Pierwsza pomoc w przypadku ostrego zatrucia. Zasady postępowania w przypadku ostrego zatrucia w okresie przedszpitalnym Opieka medyczna w przypadku ostrego zatrucia

1. Definicja pojęcia „ostre zatrucie”.

2. Typy reakcje alergiczne, zasady świadczenia opieka w nagłych wypadkach.

3. Opieka syndromiczna ostre zatrucie.

4. Zasady udzielania pomocy doraźnej w przypadku reakcji alergicznych.

5. Szok anafilaktyczny, objawy kliniczne.

6. Algorytm udzielania pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.

OGÓLNE LECZENIE OSTRA ZATRUĆ
W toksykologii klinicznej, interwencje terapeutyczne porządek ogólny grać główna rola w większości ostrych zatruć.
Ogólne środki nadzwyczajne w przypadku ostrego zatrucia obejmują:
- zatrzymanie dalszego przedostawania się do organizmu i usunięcie niewchłoniętej trucizny;
- przyspieszone usuwanie wchłoniętej trucizny z organizmu;
- stosowanie specyficznych antidotów (antidotów);
- patogenetyczne i leczenie objawowe(przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych ważne funkcje organizm, homeostaza, eliminacja indywidualne objawy i zespoły zatrucia).

ŚRODKI MAJĄCE NA CELU ZATRZYMANIE DALSZEGO WSTĘPU DO CIAŁA I USUWANIE NIEWchłoniętej trucizny:

a) w przypadku zatrucia inhalacyjnego – założenie maski gazowej, ewakuacja ze skażonego miejsca, w razie potrzeby, przepłukanie jamy ustnej i gardła oraz przemycie oczu wodą, odkażenie;
b) jeśli trucizna dostanie się na skórę - usuwanie mechaniczne, traktowanie specjalnymi roztworami odgazowującymi lub mycie wodą z mydłem, jeśli to konieczne, a następnie całkowite leczenie sanitarne;
c) podskórnie lub wstrzyknięcie domięśniowe toksyczne dawki substancji leczniczych lub toksycznych - unieruchomienie, miejscowe przeziębienie na 6-8 godzin, wstrzyknięcie w miejsce wstrzyknięcia 5 ml 0,5% roztworu nowokainy z 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny;

d) w przypadku dostania się trucizny do oczu należy je natychmiast przepłukać bieżącą wodą (10-15 minut);

e) po spożyciu trucizny (zatrucie doustne) - wywołanie wymiotów, płukanie żołądka, oczyszczenie jelit, podanie adsorbentów.
Zaleca się przed podjęciem powyższych działań podanie doustne chemiczne antidotum, przyspieszając to toksyczna substancja lub inaktywację go poprzez reakcje oksydacyjne.
Prowokacja wymiotów najszybsza metoda, którą można zastosować natychmiast. Niestety ta metoda nie jest wystarczająco skuteczna. Jest przeciwwskazany w stanach śpiączki (bezpośrednie ryzyko uduszenia na skutek aspiracji treści żołądkowej), u pacjentów kardiologicznych (może powodować zapaść), u osób w podeszłym wieku z miażdżycą (ryzyko krwotoku mózgowego), u pacjentów z rozedmą płuc (ryzyko odmy opłucnowej) oraz u kobiet w ciąży (niebezpieczeństwo bólów porodowych). Również, Ta metoda stosunkowo przeciwwskazane u pacjentów, którzy wchłonęli w dużych ilościach stężone substancje żrące (niebezpieczeństwo perforacji żołądka), u osób, które wchłonęły destylaty ropy naftowej (niebezpieczeństwo przedostania się substancji toksycznych do Drogi oddechowe, a następnie chemiczne zapalenie płuc). W celu wywołania wymiotów można zastosować podskórne podanie apomorfiny w dawce 6-9 mg. Przed podaniem apomorfiny pacjent otrzymuje 1-3 szklanki wody. Wymioty można wywołać poprzez odruchowe podrażnienie nasady języka, po podaniu pacjentowi 2–3 szklanek wody. Jeśli to możliwe, lepiej wykonać płukanie żołądka.
Płukanie żołądka najskuteczniejszy sposób na usunięcie niewchłoniętych substancji toksycznych z żołądka. Płukanie żołądka jest skuteczne, jeśli zostanie zastosowane w ciągu pierwszych 6 godzin, a czasami jest skuteczne po 12 godzinach od zatrucia. Wczesne, już w pierwszych godzinach, zastosowanie płukania żołądka ma decydujący wpływ na rozwój zatrucia. Płukanie żołądka jest jednak przeciwwskazane i niebezpieczne w przypadku zatrucia substancjami żrącymi, ponieważ wprowadzenie sondy może spowodować krwotoki lub perforację przełyku i żołądka. Przed płukaniem żołądka eliminuje się stany zagrażające życiu i drgawki, zapewnia odpowiednią wentylację i usuwa z jamy ustnej protezy ruchome. Ofiary, które są w środku śpiączkowy, a także w przypadku prawdopodobnych zjawisk ortostatycznych, żołądek płucze się w pozycji na lewym boku. Z powolnym połykaniem i odruchy kaszlowe zaleca się wstępną intubację tchawicy za pomocą rurki z nadmuchiwanym mankietem.
Płukanie żołądka przez rurkę przeprowadza się za pomocą 10-15 litrów wody o temperaturze pokojowej (18-20 ° C) w porcjach nie większych niż 0,3 - 0,5 litra (aby zawartość żołądka nie dostała się do jelit) za pomocą systemu składający się z lejka o pojemności co najmniej 0,5 l, rurki łączącej, trójnika z gruszką i grubej sondy żołądkowej (o średnicy co najmniej 1 cm). Wskaźnikiem prawidłowego wprowadzenia sondy jest uwolnienie treści żołądkowej z lejka opuszczonego poniżej poziomu żołądka. Mycie odbywa się na zasadzie syfonu. W momencie napełnienia wodą lejek znajduje się na poziomie żołądka, następnie podnosi się o 30-50 cm, następnie lejek opuszcza się, spuszcza się wodę z mycia i procedurę powtarza się. Do układu nie powinno przedostawać się powietrze. Jeżeli drożność sondy jest naruszona, system ściska się nad trójnikiem i wykonuje się kilka ostrych ucisków gumowej gruszki. Żołądek płucze się do „czystej” wody. Do badań chemicznych pobiera się zawartość żołądka lub pierwszą porcję wody z płukania.
Po zakończeniu płukania przez sondę wprowadza się adsorbent (3-4 łyżki węgla aktywnego w 200 ml wody) i olejowy środek przeczyszczający (150-200 ml). Olejek wazelinowy) lub sól fizjologiczną (20-30 g siarczanu sodu lub magnezu w 100 ml wody; w przypadku zatrucia truciznami narkotycznymi należy zastosować siarczan sodu, a w przypadku pobudzenia psychomotorycznego siarczan magnezu). trucizny o działaniu kauteryzującym są przeciwwskazane. Przed wyjęciem z żołądka sondę zaciska się w pobliżu ust pacjenta. Po płukaniu żołądka wykonuje się oczyszczanie lub lewatywę syfonową.
Jeżeli płukanie żołądka przez rurkę nie jest możliwe, wówczas wymioty są spowodowane mechanicznym podrażnieniem gardła po przyjęciu 3-5 szklanek wody (powtórz 2-3 razy). Zabieg ten jest przeciwwskazany w przypadku utraty przytomności, zatrucia truciznami kauteryzującymi lub benzyną.
Środki przeczyszczające przydatny nie tylko do usuwania wchłoniętych substancji toksycznych, ale także do usuwania produktów powstałych w wyniku biologicznej przemiany już wchłoniętych substancji toksycznych, a nawet substancji toksycznych wydalanych przez żółć lub błonę śluzową jelit. Leki te są przeciwwskazane w ostrym zatruciu substancjami żrącymi.
Odzież nasączoną substancją toksyczną należy natychmiast zdjąć, aby zatrzymać proces przezskórnego wchłaniania substancji toksycznej. Skórę należy dokładnie oczyścić wodą z mydłem, myjąc ją przez co najmniej 15 minut, najlepiej pod prysznicem.
Przyspieszenie eliminacji substancji toksycznych. W tym celu stosuje się: wymuszoną diurezę, hemodializę, dializę otrzewnową, hemoperfuzję i sztuczną hiperwentylację.
Wymuszona diureza jeden z głównych środków leczniczych stosowanych obecnie w przypadku zatruć substancjami wydalanymi przez nerki.
Ze względu na fakt, że na mechanizm wydalania przez nerki substancji toksycznych zaangażowanych jest wiele czynników, do wymuszonej diurezy konieczne jest spełnienie szeregu warunków: prawidłowa zdolność funkcjonalna nerka; normalna funkcja sercowo-krążeniowa; normalna równowaga elektrolityczna; substancja toksyczna musi być wydalana głównie przez nerki, osiągać wysokie stężenia w surowicy, być wolna lub mieć bardzo labilne połączenie z białkami i mieć niską rozpuszczalność w tłuszczach.
Wymuszona diureza jest wskazana tylko w przypadku zatrucia substancjami dializatu wydalanymi przez nerki.
Indukcję wymuszonej diurezy można osiągnąć poprzez podanie roztworów hiperosmolarnych (wymuszona diureza osmotyczna) lub duże ilości roztwory izotoniczne z dodatkiem furosemidu lub bez niego. Jako osmotycznie substancja aktywna Stosuje się mocznik i mannitol. Jeśli szybkość dożylnej perfuzji substancji hiperosmolarnej przekracza jej wydalanie przez nerki, wzrasta osmolarność osocza i płynu śródmiąższowego. W tych warunkach jatrogennie indukowane osmotyczne nadciśnienie osocza może determinować transfer wody z sektora komórkowego do sektora śródmiąższowego lub wewnątrznaczyniowego, powodując odwodnienie komórek. Zjawiska tego można uniknąć, jeśli ilość roztworów hiperosmolarnych perfuzowanych dożylnie nie przekracza 6 litrów dziennie u kobiet i 8 litrów dziennie u mężczyzn.
Wymuszona diureza obejmuje trzy etapy: wstępne obciążenie wodą, podanie leków moczopędnych i zastępczy wlew roztworów elektrolitów.
Wstępne obciążenie wodą uzyskuje się poprzez wlew 1,5-2 litrów płynu (hemodeza, 0,9% roztwór chlorku sodu, 5% roztwór glukozy itp.). Następnie wstrzykuje się dożylnie roztwór mannitolu (1-1,5 g na kg masy ciała) w ciągu 10-15 minut lub furosemid (Lasix) - 80-200 mg (8-20 ml 1% roztworu), po czym podaje się wlew roztwór elektrolitu kontynuuje się ( 4-5 g chlorku potasu, 6 g chlorku sodu, 10 g glukozy w 1 litrze wody) w objętości odpowiadającej godzinnej diurezie. W razie potrzeby po 6-8 godzinach cykl powtarza się. Przy wymuszaniu diurezy podaje się dożylnie 10-20 ml 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu wapnia. W przypadkach, gdy ilość wydalanego moczu nie zwiększa się odpowiednio w ciągu 5 godzin, Lasix podaje się dożylnie w dawce 200-400 mg lub większej. Jeżeli podanie leku Lasix nie powoduje diurezy, perfuzję płynów przerywa się i stosuje się techniki oczyszczania pozanerkowego. W zależności od właściwości substancji toksycznej do perfundowanych roztworów dodaje się związki alkalizujące (molowy roztwór wodorowęglanu sodu do uzyskania pH moczu 7,8-8,5) lub zakwaszające (chlorek amonu początkowo w dawce 1,5 g). pierwsze 1000 ml perfundowanego roztworu pH moczu powinno wynosić około 5).
Wymuszona diureza jest przeciwwskazana w przypadku zapaści, ostrej niewydolności serca, przewlekłej niewydolności serca w stopniu II-III, obrzęku płuc, ostrej niewydolność nerek(bezmocz). W przypadku zatrucia truciznami nefrotoksycznymi (glikol etylenowy, sole metale ciężkie itp.) lepiej jest użyć furosemnd (Lasix). Podczas prowadzenia wymuszonej diurezy konieczne jest ścisłe monitorowanie ilości wprowadzanego i usuwanego płynu! Nie należy starać się oddawać więcej niż 8-10 litrów moczu dziennie, gdyż może to spowodować nieodwracalne zmiany w homeostazie organizmu;
Hemodializa jeden z najbardziej skuteczne metody, co przyspiesza usuwanie toksycznych substancji z organizmu.
Dializa otrzewnowa. Z W celu przyspieszenia eliminacji dializowanych substancji toksycznych można zastosować dializę otrzewnową. W porównaniu z hemodializą dializa otrzewnowa ma tę zaletę, że jest tania, nie wymaga skomplikowanego sprzętu i nie jest trudna do wykonania. Wadą tej techniki jest jednak to, że jej skuteczność jest znacznie mniejsza niż w przypadku hemodializy i mogą wiązać się z różnymi powikłaniami. Dlatego dializa otrzewnowa nie jest powszechnie stosowana. Polega ona na wielokrotnym wstrzyknięciu przez cewnik do jamy brzusznej (co 30-45 minut po usunięciu poprzedniej porcji) 2-3 litrów sterylnego roztworu elektrolitów podgrzanego do temperatury 37°C – płynu dializacyjnego o składzie: sód chlorek – 6 g, chlorek potasu – 0,3 g, chlorek wapnia – 0,3 g, wodorowęglan sodu – 7,5 g, glukoza – 6 g na 1 litr wody. Zabieg dializy otrzewnowej jest możliwy w każdych warunkach oddział chirurgiczny.
Obecnie hemosorpcja stała się powszechna.

ZASADY UDZIELANIA RATUNKU OPIEKI W Ostrym zatruciu

Opieka doraźna w przypadku ostrego zatrucia egzogennego polega na połączeniu następujących środków terapeutycznych: przyspieszone usuwanie substancji toksycznych z organizmu (aktywne metody detoksykacji); pilne zastosowanie specyficznej terapii (antidotum), która korzystnie zmienia metabolizm substancji toksycznej w organizmie lub zmniejsza jej toksyczność; leczenie objawowe, mające na celu ochronę i utrzymanie funkcji organizmu, na którą w przeważającym stopniu wpływa dana substancja toksyczna.

Rozpoznanie ostrego zatrucia opiera się na określeniu gatunku, który spowodował chorobę leku chemicznego, na podstawie objawów klinicznych „toksyczności selektywnej” i jego późniejszej identyfikacji za pomocą laboratoryjnej analizy chemiczno-toksykologicznej.

Metody aktywnej detoksykacji organizmu. W przypadku zatrucia substancjami toksycznymi przyjmowanymi doustnie, środkiem obowiązkowym i doraźnym jest płukanie żołądka przez rurkę. Do płukania żołądka stosować 12-15 litrów wody o temperaturze pokojowej (18-20°C) w porcjach po 300-500 ml. W przypadku ciężkiego zatrucia u pacjentów w nieświadomy(zatrucie tabletkami nasennymi, insektycydami fosforowo-organicznymi itp.), żołądek myje się ponownie 2-3 razy pierwszego dnia po zatruciu, ponieważ z powodu gwałtownego spowolnienia resorpcji w stanie głębokiej śpiączki znaczna ilość niewchłonięta substancja toksyczna może odkładać się w przewodzie pokarmowym. Po zakończeniu płukania wstrzykuje się do żołądka 100-150 ml 30% roztworu siarczanu sodu lub wazeliny jako środek przeczyszczający. Do adsorpcji substancji toksycznych w przewodzie pokarmowym stosuje się je Węgiel aktywowany z wodą (w formie zawiesiny, jedna łyżka stołowa doustnie przed i po płukaniu żołądka) lub 5-6 tabletkami karbolenu.

U pacjenta w śpiączce, przy braku kaszlu i odruchów krtaniowych, w celu zapobieżenia przedostaniu się wymiocin do dróg oddechowych, po wstępnej intubacji tchawicy przemywa się żołądek rurką z nadmuchiwanym mankietem. Podawanie środków wymiotnych (apomorsryna) i wywoływanie wymiotów poprzez podrażnienie tylnej ściany gardła jest przeciwwskazane u pacjentów we wczesnym dzieciństwie (do 5 lat), w stanie otępienia lub nieprzytomności, a także u osób zatrutych truciznami kauteryzującymi.

W przypadku ukąszeń węży, podskórnego lub domięśniowego podawania toksycznych dawek leków, stosuje się miejscowo przeziębienie przez 6-8 h. Wstrzyknięcie 0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny w miejsce wstrzyknięcia i okrężną blokadę nowokainy kończyny powyżej miejsca toksyny wpis jest również wskazany. Zakładanie opaski uciskowej na kończynę jest przeciwwskazane.

Główną metodą zachowawczego leczenia zatruć jest metoda wymuszona diureza, opiera się na stosowaniu diuretyków osmotycznych (mocznik, mannitol) lub saluretyków (furosemid lub Lasix) i jest wskazany przy większości zatruć, gdy substancje toksyczne wydalane są głównie przez nerki. Metoda obejmuje trzy kolejne etapy: nawodnienie organizmu, dożylne podanie leku moczopędnego oraz zastępczy wlew roztworów elektrolitów. Hipowolemię, która rozwija się w przypadku ciężkiego zatrucia, wstępnie kompensuje się dożylnym podaniem roztworów zastępujących osocze (poliglucyna, hemodez) i 5% roztworu glukozy w objętości 1-1,5 litra. Jednocześnie określa się stężenie substancji toksycznej we krwi i moczu, poziom elektrolitów i hematokryt. Pacjentom zakłada się cewnik moczowy w celu pomiaru godzinnej ilości wydalanego moczu.

Mocznik w postaci 30% roztworu lub 15% roztworu mannitolu podaje się dożylnie w strumieniu przez 10-15 minut w dawce 1 g/kg. Po zakończeniu podawania diuretyku osmotycznego kontynuuje się uzupełnianie wody roztworem elektrolitów zawierającym 4,5 g chlorku potasu, 6 g chlorku sodu i 10 g glukozy na 1 litr roztworu. Szybkość dożylnego podawania roztworu powinna odpowiadać szybkości diurezy (800-1200 ml/h). Cykl ten w razie potrzeby powtarza się po 4-5 godzinach, aż do całkowitego usunięcia substancji toksycznej z krwiobiegu i przywrócenia równowagi osmotycznej organizmu. Furosemid podaje się dożylnie w dawce 80-200 mg. Należy wziąć pod uwagę, że przy wielokrotnym użyciu możliwe są znaczne straty elektrolitów (zwłaszcza potasu); dlatego w trakcie i po zakończeniu leczenia metodą wymuszonej diurezy należy monitorować zawartość elektrolitów (potasu, sodu, wapnia) we krwi oraz hematokrytu, a następnie kompensować wykryte zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Metody wymuszonej diurezy nie stosuje się w zatruciach powikłanych ostrą niewydolnością sercowo-naczyniową (przetrwałą zapaść), zastoinową niewydolnością serca, dysfunkcją nerek ze skąpomoczem, azotemią. U pacjentów po 50. roku życia skuteczność wymuszonej diurezy jest zauważalnie zmniejszona.

Plazmafereza jest jednym z najprostszych i najskuteczniejszych sposobów detoksykacji. Do jego produkcji wykorzystuje się wirówki lub specjalne separatory. Zwykle usuwa się około 1,5 litra osocza i zastępuje je roztworami soli fizjologicznej. Wraz z rozwojem rozsianego zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego usunięte osocze należy zastąpić świeżo mrożonym osoczem w ilości 0,5-1 l (nie mniej).

Hemodializa Dzięki temu urządzeniu sztuczna nerka jest skuteczną metodą leczenia zatruć substancjami toksycznymi ulegającymi dializie, które mogą przenikać przez półprzepuszczalną błonę dializatora. Metodę tę stosuje się jako środek doraźny we wczesnym okresie toksykogennym zatruć, gdy oznacza się truciznę we krwi w celu jej przyspieszonej eliminacji z organizmu. Pod względem szybkości oczyszczania krwi z trucizn (klirens) hemodializa jest 5-6 razy szybsza niż metoda wymuszonej diurezy. Hemodializa jest rutynowo stosowana w leczeniu ostrej niewydolności nerek spowodowanej różnymi truciznami nefrotoksycznymi. Przeciwwskazaniem do stosowania hemodializy jest ostra niewydolność układu krążenia (zapaść, niewyrównany wstrząs toksyczny). Zabieg hemodializy wykonywany jest na oddziałach sztucznych nerek lub w specjalistycznych ośrodkach leczenia zatruć.

Dializa otrzewnowa służy do przyspieszonej eliminacji substancji toksycznych, które mają zdolność odkładania się w tkankach tłuszczowych lub ściśle wiążą się z białkami osocza. Zabieg dializy otrzewnowej jest możliwy w każdym szpitalu chirurgicznym. W przypadku ostrego zatrucia dializę otrzewnową przeprowadza się sporadycznie po wszyciu ściana jamy brzusznej specjalna przetoka, przez którą za pomocą cewnika polietylenowego wprowadza się do jamy brzusznej płyn dializacyjny o następującym składzie: chlorek sodu – 8,3 g, chlorek potasu – 0,3 g, chlorek wapnia – 0,3 g, chlorek magnezu – 0,1 g, glukoza – 6 g na 1 litr wody destylowanej; Wartość pH roztworu ustala się w zależności od rodzaju reakcji substancji toksycznej poprzez dodanie wodorowęglanu sodu (w przypadku reakcji kwaśnej) w celu uzyskania 2% roztworu lub glukozy (w przypadku reakcji zasadowej) w celu uzyskania 5% roztworu. Sterylny płyn dializacyjny podgrzany do 37°C podawany jest w ilości 2 litrów i wymieniany co 30 minut. Dializa otrzewnowa pod względem usuwania substancji toksycznych nie ustępuje metodzie wymuszonej diurezy i może być stosowana jednocześnie z nią Ważną zaletą tej metody jest możliwość jej stosowania bez zmniejszania skuteczności oczyszczania nawet w ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.Przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej są wyraźne zrosty w jamie brzusznej oraz długi okres ciąży.

Detoksykacja hemosorpcyjna- perfuzja krwi pacjenta poprzez specjalną kolumnę (detoksykator) z węglem aktywnym lub innym rodzajem sorbentu jest skuteczną metodą usunięcia szeregu toksycznych substancji z organizmu.

Operacja zastąpienia krwi biorcy krwią dawcy(OZK) jest wskazany w ostrym zatruciu niektórymi substancjami chemicznymi, które powodują powstawanie methemoglobiny, długotrwały spadek aktywności cholinoesterazy, masywną hemolizę itp. Do wymiany krwi należy użyć 2-3 litrów jednogrupowego Rh zgodnego indywidualnie dobierane oddana krew, ale lepiej z odpowiednią ilością czerwonych krwinek. Aby usunąć krew ofiary, cewnikuje się dużą powierzchowną żyłę uda; krew dawcy jest przetaczana lekki nacisk również przez cewnik do jednej z żył łokciowych. Konieczne jest ścisłe dopasowanie objętości wstrzykniętej i pobranej krwi; szybkość wymiany nie powinna przekraczać 40-50 ml/min. Aby zapobiec zakrzepicy cewników, podaje się dożylnie 5000 jednostek heparyny. W przypadku krwi dawcy zawierającej cytrynian sodu wstrzykuje się domięśniowo 10 ml 10% roztworu glukonianu wapnia na każde 1000 ml przetoczonej krwi. Po zabiegu konieczne jest monitorowanie i korygowanie stanu elektrolitowego i kwasowo-zasadowego krwi. Skuteczność OZK w zakresie usuwania substancji toksycznych jest znacznie gorsza od wszystkich powyższych metod aktywnej detoksykacji. Operacja jest przeciwwskazana w ostrej niewydolności serca niewydolność naczyniowa.

Terapia swoista (antidotum).

1. Inaktywujący wpływ na stan fizykochemiczny substancji toksycznej w przewodzie pokarmowym: np. wprowadzenie do żołądka sorbentów (białka jaj, węgiel aktywny, sorbenty syntetyczne), które zapobiegają resorpcji trucizn (antidota chemiczne kontaktu działanie).

2. Specyficzne oddziaływanie fizykochemiczne z substancją toksyczną w humoralnym środowisku organizmu (odtrutki chemiczne o działaniu pozajelitowym): np. zastosowanie tiolu i substancji kompleksujących (unitiol, EDTL) do tworzenia rozpuszczalnych związków (chelatów) z metalami i ich przyspieszone wydalanie z moczem w wyniku wymuszonej diurezy.

3. Korzystna zmiana szlaków biotransformacji substancji toksycznych poprzez zastosowanie antymetabolitów: np. użycie alkoholu etylowego w przypadku zatrucia alkoholem metylowym i glikol etylenowy, co pozwala opóźnić powstawanie w wątrobie niebezpiecznych metabolitów tych związków („śmiertelna synteza”) - formaldehydu, kwasu mrówkowego lub szczawiowego.

4. Korzystna zmiana w reakcjach biochemicznych, w których substancje toksyczne dostają się do organizmu (odtrutki biochemiczne): np. w przypadku zatrucia związkami fosforoorganicznymi zastosowanie reaktywatorów cholinoesterazy (dipiroksym), co pozwala na przerwanie połączenia trucizn z enzymy.

5. Antagonizm farmakologiczny działający na te same układy biochemiczne organizmu (odtrutki farmakologiczne). Zatem antagonizm atropiny z acetylocholiną, proseryną i pachykarpiną pozwala wyeliminować wiele niebezpiecznych objawów zatrucia tymi lekami. Specyficzna terapia (antidotum) pozostaje skuteczna tylko we wczesnej „toksykogennej” fazie ostrego zatrucia i może być stosowana tylko wtedy, gdy istnieje wiarygodna diagnoza kliniczna i laboratoryjna odpowiedniego rodzaju zatrucia. W przeciwnym razie samo antidotum może działać toksycznie na organizm.

6. Stosowanie serum przeciw jadowi w celu ograniczenia toksycznego działania toksyn zwierzęcych (antidota immunologiczne): np. wielowartościowa surowica przeciw wężowi.

Terapia objawowa określane na podstawie klinicznych objawów zatrucia.

USZKODZENIE ELEKTRYCZNE. Uszkodzenie może nastąpić, gdy dwa przewody elektryczne zetkną się jednocześnie; w większości przypadków jeden ze słupów jest uziemiony i wystarczy dotknięcie nieuziemionego słupa mającego dobry kontakt z podłożem (woda, mokre buty, podeszwy na gwoździach, mokra ziemia). Ciężkość urazu zależy od siły i kierunku prądu oraz czasu trwania ekspozycji.

Ogólne objawy po ekspozycji na prąd o niskim napięciu (poniżej 500 V) są bardziej wyraźne niż po ekspozycji na prąd o wysokim napięciu (powyżej 1000 V); lokalne objawy są bardziej wyraźne pod wpływem prądu o wysokim napięciu.

Objawy. Ogólnym efektem działania prądu jest ostry, konwulsyjny skurcz mięśni kończyny, która miała kontakt z prądem. Przy wysokim napięciu i natężeniu prądu – utrata przytomności, zatrzymanie oddechu, arytmia, migotanie przedsionków, asystolia serca, czasami migotanie mięśnia sercowego. Zaburzenia czynności serca są możliwe kilka dni po ekspozycji na prąd (EKG), a także zakrzepicę naczyń dotkniętej chorobą kończyny. Czasami ofiara może zostać wyrzucona z miejsca urazu, co skutkuje poważnym uszkodzeniem kości i narządów wewnętrznych. Lokalne objawy są spowodowane przemianą energii elektrycznej w energię cieplną wraz z rozwojem oparzeń. W miejscach, gdzie prąd wpływa i wypływa, tworzą się dziurawe, okrągłe „ślady prądu”, których środek powoduje oparzenia trzeciego stopnia lub może nawet zostać zwęglony. Te ślady elektryczne otoczone są skórą rozdartą w kształcie plastra miodu (płyn tkankowy eksploduje pod wpływem prądu).

Diagnoza postawione na podstawie oględzin miejsca zdarzenia i obecności „metoktoku”.

Leczenie pilny. Ulga od działania prądu, gdy oddech i serce ustają - sztuczne oddychanie, zamknięty masaż serca. We wszystkich przypadkach pilna hospitalizacja. Leczenie oparzeń według ogólnych zasad.

Komplikacje. Mioglobinuria; przy rozległym rozpadzie mięśni możliwy jest bezmocz.

Rokowanie jest zawsze bardzo poważne, szczególnie u osób starszych i starczych.

UTOPIENIE I POWIĄZANE STANY

Patofizjologia Około 90% ofiar utonięć aspiruje wodę do płuc. Aspiracja zarówno wody słodkiej, jak i słonej prowadzi do ciężkiej hipoksemii w wyniku braku równowagi w stosunku wentylacji do perfuzji i przepełnienia płuc krwią żylną. W przypadku utonięcia bez aspiracji dochodzi do hipoksemii w wyniku bezdechu. Zakażona i zanieczyszczona woda pogarsza sytuację z powodu niedrożności oskrzelików i zakażenia patogenami chorobotwórczymi.

Inne zmiany występujące w przypadku utonięcia i schorzeń pokrewnych obejmują zaburzenia składu elektrolitów w osoczu i zmiany objętości krwi, chociaż po skutecznej resuscytacji są one bardzo rzadkie. Zmniejszenie osmolarności osocza może powodować ostrą hemolizę czerwonych krwinek. Rzadziej niż hipoksemia obserwuje się wzrost zawartości CO 2 w organizmie. Hipoksemia i rzadziej hemoglobinuria prowadzą do zaburzeń czynności nerek.

Leczenie w sytuacjach grożących utonięciem

Najszybsze możliwe przywrócenie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia. Należy pamiętać, że hipotermia jest czynnikiem ochronnym ośrodkowego układu nerwowego i nie należy przerywać resuscytacji do czasu rozgrzania poszkodowanego.

Jak najszybciej wyjmij ofiarę z wody. W przypadku podejrzenia urazu należy unieruchomić głowę i szyję.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny lub obciążony, należy zabezpieczyć drogi oddechowe poprzez intubację dotchawiczą.

Jeśli to konieczne, skorygowaj hipoksemię za pomocą dodatkowego tlenu poprzez wentylację wspomaganą (dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe).

Monitorowanie tętna.

Zapewnienie dostępu do żyły.

Badanie elektrolitów w osoczu, funkcji nerek i CBS w dynamice.

W ciężkich przypadkach wskazane jest podanie wodorowęglanu sodu w leczeniu kwasicy metabolicznej.

Monitorowanie temperatury ciała i w razie potrzeby ogrzewanie pacjenta.

Rokowanie Czynniki niekorzystnie wpływające na przeżycie: długotrwałe narażenie na wodę, opóźnione rozpoczęcie skutecznej resuscytacji krążeniowo-krążeniowej, ciężka kwasica metaboliczna, asystolia i/lub utrwalone rozszerzone źrenice podczas hospitalizacji, niski wynik (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.

Wśród wypadków wymagających natychmiastowego działania opieka zdrowotna, stały się powszechne ostre zatrucie. Dzieje się tak dlatego, że w wyniku edukacji ogromna ilość substancji stosowanych w celach domowych i medycznych, na całym świecie rozwinęła się tzw. „sytuacja toksyczna”.
Według Światowej Organizacji Zdrowia w całej Europie jedna osoba na tysiąc mieszkańców trafia do szpitali z powodu zatrucia, a 1 procent tych pacjentów umiera. Porównajmy: hospitalizacja z powodu zawału mięśnia sercowego, jednej z najczęstszych chorób sercowo-naczyniowych choroby naczyniowe, wynosi około 0,8 osoby na tysiąc mieszkańców. Liczba ofiar ostrych zatruć znacznie przewyższa liczbę zgonów w wypadkach drogowych.
Ostre zatrucia to choroby, których przebieg zależy od jakości udzielonej pierwszej pomocy i czasu jej udzielenia. Czynnik czasu jest tutaj krytyczny. Specyfika kliniki zatruć wymagała od władz służby zdrowia stworzenia specjalistycznych usług.
Zatrucie jest spowodowane działaniem trujących (toksycznych) substancji. Ale czym jest trucizna? Jest to związek obcy dla organizmu, który negatywnie wpływa na przebieg prawidłowych procesów biochemicznych i prowadzi do zaburzeń funkcje fizjologiczne aż do śmierci włącznie. Stopień toksyczności zależy od tego, jak bardzo substancja jest w stanie zaburzyć funkcje życiowe organizmu w minimalnych dawkach - im niższa dawka związku chemicznego powodującego zatrucie, tym większa jest jego toksyczność. Ta sama substancja chemiczna, w zależności od dawki, może być zarówno lekiem, jak i trucizną, co dało podstawę do stwierdzenia słynnego średniowiecznego lekarza Paracelsusa: wszystko jest trucizną i nic nie jest bez trucizny.
Zatrucia ostre dzieli się najczęściej na domowe (w naszym kraju stanowią aż 80%), przemysłowe (2%), biologiczne i spożywcze. Zatrucie domowe z kolei dzielą się na alkoholowe, przypadkowe i samobójcze.
Zatrucie alkoholowe powstać kiedy nadmierne spożycie alkohol, przypadkowy - spowodowany błędnym spożyciem substancje chemiczne i artykuły medyczne; samobójcze - skutek zażycia substancji toksycznych w celu samobójstwa (zwykle u osób niezrównoważonych psychicznie).
Zatrucia zawodowe najczęściej wynikają z nieprzestrzegania przepisów BHP, niedoskonałych procesy technologiczne oraz wypadki w zakładach chemicznych i laboratoriach.
Zatrucie biologiczne rozwija się, gdy trucizny roślinne dostają się do organizmu i ukąszenia jadowitych owadów i węży.
Zatrucie pokarmowe wiąże się ze spożyciem żywności złej jakości.
Zasady pierwszej pomocy w przypadku ostrego zatrucia. Wszystkie środki mają na celu zatrzymanie działania substancji toksycznych, szybkie usunięcie trucizny z organizmu, utrzymanie aktywności jego głównych narządów (mózg, serce, płuca, nerki), dla których natychmiast przemyto żołądek (3-4 szklanki wody na dawkę, procedurę powtarza się 2 razy), po czym ofiarę pilnie zabiera się do szpitala.
Obecnie w główne miasta Zespoły toksykologiczne są wysyłane, aby zapewnić ofiarom pomoc w nagłych wypadkach.

Zatrucie alkoholem (alkoholem etylowym)- trucizna narkotyczna, która przyjmowana w dużych dawkach powoduje nie tylko zatrucie, ale także ostre zatrucie.
Objawy Zaczerwienienie twarzy. Źrenice są zwężone. Oddech jest powolny, z bulgotaniem w tchawicy. Puls jest częsty, ciśnienie krwi jest niskie. Wydziela się z nosa i ust duża liczbaśluz i ślina. Mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu. Krótkotrwałe podniecenie zastępuje adynamia, drgawki, a następnie stan nieprzytomności. Skóra blada, lepka zimny pot. Śmierć może nastąpić w wyniku paraliżu ośrodka oddechowego.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Za pomocą serwetki usuń śluz z ust i nosa. Jeśli pacjent jest przytomny, należy oczyścić żołądek, podając 3-4 szklanki wody i wywołać wymioty, naciskając łyżeczkę na nasadę języka. Następnie wdychają tlen i piją mocną herbatę lub kawę. U pacjentów nieprzytomnych wykonuje się płukanie żołądka pracownicy medyczni. Przed ich przybyciem pacjenta układa się bez poduszki, najlepiej na brzuchu, z głową odwróconą na bok, aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych. Pozwalają ci to powąchać amoniak.

Reakcja organizmu na zażycie leku przeciwalkoholowego Antabuse (Teturam).
Objawy Po leczeniu Antabuse picie alkoholu powoduje ostrą reakcję wegetatywno-naczyniową: dreszcze, trudności w oddychaniu, kołatanie serca, uczucie strachu przed śmiercią, zaczerwienienie skóry. Reakcja kończy się stopniowo i po 1-2 godzinach następuje sen. W ciężkich przypadkach - upadek ciśnienie krwi, utrata przytomności, wymioty, przyspieszenie akcji serca, silna bladość skóry.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Przed przybyciem pacjenta umieszcza się w pozycji poziomej. Dają tlen. W przypadku zaburzeń oddychania należy wykonać sztuczne oddychanie metodą usta-usta.

Zatrucie atropiną- alkaloid występujący w niektórych dzikich roślinach (belladonna, bieluń, lulek). Wszystkie części roślin są trujące.
Objawy Nasilenie zatrucia zależy od ilości trucizny, która dostanie się do organizmu. W przypadku łagodnego zatrucia odczuwasz suchość w ustach i trudności w połykaniu. Głos jest ochrypły, cichy, wzrok jest osłabiony. Skóra twarzy staje się czerwona, pojawia się duszność, wymioty, a czasami pojawiają się delirium i halucynacje. Puls jest częsty. W przypadku ciężkiego zatrucia dochodzi do pobudzenia motorycznego i psychicznego, puls jest słaby, a ciśnienie krwi jest niskie. Źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło. Dostępny fatalny wynik z powodu paraliżu ośrodka oddechowego.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Przed przybyciem żołądek pacjenta zostaje wypłukany. Płukanie odbywa się do momentu pojawienia się „czystej” wody, wolnej od resztek jedzenia. Następnie - obfite wdychanie tlenu.
Hospitalizacja na oddziale terapeutycznym (toksykologicznym). Transport na noszach w pozycji leżącej.

Zatrucie Belladonną zaobserwowano po zjedzeniu jego owoców.
Objawy Podniecenie, halucynacje wzrokowe, zaczerwienienie skóry, nagłe rozszerzenie źrenic. Świadomość jest zdezorientowana, puls szybki, żołądek wzdęty. Możliwe są drgawki.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Przepłukać żołądek pacjenta wodą o temperaturze pokojowej (1-2 litry) i wywołać wymioty. Terapia tlenowa.
Hospitalizacja w dział terapeutyczny. Transport na noszach w pozycji leżącej.

Zatrucie środkiem przeciw zamarzaniu– niezamarzająca mieszanka zawierająca glikol etylenowy, typowa dla kierowców samochodów, ponieważ to oni najczęściej z niej korzystają.
Objawy Kiedy środek przeciw zamarzaniu dostanie się do organizmu, następuje stan łagodnego zatrucia. Po 5-8 godzinach pojawia się silny ból brzucha i pragnienie. Pojawiają się wymioty aż do nosa i zawroty głowy. Puls przyspiesza. Źrenice rozszerzają się, oddychanie staje się nieregularne. Wzrok często się pogarsza. Skóra jest sucha i czerwona. W przypadku ciężkiego zatrucia - utrata przytomności, drgawki.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Przed przybyciem ~ obfite płukanie żołądka wodą (1-2 litry na dawkę) z wywołaniem wymiotów.
Hospitalizacja na oddziale terapeutycznym (toksykologicznym). Transport na noszach w pozycji leżącej.

Zatrucie acetonem. Po spożyciu substancji występują charakterystyczne objawy zatrucie alkoholem: wymioty, zasinienie skóry, kołatanie serca, zaczerwienienie błon śluzowych. W przypadku zatrucia oparami acetonu - bóle głowy, półomdlały, podrażnienie błon śluzowych oczu i górnych dróg oddechowych.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. W przypadku zatrucia wewnętrznego - silne płukanie żołądka wodą o temperaturze pokojowej (do picia) z wywołaniem wymiotów; Jeśli wdychasz aceton, przemyj oczy wodą. Dają tlen. W przypadku omdlenia sugerują wąchanie amoniaku.
Hospitalizacja na oddziale terapeutycznym. Transport na noszach w pozycji leżącej.

Zatrucie barbiturą(luminal, weronal, medinal, barbamyl, nembutal i inne tabletki nasenne).
Objawy Wkrótce po zażyciu pigułki nasennej u człowieka pojawia się osłabienie, senność i zatrucie. Potem przychodzi głęboki sen, przechodząc w stan śpiączki. Źrenice są zwężone i nie reagują na światło. Zaczerwienienie skóry. Spadek czynności serca. Śluz i ślina gromadzą się w ustach i nosie ofiary. Mimowolna defekacja i oddawanie moczu. Następnie pojawia się obrzęk płuc i porażenie oddechowe.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Przepłukać żołądek pacjenta wodą o temperaturze pokojowej (1-2 litry) i wywołać wymioty. Ofiara układana jest w pozycji poziomej, odpinana jest obroża i pas, głowa uniesiona i podaje się kawę lub herbatę. Mleko jest w takich przypadkach przeciwwskazane, gdyż przyspiesza wnikanie toksycznego leku do jelit i uniemożliwia jego usunięcie z organizmu. Jeśli ofiara straciła przytomność, tylko wykwalifikowana pomoc medyczna może ją uratować. Przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego należy najpierw zapobiec przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych, w tym celu usuwa się śluz z ust serwetką, usuwa się protezy i wyciąga język. Od czasu do czasu wciągają cię amoniakiem. W przypadku zatrzymania oddechu uciekają się do sztucznego oddychania „usta-usta” lub „usta-nos”.

Zatrucie benzyną następuje w wyniku wdychania jego oparów lub przedostania się substancji do żołądka.
Objawy Nudności, wymioty, zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca. Oddech śmierdzi benzyną. Ból brzucha, biegunka. W ciężkich przypadkach - drgawki, śpiączka.
Pierwsza pomoc. Poszkodowanego usuwa się z pomieszczenia zanieczyszczonego gazem i pilnie wzywa się lekarza. Jeżeli benzyna dostanie się do środka, należy przemyć żołądek wodą i wywołać wymioty. Terapia tlenowa. Jeśli oddech ustanie - sztuczne oddychanie.
Hospitalizacja na oddziale terapeutycznym (intensywnej terapii). Transport na noszach w pozycji leżącej.

Zatrucie mocnymi kwasami(azot, kwas octowy, kwas siarkowy, kwas solny, kwas szczawiowy, kwas mrówkowy, kwas winowy, kwas karbolowy). Substancje te mają również działanie kauteryzujące i powodują martwicę tkanek, więc efekt toksyczny nasila się poprzez wchłanianie toksycznych produktów rozkładu tkanek.
Objawy Ostry ból w jamie ustnej, wzdłuż przełyku i w okolicy żołądka. Po badaniu wykryto oparzenia błon śluzowych warg, języka i jamy ustnej. Obfite ślinienie, wymioty z krwią. Z powodu obrzęku krtani oddychanie jest utrudnione i możliwe jest uduszenie. Często występuje szok i zapaść. Śmierć może nastąpić z powodu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Żołądek pacjenta obficie przemywa się wodą i wywołuje wymioty. Użyj serwetki, aby usunąć śluz z ust. W przypadku zaburzeń oddychania stosuje się sztuczne oddychanie metodą usta-nos.

Zatrucie żrącymi zasadami(soda kaustyczna, potas żrący, wapno palone, amoniak, mydło zielone). Po spożyciu alkaliów dochodzi również do oparzeń jamy ustnej, gardła, przełyku i żołądka.
Objawy Ból w jamie ustnej, gardle, wzdłuż przełyku i brzucha. Czasami krwawienie z przełyku i żołądka. Obrzęk krtani, szok bólowy.
Pierwsza pomoc- jak w przypadku zatrucia kwasem.

Zatrucie arszenikiem. Kiedy dostanie się do żołądka, rozwija się postać zatrucia żołądkowo-jelitowego.
Objawy Ból brzucha, wymioty, metaliczny smak w ustach. Stołek jest luźny i częsty.
W ciężkich przypadkach - śpiączka, drgawki, porażenie oddechowe.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Przepłukać żołądek pacjenta wodą o temperaturze pokojowej i wywołać wymioty. Sztuczne oddychanie – zgodnie ze wskazaniami.
Pilna hospitalizacja na oddziale terapeutycznym (intensywnej terapii). Transport na noszach w pozycji leżącej.

Zatrucie nikotyną. Palenie znacznej ilości papierosów powoduje zatrucie. Śmiertelna pojedyncza dawka nikotyny wynosi 120 gramów. Trucizna wpływa narządy wewnętrzne i mózg.
Objawy Ból głowy, osłabienie, nudności, wymioty, biegunka, ślinienie. Drżenie rąk i nóg. Czasami - utrata przytomności. Puls początkowo jest powolny, następnie przyspiesza, źrenice zwężają się, a wzrok ulega pogorszeniu. Skurcze. Śpiączka.
Pierwsza pomoc. Ofiara jest wynoszona lub przenoszona Świeże powietrze. Opłucz żołądek. Stosuje się terapię tlenową. Dają ci kawę lub mocną herbatę. W ciężkich przypadkach hospitalizacja na oddziale terapeutycznym.

Zatrucie pachykarpiną Możliwe przedawkowanie leków.
Objawy Najczęściej pojawiają się 2-3 godziny po doustnym przyjęciu leku: zawroty głowy, uczucie braku powietrza, rozszerzone źrenice, niewyraźne widzenie, bóle brzucha, pobudzenie psychoruchowe, bladość skóry. Następnie rozwija się zaburzenie świadomości i pojawia się śpiączka. Możliwe zatrzymanie akcji serca.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Przepłukać żołądek pacjenta wodą o temperaturze pokojowej i wywołać wymioty. Jeśli ofiara jest w stanie śpiączki, płukanie żołądka wykonują wyłącznie pracownicy medyczni. Inhalacja tlenowa. W stanach terminalnych – postępowanie reanimacyjne: sztuczne oddychanie, masaż pośredni kiery.
Hospitalizacja na oddziale terapeutycznym (intensywnej terapii). Transport na noszach w pozycji leżącej.

Zatrucie tlenkiem węgla Dzieje się tak w życiu codziennym i w pracy w wyniku wycieku gazu.
Objawy Pacjenci skarżą się na zawroty głowy, ból głowy, nudności, wymioty, ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, łzawienie. Zaczerwienienie skóry. Często - halucynacje wzrokowe i słuchowe. W przypadku ciężkiego zatrucia - duszność, pobudzenie, mimowolne oddawanie moczu, defekacja, osłabienie czynności serca, zaburzenia krążenie mózgowe, śpiączka. Śmierć może nastąpić w wyniku paraliżu ośrodka oddechowego.
Pierwsza pomoc. Ofiara zostaje wyniesiona na świeże powietrze. Podaj inhalację tlenową. Podaj amoniak do powąchania. Pilnie wezwij lekarza. Górne drogi oddechowe oczyszcza się ze śluzu i wykonuje sztuczne oddychanie „usta-usta” lub „usta-nos”.
Hospitalizacja na oddziale terapeutycznym (intensywnej terapii). Transport na noszach w pozycji leżącej.

Zatrucie chloroformem (metafos, karbofos) rozwija się, gdy leki te dostaną się do żołądka, dróg oddechowych lub skóry.
Objawy Zawroty głowy, nudności, wymioty, zwiększone pocenie się, zaburzenia widzenia, wydzielina śluzowa z ust i nosa. Duszność, wilgotne rzężenie w płucach. W ciężkich przypadkach - utrata przytomności, drgawki, problemy z oddychaniem i sercem.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Ofiara zostaje usunięta z dotkniętego obszaru. Zdjąć zanieczyszczoną odzież. Usta płucze się wodą, przemywa się również zanieczyszczoną skórę. Jeżeli substancja toksyczna dostanie się do żołądka, przemyj go wodą o temperaturze pokojowej (5-6 razy po 3-4 szklankach wody) i wywołaj wymioty. W przypadku nieprzytomnych pacjentów płukanie żołądka przeprowadza wyłącznie personel medyczny. W przypadku nagłych trudności w oddychaniu należy wykonać sztuczne oddychanie „z ust do ust” lub „z ust do nosa”, po uprzednim oczyszczeniu górnych dróg oddechowych ze śliny i śluzu serwetką.
Hospitalizacja na oddziale terapeutycznym (toksykologicznym). Transport na noszach, w pozycji leżącej (głowa odwrócona na bok, aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych).

Zatrucie pokarmowe. Częstym źródłem zatruć jest żywność zanieczyszczona drobnoustrojami wytwarzającymi silne toksyny (trucizny o charakterze białkowym). Produkty mogą ulec zakażeniu zarówno podczas przechowywania, jak i podczas gotowania. Najczęściej zakaża się mięso mielone, mięso mielone i ryby.
Objawy zwykle pojawiają się 2-4 godziny po jedzeniu, a czasami w ciągu jednego dnia. Ból w całym brzuchu, wymioty, biegunka, temperatura ciała gwałtownie wzrasta. Zwiększa się zatrucie organizmu, wyrażające się bladością skóry, spadkiem ciśnienia krwi i osłabieniem tętna. W ciężkich przypadkach dochodzi do porażenia mięśni i zaburzenia czynności serca.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Kilkukrotnie, aż do pojawienia się wody bez resztek jedzenia, żołądek pacjenta przemywa się wywołując wymioty. Dają picie dużej ilości płynów(woda), przez pierwszy dzień powstrzymaj się od jedzenia. Ofiara jest ogrzewana za pomocą okładek grzewczych. Hospitalizacja na oddziale ratunkowym.

Botulizm- zatrucie po spożyciu konserw mięsnych, ryb i warzyw skażonych bakteriami.
Objawy 2-8 dni po spożyciu skażonej żywności pojawiają się bóle brzucha, nudności, wymioty i biegunka. Ale główna cecha botulizm - uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: krótkotrwałe podniecenie zastępuje depresja, pojawia się adynamia, głos zanika, połykanie jest zaburzone. W ciężkich przypadkach - niedowład jelitowy i Pęcherz moczowy, upośledzona czynność oddechowa i sercowa, wzrok. Choroba postępuje szybko. Jeżeli pilna pomoc medyczna nie zostanie zapewniona, pacjent może umrzeć w ciągu najbliższych 5 dni.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Żołądek ofiary jest obficie myty.
Podstawowym leczeniem jest doraźne podanie surowicy przeciw bolusowi, dlatego poszkodowanego należy jak najszybciej przewieźć do szpitala. Transport na noszach w pozycji leżącej.

Zatrucie trującymi grzybami.
Objawy zatrucie pojawia się 6-8 godzin po jedzeniu: ból brzucha, biegunka, wymioty, zawroty głowy. Temperatura jest obniżona, widzenie jest niewyraźne. Wraz ze wzrostem zatrucia - duszność, drgawki, majaczenie, utrata przytomności.
Pierwsza pomoc. Pilnie wezwij lekarza. Żołądek ofiary jest obficie myty, po czym podaje się mu mocną herbatę, przykrywa kocem i ogrzewa okładkami grzewczymi.
Hospitalizacja na oddziale terapeutycznym. Transport na noszach w pozycji leżącej.

Zapobieganie zatruciom. Zasady higieny osobistej, pod warunkiem ich ścisłego przestrzegania, niezawodnie chronią życie ludzkie przed zagrożeniami toksyczno-infekcyjnymi: nie można stosować leków bez recepty; należy ściśle przestrzegać wymagań dotyczących gromadzenia, przechowywania i przetwarzania produktów spożywczych; Podczas pracy z chemikaliami należy ściśle przestrzegać instrukcji.

Tagi: Ostre zatrucie, etanol, Antabuse, płyn niezamarzający, benzyna, mocne kwasy, zasady żrące, nikotyna, tlenek węgla, zatrucie pokarmowe, zatrucie jadem kiełbasianym, grzyby trujące

Ostre zatrucie jest dość powszechnym niebezpieczeństwem, które może spotkać każdą osobę. Dlatego musimy mieć świadomość, jakie środki należy podjąć w takich przypadkach. Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc często może uratować życie ofiary. Zatrucie jest szczególnym stanem patologicznym Ludzkie ciało, w którym ucisk występuje żywotnie ważne narządy i ich aktywność funkcjonalna pod wpływem niektórych toksyn.

Toksyny są wszystkim substancje toksyczne, co może mieć szkodliwy wpływ. Do najważniejszych należą leki przyjmowane z naruszeniem instrukcji, różne o niewystarczającej jakości produkty żywieniowe, chemia gospodarcza itp.
Zatrucie domowe

Najczęściej zatrucie domowe występuje w przypadku następujących substancji:

1. Leki. Dzieci, które wzięły leki, pozostawione w zasięgu dorosłych, a także osoby, które chciały popełnić samobójstwo i zażyły ​​w tym celu dużą dawkę silnych narkotyków.

2. Chemia gospodarcza. Takie zatrucia są typowe również dla dzieci, a w dodatku dla osób, które wykonywały określone prace bez odpowiedniego przestrzegania środków bezpieczeństwa.

3. Trujące rośliny. Zarówno dzieci, jak i dorośli, którzy zjadają je nieświadomie, mogą zostać zatruci.
4. Produkty złej jakości odżywianie. Przeterminowana żywność, a także żywność przechowywana w niewłaściwych warunkach stwarza zagrożenie.
Możliwe schematy zatruć

Substancje toksyczne mogą przenikać do organizmu człowieka zupełnie na różne sposoby.
Zatem główną drogą przedostawania się do organizmu jest układ trawienny. Leki, chemia gospodarcza (pestycydy i nawozy), środki czystości oraz wszelkiego rodzaju rozpuszczalniki, ocet itp. przedostać się przez połknięcie.

Niektóre pierwiastki toksyczne, takie jak tlenek węgla i niektóre opary, mogą być toksyczne w przypadku wdychania.

Istnieje również pewna grupa substancji niebezpiecznych, które mogą przedostać się przez bezpośredni kontakt z powierzchnią skóry, np. trujący bluszcz.

Objawy

W ostrym zatruciu mogą wystąpić różne objawy, bardzo różniące się od siebie. Jednakże istnieją znaki ogólne które objawiają się ostrym zatruciem: nudnościami i/lub wymiotami, a także ogólnym stanem depresyjnym. Jeśli dana osoba zostanie zatruta lekami lub innymi substancjami, które wpływają system nerwowy, ma zwiększony niepokój, a także zamieszanie.
Pacjent musi jak najszybciej udzielić pierwszej pomocy i podjąć niezbędne środki, niezależnie od rodzaju substancji toksycznej.
Pierwsza pomoc

Pierwszym krokiem jest wezwanie pogotowia ratunkowego. Odpowiadaj na pytania dyspozytora tak spokojnie i wyraźnie, jak to możliwe. Przed przybyciem zespołu medycznego ważne jest, aby dokładnie zrozumieć, jaka ilość toksycznej substancji dostała się do organizmu ofiary. Jeśli dziecko zostanie otrute, nie będzie w stanie udzielić Ci niezbędnych informacji, dlatego musisz samodzielnie sprawdzić wszystkie chemię gospodarczą i wszystkie leki. Być może uda się zidentyfikować substancję, która doprowadziła do zatrucia.

Jeśli objawy były spowodowane wdychaniem toksycznych pierwiastków, możesz po prostu przerwać kontakt ofiary z toksyczną substancją i wyprowadzić ją na świeże powietrze.
Jeśli dana osoba zostanie zatruta przewód pokarmowy ważne jest wykonanie płukania żołądka. W tym celu należy rozpuścić kilka kryształków nadmanganianu potasu w trzech litrach wody i podać pacjentowi powstały roztwór. Następnie wymioty wywołuje się mechanicznym działaniem na punkt na nasadzie języka. Należy pamiętać, że takiej manipulacji nie można wykonywać u dzieci poniżej szóstego roku życia, u nich może to spowodować odruchowe zatrzymanie akcji serca.

Ponadto nie należy wywoływać wymiotów, jeśli dana osoba straciła przytomność, ponieważ może to prowadzić do uduszenia.
W przypadku zatrucia spowodowanego przedostaniem się do organizmu niektórych substancji chemicznych, wykonuje się również płukanie żołądka. Jeżeli istnieją wiarygodne informacje na temat przyczyny zatrucia, pacjentowi należy podać substancje neutralizujące. Na przykład działanie kwasów jest tłumione przez słabe roztwór alkaliczny. Aby go przygotować, należy rozpuścić łyżeczkę sody oczyszczonej w połowie szklanki podgrzanej wody. Jeśli przyczyną zatrucia były substancje alkaliczne, należy podać ofierze mleko.

Jeśli wszystkie objawy były spowodowane przedostaniem się toksyn skóra należy je usunąć serwetką, a następnie spłukać okolicę skóry bieżącą wodą. Następnie miejsce kontaktu należy przykryć czystą serwetką.
Informacje dla lekarzy

Aby pomóc ratownikom medycznym, przygotuj dla nich krótką historię medyczną. Należy podać wiek ofiary, czy ma jakieś schorzenia i reakcje alergiczne na leki. Ważne jest, aby wyjaśnić czas i okoliczności zatrucia, rodzaj toksyn, drogi ich przedostawania się

Zatrucie– bolesny stan spowodowany wprowadzeniem do organizmu substancji toksycznych.

Zatrucie należy podejrzewać w przypadkach, gdy jest ono całkowite zdrowy człowiek nagle poczujesz się źle, natychmiast lub później Krótki czas po jedzeniu lub piciu, zażyciu leków, a także czyszczeniu odzieży, naczyń i armatury różnymi środkami chemicznymi, traktowaniu pomieszczeń substancjami niszczącymi owady lub gryzonie itp. Nagle może pojawić się ogólne osłabienie, obejmujące utratę przytomności, wymioty, drgawki, duszność, skóra twarzy może nagle stać się blada lub sinizna. Podejrzenie zatrucia wzmacnia się, jeśli jeden z opisanych objawów lub ich kombinacja pojawi się w grupie osób po jedzeniu lub wspólnej pracy.

Przyczynami zatrucia mogą być: leki, artykuły spożywcze, chemia gospodarcza, trucizny roślinne i zwierzęce.

Do organizmu może dostać się toksyczna substancja na różne sposoby: Poprzez przewód pokarmowy, drogi oddechowe, skóra, spojówka, przy podawaniu trucizny w formie iniekcji (podskórnej, domięśniowej, dożylnej).

Uszkodzenia spowodowane trucizną można ograniczyć jedynie do miejsca pierwszego bezpośredniego kontaktu z ciałem ( akcja lokalna), co zdarza się bardzo rzadko. Najczęściej trucizna jest wchłaniana i wpływa na organizm akcja ogólna(resorpcyjny), objawiający się dominującym uszkodzeniem poszczególnych narządów i układów organizmu.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatruć

• 1. Wezwij karetkę.
• 3. Środki mające na celu usunięcie niewchłoniętej trucizny z organizmu.
• 4. Metody przyspieszania eliminacji już wchłoniętej trucizny.
• 5. Stosowanie specyficznych antidotów (antidotów).

1. W przypadku ostrego zatrucia należy natychmiast wezwać „ ambulans" Aby zapewnić wykwalifikowaną pomoc konieczne jest określenie rodzaju trucizny, która spowodowała zatrucie. Dlatego należy zachować do przedstawienia personelowi ratownictwa medycznego wszystkie wydzieliny ofiary, a także pozostałości trucizny znalezione w pobliżu ofiary (tabletki z etykietą, pustą butelkę o charakterystycznym zapachu, otwarte ampułki itp.) .).

2. Środki reanimacyjne konieczne do zatrzymania akcji serca i układu oddechowego. Uruchom je tylko wtedy, gdy w ogóle nie ma pulsu. tętnica szyjna i po usunięciu wymiocin Jama ustna. Środki te obejmują sztuczną wentylację (ALV) i uciskanie klatki piersiowej. Nie jest to jednak możliwe w przypadku wszystkich zatruć. Istnieją trucizny, które uwalniają się wraz z wydychanym powietrzem (FOS, chlorowane węglowodory) z dróg oddechowych poszkodowanego, dlatego osoby przeprowadzające resuscytację mogą się nimi zatruć.

3. Usuwanie z organizmu trucizny, która nie wchłania się przez skórę i błony śluzowe.

a) Gdy trucizna przedostanie się przez skórę i spojówkę oka.

Jeśli trucizna dostanie się do spojówki, najlepiej przepłukać oko czysta woda lub mleka, aby woda z popłuczyn chorego oka nie dostała się do zdrowego.

Jeżeli trucizna dostanie się do skóry, zaatakowany obszar należy przemyć strumieniem woda z kranu w ciągu 15–20 minut. Jeżeli nie jest to możliwe, truciznę należy usunąć mechanicznie za pomocą wacika. Nie zaleca się intensywnego traktowania skóry alkoholem lub wódką, a także nacierania jej wacikiem lub myjką, gdyż prowadzi to do rozszerzenia naczynek skóry i zwiększonego wchłaniania trucizn przez skórę.

b) Kiedy trucizna dostanie się przez usta konieczne jest pilne wezwanie karetki i dopiero wtedy, gdy jest to niemożliwe lub opóźnione, możemy przystąpić do działania płukanie żołądka wodą bez użycia rurki. Ofiara otrzymuje do wypicia kilka szklanek ciepła woda a następnie wywołać wymioty poprzez podrażnienie nasady języka i gardła palcem lub łyżką. Całkowita objętość wody powinna być wystarczająco duża, w domu - co najmniej 3 litry, podczas płukania żołądka rurką użyj co najmniej 10 litrów.

Do płukania żołądka lepiej używać wyłącznie czystej, ciepłej wody.

Bezsondowe płukanie żołądka (opisane powyżej) jest nieskuteczne, a w przypadku zatrucia stężonymi kwasami i zasadami – niebezpieczne. Faktem jest, że skoncentrowana trucizna zawarta w wymiocinach i wodach z płukania żołądka wielokrotnie wchodzi w kontakt z dotkniętymi obszarami błony śluzowej jamy ustnej i przełyku, co prowadzi do poważniejszych oparzeń tych narządów. Szczególnie niebezpieczne jest płukanie żołądka bez rurki u małych dzieci, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo przedostania się (wdychania) wymiocin lub wody do dróg oddechowych, co spowoduje uduszenie.

Zabroniony:

• 1) wywołać wymioty u osoby nieprzytomnej;
• 2) wywołać wymioty w przypadku zatrucia mocnymi kwasami, zasadami, a także naftą, terpentyną, ponieważ substancje te mogą powodować dodatkowe oparzenia gardła;
• 3) przepłukać żołądek roztworem alkalicznym ( proszek do pieczenia) w przypadku zatrucia kwasem.

Dzieje się tak dlatego, że w wyniku oddziaływania kwasów i zasad wydziela się gaz, który gromadząc się w żołądku może spowodować perforację ściany żołądka lub bolesny wstrząs.

W przypadku zatrucia kwasami, zasadami, solami metali ciężkich ofiara otrzymuje napój środki otulające. Jest to galaretka, wodna zawiesina mąki lub skrobi, oleju roślinnego, ubita w gotowaniu zimna woda białka(2-3 białka na 1 litr wody). Częściowo neutralizują zasady i kwasy, a z solami tworzą nierozpuszczalne związki. Podczas kolejnego płukania żołądka przez sondę stosuje się te same środki.

Bardzo Dobry efekt otrzymywany poprzez wstrzyknięcie węgla aktywowanego do żołądka zatrutej osoby. Węgiel aktywny posiada wysoką zdolność sorpcji (pochłaniania) wielu substancji toksycznych. Ofierze podaje się ją w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała lub przygotowuje się zawiesinę węglową w ilości 1 łyżki proszku węglowego na szklankę wody. Należy jednak pamiętać, że sorpcja na węglu nie jest silna, jeśli pozostanie on w żołądku lub jelitach przez dłuższy czas, z mikroskopijnych porów węgla aktywnego może uwolnić się toksyczna substancja, która zacznie wchłaniać się do krwi. Dlatego po zażyciu węgla aktywnego konieczne jest podanie środka przeczyszczającego. Czasami podczas udzielania pierwszej pomocy węgiel aktywny podaje się przed płukaniem żołądka, a następnie po tym zabiegu.

Pomimo płukania żołądka część trucizny może przedostać się do jelita cienkiego i tam zostać wchłonięta. Aby przyspieszyć przejście trucizny przez przewód pokarmowy i tym samym ograniczyć jej wchłanianie, stosuje się środki przeczyszczające na bazie soli (siarczan magnezu – magnezja), które najlepiej podawać przez zgłębnik po płukaniu żołądka. W przypadku zatrucia truciznami rozpuszczalnymi w tłuszczach (benzyna, nafta) stosuje się w tym celu olej wazelinowy.

Aby usunąć truciznę z jelita grubego, we wszystkich przypadkach wskazane są lewatywy oczyszczające. Głównym płynem do płukania jelita grubego jest czysta woda.

4. Wdrożenie metod przyspieszających eliminację wchłoniętej trucizny wymaga użycia specjalnego sprzętu i przeszkolonego personelu, dlatego stosuje się je wyłącznie na specjalistycznym oddziale szpitala.

5. Stosuje się antidota personel medyczny karetka pogotowia lub oddział toksykologiczny szpitala dopiero po ustaleniu trucizny, która zatruła ofiarę

Dzieci zatruwają się najczęściej w domu, o czym powinni pamiętać wszyscy dorośli!