لماذا يبدأ مرض الحصوة؟ كيف تتجلى نوبة تحص صفراوي: الأعراض المميزة والعلاج

لفهم النظام الغذائي الضروري للعلاج غير الجراحي لمرض الحصوة، من المهم معرفة ميزات المرض وأسبابه.

ما هو تحص صفراوي

نتيجة الفشل العمليات الأيضيةفي الجسم، يحدث تكوين الحجارة (الحسابات)، والتي يمكن أن تكون موجودة المرارةأو في مجاريها.

العوامل المثيرة هي:

1. ركود الصفراء، والذي يحدث بسبب انخفاض الحركة وضعف تقلص المرارة،
2. تكوين الصفراء، والذي يتغير نتيجة لذلك الأمراض الالتهابيةوتناول الأطعمة الغنية بالكوليسترول.

من حيث الحجم والشكل، يمكن أن تتراوح الحجارة من بلورات صغيرة إلى كتل خرسانية يزيد طولها عن سنتيمترين.

مرض الحصوة - النظام الغذائي

حسب تركيبها تنقسم الحجارة إلى:

1. الكوليسترول - يتشكل عندما يظهر الكوليسترول الزائد في الصفراء أصفرو حجم صغير. يصيب 90% من الأشخاص المصابين بمرض الحصوة.
2. البيليروبين - يتشكل على خلفية أمراض الكبد أو تدمير خلايا الدم اللون البني الداكن. يمكن العثور عليها في المرارة والقنوات الصفراوية، وتحدث عند 5% من المرضى.
3. الكالسيوم - ينشأ نتيجة لعمل البكتيريا التي تدمر البروتين والأحماض الأمينية. يتكون راسب يتكون من أملاح الكالسيوم. الحجارة بني، غالبًا ما توجد في القناة الصفراوية، وتحدث في 3٪ من المرضى.
4. مختلط.

ويعتمد وصف العلاج مع الجراحة أو بدونها على شدة المرض وحجم الحصوات وعددها لدى المريض.

يحدث تطور تحص صفراوي بسبب:

• أخطاء في التغذية (قلة النظام الغذائي)، وعدم الالتزام بتناول الطعام، والإفراط في تناول الطعام، والصيام، وغلبة الأطعمة المكررة و الدهون المشبعةمنتجات، الإفراط في الاستخداممشروبات كحولية؛
• قلة النشاط البدني والعمل المستقر.
• التشوهات الهيكلية الخلقية اعضاء داخليةوكذلك الوراثة.
• الأمراض التي تؤدي إلى خلل الهرمونات ( السكري، أمراض الغدة الدرقية)، حمل؛
• الأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية المشاركة في تكوين وإفراز الصفراء.

كيف يظهر مرض الحصوة؟

خلال تداعيات الكريستال و تعليم ابتدائيمرض الحصوة لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال.

تظهر الأعراض الأولى عندما تبدأ الحصوات المتكونة في تهيج المرارة من الداخل وتتداخل مع تدفق محتوياتها إلى الخارج:

• ألم حاد مفاجئ بسبب المغص، أو إنه ألم خفيفتحت الضلع مع الجانب الأيمن، والتي يمكن أن تشع إلى الظهر والكتف، وتختفي خلال فترة زمنية قصيرة؛
• الشعور بالغثيان والقيء (مع المغص) والشعور بالمرارة والحرقة.
• انتفاخ البطن والإسهال.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة،

من المهم أن نتذكر!في حالة عدم العلاج وفي حالة وجود أخطاء في التغذية (النظام الغذائي) وكذلك بدونه العملية اللازمة يؤدي تحص صفراوي إلى مشاكل خطيرةمع العافيهوالتي يمكن أن تكون قاتلة. على سبيل المثال، انسداد معوي، اليرقان الانسدادي، تليف الكبد، تمزق القناة الصفراوية، تمزق جدران المثانة نفسها، النزيف، السرطان.

كيفية علاج مرض الحصوة بدون جراحة

يشار إلى التدخل الجراحي لتحص صفراوي متى كتلة كبيرةالحجارةأو بحصوات منفردة أكبر من 2 سم، وفي هذه الحالة تتم إزالة المرارة بالكامل مما يعزز الشفاء لدى 95٪ من المرضى.

وفي حالات أخرى، يمكن العلاج بدون جراحة:

1. معالجة الأجهزة.بالنسبة لعدد صغير من الحجارة التي يقل حجمها عن 2 سم، من الممكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو الموجات الكهرومغناطيسية. باستخدام المعدات المناسبة، يتم توجيه موجة صدمية نحو الحجارة، مما يؤدي إلى تشوهها وتدميرها. تفرز الأجزاء الصغيرة الناتجة في الصفراء. ل أفضل تأثيربالتوازي، توصف مستحضرات حمض الصفراء. إجراء تفتيت الحصوات غير مؤلم.
2. العلاج من الإدمان. إذا كانت هناك حصوات كوليسترول يقل حجمها عن 2 سم، فمن الممكن أن تذوب عند تناولها عن طريق الفم الأدوية. وتشمل هذه الأدوية التي تحتوي على أحماض أورسوديوكسيكوليك وتشينوديوكسيكوليك. مسار العلاج سنة أو أكثر. يتم تناول الأقراص جرعة يومية 15 مجم/كجم مقسمة على 2-3 جرعات، دائمًا حسب وصفة الطبيب، نظرًا لوجود عدد من موانع الاستعمال.
3. وليس العلاج بالعقاقير.

مثل تدابير إضافية العلاج مع مياه معدنية. ويمكن إجراؤها في المنزل أو في المنتجعات، ولكن فقط بناءً على وصفة الطبيب. تعمل المياه منخفضة التمعدن على تعزيز تكوين الصفراء وتحسين تركيبتها وتقليل مستويات الكوليسترول.

المياه ذات التمعدن المتوسط ​​لديها تأثير مفرز الصفراءمما له تأثير إيجابي على الدورة الدموية ووظيفة خلايا الكبد. مسار العلاج حوالي ثلاثة أسابيع.

في حالة وجود مرض مثل تحص صفراوي، يكون العلاج بدون جراحة ممكنًا، ولكن في هذه الحالة يكون النظام الغذائي شرطًا أساسيًا للشفاء

تحتاج إلى أن تأخذ كوب واحد من المياه المعدنية ثلاث مرات يومياًدافئة (42-45 درجة مئوية). مع المعدة حموضة منخفضةتناول الماء قبل الوجبات بـ 10-20 دقيقة زيادة الحموضةخذ 1.5 ساعة قبل وجبات الطعام، مع الحموضة الطبيعية، خذ ساعة واحدة قبل وجبات الطعام. يمكن إجراء عدة دورات علاجية بالمياه الغنية بالمعادن سنويًا.

على أية حال، في حالة وجود مرض مثل تحص صفراوي، يكون العلاج بدون جراحة ممكنًا، ولكن في هذه الحالة يكون النظام الغذائي شرطًا أساسيًا للشفاء. خاصة تعيين الجدول رقم 5يمكن للطبيب تعديل استهلاك بعض المنتجات حسب شدة المرض.

تحص صفراوي. العلاج بدون جراحة مع اتباع نظام غذائي خاص

عند علاج تحص صفراوي مع النظام الغذائي تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا وبأجزاء صغيرة. تؤدي هذه التقنية إلى تدفق مستمر للصفراء، وتزيل ركودها وتكوين حصوات جديدة، وتقلل من أعراض المرض، وتجعل من الممكن إجراء العلاج بدون جراحة.

النظام الغذائي المتوازن في الدهون والبروتينات والكربوهيدرات يسمح لك بتطبيع تكوين الصفراء. يمكن أن يكون سبب نوبة الألم الشديد تناول طعام ساخن جدًا أو على العكس من ذلك طعام بارد جدًا، لذلك من الضروري تناوله في شكل دافئ ومريح للمعدة.

تأكد من مضغه جيدًا. تجنب تناول العشاء في وقت متأخر وعدم وجود طعام في معدتك قبل النوم يساعدك على تجنب الألم. تنظيم يوم صيام أسبوعي. يجب أن تكون كمية السوائل التي تشربها كافية، حوالي ثمانية أكواب في اليوم.

يتضمن النظام الغذائي استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي:

ما هي الأطعمة غير الضارة لمرض تحص صفراوي؟

طرق الطبخ هي الغليان والخبز والخياطة في بعض الأحيان. يجب أن يعتمد مرق الحساء على الخضار. الاستهلاك المفرط للملح أمر غير مقبول. يجب أن يتم تقطيع المنتجات أو هرسها جيدًا.

• اللحوم (الدجاج الخالي من الدهون، الأرانب، لحم البقر الخالي من الدهون، وما إلى ذلك)،
• قليل الدهن أسماك النهر، حبار،
• عصيدة مختلفة (الحنطة السوداء والشعير والشوفان والأرز والدخن)،
• الخبز الأسود (يفضل أن يكون مجففًا)، البسكويت،
• منتجات الألبان (الجبن، الجبن، الكفير)، الزبدة المحدودة،
• بيضة عدة مرات في الأسبوع،
• الزيوت النباتية المختلفة،
• الخضار والفواكه والفواكه المجففة.
• كومبوت الفاكهة.

القائمة لهذا اليوم

ملحوظة!عندما يحدث ألم شديد، عندما يتفاقم تحص صفراوي، يوصى بشرب الماء والسوائل الأخرى لعدة أيام. رفض تناول الطعام يسمح للمرارة باستعادة وظيفتها والراحة دون إجهاد.

يمكن تغيير مكونات الأطباق الموجودة في القائمة، مع مراعاة المبادئ الأساسية للنظام الغذائي

من الضروري الاتصال بالطبيب الذي سيصف العلاج ويستبعد الجراحة. بعد ثلاثة أيام، يمكنك التحول إلى نظام غذائي لطيف خاص.

القائمة لهذا اليوم:

• إفطار. عصيدة مطبوخة مع الحليب (السميد أو الشوفان أو الحنطة السوداء) مع الإضافة زيت الزيتونشاي ضعيف (ممكن مع الحليب).
• غداء. أطباق مصنوعة من الجبن (على سبيل المثال، الحلوى)، والفواكه غير الحمضية.
• عشاء. الأول هو أي حساء مع مرق الخضار (راسولنيك، بورشت) أو حساء الحليب. والثاني هو اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر ستروجانوف، كرات اللحم)، طبق جانبي نباتي (بطاطس مهروسة، كوسة مطهية). ثالثا - كومبوت الفواكه المجففة أو هلام الفاكهة.
• وجبة خفيفه بعد الظهر. شاي ضعيف، بسكويت غير مشوق (البسكويت)، البسكويت، الخبز المقرمش.
• عشاء. سمك على البخار شرحات الخضار(جزر، جزر، تفاح)، شاي.
• العشاء الثاني. كوب من الكفير، ويفضل شربه قبل النوم بساعتين.

هذا النوع من الطعام يجب الحفاظ عليها منذ وقت طويل، حتى عامين. يمكن تغيير مكونات الأطباق الموجودة في القائمة، مع مراعاة المبادئ الأساسية للنظام الغذائي.

الطرق التقليدية لعلاج تحص صفراوي

طلب العلاجات الشعبيةهي طريقة مساعدة لا يمكن أن تحل محل طرق العلاج العلاجية بالكامل. يجب أن يكون مسار تناول الصبغات والمغلي طويلاً لتحقيق التأثير المطلوب.

ومن الممكن أيضًا علاج مرض تحص صفراوي بدون جراحة من خلال النظام الغذائي واتباع جميع توصيات الطبيب. العديد من الأعشاب لها عدد من موانع الاستعمال، ويجب أن تتم الموافقة على استخدامها من قبل الطبيب.

لإعداد الحقن و decoctions، يتم استخدام الأعشاب والأعشاب التي أثبتت نفسها بالفعل وتعطي نتائج إيجابية.

كعامل مفرز الصفراء يتم استخدام مجموعة من الأجزاء المتساوية من جذور الشاجا والهندباء.يتم سحق المكونات، ثم يتم سكب ملعقتين صغيرتين من المواد الخام مع الماء المغلي (2 كوب). وقت التسريب هو ثلاث ساعات. يجب أن تؤخذ أثناء التفاقم، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام، ما يصل إلى أربع مرات في اليوم، ملعقة كبيرة.

في حالة الإصابة بمرض مزمن من المفيد تناول زيت شاجا.ويتم الحصول عليه باستخدام زيت الزيتون. ابدأ بتناول نصف ملعقة صغيرة مرة واحدة يوميًا، ومع مرور الوقت قم بزيادة الجرعة المفردة إلى 4 ملاعق كبيرة. يتم تناوب مسار العلاج مع فترات راحة.

العلاج الفعال هو ديكوتيون مصنوع من بذور الشبت. لتحضيرها، خذي ملعقتين كبيرتين من المواد الخام واملئيهما بكوبين من الماء. من الضروري غلي المرق في حمام مائي وتركه لمدة 15 دقيقة. بعد أن تبرد تصفى من خلال القماش القطني وتقدم دافئة. مسار الإدارة أربع مرات في اليوم، لمدة ثلاثة أسابيع، نصف كوب.

يمكن أن يبقى هذا المرض بدون أعراض لفترة طويلة.

كما تستخدم جذور عباد الشمس على نطاق واسع كعلاج شعبي.. على دورة كاملةيتطلب العلاج سبعة أكواب من الجذور المطحونة.

أولا، يتم غلي كوب واحد من الجذور المعدة لمدة خمس دقائق في ثلاثة لترات من الماء. يتم تبريد المرق ويجب تخزينه في مكان بارد واستخدام لتر واحد يوميًا.

بعد ثلاثة أيام، يتم غلي الجذور المتبقية من المرق مرة أخرى في ثلاثة لترات من الماء، ولكن لمدة عشر دقائق. ثم بعد ثلاثة أيام يتم غليها لمدة عشرين دقيقة. وبعد تسعة أيام من الاستخدام، يتم استبدال جذور عباد الشمس بمواد خام جديدة. وبالتالي فإن العلاج يستغرق حوالي شهرين.

من المهم أن نتذكر!يمكن أن يبقى هذا المرض بدون أعراض لفترة طويلة. يمكن أن يظهر بشكل غير متوقع مع نوبات الألم الحاد، أو يمكن اكتشافه أثناء فحص الأعضاء الأخرى.

في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتحص صفراوي، يُسمح بالعلاج بدون جراحة. يمكن أن يساعدك النظام الغذائي والعلاجات الشعبية والنشاط البدني المعتدل في التغلب على المرض بشرط اكتشافه المراحل الأولى.

ما هي الأطعمة المحظورة لمرض تحص صفراوي، وما هو ممكن وما لا يجوز، يوضح الأستاذ المشارك:

من هو المعرض للخطر وما الذي يمكن أن يؤدي إليه تحص صفراوي:

هل من الممكن التخلص من تحص صفراوي بدون جراحة وما الذي يجب فعله لذلك:

لماذا من الضروري اتباع نظام غذائي بعد استئصال المرارة؟

كثير من الأشخاص الذين قاموا بإزالة المرارة لا يفهمون سبب حاجتهم إلى اتباع نظام غذائي، لأن المرارة لم تعد موجودة! ولا توجد حجارة أيضًا... لماذا تحتاج إلى تناول الطعام بشكل مختلف؟

اسمحوا لي أن أشرح: لقد تمت إزالة العواقب - الحجارة والفقاعة التي تتشكل فيها، و المرض - اضطراب التمثيل الغذائي - لم يختف، تستمر في العيش معها. الآن يمكن أن تتشكل الحجارة في القنوات الصفراوية، وهو أكثر خطورة بكثير. والصحيح نظام غذائي متوازن، والذي نسميه عادة نظامًا غذائيًا، يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي تدريجيًا وسوف تتخلص منه تحص صفراويللأبد.

علاوة على ذلك، إذا كانت الصفراء في وجود المرارة مركزة، مما أعطاها الفرصة لإظهار خصائص مطهرة وقتل الميكروبات المسببة للأمراض، فهي الآن يذهب مباشرة إلى الاثنا عشري - باستمرار، وعدم وجود مكان للتراكم. هذه الصفراء لا يمكن أن تساعد في عملية الهضم كمية كبيرةاكتب، لأنه لا يوجد خزان حيث تراكمت - تمت إزالة الفقاعة.

ولهذا السبب يوصى به وجبات جزئية 5-6 مراتطوال اليوم والاستسلام الاستهلاك غير العقلاني للأطعمة الدهنية. نعم هناك حاجة للدهون ولكن بكميات قليلة. تحتاج أيضًا إلى شرب الكثير من الماء - على الأقل 1.5 لترًا، مما سيخفف الصفراء. والتزم بقائمة الأطعمة المسموح بها والمحظورة لمرض تحص صفراوي (تذكر - المرض لم يختف!) المذكورة أعلاه.

أتمنى أن يكون المقال مفيدا لك وساعدك على فهم ظاهرة معقدة مثل مرض الحصوة وأعراضه وأسبابه، العلاج الجراحيوالتغذية أثناء تكوين حصوات المرارة.

كن بصحة جيدة! نحن نأكل بعقلانية وبشكل صحيح!

تحص صفراوي هو مرض يصيب المرارة والقنوات الصفراوية مع تكوين الحصوات. بالرغم من، الاسم الصحيحالمصطلح الطبي هو "تحص صفراوي" - رمز ICD-10: K80. يتفاقم المرض بسبب ضعف وظائف الكبد والمغص الكبدي والتهاب المرارة (التهاب المرارة) وقد يسبب اليرقان الانسدادي مع الحاجة. جراحةلإزالة المرارة.

اليوم سننظر في الأسباب والأعراض والعلامات والتفاقم وعلاج تحص صفراوي بدون جراحة باستخدام العلاجات الطبية والشعبية، وما يجب القيام به في حالة حدوث نوبة ألم عند الحاجة إلى عملية جراحية. سنتحدث بشكل خاص عن تغذية المرضى (النظام الغذائي)، وقوائم الطعام، والأطعمة التي يمكن أو لا يمكن تناولها أثناء العلاج بدون جراحة وبعدها.

ما هو؟

مرض الحصوة هو عملية مرضية تتشكل فيها الحصوات (الحصوات) في المرارة والقنوات. بسبب تكوين الحجارة في المرارة، يصاب المريض بالتهاب المرارة.

كيف تتشكل حصوات المرارة

المرارة هي خزان للصفراء التي ينتجها الكبد. يتم ضمان حركة الصفراء على طول القناة الصفراوية من خلال النشاط المنسق للكبد والمرارة والقناة الصفراوية المشتركة والبنكرياس والاثني عشر. وهذا يضمن دخول الصفراء إلى الأمعاء في الوقت المناسب أثناء عملية الهضم وتراكمها في المرارة على معدة فارغة.

يحدث تكوين الحصوات فيه بسبب التغيرات في تكوين وركود الصفراء (عسر الهضم) والعمليات الالتهابية واضطرابات منشط الحركة لإفراز الصفراء (خلل الحركة).

يوجد الكوليسترول (ما يصل إلى 80-90٪ منه). حصوات المرارة)، الصباغ والأحجار المختلطة.

1. يتم تسهيل تكوين حصوات الكوليسترول من خلال تشبع الصفراء بالكوليسترول وترسبها وتكوين بلورات الكوليسترول. إذا كانت حركة المرارة ضعيفة، فإن البلورات لا تفرز في الأمعاء، ولكنها تبقى وتبدأ في النمو.
2. تظهر حصوات الصباغ (البيليروبين) نتيجة لزيادة تكسر خلايا الدم الحمراء أثناء فقر الدم الانحلالي.
3. الحجارة المختلطة هي مزيج من كلا الشكلين. يحتوي على الكالسيوم والبيليروبين والكوليسترول.

يحدث بشكل رئيسي في الأمراض الالتهابية للمرارة و القنوات الصفراوية.

عوامل الخطر

هناك عدة أسباب لحدوث تحص صفراوي:

• زيادة إفراز الكولسترول في الصفراء
• انخفاض إفراز الدهون الفوسفاتية والأحماض الصفراوية في الصفراء
• ركود الصفراء
• عدوى القناة الصفراوية
• أمراض الانحلالي.

تكون معظم حصوات المرارة مختلطة. وهي تشمل الكوليسترول والبيليروبين والأحماض الصفراوية والبروتينات والبروتينات السكرية والأملاح المختلفة والعناصر النزرة. تحتوي حصوات الكوليسترول بشكل رئيسي على الكوليسترول، ولها شكل دائري أو بيضاوي، وهيكل متعدد الطبقات، ويبلغ قطرها من 4-5 إلى 12-15 ملم، وتتوضع في المرارة.

1. حصوات الكوليسترول الصبغية الجيرية متعددة ولها حواف ولها أشكال مختلفة. وهي تختلف بشكل كبير من حيث الكمية - العشرات والمئات وحتى الآلاف.
2. الحصوات الصباغية صغيرة الحجم، ومتعددة، وصلبة، وهشة، ومتجانسة تمامًا، ولونها أسود مع صبغة معدنية، وتقع في كل من المرارة والقنوات الصفراوية.
3. تتكون حصوات الكالسيوم من أملاح الكالسيوم المختلفة، ولها شكل غريب، ولها نتوءات شائكة، ولونها بني فاتح أو غامق.

علم الأوبئة

وفقا للعديد من المنشورات طوال القرن العشرين، وخاصة النصف الثاني منه، كان هناك الزيادة السريعةانتشار تحص صفراوي، وخاصة في البلدان الصناعية، بما في ذلك روسيا.

وهكذا، وفقًا لعدد من المؤلفين، تضاعف معدل الإصابة بالتحصي الصفراوي في الاتحاد السوفييتي السابق تقريبًا كل 10 سنوات، وتم اكتشاف حصوات في القنوات الصفراوية عند تشريح الجثث لدى كل عاشر شخص مات، بغض النظر عن سبب الوفاة. في نهاية القرن العشرين، تم تسجيل أكثر من 5 ملايين وفي الولايات المتحدة الأمريكية أكثر من 15 مليون مريض مصابين بتحص صفراوي في ألمانيا، وعانى حوالي 10٪ من السكان البالغين من هذا المرض. وفق الإحصاءات الطبيةيحدث تحص صفراوي عند النساء في كثير من الأحيان أكثر من الرجال (نسبة من 3:1 إلى 8:1)، ومع تقدم العمر يزيد عدد المرضى بشكل ملحوظ وبعد 70 عامًا يصل إلى 30٪ أو أكثر في السكان.

أدى النشاط الجراحي المتزايد لمرض تحص صفراوي الذي لوحظ طوال النصف الثاني من القرن العشرين إلى حقيقة أن تكرار عمليات القناة الصفراوية في العديد من البلدان قد تجاوز عدد عمليات البطن الأخرى (بما في ذلك استئصال الزائدة الدودية). وهكذا، في الولايات المتحدة الأمريكية في السبعينيات، تم إجراء أكثر من 250 ألف عملية استئصال المرارة سنويًا، في الثمانينيات - أكثر من 400 ألف، وفي التسعينيات - ما يصل إلى 500 ألف.

تصنيف

وبناء على خصائص المرض المتعارف عليها اليوم، يتم تمييز التصنيف التالي وفقا للمراحل المتعلقة به:

1. تشكل الحجر هو مرحلة يتم تعريفها أيضًا على أنها مرحلة تكوين الحجر الكامن. في هذه الحالة، لا توجد أعراض تحص صفراوي، ولكن الاستخدام طرق مفيدةالتشخيص يسمح لك بتحديد وجود الحجارة في المرارة.
2. المرحلة الفيزيائية والكيميائية (الأولي) - أو كما يطلق عليها أيضًا مرحلة ما قبل الحجر. ويتميز بالتغيرات التي تحدث في تكوين الصفراء. لا توجد مظاهر سريرية خاصة في هذه المرحلة، فمن الممكن اكتشاف المرض في المرحلة الأولية، حيث يتم استخدام التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء لتحديد خصائص تكوينه.
3. المظاهر السريرية - المرحلة التي تشير أعراضها إلى تطور حاد أو شكل مزمن التهاب المرارة الحسابي.

وفي بعض الحالات، يتم أيضًا تمييز المرحلة الرابعة، والتي تتكون من التطوير المرتبطة بالمرضالمضاعفات.

أعراض مرض الحصوة

من حيث المبدأ، يمكن أن يحدث تحص صفراوي لفترة طويلة جدًا دون أي أعراض أو مظاهر. ويفسر ذلك أن الحصوات في المراحل المبكرة تكون صغيرة ولا تسد القناة الصفراوية ولا تؤذي الجدران. وقد لا يشك المريض في أنه يعاني من هذه المشكلة لفترة طويلة. في هذه الحالات، يتحدثون عادة عن حمل الحجارة. عندما يشعر مرض الحصوة نفسه، فإنه يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة.

من بين الأعراض الأولى للمرض ثقل في البطن بعد الأكل واضطرابات في البراز (خاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية) والغثيان واليرقان المعتدل. قد تظهر هذه الأعراض حتى قبل حدوث ألم شديد في المراق الأيمن - وهو العرض الرئيسي لمرض تحص صفراوي. يتم تفسيرها من خلال الاضطرابات غير المعلنة في تدفق الصفراء، مما يجعل عملية الهضم أسوأ.

أكثر ما يميز تحص صفراوي الأعراض التاليةوالعلامات:

1. زيادة درجة الحرارة. تشير عادة إلى ارتفاع في درجة الحرارة التهاب المرارة الحادوالتي غالبا ما تصاحب تحص صفراوي. تؤدي العملية الالتهابية الشديدة في منطقة المراق الأيمن إلى إطلاقها في الدم المواد الفعالة، مما يساهم في ارتفاع درجة الحرارة. يشير الألم المطول بعد المغص المصحوب بالحمى دائمًا إلى التهاب المرارة الحاد أو مضاعفات أخرى للمرض. زيادة دوريةدرجة الحرارة (المموجة) مع ارتفاع فوق 38 درجة قد تشير إلى التهاب الأقنية الصفراوية. ومع ذلك، بشكل عام، الحمى ليست من الأعراض الإلزامية لمرض الحصوة. قد تظل درجة الحرارة طبيعية حتى بعد المغص الشديد والمطول.
2. ألم في المراق الأيمن. معظم مظهر نموذجيتحص صفراوي هو ما يسمى بالمغص الصفراوي (الصفراوي والكبدي). هذه نوبة من الألم الحاد، والتي يتم وضعها في معظم الحالات عند تقاطع القوس الساحلي الأيمن والحافة اليمنى لعضلة البطن المستقيمة. يمكن أن تتراوح مدة الهجوم من 10 إلى 15 دقيقة إلى عدة ساعات. في هذا الوقت، يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا، وينتشر إلى الكتف الأيمن أو الظهر أو مناطق أخرى من البطن. إذا استمر الهجوم أكثر من 5 - 6 ساعات، فعليك التفكير المضاعفات المحتملة. قد يختلف تواتر الهجمات. في كثير من الأحيان، يمر حوالي عام بين الهجوم الأول والثاني. ومع ذلك، بشكل عام، فإنها تصبح أكثر تواترا مع مرور الوقت.
3. عدم تحمل الدهون. في جسم الإنسانالصفراء مسؤولة عن استحلاب (إذابة) الدهون في الأمعاء، وهو أمر ضروري لتحللها الطبيعي وامتصاصها واستيعابها. في حالة تحص صفراوي، غالبًا ما تسد الحصوات الموجودة في عنق الرحم أو القناة الصفراوية طريق الصفراء إلى الأمعاء. ونتيجة لذلك، لا يتم هضم الأطعمة الدهنية بشكل طبيعي وتسبب اضطرابات معوية. يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات على شكل إسهال (إسهال)، وتراكم الغازات في الأمعاء (انتفاخ البطن)، وألم خفيف في البطن. كل هذه الأعراض غير محددة ويمكن أن تحدث مع أمراض الجهاز الهضمي المختلفة ( الجهاز الهضمي). يمكن أن يحدث عدم تحمل الأطعمة الدهنية أيضًا في مرحلة حمل الحصوات، عندما لا تزال أعراض المرض الأخرى غائبة. وفي الوقت نفسه، حتى حجر كبير، الموجودة في الجزء السفلي من المرارة، قد لا تمنع تدفق الصفراء، وسيتم هضم الأطعمة الدهنية بشكل طبيعي.
4. اليرقان. يحدث اليرقان بسبب ركود الصفراء. صبغة البيليروبين هي المسؤولة عن ظهورها، والتي تفرز عادة مع الصفراء إلى الأمعاء، ومن هناك تفرز من الجسم مع البراز. البيليروبين هو منتج استقلابي طبيعي. وإذا توقف إفرازه في الصفراء، فإنه يتراكم في الدم. وهكذا ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويتراكم في الأنسجة، مما يمنحها صبغة صفراء مميزة. في أغلب الأحيان، تتحول الصلبة العين إلى اللون الأصفر عند المرضى أولاً، وبعد ذلك فقط الجلد. ش الناس مشرقيكون هذا العرض أكثر وضوحًا، وفي الأشخاص ذوي البشرة الداكنة قد لا يلاحظون حتى اليرقان غير الواضح طبيب ذو خبرة. في كثير من الأحيان، بالتزامن مع ظهور اليرقان، يصبح لون بول المرضى داكنًا أيضًا (أصفر داكن، ولكن ليس بنيًا). ويفسر ذلك حقيقة أن الصباغ يبدأ في التحرر من الجسم عبر الكلى. اليرقان ليس من الأعراض الإلزامية لالتهاب المرارة الحصوي. كما أنه لا يظهر إلا مع هذا المرض. يمكن أيضًا أن يتراكم البيليروبين في الدم بسبب التهاب الكبد أو تليف الكبد أو بعض أمراض الدم أو التسمم.

بشكل عام، يمكن أن تكون أعراض تحص صفراوي متنوعة تمامًا. هناك اضطرابات مختلفة في البراز، وألم غير نمطي، وغثيان، هجمات دوريةالقيء. يدرك معظم الأطباء هذه المجموعة المتنوعة من الأعراض، وفي حالة حدوث ذلك، يصفون فحصًا بالموجات فوق الصوتية للمرارة لاستبعاد تحص صفراوي.

هجوم من تحص صفراوي

عادة ما تعني نوبة تحص صفراوي المغص المراري، وهو المظهر الأكثر حدة ونموذجية للمرض. لا يسبب النقل الحجري أي أعراض أو اضطرابات، وعادة لا يولي المرضى أهمية لاضطرابات الجهاز الهضمي الخفيفة. وهكذا يستمر المرض بشكل خفي (مخفي).

عادة ما يظهر المغص الصفراوي فجأة. وسببه هو تشنج العضلات الملساء الموجودة في جدران المرارة. في بعض الأحيان يتضرر الغشاء المخاطي أيضًا. يحدث هذا غالبًا إذا تحرك الحجر وعلق في عنق المثانة. هنا يمنع تدفق الصفراء، ولا تتراكم الصفراء من الكبد في المثانة، ولكنها تتدفق مباشرة إلى الأمعاء.

وهكذا، فإن هجوم تحص صفراوي يتجلى عادة في شكل ألم مميز في المراق الأيمن. وفي الوقت نفسه، قد يعاني المريض من الغثيان والقيء. في كثير من الأحيان يحدث الهجوم بعد ذلك الحركات المفاجئةأو التوتر أو بعد تناول كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية. مرة واحدة خلال التفاقم، يمكن ملاحظة تغير لون البراز. ويفسر ذلك حقيقة أن الصفراء المصطبغة (الملونة) من المرارة لا تدخل إلى الأمعاء. تتدفق الصفراء من الكبد بكميات صغيرة فقط ولا تعطي لونًا كثيفًا. ويسمى هذا العرض أكوليا. بشكل عام، فإن المظهر الأكثر شيوعا لهجوم تحص صفراوي هو الألم المميز، والذي سيتم وصفه أدناه.

التشخيص

تحديد الأعراض المميزة للمغص الكبدي يتطلب استشارة أخصائي. الفحص البدني الذي يجريه يعني التعرف على الأعراض المميزة لوجود حصوات في المرارة (ميرفي، أورتنر، زاخرين). بالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن بعض التوتر والألم في الجلد في منطقة العضلات. جدار البطنضمن إسقاط المرارة. ويلاحظ أيضًا وجود الأورام الصفراء على الجلد ( بقع صفراءعلى الجلد، والتي تشكلت على خلفية اضطراب في استقلاب الدهون في الجسم)، ويلاحظ اصفرار الجلد والصلبة.

تمرير النتائج التحليل العاميحدد الدم وجود علامات تشير إلى التهاب غير محدد في مرحلة التفاقم السريري، والتي تتمثل بشكل خاص في الاعتدال زيادة ESRوفي زيادة عدد الكريات البيضاء. يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، وكذلك فرط بيليروبين الدم و زيادة النشاط، خاصية الفوسفاتيز القلوية.

يحدد تصوير المرارة، الذي يستخدم كوسيلة لتشخيص تحص صفراوي، تضخم المرارة، وكذلك وجود شوائب كلسية في الجدران. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة تكون الحجارة التي تحتوي على الجير بالداخل مرئية بوضوح.

الطريقة الأكثر إفادة، والتي تعد أيضًا الأكثر شيوعًا في دراسة المنطقة التي تهمنا وللمرض بشكل خاص، هي الموجات فوق الصوتية تجويف البطن. عند فحص تجويف البطن في هذه الحالة يتم التأكد من الدقة فيما يتعلق بتحديد وجود بعض التكوينات المقاومة للصدى على شكل حصوات مع التشوهات المرضية التي تتعرض لها جدران المثانة أثناء المرض، وكذلك مع التغييرات ذات الصلة في حركتها. تظهر العلامات التي تشير إلى التهاب المرارة بوضوح أيضًا على الموجات فوق الصوتية.

يمكن أيضًا إجراء تصوير المرارة والقنوات باستخدام تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لهذا الغرض في المناطق المحددة على وجه التحديد. مثل طريقة إعلامية، للإشارة إلى الاضطرابات في عمليات الدورة الصفراوية، يمكن استخدام التصوير الومضاني، وكذلك تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع.

العلاج الدوائي لمرض الحصوة

يتم استخدام علاج تحص صفراوي بدون جراحة في وجود حصوات المرارة الكوليسترول (سلبية للأشعة السينية) يصل حجمها إلى 15 ملم مع الحفاظ على انقباض المرارة وسالكية القناة المرارية.

موانع استعمال الدواء لتفتيت حصوات المرارة:

• الأمراض الالتهابية في الأمعاء الدقيقة والغليظة.
• بدانة؛
• حمل؛
• "معطل" - المرارة غير العاملة؛
• الأمراض الالتهابية الحادة في المرارة والقنوات الصفراوية.
• الحجارة التي يبلغ قطرها أكثر من 2 سم؛
• أمراض الكبد، داء السكري، قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب البنكرياس المزمن.
• الصباغ أو الحجارة الكربونية.
• سرطان المرارة.
• حصوات متعددة تشغل أكثر من 50% من حجم المرارة.

يتم استخدام مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك، والتي تهدف إلى إذابة حصوات الكوليسترول فقط، ويتم تناول الدواء لمدة 6 إلى 24 شهرًا. لكن احتمالية الانتكاس بعد ذوبان الحصوات هي 50%. يتم تحديد جرعة الدواء ومدة تناوله فقط من قبل طبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. معاملة متحفظةممكن فقط تحت إشراف طبي.

يتم العلاج بموجات الصدمة الصفراوية عن طريق سحق الحجارة الكبيرة إلى أجزاء صغيرة باستخدام موجات الصدمة، يليها تناول مستحضرات حمض الصفراء (حمض أورسوديوكسيكوليك). احتمال الانتكاس هو 30٪.

يمكن أن يكون مرض الحصوة بدون أعراض أو قد يكون له أعراض طفيفة لفترة طويلة، مما يخلق بعض الصعوبات في التعرف عليه في المراحل المبكرة. هذا هو السبب التشخيص المتأخر، في مرحلة تكون حصوات المرارة بالفعل، عند الاستخدام الأساليب المحافظةالعلاج محدود و الطريقة الوحيدةويبقى العلاج جراحياً.

العلاج مع العلاجات الشعبية لمرض تحص صفراوي

سأقدم مثالاً على عدة وصفات لإذابة الحجارة. هناك عدد كبير منهم.

1. شاي أخضر. اشرب كإجراء وقائي ضد تحص صفراوي، لأن شاي أخضريمنع تشكيل الحجر.
2. أوراق لينجونبيري. تساعد أوراق هذا النبات على إذابة حصوات المرارة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من أوراق عنب الثور المجفف ويترك لمدة 20-30 دقيقة. خذ ملعقتين كبيرتين 4-5 مرات في اليوم.
3. شاي إيفان أو عشبة الصفصاف ذات الأوراق الضيقة. قم بتحضير ملعقتين كبيرتين من أوراق الأعشاب النارية الجافة في الترمس، ثم صب الماء المغلي (0.5 لتر). اتركيه لمدة 30 دقيقة. شرب 100 مل من الشاي قبل ساعة من وجبات الطعام ثلاث مرات يوميا لمدة ستة أشهر. يمكنك نقع نفس المشروب طالما أن الشاي له لون. استشر الطبيب قبل الاستخدام، حيث قد تتفتت الحصوات.

الشيء الرئيسي في علاج تحص صفراوي بالعلاجات الشعبية هو التأكد من وجود حصوات الكوليسترول التي يمكن إذابتها. للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (الحجارة مرئية) والأشعة السينية (حصوات الكوليسترول غير مرئية).

بعد ذلك، قم بزيارة طبيب أعشاب واختر مزيج الأعشاب الأكثر فعالية لحالتك. بالتوازي مع استخدام العلاجات الشعبية، من الضروري الالتزام بمبادئ التغذية العقلانية - في بعض الأحيان فقط التغيير في النظام الغذائي يسمح لك بالتخلص من حصوات الكوليسترول الصغيرة. ومن الضروري أيضًا تخصيص وقت للنشاط البدني - المشي، القليل من التمارين في الصباح - أي تحرك أكثر.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

من الضروري الحد من أو استبعاد الأطعمة الدهنية ذات السعرات الحرارية العالية والغنية بالكوليسترول من النظام الغذائي، خاصة إذا كان هناك استعداد وراثي لمرض الحصوة. يجب أن تكون الوجبات متكررة (4-6 مرات في اليوم)، في أجزاء صغيرة، مما يساعد على تقليل ركود الصفراء في المرارة. يجب أن يحتوي الغذاء كمية كافية الألياف الغذائيةبسبب الخضار والفواكه. يمكنك إضافة النخالة الغذائية (15 جرام 2-3 مرات يوميا). وهذا يقلل من الليثوجينية (الميل إلى تكوين الحصوات) في الصفراء.

يستمر النظام الغذائي العلاجي لمرض الحصوة من سنة إلى سنتين. نظام عذائي - أفضل الوقايةتفاقم أمراض الحصوة، وإذا لم تلتزم بها، فقد تتطور مضاعفات خطيرة.

وتشمل عواقب عدم الامتثال ما يلي: حدوث تصلب الشرايين، وظهور الإمساك، وهو أمر خطير بسبب الحجارة في المثانة، وزيادة الحمل على الجهاز الهضمي وزيادة كثافة الصفراء. النظام الغذائي العلاجيسوف تساعد في التعامل معها زيادة الوزنوتحسين البكتيريا المعوية وحماية جهاز المناعة. ونتيجة لذلك، يتحسن مزاج الشخص ويعود النوم إلى طبيعته.

وفي الحالات الشديدة يؤدي عدم الالتزام بالنظام الغذائي إلى الإصابة بالقرحة والتهاب المعدة والتهاب القولون. إذا كنت ترغب في التعافي من الأمراض دون جراحة، فإن النظام الغذائي هو المطلب الأساسي.

عملية

يجب أن يخضع المرضى جراحة اختياريةقبل النوبة الأولى للمغص المراري أو بعدها مباشرة. ويرجع ذلك إلى ارتفاع خطر حدوث مضاعفات.

بعد العلاج الجراحيمن الضروري اتباع نظام غذائي فردي (وجبات متكررة ومقسمة مع تقييد أو استبعاد الأطعمة التي لا يمكن تحملها بشكل فردي، والدهنية، طعام مقلي) ، الامتثال لنظام العمل والراحة والتربية البدنية. تجنب شرب الكحول. ربما العناية بالمتجعاتبعد الجراحة، يخضع لمغفرة مستقرة.

المضاعفات

إن ظهور الحجارة محفوف ليس فقط بانتهاك وظائف الأعضاء، ولكن أيضًا بحدوث تغيرات التهابية في المرارة والأعضاء المجاورة. لذلك، بسبب الحجارة، يمكن أن تصاب جدران المثانة، والتي بدورها تثير الالتهاب. إذا مرت الحصوات عبر القناة المرارية مع الصفراء من المرارة، فقد يتم إعاقة تدفق الصفراء. في الحالات الأكثر خطورة، يمكن للحجارة أن تسد مدخل المرارة ومخرجها، وتستقر فيها. في ظواهر مماثلةيحدث ركود الصفراء، وهذا شرط أساسي لتطور الالتهاب. يمكن أن تتطور العملية الالتهابية على مدى عدة ساعات وعلى مدى عدة أيام.

في مثل هذه الظروف، قد يصاب المريض بعملية التهابية حادة في المرارة. في هذه الحالة، يمكن أن تكون درجة الضرر ومعدل تطور الالتهاب مختلفين. وبالتالي، من الممكن حدوث تورم طفيف في الجدار وتدميره، ونتيجة لذلك، تمزق المرارة. مثل هذه المضاعفات من تحص صفراوي تهدد الحياة. إذا انتشر الالتهاب إلى أعضاء البطن والصفاق، يصاب المريض بالتهاب الصفاق. ونتيجة لذلك، يمكن أن تصبح الصدمة السامة المعدية وفشل الأعضاء المتعددة من مضاعفات هذه الظواهر. في هذه الحالة يحدث اضطراب في عمل الأوعية الدموية والكلى والقلب والدماغ. في التهاب شديدوالسمية العالية للميكروبات التي تتكاثر في جدار المرارة المصاب، يمكن أن تظهر على الفور صدمة سامة معدية.

في هذه الحالة، حتى تدابير الإنعاش لا تضمن إمكانية إخراج المريض من هذه الحالة وتجنب الوفاة.

وقاية

للوقاية من المرض من المفيد القيام بالأنشطة التالية:

• لا تمارس الصيام العلاجي طويل الأمد؛
• للوقاية من تحص صفراوي، من المفيد شرب كمية كافية من السوائل، على الأقل 1.5 لتر يوميًا؛
• من أجل عدم إثارة حركة الحجارة، تجنب العمل المرتبط بالبقاء لفترة طويلة في وضع مائل؛
• اتباع نظام غذائي، وتطبيع وزن الجسم.
• زيادة النشاط البدني، ومنح الجسم المزيد من الحركة؛
• تناول الطعام في كثير من الأحيان، كل 3-4 ساعات، للتسبب في إفراغ المثانة بشكل منتظم من الصفراء المتراكمة؛
• يجب على النساء الحد من تناول هرمون الاستروجين، فهذا الهرمون يعزز تكوين الحصوات أو تضخمها.

للوقاية من تحص صفراوي وعلاجه، من المفيد إدراج كمية صغيرة (1-2 ملعقة صغيرة) في النظام الغذائي اليومي. زيت نباتي، أفضل من الزيتون. عباد الشمس قابل للهضم بنسبة 80٪ فقط، في حين أن زيت الزيتون قابل للهضم تمامًا. كما أنه مناسب أكثر للقلي لأنه ينتج عددًا أقل من المركبات الفينولية.

تناول الدهون النباتية يحفز نشاط المثانة الصفراوية، مما يجعلها قادرة على إفراغ نفسها مرة واحدة على الأقل يوميا، مما يمنع ازدحاموتشكيل الحجر .

لتطبيع عملية التمثيل الغذائي ومنع تحص صفراوي، فإن الأمر يستحق تضمين المغنيسيوم في نظامك الغذائي. يحفز العنصر الدقيق حركية الأمعاء وإنتاج الصفراء ويزيل الكوليسترول. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تناول كمية كافية من الزنك ضروري لإنتاج الإنزيمات الصفراوية.

إذا كنت تعاني من تحص صفراوي، فمن الأفضل التوقف عن شرب القهوة. يحفز المشروب انقباض المثانة مما قد يسبب انسداد القناة ونوبتها لاحقا.

مرض الحصوة، والذي يُعرف أيضًا بشكل شائع باسم تحص صفراوي أو تحص صفراوي، هو مرض تتشكل فيه الحصوات في المرارة أو القنوات الصفراوية. مرض الحصوة الذي تظهر أعراضه لدى المرضى كما تظهر النتائج الممارسة الطبية، غير فعال في العلاج باستخدام العلاج المحافظ وأنواع مختلفة من التقنيات، لأن الطريقة الوحيدةوعلاج المرض هو الجراحة.

وصف عام

يعد مرض الحصوة تشخيصًا شائعًا إلى حد ما، والخصوصية هي أنه من الصعب جدًا تتبع القابلية للإصابة به، وكذلك الأسباب التي تثير تطوره. والحقيقة هي أن مرض الحصوة في معظم الناس يحدث بشكل خفي، أي في شكل مخفيدون أي مظاهر خاصة. في الهيكل امراض عديدة، التي تؤثر على أعضاء الجهاز الهضمي، يحتل تحص صفراوي مكانًا مهمًا على وجه التحديد بسبب انتشاره.

وتمتلك الدول الصناعية إحصائيات حول هذا الأمر تبلغ حوالي 15%، ويمكن الإشارة إلى أن معدل الانتشار يعتمد بشكل مباشر على عمر وجنس المرضى. وعلى وجه الخصوص، يعاني الرجال من هذا المرض بنسبة نصف النساء. يعاني كل خُمس النساء في سن 40 عامًا أو أكثر من تحص صفراوي، في حين يعاني الرجال من نفس العمر منه في كل عاشر حالة. حتى عمر 50 عامًا، يُلاحظ تحص صفراوي في حوالي 11٪، من 50 إلى 69 عامًا - ما يصل إلى 23٪، من 70 عامًا وأكثر - ما يصل إلى 50٪.

دعونا نتحدث مباشرة عن ملامح مسار المرض. تحدث حركة الصفراء على طول القناة الصفراوية بسبب تنسيق وظائف المرارة والكبد والبنكرياس والقناة الصفراوية والاثني عشر. ونتيجة لذلك، تدخل الصفراء بدورها إلى الأمعاء في الوقت المناسب أثناء عملية الهضم، بالإضافة إلى أنها تتراكم في المرارة. عندما ركود الصفراء ويتغير تكوينها، تبدأ عملية تكوين الحجر، والتي يتم تسهيلها أيضًا من خلال العمليات الالتهابية بالاشتراك مع الاضطرابات الحركية لإفراز الصفراء (أي خلل الحركة).

هناك حصوات في المرارة الكوليسترول (الغالبية العظمى، حوالي 90٪ من أنواع حصوات المرارة)، وكذلك الحصوات الصباغ و مختلط . وهكذا، بسبب فرط تشبع الصفراء بالكوليسترول، يحدث تكوين حصوات الكوليسترول، وترسبها، وتكوين البلورات. يؤدي انتهاك حركية المرارة إلى عدم إزالة هذه البلورات إلى الأمعاء، مما يؤدي في النهاية إلى نموها التدريجي. تتشكل الحصوات الصبغية (وتسمى أيضًا حصوات البيليروبين) أثناء زيادة التسوس، والذي يحدث مع فقر الدم الانحلالي الفعلي. أما الأحجار المختلطة فهي مزيج فريد يعتمد على عمليات كلا الشكلين. تحتوي هذه الحصوات على الكوليسترول والبيليروبين والكالسيوم، وتحدث عملية تكوينها نفسها نتيجة للأمراض الالتهابية التي تصيب القنوات الصفراوية، وفي الواقع المرارة.

أما عن الأسباب التي تساهم في تكون حصوات المرارة، فمن بينها ما يلي:

• نظام غذائي غير متوازن (خاصة إذا كان نحن نتحدث عنحول غلبة الدهون الحيوانية فيها مع الأضرار المتزامنة للدهون النباتية)؛
• الاضطرابات الهرمونية(مع إضعاف الوظائف الكامنة الغدة الدرقية);
• نمط حياة مستقر؛
• الاضطرابات المرتبطة باستقلاب الدهون، والتي تتقاطع مع زيادة الوزن؛
• الالتهابات وأنواع أخرى من التشوهات التي تحدث في المرارة.
• أنواع مختلفة من تلف الكبد.
• إصابات العمود الفقري;
• حمل؛
• مجاعة؛
• الوراثة.
• إصابات العمود الفقري؛
• الأمراض الأمعاء الدقيقةإلخ.

العوامل التي تثير تطور المرض الذي ندرسه هي ما يلي:

• الديدان الطفيلية.
• (الناشئة عن استهلاك الكحول)؛
• التهابات القناة الصفراوية (المزمنة) ؛
• انحلال الدم المزمن.
• الجوانب الديموغرافية (أهمية المرض بالنسبة للمقيمين المناطق الريفية، و الشرق الأقصى);
• سن الشيخوخة.

مرض الحصوة: التصنيف

وبناء على خصائص المرض المتعارف عليها اليوم، يتم تمييز التصنيف التالي وفقا للمراحل المتعلقة به:

• المرحلة الفيزيائية والكيميائية (الاولية) – أو كما يطلق عليها أيضًا مرحلة ما قبل الحجر. ويتميز بالتغيرات التي تحدث في تكوين الصفراء. لا توجد مظاهر سريرية خاصة في هذه المرحلة، فمن الممكن اكتشاف المرض في المرحلة الأولية، حيث يتم استخدام التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء لتحديد خصائص تكوينه.
• تشكيل الحجارة – المرحلة، والتي يتم تعريفها أيضًا على أنها عربة حجرية كامنة. في هذه الحالة، لا توجد أعراض لمرض الحصوة، ولكن استخدام طرق التشخيص الآلي يجعل من الممكن تحديد وجود الحصوات في المرارة؛
• الاعراض المتلازمة – المرحلة التي تشير أعراضها إلى تطور شكل حاد أو مزمن من حساب التفاضل والتكامل.

وفي بعض الحالات، يتم أيضًا تمييز المرحلة الرابعة، والتي تتكون من تطور المضاعفات المرتبطة بالمرض.

مرض الحصوة: الأعراض

يتم تحديد المظاهر المميزة لتحص صفراوي بناءً على الموقع المحدد وحجم الحجارة المتكونة. بناءً على درجة الخطورة المرتبطة بالعمليات الالتهابية، وكذلك على أساس الاضطرابات الوظيفية، فإن شدة مظاهر المرض، وكذلك ميزات مساره، تخضع للتغيير.

في تحص صفراوي، هناك وضوحا بشكل خاص أعراض الألم(صفراوي أو) هو ألم حاد يحدث فجأة في المراق الأيمن. يمكن أن يكون ثقبًا أو قطعًا بطبيعته. وبعد بضع ساعات، يتركز التركيز النهائي للألم داخل بروز المرارة. ومن الممكن أيضًا أن ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن، أو الرقبة، أو شفرة الكتف اليمنىأو في الظهر. وفي بعض الحالات يصل الألم إلى القلب مما يثير ظهوره.

يحدث الألم بشكل رئيسي بسبب تناول الأطعمة الحارة أو الدهنية أو المقلية أو الحارة والكحول على الخلفية الإجهاد الشديدأو كبيرة النشاط البدني. كما أن البقاء لفترة طويلة في وضع مائل أثناء العمل يمكن أن يثير الألم. المكالمات متلازمة الألمتشنج يتكون في منطقة عضلات وقنوات المرارة، وهو عبارة عن استجابة منعكسة للتهيج الذي يتعرض له جدار المرارة بسبب الحصوات.

بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب التشنج هو تمدد المثانة بشكل مفرط، والذي يتكون من الصفراء الزائدة، والذي يحدث نتيجة الانسداد (الانسداد) الذي يحدث في القناة الصفراوية. للعموم إذا كان هناك انسداد في القناة الصفراوية المظاهر المميزةالدعوة إلى التوسع القنوات الصفراويةالكبد، بالإضافة إلى زيادة حجم العضو، مما يؤدي إلى تفاعل الألم المقابل لكبسولة الألم. يكون الألم في هذه الحالة ثابتًا، وغالبًا ما يكون هناك شعور مميز بالثقل في المراق الأيمن.

مثل الأعراض المصاحبةكما أنها تنتج الغثيان الذي قد يصاحبه في بعض الحالات القيء دون راحة مناسبة بعده. من الجدير بالذكر أن القيء هو أيضًا رد فعل منعكس للتهيج. في هذه الحالة، الالتقاط العملية الالتهابيةتعتبر أنسجة البنكرياس عاملاً يؤدي إلى زيادة القيء، وهو في هذه الحالة لا يقهر ويصاحبه إطلاق الصفراء مع القيء.

بناءً على شدة التسمم، قد يكون هناك حرارة عالية، متقلبة في مستويات تحت الحمى، ولكنها تصل في بعض الحالات إلى حمى شديدة. يؤدي انسداد القناة الصفراوية بحصوة مع انسداد العضلة العاصرة إلى تغير لون البراز واليرقان.

غالبًا ما يشير التشخيص المتأخر للمرض إلى وجود الدبيلة (تراكم القيح) في جدار المرارة، والتي نشأت نتيجة لإغلاق القنوات الصفراوية بواسطة حساب التفاضل والتكامل. قد يتطور أيضًا الناسور المثاني الاثني عشري والنواسير الصفراوية.

تشخيص تحص صفراوي

تحديد الأعراض المميزة للمغص الكبدي يتطلب استشارة أخصائي. الفحص البدني الذي يجريه يعني التعرف على الأعراض المميزة لوجود حصوات في المرارة (ميرفي، أورتنر، زاخرين). بالإضافة إلى ذلك، يتم اكتشاف توتر وألم معين في الجلد في منطقة عضلات جدار البطن داخل بروز المرارة. ويلاحظ أيضًا وجود الأورام الصفراء (بقع صفراء على الجلد تتشكل على خلفية اضطراب في استقلاب الدهون في الجسم)، ويلاحظ أيضًا اصفرار الجلد والصلبة.

تحدد نتائج الاختبار وجود علامات تشير إلى التهاب غير محدد في مرحلة التفاقم السريري، والتي تتكون بشكل خاص من زيادة معتدلة وزيادة عدد الكريات البيضاء. عندما يتم تحديد فرط كوليستيرول الدم، وكذلك فرط بيليروبين الدم وزيادة النشاط المميز للفوسفاتيز القلوي.

يحدد تصوير المرارة، الذي يستخدم كوسيلة لتشخيص تحص صفراوي، تضخم المرارة، وكذلك وجود شوائب كلسية في الجدران. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة تكون الحجارة التي تحتوي على الجير بالداخل مرئية بوضوح.

الطريقة الأكثر إفادة، والتي تعد أيضًا الأكثر شيوعًا في دراسة المجال الذي يهمنا وللمرض على وجه الخصوص، هي. عند فحص تجويف البطن في هذه الحالة يتم التأكد من الدقة فيما يتعلق بتحديد وجود بعض التكوينات المقاومة للصدى على شكل حصوات مع التشوهات المرضية التي تتعرض لها جدران المثانة أثناء المرض، وكذلك مع التغييرات ذات الصلة في حركتها. تظهر العلامات التي تشير إلى التهاب المرارة بوضوح أيضًا على الموجات فوق الصوتية.

يمكن أيضًا إجراء تصوير المرارة والقنوات باستخدام تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لهذا الغرض في المناطق المحددة على وجه التحديد. يمكن استخدام التصوير الومضي، وكذلك تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع، كوسيلة إعلامية تشير إلى الاضطرابات في عمليات الدورة الصفراوية.

علاج تحص صفراوي

يتم وصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتحص صفراوي النوع العامالنظام الصحي والتغذية العقلانية وكذلك التمارين المنتظمة بكميات جرعات. يشار أيضًا إلى النظام الغذائي رقم 5 إذا كان مستبعدًا بعض المنتجات(الدهون على وجه الخصوص). يوصى بتناول الطعام "بالساعة". بشكل عام، غالبا ما يستبعد غياب المضاعفات استخدام علاج محدد - في هذه الحالة، أولا وقبل كل شيء، يتم التركيز على تكتيكات الانتظار والترقب.

مع تطور الأشكال الحادة أو المزمنة من التهاب المرارة الحصوي، يلزم إزالة المرارة، الأمر الذي يؤدي في هذه الحالة إلى عملية تكوين الحصوات. تفاصيل تدخل جراحيتحدد على أساس الحالة العامةالجسم ومرافقته عملية مرضيةالتغيرات التي تتركز في منطقة جدران المثانة والأنسجة المحيطة بها، كما يؤخذ في الاعتبار حجم الحصوات.

في حالة ظهور أعراض مرتبطة بتحص صفراوي، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى ذلك، قد يتم تحديد موعد لاستشارة الجراح.

مرض الحصوة على المراحل الأوليةتعامل بشكل متحفظ. يتم اختيار أدوية مرض الحصوة من قبل الطبيب المعالج. يهدف عملهم إلى تحسين خصائص الصفراء، ومنع ظهور الحجارة الجديدة وتقليل الحجارة الموجودة. أيضًا، بمساعدة الأدوية، يمكنك تحسين تدفق الصفراء وتقليل الالتهاب في المرارة. هذه المقالة مخصصة خصيصًا للأدوية الفعالة في علاج مرض الحصوة.

قائمة المخدرات

يشمل العلاج المحافظ لمرض الحصوة الأدوية التالية:

1. مفرز الصفراء:
2. هولوساس.
3. أوروليسان.
4. هولاجول.
5. ثنائي كبريتات بربارين.
6. فلامين.
7. • لا سبا؛
   • دوسباتالين.
   • سبازمالجون.
8. المسكنات ومضادات الالتهاب:
   • أنالجين.
   • الباراسيتامول.
   • ايبوبروفين؛
   • تيمبالجين.
9. أورسوفالك.

تمت مناقشة كل هذه الأدوية بالتفصيل أدناه في المقالة.

الهول هو عقار مفرز الصفراء، يعتمد على مكونات طبيعية.

يتكون الوهول من نبات القراص، والثوم، كربون مفعلوالصفراء الحيوانية الجافة. Allohol متوفر على شكل أقراص أو شراب.

يتمتع الوهول بالخصائص التالية:

• يحفز إنتاج الأحماض الصفراوية.
• يسرع إطلاق الصفراء في الاثني عشر، ويحفز حركية الأمعاء.
• يمنع ترسب الكولسترول في المرارة، وبالتالي يمنع ظهور حصوات جديدة.
• يخفف التهاب الغشاء المخاطي للمرارة والقنوات.
• بسبب الكربون المنشط، فإنه يخفف التسمم بالأحماض الصفراوية.

يوصف Allohol لـ:

• تحص صفراوي.
• الإمساك الناجم عن انخفاض حركية الأمعاء ونقص إفراز الصفراء.
• التهاب القنوات الصفراوية، التهاب الأقنية الصفراوية.
• التهاب المرارة والتهاب المرارة.

هو بطلان Allochol في:

• انسداد تجويف القناة بحجر، مما يثير اليرقان الانسدادي.
• التهاب حاد في الكبد والتهاب الكبد.
• التهاب المعدة الحاد و القرحة الهضمية.

تبلغ مدة العلاج باستخدام Allochol حوالي شهر، ويوصى بتكراره مرتين في السنة.

يجب تناول Allochol بعد الوجبات 3 مرات في اليوم. تتراوح جرعة Allochol من 1 إلى 2 حبة لكل جرعة.

مجموعة من الأدوية مفرز الصفراء

بالإضافة إلى Allochol، هناك الآن أدوية أخرى في سوق الأدوية. للوهلة الأولى، فهي متشابهة جدا مع بعضها البعض. لكن لكل من هذه الأدوية أيضًا خصائصه الخاصة المبينة في الجدول:

تُستخدم الأدوية المضادة للتشنج، في علاج مرض الحصوة، لتخفيف النوبة. عادة، استخدامها ليس على المدى الطويل، ولكن من الأعراض.

مضاد التشنج الأكثر شيوعًا هو Nosh-pa. مرادفات الاسم:

• بيسبا؛
• بيوسبا؛
• فيرودروتافيرين.
• دروتافيرين.
• دروتافيرين هيدروكلوريد.
• لا شبا موطن.
• نوش برا؛
• سباسمول.
• سبازوفيرين.
• بافين.

لا يوجد سبا الاسم الاصلي. وكل الباقي عبارة عن نسخ من الدواء تم إصدارها تحت علامات تجارية أخرى. قد تختلف جرعتها وتركيزها حسب نوع العلامة التجارية.

أدناه سنناقش ميزات No-shpa، مثل الأصل.

المادة الفعالة: دروتافيرين.

هذا الدواء يخفف من تشنج العضلات الملساء. أثناء نوبة تحص صفراوي، فإنه يخفف التشنج الذي يتشكل ردا على تلف القناة الصفراوية بسبب الحجر.

متوفر في أقراص ومحاليل للحقن. الجرعة من 40 إلى 240 مجم لكل جرعة واحدة.

يمكن تناوله أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية للطفل.

موانع الاستعمال:

• حساسية من الدواء.
• الفشل الكلوي والكبد الحاد.
• متلازمة انخفاض النتاج القلبي، مما يؤدي إلى فشل القلب.

دوسباتالين – المزيد علاج قويضد التشنج. يعمل بشكل انتقائي على العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. ويجب استخدامه بعد التشاور مع الطبيب. يوصف عادة لنوبات الألم الشديدة للغاية.

تناول كبسولة واحدة مع كوب من الماء.

موانع الاستعمال:

• الحمل والرضاعة.
• الأطفال دون سن 12 عامًا؛
• حساسية للدواء.
• اضطراب الكبد والكلى.

سباسمالجون هو دواء معقد. يحتوي على مسكن، ميتاميزول الصوديوم، ومضاد للتشنج. يشار إلى تفاقم تحص صفراوي، والذي يحدث على خلفية التهاب المرارة أو التهاب الأقنية الصفراوية.

لا ينبغي أن تؤخذ Spasmalgon إذا:

• انسداد معوي
• اضطرابات المكونة للدم (نقص الكريات البيض، سرطان الدم، ندرة المحببات، فقر الدم)؛
• الربو القصبي.
• ضغط دم منخفض؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• علم الأمراض الجراحي المشتبه به.

تشمل هذه المجموعة جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. وكقاعدة عامة، ينبغي وصفها أثناء تفاقم المرض.

قائمة الأدوية:

• الباراسيتامول (إيفيرالجان، بانادول)؛
• ايبوبروفين (نوروفين) ؛
• ميتاميزول الصوديوم (أنالجين)؛
• الإندوميتاسين.
• ديكلوفناك.

أثناء الهجوم، يمكنك استخدام أي منها. ومن الجدير بالذكر أن لها تأثيرًا ضارًا على الغشاء المخاطي في المعدة، لذا لا يجب شربها إلا بعد ذلك. كمية سخيةطعام.

لمرض القرحة الهضمية والكلى و تليف كبدىيمنع منعا باتا استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.

Ursofalk هو دواء جديد نسبيا. مكونه، حمض أورسوديوكسيكوليك، هو مكون طبيعي من الصفراء البشرية.

المرادفات:

• أردوكسا؛
• هولاسيد.
• ديلورسان.
• مدمر.
• مذاب.
• أورساهول.
• أورسيلون.
• Ursr؛
• أورسوبيل.
• أورسوليت.
• أورسولفان.
• أورسوسان.
• أورزوفالك.

عملها:

• يقلل من إفراز الكوليسترول في الصفراء ويمنع تكوين براز جديد.
• يخفف الصفراء.
• يكسر الحجارة الموجودة.
• يحسن وظائف الكبد ويحميه.

يجب مراقبة استخدامه باستمرار من قبل الطبيب. ينصح بتناوله بشكل دوري الاختبارات البيوكيميائيةالدم لـ AST و ALT والكوليسترول.

ومنذ ظهور الدواء مؤخراً، لم تتم دراسة إمكانية استخدامه من قبل النساء الحوامل والمرضعات بشكل كامل.

الجرعة: 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض يومياً.

موانع الاستعمال:

• التهاب المرارة الحاد؛
• حساسية من حمض أورسوديوكسيكوليك.
• تليف الكبد الصفراوي.
• انسداد القناة الصفراوية.
• التهاب القناة الصفراوية؛
• للحجارة المتكلسة.

استقبال الأدوية المضادة للبكتيريايجب أن يتم تنفيذها فقط إذا تمت الإشارة إليها. من أجل منع تطور الالتهاب في مرض الحصوة، فهي ليست غير فعالة فحسب، بل إنها ضارة أيضًا بالجسم.

مؤشرات لتناول المضادات الحيوية:

• التهاب المرارة.
• التهاب القنوات.
• فترة ما بعد الجراحة، بعد إزالة المرارة.

يتم وصف المضادات الحيوية من قبل الطبيب. عادة ما توصف المضادات الحيوية مع مدى واسعالعمل على البكتيريا.

مسار القبول من 5 إلى 9 أيام.

من المهم جدًا عدم تخطي الدواء والالتزام بنظام العلاج. ل العمل الصحيحضد البكتيريا، يجب الحفاظ على تركيز المادة باستمرار في الدم.

على سبيل المثال، يجب تناول المضاد الحيوي أموكسيل بشكل صارم كل 12 ساعة. بهذه الطريقة، سيكون تأثيره مستمرًا، ولن تتمكن البكتيريا من تطوير مقاومة له.

لتلخيص ما تم كتابته، من الضروري تقسيم الأدوية وفقًا لاستخدامها أثناء التفاقم أو أثناء العلاج المخطط له خلال فترة الهدوء.

أثناء الهجوم، يتم استخدام ما يلي:

1. مضادات التشنج لتخفيف التشنج في القنوات واستعادة تدفق الصفراء.
2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - فهي تخفف الألم وتقلل الالتهاب وتورم الغشاء المخاطي.
3. العوامل المضادة للبكتيريا - في حالة حدوث هجوم على خلفية التهاب المرارة أو التهاب الأقنية الصفراوية.

للعلاج الأساسي للمرض، عندما لا يكون هناك تفاقم، يوصف ما يلي:

1. مفرز الصفراء– لتحفيز إنتاج الصفراء وتصريفها بشكل أفضل.
2. أورسوفالك– لمنع ظهور حصوات جديدة، وتحلل الموجودة منها.

من المهم جدًا أن تتذكر أنه من الأفضل عدم العلاج الذاتي، بل استشارة الطبيب والخضوع للفحص وتناول العلاج الموصوف له بالجرعات والمدة المحددة لك خصيصًا!