Hvor mange lever med liggesår. stadium av behandling av dype liggesår

Liggesår er områder med vevsnekrose hos pasienter som er tvunget til å føre en stillesittende livsstil. Utseendet deres forårsaker ikke bare ytterligere lidelse for pasienten, men kan også forårsake alvorlige komplikasjoner og til og med død. Hva skal du gjøre hvis du eller dine kjære står overfor et lignende problem?

Denne artikkelen er en hjelp for de som ønsker å vite alt om trykksår: hva som forårsaker dem, hvordan mistenke deres utseende i tide, hvordan de kan påvirke menneskers helse og om det er mulig å dø av trykksår. Vi vil også berøre spørsmålet om hvilke moderne metoder for forebygging og behandling som finnes.

Alvorlige operasjoner som krever langvarig sengeleie. Skader som permanent (eller permanent) begrenser pasientens bevegelighet. Alvorlig avmagring forbundet med sykdom eller livssituasjoner. Koma-tilstander der en person kan være bevisstløs i dager, måneder og til og med år. Situasjoner der trykksår kan oppstå på kroppen er ikke så få.

Trykksår forekommer hos 15-20% av pasienter som behandles på sykehus: dette er dataene som presenteres i dokumentet fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen " Pasientbehandlingsprotokoll. sengesår"(2002). Protokollen sier også at denne komplikasjonen øker kostnadene ved behandling av pasienter betydelig, ettersom tiden pasienten tilbringer på sykehuset øker, det kreves tilleggsmedisiner, pleieprodukter osv.

"Det er også nødvendig å ta hensyn til ikke-materielle kostnader: alvorlig fysisk og moralsk lidelse pasienten opplever," heter det i protokollen. Samtidig, som forfatterne av dokumentet rapporterer, "tilstrekkelig forebygging av liggesår kan forhindre utviklingen hos risikopasienter i mer enn 80 % av tilfellene"!

Så, liggesår - hva er det? Dette er nekrose (nekrose) av bløtvev og hud som oppstår hos en person som har vært ubevegelig i lang tid. Kirurger karakteriserer ofte disse lesjonene som "nekrotiske sår som følge av trykk" (A.D. Klimiashvili 2004).

De vanligste stedene for trykksår er områder på kroppen som har lite fettvev (fiber) som myker opp trykket. Derfor, jo mer uttalt utmattelsen er hos pasienten, desto høyere er risikoen for å utvikle dette problemet. Stedene for deres forekomst avhenger også av pasientens stilling - liggende på ryggen, på siden, sittende.

I følge dataene presentert i Case Management Protocol er de vanligste stedene for trykksår thorax regionen ryggrad, korsbenet, store trochanter av lårbenet, hæler, albuer, auricles.

Stedene for mulig dannelse av liggesår er også baksiden av hodet, skulderbladene, anklene, tærne. Det vil si utstående deler av kroppen hvor det er lite eller praktisk talt intet fettvev (spesielt ved utmattelse), i kontakt med harde overflater som pasienten ligger eller sitter på.

I tillegg, mulige steder utseendet til liggesår er områder der huden og en gips, skinne, korsett, ortopediske apparater, dårlig tilpassede proteser kommer i kontakt, som utøver konstant press på huden og underliggende vev, noe som fører til skade.

For eksempel med en skade som brudd på lårhalsen, ofte oppstått i høy alder, hvor pasienter er sengeliggende i lang tid (måneder og til og med år), dannelse av liggesår i korsbenet og rumpa, samt på steder av trykk av gipsbandasjen, begynner ofte.

Selv trykket fra katetre som brukes til å administrere medikamenter som har vært i karene i lang tid, samt urinrørskatetre som brukes til å drenere urin fra urinrøret eller blæren, kan føre til dannelse av decubitus. Slike lesjoner er små i størrelse, men kan forårsake infeksjon og utvikling av inflammatoriske prosesser i vevet, samt blodforgiftning.

Hvordan ser liggesår ut? Det avhenger av utviklingsstadiet deres. Saksbehandlingsprotokollen beskriver de fire stadiene i prosessen. Helt i begynnelsen (trinn 1) kan bare rødhet på huden være merkbar, som ikke forsvinner umiddelbart etter opphør av trykket. Bare det øvre laget av huden (epidermis) er involvert i prosessen, skade hud Nei. På stadium 2 er det allerede et brudd på hudens integritet assosiert med død (nekrose) av hudceller, de øvre og dype lagene av huden (epidermis og dermis) påvirkes.

Når det gjelder stadium 3, er et liggesår allerede et ganske dypt sår som trenger inn i underhuden og når muskellaget. I trinn 4 observeres nekrose (død) av celler i alt bløtvev - hud, fiber, muskler. Lesjonen ligner ikke lenger et sår, men et dypt hulrom der sener og bein kan sees. Du kan lese mer om stadier, typer og klassifisering av liggesår i denne artikkelen.

For å forstå hva liggesår er, kan du se på bildene:

1 trinn- merkbar vedvarende rødhet i huden uten skader og sårdannelse.

2 trinn- her ser vi karakteristiske liggesår hos sengeliggende pasienter - det merkes på bildet at skaden rammer de øvre hudlagene.

3 trinn- liggesåret vist på bildet er preget av tilstedeværelsen av et sår med en dyp lesjon i huden, men som ikke påvirker muskelvevet.

4 trinn- dyp skade på alle lag av bløtvev (hud, subkutant vev, muskler) med dannelsen av et hulrom. Disse liggesårene oppstår ofte på ryggen og i baken.

Dermed er liggesår faktisk et åpent sår (spesielt i stadier 3-4). Gitt at de oftest utvikles hos svekkede pasienter, er risikoen for hud- og bløtvevsinfeksjoner hos slike pasienter svært høy. Slike komplikasjoner hos personer på sykehus er ofte forårsaket av den såkalte sykehusinfeksjonen: visse mikroorganismer (staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, etc.), som som regel har lav følsomhet til antibiotika.

Tilsetning av en infeksjon kompliserer behandlingen av liggesår betydelig: det dannes sår som ikke gror over lang tid, det er risiko for å utvikle så alvorlige komplikasjoner som osteomyelitt (betennelse i beinvev), blodforgiftning (sepsis), som betydelig øke sannsynligheten for død.

Derfor, i protokollen for behandling av pasienter med liggesår, anbefales det å gi spesiell oppmerksomhet til forebygging av slike komplikasjoner: purulente sykdommer mykt vev. Tegnene du må være oppmerksom på for rettidig oppdagelse av infeksjoner er utseendet av puss i såret, utviklingen av hevelse i kantene, klager over smerte i det berørte området.

Men selv om undersøkelsen av liggesåret ikke avslører tegn som suppurasjon, hevelse av bløtvev, som indikerer at betennelse i bløtvevet er i ferd med å utvikle seg, anbefales leger å regelmessig utføre den s.k. bakteriologisk undersøkelse. Det består i det faktum at en væske tas fra et sår eller hulrom (et utstryk eller punktering med en sprøyte), og det resulterende materialet plasseres (“sås”) på næringsmedier som sikrer vekst av mikrober. Denne metoden lar deg oppdage patogener av smittsomme prosesser i tide og iverksette tiltak mot utvikling av betennelse.

Hva forårsaker liggesår?

Navnet "decubitus", som oppsto fra ordet "å ligge", samt det latinske uttrykket decubitus (decubitus), som refererer til denne lesjonen, som kommer fra ordet decumbere, som betyr "å ligge", betyr ikke reflektere moderne ideer om årsakene til utviklingen av dette fenomenet. Fordi:

• for det første observeres lignende problemer hos stillesittende pasienter;
• for det andre er et langt opphold i immobilitet (sittende eller liggende) bare en av årsakene til deres dannelse.

Til tross for at definisjonen av "decubitus" fortsatt brukes i medisin, er det derfor nødvendig å ta hensyn til de ulike faktorene (i tillegg til selve "decubitus") som fører til at de oppstår for å anvende effektive metoder for deres forebygging og behandling.

Så, hva er årsakene til liggesår?

Livet til hver celle i kroppen støttes av næringsstoffer og oksygen, som kommer til det sammen med blodstrømmen gjennom de minste karene - kapillærene. I tillegg fjernes produktene av deres vitale aktivitet og døde celler fra cellene gjennom blodet og lymfekarene.

Hvordan starter liggesår? Når en person forblir i en stasjonær stilling i noen tid, i områder av kroppen (først og fremst på steder hvor det er et minimalt lag av muskler og fettvev mellom beinvev og hud) i kontakt med en hard overflate, kapillærer og nerver som regulerer stoffskiftet kommer i klem.stoffer i vev. Som et resultat begynner cellene å lide av en mangel næringsstoffer og oksygen.

Også på grunn av fastklemming av blodet og lymfekar utskillelsen av bearbeidede stoffer fra cellene blir forstyrret, de begynner å samle seg, noe som påvirker tilstanden til friske celler negativt, som også begynner å dø. Til å begynne med er disse endringene reversible og forsvinner uten konsekvenser når trykket stopper. Hvis tiltak ikke iverksettes i tide, oppstår massiv celledød.

I følge A.D. Klimiashvili (Department of Hospital Surgery, Experimental and Clinical Surgery, Russian Research Medical University oppkalt etter N.I. Pirogov, Moskva), begynner dannelsen av liggesår når kontinuerlig trykk utøves på vevet fra 70 mm Hg. Kunst. innen 2 timer.

Hos en person som ligger på rygg er trykket i bakhodet, korsbenet, hælene og baken i gjennomsnitt omtrent 60 mm Hg. Kunst. Det kan øke på grunn av den store kroppsvekten til pasienten, den ekstra vekten av klær, tepper og nå 70 mm Hg. Kunst. Derfor kan det i disse områdene oppstå liggesår etter to timer etter pasientens opphold i immobilitet. Det er derfor det anbefales å endre posisjonen til kroppen hos pasienter som ikke kan bevege seg uavhengig hver 2. time.

Når pasienten ligger på magen er det høyeste trykket ca 50 mm Hg. Kunst. - Bryst og knær er blottlagt. Derfor kreves det mer tid for å oppstå skade på disse stedene (fra 3 eller flere timer), men en økning i trykket er også mulig her på grunn av pasientens store vekt og tilleggsfaktorer (vekten av teppet, klær osv.).

Hvordan dannes trykksår forbundet med vevsforskyvning? Som doktor i medisinske vitenskaper, professor ved Institutt for kirurgiske sykdommer og klinisk angiologi, MGMSU M.D. Dibirov, de oppstår ofte når en pasient "sklir" i sengen. Faktum er at mange sengeliggende pasienter på sykehus er plassert på de såkalte funksjonelle sengene, der hodeenden reiser seg. I tillegg er noen ganger puter og ruller plassert under hodet og ryggen til pasienten, og hever hodet og ryggen. Å heve hodeenden av sengen er nødvendig for et mer behagelig opphold for pasienten i sengen - dette avlaster belastningen på livmorhalsen ryggraden, skaper bekvemmelighet for å spise. Imidlertid er det nødvendig at pasientens ben har støtte, ellers begynner kroppen å gli, det er en forskyvning av dypere vev (subkutant vev, muskler) i forhold til den immobile huden. I dette tilfellet er det en bøyning av karene som mater muskelvevet, dannelsen av blodpropp (blodpropp) og deres brudd. Oftest oppstår slike skader i korsbenet.

Det er med forskyvning av vev at utviklingen av interne (eksogene) liggesår ofte er forbundet. Dette er situasjoner når massedød av muskelceller, på grunn av brudd på tilførselen av oksygen og næringsstoffer, oppstår med eksternt intakt hud. Klemming nervefibre fører til en reduksjon i følsomhet på utviklingsstedene for disse komplikasjonene, noe som også kompliserer rettidig diagnose. Derfor, i slike situasjoner, kan infeksjon av bløtvev raskt bli med, noe som påvirker negativt generell tilstand pasient, og kan forårsake blodforgiftning (sepsis) og pasientens død.

Bretter i sengetøy, grove klær, sømmer i lin, knapper, etc. - alt dette forårsaker friksjon, som et resultat av at det beskyttende laget av huden "flaker av" og skader oppstår. Liggesår, som ble dannet som et resultat av friksjon, observeres oftere i området av albuer, hæler, knær, skulderblader, baken - avhengig av pasientens posisjon.

Traumer på huden og underliggende vev assosiert med friksjon kan også oppstå med feil teknikk for å skifte sengetøy, når lakenet "trekkes ut" under en ubevegelig pasient. Brudd på hudens integritet truer med tillegg av smittsomme prosesser.

Økt hudfuktighet er en av kritiske faktorer som bidrar til dannelsen av liggesår. Det kan være assosiert med intensivavdeling svette, som skyldes både det ugunstige mikroklimaet i rommet hvor pasienten befinner seg (tørr, varm luft) og indre problemer (inflammatoriske prosesser ledsaget av økning i kroppstemperatur, dysregulering av svette, etc.).

Årsaken til økt fuktighet, som fører til forekomst av liggesår, kan også være inkontinens av urin og avføring, spesielt hvis reglene for pasientbehandling ikke følges. Konstant fukting av huden fører til dens impregnering med fuktighet og hevelse (i medisin brukes begrepet "maserasjon"), bindingene mellom cellene i den første overfladiske og deretter de dypere lagene brytes.

Høy luftfuktighet øker friksjonen av huden på overflaten, øker "vedheften" av huden med dem, noe som øker sannsynligheten for mikrotrauma. Gradvis utstråler huden, sprekker og riper vises på den, den begynner å flasse av. Med inkontinens av avføring og urin, er hudforandringer på grunn av fuktighet ledsaget av irritasjon forårsaket av syrer som finnes i disse fysiologiske væskene.

Eksterne og interne risikofaktorer for utvikling av liggesår

Når vi snakker om et slikt problem som liggesår, kan årsakene til deres forekomst være assosiert ikke bare med den direkte effekten på huden av friksjonskrefter, trykk, vevskjæring og fuktighet. En viktig rolle i utviklingen deres spilles av både forholdene der pasienten befinner seg og funksjonene ved å ta vare på ham (ytre faktorer), samt kroppens tilstand (immunitet) og tilstedeværelsen av forskjellige sykdommer (indre faktorer). ).

For eksempel eksisterer den høyeste risikoen for liggesår hos pasienter med alvorlige skader i ryggraden og ryggmargen - sannsynligheten for utvikling med feil pleie er opptil 95 % (MA Kurbanov, 1985). Dette skyldes det faktum at med slike skader blir nervereguleringen av ernæringen til vev, inkludert huden, forstyrret, og metabolske prosesser begynner å lide i cellene.

Derfor liggesår som oppstår hos pasienter med skader nervesystemet, kalles nevrotrofisk ("trofé" på latin betyr "næring"). Også, ifølge ulike kilder, varierer sannsynligheten for å bli med sepsis (blodforgiftning) hos slike pasienter fra 25 til 50%.

I Helsedepartementets protokoll for behandling av pasienter med liggesår skilles følgende risikofaktorer for utviklingen ut:

Mangel på mikrovibrasjonsressurs som en faktor i utviklingen av liggesår

Liggesår - fra hva de er dannet? I tillegg til de ovennevnte direkte årsakene til deres utvikling, som trykk, friksjon, vevsforskyvning og fuktighet, samt risikofaktorene som skaper forholdene for dannelsen, viktig har mangel på kroppsvevsressurser. Hva det er? Det er kjent at for å opprettholde liv trenger vi hele tiden ressurser som luft, mat, vann og varme. Men for at hver celle skal kunne utføre sin funksjon kvalitativt (på grunn av hvilken helse opprettholdes), er det nødvendig at et tilstrekkelig nivå av mikrovibrasjon konstant opprettholdes i kroppen.

Mikrovibrasjon er resultatet av sammentrekningen av millioner av muskelceller i kroppen, som observeres selv i hvile og under søvn, kroppen bruker stor mengde energi. Den kjente fysikeren V.A. Fedorov forklarer i boken at, akkurat som Brownsk bevegelse er en nødvendig betingelse for enhver kjemisk reaksjoner er det nødvendig med mikrovibrasjon for å opprettholde biokjemisk prosesser i hver celle. Molekyler i organiske forbindelser er for store til å bli påvirket av Brownsk bevegelse. Samtidig er bevegelse nødvendig for samspillet mellom biologiske stoffer - dette er en av livsbetingelsene. I dette tilfellet utføres rollen til Brownsk bevegelse i menneskekroppen av energien til mikrovibrasjon som oppstår fra arbeidet til muskelceller.

Et tilstrekkelig nivå av mikrovibrasjon er nødvendig for normal operasjon blodkar som er ansvarlige for å gi hver celle næringsstoffer og oksygen, det vil si med mangel på mikrovibrasjon, forstyrres ernæringen til vev. I tillegg avhenger kroppens evne til å fjerne og behandle (utnytte) skadede celler og skadelige stoffer (slagg, giftstoffer) av tilgjengeligheten av denne ressursen.

Selv hos en relativt frisk person skjer det stadig celledød i kroppen – som følge av naturlige årsaker, og som et resultat av handlingen . Jo flere skadede celler i kroppen, desto dårligere immunitet, desto lavere er evnen til vev til å gjenopprette (regenerere). Ansvarlig for lymfe- og sirkulasjonssystemet, samt Beinmarg, ryggmarg, lever, nyrer. Arbeidet til alle disse organene og systemene er nært knyttet til nivået av mikrovibrasjon. Dette betyr at jo mer uttalt mangelen er, jo mer skadede celler samler seg i kroppen, noe som påvirker alle funksjonene negativt.

Hva bestemmer nivået av mikrovibrasjon? Først og fremst fra motorisk aktivitet person. Gå, løpe, svømme, trene - enhver bevegelse metter kroppen med en verdifull ressurs. Men i dag opplever selv mange friske mennesker en mikrovibrasjonsmangel forbundet med mangel på bevegelse: stillesittende arbeid, timer tilbrakt foran en TV eller datamaskin, bilturer i stedet for å gå - alt dette skaper forutsetninger for mangel på ressurser og danner forutsetningene for utvikling av sykdommer.

Hvis vi vurderer fra denne posisjonen hva trykksår er hos en person som er tvunget til å føre en stillesittende livsstil på grunn av sykdom eller skade, blir det klart at i utviklingen av dette fenomenet spiller en reduksjon i nivået av mikrovibrasjon en viktig, nesten nøkkelrolle! Ifølge V.A. Fedorov, sengeliggende pasienter, pasienter med skader (spesielt med gips som sterkt begrenser bevegelse og legger press på vev), opplever en uttalt mangel på denne ressursen. Fordi en slik pasient ikke har mulighet til å fylle på på en naturlig måte, på grunn av bevegelse.

I tillegg, over tid, en person fratatt fysisk aktivitet, er det en nedgang i vekt. muskelvev, noe som fører til en ytterligere reduksjon i nivået av mikrovibrasjon.

Hvordan fører mangelen på denne ressursen til utvikling av liggesår? Først av alt lider blodårer, noe som forstyrrer ernæringen av vev, inkludert hudceller og muskelfibre deres evne til å regenerere blir dårligere. Også en reduksjon i nivået av mikrovibrasjon påvirker funksjonen til lymfesystemet og andre organer som er ansvarlige for utnyttelsen av skadede celler. Situasjonen forverres av det faktum at sengeliggende pasienter celler i hud og bløtvev dør ikke bare på grunn av naturlige årsaker (den fysiologiske prosessen med vevsfornyelse, fullføringen av den normale livssyklusen til hver celle), men også under påvirkning av faktorene vi snakket om ovenfor: trykk , friksjon osv.

Dermed faller lymfesystemet i en slik situasjon økt belastning, mens hun lider av mikrovibrasjonsmangel og ikke takler den økte arbeidsbelastningen. Alt dette fører til rask opphopning av skadede celler og øker risikoen for trykksår. Som V.A. Fedorov, mens friske celler er en høyborg for kroppens immunsystem, er skadede celler en utmerket grobunn for mikrober. Det er derfor pasienter med liggesår ofte utvikler akutte purulente sykdommer i bløtvev, noe som kan føre til blodforgiftning og pasientens død.

Mikrovibrasjonsmangel er også en av årsakene økt risiko utvikling av liggesår hos eldre. V.A. Fedorov forklarer at flertallet av mennesker gjennom årene har redusert evne til å fullt ut gjenopprette interne ressurser, inkludert å opprettholde et tilstrekkelig nivå av mikrovibrasjon. Derfor forårsaker eventuelle skadelige faktorer mye mer helseskade enn i ung alder. Når en slik person er lenket til en seng eller til en rullestol (og risikoen for skader og sykdommer som truer et slikt utfall øker også med alderen), er sannsynligheten for trykksår, samt komplikasjoner forbundet med infeksjon i bløtvevet i skadeområdet, øker mange ganger.

Med tanke på et slikt problem som liggesår, ser vi at dette fenomenet ikke bare er assosiert med påvirkning av eksterne faktorer og ulike sykdommer pasient, men også med en reduksjon i mikrovibrasjonsbakgrunnen i menneskekroppen, tvunget til å føre en stillesittende livsstil. Og derfor er en av de viktigste oppgavene i forebygging og behandling av liggesår å øke nivået av mikrovibrasjon. Men hvordan gjøre dette hvis en person er fratatt evnen til å aktivt bevege seg? Veien ut i denne situasjonen er vibroakustisk terapi. Vi vil snakke om hvordan det kan hjelpe i en situasjon med trykksår nedenfor.

Et slikt fenomen som liggesår påvirker pasientens generelle tilstand negativt. Symptomene på den underliggende sykdommen, som førte til begrensning av menneskelig mobilitet, er ledsaget av smerter fra sår som har oppstått på kroppen, noe som ytterligere begrenser pasientens mobilitet. Og dette kan igjen føre til utvikling av lesjoner i nye områder av kroppen.

Hvorfor er liggesår farlig hos sengeliggende pasienter? Først av alt, tiltredelse av infeksjon. Immun svekket av sykdom skarp nedgang nivået av mikrovibrasjon, akkumulering av skadede celler - alt dette skaper gunstige forhold for utvikling av inflammatoriske prosesser i huden og bløtvev forårsaket av forskjellige patogener.

Ofte har pasientene selv og deres pårørende et spørsmål: er det mulig å dø av liggesår? Det må forstås at trusselen mot livet ikke er så mye selve sårene, som oppstår på grunn av en stillesittende livsstil, men komplikasjonene som fører til infeksjon i det berørte området. Hvilke sykdommer kan oppstå som følge av infeksjon? Her er bare noen av dem:

• Phlegmon er en purulent betennelse i det subkutane fettvevet, som har en tendens til å raskt spre seg til det omkringliggende vevet.
• Osteomyelitt - involvering i den inflammatoriske prosessen beinvev. Ofte er det en lesjon av bein i nakkeknuten, hælbein, så vel som hodet på lårbenet, noe som kan føre til ødeleggelse og funksjonshemming av pasienten.
• Purulent leddgikt - betennelse i ledd og leddbånd.
• Purulent fusjon av vaskulærveggen: når vaskulærveggen er involvert i den inflammatoriske prosessen, på den ene siden, kan det oppstå blødning (det er spesielt farlig når store kar, som lårarteriene, er påvirket), og på den andre hånd, gjennom den dannede defekten, kan infeksjonen trenge inn i blodet og spre seg raskt i hele kroppen.
• Sepsis (blodforgiftning) er den mest formidable komplikasjonen av liggesår. Bakteriene som forårsaket betennelse spredte seg over hele kroppen og påvirker vitale organer: hjertet, hjernen, nyrene osv. Ifølge ulike kilder varierer dødeligheten fra blodforgiftning fra 50 til 70 %.

For å svare på spørsmålet om hvor lenge en person med liggesår kan leve, forklarer leger at prognosen avhenger både av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og av alvorlighetsgraden av de smittsomme komplikasjonene til dette fenomenet. Sykdommer i hjernen og ryggmargen, alvorlige vaskulære lidelser, høy alder - alt dette er faktorer som øker risikoen for tiltredelse og rask spredning av infeksjon i hele kroppen. Dette øker også sannsynligheten for at pasienten dør.

Også svaret på spørsmålet "hvor mange mennesker lever med liggesår?" avhenger av hvor raskt tiltak ble iverksatt for rettidig behandling. Hvis en defekt i hud og bløtvev ble oppdaget på et tidlig stadium, hvis kompetent behandling ble utført, minimeres risikoen for alvorlige komplikasjoner og død. Når det gjelder pasienter med alvorlige lesjoner, er kompleks støtte av kroppen viktig, rettet mot å forbedre blodtilførselen til vev, etc. Uttrykt ressursstøtte i en slik situasjon kan gis av vibroakustisk terapi.

Hvis det oppdages alvorlige defekter med allerede utviklede smittsomme komplikasjoner, er det svært viktig å starte antibiotikabehandling i tide og utføre kirurgisk behandling - dette vil redusere sannsynligheten for skade på omkringliggende vev og utvikling av sepsis.

Symptomer og tegn

Med et problem som liggesår, avhenger beskrivelsen av tegn og symptomer på deres forekomst av stadiet av prosessen:

Legene i første fase ringte stadium av sirkulasjonsforstyrrelser(M.D. Dibirov, " Trykksår: forebygging og behandling”, 2013), det vil si endringer assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i vev som er utsatt for kompresjon. For å forstå hvordan liggesår begynner, kan du se på bildet: først oppstår rødhet, som ikke forsvinner etter at trykket stopper, deretter blir huden blek, får en blåaktig fargetone, noe som indikerer en progressiv forstyrrelse av blodtilførselen til vevene.

Hvis det ikke iverksettes tiltak for å stoppe trykket, blir huden kald å ta på, hoven.

Det vises bobler, noe som indikerer at det øvre laget av huden (epidermis) løsner. Pasienten selv kan merke en økning i følsomheten til huden i det berørte området, mild sårhet, eller tvert imot en følelse av nummenhet, som er forbundet med kompresjon av nerveendene.

I mangel av tilstrekkelige tiltak for å forebygge videre utvikling prosessen starter stadium av nekrotiske forandringer og suppurasjon, massiv død av hudceller og dypere vev, infeksjon. De første tegnene på overgangen av liggesår til dette stadiet kan sees på fotografiene: hvis eksterne faktorer (trykk, friksjon) spiller en ledende rolle i utviklingen av skade, utvikles det ofte ekstern (eksogen) eller tørr nekrose, der vevene krympe, "mumifisere". I denne situasjonen har lesjonen i huden og dypere vev klare grenser, såret er tørt og som regel grunt. Den generelle tilstanden til pasienten med slike lesjoner lider oftest ikke.

Hvis hovedrollen tilhører interne faktorer (først og fremst snakker vi om lesjoner i nervesystemet: skader i hjernen og ryggmargen, slag, hjernesvulster), som fører til underernæring av vev, utvikles endogen (intern) nekrose. I dette tilfellet er det en massiv død av bløtvevsceller - muskler, subkutant fett, en infeksjon blir raskt med. Leger sier at i denne situasjonen utvikler liggesåret i henhold til typen våt koldbrann med progressiv nekrose av omkringliggende vev. Dette betyr at skaden (sår) som har oppstått på stedet for liggesåret raskt kan øke i størrelse, og påvirke alle nye områder.

Når slike liggesår oppstår, observeres symptomer som frigjøring av en illeluktende væske, puss fra såret og hevelse i det omkringliggende vevet. Såret er dypt og kan vise sener og bein.

På grunn av infeksjonen lider den generelle tilstanden til pasienten: det kan være en økning i temperaturen opp til 39-40 ° C, frysninger, nedsatt bevissthet, delirium, hjertebank, senking av blodtrykket, forstørret lever.

Ifølge professor M.D. Dibirova (Department of Surgical Diseases and Clinical Angiology, Moscow State Medical University oppkalt etter A.I. Evdokimov), avhenger utviklingshastigheten av nekrotiske endringer (død av hudceller og underliggende vev) og tidspunktet for forekomsten av tilhørende symptomer og forekomsten av komplikasjoner på årsaken til trykksår.

Med rådende ytre årsaker og en ganske gunstig generell tilstand for pasienten, utvikler nekrotiske forandringer seg langsommere - flere dager, i uken. Hvis vi snakker om pasienter med lesjoner i hjernen, ryggmargen, kan celledød begynne så tidlig som 20-24 timer etter de første tegnene på liggesår med rask tilsetning av smittsomme bløtvevslesjoner.

Diagnose av liggesår

I de fleste tilfeller, for diagnostisering av liggesår, spesielt i de tidlige stadiene, er det nok å undersøke stedet for lesjonen. Stagnasjon i karakteristiske områder av kroppen utsatt for trykk hos pasienter med begrenset mobilitet, avskalling av de øvre lag av huden, påvisning av et sår: oftest er dataene som er oppnådd under undersøkelsen tilstrekkelige til å etablere en diagnose og bestemme stadiet av prosessen. Men i noen tilfeller, når det gjelder en dyp lesjon, kan det være nødvendig å utføre en ultralyd av bløtvevet.

Hva er mykvevsultralyd? Dette er en ultralydundersøkelse som lar deg få informasjon om tilstanden til dyptliggende vev, hvor skadegraden ikke kan vurderes under en rutineundersøkelse: subkutant fettvev, muskler, sener, leddbånd, ledd. Denne studien spesielt når det gjelder purulente komplikasjoner av liggesår. Og også med utviklingen av lesjoner hos pasienter med skader i nervesystemet, når endringer på overflaten av huden kan være minimale, og hovedendringene er skjult i de dypere lagene.

I tillegg, for å vurdere tilstanden til en pasient med liggesår, spesielt når smittsomme komplikasjoner er knyttet, en laboratorieundersøkelse (generell blodprøve, som gjør det mulig å identifisere alvorlighetsgraden av bakterieprosessen, en biokjemisk blodprøve, en generell urinanalyse, etc. ), samt andre undersøkelser rettet mot å identifisere involvering av andre organer i den inflammatoriske prosessen.

Hvilken lege bør jeg kontakte med trykksår? Kirurger er involvert i behandlingen av alvorlige lesjoner: etter å ha undersøkt og undersøkt pasienten, bestemmer de behovet for kirurgisk inngrep, bestemmer taktikken for å håndtere pasienten. Hvis det har oppstått liggesår hos en pasient som er under behandling hjemme, er det nødvendig å ringe til behandlende lege (terapeut), som tar stilling til behovet for å henvise pasienten til kirurgisk avdeling sykehus, eller (i de innledende stadiene av prosessen) vil gi anbefalinger for å ta vare på pasienten.

Forebygging av trykksår er en kompleks prosess som bør omfatte:

1. Riktig pasientbehandling med bevegelsesbegrensninger.
2. Informere pårørende som pleier pasienten om hvordan de skal oppdage lesjoner i det første stadiet og hvilke tiltak som må tas.
3. Obligatorisk organisering av riktig ernæring, som tillater å gi pasientens kropp alle nødvendige komponenter for det fullverdige arbeidet til hver celle.
4. Kompetent behandling den underliggende sykdommen, utnevnelse av legemidler som forbedrer blodtilførselen til vev osv. Dette kan du lese mer om i artiklene " Forebygging av liggesår"og" Et effektivt middel mot liggesår hjemme».

En av de mest effektive metoder forebygging og behandling av liggesår er vibroakustisk terapi eller . Applikasjonen lar deg mette kroppen med en helbredende ressurs av mikrovibrasjon. Dette vil ha en gunstig effekt på tilstanden til karene, vil føre til en forbedring i ernæringen av hudceller og muskler i liggesåret.

Vibroakustisk terapi er en kraftig støtte for lymfesystemet og andre organer som er ansvarlige for, noe som er en av de mest presserende oppgavene i behandling og forebygging av trykksår. Å bli kvitt ballasten av skadede celler, oppnådd gjennom bruk, har en gunstig effekt på arbeidet, bidrar til å forhindre smittsomme komplikasjoner.

Spesielt for pasienter som er tvunget til å føre en stillesittende livsstil, ble det utviklet en vibroakustisk madrass, som er en del av. Den inkluderer 8 vibrafoner samtidig, som lar deg dekke hele området med liggesår og nærliggende vev med vibroakustisk handling. Den automatiske driftsmodusen til enheten krever ikke menneskelig inngripen i lang tid (opptil 14 timer), mens vibrafonene slås av og på i henhold til et gitt program (i 3 minutter hvert 24. minutt), og gir kontinuerlig og dosert eksponering .

Som et resultat:

• funksjonen til nervesystemet forbedres (noe som er spesielt viktig for forebygging av liggesår hos pasienter med skader i hjernen og ryggmargen);
• problemområdet er mettet med blod, oksygen og næringsstoffer;
• , som er viktig for å forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner;
• utvinningsprosesser (regenerative) i alle vev og organer, inkludert hud og muskler, forbedres.

I hovedsak søknaden vibroakustisk terapi- dette er den eneste måten å danne et tilstrekkelig nivå av mikrovibrasjonsbakgrunn hos pasienter som ikke er i stand til selvstendig å fylle på denne ressursen ved hjelp av bevegelse. Aktivering av metabolske prosesser, forbedring av blodtilførselen til vev, opprettelse av gunstige forhold for regenerering av hud og muskler - alt dette er effektive metoder. forebygging og behandling av liggesår som oppnås ved bruk av vibroakustisk terapi.

Bibliografi:

1. Baskov A.V. Kirurgisk behandling av liggesår hos pasienter med ryggmargsskade / Spørsmål om nevrokirurgi. - 2000 - nr. 1
2. Dibirov M.D. Sengesår. Forebygging og behandling / Medisinsk råd, nr. 5-6, 2013
3. Vorobyov A.A. Behandling av liggesår hos ryggmargspasienter / Bulletin of the Volgograd Scientific Center of the Russian Academy of Medical Sciences. - 2007 - nr. 2.
4. Klimiashvili A.D. Forebygging og behandling av liggesår / Russisk medisinsk journal. - 2004 - T. 12, nr. 12.
5. / "Doktor" nr. 7 / 2014
6. Musalatov Kh.A. Behandling av liggesår hos pasienter med skader i ryggraden og ryggmargen / Medisinsk assistanse. - 2002 - nr. 3.
7. Pasientbehandlingsprotokoll. Sengesår. / Vedlegg til ordre fra helsedepartementet i Russland datert 17.04.02. nr. 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. og andre / St. Petersburg: SpecLit, 2012

Du kan stille spørsmål (nedenfor) om emnet for artikkelen, og vi vil prøve å svare på dem kompetent!

Fra denne artikkelen vil du lære:

Hvorfor får eldre trykksår?

Hva er stadier og grader av liggesår

Hvem er i faresonen for sykdommen

Hva er de første tegnene på liggesår

Hvordan behandle liggesår hos eldre

Vil kirurgisk behandling av trykksår hos eldre fungere?

Hvilke antidecubitus madrasser og puter å kjøpe til eldre

På grunn av et langt tvungent opphold i liggende stilling, svekkelse av kroppsfunksjoner og utilstrekkelig hudpleie, oppstår liggesår hos eldre. Som regel oppstår problemet hos de som er sengeliggende på grunn av hjerneslag eller beinbrudd. Behandling av trykksår hos eldre enkel oppgave. I denne artikkelen skal vi se på hvordan dette gjøres, og hvilke metoder som brukes for dette.

Hvorfor oppstår trykksår hos eldre?

Liggesår er patologiske forandringer i hud-, muskel- og beinvev. Liggesår hos en eldre person er forårsaket av brudd på innervasjon, blodsirkulasjon, lymfesirkulasjon i en separat del av kroppen. Som regel vises de på grunn av langvarig kontakt med en hard overflate.

Vi viser hovedegenskapene til liggesår:

vises på områder av kroppen som har vært i kontakt med en hard overflate;

liggesår hos eldre trinnvis utvikling. For det første forstyrres blodsirkulasjonen i en egen del av kroppen. Hvis trykksår blir stående ubehandlet hos en eldre person, vil det oppstå våt eller tørr nevrotrofisk nekrose, sepsis eller gassgangren;

dersom pensjonisten lider av hjertesykdom vaskulært system, da utvikler liggesårene til en eldre person veldig raskt;

trykksår hos eldre påvirker svulmende områder av kroppen.

Tenk på områdene der sår oftest vises:

hvis vi snakker om pasienter som hele tiden ligger på ryggen, påvirker liggesår hos eldre korsbenet, halebenet, baken, spinøse prosesser i ryggraden, skulderbladene, hælene;

hvis pasienten ligger på magen, så påvirker liggesår kneledd, hoftekammen, utstående overflate av brystet;

hvis pasienten ligger på siden, vises liggesår på ischial tuberkler;

i sjeldne tilfeller oppstår liggesår hos eldre i bakhodet og folder i brystkjertlene.

Noen ganger dukker det opp liggesår hos eldre under en gips, på et sted hvor et fuktsikkert materiale sitter tett mot kroppen, under en bandasje osv.

Noen ganger påvirker trykksår hos eldre området under protesen. Et sår kan oppstå i urinrøret på grunn av langvarig drenering av urinrøret. Liggesår hos eldre kan også oppstå på vaskulær slimhinne. Som regel er årsaken deres langsiktige kateterisering.

Hva er stadier og grader av liggesår

Liggesår hos eldre utvikler seg i etapper. Vurder 4 stadier av utviklingen av sykdommen:

Jeg iscenesetter liggesår

Venøst ​​erytem oppstår i området ved siden av det faste materialet. Dens utseende er forårsaket av hindret utstrømning av blod. Hvordan venøst ​​erytem skiller seg fra blåmerker og arteriell hyperemi, vil vi vurdere nedenfor.

Forskjellen fra arteriell hyperemi:

Venøst ​​erytem er karakterisert rød-blåaktig farge, og arteriell erytem - lys rød;

Ved venøst ​​erytem øker ikke temperaturen i det berørte området av kroppen, og arteriell hyperemi tyder på at gitt sone blir varm.

Forskjellen fra et blåmerke:

Hvis du trykker fingeren på blåmerket, vil fargen ikke endre seg;

Ved venøs overbelastning vil den samme handlingen forårsake blekning av hudområdet.

Venøst ​​erytem i det fremspringende området Menneskekroppen inntil en fremmed overflate er det viktigste symptomet på trykksår.

Stage II liggesår

Liggesår hos eldre er preget av tynning av det øverste laget av huden, som begynner å flasse av, og det kommer bobler på det berørte området. Vevsernæring er svekket pga venøs overbelastning, en overflødig mengde væske vises i huden, cellene i epidermis svulmer opp og brister.

Tynning og peeling av huden, brudd på dens integritet er de viktigste tegnene på trykksår i andre trinn.

Stage III liggesår

Liggesår hos eldre er sår som kan være suppurated.

Nederlaget til de dype lagene i huden, muskler, utseendet på suppurasjon, begynnelsen av nekrose er viktige tegn på den tredje fasen.

Stage IV liggesår

Liggesår hos eldre er lokale hulrom, defekter som har dannet seg som følge av vevsnekrose og på dette stadiet er ledsaget av frigjøring av puss og betennelse.

Nekrose og utvidelse av sonen, den inflammatoriske prosessen er tegn på det fjerde stadiet.

Hvem er i faresonen for sykdommen

Trykksår hos eldre kan utvikle seg på ulike måter. I medisinske institusjoner brukes Norton-, Braden- eller Waterlow-skalaen for å systematisere vurderingen av risikofaktorer for utvikling av sår på kroppen. Vurder faktorene som bidrar til utseendet til liggesår, nedenfor.

1. Faktorer knyttet til feil i organiseringen av pasientbehandlingen:

uregelmessig sengeoppredning;

undertøy skiftes uregelmessig til rent og tørt;

hygieneprosedyrer holdt uregelmessig eller fullstendig ignorert;

sengen har en hard, ujevn overflate.

2. Faktorer knyttet til de individuelle egenskapene til pasientens tilstand:

høy alder;

overvekt av pasienten eller hans utmattelse;

problemer med det kardiovaskulære systemet;

brudd på kroppens innervasjon;

forstyrrede metabolske prosesser;

usunt kosthold, proteindystrofi;

ukontrollert avføring, vannlating.

Liggesår hos eldre kan være provosert røyking, diabetes, mangel på vann, over- eller undervekt, fekal/urininkontinens, smuler og små gjenstander i sengen, allergisk reaksjon på en av kosmetikkene, knapper på undertøy, skader, økt svette.

De første tegnene på liggesår hos en eldre person

Som regel informerer en pasient som utvikler liggesår de som har omsorg for ham om følgende:

Han er bekymret for «kriblingen» som oppstår i enkelte deler av kroppen;

Han la merke til at huden mistet følelsen eller ble nummen i 2-3 timer;

Det er nødvendig å begynne å behandle liggesår hos en sengeliggende eldre person i tide. Derfor er det viktig for omsorgspersoner å vite hva tegnene på en begynnende skade er.

Blod og lymfe stagnerer, venøst ​​erytem vises, som har en blårød farge. Liggesår hos eldre har en tendens til å ha uklare grenser, og vises i områder der ben- og muskelfremspring kommer i kontakt med sengen;

Huden blir tynnere, flassende, purulente vesikler dannes på den

Hvis du merker noe slikt, bør behandlingen ikke utsettes. Hvordan behandle liggesår hos eldre? Vurder hva som må gjøres for å hindre videre utvikling av sår.

Det er nødvendig at pasienten endrer stilling hver 2. time. Det anbefales å bruke spesielle puter som endrer posisjonen til armer, ben og hele kroppen. Bruken deres er mulig hvis pasienten ikke har noen kontraindikasjoner.

Vær oppmerksom på nivået på hodet på sengen;

Bruk hygieneprodukter for å regulere fuktighetsinnholdet i pasientens hud. Utfør prosedyrer som tar sikte på å rense og fukte huden minst to ganger om dagen. Hvis liggesår hos eldre er forårsaket av ukontrollert avføring, bør huden renses for avføring umiddelbart etter at de dukker opp;

Hvis pasienten har overdreven fuktighet på huden, må den fjernes regelmessig. For dette er absorberende puter, bleier, servietter, håndklær, filmer egnet;

Sengetøy bør skiftes regelmessig;

Å utføre intensiv massasje er kontraindisert. Du kan stryke lett områder av huden som viser tegn på stagnasjon. Prosedyren bør utføres med stor forsiktighet;

Trykksår hos eldre kan forebygges ved å bruke en antidecubitusmadrass. Det er bedre å foretrekke en modell med en lydløs kompressor som opprettholder og endrer hardheten til sengen, med muligheten til å justere og programmere inflasjon forskjellige soner madrass.

Det er nyttig å bruke puter fylt med gel-skum. Hvis vi snakker om en pasient i rullestol, så er det viktig å endre posisjonen til pasientens kropp hver time.

Hvorfor er liggesår farlig for eldre?

Liggesår hos eldre er et problem som best unngås. Hvis det fortsatt ikke var mulig å forhindre deres utseende, vil det dessverre være nødvendig langtidsbehandling. Som regel er årsakene til utviklingen av liggesår:

omfattende utskjæring av bløtvev, nedsatt innervasjon og blodsirkulasjon;

amputasjon av lemmer;

nekrotiske lesjoner av periostealt og beinvev;

svekket immunitet.

Hvis liggesår hos eldre er ledsaget av infeksjon i de berørte områdene, forverres situasjonen, fordi purulente prosesser er veldig farlige.

Ved tørr nekrose leges liggesår hos eldre veldig sakte.

Hvordan behandle liggesår hos en eldre person

Trykksår hos eldre kan behandles med ulike salver. Vurder det mest effektive:

1) Argosulfan- en krem ​​basert på antibiotikumet sulfathiazol, som effektivt bekjemper vekst og reproduksjon av patogen mikroflora. Legemidlet lar deg fjerne smerte, fukte såret, akselerere dets helbredelse. Kremen påføres den tidligere rengjorte overflaten av liggesår med et lag på 2-3 mm 2-3 ganger om dagen. Legemidlet kan brukes sammen med en okklusiv bandasje. Behandlingen varer ikke mer enn to måneder. Analoger av stoffet er sulfargin (50 gram / 200 rubler) og dermazin (50 gram / 200 rubler, 250 gram / 530 rubler). Priser for argosulfan: 15 gram / 200 rubler, 40 gram / 350 rubler.

2) Salve "Iruksol". Ved hjelp av dette stoffet kan du rense trykksår og eliminere dødt vev. Salven har en bakteriostatisk effekt. Hvordan behandle liggesår hos eldre sengeliggende mennesker? Påfør stoffet på decubitussår, tidligere rengjort med saltvann, 2 ganger om dagen. Kostnaden for medisinen er 1300 rubler. for 30 gram.

3) Salve "Levosin". Legemidlet inneholder sulfadimetoksin og levomycetin, som har en antimikrobiell effekt, metyluracil, som fremmer helbredelse, og trimekain, som lindrer smerte. Salve lar deg eliminere liggesår hos eldre i kort tid. Decubitus sår blir tømt for purulente ansamlinger, dødt vev, gradvis helbredes. Salven skal påføres hver dag på tidligere renset hud, og deretter dekke det behandlede området med dressing materiale. Salven kan injiseres i purulent hulrom gjennom en sprøyte. Kostnaden for stoffet er 80 rubler / 40 gram.

4) Levomekol. Sammensetningen av salven inkluderer metyluracil og kloramfenikol. Takket være bruken av stoffet forbedres vevsregenerering. Salven har også en antibakteriell effekt. Det brukes hvis liggesår hos eldre er purulent-nekrotiske i naturen. Kostnaden for stoffet er omtrent 80-100 rubler.

5) Metronidazol gel 0,75%. Legemidlet inneholder metronidazol, som har en kraftig antimikrobiell effekt. Gelen brukes med dressinger. Det hemmer veksten av mikrober, eliminerer dårlig lukt fra decubitussår. Hvis liggesår hos eldre er ledsaget rikelig sekret, anbefales det å bruke en skumbandasje med metronidazol. Hvis vi snakker om tørre liggesår, er hydrogelbandasjer med metronidazol bedre egnet. Kostnaden for stoffet er 100-120 rubler.

6) Hydrogel "Intrasite" lar deg rense huden for død hud. Legemidlet brukes med en ekstern bandasje. Valget og endringsfrekvensen avhenger av tilstanden til liggesår hos eldre. Legemidlet renser skånsomt og raskt såret fra nekrotisk vev på grunn av adsorpsjon av overflødig ekssudat. Gelen koster 2100 rubler.

Å behandle liggesår hos eldre hjemme er ikke så lett. Men takket være prestasjonene til moderne medisin er dette mulig. Må rengjøres regelmessig gnagende sår, som gir betingelser for at trykksår hos eldre kan tørke ut og gradvis gro.

Det anbefales å bruke engangsbandasjer med en antiseptisk effekt, hvis valg er veldig bredt. Som regel har slike materialer et smalt fokus og anbefalinger for bruk på et visst stadium i utviklingen av patologi.

7) Proteox-TM. Dette middelet brukes til å behandle infiserte liggesår hos eldre. Legemidlet er egnet for å påvirke decubitussår på siste stadium. Det lar deg rense liggesår fra puss, dødt vev, forhindrer utviklingen inflammatorisk prosess fremmer helbredelse. Kostnaden for stoffet er 180 rubler.

8) Multiferm- et medikament for behandling av liggesår av første og andre grad. Bandasjen påføres en dag eller to. Kostnaden for medisinen er 180 rubler.

9) Biaten AG. Legemidlet lar deg behandle gråtende liggesår hos eldre, inkludert de som er smittet. Behandlingen krever bruk av 1-10 bandasjer, som hver påføres i 1-7 dager. Forbindinger skiftes etter hvert som de blir gjennomvåte. Kostnaden for medisinen er 950 rubler.

10) Komfil pluss egnet for behandling av uinfiserte decubitussår. Kostnaden for stoffet er 140 rubler.

Er kirurgisk behandling av trykksår hos eldre fornuftig?

ty til kirurgisk behandling bør bare gjøres som en siste utvei. Feil og upassende inngrep kan bare øke lesjonens område og føre til forverring av hudtilstanden.

Kirurgisk behandling innebærer fri hudtransplantasjon, utskjæring av liggesår og påfølgende matching av sårkanter, plastikk. Dessverre er det ikke alltid effektivt å behandle liggesår hos eldre på denne måten. Faktum er at transplantert vev ikke slår godt rot i området der blodsirkulasjonen er forstyrret. I tillegg er årsaken usteriliteten til trykksåret.

Kirurgi kan resultere i slå tilbake. Det er stor sannsynlighet for marginal nekrose, nekrose av såret, utvikling av blødning, divergens av sømmen, etc. I tillegg er dannelsen av fistler mulig i fremtiden, noe som fører til at trykksår hos eldre vil dukke opp en gang til.

Hvordan behandle liggesår hos en liggende eldre person med folkemedisiner

Når det gjelder et slikt problem som trykksår hos eldre, folkemessige rettsmidler kan fungere som et støttende tiltak. Men bruken av dem gjør at sår kan renses og nye vev dannes. Det er viktig å huske at hver folkemetode innebærer bruk av en medisinsk plante, som er full av utseendet allergiske reaksjoner. Hvis du planlegger å behandle trykksår hos eldre med disse midlene, anbefaler vi at du først konsulterer legen din.

Vurder oppskrifter som lar deg behandle liggesår hos eldre:

Smør liggesår hos eldre flere ganger om dagen med juice tilberedt av lungeurtblader;

Påfør dressinger med Kalanchoe-blader kuttet i to til liggesår;

Påfør blader på liggesår svart hyllebær to ganger om dagen. De må først skåldes med kokende melk;

Forbered en salve fra calendula blomster og vaselin. Påfør den på liggesår hos eldre to ganger om dagen;

Bland ferske knuste poteter i to med honning og påfør på liggesår hos eldre;

blande havtornolje og tea tree olje, smøre trykksår hos eldre med en blanding flere ganger om dagen;

Bland celandine juice, aloe juice, honning i forholdet 2:2:1 og påfør på liggesår hos eldre to ganger om dagen;

Pulver liggesår hos eldre med stivelse.

Forebygging av trykksår hos eldre

Trykksår hos eldre dannes veldig raskt, og cellene kan begynne å dø etter bare noen dager. Behandling av sykdommen forårsaker mange vanskeligheter og er ikke alltid effektiv. Av denne grunn bør spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging av trykksår.

Forebygging av liggesår:

Snu pasienten flere ganger om dagen;

Pass på at det ikke er rynker og fremmedlegemer (smuler, knapper osv.) på sengetøy og undertøy;

Ta vare på renslighet av sengetøy;

Hudsteder som konstant er i kontakt med overflaten av sengen, tørkes av med en desinfiserende løsning;

Stedet hvor liggesår kan oppstå hos eldre vaskes kaldt vann, tørk av med alkohol, pulver.

Hvilke antidecubitus madrasser og puter å kjøpe til eldre

Sengeliggende omsorg- vanskelig oppgave. Hvis vi snakker om en funksjonshemmet person som ikke en gang er i stand til å rulle over, innebærer det å ta vare på ham en alvorlig fysisk aktivitet. Antidecubitusmadrassen gjør arbeidet til sykepleieren lettere. Den kan kjøpes på apotek ved forhåndsbestilling eller i en av nettbutikkene. Forresten, en slik madrass forhindrer ikke bare utseendet av liggesår, men er også praktisk for en syk person.

Takket være anti-sengemadrassen aktiveres blodsirkulasjonen i området som er utsatt for trykksår. Trykkpunktene endres vekselvis, noe som gir en massasjeeffekt. Madrasser er ballong- og cellulære.

En cellulær madrass er egnet for en pasient som ikke veier mer enn 120 kg. Den er egnet for forebygging og behandling av liggesår 1, 2 stadier. Hvis vi snakker om en pasient hvis vekt overstiger 100-120 kg, er det bedre å foretrekke en ballongmadrass. Den er også egnet for behandling av liggesår 3, 4 grader. Takket være den unike lasermikroperforeringen, gis ekstra luftstrøm, og svette forhindres også.

Kostnaden for en ballongmadrass er høyere enn en mobilmadrass. Behandling av trykksår med medisinske eller kirurgiske metoder vil imidlertid koste deg mye mer.

En spesiell pute vil bidra til å forhindre liggesår hos eldre. Den er av tre typer:

En skumpute er det mest økonomiske alternativet. Imidlertid mister den gradvis sin elastisitet, og effekten blir mindre effektiv etter en kort periode;

Gelpute forhindrer liggesår hos eldre. Det stivner hvis temperaturen i rommet synker betydelig;

Luftputen brukes til å behandle trykksår hos eldre, men kan også brukes som et forebyggende tiltak.

I våre pensjonater er vi klare til å tilby kun det beste:

Døgnomsorg for eldre av profesjonelle sykepleiere (alle ansatte er statsborgere i den russiske føderasjonen).

5 måltider om dagen fulle og diett.

1-2-3-seters plassering (for liggende spesialiserte komfortable senger).

Daglig fritid (spill, bøker, kryssord, turer).




Liggesår er et alvorlig problem for syke mennesker som er tvunget til å tilbringe hele tiden i sengen. Dessverre, selv de fleste beste omsorg kan ikke garantere at enkelte deler av kroppen ikke vil starte prosessen med hudnekrose. I faresonen er personer hvis sykdommer er forbundet med skade på nervesystemet (lammelser og hjerneslag).

Hva forårsaker liggesår?

• På grunn av svekket immunitet mister vev gradvis sin evne til å komme seg.
• Langvarig klemming av de samme delene av kroppen hindrer deres normale blodtilførsel. Celler får utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer og begynner å dø.
• Feil pasientbehandling:
  • vått skittentøy
  • samme holdning i lang tid,
  • dårlig mat,
  • manglende overholdelse av hygieneregler,
  • en ujevn overflate som en person ligger på (for eksempel en madrass som er slått ned med klumper).
• Klær og sengetøy laget av kunstige stoffer som ikke slipper luft gjennom.
• Feil utvalg av produkter med dårlig sugeevne, dersom pasienten lider av inkontinens.

Oftest dannes det liggesår på skuldre, bakhodet, skulderbladene, korsryggen, korsbenet, baken, sidene og hælene. Liggesår er fulle av dyp nekrose av huden og er vanskelig å behandle, så det er veldig viktig å forhindre at de oppstår og utvikle seg videre.

Hvordan håndtere og behandle liggesår?

Hvis du merker at pasientens hud er rød noen steder, ser hoven ut, fuktig fra ichor, eller til og med allerede har begynt å eksfoliere, så alvorlig anledning for angst. Det er veldig viktig å «ta tak i» prosessen i tide, før den sprer seg til store områder. Husk at varme, fuktige omgivelser er ideelle forhold for bakterier å trives, og dype sår fulle av puss kan dannes veldig raskt. Uten rettidig behandling kan prosessen bli irreversibel.
Trykksår har flere utviklingsstadier, og behandlingsmetoden avhenger av hvor langt prosessen har gått.



• I - II trinn. Overfladiske liggesår er små sår som inneholder dødt vev. De bør behandles med antiseptisk (grønn maling eller hydrogenperoksid) og sårhelingsmidler. Et godt resultat er bruken av et oljeekstrakt av japansk Sophora. Den inneholder mye rutine, som stimulerer vevsregenerering. Solcoseryl eller actovegin salve, tindvedolje er også mye brukt.
• III - IV trinn. Dype liggesår er preget av en stor mengde dødt vev, alvorlig betennelse. Sår bør rengjøres grundig og kirurgen bør konsulteres så snart som mulig for å utelukke muligheten for en generell infeksjon og for å sikre at integriteten til beinvevet ikke blir kompromittert.

Våre tips vil hjelpe deg med å rense og kurere liggesår på riktig måte.

• Først behandler du det berørte området forsiktig med peroksid, klorheksidin eller tea tree olje (bare et par dråper). Løsninger av kaliumpermanganat, jod eller briljant grønt er for tørre granulasjonsvev. Klorheksidin er mest mykt middel. Det desinfiserer overflaten av såret perfekt. I tillegg kan liggesår behandles direkte fra hetteglasset, uten vattpinne.
• Undersøk såret. Hvis du ser biter av dødt vev av grå eller hvit farge, må såret behandles med Proteox-TM biologisk rensemiddel.
• Etter at du har fjernet puss og nekrotisk vev, påfør en lotion med johannesurtolje i 20 minutter. Alternativt kan synthomycin eller streptocid-emulsjoner brukes. Etter noen dager eller uker vil huden rydde opp, og da kan sårhelingsmidler allerede påføres. Hydrokolloidbandasjer brukes med hell som kremer i moderne medisin.
• Hvis såret allerede er rent, men det er noen tegn på en inflammatorisk prosess, kan det påføres et spesielt sårhelingsbelegg som Komfil Plus eller Multiferm. De blir liggende på liggesåret i opptil 5 dager.
• Behandle alltid såret med et antiseptisk middel før bandasjering.
• Dexpanthenol viste seg å være utmerket. Han bidrar rask helbredelse sår og har en praktisk sprayform. Det er nok å spraye på liggesår 3-4 ganger om dagen.
• Gazebandasjer impregnert med trypsin eller kjemotripsin anbefales brukt i perioden med avvisning av døde partikler. Langtidsbruk bandasjer er uønsket, da de hindrer luftsirkulasjonen og komprimerer blodårene.
• Den mest optimale varianten av dressingsmaterialet er alginater. De er naturlige, sterile, ikke-vevde tarebandasjer som er utrolig absorberende og gode for infiserte sår.
• Når du rengjør og behandler liggesår, prøv å følge anbefalingene fra legen din så nøye som mulig. Han har den nødvendige erfaringen og kunnskapen, så han vil gi råd om det mest effektive middelet.
• Fyll opp med tålmodighet. Liggesår dannes raskt, men det tar lang tid å gro. Det vil ta ganske lang tid før du lykkes.

Hvordan sikre at liggesår ikke vises?

En av hovedårsakene til trykksår er feil pleie for syke. Dette konseptet inkluderer kvaliteten på overflaten den ligger på, og friskheten til sengetøy, og bruken av spesielle anti-decubitus-midler. Leger har utviklet spesielle anbefalinger for pleie av sengeliggende pasienter. Nøyaktig overholdelse av dem vil bidra til å forhindre dannelse av liggesår, og hvis dette allerede har skjedd, vil det fremskynde helbredelsen deres.

• skal være veldig myk og behagelig, med mindre den har kontraindikasjoner (for eksempel en ryggradsskade).
• Laget av mykt naturlig stoff, må sengetøy alltid være tørt og rent. Den bør skiftes annenhver dag for å unngå spredning av bakterier, og etter behov.
• Pass på at lakenet ikke ligger i store folder, men trekkes stramt over madrassen. Kantene på duken skal være gjemt opp.
• Under bekkenområdet anbefales pasienten å plassere en liten eller oppblåsbar gummisirkel.
• Det er flott hvis du kan få en spesiell og. Strukturen deres fremmer luftsirkulasjon og god blodstrøm, og sikrer også riktig posisjon av kroppen.
• Hver 2. til 3. time, endre posisjonen til pasienten, snu ham fra side til side og på ryggen.
• Gjør regelmessig en lett massasje for å forbedre blodsirkulasjonen. Vær spesielt oppmerksom på de områdene som har stor belastning.
• Ordne "lufting" - la pasienten ligge en stund uten teppe, slik at kroppen alltid forblir tørr og ikke råtner uten frisk luft.
• Hvis pasienten er i stand til å bevege seg i det minste litt, så få ham til å gjøre det hver dag. Dette vil bidra til å forbedre blodsirkulasjonen og varme opp musklene. Øk gradvis variasjonen av bevegelser og ikke utfør handlinger som han selv kan gjøre i stedet.
• Klær og teppe skal samsvare med temperaturen i rommet, da vil pasienten føle seg komfortabel. Unngå overoppheting eller hypotermi.
• Gjennomfør jevnlig antibakteriell behandling av rommet med. Sengeliggende mennesker har svært svak immunitet og blir lett smittet.
• Hvis pasienten lider av inkontinens, legg et spesielt vanntett deksel på madrassen. Det vil pålitelig beskytte mot eventuelle væsker, og du kan enkelt skifte sengetøy.
• Alle prosedyrer skal utføres systematisk og i streng rekkefølge.
• Når du legger pasienten på siden, legg en pute under det lett bøyde overbenet.
• Bruk aldri fôr av gummi og oljeklut, de ruller ned og klemmer huden, og slipper luft inn til den.
• Unngå skader, inkludert riper, ved å klippe pasientens negler kort og file dem slik at han ikke kan skade seg selv.
• Vær spesielt oppmerksom på hygienen til intime områder. Rengjør dem hver gang du skifter dem og beskytt dem med pleieprodukter.
• Sørg for å plassere en gummisirkel under liggesårområdet. På denne måten vil du sikre god sirkulasjon og frisk luft til såret.
• Hvis liggesåret ikke gror og vokser, sørg for å konsultere en kirurg. Han vil inspisere og utnevne nødvendige prosedyrer og medisiner.

Lytt til rådene våre, og du vil definitivt være i stand til å takle en så ubehagelig og alvorlig sykdom som liggesår.

Liggesår er en av de vanligste komplikasjonene som oppstår hos sengeliggende pasienter. Hva er det?

Liggesår kalles endringer i kroppsvev i et bestemt område (eller flere), forårsaket av langvarig kontakt med en hard overflate. Slike endringer er provosert av nedsatt blodsirkulasjon, lymfesirkulasjon og innervasjon.

Det er veldig viktig å forstå hva liggesår er, deres forebygging og behandling.

Utviklingsfunksjoner

Det er naturlig at det oppstår trykksår på den siden av kroppen som personen ligger på, i områder som berører overflaten. Så når pasienten er på ryggen, utvikler liggesår hos sengeliggende pasienter oftest på baken, i korsbenet, halebenet, hælene, på skulderbladene, på nivå med ryggradens ryggradsprosesser. Hvis en person ligger på magen, kan liggesår oppstå på slike kontaktpunkter med overflaten: kneområdet, frontflaten brystveggen, hoftekammen. I halvsittende stilling typisk sted lesjoner - området av ischial tuberosities.

Men lesjoner i områder som ikke er oppført ovenfor er ikke utelukket. For eksempel utvikler liggesår (et bilde som viser denne patologien i en medisinsk oppslagsbok) noen ganger på oksipitalregionen og i foldene under brystkjertlene. Mulig spesifikk plassering hvis tilgjengelig gipsbandasjer på steder hvor materialet passer tett til huden, ved bruk av oljeklut, gummirør, katetre, proteser. Det vil si at lokalisering bestemmes av hvor nøyaktig det er skadelige faktorer.

Tilstanden til pasientens kropp er også viktig. Det er høy risiko for forekomst og raskere utvikling av liggesår med generell utmattelse, tilstedeværelsen av lunger, som ofte observeres ved hjertesvikt, hos eldre pasienter. Unge, bevisste mennesker har derimot mindre sannsynlighet for å utvikle trykksår. Og hvis de dukker opp, utvikler de seg svært sjelden til sene stadier. Men samtidig bør det huskes at på grunn av den gradvise utviklingen av lesjoner hos disse pasientene, er det noen ganger mulig å gå glipp av de første tegnene på patologi.

I nesten alle tilfeller skjer utviklingen av liggesår i henhold til samme mønster, bare tidspunktet for hvert stadium er forskjellig. Begynnelsen er alltid stagnasjon av blod som et resultat av kompresjon; hvis det ikke behandles, blir det berørte vevet nekrotisk.

Hva er faren for liggesår?

Den største faren er forbundet med deres komplikasjoner. Siden i de fleste tilfeller utvikler liggesår hos sengeliggende pasienter raskt, og ganske en kort tid et stort område kan suppurate og nekrotisk, er det ofte nødvendig å fjerne det berørte vevet. Dette fører noen ganger til forstyrrelse av blodtilførselen og innervering av nærliggende områder, som igjen fører til forstyrrelse av deres funksjon.

I noen tilfeller resulterer utviklingen av liggesår i behov.I tillegg er utvikling av nekrotiske prosesser i periosteum eller benvev, gass koldbrann eller sepsis mulig.

Det er også viktig at prosessene som skjer i kroppen under utviklingen av liggesår, deres behandling krever betydelige energikostnader, derfor tømmer de pasienten, og forverrer derved forløpet av den underliggende sykdommen. Festende liggesår er spesielt farlige.

Derfor er det veldig viktig å forstå hvordan man gjenkjenner liggesår. Etiologien, patogenesen, forebyggingen, behandlingen av liggesår av ulik lokalisering er veldig like.

Hvorfor oppstår liggesår?

Årsaken til utviklingen deres er et brudd på blodsirkulasjonen i et visst område av huden. Dette kan skje i flere tilfeller.

Oftest observeres dette fenomenet når man klemmer blodårer, spesielt hvis klemtiden overstiger to timer, noe som skjer med et langt opphold i en stilling. Vev som ikke mottar blod blir nekrotisk, og dette er allerede utviklingen av et liggesår.

En mulig årsak er mikroskader på små kar i huden. Dette kan observeres når et vått vev trekkes ut under pasienten, for eksempel et skittent laken. Noen ganger oppstår skader som følge av en persons forsøk på å selvstendig endre posisjon eller bevege seg rundt. Derfor bør enhver friksjon, mindre skade på hud og slimhinner unngås, og hvis en person vil snu eller gjøre noe, må du prøve å hjelpe ham.

Hvis du kjenner årsakene til liggesår, utføres forebygging, behandling av en slik patologi mer korrekt og effektivt.

Hva øker risikoen for trykksår?

For å forstå hva trykksår er, hva årsakene er, hva er forebygging og behandling, er det svært viktig å vite hva som påvirker risikoen for at de oppstår. Det er mange slike faktorer. Noen av dem er relatert til egenskapene til pasientens tilstand, andre - til organiseringen av riktig



Av den første gruppen av faktorer er de viktigste følgende funksjoner:

• Alder- økt risiko for utvikling hos eldre pasienter.
• Vekten– her er faren både overvektig og undervektig. Jo mer vekt, jo mer press på kroppens støttepunkt. Men utilstrekkelig vekt indikerer ofte uttømming av kroppen, og dette er også en disponerende faktor ikke bare for utseendet, men også for den raskere utviklingen av nekrotiske prosesser.
• Sykdommer i hjertet og karsystemet- med patologier av denne typen, utvikler overbelastning i sirkulasjonssystemet raskere, blodårene blir lettere skadet, enhver påvirkning som provoserer et brudd på deres integritet er mer betydelig.
• Medfølgende sykdommer - Spesielt sted her er okkupert av sykdommer som fører til brudd på innervasjon (for eksempel tidligere slag), så vel som de der metabolske prosesser er forstyrret (for eksempel diabetes mellitus).
• Mat og Drikke- utilstrekkelig inntak av væske og mat er farlig, det er spesielt viktig å overvåke mengden protein i kosten.
• Manglende evne til uavhengig å kontrollere vannlating og avføring- dette observeres dersom pasienten er bevisstløs, lammet eller ute av stand til å kontrollere sin atferd og tilstand på grunn av demens.
• Sterk svette- kan være som følge av utveksling eller endokrine lidelser, og resultatet av tilstedeværelsen av feber.
• Funksjoner ved oppfatningen av narkotika- en ugunstig faktor kan være utseendet av allergiske reaksjoner på legemidler som brukes til hudpleie på steder der liggesår utvikles. Forebygging, behandling av liggesår innebærer behovet for å ta hensyn til alle egenskapene til pasientens kropp.

Den andre gruppen av faktorer inkluderer omsorgsfunksjoner. Sjeldne endringer av seng og undertøy, mangel på eller uriktige hygieneprosedyrer, ujevnheter og overdreven hardhet på overflaten som pasienten ligger på, tilstedeværelsen av smuler og små gjenstander i sengen øker sannsynligheten for å utvikle liggesår.

Liggesår: hvordan gjenkjenne dem?

Hvis pasienten er bevisst og sensitiv, kan han snakke om subjektive følelser de som bryr seg om ham. Tegn på begynnelsen av utviklingen av liggesår inkluderer klager på en prikkende følelse. Det oppstår som et resultat av stagnasjon av blod og lymfe på et sted hvor det er stor sannsynlighet for utseendet av patologiske prosesser som fører til dannelsen av et liggesår, hvis de nødvendige tiltakene ikke tas. Som et resultat av denne stagnasjonen mottar ikke nerveendene nødvendig næring men det føles som en prikking. Etter noen timer er tap av følsomhet mulig, utseendet til en følelse av nummenhet i områder av huden som blodet ikke strømmer til.

Etter en stund dukker det opp synlige tegn. På steder med kontakt med de utstikkende delene av kroppen med harde overflater, vises blårøde flekker - venøst ​​erytem. De har ikke veldefinerte kanter. Fargen deres kan være både mettet og knapt merkbar.

Hvis slike tegn ble lagt merke til, er det nødvendig å ta umiddelbare tiltak for å forhindre videre utvikling av patologiske prosesser i de berørte områdene. Det må utvises forsiktighet for å gjenkjenne liggesår. Forebygging, behandling av liggesår er desto mer effektiv, jo tidligere de første tegnene ble lagt merke til og tiltak ble iverksatt for å eliminere dem.

Hjelp med de første tegnene på trykksår

For forebygging og behandling av det første stadiet deres utvikling, bør det iverksettes tiltak for å ta vare på pasienten enda mer nøye, for å sikre at han er i stand til å være i en komfortabel og riktig stilling.

Bruk spesielle madrasser som hjelper de som har liggesår. Forebygging og behandling av disse formasjonene er det direkte målet som de er laget for. Slike antidecubitusmadrasser er av to typer: cellulære og ballongmadrasser. De er utstyrt med kompressorer som fungerer lydløst og opprettholder den nødvendige hardheten til overflaten som pasienten ligger på. For pasienter som i lang tid er i kan du bruke spesielle puter fylt med luft, skum eller gel.
Hvis en person er i liggende stilling, er det ønskelig at hodet på sengen er litt senket eller på samme nivå med kroppen.



En annen viktig faktor er regelmessig endring av kroppsposisjon. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, bør dette gjøres minst en gang hver 2. time. I dette tilfellet er det ønskelig å bruke spesiallagde puter. De bidrar til å endre posisjonen til individuelle deler av kroppen i forhold til overflaten som personen ligger på. På grunn av dette er det i noen tid rom mellom individuelle områder av huden og sengen, det er ingen klemme av blodårer, og sannsynligheten for utvikling og progresjon av liggesår reduseres. Pasienter i rullestol trenger endring i kroppsstilling hver time. Sengen som pasienten ligger på, bør gjøres om minst en gang om dagen. Samtidig er det viktig å overvåke tilstanden til seng og undertøy – det er farlig å danne rynker, få smuler eller andre små gjenstander på sengetøyet som kan forårsake irritasjon og mikroskader på huden.

Hudhygiene er av stor betydning. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot fuktigheten deres. For å kontrollere denne egenskapen og forhindre overdreven hydrering, brukes spesielle pulvere, kremer, løsninger, sprayer, varme (men ikke varme) bad. Disse hygieneprosedyrene bør utføres minst to ganger om dagen. I tillegg, under vannlating og avføring, bør smuss fra hud og lin fjernes så raskt som mulig. For dette formålet, samt for å fjerne svette, matrester, sårutslipp, bruk bleier, håndklær, servietter, bleier, absorberende puter.

Det er tillatt å stryke områder av huden der det er tegn på lunger, men du kan ikke gni disse stedene, gjør en intens massasje. Slike handlinger kan provosere frem en akselerasjon av prosessen.

Patogenese

I patogenesen av liggesår skilles fire stadier av utviklingen ut. Under stadium I utvikles venøst ​​erytem på stedet for hudkontakt med en fremmed overflate. Årsaken til utviklingen av erytem er et brudd på utstrømningen av blod. Utad ser erytem ut som en blårød flekk; når den trykkes, blir huden på det berørte området blek. Temperaturen i erytemområdet er den samme som resten av huden eller litt lavere. Det vanligste utviklingsstedet er benete fremspring. Huden forblir intakt, det er ingen brudd på dens integritet.

På II-stadiet av utviklingen av liggesår blir epitelet tynnere, huden flaker av, det dannes bobler på den. Alt dette er en konsekvens av underernæring av vev, som oppstår på grunn av stagnasjon av blod. Det fører til et brudd på innervering. I tillegg samler det seg væske i huden, cellene i epidermis svulmer opp, og til slutt sprekker og dør. Således, på dette stadiet er det allerede synlig skade på huden, maserasjon kan observeres på de berørte områdene.

Stage III decubitus er preget av typen sår. Hvis patogen mikroflora kommer inn i den, kan suppurasjon utvikles. Det er på dette stadiet at de dype lagene i huden, subkutant vev, muskler er involvert i den patologiske prosessen, og nekrotiske prosesser begynner. Nekrose og sannsynligheten for purulent betennelse er en stor trussel mot helsen til pasienten.

På stadium IV er det allerede en betydelig vevsdefekt i form av et hulrom, på veggene som purulent betennelse er synlig. Årsaken til utseendet og økningen av hulrommet er vevsnekrose.

En person på ulike områder kropper kan ha liggesår på forskjellige stadier av utviklingen.

Mulige komplikasjoner

De fleste av komplikasjonene som oppstår under utviklingen av liggesår er assosiert med inntak av patogene bakterier på det skadede området. Oftest er det stafylokokker eller streptokokker, men tilfeller av såing med andre pyogene mikroorganismer er ganske mulig.



Oftest utvikles suppurative prosesser i liggesåret i henhold til typen erysipelas eller flegmon. I tilfeller av generell utmattelse av kroppen, svak immunitet eller feil organisering hygienetiltak, kan utilstrekkelig behandling av liggesår utvikle livstruende komplikasjoner, som sepsis eller gassgangren.

Liggesår hos pasienter kan begynne å suppurere i det andre eller tredje stadiet, når et område med skadet epitel eller et åpent sår vises, deretter oppstår ytterligere utvikling av purulente prosesser.

Derfor, hvis liggesår er tilstede, er forebygging og behandling nødvendig ikke bare for dem, streng kontroll over den generelle tilstanden til kroppen er også viktig. Årvåkenhet bør føre til en økning i kroppstemperatur, en økning i svakhet, hodepine, hevelse rundt liggesåret, en endring i fargen på huden rundt til gråaktig, råtten lukt fra sår og andre forandringer.

Typisk lokalisering av liggesår

Avhengig av posisjonen som pasienten ligger i, hvor liggesår oppstår, kan forebygging og behandling av dem variere noe.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot alternativene for deres mulige lokalisering i posisjonen til en person på ryggen. I dette tilfellet oppstår liggesår oftest på hælene, baken, halebenet, i området rundt skulderbladene.



Forekomsten av liggesår på hælene er ikke uvanlig. Siden lunger i bena ofte er tilstede hos eldre mennesker, som et resultat av press på hælene, blir slike prosesser bare forverret. I tillegg, vanligvis i disse områdene av kroppen, er huden tettere, så det er vanskeligere å legge merke til de første tegnene på patologi. Av samme grunn, med denne lokaliseringen, krever liggesår (deres behandling) langvarig og spesielt nøye oppmerksomhet.



Liggesår på baken er farlig fordi dette området av kroppen er nær viktige organer. Nederlaget til disse organene krever ikke bare nøye behandling, men kan i stor grad påvirke den generelle tilstanden og funksjonen til kroppen, til og med forkorte livet. Derfor bør du søke spesiell innsats for å forhindre slike liggesår. Forebygging og behandling (bilder som viser utseendet til denne typen liggesår er tilgjengelig i spesialiserte magasiner) av slike skader bør utføres i samsvar med alle regler. Ellers gjenstår det Stor sjanse at prosessen vil føre til uønskede konsekvenser.

Liggesår: behandling og forebygging

I tillegg til å vite hva trykksår er, hvor de kan være og hvordan de ser ut, trengs det kunnskap om hvordan de skal behandles og hvordan de kan forebygges. Behandling av liggesår hos en pasient inkluderer behandling av huden på hygienisk, forebyggende og riktig måte medisinske formål. Denne behandlingen bør utføres regelmessig.

Det er viktig å forstå årsakene til at liggesår oppstår. Forebygging, behandling av liggesår må også mestres. Hygienisk behandling av huden utføres for å opprettholde dens grunnleggende egenskaper og egenskaper på et trygt nivå: surhet, fuktighet, elastisitet. For å gjøre dette, må du eliminere forurensning i tide.

Forebyggende behandling innebærer handlinger som forbedrer blodsirkulasjonen og gjenoppretter følsomheten til huden og underliggende vev. Ikke glem at skadet hud er mer utsatt for forekomsten av liggesår og suppurative prosesser, så det er nødvendig å forhindre overtørking og utseende av sprekker på den.

Behandling er veldig viktig. For dette, spesielt medisiner. Nå er det et stort antall av dem, de produseres i en rekke versjoner og former. En rekke salver, geler, pulvere, løsninger, sprayer brukes mot liggesår. Hver av doseringsformene har sine egne egenskaper: kontraindikasjoner, påføringsmetoder. Derfor er det viktig å konsultere en erfaren spesialist når du velger en behandling.



Hva er den beste kuren mot liggesår? Tilbakemeldinger fra personer som har støtt på dette problemet, lar oss fremheve noen av de vanligste alternativene for løsninger som er vellykket brukt i slike tilfeller. For ekstern behandling anbefales det å bruke en oppløsning av magnesiumsulfat (25%), eller en hypertonisk (10%) oppløsning av natriumklorid med chymotrypsin, og intravenøst ​​injisere en 0,5% oppløsning av metronidazol. Det er uønsket å bruke kaliumpermanganat, jod, strålende grønt.

Det er veldig viktig å sørge for at det ikke kommer nye liggesår. Forebygging, behandling av liggesår krever vanligvis mye innsats, tid og penger.

Ernæringen til pasienten er av stor betydning. Kostholdet bør nødvendig mengde presentere vitaminer, mineraler, spesielt sink og jern, proteiner, er det nødvendig å spise grønnsaker og frukt. Det anbefales å inkludere i kostholdet meieriprodukter, fisk, kyllingegg, kjøtt ( bedre fugl). Hvis det er vanskelig for en person å spise kjøtt, kan det erstattes med kjøttkraft.

Liggesår er død hud og bløtvev under den, dannet under langvarig klemme eller friksjon. Liggesår oppstår vanligvis hos sengeliggende pasienter.

Liggesår varierer i alvorlighetsgrad. Prosessen med dannelse av et trykksår begynner med et plaster på huden og ender med åpne sår der bein eller muskler er synlige.

Oftest dannes det liggesår hos personer med kroniske sykdommer som begrenser mobiliteten. I følge statistikk utvikles liggesår hos 2,7-29% av personer som er innlagt på sykehus. Risikoen for hudtrykkskader er spesielt høy hos personer over 70 år, noe som er assosiert med aldring av huden, generell helseforverring og lav fysisk aktivitet.

For noen mennesker er liggesår en ulempe som krever enkel pleie. For andre er det en alvorlig tilstand som kan føre til potensielt dødelige komplikasjoner som blodforgiftning eller koldbrann. Det er kjent at dødeligheten for eldre som kommer med liggesår til sykehjem når 21-88 %.

Det finnes en rekke teknikker for å forhindre liggesår, nemlig:

• regelmessig endring av kroppsposisjon;
• spesialutstyr for å beskytte sårbare deler av kroppen – for eksempel spesielle madrasser og puter.

Men dessverre, selv med de høyeste standardene for medisinsk behandling, er det ikke alltid mulig å forhindre dannelsen av liggesår hos spesielt sårbare mennesker.

Tegn på liggesår

Oftest dannes det liggesår over de benete fremspringene i kroppen, som er dekket med et lite lag med bløtvev, inkludert subkutant fettvev. De dannes på de delene av kroppen som er i direkte kontakt med sengen eller rullestolen og opplever mest press.

For eksempel utvikler personer som er sengeliggende oftest liggesår på følgende deler av kroppen:

• skuldre eller skulderblader;
• albuer;
• baksiden av hodet;
• kantene på ørene;
• ekstensor overflate av knærne, hælene;
• fremspring av ryggraden;
• korsbenet og halebenet (korsryggen).

Hos personer i rullestol dannes det oftest liggesår på følgende deler av kroppen:

• ischial tuberkler (under baken);
• baksiden av armer og ben;
• korsryggen (sacrum regionen).

Stadier av liggesår

Alvorlighetsgraden av liggesår vurderes på en spesiell skala. Den mest brukte skalaen er European Expert Commission on Pressure Sores (EPUAP). Jo høyere grad, jo mer alvorlig er skaden på huden og bløtvevet under.

jeg iscenesetter- den mest overfladiske decubitus. Det berørte området av huden endrer farge - hos personer med hvit hud blir det rødt, med mørk hud får det en lilla eller blå fargetone. Når det trykkes, blir ikke liggesåret blekt. Integriteten til huden er ikke ødelagt, men det berørte området kan klø eller gjøre vondt. Det kan også være varmt og ukarakteristisk mykt eller vanskelig å ta på.

II trinn- et område av det øvre laget av huden - epidermis - eller et dypere lag - dermis - er påvirket, noe som fører til skade. Et trykksår er som et åpent sår eller væskefylt blære.

III trinn- ødeleggelse av alle hudlag. Det subkutane fettvevet lider også, men musklene blir ikke skadet. Et liggesår ser ut som et dypt hult sår.

IV trinn- den mest alvorlige decubitusen. Fullstendig ødeleggelse av alle lag av huden, subkutant vev, muskler, sener. Bein og ledd kan bli påvirket. Personer med fjerdegrads trykksår har høy risiko for å dø av smittsomme komplikasjoner.

Årsaker til liggesår




Friske mennesker opplever ikke liggesår fordi de hele tiden er i bevegelse. Selv under god søvn vi endrer ubevisst posisjon for å unngå langvarig sammenklemming av de samme delene av kroppen. I løpet av natten kaster og snur en person seg i sengen opptil 20 ganger.

Liggesår dannes hos sengeliggende eller stillesittende pasienter med langvarig press på kroppens myke vev. På grunn av trykk i det berørte området av huden, slutter blodet å strømme, og inneholder oksygen og næringsstoffer som er nødvendige for vevshelsen. Uten konstant blodtilførsel blir vev skadet og dør til slutt. Den dårlige blodtilførselen resulterer også i mangel på hvite blodlegemer, de hvite blodcellene som bekjemper infeksjoner. Etter at et liggesår har dannet seg, infiserer bakterier det.

Mulige årsaker til liggesår:

• hardt overflatetrykk - seng eller rullestol;
• press fra ufrivillige muskelbevegelser - for eksempel, muskelspasmer;
• fuktighet, noe som kan føre til brudd på integriteten til det øvre laget av huden (epidermis).

I tillegg er det forskjellige typer mekaniske effekter som forårsaker hudskade:

• overflatetrykk - pressing av huden mot en solid overflate med vekten av kroppen;
• skjæring og forskyvning av forskjellige lag av hud og bløtvev i forhold til hverandre skjer når en person glir ned sengen eller løftes fra sengen eller rullestolen;
• friksjon, for eksempel av en madrass eller klær, mot overflaten av huden.

Graden av dannelse av skade avhenger av kompresjonskraften og hudens følsomhet. Hos personer med disposisjon kan det for eksempel dannes et liggesår som påvirker alle hudlag på bare én til to timer. Men i noen tilfeller blir skaden merkbar først etter noen få dager. Det er ulike risikofaktorer for trykksår. De er beskrevet nedenfor.

Mobilitetsbegrensning- eventuelle årsaker som hindrer bevegelse av hele kroppen eller dens individuelle deler. Det kan bli:

• ryggradskade;
• hjerneskade på grunn av hjerneslag eller alvorlig hodeskade;
• en sykdom som forårsaker progressiv skade på nervene som er involvert i kroppsbevegelser, slik som Alzheimers sykdom, multippel sklerose eller Parkinsons sykdom;
• alvorlig smerte som gjør det vanskelig å bevege kroppen eller dens individuelle deler;
• sprekk eller brudd på et bein;
• utvinning etter operasjonen;
• koma;
• en sykdom som begrenser bevegeligheten til ledd og bein – for eksempel revmatoid artritt.

Feil ernæring– Frisk hud trenger næringsstoffer som kun kan fås fra mat. Årsaker til mulig mangel på næringsstoffer i kostholdet:

• anoreksi - en psykisk sykdom der en person er besatt av å opprettholde en lav kroppsvekt;
• dehydrering - mangel på væske i kroppen;
• dysfagi - vanskeligheter med å svelge.

Kronisk sykdom, som forstyrrer blodsirkulasjonen eller øker hudens disposisjon for skader og skader. For eksempel:

• diabetes mellitus type 1 og 2 - høye blodsukkernivåer i denne sykdommen kan forstyrre blodsirkulasjonen;
• perifer vaskulær sykdom - begrensning av blodstrømmen i bena på grunn av akkumulering av fettplakk i karene;
• hjertesvikt - skade på hjertet, der det ikke er i stand til å pumpe nok blod;
• nyresvikt - et brudd på nyrefunksjonen og akkumulering av farlige giftstoffer (gifter) i kroppen;
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en gruppe lungesykdommer som forårsaker lave nivåer av oksygen i blodet, noe som kan gjøre huden mer sårbar.

Alder over 70 år. Det er flere grunner til at aldrende hud er mer sårbar for trykksår, inkludert:

• med alderen mister huden delvis elastisitet (evnen til å strekke seg), noe som gjør det lettere å skade;
• redusert blodtilførsel til huden på grunn av aldring;
• lag med alderen subkutant fett, som regel, avtar, og fett fungerer som en pute - støtdemper.

Det er viktig å unngå å legge press på områder som er utsatt for trykksår og hvor de allerede er dannet. Bevegelse og regelmessige posisjonsendringer bidrar til å forhindre utvikling av liggesår og avlaster trykket på eksisterende. Liggende pasienter i sengen må hele tiden flyttes. Vanligvis gjøres dette hver 2. time, etter anbefaling fra lege (hvis det er høy risiko for trykksår) - oftere, opptil en gang hvert 15. minutt.



Antidecubitus madrasser og puter

Det finnes ulike spesialmadrasser og puter som bidrar til å avlaste trykket på sårbare deler av kroppen. Antidecubitus madrasser og puter bør velges sammen med legen din. Personer med disposisjon for trykksår og de som allerede har stadium 1 eller 2 liggesår bør vurdere å kjøpe en spesiallaget madrass fylt med skum for å avlaste trykket på kroppen.

Personer med stadium 3 eller 4 trykksår vil trenge en mer sofistikert madrass eller system. For eksempel er det madrasser koblet til en likestrøm av luft, som automatisk justerer trykket etter behov.

Forbindinger og salver for liggesår

Spesielle bandasjer bidrar til å beskytte liggesår og fremskynde tilheling. Det finnes følgende typer bandasjer:

• hydrokolloid - inneholder en spesiell gel som stimulerer veksten av nye hudceller i liggesåret, samtidig som miljøet opprettholdes sunn hud i tørrhet;
• alginat - laget av alger og inneholder natrium og kalsium, akselererer helingsprosessen.

For å fremskynde tilhelingen og forhindre ytterligere vevsskade, kan spesielle kremer og salver for liggesår brukes. Noen ganger påføres en dekontaminerende krem ​​direkte på liggesåret for å drepe bakterier. Antibiotikatabletter er kun foreskrevet for infiserte liggesår for å forhindre infeksjon.

Behandling av liggesår - sanitæranlegg

I noen tilfeller kan det hende at dødt vev må fjernes for å fremskynde tilhelingen av et trykksår. Dette kalles sanitær - rensing. Hvis det er lite dødt vev, behandles trykksåret med spesielle bandasjer og pasta. Store områder med dødt vev må fjernes mekanisk. Mekaniske metoder Trykksårbehandlinger inkluderer:

• rengjøring og vanning under trykk - dødt vev fjernes med vannstråler under trykk;
• ultralyd kavitasjon - hygiene av liggesår ved hjelp av høyfrekvente lydbølger;
• laserablasjon- dødt vev fjernes ved hjelp av høyenergilysstråling;
• kirurgisk debridement - rengjøring av såret med kirurgiske instrumenter.

Før behandling behandles liggesåret og vevene rundt med lokalbedøvelse slik at debridementet ikke forårsaker smerte og ubehag.

Behandling med larver

Alternativ gjenopprettingsmetode. Larvene er ideelle for sårdebridering, da de lever av dødt og infisert vev uten å berøre sunt vev. De bidrar også til å bekjempe infeksjoner ved å frigjøre stoffer som dreper bakterier og fremmer helbredelse.

Under inngrepet festes larvene til en bandasje som legges på såret, og deretter bindes dette området. Etter noen dager fjernes bandasjen, og larvene fjernes. Ideen om maggot-behandling virker avskyelig, men noen studier har vist at denne metoden for debridement kan være mer effektiv enn tradisjonelle. Imidlertid er denne metoden for behandling av liggesår ikke offisielt brukt i Russland.

Kirurgi for å behandle trykksår

Tredje- eller fjerdegrads liggesår leges sjelden av seg selv. I dette tilfellet kreves en operasjon, som består i å rense såret og lukke det ved å suturere kantene (direkte lukking) eller bruke vev tatt fra et nærliggende kroppsområde (hudlappplast).

Kirurgi for å lukke et trykksår kan være vanskelig, spesielt gitt at personer med trykksår ofte allerede har dårlig helse. Operasjonen er forbundet med risiko for komplikasjoner, for eksempel følgende:

• infeksjon sår;
• vevsdød av den suturerte klaffen;
• beininfeksjon (osteomyelitt);
• blør;
• dyp venetrombose (blokkering av et kar av en blodpropp).

Til tross for risikoen er kirurgi ofte nødvendig for å unngå livstruende komplikasjoner som blodforgiftning og koldbrann (råtnende av levende vev).

Hvorfor er trykksår farlig?

På tross av god omsorg og behandling, fase III og IV liggesår kan utvikle livstruende komplikasjoner. De er beskrevet nedenfor.

Purulente sykdommer i bløtvev, slik som pannikulitt - betennelse i det subkutane fettvevet i området ved liggesåret og nærliggende vev, nekrotiserende fasciitt - muskelfascia er involvert i purulent betennelse, gass koldbrann - ødeleggelse av bløtvev under påvirkning av bakterier som lever uten oksygen. Alle disse komplikasjonene er veldig farlige, de manifesteres av en økning i kroppstemperatur, alvorlig smerte på stedet for lesjonen, hevelse og rødhet. Med purulente komplikasjoner, haster helsevesen: debridering sår, en antibiotikakur. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å amputere lemmer.

Blodforgiftning (sepsis)- spredning av infeksjon i blodet og i hele kroppen. Dette er mulig med alvorlige liggesår hos personer med svak immunitet. I de mest alvorlige tilfellene kan flere organinfeksjoner føre til et plutselig blodtrykksfall (septisk sjokk) - dødelig farlig komplikasjon. Blodforgiftning er nødsituasjon, krever umiddelbar behandling på intensivavdelingen, hvor kroppens funksjoner vil opprettholdes ved hjelp av medisinsk utstyr inntil infeksjonen kan elimineres.

Ledd- og beininfeksjon- septisk artritt og osteomyelitt. Disse komplikasjonene kan forårsake ødeleggelse av ledd og bein. Antibiotika brukes til behandling. I de mest alvorlige tilfellene kan det imidlertid være nødvendig med kirurgisk fjerning av skadet vev.

Forebygging av liggesår

En av de mest effektive metodene for å forebygge liggesår hos sengeliggende pasienter er å regelmessig og ofte endre kroppens posisjon. Hvis et liggesår allerede har dukket opp, vil regelmessig bevegelse bidra til å avlaste trykket på det og fremskynde helbredelsen av såret. Sengeliggende pasienter bør endre kroppens stilling minst en gang hver 2. time. Rullestolbrukere bør endre stilling minst en gang hvert 15. til 30. minutt.

Når et liggesår dukker opp er det viktig å prøve å redusere trykket på det så mye som mulig slik at såret gror raskere. Hvis en person ikke er i stand til å bevege seg selv, bør han få hjelp av en pårørende eller en sykepleier.

For sengeliggende pasienter brukes antidecubitusmadrasser. Under de delene av kroppen som er mest utsatt for kompresjon, plasseres skumputer i forskjellige tykkelser fra 3 til 10 cm. Sengen skal fylles med rent bomullstøy. Det er nødvendig å sikre at lakenet ikke samler seg i folder, det er ingen smuler og andre gjenstander i sengen som utøver friksjon og press på kroppen. Undertøyet til en sengeliggende pasient skal være laget av naturlige stoffer, uten grove sømmer og elastiske bånd.

Det er nødvendig å strengt overvåke hudhygiene, ta daglig vannprosedyrer med flytende såpe. Ikke gni huden under vask. Bruk om nødvendig bleier eller absorberende puter for å holde kroppen tørr og ren.

Personer som er utsatt for trykksår bør sjekke huden hver dag for tegn på trykksår, for eksempel urenheter. Vanskelig tilgjengelige deler av kroppen, som baken og fotsålene, kan undersøkes med speil. Hvis du finner tegn på skade, bør du oppsøke lege.

Ernæring for liggesår

Sunn balansert kosthold, inkludert riktig mengde protein og en rekke vitaminer og mineraler, vil bidra til å unngå hudlesjoner og fremskynde helbredelsen. Hvis du ikke har matlyst på grunn av sykdom, bør du bruke følgende tips:

• Spis små måltider gjennom dagen i stedet for to eller tre store måltider. Du kan lage en tidsplan for å spise, og ikke vente på følelsen av sult. Du må innta nok næringsstoffer.
• Før du spiser bør du ikke drikke mye væske, da dette vil skape en falsk metthetsfølelse.
• Hvis det er vanskelig å svelge, kan du prøve spesielle næringsdrikker eller puréer og supper.
• Vegetarianere må spise nok vegetabilsk protein. Eksempler på proteinrik mat inkluderer ost, yoghurt, peanøttsmør, belgfrukter og nøtter.

En av de mest effektive måtene å forebygge trykksår på for røykere er å slutte å røyke. Røyking fører til reduksjon av oksygen i blodet, og svekker også immunforsvaret, noe som øker risikoen for trykksår.

Hvilken lege bør jeg kontakte for trykksår?

Hvis du eller din slektning har tegn på trykksår, finn en god kirurg. Legen din vil undersøke huden din og tilby behandlingsalternativer. Du må kanskje legges inn på et kirurgisk sykehus. Ved hjelp av NaPopravku-tjenesten kan du ringe en kirurg hjemme.