العلاج البؤري لمرض السل الرئوي في العيادات الخارجية. ما هو مرض السل الرئوي البؤري وكيف يمكن علاجه

السل الرئوي البؤري هو شكل ثانوي من المرض. يتطور على أساس الآفات الأولية التي تم علاجها مسبقًا. يتم اكتشاف ما يقرب من نصف حالات الأمراض في المرضى بشكل متكرر. المرض في بعض الأحيان بدون أعراض. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض أثناء التشخيص المخطط له. التصوير الفلوري قادر على إظهار أن تلك المظاهر التي لم يتم إعطاؤها أي اهتمام لفترة طويلة هي أعراض المرض. هناك نوعان من المرض: بؤري ليفي مزمن وطازج بؤري. أثناء التئام البؤر ، تكون المناطق ذات النسيج الليفي.

السل الرئوي البؤري هو مرض يحدث في المناطق ذات المؤشرات غير المواتية والمستوى المنخفض من طرق المكافحة الوقائية. أسباب الحدوث هي النظام الغذائي وأسلوب الحياة الخاطئين.

مع تدني مستوى الرفاهية الاجتماعية للسكان ، وعدم وجود نظام غذائي متوازن ، وزيادة الهجرة ، ووجود عدد كبير من الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة دائم ، ونقص الرعاية المناسبة في المجال الطبي ، فإن عدد حالات الإصابة بمرض السل يتزايد بشكل ملحوظ.

يتطور المرض فقط في حالات نادرة كعملية أولية. في أغلب الأحيان ، يحدث علم الأمراض في وجود مناعة موجودة بالفعل لمرض السل. إنها عدوى ثانوية.

يحدث تطور المرض لعدد من الأسباب:

• إعادة تنشيط بؤرة العدوى الموجودة في جسم الإنسان ؛
• مع تغلغل ثانوي في جسم المتفطرات من البيئة.

ضعف المناعة يسبب ارتداد عصا كوخ.

تساهم في هذه الحالة عند البشر مثل:

• الأمراض المزمنة: القرحة والسكري وأمراض الجهاز التنفسي.
• العادات السيئة: إدمان الكحول والتدخين وإدمان المخدرات.
• الاتصال المطول مع مريض لديه شكل مفتوح من المرض ؛
• طريقة خاطئة للحياة.

يعتمد تشخيص العلاج على مرحلة علم الأمراض.

اليوم السل البؤريتنقسم الرئتان إلى عدة أشكال:

1. ليفية. يتميز بتكوين ندبات وبؤر كثيفة. يكاد يكون الالتهاب غائبًا تمامًا. أثناء ترسب التكلسات ، تصبح الأنسجة صلبة للغاية.
2. رقع ناعمة طازجة. السل البؤري في مرحلة التسلل هو شكل جديد. تتميز بتكوين التجاويف. عندما يتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب ، تختفي العمليات الالتهابية تمامًا تقريبًا. من الممكن تشكيل مساحات صغيرة بالضغط. يتم التخلص من الأنسجة المتحللة المتبقية عن طريق استنزاف القصبات والرئتين. ومع ذلك ، فإن تجويف الاضمحلال يبقى في مكانهم.

يستمر مرض السل البؤري الحاد بطرق مختلفة.

في أغلب الأحيان ، تظهر الأعراض الثانوية على أساس المضاعفات أو الأمراض الموجودة بالفعل. البؤر مترجمة في الرئتين. ومع ذلك ، فإن بعضها موجود في أعضاء أخرى. لهذا السبب ، يصعب أحيانًا تحديد التشخيص.

في مرحلة تفاقم المرض ، من بؤر قليلة ، تتباعد MBT في جميع أنحاء الجسم الجهاز اللمفاويوالشعب الهوائية. تظهر البؤر الجديدة أولاً في الفص العلويرئة. يتطور التهاب القصبة الهوائية ، وعندها فقط يتشكل نخر جبني. في المستقبل ، ينتشر إلى كامل أنسجة الرئتين. تتميز هذه المرحلة بتكوين بؤرة لها السمات المشتركةمع الالتهاب الرئوي.

تشارك الأنسجة المختلفة والعقد الليمفاوية تدريجيًا في عملية تطور المرض. يتم تغيير رد الفعل الإنتاجي من خلال ظواهر نضحية طفيفة. تركيز مرض السل متماثل.

النتائج الرئيسية لعلم الأمراض هي:

• دورة مواتية العلاج في الوقت المناسبوالكشف عن المرض.
• يختفي المرض ، ولكن يمكن ملاحظة التليفات والتكلسات المتبقية ؛
• عندما ينتقل علم الأمراض إلى مرحلة شديدة ، يكون التشخيص غير موات.

الصورة السريرية لعلم الأمراض تعتمد كليا على جسم المريض. السل في الفص العلوي من الرئة اليسرى قد يكون في مرحلة الاضمحلال والضغط والتسلل.

في مراحل مختلفة من التطور ، يكون للمرض علامات معينة. المرحلة الأولية ليس لها أعراض. ولكن بسبب تغلغل كمية صغيرة من السموم في الدم ، يمكن للمرء أن يلاحظ طفيفًا التأثير السلبيللأعضاء.

يتميز السل الرئوي البؤري بأعراض تشبه الموجة.

تقريبا جميع علامات علم الأمراض غائبة خلال فترة مغفرة. مع التفاقم ، تكون الأعراض طفيفة أيضًا.

أهم علامات المرض التي يجب الانتباه إليها:

• زيادة طفيفة في درجة الحرارة طوال الأسبوع ؛
• التهيج؛
• قلة الشهية
• فقدان الوزن؛
• الحرارة في الراحتين والخدين.
• ألم في الجانب
• السعال الجاف مع القليل من البلغم.
• التعرق الشديد أثناء النوم ليلا ، عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة الضعف
• مع انهيار أنسجة الرئة ، لوحظ نفث الدم.

بعد التخرج فترة حادةتصبح الأعراض أكثر اعتدالا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تستمر علامات التسمم لبعض الوقت.

ملاحظ:

• ضيق التنفس؛
• حشرجة رطبة
• صوت قرع مملة.

التشخيص والعلاج

لتشخيص مريض ، يقوم أخصائي بفحص ، تشخيص الأشعة السينيةو البحوث المخبرية. الشكل البؤري هو الأسهل للكشف عن الأشعة السينية.

عند الفحص ، قد يجد الطبيب وجعًا طفيفًا في عضلات الكتفين والذراعين للمريض. عندما تندمج الآفات ، يتم ملاحظة صوت قرع. في المرحلة الأولية ، يتميز العديد من المرضى بوجود حشرجة رطبة في الرئتين.

يعطي اختبار Mantoux رد فعل طفيفًا. اعتمادًا على مرحلة المرض ، قد تظهر مؤشرات الدراسة البيوكيميائية بيانات مختلفة. بالنسبة للمرحلة الأولية ، تكون النتائج ضمن النطاق الطبيعي. بمجرد حدوث تسلل ، هناك تسارع في ESR ، انخفاض طفيف في عدد الخلايا الليمفاوية.

الأشعة السينية هي واحدة من أكثرها طرق إعلامية. بدونها ، من الصعب تحديد التشخيص الصحيح.

يسمح الفحص باكتشاف الآفات حتى 1.1 سم أشكال متعددة. يمكن أن تكون متعددة أو قليلة. في كثير من الأحيان توجد فقط في رئة واحدة ، في الجزء العلوي منها. في بعض الحالات ، تم العثور على علامات التهاب الأوعية اللمفاوية. إذا لم يكن هناك علاج صحيح ، فسيتم الكشف عن تطور علم الأمراض على الأشعة السينية. يتجلى ذلك من خلال زيادة عدد البؤر الطازجة وتفاقم التهاب الأوعية اللمفاوية وظهور تجاويف التسوس.

يحتل فحص البلغم أيضًا مكانًا مركزيًا في أنشطة التشخيص. في حالة عدم وجود البلغم ، يسببه الأخصائيون بمساعدة بعض الاستنشاق التي تسبب نوبات السعال. في ذلك ، غالبًا ما يكتشف المتخصصون البكتيريا الفطرية بكميات صغيرة ، والتي لا تشكل تهديدًا للآخرين ، ولكنها مهمة في تحديد التشخيص. في وجود عصية كوخ في البلغم ، من الآمن التحدث عن تطور مرض السل. طريقة التشخيص هذه غير فعالة في وجود بؤر كثيفة على الصورة الشعاعية. في هؤلاء المرضى ، يتم استخدام طرق التشخيص البيوكيميائية وغيرها.

مع تشخيص مرض السل البؤري ، يمكن للعلاج بالمضادات الحيوية القضاء على العدوى في غضون عام. بعد العلاج ، السيطرة الأشعة السينية. في نتيجة إيجابيةيُظهر نمطًا رئويًا مستعادًا ، بلا بؤر أو بؤر قليلة. في بعض الحالات ، بعد العلاج ، لا يزال التليف يتطور ولا تختفي الآفات.

يجب معالجة السل الرئوي البؤري بشكل شامل فقط. في بدون فشليتم العلاج بالمضادات الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك ، توصف الأدوية لدعم المناعة مستوى عال. إذا تطور المرض على خلفية تناول الأدوية ، فإن المتخصصين يستبدلون الدواء غير الفعال بعقار آخر.

في المستشفى يعالج المرض في مرحلة التسلل. يتلقى المريض أدوية الخط الأول. يكتمل العلاج فقط بعد الانحدار المطلق للتغيرات في الرئتين. في أغلب الأحيان ، تستغرق الدورة 9 أشهر. يوفر المستوصف علاجًا مضادًا للانتكاس. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية ، يتم إجراء التدخل الجراحي أو استرواح الصدر الاصطناعي.

الأدوية المضادة لمرض السل:

• توبازيد.
• أيزونيازيد.
• ريفامبيسين.
• الستربتومايسين.
• إيثامبوتول.
• إيثيوناميد.

عند تشخيص مرض السل ، يجب البدء في العلاج على الفور ، بغض النظر عما إذا كان المريض معديًا أم لا خلال هذه الفترة. في الوقت المناسب التدابير المتخذةسيمنع تطور المرض ويعطي توقعات مواتية.

إجراءات إحتياطيه

السل البؤري - مرض اجتماعي، حدوثها يعتمد بشكل مباشر على ظروف الحياة.

لهذا السبب تظهر الوقاية نتائج إيجابية.

الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض هي:

• مستوى معيشي منخفض
• نظام غذائي منخفض الجودة
• مناعة ضعيفة.

تعتمد نسبة الإصابة بالأمراض على مستوى عمليات الهجرة في المنطقة ، ومستوى معيشة الناس ، وعدد الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة دائم.

طبقا للاحصائيات، حالة مرضيةفي معظم الحالات يصاب الرجال.

معدل الإصابة بين الجنس الأقوى أعلى بعدة مرات من النساء.

وتنقسم الفئة العمرية إلى فترات عمرية من 20 إلى 29 ومن 30 إلى 39 سنة.

من أكثر التدابير الوقائية فعالية لتجنب الإصابة بالسل ، يشمل الخبراء ما يلي:

1. تدابير مكافحة الأوبئة في الوقت المناسب من شأنها أن تلبي بشكل كامل الوضع الحالي في منطقة معينة.
2. توعية سكان المنطقة بالتنفيذ فحوصات طبيه، مما يجعل من الممكن الكشف عن علم الأمراض في نفس الوقت مرحلة مبكرةتطوره وبدء العلاج الصحيح.
3. توفير الأدوية في الوقت المناسب وبشكل كامل للمرضى ، وتزويدهم بالظروف الملائمة لعلاج المرض.
4. التقييد الكامل للاتصال بالمرضى مع الأشخاص الأصحاء. يجب أن يتم العلاج في المستشفيات الخاصة ، التي توظف عاملين طبيين مؤهلين تأهيلا عاليا.
5. فحوصات طبية إلزامية في الوقت المناسب لمجموعات معينة من الناس. ويشمل ذلك عمال الأغذية والمتاجر والماشية والزراعة.
6. تطعيم الأطفال حديثي الولادة.

ما هو مرض السل البؤري وما مدى خطورته على حياة المريض؟

يقول الخبراء أن هذا المرض يمثل نصف جميع حالات الإصابة بالمرض المكتشفة.

مسار المرض يمر بدون أعراض معينة. غالبًا ما يتم اكتشافه أثناء التصوير الفلوري. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، بعد الفحص من قبل الطبيب ، اتضح أن الشخص ببساطة لم يعلق أهمية كبيرة على الأعراض المرئية للتسمم لفترة طويلة. فترة طويلة. لهذا السبب ، فإن الشرط الرئيسي للشفاء السريع هو التشخيص في الوقت المناسب.

يشير السل الرئوي البؤري إلى أشكال صغيرة من السل ، تحدث في معظم الحالات بشكل حميدة. هذا النوع من السل هو الأكثر شيوعًا حاليًا بين المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا وبين المرضى المسجلين. من بين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل الرئوي حديثًا ، لوحظ السل البؤري في 60 ٪ ، وبين أولئك المسجلين في مستوصفات مكافحة السل - في 50 ٪.

يتم تحديد التكرار النسبي لمرض السل البؤري بين مرضى السل من خلال تنظيم النظام الكامل للتدابير الوقائية لمكافحة السل و السنوات الاخيرةتزداد حتى أكثر فقط بسبب الكشف عن مرض السل في الوقت المناسب وعلاجه بشكل فعال.

يشمل السل البؤري عمليات من نشأة ووصفة طبية مختلفة ، ذات نطاق محدود ، مع تركيز لا يزيد قطرها عن 1 سم. كما يتضح من هذا التعريف ، يعتبر السل البؤري مفهومًا جماعيًا ، لذلك يتم تمييز شكلين رئيسيين من السل البؤري: السل الناعم البؤري والسل الليفي البؤري. الحاجة إلى التمييز بين هذه الأشكال ترجع إلى نشأة مختلفة، الصورة المرضية المختلفة والنشاط المحتمل ، الميل غير المتكافئ لعكس التطور.

السل الرخو البؤري هو بداية مرض السل الثانوي ، والذي يحدد أهمية هذا الشكل الأكثر أهمية في العملية لتطوير الأشكال اللاحقة.

في التسبب في تطور مرض السل البؤري ، من المهم أن نفهم بشكل صحيح دور exo- و عدوى داخلية. علق AI Abrikosov أهمية حاسمة في تطوير مرض السل الثانوي للدخول المتكرر إلى الرئتين من Mycobacterium tuberculosis من البيئة. يتم تأكيد أهمية العدوى الخارجية من خلال زيادة حالات الإصابة بالسل في الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى السل. على الرغم من أن معدل حدوث "المخالطين" (الأشخاص المخالطين لمرضى السل النشط) قد انخفض الآن بشكل ملحوظ ، إلا أنه لا يزال أعلى بمقدار 3-4 مرات من معدل الإصابة العام للسكان.

أهمية لا يمكن إنكارها التنمية الذاتيةالسل ، والذي تم تأكيده من خلال الكشف شبه المستمر في منطقة البؤر السلية الجديدة لكبار السن ، والتي ، على ما يبدو ، كانت مصدر تفاقم العملية. آفات قديمة مغلفة ومتكلسة في الرئتين و الغدد الليمفاويةتم اكتشافه في 80٪ من مرضى السل البؤري. تتحدث أهمية العدوى الذاتية أكثر مرض متكررالسل النشط للأشخاص المصابين سابقًا ، وخاصة أولئك الذين كانت الأشعة السينية إيجابية ، أي أولئك الذين لديهم آثار إصابة سابقة بالسل في الرئة.

الميل إلى تفاقم البؤر القديمة يعتمد على طبيعة ومدة التغييرات المتبقية وحالة تفاعل الكائن الحي. يمكن أن تستمر المتفطرة السلية الخبيثة في الجسم لفترة طويلة (مباشرة في البؤر وفي الغدد الليمفاوية). عادة لا توجد المتفطرة السلية في الأنسجة الندبية.

حاليًا ، يدرك أطباء علم الأمراض أهمية كل من العدوى الداخلية والخارجية. العدوى الخارجية الخارجية تحسس الجسم ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم العدوى الذاتية. بناءً على الفهم الصحيح لدور العدوى الداخلية والخارجية ، يتم بناء نظام تدابير مكافحة السل بالكامل: التطعيم ، التشخيص المبكروعلاج السل الأولي والثانوي ، وكذلك الوقاية من مرض السل.

في التسبب في مرض السل البؤري ، فضلا عن غيرها الأشكال السريريةالعوامل الضارة التي تقلل من مقاومة الجسم مهمة أيضًا: الأمراض المصاحبة ، المخاطر المهنية ، الظروف المناخية والمعيشية المعاكسة ، التعرض المفرط للشمس ، صدمة نفسيةإلخ.

وبالتالي ، فإن التسبب في مرض السل البؤري في الفترة الثانوية مختلف. يمكن أن يتطور السل البؤري نتيجة العدوى الفائقة الخارجية أو الانتشار الداخلي لمرض السل المتفطرة من بؤر السل الكامنة في العقد الليمفاوية والعظام والكلى ، وفي كثير من الأحيان من البؤر المتكلسة القديمة أو المتكلسة في الرئتين. حسب أصلها ، تشير هذه التغييرات المرضية إما إلى الفترة عدوى أولية، أو التغييرات المتبقية بعد عمليات التسلل ، وانتشار الدم أو الكهوف الصغيرة.

التغييرات المرضية الأولية في مرض السل الثانوي هي تطور التهاب القصبات الداخلي من القصبات القمية داخل الفصيص [Aprikosov AI ، 1904]. ويتبع ذلك نخر جبني من التغيرات الالتهابية في جدران القصبات الهوائية. يتطور التهاب القصبات الهوائية ، أحيانًا مع انسداد تجويف القصبات الهوائية بواسطة الكتل الجبنية ، ثم تنتقل عملية محددة إلى المنطقة المجاورة الحويصلات الرئوية. لذلك هناك تركيز خاص على الالتهاب الرئوي القصبي الجبني - تركيز أبريكوسوف. إن الجمع بين هذه البؤر التي يصل قطرها إلى 1 سم يخلق صورة مرضية لمرض السل الناعم البؤري.

مع التهاب السل ، يتم استبدال المرحلة النضحية تدريجيًا بمرحلة تكاثرية. لذلك غالبًا ما يتم استبدال الآفات الحديثة بالنسيج الضام وتصبح ندوبًا. يتم تشكيل كبسولة حول البؤر الجبني. تسمى هذه البؤر Aschoff - بؤر الرصاص. تتميز البؤر المورفولوجية والتناسلية والتكاثرية ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة مزيجها. حسب الحجم ، تنقسم البؤر إلى صغيرة - حتى 3 مم ومتوسطة - حتى 6 مم وكبيرة - قطرها 10 مم.

ثبت أن بعض التغييرات الفيزيائية والكيميائية لوحظت في الرئة أثناء تكوين البؤر. في منطقة ترسيب المتفطرة السلية ، يتحول الأس الهيدروجيني المتوسط ​​إلى الجانب الحمضي ، مما يحفز النشاط النسيج الضامتشارك في تحديد المنطقة الالتهابية في الرئة.

إن تكوين تغييرات بؤرية محدودة في الشخص المصاب بالسل ، وليس عملية ارتشاحية-رئوية واسعة النطاق ، ممكن فقط في ظل ظروف حالة معينة من تفاعل الجسم ، والتي تتميز بغياب زيادة حساسية الجسم تجاه tuberculin والحفاظ على المناعة النسبية ، على الرغم من انخفاضها إلى حد ما. يتضح هذا من خلال ردود الفعل المعيارية تجاه السل التي تم الكشف عنها في مرضى السل البؤري وبيانات الدراسات البيوكيميائية. المرضى الذين يعانون من مرض السل البؤري ليس لديهم مثل هذا زيادة حادةمستوى الهيستامين في الدم ، كما هو الحال في السل الرئوي ، عندما يكون هناك حساسية واضحة للجسم.

تتميز عيادة السل الرخو البؤري بأعراض منخفضة لفترة معينة. ومع ذلك ، بالنسبة لمرض السل الرخو البؤري ، تظل غلبة الاضطرابات الوظيفية العامة الخفيفة من بعض الأعضاء والأنظمة الداخلية نموذجية دائمًا.

يعاني بعض المرضى من حمى تحت الحمى ، التعرق المفرطاضطرابات النوم والشهية ، قلة القدرة على العمل.

إن ظهور مرضى السل البؤري لا يسمح للمرء أن يشك في حدوث عملية سلية أولية: فهم يبدون بصحة جيدة. رغم ذلك، متى بحث موضوعيجثث صدرتم تحديد أعراض منع الانعكاس في المناطق المصابة بشكل واضح: تأخر في التنفس على الجانب المصاب من الصدر ، توتر عضلي ووجع في المنطقة المصابة ، ضعف في الشهيق. قد يكون هناك تقصير في نغمة الإيقاع ، وأثناء التسمع ، زيادة في انتهاء الصلاحية على الجزء المصاب ، وتعتمد درجته على عدد البؤر ، واندماجها ومشاركتها في عملية غشاء الجنب.

يظل شكل الكريات البيض و ESR في نسبة كبيرة من مرضى السل البؤري طبيعيين. في عدد من المرضى ، تم اكتشاف تغييرات طفيفة في شكل تحول طفيف في صيغة الكريات البيض إلى اليسار ، زيادة معتدلة في ESR. غالبًا ما يكون هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء اللمفاوية أو مزيج منها مع وحيدات. تشير الزيادة في المحتوى المطلق للخلايا الأحادية والخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي إلى إجهاد وظيفي من جانب الجهاز المكون للدم المشارك في المناعة ضد السل ، وغالبًا ما يصاحب هذا المسار الحميد للمرض.

يعتمد الكشف عن المتفطرة السلية على مرحلة العملية ومنهجية البحث. في مرض السل البؤري ، توجد المتفطرة السلية بشكل رئيسي في مرحلة تسوس أنسجة الرئة.

من الضروري استخدام المجمع بأكمله البحوث الميكروبيولوجية: التنظير البكتيري (باستخدام طرق التخصيب ، ولا سيما التعويم) ، والفحص المجهري الفلوري ، والطرق الثقافية والبيولوجية. إن الطريقتين الأخيرتين لمرض السل البؤري هما اللتان تجعلان من الممكن في كثير من الأحيان الكشف عن المتفطرة السلية. لتحديد المتفطرة السلية ، عادة ما يتم فحص غسل القصبات أو المعدة ، حيث يفرز المرضى كمية صغيرة من البلغم.

ضاعفت الثقافات المتعددة تقريبًا من وتيرة الكشف عن المتفطرة السلية في الشكل البؤري.

لا يؤدي الاستخدام المعقد للطرق المختبرية إلى زيادة موثوقية تحديد تواتر عزل المتفطرة السلية فحسب ، بل يجعل أيضًا من الممكن الحكم على طبيعة عزل العصيات: قابلية البقاء ، والفوعة ، وحساسية الأدوية لميكروبات السل ، ونوعها ، الذي يحتوي على أهمية عظيمةللعلاج الكيميائي.

تعتمد صورة الأشعة السينية لمرض السل البؤري على مرحلة ونشأة ومدة العملية. تظهر حديثًا في البؤر الرئوية الجديدة السليمة على الصورة الشعاعية كتكوينات ظل دائرية متقطعة ذات كثافة منخفضة مع خطوط ضبابية ، وعادة ما توجد في مجموعات ، وغالبًا في منطقة محدودة.

يتم الكشف عن طبيعة التغيرات الإشعاعية بشكل أفضل عن طريق التصوير المقطعي. يعتبر دور التصوير المقطعي بالأشعة السينية في تشخيص التدمير هو الأكبر ، لأنه في هذا الشكل يتم ملاحظة تجاويف تسوس صغيرة (يصل قطرها إلى 1 سم) ، والتي نادراً ما يتم اكتشافها أثناء المسح وحتى مع التصوير الشعاعي المستهدف. يتم اكتشاف ما يصل إلى 80 ٪ من تجاويف التسوس في السل الرئوي البؤري فقط بمساعدة طريقة البحث المقطعي ، لذلك ، بالنسبة لجميع المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بالسل الرئوي البؤري ، فإن التصوير المقطعي بالأشعة السينية إلزامي. خلاف ذلك ، تظل معظم تجاويف التسوس الصغيرة غير مشخصة ، والعلاج غير فعال ، وتتقدم العملية.

يتم الكشف عن مرضى السل البؤري بشكل رئيسي خلال الفحوصات الفلورية الجماعية ، وكذلك أثناء فحص الأشخاص الذين يتقدمون بطلب إلى العيادة من أجل النزلات العلوية الجهاز التنفسي, حالات الوهن، العصاب الخضري وأمراض أخرى ، تحت "الأقنعة" التي يمكن أن يحدث السل البؤري.

يجب إجراء التشخيص التفريقي للسل البؤري باستخدام "أقنعة": الأنفلونزا والتسمم الدرقي والعصاب الخضري والأمراض التي يتم فيها الكشف عن الظلال البؤرية إشعاعيًا في الرئتين - الالتهاب الرئوي اليوزيني البؤري والتصلب الرئوي المحدود.

في تشخيص متباينيجب القيام به في الوقت المناسب الفحص بالأشعة السينية، والتي ستؤكد أو تستبعد وجود تغييرات بؤرية في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة بيانات التاريخ والميزات بالطبع السريريةالأمراض.

مع الالتهاب الرئوي البؤري اليوزيني ، تم الكشف عن زيادة في عدد الحمضات في الدم المحيطي ، كما توجد الحمضات في البلغم. الجدير بالذكر هو الاختفاء السريع من السريرية و علامات إشعاعيةالالتهاب الرئوي البؤري اليوزيني. غالبًا ما تتطور بؤر الالتهاب الرئوي اليوزيني مع داء الإسكارس ، حيث تمر يرقات الإسكارس خلال دورة نمو في الرئتين وتعمل على توعية أنسجة الرئة.

عند تشخيص مرض السل البؤري ، من المهم ليس فقط تحديد أصل البؤر ، ولكن أيضًا لتحديد درجة نشاطها.

في حالة استخدام مجموعة كاملة من طرق البحث السريري والإشعاعي ، من الصعب حل مشكلة درجة نشاط السل البؤري في مريض تم تشخيصه حديثًا أو معالج لفترة طويلة ، يتم استخدام التوبركولين تحت الجلد (اختبار كوخ) ، وأحيانًا العلاج التشخيصي.

يتم تقييم الاستجابة للحقن تحت الجلد من السل حسب حجم الارتشاح. يعتبر التفاعل بقطر تسلل لا يقل عن 10 مم إيجابيًا. عن رد فعل عاميُحكم عليها من خلال التغيير في رفاهية المريض (ظهور أعراض التسمم) - زيادة في درجة حرارة الجسم ، وتغير في عدد الكريات البيض و ESR ، والتغيرات الكيميائية الحيوية في مصل الدم. مع التفاعل البؤري ، الذي نادرًا ما يتم اكتشافه بالأشعة ، قد تحدث ظاهرة النزلات في الرئة ويمكن الكشف عن المتفطرة السلية في البلغم أو غسل المعدة والشعب الهوائية.

لإجراء الاختبارات المدرجة ، في غضون 3 أيام قبل استخدام اختبار كوخ ، يتم قياس درجة الحرارة كل 3 ساعات (باستثناء وقت الليل) ، عشية الاختبار ، التحليل العامدم. في يوم الاختبار ، يتم فحص مصل الدم لمحتوى الهيالورونيداز والهيستامين وكسور البروتين. يتكرر هذا التحليل بعد 48 ساعة من تعداد الدم الكامل - بعد 24 و 48 ساعة وفي نفس الوقت يتم فحص البلغم أو غسل المعدة والشعب الهوائية بحثا عن المتفطرة السلية عن طريق البذر.

زيادة في عدد الكريات البيض ، وظهور تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار ، وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية ، وحيدات في الدم المحيطي ، وانخفاض في عدد الحمضات ، وأحيانًا الخلايا الليمفاوية. سمة من سمات العملية النشطة. في مصل الدم ، هناك تحول نحو أجزاء البروتين الخشنة - a- و y-globulins. زيادة مستوى الهيالورونيداز والهيستامين والسيروتونين والكاتيكولامينات خلال عملية نشطة هي خاصية مميزة بشكل خاص.

في حالة عدم وجود بيانات موثوقة تشير إلى نشاط عملية السل ، يتم حل المشكلة بشكل سلبي. في البيانات المشكوك فيها ، يُنصح بإجراء دورة تشخيصية لمدة 3 أشهر من العلاج بثلاثة أدوية رئيسية لمضادات السل. في 90-95٪ من المرضى ، هذه الفترة كافية لحل مشكلة نشاط عملية السل.

يتم تحديد مسار السل البؤري من خلال النشاط المحتمل للعملية وطريقة علاج المرضى. يتميز السل الرخو البؤري بالنشاط الواضح ، الأمر الذي يتطلب اهتمامًا كبيرًا بعلاج المرضى الذين يعانون من هذا الشكل.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي البؤري النشط في المستشفى بثلاثة أدوية رئيسية لمضادات السل على خلفية نظام صحي عام عقلاني ، بالإضافة إلى العلاج الغذائي. يتم تنفيذ كل هذا حتى تحسن سريري وإشعاعي كبير. في المستقبل ، يمكن العلاج في المصحات وظروف العيادات الخارجية باستخدام عقارين. يجب أن تكون مدة دورة العلاج 12 شهرًا على الأقل ، يمكن خلالها إجراء علاج كيميائي متقطع.

مع دورة مطولة من السل البؤري ، يمكن التوصية بالعوامل المسببة للأمراض: Pyrogenal ، tuberculin. مع الطبيعة النضحية للالتهاب ، وهي مرحلة واضحة من التسلل ، مع أعراض الحساسيةالتي تسببها الأدوية المضادة لمرض السل ، مع أمراض الحساسية المصاحبة ، يشار إلى استخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد.

تعتمد نتائج السل البؤري على طبيعة التغيرات في الرئتين في بداية العلاج وطريقة علاج المرضى. مع الاستخدام المعقد الأساليب الحديثةيحدث العلاج العلاجي في 95-98٪ من المرضى. لوحظ الارتشاف الكامل فقط مع بؤر جديدة (3-5٪ من المرضى). في معظم المرضى ، بالتوازي مع الارتشاف ، يتم تحديد البؤر بتكوين التهاب رئوي محلي. ويرجع ذلك إلى المقاومة الكافية للكائن الحي لعدوى السل وهيمنة المرحلة الوسيطة من الالتهاب منذ الأيام الأولى لتطور المرض.

في 2-7٪ من مرضى السل البؤري ، مع مجموعة من العوامل غير المواتية ، قد يتطور المرض مع تطور الأشكال التالية من السل الثانوي: الارتشاح ، السل ، والسل الرئوي الليفي الكهفي المحدود. في هذه الحالات ، قد تكون هناك مؤشرات للعلاج الجراحي - الاستئصال الاقتصادي للرئة.

يرتبط التسبب في مرض السل الليفي البؤري بالتطور العكسي لجميع أشكال السل الرئوي: السل الأولي ، السل المنتشر ، السل اللين البؤري ، الارتشاحي ، السل ، السل الكهفي.

من الناحية المرضية والسريرية ، يتميز السل الليفي البؤري بتعدد أشكال كبير ، اعتمادًا على انتشار ومدة أشكال عملية السل السابقة.

قد يشكو مرضى السل الليفي البؤري من الضعف وزيادة التعب واضطرابات وظيفية أخرى.

يمكن تفسير الشكاوى من السعال مع البلغم ، ونفث الدم في بعض الأحيان ، وألم الصدر من خلال تصلب رئوي محدد في المنطقة المصابة.

يكشف الفحص الموضوعي للمنطقة المصابة عن تقصير في نغمة الإيقاع ، ويتم سماع الحشائش الجافة أثناء التسمع.

تعتمد التغييرات في الدم والبلغم على درجة نشاط العمليات الالتهابية المحددة وغير المحددة في البؤر. في مرحلة الضغط في الدم ، من الممكن زيادة عدد الكريات البيضاء اللمفاوية. نادرًا ما توجد المتفطرة السلية في البلغم.

تكشف الأشعة السينية في مرض السل الليفي البؤري بوضوح عن شدة ووضوح الحدود وتعدد أشكال البؤر والتليف الواضح والتغيرات الجنبية (الشكل 28).

في تشخيص مرض السل الليفي البؤري ، تكمن الصعوبة الأكبر في تحديد درجة نشاط العملية ، وكذلك أسباب تفاقم العملية الالتهابية في منطقة التهاب الرئة السل. للإجابة على هذا السؤال ، من الضروري الفحص الشاملمريض. قد تكون هناك مؤشرات على العلاج الكيميائي التشخيصي.

يعتمد مسار السل الليفي البؤري على عدد البؤر وحالتها ، وطرق العلاج السابق ، فضلاً عن الظروف المعيشية والعمل للمريض.

يتم تحديد مؤشرات العلاج المحدد في مرضى السل الليفي البؤري من خلال مرحلة العملية. الأشخاص المصابون بالسل الليفي البؤري في مرحلة الضغط في مرحلة معينة العلاج بالمضادات الحيويةلا تحتاج. العلاج الوقائيالاستعدادات الجنك. و PAS يظهر لهم في ظل ظروف معقدة: عند تغيير الظروف المناخية ، بعد الأمراض المتداخلة أو التدخلات الجراحية.

يحتاج مرضى السل الليفي البؤري في مرحلة التسلل إلى العلاج بأدوية العلاج الكيميائي ، أولاً في المستشفى أو المصحة ، ثم في العيادة الخارجية.

مع تشخيص مرض السل الليفي البؤري المشكوك فيه حديثًا ، من الضروري إجراء العلاج بثلاثة عقاقير رئيسية لمدة 3-4 أشهر ، وإذا كان فعالًا ، فاستمر في العلاج في العيادة الخارجية.

معيار علاج سريريالسل البؤري هو عدم وجود بيانات إكلينيكية ووظيفية وشعاعية عن أمراض الرئة ، لوحظ في غضون عامين بعد نهاية دورة فعالةعلاج او معاملة.

السل مرض ماكر ويصعب علاجه. تم تشخيصه وعلاجه على ما يبدو في الماضي ، ويمكن أن يتفاقم ويتكرر مرة أخرى ، بينما يظهر في أشكال جديدة. واحد منهم هو مرض السل الرئوي البؤري (OTB) ، الذي يتميز منطقة محدودةيهزم. ضع في اعتبارك ميزاته واختلافه عن الأشكال السريرية الأخرى.

عملية مرضية هي سمة من سمات OTB ، وقطر المنطقة المصابة يمكن مقارنتها بالقسم المتعامد من فصيص الرئة. تنقسم البؤر إلى صغيرة (3-4 مم) ومتوسطة (5-8 مم) وكبيرة (8-10 مم). يشار إلى الآفات الأكبر على أنها ارتشاح وأورام سلية. هناك نوعان من المصادر الرئيسية للتغيرات المرضية:

يعتبر هذا المرض شكل صغيرالسل بسبب العملية الالتهابية المحدودة والتطور النادر لانهيار أنسجة الرئة. من بين جميع الأشكال السريرية ، يحدث OTB في 15-20 ٪ من الحالات.

تصنيف

هناك أنواع من OTB مثل الطازجة والمزمنة. في الحالة الأولى ، والتي تسمى أيضًا بؤرية ناعمة ، تدخل المتفطرات إلى الفصوص العلوية للرئتين (من العقد الليمفاوية أو عن طريق المسار الهوائي) ، مما يؤثر على القصبات الهوائية.

في هذه الحالة ، تتشكل الكتل الجبنية (نخر جبني) ، والتي يتم شفطها في القصبات الهوائية القمية وتحت الذروية وتشكل بؤر عقيدية مفصصة. ثم يمر الالتهاب عبر العقد الليمفاوية ، مما يؤدي إلى ظهور بؤر جديدة (حادة) لمرض السل في الرئتين.

عملية نضحي (تراكم السوائل في الأنسجة المصابة وضغط النهايات العصبية) تتحول تدريجياً إلى عملية تكاثرية (استعادة الخلايا التالفة) ، ونادراً ما تتطور إلى تسلل. من غير المعروف على وجه اليقين سبب تفضيل البؤر للفص القمي ، ولكن ربما يكون هذا مرتبطًا بطريقة ما بتدهور الدورة الدموية والتهوية والتدفق الليمفاوي في هذا الجزء من الرئة ، فضلاً عن الوضع الرأسي لجسم الإنسان.

في حالة عدم وجود العلاج المناسب ، يمكن أن يصبح OTB الطازج مزمنًا (بؤري ليفي). نشيط العملية الالتهابيةيحفز ظاهرة الجبر وظهور بؤر Ashsoff-Pool (كبسولات ليفية كبيرة كافية في الجزأين 1 و 2 من الرئة).

أسباب التطوير

غالبًا ما يوجد عامل التنمية الخارجي في المناطق ذات الوضع الوبائي غير المواتي. تحدث العدوى أيضًا عند الأشخاص الذين يعيشون مع المريض شكل مفتوحمرض السل. في اتصال وثيق مع مفرز للبكتيريا ، تدخل البكتيريا الفطرية الجسم بكميات كبيرة.

في حالات أخرى ، العامل الداخلي الأكثر شيوعًا. يتم تسهيل إعادة تنشيط البؤر القديمة من خلال انخفاض المناعة ضد السل الناجم عن هذه الأسباب:

• ثقيل تمرين جسديوالإصابة
• الإجهاد والإرهاق وسوء التغذية.
• الأمراض المزمنة في جهاز الغدد الصماء والجهاز الهضمي.
• تعاطي الكحول وإدمان المخدرات.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• التغيرات الهرمونية أثناء الحمل.
• أخذ مناعة.
• كبار السن.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يؤدي الانتشار من البؤر خارج الرئة إلى ظهور مناطق التهاب جديدة:

• العظام.
• المفاصل.
• الكلى.

من الصعب إعطاء إجابة لا لبس فيها على سؤال ما إذا كان السل الرئوي البؤري معديًا أم لا. وفقًا لبعض التقارير ، في المراحل المبكرة من المرض ، يكون OTB غير معدي بسبب كثافة البؤر واستحالة إطلاق البكتيريا. ولكن بما أن هذا المرض لا يزال معديًا ، وأن البكتيريا موجودة في دم المريض على أي حال ، فهناك خطر نقل العدوى للآخرين (حوالي 3-10٪).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتقل المرض إلى شكل منتشر (مفتوح) ، حيث تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم والليمفاوية وتصبح خطرة على الآخرين.

الأعراض الرئيسية

يحدد الحد من الآفة وإنتاجيتها المسار بدون أعراض للمرض في 2/3 من المرضى. في الثلث المتبقي ، يتجلى OTB من خلال الميزات التالية:

• حمى منخفضة الدرجة (خاصة في وقت متأخر بعد الظهر) ؛
• التعب المزمن
• فقدان الشهية؛
• التهيج؛
• فرط التعرق.
• ألم في الجانب الأيمن
• السعال الجاف ، في بعض الأحيان مع كمية صغيرة من إفراز مقشع ؛
• يتميز الشكل المزمن بحشرجة جافة تسمع عند التسمع ، وعدم تناسق في الصدر ، مصحوبًا بتأخر أثناء التنفس.

يمكن أن يتطور OTB على مر السنين ويستمر في موجات ، تتفاقم أحيانًا ، وتهدأ أحيانًا ، ولكن دائمًا مع صورة سريرية غير واضحة إلى حد ما دون مظاهر واضحة. يتأثر مسار المرض الخصائص الفرديةالكائن الحي ، تفاعله ، حالة جهاز المناعة. يمر المرض في تطوره بثلاث مراحل:

تدابير التشخيص

ل علاج ناجحفي الوقت المناسب و التشخيص الدقيقالأمراض. يشمل الحد الأدنى للتشخيص الإلزامي لـ OTB:

يجب التمييز بين المرض قيد الدراسة وسرطان الرئة المحيطي ، وفي تلك الحالات النادرة عندما يكون OTB موضعيًا في الأقسام السفلية ، ومن الالتهاب الرئوي البؤري. يتميز الأخير بمسار أكثر حدة ومظاهر حية.

طرق العلاج

اعتمادًا على المرحلة والشكل ، يتم علاج السل البؤري بكليهما مستحضرات طبيةوالإجراءات وكذلك من خلال التدخل الجراحي. يتم العلاج في مستشفى لمكافحة السل وفي العيادة الخارجية بمشاركة طبيب أمراض العيون.

علاج طبي

تتضمن طريقة العلاج الرئيسية هذه الدورات الأدوية المضادة للبكتيرياعلى مدى فترة طويلة إلى حد ما - 9-12 شهرًا. يتم وصف المخطط وفقًا لشكل المرض:

تستخدم الأدوية المضادة للسل بحذر في أمراض الكبد ، ويمكن أن يؤثر الإيثامبوتول سلبًا على الحالة. العصب البصريلذلك ، عند تناوله ، يجب أن تخضع لفحص طبيب العيون بانتظام.

في مرحلة الضغط وتشكيل التكلسات ، يتكرر العلاج مرتين في السنة لمدة عامين بعد الدورة الأساسية.

نظرًا للانتشار الواسع لأشكال السل المقاومة للأدوية المتعددة في العالم ، فقد أنشأت صناعة الأدوية جيلًا جديدًا من الأدوية المضادة للسل التي تكون فعالة ضد العديد من سلالات السل الضارة - بيداكويلين وديلامانيد. تمت الموافقة عليها من قبل ادارة الاغذية والعقاقير منتجات الطعامو الأدوية).

الغرض من إجراءات العلاج الطبيعي التي تكون بمثابة مكمل ل علاج معقد، لتقوية جهاز المناعة ، وتقليل الأعراض المزعجة ، وتسريع إزالة البلغم ، واستعادة الأنسجة التالفة من خلال تحسين تغذيتها. يتكون مجمع العلاج الطبيعي من ثلاث مجموعات:

تدخل جراحي

قرار بشأن تدخل جراحييؤخذ على أساس تدهور خطير في حالة المريض: عندما يدخل OTB مرحلة الاضمحلال وتشكيل الكهوف ، عندما تندمج البؤر في تكتل ، مع تفاقم مستمر للشكل المزمن ، وأيضًا في حالة عدم الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية.

في هذه الحالات ، يتم إزالة الجزء المصاب من الرئة بالتركيز. الطريقة الأكثر شيوعًا للاستئصال الهامشي والوتد. بعد العملية علاج بالعقاقيريجب أن تستمر لمدة ستة أشهر على الأقل.

التنبؤ والوقاية

مع العلاج المناسب ، وكذلك مع أسلوب الحياة المناسب ( نظام غذائي متوازن، أخذ مجمعات الفيتامينات) OTB لديه تشخيص طبي جيد. ما يصل إلى 95٪ من المرضى يتعافون في غضون عام.

ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن العلاج البيولوجي الكامل لمرض السل ، للأسف ، مستحيل. بمجرد دخول الجراثيم الفطرية في الجسم ، فإنها تبقى هناك إلى الأبد.

لذلك ، فإن الإجراءات الوقائية التي تمنع تطور المرض مهمة للغاية ، وهي:

• التشخيص في الوقت المناسب (الفحص الشامل بالأشعة السينية للسكان) ؛
• التحصين واختبارات السل.
• تحسين مستويات المعيشة والظروف الاجتماعية والاقتصادية ؛
• تخصيص مساحة معيشية معزولة للمرضى من أجل منع تطور أشكال ثانوية من السل (بما في ذلك الأنواع المقاومة للأدوية المتعددة) في حالات أخرى.

يتميز OTB بظهور التهابات صغيرة في الرئتين ، بسبب الإصابة بعدوى فائقة أو بسبب إعادة تنشيط البؤر القديمة. المرض ، على الرغم من عدم ظهور أعراض واضحة عليه ، لا يزال عرضة للإصابة العلاج الإلزامي، حيث يمكن أن يؤدي المرض المهمل إلى الانتشار (شكل مفتوح) والسل الليفي الكهفي الذي يهدد الحياة بشدة. في هذه المقالة ، تم النظر في طرق العلاج ، وأهمها الدواء.

غالبًا ما يتم تشخيص مرض السل الرئوي البؤري لدى الأفراد الذين سبق أن واجهوا هذا المرض في الماضي. تكمن الصعوبات في التشخيص في حقيقة أن المرض قد لا يظهر أي علامات سريرية. التدبير الرئيسي للتحكم في الشكل البؤري للقرص المضغوط هو الفحص السنوي بالأشعة السينية.

TVS في الرئتين هو اختصار يرمز إلى السل الرئوي. يشار إلى هذا المرض أيضًا باسم BK.

ما هو هذا المرض

السل البؤري هو نوع من هذا الأمراض المعدية، وهو ما يمثل وجود واحد أو أكثر من الآفات السلية في المنطقة أنسجة الرئة. كقاعدة عامة ، النمو صغير الحجم.

غالبًا ما يتم تشخيصه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ، حيث تحدث التكوينات الليفية على الجهاز التنفسي بانتظام يحسد عليه بعد القرص المضغوط الأساسي.

ينتقل السل الرئوي البؤري بنفس الطريقة التي ينتقل بها أي شكل آخر منه. كل هذا يتوقف على شدة المرض وما إذا كان يحدث في شكل مغلق أو مفتوح. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الشخص المصاب بمتلازمة برادر ويلي معديًا للآخرين ، وفي حالات أخرى ، يمكن أن يكون معديًا لنفسه.

يكمن الخطر في انتشار علم الأمراض ، والذي بسببه يتم إطلاق البكتيريا الفطرية في دم المريض ، وتنمو البؤر الليفية في جميع أنحاء الجسم.

أسباب التطوير

هذا المرض معدي بشكل حصري ، لذا لا يمكنك الإصابة به إلا من خلال الاتصال بجسم الإنسان المصاب. ينمو السل الرئوي البؤري في تلك الأماكن قصبي الجهاز الرئويحيث توجد بالفعل آفة بكتيريا كوخ وتم علاجها.

طرق انتقال العدوى:

• محمول جوا - في اتصال مباشر مع البائع المتجول ؛
• الغبار الهوائي - في حالة وصول البلغم المصاب إلى أي سطح ، ثم تجفيفه وتبخر الهواء ؛
• طريقة الاتصال بالمنزل - من خلال جميع الأشياء ذات الاستخدام العام ، والتي توجد عليها مسببات الأمراض المعدية ؛
• الاتصال - من خلال اللعاب والبلغم.
• نقل الدم - عن طريق الدم.
• المشيمة - من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة.

في بعض الأحيان تدخل بكتيريا كوخ الجسم من حيوان مصاب إلى إنسان. على سبيل المثال ، من خلال الحليب والقشدة الحامضة وغيرها من المنتجات ، وكذلك من خلال الأيدي غير المغسولة بعد التواصل مع الماشية.

ولكن إذا لم يكن هناك العديد من العوامل الرادعة ، فإن جميع سكان الأرض سيعانون بالفعل من مرض السل. إذن ما هو سبب هزيمة المتفطرات لمجموعة معينة فقط من الناس ، وخاصة المحرومين اجتماعيًا؟

يعتمد الكثير على قوة مناعة الفرد ونمط حياته وكمية العدوى التي تدخل الجسم والعوامل ذات الصلة.

عندما يزداد خطر الإصابة بالقرص المضغوط:

• حالات نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز) ؛
• الظروف المعيشية غير المواتية (العفن والرطوبة) ؛
• غياب التغذية الجيدةوالفيتامينات والمعادن في الغذاء.
• الميل إلى التدخين
• نمط الحياة المعادية للمجتمع (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات) ؛
• انخفاض حرارة الجسم المزمن
• وجود مشاكل معدية في الجسم تضعف جهاز المناعة ؛
• إجهاد منتظم
• نقص الرعاية الطبية
• الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية ، الأدوية الهرمونيةوالأدوية الخطيرة الأخرى ؛
• العمل في تربية الحيوانات.
• علم الأمراض في الجهاز القصبي الرئوي.

يتم تشخيص مرض السل الرئوي البؤري في معظم المرضى المرحلة الليفيةحيث لم يلاحظ الشخص أو يتجاهل أعراض التدهور المفاجئ في صحته.

أعراض

بعض المرضى لا يلاحظون علامات السل الرئوي البؤري أو لا يعلقون عليها أهمية خاصة ، على الرغم من أنها لا تزال موجودة. ما هي الأعراض التي يمكن ملاحظتها:

• ليست كبيرة ، ولكن زيادة يومية في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى (37-37.5 درجة);
• قشعريرة.
• الضعف والخمول.
• عرق في راحة اليد.
• السعال الدوري دون إنتاج البلغم أو مع نخامة طفيفة ؛
• فقدان الوزن غير المبرر
• فقدان الشهية؛
• وجع حزام الكتف في موقع الإصابة;
• قد تنزعج النساء من الاضطرابات المنتظمة في الدورة الشهرية.

ومع ذلك ، فإن هذه الشكاوى لا تكفي لوضع السل الخفيف البؤري أو الليفي البؤري. لتحديد علم الأمراض ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض الرئة وأخصائي أمراض الرئة ، والخضوع لفحص تشخيصي وقائي. إذا كان المريض قد أصيب في السابق بأي شكل من أشكال مرض السل ، فمن المستحسن زيارة الطبيب كل ستة أشهر إلى سنة.

التشخيص

في حفل الاستقبال ، يجمع المتخصص سوابق حياة الشخص الذي تقدم بطلب ، ويحدد الشكاوى ، ويقوم بإجراء فحص ، ثم يرسله إلى أنشطة بحثية أخرى.

تشخيص مرض السل البؤري هو:

1. تكمن. يكشف الجس عن انزعاج طفيف في حزام الكتف ، على الجانب الذي توجد به الآفة.. إذا كان هناك اندماج بين التكوينات البؤرية ، فهناك تقصير في صوت الإيقاع في هذه المنطقة. يكشف التسمع عن صعوبة التنفس مع حشرجة رطبة جيدة.
2. التصوير الشعاعي. طريقة التشخيص باستخدام التصوير الفلوري هي الأكثر إفادة فيما يتعلق بالقرص المضغوط من النوع البؤري. تميز الصورة بوضوح البؤر الصغيرة التي لا يزيد قطرها عن 1 سم ويمكن أن يكون شكلها ضبابيًا أو دائريًا. لوحظ تراكمها السائد في الأقسام العلياالجهاز الرئوي ، في أغلب الأحيان من ناحية.
3. البحوث المخبرية. يتم إجراء تشخيص الدم والبلغم والمسحات الناتجة عن تنظير القصبات. أثناء ال دراسات بالمنظاريمكن ملاحظتها الصورة السريريةالتهاب باطن القصبات. كقاعدة عامة ، لا تكون تشخيصات السل غير فعالة ، حيث لم يتم ملاحظة أي تغييرات كبيرة أثناء تنفيذه. تظهر زيادة في ESR والتحول في صيغة الكريات البيض فقط في شرط اساسيصبور.

عندما يكون الاختصاصي غير متأكد من التشخيص ، ولكن هناك علامات على السل البؤري ووجود قرص مضغوط في سوابق الدم ، يوصى بوصف العلاج المضاد للسل لبضعة أشهر. خلال هذا الوقت ، يتم رصد الديناميكيات في التحليلات. إذا بدأت في التغيير الجانب الأفضلمن الممكن التحدث بثقة عن التشخيص.

علاج او معاملة

يتم علاج السل الرئوي البؤري بشكل نشط من قبل طبيب أمراض العيون في عيادة متخصصة. يتم التخلص من غير النشط في العيادة الخارجية تحت إشراف مستمر من أخصائي.

في المتوسط ​​، يستغرق التعافي حوالي عام.. إذا تم اكتشاف TVS في مرحلة مبكرة وكان في شكل بؤري ناعم ، فإن احتمال الارتشاف الكامل للبؤر هو 98٪. قد لا تختفي المركبات الليفية تمامًا ، لكنها أيضًا لا تشكل خطرًا.

يتطلب السل الرئوي البؤري استخدام العديد من الأدوية المضادة للسل (على سبيل المثال ، إيثامبوتول ، إيزونيازيد ، ريفامبيسين ، بيرازيناميد). مدة القبول حوالي 3 أشهر. بعد ذلك ، يتم وصف علاج الصيانة لمدة ستة أشهر ، يتبقى خلالها دواءان فقط.

خطوة مهمة في العلاج اجراءات وقائيةوالشفاء في مصحة طبية. تكون نتيجة العلاج في معظم الحالات مواتية.

إذا أصيب المريض بتصلب رئوي يتميز ببؤر ليفية ، يتم وصف الوقاية الكيميائية خلال العام المقبل.

المضاعفات

تعد مضاعفات السل الرئوي البؤري نادرة للغاية إذا انتقل المرض إلى مرحلة شديدة.. يحدث هذا بسبب نقص العلاج المناسب.

المضاعفات المحتملة:

• نفث الدم.
• استرواح الصدر.
• التهاب غشاء الجنب.
• نزيف رئوي
• المسار التدريجي للمرض.

كى تمنع مشاكل مماثلةمع الصحة ، يجب إجراء التصوير الفلوري السنوي، وكذلك طرق أخرى للوقاية من الأمراض المعدية.

الوقاية

تنقسم الوقاية من مرض السل الرئوي البؤري إلى نوعين: يجب أن يلاحظ ليس فقط من قبل المريض نفسه ، ولكن أيضًا يتم اتخاذ تدابير لمنع تفشي القرص المضغوط بين السكان.

ماذا يجب أن يفعل المريض بعد العلاج الناجح:

• الإقلاع عن التدخين والشرب المشروبات الكحولية، المخدرات;
• لا تفرط في تبريد الجسم.
• زيارة طبيب أمراض الرئة وطبيب الأسنان في الوقت المناسب ؛
• تأخذ المزيد من المشي في الهواء الطلق ؛
• تناول مجمعات فيتامين ومحفز للمناعة التي يصفها الطبيب ؛
• يعامل التهاب معديداخل الجسم؛
• تقوية المناعة
• الانخراط في نشاط بدني معتدل.

ما هو المطلوب القيام به المراكز المتخصصةللوقاية:

• إجراء التشخيص المجاني عينات السلين، التصوير الفلوري
• إجراء التطعيم الأولي ضد مرض السل في فترة حديثي الولادة ؛
• تروج \ يشجع \ يعزز \ ينمى \ يطور الكشف المبكرقبل الميلاد؛
• تنفيذ الإجراءات الوقائية ومكافحة الأوبئة في المناطق غير المواتية زيادة المستوىالإصابة بالسل.
• تزويد المرضى بجميع الأدوية اللازمة على نفقة الدولة ؛
• الحد من الاتصال بشخص مريض مصاب بنوع مفتوح من المرض بأشخاص أصحاء;
• إعلام الجمهور
• تدرك الفحوصات الوقائيةفي وقت التوظيف.

مثل هذه المجموعة من الإجراءات من جانب المريض وكذلك الطبية وغيرها المؤسسات العامةيساهم في الحد من انتشار المرض في مناطق معينة. انتباه خاصيجب أن تعطى للأفراد الذين لديهم بالفعل تاريخ من مظاهر كامنة أو النموذج النشطمرض السل. في هذه الحالة ، يتم تقليل مخاطر الإصابة بشكل كبير ، ومن المؤكد أن مستوى المعيشة سيرتفع.

إذا حكمنا من خلال التغذية ، فأنت لا تهتم مطلقًا بالمناعة وجسمك. أنت معرض جدًا للإصابة بأمراض الرئتين والأعضاء الأخرى! حان الوقت لتحب نفسك وتبدأ في التحسن. من الضروري تعديل نظامك الغذائي لتقليل الدهون والطحين والحلو والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. يغذي الجسم عن طريق تناول الفيتامينات والشراب المزيد من الماء(منقى بدقة ، معدنية). يصلب الجسم ويقلل من مقدار التوتر في الحياة.