Bronşiyal astım krizi acildir. Astım krizinin tanısal belirtileri

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır.

KAZAKİSTAN-RUSYA TIP ÜNİVERSİTESİ

İç Hastalıkları ve Hemşirelik Propaedötiği Anabilim Dalı

Makale

konuyla ilgili:Bronşiyal astım krizinde hemşirenin eylem algoritması

Tamamlayan: Estaeva A.A.

Fakülte: "Genel Tıp"

Grup: 210 "B"

Kontrol eden: Amanzholova T.K.

Almatı 2012

giriiş

1. Bronşiyal astım. Etiyoloji

3. Astım durumu

4. Bronşiyal astımın tedavisi

Çözüm

giriiş

Bronşiyal astım, immünolojik ve immünolojik olmayan mekanizmaların katılımıyla gelişen, şiddetli hiperreaktivite ile karakterize, kronik, spesifik olmayan, tekrarlayan polietiyolojik bir akciğer hastalığıdır. solunum sistemi spesifik ve spesifik olmayan uyaranlara ve ana klinik belirtilerin varlığına - düz kas spazmı, mukozal ödem ve bronş bezlerinin aşırı salgılanması nedeniyle geri dönüşümlü bronş tıkanıklığı ile ekspiratuar boğulma atakları.

1. Bronşiyal astım. Etiyoloji

Bronşiyal astım şartlı olarak 2 forma ayrılır: bulaşıcı alerjik ve atonik.

b Enfeksiyöz-alerjik form genellikle farenks, bronşlar ve akciğerlerin burun kısmının inflamatuar hastalıklarında ortaya çıkar.

b Atopik form şu durumlarda gelişir: aşırı duyarlılık dış ortamdan bulaşıcı olmayan nitelikteki alerjenlere.

Bronşiyal astım, aşağıdakilerin neden olduğu bir hastalıktır: kronik iltihap bronşların duyarlılığında ve reaktivitesinde bir değişiklik ile birlikte solunum yolu, boğulma krizi, status astmatikus veya bunların yokluğunda solunum rahatsızlığı semptomları (paroksismal öksürük, dikte hırıltı ve nefes darlığı) ile kendini gösterir, alerjik hastalıklara kalıtsal yatkınlığın arka planına karşı geri dönüşümlü bronş tıkanıklığı, ekstrapulmoner alerji belirtileri, kan ve (veya) balgam eozinofili ile birlikte.

Sorunun iki önemli yönü var:

Bronşiyal astım "dalgalar halinde" ilerler, yani alevlenme dönemleri, hastanın neredeyse hiç rahatsızlık duymadığı remisyonlarla değiştirilir. Gerçekleştirilmesinin gerekli olduğunu söylemeye gerek yok koruyucu tedavi(remisyon sürelerini uzatmak için);

üssünde patolojik süreç kronik inflamasyon yatıyor, bu nedenle ana tedavi antiinflamatuar tedavi olmalıdır.

Hastalığın gelişiminin ilk aşaması, bronşların vazokonstriktör maddelere, fiziksel aktiviteye, soğuk havaya göre değişen (genellikle artan) duyarlılığını ve reaktivitesini belirlemek için provokatif testler yapılarak tespit edilir. Bronşların hassasiyeti ve reaktivitesindeki değişiklikler endokrin, immün ve sinir sistemleri, aynı zamanda sahip olmayan klinik bulgular ve tanımlandı laboratuvar yöntemleriçoğunlukla stres testi yoluyla.

Bronşiyal astım oluşumunun ikinci aşaması tüm hastalarda ortaya çıkmaz ve klinik olarak belirgin bir şekilde ortaya çıkar. bronşiyal astım hastaların %20-40'ında görülür. Preastma durumu nozolojik bir form değil, belirten bir dizi işarettir. gerçek tehdit klinik olarak belirgin bronşiyal astımın ortaya çıkışı. Bronşların ve akciğerlerin akut, tekrarlayan veya kronik spesifik olmayan hastalıklarının varlığı ile karakterizedir. solunum rahatsızlığı ve aşağıdakilerden bir veya ikisiyle birlikte geri dönüşümlü bronş tıkanıklığı fenomeni aşağıdaki işaretler: alerjik hastalıklara ve bronşiyal astıma kalıtsal yatkınlık, vücudun alerjik olarak değiştirilmiş reaktivitesinin ekstrapulmoner belirtileri, kan ve (veya) balgam eozinofili. Her 4 belirtinin varlığı, hastada kontrolsüz bir bronşiyal astım seyrinin varlığı olarak düşünülebilir.

Astım öncesi durumdaki hastalarda bronko-obstrüktif sendrom güçlü, paroksismal öksürükçeşitli kokularla ağırlaştırılır, solunan havanın sıcaklığında bir azalma, gece ve sabah yataktan kalkarken, grip, üst solunum yollarının akut nezlesi, fiziksel aktivite, Sinir gerginliği ve diğer nedenler. Öksürük, bronkodilatörlerin yutulması veya solunması sonrasında azalır veya şiddeti azalır. Bazı durumlarda saldırı, yetersiz, viskoz balgamın boşalmasıyla sona erer.

2. Hastalığın ana tezahürü

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

Birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren ve özellikle ciddi vakalarda birkaç güne kadar süren boğulma saldırıları (daha sıklıkla geceleri).

Astım krizinin gelişiminde üç dönem vardır:

1. müjdeciler dönemi

2. yoğun dönem

3. Bir saldırının ters gelişme dönemi.

Öncüllerin dönemi saldırıdan birkaç dakika, saat ve bazen günler önce başlar. görünebilir çeşitli semptomlar: Boğazda yanma hissi, kaşıntı, kaşınma, vazomotor rinit, hapşırma, paroksismal öksürme vb.

Zirve dönemine ağrılı kuru öksürük ve ekspiratuar dispne eşlik eder. Nefes alma kısalır, nefes verme keskin bir şekilde zorlaşır, genellikle yavaş ve sarsıcıdır. Nefes verme süresi nefes alma süresinden 4 kat daha uzundur. Ekshalasyona uzaktan duyulan yüksek ıslık sesleri eşlik eder. Nefes almayı kolaylaştırmaya çalışan hasta zorunlu bir pozisyon alır. Çoğu zaman hasta, gövdesi öne doğru eğik, dirseklerini sandalyenin arkasına yaslayarak oturur. Yardımcı kaslar nefes almada rol oynar: omuz kuşağı, sırt, karın duvarı. Göğüs maksimum ilham pozisyonundadır. Hastanın yüzü şiş, soluk, mavimsi bir renk tonuyla, soğuk terle kaplı, korku duygusunu ifade ediyor. Hastanın konuşması zordur.

Akciğerlere perküsyon uygulandığında bir kutu sesi belirlendiğinde, göreceli kalp donukluğunun sınırları azalır. Akciğerlerin alt sınırları aşağı doğru kayar, hareketlilik akciğer kenarları keskin bir şekilde sınırlandırılmıştır. Akciğerlerin üstünde, nefes alma sırasında ve özellikle nefes verme sırasında zayıflamış nefes almanın arka planında kuru, ıslık ve uğultu ralleri duyulur. Solunum yavaştır ancak bazı durumlarda hızlandırılabilir. Kalp sesleri neredeyse duyulmuyor, üzerinde II tonunda bir vurgu var pulmoner arter. Sistolik kan basıncı yükselir, nabız zayıf doluyor, hızlı. Uzun süreli boğulma atakları ile kalbin sağ kısımlarında yetersizlik ve aşırı yüklenme belirtileri ortaya çıkabilir. Bir saldırıdan sonra hırıltı genellikle çok çabuk kaybolur. Öksürük yoğunlaşır, balgam ilk başta yetersiz, viskoz ve daha sonra daha sıvı hale gelir, bu da balgam çıkarmanın daha kolay olduğu anlamına gelir.

Ters gelişme dönemi herhangi bir sorun olmadan hızla sona erebilir. görünür sonuçlar akciğerlerden ve kalpten. Bazı hastalarda, bir atağın ters gelişimi birkaç saat, hatta günler sürer; buna nefes almada zorluk, halsizlik, uyuşukluk ve depresyon eşlik eder. Bazen bronşiyal astım atakları astım durumuna dönüşür - bronşiyal astımın en sık görülen ve zorlu komplikasyonu.

3. Astım durumu

bronşiyal astım tedavisine yardımcı olur

Astım durumu - akut ilerleyici bir sendrom Solunum yetmezliği Hastanın bronkodilatörler - adrenerjik ilaçlar ve metilksantinler ile tedaviye tam direnci ile hava yolu tıkanıklığı nedeniyle bronşiyal astımda gelişme.

İki tane klinik formlar durum astmatikus:

anafilaktik

Alerjik-metabolik.

Birincisi nispeten nadir görülür ve esas olarak bronkospazm ve akut solunum yetmezliğinin bir sonucu olarak hızla ilerleyen (tamamı kadar) bronş tıkanıklığı ile kendini gösterir. Pratikte status astmatikusun bu formu anafilaktik şok ilaçlara (aspirin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, serumlar, aşılar, proteolitik enzimler, antibiyotikler vb.) karşı duyarlılıkla gelişir.

Çok daha yaygın olanı, bronşiyal astımın alevlenmesi ve ilerleyici bronşiyal hiperreaktivitenin arka planında yavaş yavaş (birkaç gün ve hafta içinde) oluşan astım durumunun metabolik şeklidir. Status astmatikusun bu formunun gelişiminde bakteriyel ve viral enfeksiyonlar rol oynar. inflamatuar süreçler solunum sisteminde beta-agonistlerin, sedatiflerin ve antihistaminiklerin kontrolsüz kullanımı veya glukokortikoid dozunda haksız bir azalma. Bu duruma sahip bronko-obstrüktif sendrom, esas olarak bronşiyal mukozanın yaygın ödemi, viskoz balgamın tutulması ile belirlenir. Bronşların düz kaslarının spazmı değil Asıl sebep onun oluşması.

Status astmatikusun gelişiminde üç aşama vardır.

Aşama I, ventilasyon bozukluklarının olmaması (kompanzasyon aşaması) ile karakterize edilir. Şiddetli bronş tıkanıklığı, hiperkapni (PaCO2 - 35-45 mm Hg) olmaksızın orta derecede arteriyel hipoksemi (PaO2 - 60-70 mm Hg) nedeniyle oluşur. Nefes darlığı orta derecededir, akrosiyanoz, terleme olabilir. Balgam akıntısı miktarında keskin bir azalma karakteristiktir. Akciğerlerin dinlenmesi, nefes almanın zor olduğunu ortaya koyuyor, alt bölümler akciğerler, kuru, dağınık raller duyulurken, uzun bir ekshalasyonla zayıflatılabilir. Orta derecede taşikardi gözlenir. Kan basıncı biraz yükselir.

Aşama II - artan ventilasyon bozukluklarının aşaması veya dekompansasyon aşaması, toplam bronş tıkanıklığından kaynaklanır. Daha belirgin hipoksemi (PaO2 - 50-60 mm Hg) ve hiperkapni (PaCO2 - 50-70 mm Hg) ile karakterizedir.

Klinik tablo niteliksel olarak yeni belirtilerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Hastalar bilinçlidir, heyecan dönemlerinin yerini ilgisizlik dönemleri alabilir. Deri soluk gri, nemli, işaretli venöz tıkanıklık(boyun damarlarının şişmesi, yüzün şişkinliği). Nefes darlığı belirgindir, yardımcı kasların katılımıyla nefes alma gürültülüdür. Çoğunlukla gürültülü nefes alma ile akciğerlerdeki hırıltı sayısında azalma arasında bir tutarsızlık vardır. Akciğerlerde, solunumun keskin bir şekilde zayıfladığı alanlar, “sessiz akciğer” bölgelerinin ortaya çıkmasına kadar ortaya çıkar; bu, artan bir solunumu gösterir. bronş tıkanıklığı. Taşikardi var (kalp atış hızı dakikada 140 veya daha fazla), kan basıncı normal veya düşük.

Aşama III - belirgin ventilasyon bozukluklarının aşaması veya hiperkapnik koma aşaması. Şiddetli arteriyel hipoksemi (Pa02 - 40-55 mm Hg) ve belirgin hiperkapni (PaCO - 80-90 mm Hg veya daha fazla) ile karakterizedir.

Klinik tablo hakimdir nöropsikiyatrik bozukluklar: ajitasyon, konvülsiyonlar, psikoz sendromu, sayıklama bunların yerini hızla derin engelleme alır. Hasta bilincini kaybeder. Solunum sığ ve nadirdir. Oskültasyonda keskin bir şekilde zayıflamış solunum duyulur. Nefes sesleri yok. Karakteristik ihlaller kalp atış hızıİnspirasyon sırasında nabız dalgasında belirgin bir azalma ile paroksismal'e kadar, arteriyel hipotansiyon. Hiperventilasyon ve artan terlemenin yanı sıra hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak sıvı alımının kısıtlanması hipovolemiye, hücre dışı dehidrasyona ve kanın pıhtılaşmasına yol açar. Status astmatikusun komplikasyonları arasında spontan Pnömotoraks, mediastinal ve deri altı amfizem, DIC.

4. Bronşiyal astımın tedavisi

Hafif bronşiyal astım atakları, teofedrin veya efedrin hidroklorürün ağızdan uygulanmasıyla veya beta-adrenerjik agonistler grubundan ilaçların solunmasıyla durdurulur: fenoterol (berotek, partusisten) veya salabutamol (ventolin). Aynı zamanda dikkat dağıtıcı şeyler de kullanılabilir: kavanozlar, hardal sıvaları, sıcak ayak banyoları. Efedrin hidroklorür veya epinefrin hidroklorürün etkisi yoksa deri altına uygulanabilir. Kullanımlarına kontrendikasyonlar varsa, intravenöz olarak 10 ml% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisi uygulanır. izotonik solüsyon sodyum klorit. Nemlendirilmiş oksijen de kullanılır.

Şiddetli ataklarda ve beta-adrenerjik ilaçlara direnç varlığında tedavi, hastanın vücut ağırlığına göre 4 mg/kg oranında aminofilinin yavaş intravenöz uygulanmasından oluşur. Ayrıca nemlendirilmiş oksijen sağlarlar.

Beta-adrenerjik ilaçlara ve metilksantinlere karşı dirençli olan glukokortikoid ilaçlar, özellikle bu ilaçları bakım dozunda alan hastalarda endikedir. Glukokortikoid almayan hastalara öncelikle 100-200 mg hidrokortizon enjekte ediliyor, daha sonra atak duruncaya kadar 6 saatte bir uygulama tekrarlanıyor. Steroide bağımlı hastalara 1 μg / ml oranında büyük dozlar, yani 2 saatte bir 1 kg vücut ağırlığı başına 4 mg reçete edilir Astım durumunun tedavisi, şekli ve evresi dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Anafilaktik formda, adrenerjik ilaçların acil olarak uygulanması endikedir. damara enjekte etmek epinefrin hidroklorür (kontrendikasyon yokluğunda). Zorunlu Eleme ilaçlar status astmatikusa neden olur. Yeterli dozda glukokortikoidler intravenöz olarak (1 kg vücut ağırlığı başına 4-8 mg hidrokortizon) 3-6 saat arayla uygulanır, oksijenasyon yapılır, antihistaminikler reçete edilir.

Status astmatikusun metabolik formunun tedavisi evresine bağlıdır ve oksijen, infüzyon ve ilaç tedavisi. Aşama I'de %30-40 oksijen içeren bir oksijen-hava karışımı kullanılır. Oksijen, nazal kanül yoluyla, saatte 15-20 dakikayı geçmeyecek şekilde 4 l/dakika hızla verilir. İnfüzyon tedavisi sıvı eksikliğini giderir ve hemokonsantrasyonları ortadan kaldırır, balgamı sulandırır. İlk 1-2 saatte 1 litre sıvı (% 5 glikoz çözeltisi, reopoliglusin, poliglusin) ilavesi belirtilmektedir. İlk gün toplam sıvı hacmi 3-4 litre olup, her 500 ml sıvıya 10.000 ünite heparin eklenir, daha sonra dozu günde 20.000 üniteye çıkarılır. Dekompanse varlığında metabolik asidoz 200 ml %2-4'lük sodyum bikarbonat çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir. Solunum yetmezliği durumunda sodyum bikarbonat solüsyonunun kullanımı sınırlıdır. İlaç tedavisi aşağıdaki temel kurallara göre gerçekleştirilir:

1. beta-agonistlerin kullanımının tamamen reddedilmesi;

2. Yüksek dozda glukokortikosteroidlerin kullanılması;

3. Eufillin veya analogları bronkodilatör olarak kullanılır.

Status astmatikusta kullanılan masif glukokortikosteroid tedavisinin anti-inflamatuar etkisi vardır, beta reseptörlerinin katekolaminlere duyarlılığını geri kazandırır ve etkilerini güçlendirir. Kortikosteroidler, 1 saat içinde 1 kg vücut ağırlığı başına 1 mg hidrokortizon oranında intravenöz olarak reçete edilir, yani. Günde 1 - 1,5 g (60 kg vücut ağırlığı ile). Prednizolon ve deksazon eşdeğer dozlarda kullanılır. Aşama I'de prednizolonun başlangıç ​​dozu 60-90 mg'dır. Daha sonra iyileşene kadar her 2-3 saatte bir 30 mg ilaç uygulanır. etkili öksürük ve bronş açıklığının restorasyonunu gösteren balgam görünümü. Aynı zamanda oral glukokortikoid ilaçlar da reçete edilir. Hastayı astım durumundan çıkardıktan sonra parenteral glukokortikoid dozu günlük %25 azaltılarak minimuma indirilir (günde 30-60 mg prednizolon).

Bronkodilatörler olarak, başlangıç ​​​​dozu 5-6 mg / kg vücut ağırlığı olan eufillin kullanılır. Gelecekte, durum düzelene kadar fraksiyonel olarak veya 1 saatte 0,9 mg/kg oranında damlatılarak uygulanır. Bundan sonra bakım tedavisi verilir, eufillin her 6-8 saatte bir 0,9 mg / kg dozunda uygulanır. Günlük doz aminofilin 1.5-2 g'ı geçmemelidir Status astmatikusta kan dolaşımının hiperdinamik rejimi nedeniyle kardiyak glikozitlerin kullanılması her zaman tavsiye edilmez.

Balgamı sulandırmak için basit kullanabilirsiniz. etkili yöntemler: Vurmalı göğüs masajı, sıcak Borjomi içme (1 litreye kadar).

Astım durumunun II. Evresinde, I. Evredekiyle aynı önlemler kullanılır. Bununla birlikte, daha yüksek dozlarda glukokortikoid ilaçlar kullanılır: 60-90 dakika arayla 90-120 mg prednizolon (veya 200-300 mg hidrokortizon). Helyum-oksijen karışımının solunması (helyum %75, oksijen - %25), anestezi altında dikkatli bronkoskopi koşulları altında lavaj, uzun süreli epidural blokaj, inhalasyon anestezisi önerilir.

Astım durumunun III. evresinde hastaların tedavisi resüsitatör ile birlikte gerçekleştirilir. Konservatif tedaviye uygun olmayan hiperkapnik komaya geçişle birlikte pulmoner ventilasyonun ilerleyici bozulması, mekanik ventilasyon kullanımının bir göstergesidir. Endotrakeal tüp yoluyla gerçekleştirildiğinde, her 20-30 dakikada bir, trakeobronşiyal yol, açıklığın yeniden sağlanması için yıkanır. İnfüzyon ve ilaç tedavisi yukarıdaki kurallara göre gerçekleştirilir. Glukokortikosteroidler intravenöz olarak uygulanır (3-5 saat arayla 150-300 mg prednizolon).

Komplike olmayan bronşiyal astım tedavisinde kullanılan ilaçların astım durumu için önerilmediğini belirtmek gerekir. Bunlar arasında beta-agonistler, sedatif etkisi olan ilaçlar (morfin hidroklorür, promedol, seduxen, pipolfen), antikolinerjikler (atropin sülfat, metasin), solunum analeptikleri(korazol, kordiamin), mukolitikler (asetilsistein, trypsin), vitaminler, antibiyotikler, sülfonamidler ve alfa ve beta uyarıcılar.

Status astımlı hastalar hatasız koğuşa kabul edilmelidir yoğun bakım veya yoğun bakım ünitesi.

5. Önce tıbbi yardım astım krizi sırasında

Doktorun gelişine hazırlanın:

İntravenöz infüzyon için bir sistem, ilaçların intravenöz, intramüsküler ve s / c uygulaması için şırıngalar, bir turnike, bir Ambu torbası (olası mekanik ventilasyon için);

İlaçlar: prednizolon tabletleri, %2,4 aminofilin çözeltisi, prednizolon çözeltisi, %0,9 sodyum klorür çözeltisi, %4 sodyum bikarbonat çözeltisi.

Çözüm

Gençler daha sık hastalanıyor. Alerji yapıcı etkisi toz, çeşitli kokulu maddeler, bazıları Gıda Ürünleri. Bronşiyal astım aşağıdaki durumlarda da ortaya çıkabilir: Akut enfeksiyon solunum sistemi, akut bronşit, akciğer iltihaplanması; bazen öncesinde sinüzit, rinit gelir. Nöbetler sıklıkla yağışlı ve soğuk havalarda gelişir. Nöropsikiyatrik faktörler bir miktar önemli olabilir.

Bronşiyal astımı olan hastaların bakımında hemşireler bu tür kremler kullanmamalıdır. güçlü koku, ruhlar vb., çünkü tüm bunlar bir saldırıyı tetikleyebilir.

Kullanılmış literatür listesi

1. İç hastalıklar: Ders Kitabı / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev ve diğerleri; F.I. tarafından düzenlendi. Komarova, M .: "Tıp", 1990.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Genel hasta bakımı. Proc. ödenek. - M.: Tıp, 1989.

3. Pautkin Yu.F. Elementler genel bakım hastalar için. Proc. ödenek. - M .: UDN Yayınevi, 1988.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Kronik bir hastalık olarak bronşiyal astım klinik semptomlar. Astım ataklarının süresi. Bronşiyal astımın ortaya çıkmasında solunum yolu enfeksiyonları ve çevresel sorunların rolü. Saldırı sırasında hemşirenin eylemleri.

sunum, 26.12.2016 eklendi


Bronşiyal astımın ana belirtileri. Solunum yollarının kronik inflamatuar hastalığı. Bir saldırı için ilk yardım. Nefes darlığı, hırıltı, öksürük ve göğüs tıkanıklığı epizodları. Oksijenin terapötik ve profilaktik amaçlarla kullanılması.

özet, 12/03/2012 eklendi


Bronşiyal astım: Genel özellikleri. Semptomlar astım ataklarının habercisidir. Yardım sağlama prosedürü akut atak. Bir doktora mı yoksa acil servise mi gideceğinize karar vermenize yardımcı olabilecek yedi sinyal.

sunum, 11/14/2016 eklendi


Klinik tablo ve hastalığın evreleri. Nefes darlığı, hırıltı, öksürük ve göğüs tıkanıklığı bronşiyal astımın başlıca belirtileridir. Bronşiyal astımın atak dışında ve atak sırasında tedavisi sırasında hemşirenin eylem sırası.

sunum, 28.12.2014 eklendi


Konsept ve klinik tablo kronik olarak bronşiyal astım İltihaplı hastalık geri dönüşümlü tıkanma ve bronşiyal hiperreaktivite olgusu ile karakterize edilen solunum yolu. Saldırı sırasında hemşirenin eylemi, onun için gereksinimler.

sunum, 04/09/2015 eklendi


Bronşiyal astım krizine neden olabilecek ana nedenler. Astım krizinin habercileri alerjik doğa. Akut tipik bir atak için ilk yardım. Teşhis acil durum koşulları. Acil tıbbi bakımın yürütülmesi için algoritma.

dönem ödevi, eklendi: 12/07/2015


Acil Bakım Bronşiyal astım krizi sırasında. Astım krizinin yönetimi. Ek Yöntemler Hafif ataklarda ve astım sendromunda bronşiyal astımın hafifletilmesi. Antihistaminikler ve adrenomimetik ilaçlar.

sunum, 05/10/2012 eklendi


Bronşiyal astım çalışmasının tarihçesi. Bronşiyal astımın etiyolojisi ve alerjik yapısı. Hastalarda patomorfolojik değişiklikler. Bronşiyal astımın patogenezinde enfeksiyonun rolü. Psikojenik bronşiyal astımın klinik gözlemleri.

özet, 15.04.2010 eklendi


Bronşiyal astım - kronik alerjik hastalık. Bulaşıcı, alerjik açıklaması, kombine formlar. Nöbet tezahürü. Bir hemşire tarafından ilk yardımın sağlanmasına yönelik algoritmanın açıklaması. Glukokortikoid kullanımı, oksijen tedavisi.

sunum, 10/19/2014 eklendi


Çocuklarda ve yetişkinlerde en sık görülen kronik hastalık olarak bronşiyal astımın incelenmesi. Çocuklarda bronşiyal astımın önlenmesinde hemşirenin faaliyetlerinin temellerinin dikkate alınması. Astım Okulu'nda hemşirenin rolünün derinlemesine analizi.

Solunum sisteminize ve genel sağlığınıza önem veren, düşünen, oldukça aktif bir insansanız, spor yapmaya devam ediyorsanız, sağlıklı yaşam tarzı hayatınız boyunca vücudunuz sizi memnun edecek ve hiçbir bronşit sizi rahatsız etmeyecek. Ancak muayeneleri zamanında yaptırmayı, bağışıklığınızı korumayı unutmayın, bu çok önemli, aşırı soğumayın, ciddi fiziksel ve ciddi duygusal aşırı yüklenmelerden kaçının.

Hastanın astım atağını hafifletmesine yardımcı olmak için aşağıdakileri yapın:

• Birkaç sığ nefes almak ve nefes vermek, ardından nefesinizi tutmak gerekir. Bu tür manipülasyon kanı doyurur karbon dioksit, Ve onun artan konsantrasyon bronşları rahatlatır ve nefes almayı iyileştirir;
• Akciğerlerdeki tüm havayı dışarı vermeye çalışın, ardından küçük, kısa nefeslerle havayı içinize çekin. Solunum yavaş yavaş normalleşir.
• Nefes verirken avuç içlerinizle hastanın göğsüne sertçe bastırın. Frekans - 10 kez. Bu teknik boğulma saldırısını önemli ölçüde azaltır.
• Vazodilatör ilaçla birlikte ölçülü dozlu bir inhaler kullanın. Salbutamol, berotek, brikanil vb. Çok uygundur Durum düzelmediyse inhalasyonu 20 dakika sonra tekrarlayabilirsiniz. Doz aşımı olabileceğinden kaçının yan etkiler: çarpıntı, halsizlik, baş ağrısı.
• Bir eufilin, efedrin veya herhangi bir antihistamin (suprastin, klarretin, tavegil vb.) Tableti alın. iyi etki oluşturmak hormonal preparatlar(prednizolon, deksametazon, hidrokortizon).

Temiz hava akışı varsa durum önemli ölçüde iyileşecektir. Her durumda kişi sinirlenmeye başlar, kaygısı paniğe dönüşür. Rahatlamasına ve sakinleşmesine yardımcı olun.

Astım krizi için ilk yardım

Astım krizi sırasında hemşire aşağıdaki plana göre hareket etmelidir:

Ambulansın gelmesiyle birlikte hasta yoğun bakım ünitesine kaldırılır.

Astım krizi için ilk yardım

Bir boğulma saldırısına (asfiksi) farkında olmadan tanık olursanız, hastaya aşağıdaki gibi ilk yardım sağlamanız gerekir:

• hemen ara ambulans, sevk görevlisine hastanın durumu ve bir saldırının ana semptomları hakkındaki bilgileri sakin ve net bir şekilde açıklamak;
• hastanın bilinci açıksa onu sakinleştirin, ona yardım etmek için ne gibi önlemler aldığınızı açıklayın;
• temiz havanın dolaşımı için koşullar yaratın, boğaz ve göğüs çevresindeki fazla giysiyi çıkarın;
• boğulmanın nedeni gırtlaktaki yabancı cisim olabilir. Sertçe sıkmaya çalışın göğüs, mekanik olarak solunum yoluna yer değiştirir. Daha sonra kişinin boğazını temizlemesine izin verilmelidir;
• eğer olsaydı baskın boğulma ve kişi bilincini kaybetmiş, üstelik nefes almıyor, nabız yok, gömülü kalp masajı yapmaya çalışın ve suni teneffüs;
• Boğulma krizinin bir sonucu dilin batması olabilir. Hasta sırt üstü yatırılmalı, başı bir tarafa çevrilmelidir. Dilini dışarı çekin ve takın (hatta bir iğne ile delebilirsiniz). alt çene;
• boğulma meydana gelebilir kronik hastalıklar astım, bronşit, soluk borusu iltihabı, kalp yetmezliği vb. gibi. Hastanın elinde hap veya ilaçlı bir inhaler olabilir. Ambulans gelmeden önce ilaç alınmasına yardımcı olun;
• arka planda asfiksi meydana gelirse alerjik reaksiyon mümkünse alerjenin tanımlanması ve derhal alınması gerekir. antihistamin(difenhidramin, tavegil, loratadin vb.). Hastanın alerjeni vücuttan uzaklaştıracak bol miktarda sıvı içmesi gerekir.

Bir kişinin hayatı, ilk yardımın ne kadar yetkin ve ustaca sağlandığına bağlıdır.

hafif vakalar

Temiz havaya erişim sağlamak, inhalasyon yapmak gereklidir. tıbbi ürün kullanarak bireysel inhaler(ara parçası olsun ya da olmasın), hastaya bir içecek verin sıcak su veya çay.

Şiddetli astım ataklarının hafifletilmesi

• Bir btea2-adrenerjik agonistin nebülizör uygulaması (aşırı dozu dışlamak için halihazırda uygulanan tedaviyi önceden netleştirin) veya nebülizör tedavisi için başka bir bronkodilatör ilacı;
• İntravenöz uygulama 10 ml miktarında aminofilin (eufillin)% 2,4'lük çözelti (muhtemelen 0,5-1,0 ml kardiyak glikozit ile);
• Glukokortikoidlerin intravenöz uygulaması (deksametazon 8-12-16 mg);
• Oksijenotarpi.

astım durumu

Status astmatikus gelişmesiyle birlikte, uygulanan glukokortikoidlerin, aminofilinin (eufillin), sempatomimetiklerin (dahil. derialtı enjeksyonuÖzellikle düşme için endike olan 0,5 ml% 0,1'lik epinefrin (adrenalin) çözeltisi tansiyon) yeterli olmayabilir. Daha sonra akciğerlerin destekli ventilasyonu veya transfer yapay havalandırma akciğerler. Oksijen soluma sorununun yanı sıra kanın oksijenlenmesinin ve akciğerlerin havalandırılmasının daha sonra kontrol edilmesi için kanın gaz bileşimi ve pH'ı belirlenir.

Sol ventrikül yetmezliğinin arka planında boğulma için ilk yardım

• Hastalara ver oturma pozisyonu(hipotansiyon yarı otururken).
• Nitrogliserini 2-3 tablet veya dil altına 5-10 damla veya KB kontrolü altında intravenöz olarak dakikada 5 mg verin.
• * Köpük kesici ile oksijen tedavisi uygulayın (%96) etil alkol veya antifomsilan) bir maske veya nazal kateter aracılığıyla.
• Periferde kan biriktirmek için venöz turnike uygulayın veya elastik bandajlarüç uzuvda damarları sıkarak (turnike altındaki arterdeki nabız korunmalıdır). Her 15 dakikada bir turnikelerden biri serbest bacağa aktarılır.

Yabancı cisim yutulması durumunda acil yardım

Karnın sarsıntılı duruşu (kurbanın sırtının yanında durun, onu tutun ve keskin, sarsıntılı bir hareketle kaburgaların altına içe ve yukarıya doğru bastırın). Bu durumda yabancı cisim, basınç düşüşünden dolayı kalan hava hacmi tarafından mekanik olarak dışarı itilir. Çıkarıldıktan sonra yabancı cisim hastanın gövdesini öne eğerek öksürmesine izin verilmelidir.

1-3 yaş arası bir çocuğun solunum yoluna yabancı bir cisim girerse, çocuğu yüzü aşağı bakacak şekilde dizlerinin üzerine koyun, avuç içi ile çocuğun kürek kemikleri arasına birkaç kez keskin kısa darbeler uygulayın. Yabancı cisim çıkmıyorsa, Heimlich manevrasını kullanarak: kurbanı yan yatırın, sol avucunu yumruğuyla epigastrik bölgeye koyun. sağ el sol ele diyaframa doğru açılı olarak 5-7 kısa darbe uygulayın.

Etki yoksa hasta masaya yatırılır, baş geriye eğilir, ağız boşluğu, gırtlak bölgesi incelenir (daha iyi - doğrudan laringoskopi) ve yabancı cisim parmak, cımbız veya başka bir aletle çıkarılır. Yabancı cismin çıkarılmasından sonra nefes alma sağlanmadıysa ağızdan ağza suni teneffüs yapılır.

İÇİNDE gerekli durumlar- trakeotomi, konikotomi veya trakeal entübasyon.

Histeroid niteliğindeki boğulma için ilk yardım

Histeroid astımda psikotrop ilaçlar ciddi vakalarda etkili olacaktır - anestezi. Spazmlı bir çeşit histeroid boğulma ile ses telleri ayrıca sıcak su buharının solunması gerekir.

şüphesi gerçek krup tüm anti-salgın önlemlerini, bir KBB doktoruna ve bulaşıcı hastalıklar uzmanına danışılmasını gerektirir.

Astım krizi keskin bozulma Bronşiyal astımı olan hastalarda sağlık. Nefes darlığı, öksürük, boğulma ile kendini gösterir. Bu çok tehlikeli durum Bu, tedavinin etkisizliğini gösterir.

Astım atakları olmadan da gelişebilir görünür nedenler. Ancak çoğu zaman aşağıdaki faktörlerin etkisi altında ortaya çıkarlar:

• tedavinin etkisizliği;
• akut solunum yolu hastalıkları;
• bir alerjenle temas;
• stres.

Kardiyak astıma gelince, yukarıdaki faktörlere ek olarak atakların görünümü aşağıdakilerden de etkilenebilir:

• hipervolemi (kan hacminde artış);
• yatmadan önce aşırı yemek yeme.

Nöbet durumunun ciddiyeti

Boğulma saldırıları farklı olabilir. Birkaç seviyeye sınıflandırılırlar:

• ışık;
• ortalama;
• ağır;
• astım durumu.

Hafif form, hafif nefes darlığı ve artan kalp atış hızı ile karakterizedir. Hastalar hafif psiko-duygusal uyarılma yaşayabilir. Sıcaklık artışı mümkündür. Aynı zamanda fiziksel aktivite ve konuşma yeteneği de tamamen korunur. Hafif ataklar genellikle ilaç tedavisine gerek kalmadan kendiliğinden geçer.

Astım ataklarının ortalama şiddeti aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• hastalar havaları olmadığı için yalnızca kırık cümlelerle konuşabiliyorlar;
• fiziksel aktivite kısmen bozulmuştur;
• nefes alırken yardımcı kaslar devreye girer;
• belirgin bir psiko-duygusal stres var;
• kalp atışlarının sayısı artar;
• nefes darlığı, baş ağrısı var.

Şiddetli nöbet belirtileri

Şiddetli ataklar zaten ilaç kullanımını gerektirir. Aşağıdaki semptomlarla ortaya çıkarlar:

• konuşma yeteneği pratikte kaybolur, hastalar yalnızca ayrı cümleleri telaffuz edebilir;
• yardımcı kaslar aktif olarak nefes almada rol oynar;
• şiddetli nefes darlığı oluşur;
• kalp atışı sayısı dakikada 100-120'ye çıkar;
• hasta tüm vücuduyla öne doğru eğilir, ellerini bir şeye yaslamaya çalışır;
• bir saldırı sırasında hastalar büyük bir korku içindedir;
• bazı durumlarda vücut ısısında azalma olur.

Şiddetli ataklar status astmatikus gelişmesine yol açabilir. Bu, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen çok daha tehlikeli bir durumdur:

• neredeyse tamamen kayıp fiziksel aktivite ve konuşma fırsatları;
• karışıklık veya koma;
• kalp kası kasılmalarında azalma;
• solunum sırasında yardımcı kasların aktif katılımı;
• düzensiz nefes alma veya artan keskin nefes darlığı;
• kaburga boşluklarının gerilemesi.

Status astmatikus'u ortadan kaldırmak için yüksek dozda ilaçlara ihtiyaç vardır. Bu durum hastanın hayatı için büyük bir tehdit olduğundan acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Tıpta hastalığın şiddeti atakların sıklığına göre belirlenir. Haftada birden az meydana geliyorsa, KonuşuyoruzÖ hafif form hastalıklar. Hafif nefes darlığının eşlik ettiği haftalık tek alevlenmeler, hafif kalıcı bronşiyal astımın karakteristiğidir. Her gün tek bir alevlenme meydana gelirse, orta şiddette kalıcı bronşiyal astımdan bahsediyoruz. Hastalığın şiddetli bir şekli, gün içinde birkaç saldırının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Hastalığın alevlenme zamanı küçük bir öneme sahip değildir. Gece astım ataklarının gündüz astım ataklarından daha tehlikeli olduğu düşünülmektedir. Hastalığın hafif aralıklı bir formu ile ataklar ayda iki defadan fazla meydana gelmez.

Hafif kalıcı BA, durumun haftada bir defadan fazla kötüleşmesiyle karakterize edilir. Günlük tek bir bozulma durumunda orta şiddette kalıcı bronşiyal astımdan bahsediyoruz. Gece başına birkaç alevlenme, hastalığın ciddi bir formunu gösterir.

Bronşiyal astım tedavisinde atakların sıklığı büyük önem taşımaktadır. Buna dayanarak, ilgilenen doktor reçete yazacaktır. yetkili tedavi boğulmayı tamamen giderecek ve nefes darlığını büyük ölçüde hafifletecektir.

Astım krizi - ilk yardım

Öncelikle hastanın oturma pozisyonu alması ve göğsündeki dar giysilerden kurtulması gerekir. Odaya temiz hava girmeli, bu nedenle pencere veya kapılar açılmalıdır. Daha fazla eylemlerşunlardır:

• hastalara ver ilaç nefes almayı kolaylaştıran bir inhaler formunda. Metaproterenol, Terbutaline vb. Olabilir;
• atak tamamen geçinceye kadar her 15-20 dakikada bir 1-2 nefes alın;
• manuel inhaler yoksa tablet preparatlarını kullanabilirsiniz: Eufillin, Aminofilin, Diphenhidramin;
• Hastayı sakinleştirmeye ve dikkatini dağıtmaya çalışın.

Alevlenme 40 dakikadan fazla sürerse ambulans çağırmanız gerekir.

Şiddetli inatçı bronşiyal astım durumunda derhal tıbbi müdahaleye ihtiyaç vardır.

Kardiyak astım durumunda ambulans çağırın ve aşağıdaki önlemleri alın:

• hastayı kalbin çalışmasını kolaylaştıracak ve kanın durgunluğunu önleyecek şekilde oturtmak için bacaklarınızı sıcak suya indirebilirsiniz;
• temiz hava akışı sağlayın ve kan dolaşımını yavaşlatabilecek rahatlatıcı giysiler (kemer, kravat);
• kan basıncını ölçün; 100 mm Hg'nin üzerindeki oranlarda. Sanat. hastaya dil altına Nitrogliserin tableti verebilirsiniz;
• Kan basıncı 100 mm Hg'nin altındaysa. Art., Nitrogliserin kullanımı kontrendikedir.

Bronşiyal astım atağını kendi başınıza durdurmak için, aşağıdaki önerileri izleyerek inhaleri nasıl doğru kullanacağınızı öğrenmeniz gerekir:

• ilacı oturma veya ayakta durma pozisyonunda enjekte etmek gerekir;
• böylece solunum yolları düzelir ve ilaç içeri girer dolu bronşlara vurun, başınızı geriye atmak önemlidir;
• İşlemden önce ilacı kuvvetlice çalkalayın;
• derin bir nefes verdikten sonra ağızlığı dudaklarınızla sıkıca sıkıştırın ve yalnızca inhalasyonun başlangıcında ilacı püskürtmek gerekir;
• İnhalasyon sonunda nefesinizi birkaç saniye tutmanız önemlidir, bu ilacın bronş duvarlarına yerleşmesini sağlayacaktır.

Genellikle bronşiyal astım krizi ilacın 1-2 dozundan sonra durur. Etkisi 5-15 dakika sonra görülür ve 6 saat kadar kalır. Aerosolün ilk iki inhalasyonu rahatlama sağlamadıysa, durum düzelene kadar inhalasyonlar her 15-20 dakikada bir tekrarlanmalıdır (saatte üçten fazla inhalasyon önerilmez).

Nitelikli yardım

Ambulans geldiğinde ilk adım, doktorlara yapılan manipülasyonlar hakkında bilgi vermektir. Astım atağını hafifletmek için hangi ilacın kullanıldığının bildirilmesi de önemlidir. Doktorların eylemleri hastanın nefes almasının ne kadar zor olduğuna, ne tür bir nefes aldığına bağlı olacaktır. genel durum. Çoğu durumda hastalara aşağıdaki ilaçlar verilir:

• Euphyllin'in veya ile bir kombinasyonu;
• Adrenalin;
• Atropin Efedrin ile kombinasyon halinde.

Genellikle astım alevlenmelerini hafifletmek için hastaya hastaneye yatırılması teklif edilir. Ambulansta hastanın yüzüne özel bir maske takılır. artan miktar oksijen. Sonuç olarak hastanın durumu iyileşir, nefes darlığı yavaş yavaş kaybolur.

Nöbet Önleme

Bugün dünya nüfusunun yaklaşık %5'i bronşiyal astımın ne olduğunu ilk elden biliyor. Hastalığın alevlenmesini önlemek için tıbbi tavsiyelere kesinlikle uymak gerekir. Önleyici tedbirler astım atakları şunları içerir:

• doktor tavsiyelerine kesinlikle uyun, ilaçları belirtilen dozajlarda doğru şekilde alın;
• hastalıkları zamanında tedavi etmek solunum sistemi(farenjit, frontal sinüzit, larenjit);
• stresten ve duygusal aşırı gerginlikten mümkün olan her şekilde kaçının;
• yoğun fiziksel aktiviteyi hariç tutun;
• Astım ataklarını tetikleyen faktörlerden kaçının: tütün dumanı, tozlu odalar, alerjenle temas vb.

Astımlılar sıkı hijyen koşulları gerektirir. Hastanın odasından hastalığın alevlenmesine neden olabilecek her şeyin kaldırılması gerekir: yastıklar, kuş tüyü yataklar, çiçekler, parfümler, hariç tutulmak üzere tütün dumanı. Oda her gün havalandırılmalı, yalnızca temizlik yapılmalıdır. ıslak yol yatak takımını daha sık değiştirin. Astım ataklarının önlenmesinde nefes egzersizleri özellikle önemlidir.

Hastaların yanlarında mutlaka inhaler taşıması gerektiğini hatırlatmakta fayda var. Güven ve alevlenme korkusunun azalması, nöbet sıklığını önemli ölçüde azaltır.

Bronşiyal astım: Bir saldırının nasıl fark edileceği ve ilk yardımın nasıl sağlanacağı

Bronşların spazmı ve içlerinde mukus oluşumundaki artışın eşlik ettiği solunum yolu hastalığına bronşiyal astım denir. Bu durumda boğulma atakları, şiddetli öksürük ve nefes darlığı görülür. Bu reaksiyonun nedenleri çeşitli tahriş edici maddelerdir - alerjenler, stres, aşırı soğuk hava, enfeksiyonlar, endüstriyel maddeler. Saldırının kendisi ve öncesindeki duruma, başlangıçta durdurmanın kolay olduğunu bilerek semptomlar eşlik eder.

Bir saldırının habercisi ve özellikleri

Astım krizi akut olarak ortaya çıkar ve sıklıkla geceleri hızla gelişir. Ana tezahürü, boğulmaya dönüşen güçlü bir kuru öksürüktür. Bu durum birkaç dakika sürebilir ve ciddi vakalarda günlerce sürebilir. Saldırıdan 30-60 dakika önce öncüleri başlıyor:

• öksürme ve hapşurma;
• boğaz ağrısı, terleme, hırıltı;
• sulu burun akıntısı;
• baş ağrısı;
• vücudun her yerinde kaşıntı.

Saldırı alerjenlerin etkisinden değil de başka nedenlerden kaynaklanıyorsa, bundan önce aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• secde;
• endişe;
• depresyon;
• geceleri uykusuzluk;
• baş dönmesi.

Saldırının kendisi bu tür belirtilerle karakterize edilir:

• bazen kalın balgamla birlikte öksürük;
• ekspiratuar nefes darlığı - ekshalasyon zordur ve inhalasyondan 2 kat daha uzun sürer;
• solunum hızı dakikada 60 döngüye çıkar;
• nefes alma yavaş, hırıltılı, hırıltılı solunum, ek gruplar kaslar - basın, boyun, omuz kemeri;
• kalp atış hızı artar;
• hasta zorunlu bir pozisyon alır - oturur, bazen ayakta durur, ellerini dizlerine veya başka bir desteğe koyar (ortopne);
• cilt soluklaşır, mavimsi bir renk alır;
• Konuşma zorlaşır, kaygı artar.

Hastalığın şiddetine göre hafif, orta, şiddetli derece saldırı ve status astmatikus. İkincisi en tehlikelisidir çünkü boğulma nedeniyle ölümcül olabilir.

Bu semptomlar, hasta hastaneye gelmeden önce bronşiyal astım krizinin oluşmasını kolaylaştırır. tıbbi kurum. Hastanede yatış sırasında ihtiyaç vardır. ayırıcı tanı, Çünkü farklı şekiller astım (kardiyak, serebral, üremik, histerik) uygun ilaçların kullanılmasını gerektirir. Genellikle kardiyak astımı dışlamak gerekir. Bunu yapmak için aşağıdaki göstergelere odaklanın:

• yaş - yaşlı insanlarda kardiyak astım olasılığı daha yüksektir;
• önceki patolojiler - bronşit, zatürre veya kardiyovasküler sistemin bozulması;
• nefes darlığı türü - ekspiratuar veya inspiratuar;
• Kalp krizine, zor nefes alma veya sırtın alt kısmındaki konjestif raller eşlik ediyor.

Astım krizi - acil bakım

Nöbet geçiren bir kişiye doktorlar gelmeden önce yardımcı olabilecek birçok şey vardır. Ancak ambulans çağırmak zorunludur, çünkü hastanın kendisini daha iyi hissetse bile muayene edilmesi ve daha fazla ilaç yazılması gerekir.

Öncelikle insanın nefes almasını kolaylaştırmaya çalışmalısınız. Bunu yapmak için odayı havalandırın veya hastayı havaya çıkarın, boynunu yakadan, atkıdan, sıkı düğmeli gömlekten vb. Bir kişinin ortopne pozisyonunu almasına yardım edilmesi gerekir - düz kollarla dizlerine veya oturduğu yüzeye yaslanın. Ayrıca elleri bir masanın veya sandalyenin üzerinde durabilir. Dirsekler dışarı bakmalıdır.

Saldırıyı bir inhaler ile hafifletebilirsiniz. Ucu ilaç şişesinin üzerine koyup ters çevirip aerosolü enjekte etmelisiniz. İnhalasyonlar arasında 20 dakika ara verilmelidir. Aerosol 3 defaya kadar kullanılır. Saldırı hafifse, uzuvlar için sıcak banyolar veya ayaklara hardal sıvaları yardımcı olabilir. İlk yardımda kullanılan tüm ilaçlar, daha sonraki tedaviyi etkileyeceğinden sağlık ekibine bildirilmelidir.

Bronşiyal astım için acil bakım sağlık çalışanları Saldırının şiddetine göre gerçekleştirilir. Eğer bu hafif form, o zaman kendinizi efedrin, novodrin, alupent, aminofillin, teofedrin gibi ilaçların tabletleri veya solunması ile sınırlayabilirsiniz. Efedrin veya demidrol çözeltileri de deri altına enjekte edilir. Bu balgam akıntısına ve nefes darlığının azalmasına yol açacaktır. İyileştirme bir saat içinde elde edilebilir.

Daha fazlası zor vakalar başvurmalı oksijen terapisi Hızlı bir etki elde etmek için ilacı inhalasyon yoluyla ve enjeksiyon yoluyla uygulayın. Olabilir:

• Korglikon veya strophantin ile kombinasyon halinde taşikardi ile intravenöz olarak yavaşça% 2,4'lük aminofilin çözeltisi - bronşları genişletir ve spazmı hafifletir; astım krizinin türü bilinmediğinde kullanılır;
• Deri altından %0,1 adrenalin, %5 efedrin, %0,05 alupent - bronkospazmı azaltır, mukus sekresyonunu azaltır;
• antihistaminikler - suprastin, difenhidramin, pipolfen - spazmı hafifletir, bronşiyal epitelyumun salgı aktivitesini azaltır, yatıştırıcı etkiye sahiptir;
• antispazmodikler - eşit oranlarda% 2'lik shpa içermeyen ve papaverin solüsyonları.

Daha fazlası için etkili etki, epinefrin veya efedrin ile atropin kombinasyonu. Kardiyak astımda adrenalin kullanılmamalı, bronşiyal astımda ise morfin kullanılmamalıdır.
Saldırı şiddetliyse intravenöz prednizolin veya hidrokortizon enjeksiyonları kullanılır. Bu ilaçlar yardımcı olmadığında, intramüsküler olarak% 2,5'lik bir pipolfen çözeltisi ve intravenöz olarak% 0,5 novokain kullanın. Şiddetli boğulma ile bronşlar dolduğunda büyük miktar balgam, hasta anestezi altında entübe edilir ve trakeaya bir trypsin veya kimotripsin çözeltisi enjekte edilir. Birkaç dakika sonra mukus emilir.

Bazı durumlarda hasta ilaçlara iyi yanıt vermez ve giderek kötüleşir. Bu status astmatikus, tehlikeli bir durumdur. ölümcül sonuç. Hastaya yardımcı olmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır: 90 mg'a kadar prednizolon, 200 mg'a kadar hidrokortizon, 4 mg'a kadar deksametazon. Bu durumun iyileşmesine yol açmazsa hasta kontrollü solunuma aktarılır ve yoğun bakım ünitesine yatırılır.

Bronşiyal astım krizinin doğru teşhisi ve zamanında yardım sağlanması, bu hastalığın belirtilerinin olumlu bir sonucu için gereklidir.