Hemşirelik sürecinin ilk aşamasının içeriği. Hemşirelik süreci beş ana aşamadan oluşur

Hemşirelik süreci

Hemşirelik süreci, hemşirenin hastalara bakım sağlamak için bilimsel temelli ve pratik olarak uyguladığı eylemlerin bir yöntemidir.

Bu yöntemin amacı, hastanın kültürünü ve manevi değerlerini dikkate alarak, mümkün olan maksimum fiziksel, psikososyal ve ruhsal konforu sağlayarak hastalıkta kabul edilebilir bir yaşam kalitesini sağlamaktır.

Günümüzde hemşirelik süreci, modern hemşirelik modellerinin temel kavramlarından biri olup beş aşamayı içermektedir:

Aşama 1 - Hemşirelik sınavı

Aşama 2 – Sorunların belirlenmesi

Aşama 3 - Planlama

Aşama 4 - Bakım planının uygulanması

Aşama 5 - Değerlendirme

HEMŞİRELİK SINAV

hemşirelik sürecinin ilk aşaması

Bu aşamada hemşire hastanın sağlık durumuna ilişkin verileri toplar ve doldurur. hemşirelik kartı yatan hasta

Hasta muayenesinin amacı - Hasta ve yardım arama sırasındaki durumu hakkında bir bilgi veri tabanı oluşturmak için hasta hakkında alınan bilgileri toplamak, doğrulamak ve ilişkilendirmek.

Anket verileri öznel ve nesnel olabilir.

Sübjektif bilgi kaynakları şunlardır:

* sağlık durumuyla ilgili kendi varsayımlarını ortaya koyan hastanın kendisi;

*Hastanın yakını ve yakınları.

Objektif bilgi kaynakları:

* hastanın organ ve sistemler tarafından fiziksel muayenesi;

* Hastalığın tıbbi geçmişine aşinalık.

Hemşire ile hasta arasındaki iletişim sürecinde hastalıkla mücadelede işbirliği için gerekli olan sıcak, güvene dayalı bir ilişki kurmaya çalışmak oldukça önemlidir. Hastayla iletişimde belirli kurallara uyulması, hemşirenin yapıcı bir konuşma tarzı yakalamasına ve hastanın beğenisini kazanmasına olanak sağlayacaktır.

Subjektif bir inceleme yöntemi sorgulamadır. Bu, hemşirenin hastanın kişiliği hakkında fikir edinmesine yardımcı olan verilerdir.

Soru sormanın büyük bir rolü vardır:

Hastalığın nedeni hakkında ön sonuç;

Hastalığın değerlendirilmesi ve seyri;

Öz bakım eksikliği değerlendirmesi.

Soru anamnez içermektedir. Bu yöntem ünlü terapist Zakharin tarafından uygulamaya konuldu.

Anamnez– Hastanın kendisi ve onu tanıyan kişiler sorgulanarak elde edilen, hasta ve hastalığın gelişimi hakkında bir dizi bilgi.

Soru beş bölümden oluşuyor:

Pasaport kısmı;

Hasta şikâyetleri;

Anamnez morbe;

Anamnez özgeçmişi;

Alerjik reaksiyonlar.

Hastanın şikayetleri onu doktora gitmeye zorlayan sebebin bulunmasını mümkün kılar.

Hastanın şikayetleri şunlardır:

Akım (öncelik);

Ana;

Ek olarak.

Ana şikayetler, hastayı en çok endişelendiren ve daha belirgin olan hastalığın belirtileridir. Tipik olarak ana şikayetler hastanın sorunlarını ve bakımının özelliklerini belirler.

Anamnez morbe (hastalık öyküsü) - Hastalığın ilk belirtileri, hastanın tıbbi yardıma başvurduğunda gösterdiği belirtilerden farklıdır, bu nedenle:

Hastalığın başlangıcını belirleyin (akut veya kademeli);

Daha sonra hastalığın seyrinin nasıl olduğunu, hastalığın nasıl olduğunu öğrenirler. acı verici hisler meydana geldikleri andan itibaren;

Hemşire ile görüşme öncesi çalışmaların yapılıp yapılmadığını ve sonuçlarının neler olduğunu açıklarlar;

Şunu sormalısınız: değişebilecek ilaçları belirten daha önce herhangi bir tedavi uygulandı mı? klinik tablo hastalık; tüm bunlar terapinin etkinliğini değerlendirmemize olanak tanıyacak;

Bozulmanın başlama zamanı belirlenir.

Anamnez özgeçmişi (hayat öyküsü) - nasıl yapılacağını öğrenmenizi sağlar kalıtsal faktörler ve belirli bir hastada hastalığın ortaya çıkmasıyla doğrudan ilişkili olabilecek dış ortamın durumu.

Anamnez özgeçmişi aşağıdaki şemaya göre toplanır:

1. hastanın biyografisi;

2. önceki hastalıklar;

3. çalışma ve yaşam koşulları;

4. zehirlenme;

5. Kötü alışkanlıklar;

6. aile ve seks hayatı;

7. kalıtım.

Objektif inceleme:

Fiziksel Muayene;

Tanımak sağlık kartı;

Katılan doktorla görüşme;

Hemşirelik ile ilgili tıbbi literatürün incelenmesi.

Objektif yöntem hastanın mevcut durumunu belirleyen bir muayenedir.

Denetim belirli bir plana göre gerçekleştirilir:

Genel muayene;

Belirli sistemlerin incelenmesi.

Muayene yöntemleri:

Temel;

Ek olarak.

Ana muayene yöntemleri şunları içerir:

Genel muayene;

Palpasyon;

Perküsyon;

Oskültasyon.

Oskültasyon – aktivitelerle ilişkili ses olaylarını dinlemek iç organlar; objektif bir inceleme yöntemidir.

Palpasyon ana yöntemlerden biridir. klinik yöntemler Dokunarak hastanın objektif muayenesi.

Perküsyon - vücudun yüzeyine dokunmak ve ortaya çıkan seslerin doğasını değerlendirmek; Hastanın objektif muayenesinin ana yöntemlerinden biri.

Hemşire daha sonra hastayı diğer planlanmış testlere hazırlar.

Ek Araştırma– diğer uzmanlar tarafından yürütülen araştırmalar (örnek: endoskopik yöntemler muayeneler).

Genel muayene sırasında aşağıdakiler belirlenir:

1. Hastanın genel durumu:

Son derece ağır;

Ilıman;

Tatmin edici;

2. Hastanın yataktaki pozisyonu:

Aktif;

Pasif;

Zoraki;

3. Bilinç durumu (beş tür ayırt edilir):

Açık – hasta soruları spesifik ve hızlı bir şekilde yanıtlar;

Kasvetli - hasta sorulara doğru ancak geç cevap verir;

Stupor - uyuşukluk, hasta sorulara cevap vermiyor veya anlamlı bir şekilde cevap vermiyor;

Stupor patolojik bir uykudur, bilinç yoktur;

Koma - reflekslerin yokluğuyla birlikte bilincin tamamen bastırılması.

4. antropometrik veriler:

5. nefes alma;

Bağımsız;

Zor;

Özgür;

6. Nefes darlığının varlığı veya yokluğu;

Aşağıdaki nefes darlığı türleri ayırt edilir:

Ekspiratuar – nefes vermede zorluk;

İnspiratuar – nefes almada zorluk;

Karışık;

7. frekans nefes hareketleri(NPV)

8. kan basıncı (KB);

9. darbe (Ps);

10. Termometre verileri vb.

Kan basıncı, bir arterin duvarındaki kan akış hızının uyguladığı basınçtır.

Antropometri, insan vücudunun morfolojik özelliklerini ölçmek için kullanılan bir dizi yöntem ve tekniktir.

Nabız - kasılma sırasında kanın kalpten atılması sırasında arter duvarının periyodik sarsıntılı salınımları (atım), bir kalp döngüsü sırasında kan dolum dinamikleri ve damarlardaki basınç ile ilişkilidir.

Termometri – vücut sıcaklığının bir termometre ile ölçülmesi.

Nefes darlığı (nefes darlığı), nefes almanın sıklığı, ritmi ve derinliğinde hava eksikliği hissi veya nefes almada zorluk hissi ile birlikte görülen bir rahatsızlıktır.

HASTA SORUNLARININ BELİRLENMESİ –

Hemşirelik süreci beş aşamadan oluşur. Sürecin her aşaması, asıl sorunun (hastanın tedavisi) çözümünde önemli bir aşamadır ve diğer dört aşamayla yakından ilişkilidir.
Birinci aşama: hasta muayenesi - hastanın sağlık durumuna ilişkin verilerin toplanması ve kaydedilmesine yönelik devam eden süreç (Şekil 1).

Florence Nightingale'in 1859'daki Bakım Notlarında | yazdı; “Yapılabilecek en önemli pratik ders! Hemşirelere verilen görev onlara nelere dikkat etmeleri gerektiğini, nasıl izlemeleri gerektiğini, hangi belirtilerin kötüleşmeyi gösterdiğini, belirtilerin neler olduğunu öğretmektir! önemli, hangileri öngörülebilir, hangi belirtiler yetersiz bakıma işaret ediyor, yetersiz bakım nasıl ifade ediliyor.” Bu kelimeler kulağa ne kadar alakalı geliyor | Bu günlerde!
Anketin amacı toplamak, doğrulamak ve ilişkilendirmektir! Oluşturmak için hasta hakkında alınan bilgileri girin bilgi tabanı kendisi hakkında, yardım aradığı andaki durumu-1 hakkında bilgi. ana rol Ankette soru sormaya aittir. Hemşire hastayı gerekli konuşma için ne kadar ustalıkla konumlandırabilirse, aldığı bilgiler de o kadar eksiksiz olacaktır.
Anket verileri öznel ve nesnel olabilir. Bilginin kaynağı her şeyden önce sağlık durumuyla ilgili kendi varsayımlarını ortaya koyan hastanın kendisidir; bu bilgi subjektiftir. Sadece kendisi pa | Hasta bu tür bilgileri sağlayabilir. Öznel! ] veriler sözlü ve sözsüz olarak ifade edilen duygu ve duyguları içerir.
Nesnel bilgi - alınan veriler! hemşire tarafından yapılan gözlem ve muayeneler sonucunda. Bunlar; anamnez, sosyolojik veriler (ilişkiler, kaynaklar, hastanın yaşadığı ve çalıştığı ortam), gelişimsel veriler (eğer çocuksa), kültüre ilişkin bilgiler (bilişsel ve kültürel değerler), manevi zamanlar hakkında bilgi! gelişmeler (manevi değerler, inanç vb.), psikolojik! veri ( bireysel özellikler karakter, özgüven ve karar verme yeteneği).
Bilginin kaynağı yalnızca | mağdurun yanı sıra aile üyeleri, iş arkadaşları, arkadaşları, yoldan geçenler vb. Bilgi verirler; Mağdurun bir çocuk, akıl hastası, bilinci yerinde olmayan bir kişi vb. olması durumunda bile bunu yaparım”.
Önemli bir nesnel bilgi kaynağı şunlardır: hastanın fiziksel muayenesinden (palpasyon, perküsyon, oskültasyon), kan basıncı, nabız, solunum hızı ölçümünden elde edilen veriler; laboratuvar verileri.
En objektif ve güvenilir olanı, hemşirenin mağdurla kişisel görüşmesi sırasında fiziksel muayenesi ve mevcut laboratuvar verilerinin analizi sonrasında elde edilen gözlemleri ve verileridir. Bilgi toplama sırasında hemşire hastayla “terapötik” bir ilişki kurar:

• Hasta ve yakınlarının beklentilerini tanımlar. tıbbi kurum(doktorlardan, hemşirelerden);
• hastayı tedavinin aşamalarına dikkatlice tanıtır;
• hasta üretmeye başlar yeterli özgüven senin durumun;
• ek doğrulama gerektiren bilgileri alırsa (bulaşıcı temas, önceki hastalıklar, gerçekleştirilen operasyonlar vb. hakkında bilgiler);
• hastanın ve ailesinin hastalığa karşı tutumunu, “hasta-aile” ilişkisini kurar ve netleştirir.

Pirinç. 2

hasta ve hemşirelik tanısının formülasyonu (Şekil 2). Bu aşamanın amacının karmaşık ve çeşitli olduğu unutulmamalıdır.
Öncelikle sorunların tanımlanmasından oluşur! hastada bir tür tepki tepkisi olarak ortaya çıkıyor! vücudun durumları. Hastanın sorunları devam eden ve olası CV-1 olarak ikiye ayrılır. Mevcut problemler -1 hastayı rahatsız eden problemlerdir. şu anda. Örneğin 50 yaşında omurilik yaralanması olan bir hasta müşahede altında. Mağdur-1 sıkı yatak istirahatinde. Hastanın şu anda canını sıkan sorunları ağrılar, ağrılar, stresli durum, sınırlı hareketlilik, öz bakım ve iletişim eksikliği). Potansiyel sorunlar henüz var olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek sorunlardır. Hastamızda yatak yaralarının ortaya çıkması, zatürre, kas tonusunun azalması, düzensiz bağırsak hareketleri (kabızlık, çatlaklar, hemoroid) potansiyel sorunlardır.
İkincisi, katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesinde! veya bu sorunların gelişmesine neden oluyor. Üçüncüsü, hastanın sorunlarının önlenmesine veya çözülmesine katkıda bulunacak güçlü yönlerini belirlemek. |
Çoğu durumda hastanın birden fazla sağlık sorunu olduğundan, hemşire bunları aynı anda çözmeye başlayamaz. Bu nedenle hastanın sorunlarını başarılı bir şekilde çözebilmek için hemşirenin önceliklere göre bunları dikkate alması gerekir.
Öncelikler birincil, orta ve ikincil olarak sınıflandırılır. Tedavi edilmediği takdirde hastada ortaya çıkabilecek sorunlar zararlı etki hasta açısından birincil önceliğe sahiptir. Orta öncelikli hasta endişeleri, hastanın aşırı olmayan ve yaşamı tehdit etmeyen ihtiyaçlarını içerir. İkincil öncelikli problemler, hastanın hastalık veya prognozla doğrudan ilgili olmayan ihtiyaçlarıdır (Gordon, 1987).
Örneğimize dönelim ve öncelikleri dikkate alarak ele alalım. İtibaren mevcut sorunlar Hemşirenin dikkat etmesi gereken ilk şey ağrı sendromu, stres - önem sırasına göre düzenlenmiş birincil sorunlar. Zorla pozisyon alma, sınırlı hareket, öz bakım ve iletişim eksikliği ara sorunlardır.
Potansiyel sorunlardan başlıcaları yatak yaraları ve düzensiz bağırsak hareketleridir. Orta - zatürre, farenin tonunda azalma. Belirlenen her sorun için hemşire, bariz sorunlara dönüşebilecek olası sorunları göz ardı etmeden bir eylem planı hazırlar.
İkinci aşamanın bir sonraki görevi hemşirelik tanısının formüle edilmesidir.
(Hemşirelik tanısının ortaya çıkış tarihinden: 1973 yılında, hemşirelik tanılarının sınıflandırılması sorununa ilişkin ilk bilimsel konferans ABD'de düzenlenmiştir. Amacı, hemşirenin tanı sürecindeki işlevlerini belirlemek ve bir Hemşirelik tanıları sınıflandırma sistemi Aynı yıl Amerikan Hemşireler Birliği (ANA) tarafından yayınlanan Hemşirelik Uygulama Standartları'na hemşirelik tanıları da dahil edilmiştir.1982 yılında Kuzey Amerika Hemşirelik Tanıları Derneği (NAASD) kurulmuştur. Dernek "profesyonel hemşirelerin genel kullanımı için hemşirelik tanısı terminolojisinin bir taksonomisini geliştirmek, iyileştirmek ve oluşturmak" idi (Kim, McFarland, McLane, 1984). Hemşirelik tanılarının sınıflandırılması ilk olarak 1986'da önerildi (McLane) ve 1991 yılında eklenmiştir. Hemşirelik tanılarının toplam listesi

tanılar 114 ana maddeyi içermektedir: hipertermi, ağrı, stres, sosyal izolasyon, yetersiz öz hijyen, hijyen becerileri ve hijyen koşullarının eksikliği, anksiyete, azalmış fiziksel aktivite Bireysel uyum sağlama ve stres reaksiyonlarının üstesinden gelme yeteneğinin azalması, vücudun ihtiyaçlarını aşan aşırı beslenme, yüksek derece enfeksiyon riski vb.)
Günümüzde hemşirelik tanısına ilişkin pek çok tanım bulabilirsiniz. Bu tanımlar hemşirelik tanısının hemşirenin mesleki faaliyetinin bir parçası olarak tanınmasından doğmuştur. 1982 yılında bir ders kitabında hemşirelik Yazarlar Carlson, Kraft ve Maklere'ye göre yeni bir tanım ortaya çıktı: “Hemşirelik tanısı, hastanın sağlık durumu (mevcut veya potansiyel) sonucu ortaya çıkan bir tanıdır. hemşirelik muayenesi ve kız kardeşin müdahalesini gerektiriyor.”
Hemşirelik tanısında tanı dilinin ayrıntı ve belirsizliğinin olduğu ve bunun da elbette hemşireler tarafından kullanımını sınırladığı kabul edilmelidir. Aynı zamanda olmadan birleşik sınıflandırma Hemşirelik tanılarının adlandırılması ve isimlendirilmesi nedeniyle hemşireler hemşirelik tanısını pratikte kullanamayacak ve birbirleriyle herkesin anlayabileceği mesleki bir dille iletişim kuramayacaklardır.
Tıbbi tanıdan farklı olarak hemşirelik tanısının, vücudun hastalığa (ağrı, hipertermi, halsizlik, kaygı vb.) verdiği tepkileri belirlemeyi amaçladığı unutulmamalıdır. Tıbbi bir hata olmadığı sürece doktorun tanısı değişmez, ancak vücudun hastalığa tepkisi değiştikçe hemşirelik tanısı her gün ve hatta gün boyunca değişebilir. Ayrıca farklı tıbbi tanılar için hemşirelik tanısı aynı olabilir. Örneğin, akut miyokard enfarktüsü geçiren bir hastada, meme tümörü olan bir hastada, annesi ölmüş bir ergende vb. hemşirelik tanısı olan “ölüm korkusu” olabilir.
Böylece görev hemşirelik teşhisi- rahat olandan mevcut veya gelecekteki olası tüm sapmaları belirlemek, uyumlu durum Hastanın şu anda en çok yüklendiği şeyin onun için asıl mesele olduğunu tespit etmek ve yetkinliği dahilinde bu sapmaları düzeltmeye çalışmak.
Hemşire hastalığı değil, hastanın hastalığa ve durumuna verdiği tepkiyi dikkate alır. Bu reaksiyon şunlar olabilir: fizyolojik, psikolojik, sosyal, manevi. Örneğin, bronşiyal astımda aşağıdaki hemşirelik teşhisleri muhtemeldir: etkisiz temizlik solunum sistemi, yüksek risk Boğulma, gaz alışverişinde azalma, uzun süreli nefes darlığı ile ilişkili çaresizlik ve umutsuzluk kronik hastalık, yetersiz kişisel hijyen, korku hissi.
Bir hastalık için birden fazla hemşirelik tanısı olabileceğini lütfen unutmayın. Doktor saldırıyı durdurur bronşiyal astım, nedenlerini tespit etmek, tedaviyi reçete etmek ve hastaya kronik bir hastalıkla yaşamayı öğretmek hemşirenin görevidir.
Hemşirelik tanısı sadece hastaya değil aynı zamanda ailesine, çalıştığı veya öğrenim gördüğü ekibe ve hatta devlete de uygulanabilmektedir. Bacağını kaybetmiş bir insanda hareket ihtiyacının farkına varılması veya kolsuz kalan bir hastada öz bakımın gerçekleştirilmesi bazı durumlarda aile tarafından gerçekleştirilemeyebilir. Mağdurlara tekerlekli sandalye, özel otobüs, vagonlara bindirme vb. sağlamak. hükümet programları yani devlet yardımı. Bu nedenle hemşirelik tanısı olan “hastanın sosyal izolasyonu” konusunda hem aile bireyleri hem de devlet suçlanabilir.
Hemşire, muayene ettikten, tanı koyduktan ve hastanın temel sorunlarını belirledikten sonra bakımın hedeflerini, beklenen sonuçları ve zamanlamanın yanı sıra yöntemleri, yöntemleri, teknikleri, yani hedeflere ulaşmak için gerekli olan hemşirelik eylemlerini formüle eder. Hemşirelik sürecinin üçüncü aşamasına geçer: hemşirelik bakımının planlanması (Şekil 3).
Bakım planı, hemşirelik ekibinin çalışmalarını, hemşirelik bakımını koordine eder, sürekliliğini sağlar ve diğer uzmanlar ve servislerle bağlantıların sürdürülmesine yardımcı olur. Yazılı bir hasta bakım planı, yetersiz bakım riskini azaltır. Bu sadece hemşirelik bakımının kalitesini gösteren yasal bir belge değil, aynı zamanda

Pirinç. 3

tamamlanması için gereken malzeme ve ekipmanı gösterdiğinden ekonomik maliyetleri belirlemenize olanak tanıyan bir belge hemşirelik bakımı. Bu, "belirli bir tıbbi birim ve kurumda en sık ve etkili şekilde kullanılan kaynaklara olan ihtiyacı belirlemenize olanak tanır. Plan, hasta ve ailesinin bakım sürecine katılımını içermelidir. Bakımın değerlendirilmesine ilişkin kriterleri içerir. ve beklenen sonuçlar.
Hemşirelik bakımına yönelik hedeflerin belirlenmesi aşağıdaki nedenlerden dolayı gereklidir. Bireysel hemşirelik bakımına ve hemşirelik eylemlerine yön verir ve bu eylemlerin etkinliğini belirlemek için kullanılır. Hemşirelik hedeflerinin belirlenmesi belirli gereksinimleri karşılamalıdır: amaç ve hedefler gerçekçi ve ulaşılabilir olmalı, her hedefe ulaşmak için belirli son tarihlere sahip olmalıdır ("ölçülebilirlik" ilkesi). Hemşirelik hedeflerinin belirlenmesinde ve bunların uygulanmasında dikkat edilmesi gerekenler , Hasta (mümkünse), ailesi ve diğer profesyoneller katılır.
Her hedef ve beklenen sonuç için değerlendirmeye zaman ayrılmalıdır. Süresi sorunun niteliğine, hastalığın etiyolojisine, hastanın genel durumuna ve yerleşik tedaviye bağlıdır. İki tür hedef vardır: kısa vadeli ve uzun vadeli. Kısaca-(

acil - genellikle 1-2 hafta gibi kısa bir sürede tamamlanması gereken hedeflerdir. Kural olarak hastalığın akut evresine yerleştirilirler. Bunlar akut hemşirelik bakımının hedefleridir.
Uzun vadeli hedefler, daha uzun bir sürede ulaşılan hedeflerdir. uzun bir dönem zaman (iki haftadan fazla). HAE'ler genellikle hastalıkların, komplikasyonların tekrarını önlemeyi, bunların önlenmesini, rehabilitasyonunu ve sosyal uyum, sağlıkla ilgili bilgilerin edinilmesi. Bu hedeflere ulaşılması çoğunlukla hasta taburcu olduktan sonra gerçekleşir. Uzun vadeli amaç veya hedeflerin tanımlanmaması durumunda hastanın taburculukta planlı hemşirelik bakımına sahip olmadığı ve esasen yoksun kaldığı unutulmamalıdır.
Hedefleri formüle ederken şunları dikkate almak gerekir: eylem (uygulama), kriter (tarih, saat, mesafe, beklenen sonuç) ve koşullar (nenin veya kimin yardımıyla). Örneğin: Bir hemşire, hastaya iki gün boyunca insülin enjeksiyonunu kendi kendine yapmayı öğretmelidir. Eylem - enjeksiyon yapın; zaman kriteri - iki gün içinde; durum - bir hemşirenin yardımıyla. Hedeflere başarılı bir şekilde ulaşmak için hastayı motive etmek ve bu hedeflere ulaşmak için uygun bir ortam yaratmak gerekir.
Özellikle mağdurumuz için yaklaşık bir bireysel bakım planı oluşturulabilir. sonraki görünüm:

• mevcut sorunların çözümü; anestezi uygulamak, konuşarak hastanın stresini azaltmak, yatıştırıcı, hastaya mümkün olduğunca kendine hizmet etmesini öğretin, yani zorunlu duruma uyum sağlamasına, daha sık konuşmasına, hastayla konuşmasına yardımcı olun;
• olası sorunların çözümü: yatak yaralarını önlemek için cilt bakım önlemlerini güçlendirin, lif açısından zengin yiyecekler, düşük tuz ve baharat içeriğine sahip yiyecekler ağırlıklı bir diyet oluşturun, düzenli bağırsak hareketleri yapın, hastayla egzersiz yapın, uzuv kaslarına masaj yapın , hastayla birlikte nefes egzersizleri yapın, aile üyelerini yaralıların bakımı konusunda eğitin;
• Olası sonuçların belirlenmesi: Hasta planlama sürecine dahil edilmelidir.

Bir bakım planı hazırlamak, hemşirelik uygulama standartlarının varlığını, yani bakımın asgari kalite düzeyinin uygulanmasını gerektirir. profesyonel bakım hasta için. Hemşirelik uygulama standartlarının geliştirilmesinin yanı sıra hemşirelik bakımının etkinliğini, hemşirelik tıbbi geçmişini ve Rus sağlık hizmetleri için hemşirelik teşhislerini değerlendirme kriterlerinin yeni, ancak son derece önemli olduğu unutulmamalıdır.
Bakımın amaç ve hedeflerini belirledikten sonra hemşire hasta için gerçek bakım planını (yazılı bir bakım kılavuzu) geliştirir. Hasta bakım planı, hemşirenin hemşirelik bakımını gerçekleştirmek için gerekli olan spesifik eylemlerinin ayrıntılı bir listesidir ve hemşirelik kayıtlarına kaydedilir.
Hemşirelik sürecinin üçüncü aşaması olan planlamanın içeriğini özetlemek gerekirse, hemşirenin aşağıdaki soruların yanıtlarını açıkça anlaması gerekir:

• bakımın amacı nedir?
• kiminle çalışıyorum, hasta nasıl bir insan (karakteri, kültürü, ilgi alanları vb.)?
• Hastanın çevresi (ailesi, yakınları), hastaya karşı tutumu, yardım sağlama yeteneği, ilaca (özellikle hemşirelerin faaliyetlerine) ve mağdurun tedavi gördüğü sağlık kurumuna karşı tutumu nedir?
• Hasta bakım amaç ve hedeflerine ulaşmada hemşirenin rolleri nelerdir?
• Amaç ve hedeflere ulaşmanın yönleri, yolları ve yöntemleri nelerdir?
• ne var Olası sonuçlar?

Bağımsız Hemşirelik müdahalesi Hemşirenin kendi inisiyatifiyle, kendi düşüncelerinin rehberliğinde, doktorun doğrudan talebi veya diğer uzmanların talimatı olmadan gerçekleştirdiği eylemleri içerir. Örneğin: hastaya kişisel bakım becerilerini öğretmek, rahatlatıcı masaj, hastaya sağlığıyla ilgili tavsiyelerde bulunmak, hastanın boş zamanlarını düzenlemek, aile üyelerine hastaya nasıl bakım yapacaklarını öğretmek vb.
Bağımlı hemşirelik girişimleri yazılı talimat doğrultusunda ve hekim gözetiminde gerçekleştirilir. Hemşire yapılan işten sorumludur. Burada performans gösteren bir kız kardeş olarak hareket ediyor. Örneğin: bir hastayı hazırlamak teşhis muayenesi, enjeksiyonların yapılması, fizyoterapötik prosedürler vb.
Modern gereksinimlere göre hemşire, doktorun talimatlarına (bağımlı müdahale) otomatik olarak uymamalıdır. Tıbbi bakımın kalitesinin ve hasta güvenliğinin garanti altına alındığı durumlarda hemşire, bu reçetenin hasta için gerekli olup olmadığını, ilacın dozunun doğru seçilip seçilmediğini, maksimum tek doz aşıp aşmadığını belirleyebilmelidir. veya günlük doz, bunlar dikkate alınıyor mu?
kontrendikasyonlar, bu ilaç uyumlu mu | Uygulama yolunun doğru seçilip seçilmediğine bakılmaksızın ilacı başkalarıyla birlikte kullanın. Gerçek şu ki, doktor yorulabilir, dikkati azalabilir ve son olarak bir takım objektif veya | subjektif nedenlerden dolayı hata yapabilir. Bu nedenle, hasta için tıbbi bakımın güvenliği açısından hemşirenin belirli reçetelere ve doğru dozajlara olan ihtiyacı bilmesi ve netleştirebilmesi gerekir. ilaçlar vb. Unutulmamalıdır ki yanlış veya gereksiz reçete uygulayan hemşire mesleki açıdan yetersizdir ve hatanın sonuçlarından en az bu reçeteyi yazan kişi kadar sorumludur.
Birbirine bağımlı hemşirelik müdahalesi, hemşirenin doktor ve diğer uzmanlarla (fizyoterapist, beslenme uzmanı, egzersiz terapisi eğitmeni, sosyal yardım personeli) ortak faaliyetlerini içerir. Hemşirenin sorumluluğu her türlü müdahalede eşittir.
Hemşire, planlanan planı çeşitli bakım yöntemlerini kullanarak yürütür: Günlük yaşam gereksinimlerine yönelik bakım, terapötik hedeflere ulaşmaya yönelik bakım, cerrahi hedeflere ulaşmaya yönelik bakım, hedeflere ulaşmayı kolaylaştırmaya yönelik bakım Tıbbi bakım(olumlu bir ortam yaratmak çevre, hastanın uyarılması ve motive edilmesi), vb. Her yöntem teorik ve klinik becerileri içerir. Hastanın yardım ihtiyacı geçici, kalıcı veya rehabilite edici olabilir. Geçici bakım, öz bakım eksikliklerinin olduğu kısa bir süre için tasarlanmıştır. Örneğin çıkıklarda küçük cerrahi müdahaleler vesaire. Hastanın hayatı boyunca sürekli yardıma ihtiyacı vardır - uzuvların amputasyonu, omurga ve pelvik kemiklerin karmaşık yaralanmaları vb. ile. Rehabilitatif bakım uzun bir süreçtir; bunun bir örneği egzersiz terapisi, masaj, nefes egzersizleri ve hastalarla yapılan konuşmadır. hasta.
Hasta bakım faaliyetlerini uygulama yöntemleri arasında hastayla görüşme ve hemşirenin verebileceği tavsiyeler yer almaktadır. gerekli durum. Tavsiye duygusaldır, entelektüeldir ve psikolojik yardım yardımcı olan

Hastanın, her hastalıkta her zaman mevcut olan ve kolaylaştırıcı olan stresten kaynaklanan mevcut veya gelecekteki değişikliklere hazırlanmasını sağlar. kişilerarası ilişkiler hasta, aile ve tıbbi personel arasında. Tavsiyeye ihtiyaç duyan hastalar arasında sağlıklı bir yaşam tarzına uyum sağlaması gerekenler de vardır (sigarayı bırakmak, kilo vermek, hareketliliği artırmak vb.).
Hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasını gerçekleştiren hemşire iki görevi yerine getirir: stratejik yönler:

• hastanın doktor reçetelerine tepkisinin gözlemlenmesi ve kontrol edilmesi, elde edilen sonuçların hemşirelik tıbbi geçmişine kaydedilmesi;

• Hemşirelik tanısının oluşturulması ve elde edilen sonuçların hemşirelik tıbbi geçmişine kaydedilmesi ile ilgili hemşirelik bakımı eylemlerinin performansına hastanın tepkisinin gözlemlenmesi ve kontrolü.

Hemşire, hemşirelik tıbbi geçmişine uygun bir giriş yaparak, tarih ve imza koyarak bunu onaylamalıdır.
Hastanın yürütülen hemşirelik faaliyetlerine ilişkin görüşü bu aşamada önemlidir. Hasta taburcu edildiğinde, başka bir kuruma nakledildiğinde, öldüğünde veya uzun süreli takibe alındığında hemşirelik sürecinin tamamı değerlendirilir.
Gerektiğinde hemşirelik eylem planı gözden geçirilir, kesintiye uğratılır veya değiştirilir. Amaçlanan hedeflere ulaşılamadığında değerlendirme, bu hedeflere ulaşmayı engelleyen faktörlerin görülmesini mümkün kılar. Hemşirelik sürecinin sonucu başarısızlığa yol açıyorsa, hatayı bulmak ve hemşirelik girişimlerinin planını değiştirmek için hemşirelik süreci sırayla tekrarlanır.
Böylece hemşirelik girişimlerinin sonuçlarının değerlendirilmesi, hemşirenin güçlü ve zayıf taraflar mesleki faaliyetlerinde.
Hemşirelik süreci ve hemşirelik tanısı formalizm, “yapışkan kağıtlar” gibi görünebilir. Ama gerçek şu ki, tüm bunların arkasında bir hasta var.
Yeni bir durumda, hemşirelik de dahil olmak üzere etkili, kaliteli ve güvenli tıbbi bakım garanti edilmelidir. Sigorta tıbbının koşulları her şeyden önce şunu ifade eder: yüksek kalite tıbbi bakım, bu bakımdaki her bir katılımcının sorumluluk derecesinin belirlenmesi gerektiğinde: doktor, hemşire ve hasta. Bu koşullar altında başarının ödüllendirilmesi ve hataların cezalandırılması ahlaki, idari, hukuki ve ekonomik açıdan değerlendirilir. Dolayısıyla hemşirenin her eylemi, hemşirelik sürecinin her aşaması hemşirelik tıbbi geçmişine kaydedilir; hemşirenin niteliklerini, düşünce düzeyini, dolayısıyla verdiği bakımın düzeyini ve kalitesini yansıtan bir belgedir.
Kuşkusuz, dünya deneyimiyle de kanıtlanan hemşirelik sürecinin tıp kurumlarının çalışmalarına dahil edilmesi, hemşireliğin bir bilim olarak daha da büyümesini ve gelişmesini sağlayacak ve ülkemizde hemşireliğin bağımsız bir meslek olarak şekillenmesine olanak sağlayacaktır.

Hemşirelik sürecinin dördüncü aşaması hemşirelik müdahale planının uygulanmasıdır.

Bir bakım planını takip etme kavramı

Bakım planının uygulanması teorik olarak hemşirelik eylemlerinin planlanmasını takip eder. Ancak uygulamada incelemeden hemen sonra uygulamaya geçilebilmektedir. Acil uygulamaya yalnızca hastanın fizyolojik veya psikolojik durumuna doğrudan bir tehdit olduğu durumlarda başvurmak gerekir. Böyle bir duruma örnek olarak dayanılmaz akut ağrı, beklenmedik ölümün neden olduğu duygusal çöküntü verilebilir. Sevilmiş biri, kontrol edilemeyen kusma, ani kalp durması vb.
Uygulama, bakım personelinin bakımın tamamlanmasına kadar beklenen sonuca ulaşmayı amaçlayan davranışıdır. Yürütme şunları içerir::
- fiziksel ve psikolojik yardım sağlamak;
- kişisel bakım faaliyetlerinin yönetimi;
- hastanın ve ailesinin eğitimi ve danışmanlığı;
- tüm ekibin çalışmalarının değerlendirilmesi;
- Tedavi için önemli olan bilgilerin kaydedilmesi ve paylaşılması. Uygulama genellikle planın bakım hedeflerine ve beklenen sonuçlarına uygun olarak geliştirilmesinden sonra başlar.
Verim- Hemşirelik sürecinin diğer aşamalarıyla sürekli ve birbirine bağlı bir aşama. Yürütmenin kendisi bir süreçtir. Uygulama sırasında hemşireler hastayla birçok kez görüşerek hastanın durumunu yeniden değerlendirir, gerekirse değerlendirir, mevcut bakım planında değişiklik yapar, hemşirelik girişimlerini planlar ve uygular. Hastanın sorunları koşullar, tedavi ve hemşirelik girişimlerine bağlı olarak değişebildiğinden, her hasta karşılaşmasında hemşirelik süreci yeniden başlar. Planı başarılı bir şekilde uygulamak için hemşire personelinin her türlü hemşirelik müdahalesi hakkında iyi bilgi sahibi olması ve bakım tekniğine hakim olması gerekir. somut eylemler bakım personelinin yetkileri dahilinde bakım.
Hemşirelik müdahalesi hemşirelik personelinin bir bakım planını veya bu planın herhangi bir amacını uygulamaya koyan herhangi bir eylemidir. Bu şunlar olabilir: destek, tedavi, bakım, eğitim vb.
Bir önceki bölümden de bildiğimiz gibi hemşire personeli bağımlı, bağımsız ve birbirine bağlı olabilecek müdahaleleri gerçekleştirir. Ayrıca hemşirelik talimatlarına ve uygulama standartlarına göre yapılması gereken müdahaleler de vardır.

Pirinç. Hemşirelik sürecinin dördüncü aşaması

Hemşirelik uygulamalarında uygulanmak üzere Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan ilk resmi standart, OST “Hastaların Yönetimi Protokolü” idi. Yatak yaraları." Standartlara ek olarak, örneğin hastane enfeksiyonlarının önlenmesine ilişkin uyulması gereken talimatlar da vardır. Bu emirlerle öngörülen hemşirelik personelinin eylemleri farklı şekilde ele alınabilir. Bir yandan bağımlıdırlar, diğer yandan bağımsızdırlar: hemşirelik personeli bunları yapmakta özgür değildir ve aynı zamanda doktor da bunları reçete etmez. Bununla birlikte, yatak yaralarının önlenmesi ve sıhhi bir rejimin sağlanması ile ilgili bakımı sağlarken, hemşirelik personelinin hemşirelik uygulamalarının emir ve standartlarında öngörülen normlara göre yönlendirilmesi gerekir.
Ayrıca, yoğun bakım üniteleri gibi ekstrem durumlarda hemşire personelinin davranışlarını belirleyen özel kurallar da bulunmaktadır. tedavi odaları Hastanın ortamdan uzaklaştırılmasına yardımcı olmayı amaçlayan talimatlar verilmiştir. anafilaktik şok. Bu tür standartların ve talimatların varlığı, hastanın menfaati doğrultusunda tedavi sürecine müdahale etme konusunda hukuki bir fırsat sağlamaktadır.
Hemşirelik personeli bakım verirken her türlü hemşirelik eylemini kullanır. Hemşirelerin doktor talimatı olmadan sadece yaptıklarından sorumlu oldukları yönünde yanlış bir inanış vardır. Her türlü müdahaleyi gerçekleştirirken hemşirelerin sorumluluğu da aynı derecede büyüktür.

Hemşirelik eyleminin temel alanları

Hemşirelik müdahaleleri şunları içerebilir::
- yaşam ihtiyaçlarıyla ilgili faaliyetlerin gerçekleştirilmesinde yardım sağlanması;
- hastaya ve aile üyelerine tavsiye ve talimatlar;
- terapötik hedeflere ulaşmak için hastanın bakımı;
- tedavi hedeflerine hızlı bir şekilde ulaşılması için koşullar yaratmak;
- tüm bakım katılımcılarının çalışmalarının gözlemlenmesi ve değerlendirilmesi.
Hemşirelik Uygulamasının Temelleri- bilişsel, kişilerarası ve psikomotor beceriler.
Belirli bir hemşirelik eylemini gerçekleştirmeye başladığınızda, gerekirse bakımı ayarlamak için, müdahalenin amacını, nedenini, hastanın olası komplikasyonlarını ve tepkilerini açıkça anlamalısınız.
İnsanları etkilemenin ana kanallarından biri iletişimdir. Tıpkı bir analjezik enjeksiyonunun ağrıyı azaltabilmesi gibi, kişilerarası iletişim teknikleri de korkunun hafifletilmesine yardımcı olabilir. Anketin "Hangi doktorlara güveniyorsunuz?" sorusuna mevcut ve potansiyel hastaların çoğunluğu şu yanıtı verdi: "İyileşmeyi bilenler!" Bu tanımın altında ne ve kim gizli? Ortaya çıktı: bir tıp doktoru ve bir insan doktor. İnsanlara karşı dostane bir tutum, terapötik iletişimin temelidir, yalnızca hemşirelik personelinin değil, mesleki faaliyetin de temelidir. Hastaya bilgi sağlamak, hastalık veya yaklaşmakta olan tedavi korkusunu gidermek, iyileşmeye dair umut ve inanç aşılamak - bunlar terapötik iletişimin hedefleridir. Yargıların basitliği ve açıklığı, konuşma kültürü ve okuryazarlığı, duygusal tepkiler, sabır ve hoşgörü, hastalardan gelen sözlü ve sözsüz bilgileri güvenilir ve doğru bir şekilde algılama yeteneği - bunlar bir sağlık çalışanının uygulamasında kişilerarası iletişimin temelleridir.
Kıyafet ve yatak takımlarının değiştirilmesi, enjeksiyonlar, trakeotomi tüpünden mukus çekilmesi, yerleştirme gibi doğrudan bakım faaliyetleri üretral kateter hemşirelik personelinden belirli psikomotor beceriler gerektirir. Hemşirenin mesleki sorumluluğu vardır. doğru uygulama bu eylemler.
Herhangi bir hemşirelik müdahalesi sonucunda hastaya zarar verilmesi durumunda deneyim ve yeterliliğin bulunmaması mazeret olarak kullanılamaz.

Hemşirelik eylemlerinin kaydedilmesi

Hemşirelik müdahalelerinin hemşirelik kayıtlarına (NIH) kaydedilmesi de özel bir hemşirelik uygulaması türüdür.
“Hemşirelik eylemlerinin kaydı” sayfası, gerçekleştirilen müdahale veya prosedür hakkındaki bilgileri kaydetmelidir (örneğin, “Bir konuşma yapıldı…”, “Enjeksiyon yapıldı…”, “Lavman verildi”) ve hastanın bakıma tepkisi. Hastanın hemşirelik müdahalelerine verdiği yanıtın kaydedilmesi, hastanın bakımına yönelik ek önlemlerin temelini oluşturabilir. Örneğin, yatak yaralarını önlemek için bir hastaya bakım yaparken, vücut pozisyonundaki başka bir değişiklikten 2 saat sonra hemşire, sakral bölgedeki ciltte belirgin bir kızarıklık fark etti. Bu reaksiyon daha fazla cilt hasarını önlemeyi amaçlayan ek önlemleri gerektirir ve rehabilitasyon tedavisi.
Hemşirelik tıbbi geçmişi sıklıkla hemşirelik personelinin hastalığın tedavi süreci ve prognozu üzerinde doğrudan etkisi olan eylemlerini kaydeder. Sağlık bakım ortamlarındaki hemşirelik müdahaleleri daha çok bir hemşireden diğerine veya sağlık ekibinin diğer üyelerine sözlü olarak aktarılır. Hemşireler vardiya değişiminde veya hastayı başka bir bölüme veya hastaneye transfer ederken iletişim kurarlar. Her durumda, sözlü veya yazılı olsun, hasta bakımına ilişkin bilgilerin etkili sözlü iletişim kriterleri kullanılarak iletilmesi gerekir.
Hasta Korikova E.V.'nin sorunlarını çözmek için hemşirelik eylemlerinin kaydedilmesine örnekler. Bölümün sonunda NIB'de verilmiştir.

Hemşirelik faaliyeti türleri

Hemşirelik personeli, seçimi hastanın durumuna bağlı olan bakım planını uygulamak için çeşitli hemşirelik aktivitelerinden yararlanır. Bu nedenle zorunlu hareket kısıtlılığı olan hastaların öncelikle yaşamın doğal ihtiyaçları ile ilgili yardıma ihtiyacı vardır. Hastanın bilgi eksikliği ya da yanlış bilgiye sahip olduğu tespit edilirse eğitime yönelik çalışmalara yer verilmesi gerekmektedir. Hastanın belirli bir problemini çözmek için, onu çözmeyi amaçlayan bir tür etki (strateji) seçilir. Bu etkiler arasında aşağıdakiler yer almaktadır::
1. Günlük yaşam ihtiyaçlarıyla ilgili faaliyetlerde yardım sağlanması. Bu tür bir yardım, hastaya yemek yedirmek, giyinmek, yıkamak, dişlerini fırçalamak, sürgüyü servis etmek vb.'den oluşur. Hastanın yardım ihtiyacı geçici, kalıcı veya rehabilite edici olabilir. Başkalarına bağımlılık derecesi, hemşirelik personelinin bu tür bakımın sağlanmasına katılım derecesini belirler. Örneğin iki taraflı ateli olan bir hasta üst uzuvlar Alçı çıkana kadar personelin ve yakınlarının yardımına ihtiyaç duyar. Bu durumda öz bakımın sınırlılık derecesi kısmidir, bu nedenle hasta yatakta yürüyebildiği, oturabildiği, ayakta durabildiği ve hareket edebildiği için bakım kısmen telafi edici olacaktır.
Hasta girişi komada süresi hastalığın prognozuna bağlı olacak şekilde tamamen telafi edici bakıma ihtiyaç duyar.
Sevilen birini kaybetme endişesi, hastanın ileri yaşı, tedavi edilemeyen bir hastalığın varlığına dair haberler “yaşamdan tat alma duyusunun kaybolmasına”, gelişimsel gelişmeye neden olabilir. depresif durum. Görünümlerine dikkat etme dürtüsünü kaybetmiş hastaların yalnızca danışmanlığa ihtiyacı vardır.
2. tavsiye. Tavsiye duygusal, entelektüel ve psikolojik destektir. Hemşirelik personelinin, tavsiyelerin dinlenmesi için profesyonel iletişim tekniklerine, pedagoji ve andragojinin temellerine hakim olması gerekir. Ancak o zaman tavsiye, alternatifleri değerlendirmeye, stresten kurtulmaya, alışılmadık bir yaşam tarzına uyum sağlama ihtiyacını kabul etmeye, örneğin sigarayı bırakmaya, kilo vermeye, egzersiz yapmaya yardımcı olur. belirli bir tür Spor Dalları Hastalığın hayati tehlike arz ettiği durumlarda, hasta ve ailesinin ölüm ihtimaline karşı uzlaşmasını sağlamak için tavsiyelerden yararlanılabilir.
3. Eğitim. Öğüt, öğretimle çok yakından ilgilidir. Ancak tavsiyeyi veren kişi ilişkide değişiklik olmasını umut eder ve duygusal küre ve eğitimden sonra entelektüel gelişimde, yeni bilgilerin edinilmesinde ve psikomotor becerilerde değişiklikler beklenir. Hemşirelik personeli bakım verirken eğitim ihtiyaçlarının belirlenmesinden ve hasta eğitiminin kalitesi ve etkililiğinden sorumludur.
Öğrenme süreci, bir öğretmen (hemşirelik personeli) ile bir öğrenci (hasta veya akraba) arasındaki belirli bilişsel hedeflere ulaşılan bir etkileşimdir. Eğitim süreci hemşirelik sürecine çok benzer ve aynı bileşenlerden oluşur: eğitim ihtiyaçlarının belirlenmesi, hedeflerin belirlenmesi ve eğitimin planlanması, sonuçların uygulanması ve değerlendirilmesi.
4. Hasta hedeflerine ulaşmaya özen gösterin. Hemşirelik personeli sorunları tespit eder ve hastanın aktif katılımıyla bakımı planlar. Hastanın asıl amacı başkalarından bağımsızlık kazanmaktır. Hemşire hastaya fiziksel destek sağlar: yatakta rahat bir yer bulmasına yardımcı olur, özel cihazlar, koltuk değneği veya sopa, tekerlekli sandalye yardımıyla hareket eder, yürürken hastayı destekler vb.
Deneyimlerin gösterdiği gibi, hemşirelik tanısı çoğunlukla spesifik olarak hastanın psikolojik durumuna dayanmaktadır ve bu nedenle psikolojik rahatsızlığı, kaygıyı ve huzursuzluğu azaltmayı amaçlayan eylemler hemşirelik uygulamalarında önemlidir. önemli yer. İlaçların parenteral uygulaması sırasında olası enfeksiyonla ilişkili korkuyu hafifletmek için, hemşirelik personeli hastaya enjeksiyondan önce ellerini nasıl temizleyeceğini, ilacı tek kullanımlık bir şırıngaya nasıl koyacağını, şırıngayı taşımak için steril bir tepsiye vb. nasıl koyacağını gösterir. Hastanın yatarken idrar yapmasına yardımcı olmak için personel, lazımlığın üzerinde rahat bir pozisyon almasına yardımcı oluyor, onu bir paravanla çevreliyor ve oda arkadaşlarından koridora çıkmalarını istiyor.
5. Tedavi hedeflerine hızlı bir şekilde ulaşılması için koşullar yaratmak. Uygun bir ortam, tıbbi kurumun iç iklimi ve çevre, hastaların durumunu, hastalığın seyrini ve prognozunu etkiler.
Hastalar “fazladan insan” olmadıklarını hissetmeli, hastalıkla mücadelede hemşire personelini bir müttefik olarak görmeli, çalışanlarla olan eylemlerinde ve etkileşimlerinde belli bir özgürlük hissetmelidir.
Hastaneye kabul edildikten sonra hastaya bölümün özelliklerini, sağlık personelini tanıtmak ve onu oda arkadaşlarıyla tanıştırmak gerekir. Hastanın adaptasyonunun ön koşulu, onu günlük rutine, yemek odasına, sıhhi odalara ve ofis binalarına alıştırmaktır. İşlem yapılırken hastanın mahremiyetine yönelik koşullar oluşturulmalıdır. Hijyen önlemleri, akrabalarla, arkadaşlarla veya personelle konuşmak.
Hasta evde bakım alıyorsa, himayenin amaçları ve amaçları hakkında onunla iletişim kurmak için zaman ayırmak gerekir. olası sonuçlar bu tür ev ziyaretleri.
Bu nedenle, bakım planı hastayı katı bir rejime sokmamalı, ancak belirli bir derecede esnekliğe sahip olmalı ve hastanın "en iyi olanı" seçmesine izin vermelidir.
6. Proaktif Bakım. Hemşirelik personeli, hastalıkla ilişkili veya sağlık kuruluşunda kalan hastaların olası sorunlarını açıkça anlamalıdır. Örneğin, hareket kabiliyeti kısıtlı hastalar için böyle bir sorun yatak yaralarıdır, kontrol edilemeyen kusması olan hastalar için ise aspirasyon ve dehidrasyondur. Hemşirelik müdahalelerine yanıt olarak olumsuz reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Komplikasyonların gelişimini önceden tahmin etmek ve eylemlerinizi zamanında ayarlamak veya manipülasyonu kesintiye uğratmak gerekir. Yani, telaffuz edilmesi durumunda alerjik reaksiyon hemşirenin damla infüzyonunu doktor gelmeden durdurma hakkı vardır. Hemşirelik personeli, advers reaksiyonları ve komplikasyonları azaltan veya ortadan kaldıran ilaçların listesini bilmelidir.
Çeşitli yürütmenin özelliklerini bilmelisiniz teşhis prosedürleri, olası sonuçları. Örneğin, yan etkiİrrigoskopi sırasında baryum lavmanı dışkı tutulmasıdır. Böyle bir çalışmadan sonra hastayı izlemek, ona içme rejimi ile ilgili önerilerde bulunmak, doktorla görüştükten sonra gerekirse müshil vermek, dışkısını ne zaman yaptığını öğrenmek ve not etmek gerekir.
7. Önleyici eylemler. Önleme, sağlığı korumayı, güçlendirmeyi ve hastalıkları önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. Önleyici tedbirler, yalnızca belirli bakım eylemlerinin gerçekleştirilmesinden çok daha geniş ve çeşitlidir. Sağlıklı bir yaşam tarzını ve insanların sağlıklarına karşı sorumlu tutumlarını teşvik etmeyi amaçlamaktadırlar; Risk faktörlerinin tanımlanması ve ortadan kaldırılması çeşitli hastalıklar; erken tanı Ve zamanında tedavi; iatrojenik doğa dahil komplikasyonların önlenmesi; hastaların rehabilitasyon yeteneklerinin güçlendirilmesi ve engelli kişilere yardım sağlanması.
Önleme, hemşirelik personelinin faaliyetlerindeki ana yönlerden biridir ve bu nedenle, hastayla her toplantıda, onun sağlık durumuna karşı tutumunu değiştirmeye çalışmalı, onu tedaviyi amaçlayan hemşirelik sürecinde aktif bir katılımcı haline getirmeliyiz. Mevcut hastalığın alevlenmesinin önlenmesi ve yeni sağlık sorunlarının ortaya çıkmasının önlenmesi. Bu tür eylemlere örnekler: kız kardeşin katılımı önleyici muayeneler Nüfusun aşılanması, acı çeken hastaların eğitimi arteriyel hipertansiyon, kan basıncını ölçün ve bir gözlem günlüğü tutun ve sıkıntı çeken hastalar şeker hastalığı, şeker seviyenizi bağımsız olarak belirleyin.
8. Bakım prosedürlerini ve manipülasyonları gerçekleştirmek. Hemşirelik personeli hemşirelik prosedürlerini yürütme tekniği konusunda akıcı olmalıdır. Prosedürü gerçekleştirmeye yönelik standart yaklaşıma rağmen, her bir durumda hastanın özellikleri dikkate alınarak gerçekleştirilir ve kişisel deneyim personel.
Çalışma günü boyunca sağlık personelinin birçok işlemi yapması gerekir: yatağı değiştirmek ve hastanın yerini değiştirmek, yapay besleme, ilaçların parenteral uygulanması, üretral kateter yerleştirilmesi, lavman uygulanması vb. Manipülasyon yaparken en eski emri hatırlamanız gerekir tıp etiği: “Zarar verme!”, her eylemin hedefini, zamanını, aşamalarını, beklenen sonuçlarını bilmek iyidir, olası reaksiyonlar hastalar. Hemşirelik uygulaması “düşünceli” olmalıdır. Ancak bu durumda bakımın kalitesi ve güvenliği garanti edilebilir.
9. Acil durum tedbirlerinin uygulanması ilk yardım . Bu, hemşirelik personelinin mesleki görevlerinden biri olan uygulamalarının önemli bir bileşenidir. Burada, her şeyden önce ilk yardımın yapıldığı yere göre belirlenen bağımlı, bağımsız ve birbirine bağlı eylemler sağlanır: hastane öncesi aşama veya hastane. Böyle bir yardım sağlamak için kişinin şunu tanıması gerekir: acil durum, tekniğe mükemmel bir şekilde hakim olun canlandırma önlemleri kullanılan ilaçları bilir aşırı durumlar, bunları tanıtmanın yolları, ekip üyeleriyle açık ve uyumlu çalışma.
10. Bakıma katılan tüm ekip üyelerinin eylemlerinin gözlemlenmesi ve değerlendirilmesi. Bakım faaliyetlerinin tamamı genellikle birkaç kişi tarafından gerçekleştirilir. Bunlar hemşireler (koruma, prosedür, giyinme), diyetisyen, egzersiz terapisi eğitmeni, asistan hemşire, akrabalar vb. Bakımı dağıtırken, bunun kurallara uygun olarak gerçekleştirileceğinden emin olmanız gerekir. gerekli gereksinimler veya hemşirelik uygulama standartları.
Bir hastaya bakım verirken, hemşire personeli gerçekleştirilen faaliyetlerin kalitesini ve güvenliğini garanti etmeli ve tekniğin mükemmelliği için çaba göstermelidir.

sonuçlar
- Hemşirelik sürecinin dördüncü aşaması genellikle bakım planı oluşturulduktan sonra başlar. Sadece hastanın fizyolojik veya psikolojik durumuna doğrudan bir tehdit olduğu durumlarda acil uygulamaya (bir planın hazırlanmasını göz ardı ederek) başvurmak gerekir.
- Başarılı bir uygulama için, hemşirelik personelinin her türlü hemşirelik müdahalesi hakkında iyi bir bilgiye sahip olması ve kendi yeterlilikleri dahilindeki belirli hemşirelik eylemlerini gerçekleştirme tekniğine hakim olması gerekir.
- Hemşirelik müdahalesi, hemşirelik personelinin bir bakım planını veya bu plandaki herhangi bir görevi uygulamaya koyan herhangi bir eylemidir. Bu şunlar olabilir: destek, tedavi, bakım, eğitim.
- Hemşirelik personeli bağımlı, bağımsız veya birbirine bağımlı olabilen özel hemşirelik müdahalelerini gerçekleştirir. Ayrıca hemşirelik uygulamalarının emir ve standartlarını temel alması gereken hemşirelik girişimleri de bulunmaktadır.
- Bilişsel, kişilerarası ve psikomotor beceriler hemşirelik uygulamasının temelini oluşturur. Herhangi bir hemşirelik müdahalesi sonucunda hastaya zarar verilmesi durumunda deneyim ve yeterliliğin bulunmaması mazeret olarak kullanılamaz.
- Haritada hemşirelik denetimi Hastanın eylemleri daha çok hemşire tarafından kayıt altına alınır ve bu durum tedavi sürecini ve hastalığın prognozunu doğrudan etkiler.
Hemşireliğin temelleri: ders kitabı. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Hemşirelik sürecinin hedefleri

1. Hastanın durumuna göre kabul edilebilir bir yaşam kalitesinin sağlanması.
2. Hastanın sorunlarını önleme, hafifletme, en aza indirme.
3. Hasta ve ailesinin hastalık veya yaralanmayla ilişkili uyumsuzlukla başa çıkmasına yardımcı olmak.
4. Temel ihtiyaçların karşılanması veya huzurlu bir ölümün sağlanması için hastanın bağımsızlığının desteklenmesi veya yeniden sağlanması.

Hemşirelik Sürecini Kullanmanın Faydası

1. Bireysellik, hastanın klinik, kişisel ve sosyal ihtiyaçlarını dikkate alır.
2. Hemşirelik bakım standartlarının yaygın olarak kullanılması olanağı.
3. Hasta ve ailesinin bakımın planlanması ve sağlanmasına katılımı.

Hemşirelik sürecinin aşamaları

Hemşirelik muayenesi

Bu aşamada hemşire hastayla ilgili verileri toplar ve belgelendirir. Muayene sırasında hemşire ile hasta arasında psikolojik temasın kurulması gerekmektedir. Hasta tıp uzmanına güvenmeli, kendisine gerektiği gibi ve başarılarıyla tutarlı bir düzeyde bakım sağlanacağından emin olmalıdır. modern tıp. İki tür muayene vardır: subjektif (hasta şikayetleri) ve objektif (tansiyon takibi, EKG vb.).

Hastanın bozulmuş ihtiyaçlarının belirlenmesi (Hemşirelik tanısı)

Bu aşamada hemşire hastanın görevi nedeniyle gidermesi gereken gerçek ve potansiyel sorunları belirler. profesyonel yeterlilik. Diğer ülkelerde bu aşamaya hemşirelik tanısı denir ve bu, Rusya'da teşhis ve tedaviye doktor dahil olduğu için haklı gösterilemez.

Hemşirelik bakımı planlaması

Hemşirelik sürecinin üçüncü aşamasında hemşire, eylemlerine yönelik motivasyonla birlikte bir hemşirelik bakım planı oluşturur. Bunu yaparken hemşire, bireysel bir hastayla değil, tipik bir durumda çalışmak üzere tasarlanmış hemşirelik uygulama standartlarına göre yönlendirilmelidir. Hemşirenin standardı gerçek hayattaki bir duruma esnek bir şekilde uygulayabilmesi gerekmektedir. Yapılan eklemeleri gerekçelendirebiliyorsa eylem planına ekleme yapma hakkına sahiptir.

Hemşirelik müdahale planının uygulanması

Bu aşamada hemşirenin amacı hastaya uygun bakımı sağlamak, gerekli konularda eğitim ve danışmanlık sağlamaktır. Hemşire, tüm hemşirelik müdahalelerinin aşağıdakilere dayandığını hatırlamalıdır:

1. Hedefi bilmek üzerine.
2. Bireysel yaklaşım ve güvenlik üzerine.
3. Bireye saygı.
4. Hastayı bağımsız olmaya teşvik etmek.

Etkinliğin değerlendirilmesi ve bakımın düzeltilmesi

Bu aşama, hastanın müdahaleye verdiği tepkileri, hastanın görüşünü, hedeflere ulaşmayı ve standartlara uygun olarak verilen bakımın kalitesini içerir.

Bağlantılar

Wikimedia Vakfı. 2010.

Diğer sözlüklerde “Hemşirelik süreci”nin ne olduğuna bakın:

Kardeş kromatid değişiminin şematik gösterimi... Vikipedi

Bu terimin başka anlamları da var, bkz. Kardeş (anlamlar) ... Wikipedia

Yeni başlayanlar için · Topluluk · Portallar · Ödüller · Projeler · İstekler · Değerlendirme Coğrafya · Tarih · Toplum · Kişilikler · Din · Spor · Teknoloji · Bilim · Sanat · Felsefe ... Wikipedia

Ploidi, hücre çekirdeğinde veya çok hücreli bir organizmanın hücre çekirdeğinde bulunan aynı kromozom setlerinin sayısıdır. Diploit... Vikipedi

Akhty Lezg köyü. Akhtsagyar ... Vikipedi

Ters çevirme türleri ... Vikipedi

DOĞUM SONRASI HASTALIKLAR- ortaya çıkmak doğum sonrası dönem(doğumdan sonraki ilk 6 – 8 haftada) olup gebelik ve doğumla doğrudan ilişkilidir. Doğum sonrası bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar vardır. Bulaşıcı (septik) doğum sonrası hastalıklar... ... ansiklopedik sözlük psikoloji ve pedagojide

Kitabın

• Hemşirelik ve afet tıbbı teorisi, N.V. Kuznetsova, T.N. Orlova, A.A. Skrebushevskaya, Kitap üç bölümden oluşmaktadır. "Hemşirelik Teorisi" bölümü hemşireliğin modern bir vizyonunu sunmaktadır: hemşirelik etiğinin özellikleri, ihtiyaç teorisi, modeller... Yayıncı: GEOTAR-Media,
• Birinci basamak kursu ile tedavide hemşirelik bakımı. Çalıştay, Tamara Pavlovna Obukhovets, Çalıştay, 0406 Hemşirelik uzmanlığında Devlet eğitim standardına ve bir kursla Terapide Hemşirelik disiplin programına uygun olarak yazılmıştır... Seri:

50'li yılların ilk yarısında. XX yüzyıl “Hemşirelik süreci” kavramı ilk olarak Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıktı. 1955 yılında Public Health News dergisi, Lydia Hall'un "Hemşirelik Bakımının Kalitesi" başlıklı bir makalesini yayınladı; burada araştırmacı hemşirelik sürecini tanımladı. Önerdiği yorum, hemşireler arasında evrensel bir onay ile karşılanmadı ve yeni yorumlar, özel literatürde giderek daha sık ortaya çıkmaya başladı.

Ansiklopedik YouTube

1 / 2

✪ Ameliyat sonrası dönemde hastalara hemşirelik bakımı

✪ Pediatrik hastalıklarda hemşirelik bakımı Konu: ARVI için hemşirelik bakımı

Altyazılar

Hemşirelik sürecinin hedefleri

1. Hastanın durumuna göre kabul edilebilir bir yaşam kalitesinin sağlanması.
2. Hastanın sorunlarını önleme, hafifletme, en aza indirme.
3. Hasta ve ailesine hastalık veya yaralanmayla ilgili sorunlarda yardımcı olmak.
4. Temel ihtiyaçların karşılanması veya huzurlu bir ölümün sağlanması için hastanın bağımsızlığının desteklenmesi veya yeniden sağlanması.

Hemşirelik Sürecini Kullanmanın Faydası

1. Bireysellik, hastanın klinik, kişisel ve sosyal ihtiyaçlarını dikkate alır.
2. Hemşirelik bakım standartlarının yaygın olarak kullanılması olanağı.
3. Hasta ve ailesinin bakımın planlanması ve sağlanmasına katılımı.

Hemşirelik sürecinin aşamaları

Hemşirelik muayenesi

Hastanın bozulmuş ihtiyaçlarının belirlenmesi (hemşirelik tanısı)

Bu aşamada hemşire, mesleki yeterliliği nedeniyle hastanın gidermesi gereken gerçek ve olası sorunlarını belirler. Gerçek sorunlar şu anda hastayı rahatsız eden sorunlardır. Potansiyel - henüz mevcut olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek olanlar. Her iki sorun türünü de tespit eden hemşire, bu sorunların gelişmesine katkıda bulunan veya gelişmesine neden olan faktörleri belirler.Diğer ülkelerde bu aşamaya hemşirelik tanısı denir ve Rusya'da doktorun tanı ve tedavide yer alması nedeniyle haklı gösterilemez. .

Hemşirelik bakımı planlaması

Hemşirelik sürecinin üçüncü aşamasında hemşire, eylemlerine yönelik motivasyonla birlikte bir hemşirelik bakım planı oluşturur. Bunu yaparken hemşire, bireysel bir hastayla değil, tipik bir durumda çalışmak üzere tasarlanmış hemşirelik uygulama standartlarına göre yönlendirilmelidir. Hemşirenin standardı gerçek hayattaki bir duruma esnek bir şekilde uygulayabilmesi gerekmektedir. Eylem planına gerekçeli eklemeler yapma hakkına sahiptir.

Hemşirelik tanı planının uygulanması

Bu aşamada hemşirenin amacı hastaya uygun bakımı sağlamak, gerekli konularda eğitim ve danışmanlık sağlamaktır. Hemşire, tüm hemşirelik müdahalelerinin aşağıdakilere dayandığını hatırlamalıdır:

1. Hedefi bilmek üzerine.
2. Bireysel yaklaşım ve güvenlik üzerine.
3. Bireye saygı.
4. Hastayı bağımsız olmaya teşvik etmek.

Hemşirelik müdahalelerinin üç kategorisi vardır. Kategori seçimi hastaların ihtiyaçlarına göre belirlenir. Bağımsız hemşirelik müdahalesi, doktorun doğrudan talebi olmadan, hemşirenin kendi inisiyatifiyle, kendi düşünceleri doğrultusunda gerçekleştirdiği eylemleri içerir. Örneğin, hastaya hijyen becerilerinin öğretilmesi, hastanın boş zamanlarının düzenlenmesi vb. Birbirine bağlı hemşirelik müdahalesi, hemşirenin doktorla ve diğer uzmanlarla ortak faaliyetlerini içerir. Hekim emirlerine uymak gibi bağımlı hemşirelik girişimleri. Her türlü etkileşimde kız kardeşin sorumluluğu son derece büyüktür.

Verimlilik değerlendirmesi ve düzeltme

Bu aşama, hastanın müdahaleye verdiği tepkileri, hastanın görüşünü, hedeflere ulaşmayı ve standartlara uygun olarak verilen bakımın kalitesini içerir.