketegaran otot badan dan anggota badan) dan klonik (penguncupan berirama dalam bentuk kedutan otot individu lengan dan kaki, muka dan mata) sawan. Paroxysm operkular juga muncul dalam bentuk meringis, kekejangan pandangan, serangan menghisap tanpa motivasi, mengunyah dan lidah terkeluar, dan bola mata terapung. Kemungkinan serangan sianosis dengan apnea, nadi jarang, air liur meningkat dan pucat secara tiba-tiba.

• Sindrom hipertensi-hidrosefalik

Kanak-kanak itu melemparkan kepalanya ke belakang, fontanel membonjol, jahitan tengkorak menyimpang, lilitan kepala meningkat, kesediaan kejang yang berterusan, kehilangan fungsi. saraf kranial(strabismus dan nystagmus, kelancaran lipatan nasolabial, dll. diperhatikan).

• Sindrom gangguan vegetatif-visceral

Dicirikan oleh muntah-muntah dan regurgitasi berterusan, gangguan fungsi motor usus (sembelit dan cirit-birit), kekejangan kulit (kekejangan). salur darah), bradikardia dan pernafasan yang jarang berlaku.

• Sindrom gangguan pergerakan

Gangguan neurologi sisa (paresis dan lumpuh, dystonia otot) adalah ciri.

• Pendarahan subarachnoid
• Pendarahan intraventrikular dan pendarahan di sekeliling ventrikel.

Kemungkinan komplikasi berjangkit (disebabkan oleh imuniti yang lemah selepas kegagalan berbilang organ):

• pembangunan ;
• kerosakan pada dura mater ();
• perkembangan sepsis;
• jangkitan usus (necrotizing colitis).

Soalan jawapan

soalan:
Adakah kanak-kanak yang mengalami asfiksia kelahiran memerlukan penjagaan khas selepas keluar?

Jawab: Ya pasti. Kanak-kanak sedemikian memerlukan pemantauan dan penjagaan yang teliti. Pediatrik, sebagai peraturan, menetapkan gimnastik dan urutan khas, yang menormalkan keseronokan dan refleks bayi dan mencegah perkembangan sawan. Kanak-kanak mesti diberikan rehat maksimum, dengan keutamaan diberikan kepada penyusuan.

soalan:
Bilakah bayi yang baru lahir keluar dari hospital selepas asfiksia?

Jawab: Anda harus melupakan pelepasan awal (pada hari ke-2–3). Kanak-kanak itu akan masuk Wad bersalin sekurang-kurangnya seminggu (inkubator diperlukan). Jika perlu, bayi dan ibu dipindahkan ke jabatan kanak-kanak, di mana rawatan boleh bertahan sehingga sebulan.

soalan:
Adakah bayi baru lahir yang mengalami asfiksia tertakluk kepada pemerhatian dispensari?

Jawab: Ya, semua kanak-kanak yang mengalami asfiksia semasa bersalin adalah wajib berdaftar dengan pakar pediatrik (neonatologi) dan pakar neurologi.

soalan:
Apakah akibat asfiksia yang mungkin berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua?

Jawab: Kanak-kanak seperti ini terdedah kepada selsema disebabkan oleh imuniti yang lemah, prestasi mereka di sekolah berkurangan, tindak balas terhadap beberapa situasi tidak dapat diramalkan dan selalunya tidak mencukupi, perkembangan psikomotor dan lag pertuturan adalah mungkin. Epilepsi sering berkembang selepas asfiksia teruk, sindrom sawan, terencat akal, paresis dan lumpuh tidak dikecualikan.

Saya tidak bertanya kepadanya tentang istilah sedemikian yang saya tidak faham, ia adalah janggal. Tetapi diagnosis sedemikian membangkitkan minat saya - apa yang anda tidak pelajari di hospital bersalin dan dari ibu pertama kali. Mari kita fahami bersama apa itu asfiksia.

Diagnosis asfiksia itu sendiri adalah patologi. Ia disebabkan oleh kegagalan pernafasan (iaitu, tertentu kekurangan oksigen). Ia biasanya berlaku semasa bersalin atau sejurus selepas kelahiran anak (iaitu: dari minit pertama kehidupan bayi baru lahir atau dalam beberapa hari selepas kelahiran).

Asfiksia dicirikan oleh perubahan dalam proses metabolik. Perubahan ini menunjukkan diri mereka dalam cara yang berbeza, bergantung pada tahap asfiksia yang dikesan dan berapa lama ia berlangsung.

2. Apakah yang menyebabkan asfiksia

Sebab-sebab penampilan patologi sedemikian tidak begitu pelbagai. Mari kita mulakan dengan fakta bahawa asfiksia boleh menjadi primer dan sekunder.

2.1. Asfiksia primer

Patologi ini berlaku semasa kelahiran seorang kanak-kanak. Ia sering disebabkan oleh hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen).

Namun begitu, ada juga sebab lain yang boleh menyebabkan penyakit ini:

• kecederaan tengkorak (atau kecederaan intrakranial);
• kecacatan yang berkaitan dengan perkembangan bayi (kecacatan yang mempunyai hubungan langsung dengan pernafasan);
• sambungan imunologi "ibu-bayi" (iaitu, ketidakserasian ibu dan anak atas sebab perubatan, sebagai contoh, faktor Rh);
• kesesakan saluran pernafasan (semasa proses kelahiran, saluran pernafasan kanak-kanak mungkin tersumbat dengan cecair amniotik atau lendir);

Lebih-lebih lagi, patologi ini mungkin disebabkan penyakit ibu:

• penyakit jantung;
• ibu telah didiagnosis dengan diabetes mellitus;
• gangguan struktur tisu;
• kekurangan zat besi dalam badan (di sini - tahap hemoglobin tidak mencukupi);
• toksikosis (kami maksudkan manifestasinya pada trimester terakhir, di sini: bengkak dan peningkatan tekanan);
• sebab lain (gangguan plasenta, pelepasan air lebih awal, arah kepala bayi yang salah semasa lahir, dsb.).

2.2. Asfiksia sekunder

Patologi ini berlaku sejurus selepas kelahiran bayi. Biasanya dalam beberapa hari pertama kehidupan kanak-kanak.

Penyebab paling biasa asfiksia sekunder dianggap sebagai:

• pneumopathy (kita bercakap tentang penyakit paru-paru yang tidak dikaitkan dengan jangkitan);
• pelbagai kecacatan jantung;
• masalah dengan peredaran darah di otak;
• kerosakan kepada sistem saraf pusat;
• sebab-sebab lain (akan ditentukan oleh doktor secara individu).

3. Apakah tanda-tanda asfiksia

Gejala utama patologi ini adalah gangguan proses pernafasan. Lebih-lebih lagi, ini mengancam perubahan serius dalam fungsi semula jadi badan.

Baik yang bersalin dan wanita nulipara Mereka tahu dengan baik bahawa sejurus selepas kelahiran, kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar. Ini adalah perlu untuk mengesan kemungkinan kecacatan pada kanak-kanak dan cuba menghapuskannya (atau, sebaliknya, untuk menafikan kehadiran patologi pada bayi).

Bayi yang baru lahir mesti diperiksa:

• pernafasan (terutamanya jika bayi tidak menangis selepas lahir);
• degupan jantung (dalam degupan seminit);
• kulit dan badan secara umum;
• nada otot;
• refleks.

4. Ciri-ciri mendiagnosis asfiksia

Keadaan kanak-kanak biasanya dinilai pada skala sepuluh mata. Ibu muda mungkin melihat catatan dalam carta bayi: "Skor Apgar."

Bergantung pada bentuk asfiksia, skor tertentu ditetapkan. Terdapat empat peringkat penyakit ini:

4.1. Ijazah ringan

Selepas kelahiran, bayi mesti segera mengambil nafas pertama. Selalunya, sejurus selepas mengeluh, tangisan bayi terdengar (biasanya pada masa ini ibu mengeluh dengan lega dan mula menangis, tidak mempercayai kebahagiaannya).

Dengan tahap asfiksia yang ringan, esakan mungkin menjadi lemah dan tidak menimbulkan keyakinan yang kuat. Dalam kes ini, kesihatan bayi yang baru lahir diberi markah 6-7 mata pada skala Apgar.

4.2. Ijazah purata

Apabila bayi menghembuskan nafas pertamanya, kemungkinan besar ia tidak akan berlaku serta-merta, tetapi dalam masa satu minit.

Seperti tahap ringan, pernafasan bayi akan menjadi lemah dan mungkin tidak ada jeritan.

Anggota badan dan muka bayi akan mempunyai warna sedikit kebiruan.

Nada otot pada bayi yang baru lahir dan gejala yang wujud penyakit pulmonari. Penarafan keadaan ini dalam mata: 4-5.

4.3. Darjah yang teruk

Selepas kelahiran, bayi tidak mula bernafas serta-merta atau mungkin tidak boleh bernafas langsung. Walau bagaimanapun, kanak-kanak itu menunjukkan tanda-tanda kehidupan (bukan dengan menjerit, tetapi dengan mengerang atau mengerang lemah).

Juga, bayi yang baru lahir mempunyai degupan jantung yang jarang dan tiada manifestasi refleks tanpa syarat.

Badan mempunyai warna pucat. Tiada denyutan pada tali pusat. Keadaan kanak-kanak ini dianggarkan pada 1-3 mata pada skala Apgar.

4.4. Ijazah kritikal

Dalam kes ini, kanak-kanak itu tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan sama sekali. Mereka cuba "membangkitkan" bayi yang sudah berada dalam rawatan rapi, mengambil semua tindakan yang diperlukan. Skor Apgar: 0 mata.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan awal tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang pasti, oleh itu, prosedur lain juga dijalankan untuk mengenal pasti patologi:

• ujian darah baru lahir;
• pemeriksaan ultrasound otak;
• pemeriksaan neurologi;
• lain ( pelantikan individu untuk anak yang berasingan).

Dengan bantuan diagnostik sedemikian, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran (atau ketiadaan) kerosakan pada sistem saraf pusat.

Walau apa pun, jika asfiksia diperhatikan, bayi baru lahir memerlukan penjagaan kecemasan.

5. Cara merawat asfiksia

Saya rasa mana-mana ibu faham asfiksia bukanlah penyakit yang boleh dirawat tanpa bantuan pakar. Satu-satunya perkara yang bergantung kepada ibu bapa ialah "memantau" keadaan anak. Iaitu, adalah perlu untuk memberi perhatian yang besar kepada pernafasan kanak-kanak, kadar denyutan jantung dan hematokrit (jangan panik, ini adalah salah satu garis dalam analisis umum darah).

Mengenai bantuan profesional:

1. Semasa kelahiran bayi (lebih tepat, sejurus selepas penampilan kepala), doktor akan memasukkan probe (dengan kata lain, tiub) ke dalam rongga hidung dan mulut. Ini adalah perlu untuk membersihkan saluran udara yang tersumbat daripada lendir dan cecair amniotik.
2. Seterusnya, tali pusat diikat.
3. Selepas ini, bayi dibawa ke unit rawatan rapi untuk mengulangi manipulasi untuk membersihkan saluran pernafasan (termasuk nasofaring dan perut).

Sebaik sahaja pernafasan bayi baru lahir ditetapkan, prosedur tidak akan berakhir. Bayi itu perlu menjalani terapi yang bertujuan untuk menghapuskan kesan asfiksia.

6. Adakah penjagaan selepas prosedur diperlukan?

Sudah tentu YA! Bagaimana ia boleh berbeza? Selepas semua langkah untuk menghapuskan asfiksia telah diambil, kanak-kanak itu memerlukan penjagaan. Bayi yang baru lahir dipindahkan ke apa yang dipanggil "wad oksigen" dan semasa bayi berada di hospital bersalin, semua prosedur akan dijalankan oleh doktor. Tempoh penginapan di "bilik" sedemikian tidak diketahui dan ditentukan berdasarkan keadaan bayi yang baru lahir.

Bayi dipantau dengan teliti, kerana penting untuk memantau suhu badannya, keadaan usus, dan sebagainya. Lebih-lebih lagi, bayi boleh diberi makan tidak lebih awal daripada 16 jam selepas kelahiran.

Walau bagaimanapun, walaupun selepas keluar dari hospital bersalin, anda tidak boleh berhenti memantau kesihatan anak. Bayi yang baru lahir harus berada di bawah pengawasan perubatan yang rapi.

7. Akibat asfiksia

Biasanya akibatnya muncul hanya selepas asfiksia yang teruk atau kritikal dan yang paling banyak komplikasi yang kerap ialah:

• sindrom hidrosefalik (kerosakan otak);
• sindrom diencephalic (kompleks gangguan yang berbeza);
• sindrom sawan;
• kegelisahan motor (gangguan tidur di sini, dll.);
• komplikasi lain.

8. Langkah berjaga-jaga

Untuk tujuan pencegahan, ibu perlu memantau kesihatan mereka bukan sahaja semasa mengandung, tetapi juga jauh sebelum konsep. Adalah penting untuk mendaftar untuk pengurusan kehamilan pada peringkat terawal dan sentiasa berada di bawah pengawasan doktor.

Juga, sangat penting bagi seorang wanita untuk memimpin imej sihat kehidupan, yang bermaksud bahawa berada dalam kedudukan kepada bakal ibu perlu:

• menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah;
• mengekalkan rutin harian;
• mengambil vitamin yang ditetapkan oleh doktor anda;
• jangan gementar dan kekal tenang dalam apa jua keadaan;
• Dapatkan tidur yang mencukupi;
• jangan terlalu penat.

Nah, sekarang kita telah menangani patologi seperti asfiksia. Tetapi saya ingin meyakinkan anda dengan segera - tidak perlu panik jika bayi baru lahir anda telah didiagnosis dengan ini. Terima kasih kepada ubatan moden Penyakit ini dihapuskan pada minit pertama kehidupan bayi anda dan selalunya tidak melibatkan sebarang komplikasi.

Anda boleh menonton webinar video tentang cara mengurangkan risiko asfiksia pada kanak-kanak di sini: