W przypadku zakażenia kleszczowym zapaleniem mózgu patogen jest zlokalizowany w. Jak nie zachorować na kleszczowe zapalenie mózgu?

Kleszczowe zapalenie mózgu - naturalne ognisko infekcja spowodowane przez wirusy kleszczowe zapalenie mózgu, przenoszone drogą transmisyjną (przez owady) i pokarmową (podczas spożywania mleka chorych zwierząt) i klinicznie objawiające się zespołem zakaźno-toksycznym z dominującą zmianą ośrodkową i obwodową system nerwowy.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest szeroko rozpowszechnione z obecnością naturalnych ognisk. Najbardziej endemiczne są terytoria dla kleszczowego zapalenia mózgu (wysoki odsetek kleszczy zakażonych tym wirusem). Według wyników z 2012 r. Obejmują one region Kirov, Perm Territory, region Niżny Nowogród, Udmurtia, Baszkiria, MariEl, Tatarstan, region Samara, Obwód swierdłowski, Obwód Tiumeń, obwód czelabiński, obwód nowogrodzki, obwód pskowski, obwód leningradzki, prawie cały syberyjski okręg federalny, Dalekowschodni okręg federalny, część obwodów Jarosławia, regionów Tweru. Choroba jest rzadka w Centralnym Okręgu Federalnym i w ogóle nie występuje w Południowym Okręgu Federalnym.

Objawy choroby są zróżnicowane, co utrudnia rozpoznanie, ale wszystkie wiążą się z uszkodzeniem układu nerwowego. Pewne obawy budzi powstawanie przewlekłych postaci choroby wraz z rozwojem niepełnosprawności.

Czynnik sprawczy kleszczowego zapalenia mózgu– Wirus zawierający RNA należący do rodziny Vlaviviridae. Istnieją 3 odmiany wirusa: 1) dalekowschodni - najbardziej zjadliwy (może powodować ciężkie postacie choroby), 2) syberyjski - mniej zjadliwy, 3) zachodni - czynnik wywołujący dwufalowe zapalenie mózgu - powoduje łagodne formy choroba.

Funkcje wzbudnicy:
a) tropizm (ulubiona porażka) do tkanka nerwowa, dotyczy to głównie struktur motorycznych mózgu; b) możliwość utrzymywania się (długotrwałej obecności) w organizmie człowieka, co powoduje przenoszenie wirusa (wirus znajduje się wewnątrz komórek i nie jest rozpoznawany przez układ odpornościowy).

Właściwości wirusa: zdolność do pozostania żywotnym pod niskie temperatury, jednak wysokie temperatury (na przykład gotowanie przez 2 minuty) są dla niego szkodliwe.

Przyczyny kleszczowego zapalenia mózgu

Rezerwuarem i nosicielem zakażenia są kleszcze ixodid, które izoluje ponad 15 gatunków, jednak dwa gatunki mają znaczenie epidemiologiczne - Ixodes perculcatus (tajga) i Ixodes Ricinus (europejski). Kleszcz ixodid wyczuwa ciepłokrwiste zwierzę i człowieka w odległości 5-6 metrów. Kleszcz przykleja się do skóry i wstrzykuje do krwioobiegu wirus kleszczowego zapalenia mózgu. Dlaczego dana osoba nie czuje ugryzienia? Wynika to z obecności w kleszczach substancji przeciwbólowych, rozszerzających naczynia krwionośne i hemolizujących. Rezultatem jest złagodzenie bólu, dobre wypełnienie krwią miejsca ugryzienia i zmniejszenie krzepliwości krwi. Kleszcz „zjada”, gdy wzrasta 120 razy. W ogniskach kleszczowego zapalenia mózgu po ukąszeniu kleszcza może rozwinąć się odporność, nie będzie choroby - nazywa się to proepidemią - to znaczy, że niektórzy mieszkańcy są już chronieni przed tą chorobą. Występują dwa sezony aktywności kleszczy i zagrożenia zarażeniem człowieka: wiosna (maj-czerwiec) i późne lato (sierpień-wrzesień).

Sposoby przenoszenia infekcji:

Zakaźny (z ukąszeniem kleszcza) i należy pamiętać, że kleszcz czołga się po ubraniach w poszukiwaniu otwartego miejsca, a nad ciałem w poszukiwaniu miejsca ugryzienia, dlatego po odwiedzeniu miejsc leśnych ugryzienie może nastąpić dopiero po godzina;
- pokarmowe (stosowanie mleka chorych zwierząt - kóz, krów, we krwi których występuje wirus);
- infekcja jest możliwa podczas miażdżenia kleszczy, co kategorycznie nie jest zalecane;
- przezłożyskowe (w przypadku ugryzienia kobiety ciężarnej przeniesienie wirusa z matki na płód).

Pacjent z kleszczowym zapaleniem mózgu NIE jest zaraźliwy dla innych.
Podatność na infekcje jest wysoka, dotyczy to wszystkich grupy wiekowe Jednak mężczyźni częściej chorują (do 75%). Często występuje zawodowy składnik choroby, którego grupami ryzyka są leśnicy, drwale, geolodzy.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Wirus przedostaje się przez ludzką skórę po ukąszeniu przez kleszcza. Przeznaczyć: 1 faza- utajony - wirus kumuluje się w organizmie człowieka (nie ma objawów, jest to okres inkubacji, który trwa średnio 7-12 dni, ale może wynosić od 1 do 30 dni); potem przychodzi 2 fazy- wirus przenika do krwi - wiremia - i jest wprowadzany do ośrodkowego układu nerwowego (pacjent ma zespół zakaźno-toksyczny); 3-fazowy- nerwowy (pacjent ma wszystkie objawy uszkodzenia układu nerwowego); 4 fazy- tworzenie odporności (pacjent wraca do zdrowia). Czasami wirus nie opuszcza ludzkiego ciała, ale integruje się z genomem komórek mózgowych i tworzy się przebieg progradacyjny (nie dochodzi do wyzdrowienia, choroba albo ustępuje, a następnie reaktywuje się).

Przydziel ostrą i przewlekłą postać kleszczowego zapalenia mózgu. ostra forma Choroba charakteryzuje się 2 zespołami:

1. Zespół zakaźno-toksyczny (ITS)- Pacjenci skarżą się na wysoką gorączkę do 38-40°C przez 4-6 dni, silny ból głowy nasilający się wraz ze wzrostem temperatury, zawroty głowy, wymioty przez 1-2 dni, zaburzenia snu w postaci bezsenności, bóle mięśni karku , obręczy barkowej, górne kończyny rzadziej w okolicy lędźwiowej, kończyn dolnych, osłabienie i zmęczenie, drętwienie kończyn górnych, drganie mięśni, nadwrażliwość skóra(przeczulica).
Cechy u dzieci: może wystąpić utrata przytomności, pojawienie się majaczenia, pobudzenie, zespół konwulsyjny.
Zespół ten występuje we wszystkich postaciach kleszczowego zapalenia mózgu.

2. Zespół czaszkowo-szyjkowy- u większości pacjentów zaczerwienienie twarzy, szyi, kończyn górnych oraz zapalenie spojówek.
Dalsze objawy zależą od postaci choroby.

Gorączkowa postać kleszczowego zapalenia mózgu(dominujący, odnotowany u 50-60% pacjentów). Tylko ITS i nieostre zaczerwienienie skóry. Prąd jest korzystny.

forma oponowa. Występuje u jednej trzeciej pacjentów. Do dwóch zespołów w 3-4 dobie choroby dołączają: zespół oponowy (ciężko uporczywy uporczywy ból głowy, wymioty) i objawy oponowe (objawy Kerniga, Brudzińskiego, sztywność) mięśnie szyi) - tylko lekarz sprawdza. Objawy oponowe utrzymują się przez cały okres gorączkowy, następnie mogą utrzymywać się na tle normalnej temperatury przez kolejne 6-8 tygodni. Na nakłucie lędźwiowe: wzrost liczby komórek do kilkuset w 1 μl, przeważają limfocyty, ciecz jest przezroczysta i wypływa pod ciśnieniem.

Meningo-encefaliczna postać kleszczowego zapalenia mózgu. Rozpoznawana jest u 10-20% pacjentów. Postępuje ciężko, ponieważ powstaje ogniskowa lub rozlana zmiana w mózgu. Pacjenci, oprócz opisanych powyżej 2 zespołów, opisują dolegliwości charakterystyczne dla zespołu mózgowego: zaburzenia świadomości od stanów odrętwienia do otępienia (długotrwały sen), może rozwinąć się śpiączka różnego stopnia, zespół konwulsyjny, może wystąpić niedowład spastyczny (ostry i wyraźne osłabienie kończyn górnych i dolnych po jednej lub drugiej stronie). Śmiertelny wynik może wystąpić w 2-4 dniu choroby u 20-30% pacjentów. U 20% pacjentów tworzy się przebieg progradacyjny z napadami padaczkowymi i utratą pamięci.

Postać podobna do poliomyelitis. Charakteryzuje się pojawieniem się niedowładu wiotkiego i porażenia, głównie kończyn górnych, mięśni karku i barków. W 1-4 dniu od wystąpienia temperatury pojawia się objaw „wiszącej głowy”, objaw „opadającej ręki”, odruchy ścięgien z rąk nie są spowodowane. Powstaje zanik mięśni (w 2-3 tygodniu choroby). Mogą wystąpić drgania mięśni, uczucie drętwienia kończyn. U 50% pacjentów następuje poprawa stanu i powrót do zdrowia, au 50% postęp i niepełnosprawność.

Postać poliradikuloneurytyczna. Dotknięte są nerwy obwodowe: pacjenci skarżą się na ból wzdłuż pni nerwowych, parestezje (uczucie gęsiej skórki w kończynach), objawy napięcia nerwowego - Lassegue, Wassermann, porażenie zstępujące Landry'ego (określone przez lekarza). Zaoszczędzone w 70% przypadków efekty rezydualne, niedowład, paraliż.

Dwufalowa postać choroby. Pacjenci mają pierwszą falę gorączki przez tydzień bez uszkodzenia mózgu, potem okres normalnej temperatury przez 7-14 dni, potem druga fala i szczegółowy obraz uszkodzenia mózgu.

Przewlekła postać kleszczowego zapalenia mózgu może być: pierwotny progradient (objawy choroby nasilają się i nie ustępują już w czasie) ostry okres choroby, pomimo trwającego leczenia) lub wtórny progradacyjny (objawy choroby wznawiają się ponownie po okresie całkowitego lub częściowe odzyskanie upośledzone funkcje).
Odporność po rozwinięciu się infekcji jest specyficzna dla typu, długotrwała: przeciwciała przeciwko wirusowi utrzymują się przez całe życie. Nawroty prawie nie istnieją.

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu

Powikłaniem może być rozwój padaczki po postaci oponowej, obrzęk mózgu ze skutkiem śmiertelnym po postaci oponowo-mózgowej, uszkodzenie nerwów czaszkowych z rozwojem zeza, głos nosowy, trudności w połykaniu, mowa, porażenie mięśni szyi , tułów i kończyny po postaci poliomyelitis, unieruchomienie i zanik mięśni po poliradikuloneuritycznej postaci zapalenia mózgu i innych poważnych następstwach.

Diagnoza kleszczowego zapalenia mózgu

Lekarz może zasugerować odkleszczowe zapalenie mózgu po przeanalizowaniu dolegliwości, dokładnym zbadaniu i zebraniu wywiadu epidemiologicznego (zwiedzanie lasu, pola, zwłaszcza w okresie aktywności kleszczy, ugryzienie przez kleszcza).

Co zrobić z ukąszeniem kleszcza? W żadnym wypadku nie przeczesuj miejsca ugryzienia i nie miażdż samego kleszcza, nie próbuj natychmiast go wyciągać pęsetą lub czymś innym. Wskazane jest, aby skontaktować się z chirurgiem w celu usunięcia, ale jeśli nie jest to możliwe, zawiąż nić w węzeł jak najbliżej trąbki kleszcza, a następnie delikatnie przesuń go i unieś trochę, aż zostanie usunięty. Usuń ostrożnie, ponieważ głowa może pozostać w środku, co jest wtedy bardzo trudne do usunięcia.

Potraktuj miejsce ugryzienia jodem. Nie wyrzucaj samego kleszcza, umieść go w szklany pojemnik wilgotną watą, włożyć do lodówki. Jak najszybciej zabierz kleszcza do badania laboratoryjnego w laboratorium wirusologicznym. Pożądane jest dostarczenie żywego kleszcza do badań. Wynik analizy jest dla Ciebie niezwykle ważny, ponieważ na jego podstawie zostaną podjęte działania następcze w stosunku do Ciebie jako osoby pogryzionej.
Laboratoria mogą znajdować się w szpitalach chorób zakaźnych, ośrodkach leczenia i diagnostyki, ośrodkach higieny, izbach przyjęć.

Ostateczną diagnozę stawia się po badaniach laboratoryjnych:
1) Wykrywanie antyenu E wirusa kleszczowego zapalenia mózgu za pomocą reakcji ELISA u kleszczy (wynik jest zwykle gotowy w ciągu jednego dnia), płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta, podczas badania mleka chorego zwierzęcia; lub Diagnostyka PCR kleszcz.
2) diagnostyka PCR wirusa RNA kleszczowego zapalenia mózgu we krwi pacjenta - przeprowadzona nie wcześniej niż 10 dni po ukąszeniu kleszcza;
3) diagnostyka ELISA do wykrywania przeciwciał IgM we krwi nie wcześniej niż 2 tygodnie po ukąszeniu;
4) diagnostyka ELISA wykrywania we krwi przeciwciała IgG nie wcześniej niż 3 tygodnie po ugryzieniu.

Leczenie pacjentów z kleszczowym zapaleniem mózgu

1) Środki organizacyjne i reżimowe: hospitalizacja w szpitalu chorób zakaźnych wszystkich pacjentów, odpoczynek w łóżku przez cały okres gorączki i 7 dni normalnej temperatury.
2) Leczenie etiotropowe (ukierunkowane na wirusa) obejmuje wprowadzenie swoistej immunoglobuliny przeciwkleszczowej. Immunoglobulina jest podawana w okresie gorączkowym, kiedy pojawia się druga fala, podaje się ją ponownie w tej samej dawce. Możesz przepisać jodantypirynę, preparaty interferonowe (roferon, intron A, reaferon i inne), induktory interferonu (cycloferon, amixin, neovir).
3) Leczenie patogenetyczne obejmuje terapię detoksykacyjną, odwodnienie, terapię postsyndromalną (przeciwgorączkową, przeciwzapalną, poprawiającą mikrokrążenie, krążenie mózgowe i inne).

W domu nie można próbować leczyć kleszczowego zapalenia mózgu. Możesz poczekać na komplikacje, zmienić chorobę w postać przewlekłą, zostać niepełnosprawnym.

Pacjenci są wypisywani w dniach 14-21 dnia normalnej temperatury. Obserwacja lekarska okazuje się być specjalistą chorób zakaźnych i neuropatologiem w ciągu 1 roku od postaci gorączkowej z badaniem raz na 6 miesięcy. Po innych postaciach choroby - 3 lata z badaniem kwartalnym.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

1) Specyficzna profilaktyka obejmuje szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Istnieje kilka szczepionek: inaktywowana kulturowo (Rosja), Encevir (Rosja), Encepur dla dorosłych i dzieci (Niemcy), FSME-immun-inject (Austria). Jest to planowana profilaktyka, musisz zaszczepić się jesienią (wrzesień-październik). Kurs składa się z 3 dawek, pierwsze dwie w odstępie 1 miesiąca, trzecia - rok po drugiej. Odporność trwa 3 lata, następnie należy wykonać 1 ponowne szczepienie przez kolejne 3 lata.

2) Profilaktyka bierna – wprowadzenie specyficznej immunoglobuliny przeciwkleszczowej osobom zaatakowanym przez kleszcze. Jest przeprowadzany i skuteczny w ciągu pierwszych 3 dni po ugryzieniu.

3) Zapobieganie jodantypiryną. Znanych jest kilka schematów - po ugryzieniu przez 9 dni (kurs leczenia); - przed wizytą w miejscach z możliwym atakiem kleszczy.

4) Profilaktyka niespecyficzna - stosowanie repelentów, akarycydów, noszenie specjalnego odzież ochronna(a przynajmniej włóż do spodni skarpetki plus długi rękaw z ciasną gumką na końcu), samobadanie w trakcie i po zwiedzaniu lasu, jedzenie gotowanego mleka.

Specjalista chorób zakaźnych Bykova N.I.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest ciężką chorobą zakaźną, która jest przenoszona na ludzi przez kleszcze wywołujące zapalenie mózgu. Wirus przedostaje się do mózgu i rdzenia kręgowego osoby dorosłej lub dziecka, powoduje silne zatrucie i wpływa na centralny układ nerwowy. Ciężkie formy encefaliczne bez szybkiego leczenia mogą prowadzić do paraliżu, zaburzenia psychiczne a nawet śmierć. Jak rozpoznać objawy? niebezpieczna patologia co zrobić w przypadku podejrzenia infekcji odkleszczowej i jakie znaczenie ma szczepienie w zapobieganiu i leczeniu śmiertelnej choroby?

Ogólny opis choroby

Kleszczowe zapalenie mózgu jest klasyfikowane jako naturalna choroba ogniskowa, która występuje na niektórych obszarach. Nosicielami patogenu są dzikie zwierzęta, w tym przypadku - Kleszczowe zapalenie mózgu. Głównymi ogniskami patologii odkleszczowej są Syberia i Daleki Wschód, Ural, obwód kaliningradzki, Mongolia, Chiny, niektóre obszary Półwyspu Skandynawskiego i Europy Wschodniej. Każdego roku w naszym kraju odnotowuje się około 5-6 tys. przypadków zarażenia mózgu przez kleszcze.

Nasilenie przebiegu i forma zależą od odporności ugryzionej osoby, ilości wirusa w ciele, liczby ugryzień, a także od położenia geograficznego. Specjaliści dzielą wirusa kleszczy mózgu na 3 podgatunki: dalekowschodni, syberyjski i zachodni. Najcięższe formy choroby - po ataku kleszczy na Dalekim Wschodzie 20-40% zgonów. Jeśli w europejskiej części Rosji doszło do ataku kleszczowego mózgu, szanse na uniknięcie powikłań są znacznie wyższe - śmiertelność tutaj wynosi tylko 1-3%.

Formy choroby

Objawy po ataku kleszcza mózgowo-rdzeniowego są bardzo zróżnicowane, ale u każdego pacjenta okres choroby tradycyjnie przebiega z kilkoma jasnymi wyraźne znaki. Zgodnie z tym rozróżnia się 5 głównych postaci kleszczowego zapalenia mózgu.

  1. Gorączka lub wymazana (najlepsza prognoza z leczeniem).
  2. Meningeal (najczęściej diagnozowany).
  3. Meningoencephalitic (występuje w 15% kraju jako całości, na Dalekim Wschodzie 2 razy częściej).
  4. Poliomyelitis (zdiagnozowane u jednej trzeciej osób dotkniętych kleszczami zapalenia mózgu).
  5. Zapalenie wielokorzeniowe.

Specjalna forma infekcji odkleszczowej - z przebiegiem dwufalowym. Pierwszy okres choroby charakteryzuje się objawami gorączkowymi i trwa 3-7 dni. Wirus następnie wchodzi meningi pojawiają się objawy neurologiczne. Drugi okres trwa około dwóch tygodni i jest znacznie cięższy niż faza gorączkowa.

Przyczyny i sposoby przenoszenia wirusa

Czynnikiem sprawczym śmiertelnego zapalenia mózgu jest arbowirus z rodzaju Flaviviruses. Jest bardzo mały (2 razy mniejszy niż wirus grypy!), dzięki czemu łatwo i szybko przechodzi przez ludzkie mechanizmy obronne. Arbovirus jest niestabilny na promieniowanie UV, dezynfekcję i ciepło: po ugotowaniu umiera po kilku minutach. Ale w niskich temperaturach utrzymuje żywotną aktywność przez bardzo długi czas.

Wirus zwykle żyje w ciele kleszczy ixodidowego zapalenia mózgu i atakuje nie tylko ludzi, ale także zwierzęta gospodarskie: krowy, kozy itp. Dlatego istnieją 2 główne sposoby na zapalenie mózgu: przez ukąszenie owada i przewód pokarmowy (metoda fekalno-oralna) . W związku z tym możemy wymienić 4 główne przyczyny zakażenia kleszczami mózgu:

  • Natychmiast po ukąszeniu zarażonego owada;
  • Jeśli odchody kleszczy dostaną się na skórę i przenikną do krwi poprzez drapanie;
  • Jeśli podczas próby usunięcia zablokowanego kleszcza mózgu pęknie, a wirus dostanie się do środka;
  • Po wypiciu niepasteryzowanego mleka zarażonego kleszczem zwierzęcym.

Objawy

Dopóki to trwa okres utajenia infekcja, wirus namnaża się w miejscu ugryzienia lub w ścianach jelita, a następnie dostaje się do krwiobiegu i rozprasza się po całym ciele. Niezależnie od postaci choroby początkowe objawy kleszczowe zapalenie mózgu u dorosłych objawia się w ten sam sposób:

  • Szybki wzrost temperatury do 39-40º i dreszcze;
  • Ból głowy i lędźwi;
  • Bóle mięśni;
  • Letarg z letargiem;
  • Cięcie w oczach i światłowstręt;
  • Nudności, wymioty i drgawki (w pojedynczych przypadkach);
  • Zaczerwienienie skóry twarzy i obojczyków;
  • Szybki oddech i powolny puls;
  • Tabliczka na języku.

Jeśli wirusowi uda się przeniknąć do opon mózgowych, pojawiają się oznaki uszkodzenia układu nerwowego: skóra staje się odrętwiała, mięśnie słabną, po całym ciele przebiega gęsia skórka, a czasami drgawki.

Dzieci doświadczają podobnych objawów po zaatakowaniu przez kleszcza zarażonego zapaleniem mózgu. Główna różnica polega na tym, że choroba rozwija się szybciej i jest cięższa. Dzieci szczególnie często mają drgawki na tle wysokich temperatur.

Postać gorączkowa

Gorączkowa postać infekcji rozwija się, gdy wirus krąży we krwi i nie penetruje wyściółki mózgu.

Początkowo choroba wygląda jak klasycznie: zaczyna się gorączka (wysoka temperatura przeplata się z dreszczami), ciągłe osłabienie, pogryziony cierpi ból głowy, nudności, a czasem wymioty. Może być łagodny objawy neurologiczne: lekki ból mięśni, ból w dolnej części pleców. Czasami - gęsia skórka w osobnych atakach.

Po wyzdrowieniu w ciągu miesiąca mogą pojawić się pojedyncze oznaki: osłabienie, słaby apetyt, pocenie się, kołatanie serca.

forma oponowa

Jest to najczęstsza postać choroby po ukąszeniu kleszcza mózgowo-rdzeniowego. Arbowirus w tej formie atakuje błony mózgu i rdzeń kręgowy. Choroba zaczyna się od klasycznych objawów: wysoka temperatura, potem nieznośny ból głowy, który natychmiast narasta przy najmniejszym ruchu, zawrotach głowy, nudnościach i wymiotach, bólu oczu od jasnego światła, letargu, osłabieniu i letargu.

Po zakażeniu kleszczem zapalenia mózgu pojawia się sztywność (mięśnie szyi są tak napięte, że głowa ciągle odchyla się do tyłu), napięcie mięśni podudzia i niemożność wyprostowania nogi w kolanie, podwyższona wrażliwość skóry (nawet ubrania przynoszą ból).

Okres ten trwa 7-14 dni, po wyzdrowieniu ospałość, światłowstręt i nastrój depresyjny mogą utrzymywać się przez około 2 miesiące.

Forma oponowo-mózgowa

Przy tej formie infekcji ukąszenia kleszczy zapalenia mózgu i penetracja wirusa powodują uszkodzenie bezpośrednio komórek mózgowych. Objawy patologii zależą od tego, która część mózgu jest dotknięta arbowirusem i jaka jest wielkość tej zmiany.

Jeśli rozwinie się oponowo-mózgowa postać zapalenia mózgu, najpierw pojawią się objawy neurologiczne: zaburzenia ruchów i mimiki twarzy, utrata orientacji w czasie i przestrzeni, zmętnienie świadomości, problemy ze snem, majaczenie i halucynacje, drganie mięśni, drżenie rąk i nóg, uszkodzenie mięśnie twarzy (zez, podwójne widzenie, problemy z połykaniem, niewyraźna mowa itp.).

Specjaliści dzielą zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych na 2 formy: rozproszoną i ogniskową. Infekcja rozlana powoduje zaburzenia świadomości, napady padaczkowe, problemy z oddychaniem, centralny niedowład mimiki i języka, czyli spadek siły mięśni. Ogniskowe kleszczowe zapalenie mózgu objawia się osłabieniem mięśni po drgawkach, monoparezie, drgawkach.

Formularz polio

Kleszczowe zapalenie mózgu wywołane przez poliomyelitis jest chorobą komórek wyłącznie rdzenia kręgowego. W prodromalnym okresie takiej patologii przez kilka dni pacjent czuje się słaby, bardzo szybko się męczy. Potem zaczynają się trudności z poruszaniem się: najpierw cierpią mięśnie mimiczne, potem ręce i nogi, po czym pewne obszary skóry zaczynają drętwieć i tracić wrażliwość.

kleszcz zaatakowany osoba encefaliczna niezdolny do utrzymania głowy w normalnej pozycji normalne ruchy ręce, cierpiące na silny ból w karku, ramionach i ramionach. Mięśnie mogą znacznie zmniejszyć objętość. Mogą również pojawić się wszelkie oznaki innych form encefalicznych.

Postać poliradikuloneurytyczna

Przy tego rodzaju infekcji odkleszczowej cierpią nerwy obwodowe i korzenie. Główne objawy to ból w całym ciele, mrowienie i pełzanie na skórze, objawy Lasegue (ból po drodze nerw kulszowy podczas podnoszenia prostej nogi) i Wasserman (ból z przodu uda podczas podnoszenia nogi).

Niebezpieczeństwem postaci zapalenia wielokorzeniowego jest rozwój paraliżu wstępującego Landry'ego. W tym przypadku paraliż wiotki zaczyna się od nóg, przechodzi w górę tułowia, obejmuje ramiona, a następnie mięśnie twarzy, gardła, języka i może prowadzić do niewydolności oddechowej. Paraliż może również rozpocząć się od mięśni barku i przejść w górę, obejmując mięśnie szyi.

Dwufalowy

Niektórzy eksperci klasyfikują takie kleszczowe zapalenie mózgu jako gorączkowe, ale większość naukowców wyróżnia je jako osobny typ.

Po ukąszeniu i okresie inkubacji temperatura gwałtownie skacze, pacjent odczuwa zawroty głowy, zaczynają się nudności i wymioty, bóle rąk i nóg, zaburzenia snu i apetytu. Następnie przez 3-7 dni trwa okres gorączkowy, który zostaje zastąpiony spokojem trwającym od jednego do dwóch tygodni.

Druga fala zapalenia mózgu zaczyna się równie nagle, do wymienionych objawów dochodzą oznaki opon mózgowo-rdzeniowych i ogniskowych form oponowo-mózgowych. Prognozy dotyczące wyzdrowienia z tego typu zapaleniem mózgu są korzystne, podobnie jak w przypadku normalnej infekcji gorączkowej.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania kleszczowego zapalenia mózgu należy wziąć pod uwagę kombinację trzech czynników: objawy kliniczne (objawy), dane epidemiologiczne (pora roku, czy podano szczepionkę, czy nastąpiło ugryzienie przez kleszcza) i badania laboratoryjne (analiza samego kleszcza - opcjonalnie analiza płynu mózgowo-rdzeniowego itp.).

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku zaatakowania kleszcza jest zbadanie bolącego miejsca. Ukąszenie zarażonego owada to tylko czerwona, zaogniona rana, a sam kleszcz mózgu wygląda jak normalny. Dlatego w każdym przypadku konieczne jest zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu w nagłych wypadkach - wprowadzenie immunoglobuliny przeciwko wirusowi, a następnie wykonanie analizy. Główne metody diagnostyczne, które należy wykonać po ukąszeniu kleszcza, to:

  • Analiza skarg pacjentów i historii medycznej;
  • Badanie ogólne (analiza wszystkich objawów w celu identyfikacji typowych objawów kleszczowego zapalenia mózgu);
  • Analiza wirusologiczna krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • Analiza arbowirusa i oznaczanie jego cząstek w płynach fizjologicznych;
  • Analiza immunoenzymatyczna (poziom przeciwciał we krwi);
  • Ogólne i analiza biochemiczna krwi w celu określenia ciężkości i cech uszkodzenia OUN.

Leczenie

Obecnie leczenie kleszczowego zapalenia mózgu odbywa się wyłącznie w szpitalu, głównym lekiem przeciwko tej chorobie jest immunoglobulina (specjalny roztwór z surowicy lub osocza krwi dawcy z przeciwciałami przeciwko wirusowi). Immunoglobulina praktycznie nie ma działania niepożądane, ale stosowany przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu może powodować poważną alergię, dlatego jest stosowany wyłącznie zgodnie z przeznaczeniem i pod nadzorem lekarza.

Co zrobić, jeśli dana osoba zostanie zaatakowana przez kleszcza? Pierwszym krokiem jest usunięcie go i pilne udanie się do szpitala.

Bez względu na to, czy zaatakowany kleszcz miał zapalenie mózgu, ofiara otrzymuje przez 3 dni swoistą immunoglobulinę przeciwko zakażeniu kleszcza. Immunoglobulina jest wstrzykiwana ściśle domięśniowo: w postaci gorączkowej codziennie przez 3-5 dni, oponowej - co 10-12 godzin przez 5 dni, dawka wynosi 0,1 ml / kg. W cięższych postaciach, w leczeniu kleszczowego zapalenia mózgu, immunoglobulina przeciwko chorobie jest przepisywana w zwiększonych dawkach.

Lekarz przepisuje dalsze leczenie kleszczowego zapalenia mózgu w zależności od postaci zapalenia mózgu i nasilenia objawów:

  • Detoksykacja i terapia regeneracyjna;
  • Środki resuscytacyjne (sztuczna wentylacja płuc, maska ​​tlenowa itp.);
  • Zmniejszony obrzęk mózgu;
  • leczenie objawowe.

Dodatkowo po wyzdrowieniu pacjent pozostaje pod opieką neurologa do 3 lat.

Zapobieganie

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu odbywa się w dwóch kierunkach: szczepienie (specyficzna profilaktyka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu) i środki zapobiegawcze (niespecyficzne).

Profilaktyka doraźna przeciwko wirusowi kleszcza mózgu polega na podaniu immunoglobuliny w ciągu 3 dni po ukąszeniu. Immunoglobulina podawana jest również osobom nieszczepionym na terenach niebezpiecznych (endemicznych). Efekt ochronny utrzymuje się około 4 tygodni, jeśli niebezpieczeństwo nie ustąpi, można ponownie podać immunoglobulinę.

Jeśli immunoglobulina jest częściej stosowana do szczepień interwencyjnych, to rutynowe szczepienia przeciwko infekcji to specjalna szczepionka zabitego wirusa. Na schemat standardowy szczepienie, pierwsze szczepienie przeprowadza się od listopada, drugie należy wykonać po 1-3 miesiącach, trzecie - po 9-12 miesiącach. W trybie awaryjnym drugie szczepienie można wykonać po 14 dniach, trzecie - po 9-12 miesiącach.

Co należy zrobić, aby uniknąć ataku owadów? Profilaktyka niespecyficzna obejmuje następujące środki:

  • Podczas wędrówek po lasach noś grube ubrania i używaj repelentów;
  • Po powrocie dokładnie zbadaj odsłonięte obszary ciała;
  • Gotować nieprzegotowane mleko od kóz i krów domowych;
  • Jeśli znajdziesz zakleszczony kleszcz, natychmiast go usuń lub udaj się do najbliższego szpitala.

W celu całkowitej ochrony przed roztoczami zapalenia mózgu w niebezpiecznych obszarach konieczne jest połączenie szczepień przeciwko niebezpiecznej infekcji ze zwykłymi środkami zapobiegawczymi.

Treść artykułu

Kleszczowe zapalenie mózgu(synonimy choroby: kleszczowe zapalenie mózgu i rdzenia, wiosna-lato, tajga, rosyjski Daleki Wschód, wiosenno-letnie zapalenie opon i mózgu) jest ostrą wirusową, naturalną chorobą ogniskową przenoszoną przez ukąszenie kleszcza, czasami drogą pokarmową, charakteryzującą się gorączką i ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, w typowych przypadkach mnogiego niedowładu wiotkiego i porażenia głównie mięśni obręczy barkowej, różne formy kliniczne czasami przewlekły przebieg.

Dane historyczne dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu

W latach 30. XX wieku. w regionach Dalekiego Wschodu wybuchły ciężkie neuroinfekcje, które początkowo uważano za toksyczne grypy. W 1934 r. A. G. Panov po raz pierwszy ustalił nozologiczną niezależność choroby. Ze względu na napiętą sytuację epidemiologiczną zorganizowano złożone wyprawy naukowe (1937) pod przewodnictwem L. A. Zilbera, E. N. Pavlovsky'ego, A. A. Smorodintseva, N. I. Rogozina, A. N. Shapovala, które umożliwiły identyfikację czynnika sprawczego choroby, w celu ustalenia główne wzorce jego dystrybucji, badanie patogenezy, morfologii i kliniki choroby, biologii nosiciela. Wyniki badań umożliwiły niezwykle szybkie opracowanie i wprowadzenie pierwszej na świecie inaktywowanej szczepionki wirusowej (N.V. Kagan). Podczas wyprawy i badań laboratoryjnych N.V. Kagan zmarł z powodu infekcji wirusem. A. Utkina, V. I. Pomerantsev, M. P. Chumakov, V. D. Soloviev mieli ciężką postać zapalenia mózgu. Wyniki badań stanowiły podstawę nauk E. N. Pawłowskiego na temat naturalnych infekcji ogniskowych.

Etiologia kleszczowego zapalenia mózgu

Czynnik sprawczy kleszczowego zapalenia mózgu należy do rodzaju Flavivirus, rodzina Togaviridae. Wiriony zawierają jednoniciowy RNA. Szczepy wirusa wyizolowane na różnych obszarach endemicznych, różniące się właściwościami biologicznymi. Wirus replikuje się w wielu kulturach komórkowych ssaków, ptaków i stawonogów i jest zdolny do powodowania aglutynacji erytrocytów gęsi wykorzystywanych do identyfikacji w WGHA. Wirus nie jest odporny na czynniki otoczenie zewnętrzne wrażliwy na działanie eteru, detergentów, środków dezynfekujących i promieniowania UV, szybko unieczynnia się przez gotowanie (przez 2 minuty), w temperaturze 60-70°C umiera po 10-15 minutach, w 37°C utrzymuje się przez 2 dni.

Epidemiologia kleszczowego zapalenia mózgu

Rezerwuarem i nośnikiem infekcji są kleszcze iksoidowe. Źródłem infekcji może być około 130 gatunków ssaków i 170 ptaków. U niektórych zwierząt, które wpadają w hibernacja, wirus nie ustępuje długi czas. Zwierzęta domowe, częściej kozy, owce, krowy, zarażają się podczas wypasu w dzikich biotopach, a także mogą być źródłem infekcji. Czynnikami transmisji w tych przypadkach może być mleko i przetwory mleczne (najczęściej kozie, owce), niepoddane obróbce cieplnej.
W Azji wektorami zakażenia są głównie kleszcze Ixodes persulcatus, w Europie Ixodes ricinus. Ponadto inne rodzaje kleszczy, a także niektóre gamazydy, działają jako nosiciele. Zakażenia od zwierząt będących nosicielami i replikacja wirusa mogą wystąpić na wszystkich etapach rozwoju kleszczy. Możliwa jest transowarialna transmisja wirusa.
Obserwuje się sezonowość zapalenia mózgu, szczyt zachorowań przypada na maj - czerwiec.
Obszar dystrybucji kleszczowego zapalenia mózgu obejmuje cały kontynent euroazjatycki.
Istnieją trzy rodzaje ognisk infekcji:
1) naturalny,
2) przejściowe ze zmodyfikowaną biocenozą w wyniku działalności człowieka,
3) wtórne, antropurgiczne, gdzie poza dzikimi zwierzętami i ptakami rezerwuarem zakażenia są zwierzęta domowe.
Na Ukrainie (Polesie, pogórze Karpat, Karpaty właściwe i górzyste rejony Krymu) funkcjonują struktury drugiego i mniejszego stopnia trzeciego typu.

Patogeneza i patomerfologia kleszczowego zapalenia mózgu

Bramą wejściową infekcji po ukąszeniu kleszcza jest skóra, a przy infekcji przewodu pokarmowego - błona śluzowa żołądka i jelit. Znacznie rzadziej bramą wejściową jest spojówka, czyli błona śluzowa górnych dróg oddechowych. Wraz z przepływem krwi wirus dostaje się do tkanki nerwowej. Opony są barierą dla wirusa, więc choroba często przebiega jako zapalenie opon mózgowych. Wraz z przełomem bariery krew-mózg rozwija się zapalenie mózgu i rdzenia. Wyraźny tropizm wirusa do neuronów ruchowych rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego determinuje naturę objawy kliniczne choroba. W ciężkich przypadkach stan zapalny i zmiany zwyrodnieniowe tkanka nerwowa: możemy się rozprzestrzeniać, zajmując duże obszary.
Nie bez znaczenia jest również rozprzestrzenianie się patogenu okołonerwowo. Świadczy o tym częste występowanie niedowład-porażenie w obszarach anatomicznie związanych z miejscem ukąszenia kleszcza. W przypadku zakażenia drogą pokarmową wirus prawdopodobnie namnaża się w komórkach błony śluzowej jelita. Najczęstsze i najintensywniejsze zmiany obserwuje się w jądrach rdzenia przedłużonego i szyjno-ramiennym rdzeniu kręgowym, w neuronach rogu Amona, rzadziej w innych częściach układu nerwowego. Dura mater i miękkie opony mózgowe, substancja mózgu są obrzęknięte, obfite z krwotoki wybroczynowe. Ujawnia się wiele małych ognisk fuzji (martwicy) istoty szarej mózgu, rozproszonego zapalenia przykręgowych węzłów współczulnych i nerwów obwodowych. Występują zmiany dystroficzne, krwotoki w mięśniu sercowym, nerkach, wątrobie, śledzionie.
Po chorobie pozostaje silna odporność.

Klinika kleszczowego zapalenia mózgu

Okres inkubacji trwa 2-21, częściej 7-14 dni, ale może być opóźniony do 70 dni. U jednej trzeciej pacjentów choroba zaczyna się od zjawisk prodromalnych - ogólnego osłabienia, drażliwości i lekkiego bólu głowy. Po 2-3 dniach u większości pacjentów temperatura ciała nagle wzrasta do 38-40 ° C, pojawia się silny ból głowy, któremu towarzyszą wymioty, bóle mięśni i perestezje. Wysoka temperatura ciała utrzymuje się przez 6-8 dni. Czasami można go ponownie zwiększyć (gorączka dwufalowa). Charakterystycznymi objawami są znaczne zlokalizowane przekrwienie skóry twarzy, szyi i błon śluzowych, wstrzyknięcie naczyń twardówki. Ze strony narządów krążenia bradykardia, głuchota tonów serca, spadek ciśnienie krwi. Oddychanie płytkie, częste. Na tle nieżytowych zmian górnych dróg oddechowych możliwy jest rozwój wczesnego zapalenia płuc. Rokowanie jest niekorzystne, ponieważ niewydolność oddechowa pogarsza się z powodu naruszenia centralnej regulacji rytmu oddychania i krążenia krwi.
Już od drugiego lub trzeciego dnia choroby wykrywane są objawy oponowe - sztywność mięśni karku, objawy Kerniga, Brudzińskiego i innych, które choć nie zawsze są wystarczająco wyraźne, można zaobserwować jeszcze kilka dni po normalizacji temperatury ciała. U niektórych pacjentów wraz z rozwojem zespołu oponowego pojawiają się oznaki zmian ogniskowych układu nerwowego, częściej w postaci niedowładu wiotkiego i porażenia mięśni szyi (wisząca głowa) i obręczy barkowej, charakterystycznych dla tej choroby . Rzadziej spastyczne połowicze i monoparezy kończyn dolnych, dysfunkcja nerwy czaszkowe i zaburzenia opuszkowe, niedowład mięśni twarzy, podniebienia miękkiego, języka, zeza, podwójne widzenie, opadanie powiek, bezgłos, dyzartria, dysfagia. Niekorzystnym znakiem jest naruszenie rytmu oddychania. Wczesny rozwój miejscowej hiperkinezy i napadów padaczkowych, przechodzących niekiedy w stan padaczkowy, wskazuje na znaczne rozpowszechnienie tego procesu i jest również niekorzystne rokowniczo.
W płynie mózgowo-rdzeniowym częściej wykrywane są zmiany charakterystyczne dla surowiczego zapalenia - niewielka pleocytoza limfocytarna i wzrost (lub norma) zawartości białka.
Decydujące w przebiegu klinicznym i rokowaniu jest głębokość i częstość występowania uszkodzeń układu nerwowego. Przewaga objawów mózgowych to jedna grupa przypadków choroby, druga to formy choroby, w których dominuje lokalna patologia mózgu. Chociaż różnice te nie zawsze są wystarczająco jasne i pod tym względem istnieje wiele różnych objawów klinicznych (zespołów) choroby, zgromadzone dane umożliwiły zidentyfikowanie jej głównych postaci klinicznych.
Postać gorączkowa charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, wzrostem temperatury ciała nie dłużej niż 3-6 dni. Ból głowy i nudności są umiarkowane, objawy neurologiczne są minimalne i szybko ustępują.
Dwufalowe kleszczowe zapalenie mózgu, czyli dwufalowa gorączka mleczna, większość autorów wyróżnia odrębną łagodną postać, która rozwija się wraz z infekcją przewodu pokarmowego, częściej po spożyciu surowego kozie mleko. Ta postać choroby zaczyna się ostro od dreszczy i gorączki pacjenta, charakteryzującej się bólem głowy, nudnościami, wymiotami, bólem mięśni.
Pierwsza fala temperaturowa trwa 2-7 dni, po czym następuje okres apyreksji trwający 5-12 dni. Drugi okres gorączkowy również zaczyna się ostro. Jest to jakościowo nowa faza choroby, jej przebieg jest cięższy i klinicznie przypomina surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z niewielkimi objawami rozlanego i ogniskowego uszkodzenia mózgu.
Postać oponowa charakteryzuje się gorączką przez 7-10 dni, ostrym bólem głowy, wymiotami, wyraźnymi objawami oponowymi. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym charakterystyczne dla surowiczego zapalenia opon mózgowych mogą wystąpić w ciągu 2-4 tygodni. Przebieg jest łagodny, choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem, czasami objawy osłabienia utrzymują się przez długi czas.

Forma oponowo-mózgowa

Postać oponowo-mózgowa jest najcięższa i niekorzystna rokowniczo, śmiertelność może sięgać 25%. Od 2 do 4 dnia choroby, na tle hipertermii, letargu, rozwija się zespół rozlanego zapalenia-obrzęku mózgu z ciężkim zespołem oponowym, majaczeniem, pobudzeniem psychoruchowym, omamami i drgawkami, przypominającym stan padaczkowy. Często zdumienie pierwszych dni przeradza się w patologiczną senność, z której nie można wydobyć pacjenta. Zaburzenia spowodowane uszkodzeniem pnia mózgu, pierwszym niedowładem gałkoruchowym, językowo-gardłowym i nerwu błędnego, z naruszeniem rytmu oddychania, połykania, głosu nosowego, zeza. Jeśli przeważają ogniskowe zmiany substancji jednej z półkul mózgu, głównym objawem jest spastyczny niedowład połowiczy, a jeśli przewodzące części pnia mózgu są uszkodzone, rozwija się zespół naprzemienny - niedowład połowiczy po przeciwnej stronie z niedowładem jąder nerwów czaszkowych po stronie ogniska. W płynie mózgowo-rdzeniowym - pleocytoza limfocytowa z niewielkim wzrostem białka i glukozy.

Postać podobna do poliomyelitis

Postać podobna do poliomyelitis jest najbardziej typowa, ze względu na uszkodzenie istoty szarej rdzenia kręgowego oraz, w mniejszym stopniu, patologię pnia mózgu. Gorączka, letarg, zespół oponowy są dość umiarkowane, ale na tym tle dominuje obwodowy niedowład wiotki i porażenie mięśni szyi i obręczy barkowej, to znaczy lokalizacja procesu patologicznego w rdzeniu kręgowym szyjno-ramiennym. Mniej charakterystyczne dla tej postaci są niedowłady kończyn dolnych i niedowład wstępujący z zachwytem. proces patologiczny Pień mózgu. Po 2-3 tygodniach od wystąpienia choroby zaczyna się znaczna atrofia zaatakowanych mięśni, co prowadzi do trwałych zmian resztkowych.

Postać poliradikuloneurytyczna

Postać poliomyelitis w początkowej fazie klinicznie niewiele różni się od postaci podobnej do poliomyelitis. Główną różnicą jest znaczny ból wzdłuż pni nerwowych, któremu towarzyszą parestezje (uczucie pełzania, mrowienie), zaburzenia wrażliwości w kończynach dystalnych (jak skarpetki, rękawiczki).
Możliwość rozwoju przewlekłego kleszczowego zapalenia mózgu jest dyskusyjna. W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie ostrego okresu w wywiadzie, a choroba nabiera postępującego przebiegu z astenia, zespołem hiperkinetycznym lub padaczkowym oraz objawami nadciśnienia mózgowego. Na dnie - przekrwienie, oznaki stagnacji, zapalenie nerwu nerw oczny, wykryć zwężenie pól widzenia. Nie zawsze można odróżnić przewlekłość od objawów resztkowych, w których porażenie wiotkie częściej niż mięśniom obręczy barkowej, szyi i rzadziej kończyn może towarzyszyć dyskineza przypominająca porażenie drżące (choroba Parkinsona), częste resztkowy niedowład mięśni twarzy i okulomotorycznych oraz obniżona inteligencja.

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu

Ciężkim postaciom kleszczowego zapalenia mózgu w ostrym okresie często towarzyszy dodanie wtórnego infekcja bakteryjna najczęściej zapalenie płuc.

Rokowanie kleszczowego zapalenia mózgu

Z wyjątkiem dwufalowego zapalenia mózgu i postaci opon mózgowo-rdzeniowych rokowanie jest poważne. Jeśli postać oponowo-mózgowa, oprócz wysokiej śmiertelności, może prowadzić do ciężkiej niepełnosprawności, to podobne do poliomyelitis charakteryzuje się znacznie niższą śmiertelnością, ale często kończy się również niepełnosprawnością. Wszystkie postacie postępującego przewlekłego kleszczowego zapalenia mózgu są niekorzystne rokowniczo.

Diagnoza kleszczowego zapalenia mózgu

Objawy wspomagające diagnostyka kliniczna kleszczowe zapalenie mózgu to ostry początek choroby, gorączka, nasilające się bóle głowy i mięśni, zaczerwienienie skóry twarzy, szyi, ostrzykiwanie naczyń twardówkowych, parestezje, w typowych przypadkach połączenie objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu i rdzenia, niedowład wiotki (porażenie) mięśni szyi (zwisająca głowa), obręczy barkowej, pleców, czasami obecność pierwotnego afektu w miejscu ukąszenia kleszcza. Weź pod uwagę historię epidemiologiczną - przebywanie na terenie endemicznym, ukąszenia kleszczy, picie surowego mleka koziego.
Szczegółowa diagnoza opiera się na izolacji wirusa od pacjentów lub mózgu zmarłego. Nowonarodzone myszy zakaża się krwią, płynem mózgowo-rdzeniowym lub homogenatem śródmózgowym, a następnie identyfikuje się wyizolowany wirus w RN lub RTGA. Do diagnostyki serologicznej stosuje się RSK, RTGA w dynamice choroby (metoda sparowanych surowic), a także RN na białych myszach i hodowlach komórkowych.

Diagnostyka różnicowa kleszczowego zapalenia mózgu

Postać gorączkowa kleszczowego zapalenia mózgu i początkowy okres innych postaci klinicznych choroby należy odróżnić od grypy, która charakteryzuje się nieżytem, ​​zapaleniem tchawicy i oskrzeli oraz dominującą zachorowalnością w zimnych porach roku. Postać oponowa jest podobna do wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowych wywołanego przez enterowirusy, świnki, wirusy opryszczki itp. Uwzględniają one sezonowość, historię epidemiologiczną, objawy charakterystyczne dla każdej z tych infekcji, a także wyniki badań wirusologicznych i serologicznych.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w którym możliwe jest również uszkodzenie nerwów czaszkowych, charakteryzuje się stopniowym rozwojem choroby i wyraźnym nadciśnienie mózgowe z charakterystycznymi zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym (dysocjacja komórek białkowych itp.).
Postać oponowo-mózgowa jest różnicowana ze wszystkimi pierwotnymi i wtórnymi zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i patologią mózgu z zespołem ostrego zapalenia mózgu. Różnicowanie opiera się na ocenie klinicznych cech ogniskowych zmian w mózgu, danych epidemiologicznych z historii (obszary endemiczne, wektory, sezonowość) oraz wynikach badań wirusologicznych i serologicznych.
Konieczne jest odróżnienie od komarowego zapalenia mózgu, które występuje z nadciśnieniem mięśniowym, paraliżem spastycznym i znacznymi zaburzeniami psychicznymi. Resztkowe objawy kleszczowego zapalenia mózgu - porażenie wiotkie, komary - astenia fizyczna i psychiczna, obniżona inteligencja, psychoza. Ponadto należy wziąć pod uwagę różnice w sezonowości chorób.
Epidemiczne letargiczne zapalenie mózgu Ekonomo charakteryzuje się sporadycznością, stopniowym rozwojem, brakiem ciężkiego zatrucia i zespołem konwulsyjnym. Charakteryzuje się zespołem okulotargicznym i przedsionkowym, sztywnością, a następnie rozwojem parkinsonizmu.
Istnieją wyraźne różnice między wtórnym zapaleniem mózgu wywołanym przez grypę, różyczkę, odrę, ospę wietrzną, opryszczkę i enterowirusy a kleszczowym zapaleniem mózgu. W przypadku wtórnego zapalenia mózgu w powyższych chorobach zakaźnych możliwe jest wykrycie (w tym z wywiadu) ich nieodłącznych objawów, z objawami zapalenia mózgu głównie mózgowymi, nie ma oznak ciężkich ogniskowych zmian układu nerwowego charakterystycznych dla kleszczy zapalenie mózgu.
Postać podobną do poliomyelitis należy odróżnić od poliomyelitis, w której: dolne kończyny, porażenie wiotkie poprzedzone jest przeziębieniami i (lub) krótką biegunką, głównie małe dzieci chorują.
W różnicowaniu postaci choroby oponowo-mózgowej z niezakaźną patologią mózgu (połączony krwotok miąższowo-podpajęczynówkowy) pojawiają się pewne trudności.
Szczegółowa historia choroby i obiektywne dane umożliwiają postawienie prawidłowej diagnozy. Guzy mózgu mogą czasami symulować zapalenie mózgu. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym są kluczowe, wyniki badania instrumentalne(angio- i echoencefalografia, tomografia komputerowa).

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu

Konkretny lek przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu - heterogeniczna końska immunoglobulina, którą podaje się od Bezredki przez 3 dni: 1. dnia dwukrotnie (postać łagodna - C ml, umiarkowana - 6 ml, ciężka - 12 ml), w 2-3 dniu - 3 ml raz. Przy powtarzającej się gorączce wprowadzenie immunoglobuliny powtarza się zgodnie z tym samym schematem. W ostatnich latach stosuje się poliglobulinę surowicy pozyskiwaną od dawców z okolicy. Przypisz rybonukleazę, interferon (reoferon). Ponadto w przypadku zespołu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i rdzenia kręgowego leczenie patogenetyczne prowadzi się za pomocą glikokortykosteroidów, środków odwadniających, uspokajających i objawowych.
Jeśli istnieje zagrożenie zaburzeniami bulwaru, niedowładem mięśni oddechowych, konieczne są środki resuscytacyjne, w tym kontrolowane oddychanie.
Wymagany jest ścisły odpoczynek w łóżku przez 2-3 tygodnie. Dalsze leczenie ma na celu przywrócenie funkcji dotkniętych chorobą mięśni, zmniejszając możliwą niepełnosprawność.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

do środków nie specyficzna profilaktyka obejmują dezynfekcję i deratyzację, niszczenie kleszczy ixodid na zwierzętach domowych, stosowanie wyłącznie gotowanego mleka w ogniskach infekcji, poprawę rekreacyjnych obszarów podmiejskich.Środki profilaktyki osobistej polegają na stosowaniu specjalnych kombinezonów podczas pracy w dzikich biotopach, repelenty, samo- i wzajemne usuwanie kleszczy.
W celu szczególnej profilaktyki populacja i grupy zawodowe wysokiego ryzyka są szczepione inaktywowaną tkankową szczepionką przeciw zapaleniu mózgu. W przypadku znalezienia kleszczy, które zostały zassane, podaje się 6 ml specyficznej immunoglobuliny w celu profilaktyki awaryjnej.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest ostre Choroba wirusowa, co dotyczy głównie komórki nerwowe w ludzkim ciele. Mogą to być struktury mózgu, unerwienie obwodowe lub zakończenia nerwów korzeniowych w rdzeniu kręgowym. Głównym źródłem infekcji jest kleszcz tajgi ixodid. Do rozmnażania tych owadów potrzebna jest krew zwierzęcia lub człowieka. Jednocześnie tempo nasycenia u samic i samców kleszcza tajga jest różne. Samiec jest nasycony w ciągu kilku minut, po czym spada ze skóry człowieka lub zwierzęcia. To często utrudnia zdiagnozowanie choroby. Poszkodowany nie może jednoznacznie stwierdzić, że kilka dni temu został ugryziony przez kleszcza. Zwykle ugryzienie przez kleszcza jest bezbolesne. Wynika to ze zdolności kleszcza do uwolnienia środka znieczulającego przed ugryzieniem. Samica kleszcza tajga jest nasycona przez kilka dni. W tym przypadku następuje znaczny wzrost rozmiaru jej brzucha. Nie pozostaje to niezauważone. Usuwane, jeśli zostanie znaleziony kleszcz, należy go przekazać specjalne laboratorium. Tam specjaliści mogą określić obecność lub brak wirusa zapalenia mózgu. W zależności od wyniku analizy, leczenie profilaktyczne, który ma na celu zapobieganie negatywnemu przebiegowi choroby i wystąpieniu niepełnosprawności w przypadku infekcji. Nazywa się przenoszenie wirusa przez ugryzienie kleszcza droga pozajelitowa infekcje. Wirus wnika bezpośrednio do ludzkiej krwi

Druga droga transmisji wirusa prowadzi przez przewód pokarmowy. W tym przypadku infekcja występuje podczas picia niegotowanego mleka, które uzyskuje się od krowy lub kozy zarażonej tym wirusem. Warto wziąć pod uwagę, że zwierzęta nie cierpią z powodu takiego przewozu. Mogą nie mieć żadnych objawów. Dlatego w okresie od maja do sierpnia konieczne jest wstępne gotowanie mleka przez 5 minut. Ten czas wystarczy, aby całkowicie zdezaktywować wirusa zapalenia mózgu. W takim przypadku kleszczowe zapalenie mózgu spowodowane infekcją przez mleko nie będzie dla ciebie straszne.

Pierwsze oznaki kleszczowego zapalenia mózgu

pierwsze objawy kleszczowego zapalenia mózgu mogą pojawić się po 1 do 14 dniach od momentu zakażenia. W zależności od rodzaju wirusa, stanu układu odpornościowego człowieka, okres inkubacji jest bardzo zmienny. W ostatnich latach nastąpił błyskawiczny przebieg choroby, w której przy braku odpowiedniego leczenia chory szybko zapada w śpiączkę i umiera z powodu paraliżu ośrodkowego układu nerwowego.

Do pierwszych objawów kleszczowego zapalenia mózgu należą:

  • nagły wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni Celsjusza;
  • silne dreszcze i osłabienie;
  • pragnienie i zwiększona potliwość;
  • uczucie drętwienia i lekkiego mrowienia różne obszary skóra;
  • bóle głowy i bóle mięśni;
  • uczucie drętwienia kończyn dolnych i górnych;
  • wymioty i brak apetytu.

W dalsze objawy kleszczowe zapalenie mózgu gwałtownie rośnie. Występuje splątanie, niedowład mięśni kończyn dolnych i górnych, sztywność karku, skurcze w jamie brzusznej.

Objawy w różnych postaciach choroby

Istnieje kilka postaci kleszczowego zapalenia mózgu. W zależności od postaci przebiegu choroby objawy kleszczowego zapalenia mózgu u ludzi są różne. Najczęstsze to:

  1. postać kleszczowego zapalenia mózgu w postaci gorączki;
  2. postać w postaci zapalenia opon mózgowych;
  3. forma mózgowa;
  4. forma kleszczowego zapalenia mózgu z przebiegiem polio;
  5. postać wielonerwowego zapalenia korzeni nerwowych.

Bardzo łatwy prąd widziany w postaci gorączkowej. W tym przypadku objawy kleszczowego zapalenia mózgu występują w postaci gorączki, bólu głowy, utraty apetytu, osłabienia i uczucia osłabienia. Podniesiona temperatura ciało trwa nie dłużej niż 5 dni. Badania płynu mózgowo-rdzeniowego nie wykazują żadnych nieprawidłowości. Nie obserwuje się efektów.

W postaci oponowej kleszczowego zapalenia mózgu objawy gorączki i zatrucia są szybko uzupełniane przez kompleks oponowy. Występuje zamieszanie, zmniejszenie aktywności odruchowej, wymioty z fontanną, śpiączka. W płynie mózgowo-rdzeniowym leukocytozę określa się z przewagą pleocytów. Powikłania mogą objawiać się nawracającymi bólami głowy.

Najpoważniejsza jest encefaliczna postać kleszczowego zapalenia mózgu. W tym przypadku dotyczy to pajęczynówki i błony podpajęczynówkowej mózgu. Objawy kleszczowego zapalenia mózgu gwałtownie rosną. Zawierają:

  • halucynacje;
  • śpiączka;
  • paraliż kończyn;
  • odhamowanie silnika;
  • całkowity brak orientacji w przestrzeni i czasie;
  • wysoka temperatura ciała;
  • powtarzające się fontanny wymiotów.

Bardzo częste powikłania- epilepsja i paraliż kończyn. Podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego w dużych ilościach białko, leukocyty i świeże erytrocyty.

Poliomyelitis i rwa kulszowa kleszczowego zapalenia mózgu mają podobne objawy. Są to bóle dużych stawów, małe parestezje i paraliż małe grupy mięśnie. Najczęściej dotyczy to mięśni szyi i klatki piersiowej. Powikłanie - zanik mięśni i całkowity bezruch w dotkniętych obszarach.

Leczenie

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu jest możliwe tylko w warunkach szpitala chorób zakaźnych. Może być konieczne podłączenie pacjenta do urządzeń sztuczne oddychanie i stymulacja układu sercowo-naczyniowego. W ciężkich przypadkach pacjenci są umieszczani na oddziałach intensywnej terapii.

Podstawą leczenia kleszczowego zapalenia mózgu jest specyficzna terapia wirusotropowa. W tym celu stosuje się gamma globuliny i interferony. Substancje te są szkodliwe dla wirusa kleszczowego zapalenia mózgu.

Drugim kierunkiem w leczeniu kleszczowego zapalenia mózgu jest łagodzenie objawów. Pokazano obfite dożylne wlewy płynów, stosowanie glikozydów nasercowych i metody detoksykacji. Aby stymulować procesy regeneracji dotkniętych tkanek, stosuje się kompleksową terapię witaminową i substancje anaboliczne. Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu, w zależności od postaci choroby, może trwać od 5 dni do kilku lat.

Możliwe konsekwencje

Różne konsekwencje kleszczowego zapalenia mózgu mogą objawiać się przez całe życie pacjenta. W większości przypadków powikłania powstają już w trakcie leczenia choroby podstawowej. Osoba dostaje uporczywego paraliżu lub zaniku mięśni. Uniemożliwia to samodzielne przemieszczanie się lub samoobsługę. W niektórych przypadkach skutki kleszczowego zapalenia mózgu pojawiają się kilka miesięcy później w postaci nawracających i postępujących napadów padaczkowych.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest ostrą chorobą wirusową układu nerwowego. Jego głównym źródłem są kleszcze ixodidowe dwóch gatunków - tajgi i europejskiego lasu. Szczyt zachorowań na zapalenie mózgu występuje wiosną (maj-czerwiec) oraz późnym latem i wczesną jesienią (sierpień-wrzesień).

Kleszczowe zapalenie mózgu jest czasami nazywane inaczej - wiosna-lato, tajga, syberyjska, rosyjska. Synonimy powstały ze względu na cechy choroby. Wiosna i lato, ponieważ szczyt zachorowań przypada na ciepły sezon, kiedy kleszcze są najbardziej aktywne. Pierwszy szczyt choroby odnotowuje się w maju-czerwcu, drugi - pod koniec lata.

W przypadku ugryzienia przez kleszcza mózgu, wirus przedostaje się do krwioobiegu w pierwszych minutach kontaktu. Według statystyk sześć kleszczy na sto jest nosicielami wirusa (jednocześnie od 2 do 6% ugryzionych osób może zachorować od zarażonej osoby).

Czynnikiem sprawczym kleszczowego zapalenia mózgu jest wirus zawierający RNA należący do rodziny Vlaviviridae. Istnieją 3 rodzaje wirusów:

  • Daleki Wschód - najbardziej zjadliwy (może powodować ciężkie formy choroby);
  • syberyjski - mniej zaraźliwy;
  • Western - czynnik sprawczy dwufalowego zapalenia mózgu - powoduje łagodne formy choroby.

Ugryzienie kleszcza ixodid jest główny powód występowanie. Z powodu porażki organizmu przez naturalną ogniskową infekcję wirusową, niebezpieczną dla błon mózgu i rdzenia kręgowego, dochodzi do zapalenia opon mózgowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Znane są przypadki zakażenia ludzkim kleszczowym zapaleniem mózgu po wypiciu mleka od zwierząt domowych zakażonych kleszczami. Dlatego możesz pić tylko mleko pasteryzowane lub gotowane.

Cechy wirusa kleszczowego zapalenia mózgu to słaba odporność na działanie wysokie temperatury, środki dezynfekujące i promieniowanie ultrafioletowe. Tak więc po ugotowaniu umiera po 2 minutach i nie można go przechowywać w środowisko w upalną słoneczną pogodę. Jednak w niskich temperaturach jest w stanie utrzymać żywotność przez długi czas.

Okres inkubacji

Podczas ukąszenia kleszcza niektóre wirusy zaczynają się namnażać w Tkanka podskórna i makrofagi tkankowe, inna ich część dostaje się do krwi i wnika do śródbłonka naczyniowego, Węzły chłonne, narządy miąższowe, w tkankach ośrodkowego układu nerwowego, gdzie intensywnie się rozmnażają i gromadzą. Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu odbywa się przy użyciu wielu grup leków, które wpływają na sam wirus i wszystkie części procesu patologicznego.

Czasami diagnozuje się piorunujące formy kleszczowego zapalenia mózgu (pierwsze objawy pojawiają się w ciągu jednego dnia) i przedłuża się – okres inkubacji może trwać do 30 dni.

Powinieneś wiedzieć, że pacjent z kleszczowym zapaleniem mózgu nie jest niebezpieczny dla innych, ponieważ nie jest zaraźliwy.

Średnio okres inkubacji wynosi 1-3 tygodnie, ponieważ formy rozwoju choroby są różne:

  1. Błyskawica. Wraz z nią pierwsze objawy pojawiają się już w pierwszym dniu.
  2. Dłuższy. W takim przypadku czas trwania okresu inkubacji może wynosić około miesiąca, czasem nawet nieco dłużej.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu to Infekcja wirusowa, płynąc początkowo pod maską zwykłego przeziębienia. Może pozostać niezauważony przez pacjenta i spowodować poważne uszkodzenie układu nerwowego.

Po ukąszeniu kleszcza wirus namnaża się w tkankach, wnika do węzłów chłonnych i krwi. Kiedy wirus namnaża się i dostaje się do krwiobiegu, pojawiają się objawy grypopodobne.

Często choroba zaczyna się od następujących objawów:

  • wzrost temperatury ciała do 39-40 C i charakterystyczne dla tego stanu dreszcze,
  • silny ból w dolnej części pleców i kończynach,
  • ból gałek ocznych,
  • ogólne osłabienie,
  • nudności i wymioty,
  • Świadomość jest zachowana, ale występuje letarg, senność i objawy otępienia.

Kiedy wirus dostanie się do błon mózgowych, a następnie do substancji mózgu, pojawiają się objawy naruszenia jego aktywności (neurologiczne):

  • uczucie gęsiej skórki, dotyk na skórze;
  • zaburzenia wrażliwości skóry;
  • naruszenia ruchów mięśni (najpierw naśladowanie, następnie utrata zdolności do dobrowolnego wykonywania ruchów ramion i nóg);
  • możliwe są drgawki.

Późniejsze naruszenia mogą wystąpić:

  • układ sercowo-naczyniowy (zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność sercowo-naczyniowa, arytmia),
  • układ pokarmowy – zatrzymanie stolca, powiększenie wątroby i śledziony.

Wszystkie te objawy obserwuje się na tle toksycznego uszkodzenia organizmu - wzrostu temperatury ciała do 39-40 stopni C.

Najczęstsze i zauważalne objawy kleszcza zapalenia mózgu:

  • przemijające osłabienie kończyn;
  • osłabienie tkanek mięśniowych regionu szyjnego;
  • uczucie drętwienia skóry twarzy i szyjki macicy.

Wynik kleszczowego zapalenia mózgu występuje w postaci trzech głównych opcji:

  • powrót do zdrowia ze stopniowym, długoterminowym ożywieniem;
  • przejście choroby do postaci przewlekłej;
  • śmierć osoby zarażonej kleszczowym zapaleniem mózgu.

Po ukąszeniu kleszcza zakażonym wirusem zapalenia mózgu konieczne jest przeprowadzenie profilaktyki ratunkowej w ciągu 3 dni.

Formy kleszczowego zapalenia mózgu

Obecnie wyróżnia się następujące formy choroby:

Gorączkowa postać kleszczowego zapalenia mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu w tej postaci przebiega z przewagą stanu gorączkowego, który może trwać od 2 do 10 dni. jak najbardziej charakterystyczne przejawy zauważył ból głowy, osłabienie i nudności. Jednocześnie objawy neurologiczne są łagodne.

Meningeal

Meningeal, który przebiega stosunkowo korzystnie. Zaczyna się, jak każda inna manifestacja, od zjawiska odurzenia organizmu:

  • słabość,
  • wzrost temperatury ciała,
  • wyzysk.

Następnie łączą się objawy uszkodzenia mózgu (bóle głowy potyliczne, wymioty, lęk przed światłem i zaburzenia odruchów). Typowe objawy pojawiają się w ciągu dwóch do trzech tygodni.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się dwufalową reakcją temperaturową. Każda fala trwa od 2 do 7 dni. W odstępach 1-2 tygodni. Pierwsza fala przechodzi ze wspólnym objawy toksyczne, a drugi z objawami oponowymi i mózgowymi. Przebieg tej formy jest korzystny, następuje szybki powrót do zdrowia i brak komplikacji.

Formularz polio

Obserwuje się to u 30% pacjentów. Rozpoczyna się ogólnym letargiem całego organizmu, obserwowanym przez 1-2 dni. Towarzyszą im następujące objawy:

  • osłabienie kończyn, które później może prowadzić do drętwienia;
  • charakterystyczny ból szyi;
  • możliwe są wszystkie naruszenia opisane w poprzednich formularzach;
  • utrata zdolności do utrzymywania głowy w pozycji pionowej;
  • utrata ruchu w ramionach.

Patologie motoryczne postępują w ciągu 1-1,5 tygodnia. Od początku drugiego do końca trzeciego tygodnia mięśnie zaczynają zanikać.

Postać poliradikuloneurytyczna

Obserwuje się go rzadko, nie więcej niż w 4% przypadków. Oprócz objawów zapalenia opon mózgowych, wraz z rozwojem tego wariantu przebiegu kleszczowego zapalenia mózgu pojawiają się wyraźne parestezje (mrowienie) w kończynach i silna wrażliwość palców. Naruszona wrażliwość w centralnych częściach ciała.

Jak widać, znaki ta choroba może być zupełnie inny. Niektóre formy zapalenia mózgu są trudne do zdiagnozowania. Dlatego niezwykle ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, najlepiej jeszcze przed wystąpieniem zaburzeń ze strony układu nerwowego.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu u dzieci

Główne objawy i oznaki kleszczowego zapalenia mózgu u dzieci to:

  • pierwszą oznaką kleszczowego zapalenia mózgu jest ból głowy wyrażający się wzrostem temperatury ciała;
  • zaburzenia snu;
  • zaburzenia gałki ocznej;
  • zaburzenia aparatu przedsionkowego.

Najlepszym sposobem zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu u dzieci i dorosłych jest i pozostaje szczepienie. Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu są pokazywane wszystkim, którzy mieszkają w: ogniska epidemii lub mieszkaj w nich.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Konsekwencji ugryzienia kleszcza encefalicznego nie można nazwać przyjemnymi. Możesz bez końca wymieniać, jak niebezpieczny jest encefaliczny kleszcz i na czym polega jego atak.

Komplikacje:

  • Pogorszenie pamięci.
  • Ból głowy.
  • Całkowite lub częściowe zaburzenia ruchów i/lub wrażliwości kończyn, obszar mimiczny.
  • Zmniejszenie siły i objętości mięśni (często górnej obręczy barkowej).

Diagnostyka

Jedyną odpowiedzią na pytanie: co zrobić w przypadku nagłego ugryzienia przez kleszcza zapalenia mózgu, jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta na adres najbliższego szpitala chorób zakaźnych.

Podczas diagnozowania kleszczowego zapalenia mózgu należy wziąć pod uwagę kombinację trzech czynników:

  1. objawy kliniczne (objawy),
  2. dane epidemiologiczne (pora roku, czy podano szczepionkę, czy nastąpiło ugryzienie przez kleszcza)
  3. badania laboratoryjne (analiza samego kleszcza - opcjonalnie, badanie krwi, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego itp.).

Szczególnie chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że wirusa można znaleźć w samym kleszczu. Oznacza to, że jeśli zostaniesz ugryziony przez kleszcza, należy go zabrać do placówki medycznej (jeśli to możliwe).

Aby dokładnie potwierdzić diagnozę, konieczne jest określenie specyficznych przeciwciał:

  • immunoglobulina klasy M na zapalenie mózgu (IgM) – obecność wskazuje na ostrą infekcję,
  • IgG - obecność wskazuje na kontakt z infekcją w przeszłości lub powstawanie odporności.

Jeśli oba typy przeciwciał są obecne, jest to obecna infekcja.

Wszyscy pacjenci z kleszczowym zapaleniem mózgu muszą zostać zbadani, ponieważ. możliwa równoczesna infekcja z obydwoma infekcjami.

Leczenie

Skuteczna metoda leczenia kleszczowego zapalenia mózgu na wczesny etap wykrycie jest uważane za terapię immunoglobulinami przeciw zapaleniu mózgu. Jest to również najbardziej przydatne dla pomyślnego powrotu do zdrowia. inaktywowana szczepionka i kwas rybonukleinowy (RNA). Terminowe szczepienie i ochrona przed kleszczami - skuteczne metody zapobieganie złożonemu przebiegowi choroby.

Przepisując leczenie, kierują się zasadą łagodzenia objawów. Dlatego fundusze są głównie przepisywane na utrzymanie ciała. Obejmuje:

  • przeciwgorączkowy,
  • leki odtruwające,
  • witaminy,
  • leki, które normalizują bilans wodny organizm.

Pacjent kładzie się na ścisłym leżeniu w łóżku. Konkretny schemat leczenia zależy od czasu, jaki upłynął od wystąpienia pierwszych objawów.

Pacjenci są wypisywani w dniach 14-21 dnia normalnej temperatury. Obserwację w przychodni prowadzi specjalista chorób zakaźnych i neuropatolog przez 1 rok po postaci gorączkowej z badaniem raz na 6 miesięcy. Po innych postaciach choroby - 3 lata z badaniem kwartalnym.

Prognoza

W większości przypadków choroba oponowa i gorączkowa przebiega korzystnie. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, poliomyelitis i poliradikuloneuritis są znacznie gorsze. Skutki śmiertelne to 25-30%.

Konsekwencją kleszczowego zapalenia mózgu może być utrata pamięci, bóle głowy, paraliż.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu odbywa się w dwóch kierunkach:

  • szczepienie - najbardziej niezawodną ochroną przed kleszczowym zapaleniem mózgu są własne przeciwciała, które powstają w odpowiedzi na szczepienie. Tradycyjnie odbywają się z wyprzedzeniem w okresie jesienno-zimowym.
  • środki zapobiegawcze (profilaktyka niespecyficzna).

Do środki zapobiegawcze obejmują również:

  1. odmowa użycia produktów mlecznych, które nie zostały poddane obróbce cieplnej w ciepłym sezonie;
  2. terminowe szczepienie (można je przeprowadzić zarówno w okresie jesienno-zimowym, jak iw ciągu 4 dni po znalezieniu kleszcza - do tego stosuje się różne rodzaje szczepionek);
  3. noszenie ubrań zakrywających ciało (lepiej wyjść na łono natury w ubraniach z długimi rękawami i spodniami, głowę należy zakryć czapką);
  4. szybki dostęp do lekarza w przypadku znalezienia jakichkolwiek owadów (nie zaleca się samodzielnego usuwania kleszczy);
  5. stosowanie środków odstraszających kleszcze;
  6. po powrocie do domu trzeba zdjąć wszystkie ubrania i od razu wziąć prysznic, a następnie dokładnie obejrzeć ubranie „z lasu” i ciało pod kątem kleszczy.

Jeśli na ciele, które utkwiło w skórze, znaleziono kleszcza, natychmiast zwróć się o pomoc do pracowników medycznych - usuną owada i przeprowadzą szczepienie przeciwmózgowe.