Rádiová vlnová koagulácia krčka maternice. Čo sa nazýva rádiová vlnová koagulácia krčka maternice

Nie je to tak dávno, keď sa rozprávali s kamarátkou, dotkli sa témy liečby erózie. A úplne pokojne som hovoril o tom, že „ju vyliečil na klinike rádiovou vlnou“. Na čo v reakcii dostala aj „vlnu“, len všelijaké a občas smiešne výkriky typu „Ach! Hrôza! Hovorí sa, že je to strašná bolesť!" "A ako potom porodíte druhé dieťa?!" alebo „Toto je vážna operácia! Ako si sa to rozhodol urobiť?" Úprimne povedané, žiadne bezsenné noci, skúsenosti, študovanie internetu na túto tému, som nemal. A neboli žiadne, pretože (a) - moje Rodená sestra Pred rokom som použila podobný postup, (b) - gynekologička, ktorá sa v mojich očiach opakovane osvedčila ako mimoriadne zdatná odborníčka, mi dôrazne odporučila práve tento spôsob liečby.

Teraz v poriadku. Začnime s diagnózou.

Eróziu mi diagnostikovali, keď som ako tehotná prišla k lekárovi (v tom čase to bol iný lekár). Bolo mi povedané, že erózia je malá, takže po pôrode sa môžete bezpečne uchýliť k liečbe. A keďže som v tej chvíli mal čím zamestnať hlavu, myšlienky o erózii samy o sebe ustúpili do pozadia a potom do desiateho plánu.

Po pôrode som sa rozhodla zmeniť gynekológa, na čo boli dobré dôvody. Teraz chodím k úžasnej odborníčke, ktorú skontrolovali moji príbuzní a ja sa len škriabem nad tým, prečo som ja, blázon, neprišiel k nej skôr)

Pri štandardnom vyšetrení ma informovala aj o erózii (teraz) strednej veľkosti a navrhla ako najviac vhodným spôsobom liečba RÁDIOVOVLNÁ KAGULÁCIA.

Etapy liečby

1. Kolposkopia.

Toto vyšetrenie je potrebné, aby lekár mohol, ako sa hovorí, kontrolovať a skúmať eróziu zo všetkých strán. Tak som to pochopil zo slov môjho lekára. Na žiadosť klienta môžete tiež požiadať o ďalší monitor, aby ste mohli sami sledovať proces. Odmietol som to, pretože v prvom rade buďme k sebe úprimní, ak nemáte lekárske vzdelanieČO tam môžeš pochopiť? A za druhé, najmenej zo všetkého by mi urobilo estetické potešenie pozrieť sa na seba zvnútra ... brrrrr .... Ale je tu faktor dôvery. Ak plne dôverujete svojmu gynekológovi, potom vás „karikatúra o vašej erózii“ pravdepodobne nebude zaujímať. Ale ak máte pocit, že je tam všetko v poriadku a existujú podozrenia, že sa vás snažia „rozpustiť“ (a také prípady sa, žiaľ, stávajú), potom je lepšie to pozorovať sami. Najprv sa však musíte ponoriť do tejto problematiky, aby ste pochopili, ČO vidíte pred sebou na monitore.

2. Aký je samotný proces vyšetrenia.

Ľahnete si (alebo si sadnete) do gynekologického kresla a lekár vám nainštaluje dilatátor. Trochu širšie ako normálne. A pri pohľade dopredu poviem, že toto je najnepríjemnejší moment celého postupu. Potom miesto erózie namaže octom (mimochodom, predtým mi bolo objasnené alergie a náchylnosť na ocot) a vytiekol špeciálne zariadenie niečo sa tam dotýka. Neviem to opísať inak))) naozaj to vyzerá presne takto a neexistujú absolútne žiadne bolesťžiadna kolposkopia.

3. Po obdržaní a prerokovaní výsledkov kolposkopie je naplánovaná operácia.

Nie v ten istý deň. Tu vás upozorním, že ide stále o operáciu, preto ako pred každou inou operáciou je potrebné absolvovať štandardný súbor krvných testov. Musela som si so sebou brať len vložku (nie dennú, ale bežnú, s pooperačnými vložkami nemá zmysel sa trápiť).

A v určený deň X prídem k lekárovi, ideme na operačnú sálu, opäť si ľahnem na gynekologické kreslo a lekár mi opäť zavedie dilatátor. Neboli mi ponúknuté žiadne lieky proti bolesti. Čo mi očividne dodalo sebavedomie, pretože vo vnútri to bolo stále strašidelné. Nikdy sa mi nič podobné nestalo. Lekár mi hovorí o každom svojom konaní, varuje ma, čo a ako sa mám cítiť a nalieha na mňa, ak ma to zrazu bolí, nemusím to znášať, ale musím jej to hneď povedať. S týmito slovami si prisunula nejaké zariadenie bližšie k sebe, vzala do ruky niečo podobné guľôčkovému peru a samotný proces sa začal. Prístroj vydával nepríjemný škrípanie, pri ktorom som v podbrušku cítila jemné popíjanie ako pri menštruácii. Niekedy to bolo sprevádzané bolestivé pocity Na stupnici od 1 do 10 by som ich ohodnotil C. Zároveň mi medzi nohami prúdila tenká cestička dymu a bolo cítiť niečo pripálené. V tomto prípade ja) To je vlastne všetko. Môj čas na operačnej sále bol 15 minút. To je spolu v obliekaní-vyzliekaní.

4. Pooperačné obdobie.

Lekár ma už pred operáciou upozorňoval, že po nej by ste nemali dvíhať nič ťažšie ako 3 kg. Toto je veľmi významná poznámka, pretože moje dieťa malo v tom čase 4 mesiace a očividne vážilo viac ako 3 kg) Čo som povedal lekárovi, za čo som dostal odpustok v podobe „Aspoň ten prvé dva týždne určite." V tomto smere som si vopred premyslela deň operácie, aby sa kryl s dovolenkou manžela, ktorý by mi v tomto období (základný, vychovával dieťa) pomáhal. Je tu tiež celý zoznamčo nerobiť (celý mesiac):

Navštívte kúpele, sauny, bazény

Plávať v jazierkach

mať sex

Športovať

Používajte tampóny

Okrem toho mi gynekológ oznámil, že do 3-4 týždňov bude istý výtok. Niekedy je ich veľa, niekedy nie. Môj výtok bol priehľadnej žltej farby so svetlými omrvinkami niečoho čierneho. Toto sú pozostatky erózie, ktorú „kauterizovali“. Výtok trval presne mesiac, ale počas celého obdobia som zvládal bežné denné vložky.

5. Opätovné vyšetrenie bolo naplánované po 2 mesiacoch. A aké to bolo pekné, keď na záver gynekológ oznámil, že už nie sú žiadne známky erózie). S veľkou úľavou som si vydýchol. Nie že by mi táto erózia nejako prekážala. Vôbec nie, nebyť vyšetrenia lekárov, ani by som nevedel, že ho mám. Ale vedieť, že si v poriadku, je vždy pekné.

Na záver by som chcel povedať, že sa nemusíte báť vrátiť svoje zdravie do normálu, najmä preto, že teraz sme vytvorili maximum komfortné podmienky, zatiaľ čo lekári dosť znalosti, skúsenosti a súvisiace vybavenie.

P.S. toto povedomie o príjemnom ma v mojom prípade stálo asi 7500 rubľov vrátane testov. Nemyslím si, že je to veľmi vysoká cena. Ale stále to nie je také lacné, ako by mohlo byť. Operáciu som absolvoval v roku 2016. platená klinika Nižný Novgorod.

Na liečbu mnohých ochorení v gynekológii sa používajú minimálne invazívne technológie. Spôsobujú menšiu chirurgickú traumu v porovnaní so štandardnými chirurgickými zákrokmi, čo znamená, že prispievajú k rýchlejšiemu hojeniu tkaniva. Takéto metódy zahŕňajú koaguláciu krčka maternice. Čo to je, kedy a ako sa postup vykonáva - to sú hlavné otázky, ktorým by ste mali venovať pozornosť.

Všeobecné informácie

Pod koaguláciou sa rozumie taký účinok na tkanivá, v ktorých dochádza k ich kauterizácii, t.j. skladanie proteínových molekúl v poškodenej vrstve tkaniva. To umožňuje nielen odstrániť povrchové patologické zameranie, ale aj zastaviť krvácanie z malých ciev. Takáto manipulácia sa v gynekologickej praxi rozšírila práve vďaka relatívnej jednoduchosti a minimálne riziko komplikácie.

Indikácie a obmedzenia

Ako každý lekársky postup, aj cervikálna koagulácia má určité indikácie. Nevykonáva sa pri všetkých ochoreniach indikovanej lokalizácie, ale pokrýva pomerne málo široký okruh patológia. Spravidla zahŕňa benígne a prekancerózne ochorenia exocervixu:

erózia.
Ektopia.
Endometrióza.
Cysty (nábotové, retenčné).
cervikálne polypy.
Leukoplakia.
Erytroplakia.
hypertrofia tkaniva.
cervikálna neoplázia.
Chronický zápal.
Deformácia jazvy krky.

Ale existujú aj podmienky, ktoré obmedzujú používanie koagulácie v gynekológii. Patria sem karcinóm (rakovina) krčka maternice, tehotenstvo, akútne infekcie(kolpitída, cervicitída) a zápalové procesy v panvových orgánoch. V týchto prípadoch je postup nielen nevhodný, ale spojený aj s vysokým rizikom nežiaducich účinkov. Preto musí ošetrujúci lekár brať do úvahy všetky znaky gynekologickej patológie a stav samotnej ženy.

Školenie

Pred vykonaním koagulácie je potrebné sa na ňu starostlivo pripraviť. Žena musí ísť úplné vyšetrenie potvrdzujúce potrebu chirurgického zákroku a absenciu kontraindikácií. Je potrebné zistiť povahu patologického procesu a jeho prevalenciu. To možno vykonať pomocou diagnostických nástrojov:

Všeobecné krvné a močové testy.
Biochémia krvi (protilátky proti infekciám, indikátory zápalu).
Vaginálny náter (mikroskopia, onkocytológia, kultivácia, PCR).
Kolposkopia.
Ultrazvuk panvy.

to povinný krok predoperačná príprava, ktorá prejde každou ženou. Okrem toho môže byť potrebný anestetický test, pretože koagulácia sa bude vykonávať pod lokálna anestézia. Lekár odpovie aj na všetky otázky súvisiace so zákrokom.

Koagulácia krčka maternice, ako každá operácia, vyžaduje správna príprava. Jeho výsledok môže priamo závisieť od toho.

Techniky

Zákrok vykonávajú skúsení gynekológovia. Vzhľadom na minimálnu invazívnosť sú na to vhodné aj ambulantné podmienky a nie je potrebná hospitalizácia. ale všeobecné pravidlá sa musí dodržiavať pri chirurgických zákrokoch (asepsa a antisepsa). Tkanivá sú kauterizované pomocou rôznych energií a látok, takže koagulácia môže byť nasledujúcich typov:

Elektrické.
Rádiová vlna.
Laser.
Chemický.
Studené (zmrazenie).

Každá metóda má určité vlastnosti, ktoré lekár zohľadňuje vo fáze diagnostiky patológie a vytvárania liečebného programu. Existujú však aj podobné body: postup sa vykonáva na gynekologickom kresle po dobu 3-7 dní menštruačný cyklus, v lokálnej anestézii, s pomocou špeciálnych nástrojov a zariadení. Netrvá dlho: asi 10 minút.

Elektrické

Na elektrickú alebo, ako sa tiež nazýva diatermokoagulácia, sa používa zariadenie s dvoma elektródami. Jeden (plochý) je umiestnený pod krížovou kosťou pacienta a druhý (aktívny) lekár a vykonáva manipulácie na krčku maternice. Ten sa zahreje na bod varu vody, čo umožňuje odstrániť patologické tkanivá. V oblasti krku sa vytvára horiaci povrch, ktorý je pokrytý kôrou. Počas 12 dní je poškodený epitel odmietnutý a úplná regenerácia trvá najmenej 8 týždňov.

rádiová vlna

Vysokofrekvenčné vlny môžu byť tiež premenené na tepelnú energiu. Toto je základ metódy pomocou "rádiového noža". Aktívna elektróda reže tkanivo bez toho, aby sa ho dotkla. Cievy okamžite koagulujú a zdravé tkanivá nie sú poškodené. Koagulácia krčka maternice rádiovými vlnami vám umožňuje vyhnúť sa cikatrickým zmenám a dosiahnuť rýchle zotavenie. Úplná obnova tkanív nastáva za 1–1,5 mesiaca.

Chemický

Na chemickú zrážanlivosť sa používajú látky, ktoré pri vstupe do sliznice spôsobia jej popálenie s následným vytvorením chrasty. Patria sem organické (šťaveľová, octová) alebo anorganické (dusičné) kyseliny. Pôsobia povrchovo – iba na cylindrický epitel – a nedokážu preniknúť do hlbších vrstiev. Metóda je široko dostupná, pretože nevyžaduje prítomnosť špeciálneho vybavenia. Chemická koagulácia nespôsobuje krvácanie, ale nemôže byť použitá pri rozsiahlych léziách, jazvovitých deformitách, endometrióze alebo dysplastických procesoch v krčku maternice.

laser

Táto metóda je založená na aplikácii laserovej energie. Vysoká teplota na konci žiariča umožňuje vyrezať patologické tkanivá jednoduchým odparením (vyparením). Laserová koagulácia krčka maternice je pohodlná, pretože lekár môže nastaviť hĺbku prieniku a silu lúča. To vám umožní nepoškodiť zdravé oblasti. ALE rehabilitačné obdobie trvá cca 3-4 týždne.

Chladný

Koagulácia tkaniva zmrazením - kryodeštrukcia - sa používa aj pri liečbe ochorení cervikálnej lokalizácie. Ako chladivo sa používa kvapalný dusík. Do patologického miesta sa dodáva cez kryosondu. V dôsledku toho v patologických buniek dochádza k okamžitej kryštalizácii molekúl vody, v dôsledku čoho odumierajú (nekrotické). Mŕtve miesta sú úplne odtrhnuté a na ich mieste rastie zdravý epitel. To však môže trvať až 2-3 mesiace. Kryodestrukcia sa nepoužíva na cikatrické deformity krku, endometriózu, ťažkú dyspláziu, sexuálne prenosné infekcie.

Cervikálna koagulácia sa vykonáva rôznymi metódami. Každý z nich má určité vlastnosti.

Účinky

Obdobie zotavenia závisí od použitej metódy. Po koagulácii by sa žena mala zdržať pohlavného styku, vylúčiť nosenie závažia, kúpanie sa, návštevu sauny, určité cvičenie(na brušných svaloch). Možné do 1-3 týždňov zdravé sekréty z vagíny. Ak sa stanú hojnými, hnisavými alebo sa objavia iné príznaky, ako je bolesť v podbrušku a horúčka, potom sa očakáva infekcia. Napriek vysokej bezpečnosti minimálne invazívnej liečby sa niekedy po koagulácii vyskytujú ďalšie komplikácie:

Krvácajúca.
Stenóza cervikálny kanál.
Nedostatočnosť krčka maternice.
Endometrióza.

Niektoré z nich povedú k nepriaznivé účinky počas tehotenstva a pôrodu, preto je potrebné vykonať preventívne opatrenia. Vzhľad varovné značenie v pooperačnom období by mal byť vážnym signálom navštíviť lekára. Iba špecialista môže kompetentne a účinne odstrániť porušenia.

Keď žena počula slovo koagulácia v kancelárii gynekológa, zvyčajne nechápe, aké manipulácie na ňu čakajú. len úplné a skutočné informácie odstráni strach z postupu. Veď nie nadarmo sa tomu verí kladný postoj pacienti sú kľúčom k úspešnému výsledku každej operácie.

Čo je to cervikálna koagulácia a prečo sa tento postup vykonáva?

Cauterizácia krčka maternice (to je to, čo ľudia nazývajú koagulácia) je postup, ktorý sa vykonáva s cieľom odstrániť akékoľvek abnormálne novotvary a patológie na krčku maternice.

Napriek tomu, že existuje niekoľko typov koagulácií, vykonávajú sa podľa rovnakého princípu. Žena je oddelená od stien vagíny zrkadlom a je vložený prvok zariadenia na kauterizáciu ( zvyčajne ide o úzky kužeľovitý hrot).

Ďalej, v závislosti od typu koagulácie, bude do abnormálnych oblastí privádzaný elektrický prúd, rádiové vlny alebo špeciálny plyn. V dôsledku toho intraepiteliálna vrstva zomrie spolu so všetkými patológiami a namiesto mŕtveho tkaniva sa objavia normálne zdravé bunky.

Indikácie na vykonávanie podobný postup sú:

Vrodená pseudoerózia;
endocervikóza;
cervikálna dysplázia;
papilomatóza;
cervikálne polypy;
cystické novotvary;
Benígne a zhubné nádory malá veľkosť.

Koagulácia sa tiež vykonáva pre rýchle hojenie krvácajúce cievy umiestnené na krčku maternice.

Elektrokoagulácia: najbežnejší typ postupu

Elektrokoagulácia (iný názov pre diatermokoaguláciu) je postup, pri ktorom elektrické prúdy pôsobia na krčok maternice. Povrchová vrstva epitelu sa zahrieva, patologické novotvary vysychajú.

Výhoda diatermokoagulácie spočíva v jej nízkej cene a masovej rozšírenosti: kauterizácia krčka maternice sa vykonáva aj v malých regionálnych ambulanciách.

Samotné zariadenie je pohodlné a jednoduché na používanie, takže nevyžaduje ďalšie školenie personálu. Manipuláciu je možné vykonať priamo počas gynekologickej operácie na rýchle zastavenie krvácania.

Nevýhody DEK:

Príliš hlboké poškodenie tkanív krčka maternice;
Bolestivosť postupu;
Možný vývoj intenzívnej bolesti po ukončení anestézie.

Argon plazmatická koagulácia: drahý, ale účinný postup

Argónová plazmová koagulácia je jednou z najdrahších, pretože manipulácia sa vykonáva bez priameho kontaktu elektródy s krčkom maternice. Proces využíva argón, ionizovaný plyn, ktorý vedie vysokofrekvenčný elektrický prúd medzi sondou katétra a „cieľovým“ tkanivom.

Argón je chemicky inertný nehorľavý plyn, ktorý sa vplyvom prúdu ionizuje a vytvára plazmový oblak, ktorý vyvoláva nekrózu novotvarov.

Vzdialenosť medzi sondou a tkanivom je približne 3-5 mm. V podstate iskra rýchlo prechádza z hrotu sondy do tkaniva a späť. Lekár môže upraviť hĺbku ošetrenia zmenou výkonu prístroja a prietoku argónu.

Hlavné výhody argónovej plazmovej koagulácie:

Minimálne poškodenie zdravých tkanív;
Riziko perforácie stien krčka maternice je tiež minimalizované;
Efektívne a rýchle odstránenie rozsiahlych oblastí krvácania;
Nastaviteľná hĺbka prieniku argónu;
Žiadne zuhoľnatenie tkaniva.

Jedinou nevýhodou sú vysoké náklady, ako aj obmedzený počet centier, kde zákrok získate.

Laserová koagulácia: zlatá stredná cesta medzi elektrickou a argónovou plazmou

Ako už názov napovedá, postup sa vykonáva pomocou lasera. Zariadenie na laserovú deštrukciu produkuje svetelné lúče vo viditeľnej zelenej časti spektra. Svetlo je selektívne absorbované hemoglobínom (pigment v červených krvinkách), čo vedie k „utesneniu“ poškodených ciev.

Nevýhody laserovej koagulácie zahŕňajú obmedzený rozsah: postup je najvhodnejší na utesnenie krvných ciev.

Výhody tohto typu koagulácia:

Možnosť bodového ovplyvnenia;
Absencia komplikácií vo forme krvácania a zjazvenia;
Minimálny čas na prípravu a vykonanie postupu;
Minimálne riziko infekcie.

Dôležité! Pacienti so zvýšenou fotosenzitivitou musia pred liečbou laserom absolvovať niekoľko testov.

Laserová koagulácia a vaporizácia krčka maternice: synonymické pojmy, takže sa nemusíte báť, ak lekár použije podobné výrazy. Je to o najmä o laserovej kauterizácii.

Rádiokoagulácia: agresívny typ postupu

Koagulácia rádiovými vlnami sa používa hlavne na liečbu rakoviny krčka maternice. Tento typ zákroku sa nevykonáva ambulantne, ale pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Operácia rádiovými vlnami, napriek názvu, nemá nič spoločné so skutočnou chirurgickou operáciou a nástroj Gamma Knife nie je vôbec nôž.

Táto jednotka využíva na liečbu vysoko integrované gama lúče ťažké poškodenie epitelu a malígnych novotvarov. Počas koagulácie rádiovými vlnami sa krčka maternice lieči bez chirurgických rezov alebo bolesti.

Výhody koagulácie rádiovými vlnami:

Príležitosť zbaviť sa rakoviny počiatočná fáza len v jednej relácii;
Pôsobí aj na hlboko integrované nádory bez poškodenia zdravých tkanív;
Schopnosť vykonávať operáciu aj pre tých pacientov, ktorí sú kontraindikovaní v anestézii;
Bezbolestnosť.

Ale terapia rádiovými vlnami má aj svoje nevýhody. Pacient môže pociťovať najmä nevoľnosť, bolesť hlavy. Ak bolo predpísaných niekoľko rádiokoagulačných postupov, potom sa zvyšuje riziko vzniku alopecia areata. To je dôvod, prečo je deštrukcia rádiových vĺn indikovaná iba pri malígnych novotvaroch.

Kryokoagulácia: najinovatívnejší typ postupu

Zatiaľ čo laserová vaporizácia lieči krčok maternice vysokými teplotami, kryokoagulácia ničí abnormálne bunky pri extrémne nízkych teplotách. Počas kryoterapie bude abnormálne tkanivo vystavené tekutému oxidu uhličitému.

Zákrok sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje anestéziu. Medzi nevýhody patrí nedostatočná prevalencia služieb na klinikách. Na tento moment len veľké súkromné nemocnice sú vybavené gynekologickými kryosondami. Ďalšia nevýhoda: vysoké percento recidív.

Ako sa pripraviť na koagulačný postup?

Pri príprave na laserovú vaporizáciu, kryoterapiu, argón a elektrokoaguláciu by ste mali dodržiavať štandardné pravidlá. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa používaniu tampónov, vaginálne čapíky a masti, ako aj dodržujte sexuálny pokoj asi 10-12 dní.

Ráno v deň procedúry je zakázané sprchovať sa. Vopred musíte tiež prestať užívať heparín, warfarín alebo iné lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi. Vyhnúť sa vedľajšie účinky rádiokoagulácia, pred zákrokom by ste mali hladovať 6-8 hodín.

Možné problémy po zákroku

Všetky typy koagulácie, okrem rádiochirurgie, sú bezpečné pre zdravie ženy. Vzhľadom na to, že zákroky sú minimálne invazívne, prakticky neexistujú žiadne komplikácie. Je však lepšie vedieť vopred o všetkých potenciálnych problémoch.

Napríklad po kryoterapii sa môže vyvinúť krvácanie. Všetky ostatné typy koagulácie naopak povedú k vzniku suchých zrazenín.

Väčšina žien sa po prvom postupe zbaví patológií. Vždy však existuje riziko relapsu (najmä po kryokoagulácii). Preto sa oplatí navštíviť gynekológa mesiac po zákroku a dodržať individuálny harmonogram ďalších kontrol.

Ak pacient po procedúre pociťuje hmatateľné nepohodlie, potom sú povolené lieky proti bolesti na báze paracetamolu alebo ibuprofénu. Nezabúdajte ani na zvýšenú dennú hygienu.

Asi po dvoch dňoch môže z pošvy začať vychádzať belavý hlien (niekedy s krvnými zrazeninami), preto je potrebné nosiť slipové vložky a umyť jemným mydlom.

Obsah

Koagulácia krčka maternice je často používaný postup v gynekologickej praxi. Jeho použitie je spôsobené rôznymi patológiami krčka maternice, benígnymi aj prekanceróznymi.

Cervix a koagulácia

Vzhľadom na zvláštnosti jeho umiestnenia, štruktúry a fungovania je krčka maternice náchylná na poškodenie. Táto úzka spodná časť maternice sa nachádza medzi vagínou a telom orgánu. Krk teda nie je samostatný orgán. Vzniká v dôsledku anatomického zúženia maternice smerom k vagíne.

Krčka maternice v celkom určite je vyšetrovaný gynekológmi počas vyšetrenia, pretože podľa jeho stavu možno dospieť k záveru, že existujú zápalové, pozadie, prekancerózne patológie. Cervix, ktorý pôsobí ako druh bariéry medzi vagínou a maternicou, je náchylný na nepriaznivé účinky a poškodenie.

Gynekológovia rozlišujú dve časti krčka maternice v závislosti od ich polohy a vizualizácie. Priamo na ňu nadväzuje supravaginálna oblasť telo maternice a nemôže byť vyšetrený pri vyšetrení. Zatiaľ čo vaginálna časť vyčnieva do vagíny a obzerá sa v zrkadlách.

Vaginálna časť krčka maternice je pokrytá skvamóznym vrstveným epitelom, ktorý dodáva povrchu hladkú textúru a svetloružovú farbu. Podstatný význam má rovnomernosť a absencia vyvýšenín, erózií na povrchu, ktoré poukazujú na rôzne patológie.

Skvamózny vrstvený epitel tvoria bunky, ktoré sa pri svojom vývoji nachádzajú na úrovni niekoľkých vrstiev. Napríklad v stratum basale, ktorá ohraničuje strómu, sú bunky nezrelé. Oni majú okrúhly tvar a jedno veľké jadro. Potom stúpajú do medzivrstvy, postupne dozrievajú a splošťujú sa. Nakoniec v povrchová vrstva fungujú zrelé bunky, ktoré sú staré. V dôsledku deskvamácie dlaždicových buniek má dlaždicový vrstvený epitel schopnosť obnovovať sa.

Stroma zastupoval ciev, nervov a svalov.

Niekedy sa pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov pozorujú bunkové zmeny v dlaždicovom vrstvenom epiteli. Keď bunky získajú príznaky atypie, to znamená, že sa stanú beztvarými, zvýši sa počet jadier, naznačuje to vývoj dysplastických procesov. Progresia dysplázie spôsobuje stratu normálneho rozdelenia do vrstiev. Postupne bunky získavajú schopnosť agresívne rásť a napádať okolité tkanivá. Prekancerózny proces sa tak stáva malígnym.

Vo vnútri krčka maternice je výkon ochranná funkcia cervikálny kanál. Spája medzi sebou maternicu a vagínu. Cervikálny kanál je pokrytý jednovrstvovými cylindrickými bunkami, ktoré sa vyznačujú červenkastým odtieňom a dodávajú tkanivu akýsi zamatový vzhľad. Cervikálny kanál je reprezentovaný početnými záhybmi, ktoré mu umožňujú natiahnuť sa počas pôrodu. V submukóznej vrstve sa určujú žľazy, ktoré produkujú cervikálne tajomstvo, ktoré má baktericídne vlastnosti. To je nevyhnutné na ochranu sterilnej dutiny maternice pred infekčné agens ktoré obývajú vagínu.

Ochranný mechanizmus zabezpečujú aj fyziologické zúženia, ktoré sú reprezentované vnútorným a vonkajším hltanom. Vnútorný os sa otvára do maternice a dolný os sa otvára do vagíny. Táto oblasť je miestom transformačnej zóny spájajúcej skvamózny a vrstvený epitel.

Pri niektorých patologických stavoch krčka maternice sa lekári uchyľujú k použitiu koagulácie. Ide o pomerne bezpečný postup, ktorý je šetrnou možnosťou. chirurgická liečba. Koagulácia sa vykonáva ambulantne, väčšinou nie je na jej realizáciu potrebná hospitalizácia.

Po koagulácii môže pacient takmer okamžite opustiť zdravotnícke zariadenie. Kontrola liečby sa vykonáva po mesiaci.

Koagulácia sa často používa v moderná gynekológia na liečbu pozadia a prekanceróznych patológií vďaka jednoduchosti a bezpečnosti metódy. Koagulácia spočíva v kauterizácii patologického tkaniva pomocou rôznych techník, ako aj v odstránení atypických novotvarov. V skutočnosti sa kauterizácia vykonáva priamo iba vtedy, keď sa na tkanivo aplikuje elektrický prúd. Ale keďže sa neskôr objavili iné metódy koagulácie, v súvislosti s nimi sa používa aj pojem kauterizácia.

Koagulácia sa aplikuje s terapeutický účel. Pomocou postupu koagulácie je možné zabrániť rozvoju mnohých nebezpečné patológie majúce vážne následky.

Výhody a nevýhody

Koagulácia sa vykonáva iba podľa indikácií, pretože metóda má pozitívne aj negatívne stránky. A odlišné typy koagulácia má svoj vlastný zoznam výhod a nevýhod.

Gynekológovia vymenúvajú nasledujúce výhody koagulačných metód v porovnaní s inými metódami chirurgickej liečby.

Väčšina koagulačných techník je moderná a vykonáva sa na inovatívnom zariadení. Technické vybavenie a postupy umožňujú minimalizovať riziko komplikácií, čo je dôležité najmä u nulipar.
Takmer všetky koagulačné techniky nezanechávajú jazvy a jazvovú deformitu, čo je dôležité pre následnú realizáciu funkcie nosenia dieťaťa.
Nízka invazívnosť postupu znamená krátke rehabilitačné obdobie a rýchle zotavenie tkaniva.
Postup koagulácie je jednoduchý a trvá málo času.
V procese koagulácie je účinok hlavne na patologické tkanivo. Zároveň zdravé bunky prakticky nie sú zranené.
Koagulácia nevyžaduje predchádzajúcu hospitalizáciu. Intervencia sa vykonáva ambulantne.

Napriek početným výhodám koagulácie existujú aj negatívne aspekty intervencie. Medzi nevýhody koagulácie možno rozlíšiť niekoľko hlavných bodov.

Niektoré koagulačné techniky sa vykonávajú výlučne na multidisciplinárnych súkromných klinikách, čo znamená vysoké náklady a kvalifikáciu lekára, dostupnosť moderného vybavenia.
Pretože koagulácia je chirurgické metódy liečbe a môže spôsobiť množstvo komplikácií, aby sa predišlo následkom, je potrebné vyšetrenie. Niekedy po diagnostikovaní sa odhalia kontraindikácie postupu.
Niektoré koagulačné taktiky sú sprevádzané dlhé obdobie zotavenie a nepohodlie v rehabilitačnom období.

Gynekológovia zdôrazňujú, že prítomnosť rôzne taktiky moxovanie umožňuje vybrať si najlepšia možnosť, ktorá má najmenší počet nevýhod v konkrétny prípad.

Indikácie a kontraindikácie

Koagulácia má pôsobivý zoznam indikácií na intervenciu. Koagulácia sa používa na rôzne patológie krčka maternice:

pseudoerózia;
tkanivo jazvy;
polypóza;
nadržaná vrstva;
bradavice;
cysty;
endocervikóza;
everzia cervikálneho kanála;
cervikálna endometrióza;
dysplastické procesy;
hypertrofia;
leukoplakia;
benígne novotvary;
Poškodenie tkaniva HPV.

Koagulácia krčka maternice je relatívne bezpečný postup. Avšak existujú určité kontraindikácie na jeho aplikáciu.

Cervikálna koagulácia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

malígna bdelosť;
akútny zápalový proces;
exacerbácia chronických ochorení panvových orgánov;
tehotenstvo;
krvácanie z maternice;
prítomnosť kovových implantátov;
infekcie urogenitálneho traktu.

Mnohé kontraindikácie sú relatívne. Po ošetrení a potvrdení vyliečenia je možná koagulácia.

Prípravná fáza

Pred vykonaním koagulácie je potrebné vyšetrenie. Na určenie sa vykonáva diagnostika možné kontraindikáciečo môže viesť ku komplikáciám a dlhodobým následkom. Diagnóza pred vykonaním koagulácie zahŕňa:

všeobecné vyšetrenie gynekológom;
škvrna na flóre;
cytologické vyšetrenie;
detekcia infekcií pomocou PCR;
kolposkopia;
biopsia.

Ak sa zistia infekcie pohlavných orgánov, koagulácia krčka maternice je kontraindikovaná. Je to spôsobené vývojom možných komplikácií. Infekcia bude interferovať s regeneračnými procesmi. Mesiac a pol po antibiotickej terapii žena testy zopakuje. Pri absencii zápalového procesu sa môže uskutočniť koagulácia.

Malo by sa brať do úvahy,že výsledky vyšetrenia majú expiračnú dobu, po ktorej je potrebné znovu absolvovať vyšetrenie.

Koagulácia krčka maternice sa vykonáva na začiatku menštruačného cyklu, po ukončení menštruácie. Niekoľko dní pred koaguláciou krčka maternice sa odporúča vylúčiť pohlavný styk, sprchovanie a užívanie liekov, ktoré nepredpísal lekár.

Spôsoby vykonávania

V modernej gynekológii sa používa niekoľko možností koagulácie. Výber konkrétnej techniky závisí od charakteristík patológie, anamnézy pacienta. Implementácia reprodukčnej funkcie ženy, vybavenie kliniky a dostupnosť kvalifikovaného zdravotníckeho personálu sú nevyhnutné pre výber taktiky liečby.

V gynekologickej praxi sa používajú tieto metódy koagulácie krčka maternice:

diatermokoagulácia;
liečba rádiovými vlnami;
laserová expozícia;
taktika argónovej plazmy;
kauterizácia chemikáliami;
cryodestruction.

Každá metóda vykonávania koagulácie má výhody aj nevýhody.

Diatermokoagulácia

Diatermokoagulácia zahŕňa použitie elektrického prúdu pri odstraňovaní patologických ložísk. Iným spôsobom sa táto technika nazýva elektrokoagulácia. V procese diatermokoagulácie sa tkanivo priamo kauterizuje, po čom sa na mieste popálenia vytvorí kôra, ktorá sa nazýva chrasta.

Diatermokoagulácia je prvou taktikou šetriacej chirurgickú liečbu. Na liečbu sa začala využívať intervencia patologických stavov krčka maternice už na začiatku dvadsiateho storočia. Za takmer storočnú prax používania koagulačnej techniky sa zaviedli nové metódy expozície, ktoré sa vyznačujú menším počtom kontraindikácií a komplikácií. Avšak vysoká účinnosť, lacnosť a jednoduchosť metódy odôvodňuje časté používanie diatermokoagulácie. Navyše v každej liečebný ústav gynekologického profilu je zariadenie na koaguláciu elektrický šok a špeciálne vyškolený personál.

Keďže po elektrokoagulácii zostáva na tkanivách popálenina, pravdepodobnosť tvorby jazvového tkaniva je vysoká. Často dochádza k zúženiu cervikálneho kanála. To je dôvod, prečo sa diatermokoagulácia neodporúča ženám, ktoré nemajú v anamnéze pôrod.

Gynekológovia rozlišujú nasledujúce komplikácie, ktoré sa vyskytujú po elektrokoagulácii:

endometrióza;
krvácajúca;
pristúpenie infekcie a rozvoj zápalového procesu;
výskyt jazvového tkaniva a riziko prasknutia krčka maternice počas pôrodu;
recidíva patologického stavu.

Počas operácie sa používa vysokofrekvenčný prúd. Dĺžka ošetrenia je približne 15 minút. Na povrchu vyzerá miesto popálenia ako chrasta alebo kôra. Po niekoľkých dňoch sa chrasta odtrhne, čo sa prejavuje minor hnedý výtok. Pri včasnom vypustení chrasty je možné krvácanie. Elektrokoagulácia sa spravidla vykonáva s veľkou plochou lézie.

excízia rádiových vĺn

Zničenie patologických oblastí pomocou rádiových vĺn sa považuje za najlepšiu metódu chirurgickej liečby. Koagulácia sa vykonáva pomocou rádiových vĺn, ktoré sú generované špeciálnym zariadením. V procese vystavenia rádiovým vlnám sa intracelulárna tekutina zahrieva na vysoké teploty, čo vedie k vyparovaniu prvkov.

Excízia rádiových vĺn je indikovaná u nulipárnych pacientov, pretože táto technika nemá prakticky žiadne kontraindikácie a komplikácie. Počas zásahu sa postihnuté miesto sterilizuje a koaguluje. Tým sa znižuje riziko krvácania a infekcie. Cicatrická deformita po kauterizácii tiež chýba. Obdobie rehabilitácie je krátke.

Je pozoruhodné, že počas liečba rádiovými vlnami zdravé tkanivo prakticky nie je zranené, na rozdiel od iných metód. Počas intervencie sa používa lokálna anestézia.

Koagulácia rádiovými vlnami má niekoľko nevýhod, ktoré sú spojené s vysokými nákladmi na manipuláciu, nedostatkom kvalifikovaných odborníkov a potrebného vybavenia.

Laserová technika

Za najviac sa považuje aj laserová expozícia efektívnym spôsobom liečba patológií krčka maternice. V procese koagulácie pomocou lasera môže lekár kontrolovať hĺbku expozície a silu expozície, čo znižuje riziko komplikácií. Počas spracovania je zdravý epitel mierne zranený. Tkanivá sú koagulované od periférie do stredu.

Nevýhodou liečby je nadmerné naťahovanie stien pošvy v dôsledku užívania laserový stroj, gynekologické zrkadlo, zariadenie na vyťahovanie produktov odparovania.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že laserové taktiky majú vysoké riziko výskyt recidív. Je to spôsobené tým, že bunky počas odparovania môžu vysievať zdravý epitel.

Technika argónovej plazmy

Ide o inovatívnu metódu, ktorá sa často používa na získané erózie. Argón zosilňuje vystavenie rádiovým vlnám. Taktika sa považuje za veľmi presnú a vyhýba sa traume zdravých oblastí epitelu.

Aby sa zabránilo bolesti, gynekológovia používajú predbežnú anestéziu. Excízia argónovej plazmy nevedie k vytvoreniu cikatrickej deformity. Obdobie zotavenia trvá asi mesiac. Šesť mesiacov po zákroku môžete plánovať tehotenstvo.

Arnonoplazmatická metóda liečba sa vykonáva pomocou zariadenia "Fotek". Toto zariadenie je analógom amerického zariadenia "Surgitron", ktoré sa používa na koaguláciu rádiových vĺn.

Chemická expozícia

Použitie koagulácie chemických látok môže byť tiež odporúčané pre nulipárnych pacientov. Je to spôsobené povrchovým efektom, ktorý sa líši v riešeniach aplikácie na krčok maternice. V súlade s tým možno chemickú degradáciu odporučiť len pre menšie chyby.

Chemická koagulácia je bezbolestná. Za úspech maximálny účinok spracovanie krčka maternice sa vykonáva niekoľkokrát.

Počas procedúry lekár odstráni výtok z povrchu krčka maternice tampónom a potom aplikuje liek, napríklad Solkovagin. Takto je ošetrená oblasť epitelu zabitá. Po ukončení procedúry sa roztok odstráni z krčka maternice. Pre čo najpresnejšiu aplikáciu roztokov počas procesu kauterizácie sa používa kolposkop.

kryokoagulácia

Rovnako ako diatermokoagulácia sa účinok tekutého dusíka na postihnuté miesta uplatňuje dosť dlho. Postup spočíva v liečbe defektov krčka maternice tekutý dusík, ktorý je napájaný cez špeciálnu kryosondu. Bunky kryštalizujú, čo spôsobuje ich zničenie.

Metóda je vhodná na liečbu nulipar. Je relatívne bezbolestný. Avšak, vplyv nízke teploty môže spôsobiť záchvaty. Nevýhody postupu zahŕňajú pomerne dlhé hojenie epitelu, ktoré trvá dva mesiace. Okrem toho je obdobie zotavenia sprevádzané hojným vodnatým výbojom. Kryodestrukcia sa môže uskutočniť len s malými léziami epitelu.

Obdobie zotavenia

V ranom obdobie zotavenia je možný výskyt neintenzívnej bolesti v dolnej časti brucha a krvavé špinenie v malom množstve. Vo všeobecnosti obdobie rehabilitácie a rýchlosť regeneračných procesov závisí od zvolenej metódy liečby.

Dlhodobé zotavenie sa pozoruje pri použití elektrokoagulácie v dôsledku výskytu popálenín a kryodeštrukcie. osvedčené postupy chirurgická intervencia na krčku maternice sa považuje za laserovú techniku a excíziu rádiových vĺn. V priebehu liečby nemá prakticky žiadny vplyv na zdravé tkanivo a existuje minimálne riziko komplikácií. Tieto faktory poskytujú pozitívny vplyv hojenie a urýchlenie regenerácie tkaniva.

Obdobie zotavenia je teda charakterizované:

výskyt ťahavé bolesti spodná časť brucha;
vzhľad rozmazaného hnedého výboja;
mierne oneskorenie menštruácie.

Vlastnosti obdobia zotavenia a rýchlosť regeneračných procesov závisia od dodržiavania pravidiel pacientom. Počas rehabilitácie sa odporúča:

používanie vložiek namiesto tampónov;
výkon hygienické postupy pod sprchou, pretože kúpanie môže vyvolať infekciu;
vylúčenie návštevy kúpeľa a sauny na mesiac;
obmedziť fyzická aktivita najmä zdvíhanie závaží;
dodržiavať sexuálny odpočinok.

Opätovné vyšetrenie a kontrola liečby sa vykonáva najskôr o mesiac neskôr.

Možné komplikácie a následky

Zvyčajne je výskyt následkov spojený s porušením pravidiel asepsie počas postupu, prítomnosťou zápalových procesov a nedodržaním pravidiel obdobia zotavenia. Riziko komplikácií sa zvyšuje s implementáciou diatermokoagulácie. Podľa štatistík sa pri výbere tejto techniky pozorujú komplikácie v 80% prípadov.

Komplikácie v počiatočnom období zotavenia zahŕňajú:

pripojenie infekcie, ktorá sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, horúčkou, výskytom bolesti v dolnej časti brucha a patologickým výtokom;
krvácajúca.

Z dlhodobého hľadiska sa môžu vyskytnúť tieto dôsledky:

vývoj cikatrickej deformity;
fúzia cervikálneho kanála;
prasknutie krčka maternice počas tehotenstva a pôrodu.

Aby sa predišlo komplikáciám a následkom, lekári odporúčajú pred zásahom vykonať vyšetrenie plne prístup k voľbe taktiky liečby v individuálne, dodržujte odporúčania gynekológa v období zotavenia.

Napriek tomu, že cervikálna koagulácia je jednoduchý a bežný postup v gynekologickej praxi, treba brať vážne tento druh chirurgická intervencia. Veľa závisí od výberu kliniky a kvalifikácie lekára. Pre nulipary, ktoré plánujú vykonávať reprodukčná funkcia, mali by ste zvoliť tie najšetrnejšie metódy.

K dnešnému dňu je terapia rádiovými vlnami na liečbu krčka maternice veľmi populárna. Používaním moderné technológie je možné vykonať tepelné rezy. Vďaka týmto metódam liečby je možné rýchlo vyliečiť rôzne choroby spojené so ženským reprodukčným systémom. okrem toho terapia rádiovými vlnami krčka maternice nespôsobuje deštrukciu tkaniva.

Použitie terapie rádiovými vlnami na prevádzkové účely nezanecháva na pacientovi žiadne stehy. Pri operácii rádiovými vlnami na krčku maternice po operácii nezostávajú jazvy, čím odpadá problematické otváranie maternice pri pôrode. Po terapii rádiovými vlnami bude žena môcť mať v budúcnosti deti.

Po takejto operácii môže dôjsť k miernemu krvácaniu alebo dokonca k výtoku vo forme ichoru. Úplné uzdravenie po operácii nastáva za 30-40 dní.

Okrem toho bola prijatá liečba rádiovými vlnami široké indikácie na použitie v gynekológii. Takéto indikácie sú: polypy vaginálnych stien, liečba cervikálnej erózie, cervikálna leukoplakia, ako aj rôzne chirurgické zákroky na genitáliách.

Pred vykonaním operácie s použitím rádiovej vlny terapie krčka maternice by ste sa mali poradiť s naším gynekológom, ktorý odpovie na všetky otázky. Pred vykonaním takejto operácie gynekológ predpíše príslušné testy a bezpodmienečne vyšetrenie pomocou ultrazvuku.

Operácia krčka maternice rádiovými vlnami

Metóda rádiovej vlny chirurgie krčka maternice pre posledné roky sa stáva najpoužívanejšou oblasťou medicíny. Fungovanie metódy je založené na premene žiarenia vysoké frekvencie rádiové vlny na energiu sústredenú na konci aktívnych prvkov. Táto energia vedie k vyparovaniu tkanív bez poškodenia tkanív pod nimi.

Charakteristickým znakom chirurgie rádiových vĺn pri liečbe ochorení krčka maternice je absencia krvácania a poškodenia blízkych tkanív. To zase vedie k optimálne hojenie po operácii, bez tvorby hrubých jaziev.

Celý pooperačné obdobie pokračovať bez bolesti.

V gynekológii sa pri liečbe používa metóda rádiovej vlny rôzne choroby krčka maternice. Indikácie na použitie túto metódu liečby sú:

Ektopia krčka maternice;
Cikatrická deformácia krku;
Erózne ektropium;
Endometrióza krčka maternice;
Polypy cervikálneho kanála;
cervikálna neoplázia;
Leukoplakia krčka maternice;
vaginálna cysta;
Hypertrofia krčka maternice;
Naboth cysty.

Ale napriek všetkým výhodám má chirurgia rádiových vĺn kontraindikácie. Použitie chirurgickej liečby pomocou rádiových vĺn je zakázané, ak sú na krčku maternice nejaké zápalové procesy.

Podstatou postupu rádiovej vlny koagulácie krčka maternice je zničenie patologických zmien. Vplyv na krčnú oblasť sa v tomto prípade uskutočňuje pomocou rádiových vĺn. Indikácie pre koaguláciu rádiových vĺn sú patologické procesy v krčku maternice.

Kontraindikáciou rádiovej vlny koagulácie krčka maternice je prítomnosť akút zápalové ochoreniaženské pohlavné orgány.

Pred vykonaním tohto postupu je potrebná diagnóza. Implementovaná gynekologický náter na flóre, ako aj onkocytologické vyšetrenie z krčka maternice s rozšírenou kolposkopiou. V prípade potreby je možné vykonať dodatočný výskum na urogenitálne infekcie.

Rádiová vlna koagulácie krčka maternice sa vykonáva priamo po ukončení menštruačného cyklu počas 1-2 dní. Po uplynutí dvoch až troch dní po koagulácii sa oplatí vylúčiť fyzické cvičenie. Sexuálne kontakty by sa mali vylúčiť až na jeden mesiac. Neodporúča sa vykonávať samostriekanie, ako aj zavádzanie terapeutických vaginálnych foriem. Kontrolné vyšetrenie vykonáva gynekológ po skončení nasledujúcej menštruácie.