Thiếu Lactose ở trẻ sinh non. Thiếu Lactase: điều trị và dấu hiệu không dung nạp lactose ở trẻ sơ sinh

Thiếu lactase là một trong những bệnh chuyển hóa hiếm gặp. Hoạt động không đầy đủ của enzyme này là điển hình ở mỗi trẻ sơ sinh thứ hai dưới 1 tuổi. Khi trẻ lớn lên và trưởng thành, bệnh lý này sẽ tự hết nhưng trong hầu hết các trường hợp trẻ cần hỗ trợ có trình độ các chuyên gia y tế.

Vai trò của lactase trong cơ thể

Lactose, hay đường sữa, đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì hoạt động khỏe mạnh của cơ thể trẻ sơ sinh. Đường sữa cung cấp ít nhất 45% tổng nhu cầu năng lượng của cơ thể trẻ sơ sinh.

Nguồn cung cấp chất này chủ yếu là sữa mẹ. hút đường sữa Trong ruột xảy ra ở dạng phân chia, khi dưới tác dụng của enzyme lactase, đường sữa sẽ phân hủy thành các phân tử galactose và glucose. Ngoài ra, lactose còn tạo ra điều kiện thuận lợiđể thực hiện các quá trình sau:

tăng trưởng và sinh sản của hệ vi sinh vật có lợi của ruột già;
hấp thụ mangan, kali và magiê trong cơ thể;
bảo vệ cơ thể trẻ em galactose có giá trị cần thiết cho phát triển bình thường bộ máy thị giác và trí não trong những tháng đầu tiên sau khi sinh.

Thiếu lactase là nguyên nhân chính gây rối loạn quá trình phân hủy và hấp thu đường sữa qua thành ruột.

Người lớn bị thiếu hụt lactase có thể giải quyết vấn đề này bằng cách ngừng tiêu thụ sữa nguyên chất. Đối với trẻ sơ sinh mà thức ăn chỉ bao gồm sữa mẹ, vấn đề này có quy mô nghiêm trọng.

Phân loại thiếu lactase

Thiếu lactase trong cơ thể có thể do nhiều yếu tố khác nhau gây ra. Phân loại hiện đại Thiếu lactase được chia thành các loại sau:

loại hư hỏng chính;
loại hư hỏng thứ cấp;
thiếu hụt do yếu tố di truyền.

Loại bệnh chính không có biểu hiện đặc trưng trong thời kỳ sơ sinh và thời thơ ấu. Trong trường hợp này, các triệu chứng thiếu hụt có xu hướng xuất hiện khi một người già đi. Bệnh lý là do hoạt động của enzyme giảm dần.

Loại bệnh thứ phát xảy ra với tần suất bằng nhau giữa các nhóm dân cư khác nhau. loại tuổi, bắt đầu từ lúc sinh ra. Các bệnh về đường tiêu hóa (viêm đại tràng, viêm dạ dày ruột, nhiễm rotavirus) có thể góp phần vào sự phát triển của tình trạng thiếu hụt lactase thứ phát.

Hậu quả của sự thiếu hụt Lactase có nguồn gốc di truyền dị tật bẩm sinh phát triển. Các triệu chứng của bệnh có xu hướng phát triển nhanh chóng và sự tiến triển. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, sự hiện diện của đường sữa (lactose) trong nước tiểu được xác định ở trẻ sơ sinh. Để loại bỏ các dấu hiệu của bệnh, việc loại trừ các thực phẩm có chứa đường sữa khỏi chế độ ăn của bé là đủ.

Trẻ sinh non thường bị thiếu hụt enzym tiêu hóa tạm thời. Cơ thể của những đứa trẻ như vậy không thể sản xuất đủ lượng lactase cần thiết. Vấn đề này sẽ tự biến mất khi trẻ lớn lên và phát triển.

Triệu chứng và dấu hiệu thiếu lactase

Tất cả hình ảnh lâm sàng Tình trạng này dựa trên các triệu chứng không dung nạp lactose. Mọi đứa trẻ đều có thể có những triệu chứng này. mức độ khác nhau tính biểu cảm. Các triệu chứng chính của tình trạng thiếu lactase ở trẻ sơ sinh bao gồm:

tăng sự hình thành khí trong ruột (đầy hơi);
phân lỏng có tính chất sủi bọt;
đau bụng, kèm theo bồn chồn và quấy khóc của trẻ;
triệu chứng mất nước (mất nước);
trào ngược thức ăn thường xuyên;
giảm cân hoặc tăng cân chậm.

Không có mối quan hệ giữa mức độ thiếu hụt và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Một số trẻ có thể gặp phải biểu hiện ngoài da thiếu lactase. Bao gồm các viêm da dị ứng. Dạng thiếu hụt lactase thứ phát được đặc trưng bởi táo bón ở trẻ em.

Có một số dấu hiệu mà sự xuất hiện của chúng sẽ cảnh báo phụ nữ đang cho con bú. Những dấu hiệu này bao gồm:

bế trẻ trên tay, cha mẹ có thể nghe thấy tiếng ầm ầm trong ruột trẻ;
trong quá trình bú, trẻ bỏ bú rất lâu trước khi no;
có những mảnh vỡ trong phân của trẻ thức ăn khó tiêu(cục u);
bụng bé thường xuyên căng và sưng tấy;
đứa trẻ trở nên bồn chồn, thường khóc và thất thường mà không có lý do rõ ràng.

Chỉ bác sĩ nhi khoa mới có thể chẩn đoán tình trạng thiếu lactase sau khi kiểm tra trẻ và đánh giá dữ liệu thu được. chẩn đoán phòng thí nghiệm. Sự xuất hiện của các triệu chứng tương tự có thể do tổ chức cho con bú không đúng cách hoặc vi phạm kỹ thuật cho con bú.

Chẩn đoán

Với mục đích chuẩn đoán chính xác thiếu lactase, trẻ sơ sinh sẽ cần phải trải qua các xét nghiệm như:

Phân tích phân của trẻ để tìm sự hiện diện của các mảnh carbohydrate. Nghiên cứu này là không có thông tin và việc sử dụng nó là không hợp lý. Rất khó để giải mã kết quả vì kỹ thuật phân tích không thể phân biệt galactose với lactose và glucose.
Xét nghiệm máu và phân tích đường cong lactose. Để tiến hành nghiên cứu, em bé được cho uống một lượng nhỏ lactose, sau đó lấy máu và kiểm tra.
Sinh thiết biểu mô ruột non. Hàm lượng thông tin của phương pháp này là 90-95%. Nhược điểm của phương pháp này là phải gây mê toàn thân cho trẻ.
Kiểm tra hydro của không khí thở ra. Kỹ thuật trả lời tiêu chuẩn hiện đại tính thông tin và độ an toàn của chẩn đoán. Dựa trên Thành phần hóa học không khí trẻ thở ra, kết luận được đưa ra là có sự thiếu hụt lactase. Nhược điểm của phương pháp này là chi phí cao và không thể thực hiện phân tích ở trẻ dưới 3 tháng tuổi.
Xác định nồng độ lactose trong nước tiểu. Hiệu quả của phương pháp đang bị nghi ngờ.
Nghiên cứu sinh hóa về hệ vi sinh vật của ruột già. Phân tích này đứng ở vị trí thứ hai sau khi sinh thiết biểu mô ruột non.

BẰNG phương pháp bổ sungđối với hư hỏng thứ cấp, các nghiên cứu sau đây được sử dụng:

chẩn đoán viêm dạ dày ruột và bệnh celiac (không dung nạp gluten);
xác định dị ứng với protein sữa bò.

Sự đối đãi

Thuốc điều chỉnh tình trạng thiếu hụt lactase chỉ mang lại hiệu quả rõ rệt ở trẻ sinh non. Đối với loại thiếu hụt thứ phát, nên sử dụng các chế phẩm vi khuẩn thúc đẩy sản xuất lactase.

Để khôi phục hệ vi sinh vật của ruột già, chúng được sử dụng chế phẩm vi khuẩn Bifidumbacterin và Bifiform. Thuốc Bifiform được chỉ định cho trẻ em trên 2 tuổi. Bifidumbacterin được khuyến cáo sử dụng cho trẻ từ sơ sinh. Tác dụng của nó dựa trên sự phục hồi sự cân bằng bình thường hệ vi sinh đường ruột.

BẰNG liệu pháp thay thế Enzyme được sử dụng được trộn với sữa mẹ vắt sẵn.

Tại khóa học nghiêm trọng Trong trường hợp bị bệnh, cha mẹ nên ngừng hoàn toàn việc cho trẻ ăn sữa nguyên chất. Trong những trường hợp như vậy, em bé được khuyến khích:

sữa đậu nành có hàm lượng đường sữa (lactose) tối thiểu;
các loại thuốc chứa lactase ở trạng thái cố định;
hỗn hợp dinh dưỡng nhân tạo có chứa gạo hoặc bột kiều mạch.

Đối với những trường hợp bệnh nhẹ, nên cho bé ăn sữa lên men bao gồm sữa chua, acidophilus và kefir. Sau khi tư vấn sơ bộ với bác sĩ nhi khoa hoặc chuyên gia cho con bú, trẻ được kê đơn cho ăn hỗn hợp, bao gồm sữa mẹ và hỗn hợp dinh dưỡng, với nồng độ đường sữa thấp.

Mọi người đều biết rằng trẻ sơ sinh cần sữa để bổ sung dinh dưỡng. Đây là sản phẩm chính và duy nhất phụ thuộc vào sự tăng trưởng, phát triển và sức khỏe của em bé. Thật không may, một sinh vật nhỏ không phải lúc nào cũng có thể xử lý nó một cách chính xác. Khoảng 20% trẻ sơ sinh được chẩn đoán thiếu lactase. Đây là tên được đặt cho sự thiếu hụt enzyme phân hủy đường sữa. Và điều này kéo theo nhiều hậu quả khó chịu khác nhau.

Nguy cơ thiếu lactase là do các triệu chứng và bao gồm:

tiêu chảy có thể nhanh chóng dẫn đến mất nước;
khó tiêu gây tăng hoặc giảm cân chậm;
thiếu sự quan trọng và chất hữu ích do hấp thụ không đúng cách dẫn đến mất cân bằng trong quá trình trao đổi chất và gây ra các vấn đề trong hoạt động của một số cơ quan;
đường lactose được tiêu hóa không đầy đủ gây ra rối loạn sinh lý, lên men và đầy hơi;
Trong trường hợp chiến thuật điều trị bệnh đòi hỏi phải ngừng bú mẹ, trẻ sẽ mất đi sự bảo vệ tự nhiên mạnh mẽ dưới dạng vitamin, khoáng chất, globulin miễn dịch và các chất có giá trị khác mà trẻ nhận được từ sữa mẹ.

Để không bỏ lỡ những tín hiệu quan trọng từ cơ thể trẻ và có biện pháp thích hợp kịp thời, điều quan trọng là phải “nhìn nhận biết kẻ thù”.

Nguyên nhân và loại bệnh

Bất kể loại thức ăn nào, việc thiếu lactase trong cơ thể đều bị kích động bởi các yếu tố sau:

Khuynh hướng di truyền. Nếu người thân của đứa trẻ mắc phải căn bệnh này thì rất có thể nó cũng sẽ biểu hiện ở trẻ.
Các bệnh về hệ tiêu hóa. Trong trường hợp này, thiếu lactase là một trong những nguyên nhân Những hậu quả có thể xảy ra nhiễm trùng đường ruột trong quá khứ, nhiễm giun sán, viêm ruột hoặc dị ứng.
Cân nặng khi sinh thấp và sinh non- Yếu tố nguy cơ nghiêm trọng. Nếu một đứa trẻ sinh non (hoặc đúng giờ nhưng các cơ quan và hệ thống chưa trưởng thành hoàn toàn), trong những tháng đầu đời, trẻ cũng có thể không có khả năng xử lý đường sữa. Thông thường, khi đường tiêu hóa trưởng thành, các triệu chứng sẽ dần biến mất.

Có 2 loại thiếu hụt lactase:

alactasia (khi enzyme hoàn toàn vắng mặt);
hypolactasia (khi enzyme được sản xuất với số lượng nhỏ hoặc được đặc trưng bởi hoạt động giảm).

Nó cũng có thể là chính hoặc phụ. Trong trường hợp đầu tiên, có 3 hình thức:

1. bẩm sinh(được truyền thừa kế). Nguyên nhân nằm ở đột biến gen. Nó khá hiếm. Cả alactasia và hypolactasia đều có thể xảy ra. Dạng bệnh này có thể bị nghi ngờ ở trẻ sơ sinh do sụt cân và xuất hiện tình trạng mất nước. Việc chẩn đoán được thực hiện và thực hiện càng nhanh thức ăn đặc biệt, khả năng trẻ sống sót và thích nghi với cuộc sống không có sản phẩm từ sữa càng lớn.

2. Chuyển tiếp(hoặc tạm thời) dạng không dung nạp lactose - đây chính xác là những gì chúng ta đã nói ở trên. Đây là hiện tượng điển hình ở trẻ nhẹ cân và sinh non. Đến lúc họ được sinh ra hệ thống enzymeĐơn giản là nó không có thời gian để phát triển đầy đủ, do đó em bé bị thiếu hụt menase. Tuy nhiên, đây chỉ là hiện tượng thoáng qua: khi cơ thể lớn lên và phát triển thì bệnh sẽ biến mất. Vì vậy, như một quy luật, điều trị là không cần thiết.

3. chức năng một hình thức được ghi lại khá thường xuyên. Nguyên nhân của nó không phải do bệnh lý hay hệ tiêu hóa chưa trưởng thành mà do các yếu tố bên ngoài:

khuyết tật ăn uống, đặc biệt là cho ăn quá nhiều. Đây là một gánh nặng nghiêm trọng đối với cơ thể mỏng manh: đơn giản là các enzyme không có thời gian để phân hủy đường lactose đến, có quá nhiều.
Sữa mẹ ít béo. Kết quả là, nó đi qua đường tiêu hóa quá nhanh, gây gánh nặng cho cơ quan tiêu hóa một cách không cần thiết.

Lý do sơ trung Thiếu lactase là tổn thương tế bào ruột có thể do:

Trong trường hợp thiếu lactase thứ phát thì không cần phải ngừng cho ăn tự nhiên. Các bác sĩ thường khuyên dùng enzyme trước khi cho con bú và chế độ ăn kiêng cho bà mẹ cho con bú.

Triệu chứng

Chúng ta hãy xem xét các dấu hiệu chính của tình trạng thiếu lactase:

Bé sẵn sàng ngậm vú nhưng lại sớm bỏ bú, quấy khóc và đá chân? Bồn chồn trong hoặc ngay sau khi bú, báo hiệu đau bụng và đau bụng. Điều này chắc chắn đáng được chú ý. bạn trẻ sơ sinhđau bụng là một phần của quá trình thích nghi với thế giới bên ngoài, nhưng nó cũng là người bạn đồng hành thường xuyên với tình trạng thiếu hụt lactase.
Đầy hơi và ầm ầm trong bụng, có thể nghe rõ ràng.
Trào ngược, nôn mửa.
Thay đổi phân: Tình trạng này thường xảy ra thường xuyên, phân lỏng, màu xanh lục, có hoặc không có bọt. Tuy nhiên, táo bón cũng có thể xảy ra. Nhìn chung, phân khác với bình thường: phân không ổn định, độ đặc không đồng đều, có vón cục hoặc tạp chất, mùi chủ yếu là chua.
Cân nặng của trẻ tăng không đáng kể hoặc không tăng chút nào. Thậm chí còn xảy ra trường hợp bé sụt cân thay vì tăng cân một cách có hệ thống.
Phát ban có thể xuất hiện trên da.
Tiêu chảy có thể gây mất nước.

Dù vậy, những triệu chứng này cần được xem xét một cách toàn diện, vì chúng là đặc điểm của nhiều bệnh khác. đường tiêu hóa. Khi chẩn đoán, người ta không chỉ tính đến các khiếu nại và triệu chứng mà còn cả kết quả xét nghiệm.

Chẩn đoán

Người lớn không nên cố gắng tự mình chẩn đoán; thiếu lactase có thể dễ bị nhầm lẫn với bệnh khác. Chiến thuật đúng đắn là liên hệ với bác sĩ nhi khoa (hoặc bác sĩ tiêu hóa) tại địa phương, người:

sẽ kiểm tra trẻ, hỏi về những lời phàn nàn, tìm hiểu xem trẻ ăn như thế nào và ăn gì;
sẽ tiến hành một thử nghiệm trong đó các sản phẩm sữa được loại trừ hoàn toàn hoặc một phần khỏi chế độ ăn của trẻ (nếu vấn đề là thiếu lactase, các triệu chứng sẽ giảm dần);
sẽ đưa bạn đi xét nghiệm phân để xác định lượng carbohydrate trong đó - kết quả trên 0,25% ở độ pH dưới 5,5 xác nhận chẩn đoán.

Đây là những phương pháp kiểm tra chính. Các xét nghiệm di truyền và các xét nghiệm khác được thực hiện trong trường hợp nhu cầu cấp thiết, không phải ai trong số họ cũng mong muốn trẻ sơ sinh.

Hiện tại, không có phương pháp nào có thể xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán 100% nếu chỉ sử dụng một phương pháp. Nó có nghĩa là kết quả đáng tin cậy chỉ có thể cho kiểm tra toàn diện với đầy đủ các triệu chứng. Ngoài ra, một tiêu chí quan trọng cho tính chính xác của chẩn đoán là trẻ sẽ hồi phục nhanh như thế nào kể từ thời điểm bắt đầu điều trị.

Làm thế nào và làm thế nào để giúp đỡ một đứa trẻ

Hầu hết trường hợp khó khăn- chứng mất sữa bẩm sinh, khi cơ thể không sản xuất được enzyme này. Việc loại bỏ hoàn toàn đường lactose khỏi chế độ ăn của trẻ là điều không mong muốn vì nó cần thiết cho sự hình thành hệ vi sinh khỏe mạnh trong ruột. Động thái này chỉ hợp lý trong trường hợp bệnh nặng.

Sự thiếu hụt lactase chức năng và tạm thời đòi hỏi phải hạn chế tiêu thụ đường sữa. Lượng cho phép được xác định và điều chỉnh sau đó dựa trên kết quả phân tích hàm lượng đường trong phân.

Việc gián đoạn việc cho trẻ bú tự nhiên và chuyển trẻ sang sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh là không cần thiết trong mọi trường hợp, vì vậy đừng vội lao vào việc này. Sữa mẹ - trợ lý không thể thiếu trong việc hình thành khả năng miễn dịch và hệ vi sinh đường ruột, một kho chứa các chất có giá trị cần thiết cho sự phát triển toàn diện của một con người nhỏ bé. Vì vậy, nếu có dù chỉ một cơ hội nhỏ nhất để duy trì việc cho con bú thì nên tận dụng. Nhưng cần phải cho trẻ bổ sung thêm enzym.

Các loại thuốc “Lactazar”, “Baby-doc”, “Lactase Baby” và các loại thuốc tương tự được kê đơn. Enzyme được pha loãng trong sữa mẹ vắt ra và cho trẻ uống ngay trước khi bú. Thuốc được sử dụng cho đến khi trẻ được 4–6 tháng, cho đến khi quá trình sản xuất lactase độc lập được hình thành.

Nếu các triệu chứng rõ rệt, bạn có thể sử dụng phương pháp cho ăn hỗn hợp (sữa mẹ xen kẽ và sữa công thức không chứa lactose). Tuy nhiên, người mẹ cần chuẩn bị cho thực tế rằng việc cho trẻ bú sữa công thức theo thời gian có thể khiến trẻ từ chối bú mẹ.

Nếu em bé được nuôi dưỡng nhân tạo, nó phải được thay thế bằng một loại khác có hàm lượng lactose thấp hoặc bằng 0 (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình huống). Điều đáng lưu ý là tùy chọn này có thể có nhược điểm. Hỗn hợp đầu tiên được chọn không phải lúc nào cũng phù hợp, có thể xảy ra dị ứng với một số thành phần của nó. Trong khi cơ thể thích nghi, những thay đổi trong phân có thể xảy ra. Tốt hơn là chọn hỗn hợp có tính đến ý kiến của bác sĩ nhi khoa và đặc điểm cá nhânđứa trẻ. Và hãy nhớ rằng nó cần phải được giới thiệu dần dần.

Khác tâm điểm: bạn phải cố gắng đừng cho bé ăn quá nhiều. Tốt hơn là nên giảm khẩu phần và cho ăn thường xuyên hơn. Đôi khi chỉ riêng biện pháp này cũng giúp loại bỏ biểu hiện lâm sàng thiếu lactase. Rốt cuộc, cơ thể sản xuất chính xác lượng enzyme cần thiết để xử lý một phần sữa bình thường.

Chúng ta không được quên về dinh dưỡng hợp lý cho bà mẹ cho con bú. Sữa nguyên chất bị loại khỏi thực đơn của cô. Câu hỏi về việc sử dụng kefir và các loại khác sản phẩm sữa lên menđược quyết định riêng với bác sĩ nhi khoa.

Nếu mẹ thừa sữa, tốt nhất nên vắt ra một ít trước mỗi lần bú. Bằng cách này, bé sẽ nhận được ít sữa đầu hơn một chút, vốn rất giàu lactose, và sẽ nhanh chóng nhận được sữa cuối, giàu dinh dưỡng và béo hơn. Loại thứ hai mất nhiều thời gian hơn để tiêu hóa và trong thời gian này, đường sữa có thời gian được xử lý.
Bạn nên đặt mục tiêu chỉ cho con bú một bên vú trong một lần bú. Điều này cũng sẽ giúp bé nhận được sữa cuối kỳ thường xuyên. Bạn không nên bơm thêm sau khi bú.
Trẻ bị thiếu lactase được cho ăn bổ sung một cách thận trọng, theo dõi cẩn thận phản ứng. Cho ăn cháo không có sữa, tốt hơn nên bắt đầu với kiều mạch, gạo và bột ngô.
Kefir và sữa chua dành cho trẻ em được dùng ít nhất từ 8 tháng tuổi, sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa. Nếu người lớn nhận thấy chúng hấp thu kém thì nên loại trừ. Phô mai tươi bắt đầu được cho ăn theo từng phần nhỏ từ 12 tháng. Em bé không được uống sữa nguyên chất và người mẹ cũng vậy (khi đang cho con bú).

Khi có điều gì đó làm phiền em bé, bác sĩ nhi khoa sẽ kê đơn điều trị triệu chứng. Ngoài enzyme, chúng có thể là:

men vi sinh (Bifiform Baby, bifidumbacterin, linex) để cân bằng hệ vi sinh vật;
nước thì là hoặc các chế phẩm simethicone để tăng sinh khí;
thuốc trị co thắt (papaverine) cho cơn đau bụng nặng.

Trong trường hợp thiếu lactase thứ phát mọi nỗ lực nên nhằm mục đích chống lại căn bệnh tiềm ẩn gây ra chứng giảm tiết sữa.

Phòng ngừa

Hình thức bẩm sinh không thể sửa chữa được, không có biện pháp phòng ngừa chống lại nó. Tuy nhiên, trong trường hợp này, người lớn thường cho rằng điều này có thể thực hiện được, biết cách giúp đỡ và phải làm gì. Phòng ngừa dạng bệnh thứ phát là tránh nhiễm trùng đường tiêu hóa. Và để làm được điều này, cần phải tuân thủ các quy tắc vệ sinh, tránh tiếp xúc với người bệnh và giám sát chặt chẽ chất lượng thực phẩm trên bàn ăn của gia đình.

Vì vậy, nếu bác sĩ kết luận trẻ bị thiếu lactase, cha mẹ không nên hoảng sợ và khẩn trương ngừng cho con bú. TRONG Gần đây Thật không may, chẩn đoán này đã trở nên rất phổ biến và không phải lúc nào cũng hợp lý.

Nhưng ngay cả khi con bạn mắc bệnh, hãy nhớ rằng chỉ là bẩm sinh thôi. sự vắng mặt hoàn toàn enzyme gây nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe của anh ta. Các dạng bệnh lý khác có thể giải quyết vấn đề bằng cách thay đổi chế độ ăn của bà mẹ cho con bú và trẻ sơ sinh, giới thiệu hợp lý các loại thực phẩm bổ sung và sử dụng các loại thuốc đặc biệt. Những biện pháp này sẽ giúp cung cấp cho bé những chất cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển hài hòa. Cha mẹ cần phải cảnh giác trong trường hợp có bất kỳ biểu hiện lo lắng nào kết hợp với triệu chứng đáng báo động Tìm hiểu nguyên nhân cùng với bác sĩ nhi khoa của bạn.

Sức khỏe cho bạn và con bạn!

Sữa, đặc biệt là sữa mẹ, chứa nhiều nguyên tố vi lượng hữu ích và vitamin, nếu không cơ thể sẽ khó tăng trưởng và phát triển, nhưng một số người không dung nạp được các sản phẩm từ sữa do hệ tiêu hóa không có hoặc không đủ lượng enzyme phân hủy đường lactose. Thiếu lactase là không có khả năng tiêu hóa hoàn toàn đường sữa, triệu chứng của bệnh có thể biểu hiện ở cả trẻ sơ sinh và người lớn.

Thiếu lactase là gì

Các enzyme chịu trách nhiệm tiêu hóa thức ăn trong dạ dày, tác động lên thức ăn theo một cách nhất định, chia nhỏ thức ăn thành các thành phần cấu thành, sau đó được các tế bào của cơ thể hấp thụ và sử dụng. Vi phạm việc sản xuất enzyme phân hủy carbohydrate có trong sữa dẫn đến tình trạng khó tiêu của đường sữa, ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của cơ thể.

Triệu chứng

Thông thường chẩn đoán “không dung nạp lactose” được đưa ra mà không có lý do gì, hầu như chỉ dựa vào ảnh phân. Ruột của trẻ sơ sinh hoạt động khác với ruột của người lớn và triệu chứng đặc trưng, khiến cha mẹ nghi ngờ rằng con họ mắc chứng không dung nạp lactose, là tiêu chuẩn đối với trẻ sơ sinh:

đau bụng và đầy hơi;

trào ngược thường xuyên;

phân lỏng thường xuyên kèm theo các cục sữa khó tiêu;

bé khóc trong và sau khi bú.

Mặc dù những dấu hiệu này khiến cha mẹ lo lắng nhưng chúng không phải là triệu chứng của tình trạng không dung nạp lactose. Đáng để kiểm tra trạng thái chung Cơ thể của bé - bé có tăng cân và chiều cao tốt không, trên da có nổi mẩn đỏ không? tính chất dị ứng, có khó khăn gì đặc biệt khi bài tiết phân không? Ngoài ra, cha mẹ nên cảnh giác với tình trạng giảm huyết sắc tố và những bất thường khác trong xét nghiệm máu.

Ở một em bé

Không dung nạp Lactose ảnh hưởng đáng kể đến quá trình tiêu hóa, khiến cơ thể trẻ sơ sinh không nhận được các nguyên tố vi lượng cần thiết, ảnh hưởng đến cơ thể. phát triển chung. Điều đáng chú ý là các dấu hiệu sau:

tăng cân kém, chậm phát triển;

phân lỏng xuất hiện kết hợp với tăng cân kém;

viêm da da;

cơ thể thiếu chất sắt, không thể điều trị được;

phân rất cứng, khó đi đại tiện.

Phân bị thiếu lactase

Tại cho con bú cái ghế đứa trẻ khỏe mạnh có thể có mùi chua nhẹ, độ đặc không đồng đều và có thể có những cục sữa khó tiêu. Khi bú sữa công thức, phân có nhiều hơn mùi hôi và tính nhất quán dày đặc. Khi không dung nạp lactose, trẻ có phân có màu xanh lục do thức ăn không được ruột hấp thụ, xuất hiện bọt do hình thành khí tăng lên.

Ở người trưởng thành

Sau khoảng một năm, số lượng enzym tiêu hóa lactose giảm đi. Các thực phẩm khác được thêm vào và lượng sữa tiêu thụ giảm đi. Đôi khi các triệu chứng không dung nạp lactose ở người lớn xuất hiện do một số bệnh. Sau khi tiêu thụ các sản phẩm từ sữa:

tăng sự hình thành khí;

tiêu chảy (chất lỏng phân có bọt);

đau bụng ở bụng;

phát ban da dị ứng;

ợ hơi khó chịu;

tình trạng khó chịu nói chung và mệt mỏi liên tục.

nguyên nhân

Có một số nguyên nhân gây không dung nạp sữa, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Chứng khó tiêu lactose nguyên phát hoặc bẩm sinh phát triển trong bụng mẹ. Trong trường hợp này, tình trạng thiếu hụt lactase di truyền thường được quan sát thấy ở những người thân - mẹ, cha, ông bà. Tại di truyền xấu bệnh di truyền cần đặc biệt chú ý các triệu chứng có thể xảy ra bệnh tật.

Không dung nạp lactase thứ phát có thể biểu hiện như một trong những triệu chứng những bệnh sau đây:

nhiễm trùng đường ruột - rotavirus, kiết lỵ, nhiễm giardia, viêm ruột;

bệnh về đường tiêu hóa;

bệnh celiac;

rối loạn sinh lý đường ruột;

bệnh Crohn;

viêm tụy mãn tính;

Dị ứng thực phẩm;

phục hồi chức năng sau cắt bỏ ruột non;

Phân loại

Có một số loại hội chứng không dung nạp lactose:

nguyên phát (không dung nạp lactase bẩm sinh) - được hình thành ở cấp độ di truyền khi enzyme phân hủy đường sữa hoàn toàn không có. Nó được kế thừa, tìm thấy giữa các cư dân vùng Viễn Bắc và một số dân tộc ở Bắc Phi;

thứ cấp - do một số bệnh mắc phải hoặc bệnh bẩm sinh, khi bệnh lý có từ trước được điều trị thì dấu hiệu của bệnh sẽ biến mất;

chức năng - cơ thể không có thời gian để hấp thụ axit lactic, mặc dù có đủ enzyme;

thoáng qua - điển hình cho trẻ sinh non hệ thống tiêu hóa. Theo quy định, nó chỉ là tạm thời và biến mất sau ba đến bốn tháng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán sản xuất không đủ Việc sử dụng enzyme để phân hủy đường sữa là rất khó khăn, vì bệnh cảnh lâm sàng (khó chịu ở đường ruột, đầy hơi, dị ứng, khó chịu nói chung) có thể biểu hiện ở các bệnh nghiêm trọng khác. Cách đơn giản và phổ biến nhất để đặt chẩn đoán chính xác- loại bỏ dần dần các thực phẩm có chứa lactose và theo dõi sự khác biệt về các triệu chứng. Ngoài ra, một số xét nghiệm được thực hiện để xác nhận chẩn đoán.

Phân tích tình trạng không dung nạp lactose

Để xác định chẩn đoán, nên thực hiện một số xét nghiệm giúp xác định tình trạng không dung nạp các sản phẩm sữa ở người lớn và trẻ em:

xác định sự gia tăng nồng độ carbohydrate trong phân;

phân tích để xác định mức độ axit của phân - tăng độ axit(trên 5,5) xuất hiện khi có vấn đề về tiêu hóa đường sữa;

xét nghiệm di truyền;

kiểm tra hơi thở - khi đường lactose bị phân hủy trong không khí thở ra, nó được phát hiện nội dung tăng lên hydro và metan;

lấy mẫu (sinh thiết) màng nhầy của ruột non.

Sự đối đãi

Điểm đặc biệt của bệnh là phương pháp điều trị khác nhau tùy theo độ tuổi của bệnh nhân. Các bác sĩ nhi khoa không khuyên nên gián đoạn việc cho con bú đối với trẻ sinh non, tốt hơn là nên vắt 10-15 gam sữa “đầu” đầu tiên và cho trẻ bú sữa “thứ hai”, loại sữa này béo hơn và chứa ít đường sữa hơn. Ở trẻ sơ sinh, tình hình lại khác, tất cả phụ thuộc vào loại bệnh.

Nếu phát hiện trẻ sơ sinh không dung nạp lactose bẩm sinh thì nên chuyển sang dùng sữa công thức không chứa lactose. Nếu không, nên bắt đầu điều trị căn bệnh tiềm ẩn gây ra hoạt động không đủ của enzyme và nên bổ sung thêm các chế phẩm lactase. Ngừng cho con bú là biện pháp cuối cùng. Trẻ em lớn lên bằng sữa công thức nhân tạo cũng cần xác định nguyên nhân gây ra tình trạng không dung nạp lactose và kê đơn thuốc điều trị (sữa công thức không chứa lactose, không chứa gluten hoặc sữa đậu nành).

Khi bệnh biểu hiện ở độ tuổi lớn hơn, cha mẹ vội vàng từ bỏ những thực phẩm gây sản sinh lactase, nhưng các bác sĩ khuyến cáo chỉ nên làm như vậy khi hội chứng này là bẩm sinh. Trong các trường hợp khác, điều trị bằng thuốc lactase được thực hiện, hệ vi sinh đường ruột được cải thiện bằng men vi sinh, giúp cơ thể hấp thụ axit lactic tốt hơn. Tùy thuộc vào mức độ biểu hiện của tình trạng không dung nạp lactose ở người lớn, liệu pháp điều trị cụ thể sẽ được lựa chọn.

Thuốc

Khi thiếu enzyme để phân hủy đường sữa, ruột phải chịu đựng đầu tiên, vì vậy nên dùng thuốc để cải thiện hệ vi sinh vật của nó:

Bifidumbacterin là một chế phẩm sinh học có chứa ít nhất 500 triệu khuẩn lạc vi sinh vật đã được chuẩn bị sẵn. Một trong những điều nhất thuốc hiệu quả cho rối loạn tiêu hóa. Nhược điểm là thời gian điều trị lâu dài.

Bifidum Bug là chất lỏng cô đặc của bifidobacteria, không chứa lactose.

Acipol - vi khuẩn sống ưa axit, dùng điều trị nhiễm trùng đường ruột cấp tính nhằm phục hồi tế bào ruột.

Chế phẩm Lactase

Có những loại thuốc thúc đẩy sự hấp thu đường sữa. Một số hành động trong môi trường axit, một số khác có tính kiềm nhẹ và trung tính.

Lactazar - chứa 700 đơn vị enzyme lactase. Điểm trừ - giống như bất kỳ chất bổ sung chế độ ăn uống nào, nó không được coi là thuốc.

Lactraza - hoạt chất Thylactase được thêm vào các sản phẩm sữa. Nhược điểm là giá cao.

Lactase Baby - dành cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, thúc đẩy sản xuất enzyme phân hủy đường lactose, có thể bổ sung vào sữa mẹ hoặc sữa công thức. Nhược điểm là chi phí cao.

Chế độ ăn cho trẻ nhỏ

Trẻ sơ sinh được quy định chế độ ăn uống tùy theo thể trạng: nếu tăng cân bình thường nhưng đi ngoài phân lỏng và thường xuyên thì dùng thuốc có chứa lactase nhưng vẫn duy trì cho con bú. Nên cho trẻ bú sữa cuối, ít giàu lactose, nên cho trẻ bú đêm và nên thay vú thường xuyên hơn. Nếu tình trạng xấu đi, nên thay thế sữa mẹ cho ăn nhân tạo hỗn hợp có hàm lượng lactoza giảm hoặc hỗn hợp không chứa lactoza. Khi giới thiệu thực phẩm bổ sung, cần chú trọng đến các loại rau xay nhuyễn (cà rốt, bí xanh, bắp cải).

Chế độ ăn cho trẻ lớn và người lớn

tiêu thụ lactose cùng với các thực phẩm khác;

thay sữa bò bằng sữa dê;

tách biệt giá trị hàng ngày lactose trong nhiều bữa ăn;

hàm lượng chất béo càng cao thì sản phẩm càng ít đường lactose;

thay sữa bằng kem béo;

sử dụng sản phẩm có vi khuẩn axit lactic sống;

Chế độ ăn của mẹ giúp trẻ kém hấp thu lactose

Các bác sĩ không có đoàn kết, bà mẹ đang cho con bú nên tuân theo chế độ ăn kiêng nào nếu con mình mắc chứng không dung nạp lactase. Nói chung, không nên thực hiện chế độ ăn kiêng hoàn toàn không có lactose, tốt hơn hết bạn nên giảm lượng tiêu thụ. Một khuyến nghị nghiêm ngặt là hạn chế thực phẩm tạo khí - cần loại trừ bánh mì đen, nho, bánh ngọt và các loại đậu khỏi chế độ ăn.

Dự báo

Có thể chữa khỏi tình trạng không dung nạp lactose và bạn nên thực hiện chế độ ăn kiêng này trong bao lâu? Tiên lượng đáng thất vọng nhất là ở những người mắc chứng không dung nạp lactase nguyên phát. Họ sẽ phải tuân theo chế độ ăn kiêng này suốt đời. Trong trường hợp bệnh mắc phải, bạn phải đợi bệnh thuyên giảm và không có dấu hiệu biểu hiện của bệnh, sau đó giới thiệu dần dần các sản phẩm từ sữa, bắt đầu bằng phô mai, kefir, phô mai tươi - tức là các sản phẩm sữa lên men.

Với tình trạng không dung nạp lactase thoáng qua ở trẻ sinh non, bệnh điều trị thích hợp trôi qua từ ba đến bốn tháng. Trẻ sơ sinh và trẻ em lớn lên bằng sữa công thức cũng có cơ hội cao để điều chỉnh tình trạng thiếu hụt lactase. Với việc áp dụng thực phẩm bổ sung, với liệu pháp thích hợp và tuân thủ các quy tắc cho ăn, các triệu chứng sẽ biến mất.

Băng hình

Sữa mẹ là nguồn cung cấp vitamin, khoáng chất, axit amin, protein, carbohydrate không thể thay thế, hàm lượng cân bằng nhất cho sự hình thành, tăng trưởng và phát triển đầy đủ của trẻ. Nó có thành phần độc đáo vì nó được làm giàu với hơn 400 yếu tố. Sữa công thức nhân tạo chất lượng cao nhất không thể thay thế sữa mẹ. Carbohydrate chính sữa người- Đường lactose hoặc đường sữa.

Lactose mang lại cho sữa một hương vị dễ chịu, ngọt ngào và sảng khoái. Tuy nhiên, loại carbohydrate cần thiết cho cơ thể này có thể trở thành thủ phạm gây ra chứng rối loạn khó chịu như thiếu lactase (LD) ở trẻ sơ sinh. Nó có thể kéo theo hậu quả nghiêm trọng và các vấn đề sức khỏe cho bé. Để giúp bé, cần kịp thời nhận biết các dấu hiệu của bệnh, tham khảo ý kiến bác sĩ, người sẽ giúp xác định nguyên nhân gây bệnh và lựa chọn điều trị hiệu quả. Theo thống kê, tình trạng thiếu hụt lactase xảy ra ở trẻ sơ sinh trong 6–10% trường hợp. Người lớn cũng mắc bệnh này.

Đường lactose carbohydrate có lợi có trong sữa của tất cả các loài động vật có vú, nhưng nồng độ của chất này thay đổi và tùy thuộc vào loài. Sữa của người phụ nữ chứa nhiều lactose hơn sữa của các động vật có vú khác. Vị trí thứ hai về hàm lượng lactose thuộc về cá heo cái - loài động vật “thông minh” nhất thế giới.

Đối với trẻ sơ sinh, FN phù hợp hơn vì trong năm đầu đời Sữa mẹ cơ sở dinh dưỡng và độ axit của chúng nước dạ dày và hoạt động enzym ở trẻ trong năm đầu đời rất thấp. Dần dần, sau khi qua sáu tháng tuổi, tình trạng này ngày càng tăng và các vấn đề về đường tiêu hóa sẽ rời khỏi em bé.
Lactose cần thiết cho sự phát triển trí não bình thường. Ngoài ra, nó còn cung cấp 40% nhu cầu năng lượng của bé. Chất này bị phân hủy thành ruột non dưới tác dụng của enzym lactase. Do đó, một phân tử lớn bị phân hủy thành hai phân tử nhỏ hơn - glucose và galactose.

Rất khó để đánh giá quá cao những lợi ích và chức năng sinh học của lactose. Nó cần thiết cho sự hấp thụ canxi bình thường của cơ thể. Một chất khác cải thiện quá trình trao đổi chất. Đường trong sữa mẹ cũng được sử dụng để nuôi và tái tạo lactobacilli trong đường tiêu hóa, từ đó chịu trách nhiệm cho phân bình thường và hình thành khả năng miễn dịch.

Lactose không chỉ được tìm thấy trong sữa mà trẻ nhận được khi bú. Bé sẽ nhận được chất này thông qua việc cho trẻ ăn thức ăn bổ sung như phô mai, phô mai tươi, kefir và các sản phẩm sữa lên men khác.

Các phân tử Lactose cần thiết cho hoạt động cân bằng và hài hòa của hệ thần kinh trung ương hệ thần kinh. Ngoài ra, sự tổng hợp liên tục của nó trong cơ thể giúp ngăn ngừa bệnh tật. của hệ tim mạch. Trẻ phải ăn sữa mẹ vì đó là nguồn cung cấp năng lượng chính cho sự tăng trưởng, phát triển và năng lượng của trẻ.

Bản chất của tình trạng thiếu lactase

Nếu enzyme lactase trong ruột non không được sản xuất đủ, lactose khó tiêu sẽ di chuyển sâu hơn dọc theo đường tiêu hóa. Lactose đến ruột già là nơi sinh sản cho vi khuẩn axit lactic phát triển. Đồng thời, quá trình lên men tăng cường, biểu hiện dưới dạng đau bụng và tăng sinh khí. Trẻ đau bụng, thất thường, thường quấy khóc và người mẹ không hiểu nguyên nhân đã gây ra lo lắng. Ngoài ra, đường lactose trong ruột già gây ra sự tích tụ nước trong đó, khiến trẻ đi ngoài phân lỏng.

Thiếu hụt Lactase cần được phân biệt với tình trạng không dung nạp lactose và dị ứng lactose.
Không dung nạp Lactose là tình trạng cơ thể hoàn toàn không chấp nhận các sản phẩm từ sữa. Trong trường hợp LN, cơ thể không có đủ enzyme cần thiết để phân hủy đường sữa và nếu được điều trị thích hợp, sự cân bằng có thể được khôi phục.

Tình trạng không dung nạp có thể biểu hiện dưới dạng tiêu chảy, táo bón, đau và chuột rút ở ruột và phát ban. Phân có tính axit gây tổn thương thành ruột. Chúng trở nên khó chịu, dẫn đến các vấn đề về hấp thu chất dinh dưỡng.

Một vấn đề nữa - phản ứng dị ứng khi uống sữa. Khi một người bị dị ứng với lactose, việc tiêu thụ các sản phẩm từ sữa có thể gây ra sốc phản vệ và thậm chí không kịp thời chăm sóc y tế, Gây tử vong. Điều quan trọng là xác định dị ứng càng sớm càng tốt. Để làm được điều này bạn cần phải trải qua xét nghiệm lâm sàng và kiểm tra.

Các loại và nguyên nhân thiếu hụt lactase

Cơ chế bệnh sinh (nguyên nhân xảy ra) khá rộng. Trẻ sinh non dễ mắc bệnh này. Điều này là do enzyme lactase bắt đầu được sản xuất ở thai nhi ở tuần thứ 34. sự phát triển của tử cung. Mỗi tháng số lượng của nó tăng lên, sản xuất trở nên năng động hơn.

Một lý do khác cho sự phát triển của LN là khuynh hướng di truyền. Nếu bệnh bị kích thích yếu tố di truyền, cơ hội chữa khỏi hoàn toàn là rất nhỏ. Rất hiếm.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gốc rễ của việc giảm hoạt động của enzyme, LN có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Trong trường hợp đầu tiên, các tế bào của ruột non (tế bào ruột) không bị tổn thương, nhưng hoạt động của lactase bị giảm hoặc hoàn toàn không có. Sự thiếu hụt nguyên phát hoặc bẩm sinh thường liên quan đến đột biến bẩm sinh gen và có thể là dấu hiệu của rối loạn di truyền. Dị tật bẩm sinh được chia thành các loại:

Chuyển tiếp. Điển hình cho trẻ sinh non. Trẻ sinh non dễ bị thiếu lactase hơn. Nó có liên quan đến sự kém phát triển của ruột trẻ sơ sinh. Loại này thường phát triển ở trẻ sinh ở tuần thứ 30, 34 của thai kỳ, khi nồng độ lactase trong đường tiêu hóa của thai nhi giảm. Sự thiếu hụt lactase thoáng qua chỉ là tạm thời và sẽ hết sau một thời gian.
Chức năng. Enzim được sản xuất ở số lượng bình thường Tuy nhiên, những thói quen ăn kiêng khác lại khiến thức ăn nhanh chóng đi vào ruột già và lactase không có thời gian để hoạt động.

LN thứ cấp phát triển khi tế bào ruột bị tổn thương. Chính vì công việc của họ gặp trục trặc nên enzyme cần thiết không được sản xuất. Căn bệnh này mắc phải trong tự nhiên, nghĩa là nó phát triển dựa trên nền tảng của một căn bệnh khác. Tổn thương tế bào có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của hệ miễn dịch và bệnh truyền nhiễm, cũng như các quá trình viêm.

Chỉ có bác sĩ có kinh nghiệm mới có thể phát hiện ra rối loạn, nguyên nhân và loại bệnh. Nếu trẻ bồn chồn, quấy khóc nhiều hoặc có vấn đề về đường ruột, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa để tìm hiểu thêm về các phương pháp chẩn đoán.

Nhiều loại thuốc có chứa thành phần lactose. Vì vậy, điều rất quan trọng đối với trẻ bị thiếu lactase là thay thế chúng bằng các tác nhân dược lý thay thế. Cha mẹ cần nghiên cứu kỹ thành phần của tất cả các loại thuốc và thực phẩm được sử dụng.

Triệu chứng

Các triệu chứng của FN cũng tương tự như các bệnh về đường tiêu hóa khác. Dấu hiệu rõ rệt của bệnh lý là:

có bọt và chất nhầy;
trong hoặc sau khi bú, trẻ trở nên bồn chồn;
trẻ bị đầy hơi;
anh ấy không tăng cân;
anh ta đã tăng cường hình thành khí;
phân tích phân cho thấy độ axit cao và hàm lượng đường cao.

Sự xuất hiện của những dấu hiệu này là lý do để tham khảo ý kiến bác sĩ và không tự điều trị. Các triệu chứng của bệnh đường tiêu hóa ở trẻ sơ sinh rất giống nhau. Chỉ có một chuyên gia có thẩm quyền mới có thể đưa ra chẩn đoán.

Quá tải Lactose

Đôi khi các triệu chứng LN là do quá tải lactose. Nó gắn liền với việc người mẹ có số lượng dư thừa sữa (hypergalactia). Lactose trong số lượng lớn có trong sữa đầu, 90% là nước nên đi vào ruột một cách dễ dàng và rất nhanh chóng. Ngay cả khi các tế bào ruột không bị tổn thương và hoạt động hết công suất, chúng cũng không có thời gian để đối phó với lượng carbohydrate tạo ra. Hóa ra đứa trẻ khỏe mạnh nhưng đường lactose không có thời gian để phân hủy. Đây chính là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của LN.

Cũng trạng thái này có thể xảy ra khi một bà mẹ cho con bú cho con bú cả hai vú trong một lần bú. Em bé chỉ nhận được sữa đầu giàu lactose. Trong trường hợp này, em bé có thể bị thiếu hụt protein và chất béo mà sữa cuối rất giàu.

Bạn có thể thoát khỏi vấn đề nếu bạn kiên trì khuyến nghị đơn giản. Nguyên tắc chính là thiết lập các quy trình cho con bú. Bạn không nên cho phép con bạn ăn quá nhiều. Cần cho trẻ bú bằng một bên vú, đảm bảo trẻ làm trống hoàn toàn tuyến vú.

Cần duy trì khoảng cách cần thiết giữa các lần cho ăn, có tính đến độ tuổi của trẻ. Thông thường quá trình bú kéo dài không quá 20 phút, nhưng tiêu chí này chỉ mang tính tương đối và phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của bé.

Chẩn đoán

LN có thể trở thành một vấn đề nghiêm trọng. Bác sĩ nhi khoa sẽ cho bạn biết liệu có cần thiết phải ngừng cho con bú hay không dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Chuyên gia đưa ra kết luận và kê đơn điều trị chỉ sau khi xét nghiệm. Thật không may, không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể được sử dụng để chẩn đoán. Nhiều bài kiểm tra khá khó chịu và đau đớn. Thông thường, các nghiên cứu sau đây được sử dụng để chẩn đoán LN:

Sinh thiết ruột non. Một số tế bào sẽ được lấy bằng cách sử dụng một đầu dò đặc biệt để nghiên cứu nhằm xác định mức độ enzyme lactase. Kỹ thuật này hiếm khi được sử dụng do tính chất gây chấn thương và nhu cầu sử dụng gây mê toàn thân và xâm nhập vào ruột của trẻ, giá thành cao.
Đường cong Lactose. Thử nghiệm bao gồm cho trẻ uống một phần sữa khi bụng đói. Sau đó máu được rút ra trong vòng một giờ. Dựa trên kết quả thay đổi các chỉ số, bác sĩ có thể kết luận rằng có sự thiếu hụt enzyme. Một số chuyên gia cho rằng có kết quả dương tính giả từ xét nghiệm này. Vì vậy, tốt hơn là nên tiến hành nó kết hợp với một loại nghiên cứu khác.
Thử nghiệm hydro. Phương pháp này nhằm đảm bảo trẻ nhận được lượng protein cần thiết. Sau đó, sử dụng thiết bị đặc biệt, nhân viên y tế xác định mức hydro trong không khí thở ra. Điểm tiêu cực là chi phí cao của thiết bị và thủ tục. Ngoài ra, giới hạn tối thiểu cho các chỉ số ở trẻ em vẫn chưa được thiết lập.
Phân tích phân cho carbohydrate. Kỹ thuật này không đáng tin cậy nhất, nhưng vẫn phổ biến. Sự hiện diện của các kết quả dương tính giả có liên quan đến việc thiếu các tiêu chuẩn carbon thống nhất. Ngoài ra, phương pháp này không trả lời được loại carbohydrate nào được tìm thấy trong phân. Việc giải mã chính xác dữ liệu chỉ có thể được thực hiện cùng với dữ liệu từ các nghiên cứu khác và sau khi thu thập tiền sử.
Đồng chương trình. Nó được sử dụng để xác định độ axit trong phân của trẻ. Phương pháp này được sử dụng kết hợp với các phương pháp khác biện pháp chẩn đoán. Chỉ tiêu pH là 5,5 trở lên.

Kiểm tra một em bé không phải là điều dễ dàng. Nhiều thủ thuật và xét nghiệm gây đau đớn hoặc cần can thiệp sâu rộng vào cơ thể. Cần cân nhắc rằng nếu vấn đề thực sự là do LN gây ra thì việc dùng lactose để xét nghiệm có thể gây ra thêm cảm giác đau đớn, tăng các triệu chứng khác.

Tiến sĩ Komarovsky lưu ý rằng tình trạng thiếu men lactase bẩm sinh là cực kỳ hiếm gặp. Trong hầu hết các trường hợp, LN, như một chẩn đoán, được thực hiện trong trường hợp ở dạng thoáng qua, tức là em bé có enzyme, nhưng có nhiều thức ăn và đường sữa hơn mức bé có thể tiêu hóa. Đôi khi LN phát triển dựa trên nền tảng của nhiễm trùng đường ruột do virus. Cách thoát khỏi tình huống này rất đơn giản - hạn chế lượng thức ăn bạn ăn, chuyển sang công thức không chứa lactose hoặc dùng enzyme lactase do bác sĩ kê toa.

Sự đối đãi

Điều trị tình trạng thiếu lactase là một tập hợp các biện pháp bao gồm liệu pháp ăn kiêng, sử dụng tác nhân dược lý. Điều quan trọng là phải hiểu rằng không có thuốc chữa bách bệnh duy nhất cho vấn đề này.

Dịch vụ ăn uống

Những khuyến nghị sau đây sẽ giúp bạn thoát khỏi căn bệnh này:

Tuân thủ chế độ cho con bú. Việc tổ chức dinh dưỡng bao gồm đúng lịch trình, tư thế của trẻ, ngậm vú mẹ và bình thường hóa lượng sữa. Các chuyên gia nhấn mạnh rằng sau khi bú, bạn không nên vắt sữa, vì sữa béo tốt cho sức khỏe chỉ được đổ ra ngoài hoặc đông lạnh, trẻ sẽ nhận được sữa đầu nhiều nước, không có thời gian tiêu hóa do tiến triển nhanh. Tốt hơn là nên bú từ một bên vú, bạn chỉ có thể thay đổi nếu trẻ đã bú hết vú đầu tiên. Đừng bao giờ bắt bé ngừng bú; hãy để bé ăn theo nhu cầu của bé. Nên tiếp tục cho ăn đêm.
Một bước khác để điều trị LI là chế độ ăn ít gây dị ứng. Các sản phẩm từ sữa nên được loại trừ khỏi chế độ ăn của mẹ. Liệu pháp ăn kiêng kéo dài bao lâu tùy thuộc vào mức độ thành công của việc sử dụng nó (các triệu chứng của trẻ biến mất hoặc suy yếu) và được điều chỉnh. chuyên gia y tế. Ngoài ra, cùng với nhân viên y tế Tốt hơn hết bạn nên lập một chế độ ăn kiêng cho bà mẹ trẻ có tính đến việc bổ sung lượng chất thiếu hụt mà bà sẽ mất nếu loại trừ các sản phẩm từ sữa. Theo chỉ định của bác sĩ, phụ nữ có thể dùng phức hợp vitamin và khoáng chất có chứa canxi.
Nếu như triệu chứng khó chịu Xuất hiện ở trẻ do ăn quá nhiều, mẹ nên vắt sữa mẹ trước khi bú để trẻ nhận được sữa cuối sẽ có ích hơn. Tuy nhiên, kỹ thuật này nên được sử dụng một cách thận trọng sau khi tham khảo ý kiến của chuyên gia cho con bú.
Lên men sữa mẹ cho phép bạn tiếp tục cho con bú bằng LI. Trong trường hợp này, sự thiếu hụt enzyme được bù đắp bằng cách bổ sung chất tương tự tổng hợp của nó vào sữa mẹ vắt ra. Việc sử dụng phương pháp này liên quan đến việc cho ăn bằng ngón tay, qua ống tiêm, từ cốc hoặc thìa. Việc sử dụng bình sữa có núm vú không được khuyến khích do nguy cơ từ vú tăng lên khi tiếp xúc hoàn toàn với việc cho con bú được khôi phục.
Việc sử dụng hỗn hợp ít lactose và không chứa lactose. Liệu pháp này thức ăn trẻ emđược làm từ chất thủy phân protein bằng cách sử dụng chất béo trung tính. Thông thường, những hỗn hợp nhân tạo này được khuyên dùng cho hình thức nghiêm trọng tiêu chảy khi cần nguồn năng lượng sẵn có.
Ứng dụng các sản phẩm dinh dưỡng y tế dựa trên protein đậu nành phân lập.

Điều trị bằng thuốc

Các chế phẩm có enzyme lactase. Chỉ được kê toa bởi bác sĩ chuyên khoa, tên, liều lượng, quá trình sử dụng tiền sẽ kéo dài bao lâu. Đặc biệt chú ý bà mẹ trẻ phải chú ý đến độ chính xác khi dùng thuốc. Điều quan trọng là phải hiểu rằng phương thuốc này Nó chỉ có tác dụng làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh mà không ảnh hưởng đến nguyên nhân gây bệnh.
Điều rất quan trọng là khôi phục hệ vi sinh đường ruột. Để làm điều này, em bé có thể được kê đơn prebiotic. Cái này thuốc men, có chứa vi khuẩn lacto- và bifidobacteria hoạt động. Bằng cách điều chỉnh hoạt động của ruột và phục hồi các mô và tế bào bị tổn thương, có thể loại bỏ các biểu hiện của LN.
Điều trị triệu chứng được giảm xuống bằng cách sử dụng thuốc để giảm đau bụng ở trẻ sơ sinh (Espumizan, Bobotik), thuốc chống tiêu chảy (Loperamid, Smecta), phức hợp vitamin-khoáng chất, thuốc chống co thắt.

Nếu tình trạng chung của đường tiêu hóa là dương tính và trẻ được chẩn đoán mắc bệnh LN nguyên phát, sau một vài tháng, bệnh có thể tự khỏi ngay khi các tế bào ruột bắt đầu tự hoạt động. Trị liệu được trộn lẫn. Điều quan trọng là phải tác động đến bệnh ở nhiều cấp độ cùng một lúc. Chỉ có cách tiếp cận chu đáo và có trách nhiệm mới giúp loại bỏ các triệu chứng khó chịu và cứu trẻ khỏi những vấn đề trong tương lai.

Nuôi con bằng sữa mẹ là một quá trình tự nhiên và cần thiết đối với trẻ sơ sinh. Càng kéo dài thì sự phát triển của bé sẽ càng hoàn thiện. Tuy nhiên, có trường hợp trẻ không tiêu hóa được sữa mẹ hoặc sữa công thức nhân tạo làm từ sữa bò. Số lượng trẻ em như vậy đạt 20% tổng số trẻ sơ sinh. Trong trường hợp này, họ nói về tình trạng không dung nạp lactose - đường sữa. Nếu vấn đề như vậy tồn tại thì các triệu chứng thiếu hụt lactose ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ sẽ xuất hiện rất nhanh. Không thể không chú ý đến họ. Điều chính là nhanh chóng thiết lập dinh dưỡng hợp lýĐứa bé.

Đầu tiên, bạn cần hiểu thuật ngữ để không nhầm lẫn giữa thứ bé còn đủ và thứ bé thiếu.

Lactose là một thành phần của sữa mẹ, hàm lượng đạt tới 85%. Nó cần thiết cho sự hấp thụ thích hợp của các nguyên tố vi lượng, hình thành hệ thống miễn dịch và hệ vi sinh đường ruột.

Trong cơ thể bé, đường lactose (đường sữa) phân hủy thành glucose và galactose. Glucose cung cấp 40% nhu cầu năng lượng của trẻ sơ sinh. Galactose tham gia vào việc hình thành mô võng mạc và sự phát triển của hệ thần kinh trung ương.

Lactase là một loại enzyme được tổng hợp ở ruột non của trẻ. Chính anh ta là người phá vỡ đường lactose đi vào cơ thể em bé cùng với sữa.

Hóa ra, đường lactose có trong sữa luôn đủ cho em bé, nhưng có thể có vấn đề với lactase nếu vì lý do nào đó mà em bé không sản xuất ra enzym này.

Người ta thường nói về tình trạng không dung nạp lactose hoặc thiếu hụt menase.

Không dung nạp lactose đến từ đâu và các loại của nó?

Có 3 lý do khiến trẻ không hấp thụ được đường trong sữa và việc trẻ bú mẹ hay bú bình không quan trọng:

Di truyền là một lỗi di truyền do các trung tâm sản xuất lactase không hoạt động bình thường. Đây là tình trạng thiếu lactase nguyên phát
Các bệnh về đường tiêu hóa - trong trường hợp này, việc sản xuất lactase ở trẻ sơ sinh bị ức chế do bệnh hiện tại: bệnh truyền nhiễm, viêm ruột, dị ứng, giun. Đây là tình trạng thiếu lactase thứ phát
Sự kém phát triển của cơ quan tiêu hóa được quan sát thấy ở trẻ sinh non hoặc suy yếu sinh ra đúng giờ. Loại bệnh này được gọi là thoáng qua

Bệnh xảy ra dưới hai dạng. Nếu lactase hoàn toàn không được sản xuất thì đây là tình trạng thiếu hụt lactase hoàn toàn - alactasia. Nếu nó chỉ được tổng hợp với một lượng nhất định thì sẽ xảy ra tình trạng thiếu hụt một phần enzyme - hypolactasia.

Tiến sĩ Komarovsky, một bác sĩ nhi khoa nổi tiếng với 30 năm kinh nghiệm, có quan điểm hơi khác về vấn đề này. Ông tin rằng vấn đề thiếu hụt lactase phần lớn là hư cấu và chỉ có một tỷ lệ rất nhỏ trẻ thực sự gặp khó khăn thực sự với việc tiêu hóa lactose. Thực tiễn của ông cho thấy rằng cơ sở của việc chán ghét sữa là việc trẻ thường xuyên cho trẻ ăn quá nhiều. Lactase ở trẻ sơ sinh được sản xuất ở Số lượng đủ nhưng bé được cho uống nhiều sữa đến nỗi bé không tiêu hóa được. Để chứng minh sự thật, bác sĩ đề nghị đến thăm bác sĩ tiêu hóa nhi khoa và thực hiện các phân tích đặc biệt.

Cách nhận biết tình trạng không dung nạp lactose ở trẻ

Dấu hiệu thiếu hụt lactose rất dễ nhận thấy ngay sau khi bé chào đời. Nếu không được chăm sóc, sức khỏe của trẻ có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Các triệu chứng của việc sản xuất không đủ lactase là:

Trẻ từ chối bú mẹ ngay sau khi bắt đầu bú - trẻ bắt đầu tích cực bú vú, có ngon miệng, nhưng sau một thời gian bé trở nên bồn chồn, than vãn, bỏ ăn
Đau bụng, đau bụng – triệu chứng xuất hiện trong hoặc sau khi bú, trẻ quấy khóc, đạp chân
Nôn trớ đến mức nôn mửa
Rầm rộ và đầy hơi
Thay đổi màu sắc, mùi và hình dạng của phân - hầu hết trẻ sơ sinh bị tiêu chảy, một số trẻ bị táo bón
Tăng sự hình thành khí
Nếu bị tiêu chảy, phân sủi bọt, có màu xanh lục, mùi chua và có vón cục trong phân. Tần suất đi tiêu đạt 12 lần mỗi ngày. Tình trạng này được gọi là chứng khó tiêu lên men
Viêm da dị ứng
Cân nặng của trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh không tăng, và trong trường hợp xấu nhất là tình trạng suy dinh dưỡng phát triển - trọng lượng cơ thể không đủ, tức là trẻ sụt cân.

Điều quan trọng cần nhớ và biết là các dấu hiệu thiếu lactase một phần trùng khớp với các triệu chứng rối loạn sinh lý, nhiễm trùng đường ruột và rotavirus. Đặt chuẩn đoán chính xác Chỉ có bác sĩ tiêu hóa mới có thể làm điều đó dựa trên kiểm tra và xét nghiệm.

Chẩn đoán chứng không dung nạp lactose

Nếu nghi ngờ thiếu hụt lactase, bác sĩ sẽ thực hiện các biện pháp sau:

Kiểm tra và tìm hiểu tất cả các sắc thái trong việc bú và hành vi của bé
Tiến hành chẩn đoán chế độ ăn uống - người mẹ được yêu cầu giảm hoặc loại bỏ các sản phẩm sữa khỏi chế độ ăn của trẻ. Kết quả được ghi vào nhật ký đặc biệt
Xét nghiệm thiếu lactase - cho nghiên cứu trong phòng thí nghiệm Phân của em bé được thu thập. Sự hiện diện của carbohydrate được xác định - định mức là 0,25%, độ pH - với tình trạng không dung nạp đường sữa, nó trở nên nhỏ hơn 5,5
Trong một số ít trường hợp, do quy trình phức tạp, hoạt động của lactase được kiểm tra trực tiếp trong ruột non
Nếu có nghi ngờ về tính chất di truyền của bệnh, thì làm thế nào để xác định tình trạng thiếu hụt lactose trong trường hợp này cũng có một cách - tiến hành xét nghiệm di truyền.

Cách giúp trẻ bị thiếu lactase

Khi chẩn đoán không dung nạp lactose được xác nhận và bản chất của bệnh được xác định, phương pháp điều trị sẽ được lựa chọn. Khi xác định hình thức di truyền điều trị bằng thuốcđược thực hiện trong suốt cuộc đời. Điều trị dạng thứ phát bắt đầu bằng việc loại bỏ nguyên nhân gốc rễ.

Đối với tất cả các loại không dung nạp lactose, các biện pháp sau đây được thực hiện:

Tránh hoàn toàn các sản phẩm có chứa lactose hoặc giảm lượng của nó
Uống enzyme lactase trước khi cho con bú
Khi cho con bú, chuyển sang cho ăn kết hợp - xen kẽ với dinh dưỡng nhân tạo đến 6 tháng
Vắt sữa đầu, chứa hàm lượng lactose tối đa
Sự lựa chọn đúng đắn của hỗn hợp - làm từ đậu nành, không chứa lactose, ít lactose, có bổ sung enzyme lactase

Việc lựa chọn phác đồ điều trị được xác định bởi bác sĩ. Cha mẹ không nên thử nghiệm sức khỏe của bé vì hậu quả có thể không thể khắc phục được.

Phòng ngừa và tiên lượng

Phòng ngừa thiếu hụt lactase bắt đầu bằng thái độ có trách nhiệm đối với việc mang thai - đứa trẻ phải được sinh ra đủ tháng và có cân nặng bình thường. Đối với trẻ sơ sinh, việc phòng ngừa bao gồm việc loại trừ các bệnh truyền nhiễm ở đường tiêu hóa. Thật không may, sẽ không thể ngăn chặn sự phát triển của một dạng di truyền. Điều chính là tìm hiểu về những trường hợp như vậy trong lịch sử gia đình kịp thời.

Tiên lượng cho tình trạng không dung nạp lactose như sau:

Chính - không thể điều trị được
Quá trình tổng hợp thứ cấp - lactase được phục hồi một phần hoặc toàn bộ. Tùy vào mức độ bệnh lý và cách điều trị
Thoáng qua - khỏi bệnh nếu được điều trị thích hợp khi đường tiêu hóa phát triển từ 6 tháng trở lên