Operácia chrbtice na odstránenie prietrže. Indikácie pre operáciu na odstránenie hernie bedrovej chrbtice: typy operácií a odporúčania na rehabilitáciu

Vie, aká bolesť je s tým spojená – dlhotrvajúca, ktorá neprejde týždne, nereaguje na lieky proti bolesti a aký ťažký je každý pohyb. A niekedy choroba dokonca vedie k ochrnutiu končatín a poruchám v práci dôležitých vnútorné orgány, a potom sa, samozrejme, nemôžeme vôbec baviť o normálnom živote. Keď sa vyčerpajú všetky metódy konzervatívnej liečby a „veci sú stále tam“, alebo, čo je ešte horšie, valia sa z kopca a objavia sa príčiny, ktoré si vyžadujú okamžitý zásah, vzniká otázka odstránenia patológie. Operácia odstránenia herniovaného disku sa niekedy stáva pre takéhoto pacienta poslednou alternatívou a nádejou, že prinesie vyliečenie.

Rozhodnutie o operácii na odstránenie vertebrálnej hernie by mal človek urobiť opatrne, opatrne a nie unáhlene. Časové obdobie, po ktorom, ak nedôjde k žiadnemu účinku tradičné metódy Liečba, ako sa navrhuje, sa považuje za mesiac a pol. Toto obdobie je však lepšie predĺžiť na tri mesiace, ak, samozrejme, máte dostatok sily a vytrvalosti a nedochádza k zhoršeniu zdravotného stavu. Vo väčšine prípadov sa príliš ponáhľame a rýchlo podľahneme panike a naozaj neradi znášame bolesť a často ju preháňame. A tiež sa šetríme a sme leniví robiť fyzikálnu terapiu, ktorá je rozhodujúcim faktorom pri uzdravovaní

Lekár musí pacienta úprimne upozorniť:

  • chirurgický zákrok na odstránenie intervertebrálna hernia neposkytuje 100% záruku na vyliečenie,
  • často vedie k relapsom a následkom
  • pacient sa musí počas rehabilitačného obdobia aktívne podieľať na liečbe, aby sa predišlo týmto možným recidívam a následkom

Typy chirurgických zákrokov na odstránenie hernie chrbtice

Tu sú základné operácie odstránenia intervertebrálna hernia:

  • discektómia
  • laminektómia
  • endoskopia
  • mikrodiscektómia
  • nukleoplastika disku
  • laserová diskoplastika

Každá metóda má svoje silné stránky a slabé stránky. Výber typu operácie závisí od anamnézy (anamnézy), diagnózy, výberu pacienta a jeho finančných možností.

Diskektómia- je považovaný za zastaraný spôsob odstraňovania hernie chrbtice. Podstata tohto otvorená operácia- cez rez v koži približne 8 cm dlhý, pod celková anestézia Odstránia celý disk s patológiou alebo jej časťou, ako aj resekciu kostných procesov stavcov, ktoré sa dotýkajú tepien alebo miechy.

Nevýhody tejto metódy:

  • V dôsledku možných prienikov do miechového kanála sa zvyšuje riziko zápalových procesov v miechovom kanáli. mozgových blán. To si vyžaduje široký antibakteriálna terapia a pobyt pacienta v nemocnici do 10 dní
  • Podporné a motorické svaly sa zotavujú pomalšie kvôli veľkému povrchu poškodenia

Výhody:

  1. Najnižšia miera relapsov s radikálne odstránenie disk (približne 3 % počas prvého roka)
    Vysvetľuje to skutočnosť, že kýla sa môže vždy znovu rozvinúť vo zvyšných častiach disku, zatiaľ čo úplne odstránený disk je počas hojenia nahradený vláknitým spojivovým tkanivom.
  2. Relatívne nízka cena

Možno sa tieto dve výhody ukážu ako rozhodujúce pre tých, ktorí sa právom neponáhľajú odpísať túto konzervatívnu metódu.

Laminektómia je operácia v lokálnej alebo celkovej anestézii na odstránenie tej časti stavcového oblúka (lamina), na ktorú kýla tlačí nervový koreň.

Výhody:

  1. Rýchle hojenie, pacient môže opustiť nemocnicu na tretí deň
  2. V dôsledku uvoľnenia nervu bolesť takmer okamžite ustúpi a zlepší sa prekrvenie chrbtice

nedostatky:

  1. Krvácanie a riziko infekcie po operácii (dĺžka rezu do 10 cm)
  2. Riziko poškodenia nervov a zablokovania krvných ciev

Endoskopia je populárna a široko propagovaná minimálne invazívna operácia na odstránenie hernie medzistavcovej platničky. Použitie špeciálneho spinálneho endoskopu a mikroskopických nástrojov umožňuje urobiť minimálny rez (do 5 mm). Endoskop s lampou a kamerou, ktorá prenáša zväčšený obraz na obrazovku, sa vloží do laterálneho otvoru (to je otvor, ktorým prechádza nervový koreň), potom veľmi tenký nástroj Kýla alebo jej sekvestrácia sa odstráni.


Výhody:

  1. Operácia je takmer bez krvi a trvá len asi hodinu
  2. Svaly a väzy nie sú poškodené, ale sú od seba rozťahované špeciálnymi trubicovými dilatátormi, čo zabezpečuje dobré pooperačné hojenie
  3. Pacient je prepustený takmer na druhý deň
  4. Obdobie zotavenia chrbtice je teoreticky 3 týždne

Nenechajte sa však príliš potešiť takými zjavnými výhodami endoskopickej chirurgie. Nemá nič menej a možno veľká kvantita nedostatky. Preto pred rozhodnutím musíte všetko dôkladne zvážiť.

Nevýhody sú nasledovné:

  1. Táto metóda nie je vhodná pre všetky typy hernií chrbtice, dôležitú úlohu zohráva ich lokalizácia
  2. Operácia sa najčastejšie vykonáva pod spinálnej anestézii, ktorá sama o sebe vzhľadom na svoje následky a komplikácie vyžaduje starostlivú prípravu a predbežné intravenózne infúzie. V opačnom prípade sa ako komplikácia môže objaviť pretrvávajúca bolesť hlavy.
  3. Riziko komplikácií a relapsov po operácii je približne 10%, a to nie je až také malé číslo. Mnoho ľudí verí, že príčinou recidívy hernie je epidurálny syndróm, ktorý sa často vyskytuje po operácii.
  4. A nakoniec, endoskopické odstránenie vertebrálnej hernie je dosť drahé.

Mikrodiscektómia je neurochirurgická operácia na odstránenie interdiskovej herniácie, vykonávaná na mikroskopickej úrovni pomocou najmodernejších prístrojov a výkonného mikroskopu. Jeho podstatou je preniknúť cez 3-4 cm rez do oblasti stlačeného nervu, odstrániť herniovanú platničku a tým uvoľniť nerv.

Zapnuté tento moment Tento typ operácie sa považuje za celkom úspešný a často sa používa.

Operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Svalovina tiež nie je poškodený. Na získanie prístupu k stlačenému nervu sa odstráni časť spinálneho ligamentum flavum a v prípade potreby aj okraje laminy. Uvoľnený nerv sa opatrne posunie nabok a odstráni sa jadro deformujúce platničku alebo jeho spadnuté úlomky. Na regeneráciu operovanej platničky ju možno vykonať laserové ožarovanie. IN V poslednej dobe operácie sa vykonávajú so zachovaním ligamentum flavum, ak je intersticiálny priestor dostatočne široký a premietajú sa do neho ústia nervového koreňa

    Výhody operácie:
  1. Efektívne a rýchle stiahnutie syndróm bolesti
  2. Krátka doba hospitalizácie: prepustenie je možné na tretí deň
  3. Možnosť odstránenia kíl na viacerých miestach naraz
  4. K neaktívnej aktivite sa môžete vrátiť za mesiac, k aktívnej fyzickej aktivite za mesiac a pol.

Počas endoskopie aj mikrodiscektómie sa však napriek krátkemu obdobiu obnovy pohybovej schopnosti chrbtice odporúča dva mesiace nosiť podporné tuhé korzety.

Nevýhody mikrodisektómie zahŕňajú:

  1. Ikatrická adhezívna epiduritída, ktorá vedie k opakovanej radikulárnej bolesti a relapsom v približne 10–15 % prípadov
  2. Vysoká cena: približné náklady mikrodisektómia s laserovou rekonštrukciou disku na moskovskej klinike - asi 70 000 rubľov

je moderná miniinvazívna operácia na odstránenie interdiskovej herniácie, vykonávaná pod lokálna anestézia, ktorého významom je zníženie tlaku na nervový koreň z hernie.

Do poškodeného disku sa pod röntgenovou kontrolou vloží ihla s priemerom 2-3 mm, cez ktorú je generátorom dodávané rádiofrekvenčné, laserové alebo plazmové žiarenie. Ihla je zasunutá na niekoľkých miestach, čím sa vytvárajú kanáliky, v ktorých sa vplyvom zahriatia až na 52 stupňov hmota disku čiastočne rozpadne. V dôsledku toho sa tlak disku na nerv znižuje a bolesť ustupuje.


Výhody tejto operácie:

  1. Jednoduchá a bezpečná, operácia trvá približne 40 minút
  2. Minimálne následky a komplikácie po operácii
  3. O pár hodín môžete ísť domov

mínusy:
Táto metóda, bohužiaľ, môže odstrániť prietrže nie väčšie ako 7 mm.

Laserová diskoplastika- táto operácia môže byť vykonaná buď samostatne, za účelom rekonštrukcie poškodeného disku, alebo v spojení s chirurgické odstránenie prietrže Proces prebieha rovnako ako pri diskovej nukleoplastike: nízkovýkonný laserový žiarič zohreje disk na viacerých miestach na 70,̊ a to prispieva k jeho obnove.

Podmienky pre úspešnú operáciu

Všeobecnými podmienkami pre úspešnú realizáciu všetkých týchto operácií sú tieto požiadavky:

  1. Operácii by malo predchádzať štúdium na počítači alebo magnetickom rezonančnom tomografe, konzultácie s ďalšími lekármi a anestéziológom a absolvovanie potrebných testov
  2. Mali by ste vedieť, že nie každá operácia bude vyhovovať vášmu typu herniovaného disku. Veľký význam majú svoju polohu, veľkosť a iné faktory
  3. Po niektorých typoch operácií sa môžu vyskytnúť pooperačné komplikácie, preto je potrebná dodatočná antibakteriálna liečba
  4. Po zahojení a odstránení stehov liečba nekončí: začína dlhé obdobie obnovenie chrbtice, ktoré bude zahŕňať nosenie korzetov a špeciálne fyzická terapia aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a relapsu. Nezabudnite ísť k lekárovi na následné stretnutia

Mnoho ľudí sa zaujíma o náklady na operáciu na odstránenie herniovaného disku.. Táto otázka je natoľko individuálna a závisí od toho, v akom meste alebo krajine sa klinika nachádza, že pre zistenie ceny je najlepšie kontaktovať priamo chirurgické centrum. Na rôznych weboch a fórach sa dajú nájsť informácie z minulých rokov, no všetko plynie, všetko sa mení. Zdravie pre vás a vašu chrbticu!

Po 40 rokoch sa u mnohých ľudí vyvinú herniálne výčnelky v medzistavcových priestoroch.

Väčšina z týchto ľudí nemá ani podozrenie na prítomnosť tejto choroby, ale niektorí pacienti sa pravidelne sťažujú na silné bolesti chrbtice pri pohybe a po celodennej práci.

Ľudia sú si spravidla istí, že príčinou bolesti chrbta je silná fyzická námaha alebo nahromadená únava.

Terapeuti na klinikách zvyčajne stanovujú diagnózu -.

Je však potrebné pochopiť, že takéto znaky predovšetkým naznačujú prítomnosť problémov v medzistavcovej platničke.

Moderná medicína nám umožňuje s istotou povedať, že chirurgická intervencia prispieva k rýchlemu vyliečeniu pacientov s patológiou chrbtice.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Existuje niekoľko typov indikácií na operáciu: príbuzný A absolútne.

TO absolútne indikácie zahŕňajú tie situácie, v ktorých je chirurgický zákrok nevyhnutný a chirurgický zákrok je nutný okamžite.

Relatívne indikácie zahŕňajú okolnosti, pri ktorých konzervatívna liečba nepriniesla žiadne výsledky.

Absolútna

  • závažné poruchy vo fungovaní panvových orgánov (syndróm cauda equina), charakterizované retenciou alebo zvýšenou frekvenciou močenia, zmenami erekcie a výskytom zápchy;
  • svalová atrofia a paréza dolných končatín. Pri takýchto komplikáciách dochádza k narušeniu rozšírenia a ohybu chodidiel;
  • pruh so sekvestráciou, charakterizovaný prolapsom nucleus pulposus. Táto forma hernie porušuje nervové korene, z tohto dôvodu pacient pociťuje silnú a akútnu bolesť.

Relatívna

  • zlyhanie konzervatívnej terapie. Ak do 2 mesiacov nedôjde k žiadnym výsledkom, je predpísaná operácia.

Inovačné operácie

Chirurgická metóda liečby intervertebrálnej hernie má svoje negatívne a pozitívne aspekty.

Jedinou výhodou operácie je, že odstránenie intervertebrálnej hernie chirurgickým zákrokom poskytuje okamžitý výsledok.

Po operácii pacient nepociťuje stuhnutosť pohybov, nie je prítomný bolestivý syndróm a iné príznaky ochorenia, ako sú bolesti hlavy, závraty atď.

TO negatívne aspekty Môže za to fakt, že sa operuje na zapálenom mieste s výrazne oslabeným svalstvom, a to, žiaľ, nevylučuje vznik nových hernií, ďalšie recidívy ochorenia a výčnelky medzistavcových platničiek.

Inovatívne operácie zahŕňajú:

Endoskopické

Táto operácia sa vykonáva iba s použitím lokálnej anestézie.

Počas chirurgického zákroku sa endoskop privedie k herniovanému medzistavcovému disku cez malý rez (nie viac ako 0,5 cm), všetky vykonané úkony sa zobrazia na špeciálnom monitore.

Chirurg pod takouto „kontrolou“ odstráni herniu a zvyšky nucleus pulposus disku, ale neodstráni ani malú časť chrbtice.

Takéto operácia sa považuje za najmenej traumatickú, čo znižuje riziká pooperačné komplikácie a výrazne skrátiť rehabilitačné obdobie. Vo väčšine prípadov je operácia ukončená ošetrením operovanej oblasti rekonštrukčným laserom.

Prepustenie z nemocnice nastáva 1-3 dni po operácii s možnosťou zapojiť sa do „ľahkých“ aktivít a po 2-6 týždňoch môžu začať fyzickú prácu.

Mikrochirurgické

Ak to nie je možné urobiť endoskopická chirurgia na chrbtici vám bude ponúknuté mikrochirurgické odstránenie intervertebrálnej hernie.

Pri vykonávaní takejto operácie sa nedá vyhnúť rezom.

Vnútorný pohľad poskytuje operačný mikroskop: je umiestnený mimo tela, takže výsledný obraz nie je taký ideálny ako pri endoskopickej operácii.

Výhody:

  • Poškodenie nervových zakončení je minimálne;
  • Nie úplne vhodné umiestnenie hernie sa nestane prekážkou;
  • Použitie mikronástrojov výrazne znižuje riziko zápalu;
  • Množstvo traumy je veľmi malé;
  • Po operácii môže pacient vstať po 2-3 dňoch.

Otvorená prevádzka

Tento typ operácie označuje dodatočnú optické prístroje sa nevyžaduje, pretože je úplne pod dohľadom odborníka. V tomto prípade, veľmi dôležité„dostať do rúk“ profesionálneho a skúseného chirurga.

Minimálne invazívne spôsoby boja proti intervertebrálnej hernii

Ochorenie, ako je herniovaný disk, si veľmi zriedka vyžaduje veľký chirurgický zákrok. Hlavnou indikáciou je spravidla vývoj neurologických komplikácií.

V prípade, že takáto hrozba neexistuje, bude stačiť len zmierniť syndróm bolesti. Moderné minimálne invazívne metódy liečby sú absolútne bezpečné a nevyžadujú dlhodobú rekonvalescenciu.

Sú pomerne ľahko tolerovateľné a rýchlo pomáhajú:

  • zmierniť bolesť;
  • znížiť výčnelok;
  • vrátiť „jas“ života.

Laserová vaporizácia (koagulácia, kauterizácia)

Tento typ operácie na chrbtici sa vykonáva na diskoch a iba pri absencii sekvestrácie.

Do kotúča sa vloží ihla, cez ktorú sa zavedie špeciálny laserový svetlovod a dodáva sa dávkovaný tok energie.

Pri takýchto akciách tekutina v medzistavcovej platničke premení na paru, čo je sprevádzané výrazným poklesom tlaku vo vnútri samotného disku.

Okrem toho je eliminované zovretie nervových koreňov a počet nervových receptorov je výrazne znížený.

Výhody:

  • krátke trvanie operácie (nie viac ako 60 minút);
  • žiadne zjazvenie;
  • možnosť opakovanej expozície v niekoľkých segmentoch;
  • krátke rehabilitačné obdobie a veľmi nízky risk komplikácie.

Pomocou studenej plazmy sa odstráni herniálne tkanivo.

Cez ihlu sa do medzistavcovej oblasti privádza špeciálna plazma, ktorá pôsobí na bunky hernie nízke teploty, čím ich úplne zničí.

Nevýhodou tejto liečby je, že pravdepodobnosť relapsu ochorenia je veľmi vysoká.

Medzi výhody patrí:

  • príznaky bolesti okamžite zmiznú;
  • trvanie procedúry od 15 do 30 minút;
  • všetko sa robí ambulantne, takže nie je potrebná žiadna operačná sála;
  • nie je potrebná žiadna rehabilitácia.

Hydroplasty

Táto metóda terapie zahŕňa nukleotóm s pomocou špeciálna kanyla do dutiny medzistavcovej platničky.

Potom vstreknite pod tlakom fyziologický roztok, umyte všetko poškodené tkanivo platničky, aby sa nevytvorili jazvy.

Táto manipulácia je nízko traumatická, zabraňuje nekróze medzistavcového disku a umožňuje mu vykonávať funkcie tlmenia nárazov.

Hydroplastika sa zvyčajne vykonáva pri lokálnych bolestiach v driekovej oblasti, keď je diagnostikovaná hernia do 6 mm a ak je bolesť, charakterizované ožiarením dolných končatín.

Hydroplastika je kontraindikovaná pre veľké hernia, prítomnosť onkopatológií, vážne poškodenie vláknitého krúžku, generalizovaný alebo lokálny infekčný proces.

Náraz na chrbticu sa vykonáva punkciou pomocou špeciálnej dutej ihly.

Zadajte konkrétne liečivý roztok, zmiernenie bolesti.

Na túto manipuláciu sa používa lokálna anestézia.

Výhody:

  • rýchly analgetický účinok;
  • lieky sú dodávané presne na požadované oddelenie a nevystavujú vnútorné orgány žiadnemu nebezpečenstvu.

nedostatky:

  • Trvanlivosť účinku je v každom prípade individuálna, úľava od bolesti zvyčajne trvá od 1,5 do 5 rokov. Ak nie je pozorovaný následný rast hernie, ak zdravie pacienta nie je ohrozené žiadnymi komplikáciami, je možné aplikovať niekoľko cyklov blokád. Takéto manipulácie zabezpečia dlhé roky bez bolesti.
  • Bezprostredne po procedúre nemôžete stáť na nohách. Pacient by mal ležať asi 5-6 hodín, aby sa zabránilo šíreniu injekčne podaných liekov do blízkych orgánov a tkanív.

Možné komplikácie

Už len jedno slovo „operácia“ je pre človeka stresujúce, keďže nie je také bezpečné.

Operácia na odstránenie herniovaného disku môže byť nebezpečná z dôvodu rôznych komplikácií.

Delia sa na: komplikácie vznikajúce pri operácii a pooperačné komplikácie.

Prvé sa môžu objaviť počas operácie. Napríklad neúmyselné poškodenie nervov, ktoré v budúcnosti ohrozuje paralýzu a parézu. Ak si chirurg počas operácie všimne problém, okamžite vykoná šitie a ak nie, potom bude pacient v budúcnosti trpieť silnými bolesťami hlavy.

Vo všeobecnosti všetko závisí od nástrojov, chirurgická metóda a profesionalita chirurga.

Dôsledky

Možné dôsledky takejto operácie môžu byť:

  • dočasné postihnutie;
  • recidíva choroby;
  • potreba konzervatívnej liečby a odstránenie základných príčin ochorenia.

Chirurgická intervencia na odstránenie intervertebrálnej hernie v bedrovej oblasti neodstraňuje príčiny, ktoré vyvolali výskyt patológie. Len odstraňuje bolesť a obnovuje citlivosť tela pacienta.

Po operácii pacient povinné je predpísaná doplnková konzervatívna liečba, ktorej účelom je úplné zotavenie chrbtice, ako aj reguláciu procesu, ktorý je spojený s metabolizmom v tele.

Okrem toho lieky predpísané pacientovi.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu, by mali byť pravidelne sledovaní odborníkom. Počas rehabilitačné obdobie a po ňom, pri prvých príznakoch zhoršenia pohody, by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Ceny

Náklady na chirurgickú intervenciu na odstránenie hernie v chrbtici sú určené kategóriou zložitosti a jej technikou. Aby ste sa neocitli v nepohodlnej polohe, je najlepšie skontrolovať podrobnosti operácie so svojím lekárom.

Pre informáciu si môžete pozrieť približné náklady na takéto operácie:

  • Mikrochirurgické odstránenie hernie v krčnej oblasti - asi 5 000 dolárov;
  • Pri absencii zlomenín krčnej chrbtice, predná stabilizácia stavcov - asi 5 000 dolárov;
  • Odstránenie hernie v lumbosakrálnej oblasti - asi 5 000 dolárov;
  • Blokovanie periférnych nervov a plexu - asi 300 dolárov za reláciu;

Náklady na odstránenie herniovaného disku laserová metóda pozostáva z takých hodnôt, ako sú náklady na operáciu, náklady na izbu s jedlom, náklady na spotrebný materiál, ktorý bude potrebný na operáciu.

Rehabilitácia

Po operácii bude pacient potrebovať reštaurátorské činnosti a rehabilitácia:

  • v prvom rade musí pacient nosiť špeciálny korzet, ktorý pomôže upevniť pozitívny účinok po liečbe;
  • mali by ste sa vyhýbať akýmkoľvek náhlym obratom tela, fyzická aktivita, pretože všetky tieto akcie sú plné následkov vo forme relapsu choroby. Upozorňujeme, že výskyt relapsu v žiadnom prípade nesúvisí s časom, ktorý uplynie po operácii. Môže sa vyskytnúť recidíva hernie, ako v skoré obdobia, a neskôr;
  • Mali by ste vstať veľmi opatrne. Položte ruky a brucho na okraj postele a držte chrbát rovno, aby sa šev nerozpadol;
  • Než sa konečne postavíte na nohy, musíte počúvať vnútorné pocity: je nejaká bolesť alebo závrat? Prvýkrát stojte pár minút predtým, ako niekam pôjdete;
  • počas prvých 2 dní po operácii sa neodporúča vstať z postele vôbec;
  • po operácii nemôžete sedieť tri týždne, pretože ak človek nezačne udržiavať svoju polohu, povedie to k silnému natiahnutiu kože, v dôsledku čoho sa stehy rozdelia;
  • posteľ by mala byť tvrdá;
  • Na tretí deň sa môžete osprchovať a mesiac po odstránení stehov sa kúpať.

Odborníci odporúčajú starostlivo zvážiť klady a zápory predtým, ako súhlasia chirurgický zákrok bolesť chrbta. Chrbtica je zložitá a jemná štruktúra nášho tela, preto chirurgický zákrok v „tejto zóne“ prináša pre pacienta určité riziká. Avšak v niektorých prípadoch môže iba chirurgický zákrok znížiť alebo odstrániť bolesť, zvýšiť motorická aktivita. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú operáciu. Pacienti majú zase vždy právo voľby. Dávame do pozornosti 2 skutočné príbehy z lekárskej praxe.

História č. 1

Pacient A. si po 9 rokoch trápenia zvolil chirurgickú liečbu silná bolesť spôsobené herniovaným diskom umiestneným v dolnej časti chrbta. Fyzikálna terapia a obväzy s lidokaínom poskytli určitú úľavu, ale nakoniec pacientka požiadala svojho lekára o odporúčanie k chirurgovi.

„Vždy som sa operácii bránil,“ hovorí A., „ale bolesť bola neznesiteľná. Mal som pocit, akoby mi v chrbte zapichol nôž.

Chirurg informoval pacienta o nízkych šanciach na úspech (nie viac ako 15-20%), pretože okrem hlavného ochorenia trpela A. reflexnou symptomatickou dystrofiou a fibromyalgiou. Pacient však s operáciou súhlasil. A toto rozhodnutie sa ukázalo ako správne.

Gél v medzistavcovej platničke stvrdol a vytvoril ostré ostrohy, ktoré ak by zostali na mieste, pravdepodobne by prerezali miechu. Pacientka riskovala, že zostane ochrnutá od pása nadol do konca života. Operácia ju pred týmto rizikom zachránila. V dôsledku chirurgického zákroku sa bolesť A. mierne znížila, ale zabránilo sa paralýze. Toto je najlepší dôkaz správna voľba pacient.

Príbeh č.2
Pacient K. (39 rokov) trpel bolesťami chrbta, ale zo všetkých síl sa snažil vyhnúť operácii a urobil pre to všetko. Dva roky dostával kortizónové injekcie, vykonával fyzické cvičenie a urobil si strečing. No nakoniec mu jedna injekcia spôsobila ešte väčšie škody na chrbte.

"Tlak z injekcie spôsobil prasknutie medzistavcovej platničky. Nevládal som stáť, nemohol som ani vstať na toaletu. Bol som nútený takmer sa odplaziť do vane osprchovať sa. Až potom, čo sa to stalo zle, išiel som do nemocnice,“ hovorí K.

Jedinou možnosťou pre pacienta v tomto stave bola operácia. Chirurgický zákrok bol vykonaný čo najšetrnejším spôsobom – cez malý rez. Chirurgom sa podarilo odstrániť iba časť prasknutej medzistavcovej platničky.

Po prebudení po operácii K. zistil, že bolesť sa výrazne znížila. Po štyroch mesiacoch rehabilitácie opäť šoféroval aktívny obrázokživot a necítila bolesť - prvýkrát po dvoch rokoch. Dnes si K. dáva pozor na svoje zdravie a pokračuje v intenzívnom cvičení: „Vždy, keď pocítim mierny záchvat bolesti chrbta, idem telocvičňa- robte strečing pol hodiny, aby ste sa vyhli opakovaniu svojho trápenia.“

Je na vás, aby ste sa rozhodli, či si zvolíte chirurgickú liečbu sami, ako to urobil pacient A, alebo počkáte, kým choroba „prejde do steny“. Ale v žiadnom prípade by ste nemali odkladať liečbu, bolesť chrbta nie je vtip.

Články k téme

  • Účinnosť chirurgickej liečby herniácie medzistavcového disku
  • Všeobecné zásady rehabilitácie po odstránení herniovaného disku

Video z operácie chrbtice

Diskusie na fóre

Choroby chrbtice predstavujú nebezpečenstvo, ktoré spočíva v ďalších komplikáciách vrátane vývoja nezvratných patológií. Osteochondróza chrbtice teda vedie k takémuto nebezpečné následky, ako vznik hernie - výbežok nucleus pulposus. Liečba často končí chirurgickým zákrokom, pretože konzervatívne metódy a fyzioterapeutické postupy nie vždy poskytujú pozitívny výsledok.

Čo je to vertebrálna kýla

Kýla je posunutie stavca, ktoré postupne vyvoláva vyčnievanie pulposus nucleus v dôsledku prasknutia vláknitého prstenca. Samotná patológia sa vyvíja v dôsledku degeneratívne zmeny medzistavcový disk, ktorý je uľahčený zmenami súvisiacimi s vekom, zraneniami, nedostatkom výživy tkanív a ďalšími faktormi.

Vo väčšine prípadov trpí bedrová oblasť, ktorá znáša všetku záťaž pri pohybe a bežnom živote. Hrudná oblasť trpí oveľa menej často. V poslednej dobe sa zvýšil výskyt hernie lokalizovanej v krčnej oblasti a u mladých ľudí. Je to spôsobené nízkou pohyblivosťou hlavy a dlhodobým pobytom v statickej polohe. Spravidla trpia administratívni pracovníci, vodiči a jednoducho fanúšikovia počítačových hier.

Dôležité! Aby situácia neviedla k vytvoreniu hernie, je potrebné poradiť sa s lekárom aj v štádiu nástupu bolesti. úplné vyšetrenie. Koniec koncov, operácia na odstránenie hernie chrbtice, ktorej dôsledky môžu byť najviac nepredvídateľné, neposkytuje zaručený výsledok úplného vyliečenia.

Symptómy

Príznaky tejto patológie sa musia starostlivo sledovať a konzultovať s lekárom v počiatočnom štádiu vývoja. Príznaky hernie chrbtice zahŕňajú:

  1. Bolestivý syndróm sa v postihnutej oblasti tvorí pri každom pohybe.
  2. Bolesť vedie k obmedzeniu pohybov a svalovým kŕčom. Pri absencii včasnej liečby môže patológia viesť k čiastočnej alebo úplnej nehybnosti.
  3. Okrem bolesti a nepohodlia sa pacient sťažuje únava a ospalosť, ktorá je spôsobená zlým obehom v postihnutej oblasti a v celej chrbtici.
  4. V dôsledku zhoršeného krvného obehu pacient pociťuje závraty, bolesti hlavy a prudké skoky tlak.
  5. V závislosti od lokalizácie hernie môže bolesť vyžarovať do končatín, zadku, lopatiek a iných častí tela nachádzajúcich sa v blízkosti postihnutej oblasti.
  6. Tiež v závislosti od lokalizácie patológie v horných a dolných končatinách sa môže vyskytnúť necitlivosť, strata citlivosti a brnenie.
  7. V pokročilých prípadoch lekári diagnostikujú dysfunkciu vnútorných orgánov - stratu zraku, zlyhanie srdca, zhoršené močenie alebo defekáciu.

Dôležité! Ak nepožiadate o pomoc lekára včas, existuje vysoké riziko vzniku paralýzy končatín. Tu je potrebná operácia chrbtice na odstránenie prietrže, ktorej následky, žiaľ, môžu viesť až k úplnej nehybnosti končatín.

Typy hernií

Kýly chrbtice sú rozdelené do troch typov v závislosti od miesta posunu a výčnelku nucleus pulposus. Takže rozlišujú:

  1. Cervikálna hernia – vzniká v dôsledku úrazu resp dystrofické zmeny V chrupavkové tkanivá. Operácia herniovanej krčnej chrbtice, ktorej dôsledky môžu viesť k rozvoju ochrnutia na jednej strane alebo zovretia nervových zakončení, sa vykonáva iba v prípadoch silnej bolesti a straty bývalej mobility. Pacientovi môže byť najskôr predpísané použitie goliera na pretiahnutie chrbtice.
  2. Pruh hrudný- tvorí sa extrémne zriedkavo a je dôsledkom osteochondrózy. Môže viesť až k ochrnutiu rúk, no vo väčšine prípadov pomáha jednoduché ťahanie chrbtice korzetom alebo špeciálny strečing.
  3. Pruh driekovej oblasti- vzniká v dôsledku dlhodobého nosenia ťažkých predmetov, poranenia chrbta, dlhého a častého pobytu v statickej polohe, zmeny súvisiace s vekom. Najnebezpečnejšia je kýla bedrovej chrbtice, ktorej operácia a následky môžu výrazne napraviť situáciu. Pri absencii včasnej liečby môže byť stav pacienta zakázaný - vyvinie sa paralýza dolných končatín alebo svalová atrofia.

Dôležité! Ak sa vyskytne bolesť, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a začať včasná liečba aby nepriviedol situáciu k čiastočnej alebo úplnej nehybnosti.

Predpísanie operácií na odstránenie hernie chrbtice

Samozrejme, spočiatku sa pokúšajú liečiť herniu chrbtice konzervatívnymi metódami, ale v prípade neúčinnej liečby sa uchýlia chirurgická intervencia. V akých prípadoch sa operácia používa:

  1. Ak žiadne lieky neviedli k pozitívnemu výsledku, a to k odstráneniu bolesti.
  2. Ak má pacient ťažkosti s fungovaním vnútorných orgánov malej panvy, existuje patológia inkontinencie moču a stolice.
  3. V prípade paralýzy končatín, kde sa lekári takmer okamžite uchýlia k chirurgickej intervencii, bez toho, aby strácali čas neúčinnou konzervatívnou liečbou.
  4. V prípade porušenia inervácie svalov nohy, ktorá často začína stratou citlivosti, bývalou pohyblivosťou a rozvojom atrofie končatín.

Operácie na odstránenie intervertebrálnej hernie sa vykonávajú v prípade neúčinnej liečby, ale až po 3 mesiacoch užívania liekov. Lekári sa tu spravidla riadia výsledkami vyšetrení, a nie osobnými preferenciami a želaniami pacientov.

Dôsledky operácie

Napriek tomu, že predmetná liečba prináša vo väčšine prípadov pozitívny výsledok, komplikácie po operácii hernie chrbtice sa vyskytujú s pomerne vysokou pravdepodobnosťou.

Medzi najčastejšie problémy patria:

  1. Zjazvenie a zrasty sa vyskytujú v 100% prípadov. Akákoľvek operácia vedie k poraneniu zdravého tkaniva. V dôsledku toho je operovaný chrbticový disk nespôsobilý pre ďalší ľudský život. Priľahlé kosti a chrupavky sa snažia chrániť postihnuté miesto rastom tkaniva. Ak telo začne odmietať nové bunky, zápalový proces naďalej spôsobuje nepríjemnosti.
  2. Zhoršené močenie a defekácia - vzniká v dôsledku zovretia nervového koreňa, ktorý sa tvorí v dôsledku komplikácií vznikajúcich v procese zjazvenia. Nebezpečenstvom takéhoto porušenia je praktická nemožnosť obnovenia funkcií panvových orgánov.
  3. Epidurit – patológia charakterizovaná zápalom tkaniva miecha. Často sa prejavuje ako hnisavá lézia, ktorá vedie k zápalový proces. Zväčšením tkaniva dochádza k zovretiu nervových koreňov – to môže viesť k ochrnutiu končatín.
  4. Vývoj artróznych procesov je prezentovaný vo forme fúzie dvoch stavcov a nedostatku ich pohyblivosti s komplikáciou rozvoja artrózy. Pacient sa rýchlo začne sťažovať na bolesti chrbta.
  5. Osteomyelitída je zápal kostného tkaniva, ktorý vedie k krátka doba na septický proces. Liečba sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

Kýla chrbtice, ktorej následky po operácii môžu byť oveľa závažnejšie ako samotné ochorenie, sa preto operuje len v krajných prípadoch. Preto, ak lekári predpisujú komplexná liečba, všetky pokyny musia byť dodržané v prospech samotného pacienta.

Liečba po operácii

Chirurgia vždy zahŕňa nemocničnú liečbu. Hernia chrbtice nie je výnimkou. Liečba po operácii liečivého charakteru v nemocnici sa vykonáva iba v prípadoch komplikácií, ktoré boli opísané vyššie. Ide o použitie liekov proti bolesti a protizápalových liekov, ktoré sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.

Druhy liekov a dávkovanie sa určujú až na základe výsledkov pooperačných vyšetrení. Používajú sa tu aj dekongestantné a regeneračné lieky vo forme chondroprotektorov.

V počiatočnom štádiu musí pacient nosiť na chrbte špeciálny korzet. To pomáha predchádzať bolestiam a tiež udržiavať oslabenú chrbticu v normálnom stave.

Rehabilitácia

TO rehabilitačné programy pooperačné obdobie zahŕňajú nasledujúce postupy:

  1. Použitie fyzioterapie - elektroforéza, bahenná terapia, ultrazvukové ošetrenie intersticiálna elektrická stimulácia a iné typy užitočné postupy. Princíp liečby pomocou predloženej metódy zahŕňa zlepšenie krvného obehu a obnovenie chrupavkového tkaniva v dôsledku dodatočné využitie vitamíny a minerály.
  2. Cvičebnú terapiu predpisuje ošetrujúci lekár v určitom štádiu, keď je pohyblivosť pacienta obnovená a nespôsobuje bolesť. Gymnastické cvičenia zameraný na obnovu svalový tonus a spevnenie korzetu, ako aj zlepšenie elasticity väzov. Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly a počiatočné štádiá pod dohľadom inštruktora.
  3. Kinezioterapia je špeciálna gymnastika s použitím ortopedických pomôcok. Cieľom prezentovaných cvikov je natiahnuť chrbticu tak, aby sa medzi operovanými stavcami vytvoril podtlak. V dôsledku vytvoreného vákua sa znižuje zaťaženie nervových koreňov.
  4. Hydro procedúry – využívajú sa rôzne kúpele, ale len pod vedením ošetrujúceho lekára alebo inštruktora. Na kúpele sa používajú špeciálne roztoky zamerané na odstránenie bolesti a zápalu, ako aj na zlepšenie krvného obehu a zrýchlenie metabolizmu.
  5. Trakčná terapia – trakcia na suchu a pod vodou. Hlavný postup počas rehabilitačného obdobia zameraný na uvoľnenie svalov, zvýšenie rozsahu pohybu a pohyblivosti chrbtice.

Dlhodobá rehabilitácia po operácii na odstránenie prietrže chrbtice sa často vykonáva v sanatóriu - to je nielen užitočné, ale aj jednoducho pohodlné. Spočiatku by pacient nemal robiť náhle pohyby a tiež sa veľa pohybovať. Okrem toho je tu predpísaná aj určitá diéta, ktorá pomáha vyrovnať sa s krátkodobými poruchami fungovania vnútorných orgánov malej panvy. Cez správna strava u operovaných ľudí sa bráni tvorbe črevných plynov a ťažkostiam v žalúdku - to tiež pôsobí ako výhoda počas celého obdobia rekonvalescencie.

Operácie na odstránenie prietrže chrbtice sú extrémne opatrenia pri každej liečbe patologických stavov chrbtice. Okamžite sa postarajte o svoje zdravie, uchýlite sa k obnove chrbtice konzervatívna liečba. Len tak sa môžete chrániť pred komplikáciami, predčasnými aj pooperačnými.

Lumbálna kýla sa vyskytuje veľmi často v dôsledku pravidelného nadmerného zaťaženia tohto oddelenia. uchýliť sa k konzervatívne metódy terapiu alebo zvoliť operáciu? Na otázku odpovie iba lekár, berúc do úvahy stav pacienta, závažnosť symptómov a ďalšie charakteristiky pacienta. Je dôležité pochopiť, čo je operácia na odstránenie herniovaného disku a aké sú výhody a nevýhody postupu.

Pozorne si preštudujte predložený materiál, prijmite ho správne riešenie. Budúci život a jeho kvalita budú závisieť od toho. Pozor, vyberajte len kvalifikovaných špecialistov. Je tiež nemožné oddialiť rozhodnutie, kýla v chrbticovej oblasti má schopnosť napredovať, neumožňuje vytvorenie ostro negatívnych následkov.

Príčiny a príznaky bedrovej hernie

Na stránke si prečítajte o príznakoch závratov s cervikálnou osteochondrózou a o tom, ako sa ich zbaviť.

Varovať výskyty bedrová hernia alebo relapsu choroby, dodržiavanie pokynov špecialistov pomôže:

  • trénujte chrbtové svaly, slabý svalový korzet vedie k mnohým chorobám;
  • vzdať sa zlé návyky, normalizovať stravu;
  • resetovať nadváhu(Ak je k dispozícii);
  • noste podpätky nie vyššie ako 4 cm;
  • spať na tvrdom matraci, vyberte si nízky vankúš;
  • Pri dlhšom pobyte v jednej polohe robte pravidelné rozcvičky;
  • Chodievajte pravidelne k lekárovi na preventívne prehliadky.

Ak nepríjemné príznaky navštíviť lekára. Ak vám lekár odporučí operáciu, zvážte klady a zápory. Po operácii dodržujte pravidlá rehabilitácie, buďte zdraví!

Viac informácií o endoskopickom odstránení hernie medzistavcovej platničky nájdete v nasledujúcom videu: