Jaka jest diagnoza stwardnienia rozsianego? Metody wczesnego rozpoznawania stwardnienia rozsianego

Powoduje

Stwardnienie rozsiane zaliczane jest do chorób autoimmunologicznych, w których na skutek pewnych zaburzeń układ odpornościowy organizmu zaczyna niszczyć własne komórki.

Przeciwciała wytwarzane przez limfocyty atakują w tym przypadku osłonkę mielinową włókien nerwowych, w wyniku czego aktywowany jest proces zapalny, a tkanka mielinowa zostaje zastąpiona tkanką łączną.

Chociaż ostateczne przyczyny stwardnienia rozsianego nadal nie są dokładnie określone, większość naukowców jest skłonna wierzyć, że choroba jest aktywowana w wyniku połączenia genetyczne predyspozycje i negatywne czynniki zewnętrzne.

Przyczyny stwardnienia rozsianego u dorosłych

Stwardnienie rozsiane, jego rodzaje i postacie

Choroba u każdego pacjenta przebiega indywidualnie. Objawy choroby będą zależeć od liczby ognisk stwardnienia rozsianego, ich rozmiarów, lokalizacji i szybkości wzrostu ich liczby.

W rezultacie można wyróżnić 4 główne typy przebiegu choroby, które w każdym przypadku określą nasilenie objawów klinicznych, rokowanie i pomogą lekarzowi odpowiedzieć na pytanie, jak długo żyje ze stwardnieniem rozsianym.

Klasyfikacja stwardnienia rozsianego ze względu na lokalizację procesu:

1. Postać mózgowo-rdzeniowa – statystycznie częściej diagnozowana – różni się tym, że ogniska demielinizacji zlokalizowane są zarówno w mózgu, jak i w rdzeniu kręgowym już na początku choroby.
2. Postać mózgowa - zgodnie z lokalizacją procesu dzieli się na móżdżkową, łodygową, oczną i korową, w których obserwuje się różne objawy.
3. Postać kręgosłupa - nazwa odzwierciedla lokalizację zmiany w rdzeniu kręgowym.

Istnieją następujące typy:

• Pierwotnie postępowy- charakterystyczne trwałe pogorszenie. Napady mogą być łagodne lub niewyraźne. Objawy to problemy z chodzeniem, mową, wzrokiem, oddawaniem moczu i opróżnianiem.
• Forma wtórna progresywna charakteryzuje się stopniowym narastaniem objawów. Pojawienie się objawów stwardnienia rozsianego można prześledzić po przeziębieniu, chorobach zapalnych układu oddechowego. Wzmocnienie demielinizacji można prześledzić także na tle infekcji bakteryjnych, co prowadzi do zwiększenia odporności.
• nawracająco-remisyjne. Charakteryzuje się okresami zaostrzeń, po których następuje remisja. Podczas remisji możliwe jest całkowite wyleczenie dotkniętych narządów i tkanek. Nie postępuje w czasie. Występuje dość często i praktycznie nie prowadzi do niepełnosprawności.
• nawracająco-remisyjny, postępujący stwardnienie rozsiane, charakteryzuje się gwałtownym wzrostem objawów w okresach ataków, począwszy od wczesnego stadium choroby.

Aby móc na czas zdiagnozować stwardnienie rozsiane, konieczna jest znajomość pierwszych objawów stwardnienia rozsianego. Warto zaznaczyć, że stwardnienie rozsiane objawia się w równym stopniu u kobiet, jak i u mężczyzn, chociaż kobiety, według statystyk, chorują częściej.

Objawy stwardnienia rozsianego etap początkowy zawierać następujące znaki:

• Przewlekłe zmęczenie jest najczęstszą oznaką stwardnienia rozsianego objawiającego się u pacjentów we wczesnych stadiach. Zmęczenie staje się bardziej zauważalne po południu. Pacjent często odczuwa zmęczenie psychiczne, osłabienie całego ciała, chęć snu, ogólny letarg;
• słabe mięśnie- pacjentowi trudniej jest wykonywać zwykłą aktywność fizyczną, trudniej jest mu wykonywać codzienne czynności z nią związane obciążenia mięśni;
• Zawroty głowy – w stwardnieniu rozsianym są jednym z najpopularniejszych objawów.
• Skurcze mięśni- zwykle obserwowane w mięśniach rąk i nóg. objaw ten prowadzi do rozwoju niepełnosprawności u pacjentów w trakcie postępu choroby.

Stwardnienie rozsiane u dorosłych

Główną kategorią pacjentów ze stwardnieniem rozsianym są osoby sprawne fizycznie w wieku od 20 do 45 lat, chociaż choroba ta może objawiać się w różnym wieku. Kobiety są trzy razy bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni.

Stwardnienie rozsiane u kobiet

Stwardnienie rozsiane, jak wszystkie choroby autoimmunologiczne, charakteryzuje się tym, że układ odpornościowy organizmu zaczyna błędnie uważać niektóre własne tkanki (w tym przypadku osłonkę mielinową osłaniającą nerwy) za obce.

Ponieważ kobiety częściej spotykają się z tą diagnozą, odrębnym obszarem badań tej choroby jest zmiany hormonalne które zachodzą w organizmie i mają określony wpływ na przebieg i objawy choroby.

Jednak efekt nie został jeszcze udowodniony układ hormonalny na początek i przebieg stwardnienia rozsianego.
.

Pierwsze oznaki rozwoju choroby

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego są niespecyficzne i często pozostają niezauważone zarówno przez pacjenta, jak i lekarza. U większości pacjentów początek choroby objawia się objawami patologii w jednym systemie, a inne łączą się później.

W trakcie choroby zaostrzenia występują na przemian z okresami całkowitego lub względnego dobrego samopoczucia.

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego pojawiają się w wieku 20-30 lat. Ale zdarzają się przypadki, gdy stwardnienie rozsiane objawia się zarówno w starszym wieku, jak iu dzieci. Statystycznie częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy stwardnienia rozsianego według częstotliwości występowania przedstawiono w tabeli.

Objawy stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane nazywane jest „organicznym kameleonem”, ponieważ jego objawy są niezwykle zróżnicowane. DO symptomatyczny obraz stwardnienie rozsiane obejmuje ponad pięćdziesiąt różnych objawów.

Wynika to z faktu, że manifestacja choroby u konkretnego pacjenta zależy od lokalizacji uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych.

Kiedy choroba dopiero zaczyna się rozwijać, objawy mogą nie być zauważalne, ponieważ funkcję uszkodzonych włókien pełnią zdrowe komórki mózgowe.

Ale kiedy uderzono większość włókna nerwowe zaczynają pojawiać się pewne objawy, z których główne obejmują:

• Zaburzenia widzenia
• Drętwienie palców
• Zmniejszona wrażliwość dotykowa
• Osłabienie mięśni
• Problemy z koordynacją

Stwardnienie rozsiane jest chorobą, która z biegiem czasu postępuje, a zniszczenie stopniowo obejmuje coraz więcej włókien nerwowych. Prowadzi to do tego, że liczba objawów znacznie wzrasta:

• występują skurcze mięśni
• problemy z oddawaniem moczu i defekacją,
• wielu pacjentów doświadcza paraliżu jednego lub więcej nerwy czaszkowe(z powodu którego osoba nie jest w stanie kontrolować mięśni twarzy).
• Zauważalne stają się także zaburzenia zachowania, których przyczyną jest nie tylko uszkodzenie włókien nerwowych, ale także świadomość pacjenta na temat swojej choroby i perspektyw z nią związanych. Pojawia się niestabilność emocjonalna stany depresyjne, okresowo zastępowane okresami euforii, możliwy jest rozwój nerwic.

Objawy stwardnienia rozsianego u dorosłych

Dorośli w wieku od 30 do 40 lat stanowią większość pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas, a początkowy obraz choroby charakteryzuje się następującymi zaburzeniami:

• Osłabienie nóg
• Drętwienie kończyn
• Ból brzucha i dolnej części pleców
• Problemy ze wzrokiem
• Zawroty głowy, podczas których możliwe są nudności i chęć wymiotowania
• Emocjonalna niestabilność

Obecność lub brak objawów zależy od lokalizacji choroby. Na przykład tymczasowe zmniejszenie ostrości wzroku występuje tylko u pacjentów, u których stwardnienie rozsiane zdołało wpłynąć na nerw wzrokowy.

Diagnostyka

- Ten choroba przewlekła, w którym może pojawić się cała gama objawów związanych z dysfunkcją wielu narządów i tkanek. Dlatego czasami niezwykle trudno jest je rozróżnić (

Rozróżniać

) to z innych patologii związanych ze zmianami

i/lub rdzeń kręgowy.

Wcześniej przy wykrywaniu stwardnienia rozsianego brano pod uwagę kryteria „rozproszenia objawów w przestrzeni i czasie”. Opierały się na obecności obiektywnych objawów neurologicznych, które miały przewlekły, falisty przebieg (tj. były zmienne w czasie i przestrzeni).

Tylko na podstawie tych danych neurolog mógł postawić diagnozę „wiarygodnego stwardnienia rozsianego”.

Jak rozpoznać stwardnienie rozsiane i szukać pomocy? Jak widać z powyższych oznak rozwoju choroby, objawy są dość niejasne.

Prawie niemożliwe do ustalenia na własną rękę. trafna diagnoza Ponadto istnieją różne choroby podobne do stwardnienia rozsianego.

Zaczynają się dokładnie tak samo, jak zaczyna się stwardnienie rozsiane, aby je wykluczyć, neurolog przepisuje specjalne badania (biopsja, badanie krwi, MRI).

Tylko wykwalifikowany specjalista w stanie określić, czy dana osoba ma stwardnienie rozsiane, czy nie.
.

Lista chorób podobnych do stwardnienia rozsianego jest ogromna. Choroby podobne do stwardnienia rozsianego: Infekcje atakujące centralny układ nerwowy. Obejmują one:

• Borelioza.
• Wirus AIDS.
• Syfilis.
• Leukoencefalopatia

Procesy zapalne wpływające na ośrodkowy układ nerwowy:

• Zespół Sjogrena.
• Zapalenie naczyń.
• Toczeń.
• choroba Behçeta.
• Sarkoidoza.

Zaburzenia genetyczne:

• Mielopatia.
• Arteriopatia mózgowa autosomalna dominująca.
• Leukodystrofia.
• Choroba mitochondrialna.

Niedobór niezbędnych pierwiastków śladowych:

• niedobór miedzi.
• Niedobór witaminy B12.

Uszkodzenia struktury tkanki:

• spondyloza szyjna.
• Przepuklina dysku.

Zaburzenia demielinizacyjne:

• Choroba Devica.
• Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia.

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego może być trudne, jeśli choroba dopiero zaczyna wpływać na włókna nerwowe.

Zbieranie wywiadu i skarg pacjentów nie może być jedyną metodą diagnostyczną, ponieważ przy ukrytym nasileniu objawów dana osoba może nie skojarzyć ich ze stwardnieniem rozsianym lub całkowicie zignorować je jako jednorazowe objawy.

Dokładną diagnozę stwardnienia rozsianego stawia się zwykle kilka lat od wystąpienia pierwszych objawów.
.

Do chwili obecnej nie istnieje specjalne metody diagnostyka w diagnostyce stwardnienia rozsianego. Uzupełnieniem są metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Główną metodą diagnozy jest obraz kliniczny. Istnieją kryteria postawienia diagnozy, według których tylko neurolog może postawić tę diagnozę.

Rezonans magnetyczny jest najdokładniejszą metodą instrumentalną w diagnostyce stwardnienia rozsianego, zapewniającą czułość do 99% w wykrywaniu zmian chorobowych w miejscu, w którym rozpoczęło się uszkodzenie włókien nerwowych.

Jeśli w wynikach MRI mózgu i rdzenia kręgowego nie ma widocznych ognisk uszkodzeń (szczególnie wyraźnie widocznych na tle innych tkanek mózgu), z dużym prawdopodobieństwem można wykluczyć obecność stwardnienia rozsianego.

Ale według kryteriów McDonald's, jeśli u pacjenta w przeszłości występowały dwa lub więcej zaostrzeń choroby i występują zmiany w dwóch lub więcej ogniskach, to nawet dane MRI nie wykluczają stwardnienia rozsianego.

nakłucie kręgosłupa

W niektórych przypadkach dla potwierdzenia rozpoznania stwardnienia rozsianego konieczne jest wykonanie nakłucia kręgosłupa – zabiegu polegającego na nakłuciu kanału kręgowego i pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy.

Powstały materiał jest wysyłany do laboratorium pod mikroskopem i analiza biochemiczna. W płynie mózgowo-rdzeniowym określa się podwyższony wskaźnik immunoglobulin (przeciwciał), który stwierdza się u 90% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Wynik ten ocenia się jednak w powiązaniu z innymi kryteriami, gdyż podobne wyniki można zaobserwować w przypadku innych chorób autoimmunologicznych.

Badanie aktywności bioelektrycznej mózgu

Kiedy pojawią się pierwsze objawy uszkodzenia mózgu lub nerwów, należy zgłosić się do neurologa. Lekarze stosują specjalne kryteria diagnostyczne w celu identyfikacji stwardnienia rozsianego:

• Obecność oznak wielu zmian ogniskowych ośrodkowego układu nerwowego - istoty białej mózgu i rdzenia kręgowego;
• Postępujący rozwój choroby ze stopniowym narastaniem różnych objawów;
• Niestabilność objawów;
• postępujący charakter choroby.

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego opiera się na danych z wywiadu z pacjentem, badaniu neurologicznym i jego wynikach dodatkowe metody egzaminy.

Do chwili obecnej najbardziej pouczające jest badanie rezonansu magnetycznego mózgu i rdzenia kręgowego oraz obecność immunoglobulin oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Biorąc pod uwagę wiodącą rolę reakcji immunologicznych w rozwoju zwłaszcza stwardnienia rozsianego znaczenie w celu monitorowania choroby nabywa regularne badania krwi pacjentów - tzw. monitorowanie immunologiczne.

Konieczne jest porównanie wskaźników odporności z poprzednimi wskaźnikami tego samego pacjenta, ale nie osób zdrowych.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane jest nieuleczalne. Dzieje się tak dlatego, że zmiany, które rozwijają się wraz z postępem choroby, wiążą się z nieodwracalnym uszkodzeniem włókien nerwowych w wielu częściach ośrodkowego układu nerwowego.

główny cel farmakoterapia stwardnienie rozsiane w ostrej fazie polega na złagodzeniu aktywnego procesu autoimmunologicznego, w którym działają komórki układ odpornościowy uszkadzają osłonkę mielinową włókien nerwowych.

Celem drugorzędnym jest poprawa ogólnego stanu pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań. Na etapie remisji klinicznej leczenie prowadzi się w celu przywrócenia funkcji uszkodzonych włókien nerwowych, a także zmniejszenia prawdopodobieństwa kolejnych zaostrzeń.

DMT (leki zmieniające przebieg stwardnienia rozsianego, immunomodulatory) - interferon beta 1a i 1b (infibeta), copaxone, polioksydonium

Leki te normalizują pracę układu odpornościowego człowieka, powodując zmniejszenie nasilenia uszkodzeń osłonki mielinowej.

DMT w stwardnieniu rozsianym

Leki przeciwwirusowe

Ponieważ infekcje wirusowe przyczyniają się do postępu stwardnienia rozsianego, zwiększenie obrony przeciwwirusowej organizmu może zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń i zmniejszyć nasilenie uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Leki przeciwwirusowe na stwardnienie rozsiane

Leki immunosupresyjne i cytostatyczne (abagio, mitoksantron, kladrybina, metotreksat, cyklosporyna)

Leki z tych grup mają zdolność hamowania tego działania

to znaczy, że mają działanie immunosupresyjne

), tłumiąc w ten sposób aktywność procesów odpornościowych w ośrodkowym układzie nerwowym (

). Jednocześnie należy zaznaczyć, że ze względu na wyjątkowo dotkliwe działania niepożądane leki te stosuje się tylko w skrajnych przypadkach (

w ciężkich postaciach stwardnienia rozsianego opornych na inne metody leczenia Leki immunosupresyjne i cytostatyczne w stwardnieniu rozsianym

Przeciwciała monoklonalne na stwardnienie rozsiane (alemtuzumab, okrelizumab, rytuksymab)

Do chwili obecnej nie ma jednoznacznego leku na stwardnienie rozsiane ani metody, która pozwoli na trwałe pozbycie się choroby.

Jednak dobrze dobrana terapia dla konkretnego przypadku choroby pozwoli zapewnić godziwą jakość życia, złagodzić objawy i wydłużyć życie do poziomu porównywalnego z długością życia zdrowego człowieka.

Leczenie stwardnienia rozsianego u dorosłych

W leczeniu stwardnienia rozsianego u dorosłych każdy lekarz opiera się na konkretnym przypadek kliniczny. Wiele zależy od przebiegu samej choroby i tego, na jakim etapie znajduje się pacjent.

Dlatego skuteczne leczenie koniecznie oznacza stały kontakt pacjenta ze specjalistami monitorującymi jego stan. Terapia medyczna może zostać przepisany lub anulowany w zależności od stanu pacjenta ze stwardnieniem rozsianym i przebiegu choroby.

Stwardnienie rozsiane: leki przyjmowane w okresie zaostrzenia

Zaostrzenia choroby są niezwykle trudnym etapem w życiu pacjenta.Do leków zalicza się deksametazon, prednizolon i metyloprednizolon.

W ciężkich przypadkach możliwe jest połączenie kortykosteroidów i cytostatyków.
.

Stwardnienie rozsiane: leki potrzebne w okresie remisji

Pacjenci, u których choroba została zdiagnozowana po raz pierwszy, są zwykle hospitalizowani na oddziale neurologicznym szpitala w celu szczegółowego badania i terapii. Leczenie dobierane jest indywidualnie, w zależności od nasilenia i objawów.

Stwardnienie rozsiane jest obecnie uważane za nieuleczalne. Jednak ludziom podaje się terapię objawową, która może poprawić jakość życia pacjenta.

Jest przydzielony preparaty hormonalne, oznacza zwiększenie odporności. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe pozytywnie wpływa na kondycję takich osób.

Wszystkie te środki pozwalają wydłużyć czas remisji.

Leki pomagające zmienić przebieg choroby:

• leki z grupy hormonów steroidowych - tego typu leki są stosowane w zaostrzeniach przebiegu stwardnienia rozsianego, ich stosowanie może skrócić czas trwania okresu zaostrzenia;
• immunomodulatory - z ich pomocą osłabiona jest symptomatologia charakterystyczna dla stwardnienia rozsianego, zwiększa się odstęp czasu zaostrzeń;
• leki immunosupresyjne (leki hamujące układ odpornościowy) – ich stosowanie podyktowane jest koniecznością oddziaływania na układ odpornościowy, który w okresach zaostrzenia choroby uszkadza mielinę.

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia określonych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, sirdalud - zmniejszyć napięcie mięśniowe z niedowładem centralnym;
• Prozerin, galantamina – przy zaburzeniach oddawania moczu;
• Sibazon, fenazepam – zmniejszają drżenie, a także objawy nerwicowe;
• Fluoksetyna, paroksetyna – na zaburzenia depresyjne;
• Finlepsin, antylepsyna - służą do eliminacji napadów;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, Kwas glutaminowy- wykorzystywane są w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Z masażu leczniczego skorzysta pacjent chory na stwardnienie rozsiane. Poprawi to krążenie krwi i przyspieszy wszystkie procesy w obszarze problemowym. Masaż złagodzi bóle mięśni, skurcze i poprawi koordynację. Jednakże terapia ta jest przeciwwskazana w przypadku osteoporozy.

Akupunkturę stosuje się również w celu złagodzenia stanu pacjenta i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Dzięki temu zabiegowi usuwane są skurcze i obrzęki, zmniejsza się poziom bólu mięśni i eliminowane są problemy z nietrzymaniem moczu.

Za zgodą lekarza możesz przyjmować:

• 50 mg witaminy tiaminy dwa razy dziennie i 50 mg kompleksu B;
• 500 mg naturalna witamina Od 2-4 razy dziennie;
• kwas foliowy w połączeniu z kompleksem B;
• dwa razy w roku przez dwa miesiące przyjmują kwas tioktowy – endogenny przeciwutleniacz, bierze udział w metabolizmie węglowodanów i tłuszczów.

Alternatywne metody leczenia stwardnienia rozsianego:

• 5 g mumijo rozpuszcza się w 100 ml przegotowanej, schłodzonej wody, należy przyjmować na czczo po łyżeczce trzy razy dziennie.
• 200 g miodu zmieszanego z 200 g soku cebula, przyjmować na godzinę przed posiłkiem 3 razy dziennie.
• Miód i cebula. Na tarce należy zetrzeć cebulę i wycisnąć z niej sok (można użyć sokowirówki). Szklankę soku należy wymieszać ze szklanką naturalny miód. Mieszankę tę należy przyjmować trzy razy dziennie, na godzinę przed posiłkiem.

W leczeniu stosuje się leki przeciwwirusowe. Podstawą ich stosowania jest założenie o wirusowym charakterze choroby.

Bardzo skuteczny lek w stwardnieniu rozsianym jest betaferon. Całkowity czas leczenia wynosi do 2 lat; ma ścisłe wskazania: jest przepisywany pacjentom z nawracającą postacią przebiegu i łagodnym deficytem neurologicznym.

Doświadczenie stosowania betaferonu wykazało znaczne zmniejszenie liczby zaostrzeń, ich łagodniejszy przebieg oraz zmniejszenie całkowitej powierzchni ognisk zapalnych w badaniu rezonansu magnetycznego.

Podobny efekt ma Reaferon-A. Reaferon przepisuje się 1,0 domięśniowo 4 razy dziennie przez 10 dni, następnie 1,0 domięśniowo 1 raz w tygodniu przez 6 miesięcy.

Stosowane są również induktory interferonu:

• prop-mil (właściwy myl),
• prodigiosan,
• zymosan,
• dipirydamol,
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, woltaren).

Rybonukleaza jest preparatem enzymatycznym pochodzącym z dużej trzustki bydło, opóźnia reprodukcję wielu wirusów zawierających RNA.

Rybonukleazę podaje się w dawce 25 mg IM 4-6 razy dziennie przez 10 dni.

Lek stosuje się po teście: roboczy roztwór RNazy w dawce 0,1 wstrzykuje się podskórnie do powierzchnia wewnętrzna przedramię. W symetryczny obszar wstrzykuje się podobnie 0,1 ml soli fizjologicznej (kontrola).

Reakcję odczytuje się po 24 godzinach. Negatywne - przy braku lokalnych przejawów.

W przypadku zaczerwienienia, obrzęku miejsca wstrzyknięcia RNazy lek nie jest stosowany.

Dibazol ma działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące. Jest przepisywany w mikrodawkach 5–8 mg (0,005–0,008) w postaci drażetki co 2 godziny przez 5–10 dni.

terapia hormonalna

W stwardnieniu rozsianym stosuje się hormony – glukokortykoidy. Istnieje wiele schematów stosowania glukokortykoidów w stwardnieniu rozsianym.

Synakten-depot to syntetyczny analog hormonu kortykotropiny, składający się z pierwszych 24 aminokwasów, jest bardzo skutecznym lekiem w leczeniu stwardnienia rozsianego.

Można używać jako niezależny środek oraz w połączeniu z glukokortykoidami. Działanie synakten-depot utrzymuje się po pojedynczym wstrzyknięciu trwającym 48 godzin.

Istnieje kilka możliwości jego stosowania: lek podaje się w dawce 1 mg raz dziennie przez tydzień, następnie w tej samej dawce po 2-3 dniach 3-4 razy, następnie raz w tygodniu 3-4 razy lub podaje się 1 mg przez 3 dni, następnie po 2 dniach trzeciego dnia przebieg leczenia wynosi 20 zastrzyków.

Przyjmując duże dawki glikokortykosteroidów, konieczne jest jednoczesne przepisanie Almagel, diety z niska zawartość sodu i węglowodanów bogaty w potas oraz preparaty białkowe i potasowe.

Kwas askorbinowy bierze udział w syntezie glukokortykoidów. Jego dawkowanie jest bardzo zróżnicowane i zależy od stanu pacjenta.

Etimizol aktywuje funkcję hormonalną przysadki mózgowej, co prowadzi do wzrostu poziomu glikokortykosteroidów we krwi, działa przeciwzapalnie i przeciwalergicznie. Przypisz 0,1 g 3-4 razy dziennie.

Dodatkowe zabiegi

Nootropil (piracetam) podaje się doustnie 1 kapsułkę 3 razy dziennie i dawkę dostosowuje się do 2 kapsułek 3 razy dziennie, po uzyskaniu efektu terapeutycznego dawkę zmniejsza się do 1 kapsułki 3 razy dziennie.

Podczas leczenia piracetamem możliwe są powikłania w postaci reakcji alergicznych, co w dużej mierze wynika z obecności cukru w ​​preparacie.

Dlatego w trakcie kuracji konieczne jest ograniczenie ilości cukru w ​​jedzeniu i wykluczenie z diety słodyczy. Przebieg leczenia nootropilem wynosi 1-3 miesiące.

Kwas glutaminowy – do 1 g 3 razy dziennie.

Wykazano, że Actovegin poprawia procesy metaboliczne w mózgu. Lek podaje się dożylnie w ilości 1 ampułki z glukozą z szybkością 2 ml/min.

Podobny efekt ma Solcoseryl podawany dożylnie. Poprawia procesy metaboliczne, regeneracja tkanek.

Transfuzja osocza jest bardzo skuteczną metodą leczenia. Stosuje się osocze natywne i świeżo mrożone, 150-200 ml IV 2-3 razy w odstępach między infuzjami 5-6 dni.

Terapia odczulająca: szerokie zastosowanie znaleziono glukonian wapnia w / w lub w tabletkach, suprastynie, tavegilu itp.

Leki obkurczające błonę śluzową stosuje się stosunkowo rzadko.

Spośród leków moczopędnych preferowany jest furosemid – 1 tabletka (40 mg) raz dziennie rano. Jeśli efekt jest niewystarczający, odbiór powtarza się następnego dnia lub przeprowadza się następujący cykl leczenia: przez 3 dni 1 tabletka, następnie przerwa na 4 dni i przyjmowanie przez kolejne 3 dni według tego samego schematu.

Hemodez można dodawać do leków zwiększających oddawanie moczu. Lek ten ma również działanie antytoksyczne.

Hemodez podaje się dożylnie w ilości 200–500 (dorośli) w ciepłej postaci (w temperaturze 35–36 ° C, 40–80 kropli na minutę, łącznie 5 wstrzyknięć w odstępie 24 godzin).

W niektórych przypadkach przydatne jest naprzemienne wstrzykiwanie gemodezu z wprowadzeniem reopoliglucyny.

Reopoliglyukin oprócz efektu detoksykacyjnego poprawia morfologię krwi, przywraca przepływ krwi w naczyniach włosowatych.

Dalargin normalizuje białka regulatorowe, jest immunomodulatorem, działa stan funkcjonalny błony komórkowe i przewodnictwo nerwowe. Zalecana dawka to 1 mg domięśniowo 2 razy na dobę przez 20 dni.

T-aktywinę stosuje się w dawce 100 mcg dziennie przez 5 dni, następnie po 10-dniowej przerwie kolejne 100 mcg przez 2 dni.

Plazmafereza w leczeniu stwardnienia rozsianego

Metodę tę stosuje się w szczególnie ciężkich przypadkach podczas zaostrzenia. Zalecane jest od 3 do 5 sesji.

Istnieje wiele możliwości zastosowania plazmaferezy: od 700 ml do 3 litrów osocza podczas każdej sesji (w ilości 40 ml na 1 kg masy ciała), średnio 1000 ml.

Usuniętą ciecz zastępuje się albuminą, roztworami polijonowymi, reopoliglucyną. Kurs 5-10 sesji.

Jak stosować plazmaferezę: po 2 dniach 3 razy 5 lub co drugi dzień.

Cytochrom-C jest enzymem pochodzącym z bydlęcej tkanki serca. Przepisuje się 4-8 ml 0,25% roztworu 1-2 razy dziennie domięśniowo.

Przed rozpoczęciem stosowania cytochromu określa się indywidualną wrażliwość na niego: 0,1 ml leku wstrzykuje się dożylnie. Jeśli w ciągu 30 minut nie pojawi się zaczerwienienie twarzy, swędzenie, pokrzywka, możesz rozpocząć leczenie.

Środki poprawiające krążenie krwi

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu

Obecnie wśród specjalistów nie ma zgody co do przyczyn rozwoju stwardnienia rozsianego.

Istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Trzymanie ich z dala od swojego życia może zmniejszyć ryzyko zachorowania.

Styl życia

Profilaktyka stwardnienia rozsianego obejmuje:

1. Wymagana jest stała aktywność fizyczna. Powinny być umiarkowane i nie wyniszczające.
2. Jeśli to możliwe, unikaj stresu, znajdź czas na relaks. Hobby pomoże Ci odwrócić uwagę od myślenia o problemach.
3. Papierosy i alkohol przyspieszają niszczenie neuronów i mogą osłabiać układ odpornościowy.
4. Kontroluj swoją wagę, unikaj rygorystycznych diet i przejadania się.
5. Odmowa przyjmowania leków hormonalnych (jeśli to możliwe) i środków antykoncepcyjnych.
6. Odmowa duża liczba tłuste potrawy;
7. Unikaj przegrzania.

Rokowanie w przypadku stwardnienia rozsianego

Dzięki temu pacjenci mogą w pełni zachować zdolność do pracy.

Wielu pacjentów niestety boryka się również ze złośliwą postacią przebiegu choroby, w wyniku której pogorszenie stanu następuje stale i szybko, prowadząc następnie do ciężkiej niepełnosprawności, a czasem do śmierci.

Czasami spotykamy ludzi cierpiących na tę chorobę na ulicy lub w innych miejscach, gdy jeszcze mogą chodzić. Każdy, kto z jakiegoś powodu doświadczył stwardnienia rozsianego (SM lub, jak piszą neurolodzy, SD – Sclerosis Disseminata), rozpoznaje to natychmiast.

W literaturze można znaleźć informacje, że stwardnienie rozsiane jest procesem przewlekłym prowadzącym do niepełnosprawności, jednak jest mało prawdopodobne, aby pacjent mógł na nią liczyć długie życie. Zależy to oczywiście od formy, nie wszyscy postępują tak samo, ale większość długoterminowyżycie ze stwardnieniem rozsianym jest wciąż małe, po prostu coś 25-30 lat w postaci remisji i stałego leczenia. Niestety, tak jest praktycznie maksymalny termin, co nie jest mierzone przez wszystkich.

Wiek, płeć, sylwetka, rokowania…

Średnia długość życia – 40 lat i więcej – jest zjawiskiem niezwykle rzadkim, gdyż aby ustalić ten fakt, trzeba znaleźć osoby, które zachorowały jeszcze w latach 70. XX wieku. Oraz w celu określenia perspektyw nowoczesne technologie, trzeba poczekać 40 lat. Myszy laboratoryjne to jedno, ludzie to drugie. Trudny. W przypadku złośliwego przebiegu stwardnienia rozsianego niektórzy umierają po 5-6 latach, podczas gdy powolny proces pozwala osobie przez dłuższy czas pozostać w aktywnym stanie zdrowia.

RS zwykle debiutuje w młody wiek na przykład w latach 15 i do 40, rzadziej po 50. roku życia, chociaż znane są przypadki choroby dzieciństwo i średnio np. po 50. Jednak pomimo tego, że stwardnienie rozsiane nie jest bynajmniej a rzadkie choroby, poszerzanie granic wiekowych nie zdarza się tak często, dlatego występowanie stwardnienia rozsianego u dzieci traktowane jest raczej jako wyjątek niż reguła. Oprócz wieku, stwardnienie rozsiane preferuje jednak płeć żeńską, podobnie jak wszystkie procesy autoimmunologiczne.

Pacjenci często umierają z powodu infekcji (urosepsis, zapalenia płuc), zwanych współistniejącymi. W innych przypadkach przyczyną śmierci jest zaburzenia opuszkowe w którym cierpią połykanie, żucie, funkcja układu oddechowego lub układu sercowo-naczyniowego, oraz pseudobulbar, któremu towarzyszy naruszenie połykania, mimika, mowa, inteligencja, ale czynność serca i oddychanie nie cierpią. Dlaczego występuje ta choroba – istnieje kilka teorii, jednak jej etiologia nie została do końca wyjaśniona.

Formy i zmiany patomorfologiczne w układzie nerwowym

Objawy stwardnienia rozsianego są bardzo zależne od obszaru, w którym zachodzi proces patologiczny. Wynikają one z trzech form, które występują różne etapy choroby:

• Mózgowo-rdzeniowy, który słusznie jest uważany za najczęstszy, ponieważ jego częstotliwość występowania sięga 85%. W tej postaci już na najwcześniejszym etapie pojawia się wiele chorób, które prowadzą do uszkodzenia istoty białej zarówno rdzenia kręgowego, jak i mózgu;
• Mózg, w tym móżdżek, oko, łodyga, kora, występujący z uszkodzeniem istoty białej mózgu. Z postępującym przebiegiem z pojawieniem się wyraźnego drżenia forma mózgowa przydziel jeszcze jeden: hiperkinetyczny;
• Kręgosłup, który charakteryzuje się uszkodzeniami kręgosłupa, gdzie jednak obszar klatki piersiowej cierpi częściej niż inne;

Patologiczny zmiany w stwardnieniu rozsianym są związane z tworzeniem się wielu gęstych czerwono-szarych płytek, tworząc ogniska demielinizacji (zniszczenia mieliny) dróg piramidowych, móżdżku i innych części ośrodkowego układu nerwowego (centralny układ nerwowy) lub obwodowego układu nerwowego. Płytki czasami zlewają się ze sobą i osiągają dość imponujące rozmiary (kilka centymetrów średnicy).

W dotkniętych obszarach (ognisko stwardnienia rozsianego) gromadzą się głównie pomocnicy T (ze spadkiem zawartości supresorów T we krwi obwodowej), immunoglobuliny, głównie IgG, podczas gdy obecność antygenu Ia jest charakterystyczna dla centrum ogniska stwardnienia rozsianego. Okres zaostrzenia charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności układu dopełniacza, a mianowicie jego składników C2, C3. Aby określić poziom tych wskaźników, stosuje się specjalne badania laboratoryjne, które pomagają w ustaleniu diagnozy stwardnienia rozsianego.

Objawy kliniczne, a raczej ich brak, czas trwania i nasilenie remisji stwardnienia rozsianego zależą od początku intensywnego leczenia i odpowiedniej reakcji organizmu - remielinizacja.

Należy zauważyć że Stwardnienie rozsiane nie ma nic wspólnego z innymi postaciami stwardnienia rozsianego, chociaż nazywa się je stwardnieniem. Wiele osób, tłumacząc swoje zapomnienie nieodłącznie związane ze starością, odwołuje się do stwardnienia rozsianego, jednak w przypadku stwardnienia rozsianego, choć ucierpią na tym możliwości intelektualne człowieka, ma ono zupełnie inny (autoimmunologiczny) mechanizm i zachodzi z zupełnie innych przyczyn. Charakter płytek w stwardnieniu rozsianym jest również inny, jeśli klerotyczne uszkodzenie naczyń (!) wynika z odkładania się cholesterolu (lipoprotein o małej gęstości - LDL), to w tej sytuacji ogniska demielinizacji powstają w wyniku zastąpienia normalnych włókien nerwowych tkanką łączną. Ogniska są rozmieszczone losowo różne strefy mózg i rdzeń kręgowy. Oczywiście funkcja tego obszaru jest znacznie upośledzona. Płytki można wykryć mielo-or.

Co może powodować stwardnienie rozsiane?

Dyskusje w obronie tego czy innego punktu widzenia dotyczącego etiologii stwardnienia rozsianego trwają do dziś. Główną rolę odgrywają jednak procesy autoimmunologiczne., które są uważane za główną przyczynę rozwoju stwardnienia rozsianego. Naruszenie układu odpornościowego, a raczej niewystarczająca odpowiedź na niektóre wirusy i infekcje bakteryjne również nie dyskontowany przez wielu autorów. Ponadto przesłanki rozwoju tego stan patologiczny, odnieść się:

1. Wpływ toksyn na organizm człowieka;
2. Zwiększony poziom promieniowania tła;
3. Wpływ promieniowanie ultrafioletowe(dla miłośników białej skóry corocznej „czekoladowej” opalenizny uzyskanej na południowych szerokościach geograficznych);
4. Położenie geograficzne strefy stałego pobytu (zimne warunki klimatyczne);
5. Stały stres psycho-emocjonalny;
6. Interwencje chirurgiczne i urazy;
7. reakcje alergiczne;
8. Bez wyraźnego powodu;
9. Czynnik genetyczny, nad którym chciałbym się szczególnie rozwodzić.

SD nie dotyczy dziedziczna patologia, zatem wcale nie jest konieczne, aby świadomie chore dziecko urodziło się chorej matce (lub ojcu), jednak rzetelnie udowodniono, że system HLA (system zgodności tkankowej) ma pewne znaczenie w rozwoju choroby, w szczególności antygeny locus A (HLA-A3), locus B (HLA-B7), które badając fenotyp pacjenta ze stwardnieniem rozsianym, wykrywane są prawie 2 razy częściej, oraz region D - region Antygen DR2, który jest oznaczany u pacjentów aż w 70% przypadków (wobec 30-33% w zdrowej populacji).

Można zatem powiedzieć, że antygeny te niosą informację genetyczną o stopniu odporności (wrażliwości) danego organizmu na różne czynniki etiologiczne. Spadek poziomu supresorów T, które tłumią niepotrzebne reakcje immunologiczne, naturalnych komórek zabójczych (komórki NK) biorących udział w odporność komórkowa i interferon, który zapewnia prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego, charakterystycznego dla stwardnienia rozsianego, może wynikać z obecności pewnych antygenów zgodności tkankowej, ponieważ układ HLA genetycznie kontroluje wytwarzanie tych składników.

Od początku objawów klinicznych do postępującego przebiegu stwardnienia rozsianego

główne objawy stwardnienia rozsianego

Objawy stwardnienia rozsianego nie zawsze odpowiadają etapowi proces patologiczny zaostrzenia mogą powtarzać się w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, a nawrót może trwać tylko kilka godzin lub może trwać nawet kilka tygodni, jednak każde nowe zaostrzenie jest trudniejsze niż poprzednie, co wynika z gromadzenia się płytek i tworzenia się zlewu, wychwytywania wszystkich nowe obszary. Oznacza to, że stwardnienie rozsiane charakteryzuje się przebiegiem remisji. Najprawdopodobniej z powodu tej niestałości neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap również nie różni się pewnością, choroba może rozwijać się stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto na wczesnym etapie mogą nie zostać zauważone pierwsze oznaki choroby, ponieważ przebieg tego okresu często przebiega bezobjawowo, nawet jeśli blaszki są już obecne. Podobne zjawisko ze względu na fakt, że z kilkoma ogniskami demielinizacji, zdrowy tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów i w ten sposób je kompensuje.

W niektórych przypadkach może pojawić się jeden objaw, taki jak niewyraźne widzenie w jednym lub obu oczach z formą mózgową ( odmiana oczu) SD. Pacjenci w takiej sytuacji nie powinni w ogóle nigdzie wychodzić lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie przypisać te objawy pierwszym objawom poważnej choroby. choroba neurologiczna, czyli stwardnienie rozsiane, ponieważ tarcze wzrokowe (ON) nie mogą jeszcze zmienić koloru (w przyszłości, przy stwardnieniu rozsianym, skroniowe połówki nerwu wzrokowego staną się blade). Ponadto to właśnie ta forma daje długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważać się za całkiem zdrowych.

Podstawą diagnostyki neurologicznej jest obraz kliniczny choroby

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego stawia neurolog na podstawie różnorodnych objawów neurologicznych, objawiających się:

• Drżenie rąk, nóg lub całego ciała, zmiana charakteru pisma, trudność w utrzymaniu przedmiotu w dłoniach, problematyczne staje się przyłożenie łyżki do ust;
• Przy zaburzonej koordynacji ruchów, która jest bardzo widoczna w chodzie, pacjenci początkowo chodzą o lasce, a następnie przeszczepiani są na wózek inwalidzki. Chociaż niektórzy nadal uparcie próbują się bez niego obejść, gdyż sami nie są w stanie w nim siedzieć, dlatego starają się poruszać za pomocą specjalnych urządzeń do chodzenia, opierając się na obu rękach, a w pozostałych przypadkach korzystają z krzesła lub stołka w tym celu. Co ciekawe, przez jakiś czas (czasem dość długi) im się to udaje;
• Oczopląs - szybkie ruchy gałek ocznych, które pacjent podąża za ruchem młotka neurologicznego w lewo i prawa strona, na przemian w górę i w dół, nie może się opanować;
• Osłabienie lub zanik niektórych odruchów, szczególnie brzusznych;
• Przez zmianę smaku osoba nie reaguje na potrawy, które kiedyś kochała i nie lubi jedzenia, dlatego zauważalnie traci na wadze;
• Drętwienie, mrowienie (parestezje) rąk i nóg, osłabienie kończyn, pacjenci nie czują już twardej powierzchni, tracą buty;
• Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe (zawroty głowy), dlaczego na początku różnicuje się stwardnienie rozsiane;
• Niedowład twarzy i nerw trójdzielny, co objawia się zniekształceniem twarzy, ust, niezamknięciem powiek;
• Naruszenie cykl miesiączkowy u kobiet i osłabienie seksualne u mężczyzn;
• Zaburzenie funkcji oddawania moczu, które objawia się wzmożonym parciem na początkowym etapie i zatrzymaniem moczu (przy okazji, a także stolca) wraz z postępem procesu;
• Przejściowe zmniejszenie ostrości wzroku w jednym oku lub obu, podwójne widzenie, utrata pola widzenia, a później - pozagałkowe zapalenie nerwu (zapalenie nerwu nerw wzrokowy), co może skutkować całkowitą ślepotą;
• Mowa zeskanowana (powolna, podzielona na sylaby i słowa);
• zaburzenia motoryki;
• Zaburzenie psychiczne (w wielu przypadkach), któremu towarzyszy spadek zdolności intelektualne, krytyka i samokrytyka (stany depresyjne lub odwrotnie, euforia). Zaburzenia te są najbardziej charakterystyczne dla korowej wersji mózgowej postaci stwardnienia rozsianego;
• napady padaczkowe.

Neurolodzy do diagnozowania stwardnienia rozsianego stosują kombinację kilku objawów. Wykorzystuje się w takich przypadkach charakterystyczne dla SD zespoły objawów: triadę Charcota (drżenie, oczopląs, mowa) i pentadę Marburga (drżenie, oczopląs, mowa, zanik odruchów brzusznych, bladość tarcz wzrokowych).

Jak zrozumieć różnorodność znaków?

Oczywiście nie wszystkie objawy stwardnienia rozsianego mogą występować w tym samym czasie, chociaż postać mózgowo-rdzeniowa jest szczególnie zróżnicowana, to znaczy zależy od formy, etapu i stopnia zaawansowania procesu patologicznego.

Zwykle klasyczny przebieg stwardnienia rozsianego charakteryzuje się wzrostem nasilenia objawów klinicznych, który utrzymuje się 2-3 lata, w celu uzyskania szczegółowych objawów w postaci:

1. Niedowład (utrata funkcji) kończyn dolnych;
2. Rejestracja patologicznych odruchów stóp ( objaw pozytywny Babinsky, Rossolimo);
3. Wyraźna niestabilność chodu. W następstwie tego pacjenci na ogół tracą zdolność samodzielnego poruszania się, jednak zdarzają się przypadki, gdy pacjenci dobrze radzą sobie z rowerem, a przede wszystkim trzymają się płotu, siadają na nim, a potem normalnie chodzą (trudno wytłumaczyć takie zjawisko );
4. Zwiększenie nasilenia drżenia (pacjent nie jest w stanie wykonać próby palec-nos – palca wskazującego czubka nosa i próby kolano-pięta);
5. Osłabienie i zanik odruchów brzusznych.

Oczywiście rozpoznanie stwardnienia rozsianego opiera się przede wszystkim na objawach neurologicznych i Pomoc w ustaleniu rozpoznania zapewniają badania laboratoryjne:

W tej chwili odpowiada na pytania: A. Olesya Valerievna, kandydat nauk medycznych, nauczyciel uniwersytetu medycznego

Stwardnienie rozsiane to złożona i trudna do zdiagnozowania choroba ośrodkowego układu nerwowego (OUN), która dotyka osoby w wieku od 16 do 60 lat.

Głównym problemem w diagnozowaniu choroby jest niejasny obraz kliniczny, ponieważ istnieje ponad 50 objawów stwardnienia rozsianego, a każdy pacjent ma swój indywidualny „zestaw”.

Nasilenie choroby i jej objawy zależą również od wielu czynników i mogą się różnić w zależności od etapu rozwoju choroby.

Często objawy stwardnienia rozsianego stają się remisyjne - oznacza to, że u pacjenta występują fazy osłabienia lub całkowitego zaniku objawów choroby (fazy remisji). Czynnik ten również znacznie komplikuje diagnozę choroby.

Z tego artykułu dowiesz się, gdzie się udać, aby zdiagnozować chorobę, jakie istnieją rodzaje badań i wykrywania choroby, a także skuteczność tych metod w stawianiu diagnozy.

Objawy stwardnienia rozsianego – kiedy należy zachować ostrożność

Choroba ta może objawiać się na wczesnym etapie w zupełnie inny sposób. Zwykle zależy to od postaci przebiegu choroby, w jakiej jest ona fazie. Pierwsze oznaki choroby mogą być zarówno umiarkowane, jak i ukryte, lub ostre, a sama choroba może postępować i postępować dość szybko.

Główną trudnością w diagnozowaniu tego typu choroby jest to, że objawy jej manifestacji są często podobne do objawów innych chorób, dlatego jej obecność można ocenić dopiero po pełnym badaniu.

Następujące objawy powinny być powodem do niepokoju:

• osłabienie kończyn - jeden lub więcej;
• nagła utrata wzroku, zmniejszenie ostrości w jednym lub obu oczach;
• całkowita strata lub gwałtowny spadek wrażliwość w określonej części ciała;
• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• zawroty głowy;
• problemy z oddawaniem moczu, utrata kontroli nad nim;
• podwójne widzenie (diplopia);
• zaburzenia motoryczne i zaburzenia koordynacji ruchów (ataksja);
• padaczka;
• impotencja;
• krótkotrwały ból pojawiający się przy zgięciu głowy i rozprzestrzeniający się wzdłuż kręgosłupa, przypominający porażenie prądem (objaw Lermitte’a);
• drganie powiek (miokymia), tik nerwowy;
• zaburzenia poznawcze (otępienie).

Może pojawić się jeden lub więcej z tych objawów. Mogą być subtelne, ale postępują z biegiem czasu - dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie poddać się badaniu prawidłowe ustawienie diagnoza. Dlatego też, jeśli uważasz, że jesteś w grupie ryzyka, masz od 16 do 60 lat i już je masz objawy kliniczne choroby - nie odkładaj wizyty u lekarza.

Według statystyk kobiety są dwukrotnie bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni.

Gdzie się udać, jeśli podejrzewasz stwardnienie rozsiane?

Jeśli zauważysz u siebie objawy stwardnienia rozsianego, zgłoś się do specjalisty – neurologa lub neuropatologa – w miejscu przyłączenia do poradni.

Lekarz przeprowadzi wstępne badanie i w przypadku podejrzenia obecności choroby skieruje pacjenta do szpitala na pełną diagnostykę i badania kliniczne.

Jeżeli w Twojej lokalnej poliklinice nie ma odpowiedniego specjalisty, poproś o skierowanie do CRH (Centralnego Szpitala Okręgowego) w celu konsultacji. W szpitale centralne zazwyczaj są lekarze o tym profilu.

Lekarze specjaliści do kontaktu: neurolog, neuropatolog, psychoneurolog.

Historia choroby (wywiad)

Podczas pierwszej wizyty u lekarza, zakładając, że cierpisz na stwardnienie rozsiane, lekarz na pewno poprosi Cię o opowiedzenie zarówno o obecnych objawach, jak i tych, które mogły występować wcześniej.

Udając się na wizytę warto sporządzić dokument, w którym szczegółowo opisujesz kiedy, jak długo i jakie objawy choroby dokuczały Ci wcześniej. Pamiętaj, aby podczas rozmowy zaznaczyć, czy kontaktowałeś się w tej sprawie ze specjalistami.

Lekarz poprosi Cię o następujące informacje:

• obecność innych chorób i problemów zdrowotnych;
• Jakie choroby miałeś wcześniej?
• jakie leki stosowano w leczeniu tych chorób;
• historię medyczną Twojej rodziny i obecność chorób OUN u Twoich bliskich;
• informacje o Twoim złe nawyki- Palenie, picie alkoholu lub narkotyków.

Wszystko to jest konieczne, aby neurolog mógł określić, czy istnieje możliwość, że masz stwardnienie rozsiane. Dlatego staraj się przekazać jak najwięcej informacji i przekaż lekarzowi wszystkie niezbędne informacje.

Tego typu badanie przeprowadza się w celu określenia stanu neurologicznego pacjenta. Stan neurologiczny oznacza obecność i ocenę nasilenia zaburzeń czynnościowych u pacjenta.

Podczas badania neurologicznego lekarz przeprowadza następujące badania:

• ocena funkcji nerwów czaszkowych;
• stopień napięcie mięśniowe I Funkcje motorowe Pacjent;
• ocena wrażliwości;
• kontrola refleksu.

W trakcie tego badania lekarz będzie w stanie zidentyfikować obecność objawów uszkodzenia OUN, ustalić objawy neurologiczne i przepisać leki niezbędne badania co pomoże w diagnozie i wyborze odpowiedni sposób jego leczenie.

Laboratoryjne i kliniczne metody diagnostyki stwardnienia rozsianego we wczesnym stadium

Ponieważ obecnie nie ma specjalnego testu, którego celem byłoby bezpośrednie wykrycie stwardnienia rozsianego, pacjent z podejrzeniem tej choroby będzie musiał przejść szereg badań sprzętowych i badania laboratoryjne. Obejmują one:

• Diagnostyka MRI, czyli rezonans magnetyczny mózgu i rdzenia kręgowego.
• Nakłucie kręgosłupa (lędźwiowego): pobieranie i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Pomiar potencjałów wywołanych: mierzona jest aktywność elektryczna mózgu.
• Tomografia komputerowa mózgu i rdzenia kręgowego.
• PMRS, czyli spektroskopia protonowego rezonansu magnetycznego.
• SPEMS, czyli skaner elektromagnetyczny superpozycji, używany do badania mózgu.
• Badania krwi: ich zadaniem jest wykrycie lub potwierdzenie braku innych chorób, które mogą dawać podobne obraz kliniczny ze stwardnieniem rozsianym.
• Badanie neurologiczne - Generalna Inspekcja o wyznaczenie odpowiednich studiów.

Jak już wspomniano, badania te należy przeprowadzić kompleksowo, aby móc postawić prawidłową diagnozę. Poniżej szczegółowo rozważymy każdy ze sposobów diagnozowania stwardnienia rozsianego.

Masaż może pomóc złagodzić skurcze mięśni w stwardnieniu rozsianym. Ale standardowy masaż kliniczny w przypadku tej diagnozy jest niebezpieczny dla zdrowia ludzkiego. Które będą przydatne, czytaj dalej.

Przeczytaj o leczeniu stwardnienia rozsianego w Rosji. Przegląd metody leczenia komórkami macierzystymi.

Jeśli chociaż raz Twój wzrok nagle zniknął lub miał miejsce nagła strata orientacji przestrzennej, to musisz się wystrzegać. Takie objawy mogą być pierwszymi objawami stwardnienia rozsianego. Tutaj dowiesz się, jakie inne objawy występują we wczesnych stadiach tej choroby.

MRI jako metoda diagnostyczna

MRI jest jedną z najbardziej zaawansowanych metod badawczych w celu wykrycia podejrzenia stwardnienia rozsianego u pacjenta. Badanie to ujawnia zmiany w mózgu lub rdzeniu kręgowym pacjenta i umożliwia ich ocenę wizualną.

Stopień czułości MRI w stwardnieniu rozsianym waha się od 95 do 99%. Dlatego jeśli badanie nie wykazało zmian w tkankach mózgu, diagnoza „stwardnienia rozsianego” nie jest potwierdzona.

Stwardnienie rozsiane w MRI

W diagnostyce stwardnienia rozsianego stosuje się metodę MRI z wprowadzeniem płynu kontrastowego (gadolinu), co pozwala na zwiększenie intensywności sygnału i zwiększenie kontrastu obrazu niektórych tkanek.

Nagromadzenie gadolinu w zmianach wskazuje na obecność aktywnego stanu zapalnego i zaostrzenie procesu patologicznego.

Badanie potencjałów wywołanych

W diagnostyce stwardnienia rozsianego stosuje się trzy główne metody badania potencjałów wywołanych.

• badania słuchowe;
• badania wizualne;
• badanie somatosensorycznych potencjałów wywołanych.

Podczas każdego z wymienionych typów badań do skóry głowy pacjenta przyczepiane są elektrody podłączone do EEG (elektroencefalografu). Urządzenie to rejestruje reakcję mózgu, którą wydziela w odpowiedzi na różne bodźce.

Zadaniem lekarza jest ocena szybkości, z jaką mózg reaguje na odbierane sygnały. Słaba lub powolna reakcja mózgu na stymulację może wskazywać na obecność uszkodzeń mózgu.

PMRS jako metoda diagnostyczna

PMRS pozwala ocenić stopień rozwoju choroby. Zasadą tego badania jest możliwość wizualizacji stężenia niektórych metabolitów w tkankach mózgowych.

W stwardnieniu rozsianym PMRS pozwala określić stopień stężenia określonego markera – N-acetyloasparaginianu. W przypadku stwardnienia rozsianego jego zawartość zmniejsza się zarówno w ogniskach choroby (o 75-80%), jak i w „istocie białej” - do 50%.

Zastosowanie metody PMRS w diagnostyce stwardnienia rozsianego pozwala na wczesną identyfikację tej choroby i ocenę stopnia jej przebiegu.

Zwykle przeprowadza się je w połączeniu z MRI w celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy.

SPEMS jako metoda diagnostyczna

Metoda diagnostyki stwardnienia rozsianego za pomocą superpozycyjnego skanera elektromagnetycznego uważana jest za jedną z najmłodszych. Jego główną zaletą jest diagnostyka choroby wczesne daty jego rozwój, kiedy Objawy kliniczne nadal słabo wyrażone.

Za pomocą SPEMS ocenia się aktywność funkcjonalną tkanek mózgowych. Metoda ta pozwala na uzyskanie w trakcie badania następujących danych:

• spektrum aktywności enzymatycznej;
• spektrum działania neuroprzekaźników;
• gęstość kanału jonowego;
• poziom demielinizacji w stwardnieniu rozsianym;
• charakter procesu demielinizacji w stwardnieniu rozsianym.

Ta domowa metoda badania mózgu w Ostatnio wprowadzany do praktyka lekarska prawie wszędzie. Nie da się jednak postawić dokładnej diagnozy na podstawie samego badania SPEMS.

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego wymaga od pacjenta szczególnej dbałości o siebie, tylko w tym przypadku możliwe jest maksymalne opóźnienie postępu choroby. . Jak odpowiednie odżywianie wpływa na jakość życia z tą diagnozą?

Przeczytaj o przyczynach i leczeniu stwardnienia zanikowego bocznego w dziale.

Nakłucie lędźwiowe

W niektórych przypadkach, aby potwierdzić diagnozę, lekarz musi przeanalizować płyn mózgowo-rdzeniowy. Wtedy właśnie pacjent zostaje zaplanowany na wykonanie nakłucia lędźwiowego, czyli nakłucia lędźwiowego.

Podczas tej procedury pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Powstałą ciecz przesyła się do analizy laboratoryjnej.

Podczas przeprowadzania analizy płynów, gdy konieczne jest zdiagnozowanie obecności stwardnienia rozsianego, zwraca się uwagę na obecność zwiększonego indeksu globulinowego (przeciwciał) i prążków oligoklonalnych.

Po otrzymaniu pozytywne rezultaty z tego testu stwierdzono, że występuje nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna – która występuje u ponad 90% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Zabieg ten jest bezpieczny, wbrew powszechnej obawie pacjentów, podczas pobierania płynu igła nie dotyka rdzenia kręgowego. Jedynym nieprzyjemnym skutkiem ubocznym mogą być bóle głowy, które pojawiają się po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak większość lekarzy znalazła sposób na poradzenie sobie z tymi konsekwencjami, dzięki czemu zabieg staje się całkowicie bezpieczny, szybki i stosunkowo bezbolesny.

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ istnieje wiele chorób o objawach podobnych do stwardnienia rozsianego, lekarz po przeprowadzeniu badań, zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badań neurologicznych musi postawić prawidłową diagnozę.

Podczas diagnozowania „stwardnienia rozsianego” stosuje się metodę diagnostyki różnicowej.

Jego istota polega na tym, że neurolog na podstawie danych uzyskanych podczas badania wyklucza choroby, które nie odpowiadają faktom lub oznakom, jakie może mieć pacjent. W rezultacie diagnoza zostaje zredukowana do jedynej możliwej choroby.

W obecnie istnieją specjalne programy komputerowe, które umożliwiają częściowe lub całkowite prowadzenie diagnostyka różnicowa choroba u pacjenta.

Badania krwi

Stwardnienia rozsianego nie można zdiagnozować na podstawie badania krwi.

Jego głównym zadaniem jest określenie obecności lub braku chorób, które mają podobne objawy objawy stwardnienia rozsianego. Choroby te obejmują:

• Borelioza;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• zapalenie mózgu i rdzenia;
• zapalenie szpiku;
• sarkoidoza.

Badanie krwi przeprowadza się w połączeniu z jedną z powyższych metod badania – MRI, SPEMS lub PMRS.

Jak pokazuje praktyka, większość lekarzy prawidłowo diagnozuje obecność chorób, prowadząc badania zaawansowanymi metodami. MRI i SPEMS sprawdziły się dobrze, a nakłucie lędźwiowe pomaga potwierdzić diagnozę.

Czasami konieczna jest obserwacja przebiegu choroby przez pewien czas, aby mieć pewność co do słuszności postawionej diagnozy, jednak w większości przypadków lekarz dość szybko stwierdza u pacjenta obecność stwardnienia rozsianego. Dzięki temu może przepisać odpowiednią terapię i bezpośrednio zająć się leczeniem choroby.

Dlatego ważne jest, aby nie zwlekać z zasięgnięciem porady lekarskiej. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym szybciej będzie można rozpocząć z nią walkę.

Powiązane wideo

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która objawia się uszkodzeniem osłonki mielinowej zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego i mózgu pacjenta. W praktyka lekarska w tej chwili nie są znane przypadki całkowitego wyzdrowienia pacjentów cierpiących na tę chorobę, ale istnieją sposoby na osiągnięcie wystarczająco długiej remisji. Uszkodzone tkanki są trudne do naprawy. Wymaga to rozpoznania stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach choroby. Aby podejrzewać dolegliwość i skontaktować się z neurologiem, musisz znać główne objawy stwardnienia rozsianego.

Z reguły wiek pojawienia się pierwszych objawów stwardnienia rozsianego wynosi 16-20 lat. Najkorzystniejsze efekty leczenia przyniesie leczenie w początkowej fazie rozwoju choroby, jednak większość pacjentów zgłasza się do lekarza zbyt późno.

Głównym problemem diagnostyki na wczesnym etapie jest to, że pacjenci późno zauważają zmiany w zachowaniu własnego organizmu. Wczesne objawy stwardnienia rozsianego są dość niejasne, ponieważ jednostka jest w stanie przypisać je banalnemu brakowi snu, zmęczeniu.

Pierwsze oznaki rozwoju choroby

Aby móc na czas zdiagnozować stwardnienie rozsiane, konieczna jest znajomość pierwszych objawów stwardnienia rozsianego. Warto zaznaczyć, że stwardnienie rozsiane objawia się w równym stopniu u kobiet, jak i u mężczyzn, chociaż kobiety, według statystyk, chorują częściej.

Wczesne objawy stwardnienia rozsianego obejmują:

• Przewlekłe zmęczenie jest najczęstszą oznaką stwardnienia rozsianego objawiającego się u pacjentów we wczesnych stadiach. Zmęczenie staje się bardziej zauważalne po południu. Pacjent często odczuwa zmęczenie psychiczne, osłabienie całego ciała, chęć snu, ogólny letarg;
• Osłabienie mięśni – pacjentowi trudniej jest wykonywać zwykłą aktywność fizyczną, trudniej mu wykonywać codzienne czynności związane z napięciem mięśniowym;
• Zawroty głowy – w stwardnieniu rozsianym są jednym z najpopularniejszych objawów.
• Skurcze mięśni - zwykle zauważalne w mięśniach rąk i nóg. objaw ten prowadzi do rozwoju niepełnosprawności u pacjentów w trakcie postępu choroby.

Podstawowe objawy stwardnienia rozsianego wynikają z demielinizacji, procesu uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym. proces destrukcyjny prowadzi do pogorszenia przekazywania sygnałów mózgowych do mięśni, a także narządów wewnętrznych pacjenta.

Ponadto pierwszymi objawami stwardnienia rozsianego są drżenie, lekkie mrowienie w mięśniach rąk i nóg, częściowa utrata wzroku, zaburzenia czynności jelit, Pęcherz moczowy i brak koordynacji. Taki wczesne objawy postępującą postać stwardnienia rozsianego koryguje się za pomocą leków.

Problemy w diagnostyce stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach

Jak rozpoznać stwardnienie rozsiane i szukać pomocy? Jak widać z powyższych oznak rozwoju choroby, objawy są dość niejasne. Samodzielne ustalenie dokładnej diagnozy jest prawie niemożliwe, ponadto istnieją różne choroby podobne do stwardnienia rozsianego. Zaczynają się dokładnie tak samo, jak zaczyna się stwardnienie rozsiane, aby je wykluczyć, neurolog przepisuje specjalne badania (biopsja, badanie krwi, MRI). Tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie określić, czy dana osoba cierpi na stwardnienie rozsiane, czy nie.

Lista chorób podobnych do stwardnienia rozsianego jest ogromna. Choroby podobne do stwardnienia rozsianego:
Zakażenia wpływające na OUN. Obejmują one:

• Borelioza.
• Wirus AIDS.
• Syfilis.
• Leukoencefalopatia

Procesy zapalne wpływające na ośrodkowy układ nerwowy:

• Zespół Sjogrena.
• Zapalenie naczyń.
• Toczeń.
• choroba Behçeta.
• Sarkoidoza.

Zaburzenia genetyczne:

• Mielopatia.
• Arteriopatia mózgowa autosomalna dominująca.
• Leukodystrofia.
• Choroba mitochondrialna.

Nowotwór mózgu:

• Przerzuty.
• Chłoniak.

Niedobór niezbędnych pierwiastków śladowych:

• niedobór miedzi.
• Niedobór witaminy B12.

Uszkodzenia struktury tkanki:

• spondyloza szyjna.
• Przepuklina dysku.

Zaburzenia demielinizacyjne:

• Choroba Devica.
• Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia.

Oprócz tych chorób pierwsze objawy choroby mogą przypominać objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej i w przeciwieństwie do stwardnienia rozsianego jest ona całkowicie nieszkodliwa dla organizmu człowieka. VSD nie jest zagrożone śmiertelny wynik. Ona, podobnie jak stwardnienie rozsiane, charakteryzuje się również zawrotami głowy, brakiem koordynacji, skurczami i osłabieniem. Jaki problem zaatakował pacjenta - VVD lub stwardnienie rozsiane - zostanie określony przez wykwalifikowanego neurologa. Najważniejsze - nie zwlekaj z wizytą w klinice.

Powody, dla których należy jak najszybciej udać się do lekarza

Objawy stwardnienia rozsianego są różne u każdej osoby. Jeżeli zauważysz nasilające się zmęczenie pojawiające się po południu, nadwrażliwość na ciepło (np. po gorącym prysznicu mogą pojawić się bóle głowy), zawroty głowy, drętwienie kończyn, pogorszenie ostrości wzroku, niezwłocznie udaj się do lekarza.

Pamiętaj, że ważne jest, aby rozpocząć proces leczenia jeszcze przed wystąpieniem ataków stwardnienia rozsianego. Nawet jeśli zostanie zdiagnozowane stwardnienie rozsiane, lekarz pomoże ustalić prawdziwe powody objawy, które występują i przepisać właściwe traktowanie która może uratować Ci życie.

Jak objawia się i przebiega choroba?

Objawy stwardnienia rozsianego zależą od postaci i rodzaju przebiegu choroby. Przebieg choroby jest następujący:

• umorzenie;
• przebieg progresywno-remisyjny;
• pierwotnie postępujący;
• wtórnie postępujący przebieg.

W przypadku pierwotnie postępującego przebiegu objawy stwardnienia rozsianego są stopniowe. Rosną w umiarkowanym tempie. Zatem zawrotom głowy w stwardnieniu rozsianym towarzyszą słaba koordynacja, a następnie uniemożliwiające skurcze. Występują zarówno okresy stabilizacji organizmu (remisja), jak i okresy zaostrzeń.
Stopniowe narastanie objawów jest również charakterystyczne dla wtórnie postępującego przebiegu choroby. Ataki stwardnienia rozsianego pojawiają się z reguły po ostrym stresie lub chorobach zakaźnych.

Debiut choroby

Z reguły pierwszy objaw kliniczny choroby nazywany jest debiutem choroby. Do tego czasu ataki stwardnienia rozsianego mogły występować już od kilku lat. W praktyce debiut stwardnienia rozsianego obserwuje się w ciągu pierwszych 5 lat przebiegu procesu autoimmunologicznego. Okres taki jest dość późny, zmniejsza szanse na poprawę stanu pacjenta, ale nie oznacza to, że osiągnięcie długotrwałej remisji staje się niemożliwe.

Jednym z najbardziej typowych debiutów stwardnienia rozsianego jest całkowite lub częściowe uszkodzenie nerwu wzrokowego. Przejawami takiego debiutu są:

• gwałtowne pogorszenie widzenia;
• ostro powstała ślepota barw;
• zmętnienie lub zasłona przed oczami;
• czarna kropka migająca przed okiem;
• ciągłe poczucie obecności ciało obce;
• ból gałki ocznej, pogarszany przez ruch źrenicy;
• upośledzona reakcja na światło (zwiększona nadwrażliwość na światło);
• migotanie obiektów przed oczami;
• rozmycie konturów widocznych obiektów.

Z reguły zaburzenia widzenia pojawiają się bardzo nagle. W takim przypadku objawy mogą pojawiać się przez około tydzień, a następnie ustąpić. Pełne wyzdrowienie widzenie występuje w 70% przypadków.

Jak diagnozuje się stwardnienie rozsiane?

Więc, główne pytanie: jak wykryć stwardnienie rozsiane? Po przeanalizowaniu wszystkich objawów i odcięciu podobnych chorób lekarz powinien przejść do dokładniejszej analizy, która z prawie 100% prawdopodobieństwem potwierdza lub odrzuca diagnozę stwardnienia rozsianego.

Pierwszym krokiem jest badanie neurologiczne. Dzięki badaniu lekarz ma możliwość określenia stopnia upośledzenia wrażliwości, ustalenia, czy pacjent jest niepełnosprawny.

Po badaniu neurologicznym pacjentowi przepisuje się MRI. To badanie jest uważane za najbardziej skuteczna metoda diagnoza. Dzięki wynikom rezonansu magnetycznego personel medyczny ma możliwość stwierdzenia obecności ogniskowego stanu zapalnego w mózgu, charakterystycznego dla tę chorobę powodując zaburzenia w przekazywaniu impulsów nerwowych. Metoda działania MRI opiera się na polu magnetycznym, które powoduje rezonans w badanych tkankach, co pozwala uzyskać dokładny, wysokiej jakości obraz wszystkich struktur badanych narządów.

W debiucie stwardnienia rozsianego rezonans magnetyczny wykonuje się wyłącznie podczas używania środek kontrastowy. Wstrzyknięty kontrast gromadzi się w obszarach objętych stanem zapalnym lub ogniskach demielinizacji. W ten sposób lekarz jest w stanie ustalić dokładną diagnozę, ustalić aktualny poziom uszkodzenia włókien zakończeń nerwowych. Dane te są następnie wykorzystywane do badania dynamiki przebiegu choroby.

Badania immunologiczne są również wykorzystywane jako jedna z metod określania choroby.

Pamiętaj, że ta dolegliwość jest bardzo poważna. choroby autoimmunologiczne, który charakteryzuje się niezwykle wysokim tempem postępu bez odpowiedniego leczenia. Jeśli zauważysz nawet drobne objawy, skonsultuj się z lekarzem.

Bądź zdrowy, poświęć swojemu organizmowi odpowiednią ilość czasu i nie ignoruj ​​​​drażniących Cię objawów.

Stwardnienie rozsiane to choroba, w której układ odpornościowy człowieka niszczy specjalną otoczkę procesów komórek nerwowych. Zakłóca to przewodzenie impulsów nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym, w związku z czym ręce i nogi osłabiają się, pogarsza się wzrok, pojawiają się zawroty głowy itp.

Choroba występuje 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Pierwsze objawy choroby pojawiają się między 20. a 40. rokiem życia. Objawy stwardnienia rozsianego stopniowo nasilają się, prowadząc do głębokiej niepełnosprawności. Jednocześnie następują naprzemiennie okresy poprawy i pogorszenia stanu pacjentów. Czasami stwardnienie rozsiane jest trudne do zdiagnozowania, szczególnie we wczesnych stadiach. Leczenie ma na celu zmniejszenie nasilenia objawów choroby. Nie ma terapii pozwalających na całkowite wyleczenie.

Rosyjskie synonimy

Stwardnienie rozsiane.

Synonimy angielskie

Stwardnienie rozsiane, stwardnienie rozsiane, rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia.

Objawy

• Zmniejszona ostrość wzroku, podwójne widzenie. Czasami pojawia się ból podczas poruszania oczami.
• Zmniejszona siła mięśni. Może wystąpić w jednej ręce lub nodze, a następnie rozprzestrzenić się na przeciwną stronę.
• Drętwienie, mrowienie tułowia, rąk, nóg.
• Utrata koordynacji, równowagi, zawroty głowy.
• Nietrzymanie lub zatrzymanie moczu, stolca.
• Drżenie rąk lub nóg.
• Ogólne zmęczenie, osłabienie.
• Zmniejszona pamięć, uwaga.

Ogólne informacje o chorobie

Stwardnienie rozsiane jest jedną z przyczyn głębokiej niepełnosprawności u osób młodych i w średnim wieku. Występuje w wyniku zniszczenia osłony procesów komórek nerwowych, zwanej mieliną. Mielina pomaga izolować włókna nerwowe. Jeśli jego struktura zostanie uszkodzona, przekazywanie impulsów nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym zostaje zablokowane lub znacznie upośledzone, co powoduje objawy choroby. Zniszczenie tej skorupy następuje po wystawieniu na działanie komórek układu odpornościowego organizmu. Istnieją teorie, według których choroba rozwija się głównie u osób z zaburzeniami układu odpornościowego. Komórki odpornościowe narażone na pewne infekcje w organizmie człowieka nie tylko zaczynają niszczyć czynnik wywołujący tę infekcję, ale także wywierają szkodliwy wpływ na własne komórki nerwowe, niszcząc ich błonę. W mózgu i rdzeniu kręgowym powstają liczne ogniska stwardnienia rozsianego. Takie obszary mózgu nie mogą normalnie funkcjonować, co prowadzi do choroby.

W trakcie choroby zdarzają się epizody znacznej poprawy stanu, tzw. remisje. Objawy choroby słabną lub całkowicie zanikają, co pozwala pacjentom na jakiś czas wrócić do normalnego trybu życia. Występują również zaostrzenia stwardnienia rozsianego, gdy objawy choroby mogą być znacznie zwiększone.

Jednym z czynników negatywnie wpływających na stan pacjentów jest podwyższona temperatura ciała. Nawet przy stwardnieniu rozsianym wanna z hydromasażem może powodować zwiększone osłabienie ręki lub nogi. Wynika to z faktu, że przewodzenie impulsów nerwowych wzdłuż uszkodzonych procesów komórek nerwowych pogarsza się wraz ze wzrostem temperatury.

Z czasem choroba postępuje.

Czynniki wywołujące stwardnienie rozsiane obejmują:

• czynniki genetyczne - predyspozycja do choroby jest dziedziczona;
• infekcje mózgu i rdzenia kręgowego.

Naukowcy odkryli, że stwardnienie rozsiane występuje częściej w krajach o klimacie umiarkowanym i zimnym, w krajach o klimacie gorącym zapadalność jest mniejsza.

Kto jest zagrożony?

• Osoby, których bliscy chorują na stwardnienie rozsiane.
• Kobiety.
• Osoby w wieku od 20 do 40 lat.
• Pacjenci z chorobami zakaźnymi.
• Mieszka w krajach o klimacie umiarkowanym i zimnym.

Diagnostyka

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego opiera się na identyfikacji charakterystyczne przejawy chorób i wykluczenie chorób o podobnych objawach. Ważną rolę odgrywa rezonans magnetyczny mózgu i rdzenia kręgowego, który umożliwia uzyskanie obrazów struktury wewnętrzne organizm. W stwardnieniu rozsianym na tomogramie mózgu stwierdza się liczne ogniska uszkodzenia rdzenia (chociaż mogą one być spowodowane innymi chorobami).

Aby wyjaśnić diagnozę, badania laboratoryjne.

Diagnostyka stwardnienia rozsianego (ogniskowanie izoelektryczne oligoklonalnych IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym i surowicy). Alkohol płucze mózg i rdzeń kręgowy. W przypadku stwardnienia rozsianego wykrywa się w nim oligoklonalną immunoglobulinę G, co wskazuje na wpływ układu odpornościowego na mózg. Immunoglobuliny powstają w odpowiedzi na ekspozycję na infekcje. Odpowiednio wykrycie tego typu immunoglobulin w surowicy krwi wskazuje na działanie układu odpornościowego przeciwko własnym komórkom.

• Pełna morfologia krwi (bez wzoru leukocytów i ESR). Wzrost liczby leukocytów we krwi, wskazuje szybkość sedymentacji erytrocytów proces zapalny(stwardnienie rozsiane może rozwinąć się, gdy organizm jest narażony na infekcje).
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego na białko, glukozę - zmianę tych wskaźników obserwuje się w chorobach mózgu i rdzenia kręgowego.

Dodatkowe badania

• Metoda potencjałów wywołanych opiera się na badaniu reakcji elektrycznych mózgu i rdzenia kręgowego w odpowiedzi na podrażnienie mięśni rąk, nóg, tułowia, oczu i narządu słuchu. Pozwala to zmierzyć prędkość propagacji impulsów nerwowych, ocenić bezpieczeństwo przewodzenia sygnałów wzdłuż zakończeń nerwowych.

Leczenie

Leczenie stwardnienia rozsianego polega na zmniejszeniu nasilenia istniejących objawów, osiągnięciu stabilnego stanu pacjenta w okresach pomiędzy zaostrzeniami choroby.

Nie ma metod zapewniających całkowite wyleczenie.

Stosuje się hormony nadnerczy (kortykosteroidy). Pomagają zmniejszyć stan zapalny w uszkodzeniach mózgu i rdzenia kręgowego. Także używany różne leki które zmniejszają aktywność układu odpornościowego człowieka - spowalnia to niszczenie osłonek zakończeń nerwowych.

Ponadto dostępnych jest wiele leków stosowanych w leczeniu poszczególnych objawów stwardnienia rozsianego.

Zapobieganie

Na stwardnienie rozsiane nie ma lekarstwa. Kiedy choroba już się pojawiła, należy zapobiegać zaostrzeniu choroby. Aby to zrobić, unikaj nadmiernego wysiłku, stresu, gorących kąpieli, ponieważ wzrost temperatury ciała prowadzi do nasilenia objawów. W niektórych przypadkach ma to zastosowanie profilaktyka narkotykowa zaostrzenia choroby.

• Diagnostyka stwardnienia rozsianego (ogniskowanie izoelektryczne oligoklonalnych IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym i surowicy)
• Ogólna analiza krwi
• Białko ogółem w alkoholu
• Glukoza w płynie mózgowo-rdzeniowym