Hormonalne środki antykoncepcyjne krótko. Schematy przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych

W tym artykule przyjrzymy się 2 „stronom medalu” – pozytywnym aspektom przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych i potencjalnym zagrożeniom dla zdrowia:

• na początku artykułu rozważymy klasyfikację, przeciwwskazania, skutki uboczne i wszystkie pozytywne aspekty przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych
• następnie o potencjalnym ryzyku wystąpienia długotrwałych konsekwencji przyjmowania takich leków, nawet dla zdrowej kobiety.

W ten sposób chcemy zwrócić uwagę kobiet na więcej prognoza długoterminowa stan ich zdrowia i zastanów się, że każda ingerencja w naturalne procesy w kobiecym ciele jest obarczona konsekwencjami - dla kogoś nieistotnego, subtelnego, dla kogoś znacznie poważniejszego, nawet tragicznego.

W żadnym wypadku nie wzywamy do rezygnacji z leków przepisanych przez lekarza, artykuł ma charakter informacyjny, a decyzję o zażyciu doustnych środków antykoncepcyjnych podejmuje kobieta po konsultacji i badaniu przez lekarza ginekologa. Ale każda kobieta powinna o tym wiedzieć możliwe ryzyko na które jest narażona podczas długotrwałego stosowania doustnej antykoncepcji.

Grupy tabletek antykoncepcyjnych, nazwy i ich działanie

Pomimo dość bogatego asortymentu środków antykoncepcyjnych prezentowanych w aptece, hormonalne pigułki antykoncepcyjne zajmują dziś wiodącą pozycję (i przynoszą swoim producentom miliardy dolarów rocznie). Niestety nie wszyscy wiedzą o przeciwwskazaniach do ich przyjmowania, skutkach ubocznych, zasadach przyjmowania tabletek, o tym, że nie należy ich przyjmować przez długi czas, a wyboru doustnych środków antykoncepcyjnych powinien dokonywać wyłącznie lekarz po dokładnej diagnozie i przyjęciu pacjentki. historia.

Wszystkie hormonalne pigułki antykoncepcyjne są podzielone na dwie „firmy”: złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) i mini-pigułki.

Tabletki jednofazowe W tych tabletach odsetek składniki estrogenowe i progestagenowe nie zmieniają się w każdej tabletce.
Dezogestrel i etynyloestradiol: Regulon (400-1100 rubli) ceny 2018.	Etynyloestradiol i dienogest: Jeanine (cena 1000 rubli) Sylwetka (cena około 680 rubli)	Gestoden i etynyloestradiol: Lindinet (380-500 rubli), Logest (800 rubli), Femoden (950 rubli)
Rigevidon (cena 280 rubli)	Microgynon (380 rubli)	Minisiston (450 rubli)
Leki dwufazowe W nich dawka estrogenu jest taka sama we wszystkich tabletkach, a dawka progestagenu zmienia się w 1. i 2. okresie cyklu miesiączkowego.
Femoston Dydrogesteron + Estradiol (900 rubli).	(Etynyloestradiol + lewonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (Etynyloestradiol + Noretysteron) Neo-Eunomine (Etynyloestradiol + Octan chlormadinonu)
Tabletki trójfazowe W danych OK dawki hormonów są zmieniane trzykrotnie w jednym opakowaniu, co wiąże się ze zmianą okresów procesu menstruacyjnego.
Tri-regol (280 rubli)	Trzy merci (120 rubli)	Triziston

Głównym punktem w mechanizmie działania COC jest blokowanie owulacji z powodu zahamowania tworzenia FSH i LH w przysadce mózgowej. Równolegle zablokowana jest funkcja jajników i miejscowa niedrożność owulacji. Ponadto w strukturze błony śluzowej macicy dochodzi do „regresji gruczołowej”, co uniemożliwia zagnieżdżenie zapłodnionej komórki jajowej. Zmiany zachodzą również w śluzie kanału szyjki macicy, gęstnieje, co zakłóca ruch plemników w głąb macicy.

COC są również podzielone na 3 grupy według ilościowej zawartości składników aktywnych:

Mikrodozowanie OK

Dawka hormonów w tych tabletkach jest minimalna, dlatego są idealne dla młodych kobiet do 25 roku życia, a dodatkowo dla tych, które po raz pierwszy stają przed koniecznością zażywania tabletek antykoncepcyjnych. Przykłady leków: Zoeli (jednofazowy), Qlaira (3-fazowy) i inne jednofazowe - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Niska dawka OK

Takie tabletki są polecane młodym i dojrzałym przedstawicielom słabszej płci, w tym także tym, którzy przeszli poród, lub są przepisywane pacjentom, u których podczas stosowania mikrodozowanych leków występuje krwawienie międzymiesiączkowe. Według badań producentów, grupa tabletek niskodawkowych ma działanie antyandrogenne (zmniejsza się porost włosów w nietypowych miejscach, znikają trądzik i wzmożone przetłuszczanie się skóry, zmniejsza się). Lista tabletek antykoncepcyjnych obejmuje: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Wysoka dawka OK

Dawka hormonów w tych tabletkach antykoncepcyjnych jest dość wysoka, dlatego są przepisywane albo w celu leczenia (na przykład endometriozy), albo na etapie leczenia zaburzeń hormonalnych (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol ) wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

O minitabletkach można powiedzieć, że zawierają tylko progestagen. Mechanizm ich działania polega na lokalnym oddziaływaniu na obszary peryferyjne. układ rozrodczy. Po pierwsze mini-pigułki wpływają na skład śluzu szyjkowego i jego ilość. Tak więc w połowie cyklu zmniejsza się jego objętość, ale lepkość śluzu pozostaje wysoka w każdej z faz cyklu miesiączkowego, co uniemożliwia swobodny ruch plemników. Zachodzą również zmiany w strukturach morfologicznych i biochemicznych endometrium, które stwarzają „złe” warunki do implantacji. Około połowa kobiet jest zablokowana przed owulacją. Minipigułki obejmują: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubli) desogestrel	Lactinet (600 -700 rubli) desogestrel	Orgametril (3300 rub.) linestrenol	Exluton (3300 rubli) linestrenol

Jak wybrać dobre tabletki antykoncepcyjne

Które tabletki antykoncepcyjne są dobre, najlepsze, nie poradzisz sobie sama z tym problemem, zwłaszcza kupując je w aptece z polecenia znajomych lub farmaceuty. Aby znaleźć najlepsze pigułki antykoncepcyjne, musisz udać się do lekarza. Ginekolog zbierze anamnezę, osobno zajmie się historią rodzinną, istniejącymi chorobami lub przebytymi, ponieważ wszystkie powyższe mogą być przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Następnie lekarz przeprowadzi badanie, podczas którego oceni:

• skóra (telangioza, wybroczyny, objawy hiperandrogenizmu, obecność/brak nadmiernego owłosienia itp.)
• zmierzyć wagę i ciśnienie krwi
• palpuje gruczoły sutkowe
• przepisać testy na enzymy wątrobowe, poziom cukru we krwi, krzepliwość krwi, poziom hormonów, USG gruczołów sutkowych, USG narządów miednicy, jeśli to konieczne, mammografia
• to trzymaj badanie ginekologiczne z wacikami
• kobieta powinna również udać się do okulisty, ponieważ długotrwałe stosowanie OK zwiększa ryzyko rozwoju innych chorób oczu.

W celu wyznaczenia tabletek najbardziej korzystnych dla tego pacjenta bierze się pod uwagę jej typ konstytucyjny i biologiczny, który uwzględnia:

• wzrost, wygląd
• gruczoły mleczne
• włosy łonowe
• skóra, włosy
• menstruacja i objawy napięcia przedmiesiączkowego
• nieprawidłowości cyklu lub brak miesiączki
• a także istniejące choroby przewlekłe

Istnieją 3 fenotypy:

Występowanie estrogenów

Kobiety niskiego lub średniego wzrostu, bardzo kobiecy wygląd, skóra i włosy mają skłonność do suchości, miesiączki ze znaczną utratą krwi i długie, a cykl trwa dłużej niż cztery tygodnie. Średnie i wysokie dawki COC są odpowiednie dla pacjentów z tym fenotypem: Rigevidon, Milvane, Triziston i inne.

Milvane (etynyloestradiol i gestoden): Logest (720 rubli) Femoden (600-650 rubli) Lindinet (średnia cena 320 rubli)	Rigevidon (cena 180 rubli), Microgynon (320 rubli), Minisiston (370 rubli) Tri-regol (200 rubli), Triquilar (530 rubli), Triziston

Zrównoważony typ

Kobiety średniego wzrostu, kobieca, gruczoły sutkowe średniej wielkości i rozwinięte, skóra i włosy normalnie przetłuszczone, bez objawów napięcia przedmiesiączkowego, miesiączka 5 dni po 4 tygodniach. Takim kobietom polecane są leki drugiej generacji: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden i inne.

Etynyloestradiol i desogestrel: Marvelon (630 rubli), Novinet (330 rubli), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercylon (630 rubli)	Etynyloestradiol i Norgestimat: Najcichszy	Eetynyloestradiol i gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rubli), Logest (720 rubli), Femoden (600-650 rubli)	Etynyloestradiol i lewonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Mikrogynon (320r), Minisiston (370r) Triquilar (530r), Triziston

Występowanie gestagenów / androgenów

Kobiety są wysokie, „chłopięcy” z wyglądu, niedorozwinięte gruczoły sutkowe, skóra i włosy o zwiększonej zawartości tłuszczu, depresja w przeddzień menstruacji i bóle brzucha, w okolicy lędźwiowej, miesiączki skąpe, mniej niż 5 dni, cykl jest krótki, mniej niż 28 dni. W takim przypadku lekarz zaleci preparaty hormonalne ze składnikiem antyandrogennym: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (cena 800 rubli)	Etynyloestradiol i drospirenon: Jess (820 rubli)	Etynyloestradiol i drospirenon: Dimia (550 rubli)	nomegestrol i estradiol Zoely (1000 rubli)

Etynyloestradiol i dienogest: Janine (800 rubli), Sylwetka (400 rubli)		Etynyloestradiol i cyproteron: Diana 35 (820 rubli), Chloe 35 (450 rubli), Erica 35 (360 rubli)

Jak prawidłowo przyjmować hormonalne doustne środki antykoncepcyjne?

Standardowe blistry z COC zawierają 21 tabletek. Jest tylko kilka wyjątków, na przykład Jess - nowa generacja tabletek antykoncepcyjnych, w której są 24 tabletki i które często są przepisywane przez ginekologów młodym kobietom. Kobietom po 35 roku życia lekarz może zalecić tabletki Qlaira, nową generację doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających 28 tabletek.

Jak wziąć pigułki antykoncepcyjne:

• Tabletki należy przyjmować codziennie, mniej więcej o tej samej godzinie, począwszy od pierwszego dnia miesiączki.
• Aby nie zapomnieć o zażyciu kolejnej pigułki, lepiej umieścić je w miejscu, w które kobieta codziennie zagląda (w kosmetyczce, na szczoteczce do zębów lub przymocuj magnes do lodówki).
• Codziennie wypija się jedną tabletkę, aż blister się skończy.
• Następnie musisz zrobić sobie przerwę na tydzień.
• W tym czasie rozpocznie się krwawienie przypominające miesiączkę.
• Pod koniec 7 dni zacznij ponownie brać COC, niezależnie od tego, czy okres się skończył, czy nie.
• W przypadku wymiotów konieczne jest zażycie niezwykłej tabletki.
• Jeśli przegapisz pigułkę, musisz ją wypić jak najszybciej.
• W tych dwóch przypadkach w ciągu dnia trzeba się dodatkowo zabezpieczyć.
• Na samym początku przyjmowania COC, jeśli nie były one wcześniej stosowane, należy zastosować dodatkową ochronę w ciągu pierwszych 14 dni.
• Krwawienie międzymiesiączkowe nie jest uważane za powód do zaprzestania przyjmowania tabletek (patrz)
• Zwykle są one odnotowywane w pierwszych 2-3 miesiącach i wskazują na rekonfigurację organizmu z hormonów syntetyzowanych w jajnikach i przysadce mózgowej na hormony pochodzące z zewnątrz.

Przyjmowanie hormonalnych leków skojarzonych po medycznym przerwaniu ciąży należy rozpocząć albo w dniu) albo miesiąc później, kiedy zaczyna się pierwsza miesiączka.

Działanie antykoncepcyjne leków hormonalnych może ulec zmniejszeniu, gdy są stosowane jednocześnie z wieloma lekami, np. ryfampicyną (stymuluje aktywność enzymów wątrobowych). Dlatego przepisując leczenie jakiejkolwiek choroby, poinformuj swojego lekarza o przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, dokładnie przestudiuj instrukcje dotyczące stosowania przepisanych leków. W przypadku umówionego spotkania leki które zmniejszają działanie COC, dodatkowo stosuj inne metody ochrony (prezerwatywy).

Standardowy blister z minipigułką zawiera 28 tabletek. Tabletki te pije się bez przerwy przez 7 dni, podobnie jak COC, o tej samej godzinie. Minipigułki są odpowiednie dla kobiet karmiących piersią. Jeśli kobieta nie karmi piersią lub woli sztuczne karmienie, zaleca się jej niskodawkowe COC (Belara, Minisiston, Regulon i inne). Możesz rozpocząć przyjmowanie COC już 21-28 dni po porodzie.

Warto wiedzieć, że efekt antykoncepcyjny zaczyna się objawiać już po 2 tygodniach przyjmowania tabletek, a 100% skuteczność i niezawodność takiej metody antykoncepcyjnej jak OK występuje już w drugim miesiącu przyjmowania leków. Blokada jajników zaczyna się, gdy tylko hormony zaczynają płynąć z zewnątrz, ale maksymalna gwarancja pojawia się po miesiącu ich stosowania.

Skutki uboczne pigułek antykoncepcyjnych

Skutki uboczne to oznaki lub stany, które pojawiają się podczas stosowania środków antykoncepcyjnych, ale nie zagrażają zdrowiu kobiet. Są podzielone na 2 grupy:

W przypadku poważnych, a także utrzymujących się niewielkich skutków ubocznych, środki antykoncepcyjne są anulowane.

Niezależnie od wybranego OK, kobieta potrzebuje okresowej oceny swojego stanu zdrowia w związku z możliwymi skutkami ubocznymi ich stosowania, a mianowicie:

• Ciśnienie krwi: mierzyć co 6 miesięcy
• Badanie fizykalne (piersi, badanie palpacyjne wątroby, badanie ginekologiczne), badanie moczu: 1 r/rok
• Comiesięczne samobadanie piersi.

Nie jest tajemnicą, że w wielu krajach rozwijających się regularne badania kontrolne są mało prawdopodobne, istnieją też programy (w niektórych krajach) rozdawania OK kobietom, które nie mają dostępu do opieki medycznej. Wskazuje to na duże prawdopodobieństwo, że OC będą używane przez grupy kobiet wysokiego ryzyka. W związku z tym takim kobietom będzie trudniej uzyskać pomoc medyczną w przypadku niebezpiecznych skutków ubocznych.

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych

Choroby, w których powołanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie jest pożądane: (wrodzona hiperbilirubinemia), astma oskrzelowa, reumatyzm, stwardnienie rozsiane, tyreotoksykoza, ), miastenia, sarkoidoza, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, talasemia, dializa nerek.

Na końcu artykułu znajduje się wideo z programu telewizyjnego, który szczegółowo opowiada o niebezpieczeństwach używania OK przez każdą kobietę, ponieważ nawet przy braku powyższych przeciwwskazań (kobieta i lekarz mogą o nich nie wiedzieć), wydawałoby się zdrowa kobieta ryzyko rozwoju płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rozwoju onkologii, jest niezwykle wysokie.

Hormonalne środki antykoncepcyjne i możliwa ciąża

Czy możesz zajść w ciążę podczas stosowania antykoncepcji?

To pytanie niepokoi wiele kobiet. Oczywiście ciąża na tle stosowania hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych nie jest wykluczona, ale jej prawdopodobieństwo jest zbyt małe.

• Przede wszystkim niechciana ciąża ma miejsce, gdy naruszone zostaną zasady przyjmowania tabletek (brakujące, nieregularne, nie inny czas spożycie po upływie daty ważności leku).
• Należy również liczyć się z możliwymi wymiotami w przypadku zatrucia lub jednoczesnego stosowania leków zmniejszających działanie antykoncepcyjne. pigułki hormonalne.

Czy można zażywać środki antykoncepcyjne, gdy ciąża już wystąpiła lub jest podejrzenie?

Odpowiedź na to pytanie jest negatywna. Jeśli zaszła ciąża po zażyciu środków antykoncepcyjnych, jest to pożądane, wówczas nie ma wskazań do jej przerwania (przerwania). Musisz tylko od razu przestać brać tabletki.

Przyjmowanie tabletek hormonalnych w późnym wieku rozrodczym

Obecnie w krajach rozwiniętych gospodarczo około połowa par małżeńskich po 40 roku życia preferuje sterylizację. Spośród leków hormonalnych stosuje się COC lub mini-pigułki. Kobiety w wieku powyżej 35 lat powinny przestać stosować hormony z istniejącą patologią układu sercowo-naczyniowego, w połączeniu z paleniem, wysokim ryzykiem onkologii. Dobrą alternatywą dla kobiet po 40 - 45 roku życia są mini-pigułki. Leki te są wskazane w przypadku mięśniaków macicy, wtrąceń endometrioidalnych i przerostu endometrium.

Antykoncepcja awaryjna i niehormonalna

• awaryjna antykoncepcja

Jeśli stosunek płciowy miał miejsce bez użycia środków chroniących przed ciążą, przeprowadza się antykoncepcję awaryjną (pożarową). Jednym z dobrze znanych i szeroko stosowanych leków jest Postinor, Escapel. Postinor można zażyć nie później niż 72 godziny po stosunku bez stosowania środków antykoncepcyjnych.

Najpierw musisz wypić jedną tabletkę, a po 12 godzinach drugą. Ale COC można również stosować do antykoncepcji przeciwpożarowej. Jedynym warunkiem jest to, że jedna tabletka musi zawierać co najmniej 50 mikrogramów etynyloestradiolu i 0,25 mg lewonorgestrelu. Najpierw należy wypić 2 tabletki jak najszybciej po stosunku, a kolejne 2 tabletki powtórzyć po 12 godzinach.

Leki te można stosować tylko w nagłych wypadkach (gwałt, złamana prezerwatywa), WHO nie zaleca ich stosowania częściej niż 4 razy w roku, ale w Rosji są popularne i znacznie częściej stosowane przez kobiety (patrz). W rzeczywistości mają efekt aborcyjny, oczywiście nie jest to zabieg chirurgiczny jak aborcja medyczna, ale nie jest mniej szkodliwy z punktu widzenia dalszej funkcji reprodukcyjnej kobiecego ciała.

• Antykoncepcja niehormonalna

Są to środki plemnikobójcze stosowane miejscowo w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Składnik czynny takich tabletek dezaktywuje plemniki i „nie wpuszcza” ich do jamy macicy. Ponadto tabletki niehormonalne mają działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Tabletki te stosuje się dopochwowo, to znaczy wkłada się je głęboko do pochwy przed stosunkiem. Przykłady tabletki niehormonalne: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval i inne.

Argumenty ZA przyjmowaniem hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych

Pigułki antykoncepcyjne, zwłaszcza nowe pigułki antykoncepcyjne (nowej generacji) mają przewagę nad środkami antykoncepcyjnymi barierowymi. Pozytywne aspekty stosowania OK, które promują lekarze ginekolodzy:

• jedna z najbardziej niezawodnych i wysokiej jakości metod antykoncepcji (skuteczność sięga 100%);
• może być używany w prawie każdym wieku;
• na tle przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych cykl menstruacyjny staje się regularny, ból może zniknąć podczas menstruacji (patrz);
• dobry efekt kosmetyczny (zniknięcie trądziku, zniknięcie przetłuszczania lub suchości włosów i skóry, zmniejszenie patologicznego porostu włosów);
• spokój ducha (bez strachu przed zajściem w ciążę);
• możliwość przyspieszenia wystąpienia miesiączki lub jej opóźnienia;
• efekt terapeutyczny - endometrioza, mięśniaki macicy, torbiel jajnika (czy OK efekt uzdrawiający- podczas gdy pozostaje bardzo kontrowersyjny problem, ponieważ większość badań przeprowadzana jest przez producentów hormonalnych środków antykoncepcyjnych);
• po odmowie zażycia tabletek płodność jest zwykle przywracana w ciągu 2-6 cykli menstruacyjnych (z rzadkimi wyjątkami do roku).

Ale pomimo wszystkich zalet, jest znacznie więcej negatywnych konsekwencji przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych i przewyższają one argumenty ZA. Dlatego decyzja o wypiciu tabletek antykoncepcyjnych jest podejmowana przez lekarza i samą kobietę, na podstawie ewentualnych przeciwwskazań skutki uboczne te leki, ogólne warunki zdrowie i choroby przewlekłe. Zgodnie z wynikami wielu badań, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (długotrwałe) ma długofalowe negatywne konsekwencje dla zdrowia kobiet, zwłaszcza palących i cierpiących na choroby przewlekłe.

Argumenty PRZECIWKO doustnym środkom antykoncepcyjnym

We współczesnym świecie przemysł farmaceutyczny to taki sam biznes, jak każdy inny sektor gospodarki, a korzyści materialne ze sprzedaży leków, których kobieta potrzebuje co miesiąc, są fantastyczne. Za ostatnie dekady Niezależni amerykańscy eksperci przeprowadzili szereg badań, których wyniki sugerują, że przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez kobietę przed urodzeniem 1 dziecka zwiększa ryzyko i zwiększa szyjkę macicy. Ponadto OK powodują depresję, przyczyniają się do rozwoju osteoporozy, wypadania włosów i pojawiania się pigmentacji na ciele.

Wytwarzane przez organizm hormony pełnią w organizmie określone funkcje, kontrolowane w wyższych ośrodkach hormonalnych – przysadce i podwzgórzu, które są związane z nadnerczami, Tarczyca i jajniki (narządy obwodowe). Jajniki mają wyraźną interakcję hormonalną z całym ciałem, macica w każdym cyklu czeka na zapłodnioną komórkę jajową, a nawet małe dawki hormonów pochodzących z zewnątrz zakłócają tę delikatną interakcję.

Przy długotrwałym stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych funkcje narządów płciowych całkowicie się zmieniają. Każdego dnia przyjmowanie pigułki hamuje owulację, nie dochodzi do uwolnienia komórki jajowej, funkcja jajników zostaje zahamowana, co z kolei hamuje ośrodki regulacyjne. Przy długotrwałym stosowaniu tabletek (przez lata) kobieta w macicy zmienia warstwę wewnętrzną, ponieważ jest odrzucana nierównomiernie (stąd krwawienie i). Warstwa śluzowa i tkanka macicy stopniowo się zmieniają, co w przyszłości (częściej w okresie menopauzy) grozi zwyrodnieniem onkologicznym.

Przy długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza się ilość hormonów płciowych, jajniki zmniejszają się, ich odżywianie jest zaburzone - jest to potężny cios w funkcje rozrodcze organizmu. Zarówno na początku przyjmowania, jak i po zaprzestaniu przyjmowania OK, dochodzi do awarii układu hormonalnego, dlatego u niektórych kobiet przywrócenie funkcji rozrodczych następuje w ciągu roku, a w niektórych przypadkach może w ogóle nie powrócić. Więc:

• kobiety z powyższymi przeciwwskazaniami nigdy nie powinny stosować doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ mogą wystąpić poważne powikłania, do śmiertelny wynik(rozwój zakrzepicy naczyniowej), onkologia;
• przy długotrwałym stosowaniu OK przyspiesza się wydalanie witaminy B6 z organizmu, co może prowadzić do hipowitaminozy B6, a także witaminy B2 (patrz), która niekorzystnie wpływa na układ nerwowy (osłabienie, bezsenność, drażliwość, choroby skóry itp. ., Widzieć);
• OK również zakłócają wchłanianie kwasu foliowego, który jest bardzo ważny dla organizmu, który jest bardzo potrzebny 3 miesiące przed poczęciem i podczas przyszłej pożądanej ciąży i (patrz), którego dodanie do niektórych hormonalne środki antykoncepcyjne to tylko chwyt marketingowy;
• Przy długotrwałym stosowaniu (ponad 3 lata) ryzyko rozwoju jaskry wzrasta 2 razy. Badania przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu Kalifornijskiego wykazały, że (3500 kobiet powyżej 40 roku życia, od 2005 do 2008 roku stosowało środki antykoncepcyjne), gdy przyjmowane przez 3 lata bez przerwy w stosowaniu doustnej antykoncepcji, kobiety są bardziej narażone na diagnozę jaskry.
• doustne środki antykoncepcyjne znacznie zwiększają ryzyko rozwoju osteoporozy u kobiet w przyszłości (po 40 latach patrz);
• przyjmowanie OK przez 5 lat lub dłużej zwiększa ryzyko 3 razy (patrz). Naukowcy przypisują rozwój tej choroby „Erze” antykoncepcja hormonalna»;

Dziś – w dobie napięcia onkologicznego i nieudoskonalenia wczesna diagnoza w początkowych bezobjawowych stadiach onkologii kobieta przyjmująca OC może nie być świadoma, że ​​ma wczesne stadia onkologia, w której środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane i przyczyniają się do agresywnego wzrostu guza;

• badania przeprowadzone przez duńskich naukowców pokazują, że długotrwałe stosowanie u kobiet wynosi 1,5-3 razy;
• doustne środki antykoncepcyjne przyczyniają się do zakrzepicy w dowolnych naczyniach, m.in. i naczynia mózgu, serca, tętnica płucna, co zwiększa ryzyko udaru i śmierci z powodu płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ryzyko wzrasta w zależności od dawki hormonów, a także dodatkowych czynników ryzyka - wysokie ciśnienie krwi, palenie (szczególnie powyżej 35 roku życia), predyspozycje genetyczne, patrz;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej - bóle nóg, nocne skurcze, uczucie ciężkości w nogach, przemijające obrzęki, owrzodzenia troficzne;
• zwiększa ryzyko rozwoju chorób zapalnych szyjki macicy, raka piersi
• w niektórych przypadkach powrót płodności jest opóźniony (1 - 2%), czyli organizm przyzwyczaja się do przyjmowania hormonów z zewnątrz iw przyszłości niektóre kobiety mogą mieć trudności z poczęciem;
• nie zapewniają ochrony przed infekcjami narządów płciowych, dlatego ich stosowanie nie jest wskazane w obecności wielu partnerów, kobiet rozwiązłych życie seksualne(tylko prezerwatywy chronią przed infekcjami i wirusami przenoszonymi drogą płciową, w tym), kiłą itp.);
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może wywołać pojawienie się kobiecego ciała;
• według amerykańskich badań u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko wczesnego rozwoju stwardnienie rozsiane wzrasta o 35% (patrz, co dziś może dotyczyć zarówno 20-latki, jak i 50-letniej kobiety);
• jedna z nich może przyjmować doustne środki antykoncepcyjne;
• ryzyko rozwoju przejściowego wzrostu;
• kobiety przyjmujące OC są bardziej narażone na depresję;
• niektóre kobiety mają znacznie obniżone libido;
• potrzeba samokontroli i dziennego spożycia;
• błędy nie są wykluczone przy stosowaniu pigułek antykoncepcyjnych;
• konieczność konsultacji z ginekologiem przed przyjęciem;
• cena jest dość wysoka

Według WHO około 100 milionów kobiet stosuje antykoncepcję doustną, co przynosi bajeczne zyski kartelom narkotykowym. Producenci hormonalnych środków antykoncepcyjnych są skrajnie niezainteresowani rozpowszechnianiem prawdziwych informacji o niebezpieczeństwach produktów, które przynoszą im ogromne zyski.

Obecnie na całym świecie istnieje silna opozycja społeczna przeciwko zakazowi sprzedaży niebezpiecznych narkotyków, a informacje o ich potencjalnej szkodliwości są publicznie dostępne. Efektem tego jest to, że ginekolodzy europejscy i amerykańscy zdecydowanie polecają prezerwatywy, które chronią nie tylko przed niechciana ciąża ale także z infekcji przenoszonych drogą płciową. Następna w popularności jest plaster hormonalny, a następnie spirala.

Po doniesieniach o szkodzie OK, kilka zgonów i spór, w niektórych krajach (USA, Niemcy, Francja) Diane-35 jest zabroniona, a badania wśród Europejczyków wykazały, że 67% osób w wieku 15-63 lat stara się chronić się prezerwatywami, są to zarówno małżeństwa, jak i samotne kobiety, 17% woli łata, 6% używa spirali, pozostałe 5-10% nadal używa OK.

Rosyjscy lekarze aktywnie nadal oferują (reklamują) doustną antykoncepcję kobietom, ponadto przepisują je dziewczętom w wieku 14-18 lat, nie zgłaszając potencjału i całkiem realne zagrożenie ich zdrowie.

przez większość skuteczna metoda zapobieganie niechcianej ciąży w ten moment uznawany za antykoncepcję hormonalną.

Współczesny przemysł farmakologiczny wykształcił wiele jego odmian o różnych kombinacjach dawek i składników aktywnych. Pozwala to wybrać tabletki antykoncepcyjne, które najlepiej będą odpowiadać kobiecie, biorąc pod uwagę jej wiek i cykl hormonalny.

Klasyfikacja hormonalnych metod antykoncepcji

Wszystkie hormonalne środki antykoncepcyjne są podzielone na dwie duże grupy:

1. Połączony, zawierający w swoim składzie syntetyczne analogi estrogenu i progesteronu.
2. Jednoskładnikowy, zawierający wyłącznie analogi progesteronu.

Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne

Składają się z syntetycznego składnika estrogenowego - etynyloestradiolu i różnych pochodnych progesteronu.

Zgodnie z metodą aplikacji leki są podzielone:

1. Doustna - dostępna w tabletkach, przyjmowana doustnie.
2. Pozajelitowe - formy leków z różne sposoby wstępy:

• plastry (transdermalny system antykoncepcyjny Evra);
• pierścienie dopochwowe (NovaRing).

Z kolei złożone doustne środki antykoncepcyjne są podzielone według schematu dawkowania:

• jednofazowy (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• dwufazowy (anteowina);
• trójfazowy (tri-regol, trisiston, trinovum).

W zależności od ilości aktywnego leku w tabletce środki antykoncepcyjne dzielą się na:

• mikrodozowane (tabletki antykoncepcyjne Mercilon, Novinet, Logest);
• niska dawka (tabletki antykoncepcyjne Yarina, Janine, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• wysoka dawka (tabletki antykoncepcyjne Non-Ovlon, Ovidon).

Jednoskładnikowe hormonalne środki antykoncepcyjne

Jednoskładnikowe hormonalne środki antykoncepcyjne dzieli się w zależności od sposobu podawania:

1. Doustne (minipil) - hormonalne tabletki antykoncepcyjne do podawania doustnego (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Pozajelitowe:

• zastrzyki (medroksyprogesteron);
• implanty (desogestrel);
• wewnątrzmaciczny układy hormonalne(Mirena).

Nie da się jednoznacznie powiedzieć, które tabletki antykoncepcyjne są lepsze, a które gorsze, ponieważ wiek, stan hormonalny, obecność złe nawyki i choroby przewlekłe, a także wiele innych czynników.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC)

Mechanizm akcji

Podstawą antykoncepcyjnego działania COC jest tłumienie owulacji. Efekt ten realizowany jest dzięki działaniu etynyloestradiolu, który zastępuje własny estradiol i blokuje wzrost i dojrzewanie pęcherzyka.

Syntetyczne progestyny ​​wchodzące w skład COC wpływają na warstwę śluzową macicy, prowadzą do jej zmiany i zapobiegają implantacji zapłodnionej komórki jajowej (nawet jeśli nastąpiła owulacja).

Zagęszczenie śluzu w szyjce macicy to kolejny mechanizm antykoncepcyjny. W takim przypadku penetracja plemników do jamy macicy staje się niezwykle trudna. Ponadto, oprócz efektu antykoncepcyjnego, pogrubienie śluz szyjkowy zapobiega przenikaniu infekcji do jamy macicy.

Efekt uboczny

Należy od razu zauważyć, że na podstawie obecności lub braku skutków ubocznych nie można powiedzieć, które tabletki antykoncepcyjne są lepsze, a które gorsze. Ponieważ te same leki mogą, ale nie muszą być odpowiednie w różnych okresach życia kobiety.

COC są odpowiednio złożonymi lekami, skutki uboczne są reprezentowane przez działanie każdego składnika środka antykoncepcyjnego.

Skutki uboczne etynyloestradiolu

• podwyższone ciśnienie krwi;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• ból i ciężkość w klatce piersiowej;
• przebarwienia na twarzy;
• drażliwość;
• przybranie na wadze.
• ból głowy;
• zły nastrój;
• redukcja gruczołów sutkowych;
• zmniejszone smarowanie pochwy;
• plamienie w połowie cyklu;
• zmniejszenie pożądania seksualnego;
• skąpe okresy.
• ból głowy;
• stany depresyjne;
• zmniejszona wydajność;
• zwiększone natłuszczenie skóry;
• trądzik;
• zmniejszenie pożądania seksualnego;
• zwiększone żylaki;
• suchość pochwy;
• przybranie na wadze.
• opóźnienie przepływu menstruacyjnego;
• rozmaz krwi w drugiej części cyklu;
• wyraźne krwawienie miesiączkowe.

Skutki uboczne związane z tłumieniem własnych estrogenów

Skutki uboczne syntetycznych progestyn

Skutki uboczne związane z niewystarczającą dawką progestyn

W ciągu pierwszych kilku miesięcy przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych wiąże się z występowaniem działań niepożądanych w 11-42% przypadków. W przyszłości wystąpienie działania niepożądane spada do 4 - 9%. Jeżeli po 3-4 miesiącach ciągłego stosowania działania niepożądane utrzymują się lub nasilają, lek należy odstawić lub wymienić.

Warto też zrobić rezerwację na rzadkie, ale niezwykle niebezpieczna komplikacja antykoncepcja hormonalna - zakrzepica żylna i zatorowość. Prawdopodobieństwo ich rozwoju zależy bezpośrednio od obecności czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, wiek powyżej 35 lat i otyłość.

Najlepsze pigułki antykoncepcyjne pod względem minimalne ryzyko zakrzepica to mikrodozowane COC (Novinet, Jess, Qlaira). Udowodniono, że ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych podczas ich przyjmowania jest mniejsze niż w czasie ciąży.

Przeciwwskazania

1. Obecność zakrzepicy żył nóg lub choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej. Jak również choroby, w których istnieje duże ryzyko rozwoju zakrzepicy, na przykład poważne operacje chirurgiczne, złamania kości (zwłaszcza kości udowej) z długotrwałym noszeniem opatrunku gipsowego.
2. Niedokrwienie serca.
3. Uderzenie.
4. Wysokie ciśnienie krwi.
5. Choroby zastawek serca.
6. Cukrzyca od ponad 20 lat.
7. Choroba onkologiczna piersi.
8. Palenie u kobiet powyżej 35 roku życia.
9. Ciąża.
10. Choroby wątroby.
11. Karmienie piersią w pierwszych 6 tygodniach po porodzie.

Wszystkie wymienione przeciwwskazania do przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych są bezwzględne. Oznacza to, że zażywanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest surowo zabronione, jeśli istnieje co najmniej jeden element z powyższej listy.

Jak przeprowadzana jest selekcja indywidualna?

Aby było to jak najbardziej jasne, przeanalizujmy krok po kroku, które pigułki antykoncepcyjne najlepiej brać.

Dla kobiety, która nigdy wcześniej nie stosowała środków antykoncepcyjnych, schemat selekcji będzie się składał z trzech etapów:

1. Przepisywanie leku pierwszego wyboru.
2. Wybór leku z uwzględnieniem dostępności zaburzenia hormonalne i choroby ginekologiczne.
3. Zmień środek antykoncepcyjny wraz z rozwojem skutków ubocznych.

Przepisywanie leku pierwszego wyboru

Pierwszy, z reguły, jest przepisywany jednofazowym COC mikro lub niskodawkowym zawierającym estrogen nie więcej niż 35 mcg / dzień i progestagen o minimalnym działaniu androgennym (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Dobór leku z uwzględnieniem obecności zaburzeń hormonalnych i chorób ginekologicznych

Przyjrzyjmy się bliżej głównemu choroby kobiece A jakie tabletki antykoncepcyjne lepiej ze sobą zabrać.

Zmiana środka antykoncepcyjnego wraz z rozwojem skutków ubocznych

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych podczas stosowania środków antykoncepcyjnych dalszą selekcję i zmianę leków powinien przeprowadzić prowadzący ginekolog. Najczęściej dokonuje się przeniesienia na leki trójfazowe z doborem wymaganej dawki etynyloestradiolu.

Jak są akceptowane?

COC są dostępne w blistrach kalendarzowych zawierających 21 lub 28 tabletek. Z reguły zaczynają przyjmować COC w pierwszym dniu miesiączki. Kiedy nieregularny cykl lub brak miesiączki, odbiór można rozpocząć w dowolnym dniu, z zastrzeżeniem wykluczenia ciąży. Tabletki przyjmuje się raz dziennie:

• opakowanie 21 tabletek - 21 dni przyjmowania tabletek, 7 dni przerwy, potem zaczyna się nowe opakowanie;
• opakowanie 28 tabletek (21+7) – przyjmowane w sposób ciągły, na końcu opakowania rozpoczyna się następne.

Istnieje również metoda ciągłego przyjmowania, gdy lek przyjmuje się w tej samej dawce, niezależnie od cyklu. Głównym celem tej metody jest opóźnienie leku miesiączka. Najczęściej ciągłą metodę przyjmowania stosuje się w celach medycznych, na przykład w leczeniu endometriozy. Ale może być również stosowany do krótkotrwałego opóźnienia miesiączki z istotne zdarzenia w życiu na przykład ślub, Miesiąc miodowy, wakacje.

Co zrobić, jeśli pominięto lek?

1. Jedna tabletka nie została wzięta

• minęło mniej niż 12 godzin - zażyj lek, kontynuuj dalsze podawanie jak poprzednio;
• minęło ponad 12 godzin - weź zapomnianą pigułkę:
• jeśli odbiór zostanie pominięty w pierwszym tygodniu cyklu - stosuj barierowe metody ochrony przez 7 dni;
• w przypadku opuszczenia wizyty w drugim lub trzecim tygodniu stosowanie dodatkowej antykoncepcji nie jest wymagane.

2. Jeśli pominięto 2 lub więcej tabletek, należy przyjmować 2 tabletki dziennie, aż spożycie wróci do normy. A także w ciągu 7 dni do użycia dodatkowe sposoby ochrona. Jeśli po pominiętych tabletkach zacznie się miesiączka, lek należy odstawić i po 7 dniach należy rozpocząć nowe opakowanie.

Złożone pozajelitowe środki antykoncepcyjne

W tej chwili istnieją tylko dwa złożone pozajelitowe środki antykoncepcyjne:

• transdermalny system antykoncepcyjny Evra;
• pierścień antykoncepcyjny dopochwowy NovaRing.

Transdermalny system antykoncepcyjny Evra to beżowy plaster zawierający 0,6 mg etynyloestradiolu i 6 mg norelgestrominu. Co więcej, dawka, która jest wchłaniana na dzień, odpowiada przyjęciu mikrodozowanych COCs.

Plaster przykleja się na 7 dni, do jednego cyklu potrzebne są trzy systemy transdermalne. Podobnie jak w przypadku przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych, po 21 dniach (3 plastry) robi się przerwę na 7 dni.

Dopochwowy pierścień antykoncepcyjny NovaRing to hormonalny złożony środek antykoncepcyjny z dopochwową drogą podawania. Dawki wchłaniane dziennie są niższe niż w mikrodawkach COC (0,015 mg etynyloestradiolu, 0,12 mg etonogestrelu), co pozwala uzyskać dobry efekt antykoncepcyjny przy mniejszej liczbie działań niepożądanych.

NuvaRing jest wprowadzany do pochwy przez kobietę od 1 do 5 dnia cyklu miesiączkowego na 21 dni, następnie jest usuwany i robi się przerwę na 7 dni.

Zalety pozajelitowego sposobu podawania to:

• łatwość użycia;
• niższe dawki hormonów;
• mniej skutków ubocznych.

Oczywiście zalety leków pozajelitowych są niezaprzeczalne, ale istnieją pewne wady, które nieco ograniczają ich popularność:

• plaster może się odkleić i pozostać niezauważony;
• nie wszystkie części ciała można skleić;
• może się rozwinąć lokalna reakcja na narkotyki.

Biorąc pod uwagę wszystkie te wady, hormonalne pigułki antykoncepcyjne pozostają najlepszym rozwiązaniem w zapobieganiu niechcianym ciążom.

Doustne środki antykoncepcyjne Gestagen (minipilki)

Preparaty te zawierają bardzo niskie dawki syntetycznych progestyn, około 15-30% mniej niż COCs. W związku z tym efekt antykoncepcyjny ich przyjmowania jest znacznie niższy.

Wskazania

Zażywanie minipigułki jest uzasadnione tylko u kobiet karmiących piersią (6 tygodni po porodzie) oraz w przypadku przeciwwskazań do innych metod antykoncepcji. W innych przypadkach nie są to najlepsze pigułki antykoncepcyjne.

Przeciwwskazania

To samo, co przy wyznaczaniu złożonych środków antykoncepcyjnych.

Efekt uboczny

• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• zły nastrój;
• przybranie na wadze;
• zmniejszony popęd płciowy.

Pozajelitowe środki antykoncepcyjne z progestagenem

Pozajelitowe formy antykoncepcji gestagenowej są znacznie szersze niż te łączone:

• zastrzyk - medroksyprogesteron (Depo-provera);
• implanty - desogestrel (Implanon);
• wewnątrzmaciczna cewka hormonalna (Mirena).

Lek jest dostępny w tabletkach, aerozolu, zawiesinie.

Do antykoncepcji w postaci wstrzyknięć stosuje się zawiesinę zawierającą 0,15 g medroksyprogesteronu.

Mechanizm działania leku polega na hamowaniu owulacji, zagęszczaniu śluzu szyjkowego i zmianie wewnętrznej wyściółki macicy. Skuteczność antykoncepcji przy stosowaniu medroksyprogesteronu we wstrzyknięciach jest bardzo wysoka (ponad 99%).

Efekty uboczne są takie same jak w przypadku progestyn doustnych.

Lek podaje się domięśniowo raz na trzy miesiące. Pierwsze wprowadzenie 5 dnia od wystąpienia menstruacji.

Wady leku to:

• długotrwałe odzyskanie zdolności do zajścia w ciążę;
• nie można dowolnie zatrzymać antykoncepcji;
• należy regularnie kontaktować się z centrum medycznym w celu wielokrotnych wstrzyknięć.

Należy zauważyć, że po ostatnim wstrzyknięciu medroksyprogesteronu przywrócenie prawidłowej owulacji i cyklu miesiączkowego może potrwać nawet półtora roku. Dlatego pigułki antykoncepcyjne są lepsze, ponieważ dają wybór, czy kontynuować antykoncepcję, czy nie.

Implanty

Implanon to jedyny implant antykoncepcyjny zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej. Lek jest prętem polimerowym o długości 4 cm i szerokości 2 mm. Jest wstrzykiwany podskórnie specjalną igłą. wewnętrzna powierzchnia ramiona na okres 3 lat.

Mechanizm działania, skuteczność antykoncepcji i wady są takie same jak w przypadku form do wstrzykiwania.

Lek jest wkładką domaciczną zawierającą lewonorgestrel w bardzo małej dawce (52 mg).

Główny wpływ leku jest lokalny, ponieważ uwalniana dzienna dawka lewonorgestrelu jest bardzo mała, aby wywierać ogólnoustrojowy wpływ na organizm. to jest powód minimalna ilość skutki uboczne podczas stosowania systemu Mirena. Lewonorgestrel działając na receptory w endometrium prowadzi do jego przemiany i zapobiega zagnieżdżeniu się komórki jajowej. Podobnie jak inne progestyny, Mirena powoduje gęstnienie śluzu szyjkowego, zapobiegając przedostawaniu się plemników do jamy macicy.

Antykoncepcja hormonalna jest bardzo popularnym sposobem ochrony przed niechcianymi ciążami. Jego zastosowanie jest dość proste, najważniejsze jest, aby nie zapomnieć o zażyciu pigułki na czas i wszystko będzie dobrze. Jak działa ta metoda? Tabletki zawierają specjalny hormon pozyskiwany syntetycznie, podobny do naturalnych hormonów wydzielających jajniki. To narzędzie jest dość skuteczne jako środek antykoncepcyjny.

Tabletki do codziennego użytku

Rodzaje antykoncepcji hormonalnej nie ograniczają się do tabletek. Ale są najbardziej poszukiwane ze względu na łatwość użytkowania. Najbardziej popularne są leki złożone. Zawierają dwa hormony - estrogen i progestagen, których ilość zmienia się w zależności od tabletki lub nie.

W jednofazowych środkach antykoncepcyjnych estrogeny i gestageny są stałe, ale w wielofazowych środkach antykoncepcyjnych ulegają one zmianie. Każdy ginekolog ma listę hormonalnych środków antykoncepcyjnych obu typów. Ale zazwyczaj lekami pierwszego wyboru są tabletki jednofazowe. Są bardziej wiarygodne w tym sensie, że trudniej o pomyłkę w ich odbiorze. Ale zamieszanie podczas przyjmowania leków wielofazowych może spowodować nadzwyczajne krwawienie z macicy i ciążę. Ponadto, przyjmując lek wielofazowy, kobieta nie będzie miała okazji czasami „pominąć” miesiączki, opóźnić ich wystąpienie, jeśli na przykład krytyczne dni przypadają bez powodzenia w dni wakacyjne.

Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą być również stosowane jako konserwatywny terapia medyczna. Wiadomo, że leki hormonalne mają korzystny wpływ na endometrium, zmniejszają ryzyko zachorowania na raka. Często wykonuje się również leczenie endometriozy za pomocą hormonalnych środków antykoncepcyjnych. to doskonałe narzędzie powstrzymać rozwój choroby, gdy ciąża nie jest jeszcze planowana, ale menopauza jest jeszcze daleko. Najczęściej przepisywanym lekiem w tym przypadku jest Janine. Do tych celów dobrze nadają się również hormonalne środki antykoncepcyjne nowej generacji, czyli najnowsze. Ich różnica polega na tym, że zawierają tzw. naturalny estrogen. Lek nazywa się Qlaira i jest często przepisywany kobietom powyżej 35 roku życia.

Hormonalne środki antykoncepcyjne czwartej generacji, chociaż zawierają syntetyczny estrogen, również nie są złe, ich nazwy to: Angelique, Jess, Dimia, Midiana i inne. To znaczy te, które zawierają syntetyczny progesteron - drospirenon. Uważa się, że rzadziej wywołuje obrzęki, pomaga pozbyć się łojotoku, trądziku.

Niepołączone hormonalne pigułki antykoncepcyjne zawierają tylko gestageny - syntetyczny progesteron i są bardziej odpowiednie dla matek karmiących. Ten lek należy przyjmować codziennie. Mają jeden efekt uboczny - możliwy cholerne problemy między okresami w ciągu pierwszych kilku miesięcy stosowania, ale zwykle po tym kończą się. Takie hormonalne środki antykoncepcyjne nazywane są również mini-pigułkami.

Działają w następujący sposób. Gestagen zmienia cechy jakościowe śluzu szyjkowego, czyniąc go bardzo gęstym, niedostępnym dla penetracji plemników. Perystaltyka jajowodów słabnie, a endometrium nie rośnie, co sprzyja implantacji zapłodnionego jaja.

Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych, które nie zawierają estrogenów, są zwykle łagodniejsze. Ich spożycie rzadziej prowadzi do problemów z żyłami, nadwagą, bólami głowy. Chociaż wszystko jest indywidualne.

awaryjna antykoncepcja

Antykoncepcja po stosunku lub pigułki hormonalne następnego dnia zawierają dawki nasycające aktywne składniki- hormony. Są przyjmowane w ciągu 3-5 dni po stosunku, jeśli istnieje szansa na zajście w ciążę. Leki mają negatywny wpływ na organizm i nie powinny być stosowane częściej niż raz na sześć miesięcy. Działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych w tym przypadku często prowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego. Nazwy handlowe leków awaryjna antykoncepcja: „Postinor”, ​​„Escapel”, „Ginepriston”, „Zhenale”.

Zastrzyki, plastry, cewki i pierścienie

Leki przedłużone to zastrzyki wykonywane na podstawie 1-5 miesięcy. Zawierają specjalne substancje zapobiegające ciąży.

Znacznie dłużej, do 5 lat, działa spirala hormonalna, znana również jako Mirena. To dobrze, bo praktycznie nie działa ogólnoustrojowo na organizm, jest antykoncepcją miejscową. Minusem jest to, że jest instalowany wewnątrz macicy, dlatego nie jest zalecany dla nieródek, a także dla kobiet z poważnymi wadami macicy.

Prostszą opcją są implanty podskórne, wyglądają jak silikonowe kapsułki, są wstrzykiwane pod skórę w ramię, codziennie uwalniają specjalną substancję, która zapobiega niechcianej ciąży. Jedna kapsułka jest ważna przez 5 lat. Najpopularniejszym implantem jest Norplant. Efekt uboczny pojawia się między okresami w ciągu pierwszego roku.

Na rynku dostępne są również pierścienie dopochwowe. Pierścień hormonalny, który można kupić w rosyjskich aptekach, nazywa się NovaRing. Zawartość estrogenu w nim jest minimalna, dzięki czemu można uniknąć wielu skutków ubocznych. Chyba że z wyjątkiem masowania międzymiesiączkowego, które pojawia się właśnie z powodu niskich dawek estrogenu i pleśniawki, wywołanych długim przebywaniem pierścienia w pochwie.

Wygodę, polegającą na braku konieczności codziennego przyjmowania tabletek, zapewnia również plaster hormonalny Evra. Ale lekarze nie mogą nazwać tego bezpieczniejszym ani skuteczniejszym. Niemniej jednak tabletki zostały lepiej zbadane przez lekarzy i dlatego są częściej polecane.

Jak działają tabletki

Działanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest dość złożone. Jest to tłumienie owulacji, zmiana funkcji ciałka żółtego, struktury endometrium.
A co z implantacją? Zapłodniona komórka jajowa lub blastocysta 5-6 dni po zapłodnieniu powinna przyczepić się do ściany macicy. Aby tak się stało, ściany macicy muszą być na to przygotowane, gruczoły powierzchni muszą wydzielać wymagana ilość sekret, a endometrium musi mieć określoną strukturę. Jednak środki antykoncepcyjne zmieniają stosunek estrogenów do progesteronu, co znajduje odzwierciedlenie w wewnętrznej wyściółce macicy. Nie odpowiada już parametrom, przy których mogłaby nastąpić implantacja.

Możemy powiedzieć, że jeśli nie naruszasz zasad przyjmowania tabletek, skuteczność tej metody wynosi 100%. Ponadto są wygodne w użyciu, a skuteczność nie zależy od samego kontaktu seksualnego. Ciało łatwo przywraca funkcję rodzenia, gdy hormonalne środki antykoncepcyjne są anulowane. W tym miejscu należy również powiedzieć o efekcie odbicia, kiedy jajniki, gdy lek hamujący ich pracę zostaje anulowany, zaczynają wytwarzać jaja dwa razy wydajniej. Dlatego ciąża mnoga po zażyciu hormonalnych środków antykoncepcyjnych występuje częściej.

Zanim zaczniesz brać środki antykoncepcyjne, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Nie powinieneś zaczynać picia narkotyków za radą i doświadczeniem przyjaciół i znajomych, ponieważ to, co odpowiada jednemu organizmowi, może być przeciwwskazane w innym. Pytanie, jak wybrać hormonalne środki antykoncepcyjne, najlepiej skierować do ginekologa.

Ponadto istnieją pewne przeciwwskazania, choroby, w których nie można brać narkotyków. To i choroby sercowo-naczyniowe, choroba wątroby, cukrzyca, ciężka otyłość, patologia nerek. Takie leki nie są zalecane dla kobiet po 40. roku życia, które palą.

Antykoncepcja hormonalna może prowadzić do pewnych powikłań i zmian w organizmie. Są nieistotne, jeśli początkowo nie miałeś żadnych chorób. To lekarstwo na ciążę jest dość powszechne, skuteczne i bezpieczne.

Tekst: Anastazja Travkina

Stosowanie antykoncepcji hormonalnej Oczywiście trudno już kogoś zaskoczyć, ale łatwo pogubić się w mitach, które otaczają ten temat. W USA aż 45% kobiet w wieku 15-44 lat preferuje antykoncepcję hormonalną, podczas gdy w Rosji tylko 9,5% kobiet kiedykolwiek z niej korzystało. Z pomocą ginekologa-endokrynologa Walentyny Jawnyuk dowiedzieliśmy się, jak to działa, co właściwości lecznicze ma, czy stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiety i co ma z tym wspólnego feminizm.

Co to jest antykoncepcja hormonalna

Osobliwość nowoczesny świat- zakrojony na szeroką skalę ruch, którego celem jest wyzwolenie jednostki z różnych stereotypów kulturowych, religijnych i społecznych. Istotną częścią proces ten wiąże się z nabywaniem przez kobiety wolności reprodukcyjnej. Oznacza to, że kobiecie zwraca się prawo do dysponowania własnym ciałem: do takiego życia życie seksualne, który jej odpowiada i samodzielnie decyduje o gotowości do zajścia w ciążę lub przerwania niechcianej ciąży. Pod wieloma względami to pojawienie się i rozwój antykoncepcji hormonalnej pozwoliło kobietom przejąć kontrolę nad swoim ciałem.

Antykoncepcja hormonalna to metoda zapobiegania niechcianej ciąży, którą kobieta może samodzielnie w pełni regulować. Jednocześnie jego skuteczność jest wyższa niż wszystkich innych opcji ochrony - oczywiście z zastrzeżeniem zasad użytkowania. W ten sposób ewentualna ciąża staje się czymś, co partnerzy mogą świadomie wybrać. To prawda, że ​​takie środki antykoncepcyjne nie chronią przed infekcjami narządów płciowych - tutaj jedyny sposób oszczędź sobie prezerwatywy.

Wszystkie hormonalne środki antykoncepcyjne działają ogólnie na tej samej zasadzie: hamują owulację i/lub zapobiegają przyczepianiu się komórki jajowej do powierzchni błony śluzowej macicy. Wynika to z faktu, że do organizmu stale dostaje się niewielka ilość syntetycznych hormonów płciowych. Tłumienie owulacji wprowadza jajniki w sztucznie wywołany kontrolowany "uśpienia": zmniejszają się, a pęcherzyki przestają uwalniać komórki jajowe za nic.

Jak działają hormony

Hormony to substancje, które aktywnie wpływają na wszystkie funkcje Ludzkie ciało. Tak, w większości przypadków pomagają poprawić jakość skóry i włosów, ustabilizować wagę i mają wiele zalet nie antykoncepcyjnych. Niemniej jednak w żadnym wypadku nie należy samodzielnie przyjmować hormonów, bez konsultacji z lekarzem. Ponadto leki te nie powinny być przepisywane przez kosmetologa lub ginekologa bez skierowania na konsultację ginekologa-endokrynologa.

Hormony płciowe są biologicznie substancje aktywne naszego ciała, odpowiedzialny za rozwój męskich lub żeńskich cech płciowych. Mamy ich dwa rodzaje: estrogeny są wytwarzane przez jajniki i od początku dojrzewania tworzą kobiece cechy organizmu, odpowiadają za libido i menstruację. Progestogeny są wytwarzane przez ciałko żółte jajników i korę nadnerczy i zapewniają możliwość poczęcia i kontynuacji ciąży, dlatego nazywane są „hormonami ciążowymi”.

To właśnie te dwa rodzaje hormonów zapewniają nasz miesięczny cykl, podczas którego jajo dojrzewa w jajniku, następuje owulacja (kiedy jajo opuszcza jajnik) i macica przygotowuje się do ciąży. Jeśli zapłodnienie nie występuje, to po owulacji jajo umiera, a endometrium, czyli błona śluzowa macicy, zaczyna się zrzucać, co prowadzi do wystąpienia miesiączki. Pomimo opinii, że miesiączka jest „złamanym jajkiem”, w rzeczywistości krwawienie jest właśnie odrzuceniem błony śluzowej. Rzeczywiście uwalnia niezapłodnione jajo, ale jest zbyt małe, aby je zobaczyć.

Głównym estrogenem w kobiecym ciele jest hormon estradiol, który jest wytwarzany w jajnikach. Wysokie stężenie estradiolu we krwi w połowie cyklu prowadzi do tego, że przysadka mózgowa aktywnie „włącza się” w mózgu. Przysadka mózgowa wyzwala owulację i produkcję głównego progestagenu - progesteronu - w przypadku ciąży. Hormonalne środki antykoncepcyjne działają w ten sposób: hamują aktywność owulacyjną przysadki mózgowej, która to wszystko kontroluje. Złożony proces„z góry” i utrzymanie stabilnego poziomu progesteronu hormonu ciążowego. Tak więc przysadka mózgowa odpoczywa od zmartwień reprodukcyjnych, a kobiece ciało doświadcza stanu tak zwanej ciąży fałszywej: nie ma miesięcznych wahań hormonów, jaja spokojnie „śpią” w jajniku, więc zapłodnienie staje się niemożliwe.

Istnieje inny rodzaj leków hormonalnych. Gestageny w swoim składzie zmieniają ilość i jakość śluzu pochwowego, zwiększając jego lepkość. Plemnikom trudniej jest więc dostać się do macicy, a zmieniona grubość i jakość jej powłoki wyklucza implantację jaja i zmniejsza ruchomość jajowodów.

Jak zacząć stosować hormonalne środki antykoncepcyjne

Możesz przyjmować hormonalne środki antykoncepcyjne od późnego okresu dojrzewania, kiedy to jest ustalone cykl miesięczny(średnio w wieku 16-18 lat) oraz do ustania miesiączki i wystąpienia menopauzy. W przypadku braku reklamacji i przy regularnym diagnostyka prewencyjna kobietom zaleca się przerwę w przyjmowaniu hormonów tylko wtedy, gdy jest to konieczne do zajścia w ciążę, podczas ciąży i laktacji. Jeśli nie ma przeciwwskazań, przez resztę czasu można stosować antykoncepcję hormonalną.

Pamiętaj, że ginekolog-endokrynolog musi starannie zebrać informacje o stanie Twojego organizmu, aby skutecznie dobrać lek i uniknąć niepotrzebnego ryzyka. Informacje te obejmują historię – zbieranie informacji o chorobie zakrzepowo-zatorowej, cukrzycy, hiperandrogenizmie i innych chorobach w Twojej rodzinie – oraz badanie. Badanie powinno obejmować ogólne badanie ginekologiczne, badanie piersi, pomiar ciśnienia tętniczego, rozmaz szyjki macicy, badanie krzepliwości krwi i cukru oraz ocenę czynników ryzyka na podstawie wyników.

Jakie są rodzaje antykoncepcji hormonalnej?

Istnieje kilka rodzajów antykoncepcji hormonalnej: różnią się one sposobem stosowania, regularnością, składem i dawkowaniem hormonów. Jednymi z najpopularniejszych są doustne środki antykoncepcyjne. Na przykład w Stanach Zjednoczonych stanowi około 23% wszystkich metod antykoncepcji. Są to tabletki, które przyjmuje się codziennie z przerwą, w zależności od właściwości danego leku. W składzie znajdują się dwa rodzaje tabletek: minitabletki zawierają wyłącznie syntetyczny progestagen (mogą je stosować matki karmiące), a złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) zawierają syntetyczny estrogen i jeden z rodzajów syntetycznych progestagenów – w zależności od wskazań i stan organizmu, możesz potrzebować pewnych substancji.

Doustne środki antykoncepcyjne mają najniższe dawki hormonów w wysoka wydajność ochrona przed niechcianą ciążą. Ostatnio odkryto naturalny analog estrogenu, walerianian estradiolu. Oparty na nim lek ma najniższe dotychczas stężenie hormonu, przy jednoczesnym zachowaniu działania antykoncepcyjnego. Jedyną wadą tabletek jest konieczność zażywania ich codziennie o tej samej porze. Jeśli ten stan wydaje się trudny, warto wybrać metodę wymagającą mniejszej opieki, ponieważ naruszenie zasad przyjmowania prowadzi do zwiększonego ryzyka ciąży i możliwych powikłań.

Styl życia współczesnej kobiety często nie tylko nie oznacza trwałej ciąży, ale także wymaga od niej wytrzymania dużego obciążenia społecznego.

Mechaniczne środki antykoncepcyjne są umieszczane na lub pod skórą, wewnątrz pochwy lub macicy. Stale uwalniają niewielkie stężenie hormonów i muszą być okresowo zmieniane. Plaster nakleja się na dowolną część ciała i zmienia się raz w tygodniu. Pierścień jest wykonany z elastycznego przezroczystego materiału i wkłada się go do pochwy na miesiąc, prawie jak tampon. Istnieje również hormonalny system domaciczny lub spirala, którą wkłada tylko lekarz - ale trwa do pięciu lat. Implanty hormonalne są instalowane pod skórą - i mogą działać przez prawie pięć lat.

Istnieją również zastrzyki hormonalne, które również podaje się przez długi czas, ale w Rosji praktycznie nie są używane: są popularne głównie w biednych krajach, gdzie kobiety nie mają dostępu do innych metod - zastrzyki są bardzo skuteczne i niezbyt drogie . Wadą tej metody jest to, że nie można jej anulować: plaster można usunąć, pierścień usunąć, spiralę usunąć, a tabletki przestały pić - ale nie można powstrzymać efektu wstrzyknięcia. Jednocześnie implanty i spirale są również gorsze od pierścieni, tabletek i plastrów pod względem mobilności, ponieważ można je usunąć tylko z pomocą lekarza.

Co leczy się hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi

Właśnie dlatego, że hormonalne środki antykoncepcyjne pomagają ustabilizować hormonalne tło kobiecego ciała, mają nie tylko antykoncepcję, ale także. że współczesne kobiety cierpią z powodu ekologiczno-społecznego dysonansu rozrodczego – innymi słowy, z powodu dramatycznej różnicy między sposobem, w jaki żyjemy, a tym, jak działa nasz starożytny mechanizm biologiczny. Styl życia współczesnej kobiety często nie tylko nie implikuje trwała ciąża, ale również wymaga, aby wytrzymała duże obciążenie społeczne. Od czasu pojawienia się antykoncepcji liczba cykli miesięcznych kobiety w jej życiu znacznie wzrosła. Comiesięczne zmiany hormonalne wiążą się z więcej niż tylko miesięcznym ryzykiem wystąpienia objawów. zespół napięcia przedmiesiączkowego lub zaburzenia dysforyczne, ale także wyczerpują siły organizmu jako całości. Kobieta ma prawo wydawać te zasoby energii według własnego uznania na każdy inny rodzaj konstruktywnej działalności - pomagają w tym hormonalne środki antykoncepcyjne.

Ze względu na opisane powyżej działanie hormonalne środki antykoncepcyjne leczą objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, a nawet są w stanie poradzić sobie z manifestacją jego cięższej postaci - przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego. A dzięki połączeniu estrogenowo-progestagenowych środków antykoncepcyjnych endokrynolodzy korygują hiperandrogenizm - nadmiar męskich hormonów w ciele kobiety. Nadmiar ten może prowadzić do zaburzeń cyklu, niepłodności, ciężkich miesiączek i ich braku, otyłości, problemów psycho-emocjonalnych i innych poważnych schorzeń. Z powodu hiperandrogenizmu mogą nas niepokoić również inne problemy: hirsutyzm (wzrost owłosienia typu męskiego), trądzik (zapalenie gruczołów łojowych, trądzik) i wiele przypadków łysienia (wypadanie włosów). Skuteczność COC w leczeniu tych chorób jest dość wysoka.

Po konsultacji z lekarzem niektóre tabletki można zażywać w taki sposób, że nie wystąpi nawet krwawienie z odstawienia.

Hormonalne środki antykoncepcyjne leczą nieprawidłowe krwawienia z macicy - to ogólne określenie wszelkich odchyleń cyklu miesiączkowego od normy: zmiana częstotliwości, nieregularność, zbyt obfite lub zbyt duże długie krwawienie i tak dalej. Przyczyny takich niepowodzeń i nasilenie stanu mogą być różne, ale często w ramach kompleksowe leczenie przepisane hormonalne środki antykoncepcyjne. W przypadku braku przeciwwskazań najprawdopodobniej wybiorą spiralę: codziennie uwalnia ona do jamy macicy progestagen, który skutecznie powoduje zmiany w wyściółce macicy, dzięki czemu koryguje obfite krwawienie miesiączkowe. Ryzyko zachorowania na raka jajnika i raka wyściółki macicy za pomocą hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest zmniejszone, ponieważ jajniki zmniejszają się i „odpoczywają”, jak podczas ciąży. Co więcej, im dłużej trwa odbiór, tym mniejsze ryzyko.

Leki hormonalne są przeznaczone głównie do naśladowania cyklu miesięcznego, więc występuje comiesięczne krwawienie z odstawienia - „miesiączka” na tle przerwy między cyklami przyjmowania leku przez kilka dni. Dobre wieści dla tych, którzy nie mogą znieść miesiączki: po konsultacji z lekarzem niektóre tabletki można zażyć w taki sposób, aby nie było krwawienia.

Kto nie powinien brać hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Według WHO istnieje imponująca lista przeciwwskazań, których nie można zignorować. Złożonych środków antykoncepcyjnych nie powinny stosować kobiety w ciąży, matki niekarmiące piersią wcześniej niż 3 tygodnie po porodzie oraz matki karmiące - wcześniej niż 6 miesięcy po porodzie, palacze tytoniu po 35 roku życia, pacjenci z nadciśnieniem tętniczym z chorobami zakrzepowo-zatorowymi lub ich ryzykiem, diabetycy z zaburzeniami naczyniowymi lub ponad dwudziestoletnim stażem, a także w raku piersi, chorobach pęcherzyka żółciowego, choroba wieńcowa serce lub powikłania z aparatem zastawkowym, z zapaleniem wątroby, guzami wątroby.

Istnieje mniej ograniczeń dotyczących przyjmowania progestagenów. Nie powinny być ponownie przyjmowane przez kobiety w ciąży, karmiące piersią wcześniej niż sześć tygodni po porodzie, które chorują na raka sutek, zapalenie wątroby, guzy lub marskość wątroby. Połączenie niektórych antybiotyków, tabletek nasennych, leki przeciwdrgawkowe stosowanie antykoncepcji hormonalnej może być również niepożądane: należy poinformować lekarza o przyjmowaniu innych leków.

Czy hormonalne środki antykoncepcyjne są niebezpieczne?

Hormony mają wpływ nie tylko na układ rozrodczy, ale na cały organizm: zmieniają niektóre procesy metaboliczne. Dlatego istnieją przeciwwskazania do przyjmowania hormonów na podstawie możliwych skutków ubocznych. Od pierwszej i drugiej generacji wysokodawkowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych pojawiło się wiele przerażających historii o przybieraniu na wadze, „wzrostu włosów”, udarach, uzależnieniu chemicznym i innych. smutne konsekwencje przyjmowanie wysokich stężeń hormonów. W nowych generacjach produktów stężenie hormonów zmniejsza się dziesięciokrotnie, a inne substancje są często stosowane niż wcześniej. Pozwala to na ich stosowanie nawet w celach leczniczych, które nie są antykoncepcją – dlatego niesłuszne jest przekazywanie im opowieści o pierwszych generacjach leków.

Najczęstszym skutkiem ubocznym antykoncepcji hormonalnej jest zwiększona krzepliwość krwi, co może prowadzić do ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. Zagrożone są kobiety palące i kobiety, których krewni mieli jakiekolwiek powikłania zakrzepowo-zatorowe. Ponieważ samo palenie zwiększa ryzyko zakrzepicy, palenie kobiet po trzydziestu pięciu latach większość lekarzy odmówi przepisywania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ryzyko zakrzepicy jest zwykle większe w pierwszym roku przyjmowania oraz w pierwszych sześciu miesiącach po odstawieniu hormonów, dlatego wbrew powszechnemu przekonaniu nie należy robić częstych przerw w przyjmowaniu hormonów: nie zaleca się ich przyjmowania przez mniej niż rok i wracaj do nich wcześniej niż po rocznej przerwie, aby nie zaszkodzić własnemu zdrowiu. Zapobieganie zakrzepicy, oprócz rzucenia palenia, to mobilny styl życia, spożywanie wystarczającej ilości płynów oraz coroczne badanie krwi na homocysteinę i koagulogram.

Na tle przyjmowania hormonów inne rodzaje zatrucia mogą również dawać negatywny efekt: używanie alkoholu i różnych substancji psychoaktywnych, w tym marihuany, psychodelików i amfetaminy, może wywoływać problemy z ciśnieniem, naczyniami krwionośnymi serca i mózgu. Jeśli nie zamierzasz ograniczać stosowania substancji toksycznych podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej, powinnaś poinformować endokrynologa o swoich nawykach, aby uniknąć niepotrzebnego ryzyka.

Ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy podczas stosowania środków antykoncepcyjnych wzrasta, gdy kobieta ma wirusa brodawczaka ludzkiego, chlamydię lub występuje wysokie ryzyko zarażenia się infekcjami przenoszonymi drogą płciową - to znaczy zaniedbując antykoncepcję barierową z niestałymi partnerami. Hormon ciążowy progesteron hamuje odpowiedź immunologiczną organizmu, więc kobiety należące do tej grupy ryzyka mogą przyjmować hormonalne środki antykoncepcyjne, ale konieczne jest częstsze poddawanie się badaniu cytologicznemu - w przypadku braku dolegliwości, raz na sześć miesięcy. Nie ma przekonujących dowodów na to, że nowoczesne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko raka wątroby, chociaż pierwsza generacja leków miała zły wpływ na jej zdrowie ze względu na wysokie dawki. Wiele kobiet obawia się, że przyjmowanie leków wywoła raka piersi. W większości badań nie udało się ustalić wiarygodnego związku między stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych a występowaniem raka piersi. Statystyki pokazują, że zagrożone są kobiety z historią raka piersi, z późną menopauzą, porodem po czterdziestce lub które nie rodziły. W pierwszym roku stosowania GC ryzyko to wzrasta, ale znika w miarę ich przyjmowania.

Nie ma dowodów na to, że kobieta przyjmująca hormonalne środki antykoncepcyjne ma zmniejszoną podaż jajeczek.

Istnieje opinia, że ​​przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może prowadzić do stanów depresyjnych. Może się to zdarzyć, jeśli zawarte w kompozycji Ci nie odpowiada. złożony środek antykoncepcyjny gestagen: w przypadku tego problemu należy skonsultować się z lekarzem w celu zmiany lek złożony- najprawdopodobniej pomoże. Ale ogólnie depresja, a nawet obserwacja psychiatry nie jest przeciwwskazaniem do przyjmowania środków antykoncepcyjnych. Jednak obaj lekarze muszą być poinformowani o lekach, których używasz, ponieważ niektóre z nich mogą osłabiać wzajemne działanie.

Istnieje mit, że hormonalne środki antykoncepcyjne, ze względu na hamowanie układu rozrodczego, prowadzą do niepłodności, a następnie poronienia i patologii płodu. To nie jest prawda . Tak zwany sen jajnikowy lub zespół hiperinhibicji jest odwracalny. W tym czasie jajniki odpoczywają, a całe ciało jest w hormonalnie wyrównanym stanie „fałszywej ciąży”. Nie ma danych, które potwierdzałyby, że kobieta stosująca hormonalne środki antykoncepcyjne ma zmniejszoną podaż komórek jajowych. Ponadto, terapia hormonalna stosowany w leczeniu niepłodności, ponieważ po odstawieniu leku i wyzdrowieniu jajniki działają aktywniej. Przyjmowanie w przeszłości hormonalnych środków antykoncepcyjnych nie wpływa na przebieg ciąży i rozwój płodu. W większości przypadków ryzyko i skutki uboczne przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych są znacznie mniejsze niż w przypadku przerwania niechcianej ciąży.

Ponadto hormonalne środki antykoncepcyjne nie powodują braku miesiączki, patologicznego ustania miesiączki. Po odstawieniu leku powrót miesiączki często trwa co najmniej trzy miesiące (jeśli nie minęło więcej niż sześć miesięcy, lepiej udać się do lekarza). Zespół hormonalnego odstawienia antykoncepcji to stan, który pojawia się po ustaniu hormonów, kiedy organizm powraca do stałej miesięcznej regulacji hormonalnej. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy po anulowaniu ciało może burzyć, dlatego w tym okresie lepiej być obserwowanym przez endokrynologa. Bez konieczności medycznej nie należy przerywać hormonów w połowie cyklu: nagłe przerwy przyczyniają się do krwawienia z macicy i zaburzeń cyklu.

W środowisku endokrynologicznym istnieje poetycka jednostka frazeologiczna, która charakteryzuje status „zrównoważonego” zdrowie kobiet: harmonia hormonalna. Nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne nadal mają przeciwwskazania i skutki uboczne, ale przy odpowiednim doborze, przestrzeganiu zasad przyjmowania i zdrowy tryb życiażycia, mogą nie tylko wyeliminować ryzyko niechcianej ciąży, ale także znacząco poprawić jakość życia współczesnej kobiety – uwalniając jej siły do ​​pożądanej aktywności.

Antykoncepcja hormonalna jest wysoce skuteczną metodą antykoncepcji, pod warunkiem, że jest właściwie stosowana. Jeśli ocenimy zalety i wady konkretnej metody antykoncepcji, to zalety hormonalnych środków antykoncepcyjnych są znacznie większe niż wady. Ale oprócz przestrzegania zasad przyjmowania, powinieneś również wybrać odpowiednie pigułki hormonalne lub ich analogi, aby uniknąć skutków ubocznych.

Rodzaje antykoncepcji hormonalnej

• złożone doustne środki antykoncepcyjne lub złożone doustne środki antykoncepcyjne;
• preparaty gestagenowe:
  • czyste progestyny ​​lub minipigułki;
  • progestyny ​​do wstrzykiwań (mają przedłużone działanie);
  • wszczepione progestyny;
  • plaster antykoncepcyjny;
• preparaty do antykoncepcji awaryjnej lub przeciwpożarowej;
• hormonalny system domaciczny;
• pierścienie dopochwowe z hormonami.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC)

Do tego typu pigułek hormonalnych należą takie, które zawierają zarówno estrogeny, jak i gestageny. W zależności od zawartości składników hormonalnych COC dzieli się na:

• jednofazowy (w każdej tabletce ta sama dawka składnika estrogenowego i progestagenowego) - rigevidon, logest, silest;
• dwufazowy - anteovin, divin;
• trójfazowy - trzyregolowy, trisiston.

Działanie tego rodzaju antykoncepcji hormonalnej polega na hamowaniu produkcji własnych hormonów przez jajniki, w wyniku czego nie dochodzi do owulacji. Ponadto takie tabletki zagęszczają śluz w kanale szyjki macicy, co uniemożliwia plemnikom przedostanie się do jamy macicy i zmianę błony śluzowej macicy (w pewnym stopniu ją zanikając), co uniemożliwia zagnieżdżenie się komórki jajowej.

Jak wybrać najlepsze COC

Rodzaje fenotypów żeńskich:

• Typ estrogenu (żeński)
  Charakteryzuje się długim cyklem menstruacyjnym ciężkie miesiączki, znaczne białka pochwy, a kobieta jest zewnętrznie bardzo kobieca: rozwinięte gruczoły sutkowe, zaokrąglone kształty z tendencją do nadwagi, normalna skóra (bliższa suchości) i włosy. Dla kobiet z przewagą estrogenów odpowiednie są COC, w których dawka składnika progestagenu jest wyższa niż zawartość estrogenu (Norinil, Minulet).
• Zrównoważony typ
  Charakteryzuje się równowagą między estrogenami i gestagenami. Wszystkie zewnętrzne i Objawy kliniczne wyrażone w umiarkowany stopień: gruczoły sutkowe są średniej wielkości, budowa ciała jest proporcjonalna, skóra ma normalną zawartość tłuszczu i nawilżenia, włosy są gęste i gęste, nie mają problemów z poczęciem i ciążą. Dla takich kobiet optymalne są trójfazowe COC (tri-merci) lub jednofazowe COC o niskiej zawartości hormonów (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• fenotyp progesteronu
  Inna nazwa fenotypu kości lub ektomorfii. Charakteryzuje się przewagą progesteronu (uwalnianego w II fazie cyklu). Kobiety mają następujące funkcje: równomierny rozwój barków i bioder, zgodnie z typem „figury sportowej”, równomierne rozmieszczenie tłuszczu podskórnego, bliższe typowi androida (męskiemu), słabo rozwinięte gruczoły sutkowe, wysoki wzrost, tłusta skóra i włosy, trądzik i łojotok. Charakterystyczne są również nadmierne owłosienie i hirsutyzm (w zależności od narodowości). Miesiączka jest skąpa i krótka, cykl menstruacyjny jest krótki. Kobiety z fenotypem progesteronu nadają się do COC ze składnikiem antyandrogennym (Janine, Yarina, Diana, Jess).

Hormonalne COC nowej generacji

Lista hormonalnych środków antykoncepcyjnych nowej generacji obejmuje:

Pęto
Idealny dla młodych kobiet. Dawka hormonów w tych tabletkach jest bardzo niska, dlatego są one klasyfikowane jako niskodawkowe hormonalne środki antykoncepcyjne. Ze względu na niską zawartość hormonów zmniejsza się ryzyko rozwoju powikłań naczyniowych (zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa). Jess jest dobrze tolerowany i nie wpływa przewód pokarmowy(nudności wymioty). Zaleca się wyeliminowanie objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego, wyeliminowanie trądziku. Zażywanie Jess nie wpływa na wagę kobiety i ma pozytywny wpływ na włosy i paznokcie.

Novinet
W skład tego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego wchodzą: etynyloestradiol w ilości 20 mcg oraz desogestrel w dawce 150 mcg.

Lek normalizuje cykl menstruacyjny, zmniejsza ilość menstruacji, nie wpływa na wagę kobiety i ma minimalne skutki uboczne. Po porodzie (w przypadku braku laktacji) Novinet jest dozwolony przez 21 dni.

Janine
Zaliczane do grupy jednofazowych niskodawkowych COCs. Ma działanie antyandrogenne: skuteczna walka z trądzikiem, łojotokiem i tłusta skóra, hirsutyzm. Ma doskonałe działanie antykoncepcyjne.

Lindinet-20
Skład leku obejmuje etynyloestradiol w ilości 20 mcg i gestoden w dawce 75 mcg. Odnosi się do COC o niskiej zawartości hormonów. Przyjmowanie Lindinet-20 nie zwiększa masy ciała, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (nudności, wymiotów) jest minimalne.

Yarina
Yarina należy do nowej generacji COC i ma działanie antyandrogenne. Skład leku obejmuje etynyloestradiol 30 mcg i drospirenon w dawce 3 mg. Skutecznie likwiduje problemy skórne (wzrost przetłuszczania, trądzik) korzystnie wpływa na stan włosów i zmniejsza objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Rozwój skutków ubocznych jest minimalny.

Korzyści z przyjmowania COC

Korzyści z przyjmowania COC obejmują:

• prostota i łatwość użytkowania;
• złagodzenie objawów napięcia przedmiesiączkowego;
• zmniejszenie utraty krwi miesiączkowej;
• normalizacja cyklu miesiączkowego;
• zapobieganie i rozwój mastopatii łagodne nowotwory wewnętrzne narządy płciowe;
• wysoki efekt antykoncepcyjny.

Minusy przyjmowania COC

Z negatywne strony biorąc COC należy odnotować:

• nie zalecany dla kobiet w wieku 35 lat lub starszych;
• wymagają dyscypliny (codzienny odbiór w tym samym czasie);
• plamienie jest możliwe podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych (w połowie cyklu, zwłaszcza w pierwszych 3 miesiącach przyjmowania);
• ze szczególną starannością wyznaczono kobiety palące;
• nie chronią przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

mini pili

Skład tych tabletek (exluton, microlut) zawiera tylko progestageny i to w bardzo małych dawkach. Mechanizm działania tego typu hormonalnych środków antykoncepcyjnych składa się z kilku punktów. Przede wszystkim jest to czynnik szyjkowy - objętość śluzu szyjkowego zmniejsza się, ale staje się on gęsty i lepki, co utrudnia przedostanie się plemników do macicy. Po drugie, jest to czynnik maciczny – progestageny powodują przedwczesną przemianę wydzielniczą błony śluzowej macicy (zwykle następuje to w II fazie cyklu), co uniemożliwia implantację. Co więcej, przy długim przyjmowaniu mini-pigułek dochodzi do atrofii endometrium. Odbywa się również współczynnik rury ze względu na osłabioną perystaltykę jajowodów, co spowalnia postęp jajeczka przez jajowód i zmniejsza jego szanse na zapłodnienie. A u 25-30% kobiet takie tabletki hamują owulację.

• karmić piersią;
• mają nadwagę;
• nie tolerują estrogenów;
• są w wieku przedmenopauzalnym.

Charosetta
Lek zawiera desogestrel w dawce 75 mcg. Świetny dla matek karmiących oraz kobiet, które mają przeciwwskazania do stosowania estrogenów. Nie wpływa na ilość mleka, szybko przywraca cykl menstruacyjny po porodzie.

Laktinet
Skład leku zawiera 75 mikrogramów desogestrelu. Ma dobre działanie antykoncepcyjne, odpowiednie dla kobiet karmiących, nie wpływa na wagę. Skutki uboczne: kicz może pojawić się w ciągu pierwszych trzech miesięcy użytkowania.

Exluton
Skład tabletek zawiera linestrenol w dawce 500 mcg. Nie wpływa na wagę, nie obniża libido, świetny wybór do antykoncepcji u kobiet po porodzie karmiących piersią.

Plusy mini-pigułki

Zaletami mini-pigułek są:

• niskie ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowej i mózgowo-naczyniowej (zawały serca, udary) ze względu na niewielką ilość progestagenu i brak estrogenów;
• nie wpływają na krzepliwość krwi;
• nie mają wpływu na metabolizm lipidów(nie powoduje przyrostu masy ciała);
• dobrze zatrzymać zespół napięcia przedmiesiączkowego;
• niezbędny w przypadku regularnych bólów owulacyjnych i zaburzeń cyklu;
• możliwość zabrania kobiet palących;
• prostota i łatwość użytkowania.

Wady mini-pigułki

Z niedociągnięć tych tabletów należy zauważyć:

• efekt antykoncepcyjny jest mniej wyraźny niż w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
• wymagają ścisłego przestrzegania schematu przyjmowania tabletek;
• zwiększa ryzyko funkcjonalne torbiele ciąża jajnikowa i pozamaciczna;
• częste naruszenia cykl w postaci acyklicznego krwawienia;
• skrócenie cyklu (25 lub mniej dni).

Progestageny do wstrzykiwań

Mechanizm działania tych środków antykoncepcyjnych jest taki sam jak minipigułki. Najpopularniejszymi lekami są depo-prover (150 mg) i noretysterat. Pozytywnymi aspektami takich środków antykoncepcyjnych są: długotrwałe działanie (jedna iniekcja raz na kwartał), łatwość stosowania, wysoka niezawodność. Wśród niedociągnięć można zauważyć: długie przywrócenie płodności (około 5-7 miesięcy), niemożliwe jest szybkie usunięcie leku z organizmu, częste występowanie acyklicznego krwawienia i regularne wizyty w klinice w celu ponownego wstrzyknięcia.

System Terapii Transdermalnej

Do Ta metoda antykoncepcja obejmuje hormonalny plaster antykoncepcyjny Evra. Występuje w postaci kwadratowego kawałka plastra o wymiarach 5 na 5 cm w kolorze cielistym. Skuteczność antykoncepcji sięga 99%. W skład plastra wchodzi etynyloestradiol w dawce 600 mcg oraz norelgestromin w dawce 6 mg, czyli należy do złożonych hormonalnych preparatów antykoncepcyjnych. Opakowanie zawiera 3 plastry, z których każdy nakleja się na określony obszar skóry (w okolicy pośladków lub brzucha, na powierzchnia zewnętrzna ramię lub w okolicy szkaplerza) raz w tygodniu. Plaster należy nakleić pierwszego dnia miesiączki, ale można to zrobić w każdy inny dzień tygodnia, ale w tym przypadku wymagana jest dodatkowa antykoncepcja przez 7 dni. Po tygodniu plaster należy odkleić i przykleić nowy, ale już na innym obszarze skóry. Po zastosowaniu 3 plastrów (21 dni) należy zrobić tygodniową przerwę, podczas której rozpocznie się krwawienie przypominające miesiączkę. Po przerwie, 8 dnia, przykleja się nowy plaster.

Korzyści z plastra hormonalnego

Do meritum tego metoda hormonalnaśrodki antykoncepcyjne obejmują:

• niższa dawka hormonów (w porównaniu do COC);
• prostota i łatwość użytkowania;
• brak potrzeby codziennego monitorowania np. jak w przypadku dzienna dawka tabletki hormonalne;
• odporny na wilgoć i słońce (nie odkleja się pod prysznicem i podczas opalania);
• utrzymanie efektu antykoncepcyjnego podczas wykonywania ćwiczenie, w saunie lub w wannie, podczas zabiegu opalania;
• normalizacja cyklu miesiączkowego, eliminacja krwawienia międzymiesiączkowego;
• brak negatywny wpływ na wątrobie (składniki hormonalne omijają przewód pokarmowy);
• zmniejszenie objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Wady łaty hormonalnej

Z niedociągnięć należy zauważyć:

• swędzenie (prawdopodobnie, ale niekoniecznie) w miejscu plastra;
• widoczność na skórze, jako wada estetyczna;
• prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych;
• odklejanie plastra przy częstym kontakcie z wodą;
• nie ma ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Implanty podskórne

Implanty podskórne są również zaliczane do długo działających progestagenowych środków antykoncepcyjnych (norplant, implanon). Istota ich działania antykoncepcyjnego, wady i zalety są takie same jak w przypadku progestyn do wstrzykiwań. Jedyna różnica polega na tym, że są one wstrzykiwane podskórnie (kapsułki z lewonorgestrelem) w przedramię z w środku. Czas działania antykoncepcyjnego Norplant wynosi 5 lat (jednocześnie wszczepia się 6 kapsułek specjalną strzykawką).

awaryjne tabletki antykoncepcyjne

Istotą takich tabletek jest albo blokowanie owulacji, albo zapobieganie implantacji. Jeśli wszystkie warunki przyjmowania leku są spełnione, efekt antykoncepcyjny jest dość wysoki. Antykoncepcję awaryjną należy stosować nie później niż 72 godziny po stosunku bez zabezpieczenia, a im wcześniej pigułka została zażyta, tym skuteczność jest wyższa (w sumie należy wypić 2 tabletki: pierwszą bezpośrednio po stosunku, a drugą nie później niż 12 godzin po pierwszym).

Wśród wad tej metody antykoncepcji są: częste występowanie obfite wyładowanie aż do masywnego krwawienia, wyraźnych skutków ubocznych, nieregularności miesiączkowania. Należy jednak pamiętać, że antykoncepcji awaryjnej nie należy stosować częściej niż trzy razy w roku.

Hormonalny system domaciczny

Ta grupa hormonalnych środków antykoncepcyjnych obejmuje wkładkę domaciczną („Mirena”), która zawiera lewonorgestrel, który zaczyna się uwalniać natychmiast po zainstalowaniu urządzenia. Mechanizm działania jest podwójny - zapobieganie ciąży, zarówno za pomocą spirali, jak i lewonorgestrelu.

Dopochwowe hormonalne środki antykoncepcyjne

Dopochwowy pierścień antykoncepcyjny zawierający hormony (estrogen - etynyloestradiol i progestagen - składniki etonogestrelu) - NovaRing. Środek antykoncepcyjny ma postać elastycznego pierścienia, który jest umieszczany w pochwie na 3 tygodnie, w określonym czasie uwalniane są z niego hormony o działaniu antykoncepcyjnym, takie jak złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Rezygnacja z hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Zniesienie hormonalnych środków antykoncepcyjnych odbywa się na wniosek kobiety (jest zdeterminowana, aby zajść w ciążę lub przejść na inny rodzaj antykoncepcji) lub ze względów medycznych. W przypadku braku wskazań nagłych konieczne jest zaprzestanie przyjmowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych zgodnie z następującymi zasadami:

• wypić całe opakowanie do końca (przerwanie przyjmowania tabletek na początku lub w połowie cyklu grozi rozwojem zaburzeń hormonalnych);
• skonsultuj się z lekarzem (wybierz inną metodę antykoncepcji lub omów etapy planowania ciąży);
• wykonaj biochemiczne badanie krwi i krzepnięcie krwi (hormonalne środki antykoncepcyjne wpływają na metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów, zwiększają lepkość krwi).

Po nagłym anulowaniu antykoncepcji hormonalnej (podejrzenie ciąży, zakrzepicy, choroby wątroby, podwyższonego ciśnienia krwi itp.) Możliwe są następujące działania niepożądane:

• stan depresyjny;
• pojawienie się trądziku;
• wzrost wzrostu włosów;
• osłabienie pożądania seksualnego;
• występowanie przełomowego krwawienia;
• pojawienie się bólów głowy;
• nudności wymioty.