Hafif bir ensefalit şekli. Ayırıcı tanının yapıldığı hastalıklar

Ensefalit: nedenleri, belirtileri, tedavisi, önlenmesi - kene kaynaklı, viral

Antik çağın bilim adamları, ensefalit gibi ciddi bir patolojiyle karşılaşmış olmalılar, ancak tıp bilgisi henüz emekleme döneminde olduğundan, kesin yöntemler teşhis yoktu ve mikroorganizmalar hakkında hiçbir fikir yoktu, o zaman genellikle vücut sıcaklığındaki bir artışın eşlik ettiği beynin enflamatuar süreçleri, basitçe ateşe atfedildi, kimsenin buna şaşırmadığı bir bilinç değişikliği gün.

Tıp biliminin gelişmesiyle birlikte, inflamasyonun sadece vücutta değil, aynı zamanda mümkün olduğuna dair yeterli kanıt birikmiştir. gözle görülebilir dokularda değil, aynı zamanda iç organlarda ve beyinde bir istisna değildir. Arka planda nörolojik semptomlar parlak işaretler zehirlenme ve ateş, hastalığın kesin nedeni her zaman belirlenemese de, hastayı muayene ederken zaten ensefalitten şüphelenmeyi mümkün kılar.

Beyin iltihabının nedenleri ve biçimleri oldukça çeşitlidir, ancak tehlikeli bağımsız bir hastalık olan kene kaynaklı ensefalit tarafından özel bir yer işgal edilir, genellikle trajik bir sonuca yol açar. Kene kaynaklı ensefalit vereceğiz Özel dikkat biraz daha düşük.

Ensefalitin tüm çeşitli nedenlerine ve türlerine rağmen, tezahürleri oldukça klişedir. şiddetli seyir hastalık, ancak iltihap varsa sinir dokusu diğer rahatsızlıklara eşlik eder, ensefaliti bu şekilde tanımak o kadar kolay değildir. Örneğin, bilinçte bir değişiklik olur, baş ağrısı, kusma ve beyindeki diğer sorun belirtileri zehirlenme, ateş, dehidrasyona atfedilir. Genel olarak, ensefalit diğer ciddi hastalıklara ikincil ise ve komplikasyonları olarak gelişirse, o zamana kadar hasta zaten yeterince alır. geniş aralık ilaçlar ve hastane uygun araştırmaları hızlı bir şekilde yürütme yeteneğine sahiptir. Bu, özel bir beyin hasarı şekli hakkında söylenemez - kene kaynaklı ensefalit. Bir kene ısırığı, herkesin onu enfeksiyon açısından incelemek istemesine neden olmaz ve daha sonra hastalık beklenmedik bir şekilde alınabilir.

Beyin dokusunun iltihaplanması zor bir süreçtir, en kötü ihtimalle ölüme ve en iyi ihtimalle aktivitede şiddetli değişikliklere mahkumdur. gergin sistem ve yasal engellilik. Ensefalit ile nispeten olumlu bir sonuç olmasına rağmen, oldukça nadirdir, bu nedenle beyin hasarı ile ilgili herhangi bir şüpheli semptom bir doktorun dikkati olmadan bırakılmamalıdır.

Beyindeki iltihaplanma türleri ve nedenleri

Nedene bağlı olarak, şunlar vardır:

ensefalit bulaşıcı köken(viral, bakteriyel, mantar).
Çeşitli zehirlerle zehirlenme durumunda toksik ensefalit.
Otoimmün ensefalit.
Aşı sonrası.

Çoğu durumda, ensefalite beyne giren virüsler veya bakteriler neden olur. kan veya lenf akışı ile. Bazı mikroorganizmalar hemen sinir dokusunu kendileri için en uygun yaşam alanı olarak seçer (nörotropik virüsler), diğerleri ise oraya farklı bir lokalizasyondaki bulaşıcı bir hastalığın şiddetli seyri sırasında gelir.

Grip, kızamık, HIV enfeksiyonu, kızamıkçık veya su çiçeği ile beyin hasarı ikincildir ve bu hastalıkların şiddetli formlarının özelliğidir, kuduz, uçuk, kene kaynaklı ensefalit Başlangıçta, diğer organları etkilemeden yaşam aktiviteleri için sinir dokusunu seçerler. Çoğu nörotropik virüs, açık bir mevsimsellik ile hastalığın salgın salgınlarına neden olma eğilimindedir ve coğrafi özellikler. Kan emici böceklerin bol olduğu sıcak ülkelerde, kene aktivitesinin çok yüksek olduğu taygada, ensefalit salgınları oldukça sık kaydedilir, bu nedenle sağlık çalışanları bu bölgeler dönemlerde son derece yüksektir en yüksek risk enfeksiyon ve nüfus hakkında bilgilendirilir Olası sonuçlar Hasta ve aktif olarak aşılanmış.

viral kene kaynaklı ensefalitin baskın dağılımının haritası

Bakteriyel ensefalit biraz daha az yaygındır, pürülan iltihap ve pia mater (meningoensefalit) sürecine katılım.

Bir sivrisinek veya kene ısırığından sonra virüsler kan dolaşımına girdiğinde ve sinir dokusuna gönderildiğinde, beyne giden ana enfeksiyon yolunun hematojen (kan akışı ile) olduğu kabul edilir. Ayrıca hariç tutulmadı iletişim-ev yolu bulaşma, hava yoluyla (herpes), bir enfeksiyon gastrointestinal sistemden (enterovirüsler) girdiğinde sindirim.

Bununla birlikte, mikroplar her zaman beyin hasarının nedeni değildir. Bazı durumlarda, ensefalit, çeşitli zehirlerin toksik etkilerinin arka planına karşı gelişir ( ağır metaller, karbonmonoksit), otoimmün süreç, alerjik reaksiyon.

Sık aşılar, aşı programında belirtilen şartlara uyulmaması da beyin maddesinin iltihaplanmasına neden olabilir. Bu konuda en tehlikeli DTP aşıları, canlı mikroorganizmalar içerebilen ve belirli koşullar altında beyin lezyonları şeklinde komplikasyonlara neden olabilen çiçek hastalığı ve kuduza karşı.

Genellikle hastalığın kesin nedenini belirlemek mümkün değildir, bu nedenle ensefalitin lokalizasyonu, prevalansı ve seyri de dikkate alınır. Enflamatuar süreç başlangıçta beyinde başladıysa ve değişiklikler sinir dokusuyla sınırlıysa, o zaman ensefalit denir. öncelik. Bu durumda, çoğu zaman suçlu bir nörotropik virüs olacaktır. Ö ikincil beyin iltihabı Beynin diğer hastalıklarda patolojik sürece müteakip katılımı için ön koşullar olduğunu söylerler: şiddetli kızamık veya grip, bağışıklık bozuklukları, malign tümörler, otoimmün süreç, HIV enfeksiyonu, vb. Bu formların seçimi de yansıtılır. sonraki tedavi taktikleri hasta.

Enflamatuar süreç ağırlıklı olarak beynin beyaz maddesini etkileyebilir ( lökoensefalit) veya gri (kabuk), sonra hakkında konuşurlar çocuk felci. İletkenlik ile birlikte hem beyaz hem de gri maddenin iltihabı sinir yolları en çok temsil eder şiddetli form beyin hasarı - panensefalit. Bazı durumlarda, sadece beynin maddesi değil, aynı zamanda zarları, özellikle vasküler olan, bu duruma meningoensefalit denir.

Ensefalit ile ne olur?

Ensefalitte sinir dokusundaki değişiklikler oldukça basmakalıptır ve sadece bazı durumlarda belirli bir hastalığın belirtileri tespit edilebilir (örneğin kuduz). Beyindeki herhangi bir enflamatuar değişikliğin vücut için önemi ve sonuçları her zaman ciddidir, bu nedenle onlara tehlikelerini bir kez daha hatırlatmamalısınız.

Ödem, kanamalar, inflamatuar kan hücrelerinin (lökositler) birikimi, zarların yok edilmesi ve nöronların kendi süreçleri geri dönüşü olmayan değişiklikler ve sinir dokusunun yenilenme yeteneğinin düşük olması, hastalara olumlu bir sonuç ve kayıp fonksiyonların restorasyonu için bir şans vermez.

Subkortikal çekirdekler, beyaz cevher, medulla oblongata ve gövde yapıları sıklıkla hasar görür, bu nedenle, belirtiler serebral semptomlarla sınırlı değildir ve bu tür ensefalitin vazgeçilmez yoldaşları felç, solunum yetmezliği, kardiyovasküler sistemin işlevleri vb.

hasarın ötesinde sinir hücreleri, hastanın durumu, doğası ve yeri ne olursa olsun, herhangi bir iltihaplanmaya kesinlikle eşlik eden artan beyin ödemi ile ağırlaşır. Büyümüş, ödemli beyin vücuda tam oturmuyor kafatası yükselir ve hastanın durumu giderek kötüleşir. Hayati sinir merkezlerine verilen hasarın yanı sıra, Ensefalitte şişme ölümcül olabilir.

saat bakteriyel enfeksiyon inflamasyon sıklıkla pürülan hale gelir ve pia mater'e yayılır. Bu gibi durumlarda, beyin dokusundaki cerahatli füzyon odaklarına ek olarak, zaten acı çeken beyni saran bir tür “başlık” veya onların dedikleri gibi “pürülan bir başlık” oluşur. Bu durum çok, çok tehlikelidir ve tıbbi bakımın ertelenmesi hayatlara mal olabilir.

Ensefalit belirtileri

Ensefalit belirtileri, nedene, iltihaplanma odağının lokalizasyonuna, hastalığın seyrine göre belirlenir, ancak çoğu durumda, fokal nörolojik değişikliklerin arka planına karşı ifade edilir ve ifade edilir. genel semptomlar beyin hasarı. Bunlar şunları içerir:

, genellikle yoğun, başın her yerinde, net bir lokalizasyon olmadan.
Rahatlama getirmeyen bulantı ve kusma, patolojiyi dışlamayı mümkün kılar gastrointestinal sistem beyin lehine.
Bozulmuş bilinç - hafif uyuşukluktan dış uyaranlara tepki kaybıyla komaya kadar.
Sıcaklığın bir kural olarak 38 derece eşiğini aştığı ve beynin karşılık gelen yapılarına verilen hasarla ilişkili olduğu için azaltılması zor olan ateş.

Ensefalitin odak semptomları, beynin patolojik değişikliklerin en belirgin olduğu kısmı tarafından önceden belirlenir. Böylece, hastalar beyincik tutulumu ile hareketleri koordine etme yeteneğini kaybedebilir, oksipital lob hasarı ile görme bozulur, belirgin değişiklikler Frontal loblarda inflamasyona entelektüel alan ve davranışsal reaksiyonlar eşlik eder.

Ensefalit, beyin hasarı semptomları baş ve boyun sertliğinde orta derecede ağrı ile sınırlı olduğunda, sözde abortif form şeklinde ortaya çıkabilir. Bu tür semptomların, ateşin, solunum veya gastrointestinal enfeksiyon belirtilerinin varlığında, beyin patolojisini ekarte etmek için beyin omurilik sıvısını incelemek gerekir.

Kene kaynaklı ensefalit

Beyindeki iltihaplanma süreçleri hakkında biraz daha bilgi edinmek için yola çıktıktan sonra, bunu görmek kolaydır. çoğu Bu konudaki bilgiler kene kaynaklı ensefalite ayrılmıştır. Bu şaşırtıcı değildir, çünkü bağımsız bir hastalık olan kene kaynaklı ensefalit, her yaştan ve cinsiyetten kesinlikle sağlıklı insanları etkiler ve bulaşıcı ajanla enfeksiyonun mevsimselliği ve kitle doğası, hastalığın özünde gezinmeyi gerekli kılar. sağlık çalışanları için değil, aynı zamanda risk altındaki insanlar için.

Kene kaynaklı ensefalit tehlikesi, hemen hemen tüm vakalarda, sadece hasta kişinin sonraki yaşamını sınırlamakla kalmayıp aynı zamanda kalıcı nörolojik bozuklukların geride kalması gerçeğinde yatmaktadır. onu sonsuza kadar yatağa zincirleyebilir.Çocuklarda hastalık yetişkinlere göre daha şiddetlidir ve kalıntı etkiler ve tehlikeli sonuçlar yaşamları kökten değiştirebilir küçük adam en iyisi olmaktan çok uzak.

biraz tarih

Sinir sistemine zarar vererek ortaya çıkan mevsimsel bir hastalığın ilk yayınlanan açıklamaları 19. yüzyılın sonunda ortaya çıktı. Geçen yüzyılın ilk üçte birinde, meyve veren büyük ölçekli bilimsel araştırmalar zaten yapıldı: patojen (virüs) izole edildi, taşıyıcı (kene) belirlendi ve klinik tablo hastalıklar, tedavi yaklaşımları ve çok önemli olan önleyici tedbirler geliştirilmiştir.

Bununla birlikte, diğer bulaşıcı hastalıklar gibi, kene kaynaklı ensefalit çalışması, bilim adamlarının özverili çalışmaları ölümlerine yol açtığında trajik bölümler olmadan geçmedi.

Sibirya'nın gelişimi ve Uzak Doğu Geçen yüzyılın 30'lu yıllarında, sanayinin gelişmesi ve sınırın güçlendirilmesi, bu bölgelere nitelikli personel akışını gerektirdi ve çok sayıda ıslah kurumunun inşası ile birlikte yeniden yerleşime yol açtı. büyük miktar bölgenin iklimi ve doğal özelliklerinin yabancı olduğu ortaya çıkan insanlar. O zaman, merkezi sinir sistemine zarar veren mevsimsel bir hastalığın kitlesel salgınları A. G. Panov'un dikkatini çekti. Zaten 1937'de, üyeleri ensefalitin doğası araştırması ile uğraşan Profesör L. A. Zilber'in önderliğinde bir keşif gezisi düzenlendi.

köpek ve tayga keneleri - her ikisi de ensefalit taşıyıcısı olabilir

Virologların, bulaşıcı hastalık uzmanlarının çabaları sayesinde, ilk elden bilen Habarovsk nörologlarının aktif yardımı ile tehlikeli hastalık, bir virüs olduğu ortaya çıkan enfeksiyonun etken maddesi ve en olası taşıyıcı - favori habitatı tayga bölgeleri olan ixodid kene kuruldu.

Hastalık kimseyi kurtarmadı. Kene tarafından ısırılanların çoğu ensefalit geliştirdi ve ölüm riski devam etti ve oldukça yüksek. Etkilenenler arasında sinsi enfeksiyon ayrıca birçok bilim insanı, virolojik laboratuvar çalışanı, alanda araştırma yapan doktorlar var. Böylece, kene kaynaklı ensefalitin viral yapısını keşfedenlerden biri olan MP Chumakov, ölen bir hastanın otopsisi sırasında enfeksiyona yakalandı. akut form Hastalık kronikleşti ve bilim adamını hayatının sonuna kadar takip etti. İşitme ve hareket bozukluklarına rağmen Akademisyen Chumakov aktif olarak çalışmaya devam etti. uzun yıllar, ve vücudunu on yıllardır meydana gelen kronik ensefalit formunu incelemek için miras bıraktı. Enfeksiyonun taşıyıcısını arayan entomologlardan biri olan B. I. Pomerantsev, şiddetli bir ensefalit formundan bir kene ısırmasından sonra öldü.

Siyasetsiz olmaz. Seferin başlamasından kısa bir süre sonra, araştırma çalışmalarının ortasında, lideri Profesör Zilber ve diğer iki çalışanı, bölgede Japon ensefaliti yaydığından şüphelenilen tutuklandı, ancak suçlama yanlıştı ve 1937'ye damgasını vurdu. özverili Rus bilim adamları sayesinde kene kaynaklı ensefalit virüsünün keşfi.

Enfeksiyon nereden geliyor?

Yukarıda belirtildiği gibi, kene kaynaklı ensefalit, Sibirya, Urallar, Uzak Doğu'nun orman ve orman-bozkır bölgelerinde yaygındır ve Avrasya kıtasının orta ve batı bölgelerindeki birçok ülkede (Fransa, Almanya, Polonya) bulunur. , Beyaz Rusya, Baltık bölgesi). Kene kaynaklı ensefalit vakaları Moğolistan'da ve Çin'in ormanlık kesiminde de kaydedilmiştir. Her yıl, yalnızca Rusya'da, çocuklar da dahil olmak üzere yarım milyondan fazla insan kene ısırmasından sonra tıbbi yardım istiyor. Enfeksiyon özellikle Uzak Doğu'da yaşayanlarda şiddetlidir. ciddi komplikasyonlar ve ölümler özellikle yüksektir.

Rusya bölgelerinde ensefalit prevalansı (100.000 kişi başına insidans)

Doğada, kene kaynaklı ensefalit virüsü hayvanlarda ve kuşlarda bulunur - keneler için bir besin kaynağı olarak hizmet eden kemirgenler, kurtlar, geyikler, sığırlar, aynı zamanda onları enfekte eder. İçlerinden biri tesadüfen bulunur ama kene için kimin kanıyla besleneceği ve virüsü kime bulaştıracağı önemli değildir.

Zirvesi ilkbahar-yaz dönemine düşen hastalığın belirgin bir mevsimselliği vardır. Bunun suçluları aynı zamanda uzun bir kış uykusundan sonra yüzeye çıkıp avlanmaya başlayan ixodid kenelerdir. Keneler tam anlamıyla avlanır, yani kurbanı bekler ve saldırır.

Aç keneler, orman tabanından sürünerek ve bir buçuk metre yüksekliğe kadar yayılan gölgeli çalılar veya çimenlerde avını beklemeyi tercih eder. Bu, ormanı ziyaret ettiğinizde olur, ancak kenenin kendisinin eve “gelebileceğini” hatırlamanız gerekir: çiçekler, dallar, giysiler, evcil hayvanlar ile, bu nedenle orman yürüyüşlerinden kaçınan bir aile üyesi bile acı çekebilir.

Konsantrasyondaki değişikliği hissetme yeteneği nedeniyle karbon dioksitçevrede ve termal radyasyonda, kene, bir gıda kaynağının yaklaşımını ve saldırılarını doğru bir şekilde belirler. Zıplama veya uçma yeteneği olmadığı için avına yapışır veya üzerine düşer. İnsan vücudunda, kene her zaman yukarı doğru sürünür, boyun, karın, göğsün ince ve hassas derisine ulaşır, aksiller bölgeler. Böcek tükürüğü antikoagülan içeren maddeler içerdiğinden ve anestezik özellikler, o zaman ısırık hemen fark edilmeyebilir, bu nedenle sivrisinek veya tatarcık gibi fırçalamak işe yaramaz. Ayrıca, dişiler uzun süre takılırlarsa, erkekler bunu çabucak yaparlar. bir kene ısırığı gerçeği fark edilmeyebilir, o zaman rahatsızlığın nedeni ve hastalığın müteakip gelişimi hemen kurulamaz. Dişi günlerce insan vücudunda kalabilir ve ancak kanla doyurulduktan ve ağırlığı birkaç on, hatta yüz kat arttıktan sonra kurbanı terk eder.

Viral kene kaynaklı ensefalit için risk grubu, ormancıları ve faaliyetleri ormanları ziyaret etmek, jeologlar, yol inşaatçıları, turistler, mantar ve çilek toplama hevesli hayranları veya sadece doğada yürüyüş ve piknik yapmakla ilişkili olan diğer çalışanları içerir. Ensefalit için endemik bölgelerde bu güvenli olmayabilir.

Kene kaynaklı ensefalit ile sadece ormanda değil, aynı zamanda şehir parklarında ve meydanlarda, bahçelerde ve bahçelerde de enfekte olabilirsiniz. yazlık evler. Şehir sınırları içinde bile ağaçların gölgesinde yürüyüş yapmayı planlarken bunu hatırlamaya değer.

Enfeksiyonun bulaşıcı bulaşma yoluna (böcek ısırığı yoluyla) ek olarak, çiğ keçi veya çiğ keçi yerken enfeksiyon vakaları tarif edilmiştir. inek sütü. Bu, özel çiftliklerden çiğ süt verilen çocuklarda olur. Kaynatma, ensefalit virüsünü yok eder, bu nedenle özellikle en küçüğü söz konusu olduğunda, bu kadar basit bir prosedürü ihmal etmeyin.

Kene kaynaklı ensefalit seyrinin özellikleri

Kan dolaşımına giren kene kaynaklı ensefalit virüsü, beyin korteksi, beyaz madde, subkortikal çekirdekleri etkileyen sinir dokusuna gönderilir, kafa sinirleri, omurilik kökleri, parezi ve felce neden olur, hassasiyette değişiklikler. Çeşitli beyin yapılarının tutulumu nöbetlere, komaya kadar giden bilinç bozukluğuna, beyin ödemine neden olabilir. Hasta büyüdükçe, komplikasyon riski ve hastalığın şiddetli seyri o kadar yüksek olur ve 60 yıl sonra ölüm olasılığı özellikle yüksektir.

Diğer herhangi bir enfeksiyon gibi, kene kaynaklı ensefalit, hastalığın hiçbir belirtisinin olmadığı gizli bir süre ile ortaya çıkar.

Ortalama kuluçka süresi 1-2 hafta, maksimum - 30 gün sürer, bulaşıcı ajan insan vücudunda zaten yoğun bir şekilde çoğaldığında. Gizli kursun sonunda, halsizlik, halsizlik, vücut ağrıları, ateş, yani birçok kişide görülen semptomlar bulaşıcı hastalıklar, bu nedenle bir kene ısırığı gerçeğini belirlemek çok önemlidir, çünkü bu gibi durumlarda ensefalitten şüphelenmek o kadar kolay değildir.

Hastalığın bir veya başka bir semptomunun baskınlığına bağlı olarak, mevcut formları işaretleyin beyin iltihabı:

ateşli.
Meningeal.
Sinir dokusunun fokal lezyonları ile.
Kursun kronik varyantları.

İlk üç form, akut ensefalit olarak sınıflandırılır ve ateşli ve meningeal çeşitler, hastalığın tüm vakalarının yaklaşık% 90'ını oluşturur. Kronik kene kaynaklı ensefalit, yıllarca sürebilen, sürekli ilerleyen ve kalıcı nörolojik bozukluklara yol açan çok daha az sıklıkla teşhis edilir.

Sinir sistemine verilen çeşitli hasar semptomlarının ayrıntılı bir açıklamasına odaklanmadan, belirtmekte fayda var. üç ana sendromun hastalarında gelişme:

Genel bulaşıcı doğa.
Meningeal.
Sinir sisteminin fokal patoloji sendromu.

ensefalit belirtileri

Genel bulaşıcı nitelikteki belirtiler virüsün artan üremesi ve sadece sinir dokusuna değil, diğerlerine de yayılması ile ilişkilidir. parankimal organlar, yanı sıra kan damarlarının duvarları üzerindeki etkisi. Hastalar, sıcaklığın 39-40 dereceye yükseldiği şiddetli bir ateş geliştirir, titreme, halsizlik, kas ve kemik ağrısı ve dispeptik bozukluklar mümkündür.

meningeal sendrom pia mater hasarı ve artan kafa içi basıncı ile ilişkilidir. Şiddetli bir baş ağrısı, mide bulantısı, rahatlama getirmeyen tekrarlanan kusma, bilinç bozukluğu, fotofobi, kasılmalar, psikomotor ajitasyon içerir.

Fokal nörolojik bozukluklar sendromu sinir sisteminin belirli bölümlerine verilen hasarla ilişkilidir ve felç, parezi, kardiyovasküler, solunum sistemi, konvülsif sendromun bozulmuş duyarlılığı ve işlevi ile kendini gösterir.

ateşli formu hastalık karakterize edilir olumlu prognoz ve hızlı bir iyileşme. Bu en çok yumuşak form kene kaynaklı ensefalit seyri, virüs tarafından sinir dokusuna çok az zarar vererek veya hiç zarar vermeden meydana gelir. Belirtileri ateş, ortak özellikler bulaşıcı süreç(bulantı, halsizlik, baş ağrısı). Ateş ve grip benzeri değişiklikler yaklaşık üç ila beş gün sürer ve ardından iyileşme başlar.

meningeal varyant Ensefalit seyri en sık olarak kabul edilir ve belirtiler baş ağrısı, gözlerde ağrı, mide bulantısı ve kusmadır. Karakteristik semptomlara ek olarak beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler de tespit edilebilir. yenilgi belirtileri meninksler boyun kasları ve diğer meningeal semptomlar şeklinde, herhangi bir uzmanlıktan bir sağlık çalışanı kolayca belirleyebilir, bu nedenle, bir kene ısırmasından sonra hastalığın bu formunun teşhisi büyük zorluklara neden olmaz. Ateş yaklaşık bir ila iki hafta sürer ve ardından iyileşme gerçekleşir. Meningeal form olumlu kabul edilir, ancak baş ağrısı şeklindeki sonuçlar hastaya bir süre eşlik edebilir.

Fokal ile kene kaynaklı ensefalit formu nörolojik bozukluklar en nadir ve aynı zamanda, elbette ve sonuçları açısından en şiddetli. Onunla ölüm oranı% 40'a ulaşıyor Uzak Doğu tipi enfeksiyon ile. Meninges ve beyin maddesine (meningoensefalit) eşzamanlı hasar ile, hastalığın seyri çok şiddetlidir: ateş, mide bulantısı ve kusma, baş ağrısı, epistatusa kadar kasılmalar, deliryum şeklinde bilinç bozukluğu, halüsinasyonlar, koma. İyileşme süreci 2 yıl veya daha fazla ertelenir ve felç ve kas atrofisi şeklinde sonuçlar ömür boyu devam eder.

Serebral hemisferlere ek olarak, beyin sapı, omurilik kökleri ve periferik sinirlerde hasar mümkündür. Bu vakalara kalıcı felç, güçlü bir ağrı sendromu eşlik eder ve kaçınılmaz olarak daha erken dönüşen ciddi rahatsızlıklara yol açar. sağlıklı kişi engelli, yatalak, hareket edemeyecek hatta konuşamayacak durumda. Bu tür hastalar, yemek yemek bile bir sorun haline geldiğinden, sürekli bakım ve gözetime ihtiyaç duyan derinden sakat kalırlar.

Çocuklarda hastalık şiddetlidir ve daha sık ilkokul çağındaki erkeklerde kaydedilir. Enfeksiyon seyrinin formları yetişkinler için tarif edilenlere benzer. Beyin hasarı belirtileri hızla gelişir ve felç vb. şeklinde sonuçlar bırakır. Çocuklarda, yetişkinlerden daha sık, komplikasyonlar şeklinde görülür. konvulsif sendrom ve hiperkinezi - uzuvların, başın, gövdenin istemsiz aşırı hareketleri, bazen ömür boyu devam eder. Bir çocuk genellikle kene ısırması tehlikesini bilmediğinden ve dahası, bir ormanda veya parkta yürüdükten sonra cildi dikkatlice incelemediğinden, kan emici böcekleri önleme ve zamanında tespit etme görevi ebeveynlere aittir.

Video: kene kaynaklı ensefalitin sonuçları

Kene kaynaklı ensefalitin tanımlanması ve tedavisi

Ensefalit teşhisi, karakteristik bir klinik tabloya, ormanları ziyaret etme verilerine ve bir kene ısırığının varlığına dayanır. Teşhisi doğrulamak için kullanılır laboratuvar yöntemleri , virüsün girmesine yanıt olarak hastanın vücudunda üretilen spesifik antikorları (proteinleri) tespit etmeye izin verir. Bir doktora başvururken, hastaya ilk teklif edilecek şey, lökosit yükselmesi, hızlanmış ESR'nin tespit edilebileceği kan bağışıdır, ancak bu değişiklikler spesifik değildir ve diğer birçok hastalığa eşlik eder, bu nedenle serolojik çalışmaların yapılması çok önemlidir. antikorları arayın.

Aynı derecede önemli analizlikör, lenfosit ve protein içeriğinin arttığı ve basınç altında çıkışının olduğu kafa içi hipertansiyon. Beyin omurilik sıvısını incelemenin her zaman mümkün olmadığı unutulmamalıdır. Örneğin, komada ve işlev bozukluğunda medulla oblongata bu manipülasyon kontrendikedir ve doktorlar hastanın durumunun stabilizasyonunu beklemek zorunda kalır. Aynı zamanda, hastalığın nispeten hafif ateşli formuyla, beyin omurilik sıvısında herhangi bir değişiklik yoktur ve tanı, antiviral antikorların araştırılmasına dayanır.

Paha biçilmez faydalar sağlayabilir kene analizi içinde kene kaynaklı ensefalit virüsünün varlığı için, bu nedenle sadece vücutta bulunduğunda çıkarmak değil, aynı zamanda onu kurtarmak ve uygun laboratuvara nakletmek çok önemlidir. Kene enfeksiyonu ile ilgili endişeler doğrulanırsa, hastalığı önceden önlemek ve mümkün olduğunca erken tedaviye başlamak mümkündür.

Kene kaynaklı ensefalit tedavisi, bölümde zorunlu hastaneye yatış gerektirir yoğun bakım. Hastalara her türlü tahriş edici maddeyi en aza indirerek sıkı yatak istirahati gösterilir. Dengeli beslenmeözellikle enfeksiyona genellikle sindirim sisteminin işlev bozukluğu eşlik ettiğinden önemli bir rol oynar.

Reçete edilen terapi şunları içerir::

Video: Ensefalit geçirdikten sonra ne yapmalı?

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi

"Hastalığı önlemek tedavi etmekten daha kolaydır" kuralı, hastalıkla ilgili olarak çok iyi çalışır. kene kaynaklı enfeksiyonlar ve bu nedenle önleyici tedbirler, hastalığın yayılma odaklarında büyük önem taşımaktadır.

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi, tehlikeli bölgelerde yaşayan ve kene habitatlarını ziyaret edenler için gözlemlenmesi ve bilinmesi arzu edilen spesifik olmayan önlemleri içerir. Spesifik önleme, geliştirilen şemalara göre aşıların kullanılmasından oluşur.

Ormanları ve diğer kene habitatlarını ziyaret ederken, basit kurallara uymanız gerekir:

Giysiler mümkün olduğunca kapalı olmalı, tulum tercih edilmeli, bir eşarp veya kep gerekli ve boyun ve başın bir başlık ile korunması daha iyidir. Yaka, kol manşetleri, çoraplar cildin yüzeyine sıkıca oturmalıdır. Mümkünse açık renkli ve sade giysiler giymelisiniz ki kene saldırısı durumunda daha kolay fark edilebilsin. Evde giysiler silkelenmeli ve yaşam alanlarından uzak tutulmaları tavsiye edilir;
Mümkün olduğunca sık görmek güzel deri sadece kendinize değil, başkalarına da sormak için, çünkü kafa derisini, sırtını, ensesini bir ayna yardımıyla bile dikkatlice incelemek oldukça sorunlu;
Ormandan getirilen bitkiler ve diğer eşyalar, tüm aile üyeleri için bir kene kaynağı olabilir, bu nedenle bu tür "hediyelik eşyalardan" kaçınmak daha iyidir. Evcil hayvanlar da muayene edilmelidir, çünkü "kan emicilerin" kurbanı olabilirler;
Geceyi ormanda geçirmeniz gerekiyorsa, kene saldırısı olasılığını en aza indirmek için çimensiz, kumlu topraklı açık alanlar seçmek daha iyidir;
Cilde uygulanan kovucuların yanı sıra kıyafetleri tedavi etmek için akarisitlerin kullanılması böceklere karşı korunmaya yardımcı olur, bu nedenle bu önleme yöntemi ihmal edilmemelidir. Çocuklar yetişkinler tarafından tedavi edilmelidir ve bebeklerle yürürken parmaklarını ağızlarına götürme eğilimleri dikkate alınmalıdır, bu nedenle elleri tedavi etmeden bırakmak daha iyidir.

Kene yine de saldırdıysa, doğru şekilde çıkarmanız veya iletişim kurmanız gerekir. tıbbi kurum (travma merkezi, ambulans istasyonu). Evde, “kan emiciyi” çıkarmak için, ısırık bölgesi bitkisel yağ ile yağlanmalı ve kene, cımbız veya bir iplikle yakalanmalı, boynuna bağlanmalı, sallanma hareketleri yaparken, sanki böceği büküyormuş gibi. deri. Bir kene çıkarmaya çalıştığınızda, gövdesi çıkar ve kafa deride kalır. Bu gibi durumlarda, enfeksiyon riski devam ettiği için derhal bir uzmana başvurmak gerekir.

infografik: Belta

Kene kaynaklı ensefalitin spesifik olarak önlenmesi, ziyaretçilerin yanı sıra hastalığa endemik alanların popülasyonunun aşılanmasından oluşur. Yöre sakinleri arasında aşılananların oranı %95'ten az olmamalıdır ve mesleki faaliyetleri kene habitatlarında kalmakla ilgili olan kişilere özel önem verilir.

Aşı standardı, ilacın iki kez verilmesi ve ardından yılda bir kez yeniden aşılamadır. Etki, aşının endemik odak için ayrılmadan en az iki hafta önce veya salgın mevsiminin başlangıcından önce yapılması durumunda olacaktır. Kene kaynaklı ensefalite karşı aşılama hem kene ısırması durumunda acilen yapılabilir hem de planlı olarak yapılabilir. standart şema, en az bir yeniden aşılama anlamına gelir. Böcek ısırığından sonraki ilk gün acil profilaksi yapılır.

Kene kaynaklı ensefalite ek olarak, beyinde, hematopoietik sistem tümörleri, sepsis, kızamık ve su çiçeği, travmatik yaralanmalar gibi diğer hastalıkların seyrini zorlaştıran, çok daha az sıklıkta olmasına rağmen, ikincil enflamatuar süreçler vardır. Bu gibi durumlarda tedaviye yaklaşımlar, altta yatan hastalığın doğası ve beyin hasarı semptomları ile belirlenir.

Kene kaynaklı enfeksiyonlarda dikkatli olun ve dikkatli olun kan emici böceklerin yaşam alanlarını ziyaret ederken, kenenin zamanında tespiti ve çıkarılması, aşılama ve uzmanlarla erken temas, enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltabilir ve ensefalit gelişiminde tedavi sonuçlarını iyileştirebilir.

Video: "Sağlıklı Yaşa!" programında ensefalit

Ensefalit, beynin gri veya beyaz maddesinde meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. Bir virüs, bakteriyel bir süreç ve hatta uygulanan bir serum veya aşıya karşı alerjik bir reaksiyondan kaynaklanabilir. Ensefalit enfeksiyonu belirtileri, aşı, böcek ısırığı veya başka bir belirgin neden olmadığında beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir. Bunlar, nedenleri henüz belirlenmemiş olan sklerozan panensefalit veya Economo ensefaliti olabilir.

Ensefalit nasıl teşhis edilir? Bulaşıcı sürecin belirtileri:

1. Bu tür ensefalit genellikle prodromal fenomenlerle başlar: öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı. Döküntü ve karakteristik diğer belirtiler olabilir. suçiçeği, kızamık veya kızamıkçık veya hastalık öncesinde pürülan bir süreç olacaktır.

2. ensefalit: genellikle lokalize olan şiddetli bir baş ağrısı ön bölge veya tüm kafayı ele geçirir. Başı çevirerek, ani hareketlerle şiddetlenir. Genellikle mide bulantısı ve kusma eşlik eder ve ikincisi ani olabilir, mide bulantısı olmadan, bol miktarda olabilir ve ondan sonra iyileşmez.

3. İştah azalır ve hastaya içecek vermek çoğu zaman imkansızdır. Erişkin hastalar bilinci açık ve içmesi gerektiğini anlayarak mide bulantısı veya kusma nedeniyle bunu yapmaktan korkarlar.

4. Artan zayıflık, uyuşukluk.

5. Baş dönmesi.

6. Fotofobi.

Bu belirtiler menenjite çok benzer ve izole menenjit ensefalit veya meningoensefalitten ancak MRG ile ayırt edilebilir.

Ensefalit belirtileri şunlardır:

Sıklıkla solunum durması ile birlikte tekrarlayan konvülsiyonlar;

Bir kişi yetersiz, agresif olabilir, sonra uyku hali komaya kadar yükselir;

Bazen uyuşukluk o kadar hızlı artar ki 6-8 saat sonra hasta uyandırılamaz;

Solunum bozuklukları olabilir: sık (dakikada 20'den fazla) veya tersine, nadir (dakikada 8-10), bazen nefesler arasındaki aralıkların eşit olmadığını fark edebilirsiniz;

Şaşılık;

Yürüyüşün kararsızlığı;

Uzuvlarda uyuşma, tüylerin diken diken olması hissi;

Bir dürtü olduğunda idrara çıkma zorluğu, ancak tuvalete gitmek imkansız;

Felç veya parezi (tamamlanmamış felç);

Yutma bozukluğu;

Yüzün ve öğrencilerin asimetrisi de ensefaliti gösterir;

İşitme veya görme azalması gibi ensefalitin başka belirtileri olabilir.

Kendiniz için aşağıdakileri hatırlamanız gerekir: arka planda bu tür belirtiler ortaya çıkarsa normal sıcaklık, ancak o zaman yükselir, bu bir kişinin felç geçirdiği anlamına gelebilir. Bu hastalıklar genellikle sadece şu şekilde ayırt edilir: lomber ponksiyon ve MRI resimleri.

beyinde meydana gelen inflamatuar bir süreçtir.

Ensefalit arasında ayrım yapmak gelenekseldir öncelik ve ikincil . Sırasıyla, birincil tip hastalıklar bir dizi ensefalit içerir: kene kaynaklı , epidemi , sivrisinek , herpetik vb. Sekonder ensefalit, diğer hastalıkların arka planında kendini gösterir: kızamık , beyin , toksoplazmoz ve benzeri.

Hastalığın etiyolojisine ve patogenezine göre bir sınıflandırması vardır: ensefalit arasında ayrım yapmak gelenekseldir. bulaşıcı , alerjik , bulaşıcı-alerjik , toksik . saat poliensefalit beynin gri maddesine zarar lökoesefalit - Beyaz madde. Bir kişinin beyaz ve gri madde lezyonu varsa, bu durumda panensefalit .

Ayrıca orada dağınık ve sınırlı ensefalit ve kursa göre hastalık ayrılır baharatlı , subakut ve kronik

salgın ensefalit

Bu hastalık, filtrelenebilir bir virüse maruz kalma nedeniyle oluşur. Enfeksiyon temas veya havadaki damlacıklar ile oluşur. Bu durumda, kuluçka süresi bir günden iki haftaya kadar sürebilir. Virüs vücuda girer ve beyne bulaşır. Beynin maddesinde ve zarlarında iltihaplanma gelişir, ortaya çıkar. hiperemi . Üzerinde akut evre insanlarda hastalığın gelişimi, vücut sıcaklığında ani bir artış 38 ° C'ye yükselir. Termoregülasyon merkezleri etkilenirse, sıcaklık daha yüksek olabilir. ana semptom olarak salgın ensefalit bir kişi gözlemlenir belirgin ihlal uyku: bir kişi sürekli olarak uykusuzluk içinde kalır veya uykusuzluk çeker. Gündüz uykululuk ve gece uykusuzluk da görülebilir. Ensefalitin diğer semptomları olarak, okülomotor bozuklukların ortaya çıkması, kanın spesifik olmayan bir enflamatuar reaksiyonu not edilmelidir. Hastalığın akut fazı yaklaşık iki ila üç hafta sürer, bundan sonra vakaların yaklaşık yarısında bir kişi tamamen veya kısmen iyileşir. Vakaların diğer %50'sinde hastalık kronikleşir. Bu durumda, ensefalit semptomları titreyen felç belirtileri ile birleşir. Ayrıca, bir kişi ruhta değişiklikler yaşayabilir. Hastalığın kronik formunda ensefalit ilerleyerek sakatlığa neden olabilir.

Yaygın olarak salgın ensefalit tedavisi için reçete edilir ilaçlarİle birlikte antiviral eylem, susuzlaştırıcı ve duyarsızlaştırıcı maddeler, vitaminler.

Kene kaynaklı ensefalit

Bu hastalık sadece mevsimseldir, ilkbahar ve yaz aylarında ortaya çıkar. Enfeksiyonun ana kaynağı ormanlık alanlarda yaşayan ixodid kenelerdir. Kene kaynaklı ensefalit enfekte bir kene ısırması nedeniyle virüsün vücuda girmesinden sonra kendini gösterir. Daha nadir durumlarda, enfeksiyon, örneğin enfekte hayvanlardan süt içtikten sonra, beslenme yoluyla meydana gelir. Hastalığın kuluçka süresi 8 ila 20 gün arasında sürebilir; ısırık kafaya çarparsa, kuluçka süresi kısalır ve 4 ila 7 gün sürer. Hastalık akut bir seyirle başlar: bir kişi kusma, şiddetli baş ağrısı, fotofobiden muzdariptir. Vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir ve 39-40°C'ye ulaşır. Bazen kene kaynaklı ensefalit ile tekrarlanan hipertermi meydana gelir. Bu durumda, ensefalit belirtileri daha da belirgindir. Hasta sklera, farenks, cilt, çeşitli dispeptik bozuklukların hiperemisini gösterir. Kan testlerinde artış var. lökositoz , lenfopeni . Özellikle ciddi vakalarda solunum kasları etkilenebilir ve bulbar bozuklukları ortaya çıkabilir.

Kene kaynaklı ensefalit birkaç klinik formlar: çocuk felci , meningeal , çocuk felci , beyin ve silinmiş .

saat meningeal kene kaynaklı ensefalit formu, belirgin meningeal semptomlar gösterir. İnsanlarda beyin ve zarlarının iltihaplanması nedeniyle bilinç bozuklukları meydana gelir, epileptik nöbetler, deliryum, . Genel bir konvülsif nöbet geçirme olasılığı olan konvülsiyon belirtileri olabilir.

ensefalit ile çocuk felci hastadaki formlar kendini gösterir gevşek felç omuz kuşağının kasları, boyun. Bulbar ve kabuk bozukluklarının olası tezahürü.

olan hastalarda tam miyelitik bir tür beyin iltihabı, boyun, kol ve hastanın başının felç olması, semptom olarak doğal olmayan bir şekilde göğüste asılı kalmasıdır. Bir kişinin hassasiyeti bozulmaz, ancak motor fonksiyonlarında bir arıza ortaya çıkar. saat silinmiş iki ila dört gün boyunca kene kaynaklı ensefalit formu, hasta gözlenir, nörolojik semptomlar görünmüyor, ancak mevcut, periyodik arteriyel hipertansiyon atakları. Ayrıca öne çıkıyor ilerici belirli kas gruplarının periyodik seğirmelerinin olduğu bir hastalık şekli. Temel olarak kol ve boyun kaslarıdır.

Japon ensefaliti

Japon ensefaliti (diğer ad - ) sivrisineklerin sakladığı ve taşıdığı bir virüsü kışkırtır. Virüs taşıyıcıları bazen kuşlar, insanlar olabilir. Bu durumda, kuluçka süresi üç ila yirmi yedi gün sürer. Hastalık kendini akut olarak göstermeye başlar: vücut ısısı, yaklaşık 10 gün boyunca düşmeden keskin bir şekilde 40 ° C ve üstüne yükselir. Hasta genel halsizlik, titreme, halsizlik, şiddetli baş ağrıları, kusma, kas ağrısından rahatsız olur. Yüz derisinin hipertermisi, dilin kuruluğu, mide kuvvetli bir şekilde içeri çekilir. Samimi aktivitede ve hastanın bilincinde rahatsızlıklar da mümkündür. Üst ekstremite fleksörlerinin tonunda ve aynı zamanda alt ekstremite ekstansörlerinde bir artış var. Bazen bazı kaslarda seğirmeler, periyodik kasılmalar olur. Ağır vakalarda, hastalık kendini gösterebilir. bulbar felç. Bu hastalıkta, vakaların yaklaşık %50'sinde ölüm meydana gelir.

Ensefalitin diğer formları

Grip fonunda kendini gösterir grip ensefaliti (diğer ad - toksik hemorajik ). Bu tip beyin iltihabı ile, grip belirtilerinin arka planında nörolojik semptomlar ortaya çıkar. Ensefalitin ana semptomları şiddetli baş ağrıları, mide bulantısıdır. Gözbebeklerini hareket ettiren bir kişi acı hisseder. Sırtta, kol kaslarında, bacaklarda ve çıkış noktalarında ağrı belirtileri olabilir. trigeminal sinir. Grip ensefaliti anoreksiya, uyku problemlerine neden olabilir.

İçin meningoensefalit parezi, felç, koma tezahürü karakteristiktir ve bazı durumlarda epileptik nöbetler de görülebilir. saat ilebeyin iltihabı Hastada döküntü geliştikten yaklaşık 3-5 gün sonra gelişebilen e, hem baş hem de vücutta ağırlıklı olarak beyaz cevherden oluşan bir lezyon vardır. omurilik. Bu ensefalit formunun gelişmesiyle hastaların durumu tekrar kötüleşir, vücut ısısı yükselir. Bu durumda ensefalit belirtileri farklı olabilir. Yani, bazı hastalar şikayet ediyor genel tezahür komaya dönüşebilen halsizlik, uyuşukluk. Diğer hastalar deliryum ve bilinç bozukluğu, epileptik nöbetler yaşarlar, periyodik olarak ajite bir durumda olabilirler. Olası felç, hemiparezi, yüz ve optik sinirde hasar.

Ensefalit, su çiçeği olan hastalarda da kendini gösterir. Bu durumda hastalığın belirtileri 2-8. günde ortaya çıkar. Sinir sistemi hasarlıdır. Ensefalitin başlangıcı akuttur: felç, parezi, epileptik nöbetler, hiperkinezi mümkündür. Koordinasyon bozulabilir ve bazı durumlarda optik sinirlerde hasar meydana gelebilir.

Ensefalit teşhisi

Çeşitli şekillerde ensefalit teşhisi için yöntemler olarak, beyin omurilik sıvısı çalışması kullanılır. Ensefalit ile, içinde protein seviyelerinde orta derecede bir artış olan lenfositik pleositoz görülür. dışarı akış yüksek basınçta oluşur. Ayrıca kan testi yapılır. Ensefalit ile ESR'de bir artış, lökositoz gözlenir. Yaygın spesifik olmayan değişikliklerin varlığında EEG çalışmasında. Manyetik rezonans görüntüleme hipodens ortaya çıkarır yerel değişiklikler beyin. Bu çalışmalara ek olarak, hastalığın etken maddesi olan virüsün tanımlanması için bakteriyolojik ve serolojik çalışmalar yapılmaktadır.

Ensefalit tedavisi

teşhisten sonra » kurulursa, hasta nörolojik veya bulaşıcı hastalıklar bölümünde hemen bir hastaneye yatırılmalıdır. Hastanın en katı yatak istirahatine uyması ve bir uzmanın sürekli gözetimi altında olması önemlidir.

Tedavinin ilk aşamasında dehidrasyon ajanları kullanılır. Hasta telaffuz ettiyse meningeal ve ensefalitik işaretler (özellikle şiddetli baş ağrıları ve kas ağrısı, kusma), kendisine bir enjeksiyon reçete edilir izotonik solüsyon sodyum klorit. Ayrıca, bu ilaçlara paralel olarak reçete edilir, B vitaminleri .

Hastalığın akut döneminde tedavi amaçlı kullanılır. ve üretimini aktive eden ilaçlar; tedavisinde ve duyarsızlaştırıcı ajanlarda kullanılır.

Kene kaynaklı ensefalit tedavisinde akut dönem hastalıklar geçerlidir , ve ayrıca kene kaynaklı ensefalite karşı etkisizleştirilmiş bir kültürel aşı tanıtın. Çok mevsimsel ensefalit ile derhal hastaneye yatış belirtilir. Bu ilaçlara ek olarak, hastalığın bu formu kullanılır.

Hastanın durumu ciddi ise hemen yoğun bakım önlemleri alınır. Epileptik nöbet durumunda, ilacı uygulamak mümkündür ().

Ensefalit tedavisinde mikrosirkülasyon ve dehidrasyon sürecini aktive etmek için, . İnfluenza ensefalitinde glukokortikoidler başarıyla kullanılmıştır.

Herpetik ensefalitli hastalara tedavinin ilk günlerinde reçete edilir. Ormana veya dağlık ormanlık alana gitmeden önce düzgün giyinmek çok önemlidir. Vücudun böceklerin kolayca erişebileceği kısımlarını açık bırakmak gerekli değildir: gömleğin uzun dar kollu olması gerekir, bir başlığın varlığı önemlidir. Ayrıca böyle bir yolculukta kan emici böceklere karşı önlem almaya değer.

Ormana gittikten sonra kontrol etmek önemlidir: keneler özellikle boyunda, kasıkta, kasıkta yapışır. kulak kepçeleri, koltukaltında. Enfeksiyon riski yüksek hayvanların sütünü içmeyin. Kene ezilmemelidir, çünkü ellerde küçük çatlaklar olsa bile ensefalit bulaşabilir.

Bir kişi bir bölgeye seyahat ettikten sonra kendini iyi hissetmiyorsa artan risk ensefalit ile enfeksiyon, hemen bir doktora danışmalısınız.

Kaynak listesi

Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menenjit ve ensefalit. - St.Petersburg: 2001.
Sinir hastalıklarının ayırıcı tanısı / Ed. G.A. Akımova, M.M. Yalnız. - Yayınevi "Hipokrat", 2001.
Leonova G.N. Kene kaynaklı ensefalit: topikal yönler. M.: Yayıncı I.V. Balabanov, 2009.
Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danil-kin B.K. bulaşıcı hastalıklar ve epidemiyoloji. -M.: GEOTAR-Med, 2003.
Khodos H.G. Sinir hastalıkları.- Moskova.-2001.

ensefalit - inflamatuar lezyon beyin. Kural olarak, bu tehlikeli patolojinin çocuklarda ve yetişkinlerde ilerlemesi bulaşıcı ajanlar tarafından kışkırtılır. Klinisyenler beynin birincil ve ikincil ensefalitini ayırt eder. Birincil kendi kendine ilerlerken, ikincil çeşitli rahatsızlıkların arka planında ortaya çıkar - kızamık, toksoplazmoz, grip vb.

Birincil ensefalit aşağıdaki formları içerir:

sivrisinek;
kene kaynaklı;
salgın veya uyuşuk ensefalit;
viral ensefalit;
herpetik.

Beynin ensefaliti, serebral belirtilerin, zehirlenme sendromunun ve aynı anda beynin bir veya birkaç bölümünün hasar görmesi ile karakterizedir. Her patoloji türünün kendi “favori” lokalizasyonuna sahip olduğunu belirtmekte fayda var.

Ensefalit çok tehlikeli patoloji, cinsiyet ve yaş ile ilgili herhangi bir kısıtlaması olmayan. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde gelişebilir. Bu nedenle, patolojinin ilerlemesini gösteren ilk işaretlerde, teşhis ve tedavi için derhal bir tıbbi kuruma başvurmak önemlidir. Yeterli tedavi yapılmazsa, ensefalitin sonuçları içler acısı olabilir.

etiyoloji

Ensefalitin ilerlemesinin yaygın bir nedeni bir nöroenfeksiyondur. Hastalığın etiyolojisinin doğrudan türüne bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle, viral ensefalitin ilerlemesinin nedenleri şunlardır: enfekte olmuş böceklerin ısırığı (genellikle taşıyıcılar sivrisinekler veya kenelerdir), virüsün vücuduna nüfuz etme, kuduz. Mikrobiyal hastalık türleri kışkırtır veya.

ikincil görünümler arka planda geliştirmek:

Ve benzeri.

Virüs insan vücuduna nasıl girer:

böcek ısırığı (hematojen yol);
doğrudan temas ile;
beslenme yolu;
hava yolu.

Belirtiler

Ensefalit belirtileri birkaç faktöre bağlıdır:

bulaşıcı etken;
patolojik sürecin seyrinin özellikleri;
lezyonun yerleri.

Ancak klinisyenler, her tür ensefalit için ortak olan semptomları tanımlar. Ensefalit bulaşıcı bir patoloji olduğundan, belirgin bir zehirlenme sendromu ile karakterizedir. Aşağıdaki belirtiler de gözlenir:

sıcaklık artışı kritik değerler;
gastrointestinal sistemin işleyişinin ihlali;
baş ağrısı;
öğürme;
karakteristik bir semptom epileptik nöbetlerin ortaya çıkmasıdır.

Çeşit

Epidemi

Tıp literatüründe bu tip letarjik ensefalit A olarak da adlandırılır. Bu tip hem yetişkinleri hem de çocukları eşit olarak etkiler. Hastalığın ilk belirtisi, sıcaklığın kritik seviyelere hızlı bir şekilde yükselmesidir - 40 dereceye kadar. Hasta şiddetli bir baş ağrısının yanı sıra ağrı sendromu eklemler alanında. Uyuşukluk ensefalit ile bilinç ihlali hariç değildir. Yavaş yavaş, klinik tablo bu tür işaretlerle desteklenir:

hipersomni;
asiri terleme;
ihlal solunum fonksiyonu;
şaşılık;
distopya;
hasta delirmeye başlar.

Letarjik ensefalit, hızla geliştiğinden ve zamanında yapılmazsa hastanın ölümüne yol açabileceğinden çok tehlikelidir. yeterli terapi. Bu tanıya sahip hastaların tedavisi, sabit koşullar Böylece doktorlar genel durumlarını sürekli olarak izleyebilirler. Letarjik ensefalit en sık teşhis edilen formlardan biridir.

Kene kaynaklı ensefalit

Bu tip, birincil viral ensefalit anlamına gelir. Kural olarak, ilkbahar-yaz mevsiminde teşhis edilir. Virüs, ormanlarda yaşayan enfekte bir kenenin ısırması ile bulaşır. Hastalık yetişkinlerde ve çocuklarda teşhis edilir. Bahçelerde, ormanlarda ve diğer "yeşil alanlarda" oynamayı sevdikleri için risk altında olan çocuklar olduğunu belirtmekte fayda var. Vücuda girdikten sonra, kan dolaşımına sahip virüs, aktif olarak gelişmeye başladığı beyin olan hedef organa ulaşır. Hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:

fotofobi;
baş ağrısı;
kusma dürtüsü. Kusmayı ortadan kaldırmanın çok zor olduğunu belirtmekte fayda var;
ateş (kritik göstergelere kadar);
boyundaki kas yapılarının felci.

Japon ensefaliti

Enfeksiyon taşıyıcısı enfekte bir sivrisinektir. Kuluçka süresi üç ila 27 gün arasındadır. Hastalığın belirtileri:

ateş (40 derecenin üzerinde);
titreme;
mide bulantısı;
öğürme;
ağrı sendromu;
bilinç bozukluğu;
bacakların ve kolların seğirmesi;
konvülsiyonlu nöbetler;
çocuklarda kraniyal sinirlerde hasar sıklıkla görülür.

Ölüm oranı oldukça yüksektir. Çoğu zaman, hastalar hastalığın ilerlemesinin ilk haftasında ölürler.

grip formu

Grip arka planına karşı ilerliyor. Yetişkinlerde ve çocuklarda teşhis edilir. Ana semptomlar:

baş ağrısı;
zayıflık;
uyuşukluk;
ateş;
kilo kaybı;
mide bulantısı ve kusma.

Genellikle bu tip viral ensefalit komaya yol açar.

kızamık ensefaliti

Bu patoloji formu, kızamık döküntüsünden birkaç gün sonra ilerlediği için çocuklarda daha sık teşhis edilir (kızamık bir çocukluk hastalığıdır).

Hastanın durumu giderek kötüleşiyor, ateş, halsizlik, uyuşukluk var. Ancak bu klinik tablo her zaman gözlenmez. Hastanın tam tersine ajite, delirdiği ve epileptik nöbet geçirdiği durumlar vardır. Bu tip patoloji, enine veya felce yol açan kraniyal sinirleri etkiler.

suçiçeği ensefaliti

Suçiçeği arka planında suçiçeği tipi patoloji görülür. Daha sık hastalık çocuklarda teşhis edilir. Suçiçeği ensefaliti ilerledikçe, merkezi sinir sistemi etkilenir. Hasta uyuşuk hale gelir, sürekli uykuludur. Daha sonra uzuvların felci, epileptik nöbetler görülür. Özellik su çiçeği hastalığı türü - hareketlerin bozulmuş koordinasyonu.

Suçiçeği ensefaliti geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabileceğinden, tedavi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

herpetik tip

Patolojinin etken maddesi herpes virüsüdür. Ana "hedef" serebral kortekstir. Hızlı akış bu tip için tipik değildir. Ana semptomlar:

ateş;
öğürme;
baş ağrısı;
bilinç bozukluğu.

Hastalık ilerledikçe, klinik aşağıdaki semptomlarla desteklenir:

insan hareketleri kaotiktir;
afazi;
apraksi.

terapi

Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın teşhis ve tedavisi enfeksiyon hastalıkları doktoru tarafından yapılmaktadır. Tanı doğrulanırsa, hasta hemen bulaşıcı hastalıklar bölümünde bir hastaneye yerleştirilir. Sıkı yatak istirahati gösterilir. Hastanın durumu sürekli izlenir.

Tedavi planı, patolojinin türü, kursun ciddiyeti ve ayrıca dikkate alınarak kesinlikle bireysel olarak geliştirilir. Genel durum hasta. Japon veya kene kaynaklı ensefalit teşhisi durumunda, hastaya gama globulin ve diğer antiviral ilaçlar reçete edilir. Pürülan süreçler için tedavi planına antibiyotikler dahildir. Detoksifikasyon tedavisi uyguladığı gösterilmiştir.

Tedavi planı bu tür ilaçlarla desteklenebilir:

trental;
glukokortikosteroidler (beyin ödemi tedavisi);
antikonvülsanlar;
analjezikler.

aşı

Patolojinin önlenmesi zamanında yapılırsa, hastalığın tedavisinin yapılması gerekmeyecektir. En etkili korunma yöntemlerinden biri ensefalite karşı aşıdır. Tabii ki, enfekte bir böceğin ısırmasından kurtulamayacak, ancak onu sonuçlardan kurtaracak. aktif madde Aşı, canlı olmayan ensefalit virüsü içerir. Tanındığı yerde kan dolaşımına verilir. bağışıklık sistemi ve aktif olarak ona karşı antikor geliştirmeye başlar.

Çoğu zaman doktorlar hastalara kültürlü, saflaştırılmış, konsantre, inaktif kuru aşı uygular. 3 yaşından büyük çocuklara ve yetişkinlere uygulanabilir. Ancak bazı kontrendikasyonlar var:

akut rahatsızlıkların varlığında ensefalite karşı aşı uygulayamazsınız. Tam iyileşmeden sadece bir ay sonra aşı yapılmasına izin verilir;
aşı kontrendikasyonu bir çocuğun taşınmasıdır;
bir aydan daha kısa bir süre önce başka aşıları olan kişileri aşılamayın;
gıda alerjisi ayrıca aşı için bir kontrendikasyon ve ayrıca alerjidir. ilaçlar;
hastalıklar bağ dokusu;
aşılama sırasında akut aşamada olan kronik hastalıklar.

Kontrendikasyonları dikkate almak önemlidir, çünkü bu koşullardan en az birinin varlığında aşılanırsanız, genel durumda bir bozulmaya neden olabilirsiniz.

Makalede her şey doğru mu? tıbbi nokta görüş?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Serebral ensefalit, beyin ile ilişkili bir beyin hastalığıdır. inflamatuar reaksiyonlar ve bir enfeksiyonun, virüsün veya yabancı bir proteinin beynin maddesine girmesi ve sinir sistemini etkilemesinden kaynaklanır.

Beyin ensefalitinin en yaygın nedenlerinden, önde gelen bir pozisyonu işgal eden virüsler (sivrisinek virüsü, kene kaynaklı ensefalit) ayırt edilir.

Ensefalitin bulaşmasının iki yolu vardır:

Kan emici bir böcek (kene, komor) tarafından ısırıldığında.
Enfekte bir hayvanın sütünü içerek.

Bu grup, doğal odaklar, ilkbahar-yaz mevsimselliği ile karakterizedir.

Enterovirüsler (Coxsackie, ECHO) da patojen olabilir. Enteroviral ensefalit, kusma, ekstremitelerin felci, epileptik nöbetler ile karakterizedir. Herpesvirüsler (herpes simpleks virüsü, herpes zoster, sitomegalovirüs enfeksiyonu), retrovirüsler, miksovirüsler (influenza virüsü, parainfluenza).

Nüfusun yüzde sekseninden fazlası herpes simpleks virüsü ile enfektedir, ancak uyku halindedir, bağışıklık sistemi aktivitesini azaltır düşürmez aktifleşmeye başlar. Bugüne kadar, kuduz virüsüne neden olan ensefalitin ortaya çıkmasına yönelik bir eğilim var. Meningoensefalit gelişimi ile mikobakteriler, spiroketler, streptokoklar, meningokoklar, riketsiya beyin ensefalitinin nedenleri olabilir.

Çeşitler

Zamanlamaya göre, beynin ensefaliti birincil ve ikincil olabilir:

Aşağıdaki ensefalit formları vardır:

bakteri - hücrelerini yok etmeye başlayan çeşitli bakterilerin beyne nüfuz etmesi nedeniyle oluşur, risk grubu bağışıklığı azalmış kişiler, yaşlılar, yeni doğanlardır.
fungal ensefalit - yenilgi, yalnızca HIV enfeksiyonu gibi eşlik eden patolojilerin varlığında mümkündür. Candida cinsinin mantarlarının tedavisi çok zordur, bu nedenle kural olarak ölüme yol açar.
viral ensefalit, türü klinik tabloya bağlı olacak olan virüsün beyninin yapılarına penetrasyon arka planına karşı gelişir. Bu seçenek, aşılama gibi bir komplikasyon olabilir.

Enflamasyonun doğasına göre kafa beyninin ensefalit sınıflandırmasına göre ayrı bir grup oluşturursanız, aşağıdakileri ayırt etmek gelenekseldir:

nekrotik;
hemorajik;
granülomatöz;
karışık;
pürülan ensefalit.

Nekrotik bir lezyon, sağlıklı dokular arasında nekroz alanlarının varlığı ile karakterize edilir. Çoğu zaman, nekroz odakları temporal lobda bulunur. Hemorajik ensefalit, noktasal veya çoklu kanamalarla venüller ve kılcal damarlarda hasar ile karakterizedir.

Malzemeyi mikroskobik olarak incelerken, granülomatöz ensefalit, bir enflamatuar hücre yığınının birikmesi ile karakterize edilir. Beynin pürülan ensefaliti, piyojenik flora beyne girdiğinde ve bir apse geliştiğinde en sık kafa yaralanmaları ile gelişir.

Teşhis ve tedavi

Ensefalit teşhisi çok zordur. Farklı şekiller Bu patolojinin benzer başlangıçları klinik bulgular ayar için aralarında ayrım yapmayı çok zorlaştıran doğru teşhis hasta.

Bugüne kadar, en bilgilendirici, hastanın beyin omurilik sıvısının incelenmesidir.

Omuriliğin delinmesi için hasta sert bir masaya yatırılmalıdır, alt uzuvlar mideye getirilmeli, hasta elleriyle sıkmalıdır. Çoğu durumda, delme, hasta otururken, kollarını kendi etrafına sararken, bacaklarını desteklemek için ayaklarının altında bir sandalye ile yapılır.

Bu durumda, hastanın sırtı maksimuma bükülmelidir. doktor yürütür Hazırlıklar: delinme bölgesinin tedavisi, elleri tedavi eder, steril eldivenler giyer. doktora yardımcı olur hemşire, iliak omurganın nerede olduğunu gösterir, bir çizgi çizer ve doktor ponksiyonun yapılacağı yeri bulur.

Delme üçüncü ve dördüncü arasında yapılır bel omuru yetişkinlerde, çocuklarda ikinci ve üçüncü omurlar arasında yapılırlar. Amaçlanan yere bir iğne yerleştirilir ve bir başarısızlık hissedene kadar içeri doğru hareket ettirilir. Mandrin çıkarılır ve ensefalit ile beyin omurilik sıvısı yüksek basınç altında akacaktır. Nokta, üç steril test tüpüne alınır.

Bir konteyner gönderilir bakteriyolojik muayene. Hücrelerin bileşimini incelemek için başka bir test tüpü. Üçüncüsü serolojik test için gönderilecek. Ensefalit ile, tespit etmenin yanı sıra protein miktarında bir artış olan pleositoz olacaktır. artan miktar lökositler ve / veya nötrofiller, beyin omurilik sıvısının kırmızı bir renge sahip olacağı için eritrositleri tespit etmek mümkündür.

Ek olarak, beyin omurilik sıvısındaki şeker seviyesindeki bir artış karakteristiktir. Serolojik reaksiyonlar yürütülürken, beyin omurilik sıvısında patojenin antikorlarının tespit edilmesi ve doğru bir teşhis koymak için kullanılabilecek olması muhtemeldir.

Ek olarak, almanız gerekir genel analiz vücuttaki iltihaplanma sürecinin belirtilerinin görüleceği kan: ESR'de artış, lökosit sayısında bir artış, lökosit formülünün sola kayması.

Ayrıca yürütmek için gereklidir bilgisayarlı tomografi, manyetik olarak rezonans görüntüleme, değişen yoğunluk ve yoğunluktaki odak değişikliklerini görebileceğiniz yer.

Ayrıca fundus muayenesi ile bir göz doktoruna danışmanız gerekir. Doktor, beyin yapılarına zarar veren konjestif optik diskleri tespit edebilir.

Kısırlık için kan almak zorunludur, tam tersine herhangi bir şey tespit etmemek için. patojenik mikroorganizmalar kanda dolaşan ve hastalığın gelişimini provoke eden.

Şu anda, serolojik reaksiyonlar aktif olarak uygulamaya girmeye başlamıştır: RN, RSK, RPHA, ELISA.

Daha doğru ve ayrıntılı bir teşhis için bir nörolog ile randevu almanız gerekir.

Ensefalit tedavisi için bazı ilkeler vardır:

patojen üzerinde doğrudan etki;
ödemin aktif olarak önlenmesi ve beynin şişmesi;
solunum sistemi ve kardiyovasküler sistemin işlevinin düzenlenmesi;
semptomatik tedavi.

Etiyotropik tedavi, patojenin kendisine yöneliktir. Kural olarak, antiviral tedavidir. Hastanın herpetik ensefaliti varsa, asiklovir kullanılır. Bu ilaç düşük toksisite ve çok etkilidir. Sitomegalovirüs enfeksiyonu ile gansiklovir kullanılır. Meningoensefalit tanısı için antibakteriyel tedavi endikedir.

Penisilin antibiyotikleri tercih edilir. Beynin viral ensefaliti tanısı konulduğunda, antiviral aktiviteyi uyarmak için interferonlar kullanılmalıdır.

Patogenetik tedavi, beyin yapılarının ve maddelerinin zehirlenme, ödem ve şişme semptomlarıyla mücadele etmeyi, su-elektrolit dengesini, asit-baz dengesini düzeltmeyi amaçlar. Detoksifikasyon tedavisi amacıyla, kalsiyum klorür, sodyum klorür, yüzde beşlik bir glikoz çözeltisi, hemodez, polidez çözeltileri kullanılır.

Bütün bunlar intravenöz olarak uygulanır. Ayrıca B grubu vitaminlerin eklenmesi gerekir, askorbik asit. Beyin ödemi ile mücadele için mannitol, lasix (furosemid) ve glukokortikosteroidler (prednizolon) uygulanır. Beyindeki metabolizmayı iyileştirmek, beyin de dahil olmak üzere tüm dokuların hipoksisiyle mücadele etmek için pirasetam ve serebrolizin reçete edilir.

Semptomatik tedavi, bireysel belirtileri tedavi etmeyi amaçlar. Bu hastalık. Nöbetleri önlemek için diazepam, karbamazepim, fenobarbital kullanılır, ilaçlar intravenöz olarak uygulanır.

Baş ağrısı sıcaklıkta keskin bir artışla başlarsa, analgin, difenhidramin gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanmaya değer. Alerjik reaksiyon gelişimini önlemek için, antihistaminikler parenteral olarak, örneğin suprastin, difenhidramin reçete edilir.

Yetişkinlerde hastalığın belirtileri

Erişkinlerde serebral ensefalitin belirtileri arasında genel bulaşıcı, genel serebral, meningeal (özel durumlarda) ve fokal belirtiler bulunur.

Yetişkinlerde yaygın bulaşıcı semptomlar şunları içerir:

genel iktidarsızlık;
kendini iyi hissetmiyor;
kırıklık.

Uyku bozukluğu ile karakterize, iştah azalması. Kaslarda, eklemlerde, kemiklerde ağrılar var. Vücut ısısı ateşli sayılara yükselir ve üzerinde titreme görülür. Belki de rinore gelişimi, kuruluk, terleme, boğazda ağrı görünümü karakteristiktir. Dispeptik sendrom (bulantı, kusma, ishal, gaz, guruldama) da bu gruba atfedilebilir. Klinik ve biyokimyasal bir kan testinde, yalnızca ensefalitin değil, diğer herhangi bir somatik patolojinin özelliği olan değişiklikler görülebilir.

Yaygın beyin semptomları şunları içerir: baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, sistemik olmayan baş dönmesi, zihinsel bozukluklar, genelleştirilmiş epileptik nöbetler. Bilinç bozukluğu, baskısından (sersemletici, durdurucu, koma) veya değişikliğinden (sanrılar, halüsinasyonlar) kaynaklanabilecek karakteristiktir.

Meningeal belirtiler şunları içerir: Üçlü semptom (baş ağrısı, kusma, ateş), boyun tutulması, pozitif semptom Kernig, Brudzinsky ve Lessage.

Odak semptomları ile karakterize edilir: lokal hassasiyet bozukluğu, azalmış kas gücü, hipotonisite, kas hipertonisitesi, konuşma bozuklukları. Hasta hiçbir şey okuyamıyor, herhangi bir kelime yazamıyor, nesneleri tanıyamıyor, ne amaçlandıklarını söyleyemiyor.

Hareketlerin koordinasyonunun bozulması, hafızanın azalması veya amneziye kadar kaybolması, kulak çınlaması, göz küresi hareketlerinde bozulma, işlevler üzerinde kontrolde bozulma ile karakterizedir. pelvik organlar, CNV'den etkilenir.

Yenidoğanlarda hastalığın belirtileri

Çocuklarda beyin ensefaliti kliniği, sürecin süresine, başka bir hastalıkla birlikte lokalizasyonuna veya bağımsız bir hastalıktır.

Çoğu zaman, farelerde serebral ensefaliti soğuk algınlığından hemen ayırt edebilen çok az insan olur. Hastalık farklı belirtiler gösterebilir. İlk başta, yeni doğmuş bir bebekte beynin ensefalitini değil, yaygın bir akut solunum yolu hastalığının belirtilerini tespit etmek mümkündür.

Bebeklerde ensefalit belirtileri:

salgın ensefalit: şaşılık, pitoz, uyuşukluk ve ilgisizlik;
herpetik ensefalitin de kendi semptomları vardır: epilepsi atağı karakteristiktir, ön planda genel bulaşıcı semptomlar ve sonra her şey, felç ve parezi.

Önleme ve prognoz

Bu hastalığın önlenmesi spesifik olmayan ve spesifik olarak ayrılmıştır.

Ensefalitin spesifik olmayan önlenmesi için nüfusla sıhhi ve eğitim çalışmaları yapmak, gelişme nedenlerini, ilk semptomları açıklamak, hastalığın herhangi bir belirtisi varsa ne yapılması gerektiğini, insanları korumak gerekir. ve olası vektörlerden, kemirgenlerle savaşmak için kuvvetleri yönlendirmek için tesisler.

Spesifik profilaksi, faaliyetlerinin doğası gereği ensefalit için endemik bölgelerde olması gereken karar verilmiş grupların aşılanmasını amaçlar.

Hafif bir patoloji seyri ve zamanında tedavi ile hızlı bir iyileşme gözlenir. saat orta dereceşiddeti, rehabilitasyon süresi 6 aya kadar sürebilir, komplikasyonlar ortaya çıkabilir uygunsuz tedavi, rejime ve önlemlere uymamak. Ağır vakalarda komplikasyonlar gelişebilir ve ölümcül sonuç. Aynı zamanda, ensefalitin arka planına karşı lökoensefalopati gelişir.

Hastalıktan sonra bir takım başka komplikasyonlar vardır:

sistemik olmayan baş dönmesi, baş ağrıları;
menenjit gelişimi;
işitme kaybı, görme kaybı;
serebellumun titrek bir yürüyüş şeklinde aktivitesinde bozukluklar, hareketlerin koordinasyonunda bozulma;
solunum sisteminin durması, ardından ölüm;
idrarını tutamamak;
reddetmek zihinsel aktivite, hafıza;
akli dengesizlik.

Hastalığın sonuçları, hastalığın seyrinin ciddiyetine ve ayrıca hastanın yaşına bağlıdır.