Maatregelen ter voorkoming van cholera. Bronnen van de ziekte op de foto

In de Russische Federatie gaat cholera samen met de pest, tularemie, gele koorts, miltvuur en pokken opgenomen in de lijst. Deze ziekten worden geclassificeerd als quarantaine-infecties. Ze zijn onderworpen aan internationale sanitaire overeenkomsten, die een lijst met maatregelen omvatten om strikte staatsquarantaine te organiseren en de bewegingsvrijheid van patiënten te beperken.

Rijst. 1. Bioveiligheidsbord.

In 1853 ontdekten F. Pacini en E. Niedzvetsky de veroorzaker van cholera - Vibrio cholerae, en in 1883 isoleerde R. Koch een cultuur van de ziekteverwekker en bestudeerde deze in detail.

Sinds 1817 zijn er zeven pandemieën van ziekten geregistreerd op planeet Aarde. Cholera komt het meest voor in India, de geboorteplaats van de ziekte.

Alleen een ziek persoon verspreidt de infectie. Met braaksel en ontlasting erin omgeving een groot aantal ziekteverwekkers komt het lichaam binnen, die vervolgens met water, huishoudelijke artikelen en voedselproducten het lichaam van een groot aantal mensen binnendringen, waardoor een epidemie ontstaat.

Het begin van de ziekte is altijd acuut en plotseling. De belangrijkste symptomen van cholera houden verband met uitdroging, wat leidt tot verlies van vocht en mineralen. Hypovolemische shock en acuut nierfalen veroorzaakt de dood van de patiënt. Preventie van cholera, adequate behandeling en hygiëne vormen de basis voor het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte.

Rijst. 2. Robert Koch isoleerde in 1883 de cultuur en bestudeerde Vibrio cholerae in detail.

Rijst. 3. Ganges-rivier. Te midden van grote cluster Onder de mensen verspreidt cholera zich als een bliksemschicht.

Kenmerken van de veroorzaker van cholera

Wetenschappers hebben ongeveer 150 serogroepen van Vibrio cholerae ontdekt. De veroorzaker van cholera, Vibrio cholerae 01, is opgenomen in serogroep 01. Er zijn 2 biotypes van vibrios van serogroep 01, die van elkaar verschillen in biochemische kenmerken: klassiek (Vibrio cholerae biovar cholerae) en El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor) . De veroorzaker van cholera is een gramnegatieve staafvormige bacterie, licht gebogen, met een lang flagellum.

• In open water blijft Vibrio cholerae El Tor enkele maanden levensvatbaar. Leeft langer dan 1 dag in afvalwater. Groeit goed in vleesproducten en melk.
• Koken, ontsmettingsmiddelen, zonlicht en antibiotica uit de fluorchinol- en tetracyclinegroep zijn destructief voor de bacterie.
• Vibrio exotoxine (cholerogeen) is een thermostabiel eiwit, waarvan het molecuul uit 2 componenten bestaat. Het pathogeentoxine kan zijn effect alleen op darmcellen realiseren. Component B bereidt de darmepitheelcel voor op de penetratie van component A, waarvan de subeenheid (A1) de ontwikkeling van uitdroging (uitdroging) en verlies van mineralen bij de patiënt veroorzaakt door het activeren van de afgifte van vocht en elektrolyten uit de cellen van de Lieberkühn klieren.

Rijst. 4. Op de foto is de veroorzaker van cholera Vibrio cholerae (elektronenmicroscopie).

Rijst. 5. Op de foto is de veroorzaker van cholera Vibrio cholerae. Vergroting 13.000 keer.

Hoe de ziekte zich ontwikkelt

De veroorzakers van cholera komen het maagdarmkanaal binnen, waar ze, niet in staat de zure inhoud te weerstaan, massaal sterven. Als maagafscheiding verlaagd en pH >5,5, vibrios dringen snel door dunne darm en hechten zich aan de cellen van het slijmvlies, zonder ontstekingen te veroorzaken. Wanneer bacteriën afsterven, komt er een exotoxine vrij, wat leidt tot hypersecretie van zouten en water door de cellen van het darmslijmvlies. De werking van choleragon-exotoxine wordt versterkt door de deelname van andere toxische componenten van vibrio-enzymen, metabolieten met laag molecuulgewicht en prostanoïden.

Epidemiologie van de ziekte

• Dragers van Vibrio cholerae en patiënten met cholera vormen een reservoir en bron van infectie.
• Het gevaarlijkst voor infectie zijn de eerste dagen van de ziekte. Het gevaar om anderen te infecteren verdwijnt tegen de derde week van de ziekte. Er zijn gevallen geweest waarin iemand een jaar lang drager is van de ziekteverwekker. Vanwege moeilijkheden bij het identificeren van patiënten die lijden aan lichte vormen ziekten vormt deze categorie patiënten het grootste gevaar.
• De meest voorkomende cholera op dit moment wordt veroorzaakt door de ziekteverwekker serogroep 01 Vibrio cholerae biovar eltor (El Tor cholera). Het is gekarakteriseerd grote hoeveelheid dragers van de ziekte en patiënten met gewiste formulieren.
• Het grootste aantal gevallen van de ziekte wordt geregistreerd in het warme seizoen. Op plaatsen waar endemische haarden van de ziekte gelokaliseerd zijn, worden kinderen jonger dan 5 jaar vaak ziek.
• Voertuigen, internationaal toerisme, rivieren, toegenomen migratie, vliegreizen en migranten zijn de migratieroutes van de ziekteverwekker.

Wijzen van overdracht van cholera

Water is de belangrijkste route voor de overdracht van infecties. De infectie verspreidt zich ook met vuile handen via de huishoudelijke artikelen en voedselproducten van de patiënt. Vliegen kunnen dragers van infecties worden.

Cholera-vibrios vermenigvuldigen zich in schaaldieren, weekdieren en vis. Onvoldoende thermisch verwerkte zeevruchten worden een bron van ziekten. Een lage maagzuurgraad draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Rijst. 6. Water is de belangrijkste route voor de overdracht van infecties.

Rijst. 7. Azov-garnalen raakten besmet met cholera.

Rijst. 8. Oesters en andere schelpdieren die besmet zijn met Vibrio cholerae zijn een van de belangrijkste oorzaken van de verspreiding van de ziekte in de Verenigde Staten.

Symptomen van cholera

Cholerasymptomen hebben hun eigen specificiteit en beloop.

• Het begin van cholera is altijd acuut en plotseling. Incubatietijd varieert van enkele uren tot 5 dagen.
• De drang om te poepen ontstaat direct na de incubatieperiode en is altijd pijnloos. In eerste instantie bevat de afscheiding uitwerpselen, en dan wordt het waterig. Hun frequentie neemt toe en reikt tot 10 keer per dag. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is de afwezigheid vieze geur. Door de constante afgifte van vocht in het darmlumen neemt het volume van de ontlasting niet af en neemt het soms toe. In 1/3 van de gevallen lijkt de stoelgang op ‘rijstwater’. Voortdurend gerommel in de maag.
• Buikpijn wordt geregistreerd bij een derde van de patiënten.
• Progressieve algemene zwakte.
• De patiënt lijdt aan constante dorst en een droge mond.
• De lichaamstemperatuur daalt geleidelijk. De patiënt bevriest voortdurend.
• De bloeddruk daalt scherp, wat zich manifesteert door een gevoel van verdoving en oorsuizen.
• Na een paar dagen verschijnt braken, dat voortdurend intenser wordt. Er is geen misselijkheid.
• Dan beginnen stuiptrekkingen te verschijnen. De ziekte ontstaat wanneer volledige conservering bewustzijn.
• De huid wordt bleek, voelt koud aan en de turgor neemt af. Acrocyanose ontwikkelt zich, die na verloop van tijd totaal wordt. De huid rond de ogen wordt donkerder, wat op een ‘bril’ lijkt. De huid van de vingers rimpelt en lijkt op ‘de handen van een wasvrouw’.
• De slijmvliezen van de ogen verliezen hun glans, de stem wordt dof en verdwijnt uiteindelijk helemaal. Gelaatstrekken worden scherper en de ogen worden ingevallen. De maag wordt naar binnen getrokken.
• De bloeddruk daalt. Tachycardie vordert.
• De hoeveelheid uitgescheiden urine neemt sterk af.

Tekenen en symptomen van ernstige uitdroging

Wanneer het lichaam van de patiënt tot 9-10% vocht verliest, berekend op basis van het totale lichaamsgewicht, is er sprake van een extreme mate van uitdroging. Waarin:

• De perifere bloeddruk wordt niet bepaald.
• Braken en kokhalzen komen vaker voor, diarree stopt als gevolg van de ontwikkeling van darmparese.
• De lichaamstemperatuur daalt sterk.
• Kortademigheid wordt erger.
• Er komt geen urine meer uit.

Het verlies van een grote hoeveelheid vocht leidt tot zoutverlies door het lichaam, verdikking van het bloed, verstoring van de microcirculatie, zuurstofgebrek weefsels en ontwikkeling metabole acidose. Insufficiëntie van de nierfunctie en zo interne organen. De dood van de patiënt vindt plaats als gevolg van een uitdrogingsshock.

Rijst. 9. Extreme mate van uitdroging.

Rijst. 10. Extreme mate van uitdroging. De maag wordt naar binnen getrokken. De huidplooi op de buik wordt niet rechtgetrokken.

Complicaties van cholera

• Als er een secundaire infectie optreedt, ontwikkelen zich longontsteking, abcessen en phlegmon.
• Als gevolg van langdurige intraveneuze manipulaties ontwikkelen zich flebitis en tromboflebitis.
• Overtreding rheologische eigenschappen bloed veroorzaakt beroertes, de ontwikkeling van trombose van darmvaten en hartspier.

Laboratoriumdiagnose van cholera

Eenvoudig microscopieresultaat ontlasting helpt bij het stellen van een voorlopige diagnose in de eerste uren van de ziekte.

Zaaitechniek biologisch materiaal op voedingsmedia is klassieke methode identificatie van de veroorzaker van cholera. Resultaten worden binnen 36 – 48 uur verkregen. Om het uit te voeren, worden braaksel en uitwerpselen van patiënten, besmet linnengoed en sectiemateriaal gebruikt.

Versnelde diagnostische technieken cholera bevestigen de resultaten van de belangrijkste diagnostische methode, maar zijn geen betrouwbare bronnen die de aanwezigheid van de ziekte bewijzen.

Rijst. 11. De microbiologische diagnose van cholera wordt uitgevoerd in beveiligde laboratoria.

Rijst. 12. De foto toont Vibrio cholerae El Tor met een vergroting van 208 keer.

Rijst. 13. De foto toont de cultuur van de ziekteverwekker.

Behandeling van cholera

De behandeling van cholera is gericht op:

• aanvulling van vocht en mineralen die verloren zijn gegaan als gevolg van de ziekte,
• strijd tegen de ziekteverwekker.

Behandeling van cholera in de eerste fase

In de eerste fase van de behandeling van de ziekte wordt het verlies aan vocht en zouten van de patiënt aangevuld. De hoeveelheid toegediende oplossingen moet overeenkomen met het aanvankelijke tekort aan lichaamsgewicht.

Behandeling van cholera in de tweede fase

In de tweede fase van de behandeling wordt de rehydratie aangevuld in de hoeveelheid die de patiënt tijdens het verloop van de ziekte heeft verloren. Verloren vocht kan worden vervangen door orale en parenteraal. Als het vochtverlies 6 tot 10% bedraagt, is intraveneuze toediening van oplossingen geïndiceerd.

Strijd tegen vibriocholera

De veroorzaker van cholera is gevoelig voor antibacteriële geneesmiddelen uit de tetracyclinegroep, fluorochinolen en macroliden. Antibiotica zoals doxycycline, ciprofloxacine en erytromycine hebben hun effectiviteit bewezen.

Een adequate behandeling van cholera en een goede immuniteit kunnen de progressie van de ziekte in elk stadium van de ontwikkeling ervan stoppen.

Rijst. 14. Hulp bieden aan een patiënt met cholera.

Rijst. 15. Een van de eerste therapeutische maatregelen– organisatie van intraveneuze toediening van oplossingen om vocht en mineralen aan te vullen die verloren zijn gegaan als gevolg van de ziekte.

Rijst. 16. De behandeling van cholera is gericht op het aanvullen van vochtverlies bij een kind via de mond.

Immuniteit tegen cholera

De immuniteit bij personen na ziekte wordt gekenmerkt als langdurig en intens. Bij personen die eerder de ziekte hadden, worden vrijwel geen gevallen van terugval gedetecteerd.

Het lichaam beschermt zichzelf op twee manieren tegen infecties:

1. Wanneer de ziekte optreedt, dringen antilichamen (antibacteriële immunoglobulinen SIgA) vanuit het bloed het darmlumen binnen, waardoor wordt voorkomen dat cholera-vibrios zich aan de cellen van het darmslijmvlies hechten.
2. Wanneer de ziekte optreedt, beginnen darmcellen hun eigen antilichamen te produceren, die dat ook doen giftig effect tegen cholerapathogenen.

De gecombineerde werking van antibacteriële en antitoxische antilichamen in de darm creëert gunstiger omstandigheden voor de vernietiging en eliminatie van de ziekteverwekker.

Ziekteprognose

Tijdige behandeling van cholera zorgt ervoor dat de patiënt snel weer aan het werk is. Binnen een maand wordt het vermogen van de patiënt om te werken hersteld. Hoge sterftecijfers komen voor bij afwezigheid van adequate behandeling.

Epidemische surveillance

Ziektesurveillanceactiviteiten zijn gebaseerd op het voorkomen van de introductie en verspreiding van infecties en omvatten:

• het volgen van de incidentie en het optreden van nieuwe gevallen van cholera in andere landen van de wereld;
• het uitvoeren van constante laboratoriummonitoring van de veiligheid van open waterlichamen;
• implementatie van maatregelen gericht op het vernietigen van de ziekteverwekker wanneer virulente stammen worden gedetecteerd.

Rijst. 17. Vooral tijdens de uitbraak staat een team van medische hulpverleners klaar om te werken gevaarlijke infectie.

Het voorkomen van cholera

Maatregelen om cholera te voorkomen zijn onder meer:

• uitvoering binnen volledig maatregelen gericht op het voorkomen van de introductie van infecties uit het buitenland, geregeld door speciale documenten;
• maatregelen om de verspreiding van cholera vanuit natuurlijke haarden te voorkomen;
• verbetering van de sociaal-economische en sanitair-hygiënische levensomstandigheden van de bevolking;
• sanitaire en hygiënische maatregelen omvatten de organisatie van de desinfectie van water en gemeenschappelijke ruimtes. Door uw handen te wassen en voedsel op de juiste manier te koken, kunt u ziekten helpen voorkomen.
• tijdige detectie en adequate behandeling van patiënten en dragers van infectie;
• vaccinatie van de bevolking volgens epidemiologische indicaties.

Rijst. 18. Sanitair- en hygiëneteam in beschermende pakken.

Rijst. 19. Handelen van epidemiologen bij het nemen van watermonsters.

Rijst. 20. Het wassen van je handen, groenten en fruit helpt ziekte te voorkomen.

Huidige cholera-epidemieën

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie worden jaarlijks tussen de 3 en 5 miljoen mensen ziek van cholera, waarvan 100.000 mensen overlijden. De ziekte komt veel voor in 40 tot 50 landen over de hele wereld. Hoe lager de levensstandaard van mensen in een land, des te vaker komen daar epidemieën van infectieziekten, waaronder cholera, voor. De uiterst besmettelijke cholera doodt jaarlijks ruim 1,5 miljoen kinderen. Volgens de WHO maken ruim 2,5 miljard mensen op aarde geen gebruik van het toilet en hebben ze niet de mogelijkheid om hun handen te wassen. Ruim 1 miljard mensen poepen in de open lucht, vlakbij hun huis. Veel vliegen zijn dragers van allerlei infecties.

De meest voorkomende cholera-uitbraken komen voor in Afrika, Azië en India. Kameroen, Ghana, Nigeria, Congo en Tsjaad zijn verantwoordelijk voor het merendeel van de sterfgevallen. In veel Afrikaanse landen de bevolking weet niet eens wat een ziekenhuis is. Maar zelfs in de meest ontwikkelde landen van de wereld wordt, wanneer cholera voorkomt, meer dan 50% van de zieken in het ziekenhuis opgenomen.

Rijst. 21. Afwezigheid drinkwater– een van de factoren bij de ontwikkeling van darmepidemieën.

Rijst. 22. Het volledige gebrek aan sanitaire normen is een van de factoren in de ontwikkeling van epidemieën.

Rijst. 23. Op de foto heeft een kind cholera. Afwezigheid schoon water- de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen.

Rijst. 24. Gebrek aan schoon water is de belangrijkste doodsoorzaak onder kinderen door cholera.

Rijst. 32. Epidemie van de ziekte in Goma (Afrika). Op de foto is een cholera-slachtoffer een klein kind.

Rijst. 33. 2015. De cholera-epidemie in Zimbabwe zou meer dan 60.000 gevallen kunnen bedragen.

Rijst. 34. 2015. Overstroming in Pakistan. Er zijn al 1,5 duizend mensen gestorven. De dood vindt plaats door honger en gebrek aan drinkwater.

Rijst. 35. Epidemie in Zuid-Soedan. Een vrouw neemt een choleravaccin.

Rijst. 36. Oraal choleravaccin helpt levens redden.

Cholera heeft in het verleden miljoenen levens geëist. Tegenwoordig komt de ziekte veel voor in 50 landen over de hele wereld. Gebrek aan drinkwater, sanitaire voorzieningen, armoede en ellende zijn de oorzaken van de ziekte. Een zieke persoon verspreidt de infectie. De veroorzaker van cholera (Vibrio cholerae) vermenigvuldigt zich snel in open water waar rioolwater wegloopt. Cholerasymptomen zijn geassocieerd met de laesie maagdarmkanaal. Diarree en braken leiden tot snelle uitdroging van het lichaam. Preventie van cholera bestaat uit een aantal gezondheids-, sanitaire en veterinaire maatregelen. Het verbeteren van de sociaal-economische en sanitair-hygiënische levensomstandigheden van de bevolking voorkomt de verspreiding van de ziekte.

Cholera is een darminfectieziekte die wordt veroorzaakt door de gelijknamige vibrio. Geconcentreerd in de dunne darm, wat braken, dunne ontlasting en uitdroging veroorzaakt.

Cholera is een virus dat nog niet is verslagen. De mensheid probeert al duizenden jaren met de ziekte om te gaan. In het huidige stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde worden in de loop van het jaar tot 5 miljoen mensen ziek door deze ziekte, waarvan ongeveer 150.000 sterven.

Distributie, feiten

Tot het begin van de 19e eeuw leed alleen de bevolking van India aan cholera. Met de ontwikkeling van de communicatie tussen landen en continenten verspreidde de ziekte zich over de hele wereld. Tot nu toe zijn er in 90 landen periodieke uitbraken van de epidemie geregistreerd. Permanente uitbraken bevinden zich in Afrika, Latijns-Amerika en sommige regio's van Azië. De belangrijkste reden voor de verspreiding van de ziekte zijn onhygiënische omstandigheden.

Een scherpe toename van cholera wordt altijd waargenomen na sociale rampen - oorlogen, aardbevingen, natuurrampen, dat wil zeggen in die perioden waarin een groot aantal mensen verstoken is van schoon drinkwater. Cholera is epidemiologisch van aard wanneer de ziekte tegelijkertijd meer dan 200.000 mensen treft.

Momenteel zijn artsen zich goed bewust van de oorzaken en symptomen van cholera. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van het beloop.

Een paar feiten over de infectie die iedereen moet weten:

• Om de ziekte te laten ontstaan, moeten minstens een miljoen bacteriën het menselijk lichaam binnendringen, wat overeenkomt met ongeveer één glas water.
• Dieren lijden niet aan cholera, met uitzondering van weekdieren en schaaldieren die in warme wateren leven.
• Vibrios cholerae leven vrij in zoete en zoute omgevingen.
• Mensen met de eerste bloedgroep of met lage zuurgraad maagsap. Ook zijn kinderen van 3 tot 5 jaar het vaakst besmet.
• Baby's van moeders met cholera hebben een sterke immuniteit tegen de ziekte.
• In 9 van de 10 gevallen ervaren geïnfecteerde mensen slechts een lichte maag-darmstoornis, terwijl bacteriën actief in de darmen verblijven en vrijkomen tijdens de afvoer van afvalproducten.
• Het verloop van de ziekte vindt voor iedereen individueel plaats - sommige patiënten "branden" binnen 24 uur op, anderen herstellen.
• In Rusland werd de ziekte voor het laatst ontdekt in 2008.
• Als de diagnose zo snel mogelijk wordt gesteld, verlicht het drinken van water om de 15 minuten de ziekte binnen 3-5 dagen, en u kunt het doen zonder medicamenteuze behandeling.

In het huidige stadium zijn er vaccins die de kans op een epidemische uitbraak vele malen verkleinen, maar de ziekte is nog niet volledig uitgeroeid.

Pathogeen

De bacterie Vibrio cholerae is een gebogen staaf, aan het ene uiteinde waarvan een beweegbaar flagellum zit, waardoor hij snel in vloeistof kan bewegen. Vibrio kent wel 200 variëteiten, waarvan er twee acute ziekten veroorzaken (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). De belangrijkste schade aan het lichaam wordt veroorzaakt door gifstoffen die vrijkomen door vibrio.

Eigenschappen van gifstoffen en hun effecten:

• Vernietig de epitheellaag van de dunne darm.
• Ze veroorzaken het vrijkomen van vocht in de darmen en de verwijdering ervan via stoelgang en braken.
• Ze veroorzaken malabsorptie van natriumzouten, waardoor de water-zoutbalans verstoord raakt, wat stuiptrekkingen veroorzaakt.

De bacterie is bestand tegen bevriezing en sterft niet bij ontdooiing. Het reproduceert actief bij temperaturen van 36-37 graden Celsius. De temperatuurcorridor voor de levensduur van bacteriën varieert van 16 tot 40 °C. De dood van de microbe vindt plaats wanneer deze uitdroogt, wordt blootgesteld aan zonlicht, bij temperaturen boven 60°C, in een zure omgeving.

Classificatie

De ernstigste symptomen van cholera worden waargenomen bij kinderen en ouderen. De incubatietijd van de ziekteverwekker is menselijk lichaam varieert van enkele uren tot 5 dagen vanaf het moment dat de microbe het lichaam binnenkomt. Meestal manifesteert de ziekte zich tijdens de eerste of tweede dag na infectie.

De belangrijkste symptomen van cholera zijn indigestie en actief vochtverlies. Als gevolg van uitdroging van het lichaam zijn er 4 graden van ontwikkeling van de ziekte:

• 1e graad (mild) - uitdroging is 1-3% van het totale lichaamsgewicht van een persoon. Deze aandoening wordt waargenomen in de helft van de gevallen van de ziekte.
• Graad 2 (matige ernst) - 4-6% vochtverlies.
• Graad 3 (ernstig) - 7-9% vochtopname.
• Graad 4 (zeer ernstig) - vochtverlies tot 10% van het lichaamsgewicht. Het wordt waargenomen bij 10% van de patiënten.

Symptomen van cholera verschijnen onmiddellijk, tegen de achtergrond van de algemene gezondheid normale temperatuur lichamen. Op het hoogtepunt van de ziekte daalt de lichaamstemperatuur onder de 36°C, de duur van de ziekte is maximaal 5 dagen, maar kan binnen één dag eindigen.

Symptomen

Meestal worden epidemiologen geconfronteerd met een gematigd beloop van de ziekte. De symptomen van cholera zijn als volgt:

• Diarree. Onder invloed van cholera-pathogene toxines begint de zwelling van het slijmvlies dunne darm. Een persoon ontwikkelt dunne ontlasting, de stoelgang wordt frequenter en krijgt geleidelijk een transparant, geurloos uiterlijk, met de toevoeging van witte vlokken. Bij ernstige vernietiging van het darmslijmvlies verschijnen bloederige stolsels in de afscheiding. Patiënten ervaren zelden buikpijn; soms is er gerommel of ongemak. Ontlasting in de acute fase van de ziekte komt tot 10 keer per dag voor. Wanneer de ontlasting er normaal uitziet, merken artsen het begin van herstel op.
• Braaksel. Komt 2 tot 20 keer per dag voor en treedt 3-5 uur na infectie op. Bij de eerste aandrang wordt het gegeten voedsel uit het lichaam verwijderd; vervolgens heeft het braken geen geur en ziet het eruit als gewoon water. De reflex treedt op zonder spierspanning.
• Dorst. Komt voor als gevolg van snel en groot vochtverlies. Tijdens de eerste drie stadia van de ziekte drinkt de patiënt veel water; in de laatste fase kan hij vanwege zwakte niet zelfstandig drinken.
• Urine. Het wordt geleidelijk donkerder, de hoeveelheid neemt af. Met het verschijnen van urineren wordt een herstelproces tot stand gebracht.
• Droge slijmvliezen (ogen, mond). Dit zijn symptomen van cholera veroorzaakt door uitdroging. Uitgedrukte symptomen - Schorre stem, ingevallen ogen, droge en gebarsten tong.
• Krampen. lijden kuitspieren, handen, voeten. In de stadia 3-4 van de ziekte worden krampen van alle skeletspieren waargenomen. Deze symptomen van choleraziekte houden verband met een tekort aan kalium.
• Puls. Snel en zwak. Als gevolg van vochtverlies wordt het bloed dikker en versnelt het hart de samentrekkingen. Herstel vindt volledig plaats na verzadiging met het lichaam. benodigde hoeveelheid water en herstel van water en zout balans.
• Snel ademhalen. Waargenomen bij het begin van stadium 2 of hoger van de ziekte.
• Huid conditie. Een van de symptomen van cholera is een verandering in de huidturgor (verlies van elasticiteit), bleekheid en soms cyanose van de huid. De huid voelt koud aan.
• Algemene staat. Apathie, lethargie, verlangen om te slapen, prikkelbaarheid. Er is een algemeen krachtverlies, dat gepaard gaat met bedwelming van het lichaam en uitdroging.

Symptomen van de choleraziekte kunnen optreden binnen een paar uur nadat de ziekteverwekker het lichaam is binnengekomen. Diagnostiek aan vroege stadia stelt u in staat om met de ziekte om te gaan met minimale verliezen voor de gezondheid.

Kanalen van infectie

Artsen hebben de oorzaken en symptomen van de choleraziekte vrij goed bestudeerd. Behandeling en preventie van de ziekte worden uitgevoerd volgens een vele malen bewezen algoritme van acties en maatregelen gericht op het elimineren van de waarschijnlijkheid van verspreiding van de epidemie. Ieder mens heeft nodig algemene kennis om uzelf tegen infecties te beschermen.

Hoe cholera zich verspreidt:

• Iemand die onbehandeld water uit open bronnen gebruikt, zal waarschijnlijk symptomen van cholera ervaren. Degenen die niet-gedesinfecteerd water voor huishoudelijke doeleinden gebruiken, lopen risico - voor het afwassen, hygiëne procedures, wassen.
• Zwemmen in water met twijfelachtig water en het per ongeluk of opzettelijk inslikken ervan is een van de manieren waarop je cholera kunt oplopen. Symptomen en oorzaken van de toestand van een persoon zullen in dit geval door artsen worden beschouwd als zijnde beïnvloed door Vibrio cholerae.
• Contact met een besmette persoon leidt ook tot ziekte (via besmette voorwerpen, vuile handen, enz.).
• Overdracht vindt plaats door de consumptie van slecht gewassen groenten, fruit en voedsel dat op de juiste manier is bereid. thermisch regime, evenals de consumptie van producten waarvan de houdbaarheidsdatum is verstreken.
• Vibrio cholerae wordt vaak overgedragen door insecten, zoals vliegen.

Naleving van basishygiëneregels - veelvuldig wassen handen, zorgvuldig omgaan met voedsel, kokend water helpen het risico op infectie te verminderen en niet weten wat cholerasymptomen en behandeling zijn. Preventie - De beste manier blijf gezond.

Diagnostiek

Wanneer diarree en braken optreden, letten artsen op alle andere symptomen. De behandeling van de choleraziekte is volledig gerealiseerd nadat het onderzoek is uitgevoerd.

Naar het complex diagnostische maatregelen omvat:

• Laboratoriumtests van ontlasting, urine, braaksel.
• Onderzoek van water uit de bron van vermoedelijke verontreiniging.
• Onderzoek naar producten en artikelen die door patiënten worden gebruikt.
• Diagnose van de aanwezigheid van infectie bij mensen die contact hebben gehad met de patiënt.
• Er worden monsters van darmweefsel en galblaas genomen van degenen die aan cholera zijn overleden.

Diagnostische methoden:

• Microscopische onderzoeken.
• Bacteriologisch.
• Reactief.

De relevante diensten zijn verplicht onmiddellijk te reageren op meldingen dat een van de bewoners symptomen van cholera heeft. Behandeling en preventie worden uitgevoerd door sanitaire en epidemiologische diensten in een complex, onmiddellijk nadat de dreiging van een massale ziekte zich voordoet. In kritieke situaties, wanneer er een risico bestaat op een epidemie of pandemie, worden uitdrukkelijke onderzoeksmethoden gebruikt (duur maximaal 30 minuten):

• Lysis (behandeling van cholera vibrio met bacteriofagen).
• Agglutinatie (lijmen) van rode bloedcellen van kippen.
• Vernietiging (hemolyse) van rode bloedcellen.
• Immunofluorescentiemethode (verwerking van het gegroeide medicijn bijzondere compositie, waardoor de Vibrio cholerae begint te gloeien).
• Immobilisatie van vibrios (behandeling met een anticholera-reagens).

Behandeling

Een patiënt bij wie cholerasymptomen zijn vastgesteld, ondergaat behandeling en revalidatie op afdelingen voor infectieziekten van ziekenhuizen. Als er sprake is van een epidemie, wordt er een apart choleraziekenhuis georganiseerd. Patiënten staan ​​onder toezicht van specialisten op het gebied van infectieziekten; patiënten krijgen medicijnen, bedrust en dieettherapie voorgeschreven.

Geneesmiddelen voor behandeling:

• De therapie is gericht op het herstellen van de water-, elektrolyten- en water-zoutbalans in het door cholera getroffen lichaam. Symptomen en oorzaken van de ziekte vereisen een constante beoordeling van de toestand van de patiënt en een snel herstel van verloren vocht. Een water-zoutoplossing wordt met behulp van een sonde in het lichaam van de patiënt gebracht (in geval van ernstige ziekte) of de patiënt drinkt zelf water. Specialisten gebruiken de medicijnen "Chlosol", "Trisol" en analogen.
• Antibiotica nemen. Om de proliferatie van Vibrio-cholera te onderdrukken, moet de patiënt een van de geneesmiddelen gebruiken: Tetracycline, Ciprofloxacine, Erytromycine. De dosering wordt berekend door de arts.

De duur van de medicamenteuze behandeling is in elk geval puur individueel en hangt af van de ernst van de infectie, de immuniteit van het lichaam en de snelheid van herstel. Gemiddeld duurt de behandeling 3 tot 5 dagen. Periode medisch toezicht voor een herstelde patiënt duurt 3 maanden, gedurende welke de patiënt regelmatig wordt getest.

Eetpatroon

Geïntegreerde aanpak Cholera vereist behandeling. Symptomen, oorzaken van de ziekte, preventie, therapie zijn Grote foto ziekten. Het systeem van hulpmiddelen voor het overwinnen van de gevolgen en een succesvolle behandeling omvat een strikte naleving door de patiënt van de regels van een speciaal ontworpen dieet. De voedingsprincipes, evenals aanvaardbare en onaanvaardbare voedingsmiddelen voor consumptie, worden beschreven in het Pevzner-dieet (tabel nr. 4). Eetgedrag Dit dieet is geïndiceerd in de eerste 3-4 dagen na ziekte. Gerechten mogen alleen gestoomd of gekookt worden bereid. Het eten wordt gepureerd of halfvloeibaar geserveerd.

Geautoriseerde producten:

• Graan- en groentesoepen gekookt in magere bouillon met toevoeging van eiervlokken, gehaktballetjes dieetvariëteiten vlees.
• Slijmerige pap met water; gepureerde boekweit, havermout en rijstepap zijn ook toegestaan.
• Brood - oudbakken of crackers van tarwemeel top kwaliteit.
• Vleesgerechten - soufflé, stoomkoteletten, gehaktballetjes gemaakt van mager vlees (kalfsvlees, kalkoen, konijn).
• Melkzuurproducten - vetarme gerechten of (gestoomde soufflé).
• Eieren - stoomomeletten, zacht gekookt (maximaal 2 stuks per dag).
• Drankjes - afkooksels van rozenbottel, bosbes, bes of kweepeer, zwakke zwarte of groene thee.

Verboden voor gebruik volgende producten:

• Rijke, vette bouillons en gerechten op basis daarvan.
• Meelproducten, vers brood.
• Worsten, ingeblikt vlees en vis, vet vlees en vis.
• Volle melk, zuivelproducten.
• Pasta en pappen gemaakt van gierst, tarwe, parelgort.
• Alle rauwe groenten, fruit en gedroogd fruit.
• Alle soorten snoep, inclusief honing, jam.
• Verkwikkende en koolzuurhoudende dranken.

Na de acute fase van de ziekte (3-4 dagen) wordt de patiënt overgebracht naar dieet nr. 5, dat helpt de lichaamsfuncties te herstellen. Goede voeding in combinatie met medicamenteuze behandeling helpt het bij het omgaan met cholera. Symptomen en behandeling veranderen naarmate de ziekte vordert.

Behandeling met traditionele methoden

Genezers hebben veel recepten ontwikkeld om dit te behandelen acute ziekte zoals cholera. Symptomen en preventie vormen de basis voor het starten van de therapie en een kans om complicaties te voorkomen. Omdat de ziekte dodelijk kan zijn, moet u alleen op recepten vertrouwen traditioneel medicijn tijdens de acute fase is onaanvaardbaar. Ze zijn goed als aanvulling op de methoden van de officiële geneeskunde of worden thuis gebruikt nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen.

• Opwarmen. Tijdens ziekte lijdt de patiënt aan een aanzienlijke daling van de lichaamstemperatuur, dus de temperatuur in de kamer waar hij zich bevindt moet minimaal 25 graden Celsius worden gehouden. De patiënt wordt verwarmd met elektrische dekens of verwarmingskussens.
• Maagdenpalmthee helpt de darmen te desinfecteren. Droge grondstoffen (een theelepel) worden met een glas kokend water gegoten en na het persen driemaal daags 100 ml geconsumeerd.
• Natuurlijke rode wijn, die elke 30 minuten 50 ml wordt ingenomen, voorkomt de verspreiding van cholera vibrio.
• Thee van medicinale collectie(kamille, alsem, munt, in gelijke hoeveelheden genomen). Droge grondstoffen (10 eetlepels zonder een hoop lepels) worden met 2 liter kokend water gegoten, na filtering binnen 24 uur gedronken. Thee verlicht darmkrampen en heeft antimicrobieel effect.
• Mout. Afkooksel van 4 el. lepels grondstoffen en 1 liter water worden 5 minuten gekookt, doordrenkt, gefilterd. Aan het resulterende preparaat wordt een beetje suiker toegevoegd en de hele dag gedronken. Biologisch actieve componenten verminderen de manifestaties van cholera aanzienlijk en vullen de water-zoutbalans aan.

Preventie

Cholera is al lang bekend bij de mensheid. De oorzaken, symptomen en preventie van de ziekte zijn volledig bestudeerd door de moderne geneeskunde. De belangrijkste manier om uzelf tegen infecties te beschermen, is door de hygiëneregels te volgen: regelmatig handen wassen, water desinfecteren, het pand en de omgeving reinigen van vuil. Deze maatregelen bevrijden elke persoon van de dreiging van infectie.

Ook raadt de WHO vaccinatie aan tijdens een uitbraak. Vaccinatie kan de mogelijkheid van infectie niet volledig uitsluiten; alle hygiëneregels moeten door gevaccineerde mensen strikt worden nageleefd. Ook is het noodzakelijk om het contact met besmette patiënten zoveel mogelijk te beperken en de lokalen te desinfecteren.

• Dukoral – biedt tot 90% bescherming binnen 6 maanden vanaf de vaccinatiedatum.
• Shanchol, mORCVAX - oraal ingenomen in drie doses, effectief gedurende 2 jaar.

Cholera-ziekte kwam in de negentiende eeuw naar Europa.

Vibrio cholerae is de veroorzaker en oorzaak van de ziekte, en de eerste symptomen zijn niet moeilijk op te merken, ze zijn zeer uitgesproken.

Tijdige preventie en behandeling spelen een belangrijke rol bij herstel.

Therapeut: Azalia Solntseva ✓ Artikel gecontroleerd door arts

Cholera, ziekteverwekker en oorzaken van de ziekte

De veroorzaker van cholera wordt Vibriocholerae genoemd. Dit is een bacteriële vibriobiovar die eruitziet als een komma met een flagellum. Eenmaal in het voedingsmedium vormt het een schijfvormige kolonie met een blauwachtige tint.

Er zijn twee soorten vibrio: klassiek (Vibriocholeareasiaticae) en El Tor (VibrioEl-Tor). De aanwezigheid van typespecifieke O-antigenen verdeelt ze in serologische typen: Inaba, Ogawa en Gikoshima.

Water-of binnenlandse infectie mogelijk resistente biovar-stammen. Het verworven kenmerk van mutatie onder ongunstige omstandigheden zorgt voor een verandering in de soortvorm. Bij lage leeftemperaturen blijft het gemuteerde type ziekteverwekker actief buiten het lichaam van de gastheer.

De levensactiviteit van bacteriën wordt negatief beïnvloed directe actie zonlicht, wanneer water kookt, verliest de biovar zijn stabiliteit. Het behandelen van de bezittingen van een patiënt met een chloor- of zwavelzuuroplossing desinfecteert en doodt de ziekteverwekker volledig.

De infectiebron is een patiënt in elk stadium van de ziekte of een vibrio-drager. De natuurlijke afscheidingen van de zieke bereiken 30 liter vocht per dag, in 1 ml waarvan er 107-110 vibrio's zijn.

De mate van gevaar hangt af van het klinische stadium van de ziekte. Bij algide en gastro-enterische vormen is de infectie beperkt tot een kleine kring van naaste mensen. Meer milde cursus ziekte (atypisch of uitgewist) draagt ​​bij aan sociale verspreiding.

Een passieve drager van vibrio is ook een bron van infectie. De afgifte van de klassieke biovar door de drager vindt plaats binnen 2 maanden na de ziekte. Biovar El-Tor blijft tot 7 jaar na de ziekte in de natuurlijke afscheidingen van de drager aanwezig.

Volgens de statistieken bedraagt ​​het gemiddelde aantal dragers van klassieke vibrio na een cholera-uitbraak 20% algemene indicator zieke mensen. Tot 50% van de overlevende patiënten wordt drager van El Tor-cholera.

Factoren die overdraagbaar zijn voor Vibrio cholerae

Deze omvatten:

1. Water – open reservoirs, alkalisch afvalwater. Gunstige habitat voor bacteriegroei. Veroorzaakt uitbraken van infectie via contact of voedselroutes.
2. Dagelijks leven – infectie via huishoudelijke artikelen. Lage niveaus van sanitaire hygiëne en vroegtijdige detectie van latente dragers zijn gunstige omstandigheden voor epidemiologische groei.
3. Voedsel is een zeldzame vorm van distributie. Infectie door consumptie van onvoldoende thermisch bewerkte voedingsproducten.

De zure omgeving van een voedingsproduct heeft een negatieve invloed op de activiteit van cholerabacteriën.

De epidemiologische groei van de ziekte hangt af van het sociale niveau van de plaats in het gebied waar de ziekte-uitbraak werd gedetecteerd.

De veroorzaker van de infectie, Vibrio cholerae, vindt gunstige omstandigheden voor voortplanting met een laag niveau van sanitaire voorzieningen, het ontbreken van controlemaatregelen voor het reinigen van de watervoorziening, hoge graad vervuiling van gebieden met afval, verhoogde concentratie vliegende insecten.

De belangrijkste risicogroep voor epidemieën zijn ouderen leeftijdscategorie van mensen. Mensen met een lage zuurgraad, anzure gastritis, dragers van worminfecties. De verwerving van stabiele immuniteit door endemische gebieden bepaalt in de eerste plaats het niveau van de kindersterfte.

Niet-geïdentificeerde atypische pathologieën worden gekenmerkt door langdurig dragerschap van latente Vibrio, wat het seizoensbehoud van de El-Tor-biovar bepaalt.

Belangrijkste manifestaties en symptomen

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats van 5 uur tot 5 dagen, vaker 1-3 dagen. Zeldzame manifestaties van de prodromale periode, zwakte, koude ledematen, snelle hartslag, bemoeilijken de diagnose van subtiele en atypische vormen van de ziekte.

Belangrijkste perioden van de ziekte

1. Cholera-enteritis. De incubatietijd bedraagt ​​6 tot 35 uur. Symptomen zijn waterige, overvloedige diarree, waarvan de kleur lijkt op rijstbouillon; de ontlasting heeft een aardappel- of visgeur. De eerste keer na infectie bereikt de stoelgang van de patiënt 10 keer per dag.
2. Cholera-gastro-enteritis. Intensievere uitdroging als gevolg van braken bij diarree. De samenstelling van de maaginhoud verandert in een melkachtige kleur. De ongecontroleerde afgifte van witachtige vloeibare ontlasting blijft bestaan. De periode waarin aanvullende symptomen optreden zoals dorst, snelle hartslag en trillen van de ledematen. Tegelijkertijd is er een verlaging van de bloeddruk, de lichaamstemperatuur, een afname van de stoelgang van de blaas en een verscherping van de gelaatstrekken.
3. De algische vorm wordt gekenmerkt door een snelle overgang - van 3 tot 10 uur vanaf het moment van infectie. De patiënt is binnen volledig bewust Er is sprake van een daling van de lichaamstemperatuur, een daling van de bloeddruk, uitdroging en een snelle ademhaling. De huid is plakkerig, de ledematen zijn cyanotisch. Externe tekenen verergering: stemverlies, naar beneden zakken van de ogen, terugtrekken van de wangen, uitbreidende krampachtige bewegingen. Indicaties voor perifere bloedtesten: leukocytose, lymfopenie, verhoogde ESR, verhoogde rode bloedcellen, hemoglobine.

De vier stadia van uitdroging identificeren

Klinische uitdroging tijdens infectie is verdeeld in vier fasen.

1. De eerste fase wordt gekenmerkt door het vrijkomen van ontlasting en braaksel tot 4 keer per dag, en een daling van het lichaamsgewicht met maximaal 3%. Opgemerkt bevredigende toestand geduldig, lichte zwakte, droge mond. Spontaan herstel binnen twee dagen. De manifestatie is typisch voor 40-60% van de besmette bevolking tijdens het hoogtepunt of de daling van de epidemie.
2. Aan het begin van de tweede fase van uitdroging neemt de hoeveelheid ontlasting en braaksel tot 20 keer toe en verandert de kleur van de ontlasting. Er is een toename van het gewichtstekort tot 6%, het optreden van cyanose, matige zwakte, duizeligheid, convulsies, hikken en een verlaging van de bloeddruk. Chemische bloedtest - schommelingen in de balans van elektrolyten, plasmadichtheid. Het optreden is typisch voor 25-35% van de geïnfecteerde mensen; herstel is mogelijk binnen 3-4 dagen bij behandeling met zoutoplossingen.
3. Uitdroging van de derde fase betekent doorgaans een gewichtsverlies van maximaal 9% van het totale gewicht. Zeer frequente stoelgang, constant braken, dorst, convulsies, ernstige cyanose. Volgens hemodynamische parameters, verdikking, leukocytose. Het optreden is typisch bij 15-25% van de patiënten.
4. Tekenen van de vierde fase zijn het gevaarlijkst voor het menselijk leven. De patiënt heeft een scherp gewichtsverlies van bijna 10% van het totale gewicht, verslechtering van de toestand, anurie, tachycardie, hypokaliëmie, uitputting. Zonder tijdige behandeling vervalt de besmette persoon coma. De dood wordt voorafgegaan door bewustzijnsverlies, instorting en stuiptrekkingen. Kortademigheid tot 45 ademhalingen in 60 seconden in combinatie met een daling van de bloeddruk duidt op het begin van de verstikkingsfase.

Bij onvoldoende drugs therapie de kans op overlijden neemt toe.

Chronische vormen van tuberculose, enterocolitis en anzure gastritis dragen bij aan de snelle overgang naar een bijzonder gevaarlijke algische vorm van cholera.

Diagnose van de ziekte

Gebaseerd op de manifestatie van een typisch klinische symptomen tijdens ziekte-uitbraken. Als er een drager wordt geïdentificeerd, moeten de uitwerpselen en huishoudelijke artikelen van de mensen om hen heen onmiddellijk worden onderzocht.

Ontlasting, gal of braaksel worden getest op activiteit en classificatie van de dragerbiovar.

Bij het verzamelen en transporteren van biomateriaal is het belangrijk om rekening te houden met de gevoeligheid van cholerabacteriën voor hoge temperaturen, zure omgeving en ontsmettingsmiddelen.

Diagnose van cholera is stap voor stap proces bacteriologisch onderzoek:

1. Microscopisch onderzoek van biomateriaal op de aanwezigheid van actieve vibrio.
2. Biologisch materiaal in een kweekmedium voor cholerabacteriën plaatsen om levensvatbare bacteriën te detecteren.
3. Effect van alkalisch serum op vibrios. De procedure wordt uitgevoerd om het type cholera-pathogeen te bepalen.

Een zuivere vibriocultuur kan in elk stadium van de diagnose optreden.

Differentiële diagnose van de ziekte

Er wordt onderscheid gemaakt tussen cholera en toxische voedselinfecties, salmonellosevergiftiging, virale gastro-enteritis, pesticidenintoxicatie, vliegenzwammen en zouten van zware metalen. de belangrijkste periode start van de behandeling van de ziekte.

Salmonella gastro-enteritis – klinische uitdroging van niet meer dan 2 graden. De opeenvolging van symptomen is typisch: aanvankelijke buikpijn, vergezeld van misselijkheid, braken, lichte koorts lichamen, diarree. De ontlasting is groenachtig van kleur en heeft een slijmerige consistentie. Palpatie van de buik onthult tekenen van een vergrote lever en milt.

Virale gastro-enteritis wordt gekenmerkt door uitbraken van de ziekte buiten het seizoen. Het verschijnen van schuimige ontlasting, lokaliseert brandpunten van hyperemische gebieden van het mondslijmvlies.

Intoxicatie gaat gepaard met hevige maagpijn, leverschade en geelzucht van de huid. Om cholera nauwkeurig te onderscheiden, is het belangrijk om de symptomen van deze ziekte onmiddellijk te onderscheiden van tekenen van andere aandoeningen.

Effectieve behandeling van pathologie

Tijdige therapie gericht op het verminderen van de intoxicatie van het lichaam, het herstellen van de waterbalans en het normaliseren van de hartactiviteit vergroot de kans op herstel aanzienlijk, maar de periode van volledig herstel hangt af van het huidige stadium van de ziekte.
Classificatie van behandelmethoden:

1. Primaire therapie (ouderlijk) is het voorschrijven van medicijnen die het tekort aan elektrolyten compenseren. Zoutoplossingen "Kvartasil", Phillips-oplossing nr. 1 en nr. 2 met genormaliseerde bloedtellingen, "Chlosil", "Acesil" worden actief gebruikt. De effectiviteit van voorgeschreven therapie hangt af van het volume en de snelheid van toediening van het geneesmiddel. Het criterium voor het stoppen van de therapie is normalisatie van de bloeddruk, hartslag, lichaamstemperatuur en het verdwijnen van cyanose.
2. Compenserende therapie (oraal-parenteraal) – gericht op het corrigeren van het proces van verlies van bestaande elektrolytenbalans. Er worden "Orolit", "Regidron", "Gastrolit" gebruikt. De behandeltijd is afhankelijk van de dynamische parameters van de hemostase en de hoeveelheid vloeistofuitstoot.

Na het verkrijgen van gegevens uit een bacteriologisch onderzoek, zijn antibiotica (Tetracycline, Doxacycline, Levomycetin) opgenomen in het complex van anticholeratherapie. Behandeling van herstellende personen moet volgens een soortgelijk schema worden uitgevoerd.

Preventie van popularisering van vibrio

Aan het einde van de periode van 36 uur na het stoppen van de antibiotica, moet de patiënt, op voorwaarde dat het bacteriologische kweekresultaat drie keer negatief is, worden ontslagen voor verdere poliklinische observatie.

Vroege detectie gevolgd door volledige isolatie van patiënten en herstellende personen van de samenleving – essentieel onderdeel ziektepreventie. Preventieve maatregelen omvatten ook cholera-isolatie (volledige isolatie van een geïdentificeerde patiënt), voorlopige isolatie (ziekenhuisopname van degenen bij wie de diagnose is gesteld in het stadium van een acute darminfectie met onbekende etiologie om de diagnose vast te stellen nauwkeurige diagnose) en observationele isolatie (onderzoek van Vibrio-dragers en contactpersonen).


Preventieve maatregelen om de verspreiding van de epidemie te voorkomen:

1. Grondig onderzoek van specifieke celgrenzen van een geïdentificeerde uitbraak.
2. Preventieve, definitieve desinfectie.
3. Bacteriologisch zaaien van het leefgebied.
4. Beperkt gebruik van lokale watervoorziening.
5. Sanitaire controle en vaccinatie van de bevolking. Volgens epidemiologische indicatoren wordt hervaccinatie na drie maanden uitgevoerd.

Voorspeld verloop van de ziekte

Tijdige diagnose en behandeling van de ziekte, wijdverbreid gebruik van rehydratie vermindert het risico aanzienlijk fatale afloop. Klinische uitdroging van graad 3 en 4 minimaliseert praktisch de kansen op herstel van de patiënt.

Cholera-epidemie - historische feiten

De ziekte is al sinds de oudheid bekend. Theoretisch worden dergelijke perioden van uitbraken van cholera-epidemieën conventioneel geclassificeerd.

De eerste periode is vóór 1814 in de oostkant van Azië.

De tweede periode: de epidemie verspreidde zich naar China, Japan, de Filippijnen en Afrika. Vóór 1926 werden uitbraken van cholera vastgesteld in Zuid-Rusland en Transkaukasië.

Derde periode 1926-1960 - een verwoestende epidemie in de endemische regio's van de Zuidoost-Aziatische regio's. In 1937-1939 werd op het eiland Celebes (Indonesië) een geval van cholera-achtige infectie met een sterftecijfer van meer dan 70% geregistreerd.

Biovar El Tor werd door bacteriologische kweek van het eiland geïsoleerd en kreeg officiële erkenning. een aparte soort cholera-pathogeen in 1962. Na 1962 verspreidde El Tor zich via latent vervoer naar andere landen.

De vierde periode loopt door tot op de dag van vandaag. In 1970-1980 werden gevallen van het optreden van deze vibrio geregistreerd op het Europese continent. Sinds de jaren zeventig zijn er jaarlijks uitbraken van de ziekte gemeld in minstens 40 landen over de hele wereld. In sommige Afrikaanse regio's hebben zich endemisch resistente foci gevormd.

Ondanks de genomen maatregelen is de kans op cholera groot. IN De laatste tijd Infectieziekten die door beide soorten biovars tegelijkertijd worden veroorzaakt, worden steeds vaker gediagnosticeerd.

Wat cholera is, zijn inwoners van ontwikkelde landen al lang vergeten: waar de levensstandaard vrij hoog is, wordt cholerapreventie bij epidemisch risico snel uitgevoerd, kwaliteit medische zorg bevindt zich op het juiste niveau.

Op wereldschaal is echter niet alles zo rooskleurig. Europa is niet bang voor een uitbraak van de ziekte in zichzelf, maar wel (en niet onredelijk) voor de verspreiding ervan vanuit exotische landen. Daarom is het belangrijk om de oorzaken van cholera, de belangrijkste uitingen ervan en de gedragsregels in een dergelijke situatie te kennen.

Pest, cholera en miltvuur worden al lang overwogen vergeten ziekten die vreselijke epidemieën veroorzaakten. Hun slachtoffers liepen in de tienduizenden. Als de pest en miltvuur de laatste tijd uiterst zeldzaam zijn geweest, in geïsoleerde gevallen, dan lijden jaarlijks 3 tot 5 miljoen mensen aan cholera en sterven er tot 150.000 mensen.

Cholera is een gevaarlijke infectieziekte die de slijmvliezen van de dunne darm aantast. De veroorzaker van cholera is Vibrio cholerae, Vibrio cholerae.

De pathogenese van cholera wordt bepaald door de structuur van het pathogene micro-organisme, dat de volgende kenmerken heeft:

• De aanwezigheid van een flagellum dat de beweeglijkheid van de bacterie garandeert;
• doelgerichtheid in de richting van voedingsstoffen;
• geeft exotoxine vrij, een cholerogeen dat chemische reacties in de darmen activeert. Leidt tot diarree met extreme uitdroging;
• enzymen die vrijkomen tijdens vitale activiteit vernietigen de integriteit van de slijmlaag en zorgen ervoor dat bacteriën de spierlaag van de darm kunnen binnendringen;
• De cholera vibrio heeft pili - een soort zuignappen die hem helpen voet aan de grond te krijgen op de darmwanden, zich te vermenigvuldigen en te koloniseren.

De veroorzaker van cholera, die het menselijk lichaam binnendringt, overwint de maagbarrière en komt de dunne darm binnen. Het is hier dat het wordt geactiveerd, waardoor gifstoffen vrijkomen die de ontwikkeling van cholerasymptomen veroorzaken.

Opgemerkt moet worden dat de veroorzaker van de ziekte geen sporen of capsules vormt. Maar ondanks de afwezigheid beschermende functies, vrij stabiel in de externe omgeving. Het kan tot een maand actief blijven in ijs- en rivierwater, en in zeewater tot anderhalve maand. IN kruk zieke persoon - tot 3 dagen, in de grond - tot 3 maanden.

Echter hoge temperaturen(bij het koken of verwerken van groenten en fruit met kokend water sterven ze onmiddellijk), drogen, blootstelling aan zonlicht, behandeling met antiseptica en desinfecterende oplossingen leidt tot de dood van vibrio.

Routes van infectie

Cholera-achtig besmettelijke ziekte, bedreigt alle bewoners van de aarde. Tot 1817 ‘leefde’ het alleen in India, maar daarna verspreidde het zich buiten zijn grenzen. Nu is het opgenomen in 90 landen over de hele wereld.

Onhygiënische omstandigheden waarin mensen leven in Latijns-Amerika, Afrika, Zuid-Oost Azië, veroorzaken elk jaar uitbraken van de ziekte.

Er bestaat een risico om de ziekte op te lopen onder toeristen die liever op vakantie gaan naar de Dominicaanse Republiek, Cuba, Haïti en Martinique.

Sociale rampen, aardbevingen en andere natuurrampen, waardoor mensen zonder kwaliteitsdrinkwater komen te zitten, veroorzaken ziekten. De laatste cholera-epidemie werd geregistreerd in 2010, toen er meer dan 200 duizend gevallen waren.

De bron van infectie is een zieke persoon of een drager. Het transmissiemechanisme is uitsluitend fecaal-oraal. Uitwerpselen hebben in deze periode geen specifieke geur of kleur, waardoor ze onopgemerkt kunnen blijven. De ziekte wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Transmissieroutes:

• Via vervuild water waarin afvalwater terechtkomt. In dergelijk water is de concentratie van de ziekteverwekker erg hoog, het is gevaarlijk om ermee te wassen, te gebruiken om te koken of te drinken;
• huishoudelijke contactinfectie vindt plaats via voorwerpen;
• voedsel - via zeevruchten, algen, zuivelproducten, fruit en groenten, vis en vlees die niet aan een hittebehandeling zijn onderworpen. Bacteriën op deze producten kunnen afkomstig zijn van de bron of door vliegen worden gedragen.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van een cholera-infectie zijn onder meer:

• Gebruik van water uit reservoirs die vervuild zijn door rioolwater. Deze “vloeistof” kan niet worden gebruikt voor hygiëne of huishoudelijke doeleinden;
• zeevruchten die niet voldoende gekookt zijn (vooral rauwe schaaldieren en zeewier);
• reizen naar “derdewereldlanden” waar de levensstandaard laag is en de SanPiN-regels niet worden nageleefd;
• vluchtelingenkampen waar er geen elementaire levensomstandigheden zijn (riolering, drinkwater);
  militaire operaties en epicentra van natuur- of sociale rampen.

Mensen met orgaanziekten lopen ook risico spijsverteringssysteem(lage zuurgraad van het maagsap of stoornissen in de werking van het orgaan dat zoutzuur produceert).

Klinisch beeld

Symptomen van cholera zijn meestal matig met een gemiddelde pathologische ontwikkeling. De incubatietijd kan enkele uren duren (bij de fulminante vorm) of 3-5 dagen. Gedurende deze tijd koloniseert de vibrio de darmen en begint zijn levensactiviteit.

De tekenen van cholera zijn als volgt:

• Begint plotseling in de ochtend of nacht frequente drang naar stoelgang;
• temperatuurindicatoren blijven binnen de normale grenzen of stijgen niet significant;
• dan komt het stromende braken zonder pijn of misselijkheid;
• er is gerommel en ongemak in de onderbuik en in de navelstreek;
• frequente ontlasting, eerst alleen maar vloeibaar, krijgt dan consistentie en uiterlijk rijst water, zonder bijzondere geur of met een licht vis- of aardappelaroma;
• verlies van eetlust, spierzwakte en constante sterke dorst;
• verhoogde hartslag als gevolg van verlaagde bloeddruk;
• droogte huid en slijmvliezen in de mond. In sommige gevallen kan de huid een blauwachtige tint krijgen.

Bij verdere ontwikkeling zonder adequate behandeling wordt de ontlasting zelfs nog frequenter, als gevolg van uitdroging verschijnen er krampen in de spieren van de benen en armen en neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine af totdat deze volledig afwezig is. De stem wordt schor. Dunne ontlasting wordt waargenomen van enkele uren tot 1-2 dagen - met tijdig hulp zoeken en adequate therapie.

De cholerakliniek zal verschillen afhankelijk van de ernst van de pathologie.

Een milde graad is het meest gunstige scenario voor het verloop van de ziekte, eindigend met volledig herstel zonder gevolgen voor het lichaam. De symptomen zijn als volgt:

• Algemene zwakte, dorst en droge mond;
• diarree tot 10 keer per dag;
• kan voorkomen zonder braken of met zeldzame manifestaties;
• vochtverlies tot 3% van het lichaamsgewicht bij volwassenen en tot 2% bij kinderen.

Al deze symptomen verdwijnen binnen twee tot drie dagen.

Er is een versie die bij frequente en regelmatige vochtinname tijdens deze periode genezing mogelijk is, zelfs zonder medicijnen te nemen.

Matige ernst wordt gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

• Het begin is een snelle, dunne ontlasting tot 20 keer per dag;
• stromend veelvuldig braken zonder misselijkheid en ongemak;
• het orgaan (darmen) is niet pijnlijk;
• algemene zwakte, constante dorst, veroorzaakt door de tweede graad van uitdroging, krampen van de kuitspieren.

De ernstige vorm wordt gekenmerkt door een ontlastingsfrequentie van meer dan 20 keer per stoelgang, oncontroleerbaar braken en de derde graad van uitdroging (vochtverlies van meer dan 10% van het totale lichaamsgewicht, cruciaal voor het menselijk lichaam).

Alle andere symptomen zijn zeer uitgesproken en nemen in de loop van de tijd toe. Als er niet tijdig hulp wordt geboden, eindigt de ziekte in 60% van de gevallen met de dood.

Cholera bij kinderen wordt meestal waargenomen tussen de leeftijd van 3 en 5 jaar en is ernstig. Oudere kinderen, vooral degenen die zijn gevaccineerd, worden minder vaak en in milde vorm ziek. Bij pasgeborenen zijn de meeste gevallen fataal.

Let op: Kinderen van wie de moeder cholera heeft gehad, hebben dat ook sterke immuniteit tot ziekte en zelfs kinderschoenen als ze ziek worden, is het in een milde vorm met volledig herstel zonder complicaties.

De algische vorm van cholera (of beter gezegd de periode van pathologie) is de moeilijkste periode waarin sterfte wordt opgemerkt.

Diagnose en behandeling

Als er geen epidemie is of helemaal aan het begin, wanneer geïsoleerde gevallen worden geïdentificeerd darminfecties De diagnose wordt in fasen gesteld.

Het volgende wordt uitgevoerd laboratoriumdiagnostiek cholera - onderzoek van braaksel, ontlasting. Het materiaal wordt onmiddellijk vóór de analyse verzameld. Als het binnen 3 uur niet mogelijk was om uit te voeren noodzakelijk onderzoek Vervolgens wordt het materiaal in een alkalische omgeving geplaatst. Het is vaak mogelijk om de ziekteverwekker binnen 36 uur te identificeren, en in gespecialiseerde laboratoria binnen 5 uur, wat erg belangrijk is voor de behandeling.

Hoe helper methode gebruik serologische analyse om antilichamen in het bloed op te sporen.

Behandeling voor cholera omvat:

• Verlicht de symptomen door rehydratatie. Voor milde en matige ernst - oraal, voor matige en ernstige ernst - intraveneus;
• herstel van de water-mineraalbalans door intraveneuze toediening geschikte medicijnen;
• voorschrijven van choleretische geneesmiddelen - smalspectrumantibiotica (die specifiek werken op Vibrio cholerae), maar worden soms voorgeschreven antibacteriële medicijnen wijde selectie acties. De therapie wordt gedurende minimaal 5 dagen uitgevoerd.

Wanneer de verbetering begint en een persoon kan eten, raden deskundigen af ​​om zich aan speciale diëten te houden. Gerechten mogen niet te vet, pittig of zout zijn. Maaltijden zijn fractioneel en frequent, maar in kleine porties. Er zijn geen speciale beperkingen voor producten.

Voorzorgsmaatregelen

Cholerapreventie wordt uitgevoerd in landen waar het risico bestaat op een uitbraak van een epidemie of waar gevallen van de ziekte zijn gemeld. Dergelijke maatregelen kunnen worden onderverdeeld in gepland en noodmaatregelen.

1. Direct op de plaats waar de ziekte wordt gedetecteerd, is het verboden om in open water te zwemmen of ruw water te drinken. Water wordt gedesinfecteerd met speciale reagentia.
2. Patiënten worden strikt geïsoleerd tot volledig herstel.
3. Mensen die contact hebben gehad met de patiënt worden gemonitord. Ook worden ze binnen vijf dagen onderzocht op infectie.
4. Het is verplicht om uw handen te wassen met zeep en andere antiseptica, om met borden en voedsel om te gaan heet water en, indien mogelijk, ontsmettingsmiddelen.

In Europese landen worden mensen die terugkeren uit landen waar tijdens hun verblijf gevallen van cholera zijn gemeld, voor preventieve doeleinden gedurende vijf dagen gevolgd.

Choleravaccinatie is een maatregel specifieke preventie. Modern onderzoek hebben bewezen dat injecteerbare vaccins alleen in noodsituaties mogen worden gebruikt. Volgens epidemiologische indicatoren kan hervaccinatie niet eerder dan drie maanden later worden uitgevoerd, waardoor honderd procent bescherming tegen de ziekte wordt geboden.

Maar het gebruik van orale vaccins, waarvan er drie soorten zijn, is gerechtvaardigder. Ze worden aanbevolen voor degenen die van plan zijn potentieel gevaarlijke regio's te bezoeken. Maar dit moet van tevoren worden gedaan (ongeveer 10-14 dagen vóór de geplande reis).

Het nadeel van een dergelijke vaccinatie is dat het beschermt tegen de ziekte een korte tijd– van enkele maanden tot zes maanden, niet meer.

Complicaties van cholera, vooral als de behandeling op het verkeerde moment is gestart of met behulp van inadequate methoden is uitgevoerd, kunnen de volgende zijn:

• Met zwakke immuniteit, aanwezigheid bijkomende ziekten mogelijke ontwikkeling van abcessen en phlegmons;
• sepsis is de laatste tijd uiterst zeldzaam, maar in landen met laag niveau het leven vindt nog steeds plaats;
• bij ernstige pathologie en vierdegraads uitdroging kan zich een uitdrogingsshock ontwikkelen - blauwverkleuring van bepaalde delen van de huid, verlaagde lichaamstemperatuur, stemverlies, tachycardie en een verlaging van de bloeddruk tot kritische niveaus;
• stoornissen in het functioneren van de hersenen en, als gevolg daarvan, coma.

Je moet niet denken dat de cholera ergens ver weg is en niet bij ons. Zoals de laatste epidemie in 2010 heeft aangetoond, kan zo'n ramp iemand in elk land ter wereld overkomen.

Bedankt

De namen van sommige ziekten lijken ons te komen uit de pagina's van geschiedenisboeken. In de Middeleeuwen vanaf cholera Hele steden stierven uit. Tegenwoordig lijkt het ons dat deze ziekte voorbij is. Maar zo is het niet helemaal. Het blijkt dat er begin jaren negentig een cholera-epidemie was in Latijns-Amerika! Daarom is het onmogelijk om te zeggen dat de mensheid cholera volledig heeft verslagen... de site) zal je helpen dit uit te zoeken in dit artikel.

Cholera-infectie

Nadat de cholera-ziekteverwekker het lichaam is binnengekomen en voordat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, kan het een paar uur tot vijf dagen duren. Maar meestal is het een dag of twee. Het verloop van de ziekte kan heel verschillend zijn. Bij sommige mensen verdwijnt de cholera vrijwel onmerkbaar, met onbegrijpelijke symptomen, en sommigen overlijden binnen twee dagen.
Tegelijkertijd zijn er zelfs gevallen geregistreerd waarin een persoon drager is van de cholera-ziekteverwekker, maar zelf niet ziek wordt, hoewel hij de ziekteverwekker uitscheidt en anderen kan infecteren.

Denk echter niet dat de cholera vandaag de dag minder is verschrikkelijke ziekte dan in de middeleeuwen. Negentig procent van de mensen die besmet zijn met cholera ontwikkelt een matige of ernstige vorm.

Wat zijn de symptomen van cholera?

Bij cholera stijgt de lichaamstemperatuur nooit. Integendeel, het kan een graad of anderhalf lager zijn dan normaal.

Voortdurende diarree en braken verwijderen al het vocht uit het lichaam. De slijmvliezen van de patiënt drogen uit en hij heeft voortdurend dorst. De ogen zijn ingevallen, de huid zakt. Vermindert bloeddruk, het ritme van de hartactiviteit is niet duidelijk en ritmisch. De pols is moeilijk te horen. De patiënt reageert slecht op wat er om hem heen gebeurt, is erg verzwakt en heeft moeite met nadenken.

Patiënten met cholera ervaren vaak spasmen van de onderste ledematen en gezichtsspieren. Door de verwijdering van zouten uit het lichaam functioneert het hart slechter.
Om de ernst van de ziekte te differentiëren, werden graden van uitdroging bij cholera geïntroduceerd. Er zijn slechts vier graden. In de eerste graad wordt vocht in een hoeveelheid van maximaal drie procent van het lichaamsgewicht uit een persoon verwijderd. En bij de vierde ruim negen procent van het lichaamsgewicht.

Het zijn uitdroging en de verwijdering van kalium, natrium en andere zouten uit het lichaam die de meeste oorzaken hebben gevaarlijke symptomen cholera en de complicaties ervan.
Cholera is vooral moeilijk voor kinderen. Uitdroging treedt bij kinderen sneller op dan bij volwassenen. Dit brengt een storing van de centrale met zich mee zenuwstelsel. Bij kinderen komen convulsieve aandoeningen vaker voor. Bij kinderen treedt cholera op bij een stijging van de lichaamstemperatuur. Cholera bij kinderen leidt vaak tot coma.
Cholera veroorzaakt ernstige complicaties. Het gaat vaak gepaard hypovolemische shock nierfalen, evenals coma.

Het voorkomen van cholera

Recensies

Ieder van ons binnen vorig leven Hij zou heel goed aan deze infectie kunnen zijn overleden.

Ik heb de film "The Painted Veil" bekeken en het blijkt dat dit soort onzin cholera is. Ik had zo'n medelijden met de dokter! - de held Edward Norton ging onmiddellijk naar internet om informatie over deze ziekte te zoeken. Ik kon me niet eens voorstellen dat het onderwerp cholera vandaag de dag nog steeds relevant is. Je mag zelfs de oudste ziekten nooit vergeten; virussen en bacteriën zijn zeer verraderlijk, ze muteren en passen zich aan. Je weet nooit wat je morgen tegenkomt.

Ik was niet te lui en ging er zelf naar op zoek: Cholera is typisch voor Zuid- en Zuidoost-Azië (India, Indonesië, Thailand, etc.). In de jaren zeventig ontstond het uit deze regio en raakte wijdverspreid. In 1970 was er een cholera-epidemie in Astrachan, in 1994 trof deze in Dagestan 2.321 mensen, en in 1995 trof Oekraïne grotendeels, waarbij de ziekteverwekker zich naar andere regio's verspreidde.

Waarom zijn deze realiteiten niet voor ons land? In Rusland hebben zich ook meerdere keren cholera-uitbraken voorgedaan, in de middenzone en nog niet zo lang geleden. Als je wilt, zoek dan informatie op en je zult niet erg blij verrast zijn en er niet meer zo rustig over zijn.

Nog maar drie dagen geleden had ik een situatie die we gewoonlijk ‘door iets vergiftigd worden’ noemen. Op zaterdagochtend werd het zo hoog dat ik nauwelijks tijd had om te rennen...
Ik zondigde met de vistaart tijdens de lunch, met de pizza in de avond en met de salades die ik in de winkel kocht.
Ik voelde me niet ziek, maar ik was erg zwak. En ook vreselijke kortademigheid, wat helemaal niet typerend is voor mij, een redelijk getraind persoon, hoewel niet meer jong. Het ontbrak mij eenvoudigweg aan zuurstof, alsof ik op grote hoogte in de bergen was.
Tegelijkertijd was mijn mond constant droog en dronk ik veel, waarna ik vrijwel onmiddellijk naar het toilet rende.
Aanvankelijk was er geen temperatuur.
Vanwege het feit dat ik me ongeveer 4 uur later erg slecht voelde initiële symptomen kunstmatig opgewekt braken - ik voelde me vrijwel onmiddellijk beter. Daarna viel ik vrijwel onmiddellijk in slaap. Toen ik wakker werd, voelde ik mijn temperatuur stijgen. Ik heb het geprobeerd op - 37.7.
Ik heb nooit een dokter gebeld, ik heb een dag lang een darmantibioticum geslikt.
Op zondag (de volgende dag) was mijn toestand alsof ik gisteren niets had.
Maandag werd het weer erger.
Vandaag (dinsdag) besloot ik thuis te blijven zitten, de baas belde - het kantoorgebouw was verzegeld, ze vonden cholerabacillus.
Ik heb een afspraak gemaakt met een therapeut en ga me meteen laten testen...

Dit alles is dus nog niet zo ver weg en lang geleden en kan ons elk moment bereiken.

De naam cholera is zeker bekend. Maar ik heb me nooit verdiept in wat deze cholera precies betekent en hoe het verloopt. Over het algemeen zijn we niet zo geïnteresseerd in dergelijke ziekten, omdat het voor ons eigenlijk alleen maar geschiedenis is. En voor sommige landen is dit realiteit Vandaag. Het is goed dat het niet voor ons is. Het is ook heel eng om je deze middeleeuwse epidemieën voor te stellen. Medicijnen waren er toen immers nog niet echt en men had over het algemeen weinig idee hoe ermee om te gaan.