Mga palatandaan ng pulmonary failure. Acute pulmonary heart failure

Phenomena ng kakulangan proseso ng paghinga, parehong talamak at talamak na pagpapakita, ay banta sa kalusugan at buhay.

Ang normal na paggana ng katawan ay nangangailangan ng walang patid na coordinated na operasyon ng lahat ng sistema nito. Ang isang mahalagang papel ng sistema ng paghinga ay upang matiyak ang palitan ng gas. Salamat sa prosesong ito, mayroong balanseng estado sa pagitan ng dami ng oxygen na nagmumula sa labas at ng dami carbon dioxide, na output.

Pagkabigo, paglabag normal na balanse, ay humahantong sa isang pathological na kondisyon, ang tinatawag na respiratory failure, kapag pinapanatili ang kinakailangang komposisyon ng gas ng arterial system, ang ratio ng oxygen at carbon dioxide, ay may kapansanan at hindi maibibigay ng katawan, o nangyayari dahil sa karagdagang mga pagsisikap.

Ang terminong "kabiguan sa paghinga" ay isang mas malawak na konsepto kaysa sa kabiguan sa baga, na nauunawaan bilang hindi sapat na paggana ng mga organo na nagbibigay ng panlabas na paghinga.

Upang ma-systematize ang pathological na kondisyon at mga uri ng pulmonary insufficiency, kaugalian na pag-uri-uriin ito na isinasaalang-alang ang isang bilang ng mga pamantayan:

• Batay sa bilis ng paglitaw at pag-unlad ng proseso, ang pulmonary failure ay nakikilala, talamak at talamak.
• Batay sa likas na katangian ng mga kaguluhan sa balanseng estado ng mga gas ng dugo, ang hypoxemic pulmonary insufficiency ay nakikilala (kung hindi man ay kilala bilang parenchymal, o type 1), kung saan mayroong isang pinababang nilalaman ng oxygen at ang bahagyang presyon nito; at hypercapnic (ventilation, o type 2 insufficiency), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng carbon dioxide at ang bahagyang presyon nito
• Batay sa antas ng kalubhaan ng sakit at, nang naaayon, ang kondisyon ng pasyente, kaugalian na makilala ang tatlong degree; ang isang tagapagpahiwatig tulad ng saturation o nilalaman ng oxygen sa arterial na dugo, na ipinahayag bilang isang porsyento, ay isinasaalang-alang: sa unang antas, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutugma sa mga halaga mula 90 hanggang 94%, sa pangalawa - mula 75 hanggang 89%, sa pangatlo - mas mababa sa halaga ng 75%
• Ayon sa kung gaano binibigkas ang mga klinikal na sintomas ng patolohiya, apat na yugto ng pagkabigo sa baga ay nakikilala: paunang, bayad, decompensated, terminal.

Ang pag-uuri ng uri ng pulmonary failure ay mahalaga para sa pag-unawa kung ano ang nangyayari sa pasyente, pati na rin para sa pagpili ng mga taktika sa medikal na paggamot.

Detalyadong impormasyon Iminumungkahi naming matutunan mo ang tungkol sa respiratory failure mula sa video na ito.

Talamak at talamak na pagkabigo sa baga

Ang talamak na anyo ng pulmonary failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Mabilis na pagsisimula, tumatagal mula sa ilang minuto hanggang oras
• Nagbabanta sa buhay ang kalikasan ng kurso
• Isang kondisyon kung saan ang probisyon agarang tulong, kabilang ang masinsinang pangangalaga, ay mahalaga
• Dahil sa bilis ng pag-unlad, imposibleng isama ang mga mekanismo ng compensatory (mabilis na paghinga, pagtaas ng dami ng dugo, pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo, pagbagay ng mga istruktura ng cellular at tissue) upang iwasto ang patolohiya, magbigay ng oxygen sa katawan at alisin ang carbon dioxide.
• Posibilidad ng pag-unlad sa malusog na mga indibidwal na hindi dumaranas ng anumang mga sakit dahil sa inis o paglunok ng mga banyagang bagay, sakit na pagkabigla, pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract, pagkalason, pinsala sa integridad dibdib, na may depresyon ng respiratory center ng utak
• Pag-unlad dahil sa iba't ibang uri ng sagabal ng respiratory system o ang kanilang pagbara dahil sa mga sakit tulad ng brongkitis, pulmonya, pati na rin ang iba pang masakit na kondisyon (talamak na pagpalya ng puso, trombosis)
• Pag-unlad bilang isang resulta ng exacerbation talamak na anyo patolohiya

Isang diagnosis tulad ng pagkabigo ng cardiopulmonary(SLN) ay narinig ng marami sa atin, gayunpaman, hindi lahat ay pamilyar sa etiology, sanhi at kahihinatnan nito. Ang proseso ng pathological naghihimok ng mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga at mga karamdaman sa cardiovascular system.

Ang pangunahing dahilan ay hypertension, na bubuo sa sirkulasyon ng baga. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng dugo sa pulmonary artery, na isang medyo malubhang problema.

Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa mga sintomas ng cardiopulmonary failure at paggamot ng patolohiya sa aming nakatuong opisina ng editoryal.

Ang cardiopulmonary failure ay isang pathological na proseso na sanhi ng kumbinasyon ng cardiac at pulmonary failure. Ang kabiguan ng baga ay bubuo, bilang panuntunan, na may mga depekto sa puso at myocarditis, at nailalarawan sa pagkabigo ng sirkulasyon. mga daluyan ng baga.

Sa isang mekanismo ng pathological, ang panganib ng pagtaas ng pagwawalang-kilos ng dugo, pagtaas ng presyon, at ang mga anastomoses ay isinaaktibo. Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa pagkagutom ng oxygen ng dugo.

Ang sakit ay katangian ng kategorya ng matatandang edad at nangyayari sa dalawang anyo:

• talamak;
• talamak.

Ayon sa ICD-10, ang patolohiya ay itinalaga ng code 127.9 "Cardiopulmonary failure ng isang hindi natukoy na uri."

Ang sakit ay bunga ng mga sumusunod na magkakatulad na sakit:

• atherosclerosis;
• rayuma;
• pulmonary pathologies;
• talamak na sakit sa puso.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga pasyente na nasuri na may talamak na anyo ng sakit ay madalas na pumupunta sa klinika. Ang pinakaunang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit ay igsi ng paghinga, na sa mga unang yugto ay lumilitaw sa panahon ng iba't ibang pisikal na aktibidad. Kasunod nito, ang igsi ng paghinga ay nagiging palaging kasamang sintomas ng naturang mga pasyente.

Pag-uuri

SA medikal na kasanayan Isinasaalang-alang ang mekanismo ng paglitaw, 3 uri ng pulmonary failure ay nakikilala:

1. Hypoxemic.
2. Hypercapnic.
3. Magkakahalo.

Talahanayan Blg. 1. Mga uri ng pulmonary failure:

Batay sa bilis ng pag-unlad ng mga sintomas, ang mga talamak at talamak na anyo ay nakikilala.

Talahanayan Blg. 2. Mga anyo ng cardiopulmonary failure:

Ang isang patolohiya tulad ng cardiopulmonary failure ay may 3 degrees ng pag-unlad.

Talahanayan Blg. 3. Mga antas ng cardiopulmonary failure:

Sa gamot, ang isang pag-uuri ng proseso ng pathological ay ginagamit din depende sa:

• antas ng kakulangan sa baga;
• isang pagtaas sa laki ng kanang ventricle;
• saturation ng oxygen sa dugo;
• pagkabigo sa sirkulasyon.

Sa kontekstong ito, ang sakit ay nahahati sa 4 na yugto.

Talahanayan Blg. 4. Mga yugto ng pulmonary failure:

Upang makapagreseta ang doktor ng sapat at mabisang paggamot, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng cardiopulmonary failure. Ang therapy sa patolohiya ay naglalayong alisin ang sanhi at ibalik ang mga nawalang function ng katawan.

Pansin. Ang talamak na anyo ng SLN ay umuusad sa isa sa dalawang uri: kaliwa at kanang ventricular heart failure. Sa kaliwang bahagi ng sugat, ang pasyente ay may napakadelekado ang hitsura ng pulmonary edema, ang pagbuo ng cardiac hika ay posible.

Etiology

Ang pag-unlad ng cardiopulmonary failure ay nangyayari laban sa background ng patuloy na pulmonary hypertension, na sa ilang mga yugto ng kurso ay nagiging sanhi ng paglabag sa mga mekanismo ng compensatory. Bilang resulta, lumilitaw ang isang malfunction ng kanan o kaliwang ventricle, at ang dysfunction ng venous blood pumping ay nabanggit.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kondisyon ng pathological ay:

1. Mga patolohiya ng puso. Cardiomyopathy, myocarditis, mga depekto sa puso.
2. Mga sakit sa bronchopulmonary. Tuberculosis, bronchitis at talamak na bronchiolitis, hika.

Sa unang kaso mga katulad na sakit mula sa mga pathology ng puso ay humantong sa dysfunction ng kaliwang ventricle, bubuo ang kaliwang ventricular failure. Sa itong proseso ang isang pagtaas o pagpapalawak ng cavity ng kaliwang ventricle ay nangyayari, ang intravenous pulmonary pressure ay tumataas, ang mga pader ng ventricle ay huminto sa paghahagis ng dugo sa daluyan ng dugo. Dahil sa mga pagbabagong ito, ang gawain ng kanang ventricle ay tumataas, gayunpaman, at hindi nito naibabalik ang buong suplay ng dugo.

Ang right ventricular failure ay bubuo laban sa background mga sakit sa baga sinamahan ng mga pagbabago sa tissue ng baga. Kahit na sa panahon ng pagpapatawad, ang emphysema ay bumubuo sa mga baga, ang pag-unlad nito ay pinadali ng pagpapalawak ng malusog na tisyu.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang kanang ventricle ay nagsisimulang gumana sa ilalim ng pagkasira, ang dugo ay itinulak palabas sa mas mataas na rate, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng cardiopulmonary failure.

Mga sanhi ng talamak na anyo ng cardiopulmonary failure

Ang talamak na anyo ng cardiopulmonary failure ay isang komplikasyon na bubuo laban sa background ng:

• trombosis;
• pulikat pulmonary artery;
• hydro- o pneumotorex;
• thromboembolism;
• bronchial hika (na may matagal na pag-atake);
• nagpapasiklab na proseso sa tissue ng baga;
• kakulangan ng mitral valve;
• mediastinal emphysema;
• iba't ibang mga sakit sa puso: myocarditis, mga depekto sa puso, cardiomyopathy, talamak na infarction;
• mekanikal na pinsala sa dibdib.

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay isang malubhang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiya Medikal na pangangalaga. Kung walang kwalipikadong pangangalaga, ang pasyente ay nasa panganib ng kamatayan.

Bilang resulta ng mga sakit sa itaas, ang lukab ng kaliwang ventricle ay lumalawak, ang contractility ng mga pader ay humina, na ginagawang imposible na mag-bomba ng dugo nang normal. Ang ilan sa mga dugo ay tumitigil at, sa gayon, ang presyon sa pulmonary artery ay tumataas.

Kasabay nito, ang kanang ventricle ay patuloy na gumagana tulad ng dati, pumping dugo sa kanyang normal na rate, at ang presyon ay patuloy na tumaas. Bilang resulta, nagkakaroon ng malubhang kahihinatnan tulad ng cardiac asthma at pulmonary edema.

Mga sanhi ng talamak na anyo ng cardiopulmonary failure

Ang talamak na anyo, hindi katulad ng talamak, ay dahan-dahang bubuo, unti-unting tumataas at nagiging mas at mas clinically manifested. Ang patolohiya ay tumataas sa loob ng ilang buwan o taon.

Ang mga sanhi ng pulmonary hypertension ay:

• idiopathic hypertension ng namamana na kalikasan;
• pulmonary artery insufficiency sanhi ng endarteritis o pangalawang embolism ng maliliit na sanga;
• atherosclerosis;
• talamak na proseso ng pathological sa baga: pleurisy, emphysema, obstructive bronchitis, pneumosclerosis;
• dahan-dahang pagbuo ng congenital heart defects;
• nakuha ang valvular dysfunction.

Ang talamak na anyo ay karaniwang nasuri sa mga matatandang pasyente. Laban sa background ng magkakatulad na mga karamdaman na umiiral sa katawan, ang cardiopulmonary failure ay unti-unti ngunit tiyak na nagsisimulang bumuo, na nagiging clinically activated pagkatapos ng ilang taon.

Mga variant ng kurso ng cardiopulmonary failure at clinical manifestations

Mayroong ilang mga pagpipilian sa daloy proseso ng sakit, ang mga ito ay tinutukoy depende sa mga klinikal na pagpapakita.

Talahanayan Blg. 5. Mga variant ng kurso ng cardiopulmonary failure:

Mga klinikal na pagpapakita ng talamak na anyo ng SLN

Ang talamak na anyo ng SLN ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaan at matinding pagsisimula ng mga sintomas. Ang kondisyon ng pasyente sa panahong ito ay lumalala nang malaki, at may banta sa kamatayan.

Kung magkaroon ng matinding pag-atake ng SLI, ang pasyente ay dapat na agad na dalhin sa intensive care unit, kung saan siya ay bibigyan ng emergency na kwalipikadong pangangalagang medikal.

Pansin. Lumilitaw ang isang mortal na banta laban sa background ng thromboembolism, na may aktibong pag-unlad ng masakit na pagkabigla, pati na rin sa malawak na pulmonary edema, na nangyayari bilang isang komplikasyon ng talamak na anyo ng SLN.

Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay may medyo malinaw na mga palatandaan, na ginagawang madali upang makagawa ng diagnosis.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga kritikal na antas (madalas na masuri ang pagbagsak);
• kahirapan sa paghinga na may madalas na mababaw na paghinga;
• dilat na mga ugat sa leeg;
• maasul na balat, lalo na ang pagkawalan ng kulay sa mga limbs at sa paligid ng mga labi;
• lamig ng upper at lower extremities;
• protrusion ng malagkit na pawis;
• pananakit ng dibdib;
• igsi ng paghinga, madalas na sinamahan ng inis.

Pansin. Kung walang napapanahong tulong, ang isang tao ay maaaring mamatay sa ilang minuto mula sa pag-unlad malawak na pamamaga baga o mula sa inis.

Ang pangunang lunas sa ganitong mga sitwasyon ay upang matiyak ang access ng oxygen sa mga baga. Kung kinakailangan, ang pasyente ay binibigyan ng artipisyal na paghinga.

Sa ilang mga sitwasyon, ang sanhi ng isang pag-atake ay maaaring isang pagbara ng pulmonary trunk ng isang thrombus, ang pagkakaroon kung saan ang isang tao ay maaaring hindi kahit na pinaghihinalaan.

Mga klinikal na pagpapakita ng talamak na anyo ng SLN

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay may banayad at mabagal na kurso. Sa loob ng maraming taon, ang isang tao ay maaaring hindi maghinala na mayroon siyang ganoong problema, at pagkatapos lamang ng ilang sandali ay nagsisimulang lumitaw ang ilang mga palatandaan.

Mahalaga. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng sanhi ng kondisyon ng pathological. Kadalasan ang mga pasyente, na nararamdaman ang mga sintomas ng cardiopulmonary failure, isulat ang mga ito bilang isang pagpapakita ng kanilang umiiral na diagnosis, nang hindi man lang iniisip ang tungkol sa pag-unlad ng naturang kumplikadong proseso, na nagpapalubha sa karagdagang pagsusuri at paggamot.

Ang talamak na cardiopulmonary failure ay maaaring makilala ng mga sumusunod na palatandaan:

• ang balat ng mga limbs at sa paligid ng mga labi ay nagiging asul;
• pagkahilo at pagduduwal;
• mabilis na rate ng puso;
• igsi ng paghinga na lumilitaw sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
• kahinaan at pagkapagod.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa yugto ng sakit. Halimbawa, ang matinding igsi ng paghinga na may mga pag-atake ng inis ay mas karaniwan late na mga petsa patolohiya. Sa kasong ito, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay maaaring dagdagan ng mga palatandaan magkakasamang sakit.

Dahil sa karagdagang pag-unlad ng talamak na anyo ng SLN, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa mga tisyu at organo, na humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Bilang resulta, nasuri ang isang malubhang anyo ng SLN.

Ang mga pagpapakita nito ay ang mga sumusunod:

• matinding igsi ng paghinga kahit na walang anumang pisikal na aktibidad;
• matinding sakit sa lugar ng puso;
• matinding pagluwang ng mga ugat sa leeg, na nabanggit kapag inhaling;
• regular na mababang presyon ng dugo;
• tachycardia;
• pamamaga na hindi magamot;
• sakit sa kanang hypochondrium, pakiramdam ng bigat.

Kapag lumala na ang kondisyon, ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon.

ito:

• mga karamdaman sa utak;
• pagkabigo sa bato.

Mga kahihinatnan

Ang pagpapabaya sa proseso, pati na rin ang kakulangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal, ay hindi maiiwasang humahantong sa pag-unlad malubhang kahihinatnan.

Mga kahihinatnan ng talamak na anyo ng SLN

Ang talamak na anyo ng cardiopulmonary failure ay humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan tulad ng:

• pulmonary edema;
• atake sa puso.

Talahanayan Blg. 6. Mga kahihinatnan ng talamak na anyo ng SLN:

Kung ang gayong malubhang kahihinatnan ay nabuo, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang antishock therapy. Ang pasyente ay dapat dalhin sa intensive care unit sa lalong madaling panahon, kung saan tatanggap siya ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Mga kahihinatnan ng talamak na anyo ng SLI

Ang talamak na proseso ay humahantong sa malubhang anyo gutom sa oxygen, sa isang krisis sa nutrisyon, na sinamahan ng matinding igsi ng paghinga at pagtaas ng mga palatandaan ng cyanosis (blueness ng balat).

Dahil sa mga karamdaman ng tubig-asin at metabolismo ng protina, pati na rin mataas na presyon sa mga capillary at dysfunction ng atay, lumilitaw ang akumulasyon ng likido sa malambot na tisyu at sa mga cavity ng katawan, tulad ng pericardium, tiyan at pleural. Bilang isang resulta, ang mga ascites ay nasuri, na lalong nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente.

Ang ascites naman ay humahantong sa:

• dysfunction ng atay;
• mga karamdaman sa pagtunaw;
• panloob na pagdurugo.

Hydrothorax (paglabas ng likido sa pleural cavity) naghihikayat:

• problema sa paghinga;
• matinding igsi ng paghinga na may mga pag-atake ng inis.

Ang hydropericardium (pag-iipon ng likido sa pericardial sac) ay humahantong sa:

• sakit na sindrom sa sternum area;
• kahirapan sa pagpasa ng pagkain;
• pamamaga ng itaas na kalahati ng katawan;
• pagpapalawak ng mga ugat.

Ang pagwawalang-kilos ng likido sa katawan ay hindi maiiwasang nagdudulot ng kabiguan ng lahat ng mga pag-andar at sistema ng katawan.

Ang pinakakaraniwan at mapanganib na kahihinatnan ay maaaring maging:

• pneumosclerosis;
• cirrhosis ng puso;
• fibrosis ng atay;
• congestive gastritis;
• pancreatitis;
• enteritis;
• biglaang pagbaba ng timbang;
• dilat na cardiomyopathy;
• kakulangan ng mitral at aortic;
• arrhythmia;
• tachycardia;
• extrasystole;
• kakulangan ng output ng ihi;
• pagkabigo sa bato;
• asthenia;
• karamdaman sa pagtulog;
• encephalopathy;
• stroke;
• trombosis ng malalim na mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay;
• thromboembolism ng pulmonary artery.

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng SLN

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiopulmonary failure ay batay sa maagang pagsusuri At napapanahong paggamot Mga problema. Ang kumpletong therapy ng mga magkakatulad na sakit na pumukaw sa SLN ay nag-aalis ng posibilidad na magkaroon ng mga kahihinatnan sa anyo ng cardiopulmonary failure.

Upang palakasin ang kalamnan ng puso, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• alisin ang mga nakababahalang sitwasyon;
• agarang gamutin ang mga nakakahawang sakit at bacterial;
• subukang uminom ng kaunti hangga't maaari na mga gamot na negatibong nakakaapekto sa puso (ito ay mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, mga hormone, adrenaline);
• ibukod mula sa diyeta junk food, subukang huwag kumain nang labis;
• regular na mag-ehersisyo.

Kung mayroon nang kasaysayan ng diagnosis tulad ng cardiopulmonary failure, kung gayon mga paraan ng pag-iwas naglalayong pabagalin ang proseso ng pag-unlad nito.

Sa ganitong mga sitwasyon, dapat gawin ng mga pasyente ang sumusunod:

• subaybayan ang presyon ng dugo at, kung kinakailangan, ayusin ang mga tagapagpahiwatig nito sa isang napapanahong paraan;
• napapanahong paggamot ng mga sakit sa puso at iba pang nauugnay na mga pathology;
• ibalik ang balanse ng lipid at karbohidrat;
• kung may mga indikasyon, sumang-ayon sa mga operasyon para sa mga depekto sa puso at ischemic disease.

Mga diagnostic

Ang maagang pagsusuri ng mga pagbabago sa pathological sa katawan ay makakatulong upang maiwasan ang isang matinding pag-atake ng cardiopulmonary failure.

Kapag ang isang pasyente ay dumating sa ospital, ang doktor ay unang nakikinig sa mga reklamo ng pasyente, nangongolekta ng anamnesis, at nagtatanong tungkol sa mga pagkagumon sa masasamang gawi. Ang isang mahalagang paraan ng pagsusuri ay ang pakikinig sa puso at pagsukat ng presyon ng dugo. Pagkatapos ng pagsusuri, ang doktor ay nagbibigay ng isang referral para sa pagsusuri.

Kasama sa mga diagnostic ang:

1. X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib. Ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa tissue ng baga at pagpapalawak ng mediastinum.
2. EchoCG. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang dysfunction ng valve apparatus, masuri ang myocardial contractility at mga kaguluhan sa cardiac output.
3. CT. Nagbibigay ng malalim na pagtatasa ng mga bahagi ng puso at baga.
4. ECG. Nagpapakita ng excitability at conductivity ng puso. Batay sa mga resulta ng ECG, posibleng makilala ang mga hypertrophied na lugar ng myocardium at matukoy ang lokasyon ischemic lesyon, magtatag ng isang paglabag rate ng puso. Kung lumitaw ang isang kaduda-dudang sitwasyon, maaaring magreseta ng karagdagang pagsubaybay sa Holter. Binibigyang-daan ka ng device na ito na kumuha ng mga pagbabasa sa regular na maikling pagitan sa loob ng 2 oras sa isang araw.
5. Angiography ng pulmonary vessels. Ginagawang posible na biswal na matukoy ang hugis at lumen ng mga daluyan ng dugo, kilalanin ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo, pati na rin ang mga pagbabago sa atherosclerotic.
6. Spirometry. Ang pamamaraang ito mga instrumental na diagnostic nagpapakita ng kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga.
7. Catheterization gamit ang pressure gauge. Sinusukat ang presyon sa cavity ng puso at malalaking pulmonary vessel. Ginagamit sa paggamot ng trombosis: ang isang espesyal na gamot ay iniksyon sa catheter upang matunaw ang mga resultang namuong dugo.

Kung mayroong isang diagnosis ng pagpalya ng puso at pulmonary hypertension, ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay isinasagawa sa preclinical stage, ang layunin ay upang ibukod at maiwasan ang pag-unlad ng cardiopulmonary failure.

Paggamot

Mga taktika therapy sa droga sa talamak at talamak na anyo ito ay natatangi. Ang paggamit ng mga gamot ay depende sa bilis at kurso ng SLN.

Paggamot ng talamak na anyo ng SLN

Ang talamak na anyo ng SLN ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang intensive care unit, dahil ang kundisyong ito ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente.

Kasama sa paggamot ang:

1. Nasal catheterization. Nagbibigay-daan sa iyo na bigyan ang pasyente ng kinakailangang dami ng oxygen. Sa mga malubhang sitwasyon, ang isang desisyon ay ginawa sa artipisyal na bentilasyon.
2. Intra-arterial catheterization. Isinasagawa ito upang matunaw ang mga namuong dugo sa mga arterya ng baga.
3. Paggamot sa Atropine. Tinutulungan ng Atropine na mapawi ang mga spasms ng mga dingding ng bronchi at gawing normal ang ritmo ng paghinga.
4. Paggamot sa Papaverine. Pinapayagan kang mapawi ang hypertension sa sirkulasyon ng baga at gawing normal ang tono ng mga daluyan ng dugo.
5. Paggamot na may anticoagulants. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa lukab ng puso at mga daluyan ng dugo.
6. Paggamot sa Eufillin. Pina-normalize ng gamot na ito ang contractility ng kalamnan ng puso at pinapaliit din ang panganib na magkaroon ng respiratory failure.

Pansin. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng talamak na cardiopulmonary failure, dapat kang kumilos nang mabilis. Kaagad na kinakailangan na tumawag ng ambulansya at bigyan ang pasyente ng pangunang lunas, na binubuo ng pag-maximize ng pag-access ng oxygen sa katawan. Kung kinakailangan, isinasagawa ang artipisyal na paghinga.

Paggamot ng talamak na anyo ng SLN

Sa sitwasyong ito, ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sanhi ng kondisyon ng pathological.

Kasama sa paggamot ang:

1. Mga bronchodilator. Inireseta sa pagkakaroon ng mga sakit na bronchopulmonary.
2. Mga hormonal na gamot. Ang mga glucocorticosteroids ay inireseta bilang anti-inflammatory therapy.
3. Mga glycoside ng puso. Ginagamit upang ibalik ang nawalang contractility ng kalamnan ng puso.
4. Potassium-sparing diuretic na gamot. Nagbibigay-daan sa iyo na alisin ang panganib pagwawalang-kilos, alisin ang labis na likido sa katawan.
5. Mga beta blocker. Ginagamit upang gawing normal ang presyon ng dugo.
6. Camphor at caffeine. Ginagamit para sa kabiguan sa paghinga, ang mga gamot ay nakapagpapasigla sa sentro ng vasomotor.
7. Pagdugo na may pagpapalit ng dugo ng mga espesyal na solusyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa malubhang erythrocytosis.

Payo. Upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang kahihinatnan at karagdagang pagsugpo sa pagkabigo ng cardiopulmonary, ang mga pasyente ay dapat na tiyak na ibukod masamang ugali at pag-inom ng alak.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa isang matinding pag-atake ng cardiopulmonary failure

kasi talamak na anyo Mapanganib ang SLN dahil sa biglaang pagsisimula ng matinding pag-atake, na sinamahan ng paghinto sa paghinga, isang makabuluhang pagkagambala sa ritmo ng puso, kahit na pag-aresto sa puso; ang mga kamag-anak at malalapit na kaibigan ng mga naturang pasyente ay kinakailangang malaman ang mga patakaran ng pangangalaga pangangalaga sa emerhensiya sa mga ganitong sitwasyon.

Bago dumating ang ambulansya, dapat mong gawin ang mga sumusunod:

1. Bigyan ang pasyente ng posisyong nakaupo.
2. Kung maaari, dalhin ang pasyente sa labas, o buksan ang lahat ng bintana at pinto, at subukang bigyan siya ng mas maraming oxygen hangga't maaari.
3. Upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo, kailangan mong magbigay ng isang Nitroglycerin tablet, na inilalagay sa ilalim ng dila at natutunaw.
4. Kung mayroong labis na mataas na presyon, dapat na subukang alisin labis na likido mula sa baga. Para sa layuning ito, ang pinainit na tubig ay ibinubuhos sa isang palanggana at dapat ibaba ng pasyente ang kanyang mga paa dito.
5. Upang mabawasan ang mga talamak na sintomas, magbasa-basa ng cotton swab sa alkohol at hayaang maamoy ito ng biktima.

Ang isang walang karanasan na tao na hindi alam ang mga patakaran para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga ay maaaring hindi tumulong sa biktima, ngunit, sa kabaligtaran, saktan siya. Samakatuwid, kung hindi ka sigurado sa iyong mga aksyon, mas mahusay na tumawag ng ambulansya at magtanong nang detalyado tungkol sa mga aksyon na maaaring gawin bago dumating ang mga doktor.

Paggamot ng SLN gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan

Dapat itong agad na tandaan na ang paggamot tradisyonal na pamamaraan nagbibigay positibong resulta lamang sa kumbinasyon ng drug therapy. Dapat tandaan na ang talamak na SLN ay hindi maaaring gamutin ng tradisyunal na gamot; sa mga ganitong kaso, ang naturang paggamot ay maaaring maging epektibo bilang restorative therapy.

Mayroong maraming mga recipe na nagbibigay-daan sa iyo upang ibalik, palakasin at pasiglahin ang kalamnan ng puso at maiwasan ang pag-unlad ng mga kahihinatnan sa anyo ng pulmonary failure at pulmonary edema.

Talahanayan Blg. 7. Mga recipe ng tradisyonal na gamot sa paglaban sa pagpalya ng puso.

Ang lahat ng mga recipe ng tradisyonal na gamot sa itaas ay naglalayong palakasin at pasiglahin ang puso. Na-restore normal na trabaho kalamnan ng puso, maaari mong bawasan ang mga panganib ng pagbuo ng karagdagang mga pathologies at ang kanilang mga kahihinatnan.

Bilang karagdagan, mahalaga sa paglaban sa katulad na problema ay wastong pinatibay na nutrisyon. Inirerekomenda na gamitin lamang natural na mga produkto, sariwang prutas at gulay, juice, gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang mga sumusunod na pagkain ay may lubhang kapaki-pakinabang na epekto sa puso:

• mga walnut;
• pasas;
• pinatuyong mga aprikot;
• dawa;
• pakwan.

• malakas na tsaa;
• kape;
• tsokolate;
• pampalasa;
• pinirito, pinausukan, inasnan at maanghang na pagkain.

Ang sumusunod na almusal ay itinuturing na isang mahusay na paraan ng pag-iwas sa pagpalya ng puso: isang malaking clove ng bawang ay durog at kumalat sa itim na tinapay, maaari kang magdagdag ng kaunting asin. Napakasarap at malusog!

Upang maalis ang mga panganib ng pag-unlad talamak na pag-atake Dapat na regular na isagawa ang SLN mga pagsusuring pang-iwas, at kung may nakitang mga paglabag, agad na tratuhin ang mga ito. Ang pagbabala para sa talamak na SLN ay nakasalalay sa kalidad at pagiging maagap ng ibinigay na pangunang lunas. Kung positibo ang kinalabasan, ang pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalan at labor-intensive na rehabilitasyon at pagsunod sa mahahalagang rekomendasyon dumadating na manggagamot.

Ang video sa artikulong ito ay magpapakilala sa mga panganib ng mga kahihinatnan ng cardiopulmonary failure.

- ang resulta ng isang paglabag sa palitan ng gas sa sistema ng baga. Ito ay medyo kumplikado at hindi kanais-nais na sakit, na mayroong buong saklaw hindi kanais-nais na mga sintomas at mga komplikasyon.

Ang pangunahing pagpapakita ay gutom sa oxygen lamang loob, na nangyayari dahil sa ang katunayan na ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, at ang antas ng carbon dioxide sa dugo ay patuloy na tumataas.

Ang sakit ay hindi nakasalalay sa edad at maaaring makaapekto sa anumang pangkat ng edad ng mga tao.

Mga tampok ng kurso ng sakit

Ang mga pangunahing tampok ng sakit ay pangunahing nakasalalay nang direkta sa mga kadahilanan na nagpukaw nito, pati na rin sa presensya karagdagang mga sakit sa mga tao. Bilang karagdagan, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit at therapy ay depende sa uri ng sakit at antas.

Sa anumang kaso, una ay napakahalaga upang matukoy ang ugat na sanhi ng sakit. Kung wala ito, kahit na ang pinakamahal at mataas na kalidad na therapy ay hindi magdadala ng nais na resulta, dahil makakatulong lamang ito na maalis ang mga pangunahing sintomas, ngunit ang problema mismo ay hindi mawawala. Sa hinaharap, paulit-ulit itong bubuo, dahil hindi pa naaalis ang ugat.

Mga uri ng sakit at yugto

Ang sakit ay maaaring nahahati sa mga kategorya depende sa pangunahing mga kadahilanan ng pag-uuri. Ang mga sumusunod na klasipikasyon ay kadalasang ginagamit para sa kaginhawahan:

1. Ayon sa bilis ng pag-unlad:
   • talamak. Sa kasong ito kamatayan- isang napakabihirang pangyayari. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at samakatuwid ay madaling makilala at malutas kinakailangang paggamot upang maalis ang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang katawan ay may oras upang umangkop at muling ayusin upang matiyak ang normal na komposisyon ng gas sa dugo sa ibang mga paraan;
   • maanghang. Ito ay mapanganib dahil ang mga sintomas ay maaaring tumaas sa loob lamang ng 2 minuto. Ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente at samakatuwid ay kinakailangan na dalhin ang pasyente sa intensive care sa lalong madaling panahon.
2. Ayon sa mekanismo ng pagpapakita:
   • hypoxemic. Isang matalim na pagbaba sa antas ng oxygen sa dugo ng pasyente;
   • hypercapnic. Tumaas na konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo.

   Ang hypercapnic form ay madaling maalis sa oxygen therapy, ngunit ang hypoxemic form ay hindi gaanong madaling gamutin.

3. Sa pamamagitan ng mga yugto ng pag-unlad:
   1st degree. Ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Sa una ay may matinding, at pagkatapos ay may katamtaman.
   2nd degree. Ang igsi ng paghinga ay maaaring mangyari kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap.
   3rd degree. Ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na sa isang estado ng kumpletong natitirang bahagi ng katawan.

Mga sanhi

Ang sakit na ito ay hindi nangyayari sa mga tao sa sarili nitong. Ito ay nabuo pangunahin bilang isang komplikasyon ng ilang sakit. Ang pinakakaraniwang dahilan ay kinabibilangan ng:

• pulmonary edema. Ang lahat ng mga sistema sa katawan ay magkakaugnay at samakatuwid ay may malaking impluwensya sa isa't isa. Ang pulmonary edema ay kadalasang maaaring mapukaw ng pagpalya ng puso, na maaari ring marapat na maiugnay sa mga ugat na sanhi ng pagkabigo sa baga;
• pneumothorax;
• pulmonary hypertension o fibrosis;
• bronchial hika;
• pulmonya, atbp.

Kasama rin sa mga karagdagang nakakapukaw na kadahilanan ang labis na katabaan. Ang sakit ay maaari ding ma-trigger ng iba't ibang mga tumor sa baga na pumipilit sa mga arterya. Kadalasan, ang sakit ay pinukaw ng karagdagang mga pathologies ng respiratory system ng katawan.

Ngunit hindi gaanong madalas, ang ganitong sakit ay nangyayari dahil sa mga problema sa puso. Laban sa background ng talamak o talamak na pagpalya ng puso, maaaring mangyari ang pulmonary edema, na kasunod na pumukaw sa kabiguan ng baga.

Kadalasan, ang mga malubhang sakit ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit. Ngunit sa kasong ito ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap malubhang sakit at ang kanilang mga yugto. Halimbawa, ang ordinaryong pulmonya ay malamang na hindi makapukaw katulad na sakit. Ngunit ang malubhang bronchial hika o double pneumonia ay maaaring maging sanhi.

Kung isasaalang-alang natin ang mga sanhi hindi sa mga tuntunin ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ngunit partikular na ang mga katangian ng katawan, pagkatapos ay matutukoy natin ang mga sumusunod na sanhi ng sakit:

• mga katangian ng dibdib. Scoliosis at maging ang akumulasyon ng labis na dami ng likido sa pleural cavity;
• pinsala sa mga daanan kung saan dumadaan ang hangin (pamamaga ng larynx, mga pinsala sa tracheal);
• sentro ng paghinga. Ang mga problema sa paghinga ay maaari ding mangyari dahil sa pinsala sa bahagi ng utak na direktang responsable para sa prosesong ito;
• pagkagambala ng paghahatid ng salpok mula sa gitnang sistema ng nerbiyos hanggang sa mga fibers ng kalamnan.

Pangunahing sintomas

Una sa lahat, kailangan mong maunawaan na ang mga sintomas ng pulmonary failure ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay maaari ring depende sa kung anong partikular na sakit ang nagdulot ng pag-unlad ng sakit na ito.

Ngunit gayon pa man, ang pinakakaraniwan at halatang mga sintomas ay kadalasang kinabibilangan ng:

• sakit ng ulo, lalo na sa umaga;
• madalas na hindi pagkakatulog;
• dyspnea. Ang intensity ay direktang nakasalalay sa kung anong yugto ang sakit at kung ang mga karagdagang nagpapalubha na kadahilanan ay naroroon;
• maasul na kulay ng balat;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagbaba sa presyon ng dugo at sa parehong oras pagtaas sa rate ng puso;
• iba't ibang mga karamdaman sa memorya, pag-ulap ng kamalayan;
• nagbabago ang dalas at lalim ng paghinga.

Ang bawat sintomas sa ilang partikular na sitwasyon ay maaaring naroroon sa iba't ibang antas o ganap na wala. Ang lahat ay nakasalalay lamang sa mga katangian ng kurso ng sakit, pati na rin sa entablado.

Sa anumang kaso, ang pangunahing sintomas na dapat maging dahilan upang sumailalim sa pagsusuri ay ang igsi ng paghinga. Kahit na ang kakulangan sa baga ay hindi nakumpirma, kung gayon sa anumang kaso ito ay isang medyo mabigat na argumento upang ipasa komprehensibong pagsusuri. Ang igsi ng paghinga ay hindi kailanman nangyayari nang wala saan, ngunit nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang medyo malubhang sakit. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan 0 mas marami madaling paraan maaaring mapili upang makamit ang ninanais na resulta.

Mga tampok ng therapy

Upang matukoy ang mga sintomas at magreseta ng paggamot, kailangan munang kumpirmahin ang diagnosis. Kadalasan, hindi dapat magkaroon ng anumang partikular na paghihirap dito, dahil ang sakit ay may mga kakaibang sintomas. Naka-on maagang yugto hindi siya kabilang sa kategorya mga kondisyong pang-emergency at samakatuwid posible na maayos na masuri ang sakit nang hindi nagmamadali.

Diagnosis ng sakit

Ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang maaaring unang hinala batay sa mga sintomas nito. Ang pagsusuri sa pasyente at pagkakakilanlan ng kanyang mga reklamo ay mahalagang mga paunang yugto mga diagnostic

Pagkatapos nito, ang doktor, na ipinapalagay ang naturang diagnosis, ay nagrereseta ng mga sumusunod na pagsusuri sa pasyente:

• X-ray;
• spirometry;
• acid-base at gas na komposisyon ng dugo.

Batay sa impormasyong nakuha, posible nang tumpak na magsalita tungkol sa estado ng pulmonary system, pati na rin ang antas ng saturation ng oxygen sa dugo.

Mga paraan ng paggamot

Kung ang kakulangan sa baga ay nakumpirma, pagkatapos ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Kung hindi ito ginagawa sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa mga susunod na yugto ang oxygen na gutom ng utak ay maaaring umunlad, na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Alam ng lahat na ang ganitong sakit ay maaaring gamutin ng eksklusibo sa isang ospital, at sa anumang yugto. Ito ay hindi kahit na konektado sa pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalaga, ngunit sa pangangailangan na patuloy na subaybayan ang dynamics ng kondisyon ng pasyente upang, kung kinakailangan, upang ayusin ang napiling paggamot sa tamang oras.

Napakahalaga rin na ang napiling therapy ay komprehensibo. Kung ang lahat ng mga pamamaraan ay umakma sa bawat isa, posible na makamit ang ninanais na resulta.

Karaniwang kasama sa mga kinakailangang hakbang ang:

• paggamot sa ugat na sanhi. Kadalasan, ang gayong patolohiya ay maaaring mapukaw ng pagkabigo sa puso o mga sakit ng sistema ng baga. Sa kasong ito, una sa lahat, kinakailangan upang tumpak na matukoy ang sanhi na ito at alisin ito, kung hindi man, kahit na sa pinaka-epektibong paggamot, ang mga sintomas ay lilitaw muli sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan;
• pagrereseta ng mga gamot na tumutulong sa manipis na uhog at pinapayagan itong malayang mailabas;
• oxygen therapy. Isang napakahalagang punto sa paggamot, dahil ito ay salamat sa therapy na ito na ang isang normal na antas ng oxygen sa dugo ay pinananatili at hindi pinapayagan ang gutom sa oxygen;
• koneksyon sa isang bentilador. Kinakailangan para sa mga pasyente na may grade 2 at 3 ng sakit;
• intubation. Isinagawa bilang emergency na tulong sa mga kaso kung saan walang positibong dinamika sa kondisyon ng pasyente at may mataas na panganib na ma-suffocation;
• sternum massage. Tinitiyak ang normal na bronchial patency.

Kaya, agad na malinaw na ang mga indibidwal na mga hakbang ay hindi magdadala ng buong ninanais na resulta sa paglaban sa sakit. Posibleng talunin ang sakit lamang kung ang mga hakbang na ito ay inilapat sa kumbinasyon sa bawat isa at naglalayong malutas ang isang pangkalahatang problema, ngunit kahanay sa iba't ibang maliliit na problema. Tanging magkasama sila ay maaaring humantong sa paborableng dinamika ng kondisyon ng pasyente.

Prognosis para sa pasyente

Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa pasyente ay magiging lubos na kanais-nais. Siyempre, ayon sa mga istatistika, ang sakit na ito sa pangkalahatan ay maaaring paikliin ang buhay ng mga pasyente, ngunit sa parehong oras, medyo madalas, ang maintenance therapy ay nakakatulong upang halos ganap na malutas ang problema. Mahalagang bigyang pansin karagdagang sintomas upang simulan ang paggamot sa pinagbabatayan na dahilan.

Sa kawalan ng kwalipikadong pangangalagang medikal, ang isang pasyente na may ganitong diagnosis ay maaaring mabuhay nang hindi hihigit sa isang taon. Sa mataas na kalidad na therapy sa gamot, ang panahong ito ay tumataas nang malaki, ngunit sa ilang mga kaso, ang patuloy na maintenance therapy ay maaaring kailanganin upang gawing normal ang palitan ng gas sa dugo. Kung hindi, madaling mabuo ang gutom sa oxygen.

Video

Ang talamak na pulmonary heart failure sa karamihan ng mga kaso ay kumakatawan sa ikalawang yugto ng cor pulmonale (decompensated subacute at chronic cor pulmonale), kapag ang circulatory failure ng right ventricular type ay nangyayari laban sa background ng pulmonary failure. Ang diagnosis ng pulmonary heart failure ay ginawa pagkatapos ng diagnosis ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pulmonary hypertension at ang diagnosis ng cor pulmonale.

Ang talamak na pulmonary heart failure, na nabubuo sa talamak na pulmonary heart disease dahil sa pangunahing pulmonary hypertension at iba pang mga sanhi, ay may ibang kurso.

Ang diagnosis ng pangunahing pulmonary hypertension, sa mga kaso kung saan ang direktang pagsukat ng presyon sa pulmonary artery ay imposible, ay ginawa sa kanang ventricular hypertrophy ng hindi kilalang etiology, nang walang pinsala sa baga. Ang sanhi ng sakit ay hindi malinaw. Mas madalas itong nangyayari sa mga babaeng 20-40 taong gulang, tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon at nagtatapos sa kamatayan dahil sa matinding kabiguan mga puso. Ito ay batay sa spasm ng mga precapillary ng pulmonary artery na may kasunod na sclerosis, karagdagang pag-unlad na maaaring humantong sa Ayers syndrome, na tila isang variant ng malignant na kurso ng pangunahing pulmonary hypertension na may malubhang pangkalahatang cyanosis. Ang klinikal na larawan ng pangunahing pulmonary hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kaibahan sa pagitan ng isang magandang estado sa pahinga (mababang kalubhaan ng pulmonary insufficiency, kawalan ng arterial hypoxemia) at ang mabilis na pagsisimula ng pagpalya ng puso sa panahon ng ehersisyo. Ang ECG ay nagpapakita ng binibigkas na hypertrophy ng kanang ventricle at atrium (tingnan ang Cor pulmonale); fluoroscopy ay nagpapakita ng pagpapalawak ng pulmonary artery, pagpapalaki ng kanang ventricle at atrium sa kawalan ng pagwawalang-kilos sa pulmonary circulation at pulmonary emphysema. Ang paggamot ay nagpapakilala (digitalis, diuretics); V Kamakailan lamang Inirerekomenda ang mga ganglioblocker (hexamethonium).

Ang pathogenesis ng pulmonary heart failure sa cor pulmonale dahil sa malalang sakit sa baga ay kumplikado. Ang pag-unlad nito ay tumatagal ng mahabang panahon (10-20 taon), at ito ay pinadali ng madalas na mga exacerbations ng pinagbabatayan na sakit sa baga at talamak na overstrain ng puso.

Ang pagtitiyak ng klinikal na larawan ay tinutukoy ng kumbinasyon ng progresibong pagpalya ng puso na may talamak na pagkabigo sa baga, at depende sa pamamayani ng pulmonary o pagpalya ng puso, ang pulmonary-cardiac at cardiopulmonary failure ay nakikilala.

Ang iba't ibang antas ng pulmonary at heart failure ay maaaring pagsamahin sa iba't ibang paraan. Ang pamamayani ng pulmonary insufficiency (pulmonary heart failure) ay nangyayari sa mga mas batang pasyente. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pagpalya ng puso sa mga kasong ito ay isang paglabag sa respiratory mechanics. Sa klinika, ang igsi ng paghinga na may kahirapan sa paghinga (ang mga auxiliary na kalamnan ay kasangkot sa paghinga), ang cyanosis, na tumataas sa isang tuwid na posisyon, ay pinapaginhawa ng paglanghap ng oxygen, ay hindi sinamahan ng lamig ng mga paa't kamay at ang antas nito ay hindi tumutugma sa aktibidad ng pasyente. . Ang atay ay maliit, ang edema ay maliit, ang venous pressure ay nasa itaas na limitasyon mga pamantayan. Ang bilis ng daloy ng dugo ay medyo bumagal at ang minutong dami ng dugo ay nababawasan. Ang mga hemodynamic disturbances ay tumataas sa antas ng pagpalya ng puso.

Ang nangingibabaw na pagpalya ng puso (cardiopulmonary failure) ay mas karaniwan sa mas matandang edad. Sa klinika, ang igsi ng paghinga na may kahirapan sa paghinga, lumalala sa isang nakahiga na posisyon, ay tinutukoy; sianosis na may malamig na mga paa't kamay. Makabuluhang pagpapalaki ng atay, malaking edema, isang malinaw na pagtaas sa venous pressure, isang makabuluhang pagbagal sa bilis ng daloy ng dugo at isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang mga tampok ng pagpalya ng puso sa talamak na pulmonary heart failure ay kinabibilangan ng banayad na tachycardia (nagaganap sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso); bahagyang pagwawalang-kilos (o kakulangan nito) sa sirkulasyon ng baga, mga bihirang arrhythmia. Mayroong tinatawag na pulmonary angina pectoris, na hindi pumapayag sa nitroglycerin, ngunit napapawi sa pamamagitan ng paglanghap ng oxygen. Ang accent ng pangalawang tono sa ibabaw ng pulmonary artery ay hindi palaging naririnig, dahil dahil sa clockwise na pag-ikot ng puso, ang pulmonary artery ay lumalayo sa dibdib, at pinipigilan ng pulmonary emphysema ang pagpapadaloy ng tunog.

Habang tumataas ang pagpalya ng puso, namamaga ang mga ugat ng leeg, tumataas ang pagkapurol ng mga tunog ng puso (dahil sa takip ng mga baga at myocardial dystrophy), lumilitaw ang systolic murmur sa tuktok (dahil sa myocardial dystrophy at kakulangan), at kung minsan. sa itaas ng pulmonary artery. Presyon ng dugo sa malaking bilog normal o nababawasan ang sirkulasyon ng dugo kung walang kumbinasyon sa hypertension. Malaki ang papel nila sa pag-diagnose ng talamak na pulmonary heart failure. mga pagsubok sa pagganap paghinga at sirkulasyon ng dugo (tingnan).

Sa talamak na L.-s. n. ang mga pagbabago ay nangyayari sa ibang mga organo at sistema, pangunahin dahil sa arterial hypoxemia at hypercapnia. Kaya, peptic ulcer at ang pagdurugo mula sa isang ulser ay mas karaniwan, ang sirkulasyon ng bato at glomerular filtration rate ay nababawasan, atbp.

Mga pagbabago sa ECG sa talamak na L.-s. n. bilang karagdagan sa hypertrophy at dilatation ng kanang puso (tingnan ang Cor pulmonale), depende sa dystrophic na pagbabago sa myocardium dahil iba't ibang dahilan(overexertion, impeksyon, atbp.) at ang hypoxia nito dahil sa arterial hypoxemia at relative coronary insufficiency(Larawan 2).

kanin. 2. ECG para sa talamak na pulmonary heart failure, mga palatandaan ng hypertrophy ng kanang atrium at kanang ventricle, nabawasan ang boltahe.

G.N. Uzhegov. Sakit sa puso: sintomas, paggamot, pag-iwas

Talamak na cardiopulmonary failure

Mga pahina:

Ang pagkabigo sa sirkulasyon ay pangunahing nakasalalay sa dalawang mga kadahilanan:

1) mula sa isang pagbawas sa contractility ng mga kalamnan ng puso;

2) mula sa pagbawas sa contractile force ng muscular lining ng peripheral vessels.

Kung nangingibabaw ang unang kadahilanan, pinag-uusapan natin ang higit na talamak na pagkabigo sa puso. Kung ang pangalawang kadahilanan ay nangingibabaw, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang nakararami na pagkabigo sa sirkulasyon ng vascular.

Ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa malaki at maliliit na bilog ay tinutukoy ng kaliwa at kanang bahagi ng puso. Kung ang isa sa mga seksyong ito ay higit na apektado, ang mga nakahiwalay o nangingibabaw na mga sugat ng kaliwa o kanang kalahati ng puso ay nangyayari. Samakatuwid, kabilang sa mga anyo ng pagpalya ng puso, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kaliwang ventricular at kanang ventricular failure.

Ang puso at baga ay napakalapit na konektado sa functionally at anatomical, samakatuwid, kapag ang isa sa mga organ na ito ay nagkasakit, ang isa ay apektado din. Depende sa kung aling organ, ang puso o baga, ang higit na apektado, ang cardiopulmonary o pulmonary-heart failure ay nakikilala.

Sa kabiguan ng cardiovascular Dalawang yugto ang malinaw na tinukoy: kompensasyon at decompensation.

Sa yugto ng kompensasyon, ang puso, gamit ang mga reserbang pwersa ng katawan, ay nakayanan ang gawain nito. Ngunit darating ang isang panahon kapag ang lahat ng panloob na reserba ay naubos; Ang yugto ng decompensation ay nagsisimula - ang puso ay hindi makayanan ang mga pagkarga na inilagay dito.

Talamak na pulmonary failure

talamak na pulmonary failure ( HLN)

Pangunahing klinikal na palatandaan HLN- kinakapos na paghinga. Depende sa anyo ng pulmonary insufficiency (obstructive o restrictive), ang igsi ng paghinga ay may sariling mga katangian.

Dyspnea lumilitaw kapag ang aparato ng bentilasyon ay hindi makapagbigay ng wastong antas ng palitan ng gas na sapat sa mga metabolic na pangangailangan ng katawan. Ang obstructive form ng pulmonary insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng expiratory shortness ng paghinga na may isang nangingibabaw na kahirapan sa pagbuga, na nagpapahiwatig ng malawakang pagbara ng bronchial tree dahil sa talamak na obstructive bronchitis, lalo na sa panahon ng exacerbation, pangunahin at pangalawang emphysema. Ang inspiratory at mixed dyspnea ay kasama ng mahigpit at nagkakalat na pulmonary failure. Ang dyspnea ay tumitindi sa pisikal na aktibidad at bumababa sa pahinga; ito ay pantay na binibigkas sa pahalang at patayong mga posisyon. Sa obstructive pulmonary insufficiency, ang paghinga sa una ay mabagal, sa paghihigpit ay unti-unting tumataas (sa layunin, ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga ay lumampas sa 24-26 bawat minuto), sinamahan ng isang kaguluhan sa ritmo ng paghinga, at ang pakikilahok ng mga pantulong na aparato sa paghinga. mga kalamnan sa paghinga.

Siyanosis ay hindi permanente at maagang tanda kabiguan sa baga. Ito ay sanhi ng pagtaas sa antas ng pinababang hemoglobin. Napatunayan na ang clinical cyanosis ay nakita lamang kapag ang nagpapalipat-lipat na dugo ay naglalaman ng higit sa 5 g% ng pinababang hemoglobin. Sa kaso ng normal na nilalaman ng hemoglobin (15 g%), ang cyanosis ay bubuo kung ang 1/3 ng hemoglobin ay umiikot sa dugo sa anyo ng pinababang hemoglobin. Kung ang pasyente ay may anemia, kung gayon ang cyanosis ay maaaring hindi nakikita, at kabaligtaran, ito ay binibigkas na may polycythemia.

Ang likas na katangian ng cyanosis sa pulmonary failure ay sentral, sa kaibahan sa peripheral cyanosis sa pagpalya ng puso. Upang ibukod ang peripheral cyanosis, kailangan mong i-massage ang umbok ng tainga hanggang lumitaw ang isang capillary pulse; kung ito ay nananatiling cyanotic, kung gayon ang cyanosis ay nasa gitnang pinagmulan. Ito ang tinatawag na warm cyanosis, dahil ang paghina ng daloy ng dugo sa periphery ay hindi sinusunod. Dahil sa paglanghap purong oxygen sa loob ng 5-10 minuto. Ang cyanosis sa pulmonary failure ay maaaring bumaba o tuluyang mawala. Ang isang mas pare-pareho na anyo ng cyanosis ay sinusunod sa mahigpit na anyo ng pulmonary insufficiency, habang sa obstructive cyanosis maaari itong tumaas o bumaba depende sa pagbabago sa antas ng obstruction sa kaso ng exacerbation o attenuation ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi. Sa pamamagitan ng pag-unlad ng polycythemia laban sa background ng hypoxia sa mga pasyente na may pulmonary insufficiency, ang mga sintomas ng drumsticks at watch glasses ay maaaring maobserbahan. Sa obstructive pulmonary insufficiency, ang dibdib ay hugis bariles, ang partisipasyon ng mga auxiliary na kalamnan sa panahon ng paghinga ay kapansin-pansin, ang mga apices ng baga ay sumasabog sa itaas ng mga collarbone, at ang mga tuyong pagsipol ng mga rale ay naririnig. Sa mga pasyente na may mahigpit na kakulangan sa baga, sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang pagtambulin ay nagpapakita ng mga lugar ng dullness o dullness sa mga baga dahil sa infiltrative at fibrous na mga pagbabago, atelectasis, effusion, auscultation - crepitus, moist rales o ang kawalan ng respiratory sounds na katangian ng mga sakit na ito. Ang mga pamamaraan ng X-ray at instrumental na pananaliksik ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng XJ1H, na, kasama ng data ng medikal na kasaysayan, ay ginagawang posible upang matukoy ang pinagbabatayan na sakit.

Ang pinakamahalaga ay ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga - minutong dami ng paghinga, tidal volume, dalas ng paggalaw ng paghinga, maximum na bentilasyon ng baga, vital capacity ng baga, reserbang dami ng paglanghap at pagbuga, sapilitang dami ng expiratory sa 1 s (Talahanayan 8, 9; Larawan 21).

Mahalagang pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig ng pneumotachography (pagsunod sa baga, koepisyent ng paglaban sa daanan ng hangin, trabaho ng paghinga), nitrography (pagkakapareho ng bentilasyon ng mga baga), capnography (CO 2 ng exhaled at alveolar air), myography (function ng respiratory tract). kalamnan, istraktura ng respiratory act) (Larawan 22, 23, 24, 25).

Mahalagang pag-aralan ang komposisyon ng gas ng dugo at ang CBS ng arterial, venous at capillary na dugo, ang mga tagapagpahiwatig na nagbabago sa paglala ng XJIH.

Sa kaso ng normal na nilalaman ng hemoglobin (15 g%), ang kapasidad ng oxygen ng dugo ay 20 vol%, na tumutugma sa 100% oxygen saturation. SA normal na kondisyon ang saturation ng dugo na may oxygen ay umabot sa 96%, habang sa venous blood ito ay 72-75%, ang pagkakaiba ng halos 22% ay tumutugma sa dami ng oxygen na kinuha ng mga tisyu. Dahil dito, ang nilalaman ng oxygen sa arterial blood ay 19 vol%, sa venous blood - 14-15 vol%.

Ang bahagyang presyon ng oxygen, i.e. natutunaw sa plasma 0 2 . ay 80-100 mm Hg sa arterial blood. Art. Ang PaC0 2 sa arterial blood ay 35-40 mm Hg. Art. sa venous - 46-58 mm Hg. Art. Ang pH ng arterial blood ay 7.35-7.45, ang venous blood ay 7.26-7.36.

Differential diagnosis. Dahil ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, cyanosis, at kung minsan ang pamamaga ng lower extremities ay nangyayari sa parehong pulmonary at heart failure, ang mga kundisyong ito ay dapat munang pag-iba-ibahin (Talahanayan 10).

Mula sa anamnesis ng mga pasyente na may pagkabigo sa puso, alam na may mga sakit sa puso (mga depekto, 1C, hypertension, cardiomyopathy). Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, posible na kumpirmahin ang sakit sa puso: pagpapalaki ng pagtambulin ng mga hangganan ng puso, mga murmur, at sa kaso ng kakulangan sa baga - mga reklamo ng matagal na ubo pagiging produktibo, madalas na pneumonia, tuberculosis, atbp. Ang dyspnea sa pulmonary failure ay kadalasang expiratory sa kalikasan, habang sa heart failure ito ay halo-halong. Ang pagkabigo sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng peripheral cyanosis, habang ang pulmonary failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng central cyanosis. Ang tachycardia at atrial fibrillation ay katangian ng pagpalya ng puso. Ang auscultatory picture sa pulmonary failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang paghinga, tuyo na nakakalat na mga rale ng pagsipol; sa pagpalya ng puso, ang mga congestive moist rale ay karaniwang naririnig sa mas mababang posterior na bahagi ng baga. Ang ECG at EchoCG sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay nagpapakita ng mga palatandaan ng mga pagbabago sa kaliwa at kanang bahagi ng puso; sa mga pasyente na may kabiguan sa baga, ang mga palatandaan ng hypertrophy at dilatation ng mga kanang bahagi ng puso ay maaaring lumitaw sa mga huling yugto ng sakit.

Sa kaso ng sakit sa puso, ang pagpalya ng puso ay karaniwang nasa uri ng Bevan-tricular; sa kaso ng pulmonary failure, ito ay nasa tamang uri ng ventricular.

Ang mga pagbabago sa pag-andar ng panlabas na paghinga sa pagpalya ng puso ay mahina na ipinahayag at nag-aalala sa isang bahagyang pagbaba sa vital capacity, isang pagtaas sa rate ng puso at minutong dami ng paghinga (MRV). Ang kakulangan sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga. Ang saturation ng oxygen sa dugo ng arterial sa pagpalya ng puso ay halos hindi nadagdagan; sa kabiguan ng baga, ang hypoxemia ay bubuo nang maaga.

Kailan erythrocytosis at mataas hematocrit Sa mga pasyente na may XJIH, ang tanong ng differential diagnosis na may erythremia (sakit sa Vaquez) ay maaaring lumitaw. Ang sakit na Vaquez ay nagpapakilala sa normal na saturation ng arterial blood na may oxygen, sa kaibahan sa pulmonary failure, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypoxemia. Mahalaga ang splenomegaly. Ang panghuling pagsusuri ay maaaring kumpirmahin ng trephine biopsy ng ilium.

Central cyanosis naobserbahan sa mga pasyente na may Problema sa panganganak puso, arteriovenous aneurysms. Ang ganitong cyanosis ay tipikal para sa mga pasyente na may tetralogy at triad ng Fallot, malubhang pulmonary artery stenosis, Eisenmenger complex, na may mga depekto sa septal at patent ductus arteriosus sa mga huling yugto sa kaso ng mga pagbabago sa paglilipat ng dugo mula kanan pakaliwa. Sa pagkakaroon ng lahat ng mga kakulangan na ito, ang kanilang pagkita ng kaibhan mula sa kakulangan sa baga ay pinadali ng buong complex ng anamnestic data, cardiac auscultation, echocardiographic sign at ventriculoangiography.

Mga komplikasyon. Sa panahon ng XJIH, mayroong isang malamang na paglipat sa GLN dahil sa paglala ng pinagbabatayan na sakit (tingnan ang GLN). Nag-aambag ang CLN sa pag-unlad ng pagpalya ng puso dahil sa pag-unlad ng talamak na cor pulmonale. Ang pagpalya ng puso ay sanhi ng hypertrophy at/o pagluwang ng kanang ventricle at ipinakikita ng edema ng mas mababang paa't kamay, paglaki ng atay, at ascites.

Ang isa sa mga komplikasyon ay ang talamak na disseminated intravascular coagulation syndrome. Ang pagpapakita nito ay maaaring ituring na gastrointestinal dumudugo.

Paggamot. Ang mga pangunahing hakbang ay naglalayong ibalik at mapanatili ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi at bronchial patency, pagsasagawa ng antibacterial at nonspecific na anti-inflammatory therapy. Sa kaso ng pag-unlad ng pulmonary insufficiency ng II-III degree sa isang kumplikado mga therapeutic measure dapat isama ang oxygen therapy.

Ang mga gamot na nagpapabuti sa pagpapaandar ng drainage ng bronchi ay kinabibilangan ng mga expectorants, sa partikular na mucolytics (bromhexine, lazolvan, acetylcysteine), positional drainage ng bronchi, exercise therapy, at chest massage. Sa kaso ng exacerbation ng bronchopulmonary infection, ang antibacterial therapy ay inireseta. Ayon sa mga indikasyon, ang paggamot na may corticosteroids ay isinasagawa.

Sa lahat ng iba't ibang mga mekanismo ng bronchial obstruction (pamamaga ng mauhog lamad, pagbara ng bronchial lumen, mga pagbabago sa cicatricial, pagbagsak ng bronchi sa panahon ng pagbuga dahil sa pagkawala ng mga nababanat na katangian ng parenchyma), isang spasm ng hindi naka-compress na mga kalamnan bubuo ang bronchi iba't ibang antas pagpapahayag. Ang pagkakakilanlan nito ay pinadali ng mga pharmacological na pagsusuri gamit ang mga bronchodilator sa ilalim ng kontrol ng dynamics ng vital capacity, FEV, at ang Tiffno test. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang (32-adrenergic stimulants, anticholinergics, ang kanilang mga kumbinasyon, xanthines (tingnan ang paggamot ng COPD).

oxygen therapy, na isang pathogenetic therapy para sa pulmonary failure, ay maaari ding ituring bilang isang preventative measure para sa pag-unlad ng pulmonary heart disease at pagkabigo nito. Ang paggamot sa oxygen ay nag-iiba depende sa pagkakaroon ng dyspnea, dyspnea at hypoxemia, hypoxemia at hypercapnia.

Para sa tachypnea na mayroon o walang paunang hypoxemia, ang isang humidified na 40-60% na halo ng oxygen at hangin ay ginagamit sa rate ng daloy na 3-6 l/min. Pinakamainam na magbigay ng oxygen sa pamamagitan ng mga nasal catheter.

Sa kaso ng hypoxemia nang walang hypoventilation at carbon dioxide retention, ang paglanghap ng humidified oxygen 50-60% ay ginagawa din sa rate na 6-9 l / min sa ilalim ng kontrol ng dalas at lalim ng paghinga. Ang paglanghap ng oxygen sa mga pasyente na may talamak na hypoxemia ay dapat gamitin nang tuluy-tuloy sa loob ng mahabang panahon at, bilang panuntunan, sa bahay.

Mga pasyente na may stage III pulmonary insufficiency, kung saan wala pa ring retention ng CO 2 sa arterial blood, ngunit ang oxygenation ay humahantong sa hypoventilation at pagtaas ng PaCO 2. lumanghap ng well-humidified 24-30% oxygen-air mixture sa ilalim ng kontrol ng dalas at lalim ng paghinga (epektibong alveolar ventilation). Ang pangmatagalang oxygen therapy ay ipinahiwatig (higit sa 15 oras bawat araw, antas ng ebidensya A).

Ang pangmatagalang oxygen therapy (LOT) ay maaaring mailalarawan bilang mga sumusunod:

- ito ang tanging paraan ng therapy na maaaring mabawasan ang dami ng namamatay sa pulmonary failure

— Ang VCT > 5 oras bawat araw ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay sa mga pasyenteng may kakulangan sa baga

— predetermines ang reverse development ng pulmonary failure at pinipigilan ang pag-unlad nito

- binabawasan ang igsi ng paghinga at pinatataas ang tolerance sa pisikal na Aktibidad

- binabawasan ang antas ng hematocrit

– nagpapabuti sa pag-andar at metabolismo ng mga kalamnan sa paghinga

- nagpapabuti sa katayuan ng neuropsychological ng mga pasyente;

- binabawasan ang dalas ng pag-ospital ng mga pasyente.

Ang kumbinasyon ng matinding hypoxemia at matinding hypercapnia ay itinuturing na mahirap gamutin. Ang mga naturang pasyente ay dapat itago sa intensive care unit at gamutin ayon sa mga regimen ng paggamot sa GLN.

Pagtataya. Ang pagbabala para sa CLN ay depende sa yugto ng sakit at pangunahing dahilan pag-unlad ng pulmonary failure. Sa stage I pulmonary insufficiency, sa kondisyon na ang pinagbabatayan na sakit ay matagumpay na ginagamot, ang prognosis para sa buhay ay nananatiling kasiya-siya sa mahabang panahon. Ang mga pasyente na may pulmonary insufficiency ng mga yugto II at III ay may kapansanan.

Ang acute pulmonary failure ay palaging itinuturing na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Pag-iwas sa pulmonary failure. Ang pag-iwas sa pag-unlad ng pangunahing pulmonary failure sa isang malawak na kahulugan ay, una sa lahat, ang pag-iwas sa talamak na sakit sa baga, lalo na: pag-iwas sa polusyon sa hangin, kontrol sa paninigarilyo, pag-iwas at epektibong paggamot ng mga viral at bacterial pulmonary disease, sanitasyon ng foci ng impeksyon sa bronchopulmonary, mga hakbang upang labanan ang pagkalat ng pulmonary tuberculosis at ang pagiging epektibo ng paggamot nito, pag-iwas sa labis na katabaan at paggamot.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran propesyonal na aktibidad mga pasyente na may COPD, ang kanilang mga kondisyon sa pamumuhay, pag-iwas mga impeksyon sa paghinga, aktibong paggamot sa panahon ng exacerbation ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga naturang pasyente ay dapat limitahan ang kanilang oras na ginugugol sa labas sa panahon ng malamig na panahon; ang mabigat na pisikal na paggawa ay kontraindikado para sa kanila. Mga kinakailangang aktibidad para sa pagpapatigas ng katawan, pagbabakuna na may polyvalent flu vaccine, paglikha ng lokal na kaligtasan sa sakit (bronchomunal, ginseng, eleutherococcus, Chinese lemongrass). Pisikal na therapy, lalo na ang mga ehersisyo sa paghinga, ay dapat irekomenda sa lahat ng pasyenteng may COPD. ang mga ito ay ipinahiwatig para sa sanatorium-climatic na paggamot sa yugto ng pagpapatawad o hindi kumpletong pagkalipol ng proseso ng nagpapasiklab. SA kanais-nais na mga panahon taon, maaari kang tratuhin kapwa sa mga lokal na sanatorium at sa mga sanatorium sa Crimea at sa steppe zone.

Ang kahulugan ng pulmonary failure ay karaniwang nauunawaan bilang ang kawalan ng kakayahan ng respiratory system na magbigay arterial na dugo oxygen sa sapat na dami. Sa mas detalyado, ang pulmonary failure ay maaaring ilarawan bilang isang pathological na proseso kung saan ang bahagyang pag-igting ng CO2 ay mas malaki kaysa sa 45 mm Hg. Art., At ang presyon ng oxygen ay mas mababa sa 80 mm Hg. Art.

Ang pulmonary insufficiency ay kadalasang nabubuo kapag ang paggana o paggana ng mga organo at sistemang nagbibigay ng paghinga ay may kapansanan. Karaniwang kinabibilangan ito ng mga sumusunod: dibdib, upper respiratory tract, alveoli, lower respiratory tract, central nervous system (na kumokontrol sa koordinasyon ng respiratory organs), peripheral sistema ng nerbiyos, mga kalamnan sa baga. Ang iba't ibang uri ng sakit ay maaaring humantong sa pulmonary failure, mula sa sipon hanggang sa talamak na brongkitis.

Pag-uuri ng pulmonary insufficiency.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw pagkabigo sa paghinga nahahati sa hypoxic, kung saan walang sapat na oxygen sa mga tisyu ng katawan; at hypercaptic - isang malaking halaga ng carbon dioxide ang naipon sa mga tisyu.
Ang etiology ng hypoxic pulmonary failure ay kadalasang nakasalalay sa pagkagambala sa paggana ng dugo sa ating mga baga. Ang mga karamdamang ito ay sinusunod kapag ang dugo ay nagpapalitan ng mga gas sa alveoli, na hindi mahusay na nakikipagpalitan ng mga gas kapaligiran. Kapag nag-bypass deoxygenated na dugo ay walang oras upang maging puspos ng oxygen at sa komposisyon na ito ay direktang pumapasok sa mga arterya.
Ang etiology ng hypoxemic pulmonary failure ay ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

• Pulmonary edema;
• Pneumoconiosis;
• Acute respiratory distress syndrome;
• Talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, ang karaniwang mga pagpapakita nito ay emphysema at talamak na brongkitis;
• Pulmonary alveolitis;
• Pulmonya;
• Pulmonary hypertension;
• Pulmonary fibrosis;
• Obesity;
• Pneumothorax;
• bronchial hika;
• Sarcoidosis;
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• Kyphoscoliosis;
• Sakit na brochnoectatic.

Pagkabigo sa baga. Mga sintomas at palatandaan.

Dapat tandaan na sa ilan sa mga sakit na ito, ang mga halo-halong anyo ng pagkabigo sa baga ay sinusunod. Ang hypoxia o hypercapnia, halimbawa, ay maaaring maobserbahan sa obstructive chronic pulmonary disease. Sa hypoxia o hypercapnia, ang pumping function ng mga baga ay kadalasang may kapansanan.
Ang mga reklamo ng igsi ng paghinga o inis ay itinuturing na isang manipestasyon ng pulmonary insufficiency. Ang parehong pagbaba sa nilalaman ng oxygen sa dugo at isang akumulasyon ng carbon dioxide ay maaaring humantong sa pagkagambala ng central nervous system. Ang mga karamdamang ito ay karaniwang ipinakikita ng pangkalahatang pagkabalisa, kapansanan sa memorya, hindi pagkakatulog, mahinang pagtulog, pagkalito, at pagkawala ng espasyo. Ang akumulasyon ng CO2 ay nagdudulot ng pananakit sa ulo, at sa ilang mga kaso kahit na pagkawala ng malay o kahit isang pagkawala ng malay. Kung biglang ang bilang ng mga paghinga ay mas mababa sa 12 bawat minuto, dapat mong isipin ang tungkol sa posibleng pag-aresto sa paghinga. Minsan ang kabalintunaan na paghinga ay sinusunod, na binubuo ng mga multidirectional na paggalaw ng dibdib at dingding ng tiyan. Sa kaso ng mga sakit sa baga, ang wheezing at wheezing ay nabanggit sa auscultation.
Batay sa bilis ng pagbuo, ang pulmonary insufficiency ay nahahati sa talamak at talamak. Ang matinding pulmonary failure ay bubuo sa loob ng ilang araw. At talamak - maaaring umunlad hanggang sa ilang taon.

Diagnosis ng pulmonary insufficiency.

Ang diagnosis ng talamak o talamak na pulmonary failure ay maaaring gawin batay sa medikal na kasaysayan at klinikal na pagpapakita mga sakit. Dapat tandaan na ang mga reklamo at klinikal na sintomas ay iba para sa pulmonary failure. Karaniwan silang nakadepende sa sakit na naging sanhi ng pagkabigo sa baga. Ang mga sintomas at paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, at ang isang kurso ng therapy ay inireseta batay sa paraan ng diagnostic na pagmamasid. Ang pangunahing prinsipyo para sa pag-diagnose ng pulmonary failure ay pag-aralan ang gas composition ng arterial blood.

Prognosis para sa mga pasyente na may pulmonary insufficiency.

Ang dami ng namamatay ay nakasalalay sa sanhi ng pagsisimula ng sakit. Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa baga ay humigit-kumulang sa isang katlo ng lahat ng mga kaso. Sa mga progresibong sakit, ang hitsura ng pulmonary failure ay maaaring maging isang hindi kanais-nais na senyales. Kung walang naaangkop na therapy sa gamot, ang average na habang-buhay na may pulmonary failure ay halos isang taon. Kung inilapat mga espesyal na pamamaraan suporta sa paghinga, tumataas ang panahong ito. Ang dami ng namamatay mula sa pulmonary failure sa iba pang mga sakit ay malawak na nag-iiba, ngunit itinuturing na isa sa mga pangunahing salik na sa pangkalahatan ay nagpapababa sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

Pagkabigo sa baga. Paggamot at therapy.

Ang paggamot para sa pulmonary failure ay kumbinasyon ng paggamot kapwa ang sakit mismo at ang sakit na sanhi nito.
Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa baga ay kinabibilangan ng pagbibigay ng oxygen therapy. Kung ang paghinga ay nananatiling mahina sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay inireseta ang non-invasive na bentilasyon. Kung walang karagdagang mga pagpapabuti ay sinusunod, pagkatapos ay invasive mekanikal na bentilasyon ay ginagamit sa mga ospital, dahil ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa bahay ay imposible lamang. Sa kasong ito, ang pinagbabatayan na sakit, halimbawa, pneumonia, ay dapat na masinsinang gamutin. Ang pulmonya ay ginagamot sa mga antibiotic. Ang bentilasyon ay dapat ipagpatuloy hanggang ang kusang paghinga ay maging matatag.
Ang paggamot sa talamak na pulmonary failure ay kinabibilangan ng paggamot sa sanhi ng sakit mismo. Hindi rin masasaktan ang oxygen therapy at non-invasive ventilation; sa ilang malalang kaso, ipinapayong gumamit ng artipisyal na bentilasyon. Sa kaso ng edukasyon malaking dami plema sa baga at respiratory tract ang paggamit ng bronchopulmonary drainage ay kinakailangan.