Jakie są objawy krwawienia z macicy? Co zrobić w przypadku długotrwałego krwawienia? Krwawienie z macicy: przyczyny, jak zatrzymać, leczenie

Krwawienie z macicy obejmuje krwawienie z macicy o różnym charakterze i przyczynie.. Podobny objaw świadczy o braku równowagi hormonalnej w organizmie, obecności poważna patologia ginekologiczna lub inna patologia.

I nawet przy niewielkim krwawieniu Tego problemu nie można zignorować. Konsekwencje mogą być dość tragiczne.

Objawy krwawienia z macicy

Wyładowanie z krwawienia z macicy może wyglądać następująco: nieznaczny, rozmazany, tzw i dość intensywny. W tym drugim przypadku kobieta odczuwa złe samopoczucie, osłabienie, senność, zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, kołatanie serca, nudności, ciemnienie oczu i ból głowy. Zmniejszenie objętości krwi krążącej (CBV) prowadzi do niedotlenienia mózgu i innych narządów, co objawia się spadkiem ciśnienia, przyspieszeniem akcji serca i bladością skóra i błon śluzowych, duszność, pocenie się, półomdlały. Jeśli zauważysz takie objawy, nie wahaj się. W przypadku znacznej utraty krwi, złego samopoczucia lub ciąży lepiej wezwać lekarza, niż samodzielnie udać się do szpitala. Im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym większa szansa na uniknięcie możliwych konsekwencji.

Zdarzają się przypadki, gdy krwawienie z macicy maskuje się jako normalną miesiączkę. Należy podjąć środki, gdy:

przedłużone miesiączki (ponad tydzień),
- intensywna wydzielina (obfitsza niż zwykle),
- częste okresy zakłócające zwykły harmonogram,
- towarzyszy silny ból w podbrzuszu, lędźwiowym oddział, sacrum, krocze, odbytnica.

Przyczyny i rodzaje krwawień z macicy

Istnieje kilka głównych rodzajów krwawienia z macicy.

1 . Dysfunkcyjne krwawienie występuje z powodu nieprawidłowego działania narządów kontrolujących cykl menstruacyjny i powiązane procesy. Jest to spowodowane różnymi przyczynami. Obejmują one :

zaburzenia hormonalne (w tym w okresie menopauzy),
- patologia krwi,
- nadmierny,
- ginekologiczny choroby (endometrioza, nowotwory, w tym mięśniaki itp.),
- zainstalowana wkładka wewnątrzmaciczna,
- zakażenie żeńskich narządów płciowych,
- chroniczny lub ostry stres, przepracowanie,
- aklimatyzacja, hipotermia,
- nadwaga, ścisła dieta,
- efekt uboczny leków, rozpoczęcie lub zakończenie środki antykoncepcyjne narkotyki,
- zaborczy ginekologiczny manipulacja.

Do grupy dysfunkcyjnych krwawienie z macicy obejmuje te, które występują V okres menopauzy, a także te występujące u dziewcząt w początkowej fazie dojrzewania.

Osobliwość dysfunkcyjne krwawienie jest takie, że często jest bezbolesne.

Krwawienie z macicy, które pojawia się w połowie cyklu miesiączkowego, występuje u około jednej trzeciej kobiet. Z reguły mają charakter plamisty, mały czas trwania(do trzech dni) i nie są związane z żadną chorobą. To zjawisko jest spowodowane zmiany poziom hormonów .

Krwawienie z macicy u młodych dziewcząt może być spowodowane stresem psychicznym lub fizycznym, niewłaściwą dietą, chorobą wirusową, dysfunkcją narządów płciowych lub brakiem równowagi hormonalnej. Warto podkreślić, że należy podejść do problemu poważnie, nawet jeśli udało się samodzielnie wyeliminować utratę krwi.

2. Krwawienie położnicze wiąże się z ciążą i porodem. Mogą wystąpić na różnych etapach ciąży, podczas porodu lub po porodzie. Kobiety w ciąży mogą bez tego odczuwać bardzo lekkie upławy towarzyszył pogorszenie stanu zdrowia. Nawet w tym przypadku powinieneś natychmiast skontaktuj się z ginekologiem. Stan może się gwałtownie pogorszyć i mieć poważne konsekwencje. W przypadku odklejenia się łożyska lub pęknięcia macicy może wystąpić wyjątkowo ciężkie, masywne krwawienie.

Przyczyną krwawienia z macicy jest także poronienie samoistne. Może się to zdarzyć również we wczesnych stadiach, kiedy kobieta nawet nie podejrzewa, że ​​jest w ciąży. Procedura aborcyjna, w tym leczniczy, towarzyszy również krwawienie.

3. Rozwój nowotworów prowadzi do macicy krwawienie z powodu zniszczenia warstw ściany macicy, uszkodzenia naczyń krwionośnych. W której nowotwór może mieć podobnie łagodny charakter, niech tak będzie złośliwy. Należy pamiętać, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej z nią walczyć i tym większe są szanse na całkowite jej pozbycie się.

4. Może również wystąpić uraz brzucha lub okolic powodować macicę krwawienie Krwawienie wewnętrzne stwarza szczególne zagrożenie. W takim przypadku wydzielina z dróg rodnych może być minimalna lub całkowicie nieobecna. W tym przypadku wskazane wcześniej oznaki utraty krwi pojawiają się w okolicy brzucha jednocześnie istnieją poważne obawy bolesne doznania, stwierdza się objawy podrażnienia otrzewnej (objaw Kulenkampfa).

Czasami po intymności pojawia się krwawa wydzielina z dróg rodnych. Powód występowanie takich krwawienie może być:

Uszkodzenia mechaniczne na skutek zbyt aktywnych lub gwałtownych działań,
- istniejący stan zapalny proces w narządach płciowych,
- choroby dróg rodnych prowadzące do uszkodzenie ściany pochwa lub macica (polipy, nadżerki, guz),
- podczas przyjmowania niektórych leków, środków antykoncepcyjnych,
- poronienie, ciąża pozamaciczna,
- choroby krwi.

W niektórych przypadkach, krwawe problemy może to być krew partnera. Może się to zdarzyć na przykład wtedy, gdy wędzidełko prącia pęknie podczas stosunku płciowego.

Należy rozumieć, że długotrwałe lub intensywne krwawienie z macicy może prowadzić do niedokrwistości, rozwoju takiego stanu zagrażającego życiu, jak krwotoczny szok i mieć inne negatywne konsekwencje, łącznie ze śmiercią. Krwawienie z macicy jest czasami pierwszym i jedynym objawem poważna choroba wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Diagnostyka i leczenie krwawień z macicy

W przypadku krwawienia z macicy należy przede wszystkim uzupełnić objętość krwi, zapewnić niezawodną hemostazę, skorygować powikłania. I oczywiście powinieneś przejść badanie w celu ustalenia przyczyny krwawienia z macicy i jego późniejszej eliminacji. Ginekolog przeprowadzi badanie i zbierze materiał do badań. Trzeba będzie zrobić badanie krwi i ocenić psychologiczny stan kobiety. Być może lekarz zaleci USG lub biopsję. W niektórych przypadkach będziesz musiał przejść procedurę mechanicznego oczyszczania macicy. Jeśli był psychologiczny może zostać przepisane leki uspokajające. Zdarza się, że nie da się uniknąć interwencji chirurgicznej, być może wielokrotnej.

Diagnozę i leczenie powinien prowadzić wyłącznie lekarz. Żadnego samoleczenia! Krwawienie może być spowodowane wieloma różnymi przyczynami. Aby skutecznie rozwiązać problem i zapobiec nawrotom, należy je wszystkie wyeliminować. Czas trwania leczenia zależy od przyczyny krwawienia i ilości utraconej krwi.

Krwawienie z macicy to wypływ krwi z macicy spowodowany przez z różnych powodów. Może to być spowodowane choroby ginekologiczne, patologia, która powstała podczas ciąży, porodu i wczesnego okresu poporodowego. Czasami krwawienie wiąże się z urazem narządów płciowych lub chorobami układu krwiotwórczego.

Nie każde krwawienie z macicy wymaga leczenia, bo tak naprawdę miesiączka to także krwawienie z macicy, ale w tym przypadku jest to krwawienie fizjologiczne, a nie patologiczne. Miesiączka to regularne krwawienie z macicy występujące u kobiet w okresie dojrzewania, które rozwija się w wyniku odrzucenia warstwy funkcjonalnej endometrium. U dziewcząt przed okresem dojrzewania, w czasie ciąży i przez pewien czas po porodzie, a także w okresie menopauzy nie występuje miesiączka.

Krwawienie dysfunkcjonalne i położnicze wymagają obowiązkowego leczenia.

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy jest procesem patologicznym, który występuje na skutek dysfunkcji narządów odpowiedzialnych za regulację cyklu miesiączkowego. Występują owulacje (występują u kobiet) wiek rozrodczy) i anowulatroniczne (występujące w okresie dojrzewania lub menopauzy) dysfunkcyjne krwawienie z macicy.

Krwawienie położnicze- krwawienie z macicy występujące w czasie ciąży, podczas porodu i na początku okres poporodowy. Krwawienia te są niebezpieczne, ponieważ pojawiają się nagle i bardzo szybko następuje duża utrata krwi, co może doprowadzić do zakłócenia funkcji życiowych organizmu. Leczenie takiego krwawienia prowadzą specjaliści w placówkach położniczych.

Jeśli dziewczynka przed okresem dojrzewania (10-11 lat) lub kobieta w okresie menopauzy zaczyna wydzielać krew z dróg rodnych, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków jest to jest krwawienie z macicy. U kobiet w wieku rozrodczym trudniej jest rozpoznać krwawienie z macicy. Bardzo często patologiczne krwawienie uważa się za miesiączkę (rozpoczętą w niewłaściwym czasie, przedłużoną, bardziej obfitą), ponieważ objawy tych zjawisk są podobne.

Objawy krwawienia z macicy

• Krwawienie rozpoczęło się w połowie cyklu menstruacyjnego;
• czas trwania miesiączki jest dłuższy niż 7 dni;
• podczas menstruacji z dróg rodnych wypływa dużo skrzepów krwi;
• produkty higieniczne (tampony, podpaski) nasiąkają krwią w ciągu godziny i sytuacja ta utrzymuje się przez kilka godzin;
• pojawienie się osłabienia, uczucie zmęczenia;
• dolna część brzucha i dolna część pleców;
• W wyniku badania krwi stwierdzono niedokrwistość, która nie ma innych widocznych przyczyn.

Leczenie

Bardzo ważne jest jak najszybsze i prawidłowe zatrzymanie nieprawidłowego krwawienia z macicy, ponieważ może to prowadzić do poważnej anemii i innych powikłań. Dlatego jeśli pojawią się oznaki takiego krwawienia, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem. Należy zauważyć, że leczenie środki ludowe dopuszczalne, ale tylko po konsultacji z lekarzem i za jego zgodą.

W przypadku dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy przepisywane są leki hemostatyczne, a także środki hormonalne. Terapię hormonalną można przepisać jako środek nadzwyczajny oraz jako leczenie długotrwałe. Wybór leków hormonalnych (zwykle przepisywanych Doustne środki antykoncepcyjne) i schematy ich podawania może przeprowadzić wyłącznie lekarz. Leki te są niezbędne do przywrócenia zaburzonej równowagi hormonalnej, a ich niewłaściwe stosowanie może przyczynić się do wystąpienia nowego krwawienia z macicy.

Łyżeczkowanie jamy macicy to zabieg wykonywany u kobiet w wieku rozrodczym i pomenopauzalnym w celu szybkiego zatamowania krwawienia z macicy. Pozwala także zdiagnozować przyczynę rozwiniętej patologii. W okresie dojrzewania i u kobiet młody(szczególnie u nieródek) łyżeczkowanie macicy wykonuje się ze względów zdrowotnych.

Konieczne jest leczenie objawowe, aby wyeliminować skutki krwawienia z macicy. W przypadku ciężkiego krwawienia kobietom przepisuje się terapię infuzyjną w celu uzupełnienia utraty krwi. W większości przypadków uzasadnione jest także przepisywanie leków na niedokrwistość. W przypadku ciężkiej anemii jest to możliwe wstrzyknięcie domięśniowe narkotyki, za stopień łagodny w przypadku niedokrwistości zaleca się podanie doustne.

Niezbędna jest także ogólna terapia wzmacniająca (immunomodulatory, witaminy, przeciwutleniacze). Często przyczyną krwawienia z macicy są zły obrazżycia, stresujące sytuacje, szoki psycho-emocjonalne, dlatego może być konieczna wizyta środki uspokajające.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

W przypadku intensywnego krwawienia z macicy konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, która zabierze pacjentkę do szpitala ginekologicznego. Krwawienie z macicy leczy się u ginekologa. Dodatkowo w przypadku ciężkiej niedokrwistości wymagana jest konsultacja z hematologiem.

Krwotok z macicy to utrata krwi z macicy, z wyjątkiem przyczyn naturalnych, takich jak miesiączka lub krwawienie porodowe. Dysfunkcyjne krwawienie z macicy jest patologią związaną z upośledzoną produkcją hormonów płciowych.

Takiemu krwawieniu towarzyszy duża liczba nieprawidłowości ginekologicznych i może również działać jako niezależna choroba. Nieprawidłowości w krwawieniu z macicy mogą wystąpić w każdym okresie życia kobiety, od niemowlęctwa, gdy wydzielina nie wymaga leczenia, aż do menopauzy, gdy jest przyczyną poważnej patologii.

Najczęściej dysfunkcja występuje u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania i nazywa się ją młodzieńczą. Krwawienie z macicy objawia się długotrwałym czasem trwania i uwolnieniem nienormalnie dużych ilości krwi podczas menstruacji. W tym przypadku charakterystyczne jest okresowe występowanie braku miesiączki. Patologiczne krwawienie prowadzi do rozwoju niedoboru żelaza - anemii.

Krwawienie z macicy jest głównym objawem dysfunkcji jajników lub procesów zapalnych w narządach miednicy. Krwawienie z macicy ze względu na objawy można wyróżnić w następujący sposób:

• Polimenorrhea – częste miesiączki, nawracające co 21 dni;
• Hipermenorrhea – obfite i długotrwałe miesiączki trwające dłużej niż tydzień;
• Metrorrhagia – lekkie krwawienie międzymiesiączkowe;
• Menometrorrhagia to nieregularne, ale długotrwałe krwawienie.

Krwawienie z macicy można podzielić na typy według kryteriów wieku:

1. Krwawienie z macicy u noworodków, spowodowane zmianami hormonalnymi i niewymagające leczenia.
2. Krwawienie z macicy u dziewcząt przed okresem dojrzewania i poniżej 10. roku życia, związane z powstawaniem nowotworów aktywnych hormonalnie.
3. Młodzieńcze krwawienia z macicy u dziewcząt w wieku 12–18 lat wraz z nadejściem monarchii.
4. Krwawienie z macicy w wieku rozrodczym do 45 lat. Są organiczne, dysfunkcjonalne i mogą być związane z ciążą lub porodem.
5. Krwawienie z macicy w okresie menopauzy występuje z powodu choroby narządów lub braku równowagi hormonalnej.

Istnieją 3 przyczyny krwawienia z macicy, które są ściśle związane z wiekiem i naturą jajników:

• Krwawienie organiczne jest wynikiem nieprawidłowości w narządach miednicy lub chorób ogólnoustrojowych.
• Krwawienie dysfunkcyjne – owulacyjne lub nieowulacyjne.
• Krwawienie jatrogenne – w wyniku przyjmowania leków hormonalnych lub innych leków rozrzedzających krew. Instalacja urządzenie wewnątrzmaciczne.

Jeśli krwawienie z macicy nie jest związane z etapami dojrzewania, wówczas takie krwawienie może wystąpić z następujących powodów:

• Dysfunkcja jajników;

• Prowokuje zmiany funkcja menstruacyjna z powodu zakłócenia produkcji hormonów płciowych.
• Patologia ciąży;
• Patologiczne porody;
• Urazy po porodzie, pozostałe cząstki łożyska.
• Konsekwencje aborcji;
• Z powodu urazu mechanicznego macicy. Krwawienie może być spowodowane nieoczyszczonymi błonami płodowymi.
• Choroby zapalne narządy rozrodcze spowodowane infekcją;
• Choroby krwi;
• Patologie nerek i wątroby;
• Cukrzyca;
• Łagodne formacje, które obejmują polipy, nowotwory jajnika;
• Stosowanie leków hormonalnych w ramach terapii lub antykoncepcji.
• Krwawienie w czasie ciąży wiąże się z niekorzystnym rozwojem płodu. We wczesnych stadiach, do 12 tygodnia, krwawienie poprzedza poronienie, później– oznacza nieprawidłowe przyczepienie łożyska, zagrażające przedwczesnemu porodowi.

Młodzieńcze krwawienia z macicy są niezwykle częste. Przyczynami tej patologii u dziewcząt w okresie dojrzewania mogą być:

• Rozregulowanie hormonów;
• Urazy fizyczne;
• Trauma psychiczna;
• Przepracowanie i stres;
• Dysfunkcja kory nadnerczy;
• Naruszenia Tarczyca;
• Przebyte infekcje: odra, krztusiec, różyczka, ospa wietrzna;
• Wynik skomplikowanego porodu u matki.

Konsekwencje krwawienia z macicy

Objawy krwawienia z macicy wyrażają się w znacznym wypływie krwi menstruacyjnej. Z tą patologią są długa nieobecność miesiączka, a następnie objawia się krwawieniem o różnej intensywności. Krwawienie z macicy jest niebezpieczne w każdym wieku, ponieważ może powodować anemię - anemię.

Głównym objawem krwawienia z macicy jest upławy . Krwawienie uważa się za normalne, jeśli ma następujące przyczyny:

• Miesiączka;
• Uszkodzenie mechaniczne związane z aborcją lub łyżeczkowaniem;
• Ze względu na procedury lecznicze i diagnostyczne: usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej lub kauteryzacja erozji;
• Krwawienie występuje podczas porodu lub po nim.

Nieprawidłowemu krwawieniu występującemu w każdym wieku towarzyszy następujące objawy:

• Intensywne wyładowanie;
• Długotrwałe krwawienie trwające dłużej niż dwa tygodnie;
• Wyładowanie w okresie międzymiesiączkowym;
• Skrzepy krwi w wydzielinie
• Osłabienie i zmęczenie;
• Zawroty głowy i bóle głowy;
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie);
• Blada skóra;
• Wypływ krwi po stosunku płciowym;
• Zakrzepy;
• Ciągłe krwawienie po porodzie lub aborcji;
• Dokuczliwy ból w dolnej części pleców i podbrzuszu;
• Nagłe krwawienie po menopauzie;
• Nieregularność cyklu;
• Krwawienie w okresie pomenopauzalnym;
• Niedokrwistość.

Charakterystyczny objaw patologicznego krwawienia z macicy wyraża się w ciężkie wydzieliny gdy całkowite nasiąknięcie nastąpi w ciągu godziny podpaska higieniczna lub tampon. W tym stanie kobiecie trudno jest poradzić sobie z codziennymi czynnościami i jest zmuszona wydawać duża ilość czas odpoczynku.

Rozpoznanie krwawienia z macicy zależy głównie od okresu, w którym wystąpiła ta patologia.

Aby zdiagnozować młodzieńcze krwawienie z macicy, lekarz musi ustalić, co następuje:

• Dane historyczne: data rozpoczęcia miesiączki i ostatnia miesiączka, rozwój fizyczny;
• Obecność skarg;
• Pełna morfologia krwi, koaguloramma, wskaźnik protrombiny, krzepnięcie i czas krwawienia;
• Badanie krwi na hormony płciowe: prolaktynę, estrogen, testosteron, progesteron, kortyzol;
• Badanie krwi na hormony tarczycy: TSH, T4, T3;
• Pomiar temperatura podstawowa między miesiączką;
• USG miednicy w celu określenia stanu endometrium;
• USG tarczycy;
• USG nadnerczy;
• Ultradźwiękowa kontrola owulacji;
• Aby określić stan układu podwzgórzowo-przysadkowego: radiografia czaszki, echoencefalografia, EEG (elektroencefalogram aktywności mózgu), tomografia komputerowa, MRI.

Jeżeli patologiczne krwawienie z macicy wystąpi w wieku rozrodczym, ważne jest przeprowadzenie następujących badań:

• Gromadzenie historii medycznej i skarg;
• Badanie ginekologiczne;
• Należy wykluczyć patologię organiczną: ciąża pozamaciczna, poronienie samoistne;
• Choroby narządów powodujące krwawienie;
• histeroskopia;
• Ultradźwięk Jama brzuszna;
• USG miednicy.

U 30% krwawienie z macicy rozwija się na tle zespołu menopauzalnego. Jeśli krwawienie wystąpi w okresie menopauzy, należy przede wszystkim odróżnić je od miesiączki, ponieważ wraz z nadejściem menopauzy czynność jajników stopniowo zatrzymuje się, powodując nieregularność miesiączki. Aby wykluczyć patologie, wykonuje się diagnostyczne łyżeczkowanie endometrium i histeroskopię. Łyżeczkowanie endometrium pozwala wykryć endometriozę. Mięśniaki, polipy macicy, które mogą powodować krwawienie z macicy. USG miednicy mniejszej lub tomografia komputerowa mogą wykluczyć przyczynę krwawienia z macicy, które może być spowodowane guzem jajnika. Inną diagnostykę patologii krwawienia z macicy ustala indywidualnie lekarz ginekolog.

Leczenie krwawienia z macicy ma na celu przywrócenie utraconej krwi i zatrzymanie patologicznego krwawienia. Eliminowana jest również przyczyna krwawienia.

Krwawienie młodzieńcze

Leczenie młodzieńczego dysfunkcyjnego krwawienia z macicy obejmuje stosowanie środków hemostatycznych. Profilaktykę prowadzi się w miarę postępu leczenia powtarzające się krwawienie. W celu zatrzymania krwawienia z macicy stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne, wybór zależy od stanu zdrowia pacjentki. Jeśli wybór padnie leczenie zachowawcze, następnie stosują leki hemostatyczne i obkurczające macicę, a także leki progesteronowe. Po określonej liczbie dni krwawienie ustanie.

Gdy utrata krwi nie ustaje i prowadzi do pogorszenia stanu, wykonuje się histeroskopię i terapię przeciwanemiczną.

Wiek rozrodczy

Leczenie krwawienia z macicy w wieku rozrodczym ustala się po otrzymaniu wyników analiza histologiczna. W przypadku nawrotu choroby wykonuje się hemostazę niehormonalną i hormonalną. Następnie należy podjąć działania korygujące stwierdzoną dysfunkcję za pomocą leczenia hormonalnego. Konieczne jest uregulowanie funkcji menstruacyjnej.

Podczas menopauzy

Leczenie krwawienia z macicy w okresie menopauzy ma na celu zahamowanie czynności hormonalnej i miesiączki, innymi słowy wywołanie menopauzy. Zatrzymanie krwawienia można zatrzymać jedynie chirurgicznie - łyżeczkowanie i histeroskopia lub usunięcie chirurgiczne macica.

• Aby zapobiec młodzieńczemu krwawieniu z macicy, zaleca się prawidłowe odżywianie, zwiększające zawartość żelaza w żywności. Prowadzone jest ogólne hartowanie organizmu, rehabilitacja przewlekłych ognisk zakaźnych, a także stosowanie leków gestagennych.
• Aby zapobiec krwawieniu z macicy w wieku rozrodczym, leczenie jest obowiązkowe. choroby współistniejące, jest znormalizowany stan neuropsychiczny za pomocą witamin i środków uspokajających. Ale jeśli leczenie zostanie wybrane nieprawidłowo, krwawienie z macicy może wystąpić ponownie.

Zapobieganie dysfunkcjonalnemu krwawieniu z macicy należy prowadzić nawet w trakcie okresu rozwój wewnątrzmaciczny. Ponadto w miarę rozwoju organizmu należy podjąć działania mające na celu ogólne wzmocnienie organizmu, na przykład stwardnienie. Choroby, w tym choroby narządów płciowych, należy leczyć w odpowiednim czasie. Jeśli wystąpi krwawienie z macicy, konieczne jest podjęcie działań w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego, w tym celu wskazane jest przepisanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają prawdopodobieństwo nieplanowanej ciąży, a w konsekwencji aborcji. Ponadto leki pozwalają wprowadzić ciało w stan równowaga hormonalna. Zaleca się także regularne wizyty u ginekologa, przynajmniej 2 razy w roku lub częściej.

Krwawienie z macicy złowieszczy objaw różne choroby kobiece ciało. Niezapewnienie odpowiedniej pomocy może skutkować np tragiczne skutki. Zatrzymanie krwawienia z macicy nie jest łatwym zadaniem ze względu na wiele przyczyn. Jakie są więc przyczyny krwawień i jak prawidłowo udzielić pomocy?

Anatomia macicy

1) perymetria– warstwa pokrywająca zewnętrzną powierzchnię macicy i przechodząca w ścianę jamy brzusznej;

2)myometrium- najbardziej masywna warstwa macicy, składająca się z włókna mięśniowe zawierający duża liczba naczynia zasilające macicę;

3)endometrium- błona wyściełająca wnętrze jamy macicy. To endometrium gęstnieje podczas cyklu menstruacyjnego i przygotowuje się do implantacji jajo.

Endometrium dzieli się na 2 warstwy: główny (podstawowy) i funkcjonalny, który jest odrzucany co miesiąc, jeśli nie nastąpi zapłodnienie komórki jajowej. Odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium nazywamy miesiączką. Jeśli jednak nastąpi awaria układu hormonalnego, odrzucenie warstwy funkcjonalnej może nie być skuteczne. W rezultacie pozostaje część endometrium, a wraz z nią wiele rozszerzonych gruczołów i naczyń, które zaczynają krwawić. W ten sposób powstają Dysfunkcyjne krwawienie maciczne.

Rodzaje i przyczyny krwawienia z macicy

1) krwawienie na skutek zaburzeń różne narządy i układów, 2) krwawienia związane z zaburzeniami w sferze seksualnej.

Przyczyny krwawienia poza genitalne (pozagenitalne)

• Choroby zakaźne (grypa, odra, dur brzuszny, posocznica);
• Choroby krwi (krwotoczne zapalenie naczyń, hemofilia, niedobór witamin K i C itp.);
• Choroba wątroby (marskość);
• Choroby układu sercowo-naczyniowego (wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca itp.);
• Zmniejszona czynność tarczycy.

1. Krwawienie z macicy w wyniku zaburzeń w sferze seksualnej (narządach płciowych).

Przyczyny narządów płciowych związane z ciążą (wczesne okresy)

1. Zakłócona ciąża (maciczna, pozamaciczna)
2. Choroba komórki jajowej (kret groniasty, nabłoniak kosmówkowy – nowotwór złośliwy)

• Przyczyny w późnej ciąży
  • Łożysko przodujące
  • Blizna na macicy
  • Procesy niszczenia tkanek szyjki macicy
  • Inny przyczyny położnicze
• Przyczyny podczas porodu
  • Przedwczesne odklejenie łożyska
  • Łożysko przodujące
  • Nisko położone łożysko
  • Pęknięcie macicy
  • Urazy pochwy i sromu
  • Opóźnienie w wydalaniu oddzielonego łożyska
  • Uduszenie łożyska
  • Naruszenie przyczepu łożyska
  • Urazy miękkiego kanału rodnego
• Przyczyny po porodzie
  • Zmniejszone napięcie macicy
  • Urazy miękkich dróg rodnych
  • Zatrzymanie części łożyska
  • Nabłoniak kosmówkowy

Przyczyny narządów płciowych niezwiązane z ciążą

1. Krwawienie krążeniowe z macicy

• Nieletni (w okresie dojrzewania 12-18 lat);
• Rozrodczy (w okresie dojrzewania 18-45 lat);
• Menopauza (okres menopauzy);

1. Guzy

• Macica
• Jajnik

1. Pęknięcie jajnika, pęknięcie torbieli jajnika
2. Urazy macicy
3. Choroby zakaźne i zapalne

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy (DUB)

Zwykle ilość utraconej krwi wynosi 30-40 ml, Górna granica norma 80ml. Kiedy wystąpi DUB ciężkie krwawienie więcej niż 100 ml, co może, ale nie musi, pokrywać się z czasem miesiączki.

Istnieją krwawienia, które zbiegają się w czasie z miesiączką - krwotok miesiączkowy, obfite i długotrwałe. Jak również krwawienie występujące między miesiączkami - krwotok metrowy, oni mają różne intensywności i nieregularne.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne rozpowszechniona wśród kobiet, szczególnie w wieku od 30 do 40 lat. Główną przyczyną DUB jest zakłócenie procesu owulacji.

Niemożność procesu owulacji wynika z nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego kobiety (zmiany w poziomie i rytmie wydzielania hormonu luteinizującego i folikulotropowego). W rezultacie wyściółka macicy (endometrium) rośnie przy niewystarczającym rozwoju gruczołów i naczynia krwionośne dochodzi do gromadzenia się i zastoju krwi, dochodzi do zaburzenia krążenia krwi i zmiany przepuszczalności naczyń krwionośnych. Stwarza to korzystne warunki do wystąpienia krwawienia. A kiedy endometrium zostanie odrzucone, nie jest odrzucane równomiernie, co skutkuje krwawieniem o różnym nasileniu i czasie trwania.

Co więcej, podczas np zaburzenia hormonalne na poziomie macicy zmniejsza się funkcja płytek krwi (głównych komórek układu krzepnięcia) i nasilają się procesy rozrzedzania krwi, co dodatkowo zwiększa krwawienie.

Czynniki powodujące zaburzenia układu hormonalnego

• Przewlekłe i ostre choroba zakaźna
• Zmniejszona ilość witamin (hipowitaminoza)
• Przeciążenie fizyczne
• Trauma psychiczna

• Stres emocjonalny i psychiczny
• Skomplikowane aborcje i poród
• Choroby gruczoły wydzielania wewnętrznego(tarczyca itp.)
• Choroby zapalne narządów płciowych

• Ostre i przewlekłe choroby zakaźne
• Uraz neuropsychiczny

Objawy krwawienia z macicy

• Osłabienie, zawroty głowy
• Blada skóra
• Możliwe nudności, wymioty
• Półomdlały
• Szybki i słaby puls
• Niższe ciśnienie krwi

• Wypływ krwi z pochwy
• Podczas menstruacji wydziela się duża liczba skrzepów krwi. Podpaska lub tampon szybko i obficie zamoczą się. Często wymieniaj uszczelkę w nocy (co 1-2 godziny).
• Zwiększony czas trwania krwawienia (ponad 7-8 dni). Cienki krwawienie miesiączkowe ostatnie 3-8 dni.
• Możliwe krwawienie po stosunku
• Dysfunkcyjne krwawienie z macicy jest prawie bezbolesne
• Krwawienie często nie pokrywa się z okresem miesiączki

Krwawienie z macicy, które pojawia się po opóźnieniu miesiączki, z reguły wskazuje na ich charakter funkcjonalny.

Cykliczny, obfity krwawienie częściej występuje w przypadku mięśniaków, adenomiozy i chorób krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z macicy

Krwawienie z macicy potężny sygnał o naruszeniu ciała kobiety. W związku z tym powinieneś zareagować bardzo poważnie. Przede wszystkim należy wezwać pogotowie lub udać się do lekarza. Tylko lekarz jest w stanie odpowiednio ocenić sytuację, ponieważ przyczyn mogących powodować krwawienie z macicy jest wiele, a jedynie doświadczenie medyczne pozwala na całościowe spojrzenie na problem.

Przewodnik krok po kroku:

Czego nie robić

• Zastosuj ciepłą podkładkę rozgrzewającą
• Zrób douching
• Weź ciepłą kąpiel
• Zaakceptować Produkty medyczne obkurczenie macicy bez konsultacji z lekarzem.

Co robić

Kroki pomocy, co robić?	Jak to zrobić?	Po co?
Co możesz zrobić sam w domu?
Odpoczynek w łóżku	Połóż się na łóżku (na plecach), unieś nogi, pod stopy podłóż wałek lub poduszkę.	Umożliwi to żywotne mycie krwi ważne narządy(mózg, wątroba, nerki), a przy znacznej utracie krwi zmniejsza się ryzyko utraty przytomności i poważnych powikłań.
Zimno w dolnej części brzucha	Okładu z lodu można używać dopiero po owinięciu go w szmatkę, aby zapobiec odmrożeniom. Możesz też położyć podkładkę grzewczą i napełnić butelkę zimna woda i tak dalej. Umieść lód na 10-15 minut, następnie zrób 5 minut przerwy, powtórz przez 1-2 godziny.	Zimno zwęża naczynia krwionośne, zmniejszając w ten sposób krwawienie.
Uzupełnij utratę płynów z organizmu	W przypadku utraty krwi konieczne jest uzupełnienie utraconej objętości płynu z krwioobiegu. Bez możliwości założenia kroplówki wystarczy picie dużej ilości płynów. Woda, słodka herbata, herbata z dzikiej róży itp.	Woda zmniejszy ilość utraconego płynu wraz z krwią. Glukoza odżywi tkanki i przede wszystkim komórki nerwowe mózg. Herbata z dzikiej róży (która zawiera dużą ilość witaminy C) pomaga chronić ściany naczyń krwionośnych, co również zmniejsza krwawienie.
Leki(leki hemostatyczne) DO farmakoterapia należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem specjalistą lub w sytuacjach nagłych.	Dicynon wewnątrz 0,25 g. 4 razy dziennie Glukonian wapnia 3-4 razy dziennie po 1 tabletce. wewnątrz. Kwas aminokapronowy- 30 ml doustnie 3-5 razy dziennie; Kwas askorbinowy do 1 gr. na dzień. Vikasol - doustnie 0,015 g 3 razy dziennie Pokrzywa, pieprz wodny w postaci nalewki doustnie 100 ml 3 razy dziennie. Produkty zwiększają napięcie i aktywność mięśni macicy.	Przyjmowanie leków hemostatycznych wymaga konsultacji z lekarzem specjalistą, zwłaszcza jeśli kobieta jest w ciąży. Oprócz efektu hemostatycznego leki mogą powodować różne skutki uboczne.
Opieka medyczna stosowana w szpitalu:
Przestań krwawić leki hormonalne (z DMK)	Jako środki hormonalne stosuje się jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC): Regulon, Janine, Non-ovlon itp. Sposób aplikacji: Pierwszego dnia stosować 3-6 tabletek do momentu ustania krwawienia. Następnie każdego kolejnego dnia dawkę zmniejsza się o 1 tabletkę w stosunku do pierwotnej dawki. Zatem jeśli pierwszego dnia zażyjesz 5 tabletek, to następnego dnia zażyjesz 4. I tak ograniczają ją do 1 tabletki dziennie, którą należy przyjmować przez 21 dni. Ponadto gestogeny (noetystyron 5 mg, linetrenol 10 mg, dydrogesteron 10 mg) można stosować jako hormonalne tamowanie krwawienia. Ale ten typ zatrzymanie krwawienia jest wolniejsze i nie jest stosowane u kobiet z ciężką niedokrwistością. Sposób aplikacji: 3-5 tabletek dziennie do ustania krwawienia. Następnie co 2-3 dni dawkę zmniejsza się o 1 tabletkę. Całkowity okres stosowania to nie więcej niż 10 tabletek, 2 tabletki dziennie.	Komu i w jakich warunkach można zatrzymać krwawienie z macicy za pomocą leków hormonalnych: Młode kobiety, które nie rodziły i nie są zagrożone rozwojem procesów nowotworowych w endometrium. Jeśli łyżeczkowanie w celach diagnostycznych przeprowadzono nie więcej niż 3 miesiące temu i nie wykryto żadnych procesów patologicznych w endometrium.
Leki hemostatyczne	Kwas aminokapronowy: Stosowanie: 30 ml doustnie 3-5 razy dziennie lub 100 ml 5% roztworu dożylnie. Dicynon(etamsylan sodu) domięśniowo 2 ml 1-4 razy dziennie przez 7 dni lub doustnie 0,25 g. 4 razy dziennie; Tranexam: w przypadku obfitego krwawienia 1000-1500 mg, 3-4 razy dziennie, 3-4 dni. Vikasol IM 1% -1 ml lub doustnie 0,015 g 3 razy dziennie przez 3 dni; Askorutin 0,25 g doustnie 3 razy dziennie przez 7 dni wzmacnia ścianę naczyń; Leki zwiększające napięcie macicy: Oksytocyna(pituitryna) – 5 jednostek – 1 ml, IM; 1 ml dożylnie w 500 ml 5% roztworu glukozy dziennie, do 7 dni; Ergotal– 0,05% -1 ml IM Nie dla mięśniaków macicy!	Kwas aminokapronowy: ma działanie hemostatyczne, głównie poprzez hamowanie procesów zapewniających rozrzedzenie krwi. Lek może radykalnie zwiększyć krzepliwość krwi ze względu na masowe uwalnianie substancji aktywujących układ krzepnięcia z tkanek. Dlatego lek jest przeciwwskazany w zespole DIC. Dicynon (etamsylan): ma szybki efekt hemostatyczny. Zwiększa aktywność i liczbę płytek krwi. Nie powoduje zwiększonej krzepliwości krwi i może być stosowany przez długi czas. Jest skuteczny zarówno po podaniu dożylnym, jak i przyjmowanym doustnie. Oksytocyna: lek hormonalny otrzymywany z gruczołu mózgowego (przysadki mózgowej) bydła. Ma bezpośredni wpływ stymulujący napięcie mięśniowe macicy, powodując jej obkurczenie. Zwęża także naczynia krwionośne i zmniejsza diurezę. W praktyce położniczej stosowany jest najczęściej przy obniżonym napięciu macicy, krwawieniach we wczesnym okresie poporodowym oraz w celu stymulacji aktywność zawodowa. Lek jest przeciwwskazany w przypadku zapalenia mięśnia sercowego, wysokiego ciśnienia krwi, nieprawidłowego położenia płodu, zakrzepowego zapalenia żył, patologii nerek u kobiet w ciąży itp. Tranexam– lek, który ma wyraźne działanie hemostatyczne, a także ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwzakaźne i przeciwnowotworowe. Na jednoczesne użycie w przypadku innych leków hemostatycznych zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi.
Metody chirurgiczne przestać krwawić	- Skrobanie jama macicy i kanał szyjki macicy. -Leczenie zimnem (kriochirurgia), używać specjalne urządzenia Z ciekły azot zniszczyć górną zmodyfikowaną warstwę macicy. - ablacja endometrium, usunięcie endometrium za pomocą lasera, elektrody pętlowej lub kulkowej, a także za pomocą energii elektromagnetycznej. Po odsłonięciu różne rodzaje energii, endometrium „paruje”.	Skrobanie jest najskuteczniejszą i główną metodą tamowania krwawień u kobiet w okresie rozrodczym i menopauzalnym. Krioterapia- Zabieg nie ma przeciwwskazań. Daje trwały efekt leczniczy. Ablacja endometrium – przeprowadza się u pacjentów, którzy nie są zainteresowani posiadaniem dzieci.
Tradycyjne przepisy na zatrzymanie krwawienia Ważny! Przepisy Medycyna tradycyjna należy stosować jako uzupełnienie głównego leczenia i należy je skonsultować z lekarzem specjalistą.
Mieszanina:	Sposób przygotowania i stosowania	Efekt
Pokrzywa	1 łyżka. suszone liście zalać 200 ml wrzącej wody, pozostawić na 30 minut. Weź pół szklanki 3 razy dziennie.	Zawiera duże dawki witaminy C, która pomaga wzmacniać naczynia krwionośne. Zwiększa krzepliwość krwi, zwiększa napięcie macicy.
Kora kaliny	1 łyżka. pokruszoną korę zalać 200 ml wrzącej wody, podgrzewać przez 10 minut. na ogniu, odcedzić. Weź 3-4 razy dziennie, 2 łyżki.	Ma działanie zwężające naczynia krwionośne, przeciwbólowe i antyseptyczne.
Skrzyp polny	Przygotuj napar: 2 łyżeczki. na 200ml. gotująca się woda Po 1 stole. weź łyżkę co 2 godziny.	Ma działanie hemostatyczne, przeciwzapalne, gojące rany i moczopędne.
pieprz wodny	1 łyżka. posiekane zioła zalać 200 ml wrzącej wody. Pozostaw na 60 minut. 1 łyżka. brać 3 razy dziennie.	Przyspiesza procesy krzepnięcia krwi, zmniejsza przepuszczalność i łamliwość naczyń krwionośnych, działa przeciwbólowo i gojąco na rany. Dobry środek antyseptyczny.
Góral	3-4 łyżeczki zioła zalać 200 ml wrzącej wody. Pozostaw na 60 minut. 1 łyżka. przyjmować 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.	Ma silne działanie hemostatyczne.
Torebka pasterska	10 gr. zioła zalać 200 ml wrzącej wody. Weź 3 razy dziennie, 1 łyżka.	Stosowany przy zmniejszonym napięciu macicy i krwawieniach. Zwiększa napięcie mięśni macicy i wspomaga skurcze mięśni macicy.
Krwawnik	1 des.l. zioła zalać 200 ml wrzącej wody, pozostawić na 60 minut. Stosować 3-4 razy dziennie po 1/3 szklanki na pół godziny przed posiłkiem.	W celu zapobiegania pić herbatę po ustaniu krwawienia.

Zapobieganie krwawieniom z macicy o charakterze dyskrążeniowym

1. Ogólne środki naprawcze: właściwy harmonogram pracy i odpoczynku, zdrowe odżywianie, unikanie stresujące sytuacje I negatywne emocje.
2. Przyjmowanie po raz pierwszy leków przeciwzapalnych od 1-2 miesięcy (kwas mefenamowy 50 mg 3 razy dziennie; nimesulid 100 mg 2 razy dziennie).
3. Po raz pierwszy 1-2 miesiące, biorąc leki hemostatyczne (kwas aminokapronowy i jego pochodne).
4. Leczenie hormonami (leki estrogenowo-gestagenowe, leki progestynowe). Przeciętny czas trwania leczenie 3-6 miesięcy. Nieskuteczność terapia hormonalna może wskazywać na błędnie zidentyfikowaną przyczynę krwawienia lub nieprawidłowy dobór leku lub jego dawki, indywidualną wrażliwość lub przedwczesne zakończenie kursu.
5. Witaminy: witamina C 1 g. dziennie od 16 dnia cyklu, przez 10 dni; kwas foliowy 1 zakładka. pukanie od 5 dnia cyklu przez 10 dni; octan tokoferolu przez 2 miesiące, multiwitaminy i preparaty mineralne zawierający żelazo i cynk.
6. Leki uspokajające i stabilizujące system nerwowy(nalewka, waleriana, novopassit itp.).
7. Przydatne są wychowanie fizyczne, fitness, pływanie, jogging, joga, taniec itp.

- Jest to wylew krwi do środowiska zewnętrznego, naturalnych jam ciała, narządów i tkanek. Znaczenie kliniczne patologii zależy od wielkości i szybkości utraty krwi. Objawy: osłabienie, zawroty głowy, bladość, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia. Wykrycie krwawienia zewnętrznego nie jest trudne, ponieważ źródło jest widoczne gołym okiem. Do diagnostyki krwawienia wewnętrznego, w zależności od lokalizacji, można zastosować różne techniki instrumentalne: nakłucie, laparoskopię, badanie kontrastowe RTG, endoskopię itp. Leczenie jest zwykle chirurgiczne.

ICD-10

R58 Krwawienie niesklasyfikowane gdzie indziej

Informacje ogólne

Krwawienie – stan patologiczny, w którym krew z naczyń wlewa się do środowiska zewnętrznego lub do narządy wewnętrzne, tkanek i naturalnych jam ciała. Jest to stan wymagający pilnego działania opieka zdrowotna. Utrata znacznej objętości krwi, szczególnie w krótkim czasie, stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i może spowodować fatalny wynik. Leczenie krwawienia, w zależności od przyczyny jego wystąpienia, może prowadzić ortopeda traumatolodzy, chirurdzy jamy brzusznej, chirurdzy klatki piersiowej, neurochirurdzy, urolodzy, hematolodzy i niektórzy inni specjaliści.

Klasyfikacja

Rozróżniają miejsce, w którym wylewa się krew, biorąc pod uwagę miejsce następujące typy krwawienie:

• Krwawienie zewnętrzne - do środowiska zewnętrznego. Widocznym źródłem jest rana, otwarte złamanie lub zmiażdżona tkanka miękka.
• Krwawienie wewnętrzne - do jednej z naturalnych jam ciała, z którą się łączy otoczenie zewnętrzne: pęcherz, płuca, żołądek, jelita.
• Ukryte krwawienie– w tkankach lub jamach ciała, które nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym: w przestrzeni międzypowięziowej, komorach mózgu, jamie stawowej, jamie brzusznej, osierdziu czy opłucnej.

Z reguły w praktyka kliniczna ukryte krwawienie nazywane jest również wewnętrznym, jednak biorąc pod uwagę charakterystykę patogenezy, objawy, diagnozę i leczenie, dzieli się je na osobną podgrupę.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia wyróżnia się następujące rodzaje krwawienia:

• Krwawienie tętnicze. Występuje, gdy ściana tętnicy jest uszkodzona. Jest inny wysoka prędkość utrata krwi stwarza zagrożenie dla życia. Krew jest jasnoszkarłatna i wypływa napiętym, pulsującym strumieniem.
• Krwawienie żylne. Rozwija się, gdy ściana żyły jest uszkodzona. Szybkość utraty krwi jest mniejsza niż w przypadku uszkodzenia tętnicy o podobnej średnicy. Krew jest ciemna, z wiśniowym odcieniem, płynie równym strumieniem i zwykle nie ma pulsacji. W przypadku uszkodzenia dużych pni żylnych można zaobserwować pulsację w rytmie oddychania.
• Krwawienie kapilarne. Występuje, gdy naczynia włosowate są uszkodzone. Krew wydziela się w postaci oddzielnych kropli przypominających rosę lub kondensację (objaw „krwawej rosy”).
• Krwawienie miąższowe. Rozwija się w przypadku uszkodzenia narządy miąższowe(śledziona, wątroba, nerki, płuca, trzustka), tkanka jamista i kość gąbczasta. Ze względu na cechy strukturalne tych narządów i tkanek uszkodzone naczynia nie są ściskane przez otaczającą tkankę i nie kurczą się, co powoduje znaczne trudności w zatamowaniu krwawienia.
• Krwawienie mieszane. Występuje, gdy żyły i tętnice są jednocześnie uszkodzone. Przyczyną jest z reguły uszkodzenie narządów miąższowych, które mają rozwiniętą sieć tętniczo-żylną.

W zależności od nasilenia krwawienie może być:

• Płuca (utrata nie więcej niż 500 ml krwi lub 10-15% objętości krwi).
• Średnia (utrata 500-1000 ml lub 16-20% bcc).
• Ciężki (utrata 1-1,5 litra lub 21-30% bcc).
• Masywny (utrata więcej niż 1,5 litra lub więcej niż 30% bcc).
• Śmiertelny (utrata 2,5-3 litrów lub 50-60% objętości krwi).
• Całkowicie śmiertelny (utrata 3-3,5 litra lub więcej niż 60% objętości krwi).

Biorąc pod uwagę pochodzenie, wyróżnia się krwawienie pourazowe, które rozwija się w wyniku uszkodzenia niezmienionych narządów i tkanek oraz krwawienie patologiczne, które powstaje w wyniku proces patologiczny w jakimkolwiek narządzie lub są konsekwencją zwiększona przepuszczalnośćściana naczyń.

W zależności od czasu wystąpienia specjaliści traumatologii i ortopedii rozróżniają krwawienie pierwotne, wczesne wtórne i późne wtórne. Krwawienie pierwotne pojawia się bezpośrednio po urazie, wtórne wczesne krwawienie pojawia się w trakcie lub po operacji (np. w wyniku zsunięcia się podwiązki ze ściany naczynia), a późne krwawienie wtórne pojawia się po kilku dniach lub tygodniach. Przyczyną późnego krwawienia wtórnego jest ropienie, po którym następuje stopienie ściany naczynia.

Objawy krwawienia

Do numeru wspólne cechy patologie obejmują zawroty głowy, osłabienie, duszność, skrajne pragnienie, bladość skóry i błon śluzowych, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszone bicie serca (tachykardia), stan przedomdleniowy i omdlenia. Nasilenie i tempo rozwoju tych objawów zależy od szybkości krwawienia. Ostra utrata krwi jest trudniejsza do tolerowania niż przewlekła utrata krwi, gdyż w tym drugim przypadku organizm ma czas na częściowe „przystosowanie się” do zachodzących zmian.

Zmiany miejscowe zależą od charakteru urazu lub procesu patologicznego oraz rodzaju krwawienia. W przypadku krwawienia zewnętrznego dochodzi do naruszenia integralności skóry. Kiedy pojawia się krwawienie z żołądka, melena (smolista czarna luźny stolec) i wymioty o zmienionej ciemnej krwi. W przypadku krwawienia z przełyku możliwe są również krwawe wymioty, ale krew jest jaśniejsza, czerwona, a nie ciemna. Krwawieniu z jelit towarzyszy melena, ale nie ma charakterystycznych ciemnych wymiotów. Jeśli płuco jest uszkodzone, odkrztuszana jest jasna szkarłatna, lekko pieniąca się krew. Do krwawienia z miedniczka nerkowa Lub Pęcherz moczowy Typowy jest krwiomocz.

Krwawienie ukryte jest najniebezpieczniejsze i najtrudniejsze do zdiagnozowania, można je rozpoznać jedynie po znaki pośrednie. Jednocześnie krew gromadząca się w jamach uciska narządy wewnętrzne, zaburzając ich funkcjonowanie, co w niektórych przypadkach może spowodować rozwój niebezpiecznych powikłań i śmierć pacjenta. Hemothoraxowi towarzyszą trudności w oddychaniu, duszność i osłabienie dźwięku perkusji dolne sekcje klatka piersiowa (ze zrostami w jama opłucnowa możliwe zmatowienie w górnej lub środkowej części). W przypadku hemoperikardium, z powodu ucisku mięśnia sercowego, czynność serca zostaje zakłócona i możliwe jest zatrzymanie akcji serca. Krwawienie do jamy brzusznej objawia się wzdęciem brzucha i przytępieniem dźwięku perkusyjnego w jego pochyłych odcinkach. Podczas krwawienia do jamy czaszki występują zaburzenia neurologiczne.

Przepływ krwi poza łożysko naczyniowe ma wyraźny negatywny wpływ na cały organizm. Z powodu krwawienia zmniejsza się objętość krwi. W rezultacie pogarsza się czynność serca, narządy i tkanki otrzymują mniej tlenu. W przypadku długotrwałej lub rozległej utraty krwi rozwija się niedokrwistość. Utrata znacznej ilości bcc podczas krótki okres z czasem powoduje wstrząs traumatyczny i hipowolemiczny. Rozwija się płuco szokowe, zmniejsza się objętość filtracji nerkowej i pojawia się skąpomocz lub bezmocz. W wątrobie tworzą się ogniska martwicy i możliwa jest żółtaczka miąższowa.

Rodzaje krwawień

Krwawienie z ran

Pierwsza pomoc polega na znieczuleniu i unieruchomieniu szyną. W przypadku złamań otwartych nałóż na ranę sterylny bandaż. Pacjent zostaje zabrany na izbę przyjęć lub oddział urazowy. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się radiografię uszkodzonego segmentu. W przypadku złamań otwartych wykonuje się PSO, w innych przypadkach taktyka leczenia zależy od rodzaju i lokalizacji urazu. W przypadku złamań śródstawowych, którym towarzyszy hemartroza, wykonuje się nakłucie stawu. W przypadku szoku pourazowego, właściwe środki przeciwwstrząsowe.

Krwawienie z powodu innych obrażeń

TBI może być powikłane ukrytym krwawieniem i krwiakiem w jamie czaszki. Jednocześnie nie zawsze obserwuje się złamanie kości czaszki, a pacjenci w pierwszych godzinach po urazie mogą czuć się zadowalająco, co komplikuje diagnozę. W przypadku zamkniętych złamań żeber czasami obserwuje się uszkodzenie opłucnej, któremu towarzyszy krwawienie wewnętrzne i powstawanie krwiaka. Na tępy uraz w jamie brzusznej możliwe jest krwawienie z uszkodzonej wątroby, śledziony lub narządów pustych (żołądek, jelita). Krwawienie z narządów miąższowych jest szczególnie niebezpieczne ze względu na masową utratę krwi. To typowe dla tego typu kontuzji szybki rozwój szok, bez natychmiastowy wykwalifikowaną pomoc zwykle następuje śmierć.

W przypadku urazów okolicy lędźwiowej możliwy jest siniak lub pęknięcie nerki. W pierwszym przypadku utrata krwi jest nieznaczna, o krwawieniu świadczy pojawienie się krwi w moczu, w drugim przypadku obraz szybko narastającej utraty krwi, której towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku siniaków w dolnej części brzucha może wystąpić pęknięcie cewki moczowej i pęcherza.

Pierwsza pomoc dla każdego krwotok wewnętrzny traumatyczny charakter polega na uśmierzeniu bólu, zapewnieniu odpoczynku i natychmiastowym dostarczeniu pacjenta do specjalistycznej placówki medycznej. instytucja. Pacjent zostaje umieszczony pozycja pozioma z podniesionymi nogami. Zastosuj zimno (bańkę lub podkładkę grzewczą z lodem lub zimną wodą) na miejsce podejrzenia krwawienia. W przypadku podejrzenia krwawienia z przełyku lub żołądka pacjentowi nie wolno jeść ani pić.

NA etap przedszpitalny Jeśli to możliwe, wykonaj działania przeciwwstrząsowe i uzupełnij objętość krwi. Po przyjęciu do szkoły medycznej. zakładanie trwa terapia infuzyjna. Zwój środki diagnostyczne zależy od charakteru urazu. W przypadku TBI zalecana jest konsultacja neurochirurga, RTG czaszki i echoEG, w przypadku krwiaka opłucnowego - prześwietlenie klatki piersiowej, w przypadku tępego urazu brzucha - konsultacja chirurga i laparoskopia diagnostyczna itp.

Leczenie w większości przypadków ma charakter chirurgiczny - otwarcie odpowiedniej jamy, a następnie podwiązanie naczynia, zszycie i usunięcie całego uszkodzonego narządu lub jego części. Na niewielkie krwawienie Można zastosować podejście „poczekaj i zobacz” w połączeniu ze środkami konserwatywnymi. W przypadku krwiaka opłucnowego leczenie jest zwykle zachowawcze - nakłucie opłucnej lub drenaż jamy opłucnej. We wszystkich przypadkach stan pacjenta jest monitorowany i, jeśli to konieczne, kompensowana jest utrata krwi.