Korsakoff psykosebehandling. Korsakoff psykose i alkoholisme: symptomer og behandling av en farlig sykdom

I dag har alle hørt om farene ved vitaminmangel. For eksempel indikerer mangel på styrke og energi, døsighet og økt tretthet ofte mangel på vitamin B1 (tiamin) i menneskekroppen. Men få mennesker vet at en alvorlig mangel på dette stoffet kan føre til slikt alvorlige konsekvenser som en uklarhet av fornuften.

Denne typen psykisk lidelse ble først beskrevet i 1877 av den russiske psykiateren S.S. Korsakov. Legen kalte det "polynevritisk psykose" - en kombinasjon av mental ødeleggelse og polynevritt (lesjoner i det perifere nervesystemet). Hovedsymptomene på sykdommen var hukommelsestap, desorientering i rommet og svakhet i lemmer (parese). Deretter begynte denne tilstanden i medisin å bli kalt "Korsakovs" psykose.

Forskning av Sergei Korsakov, dedikert til årsakene til alkoholisme. Det var han som klarte å bevise at alkoholisme er en alvorlig sykdom som kan og bør behandles.

Korsakoff-psykose kan utvikle seg som et resultat av visse infeksjoner, alvorlig forgiftning, hodeskader som provoserte en alvorlig mangel på vitamin B1 (tiamin) og nikotinsyre i menneskekroppen. Men mest vanlig årsak Opprinnelsen er alkoholmisbruk.

Tegn og symptomer

Hvis pasienten misbruker alkohol Korsakovs psykose i den innledende fasen kan forveksles med delirium tremens (delirium tremens): pasienten mister tilstrekkelighet, skjønner ikke hvor han er, han er hjemsøkt av visuelle og auditive hallusinasjoner, ofte av truende karakter (en person hører aggressive stemmer, ser dyr som angriper ham, etc.).

Ved Korsakov-psykose forsvinner så bevisstheten, men pasienten husker ikke hendelsene før angrepet. Amnesi kan også være mer omfattende når en person glemmer for eksempel familiemedlemmer og andre betydningsfulle hendelser eget liv.

Pasienten har også følgende symptomer mental forvirring:

hans intellekt er betydelig svekket, pasienten er ikke i stand til å resonnere tilstrekkelig;
snakker om fiktive hendelser som han oppfatter som å ha skjedd med ham (for eksempel lån av plott fra TV-programmer eller bøker);
«overfører» i sin bevissthet til nåtidens hendelser som faktisk skjedde, men for mange år siden;
hukommelsen blir selektiv: for eksempel kan en pasient huske alt som skjedde før sykdommen tilstrekkelig og forvrenge det som skjer i virkeligheten betydelig;
en person er ikke i stand til å oppfatte ukjent informasjon eller tilpasse seg nye omstendigheter;
kan miste grunnleggende ferdigheter og bli hjelpeløs i hverdagen;
ikke orientert i tid og rom;
følsomheten til nerveenden går tapt - pasienten føler ikke berøring, eller føler prikking, nummenhet, gåsehud;
er i en deprimert tilstand;
opplever frykt, med en forvirret bevissthet, maser overdrevent eller omvendt er apatisk inaktiv, den emosjonelle bakgrunnen er ekstremt ustabil;
sunn kritikk av bevissthet erstattes av uberettiget eufori;
observert alvorlig svakhet muskler, som fører en person til betydelig eller fullstendig tap av styrke.

Kombinasjonen av disse tegnene indikerer at pasienten umiddelbart bør legges inn på sykehus.

Forløpere for sykdomsutvikling

Et par år før utviklingen av en akutt form for psykisk lidelse, kan tegn på patologiske prosesser i kroppen allerede vises. Hvis du tar hensyn til dem i tide, da akutt angrep kan forebygges ved å gi pasienten rettidig medisinsk behandling.

Ofte tilbakevendende depressive tilstander, følelser av angst. Hodepine, nattekramper leggmuskler, svimmelhet, smerter (eller trekking smertefulle opplevelser) i bena over tid kan utvikle seg til Korsakoff-psykose. Karakteristiske forvarseler er også: mørkere øyne (eller tvert imot "gnister"), ujevnheter og ustabil gang, spesielt etter å ha drukket alkohol.

Ytterligere faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen er vanligvis alvorlige somatiske sykdommer eller skader som tømmer kroppens potensiale.

Årsaker til Korsakovs psykose

Hovedårsaken til denne psykotiske patologien er akutt mangel B-vitaminer Alkoholikere blir oftest offer for sykdommen nettopp fordi alkohol gradvis ødelegger tarmslimhinnen, som et resultat av at maten ikke absorberes riktig, noe som betyr at en mangel på essensielle vitaminer er uunngåelig.

Leger nevner også blant de vanlige årsakene til sykdommen:

Alvorlig forgiftning av kroppen.
Hodeskader, operasjoner på tinninglappene i hjernen.
Akutte former for cerebral hypoksi.
Systematisk brudd på prinsippene for god ernæring.
Tidligere hepatitt eller andre leversykdommer, gastritt, en rekke infeksjonssykdommer.

Medisinsk diagnostikk

Til effektiv behandling Det er viktig å skille Korsakoff-psykose fra andre former for psykiske lidelser med lignende symptomer.

Blant psykiske lidelser forårsaket av alkoholforbruk må psykose (når pasientens hjerneceller dør) skilles fra delirium tremens og alkoholisk demens.

Siden Korsakovs psykose ikke bare kan provoseres av alkohol, vil den foreskrevne behandlingen være forskjellig i tilfeller der årsaken til sykdommen ligger i andre årsaker til skade på det menneskelige nervesystemet.

Medisinsk diagnostikk må inkludere:

Generell undersøkelse av pasienten.
Blodprøver (spesielt nivået av tiamin i kroppen).
Overvåking av leverfunksjon (enzymanalyse).
Sjekker for mulige motoriske koordinasjonsforstyrrelser.
Forskning på funksjonen til hjernen (limbisk system).
Tester for mulige brudd minne, memoreringsnivå og adekvat behandling av informasjon.

Bare full diagnostikk lar deg ta hensyn til alle klinisk bilde og utnevne riktig behandling. Husk at pasienten ofte ikke innser unormaliteten i tilstanden hans og kan ikke selv søke medisinsk hjelp.

Terapi for Korsakoff psykose

Avhengig av symptomene kombinerer behandlingen metoder for psykiatri, narkologi og nevropatologi. Den akutte formen for Korsakovs psykose krever obligatorisk sykehusinnleggelse.

Fullt kompleks medisinske tiltak inkluderer:

pasientens fullstendige nektelse av å drikke alkohol;
avgiftning: fjerning, fjerning av giftige stoffer fra kroppen i kombinasjon med innføring av doser av tiamin;
antipsykotika for lindring av akutt psykotisk lidelse;
antidepressiva for å lindre angst;
nootropiske legemidler for å stimulere hjernens funksjon;
spesialkost med økt innhold ekorn;
psykokorreksjonsøkter, hvis formål er å gjenopprette pasientens fulle sosiale liv og forhindre mulig retur til en patologisk livsstil;
et kurs av vitaminer (spesielt vitamin B);
fysioterapi, massasje for å eliminere muskelatrofi og lammelser.

Herdingsmuligheter

Med systematisk drukkenskap kan Korsakoff-psykose utvikle seg ganske raskt, og noen ganger tar det flere tiår å komme seg. Tilbakevending til alkoholmisbruk opphever raskt legenes innsats for å rehabilitere en syk person. I slike tilfeller fører omfanget av hjerneskade ofte til demens, og i akutte former sykdom og død er mulig.

Yngre pasienter som er klare til å slutte å drikke alkohol har en gunstig prognose for full bedring etter en psykisk lidelse. Hvis tilfellet av sykdommen ikke er alvorlig, så innen et år er det en mulighet for fullstendig gjenoppretting av minne og nervøs aktivitet kropp. Dette krever selvfølgelig full behandling og vedvarende nektet å drikke alkohol.

Korsakoff psykose er ledsaget av mangel på vitamin B1 (tiamin) i menneskekroppen

Psykisk lidelse er uansett lettere å forebygge enn å kurere. Det riktige bildet livet uten dårlige vaner, vitaminrikt kosthold og rolig til sinns er den beste forebyggingen mange sykdommer, inkludert psykiske lidelser.

Mye har blitt sagt om farene ved alkohol. Avhengighet av alkoholholdige drikker fratar en person normal sosialisering, ødelegger familieforhold og fører til mental forringelse av pasienten. Behandling av denne sykdommen er ikke lett og gir ikke alltid ønsket resultat. Og skaden forårsaket av alkohol på menneskekroppen er rett og slett uopprettelig. En av de mest beklagelige konsekvensene av alkoholisme er Korsakov-psykose.

Opprinnelsen til sykdommen

Du kan ofte finne informasjon om at denne sykdommen oppstår etter hvert sen komplikasjon Wernicke-encefalopati, hvis primærdiagnosen ikke er behandlet. Derfor bør du først forstå hva Wernicke-encefalopati er og hvorfor det oppstår.

Wernicke-encefalopati er en hjernesykdom forårsaket av mangel på tiamin (vitamin B1) i kroppen. Akutt mangel på dette vitaminet oppstår oftest med alkoholisme, selv om det noen ganger kan være andre alvorlige grunner: AIDS, ondartede svulster, konstant oppkast eller systematisk faste. Symptomer på Wernickes encefalopati inkluderer forvirring, desorientering og apati, og forstyrrelser i funksjonen til synsnervene.

Eksperter bemerker at denne sykdommen er ekstremt alvorlig, omtrent 15-20% av pasientene dør, og ikke engang fra tiaminmangel, men av den grunn at kroppen under disse forholdene ikke er i stand til å motstå den minste infeksjon. Men selv med en så alvorlig sykdom skynder folk som er avhengige av alkohol seg ikke alltid til behandling. I mangel av riktig terapi utvikles en senere komplikasjon - Korsakoff-psykose.

Utvikling av Korsakoff psykose

Denne sykdommen er oppkalt etter vitenskapsmannen S.S. Korsakov, som var den første som beskrev denne tilstanden i sin avhandling "On Alcoholic Paralysis" i 1887. I sitt arbeid kalte forfatteren først denne sykdommen polynevritisk psykose. Vanligvis utvikler Korsakoff psykose med alvorlig alkoholisme, etter i lange år alkoholmisbruk. På tidspunktet for diagnosen inkluderer dessuten en slik pasients sykehistorie ofte delirium tremens (delirium tremens), hepatitt og gastritt.

Gjennomsnittsalderen for pasienter diagnostisert med Korsakoff-psykose er vanligvis mer enn 30 år, og kvinner er mer sannsynlig å utvikle denne komplikasjonen enn menn.

Eksperter bemerker at selv før de typiske symptomene på denne sykdommen vises, vises først advarselssymptomer (vanligvis 1-2 år i forveien). Dette viser seg som smerter, verkende smerter og kramper i bena (spesielt om natten). Hodepine og svimmelhet forekommer også, pasienten føler at øynene hans "mørkes" eller "gnister er i øynene." Gangarten endres også, og blir usikker og ustø, spesielt i bakrus.

Pasientens intelligens reduseres, rekkevidden av hans hobbyer og interesser er betydelig innsnevret. Søvnforstyrrelser oppstår og mareritt kan oppstå. Og i dagtid Flere frykter og angst oppstår.

Dette er forvarselene som går foran manifestasjonen av Korsakovs psykose. Hvis ingen behandling er startet, utvikler den seg over en periode på 1-2 år alvorlig sykdom. Utløseren er vanligvis en virusinfeksjon eller en hvilken som helst somatisk lidelse. For en svekket og utmattet kropp er dette allerede nok til at alvorlige komplikasjoner begynner.

Symptomer og behandlinger for Korsakovs psykose

På det første stadiet Korsakovs psykose oppstår på samme måte som delirium tremens (delirium tremens). Pasienten er i en tilstand av endret bevissthet, innser ikke sin plassering, mister orienteringen i tide, og opplever noen ganger forskjellige auditive og visuelle hallusinasjoner. Søvnen er betydelig forstyrret, pasienten sover praktisk talt ikke. Deretter forsvinner personens bevissthet gradvis, hallusinasjoner avtar, og de forblir på egenhånd. typiske symptomer Korsakov psykose. Disse inkluderer:

Fiksasjonsamnesi. Det er en spesifikk hukommelsesforstyrrelse når pasienten ikke klarer å huske aktuell informasjon, men alle minner fra et tidligere tidspunkt er bevart. For eksempel kan en person som pasienten møter gjenta navnet sitt mange ganger, men pasienten kan ikke huske det og spør hele tiden igjen og igjen. Samtidig husker han perfekt alle medlemmene i husstanden og til og med de gamle skolevennene sine.
Konfabulering. Dette er faktisk fiksjoner som pasienten prøver å skjule sin hukommelsessvikt ved hjelp av. Dette er spesielt tydelig når du prøver å spørre ham hva han gjorde og hvor han var i dag eller i går. Pasienten dikter opp alle mulige historier som er helt usanne. De kalles konfabulasjoner.
Amnestisk desorientering. Det oppstår på grunn av det første symptomet (fiksasjonsamnesi). Som et resultat av problemer med hukommelsen for nylige hendelser, blir pasienten desorientert i rom og tid. Han kan for eksempel ikke forstå hvor han er, kan ikke svare på hvilken dag, måned eller år det er. Samtidig er gamle ferdigheter og minner godt bevart.

Korsakoff psykose oppstår som kronisk sykdom og kan vare i mange måneder og til og med år. Ved langvarig rehabilitering kan pasientens tilstand etter lang tid endre seg til det bedre.

1 år siden

Korsakovs syndrom (amnestisk) er en patopsykologisk depresjon av menneskekroppen, som oftest er forårsaket av langvarig bruk av alkoholholdige drikkevarer. En progredierende sykdom kommer til uttrykk hos en person ved kortsiktig tap av hukommelse om nylig inntrufne hendelser, mens personen husker langvarige historier godt.

Korsakoff syndrom er farlig for helsen, siden ikke hver person, spesielt hvis han drikker sterke drikker, kan tåle symptomene på sykdommen. Behandling foreskrives til offeret etter diagnose og identifisering av type og klassifisering av sykdommen. Alkoholamnestisk syndrom tar mye lengre tid og er vanskeligere å behandle enn ikke-alkoholisk amnestisk syndrom, siden alkohol i stor grad ødelegger menneskekroppen, hjernen og har også en skadelig effekt på følelsesmessig tilstand personlighet.

Korsakoff syndrom forårsaker følgende amnestiske lidelser til pasienten:

hukommelsestap av typen anterograd - pasienten kan ikke huske de fleste hendelsene som utvikler seg etter sykdomsutbruddet, men hukommelsen gjengir tidligere hendelser godt;
amnesi av retrograd type - pasienten kan ikke huske langvarige hendelser i sitt eget liv som det ble fylt med før utviklingen av patologi;
fikseringstype amnesi - en person er ikke i stand til å huske livshendelser som skjedde for 5-10 minutter siden (dette regnes som den mest vanskelig form Korsakovs syndrom);
desorientering av amnestisk type - i dette tilfellet opplever pasienten fullstendig desorientering i rom, tid og miljø (dette fenomenet anses som en konsekvens av utviklingen av fiksasjonsamnesi).

Korsakovs amnestiske syndrom har også paramnestiske lidelser. Disse inkluderer:

konfabulering - pasienten snakker om nylige hendelser med fiksjon og løgner (med andre ord, han finner ganske enkelt opp sitt tidligere liv, siden han ikke husker det);
kryptomnesi - i dette tilfellet forvirrer en person kildene til utviklingen av visse hendelser som skjer i livet hans (for eksempel om han er forfatteren av en roman eller bare har lest den før);
pseudoreminescens - manglende evne til å huske tidspunktet for hendelser som skjedde med en person (for eksempel kan pasienten glemme at han gikk med en bekjent i går - i dette tilfellet vil han tro at det skjedde for lenge siden).

Behandlingen av offeret avhenger av klassifiseringen av sykdommen, så før forskrivning kompleks behandling vil definitivt måtte gjennomføres diagnostiske tiltak, samt identifisere symptomene på sykdommen og årsakene til dens forekomst.

Alkoholisk Korsakov-psykose

Korsakoff psykose av alkoholisk type vises som et resultat av å drikke store mengder alkohol, noe som først og fremst fører til hukommelsestap eller desorientering av personen. Alkoholholdige drikker kan også forårsake andre fenomener i sterkt eller mildt uttrykte former.

Disse inkluderer en reduksjon i pasientens passive oppmerksomhet, mangel på normal og sunn oppfatning ny informasjon, og det er også en overfladisk retning av personligheten, noe som fører til forekomsten av utsletthandlinger. Pasientens humør viser til å begynne med tegn på eufori fra å drikke alkohol, men hvis han tar sterke drikker i mer enn 3-5 måneder, vil personen bli en dyster og likegyldig alkoholiker som må reddes fra mentalt syk. Tross alt er det kjent at alkohol negativt påvirker den menneskelige psyken, i stor grad deprimerer pasientens tilstand og forårsaker avhengighet av alkohol.

Merk følgende! Hyppig og lang psykisk stress fører til tretthet av fyllikeren, noe som har en ekstremt negativ innvirkning på den følelsesmessige bakgrunnen til en person.

Noen ganger oppstår hukommelsestap hos offeret alkoholholdige produkter så sterk og dyp at informasjonen som nettopp er mottatt, enten den er god eller dårlig, umiddelbart blir glemt. I dette tilfellet lever folk i fortiden fordi nye minner ikke beholdes i hodet.

Denne tilstanden er farlig for alkoholikere, fordi de lett kan forveksle ikke-eksisterende informasjon med virkeligheten - dette traumatiserer psyken til en allerede syk person.

Vanligvis fører Korsakovs syndrom forårsaket av alkoholinntak til tap av plass, tid og sted, mens offerets autopsykiske orientering ikke er svekket.

Ikke-alkoholisk Korsakoff psykose

Amnestisk syndrom kan ikke bare skyldes alkoholinntak. Imidlertid anser mange i dag sterke drikker for å være synderne i utviklingen av sykdommen. Skalleskader og andre sykdommer kan også føre til utvikling av Korsakoff syndrom, men dette skjer ekstremt sjelden. Behandling av ikke-alkoholisk type syndrom utføres i henhold til et helt annet skjema, derfor før forskrivning kompleks terapi det er viktig for legen å sette riktig diagnose, basert på årsaken til sykdommen.

Sammen med årsaken til sykdommen opplever pasientene ulike symptomer patologi. Avhengig av offerets alder, er symptomene på utviklingen av ikke-alkoholisk Korsakoff-syndrom som følger:

eldre mennesker, når sykdommen utvikler seg, lider av apati, og de opplever også en forstyrrelse i tidsorientering;
hos barn er tegn på sykdommen svært sjeldne - de består av å glemme hendelser som skjedde ganske nylig;
Middelaldrende mennesker, etter utviklingen av patologi, er i en euforisk tilstand, men når det slutter, blir det til alvorlig hukommelsestap - dette fører til å glemme hendelsene som skjer I det siste I menneskelivet.

Ikke-alkoholisk psykose kureres mye raskere, siden det under utviklingen ikke er noen forstyrrelse av den emosjonelle bakgrunnen og kroppens systemer av nedbrytningsprodukter av alkohol. Etter diagnose må leger foreskrive riktig behandling, noe som vil bidra til å gjenopprette hjerneaktivitet.

Kliniske manifestasjoner

Korsakovs syndrom har spesifikke manifestasjoner. Disse inkluderer:

utbruddet av desorientering i rom eller tid;
minner som faktisk ikke eksisterte;
utvikling av fiksasjonstype amnesi.

Fiksasjonsminne forhindrer en person i å huske hendelser som for tiden skjer i livet hans. Som et resultat kan pasienter ikke huske hvem de møtte for 10 minutter siden og hva de snakket om. Korsakoff-psykose er ofte ledsaget av gjentakelse av de samme handlingene fra den berørte personen. For eksempel kan han lese en bok på én side flere ganger, hele tiden si hei til en person på gaten, eller gjøre om oppgavene sine flere ganger.

Når syndromet utvikler seg, lider minne for ord spesielt alvorlig, og i mindre grad glemmer pasienten sin egen følelsesmessige tilstand. Sammen med dette kan en person lett huske en langvarig livshendelse som skjedde med ham før utviklingen av patologi. Takk til denne egenskapen Det er mulig å identifisere Korsakoff-psykose, så vel som dens type, raskt, fordi en persons minne er unikt - det må huske hendelser som nylig har skjedd, og litt slette de som skjedde for lenge siden. Hvis i en person dette fenomenet oppstår omvendt, regnes dette som hovedtegnet på utviklingen av psykose.

Hvis Korsakoffs syndrom er preget av desorientering, kan ikke pasienten huske dagens dato, stedet hvor han er, og er heller ikke i stand til å skille tiden på året. I avanserte tilfeller klarer ikke folk å huske hvordan rommene og møblene er ordnet i leiligheten deres. Denne tilstanden utvikler seg hovedsakelig hos alkoholiserte pasienter, mens desorientering observeres hos personer hvis sykdom ikke er forårsaket av å drikke sterke drikker.

Manifestasjoner av Korsakoffs syndrom

Hvilke manifestasjoner vil hjelpe en person og hans kjære til å forstå at han utvikler Korsakoff-syndrom? Disse inkluderer:

reduksjon i menneskelig aktivitet og vilje;
svekkelser knyttet til intellektet, som fører til manglende evne til å evaluere egne handlinger tilstrekkelig;
depresjon av kroppens tilstand, som et resultat av at pasienten ikke ønsker å gjøre de vanlige aktivitetene som tidligere ga ham gledelige øyeblikk.

Korsakoffs syndrom manifesterer seg også i offerets falske minner, som han forteller i form av tidligere oppståtte øyeblikk av sitt eget liv. Disse inkluderer:

gir av hørt informasjon som virkelighet;
å erstatte hendelser som nettopp skjedde med de som skjedde lenge før sykdommen;
å supplere virkelige hendelser med fiktive, som til slutt skaper et bilde av "lav kvalitet" og en fiktiv illusjon av pasientens liv.

Falske minner forekommer hos 50 % av pasientene, noe moderne statistikk viser. Dessverre forverrer de pasientens liv sterkt, fordi på grunn av fantasier og fantasi ser det ut til at alt er bra, selv om dette i virkeligheten ikke er tilfelle i det hele tatt. Slike mennesker nekter å bli behandlet, noe som kan ha en ekstremt negativ innvirkning på helsen deres.

Hukommelsessvikt og paramnesi

Korsakovs psykosesyndrom, ledsaget av falske minner (paramnesi) eller nedsatt hukommelsesfunksjon, utvikler seg som et resultat av mangel på tiamin og nikotinsyre i pasientens kropp. hovedårsaken deres mangel er inntak av store doser alkohol. Dessuten kan deres mindre antall skyldes Smittsomme sykdommer, forgiftning eller hodeskalleskader som forårsaker hjerneskade.

Det er kjent at alkoholisme i 80 % av tilfellene fører til forverret hjernefunksjon og også forårsaker mental skade. Derfor er paramnesi og hukommelsessvikt en vanlig forekomst ved aktivt utvikling av Korsakoff syndrom.

Viktig! Ifølge leger utvikler amnestisk syndrom hos alkoholikere bare hvis alkohol i lang tid hadde en skadelig effekt på menneskets psyke. Hvis iht visse grunner dette skjedde ikke, sykdommen vil neppe utvikle seg hos en alkoholmisbruker.

Prognose

Prognosen for Korsakoff syndrom anses som gunstig og raskt helbredelig hvis sykdommen begynte å utvikle seg som følge av traumer i hjernen, hodeskallen eller subaraknoidal blødning. Det verste for pasienten er om sykdommen begynner sin aktive utvikling etter et hjerteinfarkt eller under mangel på tiamin i kroppen. I dette tilfellet krever ofrene sykehusbehandling.

Merk følgende! Selv med riktig overholdelse av behandlingsregimet, er bare 20% av pasientene fullstendig helbredet for Korsakoff syndrom. Behandlingen vil positivt resultat på helsen til pasienter etter 12-24 måneder, hvor behandlingen skal fortsette i sin helhet. Først vil terapien finne sted på et sykehus, hvoretter personen må ta medisiner hjemme, samt besøke sanatorier hver sjette måned.

Fører til

Korsakoff syndrom utvikler seg av følgende årsaker:

utilstrekkelig mengde vitamin B i kroppen - hvis sykdommen er forårsaket av å drikke alkohol, er det viktig å vite at alkoholholdige drinker vasket vekk nyttig materiale og vitaminer fra kroppen som kommer inn i den med mat;
hode skader;
tiamin mangel;
utføre kirurgi i tinninglappen;
noen typer infeksjonssykdommer;
hyppig dårlig ernæring;
alvorlig forgiftning.

Disse årsakene regnes som de viktigste i utviklingen av sykdommen, så leger tar hensyn til dem Spesiell oppmerksomhet når du skal stille en diagnose.

Symptomer

Korsakoff syndrom kan manifestere seg flere år før utvikling. Symptomer denne staten er:

smerte i nedre ekstremiteter;
mørkere øyne;
smerter i leggene;
smerter;
ustø gang;
smerte i hodet og temporalområdet;
nattesvette;
begrense utvalget av muligheter og tap av interesse for livet;
angst.

Slike symptomer vil hjelpe en person å forstå at han kan utvikle Korsakoffs syndrom i nær fremtid. Derfor kan behandlingstiltak tas etter å ha oppdaget tegn på sykdommen. Hvis alkoholinntak er skylden, bør du slutte å drikke det.

Problemer som kan føre til psykose:

leverpatologier;
kolitt;
skader av ulike slag.

De første symptomene på sykdommen er:

forstyrrelse av bevissthet;
desorientering;
glemmer viktige poeng liv (for eksempel at pasienten har barn eller en familie);
lytte til en utenomjordisk stemme;
Jeg ser monstre og andre skapninger fra fantasien.

Depresjon og søvnforstyrrelser regnes også som tegn på utviklingen av sykdommen, så de bør ikke utelukkes fra synet.

Diagnostikk

Korsakoff syndrom kan identifiseres ved å bruke følgende tiltak:

ord memorering test;
generell undersøkelse av pasienten;
frivillig memorering av informasjon;
bestemmelse av strukturelt underskudd av medullærsøylen;
nedsatt øyebevegelse;
skade på den limbiske strukturen.

Den viktigste diagnostiske prosedyren er hukommelsesproblemer forårsaket av alkoholisme.

Behandling

Korsakoff psykose, eller rettere sagt, dens terapi er rettet mot å fjerne årsaken til sykdommen (alkoholisme anses ofte for å være det). Oftest består behandling av sykdommen i å introdusere en høy dose tiamin og andre vitaminer i kroppen. Pasienten vil også trenge:

farmakoterapi;
strukturere plass;
undertrykkelse av angsttilstander.

Ved uttalt psykose kan du ta antipsykotika, men det er bedre å unngå medisiner for minnegjenoppretting, siden de vil være ineffektive.

Forebygging

For å forhindre at Korsakoffs syndrom utvikler seg, må du følge noen forebyggende regler:

behandle alle sykdommer i tide;
prøv å ikke bruke et stort nummer av alkohol;
opprettholde riktig ernæring;
ta vitaminer.

Ved å observere forebygging vil det være mulig å unngå sykdommen, samt beskytte kroppen mot Korsakoff-psykose, som utgjør en alvorlig fare for helsen.

Korsakovs psykose (alkoholisk polynevritisk psykose) er en lidelse mental tilstand vises i bakgrunnen. Sykdommen er ledsaget av skade på det perifere nervesystemet, nevrologiske symptomer, vedvarende hukommelsessvikt.

Sykdommen forekommer hos 5 % av personer som lider av alkoholisme, oftest etter fylte 45 år.

Korsakoff psykose i alkoholisme er en alvorlig patologi: det er viktig å raskt identifisere symptomer og utføre behandling, ellers fører psykiske lidelser til organisk hjerneskade med påfølgende fatal som skjer innen 1-2 år.

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Korsakoff-psykose oppstår som et resultat av langvarig bruk av alkoholholdige drikkevarer, i 10-15 år, vanligvis på stadium 3 av alkoholisme.

Tegn kronisk lidelse psyker oppstår etter akutte tilstander, for eksempel enten .

Narkologer er tilbøyelige til enstemmig mening, det med vedvarende alkoholavhengighet predisponerende faktorer for utvikling av Korsakoff syndrom er ulike skader, spesielt hodet, samt sykdommer i fordøyelsessystemet og leveren.

Det antas at årsaken til utviklingen psykotiske lidelser er en mangel på vitamin B1 (tiamin) og B3 (nikotinsyre), forårsaket av langvarig bruk alkoholholdige drikker i store mengder.

Mangel på vitaminer og mineraler i kroppen oppstår på bakgrunn av forstyrrelser i normal funksjon av fordøyelsesorganene. Vitaminmangel fører til bilateral skade på det limbiske systemet (hjernestrukturer).

Symptomer på Korsakoff psykose

Korsakoff syndrom i alkoholisme utvikler seg over flere år.

De første symptomene viser seg i form av kroppssmerter, periodiske verkende smerter i underekstremitetene og sensitivitetsforstyrrelser (gåsehud, plutselig svie og prikking).

Ytterligere kliniske manifestasjoner er som følger:

Nedsatt, ustø gangart (mest uttalt en dag etter å ha drukket alkohol.
Interesseuttrykkene for hverdagslige anliggender og verden rundt avtar, søvnløshet og mareritt utvikles.
Angst og frykt oppstår uten grunn.

Dette symptomatiske komplekset varer i ett til to år, hvoretter alkoholisk delirium utvikler seg: delirium, auditive og visuelle hallusinasjoner, i noen tilfeller fører til døden, tilstanden er ledsaget av frysninger og økt temperaturregime kropper.

Minneforstyrrelse er et av symptomene på Korsakov-psykose

Den videre utviklingen av Korsakoff-psykose er preget av karakteristiske symptomatiske tegn:

hukommelsen avtar, over tid kan pasienten ikke huske hendelsene som gikk foran sykdommen, da går evnen til å oppfatte ny informasjon, samt huske den, tapt;
over tid går minnet for nylige hendelser tapt (pasienten er allerede om kvelden ute av stand til å huske hendelsene som skjedde med ham samme dag om morgenen);
pasienten forstår og er klar over tilstedeværelsen av minneproblemer, men prøver å skjule dette faktum for andre;
Betennelse i den perifere nerven forekommer nesten alltid nedre lemmer, som manifesteres av redusert følsomhet, muskelsvakhet i det berørte området og en følelse av smerte langs plasseringen av nerven;
lammelse og parese vises sammen med en reduksjon i volumet av muskelfibre;
intellektuelle og tenkeevner svekkes;
progresjon av sykdommen fører til demens, med et ondartet forløp patologiske endringer i hjernebarken føre til at pasienten dør.

Diagnose og behandling

Diagnose av amnestisk syndrom i alkoholisme inkluderer innsamling av anamnestiske data, ofte en undersøkelse av pasientens slektninger, konsultasjon med en psykiater og nevrolog.

Hvis det er noen funksjonsfeil Indre organer og systemer undersøkes av spesialister - en kardiolog, gastroenterolog og andre, avhengig av patologiens art.

For å bestemme tilstanden til sentralnervesystemet, magnetisk resonansavbildning eller CT skann hode og EEG. For rate generell tilstand Generelle og biokjemiske tester utføres.

Terapeutiske tiltak

I perioden med akutt kliniske manifestasjoner Pasienten behandles på en døgnavdeling av spesialiserte spesialister - en narkolog og en psykiater.

Behandlingen består primært av, inkludert medisinske tinkturer med alkohol. Ved psykiske lidelser trenger pasienten som regel omsorg.

Under sykehusbehandling medisinske arbeidere gi hjelp i tide hygieneprosedyrer og spise. I alvorlig sengeliggende pasienter gjennomføres forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av liggesår.

Grunnlaget for terapi er medisiner, fysioterapeutiske prosedyrer og tradisjonelle metoder. Fysioterapi inkluderer bruken terapeutisk massasje, gymnastikkøvelser, aromaterapi, elektrosøvn og andre i henhold til indikasjoner.

Medisinering

Rettidig behandling av alkoholisme vil bidra til å unngå mange problemer, spesielt skade på strukturene i den perifere og.

For å forhindre utvikling av alkoholisme, anbefales det å eliminere alkoholholdige drikker fullstendig fra livet, spesielt for pasienter som har høy risiko.

Video: Alkoholisme. Amnesi. Korsakovs amnestiske syndrom

Korsakovs psykose (Korsakovs hukommelsestap) er en type alkoholisk psykose, som er preget av alvorlig hukommelsessvikt kombinert med polynevritt. Det finnes flere typer alkoholpsykoser: delirium tremens (delirium tremens), alkoholisk hallusinose, alkoholisk vrangforestillinger, metall-alkohol psykoser som oppstår på bakgrunn av andre psykiske sykdommer og alkoholiske encefalopatier, som inkluderer Korsakoff syndrom.

Denne sykdommen ble registrert som den første nosologiske enheten i psykiatrien. Basert på modellen ble klinisk nosologi deretter bygget. Behandling av Korsakoffs syndrom gir ofte ikke ønsket resultat. Psykose har kronisk forløp og minnegjenoppretting forekommer sjelden (ved 2-3 år). Nesten alltid utvikler sykdommen seg og hukommelsesforstyrrelser forverres, og intellektuell svekkelse oppstår.

Dette syndromet ble først beskrevet tilbake i 1887 av psykiater S.S. Korsakov. Denne sykdommen ble umiddelbart referert til som alkoholisk polynevritisk psykose. Vi snakker om alvorlige hukommelsesforstyrrelser som påvirker talen. Dette gjenspeiles i utviklingen av en spesiell form for parafasi - erstatning av utilstrekkelige ord i stedet for nødvendige. Dette skyldes det faktum at psykose fører til at korttidshukommelsen ikke overføres til langtidshukommelsen.

Årsaker til utvikling

Korsakovs psykose oppstår på bakgrunn av tiamin- og nikotinsyremangel. Den viktigste disponerende faktoren er alkoholisme. Det kan også utvikle seg på grunn av traumatiske hjerneskader, forgiftning og infeksjonssykdommer.

Blant hovedårsakene Korsakoffs syndrom følgende bør fremheves:

Mangel på B-vitaminer.
Hypoksi i hjernen.
Regelmessig ubalansert ernæring.
Smittsomme sykdommer.

Utvikler lignende tilstand hos 80 % av pasientene diagnostisert med Wernicke-encefalopati. Korsakoffs syndrom i alkoholisme vises på bakgrunn av en abstinenstilstand. Eksperter sier at mangel på vitamin B1 og mangel på enzymer som er nødvendige for absorpsjon er av stor betydning for utviklingen av denne patologien. næringsstoffer i tarmområdet.

Korsakoff syndrom kan oppstå sammen med Gaia Wernicke encefalopati. Disse forholdene utvikler seg på bakgrunn av alkoholisk delirium eller på bakgrunn av langvarige drikkeanfall. Diagnose i dette tilfellet er ikke vanskelig. I påbudt, bindende pasienten må legges inn på sykehus.

Symptomer på sykdommen

Mange eksperter anbefaler å skille Korsakoff syndrom fra psykose. I det første tilfellet vi snakker om om en amnestisk natur, i den andre - om utvikling av tilleggssymptomer i form av motiverende, fysisk og affektive lidelser, samt polynevritt i ekstremitetene. Psykoser utvikles vanligvis mot bakgrunnen akutt stadium alkoholisme. Det er en mulighet for spontan progresjon.

Symptomer på alkoholsyndrom vises gradvis:

Parestesi, kroppssmerter og nagende smerte i bena.
Med bakrus dukker det opp ustabil gang.
Gnister og mørkere vises i øynene.
Om natten dukker det opp kramper i leggene.
Hodepine og svimmelhet forekommer.

En person blir rastløs, hans interessesirkel innsnevres. Symptomer er mer uttalt hvis det er samtidige sykdommer lever, kolitt, somatiske lidelser og ulike skader.

Helt i begynnelsen av utviklingen, patologisk prosess forekommer i form av alkoholisk delirium, som er preget av bevissthetsforstyrrelser, hallusinasjoner (visuelle, auditive) og tap av orientering i rommet. Etter at bevisstheten manifesterer seg, oppstår utviklingen av retrograd amnesi. En person har problemer med å huske noe. Pasienter kan glemme at de har barn eller ektefelle.

Du bør konsultere en spesialist som allerede har primære symptomer, som viser seg i form av hodepine, depresjon og søvnforstyrrelser. Psykose kombinerer paramnesi og amnestiske symptomer.

Blant særegne trekk bør fremheves:

Amnestisk desorientering, som er preget av manglende orientering i rom og tid. En person mister viktige ferdigheter og kan derfor ikke ta vare på seg selv.
Fiksasjonsminnestap, som er ledsaget av manglende evne til å huske hendelser som har skjedd nylig. I dette tilfellet kan hendelsene som skjedde før utviklingen av sykdommen dukke opp. Pasienten kan ikke lære og har en dårlig holdning til eventuelle endringer i livet.
Paramnesi, som kan oppstå i ulike former. I stedet for hull i hukommelsen dukker det opp hendelser fra mange år tilbake. Informasjon fra bøker eller TV-programmer kan erstattes med minnet.

Muskelsvakhet fører til raskt tap av styrke. Det er et brudd på følsomheten til nervene, som et resultat av at personen nesten helt slutter å reagere på taktile stimuli. I noen tilfeller oppstår parestesi, som er ledsaget av utseendet av nummenhet. Mulig depresjon, tap av interesse for miljøet og tap av tidsperspektiv. Pasienten opplever frykt, som er preget av obsessive tilstander og forvirring. En persons intellektuelle evner er betydelig redusert.

Korsakovs syndrom, som utvikler seg på bakgrunn av alkoholisme, er mer typisk for kvinner enn for menn. Hos menn utvikler alkoholisk pseudoparalyse, som er amnestisk i naturen, oftere. I dette tilfellet snakker vi om jevnere former.

Terapeutiske tiltak

For avtale effektiv terapi må gjennomføres omfattende undersøkelse, nemlig:

Blodprøve for å bestemme tiaminnivåer.
Leverfunksjonstesting og generell eksamen kropp.
Minnetesting ved hjelp av rote-memorisering og tilfeldig testing
Bestemmelse av strukturelle mangler i hjernestammen ved hjelp av studiet av limbisk struktur.
Studie av koordinering av bevegelser og endringer i motorisk aktivitetøye.

Korsakoff psykose har lignende symptomer som demens og delirium. Derfor er det obligatorisk å gjennomføre differensialdiagnose, som eliminerer muligheten for en feildiagnose.

Behandling av alkoholpsykose er rettet mot å kvitte pasienten fra den eksisterende avhengigheten. Samtidig er det ingen vits i å foreskrive medisiner hvis effektivitet er rettet mot å forbedre hukommelsen. Behandlingen utføres omfattende. For terapi henvises pasienten til spesialister som psykiater, nevrolog og narkolog.

Behandlinger utføres i poliklinisk setting. Sykehusinnleggelse er kun nødvendig i akutte faser sykdommer.

Blant de viktigste terapeutiske tiltak bør fremheves:

Avrusning av kroppen.
Eliminering av symptomer på agitasjon og overdreven angst.
Forskrivning av små doser av antipsykotiske legemidler.
Bruk nootropiske legemidler, stimulerer aktiviteten til hjernefunksjoner.
Gjennomføring av vitaminterapi og bruk av psykoterapeutisk korreksjon.
Endre kostholdet ditt for å øke nivået av proteiner og vitaminer som kommer inn i kroppen med mat.
Intramuskulær administrering B-vitaminer.
Mengden inntak av et stoff som tiamin i kroppen.

Ved hjelp av vitaminterapi er det mulig å bli fullstendig kvitt den polynevritiske tilstanden. I nærvær av muskelatrofi og lammelser, gymnastikk er foreskrevet. Massasje og fytoterapeutiske prosedyrer.

Metabolsk og avgiftningsterapi inkluderer bruk av store doser av vitamin C og B, samt nootropiske stoffer. Piracetam og nootropil administreres intramuskulært eller intravenøst. Medikamentell behandling er langsiktig og avhenger av det avanserte stadiet av sykdommen.

For raskt å komme seg etter alkoholforgiftning Store doser tiamin og andre vitaminer brukes. Strukturering av det omkringliggende rommet er obligatorisk. Gode resultater gir farmakoterapi som raskt eliminerer angst og uro. Hvis psykose er tilstede, foreskriver spesialisten antipsykotika.

Risikofaktorer

Predisponerende faktorer inkluderer iskemisk hjerneslag, svulster i thalamus-regionen og blødninger. Korsakovs psykose er karakteristisk for rehabiliteringsperiode etter fedmekirurgi. Årsaker kan omfatte slanking, schizofreni og anoreksi. Den patologiske prosessen kan provoseres av toksikose under graviditet og tarmbetennelse.

Blant mindre betydningsfulle og sjeldne provokatører bør abscesser i peritonealområdet, tuberkulose og uremi fremheves. Det skal bemerkes at AIDS også kan forårsake utvikling av Korsakoff-psykose. Det er registrert tilfeller hvor hukommelsestap av denne typen ble provosert av stamcelletransplantasjon og kronisk hemodialyse. Risikogruppen inkluderer spedbarn som er amming og mangler tilstrekkelig næring.

Prognose

Med rettidig behandling og kompetent foreskrevet medikamentell behandling Det er Stor sjanse full bedring. Varigheten av sykdommen har et direkte forhold til alvorlighetsgraden av den underliggende patologien. Vær oppmerksom på at Korsakoffs syndrom er preget av en vedvarende kronisk natur.

Hvis en person fortsetter å drikke alkohol, utvikler sykdommen seg vanligvis og kan gi milde symptomer i flere tiår. Positiv prognose vil bare være dersom pasienten begynte å ta tiltak før fylte 60 år. Full utvinning er bare mulig hvis pasienten fullstendig avstår fra alkoholholdige drikker og følger alle legenes anbefalinger.

Ved gjennomføring av behandling på innledende stadier sykdom, blir pasienten frisk uten å utvikle seg bivirkninger. Hele året er det mulig full bedring minne og jevne ut nye lidelser.

Dårlig prognose med Korsakoff syndrom kan være for de individene som står overfor sykdommen på grunn av hjerteinfarkt eller tiaminmangel. I dette tilfellet er det behov for en langsiktig døgnbehandling, i omtrent 25 % av tilfellene. Omtrent 20 % av pasientene blir fullstendig friske. Vær oppmerksom på at du ikke bør forvente umiddelbare forbedringer av behandlingen.

Mennesker som av en eller annen grunn har møtt Korsakov-psykose, trenger hjelp fra sine kjære. Pasienter skal ikke plasseres på internat for tidlig. Bare sammen, aksepterer alt nødvendige tiltak, kan du takle denne sykdommen.