Algomenorrhea u dziewcząt. Algodismenorrhea - bolesne miesiączki: przyczyny i leczenie

Opis:

Ból podczas menstruacji wynikający z infantylizmu, nieprawidłowego położenia macicy, procesów zapalnych w narządach płciowych, z endometriozą i innymi chorobami, a także ze wzmożoną pobudliwością ośrodkowego układu nerwowego. Obserwuje się go zwykle u młodych kobiet (często z niepłodnością). Ból pojawia się na kilka dni przed miesiączką, często jest bardzo silny i towarzyszą mu bóle głowy, nudności, wymioty i zawroty głowy. Wraz z nadejściem menstruacji ustępuje samoistnie.

Objawy:

Bóle skurczowe w dniach miesiączki lub kilka dni przed nią zlokalizowane są w podbrzuszu, promieniując do okolicy lędźwiowej, rzadziej do okolic zewnętrznych narządów płciowych, pachwin i ud. Bóle są napadowe i dość intensywne, towarzyszą im ogólne osłabienie, nudności, wymioty, spastyczne bóle głowy, zawroty głowy, gorączka do 37ºС, suchość w ustach, wzdęcia, omdlenia i inne zaburzenia. Czasami wiodącym objawem staje się taki, który martwi bardziej niż ból. Silny ból wyczerpuje układ nerwowy, przyczynia się do rozwoju stan asteniczny, zmniejsz wydajność.

Przyczyny wystąpienia:

Przyczyną silnego bólu podczas menstruacji jest każda choroba, taka jak włókniak i inne. W której metody ludowe zabiegi nie zawsze działają, musisz skontaktować się z doświadczonym specjalistą, czyli lekarzem, który może dokładnie określić, dlaczego silny ból podczas menstruacji.
Drugim powodem bolesnych miesiączek jest czasami brak aktywności fizycznej.

Leczenie:

Leczenie algomenorrhea polega na wyeliminowaniu przyczyn, które go powodują. W celu złagodzenia bólu stosuje się środki przeciwbólowe i uspokajające.
Główną metodą leczenia jest stosowanie inhibitorów syntezy syntetazy prostaglandyn, zwanych także niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Obejmują one: kwas acetylosalicylowy(aspiryna) w dawce 0,25-0,75 g 3-4 razy dziennie po posiłkach, paracetamol - 0,5-1,0 g 2-4 razy dziennie, ibuprofen (brufen) 0,2-0,4 g 3-4 razy dziennie po posiłki, naproksen (naprosin) - 0,25-0,5 g 3-4 razy dziennie po posiłkach, diklofenak (ortofen, voltaren, revodin) - 0,025-0,05 g 2-3 razy dziennie po posiłkach, indometacyna (metindol) - w w tych samych dawkach lub doodbytniczo w postaci czopków. Z powodzeniem stosowano leki takie jak ketazon, surgam, piroksykam, ketoprofen, sulindak, kwas mefenamowy, reopiryn, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril itp. w odpowiednich dawkach. Główną zasadą leczenia inhibitorami syntezy prostaglandyn jest wczesne (zapobiegające) podawanie. leki 2-4 dni przed wystąpieniem miesiączki (pojawienie się bólu) oraz przez kolejne 2-4 dni. W tym przypadku bóle menstruacyjne, jeśli się pojawią, są znacznie mniej wyraźne na tle leczenia i łatwiej tolerowane przez pacjentów. Jest bardzo przydatny w użyciu leki złożone rodzaj nerek (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spazmalgin, spazmalgon, veralgin), zawierający w swoim składzie oprócz analgin w wystarczająco dużej dawce (0,5 w tabletce, 2,5 w ampułce 5 ml), dwa skuteczne środki przeciwskurczowe. Leki te są przepisywane z wyprzedzeniem 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie (niezależnie od przyjmowania pokarmu) zgodnie z powyższym schematem, a przy niewystarczającym działaniu lub bardzo silnym bólu menstruacyjnym ("kolka menstruacyjna") można je podawać domięśniowo lub dożylnie w dawce 2-5 ml, powoli przez 3-5 minut, czasami zmieszane z lekami przeciwhistaminowymi (difenhydramina 1% - 1-2 ml, chloropiramina (suprastyna) 2% - 1 ml) i uspokajającymi (relanium, sibazon 0,5% - 2 ml ) leków. Zwykle leczenie odbywa się w ciągu 3-4 cykli menstruacyjnych. Przy nieskuteczności lub niewystarczającej skuteczności w leczeniu obu rodzajów algomenorrhea, przy braku przeciwwskazań, stosuje się COC (złożone doustne środki antykoncepcyjne).

Najskuteczniejsze leki świetna treść składnik progestagenowy (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon), które stosuje się zgodnie ze schematem antykoncepcji przez 21 dni, począwszy od 1. (5.) dnia cyklu miesiączkowego. Dość skuteczne jest wyznaczenie "czystych" gestagenów: norkolut (noretysteron), turinal, acetomepregenol, orgametril, dufaston (dydrogesteron) - 5-15 mg dziennie od 14-16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego. Wcześniej używane wstrzyknięcie domięśniowe progesteron 1% - 2-3 ml dziennie lub co drugi dzień w przeddzień miesiączki - 4-6 zastrzyków. E. M. Govorukhina zaproponował metodę leczenia przez odczulanie hormonami, polegającą na podaniu śródskórnym na 8–10 dni przed miesiączką 0,1 ml 0,1% dipropionianu estradiolu i tej samej dawki 1% roztworu progesteronu w rejon wewnętrznej powierzchni przedramienia w odległości 3 patrz od pierwszego wstrzyknięcia. W sumie są 3 kursy. Według I. L. Luziny i L. P. Bakulevy, dobry efekt terapeutyczny przy pierwotnym algomenorrhea daje zastosowanie octanu a-tokoferolu (witaminy E) w dawce 300 mg dziennie w pierwszych trzech dniach bolesnej miesiączki.

Przy niewystarczającej skuteczności inhibitorów prostaglandyn wskazane jest łączenie ich z lekami przeciwskurczowymi (papaweryna, platifillin, metacin, atropina, no-shpa, halidor, buscopan). Dość skuteczne jest podjęzykowe stosowanie antagonistów wapnia: nifedypiny (Corinfar, Cordafen, Adalat), fenigidyny 10–30 mg jednorazowo, zalecanej przez autorów włoskich i francuskich. W niektórych przypadkach przydatne jest stosowanie wewnątrz alkaloidów sporyszu - 0,1% roztworu hydrowinianu ergotaminy lub dihydroergotaminy (dihydroergotoksyny) - po 10-20 kropli.

W prawie wszystkich przypadkach algomenorrhea należy zdecydowanie przestrzec przed stosowaniem narkotycznych leków przeciwbólowych.
Fizjoterapia sprzętowa, przeprowadzana w drugiej fazie cyklu miesiączkowego lub w przeddzień menstruacji, jest szeroko stosowana: elektroforeza i fonoforeza roztworów nowokainy, trimekainy, siarczanu magnezu, antypiryny, bromku sodu na podbrzuszu i okolicy splot słoneczny, kołnierz galwaniczny wg A.V. Shcherbaka z wapniem, bromem, kwas nikotynowy USG na podbrzuszu w trybie pulsacyjnym, prądy impulsowe niska częstotliwość (DDT, SMT), diatermia krótkofalowa, centralna elektroanalgezja itp.

Algodysmenorrhea (algomenorrhea, bolesne miesiączkowanie) jest cyklicznie powtarzającym się procesem patologicznym, który objawia się bolesną miesiączką i towarzyszy mu naruszenie ogólnego stanu kobiety.
Według różnych badaczy częstotliwość bolesnych miesiączek waha się od 8 do 80%.

Klasyfikacja bolesnego miesiączkowania

I. Pierwotny algomenorrhea - jest funkcjonalny.
II. Algomenorrhea wtórna - rozwija się na tle organicznych uszkodzeń narządów płciowych.

Etiopatogeneza bolesnego miesiączkowania

Najczęstsze przyczyny pierwotnego algomenorrhea to:
1. Endokrynologiczne: przyczyną skurczów spastycznych mięśnia macicy, powodujących jego niedokrwienie, jest wzrost syntezy i osłabienie procesów degradacji prostaglandyn.
2. Neuropsychogenny: algodysmenorrhea jest często obserwowany z labilnością system nerwowy ze spadkiem progu bólu.
3. Mechaniczne: prowadzą do trudności w odpływie krwi menstruacyjnej z macicy. Przyczyny te obejmują nieprawidłowe pozycje macicy.
4. Konstytucyjna: przy infantylizmie dochodzi do hipoplazji macicy, słabego rozwoju elementów mięśniowych, które trudno rozciągnąć podczas miesiączki, co skutkuje podrażnieniem zakończeń nerwowych i wystąpieniem zespół bólowy.

Przyczynami rozwoju wtórnego algomenorrhea są najczęściej następujące choroby:

1. Endometrioza narządów płciowych wewnętrzna i zewnętrzna. W przypadku endometriozy bolesne miesiączki wynikają z faktu, że heterotopie endometrioidalne ulegają cyklicznym zmianom podobnym do endometrium. W tym przypadku w procesie złuszczania pojawia się podrażnienie
duża liczba interoreceptorów macicy, otrzewnej i innych narządów dotkniętych endometriozą, co prowadzi do uwolnienia prostaglandyn i pojawienia się wyraźnego zespołu bólowego.

2. Mięśniaki macicy. W przypadku lokalizacji podśluzówkowej węzły mogą stanowić mechaniczną przeszkodę w odpływie krwi menstruacyjnej, prowadząc do zwiększonego skurcze macicy i stąd ból.

3. Choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych. Procesy zapalne, zwłaszcza przewlekłe, prowadzą do rozwoju procesu adhezyjnego i naruszenia poprawna lokalizacja macica w miednicy. Występuje również obecność nacieków w miednicy i tkance parametrycznej popularny przypadek algomenorrhea.

4. Obecność wkładki domacicznej przyczynia się do zwiększonej syntezy prostaglandyn.

5. Zespół Allena-Mastersa. Zerwanie tylnego liścia więzadła szerokiego i żylakiżyły miednicy u podstawy więzadła szerokiego macicy, powstałe w wyniku urazowego porodu, szorstkiej aborcji wywołanej, prowadzą do rozwoju algomenorrhea.
6. Anomalie w rozwoju narządów płciowych. Rudimentarny róg macicy z aktywnym endometrium, podwojenie macicy z hipoplazją jednej z nich, atrezja kanał szyjki macicy szyjka macicy prowadzi do trudności w odpływie krwi menstruacyjnej.

Klinika bolesnego miesiączkowania

Dziewczęta i kobiety cierpią na pierwotne algomenorrhea asteniczna sylwetka, o obniżonej masie ciała, łatwo pobudliwy i niestabilny emocjonalnie. Wtórne bolesne miesiączkowanie obserwuje się u kobiet w wieku 30-40 lat z historią porodu, aborcji, choroby ginekologiczne oraz interwencje chirurgiczne, u nosicieli wkładek wewnątrzmacicznych i pacjentów z długotrwałą niepłodnością. Objawy kliniczne algomenorrhea są podzielone na kilka grup:

1. Zespół bólu. Ból pojawia się 1-1,5 roku po wystąpieniu pierwszej miesiączki i zbiega się z powstaniem cykli owulacyjnych. W pierwszych latach choroby ból podczas menstruacji jest zwykle znośny i nie wpływa na wydajność. Z biegiem czasu może nastąpić wzrost bólu, wydłużenie czasu ich trwania, pojawienie się nowych objawów towarzyszących. Ból zwykle zaczyna się 12 godzin przed lub pierwszego dnia cyklu miesiączkowego i trwa przez pierwsze 2-42 godziny lub przez cały okres. Mają charakter skurczowy, ale mogą być bolące, drgające, pękające, promieniujące do odbytnicy, okolicy przydatków, pęcherz moczowy, okolica lędźwiowa, wewnętrzna powierzchnia biodra.

2. Zaburzenia emocjonalne i psychiczne: drażliwość, anoreksja, bulimia, depresja, senność, nietolerancja zapachów, perwersja smaku.

3. Zaburzenia autonomiczne: nudności, odbijanie, czkawka, dreszcze, uczucie gorąca, pocenie się, hipertermia, suchość w ustach, częste oddawanie moczu, naprężenia, wzdęcia.

4. Objawy wegetatywno-naczyniowe: omdlenia, bół głowy, zawroty głowy, tachykardia, bradykardia, skurcz dodatkowy, ból w sercu, chłód i drętwienie górnej i kończyny dolne, obrzęk powiek, twarzy.

5. Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne: wymioty, uczucie „bawełnianych” nóg, ogólne silne osłabienie, swędzenie skóry, bóle stawów, obrzęki, wielomocz.
W przypadku wtórnego algomenorrhea powyższe objawy rozwijają się na tle objawy kliniczne podstawowa choroba.
Istnieją skompensowane i zdekompensowane formy algomenorrhea. Z skompensowaną formą, surowością i charakterem proces patologiczny w dni menstruacji nie zmieniają się z czasem, przy zdekompensowanej kąpieli nasilenie bólu i naruszenia stanu ogólnego wzrastają z roku na rok.

Diagnoza algomenorrhea

Środki diagnostyczne mają na celu wyeliminowanie organicznej patologii narządów płciowych, co może prowadzić do rozwoju wtórnego algomenorrhea.

1. Historia życia i choroby
2. Badanie obiektywne
3. Badanie ginekologiczne
4. USG (w celu wykluczenia adenomiozy, anomalii w rozwoju macicy i pochwy)
5. Histeroskopia (przy podejrzeniu wewnętrznej endometriozy trzonu macicy, podśluzówkowych węzłów chłonnych)
6. Laparoskopia przed miesiączka(wykluczyć „małe” formy endometriozy zewnętrznej, żylaki żył miednicy, zerwanie więzadeł szerokich)
7. Kiretaż diagnostycznyściany jamy macicy.

Leczenie algomenorrhea

I. Hamowanie syntezy prostaglandyn podczas 3-4 cykli menstruacyjnych: rofekoksyb (denebol, rofika) 12,5-25 mg 1 raz/dobę, nimesulid (nimesil) 100 mg 2-3 razy/dobę, naproksen 250 mg (1 tab.) 2 -3 razy dziennie indometacyna 25 mg (1 tab.) 3 razy dziennie brufen 200 mg (1 tab.) 3 razy dziennie diklofenak jeden czopek doodbytniczy (0,01-0,05 g) w nocy, piroksykam 0,02 g doustnie lub 1 czopek doodbytniczy(0,02 g) w nocy.

II. Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe: analgin 2 ml 50% roztworu i/m, aspiryna 200 mg 4-6 razy/dobę, paracetamol 0,2-0,4 g 2-3 razy/dobę, ale-shpa 0,04-0,08 g 3 razy/ dzień. lub 2 ml 2% roztworu IM, baralgin 5 ml IM, spasmalgon 2 ml IM lub 5 ml IV 2-3 razy dziennie. Zażywaj 3-5 dni przed miesiączką, w trakcie i 3-5 dni po.

III. Agoniści beta-adrenergiczni, na przykład terbutalina 2,5-5 mg (tabela 1-2) 3 razy dziennie.

IV. Witaminy: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Środki uspokajające: tazepam 0,01 g 1-3 razy dziennie, frenol 2,5 mg 1-2 razy dziennie.

VI. Terapia hormonalna:

1. Doustne środki antykoncepcyjne: niskodawkowe złożone doustne środki antykoncepcyjne (lo-gest, femoden, janine) zgodnie ze schematem antykoncepcji przez 6-9 miesięcy.
2. „Czyste” gestageny: dufaston 10 mg 2 razy dziennie, rano-zhestan 100-200 mg 1-2 razy dziennie. Mianowany od 5 do 25 dnia cyklu na 3-6 miesięcy.
3. Cykliczna terapia hormonalna:

I cykl: 4-6-8-10-12 dni cyklu - estrogeny (folikulina 0,1% roztwór 1 ml, dipropionian estradiolu 0,1% roztwór 1 ml, sinestrol 2% roztwór 1 ml, mikrofolina 0,01 g, estriol 0,001 g ) 1 raz dziennie domięśniowo lub doustnie; 14-16-18 dni cyklu - estrogeny (w tych samych dawkach) + gestageny (progesteron 1% roztwór 1 ml, utrozhestan 100 mg, dufaston 5 mg) 1 raz dziennie domięśniowo lub doustnie; 20-25 dni cyklu - gestageny (w tych samych dawkach);
2-6 cykle: 10-12 dni cykl - estrogen(w tych samych dawkach); 14-16-18 dni cyklu - estrogeny (w tych samych dawkach) + gestageny (w tych samych dawkach); 21-22-23 dni cyklu - gestageny (dawkę zwiększa się 3 razy);

VII. leki homeopatyczne: remens 10-20 kropli, rozcieńczony wodą lub w czysta forma 3 razy/dzień 30 minut przed posiłkiem lub 1 godzinę po posiłku, przez długi czas; klimadinon 30 poj. (1 tab.) 2 razy dziennie, przez długi czas; femizol 1-2 tabletki. 4-6 razy dziennie w okresie przedmiesiączkowym.

VIII. Fitoterapia

IX. Fizjoterapia:

Elektroforeza z nowokainą na obszarze splotu szyjnego nr 8-10 co drugi dzień;
- USG z maścią hydrokortyzonową na okolice trzonu macicy codziennie nr 3-5 w okresie przedmiesiączkowym.

X. Akupunktura

Najpierw przeprowadza się go przez cały cykl (1 kurs), a dopiero w drugiej fazie (2-3 kursy).

Algodysmenorrhea jest nieprzyjemna bóle rysunkowe podbrzusze i lędźwiowy przed nadejściem krytycznych dni, które mogą trwać do końca miesiączki. Według ICD-10 kod do tego stan patologiczny nagrane w zwolnienie lekarskie, jak 94,4 w przypadku, gdy naruszenie ujawniło się po raz pierwszy. wtórna manifestacja patologia jest rejestrowana jako 94,5. Jeśli to naruszenie ma nieokreśloną etiologię, jego kod ICD-10 zostanie zapisany jako 94,6.

Powoduje

Z definicji w Zdrowe ciało algomenorrhea nie powinno być, dlatego ważne jest, aby zrozumieć przyczyny tej choroby. Na pierwszym miejscu wśród przyczyn bólu można umieścić procesy zapalne zachodzące w narządach płciowych (pochwa, macica, jajowody, jajniki). Lista przyczyn samych chorób zapalnych jest dość obszerna: elementarne przeziębienie, hipotermia, choroba zakaźna, konsekwencje aborcji, cysty, różne nowotwory itp. Ale nie bój się, bo algomenorrhea to przede wszystkim sygnał do zwrócenia uwagi na stan swojego organizmu. Podczas menstruacji macica pęcznieje i powiększa się, więc zaczyna wywierać nacisk na inne narządy miednicy małej. Chodzenie do ginekologa i badanie z diagnostyka ultradźwiękowa pomagają zidentyfikować lub wyeliminować przyczyny choroby zapalnej.

Drugi powód bólu przedmiesiączkowego może mieć podłoże psychologiczne. Dziewczyna jest infantylna i nie gotowa na dorosłe życie i dalej poziom psychologiczny zaprzecza dorastaniu. Pierwotny algomenorrhea jest z reguły spowodowany chęcią dłuższego pozostania jako dziecko. To pragnienie jest nieodłączne od każdej osoby, ale dorastanie jest nieuniknione i konieczne jest znalezienie pozytywnych stron w każdym wieku.

Kochające wsparcie matki i aktualne informacje na temat krytyczne dni w okresie dojrzewania dziewczęta pomogą łatwo przezwyciężyć te trudności.

Jeśli po pierwszej miesiączce ból jest wystarczająco silny i trwa dłużej niż trzy do czterech miesięcy, jest powód do niepokoju. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ im szybciej przyczyna zostanie wykryta, tym łatwiej będzie ją wyeliminować. Leczenie z reguły polega na psychokorekcji, która pozwala dziewczynie poczuć się kobietą.

Przyczyną bolesnych miesiączek może być strach lub niechęć do zajścia w ciążę. Na szczęście współczesny przemysł farmaceutyczny dysponuje całym arsenałem narzędzi, które pomagają uniknąć niechcianych ciąż.

Częściej aspekt psychologiczny jest to pierwotny algomenorrhea, który jest generowany, dlatego można z dużą dozą pewności stwierdzić, że naruszenie to nie jest związane z patologią ani żadną chorobą.

Innym powodem jest obecność patologii, na przykład zgięcie macicy. Nie ma procesu zapalnego, ale występuje algomenorrhea. Ponownie, na wizycie u ginekologa możesz zidentyfikować ta patologia i spróbuj wyeliminować tę przyczynę bolesnych miesiączek, ponieważ w przyszłości, właśnie z powodu nieprawidłowego położenia macicy w ciele, może się rozwinąć.

Objawy kliniczne

Objawy takiego zaburzenia, jak pierwotny algomenorrhea, nie są tak wyraźne, jak w patologii wtórnej. Dlatego diagnoza choroby w tym przypadku jest trudna.

Główne objawy wtórnego algomenorrhea zależą od przyczyny rozwoju choroby u pacjentki. Tak więc najbardziej oczywistymi objawami tego naruszenia są:

• ból w podbrzuszu, który pojawia się na kilka godzin przed wystąpieniem miesiączki i może trwać kilka dni, a czasem do końca miesiączki;
• obfity przepływ menstruacyjny;
• zaburzenia ogólnego samopoczucia (bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu i brak apetytu).

W niektórych przypadkach objawy są uzupełniane gorączka ciała, które można nieznacznie zwiększyć (stan podgorączkowy) lub do wskaźników gorączkowych.

Ponadto objawy algomenorrhea można uzupełnić objawami procesów zapalnych lub dystroficznych w narządach miednicy:

• obfite wyładowanie z pochwy;
• swędzenie i pieczenie w genitaliach;
• ból w trakcie kontakt seksualny;
• obrzęk warg sromowych i inne objawy.

Dlatego przed przepisaniem leczenia lekarz musi dokładnie zbadać pacjentkę, aby wykluczyć możliwość wystąpienia innych chorób powodujących ból.

Leczenie algomenorrhea

Podczas badania prowadzący ginekolog ustali przyczynę i przepisze kompleksowe leczenie. Oprócz środków przeciwbólowych lista zabiegów może obejmować: niekonwencjonalna metoda jak szybki codzienny spacer. Dzieje się tak, ponieważ wiele chorób zapalnych często występuje na tle przeludnienie w narządach miednicy oraz podczas wysiłku fizycznego są intensywnie wzbogacane w tlen, co pomaga w likwidacji stanów zapalnych. W przypadku, gdy jest to pierwotny algomenorrhea, leczenie obejmie nie tylko ćwiczenia fizyczne, normalizacja trybu życia i przyjmowanie leków przeciwbólowych, ale także konsultacja z psychologiem.

Przed pójściem do lekarza możesz sprawdzić w domu, czy nie występują procesy zapalne w układ moczowo-płciowy. Pierwszy test to papierek lakmusowy, sprzedawany w każdej aptece, a czasem dołączany do paczek za pomocą uszczelek. Z reguły przesunięcie pH w stronę kwasową wskazuje na obecność grzybów i patogenna mikroflora, a co za tym idzie, obecność proces zapalny w układzie moczowym. Zwykłe polewanie rumiankiem i zmywanie słabych roztwór sody częściowo przywróci pH do prawidłowego zakresu.

Leczenie takiego zaburzenia lekami polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. Dzieje się tak, gdy przyczyny patologii nie są zidentyfikowane i mają charakter czysto psychosomatyczny. Jeśli zostanie ustalone, że kobieta cierpi na niektóre choroby zapalne okolicy narządów płciowych może być wymagane leczenie antybiotykami (wrażliwość mikroorganizmów na nie jest wstępnie określona).

Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, biorąc pod uwagę przyczyny takiego zaburzenia jak algomenorrhea i jego objawy, lekarz może przepisać zabiegi fizjoterapeutyczne.

Prawdopodobnie nie będzie kobiety, która nigdy w życiu nie doświadczyła bolesnych doznań podczas menstruacji. Kiedy wszystko boli, jakość życia dosłownie spada: nie możemy w pełni pracować, uprawiać sportu i odpoczywać. W takich momentach nic nie jest potrzebne, chcę zwinąć się w kłębek i szybko przeżyć ten okres. Ale niewiele osób wie, że tak nieprzyjemny objaw, który jest uważany za częsty przypadek, może być pewnym sygnałem do wizyty u lekarza i poddania się serii badań. Często algomenorrhea wskazuje na naruszenie układu rozrodczego.

Opis stanu: czy bolesne miesiączki wskazują na owulację?

Algodysmenorrhea to bolesny przebieg miesiączki, związany głównie z nadmiernym nagromadzeniem prostaglandyn w organizmie, co skutkuje skróty asynchroniczne macica, powodując ból.

Pod diagnozami "algodysmenorrhea", "bolesmenorrhea", "algomenorrhea" rozumieją ten sam stan. Więc jeśli w twoim karta medyczna jeden z nich jest wskazany, nie należy bać się niezrozumiałego słowa, wszystko to oznacza bolesną miesiączkę.

Jeśli zwrócisz się do statystyki medyczne, widać, że ponad połowa kobiet (około siedemdziesiąt pięć procent) cierpi na tę chorobę. A to tylko oficjalne dane. Wielu nie mówi ginekologowi o swoim problemie lub w ogóle go nie odwiedza.

Mechanizm rozwoju

Mechanizm rozwoju algomenorrhea zależy od tego, co go spowodowało. Jeśli kobieta ma jakiekolwiek choroby ginekologiczne, najprawdopodobniej to one doprowadziły do ​​pojawienia się bolesnych wrażeń podczas menstruacji.

U około połowy płci pięknej ból pojawia się z powodu nadmiernego nagromadzenia specjalnych biologicznie substancje czynne w organizmie, szczególnie w macicy, zwane prostaglandynami. W wyniku wahań hormonalnych pod koniec cyklu (od trzech do czterech dni przed rozpoczęciem) następna miesiączka) rozpoczyna się ich wzmożona synteza. Substancje te są skoncentrowane w ściana macicy(w warstwa mięśniowa organ). Podczas menstruacji prostaglandyny zakłócają prawidłowy skurcz mięśni macicy, powodując jej chaotyczną pracę. W rezultacie narusza normalne procesy krążenie krwi i unerwienie nerwowe oraz pojawiają się ból.

Podczas menstruacji złuszcza się warstwa endometrium macicy, czemu towarzyszy krwawa wydzielina z pochwy. W przypadku algomenorrhea układ wewnątrzmaciczny jest zaburzony aktywność enzymatyczna powodując wzrost ilości krwi uwalnianej wraz z tworzeniem się skrzepów

Ponadto prostaglandyny zmniejszają produkcję specjalnych enzymów, które rozrzedzają krew menstruacyjna, prowokując w ten sposób pojawienie się obfitego wydzieliny krwi ze skrzepami.

Niektórzy ludzie mają błędne przekonanie, że ból podczas menstruacji wskazuje na wystąpienie owulacji. Nie trzeba dodawać, że to tylko mit.

Nie ma związku między wystąpieniem owulacji a późniejszą bolesną miesiączką.

Klasyfikacja: pierwotne i wtórne algomenorrhea

Przydziel pierwotne i wtórne algomenorrhea.

Podstawowy powstaje najczęściej od założenia (od samego początku) funkcja menstruacyjna dziewczyny. Zasadniczo nie jest to oznaką jakichkolwiek chorób narządów płciowych. Najczęściej wiąże się to z zaburzeniami hormonalnymi w: adolescencja, cechy konstytucyjne i czynniki psychogenne.

Algomenorrhea wtórna powstaje zawsze na tle chorób ginekologicznych lub anomalii rozwojowych lub pozycji narządy rozrodcze. Istotna różnica w stosunku do pierwotny algomenorrhea jest to, że wtórny pojawia się przez długi okres bezbolesna miesiączka i zawsze towarzyszą jej objawy patologii, która ją spowodowała.

Ponadto algomenorrhea jest klasyfikowana według stopnia rozwoju:

1. Pierwszy stopień algomenorrhea. Wyróżnia go obecność łagodnego bólu w dolnej części brzucha, który czasami pozostaje niezauważony lub jest uważany za przejaw łagodnego dyskomfortu podczas menstruacji.
2. Drugi stopień algomenorrhea. Charakteryzuje się umiarkowanym ciągnięciem i bólem w podbrzuszu oraz innymi niezbyt wyraźnymi zaburzeniami ogólnoustrojowymi, które nieznacznie pogarszają ogólne samopoczucie kobiety.
3. Trzeci stopień algomenorrhea. Jest uważany za ciężki i wyraża się w rozdzierający ból podczas menstruacji, który zakłóca zwykły tryb życia, zmuszając kobietę do spędzenia całego okresu menstruacji w pozycji poziomej.

Przyczyny: pochylenie miednicy, zaburzenia równowagi hormonalnej, usuwanie polipów lub torbieli jajników, przyjmowanie Duphaston, Qlaira, anulowanie Regulonu, premenopauza, IVF i inne

Przyczynami algomenorrhea mogą być:

• nierównowaga hormonalna w ciele kobiety;
• niewydolność lutealna drugiej fazy cyklu miesiączkowego;
• nieprawidłowy rozwój narządów płciowych (ich niedorozwój lub zła pozycja w miednicy);
• asteniczna budowa ciała;
• częste próby IVF;
• pochylenie miednicy;
• nieregularny życie seksualne lub jego całkowity brak;
• patologie ginekologiczne (endometrioza, żylaki narządów miednicy, zrosty, choroby zakaźne i zapalne i inne);
• przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, leki hormonalne(Duphaston, Midiana, Postinor, Radon, Qlaira) lub anulowanie Regulon;
• zaburzenie krzepnięcia krwi;
• interwencje chirurgiczne (na przykład usunięcie polipa, łyżeczkowanie diagnostyczne);
• onkologia;
• premenopauza.

Charakterystyczne objawy: gorączka, zawroty głowy, obrzęk, skąpy lub obfity wyciek krwi ze skrzepami

Głównym objawem wyróżniającym algomenorrhea jest stały miesięczny zespół bólowy. inna intensywność. Jeśli kobieta odczuwa dyskomfort z dala od każdej miesiączki, najprawdopodobniej ta diagnoza będzie nieprawidłowa.

Ponadto bólowi mogą towarzyszyć:

Ale trzeba pamiętać, że wszystkie organizmy są inne: ktoś ogranicza się do bólu w podbrzuszu, a ktoś „zbiera cały bukiet” nieprzyjemne objawy od razu. W obecności problemy ginekologiczne kobieta, oprócz głównych objawów algomenorrhea, doświadcza dodatkowej liczby objawów współistniejącej patologii.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa: USG, histeroskopia i inne metody

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa algomenorrhea nie mają żadnych wyraźnych i spójnych działań. Lekarz zawsze rozpoczyna badanie od zebrania skarg i szczegółowego wywiadu, a następnie zbadania kobiety na fotelu ginekologicznym.

Czasami wystarczy badanie przez ginekologa, aby ustalić przyczyny regularnego bólu podczas menstruacji.

Czasami to wystarczy, aby zidentyfikować przyczynę miesięcznego zespołu bólowego. Jeśli to nie wystarczy, ginekolog wysyła serię dodatkowych badań:

• pobieranie wymazów (niezbędne do wykrycia chorób zapalnych i zakaźnych);
• badanie hormonalne (pozwala zidentyfikować możliwe zaburzenia hormonalne przyczynianie się do rozwoju algomenorrhea);
• diagnostyka ultrasonograficzna (ujawnia choroby ginekologiczne, patologie rozwoju i lokalizacji narządów rozrodczych, zrosty itp.);
• tomografia komputerowa (ujawnia anomalie w pozycji, rozwój narządów rodnych, obecność formacje nowotworowe i inne);
• laparoskopia (stosowana w ciężkich przypadkach, pozwala wykryć choroby i nieprawidłowe ułożenie narządów w miednicy małej);
• histeroskopia (pozwala ocenić stan wewnętrznej warstwy macicy).

W zależności od wyników badań pacjent kierowany jest na konsultację do innych specjalistów (terapeuta, endokrynolog, neurolog, psychoterapeuta).

Leczenie bolesnych miesiączek u dziewcząt i kobiet

Leczenie algomenorrhea jest zwykle złożone. Zależy to bezpośrednio od przyczyny jego wystąpienia. W pierwotnej postaci patologii terapia ma na celu głównie tłumienie nieprzyjemnych objawów i obniżenie poziomu prostaglandyn we krwi, a w postaci wtórnej ma na celu leczenie choroby, która spowodowała dyskomfort podczas menstruacji. Muszę powiedzieć, że nie ma potrzeby jechać do szpitala. Terapia algomenorrhea odbywa się w trybie ambulatoryjnym, czyli wystarczy odwiedzić ginekologa w klinika przedporodowa i postępuj zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami.

Zalecenia ogólne: prawidłowe odżywianie, unikanie stresu, zajęcia jogi

• pożywne i regularne posiłki dość owoce i warzywa w codziennej diecie, wykluczenie produktów zawierających w swoim składzie kofeinę (czarna herbata, kawa);
• aktywność fizyczna (szybki chód, jogging, różne ćwiczenia gimnastyczne);
• rezygnacja ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
• unikanie stresu i napięcia emocjonalnego;
• w nadwaga utrata wagi;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• joga (zawiera specjalne ćwiczenia które bezpośrednio wpływają na stan układu rozrodczego).

Wiele osób z bólem podczas menstruacji nakłada gorącą poduszkę grzewczą na podbrzusze. Należy zauważyć, że w żadnym wypadku nie należy tego robić, ponieważ może to pogorszyć stan.

Ćwiczenia poprawiające stan podczas menstruacji: wideo

Farmakoterapia: przyjmowanie leków hormonalnych, homeopatycznych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, przeciwskurczowych i innych

Zasadniczo z zespołem bolesnych miesiączek przepisywane są dwa rodzaje leków:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne, które zaburzają syntezę prostaglandyn, w wyniku czego kobieta przestaje odczuwać ból lub może zauważyć znaczne zmniejszenie ich intensywności. Takie leki obejmują Paracetamol, Ibuprofen, Diklofenak, Nise, Aspiryna, Meloksykam, Cefecon (świece) i inne. Rozpoczęcie odbioru powinno nastąpić około trzech do czterech dni przed przewidywaną datą rozpoczęcia następnej miesiączki (właśnie w tym czasie następuje nagromadzenie prostaglandyn w organizmie) i zakończyć w trzecim dniu miesiączki (w tym czasie okres, działanie prostaglandyn wyraźnie słabnie);
• preparaty złożone, które oparte są na dwóch składnikach aktywnych: przeciwskurczowym i przeciwbólowym. Łagodzą nadmierne skurcze mięśni macicy i likwidują ból. Dość często takie leki jak Baralgin, Sedalgin, Tempalgin i inni.

Ale w niektórych przypadkach lekarz może dodatkowo przepisać:

• środki uspokajające (Persen, Novopassit i inne);
• kompleksy witaminowe (Complivit, Alphabet, Magne B6 i inne);
• preparaty homeopatyczne, które normalizują cykl miesiączkowy i ułatwiające stan ogólny podczas menstruacji (Tazalok, Mastodinon, Remens, Menalgin i inne);
• czynniki metaboliczne, w szczególności kompensujące brak magnezu i potasu w organizmie, które bezpośrednio wpływają na kurczliwość macicy w okresie menstruacyjnym (tabletki Asparkam, Panangin i inne);
• środki przeciwskurczowe, które łagodzą skurcze mięśni macicy (Sirdalud, Tizanidin, No-shpa, Papaverine i inne);
• leki hormonalne.

W przypadku algomenorrhea, spowodowanego obecnością chorób ginekologicznych, przepisywane są leki w celu leczenia przyczyny bolesnej miesiączki. Terapię dobiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta.

Papaverine, Sirdalud, Asparkam, Aspirin, Cefekon czopki, kompleksy witaminowe i inne leki, które pomogą złagodzić nieprzyjemne objawy - galeria zdjęć

Asparkam wpływa na kurczliwość macicy w okresie menstruacyjnym Aspiryna zmniejsza intensywność bólu Magne B6 jest przydatny do kobiece ciało Mastodinone normalizuje cykl menstruacyjny Perse - depresyjny Sirdalud łagodzi skurcze mięśni macicy Tempalgin eliminuje ból Cefecon działa przeciwbólowo i przeciwgorączkowo

Metody fizjoterapeutyczne: masaż, elektroforeza, akupunktura i inne

Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane kobiecie w połączeniu z przyjmowaniem leków. Zastosuj je w drugiej fazie cyklu, kiedy organizm zaczyna przygotowywać się do kolejnej miesiączki. Zakończ ostatniego dnia „bez miesiączki”. Powszechnie używany:

• masaż ogólny wzmacniający, relaksacyjny lub ginekologiczny ( pożądany widok zalecony przez lekarza)
• elektroforeza;
• fonoforeza;
• terapia ultradźwiękowa;
• terapia diadynamiczna (leczenie impulsami prądu elektrycznego);
• diatermia z prądami krótkofalowymi;
• akupunktura.

Środki ludowe do łagodzenia bólu

Chociaż skuteczność leczenia środki ludowe nie udowodnione, są z powodzeniem stosowane przez kobiety podczas menstruacji w celu złagodzenia stanu. Szeroko stosowane:

Napary i wywary Zioła medyczne działają korzystnie na cały organizm, działają uspokajająco, przeciwzapalnie i przeciwbólowo.

Rokowanie leczenia i możliwe powikłania, konsekwencje

Prognozy dotyczące algomenorrhea są pozytywne. Pierwotną formę patologii doskonale zatrzymuje przyjmowanie leków i normalizacja stylu życia. Przebieg i eliminacja postaci wtórnej zależy bezpośrednio od leczenia choroby podstawowej. Dlatego też, gdy pojawią się nieprzyjemne objawy, nie warto zwlekać z wizytą u lekarza ginekologa, gdyż może to wpłynąć na dalszą możliwość samodzielnego zajścia w ciążę, normalnego przeprowadzenia i porodu.

Profilaktyka: jak często chodzić do lekarza

Zapobieganie algomenorrhea sprowadza się do:

• eliminacja czynników prowadzących do jej rozwoju;
• natychmiastowa wizyta u ginekologa w przypadku wystąpienia bólu podczas menstruacji przez dwa lub więcej cykli;
• terminowa diagnoza i leczenie chorób ginekologicznych;
• ogólny zalecenia lekarskie(aktywność fizyczna, wykluczenie złe nawyki, zbilansowana dieta i inne);
• przestrzeganie wszystkich porad lekarza prowadzącego;
• wizyty profilaktyczne u ginekologa co najmniej dwa razy w roku.

Na pierwszy rzut oka bolesne odczucia podczas menstruacji - normalne zjawisko. Ale po zrozumieniu, dlaczego powstają, możemy powiedzieć coś przeciwnego. Algodysmenorrhea to patologia, która wymaga specjalna uwaga, ponieważ mogą się za nim kryć poważne choroby ginekologiczne, które wymagają specyficznego leczenia. Dlatego, gdy pojawia się ból, konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

Dzień dobry! Nazywam się Ekaterina. Z wykształcenia - ratownik medyczny, plus mam niedokończony wyższy miód. edukacja (w procesie uczenia się). Wcześniej musiałem pisać tematy medyczne całkiem sporo, ponieważ stale brała udział w konferencjach medycznych.