Prikkelbare darm syndroom bij kinderen. leerhulp

Prikkelbare darm syndroom (PDS) is een functionele ziekte van het spijsverteringsstelsel, die gepaard gaat met een aantal motorische evacuatie-afwijkingen.

Pathologie heeft een uitgesproken symptomatologie, gemanifesteerd in de vorm pijn winderigheid, afwisselend constipatie en diarree. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar kinderen lopen een bijzonder risico. bij afwezigheid tijdige therapie prikkelbare darm syndroom kan leiden tot de ontwikkeling van andere ziekten gastro- darmkanaal. De prognose hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte en de adequaatheid van de behandeling.

1. Oorzaken:

Er zijn veel factoren die het prikkelbare darm syndroom bij een kind kunnen veroorzaken. In de meeste gevallen is de oorzaak van de ziekte fouten in de voeding en pathologie van het spijsverteringsstelsel. IBS kan worden geërfd. In sommige gevallen blijven de oorzaken van de pathologie onverklaard.

Als een kind bijvoorbeeld een veranderde drempel voor pijngevoeligheid van de darm heeft, dan is de kans op het prikkelbare darm syndroom maximaal.

Oorzaken van PDS:

Het resultaat van een overtreding van de drempel van pijngevoeligheid van het maagdarmkanaal is een verandering in het niveau van enkefalinen. Deze stoffen zijn eiwitten met een morfineachtige werking. Ze werken op bepaalde groepen receptoren en veroorzaken een versnelling van de peristaltiek (het proces gaat gepaard met hevige pijn). Begeleidende hormonale onevenwichtigheden kunnen de symptomen verergeren.

Risicogroepen

De IBS-risicogroep omvat kinderen met een erfelijke aanleg voor ziekten van het spijsverteringsstelsel, evenals met labiliteit zenuwstelsel.

speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van het prikkelbare darm syndroom juiste voeding baby vanaf de eerste levensdagen en attente houding ten opzichte van zijn gezondheidstoestand. Kinderen die niet goed worden verzorgd, hebben meer kans op maag-darmstoornissen (bijvoorbeeld baby's uit kansarme gezinnen).

Andere risicogroepen:

kinderen die naar kleuterscholen en scholen gaan (veranderingen in dieet en dieet);
baby's die vroeg overgaan op kunstmatige voeding;
Eeneiige tweelingen (PDS wordt minder vaak gediagnosticeerd bij twee-eiige tweelingen).

2. Classificatie

IBS is onderverdeeld in verschillende categorieën, afhankelijk van de symptomen die optreden. Prikkelbare darm syndroom kan optreden bij, van een gemengd of niet-geclassificeerd type zijn. In het eerste geval overheersen vaste ontlasting in de ontlasting (darmlediging is moeilijk), in het tweede geval - vloeistof. Bij gemengd type worden vervangen.

Niet-geclassificeerde IBS is moeilijk toe te wijzen aan een groep vanwege de aanwezigheid van gemengde symptomen.

Code in ICD-10

Volgens ICD-10 kreeg het prikkelbare darm syndroom code K 58. Pathologie met een overwicht werd gemarkeerd met code K 58.0, met een overwicht van symptomen - K 58.9.

3. Symptomen

De belangrijkste symptomen van het prikkelbare darm syndroom bij kinderen zijn scherp, die afnemen of verdwijnen na de ontlasting, en afgewisseld met. De algemene toestand van het kind hangt af van de vorm van IBS. In sommige gevallen kunnen de belangrijkste symptomen gepaard gaan met uitwendige darmverschijnselen in de vorm van slapeloosheid, overmatig zweten, hartkloppingen of ademhalingsproblemen.

Symptomen van IBS afhankelijk van de vorm van pathologie:

met prikkelbaredarmsyndroom zonder ontlasting 's nachts, het kind heeft geen stoelgang, ontlasting vindt voornamelijk 's ochtends plaats (de ontlasting is vloeibaar, de stoelgang wordt na korte tijd meerdere keren achter elkaar uitgevoerd, in de Rechtsaf iliacale regio spastische pijnen van verschillende intensiteit kunnen optreden);
bij overheersing komt het proces van stoelgang niet regelmatig voor, de ontlasting kan van consistentie veranderen (defecatie wordt meerdere keren per week uitgevoerd, na constipatie kan het optreden, kan permanent of periodiek zijn);
met niet-geclassificeerde IBS, de symptomen en afwisselend (het kind heeft alle tekenen van pathologie, inclusief pijn, uitwendige intestinale manifestaties en algemene zwakte van het lichaam);
ongeacht de vorm van IBS, kan een kind symptomen ervaren zoals aanwezigheid, toevallen of overmatige angst of prikkelbaarheid.

4. Diagnostiek

Het proces van het diagnosticeren van IBS is moeilijk bij jongere kinderen. leeftijdscategorie. Bij baby's wordt het prikkelbare darm syndroom vaak aangezien voor infantiele koliek. De diagnose kan alleen worden bevestigd uitgebreid onderzoek, waaraan een kinderarts, gastro-enteroloog, endocrinoloog, proctoloog en coloproctoloog moeten deelnemen.

Als IBS wordt vermoed, krijgt het kind een specifieke lijst met tests en procedures toegewezen.

Bij het diagnosticeren van IBS worden de volgende methoden gebruikt:

biochemisch en klinische analyse bloed;
analyse van uitwerpselen op occult bloed;
bakposev uitwerpselen op de darmgroep;
analyse van uitwerpselen voor wormen;
onderzoek op dysbacteriose;
echografie van de dikke darm;
Echografie van organen buikholte;
irrigografie;
endoscopisch onderzoek;
radiografie van de maag.

5. Complicaties en gevolgen

bij afwezigheid adequate therapie IBS kan worden chronische pathologie. Bij regelmatige blootstelling bestaat het risico op het ontwikkelen van andere ernstige ziekte spijsverteringsstelsel. Sommige complicaties zullen de kwaliteit van leven van het kind aanzienlijk verminderen en zullen de noodzaak van constant gebruik van bepaalde medicijnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen van IBS:

uitdroging (met ongecontroleerde inname laxeermiddelen);
maagbloeding en necrose van de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel;
afwijkingen in het werk van de nieren;
aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
chronische pathologieën van het spijsverteringskanaal;
psychische afwijkingen.

6. Behandeling van het prikkelbare darm syndroom bij kinderen

Het behandelingsregime voor IBS bij kinderen wordt samengesteld op basis van een individu klinisch beeld toestand van het kind. BIJ zonder falen dieetaanpassingen en symptomatische behandeling worden uitgevoerd.

Als een kind wordt gediagnosticeerd met hypermotorische disfunctie van het spijsverteringsstelsel, dan als aanvulling op therapie, elektrische stimulatie van de buik, massage van de anterieure buikwand of paraffinetoepassingen.

Medisch

Een van de belangrijkste manieren om IBS bij kinderen te behandelen, is medicamenteuze behandeling. De lijst met voorgeschreven medicijnen hangt af van de vorm van pathologie en de algemene toestand van het kind. Zelfplanning van de therapie wordt niet aanbevolen. Anders neemt het risico op complicaties toe.

De behandeling moet niet alleen geneesmiddelen omvatten die de symptomen van IBS verlichten, maar ook algemene versterkende geneesmiddelen om de werking van het maagdarmkanaal te verbeteren.

Voorbeelden van medicijnen voor de behandeling van IBS:

Voedingssupplementen en kruiden

biologisch actieve additieven aan voedsel helpen de werking van het spijsverteringsstelsel te verbeteren, maar vervangen medicijnen dat kan niet met IBS. Dergelijke fondsen kunnen worden gebruikt om afwijkingen in het werk van het maagdarmkanaal te voorkomen. Bij het prikkelbare darm syndroom onderscheiden voedingssupplementen Narine zich door een goede efficiëntie.

Deze producten omvatten probiotica en prebiotica. Een soortgelijke regel geldt voor fytotherapie.

Kruiden om het spijsverteringsproces te verbeteren:

munt;
aloë;
kamille;
venkel;
brandnetel;
valeriaan;
verstandig;
gember;
kaneel.

Traditioneel medicijn

Alternatieve geneeswijzen voor IBS worden gebruikt als aanvulling op de reguliere therapie. Bij het kiezen van dergelijke fondsen is het belangrijk om te overwegen: individuele kenmerken het lichaam van het kind (voor sommige componenten bij kinderen kan er allergische reactie). Als u folkremedies gebruikt als vervanging voor medicamenteuze therapie, kan een tijdelijke verbetering van het functioneren van het spijsverteringsstelsel worden vervangen door ernstige complicaties.

Voorbeelden van volksremedies:

infusie van granaatappelschillen(het recept wordt gebruikt als fixeermiddel voor, granaatappelschillen moeten met kokend water worden gegoten, 30 minuten aandringen, het wordt aanbevolen om de remedie voor elke maaltijd in een eetlepel te nemen);
thee op basis van munt (muntblaadjes worden met kokend water gegoten, gedurende 10 minuten toegediend, het product moet de hele dag in kleine porties worden ingenomen, honing kan worden toegevoegd om de smaak van de drank te verbeteren);
appels (het kind moet dagelijks één middelgrote vrucht eten, appels verbeteren het verteringsproces en bevatten veel elementen die nuttig zijn voor het spijsverteringskanaal).

Op dieet zijn

Een verplichte stap in de behandeling van IBS is een dieet. Het veranderen van het dieet zal niet alleen helpen het spijsverteringsstelsel te normaliseren, maar ook de trend naar herstel van het kind te versnellen.

Eten moet fractioneel zijn (5-6 keer per dag in kleine porties). Producten moeten een volledige warmtebehandeling ondergaan.

gefrituurd en vet voedsel, chocolade, muffins, cacao en sterke thee moeten worden uitgesloten van het dieet van een kind met IBS;
gebruik geen koolzuurhoudende dranken en producten die de gasvorming verhogen (bijvoorbeeld witte kool of peulvruchten)
tijdens de behandelingsperiode worden volle melkproducten uitgesloten van het dieet van het kind ( zuivelproducten niet alleen toegestaan, maar ook aanbevolen voor gebruik);
augurken, ingeblikt voedsel, marinades, specerijen en smaakmakers van het dieet moeten worden uitgesloten;
de werking van het spijsverteringsstelsel verbeteren rijst water of pap;
vlees voor babyvoedsel geselecteerd uit vetarme varianten(Een kind kan dergelijke producten alleen in gekookte vorm consumeren);
het menu moet gelei bevatten op basis van bessen, griesmeel, soepen, zwarte bessen en bosbessen;
wanneer het menu groenten en fruit rijk aan voedingsvezels moet bevatten.

Om de trend naar herstel van IBS te versnellen, moeten ouders een aantal: belangrijke regels. Experts raden aan om een speciaal "voedseldagboek" bij te houden, waarin de reacties van het spijsverteringsstelsel van de baby worden geregistreerd bepaalde producten en zijn dieet.

Als de symptomen van IBS terugkeren, kan de arts door de analyse van de records het maximum halen effectieve cursus therapie.

het kind voorzien van dagelijkse wandelingen verse lucht en voldoende lichaamsbeweging;
controle van het dieet en competente voorbereiding van het menu;
naleving van het therapieschema en alle aanbevelingen van de arts;
het creëren van een gunstige sfeer met uitzondering van stressvolle situaties.

7. Psychotherapie

Bij IBS bij kinderen kunnen afwijkingen van het zenuwstelsel worden waargenomen. Voor de behandeling van psychische stoornissen wordt speciale therapie voorgeschreven. In sommige gevallen kan het kind de hulp van een psycholoog nodig hebben (bij angstige en achterdochtige stemmingen, depressie, fobieën, prikkelbaarheid of impulsief gedrag). De duur van de therapie hangt af van de algemene toestand van de psyche van de baby en de redenen die IBS veroorzaakten.

Psychotherapie omvat de volgende technieken:

gestalttherapie;
training in conflictvrije communicatie;
ontspanningstechnieken;
interpersoonlijke therapie;
Ericksoniaanse hypnose.

8. Prognose

Gunstige prognose voor IBS is alleen mogelijk met tijdige diagnose en adequate behandeling van pathologie. Naleving van de aanbevelingen van de arts vermindert het risico op complicaties aanzienlijk. Als de therapie verkeerd wordt uitgevoerd of afwezig is, kan het gevolg van het prikkelbare darm syndroom zijn: gevaarlijke toestanden of uitdroging. Met hun progressie zal er een bedreiging zijn voor het leven van het kind.

9. Preventiemaatregelen

Als een kind symptomen van IBS ontwikkelt, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen en een onderzoek te ondergaan. Negeren of , evenals hen vroegtijdige behandeling kan een negatieve invloed hebben op algemene toestand gezondheid en ernstige complicaties veroorzaken. Controle van het dieet van de baby moet vanaf de eerste dagen van zijn leven worden uitgevoerd. Experts raden aan om de borstvoeding zoveel mogelijk te verlengen.

Preventieve maatregelen:

het kind het recht geven goede voeding(voedsel moet rijk zijn aan vitamines);
preventie van psychotraumatische factoren (het kind moet opgroeien in een welvarende sfeer);
het voeden van baby's moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de leeftijd;
alle ziekten bij een kind moeten volledig en tijdig worden behandeld.

10. Conclusies

prikkelbare darm syndroom is een functionele pathologie van het spijsverteringsstelsel (de ziekte manifesteert zich in de vorm van motorevacuatie-afwijkingen);
IBS kan gepaard gaan met, of afwisselend verschillende soorten afwijkingen in het proces van stoelgang;
bij kinderen wordt IBS vaak geassocieerd met: psychologische factoren(stress leidt tot pathologie en fobieën en ernstige stoornissen van de psycho-emotionele toestand kunnen een gevolg van het syndroom worden);
pathologische behandeling omvat: drugs therapie, kruidengeneeskunde, dieettherapie, psychotherapie en de uitvoering van speciale klinische aanbevelingen;
met afwezigheid adequate behandeling IBS kan ernstige uitdroging van het lichaam van het kind veroorzaken of veroorzaken (dergelijke aandoeningen vormen een bedreiging voor het leven).

Betrokken bij de preventie, diagnose en behandeling van ziekten van de maag, slokdarm en 12 ulcus duodeni, ziekten van de pancreas en lever van alcoholische etiologie. Behandelt intestinale dysbacteriose en constipatie.

BIJ recente tijden patiënten die komen met klachten van buikpijn worden steeds vaker gezien in het dossier van de arts in medische kaart, een onbegrijpelijke afkorting - Prikkelbare Darm Syndroom (PDS). naar de therapeut voor een korte tijd receptie is er natuurlijk geen tijd om in detail uit te leggen wat voor soort aandoening het is.

Ondertussen, bij de behandeling van het prikkelbare darm syndroom, is dit hoe IBS wordt ontcijferd, ongeacht welke medicijnen de arts voorschrijft, het belangrijkste dat de patiënt moet weten, is dat herstel grotendeels niet afhangt van medicijnen, maar van zijn levensstijl.

Prikkelbare darm syndroom is een specifieke aandoening die zich manifesteert door functiestoornissen in de darmen, waarbij het mogelijk is.

De ziekte komt vaker voor bij vrouwen, duurt ongeveer drie dagen gedurende drie opeenvolgende maanden gedurende het jaar.

Start de behandeling met veranderingen in levensstijl. In de dagelijkse routine - ochtendoefeningen, dagelijkse lange wandelingen, joggen, fietsen, zwemmen, verharden, massage.

Normaliseer de modus en het ritme van voeding. Eet in geen geval te veel, eet beetje bij beetje, met regelmatige tussenpozen.

Als IBS zich manifesteert door diarree, beperk dan de consumptie van groenten, vooral bieten, wortelen, knolselderij, uien. Vermijd appels en pruimen.

Voor constipatie, verminder het menu van gefrituurde en gebakken gerechten, vet vlees, snack niet op sandwiches, drink geen sterke thee.

Bij gasvorming zijn bonen, maïs, witte kool, noten, druiven, koolzuurhoudende dranken en gebak verboden.

Als u vatbaar bent voor constipatie, drink dan 2-3 keer per dag 2-3 keer per dag voor de maaltijd een glas gekoeld mineraalwater zoals Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Batalinskaya of Essentuki No. 17.

Als diarree overheerst, drink dan mineraalwater type "Borjomi", "Narzan" of "Essentuki" nr. 4 - 1-1,5 kopjes warm zonder gas een uur voor de maaltijd 2-3 keer per dag.

Neem in een traumatische situatie, na overleg met een psychoneuroloog, stresa of amitriptyline.

Als de ziekte gepaard gaat met diarree, smecta of loperamide. Wanneer constipatie overheerst – guttalax of laxeermiddel.

Pijn en spasmen zullen worden verlicht no-shpa of duspatalin. Bij opgeblazen gevoel espumizan of carboleen en met intestinale dysbacteriose hilak forte of lactulose.

Enzympreparaten pancreatine of alvleesklier plat ontdoe u van winderigheid, elimineer verstoringen in de spijsverteringsprocessen.

Ik merk op dat het bij de behandeling van het prikkelbare darm syndroom niet zo belangrijk is welke medicijnen de arts voorschrijft. Dit is het geval wanneer herstel grotendeels afhangt van de patiënt zelf, die het dieet en het ritme van voeding moet normaliseren, lood gezonde levensstijl leven, leer je emoties onder controle te houden.

Vul de medicamenteuze behandeling aan met recepten uit het arsenaal van de traditionele geneeskunde. Probeer het echter eerst helemaal zonder medicijnen te doen - verwijder onaangename symptomen IBS kan in sommige gevallen fytotherapie zijn.

Pepermunt olie

- 3-5 druppels op een stukje suiker, gezogen voor het slapengaan, zullen niet alleen de zenuwen kalmeren, maar ook darmkrampen verlichten.

Bij diarree verpletterd zal helpen - 1 eetl. Neem 's morgens op een lege maag of voor het slapengaan een lepel.

Infusie van bosbessen

Giet 2 theelepels grondstoffen met een glas water, bewaar in een waterbad gedurende 15 minuten, koel gedurende 1 uur. Drink 2-3 keer per dag 0,5 kopje.

Ik vestig uw aandacht op het feit dat de behandeling van IBS met een dieet, folkremedies alleen mogen worden gebruikt na overleg en onderzoek door een specialist.

Nu zal ik stoppen bij water procedures en oefeningen - bij het prikkelbare darm syndroom is dit een goede hulp.

Neem warme (37-38 graden) algemene of zitbaden. Ze verlichten perfect darmkrampen zonder medicatie. Vooral baden met zeezout zijn goed.

Giet 1,5-2 kg zout met heet water en vul vervolgens het bad tot aan de rand warm water. De proceduretijd is 15-20 minuten.

U kunt een bad nemen met naaldconcentraat of afwisselen met zeezout. Dergelijke procedures kalmeren ook opmerkelijk het zenuwstelsel.

Als het nemen van een bad om welke reden dan ook problematisch is, doe dan 's nachts een natte wikkel. Maak een handdoek nat met warm water en breng aan op je buik.

Samen met baden verbeteren ze de darmfunctie en normaliseren ze de neuropsychologische toestand van eenvoudige oefeningen voor de buik- en bekkenbodemspieren.

Met een luie darm, doe een "fiets", met hyperkinesie - ontspanningsoefeningen. Voer ook buikademhaling uit, kantelen en draaien van de romp naar de zijkanten, flexie en extensie van de heupgewrichten met rotatie van de heupen.

Voer dergelijke gymnastiek ritmisch uit, zonder spanning of met een lichte verhoging, in een gemiddeld tempo, dagelijks gedurende 10 minuten of langer, maar zonder overmatige ijver.

Leer het nu populaire nordic walking. Of probeer gewoon meer te lopen, ga zo mogelijk zwemmen. Langzame wandelingen in de frisse lucht en redelijke fysieke activiteit helpen ook om emoties onder controle te houden.

Sta 's ochtends 10-15 minuten eerder op dan normaal - hierdoor kunt u uw kinderen zonder gedoe en gedoe naar school brengen, uw man naar zijn werk en rustig bijkomen. Houd jezelf in controle, wees niet ontevreden over anderen, toon verwennerij. Voel de nadering van stress, probeer langzaam en diep te ademen.

Neem tijdens het werk korte pauzes, blijf niet lang in één positie, doe indien mogelijk eenvoudige opwarmingsoefeningen.Doe in het weekend niet alleen huishoudelijke klusjes, maar vind ook uren voor verschillende actieve recreatie. Gebruiken .

Buikpijn, stoelgangveranderingen, winderigheid zijn symptomen die bij kinderen kunnen duiden. Dit is een multifunctionele aandoening, waarbij de patiënt gedurende ten minste 12 weken last heeft van buikpijn, die aanzienlijk afneemt of verdwijnt na defecatie, gepaard gaand met een verandering in de frequentie van de ontlasting en de fecale structuur.

De redenen

deze ziekte maagdarmstelsel, gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in de buik, die aanzienlijk wordt verminderd door ontlasting. De belangrijkste factoren die bijdragen aan het ontstaan van de ziekte zijn niet volledig begrepen. Er zijn veel redenen waarom het prikkelbare darm syndroom bij kinderen voorkomt:

erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte;
dysbacteriose;
overgedragen bedrijf virale infecties;
onevenwichtige voeding;
worminfecties;
darminfecties;
de aanwezigheid van een ongunstig psycho-emotioneel klimaat in het gezin;
viscerale overgevoeligheid;
stagnatie van voedsel in de darmwanden;
eetbuien;
onvoldoende inname van vezels;
hersenbeschadiging tijdens arbeidsactiviteit;
afwezigheid borstvoeding geven;
het gebruik van antibiotica;
anatomisch en fysiologische kenmerken structuren van de buikorganen.

Het gevaar van deze stoornis ligt in de ontwikkeling bij het kind van mentale en emotionele stoornissen, en soms lokt de ervaren stress zelf de schijn uit functionele ziekten maagdarmstelsel.

Symptomen

Klinische symptomen ziekten onderscheiden zich door hun diversiteit en snelheid van ontwikkeling klinische verschijnselen. De aandoening wordt gekenmerkt door het ontbreken van complicaties, ook als u geen bepaalde therapeutisch effect. Symptomen van het syndroom nemen toe wanneer er een drang is om de darmen te legen, na het einde van de ontlasting verdwijnen alle symptomen. De belangrijkste symptomen van het prikkelbare darm syndroom bij kinderen zijn:

Pijn in de buik. Het heeft tijdelijk en treedt op wanneer een stoelgang nodig is.
Overtreding van de handeling van ontlasting. Drie keer frequentere ontlasting wordt waargenomen, evenals de aanwezigheid van onvolledige lediging. Sommige patiënten ervaren constipatie. Er kunnen ook stoelgangstoornissen zijn en een toename van de intensiteit van het naar het toilet gaan.
Winderigheid. Stagnatie van voedsel en de accumulatie ervan in anatomische holte darmen veroorzaakt een toename van de gasvorming. Symptomen van deze aandoening verschijnen in een opgeblazen gevoel en een gevoel van ongemak en zwaarte.
Syndroom chronische vermoeidheid.
Duizeligheid.
Paresthesie. Ze zijn een van de soorten gevoeligheidsstoornissen, gekenmerkt door de spontaniteit van het verschijnen van een branderig gevoel of kippenvel. Deze reactie treedt op wanneer het kind de behoefte voelt om te legen. Een dergelijke reactie duidt op het optreden van psychisch ongemak en angst.
Verhoogde frequentie van urineren.
Migraine.
Het optreden van gedrags- en psycho-emotionele stoornissen.
Slijmafscheiding en verandering in de consistentie van de ontlasting. Vaak waargenomen bij zuigelingen die niet worden gevoed moedermelk, maar mengsels. Overmatige afscheiding van slijm helpt het legen te vergemakkelijken.
Het verschijnen van valse driften.
Koliek. pijnlijk en scherpe pijnen gelokaliseerd in de buik. In de regel duidt het verschijnen van dit symptoom op een onevenwichtig dieet en het ontbreken van systematisering. Het is ook noodzakelijk om te zorgen voor voldoende consumptie drinkwater om de spijsvertering te versnellen en de intensiteit van koliek te verminderen.

Als u tekenen van ziekte vindt, moet u een bezoek brengen aan medische instelling voor een gedetailleerde differentiële diagnose toestand van het kind. Onderzoek van de baby moet worden uitgevoerd door een gastro-enteroloog met de juiste patenten voor de medische praktijk.

Hoe IBS bij kinderen te diagnosticeren en te behandelen?

Noodzakelijke activiteiten

Naar de lijst met vereiste diagnostische maatregelen het volgende moet worden opgenomen:

als basis voor een gedetailleerde diagnose is bloedafname (algemeen klinisch en biochemie) noodzakelijk;
analyse stoel noodzakelijk om de aanwezigheid van dysbacteriose te bevestigen of uit te sluiten, verborgen bloed in uitwerpselen, wormen;
onderzoek van de buikholte met behulp van echografie en echografie van de dikke darm;
endoscopisch onderzoek (colonoscopie, sigmoïdoscopie, FGDS) stelt u in staat om de toestand van de darmwanden te onderzoeken, visuele pathologische veranderingen te detecteren en, indien nodig, materiaal voor een biopsie te nemen;
X-ray kan informatie geven over: chronische ziektes maag-darmkanaal;
anorectale manometrie is nodig om de darmmotiliteit te beoordelen.

Als er pathologieën worden gedetecteerd, heeft het onderzochte kind aanvullend overleg nodig met specialisten op het gebied van smalle kinderen, zoals:

proctoloog;
gastro-enteroloog;
neuroloog;
psychiater.

Diagnose met behulp van de bovenstaande methoden is dus uitsluiten: pathologische veranderingen en andere diagnoses.

Medische behandeling

Medische behandeling van het prikkelbare darm syndroom bij een kind van 6 jaar (of een andere leeftijd) is gericht op het onderdrukken van onaangename manifestaties, die zeer divers zijn. Om deze reden omvat de behandeling verschillende categorieën stoffen. Het gebruik ervan moet plaatsvinden onder strikt toezicht van de behandelende arts.

Voedingssupplementen en kruiden

Om de ziekte te genezen, worden tal van kruiden gebruikt die een farmaceutisch effect hebben, evenals medicijnen die op basis daarvan worden gemaakt. Ze kunnen helpen bij een verhoogde gasproductie, buikpijn verminderen, ontstekingen in het darmkanaal verwijderen en worden gebruikt voor constipatie en diarree. Dit omvat ook voedingssupplementen met de vermelding van probiotica, zoals "Narine", "Bifiform", enz. Maar er is geen bewijs dat het gebruik ervan effectief is bij een dergelijke pathologie.

Antispasmodica

Met het syndroom ontstoken darm, raden artsen ten zeerste aan aandacht te besteden aan de volgende medicijnen. Ze stoppen de pijn en verlichten enkele van de symptomen:

"No-shpa";
"Buscopan";
"Dicetel";
"Duspatalin";
"Niaspam" en anderen.

Deze medicijnen minimaliseren pijn door spasmen van het darmkanaal te verlichten. De structuur van de meeste bevat muntolie, die af en toe een branderig gevoel op de huid of brandend maagzuur veroorzaakt. Geneesmiddelen zijn verboden voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Regulering van de werking van het maagdarmkanaal

Geneesmiddelen, die de werking van het maagdarmkanaal normaliseren, worden voorgeschreven afhankelijk van het type IBS. Om het prikkelbare darm syndroom met constipatie te behandelen, schrijft de arts laxeermiddelen voor. Ze verhogen de hoeveelheid vocht in de ontlasting, waardoor deze zachter wordt. Tijdens de ontvangstperiode moet u consumeren grote hoeveelheid water. Aannemelijk Negatieve gevolgen zoals een opgeblazen gevoel of winderigheid.

Om de positie van de patiënt met een syndroom met diarree te verbeteren, helpen middelen tegen diarree - "Imodium" en "Loperamide". Ze verdichten de ontlasting, waardoor ze de vereiste grootte kunnen bereiken en de doorgangstijd door het maagdarmkanaal verlengen. In de meeste gevallen merken patiënten een gunstig resultaat, maar buikkrampen, een opgeblazen gevoel en lethargie zijn niet uitgesloten. Contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die van laxeermiddelen.

antidepressiva

Deze categorie geneesmiddelen verandert de psycho-emotionele toestand van de patiënt. Als diarree en buikpijn aanwezig zijn zonder symptomen diepe depressie, schrijft de arts geneesmiddelen voor uit de categorie tricyclische antidepressiva:

"Amitriptyline";
"Imipramine".

Als secundair resultaat is er lethargie en droogheid in de mond, maar na 10 dagen opname verdwijnen ze. Bij het prikkelbare darm syndroom met constipatie, gemanifesteerd door depressie en buikpijn, worden selectieve serotonineheropnameremmers - Fluoxetine en Citalopram - gebruikt. Maar als de patiënt diarree heeft, zal de situatie alleen maar verslechteren. Misschien een tijdelijke afname van de gezichtsscherpte en duizeligheid. Ongeacht het type antidepressiva, het is noodzakelijk om ze te gebruiken, waarbij u zich strikt houdt aan de dosis en het toedieningsinterval.

Psychotherapie

Velen zijn geïnteresseerd in de behandeling van het prikkelbare darm syndroom bij kinderen. Klinische richtlijnen hierboven besproken, maar u kunt een andere manier gebruiken - psychotherapie. Cognitieve gedragstherapie geeft een optimaal resultaat. Er zijn verschillende doelen in psychotherapeutisch werken met een patiënt.

Het eerste doel is om de angst om te wachten op de volgende aanvallen weg te nemen en het "vermijdende" gedrag te veranderen. Hier is de periode van het bestuderen van zelfbeheersing tijdens het begin van een exacerbatie erg belangrijk, er worden methoden gebruikt die de mate van spanning en angst helpen verminderen. Dit zijn gespecialiseerde concentratie- en ademhalingsprocedures. Verbetering van de zelfbeheersing maakt het mogelijk om gedrag meer te reguleren, de comfortzone te vergroten bij het bewegen in het eigen leven. En als gevolg hiervan worden de reflexen van het darmkanaal, die in het IBS-versterkingsmechanisme liggen, verzwakt.

Daarnaast is er aandacht voor de ontwikkeling onderscheidende kenmerken persoonlijkheid, omdat soortgelijke toestanden kenmerkend zijn voor emotioneel onstabiele en rusteloze personen die hebben "geleerd" hun stress in het lichaam te beperken. Er wordt onderzoek gedaan naar en mentale verwerking van huidige actuele problemen, catastrofes uit het verleden, verwachtingen van op handen zijnde mislukkingen en de dreigende zinloosheid van het bestaan. Een dergelijke systematische benadering van de vraag of iemand aan het prikkelbare darm syndroom lijdt, maakt het mogelijk om betrouwbaarder en met een stabiel resultaat voor de toekomst om te gaan.

Eetpatroon

Consumptie een groot aantal voedsel kan maagkrampen en diarree veroorzaken, dus u moet kleine porties eten of minder eten, maar het aantal maaltijden verhogen. Ook is het tijdens het eten noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind geen haast heeft en het voedsel goed kauwt. Allereerst moet u de voorkeur geven aan vezelproducten. Vezel heeft een aantal nuttige eigenschappen: verlicht spasmen, verbetert de spijsvertering en maakt de ontlasting van de baby zachter, wat het werk van de darmen vergemakkelijkt. Bij het prikkelbare darm syndroom bij kinderen raadt Komarovsky, een bekende arts, ook aan om op dieet te gaan.

Er zijn twee soorten vezels:

Oplosbare vezels - bonen, fruit, havermout.
onoplosbare vezels- volle granen en groenten.

Onderzoek toont aan dat oplosbare vezels effectiever zijn in het verlichten van IBS-symptomen. Om de juiste hoeveelheid vezels voor een kind per dag te bepalen, raden voedingsdeskundigen aan de regel "leeftijd plus 5 gram" te gebruiken.

Een kind van zeven moet bijvoorbeeld 7 plus 5 krijgen, dat wil zeggen twaalf gram vezels per dag. In sommige gevallen kan vezels leiden tot: verhoogde gasvorming en leiden tot verergering van IBS-symptomen, dus de hoeveelheid vezels per dag voor verschillende kinderen kan verschillen.

U moet ook voedingsmiddelen vermijden die gluten-eiwit bevatten. Glutenbevattende voedingsmiddelen omvatten de meeste granen, granen en pasta.

Steeds vaker adviseren artsen om te proberen speciaal dieet bekend als FODMAP. Met dit dieet kunt u de consumptie van voedingsmiddelen die onverteerbare koolhydraten bevatten, verminderen. FODMAP-koolhydraten worden slecht en onvolledig opgenomen in de darm en veroorzaken stress.

Deze producten omvatten:

appels, abrikozen, bramen, kersen, mango's, nectarines, peren, pruimen en watermeloenen, of sap dat een van deze vruchten en bessen bevat;
ingeblikt fruit en gedroogd fruit;
asperges, bonen, kool, bloemkool, knoflook, linzen, champignons, uien, erwten;
melk, kaas, yoghurt, ijs, kwark en andere zuivelproducten;
producten op basis van tarwe en rogge;
honing en eten hoog gehalte fructose;
snoep, kauwgom en al het andere dat met kunstmatige zoetstoffen is gemaakt.

Deze principes van diëten hebben tegenstrijdige punten, dus het is belangrijk om te onthouden dat elk kind zijn eigen individuele kenmerken heeft. Daarom is het belangrijk om hulp te zoeken bij een medische instelling.

Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie

Afdeling Kindergeneeskunde

Leerhulp

voor studenten van kinderfaculteiten, stagiaires, residenten en kinderartsen.

Prikkelbare darm syndroom bij kinderen

Prikkelbare darmsyndroom (PDS), dat tot de categorie functionele ziekten van het maagdarmkanaal behoort, wordt meestal beschouwd als een biopsychosociale ziekte die de emotionele en mentale toestand van de patiënt, zijn sociale activiteit, professionele activiteiten en familierelaties kan beïnvloeden. deze pathologie vormt geen gevaar voor het menselijk leven, maar beperkt zijn creatieve vrijheid aanzienlijk.

Dit verklaart de grote aandacht voor IBS, een diagnose die steeds vaker voorkomt in de medische praktijk, ook in de kindergeneeskunde.

IBS is een van de meest voorkomende ziekten bij de volwassen bevolking. Volgens medische statistieken heeft 40% tot 70% van de patiënten die een gastro-enteroloog bezoeken IBS met een verhouding tussen vrouwen en mannen van 2-4:1 met een piek van de ziekte na 40 jaar. In de binnenlandse literatuur zijn meldingen van IBS bij kinderen voornamelijk van algemene educatieve aard en gebaseerd op een klein aantal observaties, waardoor we niet in staat zijn om de werkelijke frequentie van het optreden ervan te beoordelen.

De term "prikkelbare darm syndroom" werd voor het eerst bedacht door Peters en Bargen in 1944. In 1988 werd tijdens de International Workshop in Rome (Rome Criteria I), een definitie van IBS ontwikkeld als: een complex van functionele stoornissen van meer dan 3 maanden, waarvan de belangrijkste klinische symptomen zijn buikpijn (meestal afnemend na defecatie), vergezeld van winderigheid, gerommel, een gevoel van onvolledige lediging van de darm of een dwingende drang om te poepen, evenals schendingen van zijn functie: constipatie, diarree of hun afwisseling .

In 1993, tijdens de X-revisie van de "Internationale classificatie van ziekten en doodsoorzaken", introduceerde de Wereldgezondheidsorganisatie officieel de diagnose "prikkelbare darm syndroom".

Tot op heden is de diagnose van IBS echter dubbelzinnig geïnterpreteerd in zowel binnenlandse als buitenlandse literatuur, vooral in pediatrische literatuur. Sommige auteurs vinden het onwettig om over IBS te spreken als een onafhankelijke nosologische vorm, aangezien het begrip "syndroom" naar hun mening niet één, maar meerdere ziekten omvat. Andere auteurs verwerpen het functionele karakter van de in dit geval aanwezige aandoeningen [Septulin A.A., 2001]. Niettemin schrijven de meeste experts IBS toe aan darmfunctiestoornissen.

De term "functionele stoornissen van het maagdarmkanaal" impliceert de afwezigheid van organische stoornissen in aanwezigheid van enkele afwijkingen in het functioneren van dit systeem (gevoeligheid en beweeglijkheid) [Mukhina Yu.G. et al., 2003].

Diagnose van functionele stoornissen, waaronder PDS, veroorzaakt vaak aanzienlijke problemen bij het praktische artsen, enerzijds vanwege onvoldoende laboratorium- en instrumentele apparatuur van medische instellingen, en anderzijds vanwege onwetendheid of, hoogstwaarschijnlijk, misverstand over dit probleem. Deze situatie leidt tot een groot aantal allerlei diagnostische onderzoeken, waardoor dit syndroom meer een diagnose van uitsluiting wordt en vaak gepaard gaat met het aanstellen van irrationele therapie.

Wat wordt bedoeld met de term IBS in de moderne gastro-enterologie?

De laatste herziene definitie van het prikkelbare darm syndroom werd in 2000 in Rome aangenomen tijdens de internationale bijeenkomst van deskundigen over functionele aandoeningen van het maag-darmkanaal en werd de "Rome-criteria" genoemd:

prikkelbare darm syndroom- een complex van functionele stoornissen die langer dan 3 maanden aanhoudt, met inbegrip van de volgende aanhoudende of terugkerende symptomen:

Pijn of ongemak in de buik die verbetert na een stoelgang

Veranderingen in de frequentie van ontlasting;

Verandering in de consistentie van de ontlasting.

De etiologie en pathogenese van IBS blijven slecht begrepen.

Het feit dat de symptomen van PDS bij monozygote tweelingen vaker voorkomen dan bij dizygote tweelingen, kan wijzen op een bepaalde rol van erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte.

Er wordt veel belang gehecht aan psycho-emotionele stress. Psychologische studies van volwassen patiënten met IBS bevestigden geen speciaal persoonlijkheidsprofiel bij hen, maar een neiging van deze patiënten tot depressie en paniek werd opgemerkt, 30-40% van hen associeerde het begin van de ziekte met een of andere stressvolle situatie.

Verlaging van de drempel van rectale pijngevoeligheid of intensere rectale pijn wanneer: normale drempel zijn waarneming (viscerale overgevoeligheid).

Abnormale darmmotiliteit is een schending van de myo-elektrische activiteit van de spiervezels van de dikke darm (de reactie op cholecystokinine en rectale balloninjectie is veranderd), maar deze veranderingen zijn niet specifiek en worden waargenomen bij patiënten met organische ziekten ingewanden. Er zijn suggesties dat viscerale overgevoeligheid en abnormale motorische vaardigheden zich beginnen te manifesteren onder invloed van een aantal factoren: darminfectie, fysiek trauma, antibioticatherapie, stress, enz. Factoren die irritatie veroorzaken van darmreceptoren die bijdragen aan de vorming van IBS omvatten: lactose en andere suikers, vetzuren korte keten, voedselallergenen, overmatige bacteriegroei, dysbacteriose, enz.

Kenmerken van de modus en aard van voeding. Normale voortstuwende darmmotiliteit impliceert de aanwezigheid van het noodzakelijke volume van de darminhoud dat de receptoren van de darmwand prikkelt, de aanwezigheid van ballaststoffen daarin die water vasthouden, toxines adsorberen en de beweeglijkheid stimuleren.

Overgedragen acute intestinale en virale infecties, amoebiasis, giardiasis, enz.

Antibiotische therapie.

Gynaecologische en endocriene ziekten.

De klinische manifestaties van IBS zijn gevarieerd:

Maagpijn;

Stoel minder dan 3 keer per week;

Stoel meer dan 3 keer per dag;

Harde consistentie van uitwerpselen ("schapen" of "boonvormig");

Dunne, papperige of waterige ontlasting;

Spanning tijdens de ontlasting;

Dwingende drang om te poepen (onvermogen om stoelgang uit te stellen);

Gevoel van onvolledige lediging van de darmen;

Isolatie van slijm tijdens de ontlasting;

Gevoel van volheid, opgeblazen gevoel of transfusie in de buik.

De aanwezigheid van 2 of meer van bovenstaande symptomen gedurende ten minste 25% van de observatieperiode van de patiënt geeft aanleiding om over IBS te praten.

Het belangrijkste klinische symptoom bij IBS is buikpijn, variërend van aard (saai, acuut, krampachtig) en duur (van enkele minuten tot enkele uren). Ze zijn echter allemaal verenigd door een essentieel feit: een afname van hun intensiteit of volledige verdwijning na een ontlasting.

Zoals hierboven gepresenteerd, zijn veranderingen in de frequentie en aard van de ontlasting bij IBS ook divers en betreffen ouders meer dan de kinderen zelf.

Afhankelijk van welk symptoom leidend is in het ziektebeeld van de ziekte, is het gebruikelijk om te onderscheiden: PDS met een overwicht van buikpijn, obstipatie of diarree.

Naast gastro-enterologische klachten worden bij kinderen met PDS ook autonome stoornissen van verschillende aard ontdekt, en sommigen van hen hebben ernstige psychische aandoening tot depressie. Deze patiënten worden gekenmerkt door: impulsief gedrag, angst, achterdocht, verhoogde prikkelbaarheid, fobische stoornissen, introversie, toenemend naarmate de ziekte vordert. Klachten van vegetatieve stoornissen zijn mogelijk: vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn, anorexia, paresthesie, slapeloosheid, hartkloppingen, duizeligheid, zweten, een gevoel van gebrek aan lucht, pijn op de borst, frequent urineren, enz.

Personen met dit type persoonlijkheid richten zich op darmsymptomen en zelfs een gunstige prognose van IBS bij deze patiënten kan een gevoel van interne ontevredenheid veroorzaken, neurotische aandoeningen verergeren, wat op zijn beurt het syndroom kan verergeren.

Patiënten met IBS worden gekenmerkt door een verlaagde responsdrempel van gevoelige receptoren in het maagdarmkanaal, in het bijzonder hebben ze een significant verhoogde gevoeligheid voor colonuitzetting. Tegelijkertijd correleert de reactie op uitzetting van de darm tijdens ballonografie niet met veranderingen in de mentale toestand. De motorische activiteit van de darm hangt niet samen met de tolerantie voor uitzetting van de darm door de ballon, maar hangt in sterkere mate samen met de neuropsychische kenmerken van de patiënt en bepaalt het type PDS. Op basis hiervan is gesuggereerd dat veranderde receptorgevoeligheid de oorzaak kan zijn van pijn tijdens darmopzwelling bij patiënten met IBS.

Op basis van de resultaten van ballonografie werd het zogenaamde "gevoelige" type rectum geïdentificeerd. "Gevoelige" endeldarm werd veel vaker gedetecteerd bij patiënten met een overwicht van diarree dan bij patiënten met een overwicht van obstipatie. Bij patiënten met IBS kan een verlaging van de gevoeligheidsdrempel van de dikke darm voor rekken met een ballon, irrigatie van de darm met zoutoplossingen, oplossingen van gal en vetzuren. Daarom is niet-specifieke prikkelbaarheid van de dikke darm kenmerkend voor deze patiënten. Tegelijkertijd is het belangrijk dat tijdens de slaap de gevoeligheid van de dikke darm bij patiënten met IBS wordt genormaliseerd. Patiënten met IBS reageren beter op stimulatie van de darmmotiliteit door cholecystokinine en vet voedsel, vooral die met diarree. Bij deze patiënten worden ook motiliteitsstoornissen van de dunne darm waargenomen en verdwijnen ze tijdens het wakker worden in de slaap.

Deze gegevens duiden op de leidende rol van het centrale zenuwstelsel bij de ontwikkeling van IBS. Tegelijkertijd blijft het mechanisme van pijn in strijd met de motorische functie van de dikke darm ongeïdentificeerd.

Het klinische beeld van IBS wordt gekenmerkt door buikpijn, meestal gelokaliseerd in de projectie van de dalende en sigmoïde colon. Kinderen lokaliseren ze meestal in de navelstreek. Pijn treedt meestal gedurende een lange periode op (zie de Rome II-definitie van IBS), is intermitterend en varieert in frequentie, duur en intensiteit. Ze kunnen zowel bot als scherp zijn, al dan niet geassocieerd met voedsel, maar in de regel met psycho-emotionele factoren. Symptomen van IBS verdwijnen tijdens de slaap, maar verschijnen weer tijdens het waken.

Opgemerkt moet worden dat de triggerfactoren (trigger) bij de ontwikkeling van IBS bij kinderen meestal zijn: eerdere intestinale en virale infecties (enteroviraal en rotavirus); stressvolle situaties (scheiding van kinderen) jonge leeftijd met ouders, het begin van de kleuter- of schoolbezoek, een conflictsituatie in het gezin of onderwijsinstelling en etc.); antibiotische therapie; verandering van drinkwater, wijze en aard van voeding.

Bij het stellen van de diagnose IBS moeten patiënten een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitvoeren:

Klinische en biochemische analyse bloed;

Fecale analyse voor:

verborgen bloed,

de aanwezigheid van bacteriën darmgroep(Shigella, Salmonella, Yersinia, enz.),

dysbacteriose,

verlies van vet en koolhydraten met uitwerpselen;

Echografie van de buikorganen;

Sigmoïdoscopie met biopsie van het rectale slijmvlies;

Colonoscopie met gerichte biopsie;

Endoscopie met biopsie voor vermoedelijke coeliakie of de ziekte van Whipple;

Irrigoscopie;

Röntgenonderzoek van het maagdarmkanaal met barium;

Elektromyografie en manometrie van het rectum;

Consulten van specialisten: neuroloog, psychiater, gynaecoloog, endocrinoloog, enz.

Bij de diagnose van functionele darmziekten, waaronder PDS, is de studie van de doorvoer van ontlasting door de dikke darm van groot belang. Voor dit doel worden ze gebruikt verschillende methoden onderzoeken - radiotelemetrisch, röntgenstraling, radionuclide. Om de motorische functie van de dikke darm te bestuderen, worden enterocoloscintigrafie en scintidefectografie, computergestuurde manometrie gebruikt. Deze methoden zijn echter niet algemeen beschikbaar in de huisartspraktijk.

Momenteel wordt bij de diagnose van IBS steeds vaker echografisch onderzoek van de dikke darm bij kinderen gebruikt, waarmee u de grootte van het lumen van de dikke darm, de dikte en gelaagde structuur van de wand, de ernst van het vouwen van de slijmvlies, schending van de haustra, de locatie en toestand van de zones van niet-permanente sluitspieren, beoordelen indirect de toestand van de wand van de dikke darm, evenals nabijgelegen organen en structuren van het kleine bekken.

IBS bevindt zich in de structuur van niet-ulceratieve aandoeningen van de dikke darm op de rand van functionele en organische pathologie. Er zijn suggesties over de mogelijkheid van het ontwikkelen van terugkerende bacteriële segmentale colitis bij sommige patiënten met IBS. Bij endoscopie bij patiënten met IBS kunnen geen veranderingen worden gedetecteerd, soms is er een lichte zwelling en hyperemie van het colonslijmvlies met slijmoverlays, verdikte en ruwe plooien. Ultrastructurele veranderingen in het slijmvlies van de dikke darm

kan duiden op degeneratie van individuele epitheelcellen, matige fibrose in het stroma, de overheersing van bacteriële cellen boven epitheelcellen.

Het onderzoeksvolume wordt in elk geval individueel bepaald, rekening houdend met de gegevens van de anamnese, wat het mogelijk maakt om organische (structurele) en biochemische aandoeningen bij de patiënt uit te sluiten.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan een aantal symptomen, die in de wetenschappelijke literatuur "angstsymptomen" worden genoemd bij de diagnose van IBS. Dit is een onverklaarbare afname van het lichaamsgewicht, het optreden van symptomen van de ziekte 's nachts, koorts in combinatie met hepato- en/of splenomegalie, veranderingen in laboratoriumparameters (bloedarmoede, verhoging van BSE, vermenging van bloed in de ontlasting, enz.), darmkanker bij naaste familieleden.

De aanwezigheid van ten minste één van de bovenstaande symptomen vereist nader onderzoek om inflammatoire (specifieke of niet-specifieke) darmaandoeningen, evenals een tumorproces, uit te sluiten.

Behandeling IBS omvat een aantal opeenvolgende posities en hangt grotendeels af van het leidende symptoom van de ziekte (buikpijn, winderigheid, diarree, constipatie).

met diarree - tabel nummer 3b, c

met constipatie - tabel nummer 3.

Voor pijn in de buik - krampstillers:

Selectieve anticholinergica (Buscopan, enz.)

Dicetel

Spazmomen, enz.

Voor winderigheid:

Espumizan

Meteospasmil

- Unienzyme met MPS

Voor diarree:

Imodium

Intestinale antiseptica:

Intertrix

furazolidon

Ercefuril

Met een toename van de frequentie van ontlasting - enterosorbents:

Polyphepan (Entegnin)

Fytotherapie

Voor constipatie:

tarwezemelen

Functionele voedingsproducten

Prebiotica

Bij alle vormen van PDS is "informatie-impact op de patiënt" noodzakelijk (verklarende gesprekken, normalisatie leefstijl, oplossing conflictsituaties enz.) en voedingsaanbevelingen.

Dieettherapie heeft belang bij de behandeling van PDS.

Patiënten met PDS wordt aangeraden regelmatig te eten, in kleine porties met uitsluiting of afname van het aandeel dierlijke vetten, citrusvruchten, chocolade, erwten, bonen, linzen, kool, volle melk, zwart brood, koolzuurhoudende dranken, kwas, druiven, rozijnen. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om ongeraffineerde producten met voldoende ballaststoffen in het dieet te nemen (brood van meel grof malen, met toevoeging van zemelen, verse en gekookte groenten, fruit, ook rekening houdend met hun tolerantie, havermout, boekweit, gerst).

In aanwezigheid van pijn en winderigheid wordt het noodzakelijk om krampstillers voor te schrijven. Vaker gebruikt bij kinderen met IBS Buscopan in oplossing (1-2 theelepels 2-3 keer per dag) of rectale zetpillen(1-3 keer per dag), en bij kinderen vanaf 6 jaar 1-2 tabletten 3 keer per dag.

Met winderigheid worden medicijnen voorgeschreven die de gasvorming in de darm verminderen door de oppervlaktespanning van gasbellen te verzwakken, wat leidt tot hun breuk en daardoor het uitrekken van de darmwand en bijgevolg de ontwikkeling van pijn voorkomt. Een zo'n medicijn is simethicone (espumizan). Espumizan gebruikt bij jonge kinderen 1 theelepel 3-5 keer per dag, bij oudere kinderen 1-2 capsules 3-5 keer per dag. Sub simplex krijgt 15 druppels toegewezen - zuigelingen, 20 druppels - voor kleuters, 20-30 druppels - voor schoolgaande kinderen 3-5 keer per dag.

Bij oudere kinderen wordt de voorkeur gegeven aan: Meteospasmila – combinatie drug, waaronder alverin en simethicone, 1 capsule 2-3 keer per dag voor de maaltijd. Alverin is een myotroop krampstillend middel, waarvan de werking niet gepaard gaat met een atropine-achtig effect. Alverin reguleert de gastro-intestinale motiliteit door neurogene en myogene controle van de contractiliteit van de darmwand. Simethicone is een hydrofobe polymere stof met een lage oppervlaktespanning die gasvorming in de darmen vermindert en de wanden van het maagdarmkanaal bedekt met een beschermende film. Simethicone is ook opgenomen in het polyenzymatische (schimmeldiastase, papaïne) combinatiegeneesmiddel Unienzyme met MPS , die kan worden voorgeschreven aan kinderen ouder dan 5 jaar (1 tab. 1-2 keer per dag), zowel om winderigheid te verminderen als om winderigheid te voorkomen.

met uitgesproken pijnsyndroom gebruikt bij kinderen ouder dan 12 jaar Dicetel(pinaverinebromide) 50-100 mg driemaal daags - een Ca-kanaalblokker die een krampstillend effect heeft; Spazmomen(otiloniumbromide), dat een antispastisch effect heeft op de gladde spieren van het spijsverteringskanaal (vanaf 12 jaar, 1 tafel 2-3 keer per dag).

Bij de behandeling van kinderen met een overwicht van diarree, voorschrijven: Imodium(loperamide), dat de tonus en beweeglijkheid van de gladde spieren van de darm vermindert, verwijzend naar de agonisten van M-opiaatreceptoren, onderdrukt snelle, voortstuwende samentrekkingen van de darm. Geneesmiddel tegen diarree Neointestopan vanwege het samentrekkende en omhullende effect elimineert het spasmen van gladde spieren.

Correctie van de bestaande schendingen van de intestinale microbiocenose wordt uitgevoerd. In geval van bacteriële besmetting in de dunne darm worden antiseptica voorgeschreven: Intertrix, furazolidon, Ercefuril en etc.; enterosorbentia: smecta, Polyphepan,Neointestopan en etc.

Van de fysiotherapeutische procedures voor hypermotorische dyskinesie van het maagdarmkanaal, paraffine, ozoceriet of moddertoepassingen op de buik, kan elektroforese van papaverine, platifillin, novocaïne op de maag worden voorgeschreven; SMT (I en IV soort werk gedurende 3 minuten, modulatiediepte 25-50%, modulatiefrequentie 100 Hz); fysiotherapie-oefeningen, reflexologie, het nemen van warm mineraalwater met een laag mineraalgehalte en met hypomotorische dyskinesie - elektrische stimulatie en darsonvalisatie van de buik; SMT (II type werk, modulatiediepte 100%, modulatiefrequentie 30 Hz), elektroforese of SMT-forese van prozerine, fysiotherapie-oefeningen, reflexologie, inname van medium en sterk gemineraliseerd mineraalwater.

Bij constipatie zijn de inspanningen van artsen om regelmatige ontlasting te bereiken aanzienlijk. Benoemd:

voedsel zemelen;

Functionele voedingsproducten;

Laxeermiddelen (bij voorkeur kruiden);

Prebiotica (Normaze, Dufalac, Hilak-forte, enz.);

probiotica;

Fysiotherapie, fysiotherapie oefeningen.

De diagnose IBS komt dus steeds vaker voor in de nomenclatuur van gastro-enterologische ziekten, zowel bij volwassenen als bij kinderen, en vervangt geleidelijk diagnoses als "chronische colitis", "chronische enteritis", "chronische enterocolitis". De discussie gaat verder over het behoren van IBS tot functionele ziekten, aangezien dystrofische veranderingen worden vastgesteld in het slijmvlies van een aantal patiënten tegen de achtergrond van verminderde barrière- en absorptiefuncties.

Er zijn verdere inspanningen nodig om deze pathologie te bestuderen, waardoor een gecoördineerd beeld van de aard van IBS kan worden ontwikkeld, differentiële diagnostische criteria en behandelingstactieken worden verduidelijkt.

Prikkelbare darm syndroom bij een kind is een schending van het spijsverteringsorgaan, die zich manifesteert in een stoornis van de ontlasting en hevige pijn in de buik.

Deze aandoening houdt op geen enkele manier verband met het ontstekingsproces of organische veranderingen in de weefsels van de dunne en dikke darm.

Waarom komt IBS voor bij kinderen?

IBS bij kinderen verschijnt niet als gevolg van een biochemische of structurele stoornis in het spijsverteringskanaal.

Deze ziekte ontstaat door: ondervoeding, erfelijkheid, falen in de uitvoering van darmmotorische functies, psycho-emotionele toestand of reactie op het ontstekingsproces.

Het feit dat het prikkelbare darm syndroom op genetisch niveau wordt overgedragen, wordt bevestigd door cijfers. Bij 33% van de kinderen met deze ziekte hadden de nabestaanden er eerder ook last van.

Het is al lang bewezen dat een derde van de kinderen IBS-symptomen ervaart als gevolg van psychologisch trauma.

Heel vaak wordt een probleem met de darmen bij een kind geassocieerd met een besmettelijke ziekte die hij heeft opgelopen.

Symptomen van IBS verschijnen ook op de achtergrond ontstekingsprocessen in het lichaam, een sterke rekking van de gladde spieren van het spijsverteringsorgaan of de verhoogde gevoeligheid voor prikkels.

Ze kunnen voedsel in grote hoeveelheden zijn en uitzetting van de wanden van de dikke darm als gevolg van gassen, waardoor: pijn in een maag.

De darmen van een kind werken mogelijk niet goed als er een tekort aan voedingsvezels is in het voedsel dat ze consumeren.

Het prikkelbare darm syndroom is een bekend fenomeen bij kinderen die lijden aan dysbacteriose en lichamelijke inactiviteit.

Vaak doen constipatie, buikpijn en andere symptomen van IBS zich voelen als gevolg van inelasticiteit of spasticiteit van de darm.

Volgens de observaties van artsen is het optreden van het prikkelbare darm syndroom bij kinderen te wijten aan een groep hersenziekten en de vroege overgang van zuigelingen naar voeding met speciale voedingsmengsels.

De ziekte kan ook optreden bij een kind dat op de leeftijd van 1 jaar aan chronische ondervoeding (ondervoeding) lijdt. Het verschijnen van IBS wordt uitgelokt rotavirus infectie, Giardiasis en slechte voeding.

Hoe vaak kinderen het prikkelbaredarmsyndroom ontwikkelen, is niet precies vastgesteld. Het is waar dat meer dan de helft van de kinderen die pijn in de buik voelen, klaagt over de symptomen van IBS.

Ongeveer 25% van de volwassenen die in de kindertijd aan de ziekte leden, maakt zich zorgen over het syndroom. Daarom wordt het probleem van het optreden van IBS bij kinderen zeer serieus genomen, en kinderartsen en pediatrische gastro-enterologen houden dit nauwlettend in de gaten.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

De symptomen van het prikkelbare darm syndroom zijn divers, dus in de loop van een gesprek met een patiënt vraagt de arts veel.

Sommige tekenen van deze ziekte treden alleen op tegen de achtergrond van een psycho-emotionele stoornis. Een kind met PDS heeft 's nachts geen maagproblemen.

De ziekte heeft niet de neiging om te vorderen. De gezondheidstoestand verslechtert alleen vóór een stoelgang en keert dan terug naar normaal.

Het syndroom manifesteert zich voornamelijk door buikpijn of aanzienlijk ongemak. Het zieke kind moet deze symptomen vaak langer dan 3 maanden verdragen, omdat ouders er vaak geen aandacht aan besteden omdat ze verdwijnen na een stoelgang.

Pijn gaat meestal gepaard met een verandering in de frequentie van de ontlasting. Het kind kan meerdere keren per dag naar het toilet, en slechts 2-3 keer per week.

Het prikkelbare darm syndroom wordt gekenmerkt door symptomen zoals gerommel in de maag en een vol gevoel.

Wanneer het kind aan deze ziekte lijdt, kan het voelen dat zijn darmen niet volledig zijn geleegd.

De ontlasting met een dergelijke aandoening is altijd moeilijk en er komt een grote hoeveelheid slijm uit het rectum. De drang om naar het toilet te gaan vanwege het syndroom wordt noodzakelijk.

Ouders van de baby moeten alarm slaan als de symptomen 's nachts duidelijker worden en het kind snel en onredelijk begint af te vallen.

Nog een reden om te accepteren actie zijn niet-verdwijnend en ernstige pijn in een maag.

Het prikkelbare darm syndroom kan erg gevaarlijk zijn voor een kind als zijn naaste familie darmkanker heeft.

Gastro-intestinale disfunctie kan ernstige problemen veroorzaken als het samen met koorts, bloedarmoede, leukocytose of hepatomegalie (vergrote lever) optreedt.

Maar in de regel veroorzaakt IBS niet veel schade aan de gezondheid van kinderen, hoewel het hun kwaliteit van leven tot op zekere hoogte kan verslechteren.

En toch, als de ziekte wordt genegeerd, is er een mogelijkheid dat het verschijnt organische stoornissen spijsverteringskanaal.

Afhankelijk van welke symptomen het meest uitgesproken zijn, is het syndroom onderverdeeld in de volgende typen:

IBS, dat zich meer manifesteert door constipatie, is een aandoening waarbij bij 25% van de ontlasting de darmen worden geleegd met uitwerpselen met een vaste consistentie;
IBS, dat zich voornamelijk uit in diarree, is een ziekte die wordt gekenmerkt door het feit dat meer dan 25% van de ontlasting waterig of papperig is;
gemengd IBS, dat verschilt doordat de ontlasting van de patiënt een waterige of harde consistentie heeft;
niet-geclassificeerd syndroom - een aandoening die qua symptomen niet lijkt op een van de vermelde typen.

Wat te doen om te genezen?

Behandeling voor een aandoening waardoor de darmen niet goed werken, moet alomvattend zijn, dat wil zeggen niet alleen medicatie, maar ook lichamelijke oefeningen en de hulp van een psychotherapeut.

Het is erg belangrijk dat het kind van pijn en de oorzaak van hun optreden afkomt, daarom schrijft de arts myotrope antispasmodica voor.

Kleine kinderen jonger dan 2 jaar worden geacht Papaverine 5 mg in te nemen. Een kind van 3-6 jaar kan tabletten van hetzelfde middel krijgen, maar dan van elk 10 mg.

Buscopan of een medicijn uit de groep van m-cholinerge receptorblokkers is een ander middel waarmee een kind wordt behandeld voor een syndroom waarbij de darmen niet goed werken.

Dit medicijn voor kinderen van 6 jaar en ouder wordt verondersteld 3 keer per dag 2 tabletten in te nemen. Naast Buscopan helpen Mebeverin en Retard spasmen te elimineren. Maar ze moeten correct worden gebruikt: als de toestand verbetert, verlaag dan de dosering.

Om de beweeglijkheid van een ongezond spijsverteringsorgaan te vertragen, is het noodzakelijk om de behandeling aan te vullen met adsorberende middelen.

Het is beter voor een kind om "Smecta" te geven, en "Imodium" moet alleen worden gebruikt als prikkelbare darmcider zich manifesteert door onophoudelijke diarree en hevige pijn.

Om deze symptomen te elimineren, moet de behandeling met Imodium strikt volgens de instructies worden uitgevoerd.

Als een kind zich zorgen maakt over constipatie, moet u hem Duphalac te drinken geven. Een ander laxeermiddel doet misschien geen goed.

Als het prikkelbare darm syndroom optreedt als gevolg van: besmettelijke ziekte, adviseert de arts ouders om hun kinderen prebiotica en probiotica te geven.

Een van deze medicijnen, Enterol, is effectief tegen diarree en verwijdert gifstoffen goed uit het lichaam.

Het komt voor dat de onaangename symptomen van het syndroom een gevolg zijn van een stressvolle situatie.

In dit geval wordt de behandeling ook uitgevoerd met neutrotope geneesmiddelen die prikkelbaarheid en opwinding verminderen. Dergelijke fondsen omvatten "Phenazepam", "Sibazon" en "Lorazepam".

Hoe een van deze medicijnen moet worden ingenomen, beslist de arts. De behandeling van adolescenten omvat bijvoorbeeld het driemaal daags innemen van 0,25 mg van het medicijn.

Een positief resultaat bij het elimineren van de symptomen van IBS geeft een behandeling met kruidenremedies. Kinderen kunnen "Novo-Passit" krijgen, dat extracten van meidoornfruit, zwarte vlierbessen en valeriaanwortels bevat.

Artsen schrijven het voor vanaf 12 jaar en zeggen 's ochtends,' s middags en 's avonds een pil te nemen. Voor verbetering mentale staat jongere kinderen zijn geschikt voor "Persen" met extracten van citroenmelisse en pepermunt.

Als naast andere symptomen ook winderigheid storend is, dan is het aan te raden om de behandeling aan te vullen met Espumizan.

Het voorkomt de vorming van een grote hoeveelheid gas in de darmen en breekt de bellen die al zijn verschenen, waardoor de wanden van de dikke darm worden beschermd tegen overmatig uitrekken.

IBS is een ziekte die meestal wordt veroorzaakt door een slecht dieet, hoewel er veel andere oorzaken kunnen zijn.

Het syndroom manifesteert zich behoorlijk pijnlijk, daarom vereist het dat de behandeling tijdig en effectief is.

Geneesmiddelen tegen constipatie en andere symptomen van de ziekte mogen alleen aan het kind worden gegeven na overleg met een arts.