Zlomeniny temporálnych kostí. Typy poranení spánkovej kosti

Príčiny a priebeh ochorenia. Tento typ Trauma je teraz pomerne zriedkavý jav. Zlomenina pyramídy spánková kosť sa môže vyvinúť v dôsledku:

Zranenia kostí lebky;

Zlomenina základne lebky;

Poranenie brady spôsobené pádom na ňu a nárazom na tvrdý predmet.

Klinický obraz.

Pozdĺžna zlomenina spánkovej kosti sa vyznačujú tým, že v dôsledku poranenia dochádza k zlomenine v oblasti zvršku časti kostí vonkajší zvukovod a narušenie celistvosti bubienková dutina. Príčinou tejto zlomeniny je bočné poranenie lebky.

Pri pozdĺžnej zlomenine sú hlavné príznaky:

Krvácanie z vonkajšieho zvukovodu;

Medzera ušný bubienok;

Takmer úplné zachovanie sluchu;

Plná funkčnosť zachovaná vestibulárny aparát;

Výtok cerebrospinálnej tekutiny (CSF) zo zvukovodu.

Priečna zlomenina spánkovej kosti- ide o zlomeninu, kde sa línia zlomeniny nachádza naprieč pyramídou spánkovej kosti. Príčinou tohto poškodenia je trauma čelnej alebo okcipitálnej časti lebky.

Pri priečnej zlomenine sú hlavné príznaky:

Job vnútorné ucho vážne narušené;

Žiadne krvácanie z vonkajšieho zvukovodu;

Paralýza alebo paréza tvárového nervu na postihnutej strane.

Diagnostika. V súlade s vyššie uvedenými príznakmi ochorenia môžeme určiť, o aký typ zlomeniny spánkovej kosti máme čo činiť: pozdĺžnu alebo priečnu. Tiež dodatočné metódyštúdie umožňujú presnú diagnózu.

RTG spánkových kostí podľa Schüllera, Mayera a Stenversa, ako aj CT vyšetrenie spánkové kosti.

Radiačná diagnostika spánkových kostí umožňuje oveľa presnejšie určiť typ zlomeniny pyramídy spánkovej kosti, ako aj jej lokalizáciu a celkový rozsah poškodenia kostí lebky.

Lumbálna (spinálna) punkcia.

Zhromažďuje sa cerebrospinálny mok driekovej oblasti. Vykonáva sa s cieľom vylúčiť pridanie rôznych infekcií, ktoré môžu výrazne skomplikovať priebeh základného ochorenia (úrazu).

Otoskopické vyšetrenie ucha a videotomikroskopické vyšetrenie ucha.

Vrátane ušného vyšetrenia lekársky štandard vyšetrenia každého ORL pacienta, na akýkoľvek stav a diagnózu. V tomto prípade by sa táto štúdia mala vykonať na objasnenie tejto ťažkej diagnózy. Faktom je, že krvavé problémy z ucha nie sú vždy výsledkom zlomeniny pyramídy spánkovej kosti. Niekedy môžu byť dôsledkom bulózneho postchrípkového otitis alebo zápalu infekčného charakteru.

Liečba.

Prvá pomoc a prevoz do nemocnice ORL.

Pri tomto zranení je potrebné zastaviť akýkoľvek pohyb alebo pohyb hlavy obete, aby sa situácia nezhoršila. Pri presune pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici je potrebné vyhnúť sa akýmkoľvek „šokom“, pohybom tela a zmenám polohy hlavy.

Liečba v nemocnici.

Taktika liečby v ORL nemocnici sa určuje v závislosti od stavu pacienta, ktorý má okrem sluchových orgánov vo väčšine prípadov aj centrálne poranenie nervový systém. Spravidla sa volí operatívna (chirurgická) cesta liečby, po ktorej nasleduje antibakteriálna, desenzibilizačná a symptomatická terapia.

Prevencia Nedochádza k zlomenine pyramídy spánkovej kosti, pretože možné zranenie nemožno predvídať. Jediný spôsob, ako sa človek môže chrániť, je používať prilbu pri jazde na motorke, bicykli a špeciálnu stavebnú prilbu na stavbe.

Zlomeniny spodiny lebečnej patria medzi najnebezpečnejšie a najťažšie zranenia. Častejšie sa pozorujú pri vedení aktívny obrázokživoty ľudí v mladom alebo strednom veku a sociálne slabších ľudí. Tieto zranenia predstavujú 4 %. celkový počet(traumatické zranenie mozgu).

Príčiny takýchto zlomenín môžu byť priame údery do spodná čeľusť alebo na hlavu, dopravné nehody, športy (najmä extrémne športy), pády z výšky, núdzové situácie vo výrobe a pod.. V tomto článku vám predstavíme typy, príznaky, spôsoby poskytovania prvá pomoc, spôsoby liečenia a následky takýchto zranení. Tieto informácie budú pre vás užitočné a budete ich môcť poskytnúť včas a správne potrebnú pomoc obeť, čím sa zvyšujú jej šance na priaznivý výsledok zlomeniny.

Pri takýchto zraneniach dochádza k zlomenine okcipitálnej, sfénoidnej, etmoidnej alebo temporálnej kosti. Nebezpečenstvo týchto zranení spočíva nielen v zlomeninách kostí, ale aj vysoké riziko porušenie integrity blízkych orgánov. Blízke umiestnenie takých dôležitých orgánov na zabezpečenie životných funkcií, ako je hlava a miecha, určuje zaradenie takýchto zlomenín do zoznamu núdzových reakcií, keďže ich výskyt takmer vždy predstavuje ohrozenie života. Zlomenina základne lebky môže byť nezávislá alebo kombinovaná s poškodením kostí klenby (približne v 50-60% prípadov).

Klasifikácia

Zlomeniny lebečnej klenby sú svojou povahou rozdelené na:

lineárna - zlomenina kosti je tenká čiara a nie je sprevádzaná posunom fragmentov, takéto zranenia sú najmenej nebezpečné, ale môžu byť sprevádzané výskytom epidurálnych hematómov a poškodením ciev meningov;
rozštiepené - keď dôjde k zlomenine, vytvorí sa niekoľko fragmentov, ktoré môžu poškodiť membrány a tkanivá mozgu (rozdrvenie mozgu, subdurálne a intracerebrálne hematómy);
vtlačený - fragment je vtlačený (ponorený) do lebečnej dutiny a spôsobí rovnaké poškodenie ako rozdrvená zlomenina.

Podľa miesta sú takéto zranenia rozdelené na zlomeniny:

vpredu lebečnej jamky;
stredná lebečná jamka;
zadná lebečná jamka.

Podľa rôznych štatistík sa v 50-70% prípadov vyskytujú zlomeniny v oblasti strednej lebečnej jamy. Podľa charakteru zlomovej línie môžu byť priečne, pozdĺžne alebo šikmé.

Mechanizmy poškodenia

Zlomeniny kostí spodiny lebečnej sú takmer vo všetkých prípadoch sprevádzané ruptúrou dura mater mozgu. V tomto prípade komunikácia prebieha v ústach, nose, paranazálne dutiny nos, stredné ucho a očná jamka so vzduchom vonkajšie prostredie. Môže viesť k prenikaniu mikrobiálnych agens a infekcii mozgového tkaniva, vzniku poúrazového pneumocefalu a úniku mozgovomiechového moku z uší a nosa (aurikulárny a nazálny likvorea).

Pri zlomeninách prednej lebečnej jamky dochádza ku krvácaniu v tkanive periorbitálneho tkaniva („príznak okuliarov“ alebo „mýval oči“). Keď sa perforovaná platňa a bunky zlomia etmoidná kosť Mozgový mok môže presakovať cez nos a v niektorých prípadoch vzniká podkožný emfyzém.

Pri niektorých zlomeninách tejto časti lebky môže dôjsť k poškodeniu zrakových, okohybných a čuchové nervy. Takéto poranenia môžu byť sprevádzané sprievodnými poraneniami diencefalických častí mozgu.

Symptómy

Závažnosť a povaha symptómov pri zlomeninách tejto časti lebky závisí od miesta zlomeniny a stupňa poškodenia mozgových štruktúr. V čase zranenia obeť stráca vedomie. Jeho trvanie závisí od závažnosti poranenia - môže sa prejaviť krátkodobým mdlobou alebo dlhotrvajúcou kómou. Pri formovaní intrakraniálny hematóm pred stratou vedomia môže nastať krátke obdobie osvietenia, ktoré si netreba mýliť znak mierneho zranenia.

Bežné príznaky zlomeniny bazálnej lebky sú nasledovné:

prasknutie, ktoré vzniká v dôsledku progresívneho edému mozgu;
"príznak okuliarov";
rôzne priemery zreníc;
žiaci nereagujú na svetlo;
zvracať;
nazálna alebo ušná liquorrhea (s krvou);
nedobrovoľné močenie;
poruchy srdca: spomalenie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie, arteriálna hypo- alebo hypertenzia;
zmätenosť;
agitovanosť alebo nehybnosť;
poruchy krvného obehu a dýchania (v dôsledku kompresie mozgového kmeňa).

Zlomeniny pyramídy spánkovej kosti

Pri takýchto zraneniach môžu byť chyby pozdĺžne, priečne, diagonálne a s apikálnymi oddeleniami. Priečna zlomenina vyvoláva paralýzu lícneho nervu, poruchy fungovania vestibulárneho aparátu a úplnú stratu sluchu a chuti. Pri pozdĺžnych zlomeninách dochádza k poškodeniu kanálika tvárového nervu, vnútorného a stredného ucha. V tomto prípade dochádza k čiastočnej strate sluchu, prasknutiu bubienka, krvácaniu a úniku cerebrospinálnej tekutiny z ucha, krvácaniu v oblasti spánkového svalu a za uchom. Keď sa pokúsite otočiť hlavu, krvácanie bude intenzívnejšie. Preto je takýmto obetiam prísne zakázané otáčať hlavou.

Zlomeniny prednej lebečnej jamy

Takéto zranenia sú sprevádzané krvácaním z nosa a nazálnym likvorom. Po 2-3 dňoch sa objaví „príznak okuliarov“. Pri porušení buniek etmoidnej kosti vzniká podkožný emfyzém a na koži sa tvoria pľuzgiere.

Zlomeniny strednej lebečnej jamky

Takéto poranenia sú sprevádzané rozvojom jednostranného ušného liquorrhea, ktorý sa vyvíja v dôsledku prasknutia bubienka, a jednostranného krvácania z ucha. Sluch obete sa prudko zníži alebo úplne zmizne, v oblasti temporálneho svalu a za uchom sa objavia modriny, funkcie lícneho nervu a chuťové vnemy sú narušené.

Zlomeniny zadnej jamky

Pri takýchto zlomeninách sa u obete tvoria modriny za jedným alebo oboma ušami a dochádza k poruchám funkcií tváre, abdukcie a sluchové nervy. Životné funkcie obetí sú narušené dôležité orgány. Pri pretrhnutí alebo zovretí kaudálnych nervov vzniká paralýza jazyka, hrtana a podnebia.

Prvá pomoc

Výsledok takýchto zranení do značnej miery závisí od správneho poskytnutia prvej pomoci. Ak máte podozrenie na takéto poškodenie, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Potom je potrebné vykonať nasledujúce činnosti:

Položte obeť na chrbát bez vankúša. Telo treba znehybniť fixáciou vrchná časť a hlavu.
Ak obeť stratila vedomie, mala by byť položená na chrbát, ale s polovičným otočením (pod telo podložte vankúš oblečenia) a hlava by mala byť naklonená na stranu, aby sa zabránilo uduseniu zvratkami.
Ošetrite ranu na hlave antiseptikom a aplikujte aseptický obväz so sterilným obväzom.
Odstráňte zubné protézy, šperky a okuliare.
Odopnite odev, ktorý obmedzuje dýchanie a krvný obeh.
S absenciou poruchy dýchania obeti možno podať Analgin s difenhydramínom.
Naneste chlad na hlavu.

Po príchode sanitky a počas prevozu do liečebný ústav vykonávajú sa tieto činnosti:

Podávajú sa diuretiká (Lasix), lieky na podporu srdcovej činnosti (Sulfokamfokaín, Cordiamin) a roztok glukózy. Pri masívnom krvácaní sa namiesto diuretika podáva roztok Gelatinolu alebo Polyglucinu.
Ak sa objavia príznaky respiračnej tiesne, kyslík sa vdychuje cez masku.
Keď sa objaví motorická excitácia, podáva sa Suprastin.
Užívanie liekov proti bolesti sa môže vykonávať opatrne a len pri absencii masívneho krvácania a respiračných problémov. Použitie narkotických analgetík je vylúčené, pretože môžu vyvolať poruchy dýchania.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak máte podozrenie na zlomeninu kostí spodnej časti lebky, musíte zavolať sanitku a odviezť pacienta do zdravotníckeho zariadenia. V budúcnosti bude potrebovať liečbu neurochirurga a konzultáciu s neurológom, otolaryngológom a oftalmológom. Na objasnenie diagnózy je predpísaná rádiografia, CT a MRI.

Diagnostika

Pri akomkoľvek traumatickom poranení mozgu je potrebné vyšetrenie na identifikáciu zlomenín základne lebky. Lekárska prehliadka zahŕňa:

vyšetrenie a výsluch obete;
určenie okolností ujmy;
neurologické vyšetrenie;
vyšetrenie žiakov;
identifikácia prítomnosti jazykových odchýlok od stredová čiara a symetria škrípania zubov;
vyšetrenie pulzu.

Potom sa vykonajú tieto inštrumentálne štúdie:

rádiografia lebky (snímky sa snímajú v dvoch projekciách);

Liečba

Liečba zlomenín lebečnej bázy by sa mala vykonávať na neurochirurgickom oddelení za účasti neurológa, oftalmológa a otolaryngológa. V počiatočných štádiách sú antibiotiká predpísané, aby sa zabránilo vzniku hnisavých komplikácií. veľký rozsahúčinku sa dezinfikuje nosohltan a stredné ucho (instilujú antibakteriálne látky). S rozvojom hnisavých procesov sa vykonáva dodatočné endolumbálne podávanie antibiotík (do subarachnoidálneho priestoru). Na tento účel možno použiť kanamycín, monomycín, polymyxín alebo liek vybraný po analýze (kultúre) na určenie citlivosti flóry na konkrétny liek. Materiálom na takýto rozbor môže byť vzorka mozgovomiechového moku alebo výter z nosovej sliznice.

Ďalšia taktika liečby je určená závažnosťou zlomeniny, môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy liečby je možné použiť len pri ľahkých a stredne ťažkých poraneniach, pri ktorých je možné likvoreu eliminovať bez operácie.

Pacientovi sa odporúča dodržiavať prísny pokoj na lôžku s vznešené postavenie hlavy, zabraňujúce uvoľňovaniu mozgovomiechového moku. Na zníženie opuchu je pacientovi predpísaná dehydratačná terapia. Ak to chcete urobiť, každé 2-3 dni lumbálna punkcia(odstránenie likvoru z punkcie v driekovej oblasti) a rovnaký objem kyslíka sa vstrekne do subarachnoidálneho priestoru (subarachnoidálna insuflácia). Okrem toho sú na odstránenie edému predpísané diuretiká (Diacarb, Lasix).

Chirurgia

Indikácie pre neuro chirurgický zákrok ide o tieto prípady:

prítomnosť kompresie alebo poškodenia mozgových štruktúr;
prítomnosť rozdrvenej zlomeniny;
neschopnosť zastaviť likvoreu z nosa pomocou konzervatívnych metód;
relapsy hnisavých komplikácií.

Vyššie uvedené prípady môžu predstavovať priamu hrozbu pre život a môžu byť odstránené iba chirurgickým zákrokom. Na tento účel sa vykoná kraniotómia. Po dokončení zásahu sa otvorená oblasť lebky uzavrie špeciálnou doskou alebo časťou predtým odstránenej kosti. Po takýchto operáciách pacient vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, ktorej program je zostavený individuálne.

Dôsledky

Povaha následkov zlomenín tejto časti lebky závisí od ich závažnosti, prítomnosti hnisavých komplikácií a sprievodné ochorenia. Následky takýchto zranení môžu byť priame alebo dlhodobé.

Priame následky sa vyskytujú v čase zranenia. Tie obsahujú:

tvorba - malé nahromadenia krvi sa môžu vyriešiť samy, ale veľké stláčajú mozgové tkanivo a vyžadujú chirurgické odstránenie;
poškodenie mozgového tkaniva - v závislosti od miesta takéhoto poškodenia môže dôjsť k strate zraku, sluchu alebo zhoršeniu dýchania;
hnisavé komplikácie - patogénne mikroorganizmy viesť k rozvoju alebo tvorbe abscesov.

Dlhodobé následky takýchto zranení sa vyvíjajú až po určitom čase po zotavení. Toto obdobie sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých mesiacov do 5 rokov. Dôvodom ich vzhľadu je neúplná obnova mozgového tkaniva alebo tvorba jaziev v oblasti zlomeniny, čo spôsobuje stlačenie krvných ciev a nervov. Medzi dlhodobé následky patria nasledujúce komplikácie.

Zlomeniny lebečných kostí sa vyskytujú u detí v dôsledku traumy oveľa častejšie ako u dospelých. Spánková kosť, prechádzajúca klenbou a spodinou lebky, je z hľadiska frekvencie poškodenia na štvrtom mieste – po temennej, čelnej a okcipitálne kosti. V jeho vnútri sa nachádza bubienková dutina, ktorá sa podieľa na prenose zvukových vibrácií z ucha do mozgu. Cez túto kosť prechádzajú aj dôležité cievy a nervy.

Zlomenina spánkovej kosti sa vyznačuje predovšetkým úzkou líniou poškodenia, pretože pri tomto poranení nie sú fragmenty kostí nikdy posunuté. Výnimka je možná len vtedy, ak je v šupinatej časti zlomenina, pri ktorej sa úlomky môžu výrazne pohybovať. Ale napriek tomu je to najjednoduchšia zo všetkých možných zlomenín, ktoré takmer nikdy nevyžadujú chirurgická intervencia.

Všetky prípady zlomeniny v tejto oblasti sú rozdelené do troch typov: pozdĺžne, priečne, zmiešané. Najčastejšie sa vyskytujú pozdĺžne – až v 90 % prípadov.

Prečítajte si tiež:

Hlavné znaky, podľa ktorých možno rozpoznať pozdĺžnu zlomeninu, sú nasledovné:

po úraze tečie krv z ucha. Niekedy môže namiesto krvi tiecť cerebrospinálny mok (CSF);
sluch sa zhoršuje, ale rovnováha nie je narušená. Oveľa menej často sa môže vyskytnúť úplná hluchota;
po určitom čase sa v dôsledku opuchu môže objaviť paralýza tváre.

Žiadna manipulácia s uchom dieťaťa pred príchodom zdravotná starostlivosť nemožno vykonať. Krvácanie môže byť veľmi ťažké, ak je zlomenina mastoid(v spodnej časti spánkovej kosti) - až potom je potrebné zaviesť tesný tampón, pokiaľ možno zo sterilnej vaty. Ale vyplachovanie ucha nie je za žiadnych okolností povolené, pretože ide o priamu cestu k infekcii.

Nemusí dôjsť ku krvácaniu, ale v tomto prípade sa pod kožou za uchom objaví modrina (príznak Battle) – to je tiež indikácia na čo najrýchlejšie vyhľadanie lekára.

Ak dieťa po úraze hlavy úplne ohluchne, má poruchu rovnováhy, má závraty, zvracia (voliteľné) a okamžite ochrnie polovicu tváre na strane nárazu, svedčí to o priečnej zlomenine. Uvedené príznaky možno identifikovať, ak je obeť pri vedomí. Ale častejšie po takomto poškodení ľudia strácajú vedomie na dlhú dobu - niekoľko hodín alebo dokonca dní. CSF vyteká z nosa, ale z ucha nie je žiadny výtok.

Zmiešané prípady môžu byť charakterizované všetkými uvedenými príznakmi - liquorrhea a krvácanie do uší a nosa, paralýza vyskytujúca sa okamžite alebo neskôr atď.

Diagnostika a liečba

Informácie pre zvedavých rodičov:

Presná diagnóza „zlomeniny temporálnej kosti“ a typ poškodenia sú stanovené po starostlivej rádiografii v najmenej troch projekciách. Najmä ťažké prípady musíte sa uchýliť k počítačovej tomografii.

Po získaní takejto zlomeniny je potrebné liečiť iba hospitalizáciu pod neustálym dohľadom lekárov. Na liečbu pozdĺžnej zlomeniny najčastejšie postačuje terapia v troch smeroch:

krvácanie alebo likvorea;

Ucho sa čistí „nasucho“ pomocou bavlneného držiaka alebo odsávačky. Po očistení sa nasadí sterilný obväz, ktorý sa nedá odstrániť vo dne ani v noci. Počas normálneho priebehu zotavovania sa výtok zastaví v priebehu niekoľkých dní.

paralýza tváre;

Liečte čapíkmi s glukokortikoidmi. Oneskorená paralýza dobre reaguje na lieky a najčastejšie sa upraví hneď, ako opuch ustúpi.

porucha sluchu.

Hluchota v dôsledku pozdĺžnej zlomeniny je vodivej povahy, to znamená, že je spôsobená poruchou vedenia zvuku - je narušené spojenie sluchových kostičiek v bubienkovej dutine. Konduktívna hluchota sa najčastejšie upraví spontánne. Len v jednom prípade zo štyroch zostáva strata sluchu a dá sa vyliečiť len pomocou špeciálna operácia- tympanoplastika.

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je jednou z najviac život ohrozujúcich situácií, ku ktorým dochádza pri poškodení lebky. Podrobnejšie, každá časť mozgu je zodpovedná za určité funkcie, ktoré nám pomáhajú adaptovať sa v spoločnosti. Prvé miesto v závažnosti klinického obrazu je obsadené zlomeninou spánkovej kosti.

Zlomenina kosti je porušením jej celistvosti pod vplyvom vonkajšie faktory.Zlomenina spánkovej kosti sa dá anatomicky rozdeliť na nasledujúce typy: priečny, pozdĺžny, atypický. Spánková časť lebky chráni spánkový lalok mozgu pred rôznymi typmi poškodení, ktoré spôsobujú množstvo takýchto dôležité funkcie ako vnímanie a chápanie ústny prejav predmety, zvuky a pachy.

Príčiny zlomenín u dospelých a detí

Najbežnejšie dôvody, ktoré môžu spôsobiť takéto príznaky, môžu byť:

Úder do hlavy tupým alebo ťažkým predmetom;
Pád (z výšky, motocykla, schodov);
Rôzne dopravné nehody;
IN čas vojny príčinu, akou je strelná rana, nemožno vylúčiť.

Pokiaľ ide o deti, zlomenina spánkovej kosti u dieťaťa môže nastať presne z rovnakých dôvodov ako u dospelých, avšak na prvom mieste sú športové zranenia. Nebezpečenstvo takýchto zranení spočíva v tom, že ďalšie príznaky sa môžu objaviť po chvíli, keď bude veľmi ťažké urobiť čokoľvek so zdravím dieťaťa. Preto, ak je vaše dieťa zranené, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste sa uistili, že vaše dieťa nie je v nebezpečenstve.

Klinické príznaky u dieťaťa s fraktúrou lebky sa objavujú pomerne rýchlo. Pri príjme do nemocnice: z externého zvukovodu uvoľňuje sa mozgovomiechový mok a následne sa pozoruje tvorba zrastov a jaziev. Je možná tvorba ohniskov s nekrózou. Uzavretá zlomenina Spánková kosť je nebezpečná, pretože vo väčšine prípadov je zaznamenaný výskyt neurologických symptómov v dôsledku hĺbky vtlačenia fragmentov kostí.

príznaky a symptómy

Klinika zlomeniny spánkovej kosti bude charakterizovaná množstvom charakteristické príznaky, ktorú nemožno prehliadnuť.

Do popredia vystupujú nasledovné:

Strata koordinácie v priestore (obeť sa potáca, padá, opiera sa o stenu, nemôže stáť rovno);
Znižuje sa ostrosť sluchu (dokonca až k hluchote);
Je tiež identifikovaný symptóm Battle.

Battleovým znakom sú rozsiahle krvácania v postaurikulárnej oblasti, vyznačujú sa tým nepravidelný tvar a priemer 5 mm alebo viac. Tento príznak je sprevádzaný krvácaním z vonkajšieho zvukovodu. Okrem krvácania v životné prostredie To sa stáva vnútorné krvácanie. Vedie k vzniku hematómu.

Vo viac ťažké situácie, je možné vidieť vytekanie mozgovomiechového moku zo zvukovodu. Paréza nie je vylúčená tvárové nervy, a to všetko kvôli tomu, že vodivé vlákna nervové tkanivo zovretý počas zlomeniny. V zásade je to 15-20% všetkých prípadov. Bude možné diagnostikovať senzorineurálnu stratu sluchu.

Ak sa zlomenina nelieči, po týždni proces postupuje a je možné diagnostikovať paralýzu svalov na tvári. Ak sú kosti v strednom uchu poškodené, nemožno sa vyhnúť komplikáciám, ako je prevodová porucha sluchu.

Mechanizmus zlomeniny: fragmenty poškodzujú susedné membrány a dreň. Dôsledky sú v tomto prípade veľmi vážne: strata sluchu a zraku. Dôsledky uvedené vyššie je možné identifikovať okamžite. Existujú aj dlhodobé následky.

Vyskytujú sa o niekoľko týždňov neskôr (môže sa vyskytnúť päť rokov alebo viac) po tom, čo sa obeť začala zotavovať. Dôvodom môže byť: neúplná regenerácia nervového tkaniva v mieste poranenia alebo tvorba jaziev a stlačenie nervov a ciev zásobujúcich mozog.

Dôsledky rozdrvenej zlomeniny:

Paralýza svalov tváre;
Je možné, že sa môže vyskytnúť encefalopatia, ako aj narušenie rôznych funkcií (od dezorientácie v priestore až po stratu zručností starostlivosti o seba);
Rozvoj epilepsie alebo epileptických záchvatov;
Ako postupuje, vyvíja sa mozgová príhoda.

Zlomenina pyramídy spánkovej kosti

Existujú pozdĺžne aj priečne zlomeniny pyramídy spánkovej kosti. Mechanizmus poranenia je nasledovný: objaví sa zlomenina v horných kostných častiach vonkajšieho zvukovodu. Integrita bubienkovej dutiny je narušená. Pozdĺžne sa vyskytuje v dôsledku bočného poranenia. Peppered - kvôli zraneniu v čelných a okcipitálnych oblastiach.

Príznaky tejto zlomeniny sú nasledovné:

Sluch je úplne zachovaný;
Krvácanie do okolia z ucha;
Závraty, neistá chôdza a obeť chýba;
Cerebrospinálny mok môže byť izolovaný zo zvukovodu spolu s krvou.

Lineárna zlomenina squamy temporálnej kosti

V tejto situácii často dochádza k prasknutiu tepny s tvorbou hematómu.V priebehu času sa zlomenina squamy temporálnej kosti prejaví ako fokálne epileptické záchvaty. Pomerne často možno pozorovať krvácanie z vonkajšieho zvukovodu alebo nosa, ako aj pozitívne meningeálne príznaky.

Prvá pomoc pri poškodení

Cieľom prvej pomoci je zastavenie krvácania z vonkajšieho zvukovodu. Je potrebné urobiť tamponádu prekrytím sterilnou vatou aseptický obväz. Na doručenie obete do nemocnice musí byť transportovaný v ľahu a zabezpečiť úplnú nehybnosť. V samotnej nemocnici, keď zvýšenie v intrakraniálny tlak, je indikovaná lumbálna punkcia.

Rehabilitácia a zotavenie

Komplexná rehabilitácia je založená na kombinácii metód ako fyzioterapia, psychoterapia, intravaskulárna detoxikačná liečba. Čo sa týka medikamentózna liečba, potom je jeho cieľom zlepšiť a obnoviť metabolické procesy v postihnutých oblastiach vestibulárneho sluchového analyzátora, ako aj zmierniť zápalové procesy.

Predpísané lieky:

zlepšenie dodávky kyslíka do tkanív (Trental, Cavinton, roztok Reopoliglucin);
zlepšenie procesov hojenia (napríklad vitamíny C, B, E);
lieky na odvodnenie (Manitol, Diacarb);
sedatíva (materina dúška);
antibiotiká sa používajú, ak sa zistí sekundárna bakteriálna infekcia;
pri akútne obdobie závraty, treba predpísať Betaserc.

Spolu s lieky indikované na masáž cervikálno-golierovej oblasti príp fyzioterapia. Ak má pacient subjektívny hluk, používa sa transkutánna elektrická stimulácia. Priebeh liečby je až desať sedení po 15-20 minútach.

Aby ste sa vyhli takejto situácii, musíte si zapamätať jedno jednoduché pravidlo: kdekoľvek sa nachádzate, musíte si pamätať a dodržiavať bezpečnostné opatrenia (v práci, doma, na ulici, na ceste v aute). Pamätajte na to a vždy varujte svojich blízkych a deti, aby boli opatrní. Byť zdravý!

Následky zranenia

Vo všeobecnosti bude stav úplne závisieť od závažnosti samotnej zlomeniny. Kombinované zranenia často vedú k okamžitej smrti. V dôsledku rozsiahleho hematómu a jeho tlaku na mozog nastáva smrť v najbližších dňoch.Zriedkavo sa obeť môže úplne zotaviť.

Zvyšky ďalšie príznaky vo forme bolesti hlavy, straty koordinácie, hluchoty a objavenia sa epileptiformných záchvatov. Stojí za to pamätať, že ak je poškodená spánková kosť, môžu sa vyskytnúť nezvratné následky zranenia, čo môže spôsobiť invaliditu obete.

Užívateľské hodnotenie: 5,00 / 5

5,00 z 5 - 1 hlasov

Ďakujeme za hodnotenie tohto článku. Zverejnené: 25. apríla 2017

Poranenia hlavy patria medzi najzávažnejšie pre ľudský život a zdravie, najmä ak je následkom poškodenie celistvosti lebky. Dôsledky zlomeniny spánkovej kosti u dieťaťa môžu trvať celý život a sú dosť nepredvídateľné.

Zlomenina kosti sa často vyskytuje v dôsledku vplyvu niektorých vonkajších faktorov. Spánková kosť chráni pred rôznymi poškodeniami spánkový lalok mozgu, ktorý je zodpovedný za pochopenie reči, ako aj vnímanie predmetov, zvukov a pachov.

Najčastejšie Príčiny zlomenín sú vonkajšie vplyvy:

Ťažké zranenie tupým predmetom alebo niečím ťažkým.
Pád z výšky sprevádzaný úderom do časovej oblasti.

Tiež dosť spoločná príčina Deti dostávajú rôzne športové zranenia. Hlavným nebezpečenstvom takýchto zranení je to príznaky sa môžu časom rozšíriť, a zhoršenie stavu a rôzne dôsledky sa môže objaviť po pomerne dlhom čase.

Vzhľadom na to, že deti neustále rastú a vyvíjajú sa, je možné premeškať čas na odstránenie následkov a v budúcnosti bude dosť problematické vrátiť zdravie do normálu.

Práve z tohto dôvodu je pri akomkoľvek úraze, aj na prvý pohľad bezvýznamnom, potrebné predviesť dieťa odborníkovi a uistiť sa, že nedôjde k ujme na živote a zdraví.

V prípade vážneho zranenia budú prvé príznaky zlomeniny zrejmé a dosť desivé: ucho vytečie zo zvukovodu.

Symptómy

Zlomenina spánkovej kosti je sprevádzaná množstvom symptómov, ktoré nemožno vynechať. Hovoria, že situácia je vážna a naliehavá potreba kontaktovať špecialistu vyhnúť sa vážne problémy so zdravím v budúcnosti.

Príznaky závisia od typu poranenia a utrpeného poškodenia. Zároveň aj celk klinický obraz v ťažkých prípadoch je to podobné.

V prvom rade sa objavujú:

strata priestorovej orientácie, zhoršený pohyb a koordinácia;
zhoršenie sluchu;
Objaví sa Battleov príznak krvácanie v oblasti ucha pod kožou sprevádzané krvácaním zo zvukovodu cez poškodený bubienok;
expresné .

Krvácanie v oblasti uší sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku ušnica A veľkosť presahuje 5 mm, majú najčastejšie nepravidelný tvar.

Ak zlomeninu neliečite a nepokúšate sa zlepšiť stav pacienta, môže sa vyvinúť paralýza svalov tváre.

Rozdrvená zlomenina

Ak bol úder dostatočne silný, môže sa to stať zlomenina s tvorbou triesok. Existuje aj cerebrálna zlomenina.

Fragmenty kostí porušujú integritu tkaniva a blízkych membrán.

Pri takomto zranení môžu byť okamžité príznaky, ktoré zostanú na celý život: strata zraku a sluchu.

Objaví sa ihneď po poranení.

Po určitom čase sa môžu objaviť aj vedľajšie príznaky.

Termín je neobmedzený a aj po troch rokoch môžu nastať následky úrazu- dôvodom je často tvorba jaziev a následné stláčanie ciev alebo neúplná regenerácia nervových tkanív a vlákien.

Medzi hlavné dôsledky tohto typu zlomeniny patria:

Mimická paralýza.
Encefalopatia, priestorová dezorientácia, strata zručností.
Epilepsia.
Mŕtvica.

Všetky tieto dôsledky sa môžu objaviť buď súčasne alebo postupne v súlade s progresiou poranenia a vyvíjajúcou sa patológiou.

Zlomenina pyramídy spánkovej kosti

Existujú dva typy tohto typu zlomeniny:

pozdĺžne - vytvorené v dôsledku bočného poranenia;
priečne - vzniká po poranení čela alebo zadnej časti hlavy.

Trauma sa prejavuje nasledovne: zvukovodu narušená zlomeninou častí kostí a dochádza aj k deštrukcii ušného bubienka.

Ak je čelo zranené, môže to byť tiež zjavná zlomenina etmoidnej kosti.

Pri takejto zlomenine sa najjasnejšie prejavujú tieto príznaky:

Krvácanie z ucha von do okolia.
Vzhľad cerebrospinálnej tekutiny spolu s krvou zo zvukovodu.
Sluch je zachovaný a nezhoršený.
Nedochádza k strate koordinácie.

Skvamózna zlomenina spánkovej kosti

Pri tomto type zlomeniny sa často tvorí hematóm v dôsledku prasknutia tepny.

Najcharakteristickejším znakom tohto typu poranenia je postupný nárast symptómov. epileptické záchvaty, ako aj krvácanie z nosa a ucha a prejavy meningeálnych symptómov.

Prvá pomoc

Hlavnou úlohou poskytovania prvej pomoci je zabezpečiť úplný odpočinok pre obeť, ako aj zabránenie vstupu infekcie do miesta možného poškodenia.

Aby ste to dosiahli, musíte pri krvácaní z ušného otvoru v prvom rade urobiť tamponádu sterilnou vatou alebo priložiť čistý a sterilný obväz.

Akýkoľvek pohyb obete, vrátane pohybu do nemocnice, sa musí vykonávať v polohe na chrbte, čím sa zabezpečí úplná nehybnosť.

V samotnej nemocnici, ak sa zistí zvýšený intrakraniálny tlak, môže byť vykonaná lumbálna punkcia.

Liečba

Liečbu určuje priamo odborník, kedy vstupné vyšetrenie obeť, pretože len lekár môže priamo určiť, ako zlomenina vyzerá na röntgene.

V závislosti od stavu pacienta, stupňa a typu zranenia a následkov vyvíjajúcich sa na tomto pozadí sa rozhodne rozhodnutie o potrebe a vhodnosti chirurgického zákroku alebo medikamentózna terapia.

Chirurgickú intervenciu je možné vykonať v prípade otvoreného kraniocerebrálneho poranenia, ako aj na účely repozície fragmentov kostí a odstránenia cudzích telies.

Dá sa aj vyrobiť otváranie a odčerpávanie intrakraniálnych hematómov.

Závažnosť poranenia možno rozdeliť na:

Prvý stupeň - vedomie pacienta je jasné a nerušené, mozog funguje bez porúch, nervový systém a svalových funkcií neporušené.
Po druhé, existujú neurologické abnormality a je možná krátkodobá strata vedomia.
Tretí stupeň - závažné alebo nezvratné poruchy vo fungovaní nervového systému, pri ktorých pacient upadne do kómy, ľahko sa zistia poruchy v štruktúre mozgu.

V prvej fáze liečby pacient môže byť predpísaná regeneračná terapia, čo prispieva k normalizácii stavu, ako aj potrebný postupúľava od bolesti.

Všeobecná terapia zahŕňa súbor opatrení zameraných na odstránenie opuchov častí mozgu, ako aj mäkkých tkanív.

Lieky sa vyberajú tak, aby sa zotavenie uskutočnilo takto:

Zmiernenie neurologických symptómov. Skupina B, nootropiká a neuroprotektory sú predpísané.
Úľava od bolesti pomocou narkotík a liekov v závislosti od stavu pacienta.
Odstráňte nevoľnosť pomocou antiemetických liekov.
Ak je správanie obete nevhodné, používajú sa sedatíva - benzodiazepínové trankvilizéry alebo silné hypnotiká.

Po prepustení z nemocnice pacienta je potrebné sledovať u neurológa, ako aj pravidelne absolvovať rehabilitačné kurzy v prípade chronických bolestí hlavy a iných porúch nervového systému.

Rehabilitácia

Komplexná rehabilitácia po hlavnej liečbe pozostáva z kombinácie intravaskulárnej liečby.

Účelom liekovej údržby tela je zlepšiť metabolizmus v postihnutých oblastiach, ako aj obnovenie funkcií tela a odstránenie možného zápalu.

Medzi lieky, predpisované v období rehabilitácie, môžeme vyzdvihnúť Trental, Cavinton, vitamín B komplex, Manitor alebo Diacarb, ako aj Betaserc.

Spolu s kurzom liekovej terapie je potrebné absolvovať kurz masáže a cvičebnej terapie.

Záver

Článok pojednáva o príčinách zlomeniny spánkovej kosti, jasné príznaky, ako aj metódy potrebná liečba toto zranenie.