Nyrekolikk: hvordan lindre smerter hjemme og når du ikke kan klare deg uten legevakt? Symptomer på et angrep av urolithiasis.

Angrep urolithiasis karakterisert av alvorlig smerte forårsaket av blokkering av urinstrømmen gjennom urinlederen på grunn av blokkering av en stein.

Hva skjer under et anfall av urolithiasis

Som et resultat av strekking og spasmer av veggene i urinlederen og nyrekapselen forårsaket av akutt blokkering av urinlederen, opplever pasienten sterke smerter.

Når en stein blir "fast" i urinlederen, begynner området av urinsystemet over blokkeringen å generere aktive kontraktile bølger for å bevege steinen. Muskelspasmer, økt sammentrekning av den proksimale urinlederen, lokal betennelse og irritasjon av ureterveggen med påfølgende hevelse fører til smerte.

Det ofte brukte uttrykket "nyrekolikk" gir en feilaktig fremstilling den virkelige essensen Problemer. Under et angrep av urolithiasis vedvarer smerten lang tid, mens tarm- eller gallekolikk er preget av bølgelignende, periodisk intensiverende smerte.

En stein som beveger seg nedover urinlederen og bare forårsaker en delvis blokkering kan forårsake betydelig mer smerte enn en ubevegelig stein.

Langvarig blokkering fører til utvikling av nyreødem, ledsaget av strekking av nyrekapselen, som inneholder mange reseptorer, hvis stimulering øker smerte. Utvidelse av nyrebekkenet ved akkumulert urin stimulerer økt bevegelighet av urinlederen, men etter 24 timer begynner peristaltikken å falme, det samme gjør nyreblodstrømmen.

Hvis i begynnelsen av blokkeringen den renale blodstrømmen avtar og trykket inne i urinrøret øker, begynner både blodstrømmen og trykket inne i urinlederen etter fem timer å avta.

72 timer etter utbruddet av et anfall av urolithiasis nyreblodstrømmen reduseres med 50 %, etter en uke til 30 %, den andre uken til 20 % av det opprinnelige nivået, og etter den åttende uken til 12 %.

Eksperimentelle studier på dyr tyder på at nyreskade kan begynne innen 24 timer etter fullstendig ureteral obstruksjon, mens irreversible endringer starter om 5-14 dager.

Manifestasjoner av et angrep av urolithiasis

Et angrep av urolithiasis er vanligvis ensidig; noen ganger kan nyrekolikk utvikle seg på begge sider. Smerten oppstår plutselig eller øker gradvis. Smerter kan oppstå i området "fra midjen til lysken". Koliksmerte, karakteristisk for et angrep av urolithiasis, er lokalisert i costovertebral vinkel eller til og med subcostal regionen. Smertene stråler ned og fremover mot lyskeområdet.

Alvorlighetsgraden av smerte avhenger av blokkeringsnivået, og ikke av størrelsen på steinen. I de fleste tilfeller kan en pasient med et angrep av urolithiasis indikere plasseringen av maksimal smerte; dette området tilsvarer som regel stedet for blokkering.

Siden nyrer og kjønnsorganer har samme nervetilførsel, kan det oppstå smerter i testiklene hos menn eller kjønnsleppene hos kvinner. Smertene er så sterke at de hindrer pasienten i å sitte på ett sted. Personen blir rastløs. I tillegg er følgende symptomer karakteristiske for et angrep av urolithiasis:

• kvalme og oppkast;
• hyppig trang til å urinere;
• redusert frekvens av vannlating, eller akutt urinretensjon. Eller omvendt, hyppig vannlating.
• temperatur;
• utseendet av blod i urinen (hematuri).

Noen ganger kan steinen gå ut på egenhånd med urin. Om mulig bør steinen bevares for kjemisk analyse, som vil bidra til å bestemme årsaken til dannelsen.

• pankreatitt;
• pyelonefritt;
• blindtarmbetennelse;
• aneurisme av abdominal aorta;
• intestinal svulst;
• svangerskap utenfor livmoren;
• ruptur av en ovariecyste;
• pleuritt - betennelse i pleuramembranen i lungen, for eksempel med lungebetennelse.

Hvordan oppdages et angrep av urolithiasis?

Nyrekolikk gjenkjennes basert på symptomene på sykdommen, historien om angrepet og en fysisk undersøkelse av pasienten. I tillegg veldig viktig spille en rolle i å diagnostisere et angrep av urolithiasis følgende tester og instrumentelle studier:

Blodanalyse. En blodprøve kan bidra til å oppdage infeksjon, betennelse eller tegn på nyresvikt, etc.

Urinanalyse er en av de kritiske analyser utført under et anfall av urolithiasis. I 85% av tilfellene av nyrekolikk oppdages tilstedeværelsen av blod i urinen. Selv om fravær av blod i urinen kan indikere andre årsaker til smerte, kan det ikke helt utelukke nyrekolikk. Tilstedeværelsen av nitritter og/eller leukocytter i urinen indikerer mulig infeksjon genitourinært system. Normal surhet i urinen er 5,5. Å bestemme urinens pH antyder typen urinstein. For eksempel kan urinsyre over 7 indikere tilstedeværelsen av en infeksjon ledsaget av dannelsen av struvittsteiner.

Stråling og andre forskningsmetoder. Disse inkluderer:

undersøkelse Røntgen eller (røntgen med kontrast (intravenøs urografi). Vanlig røntgen av nyrer, urinledere og blære kan lett identifisere steiner som består av kalsium. Noen typer steiner er imidlertid røntgennegative (se artikkel "Typer av steiner i urolithiasis") og kan ikke oppdages ved konvensjonell røntgenundersøkelse. På intravenøs urografi Et røntgentett kontrastmiddel injiseres i venen og en serie bilder tas for å bestemme nivået av blokkering i urinlederen.

CT skann. Computertomografi er en type røntgenundersøkelse som har høyere diagnostisk nøyaktighet.

Ultralydundersøkelse er en av de første forskningsmetodene for et anfall av urolithiasis. Lar deg identifisere både plasseringen og størrelsen på steinene, og tilstedeværelsen av utvidelse av urinlederen over blokkeringen forårsaket av opphopning av urin.

Behandling av et angrep av urolithiasis

Hvis en pasient har en liten stein, trenger den kanskje ikke behandling. Du må bare vente og steinen kommer ut av seg selv neste gang du tisser. Det antas at en stein opp til 6 mm i minste dimensjon kan "komme ut" av seg selv. Disse dimensjonene er imidlertid vilkårlige og avhenger også av individuelle anatomiske egenskaper, nemlig bredden på urinlederens lumen.

Behandling av et angrep av urolithiasis kan utføres ved hjelp av kirurgiske og medisinske metoder.

Medisiner som brukes til å behandle et angrep av urolithiasis:

I mangel av indikasjoner for sykehusinnleggelse du kan behandles hjemme, i 80% av tilfellene forlater steinen urinveiene på egen hånd. For å lette passasjen av steinen, vil legen foreskrive nødvendig terapi. I dette tilfellet bør smertesymptomet raskt forsvinne raskt etter inntak av smertestillende, d.v.s. du kan kontrollere sykdommen hjemme. Å ta et varmt bad eller påføre en varmepute på området med maksimal smerte lindrer et angrep av urolithiasis godt. Drikk nok vann (6-8 glass per dag) hjelper steinen med å bevege seg inn i nedre urinveier ekskresjonssystem. Vi anbefaler imidlertid ikke å foreta noen termisk manipulasjon uten anbefaling fra en urolog. Du kan ha en helt annen sykdom der oppvarming er strengt forbudt, for eksempel blindtarmbetennelse, betennelse i eggstokkene (adnexitis) hos kvinner.

Etter lindre et angrep av nyrekolikk, problemet med videre behandling angrep av urolithiasis. Det kan utføres ved hjelp av medisinske og kirurgiske metoder, som du kan lese om i artikler dedikert til dette problemet.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

• vedvarende smerte etter administrering av smertestillende og antispasmodika;
• langvarig oppkast, ledsaget av alvorlig dehydrering;
• urinforstyrrelse opp til fullstendig fravær urinutslipp;
• alvorlige forstyrrelser i pasientens allmenntilstand, for eksempel høy feber eller andre tegn på infeksjon;
• umulighet å identifisere årsaken til smerte i en poliklinisk setting;
• nyrekolikk av en enkelt nyre eller en transplantert nyre.

Hvis blokkeringen vedvarer i lang tid, kan ureteroskopi, steinknusing (litotripsi) eller kirurgisk fjerning av steiner utføres.

Perkutan nefrostomi. Hvis det er umulig å gjenopprette åpenheten til urinlederne, kan perkutan nefrostomi utføres. I dette tilfellet installeres et dreneringsrør gjennom huden inn i oppsamlingssystemet til nyren, noe som sikrer fri flyt av urin over blokkeringen og forhindrer skade på nyren.

Ureterstenting. Denne prosedyren innebærer å installere et dreneringsrør, som lar urin strømme fra nyrene til blæren, og omgå blokkeringsstedet.

Perkutan nefrostomi og ureteral stenting– dette er midlertidige tiltak for å sikre utstrømning av urin inntil urinlederens åpenhet er gjenopprettet.

Litotripsi. Litotripsi bruker sjokkbølger for å bryte opp steiner fine partikler som kan skilles ut i urinen på egen hånd.

Ureteroskopi. Ureteroskopi bruker en endoskopisk enhet for å undersøke urinlederen og fjerne steinen. Et endoskop er et tynt rør med innebygd kamera og et lyselement.

Mer detaljert informasjon O kirurgisk behandling Du kan finne nyrekolikk i artikkelen "Operasjoner for urolithiasis."

Dårlig ernæring, inntak av store mengder salt, brudd på drikkeregimet, stillesittende livsstil - alt dette fører til forstyrrelse av kjønnsorganet og akkumulering av salter i nyrene. I dag er mange pasienter diagnostisert med urolithiasis - hva skal man gjøre under et angrep og hvordan lindre smerter hjemme? Vi vil snakke om dette i denne artikkelen.

Smerter fra nyrestein kan oppstå helt ut av det blå. Angrepet utvikler seg på grunn av blokkering av urinlederen med en stein, og som et resultat av feil utstrømning av urin. Veggene i urinlederen eller nyrekapselen er strukket, noe som forårsaker spasmer og akutt smerte.

Hele området av urinsystemet over steinen genererer sammentrekninger for aktivt å flytte avsetningen langs urinveiene. Til dette kommer vevsirritasjon og lokal betennelse. De fleste spesialister diagnostiserer et angrep av urolithiasis som nyrekolikk. Dette er imidlertid ikke helt korrekt, siden i motsetning til kolikk kan smerte plage pasienten i lang tid.

Kilde: belhope.ru

Alvorlige og akutte smerter med urolithiasis oppstår på grunn av blokkering av urinlederen eller når en stein beveger seg gjennom urinveiene. Det første alternativet er mye farligere, som det kan ha farlige konsekvenser. Nyrene svulmer, kapslene strekker seg.

Smertefølelser oppstår på grunn av irritasjon av reseptorer i organet. Gradvis avtar blodsirkulasjonen i nyrene, og trykket øker. I noen tilfeller kan irreversible endringer begynne innen 5-14 dager. Derfor er det veldig viktig å bruke hjelp fra kvalifiserte leger under et angrep av urolithiasis.

Oftest er angrep av urolithiasis ensidig. Nyrekolikk er lokalisert i lumbalområdet og utvikler seg gradvis til lyskeområdet, kan lokaliseres i hypokondriet. Alvorlighetsgraden av smerte avhenger av ulike faktorer, men i større grad av nivået av blokkering av urinlederen.

Nerveender i kjønnsorganer og nyrer er kombinert til et integrert system, og derfor kan det oppstå ubehag i intimområdet. I de fleste tilfeller er smertene så sterke at pasienten ikke kan sitte på ett sted. I tillegg kan følgende advarselstegn utvikle seg:

• Anfall av kvalme, svimmelhet.
• Hyppig trang til å gå på toalettet eller urinretensjon.
• Høy kroppstemperatur.
• Utseendet til blod i urinen.

Hvis steinen er liten, kan den gå ut av seg selv sammen med urin. Hvis du finner et slikt utslipp, prøv å lagre det for kjemisk laboratorieanalyse. Nyrekolikk kan lett forveksles med blindtarmbetennelse, ovariecyster, pyelonefritt eller ektopisk graviditet. Bare en kvalifisert lege kan korrekt diagnostisere en pasients tilstand. Selvmedisinering er farlig, siden feil valgt terapi bare kan forverre helsetilstanden.

Diagnostikk

Nyresmerter på grunn av urolithiasis krever kvalifisert medisinsk behandling. Hvis du opplever alarmerende symptomer, sørg for å søke hjelp fra en erfaren lege. For å skille et angrep fra andre patologier, må du utføre omfattende diagnostikk. En slik undersøkelse kan omfatte:

Førstehjelp

Hvis en pasient med urolithiasis klager over skarp smerte, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Leger må eliminere nyrekolikk og medfølgende ubehagelige symptomer på sykehus. Deretter kan du begynne med egenterapi hjemme.

Mens du venter på at legene skal komme, kan du prøve å lindre pasientens lidelse ved å gi ham førstehjelp.

• Gi pasienten så mye renset stillevann som mulig.
• Påfør på lumbalområdet tørr varme. Dette kan være en varmepute eller en flaske med varmt vann, veske med varm sand. Slike manipulasjoner kan bare utføres hvis du er sikker på at nyrekolikk er forårsaket av fremgang av steinen.
• Et varmt sittebad kan bidra til å lindre smerte. Vannprosedyrer bør være korte - bare 10-15 minutter.
• For kortvarig avslapning av glatte muskler, må du gi pasienten krampestillende eller smertestillende midler. Effekten vil komme mye raskere hvis du gir en intramuskulær injeksjon.

Husk at feil manipulasjoner under førstehjelp kan skade pasienten ytterligere. Ikke i noe tilfelle bør du ta mye smertestillende medisiner, spesielt hvis stoffet ikke lindrer angrepet. Det er heller ikke nødvendig å varme opp nyrene over lengre tid. Tørr varme i form av et skjerf på korsryggen er ideell. Det er spesielt viktig å unngå oppvarming når høy temperatur, som indikerer utvikling av betennelse.

Behandling

Pasienter med anfall av urolithiasis blir vanligvis innlagt på sykehus under følgende forhold:

• Når smertesyndromet er lokalisert samtidig i begge nyrene.
• Symptomene plager den gravide kvinnen eller barnet.
• Pasienten hadde tidligere gjennomgått reseksjon av den ene nyren.
• Behandling hjemme gir ikke ønsket lindring.
• Pasienten har høy risiko for å utvikle komplikasjoner, svulster og pyelonefritt.
• Høy temperatur, konstant oppkast.

Injiserbare medisiner - smertestillende, antispasmodika (Novocaine, Atropine, Ketanov, Maxigan, etc.) vil bidra til å bli kvitt et angrep. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i tabletter og stikkpiller kan også brukes. Medikamentell behandling varer til nyresteinen er helt fjernet. Hvis pasienten i tillegg utvikler pyelonefritt, må du ta et kurs med antibiotika.

Hvis terapi medisiner ikke gir ønsket effekt, og pasienten opplever alvorlig urinretensjon, kan det installeres et kateter i urinlederen. Store nyresteiner kan kun fjernes kirurgisk. Dette kan være endoskopi, ultralyd eller abdominal kirurgi.

Etter utskrivning fra sykehuset må pasienten ta medisiner hjemme for å normalisere blodsirkulasjonen i nyrene. Uroantiseptika vil bidra til å lindre betennelse.

etnovitenskap

I folkemedisin er det mange oppskrifter på avkok og infusjoner som kan eliminere et angrep av urolithiasis. Imidlertid bør slike medisiner kun brukes etter konsultasjon med en kvalifisert lege.

La oss se på noen av de mest effektive oppskriftene.

• Bland 1 ss tørket kjerringrokk og 2 l. kokende vann La væsken trekke og avkjøles, sil og hell den deretter i et varmt bad. Svøm i 15-20 minutter.
• Spis 300-700 gram daglig. vannmelon Dette året har en vanndrivende effekt og fremmer rask fjerning av nyrestein.
• Stor kålblad huske lett i hendene dine. Påfør en kompress på det såre stedet og pakk det inn med et varmt skjerf.
• Effektiv mot nyrekolikk Bjørkeknopper. De må brygges i en andel på 1 ss. med 1,5 ss. kokende vann Når væsken er infundert, del den i 3 deler og drikk hele dagen. Behandlingsforløpet er 1-1,5 uker.

I stedet for te kan du drikke sunne avkok basert på laurbær, kamille, nyper, med tillegg av johannesurt og malurt.

Hvis du vil bli kvitt sykdommen for alltid, følg alle legens anbefalinger. Det er ikke nok å eliminere et smerteanfall; du må fjerne steiner fra nyrene, og også finne ut den eksakte årsaken til dannelsen deres. Følg nøye med på kostholdet ditt drikkeregime, prøv å eliminere salt fra kostholdet ditt. Slutte med dårlige vaner og aktivt bilde liv vil være den beste forebyggingen av ICD.

Når urolithiasis oppstår i kroppen, vil metabolske prosesser og lokale forandringer forekommer i nyrene, hvor steiner dannet fra organiske og saltforbindelser av urin dannes i deres vev, bekken og calyces. Denne sykdommen er en kronisk sykdom som har vært kjent ganske lenge.

Vanligvis er steinene plassert i høyre nyre, oftere skjer dette i bekkenet, og sjeldnere i bekkene. I samsvar med kjemisk oppbygning steiner er delt inn i fosfat, oksalat, urat og blandede typer. Steiner dannes som et resultat av kjerteldysfunksjon indre sekresjon, som regulerer vann-salt metabolisme, som kan initieres, spesielt av godartede svulster i biskjoldbruskkjertlene.

Ikke uvanlig årsak til urolithiasis er et usunt kosthold, der matvarer med økt innhold kalsiumsalter, alkaliske forbindelser, hardt vann, etc. Langvarig urinretensjon og forstyrrelse av utstrømningen bidrar også til utviklingen av denne patologien, som favoriserer akselerert tap saltkrystaller fra urin. Vanligvis finnes disse saltene i urin i oppløst tilstand, men lignende tilstand Disse danner nyrestein.

Symptomer på urolithiasis

Urolithiasis manifesterer seg avhengig av plasseringen og størrelsen på steinene.

Fikset stor stein kan ikke manifestere seg før det blir en hindring for fri flyt av urin. I dette tilfellet oppstår moderat smerte og en følelse av tyngde i lumbalområdet. Dette er vanligvis kjedelige og verkende smerter som forsterkes ved fysisk aktivitet og er spesielt merkbare ved risting i transport eller ved løping.

Ofte tar pasienter feil av slike smerter som lumbago og har ikke hastverk med å oppsøke lege. Samtidig begynner en ond kurs med selvmedisinering, basert på anbefalingene fra skruppelløse rådgivere.

Imidlertid bremser ikke langvarig tilstedeværelse av steiner i nyrebekkenet deres vekst og en konstant økning i størrelsen provoserer ekspansjon og. Det vil si tidsfaktoren og rettidig ankeÅ oppsøke lege er veldig viktig.

Nyresteinssykdom fører ofte til komplikasjoner i form av kronisk pyelonefritt, nyresvikt, hypertensjon. En avansert sykdom er full fatal på grunn av forekomsten av uremi (urinblødning).

Angrep av urolithiasis

Et angrep av nyrekolikk oppstår når en stein blokkerer urinutløpskanalen fra nyrebekkenet. I dette tilfellet blir nyrebekkenet fullt, intrabekkentrykket øker, som er ledsaget av hevelse i vevet. Nyrekapselen strekker seg, og hvis du tenker på at den inneholder et stort antall sensitive nervefibre. I tillegg kan smerte oppstå når steinen migrerer eller passerer gjennom urinlederen.

Anfallet oppstår plutselig og kan provoseres av fysisk stress, men ofte oppstår det under fullstendig hvile, under søvn, og oppstår ofte etter drikk mye væske. Arten av smerten er skjærende, med vekslende perioder med forverring og ro. Det er ofte langvarig, det kan vare i flere dager med korte pauser for lindring.

Vanligvis starter smertene i korsryggen og går videre inn i hypokondriet, og langs urinlederen mot blæren, kjønnsleppene hos kvinner eller pungen hos menn. Ofte gjør det til og med mer vondt i magen eller kjønnsorganene enn i nyrene. Smertene kjennes på bakgrunn av vannlatingstrang og smerter i urinrøret. Når en stein passerer fra nyren, forsterkes anfallet av kolikk, mens smertene stråler ut i lyskeområdet og kjønnsorganene, og trangen til å tisse blir hyppigere. Kvalme og oppkast kan forekomme, kaldsvette vises, noen ganger stiger temperaturen, og oppblåsthet observeres. Å trykke på lumbalområdet i området av den syke nyren fører til økt smerte.

Hva skal man gjøre under et angrep?

Hvis et angrep av nyrekolikk begynner, er det nødvendig å ringe en ambulanse, og mens du venter på ankomst, utføre termiske prosedyrer i form av varmeputer eller varme bad, noe som vil bidra til å redusere smerten. Hvis et slikt angrep ikke er det første, kan du gi pasienten analgin, eller enda bedre, administrere det intramuskulært, fra en til to milliliter. Innføringen av krampestillende midler - baralgin, papaverin, nikoshpan - er også effektiv.

Du kan også redusere smerte ved hjelp av tradisjonelle medisinmetoder. Tre spiseskjeer med hyrdevesken brygges med et glass kokende vann, infunderes i to timer og fjernes fra sedimentet. Du bør drikke et kvart glass tre ganger om dagen. Brygg tjue gram tørr urt "Ivan da Marya" med et glass kokende vann og kok deretter i et kvarter i et vannbad, sil med en klem og tilsett kokt vann i et glass. Du bør ta en spiseskje tre ganger om dagen. Brygg tjue gram tørr knust knotweed-urt med et glass kokende vann, la stå i to timer, sil og konsumer et halvt glass tre ganger om dagen. Heather infusjon lindrer også smerte godt, for hvilke førti gram tørr knust urt brygges med en liter kokende vann, la stå i en time, siles og tas to tredjedeler av et glass tre ganger om dagen.

Nyrestein er observert i urolithiasis, en sykdom i urinsystemet preget av dannelsen av steiner i urinorganene (nyrer, blære, urinveier).

Steiner kan ha forskjellig sammensetning, form og størrelse. Menn lider av urolithiasis oftere enn kvinner. Det finnes følgende typer nyrestein:

Steiner kan ha en jevn overflate, ru overflate, eller ha skarpe kanter og fremspring.

Årsaker til nyrestein

Hvis steinen begynner sin bevegelse fra nyren langs urinlederen, er denne prosessen ledsaget av alvorlig smerte. Smertene avtar når steinen kommer inn i blæren. Denne prosessen kalles nyrekolikk.

Et anfall av nyrekolikk kan vare fra flere timer til flere dager. Smertene kan være ensidig eller tosidig, avhengig av om steinene har begynt å bevege seg i en eller begge nyrene.

Angrep av nyrekolikk

Et nyresteinsanfall er preget av sterke smerter i korsryggen, som kan stråle ut til bena og lysken. Ofte økt kroppstemperatur, kvalme, noen ganger oppkast, frysninger. Det er viktig at nære mennesker er i nærheten, fordi smerten ofte er uutholdelig, og en rettidig reaksjon og kompetente handlinger vil bidra til å raskt stoppe et angrep av nyrestein.

Hva du skal gjøre umiddelbart:

Gi pasienten et krampeløsende middel (baralgin, papaverin, no-shpa). Det bør huskes at hvis pasienten aldri har hatt et angrep av nyrekolikk før, er det først og fremst nødvendig å ringe en ambulanse, siden det er en mulighet for en "akutt mage". De. dette angrepet kan være et angrep av blindtarmbetennelse, blokkering av gallegangen eller hepatisk kolikk. I disse tilfellene er det viktig å ikke gi noen smertestillende for å opprettholde et klart klinisk bilde og iscenesettelse. riktig diagnose. Hvis pasienten lider av urolithiasis, bør spasmen lindres så snart som mulig.

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, hjelper det varmt bad eller en varmepute for korsryggen.

Prøv å ta en komfortabel stilling, bøy eller snu. Noen ganger tar pasientene selv en komfortabel kroppsstilling for å lette passasjen av steinen og redusere smerte.

Hvis ingenting hjelper, og smerten blir sterkere, er det viktig å ringe en ambulanse, siden ytterligere forsinkelse kan ha negative konsekvenser for pasientens helse og til og med livet. Steinen kan være for stor, blokkere lumen i urinlederen, og også ha skarpe kanter som skader veggene i slimhinnen i urinorganene, noe som kan føre til blødning.

Det er viktig! Noen ganger kan et angrep av urolithiasis resultere i kirurgisk inngrep for å redde pasientens liv. Derfor er det veldig viktig å vurdere situasjonen tilstrekkelig og ikke stole på tilfeldigheter og selvfølgelig ikke selvmedisinere!

« Ambulanse"må kalles hvis:

Hvorfor oppstår nyrekolikk og hvorfor er det farlig?

Det er også viktig at sykdommen til tider kan forverres, det vil si at nyrekolikk kan oppstå ganske ofte. Vanligvis kan et angrep av nyrestein vises kort tid etter et diettbrudd eller inntak av matvarer som ikke bør konsumeres hvis du har denne sykdommen.

For forebygging av sykdommer og behandling av nyrer og urinveier anbefaler våre lesere Cirrofit Drops. som består av et sett medisinske urter, forsterker hverandres handlinger. Dråper kan brukes til å rense nyrene, behandle urolithiasis, blærebetennelse og pyelonefritt.

Nervøst og fysisk stress kan også provosere bevegelsen av nyrestein, forverring av urolithiasis. Å drikke store mengder væske på en gang kan også forårsake et angrep, spesielt etter intens fysisk aktivitet.

Hvis denne sykdommen ikke behandles, kan nyrestein føre til kronisk pyelonefritt, akutt eller kronisk nyresvikt, tap av nyrer. Det vil si, det er det reell trussel pasientens helse og liv.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises når det er nyrestein, et angrep kan oppstå under graviditet. Dette kan føre til spontanabort. Under en forverring av urolithiasis hos gravide er sykehusinnleggelse på sykehus obligatorisk!

Hvilke regler bør du følge hvis du har nyrestein?

Nyrekolikk - årsaker, symptomer, diagnose, behandling, kosthold

Hva er nyrekolikk?

Tradisjonelt innen medisin kolikk kalles et akutt angrep av smertefulle krampesmerter (hepatisk kolikk, tarmkolikk) forårsaket av spasmer i glatte muskelmuskler.

Nyrekolikk – kompleks symptomer. forbundet med obstruksjon (blokkering) av den øvre urin vei, og forstyrrelse av utstrømningen av urin fra nyrer inn i blæren.

Dette er en alvorlig patologi som krever akuttmedisinsk behandling og sykehusinnleggelse, siden hvis kurset er ugunstig, kan det utvikle seg alvorlige komplikasjoner.

Nyrekolikk– den vanligste patologien i urinveiene. Utbredelsen av dette syndromet er assosiert med epidemiologien til urolithiasis, siden konkresjoner (steiner) oftest forårsaker blokkering av de øvre urinveiene.

Alt om nyrekolikk - video

Årsaker til angrep av nyrekolikk

Urolithiasis sykdom

Omtrent 90% av angrepene av nyrekolikk er forårsaket av urolithiasis - en kronisk sykdom i de øvre urinveiene, ledsaget av dannelsen av steiner i dem.

Årsakene og mekanismen for utvikling av urolithiasis (UCD) er ikke fullt ut forstått til dags dato. Det antas at urolithiasis er en polyetiologisk sykdom, det vil si en sykdom hvis utvikling er basert på flere årsaker.

I lang tid fantes det en såkalt geografisk teori om utviklingen av ICD. Faktisk er denne sykdommen vanlig i Sentral Asia, i Nord-Kaukasus, i Volga-regionen, i Ural, i det fjerne nord, i Australia, Nederland, Jugoslavia, Hellas, Tyrkia, Brasil, i de østlige regionene av USA, og finnes praktisk talt ikke i Sør-Afrika , mange områder av Japan og Island.

Mer detaljert analyse geografiske faktorer for sykelighet viste at risikofaktorer for urolithiasis er mangel på eller omvendt et overskudd av vitamin D. I tillegg tilrettelegges utviklingen av denne patologien av en tendens til katarr i øvre del. luftveier, forårsaket klimatiske forhold, og endemiske (regionale) mangler av visse sporstoffer i mat og vann, slik som molybden og silisium.

Sannsynligheten for å utvikle urolithiasis, og dermed risikoen for angrep av nyrekolikk, er assosiert med alder. Sykdommen utvikler seg minst ofte i barne- og ungdomsårene, litt oftere hos eldre. Toppforekomsten forekommer i alderen 30-50 år. Hos menn utvikler urolithiasis litt oftere enn hos kvinner.

Med ICD er både høyre og venstre nyre rammes med samme frekvens, slik at angrep av både høyre- og venstresidig nyrekolikk er mulig. Hos 15-30 % av pasientene dannes det steiner i begge nyrene.

Risikofaktorer for å utvikle angrep av nyrekolikk (RCD)

I tillegg felles faktorer risiko for å utvikle ICD (bosted, kjønn, alder), det er også private, for eksempel:

I tillegg forekommer angrep av nyrekolikk oftere hos personer som foretrekker salt mat som inneholder store mengder proteiner, hovedsakelig av animalsk opprinnelse. Vannregimet er av en viss betydning - mangel på væske bidrar til dannelsen av steiner.

Differensialdiagnose av årsakene til angrep av akutt nyrekolikk

I 10 % av tilfellene av nyrekolikk er obstruksjon av de øvre urinveiene ikke forårsaket av UCD, men av annen alvorlig nyreskade, som:

I tillegg kan et angrep av nyrekolikk være forårsaket av kompresjon av urinveiene fra utsiden på grunn av alvorlige skader (omfattende hematomer) eller neoplasmer i bekkenorganene.

Som regel forårsaker diagnosen i slike tilfeller ingen spesielle vanskeligheter, siden nyrekolikk utvikler seg mot bakgrunnen av et uttalt bilde av den underliggende sykdommen. Ved diagnostisering av ICD bør de ovennevnte sykdommene imidlertid utelukkes (laboratorietester av blod og urin, ultralyd, etc.). I tvilsomme tilfeller er konsultasjon med en phtisiatrician nødvendig. onkolog eller gynekolog.

Separat bør vi fremheve en så sjelden patologi som en vandrende (hengende) nyre. I slike tilfeller er angrep av nyrekolikk forårsaket av kinking av urinlederen, og har visse egenskaper: som regel oppstår de etter en humpete tur, lang tur, fysisk aktivitet, etc. Smertene forsterkes inn vertikal posisjon og avtar når du ligger ned.

Hva er smertemekanismen under et angrep av nyrekolikk?

(patogenesen av nyrekolikk)

Kramper under et angrep av nyrekolikk er forårsaket av refleksspasmer i de glatte muskelmusklene i urinlederen som svar på en hindring for utstrømning av urin.

I tillegg, betydelig rolle I utviklingen av alvorlig smertesyndrom spiller et brudd på utstrømningen av urin en rolle, noe som fører til en økning i intrapelvic trykk, venøs stase og nedsatt mikrosirkulasjon av nyrene. Som et resultat oppstår en økning i størrelsen på det berørte organet, ledsaget av overstrekking av den rikt innerverte kapselen.

Ovennevnte patologiske prosesser forårsake ekstremt alvorlig smertesyndrom ved nyrekolikk.

Symptomer på et angrep av nyrekolikk

Et typisk angrep av nyrekolikk begynner plutselig, mot bakgrunnen av fullstendig helse. Som regel kan utviklingen ikke assosieres med fysisk aktivitet, nervøs belastning eller andre ugunstige faktorer.

Et angrep av nyrekolikk kan begynne når som helst på året og når som helst på dagen, hjemme eller på reise, på jobb eller på ferie.

Hoved og konstant tegn nyrekolikk - uutholdelig smerte av krampaktig karakter. Smerten er ikke avhengig av bevegelser, så pasienten skynder seg rundt i rommet i et forgjeves håp om å finne en stilling som i det minste på en eller annen måte kan lindre lidelsen hans.

Lokalisering og bestråling av smerte, samt noen tilleggssymptomer på nyrekolikk, avhenger av nivået av urinveisobstruksjon.

Når steinen er lokalisert i nyrebekkenet, er smerten lokalisert i den øvre delen av lumbalområdet (i den tilsvarende costovertebral vinkelen). I dette tilfellet utstråler smerten ofte til magen og endetarmen, og kan være ledsaget av smertefull tenesmus (en smertefull trang til å ta avføring).

Hvis det oppstår obstruksjon i urinlederen, er smerten lokalisert i korsryggen eller siden på siden av den berørte nyren, og stråler langs urinlederen og ned i lyskebåndet og urinrøret. inn i de ytre kjønnsorganene.

Smertesyndromet er ofte ledsaget av kvalme. og oppkast som ikke gir lindring. Denne typen symptomer er spesielt karakteristiske når obstruksjonen er lokalisert i de øvre delene (nyrebekkenet, øvre deler av urinlederen).

Et veldig karakteristisk symptom på nyrekolikk er hematuri (blod i urinen). som kan være åpenbare (synlig for det blotte øye) og mikroskopiske (bestemt ved laboratorietester av urin).

Når obstruksjonen er lokalisert i de nedre delene av urinlederne, kan dysuriske fenomener oppstå (hyppige smertefulle drifter til vannlating).

Det skal bemerkes at alvorlighetsgraden av smerte og andre symptomer på nyrekolikk ikke avhenger av størrelsen på steinen, mens en økning i kroppstemperatur kan indikere tillegg av smittsomme komplikasjoner. Høy feber med frysninger bør være spesielt alarmerende.

Differensialdiagnose

Generelle regler

Oftest må nyrekolikk skilles fra følgende sykdommer:

Ved forskjellige nivåer av obstruksjon er det nødvendig å utføre differensialdiagnose med forskjellige sykdommer.

Med obstruksjon i nyrebekkenet og øvre del av urinlederne oppstår derfor ofte nyrekolikk med symptomer som er karakteristiske for akutte kirurgiske sykdommer bukhulen(smerter i magen, kvalme, oppkast, økt kroppstemperatur).

Når obstruksjonen er lokalisert i urinlederne, spesielt i deres midtre del og under, stråler smerte ofte inn i kjønnsorganene, så differensialdiagnose med akutte sykdommer i bekkenorganene er nødvendig.

Hvis steinene er plassert i selve nedre segment urinledere, er det kliniske bildet supplert med tegn på dysuri (hyppig smertefull vannlating. smerter i urinrøret, haster med å urinere), så blærebetennelse bør utelukkes, og hos menn også prostatitt og uretritt.

Derfor, under differensialdiagnose, bør man nøye samle anamnese, være oppmerksom på pasientens oppførsel og gjennomføre ytterligere studier i tide.

Differensialdiagnose av høyresidig nyrekolikk

Anfall av nyrekolikk og akutt blindtarmbetennelse

Høyresidig nyrekolikk bør først og fremst skilles fra et angrep av akutt blindtarmbetennelse. siden det første kliniske bildet er stort sett likt. I begge tilfeller oppstår angrepet plutselig, på bakgrunn av fullstendig velvære.

I tillegg, hvis steinen er lokalisert i høyre urinleder, kan smerter ved nyrekolikk lokaliseres i høyre iliaca-region - det samme som ved akutt blindtarmbetennelse.

Men ved akutt blindtarmbetennelse lindres smerten ved å ligge på den affiserte siden, og forsterkes når man går, slik at pasientene beveger seg med en karakteristisk bøyning fremover og til den berørte siden.

Det bør også tas i betraktning at smertesyndromet ved akutt blindtarmbetennelse er lokalisert, og i tilfelle av nyrekolikk stråler smerten ned til låret, til lyskebåndet og til området av de ytre kjønnsorganene.

Nyre- og hepatisk (galde) kolikk

Smerter fra hepatisk (galde) kolikk kan stråle til høyre korsrygg. I tillegg minner smertesyndromets natur på mange måter om nyrekolikk (ekstremt sterke smerter ledsaget av oppkast som ikke gir lindring). Akkurat som ved nyrekolikk, haster pasienter med leverkolikk rundt i avdelingen, siden smertesyndromets intensitet ikke er avhengig av kroppsstilling, og pasientenes allmenntilstand er relativt tilfredsstillende.

Imidlertid er et angrep av leverkolikk preget av en sammenheng med inntak av fett eller fritert mat(som regel oppstår et angrep to til tre timer etter feil i dietten). I tillegg stråler smerte i leverkolikk oppover - under høyre skulderblad, inn i høyre krageben, og ved nyrekolikk - ned.

Nyrekolikk og akutt tarmobstruksjon

Ganske ofte er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose av nyrekolikk og akutt tarmobstruksjon (volvulus). Akutt tarmobstruksjon, også i begynnelsen av utviklingen av patologi, er preget av det uventede utseendet av krampesmerter og oppkast som ikke gir lindring.

I tillegg, i den første fasen av utviklingen av akutt tarmobstruksjon pasienter oppfører seg på samme måte som ved nyrekolikk, siden smertene er sterke, ikke avhenger av kroppsstilling, og allmenntilstanden fortsatt er relativt tilfredsstillende.

Volvulus er imidlertid preget av svekkende gjentatte oppkast, mens ved nyrekolikk er oppkast vanligvis enkeltstående. Diagnosen kan stilles ved å lytte til magen (startfasen av akutt tarmobstruksjon er preget av intense tarmlyder), samt en urinprøve. bestemme hematuri ved nyrekolikk.

Differensialdiagnose av atypisk nyrekolikk og abdominale katastrofer (akutt pankreatitt, perforering av magesår, akutt kolecystitt)

Det skal bemerkes at nyrekolikk i 25% av tilfellene oppstår med atypisk bestråling, slik at smerten kan spre seg over hele magen, utstråle til hypokondrium og til og med til subclavia-områdene.

I tillegg er et akutt angrep av nyrekolikk ofte ledsaget av symptomer på lokal bukhinnebetennelse på den berørte siden, for eksempel sterke smerter bukveggen og fravær av tarmlyder når du lytter til magen.

Derfor kan det være vanskelig å stille en differensialdiagnose ved abdominale katastrofer, som akutt pankreatitt, perforering av magesår, akutt kolecystitt.

I slike tilfeller, vær oppmerksom på pasientens oppførsel. på " akutt mage» pasienter som regel på grunn av deres alvorlig tilstand, er i seng, mens pasienter med nyrekolikk haster rundt i rommet, siden deres alvorlige smertesyndrom er kombinert med en relativt tilfredsstillende allmenntilstand.

Du bør også være oppmerksom på karakteristiske symptomer sykdommer som forårsaket det kliniske bildet av en "akutt abdomen".

Dermed begynner det kliniske bildet av perforering av et magesår med en karakteristisk dolksmerte, som først lokaliseres i epigastriet, og først da får en diffus karakter. Et spesifikt tegn på denne patologien er en uvanlig sterk reaktiv spenning i magemusklene ("brettmagen").

Akutt pankreatitt utvikler seg ofte etter fester (nyttårssykdom), og er preget av bindesmerter med en uvanlig bred bestråling, gjentatte oppkast og den ekstremt alvorlige allmenntilstanden til pasienten.

Ved akutt kolecystitt er det nødvendig å samle anamnese nøye, siden angrepet oftest utvikler seg mot bakgrunnen av diagnostiserte sykdommer i galleveiene ( kolelitiasis. biliær dyskinesi, etc.) etter feil i kostholdet (spise fet stekt mat).

Smerte ved akutt kolecystitt er konstant, lokalisert i høyre hypokondrium, stråler under høyre skulderblad og inn i høyre subclavia-region, ledsaget av gjentatte oppkast, noe som gir mindre lindring.

Nyrekolikk hos kvinner

Ved obstruksjon av urinveiene i den midtre og nedre delen av urinlederen kan smerte lokaliseres i iliaca-regionen og stråle ut til låret, lyskebåndet og ytre kjønnsorganer på den berørte siden. I slike tilfeller er differensialdiagnose med akutt patologi av det kvinnelige kjønnsområdet nødvendig. Først av alt, vi snakker om om slikt kirurgiske sykdommer Hvordan:

Med alle de ovennevnte patologiene oppstår smerte plutselig og er uvanlig intens. Men i motsetning til nyrekolikk, smerte med akutte sykdommer Det kvinnelige kjønnsområdet avhenger av kroppens stilling, så pasientene prøver å ligge i sengen i en smertestillende stilling.

En undersøkelse vil være til betydelig hjelp (forsinket menstruasjon ved avslutning av ektopisk graviditet, økt treningsstress med torsjon av cysten, forbindelse med eggløsning med ovarieapopleksi).

I tillegg, ved akutte gynekologiske ulykker, vekker tilleggssymptomer oppmerksomhet, som f.eks rask puls, lavtrykk. blek hud, svimmelhet. kaldsvette.

Differensialdiagnose av nyrekolikk og akutte nevrologiske sykdommer (anfall av radikulitt, herniated disc, interkostal nevralgi)

Lokalisering av smerte ved nyrekolikk faller ofte sammen med lokalisering av smerte i akutt angrep radikulitt. interkostal nevralgi, etc.

I slike tilfeller bør oppmerksomhet rettes mot pasientens oppførsel. Ved akutt radikulitt fryser pasienten av smerte og klarer ikke å rette seg opp, og ved nyrekolikk er smertene ikke forbundet med kroppsstilling.

I tillegg stråler smerte med radikulitt ned og tilbake (til baken), og med nyresmerter - ned og fremover (i lyskebåndet, på indre overflate lår, i området av de ytre kjønnsorganene).

Det bør huskes at et angrep av nyrekolikk kan oppstå på bakgrunn av radikulitt.

Diagnose av akutt nyrekolikk

Diagnose av nyrekolikk stilles på grunnlag av en kartlegging og undersøkelse av pasienten, et karakteristisk klinisk bilde, samt laboratorietester Og instrumentelle metoder eksamener ( Nyre-ultralyd (registrer deg) og urinveier, urografi (registrer deg) eller datatomografi).

Først av alt gjennomfører legen en undersøkelse, der han spør om egenskapene til smerten - når smerten begynte, hvordan den har endret seg over tid, hvor den kjennes, hvor den går, hva er smertens natur ( skarp, kjedelig, verkende, konstant tilstede eller forekommer i episodiske angrep), endrer intensiteten av smerte ved endring av stilling, om smerten avtok etter å ha tatt smertestillende midler. Legen spør også om det var kvalme og oppkast, hva som forårsaket dem, og om de brakte lindring. Legen må være interessert i endringer i vannlating - om det har vært noen og hva deres natur er (for eksempel blod i urinen, smerter ved vannlating osv.). Etter dette spør legen om det har vært lignende anfall tidligere, om det tidligere er stilt diagnose urolithiasis, om personen har urinveissykdommer og om han har hatt skader eller operasjoner i korsryggen i løpet av livet. .

Etter å ha fullført intervjuet, fortsetter legen til klinisk undersøkelse, som inkluderer følgende trinn:

I noen tilfeller utføres i tillegg palpasjon av magen, gynekologisk undersøkelse(melde deg på) for kvinner og digital undersøkelse av endetarmen for å utelukke andre sykdommer som kan vise til lignende symptomer.

Etter en undersøkelse og klinisk undersøkelse ser legen et fullstendig klinisk bilde, på grunnlag av det faktisk stilles en diagnose av nyrekolikk. Og så for å bekrefte klinisk diagnose lege, laboratorie- og instrumentundersøkelser er foreskrevet.

Hvilke undersøkelser og tester kan en lege foreskrive for nyrekolikk?

Med nyrekolikk i påbudt, bindende En generell urinprøve er foreskrevet. Hvis røde blodlegemer er funnet i store mengder i urinen eller blod er synlig for det blotte øye, så er dette et tegn på nyrekolikk.

I tillegg, for nyrekolikk, foreskrives og utføres en ultralyd av nyrene og urinveiene, som lar deg se og måle steiner i nyrebekkenet og urinlederne, noe som blir en utvilsom bekreftelse på den kliniske diagnosen. I tillegg kan ultralyd oppdage purulente foci i nyrene, hvis noen. Ultralyd er ikke en obligatorisk metode for undersøkelse for nyrekolikk, derfor kan den eller ikke være foreskrevet avhengig av nivået på teknisk utstyr medisinsk institusjon. Det vil si at ultralyd er mer en hjelpemetode for å diagnostisere nyrekolikk.

Ved nyrekolikk, sammen med en generell urinprøve, foreskrives en undersøkelsesrøntgen av magen og utskillelsesurografi. undersøkelse Røntgen av magen (bestill time) lar deg oppdage oksalat- og kalsiumstein (røntgenpositiv) i nyrer og urinledere, samt vurdere tarmens tilstand. Selv om vanlig røntgen ikke er en svært informativ metode, siden den tillater å identifisere bare to typer steiner, i tilfelle nyrekolikk, gjøres dette først og fremst fra instrumentelle undersøkelser, siden nyrestein i de fleste tilfeller er røntgenpositive. Og hvis steiner kan identifiseres ved vanlig røntgen av magen, kan andre instrumentelle undersøkelser ikke foreskrives.

Etter generell analyse urin og vanlig radiografi, utskillelsesurografi er foreskrevet, som er et røntgenbilde av nyrene og urinveiene etter injeksjon av et kontrastmiddel i dem. Urografi lar deg evaluere blodstrømmen i nyrene, urindannelse, og også identifisere hvor steinen er lokalisert (i hvilken del av urinlederen) som provoserte nyrekolikk.

Computertomografimetoden er svært informativ ved diagnostisering av nyrekolikk, og kan erstatte ekskresjonsurografi. Derfor, hvis det er teknisk mulig, foreskrives computertomografi i stedet for urografi. Men dessverre, i mange tilfeller, er tomografi sjelden foreskrevet på grunn av de høye kostnadene ved metoden, mangel på nødvendig utstyr og spesialister i medisinske institusjoner.

Prognose

Steiner opp til 5 mm i størrelse går bort av seg selv i 98% av tilfellene, så behovet for kirurgisk inngrep er ganske sjeldent.

Etter at angrepet av nyrekolikk har stoppet, vedvarer kjedelig smerte i lumbalområdet i noen tid, men pasientens generelle tilstand forbedres betydelig.

Den videre prognosen avhenger av årsaken til nyrekolikk. Ved urolithiasis er langvarig, praktisk talt livslang behandling nødvendig.

Komplikasjoner

Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner avhenger av graden av obstruksjon av lumen i urinveiene, årsaken til utviklingen av nyrekolikk, den generelle tilstanden til kroppen, aktualiteten og tilstrekkeligheten til primær premedisinsk og medisinsk behandling.

De vanligste komplikasjonene inkluderer:

Hvilken lege bør jeg kontakte for nyrekolikk?

Hvis nyrekolikk utvikler seg, er det to måter å gå frem på. For det første kan du bruke din egen transport for å komme deg til ethvert sykehus hvor det er en avdeling for urologi, nefrologi eller kirurgi. og ta kontakt deretter urolog (bestill time). nefrolog (bestill time) eller kirurg (bestill time). Det er optimalt å kontakte en urolog eller nefrolog, siden disse er spesialistene som diagnostiserer og behandler sykdommer i urinsystemet. Men hvis det ikke er noen urolog eller nefrolog, kan du kontakte en kirurg som også har de nødvendige kvalifikasjonene for å diagnostisere og behandle nyrekolikk.

For det andre kan du ringe en ambulanse, og det ankommende medisinske teamet vil ta personen til vaktsykehuset i byen, hvor pasienter med lignende diagnose aksepteres og hvor det er passende spesialister.

Behandling av nyrekolikk

Førstehjelp

Først førstehjelp for nyrekolikk utføres den i tilfeller der diagnosen er hevet over tvil, det vil si med gjentatte typiske angrep hos pasienter med en etablert diagnose av urolithiasis.

Et varmt bad eller varmepute på korsryggen bidrar til å lindre spasmer i urinlederen og passasje av steiner. Du kan bruke krampestillende midler fra ditt hjemmemedisinskap. Oftest anbefales Baralgin (et legemiddel som inneholder antispasmodika og et smertestillende middel). I stedet kan du ta No-shpa eller papaverin (spasmodisk).

I mangel av disse medisinene kan du bruke nitroglyserin (en halv tablett under tungen), som også slapper av glatte muskelmuskler og kan lindre spasmer i urinlederen.

Før legen kommer, anbefales pasienten å skrive ned medisinene som er tatt og overvåke urinen for passasje av steiner (det er best å samle urin i et kar).

Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av urolithiasis ikke utelukker muligheten for å utvikle en annen akutt patologi(for eksempel blindtarmbetennelse). Derfor, hvis angrepet fortsetter atypisk, er det bedre å ikke gjøre noe før legen kommer. Varme og krampestillende midler kan forverre smittsomme og inflammatoriske prosesser i tilfelle akutt blindtarmbetennelse eller annen sykdom fra gruppen av patologier med et "akutt abdomen" klinisk bilde.

Akuttmedisinsk behandling

Legemidler som hjelper til med å lindre smerter ved nyrekolikk

Etter å ha stilt en foreløpig diagnose av nyrekolikk, er det først og fremst nødvendig å lindre smertesyndromet. For å gjøre dette administreres pasienten krampestillende eller analgetika.

Valgfrie legemidler:

1. Metamizolnatrium (Baralgin M). Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende. Brukes mot smerter av moderat intensitet. Voksne og ungdom over 15 år administreres intravenøst, sakte (med en hastighet på 1 ml/min). Før administrering bør ampullen varmes i hånden. Etter administrering kan urin bli farget rosa farge(ingen klinisk betydning). Det er ikke kompatibelt med alkohol, så kronisk alkoholisme er en relativ kontraindikasjon for administrering av stoffet. Det er også bedre å ikke foreskrive Baralgin M til pasienter med kroniske sykdommer nyrer (pyelo- og glomerulonefritt), og nyresvikt er absolutt kontraindikasjon. I tillegg er stoffet kontraindisert ved overfølsomhet for pyrazoloner (Analgin).

2. Ketorolac. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende. Brukes ved sterke smerter. Legemidlet administreres i en dose på 1 ml intravenøst, sakte (1 ml/15 sekunder). Alder under 16 år er en kontraindikasjon for forskrivning av legemidlet. I tillegg er stoffet kontraindisert ved bronkial astma. alvorlig nyresvikt og magesår i det akutte stadiet.

3. Drotaverin (No-shpa). Antispasmodisk. Injiser intravenøst, sakte 2-4 ml standardløsning (2%). Kontraindisert ved overfølsomhet for stoffet og alvorlig nyresvikt. Brukes med forsiktighet hvis du er utsatt for hypotensjon eller åpenvinklet glaukom. alvorlig aterosklerose kranspulsårer, prostatahyperplasi.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse for nyrekolikksyndrom

Pasienter med nyrekolikksyndrom bør være akutt sykehusinnleggelse i følgende tilfeller:

Transport av pasienter med nyrekolikk utføres på båre, i liggende stilling.

I tilfeller hvor det er tvil om diagnosen nyrekolikk, blir pasienter innlagt på akuttmottaket på et tverrfaglig sykehus.

Nyrekolikk kan behandles poliklinisk når det er forutsetninger for undersøkelse og behandling, og diagnosen ikke er tvilsom. Så hvis det er en positiv effekt fra administrering av smertestillende midler hos unge og middelaldrende pasienter, kan de gis anbefalinger for å lindre nyresykdom hjemme.

For nyrekolikk er senge- eller halvsengeleie og en streng diett foreskrevet (tabell N10, for diagnostisert urat urolithiasis - tabell N6).

For ytterligere lindring av smerte anbefales termiske prosedyrer. Som oftest, god effekt gi en varmepute til korsryggen, eller et varmt bad.

Du bør tømme blæren umiddelbart. ved hjelp av et spesielt fartøy for etterfølgende overvåking av passasje av steiner.

Pasienter bør vite at de bør ringe ambulanse i følgende tilfeller:

Til alle pasientene som er igjen ambulatorisk behandling, anbefales det å besøke en urolog på klinikken og gjennomgå ytterligere undersøkelse. Ofte foreskrives videre behandling på sykehus.

Kosthold

I tilfeller hvor årsaken til nyrekolikk ikke er fullt ut forstått, er standard behandlingstabell N10 foreskrevet. Denne dietten er laget for å forbedre funksjonen av det kardiovaskulære systemet, lever og nyrer, samt å normalisere metabolismen.

Behandlingstabell N10 innebærer en viss reduksjon energiverdi kosthold ved å redusere forbruket av fett og karbohydrater. Mengden natriumklorid er betydelig begrenset (maten tilberedes uten salt). Unngå tung, vanskelig fordøyelig mat (kjøtt og fisk serveres kokt), samt mat som irriterer lever og nyrer og fremmer luft i magen. stimulerende nervesystemet, som for eksempel:

Etter å ha lindret et angrep av nyrekolikk, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse, hvoretter dietten bør justeres i samsvar med diagnosen.

Hvis årsaken til nyrekolikk er etablert, er det foreskrevet under et angrep terapeutisk ernæring med tanke på den underliggende sykdommen. Selvfølgelig, samtidige patologier (fedme. diabetes. hypertonisk sykdom og så videre.).

Terapeutisk ernæring som forebygging av angrep av nyrekolikk ved urolithiasis (KD)

Det er statistisk fastslått at risikoen for tilbakevendende angrep med etablert diagnose urolithiasis er omtrent 80%.

Selv kirurgisk fjerning av steiner kan ikke garantere utvinning, siden årsaken til sykdommen - tendensen til å danne steiner i de øvre urinveiene på grunn av nedsatt metabolisme - ikke elimineres.

Derfor er den beste forebyggingen av nye angrep å finne ut årsaken til steindannelse og behandling. Det bør huskes at inflammatoriske prosesser bidrar til dannelsen av steiner, så sykdommer som pyelonefritt må behandles i tide.

I tillegg har vannregimet en betydelig innvirkning på dannelsen av steiner, så mengden væske du drikker, i fravær av kontraindikasjoner, bør økes til 3-3,5 liter eller mer.

Risikoen for steindannelse reduseres betydelig ved inntak av såkalte kostfiberstoffer (DF). planteopprinnelse, ikke utsatt for fordøyelsessaft og ikke absorbert.

Mengden PV som kreves for kroppen kan kompenseres ved daglig inntak av grovt brød 100 g, rødbeter - 30 g, gulrøtter - 70 g, poteter - 200 g, epler eller pærer - 100 g.

For urolithiasis er en riktig valgt diett en av de det beste middelet forebygging av nyrekolikk. Imidlertid må sammensetningen av steinene bekreftes i laboratoriet, siden dårlig ernæring kan forårsake betydelig skade.

Diett for forebygging av nyrekolikk forårsaket av ICD med en tendens til å danne urater

Hvis urolithiasis oppstår med dannelse av steiner fra urinsyre (urater), er en diett som har en alkaliserende effekt på urinen nødvendig.

Derfor, hvis det ikke er flere indikasjoner, er N6-bordet, designet for pasienter som lider av gikt, godt egnet.

Diett for forebygging av nyrekolikk forårsaket av urolithiasis med en tendens til å danne oksalater

Når det dannes oksalatsteiner, prøver de å begrense matvarer som inneholder oksalsyre og øke inntaket av matvarer som inneholder kalsiumantagonisten - magnesium. Magnesiumrike matvarer inkluderer hvete og rugkli, grovt brød, havregryn, bokhvete og perlebygg, hirse, tørket frukt.

Basert på mekanismen for utvikling av patologien, begrense karbohydrater, salt, askorbinsyre, gelatin.

Følgende er derfor forbudt:

I tillegg er rødbeter, gulrøtter, løk, tomater og solbær begrenset. blåbær godteri, syltetøy, konfekt, fig

Med en kombinasjon av økte mengder oksalater og kalsium i urinen, samt med en høy alkalisk reaksjon av urin og forverring av pyelonefritt, begrense mat som inneholder kalsium (først og fremst melk og derivater derav).

Diett for forebygging av nyrekolikk forårsaket av urolithiasis med en tendens til fosfaturi

Hvis studien viste steinenes fosfor-kalsium-natur, en tendens til fosfaturi og en alkalisk reaksjon av urin, er det nødvendig å øke surheten i urinen ved å øke andelen "sure" kjøttprodukter.

I tillegg er det nødvendig å begrense matvarer som inneholder store mengder fosfor og kalsium og virker alkaliserende.

Utelukker:

Nyrekolikk under graviditet: årsaker, tegn, lindring

Klinisk bilde

Det bør bemerkes at steiner i øvre urinveier er den vanligste årsaken kraftig smerte i underlivet, som gravide er innlagt for. Statistikk viser at ca 0,2 - 0,8 gravide lider av urolithiasis.

Graviditet i seg selv er ikke en disponerende faktor for steindannelse (det er statistisk bevist at forekomsten av urolithiasis ikke øker med antall graviditeter), men i tilfelle av latent urolithiasis kan graviditet bidra til manifestasjon av patologi. Anfall av nyrekolikk med urolithiasis hos gravide er spesielt vanlig i siste trimester.

Andre årsaker til nyrekolikk hos gravide er ekstremt sjeldne.

Det kliniske bildet av nyrekolikk hos gravide består av den klassiske triaden av symptomer: angrep av krampesmerter, hematuri og passasje av steiner.

Ofte blir gravide kvinner med nyrekolikk feilaktig sendt til barselsavdeling, siden symptomene på patologien forveksles med sammentrekninger.

Det skal bemerkes at et alvorlig angrep av nyrekolikk ikke bare simulerer arbeid, men kan også forårsake for tidlig fødsel. I slike tilfeller må du være ekstremt forsiktig når du setter en diagnose.

Hvordan lindre smerte?

Førstehjelp for nyrekolikk hos gravide er rettet mot å lindre smerte og forebygge komplikasjoner.

Termiske prosedyrer (varmvannsflaske, bad) er kontraindisert for gravide kvinner.

For å eliminere smerte, brukes antispasmodika: 2% løsning av papaverinhydroklorid 2 ml subkutant, 2% løsning av No-shpa 2 ml subkutant, 0,2% løsning av platifyllinhydrotartrat 2 ml subkutant.

Noen ganger kan et angrep av nyrekolikk hos gravide stoppes med krampestillende midler som selektivt virker på den glatte muskulaturen i urinlederne (Cystenal eller Avisan).

Cystenal under et angrep av nyrekolikk er foreskrevet 20 dråper en gang (på et stykke sukker under tungen), og for gjentatte angrep - 10 dråper 3 ganger om dagen, under eller etter måltider.

Avisan ta 2 tabletter etter måltider. Det skal bemerkes at Cystenal og Avisan ikke bare har antispasmodiske, men også antiinflammatoriske effekter.

Nyrekolikk hos gravide behandles på sykehus for å forhindre muligheten for alvorlige komplikasjoner. Faktum er at under graviditeten øker muligheten for infeksjon mange ganger. I tillegg kan et angrep av nyrekolikk provosere for tidlig fødsel.

Akutt nyrekolikk hos barn

Funksjoner av et angrep av nyrekolikk hos barn

Nyrekolikk hos barn er mye mindre vanlig enn hos voksne og har et atypisk forløp. Disse omstendighetene fører til et stort antall medisinske feil ved å stille en diagnose.

Akkurat som voksne oppfører barn seg veldig urolig under et angrep, gråter, skriker og lar dem ikke ta på magen. Refleksoppkast og tarmpareser observeres ofte, noe som fører til oppblåsthet og retensjon av avføring.

Små og middelaldrende barn kan ikke lokalisere smerte på riktig måte og peke som regel på navlen som det mest smertefulle stedet.

Til riktig diagnose Ved nyrekolikk er det nødvendig å undersøke muskeltonen og sårheten i korsryggen. Pasternatskys symptom hos barn bestemmes ved å riste korsryggen med fingertuppene plassert under korsryggen i området hvor nyrene er lokalisert.

Når man skal stille en diagnose, bør man huske på det positivt symptom Pasternatsky forekommer ofte ved akutt blindtarmbetennelse ved atypisk plassering vermiform vedlegg, med tarmobstruksjon og med trombose av mesenteriske kar.

I tvilsomme tilfeller vil en ultralyd av de øvre urinveiene gi en uvurderlig tjeneste, som gjør det mulig å identifisere patologisk utvidelse av det pyelocaliceale systemet i nyrene og/eller urinlederne.

Eventuelle steiner, inkludert ikke-radiopake, med en størrelse på 1 mm eller mer, er godt synlige på LCD-skjermen i form av ekko-negative skygger hvis de befinner seg i pyelocalyceal system eller inn øvre del urinleder.

Hva skal jeg gjøre hvis et barn har nyrekolikk?

Lindring av nyrekolikk hos et barn startes i tilfeller der diagnosen er hevet over tvil og kirurgisk patologi i bukhulen er utelukket.

Du bør starte med et varmt bad (37-39 grader), siden ofte er denne prosedyren alene nok til å stoppe angrepet fullstendig.

Hvis angrepet ikke kan stoppes ved hjelp av en termisk prosedyre, foreskrives antispasmodika og smertestillende midler i aldersspesifikke doser. Som regel gir No-shpa og Baralgin god effekt.

Før bruk bør du konsultere en spesialist.

Urolithiasis er en vanlig og ekstremt lumsk patologi. Henne kronisk forløp ofte komplisert av angrep av nyrekolikk, forårsaker pasienten intense uutholdelige smerter. La oss prøve å finne ut hva som forårsaker smerter fra nyrestein, og hvilke konsekvenser de har. Om årsakene karakteristiske trekk og tiltak akutthjelp under et angrep av nyrekolikk, les vår anmeldelse.

Årsaker til smerte ved urolithiasis

Urolithiasis (urolithiasis, urolithiasis) er en sykdom ledsaget av dannelsen av steiner i lumen av nyrebekkene og bekkenet. Nyrestein er et resultat av ganske komplekse biokjemiske prosesser. Deres dannelse er assosiert med krystallisering og påfølgende avsetning av salter som utgjør urin på veggene av flebotomi.

I dette tilfellet kan steinen ha forskjellige størrelser - fra 0,5-1 mm (i dette tilfellet snakker de om sand i nyrene) til titalls centimeter. Store steiner fører til betydelig forstyrrelse av nyrene, men små steiner kan også forårsake mye ubehag for pasienten.

Smerte - hyppig følgesvenn urolithiasis, og med denne patologien er det flere alternativer for utviklingen. Det er viktig å forstå at intensiteten og hyppigheten av ubehagelige opplevelser avhenger av:

• lokalisering;
• former;
• overflatens natur;
• størrelser;
• mengder;
• steinmobilitet.

Små steiner med en jevn overflate, som er festet til kjeveveggen og ikke forstyrrer utstrømningen av urin, kan i lang tid ikke forårsake ubehag for pasienten. Store steiner som komprimerer nyrevevet forårsaker konstant kjedelig verkende smerte i korsryggen.

Ofte er urolithiasis komplisert av et angrep av nyrekolikk - akutt intens smerte i korsryggen. Denne tilstanden er assosiert med bevegelse av små steiner med skarpe kanter fra nyrene inn i urinlederen.

Mekanisk og kjemisk irritasjon av hulveggen muskelorgan forårsaker sin refleks spasmer og skarpt brudd utløp av urin. Dette fører til en økning i trykket inne i nyrene, overstrekking av veggene i bekkenet og calyces, og deretter den fibrøse kapselen til organet. Irritasjon av nerveendene lokalisert i den perinefrie regionen fører til at pasienten opplever et angrep av alvorlig, ofte uutholdelig, uutholdelig smerte.

Symptomer på nyrekolikk

I følge statistikk varierer forekomsten av urolithiasis blant den voksne befolkningen på planeten fra 0,5 til 5,3%. Blant alle patologier i ekskresjonssystemet rangerer urolithiasis på tredjeplass i prevalens.

Nyrestein diagnostiseres oftere hos menn enn hos kvinner. Til tross for dette, blant den rettferdige halvdelen av menneskeheten, er alvorlige former for sykdommen, komplisert av nyrekolikk, mer vanlig. Det er hyppige tilfeller av urolithiasis som utvikler seg i barndommen.

I tillegg til intens smerte, som er kramper i naturen og lokalisert i korsryggen i området for projeksjonen av nyrene, spredning til lysken, ytre kjønnsorganer og lår, er et angrep av nyrekolikk ledsaget av:

• kvalme og oppkast som ikke gir lindring;
• spenning i bukveggmusklene på den berørte siden;
• en kraftig økning i kroppstemperatur opp til 40 ° C, feber, risting frysninger;
• forstyrrelse (noen ganger fullstendig opphør) av vannlating;
• uklarhet, endring i farge på urin: en blanding av lyst skarlagensrødt blod kan vises i den;
• økt blodtrykk.

Under nyrekolikk oppfører pasienter seg rastløst, skriker av smerte, skynder seg rundt i sengen og prøver å innta en posisjon som lindrer lidelsen. Angrepet vil fortsette til steinen forlater kroppen naturlig, eller vil ikke bli fjernet kirurgisk.

Førstehjelp under et angrep

Hovedspørsmålet som bekymrer en person som står overfor nyrekolikk er "Hvordan lindre smerte?" Utbruddet av et angrep er en indikasjon på å umiddelbart ringe en ambulanse. takle deg selv farlig komplikasjon nesten umulig.

Hva kan du gjøre hjemme?

Mens ambulansen er på reise, kan du prøve å lindre pasientens tilstand. Førstehjelp ved sykdom inkluderer å ta smertestillende og krampestillende midler, som er i ditt medisinske skap:

• analgetika (Ketanol, Nimesila);
• antipyretika fra NSAID-gruppen (Ibuprofen, Paracetamol);
• antispasmodika (No-shpy, Papaverine).

Tørr varme lindrer muskelspenninger og reduserer smerte. Imidlertid bør varmeputer eller andre varmeprodukter brukes med forsiktighet og kun etter konsultasjon med lege.

Medisinsk behandling for pasienter med nyrekolikk

Etter at legene ankommer og spesialisten vurderer pasientens generelle tilstand, hastetiltak, rettet mot å redusere smerte og gjenopprette nedsatt urinutstrømning.

Injeksjoner brukes med:

• narkotiske/ikke-narkotiske analgetika – Pantopon, Promedol;
• antispasmodika - No-shpa, Platyfillin.

Hvis tiltakene som er tatt er ineffektive eller alvorlige generell tilstand pasient, han er innlagt på sykehus i en urologisk eller kirurgisk avdeling sykehus. Spesialisert bistand Samtidig gir de det i etapper:

Diagnostikk For å bekrefte diagnosen og bestemme plasseringen av steinen, utføres en undersøkelse - ultralyd av nyrene og urinveiene, radiografi av bukhulen. Formålet med blokader

For å lette bevegelsen av steinen langs urinlederen og dens evakuering på en naturlig måte, er blokader foreskrevet:

• ifølge Larin-Epstein (introduksjon av 0,5 % novokainløsning i rundt leddbånd livmor hos kvinner og sædstreng hos menn);
• ifølge Shkolnikov (intrapelvic injeksjon av stoffet).

Hvis disse tiltakene er ineffektive, kan nyrekolikk stoppes bare gjennom kirurgi - kirurgisk fjerning stein og drenering av urinveiene.

Lengre sykehusbehandling er rettet mot å forhindre smittsomme komplikasjoner, fjerne salter og andre steiner fra nyrene. Pasienter med urolithiasis blir foreskrevet en diett som begrenser tung proteinmat og salt, og anbefales å drikke tilstrekkelig mengde væske gjennom dagen.

For forebyggende formål er følgende foreskrevet:

• urtemidler basert på kjerringrokk, bjørnebær, tyttebærblader;
• uroseptika (Canephron, Urolesan, Fitolysin).

Samtidige inflammatoriske endringer i nyrevev (for eksempel pyelonefritt) er en indikasjon for et kurs med antibiotikabehandling, bruk av krampestillende midler for å gjenopprette nedsatt urinutstrømning og forhindre sedimentering urin salter i hulrommet til CLS.

Forebyggende tiltak: hvordan forhindre utvikling av et angrep i fremtiden

Det viktigste forebyggende tiltaket for utvikling av gjentatte angrep av nyrekolikk er å følge en forsterket diett, drikke 1,5-2 liter rent vann daglige, regelmessige nyreundersøkelser. Du bør ikke utsette å gå til lege hvis du med jevne mellomrom er plaget av milde kjedelige eller verkende smerter i korsryggen. Kanskje er dette en konsekvens av dannelsen av nye steiner i nyrene. Denne prosessen øker risikoen for tilbakevendende nyrekolikk betydelig.